ضربه مماسی یک جسم صلب. ترومای بلانت

عامل آسیب رسان

اجسام بلانت شامل مواردی می شود که با عمل مکانیکی فقط با سطح خود باعث آسیب می شوند. اجسام بلانت می توانند سخت یا نرم باشند. اختلال مستقیم در ساختار آناتومیکی بافت ها، به عنوان یک قاعده، زمانی رخ می دهد که در معرض اشیاء سخت و صلب قرار می گیرند. یک جت مایع یا گاز تحت فشار بالا می تواند اثری بی رویه داشته باشد. با این حال، چنین مشاهداتی به عنوان غیرواقعی طبقه بندی می شوند. بنابراین، در آنچه در ادامه می‌آید، اصطلاح بلانت شیء به معنای اجسام سخت و صلب خواهد بود. اوه تو-

طرح 12. طبقه بندی اشیاء کند بر اساس ماهیت سطح ضربه ای آنها.

ضربه pom در مواردی گفته می شود که آسیب مکانیکی در اثر سطح یک جسم ایجاد شود.

شکل و اندازه، جرم، استحکام و خاصیت ارتجاعی و ماهیت سطح اجسام کند بسیار متنوع است. انرژی جنبشی آنها در لحظه برخورد، مکان و جهت نیروی عامل متفاوت است. همه اینها تنوع مورفولوژیکی قابل توجهی از آسیب ناشی از اجسام ناقص را تعیین می کند. خواص آسیب تا حدی به خواص آناتومیکی و فیزیولوژیکی قسمت آسیب دیده بدن، وجود آسیب شناسی ها و آسیب های همزمان، سن قربانی، مدت زمان آسیب، ماهیت بهبودی و غیره بستگی دارد.

ماهیت آسیب در محل اعمال نیرو عمدتاً توسط ویژگی‌های سطح ضربه‌ای یک جسم بلانت تعیین می‌شود. ویژگی های اصلی آن - اندازه، شکل و نقش برجسته - اساس طبقه بندی اشیاء کند را تشکیل می دهد (نمودار 12).

با اندازه، سطوح آسیب زا محدود و نامحدود (عریض) متمایز می شوند. یک سطح در صورتی محدود در نظر گرفته می شود که مرزهای آن (همه یا برخی از آنها) از سطح قسمت آسیب دیده بدن فراتر نرود. این مفهوم نسبی است، زیرا همان سطح همان جسم، بسته به اندازه و شکل سطح قسمت آسیب دیده بدن، در برخی موارد محدود و در برخی دیگر نامحدود (عریض) خواهد بود. اگر ابعاد سطح ضربه‌ای یک جسم بلانت فراتر از ناحیه ضربه باشد، چنین سطحی نامحدود در نظر گرفته می‌شود. بنابراین، هنگام ضربه زدن به پشت سر با صفحه یک تخته پهن، سطح ضربه ای نسبت به سطح ناحیه آسیب دیده سر نامحدود خواهد بود. اگر همان صفحه همان تخته به پشت برخورد کند، سطح آسیب زا نسبت به ناحیه پشت محدود می شود. هنگامی که شیئی با سطح آسیب زا محدود برخورد می کند، شکل و اندازه آسیب در درجه اول با اندازه و شکل سطح ضربه تعیین می شود. هنگامی که در معرض یک جسم با سطح نامحدود قرار می گیرید، شکل و اندازه آسیب عمدتاً توسط ویژگی های قسمت آسیب دیده بدن تعیین می شود.

اگر ثابت شود که آسیب ناشی از عمل یک جسم با سطح ضربه محدود است، لازم است که هم در مورد شکل خاص و هم در مورد ابعاد خاص سطح آسیب زا این جسم صحبت شود.

شکل سطح ضربه می تواند مسطح (مثلثی، مربع، مستطیل، بیضی، گرد و غیره)، زاویه ای (به شکل یک زاویه دو وجهی - آجدار یا به شکل یک زاویه چند وجهی یا راس)، منحنی (کرویی) باشد. ، استوانه ای و غیره) و ترکیبی (ترکیب مسطح و منحنی، ترکیب سطوح صاف و زاویه دار، ترکیبات دیگر). اجسام زاویه دار دارای لبه ها، لبه ها و رئوس هستند. حاشیه، غیرمتمرکز -یک سطح صاف که از همه طرف محدود شده است. دنده -خط همگرایی دو وجهی بالا -ناحیه همگرایی سه یا چند لبه و وجه.

تسکین سطوح و دنده‌های ضربه‌ای می‌تواند یکنواخت (صاف) و ناهموار (نه صاف، ناهموار، با برآمدگی‌ها و فرورفتگی‌های کوچک) باشد.

چهار نوع اصلی نیروی بلانت وجود دارد:

ضربه، فشرده سازی، کشش، اصطکاک.

اصابت -یک فرآیند کوتاه مدت پیچیده از تعامل بین بدن شخص (یا بخشی از بدن) و یک جسم صلب، که در آن دومی یک اثر مرکز محوری یک طرفه بر روی بدن یا بخشی از بدن اعمال می کند. عمل ضربه می تواند کمتر از 0.1-0.01 ثانیه طول بکشد.

هر چه زمان ضربه کمتر باشد، انرژی بیشتری به قسمت آسیب دیده بدن منتقل می شود و میزان آسیب بیشتر می شود. با این حال، با زمان ضربه بسیار کوتاه، یک اثر متناقض رخ می دهد: حجم آسیب کمتر می شود، زیرا آسیب

فقط بخش کوچکی از انرژی جسم آسیب رسان به قسمت معینی از بدن منتقل می شود. گزینه دوم در عمل پزشکی قانونی در موارد استثنایی رخ می دهد. اثر ضربه هم توسط یک جسم متحرک (به عنوان مثال، یک سنگ پرتاب شده، قسمت های بیرون زده یک ماشین در حال حرکت و غیره) و هم توسط یک جسم ثابت (مثلاً ضربه به سر هنگام افتادن به زمین) اعمال می شود. اجسام عظیم که با نیروی زیاد عمل می کنند می توانند منجر به ضربه مغزی بدن یا بخشی از بدن انسان شوند.

انقباض -این فرآیند برهمکنش بدن انسان یا بخشی از بدن انسان با دو شیء معمولاً عظیم، سخت و صلب است که در آن هر دوی این اجسام که به سمت یکدیگر عمل می کنند، یک اثر مرکزگرای دو طرفه بر روی بدن یا بخشی از بدن اعمال می کنند. بدن زمان فشرده سازی بر حسب ثانیه و در برخی موارد بر حسب دقیقه محاسبه می شود. از دو جسم فشاری، یکی همیشه متحرک است، دیگری اغلب بی حرکت است، به عنوان مثال، فشار دادن شخصی با بدنه ماشین به اجسام بی حرکت (دیوار خانه، حصار و غیره).

کشش -این فرآیند برهمکنش بدن انسان یا بخشی از بدن با دو جسم جامد است که در جهت‌های متفاوت عمل می‌کنند، اثر گریز از مرکز دو طرفه بر روی بدن یا بخشی از بدن اعمال می‌کنند. زمان کشش دهم ثانیه است، کمتر اوقات - چند ثانیه. از دو جسم، یکی همیشه متحرک است، دیگری معمولاً بی حرکت است. یک جسم ثابت جسم یا قسمتی از یک بدن را ثابت می کند (مثلاً بدن ماشین) و جسم دیگر اثری غیرعادی دارد (قطعات چرخان ماشین). یک اثر غیرعادی توسط قطعه ای از استخوان صاف یا لوله ای اعمال می شود که به پوست آسیب می رساند. ضربه در این مورد پیچیده است و ترکیبی از اعمال کشش، سوراخ کردن و گاهی اوقات برش است. با این حال، عمل اصلی در اینجا نیز کشش است.

اصطکاک -فرآیند برهمکنش سطحی بین سطح آسیب‌دیده یک جسم و سطح آسیب‌دنده یک جسم جامد صلب، که در آن هر دو سطح تماس در جهت مماس یا مماس نسبت به یکدیگر جابجا می‌شوند. قسمت آسیب دیده بدن، جسم آسیب دیده یا هر دو می توانند متحرک باشند.

خسارت

عمل اجسام کند باعث انواع آسیب های مکانیکی می شود: خراشیدگی، کبودی، زخم، شکستگی و غیره. ویژگی های مورفولوژیکی این آسیب ها این امکان را فراهم می کند که مشخص شود:

- نشانه ها (خواص) یک جسم صعب العلاج.

- مکانیسم تشکیل آسیب

ماهیت (نوع) آسیب بر اساس نوع ضربه تروماتیک بلانت تعیین می شود. معمولی برای اثر ضربه، زخم های کبود، شکستگی، برای فشرده سازی - صاف کردن یک قسمت بدن، له شدن اندام ها و بافت ها، برای کشش - زخم های پاره شده، جدا شدن پوست، برای اصطکاک - ساییدگی های گسترده است. در عین حال، برخی از انواع آسیب ممکن است نتیجه گزینه های مختلف نوردهی باشد. بنابراین، کبودی ها هم از ضربه و هم در اثر فشار، ساییدگی - هم از ضربه و هم اصطکاک، پارگی اندام های داخلی - از ضربه، فشرده سازی و کشش رخ می دهد.

سایش - این یک آسیب سطحی به پوست است که بیشتر از لایه پاپیلاری گسترش نمی یابد. قسمت پایین ساییدگی در ابتدا مرطوب، براق است و در زیر سطح پوست اطراف قرار دارد. پس از چند ساعت، قسمت پایین خشک می شود و به تدریج شروع به پر شدن با پوسته ای می کند که اپیتلیوم نکروزه و لایه پاپیلاری درم است. در پایان روز اول، پوسته به سطح پوست اطراف می رسد، سپس از آن بالا می رود. با 4 در روز پنجم، اپیتلیال شدن در امتداد مرزهای ساییدگی شروع می شود و لبه های پوسته بالا می روند. در روز هفتم تا نهم، اپیتلیال شدن به پایان می رسد و پوسته می ریزد و سطح صورتی ظاهر می شود که به راحتی در چین های کوچک جمع می شود. در پایان هفته دوم، محل سایش هیچ تفاوتی با پوست اطراف نداشت. خراشیدگی های ناشی از اجسام ناصاف را می توان در هر قسمتی از سطح بدن قرار داد. تعداد سایش ها معمولاً برابر با تعداد اعمال ضربه ای است. با این حال، ساییدگی‌های موضعی بر روی قسمت‌های بیرون زده در یک ناحیه از بدن یا روی چندین سطح مزدوج بدن نیز می‌توانند از یک عمل سطح وسیع یک جسم بی‌نقص ایجاد شوند. اندازه خراش ها از نقطه دقیق تا چند ده و گاهی صدها سانتی متر مربع متغیر است. مساحت ساییدگی ها به مساحت سطح یک جسم بلانت در تماس با بدن و به طول تماس پویا بستگی دارد. با چنین تماسی، یک جسم کند سایشی ایجاد می کند که قسمت ابتدایی آن عمیق ترین است. در طرف مقابل، لکه های سفید رنگ اپیدرم لایه برداری شده ممکن است قابل توجه باشد. این ویژگی های مورفولوژیکی این امکان را فراهم می کند که جهت حرکت یک جسم صلب در هنگام ایجاد ساییدگی ها (یا جهت حرکت بدن در رابطه با یک جسم بی حرکت ثابت) تعیین شود.

شکل ساییدگی‌ها متفاوت است و به شکل سطح ضربه‌ای یک جسم بلانت و مکانیسم ایجاد ساییدگی بستگی دارد (شکل 2). در طول تماس پویا، الف

برنج. 2. خونریزی های داخل جلدی و ساییدگی های ناشی از ضربات متعدد با چوب.

یک ساییدگی نوار مانند، که عرض آن ممکن است یکی از اندازه‌های سطح ضربه‌ای یک جسم بلانت را منعکس کند. گاهی اوقات بر روی سطح ساییدگی چندین خراش سطحی مستطیل به موازات یکدیگر ایجاد می شود که به دلیل ناهموار و ناهموار بودن سطح ضربه ای جسم ایجاد می شود. هنگامی که ضربه یا فشرده می شود، شکل ساییدگی اغلب از شکل و سطح تسکین یک جسم بلانت پیروی می کند. عناصری از مواد جسم آسیب زا، یا رسوبات خارجی یا آلاینده های موجود بر روی سطح یک جسم بلانت ممکن است روی سطح ساییدگی رسوب کنند. سایش به شما امکان می دهد تعیین کنید:

2. مدت آسیب;

3. شکل، تسکین، ابعاد سطح آسیب زا و مواد یک جسم بلانت، رسوبات خارجی روی سطح آن.

4. جهت حرکت جسم یا بدن آسیب زا، اگر جسم آسیب زا بدون حرکت باشد.

5. محل اعمال زور.

6. گزینه و تعداد تأثیرات تروماتیک. کبودی خونریزی نامیده می شود که در بافت چربی زیر جلدی نفوذ می کند. در ابتدا، کبودی دارای رنگ آبی یا آبی مایل به بنفش است که با این واقعیت مشخص می شود که ماده رنگی خون در حالت کاهش هموگلوبین قرار دارد. از روز 3-4، کبودی یک رنگ مایل به سبز (به دلیل بیلی روبین و وردوکروموژن) و از روز 7-9 - یک رنگ مایل به زرد (به دلیل بیلی روبین) به دست می آید. پس از این مدت، کبودی معمولا نامرئی می شود. با این حال، هنگامی که پوست تشریح می شود، خونریزی قهوه ای رنگ (به دلیل هموسیدرین) برای مدت طولانی در بافت چربی زیر جلدی مشاهده می شود.

اگر خونریزی فقط در پوست رخ دهد، آنها از خونریزی داخل پوستی صحبت می کنند. آنها معمولا چندتایی، کوچک و به شکل گرد هستند. تجمع خون در بالای (یا زیر) غشای مغز در بافت زیر جلدی نامیده می شود هماتوم

کبودی ناشی از عمل یک جسم سخت سخت است و می تواند انواع مختلفی از موضع گیری ها را داشته باشد. شکل و اندازه کبودی‌ها به شکل و اندازه سطح ضربه‌ای یک جسم بلانت بستگی دارد. تقریباً همیشه، یک ضربه با یک جسم کبود منجر به یک کبودی می شود. با این حال، با یک ضربه قوی از یک جسم دراز، ممکن است دو کبودی کشیده ظاهر شود که در دو طرف سطح قابل توجه چنین جسمی قرار دارند. توضیح این پدیده به این واقعیت مربوط می شود که رگ های خونی در برابر فشار مقاوم تر از پارگی هستند. بنابراین در ناحیه ضربه، آوندها فشرده شده و یکپارچگی خود را حفظ می کنند و در مرز این ناحیه کشیده و پاره می شوند.

کبودی نشان دهنده:

1. واقعيت صدمه و ماهيت صلب ضربه.

2. مدت آسیب;

3. شکل، اندازه و تسکین سطح ضربه ای یک جسم سخت کند.

4. نوع و تعداد تأثیرات تروماتیک.

5. محل اعمال زور.

زخم - این آسیبی است که عمیق تر از لایه پاپیلاری پوست گسترش می یابد. زخم های ناشی از عمل اجسام سخت سخت به دو دسته کبودی، پارگی و کبودی-بریده تقسیم می شوند (با جراحات عمیق، پزشکان گاهی در مورد زخم عضلانی یا استخوانی، زخم مغزی و غیره صحبت می کنند).

