El Centro Médico "Para el Nacimiento" ofrece FIV en el ciclo natural a parejas casadas y solteras en Moscú. Este procedimiento se diferencia de la fecundación in vitro convencional en que no se utiliza estimulación ovárica hormonal artificial para obtener más embriones. En este caso, la intervención médica en el cuerpo femenino es mínima, lo que reduce la probabilidad de complicaciones.
¿Cómo funciona la FIV sin estimulación en el ciclo natural?
Este método es similar a la fertilización in vitro convencional e incluye todos los pasos principales:
- Consulta con un especialista en reproducción, donde brinda a los futuros padres toda la información sobre este programa, posibles riesgos y posibilidades de concebir un hijo con éxito;
- Los exámenes de ambos padres, necesarios para establecer las causas de la infertilidad, identificar posibles patologías de los sistemas reproductivos, enfermedades hereditarias del futuro padre y madre, determinar la probabilidad de una concepción exitosa;
- Recolección de células germinales de ambos socios para su posterior colocación en una incubadora, donde se llevará a cabo la concepción y cultivo de los embriones resultantes;
- Transferencia de embriones al cuerpo de la madre para su futura gestación y nacimiento de un niño.
La ausencia de una etapa de estimulación hormonal en la FIV significa que solo se recibirá 1 óvulo en un ciclo menstrual. Esto reduce la posibilidad de concepción la primera vez y puede requerir intentos adicionales.
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Indicaciones de FIV en ciclo natural
Este programa de fecundación in vitro se asigna a las parejas en los siguientes casos:
- Si existen contraindicaciones para el uso de medicamentos hormonales debido al alto riesgo que conllevan para el organismo de la mujer;
- Número insuficiente de óvulos obtenidos de procedimientos anteriores de fertilización in vitro usando estimulación hormonal;
- Mala calidad de los óvulos obtenidos al estimular los ovarios con medicamentos hormonales.
También se puede utilizar la FIV sin estimulación en el ciclo natural a petición de la propia paciente, si quiere protegerse de los riesgos que conlleva el uso de hormonas. En este caso, nuestros especialistas advierten de una menor probabilidad de éxito del embarazo y de la posible necesidad de repetir el procedimiento hasta conseguir el resultado deseado.
Ventajas de la FIV en el ciclo natural
Este tipo de fecundación in vitro tiene varias ventajas frente al procedimiento con estimulación ovárica hormonal:
- La seguridad. Para estimular la producción de más óvulos en los ovarios durante 1 ciclo menstrual, se utilizan preparaciones hormonales. En algunos casos, su administración en grandes dosis puede dar lugar a diversas patologías que ponen en peligro la salud y la vida de la propia mujer. La FIV en el ciclo natural le permite excluir esta etapa de la fertilización, aumentando así su seguridad.
- Seleccion natural. Sin el uso de estimulación hormonal, se forma 1 óvulo a partir de los ovocitos, los más maduros y adaptados para la concepción. Mediante la estimulación de los ovarios, el médico consigue la aparición de un mayor número de gametos femeninos, de los cuales elige él mismo el más adecuado. Sin embargo, en este caso, los errores son posibles y los óvulos que son menos adecuados para esto se utilizarán para la concepción.
Otra ventaja del protocolo de FIV de ciclo natural es el menor costo en comparación con un procedimiento que utiliza estimulación ovárica. Además, la exclusión de tomar medicamentos hormonales puede reducir el tiempo de fertilización in vitro.
Eficiencia de la FIV en el ciclo natural
Sin estimulación hormonal del ovario, el cuerpo femenino produce solo 1 óvulo por ciclo menstrual. La eficiencia de la concepción exitosa y el embarazo posterior después de 1 procedimiento en este caso es solo del 16%. Esto se debe a las siguientes razones:
- En un pequeño número de mujeres (10-15%), la liberación de óvulos del folículo ocurre incluso en la etapa de su maduración, lo que no permite concebir embriones viables a partir de ellos;
- De todos los óvulos seleccionados para la fertilización in vitro, solo el 80% conducen a una concepción exitosa;
- Incluso si el bebé se concibe con éxito en una incubadora, cuando se transfiere al útero, no siempre puede implantarse de manera confiable en el endometrio.
Para aumentar las posibilidades de quedar embarazada de la futura madre, sin estimulación, se puede requerir una segunda recolección de células germinales, pero sin estimulación, esto solo se puede hacer en la siguiente ovulación. También se utiliza un método como la implantación artificial de espermatozoides en el óvulo (ICSI). Para ello, se inmoviliza la célula germinal masculina seleccionada, luego se realiza una punción en la membrana del gameto femenino con una microaguja y se inyecta un espermatozoide a través de ella.
