Nėštumas su apvaisinimo in vitro būdu. IVF natūraliame cikle (EC): kaip tai vyksta, procedūros algoritmas

Medicinos centras "Gimimui" suteikia susituokusioms poroms ir vienišoms moterims IVF natūraliu ciklu Maskvoje. Ši procedūra skiriasi nuo įprasto apvaisinimo mėgintuvėlyje tuo, kad nenaudojama dirbtinio hormoninio kiaušidžių stimuliavimo norint gauti daugiau embrionų. Šiuo atveju medicininė intervencija į moters kūną yra minimali, o tai sumažina komplikacijų tikimybę.

Kaip IVF veikia be stimuliacijos natūraliame cikle?

Šis metodas yra panašus į įprastą apvaisinimą in vitro ir apima visus pagrindinius veiksmus:

Reprodukcijos specialisto konsultacija, kur jis būsimiems tėveliams suteikia visą informaciją apie šią programą, galimas rizikas ir galimybes sėkmingai susilaukti vaikelio;
Abiejų tėvų tyrimai, būtini nevaisingumo priežastims nustatyti, galimoms reprodukcinės sistemos patologijoms, būsimojo tėvo ir motinos paveldimoms ligoms nustatyti, sėkmingo pastojimo tikimybei nustatyti;
Abiejų partnerių lytinių ląstelių surinkimas, kad vėliau būtų galima patalpinti į inkubatorių, kuriame bus atliekama gautų embrionų pastojimas ir auginimas;
Embrionų perkėlimas į motinos kūną tolesniam gimdymui ir vaiko gimimui.

Hormoninės stimuliacijos stadijos nebuvimas IVF reiškia, kad per vieną menstruacinį ciklą bus gautas tik 1 kiaušinis. Tai sumažina pastojimo tikimybę pirmą kartą ir gali prireikti papildomų bandymų.

Ženkite pirmą žingsnį – susitarkite su gydytoju!

Užsiregistruokite vizitui pas gydytoją

Indikacijos IVF natūralaus ciklo metu

Ši apvaisinimo mėgintuvėlyje programa poroms priskiriama šiais atvejais:

Jei yra kontraindikacijų dėl hormoninių vaistų vartojimo dėl didelės rizikos, kurią jie kelia moters organizmui;
Nepakankamas kiaušinėlių skaičius, gautas po ankstesnių apvaisinimo in vitro procedūrų naudojant hormoninę stimuliaciją;
Prastos kokybės kiaušialąstės, gautos stimuliuojant kiaušides hormoniniais vaistais.

Taip pat IVF be stimuliacijos natūraliame cikle gali būti taikomas pačios pacientės pageidavimu, jei ji nori apsisaugoti nuo rizikos, kurią sukelia hormonų vartojimas. Tokiu atveju mūsų specialistai įspėja apie mažesnę sėkmingo nėštumo tikimybę ir galimą poreikį kartoti procedūrą, kol bus pasiektas norimas rezultatas.

IVF privalumai natūraliame cikle

Šis apvaisinimo mėgintuvėlyje būdas turi keletą privalumų, palyginti su procedūra su hormoniniu kiaušidžių stimuliavimu:

Saugumas. Norint paskatinti daugiau kiaušinėlių gamybą kiaušidėse 1 mėnesinių ciklą, naudojami hormoniniai preparatai. Kai kuriais atvejais jų vartojimas didelėmis dozėmis gali sukelti įvairias patologijas, kurios kelia grėsmę pačios moters sveikatai ir gyvybei. IVF natūraliame cikle leidžia neįtraukti šio etapo iš apvaisinimo, taip padidinant jo saugumą.
Natūrali atranka. Nenaudojant hormoninės stimuliacijos, iš oocitų susidaro 1 kiaušialąstė, labiausiai subrendusi ir pritaikyta pastojimui. Stimuliuodamas kiaušides, gydytojas pasiekia didesnio kiekio moteriškų lytinių ląstelių atsiradimą, iš kurių pats išsirenka tinkamiausią. Tačiau tokiu atveju galimos klaidos, o apvaisinti bus naudojami mažiau tam tinkami kiaušinėliai.

Kitas natūralaus ciklo IVF protokolo privalumas yra mažesnė kaina, palyginti su procedūra, kai naudojama kiaušidžių stimuliacija. Be to, atsisakymas vartoti hormoninius vaistus gali sutrumpinti apvaisinimo in vitro laiką.

IVF efektyvumas natūraliame cikle

Be hormoninės kiaušidės stimuliacijos, moters organizmas per menstruacinį ciklą pagamina tik 1 kiaušinėlį. Sėkmingos pastojimo ir vėlesnio nėštumo efektyvumas po 1 procedūros šiuo atveju yra tik 16%. Taip yra dėl šių priežasčių:

Nedaugeliui moterų (10-15%) kiaušinėliai iš folikulo išsiskiria net jo brendimo stadijoje, o tai neleidžia iš jų pastoti gyvybingus embrionus;
Iš visų in vitro apvaisinimui atrinktų kiaušinėlių tik 80 % lemia sėkmingą pastojimą;
Net jei kūdikis sėkmingai pastojamas inkubatoriuje, kai jis perkeliamas į gimdą, jis ne visada gali patikimai implantuotis į endometriumą.

Norint padidinti būsimos mamos tikimybę pastoti, be stimuliacijos gali prireikti antrojo lytinių ląstelių surinkimo, tačiau be stimuliacijos tai galima padaryti tik kitos ovuliacijos metu. Taip pat naudojamas toks metodas kaip dirbtinis spermos implantavimas į kiaušinėlį (ICSI). Tam imobilizuojama pasirinkta vyriškoji lytinė ląstelė, tada mikroadata punkcija atliekama moteriškos lytinės ląstelės membranoje ir per ją suleidžiamas spermatozoidas.

IVF programų kaina natūraliame cikle

Kas lemia IVF kainą natūraliame cikle?

Šios procedūros kainą lemia bandymų gauti gyvybingą kiaušialąstę skaičius ir papildomų paslaugų, didinančių sėkmingo pastojimo ir gimdymo tikimybę – ICSI, suragėjusių ląstelių ar embrionų kriokonservavimo, genetinių tyrimų prieš implantaciją ir kt. Esant nepagydomai vieno ar abiejų tėvų reprodukcinės sistemos patologijai, gali būti naudojami šie metodai:

Donoro kiaušinėlių, spermatozoidų ar paruoštų embrionų naudojimas- dažniausiai skiriami, kai tėvai negali gaminti gyvybingų lytinių ląstelių;
Surogatinė motinystė- embriono implantavimas moteriai, kuri nėra gimusio vaiko genetinė motina, vėlesniam gimdymui. Jis skiriamas tuo atveju, kai biologinė motina negali ištverti ir pagimdyti dėl patologinių jos reprodukcinės sistemos sutrikimų.

IVF yra tikras proveržis reprodukcinėje medicinoje. Šiuose trijuose laiškuose glūdi viltis laimingai tėvystei tūkstančiams porų, kenčiančių nuo įvairių nevaisingumo formų, net ir pačių sunkiausių.

