ฝีบริเวณทวารหนัก ฝี Cryptoglandular
รหัส ICD-10
เค61. ฝีของทวารหนักและทวารหนัก
ภาพทางคลินิก
ในช่วงเปลี่ยนผ่านสู่ระยะเรื้อรัง โรคระบบประสาทในเด็กจะเกิดขึ้นตามรูปแบบต่างๆ
ตัวแปรที่พิถีพิถันคิดเป็น 95% ของคดี ไม่ค่อยพบในรูปแบบ "คลาสสิก" ซึ่งมีลักษณะเป็นช่องเปิดภายในในลำไส้ซึ่งเป็นช่องแคบที่มีการเปลี่ยนแปลง cicatricial เด่นชัดไม่มากก็น้อยในเส้นใยและการเปิดภายนอกบนผิวหนังของ perineum (รูปที่ 28) -11). ลักษณะของช่องทวารนี้พบได้เฉพาะในเด็กโต และในทารก ช่องเปิดภายนอกมักจะไม่มี หลังจากระยะการเจริญเติบโตเต็มที่นานถึง 3-4 สัปดาห์หลังจากการเปิดฝี pararectal ระยะครบกำหนดจะเริ่มขึ้น ในกรณีนี้ทวารถูกสร้างขึ้นบนพื้นฐานของการสื่อสารที่มีอยู่แล้วกับไส้ตรงและฝีเป็นขั้นตอนกลางในการก่อตัวของมัน มีเหตุผลทุกประการที่จะเชื่อว่าสัดส่วนของช่องทวารประเภทนี้มีพื้นฐานมา แต่กำเนิด ในช่วงเริ่มต้นของช่วงหลังคลอดบางคนในช่วงเวลาสั้น ๆ มีรูปแบบของภายในที่ไม่สมบูรณ์ (เปิดเฉพาะในลำไส้เล็ก) โดยไม่มีอาการทางคลินิก แต่แล้วเนื่องจากการอักเสบพวกเขากลายเป็นคนที่สมบูรณ์บางครั้งตั้งอยู่ สมมาตร.
ข้าว. 28-11. โรค paraproctitis เรื้อรังที่มีทวารง่ายหลายช่องในทารก
อาการมีลักษณะเฉพาะเป็นระยะ ๆ และอาการกำเริบเฉพาะที่ของกระบวนการอักเสบ แทนที่ช่องเปิดภายนอกที่มีอยู่ก่อนแล้วจะมีการสะสมของของเหลวเป็นหนองจำนวนเล็กน้อยปกคลุมด้วยฟิล์มหนังกำพร้าบาง ๆ ภาพยนตร์เรื่องนี้ถูกทำลายได้ง่าย มีหนองไหลออกมาหนึ่งหรือสองหยด จากนั้นมีสารคัดหลั่งที่เป็นหนองออกมาทางช่องเปิดอย่างแน่นหนาเป็นเวลาหลายวัน ความรุนแรงและภาวะเลือดคั่งบริเวณช่องเปิดทวารอยู่ในระดับปานกลาง หลังจากช่วงเวลาสั้น ๆ ทวารจะปิดอีกครั้ง ช่วงเวลาระหว่าง "อาการกำเริบ" ดังกล่าวสามารถอยู่ได้ตั้งแต่หลายสัปดาห์ถึงหลายเดือนและหลายปี สภาพทั่วไปของเด็กเป็นที่น่าพอใจ ความสนใจถูกดึงดูดไปยังความจริงที่ว่าแม้จะมีอาการกำเริบซ้ำ ๆ การเกิดขึ้นของกิ่งก้านสาขาใหม่หรือช่องเปิดที่มีหมัดภายนอกใหม่ไม่เกิดขึ้นบางครั้งหลังจากการกำเริบของโรคทวารไม่ได้ทำให้ตัวเองรู้สึกเป็นเวลานาน เห็นได้ชัดว่าการเปิดช่องภายในของช่องทวารนั้นแทบจะหายไปจริง ๆ หรือมีขนาดที่เล็กมาก ดังนั้นการติดเชื้อซ้ำผ่านช่องนั้นจึงน้อยที่สุด
ฝีบริเวณทวารหนัก ฝี Cryptoglandular
รหัส ICD-10
เค61. ฝีของทวารหนักและทวารหนัก
ภาพทางคลินิก
ในช่วงเปลี่ยนผ่านสู่ระยะเรื้อรัง โรคระบบประสาทในเด็กจะเกิดขึ้นตามรูปแบบต่างๆ
ตัวแปรที่พิถีพิถันคิดเป็น 95% ของคดี ไม่ค่อยพบในรูปแบบ "คลาสสิก" ซึ่งมีลักษณะเป็นช่องเปิดภายในในลำไส้ซึ่งเป็นช่องแคบที่มีการเปลี่ยนแปลง cicatricial เด่นชัดไม่มากก็น้อยในเส้นใยและการเปิดภายนอกบนผิวหนังของ perineum (รูปที่ 28) -11). ลักษณะของช่องทวารนี้พบได้เฉพาะในเด็กโต และในทารก ช่องเปิดภายนอกมักจะไม่มี หลังจากระยะการเจริญเติบโตเต็มที่นานถึง 3-4 สัปดาห์หลังจากการเปิดฝี pararectal ระยะครบกำหนดจะเริ่มขึ้น ในกรณีนี้ทวารถูกสร้างขึ้นบนพื้นฐานของการสื่อสารที่มีอยู่แล้วกับไส้ตรงและฝีเป็นขั้นตอนกลางในการก่อตัวของมัน มีเหตุผลทุกประการที่จะเชื่อว่าสัดส่วนของช่องทวารประเภทนี้มีพื้นฐานมา แต่กำเนิด ในช่วงเริ่มต้นของช่วงหลังคลอดบางคนในช่วงเวลาสั้น ๆ มีรูปแบบของภายในที่ไม่สมบูรณ์ (เปิดเฉพาะในลำไส้เล็ก) โดยไม่มีอาการทางคลินิก แต่แล้วเนื่องจากการอักเสบพวกเขากลายเป็นคนที่สมบูรณ์บางครั้งตั้งอยู่ สมมาตร.
