transaminases เพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ เพิ่ม ast และ alt ระหว่างตั้งครรภ์

หนึ่งในช่วงเวลาที่น่าตื่นเต้นและดีที่สุดในชีวิตของผู้หญิงทุกคนคือการตั้งครรภ์ของเธอ ในเวลานี้มีการเปลี่ยนแปลงต่างๆ ของภูมิหลังของฮอร์โมนในร่างกายของผู้หญิง และพบว่าภูมิคุ้มกันลดลงด้วย

สิ่งนี้นำไปสู่การพัฒนาของโรคและภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ ที่ส่งผลต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ หนึ่งในสิ่งสำคัญที่ช่วยให้คุณกำหนดสภาพทั่วไปของหญิงตั้งครรภ์คือเลือดซึ่งให้ความสนใจเป็นพิเศษกับตัวบ่งชี้ของ ALT และ AST

หนึ่งในเอนไซม์ชั้นนำที่เกี่ยวข้องอย่างแข็งขันในการผลิตกรดอะมิโนหลายกลุ่ม ได้แก่ ทรานส์อะมิเนส (อะลานีน อะมิโนทรานสเฟอเรส) และ AST (แอสพาเทต อะมิโนทรานสเฟอเรส) สถานที่ของการก่อตัวและการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นคือเซลล์เม็ดเลือดแดงเช่นเดียวกับเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อและตับ

การตรวจหาเนื้อหาของ transaminases ด้วยวิธีการทางชีวเคมีเลือดดำช่วยให้วินิจฉัยในร่างกายมนุษย์ที่มีความซับซ้อนแตกต่างกัน

ตัวบ่งชี้ของ ALT และ AST แตกต่างกันและขึ้นอยู่กับ:

อายุของผู้ป่วย
เพศ
น้ำหนักตัว
ไลฟ์สไตล์

การปรากฏตัวของเอนไซม์ดังกล่าวยังถูกบันทึกไว้ในร่างกายอย่างสมบูรณ์และในผู้ชายจำนวนของพวกเขาจะสูงกว่าในผู้หญิงเล็กน้อยในกรณีที่การทดสอบแสดงการเพิ่มขึ้นของเอนไซม์เหล่านี้ อาจบ่งบอกถึงการพัฒนาของโรคต่างๆ ในร่างกาย

เพื่อให้การวินิจฉัยถูกต้องแม่นยำ ผู้เชี่ยวชาญจึงทำการตรวจเลือดทางชีวเคมีซ้ำเป็นเวลาหลายสัปดาห์ และรวบรวมข้อมูล anamnestic ควบคู่ไปกับข้อมูลเหล่านี้

ในการปฏิบัติทางการแพทย์ การกำหนดความเข้มข้นของ ALT และ AST จะดำเนินการตามผลการทดสอบทางชีวเคมี

เพื่อให้ได้ข้อมูลที่ถูกต้องและเป็นรูปธรรม วิธีที่ดีที่สุดคือใช้เวลาในช่วงครึ่งแรกของวัน

บรรทัดฐานของตัวบ่งชี้ ALT และ AST มีความแตกต่างที่สำคัญ:

สำหรับผู้หญิงความเข้มข้นของเอ็นไซม์สูงถึง 31 U/ml ถือว่าได้ผลดี
ในเพศที่แข็งแรงกว่าค่า ALT ไม่ควรเกิน 45 U / ml และความเข้มข้นของ AST ควรอยู่ภายใน 47 U / ml
ในช่วงตัวบ่งชี้ในร่างกายของผู้หญิงสามารถมีได้มากถึง 35 U / ml และ AST - สูงถึง 31 U / ml

ในกรณีที่ตัวบ่งชี้ของเอนไซม์เหล่านี้เพิ่มขึ้นอย่างมากนี่เป็นตัวบ่งชี้ถึงความก้าวหน้าของโรคต่างๆในร่างกายมนุษย์

ระดับ ALT และ AST สูงขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์

หนึ่งในการวิเคราะห์หลักระหว่างการคลอดบุตรคือ การศึกษาดังกล่าวจำเป็นต้องมีการประเมินเอนไซม์ ซึ่งเป็นโปรตีนเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาทางชีวเคมีต่างๆ

บ่อยครั้งที่ความสนใจของผู้เชี่ยวชาญในขณะนั้นถูกดึงดูดโดยเอนไซม์เช่น:

ตับอ่อนอัลฟาอะไมเลส

ALT มีส่วนร่วมในกระบวนการเผาผลาญและพบจำนวนมากในตับและไต ในระหว่างตั้งครรภ์ ปริมาณ ALT ที่ยอมรับได้ในร่างกายสูงถึง 35 U / ml

ในกรณีที่การศึกษาดำเนินการวินิจฉัยการเพิ่มขึ้นของเอนไซม์นี้อาจบ่งบอกถึงการพัฒนาในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคเช่น:

โรคตับในลักษณะต่างๆ
ความเป็นพิษของหญิงตั้งครรภ์

ความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของเอ็นไซม์ AST นั้นพบได้ในอวัยวะต่างๆ เช่น:

ตับ
หัวใจ
เนื้อเยื่อประสาท
ไต
ม้าม
ปอด
ตับอ่อน

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการตรวจเลือดสำหรับเอนไซม์ ALT และ AST สามารถพบได้ในวิดีโอ

การวินิจฉัยระดับ AST ที่อนุญาตเกินเล็กน้อยอาจทำให้เกิดความสงสัยในการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนเช่นอาการบวมน้ำหรือพยาธิสภาพของไตที่มีความรุนแรงน้อยหรือปานกลาง

ในช่วงเนื้อหาที่อนุญาตของเอนไซม์นี้ในร่างกายของผู้หญิงจะถือว่าสูงถึง 31 U / ml.

ในกรณีที่ตัวบ่งชี้ AST เกินค่าที่อนุญาตอย่างมากผู้เชี่ยวชาญอาจสงสัยว่ามีความก้าวหน้าในร่างกายของผู้หญิงที่เป็นโรคเช่น:

กล้ามเนื้อหัวใจตาย
การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงปอด
อาการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อจากธรรมชาติต่างๆ
ความล้มเหลวในกระบวนการไหลออกของน้ำดี
พยาธิสภาพของตับอ่อนในลักษณะเฉียบพลัน

Transaminases และ AST เป็นหนึ่งในตัวชี้วัดทางการแพทย์ที่สำคัญซึ่งผลลัพธ์สามารถใช้เพื่อวินิจฉัยการเบี่ยงเบนในสภาวะสุขภาพของทั้งเด็กและผู้ใหญ่ การเพิ่มขึ้นของเนื้อหาของเอ็นไซม์เหล่านี้ทำให้เราสามารถสรุปเกี่ยวกับหลักสูตรของโรคติดเชื้อในร่างกายมนุษย์ การบาดเจ็บต่างๆ และความเสียหายต่ออวัยวะอันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ

กระบวนการลดความเข้มข้นของ ALT และ AST ในร่างกายมนุษย์สามารถดำเนินการได้อย่างอิสระและจะเริ่มทันทีหลังจากกำจัดสาเหตุหลักที่ทำให้เกิดการพัฒนาของโรคต้นแบบ

การดำเนินการศึกษาต่าง ๆ ในขณะนั้นซึ่งเป็นผู้นำในนั้นช่วยให้คุณสามารถระบุพยาธิสภาพได้ทันเวลาและป้องกันความก้าวหน้าต่อไป

ในช่วงไตรมาสแรก สตรีมีครรภ์ทุกคนต้องได้รับการตรวจร่างกายอย่างครบถ้วน ซึ่งรวมถึงการตรวจเลือดทางชีวเคมี ในบรรดาตัวชี้วัดอื่น ๆ ที่ถือว่าเป็นกิจวัตร สตรีมีครรภ์ได้รับการพิจารณา แต่บางครั้งคุณสามารถหาตัวเลือกการลดอื่น - AlAt และ AsAt ในกรณีนี้ เรากำลังพูดถึงเอนไซม์ของตับและอวัยวะอื่นๆ เป็นหลักซึ่งมีชื่อสามัญว่า - ทรานส์อะมิเนส ในกรณีส่วนใหญ่ ระดับของ transaminases จะไม่เกินค่าทางสรีรวิทยา (ข้อมูลอ้างอิง) แต่บางครั้งอัตราที่เพิ่มขึ้นเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ ค่า AST และ ALT ในระดับสูงหมายความว่าอย่างไร และความเข้มข้นของเอนไซม์เหล่านี้ในเลือดสูงของสตรีมีครรภ์บ่งบอกถึงอะไร

ALT และ AST คืออะไรและมีไว้เพื่ออะไร

เอ็นไซม์เหล่านี้จัดเป็นทรานส์อะมิเนสภายในเซลล์ งานของพวกเขาคือการถ่ายโอนหมู่อะมิโน กล่าวคือ การจัดกลุ่มอะตอมไนโตรเจนและโปรตอนสองตัวจากกรดอะมิโนหนึ่งไปยังอีกอะตอมหนึ่ง กระบวนการนี้เรียกว่า transamination และเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องภายในเซลล์ในร่างกายของเรา ตับ กล้ามเนื้อโครงร่าง และเนื้อเยื่อหัวใจทำงานมากที่สุดในกระบวนการนี้ กระบวนการนี้ไปพร้อมกับการมีส่วนร่วมบังคับของวิตามินบี 6 หรืออนุพันธ์ของวิตามินบี 6 หรือไพริดอกซอลฟอสเฟต เนื่องจากเอนไซม์เหล่านี้ทำงานภายในเซลล์ โดยปกติแล้วจะมีเอนไซม์เหล่านี้เพียงเล็กน้อยในซีรัมในเลือด แต่ในกรณีที่มีการทำลายเซลล์ที่อุดมไปด้วยเอนไซม์เหล่านี้จำนวนมาก จำนวนของเซลล์ในการตรวจเลือดจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก

ในขณะเดียวกัน มันคือเอนไซม์ตับ ดังนั้น มันจึงทำงานมากขึ้นในตับ และสามารถพบได้ในกล้ามเนื้อหัวใจ กล้ามเนื้อโครงร่าง ปอด ม้าม และตับอ่อน

ในหญิงตั้งครรภ์ ความเข้มข้นหรือระดับของ AST และ ALT ส่วนใหญ่จะใช้ในคลินิกเพื่อประเมินการทำงานของตับ เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าการตั้งครรภ์เป็นเหตุผลทางสรีรวิทยาในการเพิ่มความเข้มข้นของเอนไซม์เหล่านี้ ส่วนใหญ่มักจะเปิดใช้งานกระบวนการนี้เมื่อสิ้นสุดไตรมาสที่สองหรือตอนต้นของไตรมาสที่สาม อะไรคือบรรทัดฐานของ ALT และ AST ระหว่างตั้งครรภ์? ควรปฏิบัติตามค่าอะไรบ้าง?

ความแตกต่างระหว่างระดับของ transaminases ระหว่างตั้งครรภ์คืออะไร?

หากเราดูในหนังสืออ้างอิงในห้องปฏิบัติการสมัยใหม่และประเมินค่าอ้างอิงสำหรับเอนไซม์เหล่านี้ เราจะไม่พบค่าพิเศษที่เกี่ยวข้องกับสตรีมีครรภ์ที่นั่น ซึ่งหมายความว่าการตั้งครรภ์แม้ว่าจะเป็นภาระที่ร้ายแรงต่อร่างกายในอนาคตของมารดา แต่ก็บ่งบอกถึงความสำคัญของเอนไซม์เช่นเดียวกับในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ ให้เราจำตัวเลขเหล่านี้ สำหรับ ALT ระหว่างตั้งครรภ์ ค่าปกติควรน้อยกว่า 31 หน่วยต่อลิตร และสำหรับ aspartate aminotransferase (AST) ค่านี้จะเหมือนกัน

ในบทความมากมายบนอินเทอร์เน็ต คุณสามารถอ่านเกี่ยวกับข้อสรุปที่ค่อนข้างไร้สาระได้ ตัวอย่างเช่น บรรทัดฐานไม่ควรเกิน 31 หน่วยสำหรับเอนไซม์หนึ่งตัว และอีกตัวหนึ่งไม่เกิน 32 หน่วย ความแม่นยำดังกล่าวเป็นไปไม่ได้อย่างยิ่งที่จะรักษาในห้องปฏิบัติการและการปฏิบัติทางคลินิก และไม่จำเป็น จำไว้ว่าโดยทั่วไปช่วงของค่าทรานส์อะมิเนสจะผันผวนในช่วงกว้าง ดังนั้น AST ในทารกที่มีอายุน้อยกว่า 5 วันจึงถือว่าเป็นเรื่องปกติที่ค่าน้อยกว่า 97 U/l และในไวรัสตับอักเสบ ตัวบ่งชี้ของเอ็นไซม์เหล่านี้สามารถเพิ่มขึ้นได้หลายเท่าและแม้กระทั่งหลายสิบครั้ง ดังนั้นหน่วยเดียวจึงไม่มีอะไรมากไปกว่าข้อผิดพลาดในการวัดทางสถิติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเรากำลังพูดถึงมาตรฐานของห้องปฏิบัติการต่างๆ ดังนั้นในกรณีที่ ALT ระหว่างตั้งครรภ์คือ 30 และกลายเป็น 31 U / l นี่ไม่ใช่เหตุผลที่ต้องตื่นตระหนก พิจารณาว่าการเพิ่มขึ้นของ ALT และ AST ในระหว่างตั้งครรภ์สามารถเกิดขึ้นได้จากสาเหตุใด

เหตุผลในการเพิ่ม ALT และ AST ในหญิงตั้งครรภ์

มีหลายสาเหตุที่ทำให้ ALT และ AST เพิ่มขึ้นในสตรีมีครรภ์ แต่ทั้งหมดนี้สามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่มที่ไม่เท่ากัน ได้แก่ กลไกทางกลและทางชีวเคมี สาเหตุทางกลเป็นเพียงแรงกดดันของตัวอ่อนที่โตแล้วซึ่งกลายเป็นตัวอ่อนในตับ และสิ่งนี้นำไปสู่ความซบเซาของน้ำดีการพัฒนาของ cholestasis ที่เรียกว่า intrahepatic และการทำลายส่วนเล็ก ๆ ของเซลล์ตับ จำนวนเซลล์นี้ไม่ใหญ่พอที่จะทำให้เกิดโรคดีซ่านที่มีนัยสำคัญทางคลินิก แต่ก็เพียงพอที่จะเพิ่มเอนไซม์ตับ

นอกจากนี้ตับอาจไม่สามารถรับมือกับความจริงที่ว่าภาระในตับเพิ่มขึ้น ในกรณีที่หญิงตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้มีโรคตับเรื้อรัง เธอก็อาจมี AST และ ALT ในเลือดสูงขึ้น มีการกล่าวไว้ข้างต้นว่าการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีของกรดอะมิโนด้วยการมีส่วนร่วมของทรานส์อะมิเนสนั้นเป็นไปไม่ได้หากไม่มีไพริดอกซอลฟอสเฟตหรืออนุพันธ์ของวิตามินบี 6 มีการบริโภคในระหว่างตั้งครรภ์ในปริมาณที่เพิ่มขึ้น ดังนั้น หากหญิงตั้งครรภ์ขาดวิตามินบี 6 ร่างกายจะพยายามชดเชยด้วยการเพิ่มจำนวนเอ็นไซม์ เอ็นไซม์ตับในระหว่างตั้งครรภ์ก็เพิ่มขึ้น สาเหตุอื่นอาจบ่งบอกถึงภาวะขาดวิตามินของไพริดอกซินและวิตามินบีในผู้หญิง

การรุกรานของยา

แน่นอนว่าไม่ควรผสมคำว่า "ยา" และ "การตั้งครรภ์" หญิงตั้งครรภ์ไม่ควรทานยาใด ๆ เนื่องจากในกรณีนี้ความเสี่ยงของพยาธิวิทยาสำหรับเด็กเพิ่มขึ้นอย่างมาก แต่ในความเป็นจริงนี้ห่างไกลจากกรณี ในบางกรณี คุณต้องใช้ยาหลายชนิดในระหว่างตั้งครรภ์ ไม่เพียงแต่ในกรณีฉุกเฉินเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสิ่งบ่งชี้ตามแผนด้วย ดังนั้น หากผู้หญิงที่เป็นวัณโรคตัดสินใจตั้งครรภ์ ในบางกรณี เธอจะต้องทานยาต้านวัณโรค ซึ่งอาจส่งผลเสียต่อตับภายใต้สภาวะของความเครียดที่เพิ่มขึ้นและทำให้ความเข้มข้นของทรานส์อะมิเนสเพิ่มขึ้น

บางครั้งในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงจะได้รับยาฮอร์โมน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่แท้งบุตรบ่อยๆ เพื่อป้องกันไม่ให้สิ่งนี้เกิดขึ้น หากผู้หญิงตัดสินใจที่จะคลอดบุตร แต่ในขณะเดียวกันก็ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคลมชักตลอดการตั้งครรภ์และหลังจากที่เธอจำเป็นต้องใช้ยากันชักและยากันชักแบบพิเศษซึ่งอาจส่งผลเสียต่อการทำงานของตับ

ในบางกรณี สตรีมีครรภ์โดยเฉพาะในช่วงไตรมาสที่ 3 จะได้รับการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะเพื่อช่วยลดอาการบวมเพื่อป้องกันภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะครรภ์เป็นพิษ พวกมันยังสามารถมีส่วนทำให้เพิ่มขึ้นแต่เพียงเล็กน้อยเท่านั้น

หากหญิงตั้งครรภ์เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 และใช้ยาลดน้ำตาลในช่องปากหลายชนิด เธอจะถูก "นำ" ออกจากยาเม็ดอย่างระมัดระวังในระหว่างตั้งครรภ์และย้ายไปที่ เนื่องจากมีความทนทานดีกว่าและเป็นอันตรายต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์น้อยกว่า ท้ายที่สุด อินซูลินเป็นฮอร์โมนของมนุษย์เอง แม้ว่าจะสังเคราะห์ขึ้นเอง ไม่เหมือนสารเคมีต่างๆ ที่มีอยู่ในยาเม็ด

มีภาวะฉุกเฉินหลายประการที่ระดับ ALT และ AST เกิดขึ้นสูง และยังถึงค่าสูงสุดอีกด้วย สาเหตุอะไรในหญิงตั้งครรภ์ที่นำไปสู่ transaminases ในเลือดสูงมาก?

