Ζημιά από αμβλύ σκληρά αντικείμενα. Ιατροδικαστικά χαρακτηριστικά και εκτίμηση τραυματισμών που προκαλούνται από αμβλύ σκληρά αντικείμενα: διάλεξη

7.1. Γενικές προμήθειες

Τα αμβλέα αντικείμενα είναι πολύ διαφορετικά σε μέγεθος, σχήμα, φύση του υλικού και διαδίδονται ευρύτερα στην καθημερινή ζωή και στην παραγωγή. Ως εκ τούτου, οι τραυματισμοί με αμβλέα αντικείμενα συναντώνται συχνότερα στην ιατροδικαστική πρακτική. Η κύρια διαφορά μεταξύ αμβλέων αντικειμένων είναι ότι δεν έχουν αιχμηρές άκρες ή άκρες.

Ο μηχανισμός του τραυματισμού είναι συνήθως διπλός: είτε ο τραυματισμός προκαλείται από ένα κινούμενο αντικείμενο σε ένα άτομο που βρίσκεται σε ηρεμία ή σε σχετικά μικρή κίνηση, είτε το κινούμενο σώμα ενός ατόμου χτυπά ένα ακίνητο αντικείμενο (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μιας πτώσης).

Η έκταση και τα χαρακτηριστικά των τραυματισμών που προκαλούνται από αμβλεία αντικείμενα εξαρτώνται από τη μάζα και την πυκνότητα του καταστρεπτικού αντικειμένου, την ταχύτητα κίνησης, το σχήμα της επιφάνειας χτυπήματος του αμβλύ αντικειμένου, την ανατομική δομή της κατεστραμμένης περιοχής του σώματος, και τα λοιπά. Τα μεγάλα βαριά κινούμενα αντικείμενα (για παράδειγμα, ένα φορτηγό, ένα ηλεκτρικό τρένο, μέρος ενός κτιρίου κατά την κατάρρευσή του) συνήθως προκαλούν πολύ εκτεταμένες ζημιές, συμπεριλαμβανομένης της σύνθλιψης και του τεμαχισμού. Άλλα λιγότερο βαριά και μικρά αντικείμενα μπορούν να ληφθούν στο χέρι με το οποίο οδηγούνται, προκαλώντας αντίστοιχη ζημιά. Τα τελευταία συχνά προκαλούνται από άοπλο άτομο (για παράδειγμα, γροθιές, κλωτσιές, χτυπήματα στο κεφάλι, σφίξιμο με δάχτυλα, δαγκώματα με δόντια κ.λπ.).

Ανάλογα με τη φύση των αμβλέων οργάνων και τις μεθόδους εφαρμογής, αυτοί οι τραυματισμοί μπορούν να χωριστούν στις ακόλουθες ομάδες:

1. Ζημιά που προκαλείται από άοπλο άτομο (δάχτυλα, γροθιά, παλάμη, πόδι, δόντια κ.λπ.).

2. Ζημιές που προκαλούνται από αντικείμενα σε ανθρώπινα χέρια (αμβλέα εργαλεία χειρός).

3. Ζημιά που προκαλείται σε περιβάλλον παραγωγής.

4. Ζημιές από μέσα μεταφοράς (οδικές, σιδηροδρομικές, αεροπορικές, θαλάσσιες μεταφορές τραυματισμοί).

5. Ζημιά που προκαλείται από πτώση από ύψος.

6. Τραυματισμοί κατά τη διάρκεια αθλητικών δραστηριοτήτων.

7.2. Ζημιά που προκλήθηκε από άοπλο άτομο

Ένας άοπλος μπορεί να προκαλέσει ζημιά με τα δάχτυλα, τις παλάμες, τις γροθιές, τα πόδια, τα δόντια του, που θα είναι διαφορετικής φύσης. Έτσι, όταν ασκείτε πίεση με τα δάχτυλά σας, είτε σχηματίζονται μώλωπες με μια περίεργη θέση στο σώμα (ένας στρογγυλός μώλωπας στη μία πλευρά του ώμου και αρκετές παρόμοιες στην αντίθετη πλευρά), είτε εκδορές, συχνά με τη μορφή μισοφέγγαρα (με συμπίεση του λαιμού).

Μπορεί να διακριθεί γδαρσίματα από επίθεση και εκδορές σε αυτοάμυνα.Τα πρώτα σχηματίζονται σε ένα άτομο όταν κάποιος του επιτίθεται και επιδιώκει να του προκαλέσει ζημιά. Τέτοιες εκδορές διαγιγνώσκονται στην περιφέρεια του στόματος και της μύτης, στα χείλη και στους βλεννογόνους των μάγουλων σε μια προσπάθεια ασφυξίας κλείνοντας τις οπές αναπνοής. γδαρσίματα στο λαιμό όταν προσπαθείτε να τον πιέσετε με τα χέρια σας, συχνά σε συνδυασμό με μώλωπες. εκδορές στην περιοχή των γυναικείων γεννητικών οργάνων και στη βλεννογόνο μεμβράνη του κολπικού προθαλάμου. Το δεύτερο, πρόκειται για εκδορές που προκαλούνται στον εισβολέα από το θύμα του σε αυτοάμυνα (άμυνα), εντοπίζονται κυρίως στο πρόσωπο ή τα χέρια του επιτιθέμενου και μπορεί να είναι σημαντικές κατά την εξέταση ατόμων που είναι ύποπτα για επίθεση ή κατά την εξέταση ενός πτώματος για διευκρίνιση η εικόνα του συμβάντος.

Πιο εκτεταμένο τραυματισμοί στα δάχτυλαδηλώνεται σπάνια. Απαιτούν ένταση στους μύες ολόκληρου του βραχίονα και τα δάχτυλα, όταν πιάνουν, όχι μόνο συμπιέζουν, αλλά και τεντώνουν μέρη του σώματος. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να εμφανιστούν εξαρθρήματα μικρών αρθρώσεων και, σπάνια, κατάγματα μικρών οστών. στα νεογέννητα, η ισχυρή συμπίεση των χεριών μπορεί να προκαλέσει κάταγμα κρανίου με σύνθλιψη του εγκεφάλου.

Τραβήξτε το τριχωτό της κεφαλής ή τα γένιαεμφανίζεται αρκετά συχνά τόσο κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης κατά τη διάρκεια ενός αγώνα όσο και κατά τη διάρκεια της αυτοάμυνας. Τα μαλλιά πιασμένα στο χέρι του δολοφονηθέντος έχουν μεγάλη σημασία για τη διερεύνηση εγκλημάτων. Ωστόσο, δεν πρέπει να νομίζετε ότι μπορείτε να τραβήξετε πολλά μαλλιά ταυτόχρονα με το χέρι σας, όπως συχνά ισχυρίζονται τα θύματα.

Βλάβη στα νύχιααρκετά χαρακτηριστικό. Μοιάζουν με ημικυκλικές ή γραμμικές εκδορές. Κάτω από τα νύχια του επιτιθέμενου μπορούν να βρεθούν σωματίδια ξεφλουδισμένης επιδερμίδας.

Άοπλο χέρι, γροθιάπροκαλούνται διάφορες ζημιές. Συνήθως δεν βλάπτουν την ακεραιότητα του δέρματος, αλλά μπορεί να προκληθούν και πληγές. Από χτυπήματα με γροθιά, εμφανίζονται εκδορές δέρματος, ειδικά σε σημεία που βρίσκονται στα οστά, οστικές προεξοχές με λεπτό στρώμα υποδόριου λιπώδους ιστού μαλακών ιστών: στο μέτωπο, τη μύτη, τα ζυγωματικά, το πηγούνι, στο πίσω μέρος των χεριών κ.λπ.

Η πιο συχνή βλάβη που προκαλείται από μια γροθιά είναι μώλωπες, υποδόρια αιματώματα διαφόρων μεγεθών και σχημάτων, περιορισμένα και διαδεδομένα. Τα αιματώματα των βλεφάρων εμφανίζονται ιδιαίτερα εύκολα. Παρατηρούνται με τη μορφή των λεγόμενων γυαλιών όταν χτυπηθούν στην περιοχή του πίσω μέρους της μύτης, στη γέφυρα της μύτης. Όταν το θύμα εισάγεται στο νοσοκομείο, τέτοια αιματώματα των βλεφάρων και των δύο ματιών κάνουν κάποιον να υποπτεύεται κάταγμα των οστών της βάσης του κρανίου. Παρατηρούνται όμως πολύ συχνά στην ιατροδικαστική πράξη εξωτερικών ασθενών και χωρίς κατάγματα της βάσης του κρανίου ή βλάβη στα ρινικά οστά. Εάν υπάρχουν υποψίες για κατάγματα οστών, θα πρέπει να γίνει ακτινογραφία.

Κατά τη διάτρηση, μια άλλη κοινή θέση για αιματώματα είναι τα χείλη. Σε αυτή την περίπτωση, η βλεννογόνος μεμβράνη και των δύο χειλιών παρουσιάζει καθίζηση και ρήξεις που διεισδύουν σε διάφορα βάθη. Η ζημιά στην εσωτερική επιφάνεια και των δύο χειλιών ταυτόχρονα ή χωριστά εξηγείται από το «συνθλίβισμα» τους σε μια «σκληρή επένδυση», στα δόντια ή στις γνάθους. Όταν τα χείλη είναι κατεστραμμένα, τα δόντια συχνά καταστρέφονται ταυτόχρονα. Οι τελευταίοι είτε βγαίνουν από τις τρύπες είτε σπάνε στην περιοχή του λαιμού. Μερικές φορές τα κομμάτια του δοντιού είναι επίσης χτυπημένα μακριά.

Ένα χτύπημα με γροθιά μπορεί να προκαλέσει κατάγματα των οστών της μύτης, της κάτω γνάθου, της άνω γνάθου και των ζυγωματικών διεργασιών. Όταν η κροταφική περιοχή είναι κατεστραμμένη, εμφανίζονται περιστασιακά κατάγματα των κροταφικών οστών με επισκληρίδιο και υποσκληρίδιο αιματώματα και ακόμη και εγκεφαλικό τραύμα. Άμεσα κατάγματα των πλευρών στο σημείο της πρόσκρουσης παρατηρούνται επίσης από χτυπήματα με γροθιά και σπάνια κατάγματα του στέρνου.

Από ένα χτύπημα με γροθιά, είναι δυνατά τραύματα μαλακών ιστών με τη μορφή περιορισμένων δακρύων με μώλωπες, θρυμματισμένες άκρες σε σημεία οστικών προεξοχών, κατά μήκος του υπερκογχικού άκρου του μετωπιαίου οστού, στην περιοχή των ζυγωματικών διεργασιών και του glabella. Σε περίπτωση καταγμάτων των ρινικών οστών, μερικές φορές τα τραύματα προκαλούνται δευτερογενώς από θραύσματα οστών. Η δύναμη μιας γροθιάς εξαρτάται από το μέγεθος του χεριού και τη φυσική ανάπτυξη του επιτιθέμενου, και η φύση της ζημιάς εξαρτάται από τη θέση εφαρμογής και το μέγεθος της τραυματικής δύναμης. Σημαντική ζημιά συμβαίνει όταν χτυπηθεί με μια γροθιά στην οποία τοποθετείται κάποιο αντικείμενο για ζύγιση - ένας "σελιδοδείκτης" (για παράδειγμα, ένα βάρος, μια πέτρα, ένα κομμάτι μετάλλου κ.λπ.).

Όπως μπορείτε να δείτε, μια γροθιά μπορεί να προκαλέσει ποικίλες και μερικές φορές σοβαρές βλάβες.

Από ανοιχτά χτυπήματα παλάμηςή επίπεδη στο αυτί, συμβαίνουν ρήξεις του τυμπάνου.

Αρπάζοντας με το χέρι, σφίγγοντας με τα δάχτυλαμπορεί να αφήσει μώλωπες με τη μορφή στρογγυλεμένων λωρίδων, ειδικά σε άτομα με αυξημένη ευθραυστότητα των αιμοφόρων αγγείων. Το σχήμα των μώλωπες μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε τον μηχανισμό εμφάνισής τους σε τέτοιες περιπτώσεις.

Τραυματισμοί που προκαλούνται από το πόδιείναι πολύ λιγότερο συχνές από ό,τι με μια γροθιά. Εάν τα χτυπήματα χτυπηθούν με ένα πόδι σε κάποιο είδος παπουτσιού, η ζημιά παραμένει στο σώμα, επιτρέποντας μερικές φορές να απαντήσει στην ερώτηση σχετικά με το τραυματισμένο αντικείμενο. Η έκταση της ζημιάς που συμβαίνει όταν ένα άτομο ποδοπατιέται ενώ είναι ξαπλωμένο είναι σε ορισμένες περιπτώσεις τόσο μεγάλη που πρέπει να σκεφτεί κανείς άλλου είδους τραυματισμό. Οι προσκρούσεις με το πόδι του παπουτσιού μπορούν να προκαλέσουν, εκτός από εκδορές και μώλωπες, κατάγματα οστών και μεγαλύτερα από χτυπήματα με γροθιά: οστά του άνω άκρου, του ποδιού, της περόνης, ιδιαίτερα των κονδύλων. Οι κλειστές ρήξεις εσωτερικών οργάνων: συκώτι, σπλήνα, στομάχι, έντερα είναι επίσης αρκετά συχνές.

Θωρακική συμπίεση με γόνατομπορεί να προκαλέσει κάταγμα στέρνου, έμμεσα και άμεσα κατάγματα των πλευρών.

Ζημιές που αφήνουν τα δόντιααποτελούν μια υλική αντανάκλαση της οδοντικής κατάστασης. Αυτά τα ίχνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αναγνώριση του ατόμου που τα άφησε. Τα σημάδια των δοντιών χωρίζονται σε δαγκώματα, δαγκώματα, τσιμπήματα και αποτυπώματα.

Όταν δαγκώνονται, αυτά τα χαρακτηριστικά στην περιοχή ολίσθησης εμφανίζονται με τη μορφή εκδορών, γρατσουνιών και επιφανειακών τραυμάτων.

Όταν συμβαίνει ένα δάγκωμα, εμφανίζεται ατελής διαχωρισμός ενός μέρους του σώματος από τα δόντια στις άκρες των δαγκωμάτων και στο παρακείμενο δέρμα, μπορούν να εμφανίζονται τα ίδια χαρακτηριστικά της οδοντικής κατάστασης. Επιπλέον, κατά το δάγκωμα, μερικές φορές εμφανίζονται αρκετά μεγάλες ανωμαλίες στην εξωτερική και εσωτερική επιφάνεια των δοντιών και μπορούν ακόμη και να αποκαλυφθούν ογκομετρικά ίχνη από μέρη των στεφανών που έχουν βυθιστεί στο σώμα.

Κατά το δάγκωμα, οι ρήξεις αφήνονται με στοιχεία ρήξης ιστού από τέντωμα. τα χαρακτηριστικά των δοντιών αποκαλύπτονται χειρότερα και με παραμορφώσεις, αλλά τα ίδια σημάδια όπως στα δαγκώματα μπορούν να εμφανιστούν στις άκρες του τραύματος. αυτές οι πληγές συχνά περιπλέκονται από κάποιο είδος μόλυνσης.

Το σημάδι-αποτύπωμα είναι μια επιφανειακή εκδοχή ενός δαγκώματος· εμφανίζει σημάδια του πλάτους των στεφανών, των μεσοδόντιων διαστημάτων, της καμπυλότητας της οδοντοστοιχίας και της λανθασμένης τοποθέτησης μεμονωμένων δοντιών. Κατά κανόνα, αυτά τα σημάδια εκφράζονται ασθενώς και απαιτούν ιδιαίτερα προσεκτική μελέτη και καταγραφή. Για τη διεξαγωγή μιας πλήρους ιατρικής και ιατροδικαστικής εξέτασης ταυτοποίησης, είναι απαραίτητη η προσεκτική και λεπτομερής καταγραφή των οδοντικών σημαδιών στο πτώμα. Συγκριτικό υλικό είναι πειραματικά σημάδια δοντιών. Μπορούν να ληφθούν απευθείας από τον ύποπτο, ή, πιο βολικά και με ακρίβεια, από υψηλής ποιότητας μοντέλα των σιαγόνων του. προσθέτοντας στην υπάρχουσα μπουκιά. Αυτοί οι χειρισμοί απαιτούν τεχνική βοήθεια από έναν οδοντίατρο (με την κατάλληλη νομική τεκμηρίωση, φυσικά). Η ζημιά που προκαλείται από τα δόντια συμβαίνει τόσο κατά την επίθεση όσο και κατά την άμυνα. Τα πρώτα βρίσκονται στο πρόσωπο, το λαιμό, τους ώμους, το στήθος. Οι προστατευτικοί τραυματισμοί συμβαίνουν συχνότερα στα δάχτυλα και σε άλλα μέρη του χεριού, στους πήχεις, αλλά μπορεί να εμφανιστούν και στο πρόσωπο και το λαιμό.

Έτσι, η φύση, η έκταση, το σχήμα και ο εντοπισμός της ζημιάς που συμβαίνει όταν προκαλείται από ένα άοπλο άτομο είναι διαφορετικές και εξαρτώνται από τη φυσική ανάπτυξη του επιτιθέμενου. Μερικές φορές τέτοιοι τραυματισμοί καταλήγουν στο θάνατο του θύματος στη σκηνή. Από αυτή την άποψη, τα χτυπήματα στον αυχένα με την άκρη της παλάμης είναι πολύ επικίνδυνα λόγω της πιθανότητας σοκ ή ρήξης ενός καρωτιδικού ανευρύσματος.

7.3. Τραυματισμοί που προκαλούνται από αμβλέα αντικείμενα με επίπεδη επιφάνεια στα χέρια

πρόσωπο

Αντικείμενα με επίπεδη επιφάνεια είναι: σανίδες, τούβλα, σφυριά κ.λπ. Η επίδραση τέτοιων αντικειμένων μπορεί να είναι ευρέως διαδεδομένη, περιορισμένη και μικτή. Αυτό εξαρτάται τόσο από το μέγεθος της επιφάνειας που χτυπάει όσο και από το μέρος του σώματος όπου χτυπιέται το χτύπημα.

Με ευρεία δράσηη επιφάνεια χτυπήματος (για παράδειγμα, σανίδες) είναι μεγαλύτερη από την περιοχή του σώματος που χτυπιέται. Σε τέτοιες περιπτώσεις, σχηματίζονται στρογγυλοί ή ωοειδείς μώλωπες με αόριστα καθορισμένες άκρες, παρατηρούνται εκδορές κατά την ολίσθηση και εάν το αντικείμενο είναι πολύ βαρύ, μπορεί να προκύψουν κατάγματα (ιδιαίτερα, κατάγματα των οστών του κρανίου από συμπίεση). Η κοινή επίδραση ενός επίπεδου αντικειμένου εμφανίζεται σε στρογγυλεμένα μέρη του σώματος: στο κεφάλι, στην περιοχή της άρθρωσης του ώμου, στο γόνατο κ.λπ.

