¿Cómo se desinfectan los instrumentos quirúrgicos? Esterilización de un instrumento veterinario: métodos básicos

Los métodos para procesar dispositivos médicos están estrictamente regulados por pautas metodológicas, que son aprobadas por el jefe del Departamento de Vigilancia Sanitaria y Epidemiológica del Estado del Ministerio de Salud de Rusia.

El procesamiento de herramientas y materiales se lleva a cabo con el fin de prevenir infecciones nosocomiales en el personal y los pacientes. Hay dos tipos de tratamiento: desinfección y esterilización.

Desinfección de dispositivos médicos.

La desinfección garantiza la destrucción de patógenos y patógenos oportunistas: bacterias, virus, hongos en la superficie de los propios productos, así como en sus cavidades y canales. La desinfección no asegura la destrucción de las formas de esporas. Absolutamente todos los productos en contacto con el paciente son sometidos a desinfección. Después de este tipo de limpieza, los instrumentos se utilizan para el fin previsto o se someten a una esterilización adicional.

La desinfección se lleva a cabo mediante métodos de limpieza físicos o químicos. La elección del método depende del propósito y las características del producto.

La física es más preferible ya que es respetuosa con el medio ambiente, fiable y segura para el personal. Los métodos físicos (térmicos) de desinfección incluyen:

hervir instrumentos médicos en agua destilada o con la adición de carbonato de sodio;
vapor (en autoclave);
aire (esterilizador de calor seco).

Para la desinfección física, se utilizan los mismos dispositivos que para la esterilización, pero en modos de operación más suaves.

La desinfección química se realiza sumergiendo completamente los instrumentos en una solución especial. Solo se permite el uso de los siguientes grupos de compuestos para la desinfección: tensioactivos catiónicos, agentes oxidantes, agentes que contienen cloro, agentes a base de alcoholes, peróxido de hidrógeno, aldehídos. Las instrucciones del Ministerio de Salud regulan estrictamente el uso de desinfectantes: su lista, la concentración de la solución y el tiempo de exposición, el tipo de infección a destruir y el tipo de productos a limpiar. Después de la desinfección, el producto debe enjuagarse con agua corriente. agua potable y lavar los restos de suciedad por medios mecánicos (cepillos, volantes, servilletas).

Limpieza previa a la esterilización

Este tipo de limpieza se utiliza después de la desinfección de los productos y su posterior lavado con agua corriente potable. El propósito del tratamiento de esterilización previa es eliminar los contaminantes mecánicos, proteicos y grasos, y los residuos de medicamentos de los productos.

Para la limpieza de instrumentos y materiales antes de la esterilización se utilizan soluciones químicas estrictamente reguladas por el Ministerio de Salud, indicando su concentración, temperatura y tiempo de permanencia, método de limpieza y tipo de productos a limpiar. Si la solución seleccionada no solo tiene propiedades detergentes, sino también desinfectantes, entonces la limpieza previa a la esterilización bien puede combinarse con la desinfección.

Esterilización

La esterilización se lleva a cabo con el objetivo de la destrucción física de todos los microorganismos patógenos y no patógenos en ellos, incluidas las esporas.

Se someten a esterilización todos los instrumentos y materiales que hayan entrado en contacto con la superficie de la herida, hayan entrado en contacto con la sangre del paciente o inyectada en ella, así como con preparados inyectables; contacto con las membranas mucosas o capaz de dañar las membranas mucosas.

Para esto, se utilizan métodos químicos y físicos (térmicos) de esterilización. Elija un método dependiendo de las propiedades de los productos esterilizados.

Métodos de esterilización físicos (térmicos)

Los datos se realizan mediante:

vapor en autoclaves (método de vapor);
aire caliente en hornos secos (método del aire);
Cuentas de vidrio;
microondas bajo vacío parcial.

Esterilización en un esterilizador de vapor

Con este método de limpieza de instrumentos, se utiliza como agente esterilizante vapor saturado a presión de 0,05-0,21 MPa con una temperatura de vapor de 110-135 ° C. La limpieza se lleva a cabo en autoclaves médicos especiales para la esterilización. El principio de funcionamiento del dispositivo: al aumentar la presión, aumenta el punto de ebullición del agua. Si a presión normal el agua hierve a 100 ° C, entonces con un aumento de presión de solo 1 atm, ya a 120 ° C. En tales condiciones, los microorganismos mueren en 30 minutos. Si aumenta la presión en 2 atm, el agua hervirá a una temperatura de 134 ° C, los microbios morirán en 15 minutos.

La limpieza de los instrumentos en autoclave se realiza en tres etapas:

¿Cuándo se utiliza un autoclave para la esterilización?

Se utiliza un autoclave para la esterilización:

Herramientas de manicura.
Instrumental quirúrgico especial y general.
vidrio.
Partes de dispositivos hechos de materiales resistentes a la corrosión.
Ropa médica, apósitos y material de sutura.
Productos de caucho (guantes, sondas, catéteres, tubos).
jeringas de vidrio.