Suplanuoti susitikimą

Kas yra IVF natūraliame cikle

Jei nevaisingai porai netinka kiti gydymo metodai, paskirta pastojimas laboratorijoje su vėlesniu gatavo embriono persodinimu į gimdos ertmę. Tai pats sudėtingiausias ir brangiausias, bet efektyviausias būdas apeiti net pačias rimčiausias nėštumo kliūtis.

Norėdami suprasti, kuo pasirengimas IVF natūraliame cikle skiriasi nuo standartinės versijos, pažvelkime į pačią metodo esmę ir apsvarstykite jo taikymo principus.

In vitro apvaisinimo esmė ta, kad pastojimas įvyksta už motinos kūno ribų, „in vitro“ arba in vitro. O jau apvaisintas kiaušinėlis sodinamas tiesiai į gimdą, kur jo galimybės įsišaknyti yra kuo didesnės.

Tuo pačiu metu būsimos motinos kūnas yra kruopščiai ir kompleksiškai paruošiamas. Visų pirma, tam, kad būtų galima parinkti kiaušinius procedūrai. Šiuo tikslu moterys atlieka įvairius IVF protokolus – daugybę manipuliacijų, kuriomis siekiama paskatinti ovuliacijos funkciją.

Tai gana ilgas procesas, trunkantis iki 40-50 dienų. Šiuo metu pacientas gauna dideles hormoninių vaistų dozes, yra nuolat kontroliuojamas reproduktologų. Pagrindinis jų tikslas – sekti kiaušinėlių brendimo momentą ir atrinkti kuo daugiau gyvybingų, kokybiškų ir sveikų. Kartu tai didelis stresas moters organizmui ir išbandymas nervų sistemai – veikiant neįprastai didelėms hormonų dozėms, pacienčių nuotaika kartais palieka daug norimų rezultatų.

Tačiau pasirengimas IVF natūraliame cikle nereikalauja tokių stiprių įsikišimų į moters kūną. Programa maksimaliai atitinka natūralią įvykių eigą moters reprodukcinėje sistemoje.

Pastaba! Natūralus IVF, kaip jis dar vadinamas, apima nepriklausomą folikulų brendimą ir kiaušinėlio išsiskyrimą. Iki šio momento pacientas yra tiesiog stebimas, nuolat kontroliuojant ultragarsą.

Kuo IVF EB skiriasi nuo standarto

Prieš atliekant klasikinio apvaisinimo mėgintuvėlyje procedūrą, medikų komanda nustato jos įgyvendinimo taktiką ir nusprendžia, kokį protokolą šiuo konkrečiu atveju geriausia naudoti.

Svarbu! IVF protokolas – procedūros etapų rinkinys, apimantis hormoninių stimuliatorių superovuliacijai skyrimo seką, folikulų punkciją, gautų embrionų perkėlimą į gimdos ertmę ir tolesnę kontrolę. Atsižvelgiant į aplinkybes ir moters istoriją, gali būti taikomas ilgas, trumpas, krio (ilgalaikis kiaušinėlių/embrionų saugojimas iki tinkamo momento) arba natūralus protokolas.

Pagrindinis IVF skirtumas EC nuo įprasto yra tas, kad nereikia stimuliuoti paciento organizmo šokinėmis gonadotropinių hormonų dozėmis. Tiek ilgajame, tiek trumpajame standartinio apvaisinimo mėgintuvėlyje protokoluose tai yra pagrindinė užduotis. Natūralus IVF yra švelnesnis būdas, ilgainiui moters organizmą veikia daug mažiau.

Vienintelis procesas, reikalaujantis gydytojų įsikišimo atliekant IVF natūraliame cikle, yra motinos ir tėvo genetinės medžiagos suliejimas ir embriono gavimas in vitro. Kiaušinio brendimas vyksta natūraliai, o tai reiškia, kad jo kokybė greičiausiai bus aukštesnė.

IVF privalumai natūraliame cikle

Natūralus IVF ciklas turi daug neabejotinų pranašumų. Jį rinkdamiesi gydytojai remiasi ne tik efektyvumu, bet ir rūpindamiesi viso būsimos mamos organizmo būkle.

Pagrindiniai privalumai:

arčiausiai natūralaus apvaisinimo proceso – naudojamas tas pats kiaušinėlis, kuris natūraliai turėjo išsiskirti dabartiniame cikle;
kiaušidės nepatiria kolosalios gonadotropinių hormonų apkrovos, nėra rizikos susirgti vadinamuoju hiperstimuliacijos sindromu, kuris daro didelę žalą moters sveikatai;
daugiavaisis nėštumas beveik visiškai atmestas, nes į gimdą dedamas tik vienas embrionas - po IVF jį pakelti yra šiek tiek sunkiau nei naudojant įprastą pastojimo būdą, visada yra vaisiaus išblukimo, priešlaikinio gimdymo rizika;
nėra problemų dėl „nereikalingų“ embrionų saugojimo ar sunaikinimo – stimuliacijos metu iš gautų kiaušinėlių dažnai gaunama daugiau embrionų, nei reikia atsodinti, tuo tarpu daugeliui porų emociškai sunku apsispręsti dėl jų likimo. kurie nebus implantuojami, ypač iškyla aštrūs religinio pobūdžio klausimai;
nesant vaistų krūvio, vienu metu galima atlikti kelis protokolus iš eilės, jei nėštumas nepasitaikė pirmą kartą, tuomet, kaip ir atliekant IVF su stimuliacija, reikės bent dviejų mėnesių pertraukos (daugiau geriau);
be „šoko“ stimuliacijos gonadotropais, gimdos endometriumas geriau priima embrioną.

Ne pagrindinis, bet ir svarbus privalumas – medicinos programos kaina. Atlikti IVF natūraliu ciklu yra pigiau, nes didžioji išlaidų dalis siejama su hormonų terapijos etapu, didelio kiaušialąsčių kiekio surinkimu, implantacijai tinkamos medžiagos parinkimu.

Trūkumai ir pavojai

Atsižvelgdami į visus akivaizdžius IVF privalumus natūraliame cikle, vaisingumo gydytojai nori tai daryti daug rečiau nei procedūras su įprastiniais stimuliavimo protokolais. Tam yra gerų priežasčių. Nors ir pats natūraliausias, natūralus IVF protokolas vis tiek kelia didelę riziką:

jis gali neveikti iš karto – pagrindinis šio protokolo trūkumas išlieka mažas efektyvumas, tik apie 7% visų protokolų ir 16% transplantacijų;
poros kartais turi atlikti procedūrą tris ar keturis kartus, kad pasiektų rezultatą;
Dažnai protokolo gedimas įvyksta dėl ankstyvo kiaušinėlio išsiskyrimo – punkcijos metu folikulas jau būna tuščias.

IVF kainų klausimas EK nurodo ne tik šio protokolo privalumus, bet ir trūkumus. Faktas yra tas, kad nors natūralus metodas yra pigesnis, dėl minimalaus efektyvumo jį galima pakartoti daug kartų, o tai galiausiai padidina bendrą kainą.

