Augmentation des transaminases pendant la grossesse. Augmentation de l'ast et de l'alt pendant la grossesse

L'une des périodes les plus excitantes et les meilleures de la vie de chaque femme est sa grossesse. C'est à ce moment que divers changements dans le fond hormonal se produisent dans le corps de la femme, et une diminution de l'immunité est également observée.

Ensemble, cela conduit au développement de diverses maladies et complications qui affectent le développement du fœtus. L'un des éléments importants qui vous permet de déterminer l'état général d'une femme enceinte est le sang, dans lequel une attention particulière est accordée aux indicateurs d'ALT et d'AST.

L'une des principales enzymes activement impliquées dans la production de nombreux groupes d'acides aminés sont les transaminases (alanine aminotransférase) et l'AST (aspartate aminotransférase). Le lieu de formation et de localisation sont les globules rouges, ainsi que les tissus musculaires et le foie.

La détection du contenu en transaminases au moyen de sang veineux biochimique permet un diagnostic dans le corps humain de complexité variable.

Les indicateurs d'ALT et d'AST diffèrent les uns des autres et dépendent de :

• Âge du patient
• Le genre
• poids
• Mode de vie

La présence de telles enzymes est également notée dans le corps complètement, et chez les hommes, leur nombre est légèrement plus élevé que chez les femmes.Dans le cas où les tests montrent une augmentation de ces enzymes, cela peut indiquer le développement de diverses maladies dans le corps.

Pour établir un diagnostic précis, les spécialistes effectuent des tests sanguins biochimiques répétés pendant plusieurs semaines et, parallèlement à ceux-ci, des données anamnestiques sont collectées.

Dans la pratique médicale, la détermination de la concentration d'ALT et d'AST est effectuée en fonction des résultats de tests biochimiques.

Pour obtenir des informations précises et objectives, il est préférable de les prendre dans la première moitié de la journée.

Les normes des indicateurs ALT et AST présentent des différences significatives:

• Pour les femmes, des concentrations d'enzymes allant jusqu'à 31 U / ml sont considérées comme de bons résultats.
• Chez le sexe fort, les valeurs d'ALT ne doivent pas dépasser 45 U / ml et la concentration d'AST doit être inférieure à 47 U / ml.
• Au cours des indicateurs dans le corps d'une femme peut contenir jusqu'à 35 U / ml et AST - jusqu'à 31 U / ml.

Dans le cas où les indicateurs de ces enzymes sont considérablement augmentés, il s'agit alors d'un indicateur de la progression de diverses pathologies dans le corps humain.

Niveaux élevés d'ALT et d'AST pendant la grossesse

L'une des principales analyses lors du portage d'un bébé est. Une telle étude s'accompagne nécessairement d'une évaluation des enzymes - ces protéines spécifiques qui sont activement impliquées dans diverses réactions biochimiques.

Le plus souvent, l'attention des spécialistes de l'époque est attirée par des enzymes telles que:

• Alpha-amylase pancréatique

L'ALT participe activement aux processus métaboliques et se trouve en grande quantité dans le foie et les reins. Pendant la grossesse, la teneur acceptable en ALT dans le corps peut aller jusqu'à 35 U / ml.

Dans le cas où les études réalisées diagnostiquent une augmentation de cette enzyme, cela peut indiquer le développement dans le corps d'une femme enceinte de pathologies telles que:

• Maladies du foie de diverses natures
• Toxicose des femmes enceintes

Une concentration accrue de l'enzyme AST est observée dans des organes tels que :

• Foie
• Cœur
• Tissus nerveux
• reins
• Rate
• Poumons
• Pancréas

Vous trouverez plus d'informations sur le test sanguin pour les enzymes ALT et AST dans la vidéo.

Le diagnostic d'un léger excès des taux d'AST admissibles peut faire suspecter le développement de complications telles queœdème ou pathologie des reins de gravité légère ou modérée.

Au cours de la teneur autorisée de cette enzyme dans le corps d'une femme est considérée comme allant jusqu'à 31 U / ml.

Dans le cas où l'indicateur AST dépasse largement les valeurs autorisées, les spécialistes peuvent suspecter la progression dans le corps de la femme de pathologies telles que:

• infarctus du myocarde
• Thrombose des artères pulmonaires
• Blessures musculaires de diverses natures
• Échecs dans le processus d'écoulement de la bile
• Pathologies du pancréas de nature aiguë

Les transaminases et l'AST sont l'un des indicateurs médicaux importants, dont les résultats peuvent être utilisés pour diagnostiquer les déviations de l'état de santé des enfants et des adultes. Une augmentation du contenu de ces enzymes nous permet de tirer une conclusion sur l'évolution des maladies infectieuses dans le corps humain, diverses blessures et dommages aux organes à la suite de changements liés à l'âge.

Le processus de réduction de la concentration élevée d'ALT et d'AST dans le corps humain peut se dérouler indépendamment et il commence immédiatement après l'élimination des principales causes qui ont provoqué le développement de la maladie sous-jacente.

Mener diverses études à l'époque, dont la première place appartient, vous permet d'identifier la pathologie à temps et d'empêcher sa progression ultérieure.

Au cours du premier trimestre, chaque femme enceinte doit subir un examen complet, y compris un test sanguin biochimique. Parmi de nombreux autres indicateurs considérés comme routiniers, les femmes enceintes sont déterminées, mais vous pouvez parfois également trouver une autre option de réduction - AlAt et AsAt. Dans ce cas, nous parlons principalement des enzymes du foie et de certains autres organes, qui ont un nom commun - les transaminases. Dans la plupart des cas, le taux de transaminases ne dépasse pas les valeurs physiologiques (de référence), mais des taux parfois accrus se produisent pendant la grossesse. Que signifie un taux élevé d'AST et d'ALT, et que peuvent indiquer des concentrations élevées de ces enzymes dans le plasma sanguin des femmes enceintes ?

Que sont ALT et AST et à quoi servent-ils ?

Ces enzymes sont classées comme transaminases intracellulaires. Leur tâche est de transférer un groupe amino, c'est-à-dire un groupement d'un atome d'azote et de deux protons d'un acide aminé à un autre. Ce processus s'appelle la transamination et se déroule constamment à l'intérieur des cellules de notre corps. Le foie, les muscles squelettiques et le tissu cardiaque sont les plus actifs dans ce processus. Ce processus va de pair avec la participation obligatoire de la vitamine B6, ou plutôt de son dérivé, le phosphate de pyridoxal. Étant donné que ces enzymes agissent dans les cellules, seules de petites quantités de ces enzymes existent normalement dans le sérum sanguin. Mais en cas de destruction massive de cellules riches en ces enzymes, leur nombre dans le test sanguin augmente considérablement.

En même temps, c'est une enzyme du foie et, par conséquent, elle agit davantage dans le foie et se trouve dans le muscle cardiaque, les muscles squelettiques, les poumons, la rate et le pancréas.

Chez les femmes enceintes, la concentration, ou le niveau d'AST et d'ALT, sert principalement en clinique à évaluer la fonction hépatique. On sait que la grossesse est une raison physiologique pour augmenter la concentration de ces enzymes. Le plus souvent, ce processus est activé à la fin du deuxième trimestre, ou au début du troisième. Quelles sont les normes d'ALT et d'AST pendant la grossesse? Quelles valeurs faut-il suivre ?

Quelle est la différence entre le taux de transaminases pendant la grossesse ?

Si nous regardons dans les ouvrages de référence de laboratoire modernes et évaluons les valeurs de référence de ces enzymes, nous n'y trouverons pas de valeurs spéciales relatives aux femmes enceintes. Cela signifie que la grossesse, bien qu'elle représente un lourd fardeau pour le futur organisme de la mère, implique la même importance des enzymes que chez les femmes non enceintes. Rappelons ces chiffres. Pour l'ALT pendant la gestation, la valeur normale doit être inférieure à 31 unités par litre, et pour l'aspartate aminotransférase (AST), cette valeur est la même.

Dans de nombreux articles sur Internet, vous pouvez lire des conclusions plutôt ridicules, par exemple, que la norme ne devrait pas dépasser 31 unités pour une enzyme et pas plus de 32 unités pour une autre. Une telle précision est absolument impossible à maintenir en laboratoire et en pratique clinique, et elle n'est pas nécessaire. Rappelons qu'en général, la gamme des valeurs des transaminases fluctue sur une large plage. Ainsi, l'AST chez les nourrissons de moins de 5 jours de vie est considérée comme normale à des valeurs inférieures à 97 U/l, et dans l'hépatite virale, les indicateurs de ces enzymes peuvent augmenter par des multiples, voire des dizaines de fois. Par conséquent, une - la seule unité n'est rien de plus qu'une erreur de mesure statistique, surtout si nous parlons des normes de divers laboratoires. Par conséquent, dans le cas où l'ALT pendant la grossesse était de 30, puis devenait 31 U / l, ce n'est pas une raison de paniquer. Considérez, pour quelles raisons, une augmentation de l'ALT et de l'AST pendant la grossesse peut se produire.

Raisons d'augmenter l'ALT et l'AST chez les femmes enceintes

Il existe de nombreuses raisons à l'augmentation de l'ALT et de l'AST chez les femmes enceintes, mais elles peuvent toutes être divisées en deux groupes inégaux : celles-ci sont mécaniques et biochimiques. Les causes mécaniques sont simplement la pression de l'embryon développé, devenu fœtus, sur le foie. Et cela conduit à la stagnation de la bile, au développement de la soi-disant cholestase intrahépatique et à la destruction d'une petite partie des hépatocytes. Ce nombre de cellules n'est pas assez important pour provoquer un ictère cliniquement significatif, mais il est suffisant pour augmenter les enzymes hépatiques.

De plus, le foie peut ne pas être en mesure de faire face au fait que la charge sur lui a augmenté. Dans le cas où une femme enceinte souffrait auparavant de maladies chroniques du foie, elle peut également avoir des taux élevés d'AST et d'ALT dans le sang. Il a été dit plus haut que les transformations biochimiques des acides aminés avec la participation des transaminases sont impossibles sans le phosphate de pyridoxal, ou un dérivé de la vitamine B6. Il est consommé pendant la grossesse en quantités accrues. Par conséquent, s'il y a un manque de vitamine B6 dans le corps d'une femme enceinte, le corps essaie de compenser cela en augmentant le nombre d'enzymes, donc une augmentation des enzymes hépatiques pendant la grossesse dans le contexte de l'absence de tous d'autres causes peuvent indiquer une avitaminose de la pyridoxine et des vitamines B chez une femme.

agression médicamenteuse

Bien sûr, idéalement, la combinaison des mots "médicament" et "grossesse" ne devrait pas l'être. Une femme enceinte ne doit prendre aucun médicament, car dans ce cas, le risque de pathologie pour l'enfant augmente considérablement. Mais en réalité c'est loin d'être le cas. Dans certains cas, vous devez prendre divers médicaments pendant la grossesse, non seulement en cas d'urgence, mais également pour des indications planifiées. Ainsi, si une femme atteinte de tuberculose décide de tomber enceinte, elle devra dans certains cas prendre des médicaments antituberculeux, ce qui peut avoir des effets néfastes sur le foie dans des conditions de stress accru et entraîner une augmentation des concentrations de transaminases.

Parfois, pendant la grossesse, des médicaments hormonaux sont prescrits aux femmes, en particulier en cas de fausses couches fréquentes, afin d'éviter que cela ne se produise. Si une femme décide de donner naissance à un enfant, mais souffre en même temps d'épilepsie, alors tout au long de la grossesse et après elle est obligée de prendre des médicaments antiépileptiques et anticonvulsivants spéciaux, qui peuvent également nuire à la fonction hépatique.

Dans certains cas, les femmes enceintes, en particulier au troisième trimestre, sont traitées avec des médicaments diurétiques pour aider à réduire l'enflure afin de prévenir la prééclampsie et l'éclampsie. Ils peuvent également contribuer à l'augmentation, mais seulement légèrement.