โรคต่างๆ

จากเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาต่าง ๆ สามารถสังเกตได้สองอย่างที่เป็นลักษณะเฉพาะของหญิงตั้งครรภ์เท่านั้น นี่คือโรคตับของหญิงตั้งครรภ์ที่มีภูมิหลังของการคลอดบุตรและภาวะครรภ์เป็นพิษซึ่งระดับของความดันโลหิตเพิ่มขึ้นมีการสูญเสียโปรตีนโดยไตและอาการบวมน้ำการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางบกพร่องและหงุดหงิด รัฐพัฒนา กับพื้นหลังนี้ โรคดีซ่านอาจเกิดขึ้นและความสามารถของตับในการต่อต้านสารอันตรายต่างๆ จะลดลง Eclampsia และ preeclampsia เป็นตัวบ่งชี้สำหรับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนของผู้หญิง และการศึกษา transaminases ในเวลาที่เหมาะสมสามารถมีบทบาทสำคัญในการพิจารณาภัยพิบัติที่จะเกิดขึ้น ในสถานการณ์เช่นนี้ เอ็นไซม์ตับจะเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ และจำเป็นต้องให้ความสนใจกับข้อเท็จจริงนี้

สำหรับโรคตับของหญิงตั้งครรภ์นั้นเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย โรคตับมีอาการแสดงคล้ายกับโรคตับอักเสบเรื้อรัง แม้ว่าจะไม่ได้ระบุองค์ประกอบการอักเสบในการพัฒนาตับก็ตาม มีอาการปวดใน hypochondrium ด้านขวารู้สึกไม่สบายในช่องท้องมีอาการคันผิวหนังปรากฏขึ้นและมีอาการดีซ่านปรากฏขึ้น - ปัสสาวะมืดลงอุจจาระเปลี่ยนสี นอกจากนี้ยังมีรูปแบบที่เป็นอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งของตับไขมันเฉียบพลันซึ่งมีอัตราการเสียชีวิตสูงมากแม้ในศตวรรษที่ 21

แน่นอนว่ากลุ่มโรคที่มีชื่อเสียงที่สุดกลุ่มหนึ่งซึ่ง AST และในระยะเฉียบพลันของโรคมีความสำคัญมากหลายสิบครั้งเป็นไวรัสตับอักเสบ ดูเหมือนว่าตับอักเสบและการตั้งครรภ์จะไม่เข้ากัน แต่ผู้หญิงจำนวนมากที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบบีและซีเรื้อรังเช่นอดีตผู้ติดยาซึ่งมีกิจกรรมน้อยที่สุดของกระบวนการไวรัสวางแผนที่จะตั้งครรภ์ และในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งแรก พวกเขาสามารถคาดหวังการกำเริบของโรคตับอักเสบเรื้อรัง

นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ที่จะป่วยด้วยโรคตับอักเสบเฉียบพลันและด้วยเหตุนี้สตรีมีครรภ์ไม่จำเป็นต้องมีเพศสัมพันธ์หรือเสพยาเลย โปรดจำไว้ว่าไวรัสตับอักเสบเอซึ่งดำเนินไปเป็นการระบาดเฉพาะจุดและแพร่กระจายเป็นการติดเชื้อในลำไส้ เป็น "โรคมือสกปรก" และติดต่อผ่านน้ำสกปรก ดังนั้นในบางภูมิภาคของประเทศของเรา สตรีมีครรภ์ก็มักจะติดเชื้อนี้เช่นกัน ไวรัสตับอักเสบอีเป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับสตรีมีครรภ์เนื่องจากเป็นโรคตับอักเสบชนิดนี้ที่มีโอกาสแท้งบุตรสูงมาก

แต่ไม่ใช่ว่าทุกโรคที่เกิดขึ้นในสตรีมีครรภ์จะเกิดขึ้นกับอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสที่เพิ่มขึ้นอย่างเด่นชัด มีเงื่อนไขหลายประการที่ตับอาจไม่ได้รับผลกระทบและ Alat ไม่ได้รับการยกระดับ การเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของเอ็นไซม์ในเลือดเกิดขึ้นเนื่องจากการทำลายเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหรือในกระบวนการอื่นๆ ตัวอย่างเช่นในสภาวะเช่นเส้นเลือดอุดตันที่ปอด, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, แผลติดเชื้อที่เป็นหนองของอวัยวะภายใน, การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อ - ทั้งหมดนี้สามารถนำไปสู่การปล่อย AST จำนวนมากเข้าสู่กระแสเลือด

นอกจากนี้ AST อาจเพิ่มขึ้นในหญิงตั้งครรภ์ได้หากเธอติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิสที่ติดเชื้อ หรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน มีอาการลมแดดหรือแผลไหม้รุนแรง หากเธอมีอาการกำเริบของโรคภูมิต้านตนเองหรือโรคไขข้อในระหว่างตั้งครรภ์ และในกรณีอื่นๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของตับ .

บทความนี้จะไม่กล่าวถึงพยาธิสภาพที่เห็นได้ชัดและไม่ธรรมดาสำหรับสตรีมีครรภ์ เช่น โรคตับแข็งที่รุนแรง การแพร่กระจายของเนื้องอกมะเร็ง เป็นต้น

จะทำอย่างไร?

จากที่กล่าวมาแล้ว เป็นที่ชัดเจนว่าไม่ควรส่งเสียงเตือนและตื่นตระหนก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในไตรมาสที่สามและก่อนคลอดบุตรไม่ว่าในกรณีใด ๆ หาก transaminases สูงขึ้นเล็กน้อยและไม่เกิน 35-40 ยูนิตและไม่มีการเสื่อมสภาพอย่างมีนัยสำคัญในความเป็นอยู่ที่ดีหรือการปรากฏตัวของอาการผิดปกติใด ๆ คุณควรไปพบแพทย์ตามแผน สูติแพทย์นรีแพทย์และเพียงแค่บอกเกี่ยวกับผลการตรวจถ้าคุณทำเอง

หากหลังจากการตรวจตามที่กำหนดเพิ่มเติมแล้วไม่พบสิ่งใดที่มีนัยสำคัญ คุณจำเป็นต้องตรวจสอบอาหารของคุณและนำไปให้สอดคล้องกับตารางที่ 5 ตาม Pevzner ซึ่งกำหนดไว้สำหรับโรคต่างๆ ของตับและทางเดินน้ำดี ควรให้ความสำคัญกับอาหารประเภทนมและผัก ละทิ้งอาหารทอดที่มีไขมันมากเกินไป ลดอาหารขัดสี เช่น น้ำตาล มัฟฟิน

ในบางกรณี คุณสามารถยกเลิกยาได้ แต่ต้องได้รับอนุญาตจากแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้น มียาที่ไม่สามารถยกเลิกได้ เนื่องจากยานี้อาจส่งผลเสียต่อสตรีมีครรภ์และทารกในครรภ์ เช่น ยากันชักสำหรับโรคลมบ้าหมู ในที่สุดเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันโรคมีการกำหนดวิตามินบีซึ่งทำให้สามารถชดเชยการขาดไพริดอกซอลฟอสเฟตองค์ประกอบการติดตามและการบำบัดด้วยการบำรุงรักษาได้

มีสถานการณ์ทางคลินิกอีกมากมายและเป็นเพียงกรณีชั่วคราวที่ ALT และ AST สูงขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์มากกว่าที่อธิบายไว้ในบทความนี้ บางครั้ง หลังจากทำการวิเคราะห์อีกครั้งในสองสามวันต่อมา ปรากฎว่าระดับเอนไซม์กลับมาเป็นปกติ และความตื่นเต้นก็เปล่าประโยชน์ ดังนั้น คุณควรจำไว้เสมอว่าเมื่อมีการเพิ่มขึ้นของเอ็นไซม์ที่น่าสงสัยเกี่ยวกับภูมิหลังของการตั้งครรภ์ปกติและสุขภาพที่ดี คุณเพียงแค่ต้องทำการทดสอบใหม่ในอีกสองสามวันและไม่ต้องกังวล

ALT และ AST คืออะไรบรรทัดฐานสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่มีพารามิเตอร์เหล่านี้คืออะไรจะกำหนดระดับได้อย่างไร เรียกว่า เอ็นไซม์มาร์กเกอร์สำหรับตับ กล้ามเนื้อหัวใจ ปอด ไต ตับอ่อน หากคุณถอดรหัสคำย่อ คุณจะได้รับสิ่งต่อไปนี้ - อะลานีน อะมิโนทรานสเฟอเรส และ แอสปาเทต อะมิโนทรานสเฟอเรส ในการปรากฏตัวของ transaminases เหล่านี้ในเลือดการทำงานของอวัยวะจะหยุดชะงักเนื่องจากการทำลายเซลล์เกิดขึ้น การเพิ่มขึ้นของเอนไซม์เหล่านี้บ่งชี้ถึงการพัฒนาของโรคที่ซับซ้อน เมื่อพิจารณาผลการตรวจเลือดแล้วพบว่าจุดโฟกัสอยู่ที่ใด

บรรทัดฐานในสตรีมีครรภ์

เมื่ออุ้มเด็ก ร่างกายของผู้หญิงจะประสบกับการเปลี่ยนแปลงหลายอย่าง โดยเริ่มจากภูมิหลังของฮอร์โมนและลงท้ายด้วยการทำงานของระบบอวัยวะทั้งหมด ดังนั้นตัวชี้วัดของการทดสอบใด ๆ อาจแตกต่างจากที่ทำก่อนการปฏิสนธิของเด็ก ระดับปกติของ ALT และ AST ในหญิงตั้งครรภ์คือเท่าไร? ในสตรีมีครรภ์ที่มีสุขภาพดี ตัวบ่งชี้ ALT จะถือว่าปกติโดยมีข้อมูลอยู่ที่ 31 หน่วย / มล.

เอนไซม์นี้สามารถพบได้ในอวัยวะต่อไปนี้:

ตับ;
ไต;
กล้ามเนื้อหัวใจ
ม้าม;
ตับอ่อน;
ปอด.

หากมีการละเมิดในกระบวนการทำงานของเซลล์เหล่านี้พวกเขาจะเข้าสู่กระแสเลือดอย่างหนาแน่น

กระบวนการนี้บ่งบอกถึงการพัฒนาของ:

โรคตับอักเสบเอ;
โรคตับ;
ความเสียหายของตับ;
กระบวนการอักเสบในตับอ่อน
โรคหัวใจหรือไต

สตรีมีครรภ์อาจมีระดับ ALT เพิ่มขึ้นในไตรมาสที่สาม สิ่งนี้มีส่วนทำให้เกิดพิษในช่วงปลาย AST มีผลลัพธ์ที่คล้ายคลึงกันซึ่งถือว่ายอมรับได้สำหรับสตรีมีครรภ์ เอนไซม์นี้ควรมีสูงถึง 31 หน่วย/มล.

สามารถเพิ่มขึ้นได้:

ด้วยโรคหัวใจ
ด้วยโรคตับ

เอนไซม์ทั้งสองชนิดสามารถเกินค่าพารามิเตอร์ที่อนุญาตได้เมื่อมีโรคต่างๆ ปรากฏขึ้น ส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับปัญหาเลือด ตับ หัวใจ น้ำหนักเกิน หากระดับนี้สูงขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ ก็ไม่น่าเป็นห่วง

ทำไมระดับ ALT และ AST อาจเพิ่มขึ้น

อะไรคือบรรทัดฐานของ ALT และ AST เนื่องจากระดับของ transaminases เพิ่มขึ้น? ในหญิงตั้งครรภ์ ALT และ AST อาจเกินมาตรฐาน แต่ปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้นชั่วคราว หากพารามิเตอร์ไม่กลับสู่สภาวะปกติแสดงว่ามีการพัฒนาทางพยาธิวิทยา

ในกรณีอื่นๆ สาเหตุของการเพิ่มขึ้นอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

จำนวนเอ็นไซม์สามารถเพิ่มขึ้นได้ตามการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อตับ สาเหตุอาจเป็นการพัฒนาของโรคตับอักเสบ ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะมีผิวสีเหลือง ปวดบริเวณ hypochondrium ด้านขวา และท้องบวม สิ่งนี้จะมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบิน โดยตัวบ่งชี้ระดับของเอนไซม์สามารถตัดสินระยะของการพัฒนาของโรคได้
กล้ามเนื้อหัวใจตายอาจทำให้เซลล์กล้ามเนื้อหัวใจตายได้ มีการปล่อยเอนไซม์เข้าสู่กระแสเลือด ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บบริเวณหัวใจและซีกซ้ายทั้งตัว เซสชั่นจะใช้เวลาประมาณ 30 นาที จะมีอาการหายใจลำบาก อ่อนเพลียทั่วไป เวียนศีรษะ และรู้สึกกลัว

ตัวชี้วัดสามารถเกินมาตรฐานสำหรับปัญหาหัวใจต่างๆ หากเป็นโรคเรื้อรัง ระดับ AST และ ALT ในเลือดจะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ความดันจะลดลงผู้ป่วยจะหายใจลำบาก
ระดับเอนไซม์ในเลือดสูงขึ้นสามารถตรวจพบได้หลังจากได้รับบาดเจ็บ นี้จะอำนวยความสะดวกโดยการเผาไหม้หรือบาดแผลรุนแรง
การพัฒนาของตับอ่อนอักเสบจะมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของเอนไซม์ในเลือด ความเจ็บปวดในช่องท้อง การลดน้ำหนัก และการหยุดชะงักของลำไส้ยังมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของค่าพารามิเตอร์ของเลือด

ไม่ควรยกเว้นปัญหาสุขภาพในช่วงคลอดบุตร ดังนั้นหากเกินระดับ AST และ ALT คุณต้องทำการตรวจเลือดและค้นหาสาเหตุที่แท้จริงของการเปลี่ยนแปลงพารามิเตอร์

