آبسه مقعدی آبسه کریپتوگلاندولار.
کد ICD-10
K61. آبسه مقعد و رکتوم.
تصویر بالینی
در طول انتقال به مرحله مزمن، پاراپروکتیت در کودکان مطابق با انواع فیستول و غیر فیستول پیش می رود.
واریانت فیستول 95 درصد موارد را تشکیل می دهد. به ندرت به شکل "کلاسیک" یافت می شود، که با یک باز شدن داخلی در روده، یک دستگاه فیستولی با تغییرات سیکاتریسیال کم و بیش مشخص در فیبر، و یک باز شدن خارجی روی پوست پرینه مشخص می شود (شکل 28). -11). این ماهیت فیستول فقط در کودکان بزرگتر دیده می شود و در نوزادان معمولاً منفذ خارجی وجود ندارد. پس از مرحله بلوغ که تا 4-3 هفته طول می کشد، پس از باز شدن آبسه پاراکتال، مرحله بلوغ آغاز می شود. در این مورد، فیستول بر اساس یک ارتباط از قبل موجود با راست روده تشکیل می شود و آبسه یک مرحله میانی در تشکیل آن است. دلایل زیادی برای این باور وجود دارد که نسبت معینی از این نوع فیستول ها مبنای مادرزادی دارند. در همان ابتدای دوره پس از زایمان، برخی از آنها برای مدت کوتاهی به شکل داخلی ناقص (فقط در مجرای روده باز می شوند) بدون تظاهرات بالینی هستند، اما پس از آن، به دلیل التهاب، به کامل تبدیل می شوند، گاهی اوقات واقع شده اند. به صورت متقارن
برنج. 28-11. پاراپروکتیت مزمن با چندین فیستول ساده در یک نوزاد.
علائم با تشدید دوره ای و کاملاً موضعی فرآیند التهابی مشخص می شود. در محل دهانه خارجی قبلی موجود، مقدار کمی مایع چرکی جمع می شود که با یک فیلم نازک اپیدرمی پوشانده شده است. این لایه به راحتی از بین می رود، یک یا دو قطره چرک خارج می شود و سپس ترشحات سروزی-چرکی کمی از دهانه فیستولوز برای چند روز خارج می شود. درد و پرخونی اطراف دهانه فیستول متوسط است. پس از مدت کوتاهی، فیستول دوباره بسته می شود. فواصل بین چنین "تشدیدهایی" می تواند از چند هفته تا چند ماه و حتی سالها طول بکشد. حال عمومی کودک رضایت بخش است. توجه به این واقعیت جلب می شود که علیرغم تشدیدهای مکرر، ظهور معابر فیستولی جدید - انشعاب یا منافذ فیستول خارجی جدید رخ نمی دهد، گاهی اوقات پس از یک سری عود، فیستول برای مدت طولانی خود را احساس نمی کند. ظاهراً دهانه داخلی فیستول عملاً محو شده یا ابعاد میکروسکوپی دارد، بنابراین عفونت مجدد از طریق آن حداقل است.
آبسه مقعدی آبسه کریپتوگلاندولار.
کد ICD-10
K61. آبسه مقعد و رکتوم.
تصویر بالینی
در طول انتقال به مرحله مزمن، پاراپروکتیت در کودکان مطابق با انواع فیستول و غیر فیستول پیش می رود.
واریانت فیستول 95 درصد موارد را تشکیل می دهد. به ندرت به شکل "کلاسیک" یافت می شود، که با یک باز شدن داخلی در روده، یک دستگاه فیستولی با تغییرات سیکاتریسیال کم و بیش مشخص در فیبر، و یک باز شدن خارجی روی پوست پرینه مشخص می شود (شکل 28). -11). این ماهیت فیستول فقط در کودکان بزرگتر دیده می شود و در نوزادان معمولاً منفذ خارجی وجود ندارد. پس از مرحله بلوغ که تا 4-3 هفته طول می کشد، پس از باز شدن آبسه پاراکتال، مرحله بلوغ آغاز می شود. در این مورد، فیستول بر اساس یک ارتباط از قبل موجود با راست روده تشکیل می شود و آبسه یک مرحله میانی در تشکیل آن است. دلایل زیادی برای این باور وجود دارد که نسبت معینی از این نوع فیستول ها مبنای مادرزادی دارند. در همان ابتدای دوره پس از زایمان، برخی از آنها برای مدت کوتاهی به شکل داخلی ناقص (فقط در مجرای روده باز می شوند) بدون تظاهرات بالینی هستند، اما پس از آن، به دلیل التهاب، به کامل تبدیل می شوند، گاهی اوقات واقع شده اند. به صورت متقارن
برنج. 28-11. پاراپروکتیت مزمن با چندین فیستول ساده در یک نوزاد.