Los productos de vidrio, los textiles, los materiales resistentes a la corrosión, el material de sutura de ligadura se tratan con vapor a una temperatura de 134-126 ° C bajo una presión de 0,21-0,14 MPa. Los productos de caucho se limpian a una temperatura de 120-122 °C. Los productos de plástico (polietileno, PVC) se esterilizan en condiciones más suaves: una presión de 0,11-0,05 MPa y una temperatura de 121-110 °C.

Los guantes de goma deben espolvorearse con talco por dentro y por fuera para evitar que se peguen. Entre los guantes necesitas poner papel o gasa. Además, cada par de guantes debe envolverse por separado.

La limpieza en autoclave de los productos se realiza en biks - cajas de esterilización. Además, todos los productos deben ser empacados adicionalmente en:

paquete blando doble;
pergamino;
papel para bolsas sin impregnar;
bolsa de papel resistente al calor;
papel crepe;
papel de embalaje de alta resistencia.

Si no se utilizó filtro o doble empaque suave para la esterilización, los productos se consideran limpios durante 3 días, si el pergamino, el papel de bolsa sin impregnar, el papel de bolsa resistente al calor, el papel crepé, el papel de embalaje de alta resistencia o una caja de esterilización con filtro - 20 días.

Sujozhar

La esterilización por calor seco se utiliza para productos que no pueden exponerse a vapor húmedo o gas. El aire caliente que circula dentro del instrumento se utiliza como agente esterilizante. Modo de esterilización en esterilizador de aire: temperatura de 160 a 200 °C, tiempo de exposición de 30 a 150 minutos. Cuanto mayor sea la temperatura del aire, menor será el tiempo de mantenimiento requerido. A una temperatura de 200 ° C, los productos se procesan durante 30 minutos, 180 ° C, de 45 a 60 minutos, 160 ° C, 150 minutos. La elección del modo de esterilización en el esterilizador de aire depende de las características del producto. El tiempo debe contarse desde el momento en que la temperatura del aire dentro de la cámara alcanza los 180°C, y no desde el momento en que se enciende la cabina. La cabina de calor seco para la esterilización de instrumentos médicos está equipada con un indicador de temperatura, un temporizador y un termostato.

El aire seco a alta temperatura mata las formas vegetativas de los microorganismos, así como todas las esporas. Sin embargo, la amplitud de aplicación de este método de esterilización térmica es muy limitada. La razón es la alta duración del proceso de limpieza y la inestabilidad de muchos materiales a tales altas temperaturas(200 °C).

¿Cuándo se utiliza un horno seco para la esterilización?

Utilice un horno seco para la esterilización:

Instrumentos médicos de caucho de silicona.
Instrumentos quirúrgicos.
Instrumentos ginecológicos.
instrumentos dentales.
jeringas de vidrio.
agujas de inyección
Partes de dispositivos hechos de materiales que no son resistentes a la corrosión.

Los siguientes tipos de envases se pueden utilizar en el horno de esterilización:

Bolsa de papel resistente a la humedad.
Papel crepe.
Papel de embalaje de alta resistencia.

También es posible esterilizar en bandejas abiertas sin embalaje.

Reglas de esterilización

Realizando la esterilización en cámaras de calor seco, los productos se envuelven en una o dos capas de embalaje o se colocan en bandejas. Después de cargar el material a limpiar, encienda el dispositivo. Después de que el aire en el gabinete se calienta a 90 ° C, las puertas se cierran. La esterilización se realiza directamente. Una vez transcurrido el tiempo establecido, el dispositivo se apaga y se espera que la temperatura del aire baje a 90 ° C. Solo entonces será posible abrir las puertas y recoger herramientas y materiales limpios. Así, todo el proceso dura al menos dos horas.

Los productos tratados con aire en el envase se mantienen esterilizados durante 20 días. Los productos limpiados con aire sin empaque deben colocarse en una "mesa esterilizada" y usarse durante el turno de trabajo.

Solo los productos secos deben colocarse en una cabina de calor seco para la esterilización, por lo tanto, se secan después de la preparación previa a la esterilización en cabinas de secado a una temperatura de 85 ° C.

La esterilización será de alta calidad solo si el aire caliente en la cámara se distribuye de manera uniforme, para esto es necesario cargar el dispositivo correctamente. Los productos deben colocarse horizontalmente, a través de las ranuras de los estantes o casetes. Si los instrumentos se procesan sin embalaje, no deben tocarse entre sí. No puede abarrotar la cámara, es necesario colocar los instrumentos de tal manera que el aire se suministre libremente a cada uno de ellos. Debe asegurarse de que las rejillas de ventilación y las ventanas de purga no estén bloqueadas. Para que los productos voluminosos no interfieran con el flujo de aire, deben colocarse sobre la rejilla metálica superior. Los productos se pueden cargar y descargar cuando la temperatura del aire en la cámara desciende a 50-40 °C.

