Εγκυμοσύνη με εξωσωματική γονιμοποίηση. Εξωσωματική γονιμοποίηση στον φυσικό κύκλο (ΕΚ): πώς πάει, ο αλγόριθμος για τη διαδικασία

Το Ιατρικό Κέντρο "For Birth" παρέχει σε παντρεμένα ζευγάρια και ανύπαντρες γυναίκες εξωσωματική γονιμοποίηση στον φυσικό κύκλο στη Μόσχα. Αυτή η διαδικασία διαφέρει από τη συμβατική εξωσωματική γονιμοποίηση στο ότι δεν χρησιμοποιείται τεχνητή ορμονική διέγερση των ωοθηκών για τη λήψη περισσότερων εμβρύων. Σε αυτή την περίπτωση, η ιατρική παρέμβαση στο γυναικείο σώμα είναι ελάχιστη, γεγονός που μειώνει την πιθανότητα επιπλοκών.

Πώς λειτουργεί η εξωσωματική γονιμοποίηση χωρίς διέγερση στον φυσικό κύκλο;

Αυτή η μέθοδος είναι παρόμοια με τη συμβατική εξωσωματική γονιμοποίηση και περιλαμβάνει όλα τα κύρια βήματα:

• Διαβούλευση με ειδικό αναπαραγωγικό, όπου παρέχει στους μελλοντικούς γονείς όλες τις πληροφορίες σχετικά με αυτό το πρόγραμμα, τους πιθανούς κινδύνους και τις πιθανότητες επιτυχούς σύλληψης ενός παιδιού.
• Οι εξετάσεις και των δύο γονέων, απαραίτητες για τον προσδιορισμό των αιτιών της υπογονιμότητας, τον εντοπισμό πιθανών παθολογιών του αναπαραγωγικού συστήματος, κληρονομικές ασθένειες του μελλοντικού πατέρα και της μητέρας, καθορίζουν την πιθανότητα επιτυχούς σύλληψης.
• Συλλογή γεννητικών κυττάρων και από τους δύο συντρόφους για επακόλουθη τοποθέτηση σε θερμοκοιτίδα, όπου θα πραγματοποιηθεί η σύλληψη και η καλλιέργεια των εμβρύων που θα προκύψουν.
• Μεταφορά εμβρύων στο σώμα της μητέρας για περαιτέρω γέννηση και γέννηση παιδιού.

Η απουσία σταδίου ορμονικής διέγερσης στην εξωσωματική γονιμοποίηση σημαίνει ότι θα ληφθεί μόνο 1 ωάριο σε έναν εμμηνορροϊκό κύκλο. Αυτό μειώνει την πιθανότητα σύλληψης την πρώτη φορά και μπορεί να απαιτήσει πρόσθετες προσπάθειες.

Κάντε το πρώτο βήμα - κλείστε ένα ραντεβού με έναν γιατρό!

Εγγραφείτε για ένα ραντεβού με τον γιατρό

Ενδείξεις για εξωσωματική γονιμοποίηση στον φυσικό κύκλο

Αυτό το πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης ανατίθεται σε ζευγάρια στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Εάν υπάρχουν αντενδείξεις στη χρήση ορμονικών φαρμάκων λόγω του υψηλού κινδύνου που ενέχουν για το σώμα της γυναίκας.
• Ανεπαρκής αριθμός ωαρίων που ελήφθησαν από προηγούμενες διαδικασίες εξωσωματικής γονιμοποίησης με ορμονική διέγερση.
• Κακή ποιότητα ωαρίων που λαμβάνονται με διέγερση των ωοθηκών με ορμονικά φάρμακα.

Επίσης, η εξωσωματική γονιμοποίηση χωρίς διέγερση στον φυσικό κύκλο μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατόπιν αιτήματος της ίδιας της ασθενούς, εάν θέλει να προστατευτεί από τους κινδύνους που εγκυμονεί η χρήση ορμονών. Σε αυτή την περίπτωση, οι ειδικοί μας προειδοποιούν για μικρότερες πιθανότητες επιτυχούς εγκυμοσύνης και πιθανή ανάγκη επανάληψης της διαδικασίας μέχρι να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Πλεονεκτήματα της εξωσωματικής γονιμοποίησης στον φυσικό κύκλο

Αυτός ο τύπος εξωσωματικής γονιμοποίησης έχει πολλά πλεονεκτήματα σε σχέση με τη διαδικασία με ορμονική διέγερση των ωοθηκών:

• Ασφάλεια.Για την τόνωση της παραγωγής περισσότερων ωαρίων στις ωοθήκες για 1 εμμηνορροϊκό κύκλο, χρησιμοποιούνται ορμονικά σκευάσματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χορήγησή τους σε μεγάλες δόσεις μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες παθολογίες που απειλούν την υγεία και τη ζωή της ίδιας της γυναίκας. Η εξωσωματική γονιμοποίηση στον φυσικό κύκλο σάς επιτρέπει να αποκλείσετε αυτό το στάδιο από τη γονιμοποίηση, αυξάνοντας έτσι την ασφάλειά του.
• ΦΥΣΙΚΗ ΕΠΙΛΟΓΗ.Χωρίς τη χρήση ορμονικής διέγερσης, σχηματίζεται 1 ωάριο από τα ωάρια, το πιο ώριμο και προσαρμοσμένο για σύλληψη. Διεγείροντας τις ωοθήκες, ο γιατρός επιτυγχάνει την εμφάνιση μεγαλύτερου αριθμού θηλυκών γαμετών, από τους οποίους επιλέγει ο ίδιος τον καταλληλότερο. Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση, είναι πιθανά σφάλματα και τα αυγά που είναι λιγότερο κατάλληλα για αυτό θα χρησιμοποιηθούν για σύλληψη.

Ένα άλλο πλεονέκτημα του πρωτοκόλλου εξωσωματικής γονιμοποίησης φυσικού κύκλου είναι το χαμηλότερο κόστος σε σύγκριση με μια διαδικασία που χρησιμοποιεί διέγερση ωοθηκών. Επιπλέον, ο αποκλεισμός της λήψης ορμονικών φαρμάκων μπορεί να μειώσει τον χρόνο της εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Αποτελεσματικότητα της εξωσωματικής γονιμοποίησης στον φυσικό κύκλο

Χωρίς ορμονική διέγερση της ωοθήκης, το γυναικείο σώμα παράγει μόνο 1 ωάριο ανά έμμηνο κύκλο. Η αποτελεσματικότητα της επιτυχούς σύλληψης και της επακόλουθης εγκυμοσύνης μετά από 1 διαδικασία σε αυτή την περίπτωση είναι μόνο 16%. Αυτό οφείλεται στους εξής λόγους:

• Σε έναν μικρό αριθμό γυναικών (10-15%), η απελευθέρωση ωαρίων από το ωοθυλάκιο συμβαίνει ακόμη και στο στάδιο της ωρίμανσης του, γεγονός που δεν επιτρέπει τη σύλληψη βιώσιμων εμβρύων από αυτά.
• Από όλα τα ωάρια που επιλέχθηκαν για εξωσωματική γονιμοποίηση, μόνο το 80% οδηγεί σε επιτυχή σύλληψη.
• Ακόμα κι αν το μωρό συλληφθεί με επιτυχία σε θερμοκοιτίδα, όταν μεταφερθεί στη μήτρα, δεν είναι πάντα σε θέση να εμφυτευθεί αξιόπιστα στο ενδομήτριο.

Για να αυξηθούν οι πιθανότητες της μέλλουσας μητέρας να μείνει έγκυος, χωρίς διέγερση, μπορεί να απαιτηθεί μια δεύτερη συλλογή γεννητικών κυττάρων, αλλά χωρίς διέγερση, αυτό μπορεί να γίνει μόνο στην επόμενη ωορρηξία. Χρησιμοποιείται επίσης μια μέθοδος όπως η τεχνητή εμφύτευση σπέρματος στο ωάριο (ICSI). Για να γίνει αυτό, το επιλεγμένο αρσενικό γεννητικό κύτταρο ακινητοποιείται, στη συνέχεια γίνεται παρακέντηση στη μεμβράνη του θηλυκού γαμίτη με τη χρήση μικροβελόνας και μέσω αυτής εγχέεται ένα σπερματοζωάριο.

Το κόστος των προγραμμάτων εξωσωματικής γονιμοποίησης στον φυσικό κύκλο

Τι καθορίζει την τιμή της εξωσωματικής γονιμοποίησης στον φυσικό κύκλο;

Το κόστος αυτής της διαδικασίας καθορίζεται από τον αριθμό των προσπαθειών απόκτησης βιώσιμου ωαρίου και τη διαθεσιμότητα πρόσθετων υπηρεσιών που αυξάνουν την πιθανότητα επιτυχούς σύλληψης και τεκνοποίησης - ICSI, κρυοσυντήρηση πλακωδών κυττάρων ή εμβρύων, προεμφυτευτικό γενετικό έλεγχο κ.λπ. μιας μη αναστρέψιμης παθολογίας του αναπαραγωγικού συστήματος ενός ή και των δύο γονέων, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες μέθοδοι:

• Χρήση ωαρίων δότη, σπερματοζωαρίων ή έτοιμων εμβρύων- συνήθως συνταγογραφείται όταν οι γονείς δεν είναι σε θέση να παράγουν βιώσιμα γεννητικά κύτταρα.
• Παρένθετη μητρότητα- εμφύτευση εμβρύου σε γυναίκα που δεν είναι ο γενετικός γονέας του αγέννητου παιδιού, για μετέπειτα γέννηση. Συνταγογραφείται στην περίπτωση που η βιολογική μητέρα δεν μπορεί να αντέξει και να γεννήσει λόγω παθολογικών διαταραχών του αναπαραγωγικού της συστήματος.

Η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι μια πραγματική ανακάλυψη στην αναπαραγωγική ιατρική. Σε αυτά τα τρία γράμματα βρίσκεται η ελπίδα για μια ευτυχισμένη γονεϊκότητα για χιλιάδες ζευγάρια με ποικίλους τύπους υπογονιμότητας, ακόμη και τους πιο σοβαρούς.

Κλείνω ραντεβού

Κλείνω ραντεβού

Τι είναι η εξωσωματική γονιμοποίηση στον φυσικό κύκλο

Η σύλληψη στο εργαστήριο με επακόλουθη επαναφύτευση του τελικού εμβρύου στην κοιλότητα της μήτρας συνταγογραφείται εάν άλλες μέθοδοι θεραπείας δεν είναι κατάλληλες για ένα στείρο ζευγάρι. Αυτός είναι ο πιο περίπλοκος και δαπανηρός, αλλά αποτελεσματικός τρόπος για να ξεπεράσετε ακόμη και τα πιο σοβαρά εμπόδια στην εγκυμοσύνη.