El costo de los programas de FIV en el ciclo natural
¿Qué determina el precio de la FIV en el ciclo natural?
El costo de este procedimiento está determinado por el número de intentos para obtener un óvulo viable y la disponibilidad de servicios adicionales que aumentan la probabilidad de una concepción y maternidad exitosas: ICSI, criopreservación de células escamosas o embriones, pruebas genéticas preimplantacionales, etc. de una patología irrecuperable del sistema reproductivo de uno o ambos padres, se pueden utilizar los siguientes métodos:
- Uso de óvulos, espermatozoides o embriones preparados de donantes- generalmente prescrito cuando los padres no pueden producir células germinales viables;
- Subrogación- implantación de un embrión a una mujer que no sea la progenitora genética del niño por nacer, para su posterior gestación. Se prescribe en el caso de que la madre biológica no pueda soportar y dar a luz debido a trastornos patológicos de su sistema reproductivo.
La FIV es un verdadero avance en la medicina reproductiva. En estas tres cartas reside la esperanza de una paternidad feliz para miles de parejas con diversos tipos de infertilidad, incluso las más graves.
El procedimiento de FIV en el ciclo natural no es posible para todos los pacientes. En la mayoría de los casos, se prescribe a mujeres que, debido a contraindicaciones individuales, no pueden tomar estimulantes hormonales. Así como parejas con un factor de infertilidad exclusivamente masculino. La fecundación in vitro en ciclo natural se realiza con menos frecuencia que otro tipo de protocolos.
¿Qué es la FIV en el ciclo natural?
El programa de FIV en el ciclo natural se lleva a cabo lo más cerca posible de los procesos habituales que ocurren en el cuerpo femenino. Este es un procedimiento que no involucra el uso de drogas estimulantes. Hasta el momento de la maduración del folículo, la FIV natural no permite ninguna manipulación, excepto la observación de los médicos de lo que sucede en los genitales de la mujer.
Con la fertilización in vitro en un protocolo corto y largo, los ovarios son estimulados para producir múltiples folículos. Cuando se realiza una FIV natural, no se utilizan dosis de carga de hormonas gonadotrópicas. El único proceso en el que intervienen los médicos durante dicho protocolo es el mecanismo de fusión del óvulo y el espermatozoide.
Hacer FIV en un ciclo natural o preferir un tipo de protocolo más popular (corto o largo), se determina durante un examen preliminar. Para prescribir tal procedimiento a un paciente, el reproductólogo debe tener buenas razones.
La FIV realizada en un ciclo natural tiene un menor impacto en el funcionamiento del organismo. Al mismo tiempo, la manipulación permite la inseminación artificial con posterior replantación de embriones. Se supone que tal procedimiento tiene muchas ventajas en comparación con un protocolo de fertilización in vitro corto o largo.
Lea sobre otros en un artículo detallado.
Indicaciones
La FIV en un ciclo natural supone una buena salud de una mujer y un ciclo menstrual regular, cuya duración debe estar dentro del rango de 26 a 35 días. La función reproductiva se confirma mediante ecografía y pruebas hormonales. Si el paciente tiene enfermedades hormonales, entonces el procedimiento no se realiza. También está contraindicado realizar concepción artificial en ciclo natural para mujeres mayores de 35 años y para pacientes con ciclos anovulatorios.
La posibilidad de realizar el procedimiento de fecundación in vitro en la CE se brinda bajo las siguientes condiciones:
- la edad del paciente no supera los 35 años;
- la causa de la infertilidad es la ausencia u obstrucción de las trompas de Falopio;
- hay un factor masculino de infertilidad;
- no es posible usar drogas estimulantes (para oncología, enfermedades de las glándulas suprarrenales, trastornos hemorrágicos);
- fracaso del protocolo con estimulación;
- respuesta inadecuada de las gónadas a la estimulación.
Para cada protocolo de FIV, las indicaciones y posibles limitaciones se consideran individualmente. El reproductólogo los compara entre sí y decide qué método de inseminación artificial será el más exitoso en este caso particular.
Pros y contras
La FIV en el ciclo natural, como muchos programas del procedimiento estándar de FIV, tiene sus adeptos entre los pacientes.
Lo primero que les gusta a las mujeres es el riesgo mínimo de complicaciones del sistema reproductivo. Si evaluamos el procedimiento en conjunto, teniendo en cuenta el trabajo de los ovarios, las consecuencias, los riesgos y el éxito, podemos encontrar muchas ventajas de esta técnica.
