Просмотр полной версии. Последствия эко для женщины Препятствует ли узел в щитовидной железе эко

Цитата из многократно воспроизведенной в сети статьи. Поскольку года полтора назад мне с легкой руки гинеколога-эндокринолога из ЦПСиР на Севастопольком был поставлен диагноз "гипотериоз", потом его подтвердили в ЦИРе, но спустя полтора года я пошла еще и к обычному эндокринологу - не гинекологу, и пока что не подтвердила снова диагноз (уже официально) и мне не выбрали дозу L-тираксина, то вопрос этот для меня сейчас крайне актуален.

Особенно большое значение приобретает нормальная функция ЩЖ в программах ВРТ, поскольку была отмечена высокая частота носительства АТ-ЩЖ у женщин с неудачными попытками ЭКО. Результаты недавних исследований, посвященных этой проблеме, показали, что уровень ТТГ был значительно выше у женщин с низким качеством ооцитов и неудачными попытками программ ВРТ.

Это позволяет предположить, что уровень ТТГ является одним из показателей прогноза эффективности программ ВРТ и свидетельствует о важной роли тиреоидных гормонов в физиологии ооцитов. Результаты изучения функции щитовидной железы на ранних сроках беременности после ЭКО продемонстрировали выраженное повышение концентрации ТТГ и снижение концентрации свободного Т4 у женщин с АТ-ТПО по сравнению с женщинами без них, что свидетельствует о снижении компенсаторных возможностей щитовидной железы на фоне индуцированной беременности у женщин с АТ-ЩЖ (антитела щитовидной железы).

Как известно, стимуляция суперовуляции, проводимая в программах ЭКО с целью получения большого количества ооцитов, сопровождается высокими уровнями эстрогенов в крови. Гиперэстрогения за счет ряда приспособительных механизмов (повышение уровня тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ) в печени, связывания дополнительного количества свободных тиреоидных гормонов и, как следствие, снижения уровня последних) приводит к повышению уровня ТТГ. Это способствует повышенной стимуляции щитовидной железы, которая вынуждена задействовать свои резервные возможности. Поэтому у женщин с АТ-ЩЖ даже без исходного нарушения тиреоидной функции имеется риск развития гипотироксинемии в ранние сроки индуцированной беременности.

Таким образом, как стимуляция суперовуляции, так и носительство АТ-ЩЖ - факторы, снижающие нормальный функциональный ответ щитовидной железы, необходимый для адекватного развития индуцированной беременности. АТ-ЩЖ могут быть ранним маркером риска неблагоприятного прогноза беременности после ЭКО.

Следует помнить, что аутоиммунные заболевания щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит, болезнь Грейвса) могут сочетаться с аутоиммунным поражением других органов, в том числе и репродуктивной системы (эндометриоз, синдром истощения яичников). Отмечено, что наиболее часто высокий уровень АТ-ЩЖ выявляют у женщин с бесплодием и эндометриозом. Кроме того, было установлено, что почти у трети (27%) женщин с преждевременной яичниковой недостаточностью присутствует аутоиммунная патология щитовидной железы.

В настоящее время не существует единой точки зрения на роль АТ-ЩЖ в патогенезе бесплодия и невынашивания беременности. В литературе обсуждают следующие гипотезы.
Первая гипотеза предполагает, что у женщин с повышенным уровнем АТ-ЩЖ развивается субклинический гипотиреоз, способствующий снижению фертильности или приводящий к самопроизвольному выкидышу на ранних сроках беременности.
Вторая гипотеза рассматривает АТ-ЩЖ как маркеры предрасположенности к аутоиммунным заболеваниям, а не непосредственную причину невынашивания беременности.
В качестве третьей гипотезы высказывают предположение, что АТ-ЩЖ служат периферическими маркерами нарушения функции Т-лимфоцитов.
Четвертая гипотеза - аутоиммунные тиреопатии по тем или иным причинам приводят к тому, что у женщин с АТ-ЩЖ беременность наступает в более старшем возрасте, что само по себе повышает риск невынашивания.

Несмотря на большое количество гипотез о взаимосвязи носительства АТ-ЩЖ, нарушений фертильности и невынашивания беременности, достоверных данных по этой проблеме в настоящее время не существует.
Тем не менее женщины с АТ-ЩЖ должны находиться под специальным наблюдением у акушеров-гинекологов.

Лечение. Всех женщин с выявленными нарушениями функции щитовидной железы и/или увеличенным тиреоидным объемом следует направить на консультацию эндокринолога, который в случае необходимости проводит дообследование и определяет объем необходимой терапии.

При гипотиреозе показана заместительная терапия препаратами тиреоидных гормонов, в основном левотироксином в индивидуально подобранной дозе (ориентируются на концентрацию ТТГ в сыворотке крови). При манифестном гипотиреозе левотироксин (L-тироксин, эутирокс) назначают из расчета 1,6-1,8 мкг на 1 кг массы тела. Целью заместительной терапии первичного гипотиреоза является поддержание уровня ТТГ в пределах 0,5-1,5 мМЕ/л. Целью заместительной терапии центрального (вторичного) гипотиреоза является поддержание концентрации тироксина крови на уровне, соответствующем верхней трети нормальных значений для этого показателя.

Вопрос о целесообразности лечения субклинического гипотиреоза остается нерешенным до настоящего времени. Если во время беременности подходы к лечению манифестного и субклинического гипотиреоза не отличаются, то вне беременности решение принимают индивидуально в каждом конкретном случае. Тем не менее необходимость лечения при субклиническом гипотиреозе не подвергается сомнению в ситуации, когда женщина планирует беременность, а также у пациенток с бесплодием или невынашиванием беременности , особенно при высоком уровне АТ-ЩЖ и увеличении объема щитовидной железы.

При беременности потребность в тиреоидных гормонах возрастает примерно на 50%, поэтому дозу L-тироксина следует увеличить сразу (обычно на 50 мкг/сут), как только констатирована беременность у женщин с компенсированным гипотиреозом .
При гипотиреозе, впервые выявленном во время беременности, сразу назначается полная заместительная доза левотироксина из расчета 2,3 мкг на 1 кг массы тела. Адекватной заместительной терапии соответствует поддержание низконормального (менее 2 мМЕ/л) уровня ТТГ и высоконормального уровня свободного Т4.

Терапию диффузного эутиреоидного зоба подбирают с учетом возраста пациентки, оценки эффективности проводимой ранее терапии. Применяют препараты йода (йоид, йодомарин), левотироксин (L-тироксин, эутирокс) или комбинированные препараты (йодтирокс).

К методам лечения болезни Грейвса относятся: назначение тиреостатических препаратов (тиамазол, пропилтиоурацил); оперативное лечение (предельно субтотальная резекция щитовидной железы с последующей заместительной терапией левотироксином); терапия радиоактивным йодом-131.

Во время беременности проводится консервативное лечение тиреостатическими препаратами (пропилтиоурацил), принципы которого достаточно хорошо отражены в литературе.

Всем женщинам, проживающим в регионе йодного дефицита на этапе планирования беременности показано назначение индивидуальной йодной профилактики (препараты йодида калия в дозе 200 мкг/сут йода: йодид-200, йодомарин-200, витаминно-минеральные комплексы для беременных с йодом, например витрум-пренатал форте). Принципиально подчеркнуть, что для индивидуальной йодной профилактики необходимо избегать использования йодсодержащих биологически активных добавок . Индивидуальная йодная профилактика проводится на протяжении всей беременности и периода грудного вскармливания.

Носительство АТ-ЩЖ не считают противопоказанием к индивидуальной йодной профилактике, однако при ее проведении у таких пациенток необходим динамический контроль функции щитовидной железы на протяжении всей беременности.Таким образом, щитовидная железа играет важную роль в физиологии репродукции. Заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся тиреоидной дисфункцией, могут вызывать нарушения менструального цикла, приводить к снижению фертильности, невынашиванию беременности и патологии развития плода. Детальная оценка функции щитовидной железы должна стать обязательным элементом алгоритма диагностики репродуктивных расстройств. Коррекцию нарушений репродуктивной функции у женщин с выявленной патологией щитовидной железы следует начинать с лечения основного заболевания. Это позволит повысить эффективность восстановления репродуктивной функции и сократить сроки обследования и лечения.

Журнал "Проблемы репродукции"

Искусственное зачатие становится общедоступным, ежегодно повышается количество детей, зачатых таким способом. С принятием решения на ЭКО важно понимать, что это сложная процедура. Последствия могу возникнуть как у матери, так и у будущего плода. Поэтому важно обратиться к врачу, который имеет большой опыт и знания в данной области.

Кроме этого, следует четко руководствоваться рекомендациям. Для каждой пациентки составляется индивидуальная программа подготовки к вынашиванию ребенка. На фоне ЭКО существует множество мифов, которые никак не связаны с практикой. Их распространение связано с психологическим фактором, а именно со страхом.

Подробно об особенностях переноса оплодотворенной яйцеклетки говорит специалист:

В реальной жизни последствия ЭКО делятся на две группы:

Влияющие на ребенка;
Воздействующие на организм матери.

Избежать таких факторов можно, если четко действовать инструкции врача, отказаться от вредных привычек и следить за распорядком дня.

Процедура абсолютно безопасная, если довериться профессионалам. Клиника «ЭКО на Петровке» более 15 лет занимается вопросами беременности. Вся работа проводится на новом медицинском оборудовании, благодаря чему удается достичь максимально точных анализов, провести удачное оплодотворение в 60% случаев с первого раза.

Экстракорпоральное оплодотворение

Суть ЭКО состоит в оплодотворении яйцеклетки сперматозоидами вне тела. Это происходит в лабораторных условиях. Оплодотворенные клетки помещаются в инкубатор, где содержаться 5-6 дней. Только потом подсаживаются в матку. Существует несколько подвидов программы. Подбираются индивидуально в соответствии с причиной бесплодия. Базовая программа оплодотворения может дополняться вспомогательными технологиями.

