آسیب ناشی از اجسام سخت سخت. ویژگی های پزشکی قانونی و ارزیابی صدمات ناشی از اجسام سخت سخت: سخنرانی

7.1. مقررات عمومی

اجسام بلانت از نظر اندازه، شکل، ماهیت مواد بسیار متنوع هستند و بیشترین توزیع را در زندگی روزمره و تولید دارند. بنابراین، صدمات ناشی از اشیاء صلب بیشتر در پزشکی قانونی مشاهده می شود. تفاوت اصلی بین اجسام بلانت این است که لبه یا انتهای تیز ندارند.

مکانیسم آسیب معمولاً به دو صورت است: یا آسیب ناشی از یک جسم متحرک به فردی است که در حال استراحت یا در حرکت نسبتاً کوچک است، یا بدن متحرک شخص به یک جسم ثابت برخورد می کند (مثلاً هنگام سقوط).

میزان و ویژگی‌های صدمات ناشی از اجسام بی‌نقص به جرم و چگالی جسم آسیب‌دیده، سرعت حرکت، شکل سطح ضربه‌ای جسم بلانت، ساختار آناتومیکی ناحیه آسیب‌دیده بدن بستگی دارد. و غیره. اجسام متحرک بزرگ (به عنوان مثال، یک کامیون، یک قطار الکتریکی، بخشی از یک ساختمان در هنگام فروریختن آن) معمولاً باعث آسیب های بسیار گسترده از جمله خرد شدن و تکه تکه شدن می شوند. سایر اجسام کم‌سنگین و کوچک را می‌توان در دستی که با آن رانده می‌شوند، گرفت و باعث آسیب‌های مربوطه شد. دومی اغلب توسط یک فرد غیر مسلح انجام می شود (به عنوان مثال، مشت، لگد، ضربه به سر، فشردن با انگشتان، گاز گرفتن با دندان و غیره).

بسته به ماهیت ابزارهای بلانت و روش های کاربرد، این آسیب ها را می توان به گروه های زیر تقسیم کرد:

1. آسیب ناشی از یک فرد غیر مسلح (انگشت، مشت، کف دست، ساق پا، دندان و غیره).

2. صدمات ناشی از اشیاء در دست انسان (ابزارهای دستی).

3. خسارت وارده در یک محیط تولید.

4. خسارت ناشی از حمل و نقل (جاده، راه آهن، هوانوردی، جراحات حمل و نقل آبی).

5. خسارت ناشی از سقوط از ارتفاع.

6. آسیب های حین فعالیت های ورزشی.

7.2. خسارت ناشی از یک فرد غیر مسلح

یک فرد غیر مسلح می تواند با انگشتان، کف دست ها، مشت ها، پاها، دندان های خود آسیب وارد کند که ماهیت متفاوتی خواهد داشت. بنابراین، هنگامی که با انگشتان خود فشار وارد می‌کنید، معمولاً یا کبودی‌هایی با محل خاص روی بدن ایجاد می‌شوند (یک کبودی گرد در یک طرف شانه و چندین مورد مشابه در طرف مقابل)، یا ساییدگی‌هایی که اغلب به شکل هلال (با فشردگی گردن).

قابل تشخیص است ساییدگی ناشی از حمله و ساییدگی در دفاع از خود.اولی ها زمانی شکل می گیرند که شخصی به او حمله کند و بخواهد به او آسیب برساند. چنین خراش هایی در محیط دهان و بینی، لب ها و غشاهای مخاطی گونه ها در تلاش برای خفگی با بستن سوراخ های تنفسی تشخیص داده می شوند. خراشیدگی روی گردن هنگام تلاش برای فشار دادن آن با دست، که اغلب با کبودی همراه است. خراشیدگی در ناحیه تناسلی زنان و روی غشای مخاطی دهلیز واژن. دوم، اینها خراش هایی هستند که توسط قربانی خود در دفاع از خود (تدافعی) به مهاجم وارد می شوند، عمدتاً روی صورت یا دست های مهاجم موضعی هستند و می توانند هنگام معاینه افراد مشکوک به حمله یا هنگام معاینه جسد برای روشن شدن موضوع مهم باشند. تصویر حادثه

گسترده تر آسیب های انگشتبه ندرت بیان شده است. آنها به کشش در عضلات کل بازو نیاز دارند و انگشتان هنگام گرفتن، نه تنها قسمت های بدن را فشرده می کنند، بلکه کشش می دهند. در این حالت ممکن است دررفتگی مفاصل کوچک و به ندرت شکستگی استخوان های کوچک رخ دهد. در نوزادان، فشار قوی دست می تواند باعث شکستگی جمجمه همراه با خرد شدن مغز شود.

کندن موهای سر یا ریشاغلب هم در هنگام حمله در حین مبارزه و هم در هنگام دفاع شخصی رخ می دهد. موهای بسته شده در دست مقتول در رسیدگی به جرایم از اهمیت بالایی برخوردار است. با این حال، همانطور که قربانیان اغلب ادعا می کنند، نباید فکر کنید که می توانید یکباره موهای زیادی را با دست خود بیرون بیاورید.

آسیب به ناخنکاملا مشخصه آنها شبیه ساییدگی های نیم دایره ای یا خطی هستند. ذرات اپیدرم پوسته پوسته شده را می توان در زیر ناخن های مهاجم یافت.

دست بی سلاح، مشتآسیب های مختلف ایجاد می شود. معمولاً به یکپارچگی پوست آسیب نمی رسانند، اما ممکن است زخم نیز ایجاد شود. از ضربات مشت، ساییدگی های پوستی به خصوص در مکان هایی که روی استخوان ها قرار دارند، برآمدگی های استخوانی با لایه نازکی از بافت چربی زیر جلدی بافت های نرم رخ می دهد: در پیشانی، بینی، استخوان گونه، چانه، پشت دست ها و غیره.

شایع ترین آسیب ناشی از پانچ، کبودی، هماتوم های زیر جلدی با اندازه ها و اشکال مختلف، محدود و گسترده است. هماتوم پلک به خصوص به راحتی ایجاد می شود. هنگامی که در ناحیه پشت بینی، پل بینی، به اصطلاح عینک زده می شوند، مشاهده می شوند. هنگامی که قربانی در بیمارستان بستری می شود، چنین هماتوم های پلک های هر دو چشم فرد را مشکوک به شکستگی استخوان های پایه جمجمه می کند. با این حال، آنها اغلب در پزشکی قانونی سرپایی و بدون شکستگی قاعده جمجمه یا آسیب به استخوان های بینی مشاهده می شوند. در صورت مشکوک بودن به شکستگی استخوان باید عکس برداری با اشعه ایکس انجام شود.

هنگام ضربه زدن، محل رایج دیگر هماتوم، لب ها است. در این مورد، غشای مخاطی هر دو لب رسوب و پارگی هایی را نشان می دهد که به اعماق مختلف نفوذ می کنند. آسیب به سطح داخلی هر دو لب به طور همزمان یا جداگانه با "له شدن" آنها بر روی "لایه سخت" روی دندان ها یا فک ها توضیح داده می شود. هنگامی که لب ها آسیب می بینند، دندان ها اغلب در همان زمان آسیب می بینند. دومی یا از سوراخ ها خارج می شود یا در ناحیه گردن شکسته می شود. گاهی اوقات تکه هایی از دندان نیز کنده می شود.

ضربه با مشت می تواند باعث شکستگی استخوان های بینی، فک پایین، فک بالا و فرآیندهای زیگوماتیک شود. هنگامی که ناحیه تمپورال آسیب می بیند، شکستگی استخوان های تمپورال همراه با هماتوم های اپیدورال و ساب دورال و حتی ترومای مغز گاهی اتفاق می افتد. شکستگی مستقیم دنده ها در محل ضربه نیز از ضربات مشت و به ندرت شکستگی جناغ مشاهده می شود.

در اثر ضربه مشت، زخم های بافت نرم به شکل پارگی محدود با لبه های کبود و له شده در محل برآمدگی های استخوانی، در امتداد لبه فوقانی استخوان پیشانی، در ناحیه فرآیندهای زیگوماتیک و گلابلا در صورت شکستگی استخوان های بینی، گاهی اوقات زخم ها به طور ثانویه توسط قطعات استخوان ایجاد می شوند. نیروی مشت به اندازه دست و رشد فیزیکی مهاجم و ماهیت آسیب به محل اعمال و بزرگی نیروی ضربه بستگی دارد. آسیب قابل توجهی هنگام ضربه زدن با مشتی رخ می دهد که در آن جسمی برای وزن کردن قرار می گیرد - یک "نشانک" (به عنوان مثال، یک وزنه، یک سنگ، یک قطعه فلز و غیره).

همانطور که می بینید، مشت می تواند آسیب های مختلف و گاهی جدی ایجاد کند.

از ضربات باز کف دستیا صاف روی گوش، پارگی پرده گوش رخ می دهد.

گرفتن با دست، فشردن با انگشتانممکن است کبودی هایی را به شکل نوارهای گرد ایجاد کند، به ویژه در افرادی که شکنندگی عروق خونی آنها افزایش یافته است. شکل کبودی ها به ما امکان می دهد مکانیسم وقوع آنها را در چنین مواردی تعیین کنیم.

صدمات ناشی از پانسبت به مشت بسیار کمتر رایج هستند. اگر ضربه هایی با پا در نوعی کفش زده شود، آسیب روی بدن باقی می ماند و گاهی اوقات به فرد اجازه می دهد به سؤال در مورد جسم زخمی پاسخ دهد. میزان آسیبی که هنگام دراز کشیدن فرد زیر پا گذاشته می شود در برخی موارد آنقدر زیاد است که باید به نوع دیگری از آسیب فکر کرد. ضربه با کف پا می تواند علاوه بر ساییدگی و کبودی، باعث شکستگی استخوان ها و شکستگی های بزرگتر از ضربه های مشت شود: استخوان های اندام فوقانی، پا، نازک نی، به ویژه کندیل ها. پارگی های بسته اندام های داخلی: کبد، طحال، معده، روده نیز بسیار شایع است.

فشرده سازی قفسه سینه با زانومی تواند باعث شکستگی جناغ، شکستگی غیر مستقیم و مستقیم دنده ها شود.

آسیب به جا مانده از دندانبازتابی مادی از وضعیت دندانی هستند. از این ردپاها می توان برای شناسایی فردی که آنها را ترک کرده است استفاده کرد. ردهای دندان به دو دسته گزش، نیش، نیبله و اثر تقسیم می شوند.

هنگام گاز گرفتن، این ویژگی ها در ناحیه لغزش به صورت خراشیدگی، خراشیدگی و زخم های سطحی نمایش داده می شوند.

هنگامی که نیش رخ می دهد، جدا شدن ناقص بخشی از بدن توسط دندان ها در لبه های بایت و پوست مجاور رخ می دهد، همان ویژگی های وضعیت دندانی را می توان نمایش داد. علاوه بر این، گاهی اوقات هنگام گاز گرفتن، بی‌نظمی‌های بسیار بزرگی در سطوح خارجی و داخلی دندان‌ها نمایان می‌شود و حتی می‌توان آثار حجمی از قسمت‌هایی از روکش‌ها که در بدن فرو رفته است نیز آشکار شد.

هنگام گاز گرفتن، پارگی ها با عناصری از پارگی بافت در اثر کشش باقی می ماند. ویژگی های دندان بدتر و با اعوجاج آشکار می شود، اما همان علائمی که در نیش وجود دارد را می توان در لبه های زخم نشان داد. این زخم ها اغلب با نوعی عفونت پیچیده می شوند.

علامت گذاری یک نسخه سطحی از بایت است؛ نشانه هایی از عرض تاج، فضاهای بین دندانی، انحنای دندان، و قرارگیری نادرست تک دندان ها را نشان می دهد. به عنوان یک قاعده، این علائم ضعیف بیان می شوند و نیاز به مطالعه و ضبط دقیق دارند. برای انجام یک معاینه کامل پزشکی و پزشکی قانونی، ثبت دقیق و دقیق علائم دندانی روی جسد ضروری است. ماده مقایسه ای علائم دندان های تجربی است. آنها را می توان مستقیماً از مظنون، یا راحت تر و دقیق تر، از مدل های باکیفیت فک های او به دست آورد. اضافه کردن به نیش موجود این دستکاری ها نیاز به کمک فنی از دندانپزشک دارد (البته با مستندات قانونی مناسب). آسیب ناشی از دندان ها هم در هنگام حمله و هم در هنگام دفاع رخ می دهد. اولین آنها روی صورت، گردن، شانه ها، سینه قرار دارند. آسیب های محافظ اغلب در انگشتان دست و سایر قسمت های دست، روی ساعد اتفاق می افتد، اما می تواند در صورت و گردن نیز رخ دهد.

بنابراین، ماهیت، وسعت، شکل و محلی سازی آسیبی که هنگام وارد شدن توسط یک فرد غیرمسلح رخ می دهد متفاوت است و به رشد فیزیکی مهاجم بستگی دارد. گاهی چنین جراحاتی منجر به مرگ قربانی در صحنه می شود. در این راستا ضربه هایی به گردن با لبه کف دست به دلیل احتمال شوک یا پارگی آنوریسم کاروتید بسیار خطرناک است.

7.3. صدمات ناشی از اجسام غیر صاف با سطح صاف در دست

شخص

اجسام با سطح قابل توجه صاف عبارتند از: تخته، آجر، چکش و غیره. تأثیر چنین مواردی می تواند گسترده، محدود و مختلط باشد. این هم به اندازه سطح ضربه و هم به قسمتی از بدن که ضربه وارد می شود بستگی دارد.