Esterilización con perlas de vidrio

El limpiador son bolas de vidrio (glasperlene) calentadas. Este método esteriliza equipos dentales (cabezas de diamante, fresas, taladros). El procesamiento dura de 15 a 180 segundos.

esterilización química

Este método de limpieza se usa solo si los métodos térmicos de esterilización de este producto no son posibles. El procesamiento químico se lleva a cabo en herramientas y materiales hechos de material termolábil con la condición de buen acceso del agente esterilizante a todas las cavidades y superficies del objeto. El uso de este método de limpieza es limitado, ya que los instrumentos no se pueden esterilizar en el paquete, lo que significa que no se pueden almacenar después del procesamiento. Además, después de la esterilización con agentes químicos, los instrumentos deben lavarse, lo que está plagado de contaminación secundaria.

Características de los productos de procesamiento utilizados para la prestación de servicios de peluquería y cosmética.

Cualquier procedimiento que pueda causar lesiones en la piel o las mucosas debe realizarse con instrumentos estériles. Si el producto se usa repetidamente para estos procedimientos, entonces debe desinfectarse, limpiarse previamente y esterilizarse. En los salones de belleza y peluquería modernos, se suele utilizar la desinfección química, combinada con la limpieza previa a la esterilización, se utiliza con mucha menos frecuencia una cabina de calor seco o un autoclave para la esterilización. herramientas de manicura. La ventaja de los gabinetes de calor seco es la destrucción de las formas de esporas, el precio asequible y el gran volumen de la cámara, lo que le permite esterilizar una gran cantidad de instrumentos a la vez. Las desventajas son el enorme consumo de energía y el daño de las herramientas bajo la influencia de temperaturas demasiado altas.

Después de la esterilización, los productos limpios se pueden almacenar en un esterilizador UV durante 3 días o en bandejas con tapas herméticas.

Control de esterilización

El sistema de control de esterilización incluye:

Comprobación de los parámetros del modo de esterilización. Para ello se utilizan métodos físicos (uso de instrumentación) y químicos (uso de indicadores). Régimen de temperatura verificado con la ayuda de termómetros, que se colocan en los puntos regulados de los dispositivos de esterilización. Usando indicadores químicos, puede determinar con precisión el tiempo y la temperatura del tratamiento.
Evaluación de la eficiencia del procesamiento. Para esto, se utilizan estudios bacteriológicos: bioensayos. Un cierto número de esporas se colocan en viales de insulina (esterilizadores de vapor y de aire) o en discos de papel de filtro (esterilizadores de aire).

La esterilización se considera efectiva si no hay crecimiento del cultivo de prueba inoculado en combinación con resultados positivos del control del régimen de esterilización.

El procesamiento de todos los instrumentos incluye la ejecución secuencial de dos etapas: el procesamiento previo a la esterilización y la esterilización propiamente dicha. El método de esterilización depende principalmente del tipo de instrumentos.

Preparación previa a la esterilización.

La preparación previa a la esterilización consiste en desinfección, lavado y secado. Todo tipo de instrumentos están sujetos a ella. El tipo y volumen del tratamiento previo a la esterilización en el pasado reciente dependía del grado de infección de los instrumentos. Entonces, antes, el procesamiento de instrumentos después de operaciones limpias (apósitos), operaciones purulentas, operaciones en pacientes que tenían hepatitis y estaban en riesgo de SIDA era significativamente diferente. Sin embargo, en la actualidad, dado el alto riesgo de propagación de la infección por el VIH, las reglas para la preparación previa a la esterilización se han endurecido y equiparado a métodos para el procesamiento de instrumentos que brindan una garantía incondicional de destrucción del VIH. Cabe señalar que los instrumentos después de operaciones purulentas, operaciones en pacientes que han tenido hepatitis durante los últimos 5 años, así como en riesgo de infección por VIH, se tratan por separado de los demás. ¡Todos los procedimientos de esterilización previa deben realizarse con guantes!

Desinfección (desinfección).

Inmediatamente después de su uso, los instrumentos se sumergen en un recipiente con desinfectantes (acumulador). En este caso, deben estar completamente sumergidos en la solución. Como desinfectantes se utiliza una solución de cloramina al 3% (exposición 40-60 min) o una solución de peróxido de hidrógeno al 6% (exposición 90 min). Después de la desinfección, los instrumentos se lavan agua corriendo.

El lavado.

Las herramientas se sumergen en una solución de lavado especial (alcalina), que incluye detergente (detergente en polvo), peróxido de hidrógeno y agua. Temperatura de la solución 50 - 60 "C, exposición 20 min. Después del remojo, las herramientas se lavan con cepillos en la misma solución y luego con agua corriente.

El secado se puede hacer de forma natural. Recientemente, especialmente durante la posterior esterilización por aire caliente, los instrumentos se secan en un horno seco a una temperatura de 80 C durante 30 minutos. Después del secado, los instrumentos están listos para la esterilización.

esterilización real.

La elección del método de esterilización depende principalmente del tipo de instrumentos quirúrgicos.

Todos los instrumentos quirúrgicos se pueden dividir en tres grupos:

metal (cortantes: bisturí, tijeras, agujas quirúrgicas, etc.) (no cortantes: jeringas, agujas, pinzas, pinzas, ganchos, etc.)

goma y plastico (catéteres, sondas, drenajes, puntas de enema, etc.)

óptico (laparoscopio, gastroscopio, coledocoscopio, cistoscopio, etc.).