Последствия могут быть разными, возникают на любом этапе выполнения процедуры. Риски ЭКО многочисленные, в зависимости от организма женщины, образа жизни. Чаще всего встречаются следующие:

Гиперстимуляция яичников;
Внематочная или многоплодная беременность;
Медленное развитие ребенка;
Осложнения, после операций, например, повреждение мочевого пузыря;
Разлад работы щитовидной железы, проблемы сосудистой системы и т.д.
Диарея, тошнота;
Нарушение функционирования печени, почек;
Повышение вязкости крови и т.д.

Самый распространенных миф, связанных с ЭКО – сокращение продолжительности жизни женщины. Беременность, вызванная искусственным путем, никак не влияет на скорость старения организма, предрасположенность к заболеваниям и т.д. Это касается слухов развития онкологии. Развитие раковой опухоли возможно только при генетической предрасположенности. Рождение детей не влияет на заболеваемость.

Последствия экстракорпорального оплодотворения

Последствия после ЭКО возникают на любом этапе оплодотворения. Все зависит от правильности соблюдения предписаний врача, а также генетических особенностей родителей. Они бывают ранние и поздние. Первые проявляются в виде негативных ситуаций, осложнений. Поздние – в период стимуляции или переноса оплодотворенной яйцеклетки.

Ранние патологии возникают по причине приема лекарственных препаратов, особенностей женского организма. Среди них:

Образование шума в ушах;
Нарушение остроты зрения;
Проявление аллергии;
Кровотечение, похожее на менструацию;
Увеличение или ухудшение аппетита;
Вялость, депрессия, перепады настроения;
Увеличение молочных желез.

Многие женщины беспокоятся по поводу рождения ребенка с умственным отклонением – синдромами Дауна или Патау. Такой риск существует при естественном зачатии. После искусственного оплодотворения врачи отбирают здоровые яйцеклетки. При выявлении патологий яйцеклетки женщине не подсаживаются. Таким образом, риск рождения больного малыша практически отсутствует.

Среди поздних последствий женщины чаще жалуются на:

Развитие патологий щитовидной железы;
Раннее наступление менопаузы;
Формирование одного из заболеваний сердца.

Женщины, предрасположенные к быстрому набору массы тела, вследствие повышения уровня гормонов могут резко набрать лишние кило. Важно следить за рационом и не употреблять лишнего.

Риски на стадии подготовки к ЭКО

На ранней стадии оплодотворения женщины могут столкнуться с увеличением яичников. Такая патология формируется из-за гиперстимуляции с помощью гормональных препаратов. Определяются изменения по следующим признакам:

Слабость;
Частая потребность мочеиспускания;
Отечность;
Тошнота и рвотные позывы;
Одышка;
Боли в груди;
Чувство увеличения нижней части живота.

В крайних случаях возникают доброкачественные образования, кисты. Все симптомы и патологии со временем самостоятельно отступают.

Гиперстимуляция связана с одновременным вызреванием нескольких яйцеклеток, которые в дальнейшем оплодотворяются в лаборатории.

Побочное действие гормональной терапии

Стимуляция яичников проводится только гормональными препаратами. Такая мера сопровождается осложнениями, побочными реакциями. Их степень зависит от особенностей организма женщины. Курс гомонов назначается в зависимости от причины бесплодия. Принимаются длительными и короткими курсами. Гормональная перестройка организма сопровождается следующими признаками:

Частые головные боли;
Снижение полового влечения, сухость влагалища;
Повышение давления, тахикардия;
Снижение аппетита, частая тошнота;
Увеличение молочных желез, повышение чувствительности, болезненность;
Часты перепады настроения, возможны нервные срывы.

Такие симптомы при гормональной стимуляции ЭКО последствий проявляются не у всех женщин, а при подтверждении возникают периодами и не всех сразу.

Менопауза при ЭКО

Искусственное оплодотворение вызывает подавление естественного менструального цикла. В редких случаях наблюдается отсутствие менструации в течение нескольких лет. С помощью гормонов также вызывается менопауза с целью дальнейшей корректировки овуляции, а именно выявление в определенный, нужный период. Весь процесс может сопровождаться рядом симптомов, а именно:

Ощущение приливов и отливов;
Периодические сильные головные боли;
Тошнота и рвота;
Нестабильность эмоционального состояния, перепада настроения.

Каждый организм индивидуален, признаки могут возникать и пропадать. Проявляются последовательно или сразу. Некоторые женщины не ощущают симптомов, другие – ощущают все проявления климакса.

Стимуляция яичников при ЭКО

Нужно быть готовой к последствиям после стимуляции. Последствия для организма в данный период самые тяжелые. Связано это с нарушением препаратами естественного функционирования организма. Отказаться от процедуры невозможно, но знания о предстоящих последствиях помогут справится со сложным периодом. Женщина может жаловаться на:

Наличие сильных болей внизу живота;
Появление вздутия кишечника;
Частая тошнота и рвота;
Склонность к набору массы тела;
Быстрая потеря сил, нарушения эмоционального состояния.

Характерные нарушения проявляются в момент принятия препаратов, в период перемещения эмбриона в маточную область.

Синдром гиперстимуляции яичников

СГЯ – состояние организма, вызванное действием гормональных препаратов. Применяется с целью созревания нескольких яйцеклеток для будущего оплодотворения. В результате яичники становятся гиперактивными, увеличиваются в форме, становятся болезненными. Могут образовываться кисты. Возникает сгущение крови.

В этот период женщины ощущают сильную отечность, почки плохо выводят жидкость из организма. Развивается асцит и гидроторакс, из-за чего нарушается работа пищеварительной системы.

Гиперстимуляция яичников при ЭКО проявляется в разных формах. В зависимости от состояния организма врачи корректирую дозу гомонов, но не отменяют их.

Легкая форма

В легкой форме пациентка практически не ощущает симптомы. Редко встречаются тянущие боли внизу живота. По всем признакам напоминающие менструацию. Боль может сопровождаться диспептическим расстройством, что проявляется в виде рвота и тошноты.

Женщина жалуется на быструю утомляемость, сонливость и перепады настроения.

Примерно в 30% случаев женщины обходятся легкой формой протекания СГЯ. При ее подтверждении не прерывается процедура ЭКО, медикаментозное лечение не требуется. Врачи рекомендуют соблюдать постельный режим, регулярно наблюдаться.

Среднетяжелая форма

В таком случае симптомы проявляются более выраженно. Вместе с болью в животе и тошнотой возникает увеличение яичников, регулярный дискомфорт в брюшной полости. Ухудшается общее самочувствие женщины. Может подыматься температура тела, наблюдаться боли в области поясницы.

При средней форме проявления назначается госпитализация для обследования и контроля. Синдром СГЯ может прогрессировать.

Тяжелая форма

Очень сложно перетерпеть тяжелую форму. Обязательно проводится госпитализация. Без должной помощи состояние здоровья женщины значительно ухудшается. Возникает лихорадка, дыхательная недостаточность вследствие скопления жидкости в грудной клетке.

Почкам тяжело выводить жидкость из организма, образуется почечная недостаточность.

Наблюдается скопление жидкости в брюшной полости, что называется асцитом. Жидкость оказывает давление на внутренние органы, что мешает их функционированию, нормальному кровообращению и дыханию.

Нередки случаи кровоизлияния в область яичника, заворот придатка и другие патологии. Рекомендуется постоянно наблюдаться у врача, лечение проводится в условиях стационара.

Как избежать рисков и последствий ЭКО разъясняется в следующем видео:

Перекрут яичника

Сильная стимуляция гормонами вызывает увеличение яичников. Патология провоцирует их активность. Частые случаи перекручивания яичника на связках. В результате в них резко прекращается кровообращение. Важно вовремя диагностировать патологию. В противном случае развивается некроз яичника. Нарушение устраняется хирургическим путем. Своевременные медицинские меры способны уберечь женщину от ненужных проблем со здоровьем.

Разрыв кисты яичника

Гормональная терапия вызывает образования большого числа кист на яичниках. При их вскрытии возникает обильное кровотечение. Обнаружить патологии можно по резкой слабости, головокружению, понижению АД. Кожа резко бледнее, над глазами «плавают мошки». Женщины жалуются на учащенное сердцебиение. При резком ухудшении здоровья важно вовремя обратиться к врачу.

Последствия трансвагинальной пункции

Применяется для получения яйцеклеток для будущего оплодотворения. Считается завершающим этапов в подготовке к ЭКО. В ходе процедуры высокий риск образования следующих нарушений:

Травмирование сосудов вызывает гематомы на стенках влагалища, малого таза. Повреждения могут возникнуть на тканях яичников.
Занесение инфекции. Любое оперативное вмешательство несет риск образования воспаления. Важно, чтобы процедура проводилась опытным специалистом.
Травмирование мочевого пузыря. В таком случае вся ответственность лежит на враче, насколько он опытен в проведении ТВП.
Риск, связанный с анестезией. Проведение болезненное, делается только под наркозом.

Чаще всего женщины сталкиваются с проблемой аллергической реакции на применяемые препараты. В остальном ЭКО проводится безопасно.

Осложнения после переноса эмбрионов

Пересадка эмбрионов проводится без анестезии. Сопровождается легким дискомфортом. Длится не более 10-15 минут. После переноса эмбрионов редко возникают следующие патологии:

Занесение инфекции;
Внематочная беременность. При ней эмбрион прикрепляется не к матке, а к другому месту. Чаще всего к маточным трубам.

Виды осложнений во время ЭКО-беременности

В ходе проведения процедуры могут возникнуть различные патологии. Важно наблюдаться у врача, обращать внимание на все возникающие симптомы. Действует риск развития следующих патологий:

В редком случае патологии в развитии ребенка. В основном диагностируются в процессе оплодотворения яйцеклетки;
Развитие внематочной беременности;
Выкидыш;
Многоплодная беременность. В последнее время искусственное оплодотворение усовершенствовалось и подсадка проводится самого здорового эмбриона. В результате многоплодная беременность возникает крайне редко.