زخم های کبود شدهاز یک ضربه، پارگی - از کشش، پارگی کبودی - از ترکیبی از هر دو مکانیسم ایجاد می‌شود (اغلب چنین زخم‌هایی از ضربه‌ای به وجود می‌آیند که یک جسم بی‌حرکت تحت زاویه عمل می‌کند).

علائم عمومی زخم کبودی: لبه های زخم ناهموار، خام، کبود شده و اغلب له شده است. در اعماق آن پل های بافت همبند سفید رنگ وجود دارد.

پارگی،به استثنای لبه های ناهموار، ویژگی های ذکر شده را ندارد.

اهمیت تخصصی یک پارگی معمولاً به تعیین نوع ضربه تروماتیک (پیچ خوردگی) محدود می شود. یک زخم کبود شده ارزش اطلاعات پزشکی قانونی غیرقابل مقایسه بیشتری دارد.

اگرچه زخم‌های کبودی می‌توانند در هر جایی از سطح بدن ایجاد شوند، اما اغلب در جایی که استخوان به سطح پوست نزدیک‌تر است، مثلاً روی سر، دیده می‌شوند. در لبه های زخم، عناصری از مواد جسم آسیب زا یا آثاری از رسوبات خارجی در سطح آن ممکن است یافت شود.

اشیاء با سطح تروماتیک نامحدود زخم‌های کبودی را تشکیل می‌دهند که با یک رسوب مداوم گسترده احاطه شده‌اند. ویژگی ته نشینی این است که در بخش های مرکزی بارزتر است و شدت خود را به سمت حاشیه از دست می دهد. لبه های آن ناهموار است و به آرامی با پوست دست نخورده ترکیب می شود. زخم می تواند اشکال مختلفی داشته باشد (خط مستقیم، سه تابشی، و غیره) که توسط ساختار استخوان زیرین تعیین می شود. در مرکز زخم، ناحیه ای از بیشترین له شدن بافت نرم وجود دارد که از آن چندین پارگی با انتهای نسبتاً تیز به طرفین کشیده می شود. پایین پارگی با پل های بافت همبند گسترده نشان داده می شود؛ در مرکز قسمت پایین، بافت های نرم خرد شده وجود دارد. موهای دست نخورده اغلب بالای قسمت پایین زخم آویزان می شوند.

ماهیت زخم های کبودی ناشی از عمل یک سطح محدود از یک جسم بلانت تا حد زیادی به شکل و اندازه آن بستگی دارد. ابعاد کلی چنین زخم هایی از سطح ضربه ای جسم فراتر نمی رود. لبه یک جسم کند باعث زخم های مستطیل می شود، سطوح ضربه ای مربعی و مستطیلی به شکل زخم های 7 اینچی یا 77 شکل، مثلثی - زاویه ای، گرد و بیضی - C شکل. لبه های این گونه زخم ها معمولا دارای لبه باریک هستند. زخم ها عمیق تر می شوند ، پل های بافت همبند باریک هستند که توسط الیاف مجزا نشان داده می شوند و عمدتاً در ناحیه گوشه های زخم مشاهده می شوند.

دیواره‌های زخم‌های حاصل از ضربه عمود بر هم عمودی هستند. هنگامی که به یک زاویه ضربه می زند، یکی از دیواره های زخم اریب شده، دیگری تضعیف می شود.

اجسام ناصافی که با سطح کروی یا استوانه ای شکل عمل می کنند باعث ایجاد زخم های مستقیم با پارگی اضافی در لبه ها می شوند. آنها توسط رسوبات نسبتاً گسترده احاطه شده اند. لبه های چنین زخم هایی اغلب له می شوند.

زخم های ایجاد شده توسط اجسام صلب نشان می دهد:

1. در مورد نوع ضربه تروماتیک (ضربه، فشرده سازی، کشش، اصطکاک).

2. مدت زمان آسیب.

3. در ماهیت صریح ضربه;

4. در مورد تعداد تأثیرات تروماتیک.

5. در شکل، اندازه سطح آسیب زا و مواد جسم بلانت، ماهیت رسوبات خارجی روی سطح آن.

6. به مکان، جهت و قدرت ضربه تروماتیک.

شکست، شکستگی آسیب به استخوان یا غضروف نامیده می شود. شکستگی‌هایی وجود دارند که از تماس مستقیم ضربه‌ای (شکستگی‌های مستقیم) و از عمل غیرمستقیم (شکستگی‌های غیرمستقیم، شکستگی‌های سراسری) به وجود می‌آیند. شکستگی مستقیمبه ما اجازه می دهد تا در مورد ویژگی های جسم آسیب زا، نوع و نوع ضربه آسیب زا قضاوت کنیم، شکستگی های غیر مستقیم -فقط در مورد نوع ضربه ی بلانت تروماتیک.

شکستگی های مستقیم با این واقعیت متمایز می شوند که در نقطه تماس جسم آسیب زا با استخوان، تخریب، له شدن و لایه بندی متقابل ساختارهای استخوانی رخ می دهد. در نتیجه نقص های کوچکی در محل اعمال نیرو به دلیل خرد شدن ماده استخوانی مشاهده می شود. در امتداد لبه های نقص، صفحات استخوانی صاف برجسته دیده می شود که اغلب روی هم قرار گرفته اند و تصور سقف کاشی کاری را ایجاد می کنند. شکستگی های غیر مستقیم این علائم را ندارند. لبه‌های شکستگی‌های مستقیم یک خط شکسته درشت دندانه‌دار هستند، در حالی که لبه‌های شکستگی‌های غیرمستقیم یک خط نازک نازک هستند. این علائم امکان افتراق شکستگی مستقیم و غیرمستقیم هر استخوان اسکلتی را فراهم می کند.

شکستگی استخوان های بلند می تواند از برش، خمش، فشار، پیچش و پارگی تشکیل شود.

جابجایی استخواناز یک ضربه تیز با لبه، لبه یا سطح باریک محدود یک جسم بلانت رخ می دهد. شکستگی های برشی همیشه مستقیم هستند. ماهیت عرضی یا مایل عرضی دارند. در نقطه ای که نیرو اعمال می شود، یک تراشه کوچک از ماده فشرده تشکیل می شود. ترک های نازکی از لبه های شکستگی امتداد می یابد که انتهای آزاد آن محل برخورد را نشان می دهد. گاهی اوقات انتهای ترک‌هایی که از لبه‌های مخالف شکستگی امتداد می‌یابند به هم می‌پیوندند و یک قطعه بزرگ، اغلب الماس‌شکل، در محل ضربه تشکیل می‌دهند.

خم شدن استخوانمنجر به تغییر در تنش مکانیکی در استخوان ها می شود: یک ناحیه کششی روی سطح محدب خمیدگی ظاهر می شود و یک ناحیه فشاری روی سطح منحنی ظاهر می شود. از آنجایی که استخوان در برابر کشش مقاومت کمتری دارد، یک ترک عرضی در سطح محدب دیافیز ایجاد می‌شود که به سطوح جانبی گسترش می‌یابد و در آنجا دوشاخه می‌شود. انتهای ترک در سمت فشرده سازی به هم می رسند و یک قطعه بزرگ را تشکیل می دهند. خم شدن یک استخوان لوله‌ای می‌تواند با فشار عرضی روی دیافیز (به عنوان مثال، هنگامی که توسط چرخ ماشین هدایت می‌شود)، با فشار طولی روی استخوان، و همچنین با خم شدن استخوان، که یکی از اپی‌فیزهای آن ثابت است، رخ دهد.

فشرده سازی استخواندر جهت طولی زمینه تشکیل شکستگی های نهفته است. آنها در ناحیه متادیفیزیال موضعی هستند و نشان دهنده یک تخریب فشاری موضعی ساختار پرتو هستند که اغلب با شکستگی هایی که دیافیز را در جهت طولی می شکافند، ترکیب می شود. چنین شکستگی هایی هنگام افتادن از ارتفاع زیاد روی پاهای مستقیم رخ می دهد.

پیچاندن استخوان چرخش آن را حول محور طولی نشان می دهد و همزمان یکی از انتهای آن (استخوان) را ثابت می کند. در این مورد، شکستگی های مارپیچ رخ می دهد (اغلب در اسکی بازان مشاهده می شود).

کنده شدن استخوان فقط در ناحیه اتصال تاندون امکان پذیر است. بخش جدا شده از توده استخوان معمولاً کوچک است. به عنوان یک قاعده، چنین شکستگی هایی با کشش ناگهانی تاندون ها در افراد جوان با فرآیندهای استخوان سازی ناقص مشاهده می شود.

شکستگی استخوان های صاف به اندازه و شکل سطح ضربه ای یک جسم سخت و نوع عمل آن بستگی دارد: ضربه یا فشار. ضربه به محل اعمال نیرو باعث شکستگی مستقیم یک طرفه می شود.

اجسام با سطح برخورد محدود که با نیروی کمی عمل می کنند ممکن است باعث ایجاد آن شوند شکستگی خطی(ترک) منبسط شدن در جهت ضربه. چندین شکستگی واگرای شعاعی نیز ممکن است در محل اعمال نیرو ایجاد شود. ترک‌های اضافی ممکن است از برخی از آنها ایجاد شود که با اتصال و متقاطع شدن، می‌توانند شکستگی‌های خرد شده را در ناحیه محدودی از طاق جمجمه ایجاد کنند. با ضربه‌های قوی‌تر، شکستگی‌های فرورفته‌ای ایجاد می‌شوند که مربوط به اندازه سطح تروماتیک است و اغلب بازتاب منفی شکل آن است (شکل 3). در امتداد لبه‌های چنین شکستگی‌هایی می‌توان قطعات پله‌مانندی را ایجاد کرد که به این دلیل می‌توان این شکستگی‌ها را تراس‌شکل نامید. ضربه های نیروی زیاد می تواند باعث جابجایی کامل یک بخش از استخوان با تشکیل یک شکستگی سوراخ شده شود که منعکس کننده شکل و اندازه سطح ضربه ای جسم است (شکل 4).

یک ضربه کوچک ناشی از سطح نامحدود یک جسم سخت می تواند منجر به ایجاد یک یا دو یا سه ترک تابشی شود. با ضربه های نیروی زیاد، کانونی از شکستگی های خرد شده، محدود شده توسط یک ترک قوسی، در محل اعمال آن تشکیل می شود. از جانب

برنج. 3. بازسازی اعتصاب سطح یک جسم صلب با توجه به ماهیت آسیب: الف) شکستگی افسرده؛ب) گچ گیری شکستگی؛ ج) تعریف گرافیکی فرم قابل توجه، برجسته، موثرسطح یک جسم صلب؛ د) گوشه چوبی بار،باعث شکستگی می شود.

برنج. 4. شکستگی سوراخ شده استخوان جداری راست. در سمت چپ یک میله تقویت کننده وجود دارد که باعث شکستگی سوراخ شده است.

ترک های خطی به صورت شعاعی از این منبع جدا می شوند. هر چه ضربه قوی تر باشد، ناحیه کانونی شکستگی های خرد شده بزرگتر است. در ناحیه فوکوس شکستگی های خرد شده، تغییر شکل به شکل صاف شدن جمجمه قابل توجه است.

هنگامی که فشرده می شود، نیروها به سطوح متقابل سر اعمال می شوند و به سمت یکدیگر هدایت می شوند. در مکان هایی که نیرو اعمال می شود، کانون هایی از شکستگی های ریز تکه تکه شده تشکیل می شوند که توسط یک یا چند ترک متحدالمرکز و قوسی که یکی پس از دیگری پشت سر هم قرار می گیرند احاطه شده اند. کانون های شکستگی های خرد شده با ترک های مستقیم یا تا حدی منحنی متحد می شوند و جهت فشرده سازی را نشان می دهند. فشرده سازی اغلب با تغییر شکل سر تا مسطح شدن کامل آن همراه است. در موارد نادر، فشرده سازی باعث ایجاد یک ترک خطی می شود. از کشش (ترک) استخوان فراتر از نقطه اعمال نیرو رخ می دهد و یک شکستگی غیر مستقیم است.

اگر ضربات متعددی به سر وارد شود، خط شکستگی ایجاد شده در اثر ضربه بعدی توسط خطوط شکستگی ایجاد شده توسط ضربات قبلی قطع می شود.

هنگام ضربه زدن قفسه سینهدر محل ضربه، شکستگی های مستقیم، عرضی یا پارگی دنده ها یا جناغ جناغی همراه با پارگی پلور جداری رخ می دهد. هنگامی که فشرده سازی اتفاق می افتد، شکستگی های دو طرفه و سه گانه متعدد دنده ها ایجاد می شود: شکستگی های مستقیم در مکان هایی که نیرو اعمال می شود، و شکستگی های غیر مستقیم در فاصله ای از محل اعمال نیرو رخ می دهد.

شکستگی ستون فقراتاز یک ضربه موضعی منجر به شکستگی های پارگی بدن و فرآیندهای تک تک مهره ها می شود. هنگامی که نیروها در امتداد محور ستون فقرات وارد می شوند، شکستگی های فشاری بدنه مهره ها ایجاد می شود. با خم شدن بیش از حد تیز ستون فقرات، دررفتگی و فشرده سازی گوه ای شکل بخش های قدامی بدن مهره های گردنی اغلب رخ می دهد (با گسترش، بخش های خلفی). چنین شکستگی هایی معمولاً با آسیب به دستگاه رباطی ستون فقرات همراه است. این شکستگی ها در تصادفات رانندگی شایع هستند و مکانیسم وقوع آنها را آسیب شلاق می گویند.

هنگام ضربه زدن به منطقه لگندر محل اعمال نیرو، شکستگی های عرضی یک طرفه مستقیم یا دوتایی یا خرد شده رخ می دهد. هنگامی که لگن فشرده می شود، شکستگی های عمودی دو طرفه ایجاد می شود: شکستگی های مستقیم در مکان هایی که نیرو اعمال می شود، و شکستگی های غیرمستقیم استخوان های لگن در فاصله مشاهده می شود. تغییرات ریزساختاری در ناحیه شکستگی نیز امکان تمایز مکانیسم آسیب به یکپارچگی بافت استخوان را فراهم می کند.

شکستگی ها به ما این امکان را می دهند که:

1. ماهیت صریح ضربه.

2. واقعيت، نوع، مكان، جهت، قدرت و نوع تاثير تروماتيك.

3. مدت آسیب;

4. تعداد و دنباله ضربات.

5. شکل و اندازه سطح ضربه‌ای یک جسم بلانت.

آسیب به اندام های داخلی. ویژگی‌های مورفولوژیکی اندام‌های داخلی، قضاوت بسیار محدودی در مورد مکانیسم عمل یک جسم جامد بی‌نقص و حتی کمتر در مورد خواص آن ممکن می‌سازد. چنین صدماتی به ندرت جدا می شوند، بنابراین مکانیسم عمل و ویژگی های جسم آسیب زا بر اساس ارزیابی علائم مورفولوژیکی کل مجموعه صدمات به بافت های نرم، استخوان ها و اندام های داخلی مورد قضاوت قرار می گیرد.

برنج. 5. کبودی های کانونی قشر لوب های پیشانی و تمپورال چپ، که توسط خونریزی های لکه ای احاطه شده است.