ข้าว. 28-11. โรค paraproctitis เรื้อรังที่มีทวารง่ายหลายช่องในทารก
อาการมีลักษณะเฉพาะเป็นระยะ ๆ และอาการกำเริบเฉพาะที่ของกระบวนการอักเสบ แทนที่ช่องเปิดภายนอกที่มีอยู่ก่อนแล้วจะมีการสะสมของของเหลวเป็นหนองจำนวนเล็กน้อยปกคลุมด้วยฟิล์มหนังกำพร้าบาง ๆ ภาพยนตร์เรื่องนี้ถูกทำลายได้ง่าย มีหนองไหลออกมาหนึ่งหรือสองหยด จากนั้นมีสารคัดหลั่งที่เป็นหนองออกมาทางช่องเปิดอย่างแน่นหนาเป็นเวลาหลายวัน ความรุนแรงและภาวะเลือดคั่งบริเวณช่องเปิดทวารอยู่ในระดับปานกลาง หลังจากช่วงเวลาสั้น ๆ ทวารจะปิดอีกครั้ง ช่วงเวลาระหว่าง "อาการกำเริบ" ดังกล่าวสามารถอยู่ได้ตั้งแต่หลายสัปดาห์ถึงหลายเดือนและหลายปี สภาพทั่วไปของเด็กเป็นที่น่าพอใจ ความสนใจถูกดึงดูดไปยังความจริงที่ว่าแม้จะมีอาการกำเริบซ้ำ ๆ การเกิดขึ้นของกิ่งก้านสาขาใหม่หรือช่องเปิดที่มีหมัดภายนอกใหม่ไม่เกิดขึ้นบางครั้งหลังจากการกำเริบของโรคทวารไม่ได้ทำให้ตัวเองรู้สึกเป็นเวลานาน เห็นได้ชัดว่าการเปิดช่องภายในของช่องทวารนั้นแทบจะหายไปจริง ๆ หรือมีขนาดที่เล็กมาก ดังนั้นการติดเชื้อซ้ำผ่านช่องนั้นจึงน้อยที่สุด
คิดว่าจะเกิดรอยแยกทางทวารหนักเนื่องจากความเสียหายต่อคลองทวารโดยอุจจาระแข็งหรือมาก ทำให้เกิดการติดเชื้อทุติยภูมิ การบาดเจ็บ (เช่น การมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก) เป็นสาเหตุที่พบได้ยาก รอยแยกทางทวารหนักอาจทำให้เกิดอาการกระตุกของกล้ามเนื้อหูรูดภายใน ซึ่งจะขัดขวางปริมาณเลือดและสร้างเงื่อนไขสำหรับหลักสูตรเรื้อรัง
รอยแยกทางทวารหนัก - ข้อบกพร่องในผนังของคลองทวารที่มีรูปร่างเป็นเส้นตรงหรือสามเหลี่ยมที่มีความยาว 1 ถึง 1.5 ซม. ซึ่งตั้งอยู่ใกล้รอยพับเหนือเส้นฮิลตัน ที่มาของรอยแตกนั้นเกี่ยวข้องกับหลายสาเหตุ แต่ปัจจัยที่สำคัญที่สุดคือการบาดเจ็บของเยื่อเมือกของคลองทวารที่มีอุจจาระ สิ่งแปลกปลอม และความเสียหายระหว่างการคลอดบุตร ช่วงเวลาที่จูงใจอาจเป็นริดสีดวงทวาร รอยแยกทางทวารหนักเฉียบพลันมีรูปร่างเหมือนกรีด ขอบเรียบ ด้านล่างเป็นเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหูรูด
ด้วยกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ยาวนานเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเติบโตขึ้นตามขอบของรอยแตกด้านล่างถูกปกคลุมด้วยเม็ดและคราบจุลินทรีย์ที่มีเส้นใย ในบริเวณขอบด้านนอกของรอยแตก เนื้อเยื่อส่วนเกินจะก่อตัวเป็นตุ่มทวาร (ยาม) ดังนั้นรอยแยกทางทวารหนักเฉียบพลันจะกลายเป็นรอยร้าวเรื้อรังซึ่งโดยพื้นฐานแล้วเป็นแผลที่มีขอบ cicatricial และก้นแผลเป็น บางครั้งรอยแยกทางทวารหนักเฉียบพลันจะหายไปเอง แต่ส่วนใหญ่มักจะกลายเป็นเรื้อรัง ตามกฎแล้วมีรอยแตกเพียงจุดเดียวและส่วนใหญ่มักจะอยู่ด้านหลังใกล้กับก้นกบผนังของคลองทวาร บางครั้ง รอยร้าว 2 รอยปรากฏขึ้นที่ผนังด้านหลังและด้านหน้า ซึ่งอยู่เหนืออีกด้านหนึ่ง รอยแตกที่แท้จริงควรแยกออกจากรอยโรคตื้น ๆ ของผิวหนัง perianal
ค่อนข้างบ่อยใน proctology พยาธิวิทยาค่อนข้างรุนแรงและต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ซึ่งมักจะต้องผ่าตัด เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้เชี่ยวชาญที่จะต้องทราบรหัส ICD 10 paraproctitis ซึ่งช่วยให้คุณกำหนดรูปแบบของโรคได้อย่างแม่นยำเพื่อสร้างกลยุทธ์การรักษาที่ถูกต้องที่สุด
รูปแบบเฉียบพลันและเรื้อรังอยู่ในส่วนต่างๆ ตามที่อธิบายในรายละเอียดเพิ่มเติมด้านล่าง
