YO APROBÉ
diputado jefe del principal
departamento epidemiológico
Ministerio de Salud de la URSS
G.G.Onishchenko
de fecha 18/04/89 N 15-6/12
1. Disposiciones generales
1.1. Estas Directrices regulan la organización e implementación de medidas de desinfección para infecciones intestinales agudas (IAE) de etiología bacteriana: salmonelosis, shigelosis, yersiniosis (pseudotuberculosis y yersiniosis intestinal), escherichiosis y otras infecciones intestinales, excepto fiebre tifoidea y paratifoidea, medidas de desinfección para las cuales están regulados por orden del Ministerio de Salud de la URSS de fecha 02/03/89 N 139 "Sobre medidas para reducir la incidencia de fiebre tifoidea y paratifoidea en la población del país".
1.2. Estas Directrices se han elaborado teniendo en cuenta las siguientes características epidemiológicas de las infecciones mencionadas anteriormente: los patógenos se liberan al medio ambiente con los excrementos humanos; la duración de su supervivencia en objetos ambientales es significativa y depende de la temperatura, la humedad, la masividad de la infección, la presencia de contaminación biológica y su resistencia a los agentes físicos y químicos; La importancia del contacto y la transmisión doméstica de la infección sigue siendo significativa en las principales vías (alimentos y agua).
1.3. Teniendo en cuenta la resistencia de los patógenos a factores ambientales y agentes desinfectantes, las medidas de desinfección recomendadas se unifican para dos grupos de infecciones: 1) salmonelosis y yersiniosis intestinal; 2) shigelosis, escherichiosis y pseudotuberculosis.
1.4. En caso de infecciones intestinales agudas, se realiza una desinfección final y preventiva continua.
2. Desinfección de rutina
2.1. La desinfección actual se lleva a cabo en el entorno del paciente en el foco y en las instituciones médicas.
2.2. La desinfección actual en caso de brote de un paciente con infecciones respiratorias agudas es organizada por una institución médica desde el momento en que se identifica al paciente infeccioso hasta su hospitalización o recuperación y es realizada por los familiares del paciente o por el propio paciente, y es monitoreada selectivamente por empleados de estaciones sanitario-epidemiológicas (SES) o estaciones de desinfección (DS).
2.3. El médico (paramédico), que ha identificado a un paciente con enfermedades intestinales, decide su hospitalización en un hospital. Antes de la hospitalización del paciente o en el caso de tratarlo en casa, prescribe el tratamiento y organiza la desinfección continua, instruyendo a uno de los familiares sobre las reglas de higiene personal del paciente y las medidas para prevenir el contagio de otros, lo cual se toma en cuenta. en la tarjeta de consulta externa.
2.4. Al organizar una desinfección continua, se presta atención a:
- aislamiento del paciente, si es posible, con máxima limitación de contacto con otros miembros de la familia;
- proporcionarle ropa de cama individual, toalla, vajilla, recipiente para el alta y artículos de cuidado;
- garantizar la recogida y el almacenamiento por separado de la ropa sucia antes del lavado;
- uso paciente de artículos de fácil manejo para las necesidades cotidianas;
- mantener la limpieza de los locales, especialmente en las zonas comunes;
- presencia de moscas con vistas a medidas posteriores de desinfestación;
- desinfección sistemática de secreciones de pacientes y restos de comida;
- mantenimiento de sanitarios exteriores y pozos negros.
2.5. Al realizar la desinfección actual, la población utiliza los métodos más sencillos de desinfección (hervido, limpieza húmeda, etc.).
2.6. Si se identifica o se sospecha que un paciente padece enfermedades intestinales agudas en hospitales somáticos, departamentos para niños pequeños y recién nacidos, debe ser aislado inmediatamente en una sala separada o en una sala de aislamiento, donde se lleva a cabo una desinfección continua, antes de ser trasladado a un hospital de enfermedades infecciosas. .
2.7. En los departamentos de enfermedades infecciosas de los hospitales, el personal lleva a cabo una desinfección continua de acuerdo con las recomendaciones de la orden del Ministerio de Salud de la URSS del 08.04.83 N 916.
3. Desinfección final
3.1. La desinfección final la realizan las estaciones de desinfección, los departamentos de desinfección del SES, así como la población en el domicilio.
3.2. La desinfección final no se realiza después de la recuperación de un paciente con infección respiratoria aguda tratado en casa, así como después de transcurrido el período de incubación desde el momento de la identificación y aislamiento del paciente.
3.3. Desinfección final realizada por estaciones de desinfección y departamentos de desinfección del SES.
3.3.1. La desinfección final se realiza en:
- hogares, viviendas comunales con malas condiciones sanitarias, hacinados, en presencia de focalidad familiar, con disentería y otras infecciones intestinales agudas;
- hogares donde hay niños pequeños (hasta dos años), con salmonelosis y yersiniosis intestinal, según la conclusión de un médico, paramédico de un centro de salud o solicitud de un epidemiólogo;
- albergues y hoteles;
- guarderías infantiles bien equipadas, incl. instituciones especializadas, internados en caso de enfermedades grupales (dos o más casos);
- instituciones infantiles mal equipadas para cada caso;
- escuelas cuando ocurren enfermedades grupales (5 o más casos);
- establecimientos de atención sanitaria, únicamente según la opinión de un epidemiólogo;
- en unidades de restauración de grupos organizados, establecimientos de restauración pública, cuyos productos provocaron una incidencia grupal (5 o más casos) de salmonelosis, yersiniosis intestinal y pseudotuberculosis.
3.3.2. El equipo de desinfección realiza la desinfección final de los focos en el siguiente orden:
- antes de ingresar al foco, la puerta de entrada se riega por ambos lados con un control remoto hidráulico, luego se desinfecta el “camino” de paso a la habitación donde se encontraba el paciente (portador de bacterias), luego de lo cual el líder del equipo determina la cantidad de trabajo a realizar, preparar una solución desinfectante de la concentración requerida para desinfectar locales y objetos individuales;
- si hay moscas en los focos, primero, con las ventanas y puertas cerradas, se destruyen con insecticidas (Tabla 2);
- después de la desinsectación, abra la ventana (ventana), comience a desinfectar, en primer lugar, los objetos más peligrosos desde el punto de vista epidemiológico (excrementos de pacientes, ollas, ropa interior y ropa de cama, té y vajilla, restos de comida, manijas de puertas, juguetes, material de limpieza, artículos de cuidado del paciente (Tabla 1).
3.3.3. La desinfección de las cosas en cámara se realiza según indicaciones epidemiológicas. Para ello, redactan la documentación de las cosas, las meten en una bolsa y las sacan de la chimenea, después de rociar la bolsa con una solución desinfectante. Luego de lo cual comienzan a desinfectar todos los locales y muebles; Se tratan zonas comunes: baño, pasillo, aseo. Si existen instalaciones sanitarias en el patio, se desinfectan y desinfectan, luego de lo cual se desinfectan los contenedores de basura y el área del patio (en lugares de contaminación de suelo fecal), etc.
En zonas de salmonelosis y yersiniosis, se debe prestar especial atención a la desinfección de las áreas de almacenamiento, procesamiento y distribución de alimentos. En zonas de yersiniosis intestinal y pseudotuberculosis, según indicaciones epidemiológicas y conclusión de un médico desinfectante, es necesario prever medidas de desratización, principalmente en los lugares donde se almacenan y procesan productos alimenticios.
3.3.4. Al finalizar el trabajo en la chimenea, los miembros del equipo se cambian las batas, las empaquetan para su posterior desinfección de la cámara y se lavan las manos con jabón.
3.4. Desinfección final realizada por el público.
3.4.1. La desinfección final se realiza tras el aislamiento de un paciente con infecciones respiratorias agudas o si se sospecha de brotes domésticos: sanitarios, apartamentos escasamente poblados, en ausencia de focalización familiar, así como niños pequeños.
3.4.2. La desinfección final por parte de la población es organizada por el personal de la institución médica que identificó al paciente.
El médico (paramédico) que ha identificado a un paciente con ICA le instruye a él o a sus familiares sobre las reglas y medidas para advertir a los demás; deja un memorando desarrollado teniendo en cuenta las características específicas de las condiciones locales, da instrucciones a la enfermera sobre el momento de la desinfección final por parte del público y recomienda regímenes de desinfección para objetos individuales.
En la tarjeta ambulatoria del paciente, el médico local anota la fecha, el horario del diagnóstico y la organización de la desinfección por parte del público y su implementación. En el aviso de emergencia (Formulario 58), toma nota sobre las condiciones sanitarias y el contenido de la chimenea.
Si es necesario, para organizar la desinfección final, según las indicaciones del médico tratante, una enfermera ingresa al foco.
3.4.3. Para las instituciones que operan según el principio de hospitalización y desinfección simultáneas con una carga de trabajo significativa de enfermeras de distrito durante el aumento estacional de la incidencia de infecciones intestinales, la organización de la desinfección final por parte de la población la lleva a cabo una enfermera para la evacuación de pacientes infecciosos de estaciones sanitarias y epidemiológicas (estaciones de desinfección).
La grúa instruye al familiar del paciente sobre la desinfección y deja un recordatorio.
3.4.4. El familiar que realiza la desinfección se pone ropa fácilmente lavable, una bufanda, preferiblemente guantes de goma y comienza a desinfectar la habitación del paciente, luego trata las áreas comunes. La persona que realiza el tratamiento, una vez finalizado, se lava bien los guantes, se quita la bata de trabajo y la bufanda, los coloca en un recipiente (palanca) para hervir, luego se lava las manos y se ducha.
3.4.5. Al realizar la desinfección final, la población utiliza los métodos de desinfección más sencillos:
- hervir ropa de cama, platos, juguetes (dentro de los 15 minutos posteriores al momento de la ebullición);
- limpieza en húmedo de locales (pisos, alféizares de ventanas, puertas, etc.), muebles, cocinas, baños utilizando detergentes y desinfectantes domésticos o jabón-soda al 2% u otra solución limpiadora.
3.4.6. Al realizar la desinfección final en áreas de infección respiratoria aguda, la población no realiza la desinfección de la cámara.
3.4.7. El departamento de desinfección (departamento) de la estación sanitario-epidemiológica o de la estación de desinfección instruye anualmente al personal de las instituciones médicas sobre las reglas para realizar la desinfección final por parte de la población en caso de brotes de enfermedades infecciosas.
3.5. Desinfección final en instituciones médicas.
3.5.1. En los hospitales de enfermedades infecciosas, la desinfección final está regulada por orden del Ministerio de Salud de la URSS del 04/08/83 N 916 *.
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* Tras la aprobación de la Instrucción sobre régimen sanitario, antiepidémico y protección laboral del personal de los hospitales (departamentos) de enfermedades infecciosas.
