Πώς απολυμαίνονται τα χειρουργικά εργαλεία; Αποστείρωση κτηνιατρικού οργάνου: βασικές μέθοδοι

Οι μέθοδοι επεξεργασίας ιατροτεχνολογικών προϊόντων ρυθμίζονται αυστηρά από μεθοδολογικές οδηγίες, οι οποίες εγκρίνονται από τον επικεφαλής του Τμήματος Υγειονομικής και Επιδημιολογικής Επιτήρησης του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας.

Πραγματοποιείται επεξεργασία εργαλείων και υλικών για την πρόληψη νοσοκομειακών λοιμώξεων σε προσωπικό και ασθενείς. Υπάρχουν δύο τύποι θεραπείας: απολύμανση και αποστείρωση.

Απολύμανση ιατροτεχνολογικών προϊόντων

Η απολύμανση εξασφαλίζει την καταστροφή παθογόνων και ευκαιριακών παθογόνων - βακτηρίων, ιών, μυκήτων στην επιφάνεια των ίδιων των προϊόντων, καθώς και στις κοιλότητες και τα κανάλια τους. Η απολύμανση δεν εξασφαλίζει την καταστροφή των σπορίων. Όλα τα προϊόντα που έρχονται σε επαφή με τον ασθενή υποβάλλονται σε απολύμανση. Μετά από αυτόν τον τύπο καθαρισμού, τα εργαλεία είτε χρησιμοποιούνται για τον προορισμό τους είτε υποβάλλονται σε περαιτέρω αποστείρωση.

Η απολύμανση πραγματοποιείται με φυσικές ή χημικές μεθόδους καθαρισμού. Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από τον σκοπό και τα χαρακτηριστικά του προϊόντος.

Το φυσικό είναι πιο προτιμότερο καθώς είναι φιλικό προς το περιβάλλον, αξιόπιστο και ασφαλές για το προσωπικό. Οι φυσικές (θερμικές) μέθοδοι απολύμανσης περιλαμβάνουν:

βρασμό ιατρικών εργαλείων σε απεσταγμένο νερό ή με προσθήκη ανθρακικού νατρίου.
ατμός (σε αυτόκλειστο).
αέρα (αποστειρωτής ξηρής θερμότητας).

Για φυσική απολύμανση χρησιμοποιούνται οι ίδιες συσκευές όπως και για την αποστείρωση, αλλά σε πιο ήπιους τρόπους λειτουργίας.

Η χημική απολύμανση πραγματοποιείται με πλήρη εμβάπτιση των οργάνων σε ειδικό διάλυμα. Μόνο οι ακόλουθες ομάδες ενώσεων επιτρέπεται να χρησιμοποιούνται για απολύμανση: κατιονικά επιφανειοδραστικά, οξειδωτικά μέσα, παράγοντες που περιέχουν χλώριο, παράγοντες με βάση τις αλκοόλες, υπεροξείδιο του υδρογόνου, αλδεΰδες. Οι οδηγίες του Υπουργείου Υγείας ρυθμίζουν αυστηρά τη χρήση των απολυμαντικών: τον κατάλογο τους, τη συγκέντρωση του διαλύματος και τον χρόνο έκθεσης, το είδος της μόλυνσης που πρέπει να καταστραφεί και το είδος των προϊόντων που πρέπει να καθαριστούν. Μετά την απολύμανση, το προϊόν πρέπει να ξεπλυθεί με τρεχούμενο νερό. πόσιμο νερόκαι ξεπλύνετε τα υπολείμματα βρωμιάς με μηχανικά μέσα (βούρτσες, ρουφ, χαρτοπετσέτες).

Καθαρισμός πριν από την αποστείρωση

Αυτός ο τύπος καθαρισμού χρησιμοποιείται μετά την απολύμανση των προϊόντων και την επακόλουθη πλύση τους με τρεχούμενο πόσιμο νερό. Ο σκοπός της προ-αποστείρωσης επεξεργασίας είναι η απομάκρυνση μηχανικών, πρωτεϊνικών και λιπαρών προσμίξεων, υπολειμμάτων φαρμάκων από τα προϊόντα.

Για τον καθαρισμό των εργαλείων και των υλικών πριν από την αποστείρωση, χρησιμοποιούνται χημικά διαλύματα αυστηρά ρυθμιζόμενα από το Υπουργείο Υγείας, τα οποία υποδεικνύουν τη συγκέντρωσή τους, τη θερμοκρασία και τον χρόνο διατήρησής τους, τη μέθοδο καθαρισμού και τον τύπο των προς καθαρισμό προϊόντων. Εάν το επιλεγμένο διάλυμα δεν έχει μόνο απορρυπαντικό, αλλά και απολυμαντική ιδιότητα, τότε ο καθαρισμός πριν από την αποστείρωση μπορεί κάλλιστα να συνδυαστεί με απολύμανση.

Αποστείρωση

Η αποστείρωση πραγματοποιείται με στόχο τη φυσική καταστροφή όλων των μη παθογόνων και παθογόνων μικροοργανισμών πάνω τους, συμπεριλαμβανομένων των σπορίων.

Η αποστείρωση υποβάλλεται σε όλα τα εργαλεία και τα υλικά που έχουν έρθει σε επαφή με την επιφάνεια του τραύματος, έχουν έρθει σε επαφή με το αίμα του ασθενούς ή το αίμα που έχει εγχυθεί σε αυτό, καθώς και με ενέσιμα σκευάσματα. επαφή με τους βλεννογόνους ή μπορεί να βλάψει τους βλεννογόνους.

Για αυτό, χρησιμοποιούνται χημικές και φυσικές (θερμικές) μέθοδοι αποστείρωσης. Επιλέξτε μια μέθοδο ανάλογα με τις ιδιότητες των αποστειρωμένων προϊόντων.

Μέθοδοι φυσικής (θερμικής) αποστείρωσης

Τα δεδομένα πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας:

ατμός σε αυτόκλειστα (μέθοδος ατμού).
ζεστός αέρας σε ξηρούς φούρνους (μέθοδος αέρα).
χάντρες από γυαλί;
φούρνους μικροκυμάτων υπό μερικό κενό.

Αποστείρωση σε αποστειρωτή ατμού

Με αυτή τη μέθοδο καθαρισμού οργάνων, κορεσμένος ατμός υπό πίεση 0,05-0,21 MPa με θερμοκρασία ατμού 110-135 ° C χρησιμοποιείται ως αποστειρωτικός παράγοντας. Ο καθαρισμός πραγματοποιείται σε ειδικά ιατρικά αυτόκλειστα για αποστείρωση. Η αρχή λειτουργίας της συσκευής: με την αύξηση της πίεσης, το σημείο βρασμού του νερού αυξάνεται. Εάν σε κανονική πίεση το νερό βράζει στους 100 ° C, τότε με αύξηση της πίεσης μόνο 1 atm, ήδη στους 120 ° C. Κάτω από τέτοιες συνθήκες, οι μικροοργανισμοί πεθαίνουν μέσα σε 30 λεπτά. Εάν αυξήσετε την πίεση κατά 2 atm, το νερό θα βράσει σε θερμοκρασία 134 ° C, τα μικρόβια θα πεθάνουν σε 15 λεπτά.

Ο καθαρισμός των οργάνων σε αυτόκλειστο πραγματοποιείται σε τρία στάδια:

Πότε χρησιμοποιείται αυτόκλειστο για αποστείρωση;

Για την αποστείρωση χρησιμοποιείται αυτόκλειστο:

Εργαλεία μανικιούρ.
Ειδικά και γενικά χειρουργικά εργαλεία.
ποτήρι.
Μέρη συσκευών κατασκευασμένα από ανθεκτικά στη διάβρωση υλικά.
Ιατρικό λινό, ντύσιμο και υλικό ράμματος.
Προϊόντα από καουτσούκ (γάντια, καθετήρες, καθετήρες, σωλήνες).
γυάλινες σύριγγες.