Si une femme enceinte est atteinte de diabète de type 2 et prend divers hypoglycémiants oraux, elle est soigneusement «retirée» des comprimés pendant la grossesse et transférée, car elle est beaucoup mieux tolérée et moins dangereuse pour le développement du fœtus. Après tout, l'insuline est sa propre hormone humaine, bien que synthétisée artificiellement, contrairement aux divers produits chimiques contenus dans les comprimés.

Il existe un certain nombre de conditions d'urgence dans lesquelles des niveaux élevés d'ALT et d'AST se produisent et atteignent même leur valeur la plus élevée. Quelles raisons chez la femme enceinte conduisent à un taux très élevé de transaminases dans le plasma sanguin ?

Diverses maladies

Parmi les différentes conditions pathologiques, on peut en noter deux qui ne sont caractéristiques que des femmes enceintes. Il s'agit de l'hépatose des femmes enceintes dans le contexte de porter un bébé et de la prééclampsie, dans laquelle le niveau de pression artérielle augmente, il y a une perte de protéines par les reins et un œdème, la fonction du système nerveux central est altérée et une crise convulsive l'état se développe. Dans ce contexte, une jaunisse peut se développer et la capacité du foie à neutraliser diverses substances nocives est altérée. L'éclampsie et la prééclampsie sont des indications d'hospitalisation urgente d'une femme, et l'étude opportune des transaminases peut jouer un rôle important dans la détermination de la catastrophe imminente. Dans cette situation, les enzymes hépatiques augmentent régulièrement, et ce fait doit être pris en compte.

Quant à l'hépatose des femmes enceintes, elle survient assez souvent. L'hépatose se manifeste par des signes similaires à l'hépatite chronique, bien qu'aucune composante inflammatoire n'ait été identifiée dans le développement de l'hépatose. Il y a des douleurs dans l'hypochondre droit, une gêne dans l'abdomen, des démangeaisons cutanées apparaissent et des signes de jaunisse apparaissent - l'urine s'assombrit, les matières fécales se décolorent. Il existe également une forme particulièrement dangereuse d'hépatose graisseuse aiguë, dans laquelle les taux de mortalité sont très élevés même au 21ème siècle.

Bien sûr, l'un des groupes de maladies les plus célèbres dans lesquels l'AST et la période aiguë de la maladie sont très importantes, des dizaines de fois, sont les hépatites virales. Il semblerait que l'hépatite et la grossesse soient également incompatibles, mais de nombreuses femmes atteintes d'hépatite virale chronique B et C, par exemple une ancienne toxicomane, ayant atteint une activité minimale du processus viral, envisagent de tomber enceinte. Et juste pendant la première grossesse, ils peuvent s'attendre à une exacerbation de l'hépatite chronique.

Il existe également la possibilité de tomber malade d'une hépatite aiguë, et pour cela, il n'est pas du tout nécessaire qu'une femme enceinte ait des rapports sexuels ou prenne de la drogue. Rappelons que l'hépatite virale A, qui se manifeste par des épidémies focales et se propage comme une infection intestinale, est une "maladie des mains sales" et se transmet par l'eau sale. Par conséquent, dans certaines régions de notre pays, les femmes enceintes sont également susceptibles d'attraper cette infection. L'hépatite virale E est particulièrement dangereuse pour les femmes enceintes, car c'est avec ce type d'hépatite que la probabilité de fausse couche est très élevée.

Mais toutes les maladies qui surviennent chez les femmes enceintes ne surviennent pas avec une augmentation prédominante de l'alanine aminotransférase. Il existe plusieurs conditions dans lesquelles le foie peut ne pas être affecté et l'Alat n'est pas élevé. Une augmentation de l'activité des enzymes dans le plasma sanguin se produit en raison de la destruction du tissu musculaire ou d'autres processus. Par exemple, dans des conditions telles que l'embolie pulmonaire, l'infarctus du myocarde, les lésions purulentes-septiques des organes internes, les lésions musculaires, tout cela peut entraîner la libération d'une quantité importante d'AST dans le sang.

De plus, l'AST peut augmenter chez la femme enceinte si elle est infectée par une mononucléose infectieuse ou une angine lymphocytaire, si elle a un coup de chaleur ou de graves brûlures, si elle a une exacerbation de maladies auto-immunes ou rhumatismales pendant la grossesse et dans d'autres cas non liés à une pathologie hépatique. .

Cet article ne mentionnera pas une pathologie évidente et très peu typique des femmes enceintes, par exemple une cirrhose sévère du foie, des métastases d'une tumeur cancéreuse, etc.

Que faire?

De ce qui précède, il devient clair qu'il ne vaut pas la peine de sonner l'alarme et de paniquer, en particulier au troisième trimestre et peu avant l'accouchement, quelles que soient les circonstances. Si les transaminases sont légèrement élevées et ne dépassent pas les valeurs de 35 à 40 unités et ne s'accompagnent pas d'une détérioration significative du bien-être ou de l'apparition de symptômes inhabituels, il vaut la peine de faire une visite planifiée au médecin, à votre obstétricien-gynécologue, et parlez simplement des résultats de l'examen, si vous les avez faits vous-même.

Si, après des examens supplémentaires prescrits, rien de significatif n'est révélé, il sera alors nécessaire de surveiller votre alimentation et de la mettre en conformité avec le tableau n ° 5 selon Pevzner, qui est prescrit pour diverses maladies du foie et des voies biliaires. La préférence doit être donnée aux produits laitiers et végétaux, abandonner complètement les aliments frits et gras, réduire les aliments raffinés tels que le sucre, les muffins.

Dans certains cas, vous pouvez même annuler le médicament, mais uniquement avec l'autorisation du médecin traitant. Il existe des médicaments qui ne peuvent pas être annulés, car cela peut mal finir pour la femme enceinte et pour le fœtus, par exemple les anticonvulsivants pour l'épilepsie. Enfin, à titre prophylactique, des vitamines B sont prescrites, qui permettent de pallier une éventuelle carence en phosphate de pyridoxal, en oligo-éléments, et un traitement d'entretien.

Il existe beaucoup plus de situations cliniques et de cas simplement transitoires dans lesquels l'ALT et l'AST sont élevés pendant la grossesse que ceux décrits dans cet article. Parfois, après avoir repris l'analyse quelques jours plus tard, il s'avère que les niveaux d'enzymes sont revenus à la normale et que l'excitation a été vaine. Par conséquent, vous devez toujours vous rappeler qu'en cas d'augmentation suspecte des enzymes dans le contexte d'une grossesse normale et d'une bonne santé, il vous suffit de repasser les tests dans quelques jours et de ne pas vous inquiéter.

Que sont ALT et AST, quelle est la norme pour les femmes enceintes avec ces paramètres, comment déterminer leur niveau? Enzymes dites marqueurs pour le foie, le myocarde, les poumons, les reins, le pancréas. Si vous déchiffrez les abréviations, vous obtenez ce qui suit - alanine aminotransférase et aspartate aminotransférase. En présence de ces transaminases dans le sang, le fonctionnement des organes est perturbé, du fait qu'il se produit une destruction cellulaire. Une augmentation de ces enzymes indique le développement d'une maladie complexe. Lorsque l'on considère les résultats d'un test sanguin, il s'avère que l'accent est mis.

La norme chez les femmes enceintes

Lorsqu'elle porte un enfant, le corps d'une femme subit divers changements - en commençant par le fond hormonal et en terminant par le travail de tous les systèmes organiques. Par conséquent, les indicateurs de tout test peuvent différer de ceux effectués avant la conception de l'enfant. Quel est le niveau normal d'ALT et d'AST chez les femmes enceintes ? Chez les femmes enceintes en bonne santé, l'indicateur ALT sera considéré comme normal avec des données de l'ordre de 31 unités / ml.

Cette enzyme peut être trouvée dans les organes suivants :

• foie;
• reins;
• muscle cardiaque;
• rate;
• pancréas;
• poumons.

S'il y a une violation dans le processus de fonctionnement de ces cellules, elles pénètrent massivement dans la circulation sanguine.

Ce processus indique le développement de:

• Hépatite A;
• hépatose;
• dommages au foie;
• processus inflammatoire dans le pancréas;
• maladie cardiaque ou rénale.

Les femmes enceintes peuvent connaître une augmentation des niveaux d'ALT au cours du troisième trimestre. Cela contribue à l'apparition d'une toxicose tardive. L'AST a des résultats similaires qui sont considérés comme acceptables pour les femmes enceintes. Cette enzyme doit être jusqu'à 31 unités/ml.

Une augmentation est possible :

• avec une maladie cardiaque;
• avec des pathologies hépatiques.

Les deux enzymes peuvent dépasser les paramètres autorisés lorsque diverses maladies apparaissent. Le plus souvent, ils sont associés à des problèmes de sang, de foie, de cœur, de surpoids. Si ce niveau est élevé au tout début de la grossesse, il n'y a pas lieu de s'inquiéter.

Pourquoi les niveaux d'ALT et d'AST peuvent augmenter

Quelle est la norme d'ALT et d'AST, à cause de laquelle le niveau de transaminases augmente? Chez les femmes enceintes, les ALT et AST peuvent dépasser la norme, mais ce phénomène est temporaire. Si les paramètres ne reviennent pas à la normale, cela indique le développement d'une pathologie.

Dans d'autres cas, les raisons de l'augmentation peuvent inclure les éléments suivants :

• Le nombre d'enzymes peut augmenter avec divers changements dans les tissus hépatiques. La raison peut être le développement de l'hépatite. Dans ce cas, le patient développe une teinte jaune de la peau, des douleurs dans l'hypochondre droit et l'abdomen gonfle. Cela s'accompagnera d'une augmentation de la bilirubine. Par des indicateurs du niveau d'enzymes, on peut juger du stade de développement de la maladie.
• L'infarctus du myocarde peut entraîner la mort des cellules du muscle cardiaque. Il y a une libération d'enzymes dans le sang, le patient ressentira une douleur dans la région du cœur et dans tout le côté gauche du corps. La séance durera environ 30 minutes. Il y aura un essoufflement, une faiblesse générale, des étourdissements et un sentiment de peur.

• Les indicateurs peuvent dépasser la norme pour divers problèmes cardiaques. Si la maladie est chronique, il y a une augmentation constante du taux d'AST et d'ALT dans le sang. La pression sera réduite, le patient aura des difficultés à respirer.
• Un niveau élevé d'enzymes dans le sang peut être détecté après une blessure. Ceci est facilité par des brûlures ou des blessures graves.
• Le développement de la pancréatite s'accompagnera d'une augmentation des enzymes dans le sang. Des douleurs abdominales, une perte de poids et une perturbation des intestins accompagnent également les modifications des paramètres sanguins.

Cela ne vaut pas la peine d'exclure les problèmes de santé pendant la période de grossesse. Par conséquent, si le niveau d'AST et d'ALT est dépassé, vous devez effectuer un test sanguin et déterminer la véritable cause des modifications des paramètres.

Tests hépatiques

Pendant la grossesse, des tests hépatiques sont nécessaires pour la future mère. Ceci est fait une fois toutes les 38 semaines. Cette procédure consiste à effectuer un test sanguin afin d'identifier tout processus pathologique.

Caractéristiques de ces tests chez les femmes enceintes:

1. Les lectures peuvent différer de celles prises avant la grossesse.
2. Porter un enfant peut provoquer la manifestation de maladies chroniques, leur exacerbation. Dans certains cas, la grossesse peut provoquer le développement de complications.
3. Après la naissance du bébé, les résultats des tests reviennent à la normale si leur changement n'était associé qu'à ce processus.
4. Très rarement, un accouchement futur peut entraîner des problèmes hépatiques complexes. Mais de telles pathologies peuvent affecter le développement de l'enfant et le déroulement de la grossesse.