Για να κατανοήσουμε πώς η προετοιμασία για εξωσωματική γονιμοποίηση στον φυσικό κύκλο διαφέρει από την τυπική έκδοση, ας δούμε την ίδια την ουσία της μεθόδου και ας εξετάσουμε τις αρχές της εφαρμογής της.

Η ουσία της εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι ότι η σύλληψη συμβαίνει έξω από το σώμα της μητέρας, "in vitro", ή in vitro. Και το ήδη γονιμοποιημένο ωάριο φυτεύεται απευθείας στη μήτρα, όπου οι πιθανότητές του να ριζώσει είναι όσο το δυνατόν μεγαλύτερες.

Ταυτόχρονα, το σώμα της μέλλουσας μητέρας υφίσταται μια ενδελεχή και πολύπλοκη προετοιμασία. Πρώτα απ 'όλα, για να καταστεί δυνατή η επιλογή αυγών για τη διαδικασία. Για το σκοπό αυτό, οι γυναίκες περνούν από διάφορα πρωτόκολλα εξωσωματικής γονιμοποίησης - μια σειρά χειρισμών που στοχεύουν στην τόνωση της ωορρηξιακής λειτουργίας.

Αυτή είναι μια αρκετά χρονοβόρα διαδικασία που διαρκεί έως και 40-50 ημέρες. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής λαμβάνει μεγάλες δόσεις ορμονικών φαρμάκων, βρίσκεται συνεχώς υπό τον έλεγχο αναπαραγωγικών ειδικών. Ο κύριος στόχος τους είναι να παρακολουθούν τη στιγμή της ωρίμανσης των ωαρίων και να επιλέξουν όσο το δυνατόν περισσότερα βιώσιμα, υψηλής ποιότητας και υγιή. Ταυτόχρονα, αυτό είναι ένα μεγάλο άγχος για το σώμα της γυναίκας και μια δοκιμή για το νευρικό σύστημα - υπό την επίδραση ασυνήθιστα μεγάλων δόσεων ορμονών, η διάθεση των ασθενών κατά καιρούς αφήνει πολλά περιθώρια.

Όμως η προετοιμασία για εξωσωματική γονιμοποίηση στον φυσικό κύκλο δεν απαιτεί τόσο ισχυρές παρεμβάσεις στο γυναικείο σώμα. Το πρόγραμμα ανταποκρίνεται στο μέγιστο βαθμό στη φυσική εξέλιξη των γεγονότων στο γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα.

Σημείωση! Η φυσική εξωσωματική γονιμοποίηση, όπως ονομάζεται επίσης, περιλαμβάνει την ανεξάρτητη ωρίμανση των ωοθυλακίων και την απελευθέρωση του ωαρίου. Μέχρι αυτή τη στιγμή, ο ασθενής απλώς παρατηρείται, διατηρώντας τον υπέρηχο υπό συνεχή έλεγχο.

Πώς η εξωσωματική γονιμοποίηση στην ΕΚ διαφέρει από το πρότυπο

Πριν από τη διαδικασία της κλασικής εξωσωματικής γονιμοποίησης, η ιατρική ομάδα καθορίζει τις τακτικές εφαρμογής της και αποφασίζει ποιο πρωτόκολλο είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσει στη συγκεκριμένη περίπτωση.

Σπουδαίος! Πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης - ένα σύνολο σταδίων της διαδικασίας, το οποίο περιλαμβάνει την ακολουθία χορήγησης ορμονικών διεγερτικών για υπερωορρηξία, παρακέντηση ωοθυλακίων, μεταφορά των εμβρύων που προκύπτουν στην κοιλότητα της μήτρας και περαιτέρω έλεγχο. Ανάλογα με τις περιστάσεις και το ιστορικό της γυναίκας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα μακρύ, σύντομο, κρυό (μακροχρόνια αποθήκευση ωαρίων/εμβρύων μέχρι την κατάλληλη στιγμή) ή φυσικό πρωτόκολλο.

Η κύρια διαφορά μεταξύ της εξωσωματικής γονιμοποίησης στην ΕΚ και της συνηθισμένης είναι ότι δεν υπάρχει ανάγκη διέγερσης του σώματος του ασθενούς με δόσεις σοκ γοναδοτροπικών ορμονών. Τόσο στα μακρά όσο και στα σύντομα πρωτόκολλα τυπικής εξωσωματικής γονιμοποίησης, αυτό είναι ένα βασικό καθήκον. Η φυσική εξωσωματική γονιμοποίηση είναι μια πιο ήπια μέθοδος· μακροπρόθεσμα, έχει πολύ μικρότερη επίδραση στο σώμα της γυναίκας.

Η μόνη διαδικασία που απαιτεί την παρέμβαση των γιατρών κατά την εξωσωματική γονιμοποίηση σε φυσικό κύκλο είναι η σύντηξη των γενετικών υλικών της μητέρας και του πατέρα και η λήψη του εμβρύου in vitro. Η ωρίμανση του αυγού γίνεται φυσικά, πράγμα που σημαίνει ότι η ποιότητά του πιθανότατα θα είναι υψηλότερη.

Οφέλη της εξωσωματικής γονιμοποίησης στον φυσικό κύκλο

Ο φυσικός κύκλος εξωσωματικής γονιμοποίησης έχει μια σειρά από αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα. Όταν το επιλέγουν, οι γιατροί βασίζονται όχι μόνο στην αποτελεσματικότητα, αλλά και στη φροντίδα της κατάστασης του σώματος της μέλλουσας μητέρας στο σύνολό της.

Κύρια πλεονεκτήματα:

• πλησιέστερα στη φυσική διαδικασία γονιμοποίησης - χρησιμοποιείται το ίδιο ωάριο που θα έπρεπε φυσικά να είχε απελευθερωθεί στον τρέχοντα κύκλο.
• οι ωοθήκες δεν αντιμετωπίζουν κολοσσιαίο φορτίο γοναδοτροπικών ορμονών, δεν υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης του λεγόμενου συνδρόμου υπερδιέγερσης, το οποίο προκαλεί σοβαρή βλάβη στην υγεία της γυναίκας.
• Η πολύδυμη εγκυμοσύνη αποκλείεται σχεδόν εντελώς, καθώς μόνο ένα έμβρυο τοποθετείται στη μήτρα - είναι λίγο πιο δύσκολο να αντέξει μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση από ό, τι με τη συνήθη μέθοδο σύλληψης, υπάρχουν πάντα κίνδυνοι εξασθένισης του εμβρύου, πρόωρης γέννησης.
• δεν υπάρχει πρόβλημα με την αποθήκευση ή την καταστροφή των «περιττών» εμβρύων - κατά τη διέγερση, συχνά λαμβάνονται περισσότερα έμβρυα από τα ληφθέντα ωάρια από όσα χρειάζονται για την αναφύτευση, ενώ πολλά ζευγάρια δυσκολεύονται συναισθηματικά να αποφασίσουν για την τύχη αυτών που δεν θα να εμφυτευθούν, προκύπτουν ιδιαίτερα οξεία ζητήματα θρησκευτικού χαρακτήρα.
• λόγω της απουσίας φορτίου φαρμάκου, πολλά πρωτόκολλα στη σειρά μπορούν να πραγματοποιηθούν ταυτόχρονα, εάν η εγκυμοσύνη δεν συνέβη την πρώτη φορά, τότε, όπως και με την εξωσωματική γονιμοποίηση με διέγερση, θα χρειαστεί τουλάχιστον ένα διάλειμμα δύο μηνών ( περισσότερο είναι καλύτερο).
• Χωρίς διέγερση «σοκ» από γοναδοτρόπους, το ενδομήτριο της μήτρας δέχεται καλύτερα το έμβρυο.

Όχι το κύριο, αλλά και σημαντικό πλεονέκτημα είναι η τιμή του ιατρικού προγράμματος. Είναι φθηνότερο να κάνετε εξωσωματική γονιμοποίηση σε φυσικό κύκλο, επειδή η μερίδα του λέοντος στο κόστος σχετίζεται με το στάδιο της ορμονοθεραπείας, τη συλλογή μεγάλου αριθμού ωαρίων και την επιλογή υλικού κατάλληλου για εμφύτευση.

Μειονεκτήματα και κίνδυνοι

Με όλα τα προφανή πλεονεκτήματα της εξωσωματικής γονιμοποίησης στον φυσικό κύκλο, οι γιατροί γονιμότητας προτιμούν να το κάνουν πολύ λιγότερο συχνά από τις διαδικασίες με συμβατικά πρωτόκολλα διέγερσης. Υπάρχουν καλοί λόγοι για αυτό. Αν και το πιο φυσικό, το φυσικό πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης εξακολουθεί να συνοδεύεται από σημαντικούς κινδύνους:

• μπορεί να μην λειτουργεί αμέσως - το κύριο μειονέκτημα αυτού του πρωτοκόλλου παραμένει η χαμηλή απόδοση, μόνο περίπου 7% για όλα τα πρωτόκολλα και 16% για μεταμοσχεύσεις.
• Τα ζευγάρια μερικές φορές πρέπει να περάσουν από τη διαδικασία τρεις ή τέσσερις φορές για να επιτύχουν το αποτέλεσμα.
• Συχνά η αποτυχία του πρωτοκόλλου συμβαίνει λόγω της πρώιμης απελευθέρωσης του ωαρίου - τη στιγμή της παρακέντησης, το ωοθυλάκιο είναι ήδη άδειο.

Το θέμα του κόστους εξωσωματικής γονιμοποίησης στην ΕΕ αναφέρεται όχι μόνο στα πλεονεκτήματα αυτού του πρωτοκόλλου, αλλά και στα μειονεκτήματα. Γεγονός είναι ότι αν και η φυσική μέθοδος είναι φθηνότερη, λόγω της ελάχιστης αποτελεσματικότητάς της, μπορεί να επαναληφθεί πολλές φορές, κάτι που τελικά αυξάνει τη συνολική τιμή.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για εξωσωματική γονιμοποίηση στην ΕΚ

Απαραίτητη προϋπόθεση για τη διεξαγωγή ενός φυσικού κύκλου εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι η καλή υγεία του ζευγαριού (υψηλής ποιότητας σπερμογράφημα του συζύγου, τακτικός κύκλος για τη σύζυγο).