Προϊόντα γυαλιού, υφάσματα, από ανθεκτικά στη διάβρωση υλικά, υλικό ραφής απολίνωσης επεξεργάζονται με ατμό σε θερμοκρασία 134-126 ° C υπό πίεση 0,21-0,14 MPa. Τα προϊόντα από καουτσούκ καθαρίζονται σε θερμοκρασία 120-122 °C. Τα προϊόντα από πλαστικό (πολυαιθυλένιο, PVC) αποστειρώνονται υπό ηπιότερες συνθήκες: πίεση 0,11-0,05 MPa και θερμοκρασία 121-110 °C.

Τα λαστιχένια γάντια θα πρέπει να ξεσκονίζονται με τάλκη μέσα και έξω για να μην κολλήσουν. Ανάμεσα στα γάντια πρέπει να τοποθετήσετε χαρτί ή γάζα. Επιπλέον, κάθε ζευγάρι γάντια πρέπει να τυλίγεται χωριστά.

Ο καθαρισμός στο αυτόκλειστο των προϊόντων πραγματοποιείται σε ποδήλατα - κουτιά αποστείρωσης. Επιπλέον, όλα τα προϊόντα πρέπει να συσκευάζονται επιπλέον σε:

διπλό μαλακό πακέτο?
περγαμηνή;
μη εμποτισμένο χαρτί σακούλας.
ανθεκτικό στη θερμότητα χαρτί σακούλας.
χαρτί κρεπ?
χαρτί συσκευασίας υψηλής αντοχής.

Εάν δεν χρησιμοποιήθηκε φίλτρο ή διπλή μαλακή συσκευασία για αποστείρωση, τα προϊόντα θεωρούνται καθαρά για 3 ημέρες, εάν περγαμηνή, χαρτί σακούλας χωρίς εμποτισμό, χαρτί σακούλας ανθεκτικό στη θερμότητα, χαρτί κρεπ, χαρτί συσκευασίας υψηλής αντοχής ή κουτί αποστείρωσης με φίλτρο - 20 μέρες.

Σουχοζάρ

Η αποστείρωση με ξηρή θερμότητα χρησιμοποιείται για προϊόντα που δεν μπορούν να εκτεθούν σε υγρό ατμό ή αέριο. Ο ζεστός αέρας που κυκλοφορεί μέσα στο όργανο χρησιμοποιείται ως αποστειρωτικός παράγοντας. Λειτουργία αποστείρωσης σε αποστειρωτή αέρα: θερμοκρασία από 160 έως 200 °C, χρόνος έκθεσης από 30 έως 150 λεπτά. Όσο υψηλότερη είναι η θερμοκρασία του αέρα, τόσο μικρότερος είναι ο απαιτούμενος χρόνος διατήρησης. Σε θερμοκρασία 200 ° C, τα προϊόντα επεξεργάζονται για 30 λεπτά, 180 ° C - από 45 έως 60 λεπτά, 160 ° C - 150 λεπτά. Η επιλογή του τρόπου αποστείρωσης στον αποστειρωτή αέρα εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά του προϊόντος. Ο χρόνος πρέπει να μετράται από τη στιγμή που η θερμοκρασία του αέρα στο εσωτερικό του θαλάμου φτάσει τους 180°C και όχι από τη στιγμή που ανοίγει το ντουλάπι. Ο θάλαμος ξηρής θερμότητας για την αποστείρωση ιατρικών εργαλείων είναι εξοπλισμένος με δείκτη θερμοκρασίας, χρονοδιακόπτη και θερμοστάτη.

Ο ξηρός αέρας υψηλής θερμοκρασίας σκοτώνει τις φυτικές μορφές μικροοργανισμών, καθώς και όλα τα σπόρια. Ωστόσο, το εύρος εφαρμογής αυτής της μεθόδου θερμικής αποστείρωσης είναι πολύ περιορισμένο. Ο λόγος είναι η μεγάλη διάρκεια της διαδικασίας καθαρισμού και η αστάθεια πολλών υλικών σε τέτοια υψηλές θερμοκρασίες(200 °C).

Πότε χρησιμοποιείται ξηρός φούρνος για αποστείρωση;

Χρησιμοποιήστε στεγνό φούρνο για αποστείρωση:

Ιατρικά όργανα από καουτσούκ σιλικόνης.
Χειρουργικά εργαλεία.
Γυναικολογικά όργανα.
οδοντιατρικά όργανα.
γυάλινες σύριγγες.
βελόνες ένεσης.
Μέρη συσκευών κατασκευασμένα από υλικά που δεν είναι ανθεκτικά στη διάβρωση.

Οι ακόλουθοι τύποι συσκευασιών μπορούν να χρησιμοποιηθούν στον φούρνο αποστείρωσης:

Χαρτί σακούλας υγρής αντοχής.
Χαρτί κρεπ.
Χαρτί συσκευασίας υψηλής αντοχής.

Είναι επίσης δυνατή η αποστείρωση σε ανοιχτούς δίσκους χωρίς συσκευασία.

Κανόνες αποστείρωσης

Πραγματοποιώντας την αποστείρωση σε ντουλάπια ξηρής θερμότητας, τα προϊόντα τυλίγονται σε μία ή δύο στρώσεις συσκευασίας ή τοποθετούνται σε δίσκους. Αφού τοποθετήσετε το προς καθαρισμό υλικό, ενεργοποιήστε τη συσκευή. Αφού ο αέρας στο ντουλάπι θερμανθεί στους 90 ° C, οι πόρτες είναι κλειστές. Η αποστείρωση πραγματοποιείται απευθείας. Αφού παρέλθει ο καθορισμένος χρόνος, η συσκευή απενεργοποιείται και η θερμοκρασία του αέρα αναμένεται να πέσει στους 90 °C. Μόνο τότε θα είναι δυνατό να ανοίξετε τις πόρτες και να παραλάβετε καθαρά εργαλεία και υλικά. Έτσι, η όλη διαδικασία διαρκεί τουλάχιστον δύο ώρες.

Τα προϊόντα που έχουν υποστεί επεξεργασία με αέρα στη συσκευασία διατηρούνται αποστειρωμένα για 20 ημέρες. Τα προϊόντα που καθαρίζονται με αέρα χωρίς συσκευασία πρέπει να τοποθετούνται σε «αποστειρωμένο τραπέζι» και να χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της βάρδιας εργασίας.

Μόνο τα ξηρά προϊόντα πρέπει να τοποθετούνται σε ντουλάπι ξηρής θερμότητας για αποστείρωση, επομένως στεγνώνουν μετά την προετοιμασία προαποστείρωσης σε ντουλάπια ξήρανσης σε θερμοκρασία 85 ° C.

Η αποστείρωση θα είναι υψηλής ποιότητας μόνο εάν ο ζεστός αέρας στον θάλαμο κατανέμεται ομοιόμορφα, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να φορτώσετε σωστά τη συσκευή. Τα προϊόντα πρέπει να τοποθετούνται οριζόντια, κατά μήκος των αυλακώσεων των ραφιών ή των κασετών. Εάν τα όργανα υποβάλλονται σε επεξεργασία χωρίς συσκευασία, δεν πρέπει να αγγίζουν το ένα το άλλο. Δεν μπορείτε να γεμίσετε το θάλαμο, είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε τα όργανα με τέτοιο τρόπο ώστε ο αέρας να παρέχεται ελεύθερα σε καθένα από αυτά. Πρέπει να βεβαιωθείτε ότι οι γρίλιες εξαερισμού και τα παράθυρα εξαερισμού δεν είναι φραγμένα. Για να μην παρεμποδίζουν τη ροή του αέρα τα ογκώδη προϊόντα, πρέπει να τοποθετούνται στην επάνω μεταλλική σχάρα. Τα προϊόντα μπορούν να φορτωθούν και να εκφορτωθούν όταν η θερμοκρασία του αέρα στο θάλαμο πέσει στους 50-40 °C.

Αποστείρωση με γυάλινες χάντρες

Το καθαριστικό είναι θερμαινόμενες γυάλινες μπάλες (glasperlene). Αυτή η μέθοδος αποστειρώνει τον οδοντιατρικό εξοπλισμό (διαμαντοκεφαλές, φρέζες, τρυπάνια). Η επεξεργασία διαρκεί 15-180 δευτερόλεπτα.