- Máxima naturalidad. El protocolo natural no utiliza fármacos hormonales para estimular la ovulación. Esto permite que los órganos reproductivos se sientan lo más cómodos posible y no crea una fuerte carga psicológica.
- Eficiencia. Los ensayos clínicos han demostrado que el huevo resultante tiene mejores características. Tras la fecundación, existe una alta probabilidad de conseguir un embrión sano, que será más viable que en el caso de la estimulación.
- Sin impacto negativo en los órganos. El estrés hormonal puede afectar negativamente el funcionamiento de los riñones y el corazón, y tampoco pasa desapercibido para el hígado. En ausencia de estimulación ovárica, estos factores quedan excluidos. Lo que es muy importante, en el ciclo natural, no puede haber falla del protocolo debido al desarrollo del síndrome de hiperestimulación.
- No hay riesgo de embarazo múltiple. Con la fertilización y transferencia de varios óvulos al mismo tiempo, aumenta la carga en el cuerpo, como resultado de lo cual puede ocurrir un aborto espontáneo. Al plantar un solo embrión, la probabilidad de patología será menor.
- Eliminación de problemas con la necesidad de almacenar embriones. Si no se realiza la estimulación, solo madura un ovocito, y la pareja no necesita realizar la criopreservación. A menudo, los conceptos religiosos no permiten que los cónyuges rechacen embriones "extra".
- Política de precios. El coste de la FIV en ciclo natural es aproximadamente una vez y media menor que cuando se realiza estimulación.
Realizar el procedimiento de fecundación in vitro sin estimular la superovulación también tiene aspectos negativos. Todos los procesos que ocurren en el cuerpo de una mujer están regulados por su propio fondo hormonal. Están más allá del control de los médicos especialistas en fertilidad.
Si algo sale mal durante la formación del folículo, entonces no será posible corregir la situación. Hay casos en que un saco vacío maduró o el huevo era de calidad inadecuada. Además, el folículo puede covular hasta el momento de la punción. Existe el riesgo de que el único embrión resultante muera por alguna razón o no eche raíces después de la replantación.
El estado psicológico del paciente puede tener un impacto serio en el funcionamiento del sistema reproductivo. Es imposible excluir la anovulación en el protocolo natural, incluso con una maduración regular de los óvulos en ciclos anteriores.
Por lo tanto, la efectividad de la FIV en la CE es significativamente menor que la efectividad de otros protocolos.
“Cuando se utiliza la CE, se excluye la posibilidad de elegir embriones, además, la célula resultante puede no ser adecuada para su uso posterior”, dice. - Por otro lado, el costo del protocolo es menor, no hay consecuencias negativas de la estimulación hormonal. Además, el protocolo en la CE se usa para ovarios operados, el factor edad, cuando la probabilidad de obtener más óvulos es muy baja. Este protocolo se puede utilizar quantum satis, es decir tantas veces como sea necesario. Por supuesto, la toma de muestras de ovocitos también se realiza bajo anestesia intravenosa. En cualquier caso, la elección del protocolo la realiza el especialista en reproducción.
Preparación para la FIV en la CE
La FIV en el ciclo natural implica una preparación más minuciosa que en los protocolos tradicionales. El hecho es que durante la manipulación, no se toman hormonas, y esto crea la necesidad de que el cuerpo funcione de la manera más eficiente posible. La tarea del fondo hormonal es una clara regulación del trabajo de las glándulas sexuales y la capa mucosa del útero. Las principales recomendaciones para el paciente son cumplir con las siguientes reglas:
- dejar de fumar, incluidos cigarrillos electrónicos, narguiles, y también minimizar el tabaquismo pasivo;
- excluir el alcohol, incluidas las bebidas con bajo contenido de alcohol;
- no expuesto a radiación y rayos X;
- normalizar la actividad física (reducir cuando se practican deportes pesados y aumentar con un estilo de vida sedentario);
- eliminar situaciones estresantes;
- ser revisado para detectar infecciones y, si se encuentran, someterse a un tratamiento preliminar.
La etapa preparatoria incluye diagnósticos instrumentales y de laboratorio: ultrasonido, colposcopia, foliculometría, pruebas hormonales.
Pasos del protocolo
Al realizar la FIV en un ciclo natural, el esquema del protocolo puede diferir según el programa en el que se realice el procedimiento:
- programa estándar (observación, punción, fertilización, transferencia);
- programa sin transferencia (observación, punción);
- con semen de donante (observación, punción, fecundación con material de donante, transferencia);
- con semen de donante sin transferencia (observación, punción, fecundación con material de donante, vitrificación);
- programa con ICSI (observación, punción, inyección intracitoplasmática, transferencia);
- crioprotocolo (observación, criotransferencia).