El principal método de esterilización de instrumentos metálicos no cortantes es la esterilización con aire caliente en un horno seco o autoclave en condiciones estándar. Algunos tipos de instrumentos simples (pinzas, abrazaderas, etc.) destinados a un solo uso pueden esterilizarse por radiación.

Esterilización de instrumentos metálicos cortantes.

La esterilización de herramientas de corte por métodos térmicos conduce a su embotamiento y pérdida de las propiedades necesarias. El método principal para esterilizar instrumentos de corte es un método químico en frío que utiliza soluciones antisépticas. Se considera que los mejores métodos de esterilización son la esterilización por gas (en una cámara de ozono-aire) y la esterilización por radiación en la fábrica. Este último método se ha generalizado utilizando hojas de bisturí desechables y agujas quirúrgicas (material de sutura atraumático).

Esterilización de instrumentos quirúrgicos.

antiséptico para cirugía en autoclave

La esterilización de instrumentos quirúrgicos se lleva a cabo mediante ebullición, autoclave y sustancias antisépticas. Los instrumentos no cortantes se esterilizan hirviéndolos en una solución de bicarbonato de sodio al 1-2 %, lo que evita la oxidación del metal y aumenta el punto de ebullición. Puede hervir instrumentos en agua destilada. Los instrumentos, lavados con un cepillo y jabón y secados después de la operación anterior, se sumergen en agua sobre una rejilla en recipientes metálicos especiales: esterilizadores, cuyas dimensiones varían según el número y el tamaño de los instrumentos. Tiempo de ebullición para instrumentos - 30 min. Si los instrumentos se usaron previamente durante una operación purulenta, y especialmente si estaban contaminados con microbios anaerobios o Pseudomonas aeruginosa, el tiempo de ebullición se aumenta a 45 minutos. o incluso hervirlos tres veces durante 60 minutos. con cambio de agua. Antes de hervir, estos instrumentos se sumergen durante varias horas en una solución saturada de ácido bórico (si están contaminados con Pseudomonas aeruginosa) o en una solución de lisoformo. La ebullición de instrumentos destinados a operaciones "limpias" y purulentas se lleva a cabo en esterilizadores separados. Los instrumentos se pueden esterilizar envasados en cajas o envueltos en hojas en autoclave durante 30 minutos. a una presión de 2 am. La esterilización por aire seco también se utiliza en armarios de secado a t° 180 - 200° durante 40 minutos. En casos de emergencia, se permite la esterilización de instrumentos por cocción. Habiéndolos colocado en una bandeja de metal, se rocían con alcohol, que se prende fuego. Pero a partir de tal esterilización, los instrumentos se deterioran y el método no es confiable.

Los instrumentos cortantes se vuelven romos cuando se hierven en agua, por lo que se esterilizan en frío. Después de lavar con cepillo y jabón, se sumergen durante 2 horas en alcohol al 96%. El alcohol de menor concentración provoca la oxidación. Puede usar soluciones de la siguiente composición: ácido fénico - 3 partes, hidróxido de sodio - 15 partes, formalina - 20 partes, agua destilada - 1000 partes; formalina - 20 partes, fenol líquido puro - 1,5 partes, carbonato de sodio - 7,5 partes, agua destilada - 500 partes. La esterilización en estas soluciones es menos confiable, es posible la formación de óxido, por lo tanto, su uso solo puede recomendarse en ausencia de alcohol. La exposición es la misma que para la esterilización con alcohol. Las jeringas se esterilizan hirviéndolas en agua destilada durante 30 minutos. Los cilindros y pistones se hierven por separado, envueltos en gasa. Si las jeringas están hechas de vidrio resistente al calor que puede soportar temperaturas superiores a 200 °C, lo mejor es la esterilización con aire seco a una temperatura de 200 °C durante 30 minutos. Las agujas se hierven con mandrin o se llenan de agua con una jeringa. De lo contrario, se almacena aire en su lumen, lo que impide la entrada de agua (el aire calentado a t° 100° no garantiza la esterilidad). Las agujas nuevas se limpian de grasa y tres veces durante 20 minutos. hervir en solución de bicarbonato de sodio al 2%, cambiando el agua cada vez. Luego se colocan en gasolina durante dos horas y nuevamente se hierven dos veces en una solución de bicarbonato de sodio al 2%. Mantener las agujas secas, con mandrin. Las jeringas y agujas desmontadas se pueden almacenar en alcohol al 96 % en estuches metálicos especiales o en un recipiente de vidrio. El uso de la misma jeringa y aguja para más de una persona puede provocar la transmisión de hepatitis epidémica, incluso si los instrumentos se hierven antes de cada inyección. Un medio fiable de prevención es el sistema de esterilización centralizado, en el que cada jeringa y aguja, después de un solo uso, se devuelve a la sala de esterilización para un tratamiento especial. Este último incluye el lavado con una solución al 10% de sulfato de magnesio a t° 45-50° (las agujas se lavan con una jeringa especialmente dedicada) y la inmersión en la misma solución durante 15 minutos. Luego se enjuaga a fondo con agua destilada, se hierve durante 5 minutos y luego se esteriliza: aire seco o en autoclave (cada jeringa con agujas está en un paquete separado).

