Εφαπτομενική πρόσκρουση αμβλύ αντικειμένου. Αμβλύ τραύμα

ΕΠΙΒΛΑΒΟΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑΣ

Τα αμβλεία αντικείμενα περιλαμβάνουν αυτά που προκαλούν ζημιά ενεργώντας μηχανικά μόνο με την επιφάνειά τους. Τα αμβλέα αντικείμενα μπορεί να είναι σκληρά ή μαλακά. Η άμεση διαταραχή της ανατομικής δομής των ιστών συμβαίνει, κατά κανόνα, όταν εκτίθεται σε σκληρά, αμβλέα αντικείμενα. Ένας πίδακας υγρού ή αερίου υπό υψηλή πίεση μπορεί να έχει αμβλύ αποτέλεσμα. Ωστόσο, τέτοιες παρατηρήσεις ταξινομούνται ως κασουιστικές. Επομένως, σε όσα ακολουθούν, ο όρος αμβλύ αντικείμενο θα σημαίνει σκληρά, αμβλύ αντικείμενο. ωχ tu-

Σχήμα 12. Ταξινόμηση αμβλέων αντικειμένων ανάλογα με τη φύση της τραυματικής τους επιφάνειας.

κρούση pom λέγεται σε περιπτώσεις που προκαλείται μηχανική βλάβη από την επιφάνεια ενός αντικειμένου.

Το σχήμα και το μέγεθος, η μάζα, η αντοχή και η ελαστικότητα και η φύση της επιφάνειας των αμβλέων αντικειμένων είναι πολύ διαφορετικά. Η κινητική τους ενέργεια τη στιγμή της κρούσης, η θέση και η κατεύθυνση της ενεργού δύναμης είναι διαφορετικές. Όλα αυτά καθορίζουν τη σημαντική μορφολογική ποικιλομορφία των ζημιών που προκαλούνται από αμβλεία αντικείμενα. Οι ιδιότητες της βλάβης σε κάποιο βαθμό εξαρτώνται από τις ανατομικές και φυσιολογικές ιδιότητες του προσβεβλημένου μέρους του σώματος, την παρουσία συνοδών παθολογιών και τραυματισμών, την ηλικία του θύματος, τη διάρκεια του τραυματισμού, τη φύση της επούλωσης κ.λπ.

Η φύση της βλάβης στο σημείο εφαρμογής της δύναμης καθορίζεται κυρίως από τις ιδιότητες της τραυματικής επιφάνειας ενός αμβλύ αντικειμένου. Τα κύρια χαρακτηριστικά του - μέγεθος, σχήμα και ανάγλυφο - αποτελούν τη βάση για την ταξινόμηση των αμβλέων αντικειμένων (Διάγραμμα 12).

Ανά μέγεθος, διακρίνονται περιορισμένες και απεριόριστες (ευριές) τραυματικές επιφάνειες. Μια επιφάνεια θεωρείται περιορισμένη εάν τα όριά της (όλα ή μερικά από αυτά) δεν εκτείνονται πέρα ​​από την επιφάνεια του κατεστραμμένου μέρους του σώματος. Αυτή η έννοια είναι σχετική, αφού η ίδια επιφάνεια του ίδιου αντικειμένου, ανάλογα με το μέγεθος και το σχήμα της επιφάνειας του κατεστραμμένου μέρους του σώματος, σε ορισμένες περιπτώσεις θα είναι περιορισμένη, σε άλλες θα είναι απεριόριστη (πλατύς). Εάν οι διαστάσεις της τραυματικής επιφάνειας ενός αμβλύ αντικειμένου εκτείνονται πέρα ​​από την περιοχή πρόσκρουσης, τότε μια τέτοια επιφάνεια θεωρείται απεριόριστη. Έτσι, όταν χτυπηθεί στο πίσω μέρος του κεφαλιού με το επίπεδο μιας ευρείας σανίδας, η τραυματική επιφάνεια θα είναι απεριόριστη σε σχέση με την επιφάνεια της κατεστραμμένης περιοχής του κεφαλιού. Εάν το ίδιο επίπεδο της ίδιας σανίδας χτυπήσει την πλάτη, τότε η τραυματική επιφάνεια θα περιοριστεί σε σχέση με την περιοχή της πλάτης. Όταν χτυπηθεί από ένα αντικείμενο με περιορισμένη τραυματική επιφάνεια, το σχήμα και το μέγεθος της βλάβης καθορίζονται κυρίως από το μέγεθος και το σχήμα της τραυματικής επιφάνειας. Όταν εκτίθεται σε ένα αντικείμενο με απεριόριστη επιφάνεια, το σχήμα και το μέγεθος της βλάβης θα καθοριστεί κυρίως από τις ιδιότητες του κατεστραμμένου μέρους του σώματος.

Εάν διαπιστωθεί ότι η ζημιά προήλθε από τη δράση ενός αντικειμένου με περιορισμένη επιφάνεια πρόσκρουσης, είναι επιτακτική ανάγκη να μιλήσουμε τόσο για το συγκεκριμένο σχήμα όσο και για τις συγκεκριμένες διαστάσεις της τραυματικής επιφάνειας αυτού του αντικειμένου.

Το σχήμα της τραυματικής επιφάνειας μπορεί να είναι επίπεδο (τριγωνικό, τετράγωνο, ορθογώνιο, ωοειδές, στρογγυλό κ.λπ.), γωνιακό (με τη μορφή διεδρικής γωνίας - με ραβδώσεις ή με τη μορφή πολυεδρικής γωνίας ή κορυφής), καμπύλο (σφαιρικό , κυλινδρικό κ.λπ.) και συνδυαστικά (συνδυασμός επίπεδων και καμπυλωτών, συνδυασμός επίπεδων και γωνιακών επιφανειών, άλλοι συνδυασμοί). Τα γωνιακά αντικείμενα έχουν ακμές, ακμές και κορυφές. Άκρη -μια επίπεδη επιφάνεια οριοθετημένη από όλες τις πλευρές. πλευρά -γραμμή σύγκλισης δύο όψεων. Μπλουζα -η περιοχή σύγκλισης τριών ή περισσότερων ακμών και όψεων.

Το ανάγλυφο των τραυματικών επιφανειών και των νευρώσεων μπορεί να είναι ομοιόμορφο (λείο) και ανώμαλο (όχι λεία, τραχιά, με μικρές προεξοχές και εσοχές).

Υπάρχουν τέσσερις κύριοι τύποι αμβλείας δύναμης:

κρούση, συμπίεση, τέντωμα, τριβή.

Κτύπημα -μια πολύπλοκη βραχυπρόθεσμη διαδικασία αλληλεπίδρασης μεταξύ του σώματος ενός ατόμου (ή μέρους του σώματος) και ενός αμβλύ αντικειμένου, κατά την οποία το τελευταίο ασκεί μια ώθηση μονόπλευρη κεντρομόλο επίδραση στο σώμα ή σε μέρος του σώματος. Η δράση κρούσης μπορεί να διαρκέσει λιγότερο από 0,1-0,01 δευτερόλεπτα.

Όσο μικρότερος είναι ο χρόνος πρόσκρουσης, τόσο περισσότερη ενέργεια μεταφέρεται στο προσβεβλημένο μέρος του σώματος και τόσο μεγαλύτερο είναι το μέγεθος της ζημιάς. Ωστόσο, με έναν εξαιρετικά σύντομο χρόνο πρόσκρουσης, εμφανίζεται ένα παράδοξο αποτέλεσμα: ο όγκος της ζημιάς γίνεται μικρότερος, καθώς η ζημιά

Μόνο ένα μικρό μέρος της ενέργειας του καταστροφικού αντικειμένου μεταφέρεται στο δεδομένο μέρος του σώματος. Η τελευταία επιλογή στην ιατροδικαστική πρακτική εμφανίζεται σε εξαιρετικές περιπτώσεις. Το φαινόμενο πρόσκρουσης ασκείται τόσο από ένα κινούμενο αντικείμενο (για παράδειγμα, μια πεταμένη πέτρα, προεξέχοντα μέρη ενός κινούμενου αυτοκινήτου κ.λπ.) όσο και από ένα ακίνητο (για παράδειγμα, ένα χτύπημα στο κεφάλι όταν πέφτει στο έδαφος). Ογκώδη αντικείμενα που δρουν με μεγάλη δύναμη μπορεί να οδηγήσουν σε διάσειση του σώματος ή μέρους του ανθρώπινου σώματος.

Στένωση -Αυτή είναι η διαδικασία αλληλεπίδρασης ενός ανθρώπινου σώματος ή μέρους του σώματος με δύο, συνήθως ογκώδη, σκληρά, αμβλέα αντικείμενα, κατά την οποία και τα δύο αυτά αντικείμενα, ενεργώντας το ένα προς το άλλο, ασκούν διμερή κεντρομόλο επίδραση στο σώμα ή σε μέρος του σώμα. Ο χρόνος συμπίεσης υπολογίζεται σε δευτερόλεπτα και σε ορισμένες περιπτώσεις σε λεπτά. Από δύο συμπιεστικά αντικείμενα, το ένα είναι πάντα κινητό, το άλλο είναι πιο συχνά ακίνητο, για παράδειγμα, πιέζοντας ένα άτομο με το σώμα ενός αυτοκινήτου πάνω σε ακίνητα αντικείμενα (τείχος σπιτιού, φράχτης κ.λπ.).

Διατάσεις -Πρόκειται για τη διαδικασία αλληλεπίδρασης ενός ανθρώπινου σώματος ή μέρους του σώματος με δύο στερεά αντικείμενα, τα οποία, ενεργώντας σε διαφορετικές κατευθύνσεις, ασκούν μια αμφίπλευρη φυγόκεντρη επίδραση στο σώμα ή σε μέρος του σώματος. Ο χρόνος τεντώματος είναι δέκατα του δευτερολέπτου, λιγότερο συχνά - αρκετά δευτερόλεπτα. Από δύο αντικείμενα, το ένα είναι πάντα κινητό, το άλλο είναι συνήθως ακίνητο. Ένα ακίνητο αντικείμενο στερεώνει ένα σώμα ή μέρος ενός σώματος (για παράδειγμα, ένα σώμα μηχανής) και ένα άλλο αντικείμενο έχει ένα έκκεντρο αποτέλεσμα (περιστρεφόμενα μέρη μιας μηχανής). Ένα εκκεντρικό αποτέλεσμα ασκείται από ένα θραύσμα επίπεδου ή σωληνοειδούς οστού που καταστρέφει το δέρμα. Η πρόσκρουση σε αυτή την περίπτωση είναι πολύπλοκη και είναι ένας συνδυασμός ενεργειών διάτασης, διάτρησης και μερικές φορές κοπής. Ωστόσο, η κύρια δράση εδώ είναι επίσης το τέντωμα.

τριβή -η διαδικασία της επιφανειακής αλληλεπίδρασης μεταξύ της κατεστραμμένης επιφάνειας ενός σώματος και της ζημιογόνου επιφάνειας ενός αμβλύ στερεού αντικειμένου, κατά την οποία και οι δύο επιφάνειες επαφής μετατοπίζονται σε εφαπτομενική ή εφαπτομενική κατεύθυνση η μία ως προς την άλλη. Το κατεστραμμένο μέρος του σώματος, το κατεστραμμένο αντικείμενο ή και τα δύο μπορεί να είναι κινητά.

ΒΛΑΒΗ

Η δράση αμβλέων αντικειμένων προκαλεί κάθε είδους μηχανική βλάβη: εκδορές, μώλωπες, πληγές, κατάγματα κ.λπ. Τα μορφολογικά χαρακτηριστικά αυτών των τραυματισμών καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό:

- σημάδια (ιδιότητες) ενός τραυματικού αμβλύ αντικειμένου.

- μηχανισμός σχηματισμού βλάβης.

Η ουσία (είδος) της βλάβης καθορίζεται από τον τύπο της αμβλείας τραυματικής πρόσκρουσης. Χαρακτηριστικά για κρουστική δράση θα είναι μώλωπες πληγές, κατάγματα, για συμπίεση - ισοπέδωση μέρους του σώματος, σύνθλιψη οργάνων και ιστών, για διάταση - ρήξεις, αποκόλληση δέρματος, για τριβή - εκτεταμένες εκδορές. Ταυτόχρονα, ορισμένοι τύποι ζημιών μπορεί να είναι αποτέλεσμα διαφορετικών επιλογών έκθεσης. Έτσι, προκύπτουν μώλωπες και από χτύπημα και από συμπίεση, εκδορές -τόσο από κρούση όσο και από τριβή, ρήξεις εσωτερικών οργάνων- από κρούση, συμπίεση και τέντωμα.

Τριβή - Πρόκειται για μια επιφανειακή βλάβη στο δέρμα που δεν εκτείνεται βαθύτερα από το θηλώδες στρώμα. Το κάτω μέρος της τριβής είναι αρχικά υγρό, γυαλιστερό και βρίσκεται κάτω από το επίπεδο του περιβάλλοντος δέρματος. Μετά από μερικές ώρες, ο πυθμένας στεγνώνει και σταδιακά αρχίζει να γεμίζει με μια κρούστα, η οποία είναι νεκρωτικό επιθήλιο και η θηλώδης στοιβάδα του χορίου. Μέχρι το τέλος της πρώτης ημέρας, η κρούστα φτάνει στο επίπεδο του περιβάλλοντος δέρματος και στη συνέχεια ανεβαίνει πάνω από αυτό. ΜΕ 4 Την 5η ημέρα αρχίζει η επιθηλιοποίηση κατά μήκος των ορίων της τριβής και οι άκρες του φλοιού ανεβαίνουν. Μέχρι την 7η-9η ημέρα, η επιθηλιοποίηση τελειώνει και η κρούστα πέφτει, αποκαλύπτοντας μια ροζ επιφάνεια που μαζεύεται εύκολα σε μικρές πτυχές. Μέχρι το τέλος της 2ης εβδομάδας, το σημείο που έγινε η τριβή δεν διέφερε από το γύρω δέρμα. Οι εκδορές που προκαλούνται από αμβλεία αντικείμενα μπορούν να εντοπιστούν σε οποιοδήποτε μέρος της επιφάνειας του σώματος. Ο αριθμός των εκδορών είναι συνήθως ίσος με τον αριθμό των τραυματικών ενεργειών. Ωστόσο, εκδορές που εντοπίζονται σε προεξέχοντα μέρη σε μια περιοχή του σώματος ή σε πολλές συζευγμένες επιφάνειες του σώματος μπορούν επίσης να δημιουργηθούν από μια μόνο δράση της ευρείας επιφάνειας ενός αμβλύ αντικειμένου. Το μέγεθος των εκδορών κυμαίνεται από ακριβές έως αρκετές δεκάδες και μερικές φορές εκατοντάδες τετραγωνικά εκατοστά. Η περιοχή των εκδορών εξαρτάται από την περιοχή της επιφάνειας ενός αμβλύ αντικειμένου σε επαφή με το σώμα και από το μήκος της δυναμικής επαφής. Με μια τέτοια επαφή, ένα αμβλύ αντικείμενο σχηματίζει μια τριβή, το αρχικό τμήμα της οποίας είναι το βαθύτερο. Στο αντίθετο άκρο, μπορεί να είναι αισθητές λευκές κηλίδες απολεπισμένης επιδερμίδας. Αυτά τα μορφολογικά χαρακτηριστικά καθιστούν δυνατό τον καθορισμό της κατεύθυνσης κίνησης ενός αμβλύ αντικειμένου κατά το σχηματισμό εκδορών (ή την κατεύθυνση κίνησης του σώματος σε σχέση με ένα ακίνητο αμβλύ αντικείμενο).

Το σχήμα των εκδορών ποικίλλει και εξαρτάται από το σχήμα της τραυματικής επιφάνειας ενός αμβλύ αντικειμένου και τον μηχανισμό σχηματισμού τριβής (Εικ. 2). Κατά τη δυναμική επαφή, α

Ρύζι. 2. Ενδοδερματικές αιμορραγίες και εκδορές από πολλαπλά χτυπήματα με ραβδί.

μια λωρίδα απόξεσης, το πλάτος της οποίας μπορεί να αντανακλά ένα από τα μεγέθη της τραυματικής επιφάνειας ενός αμβλύ αντικειμένου. Μερικές φορές στην επιφάνεια της απόξεσης υπάρχουν πολλαπλές ευθύγραμμες επιφανειακές γρατζουνιές παράλληλες μεταξύ τους, οι οποίες προκύπτουν επειδή η τραυματική επιφάνεια του αντικειμένου ήταν ανώμαλη και τραχιά. Όταν χτυπιέται ή συμπιέζεται, το σχήμα της τριβής ακολουθεί συχνά το σχήμα και το ανάγλυφο της επιφάνειας ενός αμβλύ αντικειμένου. Στοιχεία του υλικού του τραυματικού αντικειμένου ή ξένες εναποθέσεις ή μολυντές που υπάρχουν στην επιφάνεια ενός αμβλύ αντικειμένου μπορεί να εναποτεθούν στην επιφάνεια της τριβής. Η τριβή σας επιτρέπει να προσδιορίσετε:

2. Διάρκεια τραυματισμού.

3. σχήμα, ανάγλυφο, διαστάσεις της τραυματικής επιφάνειας και υλικό ενός αμβλύ αντικειμένου, ξένες εναποθέσεις στην επιφάνειά του.

4. κατεύθυνση κίνησης του τραυματικού αντικειμένου ή σώματος, εάν το τραυματικό αντικείμενο είναι ακίνητο.

5. Τόπος εφαρμογής της βίας.

6. επιλογή και αριθμός τραυματικών επιπτώσεων. Μώλωπες ονομάζεται αιμορραγία που διαπερνά τον υποδόριο λιπώδη ιστό. Αρχικά, ο μώλωπας έχει μπλε ή μπλε-μωβ χρώμα, που καθορίζεται από το γεγονός ότι η χρωστική ουσία στο αίμα βρίσκεται σε κατάσταση μειωμένης αιμοσφαιρίνης. Από την 3-4η ημέρα, ο μώλωπας αποκτά μια πρασινωπή απόχρωση (λόγω της χολερυθρίνης και του verdocromogen) και από την 7-9η ημέρα - μια κιτρινωπή απόχρωση (λόγω της χολερυθρίνης). Μετά από αυτό το διάστημα, ο μώλωπας γίνεται συνήθως αόρατος. Ωστόσο, όταν γίνεται ανατομή του δέρματος, μπορεί να παρατηρηθεί μια καφετιά αιμορραγία (λόγω της αιμοσιδερίνης) για μεγάλο χρονικό διάστημα στον υποδόριο λιπώδη ιστό.

Εάν οι αιμορραγίες εμφανίζονται μόνο στο δέρμα, μιλούν για ενδοδερμικές αιμορραγίες. Είναι συνήθως πολλαπλές, μικρές σε μέγεθος και στρογγυλό σχήμα. Η συσσώρευση αίματος πάνω (ή κάτω) από τις μεμβράνες του εγκεφάλου στον υποδόριο ιστό ονομάζεται αιμάτωμα.

Οι μώλωπες είναι τυπικοί από τη δράση ενός αμβλύ σκληρού αντικειμένου και μπορεί να έχουν μεγάλη ποικιλία εντοπισμών. Το σχήμα και το μέγεθος των μώλωπες εξαρτώνται από το σχήμα και το μέγεθος της τραυματικής επιφάνειας ενός αμβλύ αντικειμένου. Σχεδόν πάντα, ένα χτύπημα με αμβλύ αντικείμενο οδηγεί σε έναν μώλωπα. Ωστόσο, με ένα δυνατό χτύπημα από ένα επίμηκες αντικείμενο, μπορεί να εμφανιστούν δύο επιμήκεις μώλωπες, που βρίσκονται εκατέρωθεν της επιφάνειας χτυπήματος ενός τέτοιου αντικειμένου. Η εξήγηση αυτού του φαινομένου έγκειται στο γεγονός ότι τα αιμοφόρα αγγεία είναι πιο ανθεκτικά στη συμπίεση παρά στη ρήξη. Επομένως, στη ζώνη πρόσκρουσης, τα αγγεία συμπιέζονται και διατηρούν την ακεραιότητά τους και στο όριο αυτής της ζώνης τεντώνονται και σχίζονται.

Οι μώλωπες αντικατοπτρίζουν:

1. Γεγονός τραυματισμού και αμβλύ χαρακτήρα της πρόσκρουσης.

2. Διάρκεια τραυματισμού.

3. σχήμα, μέγεθος και ανακούφιση της τραυματικής επιφάνειας ενός αμβλύ σκληρού αντικειμένου.

4. παραλλαγή και αριθμός τραυματικών επιπτώσεων.

5. τόπος εφαρμογής βίας.

Πληγή - Πρόκειται για βλάβη που εκτείνεται βαθύτερα από το θηλώδες στρώμα του δέρματος. Οι πληγές που προκύπτουν από τη δράση αμβλέων σκληρών αντικειμένων χωρίζονται σε μελανιασμένες, πληγωμένες και μελανιασμένες-τραυματισμένες (με βαθιές κακώσεις, οι κλινικοί γιατροί μερικές φορές μιλούν για μυϊκή ή οστική πληγή, εγκεφαλική πληγή κ.λπ.).

Μελανιασμένες πληγέςπροκύπτουν από ένα χτύπημα, ρήξεις - από τέντωμα, μώλωπες-τραυματισμοί - από συνδυασμό και των δύο μηχανισμών (τις περισσότερες φορές τέτοια τραύματα προκύπτουν από χτύπημα με αμβλύ αντικείμενο που ενεργεί υπό γωνία).

Γενικά σημάδια μελανιασμένου τραύματος: ανώμαλα, ακατέργαστα, μελανιασμένα και συχνά θρυμματισμένα άκρα του τραύματος. Στα βάθη του υπάρχουν υπόλευκες γέφυρες συνδετικού ιστού.

Πληγή,με εξαίρεση τις ανομοιόμορφες άκρες, δεν έχει τα αναφερόμενα χαρακτηριστικά.

Η ειδική σημασία μιας ρήξης συνήθως περιορίζεται στον προσδιορισμό του τύπου της τραυματικής πρόσκρουσης (διάστραμμα). Μια μελανιασμένη πληγή έχει ασύγκριτα μεγαλύτερη αξία ιατροδικαστικών πληροφοριών.

Παρόλο που μπορεί να σχηματιστούν μελανιασμένα τραύματα οπουδήποτε στην επιφάνεια του σώματος, εντοπίζονται συχνότερα εκεί που το οστό είναι πιο κοντά στην επιφάνεια του δέρματος, για παράδειγμα στο κεφάλι. Στις άκρες του τραύματος μπορεί να βρεθούν στοιχεία του υλικού του τραυματικού αντικειμένου ή ίχνη ξένων εναποθέσεων στην επιφάνειά του.

Αντικείμενα με απεριόριστη τραυματική επιφάνεια σχηματίζουν μελανιασμένα τραύματα που περιβάλλονται από μια ευρεία συνεχή εναπόθεση. Η ιδιαιτερότητα της καθίζησης είναι ότι είναι πιο έντονη στα κεντρικά τμήματα, και χάνει την έντασή της προς την περιφέρεια. Οι άκρες του είναι ανομοιόμορφες και αναμειγνύονται ομαλά σε άθικτο δέρμα. Το τραύμα μπορεί να έχει ποικίλα σχήματα (ευθεία γραμμή, τριακτινικό κ.λπ.), τα οποία καθορίζονται από τη δομή του υποκείμενου οστού. Στο κέντρο του τραύματος, υπάρχει μια περιοχή με τη μεγαλύτερη σύνθλιψη των μαλακών ιστών, από την οποία αρκετά δάκρυα με σχετικά αιχμηρά άκρα εκτείνονται στα πλάγια. Το κάτω μέρος της ρήξης αντιπροσωπεύεται από φαρδιές γέφυρες συνδετικού ιστού· στο κέντρο του πυθμένα υπάρχουν θρυμματισμένοι μαλακοί ιστοί. Τα ανέπαφα μαλλιά συχνά κρέμονται πάνω από το κάτω μέρος της πληγής.

Η φύση των μελανιασμένων τραυμάτων που προκύπτουν από τη δράση μιας περιορισμένης επιφάνειας ενός αμβλύ αντικειμένου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το σχήμα και το μέγεθός του. Οι γενικές διαστάσεις τέτοιων τραυμάτων δεν εκτείνονται πέρα ​​από την τραυματική επιφάνεια του αντικειμένου. Η άκρη ενός αμβλύ αντικειμένου προκαλεί ευθύγραμμες πληγές, τετράγωνες και ορθογώνιες τραυματικές επιφάνειες σχηματίζουν πληγές σε σχήμα 7" ή 77, τριγωνικές - γωνιακές, στρογγυλές και ωοειδείς - σχήματος C. Οι άκρες τέτοιων τραυμάτων έχουν συνήθως μια στενή άκρη. οι πληγές βαθαίνουν, οι γέφυρες του συνδετικού ιστού είναι στενές, αντιπροσωπεύονται από μεμονωμένες ίνες και παρατηρούνται κυρίως στην περιοχή των γωνιών του τραύματος.

Τα τοιχώματα των πληγών που προκύπτουν από κάθετο χτύπημα είναι κατακόρυφα. Όταν χτυπηθεί υπό γωνία, ένα από τα τοιχώματα του τραύματος είναι λοξότμητο, το άλλο υπονομεύεται.

Τα αμβλεία αντικείμενα που δρουν με μια σφαιρική ή κυλινδρική επιφάνεια προκαλούν ευθείες πληγές με επιπλέον σκισίματα στις άκρες. Περιβάλλονται από σχετικά εκτεταμένη καθίζηση. Οι άκρες τέτοιων πληγών συχνά συνθλίβονται.

Τα τραύματα που προκαλούνται από αμβλεία αντικείμενα δείχνουν:

1. στην παραλλαγή της τραυματικής κρούσης (κρούση, συμπίεση, τέντωμα, τριβή).

2. τη διάρκεια του τραυματισμού.

3. για την αμβλύ φύση της πρόσκρουσης.

4. για τον αριθμό των τραυματικών επιπτώσεων.