En la etapa inicial de cualquier programa, la maduración de los folículos se controla mediante ultrasonido. Un tiempo antes de que llegue el momento de la ovulación, se realiza una punción y primero se realiza una inyección de gonadotropina coriónica humana (hCG) para formar correctamente el cuerpo lúteo. Es importante realizar un seguimiento preciso del tiempo de "preparación" del óvulo, ya que la selección temprana no permitirá la inseminación artificial. La maduración de los ovocitos se controla en promedio una vez cada 2-3 días.
El tiempo de punción se establece para cada paciente individualmente, ya que la duración de la primera fase del ciclo en las mujeres es diferente. Después de que el óvulo se libera del folículo, se fertiliza. Este proceso se puede realizar de forma estándar o mediante ICSI, lo que aumentará el costo de la manipulación en 10-20 mil rublos. Si el programa prevé la transferencia de un blastocisto congelado, entonces no se realiza la punción.
El embrión se transfiere al útero 3-5 días después de la punción. Después de eso, la mujer permanece en la clínica bajo la supervisión obligatoria de los médicos durante otras 2 horas. Si se siente bien, puede irse a casa el mismo día, siguiendo las recomendaciones individuales. Tras la transferencia embrionaria en ciclo natural, es necesario:
- excluir las relaciones sexuales y el esfuerzo físico fuerte;
- no tome un baño caliente, no visite la sauna y la piscina;
- beba muchos líquidos y coma bien;
- si es posible, observe el reposo en cama y el descanso psicológico;
- descansa más;
- tomar medicamentos recetados;
- a partir de 3 días después de la transferencia, camine al aire libre.
7-10 días después del procedimiento, se recomienda realizar una prueba de embarazo en el hogar. Si el resultado es positivo, realizar una ecografía en 2-3 semanas para confirmar la implantación del embrión en la cavidad uterina.
Eficiencia del protocolo
Concebir un hijo con fertilización in vitro en un protocolo natural solo es posible si la mujer está sana. Con enfermedades como endometriosis, endometritis, miomas uterinos y otras, la efectividad del procedimiento tenderá a cero.
A pesar de que el programa en el ciclo natural te permite obtener más embriones viables que en el estimulado, las posibilidades de una concepción exitosa para el mismo siguen siendo mínimas.
Las posibilidades de conseguir un óvulo de calidad en la CE es sólo del 7%. Esto significa que de 100 mujeres que han ingresado al protocolo de FIV natural, solo 7 podrán producir material genéticamente adecuado. El resto de pacientes se ven privados de la posibilidad de transferencia de embriones. Y las posibilidades de concebir un hijo después de la transferencia de embriones son solo del 16%. Es decir, de 100 mujeres a las que se les ha implantado un embrión, quedarán embarazadas y pronto sentirán los primeros síntomas de una nueva situación, solo 16 afortunadas.
Los motivos del fracaso de la FIV en el ciclo natural se deben a las siguientes circunstancias:
- características fisiológicas del proceso de fertilización (después de todo, incluso en parejas completamente sanas, la probabilidad de concepción natural no supera el 80%);
- inadecuación genética del embrión resultante (la pareja quiere dar a luz a un niño sano durante la FIV, por lo que las células con defecación no están destinadas a la transferencia);
- La ovulación prematura ocurre en 10-15 pacientes de cada 100 (liberación de óvulos no planificada debido a un equipo médico deficiente, negligencia del paciente o aumento espontáneo de LH).
En caso de liberación prematura del óvulo del ovario, el protocolo de fertilización in vitro se reconoce como completado antes de lo previsto. Desaparece la posibilidad de embarazo en este ciclo mediante tecnologías de reproducción asistida. La concepción solo es posible de forma natural o en el próximo protocolo de FIV.
Cuando una pareja casada se decide por la concepción artificial, quiere que las fuerzas gastadas, los nervios y el dinero se justifiquen.
En primer lugar, los futuros padres están preocupados por la seguridad de la niña y el niño durante el programa de FIV. Por ello, la mayoría de las familias, si el estado de salud de la madre lo permite, optan por la fecundación in vitro en ciclo natural, que se considera la más segura y rápida.
¿Cuál es su diferencia con otro tipo de procedimientos ya quién se prescribe? Leemos en el artículo.
H¿Qué es la FIV en un ciclo natural?