3.5.2. En los hospitales somáticos, después del aislamiento de los pacientes con infecciones respiratorias agudas, la desinfección final la realiza el personal del hospital de acuerdo con los regímenes indicados en la tabla. 1.
3.5.3. Si un paciente con AEI es identificado en un ambulatorio, luego de aislar al paciente, en el consultorio (box), así como en las habitaciones donde se encontraba el paciente, la desinfección final la realiza el personal de la institución de acuerdo con los regímenes. indicado en la tabla. 1. Si en recepción se identifica un paciente infeccioso, el personal deberá cambiarse de bata y lavarse las manos dos veces con agua corriente tibia y jabón de tocador.
4. Desinfección preventiva
4.1. La desinfección preventiva se lleva a cabo para prevenir la acumulación de microorganismos patógenos y condicionalmente patógenos en los objetos ambientales, así como sus portadores (insectos, roedores, etc.), la aparición de infecciones intestinales agudas y su propagación.
4.2. La desinfección preventiva se realiza en:
- instituciones médicas, guarderías, escuelas, internados por personal;
- en establecimientos de restauración pública, así como en la producción, procesamiento de productos alimenticios y materias primas de origen animal, trabajando y utilizando estaciones de desinfección o departamentos de desinfección de SES.
4.3. En las instituciones médicas y preventivas, la implementación de medidas preventivas está regulada por Orden del Ministerio de Salud de la URSS de 23 de marzo de 1976 N 288 “Sobre la aprobación de las Instrucciones sobre el régimen sanitario y antiepidémico de los hospitales y sobre el procedimiento para la implementación por parte de los órganos e instituciones del servicio sanitario y epidemiológico de la supervisión sanitaria estatal sobre el estado sanitario de las instituciones médicas y preventivas”.
5. Medidas de desinfección en instituciones preescolares.
5.1. Luego de aislar al paciente en el grupo que atendió, se realiza la desinfección final, ver párrafo 3.3.1.
Tras la desinfección final en el grupo durante el período de cuarentena, las medidas de desinfección se llevan a cabo según los regímenes indicados en la tabla. 3.
5.2. Mientras un paciente o una persona sospechosa de sufrir infecciones respiratorias agudas se encuentra en la sala de aislamiento, se realiza una desinfección continua y, una vez que el paciente es retirado de ella, se organiza allí la desinfección final.
5.3. En ausencia de aislamiento entre grupos, el alcance de las medidas de desinfección viene determinado por el grado de contacto de los niños que visitan estos grupos.
5.4. La desinfección se realiza en ausencia de los niños al final de un turno en la guardería o durante los paseos de los niños de acuerdo con el personal de la guardería.
5.5. Al realizar la desinfección, la ropa de cama se retira de todas las camas del grupo de enfermos y se desinfecta hirviéndolas con detergentes en una habitación especialmente designada (si es posible) o sumergiéndolas en soluciones desinfectantes. La ropa de cama del paciente se desinfecta en un recipiente aparte.
La ropa de cama de la cama del paciente y de las camas adyacentes se desinfecta en una cámara de desinfección. Cuando se almacena ropa de cama junta, esta última se envía para su procesamiento en cámara. Si hay fundas de colchones, se desinfectan. En este caso, los colchones no se envían a procesamiento en cámara, sino que se limpian mecánicamente con un cepillo o aspiradora, además de sacudirlos, etc.
Al desinfectar objetos, utilice los desinfectantes y métodos indicados en la Tabla. 1 y 3.
Si hay moscas en las instituciones infantiles, la desinsectación se realiza antes de la desinfección (Tabla 2).
5.6. La desinfección final en las instituciones infantiles suburbanas (instituciones infantiles que salen de la ciudad durante el verano, campamentos de pioneros, etc.) la llevan a cabo los departamentos de desinfección de las estaciones sanitarias y epidemiológicas locales.
5.7. La responsabilidad de organizar y realizar la desinfección final continua en las instituciones preescolares recae en la administración y el personal médico de la institución.
6. Medidas de desinfección en las escuelas
6.1. En casos aislados de infecciones intestinales agudas, la desinfección final la realiza el personal del colegio.
Si se producen enfermedades grupales (5 o más casos), la desinfección final la realizan equipos de desinfección.
6.2. Están sujetas a desinfección obligatoria las siguientes áreas: el buffet, el comedor y las instalaciones sanitarias. Siguiendo la dirección del epidemiólogo, la lista de objetos se puede ampliar.
6.3. La responsabilidad de organizar y realizar la desinfección actual, final y preventiva en las escuelas recae en la administración escolar y el personal médico.
7. Control de calidad de las medidas de desinfección.
7.1. El control de calidad de la desinfección se lleva a cabo: métodos visuales y de laboratorio (bacteriológicos y químicos) de acuerdo con la orden del Ministerio de Salud de la URSS del 17 de enero de 1979 N 60 "Sobre medidas para fortalecer y desarrollar aún más el negocio de la desinfección".
7.2. Los focos de infecciones intestinales ubicados en apartamentos comunales insalubres y abarrotados, dormitorios, focos donde viven niños menores de dos años, así como focos según las indicaciones de un epidemiólogo, están sujetos a control obligatorio por parte del personal médico. Al visitar el foco, la enfermera controla la corrección de la desinfección actual realizada por la población.
7.3. No se realiza control de calidad bacteriológico de la desinfección final realizada por el público.
7.4. Durante el control bacteriológico, el lavado se realiza desde un área de al menos 200-300 cm cuadrados en 2-3 áreas adyacentes del objeto inspeccionado. Al tomar muestras de juguetes, platos, etc. Los hisopos se realizan desde la superficie de todo el objeto.
7.5. Método acelerado (de una etapa) de control de calidad bacteriológica de la desinfección.
Este método rápido que utiliza medio Heifetz se basa en la capacidad de contar E. coli en cultivos solo cambiando el color del medio sin aislar un cultivo puro e identificarlo. El medio de Heifetz permite obtener el resultado final entre 18 y 24 horas después de la inoculación de los hisopos. En casos dudosos, utilice el método de estudio de hisopos en tres etapas.
Composición del medio Heifetz: 10 g de peptona, 5 g de manitol, 5 g de sal de mesa, 1 litro de agua del grifo; después de hervir, ajuste el pH de la solución entre 7,4 y 7,6 y luego agregue indicadores: 1 ml de una solución alcohólica de ácido rosólico al 5% y 2,5 ml de una solución acuosa de azul de metileno al 0,1%. Al pH indicado, el color del medio es rojo violeta. Un color rojo sin tinte púrpura indica que el medio es muy alcalino y debe desecharse.
Al realizar lavados después de la desinfección con preparaciones que contienen cloro, se añaden 10 g de hiposulfito a la receta propuesta. Elaboración de indicadores:
a) Se colocan 0,5 g de ácido rosólico en polvo en un frasco pequeño con tapa esmerilada y se llena con 10 ml de alcohol;
después de 24 horas el indicador está listo. La solución es válida por 1 mes;
b) Se vierten 0,1 g de azul de metileno en 100 ml de agua destilada y se calienta hasta ebullición; El período de validez de la solución es ilimitado.
El medio preparado se esteriliza hirviéndolo o calentándolo en un baño de agua hirviendo durante 5 minutos.
El medio se vierte en tubos de ensayo (8-10 ml), se calienta una vez con vapor corriente durante 20-30 minutos.
Los tubos de ensayo inoculados se colocan en un termostato a 37 °C durante 18 horas. Después del tiempo especificado, los resultados se tienen en cuenta en función de los cambios en el color del medio. Si el medio es verde y presenta abundante turbidez característica, se registra el crecimiento de E. coli.
7.6. Método estándar (de tres etapas) para estudiar hisopos. Para el control bacteriano de la eficacia de la desinfección en focos de infecciones intestinales, se utilizan los medios nutritivos de Eickman o Heifetz. Este último medio proporciona una mayor inoculabilidad de E. coli en lavados que el medio de Eikman.
Los cultivos en el medio de Eikman se mantienen en un termostato a una temperatura de 43 °C, en el medio de Heifetz, a 37 °C durante 18 horas. Al día siguiente, a partir de los tubos de ensayo en los que hay turbidez, se utiliza un asa de platino para inocularlos en medio Endo en placas de Petri. Para obtener colonias aisladas, se sumerge un asa con el material recolectado en el borde de una placa de Petri en el espesor del agar, luego se retira el asa y se realizan una serie de pasadas en el mismo lugar. Después de esto, se aplican trazos a la superficie restante del medio Endo.
Las placas de Petri sembradas se colocan en un termostato a 37 °C durante un día. Si no hay crecimiento de colonias en medio Endo, el estudio termina aquí. Si hay una colonia presente, se hace un frotis de la mitad de la colonia y se tiñe con tinción de Gram. La otra mitad de la colonia se inocula mediante inyección en una columna semilíquida con glucosa. Dado que el criterio habitual (brillo metálico en medio Endo) no es suficiente para reconocer E. coli, se realiza un frotis y una inoculación en medio Hiss semilíquido con glucosa no sólo a partir de una colonia con un brillo metálico característico, sino también de colonias rojas y Colonias incoloras.
Los tubos de ensayo inoculados con glucosa se colocan en un termostato a 43 °C durante 2-3 horas. El resultado final se obtiene en presencia de formación de ácido y gas en una columna semilíquida con glucosa y bacilos gramnegativos típicos durante la microscopía de frotis.
7.7. Evaluación de los resultados de estudios de muestras de la superficie de objetos desinfectados y de ropa de cama.
Una evaluación satisfactoria de la desinfección es la ausencia de crecimiento de E. coli en todas las muestras analizadas.
Evaluación insatisfactoria: si se detecta E. coli en al menos uno de ellos.