با اقدامی گستردهسطح ضربه (مثلاً تخته ها) بزرگتر از سطح بدنه ای است که ضربه زده می شود. در چنین مواردی، کبودی‌های گرد یا بیضی شکل با لبه‌های نامشخص ایجاد می‌شود، هنگام سر خوردن ساییدگی‌ها مشاهده می‌شود و اگر جسم بسیار سنگین باشد، ممکن است شکستگی ایجاد شود (به ویژه شکستگی استخوان‌های جمجمه در اثر فشار). اثر معمول یک جسم صاف در قسمت های گرد بدن رخ می دهد: روی سر، در ناحیه مفصل شانه، زانو و غیره.

با اقدام محدودسطح ضربه کوچکتر از سطح آسیب دیده بدن است. هنگام ضربه زدن با چنین اشیایی (مثلاً چکش)، کبودی هایی ایجاد می شود که اغلب با کبودی در لبه ها همراه است. با نیروی ضربه بالا، زخم های پوستی کبود، پارگی و کبودی، له شده عضلات و حتی شکستگی های سوراخ شده استخوان های طاق جمجمه امکان پذیر است. شکل و اندازه این آسیب ها گاهی با سطح ضربه ای جسم آسیب رسان مطابقت دارد که می توان از آن برای تعیین نوع سلاح و در برخی موارد ویژگی های فردی آن استفاده کرد. زخم های کبود شده با لبه های ناهموار، خام و کبود شده و پل های بافت همبند در عمق مشخص می شوند.

با عمل ترکیبیجسم از یک طرف با لبه اش با بدن تماس پیدا می کند و از طرف دیگر سطح ضربه ای جسم از سطح آسیب دیده فراتر می رود. در چنین مواردی، با توجه به لبه شیء ضربه‌گیر، آسیب مشابه دومی، مانند یک عمل محدود، اما با اثر ناقص شی ایجاد می‌شود. شکستگی های تراس شکل اغلب بر روی استخوان های طاق جمجمه به دلیل چنین عمل اشیاء زخمی رخ می دهد.

هنگامی که در معرض اشیاء بزرگ با سطح صاف (تخته های ضخیم و غیره) قرار می گیرند، هنگامی که آنها در دستان یک فرد قوی جسمی هستند، آسیب قابل توجهی از جمله شکستگی های خرد شده استخوان های طاق جمجمه ممکن است رخ دهد. این گونه صدمات اغلب مشابه انواع دیگر صدمات است و موضوع زخمی شدن جسم در برخی موارد تنها با روش طرد قابل حل است. یکی از علائم افتراقی در این مورد عدم وجود اطلاعاتی است که نشان دهنده ضربه مغزی عمومی بدن است.

7.4. صدمات ناشی از اشیاء صلب با سطح گرد در دست انسان

اجسام با سطح گرد عبارتند از: چوب های گرد (فلز، چوب، پلاستیک و غیره)، میله ها، وزنه ها، بطری ها و غیره. قوی ترین اثر چنین اشیایی بر روی سطح بیرون زده بدن، در ناحیه سر، مفاصل شانه، سطوح جانبی قفسه سینه و غیره ظاهر می شود. نوع آسیبی که رخ می دهد به شکل جسم گرد (استوانه ای یا کروی)، اندازه آن و نیروی ضربه بستگی دارد.

اجسام با سطح گرد(مخصوصاً استوانه ای) در حین عمل باعث حداکثر فشرده سازی بافت ها در محل تماس می شوند. در نتیجه، خون مطابق با قسمت های محدب جسم زخمی به بیرون فشرده می شود. بنابراین هنگام ضربه زدن با چوب، طناب محکم و غیره. اغلب کبودی های خطی به شکل دو نوار با شکستگی در وسط ظاهر می شوند.

سطح استوانه ای اجسام(چوب، کلاغ، بطری، و غیره) می تواند زخم های بلند و گاهی خطی با لبه های کبود و خام در هنگام ضربه ایجاد کند. این نوع زخم‌ها اغلب با شکستگی‌های استخوان‌های زیرین (جمجمه، دنده‌ها، جناغ سینه) ترکیب می‌شوند که با حفظ یکپارچگی پوست نیز مشاهده می‌شوند. این شکستگی‌های بسته یا باز استخوان‌های زیرین گاهی می‌توانند از نظر شکل و اندازه اثر با شکل و اندازه سطح ضربه‌گیر ابزار مطابقت داشته باشند.

هنگامی که با اشیاء استوانه ای با نیروی قابل توجهی در مکان هایی که استخوان ها نزدیک هستند (مثلاً روی سر)، زخم های کبودی ایجاد می شود که دارای لبه های ناهموار، خام و کبودی هستند. ویژگی اصلی چنین زخم هایی وجود پل های بافت همبند در انتهای آنها است. شکل زخم های کبود شده تا حد زیادی به ویژگی های سطح گرد جسم زخمی بستگی دارد.

اجسام با سطح ضربه ای کروی:توپ‌ها، وزنه‌ها، قاشق‌ها و غیره وقتی با نیروی کمی استفاده شوند منجر به ایجاد کبودی‌هایی می‌شوند که اغلب به شکل گرد هستند. اگر ضربه با نیروی زیاد وارد شود، زخم های ستاره ای شکل یا نامنظم با ناحیه ای گرد یا بیضی شکل زخم روی پوست ظاهر می شود. لبه های چنین زخم هایی ممکن است خونریزی کند. در چنین مواردی، شکستگی های فرورفته روی استخوان های طاق جمجمه ایجاد می شود.

7.5. آسیب ناشی از اشیاء دستی با لبه های زاویه دار

بسته به تعداد صفحاتی که یک لبه زاویه‌دار را تشکیل می‌دهند، اجسام با یک دو وجهی (به عنوان مثال، لبه‌های تخته‌ها، آجرها و غیره)، با زاویه‌های سه‌وجهی، چهار وجهی و چند وجهی (گوشه آجر، لب به لب) متمایز می‌شوند. تبر، چکش و غیره). لبه‌های زاویه‌دار اجسام نشان‌دهنده گذار از سطح معمولی صاف (مسطح یا گرد) به لبه‌های تیز و انتهایی است که ابزارهای تیز را مشخص می‌کنند، و هر چه زاویه تیزتر باشد، زخم راحت‌تر شکل می‌گیرد و عمل به خرد کردن نزدیک‌تر می‌شود.

شکل و اندازه آسیب به ویژگی های لبه زاویه ای بستگی دارد. هنگام برخورد با اشیاء با لبه مستقیم دو وجهی(تخته و غیره) کبودی ها یا زخم های طولی ایجاد می شود اجسام با لبه دو وجهی و قوسی مانند ته بطری کبودی یا زخم هایی به شکل قوسی ایجاد می کنند.

درجه شدت کبودی در محیط زخم به زاویه بین صفحات جسم بستگی دارد و هر چه زاویه کوچکتر باشد خونریزی در لبه های زخم کمتر مشخص می شود. با تیز شدن زاویه جسم آسیب‌دیده، لبه‌های زخم صاف‌تر می‌شوند.

هنگامی که توسط اجسامی با زوایای چند وجهی (هرمی) برخورد می شودزخم های ستاره ای شکل مشخصی تشکیل می شوند و تعداد پرتوهای زخم اغلب با تعداد لبه ها (دنده ها) که در یک زاویه همگرا هستند مطابقت دارد. بنابراین، جسمی با زاویه مثلثی (مثلاً گوشه آجر، تخته) سایش یا زخم سه پرتویی ایجاد می کند که هر پرتو از لبه گوشه جسم تشکیل می شود. این اشعه ها، ساییدگی ها یا زخم ها بسته به جهت ضربه می توانند طول های متفاوتی داشته باشند.

زوایای صاف سه وجهی، چند وجهی و مخروطی شکلبا توجه به مکانیسم عمل، آنها در حال انتقال به سلاح های سوراخ کننده هستند. علاوه بر این، هرچه زاویه تیزتر باشد، کبودی و نشستن در امتداد لبه‌های زخم ایجاد شده کمتر مشخص می‌شود. با نیروی ضربه قابل توجه و گرانش کافی، ابزاری با زاویه چند وجهی باعث ایجاد شکستگی های فرورفته یا سوراخ شده مشخصه استخوان های صاف می شود.

7.6. صدمات بلانت ترکیبیاشیاء در دست انسان

هنگامی که در معرض اجسام با سطح قابل توجه ناهموار قرار می گیرندبسته به اینکه کدام قسمت از جسم با بدن تماس داشته باشد، طیف گسترده ای از آسیب ها رخ می دهد. در چنین مواردی، پس از بررسی دقیق، می توان عناصر منفرد آسیب مشخصه اجسام مسطح، گرد و زاویه دار را پیدا کرد، زیرا بخش های جداگانه اجسام ناهموار ممکن است دارای سطوح صاف، گرد و زاویه ای باشند.

باید در نظر داشت که یک جسم مشابه می تواند صدمات مختلفی ایجاد کند، زیرا ضربات توسط سطوح مختلف جسم و در زوایای مختلف نسبت به سطح بدن وارد می شود. به عنوان مثال، یک تکه آجر بسته به اینکه کدام قسمت از آن آسیب وارد کرده است، می تواند به عنوان یک شی با سطح صاف، زاویه دار یا ناهموار عمل کند. این شرایط باید هنگام مطالعه صدمات متعدد در نظر گرفته شود.

زمانی که ناشی از اشیاء صلب ساخته شده از شیشه باشد(به عنوان مثال، یک بطری)، انواع مختلفی از آسیب ممکن است رخ دهد. اگر جسم نشکند، آسیب مشابه آسیبی خواهد بود که توسط یک جسم صلب با سطح گرد ایجاد می شود. اگر جسمی بر اثر ضربه بشکند، قسمت هایی از آن که دارای انتها و لبه های تیز هستند مانند اجسام تیز باعث آسیب می شوند.

اگر در معاینه پزشکی قانونی جسد سؤالی در مورد احتمال آسیب ناشی از یک جسم شیشه ای مطرح شود، لازم است مجرای زخم را تحت معاینه اضافی قرار دهید. برای انجام این کار، بافت نرم مجرای زخم را در ظرفی قرار می دهند و با مخلوطی از اسیدهای سولفوریک و نیتریک غلیظ از بین می روند. قطعات شیشه حفظ شده و با میکروسکوپ باقیمانده قابل تشخیص است.

بر اساس ویژگی‌های توصیف شده آسیب ناشی از ابزارهای دستی (مسطح، گرد، زاویه‌دار و با سطح ناهموار)، مشخص می‌شود که تعیین نوع، و به‌ویژه نمونه خاص ابزار، بر اساس آن بسیار دشوار است. خواص آسیب شناسایی ممکن است کشف قطعه ای از ابزار یا شیئی را که زخم با آن وارد شده است در زخم تسهیل کند.

7.7. مشکلات اصلی که با معاینه پزشکی قانونی در موارد آسیب ناشی از ابزارهای بلانت (اشیاء) حل می شود.

در صورت مشکوک شدن به جراحات ناشی از ابزار (اشیاء) کند، ممکن است از متخصص پزشکی قانونی سؤالات زیر پرسیده شود:

1. چه صدماتی بر روی قربانی (فرد زنده، جسد) مشاهده شد و چه چیزی می توانست باعث آن شود؟

2. میزان خسارت چقدر است؟ مکانیسم ایجاد این ضایعات چیست؟

3. آیا آسیب های شناسایی شده دارای علائمی هستند که به فرد اجازه می دهد اندازه، شکل، ساختار و سایر ویژگی های جسم آسیب دیده را مشخص کرده و آن را شناسایی کند؟

4. آیا صدمات ناشی از قسمت هایی از بدن انسان (سر، پا، مشت، دندان) است؟

5. اگر صدمات متعددی بر مجروح پیدا شود، ترتیب ایجاد آنها چگونه است؟ آیا آنها توسط اشیاء یکسان یا متفاوت ایجاد می شوند؟

6. هر آسیب چند وقت پیش ایجاد شد؟

7. توالی آسیب چگونه است؟

8. آیا ممکن است آسیب ناشی از اشیاء ارائه شده به کارشناس باشد؟

9. کدام یک از موارد ارائه شده برای بررسی ممکن است آسیب دیده باشد؟

10. قربانی در زمان آسیب در چه وضعیتی بوده است؟

11. موقعیت نسبی قربانی و مهاجم در زمان وقوع خسارت چگونه بوده است؟

12. آیا جراحاتی در بدن قربانی وجود دارد که از ویژگی های کشتی و دفاع شخصی باشد؟

13. آسیب ناشی از دست خود شما بوده است یا شخص دیگری؟

14. آیا الکل (مواد مخدر) کمی قبل از مرگ مصرف می شد؟

15. آیا آثاری از خون، مو، پوشش سلول ها و بافت های اندام و همچنین الیاف لباس روی جسم وجود دارد؟

16. اگر روی جسمی خون باشد، جنس و گروه و جنسیت آن چیست؟

17. اگر روی جسمی از سلول ها همپوشانی وجود داشته باشد، عضو، بافت، گروه و جنسیت آنها چیست؟

18. آیا در موارد معاینه اجساد این جراحت موجب فوت می شود؟

20. آیا جراحات وارده داخل یا پس از مرگ بوده است؟

اشیاء، ابزار و اسلحه‌های بی‌نقص می‌توانند باعث آسیب‌های مختلفی شوند - از سطحی تا عمیق و گسترده. ماهیت آنها به جسم و نیرویی که بر پارچه وارد می کند بستگی دارد. بنابراین، هنگام معاینه قربانیان، دقیق ترین بررسی آسیب با چشم غیر مسلح، زیر میکروسکوپ و اشعه ماوراء بنفش ضروری است. مورد دوم گاهی اوقات تشخیص تغییرات نامرئی، خونریزی های زیر جلدی، آلودگی مشخصه و سایر ویژگی ها را ممکن می سازد. تطبیق یک سلاح مشکوک یا شناخته شده با آسیب، امکان تایید یا رد یک مورد خاص را فراهم می کند. عکاسی از آسیب و مقایسه آن با سلاح تهاجمی می تواند کمک بزرگی در این زمینه باشد. خسارت باید توصیف و اندازه گیری شود. جزئیات خاص آن نیز اندازه گیری و عکس برداری می شود. چنین ثبت آسیب و شرایط حادثه با عکاسی متوالی اجباری گاهی می تواند به تعیین وضعیت و موقعیت نسبی طرفین درگیری کمک کند.