Par conséquent, il est très important d'effectuer un test sanguin pour les femmes enceintes.

Il est obligatoire de vérifier le niveau :

• GGT (gamma-glutamyl transpeptidase);
• phosphatase alcaline;
• bilirubine.

Il est recommandé de contacter la clinique prénatale au début de la grossesse afin de subir l'examen nécessaire à temps et d'identifier les écarts par rapport à la norme. Un test sanguin détectera tout changement dans le fonctionnement du corps et le développement du fœtus.

Dynamique des lectures ALT et AST et signification de l'analyse

En quoi l'ALT et l'AST diffèrent-elles de la norme pendant la grossesse ? L'alanine aminotransférase est située dans les cellules du foie et toute modification de ses tissus provoque une augmentation du niveau de l'enzyme. En déterminant ce marqueur spécifique, des maladies complexes sont identifiées.

Comment les niveaux d'ALT changent pendant une grossesse normale :

1. Au 1er trimestre il y a une augmentation de 5 à 10%.
2. Au 2e trimestre, une augmentation de 5 à 10 % peut survenir.
3. Au 3e trimestre, les indicateurs devraient revenir à la normale.

L'enzyme AST est présente dans l'organisme sous deux formes :

• mitochondrial - 70%;
• cytoplasmique - 30%.

Selon les sécrétions d'AST, on peut juger du degré d'endommagement de l'organe. Et pendant la grossesse, une fausse augmentation peut survenir en raison de la destruction des globules rouges.

Niveau AST par trimestres :

1. Au premier trimestre, il y a une diminution de 5 à 10 %.
2. Au deuxième trimestre, il y a une diminution du niveau de 5 à 10%.
3. Au troisième trimestre, le niveau revient à la normale.

Il y a une caractéristique - après l'accouchement, le niveau d'AST peut augmenter directement en raison de l'activité professionnelle.

Une augmentation du niveau des enzymes AST et ALT peut avertir du début du développement de la maladie.

Par exemple, en cas de crise cardiaque, les niveaux d'ALT seront 150 % plus élevés que la normale, les résultats d'AST dépasseront presque 500 %. Avec l'apparition de l'hépatite, selon les tests, elle peut être détectée dès 2 semaines avant l'apparition des symptômes évidents. Cela fait référence au virus A ou B. Cela permettra un traitement rapide et la période de récupération prendra un peu plus d'un mois.

Sur la base des résultats de ces tests, les problèmes de santé pendant la grossesse peuvent être identifiés et les mesures nécessaires peuvent être prises. Le traitement se produit avec l'utilisation de médicaments et l'adhésion à un régime alimentaire spécial. S'il n'y a pas d'indications pour l'opération, le travail s'effectue naturellement.

Par conséquent, il est nécessaire de subir des examens préventifs et d'être observé par un médecin pendant toute la durée de la grossesse.

Toutes les femmes qui peuvent avoir des enfants ont besoin de :

1. Prévoyez d'avoir un enfant.
2. Pré-passer un examen médical.
3. Si des signes d'écart apparaissent dans les résultats du test, établissez la véritable cause.
4. Essayez d'éviter toute infection par des virus.
5. Suivez toutes les recommandations du médecin.

Les niveaux d'AST et d'ALT peuvent changer pendant la grossesse. Dans certains cas, il s'agit d'un processus naturel, mais il peut y avoir une raison plus sérieuse à de tels écarts. Cela peut entraîner un accouchement prématuré ou un avortement pour des raisons médicales.

L'invention concerne la médecine, à savoir l'obstétrique et la gynécologie, et peut être utilisée pour le traitement et la prise en charge de femmes enceintes atteintes d'hépatite médicamenteuse. Pour cela, après avoir posé le diagnostic d'hépatite médicamenteuse au 1er trimestre avec une augmentation asymptomatique de l'activité des transaminases dans les 3 normes et l'absence de contre-indications, hépatoprotecteurs végétaux Carsil ou Gepabene ou phospholipides essentiels sans vitamines Eslidin per os ou Essentiale Forte H in / in, per os sont pris par voie orale à des doses standard avec l'abolition d'autres traitements médicamenteux. Au 2ème trimestre, lorsque le taux de transaminases sériques atteint 5 normes, l'adémétionine 400 mg IV N 7-10 est prise par voie orale, puis per os 1600 mg / jour. La durée du traitement dans ce cas est de 1 mois. Au niveau des transaminases sériques de 5 à 10 normes - adémétionine 800 mg / in N 10 + acide ursodésoxycholique 12 mg / kg / jour. Lorsque le taux de transaminases sériques est supérieur à 10 normes - adémétionine 800 mg/jour IV + acide ursodésoxycholique 12 mg/kg/jour + prednisolone IV 90 mg/jour. Au 3e trimestre, lorsque le taux de transaminases sériques atteint 5 normes, l'adémétionine 800 mg/jour IV N10 + acide ursodésoxycholique 13 mg/kg/jour est prise par voie orale. Au niveau des transaminases de 5 à 10 normes - adémétionine 800 mg/j IV + acide ursodésoxycholique 13 mg/kg/j + prednisolone IV 90 mg/j. Avec une augmentation progressive du taux des transaminases sériques au-dessus de 10 normes au cours du traitement par adémétionine 800 mg/j IV, acide ursodésoxycholique 13 mg/kg/j, prednisolone IV 120 mg/j avec un délai d'attente ne dépassant pas 3 jours, une diminution au niveau des transaminases ou leur stabilisation ; le traitement se poursuit à condition de surveiller la dynamique - indicateurs de cytolyse hépatique - une diminution des indicateurs de cytolyse hépatique ou une diminution adéquate est prescrite - avec leur augmentation. Et dans la période post-partum, le traitement est poursuivi intégralement jusqu'à la normalisation des "tests hépatiques". EFFET : la méthode permet de prévenir les complications pendant la grossesse grâce au diagnostic rapide de l'hépatite d'origine médicamenteuse chez la femme enceinte, à une pharmacothérapie adéquate différenciée selon l'âge gestationnel et la gravité de la cytolyse hépatique visant à arrêter le processus pathologique dans le foie. 6 Av.

L'invention concerne la médecine, à savoir l'obstétrique et la gastro-entérologie, et peut être utilisée pour traiter les femmes enceintes atteintes d'hépatite médicamenteuse.

Le problème est causé, premièrement, par l'augmentation significative des cas d'hépatite médicamenteuse chez les femmes enceintes dans l'ensemble de la Russie, qui constituent une grave menace pour la santé des femmes enceintes, le déroulement de la grossesse et le fœtus, et, deuxièmement, par l'absence d'une méthode de traitement adaptée à une utilisation pratique et tactique de prise en charge des femmes enceintes, en fonction de l'âge gestationnel et de l'activité du processus pathologique dans le foie.

Les résultats de l'étude indiquent que le plus souvent, l'hépatite médicamenteuse chez les femmes enceintes est associée à celles prises avant la grossesse, incl. dans le cadre de la FIV ou pendant la grossesse, médicaments hormonaux contenant des œstrogènes et de la progestérone, complexes multivitamines-minéraux, préparations de fer et de calcium, médicaments antibactériens, anti-inflammatoires non stéroïdiens, etc.

Tout cela conduit à :

1. L'évolution la plus grave de l'hépatite médicamenteuse survient au cours du 3e trimestre de la grossesse. Il s'accompagne d'un risque élevé de complications de la grossesse - prééclampsie, stéatose hépatique aiguë chez la femme enceinte, coagulopathie, insuffisance placentaire et souvent - accouchement précoce.

2. Le développement d'une hépatite médicamenteuse sévère au 2e trimestre de la grossesse en l'absence de traitement adéquat est une indication d'interruption prématurée de grossesse pour des raisons médicales.

3. Au 1er trimestre, le pronostic est moins grave. Sous réserve d'observation dynamique et de "réponse au traitement" (délai d'attente jusqu'à 14 jours au niveau des transaminases<10 норм) допустимо пролонгирование беременности.

4. La variante cholestatique de l'hépatite d'origine médicamenteuse est plus bénigne que la variante cytolytique, mais se résout plus lentement et provoque souvent une coagulopathie.

5. Un mauvais pronostic est associé à la sévérité de la cytolyse, de l'hyperbilirubinémie et de la jaunisse (la mortalité dans l'insuffisance hépatique aiguë atteint 50%).

Des études ont établi que le traitement des femmes enceintes atteintes d'hépatite médicamenteuse devrait être déterminé par :

1) le mécanisme dominant (effet hépatotoxique direct (cytolytique, cholestatique ou mixte) des médicaments, effet toxique de leurs métabolites, idiosyncrasie (intolérance individuelle) ou atteinte hépatique immunoallergique) ;

2) activité de l'hépatite (degré de cytolyse),

3) la présence de cholestase,

4) âge gestationnel,

5) l'état du fœtus.

Un certain nombre de caractéristiques de l'évolution de l'hépatite médicamenteuse chez la femme enceinte, qui déterminent les tactiques de prise en charge des patients, ont été identifiées:

Clinique peu symptomatique (faiblesse, prurit) ou asymptomatique avec manifestation au stade de dysfonctionnement hépatique sévère.

La prévalence du syndrome cytolytique ou mixte à tendance évolutive (surtout au troisième trimestre et après l'accouchement).

Diagnostic différentiel difficile en raison d'une comorbidité fréquente, de la nécessité de réaliser de nombreuses études en peu de temps avec des capacités diagnostiques limitées.

La nécessité d'une surveillance dynamique et avec une activité élevée - une surveillance quotidienne à plusieurs composants de la fonction hépatique et de l'hémostase, ainsi qu'une surveillance plus fréquente du fœtus.

La complexité du traitement, qui, d'une part, nécessite la nomination de médicaments adéquats, et d'autre part, la nécessité d'assurer la sécurité du traitement pour la femme enceinte, le déroulement de la grossesse et le fœtus.

Forte probabilité de complications mortelles pour la femme et le fœtus (stéatose hépatique aiguë de la grossesse, syndrome HELLP, syndrome de Budd-Chiari et coagulopathie (PTT et TCA dus à la progression de la cytolyse et à la carence en vitamine K), en particulier au cours du troisième trimestre.

La nécessité d'une décision rapide sur l'accouchement précoce ou l'interruption artificielle de grossesse + haute responsabilité associée à l'adoption de cette décision.

La nécessité de déterminer le type d'accouchement et la méthode d'anesthésie, en tenant compte de l'hépatotoxicité de la plupart des anesthésiques et de la forte probabilité de saignement et de DIC (l'avantage est la césarienne et l'anesthésie péridurale).

Préservation (progression) des symptômes de cytolyse après l'accouchement, nécessitant un traitement prolongé (y compris des glucocorticoïdes) et la nécessité de prendre une décision sur la possibilité d'allaiter.

Une méthode connue pour le traitement de l'hépatose [Obstétrique : directives nationales / Ed. E.K. Ailamazyan, V.A. Kulakova et autres M. : GEOTAR-Media. 2007. 997-998 p.] (un groupe large et insuffisamment différencié de maladies du foie) chez la femme enceinte.

La méthode connue implique l'utilisation d'adémétionine, d'acide ursodésoxycholique et de certains autres hépatoprotecteurs, mais sans préciser le mode d'utilisation, les dosages, sans tenir compte de l'activité de la cytolyse hépatique et des spécificités de la prescription d'un traitement médicamenteux à différents stades de la grossesse.

Le résultat technique consiste à prévenir les complications de la grossesse en raison du diagnostic rapide de l'hépatite médicamenteuse chez la femme enceinte, en menant un traitement médicamenteux adéquat, différencié par l'âge gestationnel et la gravité de la cytolyse hépatique, visant à arrêter le processus pathologique dans le foie.