Tabla 1. Métodos y medios para desinfectar objetos durante la desinfección actual y final.
tabla 1
Un objeto | Forma | Instalaciones | nombre de la infección |
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salmonelosis, | disentería, |
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Tiempo | Norma | Tiempo | Norma |
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Asignaciones | Quedarse dormido | Polvo de blanquear, | 150 gramos/kg | 150 gramos/kg |
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Orina, opo- | Quedarse dormido | Polvo de blanquear | 5 g/l | 5 g/l |
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Platos elaborados con | Sumergible | solución al 1% | ||||||||||||
Los platos del paciente (té, | Hirviendo Inmersión en solución desinfectante. | Solución de bicarbonato de sodio al 2% Solución de cloramina al 0,5% | 30 | 2 litros por persona 2 litros por persona -"- 2 litros por persona | 30 | 2 litros por vajilla -"- |
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________________ * Desde el momento de la ebullición. |
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Los platos del paciente (té, | Hirviendo Sumergible | Solución al 2% de bicarbonato de sodio. | 15* | 2 litros por vajilla -"- | 15* | -"- 2 litros por vajilla |
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________________ * Desde el momento de la ebullición. |
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Sobras | Hirviendo Quedarse dormido | Polvo de blanquear | 200 gramos/kg | 200 gramos/kg |
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________________ * Desde el momento de la ebullición. |
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Instalaciones, | En la actualidad Al cerrar | solución al 0,5% solución al 1% 0,5% clarificado Solución de sulfoclorantina al 0,1%. Solución de peróxido de hidrógeno al 3% con 0,5% | 60 | -"- -"- 300 ml/m2 200 ml/m2 | 60 | 200 ml/m2. metro 300 ml/m2. metro |
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________________ * Desde el momento de la ebullición. |
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Lino sin marcas visibles. | Hirviendo Remojo- | Solución de refresco al 2% o solución de cualquier detergente. | - | -"- 4 litros/kg | 30 | 4 litros/kg -"- |
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________________ * Desde el momento de la ebullición. |
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Ropa de cama contaminada con excreción. | Hirviendo Remojo- | solución de refresco al 2% | 90 | 4 litros/kg -"- | 60 | 4 litros/kg -"- |
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________________ ** Productos de electrólisis de solución de cloruro de sodio (utilizados para la desinfección continua en establecimientos de salud). |
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Hirviendo | solución de refresco al 2% 0,25% aligerado Solución de clorcinina al 0,5% | 60 | Inmersión completa Inmersión completa | 30 | Inmersión total o |
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________________ ** Productos de electrólisis de solución de cloruro de sodio (utilizados para la desinfección continua en establecimientos de salud). |
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Sabanas | Obezzara- | Vapor-aire a una temperatura de 80- | 60 kg/m2 | Superficie del suelo de la cámara de 60 kg/m2 |
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Paño, | Obezzara- | vapor-formalino- | Superficie del suelo de la cámara de 30 kg/m2 |
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Enjuague el agua después de lavar al paciente, después de lavar los platos. | Quedarse dormido después- | Cal blanqueadora o cal blanqueadora resistente al calor, | ||||||||||||
Ordenado | Doble anti- Limpiar con un trapo sobre el que se aplica un detergente. | Desinfectantes utilizados para desinfectar locales Dichlor-1, Belka, Blesk-2, Sanita, PCHD Desus y otros | 60 | 500 ml/m2 | 60 | 500 ml/m2 |
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________________ ****Durante la desinfección final, irrigar dos veces o limpiar con un trapo con solución desinfectante a intervalos de 15 minutos. |
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Incendio Llénelo con una de las soluciones desinfectantes. | Solución clarificada de lejía o cal blanqueadora resistente al calor al 10% Solución de NGK al 5% Leche blanqueadora al 20% | 120 | En proporción a | 120 | En proporción a |
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Aseos exteriores, pozos negros y contenedores de basura | Regar con una de las soluciones desinfectantes. | Solución al 10% de cal blanqueadora o cal blanqueadora | 500 ml/m2 | 500 ml/m2 |
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Tabla 2. Medidas para combatir las moscas.
Tabla 2
Nombre | Medios y métodos para controlar las moscas. |
Combatiente: a) destrucción b) destrucción c) destrucción | Uso de emulsiones acuosas de larvicidas: 0,2% troleno; 1% de karbofos, 0,5% de DDVF, diafos, dicresilo; 1% polvo de difocarb. La superficie de los desechos se vierte (cubre) uniformemente a razón de 2 a 5 litros por 1 m2 con un espesor de capa de desechos de hasta 0,5 m. La tasa de consumo de polvo es de 300 g/m2. La frecuencia de los tratamientos es una vez cada 5-10 días. Uso de productos químicos: soluciones acuosas de clorofos al 2-3%, papel insecticida, cebos de clorofos al 1% o una mezcla de una solución acuosa al 0,5% con carbonato de amonio seco al 0,5% con sustancias que atraen moscas (residuos de azúcar); cebo Riapan-M y Alfacid, latas de aerosol diseñadas para matar insectos voladores. Uso de medios mecánicos: cintas adhesivas, trampas para moscas. Usando una mezcla de clorofos acuoso al 2% con una emulsión acuosa al 0,2% de DDVF (10:1); DDVF en emulsión acuosa al 0,5%; cebo a partir de una solución acuosa de clorofos al 1% con carbonato de amonio seco al 0,5% con la adición de sustancias que atraen moscas ( desperdicios de pescado o carne). |
Cuadro 3. Régimen sanitario y de desinfección en instituciones infantiles durante la cuarentena
Tabla 3
Nombre del objeto | Método y tiempo de desinfección. |
Espátulas (metálicas) Termómetros (máximo) Platos libres de residuos de comida. Sobras de comida Trapos para lavar platos y mesas. Mesas de comedor juguetes vestido de cama Limpieza Equipo de limpieza: Descargar Dependencias | Después de un solo uso, hervir durante 15 minutos desde el momento de la ebullición. Guarde las espátulas limpias y usadas en recipientes marcados y separados. Desinfectar por inmersión completa en solución de cloramina al 2% u otra solución indicada en la Tabla 1 para desinfección de juguetes con una exposición de 5 minutos. Consulte la tabla 1. No limpie los platos lavados, séquelos sobre rejillas. Ver tabla 1. Después de cada retirada de residuos de alimentos, el recipiente se lava (al menos tres veces al día) con agua y detergentes desinfectantes. Después de lavar los platos, lavar, luego hervir durante 15 minutos desde el momento de hervir, secar y guardar secos en un recipiente cerrado y etiquetado, o después del lavado, conservar en una solución de cloramina al 1%, una solución clarificada de lejía o hipoclorito de calcio. - 60 minutos. Cambie la solución después de cada uso del trapo. Después de la desinfección, enjuague con agua corriente, seque y almacene en un recipiente cerrado y etiquetado. Consulte la tabla 1. Después de la desinfección, enjuague la solución desinfectante con agua caliente y seque la superficie. Ver Tabla 1. Limpiar dos veces con un cepillo empapado en una solución de cloramina al 1% y ventilar después de una hora. Ver tabla 1. Si la situación epidemiológica es complicada realizar limpieza húmeda utilizando alguna de las soluciones indicadas en la Tabla 1. Si la situación epidemiológica se complica, desinfectar según los regímenes indicados en la Tabla 1. Ver Tabla 1. Ver Tabla 1. Platos de alta. Lave los asientos del inodoro con agua tibia y jabón. Lavar los baños con kvacha. Trate las superficies con una solución de lejía al 10% y cúbralas con lejía seca una vez a la semana (a razón de 1 kg por 1 m2). Lave las superficies interiores del inodoro del jardín y las manijas de las puertas diariamente usando cloramina al 1% o soluciones de lejía clarificada al 1%. Las kvachas usadas se sumergen en una solución al 0,5% de lejía clarificada o hipoclorito de calcio durante 30 minutos. Guarde la kvacha limpia y usada en recipientes marcados separados. Tener al menos 6 kvacha por grupo. Cambie la solución desinfectante después de la entrega organizada de los niños. |
Nota.
prohibido:
- tratar las ollas con una solución desinfectante en presencia de niños;
- almacenar kvacha para lavar cacerolas y retretes fuera del armario de servicios públicos;
- desinfectar la ropa de cama en las salas de grupos;
- colocar el recipiente para desinfectar la vajilla sobre una mesa, un taburete o una silla para niños;
- almacenar frascos de soluciones desinfectantes para trapos en lugares accesibles a los niños.
Las directrices están destinadas al personal médico de estaciones sanitario-epidemiológicas y de desinfección, instituciones terapéuticas y profilácticas y preescolares, grupos organizados (escuelas, etc.).
Se aprueba el Instructivo para la organización y realización de la desinfección contra la disentería. Ministerio de Salud de la URSS 09.09.71 N 934-71.
El texto del documento se verifica según:
"Jefe de enfermería"
N°6, 2001
Desinfección- se trata de la desinfección de agentes ambientales de agentes patógenos que aseguran la transmisión de agentes de enfermedades infecciosas.
En la práctica se distingue entre desinfección focal y preventiva. La desinfección focal se lleva a cabo en focos de infección cerca de la cama del paciente (en casa, en el hospital) - "desinfección actual" (se desinfectan las secreciones del paciente, su ropa interior, cosas cercanas a él, un recipiente, platos), así como en en casa después de la hospitalización o muerte del paciente, en el hospital después de su alta: "desinfección final" (desinfección de un apartamento, dormitorio, habitación de hospital, colchones, almohadas, mantas).
La desinfección rutinaria en el departamento de enfermedades infecciosas es la actividad principal en el régimen hospitalario. Es de particular importancia para las infecciones intestinales y otras infecciones bacterianas. La desinfección actual la llevan a cabo trabajadores del hospital, enfermeras y enfermeros. La jefa de enfermería, el jefe del departamento y el médico jefe del hospital son responsables de la organización y ejecución de alta calidad de la desinfección actual. La desinfección final la llevan a cabo desinfectadores especialmente capacitados bajo la guía de epidemiólogos, epidemiólogos asistentes, desinfectantes de estaciones de desinfección y estaciones sanitarias y epidemiológicas. Durante la desinfección actual se desinfectan la orina y las heces del paciente, los platos para la comida y los excrementos, la ropa de cama, los artículos de cuidado del paciente, los restos de comida, la habitación del paciente, el baño y el mobiliario. La higiene personal del paciente y de quienes lo cuidan es de gran importancia. El alta del paciente se desinfecta en el baño, cuñas y orinales. Después de la desinfección y el drenaje de las secreciones, los recipientes y ollas se desinfectan en recipientes especiales con tapas bien cerradas y luego se lavan. Las salas, pasillos y locales se limpian diariamente en húmedo utilizando detergentes y desinfectantes. El material de limpieza de salas, pasillos y aseos se desinfecta por separado. La ropa de los pacientes se recoge en bolsas o contenedores metálicos con tapa, se almacena en una sala especial y, después de la desinfección, se envía a la lavandería. Después del alta, la cama del paciente se desinfecta en una cámara de desinfección. Después de comer, los platos se recogen en una mesa separada, se limpian de restos de comida, se desinfectan y se lavan. Los restos de comida se recogen en un recipiente especial con tapa y se desinfectan llenándolo con una solución desinfectante. Después de cada uso se desinfecta una mesa para platos sucios, esponjas y cepillos. La desinfección del transporte sanitario requiere una atención especial. La desinfección de los vehículos después del ingreso de un paciente infeccioso al hospital la realiza el personal del departamento de recepción. La desinfección comienza con el tratamiento de las manijas externas de la puerta de la cabina, luego se riega el piso, techo, camilla, paredes y nuevamente el piso. El riego se puede realizar mediante un mando a distancia hidráulico o se puede sustituir limpiando las superficies dos veces con un trapo empapado en una solución desinfectante. Se utilizan cloramina al 1%, Lysol al 3%, DTSGC al 0,5%. Para las infecciones por aerosoles, uno de los métodos eficaces es la irradiación ultravioleta de las habitaciones y salas donde se encuentran los pacientes. El personal médico de dichos departamentos debe usar respiradores de gasa.