Indikacijos ir kontraindikacijos IVF EK

Būtina sąlyga norint atlikti natūralų IVF ciklą – gera poros sveikata (aukštos kokybės vyro spermograma, reguliarus žmonos ciklas).

Tarp pagrindinių indikacijų:

situacijos, kai kartu yra tokie veiksniai kaip jaunas poros amžius (iki 35 metų), pakankamas kiaušidžių rezervas, vyriško faktoriaus nevaisingumas arba moters vamzdelių obstrukcija;
didelė komplikacijų rizika vartojant hormonų stimuliaciją, ypač pacientams, kurie anksčiau sirgo vėžiu ir gerybiniais navikais pieno liaukose;
nesėkmingi bandymai paskatinti ovuliaciją praeityje – jei kiaušidžių atsakas išlieka nepakitęs, nėra prasmės apkrauti organizmo.

Pastaba! Dažnai atliekant IVF natūraliame cikle, reproduktologai rekomenduoja naudoti ICSI metodą, kad padidintų sėkmingo pastojimo tikimybę. Faktas yra tas, kad šis metodas apima rankinį kiaušinio ir geriausios spermos atranką, jo įvedimą per oocito apvalkalą plona adata. Atsižvelgiant į tai, kad EK bus gautas tik vienas ar du kiaušinėliai, ICSI naudojimas yra savotiškas draudimas nuo nesėkmės.

Yra daug kontraindikacijų IVF natūraliame cikle. Be visiems protokolams bendrų IVF protokolų (infekcijų, ūminių uždegimų, gimdos sandaros patologijų), į juos įtraukti atvejai, kai moteriai yra anovuliaciniai ciklai, nereguliarios mėnesinės.

Ar galima atlikti IVF EB moterims po 40 metų

Dažnai poreikis griebtis dirbtinio apvaisinimo iškyla optimalaus reprodukcinio amžiaus slenkstį peržengusioms poroms. Daugiausia rizikos ir abejonių kyla dėl keturiasdešimties metų sulaukusių moterų nėštumo. Toks skaičius nėra beprotiškas – būtent penktą dešimtmetį daugumai moterų išsenka kiaušinėlių atsargos, organizme prasideda hormoniniai pokyčiai. Nors ir lėtai, bet pradedami pasirengimo reprodukcinės funkcijos „suribojimui“ procesai.

Apie IVF tikslingumą po keturiasdešimties metų gali spręsti tik reprodukcijos specialistas, atidžiai ištyręs pacientės istoriją, įvertinęs jos sveikatos būklę. Šis klausimas tampa sudėtingesnis, kai kalbama apie rizikingiausio – natūralaus – protokolo vykdymą.

Kaip žinote, IVF reikalauja tik aukštos kokybės oocitų. Bet kokie, net ir menkiausi pažeidimai, kelia grėsmę ankstyvam savaiminiam abortui. Taip veikia natūrali atranka – organizmas atsikrato sąmoningai negyvybingo embriono, turinčio genetinių sutrikimų. Problema ta, kad kiaušialąsčių kokybė po 40 metų sparčiai prastėja. Kiaušialąstės sensta anksčiau nei pati moteris, o kiaušidžių rezervas mažėja.

Tai visiškai nereiškia, kad fiziologiniame cikle nėra galimybių sėkmingai dirbtiniam apvaisinimui. Norint pasiekti teigiamą rezultatą, reproduktologas turės sunkiai dirbti - tai bus privaloma:

kiaušidžių rezervo nustatymas – pagal šiuos duomenis bus sprendžiama dėl pageidaujamo protokolo;
atidžiai stebėti folikulus, kad laiku būtų atlikta punkcija;
atidžiai stebėti bendrą organizmo būklę – organų ir sistemų apkrova po 40 metų tampa labiau pastebima.

Taigi, norint gauti klinikos specialisto sutikimą IVF atlikti natūralaus ciklo metu, vyresnis nei keturiasdešimties metų pacientas turi būti puikios sveikatos ir turėti normalią savo kiaušialąsčių atsargą. Ilgi IVF protokolai su stipriu hormoniniu krūviu taip pat nėra sveikintini – jie sukuria per didelį krūvį.

Pastaba! Jei moteriai jau prasidėjo menopauzė, vienintelė išeitis bus IVF su donoro kiaušialąste (jei nėra savo krioklio).

Procedūros žingsniai

Jei bus priimtas sprendimas atlikti IVF natūraliame cikle, pora atliks kelis standartinius veiksmus:

Kruopštus abiejų partnerių tyrimas. Tai apima ir bendrą kūno patikrinimą, ir išsamesnius reprodukcijos tyrimus – hormonų lygį, partnerių suderinamumą ir galimus genetinius sutrikimus. Naudojama aparatinė diagnostika, atliekamos analizės.
Nuo naujo ciklo pradžios moteris bus akylai prižiūrima medikų – jie atidžiai stebės folikulo brendimą, kad nepraleistų idealaus momento punkcijai. Svarbu tai padaryti prieš jam ovuliaciją, bet ne per anksti, nes nesubrendęs oocitas bus netinkamas pastojimui. Pacientui bus atliktas ultragarsas, pamatuojama bazinė temperatūra ir atliekami tyrimai.
Likus pusantros dienos iki numatomos ovuliacijos, moteris gauna individualiai pritaikytą hCG hormono dozę - ji reikalinga, kad organizmas tinkamai „dirbtų“.
Vienas iš svarbiausių etapų – kiaušinėlių paėmimas. Daugeliu atvejų punkcija atliekama veikiant vietiniams anestetikams.
Tuo pačiu metu vyrui laikas perduoti savo „biomedžiagą“. Jei nėra ejakuliacijos problemų, spermos mėginys paimamas masturbacijos būdu. Esant seksualiniams sutrikimams ar kitoms problemoms, galima mikrochirurginiu būdu paimti sėklinio skysčio mėginius.
Išankstinis kiaušialąsčių ir spermatozoidų gydymas apima kruopščią specialistų priežiūrą ir gyvybingumo tyrimus.
Proceso kulminacija yra pati koncepcija in vitro arba ICSI.
Kitas kelias dienas (iki savaitės) embrionas augs laboratorijoje, prižiūrint gydytojui.
Paskutinis etapas yra embriono implantavimas į gimdą. Tai visiškai neskausminga ir greita procedūra. Dabar tai priklauso nuo gamtos, gydytojai gali palaikyti paciento kūną tik progesterono preparatais, „nėštumo hormonu“.

Po vienos ar dviejų savaičių galite patikrinti paciento kraują dėl hCG lygio. Jei auga dinamika, viskas buvo sėkminga, atėjo nėštumas.

Gydytojai individualiai nusprendžia dėl tolesnių veiksmų. Kartais besilaukianti mama turi būti atidžiai prižiūrima, kad išvengtų persileidimo.

Programų įvairovė

IVF procedūra natūraliame cikle yra susijusi su daugybe sunkumų, iš kurių pagrindiniai yra ankstyvo kiaušinėlio išsiskyrimo iš folikulo rizika, tik vieno, rečiau dviejų oocitų brendimas ir anovuliacinio ciklo pavojus.

