- Etiología y patogenia de la reaparición de la tuberculosis
- ¿Cómo se trata la tuberculosis secundaria?
La tuberculosis pulmonar secundaria es común, y esta forma de la enfermedad puede desarrollarse absolutamente a cualquier edad, pero, por regla general, se observa con mayor frecuencia en hombres de 30 a 50 años. En la actualidad, no se ha dilucidado del todo por qué los hombres son más propensos a tener una secundaria que las mujeres, pero existe la opinión de que la aparición de un foco secundario de inflamación es el resultado de un estilo de vida poco saludable y una disminución de la inmunidad debido a ingesta excesiva de bebidas alcohólicas u otros hechos adversos.
En la práctica clínica, las formas primaria y secundaria de tuberculosis están lejos de ser siempre distinguibles, por lo tanto, como regla general, se diagnostica una recaída de la enfermedad si la forma primaria de la enfermedad se identificó previamente y se trató con éxito en una persona. Debe tenerse en cuenta que después de ingresar al cuerpo humano, Mycobacterium tuberculosis no puede eliminarse por completo, pero con el tratamiento correcto del foco primario, la enfermedad puede vencerse. En el futuro, en este estado de cosas, las micobacterias permanecerán en el sistema linfático, pero estarán bajo control. sistema inmune, no se multiplican y no causan complicaciones.
La tuberculosis es una enfermedad muy insidiosa que simplemente no se puede curar por completo, pero esto no significa que una persona que haya completado un ciclo completo de tratamiento necesariamente sufrirá fases agudas de la enfermedad de vez en cuando. Actualmente, muchos investigadores creen que los brotes secundarios de tuberculosis no siempre están asociados con el hecho de que en el pasado una persona padeciera la fase aguda de esta enfermedad. Es muy posible que razón principal la reaparición de la fase aguda radica en la reinfección, es decir, una nueva infección del organismo con micobacterias que han venido del exterior.
Además, en algunos casos, si el sistema inmunológico de una persona es lo suficientemente fuerte, es posible que no tenga signos obvios morbilidad durante muchos meses e incluso años después de la infección. En este caso, el desarrollo de la fase aguda también sugiere la aparición de una tuberculosis secundaria. Para comprender la patogénesis de la forma secundaria, es necesario rastrear las etapas principales del desarrollo de la enfermedad desde la entrada de micobacterias en el cuerpo y la infección hasta la extinción de la enfermedad y su reactivación después de un cierto tiempo.
Entonces, después del primer contacto del cuerpo humano con los bacilos, se forman áreas de lesiones exudativas en primer lugar en los ganglios linfáticos que, por regla general, se curan rápidamente. Además, se observa una respuesta inmune y comienza la producción activa de anticuerpos capaces de combatir las micobacterias. Aproximadamente de 4 a 9 semanas después de la infección, una prueba de TB es positiva.
En los casos en que el sistema inmunológico humano no es lo suficientemente fuerte y el proceso de curación de la lesión en los ganglios linfáticos es lento, entonces puede aparecer, es decir, aparece la forma primaria de la enfermedad. En la mayoría de los casos, las personas a lo largo de su vida son portadoras de Mycobacterium tuberculosis en forma latente, es decir, no tienen una fase aguda del curso de la enfermedad y en realidad no se enferman.
Si una persona aún desarrolla la fase activa de la enfermedad y se somete a un tratamiento oportuno, no habrá consecuencias para la salud, ya que la enfermedad volverá a pasar a una forma latente. Sin embargo, este no es siempre el caso, y bajo ciertas circunstancias, una persona puede volver a enfermarse. Como regla general, esto es consecuencia de una fuerte disminución de la función inmune del cuerpo.
No es raro que las personas con SIDA recaigan. Además, el desarrollo de esta enfermedad puede ser el resultado de tomar drogas y medicamentos potentes. La tuberculosis recurrente generalmente ocurre en la forma pulmonar, aunque las formas extrapulmonares son bastante comunes. En la tuberculosis recurrente, las formas extrapulmonares son más frecuentes que en la primaria.
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Síntomas de la tuberculosis secundaria
La dificultad para diagnosticar la forma secundaria se debe en gran medida a que las manifestaciones sintomáticas son muy similares a las de la primaria. Con la forma pulmonar más común de tuberculosis, el síntoma más característico es una tos severa que no desaparece por más de 2 semanas. Además, es característico el esputo intercalado con sangre y la hemoptisis. En la forma extrapulmonar de la tuberculosis secundaria, los síntomas dependen en gran medida del órgano afectado. Los síntomas más comunes de la tuberculosis extrapulmonar secundaria incluyen:
- ganglios linfáticos agrandados;
- Dolor de pecho;
- dolor al orinar;
- dolor de cabeza;
- hematuria;
- cambios en el timbre de la voz;
- disnea;
- agrandamiento del hígado;
- Confusión;
- cardiopalmo.