พยาธิวิทยาเป็นกระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อ pararectal(มันล้อมรอบไส้ตรง). สาเหตุหลักของโรคคือการไม่ปฏิบัติตามกฎของสุขอนามัยส่วนบุคคล การบาดเจ็บที่ทวารหนัก นำไปสู่การติดเชื้อในบริเวณนี้ การปรากฏตัวของโรคของไส้ตรง (,) เรื่องพวกเขาสามารถกระตุ้น paraproctitis เรื้อรังซึ่งนำไปสู่การก่อตัว
สาเหตุของพยาธิวิทยาอาจเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อเรื้อรังในร่างกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่การป้องกันของมนุษย์อ่อนแอลง (สังเกตได้จากโรคที่รุนแรงร่วมกัน)
Paraproctitis เป็นที่ประจักษ์โดยอาการปวดที่เด่นชัดในบริเวณฝีเย็บซึ่งรุนแรงขึ้นเมื่อพยายามถ่ายอุจจาระ สิ่งนี้นำไปสู่การเกิดขึ้นของ
ในการคลำบริเวณการอักเสบผู้ป่วยสังเกตเห็นความเจ็บปวดที่คมชัดเป็นไปได้ที่จะกำหนดขอบเขตของการสะสมของเนื้อหาที่เป็นหนอง
สภาพทั่วไปของผู้ป่วยก็แย่ลงเช่นกัน - อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นจะมีอาการอ่อนเพลียไม่แยแสเวียนศีรษะ ผู้ป่วยดังกล่าวมีอาการป่วย - คลื่นไส้, อาเจียน, เบื่ออาหาร
ด้วยความก้าวหน้าของโรคอาจส่งผลให้เกิดการสร้างทวาร มีการสร้างช่องที่มีเนื้อหาเป็นหนองซึ่งเชื่อมต่อช่องลำไส้กับสิ่งแวดล้อม ในสถานการณ์เช่นนี้ จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดที่จริงจังและกว้างขวางมากขึ้นสำหรับการรักษา
การจำแนกโรค paraproctitis ตาม ICD 10
ส่วนต่อไปนี้มีความโดดเด่นในการจำแนกโรคระหว่างประเทศ
รหัส ICD 10 สำหรับ paraproctitis เฉียบพลัน - K 61.0 ชื่อ - ฝีที่ทวารหนัก. ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการก่อตัวทางพยาธิวิทยาในโซนนี้แบ่งออกเป็นทางทวารหนัก (K 61.1), บริเวณทวารหนัก (K 61.2), ischiorectal (K 61.3) และ intrasphincteric (K 61.4)
ชนิดย่อยแรกมีลักษณะโดยความจริงที่ว่าฝีอยู่ในทวารหนักที่สอง - รอบทวารหนัก ถ้าฝีก่อตัวในโพรงในร่างกาย ischiorectal นี่คือรูปแบบ ischiorectal ของโรค
ในกรณีที่พบการก่อตัวทางพยาธิวิทยาโดยตรงที่ทวารหนัก ฝีในช่องท้องจะถูกเปิดเผย
ภาพทางคลินิกของ paraproctitis เฉียบพลันได้อธิบายไว้ข้างต้น ปรากฏการณ์มึนเมาทั่วไปมีความเด่นชัดมากกว่าในรูปแบบเรื้อรังของโรค
แพทย์บางคนใช้ชื่อนี้ ด้วยการอักเสบเฉียบพลันของโซนนี้การก่อตัวของการหลั่งทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้น ดังนั้นรหัส ICD 10 ของ paraproctitis ที่เป็นหนองคือ K 61.0 ผู้ป่วยควรทราบว่ารูปแบบของโรคเหล่านี้เหมือนกัน
ในกรณีที่โรคไม่ได้รับการรักษา กระบวนการอักเสบจะล่าช้าและกลายเป็นเรื้อรัง. สถานการณ์ดังกล่าวมีลักษณะโดยการก่อตัวของคลองที่มีรูพรุนระหว่างไส้ตรงและสภาพแวดล้อมภายนอก
ผู้ป่วยจะบ่นว่าตกขาวเป็นหนองที่เปื้อนชุดชั้นในตลอดเวลา ทำให้รู้สึกไม่สบายตัว อาการปวดไม่เด่นชัดกังวลในช่วงที่กำเริบ สภาพทั่วไปของผู้ป่วยดีกว่าในรูปแบบเฉียบพลันของโรคไม่มีอาการมึนเมาเด่นชัด. แต่ผู้ป่วยค่อย ๆ หงุดหงิดเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ป่วยดังกล่าวที่จะมีสมาธิประสิทธิภาพลดลง
รหัส ICD 10 สำหรับ paraproctitis เรื้อรัง - K 60.3 เรียกว่าทวารของทวารหนักและอยู่ในประเภท K 60.0 - รอยแยกและทวารของทวารหนักและไส้ตรง
รหัสอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับ paraproctitis เรื้อรังในการจำแนกระหว่างประเทศมีดังนี้: K 60.4 (ทวารทวารหนัก) และ K 60.5 (ทวารทวารหนัก) ประการแรกหมายถึงการก่อตัวของคลองทางพยาธิวิทยาภายในทวารหนักเท่านั้นส่วนที่สอง - ระหว่างโพรงลำไส้และทวารหนัก