هنگامی که روی سر اعمال می شود، اجسام با جرم کوچک فقط در محل اعمال نیرو می توانند آسیب وارد کنند، جایی که یک آسیب مشاهده می شود، از جمله: زخم کبودی (کمتر، ساییدگی یا کبودی)، فرورفته، تراس، خرد شده یا شکستگی های خرد شده و فرورفته، پارگی سخت شامه و آسیب لبه های استخوان های شکسته بافت مغز و مننژهای نرم.

با آسیب سر، تقریباً هر نوع آسیب داخل جمجمه و خونریزی ممکن است رخ دهد. از این میان، خاص ترین آنها هستند کوفتگی های کانونی قشر مغز(شکل 5).

یکی از انواع مورفولوژیک کوفتگی قشر مغز، تخریب قشر مغز و مننژهای نرم است که در سطح با نوار وسیعی از خونریزی‌های زیر عنکبوتیه و در اعماق با خونریزی‌های کانونی متعدد و کوچک با قطر کمتر از 1 مرز دارد. میلی متر . چنین ضایعاتی معمولاً با ضخامت قشر و به ندرت محدود می شوند

نزدیکترین ناحیه زیر قشری را اشغال می کند. گزینه دیگر با حفظ یکپارچگی پیا ماتر و الگوی آناتومیک قشر مشخص می شود. در این مورد، کانون کوفتگی قشر روی سطح مغز، گروهی از خونریزی های ساب عنکبوتیه خالدار به شکل گرد و بیضی با مساحت بیش از 1 است. سانتی متر مربعدر مرکز ضایعه، آنها می توانند با یکدیگر ادغام شوند و یک خونریزی با لبه های اسکالوپ ناهموار تشکیل دهند که توسط خونریزی های کوچک جداگانه احاطه شده است. بخشي از اين ناحيه، خونريزي‌هاي نواري مانند چندين نقطه‌اي، كوچك كانوني يا باريك و كوتاه را نشان مي‌دهد كه عمدتاً در قشر و در نواحي كوچك مجاور ناحيه زير قشري قرار دارند. کانون های کوفتگی شامل 1-2 پیچیدگی است، در موارد کمتر - سطح و قطب یک یا دو لوب مغز. مساحت کبودی های قشر مغز با بزرگی نیروی تروماتیک نسبت مستقیم دارد.

محل کوفتگی های قشر مغز نسبت به محل اعمال نیرو قابل توجه است. در ضربه از پشت، مانند افتادن به عقب، در قاعده و قطب های لوب پیشانی و گیجگاهی یافت می شوند. با ضرباتی که از جلو به سر وارد می شود ، آنها معمولاً در آنجا قرار می گیرند و فقط با ضربات بسیار زیاد می توانند روی سطح محدب و قطب های لوب های اکسیپیتال شکل بگیرند. ضربات جانبی به سر در 2/3 موارد منجر به ایجاد کانون‌های کوفتگی قشر مقاوم در برابر ضربه در سطح محدب لوب تمپورال مقابل می‌شود، در 1/3 - کوفتگی‌های قشری در لوب تمپورال در محل اعمال ایجاد می‌شود. از زور در مواردی که محل اعمال نیرو ناحیه جداری است، کانون‌های کوفتگی قشر مغز در سطح قاعده لوب‌های فرونتال و تمپورال یافت می‌شوند. در این مکان‌ها، وقتی نیرویی از پایین وارد می‌شود، مثلاً هنگام افتادن از ارتفاع زیاد روی پاها و باسن‌های صاف، کبودی‌های قشر پیدا می‌شود. مقایسه محل اعمال نیرو و محلی سازی کانون کبودی قشر در ناحیه ضد ضربه، تعیین جهت ضربه را ممکن می سازد.

کبودی های کانونی قشر در هنگام ضربه شتاب، زمانی که سر با جسمی که به طور قابل توجهی از جرم آن بیشتر است، تماس می گیرد، رخ می دهد. در نتیجه چنین تماسی، حرکت سر به طور ناگهانی تسریع یا کند می شود. این مکانیسم آسیب بیشتر در صدمات وسیله نقلیه و سقوط از ارتفاع رخ می دهد. هنگامی که سر فشرده می شود، کبودی های کانونی قشر رخ نمی دهد. غشاها و بافت مغز فقط توسط قطعات استخوان آسیب می بینند. میزان خونریزی به قطر رگ بستگی دارد.

آسیب نخاعی فقط در مکانهایی رخ می دهد که یکپارچگی ستون فقرات به شکل شکستگی های فشاری و دررفتگی بدن مهره ها، پارگی دستگاه رباط و کپسول های مفصلی نقض می شود. آسیب به مغز می تواند از خونریزی داخل نخاعی موضعی تا نارسایی کامل مغز متغیر باشد. خواص یک جسم آسیب زا و مکانیسم عمل آن را می توان عمدتاً بر اساس ماهیت آسیب به استخوان و ساختارهای مفصلی-رباط ستون فقرات قضاوت کرد.

آسیب به اندام های پارانشیمی داخلی (کبد، کلیه، طحال و غیره) بسیار متنوع هستند: خونریزی در زیر غشای احشایی، زیر کپسول و داخل بافت اندام، پارگی غشای خارجی، دستگاه رباط و بافت اندام، خرد شدن جزئی، تخریب کامل و جدا شدن عضو.

خونریزی های سطحی کوچک و پارگی های بافت سطحی جدا شده اغلب در اثر برخورد شدید با اجسام با سطح تروماتیک محدود ایجاد می شوند. پارگی های متعدد غشاء و بافت یک اندام پارانشیمی، همراه با خونریزی های گسترده در بافت آن، می تواند نتیجه ضربه شدید یک جسم عظیم یا فشار باشد. خرد شدن جزئی یا تخریب کامل اغلب زمانی اتفاق می افتد که بخشی از بدن توسط یک جسم عظیم فشرده می شود، به عنوان مثال، هنگامی که توسط چرخ یک ماشین یا حمل و نقل راه آهن رانده می شود.

تنوع کمتری ندارد آسیب به اندام های داخلی توخالی(معده، روده، صفرا یا مثانه و ...): پارگی کامل یا جزئی دیواره اندام، خونریزی های داخل نخاعی، آسیب به دستگاه رباط و جدا شدن کامل اندام. پارگی اندام توخالی و خونریزی های موضعی در دیواره آن در اثر ضربه شدید یا اثر فشاری رخ می دهد.

جدا شدن اندام های پارانشیمی و توخالی داخلی از محل اتصال آنها و همچنین اختلال در یکپارچگی دستگاه ثابت کننده این اندام ها، با ضربه های شدید از اجسام بی حجم عظیم مشاهده می شود که منجر به لرزش کلی بدن می شود. در لحظه آسیب، جابجایی شدید اندام رخ می دهد که منجر به پارگی جزئی یا کامل یک یا چند سازند ثابت (رباط ها، شریان ها، وریدها و غیره) می شود و با ضربات با نیروی بسیار زیاد - جدا شدن کامل اندام. .

به خصوصیات مورفولوژیکی ضربه شوک عمومی بدنشامل: خونریزی در ناحیه ناف ریه، بافت اطراف آئورت، دستگاه رباطی کبد و معده، مزانتر روده کوچک، ناف کلیه و طحال، پارگی رباط های کبدی، رباط های معده، مزانتر کوچک روده ها، ساقه عروقی طحال، حالب ها و عروق کلیوی. هر چه ضربه قوی تر باشد، حجم و شدت علائم مورفولوژیکی ضربه مغزی عمومی بدن بیشتر می شود.

ویژگی های مورفولوژیکی صدمات به اندام های داخلی امکان تعیین واقعیت آسیب، نوع (آسیب شتاب، فشرده سازی و غیره)، محل، جهت، تعداد، قدرت و مدت ضربه تروماتیک را فراهم می کند.

آسیب های ناشی از انسان

در پزشکی قانونی، جراحات ناشی از ناخن ها، انگشتان، مشت ها، لبه های کف دست، ساق پا، دندان ها و در موارد کمتری سر، زانو و آرنج اغلب دیده می شود.

با عمل استاتیک، ساییدگی های قوسی با لبه های آزاد ناخن ها ایجاد می شود؛ با عمل دینامیک، خراش های نوار مانند ایجاد می شود.

فشار با انگشتان منجر به ظاهر شدن چندین کبودی کوچک گرد یا بیضی شکل می شود که گاهی اوقات با ساییدگی های نواری مانند قوس یا کوتاه (از ناخن) که در پس زمینه آنها قرار دارد ترکیب می شود.

ضربات مشت یا لگد می تواند منجر به صدمات مختلف در حجم و ماهیت شود: از خراشیدگی سطحی و کبودی گرفته تا شکستگی استخوان و پارگی اندام های داخلی. صدمات مشابه می تواند توسط سر، آرنج یا زانو ایجاد شود. حجم، ماهیت و محل این آسیب ها تا حد زیادی به آن بستگی دارد. آیا مهاجم تکنیک ها و مهارت های انواع خاصی از کشتی (کاراته، جیو جیتسو و غیره) را داشته است یا خیر. با این حال، این آسیب ها به هیچ وجه منعکس کننده ویژگی های تسکین سطحی جسم آسیب زا نیست.

برنج. 6. ساییدگی ها، کبودی ها و زخم های سطحی ناشی از گزش دندان های انسان، پهلوهای کاذب.

ضربه با لبه کف دست می تواند آسیب قابل توجهی در یک منطقه محدود ایجاد کند. چنین ضرباتی به گردن می تواند باعث دررفتگی، شکستگی دررفتگی یا شکستگی مهره های گردنی شود که گاهی اوقات همراه با آسیب به یکپارچگی نخاع است.

معمول ترین آسیبی که یک فرد می تواند ایجاد کند، دندان های خود است (شکل 6).

گزش باعث چندین خراش، کبودی یا زخم های سطحی می شود. این آسیب ها به صورت دو نوار قوسی شکل قرار گرفته اند که محدب های آنها در جهت مخالف قرار دارند.

قوس تندتر آسیب معمولاً از عمل دندان های فک پایین رخ می دهد ، یک قوس صاف تر - از فک بالا. آسیب ناشی از نیش ممکن است ویژگی‌های دستگاه دندانی را نیز نشان دهد: مال اکلوژن، شکاف در محل دندان‌های از دست رفته، ساختار غیر معمول یک یا چند دندان، موقعیت غیرعادی دندان و DR.

مسائل اصلی حل شده در طول معاینه پزشکی قانونی

1. طول عمر و مدت آسیب.

2. خواص جسم آسیب زا:

2.1 نوع جسم آسیب زا.

2.2 سطح آسیب زا (اندازه، شکل، تسکین، همپوشانی)؛

جرم 2.3;

2.4 مواد؛

2.5 امکان ایجاد آسیب با این نوع اجسام بلانت. 3. مکانیسم تشکیل آسیب:

3.1 محل اعمال زور؛

3.3 نوع تأثیر مخرب (ضربه، فشرده سازی، کشش، اصطکاک).

3.4 تعداد اثرات مخرب؛

3.5 نیروی ضربه;

3.6 موقعیت نسبی قسمت آسیب دیده بدن و جسم آسیب دیده.

3.7 امکان ایجاد خسارت در شرایط خاص.

خسارت- اختلال در ساختار و عملکرد اندام ها و بافت ها در هر سطحی: از فراساختاری تا کل ارگانیسم در نتیجه عمل عوامل محیطی فیزیکی، شیمیایی، بیولوژیکی و اجتماعی (ذهنی).

خسارت می تواند غیر ترکیبی و ترکیبی (از عمل دو عامل) باشد.

شیء بلانت جسمی است که با ناحیه یا لبه خود باعث آسیب می شود.

صدمات ناشی از اشیاء غیر قابل تحمل شایع ترین هستند.

وسایلی که از طریق آن می توان آسیب وارد کرد به سلاح، ابزار و اشیاء تقسیم می شود.

سلاح- محصولاتی که برای حمله یا دفاع در نظر گرفته شده اند. به عنوان مثال، تفنگ های دستی، فینکا، خنجر، سابر، بند برنجی و غیره.

اسلحه -محصولاتی که برای مصارف خانگی یا صنعتی در نظر گرفته شده اند. به عنوان مثال، تبر، چاقوی رومیزی، قیچی، چکش، بیل، بیل و غیره.

موارد- تمام وسایل دیگری که هدف مستقیم ندارند، مثلاً: سنگ، تکه بطری، آجر و غیره.

در بین صدمات مکانیکی، برخورد اجسام سخت سخت شایع ترین است. این نوع آسیب می تواند در خانه، محل کار، هنگام تصادفات حمل و نقل، در شرایط ورزشی و نظامی رخ دهد. آسیب می تواند توسط سلاح، ابزار و اشیاء ایجاد شود. سلاح‌های بلانت شامل سرب، بند برنجی، ناچاک، فلیل و غیره می‌شود. سلاح‌های بلانت شامل چکش، وردنه، آهن و غیره می‌شود. در میان اجسام سخت بی‌شمار، آسیب بیشتر به وسیله قسمت‌هایی از وسایل نقلیه متحرک، اجسام مختلف ایجاد می‌شود. سطح ضربه خاص و همچنین بخش هایی از بدن انسان.

14.3. مکانیسم های تشکیل از عمل اجسام سخت کند و طبقه بندی اجسام سخت کند

اجسام بلانت اجسامی هستند که با عمل مکانیکی فقط با سطح خود باعث آسیب می شوند . اجسام بلانت سخت و نرم هستند . نقض ساختار آناتومیکی بافت ها، به عنوان یک قاعده، تنها زمانی رخ می دهد که در معرض اجسام سفت و سخت قرار گیرند. . مکانیسم‌های اصلی ایجاد آسیب هنگام قرار گرفتن در معرض اجسام سخت: ضربه، ضربه مغزی، فشرده‌سازی، کشش، اصطکاک.

اجسام سخت سخت می توانند باعث آسیب به بافت های نرم، مفاصل، استخوان ها و اندام های داخلی شوند.

14.4. انواع آسیب های مکانیکی ناشی از اجسام سخت سخت

آسیب به بافت های نرم - غشاهای مخاطی، پوست، چربی زیر جلدی، عضلات؛ آسیب به مفاصل - دستگاه رباط، کپسول مفصلی؛ آسیب به استخوان ها - پریوستوم، استخوان ها؛ اندام های داخلی، پارگی، پارگی، له شدن، جدا شدن اندام های داخلی. هر چه ناحیه ضربه جسم آسیب‌دیده بزرگ‌تر باشد، تخریب در نقطه ضربه کمتر مشخص می‌شود. و پدیده های لرزش بدن همراه با پارگی اندام های داخلی به منصه ظهور می رسد. با کاهش مساحت جسم ضربه‌گیر، آسیب‌های مهم‌تری در نقطه برخورد ایجاد می‌شود، زیرا انرژی جنبشی در ناحیه کوچکی متمرکز می‌شود. ضربه فقط توسط قسمت تماس جسم وارد می شود که مطابق با ویژگی های آن باعث آسیب به هر شکلی می شود. هنگامی که اجسام سخت بر روی بافت های نرم اثر می گذارند، ساییدگی ها، کبودی ها، زخم ها و خونریزی ها ایجاد می شود.

14.4.1. ساییدگی ها

ساییدگی ها -آسیب سطحی به پوست و غشاهای مخاطی ناشی از عمل یک جسم سخت سخت در زاویه حاد، همراه با لغزش و فشار همزمان. عمل یک جسم جامد صلب بر اساس ضربه، فشردگی و اصطکاک است. سایش خطی خراش نامیده می شود، سایش زمانی است که ناحیه قابل توجهی از پوست توسط یک ساییدگی اشغال شود.