5. για το σχήμα, το μέγεθος της τραυματικής επιφάνειας και το υλικό του αμβλύ αντικειμένου, τη φύση των ξένων εναποθέσεων στην επιφάνειά του.

6. στον τόπο, την κατεύθυνση και τη δύναμη της τραυματικής πρόσκρουσης.

Κάταγμα ονομάζεται βλάβη των οστών ή του χόνδρου. Υπάρχουν κατάγματα που προκύπτουν από τραυματική δράση άμεσης επαφής (άμεσα κατάγματα) και από έμμεση δράση (έμμεσα κατάγματα, κατάγματα παντού). Άμεσα κατάγματαμας επιτρέπουν να κρίνουμε τις ιδιότητες του τραυματικού αντικειμένου, τον τύπο και την παραλλαγή της τραυματικής επίδρασης, έμμεσα κατάγματα -μόνο για την παραλλαγή της τραυματικής αμβλείας πρόσκρουσης.

Τα άμεσα κατάγματα διακρίνονται από το γεγονός ότι στο σημείο επαφής του τραυματικού αντικειμένου με το οστό συμβαίνει καταστροφή, σύνθλιψη και αμοιβαία στρωματοποίηση των δομών των οστών. Ως αποτέλεσμα, παρατηρούνται μικρά ελαττώματα στο σημείο εφαρμογής της δύναμης λόγω θρυμματισμού της οστικής ουσίας. Κατά μήκος των άκρων του ελαττώματος, είναι ορατές υπερυψωμένες επίπεδες οστέινες πλάκες, συχνά τοποθετημένες η μία πάνω στην άλλη και δημιουργούν την εντύπωση κεραμοσκεπής. Τα έμμεσα κατάγματα δεν έχουν αυτά τα σημάδια. Οι άκρες των άμεσων καταγμάτων είναι μια χονδροειδής οδοντωτή διακεκομμένη γραμμή, ενώ οι έμμεσες είναι μια λεπτώς οδοντωτή γραμμή. Αυτά τα σημάδια καθιστούν δυνατή τη διαφοροποίηση των άμεσων και έμμεσων καταγμάτων οποιωνδήποτε σκελετικών οστών.

Κατάγματα μακριών οστών μπορεί να σχηματιστεί από διάτμηση, κάμψη, συμπίεση, συστροφή και σχίσιμο.

Μετατόπιση οστώνσυμβαίνει από ένα απότομο χτύπημα με την άκρη, την άκρη ή τη στενή περιορισμένη επιφάνεια ενός αμβλύ αντικειμένου. Τα κατάγματα διάτμησης είναι πάντα ίσια. Έχουν εγκάρσιο ή λοξό-εγκάρσιο χαρακτήρα. Στο σημείο που ασκείται η δύναμη, σχηματίζεται ένα μικρό τσιπ της συμπαγούς ουσίας. Από τις άκρες του κατάγματος εκτείνονται λεπτές ρωγμές, τα ελεύθερα άκρα των οποίων δείχνουν το σημείο της πρόσκρουσης. Μερικές φορές τα άκρα των ρωγμών που εκτείνονται από τις αντίθετες άκρες του κατάγματος ενώνονται και σχηματίζουν ένα μεγάλο θραύσμα, τις περισσότερες φορές σε σχήμα ρόμβου, στο σημείο της πρόσκρουσης.

Κάμψη οστώνοδηγεί σε αλλαγή της μηχανικής καταπόνησης στα οστά: εμφανίζεται μια ζώνη τάσης στην κυρτή επιφάνεια της κάμψης και μια ζώνη συμπίεσης εμφανίζεται στην καμπύλη επιφάνεια. Δεδομένου ότι το οστό είναι λιγότερο ανθεκτικό στην τάση, σχηματίζεται μια εγκάρσια ρωγμή στην κυρτή επιφάνεια της διάφυσης, η οποία εξαπλώνεται στις πλάγιες επιφάνειες, όπου διχάζει. Τα άκρα της ρωγμής ενώνονται στην πλευρά συμπίεσης, σχηματίζοντας ένα μεγάλο θραύσμα. Η κάμψη ενός σωληνοειδούς οστού μπορεί να συμβεί με εγκάρσια πίεση στη διάφυση (για παράδειγμα, όταν οδηγείται από τροχό αυτοκινήτου), με διαμήκη πίεση σε ένα οστό, καθώς και με κάμψη ενός οστού, μία από τις επιφύσεις του οποίου είναι σταθερή.

Συμπίεση οστώνστη διαμήκη διεύθυνση υποκρύπτεται ο σχηματισμός κρουστικών καταγμάτων. Εντοπίζονται στη μεταδιαφυσιακή περιοχή και αντιπροσωπεύουν τοπική καταστροφή συμπίεσης της δομής της δέσμης, η οποία συχνά συνδυάζεται με κατάγματα που διασπούν τη διάφυση κατά τη διαμήκη κατεύθυνση. Τέτοια κατάγματα συμβαίνουν όταν πέφτετε από μεγάλο ύψος σε ίσια πόδια.

Στρίβοντας το κόκκαλο αντιπροσωπεύει την περιστροφή του γύρω από τον διαμήκη άξονα ενώ ταυτόχρονα στερεώνει ένα από τα (οστά) άκρα του. Σε αυτή την περίπτωση, συμβαίνουν ελικοειδή κατάγματα (συχνά παρατηρούνται σε σκιέρ).

Αποκόλληση οστών είναι δυνατή μόνο στην περιοχή προσκόλλησης τένοντα. Το διαχωρισμένο τμήμα της οστικής μάζας είναι συνήθως μικρό. Κατά κανόνα, τέτοια κατάγματα παρατηρούνται με ξαφνική τάση των τενόντων σε νεαρά άτομα με ατελείς διαδικασίες οστεοποίησης.

Κατάγματα επίπεδων οστών εξαρτώνται από το μέγεθος και το σχήμα της τραυματικής επιφάνειας ενός αμβλύ σκληρού αντικειμένου και τον τύπο της δράσης του: κρούση ή συμπίεση. Ένα χτύπημα στο σημείο όπου εφαρμόζεται η δύναμη προκαλεί μονόπλευρα άμεσα κατάγματα.

Αντικείμενα με περιορισμένη επιφάνεια πρόσκρουσης που ενεργούν με μικρή δύναμη μπορεί να προκαλέσουν γραμμικό κάταγμα(ρωγμή) που διαστέλλεται προς την κατεύθυνση της πρόσκρουσης. Αρκετά ακτινικά αποκλίνοντα κατάγματα μπορεί επίσης να σχηματιστούν στο σημείο εφαρμογής της δύναμης. Από ορισμένες από αυτές μπορεί να προκύψουν πρόσθετες ρωγμές, οι οποίες, συνδεόμενες και διασταυρούμενες, μπορούν να σχηματίσουν θρυμματισμένα κατάγματα σε περιορισμένη περιοχή του κρανιακού θόλου. Με ισχυρότερες κρούσεις, σχηματίζονται καταθλιπτικά κατάγματα, που αντιστοιχούν στο μέγεθος της τραυματικής επιφάνειας και συχνά αποτελούν αρνητική αντανάκλαση του σχήματός της (Εικ. 3). Κατά μήκος των άκρων τέτοιων καταγμάτων, μπορεί να σχηματιστούν θραύσματα που μοιάζουν με σκαλοπάτια, γεγονός που δίνει τη βάση να ονομάζονται αυτά τα κατάγματα σε σχήμα ταράτσας. Προσκρούσεις μεγάλης δύναμης μπορεί να προκαλέσουν πλήρη μετατόπιση τμήματος οστού με σχηματισμό διάτρητου κατάγματος, αντανακλώντας το σχήμα και το μέγεθος της τραυματικής επιφάνειας του αντικειμένου (Εικ. 4).

Μια μικρή πρόσκρουση που προκαλείται από την απεριόριστη επιφάνεια ενός αμβλύ σκληρού αντικειμένου μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό μιας ή δύο ή τριών ρωγμών που ακτινοβολούν. Με κρούσεις μεγάλης δύναμης, στο σημείο εφαρμογής του σχηματίζεται εστία σπασμένων καταγμάτων, που περιορίζεται από μια τοξοειδή ρωγμή. Από

Ρύζι. 3. Ανακατασκευή της απεργίας επιφάνεια αμβλύ αντικειμένου ανάλογα με τη φύση της βλάβης: α) καταθλιπτικό κάταγμα?β) γύψο του κατάγματος. γ) γραφικός ορισμός της μορφής εκπληκτικόςεπιφάνεια αμβλύ αντικειμένου. δ) γωνία ενός ξύλινου μπαρ,προκαλώντας το κάταγμα.

Ρύζι. 4. Διάτρητο κάταγμα δεξιού βρεγματικού οστού. Στα αριστερά υπάρχει μια ενισχυτική ράβδος που προκάλεσε διάτρητο κάταγμα.

Οι γραμμικές ρωγμές αποκλίνουν ακτινικά από αυτήν την πηγή. Όσο ισχυρότερο είναι το χτύπημα, τόσο μεγαλύτερη είναι η περιοχή της εστίας των θρυμματισμένων καταγμάτων. Στην περιοχή εστίασης των θρυμματισμένων καταγμάτων, παρατηρείται παραμόρφωση με τη μορφή ισοπέδωσης του κρανίου.

Όταν συμπιέζονται, οι δυνάμεις εφαρμόζονται σε αμοιβαία αντίθετες επιφάνειες της κεφαλής και κατευθύνονται η μία προς την άλλη. Σε σημεία όπου ασκείται δύναμη, σχηματίζονται εστίες λεπτώς κατακερματισμένων καταγμάτων, που περιβάλλονται από μία ή περισσότερες ομόκεντρες, τοξοειδείς ρωγμές που διαδέχονται η μία την άλλη. Οι εστίες των θρυμματισμένων καταγμάτων ενώνονται με ευθείες ή κάπως καμπύλες ρωγμές, που δείχνουν την κατεύθυνση της συμπίεσης. Η συμπίεση συχνά συνοδεύεται από παραμόρφωση της κεφαλής, μέχρι την πλήρη ισοπέδωσή της. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η συμπίεση προκαλεί το σχηματισμό μιας ενιαίας γραμμικής ρωγμής. Εμφανίζεται από τέντωμα (ράγισμα) του οστού πέρα ​​από το σημείο εφαρμογής της δύναμης και είναι έμμεσο κάταγμα.

Εάν υπάρχουν πολλαπλά χτυπήματα στο κεφάλι, η γραμμή κατάγματος που δημιουργείται από ένα επόμενο χτύπημα θα διακοπεί από τις γραμμές κατάγματος που δημιουργήθηκαν από προηγούμενα χτυπήματα.

Όταν χτυπάτε στήθοςστο σημείο της πρόσκρουσης συμβαίνουν άμεσα, εγκάρσια ή σπασμένα κατάγματα των πλευρών ή του στέρνου, που συνοδεύονται από ρήξεις του βρεγματικού υπεζωκότα. Όταν συμβαίνει συμπίεση, σχηματίζονται πολλαπλά αμφίπλευρα διπλά και τριπλά κατάγματα των πλευρών: συμβαίνουν άμεσα κατάγματα στα σημεία όπου εφαρμόζεται η δύναμη και έμμεσα κατάγματα συμβαίνουν σε απόσταση από το μέρος όπου εφαρμόζεται η δύναμη.

Κατάγματα ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗαπό τοπική πρόσκρουση οδηγούν σε σπασμένα κατάγματα των σωμάτων και τις διεργασίες των μεμονωμένων σπονδύλων. Όταν δρουν δυνάμεις κατά μήκος του άξονα της σπονδυλικής στήλης, σχηματίζονται συμπιεστικά κατάγματα των σπονδυλικών σωμάτων. Με υπερβολικά απότομη κάμψη της σπονδυλικής στήλης, εμφανίζονται εξαρθρήματα και σφηνοειδής συμπίεση των πρόσθιων τμημάτων των αυχενικών σπονδυλικών σωμάτων (με επέκταση, τα οπίσθια τμήματα). Τέτοια κατάγματα συνήθως συνοδεύονται από βλάβη στη συνδεσμική συσκευή της σπονδυλικής στήλης. Αυτά τα κατάγματα είναι κοινά σε τροχαία ατυχήματα και ο μηχανισμός εμφάνισής τους ονομάζεται τραυματισμοί από το μαστίγιο.

Όταν χτυπάτε την περιοχή λεκάνηστο σημείο εφαρμογής της δύναμης εμφανίζονται μονόπλευρα ευθύγραμμα μονόπλευρα ή διπλά εγκάρσια ή θρυμματισμένα κατάγματα. Όταν συμπιέζεται η λεκάνη, σχηματίζονται αμφοτερόπλευρα διπλά κατακόρυφα κατάγματα: εντοπίζονται άμεσα κατάγματα στα σημεία που ασκείται η δύναμη και έμμεσα κατάγματα των οστών της λεκάνης βρίσκονται σε απόσταση. Οι μικροδομικές αλλαγές στη ζώνη του κατάγματος καθιστούν επίσης δυνατή τη διαφοροποίηση του μηχανισμού βλάβης στην ακεραιότητα του οστικού ιστού.

Τα κατάγματα μας επιτρέπουν να διαπιστώνουμε:

1. αμβλύ χαρακτήρα της κρούσης.

2. γεγονός, τύπος, τόπος, κατεύθυνση, δύναμη και παραλλαγή τραυματικού αντίκτυπου.

3. Διάρκεια τραυματισμού.

4. αριθμός και σειρά χτυπημάτων.

5. σχήμα και μέγεθος της τραυματικής επιφάνειας ενός αμβλύ αντικειμένου.

Βλάβη στα εσωτερικά όργανα. Τα μορφολογικά χαρακτηριστικά των εσωτερικών οργάνων καθιστούν δυνατή την πολύ περιορισμένη κρίση για τον μηχανισμό δράσης ενός αμβλύ στερεού αντικειμένου και, σε ακόμη μικρότερο βαθμό, για τις ιδιότητές του. Τέτοιοι τραυματισμοί σπάνια απομονώνονται, επομένως ο μηχανισμός δράσης και οι ιδιότητες του τραυματικού αντικειμένου κρίνονται με βάση την αξιολόγηση των μορφολογικών σημείων ολόκληρου του συνόλου των τραυματισμών σε μαλακούς ιστούς, οστά και εσωτερικά όργανα.

Ρύζι. 5. Εστιακές μώλωπες του φλοιού του αριστερού μετωπιαίου και κροταφικού λοβού, που περιβάλλονται από κηλιδώδεις αιμορραγίες.

Όταν εφαρμόζονται στο κεφάλι, αντικείμενα μικρής μάζας μπορούν να προκαλέσουν τραυματισμό μόνο στο σημείο εφαρμογής της δύναμης, όπου παρατηρείται ένας μεμονωμένος τραυματισμός, συμπεριλαμβανομένου: ένα μελανιασμένο τραύμα (λιγότερο συχνά, ένα γδάρσιμο ή μώλωπα), καταθλιπτικό, τετράγωνο, θρυμματισμένο ή θρυμματισμένα-καταθλιπτικά κατάγματα, ρήξεις της σκληρής μήνιγγας και τραυματισμοί στα άκρα των σπασμένων οστών του εγκεφαλικού ιστού και των μαλακών μηνίγγων.

Με τραυματισμό στο κεφάλι, μπορεί να συμβεί σχεδόν κάθε τύπος ενδοκρανιακού τραυματισμού και αιμορραγίας. Από αυτά, τα πιο συγκεκριμένα είναι εστιακές θλάσεις του εγκεφαλικού φλοιού(Εικ. 5).

Μία από τις μορφολογικές παραλλαγές μιας φλοιώδους θλάσης είναι η καταστροφή του εγκεφαλικού φλοιού και των μαλακών μηνίγγων, που συνορεύουν στην επιφάνεια από μια ευρεία λωρίδα υπαραχνοειδών αιμορραγιών και στα βάθη από πολλαπλές και μικρές εστιακές αιμορραγίες με διάμετρο μικρότερη από 1 mm . Τέτοιες βλάβες συνήθως περιορίζονται από το πάχος του φλοιού και σπάνια

καταλαμβάνουν την πλησιέστερη υποφλοιώδη ζώνη. Μια άλλη επιλογή χαρακτηρίζεται από τη διατήρηση της ακεραιότητας της pia mater και του ανατομικού σχεδίου του φλοιού. Σε αυτή την περίπτωση, το επίκεντρο της φλοιώδους θλάσης στην επιφάνεια του εγκεφάλου είναι μια ομάδα κηλιδωμένων υπαραχνοειδών αιμορραγιών στρογγυλού και ωοειδούς σχήματος με έκταση όχι μεγαλύτερη από 1 cm2.Στο κέντρο της βλάβης, μπορούν να συγχωνευθούν μεταξύ τους, σχηματίζοντας μια αιμορραγία με ανομοιόμορφα χτενισμένα άκρα, που περιβάλλονται από ξεχωριστές μικρές αιμορραγίες. Ένα τμήμα αυτής της περιοχής αποκαλύπτει πολλαπλές σημειακές, μικροεστιακές ή στενές και κοντές λωρίδες αιμορραγίες, που εντοπίζονται κυρίως στον φλοιό και σε μικρές παρακείμενες περιοχές της υποφλοιώδους ζώνης. Οι εστίες μώλωπες περιλαμβάνουν 1-2 συνελίξεις, λιγότερο συχνά - την επιφάνεια και τον πόλο ενός ή δύο λοβών του εγκεφάλου. Η περιοχή των μώλωπες του φλοιού είναι ευθέως ανάλογη με το μέγεθος της τραυματικής δύναμης.

Αξιοσημείωτη είναι η θέση των φλοιωδών θραυσμάτων σε σχέση με το σημείο εφαρμογής της δύναμης. Σε κρούσεις από πίσω, όπως πτώση προς τα πίσω, εντοπίζονται στη βάση και στους πόλους του μετωπιαίου και κροταφικού λοβού. Με χτυπήματα στο κεφάλι από μπροστά, συνήθως εντοπίζονται εκεί και μόνο με χτυπήματα εξαιρετικά μεγάλης δύναμης μπορούν να σχηματιστούν στην κυρτή επιφάνεια και στους πόλους των ινιακών λοβών. πλευρικά χτυπήματα στο κεφάλι στα 2/3 των περιπτώσεων οδηγούν στο σχηματισμό ανθεκτικών στην κρούση εστιών φλοιώδους θλάσης στην κυρτή επιφάνεια του απέναντι κροταφικού λοβού, στο 1/3 - συμβαίνουν φλοιώδεις θραύσματα στον κροταφικό λοβό στο σημείο εφαρμογής της δύναμης. Σε περιπτώσεις όπου ο τόπος εφαρμογής της δύναμης είναι η βρεγματική περιοχή, εστίες φλοιώδους θλάσης εντοπίζονται στη βασική επιφάνεια του μετωπιαίου και κροταφικού λοβού. Σε αυτά τα σημεία, μώλωπες του φλοιού εντοπίζονται όταν ασκείται δύναμη από κάτω, για παράδειγμα, κατά την πτώση από μεγάλο ύψος σε ισιωμένα πόδια και γλουτούς. Η σύγκριση του τόπου εφαρμογής της δύναμης και του εντοπισμού της εστίας του μώλωπες του φλοιού στη ζώνη αντίκρουσης καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της κατεύθυνσης της πρόσκρουσης.

Οι εστιακές μώλωπες του φλοιού εμφανίζονται κατά τη διάρκεια τραύματος επιτάχυνσης, όταν το κεφάλι έρχεται σε επαφή με ένα αντικείμενο που το υπερβαίνει σημαντικά σε μάζα. Ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας επαφής, η κίνηση του κεφαλιού επιταχύνεται απότομα ή επιβραδύνεται. Αυτός ο μηχανισμός τραυματισμού εμφανίζεται συχνότερα σε τραυματισμούς οχημάτων και πτώσεις από ύψος. Όταν το κεφάλι συμπιέζεται, δεν εμφανίζονται εστιακές μώλωπες του φλοιού. Οι μεμβράνες και ο ιστός του εγκεφάλου μπορούν να τραυματιστούν μόνο από θραύσματα οστών. Η ποσότητα της αιμορραγίας θα εξαρτηθεί από τη διάμετρο του αγγείου.

Τραυματισμός σπονδηλικής στήλης εμφανίζεται μόνο σε μέρη όπου παραβιάζεται η ακεραιότητα της σπονδυλικής στήλης με τη μορφή συμπιεστικών καταγμάτων και εξαρθρώσεων των σπονδυλικών σωμάτων, ρήξεις της συνδεσμικής συσκευής και των αρθρικών καψουλών. Η βλάβη στον εγκέφαλο μπορεί να κυμαίνεται από τοπικές ενδορραχιαίες αιμορραγίες έως πλήρη εγκεφαλική ανεπάρκεια. Οι ιδιότητες ενός τραυματικού αντικειμένου και ο μηχανισμός δράσης του μπορούν να κριθούν κυρίως από τη φύση της βλάβης των οστών και των συνδέσμων-αρθρικών δομών της σπονδυλικής στήλης.

Βλάβη στα εσωτερικά παρεγχυματικά όργανα (ήπαρ, νεφρά, σπλήνα, κ.λπ.) είναι αρκετά διαφορετικά: αιμορραγίες κάτω από τη σπλαχνική τους μεμβράνη, κάτω από την κάψουλα και στον ιστό του οργάνου, ρήξεις της εξωτερικής μεμβράνης, συνδεσμικός ιστός και ιστός οργάνων, μερική σύνθλιψη, πλήρης καταστροφή και διαχωρισμός του όργανο.

Μικρές επιφανειακές αιμορραγίες και μεμονωμένες επιφανειακές ρήξεις ιστού σχηματίζονται συχνότερα από ισχυρές κρούσεις με αντικείμενα με περιορισμένη τραυματική επιφάνεια. Πολλαπλές ρήξεις των μεμβρανών και του ιστού ενός παρεγχυματικού οργάνου, σε συνδυασμό με εκτεταμένες αιμορραγίες στον ιστό του, μπορεί να είναι αποτέλεσμα είτε ισχυρού χτυπήματος από τεράστιο αντικείμενο είτε συμπίεσης. Μερική σύνθλιψη ή πλήρης καταστροφή συμβαίνει συχνότερα όταν ένα μέρος του σώματος συμπιέζεται από ένα τεράστιο αντικείμενο, για παράδειγμα, όταν οδηγείται από τον τροχό ενός αυτοκινήτου ή σιδηροδρομικής μεταφοράς.

Δεν υπάρχει λιγότερη ποικιλία βλάβη στα κοίλα εσωτερικά όργανα(στομάχι, έντερα, χολή ή κύστη κ.λπ.): πλήρεις ή μερικές ρήξεις του τοιχώματος του οργάνου, ενδορραχιαίες αιμορραγίες, βλάβη του συνδέσμου και πλήρης διαχωρισμός του οργάνου. Ρήξεις ενός κοίλου οργάνου και τοπικές αιμορραγίες στο τοίχωμά του συμβαίνουν από ισχυρή κρούση ή συμπιεστική δράση.

Διαχωρισμοί εσωτερικών παρεγχυματικών και κοίλων οργάνων από τις θέσεις προσκόλλησής τους, καθώς και διαταραχή της ακεραιότητας της συσκευής στερέωσης αυτών των οργάνων, παρατηρούνται με ισχυρές κρούσεις από ογκώδη αμβλέα αντικείμενα, που οδηγούν σε γενικό τίναγμα του σώματος. Τη στιγμή του τραυματισμού, εμφανίζεται μια απότομη μετατόπιση του οργάνου, που οδηγεί σε μερική ή πλήρη ρήξη ενός ή περισσότερων στερεωτικών σχηματισμών (συνδέσμους, αρτηρίες, φλέβες κ.λπ.) και με χτυπήματα εξαιρετικά μεγάλης δύναμης - πλήρης διαχωρισμός του οργάνου .

Στα μορφολογικά χαρακτηριστικά γενική διάσειση σοκ του σώματοςπεριλαμβάνουν: αιμορραγίες στην λαγόνια ζώνη των πνευμόνων, περιαορτικό ιστό, συνδέσμους του ήπατος και του στομάχου, μεσεντέριο του λεπτού εντέρου, χείλος νεφρών και σπλήνας, ρήξεις ηπατικών συνδέσμων, γαστρικοί σύνδεσμοι, μεσεντέριο του λεπτού έντερα, αγγειακό μίσχο της σπλήνας, ουρητήρες και νεφρικά αγγεία. Όσο ισχυρότερη είναι η κρούση, τόσο μεγαλύτερος είναι ο όγκος και η σοβαρότητα των μορφολογικών σημείων της γενικής διάσεισης του σώματος.

Τα μορφολογικά χαρακτηριστικά των τραυματισμών στα εσωτερικά όργανα καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό του γεγονότος του τραυματισμού, του τύπου (τραυματισμός επιτάχυνσης, συμπίεση κ.λπ.), της θέσης, της κατεύθυνσης, του αριθμού, της ισχύος και της διάρκειας της τραυματικής πρόσκρουσης.

ΖΗΜΙΑ ΠΟΥ ΠΡΟΚΛΗΘΗΚΕ ΑΠΟ ΑΝΘΡΩΠΗ

Στην ιατροδικαστική πρακτική, συχνά συναντώνται τραυματισμοί που προκαλούνται από νύχια, δάχτυλα, γροθιές, άκρες παλάμης, πόδια, δόντια και, λιγότερο συχνά, από το κεφάλι, το γόνατο και τον αγκώνα.

Με στατική δράση, σχηματίζονται τοξωτά γδαρσίματα με τις ελεύθερες άκρες των νυχιών, με δυναμική δράση σχηματίζονται εκδορές σαν λωρίδες.

Η πίεση με τα δάχτυλα οδηγεί στην εμφάνιση αρκετών μικρών στρογγυλών ή οβάλ μώλωπες, μερικές φορές σε συνδυασμό με εκδορές σε σχήμα τόξου ή κοντές λωρίδες (από τα νύχια) που βρίσκονται στο φόντο τους.