Kartais, norėdami „apdrausti“, reprodukcijos specialistai renkasi hormonų terapiją. Tai nebus ta pati „šokinė“ stimuliuojančių vaistų dalis, kaip ir ilgas IVF ciklas. Atvirkščiai, vaistai tik pakoreguoja kai kuriuos procesus.

Natūraliame IVF protokole galima išskirti keletą bendrų schemų:

„grynas“ ciklas – nesikiša į natūralią įvykių eigą, oocitas subręsta visiškai savaime;
modifikuotas natūralus ciklas - kiaušinėlio kokybė dirbtinai padidinama specialiais preparatais, kuriuos parenka gydytojas;
trumpas IVF protokolas EC.

Atskirai verta pabrėžti programą su donoro sperma. Rekomenduojamas moterims be partnerio, taip pat tais atvejais, kai vyro spermos kokybė neleidžia naudoti ICSI metodo.

Kiekviena schema turi sėkmės - svarbiausia pasitikėti patyrusiu reprodukcijos specialistu, kuris parinks optimalų kelią, kuris nuves moterį į ilgai lauktą nėštumą.

IVF procedūra natūraliame cikle yra įmanoma ne kiekvienam pacientui. Dažniausiai jis skiriamas moterims, kurios dėl individualių kontraindikacijų negali vartoti hormoninių stimuliatorių. Taip pat poroms, turinčioms išskirtinai vyrišką nevaisingumo veiksnį. In vitro apvaisinimas natūraliu ciklu atliekamas rečiau nei kitų tipų protokolai.

Kas yra IVF natūraliame cikle

IVF programa natūraliame cikle atliekama kuo arčiau įprastų procesų, vykstančių moters kūne. Tai procedūra, kuriai nereikia stimuliuojančių vaistų. Iki folikulo brendimo momento natūralus IVF nenumato jokių manipuliacijų, išskyrus gydytojų stebėjimą, kas vyksta moters lytiniuose organuose.

In vitro apvaisinimas pagal trumpą ir ilgą protokolą, kiaušidės skatinamos gaminti kelis folikulus. Atliekant natūralų IVF, įsotinamosios gonadotropinių hormonų dozės nenaudojamos. Vienintelis procesas, į kurį gydytojai įsikiša tokio protokolo metu, yra kiaušialąstės ir spermos susiliejimo mechanizmas.

Atlikti IVF natūraliu ciklu arba pasirinkti populiaresnį protokolo tipą (trumpą ar ilgą), nustatoma preliminaraus tyrimo metu. Norėdami pacientui paskirti tokią procedūrą, gydytojas reproduktologas turi turėti rimtų priežasčių.

IVF, atliekamas natūraliu ciklu, turi mažesnį poveikį organizmo funkcionavimui. Tuo pačiu metu manipuliavimas leidžia dirbtinai apvaisinti ir vėliau persodinti embrionus. Manoma, kad tokia procedūra turi daug privalumų, lyginant su trumpu ar ilgu apvaisinimo mėgintuvėlyje protokolu.

Apie kitus skaitykite išsamiame straipsnyje.

Indikacijos

IVF natūralaus ciklo metu reiškia gerą moters sveikatą ir reguliarų mėnesinių ciklą, kurio trukmė turėtų būti nuo 26 iki 35 dienų. Reprodukcinė funkcija patvirtinama ultragarsu ir hormonų tyrimais. Jei pacientas serga hormoninėmis ligomis, procedūra neatliekama. Taip pat kontraindikuotinas dirbtinis pastojimas natūraliu ciklu moterims po 35 metų ir pacientėms su anovuliaciniais ciklais.

Galimybė atlikti apvaisinimo mėgintuvėlyje procedūrą EB suteikiama tokiomis sąlygomis:

paciento amžius neviršija 35 metų;
nevaisingumo priežastis – kiaušintakių nebuvimas arba jų užsikimšimas;
yra vyriškas nevaisingumo veiksnys;
negalima vartoti stimuliuojančių vaistų (onkologijai, antinksčių ligoms, kraujavimo sutrikimams gydyti);
protokolo su stimuliacija nesėkmė;
nepakankama lytinių liaukų reakcija į stimuliaciją.

Kiekvieno IVF protokolo indikacijos ir galimi apribojimai svarstomi atskirai. Gydytojas reproduktologas juos lygina tarpusavyje ir nusprendžia, koks dirbtinio apvaisinimo būdas šiuo konkrečiu atveju bus sėkmingiausias.

Privalumai ir trūkumai

IVF natūraliame cikle, kaip ir daugelis standartinės IVF procedūros programų, turi savo šalininkų tarp pacientų.

Pirmas dalykas, kurį moterys mėgsta, yra minimali reprodukcinės sistemos komplikacijų rizika. Jei vertinsime procedūrą apibendrintai, atsižvelgdami į kiaušidžių darbą, pasekmes, riziką ir sėkmę, tai galime rasti daug šios technikos privalumų.

Maksimalus natūralumas. Natūralus protokolas nenaudoja hormoninių vaistų ovuliacijai skatinti. Tai leidžia reprodukciniams organams jaustis kuo patogiau ir nesudaro stiprios psichologinės naštos.
Efektyvumas. Klinikiniai tyrimai parodė, kad gautas kiaušinis pasižymi geresnėmis savybėmis. Po apvaisinimo yra didelė tikimybė gauti sveiką embrioną, kuris bus gyvybingesnis nei stimuliacijos atveju.
Nėra neigiamo poveikio organams. Hormoninis stresas gali neigiamai paveikti inkstų ir širdies veiklą, taip pat nelieka nepastebėtas ir kepenims. Nesant kiaušidžių stimuliacijos, šie veiksniai neįtraukiami. Labai svarbu, kad natūralaus ciklo metu protokolas negali būti nesėkmingas dėl hiperstimuliacijos sindromo išsivystymo.
Daugiavaisio nėštumo pavojaus nėra. Vienu metu apvaisinant ir perkeliant kelis kiaušinėlius, padidėja kūno apkrova, dėl to gali įvykti persileidimas. Sodinant vieną embrioną, patologijos tikimybė bus mažesnė.
Problemų, susijusių su poreikiu laikyti embrionus, pašalinimas. Jei stimuliacija neatliekama, subręsta tik vienas oocitas ir porai nereikia atlikti kriokonservavimo. Dažnai religinės sampratos neleidžia sutuoktiniams atsisakyti „papildomų“ embrionų.
Kainų politika. IVF kaina natūraliame cikle yra maždaug pusantro karto mažesnė nei atliekant stimuliaciją.

In vitro apvaisinimo procedūros atlikimas neskatinant superovuliacijos turi ir neigiamų aspektų. Visus procesus, vykstančius moters kūne, reguliuoja jų pačių hormoninis fonas. Jų nekontroliuoja vaisingumo gydytojai.

Jei formuojantis folikului kažkas negerai, situacijos ištaisyti nepavyks. Pasitaiko atvejų, kai subrendo tuščias maišelis arba kiaušinėlis buvo netinkamos kokybės. Be to, folikulas gali kovuliuoti iki pradūrimo momento. Kyla pavojus, kad atsiradęs vienas embrionas dėl kokių nors priežasčių numirs arba po atsodinimo neprigis.