7.8. صدمات حین ورزش

صدمات ورزشی نتیجه عدم رعایت احتیاطات ایمنی و قوانین بیمه توسط ورزشکاران هنگام انجام تمرینات پیچیده است. ماهیت آسیب ناشی از آن به نوع ورزش بستگی دارد. این شرایط مستلزم آن است که کارشناس پزشکی قانونی با قوانین برگزاری آموزش یا مسابقات آشنا شود و در بازرسی صحنه حادثه (به ویژه تجهیزاتی که قربانی روی آن انجام داده است) شرکت کند.

آسیب‌هایی که در حین فعالیت‌های ورزشی رخ می‌دهند، معمولاً زمانی موضوع بررسی قرار می‌گیرند که حاکی از هرگونه تخلف از قوانین سازماندهی و انجام فعالیت‌های ورزشی باشد. همانطور که تجربه نشان می دهد، هر ورزش با آسیب های خاصی مطابقت دارد. در انجام معاینه باید به این نکته توجه شود و در صورت لزوم متخصصان مورد نیاز (پزشکان ورزشی، مربیان، مربیان و ...) را برای شرکت در آن جذب کرد.

شایع ترین نوع آسیب در حین فعالیت های ورزشی است دررفتگی ها،از آنجایی که ورزشکاران اغلب مجبورند هنگامی که هر قسمت از بدن ثابت است، حرکات ناگهانی انجام دهند (مثلاً پا هنگام پریدن، پرتاب چکش، دیسک و غیره). اگر در حین ورزش روی میله متقاطع زمین بخورید، اغلب تجربه می کنید شکستگی ستون فقرات گردنی یا قفسه سینه.هنگام شیرجه زدن در آب، نه تنها شکستگی ستون فقرات ممکن است، بلکه ممکن است شکستگی استخوان های جمجمه

با فعالیت بیش از حد در طول مسابقات یا تمرینات غیرمنتظره که نیاز به فعالیت بدنی زیاد دارد، ممکن است مرگ ناشی از آن رخ دهد. نارسایی حاد قلبیدر چنین مواردی سؤالاتی در مورد اینکه آیا ورزشکار می تواند به این ورزش بپردازد و همچنین در مورد صحت نظارت پزشکی مطرح می شود. مهم است که هر گونه آسیب شناسی اندام های داخلی را شناسایی کنید.

هنگام انجام معاینه پزشکی قانونی از آسیب های ورزشی، مهم است که قوانین و ویژگی های یک ورزش خاص را به دقت مطالعه کنید، بدانید که اقدامات واقعی قربانی در زمان آسیب چه بوده است، آیا او قوانین ورزشی را رعایت کرده است یا خیر. نظارت پزشکی بر سلامت ورزشکار در طول تمرین و مسابقات انجام شد.

در طول ورزش های خاص (در باشگاه های پرواز، باشگاه های موتور سیکلت و غیره)، آسیب هایی مشابه آسیب های حمل و نقل مربوطه رخ می دهد. بنابراین بازرسی خودروها توسط کارشناس با حضور متخصصان این ورزش ضروری است.

7.9. آسیب های ناشی از محیط کار

این گروه از صدمات، به عنوان یک قاعده، از نظر انبوه و شدت بیشتر با موارد قبلی متفاوت است، زیرا نیروی عامل در چنین مواردی معمولاً به طور قابل توجهی از قدرت یک فرد فراتر می رود. ماهیت آسیب به قطعات ماشین، بسته به ویژگی های طراحی ماشین ها و مکانیسم آسیب، بسیار متنوع است. اغلب، ضربه از هر قطعه ماشین، قطعات پرنده، وارد شدن به مکانیزم های چرخشی، ضربه از وسایل نقلیه تولید داخلی، سقوط از ارتفاع یا هواپیما و غیره وجود دارد. آسیب مشاهده شده در این مورد در اصل مشابه آسیب ناشی از ابزارهای بلانت دستی است، اما از نظر میزان و شدت بسیار متفاوت است.

وظیفه اصلی معاینه پزشکی قانونی صدمات صنعتی، تعیین علت فنی (مادی) آسیب بر اساس ماهیت و ویژگی های آسیب است. تعیین علت آسیب و به ویژه روش ایجاد خسارت، در چنین مواردی به دلیل فقدان اطلاعات اولیه موثق و ناآگاهی از ماهیت فرآیندهای تکنولوژیکی، اغلب مشکلات زیادی را برای کارشناس ایجاد می کند.

مشکلات قابل توجه در بررسی حوادث در برخی صنایع، مقامات تحقیقاتی را مجبور می کند تا تعدادی از سوالات پیچیده را در مورد مکانیسم آسیب، زمان مرگ، ابزاری که باعث آسیب شده است، موقعیتی که قربانی در آن زمان در آن قرار داشته است، مطرح کنند. جراحت و غیره به ویژه در مواردی که آسیب های صنعتی ترکیبی مطرح می شود، مشکلات بیشتری برای سازمان های تحقیق و بررسی ایجاد می شود.

برای تشخیص صحیح پزشکی قانونی موارد صدمات صنعتی، بازرسی از صحنه حادثه با حضور کارشناس پزشکی قانونی از اهمیت بالایی برخوردار است که در حال حاضر متاسفانه در عمل بسیار کم انجام می شود.

در تولیدات کشاورزی گاهی اوقات خسارت ناشی از حیوانات مشاهده می شود. بنابراین، هنگام اصابت سم اسب، پارگی اندام های داخلی، شکستگی دنده ها و شکستگی جمجمه با آسیب به ماده مغز رخ می دهد. ضربات شاخ گاو یا گاو اغلب با پارگی های عمیق همراه است که گاهی به داخل حفره قفسه سینه و شکم نفوذ می کند. آسیب دندان های حیوانات بزرگ معمولاً زیاد است و بستگی به ساختار فک ها و استحکام و تیزی دندان های آنها دارد.

7.10. آسیب ناشی از سقوط از ارتفاع

ماهیت و شدت صدمات ناشی از سقوط از ارتفاع به عوامل بسیاری بستگی دارد. و بالاتر از همه، در مورد ارتفاع سقوط، ویژگی های خاک و اشیایی که سقوط روی آنها رخ داده است، و وضعیت بدن قربانی. در عین حال، ناحیه ای از بدن که در زمان سقوط به آن برخورد کرده است، وجود یا عدم وجود اشیاء بیرون زده که بدن قربانی در هنگام سقوط به آنها برخورد کرده است و البته وضعیت سلامتی و ویژگی های فردی. قربانی مهم است. ارتفاع سقوط بسیار متفاوت است: از قد یک فرد (سقوط در هواپیما) تا چند ده یا صدها متر (سقوط از ارتفاع بیشتر).

در سقوط مستقیمآسیب اصلی به بدن انسان از یک ضربه به سطح رخ می دهد. در سقوط غیر مستقیمبدن در طول حرکت خود با هر گونه اجسام بیرون زده با سطح آسیب زا محدود (بالکن، قرنیز، دیش های ماهواره و غیره) مواجه می شود.

هنگامی که هر سازه ساختمانی فرو می ریزد، اجسام مختلفی به همراه بدن انسان سقوط می کنند (نه سقوط آزاد)،که هم در حین حرکت و هم بعد از افتادن بدن به سطح می تواند به آن آسیب برساند.

ماهیت سطحی که قربانی بر روی آن افتاده از اهمیت بالایی برخوردار است. هر چه محل فرود سخت تر باشد، آسیب بیشتر است. این مورد حتی در موارد سقوط روی پله ها، روی آسفالت از ارتفاع خود یا از ارتفاع تا یک متر منجر به مرگ می شد. صرف نظر از شرایط، سقوط از ارتفاع بیش از 20-25 متر تقریباً همیشه منجر به مرگ می شود و سقوط به پشت می تواند با آسیب قابل توجهی کمتر از سقوط روی پاها همراه باشد. این با بیشترین مقاومت بدن در برابر تأثیر اضافه بارهای جانبی توضیح داده می شود.

در حین بررسی، مطالعه مکانی که سقوط از آن ممکن است رخ داده باشد، به ویژه امکان سقوط مستقل یا پریدن از پنجره، از پشت بام و غیره از اهمیت بالایی برخوردار است.

مثال.

در 17 ژانویه 1998، جسد شهروند M. 66 ساله که بر اثر سقوط از طبقه 13 یک ساختمان مسکونی در خیابان Ryazansky جان خود را از دست داد، در 17 ژانویه 1998 انجام شد. شهروند م. در زمان حیات خود پس از دو بار خونریزی مغزی به صورت مستقل در اطراف آپارتمان تردد می کند اما با مشقت فراوان. لبه پایینی پنجره از محل سقوط 1.2 متر از کف فاصله داشت، آستانه پنجره 57 سانتی متر عرض داشت، متوفی کوتاه قد، چاق، با توانایی حرکت به شدت محدود بود.

وضعیت سلامتی متوفی در زمان حیات و همچنین روابط بسیار ضعیف او با بستگانش باعث شد که به موقعیتی مشکوک شویم که وی را به قصد قتل از پنجره به بیرون پرتاب کنند. بررسی دقیق صحنه حادثه و به ویژه حضور عثمانی در کنار پنجره، کشف جسد مستقیماً مقابل دیوار یک ساختمان 16 طبقه، موقعیت جسد و سایر ویژگی ها دلیلی بر این موضوع بود. صحبت در مورد احتمال سقوط قربانی به خودی خود با هدف خودکشی. این موضوع با یادداشت خودکشی متوفی که مدتی بعد در آپارتمان پیدا شد تأیید شد.

یکی از نشانه‌های رایج سقوط از ارتفاع، غلبه آسیب‌های داخلی ناشی از لرزش بدن بر آسیب‌های خارجی است که در لحظه برخورد با سطح ایجاد می‌شود. صدمات خارجی ماهیت ساییدگی و کبودی دارند (زخم های کبودی بسیار نادر هستند). آنها اغلب تسکین سطحی را که سقوط روی آن رخ داده است نشان می دهند. در معاینه داخلی، به عنوان یک قاعده، شکستگی های متعدد استخوان های اسکلتی، و همچنین پارگی و پارگی اندام های داخلی (ریشه های ریه، عروق بزرگ در پایه قلب، رباط ها و کپسول کبد و غیره) مشاهده می شود. .

بر اساس ماهیت و محل شکستگی استخوان اسکلتی، در برخی موارد می توان تصویر حادثه را بازسازی کرد، از جمله تعیین اینکه سقوط در کدام قسمت از بدن اتفاق افتاده است. بنابراین، اگر روی پاهای خود بیفتید، شکستگی نهفته ساق پا و استخوان ران و همچنین شکستگی های دایره ای استخوان های قاعده جمجمه امکان پذیر است. در موارد افتادن روی سر، شکستگی استخوان های جمجمه و شکستگی های فشاری اجسام مهره های ستون فقرات گردنی ایجاد می شود. بنابراین هنگام معاینه چنین جسدی باید مجرای نخاع، عضلات پشت و اندام از جمله پاها را باز کرد (در صورت افتادن روی پا، خونریزی در عضلات کف پا مشخص می شود). .

هنگام سقوط در هواپیما (از ارتفاع خود)، شکستگی استخوان های جمجمه اغلب در ناحیه اکسیپیتال یا گیجگاهی رخ می دهد که همراه با خونریزی داخل جمجمه و فشرده شدن مغز است. علائم ضربه مغزی بدن (پارگی ریشه ریه ها، رباط های کبد و غیره) به طور معمول وجود ندارد.

مثال.

شهروند الف، 31 ساله، در تاریخ 28 دی ماه 98 در حین انجام کار، لیز خورد و با سرش به جسم سفت و سفت برخورد کرد. 3 ساعت بعد احساس سرگیجه کرد و 6 ساعت بعد فوت کرد.

تشخیص پزشکی قانونی: خونریزی زیر عنکبوتیه عظیم. کانون های کوچک خونریزی در نیمه راست مغز همراه با نرم شدن دومی. سایش سطحی پوست در ناحیه اکسیپیتال-آهیانه سمت راست. خونریزی در بافت زیر جلدی زیر سایش.