Οι γροθιές ή οι κλωτσιές μπορεί να οδηγήσουν σε τραυματισμούς που ποικίλλουν σε όγκο και φύση: από επιφανειακές εκδορές και μώλωπες έως κατάγματα οστών και ρήξεις εσωτερικών οργάνων. Παρόμοιοι τραυματισμοί μπορεί να προκληθούν από το κεφάλι, τον αγκώνα ή το γόνατο. Ο όγκος, η φύση και η θέση αυτών των ζημιών εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από. εάν ο επιτιθέμενος διέθετε τεχνικές και δεξιότητες ειδικών τύπων πάλης (καράτε, τζιού-τζίτσου κ.λπ.). Ωστόσο, αυτές οι ζημιές σε καμία περίπτωση δεν αντικατοπτρίζουν τις ιδιότητες της επιφανειακής ανακούφισης του τραυματικού αντικειμένου.

Ρύζι. 6. Γδαρσίματα, μώλωπες και επιφανειακά τραύματα από δάγκωμα με ανθρώπινα δόντια.ψευδείς πλευρές.

Ένα χτύπημα με την άκρη της παλάμης μπορεί να προκαλέσει σημαντική ζημιά σε περιορισμένη περιοχή. Τέτοια χτυπήματα στον αυχένα μπορεί να προκαλέσουν εξαρθρήματα, κατάγματα από εξάρθρωση ή κατάγματα των αυχενικών σπονδύλων, μερικές φορές σε συνδυασμό με βλάβη στην ακεραιότητα του νωτιαίου μυελού.

Η πιο χαρακτηριστική βλάβη που μπορεί να προκαλέσει ένα άτομο είναι με τα δόντια του (Εικ. 6).

Τα δαγκώματα προκαλούν αρκετές εκδορές, μώλωπες ή επιφανειακά τραύματα. Οι φθορές αυτές εντοπίζονται με τη μορφή δύο τοξωτών λωρίδων, με τις κυρτότητες τους στραμμένες σε αντίθετες κατευθύνσεις.

Ένα πιο απότομο τόξο βλάβης εμφανίζεται συνήθως από τη δράση των δοντιών της κάτω γνάθου, ένα πιο επίπεδο - από την άνω γνάθο. Η ζημιά από ένα δάγκωμα μπορεί επίσης να εμφανίζει χαρακτηριστικά της οδοντικής συσκευής: κακή απόφραξη, κενά στη θέση των δοντιών που λείπουν, άτυπη δομή ενός ή περισσότερων δοντιών, ασυνήθιστη θέση των δοντιών και DR.

ΚΥΡΙΑ ΘΕΜΑΤΑ ΠΟΥ ΕΠΙΛΥΘΗΚΑΝ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ

1. Διάρκεια ζωής και διάρκεια ζημιάς.

2. Ιδιότητες του τραυματικού αντικειμένου:

2.1 τύπος τραυματικού αντικειμένου.

2.2 τραυματική επιφάνεια (μέγεθος, σχήμα, ανακούφιση, επικάλυψη).

2,3 μάζα;

2.4 υλικό;

2.5 δυνατότητα πρόκλησης ζημιάς με αυτού του τύπου αμβλύ αντικείμενο. 3. Μηχανισμός σχηματισμού βλάβης:

3.1 τόπος εφαρμογής βίας.

3.3 τύπος επιβλαβούς επιρροής (κρούση, συμπίεση, τέντωμα, τριβή).

3.4 αριθμός καταστροφικών επιπτώσεων.

3,5 δύναμη κρούσης.

3.6 σχετική θέση του κατεστραμμένου μέρους του σώματος και του καταστρεπτικού αντικειμένου.

3.7 πιθανότητα πρόκλησης ζημιάς υπό συγκεκριμένες συνθήκες.

Βλάβη- διαταραχή της δομής και της λειτουργίας οργάνων και ιστών σε οποιοδήποτε επίπεδο: από υπερδομικό έως ολόκληρο τον οργανισμό ως αποτέλεσμα της δράσης φυσικών, χημικών, βιολογικών και κοινωνικών (ψυχικών) περιβαλλοντικών παραγόντων.

Η ζημιά μπορεί να είναι ασυνδυασμένη και συνδυασμένη (από τη δράση δύο παραγόντων).

Ένα αμβλύ αντικείμενο είναι ένα αντικείμενο που προκαλεί ζημιά με την περιοχή ή την άκρη του.

Οι τραυματισμοί από αμβλέα αντικείμενα είναι οι πιο συχνοί.

Τα μέσα με τα οποία μπορεί να προκληθούν ζημιές χωρίζονται σε όπλα, όργανα και αντικείμενα.

Οπλο- προϊόντα που προορίζονται για επίθεση ή άμυνα. Για παράδειγμα, πιστόλια, φίνκα, στιλέτο, σπαθί, ορειχάλκινες αρθρώσεις κ.λπ.

Όπλα -προϊόντα που προορίζονται για οικιακούς ή βιομηχανικούς σκοπούς. Για παράδειγμα, ένα τσεκούρι, επιτραπέζια μαχαίρια, ψαλίδι, ένα σφυρί, μια σκαπάνη, ένα φτυάρι κ.λπ.

Είδη- όλα τα άλλα μέσα που δεν έχουν άμεσο σκοπό, για παράδειγμα: πέτρα, θραύσμα φιάλης, τούβλο κ.λπ.

Μεταξύ των μηχανικών τραυματισμών, η πρόσκρουση αμβλέων σκληρών αντικειμένων είναι η πιο κοινή. Αυτός ο τύπος τραυματισμού μπορεί να συμβεί στο σπίτι, στην εργασία, κατά τη διάρκεια ατυχημάτων κατά τη μεταφορά, σε αθλητικές και στρατιωτικές συνθήκες. Η ζημιά μπορεί να προκληθεί από όπλα, εργαλεία και αντικείμενα. Τα αμβλύτερα όπλα περιλαμβάνουν μόλυβδο, ορειχάλκινες αρθρώσεις, nunchucks, flails, κ.λπ. Τα αμβλεία όπλα περιλαμβάνουν ένα σφυρί, τον πλάστη, το σίδερο κ.λπ. ορισμένη επιφάνεια πρόσκρουσης, καθώς και μέρη του ανθρώπινου σώματος.

14.3. Μηχανισμοί σχηματισμού από τη δράση αμβλέων σκληρών αντικειμένων και ταξινόμηση αμβλέων σκληρών αντικειμένων

Τα αμβλέα αντικείμενα είναι αντικείμενα που προκαλούν ζημιά ενεργώντας μηχανικά μόνο με την επιφάνειά τους . Τα αμβλέα αντικείμενα είναι σκληρά και μαλακά . Παραβίαση της ανατομικής δομής των ιστών συμβαίνει, κατά κανόνα, μόνο όταν εκτίθεται σε αμβλύ σκληρά αντικείμενα . Οι κύριοι μηχανισμοί σχηματισμού βλάβης όταν εκτίθενται σε αμβλύ σκληρά αντικείμενα: κρούση, διάσειση, συμπίεση, τέντωμα, τριβή.

Τα σκληρά αμβλέα αντικείμενα μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στους μαλακούς ιστούς, τις αρθρώσεις, τα οστά και τα εσωτερικά όργανα.

14.4. Τύποι μηχανικών βλαβών από αμβλύ σκληρό αντικείμενο

Βλάβη στους μαλακούς ιστούς - βλεννογόνους, δέρμα, υποδόριο λίπος, μύες. βλάβη στις αρθρώσεις - συνδεσμική συσκευή, αρθρική κάψουλα. βλάβη στα οστά - περιόστεο, οστά. εσωτερικά όργανα, σκισίματα, ρήξεις, σύνθλιψη, διαχωρισμός εσωτερικών οργάνων. Όσο μεγαλύτερη είναι η περιοχή πρόσκρουσης του καταστρεπτικού αντικειμένου, τόσο λιγότερο έντονη είναι η καταστροφή στο σημείο της πρόσκρουσης. Και έρχονται στο προσκήνιο τα φαινόμενα ταραχής του σώματος που συνοδεύονται από ρήξεις εσωτερικών οργάνων. Καθώς η περιοχή του κρουστικού αντικειμένου μειώνεται, σημειώνεται μεγαλύτερη ζημιά στο σημείο της πρόσκρουσης, καθώς η κινητική ενέργεια συγκεντρώνεται σε μια μικρή περιοχή. Η κρούση ασκείται μόνο από το τμήμα επαφής του αντικειμένου, το οποίο, σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά του, προκαλεί φθορές της μιας ή της άλλης μορφής. Όταν τα αμβλέα σκληρά αντικείμενα δρουν στους μαλακούς ιστούς, δημιουργούνται εκδορές, μώλωπες, πληγές και αιμορραγίες.

14.4.1. Γδαρσίματα

εκδορές -επιφανειακή βλάβη στο δέρμα και στους βλεννογόνους λόγω της δράσης αμβλύ σκληρού αντικειμένου υπό οξεία γωνία, με ταυτόχρονη ολίσθηση και πίεση. Η δράση ενός αμβλύ στερεού αντικειμένου βασίζεται στην κρούση, τη συμπίεση και την τριβή. Μια γραμμική απόξεση ονομάζεται γρατσουνιά· απόξεση είναι όταν μια σημαντική περιοχή του δέρματος καταλαμβάνεται από μια τριβή.

Οι εκδορές ποικίλλουν σε μέγεθος, βάθος και σχήμα.

Κατά τη διαδικασία επούλωσης, η τριβή περνά από διάφορα στάδια: πρώτον, η τριβή είναι ροζ-κόκκινη, γυαλιστερή και βρίσκεται κάτω από το επίπεδο του δέρματος - την 1η ημέρα, στη συνέχεια σχηματίζεται μια κρούστα, η οποία βρίσκεται στο επίπεδο του δέρματος, η κρούστα αρχίζει να ανεβαίνει πάνω από το επίπεδο του δέρματος την 2-3η ημέρα. η επιθηλιοποίηση συμβαίνει κάτω από την κρούστα (διαδικασία επούλωσης) - 4-6 ημέρες. και τις ημέρες 7-9 η κρούστα εξαφανίζεται. Αφού πέσει η κρούστα, παραμένει μια μωβ περιοχή· στο τέλος της δεύτερης εβδομάδας, το χρώμα του δέρματος γίνεται κανονικό. Μετά την επούλωση μιας τριβής, δεν υπάρχει ποτέ ουλή, αφού η απόξεση είναι ένας επιφανειακός τραυματισμός.

Ιατροδικαστική σημασία των εκδορών:

• με βάση την τριβή, μπορούμε να μιλήσουμε για τον μηχανισμό της βλάβης (οι εκδορές συμβαίνουν από τη δράση ενός αμβλύ σκληρού αντικειμένου σε οξεία γωνία).
• διάρκεια του τραυματισμού (με βάση την επούλωση της τριβής).
• κατεύθυνση δράσης της τραυματικής δύναμης ( βαθύτερη τριβή στην αρχή, στο τέλος η τριβή είναι πιο επιφανειακή).
• τόπος εφαρμογής της δύναμης, σχηματίζονται εκδορές στο σημείο της άμεσης πρόσκρουσης.
• από το σχήμα της τριβής μπορεί κανείς μερικές φορές να μιλήσει για τη φύση της επιφάνειας του αντικειμένου, για παράδειγμα, οι ημικυκλικές εκδορές στην περιοχή του λαιμού σχηματίζονται από τη δράση της ελεύθερης άκρης των νυχιών όταν συνθλίβονται με τα χέρια, σημάδια πέλματος στο μορφή χαρακτηριστικών εκδορών. μερικές φορές μπορείτε να μιλήσετε συγκεκριμένα για ένα αντικείμενο εάν υπάρχουν εγκλείσματα στην τριβή (σωματίδια ξύλου, τούβλου κ.λπ.).
• μια τριβή προκλήθηκε κατά τη διάρκεια της ζωής ή μετά το θάνατο. η μεταθανάτια απόξεση (χρώση περγαμηνής) εντοπίζεται κάτω από το επίπεδο του ανέπαφου δέρματος και με μια τομή σε σχήμα σταυρού στην περιοχή της περγαμηνής χρώσης δεν υπάρχει αιμορραγία στους υποκείμενους ιστούς.

Μώλωπες

Μώλωπεςσχηματίζονται από τη δράση ενός αμβλύ σκληρού αντικειμένου σε ορθή γωνία. Η δράση ενός αμβλύ σκληρού αντικειμένου βασίζεται στην κρούση και τη συμπίεση Οι μώλωπες μπορεί να είναι επιφανειακές, βαθιές και σε μέγεθος - πετέχειες, εκχυμώσεις, αιματώματα.

Τις πρώτες ώρες ο μώλωπας είναι κόκκινος-μωβ, κόκκινο-μπλε, μπλε. Τις ημέρες 3-6, ο μώλωπας παίρνει μια πράσινη απόχρωση και τις ημέρες 6-10 γίνεται κίτρινος. Οι μικροί μελανιές εξαφανίζονται μετά από δύο εβδομάδες.

Μερικές φορές είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί ένας μώλωπας από ένα πτωματικό σημείο στο στάδιο της απορρόφησης. Για να διακρίνετε έναν μώλωπα από ένα πτωματικό σημείο, είναι απαραίτητο να κάνετε μια τομή σε σχήμα σταυρού στο σημείο του μώλωπα· είναι ορατό ένα κομμάτι δέρματος εμποτισμένο με αίμα και που καταλαμβάνει περιορισμένη περιοχή.

Ιατροδικαστική σημασία των μώλωπες:

• μπορούμε να μιλήσουμε για τον μηχανισμό της βλάβης (η δράση ενός αμβλύ στερεού αντικειμένου σε ορθή γωνία).
• διάρκεια του τραυματισμού με βάση την αλλαγή στο χρώμα του μώλωπα.
• τη φύση της επιφάνειας του αντικειμένου σύμφωνα με το σχήμα του μώλωπα, για παράδειγμα, το αποτύπωμα μιας πόρπης ζώνης, σημάδια πέλματος, ένα δάγκωμα με δόντια κ.λπ.
• η δύναμη του αντικειμένου·
• ο τόπος εφαρμογής της δύναμης, αλλά όχι πάντα, όπως για παράδειγμα, με κατάγματα των οστών της βάσης του κρανίου, μπορεί να υπάρχει κίνηση μώλωπες στην περιοχή των οφθαλμικών κόγχων. όταν χτυπηθεί στην περιοχή του μηρού, ο μώλωπας μετακινείται στον ιγνυακό βόθρο.

14.4.3. Πληγές

πληγές -παραβίαση ολόκληρου του πάχους του δέρματος και των βλεννογόνων. (δείτε τα συστατικά του τραύματος, Εικ. 3, σελίδα 24, πίνακες και διαγράμματα Νο. 1.) Οι πληγές σχηματίζονται ως αποτέλεσμα κρούσης, συμπίεσης, σύνθλιψης και τριβής. Υπάρχουν μελανιασμένα, σκισμένα, θρυμματισμένα, τριχωτά, αποσπασματικά, δαγκωμένα, σπασμένα και δαγκωμένα. Τα τραύματα από μώλωπες συμβαίνουν όταν ένα άμεσο χτύπημα προκαλεί ρήξη ιστού. Οι πληγές σύνθλιψης εμφανίζονται όταν υπάρχει ένα άμεσο χτύπημα με μεγάλη ποσότητα σύνθλιψης. Πτερύγιο - από κρούση που γίνεται υπό γωνία προς την επιφάνεια του σώματος, ακολουθούμενη από μετατόπιση και σχίσιμο του δέρματος με τη μορφή πτερυγίου. Οι πληγές τριχωτού της κεφαλής εμφανίζονται συχνότερα στο κεφάλι όταν το δέρμα σχίζεται από το κράνος του τένοντα (έκταση κρανίου) σε μεγάλη απόσταση. Σκισίματα - όταν το δέρμα είναι σχισμένο. Τα τραύματα από δάγκωμα προκαλούνται από ανθρώπινα δόντια. Τραύματα και πληγές από δάγκωμα - από τη δράση των δοντιών των ζώων.

Τα πιο συνηθισμένα είναι τα μελανιασμένα τραύματα, τα οποία έχουν συχνά επιμήκη σχήμα, τα άκρα του τραύματος είναι ανώμαλα, τραχιά, μελανιασμένα, οι γωνίες ή τα άκρα του τραύματος είναι στρογγυλεμένα (αμβλύ), το βάθος των πληγών ποικίλλει (μεγαλύτερο, ίσο , μικρότερο από το μήκος του τραύματος), υπάρχουν γέφυρες συνδετικού ιστού στην περιοχή των άκρων και του πυθμένα του τραύματος, παρουσία ανεστραμμένων τριχοθυλακίων στα τοιχώματα, αιμορραγία στον υποκείμενο ιστό, κατάγματα οστών, εξωτερική αιμορραγία , η επούλωση των πληγών είναι συνήθως κακή. Μετά την επούλωση των πληγών, παραμένει πάντα μια ουλή.

Τα τραύματα που προκαλούνται από αμβλύ σκληρό αντικείμενο στην περιοχή της ραχιαία επιφάνειας των χεριών, αντίστοιχα του στέρνου, του λαγόνιου, στην πρόσθια επιφάνεια των ποδιών, στην περιοχή του κρανιακού θόλου, κατά κανόνα, έχουν λεία άκρες, αιχμηρά άκρα, γραμμικό σχήμα και συχνά μοιάζουν με ζημιά από αιχμηρό όργανο - κομμένο ή κομμένο τραύμα. Το κύριο χαρακτηριστικό που διακρίνει μια μελανιασμένη πληγή από αυτές τις πληγές είναι η παρουσία γεφυρών συνδετικού ιστού στην περιοχή των άκρων του τραύματος, οι θύλακες των τριχών στα τοιχώματα των τραυμάτων είναι στραμμένες και δεν κόβονται, μια μελανιασμένη πληγή είναι λιγότερο επιρρεπής στο άνοιγμα από μια κομμένη, καθώς γύρω από τους μώλωπες ιστοί του τραύματος είναι κατεστραμμένοι και χάνουν τη συσταλτικότητά τους.

Το σχήμα και το μέγεθος των μελανιασμένων πληγών συχνά, στον έναν ή τον άλλο βαθμό, αντικατοπτρίζουν τα χαρακτηριστικά της επιφάνειας που χτυπάει αμβλύ σκληρά αντικείμενα.

Ιατροδικαστική σημασία τραυμάτων:

• τόπος πρόσκρουσης του όπλου,
• μηχανισμός,
• τη φύση του τραυματικού μέρους του όπλου,
• αριθμός τραυματικών επιπτώσεων,
• κατεύθυνση δράσης του όπλου,
• ενδοβιότητα και μεταθανάτιο τραύμα,
• πριν από πόσο καιρό προκλήθηκε ο τραυματισμός.

Εξαρθρήματα

Εξαρθρήματα- μετατόπιση αρθρικών επιφανειών που συνήθως έρχονται σε επαφή και συχνότερα εμφανίζεται στις αρθρώσεις των άνω άκρων, λιγότερο συχνά στα κάτω. Αυτό εξαρτάται από την ανατομική δομή της άρθρωσης και τον βαθμό κινητικότητας των οστών σε αυτήν. Ως εκ τούτου, ιδιαίτερα συχνά εμφανίζονται εξαρθρήματα στις πιο κινητές αρθρώσεις του ώμου και του καρπού.

Το δέρμα, κατά κανόνα, φαίνεται άθικτο και το οίδημα υποδηλώνει βλάβη στους περιβάλλοντες ιστούς (ρήξη και τέντωμα της αρθρικής κάψουλας, αιμορραγία στην κοιλότητα της άρθρωσης).

Η ιατροδικαστική σημασία των εξαρθρώσεων είναι ότι σε ορισμένες περιπτώσεις καθιστούν δυνατή την κρίση της φύσης και του μηχανισμού της βλάβης. Κατά την ιατροδικαστική αξιολόγηση των εξαρθρώσεων, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα συνήθων και συγγενών εξαρθρώσεων.

Κατάγματα

Κατάγματα- παραβίαση της ανατομικής ακεραιότητας του οστού. Ανάλογα με τον βαθμό βλάβης του οστικού ιστού, υπάρχουν πλήρη και ελλιπή κατάγματα. Τα κατάγματα που συμβαίνουν κατά την άμεση επαφή με ένα τραυματικό αντικείμενο είναι άμεσα κατάγματα και έμμεσα κατάγματα που προκύπτουν από μια έμμεση δράση, για παράδειγμα, κατά τη συμπίεση.

Στην κατεύθυνση της γραμμής κατάγματος. Ανάλογα με τη φύση του κατάγματος διακρίνονται: γραμμικοί, θρυμματισμένοι, πολυσχηματισμένοι, διάτρητοι, ταρατσόσχημα. Σύμφωνα με την επικοινωνία με το εξωτερικό περιβάλλον - ανοιχτό και κλειστό.

Το ιατροδικαστικό δόγμα της ζημίας είναι ένας κλάδος της ιατροδικαστικής που μελετά τα πρότυπα εμφάνισης, τη μεταβλητότητα, την έρευνα και την ιατροδικαστική εκτίμηση της ζημίας.

Βλάβη– είναι παραβίαση της δομής και της λειτουργίας του σώματος ως αποτέλεσμα της δράσης ενός εξωτερικού βλαβερού παράγοντα.

Επιβλαβής παράγοντας- είναι αντικείμενο (αμβλέα και αιχμηρά αντικείμενα, πυροβόλα όπλα κ.λπ.) ή φαινόμενο (ηλεκτρισμός, υψηλή και χαμηλή θερμοκρασία, ενέργεια ακτινοβολίας κ.λπ.) που έχει την ικανότητα να προκαλεί ζημιά (τραυματική ιδιότητα). Επιβλαβείς παράγοντες: φυσικοί, χημικοί, βιολογικοί. Οι φυσικές διακρίνονται σε: μηχανικές, θερμικές, ηλεκτρικές, βαρομετρικές και ακτινοβολίες. βιολογικές διακρίνονται σε: μικροβιακές και αντιγονικές.

Μηχανισμός σχηματισμού βλάβης(μηχανισμός τραυματισμού, μηχανογένεση τραυματισμού) είναι μια πολύπλοκη διαδικασία αλληλεπιδράσεων μεταξύ του επιβλαβούς παράγοντα και του κατεστραμμένου μέρους του σώματος (ή του οργανισμού συνολικά), που συμβαίνει υπό την επίδραση του υπό όρους εξωτερικού περιβάλλοντος και των ιδιοτήτων του τον ίδιο τον οργανισμό και οδηγεί στην εμφάνιση βλάβης. Τύποι: κρούση (κλάσματα δευτερολέπτων), συμπίεση (μεγαλύτερη έκθεση σε αμβλύ αντικείμενο σε ορθή γωνία), ολίσθηση (όταν ένα αντικείμενο εφαρμόζεται σε οξεία γωνία), διάταση, ανάμειξη.

Τραυματισμοί– πρόκειται για την επανάληψη ομοιογενών τραυματισμών σε άτομα υπό παρόμοιες συνθήκες εργασίας ή διαβίωσης. Είδη τραυματισμών.

1. Τραυματισμοί κατά τη μεταφορά - συνδυάζει τραυματισμούς που συμβαίνουν σε άτομα που εργάζονται ή χρησιμοποιούν οχήματα. Υπάρχουν: επίγεια (τροχοφόρο, μη τροχήλατο), υπόγειο, αέρα (αεροπορία), νερό. Τροχοί: αυτοκίνητο, μοτοσυκλέτα, ποδήλατο, σιδηρόδρομος (σιδηρόδρομος, τραμ). Μη τροχοφόροι: ερπυστριοφόρος, έλκηθρο, μεταφορέας, ανελκυστήρας.
2. Οι βιομηχανικοί τραυματισμοί είναι ένα σύνολο τραυματισμών που συμβαίνουν σε άτομα κατά την εκτέλεση των επαγγελματικών τους καθηκόντων. Υπάρχουν: βιομηχανικοί και αγροτικοί τραυματισμοί.
3. Τραυματισμοί στο δρόμο - συνδυάζει μια ομάδα τραυματισμών που συμβαίνουν σε άτομα στο δρόμο. Οι τραυματισμοί στο δρόμο συνδυάζουν μηχανικές βλάβες που σχετίζονται με πτώση από ύπτια θέση, πτώση διαφόρων αντικειμένων από ύψος, καταστάσεις σύγκρουσης κ.λπ.
4. Οι οικιακές βλάβες είναι τραυματισμοί πολύ διαφορετικής προέλευσης που συμβαίνουν στην καθημερινή ζωή. Ζημιές που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια οικιακών εργασιών, ανακαίνισης διαμερίσματος, χρήσης ελαττωματικών οικιακών συσκευών, οικιακές συγκρούσεις και άλλες καταστάσεις.
5. Αθλητικοί τραυματισμοί - παρατηρούνται σε άτομα που ασχολούνται με αθλήματα κατά τη διάρκεια προπόνησης ή αθλητικών αγώνων.
6. Ο στρατιωτικός τραυματισμός είναι ένα σύνολο τραυματισμών που υφίστανται άτομα που βρίσκονται σε στρατιωτική θητεία. Υπάρχουν: στρατιωτικοί τραυματισμοί εν καιρώ ειρήνης και στρατιωτικοί τραυματισμοί εν καιρώ πολέμου - τραυματισμοί κατά τη διάρκεια πολεμικών επιχειρήσεων (πυροβολισμοί, εκρηκτικά, χημικά, ραδιενεργά, θερμικά κ.λπ.).

Με αμβλέα αντικείμεναμε την ιατροδικαστική έννοια, θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη αντικείμενα που δεν έχουν ούτε αιχμηρή άκρη ούτε αιχμηρή άκρη.

Με βάση την περιοχή της επιφάνειας πρόσκρουσης, τα αμβλέα αντικείμενα χωρίζονται σε αντικείμενα με κυρίαρχη (ευρεία) και περιορισμένη τραυματική επιφάνεια. επίπεδο ή καμπύλο (σφαιρικό, κυλινδρικό, κ.λπ.). λεία ή τραχιά? Όταν χτυπηθούν από πολυεπίπεδα αντικείμενα, μπορεί να προκληθεί ζημιά σε άκρες (επίπεδες επιφάνειες), άκρες και γωνίες.