علائم با تشدید دوره ای و کاملاً موضعی فرآیند التهابی مشخص می شود. در محل دهانه خارجی قبلی موجود، مقدار کمی مایع چرکی جمع می شود که با یک فیلم نازک اپیدرمی پوشانده شده است. این لایه به راحتی از بین می رود، یک یا دو قطره چرک خارج می شود و سپس ترشحات سروزی-چرکی کمی از دهانه فیستولوز برای چند روز خارج می شود. درد و پرخونی اطراف دهانه فیستول متوسط است. پس از مدت کوتاهی، فیستول دوباره بسته می شود. فواصل بین چنین "تشدیدهایی" می تواند از چند هفته تا چند ماه و حتی سالها طول بکشد. حال عمومی کودک رضایت بخش است. توجه به این واقعیت جلب می شود که علیرغم تشدیدهای مکرر، ظهور معابر فیستولی جدید - انشعاب یا منافذ فیستول خارجی جدید رخ نمی دهد، گاهی اوقات پس از یک سری عود، فیستول برای مدت طولانی خود را احساس نمی کند. ظاهراً دهانه داخلی فیستول عملاً محو شده یا ابعاد میکروسکوپی دارد، بنابراین عفونت مجدد از طریق آن حداقل است.
تصور می شود که شقاق مقعدی به دلیل آسیب به کانال مقعدی توسط مدفوع سفت یا زیاد و با ایجاد عفونت ثانویه ایجاد می شود. تروما (به عنوان مثال، رابطه جنسی مقعدی) یک علت نادر است. شقاق مقعدی می تواند باعث اسپاسم اسفنکتر داخلی شود که به نوبه خود جریان خون را مختل کرده و شرایطی را برای یک دوره مزمن ایجاد می کند.
شقاق مقعدی - نقص در دیواره کانال مقعدی به شکل خطی یا مثلثی با طول 1 تا 1.5 سانتی متر که در نزدیکی چین انتقالی بالای خط هیلتون قرار دارد. منشاء ترک با دلایل زیادی همراه است، اما مهمترین عامل ضربه به غشای مخاطی کانال مقعد با مدفوع، اجسام خارجی و آسیب در هنگام زایمان است. یک لحظه مستعد ممکن است هموروئید باشد. یک شقاق حاد مقعدی شکلی شکاف مانند، لبه های صاف دارد، پایین آن بافت عضلانی اسفنکتر است.
با یک دوره طولانی از فرآیند پاتولوژیک، بافت همبند در امتداد لبه های ترک رشد می کند، کف آن با دانه ها و پلاک فیبری پوشیده شده است. در ناحیه لبه خارجی ترک، بافت اضافی یک توبرکل مقعدی (سنتینل) را تشکیل می دهد. بنابراین، یک شقاق مقعدی حاد به یک شکاف مزمن تبدیل می‌شود که اساساً یک زخم با لبه‌های سیکاتریسیال و یک جای زخم است. گاهی اوقات یک شقاق مقعدی حاد خود به خود ناپدید می شود، اما اغلب مزمن می شود. به عنوان یک قاعده، تنها یک ترک وجود دارد، و اغلب در پشت، نزدیکتر به دنبالچه، دیواره کانال مقعد قرار دارد. گاهی اوقات 2 ترک در دیواره های پشتی و جلویی ظاهر می شود که یکی بالای دیگری قرار دارند. ترک های واقعی را باید از ضایعات سطحی مختلف پوست پری مقعد تشخیص داد.