บทสรุป
Paraproctitis เป็นหนึ่งในโรคที่ไม่พึงประสงค์ในรูปแบบ proctology เฉียบพลันและเรื้อรังส่งผลเสียต่อร่างกายอย่างเท่าเทียมกัน อาการของกระบวนการอักเสบของเนื้อเยื่ออุ้งเชิงกรานทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการก่อตัวของคลองที่มีรูพรุน
ผู้ป่วยต้องไปพบแพทย์ตรงเวลา ผู้เชี่ยวชาญจำเป็นต้องกำหนดประเภทของพยาธิวิทยาให้ถูกต้องสำหรับเส้นทางการรักษาที่ถูกต้อง ด้วยเหตุนี้ จึงมีความจำเป็นที่จะต้องมีความคิดเกี่ยวกับตำแหน่งของโรคในการจำแนกโรคในระดับสากล
ตามสถิติในบรรดาพยาธิวิทยาของ proctological โรค paraproctitis อยู่ในอันดับที่ 4 ในแง่ของความชุก บ่อยครั้งที่โรคนี้ได้รับการวินิจฉัยในผู้ชาย
Paraproctitis (รหัส ICD-10 - K61) หมายถึงกระบวนการอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อไขมันรอบทวารหนัก บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยามาพร้อมกับการไหลของริดสีดวงทวารและเกิดขึ้นเมื่อเชื้อโรคทะลุผ่านผิวหนังที่ได้รับผลกระทบของบริเวณทวารหนัก หากมีอาการปรากฏขึ้น จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์เพื่อวินิจฉัยและรักษาต่อไป
การจำแนกประเภท
ตามการจำแนกประเภท Paraproctitis แบ่งออกเป็นหลายประเภทตามรูปแบบของหลักสูตรสาเหตุของการเกิดขึ้นและการแปลของแผล อาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรังทั้งนี้ขึ้นอยู่กับลักษณะของโรค โดยไม่คำนึงถึงการจำแนกประเภทของ paraproctitis เฉียบพลันมันเป็นลักษณะที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยเป็นครั้งแรก ในทางกลับกันแพทย์แยกแยะโรคนี้ได้หลายรูปแบบ ตามการจำแนกประเภทของ paraproctitis โดยการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นแพทย์แยกแยะประเภทต่าง ๆ เช่น:
- ทวารหนัก;
- เยื่อเมือก;
- ใต้ผิวหนัง;
- ขาดเลือด;
- เนื้อตาย;
- เกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน
แบบฟอร์มทั้งหมดเหล่านี้มีอาการเฉพาะของตนเองซึ่งจะต้องนำมาพิจารณาเมื่อทำการวินิจฉัย สำหรับ paraproctitis ใต้ผิวหนังภาพถ่ายซึ่งแสดงให้เห็นถึงความผิดปกติของหลักสูตรของพยาธิวิทยาการปรากฏตัวของการอักเสบเป็นหนองของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังของภูมิภาค perianal เป็นลักษณะเฉพาะซึ่งด้วยการรักษาทันเวลามีการพยากรณ์โรคที่ดี
ด้วย ischiorectal paraproctitis กระบวนการอักเสบเป็นหนองเกิดขึ้นในโพรงในร่างกายของทวารหนัก รูปแบบ submucosal นั้นโดดเด่นด้วยความจริงที่ว่าการอักเสบเกิดขึ้นในชั้น submucosal ของคลองทวารหนัก ในโรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานบริเวณที่เป็นหนองจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นภายในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก
รูปแบบเนื้อตายเฉียบพลันถือเป็นหนึ่งในรูปแบบที่รุนแรงที่สุด เนื่องจากจะกระตุ้นความเสียหายของเนื้อเยื่อเนื้อตายที่มีนัยสำคัญและมีลักษณะเฉพาะด้วยวิถีที่รวดเร็วปานสายฟ้า ตามการจำแนกประเภทของ paraproctitis ตามสาเหตุประเภทดังกล่าวมีความโดดเด่นดังนี้:
- เฉพาะเจาะจง;
- ไม่เฉพาะเจาะจง;
- ไม่ใช้ออกซิเจน
- บาดแผล
พยาธิวิทยาประเภทเรื้อรังมีลักษณะเฉพาะจากการอักเสบส่งผลกระทบต่อพื้นที่ pararectal และเนื้อเยื่อรอบ ๆ เกือบทั้งหมด โรคนี้มีลักษณะเป็นระยะเวลานานโดยมีช่วงเวลาของอาการกำเริบและการให้อภัยส่งผลให้เกิดการสะสมของทวาร รูปแบบเรื้อรังมักพัฒนากับพื้นหลังของรอยโรคเฉียบพลันด้วยการรักษาที่ไม่เหมาะสมหรือไม่เพียงพอ