ساییدگی ها از نظر اندازه، عمق و شکل متفاوت هستند.

در طول فرآیند بهبود، ساییدگی چندین مرحله را طی می‌کند: اول، ساییدگی قرمز مایل به صورتی، براق است و در زیر سطح پوست قرار دارد - در روز اول، سپس یک پوسته تشکیل می‌شود که در سطح پوست قرار دارد، پوسته. در روز 2-3 شروع به بالا رفتن از سطح پوست می کند. اپیتلیزاسیون در زیر پوسته رخ می دهد (فرایند بهبود) - 4-6 روز. و در روزهای 7-9 پوسته ناپدید می شود. پس از ریزش پوسته، یک ناحیه بنفش باقی می ماند؛ در پایان هفته دوم، رنگ پوست عادی می شود. پس از بهبود ساییدگی، هرگز جای زخم باقی نمی ماند، زیرا ساییدگی یک آسیب سطحی است.

اهمیت پزشکی قانونی ساییدگی ها:

• بر اساس سایش، می توان در مورد مکانیسم آسیب صحبت کرد (ساییدگی ها از عمل یک جسم سخت سخت در یک زاویه حاد رخ می دهد).
• مدت زمان آسیب (بر اساس بهبود ساییدگی)؛
• جهت عمل نیروی تروماتیک (سایش عمیق تر در ابتدا، در پایان سایش سطحی تر است).
• در محل اعمال نیرو، ساییدگی ها در محل ضربه مستقیم ایجاد می شود.
• با شکل ساییدگی گاهی اوقات می توان در مورد ماهیت سطح جسم صحبت کرد، به عنوان مثال، خراشیدگی های نیمه قمری در ناحیه گردن از عمل لبه آزاد ناخن ها هنگام له شدن توسط دست ایجاد می شود، علائم آج در ناحیه گردن ایجاد می شود. شکل ساییدگی های مشخصه؛ گاهی اوقات می توانید به طور خاص در مورد یک شی صحبت کنید اگر اجزایی در ساییدگی وجود داشته باشد (ذرات چوب، آجر و غیره).
• سایش در طول زندگی یا پس از مرگ ایجاد شده است. سایش پس از مرگ (لکه پوستی) در زیر سطح پوست دست نخورده قرار دارد و با یک برش ضربدری در ناحیه لکه پوستی هیچ خونریزی در بافت های زیرین وجود ندارد.

کبودی

کبودیدر اثر عمل یک جسم سخت سخت در زاویه قائم تشکیل می شوند. عمل یک جسم سخت بر اساس ضربه و فشردگی است. کبودی ها می توانند سطحی، عمیق و در اندازه باشند - پتشی، اکیموز، هماتوم.

در ساعات اول کبودی قرمز-بنفش، قرمز-آبی، آبی است. در روزهای 3-6، کبودی رنگ سبز به خود می گیرد و در روزهای 6-10 زرد می شود. کبودی جزئی پس از دو هفته از بین می رود.

گاهی اوقات لازم است کبودی را از یک نقطه جسد در مرحله جذب افتراق داد. برای تشخیص کبودی از یک لکه جسد، لازم است یک برش ضربدری در محل کبودی ایجاد شود؛ لکه ای از پوست آغشته به خون و در ناحیه محدودی قابل مشاهده است.

اهمیت پزشکی قانونی کبودی ها:

• می توانیم در مورد مکانیسم آسیب صحبت کنیم (عمل یک جسم جامد صاف در زاویه راست)؛
• مدت زمان آسیب بر اساس تغییر رنگ کبودی؛
• ماهیت سطح جسم با توجه به شکل کبودی، به عنوان مثال، اثر سگک کمربند، علائم آج، نیش با دندان و غیره؛
• نیروی جسم؛
• محل اعمال نیرو، اما نه همیشه، به عنوان مثال، با شکستگی استخوان های پایه جمجمه، ممکن است حرکت کبودی در ناحیه حفره چشم وجود داشته باشد. هنگامی که در ناحیه ران ضربه می زند، کبودی به سمت حفره پوپلیتئال حرکت می کند.

14.4.3. زخم ها

زخم -نقض کل ضخامت پوست و غشاهای مخاطی. (به اجزای زخم، شکل 3، صفحه 24، جداول و نمودارهای شماره 1 مراجعه کنید.) زخم ها در اثر ضربه، فشردگی، خرد شدن و اصطکاک ایجاد می شوند. کبودی، پاره، له شده، پوست سر، لکه دار، گاز گرفته، پارگی و گازگرفتگی وجود دارد. زخم های کوفتگی زمانی رخ می دهند که ضربه مستقیم باعث پارگی بافت شود. زخم های له شده زمانی اتفاق می افتد که ضربه مستقیم با مقدار زیادی له شود. فلپ - از ضربه ای که به صورت زاویه ای به سطح بدن ایجاد می شود و به دنبال آن جابجایی و کندن پوست به شکل فلپ صورت می گیرد. زخم های پوست سر اغلب زمانی روی سر ایجاد می شود که پوست از کلاه ایمنی تاندون (کشش جمجمه) در مسافت طولانی پاره شود. پارگی - هنگامی که پوست پاره می شود. زخم ناشی از گزش توسط دندان انسان ایجاد می شود. پارگی و زخم گزش - از عمل دندان حیوانات.

شایع‌ترین آنها زخم‌های کبودی هستند که اغلب شکل مستطیلی دارند، لبه‌های زخم ناهموار، زبر، کبود شده، گوشه‌ها یا انتهای زخم گرد (بلند)، عمق زخم‌ها متفاوت است (بزرگ‌تر، مساوی). ، کمتر از طول زخم) وجود پل های بافت همبند در ناحیه لبه ها و پایین زخم، وجود فولیکول های مو در دیواره ها، خونریزی در بافت زیرین، شکستگی استخوان، خونریزی خارجی. ، بهبود زخم معمولا ضعیف است. پس از بهبود زخم ها، همیشه یک جای زخم باقی می ماند.

زخم های ایجاد شده توسط جسم سخت در ناحیه پشتی دست ها به ترتیب جناغ سینه، ایلیوم در سطح جلویی پاها، در ناحیه طاق جمجمه معمولا دارای لبه های صاف و انتهای تیز هستند. شکلی خطی و اغلب شبیه آسیب ناشی از ابزار تیز - زخم بریده شده یا خرد شده است. ویژگی اصلی که زخم کبود شده را از این زخم ها متمایز می کند وجود پل های بافت همبند در ناحیه لبه های زخم است. فولیکول‌های مو در دیواره‌های زخم‌ها بیرون زده و بریده نمی‌شوند، زخم کبودی نسبت به بریده‌شده کمتر مستعد شکاف است، زیرا بافت‌های اطراف زخم کبود شده آسیب دیده و قابلیت انقباض خود را از دست می‌دهند.

شکل و اندازه زخم های کبود شده اغلب، به یک درجه یا دیگری، منعکس کننده ویژگی های سطح قابل توجه اجسام سخت است.

اهمیت پزشکی قانونی زخم ها:

• محل برخورد اسلحه،
• سازوکار،
• ماهیت بخش آسیب زا از سلاح،
• تعداد تأثیرات تروماتیک،
• جهت عمل سلاح،
• درون حیاتی و پس از مرگ زخم،
• چند وقت پیش مصدومیت ایجاد شد

دررفتگی ها

دررفتگی ها- جابجایی سطوح مفصلی در تماس معمولی و اغلب در مفاصل اندام فوقانی و کمتر در مفاصل تحتانی رخ می دهد. این بستگی به ساختار آناتومیک مفصل و میزان تحرک استخوان های آن دارد. بنابراین، دررفتگی اغلب در متحرک ترین مفاصل شانه و مچ دست رخ می دهد.

پوست، به عنوان یک قاعده، دست نخورده به نظر می رسد، و تورم نشان دهنده آسیب به بافت های اطراف است (پارگی و کشیده شدن کپسول مفصل، خونریزی به داخل حفره مفصل).

اهمیت پزشکی قانونی دررفتگی ها در این است که در برخی موارد قضاوت در مورد ماهیت و مکانیسم آسیب را ممکن می سازند. هنگام ارزیابی قانونی دررفتگی ها، احتمال دررفتگی های معمولی و مادرزادی باید در نظر گرفته شود.

شکستگی

شکستگی- نقض یکپارچگی آناتومیکی استخوان. بسته به میزان آسیب بافت استخوانی، شکستگی های کامل و ناقص وجود دارد. شکستگی هایی که در هنگام تماس مستقیم با جسم آسیب زا رخ می دهند، شکستگی های مستقیم و شکستگی های غیرمستقیم هستند که از یک عمل غیرمستقیم، به عنوان مثال، در حین فشرده سازی ایجاد می شوند.

در جهت خط شکستگی. با توجه به ماهیت شکستگی، آنها را متمایز می کنند: خطی، خرد شده، چند تکه، سوراخ شده، تراس شکل. با توجه به ارتباط با محیط خارجی - باز و بسته.

دکترین پزشکی قانونی خسارت شاخه ای از پزشکی قانونی است که به بررسی الگوهای وقوع، تنوع، تحقیق و ارزیابی پزشکی قانونی آسیب می پردازد.

خسارت- نقض ساختار و عملکرد بدن در نتیجه عمل یک عامل مخرب خارجی است.

عامل آسیب رسان- جسمی است (اشیاء تیز و برنده، اسلحه گرم و ...) یا پدیده ای (الکتریسیته، دمای بالا و پایین، انرژی تشعشعی و ...) که قابلیت ایجاد خسارت (مالیات ضربه ای) را دارد. عوامل مخرب: فیزیکی، شیمیایی، بیولوژیکی. فیزیکی به دو دسته تقسیم می شوند: مکانیکی، حرارتی، الکتریکی، بارومتری و تابشی. بیولوژیکی به دو دسته میکروبی و آنتی ژنی تقسیم می شوند.

مکانیسم تشکیل آسیب(مکانیسم آسیب، مکانیزم آسیب) فرآیند پیچیده ای از فعل و انفعالات بین عامل آسیب رسان و قسمت آسیب دیده بدن (یا ارگانیسم به عنوان یک کل) است که تحت تأثیر محیط بیرونی مشروط و ویژگی های بدن رخ می دهد. خود ارگانیسم و ​​منجر به بروز آسیب می شود. انواع: ضربه (کسری از ثانیه)، فشرده‌سازی (قرار گرفتن طولانی‌تر در معرض یک جسم بی‌حرکت در زاویه راست)، لغزشی (زمانی که یک شی در زاویه حاد اعمال می‌شود)، کشش، مخلوط.

صدمات- این تکرار صدمات همگن در افراد تحت شرایط کاری یا زندگی مشابه است. انواع صدمات.

1. صدمات حمل و نقل - ترکیبی از آسیب هایی است که در افرادی که در حال کار یا استفاده از وسایل نقلیه هستند رخ می دهد. عبارتند از: زمینی (چرخ دار، غیر چرخدار)، زیرزمینی، هوایی (هوایی)، آب. چرخدار: اتومبیل، موتور سیکلت، دوچرخه، راه آهن (راه آهن، تراموا). بدون چرخ: ردیابی، سورتمه، نوار نقاله، آسانسور.
2. صدمات صنعتی به مجموعه آسیب هایی گفته می شود که در حین انجام وظایف حرفه ای در افراد ایجاد می شود. صدمات صنعتی و کشاورزی وجود دارد.
3. آسیب های خیابانی - مجموعه ای از آسیب هایی را که برای مردم در خیابان رخ می دهد ترکیب می کند. آسیب های خیابانی ترکیبی از آسیب های مکانیکی مرتبط با سقوط از حالت خوابیده به پشت، افتادن اجسام مختلف از ارتفاع، موقعیت های درگیری و غیره است.
4. آسیب های خانگی آسیب هایی با منشأ بسیار متنوع هستند که در زندگی روزمره رخ می دهند. آسیب هایی که در حین کار خانگی، بازسازی آپارتمان، استفاده از لوازم خانگی معیوب، درگیری های خانگی و سایر موقعیت ها رخ می دهد.
5. آسیب های ورزشی - در افرادی که در حین تمرین یا مسابقات ورزشی درگیر ورزش هستند مشاهده می شود.
6. تروماتیسم نظامی مجموعه ای از صدمات است که افراد در خدمت سربازی متحمل می شوند. جراحات نظامی در زمان صلح و جراحات نظامی در زمان جنگ - جراحات در طول عملیات جنگی (گلوله، انفجار، شیمیایی، تشعشع، حرارتی و غیره) وجود دارد.

با اشیاء بی صدادر مفهوم پزشکی قانونی، اشیایی که نه لبه تیز دارند و نه انتهای تیز باید در نظر گرفته شوند.

بر اساس مساحت سطح ضربه، اجسام بلانت به اجسامی با سطح ضربه ای غالب (عریض) و محدود تقسیم می شوند. مسطح یا منحنی (کروی، استوانه ای و غیره)؛ صاف یا خشن؛ هنگام برخورد با اشیاء وجهی، ممکن است به لبه ها (سطوح صاف)، لبه ها و گوشه ها آسیب وارد شود.

بر اساس ماهیت مواد، اجسام کند به سخت، نرم و شکننده تقسیم می شوند.

برخورد اجسام بران باعث ساییدگی، کبودی، زخم، دررفتگی مفاصل، شکستگی استخوان، پارگی و له شدن اندام های داخلی، له شدن و جدا شدن اعضای بدن می شود. با توجه به ماهیت این آسیب ها، می توان مکانیسم آسیب را قضاوت کرد. در برخی موارد، ساییدگی ها، کبودی ها و زخم ها کاملاً به وضوح ویژگی های جسم آسیب زا را منعکس می کنند.

سلاح- اینها محصولاتی هستند که به طور خاص برای اهداف حمله و دفاع طراحی شده اند (تفنگ شکاری، کارابین، سابر، بند برنجی، خنجر و غیره).

تفنگ- محصولاتی که در زندگی روزمره یا در تولید مورد استفاده قرار می گیرند، هدف خاصی دارند، اما می توانند برای اهداف حمله یا دفاع استفاده شوند (چاقو، چاقوی رومیزی، تیغ مستقیم، تبر، آهن، پیچ گوشتی، چکش و اقلام مشابه خانگی).

مورد- اینها اشیاء دیگری هستند که برای مصارف خانگی یا صنعتی خاصی خدمت نمی کنند، اما می توانند برای حمله یا دفاع استفاده شوند (چوب، قطعه آجر، سنگ، قطعه شیشه و غیره).

بدیهی است تشخیص سلاح یا وسیله بودن شی در صلاحیت کارشناس پزشکی قانونی نیست، بلکه در اختیار مراجع تحقیق قضایی است. در عمل حقوقی، مواردی وجود دارد که یک اسلحه (مثلاً چاقوی قلمی، شال) به عنوان یک سلاح شناخته می شود، زیرا حمل آن برای حمله بوده است.

طبقه بندی خسارت بر اساس نوع:

الف. آسیب ناشی از نقض ساختار تشریحی:

1. سایش
2. کبودی
3. نابجایی
4. شکست، شکستگی
5. شکاف.
6. خمیر کردن
7. تجزیه.

ب. آسیب ناشی از اختلال در عملکرد فیزیولوژیکی:

1. صدمه مغزی
2. پارسیس
3. فلج
4. ترومای صوتی
5. ضربه شتاب
6. روان پریشی های واکنشی
7. سایر اختلالات عملکردی ناشی از قرار گرفتن در معرض عوامل خارجی.