در پروکتولوژی بسیار رایج است. آسیب شناسی کاملاً شدید است و نیاز به درمان سریع، معمولاً جراحی دارد. دانستن کد پاراپروکتیت ICD 10 برای متخصصان مهم است، این به شما امکان می دهد شکل بیماری را به طور دقیق تعیین کنید تا صحیح ترین تاکتیک های درمانی را ایجاد کنید.
اشکال حاد و مزمن در بخش‌های مختلفی قرار دارند که در زیر با جزئیات بیشتر بحث شده است.
آسیب شناسی یک فرآیند التهابی در بافت پاررکتال است(دور راست روده را احاطه می کند). علل اصلی بیماری رعایت نکردن قوانین بهداشت فردی، صدمات وارده به مقعد، منجر به عفونت این ناحیه می شود. وجود بیماری های راست روده (،) مهم است، آنها می توانند پاراپروکتیت مزمن را تحریک کنند که منجر به تشکیل می شود.
علت آسیب شناسی می تواند هر منبع عفونت مزمن در بدن باشد، به ویژه در موارد تضعیف سیستم دفاعی انسان (مشاهده شده در حضور بیماری های شدید همزمان).
پاراپروکتیت با سندرم درد شدید در ناحیه پرینه ظاهر می شود که هنگام تلاش برای انجام عمل دفع تشدید می شود. این منجر به ظهور
در لمس ناحیه التهابی، بیماران متوجه درد شدید می شوند، می توان مرزهای تجمع محتویات چرکی را تعیین کرد.
وضعیت عمومی بیماران نیز رو به وخامت است - دمای بدن افزایش می یابد، شکایت از ضعف، بی تفاوتی، سرگیجه وجود خواهد داشت. در چنین بیمارانی پدیده های سوء هاضمه وجود دارد - حالت تهوع، استفراغ، بی اشتهایی.
با پیشرفت بیماری، ممکن است منجر به تشکیل فیستول شود. کانالی با محتویات چرکی تشکیل می شود که حفره روده را با محیط وصل می کند. در چنین شرایطی مداخله جراحی جدی تر و گسترده تری برای درمان مورد نیاز است.
طبقه بندی پاراپروکتیت بر اساس ICD 10
بخش های زیر در طبقه بندی بین المللی بیماری ها متمایز می شوند.
کد ICD 10 برای پاراپروکتیت حاد - K 61.0. نام - آبسه مقعد. بسته به محل تشکیل پاتولوژیک در این ناحیه، به رکتال (K 61.1)، آنورکتال (K 61.2)، ایسکیورکتال (K 61.3) و اینتراسفنکتریک (K 61.4) تقسیم می شود.
زیرگونه اول با این واقعیت مشخص می شود که آبسه در رکتوم قرار دارد، دوم - در اطراف مقعد. اگر آبسه در حفره ایسکیورکتال ایجاد شود، این شکل ایسکیورکتال بیماری است.
در صورت یافتن تشکیلات پاتولوژیک به طور مستقیم روی مقعد، یک آبسه داخل اسفنکتری در معرض دید قرار می گیرد.
تصویر بالینی پاراپروکتیت حاد در بالا توضیح داده شده است. پدیده مسمومیت عمومی بیشتر از شکل مزمن بیماری است.
برخی از پزشکان از این نام استفاده می کنند. با هر التهاب حاد این منطقه، تشکیل یک ترشح پاتولوژیک رخ می دهد. بنابراین کد ICD 10 پاراپروکتیت چرکی K 61.0 است. بیماران باید توجه داشته باشند که این اشکال بیماری با یکدیگر یکسان هستند.
در مواردی که بیماری درمان نمی شود، روند التهابی به تاخیر می افتد و مزمن می شود.. چنین شرایطی با تشکیل یک کانال فیستول بین رکتوم و محیط خارجی مشخص می شود.
بیماران از ترشحات چرکی که دائماً لباس زیر را لکه دار می کند و باعث ناراحتی می شود، شکایت خواهند کرد. سندرم درد مشخص نیست، در دوره های تشدید نگران می شود. وضعیت عمومی بیماران نسبت به نوع حاد بیماری بهتر است، مسمومیت مشخصی مشاهده نمی شود.. اما به تدریج، بیماران تحریک پذیر می شوند، تمرکز برای چنین بیمارانی دشوار است، عملکرد آنها کاهش می یابد.