Многоплодная беременность

Нередко встречается при естественном зачатии. Так втройне увеличивается нагрузка на организм женщины. Повышается расход витаминов, микроэлементов. Возможно обострение хронических заболеваний, идет большая нагрузка на позвоночник.

Многоплодная беременность завершается родоразрешением через кесарево сечение.

Дети могут развиваться неравномерно, рост происходит медленно. Развиваются грубые нарушения.

Для облегчения вынашивания врачи предлагают редукцию, то есть сокращение количества плодов. Операция снижает риск осложнений. При диагностировании 4-5 эмбрионов, процедура обязательная для повышения шансов выжить будущим детям.

Последствия многоплодной беременности

Среди распространенных последствий многоплодной беременности выделяют следующие:

Сильная нагрузка на организм из-за вынашивания нескольких плодов;
Женщины страдают на чрезмерную нагрузку на позвоночник;
Высокий риск преждевременных родов. Максимальный срок вынашивания 38 недель;
Дети развиваются медленно, имеют множество патологий. Рождаются недоношенными;
Недостаточная плацента.

Внематочная беременность

При искусственном оплодотворении внематочная беременность частое явление. Особенно высокий риск развития патологии после удаления маточных труб и образования культи. Нередко только так возможно прикрепление эмбриона. Согласно статистике, примерно 10% ЭКО заканчиваются внематочной беременностью.

Обнаруживается внематочная беременность только при боли в правом или левом боку, а также внизу живота. Проявляется по-разному: в виде легкого проявления, интенсивной боли. При проведении ультразвукового исследования маточной полости тяжело обнаружить плодное яйцо. Редко удается заметить расширенную трубу.

Врачом назначается хорионический гонадотропин. На анализе данный уровень ниже, чем при нормальной беременности. Прирост не соответствует нормам гестации. Только так диагностируется внематочная беременность.

При разрыве труб возникает обильное кровотечение в брюшную область с сильной болью. Требуется срочная госпитализация и проведение оперативного вмешательства.

Причиной такого результата становится:

Дефекты или травмирование фаллопиевых труб, ставшие причиной проведения ЭКО;
Смещение труб из-за резкого увеличения яичников;
В течение трех суток после подсаживания эмбрионов яйцеклетка может перемещаться и выйти из полости матки. Не рекомендуется лишняя активность;
Ошибки врачей, допущенные при обследовании перед введением эмбрионов;
Наличие воспалительных процессов, вызывающих спайки. Такие патологии должны вовремя диагностироваться и заранее вылечены. Спайки могут стать причиной прикрепления яйцеклетки в брюшной полости или маточных трубах.

Гетеротопическая беременность при ЭКО

Гетеротопическая беременность связанна с экстракорпоральным оплодотворением. При ней характерно развитие плода внутри матки и вне ее одновременно.

Гетеротопическое расположение плодов редкое явление. Вероятность развития возникает при наличии хронических воспалительных заболеваний органов малого таза. Также при спаечных процессах, полной или частичной непроходимости труб. Увеличивает риск и предшествующая внематочная беременность.

Для решения проблемы требуется хирургическое вмешательство, при котором внематочное развитие плода прерывается. Проводится с целью сохранения нормального прохождения маточной беременности.

Пороки развития плода

Дети зачатые искусственным путем предрасположены к развитию пороков сильнее, чем те, кто зачат естественным способом. Часто наблюдаются проблемы со зрением, мочевыводящей и сердечно-сосудистой системы. При рождении могут возникнуть аномалии губы, неба и прочие аномалии.

Совершенно другая ситуация происходит с аномалиями хромосом. Генетические нарушения определяются практически сразу же в процессе проведения предимплантационную диагностику. При обнаружении патологи эмбрион не подсаживается. Проводится обследование при наличии генетических заболеваний, синдромов. В таких случаях вероятность рождения ребенка с хромосомными патологиями выше. В результате ЭКО становится дополнительным анализом на наличие генетических отклонений.

ЭКО – серьезная и сложная медицинская процедура, связанная с высоким риском для матери и плода. Важно, чтобы она проводилась опытным репродуктологом.

Осложнения во время родов при ЭКО

После проведения ЭКО многие женщины предпочитают кесарево сечение. Врачи назначают в обязательном порядке данную процедуру только при обнаружении показателей. Причины этому: гинекологические заболевания, хронические болезни в организме, многоплодная беременность. Естественные роды при ЭКО аналогичны естественным. Осложнения не возникают.

В редких случаях осложнения возникают в виде предлежания плаценты, преждевременного отслоения, а также слабой родовой деятельностью. При подозрении таких нарушений врачи в целях безопасности женщины и ребенка назначают кесарево. В остальном процесс родов проходит как при обычном вынашивании младенца.

Ранний климакс

Процедура искусственного оплодотворения приводит к сильнейшей гормональной встряске организма женщины. Полностью перестраивается менструальный цикл, который функционировал долгие годы. В результате ЭКО, гормональная терапия, кесарево сечение и вспомогательные воздействия на организм приводят к тому, что у женщин наступает ранний климакс. В среднем менопауза наступает в 34-36 лет. Вся процедура ЭКО тяжелое испытание для женского организма. Однако женщины согласны на проведение ради получения желаемого.

Выделения после переноса эмбрионов

Для женского организма норма регулярные выделения из влагалища. В процессе переноса эмбрионов такое явление неизбежно. Главное уметь отличить нормальное состояние организма от патологий, требующих срочной медицинской помощи.

В норме перенос эмбрионов сопровождается выделениями, а именно:

Бесцветными, практически прозрачными;
Однородными;
Без запаха;
Небольшим количеством, то есть не более чайной ложки в сутки;
Без неприятного ощущения, например, зуда жжения и т.д.

Для женского влагалища норма иметь небольшие выделения. Они предназначены для поддержания определенной микрофлоры, кислого уровня, защищает половые органы от пересыхания. Наличие небольших розоватых, кремовых выделений связанно с гормональной перестройкой организма. Их продолжительность обязательно совпадает с датой приема лекарственных препаратов.

Другое дело, когда в день пересадки наблюдаются кровянистые следы, которые сопровождаются тянущей болью внизу живота, тошнотой. Если патология длится более одних суток, то обязательна медицинская помощь. Следует бить тревогу нужно в следующих случаях:

Мутные выделения, зелено-желтая слизь. Могут проявиться в виде обильной слизи с неприятным запахом, зудом. Это указывает на инфекцию в организме. В таком случае имеется высокий риск заражения плода, замиранию или выкидышу. Важно быстро обратиться за помощью к гинекологу;
Густые, творожистые выделения. Сигнализируют развитие кандидоза. Патология развивается по причине понижения уровня кислотности. В результате развивается грибок кандида. Многие потенциальные мамочки обращаются к врачам с такой проблемой в период подготовки к ЭКО;
Кровяные, коричневые выделения. Указывают на внематочную беременность, отсутствие жизнеспособности эмбриона. В таком случае требуется срочная медицинская помощь. К сожалению, продиагностировать патологию удается только после проведения пересадки. Чаще всего патология указывает на необходимость прерывания беременности. Поэтому важно соблюдать все предписания врача.

Проблемы со щитовидкой

Резкое увеличение гормонов приводит к нарушению функционирования эндокринной системы. Чаще всего встречается гипотиреоз. Однако не стоит сеять панику. Перед проведением ЭКО обязательно проводится обследование у эндокринолога для подготовки организма к такому испытанию. В результате все патологии, которые могут возникнуть в организме, тщательно просчитываются и устраняются медикаментозно.

Кардиомиопатия

В процессе проведения ЭКО назначается высокий уровень прогестерона. Такой всплеск гормонов приводит к нарушениям сосудистой системы, увеличению размера сердечной мышцы. В результате развивается кардиомиопатия. Женщины жалуются на нарушение ритма сердца, ухудшается проходимость. Такие патологии важно определить на ранних стадиях для быстрой корректировки.

Продолжительность жизни женщины после ЭКО

Существует множество мифов по поводу продолжительности жизни после ЭКО. Главный миф – сокращение сроков жизни до 11 лет. Данное утверждение не имеет никакой связи с реальностью. Многие женщины продолжают после ЭКО вести активный образ жизни.

На здоровье существенно влияет повышение уровня гормона, наличие сопутствующих заболеваний, а также введение наркоза. Однако после процедуры ЭКО организм практически полностью восстанавливается. Главное настроиться на позитивную волну.

Раннее старение

ЭКО относительно новая процедура. Пока не выявлена взаимосвязь с быстрым старением женского организма. Безусловно искусственное оплодотворение существенно влияет на женское тело, приводя половую систему к быстрому износу. Однако случаи скорого старения не были до конца исследованы.

Наблюдается различный период наступления менопаузы и появления явных признаков старения. Здесь большую роль играет генетическая предрасположенность. Чтобы процедура прошла максимально безвредной для организма, необходимо регулярно обследоваться у врача, выполнять все предписания.

Онкозаболевания

После заболевания раком публичных лиц, проводимых ЭКО многие женщины стали бояться процедуру по причине страха развития онкологии. Точного ответа имеется ли взаимосвязь ученые дать не могут. Многие из них находят общие черты, другие, наоборот, не видят связи.

Развитие злокачественной опухоли часто зависит от гормонального фона человека. Резкий всплеск их может повлиять на развитие рака. Однако отследить такой процесс возможно только после родов.

При подтверждении онкологии обязательно проводится лечение. Вопрос деторождения временно закрывается. По окончанию терапии над раковой опухолью женщина снова может зачать малыша. ЭКО не имеет ограничений в виде онкоболезни. Здоровые женщины повторно проходят весь курс искусственного зачатия.