Durante la desinfección final, se procesan los mismos artículos en el brote que durante la desinfección actual. Sin embargo, los desinfectantes químicos se utilizan más ampliamente. Además, a menudo se lleva a cabo la desinfección en cámara de las cosas. El plazo para la desinfección final debe ser lo más breve posible (no más de 12 horas en zonas rurales). La desinfección final comienza con el riego de la puerta de la habitación del paciente y del suelo. Luego desinfectan los platos, la ropa interior, las excreciones, las ollas del paciente, seleccionan los elementos para la desinfección de la cámara y los meten en bolsas. Para infecciones por aerosoles, regar todas las paredes de la habitación hasta el techo; para infecciones intestinales, rociar las paredes alrededor de la cama hasta una altura de 2 metros. Las superficies pintadas con pintura al óleo después del tratamiento con un control remoto hidráulico se limpian con un trapo empapado en una solución desinfectante. Los objetos pulidos y las pinturas se limpian mecánicamente con un paño seco. Después de desinfectar paredes y muebles, se vuelve a irrigar a fondo el suelo. Además de la habitación del paciente, se tratan el pasillo, el baño, el aseo y la cocina. Si se detectan moscas o piojos en el apartamento, también se realiza una desinfestación. La desinfección de la cámara está sujeta a no sólo las pertenencias del paciente, sino también las de las personas que estuvieron en contacto con el enfermo (ropa de abrigo, almohada, colchón, manta).
Desinfección preventiva se lleva a cabo de manera constante, independientemente de la presencia de enfermedades infecciosas, su objetivo es prevenir la aparición y propagación, acumulación de patógenos de enfermedades infecciosas o sus portadores. Para ello, se desinfecta sistemáticamente el agua potable y las aguas residuales, se pasteuriza la leche, se desinfecta el suero animal y se eliminan mosquitos, garrapatas y roedores. La desinfección preventiva se utiliza ampliamente en la práctica agrícola, las industrias alimentaria y láctea y en la producción de vacunas y sueros.
Todos los métodos de desinfección, según su naturaleza, se dividen en 3 grupos:
1. Físico.
2. Químico.
3. Biológico.
El efecto de los métodos de desinfección física se basa en la destrucción o eliminación mecánica de patógenos patógenos de la superficie de los objetos, desinfección mediante la acción de una serie de factores físicos. Las técnicas mecánicas incluyen: agitación, lavado, limpieza, aspiración, ventilación, filtración de agua y aire. La acción de las altas temperaturas se utiliza para hervir ropa de cama, platos, juguetes, artículos para el cuidado de pacientes e instrumentos médicos. Puede agregar refresco o leche al agua para mejorar el efecto desinfectante. La ebullición continúa durante 15 a 30 minutos. Para freír material de vidrio e instrumentos de laboratorio y farmacéuticos se utiliza aire caliente a una temperatura de -180°C en un armario de secado. El aire caliente y seco de las cámaras de desinfección se utiliza para desinfectar ropa, batas y ropa blanca. Planchar con una plancha caliente a una temperatura de 200°C también libera la ropa de microflora e insectos. Para la desinfección de cámaras se utilizan ampliamente aire caliente húmedo y vapor de agua. Una cámara de desinfección es una instalación en la que se desinfectan y desinfectan diversos objetos y cosas mediante medios físicos, físicos y químicos. Las cámaras pueden ser de vapor o vapor-formalina, de calor seco, estacionarias y móviles. Se instalan cámaras estacionarias en estaciones de desinfección, departamentos de desinfección, hospitales y salas de inspección sanitaria. Las cámaras móviles están ubicadas en los automóviles y van directamente al foco de infección y trabajan en el campo. Un agente bactericida y esporicida eficaz es el vapor de agua saturado. Su eficacia se debe a la alta humedad y temperatura. Cuanto mayor es la presión del vapor de agua saturado, mayor es su temperatura. A presión atmosférica normal (760 mm Hg), la temperatura del vapor de agua es de 100 ° C, a una presión con una adición de 0,5 atm. - 112°C, 1 atmósfera. - 120°C, 2 atm. -132°C. Esto le permite aumentar la efectividad de la desinfección y reducir su tiempo. En los autoclaves se utilizan calor húmedo, alta temperatura y vapor de agua a presión para desinfectar y esterilizar cristalería, instrumentos, ropa blanca, apósitos y productos de caucho (120°C, 1 atmósfera, 20 min.). La incineración se utiliza para destruir objetos de escaso valor: papel, basura, excrementos, cadáveres de animales que murieron a causa de infecciones especialmente peligrosas. La combustión se realiza en hornos especiales, fosas o al fuego. Pasteurización: calentar un líquido, incluidos los productos lácteos, a 70-80°C durante 30 minutos. En este caso, la mayoría de las formas vegetativas de patógenos mueren. Para destruir las formas de esporas, se utiliza pasteurización fraccionada: 2-3 veces durante 30 minutos. en un día.
La luz del sol provoca la muerte de muchos microorganismos, especialmente patógenos sensibles como la disentería, la fiebre tifoidea y el cólera. Los rayos ultravioleta se utilizan para desinfectar el aire con el fin de destruir la microflora y prevenir infecciones nosocomiales en hospitales, maternidades, laboratorios microbiológicos, quirófanos y consultorios de dentistas. Las lámparas ultravioleta tienen diferentes potencias de radiación. El efecto bactericida lo provocan rayos con una longitud de onda de 200-450 nm. Duración de la acción desde varios minutos hasta varias horas.
El ultrasonido (vibraciones acústicas con una frecuencia de 2 * 10 4 a 2 * 10 6 Hz) se utiliza para desinfectar instrumentos médicos, cristalería farmacéutica y de laboratorio.
La radiación radiactiva afecta a todo tipo de microorganismos y sus esporas. La ionización se utiliza con fines de esterilización y desinfección.
Método químico de desinfección. es el más común. Los productos químicos utilizados deben cumplir los siguientes requisitos:
1) disolver rápida y completamente en agua o mezclar bien con ella hasta obtener emulsiones estables;
2) proporcionar un efecto desinfectante en bajas concentraciones y en poco tiempo;
3) tener un efecto bactericida;
4) ser estable durante el almacenamiento.
Se utilizan diversos productos químicos: fenol, cresol, lisol, alcoholes, diversos álcalis y ácidos. Los más utilizados son los compuestos de cloruro (lejía, cloramina, hipoclorito de calcio, DTSGC, sal básica dos terciaria de hipoclorito de calcio, diclorhidantoína, diclorodimetilhidantoína, clorhexidina, clorantoína, neoclor, clorano, clorsept). Recientemente, se han utilizado ampliamente agentes de composición (Desaktin, Bacylocide, Batsilol, Sokrena, Microbak, Dezefect, Deconex, Korzolex, Dismozan, Septodor y otros), que contienen diversos compuestos químicos. Son más eficaces, no tienen olor fuerte, no irritan la piel y las mucosas, no estropean las superficies sobre las que se aplican, se utilizan en bajas concentraciones, muchos de ellos superan a la lejía y la cloramina en actividad desinfectante.
El peróxido de hidrógeno y sus preparaciones actúan sobre los microorganismos como agentes oxidantes y se utilizan para desinfectar superficies, ropa y tratar heridas. En la práctica, el peróxido de hidrógeno al 6% se utiliza ampliamente junto con detergentes (solución de detergente en polvo al 0,5%) en una proporción de 1:1 para el tratamiento previo a la esterilización de instrumentos. Las soluciones de peróxido de hidrógeno se preparan a partir de perhidrol al 33% con la adición de agua. Se puede utilizar para desinfectar equipos sanitarios, platos y artículos de cuidado: 4%, 60 min.; 3%, 30 min. - para la desinfección de ropa no contaminada con sangre.
El fármaco dezoxon-0.1 se prepara a base de ácido peracético al 5-8%. Dezoxon-0.1 se utiliza para desinfectar locales, equipos sanitarios (2%, 60 min.), vajilla, ropa de cama (2%, 30 min.) para la hepatitis viral. Dezoxon-0.1 también se utiliza para la tuberculosis y las infecciones por hongos en forma de soluciones al 0,1-0,5-0,2%, 30-60-120 minutos.
Aldehídos: formaldehído y glutaraldehído, eficaces contra bacterias, virus, hongos y esporas. El formaldehído es muy soluble en agua y tiene un olor acre. La formalina (solución acuosa de formaldehído al 40%) se utiliza para la desinfección en cámaras de vapor y formalina. Los aldehídos se incluyen como parte integral de los desinfectantes compuestos, como lisoformina-3000, desoform, descozal, descoton-forte, aerodesin-2000.
Los compuestos de amonio cuaternario (QAC) son tensioactivos solubles en agua que tienen un efecto bactericida débil. Pero debido a sus pronunciadas propiedades limpiadoras, pueden hinchar las proteínas, disolverlas y crear las condiciones para una acción más eficaz de los desinfectantes. Como agentes auxiliares se utilizan bicarbonato de sodio, jabones y diversas composiciones de detergentes sintéticos y detergentes para ropa. A partir de QAS se han creado muchos preparados compuestos: descosept AF, clinisept, descosoft, descozal, que se utilizan para la desinfección final y continua en instituciones de salud, en focos de infecciones intestinales y por gotitas de etiología bacteriana y viral. Al mismo tiempo se procesan salas de reconocimiento, quirófanos (sillas, camas, mesas de operaciones,) colchones, almohadas, camillas, baños, sanitarios.
La guanidina (clorhexidina) se utiliza en forma de soluciones acuosas o alcohólicas al 0,05% para desinfectar superficies y tratar las manos. La eficiencia se aproxima a la de los compuestos de amonio cuaternario. Incluido en lisoformina especial, gembara (1-2%), que actúa como bactericida (incluida la salmonella), fungicida e inactiva los patógenos de la hepatitis viral B, VIH/SIDA.
La clorantoína es un desinfectante compuesto con efecto limpiador. La composición del medicamento incluye dicloratina, 5,5 - dimetilhidantoína, tensioactivos, inhibidores de corrosión y detergentes alcalinos. El cloro activo en esta preparación no es inferior al 13,5%. Las propiedades desinfectantes son 5 veces mayores que las de la lejía y la cloramina. La clorantoína es un polvo de color claro que fluye libremente con un notable olor a cloro, es muy soluble en agua y tiene efectos bactericidas, antivirales y fungicidas. Las soluciones de clorantoína se utilizan para desinfectar productos médicos hechos de metales, vidrio y caucho, artículos para el cuidado de pacientes, ropa de cama, vajilla, juguetes, locales, muebles, equipos sanitarios y otros artículos. Prepare soluciones al 0,1-0,2-0,5-1-2,5-3% diluyendo la sustancia seca en agua caliente, el tiempo de exposición es de 60 a 120 minutos. La actividad de las soluciones permanece durante 24 horas. Se utiliza en instituciones médicas para la desinfección actual y final y en focos de infecciones intestinales y por gotitas, así como para la desinfección preventiva en sanatorios, empresas de la industria alimentaria, hoteles, escuelas y baños públicos.