Estos no son todos los síntomas que se pueden observar con. Además, cabe señalar que la gravedad de los síntomas depende en gran medida de la debilidad del sistema inmunitario y de la extensión del daño causado por las micobacterias.
La mayoría de las personas que anteriormente padecieron una forma activa de tuberculosis inmediatamente prestan atención a los síntomas, por lo que tratan de consultar a un médico ante el primer signo de la enfermedad para recibir asesoramiento y tratamiento. Sin embargo, si la fase aguda, que se observó anteriormente, pasó desapercibida, los síntomas que aparecieron no pueden convertirse en una señal para una persona sobre la activación de la microflora patógena en el cuerpo. Vale la pena señalar que cada uno de los formularios tiene muchas características.
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Las principales formas de tuberculosis secundaria.
La tuberculosis repetida puede ocurrir, afectando una variedad de órganos y sistemas. Es posible distinguir al menos 5 formas principales del curso de la enfermedad, que se encuentran con mayor frecuencia en la recurrencia de la tuberculosis:
- Focal. Esta forma de tuberculosis secundaria es la más común, ya que ocurre en el 50-80% de los casos. Las manifestaciones sintomáticas de esta forma pueden ser muy diversas, pero al mismo tiempo, bajo ciertas condiciones, la tuberculosis focal puede ser asintomática. El principal signo de diagnóstico de la aparición de esta forma son focos densos. diferentes tamaños observado en los pulmones en la radiografía.
- Diseminado. La recurrencia diseminada de la tuberculosis es muy similar a las manifestaciones de la forma primaria de esta enfermedad. Como regla general, esta variante de la enfermedad se observa en niños, adolescentes y ancianos. Las principales manifestaciones de esta variante del curso de la enfermedad son un aumento de la temperatura corporal, la aparición de focos de inflamación en los pulmones, escalofríos, dolores de cabeza, cianosis, pérdida de apetito, sudoración, taquicardia, tos seca y muchos otros síntomas. La recurrencia de la enfermedad en forma diseminada es extremadamente difícil en la mayoría de los pacientes, ya que hay una fuerte degeneración del tejido pulmonar y una intoxicación severa del cuerpo, y además, la participación del proceso inflamatorio de los pulmones en Etapa temprana desarrollo de la enfermedad.
- Infiltrativo. Un rasgo característico de esta forma de tuberculosis secundaria es la presencia de múltiples focos en los pulmones, soldados entre sí. Con esta forma, hay un proceso inflamatorio pronunciado y expansión de los bronquios. El inicio de la enfermedad suele expresarse por malestar leve, debilidad, pérdida de apetito, somnolencia y aumentos de la temperatura corporal a corto plazo.
- Cavernoso. Esta forma es la más controvertida, ya que se diagnostica en presencia de pequeños focos de cavidades aisladas de paredes delgadas, y el tejido pulmonar no difiere en cambios significativos. Sin embargo manifestaciones clínicas moderada, esta forma predispone a la aparición de muchas complicaciones graves.
- Fibroso-cavernoso. Esta forma se caracteriza por la presencia en los pulmones de formaciones específicas: cavernas, caracterizadas por paredes gruesas formadas por tejido fibroso. La enfermedad es asintomática durante mucho tiempo, pero poco a poco los pulmones renacen, convirtiéndose en un tejido fibroso.
Tuberculosis secundaria - el resultado reinfección, se desarrolla en el cuerpo de un adulto que previamente ha sufrido su forma primaria.
Debido a la inmunidad insuficientemente formada adquirida después de la forma primaria, se produce una reinfección.
La lesión afecta principalmente a los segmentos apical y posterior de los lóbulos superiores (raramente inferiores) de los pulmones.
Una fuerte disminución de la inmunidad. sirve como señal para la activación del bacilo de Koch, que ha estado presente en el cuerpo desde la forma primaria de la enfermedad.
Forma secundaria de tuberculosis: síntomas, puede ser una recaída, tratamiento repetido
por lo general comienza un aumento significativo de la temperatura, sudoración excesiva por la noche, pérdida de peso y apetito, así como debilidad y malestar general. Un poco tarde una tos improductiva está relacionada con todos los síntomas existentes, que eventualmente se convierte en un esputo purulento pronunciado, a menudo con vetas de sangre.
Foto 1. Tos macro con vetas de sangre, característica de tuberculosis secundaria.
- Típica de la tuberculosis secundaria es la formación fibrosis, una afección en la que los pulmones se contraen y reducen su volumen. Durante la progresión de la enfermedad, el pulmón pierde su estructura habitual debido a los focos afectados. Con una terapia oportuna, la lesión se cura con una pérdida mínima de tejido orgánico.
- Las características de la enfermedad son focos-detección Ocurre después de un corto período de tiempo después de la lesión principal.
- El material necrótico a menudo es rechazado por los bronquios, formando formaciones tuberculosas cavitarias. cavidades pulmonares. Con la aparición de nuevas formaciones de inflamación exudativa, la presencia de cribado broncogénico.