Χημική αποστείρωση

Αυτή η μέθοδος καθαρισμού χρησιμοποιείται μόνο εάν δεν είναι δυνατές οι θερμικές μέθοδοι αποστείρωσης αυτού του προϊόντος. Η χημική επεξεργασία πραγματοποιείται σε εργαλεία και υλικά κατασκευασμένα από ανθεκτικό στη θερμότητα υλικό με την προϋπόθεση καλής πρόσβασης του αποστειρωτικού παράγοντα σε όλες τις κοιλότητες και τις επιφάνειες του αντικειμένου. Η χρήση αυτής της μεθόδου καθαρισμού είναι περιορισμένη, καθώς τα εργαλεία δεν μπορούν να αποστειρωθούν στη συσκευασία, πράγμα που σημαίνει ότι δεν μπορούν να αποθηκευτούν μετά την επεξεργασία. Επιπλέον, μετά την αποστείρωση με χημικούς παράγοντες, τα εργαλεία πρέπει να πλένονται, γεγονός που είναι γεμάτο με δευτερογενή μόλυνση.

Χαρακτηριστικά των προϊόντων επεξεργασίας που χρησιμοποιούνται για την παροχή υπηρεσιών κομμωτικής και καλλυντικών

Οποιαδήποτε διαδικασία που μπορεί να προκαλέσει τραυματισμό στο δέρμα ή στους βλεννογόνους πρέπει να εκτελείται με αποστειρωμένα εργαλεία. Εάν το προϊόν χρησιμοποιείται επανειλημμένα για αυτές τις διαδικασίες, τότε πρέπει να απολυμανθεί, να καθαριστεί εκ των προτέρων και να αποστειρωθεί. Στα σύγχρονα κομμωτήρια και ινστιτούτα αισθητικής, συνήθως χρησιμοποιείται χημική απολύμανση, σε συνδυασμό με καθαρισμό πριν από την αποστείρωση, χρησιμοποιείται πολύ λιγότερο συχνά ένα ντουλάπι ξηρής θερμότητας ή ένα αυτόκλειστο για αποστείρωση. εργαλεία μανικιούρ. Το πλεονέκτημα των ντουλαπιών ξηρής θερμότητας είναι η καταστροφή των μορφών σπορίων, η προσιτή τιμή και ο μεγάλος όγκος θαλάμου, που σας επιτρέπει να αποστειρώνετε πολλά όργανα ταυτόχρονα. Τα μειονεκτήματα είναι η τεράστια κατανάλωση ενέργειας και η φθορά των εργαλείων υπό την επίδραση πολύ υψηλών θερμοκρασιών.

Μετά την αποστείρωση, τα καθαρά προϊόντα μπορούν να αποθηκευτούν σε αποστειρωτή UV για 3 ημέρες ή σε δίσκους με ερμητικά σφραγισμένο καπάκι.

Έλεγχος αποστείρωσης

Το σύστημα ελέγχου αποστείρωσης περιλαμβάνει:

Έλεγχος των παραμέτρων του τρόπου αποστείρωσης. Για αυτό, χρησιμοποιούνται φυσικές (χρήση οργάνων) και χημικές (χρήση δεικτών) μέθοδοι. Καθεστώς θερμοκρασίαςελέγχεται με τη βοήθεια θερμομέτρων, τα οποία τοποθετούνται στα ρυθμισμένα σημεία των συσκευών αποστείρωσης. Χρησιμοποιώντας χημικούς δείκτες, μπορείτε να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον χρόνο και τη θερμοκρασία της θεραπείας.
Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της επεξεργασίας. Για αυτό, χρησιμοποιούνται βακτηριολογικές μελέτες - βιοδοκιμές. Ορισμένος αριθμός σπορίων τοποθετείται σε φιαλίδια ινσουλίνης (αποστειρωτές ατμού και αέρα) ή σε δίσκους διηθητικού χαρτιού (αποστειρωτές αέρα).

Η αποστείρωση θεωρείται αποτελεσματική εάν δεν υπάρχει ανάπτυξη της εμβολιασμένης δοκιμαστικής καλλιέργειας σε συνδυασμό με θετικά αποτελέσματα του ελέγχου του καθεστώτος αποστείρωσης.

Η επεξεργασία όλων των οργάνων περιλαμβάνει τη διαδοχική εκτέλεση δύο σταδίων: την επεξεργασία προ της αποστείρωσης και την ίδια την αποστείρωση. Η μέθοδος αποστείρωσης εξαρτάται κυρίως από τον τύπο των οργάνων.

Προετοιμασία προαποστείρωσης.

Η προετοιμασία προ-αποστείρωσης αποτελείται από απολύμανση, πλύσιμο και στέγνωμα. Όλα τα είδη των οργάνων υπόκεινται σε αυτό. Ο τύπος και η ποσότητα της θεραπείας προ της αποστείρωσης στο πρόσφατο παρελθόν εξαρτιόταν από τον βαθμό μόλυνσης των οργάνων. Έτσι, πριν, η επεξεργασία των οργάνων μετά από καθαρές επεμβάσεις (επιδέσμους), πυώδεις επεμβάσεις, επεμβάσεις σε ασθενείς που είχαν ηπατίτιδα και κινδύνευαν για AIDS ήταν σημαντικά διαφορετική. Ωστόσο, επί του παρόντος, δεδομένου του υψηλού κινδύνου εξάπλωσης της λοίμωξης HIV, οι κανόνες για την προετοιμασία πριν από την αποστείρωση είναι αυστηρότεροι και εξομοιώνονται με τις μεθόδους επεξεργασίας των οργάνων που παρέχουν άνευ όρων εγγύηση για την καταστροφή του HIV. Πρέπει να σημειωθεί ότι τα εργαλεία μετά από πυώδεις επεμβάσεις, επεμβάσεις σε ασθενείς που είχαν ηπατίτιδα τα τελευταία 5 χρόνια, καθώς και με κίνδυνο μόλυνσης από τον ιό HIV, αντιμετωπίζονται χωριστά από άλλα. Όλες οι διαδικασίες προαποστείρωσης πρέπει να γίνονται με γάντια!

Απολύμανση (απολύμανση).

Αμέσως μετά τη χρήση, τα εργαλεία βυθίζονται σε δοχείο με απολυμαντικά (αποθήκευση). Ωστόσο, πρέπει να βυθιστούν πλήρως στο διάλυμα. Ως απολυμαντικά, χρησιμοποιείται ένα διάλυμα χλωραμίνης 3% (έκθεση 40–60 λεπτά) ή ένα διάλυμα 6% υπεροξειδίου του υδρογόνου (έκθεση 90 λεπτά). Μετά την απολύμανση, τα όργανα πλένονται τρεχούμενο νερό.

Το πλύσιμο των πιάτων.

Τα εργαλεία βυθίζονται σε ειδικό (αλκαλικό) διάλυμα πλύσης, το οποίο περιλαμβάνει απορρυπαντικό (σκόνη πλυσίματος), υπεροξείδιο του υδρογόνου και νερό. Θερμοκρασία διαλύματος 50 - 60 "C, έκθεση 20 min. Μετά το μούλιασμα, τα εργαλεία πλένονται με βούρτσες στο ίδιο διάλυμα και στη συνέχεια σε τρεχούμενο νερό.

Ξήρανσημπορεί να γίνει φυσικά. Πρόσφατα, ειδικά κατά τη διάρκεια της επακόλουθης αποστείρωσης με ζεστό αέρα, τα όργανα στεγνώνουν σε ξηρό φούρνο σε θερμοκρασία 80 C για 30 λεπτά. Μετά το στέγνωμα, τα όργανα είναι έτοιμα για αποστείρωση.

πραγματική στείρωση.

Η επιλογή της μεθόδου αποστείρωσης εξαρτάται κυρίως από τον τύπο των χειρουργικών εργαλείων.