La lejía contiene un 25% de cloro activo. En forma seca, se utiliza para desinfectar heces líquidas, orina, vómitos, restos de comida, orina, pus, esputo, para llenar inodoros, pozos negros (1 kg por 1 m2). La cal blanqueadora que contiene cloro activo no es adecuada para su uso.< 15%. Из порошка хлорной извести изготовляют хлорно-известковое молоко в виде 10-20% водной взвеси (1 кг на 10 л воды). Только что изготовленное хлорно-известковое молоко используют для побелки помещений, обеззараживания выделений больного, обработки деревянных частей туалетов и в ветеринарной практике. Осветленные растворы хлорной извести получают после фильтрации или отстаивания хлорно-известкового молока на протяжении 3 дней. Осветленные растворы 10-20% хлорной извести сохраняют не больше 5 дней в закупоренной таре темного стекла и в прохладном месте, из них изготовляют рабочие растворы (0,2,-0,5-1-3-5%) (берут соответственно 200-500-1000-3000-5000 мл 10% раствора, добавлением воды до 10 л). Их применяют для обеззараживания судов, горшков, тряпок, щеток, посуды, для дезинфекции ванн, унитазов. Допускается обработка стен, пола, предметов обстановки в жилых домах, больницах, в теплый период года в хорошо проветриваемых помещениях. Хлорная известь имеет неприятный запах, вызывает раздражение слизистых оболочек глаз и дыхательных путей, обесцвечивает ткань, вызывает коррозию металлов, поэтому шире применяется хлорамин и его растворы. Он более стойкий, хорошо растворяется в воде, не имеет тех недостатков, которые есть у хлорной извести. Растворы хлорамина можно использовать на протяжении 10-15 дней. Хлорамин применяют при кишечных и капельных инфекциях в виде 0,2-0,5-1-3% водных и активированных растворов. В 0,2-3% концентрации применяют для обеззараживания белья, посуды, игрушек, предметов ухода за больными, обстановки в очагах кишечных и капельных инфекций, в жилых и больничных помещениях, детских и школьных учреждениях, местах сосредоточения людей. При туберкулезе концентрацию хлорамина увеличивают до 5 %. Сроки хранения хлорамина >3 años. Preparación de soluciones de cloramina a partir de polvo o de una solución básica al 10% (0,2% - 2 g por 1 litro de agua; 1% - 10 g por 1 litro de agua o 200-1000 ml de una solución al 10% hasta 10 litros de agua, respectivamente).
El fenol o ácido carbólico se utiliza en forma de soluciones jabonosas fenólicas (5% fenol, 3% jabón, 92% agua) o (3% fenol, 2% jabón, 95% agua) para infecciones intestinales y difteria.
Lysol (3-10%) se utiliza para desinfectar la ropa, tratar suelos y verter sobre los cadáveres de personas y animales que murieron a causa de la peste.
La eficacia de las medidas de desinfección depende de la puntualidad y la calidad de su implementación. Se envía un mensaje sobre la necesidad de una desinfección final en el sitio a las estaciones sanitarias y epidemiológicas o de desinfección dentro de 1 hora. después de la hospitalización del paciente. La desinfección actual debe comenzar a más tardar después de 3 horas. desde el momento en que se identificó al paciente. La calidad de la desinfección se determina selectivamente mediante métodos de control visual, químico y bacteriológico. La inspección visual le permite evaluar el estado sanitario de la instalación, seleccionar el método y el alcance de la desinfección final y continua. El control químico se utiliza para comprobar la correcta preparación de las soluciones desinfectantes (concentración de la solución, su actividad). Para el control de calidad bacteriológica de la desinfección final y en curso, se toman al menos 10 hisopos de control en focos residenciales y al menos 30 hisopos en centros de salud e instituciones preescolares. El control bacteriológico en focos de infecciones intestinales se lleva a cabo identificando E. coli, y en focos de infecciones del tracto respiratorio - estafilococos, en focos de tuberculosis - estafilococos y Mycobacterium tuberculosis. La desinfección se considera satisfactoria si, después de la desinfección final, se inocula microflora en no más del 0,5% de los hisopos y, después de la actual, en no más del 3% de los hisopos. Si se inocula microflora patógena, la desinfección final se considera insatisfactoria.
PREGUNTAS PARA LA AUTOCOMPROBACIÓN:
1. ¿Cuál es la diferencia entre inmunidad artificial activa y pasiva?
2. ¿A qué edad se realiza la vacunación contra la tos ferina?
3. ¿Cuándo se realiza la revacunación contra la tuberculosis?
4. ¿Qué toxoides se utilizan para la inmunización de rutina?
5. ¿En base a qué datos se elabora el plan de vacunación?
6. ¿Cuál es la diferencia entre las vacunas de rutina y las vacunas por indicaciones epidémicas?
7. ¿Cuál es el efecto secundario de la vacuna viva contra la polio?
8. ¿A qué parte del proceso epidémico está dirigida la desinfección?
9. ¿Qué requisitos deben cumplir los desinfectantes químicos?
10. ¿Qué preparados que contienen cloro se utilizan para la desinfección de viviendas?
11. ¿Qué desinfectantes se utilizan para la desinfección en instituciones médicas?
12. ¿Qué tipos de cámaras de desinfección conoce según la naturaleza del agente bactericida activo?
Y restauración pública, estaciones, vagones, establecimientos de ocio, etc.).
Los principales objetos de la desinfección preventiva son:
- policlínicos, clínicas infantiles y otras instituciones similares (la desinfección se realiza después de las citas o entre ellas);
- instituciones preescolares para niños;
- (cines, hostales, mercados, etc.);
- empresas de la industria alimentaria (,),;
- salones de peluquería, baños, duchas, piscinas, etc.;
- empresas donde se almacenan y procesan.
La desinfección preventiva, según la naturaleza del objeto, la llevan a cabo las propias organizaciones empresariales o los centros de desinfección preventiva (departamentos de desinfección de los centros territoriales de higiene y epidemiología de Rospotrebnadzor).
Las organizaciones empresariales se dedican a la realización de medidas preventivas de desinfección en los casos en que se requiere su implementación constante y continua (pasteurización de leche y productos lácteos, gimnasios, etc.).
Las instituciones de desinfección del servicio sanitario-epidemiológico en estos casos cumplen funciones metodológicas y de control.
En algunos casos, cuando la desinfección preventiva tiene un carácter puntual o periódico, se lleva a cabo utilizando las fuerzas y medios de los centros de desinfección preventiva o departamentos de desinfección de los centros territoriales de higiene y epidemiología (desinfección de locales industriales después de reparaciones importantes, periódica, etc.).
La efectividad de la desinfección preventiva está determinada en gran medida por la mejora sanitaria y comunal del asentamiento, el estado sanitario y técnico de la instalación, la calidad de la implementación de las recomendaciones preventivas del servicio sanitario y epidemiológico en las instalaciones y el grado de participación de la población en la implementación de medidas preventivas.
Desinfección actual
Desinfección actual- realizado junto a la cama del paciente (durante el brote) en su presencia, en salas de aislamiento de centros médicos, instituciones médicas, con el objetivo de destruir los patógenos a medida que son liberados por el paciente o el portador, con el fin de prevenir la propagación de enfermedades infecciosas más allá. El brote.
Las indicaciones más comunes para la desinfección rutinaria son:
- la presencia del paciente en el brote antes de la hospitalización;
- tratamiento de un paciente infeccioso en casa hasta su recuperación;
- la presencia de un portador de bacterias en el foco hasta su completa higienización;
- la presencia de convalecientes en el brote antes de su eliminación del registro del dispensario.
La desinfección actual en los focos de enfermedades infecciosas de los apartamentos la organiza el trabajador médico que identificó al paciente infeccioso.
En algunos casos, la organización de la desinfección en curso la llevan a cabo empleados del servicio sanitario y epidemiológico, sin embargo, este enfoque se considera poco prometedor, ya que retrasa el inicio de las medidas de desinfección y está mal controlado en el futuro.
La función organizativa de un trabajador médico (normalmente un médico local) durante la desinfección en curso es explicar y enseñar al paciente (o a los cuidadores) cómo llevar a cabo la desinfección en curso.
Cabe destacar especialmente que la desinfección actual incluye dos grupos de medidas:
- Desinfección de objetos ambientales y secreciones de pacientes.
La desinfección actual en los focos epidémicos de viviendas la llevan a cabo los propios enfermos (portadores de bacterias) o las personas que los cuidan.
Las medidas sanitarias e higiénicas en la chimenea del apartamento como parte de la desinfección continua incluyen:
- aislamiento del paciente en una habitación separada o en una parte vallada de la misma ( la habitación del paciente se limpia en húmedo y se ventila 2-3 veces al día), evitando el contacto con niños, limitando el número de objetos con los que el paciente puede entrar en contacto, observando las normas de higiene personal;
- asignación de una cama separada, toallas, artículos de cuidado y utensilios para comer y beber;
- Los platos y artículos de cuidado del paciente se almacenan separados de los utensilios de los familiares;
- mantenimiento y recogida separados de la ropa sucia del paciente de la ropa sucia de los familiares;
- mantener la limpieza en las habitaciones y áreas comunes, utilizando equipos de limpieza separados para la habitación del paciente y otras habitaciones;
- en verano, se controlan sistemáticamente las moscas;
- el familiar que cuida al paciente debe llevar bata o vestido fácil de limpiar; debe haber un pañuelo en la cabeza; En áreas de infecciones por aerosoles, es necesario usar una venda de gasa de algodón. Al salir de la habitación del paciente, se debe quitar el mono, colgarlo por separado y cubrirlo con una sábana.
En caso de brotes en el hogar, es recomendable utilizar métodos de desinfección físicos y mecánicos, así como utilizar productos químicos domésticos. Al mismo tiempo, es ampliamente utilizado. refrescos, jabón, agua hirviendo y caliente, trapos limpios, lavado, planchado, aireado, etc.
Normalmente, en los brotes epidémicos residenciales, los desinfectantes químicos se utilizan únicamente para desinfectar las secreciones.
Las medidas de desinfección actuales en un hospital de enfermedades infecciosas deben llevarse a cabo durante todo el período de estancia del paciente en el hospital, desde su ingreso hasta el alta.
Después de examinar a cada paciente, las habitaciones en las que se recibe a los pacientes se desinfectan en húmedo de acuerdo con la naturaleza de la infección.
Se debe prestar especial atención a la desinfección de los objetos con los que los pacientes entraron en contacto durante la cita.