کد ICD 10 برای پاراپروکتیت مزمن - K 60.3. فیستول مقعد نامیده می شود و متعلق به عنوان K 60.0 - شقاق و فیستول مقعد و راست روده است.
سایر کدهای مربوط به پاراپروکتیت مزمن در طبقه بندی بین المللی به شرح زیر است: K 60.4 (فیستول رکتال) و K 60.5 (فیستول آنورکتال). اولی به معنای تشکیل یک کانال پاتولوژیک فقط در داخل مقعد است، دومی - بین حفره روده و مقعد.
نتیجه
پاراپروکتیت یکی از بیماری های ناخوشایند در پروکتولوژی است که اشکال حاد و مزمن به همان اندازه بر بدن تأثیر منفی می گذارد. علائم روند التهابی بافت کف لگن باعث ناراحتی جدی برای بیماران می شود، به ویژه در مورد تشکیل کانال فیستول.
بیماران باید به موقع به پزشک مراجعه کنند. متخصصان باید به درستی نوع آسیب شناسی را برای مسیر صحیح درمان تعیین کنند. برای این منظور، داشتن ایده ای از جایگاه بیماری در طبقه بندی بین المللی بیماری ها ضروری است.
طبق آمار، در بین تمام آسیب شناسی های پروکتولوژیک، پاراپروکتیت از نظر شیوع در رتبه 4 قرار دارد. اغلب این بیماری در مردان تشخیص داده می شود.
پاراپروکتیت (کد ICD-10 - K61) به یک فرآیند التهابی حاد یا مزمن اشاره دارد که در بافت چربی اطراف راست روده رخ می دهد. اغلب، آسیب شناسی با جریان هموروئید همراه است و زمانی رخ می دهد که عوامل بیماری زا از طریق پوست آسیب دیده ناحیه مقعد نفوذ کنند. اگر علائم بیماری ظاهر شد، لازم است برای تشخیص و درمان بعدی با پزشک مشورت کنید.
طبقه بندی
طبق طبقه بندی، پاراپروکتیت با توجه به شکل دوره، علت وقوع و محل ضایعه به چندین نوع تقسیم می شود. بسته به سیر بیماری، می تواند حاد یا مزمن باشد. صرف نظر از طبقه بندی پاراپروکتیت حاد، این یک شخصیت است که برای اولین بار در بیمار شکل گرفت. به نوبه خود، پزشکان چندین اشکال مختلف این بیماری را تشخیص می دهند. با توجه به طبقه بندی پاراپروکتیت بر اساس محلی سازی، پزشکان انواع زیر را تشخیص می دهند:
- مقعدی؛
- زیر مخاطی؛
- زیر جلدی؛
- ایسکیورکتال؛
- نکروزه
- لگنی رکتال
همه این اشکال تظاهرات خاص خود را دارند که باید هنگام تشخیص در نظر گرفته شوند. برای پاراپروکتیت زیر جلدی، عکسی که ویژگی دوره آسیب شناسی را نشان می دهد، وجود التهاب چرکی در بافت زیر جلدی ناحیه پری آنال مشخص است که با درمان به موقع، پیش آگهی مطلوبی دارد.
با پاراپروکتیت ایسکیورکتال، یک فرآیند التهابی چرکی در حفره رکتوم رخ می دهد. شکل زیر مخاطی با این واقعیت مشخص می شود که التهاب در لایه زیر مخاطی کانال رکتوم رخ می دهد. در نوع لگنی رکتال این بیماری، ناحیه ضایعه چرکی در داخل لگن کوچک قرار دارد.
فرم نکروز حاد یکی از شدیدترین آنها در نظر گرفته می شود، زیرا باعث آسیب بافت نکروز قابل توجهی می شود و با یک دوره رعد و برق سریع مشخص می شود. با توجه به طبقه بندی پاراپروکتیت، با توجه به علت، انواع زیر متمایز می شوند:
- خاص
- غیر اختصاصی؛
- بی هوازی؛
- پس از سانحه.