การตรวจตับ

ในระหว่างตั้งครรภ์ การตรวจตับเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับสตรีมีครรภ์ จะทำทุกๆ 38 สัปดาห์ ขั้นตอนนี้ประกอบด้วยการตรวจเลือดเพื่อระบุกระบวนการทางพยาธิวิทยา

คุณสมบัติของการทดสอบดังกล่าวในหญิงตั้งครรภ์:

การอ่านอาจแตกต่างจากที่อ่านก่อนตั้งครรภ์
การมีลูกอาจทำให้เกิดอาการของโรคเรื้อรังอาการกำเริบได้ ในบางกรณี การตั้งครรภ์สามารถกระตุ้นการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนได้
หลังคลอดบุตร ผลการทดสอบจะกลับมาเป็นปกติหากการเปลี่ยนแปลงเกี่ยวข้องกับกระบวนการนี้เท่านั้น
การคลอดบุตรในอนาคตค่อนข้างน้อยอาจทำให้เกิดปัญหาตับที่ซับซ้อนได้ แต่พยาธิสภาพดังกล่าวอาจส่งผลต่อพัฒนาการของเด็กและการตั้งครรภ์

ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่ต้องทำการตรวจเลือดสำหรับสตรีมีครรภ์

จำเป็นต้องตรวจสอบระดับ:

GGT (แกมมา-กลูตามิล ทรานสเปปติเดส);
อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส;
บิลิรูบิน

ขอแนะนำให้ติดต่อคลินิกฝากครรภ์ในระยะแรกของการตั้งครรภ์เพื่อรับการตรวจที่จำเป็นในเวลาและระบุการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน การตรวจเลือดจะตรวจพบการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของร่างกายและพัฒนาการของทารกในครรภ์

พลวัตของการอ่าน ALT และ AST และความสำคัญของการวิเคราะห์

ALT และ AST ระหว่างตั้งครรภ์แตกต่างจากปกติอย่างไร? อะลานีน อะมิโนทรานสเฟอเรสตั้งอยู่ในเซลล์ตับ และการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในเนื้อเยื่อของมันจะกระตุ้นให้ระดับของเอนไซม์เพิ่มขึ้น เมื่อกำหนดเครื่องหมายเฉพาะนี้จะระบุโรคที่ซับซ้อนได้

ระดับ ALT เปลี่ยนแปลงอย่างไรในระหว่างตั้งครรภ์ปกติ:

ในไตรมาสที่ 1 จะเพิ่มขึ้น 5-10%
ในไตรมาสที่ 2 อาจเพิ่มขึ้น 5-10%
ในไตรมาสที่ 3 ตัวบ่งชี้ควรกลับสู่ปกติ

เอนไซม์ AST มีอยู่ในร่างกายในสองรูปแบบ:

ไมโตคอนเดรีย - 70%;
ไซโตพลาสซึม - 30%

ตามการหลั่งของ AST เราสามารถตัดสินระดับความเสียหายต่ออวัยวะได้ และในระหว่างตั้งครรภ์ การเพิ่มขึ้นที่ผิดพลาดอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง

ระดับ AST ตามไตรมาส:

ในไตรมาสแรกลดลง 5-10%
ในไตรมาสที่สองระดับลดลงจาก 5 เป็น 10%
ในไตรมาสที่สาม ระดับจะกลับสู่ปกติ

มีคุณลักษณะหนึ่ง - หลังคลอด ระดับของ AST อาจเพิ่มขึ้นโดยตรงเนื่องจากกิจกรรมการใช้แรงงาน

การเพิ่มขึ้นของระดับของเอนไซม์ AST และ ALT สามารถเตือนการเริ่มต้นของโรคได้

ตัวอย่างเช่น ในกรณีที่หัวใจวาย ระดับ ALT จะสูงกว่าปกติ 150% ผลลัพธ์ AST จะเกินเกือบ 500% เมื่อเริ่มมีอาการของโรคตับอักเสบตามการทดสอบสามารถตรวจพบได้เร็วถึง 2 สัปดาห์ก่อนเริ่มมีอาการชัดเจน หมายถึงไวรัส A หรือ B ซึ่งจะช่วยให้รักษาได้ทันท่วงทีและระยะเวลาพักฟื้นจะใช้เวลามากกว่าหนึ่งเดือนเล็กน้อย

จากผลการทดสอบดังกล่าว สามารถระบุปัญหาสุขภาพระหว่างตั้งครรภ์ได้ และสามารถใช้มาตรการที่จำเป็นได้ การรักษาเกิดขึ้นจากการใช้ยาและการรับประทานอาหารพิเศษ หากไม่มีข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัด แรงงานจะดำเนินการตามธรรมชาติ

ดังนั้นจึงจำเป็นต้องได้รับการตรวจป้องกันและให้แพทย์ดูแลตลอดระยะเวลาของการตั้งครรภ์

ผู้หญิงทุกคนที่สามารถให้กำเนิดบุตรได้ต้องการ:

วางแผนที่จะมีลูก
ก่อนผ่านการตรวจสุขภาพ
หากมีสัญญาณการเบี่ยงเบนปรากฏในผลการทดสอบ ให้ระบุสาเหตุที่แท้จริง
พยายามหลีกเลี่ยงการติดไวรัสใดๆ
ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมด

ระดับ AST และ ALT อาจเปลี่ยนแปลงระหว่างตั้งครรภ์ ในบางกรณี นี่เป็นกระบวนการทางธรรมชาติ แต่อาจมีเหตุผลที่ร้ายแรงกว่าสำหรับการเบี่ยงเบนดังกล่าว ซึ่งอาจทำให้คลอดก่อนกำหนดหรือทำแท้งด้วยเหตุผลทางการแพทย์

การประดิษฐ์นี้เกี่ยวข้องกับยา กล่าวคือ สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา และสามารถนำมาใช้สำหรับการรักษาและการจัดการสตรีมีครรภ์ที่เป็นโรคตับอักเสบจากยาได้ เมื่อต้องการทำเช่นนี้ หลังจากสร้างการวินิจฉัยโรคตับอักเสบจากยาในไตรมาสที่ 1 โดยไม่มีอาการเพิ่มขึ้นในกิจกรรมของ transaminase ภายใน 3 บรรทัดฐาน และไม่มีข้อห้าม hepatoprotectors พืช Carsil หรือ Gepabene หรือฟอสโฟลิปิดที่จำเป็นโดยไม่มีวิตามิน Eslidin ต่อระบบปฏิบัติการหรือ Essentiale Forte H ใน / ใน, ต่อ os จะถูกนำมารับประทานในขนาดมาตรฐานพร้อมกับการยกเลิกการรักษาด้วยยาอื่น ๆ ในไตรมาสที่ 2 เมื่อระดับของซีรัม transaminases สูงถึง 5 บรรทัดฐาน ademetionine 400 มก. IV N 7-10 จะถูกนำมารับประทาน จากนั้นต่อ os 1600 มก. / วัน หลักสูตรการรักษาในกรณีนี้คือ 1 เดือน ที่ระดับของ transaminases ในซีรัมจาก 5 ถึง 10 บรรทัดฐาน - ademetionine 800 มก. / ใน N 10 + กรด ursodeoxycholic 12 มก. / กก. / วัน ถ้าระดับของ transaminases ในซีรัมมากกว่า 10 บรรทัดฐาน - ademetionine 800 มก./วัน IV + ursodeoxycholic acid 12 มก./กก./วัน + เพรดนิโซโลน IV 90 มก./วัน ในไตรมาสที่ 3 เมื่อระดับของซีรัม transaminases สูงถึง 5 บรรทัดฐาน ademetionine 800 มก./วัน IV N10 + ursodeoxycholic acid 13 มก./กก./วัน จะถูกรับประทาน ที่ระดับของ transaminases จาก 5 ถึง 10 บรรทัดฐาน - ademetionine 800 มก./วัน IV + ursodeoxycholic acid 13 มก./กก./วัน + เพรดนิโซโลน IV 90 มก./วัน ด้วยการเพิ่มขึ้นของระดับของ transaminases ในซีรัมที่สูงกว่า 10 บรรทัดฐานในระหว่างการรักษาด้วย ademetionine 800 มก./วัน IV, ursodeoxycholic acid 13 มก./กก./วัน, prednisolone IV 120 มก./วัน โดยรอไม่เกิน 3 วัน ลดลง ในระดับของ transaminases หรือความเสถียร; การบำบัดยังคงดำเนินต่อไปภายใต้เงื่อนไขของการติดตามการเปลี่ยนแปลง - ตัวบ่งชี้ของ cytolysis ตับ - การลดลงของตัวบ่งชี้ของ cytolysis ของตับหรือการกำหนดที่เพียงพอ - ด้วยการเพิ่มขึ้น และในช่วงหลังคลอด การรักษาจะดำเนินต่อไปอย่างเต็มรูปแบบจนกระทั่ง "การทดสอบตับ" กลับสู่ปกติ ผลกระทบ: วิธีการทำให้สามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์ได้ เนื่องจากการวินิจฉัยโรคตับอักเสบจากยาในหญิงตั้งครรภ์ได้ทันท่วงที การบำบัดด้วยยาที่เพียงพอซึ่งแตกต่างตามอายุครรภ์และความรุนแรงของการทำลายเซลล์ตับที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อหยุดกระบวนการทางพยาธิวิทยาในตับ 6 อเวนิว

การประดิษฐ์นี้เกี่ยวข้องกับยา กล่าวคือสูติศาสตร์และระบบทางเดินอาหาร และสามารถใช้เพื่อรักษาหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคตับอักเสบจากยาได้

ประการแรก ปัญหาเกิดจากกรณีที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของโรคตับอักเสบจากยาในหญิงตั้งครรภ์ในรัสเซียโดยรวม ซึ่งเป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อสุขภาพของหญิงตั้งครรภ์ การตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ และประการที่สอง โดยขาดวิธีการรักษาที่เหมาะสมกับการใช้งานจริงและกลวิธีในการจัดการหญิงตั้งครรภ์ขึ้นอยู่กับอายุครรภ์และกิจกรรมของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในตับ

ผลการศึกษาระบุว่าโรคตับอักเสบจากการใช้ยาในสตรีมีครรภ์ส่วนใหญ่มักสัมพันธ์กับการรักษาก่อนตั้งครรภ์ ในการเชื่อมต่อกับ IVF หรือระหว่างตั้งครรภ์ ยาที่ประกอบด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน คอมเพล็กซ์วิตามินรวมแร่ธาตุ การเตรียมธาตุเหล็กและแคลเซียม ยาต้านแบคทีเรีย ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ฯลฯ

ทั้งหมดนี้นำไปสู่:

1. โรคตับอักเสบที่เกิดจากยาที่รุนแรงที่สุดเกิดขึ้นในไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์ มันมาพร้อมกับความเสี่ยงสูงของภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ - ภาวะครรภ์เป็นพิษ, ตับไขมันเฉียบพลันของหญิงตั้งครรภ์, การแข็งตัวของเลือด, ความไม่เพียงพอของรกและการคลอดก่อนกำหนดบ่อยครั้ง

2. การพัฒนาของโรคตับอักเสบจากยาขั้นรุนแรงในช่วงไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์โดยขาดการรักษาที่เพียงพอเป็นข้อบ่งชี้ถึงการยุติการตั้งครรภ์ก่อนกำหนดด้วยเหตุผลทางการแพทย์

3. ในไตรมาสที่ 1 การพยากรณ์โรคไม่รุนแรงนัก ขึ้นอยู่กับการสังเกตแบบไดนามิกและ "การตอบสนองต่อการรักษา" (ระยะเวลารอนานถึง 14 วันที่ระดับของ transaminases<10 норм) допустимо пролонгирование беременности.

4. ตัวแปร cholestatic ของโรคตับอักเสบจากยาจะรุนแรงกว่า cytolytic one แต่จะหายไปได้ช้ากว่าและมักทำให้เกิด coagulopathy

5. การพยากรณ์โรคที่ไม่ดีมีความสัมพันธ์กับความรุนแรงของ cytolysis, hyperbilirubinemia และ jaundice (อัตราการเสียชีวิตในภาวะตับวายเฉียบพลันถึง 50%)

การศึกษาพบว่าการรักษาหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคตับอักเสบจากยาควรกำหนดโดย:

1) กลไกที่มีอยู่ (ผลกระทบโดยตรงต่อตับ (เซลล์, cholestatic หรือผสม) ของยา, พิษของสารเมตาบอลิซึม, นิสัยแปลก ๆ (การแพ้เฉพาะบุคคล) หรือความเสียหายของตับภูมิคุ้มกันบกพร่อง);

2) กิจกรรมตับอักเสบ (ระดับของ cytolysis),

3) การปรากฏตัวของ cholestasis

4) อายุครรภ์

5) สถานะของทารกในครรภ์

มีการระบุลักษณะหลายประการของหลักสูตรของโรคตับอักเสบที่เกิดจากยาในหญิงตั้งครรภ์ซึ่งเป็นตัวกำหนดกลยุทธ์ในการจัดการผู้ป่วย:

อาการต่ำ (อ่อนแอ, อาการคัน) หรือไม่แสดงอาการทางคลินิกในระยะที่ตับทำงานผิดปกติอย่างรุนแรง

ความชุกของ cytolytic หรือกลุ่มอาการผสมที่มีแนวโน้มที่จะก้าวหน้า (โดยเฉพาะในไตรมาสที่สามและหลังคลอด)

การวินิจฉัยแยกโรคที่ยากเนื่องจากโรคร่วมบ่อยครั้ง จำเป็นต้องทำการศึกษาจำนวนมากในเวลาอันสั้นด้วยความสามารถในการวินิจฉัยที่จำกัด

ความจำเป็นในการไดนามิกและมีกิจกรรมสูง - การตรวจสอบการทำงานของตับและการแข็งตัวของเลือดแบบหลายองค์ประกอบทุกวันตลอดจนการตรวจสอบทารกในครรภ์บ่อยครั้งมากขึ้น

ความซับซ้อนของการรักษาซึ่งในอีกด้านหนึ่งจำเป็นต้องมีการแต่งตั้งยาที่เพียงพอและในทางกลับกันความจำเป็นในการรับรองความปลอดภัยของการรักษาสำหรับสตรีมีครรภ์หลักสูตรของการตั้งครรภ์และทารกในครรภ์

มีโอกาสสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงในสตรีและทารกในครรภ์ (ตับไขมันเฉียบพลันของการตั้งครรภ์, โรค HELLP, โรค Budd-Chiari และ coagulopathy (PTT และ APTT เนื่องจากความก้าวหน้าของ cytolysis และการขาดวิตามินเค) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในไตรมาสที่สาม

ความจำเป็นในการตัดสินใจอย่างทันท่วงทีเกี่ยวกับการคลอดก่อนกำหนดหรือการยุติการตั้งครรภ์เทียม + ความรับผิดชอบสูงที่เกี่ยวข้องกับการยอมรับการตัดสินใจนี้

ความจำเป็นในการกำหนดประเภทของการจัดส่งและวิธีการระงับความรู้สึกโดยคำนึงถึงความเป็นพิษต่อตับของยาชาส่วนใหญ่และโอกาสสูงที่จะมีเลือดออกและ DIC (ข้อดีคือการผ่าตัดคลอดและการระงับความรู้สึกแก้ปวด)

การรักษา (ความก้าวหน้า) ของอาการของ cytolysis หลังคลอดบุตรต้องได้รับการรักษาเป็นเวลานาน (รวมถึง glucocorticosteroids) และจำเป็นต้องตัดสินใจเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

วิธีการที่เป็นที่รู้จักสำหรับการรักษาโรคตับ [สูติศาสตร์: แนวทางระดับชาติ / ศ.บ. อี.เค. ไอลามาเซียน, V.A. Kulakova และอื่น ๆ M .: GOOTAR-Media. 2550. 997-998 น.] (กลุ่มโรคตับที่กว้างและมีความแตกต่างไม่เพียงพอ) ในสตรีมีครรภ์

วิธีการที่เป็นที่รู้จักเกี่ยวข้องกับการใช้ ademetionine, ursodeoxycholic acid และ hepatoprotectors อื่น ๆ แต่ไม่ระบุวิธีการใช้ปริมาณโดยไม่คำนึงถึงกิจกรรมของ cytolysis ตับและข้อกำหนดเฉพาะของการสั่งจ่ายยาในระยะต่าง ๆ ของการตั้งครรภ์