Platos, en el que los alimentos para pacientes infecciosos se transfieren desde casa, deben devolverse a los familiares sólo después de la desinfección.
Ropa de cama y otras prendas suaves lavables., utilizados por los pacientes, se recogen en tanques con tapa o bolsas humedecidas con soluciones desinfectantes y enviadas a la lavandería. En los casos en que no sea posible almacenar la ropa contaminada por separado en la lavandería, se recoge en un compartimento en una habitación aislada y se somete a desinfección húmeda antes de enviarla a la lavandería.
juguetes debe ser individual y debe desinfectarse después de su uso por un niño enfermo. Los juguetes de poco valor deben quemarse. Para desinfección descargar y los platos elaborados con ellos deberían utilizarse más en la práctica, dispositivos especiales.
Si no están disponibles en el baño del hospital, para recoger las secreciones de pacientes con infecciones intestinales es necesario utilizar recipientes galvanizados con tapa y una marca de 5, 10, 20 litros.
Después de llenar el tanque hasta cierta altura materia fecal estos últimos se desinfectan de la forma especificada y se pone a disposición un tanque de repuesto.
El personal médico que atiende a los pacientes está obligado a observar estrictamente las normas de prevención personal (lavado y desinfección a fondo de las manos después de terminar de atender al paciente, antes de distribuir alimentos, alimentar a los pacientes encamados, niños, etc.).
Es obligatorio el uso de respiradores en los departamentos de pacientes con infecciones por aerosoles. Está prohibido comer por parte del personal en las salas y pasillos.
En los hospitales de enfermedades infecciosas y en su territorio, sistemática. control de moscas, otros insectos y roedores y garantizar que las áreas hospitalarias y dependencias se mantengan en completas condiciones sanitarias.
El equipo de desinfección se entrega al foco junto con todo el equipo de desinfección en un medio de transporte destinado a la evacuación de un paciente infeccioso, si no es posible asignar un vehículo separado para estos fines.
Al llegar al foco, el desinfectante determina el lugar para colocar la ropa exterior del equipo de desinfección, se viste con ropa especial, examina el foco y descubre todas las circunstancias que determinan el alcance y contenido de las medidas de desinfección, según lo cual traza un Plan para la desinfección final.
Las principales etapas de la desinfección final en un brote epidémico son:
- según indicaciones, exterminio de moscas con ventanas, rejillas de ventilación y puertas cerradas;
- tratar la puerta de la habitación donde se encontraba el paciente y el piso de la habitación del paciente con una solución desinfectante;
- desinfección de ropa interior y de cama en una solución desinfectante o hirviendo;
- desinfección de los restos de comida del paciente mediante desinfectantes o ebullición;
- desinfección de utensilios de comida mediante solución desinfectante o ebullición;
- desinfección de secreciones y platos para secreciones utilizando una solución desinfectante o hirviendo;
- desinfección de juguetes mediante solución desinfectante o ebullición;
- recogida de elementos para la desinfección de la cámara;
- preparar paredes y objetos individuales para su desinfección;
- desinfección de cuadros, figuritas y objetos pulidos;
- , empacar ropa de trabajo, lavarse las manos.
Además de observar la secuencia anterior de acciones de desinfección, la desinfección debe comenzar desde partes más distantes de la habitación y los rincones, avanzando secuencialmente hacia la salida, después de lo cual se desinfectan los pasillos, la cocina y el baño.
Para la desinfección de la cámara, se toman elementos de focos de las siguientes enfermedades infecciosas: peste, cólera, fiebre recurrente, tifus epidémico, enfermedad de Brill, fiebre Q (forma pulmonar), ántrax, fiebres hemorrágicas virales, fiebre tifoidea, fiebre paratifoidea, tuberculosis, lepra. , difteria , enfermedades fúngicas del cabello, piel y uñas (microsporia, tricofitosis, rubrofitosis, favus), sarna.
La desinfección de la cámara debe realizarse no solo en las pertenencias del paciente, sino también en aquellas que estuvieron en contacto con él. Los artículos sujetos a desinfección en cámara se clasifican y se colocan en bolsas por separado para la desinfección con vapor-aire, vapor y vapor-formalina. Para todas las cosas enviadas a la celda, se redacta un recibo en dos copias, una de las cuales se deja a los dueños de las cosas y la segunda se envía a la celda junto con las cosas.
Las cosas colocadas en bolsas se sacan y se cargan en una ambulancia inmediatamente después de ser recogidas. Las bolsas con cosas deben rociarse con una solución desinfectante por fuera antes de retirarlas del fuego.
Cuando trabajen en hospitalización y desinfección focal, los médicos, enfermeras y personal médico subalterno que entren en contacto con pacientes infecciosos, material contaminado con patógenos y locales, al acudir a trabajar, deberán dejar toda la ropa, ropa interior y calzado personal en armarios individuales y ponerse monos limpios.
Cuando trabaje en focos, el personal de desinfección no deberá utilizar los colgadores disponibles en el foco. La ropa que retire el personal debe guardarse en un estuche especial o colocarse en un lugar previamente desinfectado. Está prohibido trabajar en incendios sin ropa especial.
Al trabajar con desinfectantes, el personal debe usar un respirador y asegurarse de que los productos utilizados no entren en contacto con la piel; antes de usar guantes de goma, debe lavarse las manos (con guantes) con jabón, secarlas y quitarse los guantes con cuidado; El equipo de desinfección debe almacenarse en una habitación especial: armarios, cubiertas, contenedores, etc.
La desinfección final del transporte en el que fue evacuado el paciente infeccioso la realiza el desinfectador del departamento de recepción del hospital, y el transporte que entregó los objetos del foco para la desinfección de la cámara y la comunicación de personas para el tratamiento sanitario es desinfectado por el personal que trajo las cosas y las personas.
La solución desinfectante para el tratamiento de vehículos se toma en la misma concentración que para la desinfección durante el brote.
Para la desinfección de los vehículos, el departamento de recepción del hospital deberá disponer de soluciones desinfectantes y del equipamiento necesario.
La tapicería y las fundas de hule Dermantin se limpian con trapos y los sofás blandos se limpian con cepillos empapados en una solución desinfectante.
En las lámparas de baja presión más comunes, casi todo el espectro de radiación cae a una longitud de onda de 253,7 nm, lo que concuerda bien con el pico de la curva de eficiencia bactericida (es decir, la eficiencia de la absorción ultravioleta por las moléculas de ADN). Este pico se sitúa alrededor de la longitud de onda de radiación igual a 253,7 nm, que tiene el mayor efecto sobre el ADN, pero las sustancias naturales (por ejemplo, el agua) retrasan la penetración de los rayos UV.
La radiación ultravioleta germicida en estas longitudes de onda provoca la dimerización de la timina en las moléculas de ADN. La acumulación de tales cambios en el ADN de los microorganismos conduce a una desaceleración en la tasa de reproducción y extinción. Las lámparas ultravioleta con efecto bactericida se utilizan principalmente en dispositivos como irradiadores bactericidas y recirculadores bactericidas.
La instalación incineradora se utiliza para la eliminación oportuna de diversos residuos industriales y biológicos generados en diversas empresas.
La eliminación de residuos en el incinerador se produce a altas temperaturas, lo que asegura la descomposición de compuestos orgánicos en inorgánicos y destruye toda la microflora patógena.
El incinerador no se utiliza para destruir sustancias nocivas ni residuos que no se descompongan a altas temperaturas o que formen sustancias nocivas a altas temperaturas.
Los quemadores especiales utilizados en la planta de incineración garantizan una destrucción fiable y segura de los residuos biológicos e industriales. Gracias a ellos, la temperatura en el tanque donde se destruyen los residuos puede superar los mil grados, lo que permite quemar cualquier residuo y matar todos los microorganismos.
Cuando se destruyen en un incinerador, el volumen de residuos se reduce decenas de veces y se obtiene una pequeña cantidad de cenizas prácticamente estériles.
Dependiendo del tipo y propiedades de las materias primas alimentarias, se utilizan diferentes modos de pasteurización. Hay pasteurización larga (a una temperatura de 63-65 C durante 30-40 minutos), corta (a una temperatura de 85-90 C durante 0,5-1 minuto) y pasteurización rápida (a una temperatura de 98 C durante varios segundos).
Cuando un producto se calienta durante unos segundos a una temperatura superior a 100 C, se suele hablar de ultrapasteurización.
Durante la pasteurización, las formas vegetativas de los microorganismos del producto mueren, pero las esporas permanecen en un estado viable y, cuando surgen condiciones favorables, comienzan a desarrollarse intensamente. Por ello, los productos pasteurizados (leche, cerveza, etc.) se almacenan a bajas temperaturas durante un período de tiempo limitado.
Se cree que el valor nutricional de los productos permanece prácticamente sin cambios durante la pasteurización, ya que se conservan el sabor y los componentes valiosos (vitaminas, enzimas).
Pasteurización no significa esterilización del producto. Principalmente muerto durante la pasteurización. Bacterias del ácido láctico psicrotróficas y mesófilas. (S. lactis, S. cremoris etc.), mientras que los estreptococos y enterococos termofílicos del ácido láctico, utilizados para producir productos lácteos fermentados, reducen la actividad.
La eficacia de la pasteurización (la naturaleza de la microflora de la leche después de la pasteurización) está determinada en gran medida por las condiciones de almacenamiento de la leche antes de la pasteurización (en particular, la temperatura de enfriamiento después del ordeño).
La pasteurización no se puede utilizar al enlatar alimentos., ya que un recipiente herméticamente cerrado es un entorno favorable para la germinación de esporas de microflora anaeróbica (ver botulismo).
Para la conservación a largo plazo de los productos (especialmente aquellos inicialmente contaminados con tierra, por ejemplo, hongos, bayas), así como para fines médicos y farmacéuticos, se utiliza la pasteurización fraccionada: tindalización.
Es imposible esterilizar soluciones acuosas en biberones en gabinetes de secado, ya que el agua se convierte en vapor a altas temperaturas y el biberón puede romperse.
En la práctica, la esterilización por calor húmedo se lleva a cabo a una temperatura de 50-150 C y se lleva a cabo de las siguientes maneras.
Las cámaras de desinfección proporcionan una desinfección o desinfestación fiable Ropa, ropa de cama, lana, alfombras, materiales de rescate, libros y otros artículos..
Todos los demás métodos para desinfectar artículos blandos, excepto hervir, no garantizan una desinfección y desinsectación completa, y la desinfección por ebullición es inaceptable para ropa exterior, ropa de cama (almohadas, mantas, colchones) y algunos otros artículos blandos.
Las cámaras de desinfección utilizan desinfectantes físicos (vapor de agua, mezcla de vapor y aire, aire caliente seco), químicos (formaldehído, etc.) o ambos a la vez.
Las cámaras se instalan en instituciones médicas, preventivas y sanitario-epidemiológicas, así como en empresas industriales.