نوع مزمن آسیب شناسی با این واقعیت مشخص می شود که التهاب تقریباً تمام فضای پاراکتال و بافت های اطراف را تحت تأثیر قرار می دهد. این بیماری با یک دوره طولانی مدت با دوره های تشدید و بهبودی مشخص می شود که منجر به تشکیل فیستول می شود. شکل مزمن همیشه در پس زمینه یک ضایعه حاد با درمان نامناسب یا ناکافی ایجاد می شود.
در نتیجه فیستول هایی تشکیل می شوند که برای مدت طولانی بهبود نمی یابند و حفره آبسه پاراکتال را با سایر اندام ها متحد می کنند یا به سمت بیرون باز می شوند. طبق طبقه بندی پاراپروکتیت مزمن، انواع کامل و ناقص و همچنین فیستول های داخلی یا خارجی تشخیص داده می شوند. علاوه بر این، آنها ممکن است در مکان متفاوت باشند. علاوه بر این، انواع مختلفی از پاراپروکتیت وجود دارد که بر اساس نحوه قرارگیری آنها در رابطه با اسفنکتر تقسیم می شوند. به همین دلیل است که چنین فیستول هایی به شرح زیر متمایز می شوند:
- خارج اسفنکتریک؛
- داخل اسفنکتریک؛
- ترانس اسفنکتریک
به گفته پزشکان، شایع ترین علت شکل مزمن این بیماری، درمان نادرست و مراجعه دیرهنگام به پزشک است. به همین دلیل است که اگر علائم بیماری را دارید، باید فوراً برای درمان با پزشک مشورت کنید.
علل
عامل اصلی بیماری پاتوژن هایی هستند که از رکتوم نفوذ می کنند. هر گونه آسیب خانگی، زخم و همچنین جراحی روی مخاط می تواند باعث عفونت شود. علاوه بر این، باکتری ها می توانند از طریق سینوزیت، پوسیدگی نفوذ کنند. با جریان لنف و خون، پاتوژن ها از ناحیه التهاب به بافت ها و اندام های دیگر منتقل می شوند.
راه دیگری که باکتری ها می توانند وارد شوند، مسدود کردن مجرای غده مقعدی است. صرف نظر از نوع پاراپروکتیت، عواملی مانند سوء تغذیه، وجود فرآیندهای التهابی و سبک زندگی بی تحرک در شکل گیری این بیماری نقش دارند. عوامل کمک کننده اضافی عبارتند از:
- دیابت؛
- ضعف ایمنی؛
- مقاربت مقعدی؛
- آترواسکلروز عروقی؛
- ترک در ناحیه مقعد
در موارد شدید، التهاب چندین ناحیه نزدیک روده را به طور همزمان می پوشاند.
علائم اصلی
شکل حاد بیماری با شروع ناگهانی و شدت تظاهرات مشخص می شود. علائم خارجی پاراپروکتیت (عکس های مربوط به این موضوع در مقاله ارائه شده است) تا حد زیادی به محل آسیب شناسی، ناحیه ضایعه، ویژگی های پاتوژن و همچنین توانایی بدن برای مقاومت بستگی دارد. برخی از تظاهرات بالینی رایج در همه انواع این بیماری مشاهده می شود. این موارد عبارتند از:
- علائم مسمومیت؛
- پرخونی و تب؛
- مشکلات حرکات روده؛
- درد در مقعد
هر یک از اشکال آسیب با علائم خاصی مشخص می شود. با پاراپروکتیت زیر جلدی، علائمی که عکس آن به شما امکان می دهد ویژگی التهاب را تعیین کنید، به صورت قرمزی شدید پوست، ضخیم شدن بافت، تورم، درد در هنگام لمس و همچنین ناتوانی در نشستن به طور معمول بیان می شود. ناحیه آسیب دیده بلافاصله تغییر می کند که باعث می شود بیمار بلافاصله با پزشک تماس بگیرد.
علائم شکل ایلئورکتال نیز غیر اختصاصی است و تنها پس از یک هفته از سیر بیماری می توان علائمی مانند:
- پف کردگی؛
- قرمزی پوست؛
- عدم تقارن باسن
پاراپروکتیت مزمن (به دلایل زیبایی شناختی نمی توانیم عکس تهیه کنیم) با تشکیل فیستول مشخص می شود. نوعی شکل گیری با کانالی است که بیرون می رود. از طریق آبسه، واقع در محتویات چرکی آزاد می شود. با یک دوره پیچیده آسیب شناسی، تشکیلات اضافی تشکیل می شود.