La FIV de forma natural es un método de fertilización de laboratorio, que se prescribe durante el período de ovulación natural. Con esta variante de concepción, no se usa estimulación adicional con la ayuda de preparaciones hormonales. La intervención médica se lleva a cabo solo en la etapa de fertilización in vitro del óvulo, después de lo cual toda la responsabilidad recae en el cuerpo de la mujer. Sólo de ella depende que el embrión pueda echar raíces y desarrollarse plenamente en el cuerpo de la madre.
El protocolo estándar consiste en administrar grandes cantidades de estimulantes gonadotrópicos a la mujer para ayudar a producir la cantidad necesaria de ovocitos. Pero esta versión del programa tiene altos riesgos para la salud del paciente en el futuro. Por lo tanto, los futuros padres suelen dar preferencia a la inseminación en el ciclo natural.
Con la opción de concepción química natural, se minimiza la carga sobre el cuerpo. Es decir, la probabilidad de daño a la salud es mínima. Además, con este método de fertilización in vitro, existe la opción de no tomar medicamentos hormonales en absoluto. Este método de concepción se recomienda para mujeres mayores de 40 años que no tienen problemas de salud, pero no pueden concebir hijos de forma natural. La preparación para el programa no es diferente de la preparación para el protocolo estándar.
El protocolo de FIV natural de OMS es un tipo de concepción artificial en la que las células se fecundan in vitro en un entorno natural. En este caso, no utilice agentes hormonales que estimulen la producción de ovocitos.
Los médicos ayudan a la futura madre solo en la etapa de concepción, y todos los demás procesos antes y después de esta acción ocurren de forma independiente en el cuerpo femenino. Por lo tanto, el éxito del procedimiento depende directamente del bienestar y la salud de la futura madre.
Principales diferencias con el procedimiento clásico
El programa estándar de fecundación in vitro incluye la ingesta obligatoria de agentes hormonales que estimulan los ovarios.
Desde el comienzo del ciclo menstrual, la niña comienza a tomar medicamentos especiales bajo la supervisión de un especialista. Esto es necesario para que el huevo aumente de tamaño tanto como sea posible. Después de eso, cuando comienza la menstruación (en el día 4-5), los médicos extraen el óvulo maduro y lo fertilizan. Con este método de concepción, aumenta la probabilidad de que quede embarazada.
Cuando el número requerido de ovocitos madura con la ayuda de la estimulación, los asistentes de laboratorio logran aislar varios buenos embriones después de la fertilización. Y esto significa que cuando se plantan en el útero, la posibilidad de quedar embarazada aumenta significativamente. Además, los médicos calculan con antelación el día de la ovulación de la paciente, por lo que se determina con antelación el día de la punción.
¿Cómo se produce la estimulación antes de la inseminación?
Pasa por varias etapas:
- En el primer diagnóstico, los médicos evalúan la fertilidad de la niña y eligen qué protocolo es el adecuado para ella (corto, largo o súper largo). Después de eso, se prescribe un curso de medicamentos para estimular los ovarios.
- Además de las hormonas, al paciente también se le recetan agonistas de los receptores, que contribuyen al trabajo activo de los órganos reproductivos. En la mayoría de los casos, deben tomarse del segundo al quinto día del inicio de la menstruación.
- Si es necesario, a una mujer se le administra una inyección de hCG durante el período de ovulación.
- Después de una ovulación exitosa, se realiza una punción: la extracción de óvulos maduros de los ovarios.
Debido a la gran cantidad de medicamentos y estimulación artificial de los órganos reproductivos después del embarazo, la niña puede desarrollar complicaciones. Por lo tanto, este método a menudo se considera menos seguro que la segunda opción.
Además del procedimiento estándar, a la futura madre se le puede asignar la fertilización in vitro en un ciclo natural. ¿Cuál es la diferencia? La principal diferencia es que con este método de concepción, los ovarios no se estimulan con drogas sintéticas.
Todos los procesos tienen lugar por sí solos. Es decir, el huevo se desarrolla sin ayuda adicional. Esta es una forma más suave de concepción de laboratorio. La efectividad de este método no siempre es positiva, también hay resultados negativos, pero debido a su seguridad, el procedimiento puede realizarse más de 10 veces.
Ventajas y desventajas
Antes de elegir uno u otro método de concepción química, el reproductólogo debe explicar a los futuros padres cuáles son los pros y los contras del procedimiento. Además, está obligado a hablar sobre las posibles consecuencias y complicaciones durante el período de gestación del bebé y el posparto.