ผลลัพธ์ทางเทคนิคประกอบด้วยการป้องกันภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์อันเนื่องมาจากการวินิจฉัยโรคตับอักเสบจากยาในหญิงตั้งครรภ์ได้ทันท่วงที การบำบัดด้วยยาอย่างเพียงพอ โดยแยกตามอายุครรภ์และความรุนแรงของการทำลายเซลล์ตับโดยมุ่งเป้าไปที่การหยุดกระบวนการทางพยาธิวิทยาในตับ

สาระสำคัญของการประดิษฐ์นี้อยู่ในความจริงที่ว่าในวิธีการรักษาและการจัดการหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคตับอักเสบจากยาหลังจากการวินิจฉัยโรคตับอักเสบที่เกิดจากยาในไตรมาสที่ 1 โดยไม่มีอาการเพิ่มขึ้นในกิจกรรม transaminase 3 บรรทัดฐานและการขาด ของข้อห้าม eslidin รับประทาน 2 แคปซูลวันละ 3 ครั้งเมื่อยกเลิกการรักษาด้วยยาอื่น ๆ การรักษาจะดำเนินการภายใน 1 เดือน ในไตรมาสที่ 2 เมื่อระดับซีรั่ม transaminases สูงถึง 5 บรรทัดฐาน ademetionine 400 มก. / ใน N 7-10 จะได้รับจากนั้นรับประทาน 1600 มก. / วันระยะเวลาการรักษา 1 เดือนโดยมีระดับของซีรัม transaminases จาก 5 ถึง 10 บรรทัดฐาน - ademetionine 800 มก. ใน / ใน N 10 + กรด ursodeoxycholic 12 มก. / กก. / วันโดยมีระดับ transaminase ในซีรัมมากกว่า 10 บรรทัดฐาน - ademetionine 800 มก. / วัน / ใน + กรด ursodeoxycholic 12 มก. / กก. / วัน + เพรดนิโซโลน / ใน 90 มก. / วัน ในช่วงไตรมาสที่ 3 เมื่อระดับของซีรัม transaminases สูงถึง 5 บรรทัดฐาน ademetionine 800 มก. / วัน iv N10 + กรด ursodeoxycholic 13 มก. / กก. / วัน ursodeoxycholic acid 13 มก./กก./วัน + เพรดนิโซโลนทางหลอดเลือดดำ 90 มก./ วัน โดยการเพิ่มขึ้นของระดับ transaminase ในซีรัมที่สูงกว่า 10 บรรทัดฐาน, ademetionine 800 มก./วัน IV + ursodeoxycholic acid 15 มก./กก./วัน + เพรดนิโซโลนทางหลอดเลือดดำ 120 มก./วัน ในกรณีที่ไม่มีการลดลงของ cytolysis ของตับภายใน 3 วัน การคลอดก่อนกำหนดจะดำเนินการ ในช่วงหลังคลอด ให้รับประทาน ademetionine 1600 มก./วัน + ursodeoxycholic acid 12 มก./กก./วัน การบำบัดจะดำเนินต่อไปจนกระทั่ง "การทดสอบตับ" เป็นปกติ +2 สัปดาห์ ในทุกไตรมาสของการตั้งครรภ์ การรักษาจะดำเนินต่อไปโดยขึ้นอยู่กับการติดตามการเปลี่ยนแปลง - กิจกรรมของตัวบ่งชี้การสลายเซลล์ของตับลดลงหรือการรักษาที่เพียงพอหากเพิ่มขึ้น

วิธีการดำเนินการดังนี้

ในช่วงไตรมาสที่ 1 โดยไม่มีอาการเพิ่มขึ้นในกิจกรรมของ transaminase ภายใน 3 บรรทัดฐานและไม่มีข้อห้าม eslidin รับประทาน 2 แคปซูล 3 ครั้งต่อวันพร้อมกับการยกเลิกการรักษาด้วยยาอื่น ๆ การรักษาจะดำเนินการเป็นเวลา 1 เดือนสำหรับผู้ป่วยนอกด้วยการตรวจทางชีวเคมีของซีรัม transaminases, บิลิรูบิน, อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส, แกมมา-กลูตามิลทรานสเปปติเดส, โพรทรอมบิน, APTT, MHO, เศษส่วนของโปรตีน ด้วยกิจกรรมไซโตไลซิสที่สูงขึ้นและไม่ตอบสนองต่อการรักษาภายใน 2 สัปดาห์ - การรักษาในโรงพยาบาลด้วยการตัดสินใจเกี่ยวกับการใช้กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์และการยุติการตั้งครรภ์

ในไตรมาสที่ 2:

เมื่อระดับของซีรัม transaminases สูงถึง 5 บรรทัดฐาน ademetionine (Heptral) จะใช้ 400 มก. IV N 7-10 จากนั้นรับประทาน 1600 มก. / วัน ระยะเวลาการรักษาคือ 1 เดือน

ที่ระดับของ transaminases ในซีรัมจาก 5 ถึง 10 บรรทัดฐาน - ademetionine 800 มก. / ใน N 10 + กรด ursodeoxycholic 12 มก. / กก. / วัน

เมื่อระดับของซีรัม transaminases มากกว่า 10 บรรทัดฐาน - ademetionine 800 มก. / วัน / ใน + กรด ursodeoxycholic (ursosan) 12 มก. / กก. / วัน + เพรดนิโซโลน / ใน 90 มก. / วัน

ในกรณีที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวก (ระยะเวลารอ 5-7 วัน) การทำแท้งจะดำเนินการด้วยเหตุผลทางการแพทย์

ในไตรมาสที่ 3:

ที่ระดับ transaminases ในซีรัมสูงถึง 5 บรรทัดฐาน - ademetionine 800 มก./วัน IV N10 + ursodeoxycholic acid (ursosan) 13 มก./กก./วัน

ที่ระดับของ transaminases จาก 5 ถึง 10 บรรทัดฐาน - ademetionine 800 มก. / วัน / ใน + กรด ursodeoxycholic (ursosan) 13 มก. / กก. / วัน + เพรดนิโซโลน / ใน 90 มก. / วัน

เมื่อระดับของ transaminases ในซีรัมเพิ่มขึ้นมากกว่า 10 บรรทัดฐาน ให้ ademetionine 800 มก./วัน IV + ursodeoxycholic acid 15 มก./กก./วัน + เพรดนิโซโลน IV 120 มก./วัน ในกรณีที่ไม่มีการลดลงของ cytolysis ของตับภายใน 3 วัน การคลอดก่อนกำหนดจะดำเนินการเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน

ในช่วงหลังคลอด ให้รับประทาน ademetionine 1600 มก./วัน + ursodeoxycholic acid 12 มก./กก./วัน

มีความก้าวหน้าในระยะสั้นของ cytolysis (โดยปกติภายใน 5-7 วัน) ดังนั้นการรักษาจะดำเนินต่อไปจนถึง "การทดสอบตับ" ปกติ +2 สัปดาห์ภายใต้การดูแลของนักบำบัดโรค การรักษาจะดำเนินต่อไปจนกว่า "ตับ" จะเป็นปกติ การทดสอบ" +2 สัปดาห์

ในทุกไตรมาสของการตั้งครรภ์ การรักษาจะดำเนินต่อไปโดยขึ้นอยู่กับการติดตามการเปลี่ยนแปลง - กิจกรรมของตัวบ่งชี้การสลายเซลล์ของตับลดลงหรือการรักษาที่เพียงพอหากเพิ่มขึ้น

หลังจากออกจากโรงพยาบาลแล้ว การย้ายผู้ป่วยไปยังคลินิก ณ สถานที่อยู่อาศัยจะต้องดำเนินการรักษาและติดตามผลต่อไป ต่อจากนี้ไป การตรวจโดยแพทย์ระบบทางเดินอาหารจำเป็นต้องแยกโรคตับอักเสบจากยาเรื้อรัง โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง โรคตับแข็งน้ำดีขั้นต้นของตับ โรคตับ และพยาธิสภาพทางเดินน้ำดีออก เนื่องจากความถี่สูงของการเกิดโรคเหล่านี้ในสตรีที่เป็นโรคตับอักเสบจากยา หลังคลอด.

ผู้ป่วย พี. อายุ 25 ปี ได้รับการรักษาในแผนกนรีเวชวิทยาโดยวินิจฉัยว่าตั้งครรภ์ได้ 19-20 สัปดาห์ เสี่ยงต่อการแท้งบุตร โลหิตจางที่ไม่รุนแรง ดังนั้นจึงได้รับการรักษา: เสียงระฆัง โดรเวอรีน เพนทอกซิฟิลลีน ไรบ็อกซิน ซอร์เฟอร์ เทียบกับพื้นหลังของการรักษา บันทึกการเพิ่มขึ้นของเซลล์ตับ: ALT 138 U/l, ACT 91.7 U/l เครื่องหมายทางซีรั่มวิทยาของไวรัสตับอักเสบและโรคตับแพ้ภูมิตัวเองเป็นลบ วินิจฉัยว่าเป็นโรคตับอักเสบจากยาโดยมีกิจกรรมเพียงเล็กน้อย การรักษาด้วย ademetionine ในขนาด 400 มก. / วัน IV No. 7 ถูกกำหนดโดยการยกเลิกการรักษาก่อนหน้านี้ ในวันที่ 6 ของการรักษา ตับทรานส์อะมิเนสกลับมาเป็นปกติ และเมื่อสิ้นสุดการรักษาทางหลอดเลือด ผู้ป่วยถูกย้ายไปยังการบริหารช่องปากของ ademetionine ในขนาด 1600 มก./วัน โดยใช้เวลาในการรักษา 1 เดือน ในระยะต่อไปของการตั้งครรภ์ ด้วยการตรวจสอบพารามิเตอร์ทางชีวเคมีแบบไดนามิกทุกสัปดาห์ ไม่พบการเพิ่มขึ้นของ transaminases ตับ ดำเนินการคลอดก่อนกำหนดในลักษณะที่เป็นธรรมชาติเป็นระยะเวลา 36-37 สัปดาห์ เนื่องจากการหลั่งน้ำคร่ำก่อนกำหนด สภาพของทารกแรกเกิดเป็นที่น่าพอใจน้ำหนัก 2950 กรัมหลังจากออกจากศูนย์ปริกำเนิดผู้ป่วยถูกย้ายไปอย่างแข็งขันภายใต้การดูแลไปยังคลินิก ณ สถานที่อยู่อาศัย

คนไข้ ร. อายุ 27 ปี ตั้งครรภ์คนที่สอง 20-21 สัปดาห์ เข้ารับการรักษาที่ศูนย์ปริกำเนิด มีอาการอ่อนแรง อ่อนเพลีย จากประวัติ: 3 สัปดาห์ก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ผู้ป่วยได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน ดังนั้นจึงได้รับการรักษาผู้ป่วยนอกด้วยเซฟไทรอะโซนและพาราเซตามอล กับพื้นหลังของการรักษา อาการของโรคหลอดลมอักเสบหยุดลง แต่ความอ่อนล้าและความเหนื่อยล้ายังคงมีอยู่ มีการวินิจฉัยการเพิ่มขึ้นของ transaminases ตับ: ALT 238 U/l, ACT 221 U/l, ALP 390 U/l ซึ่งเกี่ยวข้องกับเธอ ถูกส่งโดยการปรึกษาหารือของสตรีเพื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในศูนย์ปริกำเนิดของสาธารณรัฐ การตรวจร่างกายของผู้ป่วยตามวัตถุประสงค์คือ 65 กก. ผิวหนังเป็นสีชมพูซีดตับไม่ขยาย ไม่รวมสาเหตุของไวรัสและภูมิต้านทานผิดปกติของความเสียหายของตับ ผู้ป่วยปฏิเสธนิสัยไม่ดี อัลตราซาวนด์ของตับไม่พบความผิดปกติใดๆ วินิจฉัยว่าเป็นโรคตับอักเสบจากการใช้ยาในระดับปานกลางและกำหนดการรักษา: ademetionine 800 มก./วัน IV No. 10 + ursodeoxycholic acid 750 มก./วัน กับพื้นหลังของการรักษาอย่างต่อเนื่อง กิจกรรมของซีรั่ม transaminases และอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสกลับมาเป็นปกติในวันที่ 11 ของการรักษา ผู้ป่วยได้รับการปล่อยตัวในสภาพที่น่าพอใจพร้อมคำแนะนำให้รักษาต่อไปด้วย ademetionine 1600 มก./วัน โดยรับประทาน + ursodeoxycholic acid 750 มก./วัน เป็นเวลา 1 เดือน ภายใต้การตรวจสอบพารามิเตอร์ทางชีวเคมีในเลือดทุกสัปดาห์ สำหรับช่วงต่อ ๆ ไปของการตั้งครรภ์ไม่พบการเพิ่มขึ้นของระดับ transaminases ซ้ำ ๆ ดำเนินการคลอดอย่างเป็นธรรมชาติในระยะเวลา 39 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ สภาพของทารกแรกเกิดถือว่าน่าพอใจ น้ำหนักตัว 3500 กรัม หลังจากออกจากศูนย์ปริกำเนิด ผู้ป่วยได้รับการเคลื่อนย้ายอย่างแข็งขันภายใต้การดูแลของคลินิก ณ สถานที่อยู่อาศัย

ผู้ป่วย N. อายุ 30 ปีขอคำปรึกษากับอายุครรภ์ 25-26 สัปดาห์เนื่องจากการปรากฏตัวของการย้อมสีไอเทอริกของตาขาวและกิจกรรมของซีรั่ม ALT และ ACT เพิ่มขึ้น 10-12 เท่า - เพิ่มระดับของอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสและ GGTP เพิ่มขึ้นเท่าตัว ต่อมาพบภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงในระดับปานกลางเนื่องจากทั้งสองส่วนของบิลิรูบิน ไม่มีการร้องเรียนใด ๆ ในการตรวจสอบ โดยส่วนตัวแล้วสภาพนี้ถือว่าน่าพอใจ scleral icterus ถูกตั้งข้อสังเกตความไวต่อการคลำใน hypochondrium ด้านขวาตับยื่นออกมา 2-3 ซม. จากใต้ขอบของกระดูกซี่โครงด้านขวาความสม่ำเสมอหนาแน่นเรียบขอบมน ไม่รวมลักษณะของไวรัส (แอนติบอดีต่อไวรัสตับอักเสบ A, B, C, D, E, cytomegalovirus, ไวรัส Epstein-Barr, เริม) พยาธิสภาพของตับได้รับการยกเว้น ไม่มีเครื่องหมายในซีรัมของโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง, โรค Wilson-Konovalov, hyper-globulinemia การใช้แอลกอฮอล์และยาเสพติดถูกปฏิเสธ เป็นผลให้โรคถูกมองว่าเป็นโรคตับอักเสบที่เกิดจากยาที่มีฤทธิ์สูงกับพื้นหลังของการใช้ยาร่วมกันในระยะยาว (คอมเพล็กซ์วิตามินและแร่ธาตุ, เหล็ก, ไอโอดีน, แคลเซียมที่มี DZ, แมกนีเซียมกับ B6) การตั้งครรภ์ของผู้หญิงเป็นครั้งแรกที่ต้องการ การตั้งครรภ์ 2 ครั้งก่อนหน้านี้สิ้นสุดลงด้วยการทำแท้ง