Ученые провели ряд исследований и выяснили, что после нескольких искусственных зачатий первичные раковые опухоли не развивались. Однако это не означает, что не стоит внимательно следить за здоровьем. Специалисты рекомендуют между беременностями сдавать кровь на онкомаркеры. Такая мера способна определить рак на ранних этапах.

Психологическая сторона – депрессия

Решение на проведение ЭКО достаточно сложное. Весь процесс очень трудоемкий, эмоционально выматывающий. На фоне сложившейся ситуации возникает множество страхов, сомнений в результате. Чаще всего психологическими перенапряжениями страдают женщины, поскольку вся нагрузка приходится на их организм.

Секреты успеха ЭКО раскрывает врач клиники «ЭКО на Петровке»:

Резкий всплеск гормонов, постоянная терапия, прием препаратов оставляет существенный след на эмоциональном состоянии. Более того процесс затягивается постоянными симптомами как тошнота, рвота, боли в животе и т.д.

Существует множество причин, вызывающих панику. Все они индивидуальные. К распространенным относятся следующие:

Страх перед негативным результатом;
Рождение больного ребенка;
Неуверенность в себе, чувство неполноценности;
Наличие социальных сложностей как осуждение, отсутствие поддержки, что вызывает раздражение, депрессию, страх;
Большие сложности развиваются при ЭКО с участием донорства. Окружающие не всегда готовы поддержать на такую кардинальную процедуру.

Последствия ЭКО для детей

Действует множество мифов касательно будущего детей, зачатых в пробирке. Проведение экстракорпорального оплодотворения никак не влияет на развитие ребенка, более того на его последующую репродуктивную функцию. Среди распространенных мифов выделяют следующие:

Нарушение хромосомного набора.
Ухудшение функционирования органов зрения, слуха.
Трудности в работе сердечно-сосудистой системы.
Проблемы невралгии.
Задержка внутриутробного развития и т.д.

Такие мифы связанные со страхом проведения процедуры, недостатка сил и средств проведения ЭКО.

Все возникающие патологии связаны с генетической предрасположенностью. В процентном соотношении примерно 20% из 100 приходится на генетику. Примерно в 50% случаев причиной становится неправильный образ жизни. Иногда полноценность развития невозможна из-за наличия медицинской ошибки, недостаточного обеспечения. На такие ситуации приходится около 10% случаев.

Следует также учитывать местность, в которой обитают родители, будет жить ребенок. Большую роль играет постоянная загазованность, местность, вызывающая тяжелые вирусные, инфекционные заболевания.

Во всех остальных случаях дети, зачатые искусственно, ничем не отличаются от обычного малыша. Им легко дается умственное, физическое, психологическое развитие.

Дети, после ЭКО не ощущают последствия, оказанные на организм. Чем здоровее были родители до зачатия, тем активнее и полноценнее будет малыш.

Последствия после ЭКО после 40-50 лет

После 40 лет у женщин снижается не только способность к зачатию, но и проявляется ряд сопутствующих патологий. Поэтому проведение ЭКО после 40-50 лет связанно с некоторыми последствиями, которые могут оказать негативное воздействие на женских организм, а именно:

Расстройство гормонального фона. При ЭКО необходимо получить несколько здоровых яйцеклеток, способных к зачатию. Для этого назначаются сильные медикаменты. Такие лекарства также приводят к нарушению эндокринной системы и прочие патологии. Все нарушения по-разному переносятся женщинами.
Вероятность многоплодной беременности. С ЭКО высокая вероятность рождения нескольких детей. Однако после 40 лет вероятность несколько снижается. Женщине тяжело выносить и родить сразу 2-3 ребенка. Имеется высокий риск развития осложнений.
Риск недоношенного младенца. С возрастом вероятность не доносить младенца, иметь преждевременные роды выше, чем у более молодых матерей. Врачами постоянно проводится мониторинг состояния женщины и плода.
Содержится высокая вероятность развития генетических заболеваний. В этот период возникают внутриутробные пороки в развитии. Для предотвращения возможности развития патологии проводится предимплантационное обследование.
Плацентарная недостаточность. Состояние матки к бальзаковскому возрасту ухудшается. Наблюдается развитие многих гинекологических заболеваний. Распространенной патологией считается неправильно прикрепленная плацента или плацентарная недостаточность. Такие патологии ухудшают кровообращение, питание эмбриона, увеличивая риск недостаточного развития.
Многие женщины страдают на хроническую соматическую патологию, которая существенно ухудшает протекание беременности. Известные случаи обострения и протекания заболеваний при вынашивании. Все патологии неблагоприятно воздействуют на организм матери.

Благодаря полноценному медицинскому обследованию удается снизить риск развития любых нарушений. Большую роль играет квалификация врача, которых проводит ЭКО. Важно регулярно проводить контроль здоровья, выполнять все указанные предписания. Только так возраст не станет помехой в деторождении и при ЭКО после 40 лет последствия не окажут воздействия на женский организм и плод.

Стоит ли бояться последствий ЭКО?

Многие женщины отказываются от материнства, опасаясь, что негативные последствия ЭКО станут ключевыми в неполноценном развитии ребенка. К вопросу деторождения необходимо отнестись со всей серьезностью.

Главное правильно подобрать специалиста, который будет курировать пациенту от начала до родов.

Кроме этого, перед процедурой зачатия обязательно проводится полная диагностика организма матери. Устраняются заболевания, проводится тщательная подготовка перед приемом гормональных препаратов.

Получить полные рекомендации касательно искусственного оплодотворения можно в клинике «К+31». Специалисты проводят обследование в соответствии с последними медицинскими данными. На новом оборудовании проводится обследование матери, оплодотворение яйцеклетки. Обязательно соблюдаются меры правильного хранения биологического материала до момента пересадки его матери.

В процессе прохождения ЭКО врачи клиники «ЭКО на Петровке» ведут тесный контакт с пациентами. Внимательно относятся ко всем жалобам, просьбам, устраняют страхи и риски.

В результате родившие женщины получают здоровых детей, рожают без осложнений и патологий.

Статистика удачных ЭКО с первого раза в 2018 году

О детях мечтает каждая женщина. Современные медицинские технологии позволяют получить желаемое. В клинике «К+31» доступно искусственное зачатие. Проведение ЭКО для каждой женщины индивидуально. Статистика удачных ЭКО с первого раза составляет 60%. Во всех остальных результат достигается со второй-третьей попытки в соответствии с особенностями организма, причиной бесплодия.

Для успешного результата берется во внимание биологический продукт. Донорами становятся только здоровые мужчины без вредных привычек, проблем со здоровьем, генетических заболеваний. Сперма тщательно подвергается проверки прежде чем будет использована в зачатии. Это касается и женских яйцеклеток.

Если доноры не требуются, то обследование перед зачатием проходят оба родителя. ЭКО сложная процедура, требующая психологической помощи, поддержки и помощи опытного психолога.

Результат процедуры зависит в 50% от родителей, в остальных 50% от квалификации врачей. В ЭКО на Петровке врачи работают на новейшем европейском оборудовании, позволяющим с максимальной точностью проводить осеменение и хранение яйцеклеток. Благодаря большому опыту врачей удается минимизировать все риски, определить патологии и устранить их. Женщина находится под регулярным присмотром и наблюдением, в результате удается быстро забеременеть, спокойно выносить плод.

Насколько тяжело переносятся аденома щитовидной железы и лечение этой опухоли? Разбираться в этом вопросе нужно с изучения самой болезни.

Что такое аденома щитовидки

Щитовидная железа выполняет в организме много функций: регулирует мозговую и нервную деятельность, отвечает за скорость кроветворения и сердечных сокращений и т.д. В свою очередь, деятельность щитовидки регулируется работой гипофиза. Если, по мнению гипофиза, железа вырабатывает слишком много гормонов, он дает соответствующую команду.

Аденома - разросшаяся ткань железы, которая продуцирует слишком много гормонов. На «приказы» гипофиза она реагирует неправильно. В результате разлаживается деятельность всего организма. Опухоли щитовидной железы представляют собой доброкачественные образования, которые довольно легко поддаются лечению. Но если болезнь запустить, образование может стать злокачественным, а это уже опасно.

Аденома щитовидной железы бывает нескольких типов в зависимости от того, какая именно ткань органа разрастается. Щитовидная железа состоит из трех видов клеток, которые назвали клетками А- В- и С-типа. А-клетки окружают фолликулы (полости), наполненные гормонами. Клетки В вырабатывают вещества, влияющие на работу организма (это клетки Гюртле). Клетки С-типа регулируют в организме уровень кальция.

В соответствии с типом непомерно разросшихся клеток определяют и вид аденомы:

Фолликулярная аденома. Наиболее часто встречающийся вид опухоли. Это мягкий и подвижный на ощупь узел из увеличенных фолликулов - разросшихся клеток А-типа.
Папиллярная аденома - окруженная клетками киста, внутри которой имеется образование в форме сосков и жидкость.
Аденома из клеток Гюртле. Эта опухоль состоит из ядра и эозинофильной цитоплазмы.
Токсическая аденома щитовидной железы, называемая болезнью Пламмера. Возникает, если произошел гормональный сбой.

Причины возникновения опухоли

Работой щитовидной железы управляет гипофиз. Гормоны, которые он вырабатывает, регулируют выработку гормонов щитовидкой. Но иногда возникают различные сбои:

Щитовидка неадекватно реагирует на гормоны гипофиза.
Неправильная работа вегетативной системы.
Общий дисбаланс гормонов в организме.
Воздействие токсинов или радиации внешней среды.
Наследственность.

Токсическая аденома - это особый вид аденомы, в который может перейти фолликулярная опухоль. Иногда токсическая аденома возникает при узком зобе.

Чаще всего аденома возникает у женщин старше 40 лет, у мужчин это заболевание встречается в 3-4 раза реже. Возможно, это происходит из-за естественных гормональных сбоев при климаксе.

Стимулирует появление аденомы работа на вредном производстве и жизнь в неблагоприятных экологических условиях. Способствуют заболеванию и вредные привычки.