- La enfermedad se localiza con mayor frecuencia en los pulmones, pero hay casos de daño a los sistemas y otros órganos. La tuberculosis es bastante estable y un paciente aparentemente curado a menudo sigue siendo portador. micobacterias latentes esperando el debilitamiento del sistema inmunológico.
¡Importante! La etapa inicial de la tuberculosis secundaria transcurre sin manifestaciones específicas significativas, que son fáciles de aceptar. por la aparición de una enfermedad viral.
La manifestación de la forma secundaria de tuberculosis en su mayor parte depende de la ubicación. Las formas de la enfermedad de localizaciones extrapulmonares son significativamente diferentes de la tuberculosis pulmonar.
Para síntomas extrapulmonares enfermedades incluyen:
- dificultad para respirar
- ganglios linfáticos inflamados;
- letargo;
- dolor al orinar;
- migraña;
- la presencia de sangre en la orina;
- cardiopalmo;
- cambio de voz;
- taquicardia.
Los síntomas de la enfermedad pueden manifestarse en personas independientemente de estatus social, sexo o edad. Pero, según las estadísticas, los más susceptibles a la tuberculosis secundaria. hombres de mediana edad.
Sin embargo, esto no garantiza que una persona pase sistemáticamente por recaídas de la enfermedad. Hasta la fecha, los médicos afirman cada vez más que la causa de la tuberculosis secundaria no es en absoluto la activación de las micobacterias, sino nuevo patógeno.
formas de la enfermedad
- Focal. ella esta saliendo en el 80% de los casos con tuberculosis secundaria. Se diagnostica por la presencia de sellos en los tejidos de los pulmones en las radiografías.
- diseminado. La naturaleza del curso es similar a la forma primaria de la enfermedad. Esta forma está determinada por una intoxicación severa, así como por un cambio patológico notable en el tejido pulmonar.
- Tuberculosis infiltrativa. En las imágenes con esta forma de la enfermedad, las lesiones están interconectadas, mientras que los bronquios se dilatan y los tejidos pulmonares se inflaman.
- forma cavernosa caracterizado por la formación de cavidades, mientras que el tejido circundante no sufre ningún cambio patológico.
- fibroso-cavernoso. Con esta forma, la lesión cubre gradualmente un gran volumen del pulmón, contribuyendo eventualmente a la degeneración de su tejido en fibroso.
Tratamiento de la tuberculosis secundaria
El tratamiento de la enfermedad consiste en un complejo de procedimientos, terapia conservadora y específica. Tratamiento específico- un curso largo de antibióticos que son tomados por el paciente hasta su recuperación completa. Los más efectivos en el tratamiento de la tuberculosis en la actualidad son doce medicamentos antituberculosos:
1 grupo. La rifampicina y la isoniazida son los fármacos más efectivos.
2 grupo. Etambutol, kanamicina, viomicina, estreptomicina, protionamida, cicloserina, pirazinamida, etionamida, fármacos con efecto menos pronunciado
3 grupo. La tioacetatona y el PAS son los menos efectivos.
El tratamiento de la tuberculosis secundaria prácticamente no es diferente de la forma primaria de terapia. Para eliminar los brotes pronunciados de actividad en el pulmón, se practica una combinación de los medicamentos antituberculosos más efectivos. Centrándose en la naturaleza del curso de la enfermedad, generalmente se prescribe dos a cuatro drogas Con una forma repetida de tuberculosis, generalmente se prescribe:
- pirazinamida;
- rifampicina;
- etambutol;
- Isoniazida.
Foto 2. Envase de rifampicina en forma de cápsulas de 20 piezas con una dosis de 150 mg. Productor "Darnitsa".
Después del uso prolongado de antibióticos tres o más meses al paciente se le asigna un examen de seguimiento, cuyos resultados ayudan a ajustar el tratamiento adicional.
Referencia. Formas crónicas de la enfermedad. permitir la cirugía. Cuando la cirugía es la única posibilidad de recuperación del paciente, la terapia con antibióticos ( 1 a 4 meses) tiene como único objetivo preparar al paciente para la cirugía.
La terapia inespecífica consiste en observar a los pacientes régimen de higiene y buena nutricion, que se utiliza principalmente en condiciones de sanatorio y pensiones especiales. En los sanatorios del sur de Crimea, el Cáucaso y Kazajstán, los pacientes se someten a terapias solares, marinas y de otro tipo destinadas a curar y restaurar el cuerpo después de un largo ciclo de tomar fuertes antibióticos.
¿Qué hacer para curar completamente la tuberculosis infecciosa?
Los portadores de la forma latente de tuberculosis a menudo atribuyen los síntomas iniciales de la enfermedad a la fatiga y el estrés, lo que solo agrava el curso de la enfermedad.
Por lo tanto, es importante conocer y distinguir principales signos de tuberculosis y ante la menor sospecha busque ayuda médica. Esto ayudará a diagnosticar la enfermedad a tiempo y comenzar el tratamiento de manera oportuna.