Με περιορισμένη δράσηη επιφάνεια χτυπήματος είναι μικρότερη από την κατεστραμμένη επιφάνεια του σώματος. Όταν χτυπηθεί με τέτοια αντικείμενα (για παράδειγμα, ένα σφυρί), σχηματίζονται μώλωπες, συχνά με μώλωπες στις άκρες. Με υψηλή δύναμη πρόσκρουσης, είναι πιθανά μώλωπες, τραύματα και μελανιασμένα τραύματα του δέρματος, θρυμματισμένοι μύες και ακόμη και διάτρητα κατάγματα των οστών του κρανιακού θόλου. Το σχήμα και το μέγεθος αυτών των ζημιών αντιστοιχούν μερικές φορές στην επιφάνεια χτυπήματος του καταστρεπτικού αντικειμένου, το οποίο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό του τύπου του όπλου και, σε ορισμένες περιπτώσεις, των επιμέρους χαρακτηριστικών του. Τα μελανιασμένα τραύματα χαρακτηρίζονται από ανομοιόμορφα, ακατέργαστα, μελανιασμένα άκρα και γέφυρες συνδετικού ιστού σε βάθος.

Με μικτή δράσητο αντικείμενο έρχεται σε επαφή με το σώμα, αφενός, με την άκρη του, και αφετέρου, η επιφάνεια του αντικειμένου εκτείνεται πέρα ​​από την κατεστραμμένη επιφάνεια. Σε τέτοιες περιπτώσεις, σύμφωνα με την άκρη του αντικειμένου που χτυπά, σχηματίζεται ζημιά, παρόμοια με την τελευταία, όπως με περιορισμένη δράση, αλλά με ελλιπές αποτύπωμα του αντικειμένου. Τα κατάγματα σε σχήμα ταράτσας συμβαίνουν συχνά στα οστά του κρανιακού θόλου λόγω τέτοιας δράσης τραυματισμένων αντικειμένων.

Όταν εκτίθενται σε μεγάλα αντικείμενα με επίπεδη επιφάνεια (χοντρές σανίδες κ.λπ.), όταν βρίσκονται στα χέρια ενός σωματικά ισχυρού ατόμου, μπορεί να προκληθούν σημαντικές βλάβες, συμπεριλαμβανομένων θρυμματισμένων καταγμάτων των οστών του κρανιακού θόλου. Τέτοιοι τραυματισμοί είναι συχνά παρόμοιοι με άλλους τύπους τραυματισμών και το ζήτημα ενός τραυματισμένου αντικειμένου σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να επιλυθεί μόνο με τη μέθοδο του αποκλεισμού. Ένα από τα διαφορικά σημάδια σε αυτή την περίπτωση είναι η απουσία δεδομένων που υποδηλώνουν γενική διάσειση του σώματος.

7.4. Ζημιά που προκαλείται από αμβλέα αντικείμενα με στρογγυλεμένη επιφάνεια στα ανθρώπινα χέρια

Αντικείμενα με στρογγυλεμένη επιφάνεια είναι στρογγυλά μπαστούνια (μέταλλο, ξύλο, πλαστικό κ.λπ.), λοστοί, βάρη, μπουκάλια κ.λπ. Η πιο ισχυρή επίδραση τέτοιων αντικειμένων εκδηλώνεται στην προεξέχουσα επιφάνεια του σώματος, στην περιοχή του κεφαλιού, στις αρθρώσεις των ώμων, στις πλευρικές επιφάνειες του θώρακα κ.λπ. Το είδος της ζημιάς που συμβαίνει εξαρτάται από το σχήμα του στρογγυλεμένου αντικειμένου (κυλινδρικό ή σφαιρικό), το μέγεθός του και τη δύναμη της πρόσκρουσης.

Αντικείμενα με στρογγυλεμένη επιφάνεια(ειδικά κυλινδρικά) κατά τη δράση τους προκαλούν μέγιστη συμπίεση των ιστών στο σημείο επαφής. Ως αποτέλεσμα, το αίμα συμπιέζεται προς τα έξω σύμφωνα με τα κυρτά μέρη του τραυματισμένου αντικειμένου. Επομένως, όταν χτυπάτε με ραβδιά, σφιχτό σχοινί κ.λπ. Συχνά εμφανίζονται γραμμικοί μώλωπες με τη μορφή δύο λωρίδων με διάλειμμα στη μέση.

Κυλινδρική επιφάνεια αντικειμένων(ραβδί, λοστός, μπουκάλι κ.λπ.) μπορεί να δημιουργήσει μακριές, μερικές φορές γραμμικές πληγές με μελανιασμένες και ακατέργαστες άκρες όταν χτυπηθεί. Οι πληγές αυτού του είδους συχνά συνδυάζονται με κατάγματα των υποκείμενων οστών (κρανίο, πλευρές, στέρνο), τα οποία παρατηρούνται επίσης όταν διατηρείται η ακεραιότητα του δέρματος. Αυτά τα κλειστά ή ανοιχτά κατάγματα των υποκείμενων οστών μπορεί μερικές φορές να αντιστοιχούν στο σχήμα και το μέγεθος του αποτυπώματος στο σχήμα και το μέγεθος της επιφάνειας που χτυπάει το εργαλείο.

Όταν χτυπιούνται με κυλινδρικά αντικείμενα με σημαντική δύναμη σε μέρη όπου τα οστά είναι κοντά (για παράδειγμα, στο κεφάλι), συχνά σχηματίζονται μελανιασμένα τραύματα που έχουν ανώμαλα, ακατέργαστα, μελανιασμένα άκρα. Το κύριο χαρακτηριστικό τέτοιων τραυμάτων είναι η παρουσία γεφυρών συνδετικού ιστού στα άκρα τους. Το σχήμα των μελανιασμένων πληγών εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα χαρακτηριστικά της στρογγυλεμένης επιφάνειας του τραυματισμένου αντικειμένου.

Αντικείμενα με σφαιρική επιφάνεια:μπάλες, βάρη, κουτάλια κ.λπ., όταν εφαρμόζονται με μικρή δύναμη, οδηγούν στο σχηματισμό μώλωπες, συχνά στρογγυλού σχήματος. Εάν το χτύπημα εφαρμοστεί με μεγάλη δύναμη, εμφανίζονται στο δέρμα πληγές σε σχήμα αστεριού ή ακανόνιστου σχήματος με στρογγυλή ή ωοειδή περιοχή τραυματισμού. Οι άκρες τέτοιων πληγών μπορεί να αιμορραγούν. Σε τέτοιες περιπτώσεις, σχηματίζονται καταθλιπτικά κατάγματα στα οστά του κρανιακού θόλου.

7.5. Ζημιά που προκαλείται από αντικείμενα χειρός με γωνιακές άκρες

Ανάλογα με τον αριθμό των επιπέδων που σχηματίζουν μια γωνιακή άκρη, τα αντικείμενα διακρίνονται με δίεδρο (για παράδειγμα, άκρες σανίδων, τούβλων κ.λπ.), με τρίεδρη, τετραεδρική και πολυεδρική γωνία (η γωνία ενός τούβλου, η άκρη του ένα τσεκούρι, ένα σφυρί κ.λπ.). Οι γωνιώδεις άκρες των αντικειμένων αντιπροσωπεύουν μια μετάβαση από την τυπικά αμβλεία (επίπεδη ή στρογγυλεμένη) επιφάνεια στις αιχμηρές άκρες και άκρες που χαρακτηρίζουν τα αιχμηρά εργαλεία, και όσο πιο έντονη είναι η γωνία, τόσο πιο εύκολα σχηματίζεται η πληγή και όσο πιο κοντά έρχεται η δράση στο τεμαχισμό.

Το σχήμα και το μέγεθος της ζημιάς εξαρτώνται από τα χαρακτηριστικά της γωνιακής ακμής. Όταν χτυπηθεί από αντικείμενα με δίεδρη ευθεία άκρη(σανίδα κ.λπ.) σχηματίζονται διαμήκεις μώλωπες ή πληγές Αντικείμενα με δίεδρο, τοξωτό χείλος, όπως το κάτω μέρος ενός μπουκαλιού, θα δώσουν μώλωπες ή πληγές τοξωτού σχήματος.

Ο βαθμός σοβαρότητας του μώλωπες στην περιφέρεια του τραύματος εξαρτάται από τη γωνία μεταξύ των επιπέδων του αντικειμένου και όσο μικρότερη είναι η γωνία, τόσο λιγότερο έντονη είναι η αιμορραγία στα άκρα του τραύματος. Καθώς η γωνία του καταστροφικού αντικειμένου οξύνεται, οι άκρες του τραύματος γίνονται πιο λείες.

Όταν χτυπηθεί από αντικείμενα με πολυεδρικές (πυραμιδικές) γωνίεςσχηματίζονται χαρακτηριστικά τραύματα σε σχήμα αστεριού και ο αριθμός των ακτίνων του τραύματος συχνά αντιστοιχεί στον αριθμό των άκρων (πλευρών) που συγκλίνουν υπό γωνία. Έτσι, ένα αντικείμενο με τριγωνική γωνία (για παράδειγμα, η γωνία ενός τούβλου, σανίδας) παράγει τριβή ή πληγή τριών ακτίνων, κάθε ακτίνα του οποίου σχηματίζεται από την άκρη της γωνίας του αντικειμένου. Αυτές οι ακτίνες, οι εκδορές ή οι πληγές μπορεί να έχουν διαφορετικά μήκη ανάλογα με την κατεύθυνση του χτυπήματος.

Τριεδρικές, πολυεδρικές και αμβλείες γωνίες σε σχήμα κώνουΣύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης, είναι μεταβατικά σε διατρητικά όπλα. Επιπλέον, όσο πιο έντονη είναι η γωνία, τόσο λιγότερο έντονος είναι ο μώλωπας και η καθίζηση κατά μήκος των άκρων του σχηματισμένου τραύματος. Με σημαντική δύναμη κρούσης και επαρκή βαρύτητα, ένα εργαλείο με πολυεδρική γωνία προκαλεί χαρακτηριστικά καταθλιπτικά ή διάτρητα κατάγματα επίπεδων οστών.

7.6. Συνδυασμένα αμβλύ τραύματααντικείμενα σε ανθρώπινα χέρια

Όταν εκτίθεται σε αντικείμενα με ανομοιόμορφη επιφάνειαΠαρουσιάζεται μεγάλη ποικιλία τραυματισμών, ανάλογα με το ποιο μέρος του αντικειμένου ήρθε σε επαφή με το σώμα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μετά από λεπτομερή εξέταση, είναι δυνατό να βρεθούν μεμονωμένα στοιχεία ζημιάς που χαρακτηρίζουν επίπεδα, στρογγυλεμένα και γωνιακά αντικείμενα, καθώς μεμονωμένα μέρη ανώμαλων αντικειμένων μπορεί να έχουν επίπεδες, στρογγυλεμένες και γωνιακές επιφάνειες.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το ίδιο αντικείμενο μπορεί να προκαλέσει ποικίλες ζημιές, καθώς τα χτυπήματα εφαρμόζονται από διαφορετικές επιφάνειες του αντικειμένου και σε διαφορετικές γωνίες σε σχέση με την επιφάνεια του σώματος. Για παράδειγμα, ένα κομμάτι τούβλου μπορεί να λειτουργήσει ως αντικείμενο με επίπεδη, γωνιακή ή ανώμαλη επιφάνεια ανάλογα με το ποιο μέρος του προκάλεσε τη ζημιά. Αυτή η περίσταση πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη μελέτη πολλαπλών τραυματισμών.

Όταν προκαλείται από αμβλέα αντικείμενα από γυαλί(για παράδειγμα, ένα μπουκάλι), μπορεί να προκληθούν διάφοροι τύποι ζημιών. Εάν το αντικείμενο δεν σπάσει, η ζημιά θα είναι παρόμοια με αυτή που προκαλείται από ένα αμβλύ αντικείμενο με στρογγυλεμένη επιφάνεια. Εάν ένα αντικείμενο σπάσει κατά την πρόσκρουση, τότε μέρη του που έχουν αιχμηρά άκρα και άκρες προκαλούν ζημιά όπως και από αιχμηρά αντικείμενα.

Εάν κατά τη διάρκεια μιας ιατροδικαστικής εξέτασης ενός πτώματος προκύψει ερώτηση σχετικά με την πιθανότητα βλάβης που προκαλείται από γυάλινο αντικείμενο, είναι απαραίτητο να υποβληθεί το κανάλι του τραύματος σε πρόσθετη εξέταση. Για να γίνει αυτό, ο μαλακός ιστός του καναλιού του τραύματος τοποθετείται σε ένα δοχείο και καταστρέφεται με ένα μείγμα συμπυκνωμένων θειικών και νιτρικών οξέων. Τα γυάλινα θραύσματα διατηρούνται και μπορούν να ανιχνευθούν με μικροσκοπία του υπολείμματος.

Με βάση τα περιγραφόμενα χαρακτηριστικά ζημιάς που προκαλούνται από αμβλεία εργαλεία χειρός (επίπεδα, στρογγυλεμένα, γωνιακά και με ανώμαλη επιφάνεια), προκύπτει ότι είναι εξαιρετικά δύσκολο να προσδιοριστεί ο τύπος και ειδικά η συγκεκριμένη περίπτωση του εργαλείου, με βάση τις ιδιότητες της ζημιάς. Η αναγνώριση μπορεί να διευκολύνει την ανακάλυψη στο τραύμα ενός θραύσματος ενός εργαλείου ή αντικειμένου με το οποίο προκλήθηκε το τραύμα.

7.7. Τα κύρια ζητήματα που επιλύονται με ιατροδικαστική εξέταση σε περιπτώσεις ζημιάς από αμβλέα όργανα (αντικείμενα)

Εάν υπάρχουν υποψίες για τραυματισμούς από αμβλέα όργανα (αντικείμενα), μπορεί να τεθούν στον ιατροδικαστή οι ακόλουθες ερωτήσεις:

1. Τι τραύματα εντοπίστηκαν στο θύμα (ζωντανό άτομο, πτώμα) και τι θα μπορούσε να τα προκάλεσε;

2. Ποιο είναι το ύψος της ζημιάς; Ποιος είναι ο μηχανισμός σχηματισμού αυτών των βλαβών;

3. Οι βλάβες που ανιχνεύονται έχουν ενδείξεις που επιτρέπουν σε κάποιον να καθορίσει το μέγεθος, το σχήμα, τη δομή και άλλα χαρακτηριστικά του κατεστραμμένου αντικειμένου, καθώς και να το αναγνωρίσει;

4. Οι τραυματισμοί προκαλούνται από μέρη του ανθρώπινου σώματος (κεφάλι, πόδια, γροθιές, δόντια);

5. Εάν διαπιστωθούν πολλά τραύματα στο θύμα, ποια είναι η σειρά πρόκλησης τους; Προκαλούνται από τα ίδια ή διαφορετικά αντικείμενα;

6. Πριν από πόσο καιρό προκλήθηκε κάθε τραυματισμός;

7. Ποια είναι η σειρά της βλάβης;

8. Θα μπορούσε η ζημιά να προκλήθηκε από τα αντικείμενα που παρουσιάστηκαν στον πραγματογνώμονα;

9. Ποια από τα αντικείμενα που υποβλήθηκαν για εξέταση θα μπορούσαν να έχουν καταστραφεί;

10. Σε ποια θέση ήταν το θύμα τη στιγμή του τραυματισμού;

11. Ποια ήταν η σχετική θέση του θύματος και του δράστη τη στιγμή της ζημιάς;

12. Υπάρχουν τραυματισμοί στο σώμα του θύματος που είναι χαρακτηριστικός της πάλης και της αυτοάμυνας;

13. Η ζημιά προκλήθηκε από το δικό σας χέρι ή κάποιου άλλου;

14. Λαμβάνονταν αλκοόλ (ναρκωτικά) λίγο πριν το θάνατο;

15. Υπάρχουν ίχνη αίματος, τρίχες, επικαλύψεις κυττάρων και ιστών οργάνων, καθώς και ίνες ρούχων στο αντικείμενο;

16. Αν υπάρχει αίμα σε ένα αντικείμενο, ποιο είναι το είδος, η ομάδα και το φύλο του;

17. Εάν υπάρχουν επικαλύψεις κυττάρων σε ένα αντικείμενο, ποιες είναι οι συσχετίσεις οργάνων, ιστών, ομάδων και φύλου;

18. Σε περιπτώσεις εξέτασης πτωμάτων, είναι αυτός ο τραυματισμός αιτία θανάτου;

20. Τα τραύματα προκλήθηκαν ενδο- ή μεταθανάτια;

Τα αμβλέα αντικείμενα, εργαλεία και όπλα μπορούν να προκαλέσουν διάφορους τραυματισμούς - από επιφανειακούς έως βαθείς και εκτεταμένους. Η φύση τους εξαρτάται από το αντικείμενο και τη δύναμη με την οποία δρα στο ύφασμα. Επομένως, κατά την εξέταση των θυμάτων, απαιτείται η πιο λεπτομερής εξέταση της βλάβης με γυμνό μάτι, κάτω από μικροσκόπιο και υπεριώδεις ακτίνες. Το τελευταίο μερικές φορές καθιστά δυνατό τον εντοπισμό αόρατων αλλαγών, υποδόριων αιμορραγιών, χαρακτηριστικής μόλυνσης και άλλων χαρακτηριστικών. Η αντιστοίχιση ενός ύποπτου ή γνωστού όπλου με τη ζημιά επιτρέπει την επιβεβαίωση ή τον αποκλεισμό ενός συγκεκριμένου στοιχείου. Η φωτογράφηση της ζημιάς και η σύγκρισή της με το όπλο επίθεσης μπορεί να βοηθήσει πολύ σε αυτό. Η ζημιά πρέπει να περιγράφεται και να μετράται. Μετρώνται και φωτογραφίζονται και οι συγκεκριμένες λεπτομέρειες του. Μια τέτοια καταγραφή της ζημιάς και των συνθηκών του συμβάντος με υποχρεωτική διαδοχική φωτογράφηση μπορεί μερικές φορές να βοηθήσει στον καθορισμό της στάσης και της σχετικής θέσης των μερών στη σύγκρουση.