L'essence de l'invention réside dans le fait que dans la méthode de traitement et de prise en charge des femmes enceintes atteintes d'hépatite médicamenteuse après le diagnostic d'hépatite médicamenteuse au 1er trimestre avec une augmentation asymptomatique de l'activité des transaminases dans les 3 normes et l'absence des contre-indications, l'eslidine est prise par voie orale 2 gélules 3 fois par jour en cas d'annulation d'un autre traitement médicamenteux. Le traitement est effectué dans un délai de 1 mois. Au 2ème trimestre, lorsque le taux de transaminases sériques atteint 5 normes, l'adémétionine 400 mg / in N 7-10 est prise, puis par voie orale 1600 mg / jour, la durée du traitement est de 1 mois, avec le taux de transaminases sériques de 5 à 10 normes - adémétionine 800 mg in/in N 10 + acide ursodésoxycholique 12 mg/kg/jour, avec un taux de transaminase sérique supérieur à 10 normes - adémétionine 800 mg/jour/in + acide ursodésoxycholique 12 mg/kg/jour jour + prednisolone/en 90 mg/jour. Au 3ème trimestre, lorsque le taux de transaminases sériques atteint 5 normes, on prend de l'adémétionine 800 mg/j i.v. N10 + acide ursodésoxycholique 13 mg/kg/j ; acide ursodésoxycholique 13 mg/kg/j + prednisolone intraveineuse 90 mg/ jour, avec augmentation des transaminases sériques au-dessus de 10 normes, adémétionine 800 mg/jour IV + acide ursodésoxycholique 15 mg/kg/jour + prednisolone intraveineuse 120 mg/jour En l'absence de diminution de la cytolyse hépatique dans les 3 jours, un accouchement précoce est effectué. Dans la période post-partum, adémétionine 1600 mg/jour + acide ursodésoxycholique 12 mg/kg/jour est pris par voie orale. Le traitement est poursuivi jusqu'à la normalisation des "tests hépatiques" +2 semaines. Dans tous les trimestres de la grossesse, le traitement est poursuivi à condition de surveiller la dynamique - une diminution de l'activité des indicateurs de cytolyse hépatique ou un traitement adéquat est prescrit s'ils augmentent.

La méthode se déroule comme suit.

Au 1er trimestre, avec une augmentation asymptomatique de l'activité des transaminases dans les 3 normes et en l'absence de contre-indications, l'eslidine est prise par voie orale 2 gélules 3 fois par jour avec l'abolition des autres traitements médicamenteux. Le traitement est réalisé pendant 1 mois, en ambulatoire avec un suivi biochimique hebdomadaire des transaminases sériques, bilirubine, phosphatase alcaline, gamma-glutamyl transpeptidase, prothrombine, APTT, MHO, fractions protéiques. Avec une activité de cytolyse plus élevée et aucune réponse au traitement dans les 2 semaines - hospitalisation avec décision d'utilisation de glucocorticoïdes et interruption de grossesse.

Au 2e trimestre :

Lorsque le taux de transaminases sériques atteint 5 normes, l'adémétionine (Heptral) est utilisée 400 mg IV N 7-10, puis par voie orale 1600 mg / jour. La durée du traitement est de 1 mois.

Au niveau des transaminases sériques de 5 à 10 normes - adémétionine 800 mg / in N 10 + acide ursodésoxycholique 12 mg / kg / jour.

Si le taux de transaminases sériques est supérieur à 10 normes - adémétionine 800 mg / jour / in + acide ursodésoxycholique (ursosan) 12 mg / kg / jour + prednisolone / in 90 mg / jour.

En l'absence de dynamique positive (délai d'attente 5-7 jours), l'avortement est pratiqué pour des raisons médicales.

Au 3e trimestre :

Au niveau des transaminases sériques jusqu'à 5 normes - adémétionine 800 mg/jour IV N10 + acide ursodésoxycholique (ursosan) 13 mg/kg/jour.

Au niveau des transaminases de 5 à 10 normes - adémétionine 800 mg/j IV + acide ursodésoxycholique (ursosan) 13 mg/kg/j + prednisolone IV 90 mg/j.

En cas d'augmentation du taux des transaminases sériques au-delà de 10 normes, l'adémétionine 800 mg/j IV + acide ursodésoxycholique 15 mg/kg/j + prednisolone IV 120 mg/j est prise. En l'absence de diminution de la cytolyse hépatique dans les 3 jours, un accouchement précoce est réalisé en raison du risque élevé de complications.

Dans la période post-partum, adémétionine 1600 mg/jour + acide ursodésoxycholique 12 mg/kg/jour est pris par voie orale.

Il y a une progression à court terme de la cytolyse (généralement dans les 5 à 7 jours), donc le traitement se poursuit intégralement jusqu'à la normalisation des "tests hépatiques" +2 semaines sous la supervision d'un thérapeute, le traitement est poursuivi jusqu'à la normalisation des "tests hépatiques". tests" +2 semaines.

Dans tous les trimestres de la grossesse, le traitement est poursuivi à condition de surveiller la dynamique - une diminution de l'activité des indicateurs de cytolyse hépatique ou un traitement adéquat est prescrit s'ils augmentent.

Après la sortie de l'hôpital, le transfert actif du patient vers la clinique du lieu de résidence est nécessaire pour poursuivre le traitement et le suivi. Par la suite, un examen par un gastro-entérologue est obligatoire pour exclure une hépatite médicamenteuse chronique, une hépatite auto-immune, une cirrhose biliaire primitive du foie, une hépatose et une pathologie biliaire en raison de la fréquence élevée de manifestation de ces maladies chez les femmes ayant eu une hépatite médicamenteuse. après l'accouchement.

La patiente P., âgée de 25 ans, a été traitée dans le service de gynécologie avec un diagnostic de grossesse 19-20 semaines, menace de fausse couche, anémie légère, et a donc reçu un traitement : carillons, drotavérine, pentoxifylline, riboxine, sorbifer. Dans le contexte du traitement, une augmentation de la cytolyse hépatique a été enregistrée : ALT 138 U/l, ACT 91,7 U/l. Les marqueurs sérologiques des hépatites virales et des maladies hépatiques auto-immunes sont négatifs. Diagnostiqué avec une hépatite médicamenteuse avec une activité minimale. Un traitement par adémétionine à la dose de 400 mg/jour IV n° 7 a été prescrit avec l'annulation du traitement précédent. Au 6ème jour de traitement, les transaminases hépatiques sont revenues à la normale, et à la fin du traitement parentéral, le patient a été transféré à l'administration orale d'ademetionine à la dose de 1600 mg/jour avec une cure de 1 mois. Au cours des stades ultérieurs de la grossesse, avec un suivi dynamique hebdomadaire des paramètres biochimiques, aucune augmentation des transaminases hépatiques n'a été détectée. L'accouchement a été effectué plus tôt que prévu de manière naturelle pendant une période de 36 à 37 semaines en raison d'un écoulement prématuré de liquide amniotique. L'état du nouveau-né est satisfaisant, poids 2950 g Après sa sortie du centre périnatal, le patient a été activement transféré sous observation à la clinique du lieu de résidence.

Patient R., 27 ans, deuxième grossesse 20-21 semaines. A été admis au centre périnatal avec des plaintes de faiblesse, de fatigue. D'après l'anamnèse : 3 semaines avant l'hospitalisation, le patient souffrait d'une bronchite aiguë, et a donc reçu un traitement ambulatoire avec de la ceftriaxone et du paracétamol. Dans le contexte du traitement, les symptômes de la bronchite ont cessé, mais la faiblesse et la fatigue ont persisté, une augmentation des transaminases hépatiques a été diagnostiquée : ALT 238 U/l, ACT 221 U/l, ALP 390 U/l, à propos de laquelle elle a été envoyée par une consultation de femmes pour une hospitalisation au centre périnatal républicain. Un examen objectif du poids corporel du patient est de 65 kg, la peau est rose pâle, le foie n'est pas hypertrophié. Les étiologies virales et auto-immunes des lésions hépatiques sont exclues. Le patient a nié les mauvaises habitudes. L'échographie du foie n'a révélé aucune anomalie. Diagnostic d'hépatite médicamenteuse d'activité modérée et traitement prescrit : adémétionine 800 mg/j IV n° 10 + acide ursodésoxycholique 750 mg/j. Dans le contexte d'un traitement en cours, l'activité des transaminases sériques et de la phosphatase alcaline est revenue à la normale au 11ème jour de traitement. Le patient est sorti dans un état satisfaisant avec recommandation de poursuivre le traitement par adémétionine 1600 mg/j per os + acide ursodésoxycholique 750 mg/j pendant 1 mois, sous surveillance hebdomadaire des paramètres biochimiques sanguins. Pour les périodes de grossesse suivantes, aucune augmentation répétée du taux de transaminases n'a été détectée. L'accouchement a été effectué de manière naturelle à une période de 39 semaines de grossesse. L'état du nouveau-né a été considéré comme satisfaisant, le poids corporel était de 3500 g. Après sa sortie du centre périnatal, le patient a été activement transféré sous observation à la polyclinique du lieu de résidence.

Patient N., 30 ans, a demandé une consultation avec un âge gestationnel de 25-26 semaines en raison de l'apparition d'une coloration ictérique de la sclérotique et d'une augmentation de 10 à 12 fois de l'activité de l'ALT et de l'ACT sériques, un 2 -augmentation du taux de phosphatase alcaline et de GGTP. Par la suite, une hyperbilirubinémie modérée a été notée en raison des deux fractions de bilirubine. Aucune plainte n'a été formulée lors de l'examen. Subjectivement, l'état a été considéré comme satisfaisant, un ictère scléral a été noté, une sensibilité à la palpation dans l'hypochondre droit, le foie dépassant de 2 à 3 cm sous le bord de l'arc costal droit, une consistance dense, un bord lisse et arrondi. La nature virale (anticorps dirigés contre les virus des hépatites A, B, C, D, E, cytomégalovirus, virus d'Epstein-Barr, herpès simplex) la pathologie hépatique a été exclue. Il n'y avait pas de marqueurs sériques d'hépatite auto-immune, de maladie de Wilson-Konovalov, d'hyperglobulinémie. La consommation d'alcool et de drogues a été refusée. En conséquence, la maladie a été considérée comme une hépatite médicamenteuse à forte activité dans le contexte d'une utilisation à long terme d'une combinaison de médicaments (complexes multivitamines-minéraux, fer, iode, calcium avec DZ, magnésium avec B6). La grossesse de la femme était la première, désirée, les 2 grossesses précédentes se sont terminées par des avortements.

En raison de la forte activité de la cytolyse, un traitement par prednisolone IV 90 mg/j a été prescrit en association avec l'acide ursodésoxycholique (ursosan) 750 mg/j et l'adéméthionine (Heptral) 800 mg/j IV N10, puis per os 1600 mg/j) . Au 5ème jour de traitement, on a observé une tendance à la stabilisation, puis à une diminution de l'activité des transaminases sériques, ce qui a permis de prolonger la grossesse et de poursuivre le traitement commencé par une diminution progressive de la dose de prednisolone. Au cours de l'observation dynamique ultérieure, les indicateurs de cytolyse hépatique ont progressivement diminué, bien qu'ils ne se soient pas complètement normalisés au moment de l'accouchement. L'accouchement a été réalisé à la 38ème semaine de grossesse par césarienne (selon les indications obstétricales) sous anesthésie péridurale. Il n'y a pas eu de complications dans la période postopératoire. Dans la période post-partum, la patiente a poursuivi le traitement par adémétionine à la dose de 1600 mg/j et acide ursodésoxycholique 750 mg/j. Une semaine plus tard, l'activité des transaminases sériques est revenue à la normale, après quoi le traitement s'est poursuivi en ambulatoire jusqu'à 1 mois, suivi d'un retrait du médicament. Pendant le traitement, l'allaitement n'a pas été pratiqué.