La forma secundaria de tuberculosis tiene varias formas. Todos ellos tienen un grado diferente de peligrosidad para los demás. Pero para el propio paciente, representan una clara amenaza. Si el tratamiento no se inicia a tiempo, una forma más leve puede convertirse en una peligrosa. Las complicaciones en los órganos internos son posibles.
La tuberculosis es una enfermedad peligrosa que se caracteriza por la probabilidad de recaídas. Incluso si fue al médico a tiempo y lo curó, entonces no debe relajarse. Esta enfermedad tiene una forma primaria y secundaria. Este último aparece en caso de reactivación de la infección, es decir, se produce una recaída.
Tuberculosis secundaria: causas, tratamiento y consecuencias para la salud
¿Qué factores "contribuyen" a la aparición de tuberculosis secundaria y por qué es peligrosa? aprenderá sobre esto en nuestro artículo. También aprenderá sobre las formas de esta enfermedad, los síntomas y qué tratamiento ayudará a eliminar el problema.
Tuberculosis secundaria¡Es importante identificarlo a tiempo y contactar a un especialista lo antes posible!
¿Qué es la tuberculosis secundaria?
La tuberculosis secundaria aparece en personas que ya la han tenido antes. Es decir, aquellos que ya se han contagiado antes corren el riesgo de enfermarse. En este caso, se produce una infección por otro tipo de bacteria o se produce una exacerbación de la remisión. Tal enfermedad es mucho más complicada que la forma primaria.
La retuberculosis puede aparecer debido a la infección con el bacilo de Koch a través de heridas, alimentos o gotitas en el aire del paciente. La segunda forma es la reactivación del foco de la enfermedad debido a una disminución de la inmunidad y un debilitamiento del cuerpo.
El riesgo de recurrencia de la enfermedad aumenta debido a:
- la presencia de enfermedades crónicas;
- trastornos de la alimentación;
- la presencia de adicciones nocivas: alcoholismo y drogadicción;
- de fumar;
- Estrés crónico;
- inmunosupresores
También afecta negativamente al estado. ambiente– condiciones ambientales desfavorables o condiciones de trabajo potencialmente peligrosas.
La tuberculosis primaria no otorga una inmunidad del 100%, por lo que la reaparición de la enfermedad es bastante posible.
Tuberculosis secundaria: formas y consecuencias.
La forma secundaria de tuberculosis tiene varias formas. Todos ellos tienen un grado diferente de peligrosidad para los demás. Pero para el propio paciente, representan una clara amenaza. Si el tratamiento no se inicia a tiempo, una forma más leve puede convertirse en una peligrosa. Las complicaciones en los órganos internos son posibles.
Hay tales formas de tuberculosis secundaria.:
1. Focal- aparece después de que las micobacterias han entrado en los focos curados. Es bastante difícil de diagnosticar, porque no tiene síntomas característicos. Se puede diagnosticar solo con la ayuda de fluorografía. Esta forma de tuberculosis es peligrosa para otros debido a los focos densos. Sin embargo, una persona puede recuperarse rápidamente si recurre a tiempo a los especialistas.
2. Infiltrativo- Se forman infiltrados en los pulmones, alrededor de los cuales se acumulan linfocitos y leucocitos. La mitad de los casos de "retorno" de tuberculosis cae en este formulario. Esta forma es peligrosa porque se destruyen los tejidos pulmonares, aparecen cavidades. También es contagioso para los demás. Síntomas característicos: un fuerte aumento de la temperatura, hemoptisis, debilidad severa.
3. Tuberculoma- Aparece un foco con masas cuajadas en los pulmones, pero la enfermedad en sí no tiene síntomas característicos. A medida que crecen los focos, una persona nota pérdida de peso, hipertermia y aparece sangrado de los pulmones.
4. Neumonía caseosa- puede afectar un pulmón o ambos a la vez. Esta es una de las formas más peligrosas, porque tiene una alta tasa de mortalidad, hasta el 80%. Se forman cavidades en los pulmones, mueren gradualmente. Es por eso que incluso aquellos que se curan a menudo quedan discapacitados de por vida.
5. Tuberculosis fibrocavernosa- caracterizado por la aparición de cavidades y cápsulas fibrosas en los pulmones. Se manifiesta como debilidad de los músculos de la región torácica, intoxicación, sibilancias y tos con sangre. Esta forma se trata, en la mayoría de los casos, quirúrgicamente.
6. Tuberculosis cirrótica- aumenta el volumen del tejido conjuntivo. Hay dificultad para respirar, cianosis de la piel, el paciente tose con sangre, sufre de sudoración, debilidad. El pecho está deformado.
Cualquiera de estas formas requiere atención y tratamiento médico inmediato.
Uno de los métodos más informativos para diagnosticar cualquier forma de tuberculosis es la tomografía computarizada.