Psichologinė paciento būklė gali turėti rimtos įtakos reprodukcinės sistemos funkcionavimui. Neįmanoma atmesti anovuliacijos pagal natūralų protokolą, net ir reguliariai bręstant kiaušinėliui ankstesniais ciklais.

Todėl IVF efektyvumas EK yra žymiai mažesnis nei kitų protokolų efektyvumas.

„Naudojant EC, atmetama galimybė pasirinkti embrionus, be to, susidariusi ląstelė gali būti netinkama tolesniam naudojimui“, – sako jis. – Kita vertus, protokolo kaina mažesnė, nėra neigiamų hormoninės stimuliacijos pasekmių. Taip pat protokolas EB naudojamas operuotoms kiaušidėms, amžiaus faktorius – kai tikimybė gauti daugiau kiaušialąsčių labai maža. Šis protokolas gali būti naudojamas quantum satis, t.y. tiek kartų, kiek reikia. Žinoma, oocitų mėginiai taip pat atliekami taikant intraveninę anesteziją. Bet kokiu atveju protokolo pasirinkimą atlieka reprodukcijos specialistas.

Pasiruošimas IVF EK

IVF natūraliame cikle apima kruopštesnį pasiruošimą nei tradiciniuose protokoluose. Faktas yra tas, kad manipuliavimo metu hormonai nėra vartojami, o tai sukuria poreikį kūnui dirbti kuo efektyviau. Hormoninio fono užduotis yra aiškus lytinių liaukų ir gimdos gleivinės sluoksnio darbo reguliavimas. Pagrindinės rekomendacijos pacientui yra laikytis šių taisyklių:

mesti rūkyti, įskaitant elektronines cigaretes, kaljanus, taip pat sumažinti pasyvų rūkymą;
neįtraukti alkoholio, įskaitant silpnus alkoholinius gėrimus;
nėra veikiamas radiacijos ir rentgeno spindulių;
normalizuoti fizinį aktyvumą (sumažinti intensyviai sportuojant ir didinti esant sėsliam gyvenimo būdui);
pašalinti stresines situacijas;
patikrinti, ar nėra infekcijų, ir, jei jos randamos, atlikti išankstinį gydymą.

Parengiamasis etapas apima instrumentinę ir laboratorinę diagnostiką: ultragarsą, kolposkopiją, folikulometriją, hormonų tyrimą.

Protokolo žingsniai

Atliekant IVF natūraliu ciklu, protokolo schema gali skirtis priklausomai nuo to, kokia programa atliekama procedūra:

standartinė programa (stebėjimas, punkcija, tręšimas, perkėlimas);
programa be perkėlimo (stebėjimas, punkcija);
su donoro sperma (stebėjimas, punkcija, apvaisinimas donorine medžiaga, perkėlimas);
su donoro sperma be pernešimo (stebėjimas, punkcija, apvaisinimas donorine medžiaga, stiklinimas);
programa su ICSI (stebėjimas, punkcija, intracitoplazminė injekcija, perkėlimas);
krioprotokolas (stebėjimas, krioperkėlimas).

Pradiniame bet kurios programos etape folikulų brendimas stebimas ultragarsu. Likus kiek laiko iki ovuliacijos momento, atliekama punkcija ir pirmiausia atliekama chorioninio gonadotropino (žCG) injekcija, kad būtų tinkamai suformuotas geltonkūnis. Svarbu tiksliai sekti kiaušinėlio „pasiruošimo“ laiką, nes ankstyva atranka neleis dirbtinio apvaisinimo. Kiaušialąstės brendimas stebimas vidutiniškai kartą per 2-3 dienas.

Punkcijos laikas nustatomas kiekvienam pacientui individualiai, nes pirmosios ciklo fazės trukmė moterims skiriasi. Po to, kai kiaušinis išsiskiria iš folikulo, jis apvaisinamas. Šis procesas gali būti atliekamas standartiniu būdu arba ICSI, o tai padidins manipuliavimo išlaidas 10-20 tūkstančių rublių. Jei programoje numatytas užšaldytos blastocistos perkėlimas, tai punkcija neatliekama.

Embrionas perkeliamas į gimdą praėjus 3-5 dienoms po punkcijos. Po to moteris privalomai prižiūrima gydytojų klinikoje lieka dar 2 valandas. Jei jaučiasi gerai, pagal individualias rekomendacijas gali grįžti namo tą pačią dieną. Po embriono perkėlimo natūraliu ciklu būtina:

neįtraukti lytinių santykių ir stipraus fizinio krūvio;
nesimaudyti karštoje vonioje, nesilankyti saunoje ir baseine;
gerti daug skysčių ir gerai valgyti;
jei įmanoma, laikykitės lovos poilsio ir psichologinio poilsio;
daugiau ilsėtis;
vartoti paskirtus vaistus;
nuo 3 dienų po perkėlimo vaikščiokite gryname ore.

Praėjus 7-10 dienų po procedūros, nėštumo testą rekomenduojama atlikti namuose. Jei rezultatas teigiamas, po 2-3 savaičių atlikite ultragarsinį tyrimą, kad patvirtintumėte embriono įsitvirtinimą gimdos ertmėje.

Protokolo efektyvumas

Pastoti vaiką apvaisinant mėgintuvėlyje pagal natūralų protokolą galima tik tuo atveju, jei moteris yra sveika. Sergant tokiomis ligomis kaip endometriozė, endometritas, gimdos fibroma ir kt., procedūros veiksmingumas bus nulinis.

Nepaisant to, kad natūralaus ciklo programa leidžia gauti daugiau gyvybingų embrionų nei stimuliuojamame, sėkmingos pastojimo tikimybė išlieka minimali.

Tikimybė gauti kokybišką kiaušinį EB yra tik 7%. Tai reiškia, kad iš 100 moterų, įtraukusių į natūralų IVF protokolą, tik 7 sugebės pagaminti genetiškai tinkamą medžiagą. Likusiems pacientams atimta galimybė perkelti embrioną. O tikimybė susilaukti vaiko po embriono perkėlimo yra tik 16%. Tai yra, iš 100 moterų, kurioms buvo įsodintas embrionas, jos pastoja ir netrukus pajus pirmuosius naujos situacijos požymius, tik 16 laimingųjų.

IVF nesėkmės natūraliame cikle priežastys yra šios:

fiziologiniai apvaisinimo proceso ypatumai (juk net ir visiškai sveikiems partneriams natūralaus pastojimo tikimybė neviršija 80%);
genetinis susidariusio embriono netinkamumas (pora nori pagimdyti sveiką vaiką IVF metu, todėl ląstelės su tuštinimu nėra skirtos pernešimui);
Priešlaikinė ovuliacija įvyksta 10-15 pacientų iš 100 (neplanuotas kiaušinėlių išsiskyrimas dėl prastos medicinos centro įrangos, paciento aplaidumo ar spontaniško LH padidėjimo).

Jei kiaušialąstė iš kiaušidės išsiskiria per anksti, apvaisinimo mėgintuvėlyje protokolas pripažįstamas įvykdytu anksčiau nei numatyta. Nėštumo galimybė šiame cikle taikant pagalbinio apvaisinimo technologijas išnyksta. Pastoti tampa įmanoma tik natūraliai arba kitame IVF protokole.