Se han desarrollado barnices y pinturas a base de guanidinas. Desventaja: la “película” (en altas concentraciones) es pegajosa.
Lista de documentos legislativos sobre cuestiones de esterilización y desinfección.
- ST SEV 3188-81 "Productos médicos. Métodos, medios y regímenes de esterilización y desinfección. Términos y definiciones".
- GOST 25375-82 "Métodos, medios y modos de esterilización y desinfección de productos médicos. Términos y definiciones".
- OST 64-1-337-78 "Resistencia de los instrumentos médicos metálicos a los medios de limpieza, esterilización y desinfección previa a la esterilización. Clasificación. Selección del método".
- Instrucciones temporales para la esterilización de revistas de plástico desechables empaquetadas para dispositivos de drenaje quirúrgico (aprobadas por el Ministerio de Salud de la URSS el 11.09.72 N 995-72).
- Recomendaciones metodológicas para la esterilización de dispositivos artificiales de circulación sanguínea con gas de óxido de etileno (aprobadas por el Ministerio de Salud de la URSS el 26.03.73 N 1013-73).
- Instrucciones temporales para lavar y esterilizar instrumentos quirúrgicos y productos plásticos con peróxido de hidrógeno y una mezcla de óxido de etileno y bromuro de metilo (aprobadas por el Ministerio de Salud de la URSS el 25 de agosto de 1972 N 988-72).
- Directrices para el control de esterilizadores de vapor (autoclaves) en instituciones médicas (tipos "AV", "AG", AP" y "AOB") (aprobadas por el Ministerio de Salud de la URSS el 28 de noviembre de 1972 N 998-72).
- Recomendaciones metodológicas para la esterilización en un aparato de gas portátil (aprobadas por el Ministerio de Salud de la URSS el 26 de marzo de 1972 N 1014-73).
- Directrices para el tratamiento previo a la esterilización y esterilización de productos y componentes de caucho para fines médicos (aprobadas por el Ministerio de Salud de la URSS el 29.06.76 N 1433).
- Directrices para la esterilización de apósitos, ropa quirúrgica, instrumentos quirúrgicos, guantes de goma, cristalería y jeringas en esterilizadores de vapor (aprobadas por el Ministerio de Salud de la URSS el 12 de agosto de 1980 N 28-4/6).
- Recomendaciones metodológicas para el uso de dezoxon-1 para desinfección y esterilización (aprobadas por el Ministerio de Salud de la URSS el 24 de diciembre de 1980 N 28-15/6).
- Directrices para la limpieza previa a la esterilización de productos médicos (aprobadas por el Ministerio de Salud de la URSS 08/06/82 N 28-6/13).
- Orden del Ministerio de Salud de la URSS N 720 del 31 de julio de 1978 "Sobre la mejora de la atención médica a los pacientes con enfermedades quirúrgicas purulentas y el fortalecimiento de las medidas para combatir las infecciones nosocomiales".
- Orden del Ministerio de Salud de la URSS N 1230 del 6 de diciembre de 1979 "Sobre la prevención de enfermedades en los hospitales obstétricos".
- Orden del Ministerio de Salud de la URSS N 752 de 8 de julio de 1981 "Sobre el fortalecimiento de las medidas para reducir la incidencia de hepatitis viral".
- Orden del Ministerio de Salud de la URSS N 916 de 4 de agosto de 1983 "Sobre la aprobación de las instrucciones sobre el régimen sanitario y antiepidémico y la protección laboral del personal de los hospitales (departamentos) de enfermedades infecciosas".
- Directrices para la clasificación de focos de infección tuberculosa, implementación y control de calidad de las medidas de desinfección para la tuberculosis (aprobadas por el Ministerio de Salud de la URSS el 4 de mayo de 1979 N 10-8/39).
- Directrices para el uso de cloramina con fines de desinfección (aprobada el 21 de octubre de 1975 N 1359-75).
- Instrucciones para el uso de peróxido de hidrógeno con detergentes con fines desinfectantes (aprobadas por el Ministerio de Salud de la URSS el 29 de agosto de 1970 N 858-70).
- Directrices para el uso de sulfoclorantina con fines desinfectantes (aprobadas por el Ministerio de Salud de la URSS el 23 de junio de 1977 N 1755-77).
- Directrices para el uso de clorpina para desinfección (aprobadas por el Ministerio de Salud de la URSS el 24 de diciembre de 1980 N 28-13/5).
- Directrices para el uso de Desam para desinfección (aprobadas por el Ministerio de Salud de la URSS el 24 de diciembre de 1980 N 28-14/6).
- Directrices para la esterilización en un esterilizador de formaldehído.
- Directrices para el uso de gibitan para desinfección 26.08.81 N 28-6/4.
- Orden del Ministerio de Salud de la URSS No. 60 de 17 de enero de 1970 "Sobre medidas para fortalecer y desarrollar aún más el negocio de desinfección".
- Recomendaciones metodológicas para la limpieza química de instrumentos quirúrgicos de acero inoxidable (aprobadas por el Ministerio de Salud de la URSS el 14 de marzo de 1983 N 28/6-6).
- Instrucciones para la desinfección y desinsectación de ropa, ropa de cama, zapatos y otros objetos en cámaras de vapor-aire-formalina, vapor y combinadas y desinsectación de estos objetos en cámaras de desinfección de aire (20.08.77).
Enlaces, literatura, disertaciones, libros.
- La lista de todos los desinfectantes químicos que tienen un certificado de registro estatal se encuentra en el sitio web de Rospotrebnadzor.
La desinfección es un conjunto de medidas destinadas a destruir los microorganismos patógenos del entorno externo. En un sentido amplio, la desinfección también incluye la destrucción de artrópodos, portadores de infecciones (ver Desinsección) y roedores, portadores y vectores de infecciones (ver Desratización).
La desinfección forma parte de un conjunto de medidas antiepidémicas y sanitarias y preventivas.
La desinfección se divide en actual, final y preventiva.
La desinfección rutinaria se realiza antes de la hospitalización de un paciente infeccioso, en caso de dejarlo en casa, así como en instituciones infecciosas, antituberculosas y ambulatorias. Al mismo tiempo, se desinfectan sistemáticamente las secreciones, la vajilla, la ropa de cama y otros objetos utilizados por el paciente y diariamente se limpian en húmedo las instalaciones con desinfectantes. La desinfección continua va acompañada del estricto cumplimiento de las normas de higiene personal de los pacientes y del personal de enfermería. Los métodos de desinfección actuales más sencillos y accesibles son la ebullición, la limpieza húmeda de los locales mediante soluciones desinfectantes, el uso de desinfectantes químicos para desinfectar las secreciones de los pacientes, el remojo de la ropa de cama, etc.
La desinfección actual la organiza el personal de las instituciones médicas o un asistente de la estación epidemiológica y sanitaria. El control y la orientación metodológica sobre la correcta implementación de la desinfección actual se asigna a las estaciones de desinfección o departamentos de desinfección de las estaciones sanitarias y epidemiológicas. Los encargados directos de la desinfección actual son el personal de enfermería especialmente capacitado en instituciones médicas o las personas que cuidan a los enfermos en sus hogares. La desinfección actual se detiene después de la hospitalización o recuperación del paciente según las indicaciones del médico tratante.
La desinfección final se realiza tras retirar al paciente del foco (en caso de hospitalización, recuperación o fallecimiento). El objetivo de la desinfección final es liberar completamente la fuente de infección de patógenos. La desinfección final tiene una importancia epidemiológica especialmente grande debido a que muchos agentes infecciosos pueden permanecer viables durante mucho tiempo en los objetos ambientales. La eficacia de la desinfección final está determinada por el momento y la integridad de su implementación después de retirar al paciente del foco. En las ciudades se realiza en las primeras 6 horas. después de la hospitalización del paciente y en las zonas rurales, a más tardar 12 horas. La desinfección final se realiza en las estaciones de desinfección, departamentos de desinfección de las estaciones sanitarias y epidemiológicas y áreas médicas. Los trabajos de desinfección en el foco finalizan con la preparación de los documentos pertinentes.
La desinfección preventiva se lleva a cabo para prevenir la propagación de enfermedades infecciosas principalmente en lugares concurridos (en grupos de niños, establecimientos de restauración, instituciones médicas).
Los métodos más habituales de desinfección preventiva son: hervir, limpiar oportunamente con retirada de basura y otros residuos, cloración del agua, etc. Las medidas preventivas también incluyen la lucha contra insectos y roedores.
Todos los desinfectantes químicos son tóxicos para las personas y los animales, por lo que se deben tomar precauciones al trabajar con ellos.
Características de la desinfección para algunas enfermedades infecciosas:
- Infecciones adenovirales
- Fiebre tifoidea, fiebre paratifoidea, cólera
- Gripe
- Hepatitis epidémica (enfermedad de Botkin), infecciones por enterovirus (poliomielitis, infección de Coxsackie, infección por ECHO)
- Dermatomicosis (tricofitosis, microsporia, sarna, epidermofitosis)
- Disentería, salmonelosis
- Difteria
- fiebre q
- ornitosis
- viruela natural
- ántrax
- Infecciones estafilocócicas (desinfección en hospitales de maternidad)
- Tifus
- Tuberculosis
- Sarna
- negocio de desinfección
Desinfección. Métodos, tipos y métodos de desinfección.
Desinfección(del latín "de" - liberación e "infectio" - infección) o desinfección - la destrucción de patógenos de enfermedades infecciosas en el entorno humano utilizando medios especiales.
La desinfección y esterilización en las instituciones sanitarias está regulada por la Orden del Ministerio de Salud de la República de Bielorrusia de 25 de noviembre. 2002, No. 165 “Sobre la desinfección y esterilización en instituciones de salud”.
La desinfección (desinfección) de objetos puede ser llevado a cabo de las siguientes maneras:
1. Riego, tratamiento de superficies de locales, equipos, mobiliario, vehículos y otros con aerosoles de soluciones desinfectantes.
2. Limpiar con un trapo empapado en solución desinfectante las superficies de muebles, equipos, juguetes, productos médicos, artículos para el cuidado de pacientes y otros.
3. Inmersión en solución desinfectante de vajilla, lencería, juguetes, productos médicos, artículos de cuidado del paciente y otros.
4. Tratamiento con desinfectantes en forma de polvos, gránulos o sus soluciones concentradas de secreciones, restos de comida, cadáveres, contenedores de basura, tierra y otros.
5. Tratamiento con una mezcla de vapor y aire, vapor, una mezcla de vapor y formalina, aire caliente en las cámaras de ropa, zapatos, ropa de cama, peluches y otros.
6. Irradiación de aire y superficies con rayos ultravioleta.
La elección del método de desinfección está determinada por las características del objeto a desinfectar.
Tipos de desinfección
Existen desinfección focal y preventiva.