Tuberculosis secundaria: tratamiento de diferentes formas
La tuberculosis secundaria se trata exclusivamente en un hospital, porque algunas de sus formas son potencialmente peligrosas para otras. Además, el tratamiento será sistémico. Y requiere varios procedimientos que se llevan a cabo solo bajo la supervisión de un médico.
Para el tratamiento, se usan medicamentos mucolíticos y expectorantes, se usan inhalaciones, terapia con antibióticos. El tratamiento tardío puede provocar complicaciones en otros órganos del cuerpo.
El tratamiento de la tuberculosis cavernosa llevará mucho tiempo, en algunos casos se requiere cirugía. La tuberculosis se trata con quimioterapia, a menudo se necesita cirugía, en casos especialmente avanzados.
La tuberculosis secundaria en cada uno de los casos requiere la internación del paciente en un hospital. Se combinará el tratamiento adicional. Su duración y complejidad dependerán de la forma de la enfermedad y del grado de abandono de la misma.
Si la forma secundaria de tuberculosis no se trata, la probabilidad de muerte es alta.
Tuberculosis secundaria mucho más peligroso que la forma original de esta enfermedad.
Mucha gente cree que habiendo tenido tuberculosis, es imposible contraerla por segunda vez. Pero debido a una serie de factores, la enfermedad puede regresar. Contribuyen a estos malos hábitos, inmunidad debilitada, estilo de vida poco saludable, desnutrición.
Por lo tanto, la mejor prevención de la tuberculosis es alimentación saludable, dejar de fumar y de beber alcohol, hacer deporte, equilibrio de vitaminas y minerales en la dieta.
Si existe la sospecha de un regreso de la enfermedad, debe consultar inmediatamente a un médico. Las formas secundarias de tuberculosis son peligrosas porque tienen un alto porcentaje de resultados adversos. Para evitarlo se necesita hospitalización y tratamientos complejos.estet-portal.com
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La tuberculosis es una enfermedad infecciosa bastante común causada por la varita de Koch. En la mayoría de los casos, dicha dolencia afecta el tejido pulmonar, es muy difícil de tratar e incluso después de una recuperación completa, puede regresar.
La recurrencia de la tuberculosis los médicos clasifican como una recaída. Tal enfermedad se llama secundaria o posprimaria. La recaída puede ocurrir después de un curso asintomático de la enfermedad o después de una recuperación exitosa.
Hay dos causas principales de enfermedad secundaria:
- Una fuerte disminución de la inmunidad, en cuyo contexto puede ocurrir la activación de patógenos ya presentes en el cuerpo (que permanecieron después de la enfermedad primaria), por ejemplo, dentro de los ganglios linfáticos calcificados. La actividad insuficiente del sistema inmunológico, a su vez, puede ser provocada por trastornos hormonales, el consumo de ciertas drogas (hormonas, etc.), así como ciertas enfermedades (por ejemplo, VIH, diabetes). Además, el sistema inmunológico puede funcionar peor bajo la influencia del estrés y los malos hábitos.
- Contacto prolongado o cercano con un paciente con tuberculosis ( bacteria patogénica). La enfermedad a menudo ocurre debido al ataque de un nuevo tipo de patógeno.
Según las estadísticas de fisiología, la recurrencia de la tuberculosis pulmonar se diagnostica con mayor frecuencia en pacientes masculinos, cuya edad oscila entre los treinta y los cincuenta años.
Las personas en riesgo son:
- Sufrir de dolencias crónicas de las vías respiratorias superiores.
- Los que recibieron lesiones del tórax, fueron operados en la cavidad intercostal.
- Mujeres embarazadas o lactantes.
- Con diversas dolencias, que se caracterizan por una disminución de la actividad inmune.
- Empleados de dispensarios de tuberculosis, lugares de detención, albergues para personas sin hogar, patólogos, auxiliares de laboratorio, etc.
- Comer de forma irregular e incorrecta, tener malos hábitos.
- viviendo en malas condiciones.
El riesgo de recurrencia de la tuberculosis está presente en todos los pacientes que alguna vez tuvieron esta enfermedad. Esta enfermedad ha sido atípica durante mucho tiempo exclusivamente para la población marginada.
Riesgos de infección
Puede volver a contraer tuberculosis:
- De una persona enferma que propaga bacterias activamente al hablar, estornudar o toser. Peligrosas son las personas con la fase activa de la enfermedad.
- Animales enfermos, en su mayoría vacas. Existe el riesgo de infección a través de productos animales, por ejemplo, a través de la carne o la leche.
- de aves infectadas.
En los trabajadores de la salud, la infección es posible cuando se perfora un guante mientras se trabaja con las secreciones del paciente. Tal penetración de bacterias agresivas se convierte en un estrés grave para el sistema inmunológico y el cuerpo no puede hacerles frente.
Cuadro clinico
Los síntomas de la recurrencia de la TB a menudo difieren de los signos típicos de la enfermedad primaria:
- La enfermedad puede comenzar como una enfermedad viral normal, con fiebre. Puede haber períodos de fiebre cuando el termómetro sube a 38-39 °C, pero la mayoría de las veces no superan los 37 °C.