بیماری در کودکان و زنان باردار
کودکان نیز به طور دوره ای مبتلا به پاراپروکتیت تشخیص داده می شوند، با این حال، همیشه نمی توان سیر آسیب شناسی را به موقع تشخیص داد. شایان ذکر است که این بیماری عمدتاً به دلیل میکروتروما، رکود مدفوع و همچنین انسداد با یک راز چسبناک رخ می دهد. از آنجایی که طبقه بندی پاراپروکتیت بسیار گسترده است، انجام یک تشخیص برای جلوگیری از وجود آبسه پرینه ضروری است.
از جمله علائم اصلی، باید اضطراب و گریه بی دلیل، تب، وجود فشردگی و قرمزی در نزدیکی مقعد را برجسته کرد. در صورت تشکیل فیستول، ترشحات چرکی امکان پذیر است.
در برخی موارد، ایجاد پاراپروکتیت در زنان باردار امکان پذیر است که می تواند تأثیر بسیار بدی بر وضعیت جنین بگذارد، به خصوص اگر در سه ماهه اول بارداری تشکیل چرکی وجود داشته باشد. هنگامی که اولین علائم ظاهر می شود، باید با دکتری مشورت کنید که تاکتیک های مدیریت و درمان بارداری را تعیین می کند.
درک نوع طبقه بندی، کلینیک، تشخیص و درمان پاراپروکتیت ضروری است تا از ایجاد عوارض خطرناک جلوگیری شود. تشخیص بیماری شامل موارد زیر است:
- جمع آوری شکایات؛
- معاینه ناحیه رکتوم و پرینه؛
- لمس ناحیه آبسه؛
- معاینه مقعد؛
- تحقیقات آزمایشگاهی؛
- کاوش فیستول؛
- توموگرافی;
- فیستولوگرافی؛
- سونوگرافی
برای اینکه یک متخصص باتجربه تشخیص صحیح را به طور دقیق انجام دهد، جمع آوری یک خاطره و شکایات موجود کافی است. با این حال، در موارد پیچیده، روش های تشخیصی اضافی مورد نیاز است. اغلب لازم است پاراپروکتیت را از سایر بیماری ها افتراق داد، زیرا در ابتدای دوره، علائم مشخصه ای ندارد.
ویژگی های درمان
صرف نظر از طبقه بندی پاراپروکتیت، درمان عمدتاً شامل یک عمل جراحی است. برای انجام این کار، پزشک کالبد شکافی تشکیلات چرکی، تخلیه و حذف آن را انجام می دهد. فقط این به درمان کامل می رسد.
در صورت تشدید روند التهابی، شکل مزمن عمدتاً به صورت محافظه کارانه درمان می شود. این کار به منظور از بین بردن آبسه انجام می شود. همچنین برای بیمار آنتی بیوتیک و فیزیوتراپی تجویز می شود. بهبودی کامل پس از حدود 5 هفته، مشروط به رعایت دقیق تمام توصیه های پزشک رخ می دهد.
درمان پزشکی
یک مرحله اجباری در درمان پاراپروکتیت استفاده از آنتی بیوتیک است. می توان از آنها به صورت سیستمی و محلی استفاده کرد. در دوره حاد بیماری، درمان ضد باکتریایی را می توان پس از پاراپروکتیت تجویز کرد، زیرا این امر از ایجاد عوارض پس از جراحی جلوگیری می کند. در سیر مزمن بیماری، می توان آنتی بیوتیک ها را در طول آماده سازی قبل از عمل و در دوره بعد از عمل تجویز کرد.
از جمله داروهای اصلی که برای درمان استفاده می شود، می توان "جنتامایسین"، "سفوتاکسیم"، "مترونیدازول" را تشخیص داد. لازم به ذکر است که داروهای آنتی باکتریال سیستمیک برای درمان همه بیماران استفاده نمی شود. از محصولات مشابه می توان به عنوان پودر، پماد و کرم نیز استفاده کرد. استفاده موضعی از عوامل ضد باکتری به تسریع روند بهبود و جلوگیری از بروز عوارض عفونی کمک می کند. اغلب داروهایی مانند "Levomekol" یا "Levosin" تجویز می شود. این داروها به طور مستقیم بر روی زخم اعمال می شود، که قبلا با یک ضد عفونی کننده 2 بار در روز درمان شده است. از بالا باید زخم را با یک باند گاز بپوشانید.