La esterilización de sistemas para transfusión intravenosa de fluidos y sangre y para inyección de sangre intraarterial comienza con la preparación de tubos de goma. Se lavan con agua corriente para eliminar el talco y se ponen en remojo durante 6-8 horas. en una solución de bicarbonato de sodio (bicarbonato de sodio) - 100 g, amoníaco - 50 ml, agua - 10 l. Después de repetidos lavados con agua corriente, se hierven en agua destilada durante 30 minutos. y seco. Las piezas de vidrio (vasos de control y cuentagotas) se lavan con ácido clorhídrico o una solución al 10% de dicromato de potasio en ácido sulfúrico y repetidamente con agua corriente. Los sistemas se montan, se colocan en bixes o bolsas de tela densa y se esterilizan en autoclave durante 30-40 minutos a las 2 am. Los tubos de goma no deben esterilizarse más de 3 veces, ya que pierden su elasticidad y resistencia. Como excepción, los sistemas se pueden esterilizar hirviéndolos en agua destilada durante 45 minutos.

La esterilización de los suministros de anestesia (tubos endotraqueales (goma y plástico), manguitos inflables extraíbles y máscaras) se realiza en frío. Al hervir, se deterioran, pierden elasticidad. Aplicar soluciones de diyoduro (bioduro) de mercurio 1:1000, solución hidroalcohólica de formaldehído, solución hidroalcohólica de levomicetina 1:1000 o una de las soluciones utilizadas para esterilizar herramientas de corte. La solución se vierte en un cilindro alto y ancho, cerrado con una tapa con orificios a lo largo del diámetro del tubo. Se colocan verticalmente en el cilindro de modo que una longitud de 1,5-2 cm sobresalga desde el exterior a través de los orificios.Los tubos se mantienen en la solución durante al menos 1 hora después de haberlos limpiado completamente mecánicamente de mucosidad y pus. Para ello, los tubos se conectan a un grifo de agua y en un plazo de 15-30 minutos. se lavó con un fuerte chorro de agua y luego se limpió por dentro y por fuera con un hisopo humedecido en éter. Los tubos se pueden esterilizar en autoclave durante 30 minutos. a una presión de 1,5 am. Se colocan en bix, cuyas paredes se cubren con una gasa o una toalla. La superficie interna de las máscaras y las palas del laringoscopio se lavan con una solución de amoníaco al 0,5 % y se limpian varias veces con un paño humedecido con alcohol al 96 %. Las piezas metálicas (tubos adaptadores, fórceps, espaciadores dentales) se esterilizan hirviéndolas. Los dispositivos para endoscopia se esterilizan sin óptica por inmersión en una solución de oxicianuro de mercurio 1:2000 o cianuro de mercurio 1:5000 durante 6 horas. Se lavan previamente con agua tibia y jabón y, después del secado, se limpian con alcohol. La parte óptica se limpia cuidadosamente con alcohol y se guarda en un gorro de gasa seca. Los catéteres ureterales y los bougies elásticos, hechos de seda e impregnados con un barniz especial, se esterilizan con vapor de formalina en un recipiente de vidrio o metal, en cuyo fondo hay un recipiente con formalina líquida o tabletas de formalina. El bougie y los catéteres de metal se esterilizan hirviéndolos.

Los instrumentos dentales se esterilizan por ebullición o en cámara de aire seco a t° 120° durante 30-40 minutos. Antes de la esterilización, las grapadoras se limpian de aceite de vaselina, con el que se lubrican después de su uso, se ensamblan y se cargan. La esterilización se lleva a cabo hirviendo en agua destilada en forma ensamblada y cargada. Junto con el aparato, se hierven cargadores de repuesto cargados con clips de tantalio. Si el dispositivo tiene piezas de corte, se esterilizan por separado de acuerdo con las reglas para esterilizar herramientas de corte.

La esterilización de productos fabricados con materiales sintéticos: prótesis vasculares de lavsan, terileno, taflón, nailon y dacrón, así como mallas fabricadas con estos materiales, se realiza hirviéndolas en agua destilada durante 30 minutos. seguido de inmersión durante varios minutos en alcohol y lavado con solución salina. Las dentaduras estándar vienen estériles de fábrica en un embalaje especial. Los productos de vidrio se esterilizan en autoclave a una presión de 2 am durante 20 minutos. o por ebullición en agua destilada - 30 minutos, o en cámara de aire seco a t° 150-160° - 1 hora. La preparación para la esterilización del material de sutura blanda (seda, catgut, nailon, lavsan, cabello) y su esterilización se realiza en el quirófano.

El método Kocher se usa para procesar la seda: la seda se lava con jabón en agua tibia, se enjuaga hasta que el agua esté clara y se seca con una toalla esterilizada. Para esta y posteriores manipulaciones, la enfermera se viste como para una operación. La seda lavada se enrolla en portaobjetos de vidrio, bobinas o rollos de gasa y se sumerge secuencialmente para desengrasar en éter durante 12-24 horas y en alcohol al 70% durante el mismo tiempo. Luego, después de 10 minutos de ebullición en una solución de sublimación 1:1000, la seda se coloca para su almacenamiento en alcohol al 96% en frascos con tapones triturados. Antes de la operación, la cantidad requerida de seda se hierve durante 2 minutos. en una solución de sublimación 1:1000.