Μεταξύ των βασικών ενδείξεων:

• καταστάσεις όπου υπάρχουν ταυτόχρονα παράγοντες όπως η νεαρή ηλικία του ζευγαριού (έως 35 ετών), η επαρκής ωοθηκική εφεδρεία, η ανδρική υπογονιμότητα ή η απόφραξη των σαλπίγγων σε μια γυναίκα.
• υψηλός κίνδυνος επιπλοκών κατά τη χρήση ορμονικής διέγερσης, ιδίως σε ασθενείς με ιστορικό καρκίνου, με καλοήθη νεοπλάσματα στους μαστικούς αδένες.
• ανεπιτυχείς προσπάθειες για την τόνωση της ωορρηξίας στο παρελθόν - εάν η απόκριση των ωοθηκών παραμείνει αμετάβλητη, δεν έχει νόημα να φορτωθεί το σώμα.

Σημείωση! Συχνά, κατά τη διεξαγωγή εξωσωματικής γονιμοποίησης στον φυσικό κύκλο, οι αναπαραγωγολόγοι συνιστούν τη χρήση της τεχνικής ICSI για να αυξηθεί η πιθανότητα επιτυχούς σύλληψης. Το γεγονός είναι ότι αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει τη χειροκίνητη επιλογή του ωαρίου και του καλύτερου σπέρματος, την εισαγωγή του μέσω του κελύφους του ωοκυττάρου με μια λεπτή βελόνα. Λαμβάνοντας υπόψη ότι μόνο ένα ή δύο αυγά θα παραληφθούν στην ΕΚ, η χρήση του ICSI είναι ένα είδος ασφάλισης έναντι αποτυχίας.

Υπάρχουν πολλές αντενδείξεις για την εξωσωματική γονιμοποίηση στον φυσικό κύκλο. Εκτός από τα κοινά πρωτόκολλα εξωσωματικής γονιμοποίησης σε όλα τα πρωτόκολλα (λοιμώξεις, οξείες φλεγμονές, παθολογίες της δομής της μήτρας), περιλαμβάνουν περιπτώσεις όπου μια γυναίκα έχει ανωορρηξιακούς κύκλους, η έμμηνος ρύση είναι ακανόνιστη.

Είναι δυνατόν να γίνει εξωσωματική γονιμοποίηση στην ΕΚ για γυναίκες μετά τα 40;

Συχνά η ανάγκη καταφυγής σε τεχνητή γονιμοποίηση προκύπτει σε ζευγάρια που έχουν περάσει το κατώφλι της βέλτιστης αναπαραγωγικής ηλικίας. Οι περισσότεροι από τους κινδύνους και τις αμφιβολίες αφορούν τις εγκυμοσύνες γυναικών που έχουν συμπληρώσει την ηλικία των σαράντα. Αυτός ο αριθμός δεν είναι παράλογος - είναι στην πέμπτη δεκαετία που οι περισσότερες γυναίκες εξαντλούν την προσφορά ωαρίων, αρχίζουν οι ορμονικές αλλαγές στο σώμα. Αν και αργά, ξεκινούν οι διαδικασίες προετοιμασίας για την «περικοπή» της αναπαραγωγικής λειτουργίας.

Η σκοπιμότητα της εξωσωματικής γονιμοποίησης μετά από σαράντα χρόνια μπορεί να κριθεί μόνο από ειδικό αναπαραγωγικό, έχοντας μελετήσει προσεκτικά το ιστορικό της ασθενούς, αξιολογώντας την κατάσταση της υγείας της. Αυτό το ερώτημα γίνεται πιο περίπλοκο όταν πρόκειται για την υλοποίηση του πιο επικίνδυνου από τα πρωτόκολλα - του φυσικού.

Όπως γνωρίζετε, η εξωσωματική γονιμοποίηση απαιτεί μόνο ωάρια υψηλής ποιότητας. Οποιαδήποτε, ακόμη και η παραμικρή παραβίαση, απειλεί την πρόωρη αυθόρμητη άμβλωση. Έτσι λειτουργεί η φυσική επιλογή - το σώμα απαλλάσσεται από ένα εσκεμμένα μη βιώσιμο έμβρυο με γενετικές διαταραχές. Το πρόβλημα είναι ότι η ποιότητα των ωαρίων μετά την ηλικία των 40 ετών επιδεινώνεται ραγδαία. Τα ωάρια γερνούν πριν από την ίδια τη γυναίκα και το απόθεμα των ωοθηκών μειώνεται.

Αυτό δεν σημαίνει καθόλου ότι δεν υπάρχουν πιθανότητες για επιτυχή τεχνητή γονιμοποίηση στον φυσιολογικό κύκλο. Για να επιτευχθεί ένα θετικό αποτέλεσμα, ο αναπαραγωγολόγος θα πρέπει να εργαστεί σκληρά - θα είναι υποχρεωτικό:

• προσδιορισμός του αποθέματος των ωοθηκών - με βάση αυτά τα δεδομένα, θα ληφθεί απόφαση σχετικά με το προτιμώμενο πρωτόκολλο.
• προσεκτική παρακολούθηση των ωοθυλακίων για να γίνει έγκαιρη παρακέντηση.
• στενή παρακολούθηση της γενικής κατάστασης του σώματος - το φορτίο στα όργανα και τα συστήματα μετά τα 40 γίνεται πιο αισθητό.

Έτσι, για να πάρει ένα «πράσινο φως» από έναν ειδικό κλινικής για εξωσωματική γονιμοποίηση σε φυσικό κύκλο, ένας ασθενής άνω των σαράντα πρέπει να είναι σε άριστη υγεία και να έχει κανονική παροχή των δικών του ωαρίων. Τα μακρά πρωτόκολλα εξωσωματικής γονιμοποίησης με ισχυρό ορμονικό φορτίο επίσης δεν είναι ευπρόσδεκτα - δημιουργούν υπερβολικό φορτίο.

Σημείωση! Εάν μια γυναίκα έχει ήδη ξεκινήσει την εμμηνόπαυση, η μόνη διέξοδος θα είναι η εξωσωματική γονιμοποίηση με ωάριο δότη (εάν δεν υπάρχει δικό του κρυοστόκ).

Βήματα διαδικασίας

Εάν ληφθεί η απόφαση να γίνει εξωσωματική γονιμοποίηση στον φυσικό κύκλο, το ζευγάρι θα περάσει από πολλά τυπικά βήματα:

1. Ενδελεχής εξέταση και των δύο συντρόφων. Περιλαμβάνει τόσο γενικό έλεγχο του σώματος όσο και πιο λεπτομερείς αναπαραγωγικές μελέτες - ορμονικά επίπεδα, συμβατότητα συντρόφου και πιθανές γενετικές ανωμαλίες. Χρησιμοποιούνται διαγνωστικά υλικού, πραγματοποιούνται αναλύσεις.
2. Από την αρχή ενός νέου κύκλου, η γυναίκα θα βρίσκεται υπό την άγρυπνη επίβλεψη των γιατρών - θα παρακολουθούν προσεκτικά την ωρίμανση του ωοθυλακίου για να μην χάσει την ιδανική στιγμή για παρακέντηση. Είναι σημαντικό να το κάνετε αυτό πριν κάνει ωορρηξία, αλλά όχι πολύ νωρίς, γιατί το ανώριμο ωάριο θα είναι ακατάλληλο για σύλληψη. Ο ασθενής θα υποβληθεί σε υπερηχογράφημα, θα μετρήσει τη βασική θερμοκρασία και θα κάνει εξετάσεις.
3. Μιάμιση μέρα πριν από την αναμενόμενη ωορρηξία, μια γυναίκα λαμβάνει μια ατομικά προσαρμοσμένη δόση της ορμόνης hCG - είναι απαραίτητη για να «δουλέψει» σωστά το σώμα.
4. Ένα από τα πιο σημαντικά στάδια είναι η ανάκτηση ωαρίων. Η παρακέντηση στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων πραγματοποιείται υπό την επίδραση τοπικών αναισθητικών.
5. Ταυτόχρονα, είναι καιρός ένας άντρας να παραδώσει το «βιοϋλικό» του. Εάν δεν υπάρχει πρόβλημα με την εκσπερμάτιση, συλλέγεται δείγμα σπέρματος μέσω αυνανισμού. Σε περιπτώσεις παρουσίας σεξουαλικών διαταραχών ή άλλων προβλημάτων, είναι δυνατή η μικροχειρουργική δειγματοληψία σπερματικού υγρού.
6. Η προεπεξεργασία των ωαρίων και των σπερματοζωαρίων περιλαμβάνει στενή επίβλεψη από ειδικούς και έλεγχο βιωσιμότητας.
7. Το αποκορύφωμα της διαδικασίας είναι η ίδια η σύλληψη in vitro ή με ICSI.
8. Τις επόμενες ημέρες (έως και μία εβδομάδα) το έμβρυο θα αναπτυχθεί στο εργαστήριο υπό την επίβλεψη ιατρού.
9. Το τελικό στάδιο είναι η εμφύτευση του εμβρύου στη μήτρα. Είναι μια εντελώς ανώδυνη και γρήγορη διαδικασία. Τώρα εξαρτάται από τη φύση, οι γιατροί μπορούν να υποστηρίξουν το σώμα της ασθενούς μόνο με τη βοήθεια παρασκευασμάτων προγεστερόνης, της «ορμόνης της εγκυμοσύνης».

Μετά από μία έως δύο εβδομάδες, μπορείτε να ελέγξετε το αίμα του ασθενούς για το επίπεδο της hCG. Αν μεγαλώσει σε δυναμική, όλα ήταν επιτυχημένα, ήρθε η εγκυμοσύνη.

Σε ατομική βάση, οι γιατροί αποφασίζουν για περαιτέρω ενέργειες. Μερικές φορές η μέλλουσα μητέρα πρέπει να παραμένει υπό στενή επίβλεψη για να αποφύγει μια αποβολή.

Ποικιλία προγραμμάτων

Η διαδικασία της εξωσωματικής γονιμοποίησης στον φυσικό κύκλο συνδέεται με μια σειρά από δυσκολίες, οι κυριότερες από τις οποίες είναι ο κίνδυνος πρόωρης απελευθέρωσης του ωαρίου από το ωοθυλάκιο, η ωρίμανση μόνο ενός, σπάνια δύο ωαρίων και ο κίνδυνος ανωορρηξίας.

Μερικές φορές, για να «ασφαλίσουν», οι ειδικοί στην αναπαραγωγή προτιμούν να χρησιμοποιούν ορμονοθεραπεία. Δεν θα είναι το ίδιο «σοκ» μερίδα διεγερτικών φαρμάκων όπως με έναν μακρύ κύκλο εξωσωματικής γονιμοποίησης. Αντίθετα, τα φάρμακα θα διορθώσουν μόνο ορισμένες διαδικασίες.