Με βάση τη φύση του υλικού, τα αμβλέα αντικείμενα χωρίζονται σε σκληρά, μαλακά και εύθρυπτα.

Η πρόσκρουση αμβλέων αντικειμένων προκαλεί εκδορές, μώλωπες, τραύματα, εξαρθρώσεις αρθρώσεων, κατάγματα οστών, ρήξεις και σύνθλιψη εσωτερικών οργάνων, σύνθλιψη και διαχωρισμό τμημάτων του σώματος. Από τη φύση αυτών των τραυματισμών, μπορεί κανείς να κρίνει τον μηχανισμό του τραυματισμού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι εκδορές, οι μώλωπες και οι πληγές αντικατοπτρίζουν σαφώς τις ιδιότητες του τραυματικού αντικειμένου.

Οπλο- πρόκειται για προϊόντα ειδικά σχεδιασμένα για σκοπούς επίθεσης και άμυνας (κυνηγετικό τουφέκι, καραμπίνα, σπαθί, ορειχάλκινες αρθρώσεις, στιλέτο κ.λπ.).

όπλο- προϊόντα που χρησιμοποιούνται στην καθημερινή ζωή ή στην παραγωγή, έχουν ειδικό σκοπό, αλλά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για σκοπούς επίθεσης ή άμυνας (μαχαίρι, επιτραπέζιο μαχαίρι, ίσιο ξυράφι, τσεκούρι, σίδερο, κατσαβίδι, σφυρί και παρόμοια είδη οικιακής χρήσης).

Είδος- πρόκειται για άλλα αντικείμενα που δεν εξυπηρετούν κάποιον ειδικό οικιακό ή βιομηχανικό σκοπό, αλλά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για σκοπούς επίθεσης ή άμυνας (ραβδί, θραύσμα τούβλου, πέτρα, θραύσμα γυαλιού και άλλα).

Είναι προφανές ότι ο προσδιορισμός του αν ένα αντικείμενο είναι όπλο ή όργανο δεν εμπίπτει στην αρμοδιότητα του ιατροδικαστή, αλλά αποτελεί προνόμιο των δικαστικών ανακριτικών αρχών. Στη νομική πρακτική, υπάρχουν περιπτώσεις όπου ένα όπλο (για παράδειγμα, ένα μαχαίρι, ένα σουβλί) αναγνωρίστηκε ως όπλο, αφού η μεταφορά του είχε σκοπό να επιτεθεί.

Ταξινόμηση ζημιών ανά τύπο:

Α. Βλάβη που σχετίζεται με παραβίαση της ανατομικής δομής:

1. Τριβή
2. Μώλωπας
3. Εξάρθρωση
4. Κάταγμα
5. Χάσμα.
6. Ζυμώματος
7. Διαμελισμός.

Β. Βλάβη που σχετίζεται με μειωμένη φυσιολογική λειτουργία:

1. Εγκεφαλική διάσειση
2. Μερική παράλυση
3. Παράλυση
4. Ακουστικό τραύμα
5. Επιταχυνόμενο τραύμα
6. Αντιδραστικές ψυχώσεις
7. Άλλες λειτουργικές διαταραχές λόγω έκθεσης σε εξωτερικούς παράγοντες.

ΤΡΙΒΗ- παραβίαση της ακεραιότητας της επιδερμίδας, η οποία δεν διεισδύει βαθύτερα από το θηλώδες στρώμα του δέρματος. Οι εκδορές σχηματίζονται όταν ένα αντικείμενο ενεργεί εφαπτομενικά, δηλαδή υπό γωνία ως προς την επιφάνεια του δέρματος.

Εκπαιδευτικός μηχανισμόςοι εκδορές εξαρτώνται από τη γωνία με την οποία το αντικείμενο ενεργούσε· εάν ενεργούσε υπό οξεία γωνία, τότε συμβαίνει ζημιά λόγω τριβής στο σημείο της κύριας επαφής και, στη συνέχεια, όταν το αντικείμενο διεισδύσει στον ιστό, προστίθεται πίεση, στην περίπτωση αυτή το σημάδι η αρχή θα είναι πιο επιφανειακή από τη βαθμονόμηση. Όταν ένα αντικείμενο εφαρμόζεται σε γωνία μικρότερη από την ευθεία, προκαλείται ζημιά λόγω πίεσης στο σημείο επαφής με το αντικείμενο, ακολουθούμενη από ζημιά λόγω τριβής. Σε αυτήν την περίπτωση, το αρχικό ίχνος θα είναι βαθύτερο από το ίχνος τέλους. Σε αυτή την περίπτωση, η τριβή θα συνοδεύεται συνήθως από μώλωπα.

Ταξινόμηση των εκδορών σύμφωνα με το Solokhin-Bedrin:

• κατά βάθος: επιφανειακό και βαθύ,
• σε σχήμα: ίσιο (γρατσουνιές), κυματιστό, ατρακτόμορφο, ριγέ, ημισεληνιακό, οβάλ, στρογγυλό, δακτυλιόσχημο, ορθογώνιο, τριγωνικό, τραπεζοειδές, ρομβοειδές, αόριστο.

Ιατροδικαστική σημασία των εκδορών:

Οι εκδορές σχηματίζονται πάντα απευθείας στο σημείο της τραυματικής πρόσκρουσης (είναι δείκτης βίας και υποδεικνύουν τη θέση εφαρμογής της δύναμης). Η εξέταση των άκρων των εκδορών επιτρέπει σε κάποιον να προσδιορίσει την κατεύθυνση κίνησης του τραυματικού αντικειμένου. Στο σημείο όπου το αντικείμενο έρχεται για πρώτη φορά σε επαφή με το δέρμα, η άκρη της τριβής είναι ομοιόμορφη, απαλή, μερικές φορές κυματιστή. Η απέναντι άκρη είναι συνήθως υπονομευμένη, απότομη με διατηρημένα, ανυψωμένα, απολεπισμένα λέπια της επιδερμίδας.

Οι εκδορές μας επιτρέπουν να προσδιορίσουμε πόσο καιρό πριν συνέβη ο τραυματισμός. Στη διαδικασία αναγέννησης των εκδορών, συνηθίζεται να διακρίνουμε τέσσερις περιόδους (τα χρονικά διαστήματα είναι κατά προσέγγιση, καθώς η αναγέννηση των εκδορών, καθώς και άλλοι τραυματισμοί, επηρεάζεται από πολλούς εξωτερικούς και εσωτερικούς παράγοντες - το μέγεθος του τραυματισμού, η τοποθεσία , ηλικία, κατάσταση υγείας, παρουσία ασθενειών, χαρακτηριστικά του μεταβολικού συστήματος, ιατρική βοήθεια, πιθανός επανατραυματισμός στην καθημερινή ζωή ή συνθήκες εργασίας και άλλες συνθήκες.

έως και 12 ώρες - η τριβή έχει την εμφάνιση μιας γυαλιστερής ροζ υγρής επιφάνειας (κιτρινωπής ή καφέ), ελαφρώς βυθισμένης σε σύγκριση με το περιβάλλον άθικτο δέρμα,

12-24 ώρες - σχηματίζεται μια κρούστα λέμφου στην επιφάνεια της τριβής και εάν οι επιφανειακές περιοχές του θηλώδους στρώματος είναι κατεστραμμένες, αναμιγνύεται με αίμα.

1-4 ημέρες - η κρούστα ανεβαίνει (επιθηλιοποίηση από την περιφέρεια προς το κέντρο), αλλά δεν έχει ακόμη απορριφθεί.

4-12 ημέρες – οι άκρες της κρούστας υπονομεύονται, μετά η κρούστα ξεκολλάει από την περιφέρεια προς το κέντρο της τριβής και εξαφανίζεται εντελώς.

2-3 εβδομάδες (έως έξι μήνες) - αποχρωματισμός του δέρματος, η επιφάνεια στη θέση της πεσμένης κρούστας είναι αρχικά ροζ, αλλά κατά τη διάρκεια της εφαρμογής αυτό το χρώμα εξαφανίζεται, η θέση της τριβής παύει να διαφέρει από την γύρω δέρμα.

Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις του V.I. Akopova /1967/ ένα υπόλευκο σημάδι στο σημείο της προηγούμενης απόξεσης μπορεί μερικές φορές να ανιχνευθεί μετά από 30-35 ή περισσότερες ημέρες και με στερεομικροσκόπηση - έως και αρκετούς μήνες.

Εντοπισμός: οι εκδορές στο κεφάλι και στον λαιμό εισέρχονται στο τελευταίο στάδιο εντός έως και 12 ημερών μετά τον τραυματισμό, 14 - 15 ημέρες είναι απαραίτητες για την επιθηλιοποίηση των εκδορών στην μπροστινή επιφάνεια του σώματος και έως και 20 ημέρες στην πίσω και πίσω επιφάνεια του κάτω άκρα.

Οι εκδορές καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό του υλικού από το οποίο κατασκευάστηκε το τραυματικό αντικείμενο (μικροσκοπικά σωματίδια του τραυματικού αντικειμένου μπορούν να ανιχνευθούν στην επιφάνεια των εκδορών και στα υποκείμενα στρώματα του δέρματος - κόκκοι άμμου, σκόνη άνθρακα, κομμάτια ξύλου, σκουριά κ.λπ., κατά τη διεξαγωγή ειδικών μελετών (μέθοδος έγχρωμης εκτύπωσης) είναι δυνατό να εντοπιστούν περιοχές επιμετάλλωσης και να προσδιοριστεί το μέταλλο από το οποίο κατασκευάστηκε το τραυματικό αντικείμενο).

Το σχήμα και το μέγεθος των εκδορών παρέχουν πληροφορίες σχετικά με το σχήμα και το μέγεθος του αντικειμένου (ειδικές εκδορές - σε σχήμα μισοφέγγαρου, σχηματίζονται με στραγγαλισμό με τα χέρια, όταν οι ελεύθερες άκρες των νυχιών δρουν στο δέρμα. Με βάση τα χαρακτηριστικά τέτοιων εκδορών (η κατεύθυνση του κυρτού τμήματος, ο αριθμός των εκδορών στη δεξιά και αριστερή επιφάνεια του λαιμού), μπορεί κανείς να προσδιορίσει τη σχετική θέση του επιτιθέμενου και του θύματος, εάν ο λαιμός συμπιέστηκε με ένα ή δύο χέρια), σχηματίζονται συγκεκριμένες εκδορές από τη δράση των δοντιώνκαι συχνά τα χαρακτηριστικά των εκδορών αντικατοπτρίζουν τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της δομής της οδοντικής συσκευής, γεγονός που καθιστά δυνατό τον εντοπισμό του υποκειμένου που προκάλεσε τον τραυματισμό. γδαρσίματα σε σχήμα παράλληλων ή τεμνόμενων λωρίδων είναι χαρακτηριστικά χτυπήματα με ράβδους ή μαστίγιο, εκδορές στα ανοίγματα του στόματος και της μύτης μιλούν για στραγγαλισμό ή απόπειρες σε αυτό, εκδορές στα δάχτυλα και τα χέρια συχνά υποδηλώνουν αγώνα και αυτο- άμυνα που προηγήθηκε του θανάτου.

Λεκέδες περγαμηνής- πρόκειται για μεταθανάτιες εκδορές, είναι πυκνές αποξηραμένες περιοχές δέρματος κίτρινου ή κιτρινοκαφέ χρώματος, εάν βρίσκονται έξω από την περιοχή των πτωματικών κηλίδων, διαφέρουν από τις ενδοζωικές εκδορές κυρίως λόγω απουσίας κρούστας (χωρίς σημάδια επούλωσης ), και δεν υπάρχουν αιμορραγίες κατά τη μικροσκόπηση.

ΜΩΛΩΠΑΣ- συσσώρευση αίματος στο υποδόριο λίπος, στις σωματικές κοιλότητες ή ανάμεσα στα στρώματα ιστού, που προκύπτει από ρήξη αιμοφόρων αγγείων και εσωτερική αιμορραγία. Υπάρχουν τρεις βασικά διαφορετικές ομάδες μώλωπες: πραγματικοί μώλωπες στο υποδόριο λίπος, αιματώματα (συσσώρευση αίματος στις κοιλότητες του σώματος ή μεταξύ των στρωμάτων ιστού), πετέχειες (σημειακές ενδοδερμικές ή ενδοεπιθηλιακές αιμορραγίες που προκαλούνται από ρήξεις μικρών αγγείων).

Στην πραγματικότητα, οι μώλωπες σχηματίζονται όταν εκτίθενται σε ένα αμβλύ τραυματικό αντικείμενο κανονικό (κάθετο ή σχεδόν κάθετο) στην επιφάνεια του δέρματος. Σε αντίθεση με τις εκδορές, οι μώλωπες φέρουν λιγότερες πληροφορίες χρήσιμες για ιατροδικαστικούς σκοπούς.

Ταξινόμηση σύμφωνα με τον Solokhin-Bedrin:

• κατά προέλευση: τραυματική και παθολογική,
• κατά τόπο σχηματισμού: τοπικό και απομακρυσμένο (σύμπτωμα γυαλιών),
• κατά χρόνο εμφάνισης: νωρίς, αργά, πολύ αργά,
• κατά βάθος: επιφανειακό, βαθύ, πολύ βαθύ (υποπεριοστικό),
• κατά μέγεθος: πετέχειες, εκχυμώσεις, μεγάλες, αιματώματα,
• σε σχήμα: στρογγυλό, οβάλ, ορθογώνιο, γραμμικό κ.λπ.

Εκπαιδευτικός μηχανισμός: κρούση, συμπίεση, τέντωμα ιστών με αμβλέα αντικείμενα. Όταν εφαρμόζεται πίεση, τα τριχοειδή αγγεία σπάνε, όταν τεντώνονται, τα μεγαλύτερα αγγεία σπάνε (μώλωπες από βεντούζες, κηλίδες Minakov, Vishnevsky, Tardieu). Κατά κανόνα, δεν σχηματίζονται μώλωπες στην κοιλιά και τους γλουτούς.

Εγκληματολογική σημασία:

Η θέση του μώλωπα δεν αντιστοιχεί πάντα στο σημείο της τραυματικής πρόσκρουσης. Λόγω των ιδιαιτεροτήτων της δομής του λιπώδους ιστού σε ορισμένα μέρη του σώματος, οι μώλωπες εντοπίζονται σε απόσταση από το σημείο του τραυματισμού. Έτσι, όταν υπάρχει ένα χτύπημα στην περιοχή του glabella ή στη γέφυρα της μύτης, το αίμα ρέει στον λιπώδη ιστό των οφθαλμικών κόγχων, προσομοιώνοντας το σύμπτωμα των γυαλιών που είναι χαρακτηριστικό των καταγμάτων της βάσης του κρανίου. Μερικές φορές, όταν υπάρχει χτύπημα στην πίσω επιφάνεια του άνω τρίτου του μηρού, εμφανίζεται μελανιά μετά από 1 - 2 ημέρες στον ιγνυακό βόθρο, λόγω της ροής του αίματος μέσω των μεσοεπιφανειακών διαστημάτων.

Το σχήμα και το μέγεθος του μώλωπα καθορίζονται από τον όγκο του αίματος που χύνεται και τα αρχιτεκτονικά χαρακτηριστικά του λιπώδους ιστού στο σημείο της έκθεσης. Συνήθως, οι μώλωπες έχουν στρογγυλό ή οβάλ σχήμα. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις ένας μώλωπας αντανακλά το σχήμα του τραυματικού αντικειμένου. Όταν χτυπηθούν από αντικείμενα με επιμήκη, σχετικά στενή επιφάνεια, εμφανίζονται μώλωπες με τη μορφή δύο παράλληλων λωρίδων, μεταξύ των οποίων υπάρχει άθικτο, άβαφο δέρμα. Αυτό το φαινόμενο οφείλεται στο γεγονός ότι ένα χτύπημα με ένα επίμηκες στενό αντικείμενο (ραβδί, ζώνη κ.λπ.) συνοδεύεται από συμπίεση αίματος από τα αγγεία στο σημείο της άμεσης πρόσκρουσης και ρήξη των αιμοφόρων αγγείων στα άκρα του ενεργού αντικειμένου. , όπου σχηματίζονται μώλωπες.

Οι μώλωπες καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό της ηλικίας προέλευσης. Τις πρώτες ώρες μετά το σχηματισμό, ο μώλωπας έχει ένα μωβ-κόκκινο χρώμα λόγω οξυαιμοσφαιρίνη. Στη συνέχεια, η οξυαιμοσφαιρίνη περνά μέσα μειωμένη αιμοσφαιρίνη, η μελανιά γίνεται μπλε-βιολετί με μωβ απόχρωση. Μέσα σε 5-6 ημέρες, η διάσπαση των αιμοσφαιρίων και η επακόλουθη μετατροπή της αιμοσφαιρίνης σε μεθαιμοσφαιρίνη και βερδοχρωμογόνο, το οποίο έχει πράσινο χρώμα. Σε αυτό το στάδιο, ο μώλωπας παίρνει μια πρασινωπή απόχρωση. Το Verdochromogen στη συνέχεια μετατρέπεται σε biliverdinΚαιχολερυθρίνηπου έχει κίτρινο χρώμα. Στο τέλος της πρώτης και στην αρχή της δεύτερης εβδομάδας μετά τον τραυματισμό, ο μώλωπας αποκτά μια κιτρινωπή απόχρωση. Οι αλλαγές στην αιμοσφαιρίνη συμβαίνουν άνισα λόγω του ποικίλου πάχους του μώλωπα, έτσι η αλλαγή χρώματος συμβαίνει από την περιφέρεια προς το κέντρο. Μετά από περίπου 7 - 9 ημέρες, ο μώλωπας γίνεται τρίχρωμος: στο κεντρικό τμήμα - μπλε-βιολετί, κατά μήκος της περιφέρειας - κίτρινο με καφέ απόχρωση και στην ενδιάμεση ζώνη - με έντονη πρασινωπή απόχρωση. Ο ρυθμός με τον οποίο αλλάζει χρώμα ένας μώλωπας εξαρτάται από το μέγεθος, τη θέση του, την ηλικία του και πολλούς άλλους λόγους. Κατά την ανάλυση της ηλικίας ενός μώλωπα από αλλαγές στο χρώμα του, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι σε ορισμένες περιοχές του σώματος οι μώλωπες δεν ανθίζουν ποτέ. Οι μώλωπες στις λευκές μεμβράνες των ματιών, μετά το σχηματισμό μειωμένης αιμοσφαιρίνης και την απόκτηση ενός μπλε-ιώδους χρώματος, δεν υφίστανται περαιτέρω χρωματικές αλλαγές, αλλά σταδιακά αποχρωματίζονται, αφήνοντας πίσω περιοχές γκριζοκίτρινου χρώματος που μπορεί να επιμείνουν επ 'αόριστον. Επίσης, οι μώλωπες στο μεταβατικό όριο των χειλιών, στην μπροστινή επιφάνεια του λαιμού και στα κρεβάτια των νυχιών δεν ανθίζουν.

Με βάση τα αιματώματα, μπορεί κανείς να προσδιορίσει πόσο καιρό πριν σχηματίστηκαν, καθώς και τη συγκέντρωση αιθυλικής αλκοόλης στο αίμα τη στιγμή του σχηματισμού αυτών των βλαβών.

Ενδοβιολογικοί και μεταθανάτιοι μώλωπες:

• μεταθανάτιοι μώλωπες (κηλίδες πτώματος) εντοπίζονται σε όλα τα στρώματα του δέρματος, ενδοβιακοί μόνο στο χόριο και στο πάγκρεας,
• τα μεταθανάτια δεν ανθίζουν,
• τα μεταθανάτια δεν παρουσιάζουν οίδημα και συμπίεση των ιστών,
• οι ενδοβιακοί μώλωπες μπορεί να γίνουν ωχροί όταν πιεστούν, αλλά δεν εξαφανίζονται,
• με σταυροειδή ανατομή, δεν υπάρχει θρόμβος αίματος στον μεταθανάτιο μώλωπα και το ίδιο το αίμα ξεπλένεται πλήρως με νερό· σε ενδοβιολογικές περιπτώσεις, δεν ξεπλένεται και δεν μπορεί να αφαιρεθεί μηχανικά.
• Μικροσκοπικά, τα μεταθανάτια δεν έχουν κυτταρική αντίδραση.

ΠΛΗΓΗ- πρόκειται για παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος, διεισδύοντας σε όλο το πάχος του δέρματος βαθύτερα από το θηλώδες στρώμα, συχνά συνοδεύεται από βλάβη στους υποκείμενους μαλακούς ιστούς, νευροαγγειακές δέσμες, σκελετικά οστά και εσωτερικά όργανα. Το σύνολο της βλάβης στο δέρμα και στους υποκείμενους ιστούς ορίζεται από την έννοια πληγή.

Πληγές από αμβλεία αντικείμενα: μώλωπες, συνθλιμμένες, συνονθύλευμα, τριχωτό της κεφαλής, πληγές, πληγές από δαγκώματα (τα λεγόμενα δαγκωμένα).

ΕΞΑΡΘΡΩΣΗ- επίμονη μετατόπιση των αρθρικών άκρων των αρθρωτικών οστών πέρα ​​από τα όρια της φυσιολογικής κινητικότητάς τους (παραβίαση της συνάφειας). Ανάλογα με τον βαθμό μετατόπισης των αρθρικών άκρων διακρίνονται τα πλήρη και τα ελλιπή (υπεξαρθρώματα) εξαρθρήματα. Με ατελές εξάρθρημα, η επαφή διατηρείται εν μέρει, αλλά σε ακατάλληλα σημεία. Από την προέλευση, είναι σύνηθες να διακρίνουμε τραυματικές, συνήθεις, συγγενείς και παθολογικές εξαρθρώσεις. Το τραυματικό εξάρθρημα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα έμμεσης τραυματικής πρόσκρουσης (εφαρμόζεται εξωτερική δύναμη στο περιφερικό τμήμα του άκρου) και εξαναγκασμένης βίαιης κίνησης στην άρθρωση. Η συνήθης εξάρθρωση είναι τις περισσότερες φορές αποτέλεσμα ακατάλληλης θεραπείας - τραυματική ανάταξη, ατελής ή ανεπαρκής στερέωση μετά την ανάταξη. Συγγενές εξάρθρημα παρατηρείται σε νεογνά και σχετίζεται με ανώμαλη ενδομήτρια ανάπτυξη και σχηματισμό ελαττωματικών αρθρικών άκρων. Το παθολογικό εξάρθρημα είναι αποτέλεσμα μιας επώδυνης διαδικασίας στην κοιλότητα της άρθρωσης ή στα άκρα των αρθρώσεων, για παράδειγμα σε οστεοαρθρική φυματίωση, οστεομυελίτιδα και άλλες ασθένειες.

Από ιατροδικαστική άποψη, τα εξαρθρήματα είναι τραυματισμοί που παρέχουν ελάχιστες χρήσιμες πληροφορίες. Μπορούμε να προσδιορίσουμε τον τόπο εφαρμογής της δύναμης (περιφερικό τμήμα του άκρου), και πολύ πρόχειρα να κρίνουμε τη δύναμη της κρούσης. Είναι γνωστό ότι σε αρθρώσεις με μεγάλο βαθμό ελευθερίας κινήσεων, αδύναμο συνδεσμικό όργανο και μικρή μάζα περιβάλλοντος μυϊκού ιστού, σχηματίζονται εξαρθρήματα με σχετικά μικρές κρούσεις. Απαιτείται η μεγαλύτερη δύναμη για να προκληθεί εξάρθρωση της άρθρωσης του ισχίου. Εξαρθρήματα των μεσοφαλαγγικών αρθρώσεων του χεριού συμβαίνουν αρκετά εύκολα.

ΚΑΤΑΓΜΑ– πρόκειται για παραβίαση της ακεραιότητας του οστού ή του χόνδρινου ιστού και συνοδεύεται πάντα από βλάβη στους περιβάλλοντες ιστούς. Σύμφωνα με τον μηχανισμό σχηματισμού, διακρίνονται τρεις ομάδες καταγμάτων: άμεσα (τοπικά) κατάγματα, δηλαδή βλάβη που συμβαίνει στο σημείο της τραυματικής πρόσκρουσης. Δεύτερον, τα έμμεσα (δομικά) κατάγματα σχηματίζονται σε απόσταση από το σημείο της πρόσκρουσης και προκαλούνται από την παραμόρφωση ενός συγκεκριμένου τμήματος του σκελετού ως ενιαίας ολόκληρης δομής. Τρίτον, τοπικά δομικά κατάγματα, δηλαδή κατάγματα που ξεκινούν στο σημείο της πρόσκρουσης ως άμεσα ή τοπικά και στη συνέχεια συνεχίζονται ως δομικά (για κατάγματα κρανίου).

Σύμφωνα με τα μορφολογικά χαρακτηριστικά, τα κατάγματα διακρίνονται σε μονά και πολλαπλά, διαμήκη και εγκάρσια, λοξά και ελικοειδή, πελεκημένα και κρουστικά, καταθλιπτικά, διάτρητα και σε σχήμα ταράτσας, θραύσματα και πολύσπαστα, πλήρη και ελλιπή. Τα ημιτελή κατάγματα ονομάζονται μερικές φορές ρωγμές· αντιπροσωπεύουν παραβίαση της ακεραιότητας του οστού, που αφορά μόνο μέρος του πάχους μιας συγκεκριμένης περιοχής (μεμονωμένη ρωγμή στην εσωτερική ή εξωτερική οστική πλάκα των οστών της γόνατος). Ένας ειδικός τύπος καταγμάτων παρατηρείται στα παιδιά όταν δεν έχει ολοκληρωθεί η διαδικασία οστεοποίησης του αναπτυσσόμενου χόνδρου· τέτοια κατάγματα ονομάζονται επιφυσιόλυση (ολίσθηση των επιφύσεων κατά μήκος της γραμμής του χόνδρου ανάπτυξης). Τα κατάγματα μπορεί να είναι τραυματικά και παθολογικά (εμφανίζονται με πολύ μικρές εξωτερικές επιδράσεις ή ακόμη και αυθόρμητα σε διάφορες επώδυνες καταστάσεις: οστεοδυστροφία, ινώδης οστεοδυσπλασία, μεταστάσεις, νόσος του Paget, οστεομυελίτιδα, φυματίωση κ.λπ.).