7.8. Τραυματισμοί κατά τη διάρκεια του αθλητισμού

Ένας αθλητικός τραυματισμός είναι συνέπεια της μη συμμόρφωσης των αθλητών με τις προφυλάξεις ασφαλείας και τους κανόνες ασφάλισης κατά την εκτέλεση σύνθετων ασκήσεων. Η φύση της ζημιάς που προκύπτει εξαρτάται από το είδος του αθλήματος. Αυτή η περίσταση απαιτεί από τον ιατροδικαστή να εξοικειωθεί με τους κανόνες διεξαγωγής εκπαίδευσης ή αγώνων και να συμμετάσχει στην επιθεώρηση του τόπου του συμβάντος (ιδιαίτερα του εξοπλισμού στον οποίο εργάστηκε το θύμα).

Οι τραυματισμοί που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια αθλητικών δραστηριοτήτων γίνονται συνήθως αντικείμενο έρευνας όταν υποδηλώνουν παραβιάσεις των κανόνων οργάνωσης και διεξαγωγής αθλητικών δραστηριοτήτων. Όπως δείχνει η εμπειρία, κάθε άθλημα αντιστοιχεί σε συγκεκριμένους τραυματισμούς. Αυτό θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη διεξαγωγή της εξέτασης και, εάν είναι απαραίτητο, να προσελκύονται οι απαιτούμενοι ειδικοί (αθλητές γιατροί, προπονητές, εκπαιδευτές κ.λπ.) για να συμμετάσχουν σε αυτήν.

Ο πιο συνηθισμένος τύπος τραυματισμού κατά τη διάρκεια αθλητικών δραστηριοτήτων είναι εξαρθρώσεις,δεδομένου ότι οι αθλητές πολύ συχνά πρέπει να κάνουν ξαφνικές κινήσεις όταν είναι σταθερό οποιοδήποτε μέρος του σώματος (για παράδειγμα, το πόδι όταν πηδούν, ρίχνουν ένα σφυρί, δίσκο κ.λπ.). Αν πέσεις ενώ ασκείσαι στο δοκάρι, το δοκιμάζεις συχνά κατάγματα της αυχενικής ή θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.Κατά την κατάδυση στο νερό, είναι πιθανά όχι μόνο κατάγματα της σπονδυλικής στήλης, αλλά και κατάγματα των οστών του κρανίου.

Με υπερβολική υπερένταση κατά τη διάρκεια αγώνων ή άμετρη προπόνηση που απαιτεί μεγάλη φυσική δραστηριότητα, μπορεί να προκληθεί θάνατος από οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.Σε τέτοιες περιπτώσεις προκύπτουν ερωτήματα για το αν ο αθλητής θα μπορούσε να ασχοληθεί με αυτό το άθλημα, καθώς και για την ορθότητα της ιατρικής επίβλεψης. Είναι σημαντικό να εντοπιστεί οποιαδήποτε παθολογία των εσωτερικών οργάνων.

Κατά τη διεξαγωγή μιας ιατροδικαστικής εξέτασης αθλητικών τραυματισμών, είναι σημαντικό να μελετήσετε προσεκτικά τους κανόνες και τα χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου αθλήματος, να μάθετε ποιες ήταν οι πραγματικές ενέργειες του θύματος τη στιγμή του τραυματισμού, εάν ακολούθησε τους αθλητικούς κανόνες και εάν Πραγματοποιήθηκε ιατρική παρακολούθηση της υγείας του αθλητή κατά τη διάρκεια της προπόνησης και των αγώνων.

Κατά τη διάρκεια ειδικών αθλημάτων (σε ιπτάμενους συλλόγους, σωματεία μοτοσυκλετών κ.λπ.) συμβαίνουν τραυματισμοί παρόμοιοι με αντίστοιχους τραυματισμούς κατά τη μεταφορά. Επομένως, είναι απαραίτητος ο έλεγχος των οχημάτων από ειδικό με τη συμμετοχή ειδικών σε αυτό το άθλημα.

7.9. Ζημιά που προκαλείται σε εργασιακό περιβάλλον

Αυτή η ομάδα τραυματισμών, κατά κανόνα, διαφέρει από τις προηγούμενες σε μεγαλύτερη μαζικότητα και σοβαρότητα, καθώς η ενεργούσα δύναμη σε τέτοιες περιπτώσεις συνήθως υπερβαίνει σημαντικά τη δύναμη ενός ατόμου. Η φύση της ζημιάς στα εξαρτήματα της μηχανής είναι πολύ διαφορετική, ανάλογα με τα σχεδιαστικά χαρακτηριστικά των μηχανών και τον μηχανισμό τραυματισμού. Τις περισσότερες φορές, υπάρχουν κρούσεις από οποιαδήποτε εξαρτήματα μηχανής, ιπτάμενα εξαρτήματα, είσοδος σε περιστρεφόμενους μηχανισμούς, πρόσκρουση από οχήματα εσωτερικής παραγωγής, πτώση από ύψος ή σε αεροπλάνο κ.λπ. Η ζημιά που παρατηρείται σε αυτή την περίπτωση είναι κατ' αρχήν παρόμοια με τη ζημιά που προκαλείται από αμβλέα όργανα χειρός, αλλά διαφέρει σε πολύ μεγαλύτερη έκταση και σοβαρότητα.

Το κύριο καθήκον της ιατροδικαστικής εξέτασης των βιομηχανικών τραυματισμών είναι να διαπιστωθεί η τεχνική (υλική) αιτία του τραυματισμού με βάση τη φύση και τα χαρακτηριστικά των τραυματισμών. Ο προσδιορισμός της αιτίας του τραυματισμού, και ιδιαίτερα της μεθόδου πρόκλησης της ζημίας, σε τέτοιες περιπτώσεις συχνά παρουσιάζει μεγάλες δυσκολίες για τον εμπειρογνώμονα λόγω της έλλειψης αξιόπιστων προκαταρκτικών πληροφοριών και της άγνοιας της φύσης των τεχνολογικών διαδικασιών.

Σημαντικές δυσκολίες στη διερεύνηση ατυχημάτων σε ορισμένες βιομηχανίες αναγκάζουν τις ανακριτικές αρχές να εγείρουν μια σειρά σύνθετων ερωτημάτων σχετικά με τον μηχανισμό του τραυματισμού, τον χρόνο θανάτου, το όργανο που προκάλεσε τον τραυματισμό, τη θέση στην οποία βρισκόταν το θύμα τη στιγμή του τραυματισμού. τραυματισμό κ.λπ. Ιδιαίτερα μεγαλύτερες δυσκολίες προκύπτουν για τους φορείς διερεύνησης και εξέτασης σε περιπτώσεις συνδυασμένων βιομηχανικών τραυματισμών, όταν τίθεται το ζήτημα της μικτής ευθύνης.

Για τη σωστή ιατροδικαστική διάγνωση περιπτώσεων εργατικών τραυματισμών, μεγάλη σημασία έχει η επιθεώρηση του τόπου του συμβάντος με τη συμμετοχή ιατροδικαστή, η οποία σήμερα, δυστυχώς, γίνεται εξαιρετικά σπάνια στην πράξη.

Στη γεωργική παραγωγή, μερικές φορές παρατηρούνται ζημιές που προκαλούνται από ζώα. Έτσι, όταν χτυπηθεί από τις οπλές ενός αλόγου, συμβαίνουν ρήξεις εσωτερικών οργάνων, κατάγματα πλευρών και κατάγματα κρανίου με βλάβη στην ουσία του εγκεφάλου. Τα χτυπήματα από τα κέρατα ενός ταύρου ή μιας αγελάδας συνοδεύονται συχνά από βαθιές ρωγμές, που μερικές φορές διεισδύουν στην κοιλότητα του θώρακα και της κοιλιάς. Οι βλάβες από τα δόντια των μεγάλων ζώων είναι συνήθως εκτεταμένες, ανάλογα με τη δομή των γνάθων και τη δύναμη και την οξύτητα των δοντιών τους.

7.10. Ζημιές που προκλήθηκαν από πτώση από ύψος

Η φύση και η σοβαρότητα των τραυματισμών από πτώση από ύψος εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. και κυρίως στο ύψος της πτώσης, τα χαρακτηριστικά του εδάφους και των αντικειμένων στα οποία σημειώθηκε η πτώση και τη στάση του θύματος. Ταυτόχρονα, η περιοχή του σώματος που το χτύπησε τη στιγμή της πτώσης, η παρουσία ή η απουσία προεξεχόντων αντικειμένων που θα μπορούσε να χτυπήσει το σώμα του θύματος κατά την πτώση και, φυσικά, η κατάσταση της υγείας και τα ατομικά χαρακτηριστικά του θύματος είναι σημαντικές. Το ύψος της πτώσης ποικίλλει πολύ: από το ύψος ενός ατόμου (πτώση σε αεροπλάνο) έως αρκετές δεκάδες ή εκατοντάδες μέτρα (πτώση από μεγαλύτερο ύψος).

Στο άμεση πτώσηΗ κύρια βλάβη στο ανθρώπινο σώμα συμβαίνει από μία μόνο πρόσκρουση στην επιφάνεια. Στο έμμεση πτώσηΚατά την κίνησή του, το σώμα συναντά τυχόν προεξέχοντα αντικείμενα με περιορισμένη τραυματική επιφάνεια (μπαλκόνια, γείσα, δορυφορικά πιάτα κ.λπ.).

Όταν καταρρέει οποιαδήποτε κτιριακή δομή, μαζί με το ανθρώπινο σώμα πέφτουν διάφορα αντικείμενα (όχι ελεύθερη πτώση),που μπορεί να του προκαλέσει βλάβη τόσο κατά την κίνηση όσο και μετά την πτώση του σώματος στην επιφάνεια.

Η φύση της επιφάνειας στην οποία έπεσε το θύμα έχει μεγάλη σημασία. Όσο πιο δύσκολο είναι το σημείο προσγείωσης, τόσο πιο εκτεταμένη είναι η ζημιά. Ο τελευταίος οδηγούσε σε θάνατο ακόμη και σε περιπτώσεις πτώσης σε σκάλες, σε άσφαλτο από ύψος ίδιου ή από ύψος έως και ένα μέτρο. Ανεξάρτητα από τις συνθήκες, οι πτώσεις από ύψος άνω των 20-25 m σχεδόν πάντα καταλήγουν σε θάνατο και η πτώση στην πλάτη μπορεί να συνοδεύεται από σημαντικά μικρότερη ζημιά από την πτώση στα πόδια. Αυτό εξηγείται από τη μεγαλύτερη αντίσταση του σώματος στην επίδραση των πλευρικών υπερφορτώσεων.

Κατά τη διάρκεια της έρευνας, έχει μεγάλη σημασία να μελετηθεί το σημείο από το οποίο θα μπορούσε να σημειωθεί η πτώση, ιδίως η πιθανότητα ανεξάρτητης πτώσης ή άλματος από παράθυρο, από στέγη κ.λπ.

Παράδειγμα.

Στις 17 Ιανουαρίου 1998, πραγματοποιήθηκε εξέταση στο πτώμα του πολίτη Μ., 66 ετών, ο οποίος πέθανε από πτώση από τον 13ο όροφο πολυκατοικίας στη λεωφόρο Ryazansky. Κατά τη διάρκεια της ζωής της, η πολίτης Μ., αφού υπέστη δύο εγκεφαλικές αιμορραγίες, κινούνταν ανεξάρτητα μέσα στο διαμέρισμα, αλλά με μεγάλη δυσκολία. Η κάτω άκρη του παραθύρου από όπου σημειώθηκε η πτώση ήταν 1,2 μ. από το πάτωμα, το περβάζι του παραθύρου είχε πλάτος 57 εκ. Ο νεκρός ήταν κοντός, παχύσαρκος, με έντονα περιορισμένη ικανότητα κίνησης.

Η κατάσταση της υγείας της θανούσας όσο ζούσε, καθώς και η εξαιρετικά κακή σχέση της με τους συγγενείς της, κατέστησαν δυνατή την υποψία κατάστασης κατά την οποία την πέταξαν από ένα παράθυρο με σκοπό τη δολοφονία. Μια ενδελεχής εξέταση της σκηνής του συμβάντος και, ειδικότερα, η παρουσία ενός Οθωμανού στο παράθυρο, η ανακάλυψη ενός πτώματος απευθείας στον τοίχο ενός κτιρίου 16 ορόφων, η θέση του πτώματος και άλλα χαρακτηριστικά έδωσαν αφορμή μιλούν για το ενδεχόμενο το θύμα να πέσει μόνο του με σκοπό να αυτοκτονήσει. Αυτό επιβεβαιώθηκε από το σημείωμα αυτοκτονίας του θανόντος που βρέθηκε στο διαμέρισμα λίγο αργότερα.

Ένα από τα κοινά σημάδια πτώσης από ύψος είναι η κυριαρχία της εσωτερικής βλάβης που προκύπτει από το τίναγμα του σώματος έναντι της εξωτερικής βλάβης που συμβαίνει τη στιγμή της πρόσκρουσης με την επιφάνεια. Οι εξωτερικοί τραυματισμοί έχουν τη φύση των εκδορών και των μώλωπες (τα μελανιασμένα τραύματα είναι πολύ σπάνια). Συχνά εμφανίζουν το ανάγλυφο της επιφάνειας στην οποία σημειώθηκε η πτώση. Κατά την εσωτερική εξέταση, κατά κανόνα, παρατηρούνται πολλαπλά κατάγματα σκελετικών οστών, καθώς και ρήξεις και ρήξεις εσωτερικών οργάνων (ρίζες των πνευμόνων, μεγάλα αγγεία στη βάση της καρδιάς, σύνδεσμοι και κάψουλα του ήπατος κ.λπ.) .

Με βάση τη φύση και τη θέση των καταγμάτων των σκελετικών οστών, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατό να αναδημιουργηθεί η εικόνα του περιστατικού, συμπεριλαμβανομένου του προσδιορισμού σε ποιο μέρος του σώματος συνέβη η πτώση. Έτσι, εάν πέσετε στα πόδια σας, είναι πιθανά κρουσμένα κατάγματα της κνήμης και των μηρών, καθώς και κυκλικά κατάγματα των οστών της βάσης του κρανίου. Σε περιπτώσεις πτώσης στο κεφάλι, σχηματίζονται κατάγματα των οστών του κρανίου και συμπιεστικά κατάγματα των σπονδυλικών σωμάτων της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Επομένως, κατά την εξέταση ενός τέτοιου πτώματος, είναι απαραίτητο να ανοίξετε το νωτιαίο κανάλι, τους μύες της πλάτης και των άκρων, συμπεριλαμβανομένων των ποδιών (αν πέσει στα πόδια του, θα ανιχνευθούν αιμορραγίες στους μύες των πελμάτων των ποδιών) .

Όταν κάποιος πέφτει σε αεροπλάνο (από το ύψος του), συχνά συμβαίνουν κατάγματα των οστών του κρανίου στην ινιακή ή κροταφική περιοχή, συνοδευόμενα από ενδοκρανιακές αιμορραγίες και συμπίεση του εγκεφάλου. Τα σημάδια διάσεισης του σώματος (σχίση των ριζών των πνευμόνων, ηπατικών συνδέσμων κ.λπ.) κατά κανόνα απουσιάζουν.

Παράδειγμα.

Ο πολίτης Α., 31 ετών, στις 19 Ιανουαρίου 1998, ενώ εργαζόταν, γλίστρησε και χτύπησε το κεφάλι του σε σκληρό, αμβλύ αντικείμενο. 3 ώρες αργότερα ένιωσε ζάλη και πέθανε 6 ώρες αργότερα.

Ιατροδικαστική διάγνωση: μαζική υπαραχνοειδής αιμορραγία. Μικρές εστίες αιμορραγιών στο δεξί μισό του εγκεφάλου με αποσκλήρυνση του τελευταίου. Επιφανειακή απόξεση δέρματος στη δεξιά ινιακή-βρεγματική περιοχή. Αιμορραγίες στον υποδόριο ιστό κάτω από την απόξεση.

Όπως είναι γνωστό, ιδιαίτερες δυσκολίες προκύπτουν όταν είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί εάν η ζημιά προκλήθηκε από αμβλύ αντικείμενο ή πτώση. Εάν η βλάβη δεν έχει χαρακτηριστικά που να χαρακτηρίζουν το αντικείμενο που προκάλεσε τη βλάβη, τότε η διαφορική διάγνωση είναι πολύ δύσκολη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στον εντοπισμό της βλάβης, στην πιθανότητα ή αδυναμία τέτοιου εντοπισμού να προκαλέσει ζημιά από πρόσκρουση με οποιοδήποτε αμβλύ αντικείμενο. Κατά την πτώση, μπορεί να προκληθεί ζημιά χαρακτηριστική αυτού του μηχανισμού. Τις περισσότερες φορές, ενώ περπατάει, όταν ένα άτομο γλιστράει ή σκοντάφτει, πέφτει προς τα πίσω ανάσκελα και χτυπά στο πίσω μέρος του κεφαλιού του. Σε αυτή την περίπτωση, συχνά υπάρχουν ρωγμές στο ινιακό οστό και μώλωπες του εγκεφάλου. Κατά την πτώση στους γλουτούς συμβαίνουν κατάγματα του κόκκυγα. Εάν πέσετε στο πλάι ή προς τα εμπρός, κάτι που είναι πολύ λιγότερο συχνό, μπορεί να υπάρχουν μώλωπες στα άνω άκρα και στο πρόσωπο. Οι πτώσεις προς τα εμπρός και στο πλάι συμβαίνουν συχνά σε τεντωμένο χέρι, με αποτέλεσμα κατάγματα των οστών του καρπού και της κάτω επίφυσης της ακτίνας. Υπάρχουν επίσης συμμετρικά εντοπιζόμενες εκδορές και μώλωπες στην μπροστινή επιφάνεια των αρθρώσεων του γόνατος και στις παλάμες. Το συμπέρασμα για την προέλευση της ζημιάς, όταν αποδίδεται σε πτώση, πρέπει να γίνεται με βάση τη σύγκριση αντικειμενικών δεδομένων με τις συνθήκες του συμβάντος. Εάν είναι απαραίτητο, καταφύγετε σε επίδειξη στον τόπο του συμβάντος ή σε ερευνητικό πείραμα που διεξάγεται από τον ερευνητή. Εκτεταμένες ζημιές παρατηρούνται κατά τη διάρκεια τραυματισμού που σχετίζεται με την εργασία.