- El paciente puede estar molesto por la tos, que al principio se percibe como consecuencia de un resfriado. Pero dura bastante tiempo, más de tres semanas. Puede ocurrir hemoptisis.
- Hay dolor detrás del esternón, en el área de la proyección de los pulmones.
- Hay sudoración excesiva por la noche.
- Se produce pérdida de peso, una persona se debilita y se cansa rápidamente incluso de la actividad física habitual.
La tuberculosis secundaria a menudo procede de forma atípica, con síntomas borrados, por lo que se diagnostica por casualidad o ya en una forma avanzada.
Como regla general, la tuberculosis recurrente afecta los pulmones. Sin embargo, es posible desarrollar una forma extrapulmonar de la enfermedad, en cuyo caso el paciente puede verse afectado por:
- Disnea.
- Latidos cardíacos frecuentes.
- Cambios en el tono de voz.
- Dolor de cabeza.
- Ganglios linfáticos agrandados.
- Pérdida de apetito y pérdida de peso.
- Letargo, somnolencia, letargo.
- Dolor al orinar, así como la aparición de sangre en la orina, etc.
formas de la enfermedad
La tuberculosis secundaria puede ocurrir en forma de:
- Daños focales.
- Tuberculomas.
- lesión infiltrativa.
- Neumonía caseosa.
- Tuberculosis cavernosa.
- Tuberculosis fibrinoso-cavernosa.
- lesión cirrótica.
forma focal
Con este tipo de enfermedad, el proceso patológico se limita a uno o dos focos de tamaño mediano, que se localizan en la región de un segmento pulmonar. La tuberculosis de tipo focal puede ser:
- Fresh (también se le llama soft-focal).
- Crónico (recibió el nombre de fibrofocal). A menudo se forma en lugares donde había focos calcificados.
La enfermedad puede ser casi asintomática. Posible ocurrencia:
- fatiga.
- Sudoración excesiva.
- Debilidades.
- pérdida de peso.
Tuberculoma
La tuberculosis es una cápsula fibrosa especial, que consta de varias capas. En él se forman masas caseosas. Tal formación es capaz de crecer y producir conglomerados. La tuberculosis suele ser asintomática, solo es posible:
- La aparición de síntomas de intoxicación (si la patología progresa).
- La aparición de finos estertores burbujeantes (si el tuberculoma se desintegra).
Lesión infiltrativa
Este tipo de tuberculosis es típico de la forma secundaria de la enfermedad. Con su desarrollo, las micobacterias comienzan a multiplicarse especialmente rápido, se forman grandes lesiones en los pulmones, cuyo tamaño continúa aumentando. Con tuberculosis infiltrativa es posible:
- La aparición de debilidad severa.
- Sudoración excesiva.
- Falta de aliento constante.
- Sensaciones dolorosas en el pecho.
- Tos con hemoptisis.
- El aumento de la temperatura hasta los índices subfebriles.
En la etapa inicial de desarrollo, la enfermedad es casi asintomática. Se cree que las lesiones infiltrativas son características del 60-70% de los casos de tuberculosis secundaria.
neumonía caseosa
Este tipo de enfermedad se caracteriza por un desarrollo activo y rápido con la aparición de síntomas pronunciados de intoxicación:
- Los indicadores de temperatura suben hasta 39–40 °С.
- El paciente está preocupado por escalofríos y debilidad severa.
- La sudoración severa es típica.
- Desaparece el apetito, puede producirse agotamiento. A veces, el peso corporal se reduce a veinte kilogramos.
- Aparece dificultad para respirar.
- Perturbado por el dolor en el pecho.
- Hay hematomas en las extremidades.
La neumonía caseosa es difícil de tratar. La probabilidad de un resultado letal alcanza el 55-77%.
Correr casos
Si el paciente no acude al médico a tiempo, los procesos patológicos en los pulmones se vuelven irreversibles. Entonces, el desarrollo de la tuberculosis cavernosa es posible. Con tal patología, se forman cavidades de paredes delgadas dentro de los pulmones, se llaman cavernas. El diámetro de tales formaciones alcanza un par de centímetros. Surgen en aquellos lugares donde hubo un rechazo de tejido necrótico.
Esta forma de la enfermedad se caracteriza por un curso ondulante con períodos de remisión y exacerbación. El paciente no tiene manifestaciones de intoxicación severa o tos, pero existe un alto riesgo de sangrado pulmonar abundante.
Con mayor progresión, la tuberculosis cavernosa se vuelve fibrinosa-cavernosa y luego cirrótica.
Tratamiento
La mayoría de las veces, cuando se diagnostica tuberculosis secundaria, los médicos insisten en una terapia conservadora. Al paciente se le prescriben antibióticos, seleccionados individualmente.
El tratamiento antituberculoso se lleva a cabo en dispensarios especiales para tuberculosis o departamentos de fisioterapia.