La patiente S., 25 ans, enceinte dans le cadre du programme de fécondation in vitro (première grossesse), a été admise au centre périnatal républicain pour une période de 31 à 32 semaines avec des plaintes de démangeaisons de la peau pendant 3 à 4 jours, faiblesse. Pendant la grossesse, la patiente a pris duphaston, utrozhestan, elevit pronatal, fenyuls, calcemin. Un examen objectif: le poids corporel du patient est de 66 kg, les muqueuses visibles et la peau de couleur physiologique, le foie n'est pas hypertrophié. Analyse sanguine biochimique : ACT 60,7 U/l, ALT 64,3 U/l, ALP 470 U/l, GGTP 75 U/l, bilirubine totale 21,62 µmol/l, (directe 15,89 µmol/l, indirecte 5,43 µmol/l). Les marqueurs sérologiques des hépatites virales et des maladies hépatiques auto-immunes sont négatifs. Elle a nié une maladie du foie antérieure, la consommation d'alcool et de drogues et n'a eu aucun contact avec des substances toxiques. Une augmentation des transaminases a été détectée pour la première fois. L'échographie du foie n'a révélé aucune anomalie. Un diagnostic d'hépatite d'activité minime d'origine médicamenteuse a été posé. Tous les traitements médicamenteux antérieurs ont été annulés et un traitement par adémétionine 800 mg/jour IV n° 10 et acide ursodésoxycholique 750 mg/jour a été prescrit. Au bout de 4 jours, les démangeaisons ont cessé. Les valeurs des transaminases sont revenues à la normale au 9ème jour. Au 12ème jour d'hospitalisation, le patient sort et se voit prescrire un traitement ambulatoire adémétionine per os 1600 mg/j et acide ursodésoxycholique 750 mg/j pendant deux semaines, avec surveillance dynamique hebdomadaire de la cytolyse hépatique. Une augmentation des transaminases au cours des périodes de grossesse suivantes n'a pas été observée. L'accouchement s'est effectué de manière naturelle pendant une durée de 39 semaines. L'état du nouveau-né est considéré comme satisfaisant.

La patiente K., 33 ans, 4e grossesse, 2e naissance, a été admise au Centre républicain de périnatalité pour une période de 35 à 36 semaines avec des plaintes de démangeaisons de la peau pendant 2 semaines, principalement la nuit, faiblesse, troubles du sommeil. D'après l'anamnèse : ces plaintes sont apparues après traitement en hôpital de jour d'une insuffisance utéroplacentaire par administration intraveineuse de pentoxifylline, d'actovegin et de riboxine. L'annulation de ces médicaments, la nomination de suprastine et de charbon actif n'ont apporté aucun effet, une augmentation des transaminases sériques au-dessus de 5 normes a été enregistrée et elle a donc été transférée au centre périnatal. Un examen objectif: le poids corporel du patient est de 74 kg, la peau est rose pâle, le foie n'est pas hypertrophié. Analyse sanguine biochimique : ALT 193 U/l, ACT 569 U/l, phosphatase alcaline - 507 U/l, bilirubine totale - 16,1 mmol/l, directe 13,3 µmol/l, indirecte 2,8 µmol/l. Échographie du foie : modifications diffuses du parenchyme hépatique. La nature virale et auto-immune de l'hépatite a été exclue. Le diagnostic est retenu : Hépatite médicamenteuse à composante cholestatique, d'activité modérée. Un traitement était prescrit : adémétionine 800 mg/j IV n° 10, acide ursodésoxycholique 1000 mg/j et prednisolone IV 90 mg/j. Dans le contexte du traitement, les démangeaisons ont cessé le 5ème jour, une activité transaminase inférieure à 5 normes a été enregistrée le 7ème jour et, par conséquent, après une diminution progressive de la dose, la prednisolone a été complètement annulée. Au moment de l'accouchement à la 38e semaine, les transaminases étaient tout à fait normales. La livraison a été effectuée par des voies naturelles. L'état de la fille nouveau-née est satisfaisant, le poids corporel est de 3280 g. Dans la période post-partum à l'hôpital, puis en ambulatoire, le traitement par adémétionine par voie orale 1600 mg/jour et acide ursodésoxycholique 750 mg/jour a été poursuivi jusqu'à 1 mois sous le contrôle de "tests hépatiques".

Patiente M., 28 ans, grossesse 31-32 semaines, la première, avec des jumeaux mâles, après la procédure de fécondation in vitro. Le début de la grossesse a été précédé d'un traitement par duphaston, utrozhestan, elevit pronatal, dans le contexte duquel, à une période de 10 à 11 semaines, une augmentation de l'ALT à 85 U/l, de l'ACT à 76 U/l a été enregistrée. La nature virale et auto-immune des lésions hépatiques a été exclue. L'échographie abdominale n'a révélé aucune anomalie. Un diagnostic d'hépatite d'origine médicamenteuse avec une activité minimale a été posé, dans le cadre duquel le duphaston et le complexe vitaminique ont été annulés, et l'utrogestan a été prescrit par voie intravaginale. Thérapie conduite avec eslidine 2 capsules 3 fois par jour pendant un mois. Dans le contexte d'un traitement en cours, l'activité des transaminases sériques est revenue à la normale. À la fin du deuxième trimestre, la patiente a développé une anémie légère, pour laquelle des fénules ont été prescrites, et à 31 semaines de gestation, la patiente a développé des démangeaisons de la peau, principalement la nuit. Une étude biochimique du sang a de nouveau révélé une augmentation de l'activité ALT jusqu'à 521 U/l, ACT jusqu'à 498 U/l, activité ALP augmentée de 1,5 fois, GGTP - 5 fois par rapport à la limite supérieure de la normale. Elle a été hospitalisée au centre périnatal républicain. Au moment de l'admission, le poids corporel du patient était de 70 kg. Les étiologies virale et auto-immune de l'hépatite ont été exclues. Selon l'échographie des organes abdominaux - hépatomégalie modérée, modifications diffuses du parenchyme du foie et du pancréas, épaississement des parois de la vésicule biliaire jusqu'à 4 mm, signes de boues biliaires. Une hépatite médicamenteuse d'activité prononcée a été diagnostiquée. Le traitement a été réalisé par acide ursodésoxycholique 1000 mg/j, adémétionine 800 mg/j IV, prednisolone IV 120 mg/j. Au 3ème jour de traitement, le taux de transaminases sériques s'est stabilisé, et à partir du 7ème jour il a commencé à diminuer, ce qui a permis de diminuer progressivement la dose de prednisolone. L'accouchement a été réalisé par césarienne à 37 semaines sous anesthésie péridurale. L'opération s'est déroulée sans complications. Le poids de l'un des nouveau-nés était de 2700 g, l'autre de 2350 g et leur état a été jugé satisfaisant. Dans le post-partum, le traitement de la femme s'est poursuivi à l'hôpital avec de l'adémétionine per os à la dose de 1600 mg/j et de l'acide ursodésoxycholique 750 mg/j, puis en ambulatoire. L'activité des transaminases sériques est revenue à la normale après 3 semaines.

Ainsi, la méthode proposée permet de diagnostiquer en temps opportun l'hépatite médicamenteuse chez les femmes enceintes et d'effectuer un traitement médicamenteux adéquat, différencié par l'âge gestationnel et la gravité de la cytolyse hépatique, visant à arrêter le processus pathologique dans le foie et à prévenir les complications de la grossesse. Pour cela, une thérapie médicamenteuse avec des hépatoprotecteurs et des glucocorticostéroïdes, différenciée par l'âge gestationnel et l'activité de la cytolyse hépatique, est utilisée, ce qui est fondamentalement important pour une utilisation pratique en clinique.

RÉCLAMER

Une méthode de traitement et de prise en charge des femmes enceintes atteintes d'hépatite médicamenteuse, qui consiste en ce qu'après l'établissement du diagnostic d'hépatite médicamenteuse, elle est réalisée au 1er trimestre avec une augmentation asymptomatique de l'activité des transaminases dans les 3 normes et il n'y a pas de contre-indications, la prise par voie orale d'hépatoprotecteurs végétaux karsil ou d'hépabène ou de phospholipides essentiels sans vitamines eslidin per os ou Essentiale forte N IV, per os à doses standard lorsque d'autres traitements médicamenteux sont annulés, au 2ème trimestre avec un taux de transaminases sériques jusqu'à à 5 normes, l'adémétionine 400 mg IV N 7-10 est prise par voie orale, puis per os 1600 mg / jour, cure de 1 mois, avec un taux de transaminases sériques de 5 à 10 normes - adémétionine 800 mg / in N 10 + acide ursodésoxycholique 12 mg/kg/jour, avec un taux de transaminases sériques supérieur à 10 normes - adémétionine 800 mg/jour IV jour + acide ursodésoxycholique 12 mg/kg/jour + IV prednisolone 90 mg/jour, au 3ème trimestre avec sérum taux de transaminases jusqu'à 5 normes Prendre par voie orale adémétionine 800 mg/jour IV N10 + acide ursodésoxycholique 13 mg/kg/jour, si le taux de transaminases est de 5 à 10 normes - adémétionine 800 mg/jour IV + acide ursodésoxycholique 13 mg/kg/jour + prednisolone en / à 90 mg / jour, avec une augmentation progressive du taux de transaminases sériques au-dessus de 10 normes au cours du traitement par adémétionine 800 mg / jour / jour, acide ursodésoxycholique 13 mg / kg / jour, prednisolone / intraveineuse 120 mg / jour avec une attente de pas plus de 3 -x jours, réduisant le niveau de transaminases ou leur stabilisation; la thérapie se poursuit à condition de surveiller la dynamique - indicateurs de cytolyse hépatique - une diminution des indicateurs de cytolyse hépatique, ou une quantité adéquate est prescrite - avec leur augmentation, et dans la période post-partum, la thérapie est poursuivie intégralement jusqu'à la normalisation du "foie essais".

Une quantité limitée pénètre dans la circulation sanguine. Par conséquent, lorsqu'une analyse biochimique montre une teneur accrue en ALT, cela indique la présence d'un certain nombre d'anomalies dans le corps et le développement de maladies graves. Ils sont souvent associés à la destruction d'organes, ce qui entraîne une forte libération de l'enzyme dans le sang. En conséquence, l'activité de l'alanine aminotransférase est également améliorée. Il est difficile d'établir l'étendue de la nécrose ou le degré de lésion tissulaire sur cette base, car l'enzyme n'est pas caractérisée par une spécificité d'organe.

L'activité la plus élevée de l'alanine aminotransférase a été trouvée dans le sérum sanguin des hommes. Chez les femmes, les processus impliquant l'enzyme se déroulent plus lentement. La concentration la plus élevée est notée dans les reins et le foie, suivis des muscles squelettiques, de la rate, du pancréas, des érythrocytes, des poumons, du cœur.

A quoi sert l'analyse ?

La plus grande quantité de transférase a été trouvée dans le foie. Cette observation est utilisée pour détecter les maladies de cet organe qui ne présentent pas de symptômes externes. L'ALT, contrairement à de nombreux autres composants pris en compte dans l'analyse biochimique du sang, a été étudiée de la manière la plus complète. Par conséquent, il peut être utilisé pour identifier même des problèmes mineurs dans le corps. Dans certains cas, la quantité d'ALT est comparée à la quantité d'autres éléments dans le sang. Cela vous permet de tirer des conclusions sur la présence de pathologies.