เป็นผลให้เกิดทวารที่เกิดขึ้นซึ่งไม่สามารถรักษาได้เป็นเวลานานมากและรวมโพรงของฝี pararectal กับอวัยวะอื่น ๆ หรือเปิดออกด้านนอก ตามการจำแนกประเภทของ paraproctitis เรื้อรังประเภทที่สมบูรณ์และไม่สมบูรณ์มีความโดดเด่นเช่นเดียวกับทวารภายในหรือภายนอก นอกจากนี้ ตำแหน่งอาจแตกต่างกัน นอกจากนี้ยังมี paraproctitis หลายประเภทซึ่งแบ่งตามตำแหน่งที่สัมพันธ์กับกล้ามเนื้อหูรูด นั่นคือเหตุผลที่ทวารดังกล่าวมีความโดดเด่นดังนี้:
- กล้ามเนื้อพิเศษ;
- กล้ามเนื้อในช่องท้อง;
- กล้ามเนื้อหูรูด
ตามที่แพทย์ระบุสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของรูปแบบเรื้อรังของโรคคือการรักษาที่ไม่เหมาะสมและการไปพบแพทย์สาย ด้วยเหตุนี้หากคุณมีอาการของโรคคุณควรรีบไปพบแพทย์เพื่อทำการรักษา
สาเหตุ
สาเหตุหลักของโรคคือเชื้อโรคที่แทรกซึมจากไส้ตรง การบาดเจ็บในบ้าน บาดแผล และการผ่าตัดเยื่อเมือกสามารถกระตุ้นให้เกิดการติดเชื้อได้ นอกจากนี้แบคทีเรียสามารถทะลุผ่านไซนัสอักเสบ, โรคฟันผุ ด้วยการไหลเวียนของน้ำเหลืองและเลือด เชื้อโรคจากบริเวณที่เกิดการอักเสบจะถูกส่งไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะอื่นๆ
อีกวิธีหนึ่งที่แบคทีเรียสามารถเข้าไปได้คือการปิดกั้นท่อของต่อมทวาร โดยไม่คำนึงถึงประเภทของ paraproctitis ปัจจัยเช่นการขาดสารอาหารการปรากฏตัวของกระบวนการอักเสบและการใช้ชีวิตอยู่ประจำมีส่วนทำให้เกิดโรค ปัจจัยสนับสนุนเพิ่มเติม ได้แก่ :
- โรคเบาหวาน;
- ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
- การมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก;
- หลอดเลือดหลอดเลือด;
- รอยแตกในบริเวณทวารหนัก
ในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง การอักเสบจะครอบคลุมหลายพื้นที่ที่อยู่ใกล้ลำไส้ในคราวเดียว
อาการหลัก
รูปแบบเฉียบพลันของโรคมีลักษณะการโจมตีอย่างกะทันหันและความรุนแรงของอาการ อาการภายนอกของ paraproctitis (ภาพถ่ายในหัวข้อนี้จะนำเสนอในบทความ) ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของพยาธิวิทยาพื้นที่ของแผลลักษณะของเชื้อโรคตลอดจนความสามารถของร่างกายในการต่อต้าน อาการทางคลินิกทั่วไปบางอย่างพบได้ในทุกประเภทของโรคนี้ เหล่านี้รวมถึงเช่น:
- อาการพิษ;
- ภาวะเลือดคั่งและไข้
- ปัญหาเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวของลำไส้
- ความรุนแรงในทวารหนัก
ความเสียหายแต่ละรูปแบบมีลักษณะเฉพาะด้วยสัญญาณบางอย่าง ด้วย paraproctitis ใต้ผิวหนัง, อาการ, ภาพถ่ายซึ่งช่วยให้คุณตรวจสอบความผิดปกติของการอักเสบ, แสดงออกในรูปแบบของการทำให้เป็นสีแดงอย่างรุนแรงของผิวหนัง, เนื้อเยื่อหนาขึ้น, บวม, ปวดเมื่อยคลำและยังไม่สามารถนั่งได้ตามปกติ พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจะเปลี่ยนทันทีซึ่งทำให้ผู้ป่วยต้องติดต่อแพทย์ทันที
อาการของรูปแบบ ileo-rectal นั้นไม่เฉพาะเจาะจงเช่นกันและหลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์ของการเกิดโรคเราจะสังเกตเห็นสัญญาณเช่น:
- อาการบวม;
- ผิวแดง;
- ความไม่สมมาตรของก้น
โรค paraproctitis เรื้อรัง (เราไม่สามารถให้ภาพถ่ายเพื่อเหตุผลด้านสุนทรียะได้) มีลักษณะเฉพาะโดยการก่อตัวของทวาร เป็นรูปแบบหนึ่งที่มีช่องทางที่ออกไป ผ่านฝีซึ่งอยู่ที่เนื้อหาที่เป็นหนองจะถูกปล่อยออกมา ด้วยหลักสูตรทางพยาธิวิทยาที่ซับซ้อนทำให้เกิดการก่อตัวเพิ่มเติม