Εγκληματολογική σημασία- τα κατάγματα παραμένουν σε ένα εντελώς σκελετοποιημένο πτώμα και συχνά κατά την εξέταση ενός εκταμμένου πτώματος, είναι τα κατάγματα που καθιστούν δυνατό τον σωστό προσδιορισμό του μηχανισμού της βλάβης, τα χαρακτηριστικά σχήματος και άλλα ομαδικά σημάδια του τραυματικού αντικειμένου, τη σοβαρότητα του ο κάλος κατά τη διάρκεια μιας ακτινολογικής εξέτασης ή κατά τη διάρκεια μιας αυτοψίας παρέχει πληροφορίες στον ιατροδικαστή σχετικά με την πιθανή περίοδο που έχει περάσει μετά την εμφάνιση του κατάγματος, τα μορφολογικά σημάδια του ίδιου του κατάγματος (σχήμα, μέγεθος, κατάσταση των άκρων και άλλα χαρακτηριστικά ) καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό της κατεύθυνσης δράσης της εξωτερικής δύναμης, της γωνίας στην οποία επηρέασε η δύναμη στο οστό, του σχήματος του αντικειμένου και του μεγέθους του, της δύναμης και της κινητικής του ενέργειας, που δαπανήθηκαν για το σχηματισμό του κατάγματος.

Σημάδια συμπίεσης των οστών:

Η γραμμή κατάγματος είναι διπλή, λιγότερο συχνά μονή. συνήθως βρίσκεται λοξά, λιγότερο συχνά εγκάρσια. Πρόσθετες ρωγμές εκτείνονται από την κύρια γραμμή κατάγματος.

Οι άκρες του κατάγματος είναι ανώμαλες, οδοντωτές, ζιγκ-ζαγκ, τσαλακωμένες, με πρόσθετες ρωγμές. Συχνά σχηματίζονται «κορυφές» και οι νιφάδες της συμπαγούς ουσίας ξεφλουδίζονται. Οι άκρες του κατάγματος είναι πολύ κακώς ευθυγραμμισμένες μεταξύ τους, λόγω θρυμματισμού της οστικής ουσίας (δηλαδή του σχηματισμού μικροσκοπικών θραυσμάτων οστού που χάνονται κατά την εξέταση).

Τα επίπεδα θραύσης είναι ανώμαλα, με χονδρόδοντα δόντια, σαν σκαλοπάτια. Τα άκρα του κατάγματος είναι συνήθως λοξοτμημένα σε γωνία 45° ως προς την επιφάνεια του οστού, με διείσδυση μεταξύ τους και συμπίεση της οστικής ουσίας.

Τα θραύσματα οστών συχνά έχουν τριγωνικό προφίλ και βρίσκονται ελεύθερα

Πρόσθετες ρωγμές εκτείνονται από την άκρη της κύριας γραμμής κατάγματος.

Σε περιπτώσεις ημιτελών καταγμάτων, παραμόρφωση της συμπαγούς πλάκας με τη μορφή «οίδησης που μοιάζει με ρολό». εγκάρσιες ρωγμές σημειώνονται στις κορυφές των κυλίνδρων. συχνά συνοδεύεται από αποκόλληση του περιόστεου και αιμορραγίες σε αυτό.

Σημάδια διαστρέμματος οστού:

Η γραμμή του κατάγματος είναι μονήρη, συνήθως εντοπίζεται εγκάρσια, λοξά ή σπειροειδή.

Οι άκρες του κατάγματος είναι λίγο πολύ ομοιόμορφες. καλά ταιριαστό, χωρίς σημάδια θρυμματισμού. δεν σημειώνονται επιπλέον ρωγμές.

Τα επίπεδα κατάγματος είναι σχετικά λεία και λεπτά οδοντωτά. βρίσκεται κατακόρυφα σε σχέση με την επιφάνεια του οστού.

Δεν υπάρχουν θραύσματα οστών.

Δεν υπάρχουν επιπλέον ρωγμές.

Σε περιπτώσεις ημιτελών καταγμάτων δεν υπάρχει βλάβη ή υπάρχουν μεμονωμένες γραμμικές ρωγμές.

Φρένα– πρόκειται για κλειστή μηχανική βλάβη σε μαλακούς ιστούς ή εσωτερικά όργανα με παραβίαση της ανατομικής τους ακεραιότητας. Υπάρχουν ρήξεις υποδόριου λιπώδους ιστού, περιτονίας, μυών, τενόντων, αγγείων, νεύρων, κοίλων και παρεγχυματικών οργάνων. Εμφανίζονται όταν υπάρχει μια αρκετά μεγάλη δύναμη εξωτερικής επιρροής ως αποτέλεσμα κρούσης ή τεντώματος.

Οι ρήξεις του υποδόριου λίπους χαρακτηρίζονται από το σχηματισμό εκτεταμένων αιματωμάτων και αποκόλληση του δέρματος, με το σχηματισμό κοιλότητας που περιέχει θρόμβους αίματος και θρυμματισμένο λίπος. Οι ρήξεις της περιτονίας στα θύματα καθορίζονται από την παρουσία εγκάρσιας ή λοξής ρωγμής κατά την εξέταση ψηλάφησης σε χαλαρή κατάσταση και από τη διόγκωσή της όταν ο μυς είναι τεντωμένος. Οι μυϊκές ρήξεις στην κοιλιά του μυός ή στην εισαγωγή ενός τένοντα συμβαίνουν λόγω ξαφνικής καταπόνησης ή πρόσκρουσης στα οστά (κατάγματα ή εξαρθρήματα). Οι ρήξεις των μυών συνοδεύονται από αιματώματα, οξύ πόνο και δυσλειτουργία. Σε ένα ζωντανό άτομο, η μυϊκή ρήξη διαγιγνώσκεται από την παρουσία ενός ψηλαφητού ελαττώματος, το οποίο αυξάνεται με τη συστολή των μυών. Στην αυτοψία, η περιοχή της ρήξης έχει ανομοιόμορφες άκρες εμποτισμένες με αίμα, έντονο αιμάτωμα και προσδιορίζεται κάταγμα ή εξάρθρωση οστού. Οι ρήξεις των τενόντων συμβαίνουν συχνότερα όταν οι μύες είναι υπερβολικά τεντωμένοι, λιγότερο συχνά λόγω άμεσων τραυματικών επιπτώσεων, και εντοπίζονται στα σημεία προσκόλλησης στο οστό ή στους μυς. Ένα συγκεκριμένο σημάδι ρήξης τένοντα είναι η παραμόρφωση λόγω της δράσης των ανταγωνιστών μυών. Ρήξεις νευροαγγειακών δεσμών ως αποτέλεσμα υπερβολικής έκτασης ή τραυματικών επιπτώσεων θραυσμάτων οστών κατά τη διάρκεια καταγμάτων. Οι ρήξεις κοίλων και παρεγχυματικών οργάνων συνδέονται πάντα με τη δράση σημαντικής εξωτερικής αμβλείας δύναμης και παρατηρούνται σε ατυχήματα μεταφοράς και πτώσεις από μεγάλα ύψη. Ταυτόχρονα, ρήξεις εσωτερικών οργάνων μπορεί επίσης να δημιουργηθούν υπό τοπικές, αλλά συγκεντρωμένες κρούσεις. Μια γροθιά στην περιοχή του ήπατος μπορεί να προκαλέσει ρήξη του. Τα κοίλα όργανα είναι πιο επιρρεπή σε βλάβες εάν υπάρχει υγρό σε αυτά· είναι πιο πιθανό να συμβεί ρήξη υπεργεμισμένης κύστης ή στομάχου, που έχει διαταθεί από τις μάζες των τροφών.

Ζυμώματοςσυμβαίνουν υπό τη δράση ενός σημαντικού στατικού φορτίου ή ενός φορτίου κοντά στο στατικό, δηλαδή αλλάζουν αργά με την πάροδο του χρόνου. Όταν τεντώνεται, το δέρμα, λόγω της ελαστικότητάς του, έχει ελαφρώς ορατή βλάβη, ενώ καταστρέφονται τα εσωτερικά όργανα, τα σκελετικά οστά, οι μύες και ο λιπώδης ιστός. Συχνά, οι μώλωπες συνοδεύονται από κινήσεις κατεστραμμένων οργάνων ή θραυσμάτων τους από τη μια κοιλότητα του σώματος στην άλλη. Παρόμοιοι τραυματισμοί συμβαίνουν κατά τη διάρκεια ατυχημάτων κατά τη μεταφορά (ένα σώμα που οδηγείται από τους τροχούς βαρέων οχημάτων), κατά τη διάρκεια βιομηχανικών τραυματισμών (καταρρεύσεις σε ορυχεία) και σε ορισμένες άλλες περιπτώσεις.

Διαμελισμός σώμαή ο διαχωρισμός μεμονωμένων μερών μπορεί να παρατηρηθεί κατά την άμεση τοπική πρόσκρουση αμβλέων και αιχμηρών αντικειμένων (ταξίδι με τους τροχούς της σιδηροδρομικής μεταφοράς, δράση κοπής ή πριονίσματος αντικειμένων), κατά τη στερέωση του σώματος (ή του άκρου) και απότομη διάταση (καζουιστική έχουν περιγραφεί περιπτώσεις τραυματικού ακρωτηριασμού άκρου κατά την πτώση από ύψος), καθώς και σε περίπτωση εκρηκτικού τραύματος και σκόπιμου τεμαχισμού πτώματος προκειμένου να καταστραφούν ίχνη εγκλήματος. Η περιοχή διάσπασης έχει συγκεκριμένα χαρακτηριστικά που καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό του μηχανισμού και του οργάνου του τραυματισμού. Έτσι, ο τεμαχισμός όταν κινείται με τους τροχούς ενός τρένου είναι θεμελιωδώς διαφορετικός από τη δράση του τεμαχισμού αντικειμένων, η οποία με τη σειρά της δεν μπορεί να συγχέεται με τη δράση του πριονίσματος ή της κοπής αντικειμένων. Μερικές φορές η φύση του τεμαχισμού επιτρέπει σε έναν ιατροδικαστή να προσδιορίσει την επαγγελματική υπαγωγή του ατόμου που διεξήγαγε τον τεμαχισμό.

Η εξέταση κρούσης με αμβλέα αντικείμενα είναι ένας από τους τύπους ιατροδικαστικής εξέτασης. Παρόμοιες μελέτες πραγματοποιούνται για τον εντοπισμό των οργάνων του εγκλήματος που προκάλεσαν σωματικές βλάβες στο θύμα. Η εξέταση της έκθεσης σε αμβλέα αντικείμενα πραγματοποιείται τόσο σε σχέση με ζωντανούς ανθρώπους όσο και σε σχέση με πτώματα. Στόχος της μελέτης είναι να προσδιοριστεί το σχήμα και η εμφάνιση του αντικειμένου με το οποίο τραυματίστηκε το θύμα. Εάν αυτό είναι δυνατό, τότε προσδιορίστε απευθείας τον τύπο του όπλου.

Η εξέταση της πρόσκρουσης με αμβλέα αντικείμενα, όπως και οι περισσότερες παρόμοιες μελέτες, βασίζεται στη μελέτη των ιχνών που αφήνει το όπλο του εγκλήματος, δηλαδή στην ανάλυση των υπαρχόντων τραυματισμών. Η ζημιά εξετάζεται, περιγράφεται, ταξινομείται ανάλογα με το σχήμα και τα άλλα χαρακτηριστικά της. Δημιουργείται μια ιδέα για το αντικείμενο στο οποίο θα μπορούσαν να είχαν εφαρμοστεί.

Το αμβλύ αντικείμενο είναι ένα εργαλείο και πράγμα καθημερινής χρήσης που επηρεάζει το σώμα αποκλειστικά με την επιφάνειά του. Αυτή η επιφάνεια μπορεί να είναι λεία ή να έχει κάποιο χαρακτηριστικό υφής (τραχύτητα).

Η μορφολογία των σωματικών βλαβών που προκαλούνται από αμβλεία αντικείμενα είναι εξαιρετικά διαφορετική, γεγονός που εξηγείται από το μέγεθος, το σχήμα, την ελαστικότητα και τη δύναμή τους και τα χαρακτηριστικά της επιφάνειας. Η θέση και η κατεύθυνση της βλάβης και η κινητική ενέργεια του τραυματικού αντικειμένου έχουν επίσης σημασία.

Μιλώντας για τη μορφή ενός τραυματικού αντικειμένου, μπορούμε να διακρίνουμε τους ακόλουθους τύπους:

• Διαμέρισμα. Ταυτόχρονα, μπορεί να έχει ένα κανονικό γεωμετρικό σχήμα (τριγωνικό, οβάλ, τετράγωνο κ.λπ.), ένα σύνθετο σχήμα (για παράδειγμα, σε σχήμα αστεριού) και επίσης να έχει ακανόνιστο σχήμα.
• Γωνιώδης. Ένα αντικείμενο έχει όψεις, κορυφές ή ακμές.
• Κυρτός. Σφαιρικά, κυλινδρικά, κωνικά και άλλα αντικείμενα έχουν αυτό το σχήμα.
• Σε συνδυασμό. Συνδυάζοντας δηλαδή κάποιες από τις παραπάνω μορφές.

Μηχανισμός τραυματισμού που προκαλείται από αμβλύ αντικείμενο

Υπάρχουν τέσσερις βασικοί τύποι αμβλείας δύναμης:

1. Κτύπημα.
2. Συμπίεση.
3. Διατάσεις.
4. Τριβή.

Η κρούση νοείται ως μια βραχυπρόθεσμη διαδικασία επαφής ενός αμβλύ αντικειμένου με το σώμα (ή μέρος του σώματος) ενός ατόμου. Στην περίπτωση αυτή, το αντικείμενο ασκεί μονόπλευρη επίδραση στο ανθρώπινο σώμα (μέρος του σώματος), που χαρακτηρίζεται από μια παρορμητική κεντρομόλο φύση. Όσο μικρότερος είναι ο χρόνος έκθεσης, τόσο μεγαλύτερη είναι η ποσότητα ενέργειας που μεταφέρεται στο θύμα, προκαλώντας έτσι αύξηση στην περιοχή και τον όγκο του τραυματισμού. Η πρόσκρουση μπορεί επίσης να προκληθεί από ακίνητο αντικείμενο. Όσο μεγαλύτερη είναι η μάζα του αντικειμένου και η δύναμη που ασκείται σε αυτό, τόσο πιο σοβαρή είναι η ζημιά.

Η συμπίεση χαρακτηρίζεται από δύο αντικείμενα που δρουν κεντρικά πάνω στο σώμα ή σε μέρος του. Όταν τα αντικείμενα συμπιέζονται, κινούνται το ένα προς το άλλο και στις περισσότερες περιπτώσεις το ένα είναι κινητό και το άλλο όχι. Η συμπίεση μπορεί να είναι βραχυπρόθεσμη ή μακροπρόθεσμη.

Το τέντωμα είναι το αποτέλεσμα της κεντρομόλου κρούσης στο σώμα ή σε μέρος του δύο αντικειμένων που απομακρύνονται το ένα από το άλλο. Ένα από τα αντικείμενα είναι σταθερό ακίνητο και στερεώνει το σώμα ή μέρος του, και το δεύτερο κινείται, απομακρύνεται από το πρώτο.

Κατά τη διάρκεια της τριβής, ένα αντικείμενο κινείται σε σχέση με ένα σώμα ενώ ταυτόχρονα έρχεται σε επαφή με αυτό. Τόσο το σώμα όσο και το τραυματικό αντικείμενο μπορεί να είναι κινητά.

Τύποι ζημιών που προκαλούνται από αμβλέα αντικείμενα

Το είδος του τραυματισμού εξαρτάται από το πώς προκλήθηκε. Ως αποτέλεσμα των κρούσεων, δημιουργούνται μώλωπες πληγές ή κατάγματα. Η συμπίεση προκαλεί διάφορους τύπους ισοπέδωσης τμημάτων του σώματος, χαρακτηριστική σύνθλιψη ιστών και οργάνων. Τα διαστρέμματα χαρακτηρίζονται από ρήξεις και αποκόλληση του δέρματος. Για τριβή - εκτεταμένες, πολυάριθμες εκδορές που καταλαμβάνουν μεγάλη επιφάνεια του δέρματος. Ωστόσο, πρέπει να γίνει κατανοητό ότι οι ίδιοι τύποι ζημιών μπορούν να προκληθούν από διαφορετικές εκθέσεις. Για παράδειγμα, οι μώλωπες εμφανίζονται τόσο λόγω κρούσης όσο και λόγω πίεσης. Οι εκδορές εμφανίζονται από κρούσεις και τριβές. Όμως, οι ρήξεις των εσωτερικών οργάνων μπορεί να είναι αποτέλεσμα κρούσης, συμπίεσης ή τεντώματος.

Διακρίνονται οι παρακάτω τύποι ζημιών:

• Τριβή.
• Μώλωπες (αιμορραγία, αιμάτωμα).
• Πληγή.
• Κάταγμα.
• Βλάβη σε ένα εσωτερικό όργανο (ή πολλά).
• Τραυματισμός κατά τη μεταφορά.

Η απόξεση είναι βλάβη στα ανώτερα στρώματα του δέρματος (όχι βαθύτερα από το θηλώδες στρώμα). Οι εκδορές σχηματίζονται όταν το δέρμα έρχεται σε εφαπτομενική επαφή με αμβλέα αντικείμενα. Εάν συμβεί επαφή με μια αιχμηρή άκρη ενός αντικειμένου, σχηματίζεται μια γραμμική τριβή, η οποία πιο συχνά ονομάζεται γρατσουνιά. Ο αριθμός των εκδορών στις περισσότερες περιπτώσεις συμπίπτει με τον αριθμό των επιβλαβών ενεργειών. Εξαιρέσεις αποτελούν περιπτώσεις όπου πολλά προεξέχοντα μέρη του σώματος ήρθαν σε επαφή με μεγάλη επιφάνεια του τραυματικού αντικειμένου. Για παράδειγμα, μια μόνο πτώση μπορεί να προκαλέσει εκδορές στα γόνατα, τους αγκώνες, τις παλάμες κ.λπ. Το μέγεθος της τριβής εξαρτάται από δύο παραμέτρους: την επιφάνεια του τραυματικού αντικειμένου και τη διάρκεια της επαφής όταν το αμβλύ αντικείμενο κινείται κατά μήκος του επιφάνεια του σώματος.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης όταν εκτίθεται σε αμβλεία αντικείμενα, η ανάλυση της τριβής μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε:

• Σημείο εφαρμογής δύναμης.
• ιδιότητες του τραυματικού αμβλύ αντικειμένου.
• κατεύθυνση της τραυματικής επίδρασης?
• διάρκεια της ζημιάς.

Οι μώλωπες είναι μια συσσώρευση αίματος που διαρρέει υπό πίεση από ένα τραυματισμένο αγγείο (αγγεία) στον υποδόριο λιπώδη ιστό. Ταυτόχρονα, διατηρείται η ακεραιότητα του δέρματος. Οι μώλωπες είναι ένας χαρακτηριστικός τραυματισμός που προκαλείται από αμβλεία αντικείμενα. Μπορούν να εντοπιστούν οπουδήποτε στο σώμα. Το μέγεθος των μώλωπες, καθώς και το σχήμα τους, καθορίζονται ανάλογα από το μέγεθος και το σχήμα της επιφάνειας ενός αμβλύ αντικειμένου σε επαφή με το σώμα. Συχνά οι μορφές του μώλωπα και του τραυματικού αντικειμένου συμπίπτουν. Αυτό επιτρέπει τον προσδιορισμό του μηχανισμού της βλάβης κατά την εξέταση. Για την ιατροδικαστική εξέταση, το βασικό σημείο είναι ότι όταν χτυπιέται ένα πτώμα, δεν εμφανίζονται μώλωπες λόγω της έλλειψης κυκλοφορίας του αίματος στο νεκρό σώμα.

Χαρακτηριστική ιδιότητα των μώλωπες είναι η αλλαγή του χρώματος με την πάροδο του χρόνου. Αυτό οφείλεται στους χημικούς μετασχηματισμούς της αιμοσφαιρίνης που συμβαίνουν στο σημείο του μώλωπα. Το αρχικό μπλε-μοβ χρώμα του μώλωπα αλλάζει πρώτα σε πρασινωπό (μετά από 3-4 ημέρες) και στη συνέχεια σε κίτρινο (μετά από 7-9 ημέρες).

Η αιμορραγία είναι η συσσώρευση αίματος που διαρρέει από ένα κατεστραμμένο αγγείο στις μεμβράνες ή στο παρέγχυμα των οργάνων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μικρές σημειακές αιμορραγίες εμφανίζονται στο δέρμα, για παράδειγμα, όταν εφαρμόζεται βρόχος πνιγμού στο δέρμα της αυχενικής περιοχής.

Το αιμάτωμα είναι μια συσσώρευση αίματος που έχει διαρρεύσει από ένα κατεστραμμένο αγγείο σε μια φυσική ή νεοσχηματισμένη σωματική κοιλότητα. Τα αιματώματα μπορούν να συμπιέσουν ζωτικά όργανα, μειώνοντας τη λειτουργία τους.

Η ανάλυση των μώλωπες σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε:

• Σημείο εφαρμογής δύναμης.
• το σχήμα του τραυματικού αντικειμένου·
• πριν από πόσο καιρό προκλήθηκε η ζημιά.

Οι πληγές περιλαμβάνουν τραυματισμούς που διεισδύουν βαθύτερα από το θηλώδες στρώμα του δέρματος. Τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα των τραυμάτων περιλαμβάνουν το κανάλι του τραύματος και την οπή εισόδου. Οι πληγές μπορεί να είναι τυφλές ή διαμπερείς, εφαπτομενικές, διεισδυτικές σε οποιαδήποτε σωματική κοιλότητα ή όχι, μεμονωμένες, συνδυασμένες ή πολλαπλές. Τα τραύματα διακρίνονται επίσης σε μελανιασμένα, θρυμματισμένα, πληγωμένα, πληγωμένα και μελανιασμένα. Κατά την εξέταση καθορίζονται τα εξής:

• ιδιότητες του τραυματικού αντικειμένου.
• κατεύθυνση κίνησης του όπλου.
• τη θέση του ατόμου τη στιγμή του τραυματισμού·
• η πιθανότητα (αδυναμία) να προκληθεί τραύμα ανεξάρτητα.

Το κάταγμα είναι ένα σπάσιμο στην ακεραιότητα ενός οστού ή ενός χόνδρου. Το κάταγμα μπορεί να είναι κλειστό ή ανοιχτό. Στην τελευταία περίπτωση, το κάταγμα συνοδεύεται από πληγή που προκαλείται από μετατόπιση θραύσματος οστού. Υπάρχουν επίσης άμεσα και έμμεσα κατάγματα. Οι άμεσες είναι το αποτέλεσμα της άμεσης επαφής με αμβλέα αντικείμενα, οι έμμεσες είναι το αποτέλεσμα της έμμεσης πρόσκρουσης, τα λεγόμενα «κατά μήκος».

Η ανάλυση κατάγματος μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε:

• αν υπήρξε κάποια βίαιη επιρροή·
• τη σοβαρότητα της ζημίας που προκλήθηκε·
• κατεύθυνση κίνησης του τραυματικού αντικειμένου.
• το σχήμα και τον τύπο του αμβλύ αντικειμένου που προκάλεσε το κάταγμα.

Βλάβη στα εσωτερικά όργανα μπορεί επίσης να προκληθεί από αμβλεία αντικείμενα. Ωστόσο, τα μορφολογικά τους χαρακτηριστικά παρέχουν μια πολύ κακή ιδέα για τον μηχανισμό εφαρμογής και τις ιδιότητες του τραυματικού αντικειμένου. Αυτό οφείλεται στην απόσταση των οργάνων από τα εξωτερικά όρια του σώματος, με αποτέλεσμα η βλάβη να μην έχει χαρακτηριστικά γνωρίσματα που υποδεικνύουν σημάδια αμβλύ αντικειμένου.

Τροχαίος τραυματισμός είναι ο σωματικός τραυματισμός που υφίσταται ένα άτομο ως αποτέλεσμα επαφής με κινούμενο όχημα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι τροχαίοι τραυματισμοί ταξινομούνται ως αμβλύ τραύμα. Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι τραυματισμών κατά τη μεταφορά:

• μοτοσυκλέτα;
• αυτοκίνητο;
• ράγα;
• αεροπορία.

Οι τραυματισμοί από πτώση συμβαίνουν ως αποτέλεσμα πρόσκρουσης με αντικείμενο πάνω στο οποίο πέφτει ένα άτομο. Μια πτώση μπορεί να συμβεί από μεγάλο ύψος ή από το δικό του ύψος (οι λεγόμενες επίπεδες πτώσεις). Εάν τίποτα δεν εμπόδισε την πτώση, τότε ο τραυματισμός είναι αποτέλεσμα ενός μόνο χτυπήματος και στη συνέχεια τα χαρακτηριστικά της ζημιάς καθορίζονται από την ανακούφιση και το μέγεθος της επιφάνειας στην οποία έπεσε το θύμα. Εάν ένα σώμα, όταν πέφτει, χτυπήσει αντικείμενα που συναντώνται κατά τη διαδρομή, τότε μια τέτοια πτώση ονομάζεται πτώση βήματος. Σε αυτή την περίπτωση, οι ζημιές είναι πολύ πιο σύνθετες και πολυάριθμες.