همانطور که مشخص است، هنگامی که لازم است تشخیص داده شود که آیا آسیب ناشی از یک جسم بلان است یا سقوط، مشکلات خاصی ایجاد می شود. اگر آسیب هیچ ویژگی مشخص کننده جسمی که باعث آسیب شده است نداشته باشد، تشخیص افتراقی بسیار دشوار است. در این گونه موارد توجه به محل آسیب، احتمال یا عدم امکان چنین محلی سازی باعث آسیب ناشی از برخورد با هر جسم بلانت می شود. هنگام سقوط، آسیب معمولی این مکانیسم ممکن است رخ دهد. اغلب در حین راه رفتن، زمانی که فرد می لغزد یا زمین می خورد، به پشت به پشت می افتد و به پشت سرش ضربه می زند. در این حالت اغلب ترک هایی در استخوان اکسیپیتال و کبودی های مغز ایجاد می شود. هنگام افتادن روی باسن، شکستگی دنبالچه ایجاد می شود. اگر به پهلو یا جلو بیفتید، که بسیار کمتر دیده می شود، ممکن است در اندام فوقانی و صورت کبودی وجود داشته باشد. افتادن به سمت جلو و پهلو اغلب روی بازوی کشیده رخ می دهد که منجر به شکستگی استخوان های مچ دست و اپی فیز تحتانی رادیوس می شود. همچنین در سطح قدامی مفاصل زانو و کف دست خراش ها و کبودی هایی به طور متقارن وجود دارد. نتیجه گیری در مورد منشاء آسیب، هنگام نسبت دادن آن به سقوط، باید بر اساس مقایسه داده های عینی با شرایط حادثه انجام شود. در صورت لزوم به تظاهرات در صحنه حادثه یا آزمایش تحقیقاتی که توسط بازپرس انجام می شود متوسل شوید. صدمات گسترده ای در هنگام آسیب ناشی از کار مشاهده می شود.

سقوط از ارتفاع معمولاً نتیجه تصادف است. کمتر رایج است، برای خودکشی استفاده می شود. در تحقیقات پزشکی قانونی، موارد شناخته شده قتل با پرتاب افراد در حالت درمانده (در حالت مستی الکل یا مواد مخدر) از ارتفاع وجود دارد.

7.11. مسائل اصلی مورد بررسی پزشکی قانونی در موارد سقوط از ارتفاع

1. در معاینه مقتول چه آسیبی کشف شد؟ مکانیسم تشکیل آنها چیست؟ آیا آنها برای سقوط از ارتفاع معمولی هستند؟

2. بدن مقتول در لحظه برخورد با سطح در چه وضعیتی قرار داشت؟ روی چه قسمتی از بدن افتادی؟

3. آیا می توان از روی خصوصیات جراحات تشخیص داد که آیا قربانی سعی در هماهنگی فرآیند سقوط داشته است؟

4. آیا تمام آسیب ها ناشی از سقوط از ارتفاع بوده است؟ آیا جراحات دیگری بر قربانی وارد شده است؟ اگر چنین آسیبی وجود داشته باشد، چه شیئی باعث آن شده است؟

5. آیا ممکن است همه آسیب ها در شرایط معین شکل بگیرند؟

6. چه نوع سقوط (آزاد، غیر آزاد، مستقیم، غیر مستقیم)؟

7. اگر سقوط غیرمستقیم باشد، آیا ممکن است در قسمت های خاصی از مسیر سقوط آسیب وارد شود؟

8. آسیب داخل حیاتی یا پس از مرگ ناشی از سقوط از ارتفاع؟

9. آیا قربانی کمی قبل از سقوط الکل (مواد مخدر) مصرف کرده است؟

10. اگر در صفحه سقوط خون باشد، گونه، گروه و جنسیت آن چیست؟

11. اگر سلولهای همپوشانی در سطح بروز وجود داشته باشد، عضو، بافت، گروه و جنسیت آنها چیست؟

12. در موارد معاینه اجساد، کدام یک از جراحات علت فوت است؟

کنترل سوالات

1. یک فرد غیرمسلح چه آسیبی ایجاد می کند؟

2. اجسام کند چه آسیب هایی ایجاد می کنند؟

3. در صورت جراحات ناشی از ابزار (اشیاء) کند چه مسائلی با معاینه پزشکی قانونی حل می شود؟

4. چه آسیب هایی در حین ورزش و در محیط کار رخ می دهد؟

5. در هنگام سقوط از ارتفاع چه آسیبی رخ می دهد؟

6. در موارد سقوط از ارتفاع چه مسائلی با معاینه پزشکی قانونی حل می شود؟

| | 0

اشیاء بی‌حرکت به طور گسترده در زندگی روزمره و محل کار استفاده می‌شوند. بسته به هدف یک شیء بلانت، آنها را متمایز می کنند: ابزار - اشیاء ساخته شده برای استفاده در فرآیندهای کار (چکش، بیل و غیره)، سلاح - اشیاء در نظر گرفته شده برای حمله یا دفاع (بند برنجی، باتوم) و اشیاء تصادفی (سنگ). ، چوب و غیره). ترومای بلانت نیز توسط سلاح های به اصطلاح دفاع طبیعی و حمله ایجاد می شود - دست ها، پاها، دندان های فرد یا حیوان غیر مسلح. صدمات ناشی از اجسام بی‌طرف هنگام قرار گرفتن در معرض قطعات متحرک وسایل نقلیه، سقوط از ارتفاع، در شرایط صنعتی یا در حین انجام ورزش اتفاق می‌افتد. اجسام سخت و نرم وجود دارد (M.I. Raisky, 1953) که ممکن است ردیابی خارجی باقی نماند.

اجسام بلانت دارای شکل ها، جرم ها، لبه ها، انتهای متفاوتی هستند، نیرو، مکانیسم و شرایط عمل آنها متفاوت است که منجر به طیف وسیعی از آسیب های ناشی از این اجسام می شود. این مشکل در هنگام تلاش برای جداسازی گروه‌های مجزا از اشیاء بی‌نقص ایجاد می‌کند. هیچ طبقه بندی از آنها در ادبیات وجود ندارد. ما موفق ترین طبقه بندی را توسط A.I. Mukhanov (1969) در نظر می گیریم که بر اساس ویژگی های اجسام صلب است که در علائم آسیب منعکس شده است. نویسنده انواع زیر را از اشیاء صلب شناسایی می کند:

1) با سطح مسطح غالب (دال، تخته)؛

2) با سطح محدود مسطح (چکش، سنگ)؛ در این گروه، اجسام مسطح با سطح مستطیل، مستطیل، مثلثی، گرد و غیره و دارای برجسته برجسته مشخص می شوند.

3) با سطح کروی (دمبل، وزنه)؛

4) با سطح استوانه ای (چوب، لوله)؛

5) با زاویه مثلثی؛

6) با لبه یا زاویه دو وجهی که به اجسام با لبه مستطیلی و کمانی و اجسام با لبه با شکل متفاوت تقسیم می شوند.

جراحات ناشی از اشیاء بی‌نقص همیشه جایگاه قابل توجهی را هم در عمل مقطعی و هم در عمل سرپایی هنگام انجام معاینات پزشکی قانونی به خود اختصاص داده است. نویسندگان مختلف میزان مرگ و میر را برای صدمات ناشی از اجسام سخت سخت ارائه می دهند. به عنوان مثال، طبق گفته N.G. Petrosyan (1954)، 80٪ از کل مرگ و میر ناشی از آسیب های مکانیکی را به خود اختصاص داده است. L. S. Velisheva و R. L. Shimanovich (1968) خاطرنشان می کنند که ترومای بی پروا در بین همه علل مرگ خشونت آمیز مقام اول را به خود اختصاص داده است و 40 تا 45 درصد از تعداد کل آنها را تشکیل می دهد. به گفته A.N. Kuryshev و A.A. Serin (1973)، صدمات ناشی از اجسام بلانت 7.2.7 درصد از کل جراحات کشنده را تشکیل می دهد، که در 8.3 موارد مرگ ناشی از ضربات اجسام سخت سخت بوده است. R. Yu. Bulin (1970) نشان می دهد که صدمات با اجسام غیر دستی 14.9٪ از کل صدمات کشنده بلانت را تشکیل می دهد. با توجه به L. M. Bedrin و E. M. Epstein (1975)، صدمات ناشی از اشیاء صاف (بدون ترومای حمل و نقل) 16.9٪ از کل موارد آسیب مکانیکی را تشکیل می دهد.

در عمل سرپایی، هنگام معاینه افراد زنده، جایگاه اول را در بین تمام صدمات به اصطلاح ترومای بلانت اشغال می کند که اغلب به دلیل ضربات اتفاق می افتد. صدمات غیر کشنده ناشی از اشیاء غیر قابل تحمل توسط N. G. Petrosyan (1955) در 7-1٪ از تمام صدمات بدنی ذکر شده است. S. B. Baikovsky (1959) گزارش می دهد که صدمات ناشی از اشیاء بی صدا به افراد زنده در 87٪ از تمام صدمات مشاهده شده است: در 46٪ موارد آنها توسط سلاح های دفاع طبیعی و حمله، در 41٪ توسط اشیاء تصادفی و سلاح های خاص ایجاد شده اند. طبق گفته کلینیک سرپایی پزشکی قانونی کیشیناو، صدمات ناشی از یک فرد غیر مسلح 6 تا 4 درصد از کل آسیب های مکانیکی را تشکیل می دهد. اغلب آنها روی اندام ها موضعی می شدند (N.M. Volkova، I.P. Maksimov، 1968). R. L. Shimanovich (1966) خاطرنشان می کند که قربانیان اعمال با اشیاء بی صدا 6 0 - 6 5٪ از کل معاینه شده در کلینیک سرپایی اداره معاینه پزشکی قانونی مسکو را تشکیل می دهند. با توجه به مواد معاینه پزشکی قانونی بین ناحیه ای شهر سیائولیایی، صدمات ناشی از اشیاء بی صدا در افراد زنده 82.2٪ از آسیب های خانگی را تشکیل می دهد (L. M. Deringas, 1968).

با توجه به شرایط و شرایط وقوع صدمات ناشی از اشیاء کُند، انواع آسیب‌های زیر متمایز می‌شوند:

1. صدمات شغلی (صنعتی و کشاورزی).

2. حمل و نقل (جاده ای، ریلی، آبی، هوایی).

3. خانوار (خسارات مختلف ناشی از اعمال سوء یا تصادفی در زندگی روزمره).

4. جراحات خیابانی یا عابر پیاده (خسارت وارد شده در خیابان).

5. نظامی ( رزمی و غیر رزمی ).

6. ورزش.

صدمات ناشی از اعمال با اجسام ناصاف می تواند در هنگام ضربه، فشرده شدن، تماس طولانی مدت جسم با بدن، کشش و لغزش هنگام تماس جسم با پوست رخ دهد. بسته به ماهیت ضربه، جراحات به کبودی، ساییدگی، زخم، شکستگی، دررفتگی، پارگی اعضا، له شدن و تکه تکه شدن بدن تقسیم می شوند. در بیشتر موارد، روی صورت، اندام‌های فوقانی و تحتانی، پوست سر و کمتر روی قفسه سینه و پشت قرار دارند.

به ندرت، معمولاً به دلیل تروما ناشی از حمل و نقل، صدمات ناشی از اشیاء کج در قسمت پایین کمر و شکم ایجاد می شود.

شرح خسارت باید عینی و کامل باشد. برای این کار از روش به اصطلاح عکاسی کلامی استفاده می شود که تصویری شفاهی از یک شی را بدون هیچ نتیجه گیری یا کلی گویی ارائه می دهد. در این مورد، مفاد زیر باید نمایش داده شود.

1. محلی سازی آسیب. لازم است به طور خاص نشان داده شود (به عنوان مثال، نشان دادن اینکه زخم روی پوست سر است کافی نیست، لازم است توجه داشته باشید که در کدام ناحیه از سر موضعی است).

2. ماهیت آسیب (ساییدگی، کبودی، زخم). در عین حال، در بخش تشریحی نباید مدخل هایی مانند «زخم کبود»، «زخم بریده» و غیره وارد کرد، زیرا این فقط از شرح خود زخم ناشی می شود و سپس باید در نتیجه گیری ذکر شود. شکل تشخیص

3. اندازه آسیب. معمولاً طول و عرض آسیب را بر حسب سانتی متر و در صورت وجود زخم، در صورت امکان عمق آنها (به سانتی متر یا نشان دهنده لایه های آسیب دیده) اندازه گیری می شود. هنگام اندازه گیری باید احتیاط و آسپسیس رعایت شود.

4. شکل آسیب (خطی، گرد، بیضی، مثلثی، مربعی، خطی نامنظم، مستطیلی نامنظم و غیره).

5. رنگ آسیب. هنگام توصیف رنگ‌ها، معمولاً از رنگ‌های قسمت مرئی طیف و رنگ‌های انتقالی مربوطه استفاده می‌کنند (مثلاً مایل به آبی کمرنگ با رنگ مایل به سبز).

6. ماهیت لبه ها و انتهای پانل ها (صاف، ناهموار، ناراحت، تضعیف شده، لبه های له شده، انتهای تیز، ناهموار، U شکل یا گرد و غیره).

7. وجود پل، ترشحات چرکی، دانه بندی در زخم با شرح محل، رنگ، کمیت و سایر علائم.

8. وجود و شدت خونریزی در اطراف آسیب و در بافت های زیرین.

9. وجود هرگونه رسوب، ذرات خارجی یا آلودگی در منطقه آسیب دیده.

10. شرح سایر ویژگی های مشاهده شده در ناحیه آسیب.

هر یک از علائم زیر ممکن است هنگام حل و فصل مسائل مطرح شده توسط مقامات تحقیقاتی قضایی مهم باشد:

1. چه سلاحی باعث آسیب شد؟

2. چه ویژگی هایی (شکل، اندازه، ویژگی های لبه ها، انتها، نقش برجسته و غیره) به ما اجازه می دهد تا کیفیت های فردی یک شی را ایجاد کنیم؟

3-آیا آسیب ناشی از سلاح مشابه اسلحه ارائه شده برای معاینه بوده است؟

4. آیا آسیب ناشی از سلاح برای بررسی ارائه شده است؟

5. آیا آسیب ناشی از یک یا چند شی بوده است؟

6. آیا آسیب بر اثر ضربه رخ داده است؟

7. ترتیب ضربه زدن چیست؟

8. جهت ضربه چیست؟

9. موقعیت نسبی قربانی و مهاجم در لحظه ضربه؟

10. آیا قربانی می توانسته با دست خود خسارت وارد کرده باشد؟

در هر مورد خاص، ممکن است سوالات دیگری وجود داشته باشد، اما سوالات اصلی همیشه مربوط به تعریف ابزار آسیب رسان و مکانیسم عمل آن است.