Kai susituokusi pora nusprendžia dirbtinai pastoti, nori, kad išeikvotos jėgos, nervai ir pinigai pateisintų save.

Visų pirma būsimiems tėvams rūpi mergaitės ir vaiko saugumas IVF programos metu. Todėl dauguma šeimų, jei leidžia mamos sveikata, renkasi apvaisinimą mėgintuvėlyje natūraliu ciklu, kuris laikomas saugiausiu ir greičiausiu.

Kuo ji skiriasi nuo kitų procedūrų rūšių ir kam ji skirta? Skaitome straipsnyje.

H kas yra IVF natūraliame cikle

IVF natūraliu būdu – tai laboratorinio apvaisinimo būdas, kuris skiriamas natūralios ovuliacijos laikotarpiu. Esant tokiam pastojimo variantui, papildoma stimuliacija hormoninių preparatų pagalba nenaudojama. Medicininė intervencija atliekama tik kiaušinėlio apvaisinimo mėgintuvėlyje stadijoje, po kurios visa atsakomybė tenka moters kūnui. Tik nuo jos priklauso, ar embrionas galės įsišaknyti ir pilnai išsivystyti motinos organizme.

Standartinis protokolas apima didelio gonadotropinių stimuliatorių kiekio skyrimą moteriai, kad padėtų pagaminti reikiamą oocitų skaičių. Tačiau ši programos versija ateityje kelia didelį pavojų paciento sveikatai. Todėl būsimi tėvai dažniausiai pirmenybę teikia apvaisinimui natūraliame cikle.

Pasirinkus natūralią cheminę koncepciją, apkrova kūnui sumažinama iki minimumo. Tai yra, žalos sveikatai tikimybė yra minimali. Be to, taikant šį apvaisinimo mėgintuvėlyje metodą, yra galimybė iš viso nevartoti hormoninių vaistų. Šis pastojimo būdas rekomenduojamas vyresnėms nei 40 metų moterims, kurios neturi sveikatos problemų, tačiau negali susilaukti vaikų natūraliai. Pasirengimas programai niekuo nesiskiria nuo pasiruošimo standartiniam protokolui.

Natūralus OMS IVF protokolas yra dirbtinio apvaisinimo būdas, kai ląstelės apvaisinamos in vitro natūralioje aplinkoje. Tokiu atveju nenaudokite hormoninių priemonių, kurios skatina oocitų gamybą.

Gydytojai padeda būsimai mamai tik pastojimo stadijoje, o visi kiti procesai prieš ir po šio veiksmo moters kūne vyksta savarankiškai. Todėl procedūros sėkmė tiesiogiai priklauso nuo būsimos mamos savijautos ir sveikatos.

Pagrindiniai skirtumai nuo klasikinės procedūros

Standartinė apvaisinimo mėgintuvėlyje programa apima privalomą hormoninių medžiagų, kurios stimuliuoja kiaušides, vartojimą.

Nuo pat mėnesinių ciklo pradžios mergina pradeda vartoti specialius vaistus, prižiūrima specialisto. Tai būtina, kad kiaušinis kuo labiau padidėtų. Po to, prasidėjus mėnesinėms (4-5 dieną), gydytojai pašalina subrendusią kiaušialąstę ir apvaisina. Naudojant šį pastojimo būdą, padidėja tikimybė, kad ji pastojo.

Kai stimuliacijos pagalba subręsta reikiamas kiekis oocitų, laborantams pavyksta išskirti kelis gerus embrionus po apvaisinimo. O tai reiškia, kad jas pasodinus į gimdą, tikimybė pastoti gerokai padidėja. Be to, gydytojai iš anksto apskaičiuoja pacientės ovuliacijos dieną, todėl diena punkcijai nustatoma iš anksto.

Kaip vyksta stimuliacija prieš apvaisinimą?

Tai vyksta keliais etapais:

Pirmosios diagnozės metu gydytojai įvertina mergaitės vaisingumą ir pasirenka jai tinkamą protokolą (trumpas, ilgas ar itin ilgas). Po to skiriamas vaistų kursas kiaušidėms stimuliuoti.
Be hormonų, pacientui taip pat skiriami receptorių agonistai, kurie prisideda prie aktyvaus reprodukcinių organų darbo. Dažniausiai juos reikia vartoti nuo 2 iki 5 dienos nuo menstruacijų pradžios.
Jei reikia, ovuliacijos laikotarpiu moteriai suleidžiama hCG injekcija.
Po sėkmingos ovuliacijos atliekama punkcija – subrendusių kiaušinėlių pašalinimas iš kiaušidžių.

Dėl daugybės vaistų ir dirbtinio reprodukcinių organų stimuliavimo po nėštumo mergaitei gali išsivystyti komplikacijų. Todėl šis metodas dažnai laikomas mažiau saugiu nei antrasis variantas.

Be standartinės procedūros, būsimai mamai gali būti paskirtas apvaisinimas mėgintuvėlyje natūralaus ciklo metu. Koks skirtumas? Pagrindinis skirtumas yra tas, kad naudojant šį pastojimo būdą kiaušidės nestimuliuojamos sintetiniais narkotikais.

Visi procesai vyksta savaime. Tai yra, kiaušinis vystosi be papildomos pagalbos. Tai švelnesnis laboratorinės pastojimo būdas. Šio metodo efektyvumas ne visada teigiamas, būna ir neigiamų rezultatų, tačiau dėl jo saugumo procedūrą galima atlikti daugiau nei 10 kartų.

Privalumai ir trūkumai

Prieš pasirinkdamas vieną ar kitą cheminės pastojimo būdą, gydytojas reproduktologas turi paaiškinti būsimiems tėvams, kokie yra procedūros privalumai ir trūkumai. Be to, jis privalo kalbėti apie galimas pasekmes ir komplikacijas kūdikio gimdymo laikotarpiu ir pogimdyminiu laikotarpiu.

Pagrindiniai IVF metodo privalumai natūraliame cikle yra šie:

reprodukciniai organai nėra dirbtinai stimuliuojami ir stiprus hormonų poveikis;
rizika susirgti kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromu yra minimali;
nesėkmingo testo atveju gali būti atliktas antrasis įvykis, nes viskas vyksta natūraliai ir nedaro neigiamo poveikio organizmui;
po tokio apvaisinimo mergina gali rinktis natūralų gimdymą (su standartiniu IVF dažniausiai skiriamas tik cezario pjūvis);
dviejų vaisinių kiaušinėlių apvaisinimo tikimybė iš karto yra minimali, nes sodinant paimamas tik vienas embrionas;
nereikia nuspręsti, ar likusieji embrionai ir kiaušiniai turi būti šaldomi;
pacientas beveik nejaučia skausmo, baimės ir streso, lyginant su standartine procedūra;
didelė sėkmingo persodinimo rizika, nes placentos endometriumas yra kokybiškesnis, nes nebuvo papildomai stimuliuojamas;
programos kaina yra daug mažesnė, nes medicininė intervencija yra minimali ir nereikia naudoti specialių vaistų (kaina skirtingose klinikose gali labai skirtis, todėl reikia nurodyti, kiek tai kainuoja).