A menudo se utilizan modificaciones del método de Kocher.

1. Método de Bakulev: la seda en ovillos se lava en una solución de amoníaco al 0,5%, se seca y se sumerge en aire para desengrasar durante 1 día. Esterilizar la seda en autoclave durante 30 minutos. Almacenado en alcohol al 96% en frascos estériles con tapones esmerilados.
2. Después de lavar, bobinar, desengrasar en éter y alcohol al 70% y hervir en una solución de cloruro mercúrico 1:1000 (Nº 0-4 durante 15 minutos, Nº 5-8 durante 30 minutos), se coloca la seda para 3 días en alcohol al 96%, luego se examina bacteriológicamente (inocula) y se llena con alcohol al 96% para almacenamiento.
3. La seda lavada, enrollada y sin grasa se esteriliza en autoclave durante 15 minutos. bajo presión de 2 am y colocado por 5 días en alcohol al 96%. Después del control de siembra, la seda está lista para usar. La esterilización en autoclave reduce la resistencia de la seda. Cada 10 días, se cambia el alcohol en el que se almacena la seda y se comprueba la esterilidad de la seda mediante inoculación.

Los hilos de Kapron y Lavsan se esterilizan en autoclave durante 15 minutos. bajo presión de 2 am, se colocó en alcohol al 96% por 5 días, luego se inoculó. Almacenado en alcohol al 96%. La esterilización se permite por ebullición en agua (20 min.), y luego en una solución de cloruro mercúrico 1:1000 (5 min.), así como por los métodos propuestos para la esterilización de seda. Los hilos de kapron y lavsan resisten cualquier cantidad de ebullición, incluso en sublimación.

Los hilos de papel y lino se esterilizan como la seda o se esterilizan en autoclave junto con los apósitos y la ropa de cama.

Catgut requiere una esterilización más compleja debido al hecho de que está hecho de material extremadamente infectado: intestinos de oveja, y no tolera la ebullición ni el autoclave. Esterilización de catgut según el método Sitkovsky: catgut se desengrasa en éter durante 12-24 horas, los hilos se limpian con un hisopo humedecido en una solución de cloruro de mercurio 1: 1000, sumergida en 2% solución de agua yoduro de potasio (No. 0-1 por 30 seg., No. 2-5 por 1 min., No. 6 por 2 min.), y luego el catgut enrollado en anillos se coloca en un estado suspendido en un frasco con un corcho molido y lleno de parafina a una distancia de 6 -7 cm del fondo, donde se encuentra el yodo seco (en un frasco de 3 litros - 40 g, en un frasco de 5 litros - 60 g). Periódicamente, los frascos se agitan levemente para lograr un acceso uniforme del vapor de yodo a todas las madejas de catgut. Catgut se considera esterilizado No. 0-1 - después de 3 días, No. 2-4 - después de 4 días, No. 5-6 - después de 5 días y después de la siembra se coloca en frascos estériles secos con tapones esmerilados.

Método Claudius: durante 14 días, el catgut se mantiene en una solución: 1000 ml de agua destilada, 10 g de yodo puro y 10 g de yoduro de potasio. El agua se puede reemplazar con alcohol de formalina 1:1000.

Hay otras modificaciones del método Claudius: hilos de catgut enrollados en anillos se desengrasan en éter durante 1 día y se colocan en una solución de 1000 ml de alcohol puro, 10 g de yodo y 10 g de yoduro de potasio durante 14 días, cambiando esta solución después de 7 días. Luego se realiza un control bacteriológico y se almacena en la misma solución con su cambio cada 7-10 días. Este es uno de los métodos más aceptados en la URSS. Catgut se puede esterilizar en una solución de la siguiente composición: 1000 ml de agua destilada, 20 g de yoduro de potasio y 10 g de yodo puro. El catgut enrollado en anillos se coloca en la solución dos veces durante 8-10 días después de mantenerlo durante 12-24 horas. en éter, y luego durante 4-6 días, en alcohol al 96%. Después del cultivo bacteriológico, el catgut se almacena en alcohol al 96%, que se cambia cada 7-10 días.

Desde un punto de vista funcional, los instrumentos quirúrgicos se dividen en metal ordinario, corte, plástico y caucho, así como ópticos. El principal documento normativo para el procesamiento de instrumentos médicos es: “Estándar de la industria. Esterilización y desinfección de dispositivos médicos. Métodos, medios, modos ("I 42-21 - 2-85. Orden M3 de la URSS con fecha 10.06.85). Teniendo en cuenta la situación epidemiológica desfavorable para el SIDA, el OST se complementó con la orden de GUZO y TsGSEN No .222/80 del 27.06.00.SanPiN 2.1.3.2630-10 "Requisitos sanitarios y epidemiológicos para organizaciones dedicadas a actividades médicas" SanPiN 3.1.5.2826-10 "Prevención de la infección por VIH.