Η ζημιά που προκαλείται από ένα άτομο περιλαμβάνει τραυματισμούς που προκαλούνται από χτυπήματα σε μέρη του σώματος - γροθιές, πλευρά στις παλάμες, πόδια, κεφάλι και ούτω καθεξής. Αυτοί οι τραυματισμοί περιλαμβάνουν επίσης δαγκώματα που προκαλούν εκδορές, μώλωπες ή ρηχά τραύματα. Είναι αξιοσημείωτο ότι η κάτω γνάθος αφήνει ένα πιο απότομο τόξο σημαδιών. Η ζημιά που προκαλείται στα δόντια καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό των χαρακτηριστικών χαρακτηριστικών της δομής της γνάθου και της οδοντικής συσκευής του εισβολέα: το είδος του δαγκώματος, τα ελλείποντα δόντια, η ασυνήθιστη θέση των δοντιών, το ειδικό σχήμα ενός ή περισσότερων δοντιών.

Σε ποιες περιπτώσεις καταφεύγουν σε εξέταση κρούσεων με αμβλέα αντικείμενα;

Η εξέταση διενεργείται σε δίκες που σχετίζονται με εγκλήματα κατά της υγείας, της σεξουαλικής ακεραιότητας και της ανθρώπινης ζωής. Η εξέταση ορίζεται από εκπροσώπους των δικαστικών ή ανακριτικών αρχών, καθώς και με πρωτοβουλία ιδιωτών ή εκπροσώπων τους. Τις περισσότερες φορές, η εξέταση της έκθεσης σε αμβλέα αντικείμενα πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Το όπλο της δολοφονίας πρέπει να αναγνωριστεί.
• Είναι απαραίτητο να μάθετε τι ακριβώς προκάλεσε τη ζημιά.
• Είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί αντιστοιχία μεταξύ του αντικειμένου που βρέθηκε και των τραυματισμών που προκλήθηκαν.
• Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί εάν θα μπορούσαν να έχουν προκληθεί τραυματισμοί από ένα συγκεκριμένο είδος αντικειμένου.
• Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η φύση και η μέθοδος του τραυματισμού που προκαλείται από αμβλεία αντικείμενα.

Ποιο είναι το νομοθετικό πλαίσιο για την εξέταση των επιπτώσεων με αμβλέα αντικείμενα;

Ομοσπονδιακός νόμος της 31ης Μαΐου 2001 αριθ. 73-FZ «Σχετικά με τις δραστηριότητες κρατικών εγκληματολογικών εμπειρογνωμόνων στη Ρωσική Ομοσπονδία». Το άρθρο 25 του Νόμου περιγράφει τη διαδικασία σύνταξης πραγματογνωμοσύνης, καθώς και τα απαραίτητα στοιχεία που πρέπει να περιληφθούν σε αυτήν.

Ποιες ερωτήσεις πρέπει να κάνετε σε έναν εξεταστή τραυμάτων αμβλείας βίας;

1. Ποια είναι τα χαρακτηριστικά ενός αμβλύ αντικειμένου που προκάλεσε συγκεκριμένο τραυματισμό;
2. Τι μπορεί να ειπωθεί για το όργανο με βάση τα χαρακτηριστικά του καναλιού του τραύματος;
3. Ποιο αμβλύ αντικείμενο θα μπορούσε να προκαλέσει το κάταγμα;
4. Ποιος είναι ο μηχανισμός του τραυματισμού;
5. Τι είδους τραύματα υπέστη το θύμα;
6. Υπάρχουν ενδείξεις ότι το θύμα αυτοτραυματίστηκε;
7. Ποιο είναι το σχήμα του αντικειμένου που προκάλεσε τη ζημιά;
8. Ποια ήταν η κατεύθυνση κίνησης του τραυματικού αντικειμένου;
9. Τι είδους όπλο προκάλεσε τον τραυματισμό;
10. Ποια ήταν η θέση του θύματος τη στιγμή που προκλήθηκε το τραύμα;
11. Πόσο καιρό έχει περάσει από τότε που εμφανίστηκαν μώλωπες;
12. Πού ήταν το σημείο εφαρμογής της δύναμης κατά την πρόσκρουση;
13. Υπάρχουν σημάδια κατάχρησης;

Ο κατάλογος των προτεινόμενων ερωτήσεων δεν είναι εξαντλητικός. Εάν προκύψουν άλλα ερωτήματα, καλό είναι να ζητήσετε συμβουλές από έναν ειδικό πριν προγραμματίσετε μια εξέταση.

Κόστος και όροι

• Ιατροδικαστική εξέταση

  Διενεργείται ιατροδικαστική εξέταση όπως ορίζει το δικαστήριο. Για να οριστεί μια εξέταση στον οργανισμό μας, είναι απαραίτητο να υποβάλετε μια αίτηση για το διορισμό μιας εξέτασης και να επισυνάψετε σε αυτήν μια ενημερωτική επιστολή που αναφέρει τα στοιχεία του οργανισμού, τη δυνατότητα διεξαγωγής εξέτασης για τα ερωτήματα που τέθηκαν, το κόστος και το κόστος και διάρκεια της φοίτησης, καθώς και την υποψηφιότητα εμπειρογνωμόνων που αναφέρουν την εκπαίδευση και την εργασιακή τους εμπειρία. Η επιστολή αυτή πρέπει να είναι επικυρωμένη με τη σφραγίδα του οργανισμού και την υπογραφή του επικεφαλής του.

  Οι ειδικοί μας ετοιμάζουν μια ενημερωτική επιστολή εντός μια εργάσιμη μέρα, μετά την οποία στέλνουμε ένα σαρωμένο αντίγραφό του μέσω email. Επίσης, εάν χρειαστεί, μπορείτε να παραλάβετε το πρωτότυπο γράμμα από το γραφείο του οργανισμού μας. Κατά κανόνα, το δικαστήριο δεν απαιτεί την πρωτότυπη ενημερωτική επιστολή· αρκεί να παράσχει ένα αντίγραφό της.

  Παρέχεται η υπηρεσία σύνταξης πληροφοριακής επιστολής δωρεάν.

• Εξωδικαστική έρευνα

  Η εξωδικαστική έρευνα διενεργείται βάσει σύμβασης με 100% προπληρωμή. Η συμφωνία μπορεί να συναφθεί τόσο με νομικό πρόσωπο όσο και με φυσικό πρόσωπο. Για τη σύναψη συμφωνίας, δεν είναι απαραίτητο να είστε παρόντες στο γραφείο του οργανισμού μας· σε αυτήν την περίπτωση, η αποστολή όλων των εγγράφων, συμπεριλαμβανομένης της γνώμης εμπειρογνωμόνων, θα πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας τις υπηρεσίες ταχυδρομικών φορέων (Dimex, DHL, PonyExpress ), η οποία δεν θα διαρκέσει περισσότερο από 2-4 εργάσιμες ημέρες.

• Ανασκόπηση γνωμοδότησης εμπειρογνωμόνων

  Η επανεξέταση είναι απαραίτητη σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να αμφισβητηθούν τα συμπεράσματα της εξέτασης που διενεργήθηκε προκειμένου στη συνέχεια να διεξαχθεί επαναληπτική μελέτη. Οι προϋποθέσεις για τη σύναψη σύμβασης για επανεξέταση είναι ακριβώς οι ίδιες με αυτές της εξωδικαστικής έρευνας.

• Λήψη γραπτής συμβουλής ειδικού (πιστοποιητικό)

  Το πιστοποιητικό δεν είναι συμπέρασμα, είναι ενημερωτικού χαρακτήρα και περιέχει απαντήσεις σε ερωτήσεις που δεν απαιτούν πλήρη μελέτη, αλλά επιτρέπουν σε κάποιον να αξιολογήσει τη σκοπιμότητα διεξαγωγής μιας πλήρους εξέτασης.

  Οι προϋποθέσεις για τη σύναψη σύμβασης για πιστοποιητικό είναι ακριβώς οι ίδιες με αυτές για εξωδικαστική έρευνα.

• Λήψη προκαταρκτικών συμβουλών ειδικών

  Οι ειδικοί μας είναι έτοιμοι να απαντήσουν σε οποιαδήποτε από τις ερωτήσεις σας σχετικά με τη διεξαγωγή δικαστικών και εξωδικαστικών εξετάσεων, να αξιολογήσουν τη σκοπιμότητα διεξαγωγής μιας εξέτασης, να βοηθήσουν στη διατύπωση ερευνητικών ερωτήσεων, να συμβουλεύσουν τη δυνατότητα διεξαγωγής μιας συγκεκριμένης ανάλυσης και πολλά άλλα.

  Η διαβούλευση πραγματοποιείται βάσει γραπτού αιτήματος.

  Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να συμπληρώσετε μια ηλεκτρονική φόρμα αίτησης (ή να μας στείλετε ένα αίτημα μέσω e-mail), όπου θα πρέπει να περιγράψετε τις περιστάσεις της υπόθεσης όσο το δυνατόν λεπτομερέστερα, να διαμορφώσετε τους στόχους που πρέπει να επιτευχθούν με τη βοήθεια της εξέτασης, προκαταρκτικές ερωτήσεις και, εάν είναι δυνατόν, επισυνάψτε όλα τα πιθανά έγγραφα και περιγραφές αντικειμένων.

  Όσο πιο αναλυτικά αναφέρετε τις συνθήκες της υπόθεσης, τόσο πιο παραγωγική θα είναι η βοήθεια του ειδικού.

• Επιπρόσθετες υπηρεσίες

  Μείωση της εξεταστικής περιόδου στο μισό

  30% στο κόστος

  Αναχώρηση εμπειρογνώμονα στην πόλη της Μόσχας για επιθεώρηση αντικειμένων, επιλογή δειγμάτων για έρευνα, συμμετοχή σε ακρόαση δικαστηρίου ή άλλες εκδηλώσεις που απαιτούν την παρουσία εμπειρογνώμονα

  Αναχώρηση ειδικού στην περιοχή της Μόσχας

  Αναχώρηση ειδικού σε άλλες περιοχές της Ρωσίας

  Έξοδα μεταφοράς και μετακίνησης

  Σύνταξη πρόσθετου αντιγράφου της πραγματογνωμοσύνης

  Νομικές συμβουλές για θέματα που δεν σχετίζονται με τη διεξαγωγή και τον ορισμό των εξετάσεων

  από 5.000 τρίψτε.

  Σύνταξη δήλωσης αξίωσης

Ειδικοί

Ειδικός ψυχίατρος

Συντονιστής της Διεθνούς Ένωσης Νευροψυχανάλυσης στη Μόσχα. Ειδικός στον τομέα της αποκατάστασης ατόμων με αναπηρία λόγω ψυχικών διαταραχών. Ασχολείται με κλινικές, ερευνητικές, διδακτικές και μεταφραστικές δραστηριότητες.

Οδοντίατρος, ειδικός

Ειδικός στον τομέα της αισθητικής οδοντιατρικής και προσθετικής. Έχει πρωτότυπες εξελίξεις στη διατήρηση και αποκατάσταση των δοντιών, σχεδιάζοντας πολύπλοκη διεπιστημονική θεραπεία. Λαμβάνει μέρος σε διεθνή συνέδρια αισθητικής οδοντιατρικής, προσθετικής και εμφυτευματολογίας. Εκπαιδεύτηκε στο εξωτερικό για μεγάλο χρονικό διάστημα με κορυφαίους γιατρούς παγκοσμίως στον τομέα της οδοντιατρικής. Εκτελεί επιστημονική εργασία.

Ειδικός οδοντίατρος, οδοντίατρος-θεραπεύτρια ανώτατης κατηγορίας

Ειδικός στον τομέα της θεραπευτικής οδοντιατρικής, της ορθοπεδικής οδοντιατρικής, της χειρουργικής οδοντιατρικής, της οργάνωσης υγειονομικής περίθαλψης και της δημόσιας υγείας, εξέταση της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης.

Γενικός ιατρός, καρδιολόγος, διαγνώστης υπερήχων

Αποφοίτησε με άριστα από το Ρωσικό Εθνικό Ερευνητικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο. Ν.Ι. Pirogov, με ειδίκευση στη γενική ιατρική. Με βάση το 15ο Κρατικό Κλινικό Νοσοκομείο. Ο.Μ. Η Φιλάτοβα ολοκλήρωσε την παραμονή της στη θεραπεία. Αποφοίτησε από το μεταπτυχιακό της στα οικονομικά στο Κρατικό Πανεπιστήμιο της Μόσχας και μετεκπαιδεύτηκε στην ειδικότητα της καρδιολογίας στο κρατικό επιστημονικό κέντρο FMBC του Ομοσπονδιακού Κρατικού Προϋπολογισμού. ΟΛΑ ΣΥΜΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΟΝΤΑΙ. Burnazyan, ολοκλήρωσε την επαγγελματική εκπαίδευση στη διάγνωση υπερήχων στο Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Μόσχας. ΤΟΥΣ. Σετσένοφ. Εργάστηκε ως θεραπεύτρια στο 15ο Κλινικό Νοσοκομείο της Πόλης. Ο.Μ. Filatov, ανώτερος εργαστηριακός βοηθός και βοηθός στο Τμήμα Νοσοκομειακής Θεραπείας Νο. 1 της Ιατρικής Σχολής του Ρωσικού Κρατικού Ερευνητικού Ιατρικού Πανεπιστημίου με το όνομα N.I. Pirogov. Ασχολήθηκε με διδακτικές και ερευνητικές δραστηριότητες και έλαβε μέρος σε κλινικές μελέτες.

Τα αμβλεία αντικείμενα περιλαμβάνουν αυτά που προκαλούν ζημιά ενεργώντας μηχανικά μόνο με την επιφάνειά τους. Τα αμβλέα αντικείμενα μπορεί να είναι σκληρά ή μαλακά. Η άμεση διαταραχή της ανατομικής δομής των ιστών συμβαίνει, κατά κανόνα, όταν εκτίθεται σε σκληρά, αμβλέα αντικείμενα. Ένας πίδακας υγρού ή αερίου υπό υψηλή πίεση μπορεί να έχει αμβλύ αποτέλεσμα. Ωστόσο, τέτοιες παρατηρήσεις ταξινομούνται ως κασουιστικές. Επομένως, σε όσα ακολουθούν, ο όρος αμβλύ αντικείμενο θα σημαίνει σκληρά, αμβλύ αντικείμενο. Η αμβλύ κρούση λέγεται ότι συμβαίνει όταν προκαλείται μηχανική βλάβη από την επιφάνεια ενός αντικειμένου.

Το σχήμα και το μέγεθος, η μάζα, η αντοχή και η ελαστικότητα και η φύση της επιφάνειας των αμβλέων αντικειμένων είναι πολύ διαφορετικά. Η κινητική τους ενέργεια τη στιγμή της κρούσης, η θέση και η κατεύθυνση της ενεργού δύναμης είναι διαφορετικές. Όλα αυτά καθορίζουν τη σημαντική μορφολογική ποικιλομορφία των ζημιών που προκαλούνται από αμβλεία αντικείμενα. Οι ιδιότητες της βλάβης σε κάποιο βαθμό εξαρτώνται από τις ανατομικές και φυσιολογικές ιδιότητες του προσβεβλημένου μέρους του σώματος, την παρουσία συνοδών παθολογιών και τραυματισμών, την ηλικία του θύματος, τη διάρκεια του τραυματισμού, τη φύση της επούλωσης κ.λπ.

Η φύση της βλάβης στο σημείο εφαρμογής της δύναμης καθορίζεται κυρίως από τις ιδιότητες της τραυματικής επιφάνειας ενός αμβλύ αντικειμένου. Τα κύρια χαρακτηριστικά του - μέγεθος, σχήμα και ανάγλυφο - αποτελούν τη βάση για την ταξινόμηση των αμβλέων αντικειμένων.

Ανά μέγεθος, διακρίνονται περιορισμένες και απεριόριστες (ευριές) τραυματικές επιφάνειες. Μια επιφάνεια θεωρείται περιορισμένη εάν τα όριά της (όλα ή μερικά από αυτά) δεν εκτείνονται πέρα ​​από την επιφάνεια του κατεστραμμένου μέρους του σώματος. Αυτή η έννοια είναι σχετική, αφού η ίδια επιφάνεια του ίδιου αντικειμένου, ανάλογα με το μέγεθος και το σχήμα της επιφάνειας του κατεστραμμένου μέρους του σώματος, σε ορισμένες περιπτώσεις θα είναι περιορισμένη, σε άλλες θα είναι απεριόριστη (πλατύς). Εάν οι διαστάσεις της τραυματικής επιφάνειας ενός αμβλύ αντικειμένου εκτείνονται πέρα ​​από την περιοχή πρόσκρουσης, τότε μια τέτοια επιφάνεια θεωρείται απεριόριστη. Έτσι, όταν χτυπηθεί στο πίσω μέρος του κεφαλιού με το επίπεδο μιας ευρείας σανίδας, η τραυματική επιφάνεια θα είναι απεριόριστη σε σχέση με την επιφάνεια της κατεστραμμένης περιοχής του κεφαλιού. Εάν το ίδιο επίπεδο της ίδιας σανίδας χτυπήσει την πλάτη, τότε η τραυματική επιφάνεια θα περιοριστεί σε σχέση με την περιοχή της πλάτης. Όταν χτυπηθεί από ένα αντικείμενο με περιορισμένη τραυματική επιφάνεια, το σχήμα και το μέγεθος της βλάβης καθορίζονται κυρίως από το μέγεθος και το σχήμα της τραυματικής επιφάνειας. Όταν εκτίθεται σε ένα αντικείμενο με απεριόριστη επιφάνεια, το σχήμα και το μέγεθος της βλάβης θα καθοριστεί κυρίως από τις ιδιότητες του κατεστραμμένου μέρους του σώματος.

Εάν διαπιστωθεί ότι η ζημιά προήλθε από τη δράση ενός αντικειμένου με περιορισμένη επιφάνεια πρόσκρουσης, είναι επιτακτική ανάγκη να μιλήσουμε τόσο για το συγκεκριμένο σχήμα όσο και για τις συγκεκριμένες διαστάσεις της τραυματικής επιφάνειας αυτού του αντικειμένου.

Το σχήμα της τραυματικής επιφάνειας μπορεί να είναι επίπεδο (τριγωνικό, τετράγωνο, ορθογώνιο, ωοειδές, στρογγυλό κ.λπ.), γωνιακό (με τη μορφή διεδρικής γωνίας - με ραβδώσεις ή με τη μορφή πολυεδρικής γωνίας ή κορυφής), καμπύλο (σφαιρικό , κυλινδρικό κ.λπ.) και συνδυαστικά (συνδυασμός επίπεδων και καμπυλωτών, συνδυασμός επίπεδων και γωνιακών επιφανειών, άλλοι συνδυασμοί). Τα γωνιακά αντικείμενα έχουν ακμές, ακμές και κορυφές. Άκρη -μια επίπεδη επιφάνεια οριοθετημένη από όλες τις πλευρές. πλευρά -γραμμή σύγκλισης δύο όψεων. Μπλουζα -η περιοχή σύγκλισης τριών ή περισσότερων ακμών και όψεων.

Το ανάγλυφο των τραυματικών επιφανειών και των νευρώσεων μπορεί να είναι ομοιόμορφο (λείο) και ανώμαλο (όχι λεία, τραχιά, με μικρές προεξοχές και εσοχές).

Υπάρχουν τέσσερις κύριοι τύποι αμβλείας δύναμης:

κρούση, συμπίεση, τέντωμα, τριβή.

Κτύπημα -μια πολύπλοκη βραχυπρόθεσμη διαδικασία αλληλεπίδρασης μεταξύ του σώματος ενός ατόμου (ή μέρους του σώματος) και ενός αμβλύ αντικειμένου, κατά την οποία το τελευταίο ασκεί μια ώθηση μονόπλευρη κεντρομόλο επίδραση στο σώμα ή σε μέρος του σώματος. Η δράση κρούσης μπορεί να διαρκέσει λιγότερο από 0,1-0,01 δευτερόλεπτα.

Όσο μικρότερος είναι ο χρόνος πρόσκρουσης, τόσο περισσότερη ενέργεια μεταφέρεται στο προσβεβλημένο μέρος του σώματος και τόσο μεγαλύτερο είναι το μέγεθος της ζημιάς. Ωστόσο, με έναν εξαιρετικά σύντομο χρόνο πρόσκρουσης, εμφανίζεται ένα παράδοξο αποτέλεσμα: ο όγκος της ζημιάς γίνεται μικρότερος, καθώς μόνο ένα μικρό μέρος της ενέργειας του καταστροφικού αντικειμένου μεταφέρεται στο κατεστραμμένο μέρος του σώματος. Η τελευταία επιλογή στην ιατροδικαστική πρακτική εμφανίζεται σε εξαιρετικές περιπτώσεις. Το φαινόμενο πρόσκρουσης ασκείται τόσο από ένα κινούμενο αντικείμενο (για παράδειγμα, μια πεταμένη πέτρα, προεξέχοντα μέρη ενός κινούμενου αυτοκινήτου κ.λπ.) όσο και από ένα ακίνητο (για παράδειγμα, ένα χτύπημα στο κεφάλι όταν πέφτει στο έδαφος). Ογκώδη αντικείμενα που δρουν με μεγάλη δύναμη μπορεί να οδηγήσουν σε διάσειση του σώματος ή μέρους του ανθρώπινου σώματος.

Στένωση -Αυτή είναι η διαδικασία αλληλεπίδρασης ενός ανθρώπινου σώματος ή μέρους του σώματος με δύο, συνήθως ογκώδη, σκληρά, αμβλέα αντικείμενα, κατά την οποία και τα δύο αυτά αντικείμενα, ενεργώντας το ένα προς το άλλο, ασκούν διμερή κεντρομόλο επίδραση στο σώμα ή σε μέρος του σώμα. Ο χρόνος συμπίεσης υπολογίζεται σε δευτερόλεπτα και σε ορισμένες περιπτώσεις σε λεπτά. Από δύο συμπιεστικά αντικείμενα, το ένα είναι πάντα κινητό, το άλλο είναι πιο συχνά ακίνητο, για παράδειγμα, πιέζοντας ένα άτομο με το σώμα ενός αυτοκινήτου πάνω σε ακίνητα αντικείμενα (τείχος σπιτιού, φράχτης κ.λπ.).

Διατάσεις -Πρόκειται για τη διαδικασία αλληλεπίδρασης ενός ανθρώπινου σώματος ή μέρους του σώματος με δύο στερεά αντικείμενα, τα οποία, ενεργώντας σε διαφορετικές κατευθύνσεις, ασκούν μια αμφίπλευρη φυγόκεντρη επίδραση στο σώμα ή σε μέρος του σώματος. Ο χρόνος τεντώματος είναι δέκατα του δευτερολέπτου, λιγότερο συχνά - αρκετά δευτερόλεπτα. Από δύο αντικείμενα, το ένα είναι πάντα κινητό, το άλλο είναι συνήθως ακίνητο. Ένα ακίνητο αντικείμενο στερεώνει ένα σώμα ή μέρος ενός σώματος (για παράδειγμα, ένα σώμα μηχανής) και ένα άλλο αντικείμενο έχει ένα έκκεντρο αποτέλεσμα (περιστρεφόμενα μέρη μιας μηχανής). Ένα εκκεντρικό αποτέλεσμα ασκείται από ένα θραύσμα επίπεδου ή σωληνοειδούς οστού που καταστρέφει το δέρμα. Η πρόσκρουση σε αυτή την περίπτωση είναι πολύπλοκη και είναι ένας συνδυασμός ενεργειών διάτασης, διάτρησης και μερικές φορές κοπής. Ωστόσο, η κύρια δράση εδώ είναι επίσης το τέντωμα.

τριβή -η διαδικασία της επιφανειακής αλληλεπίδρασης μεταξύ της κατεστραμμένης επιφάνειας ενός σώματος και της ζημιογόνου επιφάνειας ενός αμβλύ στερεού αντικειμένου, κατά την οποία και οι δύο επιφάνειες επαφής μετατοπίζονται σε εφαπτομενική ή εφαπτομενική κατεύθυνση η μία ως προς την άλλη. Το κατεστραμμένο μέρος του σώματος, το κατεστραμμένο αντικείμενο ή και τα δύο μπορεί να είναι κινητά.

Η δράση αμβλέων αντικειμένων προκαλεί κάθε είδους μηχανική βλάβη: εκδορές, μώλωπες, πληγές, κατάγματα κ.λπ. Τα μορφολογικά χαρακτηριστικά αυτών των τραυματισμών καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό:

Σημάδια (ιδιότητες) ενός τραυματικού αμβλύ αντικειμένου.

Μηχανισμός σχηματισμού βλάβης.

Η ουσία (είδος) της βλάβης καθορίζεται από τον τύπο της αμβλείας τραυματικής πρόσκρουσης. Χαρακτηριστικά για κρουστική δράση θα είναι μώλωπες πληγές, κατάγματα, για συμπίεση - ισοπέδωση μέρους του σώματος, σύνθλιψη οργάνων και ιστών, για διάταση - ρήξεις, αποκόλληση δέρματος, για τριβή - εκτεταμένες εκδορές. Ταυτόχρονα, ορισμένοι τύποι ζημιών μπορεί να είναι αποτέλεσμα διαφορετικών επιλογών έκθεσης. Έτσι, προκύπτουν μώλωπες και από χτύπημα και από συμπίεση, εκδορές -τόσο από κρούση όσο και από τριβή, ρήξεις εσωτερικών οργάνων- από κρούση, συμπίεση και τέντωμα.