Η πτώση από ύψος είναι συνήθως αποτέλεσμα ατυχήματος. Λιγότερο συχνά, χρησιμοποιείται για αυτοκτονία. Στην ιατροδικαστική ανακριτική πρακτική είναι γνωστές περιπτώσεις δολοφονιών με ρίψη ατόμων σε ανήμπορη κατάσταση (σε κατάσταση μέθης αλκοόλ ή ναρκωτικών) από ύψος.

7.11. Τα κύρια θέματα που αντιμετωπίζει η ιατροδικαστική εξέταση σε περιπτώσεις πτώσεων από ύψος

1. Τι ζημιά ανακαλύφθηκε κατά την εξέταση του θύματος; Ποιος είναι ο μηχανισμός σχηματισμού τους; Είναι τυπικά για πτώση από ύψος;

2. Σε ποια θέση βρισκόταν το σώμα του θύματος τη στιγμή της πρόσκρουσης με την επιφάνεια; Σε ποιο σημείο του σώματος έπεσες;

3. Είναι δυνατόν να διαπιστωθεί από τα χαρακτηριστικά των τραυματισμών εάν το θύμα προσπάθησε να συντονίσει τη διαδικασία της πτώσης;

4. Όλες οι ζημιές προέκυψαν από πτώση από ύψος; Υπάρχουν άλλοι τραυματισμοί στο θύμα; Εάν υπάρχει τέτοια ζημιά, ποιο αντικείμενο την προκάλεσε;

5. Είναι δυνατόν να δημιουργηθούν όλες οι ζημιές υπό δεδομένες συνθήκες;

6. Τι είδους πτώση (ελεύθερη, μη ελεύθερη, άμεση, έμμεση);

7. Εάν η πτώση είναι έμμεση, είναι δυνατόν να προκληθεί ζημιά σε ορισμένα τμήματα της τροχιάς πτώσης;

8. Ενδοζωτική ή μεταθανάτια βλάβη που προκύπτει από πτώση από ύψος;

9. Το θύμα ήπιε αλκοόλ (ναρκωτικά) λίγο πριν την πτώση;

10. Αν υπάρχει αίμα στο επίπεδο της πτώσης, ποιο είναι το είδος, η ομάδα και το φύλο του;

11. Εάν υπάρχουν επικαλυπτόμενα κύτταρα στο επίπεδο επίπτωσης, ποιες είναι οι συσχετίσεις οργάνων, ιστών, ομάδων και φύλου;

12. Σε περιπτώσεις εξέτασης πτωμάτων ποιος από τους τραυματισμούς είναι η αιτία θανάτου;

Ερωτήσεις ελέγχου

1. Τι ζημιά προκαλεί ένας άοπλος;

2. Τι ζημιά προκαλούνται από αμβλεία αντικείμενα;

3. Ποια θέματα επιλύονται με την ιατροδικαστική εξέταση σε περίπτωση τραυματισμών που προκαλούνται από αμβλέα όργανα (αντικείμενα);

4. Τι τραυματισμοί συμβαίνουν κατά τη διάρκεια του αθλητισμού και σε ένα εργασιακό περιβάλλον;

5. Τι ζημιά προκαλείται κατά την πτώση από ύψος;

6. Ποια θέματα επιλύει η ιατροδικαστική εξέταση σε περιπτώσεις πτώσεων από ύψος;

| | 0

Τα αμβλέα αντικείμενα χρησιμοποιούνται ευρέως στην καθημερινή ζωή και στην εργασία. Ανάλογα με τον σκοπό ενός αμβλύ αντικειμένου, διακρίνονται: εργαλεία - αντικείμενα που προορίζονται για χρήση σε εργασιακές διαδικασίες (σφυρί, φτυάρι κ.λπ.), όπλα - αντικείμενα που προορίζονται για επίθεση ή άμυνα (ορειχάλκινες αρθρώσεις, μπαστούνι) και τυχαία αντικείμενα (πέτρα , ραβδί κ.λπ.). Το αμβλύ τραύμα προκαλείται επίσης από τα λεγόμενα όπλα φυσικής άμυνας και επίθεσης - τα άοπλα χέρια, πόδια, δόντια ενός ατόμου ή ζώου. Τραυματισμοί από αμβλέα αντικείμενα συμβαίνουν όταν εκτίθενται σε κινούμενα μέρη οχημάτων, πτώσεις από ύψος, σε βιομηχανικές συνθήκες ή όταν παίζετε αθλήματα. Υπάρχουν σκληρά και μαλακά αμβλέα αντικείμενα (M.I. Raisky, 1953), τα τελευταία μπορεί να μην αφήνουν εξωτερικά ίχνη.

Τα αμβλέα αντικείμενα έχουν διαφορετικά σχήματα, μάζες, άκρες, άκρα, η δύναμη, ο μηχανισμός και οι συνθήκες δράσης τους είναι διαφορετικές, γεγονός που οδηγεί σε μεγάλη ποικιλία ζημιών που προκαλούνται από αυτά τα αντικείμενα. Αυτό δημιουργεί δυσκολίες όταν προσπαθείτε να απομονώσετε διακριτές ομάδες αμβλέων αντικειμένων. Δεν υπάρχει ταξινόμηση τους στη βιβλιογραφία. Θεωρούμε την πιο επιτυχημένη ταξινόμηση από τον A.I. Mukhanov (1969), η οποία βασίζεται στα χαρακτηριστικά των αμβλέων αντικειμένων, που αντικατοπτρίζονται σε σημάδια ζημιάς. Ο συγγραφέας προσδιορίζει τους ακόλουθους τύπους αμβλέων αντικειμένων:

1) με μια επίπεδη κυρίαρχη επιφάνεια (πλάκα, σανίδα).

2) με επίπεδη περιορισμένη επιφάνεια (σφυρί, πέτρα). Στην ομάδα αυτή διακρίνονται επίπεδα αντικείμενα με ορθογώνια, επιμήκη, τριγωνική, στρογγυλή και άλλη επιφάνεια και με χαρακτηριστικό ανάγλυφο.

3) με σφαιρική επιφάνεια (αλτήρες, βάρη).

4) με κυλινδρική επιφάνεια (ραβδί, σωλήνας).

5) με τριγωνική γωνία.

6) με ακμή ή δίεδρη γωνία, τα οποία χωρίζονται σε αντικείμενα με ορθογώνια και τοξοειδή άκρη και σε αντικείμενα με άκρη διαφορετικού σχήματος.

Οι τραυματισμοί που προκαλούνται από αμβλέα αντικείμενα κατείχαν πάντα σημαντική θέση τόσο στην τομεακή όσο και ιδιαίτερα στην εξωνοσοκομειακή πρακτική κατά τη διενέργεια ιατροδικαστικών εξετάσεων. Διάφοροι συγγραφείς παρέχουν ποσοστά θνησιμότητας για τραυματισμούς που προκαλούνται από σκληρά αμβλέα αντικείμενα. Για παράδειγμα, σύμφωνα με τον N.G. Petrosyan (1954), αποτελούσε το 80% του συνολικού αριθμού θανάτων από μηχανικούς τραυματισμούς. Οι L. S. Velisheva και R. L. Shimanovich (1968) σημειώνουν ότι το αμβλύ τραύμα κατέλαβε την πρώτη θέση μεταξύ όλων των αιτιών βίαιου θανάτου και αντιπροσώπευε το 40 - 45% του συνολικού αριθμού τους. Σύμφωνα με τους A.N. Kuryshev και A.A. Serin (1973), οι τραυματισμοί από αμβλέα αντικείμενα αντιπροσώπευαν το 7,2,7% όλων των θανατηφόρων τραυματισμών, εκ των οποίων σε 8,3 περιπτώσεις ο θάνατος συνέβη λόγω χτυπημάτων από αμβλύ σκληρά αντικείμενα. Ο R. Yu. Bulin (1970) υποδεικνύει ότι οι τραυματισμοί με αμβλεία χειροκίνητα αντικείμενα αντιπροσώπευαν το 14,9% όλων των θανατηφόρων αμβλειών τραυματισμών. Σύμφωνα με τους L. M. Bedrin και E. M. Epstein (1975), οι τραυματισμοί με αμβλέα αντικείμενα (χωρίς τραύμα μεταφοράς) αντιπροσώπευαν το 16,9% όλων των περιπτώσεων μηχανικής βλάβης.

Στην εξωνοσοκομειακή πρακτική, κατά την εξέταση ζωντανών ατόμων, την πρώτη θέση μεταξύ όλων των τραυματισμών καταλαμβάνει το λεγόμενο αμβλύ τραύμα, το οποίο συμβαίνει συχνότερα λόγω χτυπημάτων. Οι μη θανατηφόροι τραυματισμοί που προκλήθηκαν από αμβλεία αντικείμενα σημειώθηκαν από τον N. G. Petrosyan (1955) στο 7-1% όλων των σωματικών βλαβών. Ο S. B. Baikovsky (1959) αναφέρει ότι τραυματισμοί από αμβλέα αντικείμενα σε ζωντανά άτομα παρατηρήθηκαν στο 87% όλων των τραυματισμών: στο 46% των περιπτώσεων προκλήθηκαν από όπλα φυσικής άμυνας και επίθεσης, στο 41% ​​από τυχαία αντικείμενα και ειδικά όπλα. Σύμφωνα με την Ιατροδικαστική Εξωτερική Κλινική του Κισινάου, οι τραυματισμοί που προκλήθηκαν από ένα άοπλο άτομο αντιστοιχούσαν στο 6-4% όλων των μηχανικών τραυματισμών. Τις περισσότερες φορές εντοπίστηκαν στα άκρα (N.M. Volkova, I.P. Maksimov, 1968). Ο R. L. Shimanovich (1966) σημειώνει ότι τα θύματα ενεργειών με αμβλέα αντικείμενα αντιπροσώπευαν το 6 0 - 6 5% όλων των εξετασθέντων στην κλινική εξωτερικών ασθενών του Γραφείου Ιατροδικαστικών Εξετάσεων της Μόσχας. Σύμφωνα με τα υλικά της διαπεριφερειακής ιατροδικαστικής εξέτασης της πόλης Siauliai, οι τραυματισμοί από αμβλέα αντικείμενα σε ζωντανά άτομα ανήλθαν στο 82,2% των οικιακών τραυματισμών (L. M. Deringas, 1968).

Ανάλογα με τις συνθήκες και τις συνθήκες εμφάνισης τραυματισμών που προκαλούνται από αμβλεία αντικείμενα, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι τραυματισμών:

1. Εργασιακές κακώσεις (βιομηχανικές και αγροτικές).

2. Μεταφορές (οδικές, σιδηροδρομικές, θαλάσσιες, αεροπορικές).

3. Οικιακό (διάφορες ζημιές που προκύπτουν από κακόβουλες ενέργειες ή κατά λάθος στην καθημερινή ζωή).

4. Τραυματισμοί δρόμου, ή πεζών (βλάβες που σημειώθηκαν στο δρόμο).

5. Στρατιωτικό (μάχιμο και μη).

6. Αθλητισμός.

Τραυματισμοί από ενέργειες με αμβλεία αντικείμενα μπορεί να συμβούν κατά την πρόσκρουση, συμπίεση, παρατεταμένη επαφή του αντικειμένου με το σώμα, τέντωμα και ολίσθηση όταν το αντικείμενο αγγίζει το δέρμα. Ανάλογα με τη φύση της πρόσκρουσης, οι τραυματισμοί χωρίζονται σε μώλωπες, εκδορές, πληγές, κατάγματα, εξαρθρήματα, ρήξεις οργάνων, σύνθλιψη και διαμελισμό του σώματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις εντοπίζονται στο πρόσωπο, στα άνω και κάτω άκρα, στο τριχωτό της κεφαλής και σπανιότερα στο στήθος και την πλάτη.

Πολύ σπάνια, συνήθως λόγω τραύματος μεταφοράς, τραυματισμοί που προκαλούνται από αμβλεία αντικείμενα συμβαίνουν στο κάτω μέρος της πλάτης και στην κοιλιά.

Η περιγραφή της ζημιάς πρέπει να είναι αντικειμενική και πλήρης. Για αυτό χρησιμοποιείται η λεγόμενη μέθοδος της λεκτικής φωτογραφίας, η οποία παρέχει μια λεκτική εικόνα ενός αντικειμένου χωρίς συμπεράσματα ή γενικεύσεις. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να εμφανίζονται οι ακόλουθες διατάξεις.

1. Εντοπισμός βλάβης. Είναι απαραίτητο να υποδείξετε συγκεκριμένα (για παράδειγμα, δεν αρκεί να υποδείξετε ότι το τραύμα βρίσκεται στο τριχωτό της κεφαλής, είναι απαραίτητο να σημειώσετε σε ποια περιοχή του κεφαλιού εντοπίζεται).

2. Φύση της βλάβης (τριβή, μώλωπες, πληγή). Ταυτόχρονα, στο περιγραφικό μέρος δεν πρέπει να γίνονται καταχωρήσεις όπως «μωλωπισμένη πληγή», «κομμένη πληγή» κ.λπ., διότι αυτό μπορεί να προκύψει μόνο από την περιγραφή του ίδιου του τραύματος και θα πρέπει στη συνέχεια να σημειωθεί στο συμπέρασμα στο τη μορφή διάγνωσης.

3. Μέγεθος ζημιάς. Συνήθως το μήκος και το πλάτος της βλάβης μετρώνται σε εκατοστά, και παρουσία πληγών, αν είναι δυνατόν, το βάθος τους (σε εκατοστά ή υποδεικνύοντας τα κατεστραμμένα στρώματα). Κατά τη μέτρηση, πρέπει να τηρείτε προσοχή και ασηψία.

4. Σχήμα φθοράς (γραμμικό, στρογγυλό, ωοειδές, τριγωνικό, τετράγωνο, ακανόνιστα γραμμικό, ακανόνιστο ορθογώνιο κ.λπ.).

5. Χρώμα ζημιάς. Όταν περιγράφουν χρώματα, χρησιμοποιούν συνήθως τα χρώματα του ορατού τμήματος του φάσματος και τα αντίστοιχα μεταβατικά χρώματα (για παράδειγμα, απαλό γαλαζωπό με πρασινωπή απόχρωση).

6. Η φύση των άκρων και των άκρων των πάνελ (λείες, ανώμαλες, αναστατωμένες, υπονομευμένες, θρυμματισμένες άκρες, αιχμηρά, αμβλεία, σχήματος U ή στρογγυλεμένα άκρα, κ.λπ.).

7. Παρουσία γεφυρών, πυώδους εκκρίματος, κοκκίων στο τραύμα με περιγραφή της θέσης, του χρώματος, της ποσότητας και άλλων ενδείξεων.

8. Η παρουσία και η σοβαρότητα των αιμορραγιών γύρω από τον τραυματισμό και στους υποκείμενους ιστούς.

9. Παρουσία τυχόν εναποθέσεων, ξένων σωματιδίων ή μόλυνσης στην περιοχή της ζημιάς.

10. Περιγραφή άλλων χαρακτηριστικών που παρατηρήθηκαν στην περιοχή του τραυματισμού.

Καθένα από τα ακόλουθα σημάδια μπορεί να είναι σημαντικό κατά την επίλυση ζητημάτων που τίθενται από τις δικαστικές ανακριτικές αρχές:

1. Ποιο όπλο προκάλεσε τη ζημιά;

2. Ποια χαρακτηριστικά (σχήμα, μέγεθος, χαρακτηριστικά άκρων, άκρα, ανάγλυφο κ.λπ.) μας επιτρέπουν να καθιερώσουμε τις επιμέρους ιδιότητες ενός αντικειμένου;

3. Ήταν η ζημιά που προκλήθηκε από όπλο παρόμοια με αυτό που παρουσιάστηκε για εξέταση;

4. Η ζημιά που προκλήθηκε από το όπλο παρουσιάστηκε για εξέταση;

5. Προκλήθηκε ζημιά από ένα ή περισσότερα αντικείμενα;

6. Η ζημιά προκλήθηκε λόγω κρούσης;

7. Ποια είναι η σειρά του χτυπήματος;

8. Ποια είναι η κατεύθυνση της πρόσκρουσης;

9. Η σχετική θέση του θύματος και του επιτιθέμενου τη στιγμή του χτυπήματος;

10. Θα μπορούσε το θύμα να έχει προκαλέσει τη ζημιά με το ίδιο του το χέρι;

Σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, μπορεί να υπάρχουν άλλα ερωτήματα, αλλά τα κύρια είναι πάντα αυτά που σχετίζονται με τον ορισμό του οργάνου που προκαλεί βλάβη και τον μηχανισμό δράσης του.

Για την επίλυση αυτών των ζητημάτων, είναι απαραίτητο να εντοπιστούν διάφορα σημάδια ζημιάς. Για το σκοπό αυτό, εκτός από την οπτική παρατήρηση, είναι απαραίτητη η χρήση πρόσθετων μεθόδων έρευνας. Πρέπει να σημειωθεί ότι κατά την εξέταση πτωμάτων ή ζωντανών ατόμων, οι τραυματισμοί που υποβλήθηκαν σε θεραπεία αλλάζουν και είναι δύσκολο να διαπιστωθούν τα αρχικά σημάδια τους. Ο W. Durwald (1966) σημειώνει ότι οι γιατροί, όταν παρέχουν βοήθεια, δεν πληρούν τις βασικές απαιτήσεις των εγκληματολόγων (δεν διατηρούν τις αποκομμένες άκρες του τραύματος, στις οποίες μπορούν να εντοπιστούν τα μικρότερα ίχνη που είναι σημαντικά για την εξαγωγή συμπερασμάτων ). Σε τέτοιες περιπτώσεις, πολλοί συγγραφείς αποδίδουν μεγάλη σημασία στη σωστή συμπλήρωση του ιατρικού ιστορικού από τους γιατρούς, με λεπτομερή περιγραφή των τραυματισμών, ώστε ο ιατροδικαστής να μπορεί να το χρησιμοποιήσει για να συντάξει ένα συμπέρασμα (L. N. Dodina, 1968; A. N. Samoilichenko, 1969).

Οι J. R. Waltz και F. E. Inbau (1971) πιστεύουν ότι όταν σώζει έναν τραυματία, ο γιατρός δεν είναι σε θέση να περιγράψει τη ζημιά, αλλά μετά την παροχή πρώτων βοηθειών είναι υποχρεωμένος να το κάνει. Επιπλέον, κατά τη γνώμη τους, ο γιατρός θα πρέπει να συντάξει ένα διάγραμμα της περιοχής τραυματισμού και να φωτογραφίσει τη βλάβη.