De acuerdo con estos documentos, se asumen las siguientes etapas sucesivas de procesamiento de dispositivos médicos: desinfección, limpieza previa a la esterilización y esterilización.

La desinfección se lleva a cabo para proteger al personal médico de infecciones al procesar instrumentos después de la cirugía. Los métodos de desinfección física (ebullición, vapor y aire) prácticamente no se utilizan en un hospital por voluminosidad, falta de eficacia o por el rápido desgaste de las herramientas. Los siguientes agentes se utilizan como métodos químicos: a) solución de cloramina al 3% - 60 min; b) solución de peróxido de hidrógeno al 6% - 60 min; c) solución de peróxido de hidrógeno al 6% + solución de detergente al 0,5% - 60 min; d) solución de formalina al 4% (para formaldehído) - 60 min; e) solución de peróxido de hidrógeno al 4% - 90 min; f) preparación "Sydex" - 15 min. Todos los instrumentos se llenan con una de estas soluciones hasta que se sumergen por completo. Después de la desinfección, se lavan con agua corriente.

La limpieza previa a la esterilización se lleva a cabo para eliminar proteínas, grasas y contaminantes mecánicos, así como medicamentos. Durante la limpieza previa a la esterilización, los siguientes pasos se realizan secuencialmente: a) remojo durante 15 minutos en una solución de lavado, que incluye peróxido de hidrógeno al 3% - 156 ml, detergente - 5 g y agua hasta un volumen de 1 l; b) lavado individual de cada producto en el complejo de lavado durante 30 segundos; c) enjuagar con agua corriente después de usar detergentes - al menos 3 minutos; d) enjuagar con agua destilada para eliminar las sales; e) secado de herramientas hasta que la humedad desaparezca por completo.

esterilización real. La ebullición utilizada anteriormente conserva su valor solo para la desinfección o esterilización de instrumentos para uso individual. Si los pasos anteriores se realizan durante la esterilización de cualquier instrumento, independientemente de su tipo, entonces con la esterilización directa se utilizan de manera diferencial. varios métodos según el tipo de instrumento esterilizado.

Los instrumentos metálicos ordinarios se esterilizan en un horno seco o en un esterilizador de vapor (autoclave).

La esterilización de los instrumentos en una cabina de calor seco se realiza con aire caliente durante 1 hora a una temperatura de 180 C sin embalaje (método abierto). Para controlar la calidad de la esterilización en un horno de calor seco, se utilizan los siguientes indicadores de prueba: hidroquinona (el indicador se vuelve negro) y tiourea (el indicador se vuelve amarillo a naranja).

La esterilización en un esterilizador de vapor ocurre como resultado de la exposición al vapor de agua. Consta de dos cámaras metálicas anidadas una dentro de la otra y selladas herméticamente con una tapa frontal. El vapor del generador de vapor ingresa a la cámara exterior, de esta a la cámara interior y luego al condensador. Si la válvula de salida de la cámara interior está cerrada, entonces la presión de vapor en la cámara interior comienza a aumentar (máximo - hasta 2 atm.). Paralelamente, la temperatura del vapor sube a 132°C a 2 atm. Los instrumentos quirúrgicos metálicos convencionales se esterilizan a una presión de 2 atm. dentro de 20 min. Los esterilizadores de vapor modernos deben ser del tipo de paso, es decir, deben tener dos cubiertas frontales en lados opuestos del aparato, y estas cubiertas deben estar ubicadas en diferentes habitaciones para el aislamiento completo de material estéril y no estéril. Además, los esterilizadores de vapor deben estar equipados con generadores que crean un vacío pulsante para eliminar el aire del esterilizador, que es un aislante térmico y evita una esterilización efectiva. Los instrumentos a esterilizar en esterilizador a vapor se colocan en bizcochos o biceps Shimelbusch con filtro bacteriano especial, así como en bolsas especiales para esterilización. Los instrumentos estériles de un bix Shimelbush cerrado se pueden usar dentro de los 3 días, de un bix cerrado equipado con un filtro, dentro de los 20 días. Después de abrir las cajas o paquetes, su contenido debe usarse dentro de 1 día, sujeto a todas las reglas de asepsia.

Los paquetes para esterilización son de varios tipos: a) papel crepé, que se envuelve en forma de sobre (en ausencia de violaciones de la integridad del paquete, conserva el estado de esterilidad del contenido durante 3 días); b) embalaje de papel con tira adhesiva termofusible e indicador de esterilización [clase (el embalaje cerrado mantiene el contenido estéril durante 60 días); c) empaque combinado, en el que un lado es de papel laminado y el otro lado de film de polietileno, tiene tira adhesiva termofusible e indicador de esterilización clase I (el empaque cerrado mantiene el contenido estéril por 1 año). Las bolsas de embalaje para esterilización son producidas por las empresas europeas Rexam (Inglaterra), SPS - lab. (Francia), Steriking (Finlandia), etc. Esterilización camino abierto¡No se debe realizar en un esterilizador de vapor!