τριβή -Πρόκειται για μια επιφανειακή βλάβη στο δέρμα που δεν εκτείνεται βαθύτερα από το θηλώδες στρώμα. Το κάτω μέρος της τριβής είναι αρχικά υγρό, γυαλιστερό και βρίσκεται κάτω από το επίπεδο του περιβάλλοντος δέρματος. Μετά από μερικές ώρες, ο πυθμένας στεγνώνει και σταδιακά αρχίζει να γεμίζει με μια κρούστα, η οποία είναι νεκρωτικό επιθήλιο και η θηλώδης στοιβάδα του χορίου. Μέχρι το τέλος της πρώτης ημέρας, η κρούστα φτάνει στο επίπεδο του περιβάλλοντος δέρματος και στη συνέχεια ανεβαίνει πάνω από αυτό. ΜΕ 4 Την 5η ημέρα αρχίζει η επιθηλιοποίηση κατά μήκος των ορίων της τριβής και οι άκρες του φλοιού ανεβαίνουν. Μέχρι την 7η-9η ημέρα, η επιθηλιοποίηση τελειώνει και η κρούστα πέφτει, αποκαλύπτοντας μια ροζ επιφάνεια που μαζεύεται εύκολα σε μικρές πτυχές. Μέχρι το τέλος της 2ης εβδομάδας, το σημείο που έγινε η τριβή δεν διέφερε από το γύρω δέρμα. Οι εκδορές που προκαλούνται από αμβλεία αντικείμενα μπορούν να εντοπιστούν σε οποιοδήποτε μέρος της επιφάνειας του σώματος. Ο αριθμός των εκδορών είναι συνήθως ίσος με τον αριθμό των τραυματικών ενεργειών. Ωστόσο, εκδορές που εντοπίζονται σε προεξέχοντα μέρη σε μια περιοχή του σώματος ή σε πολλές συζευγμένες επιφάνειες του σώματος μπορούν επίσης να δημιουργηθούν από μια μόνο δράση της ευρείας επιφάνειας ενός αμβλύ αντικειμένου. Το μέγεθος των εκδορών κυμαίνεται από ακριβές έως αρκετές δεκάδες και μερικές φορές εκατοντάδες τετραγωνικά εκατοστά. Η περιοχή των εκδορών εξαρτάται από την περιοχή της επιφάνειας ενός αμβλύ αντικειμένου σε επαφή με το σώμα και από το μήκος της δυναμικής επαφής. Με μια τέτοια επαφή, ένα αμβλύ αντικείμενο σχηματίζει μια τριβή, το αρχικό τμήμα της οποίας είναι το βαθύτερο. Στο αντίθετο άκρο, μπορεί να είναι αισθητές λευκές κηλίδες απολεπισμένης επιδερμίδας. Αυτά τα μορφολογικά χαρακτηριστικά καθιστούν δυνατό τον καθορισμό της κατεύθυνσης κίνησης ενός αμβλύ αντικειμένου κατά το σχηματισμό εκδορών (ή την κατεύθυνση κίνησης του σώματος σε σχέση με ένα ακίνητο αμβλύ αντικείμενο).

Το σχήμα των εκδορών ποικίλλει και εξαρτάται από το σχήμα της τραυματικής επιφάνειας ενός αμβλύ αντικειμένου και τον μηχανισμό σχηματισμού τριβής. Με τη δυναμική επαφή, σχηματίζεται μια λωρίδα τριβής, το πλάτος της οποίας μπορεί να αντανακλά μία από τις διαστάσεις της τραυματικής επιφάνειας ενός αμβλύ αντικειμένου. Μερικές φορές στην επιφάνεια της απόξεσης υπάρχουν πολλαπλές ευθύγραμμες επιφανειακές γρατζουνιές παράλληλες μεταξύ τους, οι οποίες προκύπτουν επειδή η τραυματική επιφάνεια του αντικειμένου ήταν ανώμαλη και τραχιά. Όταν χτυπιέται ή συμπιέζεται, το σχήμα της τριβής ακολουθεί συχνά το σχήμα και το ανάγλυφο της επιφάνειας ενός αμβλύ αντικειμένου. Στοιχεία του υλικού του τραυματικού αντικειμένου ή ξένες εναποθέσεις ή μολυντές που υπάρχουν στην επιφάνεια ενός αμβλύ αντικειμένου μπορεί να εναποτεθούν στην επιφάνεια της τριβής. Η τριβή σας επιτρέπει να προσδιορίσετε:

2. Διάρκεια τραυματισμού.

3. σχήμα, ανάγλυφο, διαστάσεις της τραυματικής επιφάνειας και υλικό ενός αμβλύ αντικειμένου, ξένες εναποθέσεις στην επιφάνειά του.

4. κατεύθυνση κίνησης του τραυματικού αντικειμένου ή σώματος, εάν το τραυματικό αντικείμενο είναι ακίνητο.

5. Τόπος εφαρμογής της βίας.

6. επιλογή και αριθμός τραυματικών επιπτώσεων.

Μώλωπεςονομάζεται αιμορραγία που διαπερνά τον υποδόριο λιπώδη ιστό. Αρχικά, ο μώλωπας έχει μπλε ή μπλε-μωβ χρώμα, που καθορίζεται από το γεγονός ότι η χρωστική ουσία στο αίμα βρίσκεται σε κατάσταση μειωμένης αιμοσφαιρίνης. Από την 3-4η ημέρα, ο μώλωπας αποκτά μια πρασινωπή απόχρωση (λόγω της χολερυθρίνης και του verdocromogen) και από την 7-9η ημέρα - μια κιτρινωπή απόχρωση (λόγω της χολερυθρίνης). Μετά από αυτό το διάστημα, ο μώλωπας γίνεται συνήθως αόρατος. Ωστόσο, όταν γίνεται ανατομή του δέρματος, μπορεί να παρατηρηθεί μια καφετιά αιμορραγία (λόγω της αιμοσιδερίνης) για μεγάλο χρονικό διάστημα στον υποδόριο λιπώδη ιστό.

Εάν οι αιμορραγίες εμφανίζονται μόνο στο δέρμα, μιλούν για ενδοδερμικές αιμορραγίες. Είναι συνήθως πολλαπλές, μικρές σε μέγεθος και στρογγυλό σχήμα. Η συσσώρευση αίματος πάνω (ή κάτω) από τις μεμβράνες του εγκεφάλου στον υποδόριο ιστό ονομάζεται αιμάτωμα.

Οι μώλωπες είναι τυπικοί από τη δράση ενός αμβλύ σκληρού αντικειμένου και μπορεί να έχουν μεγάλη ποικιλία εντοπισμών. Το σχήμα και το μέγεθος των μώλωπες εξαρτώνται από το σχήμα και το μέγεθος της τραυματικής επιφάνειας ενός αμβλύ αντικειμένου. Σχεδόν πάντα, ένα χτύπημα με αμβλύ αντικείμενο οδηγεί σε έναν μώλωπα. Ωστόσο, με ένα δυνατό χτύπημα από ένα επίμηκες αντικείμενο, μπορεί να εμφανιστούν δύο επιμήκεις μώλωπες, που βρίσκονται εκατέρωθεν της επιφάνειας χτυπήματος ενός τέτοιου αντικειμένου. Η εξήγηση αυτού του φαινομένου έγκειται στο γεγονός ότι τα αιμοφόρα αγγεία είναι πιο ανθεκτικά στη συμπίεση παρά στη ρήξη. Επομένως, στη ζώνη πρόσκρουσης, τα αγγεία συμπιέζονται και διατηρούν την ακεραιότητά τους και στο όριο αυτής της ζώνης τεντώνονται και σχίζονται.

Οι μώλωπες αντικατοπτρίζουν:

1. Γεγονός τραυματισμού και αμβλύ χαρακτήρα της πρόσκρουσης.

2. Διάρκεια τραυματισμού.

3. σχήμα, μέγεθος και ανακούφιση της τραυματικής επιφάνειας ενός αμβλύ σκληρού αντικειμένου.

4. παραλλαγή και αριθμός τραυματικών επιπτώσεων.

5. τόπος εφαρμογής βίας.

Ράνα -Πρόκειται για βλάβη που εκτείνεται βαθύτερα από το θηλώδες στρώμα του δέρματος. Οι πληγές που προκύπτουν από τη δράση αμβλέων σκληρών αντικειμένων χωρίζονται σε μελανιασμένες, πληγωμένες και μελανιασμένες-τραυματισμένες (με βαθιές κακώσεις, οι κλινικοί γιατροί μερικές φορές μιλούν για μυϊκή ή οστική πληγή, εγκεφαλική πληγή κ.λπ.).

Μελανιασμένες πληγέςπροκύπτουν από ένα χτύπημα, ρήξεις - από τέντωμα, μώλωπες-τραυματισμοί - από συνδυασμό και των δύο μηχανισμών (τις περισσότερες φορές τέτοια τραύματα προκύπτουν από χτύπημα με αμβλύ αντικείμενο που ενεργεί υπό γωνία).

Γενικά σημάδια μελανιασμένου τραύματος: ανώμαλα, ακατέργαστα, μελανιασμένα και συχνά θρυμματισμένα άκρα του τραύματος. Στα βάθη του υπάρχουν υπόλευκες γέφυρες συνδετικού ιστού.

Πληγή,με εξαίρεση τις ανομοιόμορφες άκρες, δεν έχει τα αναφερόμενα χαρακτηριστικά.

Η ειδική σημασία μιας ρήξης συνήθως περιορίζεται στον προσδιορισμό του τύπου της τραυματικής πρόσκρουσης (διάστραμμα). Μια μελανιασμένη πληγή έχει ασύγκριτα μεγαλύτερη αξία ιατροδικαστικών πληροφοριών.

Παρόλο που μπορεί να σχηματιστούν μελανιασμένα τραύματα οπουδήποτε στην επιφάνεια του σώματος, εντοπίζονται συχνότερα εκεί που το οστό είναι πιο κοντά στην επιφάνεια του δέρματος, για παράδειγμα στο κεφάλι. Στις άκρες του τραύματος μπορεί να βρεθούν στοιχεία του υλικού του τραυματικού αντικειμένου ή ίχνη ξένων εναποθέσεων στην επιφάνειά του.

Αντικείμενα με απεριόριστη τραυματική επιφάνεια σχηματίζουν μελανιασμένα τραύματα που περιβάλλονται από μια ευρεία συνεχή εναπόθεση. Η ιδιαιτερότητα της καθίζησης είναι ότι είναι πιο έντονη στα κεντρικά τμήματα, και χάνει την έντασή της προς την περιφέρεια. Οι άκρες του είναι ανομοιόμορφες και αναμειγνύονται ομαλά σε άθικτο δέρμα. Το τραύμα μπορεί να έχει ποικίλα σχήματα (ευθεία γραμμή, τριακτινικό κ.λπ.), τα οποία καθορίζονται από τη δομή του υποκείμενου οστού. Στο κέντρο του τραύματος, υπάρχει μια περιοχή με τη μεγαλύτερη σύνθλιψη των μαλακών ιστών, από την οποία αρκετά δάκρυα με σχετικά αιχμηρά άκρα εκτείνονται στα πλάγια. Το κάτω μέρος της ρήξης αντιπροσωπεύεται από ευρείες γέφυρες συνδετικού ιστού, στο κέντρο του πυθμένα υπάρχουν θρυμματισμένοι μαλακοί ιστοί. Τα ανέπαφα μαλλιά συχνά κρέμονται πάνω από το κάτω μέρος της πληγής.

Η φύση των μελανιασμένων τραυμάτων που προκύπτουν από τη δράση μιας περιορισμένης επιφάνειας ενός αμβλύ αντικειμένου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το σχήμα και το μέγεθός του. Οι γενικές διαστάσεις τέτοιων τραυμάτων δεν εκτείνονται πέρα ​​από την τραυματική επιφάνεια του αντικειμένου. Η άκρη ενός αμβλύ αντικειμένου προκαλεί ευθείες πληγές, τετράγωνες και ορθογώνιες τραυματικές επιφάνειες σχηματίζουν πληγές σε σχήμα 7" ή 77, τριγωνικές - γωνιακές, στρογγυλές και ωοειδείς - σχήματος C. Οι άκρες τέτοιων τραυμάτων έχουν συνήθως μια στενή άκρη. οι πληγές βαθαίνουν, οι συνδετικές υφαντές γέφυρες είναι στενές, αντιπροσωπεύονται από μεμονωμένες ίνες και παρατηρούνται κυρίως στην περιοχή των γωνιών του τραύματος.

Τα τοιχώματα των πληγών που προκύπτουν από κάθετο χτύπημα είναι κατακόρυφα. Όταν χτυπηθεί υπό γωνία, ένα από τα τοιχώματα του τραύματος είναι λοξότμητο, το άλλο υπονομεύεται.

Τα αμβλεία αντικείμενα που δρουν με μια σφαιρική ή κυλινδρική επιφάνεια προκαλούν ευθείες πληγές με επιπλέον σκισίματα στις άκρες. Περιβάλλονται από σχετικά ευρεία καθίζηση. Οι άκρες τέτοιων πληγών συχνά συνθλίβονται.

Τα τραύματα που προκαλούνται από αμβλεία αντικείμενα δείχνουν:

1. στην παραλλαγή της τραυματικής κρούσης (κρούση, συμπίεση, τέντωμα, τριβή).

2. τη διάρκεια του τραυματισμού.

3. για την αμβλύ φύση της πρόσκρουσης.

4. για τον αριθμό των τραυματικών επιπτώσεων.

5. για το σχήμα, το μέγεθος της τραυματικής επιφάνειας και το υλικό του αμβλύ αντικειμένου, τη φύση των ξένων εναποθέσεων στην επιφάνειά του.

6. στον τόπο, την κατεύθυνση και τη δύναμη της τραυματικής πρόσκρουσης.

Κάταγμαονομάζεται βλάβη των οστών ή του χόνδρου. Υπάρχουν κατάγματα που προκύπτουν από τραυματική δράση άμεσης επαφής (άμεσα κατάγματα) και από έμμεση δράση (έμμεσα κατάγματα, κατάγματα παντού). Άμεσα κατάγματαμας επιτρέπουν να κρίνουμε τις ιδιότητες του τραυματικού αντικειμένου, τον τύπο και την παραλλαγή της τραυματικής επίδρασης, έμμεσα κατάγματα -μόνο για την παραλλαγή της τραυματικής αμβλείας πρόσκρουσης.

Τα άμεσα κατάγματα διακρίνονται από το γεγονός ότι στο σημείο επαφής του τραυματικού αντικειμένου με το οστό συμβαίνει καταστροφή, σύνθλιψη και αμοιβαία στρωματοποίηση των δομών των οστών. Ως αποτέλεσμα, παρατηρούνται μικρά ελαττώματα στο σημείο εφαρμογής της δύναμης λόγω θρυμματισμού της οστικής ουσίας. Κατά μήκος των άκρων του ελαττώματος, είναι ορατές υπερυψωμένες επίπεδες οστέινες πλάκες, συχνά τοποθετημένες η μία πάνω στην άλλη και δημιουργούν την εντύπωση κεραμοσκεπής. Τα έμμεσα κατάγματα δεν έχουν αυτά τα σημάδια. Οι άκρες των άμεσων καταγμάτων είναι μια χονδροειδής οδοντωτή διακεκομμένη γραμμή, ενώ οι έμμεσες είναι μια λεπτώς οδοντωτή γραμμή. Αυτά τα σημάδια καθιστούν δυνατή τη διαφοροποίηση των άμεσων και έμμεσων καταγμάτων οποιωνδήποτε σκελετικών οστών.

Κατάγματα μακριών οστώνμπορεί να σχηματιστεί από διάτμηση, κάμψη, συμπίεση, συστροφή και σχίσιμο.

Μετατόπιση οστώνσυμβαίνει από ένα απότομο χτύπημα με την άκρη, την άκρη ή τη στενή περιορισμένη επιφάνεια ενός αμβλύ αντικειμένου. Τα κατάγματα διάτμησης είναι πάντα ίσια. Έχουν χαρακτήρα εγκάρσιου ή λοξού εγκάρσιου. Στο σημείο που ασκείται η δύναμη, σχηματίζεται ένα μικρό τσιπ της συμπαγούς ουσίας. Από τις άκρες του κατάγματος εκτείνονται λεπτές ρωγμές, τα ελεύθερα άκρα των οποίων δείχνουν το σημείο της πρόσκρουσης. Μερικές φορές τα άκρα των ρωγμών που εκτείνονται από τις αντίθετες άκρες του κατάγματος ενώνονται και σχηματίζουν ένα μεγάλο θραύσμα, τις περισσότερες φορές σε σχήμα ρόμβου, στο σημείο της πρόσκρουσης.

Κάμψη οστώνοδηγεί σε αλλαγή της μηχανικής καταπόνησης στα οστά: εμφανίζεται μια ζώνη τάσης στην κυρτή επιφάνεια της κάμψης και μια ζώνη συμπίεσης εμφανίζεται στην καμπύλη επιφάνεια. Δεδομένου ότι το οστό είναι λιγότερο ανθεκτικό στην τάση, σχηματίζεται μια εγκάρσια ρωγμή στην κυρτή επιφάνεια της διάφυσης, η οποία εξαπλώνεται στις πλάγιες επιφάνειες, όπου διχάζει. Τα άκρα της ρωγμής ενώνονται στην πλευρά συμπίεσης, σχηματίζοντας ένα μεγάλο θραύσμα. Η κάμψη ενός σωληνοειδούς οστού μπορεί να συμβεί με εγκάρσια πίεση στη διάφυση (για παράδειγμα, όταν οδηγείται από τροχό αυτοκινήτου), με διαμήκη πίεση σε ένα οστό, καθώς και με κάμψη ενός οστού, μία από τις επιφύσεις του οποίου είναι σταθερή.

Συμπίεση οστώνστη διαμήκη διεύθυνση υποκρύπτεται ο σχηματισμός κρουστικών καταγμάτων. Εντοπίζονται στη μεταδιαφυσιακή περιοχή και αντιπροσωπεύουν τοπική καταστροφή συμπίεσης της δομής της δέσμης, η οποία συχνά συνδυάζεται με κατάγματα που διασπούν τη διάφυση κατά τη διαμήκη κατεύθυνση. Τέτοια κατάγματα συμβαίνουν όταν πέφτετε από μεγάλο ύψος σε ίσια πόδια.

Στρίβοντας το κόκκαλοαντιπροσωπεύει την περιστροφή του γύρω από τον διαμήκη άξονα ενώ ταυτόχρονα στερεώνει ένα από τα (οστά) άκρα του. Σε αυτή την περίπτωση, συμβαίνουν ελικοειδή κατάγματα (συχνά παρατηρούνται σε σκιέρ).

Αποκόλληση οστώνείναι δυνατή μόνο στην περιοχή προσκόλλησης τένοντα. Το διαχωρισμένο τμήμα της οστικής μάζας είναι συνήθως μικρό. Κατά κανόνα, τέτοια κατάγματα παρατηρούνται με ξαφνική τάση των τενόντων σε νεαρά άτομα με ατελείς διαδικασίες οστεοποίησης.

Κατάγματα επίπεδων οστώνεξαρτώνται από το μέγεθος και το σχήμα της τραυματικής επιφάνειας ενός αμβλύ σκληρού αντικειμένου και τον τύπο της δράσης του: κρούση ή συμπίεση. Ένα χτύπημα στο σημείο όπου εφαρμόζεται η δύναμη προκαλεί μονόπλευρα άμεσα κατάγματα.

Αντικείμενα με περιορισμένη επιφάνεια πρόσκρουσης που ενεργούν με μικρή δύναμη μπορεί να προκαλέσουν γραμμικό κάταγμα(ρωγμή) που διαστέλλεται προς την κατεύθυνση της πρόσκρουσης. Αρκετά ακτινικά αποκλίνοντα κατάγματα μπορεί επίσης να σχηματιστούν στο σημείο εφαρμογής της δύναμης. Από ορισμένες από αυτές μπορεί να προκύψουν πρόσθετες ρωγμές, οι οποίες, συνδεόμενες και διασταυρούμενες, μπορούν να σχηματίσουν θρυμματισμένα κατάγματα σε περιορισμένη περιοχή του κρανιακού θόλου. Με ισχυρότερες κρούσεις, σχηματίζονται καταθλιπτικά κατάγματα, που αντιστοιχούν στο μέγεθος της τραυματικής επιφάνειας και συχνά αποτελούν αρνητική αντανάκλαση του σχήματός της. Κατά μήκος των άκρων τέτοιων καταγμάτων, μπορεί να σχηματιστούν θραύσματα που μοιάζουν με σκαλοπάτια, γεγονός που δίνει τη βάση να ονομάζονται αυτά τα κατάγματα σε σχήμα ταράτσας. Οι κρούσεις μεγάλης δύναμης μπορούν να προκαλέσουν πλήρη μετατόπιση ενός τμήματος οστού με το σχηματισμό διάτρητου κατάγματος, που αντανακλά το σχήμα και το μέγεθος της τραυματικής επιφάνειας του αντικειμένου.

Μια μικρή πρόσκρουση που προκαλείται από την απεριόριστη επιφάνεια ενός αμβλύ σκληρού αντικειμένου μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό μιας ή δύο ή τριών ρωγμών που ακτινοβολούν. Όταν χτυπηθεί με μεγάλη δύναμη, στο σημείο εφαρμογής του σχηματίζεται εστία θρυμματισμένων καταγμάτων, που περιορίζεται από μια τοξοειδή ρωγμή. Από αυτή την πηγή εκπέμπονται γραμμικές ρωγμές. Όσο ισχυρότερο είναι το χτύπημα, τόσο μεγαλύτερη είναι η περιοχή της εστίας των θρυμματισμένων καταγμάτων. Στην περιοχή εστίασης των θρυμματισμένων καταγμάτων, παρατηρείται παραμόρφωση με τη μορφή ισοπέδωσης του κρανίου.

Όταν συμπιέζονται, οι δυνάμεις εφαρμόζονται σε αμοιβαία αντίθετες επιφάνειες της κεφαλής και κατευθύνονται η μία προς την άλλη. Σε σημεία όπου ασκείται δύναμη, σχηματίζονται εστίες λεπτώς κατακερματισμένων καταγμάτων, που περιβάλλονται από μία ή περισσότερες ομόκεντρες, τοξοειδείς ρωγμές που διαδέχονται η μία την άλλη. Οι εστίες των θρυμματισμένων καταγμάτων ενώνονται με ευθείες ή κάπως καμπύλες ρωγμές, που δείχνουν την κατεύθυνση της συμπίεσης. Η συμπίεση συχνά συνοδεύεται από παραμόρφωση της κεφαλής, μέχρι την πλήρη ισοπέδωσή της. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η συμπίεση προκαλεί το σχηματισμό μιας ενιαίας γραμμικής ρωγμής. Εμφανίζεται από τέντωμα (ράγισμα) του οστού πέρα ​​από το σημείο εφαρμογής της δύναμης και είναι έμμεσο κάταγμα.

Εάν υπάρχουν πολλαπλά χτυπήματα στο κεφάλι, η γραμμή κατάγματος που δημιουργείται από ένα επόμενο χτύπημα θα διακοπεί από τις γραμμές κατάγματος που δημιουργήθηκαν από προηγούμενα χτυπήματα.

Όταν χτυπάτε στήθοςστο σημείο της πρόσκρουσης συμβαίνουν άμεσα, εγκάρσια ή σπασμένα κατάγματα των πλευρών ή του στέρνου, που συνοδεύονται από ρήξεις του βρεγματικού υπεζωκότα. Όταν συμβαίνει συμπίεση, σχηματίζονται πολλαπλά αμφίπλευρα διπλά και τριπλά κατάγματα των πλευρών: συμβαίνουν άμεσα κατάγματα στα σημεία όπου εφαρμόζεται η δύναμη και έμμεσα κατάγματα συμβαίνουν σε απόσταση από το μέρος όπου εφαρμόζεται η δύναμη.

Κατάγματα ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗαπό τοπική πρόσκρουση οδηγούν σε σπασμένα κατάγματα των σωμάτων και τις διεργασίες των μεμονωμένων σπονδύλων. Όταν δρουν δυνάμεις κατά μήκος του άξονα της σπονδυλικής στήλης, σχηματίζονται συμπιεστικά κατάγματα των σπονδυλικών σωμάτων. Με υπερβολικά απότομη κάμψη της σπονδυλικής στήλης, εμφανίζονται εξαρθρήματα και σφηνοειδής συμπίεση των πρόσθιων τμημάτων των αυχενικών σπονδυλικών σωμάτων (με επέκταση, τα οπίσθια τμήματα). Τέτοια κατάγματα συνήθως συνοδεύονται από βλάβη στη συνδεσμική συσκευή της σπονδυλικής στήλης. Αυτά τα κατάγματα είναι κοινά σε τροχαία ατυχήματα και ο μηχανισμός εμφάνισής τους ονομάζεται τραυματισμοί από το μαστίγιο.

Όταν χτυπάτε την περιοχή λεκάνηστο σημείο εφαρμογής της δύναμης εμφανίζονται μονόπλευρα ευθύγραμμα μονόπλευρα ή διπλά εγκάρσια ή θρυμματισμένα κατάγματα. Όταν συμπιέζεται η λεκάνη, σχηματίζονται αμφοτερόπλευρα διπλά κατακόρυφα κατάγματα: εντοπίζονται άμεσα κατάγματα στα σημεία που ασκείται η δύναμη και έμμεσα κατάγματα των οστών της λεκάνης βρίσκονται σε απόσταση. Οι μικροδομικές αλλαγές στη ζώνη του κατάγματος καθιστούν επίσης δυνατή τη διαφοροποίηση του μηχανισμού βλάβης στην ακεραιότητα του οστικού ιστού.

Τα κατάγματα μας επιτρέπουν να διαπιστώνουμε:

1. αμβλύ χαρακτήρα της κρούσης.

2. γεγονός, τύπος, τόπος, κατεύθυνση, δύναμη και παραλλαγή τραυματικού αντίκτυπου.

3. Διάρκεια τραυματισμού.

4. αριθμός και σειρά χτυπημάτων.

5. σχήμα και μέγεθος της τραυματικής επιφάνειας ενός αμβλύ αντικειμένου.

Βλάβη στα εσωτερικά όργανα.Τα μορφολογικά χαρακτηριστικά των εσωτερικών οργάνων καθιστούν δυνατή την πολύ περιορισμένη κρίση για τον μηχανισμό δράσης ενός αμβλύ στερεού αντικειμένου και, σε ακόμη μικρότερο βαθμό, για τις ιδιότητές του. Τέτοιοι τραυματισμοί σπάνια απομονώνονται, επομένως ο μηχανισμός δράσης και οι ιδιότητες του τραυματικού αντικειμένου κρίνονται με βάση την αξιολόγηση των μορφολογικών σημείων ολόκληρου του συνόλου των τραυματισμών σε μαλακούς ιστούς, οστά και εσωτερικά όργανα.