Las principales ventajas del método FIV en el ciclo natural incluyen:
- los órganos reproductivos no están sujetos a estimulación artificial y una fuerte exposición a las hormonas;
- el riesgo de desarrollar síndrome de hiperestimulación ovárica es mínimo;
- en caso de una prueba fallida, se puede realizar un segundo evento, ya que todo sucede naturalmente y no afecta negativamente al cuerpo;
- después de dicha fertilización, la niña puede elegir el parto natural (con la FIV estándar, con mayor frecuencia solo se prescribe una cesárea);
- la probabilidad de fertilización de dos huevos fructíferos a la vez es mínima, ya que solo se toma un embrión al plantar;
- no es necesario decidir si los embriones y óvulos restantes deben someterse a criopreservación;
- el paciente casi no experimenta dolor, miedo ni estrés en comparación con el procedimiento estándar;
- alto riesgo de reimplantación exitosa, ya que el endometrio de la placenta es de mejor calidad, porque no fue sometido a estimulación adicional;
- el precio del programa es mucho más bajo, ya que la intervención médica es mínima y no hay necesidad de usar medicamentos especiales (el costo en diferentes clínicas puede variar significativamente, por lo que debe especificar cuánto cuesta).
Las desventajas incluyen lo siguiente:
- Que el feto pueda desarrollarse en la cavidad uterina y que se produzca la concepción depende únicamente de la profesionalidad del especialista en reproducción. Solo un especialista puede realizar un análisis correcto de la salud de la niña, elegir el día correcto de ovulación para un pinchazo.
- Si el folículo durante el período de la menstruación no creció de forma independiente al tamaño deseado, el procedimiento se interrumpe hasta la próxima ovulación.
- Debido a la liberación prematura de la hormona luteinizante, el folículo puede reventar incluso antes de la punción.
- Si el ovocito está dañado, el médico no podrá ayudar.
- Si una niña tiene solo un gameto, el embriólogo no podrá fertilizarla cualitativamente.
- Existe un mayor riesgo de daño a los órganos reproductivos internos durante el procedimiento.
Las estadísticas muestran que la tasa de natalidad con el ciclo natural es mucho menor que con el protocolo habitual. Esto se debe al hecho de que con este método de tratamiento no hay estimulación sintética de los ovarios.
Por lo tanto, las posibilidades de concebir un hijo son menores que con un protocolo de FIV largo o corto. Además, juegan un papel importante: la edad, la calidad del esperma de un hombre, la actividad de los órganos reproductivos, la salud de los padres, la genética y la profesionalidad del médico.
Al elegir un método para concebir un bebé, la mujer misma debe decidir qué método de tratamiento se adapta mejor a ella. ¿Y está lista para volver a pasar por el procedimiento si falla el primero? En cualquier caso, dicho protocolo se usa repetidamente, generalmente hasta que la niña queda embarazada.
Quién puede contar con FIV en ciclos naturales
Este procedimiento se muestra a los pacientes:
- cuya edad es de 24 a 40 años;
- con enfermedades del hígado y/o riñones, sistema cardiovascular y páncreas;
- con una estructura anormal de las trompas de Falopio;
- que tienen un bajo número congénito de óvulos;
- cuyos órganos reproductivos están trabajando activamente;
- con un ciclo menstrual regular y completo (27-34 días);
- cuando la terapia hormonal está contraindicada.
Cómo se hace la FIV en un ciclo natural
Tal protocolo se lleva a cabo de acuerdo con el siguiente esquema:
- Diagnóstico de la tasa de formación y desarrollo del folículo (a partir de los 8-9 días de la menstruación).
- Establecimiento del período de máxima producción de LH (hormona luteinizante): la niña realiza análisis de orina y se somete a una ecografía, que ayuda a determinar el día de la punción.
- Realización de un pinchazo.
- Toma de muestra de semen.
- Procedimiento básico de FIV o ICSI.
- Observación de laboratorio del desarrollo del embrión.
- Inseminación en el útero en el tercer o cuarto día del desarrollo del embrión.
- Observación de la futura madre, si es necesario, terapia farmacológica auxiliar.
Cómo comportarse después del procedimiento.
Después de la implantación de un óvulo fertilizado en el útero, la niña debe acostarse durante 1,5 a 2 horas. Es recomendable no moverse y no volcarse hacia un lado.
- durante 10-14 días para observar reposo en cama constante;
- controle la temperatura (si ha subido bruscamente, llame a un médico);
- protégete del estrés físico y emocional;
- ajuste su dieta (la nutrición debe ser equilibrada, llena de vitaminas y microelementos);
- comience a observar la rutina diaria (coma 4-5 veces al día, duerma lo suficiente, descanse);
- abstenerse temporalmente de la actividad sexual;
- no visite baños y saunas, báñese en agua tibia en casa;
- no tome ningún medicamento sin el conocimiento del médico tratante.