سایش- نقض یکپارچگی اپیدرم، که عمیق تر از لایه پاپیلاری پوست نفوذ نمی کند. ساییدگی ها زمانی ایجاد می شوند که یک جسم به صورت مماس، یعنی با زاویه نسبت به سطح پوست عمل کند.

مکانیسم آموزشساییدگی ها بستگی به زاویه ای دارد که جسم در آن عمل کرده است؛ اگر در زاویه حاد عمل کرده باشد، آسیب ناشی از اصطکاک در نقطه تماس اولیه رخ می دهد و سپس، هنگامی که جسم به بافت نفوذ می کند، فشار اضافه می شود، در این مورد علامت شروع سطحی تر از فارغ التحصیلی خواهد بود. هنگامی که یک جسم در زاویه کمتر از مستقیم اعمال می شود، آسیب فشار در نقطه تماس با جسم رخ می دهد و به دنبال آن آسیب اصطکاک رخ می دهد. در این صورت، ردپای آغازین عمیق تر از ردپای پایانی خواهد بود. در این حالت سایش معمولا با کبودی همراه خواهد بود.

طبقه بندی ساییدگی ها بر اساس سولوخین بدرین:

• از نظر عمق: سطحی و عمیق،
• در شکل: مستقیم (خراش)، موج دار، دوکی شکل، راه راه، نیمه قمری، بیضی، گرد، حلقه ای شکل، مستطیل، مثلثی، ذوزنقه ای، الماسی شکل، نامشخص.

اهمیت پزشکی قانونی خراش ها:

ساییدگی ها همیشه مستقیماً در محل ضربه ایجاد می شوند (آنها نشانگر خشونت هستند و محل اعمال نیرو را نشان می دهند). بررسی لبه های خراشیدگی به فرد امکان می دهد جهت حرکت جسم آسیب زا را تعیین کند. در جایی که جسم برای اولین بار با پوست تماس پیدا می کند، لبه ساییدگی یکنواخت، ملایم و گاهی موجدار است. لبه مقابل معمولاً تضعیف شده، شیب دار با پوسته های حفظ شده، برجسته و لایه برداری شده اپیدرم است.

خراشیدگی به ما امکان می دهد تا مشخص کنیم که آسیب از چه زمانی رخ داده است. در فرآیند بازسازی ساییدگی ها، مرسوم است که چهار دوره را از هم متمایز کنیم (فاصله های زمانی تقریبی است، زیرا بازسازی ساییدگی ها، و همچنین سایر آسیب ها، تحت تأثیر بسیاری از عوامل خارجی و داخلی است - اندازه آسیب، مکان. ، سن ، وضعیت سلامتی ، وجود بیماری ها ، ویژگی های سیستم متابولیک ، کمک های پزشکی ، احتمال آسیب دیدگی مجدد در زندگی روزمره یا شرایط کاری و سایر شرایط.

تا 12 ساعت - سایش ظاهر یک سطح مرطوب صورتی براق (زرد یا قهوه ای) است که در مقایسه با پوست سالم اطراف کمی فرو رفته است.

12-24 ساعت - پوسته ای از لنف در سطح ساییدگی ایجاد می شود و اگر نواحی سطحی لایه پاپیلاری آسیب دیده باشد با خون مخلوط می شود.

1-4 روز - پوسته بالا می رود (اپیتلیال شدن از محیط به مرکز)، اما هنوز رد نشده است.

4-12 روز - لبه های پوسته تضعیف می شود، سپس پوسته از محیط تا مرکز ساییدگی جدا می شود و کاملاً ناپدید می شود.

2-3 هفته (حداکثر شش ماه) - بی رنگ شدن پوست، سطح در محل پوسته افتاده در ابتدا صورتی است، اما در طول دوره استفاده، این رنگ ناپدید می شود، محل ساییدگی از بین می رود. پوست اطراف

طبق مشاهدات V.I. Akopova / 1967 / یک علامت سفید رنگ در محل ساییدگی قبلی گاهی اوقات پس از 30-35 روز یا بیشتر و با استریومیکروسکوپ - تا چند ماه قابل تشخیص است.

موضعی سازی: خراشیدگی های سر و گردن تا 12 روز پس از آسیب وارد مرحله آخر می شود، 14 تا 15 روز برای اپیتلیزه شدن خراش ها در سطح جلوی بدن و تا 20 روز در پشت و پشت بدن لازم است. اندام تحتانی

ساییدگی ها امکان ایجاد ماده ای را فراهم می کند که جسم آسیب زا از آن ساخته شده است (ذرات میکروسکوپی جسم آسیب زا را می توان روی سطح ساییدگی ها و در لایه های زیرین پوست - دانه های شن، گرد و غبار زغال سنگ، تکه های چوب، شناسایی کرد. زنگ زدگی و غیره، هنگام انجام مطالعات ویژه (روش چاپ رنگی) می توان مناطق متالیزاسیون را شناسایی کرد و فلزی را که جسم آسیب زا از آن ساخته شده است، تعیین کرد.

شکل و اندازه خراش ها اطلاعاتی در مورد شکل و اندازه جسم ارائه می دهد (سایش های خاص - هلالی شکلدر اثر خفه کردن با دست، زمانی که لبه های آزاد ناخن روی پوست اثر می گذارد، ایجاد می شود. بر اساس ویژگی های چنین خراش هایی (جهت قسمت محدب، تعداد ساییدگی های روی سطوح راست و چپ گردن)، می توان موقعیت نسبی مهاجم و قربانی را تعیین کرد که آیا گردن با یکی فشرده شده است یا خیر. یا دو دست)، ساییدگی های خاصی ایجاد می شود از عمل دندان هاو اغلب ویژگی های خراش ها منعکس کننده ویژگی های فردی ساختار دستگاه دندانی است که باعث می شود متعاقباً موضوعی که باعث آسیب شده است شناسایی شود؛ در هنگام تجاوز و تلاش برای تجاوز جنسی، ساییدگی در سطوح داخلی ران ها معمولی است. ساییدگی به شکل نوارهای موازی یا متقاطع مشخصه ضربات با میله یا شلاق است، ساییدگی در دهان و بینی از خفه کردن یا تلاش برای آن صحبت می کند، ساییدگی انگشتان و دست ها اغلب نشان دهنده مبارزه و خودکشی است. دفاعی که قبل از مرگ بود

لکه های پوستی- اینها خراش های پس از مرگ هستند، آنها مناطق خشک متراکم پوست با رنگ زرد یا قهوه ای زرد هستند، اگر در خارج از ناحیه لکه های جسد قرار داشته باشند، عمدتاً در غیاب پوسته ها با خراش های داخل حیاتی متفاوت هستند (بدون هیچ نشانه ای از بهبودی). ) و در طول میکروسکوپ خونریزی وجود ندارد.

کبودی- تجمع خون در چربی زیر جلدی، در حفره های بدن یا بین لایه های بافت، ناشی از پارگی رگ های خونی و خونریزی داخلی. سه گروه اساساً متفاوت از کبودی‌ها وجود دارد: کبودی‌های واقعی در چربی زیر جلدی، هماتوم‌ها (انباشت خون در حفره‌های بدن یا بین لایه‌های بافت)، پتشی (خون‌ریزی‌های داخل پوستی یا داخل اپیتلیال نقطه‌ای ناشی از پارگی عروق کوچک).

در واقع، کبودی‌ها زمانی ایجاد می‌شوند که در معرض یک جسم ضربه‌ای صلب نرمال (عمود یا تقریباً عمود بر سطح پوست) قرار بگیرند. برخلاف ساییدگی ها، کبودی ها حاوی اطلاعات کمتری هستند که برای اهداف پزشکی قانونی مفید هستند.

طبقه بندی بر اساس سولوخین-بدرین:

• بر اساس منشاء: تروماتیک و پاتولوژیک،
• بر اساس محل تشکیل: محلی و دور (علائم عینک)
• بر اساس زمان ظهور: زود، دیر، بسیار دیر،
• بر حسب عمق: سطحی، عمیق، بسیار عمیق (زیر پریوستال)،
• بر اساس اندازه: پتشی، اکیموز، بزرگ، هماتوم،
• در شکل: گرد، بیضی، مستطیل، خطی و غیره.

مکانیسم آموزش: ضربه، فشردگی، کشش بافت ها با اجسام ناصاف. هنگامی که فشار وارد می شود، مویرگ ها پاره می شوند؛ هنگامی که کشیده می شوند، عروق بزرگتر شکسته می شوند (کبودی های ناشی از حجامت، میناکوف، ویشنوسکی، لکه های تاردیو). به عنوان یک قاعده، کبودی روی شکم و باسن ایجاد نمی شود.

اهمیت پزشکی قانونی:

محل کبودی همیشه با محل ضربه تروماتیک مطابقت ندارد. با توجه به ویژگی های ساختار بافت چربی در برخی از قسمت های بدن، کبودی ها در فاصله ای از محل آسیب قرار می گیرند. بنابراین، هنگامی که ضربه ای به ناحیه گلابلا یا پل بینی وارد می شود، خون به بافت چربی حفره های چشم جریان می یابد و علامت عینک را شبیه سازی می کند که مشخصه شکستگی های قاعده جمجمه است. گاهی اوقات وقتی ضربه ای به سطح پشتی یک سوم فوقانی ران وارد می شود، پس از 1 تا 2 روز کبودی در حفره پوپلیتئال ظاهر می شود که به دلیل جریان خون در فضاهای بین فاسیال است.

شکل و اندازه کبودی با حجم خون ریخته شده و ویژگی های معماری بافت چربی در محل قرار گرفتن تعیین می شود. به طور معمول، کبودی ها به شکل گرد یا بیضی هستند. فقط در موارد نادر کبودی شکل جسم آسیب زا را منعکس می کند. هنگامی که توسط اشیایی با سطح دراز و نسبتا باریک برخورد می شود، کبودی ها به شکل دو نوار موازی ظاهر می شوند که بین آنها پوست سالم و بدون رنگ وجود دارد. این پدیده به این دلیل است که ضربه با یک جسم باریک کشیده (چوب، کمربند و غیره) با فشار دادن خون از عروق در محل برخورد مستقیم و پارگی عروق خونی در لبه های جسم فعال همراه است. ، جایی که کبودی ایجاد می شود.

کبودی ها امکان تعیین سن مبدا را فراهم می کند. در اولین ساعات پس از تشکیل، کبودی به دلیل رنگ قرمز متمایل به ارغوانی است اکسی هموگلوبین. سپس اکسی هموگلوبین وارد می شود کاهش هموگلوبین، کبودی آبی مایل به بنفش با رنگ بنفش می شود. طی 5 تا 6 روز، تجزیه سلول های خونی و متعاقب آن تبدیل هموگلوبین به متهموگلوبین و وردوکروموژنکه به رنگ سبز است. در این مرحله کبودی رنگ مایل به سبز به خود می گیرد. سپس Verdochromogen تبدیل می شود بیلیوردینوبیلی روبیندارای رنگ زرد در پایان هفته اول و شروع هفته دوم پس از آسیب، کبودی رنگ زردی پیدا می کند. تغییرات هموگلوبین به دلیل ضخامت متفاوت کبودی به طور ناهموار رخ می دهد، بنابراین تغییر رنگ از محیط به مرکز رخ ​​می دهد. پس از حدود 7 تا 9 روز، کبودی سه رنگ می شود: در قسمت مرکزی - آبی مایل به بنفش، در امتداد حاشیه - زرد با رنگ قهوه ای و در ناحیه میانی - با رنگ سبز برجسته. سرعت تغییر رنگ کبودی به اندازه، محل، سن و بسیاری دلایل دیگر بستگی دارد. هنگام تجزیه و تحلیل سن کبودی با تغییر رنگ آن، باید در نظر داشت که در برخی از مناطق بدن کبودی ها هرگز شکوفا نمی شوند. کبودی روی غشای سفید چشم، پس از تشکیل هموگلوبین کاهش یافته و به دست آوردن رنگ آبی-بنفش، تغییر رنگ بیشتری نمی یابد، فقط به تدریج تغییر رنگ می دهد و مناطقی از رنگ خاکستری مایل به زرد باقی می ماند که می تواند به طور نامحدود باقی بماند. همچنین، کبودی‌ها در مرز انتقالی لب‌ها، روی سطح جلوی گردن و بستر ناخن‌ها شکوفا نمی‌شوند.

بر اساس هماتوم ها، می توان تعیین کرد که چه مدت قبل تشکیل شده اند و همچنین غلظت اتیل الکل در خون در زمان تشکیل این ضایعات.

کبودی های داخل حیاتی و پس از مرگ:

• کبودی‌های پس از مرگ (لکه‌های جسد) در تمام لایه‌های پوست یافت می‌شوند، فقط در درم و لوزالمعده به صورت داخل حیاتی وجود دارند.
• پس از مرگ شکوفا نمی شوند،
• پس از مرگ، تورم و فشردگی بافت ها وجود ندارد،
• کبودی داخل حیاتی ممکن است با فشار دادن رنگ پریده شود، اما ناپدید نمی شود.
• با تشریح صلیبی، در کبودی پس از مرگ لخته خون وجود ندارد و خود خون به طور کامل با آب شسته می شود، در موارد داخل حیاتی، شسته نمی شود و نمی توان آن را به صورت مکانیکی خارج کرد.
• از نظر میکروسکوپی، پس از مرگ، واکنش سلولی ندارند.

زخم- این نقض یکپارچگی پوست است که به کل ضخامت پوست عمیق تر از لایه پاپیلار نفوذ می کند و اغلب با آسیب به بافت های نرم زیرین، بسته های عصبی عروقی، استخوان های اسکلتی و اندام های داخلی همراه است. کل آسیب به پوست و بافت های زیرین با این مفهوم تعریف می شود زخم.

زخم های ناشی از اجسام بلانت: کبودی، له شده، تکه تکه شده، پوست سر، پارگی، زخم های گازگرفتگی (به اصطلاح گاز گرفته شده).

نابجایی- جابجایی مداوم انتهای مفصلی استخوان های مفصلی فراتر از محدودیت های تحرک فیزیولوژیکی آنها (نقض همخوانی). بسته به درجه جابجایی انتهای مفصلی، دررفتگی کامل و ناقص (subluxation) تشخیص داده می شود. با دررفتگی ناقص، تماس تا حدی حفظ می شود، اما در مکان های نامناسب. از نظر منشأ، مرسوم است که دررفتگی های تروماتیک، عادتی، مادرزادی و پاتولوژیک را تشخیص دهیم. دررفتگی تروماتیک در نتیجه ضربه غیرمستقیم تروماتیک (نیروی خارجی به قسمت محیطی اندام وارد می شود) و حرکت شدید اجباری در مفصل رخ می دهد. دررفتگی معمولی اغلب نتیجه درمان نادرست است - کاهش ضربه ای، تثبیت ناقص یا ناکافی پس از کاهش. دررفتگی مادرزادی در نوزادان مشاهده می شود و با رشد غیرطبیعی داخل رحمی و تشکیل انتهای مفصلی معیوب همراه است. دررفتگی پاتولوژیک نتیجه یک فرآیند دردناک در حفره مفصلی یا انتهای مفصلی است، به عنوان مثال در سل استئوآرتیکولی، استئومیلیت و سایر بیماری ها.