Симптомы аденомы щитовидной железы

Все виды аденомы щитовидки, кроме токсической, на начальном этапе проявляются слабо. Ее симптомы можно принять за признаки каких-то других заболеваний или даже за проявления плохого характера. Итак, симптомы аденомы на начальном этапе:

раздражительность, тревожность;
снижение веса без усилий человека и в отсутствие других заболеваний;
ухудшение самочувствия при жаркой погоде;
потливость;
учащенное сердцебиение;
быстрая утомляемость.

Поскольку все эти симптомы, как правило, не обращают на себя внимания больного и его окружения, опухоль на начальном этапе часто обнаруживается случайно, при обращении к врачу по другому поводу или при диспансеризации. Поэтому часто дело доходит до симптомов поздней стадии аденомы:

видоизменение формы шеи;
дискомфорт в области шеи, иногда и плеч;
кашель;
затрудненное дыхание и глотание;
изменение голоса.

Токсическая аденома щитовидной железы кроме признаков, характерных для аденомы на начальном этапе, имеет дополнительные:

дрожь рук и тела;
сухость глаз;
пучеглазие;
частый стул;
слабость мышц;
возможно бесплодие.

Диагностика и лечение опухоли

Быстрая утомляемость или учащенное сердцебиение могут быть симптомами самых разных заболеваний, не нужно их игнорировать. Если терапевт направит к эндокринологу, нужно идти к нему. Эндокринолог проведет осмотр и, возможно, сразу скажет, какая у вас опухоль. Иногда простой пальпацией можно установить размеры и форму опухоли.

Однако чаще всего врач считает нужным провести дополнительные исследования:

Цитологическое исследование материала пункции. Образец ткани изучат под микроскопом и определят, не стала ли опухоль злокачественной.
Анализы крови для определения количества гормонов, вырабатываемых щитовидкой. Для получения точного результата больному нужно будет прекратить временно прием гормональных и йодосодержащих препаратов.
Если УЗИ не дало точных результатов, назначают магнитно-резонансное исследование или компьютерную томографию.

Народными средствами лечение аденомы щитовидной железы невозможно. Обычно аденому лечат следующими методами:

Удаление опухоли хирургическим путем. Только некоторые виды аденом, вызванные гормональным дисбалансом, на начальных стадиях можно вылечить с помощью лекарств. Однако и оперативное удаление аденомы чаще всего позволяет сохранить орган целиком или хотя бы частично. При хирургическом вмешательстве на щитовидке обычно удаляется только сама опухоль, хотя иногда приходится убирать и часть самой железы.
Существует способ лечения с помощью инъекций этилового спирта в тело самой опухоли. Такое точечное воздействие разрушает опухоль, оставляя нетронутыми ткани щитовидки.
Другой метод точечного воздействия - радиоактивный йод. Щитовидная железа активно впитывает этот элемент. Так опухоль подвергается воздействию радиации и тоже разрушается.

Хирургическое вмешательство при доброкачественной опухоли даже на поздней стадии дает излечение в 100% случаев. Однако операции на злокачественных образованиях бывают успешными только в 80% случаев. И даже эти 80% успешных операций позволяют говорить лишь о продлении жизни на 2-3 года.

При доброкачественных опухолях кроме операции назначают дополнительно гормонотерапию, чтобы сбалансировать количество гормонов в организме.

После удаления опухоли не стоит успокаиваться. Хотя рецидивы случаются редко, но они случаются. Поэтому рекомендуется после операции регулярно, не реже раза в год, посещать эндокринолога, сдавать анализы на гормоны. Рекомендуется избегать солнца и не посещать солярии: на щитовидку плохо влияет ультрафиолет.

Фолликулярная аденома щитовидной железы. Клиника АГАДА Пятигорск.

Узлы щитовидной железы: диагностика, пункция (биопсия), виды, последствия

В качестве профилактики заболеваний щитовидной железы можно порекомендовать вести здоровый образ жизни и жить в экологически чистом месте. Желательно избегать вредных производств. Полезно принимать препараты йода и употреблять морепродукты. Особенно важно все эти рекомендации выполнять тем, у кого в роду уже есть опухоли щитовидной железы.

Гормоны функционирующей щитовидки влияют на регулирование гомеостаза и поддержание температуры тела человека. Сбои в гормональном балансе приводят к патологиям женщин. Основные тест-наборы обеспечивают заданную информацию для оценки морфологической структуры железы и ее функциональной активности.

Важно! Для определения нормы имеется специальная таблица с рекомендуемыми показателями ТТГ, Т3, Т4 и Ат-ТПО, ТГ.

Виды и характеристики
Тиреотропин и угрозы отклонений
Содержание трийодтиронина: свободного и общего
Функции тироксина и его диагностирование
Антитела к ТПО
В каких случаях необходимо тестирование?
Что можно понять из расшифровки анализов?
Кто занимается расшифровкой результатов?
Памятка!

Виды и характеристики

Основные гормоны здоровой щитовидки участвуют в потреблении кислорода тканями, производстве энергии и нейтрализации свободных радикалов. Анализ отдельных компонентов позволяет определить отклонение у женщин взаимосвязанных компонентов:

Тиреотропин и угрозы отклонений

ТТГ — тиреотропные гормоны женской щитовидки, синтезирующиеся гипофизом для стабилизации количества Т4 и Т3 в сосудах. Они активно ускоряют рост клеток железы.

Снижение нормы Т4 и Т3 возможно при травмах гипофиза. Избыток ТТГ неизбежен при гипотиреозе, плохом функционировании надпочечников, образовании опухоли и психических расстройствах.

ТТГ, норма
Возраст, лет






Беременность

Содержание трийодтиронина: свободного и общего

Гормоны нормальной щитовидки создаются 3-мя атомами йода. При попадании в кровь, они соединяются с белками, транспортирующими элемент по сосудам к тканям женщин. Небольшое количество несвязанных с белками компонентов образует «свободный» Т3, способствующий биологической активности веществ.

Общий Т3 = соединенные с белками Т3 + свободные Т3

Важно! Тестирование ТТГ осуществляется при проверке гипертиреоза, использовании L-тироксина и лечении зоба у женщин.

Гормоны увеличенной щитовидки образуют сбои при беременности или патологиях:

Как следствие: хориокарцином, нефротический синдром, болезни печени.

Нехватка Т3 у женщин свидетельствует о низком обмене веществ, гипотиреозе, почечниковой недостаточности, снижении веса и физнагрузках. Повышенные гормоны больной щитовидки характерны больным с токсическим зобом, дисфункцией железы (после родов, генетически и пр.).

Функции тироксина и его диагностирование

Клетки железы захватывают аминокислоты и йод, образуя тиреоглобулин, необходимый для запаса в тканях организма женщин. При необходимости выработки Т4, тиреоглобулин режется на небольшие фрагменты и попадает в кровь – в виде готового гормона Т4.

Избыточные гормоны воспаленной щитовидки наблюдаются при териотоксикозе (большом уровне Т4 и ТТГ), диффузиозные зобе и остром воспалении железы. Низкое содержание – при гипотиреозе, нарушенном обмене веществ.

Т4 общий, норма
Возраст, лет




20 — 39 мужской пол
20 — 39 женский пол
40 и более, мужской пол
40 и более, женский пол
Беременность: Первые 13 недель
13- 24 неделя
25 – 38…40 недель
Т4 — свободные гормоны активной щитовидки, норма



Взрослые:
мужской пол
женский пол
Беременность: Первые 13 недель
13- 24 неделя
25 – 38…40 недель

Антитела к ТПО

Анализ крови служит вспомогательным тестом при диагностике зоба, цирроза печени, хронического гепатита и лечении рака.

Внимание! Увеличенные гормоны пораженной щитовидки (тиреоглобулины) характерны при аутоиммунном тиреодите, гипертиреозе и злокачественных опухолях железы.

В ходе анализа учитываются показатели:

Аутоантитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) — белку, участвующей в выработке Т4 и Т3.
Аутоантитела к тиреопероксидазе (АТ-ТП) — специфическому ферменту, имеющемуся только в ткани железы.

В каких случаях необходимо тестирование?

Что можно понять из расшифровки анализов?

Нарушения железы, выявляемые с помощью анализов, позволяет установить наличие (или отсутствие) проблемы. Лабораторным путем производится ряд работ:

Диагностика дополнительно помогает узнать:

Уровень функциональности (активные или замедленные выделения гормонов).
Предрасположенность к заболеванию.
Наличие йододефицита.

Кто занимается расшифровкой результатов?

Назначение и интерпретирование результатов проводится эндокринологом. Врач уполномочен назначить лечение или профилактику. Во время тестирования учитывается:

Норма гормонов.
Возраст и пол человека.
Свойства организма
Потребление препаратов (глюкокортикоидов, нейролептиков).

Памятка!

Перед сдачей крови (из вены) не рекомендуется употреблять с вечера пищу.
Проводить тестирование рекомендуется с 8.00 до 11.00
Допускается предотвращение или продление терапии (Эутирокс, Л-тироксин, Йодомарин).
Важно исключить всякого рода нагрузку.

Постоянный контроль и тестирование щитовидки позволяет вовремя искоренить причину болезни. Ее перерастание в хроническое состояние длится 15 лет.

Симптомы и лечение узлов в щитовидной железе

Природа образования узлов щитовидной железы

Щитовидная железа – важный орган эндокринной системы, регулирующий обмен веществ. Структурные единицы его ткани – тиреоциты – состоят из фолликулов, имеющих стенки, образованные эпителиальными клетками. Внутри они заполнены коллоидом – жидкостью, содержащей белок тиреоглобулин, из которого синтезируются гормоны трийодтиронин и тироксин.

Кровоснабжение органа выполняется развитой кровеносной системой, восполняющей недостаток йода при необходимости. Сверху железа покрыта соединительной тканью, делящей отростками его на правую и левую доли. В случае разрастания клеток соединительной ткани, сосудов или тиреоцитов появляются новообразования.