Μέσα στο φυσικό πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης, μπορούν να διακριθούν αρκετά κοινά σχήματα:

• "καθαρός" κύκλος - δεν υπάρχει παρέμβαση στη φυσική εξέλιξη των γεγονότων, το ωάριο ωριμάζει εντελώς μόνο του.
• τροποποιημένος φυσικός κύκλος - η ποιότητα του αυγού αυξάνεται τεχνητά με ειδικά σκευάσματα που επιλέγει ο γιατρός.
• σύντομο πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης στην ΕΚ.

Ξεχωριστά, αξίζει να τονιστεί το πρόγραμμα με σπέρμα δότη. Συνιστάται σε γυναίκες χωρίς σύντροφο, καθώς και σε περιπτώσεις που η ποιότητα του σπέρματος του άνδρα δεν επιτρέπει τη χρήση της μεθόδου ICSI.

Υπάρχουν πιθανότητες επιτυχίας με κάθε σχέδιο - το κύριο πράγμα είναι να εμπιστευτείτε έναν έμπειρο αναπαραγωγικό ειδικό που θα επιλέξει τη βέλτιστη διαδρομή που θα οδηγήσει μια γυναίκα σε μια πολυαναμενόμενη εγκυμοσύνη.

Η διαδικασία εξωσωματικής γονιμοποίησης στον φυσικό κύκλο δεν είναι δυνατή για κάθε ασθενή. Τις περισσότερες φορές, συνταγογραφείται σε γυναίκες που, λόγω μεμονωμένων αντενδείξεων, δεν μπορούν να λάβουν ορμονικά διεγερτικά. Καθώς και ζευγάρια με αποκλειστικά ανδρικό παράγοντα υπογονιμότητας. Η εξωσωματική γονιμοποίηση σε φυσικό κύκλο εκτελείται λιγότερο συχνά από άλλους τύπους πρωτοκόλλων.

Τι είναι η εξωσωματική γονιμοποίηση στον φυσικό κύκλο

Το πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης στον φυσικό κύκλο πραγματοποιείται όσο το δυνατόν πιο κοντά στις συνήθεις διαδικασίες που συμβαίνουν στο γυναικείο σώμα. Πρόκειται για μια διαδικασία που δεν περιλαμβάνει τη χρήση διεγερτικών φαρμάκων. Μέχρι τη στιγμή της ωρίμανσης του ωοθυλακίου, η φυσική εξωσωματική γονιμοποίηση δεν προβλέπει χειρισμούς, εκτός από την παρατήρηση των γιατρών για το τι συμβαίνει στα γεννητικά όργανα της γυναίκας.

Με την εξωσωματική γονιμοποίηση σε σύντομο και μακρύ πρωτόκολλο, οι ωοθήκες διεγείρονται για να παράγουν πολλαπλά ωοθυλάκια. Κατά την εκτέλεση φυσικής εξωσωματικής γονιμοποίησης, δεν χρησιμοποιούνται δόσεις φόρτισης γοναδοτροπικών ορμονών. Η μόνη διαδικασία στην οποία οι γιατροί παρεμβαίνουν κατά τη διάρκεια ενός τέτοιου πρωτοκόλλου είναι ο μηχανισμός της σύντηξης του ωαρίου και του σπέρματος.

Το να κάνετε εξωσωματική γονιμοποίηση σε φυσικό κύκλο ή να προτιμήσετε έναν πιο δημοφιλές τύπο πρωτοκόλλου (μικρό ή μεγάλο), καθορίζεται κατά τη διάρκεια μιας προκαταρκτικής εξέτασης. Για να συνταγογραφήσει μια τέτοια διαδικασία σε έναν ασθενή, ο αναπαραγωγολόγος πρέπει να έχει καλούς λόγους.

Η εξωσωματική γονιμοποίηση που πραγματοποιείται σε φυσικό κύκλο έχει μικρότερο αντίκτυπο στη λειτουργία του σώματος. Ταυτόχρονα, ο χειρισμός επιτρέπει την τεχνητή γονιμοποίηση με επακόλουθη επαναφύτευση εμβρύων. Υποτίθεται ότι μια τέτοια διαδικασία έχει πολλά πλεονεκτήματα σε σύγκριση με ένα σύντομο ή μεγάλο πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Διαβάστε για άλλους σε ένα αναλυτικό άρθρο.

Ενδείξεις

Η εξωσωματική γονιμοποίηση σε έναν φυσικό κύκλο προϋποθέτει την καλή υγεία της γυναίκας και έναν κανονικό έμμηνο κύκλο, η διάρκεια του οποίου θα πρέπει να κυμαίνεται από 26 έως 35 ημέρες. Η αναπαραγωγική λειτουργία επιβεβαιώνεται με υπερηχογράφημα και εξετάσεις ορμονών. Εάν ο ασθενής έχει ορμονικές ασθένειες, τότε η διαδικασία δεν εκτελείται. Επίσης, αντενδείκνυται η τεχνητή σύλληψη σε φυσικό κύκλο για γυναίκες μετά την ηλικία των 35 ετών και για ασθενείς με ανωορρηξιακούς κύκλους.

Η δυνατότητα διενέργειας της διαδικασίας εξωσωματικής γονιμοποίησης στην ΕΚ παρέχεται υπό τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

• η ηλικία του ασθενούς δεν υπερβαίνει τα 35 έτη.
• η αιτία της υπογονιμότητας είναι η απουσία ή η απόφραξη των σαλπίγγων.
• υπάρχει ένας ανδρικός παράγοντας υπογονιμότητας.
• δεν είναι δυνατή η χρήση διεγερτικών φαρμάκων (για ογκολογία, ασθένειες των επινεφριδίων, αιμορραγικές διαταραχές).
• αποτυχία του πρωτοκόλλου με διέγερση.
• ανεπαρκής ανταπόκριση των γονάδων στη διέγερση.

Για κάθε πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης, οι ενδείξεις και οι πιθανοί περιορισμοί εξετάζονται ξεχωριστά. Ο αναπαραγωγολόγος τα συγκρίνει μεταξύ τους και αποφασίζει ποια μέθοδος τεχνητής γονιμοποίησης θα είναι η πιο επιτυχημένη στη συγκεκριμένη περίπτωση.

Υπέρ και κατά

Η εξωσωματική γονιμοποίηση στον φυσικό κύκλο, όπως πολλά προγράμματα της τυπικής διαδικασίας εξωσωματικής γονιμοποίησης, έχει τους οπαδούς της στους ασθενείς.

Το πρώτο πράγμα που αρέσει στις γυναίκες είναι ο ελάχιστος κίνδυνος επιπλοκών από το αναπαραγωγικό σύστημα. Εάν αξιολογήσουμε τη διαδικασία συνολικά, λαμβάνοντας υπόψη την εργασία των ωοθηκών, τις συνέπειες, τους κινδύνους και την επιτυχία, τότε μπορούμε να βρούμε πολλά πλεονεκτήματα αυτής της τεχνικής.

• Μέγιστη φυσικότητα. Το φυσικό πρωτόκολλο δεν χρησιμοποιεί ορμονικά φάρμακα για την τόνωση της ωορρηξίας. Αυτό επιτρέπει στα αναπαραγωγικά όργανα να αισθάνονται όσο το δυνατόν πιο άνετα και δεν δημιουργεί έντονο ψυχολογικό φορτίο.
• Αποδοτικότητα. Κλινικές δοκιμές έχουν δείξει ότι το αυγό που προκύπτει έχει καλύτερα χαρακτηριστικά. Μετά τη γονιμοποίηση, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να αποκτήσετε ένα υγιές έμβρυο, το οποίο θα είναι πιο βιώσιμο από ότι στην περίπτωση της διέγερσης.
• Καμία αρνητική επίδραση στα όργανα. Το ορμονικό στρες μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τη λειτουργία των νεφρών και της καρδιάς και επίσης δεν περνά απαρατήρητο από το συκώτι. Σε περίπτωση απουσίας διέγερσης των ωοθηκών, αυτοί οι παράγοντες αποκλείονται. Αυτό που είναι πολύ σημαντικό, στον φυσικό κύκλο δεν μπορεί να υπάρξει αποτυχία του πρωτοκόλλου λόγω της ανάπτυξης του συνδρόμου υπερδιέγερσης.
• Δεν υπάρχει κίνδυνος πολύδυμης εγκυμοσύνης. Με τη γονιμοποίηση και τη μεταφορά πολλών ωαρίων ταυτόχρονα, το φορτίο στο σώμα αυξάνεται, με αποτέλεσμα να συμβεί αποβολή. Κατά τη φύτευση ενός μόνο εμβρύου, η πιθανότητα παθολογίας θα είναι μικρότερη.
• Εξάλειψη προβλημάτων με την ανάγκη αποθήκευσης εμβρύων. Εάν δεν πραγματοποιηθεί διέγερση, ωριμάζει μόνο ένα ωάριο και το ζευγάρι δεν χρειάζεται να κάνει κρυοσυντήρηση. Συχνά, οι θρησκευτικές αντιλήψεις δεν επιτρέπουν στους συζύγους να αρνηθούν τα «έξτρα» έμβρυα.
• Πολιτική τιμών. Το κόστος της εξωσωματικής γονιμοποίησης στον φυσικό κύκλο είναι περίπου μιάμιση φορά χαμηλότερο από ό,τι κατά την εκτέλεση διέγερσης.

Η διενέργεια της διαδικασίας της εξωσωματικής γονιμοποίησης χωρίς διέγερση της υπερωορρηξίας έχει επίσης αρνητικές πλευρές. Όλες οι διεργασίες που συμβαίνουν στο σώμα μιας γυναίκας ρυθμίζονται από το δικό τους ορμονικό υπόβαθρο. Είναι πέρα ​​από τον έλεγχο των γιατρών γονιμότητας.

Εάν κάτι πάει στραβά κατά τη διάρκεια του σχηματισμού του ωοθυλακίου, τότε δεν θα είναι δυνατό να διορθωθεί η κατάσταση. Υπάρχουν περιπτώσεις που ένας άδειος σάκος ωρίμασε ή το αυγό ήταν ανεπαρκούς ποιότητας. Επίσης, το ωοθυλάκιο μπορεί να συσσωρεύεται μέχρι τη στιγμή της παρακέντησης. Υπάρχει κίνδυνος το προκύπτον μεμονωμένο έμβρυο να πεθάνει για κάποιο λόγο ή να μην ριζώσει μετά την αναφύτευση.