Η επιτυχής επίλυση θεμάτων που τίθενται από τις δικαστικές ανακριτικές αρχές εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ποιότητα των εξετάσεων που διενεργούνται. Ο V. M. Smolyaninov (1943) επισημαίνει ότι οι πηγές σφαλμάτων των ειδικών στη μελέτη μηχανικών βλαβών περιλαμβάνουν μη ανιχνευμένες ζημιές, άθροιση πολλών ζημιών σε ομάδες, ανακριβείς και ελλιπείς περιγραφές και αμέλεια κατά την προετοιμασία της τεκμηρίωσης. Ο συγγραφέας σημειώνει ότι κατά τη χρήση μικροσκοπικών και ιστολογικών μεθόδων εξέτασης, η διάγνωση τραυματισμών που προκαλούνται από αμβλεία αντικείμενα συνήθως δεν είναι δύσκολη. Ωστόσο, οι ανακριτικές αρχές δεν μπορούν να ικανοποιηθούν με την απάντηση για την παρουσία και τη φύση της ζημιάς. Πρέπει να γνωρίζουν τι είδους όπλο προκάλεσε τους τραυματισμούς και πώς ενήργησε. Τα περισσότερα σφάλματα παρουσιάζονται κατά την επίλυση αυτών των ζητημάτων.

Χωρίς να αναφερθούμε λεπτομερώς σε όλα τα ελαττώματα στις εξετάσεις σχετικά με τραυματισμούς που προκαλούνται από αμβλύ αντικείμενο, σημειώνουμε τα πιο χαρακτηριστικά που εντοπίστηκαν κατά την ανάλυση των συμπερασμάτων ιατροδικαστικών εξετάσεων πτωμάτων, εξετάσεων ζώντων ατόμων, εξετάσεων ιατρικών εγγράφων που πραγματοποιήθηκαν σε το Περιφερειακό Γραφείο Ιατροδικαστικών Εξετάσεων Chita and Gorky. Αν και τα εντοπισμένα ελαττώματα χαρακτηρίζουν κυρίως την κατάσταση της εξέτασης της δεκαετίας του '60, εντούτοις, όπως δείχνει η πρακτική, δεν είναι ασυνήθιστα προς το παρόν. Ως εκ τούτου, θεωρούμε απαραίτητο να επιστήσουμε την προσοχή των ιατροδικαστών σε αυτές τις ελλείψεις ως βασικές πηγές πιθανών λαθών.

Οι σοβαρές ελλείψεις της ιατροδικαστικής εξέτασης πτωμάτων και ιδιαίτερα της εξέτασης ζώντων ατόμων περιλαμβάνουν ελλιπή περιγραφή των τραυματισμών. Συνήθως υποδεικνύεται μόνο η θέση, το σχήμα και το μέγεθός τους. Παρεμπιπτόντως, πολύ συχνά οι ειδικοί αναφέρονται σε μια αόριστη μορφή ζημιάς, χωρίς καν να προσπαθούν να καθορίσουν σε ποιο γεωμετρικό σχήμα αντιστοιχεί καλύτερα. Συχνά, όταν περιγράφουμε τραύματα, περιοριζόμαστε σε εκείνες τις ιδιότητες που, αν και υπό ορισμένες συνθήκες συναντώνται υπό τη δράση ενός αμβλύ αντικειμένου, δεν είναι χαρακτηριστικές του (γραμμικό σχήμα, λείες άκρες, αιχμηρά άκρα). Σε αυτές τις περιπτώσεις, για τη σωστή διάγνωση, είναι σημαντικό να σημειωθούν τυχόν άλλες λεπτομέρειες που ανιχνεύονται χρησιμοποιώντας πρόσθετες μεθόδους έρευνας.

Μια ελλιπής περιγραφή των τραυματισμών είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική για αναφορές που συντάσσονται σε εξωτερικά ιατρεία κατά την εξέταση ζωντανών ατόμων· όσο λιγότερο σοβαρός είναι ο τραυματισμός, τόσο λιγότερη προσοχή δίνεται στην περιγραφή του. Μερικές φορές τα αρχεία είναι τόσο λακωνικά και ασαφή που μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο για να κριθεί η ύπαρξη ζημιάς, αλλά είναι αδύνατο να επιλυθεί το ζήτημα του τραυματισμένου όπλου.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η περιγραφή των τραυμάτων που υποβάλλονται σε χειρουργική θεραπεία περιορίζεται συνήθως στην ένδειξη του μεγέθους της βλάβης και του αριθμού των ραμμάτων που εφαρμόστηκαν. Συχνά αγνοούν το γεγονός ότι μετά τη θεραπεία ενός τραύματος, το σχήμα του μπορεί να διατηρηθεί και κάποιο μέρος της άκρης του μπορεί να παραμείνει χωρίς αποκοπή. Κατά την εξέταση των τραυματισμών που προκαλούνται από αμβλέα αντικείμενα, ακόμη και αυτές οι πενιχρές πληροφορίες μπορεί να είναι σημαντικές.

Η μη ικανοποιητική εξέταση και η ελλιπής περιγραφή της ζημιάς επηρεάζει αρνητικά την ποιότητα των συμπερασμάτων. Τα περισσότερα περιέχουν το τυπικό συμπέρασμα ότι «ο τραυματισμός είναι στη φύση του αμβλύ τραύματος». Στις περιπτώσεις που υποτίθεται για εξέταση όπλο, το συμπέρασμα συνήθως υποδηλώνει τη δυνατότητα χρήσης του χωρίς αντικειμενικά στοιχεία. Τέτοια συμπεράσματα είναι ασαφή και μπορεί να μην ικανοποιούν πάντα τις δικαστικές ανακριτικές αρχές.

Σε περιπτώσεις όπου το περιγραφικό μέρος της έκθεσης δεν περιέχει λεπτομερείς πληροφορίες τόσο για τη ζημιά όσο και για την υποτιθέμενη ή που παρουσιάζεται ως υλική απόδειξη του τραυματιζόμενου όπλου, είναι σχεδόν αδύνατο για τον πραγματογνώμονα να βγάλει το σωστό συμπέρασμα.

Ένα άλλο ελάττωμα των συμπερασμάτων που αναλύουμε είναι η ανεπαρκής χρήση φυσικών, τεχνικών και εργαστηριακών μεθόδων έρευνας, που συχνά αποκαλούνται πρόσθετες, παρά το γεγονός ότι ορισμένες από αυτές αποτελούν σήμερα τη βάση του ερευνητικού μέρους της εξέτασης. Αυτές περιλαμβάνουν φωτογραφικές, ακτινογραφικές ερευνητικές μεθόδους και άμεση μικροσκόπηση, που χρησιμοποιούνταν συχνά στην πράξη κατά την εξέταση τραυματισμών από αιχμηρά ή πυροβόλα όπλα, πολύ σπάνια κατά την εξέταση πτωμάτων και δεν χρησιμοποιήθηκαν καθόλου κατά την εξέταση ζωντανών ατόμων σε περιπτώσεις εξέτασης τραυματισμών που προκλήθηκαν από αμβλεία αντικείμενα. .

Όσον αφορά τις ερευνητικές μεθόδους που δεν περιλαμβάνονται στην καθημερινή πρακτική της ιατροδικαστικής εξέτασης αμβλύ τραύματος ή δεν έχουν αναπτυχθεί για τη μελέτη τραυματισμών που προκαλούνται από αμβλέα αντικείμενα στο δέρμα και τα ρούχα, ορισμένες από αυτές χρησιμοποιήθηκαν μόνο σε μεμονωμένες εξετάσεις κατά την εξέταση ενός πτώμα. Αυτές περιλαμβάνουν ιχνοστοιχεία, τη μέθοδο των έγχρωμων εκτυπώσεων, τις χημικές μεθόδους ανίχνευσης μετάλλων, την αναγνώριση της επικάλυψης ζώων και υφασμάτων σε όργανα τραυματισμού.

Πρέπει να σημειωθεί ότι, δυστυχώς, στην πράξη, η αναγνώριση του οργάνου τραυματισμού βασίζεται σχεδόν πάντα μόνο στη σύγκριση του σχήματος και του μεγέθους της ζημιάς με την επιφάνεια πρόσκρουσης του υποτιθέμενου οργάνου. Ως αποτέλεσμα, το ποσοστό των σφαλμάτων αυξάνεται, καθώς οι κρούσεις ακόμη και με ένα αντικείμενο μπορεί να προκαλέσουν ζημιές διαφόρων σχημάτων και μεγεθών. Έτσι, σε μια από τις παρατηρήσεις μας, πολλά τραύματα στο κεφάλι προκλήθηκαν από χτυπήματα με σφυρί με τετραγωνική επιφάνεια κρούσης. Είχαν σχήματα γραμμικά, τοξωτά, τριγωνικά, γωνιακά και ακανόνιστα στρογγυλεμένα.

Ένα αμβλύ όργανο που προκάλεσε τραυματισμό υποβάλλεται πολύ σπάνια για εξέταση και μερικές φορές πηγαίνει κατευθείαν στο φυσικό και τεχνικό τμήμα. Εν τω μεταξύ, κατά τη γνώμη μας, το όργανο τραυματισμού θα πρέπει πρώτα από όλα να αποτελέσει αντικείμενο μελέτης από τον ιατροδικαστή που διενήργησε τη μελέτη και στη συνέχεια από τον πραγματογνώμονα του φυσικοτεχνικού τμήματος. Το τελικό συμπέρασμα για το όπλο που χρησιμοποιήθηκε πρέπει να βγει μόνο από ιατροδικαστή.

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι η φθορά στα ρούχα πολύ συχνά διαφεύγει της προσοχής του ειδικού. Μερικές φορές, κατά την περιγραφή τους, σημειώνονται μόνο το σχήμα και τα χαρακτηριστικά των άκρων της ζημιάς σε υφαντικά υφάσματα, που προσδιορίζονται μικροσκοπικά, αλλά ακόμη και αυτά τα δεδομένα, με σπάνιες εξαιρέσεις, δεν αντικατοπτρίζονται στο συμπέρασμα.

Πολύ συχνά, το ιατρικό ιστορικό χρησιμεύει ως πηγή αποδείξεων κατά τη διάρκεια μιας ιατροδικαστικής εξέτασης. Παρά το γεγονός ότι τα τελευταία χρόνια διενεργείται συχνά ιατροδικαστική εξέταση σε νοσοκομείο με εξέταση του θύματος, το ιατρικό ιστορικό εξακολουθεί να είναι μια σημαντική και μερικές φορές η μόνη πηγή απόκτησης ιατρικών πληροφοριών. Αυτό συμβαίνει επειδή μέχρι τη στιγμή της εξέτασης η βλάβη έχει ήδη υποβληθεί σε χειρουργική θεραπεία ή η φύση της έχει αλλάξει ως αποτέλεσμα της διαδικασίας επούλωσης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η σωστή λύση σε ζητήματα που σχετίζονται με τον προσδιορισμό του χρησιμοποιούμενου είδους, τον μηχανισμό δράσης του και άλλα σημεία εξαρτάται από την ποιότητα συμπλήρωσης του ιατρικού ιστορικού. Πολύ συχνά, το ιατρικό ιστορικό έχει σημαντικές ελλείψεις από την άποψη των ειδικών, που σχετίζονται κυρίως με μια υπερβολικά σύντομη περιγραφή του τραυματισμού, η οποία μπορεί να δικαιολογηθεί μόνο από την εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.

Εξετάσαμε πώς επιλύονται ερωτήσεις σχετικά με ένα λειτουργικό στοιχείο σε περιπτώσεις όπου ο εμπειρογνώμονας έχει σύντομες, ασαφείς ή εσφαλμένες πληροφορίες σχετικά με τη ζημιά. Αποδείχθηκε ότι σε περισσότερες από το 80% των περιπτώσεων, ο ιατροδικαστής, με βάση τα στοιχεία του ιατρικού ιστορικού, δεν μπορούσε να ονομάσει το αντικείμενο που προκάλεσε τη ζημιά, αν και προσδιόρισε τον τύπο του όπλου που χρησιμοποιήθηκε.

Μερικές φορές ο ειδικός βασίζεται σε συγκεκριμένες πληροφορίες που περιέχονται στο ιατρικό ιστορικό (τα λόγια του ασθενούς ή τα δεδομένα της απόφασης για το τραυματισμένο αντικείμενο).

Ο πολίτης Ν. εισήχθη στο χειρουργικό τμήμα νοσοκομείου της πόλης με παράπονα για πόνο στην περιοχή των τραυμάτων του στο κεφάλι. Η κατάσταση είναι ικανοποιητική. Σύμφωνα με το θύμα, την ημέρα της εισαγωγής, ένας μεθυσμένος γείτονας τον χτύπησε στο κεφάλι με κάποιο σκληρό αντικείμενο.

Αντικειμενικά: στη δεξιά βρεγματική περιοχή υπάρχει ένα γραμμικό τραύμα μήκους 6 εκ., στην αριστερή κροταφική περιοχή υπάρχει ένα τραύμα μήκους 4,5 εκ. Οι άκρες και των δύο πληγών είναι λείες, οι άκρες αιχμηρές. Με βάση αυτά τα δεδομένα, έγινε διάγνωση: κομμένα τραύματα στο κεφάλι. Η απόφαση με την οποία διατάχθηκε η εξέταση που συνόδευε αυτό το ιατρικό ιστορικό ανέφερε ότι τα τραύματα του πολίτη Ν. προκλήθηκαν από σέσουλα.

Προφανώς, για τον ιατροδικαστή, η αναφορά στη σέσουλα ως τραυματικό όργανο φαινόταν πιο εύλογη από την περιγραφή των τραυμάτων στο ιατρικό φάκελο, αφού κατέληξε στο συμπέρασμα ότι τα τραύματα προκλήθηκαν από αμβλύ αντικείμενο, όπως το στενό μέρος του κουτάλα. Εν τω μεταξύ, η περιγραφή των πληγών δεν περιείχε κανένα σημάδι που να χαρακτηρίζει τη δράση αμβλύ αντικειμένου. Αντίθετα, τα στοιχεία ήταν πιο ενδεικτικά της δράσης ενός εργαλείου κοπής, όπως διαπίστωσε ο θεράπων ιατρός. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο εμπειρογνώμονας πρέπει να εξετάσει προσωπικά τις πληγές χρησιμοποιώντας στερεομικροσκόπηση και, εάν είναι αδύνατο να διεξαχθεί μια τέτοια εξέταση, να αρνηθεί να επιλύσει το ζήτημα του οργάνου που τραυματίζει.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης σε νοσοκομείο (καθώς και σε εξωτερικά ιατρεία), ένας ιατροδικαστής συνήθως δεν εξετάζει ρούχα που μπορεί να εμφανίζουν σημάδια τραυματικού αντίκτυπου και δεν χρησιμοποιεί δεδομένα που προέρχονται από την εξέταση του οργάνου τραυματισμού βγάλει συμπέρασμα. Ορισμένα δεδομένα που λαμβάνονται από την ανάλυση της ιατροδικαστικής τεκμηρίωσης και του ιατρικού ιστορικού παρουσιάζουν ενδιαφέρον για να τεκμηριώσουν τη σκοπιμότητα της έρευνάς μας και τις συστάσεις που έγιναν. Διαπιστωθείσες παραλείψεις και αμέλεια κατά τη συμπλήρωση εγγράφων έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην προετοιμασία μιας πραγματογνωμοσύνης. Κάποια από αυτά μπορεί να είναι αποτέλεσμα της απειρίας του ειδικού, άλλα είναι τυπικά και συχνά επαναλαμβανόμενα. Τους δίνουμε ιδιαίτερη σημασία.

Η ποιότητα της ιατροδικαστικής εξέτασης επηρεάζεται επίσης σημαντικά από τη συνοδευτική τεκμηρίωση. Ωστόσο, οι εντολές που διατάσσουν ιατροδικαστική εξέταση περιέχουν συνήθως πολύ σύντομες πληροφορίες σχετικά με τις συνθήκες της υπόθεσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τίθεται το ερώτημα σχετικά με τη φύση της ζημιάς και το τραυματισμένο αντικείμενο. Μερικές φορές δεν λαμβάνεται καθόλου απόφαση για διαταγή εξέτασης και τα έγγραφα που αποστέλλονται στον ιατροδικαστή δεν καθορίζουν τις συνθήκες της υπόθεσης και εγείρουν μόνο το ερώτημα της αιτίας του θανάτου. Πολύ συχνά, δεν παρέχεται στον πραγματογνώμονα έκθεση επιθεώρησης του τόπου του εγκλήματος και εκπρόσωποι των ανακριτικών αρχών δεν παρίστανται κατά την ιατροδικαστική εξέταση.

Βιβλιογραφία που χρησιμοποιήθηκε: Ιατροδικαστική εξέταση τραυματισμών

αμβλέα αντικείμενα: σχολικό βιβλίο. επίδομα / V. I. Akopov
επιμέλεια M. V. Kalinkin - M.: Mudicina Publishing House, 1978.

Λήψη περίληψης: Δεν έχετε πρόσβαση για λήψη αρχείων από τον διακομιστή μας.

Η εξέταση κρούσης με αμβλέα αντικείμενα είναι ένας από τους τύπους ιατροδικαστικής εξέτασης. Παρόμοιες μελέτες πραγματοποιούνται για τον εντοπισμό των οργάνων του εγκλήματος που προκάλεσαν σωματικές βλάβες στο θύμα. Η εξέταση της έκθεσης σε αμβλέα αντικείμενα πραγματοποιείται τόσο σε σχέση με ζωντανούς ανθρώπους όσο και σε σχέση με πτώματα. Στόχος της μελέτης είναι να προσδιοριστεί το σχήμα και η εμφάνιση του αντικειμένου με το οποίο τραυματίστηκε το θύμα. Εάν αυτό είναι δυνατό, τότε προσδιορίστε απευθείας τον τύπο του όπλου.

Η εξέταση της πρόσκρουσης με αμβλέα αντικείμενα, όπως και οι περισσότερες παρόμοιες μελέτες, βασίζεται στη μελέτη των ιχνών που αφήνει το όπλο του εγκλήματος, δηλαδή στην ανάλυση των υπαρχόντων τραυματισμών. Η ζημιά εξετάζεται, περιγράφεται, ταξινομείται ανάλογα με το σχήμα και τα άλλα χαρακτηριστικά της. Δημιουργείται μια ιδέα για το αντικείμενο στο οποίο θα μπορούσαν να είχαν εφαρμοστεί.

Το αμβλύ αντικείμενο είναι ένα εργαλείο και πράγμα καθημερινής χρήσης που επηρεάζει το σώμα αποκλειστικά με την επιφάνειά του. Αυτή η επιφάνεια μπορεί να είναι λεία ή να έχει κάποιο χαρακτηριστικό υφής (τραχύτητα).