Узел внутри может состоять из тироцитов (клеток железы) или быть заполнен коллоидной жидкостью. От окружающей ткани он отделен капсулой. В большинстве случаев узлы, образующиеся в щитовидной железе, относятся к доброкачественным, не доставляют дискомфорта.

Они опасны для человека, если разросшаяся ткань начинает выделять повышенное количество гормонов и они сопровождаются появлением симптомов тиреотоксикоза: похудением, усиленной потливостью, утомляемостью, нервозностью, выпячиванием глазного яблока. Узлы больших размеров сдавливают органы шеи, затрудняя глотание.

Симптомы

Нарушение работы органа может выражаться усиленной, ослабленной или нормальной функцией гормонов, оказывающей влияние на симптомы заболевания.

Эти данные помогают установить характер новообразований щитовидной железы.

Снижение уровня гормонов

Если, несмотря на увеличение количества клеток-тиреоцитов, щитовидкой вырабатывается недостаточно гормонов, организм реагирует симптомами гипотериоза:

1. Пониженная скорость метаболизма. Когда организм испытывает недостаток гормонов, обмен веществ замедляется, температура тела уменьшается, происходит резкий набор веса.
2. Нестабильная работа выделительной системы. Задержка воды в клетках организма для сохранения водно-солевого баланса вызывает медленноспадающие отеки по утрам.
3. Проблемы половой сферы. Репродуктивная система не работает в полном объеме: уровень либидо снижен. Женщины не могут забеременеть, менструальный цикл нестабилен. Мужчины страдают импотенцией, двигательная активность сперматозоидов понижена.
4. Пищеварительный тракт функционирует нестабильно. Происходит чередование диареи и запоров или преобладает один из видов расстройства пищеварения.
5. Патология со стороны нервной системы. Наблюдаются сонливость, подавленное настроение, депрессия, снижение мыслительной активности и интеллекта, ухудшаются память и внимание.
6. Ослабление соединительных и покровных тканей. Кожа становится сухой, ногтевые пластины и кости – хрупкими, возникает облысение.
7. Проблемы сердечно-сосудистой системы. Сердечный ритм становится редким (брадикардия), артериальное давление понижается.

Повышение гормонов

Повышенный синтез гормонов (гипертиреоз) вводит организм в состояние тиреотоксикоза, проявляющегося следующими симптомами:

1. Ускоренный метаболизм. Потеря веса при хорошем аппетите. Периодическое повышение температуры без видимых причин.
2. Возбудимость нервной системы. Наблюдается рост психомоторной активности, сердечный ритм учащается. Появляются раздражительность, бессонница.
3. Экзофтальм – выпяченные глазные яблоки.
4. Дрожь рук, пальцев и головы.
5. Сбои в сердечно-сосудистой деятельности. Повышаются артериальное давление, частота сердечного ритма даже при отказе от физической активности.
6. Расстройства пищеварительного тракта. Боли в животе без видимых причин, диарея и запоры.
7. Повышенная секреция потовых и сальных желез.

Нормальный уровень гормонов

Возможны ситуации, когда выработка гормонов щитовидной железы в норме, но имеются образования. В этом случае наблюдаются симптомы:

распирающие или давящие ощущения в шейном отделе;
боль отсутствует или незначительна;
кашель без причины;
одышка, приступы удушья;
першение в горле;
изменение голоса, его потеря;
трудности при глотании;
косметический дефект.

Диагностирование узлов щитовидной железы

При проведении осмотра у доктора-эндокринолога, выполнившего пальпацию шейной области, дальнейших исследований требуют следующие случаи:

твердое уплотнение;
увеличенные шейных лимфоузлов;
срастание узла с мышцами, трахеей;
нарушение глотания, голоса, дыхания;
размеры узла больше 1 см.

Сцинтиграфия

Характер новообразования можно выяснить, применяя сцинтиграфию – использование изотопов йодосодержащего препарата. Гамма-камера определяет места расположения после впитывания вещества железой.

Повышенная концентрация, локализованная в одном участке, говорит о том, что узел вбирает йод и вырабатывает гормоны. Он считается горячим. К этому типу относятся узловой токсический зоб и аденома.

Сниженная концентрация изотопа в месте локализации указывает на холодный, не вырабатывающий гормонов. Это киста, коллоидный узловой зоб, злокачественная опухоль, тиреоидит.

УЗИ-исследование

УЗИ-исследование органа назначается всем пациентам, у которых обнаружено изменение размеров щитовидки или новообразования в ней. Процедура позволяет уточнить состояние железы, количество узлов, их объем.

С помощью УЗИ определяются следующие виды:

аденома - фибриновая капсула с плотным строением;
киста - небольшой наполненный жидкостью кожистый мешочек;
коллоидный узел - фолликул, состоящий из тироцитов;
опухоль - единичное быстрорастущее образование.

При подозрении на злокачественный характер новообразования необходимо дополнительное исследование.

Тонкоигольная биопсия с микроскопией биоптата

Биопсия – взятие с помощью шприца небольшого количества ткани для микроскопического исследования. Образец берут из новообразования с использованием УЗИ-аппарата.

Биопсию применяют для исследования всех узлов более 1 см и меньших в следующих ситуациях:

признаки рака по УЗИ;
онкология щитовидной железы в роду;
прохождение лучевой терапии.

При микроскопическом исследовании могут быть обнаружены кровь, гной, коллоид, фолликулярный эпителий, атипичные клетки. В результате врачом делается цитологическое заключение:

неинформативный материал – диагноз не установлен;
воспалительный очаг – признаки воспалительного процесса;
доброкачественный узел – клетки не изменены;
фолликулярная неоплазия – вероятен фолликулярный рак;
онкология щитовидной железы – обнаружены клетки со злокачественными изменениями.

Заключение биопсии определяет направление лечения.

Методы лечения узлов

Узелки, имеющие коллоидную природу, неопасны. Они не разрастаются и не перерождаются в злокачественные опухоли. Необходимы наблюдение за состоянием, регулярное обследование у врача. Лечения требуют следующие ситуации:

1. Если наличие узла сопровождают симптомы гипотериоза или тиреотоксикоза, нужно детальное исследование состояния образования, его размера и анализы показателей гормонов щитовидной железы. По результатам обследования определяется, каким из методов эффективнее лечить заболевание.
2. Узел достиг размеров, значительно портящих внешний вид.

Методы лечения разделяются на 3 группы:

консервативное;
малоинвазивные деструкции;
оперативное вмешательство.

Консервативная терапия

Консервативный метод лечения состоит из выбора одной из 2 групп препаратов:

1. Синтетические тиреоидные гормоны. Нормализация гормонального фона достигается длительным приемом препаратов тиреоидной группы. Курс лечения — около года. Эффективность его мала, а побочные эффекты могут вызвать состояния, похожие на проявления гипотериоза и гипертиреоза.
2. Йодсодержащие препараты. Употреблять средства, содержащие активный йод, можно только при установленной гипофункции, вызванной недостатком элемента в организме.

Малоинвазивные деструкции

На ранних этапах можно избавиться от уплотнения с применением деструкций.

Склеротерапия. Процедура представляет собой введение этилового спирта в пораженную ткань щитовидной железы под контролем УЗИ-аппарата. Действие этанола приводит к рассасыванию узла на некоторое время.

Лазерная деструкция. Разрушение новообразования происходит с помощью мощного светодиодного устройства.

Радиочастотная абляция. Аппаратом излучения воздействуют на уплотнение размером не более 4 см, приводя к разрушению его тканей. Этот метод используется после биопсии новообразования.

Оперативное лечение

Оперативное лечение применяют в крайних случаях, если присутствуют абсолютные показания:

злокачественные новообразования;
опухоли неизвестного происхождения;
узлы быстро растут;
большое количество уплотнений;
кисты щитовидки;
размеры узлов больше 3 см;
нетипичное (например, загрудинное) расположение структур.

Оперативное вмешательство выполняется одним из 2 способов:

иссечение тканей узловых образований и их полное удаление;
полное или частичное устранение щитовидной железы.

Операцию проводят под общим наркозом. Кисты удаляют вместе с оболочками. Крупные узлы иссекают одновременно с долей щитовидной железы, чтобы сохранить естественную выработку гормонов. Орган удаляют полностью только при злокачественном новообразовании. Такая операция провоцирует сложные для организма последствия. В некоторых случаях удаляют лимфоузлы и окружающую ткань для избежания метастазов.

Питание при узлах щитовидной железы

Диета при узлах в щитовидке должна обогащать организм йодом, цинком, медью и кобальтом.

морская рыба — палтус, треска, тунец, сельдь;
фрукты и ягоды — земляника, малина, черноплодная рябина, черника, крыжовник;
морские водоросли – фукус, ламинария, цитозера;
овощи — цукини, тыква, баклажаны, зеленый горошек, свекла, брюссельская и цветная капуста, лук-порей, пастернак, черная редька;
морепродукты – креветки, мидии, крабы, кальмары;
сухофрукты (кроме подкопченных);
каши, мюсли (на воде);
хлеб (до 100 г в день);
пророщенные злаки — пшеница, овес, ячмень;
яйца (дважды в неделю);
масло — подсолнечное, оливковое, кукурузное, кунжутное, сливочное (до 20 г в день);
травяные чаи, содержащие полынь, тысячелистник, женьшень, радиолу розовую, хмеля, элеутерококк;
мед (до 2 ст. л. в день).

Если присутствует токсический узловой зоб или аденома щитовидной железы, необходимо убрать из рациона пищу с большим содержанием йода — морепродукты, рыбу, водоросли.

Следует также ограничить:

мясо, колбасы, копчености;
комбинированные жиры и маргарин;
жареные блюда;
все виды консервов;
молочные продукты (кроме кефира);
приправы, горчицу, кетчуп, майонез, аджику;
соленые и квашеные овощи;
кондитерские изделия, сахар;
соль.