โรคในเด็กและสตรีมีครรภ์
เด็กยังได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค paraproctitis เป็นระยะอย่างไรก็ตามไม่สามารถรับรู้เส้นทางของพยาธิวิทยาได้ทันท่วงที เป็นที่น่าสังเกตว่าโรคนี้เกิดขึ้นส่วนใหญ่เนื่องจาก microtrauma ความเมื่อยล้าของอุจจาระรวมถึงการอุดตันด้วยความลับหนืด เนื่องจากการจำแนกประเภทของ paraproctitis ค่อนข้างกว้างขวางจึงจำเป็นต้องทำการวินิจฉัยเพื่อไม่ให้มีฝีฝีเย็บ
ในบรรดาสัญญาณหลักจำเป็นต้องเน้นถึงความวิตกกังวลและการร้องไห้ที่ไม่มีสาเหตุ, มีไข้, มีการบดอัดและมีรอยแดงใกล้ทวารหนัก ในกรณีของการสร้างทวารสามารถปล่อยเป็นหนองได้
ในบางกรณีอาจเกิด paraproctitis ในหญิงตั้งครรภ์ซึ่งอาจส่งผลเสียอย่างมากต่อสภาพของทารกในครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการก่อตัวเป็นหนองในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ เมื่อสัญญาณแรกปรากฏขึ้น คุณต้องปรึกษาแพทย์ซึ่งจะเป็นผู้กำหนดกลยุทธ์ในการจัดการและการรักษาการตั้งครรภ์
จำเป็นต้องทำความเข้าใจว่าการจำแนกประเภท คลินิก การวินิจฉัยและการรักษาโรค paraproctitis ชนิดใดที่มีอยู่ เพื่อป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย การวินิจฉัยโรคหมายถึง:
- การรวบรวมข้อร้องเรียน
- การตรวจบริเวณทวารหนักและฝีเย็บ
- คลำบริเวณฝี;
- การตรวจทวารหนัก
- การวิจัยในห้องปฏิบัติการ
- การตรวจทวาร;
- เอกซเรย์;
- การตรวจร่างกาย
- ขั้นตอนอัลตราซาวนด์
สำหรับผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์เพื่อทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องอย่างถูกต้อง การรวบรวมประวัติและข้อร้องเรียนที่มีอยู่ก็เพียงพอแล้ว อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่ซับซ้อน จำเป็นต้องมีวิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติม บ่อยครั้งจำเป็นต้องแยกความแตกต่างของ paraproctitis ออกจากโรคอื่น ๆ เนื่องจากในช่วงเริ่มต้นของหลักสูตรไม่มีอาการแสดงลักษณะเฉพาะ
คุณสมบัติของการรักษา
การรักษาส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดโดยไม่คำนึงถึงการจำแนกประเภทของ paraproctitis ในการทำเช่นนี้แพทย์ทำการชันสูตรพลิกศพของการก่อตัวของหนองการระบายน้ำและการกำจัด เพียงเท่านี้ก็สามารถรักษาให้หายขาดได้
รูปแบบเรื้อรังส่วนใหญ่ได้รับการรักษาอย่างระมัดระวังหากมีอาการกำเริบของกระบวนการอักเสบ ทำเช่นนี้เพื่อขจัดฝี ผู้ป่วยยังได้รับยาปฏิชีวนะและกายภาพบำบัดที่กำหนด การฟื้นตัวเต็มที่จะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปประมาณ 5 สัปดาห์ ขึ้นอยู่กับการปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด
การรักษาทางการแพทย์
ขั้นตอนบังคับในการรักษา paraproctitis คือการใช้ยาปฏิชีวนะ สามารถใช้อย่างเป็นระบบและในพื้นที่ ในระยะเฉียบพลันของโรค การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียสามารถกำหนดได้หลังโรคอัมพาตครึ่งซีก เนื่องจากจะช่วยป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด ในโรคเรื้อรังสามารถกำหนดยาปฏิชีวนะได้ในระหว่างการเตรียมก่อนผ่าตัดและในช่วงหลังผ่าตัด
ในบรรดายาหลักที่ใช้ในการรักษาเราสามารถแยกแยะ "Gentamicin", "Cefotaxime", "Metronidazole" ควรสังเกตว่ายาต้านแบคทีเรียที่เป็นระบบไม่ได้ใช้ในการรักษาผู้ป่วยทุกราย ผลิตภัณฑ์ที่คล้ายกันสามารถใช้เป็นผง ขี้ผึ้ง และครีมได้ การใช้สารต้านแบคทีเรียเฉพาะที่จะช่วยเร่งกระบวนการบำบัดและป้องกันการเกิดโรคแทรกซ้อน ยาที่กำหนดมักจะเช่น "Levomekol" หรือ "Levosin" ยาเหล่านี้ใช้กับแผลโดยตรงซึ่งก่อนหน้านี้รับการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อวันละ 2 ครั้ง จากด้านบนคุณต้องปิดแผลด้วยผ้ากอซ