Algunas formas de la enfermedad se tratan con métodos quirúrgicos, en particular, dicha intervención es necesaria para la tuberculoma. Por supuesto, los pacientes se someten a una corrección auxiliar con complejos multivitamínicos, comida dietetica y terapia de spa.
El proceso de desarrollo de la infección tuberculosa comienza con la derrota de los ganglios linfáticos, que generalmente hacen frente rápidamente a la infección. El cuerpo comienza a construir intensamente protección contra la invasión de microorganismos dañinos, produciendo anticuerpos especiales. Después de aproximadamente 1,5 a 2 meses, la prueba de Mantoux da un resultado positivo. Solo el 10% de las personas infectadas tienen una forma abierta de la enfermedad. Después del tratamiento, las varillas de Koch se vuelven inactivas, la persona deja de propagar la infección y se vuelve segura para los demás.
Con mayor frecuencia, la infección afecta a hombres alrededor de los 50 años, pero en general la enfermedad afecta a niños y adultos sin diferencias de edad o sexo.
Ayudar a la propagación del bacilo de Koch en condiciones adecuadas que se presenten:
- después de los resfriados, especialmente los que ocurren con demasiada frecuencia;
- con inmunidad reducida, mala nutrición;
- de la progresión de enfermedades de trastornos metabólicos;
- con lesiones crónicas de órganos internos;
- por patologías congénitas que debilitan la vitalidad de una persona;
- bajo malas condiciones de vida.
Grupo de riesgo de recurrencia de TB:
- pacientes afectados por enfermedades crónicas de las vías respiratorias superiores;
- traumatismo del tórax, cirugía en la cavidad intercostal;
- enfermedades endocrinas, hormonales;
- pacientes con SIDA o hepatitis;
- mujeres embarazadas o lactantes, niños.
También corren un mayor riesgo de desarrollar tuberculosis las personas que, a través de su servicio o trabajo, a menudo entran en contacto con pacientes infectados:
- empleados de dispensarios de tuberculosis;
- empleados en lugares de detención;
- trabajadores de refugios para personas sin hogar.
Las cualidades provocativas tienen:
- estrés emocional;
- fumar productos de tabaco, abuso de alcohol, otros tipos de adicciones que afectan negativamente el estado de salud;
- pacientes con tuberculosis, incluso en el pasado, parientes cercanos;
- falta de vitaminas, grasas, proteínas en la dieta diaria.
Cómo se manifiesta la tuberculosis en las lesiones secundarias
Los síntomas de la enfermedad tienen diversas manifestaciones, a veces no características de la enfermedad.
Las principales razones para diagnosticar una recaída de la enfermedad en adultos y niños:
- Tos prolongada debido a resfriados durando más de tres semanas. Y no es tan importante si se secreta esputo o no.
- Dolor detrás del esternón en la región de los pulmones. Posiblemente hemoptisis.
- Temperatura constante superior a 37°C. Hay períodos de fiebre con aumento de la temperatura corporal hasta 38-39 ° C.
- Transpiración profusa en el pecho por la noche.
- Manchas oscuras en la radiografía de tórax.
- Pérdida de peso independiente de la calidad de la dieta.
- La debilidad, la fatiga de la actividad física anterior habitual se presenta rápidamente.
En riesgo están:
- personas sin lugar de residencia permanente;
- regresado de los lugares de detención;
- comprometido con malos hábitos - fumar, abuso de alcohol, adicción a las drogas, especialmente con inyecciones;
- personalidad masculina, independientemente de la edad;
- personas que se han recuperado de la etapa primaria de la tuberculosis.
Clasificación de una enfermedad secundaria.
En la mayoría, la tuberculosis se vuelve latente. Es posible que una persona nunca sepa que está enferma por el resto de su vida. Pero en cualquier momento adecuado, el virus latente se despierta y, a pesar de la inmunidad adquirida, una persona se enferma de tuberculosis secundaria. En el futuro, los períodos de remisión y cambio de actividad. La enfermedad brota, luego desaparece por un período indefinido.
También existe un alto riesgo de contraer tuberculosis por segunda vez después del tratamiento exitoso de la enfermedad primaria, ya que la inmunidad resultante al bacilo de Koch es débil.
Puede volver a infectarse:
- de personas con la fase activa de la enfermedad, que propagan la bacteria a su alrededor al toser, estornudar, hablar;
- animales enfermos, generalmente vacas. El peligro está representado por los productos pecuarios: leche, carne;
- aves de corral infectadas, huevos.
La enfermedad en adultos generalmente se nota por casualidad durante la fluorografía o la reacción de Mantoux, que se realiza al solicitar un trabajo en una institución educativa.
La tuberculosis tiene varias formas, que difieren entre sí en la gravedad del curso de la enfermedad:
- focal;
- diseminado;
- infiltrante;
- cavernoso;
- fibroso-cavernoso;
- cirrótico;
- neumonía caseosa;
- tuberculoma de los pulmones;
- pleuresía tuberculosa;
- lesiones tuberculosas de laringe, bronquios, tráquea.