از نظر پزشکی قانونی، دررفتگی ها آسیب هایی هستند که اطلاعات مفید کمی ارائه می دهند. ما می‌توانیم محل اعمال نیرو (قسمت محیطی اندام) را تعیین کنیم و در مورد نیروی ضربه قضاوت کنیم. مشخص است که در مفاصل با درجه آزادی حرکت زیاد، دستگاه رباط ضعیف و توده کوچکی از بافت عضلانی اطراف، دررفتگی با ضربه های نسبتاً کوچک ایجاد می شود. بیشترین نیرو برای ایجاد دررفتگی مفصل ران لازم است. دررفتگی مفاصل بین فالانژیال دست به راحتی اتفاق می افتد.

شکست، شکستگی- این نقض یکپارچگی بافت استخوان یا غضروف است و همیشه با آسیب به بافت های اطراف همراه است. با توجه به مکانیسم تشکیل، سه گروه از شکستگی ها متمایز می شوند: شکستگی های مستقیم (محلی)، یعنی آسیبی که در محل ضربه تروماتیک رخ می دهد. ثانیاً، شکستگی‌های غیرمستقیم (ساختاری) در فاصله‌ای از محل ضربه ایجاد می‌شوند و در اثر تغییر شکل بخش خاصی از اسکلت به عنوان یک ساختار کامل ایجاد می‌شوند. ثالثاً شکستگی های ساختاری موضعی، یعنی شکستگی هایی که از محل ضربه به صورت مستقیم یا موضعی شروع می شوند و سپس به صورت ساختاری (برای شکستگی های جمجمه) ادامه می یابند.

شکستگی‌ها بر اساس ویژگی‌های ریخت‌شناسی به تک و چندتایی، طولی و عرضی، مورب و مارپیچ، بریدگی و نهفته، فرورفته، سوراخ‌دار و تراس‌شکل، خرد شده و چند ریز، کامل و ناقص تقسیم می‌شوند. شکستگی های ناقص گاهی اوقات ترک نامیده می شوند؛ آنها نشان دهنده نقض یکپارچگی استخوان هستند که تنها بخشی از ضخامت یک ناحیه خاص را شامل می شود (یک ترک جدا شده در صفحه استخوان داخلی یا خارجی استخوان های جمجمه). نوع خاصی از شکستگی ها در کودکان زمانی مشاهده می شود که فرآیند استخوان سازی غضروف رشد تکمیل نشده باشد، به چنین شکستگی هایی اپی فیزیولیز (سر خوردن اپی فیزها در امتداد خط غضروف رشد) می گویند. شکستگی ها می توانند آسیب زا و پاتولوژیک باشند (با تأثیرات خارجی بسیار جزئی یا حتی به طور خود به خود در شرایط دردناک مختلف رخ می دهند: استئودیستروفی، استئودیسپلازی فیبری، متاستاز، بیماری پاژه، استئومیلیت، سل و غیره).

اهمیت پزشکی قانونی- شکستگی ها در یک جسد کاملاً اسکلت شده باقی می مانند و اغلب در حین معاینه جسد نبش قبر شده، این شکستگی ها است که امکان تعیین صحیح مکانیسم آسیب، ویژگی های شکل و سایر علائم گروهی جسم آسیب زا، شدت آسیب را فراهم می کند. کالوس در حین معاینه اشعه ایکس یا در حین کالبد شکافی اطلاعاتی را در مورد دوره احتمالی که پس از وقوع شکستگی سپری شده است، علائم مورفولوژیکی خود شکستگی (شکل، اندازه، وضعیت لبه‌ها و سایر ویژگی‌ها) به کارشناس پزشکی قانونی ارائه می‌کند. ) تعیین جهت نیروی خارجی، زاویه ای که در آن نیرو بر استخوان وارد می شود، شکل جسم و اندازه آن، نیرو و انرژی جنبشی آن که برای تشکیل شکستگی صرف شده است را ممکن می سازد.

علائم فشرده سازی استخوان:

خط شکستگی دوتایی است و کمتر تک است. معمولاً به صورت مایل و کمتر به صورت عرضی قرار می گیرند. ترک های اضافی از خط شکستگی اصلی گسترش می یابد.

لبه های شکستگی ناهموار، ناهموار، زیگزاگ، مچاله شده، با ترک های اضافی است. اغلب "قله ها" شکل می گیرند و پوسته های ماده فشرده جدا می شوند. لبه های شکستگی به دلیل بریدگی ماده استخوانی (یعنی تشکیل قطعات ریز استخوانی که در حین معاینه از بین می روند) با یکدیگر هماهنگ نیستند.

صفحات شکستگی ناهموار، دندانه درشت، پله مانند هستند. لبه‌های شکستگی معمولاً با زاویه 45 درجه نسبت به سطح استخوان، با نفوذ به یکدیگر و فشرده‌سازی ماده استخوانی، اریب شده است.

تکه های استخوان اغلب دارای مشخصات مثلثی هستند و آزادانه دراز می کشند

ترک های اضافی از لبه خط شکستگی اصلی گسترش می یابد.

در موارد شکستگی ناقص، تغییر شکل صفحه فشرده به شکل "تورم غلتکی"؛ ترک های عرضی در بالای غلتک ها مشاهده می شود. اغلب با جدا شدن پریوستوم و خونریزی در آن همراه است.

علائم رگ به رگ شدن استخوان:

خط شکستگی منفرد است که معمولاً به صورت عرضی، مایل یا مارپیچی قرار دارد.

لبه های شکستگی کم و بیش یکنواخت هستند. به خوبی تطبیق داده شده، بدون نشانه هایی از تراشه؛ هیچ ترک اضافی ذکر نشده است.

صفحات شکستگی نسبتا صاف و دندانه دار هستند. به صورت عمودی نسبت به سطح استخوان قرار دارد.

هیچ تکه استخوانی وجود ندارد.

هیچ ترک اضافی وجود ندارد.

در موارد شکستگی ناقص، آسیبی دیده نمی شود و یا ترک های خطی ایزوله وجود دارد.

می شکند- این آسیب های مکانیکی بسته به بافت های نرم یا اندام های داخلی با نقض یکپارچگی آناتومیک آنها است. پارگی های بافت چربی زیر جلدی، فاسیا، ماهیچه ها، تاندون ها، عروق، اعصاب، اندام های توخالی و پارانشیمی وجود دارد. آنها زمانی اتفاق می‌افتند که در نتیجه ضربه یا کشش، نیروی خارجی به اندازه کافی زیاد باشد.

پارگی بافت چربی زیر جلدی با تشکیل هماتوم های گسترده و جدا شدن پوست، با تشکیل حفره ای حاوی لخته های خون و بافت چربی خرد شده مشخص می شود. پارگی فاسیا در قربانیان با وجود یک شقاق عرضی یا مایل در حین معاینه لمسی در حالت آرام و با برآمدگی آن در هنگام تنش عضله مشخص می شود. پارگی های عضلانی در شکم عضلانی یا در محل قرار دادن تاندون به دلیل فشار یا ضربه ناگهانی استخوان ها (شکستگی یا دررفتگی) رخ می دهد. پارگی عضلات با هماتوم، درد شدید و اختلال عملکرد همراه است. در یک فرد زنده، پارگی عضله با وجود یک نقص قابل لمس تشخیص داده می شود که با انقباض عضلانی افزایش می یابد. در کالبد شکافی، ناحیه پارگی دارای لبه های ناهموار و آغشته به خون است، هماتوم مشخص می شود و شکستگی یا دررفتگی استخوان مشخص می شود. پارگی تاندون اغلب زمانی رخ می دهد که عضلات منقبض بیش از حد کشیده شوند، کمتر به دلیل اثرات ضربه ای مستقیم، و در نقاط اتصال به استخوان یا عضله موضعی می شوند. علامت خاص پارگی تاندون تغییر شکل ناشی از عمل عضلات آنتاگونیست است. پارگی دسته های عصبی عروقی در نتیجه کشیدگی بیش از حد یا اثرات ضربه ای قطعات استخوان در هنگام شکستگی. پارگی اندام های توخالی و پارانشیمی همیشه با اعمال یک نیروی بلانت خارجی قابل توجه همراه است و در تصادفات حمل و نقل و سقوط از ارتفاع زیاد مشاهده می شود. در همان زمان، پارگی اندام های داخلی نیز می تواند تحت تاثیرات موضعی، اما متمرکز ایجاد شود. ضربه زدن به ناحیه کبد می تواند باعث پارگی آن شود. اندام های توخالی در صورت وجود مایع در آنها بیشتر مستعد آسیب هستند؛ پارگی مثانه یا معده بیش از حد پر شده که توسط توده های غذایی متسع شده است، احتمال بیشتری دارد که رخ دهد.

خمیر کردنتحت تأثیر یک بار استاتیک قابل توجه یا بار نزدیک به استاتیک رخ می دهد، یعنی به آرامی در طول زمان تغییر می کند. هنگامی که کشیده می شود، پوست، به دلیل خاصیت ارتجاعی، آسیب کمی دیده می شود، در حالی که اندام های داخلی، استخوان های اسکلتی، ماهیچه ها و بافت چربی از بین می روند. اغلب، کبودی ها با حرکت اندام های آسیب دیده یا قطعات آنها از یک حفره بدن به حفره دیگر همراه است. صدمات مشابه در هنگام تصادفات حمل و نقل (رونده شدن بدن توسط چرخ های وسایل نقلیه سنگین)، در هنگام آسیب های صنعتی (ریزش در معادن) و در برخی موارد دیگر رخ می دهد.

تجزیه بدنیا جدا شدن تک تک قطعات را می توان در هنگام برخورد مستقیم موضعی اجسام برنده و تیز (مسافرت با چرخ های حمل و نقل ریلی، عمل خرد کردن یا اره کردن اجسام)، در حین تثبیت بدن (یا اندام) و کشش ناگهانی (کازوئیستیک) مشاهده کرد. موارد قطع عضو ضربه ای هنگام سقوط از ارتفاع و همچنین در مورد ضربه انفجاری و قطعه قطعه کردن عمدی جسد به منظور از بین بردن آثار جنایت توصیف شده است. منطقه تجزیه دارای ویژگی های خاصی است که امکان تعیین مکانیسم و ​​ابزار آسیب را فراهم می کند. بنابراین، تکه تکه شدن هنگام حرکت توسط چرخ‌های قطار، اساساً با عمل خرد کردن اجسام متفاوت است، که به نوبه خود نمی‌توان آن را با عمل اره کردن یا بریدن اشیا اشتباه گرفت. گاهی اوقات ماهیت تجزیه به یک کارشناس قانونی اجازه می دهد تا وابستگی حرفه ای فردی را که تجزیه را انجام داده است، تعیین کند.

معاینه ضربه با اجسام بی رمق یکی از انواع معاینه پزشکی قانونی است. مطالعات مشابهی برای شناسایی ابزار جرمی که باعث آسیب بدنی به قربانی شده است انجام می شود. بررسی قرار گرفتن در معرض اشیاء صلب هم در رابطه با افراد زنده و هم در رابطه با اجساد انجام می شود. هدف از این مطالعه تعیین شکل و ظاهر جسمی است که قربانی با آن آسیب دیده است. اگر این امکان وجود دارد، نوع سلاح را مستقیماً تعیین کنید.

بررسی ضربه با اجسام صلب، مانند اکثر مطالعات مشابه، بر اساس مطالعه آثار به جا مانده از سلاح جرم است، یعنی بر اساس تجزیه و تحلیل صدمات موجود. آسیب بر اساس شکل و سایر ویژگی های آن بررسی، توصیف، طبقه بندی می شود. ایده ای از شیئی که می توانستند روی آن اعمال شوند شکل می گیرد.

شیء بلانت ابزار و چیز مورد استفاده روزمره است که بدن را منحصراً با سطح خود تحت تأثیر قرار می دهد. این سطح می تواند صاف یا دارای برخی ویژگی های بافتی (زبری) باشد.

مورفولوژی صدمات بدنی ناشی از اجسام صلب بسیار متنوع است که با اندازه، شکل، کشش و استحکام و ویژگی‌های سطحی آنها توضیح داده می‌شود. محل و جهت آسیب و انرژی جنبشی جسم آسیب زا نیز مهم است.

با صحبت در مورد شکل یک جسم آسیب زا، می توان انواع زیر را تشخیص داد:

• تخت. در عین حال، می تواند یک شکل هندسی منظم (مثلثی، بیضی، مربع، و غیره)، یک شکل پیچیده (به عنوان مثال، به شکل ستاره)، و همچنین به شکل نامنظم باشد.
• زاویه ای. یک شی دارای صورت، رئوس یا لبه است.
• منحنی. اجسام کروی، استوانه ای، مخروطی شکل و غیره این شکل را دارند.
• ترکیب شده. یعنی ترکیب برخی از اشکال بالا.

مکانیسم آسیب ناشی از یک جسم صلب

چهار نوع اصلی نیروی بلانت وجود دارد:

1. اصابت.
2. فشرده سازی.
3. کشش.
4. اصطکاک.

ضربه به عنوان یک فرآیند کوتاه مدت تماس یک جسم بی‌حرکت با بدن (یا بخشی از بدن) یک فرد درک می‌شود. در این مورد، جسم اثر یک طرفه بر بدن انسان (بخشی از بدن) اعمال می کند که با ماهیت مرکزگرای تکانشی مشخص می شود. هر چه زمان قرار گرفتن در معرض کمتر باشد، مقدار انرژی بیشتر به قربانی منتقل می شود و در نتیجه باعث افزایش ناحیه و حجم آسیب می شود. ضربه همچنین می تواند توسط یک جسم ثابت ایجاد شود. هر چه جرم جسم و نیروی وارده به آن بیشتر باشد، آسیب شدیدتر است.

فشرده سازی با دو جسم که به صورت متمرکز بر روی بدن یا بخشی از آن عمل می کنند مشخص می شود. وقتی اجسام فشرده می شوند به سمت یکدیگر حرکت می کنند و در بیشتر موارد یکی از آنها متحرک است و دیگری غیر قابل حرکت. فشرده سازی می تواند کوتاه مدت یا بلند مدت باشد.

کشش نتیجه برخورد مرکزگرا بر بدن یا بخشی از آن دو جسم است که از یکدیگر دور می شوند. یکی از اجسام بدون حرکت ثابت است و بدن یا قسمتی از آن را ثابت می کند و دومی حرکت می کند و از اولی دور می شود.

در حین اصطکاک، یک جسم نسبت به جسم حرکت می کند و همزمان با آن در تماس است. هم بدن و هم جسم آسیب زا می توانند متحرک باشند.

انواع آسیب های ناشی از اجسام صلب

نوع آسیب بستگی به نحوه ایجاد آن دارد. در نتیجه ضربه ها، زخم ها یا شکستگی های کبودی ایجاد می شود. فشردگی باعث انواع مختلف مسطح شدن اعضای بدن، له شدن مشخصه بافت ها و اندام ها می شود. رگ به رگ شدن با پارگی و جدا شدن پوست مشخص می شود. برای اصطکاک - ساییدگی های گسترده و متعدد که سطح وسیعی از پوست را اشغال می کند. با این حال، باید درک کرد که انواع یکسانی از آسیب ها می تواند توسط قرار گرفتن در معرض متفاوت ایجاد شود. به عنوان مثال، کبودی هم در اثر ضربه و هم در اثر فشار رخ می دهد. سایش در اثر ضربه و اصطکاک ایجاد می شود. اما پارگی اندام های داخلی می تواند در نتیجه ضربه، فشار یا کشش باشد.