การผ่าตัด
เมื่อรักษา paraproctitis การผ่าตัดถือเป็นวิธีหลัก ในระหว่างการผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบหรือการดมยาสลบ แพทย์จะเปิดฝี ดำเนินการระบายน้ำที่ตามมาในบริเวณนี้ จากนั้นจึงตรวจหาระบบทางเดินปัสสาวะและห้องใต้ดินที่ได้รับผลกระทบ ตลอดจนการกำจัด
การผ่าตัดดำเนินการในสถาบันการแพทย์เฉพาะทาง และขั้นตอนนี้ต้องใช้ศัลยแพทย์ที่มีคุณสมบัติสูง ประสบการณ์ที่กว้างขวาง และความรู้ด้านกายวิภาคศาสตร์ที่ดี
กายภาพบำบัด
เทคนิคกายภาพบำบัดใช้กันอย่างแพร่หลายในรูปแบบเฉียบพลันของโรคในระยะหลังผ่าตัดตลอดจนในระยะเรื้อรังของโรค เทคนิคกายภาพบำบัดสามารถใช้ในการเตรียมการผ่าตัดเพื่อลดกระบวนการอักเสบ การทำลายของเชื้อโรค วิธีการกายภาพบำบัดที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือ:
- การฉายรังสีอัลตราไวโอเลตในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ
- อิเล็กโตรโฟรีซิส;
- การบำบัดด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า;
- อิเล็กโตรโฟรีซิส;
- การฉายรังสีด้วยรังสีอินฟราเรด
เมื่อทำการรักษาทางกายภาพบำบัดของ paraproctitis การทบทวนของผู้ป่วยนั้นดีมากเนื่องจากเทคนิคดังกล่าวช่วยกำจัดการละเมิดที่มีอยู่ได้อย่างรวดเร็ว
คุณสามารถรักษาโรคประสาทอักเสบที่บ้านได้ด้วยความช่วยเหลือจากการเยียวยาชาวบ้าน อย่างไรก็ตาม ควรจำไว้ว่าต้องทำการผ่าตัดก่อน เนื่องจากเป็นพยาธิสภาพของการผ่าตัด การเยียวยาพื้นบ้านสามารถใช้เป็นส่วนเสริมของการรักษาหลักได้ นอกจากนี้ คุณต้องปรึกษาแพทย์ของคุณก่อน
คุณสามารถหยุดการอักเสบได้ด้วยความช่วยเหลือเช่น:
- น้ำผลไม้หรือแช่ผลเบอร์รี่สีแดง
- การแช่ยาร์โรว์, สะระแหน่และดอกคาโมไมล์;
- ชาสมุนไพร
- ทิงเจอร์ของดาวเรือง;
- อาบน้ำด้วยเกลือทะเล
ควรดื่มน้ำหรือแช่โรแวนแดงทุกวัน 3 ครั้งต่อวันก่อนรับประทานอาหาร โรแวนสีแดงมีคุณสมบัติต้านการอักเสบที่เด่นชัดและยังมีฤทธิ์ต้านจุลชีพและต้านการอักเสบอีกด้วย
ที่ทางออกด้านนอกของทวารคุณสามารถใช้ทิงเจอร์ของดาวเรืองเพื่อฆ่าเชื้อ การอาบน้ำมัมมี่ก็มีผลดีเช่นกัน ในการเตรียมคุณต้องละลายเม็ดมัมมี่ในน้ำร้อนและเมื่อสารละลายถึงอุณหภูมิห้องให้เทลงในอ่างกว้างแล้วนั่งลงในนั้น นอกจากนี้ยังสามารถใช้ยาเหน็บทวารหนักที่ทำจากมันฝรั่งดิบได้ จากผัก คุณต้องหั่นทรงกระบอกให้หนาเท่านิ้วก้อย หล่อลื่นด้วยปิโตรเลียมเจลลี่แล้วสอดเข้าไปในทวารหนักข้ามคืน วิธีการรักษานี้ช่วยลดความเจ็บปวดและการอักเสบ
การอดอาหาร
ไม่มีอาหารพิเศษสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรค paraproctitis ในช่วงที่เกิดโรคผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ปฏิบัติตามโภชนาการที่เป็นเศษส่วน คุณต้องกินเป็นส่วนเล็ก ๆ 4-5 ครั้งต่อวัน ต้องมีซุปในอาหาร อาหารเย็นควรเบา ๆ และต้องแน่ใจว่าประกอบด้วยผลิตภัณฑ์จากนมหรือผักสด
อาหารประเภทปลา สัตว์ปีก และเนื้อสัตว์ที่มีไขมัน รวมทั้งอาหารรสเผ็ดและของทอด ควรได้รับการยกเว้นจากอาหารปกติ เช่นเดียวกับการจำกัดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ขนมปังขาว และมัฟฟิน การทำอาหารควรทำโดยใช้ความร้อนที่อ่อนโยน สิ่งสำคัญคือต้องรักษาสมดุลของน้ำในร่างกายให้สมบูรณ์ กล่าวคือ ดื่มน้ำอย่างน้อย 1.5 ลิตรต่อวัน