Tales medidas son necesarias para minimizar los riesgos de un embarazo fallido. Solo se implanta un embrión en la cavidad uterina, por lo que la probabilidad de fertilización es relativamente baja. Por lo tanto, es importante en las primeras etapas del embarazo protegerse de cualquier estrés, excitación, estrés físico y emocional. Solo con un ambiente positivo, una nutrición adecuada y una rutina diaria, hay posibilidades de convertirse en padres con la ayuda de la inseminación.
Cuándo no optar por un protocolo natural
- si una mujer tiene más de 35 años;
- pacientes con períodos inestables;
- si el factor masculino es bajo incluso con FIV o ICSI;
- si una mujer no ovula naturalmente.
Con tales indicaciones, la probabilidad de quedar embarazada con la ayuda de la inseminación es mínima. Por lo tanto, los reproductólogos no recomendamos este protocolo si existen desviaciones en la salud de la pareja.
Cuando se muestra hacer FIV en la CE, y de qué se trata, el video lo contará con más detalle.
Conclusión
La FIV en ciclo natural es un método más seguro de inseminación artificial.
Toda niña tiene derecho a elegirlo, si su salud se lo permite. Además, se puede hacer todos los meses si los intentos anteriores no tuvieron éxito.
Programa FIV en ciclo natural
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Programa FIV en ciclo naturalLa FIV en el ciclo natural es un tipo de tecnología de reproducción asistida. Esta técnica consta de una serie de etapas, las principales son el control ultrasónico del crecimiento del folículo, la toma de muestras de ovocitos en un ciclo menstrual natural, es decir, sin estimulación, una etapa embriológica y la transferencia del embrión a la cavidad uterina. A diferencia del programa estándar de FIV, no se requieren medicamentos para estimular la función ovárica (estimulación de la superovulación).
Etapas del programa de FIV en el ciclo natural
El crecimiento del folículo y la maduración del ovocito se produce en condiciones absolutamente naturales, en el cuerpo de una mujer. Es necesario un cuidadoso control por ultrasonido del crecimiento del folículo, y puede ser necesario medir ciertos parámetros hormonales extrayendo sangre de una vena. Para obtener un ovocito maduro, 36 horas antes de su recolección, se realiza una inyección intramuscular de un preparado de gonadotropina coriónica (hCG).
La extracción de óvulos se realiza durante una punción ovárica transvaginal. Es posible realizar este procedimiento quirúrgico bajo anestesia intravenosa a corto plazo o sin anestesia (la elección del método de anestesia siempre se acuerda con el paciente).
Además, el día de la ovulación esperada, con la ayuda de la punción transvaginal del ovario, se toma un ovocito, que ya se fertiliza in vitro. Para la fecundación, es posible utilizar el material biológico de un cónyuge/pareja o de un donante. Además, el embrión resultante se cultiva hasta la etapa de blastocisto (dentro de los 5 días) y se transfiere a la cavidad uterina de la mujer en condiciones completamente idénticas al programa estándar de FIV.
La estructura del programa de FIV en el ciclo natural.
- consulta, examen, examen de ultrasonido al comienzo del ciclo menstrual
- Monitoreo ultrasónico del crecimiento del folículo
- punción transvaginal del folículo sin anestesia / bajo anestesia general (anestesia intravenosa a corto plazo)
- permanecer en la sala de estancia temporal hasta 2 horas
- etapa embriologica
- transferencia de embriones al útero y manejo en el período post-transferencia
A quién se le muestra el programa de FIV en el ciclo natural.
- Mujeres de diferentes grupos de edad (el programa también es posible para mujeres menores de 37 años y para mujeres en edad reproductiva tardía mayores de 37 años) con ciclos menstruales ovulatorios (ciclo menstrual con ovulación confirmada)
- Los indicadores de los niveles de la hormona estimulante del folículo (FSH) en el día 2 al 4 del ciclo menstrual son inferiores a 15-18 mUI / ml, el estradiol está por encima de 75 pmol / l
- Factores tubáricos y masculinos de la infertilidad
- Parejas que desean evitar costos adicionales por medicamentos de estimulación ovárica (siempre se usan como parte de los programas estándar de FIV)
- Mujeres que, según los expertos, no están recomendadas o contraindicadas para la estimulación hormonal de la superovulación (pacientes oncológicas, mujeres con alto riesgo de complicaciones tromboembólicas, etc.)