برای حل این مسائل، شناسایی علائم مختلف آسیب ضروری است. برای این منظور علاوه بر مشاهده بصری، استفاده از روش های تحقیق تکمیلی ضروری است. لازم به ذکر است که هنگام معاینه اجساد یا افراد زنده، جراحات تحت درمان تغییر می کند و تشخیص علائم اولیه آنها دشوار است. W. Durwald (1966) خاطرنشان می کند که پزشکان هنگام ارائه کمک، الزامات اولیه جرم شناسان را برآورده نمی کنند (آنها لبه های بریده شده زخم را حفظ نمی کنند، که بر روی آن می توان کوچکترین آثاری را که برای نتیجه گیری مهم است شناسایی کرد. ). در چنین مواردی، بسیاری از نویسندگان اهمیت زیادی به پر کردن صحیح سوابق پزشکی توسط پزشکان، همراه با شرح دقیق جراحات می دهند، به طوری که متخصص پزشکی قانونی می تواند از آن برای نتیجه گیری استفاده کند (L. N. Dodina, 1968; A. N. Samoilichenko, 1969).

J. R. Waltz و F. E. Inbau (1971) معتقدند که هنگام نجات یک مجروح، پزشک قادر به توصیف آسیب نیست، اما پس از ارائه کمک های اولیه موظف به انجام این کار است. علاوه بر این، به نظر آنها، پزشک باید نموداری از ناحیه آسیب را ترسیم کند و از آسیب عکسبرداری کند.

حل موفقیت آمیز مسائل مطرح شده توسط مقامات تحقیقاتی قضایی تا حد زیادی به کیفیت بررسی های انجام شده بستگی دارد. V. M. Smolyaninov (1943) اشاره می کند که منابع خطاهای متخصص در مطالعه آسیب های مکانیکی شامل آسیب های کشف نشده، جمع آوری چندین آسیب در گروه ها، توصیف های نادرست و ناقص و سهل انگاری در تهیه مستندات است. نویسنده خاطرنشان می‌کند که هنگام استفاده از روش‌های میکروسکوپی و بافت‌شناسی معاینه، تشخیص آسیب‌های ناشی از اجسام بی‌نقص معمولاً دشوار نیست. اما مقامات تحقیق نمی توانند به پاسخ در مورد وجود و ماهیت خسارت بسنده کنند. آنها باید بدانند که چه نوع سلاحی باعث جراحات شده و چگونه عمل کرده است. اکثر خطاها هنگام حل این مسائل رخ می دهد.

بدون پرداختن به جزئیات در مورد تمام نقایص معاینات مربوط به صدمات ناشی از اشیاء تند، ما مشخصه ترین آنها را که در تجزیه و تحلیل نتایج معاینات پزشکی قانونی اجساد، معاینات افراد زنده، معاینات اسناد پزشکی انجام شده در اداره منطقه ای معاینات پزشکی قانونی چیتا و گورکی. اگرچه نقص های شناسایی شده عمدتاً وضعیت معاینه دهه 60 را مشخص می کند ، با این وجود ، همانطور که تمرین نشان می دهد ، در حال حاضر غیر معمول نیستند. لذا بر خود لازم می دانیم که توجه کارشناسان پزشکی قانونی را به این کاستی ها به عنوان منشاء اصلی خطاهای احتمالی جلب کنیم.

کاستی های جدی معاینه پزشکی قانونی اجساد و به ویژه معاینه افراد زنده شامل شرح ناقص جراحات است. معمولاً فقط مکان، شکل و اندازه آنها مشخص می شود. به هر حال، اغلب کارشناسان به شکل نامحدود آسیب اشاره می کنند، بدون اینکه حتی سعی کنند مشخص کنند که کدام شکل هندسی به بهترین شکل مطابقت دارد. اغلب، هنگام توصیف زخم ها، ما به آن دسته از ویژگی هایی محدود می شویم که، اگرچه تحت شرایط خاصی تحت تأثیر یک جسم صلب با آن مواجه می شوند، اما مشخصه آن نیستند (شکل خطی، لبه های صاف، انتهای تیز). در این موارد، برای تشخیص صحیح، توجه به جزئیات دیگری که با استفاده از روش‌های تحقیقاتی اضافی شناسایی شده است، مهم است.

توصیف ناقص صدمات به ویژه برای گزارش هایی که در یک کلینیک سرپایی هنگام معاینه افراد زنده تهیه می شود معمول است؛ هرچه شدت آسیب کمتر باشد، توجه کمتری به توصیف آن می شود. گاهی اوقات سوابق آنقدر مبهم و مبهم هستند که فقط می توان از آنها برای قضاوت در مورد وجود آسیب استفاده کرد، اما حل مسئله سلاح آسیب دیده غیرممکن است.

لازم به ذکر است که شرح زخم های تحت درمان جراحی معمولاً به نشان دادن اندازه آسیب و تعداد بخیه های اعمال شده محدود می شود. آنها اغلب این واقعیت را نادیده می گیرند که پس از درمان زخم، ممکن است شکل آن حفظ شود و قسمتی از لبه آن بریده نشده باقی بماند. هنگام بررسی صدمات ناشی از اشیاء صلب، حتی این اطلاعات ناچیز نیز می تواند مهم باشد.

بررسی نامطلوب و توصیف ناقص آسیب بر کیفیت نتیجه گیری تأثیر منفی می گذارد. اکثر آنها دارای این نتیجه گیری استاندارد هستند که "آسیب در ماهیت ترومای بلانت است." در مواردی که یک سلاح ادعایی برای بررسی ارائه می شود، نتیجه گیری معمولاً نشان دهنده امکان استفاده از آن بدون هیچ مدرک عینی است. چنین نتایجی مبهم است و ممکن است همیشه مقامات تحقیقات قضایی را راضی نکند.

در مواردی که در قسمت تشریحی گزارش، اطلاعات دقیقی در مورد خسارت وارده و ادعایی یا ارائه شده به عنوان شواهد مادی سلاح آسیب‌دیده وجود نداشته باشد، نتیجه‌گیری صحیح برای کارشناس تقریبا غیرممکن است.

نقص دیگر نتایجی که ما تجزیه و تحلیل می کنیم استفاده ناکافی از روش های تحقیقات فیزیکی، فنی و آزمایشگاهی است که اغلب اضافی نامیده می شوند، علیرغم این واقعیت که برخی از آنها در حال حاضر اساس بخش تحقیقاتی بررسی را تشکیل می دهند. اینها شامل روش‌های تحقیق عکاسی، رادیوگرافی و میکروسکوپ مستقیم است که اغلب در عمل هنگام بررسی جراحات ناشی از سلاح‌های تیز یا گرم، به ندرت هنگام معاینه اجساد استفاده می‌شد و در معاینه افراد زنده در موارد معاینه جراحات ناشی از اجسام بی‌صدا اصلاً استفاده نمی‌شد. .

در مورد روش‌های تحقیقی که در معاینه پزشکی قانونی ترومای بلانت گنجانده نشده‌اند یا برای بررسی صدمات ناشی از اشیاء کُند به پوست و لباس توسعه نیافته‌اند، برخی از آنها تنها در معاینه‌های منفرد هنگام معاینه مورد استفاده قرار گرفتند. جسد. اینها شامل روش‌های ردیابی، روش چاپ رنگی، روش‌های شیمیایی تشخیص فلز، شناسایی همپوشانی حیوانات و پارچه‌های نساجی بر روی ابزار آسیب است.

لازم به ذکر است که متأسفانه در عمل، شناسایی ابزار آسیب تقریباً همیشه تنها بر اساس مقایسه شکل و اندازه آسیب با سطح ضربه ابزار ادعا شده است. در نتیجه درصد خطاها افزایش می‌یابد، زیرا برخورد حتی با یک جسم می‌تواند باعث آسیب به اشکال و اندازه‌های مختلف شود. بنابراین، در یکی از مشاهدات ما، بسیاری از زخم ها بر روی سر ناشی از ضربات چکش با سطح ضربه ای چهار گوش بود. آنها دارای اشکال خطی، قوسی، مثلثی، زاویه ای و نامنظم گرد بودند.

ابزار بلانتی که باعث آسیب می شود به ندرت برای معاینه ارائه می شود و گاهی مستقیماً به بخش فیزیکی و فنی می رود. در این میان، به نظر ما ابزار جراحت باید در درجه اول توسط کارشناس پزشکی قانونی که مطالعه را انجام داده و سپس توسط کارشناس بخش فیزیکی و فنی مورد مطالعه قرار گیرد. نتیجه گیری نهایی در مورد سلاح مورد استفاده فقط باید توسط کارشناس پزشکی قانونی انجام شود.

همچنین لازم به ذکر است که آسیب به لباس اغلب از توجه متخصص دور می شود. گاهی اوقات، هنگام توصیف آنها، فقط به شکل و ویژگی های لبه های آسیب به پارچه های نساجی، که به صورت میکروسکوپی شناسایی شده اند، اشاره می شود، اما حتی این داده ها، به استثنای موارد نادر، در نتیجه گیری منعکس نمی شوند.

اغلب، تاریخچه پزشکی به عنوان منبع شواهد در طول معاینه پزشکی قانونی عمل می کند. علیرغم این واقعیت که در سال های اخیر معاینه پزشکی قانونی اغلب در بیمارستان با معاینه قربانی انجام می شود، سابقه پزشکی هنوز یک منبع مهم و گاهی تنها منبع کسب اطلاعات پزشکی است. این به این دلیل است که در زمان معاینه آسیب قبلاً تحت درمان جراحی قرار گرفته است یا ماهیت آن در نتیجه روند بهبود تغییر کرده است. در این موارد، حل صحیح مسائل مربوط به تعیین اقلام مورد استفاده، مکانیسم اثر آن و سایر نکات به کیفیت پر کردن سابقه پزشکی بستگی دارد. اغلب، سوابق پزشکی از نقطه نظر متخصص دارای کاستی های قابل توجهی است که در درجه اول با توصیف بیش از حد مختصر آسیب همراه است، که تنها با شرایط بسیار جدی بیمار قابل توجیه است.

ما بررسی کردیم که در مواردی که متخصص اطلاعات مختصر، نامشخص یا نادرست در مورد آسیب دارد، چگونه سؤالات مربوط به یک مورد کارآمد حل می شود. مشخص شد که در بیش از 80 درصد موارد، کارشناس پزشکی قانونی با توجه به اطلاعات سابقه پزشکی، نتوانسته است نامی که باعث آسیب شده است، باشد، هرچند نوع سلاح مورد استفاده را مشخص کرده است.

گاهی اوقات متخصص به اطلاعات خاصی که در تاریخچه پزشکی موجود است (کلمات بیمار یا داده های تصمیم در مورد جسم آسیب دیده) تکیه می کند.

شهروند ن. با شکایت از درد در ناحیه جراحات سرش در بخش جراحی بیمارستان شهرستان بستری شد. شرایط رضایت بخش است. به گفته مقتول، در روز بستری یکی از همسایگان مست با مقداری جسم سخت به سر وی اصابت کرد.

هدف: در ناحیه جداری راست یک زخم خطی به طول 6 سانتی متر، در ناحیه تمپورال سمت چپ زخمی به طول 4.5 سانتی متر وجود دارد که لبه های هر دو زخم صاف، انتهای آن تیز است. بر اساس این داده ها، تشخیص داده شد: زخم های سر خرد شده. تصمیم دستور معاینه همراه با این سابقه پزشکی حاکی از آن بود که زخم‌های شهروند ن. توسط یک اسکوپ وارد شده است.

ظاهراً برای کارشناس پزشکی قانونی، اشاره به اسکوپ به عنوان یک ابزار ضربه‌زا، معقول‌تر از توصیف زخم‌ها در پرونده پزشکی به نظر می‌رسید، زیرا او به این نتیجه رسید که زخم‌ها ناشی از یک جسم بی‌نقص مانند قسمت باریک بدن است. اسکوپ ضمناً در شرح زخمها هیچ نشانه ای از عمل یک شیء بلان وجود نداشت. برعکس، داده‌ها بیشتر نشان‌دهنده عملکرد ابزار برش بود که توسط پزشک معالج تعیین شد. در چنین مواردی، کارشناس باید شخصاً با استفاده از استریومیکروسکوپ، زخم‌ها را معاینه کند و در صورت غیرممکن بودن انجام چنین معاینه‌ای، از حل مشکل ابزار آسیب‌دیده خودداری کند.

لازم به ذکر است که در طول معاینه در بیمارستان (و همچنین در یک کلینیک سرپایی)، متخصص پزشکی قانونی معمولاً لباس هایی را که ممکن است علائم ضربه تروماتیک را نشان دهد، معاینه نمی کند و از داده های به دست آمده از بررسی ابزار آسیب استفاده نمی کند. نتیجه گیری کنید برخی از داده‌های به‌دست‌آمده از تجزیه و تحلیل اسناد پزشکی قانونی و سوابق پزشکی برای اثبات امکان‌سنجی تحقیق ما و توصیه‌های ارائه‌شده مورد توجه هستند. قصورهای شناسایی شده و سهل انگاری در تکمیل مدارک تأثیر منفی در تنظیم نظر کارشناسی دارد. برخی از آنها ممکن است نتیجه بی تجربگی متخصص باشد، برخی دیگر معمولی و اغلب تکرار می شوند. ما به آنها توجه ویژه ای داریم.