Η μορφολογία των σωματικών βλαβών που προκαλούνται από αμβλεία αντικείμενα είναι εξαιρετικά διαφορετική, γεγονός που εξηγείται από το μέγεθος, το σχήμα, την ελαστικότητα και τη δύναμή τους και τα χαρακτηριστικά της επιφάνειας. Η θέση και η κατεύθυνση της βλάβης και η κινητική ενέργεια του τραυματικού αντικειμένου έχουν επίσης σημασία.

Μιλώντας για τη μορφή ενός τραυματικού αντικειμένου, μπορούμε να διακρίνουμε τους ακόλουθους τύπους:

• Διαμέρισμα. Ταυτόχρονα, μπορεί να έχει ένα κανονικό γεωμετρικό σχήμα (τριγωνικό, οβάλ, τετράγωνο κ.λπ.), ένα σύνθετο σχήμα (για παράδειγμα, σε σχήμα αστεριού) και επίσης να έχει ακανόνιστο σχήμα.
• Γωνιώδης. Ένα αντικείμενο έχει όψεις, κορυφές ή ακμές.
• Κυρτός. Σφαιρικά, κυλινδρικά, κωνικά και άλλα αντικείμενα έχουν αυτό το σχήμα.
• Σε συνδυασμό. Συνδυάζοντας δηλαδή κάποιες από τις παραπάνω μορφές.

Μηχανισμός τραυματισμού που προκαλείται από αμβλύ αντικείμενο

Υπάρχουν τέσσερις βασικοί τύποι αμβλείας δύναμης:

1. Κτύπημα.
2. Συμπίεση.
3. Διατάσεις.
4. Τριβή.

Η κρούση νοείται ως μια βραχυπρόθεσμη διαδικασία επαφής ενός αμβλύ αντικειμένου με το σώμα (ή μέρος του σώματος) ενός ατόμου. Στην περίπτωση αυτή, το αντικείμενο ασκεί μονόπλευρη επίδραση στο ανθρώπινο σώμα (μέρος του σώματος), που χαρακτηρίζεται από μια παρορμητική κεντρομόλο φύση. Όσο μικρότερος είναι ο χρόνος έκθεσης, τόσο μεγαλύτερη είναι η ποσότητα ενέργειας που μεταφέρεται στο θύμα, προκαλώντας έτσι αύξηση στην περιοχή και τον όγκο του τραυματισμού. Η πρόσκρουση μπορεί επίσης να προκληθεί από ακίνητο αντικείμενο. Όσο μεγαλύτερη είναι η μάζα του αντικειμένου και η δύναμη που ασκείται σε αυτό, τόσο πιο σοβαρή είναι η ζημιά.

Η συμπίεση χαρακτηρίζεται από δύο αντικείμενα που δρουν κεντρικά πάνω στο σώμα ή σε μέρος του. Όταν τα αντικείμενα συμπιέζονται, κινούνται το ένα προς το άλλο και στις περισσότερες περιπτώσεις το ένα είναι κινητό και το άλλο όχι. Η συμπίεση μπορεί να είναι βραχυπρόθεσμη ή μακροπρόθεσμη.

Το τέντωμα είναι το αποτέλεσμα της κεντρομόλου κρούσης στο σώμα ή σε μέρος του δύο αντικειμένων που απομακρύνονται το ένα από το άλλο. Ένα από τα αντικείμενα είναι σταθερό ακίνητο και στερεώνει το σώμα ή μέρος του, και το δεύτερο κινείται, απομακρύνεται από το πρώτο.

Κατά τη διάρκεια της τριβής, ένα αντικείμενο κινείται σε σχέση με ένα σώμα ενώ ταυτόχρονα έρχεται σε επαφή με αυτό. Τόσο το σώμα όσο και το τραυματικό αντικείμενο μπορεί να είναι κινητά.

Τύποι ζημιών που προκαλούνται από αμβλέα αντικείμενα

Το είδος του τραυματισμού εξαρτάται από το πώς προκλήθηκε. Ως αποτέλεσμα των κρούσεων, δημιουργούνται μώλωπες πληγές ή κατάγματα. Η συμπίεση προκαλεί διάφορους τύπους ισοπέδωσης τμημάτων του σώματος, χαρακτηριστική σύνθλιψη ιστών και οργάνων. Τα διαστρέμματα χαρακτηρίζονται από ρήξεις και αποκόλληση του δέρματος. Για τριβή - εκτεταμένες, πολυάριθμες εκδορές που καταλαμβάνουν μεγάλη επιφάνεια του δέρματος. Ωστόσο, πρέπει να γίνει κατανοητό ότι οι ίδιοι τύποι ζημιών μπορούν να προκληθούν από διαφορετικές εκθέσεις. Για παράδειγμα, οι μώλωπες εμφανίζονται τόσο λόγω κρούσης όσο και λόγω πίεσης. Οι εκδορές προκύπτουν από κρούσεις και τριβές. Όμως, οι ρήξεις των εσωτερικών οργάνων μπορεί να είναι αποτέλεσμα κρούσης, συμπίεσης ή τεντώματος.

Διακρίνονται οι παρακάτω τύποι ζημιών:

• Τριβή.
• Μώλωπες (αιμορραγία, αιμάτωμα).
• Πληγή.
• Κάταγμα.
• Βλάβη σε ένα εσωτερικό όργανο (ή πολλά).
• Τραυματισμός κατά τη μεταφορά.

Η απόξεση είναι βλάβη στα ανώτερα στρώματα του δέρματος (όχι βαθύτερα από το θηλώδες στρώμα). Οι εκδορές σχηματίζονται όταν το δέρμα έρχεται σε εφαπτομενική επαφή με αμβλέα αντικείμενα. Εάν συμβεί επαφή με μια αιχμηρή άκρη ενός αντικειμένου, σχηματίζεται μια γραμμική τριβή, η οποία πιο συχνά ονομάζεται γρατσουνιά. Ο αριθμός των εκδορών στις περισσότερες περιπτώσεις συμπίπτει με τον αριθμό των επιβλαβών ενεργειών. Εξαιρέσεις αποτελούν περιπτώσεις όπου πολλά προεξέχοντα μέρη του σώματος ήρθαν σε επαφή με μεγάλη επιφάνεια του τραυματικού αντικειμένου. Για παράδειγμα, μια μόνο πτώση μπορεί να προκαλέσει εκδορές στα γόνατα, τους αγκώνες, τις παλάμες κ.λπ. Το μέγεθος της τριβής εξαρτάται από δύο παραμέτρους: την επιφάνεια του τραυματικού αντικειμένου και τη διάρκεια της επαφής όταν το αμβλύ αντικείμενο κινείται κατά μήκος του επιφάνεια του σώματος.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης όταν εκτίθεται σε αμβλεία αντικείμενα, η ανάλυση της τριβής μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε:

• Σημείο εφαρμογής δύναμης.
• ιδιότητες του τραυματικού αμβλύ αντικειμένου.
• κατεύθυνση της τραυματικής επίδρασης?
• διάρκεια της ζημιάς.

Οι μώλωπες είναι μια συσσώρευση αίματος που διαρρέει υπό πίεση από ένα τραυματισμένο αγγείο (αγγεία) στον υποδόριο λιπώδη ιστό. Ταυτόχρονα, διατηρείται η ακεραιότητα του δέρματος. Οι μώλωπες είναι ένας χαρακτηριστικός τραυματισμός που προκαλείται από αμβλεία αντικείμενα. Μπορούν να εντοπιστούν οπουδήποτε στο σώμα. Το μέγεθος των μώλωπες, καθώς και το σχήμα τους, καθορίζονται ανάλογα από το μέγεθος και το σχήμα της επιφάνειας ενός αμβλύ αντικειμένου σε επαφή με το σώμα. Συχνά οι μορφές του μώλωπα και του τραυματικού αντικειμένου συμπίπτουν. Αυτό επιτρέπει τον προσδιορισμό του μηχανισμού της βλάβης κατά την εξέταση. Για την ιατροδικαστική εξέταση, το βασικό σημείο είναι ότι όταν χτυπιέται ένα πτώμα, δεν εμφανίζονται μώλωπες λόγω της έλλειψης κυκλοφορίας του αίματος στο νεκρό σώμα.

Χαρακτηριστική ιδιότητα των μώλωπες είναι η αλλαγή του χρώματος με την πάροδο του χρόνου. Αυτό οφείλεται στους χημικούς μετασχηματισμούς της αιμοσφαιρίνης που συμβαίνουν στο σημείο του μώλωπα. Το αρχικό μπλε-μοβ χρώμα του μώλωπα αλλάζει πρώτα σε πρασινωπό (μετά από 3-4 ημέρες) και στη συνέχεια σε κίτρινο (μετά από 7-9 ημέρες).

Η αιμορραγία είναι η συσσώρευση αίματος που διαρρέει από ένα κατεστραμμένο αγγείο στις μεμβράνες ή στο παρέγχυμα των οργάνων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μικρές σημειακές αιμορραγίες εμφανίζονται στο δέρμα, για παράδειγμα, όταν εφαρμόζεται βρόχος πνιγμού στο δέρμα της αυχενικής περιοχής.

Το αιμάτωμα είναι μια συσσώρευση αίματος που έχει διαρρεύσει από ένα κατεστραμμένο αγγείο σε μια φυσική ή νεοσχηματισμένη σωματική κοιλότητα. Τα αιματώματα μπορούν να συμπιέσουν ζωτικά όργανα, μειώνοντας τη λειτουργία τους.

Η ανάλυση των μώλωπες σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε:

• Σημείο εφαρμογής δύναμης.
• το σχήμα του τραυματικού αντικειμένου·
• πριν από πόσο καιρό προκλήθηκε η ζημιά.

Οι πληγές περιλαμβάνουν τραυματισμούς που διεισδύουν βαθύτερα από το θηλώδες στρώμα του δέρματος. Τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα των τραυμάτων περιλαμβάνουν το κανάλι του τραύματος και την οπή εισόδου. Οι πληγές μπορεί να είναι τυφλές ή διαμπερείς, εφαπτομενικές, διεισδυτικές σε οποιαδήποτε σωματική κοιλότητα ή όχι, μεμονωμένες, συνδυασμένες ή πολλαπλές. Τα τραύματα διακρίνονται επίσης σε μελανιασμένα, θρυμματισμένα, πληγωμένα, πληγωμένα και μελανιασμένα. Κατά την εξέταση καθορίζονται τα εξής:

• ιδιότητες του τραυματικού αντικειμένου.
• κατεύθυνση κίνησης του όπλου.
• τη θέση του ατόμου τη στιγμή του τραυματισμού·
• η πιθανότητα (αδυναμία) να προκληθεί τραύμα ανεξάρτητα.

Το κάταγμα είναι ένα σπάσιμο στην ακεραιότητα ενός οστού ή ενός χόνδρου. Το κάταγμα μπορεί να είναι κλειστό ή ανοιχτό. Στην τελευταία περίπτωση, το κάταγμα συνοδεύεται από πληγή που προκαλείται από μετατόπιση θραύσματος οστού. Υπάρχουν επίσης άμεσα και έμμεσα κατάγματα. Οι άμεσες είναι το αποτέλεσμα της άμεσης επαφής με αμβλέα αντικείμενα, οι έμμεσες είναι το αποτέλεσμα της έμμεσης πρόσκρουσης, τα λεγόμενα «κατά μήκος».

Η ανάλυση κατάγματος μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε:

• αν υπήρξε κάποια βίαιη επιρροή·
• τη σοβαρότητα της ζημίας που προκλήθηκε·
• κατεύθυνση κίνησης του τραυματικού αντικειμένου.
• το σχήμα και τον τύπο του αμβλύ αντικειμένου που προκάλεσε το κάταγμα.

Βλάβη στα εσωτερικά όργανα μπορεί επίσης να προκληθεί από αμβλεία αντικείμενα. Ωστόσο, τα μορφολογικά τους χαρακτηριστικά παρέχουν μια πολύ κακή ιδέα για τον μηχανισμό εφαρμογής και τις ιδιότητες του τραυματικού αντικειμένου. Αυτό οφείλεται στην απόσταση των οργάνων από τα εξωτερικά όρια του σώματος, με αποτέλεσμα η βλάβη να μην έχει χαρακτηριστικά γνωρίσματα που υποδεικνύουν σημάδια αμβλύ αντικειμένου.

Τροχαίος τραυματισμός είναι ο σωματικός τραυματισμός που υφίσταται ένα άτομο ως αποτέλεσμα επαφής με κινούμενο όχημα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι τροχαίοι τραυματισμοί ταξινομούνται ως αμβλύ τραύμα. Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι τραυματισμών κατά τη μεταφορά:

• μοτοσυκλέτα;
• αυτοκίνητο;
• ράγα;
• αεροπορία.

Οι τραυματισμοί από πτώση συμβαίνουν ως αποτέλεσμα πρόσκρουσης με αντικείμενο πάνω στο οποίο πέφτει ένα άτομο. Μια πτώση μπορεί να συμβεί από μεγάλο ύψος ή από το δικό του ύψος (οι λεγόμενες επίπεδες πτώσεις). Εάν τίποτα δεν εμπόδισε την πτώση, τότε ο τραυματισμός είναι αποτέλεσμα ενός μόνο χτυπήματος και στη συνέχεια τα χαρακτηριστικά της ζημιάς καθορίζονται από την ανακούφιση και το μέγεθος της επιφάνειας στην οποία έπεσε το θύμα. Εάν ένα σώμα, όταν πέφτει, χτυπήσει αντικείμενα που συναντώνται κατά τη διαδρομή, τότε μια τέτοια πτώση ονομάζεται πτώση βήματος. Σε αυτή την περίπτωση, οι ζημιές είναι πολύ πιο σύνθετες και πολυάριθμες.

Η ζημιά που προκαλείται από ένα άτομο περιλαμβάνει τραυματισμούς που προκαλούνται από χτυπήματα σε μέρη του σώματος - γροθιές, πλευρά στις παλάμες, πόδια, κεφάλι και ούτω καθεξής. Αυτοί οι τραυματισμοί περιλαμβάνουν επίσης δαγκώματα που προκαλούν εκδορές, μώλωπες ή ρηχά τραύματα. Είναι αξιοσημείωτο ότι η κάτω γνάθος αφήνει ένα πιο απότομο τόξο σημαδιών. Η ζημιά που προκαλείται στα δόντια καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό των χαρακτηριστικών χαρακτηριστικών της δομής της γνάθου και της οδοντικής συσκευής του εισβολέα: το είδος του δαγκώματος, τα ελλείποντα δόντια, η ασυνήθιστη θέση των δοντιών, το ειδικό σχήμα ενός ή περισσότερων δοντιών.

Σε ποιες περιπτώσεις καταφεύγουν σε εξέταση κρούσεων με αμβλέα αντικείμενα;

Η εξέταση διενεργείται σε δίκες που σχετίζονται με εγκλήματα κατά της υγείας, της σεξουαλικής ακεραιότητας και της ανθρώπινης ζωής. Η εξέταση ορίζεται από εκπροσώπους των δικαστικών ή ανακριτικών αρχών, καθώς και με πρωτοβουλία ιδιωτών ή εκπροσώπων τους. Τις περισσότερες φορές, η εξέταση της έκθεσης σε αμβλέα αντικείμενα πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Το όπλο της δολοφονίας πρέπει να αναγνωριστεί.
• Είναι απαραίτητο να μάθετε τι ακριβώς προκάλεσε τη ζημιά.
• Είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί αντιστοιχία μεταξύ του αντικειμένου που βρέθηκε και των τραυματισμών που προκλήθηκαν.
• Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί εάν θα μπορούσαν να έχουν προκληθεί τραυματισμοί από ένα συγκεκριμένο είδος αντικειμένου.
• Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η φύση και η μέθοδος του τραυματισμού που προκαλείται από αμβλεία αντικείμενα.

Ποιο είναι το νομοθετικό πλαίσιο για την εξέταση των επιπτώσεων με αμβλέα αντικείμενα;

Ομοσπονδιακός νόμος της 31ης Μαΐου 2001 αριθ. 73-FZ «Σχετικά με τις δραστηριότητες κρατικών εγκληματολογικών εμπειρογνωμόνων στη Ρωσική Ομοσπονδία». Το άρθρο 25 του Νόμου περιγράφει τη διαδικασία σύνταξης πραγματογνωμοσύνης, καθώς και τα απαραίτητα στοιχεία που πρέπει να περιληφθούν σε αυτήν.

Ποιες ερωτήσεις πρέπει να κάνετε σε έναν εξεταστή τραυμάτων αμβλείας βίας;

1. Ποια είναι τα χαρακτηριστικά ενός αμβλύ αντικειμένου που προκάλεσε συγκεκριμένο τραυματισμό;
2. Τι μπορεί να ειπωθεί για το όργανο με βάση τα χαρακτηριστικά του καναλιού του τραύματος;
3. Ποιο αμβλύ αντικείμενο θα μπορούσε να προκαλέσει το κάταγμα;
4. Ποιος είναι ο μηχανισμός του τραυματισμού;
5. Τι είδους τραύματα υπέστη το θύμα;
6. Υπάρχουν ενδείξεις ότι το θύμα αυτοτραυματίστηκε;
7. Ποιο είναι το σχήμα του αντικειμένου που προκάλεσε τη ζημιά;
8. Ποια ήταν η κατεύθυνση κίνησης του τραυματικού αντικειμένου;
9. Τι είδους όπλο προκάλεσε τον τραυματισμό;
10. Ποια ήταν η θέση του θύματος τη στιγμή που προκλήθηκε το τραύμα;
11. Πόσο καιρό έχει περάσει από τότε που εμφανίστηκαν μώλωπες;
12. Πού ήταν το σημείο εφαρμογής της δύναμης κατά την πρόσκρουση;
13. Υπάρχουν σημάδια κατάχρησης;

Ο κατάλογος των προτεινόμενων ερωτήσεων δεν είναι εξαντλητικός. Εάν προκύψουν άλλα ερωτήματα, καλό είναι να ζητήσετε συμβουλές από έναν ειδικό πριν προγραμματίσετε μια εξέταση.

Κόστος και όροι

• Ιατροδικαστική εξέταση

  Διενεργείται ιατροδικαστική εξέταση όπως ορίζει το δικαστήριο. Για να οριστεί μια εξέταση στον οργανισμό μας, είναι απαραίτητο να υποβάλετε μια αίτηση για το διορισμό μιας εξέτασης και να επισυνάψετε σε αυτήν μια ενημερωτική επιστολή που αναφέρει τα στοιχεία του οργανισμού, τη δυνατότητα διεξαγωγής εξέτασης για τα ερωτήματα που τέθηκαν, το κόστος και το κόστος και διάρκεια της φοίτησης, καθώς και την υποψηφιότητα εμπειρογνωμόνων που αναφέρουν την εκπαίδευση και την εργασιακή τους εμπειρία. Η επιστολή αυτή πρέπει να είναι επικυρωμένη με τη σφραγίδα του οργανισμού και την υπογραφή του επικεφαλής του.