Desinfección focalizada – esta es la desinfección, que se lleva a cabo en un foco epidémico de una enfermedad infecciosa. La desinfección focal se divide en actual Y el último.
Desinfección focal actual– se trata de la desinfección, que se lleva a cabo en el brote en presencia de una fuente de infección y tiene como objetivo destruir los patógenos a medida que los libera el paciente o el portador. Las indicaciones más comunes para la desinfección rutinaria son:
– mantener al paciente en casa antes de la hospitalización;
– tratamiento del paciente en casa y en el hospital;
– la presencia de un portador de la infección en el foco;
– la presencia de convalecientes (pacientes en recuperación) en el brote.
La desinfección de rutina se realiza diariamente, su frecuencia está determinada por el tipo de enfermedad infecciosa. Para llevar a cabo la desinfección de rutina, se deben utilizar desinfectantes aprobados para su uso por el Ministerio de Salud de la República de Bielorrusia y con instrucciones aprobadas para su uso. La concentración de la solución de trabajo desinfectante depende del tipo de patología infecciosa.
La desinfección de rutina incluye limpieza húmeda de las instalaciones utilizando una solución desinfectante, desinfección del alta y utensilios de alta, restos de comida, artículos de higiene personal y artículos de cuidado del paciente con desinfectantes. Uno de los métodos de desinfección actuales para infecciones transmitidas por gotitas en el aire (gripe, sarampión, etc.) es la irradiación ultravioleta de las habitaciones donde se encuentran los pacientes.
Desinfección focal final- Esta es la desinfección, que se lleva a cabo después de eliminar la fuente de infección para liberar completamente el sitio de los patógenos aislados por el paciente. Su diferencia con la desinfección actual, que se realiza de forma repetida, es que se realiza una vez y es integral.
Las etapas de la desinfección final son:
– preparación de desinfectantes;
– según indicaciones – desinfestación (exterminio de insectos);
– tratamiento de la puerta de la habitación donde se encontraba el paciente (portador de la infección) y del suelo de su habitación con una solución desinfectante;
– desinfección de ropa de cama, juguetes, restos de comida del paciente (portador de infección), platos, secreciones y platos para secreciones;
– recoger elementos para la desinfección de la cámara;
– desinfección de paredes, objetos, ventanas, muebles, suelos;
– desinfección de equipos de limpieza.
La desinfección final se realiza en caso de fiebre tifoidea, fiebre paratifoidea, tifus, enfermedad de Brill, ántrax, peste, cólera, fiebre hemorrágica viral contagiosa, fiebre Q, enfermedades fúngicas, sarna, difteria, hepatitis viral A, E, infecciones intestinales agudas (disentería, salmonelosis), polio, tuberculosis.
Para estas enfermedades, la desinfección final se lleva a cabo inmediatamente después de la evacuación del paciente o dentro de las 24 horas posteriores a la detección de la enfermedad.
Para otras enfermedades infecciosas, la desinfección final se lleva a cabo según la situación epidémica por decisión del médico sanitario jefe del territorio administrativo.
Desinfección preventiva – se trata de la desinfección, que se lleva a cabo en ausencia de una fuente de infección identificada en lugares donde es probable que se acumulen patógenos de enfermedades infecciosas (centros de salud, instituciones educativas, establecimientos de restauración y comercio minorista, estaciones de tren, etc.).
La desinfección preventiva se realiza mediante métodos físicos, químicos y biológicos. métodos.
Método físico de desinfección.– se trata de la destrucción o reducción de la población de patógenos bajo la influencia de factores físicos (alta temperatura, radiación ultravioleta, ultrasonido, etc.). La destrucción de patógenos se produce bajo la influencia de la luz solar, el secado, el vapor de agua, la ebullición, la calcinación, la quema, el aire caliente seco y el planchado. Se pueden utilizar factores mecánicos como lavado, limpieza, filtración, ventilación, etc. Las ventajas del método son la simplicidad y la accesibilidad de implementación, las desventajas son la imposibilidad de lograr una desinfección completa.
Métodos biológicos de desinfección. Implican el uso de filtros biológicos, cámaras biotérmicas y bacteriófagos.
Método químico de desinfección. Implica el uso de desinfectantes químicos.
Como primera etapa de la esterilización, también se lleva a cabo la desinfección para prevenir infecciones ocupacionales de los trabajadores médicos.
Tratamiento de preesterilización
El tratamiento de preesterilización (PST) se lleva a cabo para eliminar cantidades residuales de medicamentos, reducir la contaminación inicial con microorganismos y eliminar proteínas, grasas y contaminantes mecánicos.
Muy a menudo, el tratamiento previo a la esterilización (limpieza) se lleva a cabo de 2 formas:
– remojando el objeto a tratar en una solución limpiadora;
– con ebullición del objeto procesado.
La limpieza previa a la esterilización con remojo en una solución de lavado incluye los siguientes pasos:
Remojar en una solución limpiadora mientras se sumerge completamente el producto. La concentración, la temperatura de la solución limpiadora y el tiempo de retención están determinados por las instrucciones de uso.
2. Lavar cada producto en la misma solución en la que se realizó el remojo, utilizando un cepillo, un hisopo de gasa o un paño, canales, utilizando una jeringa. La duración del lavado es de 0,5 a 1 minuto.
3. Enjuague con agua corriente potable durante 0,5 a 1 minuto.
Secar con aire caliente (temperatura 85°C) hasta que desaparezca la humedad.
La limpieza previa a la esterilización mediante ebullición consta de los siguientes pasos:
1. Hervir con detergentes homologados durante 15 minutos.
2. Lavar cada producto durante el proceso de enjuague con agua potable corriente con un cepillo, un hisopo de gasa o una servilleta de tela, canales con una jeringa durante 0,5 a 1 minuto.
3. Enjuague con agua potable durante 5 a 10 minutos.
4. Enjuague con agua destilada.
5. Secar con aire caliente (temperatura 85°C) hasta secar.
En realidad esterilización
Se utilizan métodos físicos y químicos para esterilizar productos y suministros médicos, artículos para el cuidado de pacientes, etc. La elección de un método de esterilización adecuado depende de las características de los productos a esterilizar.
Al esterilizar, por regla general, los productos se envasan en materiales de embalaje de esterilización o en cajas de esterilización (cajas).
Los paquetes con productos esterilizados deben contener información sobre la fecha de esterilización, y en las cajas de esterilización, sobre las fechas de esterilización y apertura, certificadas por la firma de un trabajador de la salud.
Para la esterilización sólo se pueden utilizar materiales de embalaje debidamente aprobados para la producción y uso industrial en la República de Bielorrusia.
En algunos casos, se permite esterilizar los instrumentos sin envasar (en bandejas abiertas).
El período de conservación de la esterilidad de los productos esterilizados en paquetes de papel sellados (se utiliza papel para bolsas resistente a la humedad, papel de embalaje de alta resistencia, papel crepé) es de 20 días. Los productos esterilizados sin embalaje se colocan sobre una “mesa esterilizada” y se utilizan durante un turno de trabajo.
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Desinfección —
Control de plagas —
Desratización -
Tipos de desinfección
Propósito de la desinfección.
Desinfección focalizada dividido por:
- desinfección por corriente focal
Métodos de desinfección
Éstas incluyen:
- lavarse las manos.
- pasteurización;
- hervir en agua destilada - 30 minutos desde el momento de la ebullición a una temperatura de 100°C, y con la adición de bicarbonato de sodio (bicarbonato de sodio) - 15 minutos desde el momento de la ebullición en inmersión total.
Antes de hervir, los productos se limpian de contaminantes orgánicos en un recipiente aparte, se lavan cumpliendo con las medidas de protección epidémica, el agua de lavado se desinfecta y se vierte en la alcantarilla.
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Desinfección — Se trata de la destrucción (desinfección) de microorganismos patógenos y oportunistas y sus formas vegetativas en el entorno humano.
Control de plagas — destrucción de insectos dañinos para los humanos, garrapatas, piojos, pulgas (portadores de enfermedades infecciosas)
Desratización - destrucción de roedores dañinos (fuentes de infección).
Tipos de desinfección
Propósito de la desinfección- destrucción de microorganismos patógenos y condicionalmente patógenos en el entorno externo de las salas y locales funcionales de los centros de atención médica, en equipos e instrumentos médicos..
Se distinguen los siguientes tipos de desinfección::
Ø preventivo (en ausencia de lesión)
Ø desinfección focal (si hay un foco).
Se realiza desinfección preventiva para prevenir infecciones nosocomiales..
Desinfección focalizada dividido por:
- desinfección por corriente focal , que se lleva a cabo en el origen de la infección, junto a la cama de un paciente infeccioso, se realiza repetidamente;
- desinfección final focal , que se lleva a cabo una vez después del aislamiento, la hospitalización en el departamento de enfermedades infecciosas, la recuperación o la muerte del paciente con el fin de liberar completamente el foco infeccioso de los patógenos.
Métodos de desinfección
Existen métodos de desinfección mecánicos, físicos, químicos, biológicos y combinados.
Métodos de desinfección mecánica:
Éstas incluyen:
- limpieza en húmedo de locales y mobiliario;
- golpes a la ropa, la ropa de cama y la ropa de cama;
- limpiar el local del polvo con una aspiradora, blanquear y pintar el local;
- lavarse las manos.
Métodos físicos (térmicos) de desinfección:
Los métodos físicos de desinfección incluyen los siguientes métodos:
- uso de la luz solar;
- irradiación con emisores ultravioleta para desinfectar el aire y las superficies interiores;
- planchado con plancha caliente, cocción, calcinación;
- quema de basura y objetos sin valor;
- tratar con agua hirviendo o calentar hasta que hierva;
- pasteurización;
- tindalización (pasteurización fraccionada durante 6-7 días a 60°C, exposición - 1 hora);
- hervir en agua destilada - 30 minutos desde el momento de la ebullición a una temperatura de 100°C, y con la adición de bicarbonato de sodio (bicarbonato de sodio) - 15 minutos desde el momento de la ebullición en inmersión total. Antes de hervir, los productos se limpian de contaminantes orgánicos en un recipiente aparte, se lavan cumpliendo con las medidas de protección epidémica, el agua de lavado se desinfecta y se vierte en la alcantarilla.
También se utiliza escaldar con agua hirviendo y llevar a ebullición.
- El método de desinfección del aire (sin embalaje, en estufa de calor seco a T° - 180°C, exposición 60 minutos desde el momento en que se alcanza la temperatura) se utiliza si los productos están hechos de vidrio, metales, caucho, látex, resistentes al calor. los metales poliméricos no están contaminados con sustancias orgánicas;
- Método vapor Agente desinfectante: vapor de agua bajo una sobrepresión de 2 atm.
El método físico es el más fiable e inofensivo para el personal.
Si las condiciones lo permiten, es decir, el equipamiento y la gama de productos, se debe dar preferencia a este método.
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