کیفیت معاینه پزشکی قانونی نیز به طور قابل توجهی تحت تأثیر اسناد همراه است. با این حال، دستورات دستور معاینه پزشکی قانونی معمولا حاوی اطلاعات بسیار مختصری در مورد شرایط پرونده است. در اغلب موارد، این سوال در مورد ماهیت آسیب و جسم آسیب دیده مطرح می شود. گاهی به هیچ وجه تصمیم به انجام معاینه گرفته نمی شود و در مدارک ارسالی به پزشکی قانونی شرایط پرونده مشخص نمی شود و فقط علت فوت را مطرح می کند. اغلب اوقات گزارش بازرسی از صحنه جرم به کارشناس ارائه نمی شود و نمایندگان مقامات تحقیقاتی در معاینه پزشکی قانونی حضور ندارند.

ادبیات مورد استفاده: معاینه پزشکی قانونی جراحات

اشیاء صلب: کتاب درسی. کمک هزینه / V. I. Akopov
ویرایش شده توسط M. V. Kalinkin - M.: Mudicina Publishing House، 1978.

دانلود چکیده: شما به دانلود فایل ها از سرور ما دسترسی ندارید.

معاینه ضربه با اجسام بی رمق یکی از انواع معاینه پزشکی قانونی است. مطالعات مشابهی برای شناسایی ابزار جرمی که باعث آسیب بدنی به قربانی شده است انجام می شود. بررسی قرار گرفتن در معرض اشیاء صلب هم در رابطه با افراد زنده و هم در رابطه با اجساد انجام می شود. هدف از این مطالعه تعیین شکل و ظاهر جسمی است که قربانی با آن آسیب دیده است. اگر این امکان وجود دارد، نوع سلاح را مستقیماً تعیین کنید.

بررسی ضربه با اجسام صلب، مانند اکثر مطالعات مشابه، بر اساس مطالعه آثار به جا مانده از سلاح جرم است، یعنی بر اساس تجزیه و تحلیل صدمات موجود. آسیب بر اساس شکل و سایر ویژگی های آن بررسی، توصیف، طبقه بندی می شود. ایده ای از شیئی که می توانستند روی آن اعمال شوند شکل می گیرد.

شیء بلانت ابزار و چیز مورد استفاده روزمره است که بدن را منحصراً با سطح خود تحت تأثیر قرار می دهد. این سطح می تواند صاف یا دارای برخی ویژگی های بافتی (زبری) باشد.

مورفولوژی صدمات بدنی ناشی از اجسام صلب بسیار متنوع است که با اندازه، شکل، کشش و استحکام و ویژگی‌های سطحی آنها توضیح داده می‌شود. محل و جهت آسیب و انرژی جنبشی جسم آسیب زا نیز مهم است.

با صحبت در مورد شکل یک جسم آسیب زا، می توان انواع زیر را تشخیص داد:

تخت. در عین حال، می تواند یک شکل هندسی منظم (مثلثی، بیضی، مربع، و غیره)، یک شکل پیچیده (به عنوان مثال، به شکل ستاره)، و همچنین به شکل نامنظم باشد.
زاویه ای. یک شی دارای صورت، رئوس یا لبه است.
منحنی. اجسام کروی، استوانه ای، مخروطی شکل و غیره این شکل را دارند.
ترکیب شده. یعنی ترکیب برخی از اشکال بالا.

مکانیسم آسیب ناشی از یک جسم صلب

چهار نوع اصلی نیروی بلانت وجود دارد:

اصابت.
فشرده سازی.
کشش.
اصطکاک.

ضربه به عنوان یک فرآیند کوتاه مدت تماس یک جسم بی‌حرکت با بدن (یا بخشی از بدن) یک فرد درک می‌شود. در این مورد، جسم اثر یک طرفه بر بدن انسان (بخشی از بدن) اعمال می کند که با ماهیت مرکزگرای تکانشی مشخص می شود. هر چه زمان قرار گرفتن در معرض کمتر باشد، مقدار انرژی بیشتر به قربانی منتقل می شود و در نتیجه باعث افزایش ناحیه و حجم آسیب می شود. ضربه همچنین می تواند توسط یک جسم ثابت ایجاد شود. هر چه جرم جسم و نیروی وارده به آن بیشتر باشد، آسیب شدیدتر است.

فشرده سازی با دو جسم که به صورت متمرکز بر روی بدن یا بخشی از آن عمل می کنند مشخص می شود. وقتی اجسام فشرده می شوند به سمت یکدیگر حرکت می کنند و در بیشتر موارد یکی از آنها متحرک است و دیگری غیر قابل حرکت. فشرده سازی می تواند کوتاه مدت یا بلند مدت باشد.

کشش نتیجه برخورد مرکزگرا بر بدن یا بخشی از آن دو جسم است که از یکدیگر دور می شوند. یکی از اجسام بدون حرکت ثابت است و بدن یا قسمتی از آن را ثابت می کند و دومی حرکت می کند و از اولی دور می شود.

در حین اصطکاک، یک جسم نسبت به جسم حرکت می کند و همزمان با آن در تماس است. هم بدن و هم جسم آسیب زا می توانند متحرک باشند.

انواع آسیب های ناشی از اجسام صلب

نوع آسیب بستگی به نحوه ایجاد آن دارد. در نتیجه ضربه ها، زخم ها یا شکستگی های کبودی ایجاد می شود. فشردگی باعث انواع مختلف مسطح شدن اعضای بدن، له شدن مشخصه بافت ها و اندام ها می شود. رگ به رگ شدن با پارگی و جدا شدن پوست مشخص می شود. برای اصطکاک - ساییدگی های گسترده و متعدد که سطح وسیعی از پوست را اشغال می کند. با این حال، باید درک کرد که انواع یکسانی از آسیب ها می تواند توسط قرار گرفتن در معرض متفاوت ایجاد شود. به عنوان مثال، کبودی هم در اثر ضربه و هم در اثر فشار رخ می دهد. سایش در اثر ضربه و اصطکاک ایجاد می شود. اما پارگی اندام های داخلی می تواند در نتیجه ضربه، فشار یا کشش باشد.

انواع آسیب های زیر متمایز می شوند:

سایش.
کبودی (خونریزی، هماتوم).
زخم.
شکست، شکستگی.
آسیب به یک اندام داخلی (یا چندین).
آسیب حمل و نقل

سایش آسیب به لایه های بالایی پوست (نه عمیق تر از لایه پاپیلاری) است. خراشیدگی ها زمانی ایجاد می شوند که پوست به صورت مماس با اجسام صلب تماس پیدا کند. اگر تماس با لبه تیز یک جسم اتفاق بیفتد، سایش خطی ایجاد می شود که اغلب به آن خراش می گویند. تعداد ساییدگی ها در بیشتر موارد با تعداد اعمال آسیب رسان همزمان است. موارد استثناء مواردی هستند که چندین قسمت بیرون زده بدن با سطح بزرگی از جسم آسیب زا در تماس باشند. به عنوان مثال، یک زمین خوردن می تواند باعث ساییدگی در زانوها، آرنج ها، کف دست ها و غیره شود. اندازه ساییدگی به دو پارامتر بستگی دارد: سطح جسم آسیب زا و مدت زمان تماس زمانی که جسم کند در امتداد حرکت می کند. سطح بدن

در طول معاینه هنگامی که در معرض اشیاء صلب قرار می‌گیرید، تجزیه و تحلیل ساییدگی به ما امکان می‌دهد تعیین کنیم:

نقطه اعمال نیرو؛
ویژگی های جسم تروماتیک بلانت؛
جهت تاثیر تروماتیک؛
مدت زمان آسیب

کبودی تجمع خونی است که تحت فشار یک رگ (رگ ها) آسیب دیده در بافت چربی زیر جلدی نشت می کند. در عین حال، یکپارچگی پوست حفظ می شود. کبودی یک آسیب مشخصه است که توسط اجسام کبود ایجاد می شود. آنها می توانند در هر نقطه از بدن موضعی شوند. اندازه کبودی ها و همچنین شکل آنها بر این اساس با اندازه و شکل سطح یک جسم صلب در تماس با بدن تعیین می شود. اغلب اشکال کبودی و جسم آسیب زا با هم مطابقت دارند. این اجازه می دهد تا مکانیسم آسیب در طول معاینه مشخص شود. برای معاینه پزشکی قانونی، نکته کلیدی این است که هنگام ضربه زدن به جسد، به دلیل عدم گردش خون در بدن مرده، کبودی ایجاد نمی شود.

یکی از ویژگی های کبودی تغییر رنگ در طول زمان است. این به دلیل تغییرات شیمیایی هموگلوبین است که در محل کبودی رخ می دهد. رنگ آبی-بنفش اولیه کبودی ابتدا به سبز (پس از 3-4 روز) و سپس به زرد (پس از 7-9 روز) تغییر می کند.

خونریزی تجمع خونی است که از یک رگ آسیب دیده در غشاها یا پارانشیم اندام ها نشت می کند. در برخی موارد، خونریزی های نقطه ای کوچک در پوست ظاهر می شود، به عنوان مثال، زمانی که یک حلقه خفه کننده روی پوست ناحیه گردن قرار می گیرد.

هماتوم تجمع خونی است که از یک رگ آسیب دیده در یک حفره طبیعی یا تازه تشکیل شده بدن نشت کرده است. هماتوم ها می توانند اندام های حیاتی را تحت فشار قرار دهند و عملکرد آنها را مختل کنند.

تجزیه و تحلیل کبودی به شما امکان می دهد تعیین کنید:

نقطه اعمال نیرو؛
شکل جسم آسیب زا؛
چند وقت پیش خسارت وارد شد

زخم ها شامل آسیب هایی هستند که به عمق بیشتری از لایه پاپیلاری پوست نفوذ می کنند. از ویژگی های بارز زخم ها می توان به کانال زخم و سوراخ ورودی اشاره کرد. زخم ها می توانند کور یا از طریق، مماس، نفوذ به هر حفره بدن یا غیر، منفرد، ترکیبی یا متعدد باشند. زخم ها نیز به دو دسته کبود، له شده، پارگی، پارگی و کبود تقسیم می شوند. در طول معاینه موارد زیر مشخص می شود:

ویژگی های جسم آسیب زا؛
جهت حرکت تفنگ؛
موقعیت فرد در زمان آسیب؛
امکان (عدم امکان) ایجاد زخم به طور مستقل.

شکستگی شکستگی در یکپارچگی استخوان یا غضروف است. شکستگی می تواند بسته یا باز باشد. در مورد دوم، شکستگی با یک زخم ناشی از جابجایی یک قطعه استخوان همراه است. شکستگی های مستقیم و غیر مستقیم نیز وجود دارد. موارد مستقیم در نتیجه تماس مستقیم با اجسام صلب هستند، موارد غیرمستقیم نتیجه ضربه غیرمستقیم هستند که به اصطلاح "شکستگی در طول" نامیده می شود.

تجزیه و تحلیل شکستگی به ما امکان می دهد تعیین کنیم:

آیا تأثیر خشونت آمیزی وجود داشته است یا خیر.
شدت خسارت وارده؛
جهت حرکت جسم آسیب زا؛
شکل و نوع جسم بلانتی که باعث شکستگی شده است.

آسیب به اندام های داخلی نیز می تواند ناشی از اشیاء بی صدا باشد. با این حال، ویژگی های مورفولوژیکی آنها ایده بسیار ضعیفی از مکانیسم کاربرد و ویژگی های جسم آسیب زا ارائه می دهد. این به دلیل فاصله اندام ها از مرزهای بیرونی بدن است، در نتیجه آسیب ویژگی های مشخصه ای ندارد که نشانه هایی از یک جسم صلب را نشان می دهد.

صدمات رانندگی به آسیب بدنی گفته می شود که در اثر تماس با وسیله نقلیه در حال حرکت به فرد وارد می شود. در بیشتر موارد، آسیب های ترافیکی به عنوان ترومای بلانت طبقه بندی می شوند. انواع زیر از آسیب های حمل و نقل متمایز می شود:

موتورسیکلت؛
خودرو؛
ریل؛
هواپیمایی.

صدمات ناشی از سقوط در اثر برخورد با جسمی که فرد روی آن می افتد اتفاق می افتد. سقوط می تواند از ارتفاع زیاد یا از ارتفاع خود فرد (به اصطلاح زمین خوردن صاف) رخ دهد. اگر هیچ چیزی مانع از افتادن نشد، آنگاه آسیب ناشی از یک ضربه است و سپس ویژگی های آسیب با توجه به تسکین و اندازه سطحی که قربانی روی آن افتاده است تعیین می شود. اگر جسمی هنگام سقوط به اشیایی که در طول مسیر با آنها برخورد می شود برخورد کند، به چنین سقوطی سقوط پله ای می گویند. در این مورد، آسیب بسیار پیچیده تر و متعدد است.

صدمات وارده توسط شخص شامل صدمات ناشی از ضربات به قسمت هایی از بدن - مشت، دنده های کف دست، پاها، سر و غیره است. این آسیب ها همچنین شامل گزش هایی است که باعث ساییدگی، کبودی یا زخم های کم عمق می شود. نکته قابل توجه این است که فک پایین کمان تندتری از علائم به جا می گذارد. آسیب وارده به دندان ها امکان تعیین ویژگی های مشخصه ساختار فک و دستگاه دندان مهاجم را فراهم می کند: نوع نیش، دندان های از دست رفته، موقعیت غیرمعمول دندان ها، شکل خاص یک یا چند دندان.