  Οι ειδικοί μας ετοιμάζουν μια ενημερωτική επιστολή εντός μια εργάσιμη μέρα, μετά την οποία στέλνουμε ένα σαρωμένο αντίγραφό του μέσω email. Επίσης, εάν χρειαστεί, μπορείτε να παραλάβετε το πρωτότυπο γράμμα από το γραφείο του οργανισμού μας. Κατά κανόνα, το δικαστήριο δεν απαιτεί την πρωτότυπη ενημερωτική επιστολή· αρκεί να παράσχει ένα αντίγραφό της.

  Παρέχεται η υπηρεσία σύνταξης πληροφοριακής επιστολής δωρεάν.

• Εξωδικαστική έρευνα

  Η εξωδικαστική έρευνα διενεργείται βάσει σύμβασης με 100% προπληρωμή. Η συμφωνία μπορεί να συναφθεί τόσο με νομικό πρόσωπο όσο και με φυσικό πρόσωπο. Για τη σύναψη συμφωνίας, δεν είναι απαραίτητο να είστε παρόντες στο γραφείο του οργανισμού μας· σε αυτήν την περίπτωση, η αποστολή όλων των εγγράφων, συμπεριλαμβανομένης της γνώμης εμπειρογνωμόνων, θα πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας τις υπηρεσίες ταχυδρομικών φορέων (Dimex, DHL, PonyExpress ), η οποία δεν θα διαρκέσει περισσότερο από 2-4 εργάσιμες ημέρες.

• Ανασκόπηση γνωμοδότησης εμπειρογνωμόνων

  Η επανεξέταση είναι απαραίτητη σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να αμφισβητηθούν τα συμπεράσματα της εξέτασης που διενεργήθηκε προκειμένου στη συνέχεια να διεξαχθεί επαναληπτική μελέτη. Οι προϋποθέσεις για τη σύναψη σύμβασης για αξιολόγηση από ομοτίμους είναι ακριβώς οι ίδιες με αυτές της εξωδικαστικής έρευνας.

• Λήψη γραπτής συμβουλής ειδικού (πιστοποιητικό)

  Το πιστοποιητικό δεν είναι συμπέρασμα, είναι ενημερωτικού χαρακτήρα και περιέχει απαντήσεις σε ερωτήσεις που δεν απαιτούν πλήρη μελέτη, αλλά επιτρέπουν σε κάποιον να αξιολογήσει τη σκοπιμότητα διεξαγωγής μιας πλήρους εξέτασης.

  Οι προϋποθέσεις για τη σύναψη σύμβασης για πιστοποιητικό είναι ακριβώς οι ίδιες με αυτές για εξωδικαστική έρευνα.

• Λήψη προκαταρκτικών συμβουλών ειδικών

  Οι ειδικοί μας είναι έτοιμοι να απαντήσουν σε οποιαδήποτε από τις ερωτήσεις σας σχετικά με τη διεξαγωγή δικαστικών και εξωδικαστικών εξετάσεων, να αξιολογήσουν τη σκοπιμότητα διεξαγωγής μιας εξέτασης, να βοηθήσουν στη διατύπωση ερευνητικών ερωτήσεων, να συμβουλεύσουν τη δυνατότητα διεξαγωγής μιας συγκεκριμένης ανάλυσης και πολλά άλλα.

  Η διαβούλευση πραγματοποιείται βάσει γραπτού αιτήματος.

  Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να συμπληρώσετε μια ηλεκτρονική φόρμα αίτησης (ή να μας στείλετε ένα αίτημα μέσω e-mail), όπου θα πρέπει να περιγράψετε τις περιστάσεις της υπόθεσης όσο το δυνατόν λεπτομερέστερα, να διαμορφώσετε τους στόχους που πρέπει να επιτευχθούν με τη βοήθεια της εξέτασης, προκαταρκτικές ερωτήσεις και, εάν είναι δυνατόν, επισυνάψτε όλα τα πιθανά έγγραφα και περιγραφές αντικειμένων.

  Όσο πιο λεπτομερής είστε σχετικά με τις συνθήκες της υπόθεσης, τόσο πιο παραγωγική θα είναι η βοήθεια του ειδικού.

• Επιπρόσθετες υπηρεσίες

  Μείωση της εξεταστικής περιόδου στο μισό

  30% στο κόστος

  Αναχώρηση εμπειρογνώμονα στην πόλη της Μόσχας για επιθεώρηση αντικειμένων, επιλογή δειγμάτων για έρευνα, συμμετοχή σε ακρόαση δικαστηρίου ή άλλες εκδηλώσεις που απαιτούν την παρουσία εμπειρογνώμονα

  Αναχώρηση ειδικού στην περιοχή της Μόσχας

  Αναχώρηση ειδικού σε άλλες περιοχές της Ρωσίας

  Έξοδα μεταφοράς και μετακίνησης

  Σύνταξη πρόσθετου αντιγράφου της πραγματογνωμοσύνης

  Νομικές συμβουλές για θέματα που δεν σχετίζονται με τη διεξαγωγή και τον ορισμό των εξετάσεων

  από 5.000 τρίψτε.

  Σύνταξη δήλωσης αξίωσης

Ειδικοί

Ειδικός ψυχίατρος, τακτικό μέλος της Professional Psychotherapeutic League, μέλος του Διοικητικού Συμβουλίου και επιστημονικός γραμματέας της Ρωσικής Ψυχαναλυτικής Εταιρείας

Ολοκλήρωσε τις σπουδές της στην ψυχιατρική στο Ερευνητικό Ινστιτούτο Ψυχιατρικής της Μόσχας του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Κατά τη διάρκεια των μεταπτυχιακών της σπουδών στο Ερευνητικό Ινστιτούτο Ψυχιατρικής της Μόσχας του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, ασχολήθηκε με το πρόβλημα της εμφάνισης γνωστικών-συμπεριφορικών διαταραχών με μακροχρόνια χρήση ηρεμιστικών βενζοδιαζεπίνης και κυκλοδόλης σε ασθενείς με σχιζοφρένεια. Ολοκλήρωσε προχωρημένη εκπαίδευση στην ειδικότητα: ψυχαναλυτική ψυχιατρική στο Κρατικό Επιστημονικό Κέντρο Κοινωνικής και Ιατροδικαστικής Ψυχιατρικής. V.P. Σέρβος; ειδικεύεται στην ψυχοθεραπεία στο Ρωσικό Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο που φέρει το όνομά του. N.I. Pirogov Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Σπούδασε στο Κρατικό Πανεπιστήμιο της Μόσχας. M.V. Lomonosov στο πρόγραμμα "Ψυχολογική συμβουλευτική και ψυχοδιαγνωστική της προσωπικότητας". στο Ινστιτούτο Οικονομικών, Πολιτικών και Νομικών της Μόσχας στο πλαίσιο του προγράμματος «Σύγχρονη ψυχανάλυση, ψυχαναλυτική ψυχοθεραπεία, ψυχαναλυτική συμβουλευτική». Διεξάγει επαγγελματικές δραστηριότητες στον τομέα της ψυχοδιαγνωστικής προσωπικότητας, ψυχολογικής συμβουλευτικής και ψυχαναλυτικής ψυχοθεραπείας, επιστημονικές δραστηριότητες στο πλαίσιο σεμιναρίων και συνεδρίων στον τομέα της σύγχρονης ψυχανάλυσης.

Οδοντίατρος, ειδικός

Ειδικός στον τομέα της αισθητικής οδοντιατρικής και προσθετικής. Έχει πρωτότυπες εξελίξεις στη διατήρηση και αποκατάσταση των δοντιών, σχεδιάζοντας πολύπλοκη διεπιστημονική θεραπεία. Λαμβάνει μέρος σε διεθνή συνέδρια αισθητικής οδοντιατρικής, προσθετικής και εμφυτευματολογίας. Εκπαιδεύτηκε στο εξωτερικό για μεγάλο χρονικό διάστημα με κορυφαίους γιατρούς παγκοσμίως στον τομέα της οδοντιατρικής. Εκτελεί επιστημονική εργασία.

Βλάβη στους μαλακούς ιστούς - βλεννογόνους, δέρμα, υποδόριο λίπος, μύες. βλάβη στις αρθρώσεις - συνδεσμική συσκευή, αρθρική κάψουλα. βλάβη στα οστά - περιόστεο, οστά. εσωτερικά όργανα, σκισίματα, ρήξεις, σύνθλιψη, διαχωρισμός εσωτερικών οργάνων. Όσο μεγαλύτερη είναι η περιοχή πρόσκρουσης του καταστρεπτικού αντικειμένου, τόσο λιγότερο έντονη είναι η καταστροφή στο σημείο της πρόσκρουσης. Και έρχονται στο προσκήνιο τα φαινόμενα ταραχής του σώματος που συνοδεύονται από ρήξεις εσωτερικών οργάνων. Καθώς η περιοχή του κρουστικού αντικειμένου μειώνεται, σημειώνεται μεγαλύτερη ζημιά στο σημείο της πρόσκρουσης, καθώς η κινητική ενέργεια συγκεντρώνεται σε μια μικρή περιοχή. Η κρούση ασκείται μόνο από το τμήμα επαφής του αντικειμένου, το οποίο, σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά του, προκαλεί φθορές της μιας ή της άλλης μορφής. Όταν τα αμβλέα σκληρά αντικείμενα δρουν στους μαλακούς ιστούς, δημιουργούνται εκδορές, μώλωπες, πληγές και αιμορραγίες.

Γδαρσίματα

εκδορές -επιφανειακή βλάβη στο δέρμα και στους βλεννογόνους λόγω της δράσης αμβλύ σκληρού αντικειμένου υπό οξεία γωνία, με ταυτόχρονη ολίσθηση και πίεση. Η δράση ενός αμβλύ στερεού αντικειμένου βασίζεται στην κρούση, τη συμπίεση και την τριβή. Μια γραμμική απόξεση ονομάζεται γρατσουνιά· απόξεση είναι όταν μια σημαντική περιοχή του δέρματος καταλαμβάνεται από μια τριβή.

Οι εκδορές ποικίλλουν σε μέγεθος, βάθος και σχήμα.

Κατά τη διαδικασία επούλωσης, η τριβή περνά από διάφορα στάδια: πρώτον, η τριβή είναι ροζ-κόκκινη, γυαλιστερή και βρίσκεται κάτω από το επίπεδο του δέρματος - την 1η ημέρα, στη συνέχεια σχηματίζεται μια κρούστα, η οποία βρίσκεται στο επίπεδο του δέρματος, η κρούστα αρχίζει να ανεβαίνει πάνω από το επίπεδο του δέρματος την 2-3η ημέρα. η επιθηλιοποίηση συμβαίνει κάτω από την κρούστα (διαδικασία επούλωσης) - 4-6 ημέρες. και τις ημέρες 7-9 η κρούστα εξαφανίζεται. Αφού πέσει η κρούστα, παραμένει μια μωβ περιοχή· στο τέλος της δεύτερης εβδομάδας, το χρώμα του δέρματος γίνεται κανονικό. Μετά την επούλωση μιας τριβής, δεν υπάρχει ποτέ ουλή, αφού η απόξεση είναι ένας επιφανειακός τραυματισμός.

Ιατροδικαστική σημασία των εκδορών:

με βάση την τριβή, μπορούμε να μιλήσουμε για τον μηχανισμό της βλάβης (οι εκδορές συμβαίνουν από τη δράση ενός αμβλύ σκληρού αντικειμένου σε οξεία γωνία).

διάρκεια του τραυματισμού (με βάση την επούλωση της τριβής).

κατεύθυνση δράσης της τραυματικής δύναμης ( βαθύτερη τριβή στην αρχή, στο τέλος η τριβή είναι πιο επιφανειακή).

τόπος εφαρμογής της δύναμης, σχηματίζονται εκδορές στο σημείο της άμεσης πρόσκρουσης.

από το σχήμα της τριβής μπορεί κανείς μερικές φορές να μιλήσει για τη φύση της επιφάνειας του αντικειμένου, για παράδειγμα, οι ημικυκλικές εκδορές στην περιοχή του λαιμού σχηματίζονται από τη δράση της ελεύθερης άκρης των νυχιών όταν συνθλίβονται με τα χέρια, σημάδια πέλματος στο μορφή χαρακτηριστικών εκδορών. μερικές φορές μπορείτε να μιλήσετε συγκεκριμένα για ένα αντικείμενο εάν υπάρχουν εγκλείσματα στην τριβή (σωματίδια ξύλου, τούβλου κ.λπ.).

μια τριβή προκλήθηκε κατά τη διάρκεια της ζωής ή μετά το θάνατο. η μεταθανάτια απόξεση (χρώση περγαμηνής) εντοπίζεται κάτω από το επίπεδο του ανέπαφου δέρματος και με μια τομή σε σχήμα σταυρού στην περιοχή της περγαμηνής χρώσης δεν υπάρχει αιμορραγία στους υποκείμενους ιστούς.

14.4.2. Μώλωπες

Μώλωπεςσχηματίζονται από τη δράση ενός αμβλύ σκληρού αντικειμένου σε ορθή γωνία. Η δράση ενός αμβλύ σκληρού αντικειμένου βασίζεται στην κρούση και τη συμπίεση. Οι μώλωπες μπορεί να είναι επιφανειακές, βαθιές και σε μέγεθος - πετέχειες, εκχυμώσεις, αιματώματα.

Τις πρώτες ώρες ο μελανιά ήταν κόκκινο-μωβ, κόκκινο-μπλε, μπλε. Τις ημέρες 3-6, ο μώλωπας παίρνει μια πράσινη απόχρωση και τις ημέρες 6-10 γίνεται κίτρινος. Οι μικροί μελανιές εξαφανίζονται μετά από δύο εβδομάδες.

Μερικές φορές είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί ένας μώλωπας από ένα πτωματικό σημείο στο στάδιο της απορρόφησης. Για να διακρίνετε έναν μώλωπα από ένα πτωματικό σημείο, είναι απαραίτητο να κάνετε μια τομή σε σχήμα σταυρού στο σημείο του μώλωπα· είναι ορατό ένα κομμάτι δέρματος εμποτισμένο με αίμα και που καταλαμβάνει περιορισμένη περιοχή.

Δικανικόςέννοια των μώλωπες:

μπορούμε να μιλήσουμε για τον μηχανισμό της βλάβης (η δράση ενός αμβλύ στερεού αντικειμένου σε ορθή γωνία).

διάρκεια του τραυματισμού με βάση την αλλαγή στο χρώμα του μώλωπα.

τη φύση της επιφάνειας του αντικειμένου σύμφωνα με το σχήμα του μώλωπα, για παράδειγμα, το αποτύπωμα μιας πόρπης ζώνης, σημάδια πέλματος, ένα δάγκωμα με δόντια κ.λπ.

η δύναμη του αντικειμένου·

ο τόπος εφαρμογής της δύναμης, αλλά όχι πάντα, όπως για παράδειγμα, με κατάγματα των οστών της βάσης του κρανίου, μπορεί να υπάρχει κίνηση μώλωπες στην περιοχή των οφθαλμικών κόγχων. όταν χτυπηθεί στην περιοχή του μηρού, ο μώλωπας μετακινείται στον ιγνυακό βόθρο.

Πληγές

πληγές -παραβίαση ολόκληρου του πάχους του δέρματος και των βλεννογόνων. (δείτε τα συστατικά του τραύματος, Εικ. 3, σελίδα 24, πίνακες και διαγράμματα Νο. 1.) Οι πληγές σχηματίζονται ως αποτέλεσμα κρούσης, συμπίεσης, σύνθλιψης και τριβής. Υπάρχουν μελανιασμένα, σκισμένα, θρυμματισμένα, τριχωτά, συνονθύλευμα, δαγκωμένα, σπασμένα και δαγκωμένα. Τα τραύματα από μώλωπες συμβαίνουν όταν ένα άμεσο χτύπημα προκαλεί ρήξη ιστού. Οι πληγές σύνθλιψης εμφανίζονται όταν υπάρχει ένα άμεσο χτύπημα με μεγάλη ποσότητα σύνθλιψης. Πτερύγιο - από κρούση που γίνεται υπό γωνία προς την επιφάνεια του σώματος, ακολουθούμενη από μετατόπιση και σχίσιμο του δέρματος με τη μορφή πτερυγίου. Οι πληγές τριχωτού της κεφαλής εμφανίζονται συχνότερα στο κεφάλι όταν το δέρμα σχίζεται από το κράνος του τένοντα (έκταση κρανίου) σε μεγάλη απόσταση. Σκισίματα - όταν το δέρμα είναι σχισμένο. Τα τραύματα από δάγκωμα προκαλούνται από ανθρώπινα δόντια. Τραύματα και πληγές από δάγκωμα - από τη δράση των δοντιών των ζώων.

Τα πιο συνηθισμένα είναι τα μελανιασμένα τραύματα, τα οποία έχουν συχνά επιμήκη σχήμα, τα άκρα του τραύματος είναι ανώμαλα, τραχιά, μελανιασμένα, οι γωνίες ή τα άκρα του τραύματος είναι στρογγυλεμένα (αμβλύ), το βάθος των πληγών ποικίλλει (μεγαλύτερο, ίσο , μικρότερο από το μήκος του τραύματος), υπάρχουν γέφυρες συνδετικού ιστού στην περιοχή των άκρων και του πυθμένα του τραύματος, παρουσία ανεστραμμένων τριχοθυλακίων στα τοιχώματα, αιμορραγία στον υποκείμενο ιστό, κατάγματα οστών, εξωτερικά Αιμορραγία, η επούλωση των πληγών είναι γενικά κακή. Μετά την επούλωση των πληγών, παραμένει πάντα μια ουλή.