Trūkumai apima šiuos dalykus:

Ar vaisius gali vystytis gimdos ertmėje ir ar įvyksta pati pastojimas, priklauso tik nuo reprodukcijos specialisto profesionalumo. Tik specialistas gali atlikti teisingą mergaitės sveikatos analizę, pasirinkti tinkamą ovuliacijos dieną punkcijai.
Jei folikulas menstruacijų metu savarankiškai nepaaugo iki norimo dydžio, procedūra pertraukiama iki kitos ovuliacijos.
Dėl ankstyvo liuteinizuojančio hormono išsiskyrimo folikulas gali sprogti dar prieš punkciją.
Jei oocitas yra pažeistas, gydytojas negalės padėti.
Jei mergaitė turi tik vieną gametą, embriologas negalės jos kokybiškai apvaisinti.
Procedūros metu padidėja vidinių reprodukcinių organų pažeidimo rizika.

Statistika rodo, kad gimstamumas esant natūraliam ciklui yra daug mažesnis nei naudojant įprastą protokolą. Taip yra dėl to, kad naudojant šį gydymo metodą nėra sintetinės kiaušidžių stimuliacijos.

Todėl tikimybė susilaukti vaikelio mažesnė nei taikant ilgą ar trumpą IVF protokolą. Be to, svarbų vaidmenį atlieka: amžius, vyro spermos kokybė, reprodukcinių organų veikla, tėvų sveikata, genetika ir gydytojo profesionalumas.

Moteris, renkantis kūdikio pastojimo būdą, turi nuspręsti, koks gydymo būdas jai labiausiai tinka. Ir ar ji pasirengusi pakartoti procedūrą, jei nepavyks pirmoji. Bet kokiu atveju toks protokolas naudojamas pakartotinai – dažniausiai tol, kol mergina pastoja.

Kas gali tikėtis IVF natūraliais ciklais

Ši procedūra rodoma pacientams:

kurių amžius 24–40 metų;
sergant kepenų ir (arba) inkstų, širdies ir kraujagyslių sistemos bei kasos ligomis;
su nenormalia kiaušintakių struktūra;
kurie turi įgimtą mažą kiaušinėlių skaičių;
kurių reprodukciniai organai aktyviai dirba;
su reguliariu ir pilnu mėnesinių ciklu (27-34 dienos);
kai hormonų terapija yra kontraindikuotina.

Kaip IVF atliekamas natūraliu ciklu

Toks protokolas vykdomas pagal šią schemą:

Folikulo susidarymo ir vystymosi greičio diagnozė (nuo 8–9 mėnesinių dienų).
Nustatomas maksimalaus LH (liuteinizuojančio hormono) gamybos periodas – mergaitei atliekami šlapimo tyrimai ir atliekamas ultragarsinis skenavimas, kuris padeda nustatyti punkcijos dieną.
Punkcijos atlikimas.
Spermos mėginio paėmimas.
Pagrindinė IVF arba ICSI procedūra.
Laboratorinio embriono vystymosi stebėjimas.
Apvaisinimas į gimdą 3-4 embriono vystymosi dieną.
Būsimos mamos stebėjimas, jei reikia, pagalbinis gydymas vaistais.

Kaip elgtis po procedūros

Po apvaisinto kiaušinėlio implantavimo į gimdą mergaitei reikia pagulėti 1,5–2 valandas. Patartina nejudėti ir nevirsti į vieną pusę.

10-14 dienų laikytis nuolatinio lovos poilsio;
kontroliuoti temperatūrą (jei ji smarkiai pakilo, kvieskite gydytoją);
apsaugoti save nuo fizinio ir emocinio streso;
koreguoti mitybą (mityba turi būti subalansuota, pilna vitaminų ir mikroelementų);
pradėti laikytis dienos režimo (valgyti 4-5 kartus per dieną, pakankamai miegoti, ilsėtis);
laikinai susilaikyti nuo seksualinės veiklos;
nesilankyti pirtyse ir saunose, namuose maudytis šiltame vandenyje;
nevartokite jokių vaistų be gydančio gydytojo žinios.

Tokios priemonės būtinos siekiant sumažinti nesėkmingo nėštumo riziką. Į gimdos ertmę implantuojamas tik vienas embrionas, todėl apvaisinimo tikimybė santykinai maža. Todėl ankstyvosiose nėštumo stadijose svarbu apsisaugoti nuo bet kokio streso, jaudulio, fizinio ir emocinio streso. Tik esant teigiamai atmosferai, tinkamai mitybai ir kasdieninei rutinai, yra šansai tapti tėvais apvaisinimo pagalba.

Kada nesirinkti natūralaus protokolo

jei moteris yra vyresnė nei 35 metų;
pacientams, kuriems yra nestabilios mėnesinės;
jei vyriškas faktorius mažas net atliekant IVF ar ICSI;
jei moters ovuliacija natūraliai neįvyksta.

Esant tokioms indikacijoms, tikimybė pastoti apvaisinimo pagalba yra minimali. Todėl reproduktologai nerekomenduoja šio protokolo, jei yra kokių nors poros sveikatos nukrypimų.

Kai bus parodyta, kad EB atlikti IVF ir kas tai yra, vaizdo įrašas papasakos išsamiau.

Išvada

IVF natūraliame cikle yra saugesnis dirbtinio apvaisinimo būdas.

Kiekviena mergina turi teisę ją pasirinkti, jei tai leidžia sveikata. Be to, tai galima daryti kas mėnesį, jei ankstesni bandymai buvo nesėkmingi.

IVF programa natūraliame cikle

0 RUB

IVF programa natūraliame cikle

IVF natūraliame cikle yra pagalbinės apvaisinimo technologijos rūšis. Ši technika susideda iš kelių etapų, iš kurių pagrindiniai yra folikulų augimo ultragarsinis stebėjimas, kiaušialąsčių mėginių ėmimas natūralaus, ty nestimuliuoto menstruacinio ciklo metu, embriologinė stadija ir embriono perkėlimas į gimdos ertmę. Skirtingai nuo standartinės IVF programos, kiaušidžių funkcijai stimuliuoti nereikia jokių vaistų (superovuliacijos stimuliacija).

IVF programos etapai natūraliame cikle

Folikulo augimas ir oocito brendimas vyksta visiškai natūraliomis sąlygomis, moters kūne. Būtina atidžiai ultragarsu stebėti folikulų augimą, gali prireikti matuoti tam tikrus hormoninius parametrus, paimant kraują iš venos. Norint gauti subrendusią oocitą, likus 36 valandoms iki jo surinkimo, į raumenis atliekama chorioninio gonadotropino (žCG) preparato injekcija.

Kiaušinių paėmimas atliekamas transvaginalinės kiaušidžių punkcijos metu. Šią chirurginę procedūrą galima atlikti taikant trumpalaikę intraveninę nejautrą arba be anestezijos (anestezijos metodo pasirinkimas visada derinamas su pacientu).