Η ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς μπορεί να έχει σοβαρό αντίκτυπο στη λειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος. Είναι αδύνατο να αποκλειστεί η ανωορρηξία στο φυσικό πρωτόκολλο, ακόμη και με τακτική ωρίμανση ωαρίων σε προηγούμενους κύκλους.

Επομένως, η αποτελεσματικότητα της εξωσωματικής γονιμοποίησης στην ΕΚ είναι σημαντικά χαμηλότερη από την αποτελεσματικότητα άλλων πρωτοκόλλων.

«Κατά τη χρήση του EC, η δυνατότητα επιλογής εμβρύων αποκλείεται, επιπλέον, το κύτταρο που προκύπτει μπορεί να είναι ακατάλληλο για περαιτέρω χρήση», λέει. - Από την άλλη, το κόστος του πρωτοκόλλου είναι χαμηλότερο, δεν υπάρχουν αρνητικές συνέπειες από την ορμονική διέγερση. Επίσης, το πρωτόκολλο στην ΕΚ χρησιμοποιείται για τις χειρουργημένες ωοθήκες, ο παράγοντας ηλικία - όταν η πιθανότητα να πάρει περισσότερα ωάρια είναι πολύ χαμηλή. Αυτό το πρωτόκολλο μπορεί να χρησιμοποιηθεί quantum satis, δηλ. όσες φορές χρειαστεί. Φυσικά, η δειγματοληψία ωαρίων γίνεται και με ενδοφλέβια αναισθησία. Σε κάθε περίπτωση η επιλογή του πρωτοκόλλου γίνεται από τον αναπαραγωγικό ειδικό.

Προετοιμασία για εξωσωματική γονιμοποίηση στο EC

Η εξωσωματική γονιμοποίηση στον φυσικό κύκλο περιλαμβάνει πιο ενδελεχή προετοιμασία από ότι στα παραδοσιακά πρωτόκολλα. Το γεγονός είναι ότι κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης, οι ορμόνες δεν λαμβάνονται και αυτό δημιουργεί την ανάγκη για το σώμα να λειτουργεί όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματικά. Το καθήκον του ορμονικού υποβάθρου είναι μια σαφής ρύθμιση της εργασίας των σεξουαλικών αδένων και του βλεννογόνου στρώματος της μήτρας. Οι κύριες συστάσεις προς τον ασθενή είναι να συμμορφώνονται με τους ακόλουθους κανόνες:

• σταματήστε το κάπνισμα, συμπεριλαμβανομένων ηλεκτρονικών τσιγάρων, ναργιλέδων και ελαχιστοποιήστε επίσης το παθητικό κάπνισμα.
• εξαιρέστε το αλκοόλ, συμπεριλαμβανομένων των ποτών χαμηλής περιεκτικότητας σε αλκοόλ·
• δεν εκτίθεται σε ακτινοβολία και ακτίνες Χ.
• ομαλοποίηση της σωματικής δραστηριότητας (μειώστε όταν κάνετε βαριά αθλήματα και αυξήστε τον με καθιστικό τρόπο ζωής).
• εξάλειψη αγχωτικών καταστάσεων.
• να ελεγχθούν για λοιμώξεις και, εάν εντοπιστούν, να υποβληθούν σε προκαταρκτική θεραπεία.

Το προπαρασκευαστικό στάδιο περιλαμβάνει οργανική και εργαστηριακή διάγνωση: υπερηχογράφημα, κολποσκόπηση, ωοθυλακιομέτρηση, ορμονική έρευνα.

Βήματα πρωτοκόλλου

Κατά τη διεξαγωγή εξωσωματικής γονιμοποίησης σε φυσικό κύκλο, το σχήμα πρωτοκόλλου μπορεί να διαφέρει ανάλογα με το πρόγραμμα στο οποίο εκτελείται η διαδικασία:

• τυπικό πρόγραμμα (παρατήρηση, παρακέντηση, γονιμοποίηση, μεταφορά).
• πρόγραμμα χωρίς μεταφορά (παρατήρηση, παρακέντηση).
• με σπέρμα δότη (παρατήρηση, παρακέντηση, γονιμοποίηση με υλικό δότη, μεταφορά).
• με σπέρμα δότη χωρίς μεταφορά (παρατήρηση, παρακέντηση, γονιμοποίηση με υλικό δότη, υαλοποίηση).
• πρόγραμμα με ICSI (παρατήρηση, παρακέντηση, ενδοκυτταροπλασματική ένεση, μεταφορά).
• κρυοπρωτόκολλο (παρατήρηση, κρυομεταφορά).

Στο αρχικό στάδιο οποιουδήποτε προγράμματος, η ωρίμανση των ωοθυλακίων παρακολουθείται με χρήση υπερήχων. Λίγο καιρό πριν έρθει η στιγμή της ωορρηξίας, πραγματοποιείται παρακέντηση και αρχικά πραγματοποιείται ένεση ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης (hCG) για να σχηματιστεί σωστά το ωχρό σωμάτιο. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε με ακρίβεια τον χρόνο "ετοιμότητας" του ωαρίου, καθώς η έγκαιρη επιλογή δεν θα επιτρέψει την τεχνητή γονιμοποίηση. Η ωρίμανση των ωαρίων παρακολουθείται κατά μέσο όρο μία φορά κάθε 2-3 ημέρες.

Ο χρόνος παρακέντησης ορίζεται για κάθε ασθενή ξεχωριστά, αφού η διάρκεια της πρώτης φάσης του κύκλου στις γυναίκες είναι διαφορετική. Αφού το ωάριο απελευθερωθεί από το ωοθυλάκιο, γονιμοποιείται. Αυτή η διαδικασία μπορεί να εκτελεστεί με τυπικό τρόπο ή με ICSI, γεγονός που θα αυξήσει το κόστος χειραγώγησης κατά 10-20 χιλιάδες ρούβλια. Εάν το πρόγραμμα προβλέπει τη μεταφορά παγωμένης βλαστοκύστης, τότε η παρακέντηση δεν πραγματοποιείται.

Το έμβρυο μεταφέρεται στη μήτρα 3-5 ημέρες μετά την παρακέντηση. Μετά από αυτό, η γυναίκα παραμένει στην κλινική υπό την υποχρεωτική επίβλεψη γιατρών για άλλες 2 ώρες. Εάν αισθάνεται καλά, μπορεί να πάει σπίτι την ίδια μέρα, ακολουθώντας μεμονωμένες συστάσεις. Μετά την εμβρυομεταφορά σε φυσικό κύκλο, είναι απαραίτητο:

• αποκλείστε τη σεξουαλική επαφή και την έντονη σωματική άσκηση.
• μην κάνετε ζεστό μπάνιο, μην επισκέπτεστε τη σάουνα και την πισίνα.
• πίνετε πολλά υγρά και τρώτε καλά.
• εάν είναι δυνατόν, παρατηρήστε την ανάπαυση στο κρεβάτι και την ψυχολογική ανάπαυση.
• ξεκουραστείτε περισσότερο?
• λαμβάνουν συνταγογραφούμενα φάρμακα.
• από 3 ημέρες μετά τη μεταφορά, περπατήστε στον καθαρό αέρα.

7-10 ημέρες μετά τη διαδικασία, συνιστάται να κάνετε ένα τεστ εγκυμοσύνης στο σπίτι. Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, κάντε υπερηχογράφημα σε 2-3 εβδομάδες για να επιβεβαιώσετε την εμφύτευση του εμβρύου στην κοιλότητα της μήτρας.

Αποτελεσματικότητα πρωτοκόλλου

Η σύλληψη ενός παιδιού με εξωσωματική γονιμοποίηση με φυσικό πρωτόκολλο είναι δυνατή μόνο εάν η γυναίκα είναι υγιής. Με ασθένειες όπως η ενδομητρίωση, η ενδομητρίτιδα, τα ινομυώματα της μήτρας και άλλες, η αποτελεσματικότητα της διαδικασίας θα τείνει στο μηδέν.

Παρά το γεγονός ότι το πρόγραμμα στον φυσικό κύκλο σάς επιτρέπει να αποκτήσετε πιο βιώσιμα έμβρυα από ό,τι στο διεγερμένο, οι πιθανότητες επιτυχούς σύλληψης για αυτό παραμένουν ελάχιστες.

Οι πιθανότητες να αποκτήσετε ένα ποιοτικό αυγό στην ΕΚ είναι μόνο 7%. Αυτό σημαίνει ότι από τις 100 γυναίκες που έχουν μπει στο πρωτόκολλο της φυσικής εξωσωματικής γονιμοποίησης, μόνο οι 7 θα μπορούν να παράγουν γενετικά κατάλληλο υλικό. Οι υπόλοιποι ασθενείς στερούνται τη δυνατότητα εμβρυομεταφοράς. Και οι πιθανότητες σύλληψης παιδιού μετά την εμβρυομεταφορά είναι μόνο 16%. Δηλαδή, από τις 100 γυναίκες που έχουν εμφυτευτεί έμβρυο, θα μείνουν έγκυες και σύντομα θα νιώσουν τα πρώτα σημάδια μιας νέας κατάστασης, μόνο 16 τυχερές.

Οι λόγοι για την αποτυχία της εξωσωματικής γονιμοποίησης στον φυσικό κύκλο οφείλονται στις ακόλουθες συνθήκες:

• φυσιολογικά χαρακτηριστικά της διαδικασίας γονιμοποίησης (εξάλλου, ακόμη και σε εντελώς υγιείς συντρόφους, η πιθανότητα φυσικής σύλληψης δεν υπερβαίνει το 80%).
• γενετική ακαταλληλότητα του εμβρύου που προκύπτει (το ζευγάρι θέλει να γεννήσει ένα υγιές παιδί κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης, επομένως τα κύτταρα με αφόδευση δεν προορίζονται για μεταφορά).
• Η πρόωρη ωορρηξία εμφανίζεται σε 10-15 ασθενείς στους 100 (μη προγραμματισμένη απελευθέρωση ωαρίων λόγω κακού εξοπλισμού του ιατρικού κέντρου, αμέλειας του ασθενούς ή αυθόρμητης αύξησης της LH).

Σε περίπτωση πρόωρης απελευθέρωσης του ωαρίου από την ωοθήκη, το πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης αναγνωρίζεται ως ολοκληρωμένο νωρίτερα. Η πιθανότητα εγκυμοσύνης σε αυτόν τον κύκλο μέσω τεχνολογιών υποβοηθούμενης αναπαραγωγής εξαφανίζεται. Η σύλληψη γίνεται δυνατή μόνο φυσικά ή στο επόμενο πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Όταν ένα παντρεμένο ζευγάρι αποφασίζει για τεχνητή σύλληψη, θέλει τις ξοδευμένες δυνάμεις, τα νεύρα και τα χρήματα για να δικαιολογηθούν.