El tipo de lesión focal más común, en el que los pulmones se forman de diferente tamaño y localización de las áreas enfermas.
¿Cómo se manifiesta una recurrencia focal de una enfermedad pulmonar?
Los principales síntomas de la fase secundaria de la enfermedad:
- Fatiga rápida durante la actividad física normal.
- Pérdida de vitalidad, falta de interés, apatía.
- Aparece un color pálido de la cavidad oral y de la piel.
- Falta de apetito y pérdida rápida de peso.
- Aumento de la sudoración, especialmente por la noche.
- Tos ronca, a veces se ven manchas de sangre en el esputo.
- Agrandamiento de los ganglios linfáticos sin dolor.
- Dificultad para respirar, sibilancias en el pecho al escuchar a un médico.
- Alternando estreñimiento y diarrea, en ausencia de la influencia de la nutrición.
- Taquicardia asociada con distintos soplos en la región del corazón.
- Alta temperatura corporal.
- Una fuerte caída en la presión arterial.
- Dolor, a veces bastante fuerte, en los pulmones.
Si se encuentran síntomas similares y se sospecha tuberculosis pulmonar, debe comunicarse de inmediato con un dispensario de tuberculosis para realizar un diagnóstico integral de alta calidad que confirme o refute el diagnóstico preliminar:
- es necesario donar sangre para un examen general;
- el esputo que se tose debe enviarse para su análisis para determinar la presencia del bacilo de Koch;
- la orina se examina para determinar su composición bacteriológica;
- se detectan anticuerpos producidos por el cuerpo para contrarrestar la infección con tuberculosis;
- se toma un análisis de sangre para identificar el agente causal de la enfermedad a nivel celular;
- Pruebas de Pirquet y Mantoux, que permiten determinar el daño al cuerpo por la enfermedad;
- el examen de rayos X de los pulmones le permite ver el área afectada;
- la broncoscopia se realiza si no hay esputo.
Si los síntomas de la enfermedad se detectan tarde, una persona puede quedar discapacitada incluso después de un curso intensivo de rehabilitación.
Cómo vencer la enfermedad
Para destruir cualitativamente la infección, el paciente debe ser tratado durante al menos 6 meses en un hospital especializado. Institución medica. El tratamiento es prescrito únicamente por un médico. Por lo general, use al menos dos tipos de antibióticos para detener la propagación de la infección en el cuerpo.
El médico prescribe un ciclo de quimioterapia de 4 a 6 meses a un paciente con tuberculosis pulmonar. Del arsenal de medicamentos disponible, se seleccionan los más adecuados para el tratamiento de una persona en particular. Si el tratamiento no es efectivo, el medicamento puede reemplazarse después de 2 meses. Los medios se usan primero a diario y luego la frecuencia se reduce a 3-4 dosis individuales por semana.
El tratamiento con antibióticos consiste en tomar 4-5 tipos al mismo tiempo para eliminar con seguridad una infección pulmonar.
También los métodos complejos contienen:
- antihistamínicos;
- complejo vitamínico;
- medicamentos hemostáticos cuando punteo en esputo, heces, orina;
- medicamentos que aumentan la inmunidad;
- procedimientos de fisioterapia.
Se recomienda que un paciente con una forma no contagiosa de tuberculosis reciba tratamiento de sanatorio en lugares con una masa de aire enrarecido, generalmente en áreas montañosas.
Si el tratamiento durante un curso de seis meses no ha mejorado, se recomienda la cirugía para extirpar la parte del pulmón afectada por la enfermedad.
Razones para el tratamiento quirúrgico:
- sangrado de los pulmones que no se puede detener con métodos médicos;
- cavidades abiertas en los órganos respiratorios, no susceptibles de tratamiento convencional;
- la formación de focos con contenido de calcio que interfiere con la respiración completa;
- formaciones cicatriciales en los bronquios;
- cáncer de pulmón detectado al mismo tiempo que la tuberculosis.
La recuperación del paciente operado ocurre mucho más rápido que con la terapia con medicamentos.
La tuberculosis es grave infección, que sin brindar un tratamiento de alta calidad en la mitad de los casos conduce a la muerte. Las bacterias afectan negativamente a casi todos los órganos humanos, causando patologías en los sistemas respiratorio y cardiovascular, enfermedades cerebrales, daños en el hígado, los riñones y la sangre.
La detección de infección en mujeres embarazadas conduce al aborto obligatorio, ya que la tuberculosis puede transmitirse al niño y los métodos de tratamiento son altamente tóxicos.
Para protegerse de una lesión peligrosa, debe realizar una fluorografía anual, lo que le permite identificar los síntomas de la patología a tiempo y comenzar el tratamiento necesario. Una persona que se ha recuperado de la tuberculosis permanece bajo la supervisión constante de un phthisiatra. Se recomienda cambiar completamente su estilo de vida, deshacerse de los malos hábitos.