เนื่องจากไซโตไลซิสมีฤทธิ์สูง การรักษาด้วย IV prednisolone 90 มก./วัน จึงถูกกำหนดร่วมกับกรด ursodeoxycholic (ursosan) 750 มก./วัน และ ademetionine (Heptral) 800 มก./วัน IV N10 จากนั้นจึงรับประทาน 1600 มก./วัน) ในวันที่ 5 ของการรักษา มีแนวโน้มในการรักษาเสถียรภาพ และจากนั้นกิจกรรมในซีรัม transaminase ลดลง ซึ่งทำให้สามารถยืดอายุการตั้งครรภ์และดำเนินการรักษาต่อไปได้ โดยเริ่มด้วยการลดขนาดยาเพรดนิโซโลนทีละน้อย ในระหว่างการสังเกตแบบไดนามิกที่ตามมา ตัวบ่งชี้ของ cytolysis ของตับค่อยๆ ลดลง แม้ว่าจะไม่ได้ทำให้ปกติเต็มที่ตามเวลาที่คลอด ดำเนินการคลอดในสัปดาห์ที่ 38 ของการตั้งครรภ์โดยการผ่าตัดคลอด (ตามข้อบ่งชี้ทางสูติกรรม) ภายใต้การดมยาสลบ ไม่มีภาวะแทรกซ้อนในช่วงหลังผ่าตัด ในช่วงหลังคลอด ผู้ป่วยยังคงรักษาด้วยยา ademetionine ในขนาด 1600 มก./วัน และกรด ursodeoxycholic 750 มก./วัน หนึ่งสัปดาห์ต่อมา กิจกรรมของซีรัม transaminases กลับมาเป็นปกติ หลังจากนั้นการรักษายังคงดำเนินต่อไปในผู้ป่วยนอกเป็นเวลา 1 เดือน ตามด้วยการถอนยา ในระหว่างการรักษาไม่ได้ให้นมลูก

ผู้ป่วยเอสอายุ 25 ปีตั้งครรภ์ภายใต้โปรแกรมการปฏิสนธินอกร่างกาย (การตั้งครรภ์ครั้งแรก) เข้ารับการรักษาที่ศูนย์ปริกำเนิดของสาธารณรัฐเป็นระยะเวลา 31-32 สัปดาห์โดยมีอาการคันที่ผิวหนังเป็นเวลา 3-4 วันอ่อนแอ ในระหว่างตั้งครรภ์ผู้ป่วยได้รับ duphaston, utrozhestan, elevit pronatal, fenyuls, calcemin การตรวจตามวัตถุประสงค์: น้ำหนักตัวของผู้ป่วยคือ 66 กก., เยื่อเมือกที่มองเห็นได้และผิวหนังที่มีสีทางสรีรวิทยา, ตับไม่ขยาย การตรวจเลือดทางชีวเคมี: ACT 60.7 U/l, ALT 64.3 U/l, ALP 470 U/l, GGTP 75 U/l, บิลิรูบินทั้งหมด 21.62 µmol/l, (ทางตรง 15.89 µmol/l, ทางอ้อม 5.43 µmol/l) เครื่องหมายทางซีรั่มวิทยาของไวรัสตับอักเสบและโรคตับแพ้ภูมิตัวเองเป็นลบ เธอปฏิเสธว่าเคยเป็นโรคตับ ดื่มแอลกอฮอล์ และเสพยา และไม่สัมผัสกับสารพิษ ตรวจพบการเพิ่มขึ้นของ transaminases เป็นครั้งแรก อัลตราซาวนด์ของตับไม่พบความผิดปกติใดๆ การวินิจฉัยโรคตับอักเสบจากยาที่เกิดจากกิจกรรมน้อยที่สุด การรักษาด้วยยาก่อนหน้านี้ทั้งหมดถูกยกเลิกและให้การรักษาด้วย ademetionine 800 มก./วัน IV No. 10 และ ursodeoxycholic acid 750 มก./วัน ภายใน 4 วัน อาการคันก็หยุดลง ค่า Transaminase กลับสู่ปกติในวันที่ 9 ในวันที่ 12 ของการรักษาในโรงพยาบาล ผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาลและกำหนดการรักษาผู้ป่วยนอก - ademetionine รับประทาน 1600 มก./วัน และกรด ursodeoxycholic 750 มก./วัน เป็นเวลาสองสัปดาห์ โดยมีการเฝ้าติดตามการเปลี่ยนแปลงของไซโตไลซิสของตับทุกสัปดาห์ ไม่พบการเพิ่มขึ้นของ transaminases ในช่วงเวลาต่อมาของการตั้งครรภ์ ดำเนินการจัดส่งในลักษณะที่เป็นธรรมชาติเป็นระยะเวลา 39 สัปดาห์ สภาพของทารกแรกเกิดถือว่าน่าพอใจ

ผู้ป่วย K. อายุ 33 ปี ท้อง 4 ท้อง 2 เข้ารับการรักษาที่ Republican Perinatal Center เป็นระยะเวลา 35-36 สัปดาห์ โดยมีอาการคันที่ผิวหนังเป็นเวลา 2 สัปดาห์ ส่วนใหญ่ในเวลากลางคืน อ่อนแรง นอนไม่หลับ จากประวัติ: ข้อร้องเรียนเหล่านี้ปรากฏขึ้นหลังการรักษาในโรงพยาบาลหนึ่งวันสำหรับภาวะไม่เพียงพอของมดลูกโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำของ pentoxifylline, actovegin และ riboxin การยกเลิกยาเหล่านี้การแต่งตั้ง suprastin และถ่านกัมมันต์ไม่ได้ส่งผลใด ๆ บันทึกการเพิ่มขึ้นของ transaminases ในซีรัมที่สูงกว่า 5 บรรทัดฐานและดังนั้นเธอจึงถูกย้ายไปที่ศูนย์ปริกำเนิด การตรวจตามวัตถุประสงค์: น้ำหนักตัวของผู้ป่วย 74 กก. ผิวหนังเป็นสีชมพูซีด ตับไม่ขยาย การตรวจเลือดทางชีวเคมี: ALT 193 U/l, ACT 569 U/l, อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส - 507 U/l, บิลิรูบินทั้งหมด - 16.1 มิลลิโมล/ลิตร, โดยตรง 13.3 µmol/l, ทางอ้อม 2.8 µmol/l อัลตราซาวนด์ของตับ: กระจายการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อตับ ไม่รวมลักษณะไวรัสและภูมิต้านทานผิดปกติของไวรัสตับอักเสบ ทำการวินิจฉัย: ตับอักเสบจากยาที่มีองค์ประกอบ cholestatic กิจกรรมปานกลาง กำหนดการรักษา: ademetionine 800 มก./วัน IV No. 10, ursodeoxycholic acid 1000 มก./วัน และ prednisolone IV 90 มก./วัน เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการรักษา อาการคันหยุดลงในวันที่ 5 กิจกรรมของ transaminase น้อยกว่า 5 บรรทัดฐานถูกบันทึกในวันที่ 7 ดังนั้นหลังจากลดขนาดยาทีละน้อย prednisolone ก็ถูกยกเลิกอย่างสมบูรณ์ เมื่อถึงเวลาคลอดในสัปดาห์ที่ 38 transaminases เป็นปกติอย่างสมบูรณ์ ดำเนินการจัดส่งผ่านเส้นทางธรรมชาติ สภาพของทารกแรกเกิดเป็นที่น่าพอใจ น้ำหนักตัว 3280 กรัม ในช่วงหลังคลอดที่โรงพยาบาลและผู้ป่วยนอก ให้การรักษาด้วย ademetionine 1600 มก./วัน และ ursodeoxycholic acid 750 มก./วัน ต่อเนื่องจนถึง 1 เดือนภายใต้การควบคุมของ "การทดสอบตับ"

ผู้ป่วยเอ็ม อายุ 28 ปี ตั้งครรภ์ 31-32 สัปดาห์ คนแรกเป็นชายแฝด หลังจากขั้นตอนการปฏิสนธินอกร่างกาย การเริ่มต้นของการตั้งครรภ์นำหน้าด้วยการรักษาด้วย duphaston, utrozhestan, elevit pronatal กับพื้นหลังซึ่งในระยะเวลา 10-11 สัปดาห์การเพิ่มขึ้นของ ALT เป็น 85 U/l, ACT ถึง 76 U/l ถูกบันทึกไว้ ไม่รวมธรรมชาติของไวรัสและภูมิต้านทานผิดปกติของความเสียหายของตับ อัลตราซาวนด์ช่องท้องไม่พบความผิดปกติ การวินิจฉัยโรคตับอักเสบจากการใช้ยาโดยมีกิจกรรมน้อยที่สุด ซึ่งเกี่ยวข้องกับการยกเลิก duphaston และวิตามินคอมเพล็กซ์ และกำหนด Utrogestan ทางช่องคลอด ดำเนินการบำบัดด้วย eslidine 2 แคปซูล 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลาหนึ่งเดือน กับพื้นหลังของการรักษาอย่างต่อเนื่อง กิจกรรมของซีรัม transaminases กลับมาเป็นปกติ ในตอนท้ายของไตรมาสที่ 2 ผู้ป่วยมีอาการโลหิตจางเล็กน้อยซึ่งมีการกำหนด fenules และใน 31 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ผู้ป่วยมีอาการคันที่ผิวหนังส่วนใหญ่ในเวลากลางคืน การศึกษาทางชีวเคมีของเลือดอีกครั้งเผยให้เห็นการเพิ่มขึ้นของกิจกรรม ALT สูงถึง 521 U/l, ACT สูงถึง 498 U/l, กิจกรรม ALP เพิ่มขึ้น 1.5 เท่า, GGTP - 5 เท่าจากขีดจำกัดบนของภาวะปกติ เธอเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในศูนย์ปริกำเนิดของสาธารณรัฐ ในขณะที่เข้ารับการรักษาน้ำหนักตัวของผู้ป่วยคือ 70 กก. ไม่รวมสาเหตุของไวรัสและภูมิต้านทานผิดปกติของตับอักเสบ ตามอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้อง - ตับปานกลาง, การเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อของตับและตับอ่อนกระจาย, ผนังถุงน้ำดีหนาขึ้นถึง 4 มม., สัญญาณของตะกอนน้ำดี การวินิจฉัยโรคตับอักเสบจากยาที่เกิดจากกิจกรรมที่เด่นชัด การรักษาด้วย ursodeoxycholic acid 1000 มก./วัน, ademetionine 800 มก./วัน IV, prednisolone IV 120 มก./วัน ในวันที่ 3 ของการรักษา ระดับของ transaminases ในซีรัมจะคงที่ และตั้งแต่วันที่ 7 ของการรักษาเริ่มลดลง ซึ่งทำให้ค่อยๆ ลดขนาดยา prednisolone ได้ ดำเนินการคลอดโดยการผ่าตัดคลอดที่ 37 สัปดาห์ภายใต้การดมยาสลบ การผ่าตัดดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน น้ำหนักของทารกแรกเกิดคนหนึ่งคือ 2700 กรัม อีกคนหนึ่งคือ 2350 กรัม สภาพของพวกเขาได้รับการประเมินว่าน่าพอใจ ในช่วงหลังคลอด การรักษาของสตรีที่ยังคงรักษาในโรงพยาบาลด้วย ademetionine ทางปากในขนาด 1600 มก./วัน และกรด ursodeoxycholic 750 มก./วัน และจากนั้นให้ผู้ป่วยนอก กิจกรรมในซีรัม transaminase กลับมาเป็นปกติหลังจาก 3 สัปดาห์

ดังนั้น วิธีการที่นำเสนอนี้ทำให้สามารถวินิจฉัยโรคตับอักเสบจากยาในหญิงตั้งครรภ์ได้ทันท่วงที และทำการบำบัดด้วยยาอย่างเพียงพอ โดยแยกตามอายุครรภ์และความรุนแรงของการทำลายเซลล์ตับ โดยมุ่งเป้าไปที่การหยุดกระบวนการทางพยาธิวิทยาในตับและป้องกันภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ ด้วยเหตุนี้จึงใช้การรักษาด้วยยาด้วย hepatoprotectors และ glucocorticosteroids ซึ่งแตกต่างไปตามอายุครรภ์และกิจกรรมของ cytolysis ของตับ ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการใช้งานจริงในคลินิก

เรียกร้อง

วิธีการรักษาและการจัดการหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคตับอักเสบจากยา ซึ่งประกอบด้วยข้อเท็จจริงที่ว่าหลังจากการวินิจฉัยโรคตับอักเสบจากยาเกิดขึ้น จะดำเนินการในไตรมาสที่ 1 โดยที่กิจกรรมทรานส์อะมิเนสเพิ่มขึ้นโดยไม่มีอาการภายใน 3 บรรทัดฐาน และไม่มีข้อห้ามใด ๆ รับประทานผัก hepatoprotectors karsil หรือ hepabene หรือฟอสโฟลิปิดที่จำเป็นโดยไม่มีวิตามิน eslidin ต่อ os หรือ Essentiale forte N IV ต่อ os ในปริมาณมาตรฐานเมื่อการรักษาด้วยยาอื่น ๆ ถูกยกเลิกในไตรมาสที่ 2 ที่มีระดับ transaminase ในซีรัม ถึง 5 บรรทัดฐาน ademetionine 400 มก. IV N 7-10 นำมารับประทานแล้วต่อระบบปฏิบัติการ 1600 มก. / วันหลักสูตรการรักษา 1 เดือนโดยมีระดับของซีรัม transaminases จาก 5 ถึง 10 บรรทัดฐาน - ademetionine 800 มก. / ใน N 10 + ursodeoxycholic acid 12 มก. / กก. / วันโดยมีระดับซีรั่ม transaminases มากกว่า 10 บรรทัดฐาน - ademetionine 800 มก. / วัน IV วัน + ursodeoxycholic acid 12 มก. / กก. / วัน + เพรดนิโซโลนทางหลอดเลือดดำ 90 มก. / วันในไตรมาสที่ 3 ด้วยซีรั่ม ระดับทรานส์อะมิเนสสูงถึง 5 บรรทัดฐานต่อวัน รับประทาน ademetionine 800 มก./วัน IV N10 + ursodeoxycholic acid 13 มก./กก./วัน ถ้าระดับของทรานส์อะมิเนสอยู่ระหว่าง 5 ถึง 10 บรรทัดฐาน - ademetionine 800 มก./วัน IV + ursodeoxycholic acid 13 มก./กก./วัน + เพรดนิโซโลนใน / ใน 90 มก. / วันโดยเพิ่มขึ้นในระดับของซีรัม transaminases สูงกว่า 10 บรรทัดฐานระหว่างการรักษาด้วย ademetionine 800 มก. / วัน / วัน, กรด ursodeoxycholic 13 มก. / กก. / วัน, เพรดนิโซโลน / ทางหลอดเลือดดำ 120 มก. / วันโดยคาดหวัง ไม่เกิน 3 -x วัน ลดระดับของ transaminases หรือความเสถียร; การบำบัดยังคงดำเนินต่อไปภายใต้เงื่อนไขของการติดตามการเปลี่ยนแปลง - ตัวบ่งชี้ของ cytolysis ตับ - การลดลงของตัวบ่งชี้ของ cytolysis ของตับหรือมีการกำหนดที่เพียงพอ - เพิ่มขึ้นและในช่วงหลังคลอดการรักษาจะดำเนินต่อไปจนเป็นปกติของ "ตับ การทดสอบ".

ปริมาณที่ จำกัด เข้าสู่กระแสเลือด ดังนั้น เมื่อการวิเคราะห์ทางชีวเคมีแสดงเนื้อหาที่เพิ่มขึ้นของ ALT แสดงว่ามีความผิดปกติหลายอย่างในร่างกายและการพัฒนาของโรคร้ายแรง บ่อยครั้งที่เกี่ยวข้องกับการทำลายอวัยวะซึ่งนำไปสู่การหลั่งของเอนไซม์เข้าสู่กระแสเลือด เป็นผลให้กิจกรรมของอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน การสร้างขอบเขตของเนื้อร้ายหรือขอบเขตของความเสียหายของเนื้อเยื่อขึ้นอยู่กับสิ่งนี้เป็นเรื่องยากเนื่องจากเอนไซม์ไม่เฉพาะอวัยวะ

กิจกรรมสูงสุดของอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสพบในเลือดของผู้ชาย ในผู้หญิง กระบวนการที่เกี่ยวข้องกับเอ็นไซม์จะดำเนินไปช้ากว่า ความเข้มข้นสูงสุดอยู่ที่ไตและตับ ตามด้วยกล้ามเนื้อโครงร่าง ม้าม ตับอ่อน เม็ดเลือดแดง ปอด หัวใจ

การวิเคราะห์ใช้ทำอะไร?