در چه مواردی به بررسی ضربه با اجسام صلب متوسل می شوند؟

این معاینه در طول محاکمه های مربوط به جرایم علیه سلامت، تمامیت جنسی و زندگی انسان انجام می شود. معاینه توسط نمایندگان دادگاه یا مقامات تحقیق و همچنین به ابتکار افراد خصوصی یا نمایندگان آنها تعیین می شود. در اغلب موارد، بررسی قرار گرفتن در معرض اشیاء بلانت در موارد زیر انجام می شود:

اسلحه قتل باید شناسایی شود.
باید مشخص شود که دقیقا چه چیزی باعث آسیب شده است.
لازم است بین کالای کشف شده و صدمات وارده مطابقت صورت گیرد.
باید مشخص شود که آیا صدمات ممکن است توسط نوع خاصی از جسم ایجاد شده باشد یا خیر.
تعیین ماهیت و روش آسیب ناشی از اجسام غیر ضروری است.

چارچوب قانونی برای بررسی تأثیرات با اشیاء بی‌نقص چیست؟

قانون فدرال 31 مه 2001 شماره 73-FZ "در مورد فعالیت های کارشناسی رسمی قانونی در فدراسیون روسیه." ماده 25 قانون تشریح طرز تهیه نظر کارشناسی و اجزای لازم برای درج در آن می باشد.

چه سوالاتی را باید از معاینه کننده تروما با نیروی بلانت بپرسید؟

ویژگی های یک جسم صلب که باعث آسیب خاصی شده است چیست؟
بر اساس ویژگی های کانال زخم در مورد ساز چه می توان گفت؟
چه جسمی سست می تواند باعث شکستگی شود؟
مکانیسم آسیب چیست؟
قربانی چه نوع صدماتی دیده است؟
آیا نشانه هایی وجود دارد که قربانی خودکشی کرده است؟
شکل جسمی که باعث آسیب شده است چگونه است؟
جهت حرکت جسم آسیب زا چگونه بود؟
چه نوع سلاحی باعث جراحت شد؟
موقعیت مقتول در زمان ایجاد زخم چگونه بود؟
چه مدت از زمان کبودی می گذرد؟
نقطه اعمال نیرو بر اثر ضربه کجا بود؟
آیا نشانه هایی از سوء استفاده وجود دارد؟

لیست سوالات پیشنهادی جامع نیست. اگر سؤالات دیگری پیش آمد، توصیه می شود قبل از برنامه ریزی معاینه از یک متخصص مشاوره بگیرید.

هزینه و شرایط

معاینه پزشکی قانونی

معاینه پزشکی قانونی طبق تشخیص دادگاه انجام می شود. برای انتصاب آزمون به سازمان ما، لازم است یک دادخواست برای تعیین وقت آزمون ارائه کنید و یک نامه اطلاعاتی حاوی جزئیات سازمان، امکان انجام آزمون در مورد سؤالات مطرح شده، هزینه و هزینه را به آن ضمیمه کنید. مدت زمان تحصیل و همچنین نامزدی کارشناسانی که نشان دهنده تحصیلات و تجربه کاری آنها باشد. این نامه باید با مهر سازمان و امضای رئیس آن تصدیق شود.
متخصصان ما یک نامه اطلاعاتی در داخل آماده می کنند یک روز کاری، پس از آن یک نسخه اسکن شده از آن را از طریق ایمیل ارسال می کنیم. همچنین در صورت نیاز می توان اصل نامه را از دفتر سازمان ما تحویل گرفت. به عنوان یک قاعده، دادگاه نیازی به اصل اطلاعات نامه ندارد، کافی است یک کپی از آن ارائه شود.
سرویس تنظیم اطلاعات نامه ارائه شده است رایگان.
تحقیقات فراقانونی

تحقیقات فراقضایی بر اساس قرارداد با پیش پرداخت 100% انجام می شود. قرارداد می تواند هم با شخص حقوقی و هم با شخص حقیقی منعقد شود. برای انعقاد قرارداد، نیازی به حضور در دفتر سازمان ما نیست، در این صورت، ارسال کلیه مدارک از جمله نظر کارشناسی با استفاده از خدمات اپراتورهای پستی (Dimex، DHL، PonyExpress) انجام خواهد شد. ) که بیش از 2-4 روز کاری طول نخواهد کشید.
بررسی نظر کارشناسی

در مواردی که لازم است نتیجه‌گیری از معاینه انجام شده به چالش کشیده شود تا پس از آن مطالعه مجدد انجام شود، بررسی لازم است. شرایط انعقاد قرارداد برای بررسی دقیقاً مانند تحقیقات خارج از دادگاه است.
دریافت مشاوره کتبی کارشناس (گواهینامه)

این گواهی یک نتیجه گیری نیست، ماهیت اطلاعاتی دارد و حاوی پاسخ هایی به سؤالاتی است که نیاز به مطالعه کامل ندارند، اما به فرد امکان می دهد امکان انجام یک معاینه کامل را ارزیابی کند.
شرایط انعقاد قرارداد برای گواهی دقیقاً مانند تحقیقات خارج از دادگاه است.
دریافت مشاوره تخصصی اولیه

متخصصان ما آماده پاسخگویی به هر یک از سؤالات شما در مورد انجام آزمایشات قضایی و فراقانونی، ارزیابی امکان سنجی انجام آزمون، ارائه کمک در تنظیم سؤالات تحقیق، مشاوره در مورد امکان انجام یک تحلیل خاص و موارد دیگر هستند.
مشاوره بر اساس درخواست کتبی انجام می شود.
برای انجام این کار، شما باید یک فرم درخواست آنلاین را پر کنید (یا درخواستی را از طریق ایمیل برای ما ارسال کنید)، که در آن باید شرایط مورد را تا حد امکان با جزئیات شرح دهید، اهدافی را که باید با کمک از امتحان، سوالات مقدماتی، و در صورت امکان، ضمیمه تمام اسناد ممکن و توضیحات اشیاء.
هرچه شرایط پرونده را با جزئیات بیشتری بیان کنید، کمک کارشناس سازنده تر خواهد بود.
خدمات اضافی

کاهش زمان امتحانات به نصف

30 درصد به هزینه

عزیمت کارشناس در شهر مسکو برای بازرسی اشیاء، انتخاب نمونه برای تحقیق، شرکت در جلسه دادگاه یا سایر رویدادهایی که نیاز به حضور کارشناس دارد.

خروج یک کارشناس در منطقه مسکو

عزیمت کارشناس به سایر مناطق روسیه

هزینه های حمل و نقل و سفر

تهیه نسخه تکمیلی نظر کارشناسی

مشاوره حقوقی در مورد مسائل غیر مرتبط با انجام و تعیین معاینات

از 5000 روبل

تنظیم بیانیه ادعا

کارشناسان

روانپزشک متخصص، عضو کامل لیگ حرفه ای روان درمانی، عضو هیئت مدیره و دبیر علمی انجمن روانکاوی روسیه

وی تحصیلات خود را در رشته روانپزشکی در موسسه تحقیقات روانپزشکی مسکو وزارت بهداشت فدراسیون روسیه به پایان رساند. او در طول تحصیلات تکمیلی خود در موسسه تحقیقات روانپزشکی مسکو وزارت بهداشت فدراسیون روسیه، روی مشکل بروز اختلالات شناختی-رفتاری با استفاده طولانی مدت از آرام بخش های بنزودیازپین و سیکلودول در بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی کار کرد. تکمیل دوره آموزشی پیشرفته در تخصص: روانکاوی روانکاوی در مرکز علمی دولتی روانپزشکی اجتماعی و قانونی به نام. V.P. صربی رشته روان درمانی در دانشگاه دولتی پزشکی روسیه به نام. N.I. وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی پیروگوف فدراسیون روسیه. در دانشگاه دولتی مسکو تحصیل کرد. M.V. Lomonosov در برنامه "مشاوره روانشناختی و تشخیص روانشناسی شخصیت"؛ در موسسه اقتصاد، سیاست و حقوق مسکو تحت برنامه "روانکاوی مدرن، روان درمانی روانکاوانه، مشاوره روانکاوی". انجام فعالیت های حرفه ای در زمینه تشخیص روانشناسی شخصیت، مشاوره روانشناختی و روان درمانی روانکاوی، فعالیت های علمی در چارچوب سمینارها و کنفرانس ها در زمینه روانکاوی مدرن.

دندانپزشک، متخصص

متخصص در زمینه دندانپزشکی زیبایی و پروتز. او پیشرفت های اصلی در حفظ و ترمیم دندان ها، برنامه ریزی درمان پیچیده بین رشته ای دارد. شرکت در کنگره های بین المللی دندانپزشکی زیبایی، پروتز و ایمپلنتولوژی. او برای مدت طولانی در خارج از کشور نزد پزشکان برجسته جهان در زمینه دندانپزشکی آموزش دید. کار علمی انجام می دهد.

آسیب به بافت های نرم - غشاهای مخاطی، پوست، چربی زیر جلدی، عضلات؛ آسیب به مفاصل - دستگاه رباط، کپسول مفصلی؛ آسیب به استخوان ها - پریوستوم، استخوان ها؛ اندام های داخلی، پارگی، پارگی، له شدن، جدا شدن اندام های داخلی. هر چه ناحیه ضربه جسم آسیب‌دیده بزرگ‌تر باشد، تخریب در نقطه ضربه کمتر مشخص می‌شود. و پدیده های لرزش بدن همراه با پارگی اندام های داخلی به منصه ظهور می رسد. با کاهش مساحت جسم ضربه‌گیر، آسیب‌های مهم‌تری در نقطه برخورد ایجاد می‌شود، زیرا انرژی جنبشی در ناحیه کوچکی متمرکز می‌شود. ضربه فقط توسط قسمت تماس جسم وارد می شود که مطابق با ویژگی های آن باعث آسیب به هر شکلی می شود. هنگامی که اجسام سخت بر روی بافت های نرم اثر می گذارند، ساییدگی ها، کبودی ها، زخم ها و خونریزی ها ایجاد می شود.

ساییدگی ها

ساییدگی -آسیب سطحی به پوست و غشاهای مخاطی ناشی از عمل یک جسم سخت سخت در زاویه حاد، همراه با لغزش و فشار همزمان. عمل یک جسم جامد صلب بر اساس ضربه، فشردگی و اصطکاک است. سایش خطی خراش نامیده می شود، سایش زمانی است که ناحیه قابل توجهی از پوست توسط یک ساییدگی اشغال شود.

ساییدگی ها از نظر اندازه، عمق و شکل متفاوت هستند.

در طول فرآیند بهبود، ساییدگی چندین مرحله را طی می‌کند: اول، ساییدگی قرمز مایل به صورتی، براق است و در زیر سطح پوست قرار دارد - در روز اول، سپس یک پوسته تشکیل می‌شود که در سطح پوست قرار دارد، پوسته. در روز 2-3 شروع به بالا رفتن از سطح پوست می کند. اپیتلیزاسیون در زیر پوسته رخ می دهد (فرایند بهبود) - 4-6 روز. و در روزهای 7-9 پوسته ناپدید می شود. پس از ریزش پوسته، یک ناحیه بنفش باقی می ماند؛ در پایان هفته دوم، رنگ پوست عادی می شود. پس از بهبود ساییدگی، هرگز جای زخم باقی نمی ماند، زیرا ساییدگی یک آسیب سطحی است.

اهمیت پزشکی قانونی ساییدگی ها:

بر اساس سایش، می توان در مورد مکانیسم آسیب صحبت کرد (ساییدگی ها از عمل یک جسم سخت سخت در یک زاویه حاد رخ می دهد).

مدت زمان آسیب (بر اساس بهبود ساییدگی)؛

جهت عمل نیروی تروماتیک (سایش عمیق تر در ابتدا، در پایان سایش سطحی تر است).

در محل اعمال نیرو، ساییدگی ها در محل ضربه مستقیم ایجاد می شود.

با شکل ساییدگی گاهی اوقات می توان در مورد ماهیت سطح جسم صحبت کرد، به عنوان مثال، خراشیدگی های نیمه قمری در ناحیه گردن از عمل لبه آزاد ناخن ها هنگام له شدن توسط دست ایجاد می شود، علائم آج در ناحیه گردن ایجاد می شود. شکل ساییدگی های مشخصه؛ گاهی اوقات در صورت وجود اجزاء در سایش (ذرات چوب، آجر و غیره) می توانید به طور خاص در مورد شی صحبت کنید.

سایش در طول زندگی یا پس از مرگ ایجاد شده است. سایش پس از مرگ (لکه پوستی) در زیر سطح پوست دست نخورده قرار دارد و با یک برش ضربدری در ناحیه لکه پوستی هیچ خونریزی در بافت های زیرین وجود ندارد.

14.4.2. کبودی

کبودیدر اثر عمل یک جسم سخت سخت در زاویه قائم تشکیل می شوند. عمل یک جسم سخت سخت بر اساس ضربه و فشرده سازی است. کبودی ها می توانند سطحی، عمیق و در اندازه باشند - پتشی، اکیموز، هماتوم.

در ساعات اول کبودی قرمز-بنفش، قرمز-آبی، آبی بود. در روزهای 3-6، کبودی رنگ سبز به خود می گیرد و در روزهای 6-10 زرد می شود. کبودی جزئی پس از دو هفته از بین می رود.