La quantité d'alanine aminotransférase dans les problèmes de foie aide à les identifier avant même l'apparition du symptôme le plus caractéristique - la jaunisse. Par conséquent, le médecin prescrit le plus souvent une analyse de l'ALT afin de vérifier les dommages causés à cet organe important à la suite de la prise de médicaments ou de toute autre substance toxique pour l'organisme. En outre, l'étude est réalisée avec suspicion d'hépatite. L'analyse ALT est obligatoire en présence de symptômes tels qu'une fatigue accrue et une faiblesse du patient. Il perd l'appétit, ressent souvent des nausées, se transformant en vomissements. Des taches jaunes sur la peau, des douleurs et une gêne dans l'abdomen, un jaunissement du blanc des yeux, des selles claires et une urine foncée peuvent tous être des signes de maladie du foie. Dans de tels cas, cette analyse est nécessaire.

Lorsqu'elle est réalisée, du sang veineux ou capillaire est utilisé. Afin d'obtenir des résultats fiables, certaines conditions doivent être remplies. Tout d'abord, ne mangez pas 12 heures avant la date et ne buvez pas d'alcool pendant une semaine. Même une petite quantité de nourriture peut faire une grande différence. Deuxièmement, dans la demi-heure qui précède l'analyse, arrêtez de fumer, ne vous inquiétez pas, évitez les surmenages moraux et physiques. Les résultats sont généralement prêts un jour après la livraison.

L'alanine aminotransférase (ALT ou ALT) sont des enzymes marqueurs du foie.

L'aspartate aminotransférase (AST ou AST) est une enzyme marqueur du myocarde.

ALT (AlAT) chez les enfants

L'ALT chez les enfants varie avec l'âge :

Chez les nouveau-nés jusqu'à 5 jours : ALT ne doit pas dépasser 49 U/l. (AST jusqu'à 149 U / l.)

De un à trois ans - 33 U / l, mais progressivement la quantité normale d'enzyme dans le sang diminue

ALT (AlAT) chez les adultes

Norme pour les hommes

Norme pour les femmes

jusqu'à 45U/l. (0,5 - 2 µmol)

jusqu'à 34U/l. (0,5 - 1,5 µmol)

28 - 190 mmol/l (0,12-0,88)

28 - 125 mmol/l (0,18-0,78)

Niveaux d'enzymes

Niveaux d'enzymes

Quelles maladies augmentent l'AST et l'ALT ?

Léger - 1,5 à 5 fois ;

Moyenne - 6 à 10 fois ;

Élevé - 10 fois ou plus.

Infarctus du myocarde (supérieur à l'AST);

Hépatite virale aiguë (plus d'ALT);

Dommages toxiques au foie;

Tumeurs malignes et métastases dans le foie ;

Dégradation des muscles squelettiques (syndrome de crash)

Mais les résultats de l'analyse de l'ALT sont souvent loin des normes établies. Cela peut être dû non seulement à la présence de processus inflammatoires dans le corps, mais également à d'autres facteurs. Des niveaux élevés d'alanine aminotransférase peuvent être déclenchés par la prise d'aspirine, de warfarine, de paracétamol et de contraceptifs oraux chez les femmes. Par conséquent, le médecin doit être conscient de l'utilisation de ces médicaments avant de tester l'ALT. Les médicaments à base de valériane et d'échinacée ont un effet similaire. Des résultats de test non fiables peuvent être causés par une activité motrice accrue ou des injections intramusculaires.

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ALT élevée dans le sang

L'hépatite provoque une augmentation de l'ALT dans le sang à la fois, la dystrophie musculaire et la dermatomyasite - de 8. La gangrène, la pancréatite aiguë est indiquée par un dépassement de la limite supérieure de l'indicateur de 3 à 5 fois.

Que signifie une augmentation de l'ALT ?

Hépatite. Cette maladie inflammatoire du foie peut se présenter sous plusieurs formes. Pour les hépatites chroniques ou virales, l'excès du taux d'alanine aminotransférase dans le sang est insignifiant. Dans l'hépatite A, l'analyse des ALT permet de détecter l'infection à l'avance. La quantité d'enzyme dans le sang augmente une semaine avant l'apparition des premières manifestations externes de la maladie sous forme de jaunisse. L'hépatite virale ou alcoolique s'accompagne d'une augmentation prononcée des taux d'ALT.

Cancer du foie. Cette tumeur maligne se forme souvent chez les patients atteints d'hépatite. L'analyse de l'ALT dans ce cas est nécessaire à la fois pour diagnostiquer la maladie et pour prendre une décision sur la décision chirurgicale. Lorsque le niveau d'alanine aminotransférase dépasse de manière significative la norme, une intervention chirurgicale peut ne pas être possible, car le risque de diverses complications est élevé.

Pancréatite. La présence de cette maladie est également indiquée par le niveau d'ALT. Sa quantité accrue indique une exacerbation de la pancréatite. Les patients avec ce diagnostic devront être périodiquement testés pour l'ALT tout au long de leur vie. Cela aidera à éviter les attaques de la maladie et à surveiller les progrès du traitement.

Myocardite. Il se manifeste par des lésions du muscle cardiaque. Ses principaux symptômes sont l'essoufflement, la fatigue rapide du patient et une augmentation de la teneur en ALT dans le sang. Pour diagnostiquer cette maladie, le niveau d'AST est déterminé, puis le coefficient de Ritis est calculé.

Cirrhose. Cette maladie est dangereuse car pendant longtemps, elle peut ne pas présenter de symptômes prononcés. Les patients se fatiguent rapidement, se sentent fatigués. Moins souvent, il y a des douleurs dans la région du foie. Dans ce cas, la cirrhose peut être déterminée par la teneur élevée en ALT dans le sang. La quantité d'enzymes dans le sang peut dépasser la norme de 5 fois.

Infarctus du myocarde. Cette maladie est une conséquence d'une altération de la circulation sanguine, entraînant une nécrose des tissus du muscle cardiaque. Dans le cas d'un infarctus du myocarde non compliqué, le niveau d'ALT augmente légèrement par rapport à l'AST, cependant, il peut être utilisé pour déterminer une attaque.

Raisons de l'augmentation de l'ALT

stéatose - une maladie qui se manifeste par l'accumulation de cellules graisseuses dans le foie, survient le plus souvent chez les personnes en surpoids;

nécrose d'une tumeur maligne;

prendre de la drogue;

empoisonnement au plomb du corps;

mononucléose - une maladie infectieuse qui se manifeste par une modification de la composition du sang, des lésions du foie et de la rate;

ALT élevée pendant la grossesse

Chez la femme, la quantité d'alanine aminotransférase est limitée à 31 U/l. Cependant, au premier trimestre de la grossesse, un léger dépassement de cette valeur est possible. Ceci n'est pas considéré comme une déviation et n'indique pas le développement d'une maladie. En général, les taux d'ALT et d'AST doivent être stables tout au long de la grossesse.

Une légère augmentation du nombre d'enzymes de ce groupe est observée avec la gestose. Dans ce cas, ils ont une gravité légère ou moyenne. La prééclampsie est une complication qui survient en fin de grossesse. Les femmes éprouvent de la faiblesse, des étourdissements et des nausées. Leur tension artérielle augmente. Plus la déviation de l'ALT par rapport à la norme est grande, plus la prééclampsie est sévère. C'est le résultat d'un trop grand stress sur le foie qu'il ne peut pas gérer.

Comment faire baisser l'ALT dans le sang ?

Il est possible de réduire la teneur en alanine aminotransférase dans le sang en éliminant la cause de ce phénomène. Étant donné que les maladies du foie et du cœur sont le facteur le plus courant d'augmentation de l'ALT, il est nécessaire de commencer par leur traitement. Après une série de procédures et la prise des médicaments appropriés, un test sanguin biochimique est répété. Avec un traitement approprié, les niveaux d'ALT devraient revenir à la normale.

Parfois, des médicaments spéciaux sont utilisés pour l'abaisser, tels que l'héfitol, l'heptral, le duphalac. Ils doivent être prescrits par un médecin et la réception est effectuée sous sa supervision. La plupart des médicaments ont des contre-indications qui doivent être prises en compte avant de commencer le traitement. Cependant, ces remèdes n'éliminent pas la cause sous-jacente de l'augmentation de l'ALT. Quelque temps après la prise des médicaments, le niveau de l'enzyme peut changer à nouveau. Par conséquent, il est nécessaire de contacter un spécialiste qualifié qui posera le bon diagnostic et prescrira le traitement approprié.

3. Virus de l'herpès simplex

5. sur la glande thyroïde : TSH, T3, T4

Si tout va bien, vous pouvez planifier une grossesse.

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Alt pendant la grossesse est normal

Traitement du cancer en Israël. Examen du patient Top Ichilov.

L'alanine aminotransférase ou ALT est une enzyme qui se trouve dans le cytoplasme des cellules du foie et de certains autres organes (muscles squelettiques, myocarde), où son activité est beaucoup plus faible. Tout dommage à la membrane des cellules hépatiques entraîne une augmentation du taux d'ALT dans le sang. L'ALT est le marqueur le plus spécifique des lésions hépatiques inflammatoires.

Au cours des 1er et 2e trimestres de la grossesse, le taux d'ALT dans le sang peut diminuer de 5 à 10 % et au 3e trimestre, il est tout à fait normal.

La norme d'ALT dans le sang est de 0,1 à 0,78 µkat / l.

Les raisons de l'augmentation de l'ALT dans le sang pendant la grossesse sont les mêmes qu'en dehors de celle-ci.

L'aspartate aminotransférase ou AST est présente dans le foie, le myocarde, les muscles, les reins, le pancréas et les globules rouges. L'AST est disponible sous deux formes - mitochondriale (70%) et cytoplasmique (30%). La libération d'AST cytoplasmique, qui est moindre, se produit avec des lésions hépatiques modérées. Et les mitochondries (qui sont 2,5 fois plus) sont libérées avec une destruction plus sévère et la réalisation d'un processus pathologique des mitochondries.

Une fausse augmentation de l'AST pendant la grossesse peut survenir à la suite d'une hémolyse des globules rouges, c'est-à-dire isolement de la fraction érythrocytaire de l'AST.

Au 1er et au 2ème trimestre de la grossesse, le taux d'AST dans le sang peut diminuer de 5 à 10% et au 3ème trimestre, il devrait être complètement normal. Après l'accouchement, l'AST peut se développer en raison d'une activité musculaire active.

Gamma-glutamyltransférase

La gamma-glutamyltransférase, ou GGT, augmente dans la cholestase, un écoulement altéré de la bile dans les voies biliaires. La GGT diminue aux 1er et 3e trimestres de la grossesse, et au second, elle peut augmenter légèrement. Dans les maladies aiguës et exacerbées des maladies hépatiques chroniques, la GGT augmente.

Phosphatase alcaline

La phosphatase alcaline ou phosphatase alcaline est élevée dans les maladies du foie et des os. L'ALP chez l'adulte est plus révélatrice d'une cholestase hépatique chez la femme enceinte. Les valeurs de la phosphatase alcaline dans le sang des femmes enceintes changent à chaque trimestre. Dans le premier tiers, il peut diminuer, et dans les deuxième et troisième, il augmente. Dans le second - d'un tiers de la norme, dans le troisième - une augmentation pouvant aller jusqu'à 2 fois.

Le taux de phosphatase alcaline dans le sang est de 0,7 à 2,1 ?kat/l. Au troisième trimestre, elle peut normalement atteindre 4,2 ?kat/l.

bilirubine totale

La bilirubine se forme au cours du métabolisme de l'hémoglobine. Excrété par le foie. Dans le sang des femmes enceintes, la bilirubine au premier ou au deuxième trimestre peut diminuer de% et au troisième de 10 à 30%. Si une femme enceinte a un taux élevé de bilirubine dans les résultats des tests hépatiques, vous devez immédiatement consulter un médecin pour en déterminer la cause. L'exacerbation la plus probable d'une maladie hépatique chronique ou d'une infection par une hépatite virale.

La norme de bilirubine totale dans le sang est de 3,4 à 17,1 mol / l.

Peut-être que quelqu'un a eu une telle situation ou quelqu'un sait quelque chose à ce sujet, quelque chose que je ne peux pas entièrement faire confiance à mon médecin.