Όταν εφαρμόζονται στο κεφάλι, αντικείμενα μικρής μάζας μπορούν να προκαλέσουν τραυματισμό μόνο στο σημείο εφαρμογής της δύναμης, όπου παρατηρείται ένας μεμονωμένος τραυματισμός, συμπεριλαμβανομένου: ένα μελανιασμένο τραύμα (λιγότερο συχνά, ένα γδάρσιμο ή μώλωπα), καταθλιπτικό, τετράγωνο, θρυμματισμένο ή θρυμματισμένα-καταθλιπτικά κατάγματα, ρήξεις της σκληρής μήνιγγας και τραυματισμοί στα άκρα των σπασμένων οστών του εγκεφαλικού ιστού και των μαλακών μηνίγγων.

Με τραυματισμό στο κεφάλι, μπορεί να συμβεί σχεδόν κάθε τύπος ενδοκρανιακού τραυματισμού και αιμορραγίας. Από αυτά, τα πιο συγκεκριμένα είναι εστιακές θλάσεις του εγκεφαλικού φλοιού.

Μία από τις μορφολογικές παραλλαγές μιας φλοιώδους θλάσης είναι η καταστροφή του εγκεφαλικού φλοιού και των μαλακών μηνίγγων, που συνορεύουν στην επιφάνεια από μια ευρεία λωρίδα υπαραχνοειδών αιμορραγιών και στα βάθη από πολλαπλές και μικρές εστιακές αιμορραγίες με διάμετρο μικρότερη από 1 mm.Τέτοιες βλάβες συνήθως περιορίζονται από το πάχος του φλοιού και σπάνια

καταλαμβάνουν την πλησιέστερη υποφλοιώδη ζώνη. Μια άλλη επιλογή χαρακτηρίζεται από τη διατήρηση της ακεραιότητας της pia mater και του ανατομικού σχεδίου του φλοιού. Σε αυτή την περίπτωση, το επίκεντρο της φλοιώδους θλάσης στην επιφάνεια του εγκεφάλου είναι μια ομάδα κηλιδωμένων υπαραχνοειδών αιμορραγιών στρογγυλού και ωοειδούς σχήματος με έκταση όχι μεγαλύτερη από 1 cm2.Στο κέντρο της βλάβης, μπορούν να συγχωνευθούν μεταξύ τους, σχηματίζοντας μια αιμορραγία με ανομοιόμορφα χτενισμένα άκρα, που περιβάλλονται από ξεχωριστές μικρές αιμορραγίες. Ένα τμήμα αυτής της περιοχής αποκαλύπτει πολλαπλές σημειακές, μικροεστιακές ή στενές και κοντές λωρίδες αιμορραγίες, που εντοπίζονται κυρίως στον φλοιό και σε μικρές παρακείμενες περιοχές της υποφλοιώδους ζώνης. Οι εστίες μώλωπες περιλαμβάνουν 1-2 συνελίξεις, λιγότερο συχνά - την επιφάνεια και τον πόλο ενός ή δύο λοβών του εγκεφάλου. Η περιοχή των μώλωπες του φλοιού είναι ευθέως ανάλογη με το μέγεθος της τραυματικής δύναμης.

Αξιοσημείωτη είναι η θέση των φλοιωδών θραυσμάτων σε σχέση με το σημείο εφαρμογής της δύναμης. Σε κρούσεις από πίσω, όπως πτώση προς τα πίσω, εντοπίζονται στη βάση και στους πόλους του μετωπιαίου και κροταφικού λοβού. Με χτυπήματα στο κεφάλι από μπροστά, συνήθως εντοπίζονται εκεί και μόνο με χτυπήματα εξαιρετικά μεγάλης δύναμης μπορούν να σχηματιστούν στην κυρτή επιφάνεια και στους πόλους των ινιακών λοβών. πλευρικά χτυπήματα στο κεφάλι στα 2/3 των περιπτώσεων οδηγούν στο σχηματισμό ανθεκτικών στην κρούση εστιών φλοιώδους θλάσης στην κυρτή επιφάνεια του απέναντι κροταφικού λοβού, στο 1/3 - συμβαίνουν φλοιώδεις θραύσματα στον κροταφικό λοβό στο σημείο εφαρμογής της δύναμης. Σε περιπτώσεις όπου ο τόπος εφαρμογής της δύναμης είναι η βρεγματική περιοχή, εστίες φλοιώδους θλάσης εντοπίζονται στη βασική επιφάνεια του μετωπιαίου και κροταφικού λοβού. Σε αυτά τα σημεία, μώλωπες του φλοιού εντοπίζονται όταν ασκείται δύναμη από κάτω, για παράδειγμα, κατά την πτώση από μεγάλο ύψος σε ισιωμένα πόδια και γλουτούς. Η σύγκριση του τόπου εφαρμογής της δύναμης και του εντοπισμού της εστίας του μώλωπες του φλοιού στη ζώνη αντίκρουσης καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της κατεύθυνσης της πρόσκρουσης.

Οι εστιακές μώλωπες του φλοιού εμφανίζονται κατά τη διάρκεια τραύματος επιτάχυνσης, όταν το κεφάλι έρχεται σε επαφή με ένα αντικείμενο που το υπερβαίνει σημαντικά σε μάζα. Ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας επαφής, η κίνηση του κεφαλιού επιταχύνεται απότομα ή επιβραδύνεται. Αυτός ο μηχανισμός τραυματισμού εμφανίζεται συχνότερα σε τραυματισμούς οχημάτων και πτώσεις από ύψος. Όταν το κεφάλι συμπιέζεται, δεν εμφανίζονται εστιακές μώλωπες του φλοιού. Οι μεμβράνες και ο ιστός του εγκεφάλου μπορούν να τραυματιστούν μόνο από θραύσματα οστών. Η ποσότητα της αιμορραγίας θα εξαρτηθεί από τη διάμετρο του αγγείου.

Τραυματισμός σπονδηλικής στήληςεμφανίζεται μόνο σε μέρη όπου παραβιάζεται η ακεραιότητα της σπονδυλικής στήλης με τη μορφή συμπιεστικών καταγμάτων και εξαρθρώσεων των σπονδυλικών σωμάτων, ρήξεις της συνδεσμικής συσκευής και των αρθρικών καψουλών. Η βλάβη στον εγκέφαλο μπορεί να κυμαίνεται από τοπικές ενδορραχιαίες αιμορραγίες έως πλήρη εγκεφαλική ανεπάρκεια. Οι ιδιότητες ενός τραυματικού αντικειμένου και ο μηχανισμός δράσης του μπορούν να κριθούν κυρίως από τη φύση της βλάβης των οστών και των συνδέσμων-αρθρικών δομών της σπονδυλικής στήλης.

Βλάβη στα εσωτερικά παρεγχυματικά όργανα(ήπαρ, νεφρά, σπλήνα, κ.λπ.) είναι αρκετά διαφορετικά: αιμορραγίες κάτω από τη σπλαχνική τους μεμβράνη, κάτω από την κάψουλα και στον ιστό του οργάνου, ρήξεις της εξωτερικής μεμβράνης, συνδεσμικός ιστός και ιστός οργάνων, μερική σύνθλιψη, πλήρης καταστροφή και διαχωρισμός του όργανο.

Μικρές επιφανειακές αιμορραγίες και μεμονωμένες επιφανειακές ρήξεις ιστού σχηματίζονται συχνότερα από ισχυρές κρούσεις με αντικείμενα με περιορισμένη τραυματική επιφάνεια. Πολλαπλές ρήξεις των μεμβρανών και του ιστού ενός παρεγχυματικού οργάνου, σε συνδυασμό με εκτεταμένες αιμορραγίες στον ιστό του, μπορεί να είναι αποτέλεσμα είτε ισχυρού χτυπήματος από τεράστιο αντικείμενο είτε συμπίεσης. Μερική σύνθλιψη ή πλήρης καταστροφή συμβαίνει συχνότερα όταν ένα μέρος του σώματος συμπιέζεται από ένα τεράστιο αντικείμενο, για παράδειγμα, όταν οδηγείται από τον τροχό ενός αυτοκινήτου ή σιδηροδρομικής μεταφοράς.

Δεν υπάρχει λιγότερη ποικιλία βλάβη στα κοίλα εσωτερικά όργανα(στομάχι, έντερα, χολή ή κύστη κ.λπ.): πλήρεις ή μερικές ρήξεις του τοιχώματος του οργάνου, ενδορραχιαίες αιμορραγίες, βλάβη του συνδέσμου και πλήρης διαχωρισμός του οργάνου. Ρήξεις ενός κοίλου οργάνου και τοπικές αιμορραγίες στο τοίχωμά του συμβαίνουν από ισχυρή κρούση ή συμπιεστική δράση.

Διαχωρισμοί εσωτερικών παρεγχυματικών και κοίλων οργάνων από τις θέσεις προσκόλλησής τους, καθώς και διαταραχή της ακεραιότητας της συσκευής στερέωσης αυτών των οργάνων, παρατηρούνται με ισχυρές κρούσεις από ογκώδη αμβλέα αντικείμενα, που οδηγούν σε γενικό τίναγμα του σώματος. Τη στιγμή του τραυματισμού, εμφανίζεται μια απότομη μετατόπιση του οργάνου, που οδηγεί σε μερική ή πλήρη ρήξη ενός ή περισσότερων στερεωτικών σχηματισμών (συνδέσμους, αρτηρίες, φλέβες κ.λπ.) και με χτυπήματα εξαιρετικά μεγάλης δύναμης - πλήρης διαχωρισμός του οργάνου .

Στα μορφολογικά χαρακτηριστικά γενική διάσειση σοκ του σώματοςπεριλαμβάνουν: αιμορραγίες στην λαγόνια ζώνη των πνευμόνων, περιαορτικό ιστό, συνδέσμους του ήπατος και του στομάχου, μεσεντέριο του λεπτού εντέρου, χείλος νεφρών και σπλήνας, ρήξεις ηπατικών συνδέσμων, γαστρικοί σύνδεσμοι, μεσεντέριο του λεπτού έντερα, αγγειακό μίσχο της σπλήνας, ουρητήρες και νεφρικά αγγεία. Όσο ισχυρότερη είναι η κρούση, τόσο μεγαλύτερος είναι ο όγκος και η σοβαρότητα των μορφολογικών σημείων της γενικής διάσεισης του σώματος.

Τα μορφολογικά χαρακτηριστικά των τραυματισμών στα εσωτερικά όργανα καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό του γεγονότος του τραυματισμού, του τύπου (τραυματισμός επιτάχυνσης, συμπίεση κ.λπ.), της θέσης, της κατεύθυνσης, του αριθμού, της ισχύος και της διάρκειας της τραυματικής πρόσκρουσης.

Στην ιατροδικαστική πρακτική, συχνά συναντώνται τραυματισμοί που προκαλούνται από νύχια, δάχτυλα, γροθιές, άκρες παλάμης, πόδια, δόντια και, λιγότερο συχνά, από το κεφάλι, το γόνατο και τον αγκώνα.

Με στατική δράση, σχηματίζονται τοξωτά γδαρσίματα με τις ελεύθερες άκρες των νυχιών, με δυναμική δράση σχηματίζονται εκδορές σαν λωρίδες.

Η πίεση με τα δάχτυλα οδηγεί στην εμφάνιση αρκετών μικρών στρογγυλών ή οβάλ μώλωπες, μερικές φορές σε συνδυασμό με εκδορές σε σχήμα τόξου ή κοντές λωρίδες (από τα νύχια) που βρίσκονται στο φόντο τους.

Οι γροθιές ή οι κλωτσιές μπορεί να οδηγήσουν σε τραυματισμούς που ποικίλλουν σε όγκο και φύση: από επιφανειακές εκδορές και μώλωπες έως κατάγματα οστών και ρήξεις εσωτερικών οργάνων. Παρόμοιοι τραυματισμοί μπορεί να προκληθούν από το κεφάλι, τον αγκώνα ή το γόνατο. Ο όγκος, η φύση και η θέση αυτών των ζημιών εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από. εάν ο επιτιθέμενος διέθετε τεχνικές και δεξιότητες ειδικών τύπων πάλης (καράτε, τζιού-τζίτσου κ.λπ.). Ωστόσο, αυτές οι ζημιές σε καμία περίπτωση δεν αντικατοπτρίζουν τις ιδιότητες της επιφανειακής ανακούφισης του τραυματικού αντικειμένου.

Ένα χτύπημα με την άκρη της παλάμης μπορεί να προκαλέσει σημαντική ζημιά σε περιορισμένη περιοχή. Τέτοια χτυπήματα στον αυχένα μπορεί να προκαλέσουν εξαρθρήματα, κατάγματα από εξάρθρωση ή κατάγματα των αυχενικών σπονδύλων, μερικές φορές σε συνδυασμό με βλάβη στην ακεραιότητα του νωτιαίου μυελού.

Τα δαγκώματα προκαλούν αρκετές εκδορές, μώλωπες ή επιφανειακά τραύματα. Οι φθορές αυτές εντοπίζονται με τη μορφή δύο τοξωτών λωρίδων, με τις κυρτότητες τους στραμμένες σε αντίθετες κατευθύνσεις.

Ένα πιο απότομο τόξο βλάβης εμφανίζεται συνήθως από τη δράση των δοντιών της κάτω γνάθου, ένα πιο επίπεδο - από την άνω γνάθο. Η ζημιά από ένα δάγκωμα μπορεί επίσης να εμφανίζει χαρακτηριστικά της οδοντικής συσκευής: κακή απόφραξη, κενά στη θέση των δοντιών που λείπουν, άτυπη δομή ενός ή περισσότερων δοντιών, ασυνήθιστη θέση των δοντιών κ.λπ.

ΖΗΜΙΕΣ ΑΠΟ ΠΤΩΣΕΙΣ

Το ζημιογόνο αντικείμενο είναι το αντικείμενο στην επιφάνεια του οποίου πέφτει το σώμα. Το ύψος πτώσης ποικίλλει πολύ: από το ύψος ενός ατόμου έως αρκετές δεκάδες (πτώσεις από παράθυρα και στέγες κτιρίων, βιομηχανικές κατασκευές, βράχους βουνών κ.λπ.) και εκατοντάδες μέτρα (στην τελευταία περίπτωση μιλάμε συχνότερα για πτώσεις από αεροσκάφος, συμπεριλαμβανομένου του αλεξίπτωτου που δεν έχει ανοίξει).

Στο απευθείας(ανεμπόδιστη) πτώση, η κύρια βλάβη στο ανθρώπινο σώμα συμβαίνει από μια μόνο πρόσκρουση. Η φύση αυτών των ζημιών καθορίζεται από το μέγεθος και την τοπογραφία της επιφάνειας πρόσκρουσης. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, αυτή η επιφάνεια έχει απεριόριστο μέγεθος. Πολύ λιγότερο συχνές είναι οι πτώσεις σε ανεξάρτητα μεγάλα αντικείμενα, η περιοχή πρόσκρουσης των οποίων περιορίζεται σε επιφάνειες που γειτνιάζουν με τις άκρες ή τις γωνίες αυτού του αντικειμένου. Το ανάγλυφο της τραυματικής επιφάνειας μπορεί να είναι σχετικά επίπεδο (άσφαλτο, πλάκες σκυροδέματος κ.λπ.) ή ανώμαλο λόγω λακκούβων ή μικρών αντικειμένων που βρίσκονται στην επιφάνεια (μεμονωμένες πέτρες, χαλίκι, θρυμματισμένη πέτρα κ.λπ.). Η επιφάνεια μπορεί να είναι σκληρή (άσφαλτος, σκυρόδεμα) ή σχετικά μαλακή (άμμος, χώμα, χλοοτάπητας κ.λπ.).

Στο έμμεσοςΣε μια (σκαλωτή) πτώση το σώμα συναντά κατά την κίνησή του τυχόν προεξέχοντα αντικείμενα με περιορισμένη τραυματική επιφάνεια (μπαλκόνια, στέγαστρα, τέντες, γείσα, ηλεκτρικά καλώδια, σχοινιά κ.λπ.). Το σχήμα, το μέγεθος και η ανακούφιση των τραυματικών στοιχείων αυτών των αντικειμένων είναι αρκετά διαφορετικά.

Πτώσεις σε περιορισμένους χώρους (για παράδειγμα, φρεάτια, πτώσεις σκαλοπατιών), καθώς και πτώσεις σε ανώμαλες κεκλιμένες επιφάνειες: σκαλοπάτια κυλιόμενης σκάλας, απότομες βουνοπλαγιές κ.λπ. χαρακτηρίζονται συνήθως από βαθμιδωτή φύση.

Συχνά, όταν καταρρέουν οποιεσδήποτε δομές ή μεμονωμένες δομές τους, μαζί με το ανθρώπινο σώμα πέφτουν διάφορα αντικείμενα (το λεγόμενο ανελεύθεροςπτώση), που μπορεί να προκαλέσει ζημιά τόσο κατά την κίνηση όσο και μετά την πτώση του σώματος στο έδαφος. Το σχήμα, το μέγεθος, το ανάγλυφο και η σκληρότητα αυτών των αντικειμένων είναι επίσης πολύ διαφορετικά.

Για πέφτοντας από ύψοςΧαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πολλαπλών βλαβών, που συνήθως σχηματίζονται σε διαφορετικά μέρη του σώματος.

Σε μια άμεση ελεύθερη πτώση, σχηματίζεται βλάβη που έχει το ακόλουθο τυπικό σύνολο συμπτωμάτων (ανεξάρτητα από το μέρος όπου ασκείται η δύναμη):

Μικρή ή καθόλου εξωτερική ζημιά.

Μονομερής εντοπισμός της βλάβης.

Η παρουσία καταγμάτων μακριά από τον τόπο εφαρμογής της δύναμης (τα λεγόμενα κατάγματα κατά μήκος ή απομακρυσμένα κατάγματα: προσκρούμενα κατάγματα των μακρών σωληνοειδών οστών των κάτω άκρων, συμπιεστικά κατάγματα των σπονδυλικών σωμάτων, δακτυλιοειδή κατάγματα του βάση του κρανίου, κ.λπ.)

Η υπεροχή του όγκου της βλάβης στα εσωτερικά όργανα έναντι του όγκου των εξωτερικών οργάνων.

Παρουσία σημείων γενικής σωματικής διάσεισης (αιμορραγίες στον παρααορτικό ιστό, λαγόνια ζώνη των πνευμόνων, σύνδεσμοι του ήπατος, χείλος νεφρών και σπλήνας, μεσεντέριο λεπτού εντέρου κ.λπ.).

Με ισχυρές κρούσεις στο έδαφος, μπορεί να συμβούν ρήξεις κοίλων και παρεγχυματικών οργάνων. Όσο μεγαλύτερο είναι το ύψος της πτώσης, τόσο πιο έντονα είναι τα σημάδια της γενικής διάσεισης του σώματος. Σε μια άμεση ελεύθερη πτώση σε διάφορα μέρη και επιφάνειες του σώματος, σχηματίζονται οι ακόλουθοι τραυματισμοί: στο κεφάλι - θρυμματισμένα κατάγματα του θόλου του κρανίου, στους γλουτούς - θρυμματισμένα κατάγματα των ισχιακών οστών, στα πόδια - καταστροφή της φτέρνας οστά, στην πλάγια επιφάνεια του σώματος - άμεσα και έμμεσα κατάγματα των πλευρών στην πλευρά της πτώσης - στην αντίθετη πλευρά, στην πλάτη - θρυμματισμένα κατάγματα της ωμοπλάτης, ακανθώδεις εξεργασίες των σπονδύλων και πολλαπλά άμεσα κατάγματα του πλευρές κατά μήκος των παρασπονδυλικών και ωμοπλάτης γραμμών, στην πρόσθια επιφάνεια του σώματος - λοξά εγκάρσια ή θρυμματισμένα κατάγματα του στέρνου, πολλαπλά αμφοτερόπλευρα κατάγματα των πλευρών κατά μήκος της παραστερνικής ή μεσοκλείδας γραμμής, τραυματισμοί στον σκελετό του προσώπου, κατάγματα της κεφαλής του γόνατος, πρόσκρουση κατάγματα των περιφερικών μεταφύσεων των ακτινωτών οστών.

Εξίσου τυπικά για μια άμεση ελεύθερη πτώση από ύψος είναι τα κατάγματα που σχηματίζονται μακριά από το μέρος όπου εφαρμόζεται η δύναμη:

συμπιεστικά κατάγματα των σπονδυλικών σωμάτων και του σώματος του στέρνου συμβαίνουν κατά την πτώση στους γλουτούς, την πελματιαία επιφάνεια των ποδιών των ισιωμένων ποδιών και του κεφαλιού, κρουσμένα κατάγματα στην περιοχή των μεταφύσεων του μηριαίου οστού και της κνήμης - κατά την πτώση στις φτέρνες? κατάγματα σε σχήμα δακτυλίου της βάσης του κρανίου - όταν πέφτουν στους γλουτούς και στην πελματιαία επιφάνεια των ποδιών των ισιωμένων ποδιών.

Το μέρος όπου εφαρμόζεται η δύναμη κατά το χτύπημα του εδάφους σχετίζεται με την τροχιά της πτώσης και εξαρτάται από το ύψος της πτώσης, την αρχική στάση του θύματος και επίσης από το εάν στο σώμα δόθηκε προκαταρκτική επιτάχυνση (ανεξάρτητη απόκρουση από υποστήριξη, μια ξένη ώθηση πάνω ή κάτω από το κέντρο βάρους του σώματος, κ.λπ.). Ανάλογα με την κατάσταση του ατόμου (για παράδειγμα, δηλητηρίαση από αλκοόλ, απώλεια των αισθήσεων), η πτώση μπορεί να είναι ασυντόνιστη. Το σύνολο των ζημιών σε συντονισμένες και τυχαίες πτώσεις διαφέρει.

Οι ζημιές που προκαλούνται από σταδιακές και μη ελεύθερες πτώσεις έχουν κάποια διακριτικά χαρακτηριστικά. Εάν διατηρηθούν όλα τα άλλα σημάδια βλάβης από πτώση από ύψος (πολλαπλασιασμός, μακρινά κατάγματα, κυριαρχία εσωτερικών τραυματισμών και σημάδια γενικής διάσεισης σώματος)

χαρακτηρίζονται από ευέλικτο εντοπισμό και μπορούν να εντοπιστούν όχι μόνο σε γειτονικές, αλλά και σε αντίθετες επιφάνειες του σώματος.

Εάν σε μια άμεση ελεύθερη πτώση, οι τραυματισμοί, παρά την πολλαπλότητά τους, δημιουργούνται από αμβλύ κρούση, κυρίως πρόσκρουση, τότε σε μια πτώση που μοιάζει με σκαλοπάτι και χωρίς ελεύθερη πτώση, μαζί με ζημιές από αμβλεία πρόσκρουση, σκίσιμο, διάτρηση, κοπή και μαχαίρι μπορεί να εμφανιστούν πληγές.

Για να καθορίσουν τον μηχανισμό της πτώσης σε μια συγκεκριμένη περίπτωση, καταφεύγουν στη βοήθεια ενός πειράματος έρευνας ή εμπειρογνωμόνων. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιείται ένα ανατομικά ισορροπημένο μανεκέν που προσομοιώνει το σώμα του θύματος. Το ομοίωμα πέφτει κάτω από διάφορες στατικές και δυναμικές συνθήκες αναφοράς. Η τροχιά της πτώσης καταγράφεται με βιντεοσκόπηση ή βιντεοσκόπηση υψηλής ταχύτητας και η τελική θέση του σώματος καταγράφεται σε διαγράμματα κλίμακας.

Η κρίση για έναν συγκεκριμένο τύπο πτώσης γίνεται με βάση ολόκληρο το σύνολο των διαθέσιμων αντικειμενικών δεδομένων: τη μορφολογία των τραυματισμών, τη θέση του σώματος μετά την πτώση, την κατάσταση στον τόπο του συμβάντος και τα αποτελέσματα το πείραμα.

Όταν ένας άνθρωπος πέφτει από το ύψος του, μιλούν για πέφτοντας σε αεροπλάνο.Σε αυτή την περίπτωση, το κεφάλι υποφέρει κυρίως. Στο σημείο εφαρμογής της δύναμης, συνήθως εμφανίζονται εκδορές, μώλωπες, μελανιασμένα τραύματα και κατάγματα του προσώπου ή του εγκεφαλικού όγκου του κρανίου. Οι γραμμές κατάγματος αντιστοιχούν στην κατεύθυνση της πτώσης.

Στο πέφτουν στο μέτωπο ή στο πίσω μέρος του κεφαλιούΣτη βάση και τους πόλους του μετωπιαίου και κροταφικού λοβού, σχηματίζονται εστιακές μώλωπες του εγκεφαλικού φλοιού: εστίες επιφανειακής ερυθρής μαλάκυνσης, που περιβάλλονται από πολλαπλές σημειακές και μικροεστιακές αιμορραγίες, που επηρεάζουν κυρίως την περιοχή του φλοιού και τον πλησιέστερο υποφλοιό ζώνη. Όταν πέφτουν στην κροταφική περιοχή, οι εστιακές μώλωπες του φλοιού εντοπίζονται συχνότερα στην πλευρική επιφάνεια του αντίθετου κροταφικού λοβού και λιγότερο συχνά - στον φλοιό του κροταφικού λοβού στο σημείο εφαρμογής της δύναμης.

Πτώση στην οπίσθια πλάγια επιφάνεια του κεφαλιού(αριστερό ή δεξί μισό της ινιακής περιοχής) τις περισσότερες φορές οδηγεί στο σχηματισμό εστιακών μώλωπες του φλοιού στη βάση και στους πόλους των μετωπιαίων και κροταφικών λοβών του αντίθετου εγκεφαλικού ημισφαιρίου. Σε πτώση με προκαταρκτικό σοκ στο στήθος, την κοιλιά ή χτυπήματα στο κεφάλι, συνήθως σχηματίζονται εξωτερικοί τραυματισμοί στην περιοχή κοντά στα άνω μέρη του κεφαλιού (βρεγματική περιοχή). Ενδοκοιλιακά και υποσκληρίδια αιματώματα μπορεί να εμφανιστούν λόγω οποιουδήποτε μηχανισμού πτώσης.