Όλα τα χειρουργικά εργαλεία μπορούν να χωριστούν χονδρικά σε τρεις ομάδες:

μέταλλο (κόψιμο: νυστέρι, ψαλίδι, χειρουργικές βελόνες κ.λπ.) (μη κοπή: σύριγγες, βελόνες, σφιγκτήρες, τσιμπιδάκια, γάντζοι κ.λπ.)

καουτσούκ και πλαστικό (καθετήρες, καθετήρες, παροχετεύσεις, άκρες κλύσματος κ.λπ.)

οπτικός (λαπαροσκόπιο, γαστροσκόπιο, χολοχοσκόπιο, κυστεοσκόπιο κ.λπ.).

Η κύρια μέθοδος αποστείρωσης μη κοπτικών μεταλλικών οργάνων είναι η αποστείρωση με ζεστό αέρα σε ντουλάπι ξηρής θερμότητας ή σε αυτόκλειστο υπό τυπικές συνθήκες. Μερικοί τύποι απλών εργαλείων (τσιμπιδάκια, σφιγκτήρες κ.λπ.) που προορίζονται για μία χρήση μπορούν να αποστειρωθούν με ακτινοβολία.

Αποστείρωση εργαλείων κοπής μετάλλων.

Η αποστείρωση των κοπτικών εργαλείων με θερμικές μεθόδους οδηγεί στη θαμπάδα τους και στην απώλεια των απαραίτητων ιδιοτήτων. Η κύρια μέθοδος αποστείρωσης κοπτικών εργαλείων είναι η ψυχρή χημική μέθοδος με χρήση αντισηπτικών διαλυμάτων. Οι καλύτερες μέθοδοι αποστείρωσης θεωρούνται η αποστείρωση αερίου (σε θάλαμο όζοντος-αέρα) και η αποστείρωση με ακτινοβολία στο εργοστάσιο. Η τελευταία μέθοδος έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη χρησιμοποιώντας λεπίδες νυστέρι μιας χρήσης και χειρουργικές βελόνες (ατραυματικό υλικό ράμματος).

Αποστείρωση χειρουργικών εργαλείων

χειρουργικό αντισηπτικό σε αυτόκλειστο

Η αποστείρωση των χειρουργικών εργαλείων πραγματοποιείται με βρασμό, αποστείρωση σε αυτόκλειστο και αντισηπτικές ουσίες. Τα μη κοπτικά εργαλεία αποστειρώνονται με βρασμό σε διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 1-2%, το οποίο αποτρέπει την οξείδωση μετάλλων και αυξάνει το σημείο βρασμού. Μπορείτε να βράσετε τα όργανα σε απεσταγμένο νερό. Τα όργανα πλένονται με βούρτσα και σαπούνι και στεγνώνουν μετά την προηγούμενη επέμβαση, κατεβαίνουν σε νερό σε πλέγμα σε ειδικά μεταλλικά δοχεία - αποστειρωτές, οι διαστάσεις των οποίων ποικίλλουν ανάλογα με τον αριθμό και το μέγεθος των οργάνων. Χρόνος βρασμού για όργανα - 30 λεπτά. Εάν τα εργαλεία είχαν χρησιμοποιηθεί προηγουμένως κατά τη διάρκεια μιας πυώδους επέμβασης και ειδικά εάν ήταν μολυσμένα με αναερόβια μικρόβια ή Pseudomonas aeruginosa, ο χρόνος βρασμού αυξάνεται στα 45 λεπτά. ή ακόμα και να τα βράσουμε τρεις φορές για 60 λεπτά. με αλλαγή νερού. Πριν βράσουν, τέτοια όργανα βυθίζονται για αρκετές ώρες σε κορεσμένο διάλυμα βορικού οξέος (εάν είναι μολυσμένο με Pseudomonas aeruginosa) ή σε διάλυμα λυσοφόρμιου. Το βράσιμο των οργάνων που προορίζονται για "καθαρό" και για πυώδεις επεμβάσεις πραγματοποιείται σε ξεχωριστούς αποστειρωτές. Τα εργαλεία μπορούν να αποστειρωθούν συσκευασμένα σε bixes ή να τυλιχτούν σε φύλλα σε αυτόκλειστο για 30 λεπτά. σε πίεση 2 π.μ. Η αποστείρωση με ξηρό αέρα χρησιμοποιείται επίσης σε ντουλάπια στεγνώματος στους t ° 180 - 200 ° για 40 λεπτά. Σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης επιτρέπεται η αποστείρωση των οργάνων με ψήσιμο. Αφού τα έχουν στρώσει σε μεταλλικό δίσκο, περιχύνονται με οινόπνευμα, το οποίο καίγεται. Αλλά από μια τέτοια αποστείρωση, τα όργανα φθείρονται και η μέθοδος δεν είναι αξιόπιστη.

Τα κοπτικά εργαλεία γίνονται αμβλύ όταν βράζονται σε νερό, έτσι αποστειρώνονται κρύα. Αφού πλυθούν με πινέλο και σαπούνι, βυθίζονται για 2 ώρες σε αλκοόλη 96%. Το αλκοόλ μικρότερης συγκέντρωσης προκαλεί σκουριά. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε διαλύματα της ακόλουθης σύνθεσης: καρβολικό οξύ - 3 μέρη, υδροξείδιο του νατρίου - 15 μέρη, φορμαλίνη - 20 μέρη, απεσταγμένο νερό - 1000 μέρη. φορμαλίνη - 20 μέρη, καθαρή υγρή φαινόλη - 1,5 μέρη, ανθρακικό νάτριο - 7,5 μέρη, απεσταγμένο νερό - 500 μέρη. Η αποστείρωση σε αυτά τα διαλύματα είναι λιγότερο αξιόπιστη, είναι δυνατός ο σχηματισμός σκουριάς, επομένως η χρήση τους μπορεί να συνιστάται μόνο απουσία αλκοόλ. Η έκθεση είναι ίδια με την αποστείρωση με οινόπνευμα. Οι σύριγγες αποστειρώνονται με βρασμό σε απεσταγμένο νερό για 30 λεπτά. Οι κύλινδροι και τα έμβολα βράζονται χωριστά, τυλιγμένα σε γάζα. Εάν οι σύριγγες είναι κατασκευασμένες από ανθεκτικό στη θερμότητα γυαλί που μπορεί να αντέξει σε θερμοκρασίες άνω των 200°C, η αποστείρωση σε ξηρό αέρα στους t° 200°C για 30 λεπτά είναι η καλύτερη. Οι βελόνες βράζονται με μανδρίνη ή γεμίζονται με νερό χρησιμοποιώντας μια σύριγγα. Διαφορετικά, ο αέρας αποθηκεύεται στον αυλό τους, ο οποίος εμποδίζει την είσοδο νερού (ο αέρας που θερμαίνεται στους t ° 100 ° δεν εξασφαλίζει στειρότητα). Οι νέες βελόνες καθαρίζονται από γράσο και τρεις φορές για 20 λεπτά. βράζετε σε διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 2%, αλλάζοντας κάθε φορά το νερό. Στη συνέχεια τοποθετούνται σε βενζίνη για δύο ώρες και ξαναβράζονται δύο φορές σε διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 2%. Διατηρήστε τις βελόνες στεγνές, με μανδρίνη. Οι αποσυναρμολογημένες σύριγγες και βελόνες μπορούν να αποθηκευτούν σε αλκοόλη 96% σε ειδικές μεταλλικές θήκες ή σε γυάλινο δοχείο. Η χρήση της ίδιας σύριγγας και βελόνας για περισσότερα από ένα άτομα μπορεί να οδηγήσει σε μετάδοση επιδημικής ηπατίτιδας, ακόμα κι αν τα εργαλεία βράζουν πριν από κάθε ένεση. Ένα αξιόπιστο μέσο πρόληψης είναι το κεντρικό σύστημα αποστείρωσης, στο οποίο κάθε σύριγγα και βελόνα, μετά από μία μόνο χρήση, επιστρέφεται στο δωμάτιο αποστείρωσης για ειδική επεξεργασία. Το τελευταίο περιλαμβάνει πλύσιμο με διάλυμα 10% θειικού μαγνησίου στους t ° 45-50 ° (οι βελόνες πλένονται χρησιμοποιώντας μια ειδικά ειδική σύριγγα) και βύθιση στο ίδιο διάλυμα για 15 λεπτά. Ακολουθεί σχολαστικό ξέπλυμα με απεσταγμένο νερό, βρασμό σε αυτό για 5 λεπτά και μόνο στη συνέχεια αποστείρωση - ξηρό αέρα ή σε αυτόκλειστο (κάθε σύριγγα με βελόνες βρίσκεται σε ξεχωριστή συσκευασία).