انواع آسیب های زیر متمایز می شوند:

• سایش.
• کبودی (خونریزی، هماتوم).
• زخم.
• شکست، شکستگی.
• آسیب به یک اندام داخلی (یا چندین).
• آسیب حمل و نقل

سایش آسیب به لایه های بالایی پوست (نه عمیق تر از لایه پاپیلاری) است. خراشیدگی ها زمانی ایجاد می شوند که پوست به صورت مماس با اجسام صلب تماس پیدا کند. اگر تماس با لبه تیز یک جسم اتفاق بیفتد، سایش خطی ایجاد می شود که اغلب به آن خراش می گویند. تعداد ساییدگی ها در بیشتر موارد با تعداد اعمال آسیب رسان همزمان است. موارد استثناء مواردی هستند که چندین قسمت بیرون زده بدن با سطح بزرگی از جسم آسیب زا در تماس باشند. به عنوان مثال، یک زمین خوردن می‌تواند باعث خراشیدگی در زانو، آرنج، کف دست و غیره شود. اندازه ساییدگی به دو پارامتر بستگی دارد: سطح جسم آسیب‌دیده و مدت زمان تماس زمانی که جسم بلانت در امتداد حرکت می‌کند. سطح بدن

در طول معاینه هنگامی که در معرض اشیاء صلب قرار می‌گیرید، تجزیه و تحلیل ساییدگی به ما امکان می‌دهد تعیین کنیم:

• نقطه اعمال نیرو؛
• ویژگی های جسم تروماتیک بلانت؛
• جهت تاثیر تروماتیک؛
• مدت زمان آسیب

کبودی تجمع خونی است که تحت فشار یک رگ (رگ ها) آسیب دیده در بافت چربی زیر جلدی نشت می کند. در عین حال، یکپارچگی پوست حفظ می شود. کبودی یک آسیب مشخصه است که توسط اجسام کبود ایجاد می شود. آنها می توانند در هر نقطه از بدن موضعی شوند. اندازه کبودی ها و همچنین شکل آنها بر این اساس با اندازه و شکل سطح یک جسم صلب در تماس با بدن تعیین می شود. اغلب اشکال کبودی و جسم آسیب زا با هم مطابقت دارند. این اجازه می دهد تا مکانیسم آسیب در طول معاینه مشخص شود. برای معاینه پزشکی قانونی، نکته کلیدی این است که هنگام ضربه زدن به جسد، به دلیل عدم گردش خون در بدن مرده، کبودی ایجاد نمی شود.

یکی از ویژگی های کبودی تغییر رنگ در طول زمان است. این به دلیل تغییرات شیمیایی هموگلوبین است که در محل کبودی رخ می دهد. رنگ آبی-بنفش اولیه کبودی ابتدا به سبز (پس از 3-4 روز) و سپس به زرد (پس از 7-9 روز) تغییر می کند.

خونریزی تجمع خونی است که از یک رگ آسیب دیده در غشاها یا پارانشیم اندام ها نشت می کند. در برخی موارد، خونریزی های نقطه ای کوچک در پوست ظاهر می شود، به عنوان مثال، زمانی که یک حلقه خفه کننده روی پوست ناحیه گردن قرار می گیرد.

هماتوم تجمع خونی است که از یک رگ آسیب دیده در یک حفره طبیعی یا تازه تشکیل شده بدن نشت کرده است. هماتوم ها می توانند اندام های حیاتی را تحت فشار قرار دهند و عملکرد آنها را مختل کنند.

تجزیه و تحلیل کبودی به شما امکان می دهد تعیین کنید:

• نقطه اعمال نیرو؛
• شکل جسم آسیب زا؛
• چند وقت پیش خسارت وارد شد

زخم ها شامل آسیب هایی هستند که به عمق بیشتری از لایه پاپیلاری پوست نفوذ می کنند. از ویژگی های بارز زخم ها می توان به کانال زخم و سوراخ ورودی اشاره کرد. زخم ها می توانند کور یا از طریق، مماس، نفوذ به هر حفره بدن یا غیر، منفرد، ترکیبی یا متعدد باشند. زخم ها نیز به دو دسته کبود، له شده، پارگی، پارگی و کبود تقسیم می شوند. در طول معاینه موارد زیر مشخص می شود:

• ویژگی های جسم آسیب زا؛
• جهت حرکت تفنگ؛
• موقعیت فرد در زمان آسیب؛
• امکان (عدم امکان) ایجاد زخم به طور مستقل.

شکستگی شکستگی در یکپارچگی استخوان یا غضروف است. شکستگی می تواند بسته یا باز باشد. در مورد دوم، شکستگی با یک زخم ناشی از جابجایی یک قطعه استخوان همراه است. شکستگی های مستقیم و غیر مستقیم نیز وجود دارد. مستقیم در نتیجه تماس مستقیم با اجسام غیر مستقیم است، موارد غیرمستقیم در نتیجه ضربه غیرمستقیم، به اصطلاح "شکستگی در طول".

تجزیه و تحلیل شکستگی به ما امکان می دهد تعیین کنیم:

• آیا تأثیر خشونت آمیزی وجود داشته است یا خیر.
• شدت خسارت وارده؛
• جهت حرکت جسم آسیب زا؛
• شکل و نوع جسم بلانتی که باعث شکستگی شده است.

آسیب به اندام های داخلی نیز می تواند ناشی از اشیاء بی صدا باشد. با این حال، ویژگی های مورفولوژیکی آنها ایده بسیار ضعیفی از مکانیسم کاربرد و ویژگی های جسم آسیب زا ارائه می دهد. این به دلیل فاصله اندام ها از مرزهای بیرونی بدن است، در نتیجه آسیب ویژگی های مشخصه ای ندارد که نشانه هایی از یک جسم بلانت را نشان می دهد.

صدمات رانندگی به آسیب بدنی گفته می شود که در اثر تماس با وسیله نقلیه در حال حرکت به فرد وارد می شود. در بیشتر موارد، آسیب های ترافیکی به عنوان ترومای بلانت طبقه بندی می شوند. انواع زیر از آسیب های حمل و نقل متمایز می شود:

• موتورسیکلت؛
• خودرو؛
• ریل؛
• هواپیمایی.

صدمات ناشی از سقوط در اثر برخورد با جسمی که فرد روی آن می افتد اتفاق می افتد. سقوط می تواند از ارتفاع زیاد یا از ارتفاع خود فرد (به اصطلاح زمین خوردن صاف) رخ دهد. اگر هیچ چیزی مانع از افتادن نشد، آنگاه آسیب ناشی از یک ضربه است و سپس ویژگی‌های آسیب با تسکین و اندازه سطحی که قربانی روی آن افتاده است تعیین می‌شود. اگر جسمی هنگام سقوط به اشیایی که در طول مسیر با آنها برخورد می شود برخورد کند، به چنین سقوطی سقوط پله ای می گویند. در این مورد، آسیب بسیار پیچیده تر و متعدد است.

صدمات وارده توسط شخص شامل صدمات ناشی از ضربات به قسمت هایی از بدن - مشت، دنده های کف دست، پاها، سر و غیره است. این آسیب ها همچنین شامل گزش هایی است که باعث ساییدگی، کبودی یا زخم های کم عمق می شود. نکته قابل توجه این است که فک پایین کمان تندتری از علائم به جا می گذارد. آسیبی که به دندان وارد می شود، تعیین ویژگی های مشخصه ساختار فک و دستگاه دندان مهاجم را امکان پذیر می کند: نوع نیش، دندان های از دست رفته، موقعیت غیرمعمول دندان ها، شکل خاص یک یا چند دندان.

در چه مواردی به بررسی ضربه با اجسام صلب متوسل می شوند؟

این معاینه در طول محاکمه های مربوط به جرایم علیه سلامت، تمامیت جنسی و زندگی انسان انجام می شود. معاینه توسط نمایندگان دادگاه یا مراجع تحقیق و همچنین به ابتکار افراد خصوصی یا نمایندگان آنها تعیین می شود. در اغلب موارد، بررسی قرار گرفتن در معرض اشیاء بلانت در موارد زیر انجام می شود:

• سلاح قتل باید شناسایی شود.
• باید مشخص شود که دقیقا چه چیزی باعث آسیب شده است.
• لازم است بین کالای کشف شده و صدمات وارده مطابقت صورت گیرد.
• باید مشخص شود که آیا صدمات ممکن است توسط نوع خاصی از جسم ایجاد شده باشد یا خیر.
• تعیین ماهیت و روش آسیب ناشی از اجسام غیر ضروری است.

چارچوب قانونی برای بررسی تأثیرات با اشیاء بی‌نقص چیست؟

قانون فدرال 31 مه 2001 شماره 73-FZ "در مورد فعالیت های کارشناسی رسمی قانونی در فدراسیون روسیه." ماده 25 قانون تشریح طرز تهیه نظر کارشناسی و اجزای لازم برای درج در آن می باشد.

چه سوالاتی را باید از معاینه کننده تروما با نیروی بلانت بپرسید؟

1. ویژگی های یک جسم صلب که باعث آسیب خاصی شده است چیست؟
2. بر اساس ویژگی های کانال زخم در مورد ساز چه می توان گفت؟
3. چه جسمی سست می تواند باعث شکستگی شود؟
4. مکانیسم آسیب چیست؟
5. قربانی چه نوع صدماتی دیده است؟
6. آیا نشانه هایی وجود دارد که قربانی خودکشی کرده است؟
7. شکل جسمی که باعث آسیب شده است چگونه است؟
8. جهت حرکت جسم آسیب زا چگونه بود؟
9. چه نوع سلاحی باعث جراحت شد؟
10. موقعیت مقتول در زمان ایجاد زخم چگونه بود؟
11. چه مدت از زمان کبودی می گذرد؟
12. نقطه اعمال نیرو بر اثر ضربه کجا بود؟
13. آیا نشانه هایی از سوء استفاده وجود دارد؟

لیست سوالات پیشنهادی جامع نیست. اگر سؤالات دیگری پیش آمد، توصیه می شود قبل از تعیین وقت معاینه از یک متخصص مشاوره بگیرید.

هزینه و شرایط

• معاینه پزشکی قانونی

  معاینه پزشکی قانونی طبق تشخیص دادگاه انجام می شود. برای انتصاب آزمون به سازمان ما، لازم است یک دادخواست برای تعیین معاینه ارائه دهید و یک نامه اطلاعاتی حاوی جزئیات سازمان، امکان انجام آزمون در مورد سؤالات مطرح شده، هزینه و هزینه را به آن ضمیمه کنید. مدت زمان تحصیل و همچنین نامزدی کارشناسانی که نشان دهنده تحصیلات و تجربه کاری آنها باشد. این نامه باید با مهر سازمان و امضای رئیس آن تصدیق شود.

  متخصصان ما یک نامه اطلاعاتی در داخل آماده می کنند یک روز کاری، پس از آن یک نسخه اسکن شده از آن را از طریق ایمیل ارسال می کنیم. همچنین در صورت نیاز می توان اصل نامه را از دفتر سازمان ما تحویل گرفت. به عنوان یک قاعده، دادگاه نیازی به اصل اطلاعات نامه ندارد، کافی است یک کپی از آن ارائه شود.

  سرویس تنظیم اطلاعات نامه ارائه شده است رایگان.

• تحقیقات فراقانونی

  تحقیقات فراقضایی بر اساس قرارداد با پیش پرداخت 100% انجام می شود. قرارداد می تواند هم با شخص حقوقی و هم با شخص حقیقی منعقد شود. برای انعقاد قرارداد نیازی به حضور در دفتر سازمان ما نیست، در این صورت ارسال کلیه مدارک از جمله نظر کارشناسی با استفاده از خدمات اپراتورهای پستی (Dimex، DHL، PonyExpress) انجام خواهد شد. ) که بیش از 2-4 روز کاری طول نخواهد کشید.

• بررسی نظر کارشناسی

  در مواردی که لازم است نتایج آزمایش انجام شده به چالش کشیده شود تا پس از آن مطالعه مجدد انجام شود، بررسی لازم است. شرایط انعقاد قرارداد برای بررسی همتایان دقیقاً مانند تحقیقات خارج از دادگاه است.

• دریافت مشاوره کتبی کارشناس (گواهینامه)

  این گواهی یک نتیجه گیری نیست، ماهیت اطلاعاتی دارد و حاوی پاسخ هایی به سؤالاتی است که نیاز به مطالعه کامل ندارند، اما به فرد امکان می دهد امکان انجام یک معاینه کامل را ارزیابی کند.

  شرایط انعقاد قرارداد برای گواهی دقیقاً مانند تحقیقات خارج از دادگاه است.

• دریافت مشاوره تخصصی اولیه

  متخصصان ما آماده پاسخگویی به هر یک از سؤالات شما در مورد انجام آزمایشات قضایی و فراقانونی هستند، امکان سنجی انجام یک آزمون را ارزیابی می کنند، در تنظیم سؤالات تحقیق کمک می کنند، در مورد امکان انجام یک تجزیه و تحلیل خاص مشاوره می دهند و موارد دیگر.

  مشاوره بر اساس درخواست کتبی انجام می شود.

  برای انجام این کار، شما باید یک فرم درخواست آنلاین را پر کنید (یا درخواستی را از طریق ایمیل برای ما ارسال کنید)، که در آن باید شرایط مورد را تا حد امکان با جزئیات شرح دهید، اهدافی را که باید با کمک از امتحان، سوالات مقدماتی، و در صورت امکان، ضمیمه تمام اسناد ممکن و توضیحات اشیاء.

  هرچه جزئیات بیشتری در مورد شرایط پرونده داشته باشید، کمک متخصص بیشتر خواهد بود.

• خدمات اضافی

  کاهش زمان امتحانات به نصف

  30 درصد به هزینه

  عزیمت کارشناس در شهر مسکو برای بازرسی اشیاء، انتخاب نمونه برای تحقیق، شرکت در جلسه دادگاه یا سایر رویدادهایی که نیاز به حضور کارشناس دارد.

  خروج یک کارشناس در منطقه مسکو

  عزیمت کارشناس به سایر مناطق روسیه

  هزینه های حمل و نقل و سفر

  تهیه نسخه تکمیلی نظر کارشناسی

  مشاوره حقوقی در مورد مسائل غیر مرتبط با انجام و تعیین معاینات

  از 5000 روبل

  تنظیم بیانیه ادعا

کارشناسان

روانپزشک متخصص

هماهنگ کننده انجمن بین المللی عصب روانکاوی در مسکو. متخصص در زمینه توانبخشی افراد دارای معلولیت ناشی از اختلالات روانی. در فعالیت های بالینی، پژوهشی، آموزشی و ترجمه ای مشغول است.

دندانپزشک، متخصص

متخصص در زمینه دندانپزشکی زیبایی و پروتز. او پیشرفت های اصلی در حفظ و ترمیم دندان ها، برنامه ریزی درمان پیچیده بین رشته ای دارد. شرکت در کنگره های بین المللی دندانپزشکی زیبایی، پروتز و ایمپلنتولوژی. او برای مدت طولانی در خارج از کشور نزد پزشکان برجسته جهان در زمینه دندانپزشکی آموزش دید. کار علمی انجام می دهد.

دندانپزشک متخصص، دندانپزشک درمانگر از بالاترین رده

متخصص در زمینه دندانپزشکی درمانی، دندانپزشکی ارتوپدی، دندانپزشکی جراحی، سازمان بهداشت و درمان و بهداشت عمومی، بررسی کیفیت مراقبت های پزشکی.