گاهی اوقات لازم است کبودی را از یک نقطه جسد در مرحله جذب افتراق داد. برای تشخیص کبودی از یک لکه جسد، لازم است یک برش ضربدری در محل کبودی ایجاد شود؛ لکه ای از پوست آغشته به خون و در ناحیه محدودی قابل مشاهده است.

پزشک قانونیمعنی کبودی:

می توانیم در مورد مکانیسم آسیب صحبت کنیم (عمل یک جسم جامد صاف در زاویه راست)؛

مدت زمان آسیب بر اساس تغییر رنگ کبودی؛

ماهیت سطح جسم با توجه به شکل کبودی، به عنوان مثال، اثر سگک کمربند، علائم آج، نیش با دندان و غیره؛

نیروی جسم؛

محل اعمال نیرو، اما نه همیشه، به عنوان مثال، با شکستگی استخوان های پایه جمجمه، ممکن است حرکت کبودی در ناحیه حفره چشم وجود داشته باشد. هنگامی که در ناحیه ران ضربه می زند، کبودی به سمت حفره پوپلیتئال حرکت می کند.

زخم ها

زخم -نقض کل ضخامت پوست و غشاهای مخاطی. (به اجزای زخم، شکل 3، صفحه 24، جداول و نمودارهای شماره 1 مراجعه کنید.) زخم ها در اثر ضربه، فشردگی، خرد شدن و اصطکاک ایجاد می شوند. کبودی، پاره، له شده، پوست سر، تکه تکه شده، گاز گرفته، پارگی و گازگرفتگی وجود دارد. زخم های کوفتگی زمانی رخ می دهند که ضربه مستقیم باعث پارگی بافت شود. زخم های له شده زمانی اتفاق می افتد که ضربه مستقیم با مقدار زیادی له شود. فلپ - از ضربه ای که به صورت زاویه ای به سطح بدن ایجاد می شود و به دنبال آن جابجایی و کندن پوست به شکل فلپ صورت می گیرد. زخم های پوست سر اغلب زمانی روی سر ایجاد می شود که پوست از کلاه ایمنی تاندون (کشش جمجمه) در مسافت طولانی پاره شود. پارگی - هنگامی که پوست پاره می شود. زخم ناشی از گزش توسط دندان انسان ایجاد می شود. پارگی و زخم گزش - از عمل دندان حیوانات.

شایع‌ترین آنها زخم‌های کبودی هستند که اغلب شکل مستطیلی دارند، لبه‌های زخم ناهموار، زبر، کبود شده، گوشه‌ها یا انتهای زخم گرد (بلند)، عمق زخم‌ها متفاوت است (بزرگ‌تر، مساوی). ، کمتر از طول زخم) وجود پل های بافت همبند در ناحیه لبه ها و پایین زخم، وجود فولیکول های موی برآمده در دیواره ها، خونریزی در بافت زیرین، شکستگی استخوان، خارجی خون ریزی، بهبود زخم به طور کلی ضعیف است. پس از بهبود زخم ها، همیشه یک جای زخم باقی می ماند.

زخم های ناشی از یک جسم سخت سخت در ناحیه پشتی دست ها به ترتیب جناغ سینه، ایلیوم در سطح قدامی پاها، در ناحیه طاق جمجمه معمولاً صاف است. لبه ها، انتهای تیز، شکل خطی و اغلب شبیه آسیب ناشی از یک ابزار تیز - زخم بریده یا خرد شده است. ویژگی اصلی که زخم کبودی را از این زخم ها متمایز می کند وجود پل های بافت همبند در ناحیه لبه ها است. از زخم، فولیکول‌های مو در دیواره‌های زخم خارج شده و بریده نمی‌شوند، زخم کبودی نسبت به زخم بریده شده کمتر مستعد شکاف است، زیرا ناحیه اطراف زخم کبود شده بافت‌های آسیب دیده است و قابلیت انقباض خود را از دست می‌دهد.

شکل و اندازه زخم های کبود شده اغلب، به یک درجه یا دیگری، منعکس کننده ویژگی های سطح قابل توجه اجسام سخت است.

اهمیت پزشکی قانونی زخم ها:

محل برخورد اسلحه،

سازوکار،

ماهیت بخش آسیب زا از سلاح،

تعداد تأثیرات تروماتیک،

جهت عمل سلاح،

درون حیاتی و پس از مرگ زخم،

چند وقت پیش مصدومیت ایجاد شد

خسارت- اختلال در ساختار و عملکرد اندام ها و بافت ها در هر سطحی: از فراساختاری تا کل ارگانیسم در نتیجه عمل عوامل محیطی فیزیکی، شیمیایی، بیولوژیکی و اجتماعی (ذهنی).

آسیب می تواند غیر ترکیبی و ترکیبی (از عمل دو عامل) باشد.

شیء بلانت جسمی است که با ناحیه یا لبه خود باعث آسیب می شود.

صدمات ناشی از اشیاء غیر قابل تحمل شایع ترین هستند.

وسایلی که از طریق آن می توان آسیب وارد کرد به سلاح، ابزار و اشیاء تقسیم می شود.

سلاح- محصولاتی که برای حمله یا دفاع در نظر گرفته شده اند. به عنوان مثال، تفنگ های دستی، فینکا، خنجر، سابر، بند برنجی و غیره.

اسلحه -محصولاتی که برای مصارف خانگی یا صنعتی در نظر گرفته شده اند. به عنوان مثال، تبر، چاقوی رومیزی، قیچی، چکش، بیل، بیل و غیره.

موارد- تمام وسایل دیگری که هدف مستقیم ندارند، مثلاً: سنگ، تکه بطری، آجر و غیره.

در بین صدمات مکانیکی، برخورد اجسام سخت سخت شایع ترین است. این نوع آسیب می تواند در خانه، محل کار، هنگام تصادفات حمل و نقل، در شرایط ورزشی و نظامی رخ دهد. آسیب می تواند توسط سلاح، ابزار و اشیاء ایجاد شود. سلاح‌های بلانت شامل سرب، بند برنجی، ناچاک، فلیل و غیره می‌شود. سلاح‌های بلانت شامل چکش، وردنه، آهن و غیره است. در میان اجسام سخت بی‌شمار، آسیب اغلب توسط قسمت‌هایی از وسایل نقلیه در حال حرکت، اجسام مختلف ایجاد می‌شود. سطح ضربه خاص و همچنین بخش هایی از بدن انسان.

14.3. مکانیسم های تشکیل از عمل اجسام سخت کند و طبقه بندی اجسام سخت کند

اجسام بلانت اجسامی هستند که با عمل مکانیکی فقط با سطح خود باعث آسیب می شوند . اجسام بلانت سخت و نرم هستند . نقض ساختار آناتومیکی بافت ها، به عنوان یک قاعده، تنها زمانی رخ می دهد که در معرض اجسام سفت و سخت قرار گیرند. . مکانیسم‌های اصلی ایجاد آسیب هنگام قرار گرفتن در معرض اجسام سخت: ضربه، ضربه مغزی، فشرده‌سازی، کشش، اصطکاک.

اجسام سخت سخت می توانند باعث آسیب به بافت های نرم، مفاصل، استخوان ها و اندام های داخلی شوند.

14.4. انواع آسیب های مکانیکی ناشی از اجسام سخت سخت

14.4.1. ساییدگی ها

ساییدگی ها از نظر اندازه، عمق و شکل متفاوت هستند.

اهمیت پزشکی قانونی ساییدگی ها:

بر اساس سایش، می توان در مورد مکانیسم آسیب صحبت کرد (ساییدگی ها از عمل یک جسم سخت سخت در یک زاویه حاد رخ می دهد).
مدت زمان آسیب (بر اساس بهبود ساییدگی)؛
جهت عمل نیروی تروماتیک (سایش عمیق تر در ابتدا، در پایان سایش سطحی تر است).
در محل اعمال نیرو، ساییدگی ها در محل ضربه مستقیم ایجاد می شود.
با شکل ساییدگی گاهی اوقات می توان در مورد ماهیت سطح جسم صحبت کرد، به عنوان مثال، خراشیدگی های نیمه قمری در ناحیه گردن از عمل لبه آزاد ناخن ها هنگام له شدن توسط دست ایجاد می شود، علائم آج در ناحیه گردن ایجاد می شود. شکل ساییدگی های مشخصه؛ گاهی اوقات می توانید به طور خاص در مورد یک شی صحبت کنید اگر اجزایی در ساییدگی وجود داشته باشد (ذرات چوب، آجر و غیره).
سایش در طول زندگی یا پس از مرگ ایجاد شده است. سایش پس از مرگ (لکه پوستی) در زیر سطح پوست دست نخورده قرار دارد و با یک برش ضربدری در ناحیه لکه پوستی هیچ خونریزی در بافت های زیرین وجود ندارد.

کبودی

کبودیدر اثر عمل یک جسم سخت سخت در زاویه قائم تشکیل می شوند. عمل یک جسم سخت بر اساس ضربه و فشردگی است. کبودی ها می توانند سطحی، عمیق و در اندازه باشند - پتشی، اکیموز، هماتوم.

در ساعات اول کبودی قرمز-بنفش، قرمز-آبی، آبی است. در روزهای 3-6، کبودی رنگ سبز به خود می گیرد و در روزهای 6-10 زرد می شود. کبودی جزئی پس از دو هفته از بین می رود.

اهمیت پزشکی قانونی کبودی ها:

می توانیم در مورد مکانیسم آسیب صحبت کنیم (عمل یک جسم جامد صاف در زاویه راست)؛
مدت زمان آسیب بر اساس تغییر رنگ کبودی؛
ماهیت سطح جسم با توجه به شکل کبودی، به عنوان مثال، اثر سگک کمربند، علائم آج، نیش با دندان و غیره؛
نیروی جسم؛
محل اعمال نیرو، اما نه همیشه، به عنوان مثال، با شکستگی استخوان های پایه جمجمه، ممکن است حرکت کبودی در ناحیه حفره چشم وجود داشته باشد. هنگامی که در ناحیه ران ضربه می زند، کبودی به سمت حفره پوپلیتئال حرکت می کند.

14.4.3. زخم ها

شایع‌ترین آنها زخم‌های کبودی هستند که اغلب شکل مستطیلی دارند، لبه‌های زخم ناهموار، زبر، کبود شده، گوشه‌ها یا انتهای زخم گرد (بلند)، عمق زخم‌ها متفاوت است (بزرگ‌تر، مساوی). ، کمتر از طول زخم) وجود پل های بافت همبند در ناحیه لبه ها و پایین زخم، وجود فولیکول های مو در دیواره ها، خونریزی در بافت زیرین، شکستگی استخوان، خونریزی خارجی. ، بهبود زخم معمولا ضعیف است. پس از بهبود زخم ها، همیشه یک جای زخم باقی می ماند.

زخم های ناشی از یک جسم سخت سخت در ناحیه پشتی دست ها به ترتیب جناغ سینه، ایلیوم در سطح قدامی پاها، در ناحیه طاق جمجمه معمولاً صاف است. لبه ها، انتهای تیز، شکل خطی و اغلب شبیه آسیب ناشی از یک ابزار تیز - زخم بریده یا خرد شده است. ویژگی اصلی که زخم کبودی را از این زخم ها متمایز می کند وجود پل های بافت همبند در ناحیه لبه ها است. از زخم، فولیکول‌های مو در دیواره‌های زخم خارج شده و بریده نمی‌شوند، زخم کبودی نسبت به زخم بریده شده کمتر مستعد شکاف است، زیرا بافت‌های اطراف زخم کبود شده آسیب دیده و قابلیت انقباض خود را از دست می‌دهند.

شکل و اندازه زخم های کبود شده اغلب، به یک درجه یا دیگری، منعکس کننده ویژگی های سطح قابل توجه اجسام سخت است.

اهمیت پزشکی قانونی زخم ها:

محل برخورد اسلحه،
سازوکار،
ماهیت بخش آسیب زا از سلاح،
تعداد تأثیرات تروماتیک،
جهت عمل سلاح،
درون حیاتی و پس از مرگ زخم،
چند وقت پیش مصدومیت ایجاد شد

دررفتگی ها

دررفتگی ها- جابجایی سطوح مفصلی در تماس معمولی و اغلب در مفاصل اندام فوقانی و کمتر در مفاصل تحتانی رخ می دهد. این بستگی به ساختار آناتومیک مفصل و میزان تحرک استخوان های آن دارد. بنابراین، دررفتگی اغلب در متحرک ترین مفاصل شانه و مچ دست رخ می دهد.

پوست، به عنوان یک قاعده، دست نخورده به نظر می رسد، و تورم نشان دهنده آسیب به بافت های اطراف است (پارگی و کشیده شدن کپسول مفصل، خونریزی به داخل حفره مفصل).

اهمیت پزشکی قانونی دررفتگی ها در این است که در برخی موارد قضاوت در مورد ماهیت و مکانیسم آسیب را ممکن می سازند. هنگام ارزیابی قانونی دررفتگی ها، احتمال دررفتگی های معمولی و مادرزادی باید در نظر گرفته شود.

شکستگی

شکستگی- نقض یکپارچگی آناتومیکی استخوان. بسته به میزان آسیب بافت استخوانی، شکستگی های کامل و ناقص وجود دارد. شکستگی هایی که در هنگام تماس مستقیم با جسم آسیب زا رخ می دهند، شکستگی های مستقیم و شکستگی های غیرمستقیم هستند که از یک عمل غیرمستقیم، به عنوان مثال، در حین فشرده سازی ایجاد می شوند.

در جهت خط شکستگی. با توجه به ماهیت شکستگی، آنها را متمایز می کنند: خطی، خرد شده، چند تکه، سوراخ شده، تراس شکل. با توجه به ارتباط با محیط خارجی - باز و بسته.