Η αποστείρωση των συστημάτων για ενδοφλέβια μετάγγιση υγρών και αίματος και για ενδοαρτηριακή έγχυση αίματος ξεκινά με την προετοιμασία ελαστικού σωλήνα. Πλένονται με τρεχούμενο νερό για να φύγει ο τάλκης και μουλιάζονται για 6-8 ώρες. σε διάλυμα διττανθρακικού νατρίου (όξινο ανθρακικό νάτριο) - 100 g, αμμωνία - 50 ml, νερό - 10 l. Μετά από επανειλημμένο πλύσιμο με τρεχούμενο νερό, βράζονται σε απεσταγμένο νερό για 30 λεπτά. και αποξηραμένο. Τα γυάλινα μέρη - ποτήρια ελέγχου και σταγονόμετρα - πλένονται με υδροχλωρικό οξύ ή διάλυμα διχρωμικού καλίου 10% σε θειικό οξύ και επανειλημμένα με τρεχούμενο νερό. Τα συστήματα τοποθετούνται, τοποθετούνται σε bixes ή σακούλες από πυκνό ύφασμα και αποστειρώνονται σε αυτόκλειστο για 30-40 λεπτά στις 2 π.μ. Οι λαστιχένιοι σωλήνες δεν πρέπει να αποστειρώνονται περισσότερες από 3 φορές, καθώς χάνουν την ελαστικότητα και τη δύναμή τους. Κατ' εξαίρεση, τα συστήματα μπορούν να αποστειρωθούν με βράσιμο σε απεσταγμένο νερό για 45 λεπτά.

Η αποστείρωση των προμηθειών αναισθησίας - ενδοτραχειακοί σωλήνες (λάστιχο και πλαστικό), αφαιρούμενες φουσκωτές μανσέτες και μάσκες - πραγματοποιείται με κρύο τρόπο. Από το βρασμό, αλλοιώνονται, χάνουν την ελαστικότητα. Εφαρμόστε διαλύματα διιωδιούχου (βιωδιούχου) υδραργύρου 1:1000, υδατικό-αλκοολικό διάλυμα φορμαλδεΰδης, υδατικό-αλκοολικό διάλυμα λεβομυκετίνης 1:1000 ή ένα από τα διαλύματα που χρησιμοποιούνται για την αποστείρωση κοπτικών εργαλείων. Το διάλυμα χύνεται σε ψηλό φαρδύ κύλινδρο, κλειστό με καπάκι με οπές κατά μήκος της διαμέτρου του σωλήνα. Τοποθετούνται κατακόρυφα στον κύλινδρο έτσι ώστε από τις οπές να προεξέχει από έξω μήκος 1,5-2 εκ. Οι σωλήνες διατηρούνται στο διάλυμα για τουλάχιστον 1 ώρα αφού καθαριστούν επιμελώς μηχανικά από βλέννες και πύον. Για να γίνει αυτό, οι σωλήνες συνδέονται με μια βρύση νερού και μέσα σε 15-30 λεπτά. πλένονται με ισχυρή ροή νερού και στη συνέχεια σκουπίζονται μέσα και έξω με μια μπατονέτα βουτηγμένη σε αιθέρα. Οι σωλήνες μπορούν να αποστειρωθούν σε αυτόκλειστο για 30 λεπτά. σε πίεση 1,5 π.μ. Τοποθετούνται σε μπισκότα, τα τοιχώματα του οποίου καλύπτονται με γάζα ή πετσέτα. Η εσωτερική επιφάνεια των μασκών και των λεπίδων του λαρυγγοσκοπίου πλένονται με διάλυμα αμμωνίας 0,5% και σκουπίζονται πολλές φορές με ένα πανί βρεγμένο με αλκοόλη 96%. Τα μεταλλικά μέρη - σωλήνες προσαρμογής, λαβίδες, οδοντικοί αποστάτες - αποστειρώνονται με βρασμό. Οι συσκευές για ενδοσκόπηση αποστειρώνονται χωρίς οπτικά με εμβάπτιση σε διάλυμα οξυκυανιούχου υδραργύρου 1: 2000 ή κυανιούχου υδραργύρου 1: 5000 για 6 ώρες. Προπλένονται με ζεστό νερό και σαπούνι και αφού στεγνώσουν, σκουπίζονται με οινόπνευμα. Το οπτικό μέρος σκουπίζεται προσεκτικά με οινόπνευμα και αποθηκεύεται σε στεγνό καπάκι γάζας. Οι ουρητηρικοί καθετήρες και το ελαστικό μπούγιο, από μετάξι και εμποτισμένο με ειδικό βερνίκι, αποστειρώνονται με ατμό φορμαλίνης σε γυάλινο ή μεταλλικό δοχείο, στον πάτο του οποίου υπάρχει δοχείο με υγρή φορμαλίνη ή ταμπλέτες φορμαλίνης. Το μεταλλικό μπούκι και οι καθετήρες αποστειρώνονται με βρασμό.

Τα οδοντιατρικά εργαλεία αποστειρώνονται με βρασμό ή σε θάλαμο ξηρού αέρα στους t° 120° για 30-40 λεπτά. Πριν από την αποστείρωση, τα συρραπτικά καθαρίζονται από λάδι βαζελίνης, με το οποίο λιπαίνονται μετά τη χρήση, συναρμολογούνται, φορτίζονται. Η αποστείρωση πραγματοποιείται με βρασμό σε απεσταγμένο νερό στη συναρμολογημένη και φορτισμένη μορφή. Μαζί με τη συσκευή, βράζονται φορτισμένοι εφεδρικοί γεμιστήρες με κλιπ τανταλίου. Εάν η συσκευή διαθέτει κοπτικά εξαρτήματα, αποστειρώνονται χωριστά σύμφωνα με τους κανόνες αποστείρωσης κοπτικών εργαλείων.

Η αποστείρωση προϊόντων από συνθετικά υλικά: αγγειακές προθέσεις από lavsan, terylene, taflon, nylon και dacron, καθώς και πλέγματα από αυτά τα υλικά, πραγματοποιείται με βρασμό σε απεσταγμένο νερό για 30 λεπτά. ακολουθούμενη από εμβάπτιση για αρκετά λεπτά σε οινόπνευμα και πλύση με φυσιολογικό ορό. Οι τυπικές οδοντοστοιχίες προέρχονται από το εργοστάσιο αποστειρωμένες σε ειδική συσκευασία. Τα προϊόντα από γυαλί αποστειρώνονται σε αυτόκλειστο σε πίεση 2 π.μ. για 20 λεπτά. ή με βρασμό σε απεσταγμένο νερό - 30 λεπτά, ή σε θάλαμο ξηρού αέρα στους t ° 150-160 ° - 1 ώρα. Η προετοιμασία για την αποστείρωση του υλικού μαλακών ραφών (μετάξι, catgut, νάιλον, lavsan, τρίχες) και η αποστείρωση του πραγματοποιείται στο χειρουργείο.