- Parejas que quieren evitar el costo adicional de la criopreservación de embriones. Al recibir 1 embrión de buena calidad, apto para transferir a la cavidad uterina, no es necesario “congelar” los embriones restantes. Este problema lo enfrentan las pacientes que se someten a un tratamiento bajo el programa estándar de FIV, durante el cual se obtiene más de 1 ovocito, y en el futuro, después del cultivo, a menudo puede haber embriones aptos para la crioconservación.
- El programa de FIV de ciclo natural es adecuado para pacientes que, por razones éticas, no desean seleccionar (seleccionar) el mejor embrión de todos los embriones recibidos aptos para la transferencia (la transferencia selectiva de un embrión es básica en un programa de FIV estándar).
El programa de FIV de ciclo natural puede servir como una alternativa para las mujeres con antecedentes de intentos fallidos de FIV estándar (en ausencia de una respuesta ovárica a la estimulación ovárica, ovocitos de mala calidad, reserva ovárica reducida).
Con una disminución pronunciada de la reserva ovárica (evaluada sobre la base del nivel de la hormona antimülleriana, los niveles de FSH y estradiol, así como el número de folículos antrales visualizados durante la ecografía transvaginal), se ofrece a la pareja/socios la posibilidad de utilizar ovocitos de donante (programa de FIV en ciclo natural con ovocitos de donante).
Beneficios del programa de FIV en el ciclo natural
La FIV en un ciclo natural es uno de los métodos más seguros que garantiza un uso mínimo de medicamentos. Además de limitar la carga de medicamentos, también hay una reducción en los costos económicos, teniendo en cuenta el alto costo de los medicamentos utilizados para estimular la superovulación como parte de los programas estándar de FIV.
Programa FIV en ciclo natural
Dada la falta de estimulación de la función ovárica durante el programa de FIV en el ciclo natural y como consecuencia de la transferencia de un solo embrión, el riesgo de embarazo múltiple es mínimo y la probabilidad de desarrollar síndrome de hiperestimulación ovárica se reduce significativamente.
Hay una serie de estudios que han demostrado que la calidad de los embriones obtenidos durante los programas estándar de FIV con el nombramiento de medicamentos para estimular la función ovárica son inferiores en características a los embriones obtenidos durante los programas de FIV en el ciclo natural. La literatura describe el impacto negativo de los fármacos (gonadotropinas prescritas) en la calidad de los óvulos, así como las propiedades receptivas del endometrio (características del endometrio necesarias para una implantación exitosa).
Si durante el programa de FIV en el ciclo natural no es posible obtener un ovocito de alta calidad o se obtiene un embrión de calidad insatisfactoria durante el cultivo, se devuelve a la paciente la parte correspondiente del programa ya pagado. El costo del programa de FIV en el ciclo natural es más bajo que el programa estándar de FIV.
Una ventaja importante del programa de FIV en el ciclo natural es la posibilidad de su implementación en varios ciclos menstruales consecutivos.
Desventajas del programa de FIV en el ciclo natural
En algunas mujeres (10-15%), durante el control ecográfico previo a la etapa de punción transvaginal, se puede registrar una ovulación prematura. También es posible tomar un óvulo que no haya alcanzado la madurez suficiente o su ausencia en el líquido aspirado del folículo. Sin embargo, en la mayoría de las pacientes, al realizar una punción transvaginal, es posible obtener un óvulo.
Al fecundar el óvulo resultante, no siempre es posible obtener un embrión de buena calidad. Algunos de los embriones obtenidos en programas de FIV en ciclo natural no continúan su desarrollo en condiciones de cultivo artificial in vitro y no son aptos para ser transferidos a la cavidad uterina.
Por lo tanto, en general, la efectividad del programa de FIV en el ciclo natural no es alta, es del 10-20%.
Contraindicaciones
Las contraindicaciones para realizar un programa de FIV en el ciclo natural no difieren de los requisitos para los programas estándar de FIV. La presencia/ausencia de contraindicaciones para el programa de FIV en ciclo natural puede ser valorada por un reproductólogo, en algunos casos puede ser necesario consultar a especialistas afines (endocrinólogo general, oncólogo, mamólogo, nerólogo, hematólogo, etc.).
La lista de exámenes antes del programa de FIV coincide con la lista de pruebas requeridas para el programa estándar de FIV.
La elección de las tácticas óptimas para el manejo de una pareja casada/pareja y la posibilidad de realizar un programa de FIV en el ciclo natural se discute con un reproductólogo. También es posible realizar un programa de FIV en un ciclo natural con estimulación mínima y los llamados protocolos mini-FIV en el departamento.
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