พบทรานสเฟอร์เรสมากที่สุดในตับ การสังเกตนี้ใช้เพื่อตรวจหาโรคของอวัยวะนี้ที่ไม่มีอาการภายนอก ALT ซึ่งแตกต่างจากส่วนประกอบอื่นๆ ที่พิจารณาในการวิเคราะห์ทางชีวเคมีของเลือด ได้รับการศึกษาอย่างเต็มที่ที่สุด ดังนั้นจึงสามารถใช้ระบุปัญหาเล็กน้อยในร่างกายได้ ในบางกรณี ปริมาณของ ALT จะถูกนำมาเปรียบเทียบกับปริมาณของธาตุอื่นๆ ในเลือด สิ่งนี้ช่วยให้คุณได้ข้อสรุปเกี่ยวกับการปรากฏตัวของโรค

ปริมาณอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสในปัญหาตับช่วยในการระบุได้แม้กระทั่งก่อนที่จะมีอาการที่มีลักษณะเฉพาะมากที่สุด - อาการตัวเหลือง ดังนั้นแพทย์จึงกำหนดให้มีการวิเคราะห์ ALT บ่อยที่สุดเพื่อตรวจหาความเสียหายต่ออวัยวะสำคัญนี้อันเป็นผลมาจากการใช้ยาหรือสารอื่น ๆ ที่เป็นพิษต่อร่างกาย นอกจากนี้ การศึกษายังดำเนินการด้วยความสงสัยว่าเป็นโรคตับอักเสบ การวิเคราะห์ ALT เป็นสิ่งจำเป็นในกรณีที่มีอาการ เช่น ความเหนื่อยล้าและความอ่อนแอของผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้น เขาเบื่ออาหารมักจะรู้สึกคลื่นไส้กลายเป็นอาเจียน จุดสีเหลืองบนผิวหนัง ความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายในช่องท้อง ตาขาวเป็นสีเหลือง อุจจาระสีอ่อน และปัสสาวะสีเข้ม ล้วนเป็นสัญญาณของโรคตับ ในกรณีเช่นนี้ จำเป็นต้องมีการวิเคราะห์นี้

เมื่อดำเนินการแล้วจะใช้เลือดดำหรือเลือดฝอย เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้ ต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดบางประการ อย่างแรก อย่ากิน 12 ชั่วโมงก่อนวันที่และอย่าดื่มแอลกอฮอล์เป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ แม้แต่อาหารเพียงเล็กน้อยก็สามารถสร้างความแตกต่างได้มาก ประการที่สอง ภายในครึ่งชั่วโมงก่อนการวิเคราะห์ หยุดสูบบุหรี่ ไม่ต้องกังวล หลีกเลี่ยงการทำงานหนักเกินไปทางศีลธรรมและทางร่างกาย ผลลัพธ์มักจะพร้อมในหนึ่งวันหลังคลอด

อะลานีน อะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT หรือ ALT) เป็นเอ็นไซม์เครื่องหมายสำหรับตับ

Aspartate aminotransferase (AST หรือ AST) เป็นเอนไซม์มาร์กเกอร์สำหรับกล้ามเนื้อหัวใจ

ALT (AlAT) ในเด็ก

ALT ในเด็กแตกต่างกันไปตามอายุ:

ในทารกแรกเกิดถึง 5 วัน: ALT ไม่ควรเกิน 49 U / l (AST สูงถึง 149 U / l.)

จากหนึ่งถึงสามปี - 33 U / l แต่ค่อยๆปริมาณเอนไซม์ในเลือดลดลง

ALT (AlAT) ในผู้ใหญ่

บรรทัดฐานสำหรับผู้ชาย

บรรทัดฐานสำหรับผู้หญิง

มากถึง 45 U / l (0.5 - 2 ไมโครโมล)

มากถึง 34 U / l (0.5 - 1.5 ไมโครโมล)

28 - 190 มิลลิโมล/ลิตร (0.12-0.88)

28 - 125 มิลลิโมล/ลิตร (0.18-0.78)

ระดับเอนไซม์

โรคอะไรที่ทำให้ AST และ ALT เพิ่มขึ้น?

เบา - 1.5-5 ครั้ง;

เฉลี่ย - 6-10 ครั้ง;

สูง - 10 เท่าขึ้นไป

กล้ามเนื้อหัวใจตาย (มากกว่า AST);

ไวรัสตับอักเสบเฉียบพลัน (มากกว่า ALT);

พิษต่อตับ;

เนื้องอกร้ายและการแพร่กระจายในตับ;

การสลายตัวของกล้ามเนื้อโครงร่าง (crash syndrome)

แต่ผลการวิเคราะห์ ALT มักจะห่างไกลจากบรรทัดฐานที่กำหนดไว้ ซึ่งอาจเนื่องมาจากกระบวนการอักเสบในร่างกายไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงปัจจัยอื่นๆ ด้วย ระดับที่สูงขึ้นของอะลานีน อะมิโนทรานสเฟอเรสสามารถกระตุ้นได้โดยใช้แอสไพริน วาร์ฟาริน พาราเซตามอล และยาคุมกำเนิดในสตรี ดังนั้นแพทย์ควรระวังการใช้ยาดังกล่าวก่อนทำการทดสอบ ALT ยาจากวาเลอเรียนและอิชินาเซียมีผลเช่นเดียวกัน ผลการทดสอบที่ไม่น่าเชื่อถืออาจเกิดจากการทำงานของมอเตอร์ที่เพิ่มขึ้นหรือการฉีดเข้ากล้าม

พบข้อผิดพลาดในข้อความ? เลือกและอีกสองสามคำ กด Ctrl + Enter

ALT ในเลือดสูง

โรคตับอักเสบกระตุ้นการเพิ่มขึ้นของ ALT ในเลือดในแต่ละครั้งกล้ามเนื้อเสื่อมและโรคผิวหนังอักเสบ - โดย 8 เนื้อตายเน่าตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันถูกระบุโดยเกินขีด จำกัด บนของตัวบ่งชี้ 3-5 ครั้ง

การเพิ่มขึ้นของ ALT หมายถึงอะไร?

โรคตับอักเสบ โรคตับอักเสบนี้สามารถเกิดขึ้นได้หลายรูปแบบ สำหรับตับอักเสบเรื้อรังหรือไวรัสตับอักเสบ ระดับอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสในเลือดที่มากเกินไปนั้นไม่มีนัยสำคัญ ในโรคตับอักเสบเอ การวิเคราะห์ ALT ทำให้สามารถตรวจหาการติดเชื้อล่วงหน้าได้ ปริมาณของเอนไซม์ในเลือดเพิ่มขึ้นหนึ่งสัปดาห์ก่อนที่อาการภายนอกครั้งแรกของโรคจะปรากฏในรูปของดีซ่าน โรคตับอักเสบจากไวรัสหรือแอลกอฮอล์มาพร้อมกับระดับ ALT ที่เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

มะเร็งตับ. เนื้องอกร้ายนี้มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคตับอักเสบ การวิเคราะห์ ALT ในกรณีนี้จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยโรคและการตัดสินใจในการผ่าตัด เมื่อระดับของอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสสูงกว่าค่าปกติอย่างมีนัยสำคัญ การผ่าตัดอาจไม่สามารถทำได้ เนื่องจากความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนต่างๆ สูง

ตับอ่อนอักเสบ การปรากฏตัวของโรคนี้ยังระบุด้วยระดับของ ALT ปริมาณที่เพิ่มขึ้นบ่งชี้ว่าอาการกำเริบของตับอ่อนอักเสบ ผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้จะต้องได้รับการทดสอบ ALT เป็นระยะตลอดชีวิต ซึ่งจะช่วยหลีกเลี่ยงการโจมตีของโรคและติดตามความคืบหน้าของการรักษา

โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด มันแสดงออกในรอยโรคของกล้ามเนื้อหัวใจ อาการหลักของมันคือหายใจถี่, ความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็วของผู้ป่วยและปริมาณ ALT ในเลือดที่เพิ่มขึ้น ในการวินิจฉัยโรคนี้จะกำหนดระดับของ AST จากนั้นจึงคำนวณค่าสัมประสิทธิ์ de Ritis

โรคตับแข็ง โรคนี้เป็นอันตรายเพราะเป็นเวลานานอาจไม่มีอาการเด่นชัด ผู้ป่วยรู้สึกเหนื่อยเร็ว มักมีอาการปวดบริเวณตับ ในกรณีนี้ สามารถระบุโรคตับแข็งได้จากปริมาณ ALT ที่เพิ่มขึ้นในเลือด ปริมาณของเอนไซม์ในเลือดสามารถเกินเกณฑ์ปกติ 5 เท่า

กล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคนี้เป็นผลมาจากการไหลเวียนของเลือดบกพร่องส่งผลให้เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจ ในกรณีของกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ไม่ซับซ้อน ระดับของ ALT จะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเมื่อเทียบกับ AST อย่างไรก็ตาม สามารถใช้เพื่อกำหนดการโจมตีได้

เหตุผลในการเพิ่ม ALT

ภาวะไขมันพอกตับ - โรคที่แสดงออกในการสะสมของเซลล์ไขมันในตับซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในคนที่มีน้ำหนักเกิน

เนื้อร้ายของเนื้องอกร้าย

เสพยา;

พิษตะกั่วของร่างกาย

mononucleosis - โรคติดเชื้อที่แสดงออกในการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของเลือด, ความเสียหายต่อตับและม้าม;

ALT สูงขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์

ในผู้หญิงปริมาณอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสถูก จำกัด ไว้ที่ 31 U / l อย่างไรก็ตาม ในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ค่านี้อาจเกินเล็กน้อยได้ ไม่ถือเป็นการเบี่ยงเบนและไม่ได้บ่งชี้ถึงการพัฒนาของโรคใดๆ โดยทั่วไป ระดับ ALT และ AST ควรคงที่ตลอดการตั้งครรภ์

จำนวนเอ็นไซม์ในกลุ่มนี้เพิ่มขึ้นเล็กน้อยเมื่อสังเกตได้จากการตั้งครรภ์ ในกรณีนี้จะมีความรุนแรงน้อยหรือปานกลาง ภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นในช่วงตั้งครรภ์ตอนปลาย ผู้หญิงมีอาการอ่อนแรง เวียนศีรษะ และคลื่นไส้ ความดันโลหิตของพวกเขาเพิ่มขึ้น ยิ่งค่าเบี่ยงเบนของ ALT จากค่าปกติมากเท่าไร ภาวะครรภ์เป็นพิษก็ยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น นี่เป็นผลมาจากความเครียดที่ตับมากเกินไปซึ่งไม่สามารถจัดการได้

วิธีลด ALT ในเลือด?

เป็นไปได้ที่จะลดเนื้อหาของอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสในเลือดโดยกำจัดสาเหตุของปรากฏการณ์นี้ เนื่องจากโรคของตับและหัวใจเป็นปัจจัยที่พบบ่อยที่สุดในการเพิ่ม ALT จึงจำเป็นต้องเริ่มด้วยการรักษา หลังจากผ่านขั้นตอนและการใช้ยาที่เหมาะสมแล้ว การตรวจเลือดทางชีวเคมีจะทำซ้ำอีกครั้ง ด้วยการรักษาที่เหมาะสม ระดับ ALT ควรกลับสู่ปกติ

บางครั้งก็ใช้ยาพิเศษเพื่อลดระดับเช่น hefitol, heptral, duphalac ควรกำหนดโดยแพทย์และแผนกต้อนรับดำเนินการภายใต้การดูแลของเขา ยาส่วนใหญ่มีข้อห้ามที่ต้องพิจารณาก่อนเริ่มการรักษา อย่างไรก็ตาม การเยียวยาดังกล่าวไม่ได้ขจัดสาเหตุที่แท้จริงของการเพิ่มขึ้นของ ALT หลังจากรับประทานยาไประยะหนึ่ง ระดับของเอ็นไซม์อาจเปลี่ยนแปลงอีกครั้ง ดังนั้นจึงจำเป็นต้องติดต่อผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมที่จะทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องและกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสม

3. ไวรัสเริม

5. บนต่อมไทรอยด์: TSH, T3, T4

ถ้าทุกอย่างเรียบร้อยดีแล้ว คุณสามารถวางแผนการตั้งครรภ์ได้

ข้อมูลบนเว็บไซต์มีไว้สำหรับการทำความคุ้นเคยและไม่เรียกร้องให้มีการรักษาด้วยตนเองต้องปรึกษาแพทย์!

Alt ระหว่างตั้งครรภ์เป็นเรื่องปกติ

การรักษามะเร็งในอิสราเอล รีวิวผู้ป่วย Top Ichilov

อะลานีน อะมิโนทรานสเฟอเรสหรือ ALT เป็นเอนไซม์ที่อยู่ในไซโตพลาสซึมของเซลล์ตับและอวัยวะอื่นๆ (กล้ามเนื้อโครงร่าง กล้ามเนื้อหัวใจตาย) ซึ่งมีกิจกรรมต่ำกว่ามาก ความเสียหายต่อเยื่อหุ้มเซลล์ตับจะทำให้ระดับ ALT ในเลือดเพิ่มขึ้น ALT เป็นเครื่องหมายเฉพาะที่สุดของความเสียหายของตับอักเสบ

ในช่วงไตรมาสที่ 1 และ 2 ของการตั้งครรภ์ ระดับ ALT ในเลือดสามารถลดลง 5-10% และในไตรมาสที่ 3 เป็นเรื่องปกติอย่างสมบูรณ์

บรรทัดฐานของ ALT ในเลือดคือ 0.1 - 0.78 µkat / l

สาเหตุของการเพิ่มขึ้นของ ALT ในเลือดระหว่างตั้งครรภ์นั้นเหมือนกับภายนอก

Aspartate aminotransferase หรือ AST มีอยู่ในตับ กล้ามเนื้อหัวใจ กล้ามเนื้อ ไต ตับอ่อน และเซลล์เม็ดเลือดแดง AST มีอยู่ในสองรูปแบบ - ไมโตคอนเดรีย (70%) และไซโตพลาสซึม (30%) การปล่อย cytoplasmic AST ซึ่งน้อยกว่านั้นเกิดขึ้นกับความเสียหายของตับในระดับปานกลาง และไมโตคอนเดรีย (ซึ่งมากกว่า 2.5 เท่า) จะถูกปล่อยออกมาพร้อมกับการทำลายล้างที่รุนแรงยิ่งขึ้นและความสำเร็จของกระบวนการทางพยาธิวิทยาต่อไมโตคอนเดรีย

AST ที่เพิ่มขึ้นอย่างผิดๆ ระหว่างตั้งครรภ์สามารถเกิดขึ้นได้จากการแตกของเม็ดเลือดแดง กล่าวคือ การแยกส่วนของเม็ดเลือดแดงของ AST

ในไตรมาสที่ 1 และ 2 ของการตั้งครรภ์ ระดับ AST ในเลือดสามารถลดลง 5-10% และในไตรมาสที่ 3 ควรจะเป็นปกติโดยสมบูรณ์ หลังคลอดบุตร AST สามารถเติบโตได้เนื่องจากกิจกรรมการใช้แรงงานของกล้ามเนื้อ

แกมมา-กลูตามิลทรานสเฟอเรส

Gamma-glutamyltransferase หรือ GGT เพิ่มขึ้นใน cholestasis ซึ่งเป็นการไหลของน้ำดีที่บกพร่องผ่านทางเดินน้ำดี GGT ลดลงในไตรมาสที่ 1 และ 3 ของการตั้งครรภ์และในช่วงที่สองอาจเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ในโรคตับเรื้อรังแบบเฉียบพลันและกำเริบ GGT จะเพิ่มขึ้น

อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส

อัลคาไลน์ฟอสฟาเตสหรืออัลคาไลน์ฟอสฟาเตสสูงขึ้นในโรคของตับและกระดูก ALP ในผู้ใหญ่บ่งบอกถึง cholestasis ของตับในหญิงตั้งครรภ์มากกว่า ค่าของอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสในเลือดของหญิงตั้งครรภ์เปลี่ยนไปในแต่ละไตรมาส ในสามครั้งแรกอาจลดลงและในครั้งที่สองและสามจะเพิ่มขึ้น ในครั้งที่สอง - โดยหนึ่งในสามของบรรทัดฐานในครั้งที่สาม - เพิ่มขึ้นถึง 2 เท่า

อัตราของอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสในเลือดคือ 0.7-2.1 ?kat/l ในไตรมาสที่ 3 ปกติจะสูงถึง 4.2 ?kat/l

บิลิรูบินทั้งหมด

บิลิรูบินเกิดขึ้นในกระบวนการเมแทบอลิซึมของฮีโมโกลบิน ขับออกจากตับ ในเลือดของหญิงตั้งครรภ์ บิลิรูบินในไตรมาสที่หนึ่งหรือสองอาจลดลง % และในไตรมาสที่สาม - 10-30% หากหญิงตั้งครรภ์มีระดับบิลิรูบินสูงจากผลการตรวจตับ คุณควรปรึกษาแพทย์ทันทีเพื่อหาสาเหตุ อาการกำเริบของโรคตับเรื้อรังหรือการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเป็นไปได้มากที่สุด

ค่าปกติของบิลิรูบินในเลือดคือ 3.4 - 17.1 โมลต่อลิตร

อาจมีใครบางคนมีสถานการณ์เช่นนี้หรือมีคนรู้อะไรบางอย่างเกี่ยวกับเรื่องนี้ซึ่งเป็นสิ่งที่ฉันไม่สามารถไว้วางใจแพทย์ได้อย่างเต็มที่

การทดสอบทั้งหมดเป็นเรื่องปกติ ยกเว้น ALT (เพิ่มขึ้นเป็น 66 ในอัตราสูงสุด 40) โรคตับอักเสบเป็นลบ

ฉันศึกษาคำอธิบายประกอบของยาทั้งหมดที่ฉันดื่ม ในคำอธิบายประกอบของ utrozhestan (ยังไม่ยกเลิก 200 มก. ต่อวัน) มันถูกเขียนขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์เป็นเวลานานด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งเพราะ อาจทำให้ตับทำงานผิดปกติ ฉันดึงความสนใจของแพทย์ในวันนี้ และเธอก็บอกกับฉันว่า “ด้วยเหตุนี้ มันจึงเป็นไม่ได้”

เธอสั่งอัลตราซาวนด์สแกนอวัยวะในช่องท้อง (ตับ ไต ถุงน้ำดี) และ Essentiale การทำอัลตราซาวนด์ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นอันตรายหรือไม่?