Η μέθοδος Kocher χρησιμοποιείται για την επεξεργασία του μεταξιού: το μετάξι πλένεται με σαπούνι σε ζεστό νερό, ξεπλένεται μέχρι το νερό να είναι διαυγές και στεγνώνει σε μια αποστειρωμένη πετσέτα. Για αυτόν και τους επόμενους χειρισμούς, η νοσοκόμα ντύνεται σαν για επέμβαση. Το πλυμένο μετάξι τυλίγεται σε γυάλινες πλάκες, σε ρόλους ή κυλίνδρους γάζας και βυθίζεται διαδοχικά για απολίπανση σε αιθέρα για 12-24 ώρες και σε αλκοόλη 70% για τον ίδιο χρόνο. Στη συνέχεια, μετά από 10 λεπτά βρασμού σε διάλυμα εξάχνωσης 1:1000, το μετάξι τοποθετείται για αποθήκευση σε αλκοόλη 96% σε βάζα με αλεσμένα πώματα. Πριν την επέμβαση, η απαιτούμενη ποσότητα μεταξιού βράζεται για 2 λεπτά. σε διάλυμα εξάχνωσης 1: 1000.

Συχνά χρησιμοποιούνται τροποποιήσεις της μεθόδου Kocher.

1. Μέθοδος Bakulev: το μετάξι σε κουβάρια πλένεται σε διάλυμα 0,5% αμμωνίας, στεγνώνει και βυθίζεται στον αέρα για απολίπανση για 1 ημέρα. Αποστειρώστε το μετάξι σε αυτόκλειστο για 30 λεπτά. Αποθηκεύεται σε αλκοόλη 96% σε αποστειρωμένα βάζα με αλεσμένα πώματα.
2. Μετά το πλύσιμο, το τύλιγμα σε ρόλους, την απολίπανση σε αιθέρα και 70% αλκοόλη και το βράσιμο σε διάλυμα χλωριούχου υδραργύρου 1: 1000 (Αρ. 0-4 για 15 λεπτά, Νο. 5-8 για 30 λεπτά), τοποθετείται μετάξι για 3 ημέρες σε αλκοόλη 96%, στη συνέχεια βακτηριολογικά εξετάζεται (ενοφθαλμίζεται) και γεμίζεται με αλκοόλη 96% για αποθήκευση.
3. Το πλυμένο, τυλιγμένο και χωρίς λιπαρά μετάξι αποστειρώνεται σε αυτόκλειστο για 15 λεπτά. υπό πίεση 2 π.μ. και τοποθετείται για 5 ημέρες σε αλκοόλη 96%. Μετά τον έλεγχο της σποράς, το μετάξι είναι έτοιμο για χρήση. Η αποστείρωση σε αυτόκλειστο μειώνει την αντοχή του μεταξιού. Κάθε 10 ημέρες αλλάζει η αλκοόλη στην οποία αποθηκεύεται το μετάξι και ελέγχεται η στειρότητα του μεταξιού με ενοφθαλμισμό.

Τα νήματα Kapron και lavsan αποστειρώνονται σε αυτόκλειστο για 15 λεπτά. υπό πίεση 2 π.μ., τοποθετήθηκε σε αλκοόλη 96% για 5 ημέρες, στη συνέχεια εμβολιάστηκε. Αποθηκεύεται σε αλκοόλη 96%. Η αποστείρωση επιτρέπεται με βρασμό σε νερό (20 λεπτά) και στη συνέχεια σε διάλυμα χλωριούχου υδραργύρου 1:1000 (5 λεπτά), καθώς και με τις προτεινόμενες μεθόδους για αποστείρωση μεταξιού. Τα νήματα Kapron και lavsan αντέχουν σε οποιοδήποτε αριθμό βρασμού, συμπεριλαμβανομένου του εξάχνωσης.

Τα νήματα από χαρτί και λινό αποστειρώνονται σαν μετάξι ή αποστειρώνονται σε αυτόκαυστο μαζί με επιδέσμους και λινά.

Το Catgut απαιτεί πιο περίπλοκη αποστείρωση λόγω του γεγονότος ότι είναι κατασκευασμένο από εξαιρετικά μολυσμένο υλικό - έντερα προβάτου, και δεν ανέχεται το βρασμό και το αυτόκαυστο. Αποστείρωση του catgut σύμφωνα με τη μέθοδο Sitkovsky: το catgut απολιπαίνεται σε αιθέρα για 12-24 ώρες, τα νήματα σκουπίζονται με ένα μάκτρο βουτηγμένο σε διάλυμα χλωριούχου υδραργύρου 1: 1000, βουτηγμένο σε 2% διάλυμα νερούιωδιούχο κάλιο (Νο. 0-1 για 30 δευτερόλεπτα, Νο. 2-5 για 1 λεπτό, Νο. 6 για 2 λεπτά), και στη συνέχεια το τραύμα του γαστρεντερικού σωλήνα σε δακτυλίους τοποθετείται σε αιωρούμενη κατάσταση σε ένα βάζο με αλεσμένος και γεμάτος παραφίνη φελλός σε απόσταση 6 -7 cm από τον πυθμένα, όπου βρίσκεται ξηρό ιώδιο (σε βάζο 3 λίτρων - 40 g, σε βάζο 5 λίτρων - 60 g). Περιοδικά, τα βάζα ανακινούνται ελαφρά για ομοιόμορφη πρόσβαση των ατμών ιωδίου σε όλα τα κουβάρια του catgut. Το Catgut θεωρείται αποστειρωμένο Νο 0-1 - μετά από 3 ημέρες, Νο. 2-4 - μετά από 4 ημέρες, Νο. 5-6 - μετά από 5 ημέρες και μετά τη σπορά τοποθετείται σε ξηρά αποστειρωμένα βάζα με αλεσμένα πώματα.

Μέθοδος Claudius: για 14 ημέρες, το catgut διατηρείται σε διάλυμα: 1000 ml απεσταγμένου νερού, 10 g καθαρού ιωδίου και 10 g ιωδιούχου καλίου. Το νερό μπορεί να αντικατασταθεί με αλκοόλη φορμαλίνης 1:1000.

Υπάρχουν και άλλες τροποποιήσεις της μεθόδου Claudius: τα νήματα catgut τυλιγμένα σε δακτυλίους απολιπαίνονται σε αιθέρα για 1 ημέρα και τοποθετούνται σε διάλυμα 1000 ml καθαρής αλκοόλης, 10 g ιωδίου και 10 g ιωδιούχου καλίου για 14 ημέρες, αλλάζοντας αυτό το διάλυμα μετά από 7 ημέρες. Στη συνέχεια πραγματοποιείται βακτηριολογικός έλεγχος και αποθηκεύεται στο ίδιο διάλυμα με αλλαγή του κάθε 7-10 ημέρες. Αυτή είναι μια από τις πιο αποδεκτές μεθόδους στην ΕΣΣΔ. Το Catgut μπορεί να αποστειρωθεί σε διάλυμα της ακόλουθης σύνθεσης: 1000 ml απεσταγμένου νερού, 20 g ιωδιούχου καλίου και 10 g καθαρού ιωδίου. Το catgut τυλιγμένο σε δακτυλίους τοποθετείται στο διάλυμα δύο φορές για 8-10 ημέρες αφού το διατηρηθεί για 12-24 ώρες. σε αιθέρα, και στη συνέχεια για 4-6 ημέρες - σε 96% αλκοόλ. Μετά από βακτηριολογική καλλιέργεια, το catgut αποθηκεύεται σε αλκοόλη 96%, η οποία αλλάζει κάθε 7-10 ημέρες.

Από λειτουργική άποψη, τα χειρουργικά εργαλεία χωρίζονται σε συνηθισμένα μεταλλικά, κοπής, πλαστικά και καουτσούκ, καθώς και οπτικά. Το κύριο ρυθμιστικό έγγραφο για την επεξεργασία ιατρικών οργάνων είναι: «Βιομηχανικό πρότυπο. Αποστείρωση και απολύμανση ιατροτεχνολογικών προϊόντων. Μέθοδοι, μέσα, τρόποι ("I 42-21 - 2-85. Διαταγή M3 της ΕΣΣΔ με ημερομηνία 06/10/85.). Λαμβάνοντας υπόψη τη δυσμενή επιδημιολογική κατάσταση για το AIDS, το OST συμπληρώθηκε με εντολή του GUZO και TsGSEN Αρ.

Σύμφωνα με αυτά τα έγγραφα, θεωρούνται τα ακόλουθα διαδοχικά στάδια επεξεργασίας ιατροτεχνολογικών προϊόντων: απολύμανση, καθαρισμός πριν από την αποστείρωση και αποστείρωση.