Tous les tests sont normaux, à l'exception de l'ALT (augmenté à 66 à un taux allant jusqu'à 40). L'hépatite est négative.

J'ai étudié les annotations de toutes les drogues que je bois. Dans l'annotation à l'utrozhestan (toujours non annulée, 200 mg par jour), il est écrit pendant la grossesse pendant une longue période avec une extrême prudence, car. peut provoquer un dysfonctionnement hépatique. J'ai attiré l'attention du médecin aujourd'hui sur cela, et elle m'a dit : « À cause de cela, cela ne peut pas être.

Elle prescrit une échographie des organes abdominaux (foie, reins, vésicule biliaire) et Essentiale. Est-ce dangereux de faire une telle échographie pendant la grossesse ?

A cause de quoi il ne peut y avoir qu'une augmentation de cette enzyme?

ALT dans le sang

Que montre l'ALT dans le sang ?

L'alanine aminotransférase, ou ALT en abrégé, est une enzyme endogène spéciale. Il fait partie du groupe des transférases et du sous-groupe des aminotransférases. La synthèse de cette enzyme a lieu de manière intracellulaire. Une quantité limitée pénètre dans la circulation sanguine. Par conséquent, lorsqu'une analyse biochimique montre une teneur accrue en ALT, cela indique la présence d'un certain nombre d'anomalies dans le corps et le développement de maladies graves. Ils sont souvent associés à la destruction d'organes, ce qui entraîne une forte libération de l'enzyme dans le sang. En conséquence, l'activité de l'alanine aminotransférase est également améliorée. Il est difficile d'établir l'étendue de la nécrose ou le degré de lésion tissulaire sur cette base, car l'enzyme n'est pas caractérisée par une spécificité d'organe.

L'alanine aminotransférase se trouve dans de nombreux organes humains : les reins, le muscle cardiaque, le foie et même les muscles squelettiques. La fonction principale d'une enzyme est d'échanger des acides aminés. Il agit comme un catalyseur pour le transfert réversible de l'alanine de l'acide aminé à l'alpha-cétoglutarate. À la suite du transfert du groupe amino, des acides glutamique et pyruvique sont obtenus. L'alanine dans les tissus du corps humain est nécessaire, car c'est un acide aminé qui peut rapidement se transformer en glucose. Ainsi, il est possible d'obtenir de l'énergie pour le fonctionnement du cerveau et du système nerveux central. De plus, parmi les fonctions importantes de l'alanine figurent le renforcement du système immunitaire de l'organisme, la production de lymphocytes et la régulation du métabolisme des acides et des sucres.

L'activité la plus élevée de l'alanine aminotransférase a été trouvée dans le sérum sanguin des hommes. Chez les femmes, les processus impliquant l'enzyme se déroulent plus lentement. La concentration la plus élevée est notée dans les reins et le foie, suivis des muscles squelettiques, de la rate, du pancréas, des globules rouges, des poumons et du cœur.

A quoi sert l'analyse ?

La plus grande quantité de transférase a été trouvée dans le foie. Cette observation est utilisée pour détecter les maladies de cet organe qui ne présentent pas de symptômes externes. L'ALT, contrairement à de nombreux autres composants pris en compte dans l'analyse biochimique du sang, a été étudiée de la manière la plus complète. Par conséquent, il peut être utilisé pour identifier même des problèmes mineurs dans le corps. Dans certains cas, la quantité d'ALT est comparée à la quantité d'autres éléments dans le sang. Cela vous permet de tirer des conclusions sur la présence de pathologies.

Par exemple, une enzyme telle que l'aspartate aminotransférase ou AST est souvent utilisée. Il est également synthétisé de manière intracellulaire et une quantité limitée pénètre dans la circulation sanguine. Un écart par rapport à la norme établie en médecine pour le contenu en aspartate aminotransférase, comme dans le cas de l'alanine aminotransférase, est une manifestation d'écarts dans le travail de certains organes. L'image la plus complète de la nature de la pathologie vous permet d'obtenir la corrélation de la quantité contenue des deux enzymes. S'il y a un excès d'alanine aminotransférase par rapport à l'aspartate aminotransférase, cela indique la destruction des cellules hépatiques. Le niveau d'AST augmente fortement dans les derniers stades de la maladie de cet organe, comme la cirrhose. Lorsque le niveau d'aspartate aminotransférase dépasse le contenu d'alanine aminotransférase, des problèmes avec le muscle cardiaque sont observés.

Des méthodes de diagnostic supplémentaires permettent de confirmer la présence de la maladie et le degré de lésion des organes. Cependant, l'ALT est un indicateur précis ; dans certains cas, il peut même être utilisé pour établir le stade de la maladie et suggérer des options possibles pour son développement.

Quand un test ALT est-il commandé ?

La quantité d'alanine aminotransférase dans les problèmes de foie aide à les identifier avant même l'apparition du symptôme le plus caractéristique - la jaunisse. Par conséquent, le médecin prescrit le plus souvent une analyse de l'ALT afin de vérifier les dommages causés à cet organe important à la suite de la prise de médicaments ou de toute autre substance toxique pour l'organisme. En outre, l'étude est réalisée avec suspicion d'hépatite. L'analyse ALT est obligatoire en présence de symptômes tels qu'une fatigue accrue et une faiblesse du patient. Il perd l'appétit, ressent souvent des nausées, se transformant en vomissements. Des taches jaunes sur la peau, des douleurs et une gêne dans l'abdomen, un jaunissement du blanc des yeux, des selles claires et une urine foncée peuvent tous être des signes de maladie du foie. Dans de tels cas, cette analyse est nécessaire.

L'ALT peut être comparée à l'AST pour plus d'informations sur les causes des lésions hépatiques. Ceci est fait si le nombre d'enzymes dépasse de manière significative la norme. Le rapport AST/ALT est connu en médecine sous le nom de rapport de Ritis. Sa valeur normale varie de 0,91 à 1,75. Si cet indicateur devient supérieur à 2, des dommages au muscle cardiaque sont diagnostiqués, ce qui se produit avec la destruction des cardiomyocytes. L'infarctus du myocarde est également possible. Le coefficient de Ritis, ne dépassant pas 1, indique une maladie du foie. De plus, plus la valeur de l'indicateur est faible, plus le risque d'un résultat défavorable est grand.

L'analyse ALT peut être utilisée non seulement comme méthode de diagnostic, mais également pendant le traitement. Cela vous permet de déterminer la dynamique de l'évolution de la maladie et d'identifier les améliorations ou la détérioration de l'état du patient. Un test ALT est nécessaire si des facteurs contribuant à la maladie du foie sont présents. Il s'agit notamment de l'abus de boissons alcoolisées ou de drogues qui détruisent les cellules du corps. Si la quantité normale d'alanine aminotransférase dans le sang est dépassée, d'autres médicaments sont prescrits. Il est impératif de vérifier la quantité d'ALT si le patient a été en contact avec des patients atteints d'hépatite ou l'a lui-même récemment eu, est diabétique et est en surpoids. Certaines personnes sont prédisposées aux maladies du foie. On leur montre également une analyse de l'ALT.

Lorsqu'elle est réalisée, du sang veineux ou capillaire est utilisé. Afin d'obtenir des résultats fiables, certaines conditions doivent être remplies. Tout d'abord, ne mangez pas 12 heures avant la date et ne buvez pas d'alcool pendant une semaine. Même une petite quantité de nourriture peut faire une grande différence. Deuxièmement, dans la demi-heure qui précède l'analyse, arrêtez de fumer, ne vous inquiétez pas, évitez les surmenages moraux et physiques. Les résultats sont généralement prêts un jour après la livraison.

La norme d'ALT dans le sang chez les hommes et les femmes

La quantité d'enzyme alanine aminotransférase dans le sang est mesurée en unités par litre.

Selon le sexe et l'âge du patient, sa valeur varie de 0 à 50 :

Chez les nouveau-nés jusqu'à l'âge de 5 jours, l'ALT ne doit pas dépasser 49 U / l.

Pour les enfants jusqu'à six mois, ce chiffre est plus élevé - 56 U / l.

À l'âge de six mois à un an, la quantité d'ALT dans le sang peut atteindre 54 U / l

De un à trois - 33, mais progressivement la quantité normale d'enzyme dans le sang diminue

Chez les enfants de 3 à 6 ans, sa limite supérieure est de 29 U/l.

Chez les enfants, des écarts mineurs par rapport à la norme sont autorisés. Cela est dû à une croissance inégale. Au fil du temps, la quantité d'enzymes dans le sang devrait se stabiliser et se rapprocher de la normale.

la limite supérieure de l'indicateur est de 40 U / l.

Mais les résultats de l'analyse de l'ALT sont souvent loin des normes établies. Cela peut être dû non seulement à la présence de processus inflammatoires dans le corps, mais également à d'autres facteurs. Des niveaux élevés d'alanine aminotransférase peuvent être déclenchés par la prise d'aspirine, de warfarine, de paracétamol et de contraceptifs oraux chez les femmes. Par conséquent, le médecin doit être conscient de l'utilisation de ces médicaments avant de tester l'ALT. Les médicaments à base de valériane et d'échination ont un effet similaire. Des résultats de test non fiables peuvent être causés par une activité motrice accrue ou des injections intramusculaires.

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ALT élevée dans le sang

La quantité d'alanine aminotransférase dans le sang est considérée comme élevée si elle dépasse la norme établie, en particulier de dizaines et, dans certains cas, de centaines de fois. En fonction de cela, la présence de la maladie est déterminée. Avec une augmentation du niveau d'ALT de 5 fois, l'infarctus du myocarde peut être diagnostiqué, s'il atteint des temps, on peut parler de la détérioration de l'état du patient après une attaque. La valeur du coefficient de Ritis dans ce cas évolue également vers le haut.

L'hépatite provoque une augmentation du contenu de l'enzyme dans le sang à la fois, la dystrophie musculaire et la dermatomyasite - de 8. La gangrène, la pancréatite aiguë sont indiquées par un excès de la limite supérieure de l'indicateur de 3 à 5 fois.

Il est possible non seulement d'augmenter la teneur en alanine aminotransférase dans le sang. Sa quantité trop faible est associée à un manque de l'organisme B6, qui fait partie de cette enzyme, ou à des processus inflammatoires complexes dans le foie.

Que signifie une augmentation de l'ALT ?

Une augmentation de l'ALT indique l'évolution des processus inflammatoires dans le corps. Ils peuvent être causés par les maladies suivantes :

Cette maladie inflammatoire du foie peut se présenter sous plusieurs formes. Pour les hépatites chroniques ou virales, l'excès du taux d'alanine aminotransférase dans le sang est insignifiant. Dans l'hépatite A, l'analyse des ALT permet de détecter l'infection à l'avance. La quantité d'enzyme dans le sang augmente une semaine avant l'apparition des premières manifestations externes de la maladie sous forme de jaunisse. L'hépatite virale ou alcoolique s'accompagne d'une augmentation prononcée des taux d'ALT.

Cette tumeur maligne se forme souvent chez les patients atteints d'hépatite. L'analyse de l'ALT dans ce cas est nécessaire à la fois pour diagnostiquer la maladie et pour prendre une décision sur la décision chirurgicale. Lorsque le niveau d'alanine aminotransférase dépasse de manière significative la norme, une intervention chirurgicale peut ne pas être possible, car le risque de diverses complications est élevé.

La présence de cette maladie est également indiquée par le niveau d'ALT. Sa quantité accrue indique une exacerbation de la pancréatite. Les patients avec ce diagnostic devront être périodiquement testés pour l'ALT tout au long de leur vie. Cela aidera à éviter les attaques de la maladie et à surveiller les progrès du traitement.