เพราะสิ่งที่สามารถเพิ่มขึ้นได้เฉพาะในเอนไซม์นี้?

ALT ในเลือด

ALT ในเลือดแสดงอะไร?

อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสหรือ ALT สำหรับระยะสั้นเป็นเอนไซม์ภายในร่างกายพิเศษ รวมอยู่ในกลุ่มทรานส์เฟอเรสและกลุ่มย่อยอะมิโนทรานสเฟอเรส การสังเคราะห์เอนไซม์นี้เกิดขึ้นภายในเซลล์ ปริมาณที่ จำกัด เข้าสู่กระแสเลือด ดังนั้น เมื่อการวิเคราะห์ทางชีวเคมีแสดงเนื้อหาที่เพิ่มขึ้นของ ALT แสดงว่ามีความผิดปกติหลายอย่างในร่างกายและการพัฒนาของโรคร้ายแรง บ่อยครั้งที่เกี่ยวข้องกับการทำลายอวัยวะซึ่งนำไปสู่การหลั่งของเอนไซม์เข้าสู่กระแสเลือด เป็นผลให้กิจกรรมของอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน เป็นการยากที่จะกำหนดขอบเขตของเนื้อร้ายหรือระดับของความเสียหายของเนื้อเยื่อโดยอิงจากสิ่งนี้ เนื่องจากเอ็นไซม์ไม่ได้มีลักษณะเฉพาะโดยความจำเพาะของอวัยวะ

อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสพบได้ในอวัยวะต่างๆ ของมนุษย์ เช่น ไต กล้ามเนื้อหัวใจ ตับ และแม้แต่กล้ามเนื้อโครงร่าง หน้าที่หลักของเอนไซม์คือการแลกเปลี่ยนกรดอะมิโน มันทำหน้าที่เป็นตัวเร่งปฏิกิริยาสำหรับการถ่ายโอนอะลานีนแบบย้อนกลับจากกรดอะมิโนไปยังอัลฟาคีโตกลูตาเรต อันเป็นผลมาจากการถ่ายโอนของกลุ่มอะมิโนจะได้กรดกลูตามิกและไพรูวิก อะลานีนในเนื้อเยื่อของร่างกายมนุษย์มีความจำเป็นเนื่องจากเป็นกรดอะมิโนที่สามารถเปลี่ยนเป็นกลูโคสได้อย่างรวดเร็ว ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะได้รับพลังงานสำหรับการทำงานของสมองและระบบประสาทส่วนกลาง นอกจากนี้ หน้าที่สำคัญของอะลานีนคือการเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย การผลิตเซลล์ลิมโฟไซต์ และการควบคุมการเผาผลาญกรดและน้ำตาล

กิจกรรมสูงสุดของอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสพบในเลือดของผู้ชาย ในผู้หญิง กระบวนการที่เกี่ยวข้องกับเอ็นไซม์จะดำเนินไปช้ากว่า ความเข้มข้นสูงสุดอยู่ที่ไตและตับ รองลงมาคือ กล้ามเนื้อโครงร่าง ม้าม ตับอ่อน เซลล์เม็ดเลือดแดง ปอด หัวใจ

การวิเคราะห์ใช้ทำอะไร?

ตัวอย่างเช่น มักใช้เอนไซม์เช่น aspartate aminotransferase หรือ AST มันยังถูกสังเคราะห์ภายในเซลล์และเข้าสู่กระแสเลือดในปริมาณที่จำกัด ความเบี่ยงเบนจากมาตรฐานที่กำหนดไว้ในยาสำหรับเนื้อหาของ aspartate aminotransferase เช่นในกรณีของ alanine aminotransferase เป็นการแสดงออกถึงความเบี่ยงเบนในการทำงานของอวัยวะบางส่วน ภาพที่สมบูรณ์ที่สุดของธรรมชาติของพยาธิวิทยาช่วยให้คุณได้รับความสัมพันธ์ของปริมาณเอนไซม์ทั้งสองที่มีอยู่ หากมีอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสมากเกินไปบนแอสปาเทตอะมิโนทรานสเฟอเรส แสดงว่ามีการทำลายเซลล์ตับ ระดับ AST จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในระยะหลังของโรคของอวัยวะนี้ เช่น โรคตับแข็ง เมื่อระดับของ aspartate aminotransferase เกินเนื้อหาของ alanine aminotransferase จะพบปัญหาเกี่ยวกับกล้ามเนื้อหัวใจ

วิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติมช่วยยืนยันการปรากฏตัวของโรคและระดับของความเสียหายของอวัยวะ อย่างไรก็ตาม ALT เป็นตัวบ่งชี้ที่แม่นยำ ในบางกรณี สามารถใช้เพื่อสร้างระยะของโรคและแนะนำทางเลือกที่เป็นไปได้สำหรับการพัฒนาของโรคได้

การทดสอบ ALT จะได้รับคำสั่งเมื่อใด

สามารถเปรียบเทียบ ALT กับ AST เพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุของความเสียหายของตับ ทำได้หากจำนวนของเอ็นไซม์เกินค่าปกติอย่างมีนัยสำคัญ อัตราส่วนของ AST ต่อ ALT เป็นที่รู้จักในทางการแพทย์ว่าเป็นอัตราส่วน de Ritis ค่าปกติของมันอยู่ในช่วง 0.91 ถึง 1.75 หากตัวบ่งชี้นี้มากกว่า 2 แสดงว่าเกิดความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งเกิดขึ้นจากการทำลายของ cardiomyocytes กล้ามเนื้อหัวใจตายก็เป็นไปได้เช่นกัน ค่าสัมประสิทธิ์ de Ritis ไม่เกิน 1 หมายถึงโรคตับ นอกจากนี้ ยิ่งค่าของตัวบ่งชี้ต่ำลงเท่าใด ความเสี่ยงของผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

การวิเคราะห์ ALT ไม่เพียงแต่ใช้เป็นวิธีการวินิจฉัยเท่านั้น แต่ยังใช้ในระหว่างการรักษาได้อีกด้วย นี้ช่วยให้คุณกำหนดพลวัตของหลักสูตรของโรคและระบุการปรับปรุงหรือการเสื่อมสภาพของผู้ป่วย การทดสอบ ALT เป็นสิ่งจำเป็นหากมีปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรคตับ ซึ่งรวมถึงการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในทางที่ผิดหรือยาเสพติดที่ทำลายเซลล์ของร่างกาย หากปริมาณอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสในเลือดเกินปกติ ยาอื่น ๆ จะได้รับการกำหนด จำเป็นต้องตรวจสอบปริมาณ ALT ว่าผู้ป่วยเคยสัมผัสกับผู้ป่วยโรคตับอักเสบหรือเพิ่งเป็นโรคนี้เอง มีโรคเบาหวาน และมีน้ำหนักเกินหรือไม่ บางคนมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคตับ พวกเขายังแสดงการวิเคราะห์สำหรับ ALT

บรรทัดฐานของ ALT ในเลือดในผู้ชายและผู้หญิง

ปริมาณของเอนไซม์อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสในเลือดวัดเป็นหน่วยต่อลิตร

ขึ้นอยู่กับเพศและอายุของผู้ป่วย ค่าของมันอยู่ในช่วง 0 ถึง 50:

ในทารกแรกเกิดถึง 5 วัน ALT ไม่ควรเกิน 49 U / l

สำหรับเด็กอายุไม่เกินหกเดือนตัวเลขนี้สูงกว่า - 56 U / l

เมื่ออายุหกเดือนถึงหนึ่งปีปริมาณ ALT ในเลือดสามารถสูงถึง 54 U / l

จากหนึ่งถึงสาม - 33 แต่ค่อยๆ ปริมาณเอนไซม์ในเลือดปกติลดลง

ในเด็กอายุตั้งแต่ 3 ถึง 6 ปีขีด จำกัด บนคือ 29 U / l

ในเด็กอนุญาตให้มีการเบี่ยงเบนเล็กน้อยจากบรรทัดฐาน นี่เป็นเพราะการเติบโตที่ไม่สม่ำเสมอ เมื่อเวลาผ่านไป ปริมาณของเอนไซม์ในเลือดจะคงที่และเข้าใกล้ระดับปกติ

ขีด จำกัด บนของตัวบ่งชี้คือ 40 U / l

แต่ผลการวิเคราะห์ ALT มักจะห่างไกลจากบรรทัดฐานที่กำหนดไว้ ซึ่งอาจเนื่องมาจากกระบวนการอักเสบในร่างกายไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงปัจจัยอื่นๆ ด้วย ระดับที่สูงขึ้นของอะลานีน อะมิโนทรานสเฟอเรสสามารถกระตุ้นได้โดยใช้แอสไพริน วาร์ฟาริน พาราเซตามอล และยาคุมกำเนิดในสตรี ดังนั้นแพทย์ควรระวังการใช้ยาดังกล่าวก่อนทำการทดสอบ ALT ยาจากสืบและ echination มีผลคล้ายกัน ผลการทดสอบที่ไม่น่าเชื่อถืออาจเกิดจากการทำงานของมอเตอร์ที่เพิ่มขึ้นหรือการฉีดเข้ากล้าม

พบข้อผิดพลาดในข้อความ? เลือก (ไม่กี่คำ!) แล้วกด Ctrl + Enter - สูตรไม่ถูกต้อง? - เขียนถึงเราเราจะชี้แจงจากแหล่งที่มาอย่างแน่นอน! - อื่น ๆ อีก? - เขียนถึงเราเราจะชี้แจงข้อมูล!

ALT ในเลือดสูง

ปริมาณอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสในเลือดจะถือว่าสูงขึ้นหากเกินเกณฑ์ปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลายสิบครั้ง และในบางกรณีหลายร้อยครั้ง ขึ้นอยู่กับสิ่งนี้ การปรากฏตัวของโรคจะถูกกำหนด ด้วยระดับ ALT ที่เพิ่มขึ้น 5 เท่าสามารถวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายได้หากถึงเวลาเราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการเสื่อมสภาพของผู้ป่วยหลังการโจมตีได้ ค่าสัมประสิทธิ์ de Ritis ในกรณีนี้ก็เปลี่ยนแปลงสูงขึ้นเช่นกัน

โรคตับอักเสบกระตุ้นการเพิ่มขึ้นของเนื้อหาของเอนไซม์ในเลือดในแต่ละครั้งกล้ามเนื้อเสื่อมและโรคผิวหนังอักเสบ - โดย 8 เนื้อตายเน่าตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันจะถูกระบุโดยเกินขีด จำกัด บนของตัวบ่งชี้ 3-5 ครั้ง

เป็นไปได้ไม่เพียงแต่จะเพิ่มเนื้อหาของอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสในเลือด ปริมาณที่ต่ำเกินไปเกี่ยวข้องกับการขาดสิ่งมีชีวิต B6 ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเอนไซม์นี้หรือกับกระบวนการอักเสบที่ซับซ้อนในตับ

การเพิ่มขึ้นของ ALT หมายถึงอะไร?

การเพิ่มขึ้นของ ALT บ่งบอกถึงกระบวนการอักเสบในร่างกาย อาจเกิดจากโรคต่อไปนี้:

โรคตับอักเสบนี้สามารถเกิดขึ้นได้หลายรูปแบบ สำหรับตับอักเสบเรื้อรังหรือไวรัสตับอักเสบ ระดับอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสในเลือดที่มากเกินไปนั้นไม่มีนัยสำคัญ ในโรคตับอักเสบเอ การวิเคราะห์ ALT ทำให้สามารถตรวจหาการติดเชื้อล่วงหน้าได้ ปริมาณของเอนไซม์ในเลือดเพิ่มขึ้นหนึ่งสัปดาห์ก่อนที่อาการภายนอกครั้งแรกของโรคจะปรากฏในรูปของดีซ่าน โรคตับอักเสบจากไวรัสหรือแอลกอฮอล์มาพร้อมกับระดับ ALT ที่เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

เนื้องอกร้ายนี้มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคตับอักเสบ การวิเคราะห์ ALT ในกรณีนี้จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยโรคและการตัดสินใจในการผ่าตัด เมื่อระดับของอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสสูงกว่าค่าปกติอย่างมีนัยสำคัญ การผ่าตัดอาจไม่สามารถทำได้ เนื่องจากความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนต่างๆ สูง

การปรากฏตัวของโรคนี้ยังระบุด้วยระดับของ ALT ปริมาณที่เพิ่มขึ้นบ่งชี้ว่าอาการกำเริบของตับอ่อนอักเสบ ผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้จะต้องได้รับการทดสอบ ALT เป็นระยะตลอดชีวิต ซึ่งจะช่วยหลีกเลี่ยงการโจมตีของโรคและติดตามความคืบหน้าของการรักษา

มันแสดงออกในรอยโรคของกล้ามเนื้อหัวใจ อาการหลักของมันคือหายใจถี่, ความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็วของผู้ป่วยและปริมาณ ALT ในเลือดที่เพิ่มขึ้น ในการวินิจฉัยโรคนี้จะกำหนดระดับของ AST จากนั้นจึงคำนวณค่าสัมประสิทธิ์ de Ritis

โรคนี้เป็นอันตรายเพราะเป็นเวลานานอาจไม่มีอาการเด่นชัด ผู้ป่วยรู้สึกเหนื่อยเร็ว มักมีอาการปวดบริเวณตับ ในกรณีนี้ สามารถระบุโรคตับแข็งได้จากปริมาณ ALT ที่เพิ่มขึ้นในเลือด ปริมาณของเอนไซม์ในเลือดสามารถเกินเกณฑ์ปกติ 5 เท่า

โรคนี้เป็นผลมาจากการไหลเวียนของเลือดบกพร่องส่งผลให้เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจ ในกรณีของกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ไม่ซับซ้อน ระดับของ ALT จะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเมื่อเทียบกับ AST อย่างไรก็ตาม สามารถใช้เพื่อกำหนดการโจมตีได้

เหตุผลในการเพิ่ม ALT

การเตรียมยาหรือสมุนไพรหลายชนิด - barbiturates, statins, ยาปฏิชีวนะ;