Η απολύμανση πραγματοποιείται για την προστασία του ιατρικού προσωπικού από μόλυνση κατά το χειρισμό εργαλείων μετά την επέμβαση. Οι μέθοδοι φυσικής απολύμανσης (βρασμός, ατμός και αέρας) πρακτικά δεν χρησιμοποιούνται σε ένα νοσοκομείο λόγω όγκου, έλλειψης αποτελεσματικότητας ή λόγω της ταχείας φθοράς των εργαλείων. Ως χημικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι παράγοντες: α) Διάλυμα χλωραμίνης 3% - 60 λεπτά. β) Διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 6% - 60 λεπτά; γ) Διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 6% + διάλυμα απορρυπαντικού 0,5% - 60 λεπτά; δ) Διάλυμα φορμαλίνης 4% (για φορμαλδεΰδη) - 60 λεπτά; ε) Διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 4% - 90 λεπτά; στ) το φάρμακο "Sidex" - 15 λεπτά. Όλα τα όργανα γεμίζουν με ένα από αυτά τα διαλύματα μέχρι να βυθιστούν πλήρως. Μετά την απολύμανση πλένονται με τρεχούμενο νερό.

Ο καθαρισμός πριν από την αποστείρωση πραγματοποιείται για την απομάκρυνση πρωτεϊνών, λίπους και μηχανικών ρύπων, καθώς και φαρμάκων. Κατά τον καθαρισμό πριν από την αποστείρωση, εκτελούνται διαδοχικά τα ακόλουθα βήματα: α) εμβάπτιση για 15 λεπτά σε διάλυμα πλύσης, το οποίο περιλαμβάνει υπεροξείδιο του υδρογόνου 3% - 156 ml, απορρυπαντικό - 5 g και νερό σε όγκο 1 l. β) ατομική πλύση κάθε προϊόντος στο συγκρότημα πλύσης για 30 δευτερόλεπτα. γ) ξέπλυμα με τρεχούμενο νερό μετά τη χρήση απορρυπαντικών - τουλάχιστον 3 λεπτά. δ) ξέπλυμα με απεσταγμένο νερό για να ξεπλυθούν τα άλατα. ε) στέγνωμα εργαλείων μέχρι να εξαφανιστεί τελείως η υγρασία.

πραγματική στείρωση. Η προηγουμένως χρησιμοποιούμενη διαδικασία βρασμού διατηρεί τη σημασία της μόνο για την απολύμανση ή την αποστείρωση εργαλείων για ατομική χρήση. Εάν τα προηγούμενα βήματα πραγματοποιηθούν κατά την αποστείρωση οποιωνδήποτε οργάνων, ανεξάρτητα από τον τύπο τους, τότε κατά τη διάρκεια της άμεσης αποστείρωσης χρησιμοποιούν διαφορετικά διάφορες μεθόδουςανάλογα με τον τύπο του αποστειρωμένου οργάνου.

Τα συνηθισμένα μεταλλικά εργαλεία αποστειρώνονται σε ξηρό φούρνο ή σε αποστειρωτή ατμού (αυτόκλειστο).

Η αποστείρωση των οργάνων σε ντουλάπι ξηρής θερμότητας πραγματοποιείται με ζεστό αέρα για 1 ώρα σε θερμοκρασία 180 C χωρίς συσκευασία (ανοικτή μέθοδος). Για τον έλεγχο της ποιότητας της αποστείρωσης σε φούρνο ξηρής θερμότητας, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι δείκτες δοκιμής: υδροκινόνη (ο δείκτης γίνεται μαύρος) και θειουρία (ο δείκτης γίνεται κίτρινος σε πορτοκαλί).

Η αποστείρωση σε έναν αποστειρωτή ατμού συμβαίνει ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε υδρατμούς. Αποτελείται από δύο μεταλλικούς θαλάμους φωλιασμένους ο ένας μέσα στον άλλο και ερμητικά σφραγισμένοι με μπροστινό κάλυμμα. Ο ατμός από τη γεννήτρια ατμού εισέρχεται στον εξωτερικό θάλαμο, από αυτόν στον εσωτερικό θάλαμο και στη συνέχεια στον συμπυκνωτή. Εάν η βαλβίδα εξόδου του εσωτερικού θαλάμου είναι κλειστή, τότε η τάση ατμών στον εσωτερικό θάλαμο αρχίζει να αυξάνεται (μέγιστο - έως 2 atm.). Παράλληλα, η θερμοκρασία του ατμού ανεβαίνει στους 132°C στις 2 atm. Τα συμβατικά μεταλλοχειρουργικά εργαλεία αποστειρώνονται σε πίεση 2 atm. μέσα σε 20 λεπτά. Οι σύγχρονοι αποστειρωτές ατμού πρέπει να είναι τύπου pass-through, δηλαδή να έχουν δύο μπροστινά καλύμματα στις αντίθετες πλευρές της συσκευής και αυτά τα καλύμματα να βρίσκονται σε διαφορετικά δωμάτιαγια πλήρη απομόνωση αποστειρωμένου και μη αποστειρωμένου υλικού. Επιπλέον, οι αποστειρωτές ατμού πρέπει να είναι εξοπλισμένοι με γεννήτριες που δημιουργούν ένα παλλόμενο κενό για την απομάκρυνση του αέρα από τον αποστειρωτή, ο οποίος είναι μονωτήρας θερμότητας και εμποδίζει την αποτελεσματική αποστείρωση. Τα εργαλεία που πρόκειται να αποστειρωθούν σε αποστειρωτή ατμού τοποθετούνται σε μπισκότα Shimelbusch ή δικέφαλους με ειδικό βακτηριακό φίλτρο, καθώς και σε ειδικούς σάκους για αποστείρωση. Τα αποστειρωμένα εργαλεία από κλειστό κουτί Shimelbush μπορούν να χρησιμοποιηθούν εντός 3 ημερών, από κλειστό κουτί εξοπλισμένο με φίλτρο - εντός 20 ημερών. Μετά το άνοιγμα των bixes ή των συσκευασιών, το περιεχόμενό τους πρέπει να χρησιμοποιηθεί εντός 1 ημέρας, με την επιφύλαξη όλων των ασηπτικών κανόνων.

Οι συσκευασίες για αποστείρωση είναι διαφόρων τύπων: α) χαρτί κρεπ, το οποίο τυλίγεται σε μορφή φακέλου (ελλείψει παραβιάσεων της ακεραιότητας της συσκευασίας, διατηρεί την κατάσταση στειρότητας του περιεχομένου για 3 ημέρες). β) χάρτινη συσκευασία με λωρίδα θερμής κόλλας και δείκτη αποστείρωσης [κατηγορία (η μη ανοιγμένη συσκευασία διατηρεί τη στειρότητα του περιεχομένου για 60 ημέρες). γ) συνδυασμένη συσκευασία, στην οποία η μία πλευρά είναι κατασκευασμένη από πλαστικοποιημένο χαρτί και η άλλη από μεμβράνη πολυαιθυλενίου, έχει αυτοκόλλητη ταινία θερμής τήξης και δείκτη αποστείρωσης κατηγορίας Ι (η κλειστή συσκευασία διατηρεί το περιεχόμενο αποστειρωμένο για 1 χρόνο). Οι σακούλες συσκευασίας για αποστείρωση παράγονται από τις ευρωπαϊκές εταιρείες Rexam (Αγγλία), SPS - lab. (Γαλλία), Steriking (Φινλανδία) κ.λπ. Στείρωση ανοιχτό δρόμοδεν πρέπει να γίνεται σε αποστειρωτή ατμού!

Υπάρχουν χημικές (κρύες) μέθοδοι αποστείρωσης των εργαλείων: διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 6% σε θερμοκρασία 18 ° C για 6 ώρες, παραφόρμιο ή 16 "/ ενοποιημένο διάλυμα φορμαλδεΰδης σε σφραγισμένους θαλάμους για 48 ώρες, 0,5% διάλυμα νερού-αλκοόλης χλωρεξιδίνη για 5 λεπτά, αποστείρωση σε ειδικούς θαλάμους με αιθυλενοξείδιο PO), καθώς και αποστείρωση με ακτινοβολία.