Πρώτα από όλα, οι μελλοντικοί γονείς ανησυχούν για την ασφάλεια του κοριτσιού και του παιδιού κατά τη διάρκεια του προγράμματος εξωσωματικής γονιμοποίησης. Επομένως, οι περισσότερες οικογένειες, αν το επιτρέπει η κατάσταση της υγείας της μητέρας, επιλέγουν την εξωσωματική γονιμοποίηση σε φυσικό κύκλο, που θεωρείται ο ασφαλέστερος και ταχύτερος.

Ποια είναι η διαφορά του από άλλους τύπους διαδικασιών και σε ποιον συνταγογραφείται; Διαβάζουμε στο άρθρο.

Hτι είναι η εξωσωματική γονιμοποίηση σε έναν φυσικό κύκλο

Η εξωσωματική γονιμοποίηση με φυσικό τρόπο είναι μια μέθοδος εργαστηριακής γονιμοποίησης, η οποία συνταγογραφείται κατά την περίοδο της φυσικής ωορρηξίας. Με αυτήν την παραλλαγή σύλληψης, δεν χρησιμοποιείται πρόσθετη διέγερση με τη βοήθεια ορμονικών παρασκευασμάτων. Η ιατρική παρέμβαση πραγματοποιείται μόνο στο στάδιο της εξωσωματικής γονιμοποίησης του ωαρίου, μετά την οποία όλη η ευθύνη ανήκει στο σώμα της γυναίκας. Μόνο από αυτήν εξαρτάται αν το έμβρυο μπορεί να ριζώσει και να αναπτυχθεί πλήρως στο σώμα της μητέρας.

Το τυπικό πρωτόκολλο περιλαμβάνει τη χορήγηση μεγάλων ποσοτήτων γοναδοτροπικών διεγερτικών στη γυναίκα για να βοηθήσει στην παραγωγή του απαιτούμενου αριθμού ωαρίων. Αλλά αυτή η έκδοση του προγράμματος έχει υψηλούς κινδύνους για την υγεία του ασθενούς στο μέλλον. Ως εκ τούτου, οι μελλοντικοί γονείς δίνουν τις περισσότερες φορές την προτίμησή τους στη γονιμοποίηση στον φυσικό κύκλο.

Με την επιλογή της φυσικής χημικής σύλληψης, ελαχιστοποιείται το φορτίο στο σώμα. Δηλαδή, η πιθανότητα βλάβης στην υγεία είναι ελάχιστη. Επιπλέον, με αυτή τη μέθοδο εξωσωματικής γονιμοποίησης, υπάρχει η επιλογή να μην λαμβάνονται καθόλου ορμονικά φάρμακα. Αυτή η μέθοδος σύλληψης συνιστάται για γυναίκες άνω των 40 ετών που δεν αντιμετωπίζουν προβλήματα υγείας, αλλά δεν μπορούν να συλλάβουν παιδιά με φυσικό τρόπο. Η προετοιμασία για το πρόγραμμα δεν διαφέρει από την προετοιμασία για το τυπικό πρωτόκολλο.

Το φυσικό πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης OMS είναι ένας τύπος τεχνητής σύλληψης κατά την οποία τα κύτταρα γονιμοποιούνται in vitro σε φυσικό περιβάλλον. Σε αυτή την περίπτωση, μην χρησιμοποιείτε ορμονικούς παράγοντες που διεγείρουν την παραγωγή ωαρίων.

Οι γιατροί βοηθούν τη μέλλουσα μητέρα μόνο στο στάδιο της σύλληψης και όλες οι άλλες διεργασίες πριν και μετά από αυτή τη δράση συμβαίνουν ανεξάρτητα στο γυναικείο σώμα. Επομένως, η επιτυχία της διαδικασίας εξαρτάται άμεσα από την ευημερία και την υγεία της μέλλουσας μητέρας.

Κύριες διαφορές από την κλασική διαδικασία

Το τυπικό πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης περιλαμβάνει την υποχρεωτική λήψη ορμονικών παραγόντων που διεγείρουν τις ωοθήκες.

Από την αρχή του εμμηνορροϊκού κύκλου, το κορίτσι αρχίζει να παίρνει ειδικά φάρμακα υπό την επίβλεψη ειδικού. Αυτό είναι απαραίτητο προκειμένου το αυγό να αυξηθεί όσο το δυνατόν περισσότερο σε μέγεθος. Μετά από αυτό, όταν αρχίζει η έμμηνος ρύση (την 4-5η ημέρα), οι γιατροί αφαιρούν το ώριμο ωάριο και το γονιμοποιούν. Με αυτή τη μέθοδο σύλληψης, αυξάνεται η πιθανότητα να μείνει έγκυος.

Όταν ο απαιτούμενος αριθμός ωαρίων ωριμάσει με τη βοήθεια διέγερσης, οι βοηθοί εργαστηρίου καταφέρνουν να απομονώσουν αρκετά καλά έμβρυα μετά τη γονιμοποίηση. Και αυτό σημαίνει ότι όταν φυτεύονται στη μήτρα, η πιθανότητα να μείνετε έγκυος αυξάνεται σημαντικά. Επιπλέον, οι γιατροί υπολογίζουν εκ των προτέρων την ημέρα της ωορρηξίας του ασθενούς, οπότε η ημέρα για την παρακέντηση καθορίζεται εκ των προτέρων.

Πώς γίνεται η διέγερση πριν από τη γονιμοποίηση;

Περνάει από διάφορα στάδια:

1. Στην πρώτη διάγνωση, οι γιατροί αξιολογούν τη γονιμότητα του κοριτσιού και επιλέγουν ποιο πρωτόκολλο είναι κατάλληλο για αυτήν (κοντό, μακρύ ή εξαιρετικά μακρύ). Μετά από αυτό, συνταγογραφείται μια πορεία φαρμάκων για την τόνωση των ωοθηκών.
2. Εκτός από τις ορμόνες, στον ασθενή συνταγογραφούνται επίσης αγωνιστές υποδοχέων, οι οποίοι συμβάλλουν στην ενεργό εργασία των αναπαραγωγικών οργάνων. Τις περισσότερες φορές χρειάζεται να λαμβάνονται από τη 2η έως την 5η ημέρα της έναρξης της εμμήνου ρύσεως.
3. Εάν είναι απαραίτητο, χορηγείται σε μια γυναίκα ένεση hCG κατά την περίοδο της ωορρηξίας.
4. Μετά την επιτυχή ωορρηξία, πραγματοποιείται παρακέντηση - η αφαίρεση ώριμων ωαρίων από τις ωοθήκες.

Λόγω του μεγάλου αριθμού φαρμάκων και της τεχνητής διέγερσης των αναπαραγωγικών οργάνων μετά την εγκυμοσύνη, το κορίτσι μπορεί να αναπτύξει επιπλοκές. Επομένως, αυτή η μέθοδος θεωρείται συχνά λιγότερο ασφαλής από τη δεύτερη επιλογή.

Εκτός από την τυπική διαδικασία, η μέλλουσα μητέρα μπορεί να λάβει εξωσωματική γονιμοποίηση σε φυσικό κύκλο. Ποιά είναι η διαφορά? Η κύρια διαφορά είναι ότι με αυτή τη μέθοδο σύλληψης, οι ωοθήκες δεν διεγείρονται με συνθετικά φάρμακα.

Όλες οι διαδικασίες γίνονται από μόνες τους. Δηλαδή, το ωάριο αναπτύσσεται χωρίς πρόσθετη βοήθεια. Αυτός είναι ένας πιο ήπιος τρόπος εργαστηριακής σύλληψης. Η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου δεν είναι πάντα θετική, υπάρχουν και αρνητικά αποτελέσματα, αλλά λόγω της ασφάλειάς της, η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί περισσότερες από 10 φορές.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Πριν επιλέξει μία ή άλλη μέθοδο χημικής σύλληψης, ο αναπαραγωγολόγος πρέπει να εξηγήσει στους μελλοντικούς γονείς ποια είναι τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της διαδικασίας. Επιπλέον, είναι υποχρεωμένος να μιλήσει για τις πιθανές συνέπειες και επιπλοκές κατά την περίοδο της γέννησης του μωρού και την περίοδο μετά τον τοκετό.

Τα κύρια πλεονεκτήματα της μεθόδου εξωσωματικής γονιμοποίησης στον φυσικό κύκλο περιλαμβάνουν:

• τα αναπαραγωγικά όργανα δεν υπόκεινται σε τεχνητή διέγερση και έντονη έκθεση σε ορμόνες.
• ο κίνδυνος ανάπτυξης συνδρόμου υπερδιέγερσης των ωοθηκών είναι ελάχιστος.
• σε περίπτωση ανεπιτυχούς δοκιμής, μπορεί να πραγματοποιηθεί ένα δεύτερο γεγονός, καθώς όλα συμβαίνουν φυσικά και δεν επηρεάζουν αρνητικά το σώμα.
• μετά από μια τέτοια γονιμοποίηση, το κορίτσι μπορεί να επιλέξει φυσικό τοκετό (με τυπική εξωσωματική γονιμοποίηση, συνήθως συνταγογραφείται μόνο καισαρική τομή).
• η πιθανότητα γονιμοποίησης δύο καρποφόρων αυγών ταυτόχρονα είναι ελάχιστη, καθώς λαμβάνεται μόνο ένα έμβρυο κατά τη φύτευση.
• δεν χρειάζεται να αποφασιστεί εάν τα υπόλοιπα έμβρυα και ωάρια πρέπει να υποβληθούν σε κρυοσυντήρηση.
• ο ασθενής δεν βιώνει σχεδόν καθόλου πόνο, φόβο και άγχος σε σύγκριση με την τυπική διαδικασία.
• υψηλός κίνδυνος επιτυχούς επαναφύτευσης, καθώς το ενδομήτριο του πλακούντα είναι καλύτερης ποιότητας, επειδή δεν υποβλήθηκε σε πρόσθετη διέγερση.
• η τιμή του προγράμματος είναι πολύ χαμηλότερη, καθώς η ιατρική παρέμβαση είναι ελάχιστη και δεν υπάρχει ανάγκη χρήσης ειδικών φαρμάκων (το κόστος σε διάφορες κλινικές μπορεί να ποικίλλει σημαντικά, επομένως πρέπει να προσδιορίσετε πόσο κοστίζει).

Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

1. Το αν το έμβρυο μπορεί να αναπτυχθεί στην κοιλότητα της μήτρας και αν θα συμβεί η ίδια η σύλληψη εξαρτάται μόνο από τον επαγγελματισμό του αναπαραγωγικού ειδικού. Μόνο ένας ειδικός είναι σε θέση να πραγματοποιήσει σωστή ανάλυση της υγείας του κοριτσιού, να επιλέξει τη σωστή ημέρα ωορρηξίας για παρακέντηση.
2. Εάν το ωοθυλάκιο κατά την περίοδο της εμμήνου ρύσεως δεν αυξήθηκε ανεξάρτητα στο επιθυμητό μέγεθος, τότε η διαδικασία διακόπτεται μέχρι την επόμενη ωορρηξία.
3. Λόγω της πρόωρης απελευθέρωσης της ωχρινοτρόπου ορμόνης, το ωοθυλάκιο μπορεί να σκάσει ακόμη και πριν από την παρακέντηση.
4. Εάν το ωάριο είναι κατεστραμμένο, τότε ο γιατρός δεν θα μπορεί να βοηθήσει.
5. Εάν ένα κορίτσι έχει μόνο έναν γαμετή, τότε ο εμβρυολόγος δεν θα μπορέσει να το γονιμοποιήσει ποιοτικά.
6. Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος βλάβης στα εσωτερικά αναπαραγωγικά όργανα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Οι στατιστικές δείχνουν ότι το ποσοστό γεννήσεων με τον φυσικό κύκλο είναι πολύ μικρότερο από το συνηθισμένο πρωτόκολλο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι με αυτή τη μέθοδο θεραπείας δεν υπάρχει συνθετική διέγερση των ωοθηκών.

Επομένως, οι πιθανότητες σύλληψης παιδιού είναι μικρότερες από ό,τι με ένα μακρύ ή σύντομο πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης. Επιπλέον, σημαντικό ρόλο παίζουν: η ηλικία, η ποιότητα του σπέρματος ενός άνδρα, η δραστηριότητα των αναπαραγωγικών οργάνων, η υγεία των γονέων, η γενετική και ο επαγγελματισμός του γιατρού.

Όταν επιλέγει μια μέθοδο σύλληψης ενός μωρού, η ίδια η γυναίκα πρέπει να αποφασίσει ποια μέθοδος θεραπείας της ταιριάζει καλύτερα. Και είναι έτοιμη να ξαναπεράσει τη διαδικασία αν αποτύχει η πρώτη. Σε κάθε περίπτωση, ένα τέτοιο πρωτόκολλο χρησιμοποιείται επανειλημμένα - συνήθως μέχρι το κορίτσι να μείνει έγκυος.

Ποιος μπορεί να βασιστεί στην εξωσωματική γονιμοποίηση σε φυσικούς κύκλους

Αυτή η διαδικασία εμφανίζεται στους ασθενείς:

• των οποίων η ηλικία είναι 24–40 ετών·
• με ασθένειες του ήπατος και/ή των νεφρών, του καρδιαγγειακού συστήματος και του παγκρέατος.
• με ανώμαλη δομή των σαλπίγγων.
• που έχουν εκ γενετής χαμηλό αριθμό ωαρίων.
• των οποίων τα αναπαραγωγικά όργανα λειτουργούν ενεργά.
• με κανονικό και πλήρες έμμηνο κύκλο (27-34 ημέρες).
• όταν η ορμονοθεραπεία αντενδείκνυται.

Πώς γίνεται η εξωσωματική γονιμοποίηση σε φυσικό κύκλο

Ένα τέτοιο πρωτόκολλο εκτελείται σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:

1. Διάγνωση του ρυθμού σχηματισμού και ανάπτυξης του ωοθυλακίου (από 8-9 ημέρες εμμήνου ρύσεως).
2. Καθορισμός της περιόδου μέγιστης παραγωγής LH (ωχρινοτρόπος ορμόνης) - το κορίτσι κάνει εξετάσεις ούρων και υποβάλλεται σε υπερηχογράφημα, που βοηθά στον προσδιορισμό της ημέρας της παρακέντησης.
3. Πραγματοποίηση παρακέντησης.
4. Λήψη δείγματος σπέρματος.
5. Βασική διαδικασία εξωσωματικής γονιμοποίησης ή ICSI.
6. Παρατήρηση εργαστηριακής ανάπτυξης του εμβρύου.
7. γονιμοποίηση στη μήτρα την 3η-4η ημέρα ανάπτυξης του εμβρύου.
8. Παρατήρηση της μελλοντικής μητέρας, εάν είναι απαραίτητο, βοηθητική φαρμακευτική θεραπεία.

Πώς να συμπεριφέρεστε μετά τη διαδικασία

Μετά την εμφύτευση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου στη μήτρα, το κορίτσι πρέπει να ξαπλώσει για 1,5-2 ώρες. Συνιστάται να μην μετακινηθείτε και να μην κυλήσετε στη μία πλευρά.

• για 10-14 ημέρες για να παρατηρήσετε σταθερή ανάπαυση στο κρεβάτι.
• ελέγξτε τη θερμοκρασία (εάν έχει αυξηθεί απότομα, καλέστε έναν γιατρό).
• προστατεύστε τον εαυτό σας από το σωματικό και συναισθηματικό στρες.
• προσαρμόστε τη διατροφή σας (η διατροφή πρέπει να είναι ισορροπημένη, γεμάτη βιταμίνες και μικροστοιχεία).
• ξεκινήστε να τηρείτε την καθημερινή ρουτίνα (τρώτε 4-5 φορές την ημέρα, κοιμάστε αρκετά, ξεκουραστείτε).
• να απέχουν προσωρινά από σεξουαλική δραστηριότητα.
• μην επισκέπτεστε λουτρά και σάουνες, λουστείτε με ζεστό νερό στο σπίτι.
• μην παίρνετε κανένα φάρμακο χωρίς τη γνώση του θεράποντος ιατρού.

Τέτοια μέτρα είναι απαραίτητα προκειμένου να ελαχιστοποιηθούν οι κίνδυνοι μιας ανεπιτυχούς εγκυμοσύνης. Μόνο ένα έμβρυο εμφυτεύεται στην κοιλότητα της μήτρας, επομένως η πιθανότητα γονιμοποίησης είναι σχετικά μικρή. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης να προστατεύσετε τον εαυτό σας από οποιοδήποτε άγχος, ενθουσιασμό, σωματικό και συναισθηματικό στρες. Μόνο με θετικό κλίμα, σωστή διατροφή και καθημερινή ρουτίνα, υπάρχουν πιθανότητες να γίνετε γονείς με τη βοήθεια της γονιμοποίησης.

Πότε δεν πρέπει να επιλέξετε ένα φυσικό πρωτόκολλο

• εάν μια γυναίκα είναι άνω των 35?
• ασθενείς με ασταθή περίοδο.
• αν ο ανδρικός παράγοντας είναι χαμηλός ακόμα και με εξωσωματική γονιμοποίηση ή ICSI?
• εάν μια γυναίκα δεν έχει φυσικά ωορρηξία.

Με τέτοιες ενδείξεις, η πιθανότητα να μείνετε έγκυος με τη βοήθεια της γονιμοποίησης είναι ελάχιστη. Επομένως, οι αναπαραγωγολόγοι δεν συνιστούν αυτό το πρωτόκολλο εάν υπάρχουν αποκλίσεις στην υγεία του ζευγαριού.

Πότε φαίνεται να κάνει εξωσωματική γονιμοποίηση στο EC, και τι είναι, το βίντεο θα πει με περισσότερες λεπτομέρειες.

συμπέρασμα

Η εξωσωματική γονιμοποίηση σε φυσικό κύκλο είναι μια ασφαλέστερη μέθοδος τεχνητής γονιμοποίησης.

Κάθε κορίτσι έχει το δικαίωμα να το επιλέξει, αν το επιτρέπει η υγεία της. Επιπλέον, μπορεί να γίνεται κάθε μήνα εάν οι προηγούμενες προσπάθειες ήταν ανεπιτυχείς.

Πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης σε φυσικό κύκλο

0 USD

Πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης σε φυσικό κύκλο

Η εξωσωματική γονιμοποίηση στον φυσικό κύκλο είναι ένας τύπος τεχνολογίας υποβοηθούμενης αναπαραγωγής. Αυτή η τεχνική αποτελείται από διάφορα στάδια, τα κορυφαία από τα οποία είναι η παρακολούθηση της ανάπτυξης των ωοθυλακίων με υπερήχους, η δειγματοληψία ωαρίων σε φυσικό, δηλαδή μη διεγερμένο έμμηνο κύκλο, ένα εμβρυολογικό στάδιο και η μεταφορά εμβρύου στην κοιλότητα της μήτρας. Σε αντίθεση με το τυπικό πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης, δεν απαιτούνται φάρμακα για την τόνωση της λειτουργίας των ωοθηκών (διέγερση υπερωορρηξίας).

Στάδια του προγράμματος εξωσωματικής γονιμοποίησης στον φυσικό κύκλο

Η ανάπτυξη του ωοθυλακίου και η ωρίμανση του ωαρίου συμβαίνει σε απολύτως φυσικές συνθήκες, στο σώμα μιας γυναίκας. Είναι απαραίτητη η προσεκτική υπερηχογραφική παρακολούθηση της ανάπτυξης των ωοθυλακίων και μπορεί να χρειαστεί να μετρηθούν ορισμένες ορμονικές παράμετροι με λήψη αίματος από μια φλέβα. Για να ληφθεί ένα ώριμο ωάριο, 36 ώρες πριν από τη συλλογή του, γίνεται ενδομυϊκή ένεση ενός σκευάσματος χοριακής γοναδοτροπίνης (hCG).

Η ωοληψία πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια μιας διακολπικής παρακέντησης των ωοθηκών. Είναι δυνατή η διενέργεια αυτής της χειρουργικής επέμβασης με βραχυχρόνια ενδοφλέβια αναισθησία ή χωρίς αναισθησία (η επιλογή της μεθόδου αναισθησίας συμφωνείται πάντα με τον ασθενή).