Existen métodos químicos (en frío) para la esterilización de instrumentos: solución de peróxido de hidrógeno al 6% a 18°C durante 6 horas, paraform o solución de 16"/formaldehído en cámaras selladas durante 48 horas, solución hidroalcohólica al 0,5% de clorhexidina durante 5 minutos , esterilización en cámaras especiales con óxido de etileno PO), así como esterilización por radiación.

Los instrumentos metálicos cortantes (bisturís, agujas quirúrgicas, tijeras, etc.) se esterilizan por métodos fríos para que no se desafilen bajo la influencia del vapor caliente. El más utilizado para este fin es el peróxido de hidrógeno o una solución alcohólica de clorhexidina. Las tijeras se pueden esterilizar en un horno seco. La esterilización por radiación industrial o por óxido de etileno de bisturís y suturas atraumáticas de un solo uso es óptima.

Instrumentos de plástico, caucho y ópticos. La esterilización de productos de caucho y plástico es posible mediante el método térmico en un esterilizador de vapor a una presión de 1,1 atm. dentro de 45 min. Actualmente, se utilizan guantes desechables, esterilizados por un método de haz industrial, sin embargo, en condiciones extremas Los guantes de goma se pueden esterilizar en autoclave. Para el método químico de esterilización se utilizan vapor de formalina, etanol, óxido de etileno, etc.

Además de la esterilización por gas de instrumentos ópticos (endoscopios), se usa una solución de clorhexidina, pervomur o sideks en alcohol al 0,5%.

1.2.2. Esterilización de apósitos y ropa quirúrgica. Los apósitos y la ropa interior incluyen compresas de gasa grandes y pequeñas, torundas de gasa, otros productos especiales de gasa y algodón, así como sábanas, pañales y batas. El conjunto de material a esterilizar en autoclave se denomina pila. La esterilización por vapor se realiza en vasos Schimmelbusch, vasos metálicos con filtros, así como en sábanas de algodón o pañales. Las bicis se suministran con etiquetas, que deben contener información sobre el contenido de las bicis y su pertenencia a uno u otro quirófano o vestidor. El proceso de elaboración de apósitos para cirugía o vendaje se divide en 3 etapas.

I etapa de preparación previa a la esterilización del material. Tela de gasa cortada en pedazos diferentes tamaños dependiendo de lo que se vaya a hacer: servilletas pequeñas, servilletas grandes, tampones, etc. La gasa debe ser suave e higroscópica. El vendaje se dobla de modo que los bordes libres queden metidos dentro de las compresas o tampones.

Etapa II: colocación y preparación del material para la esterilización. Hay 3 tipos principales de estilo bix. El apilamiento universal se suele utilizar en vestidores y para operaciones pequeñas. Al mismo tiempo, el material se coloca en biks por sectores (en un sector - servilletas pequeñas y en el otro - servilletas grandes, en el tercero - tampones, etc.) para que no tenga que violar la esterilidad al buscar uno u otro tipo de material. La colocación dirigida incluye todo lo necesario para realizar manipulaciones, procedimientos y pequeñas operaciones típicas (colocación para traqueotomía, para cateterismo de la vena subclavia, para anestesia epidural, etc.). Todo se pone en Bix herramientas necesarias, material de vestir y ropa interior. El apilamiento de vistas se usa cuando se trabaja en unidades operativas grandes. Al mismo tiempo, se coloca un tipo de material de vestir o ropa de cama en el bix (en uno, batas, en el otro, sábanas, en el tercero, servilletas, etc.).

Actualmente se utiliza cada vez más la ropa interior quirúrgica de un solo uso fabricada con material no tejido (sábanas, pañales, batas, gorros y mascarillas), así como paquetes con toallitas de gasa de esterilización por radiación industrial.

tercero etapa - esterilización. La esterilización de la ropa se lleva a cabo por un método de vapor bajo presión de 2 atm. a una temperatura de 132°C durante 20 min. Antes de cargar en el autoclave, verifique si los agujeros en el bix están abiertos. Después de la esterilización, se cierra el orificio de la bix con una cinta metálica giratoria en la caja de la bix en el proceso de sacarla del autoclave y se marca en ella la fecha de esterilización.

TRATAMIENTO DE LAS MANOS DEL CIRUJANO

Procesar (lavar) las manos del cirujano es un procedimiento muy importante. existe algunas reglas lavarse las manos. Consistentemente es necesario realizar: tratamiento mecánico y químico (desengrasado), exposición a agentes antisépticos y bronceado (cerrar los poros para mantener la esterilidad de la superficie de la piel).

Los métodos modernos de tratamiento de manos no requieren un bronceado especial (se utilizan antisépticos formadores de película o antisépticos con un elemento de bronceado).

Procesamiento mecánico y químico

El tratamiento mecánico y químico se realiza mediante el lavado de manos bajo el grifo con cepillo y jabón. Las manos se lavan minuciosamente desde la punta de los dedos hasta el tercio superior del antebrazo. Al mismo tiempo, se observa una cierta secuencia de procesamiento, que se basa en el principio "no toque las áreas tratadas de las manos con piel y objetos menos limpios".

El uso de métodos modernos permite lavarse las manos simplemente con jabón o con líquido detergentes(en ausencia de la contaminación doméstica de las manos).