Τα κοπτικά μεταλλικά εργαλεία (νυστέρια, χειρουργικές βελόνες, ψαλίδι κ.λπ.) αποστειρώνονται με ψυχρές μεθόδους ώστε να μην θαμπώνουν υπό την επίδραση του ζεστού ατμού. Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο για το σκοπό αυτό είναι το υπεροξείδιο του υδρογόνου ή ένα αλκοολικό διάλυμα χλωρεξιδίνης. Το ψαλίδι μπορεί να αποστειρωθεί σε στεγνό φούρνο. Το καλύτερο είναι η βιομηχανική ακτινοβολία ή η αποστείρωση με αιθυλενοξείδιο των νυστεριών και τα ατραυματικά ράμματα μιας χρήσης.

Πλαστικά, ελαστικά και οπτικά όργανα. Η αποστείρωση προϊόντων από καουτσούκ και πλαστικά είναι δυνατή με τη θερμική μέθοδο σε αποστειρωτή ατμού υπό πίεση 1,1 atm. μέσα σε 45 λεπτά. Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται γάντια μιας χρήσης, αποστειρωμένα με μέθοδο βιομηχανικής δέσμης, ωστόσο, σε ακραίες συνθήκεςΤα γάντια από καουτσούκ μπορούν να αποστειρωθούν με αυτόκαυστο. Για τη χημική μέθοδο αποστείρωσης χρησιμοποιούνται ατμοί φορμαλίνης, αιθανόλη, αιθυλενοξείδιο κ.λπ.

Εκτός από την αποστείρωση με αέριο οπτικών οργάνων (ενδοσκόπια), χρησιμοποιείται ένα διάλυμα αλκοόλης 0,5% χλωρεξιδίνης, περβομούρι ή πλευρών.

1.2.2. Αποστείρωση επιδέσμων και χειρουργικών κουρτινών. Τα ντύσιμο και τα λευκά είδη περιλαμβάνουν μεγάλες και μικρές χαρτοπετσέτες γάζας, ταμπόν γάζας, άλλες ειδικές γάζες και βαμβακερά προϊόντα, καθώς και σεντόνια, πάνες και ρόμπες. Το σύνολο του υλικού που πρόκειται να αποστειρωθεί σε αυτόκαυστο ονομάζεται στοίβα. Η αποστείρωση με ατμό πραγματοποιείται σε ποδήλατα Schimmelbusch, μεταλλικά ποδήλατα με φίλτρα, καθώς και σε βαμβακερά φύλλα ή πάνες. Τα δίκυκλα παρέχονται με ετικέτες, οι οποίες θα πρέπει να περιέχουν πληροφορίες σχετικά με το περιεχόμενο του κουτιού και ότι ανήκει σε ένα συγκεκριμένο χειρουργείο ή γκαρνταρόμπα. Η διαδικασία προετοιμασίας ενός επιδέσμου για χειρουργική επέμβαση ή ντύσιμο χωρίζεται σε 3 στάδια.

Εγώστάδιο προετοιμασίας προεκπαιδευτικού υλικού. Το ύφασμα γάζας κόβεται σε κομμάτια διαφορετικά μεγέθηανάλογα με το τι πρόκειται να γίνει - μικρές χαρτοπετσέτες, μεγάλες χαρτοπετσέτες, ταμπόν κ.λπ. Η γάζα πρέπει να είναι μαλακή και υγροσκοπική. Το dressing διπλώνεται έτσι ώστε οι ελεύθερες άκρες να μπαίνουν στις χαρτοπετσέτες ή τα ταμπόν.

Στάδιο II - τοποθέτηση και προετοιμασία του υλικού για αποστείρωση. Υπάρχουν 3 κύριοι τύποι στοίβαξης bix. Το καθολικό στυλ χρησιμοποιείται συνήθως σε καμαρίνια και για μικρές επεμβάσεις. Ταυτόχρονα, το υλικό τοποθετείται σε bixes σε τομείς (στο ένα τομέα - μικρές χαρτοπετσέτες, και στον άλλο - μεγάλες χαρτοπετσέτες, στον τρίτο - ταμπόν κ.λπ.), έτσι ώστε να μην χρειάζεται να παραβιάσετε τη στειρότητα κατά την αναζήτηση για αυτόν ή αυτόν τον τύπο υλικού. Η στοχευμένη τοποθέτηση περιλαμβάνει όλα όσα χρειάζεστε για να κάνετε τυπικούς χειρισμούς, επεμβάσεις και μικρές επεμβάσεις (τοποθέτηση για τραχειοστομία, για καθετηριασμό της υποκλείδιας φλέβας, για επισκληρίδιο αναισθησία κ.λπ.). Όλοι μπαίνουν στο κουτί απαραίτητα εργαλεία, υλικό ντυσίματος και εσώρουχα. Το στυλ ειδών χρησιμοποιείται όταν εργάζεστε σε μεγάλες χειρουργικές αίθουσες. Ταυτόχρονα, ένας τύπος υλικού ντύσιμο ή λινό τοποθετείται στο bix (στο ένα - ρόμπες, στο άλλο - σεντόνια, στο τρίτο - χαρτοπετσέτες κ.λπ.).

Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται ολοένα και περισσότερο χειρουργικά εσώρουχα μιας χρήσης από μη υφαντό υλικό (σεντόνια, πάνες, ρόμπες, καπέλα και μάσκες), καθώς και συσκευασίες με μαντηλάκια γάζας βιομηχανικής αποστείρωσης με ακτινοβολία.

IIIστάδιο - στείρωση. Η αποστείρωση των λευκών ειδών πραγματοποιείται με μέθοδο ατμού υπό πίεση 2 atm. σε θερμοκρασία 132°C για 20 λεπτά. Πριν από τη φόρτωση στο αυτόκλειστο, ελέγξτε εάν οι τρύπες στο δοχείο είναι ανοιχτές. Μετά την αποστείρωση, η τρύπα στο δοχείο κλείνεται με μια μεταλλική περιστρεφόμενη ταινία στο περίβλημα του μπισκότου κατά τη διαδικασία αφαίρεσής του από το αυτόκλειστο και σημειώνεται η ημερομηνία αποστείρωσης.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΧΕΡΩΝ ΤΟΥ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΥ

Ο καθαρισμός (πλύσιμο) των χεριών του χειρουργού είναι μια πολύ σημαντική διαδικασία. Υπάρχει ορισμένους κανόνεςπλύσιμο χεριών. Με συνέπεια είναι απαραίτητο να πραγματοποιούνται: μηχανική και χημική (απολιπαντική) επεξεργασία, έκθεση σε αντισηπτικούς παράγοντες και μαύρισμα (κλείσιμο των πόρων για διατήρηση της στειρότητας της επιφάνειας του δέρματος).

Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας χεριών δεν απαιτούν ειδικό μαύρισμα (χρησιμοποιούνται αντισηπτικά που σχηματίζουν φιλμ ή αντισηπτικά με στοιχείο μαυρίσματος).

Μηχανική και χημική επεξεργασία

Η μηχανική και χημική επεξεργασία πραγματοποιείται με πλύσιμο των χεριών κάτω από βρύση με βούρτσα και σαπούνι. Τα χέρια πλένονται καλά από τις άκρες των δακτύλων μέχρι το άνω τρίτο του αντιβραχίου. Ταυτόχρονα, παρατηρείται μια συγκεκριμένη ακολουθία επεξεργασίας, η οποία βασίζεται στην αρχή «μην αγγίζετε τα επεξεργασμένα μέρη των χεριών με λιγότερο καθαρό δέρμα και αντικείμενα».

Η χρήση σύγχρονων μεθόδων επιτρέπει το πλύσιμο των χεριών απλά με σαπούνι ή με υγρό απορρυπαντικά(σε απουσία οικιακής μόλυνσης των χεριών).