Эти продукты влияют на железы внутренней секреции, вызывая появление злокачественных клеток в новообразованиях.

Народные средства

Народные средства, основывающиеся на сборах лекарственных растений, действуют на клетки щитовидной железы и помогают в устранении симптомов тиреотоксикоза благодаря седативному, успокаивающему эффекту.

Нормализуют сердечный ритм, уменьшают боли в области сердца кардиотропные виды:

боярышник кроваво-красный;
пустырник;
проломник;
мята полевая.

Снижают функцию щитовидной железы и артериальное давление, защищают сердце:

шандра обыкновенная;
мокрец;
шлемник байкальский;
зюзник европейский.

Терапия, применяющая «Монастырский чай», рекомендована Еленой Малышевой как средство, улучшающее регенерацию клеток организма, нормализующее гормональный фон, повышающее работоспособность. Напиток способствует оздоровлению.

Случаи, когда узел щитовидной железы полностью рассосался, крайне редки. Такой прогноз имеют коллоидные образования, не достигшие 1 см. Их редко обнаруживают из-за их минимального действия на организм, поэтому нет исследований об их появлении и исчезновении.

Остальные виды требуют наблюдения и применения метода терапии, характерного для этого этапа заболевания. В некоторых случаях с течением времени роста новообразований не происходит, но если размеры узла или их количество увеличивается, необходимо реагировать в кратчайшие сроки, чтобы обойтись консервативным лечением без операции.

Симптомы и последствия образования узлов в щитовидной железе у женщин

Размеры щитовидной железы колеблются в пределах 20×15×10 мм, у многих людей она еще меньше, но при весе в 50 г эта железа регулирует в человеческом организме обмен веществ, репродуктивную функцию, рост и развитие всего организма и отдельных органов, многие другие очень важные процессы.

Главная задача этой железы - выработка гормонов: трийодтиронина, тироксина и кальцитонина. Паренхима (рабочая часть железы) состоит из больших пузырьков - фолликулов. Внутри них находится жидкость (коллоид). Эта жидкость окружена кольцом клеток, которые вырабатывают гормоны, а жидкость служит своеобразным резервуаром. Для того, чтобы тиреоидные гормоны поступали в нужные части тела вовремя, щитовидная железа снабжена большим количеством кровеносных сосудов.

Внешне щитовидная железа напоминает бабочку и имеет правую и левою доли и соединительный перешеек. Крепится она к трахее и пищеводу. Сверху паренхима покрыта более плотной соединительной тканью.

Разновидности узлов и причины их возникновения

Узел в щитовидной железе - что это значит? При сбоях в работе щитовидки в ней возникают узлы - очаги уплотнения, имеющие капсулу. Если внутри узла имеется полость, заполненная жидкостью, такое образование называется кистой.

Механизм развития узлов:

Если по какой-либо причине фолликул начинает наполняться большим количеством коллоида, чем нужно, то такой фолликул увеличивается и образует узел. Около 95% всех узлов имеют такую структуру. Они очень редко перерождаются в опухоли.
При нарушении работы сосудов случается их тромбоз или отмирание - они также образуют узлы, а в дальнейшем кисты - полости, заполненные гноем или коллоидом, с плотной капсулой.
Если клетки фолликула начинают бесконтрольно делиться, они также образуют узел - начальный очаг развития опухоли. Здесь возможно два варианта:

При доброкачественной опухоли узел будет иметь плотную капсулу, медленно расти и не будет давать метастазов.

При злокачественном новообразовании капсулы не будет или будет неплотная, рост окажется быстрым, и возникнут метастазы.

Размеры

В зависимости от размеров узлы щитовидки могут быть:

маленькими, до 6 мм. Их обнаруживают случайно во время профосмотров или изучения щитовидки на УЗИ;
средними, до 10 мм - их можно обнаружить при пальпации, но не всегда;
большими, до 40 мм - они хорошо различимы при прощупывании и визуально заметны.

Причины

Среди ученых бытует мнение, что узлы в щитовидной железе являются естественным процессом старения организма. Согласно некоторым данным, в возрасте 18–20 лет узлы в щитовидке обнаруживаются в 3–4% случаев. У женщин в возрасте 60 лет - в 70%; у мужчин наблюдаются узловые образования примерно в 3 раза реже. При этом они не причиняют никаких неудобств и не имеют симптоматики.

Важно. 15–20% всех узлов перерождается в доброкачественные опухоли, и только 5–7% - в рак щитовидной железы.

Среди причин возникновения узлов также называют:

проживание на территориях, бедных йодом;
проживание в радиоактивной зоне;
тяжелые интоксикации организма;
инфекционные заболевания;
аутоиммунные болезни;
травмы шеи и позвоночника;
болезни позвоночника (в частности остеохондроз);
наследственная предрасположенность.
курение, употребление алкоголя и наркотиков.

Щитовидная железа регулирует работу всего организма, и нарушение работы любого органа или системы может повлечь сбои в работе щитовидки (образование узлов).

Симптомы

Мелкие узлы в щитовидной железе никак не влияют на ее работу и не имеют никакой симптоматики.

Большие очаги в щитовидной железе должны быть дифференцированы и опознаны. Во время установления диагноза важно также обратить внимание и на функциональные проявления. Возможны два варианта симптомов:

При большом узле, не вырабатывающем гормонов, нарушается работа щитовидной железы, она будет синтезировать Т3 и Т4 в меньшем количестве. Результатом этого явится гипотиреоз, он проявляется:

увеличением веса;
отечностью по утрам и к вечеру;
общей слабостью, снижением памяти;
снижением полового влечения;
расстройствами ЖКТ (поносы, запоры);
выпадением волос, расслоением ногтей;
брадикардией, низким АД.

При повышенной выработке гормонов (гипертиреозе), т.е. при узлах, продуцирующих гормоны, возникают такие симптомы:

резкое похудение и повышение температуры;
раздражительность, бессонница;
выпячивание глаз;
дрожание пальцев и рук;
приступы тахикардии и высокое АД;
расстройства ЖКТ, боли в животе;
сальность кожи и волос.

Общими признаками (проявляются при любом виде гормональных нарушений) будут те, что связаны с увеличением узла:

боль в горле и охриплость голоса;
кашель, одышка (особенно ночью);
трудности при глотании пищи.

Возникновение описанных выше симптомов будет связано с уже сформировавшейся опухолью или узловым зобом. Большой узел в щитовидке потребует специфического лечения и дополнительного обследования.

Коллоидный зоб

Это наиболее часто встречающееся заболевание, возникшее из узлов щитовидной железы, оно не представляет опасности для жизни пациента. Существует три вида заболевания:

Диффузный - это тип зоба, при котором равномерно по всей щитовидной железе увеличены фолликулы (в них увеличено количество коллоидного вещества).
Узловой коллоидный тип - при этой форме увеличивается только один фолликул или несколько. Если несколько - говорят о многоузловом коллоидном зобе.

Примечание. Узлы щитовидной железы у женщин могут быть причиной или следствием миомы матки. Если узлы воспалены - они стали причиной. Если нет - следствие патологии матки.

Кистозно-узловой - при этой форме зоба коллоидные массы скапливаются в полости кисты и окружены плотной оболочкой.

Такой узел щитовидной железы при нормальных гормонах, если он не сдавливает трахею, не требует лечения. За ним проводится наблюдение.

При слишком быстром росте зоба, возможно, потребуется гормональная терапия или лечение радиоактивным йодом.

Важно! При обнаружении в щитовидной железе узла следует провести необходимые исследования и установить его природу. Установление диагноза важно для своевременного обнаружения рака щитовидной железы, который представляет угрозу для здоровья и жизни пациента.

Доброкачественные опухоли

На щитовидной железе узлы могут образовываться в результате аномального разрастания клеток. Доброкачественные опухоли щитовидной железы растут медленно, но главная их опасность заключается в том, что они могут переродиться в злокачественные.

Существует несколько видов доброкачественных опухолей щитовидки, которые называют аденомами. Наиболее часто встречаются такие:

Папиллярная - наиболее часто встречается, хорошо поддается лечению, очень редко дает рецидивы и перерождается в рак.
Фолликулярная - также имеет высокий процент выздоровления, но чаще перерождается.
Аденома из клеток Гюртле.
Светлоклеточная аденома. Очень трудно обнаруживается во время гистологического исследования.
Болезнь Пламмера - опухоль продуцирует гормоны, состоит из клеток, почти лишенных коллоида.
Некоторые другие.

Злокачественные опухоли

Наиболее опасными являются злокачественные очаги щитовидной железы; что это такое, можно распознать только под микроскопом во время исследования содержимого узла.

Эти узлы - начальная стадия злокачественной опухоли (карциномы), они на первых стадиях никак себя не проявляют и не вызывают симптоматики.

Важно. Некоторые виды рака уже на начальных стадиях способны метастазировать в органы шеи и лимфоузлы или отдаленные органы через кровь. Эти опухоли не имеют капсулы и очень быстро растут.

Наиболее часто встречаются такие типы карцином:

папиллярный;
фолликулярный;
медуллярный;
анапластический и др.

Очень опасны эти узлы в щитовидной железе, симптомы и последствия их возникновения в ряде случаев приводят к летальному исходу. При выявлении метастазов лечение еще усложняется, а прогнозы на выживаемость значительно снижаются.