Οι πληγές που προκαλούνται από αμβλύ σκληρό αντικείμενο στην περιοχή της ραχιαία επιφάνειας των χεριών, αντίστοιχα στο στέρνο, στο λαγόνιο, στην μπροστινή επιφάνεια των ποδιών, στην περιοχή του κρανιακού θόλου συνήθως έχουν λείες άκρες, αιχμηρά άκρα γραμμικό σχήμα και συχνά μοιάζει με βλάβη από αιχμηρό όργανο - κομμένο ή κομμένο τραύμα. Το κύριο χαρακτηριστικό που διακρίνει μια μελανιασμένη πληγή από αυτές τις πληγές είναι η παρουσία γεφυρών συνδετικού ιστού στην περιοχή των άκρων του τραύματος, τα τριχοθυλάκια στα τοιχώματα των πληγών είναι στραμμένα και δεν κόβονται, μια μελανιασμένη πληγή είναι λιγότερο επιρρεπής στο άνοιγμα από μια κομμένη πληγή, καθώς η περιοχή γύρω από το τραύμα με μώλωπες είναι κατεστραμμένοι ιστοί και χάνουν τη συσταλτικότητά τους.

Το σχήμα και το μέγεθος των μελανιασμένων πληγών συχνά, στον έναν ή τον άλλο βαθμό, αντικατοπτρίζουν τα χαρακτηριστικά της επιφάνειας που χτυπάει αμβλύ σκληρά αντικείμενα.

Ιατροδικαστική σημασία τραυμάτων:

τόπος πρόσκρουσης του όπλου,

μηχανισμός,

τη φύση του τραυματικού μέρους του όπλου,

αριθμός τραυματικών επιπτώσεων,

κατεύθυνση δράσης του όπλου,

ενδοβιότητα και μεταθανάτιο τραύμα,

πριν από πόσο καιρό προκλήθηκε ο τραυματισμός.

Βλάβη- διαταραχή της δομής και της λειτουργίας οργάνων και ιστών σε οποιοδήποτε επίπεδο: από υπερδομικό έως ολόκληρο τον οργανισμό ως αποτέλεσμα της δράσης φυσικών, χημικών, βιολογικών και κοινωνικών (ψυχικών) περιβαλλοντικών παραγόντων.

Η ζημιά μπορεί να είναι ασυνδυασμένη και συνδυασμένη (από τη δράση δύο παραγόντων).

Ένα αμβλύ αντικείμενο είναι ένα αντικείμενο που προκαλεί ζημιά με την περιοχή ή την άκρη του.

Οι τραυματισμοί από αμβλέα αντικείμενα είναι οι πιο συχνοί.

Τα μέσα με τα οποία μπορεί να προκληθούν ζημιές χωρίζονται σε όπλα, όργανα και αντικείμενα.

Οπλο- προϊόντα που προορίζονται για επίθεση ή άμυνα. Για παράδειγμα, πιστόλια, φίνκα, στιλέτο, σπαθί, ορειχάλκινες αρθρώσεις κ.λπ.

Όπλα -προϊόντα που προορίζονται για οικιακούς ή βιομηχανικούς σκοπούς. Για παράδειγμα, ένα τσεκούρι, επιτραπέζια μαχαίρια, ψαλίδι, ένα σφυρί, μια σκαπάνη, ένα φτυάρι κ.λπ.

Είδη- όλα τα άλλα μέσα που δεν έχουν άμεσο σκοπό, για παράδειγμα: πέτρα, θραύσμα φιάλης, τούβλο κ.λπ.

Μεταξύ των μηχανικών τραυματισμών, η πρόσκρουση αμβλέων σκληρών αντικειμένων είναι η πιο κοινή. Αυτός ο τύπος τραυματισμού μπορεί να συμβεί στο σπίτι, στην εργασία, κατά τη διάρκεια ατυχημάτων κατά τη μεταφορά, σε αθλητικές και στρατιωτικές συνθήκες. Η ζημιά μπορεί να προκληθεί από όπλα, εργαλεία και αντικείμενα. Τα αμβλύτερα όπλα περιλαμβάνουν μόλυβδο, ορειχάλκινες αρθρώσεις, nunchucks, flails, κ.λπ. Τα αμβλεία όπλα περιλαμβάνουν ένα σφυρί, τον πλάστη, το σίδερο κ.λπ. ορισμένη επιφάνεια πρόσκρουσης, καθώς και μέρη του ανθρώπινου σώματος.

14.3. Μηχανισμοί σχηματισμού από τη δράση αμβλέων σκληρών αντικειμένων και ταξινόμηση αμβλέων σκληρών αντικειμένων

Τα αμβλέα αντικείμενα είναι αντικείμενα που προκαλούν ζημιά ενεργώντας μηχανικά μόνο με την επιφάνειά τους . Τα αμβλέα αντικείμενα είναι σκληρά και μαλακά . Παραβίαση της ανατομικής δομής των ιστών συμβαίνει, κατά κανόνα, μόνο όταν εκτίθεται σε αμβλύ σκληρά αντικείμενα . Οι κύριοι μηχανισμοί σχηματισμού βλάβης όταν εκτίθενται σε αμβλύ σκληρά αντικείμενα: κρούση, διάσειση, συμπίεση, τέντωμα, τριβή.

Τα σκληρά αμβλέα αντικείμενα μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στους μαλακούς ιστούς, τις αρθρώσεις, τα οστά και τα εσωτερικά όργανα.

14.4. Τύποι μηχανικών βλαβών από αμβλύ σκληρό αντικείμενο

Βλάβη στους μαλακούς ιστούς - βλεννογόνους, δέρμα, υποδόριο λίπος, μύες. βλάβη στις αρθρώσεις - συνδεσμική συσκευή, αρθρική κάψουλα. βλάβη στα οστά - περιόστεο, οστά. εσωτερικά όργανα, σκισίματα, ρήξεις, σύνθλιψη, διαχωρισμός εσωτερικών οργάνων. Όσο μεγαλύτερη είναι η περιοχή πρόσκρουσης του καταστρεπτικού αντικειμένου, τόσο λιγότερο έντονη είναι η καταστροφή στο σημείο της πρόσκρουσης. Και έρχονται στο προσκήνιο τα φαινόμενα ταραχής του σώματος που συνοδεύονται από ρήξεις εσωτερικών οργάνων. Καθώς η περιοχή του κρουστικού αντικειμένου μειώνεται, σημειώνεται μεγαλύτερη ζημιά στο σημείο της πρόσκρουσης, καθώς η κινητική ενέργεια συγκεντρώνεται σε μια μικρή περιοχή. Η κρούση ασκείται μόνο από το τμήμα επαφής του αντικειμένου, το οποίο, σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά του, προκαλεί φθορές της μιας ή της άλλης μορφής. Όταν τα αμβλέα σκληρά αντικείμενα δρουν στους μαλακούς ιστούς, δημιουργούνται εκδορές, μώλωπες, πληγές και αιμορραγίες.

14.4.1. Γδαρσίματα

εκδορές -επιφανειακή βλάβη στο δέρμα και στους βλεννογόνους λόγω της δράσης αμβλύ σκληρού αντικειμένου υπό οξεία γωνία, με ταυτόχρονη ολίσθηση και πίεση. Η δράση ενός αμβλύ στερεού αντικειμένου βασίζεται στην κρούση, τη συμπίεση και την τριβή. Μια γραμμική απόξεση ονομάζεται γρατσουνιά· απόξεση είναι όταν μια σημαντική περιοχή του δέρματος καταλαμβάνεται από μια τριβή.

Οι εκδορές ποικίλλουν σε μέγεθος, βάθος και σχήμα.

Κατά τη διαδικασία επούλωσης, η τριβή περνά από διάφορα στάδια: πρώτον, η τριβή είναι ροζ-κόκκινη, γυαλιστερή και βρίσκεται κάτω από το επίπεδο του δέρματος - την 1η ημέρα, στη συνέχεια σχηματίζεται μια κρούστα, η οποία βρίσκεται στο επίπεδο του δέρματος, η κρούστα αρχίζει να ανεβαίνει πάνω από το επίπεδο του δέρματος την 2-3η ημέρα. η επιθηλιοποίηση συμβαίνει κάτω από την κρούστα (διαδικασία επούλωσης) - 4-6 ημέρες. και τις ημέρες 7-9 η κρούστα εξαφανίζεται. Αφού πέσει η κρούστα, παραμένει μια μωβ περιοχή· στο τέλος της δεύτερης εβδομάδας, το χρώμα του δέρματος γίνεται κανονικό. Μετά την επούλωση μιας τριβής, δεν υπάρχει ποτέ ουλή, αφού η απόξεση είναι ένας επιφανειακός τραυματισμός.

Ιατροδικαστική σημασία των εκδορών:

• με βάση την τριβή, μπορούμε να μιλήσουμε για τον μηχανισμό της βλάβης (οι εκδορές συμβαίνουν από τη δράση ενός αμβλύ σκληρού αντικειμένου σε οξεία γωνία).
• διάρκεια του τραυματισμού (με βάση την επούλωση της τριβής).
• κατεύθυνση δράσης της τραυματικής δύναμης ( βαθύτερη τριβή στην αρχή, στο τέλος η τριβή είναι πιο επιφανειακή).
• τόπος εφαρμογής της δύναμης, σχηματίζονται εκδορές στο σημείο της άμεσης πρόσκρουσης.
• από το σχήμα της τριβής μπορεί κανείς μερικές φορές να μιλήσει για τη φύση της επιφάνειας του αντικειμένου, για παράδειγμα, οι ημικυκλικές εκδορές στην περιοχή του λαιμού σχηματίζονται από τη δράση της ελεύθερης άκρης των νυχιών όταν συνθλίβονται με τα χέρια, σημάδια πέλματος στο μορφή χαρακτηριστικών εκδορών. μερικές φορές μπορείτε να μιλήσετε συγκεκριμένα για ένα αντικείμενο εάν υπάρχουν εγκλείσματα στην τριβή (σωματίδια ξύλου, τούβλου κ.λπ.).
• μια τριβή προκλήθηκε κατά τη διάρκεια της ζωής ή μετά το θάνατο. η μεταθανάτια απόξεση (χρώση περγαμηνής) εντοπίζεται κάτω από το επίπεδο του ανέπαφου δέρματος και με μια τομή σε σχήμα σταυρού στην περιοχή της περγαμηνής χρώσης δεν υπάρχει αιμορραγία στους υποκείμενους ιστούς.

Μώλωπες

Μώλωπεςσχηματίζονται από τη δράση ενός αμβλύ σκληρού αντικειμένου σε ορθή γωνία. Η δράση ενός αμβλύ σκληρού αντικειμένου βασίζεται στην κρούση και τη συμπίεση Οι μώλωπες μπορεί να είναι επιφανειακές, βαθιές και σε μέγεθος - πετέχειες, εκχυμώσεις, αιματώματα.

Τις πρώτες ώρες ο μώλωπας είναι κόκκινος-μωβ, κόκκινο-μπλε, μπλε. Τις ημέρες 3-6, ο μώλωπας παίρνει μια πράσινη απόχρωση και τις ημέρες 6-10 γίνεται κίτρινος. Οι μικροί μελανιές εξαφανίζονται μετά από δύο εβδομάδες.

Μερικές φορές είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί ένας μώλωπας από ένα πτωματικό σημείο στο στάδιο της απορρόφησης. Για να διακρίνετε έναν μώλωπα από ένα πτωματικό σημείο, είναι απαραίτητο να κάνετε μια τομή σε σχήμα σταυρού στο σημείο του μώλωπα· είναι ορατό ένα κομμάτι δέρματος εμποτισμένο με αίμα και που καταλαμβάνει περιορισμένη περιοχή.

Ιατροδικαστική σημασία των μώλωπες:

• μπορούμε να μιλήσουμε για τον μηχανισμό της βλάβης (η δράση ενός αμβλύ στερεού αντικειμένου σε ορθή γωνία).
• διάρκεια του τραυματισμού με βάση την αλλαγή στο χρώμα του μώλωπα.
• τη φύση της επιφάνειας του αντικειμένου σύμφωνα με το σχήμα του μώλωπα, για παράδειγμα, το αποτύπωμα μιας πόρπης ζώνης, σημάδια πέλματος, ένα δάγκωμα με δόντια κ.λπ.
• η δύναμη του αντικειμένου·
• ο τόπος εφαρμογής της δύναμης, αλλά όχι πάντα, όπως για παράδειγμα, με κατάγματα των οστών της βάσης του κρανίου, μπορεί να υπάρχει κίνηση μώλωπες στην περιοχή των οφθαλμικών κόγχων. όταν χτυπηθεί στην περιοχή του μηρού, ο μώλωπας μετακινείται στον ιγνυακό βόθρο.

14.4.3. Πληγές

πληγές -παραβίαση ολόκληρου του πάχους του δέρματος και των βλεννογόνων. (δείτε τα συστατικά του τραύματος, Εικ. 3, σελίδα 24, πίνακες και διαγράμματα Νο. 1.) Οι πληγές σχηματίζονται ως αποτέλεσμα κρούσης, συμπίεσης, σύνθλιψης και τριβής. Υπάρχουν μελανιασμένα, σκισμένα, θρυμματισμένα, τριχωτά, συνονθύλευμα, δαγκωμένα, σπασμένα και δαγκωμένα. Τα τραύματα από μώλωπες συμβαίνουν όταν ένα άμεσο χτύπημα προκαλεί ρήξη ιστού. Οι πληγές σύνθλιψης εμφανίζονται όταν υπάρχει ένα άμεσο χτύπημα με μεγάλη ποσότητα σύνθλιψης. Πτερύγιο - από κρούση που γίνεται υπό γωνία προς την επιφάνεια του σώματος, ακολουθούμενη από μετατόπιση και σχίσιμο του δέρματος με τη μορφή πτερυγίου. Οι πληγές τριχωτού της κεφαλής εμφανίζονται συχνότερα στο κεφάλι όταν το δέρμα σχίζεται από το κράνος του τένοντα (έκταση κρανίου) σε μεγάλη απόσταση. Σκισίματα - όταν το δέρμα είναι σχισμένο. Τα τραύματα από δάγκωμα προκαλούνται από ανθρώπινα δόντια. Τραύματα και πληγές από δάγκωμα - από τη δράση των δοντιών των ζώων.

Τα πιο συνηθισμένα είναι τα μελανιασμένα τραύματα, τα οποία έχουν συχνά επιμήκη σχήμα, τα άκρα του τραύματος είναι ανώμαλα, τραχιά, μελανιασμένα, οι γωνίες ή τα άκρα του τραύματος είναι στρογγυλεμένα (αμβλύ), το βάθος των πληγών ποικίλλει (μεγαλύτερο, ίσο , μικρότερο από το μήκος του τραύματος), υπάρχουν γέφυρες συνδετικού ιστού στην περιοχή των άκρων και του πυθμένα του τραύματος, παρουσία ανεστραμμένων τριχοθυλακίων στα τοιχώματα, αιμορραγία στον υποκείμενο ιστό, κατάγματα οστών, εξωτερική αιμορραγία , η επούλωση των πληγών είναι συνήθως κακή. Μετά την επούλωση των πληγών, παραμένει πάντα μια ουλή.

Οι πληγές που προκαλούνται από αμβλύ σκληρό αντικείμενο στην περιοχή της ραχιαία επιφάνειας των χεριών, αντίστοιχα στο στέρνο, στο λαγόνιο, στην μπροστινή επιφάνεια των ποδιών, στην περιοχή του κρανιακού θόλου συνήθως έχουν λείες άκρες, αιχμηρά άκρα γραμμικό σχήμα και συχνά μοιάζει με βλάβη από αιχμηρό όργανο - κομμένο ή κομμένο τραύμα. Το κύριο χαρακτηριστικό που διακρίνει μια μελανιασμένη πληγή από αυτές τις πληγές είναι η παρουσία γεφυρών συνδετικού ιστού στην περιοχή των άκρων του τραύματος, οι θύλακες των τριχών στα τοιχώματα των πληγών είναι στραμμένες και δεν κόβονται, μια μελανιασμένη πληγή είναι λιγότερο επιρρεπής σε άνοιγμα από μια κομμένη, καθώς γύρω από τους ιστούς μελανιασμένου τραύματος είναι κατεστραμμένοι και χάνουν τη συσταλτικότητά τους.

Το σχήμα και το μέγεθος των μελανιασμένων πληγών συχνά, στον έναν ή τον άλλο βαθμό, αντικατοπτρίζουν τα χαρακτηριστικά της επιφάνειας που χτυπάει αμβλύ σκληρά αντικείμενα.

Ιατροδικαστική σημασία τραυμάτων:

• τόπος πρόσκρουσης του όπλου,
• μηχανισμός,
• τη φύση του τραυματικού μέρους του όπλου,
• αριθμός τραυματικών επιπτώσεων,
• κατεύθυνση δράσης του όπλου,
• ενδοβιότητα και μεταθανάτιο τραύμα,
• πριν από πόσο καιρό προκλήθηκε ο τραυματισμός.

Εξαρθρήματα

Εξαρθρήματα- μετατόπιση αρθρικών επιφανειών που συνήθως έρχονται σε επαφή και συχνότερα εμφανίζεται στις αρθρώσεις των άνω άκρων, λιγότερο συχνά στα κάτω. Αυτό εξαρτάται από την ανατομική δομή της άρθρωσης και τον βαθμό κινητικότητας των οστών σε αυτήν. Ως εκ τούτου, ιδιαίτερα συχνά εμφανίζονται εξαρθρήματα στις πιο κινητές αρθρώσεις του ώμου και του καρπού.

Το δέρμα, κατά κανόνα, φαίνεται άθικτο και το οίδημα υποδηλώνει βλάβη στους περιβάλλοντες ιστούς (ρήξη και τέντωμα της αρθρικής κάψουλας, αιμορραγία στην κοιλότητα της άρθρωσης).

Η ιατροδικαστική σημασία των εξαρθρώσεων είναι ότι σε ορισμένες περιπτώσεις καθιστούν δυνατή την κρίση της φύσης και του μηχανισμού της βλάβης. Κατά την ιατροδικαστική αξιολόγηση των εξαρθρώσεων, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα συνήθων και συγγενών εξαρθρώσεων.

Κατάγματα

Κατάγματα- παραβίαση της ανατομικής ακεραιότητας του οστού. Ανάλογα με τον βαθμό βλάβης του οστικού ιστού, υπάρχουν πλήρη και ελλιπή κατάγματα. Τα κατάγματα που συμβαίνουν κατά την άμεση επαφή με ένα τραυματικό αντικείμενο είναι άμεσα κατάγματα και έμμεσα κατάγματα που προκύπτουν από μια έμμεση δράση, για παράδειγμα, κατά τη συμπίεση.

Στην κατεύθυνση της γραμμής κατάγματος. Ανάλογα με τη φύση του κατάγματος διακρίνονται: γραμμικοί, θρυμματισμένοι, πολυσχηματισμένοι, διάτρητοι, ταρατσόσχημα. Σύμφωνα με την επικοινωνία με το εξωτερικό περιβάλλον - ανοιχτό και κλειστό.