Tada numatomos ovuliacijos dieną transvaginalinės kiaušidės punkcijos pagalba paimamas oocitas, kuris apvaisinamas jau in vitro. Tręšimui galima naudoti sutuoktinio/partnerio ar donoro biologinę medžiagą. Tada gautas embrionas kultivuojamas iki blastocistos stadijos (per 5 dienas) ir perkeliamas į moters gimdos ertmę sąlygomis, visiškai identiškomis standartinei IVF programai.

IVF programos struktūra natūraliame cikle

konsultacija, apžiūra, ultragarsinis tyrimas menstruacijų ciklo pradžioje
Ultragarsinis folikulų augimo stebėjimas
transvaginalinė folikulo punkcija be anestezijos / taikant bendrąją nejautrą (trumpalaikė intraveninė anestezija)
buvimas laikino buvimo palatoje iki 2 val
embriologinė stadija
embriono perkėlimas į gimdą ir valdymas po perkėlimo

Kam parodoma IVF programa natūraliame cikle

Įvairių amžiaus grupių moterys (programa taip pat galima moterims iki 37 metų ir vėlyvojo reprodukcinio amžiaus moterims, vyresnėms nei 37 metų), turinčios ovuliacinį menstruacinį ciklą (menstruacinis ciklas su patvirtinta ovuliacija)
Folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) koncentracijos rodikliai 2-4 menstruacinio ciklo dieną yra mažesni nei 15-18 mIU / ml, estradiolis viršija 75 pmol / l.
Kiaušintakių ir vyrų nevaisingumo veiksniai
Poros, kurios nori išvengti papildomų išlaidų kiaušidžių stimuliavimo vaistams (visada naudojami kaip standartinių IVF programų dalis)
Moterys, kurioms, specialistų teigimu, hormoninis superovuliacijos stimuliavimas nerekomenduojamas arba nerekomenduojamas (vėžiu sergančios moterys, moterys, turinčios didelę tromboembolinių komplikacijų riziką ir kt.)
Poroms, norinčioms išvengti papildomų embrionų kriokonservavimo išlaidų. Gavus 1 geros kokybės embrioną, tinkamą pernešimui į gimdos ertmę, likusių embrionų „šaldyti“ nereikia. Su šia problema susiduria pacientai, besigydantys pagal standartinę IVF programą, kurios metu gaunama daugiau nei 1 oocitas, o ateityje po auginimo dažnai gali atsirasti embrionų, tinkamų kriokonservuoti.
Natūralaus ciklo IVF programa tinka pacientams, kurie dėl etinių priežasčių nenori iš visų gautų embrionų atrinkti (atrinkti) geriausio, tinkamo pernešimui (vieno embriono atrankinis perkėlimas yra pagrindinis standartinėje IVF programoje).

Natūralaus ciklo IVF programa gali pasitarnauti kaip alternatyva moterims, kurioms anksčiau buvo nesėkmingi standartiniai IVF bandymai (nesant kiaušidžių atsako į kiaušidžių stimuliaciją, prastos kokybės oocitai, sumažėjęs kiaušidžių rezervas).

Ryškiai sumažėjus kiaušidžių rezervui (vertinamas pagal antimiulerio hormono, FSH ir estradiolio kiekį, taip pat transvaginalinio ultragarso metu vizualizuotų antralinių folikulų skaičių), porai/partneriams siūloma pasinaudoti donoro oocitai (IVF programa natūraliame cikle naudojant donoro oocitus).

IVF programos privalumai natūraliame cikle

IVF natūraliame cikle yra vienas saugiausių metodų, užtikrinančių minimalų vaistų vartojimą. Be vaistų kiekio ribojimo, mažėja ir ekonominiai kaštai, atsižvelgiant į dideles vaistų, naudojamų superovuliacijai stimuliuoti pagal standartines IVF programas, kainą.

IVF programa natūraliame cikle

Atsižvelgiant į tai, kad natūralaus ciklo metu IVF programos metu nėra stimuliuojama kiaušidžių funkcija ir dėl tik vieno embriono perkėlimo, daugiavaisio nėštumo rizika yra minimali, o kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromo atsiradimo tikimybė žymiai sumažėja.

Yra daugybė tyrimų, kurie parodė, kad embrionų, gautų atliekant standartines IVF programas, paskyrus kiaušidžių funkciją stimuliuojančius vaistus, kokybė yra prastesnė nei embrionų, gautų atliekant IVF programas natūraliame cikle. Literatūroje aprašomas neigiamas vaistinių preparatų (skirtų gonadotropinų) poveikis kiaušialąsčių kokybei, taip pat endometriumo recepcinės savybės (sėkmingai implantacijai būtinos endometriumo savybės).

Jeigu atliekant IVF programą natūraliame cikle nepavyksta gauti kokybiško kiaušialąstės arba auginant gaunamas nepatenkinamos kokybės embrionas, pacientui grąžinama atitinkama jau apmokėtos programos dalis. IVF programos kaina natūraliame cikle yra mažesnė nei standartinės IVF programos.

Svarbus IVF programos privalumas natūraliame cikle yra galimybė ją įgyvendinti keliais menstruaciniais ciklais iš eilės.

IVF programos trūkumai natūraliame cikle

Kai kurioms moterims (10-15%) ultragarsinio stebėjimo metu prieš transvaginalinės punkcijos stadiją gali būti užregistruota priešlaikinė ovuliacija. Taip pat galima paimti nepakankamai subrendusią kiaušialąstę arba jo nebuvimą iš folikulo išsiurbtame skystyje. Tačiau daugumai pacientų, atliekant transvaginalinę punkciją, galima gauti kiaušinėlį.

Apvaisinant gautą kiaušinėlį, ne visada įmanoma gauti geros kokybės embrioną. Dalis embrionų, gautų pagal IVF programas natūralaus ciklo metu, nevykdo savo vystymosi dirbtinio auginimo sąlygomis in vitro ir nėra tinkami pernešimui į gimdos ertmę.

Todėl apskritai IVF programos efektyvumas natūraliame cikle nėra didelis, jis siekia 10-20 proc.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos IVF programai atlikti natūraliame cikle nesiskiria nuo standartinių IVF programų reikalavimų. Kontraindikacijų IVF programai buvimą / nebuvimą natūraliame cikle gali įvertinti reproduktologas, kai kuriais atvejais gali prireikti konsultuotis su susijusiais specialistais (bendrojo pobūdžio endokrinologu, onkologu, mamologu, neurologu, hematologu ir kt.).

Tyrimų sąrašas prieš IVF programą sutampa su standartinei IVF programai reikalingų testų sąrašu.

Su reproduktologu aptariamas optimalios vedusių/partnerių poros valdymo taktikos pasirinkimas ir galimybė atlikti IVF programą natūraliame cikle. Taip pat skyriuje galima atlikti IVF programą natūraliu ciklu su minimalia stimuliacija ir vadinamaisiais mini IVF protokolais.

FSBI „Nacionalinis akušerijos, ginekologijos ir perinatologijos medicinos tyrimų centras, pavadintas Ak. V.I. Kulakovas“ iš Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos Gaunate unikalią galimybę gauti NEMOKAMAI IVF procedūra