عمل جراحي
هنگام درمان پاراپروکتیت، جراحی روش اصلی در نظر گرفته می شود. در حین مداخله جراحی تحت بیهوشی اپیدورال یا بیهوشی عمومی، پزشک آبسه را باز می کند، سپس درناژ این ناحیه را انجام می دهد و سپس دستگاه فیستول و کریپت آسیب دیده را تشخیص می دهد و همچنین آنها را از بین می برد.
این عمل در یک موسسه پزشکی تخصصی انجام می شود و این روش به جراح مجرب، تجربه گسترده و دانش خوب آناتومی نیاز دارد.
فیزیوتراپی
تکنیک های فیزیوتراپی به طور گسترده در شکل حاد بیماری در دوره پس از عمل و همچنین در سیر مزمن بیماری استفاده می شود. تکنیک های فیزیوتراپی را می توان در آماده سازی برای جراحی برای کاهش روند التهابی، تخریب پاتوژن ها استفاده کرد. موثرترین روشهای فیزیوتراپی عبارتند از:
- تابش اشعه ماوراء بنفش در ناحیه آسیب دیده؛
- الکتروفورز؛
- مغناطیس درمانی؛
- الکتروفورز؛
- تابش با اشعه مادون قرمز
هنگام انجام درمان فیزیوتراپی پاراپروکتیت، بررسی های بیمار بسیار خوب است، زیرا چنین تکنیک هایی به رفع سریع تخلفات موجود کمک می کند.
شما می توانید پاراپروکتیت را در خانه با کمک داروهای مردمی درمان کنید. با این حال، لازم به یادآوری است که ابتدا یک عمل جراحی لازم است، زیرا این یک آسیب شناسی جراحی است. داروهای مردمی را می توان به عنوان مکملی برای درمان اصلی استفاده کرد. علاوه بر این، ابتدا باید با پزشک خود مشورت کنید.
شما می توانید با کمک ابزارهایی مانند:
- آب یا تزریق انواع توت های روون قرمز؛
- تزریق بومادران، مریم گلی و بابونه؛
- دمنوش های گیاهی؛
- تنتور گل همیشه بهار؛
- حمام با نمک دریا
آب یا دم کرده روون قرمز باید روزانه 3 بار در روز قبل از غذا مصرف شود. روون قرمز دارای خواص ضد التهابی برجسته است و همچنین دارای اثر حمل کننده، ضد میکروبی و ضد التهابی است.
در خروجی خارجی فیستول، می توانید تنتور گل همیشه بهار را برای ضد عفونی بمالید. حمام مومیایی نیز تأثیر خوبی دارد. برای تهیه آنها باید قرص های مومیایی را در آب داغ حل کنید و وقتی محلول به دمای اتاق رسید، در یک لگن پهن بریزید و در آن بنشینید. علاوه بر این می توان از شیاف های رکتوم ساخته شده از سیب زمینی خام برای درمان استفاده کرد. از یک سبزی، باید یک استوانه به ضخامت انگشت کوچک برش دهید، آن را با ژله نفتی چرب کنید و آن را یک شبه داخل مقعد قرار دهید. این دارو به کاهش درد و التهاب کمک می کند.
رژیم گرفتن
رژیم غذایی خاصی برای بیماران مبتلا به پاراپروکتیت وجود ندارد. در طول دوره بیماری، کارشناسان توصیه می کنند که از تغذیه کسری پیروی کنید. شما باید در وعده های کوچک 4-5 بار در روز غذا بخورید. سوپ باید در رژیم غذایی وجود داشته باشد. شام باید سبک باشد و حتماً حاوی لبنیات یا سبزیجات تازه باشد.