Περαιτέρω, την ημέρα της αναμενόμενης ωορρηξίας, με τη βοήθεια διακολπικής παρακέντησης της ωοθήκης, λαμβάνεται ένα ωάριο, το οποίο γονιμοποιείται ήδη in vitro. Για τη γονιμοποίηση είναι δυνατή η χρήση βιολογικού υλικού συζύγου/συντρόφου ή δότη. Περαιτέρω, το προκύπτον έμβρυο καλλιεργείται στο στάδιο της βλαστοκύστης (εντός 5 ημερών) και μεταφέρεται στην κοιλότητα της μήτρας της γυναίκας υπό συνθήκες εντελώς ίδιες με το τυπικό πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Η δομή του προγράμματος εξωσωματικής γονιμοποίησης στον φυσικό κύκλο

• διαβούλευση, εξέταση, εξέταση υπερήχων στην αρχή του εμμηνορροϊκού κύκλου
• Υπερηχογραφική παρακολούθηση της ανάπτυξης των ωοθυλακίων
• διακολπική παρακέντηση ωοθυλακίων χωρίς αναισθησία / υπό γενική αναισθησία (βραχυχρόνια ενδοφλέβια αναισθησία)
• παραμονή στον θάλαμο προσωρινής παραμονής έως 2 ώρες
• εμβρυολογικό στάδιο
• μεταφορά εμβρύου στη μήτρα και διαχείριση στην περίοδο μετά τη μεταφορά

Σε ποιον εμφανίζεται το πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης στον φυσικό κύκλο

• Γυναίκες διαφορετικών ηλικιακών ομάδων (το πρόγραμμα είναι επίσης δυνατό για γυναίκες κάτω των 37 ετών και για γυναίκες όψιμης αναπαραγωγικής ηλικίας άνω των 37 ετών) με ωορρηξικούς εμμηνορροϊκούς κύκλους (έμμηνος κύκλος με επιβεβαιωμένη ωορρηξία)
• Οι δείκτες των επιπέδων της ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης (FSH) τη 2η-4η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου είναι λιγότεροι από 15-18 mIU / ml, η οιστραδιόλη είναι πάνω από 75 pmol / l
• Σαλπιγγικοί και ανδρικοί παράγοντες υπογονιμότητας
• Ζευγάρια που θέλουν να αποφύγουν πρόσθετο κόστος για φάρμακα διέγερσης ωοθηκών (που χρησιμοποιούνται πάντα ως μέρος των τυπικών προγραμμάτων εξωσωματικής γονιμοποίησης)
• Γυναίκες που, σύμφωνα με τους ειδικούς, δεν συνιστώνται ή αντενδείκνυνται για ορμονική διέγερση της υπερωορρηξίας (ασθενείς με καρκίνο, γυναίκες με υψηλό κίνδυνο θρομβοεμβολικών επιπλοκών κ.λπ.)
• Ζευγάρια που θέλουν να αποφύγουν το επιπλέον κόστος της κρυοσυντήρησης εμβρύου. Με τη λήψη 1 εμβρύου καλής ποιότητας, κατάλληλου για μεταφορά στην κοιλότητα της μήτρας, δεν χρειάζεται να «παγώσουν» τα υπόλοιπα έμβρυα. Αυτό το πρόβλημα αντιμετωπίζουν ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία στο πλαίσιο του τυπικού προγράμματος εξωσωματικής γονιμοποίησης, κατά το οποίο λαμβάνονται περισσότερα από 1 ωοκύτταρο και στο μέλλον, μετά την καλλιέργεια, μπορεί συχνά να υπάρχουν έμβρυα κατάλληλα για κρυοσυντήρηση.
• Το πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης φυσικού κύκλου είναι κατάλληλο για ασθενείς που, για ηθικούς λόγους, δεν θέλουν να επιλέξουν (επιλέξουν) το καλύτερο έμβρυο από όλα τα ληφθέντα έμβρυα κατάλληλα για μεταφορά (η επιλεκτική μεταφορά ενός εμβρύου είναι βασική σε ένα τυπικό πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης).

Το πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης φυσικού κύκλου μπορεί να χρησιμεύσει ως εναλλακτική λύση για γυναίκες με ιστορικό ανεπιτυχών τυπικών προσπαθειών εξωσωματικής γονιμοποίησης (ελλείψει ανταπόκρισης των ωοθηκών στη διέγερση των ωοθηκών, ωοκύτταρα κακής ποιότητας, μειωμένη ωοθηκική εφεδρεία).

Με έντονη μείωση του αποθέματος των ωοθηκών (εκτιμάται βάσει του επιπέδου της ορμόνης αντι-Müllerian, της FSH και των επιπέδων οιστραδιόλης, καθώς και του αριθμού των ωοθυλακίων του άντρου που παρατηρούνται κατά τη διάρκεια του διακολπικού υπερήχου), παρέχεται στο ζευγάρι/σύντροφος η δυνατότητα χρήσης ωοκύτταρα δότη (πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης σε φυσικό κύκλο χρησιμοποιώντας ωάρια δότη).

Οφέλη του προγράμματος εξωσωματικής γονιμοποίησης στον φυσικό κύκλο

Η εξωσωματική γονιμοποίηση σε φυσικό κύκλο είναι μια από τις ασφαλέστερες μεθόδους που εξασφαλίζει ελάχιστη χρήση φαρμάκων. Εκτός από τον περιορισμό του φορτίου φαρμάκων, υπάρχει επίσης μείωση του οικονομικού κόστους, λαμβάνοντας υπόψη το υψηλό κόστος των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την τόνωση της υπερωορρηξίας ως μέρος των τυπικών προγραμμάτων εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης σε φυσικό κύκλο

Δεδομένης της έλλειψης διέγερσης της λειτουργίας των ωοθηκών κατά τη διάρκεια του προγράμματος εξωσωματικής γονιμοποίησης στον φυσικό κύκλο και ως αποτέλεσμα της μεταφοράς μόνο ενός εμβρύου, ο κίνδυνος πολύδυμης εγκυμοσύνης είναι ελάχιστος και η πιθανότητα εμφάνισης συνδρόμου υπερδιέγερσης των ωοθηκών μειώνεται σημαντικά.

Υπάρχει ένας αριθμός μελετών που έχουν δείξει ότι η ποιότητα των εμβρύων που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια τυπικών προγραμμάτων εξωσωματικής γονιμοποίησης με τη χορήγηση φαρμάκων για την τόνωση της λειτουργίας των ωοθηκών είναι κατώτερη σε χαρακτηριστικά από τα έμβρυα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια προγραμμάτων εξωσωματικής γονιμοποίησης στον φυσικό κύκλο. Η βιβλιογραφία περιγράφει την αρνητική επίδραση των φαρμακευτικών προϊόντων (συνταγογραφούμενων γοναδοτροπινών) στην ποιότητα των ωαρίων, καθώς και τις δεκτικές ιδιότητες του ενδομητρίου (χαρακτηριστικά του ενδομητρίου απαραίτητα για την επιτυχή εμφύτευση).

Εάν κατά τη διάρκεια του προγράμματος εξωσωματικής γονιμοποίησης στον φυσικό κύκλο δεν είναι δυνατή η απόκτηση ωοκυττάρου υψηλής ποιότητας ή κατά την καλλιέργεια λαμβάνεται έμβρυο μη ικανοποιητικής ποιότητας, το αντίστοιχο μέρος του ήδη πληρωμένου προγράμματος επιστρέφεται στον ασθενή. Το κόστος του προγράμματος εξωσωματικής γονιμοποίησης στον φυσικό κύκλο είναι χαμηλότερο από το τυπικό πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Σημαντικό πλεονέκτημα του προγράμματος εξωσωματικής γονιμοποίησης στον φυσικό κύκλο είναι η δυνατότητα εφαρμογής του σε αρκετούς διαδοχικούς εμμηνορροϊκούς κύκλους.

Μειονεκτήματα του προγράμματος εξωσωματικής γονιμοποίησης στον φυσικό κύκλο

Σε ορισμένες γυναίκες (10-15%), κατά την υπερηχογραφική παρακολούθηση πριν από το στάδιο της διακολπικής παρακέντησης, μπορεί να καταγραφεί πρόωρη ωορρηξία. Είναι επίσης δυνατό να ληφθεί ένα ωάριο που δεν έχει φτάσει σε επαρκή ωριμότητα ή απουσία του στο υγρό που αναρροφάται από το ωοθυλάκιο. Ωστόσο, στους περισσότερους ασθενείς, όταν εκτελείται διακολπική παρακέντηση, είναι δυνατή η λήψη ωαρίου.

Κατά τη γονιμοποίηση του προκύπτοντος ωαρίου, δεν είναι πάντα δυνατό να αποκτήσετε ένα έμβρυο καλής ποιότητας. Ορισμένα από τα έμβρυα που λαμβάνονται σε προγράμματα εξωσωματικής γονιμοποίησης στον φυσικό κύκλο δεν συνεχίζουν την ανάπτυξή τους υπό συνθήκες τεχνητής καλλιέργειας in vitro και δεν είναι κατάλληλα για μεταφορά στην κοιλότητα της μήτρας.

Επομένως, γενικά, η αποτελεσματικότητα του προγράμματος εξωσωματικής γονιμοποίησης στον φυσικό κύκλο δεν είναι υψηλή, είναι 10-20%.

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις για τη διεξαγωγή ενός προγράμματος εξωσωματικής γονιμοποίησης στον φυσικό κύκλο δεν διαφέρουν από τις απαιτήσεις για τα τυπικά προγράμματα εξωσωματικής γονιμοποίησης. Η παρουσία / απουσία αντενδείξεων για το πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης στον φυσικό κύκλο μπορεί να εκτιμηθεί από αναπαραγωγολόγο, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτείτε σχετικούς ειδικούς (γενικό ενδοκρινολόγο, ογκολόγο, μαστολόγο, νευρολόγο, αιματολόγο κ.λπ.).

Η λίστα των εξετάσεων πριν από το πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης συμπίπτει με τη λίστα των εξετάσεων που απαιτούνται για το τυπικό πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Η επιλογή της βέλτιστης τακτικής για τη διαχείριση ενός παντρεμένου/συντρόφου ζευγαριού και η δυνατότητα διεξαγωγής προγράμματος εξωσωματικής γονιμοποίησης στον φυσικό κύκλο συζητείται με αναπαραγωγολόγο. Είναι επίσης δυνατή η διενέργεια προγράμματος εξωσωματικής γονιμοποίησης σε φυσικό κύκλο με ελάχιστη διέγερση και τα λεγόμενα πρωτόκολλα mini-IVF στο τμήμα.

FSBI «Εθνικό Ιατρικό Ερευνητικό Κέντρο Μαιευτικής, Γυναικολογίας και Περινατολογίας με το όνομα Ak. V.I. Kulakov" του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας Έχετε μια μοναδική ευκαιρία να λάβετε ΕΙΝΑΙ ΔΩΡΕΑΝΔιαδικασία εξωσωματικής γονιμοποίησης