การใช้อาหารจานด่วนบ่อย ๆ ก่อนทำการวิเคราะห์ ALT

ดื่มแอลกอฮอล์น้อยกว่าหนึ่งสัปดาห์ก่อนการเก็บตัวอย่างเลือด

การไม่ปฏิบัติตามกฎพื้นฐานสำหรับการผ่านการวิเคราะห์ รวมถึงความปลอดเชื้อของขั้นตอน

เพิ่มความเครียดทางอารมณ์หรือร่างกาย

ดำเนินการไม่นานก่อนการวิเคราะห์การสวนของกล้ามเนื้อหัวใจหรือการผ่าตัดอื่น ๆ

บรรทัดฐานของตัวชี้วัดการตรวจเลือดทางชีวเคมีระหว่างตั้งครรภ์

บิลิรูบินเป็นเม็ดสีเลือดที่เกิดขึ้นจากการสลายของฮีโมโกลบิน การเปลี่ยนแปลงของความเข้มข้นที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับสถานะของตับและม้าม

บิลิรูบิน (เศษส่วน) มีสองประเภท: ตรง (หรือผูก) และโดยอ้อม (ฟรีหรือไม่ผูกมัด) และผลรวมของบิลิรูบินจะประมาณการเชิงปริมาณของบิลิรูบินทั้งหมดในเลือดมนุษย์ บรรทัดฐานของบิลิรูบินทางอ้อมคือ 3.4-13.7 μmol / l และตรง - 0-7.9 μmol / l ปริมาณบิลิรูบินทั้งหมดในเลือดจะอยู่ในช่วง 3.4-21.6 ไมโครโมล/ลิตร

ตามกฎแล้ว บิลิรูบินทั้งหมดและโดยตรงจะแสดงในผลการตรวจเลือดทางชีวเคมี และความแตกต่างตามลำดับจะเป็นปริมาณของบิลิรูบินทางอ้อมในเลือดมนุษย์

เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย ระดับของบิลิรูบินมีประโยชน์ในการพิจารณาโรคดีซ่าน โรคตับ cholestasis โรคโลหิตจาง hemolytic mononucleosis ที่ติดเชื้อ ในโรคเหล่านี้ บิลิรูบินทั้งทางตรงและทางอ้อมจะเพิ่มขึ้น

ในระหว่างตั้งครรภ์ มักจะมีการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินทางอ้อมด้วยการอ่านค่าฮีโมโกลบิน, ALT, AST, GGT และบิลิรูบินโดยตรงตลอดจนอัลตราซาวนด์ที่ดีของตับและถุงน้ำดี ไม่มีอะไรต้องกังวลปรากฏการณ์นี้เรียกว่ากลุ่มอาการของกิลเบิร์ต - นี่เป็นโรคที่มีมา แต่กำเนิดที่ยังคงมีอยู่ตลอดชีวิตและไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อพัฒนาการของเด็ก

ขอแนะนำให้ใช้ Essentiale forte N 2 แคปซูลวันละ 3 ครั้ง (ระหว่างมื้ออาหาร) เป็นเวลา 1-2 เดือนและ Enterosgel 1 ช้อนโต๊ะวันละ 3 ครั้ง (1-2 ชั่วโมงก่อนหรือหลังอาหารดื่มน้ำสองสามจิบ) สำหรับ 10 วันเพื่อช่วยให้ตับของคุณรับมือกับภาระ เช่นเดียวกับการยึดมั่นในโภชนาการที่เหมาะสม คุณจะไม่อดตาย!

อะลานีนทรานสอะมิเนสหรืออะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT หรือ ALT) เป็นเอนไซม์ภายในเซลล์ที่พบในตับและไตในระดับที่มากขึ้น และในระดับที่น้อยกว่าในกล้ามเนื้อหัวใจ ปอด ตับอ่อนและม้าม

บรรทัดฐานของเอนไซม์ ALT ในเลือดของผู้หญิงสูงถึง 31 U / ml

เมื่อเซลล์ของอวัยวะเหล่านี้ถูกทำลาย จะสังเกตเห็นการหลั่ง ALT ในเลือดอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งเกิดขึ้นกับโรคตับอักเสบ ตับอักเสบจากไขมันในตับ โรคดีซ่าน ความเสียหายของตับที่เป็นพิษ ตับอ่อนอักเสบ โรคหัวใจ และโรคร้ายแรงอื่นๆ

เมื่อเกิดพิษในช่วงท้าย (gestosis) ระหว่างตั้งครรภ์ ALT อาจเพิ่มขึ้นเล็กน้อย

Aspartate aminotransferase (AST) เป็นเอนไซม์ที่เหมือนกับ ALT ที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญกรดอะมิโนและพบได้ในเซลล์ของอวัยวะต่างๆ ของมนุษย์

บรรทัดฐานของ AST ในเลือดของผู้หญิงสูงถึง 31 U / ml

การเพิ่มขึ้นของระดับของเอนไซม์นี้มักบ่งชี้ถึงปัญหาของหัวใจ (โดยเฉพาะกับกล้ามเนื้อหัวใจตาย) เช่นเดียวกับโรคตับ

มีสาเหตุของตับของ ALT และ AST ที่เพิ่มขึ้น - ภาวะขาดเลือดในตับ, ไวรัสตับอักเสบ, โรคตับของตับ และสาเหตุที่ไม่ใช่ตับ - โรคโลหิตจาง hemolytic (ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก) โรคอ้วน ฯลฯ

การเพิ่มขึ้นเล็กน้อยของเอนไซม์ ALT และ AST ในช่วงไตรมาสที่ 1 และ 2 ของการตั้งครรภ์ไม่ได้เป็นผลมาจากโรคนี้

Creatinine เป็นผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมของ creatine phosphate ซึ่งเกี่ยวข้องกับกระบวนการให้พลังงานแก่กล้ามเนื้อของมนุษย์

Creatinine ถูกกรองในไตและในกรณีที่มีการละเมิดงานจะสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของเลือดมนุษย์

ความเข้มข้นปกติของ creatinine ในเลือดของผู้หญิง mmol / l

ในระหว่างตั้งครรภ์ (โดยปกติในไตรมาสที่ 1 และ 2) ตัวบ่งชี้นี้จะลดลง 40% เนื่องจากปริมาณเลือดที่เพิ่มขึ้นซึ่งได้รับการปรับปรุงโดยการทำงานของไตเช่น เนื้อหาของ creatinine ระหว่างตั้งครรภ์ลดลง dokmol / l ซึ่งเป็นปรากฏการณ์ปกติทางสรีรวิทยา

หากสตรีมีครรภ์ผอมเกินไปหรือรับประทานอาหารมังสวิรัติ ตัวบ่งชี้นี้จะลดลงด้วย ซึ่งในกรณีนี้ไม่ใช่สัญญาณที่ดี จำเป็นต้องเพิ่มน้ำหนักโดยการปรับและให้สมดุลทางโภชนาการ

ยูเรียเป็นผลิตภัณฑ์ที่มีไนโตรเจนซึ่งร่วมกับ creatinine ทำให้ชัดเจนว่าระบบขับถ่ายของไตทำงานอย่างไร

คอเลสเตอรอล (หรือคอเลสเตอรอล) เป็นองค์ประกอบการสร้างที่สำคัญของเซลล์ในร่างกายของเรา ซึ่งส่วนใหญ่ผลิตขึ้นในตับ ส่วนที่เหลือ - บุคคลได้รับด้วยอาหาร คอเลสเตอรอลยังเกี่ยวข้องกับการผลิตฮอร์โมนเพศ ดังนั้นการเฝ้าติดตามระดับคอเลสเตอรอลและการรักษาระดับคอเลสเตอรอลให้อยู่ในเกณฑ์ปกติจึงเป็นงานที่สำคัญในช่วงที่คลอดบุตร

บรรทัดฐานของคอเลสเตอรอลตามอายุของผู้หญิง mmol / l: ด้วยการนับเม็ดเลือดทั่วไปปกติคอเลสเตอรอลจะเพิ่มขึ้นสองเท่าในระหว่างตั้งครรภ์นั่นคือตัวบ่งชี้แต่ละตัวในตารางนี้จะต้องคูณด้วย 2 การเพิ่มขึ้นนี้เกิดจาก การปล่อยฮอร์โมนบางชนิดเข้าสู่กระแสเลือดของผู้หญิงซึ่งจำเป็นต่อการสร้างรก

การเพิ่มขึ้นของค่าคอเลสเตอรอล (โดยเฉลี่ยแล้วโดยมีข้อบ่งชี้มากกว่า mmol / l) พบได้ในโรคตับ, cholestasis, ตับอ่อนอักเสบ, ไตวาย, โรคหลอดเลือดหัวใจ, เบาหวาน, โรคอ้วน, ฯลฯ

ทั้งสำหรับทารกและสำหรับแม่ คอเลสเตอรอลสูงเป็นปรากฏการณ์ที่ไม่พึงปรารถนาอย่างยิ่ง ดังนั้นจึงจำเป็นต้องใช้มาตรการเพื่อลดคอเลสเตอรอล เช่น เปลี่ยนอาหารเป็นแคลอรี่ต่ำ ออกกำลังกายสำหรับสตรีมีครรภ์ ฯลฯ

อันที่จริงด้วยคอเลสเตอรอลส่วนเกินความเสี่ยงของความผิดปกติของมดลูกในการพัฒนาระบบหัวใจและหลอดเลือดในทารกในครรภ์เพิ่มขึ้นและแม่เองก็อาจได้รับผลกระทบจากความแข็งแรงของหลอดเลือดลดลงการอุดตันและการก่อตัวของลิ่มเลือด ด้วยความบกพร่องความเสี่ยงของการแท้งบุตรโดยธรรมชาติหรือการคลอดก่อนกำหนดเพิ่มขึ้นและในหญิงตั้งครรภ์ที่มีคอเลสเตอรอลลดลงการเสื่อมสภาพในความเป็นอยู่ที่ดี

กลูโคสเป็นเครื่องหมายเลือดหลักในการพิจารณาโรคเบาหวานในมนุษย์ ระดับน้ำตาลในเลือดอยู่ที่ 3.89-5.83 mmol / l แต่ในระหว่างตั้งครรภ์ในผู้หญิงที่มีสุขภาพดีตัวบ่งชี้นี้มักจะลดลงเนื่องจากทารกในครรภ์เติบโตและต้องการกลูโคสมากขึ้นซึ่งกินจากร่างกายของแม่

นอกจากนี้ ในช่วงที่คลอดบุตร สตรีมีครรภ์จะประสบกับโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ ซึ่งจะหายไปหลังจากการคลอดบุตร ปรากฏการณ์เหล่านี้ถือว่าอยู่ในช่วงปกติ เนื่องจากปรากฏการณ์เหล่านี้เกิดจากการปลดปล่อยกลูโคสในร่างกายของมารดาและการบริโภคของกลูโคสโดยทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา

การเพิ่มขึ้นของระดับน้ำตาลในเลือดบ่งชี้ถึงโรคเบาหวาน โรคไตและตับ ตับอ่อนอักเสบ

การลดลงของกลูโคสอาจเกิดจากโรคต่อมไร้ท่อ เช่น ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ

Diastase (หรือ alpha-amylase) เป็นเอ็นไซม์ที่สังเคราะห์ขึ้นในตับอ่อนและต่อมน้ำลาย มีอยู่ในตับและลำไส้ในปริมาณเล็กน้อย ดังนั้นเครื่องหมายเลือดนี้จึงใช้เพื่อวินิจฉัยโรคตับอ่อนและกระบวนการอักเสบในต่อมน้ำลายเป็นหลัก ดีและแน่นอนเพื่อยืนยันโรคของตับและทางเดินอาหาร

บรรทัดฐานสำหรับผู้ใหญ่ U / l

การเพิ่มขึ้นของระดับของ diastasis ในเลือดสังเกตได้จากตับอ่อนอักเสบ ถุงน้ำดีอักเสบ ไตวาย เบาหวาน เป็นต้น

ระดับของ diastasis ลดลง - เป็นพิษ, ตับอักเสบ, ตับอ่อนไม่เพียงพอ

Gamma-glutamyl transferase หรือ gamma-glutamyl transpeptidase (GGT (GGTP) หรือ GGTP) เป็นเอนไซม์ที่สะสมในไต ตับ และตับอ่อน

บรรทัดฐานของ GGT สำหรับผู้หญิงสูงถึง 36 U / ml

ในช่วงไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์ GGT อาจเพิ่มขึ้นเล็กน้อยซึ่งอยู่ในช่วงปกติ

ในโรคของตับและระบบน้ำดี (เช่น cholestasis) มีเอนไซม์ในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ GGT ยังสามารถเพิ่มขึ้นในโรคเบาหวาน

อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส (AP) เป็นเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตของกระดูกเป็นหลัก

บรรทัดฐานของอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสในผู้หญิง U / ml. การเพิ่มขึ้นของเอนไซม์นี้ในระหว่างการรักษากระดูกหักถือเป็นเรื่องปกติ

ในสตรีมีครรภ์ในช่วงไตรมาสที่ 2 และ 3 อาจสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสซึ่งเกิดจากการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อกระดูกของทารกในครรภ์

นอกจากนี้ การเพิ่มขึ้นของอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสอาจบ่งชี้ว่ามีโรคของกระดูกหรือตับ (เช่น ตับอักเสบ ตับอักเสบ)

นอกจากนี้ด้วยการติดเชื้อ mononucleosis การเพิ่มขึ้นของอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสจะสังเกตได้ในสัปดาห์แรกของโรค

การใช้ยาปฏิชีวนะ แมกนีเซีย วิตามินซีในปริมาณมาก การรับประทานอาหารที่มีแคลเซียมและฟอสเฟตไม่เพียงพอจะทำให้ระดับของอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสในเลือดของมนุษย์เพิ่มขึ้น

K + (โพแทสเซียม), Na + (โซเดียม), Cl- (คลอรีน), Mg (แมกนีเซียม), P (ฟอสฟอรัส), Fe (เหล็ก) เป็นสารอนินทรีย์หลักที่มีบทบาทสำคัญในการทำงานของสิ่งมีชีวิตทั้งหมด แต่ละคนมีหน้าที่รับผิดชอบในกระบวนการที่สำคัญบางอย่าง: สำหรับการหดตัวของกล้ามเนื้อ, การนำกระแสประสาท, เมแทบอลิซึมในร่างกายมนุษย์, เพื่อรักษาความดันโซมาติก, รักษาสมดุลกรดเบส, การทำงานของระบบประสาท, การถ่ายโอนออกซิเจน ฯลฯ

ทั้งการเพิ่มขึ้นและลดลงในเนื้อหาของมาโครและองค์ประกอบขนาดเล็กในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ทำให้เกิดปัญหาสุขภาพสำหรับทั้งแม่และเด็กในครรภ์ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะรักษาตัวบ่งชี้เหล่านี้ในช่วงปกติโดยออกแบบมาเป็นพิเศษ คอมเพล็กซ์วิตามินและแร่ธาตุสำหรับหญิงตั้งครรภ์

ควรทำการตรวจเลือดทางชีวเคมีในตอนเช้าและในขณะท้องว่างเท่านั้น และมื้อสุดท้ายควรอยู่ระหว่าง 8-12 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ

ปวดซี่โครงระหว่างตั้งครรภ์
อุลตร้าซาวด์ที่วางแผนไว้ระหว่างตั้งครรภ์กี่สัปดาห์
ภาพอัลตราซาวนด์ 4 มิติระหว่างตั้งครรภ์
Viburkol ระหว่างการตรวจทานการตั้งครรภ์
Aqualor ระหว่างการตรวจสอบการตั้งครรภ์
Azithromycin ระหว่างการตรวจทานการตั้งครรภ์
การตรวจคัดกรองครั้งที่สองระหว่างตั้งครรภ์เป็นเรื่องปกติ
ถ่านกัมมันต์ระหว่างการตรวจสอบการตั้งครรภ์
Amoxiclav ระหว่างตั้งครรภ์
ปวดหัวระหว่างตั้งครรภ์ ไตรมาสที่ 2

การนำทาง

ข้อมูล

ฉันกำลังตั้งครรภ์ - ทั้งหมดเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และการมีลูก (0.019 วินาที)