انواع چرب ماهی، مرغ و گوشت و همچنین غذاهای تند و سرخ شده را باید از رژیم غذایی معمول حذف کرد و همچنین مصرف الکل، نان سفید و کلوچه را محدود کرد. پخت و پز باید با استفاده از عملیات حرارتی ملایم انجام شود. همچنین حفظ تعادل کامل آب در بدن مهم است، یعنی حداقل 1.5 لیتر آب در روز مصرف کنید.
دوره نقاهت
پس از عمل حذف پاراپروکتیت، بیماران باید رژیم را رعایت کنند. به مدت 3 روز باید مایعات زیادی مصرف کنید و پس از آن رژیم غذایی سختی تجویز می شود. غذاهای چرب، سرخ شده، شور، ترش باید از رژیم غذایی معمول حذف شوند.
دوره بعد از عمل بسیار مهم است که حداقل 3 هفته طول می کشد. در تمام این مدت، نظارت دقیق بر پرینه و زخم بعد از عمل ضروری است. حتماً داروهای ضد باکتریایی را برای استفاده سیستمیک تجویز کنید. همچنین پانسمان زخم را با استفاده از محلول های ضد عفونی کننده، پمادها نشان می دهد. کمک در درمان نیز وسیله ای برای بهبود شفا است.
عوارض احتمالی
پاراپروکتیت حاد می تواند برای عوارض آن بسیار خطرناک باشد که از جمله آنها می توان به موارد زیر اشاره کرد:
- آب شدن مجرای ادرار، واژن و سایر اندام ها با چرک؛
- آسیب نکروزه به دیواره های راست روده؛
- نشت مدفوع به بافت پارارکتال؛
- التهاب چرکی صفاق؛
- تشکیل آبسه خلفی صفاقی
همه این عوارض می تواند منجر به این واقعیت شود که بیماری می تواند به سپسیس تبدیل شود، زمانی که پاتوژن ها وارد جریان خون می شوند و حتی می توانند منجر به مرگ بیمار شوند. علاوه بر این، تعدادی از شرایط پاتولوژیک وجود دارد که در پس زمینه شکل مزمن پاراپروکتیت ایجاد می شود، به ویژه، مانند:
- تشکیل بافت اسکار؛
- تغییر شکل کانال رکتوم؛
- نشت مدفوع از مقعد؛
- ضعف اسفنکتر مقعد؛
- تنگی رکتوم
فیستول های مزمن از داخل با اپیتلیوم پوشانده شده اند که سلول های آن با یک دوره طولانی فرآیندهای پاتولوژیک می توانند به شکل بدخیم تبدیل شوند. خطر ابتلا به سرطان یکی دیگر از دلایل خوب برای جستجوی فوری کمک پزشکی با ظاهر شدن اولین علائم بیماری است.
پیشگیری و پیش آگهی
پزشکان بین پیشگیری اولیه و ثانویه بیماری تمایز قائل می شوند. اولین مورد شامل تقویت سیستم ایمنی، اشباع بدن با ویتامین ها و پیروی از قوانین تغذیه است. علاوه بر این، داشتن یک سبک زندگی فعال، عادی سازی وزن و درمان به موقع بیماری هایی که می توانند باعث ایجاد پاراپروکتیت شوند بسیار مهم است.
پیشگیری ثانویه مستلزم مجموعه ای از اقدامات است که به جلوگیری از عود بیماری پس از جراحی کمک می کند. برای این نشان داده شده است:
- پیشگیری از یبوست و از بین بردن سریع آنها؛
- کنترل وزن؛
- رژیم گرفتن؛
- بهداشت شخصی؛
- درمان کانون های عفونت مزمن
مراجعه به موقع به پزشک و اجرای دقیق تمام نسخه های او تنها پیشگیری از شروع یک نوع مزمن بیماری است.
با مراجعه به موقع به پزشک، پیش آگهی پس از درمان پاراپروکتیت کاملاً مطلوب است. با این حال، بیمارانی که خیلی دیر به پزشک مراجعه می کنند یا خود درمانی می کنند، نه تنها با انتقال بیماری به شکل مزمن تهدید می شوند، بلکه باعث مرگ بیمار نیز می شوند. شکل مزمن بیماری، در صورت عدم درمان به موقع، می تواند منجر به تشکیل فیستول و همچنین رفتن به مرحله بدخیم شود.