Риск	УЗ-характерпстпки	Оценка риска злокачественности, %	Рекомендации к проведению ТАБ в зависимости от размера среза (наибольший размер)
Высокий риск	Твердый гипоэхогенный узелок или твердый гипоэхогенный компонент в частично кистозном узелке с одним или несколькими из следующих признаков: неровные края (в частности, определенные как инфильтративные, микро дольчатые), микрокальцинаты. высота больше ширины, кальцинированные края с небольшим вытесняющим гипоэхогенным компонентом мягких тканей, признаки экстратиреоидного распространения	> 70-901	Рекомендована ТАБ при размере узелков >1 см
Промежуточный риск	гипоэхогенный твердый узелок с гладкими ровными краями без микрокальцинатов. экстратиреоидного распространения или высоты большей, чем ширина	10-20	Рекомендована ТАБ при размере узелков >1 см
Низкий риск	изоэхогенный или гиперэхогенный твердый узелок или частично кистозный узелок с эксцентричными однородными твердыми участками без микрокальцинатов. неровных краев, экстратиреоидного распространения или высоты большей, чем ширина	5-10	Рекомендована ТАБ при размере узелков >1,5 см
Очень низкий риск	Губчатые или частично кистозные узелки без каких-либо УЗ-признаков, описанных для низкого, среднего или высокого риска малигнизации		Рассматривать ТАБ при размере узелков >2 см либо возможно наблюдение без ТАБ
Доброкачественное образование	чисто кистозные узелки (без твердого компонента)		ТАБ не проводится2
1 Оценка производится из участков большого объема, общий риск злокачественности может быть ниже, учитывая межнаблюдательную изменчивость в У3-диагностике.
2 ТАБ кисты может быть проведена для симптоматического или косметического дренажа.

Принципы определения доброкачественности узлов в зависимости от их ультразвуковых характеристик.

Методы диагностики

Маленькие узловые образования до 6 мм в диаметре диагностировать при помощи пальпации не удается. При некоторых особенностях строения шеи (короткая и толстая, большой вес пациента) также невозможно выявить узелки до 10 мм. Обнаружить можно наверняка только узлы, которые имеют размеры от 30 мм.

УЗИ

Наиболее часто мелкие очаги уплотнения обнаруживают при ультразвуковом исследовании шеи. Но сказать, что собой представляет этот узел, будет сложно.

Ультразвук сможет указать на наличие очага в щитовидной железе, который диагностируется как изоэхогенное образование. Узел имеет обычную эхогенность, как и ткань железы, но при этом он окружен ободком. Это свидетельствует о наличии вокруг него усиленного кровотока.

Так происходит на начальной стадии образования капсулы, затем фолликулы вокруг узелка отмирают, и образуется плотная капсула.

Важно. На УЗИ отчетливо заметен изоэхогенный узел щитовидной железы, но что это такое: опухоль, просто узел или киста, с помощью УЗИ уточнить не удастся.

ТАБ

Для дифференциации опухоли проводят тонкоигольную аспирационную биопсию, если узел маленький, или просто биопсию, если большой. Это позволяет рассмотреть частичку содержимого узла под микроскопом и установить, является ли опухоль доброкачественной, или же это карцинома.

В ряде случаев точно это сказать можно только во время операции на щитовидной железе.

Анализы на гормоны

Одной из самых важных методик исследования патологии щитовидной железы являются анализы крови на уровень тиреоидных гормонов. Они позволят установить, влияет ли узел на выработку гормонов.

Другие исследования

К инструментальным видам исследования относятся рентгенография и сцинтиграфия, КТ, МТР, бронхоскопия и другие. Они обычно назначаются после установления точного диагноза, для детализации поражений внутренних органов.

Принципы лечения

Мелкие узелки, которые не влияют на работу щитовидной железы, лечения не требуют. Здесь проводится только наблюдение.

При выявлении больших узлов или нарушения работы щитовидной железы потребуется лечение.

Терапия

Лечение узлов щитовидной железы без операции возможно только в том случае, если они небольшие и доброкачественные. Так, сегодня для лечения узлового зоба применяют следующие методики:

Этаноловая склеротерапия. В узел вводят 95% этиловый спирт и разрушают клетки зоба. Так как он имеет плотную капсулу, то окружающие ткани не травмируются.
Лазероиндуцированная термотерапия. Здесь при помощи лазера нагревают узел и разрушают его воздействием высоких температур, защитой для окружающих тканей служит также капсула.
Радиочастотная термодеструкция. Механизм воздействия на узел тот же, что и в предыдущем способе, но нагревается узел путем воздействия радиоволн.

Если у пациента развился гипотиреоз или гипертиреоз, применяется коррекция гормонального фона с помощью синтетических препаратов. В ряде случаев, например, после удаления щитовидной железы, заместительная гормонотерапия применяется пожизненно.

Хирургия

Важно. Объемы операции зависят во многом от типа и размера узлов на щитовидной железе и их симптомов. Необходимость хирургического вмешательства определяется также наличием или возможностью появления метастазов.

При выявлении опухолей эндокринологи видят только один способ лечения - удаление опухоли. Если новообразование имеет плотную капсулу, то проводят его вылущивание вместе с капсулой. В ряде случаев удаляют долю железы, весь орган, или вместе с ними и шейные лимфатические узлы. Это зависит от того, на какой стадии развития находится опухоль, и какого она типа.

При карциномах обязательно дополнительное лечение:

Лечение радиоактивным йодом. Его применяют при фолликулярных и папиллярных карциномах.
Химиотерапия. Используют при наличии метастазов.
Радиоактивное облучение шеи, применяют при выявлении метастазов или подозрении на них.

Не стоит забывать, что 95% мелких узлов в щитовидной железе не имеют клинической симптоматики, гормонально неактивны и на работу железы не влияют, а значит, и не требуют лечения.

Существуетнесколько заболеваний щитовидки, которые могут не обладать какими-то особымисимптомами, но при этом не давать женщине забеременеть. Как правило, этонесколько факторов сразу, и далеко не всегда можно установить, какой из нихпервичный, а какой вторичный. Поэтому лечение щитовидной железы без учетапроблем с другими органами не сильно повышает шансы на успешное зачатие.

Для того, чтобы разобраться, насколько «виновна» в проблеме щитовидная железа, врачназначает прохождение ряда исследований:

УЗИ. Благодаря этой процедуре можнообнаружить узловые образования железы.
Исследование с помощью радиоизотопов –сцинтиграфия.
Анализ гормонов. Проводится с цельювыявления нарушения функции железы, которые влияют на бесплодие.

Гипотиреоз

Давно установлено, что если уровень ТТГ (тиреотропногогормона) повышен, а уровень тироксина понижен – на лицо явное проявлениегипотиреоза.

Эти два гормона выстраивают отношения по типувзаимообратной связи; так, если наблюдается избыток тироксина в щитовидной железе,вырабатываемого гипофизом, то уровень ТТГ оказывается ниже нормы. А еслипроизводство тироксина наоборот падает, то уровень ТТГ начинает значительнопревышать верхнюю границу.

Иногда гипотиреоз проявляется без явных симптомов:когда уровень тиреотропного гормона повышен, но при этом часть тироксинанаходится в норме, и, при условии, что женщина не беременна. При беременноститиреотропный гормон должен быть в пределах ТСД (триместр-специфического диапазона) – меньшего, чем обычный.

Если же уровень ТТГ выходит за верхнюю норму принормальном содержании тироксина, то тогда такое состояние именуется, каксубклинический гипотиреоз.

Для того, чтобы гормональный уровень был в норме,беременная женщина должна начать принимать тироксин еще до момента зачатия;так, перед зачатием уровень тиреотропного гормона не должен быть более 2,4-2,5мЕд/л.

Специалисты отмечают, что ТТГ, как гормон, отличаетсясвоей «медлительностью», и его достаточно трудно нормализовать в короткиесроки. При назначении специальных препаратов, уровень ТТГ нужно проверять неранее 5-6 недель, после начала их приема.

По сути, гипотиреоз не является противопоказанием для ЭКО , но он требует внимательного контроля, потому как может помешать процессуоплодотворения, и даже спровоцировать выкидыш.

Тиреоидит

Иногда это заболевание называют – аутоиммунныйтиреодит, или – болезнь Хасимото, которую впервые описал в начале ХХ векаяпонский ученый и врач – Хакару Хасимото.

Тиреоидит – это состояние, когда собственные клеткиорганизма наносят вред щитовидной железе. Именно этот недуг может статьпричиной гипотиреоза.

При планировании беременности, женщина может бытьносителем антител по отношению к тереоидной пероксидазе, или к тиреоглобулину,при этом ТТГ женщины – в пределах нормы, но может быть и выше. В этом случаепоставить четкий диагноз нельзя.

Так, наличие антител к ТПО и ТГ – это причина рискаразвития гипотириоза в период беременности. Это касается и подготовки кэкстракорпоральному оплодотворению – при прохождении программы, уровень ТТГ недолжен падать ниже 2,5 мЕд/л.

Тиреотоксикоз

Когда гормонов щитовидной железы слишком много, а ТТГнаходится на низком уровне, это говорит о тиреотоксикозе.

Причина сбоя определяется при помощи анализа нафракции Т3, Т4; сцинтиграфии, и анализа на антитела к рецепторам тиреотропногогормона. Проведение данных процедурнеобходимо, чтобы установить, нет ли женщины базедовой болезни.

Антитела могут свободно проходить через плаценту истимулировать щитовидную железу будущего ребенка, что, в свою очередь, можетпривести к нарушению ее функции и вызвать задержку развития плода, егоотечность, и т.д.

Тиреотоксикоз, безусловно, является противопоказаниемк проведению программы экстракорпорального оплодотворения: очень велик рискосложнений – от выкидыша до преэклампсии и преждевременных родов.

В виду этого, данное заболевание требует коррекции:дозой заместительного тироксина или радиотерапией. В крайнем случае –проводится оперативное вмешательство. Спустя год, после выше означенныхмероприятий возможно проведение программы ЭКО. При этом уровень ТТГ должен бытьне более 2,5 мЕд/л.

Другим видом терапии является применениетиреостатиков, препаратов на основе пропилтиоурацила или в основу которых входит– тиамазол. Сроки лечения могут при этом растянуться до двух лет, после чегопрепараты перестают принимать, и работа щитовидной железы должнанормализоваться, но при планировании ЭКО , лучше не прибегать к данному методу лечения.