ระยะเวลาพักฟื้น
หลังการผ่าตัดเพื่อกำจัด paraproctitis ผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามระบบการปกครอง คุณต้องกินของเหลวมาก ๆ เป็นเวลา 3 วันหลังจากนั้นจึงกำหนดอาหารที่เข้มงวด อาหารที่มีไขมัน ทอด เค็ม เปรี้ยว ต้องไม่รวมอยู่ในอาหารปกติ
สำคัญมากคือช่วงหลังผ่าตัดซึ่งกินเวลาอย่างน้อย 3 สัปดาห์ ในช่วงเวลานี้ จำเป็นต้องตรวจสอบฝีเย็บและแผลหลังผ่าตัดอย่างระมัดระวัง ต้องแน่ใจว่าได้กำหนดสารต้านแบคทีเรียสำหรับการใช้อย่างเป็นระบบ นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นการตกแต่งบาดแผลด้วยการใช้น้ำยาฆ่าเชื้อขี้ผึ้ง ช่วยในการรักษายังเป็นวิธีการในการปรับปรุงการรักษา
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
Paraproctitis เฉียบพลันอาจเป็นอันตรายต่อภาวะแทรกซ้อนได้ดังต่อไปนี้:
- การละลายของท่อปัสสาวะ, ช่องคลอดและอวัยวะอื่น ๆ ที่มีหนอง;
- ความเสียหายต่อผนังของไส้ตรง;
- การรั่วไหลของอุจจาระเข้าสู่เนื้อเยื่อ pararectal;
- การอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง;
- การก่อตัวของฝี retroperitoneal
ภาวะแทรกซ้อนทั้งหมดเหล่านี้สามารถนำไปสู่ความจริงที่ว่าโรคนี้จะกลายเป็นภาวะติดเชื้อเมื่อเชื้อโรคเข้าสู่กระแสเลือดและอาจนำไปสู่ความตายของผู้ป่วย นอกจากนี้ยังมีเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาจำนวนหนึ่งที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของ paraproctitis เรื้อรังโดยเฉพาะอย่างยิ่งเช่น:
- การก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็น
- ความผิดปกติของคลองทวารหนัก
- การรั่วไหลของอุจจาระจากทวารหนัก
- ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนัก
- การตีบตันทางทวารหนัก
ทวารเรื้อรังถูกปกคลุมจากด้านในด้วยเยื่อบุผิวซึ่งเซลล์ที่มีกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ยืดเยื้อสามารถเสื่อมสภาพลงในรูปแบบมะเร็งได้ ความเสี่ยงของโรคมะเร็งเป็นอีกเหตุผลหนึ่งที่ดีในการขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันทีเมื่อสัญญาณแรกของโรคปรากฏขึ้น
การป้องกันและการพยากรณ์โรค
แพทย์แยกแยะระหว่างการป้องกันโรคเบื้องต้นและทุติยภูมิ หลักหมายความถึงการเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน การอิ่มตัวร่างกายด้วยวิตามิน และการปฏิบัติตามกฎของโภชนาการ นอกจากนี้ มันสำคัญมากที่จะต้องดำเนินชีวิตอย่างกระฉับกระเฉง ปรับน้ำหนักให้เป็นปกติ และรักษาโรคที่สามารถกระตุ้นการพัฒนาของ paraproctitis ได้ทันท่วงที
การป้องกันรองหมายถึงชุดของมาตรการที่จะช่วยป้องกันการกลับเป็นซ้ำของโรคหลังการผ่าตัด สำหรับสิ่งนี้จะแสดง:
- การป้องกันอาการท้องผูกและการกำจัดอย่างรวดเร็ว
- การควบคุมน้ำหนัก
- การอดอาหาร;
- สุขอนามัยส่วนบุคคล
- การรักษาจุดโฟกัสของการติดเชื้อเรื้อรัง
การเข้าถึงแพทย์อย่างทันท่วงทีและการปฏิบัติตามใบสั่งยาทั้งหมดอย่างเข้มงวดเป็นเพียงการป้องกันการเริ่มมีอาการเรื้อรังเท่านั้น
ด้วยการไปพบแพทย์อย่างทันท่วงทีการพยากรณ์โรคหลังการรักษา paraproctitis ค่อนข้างดี อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่ไปพบแพทย์สายเกินไปหรือรักษาตัวเองถูกคุกคามไม่เพียง แต่กับการเปลี่ยนแปลงของโรคไปสู่รูปแบบเรื้อรัง แต่ยังกระตุ้นให้ผู้ป่วยเสียชีวิตด้วย รูปแบบเรื้อรังของโรคหากไม่มีการรักษาอย่างทันท่วงทีสามารถนำไปสู่การก่อตัวของริดสีดวงทวารและเข้าสู่ระยะมะเร็งได้