Il se manifeste par des lésions du muscle cardiaque. Ses principaux symptômes sont l'essoufflement, la fatigue rapide du patient et une augmentation de la teneur en ALT dans le sang. Pour diagnostiquer cette maladie, le niveau d'AST est déterminé, puis le coefficient de Ritis est calculé.

Cette maladie est dangereuse car pendant longtemps, elle peut ne pas présenter de symptômes prononcés. Les patients se fatiguent rapidement, se sentent fatigués. Moins souvent, il y a des douleurs dans la région du foie. Dans ce cas, la cirrhose peut être déterminée par la teneur élevée en ALT dans le sang. La quantité d'enzymes dans le sang peut dépasser la norme de 5 fois.

Cette maladie est une conséquence d'une altération de la circulation sanguine, entraînant une nécrose des tissus du muscle cardiaque. Dans le cas d'un infarctus du myocarde non compliqué, le niveau d'ALT augmente légèrement par rapport à l'AST, cependant, il peut être utilisé pour déterminer une attaque.

Raisons de l'augmentation de l'ALT

Prendre un certain nombre de préparations médicinales ou à base de plantes - barbituriques, statines, antibiotiques;

utilisation fréquente de la restauration rapide avant de faire une analyse pour l'ALT ;

boire de l'alcool moins d'une semaine avant le prélèvement sanguin ;

non-respect des règles de base pour réussir l'analyse, y compris la stérilité de la procédure;

augmentation du stress émotionnel ou physique;

effectuer peu de temps avant l'analyse du cathétérisme du muscle cardiaque ou d'une autre intervention chirurgicale;

stéatose - une maladie qui se manifeste par l'accumulation de cellules graisseuses dans le foie, survient le plus souvent chez les personnes en surpoids;

Normes d'indicateurs d'un test sanguin biochimique pendant la grossesse

La bilirubine est un pigment sanguin formé à la suite de la dégradation de l'hémoglobine, dont la modification de la concentration est directement liée à l'état du foie et de la rate.

Il existe deux types de bilirubine (fractions) : directe (ou liée) et indirecte (libre ou non liée), et leur somme donne une estimation quantitative de la bilirubine totale dans le sang humain. La norme de la bilirubine indirecte est de 3,4-13,7 μmol / l et directe - 0-7,9 μmol / l. Ensuite, le contenu normatif de la bilirubine totale dans le sang est compris entre 3,4 et 21,6 µmol/l.

En règle générale, les résultats d'un test sanguin biochimique affichent la bilirubine totale et directe, et leur différence, respectivement, sera la quantité de bilirubine indirecte dans le sang humain.

À des fins de diagnostic, le niveau de bilirubine est utile pour déterminer la jaunisse, les maladies du foie, la cholestase, l'anémie hémolytique, la mononucléose infectieuse. Dans ces maladies, il y a une augmentation de la bilirubine directe et indirecte.

Pendant la grossesse, il y a souvent une augmentation de la bilirubine indirecte avec des lectures normales d'hémoglobine, d'ALT, d'AST, de GGT et de bilirubine directe, ainsi qu'une bonne échographie du foie et de la vésicule biliaire. Il n'y a rien à craindre, ce phénomène s'appelle le syndrome de Gilbert - il s'agit d'une maladie congénitale qui persiste tout au long de la vie et ne présente aucun risque pour le développement de l'enfant.

Il est recommandé de prendre Essentiale forte N 2 gélules 3 fois par jour (pendant les repas) pendant 1 à 2 mois et Enterosgel 1 cuillère à soupe 3 fois par jour (1 à 2 heures avant ou après les repas, en buvant quelques gorgées d'eau) pendant 10 jours pour aider votre foie à faire face à la charge, ainsi qu'à adhérer à une bonne nutrition, vous ne pouvez pas mourir de faim !

L'alanine transaminase ou alanine aminotransférase (ALT ou ALT) est une enzyme intracellulaire qui se trouve principalement dans le foie et les reins, et dans une moindre mesure dans le muscle cardiaque, les poumons, le pancréas et la rate.

La norme de l'enzyme ALT dans le sang d'une femme est jusqu'à 31 U / ml.

Lorsque les cellules de ces organes sont détruites, une libération importante d'ALT dans le sang est observée, ce qui se produit avec l'hépatite, l'hépatose hépatique grasse, la jaunisse, les lésions hépatiques toxiques, la pancréatite, les maladies cardiaques et d'autres maladies graves.

En cas de toxicose tardive (gestose) pendant la grossesse, il peut y avoir une légère augmentation de l'ALT.

L'aspartate aminotransférase (AST) est une enzyme qui, comme l'ALT, est impliquée dans le métabolisme des acides aminés et se trouve dans les cellules de divers organes humains.

La norme d'AST dans le sang des femmes est jusqu'à 31 U / ml.

Une augmentation du niveau de cette enzyme indique le plus souvent des problèmes cardiaques (en particulier du myocarde), ainsi que des maladies du foie.

Il existe des causes hépatiques d'augmentation de l'ALT et de l'AST - ischémie hépatique, hépatite virale, hépatose du foie et des causes non hépatiques - anémie hémolytique (hémolyse), obésité, etc.

Une légère augmentation des enzymes ALT et AST au cours du premier et du deuxième trimestre de la grossesse n'est pas une conséquence de la maladie.

La créatinine est un produit métabolique du phosphate de créatine, qui est impliqué dans le processus de fourniture d'énergie aux muscles humains.

La créatinine est filtrée dans les reins et, en cas de violation de leur travail, une augmentation de la créatinine dans le sang humain est observée.

Concentration normative de créatinine dans le sang d'une femme, mmol / l.

Pendant la grossesse (généralement aux 1er et 2ème trimestres), il y a une diminution de cet indicateur de 40% en raison d'une augmentation du volume sanguin, renforcée par le travail des reins, c'est-à-dire la teneur en créatinine pendant la grossesse diminue dokmol / l, ce qui est un phénomène physiologiquement normal.

Si une femme enceinte est trop mince ou si un régime végétarien est suivi, cet indicateur peut également être réduit, ce qui dans ce cas n'est pas bon signe, il faut prendre du poids en ajustant et en équilibrant la nutrition.

L'urée est un produit contenant de l'azote qui, avec la créatinine, explique clairement le fonctionnement du système excréteur des reins.

Le cholestérol (ou cholestérol) est un composant important de la construction des cellules de notre corps, dont la majeure partie est produite dans le foie, le reste - une personne reçoit avec de la nourriture. Le cholestérol est également impliqué dans la production d'hormones sexuelles. Par conséquent, surveiller le taux de cholestérol et le maintenir dans la plage normale est une tâche importante pendant la période de grossesse.

Normes de cholestérol selon l'âge de la femme, mmol / l: Avec une numération globulaire générale normale, une double augmentation du cholestérol pendant la grossesse est la norme, c'est-à-dire que chaque indicateur de ce tableau doit être multiplié par 2. Cette augmentation est due à la libération active de certaines hormones dans le sang de la femme nécessaires à la formation du placenta .

Une augmentation de la valeur du cholestérol (à savoir, en moyenne, avec des indications supérieures à mmol / l) est observée dans les maladies du foie, la cholestase, la pancréatite, l'insuffisance rénale, les maladies coronariennes, le diabète sucré, l'obésité, etc.

Tant pour le bébé que pour la mère, l'hypercholestérolémie est un phénomène extrêmement indésirable, il est donc nécessaire de prendre des mesures pour le réduire : changer le régime alimentaire pour un régime hypocalorique, faire des exercices pour les femmes enceintes, etc.

En effet, avec un excès de cholestérol, le risque d'anomalies intra-utérines dans le développement du système cardiovasculaire chez le fœtus augmente, et la mère elle-même peut souffrir d'une diminution de la résistance des vaisseaux sanguins, de leur blocage et de la formation de caillots sanguins, avec une carence, le risque de fausse couche spontanée ou d'accouchement prématuré augmente, et chez une femme enceinte avec un taux de cholestérol réduit, une détérioration du bien-être.

Le glucose est le principal marqueur sanguin pour déterminer le diabète chez l'homme. La norme de glycémie est de 3,89 à 5,83 mmol / l, mais pendant la grossesse chez les femmes en bonne santé, cet indicateur est souvent réduit, car le fœtus grandit et a besoin de plus de glucose, qu'il consomme du corps de la mère.

De plus, pendant la période de procréation, les femmes enceintes souffrent de diabète sucré gestationnel, qui disparaît après l'accouchement. Ces phénomènes sont considérés comme normaux, car ils sont causés par la libération active de glucose par le corps de la mère et sa consommation par le fœtus en développement.

Une augmentation de la glycémie indique un diabète sucré, des maladies rénales et hépatiques, une pancréatite.

Une diminution du glucose peut également être associée à des pathologies endocriniennes, par exemple à une insuffisance surrénalienne.

La diastase (ou alpha-amylase) est une enzyme qui est synthétisée dans le pancréas et les glandes salivaires, est présente en petites quantités dans le foie et les intestins, donc ce marqueur sanguin est principalement utilisé pour diagnostiquer les maladies pancréatiques et les processus inflammatoires dans les glandes salivaires, bien et bien sûr pour confirmer les maladies du foie et du tractus gastro-intestinal.

La norme pour un adulte U / l.

Une augmentation du niveau de diastasis dans le sang est observée avec la pancréatite, la cholécystite, l'insuffisance rénale, le diabète sucré, etc.

Une diminution du niveau de diastasis - avec toxicose, hépatite, insuffisance pancréatique.

La gamma-glutamyl transférase ou gamma-glutamyl transpeptidase (GGT (GGTP) ou GGTP) est une enzyme qui s'accumule dans les reins, le foie et le pancréas.

La norme de GGT pour les femmes est jusqu'à 36 U / ml.

Au cours du deuxième trimestre de la grossesse, la GGT peut être légèrement augmentée, ce qui se situe dans la plage normale.

Dans les maladies du foie et du système biliaire (cholestase, par exemple), il y a une augmentation significative de l'enzyme dans le sérum sanguin. La GGT peut également augmenter dans le diabète sucré.

La phosphatase alcaline (AP) est une enzyme principalement impliquée dans la croissance osseuse.

Norme de phosphatase alcaline chez les femmes U / ml. Une augmentation de cette enzyme pendant la cicatrisation des fractures est considérée comme normale.

Chez les femmes enceintes des deuxième et troisième trimestres, une augmentation de la phosphatase alcaline peut être observée, due à la croissance active du tissu osseux fœtal.

En outre, une augmentation de la phosphatase alcaline peut indiquer la présence d'une maladie des os ou du foie (par exemple, avec cholestase hépatique, hépatite).

De plus, avec la mononucléose infectieuse, une augmentation de la phosphatase alcaline est observée au cours de la première semaine de la maladie.

La prise d'antibiotiques, de magnésie, de fortes doses de vitamine C, une consommation insuffisante d'aliments riches en calcium et en phosphates augmente également le taux de phosphatase alcaline dans le sang humain.

K + (potassium), Na + (sodium), Cl- (chlore), Mg (magnésium), P (phosphore), Fe (fer) sont les principales substances inorganiques qui jouent un rôle important dans le fonctionnement de tout l'organisme. Chacun d'eux est responsable de certains processus importants : pour les contractions musculaires, la conduction de l'influx nerveux, le métabolisme dans le corps humain, pour le maintien de la pression somatique, le maintien de l'équilibre acido-basique, le fonctionnement du système nerveux, le transfert d'oxygène, etc.

Une augmentation et une diminution de la teneur en macro et microéléments dans le corps d'une femme enceinte entraînent des problèmes de santé pour la mère et l'enfant à naître, il est donc important de maintenir ces indicateurs dans la plage normale en prenant spécialement conçu complexes de vitamines et de minéraux pour les femmes enceintes.

Un test sanguin biochimique ne doit être effectué que le matin et à jeun, et le dernier repas doit avoir lieu 8 à 12 heures avant le test.

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