پزشک عمومی، متخصص قلب و عروق، تشخیص سونوگرافی

با درجه ممتاز از دانشگاه ملی تحقیقات پزشکی روسیه فارغ التحصیل شد. N.I. پیروگوف، متخصص در پزشکی عمومی. بر اساس 15 بیمارستان دولتی بالینی به نام. O.M. فیلاتوا دوره رزیدنتی خود را در رشته درمانی به پایان رساند. او فارغ التحصیل کارشناسی ارشد در رشته اقتصاد در دانشگاه دولتی مسکو شد و تحت آموزش مجدد حرفه ای در تخصص قلب و عروق در مرکز علمی دولتی موسسه بودجه ایالتی فدرال FMBC به نام FMBC قرار گرفت. A.I. برنازیان، آموزش حرفه ای در تشخیص اولتراسوند را در دانشگاه پزشکی دولتی مسکو به نام به پایان رساند. آنها سچنوف. او به عنوان یک درمانگر در 15 بیمارستان بالینی شهر به نام کار می کرد. O.M. فیلاتوف، دستیار ارشد آزمایشگاه و دستیار در بخش بیمارستان درمانی شماره 1 دانشکده پزشکی دانشگاه پزشکی تحقیقات دولتی روسیه به نام N.I. Pirogov. او به فعالیت های آموزشی و پژوهشی مشغول بود و در مطالعات بالینی شرکت داشت.

اجسام بلانت شامل مواردی می شود که با عمل مکانیکی فقط با سطح خود باعث آسیب می شوند. اجسام بلانت می توانند سخت یا نرم باشند. اختلال مستقیم در ساختار آناتومیکی بافت ها، به عنوان یک قاعده، زمانی رخ می دهد که در معرض اشیاء سخت و صلب قرار می گیرند. یک جت مایع یا گاز تحت فشار بالا می تواند اثری بی رویه داشته باشد. با این حال، چنین مشاهداتی به عنوان غیرواقعی طبقه بندی می شوند. بنابراین، در آنچه در ادامه می‌آید، اصطلاح بلانت شیء به معنای اجسام سخت و صلب خواهد بود. گفته می شود ضربه بلانت زمانی اتفاق می افتد که آسیب مکانیکی توسط سطح یک جسم ایجاد شود.

شکل و اندازه، جرم، استحکام و خاصیت ارتجاعی و ماهیت سطح اجسام کند بسیار متنوع است. انرژی جنبشی آنها در لحظه برخورد، مکان و جهت نیروی عامل متفاوت است. همه اینها تنوع مورفولوژیکی قابل توجهی از آسیب ناشی از اجسام ناقص را تعیین می کند. خواص آسیب تا حدی به خواص آناتومیکی و فیزیولوژیکی قسمت آسیب دیده بدن، وجود آسیب شناسی ها و آسیب های همزمان، سن قربانی، مدت زمان آسیب، ماهیت بهبودی و غیره بستگی دارد.

ماهیت آسیب در محل اعمال نیرو عمدتاً توسط ویژگی‌های سطح ضربه‌ای یک جسم بلانت تعیین می‌شود. ویژگی های اصلی آن - اندازه، شکل و نقش برجسته - اساس طبقه بندی اشیاء کند را تشکیل می دهد.

با اندازه، سطوح آسیب زا محدود و نامحدود (عریض) متمایز می شوند. یک سطح در صورتی محدود در نظر گرفته می شود که مرزهای آن (همه یا برخی از آنها) از سطح قسمت آسیب دیده بدن فراتر نرود. این مفهوم نسبی است، زیرا همان سطح همان جسم، بسته به اندازه و شکل سطح قسمت آسیب دیده بدن، در برخی موارد محدود و در برخی دیگر نامحدود (عریض) خواهد بود. اگر ابعاد سطح ضربه‌ای یک جسم بلانت فراتر از ناحیه ضربه باشد، چنین سطحی نامحدود در نظر گرفته می‌شود. بنابراین، هنگام ضربه زدن به پشت سر با صفحه یک تخته پهن، سطح ضربه ای نسبت به سطح ناحیه آسیب دیده سر نامحدود خواهد بود. اگر همان صفحه همان تخته به پشت برخورد کند، سطح آسیب زا نسبت به ناحیه پشت محدود می شود. هنگامی که شیئی با سطح آسیب زا محدود برخورد می کند، شکل و اندازه آسیب در درجه اول با اندازه و شکل سطح ضربه تعیین می شود. هنگامی که در معرض یک جسم با سطح نامحدود قرار می گیرید، شکل و اندازه آسیب عمدتاً توسط ویژگی های قسمت آسیب دیده بدن تعیین می شود.

اگر ثابت شود که آسیب ناشی از عمل یک جسم با سطح ضربه محدود است، لازم است که هم در مورد شکل خاص و هم در مورد ابعاد خاص سطح آسیب زا این جسم صحبت شود.

شکل سطح ضربه می تواند مسطح (مثلثی، مربع، مستطیل، بیضی، گرد و غیره)، زاویه ای (به شکل یک زاویه دو وجهی - آجدار یا به شکل یک زاویه چند وجهی یا راس)، منحنی (کرویی) باشد. ، استوانه ای و غیره) و ترکیبی (ترکیب مسطح و منحنی، ترکیب سطوح صاف و زاویه دار، ترکیبات دیگر). اجسام زاویه دار دارای لبه ها، لبه ها و رئوس هستند. حاشیه، غیرمتمرکز -یک سطح صاف که از همه طرف محدود شده است. دنده -خط همگرایی دو وجهی بالا -ناحیه همگرایی سه یا چند لبه و وجه.

تسکین سطوح و دنده‌های ضربه‌ای می‌تواند یکنواخت (صاف) و ناهموار (نه صاف، ناهموار، با برآمدگی‌ها و فرورفتگی‌های کوچک) باشد.

چهار نوع اصلی نیروی بلانت وجود دارد:

ضربه، فشرده سازی، کشش، اصطکاک.

اصابت -یک فرآیند کوتاه مدت پیچیده از تعامل بین بدن شخص (یا بخشی از بدن) و یک جسم صلب، که در آن دومی یک اثر مرکز محوری یک طرفه بر روی بدن یا بخشی از بدن اعمال می کند. عمل ضربه می تواند کمتر از 0.1-0.01 ثانیه طول بکشد.

هر چه زمان ضربه کمتر باشد، انرژی بیشتری به قسمت آسیب دیده بدن منتقل می شود و میزان آسیب بیشتر می شود. با این حال، با یک زمان ضربه فوق العاده کوتاه، یک اثر متناقض رخ می دهد: حجم آسیب کمتر می شود، زیرا تنها بخش کوچکی از انرژی جسم آسیب دیده به قسمت آسیب دیده بدن منتقل می شود. گزینه دوم در عمل پزشکی قانونی در موارد استثنایی رخ می دهد. اثر ضربه هم توسط یک جسم متحرک (به عنوان مثال، یک سنگ پرتاب شده، قسمت های بیرون زده یک ماشین در حال حرکت و غیره) و هم توسط یک جسم ثابت (مثلاً ضربه به سر هنگام افتادن به زمین) اعمال می شود. اجسام عظیم که با نیروی زیاد عمل می کنند می توانند منجر به ضربه مغزی بدن یا بخشی از بدن انسان شوند.

انقباض -این فرآیند برهمکنش بدن انسان یا بخشی از بدن انسان با دو شیء معمولاً عظیم، سخت و صلب است که در آن هر دوی این اجسام که به سمت یکدیگر عمل می کنند، یک اثر مرکزگرای دو طرفه بر روی بدن یا بخشی از بدن اعمال می کنند. بدن زمان فشرده سازی بر حسب ثانیه و در برخی موارد بر حسب دقیقه محاسبه می شود. از دو جسم فشاری، یکی همیشه متحرک است، دیگری اغلب بی حرکت است، به عنوان مثال، فشار دادن شخصی با بدنه ماشین به اجسام بی حرکت (دیوار خانه، حصار و غیره).

کشش -این فرآیند برهمکنش بدن انسان یا بخشی از بدن با دو جسم جامد است که در جهت‌های متفاوت عمل می‌کنند، اثر گریز از مرکز دو طرفه بر روی بدن یا بخشی از بدن اعمال می‌کنند. زمان کشش دهم ثانیه است، کمتر اوقات - چند ثانیه. از دو جسم، یکی همیشه متحرک است، دیگری معمولاً بی حرکت است. یک جسم ثابت جسم یا قسمتی از یک بدن را ثابت می کند (مثلاً بدن ماشین) و جسم دیگر اثری غیرعادی دارد (قطعات چرخان ماشین). یک اثر غیرعادی توسط قطعه ای از استخوان صاف یا لوله ای اعمال می شود که به پوست آسیب می رساند. ضربه در این مورد پیچیده است و ترکیبی از اعمال کشش، سوراخ کردن و گاهی اوقات برش است. با این حال، عمل اصلی در اینجا نیز کشش است.

اصطکاک -فرآیند برهمکنش سطحی بین سطح آسیب‌دیده یک جسم و سطح آسیب‌دنده یک جسم جامد صلب، که در آن هر دو سطح تماس در جهت مماس یا مماس نسبت به یکدیگر جابجا می‌شوند. قسمت آسیب دیده بدن، جسم آسیب دیده یا هر دو می توانند متحرک باشند.

عمل اجسام کند باعث انواع آسیب های مکانیکی می شود: خراشیدگی، کبودی، زخم، شکستگی و غیره. ویژگی های مورفولوژیکی این آسیب ها این امکان را فراهم می کند که مشخص شود:

نشانه ها (خواص) یک جسم تروماتیک بلانت.

مکانیسم تشکیل آسیب.

ماهیت (نوع) آسیب بر اساس نوع ضربه تروماتیک بلانت تعیین می شود. معمولی برای اثر ضربه، زخم های کبود، شکستگی، برای فشرده سازی - صاف کردن یک قسمت بدن، له شدن اندام ها و بافت ها، برای کشش - پارگی، جدا شدن پوست، برای اصطکاک - ساییدگی های گسترده است. در عین حال، برخی از انواع آسیب ممکن است نتیجه گزینه های مختلف نوردهی باشد. بنابراین، کبودی ها هم از ضربه و هم در اثر فشار، ساییدگی - هم از ضربه و هم اصطکاک، پارگی اندام های داخلی - از ضربه، فشرده سازی و کشش رخ می دهد.

سایش -این یک آسیب سطحی به پوست است که بیشتر از لایه پاپیلاری گسترش نمی یابد. قسمت پایین ساییدگی در ابتدا مرطوب، براق است و در زیر سطح پوست اطراف قرار دارد. پس از چند ساعت، قسمت پایین خشک می شود و به تدریج شروع به پر شدن با پوسته ای می کند که اپیتلیوم نکروزه و لایه پاپیلاری درم است. در پایان روز اول، پوسته به سطح پوست اطراف می رسد، سپس از آن بالا می رود. با 4 در روز پنجم، اپیتلیزه شدن در امتداد مرزهای ساییدگی آغاز می شود و لبه های پوسته بالا می روند. در روز هفتم تا نهم، اپیتلیزه شدن به پایان می رسد و پوسته می ریزد و سطح صورتی ظاهر می شود که به راحتی در چین های کوچک جمع می شود. در پایان هفته دوم، محل سایش هیچ تفاوتی با پوست اطراف نداشت. خراشیدگی های ناشی از اجسام ناصاف را می توان در هر قسمتی از سطح بدن قرار داد. تعداد سایش ها معمولاً برابر با تعداد اعمال ضربه ای است. با این حال، ساییدگی‌های موضعی بر روی قسمت‌های بیرون زده در یک ناحیه از بدن یا روی چندین سطح مزدوج بدن نیز می‌توانند از یک عمل سطح وسیع یک جسم بی‌نقص ایجاد شوند. اندازه خراش ها از نقطه دقیق تا چند ده و گاهی صدها سانتی متر مربع متغیر است. مساحت ساییدگی ها به مساحت سطح یک جسم بلانت در تماس با بدن و به طول تماس پویا بستگی دارد. با چنین تماسی، یک جسم کند سایشی ایجاد می کند که قسمت ابتدایی آن عمیق ترین است. در طرف مقابل، لکه های سفید رنگ اپیدرم لایه برداری شده ممکن است قابل توجه باشد. این ویژگی های مورفولوژیکی این امکان را فراهم می کند که جهت حرکت یک جسم صلب در هنگام ایجاد ساییدگی ها (یا جهت حرکت بدن در رابطه با یک جسم بی حرکت ثابت) تعیین شود.

شکل ساییدگی ها متفاوت است و به شکل سطح ضربه ای یک جسم بلانت و مکانیسم ایجاد ساییدگی بستگی دارد. با تماس پویا، یک سایش نوار مانند ایجاد می‌شود که عرض آن ممکن است یکی از ابعاد سطح ضربه‌ای یک جسم بلانت را منعکس کند. گاهی اوقات بر روی سطح ساییدگی چندین خراش سطحی مستطیل به موازات یکدیگر ایجاد می شود که به دلیل ناهموار و ناهموار بودن سطح ضربه ای جسم ایجاد می شود. هنگامی که ضربه یا فشرده می شود، شکل ساییدگی اغلب از شکل و سطح تسکین یک جسم بلانت پیروی می کند. عناصری از مواد جسم آسیب زا، یا رسوبات خارجی یا آلاینده های موجود بر روی سطح یک جسم بلانت ممکن است روی سطح ساییدگی رسوب کنند. سایش به شما امکان می دهد تعیین کنید:

2. مدت آسیب;

3. شکل، تسکین، ابعاد سطح آسیب زا و مواد یک جسم بلانت، رسوبات خارجی روی سطح آن.

4. جهت حرکت جسم یا بدن آسیب زا، اگر جسم آسیب زا بدون حرکت باشد.

5. محل اعمال زور.

6. گزینه و تعداد تأثیرات تروماتیک.

کبودیخونریزی نامیده می شود که در بافت چربی زیر جلدی نفوذ می کند. در ابتدا، کبودی دارای رنگ آبی یا آبی مایل به بنفش است که با این واقعیت مشخص می شود که ماده رنگی خون در حالت کاهش هموگلوبین قرار دارد. از روز 3-4، کبودی یک رنگ مایل به سبز (به دلیل بیلی روبین و وردوکروموژن) و از روز 7-9 - یک رنگ مایل به زرد (به دلیل بیلی روبین) به دست می آید. پس از این مدت، کبودی معمولا نامرئی می شود. با این حال، هنگامی که پوست تشریح می شود، خونریزی قهوه ای رنگ (به دلیل هموسیدرین) برای مدت طولانی در بافت چربی زیر جلدی مشاهده می شود.

اگر خونریزی فقط در پوست رخ دهد، آنها از خونریزی داخل پوستی صحبت می کنند. آنها معمولا چندتایی، کوچک و به شکل گرد هستند. تجمع خون در بالای (یا زیر) غشای مغز در بافت زیر جلدی نامیده می شود هماتوم

کبودی ناشی از عمل یک جسم سخت سخت است و می تواند انواع مختلفی از موضع گیری ها را داشته باشد. شکل و اندازه کبودی‌ها به شکل و اندازه سطح ضربه‌ای یک جسم بلانت بستگی دارد. تقریباً همیشه، یک ضربه با یک جسم کبود منجر به یک کبودی می شود. با این حال، با یک ضربه قوی از یک جسم دراز، ممکن است دو کبودی کشیده ظاهر شود که در دو طرف سطح قابل توجه چنین جسمی قرار دارند. توضیح این پدیده به این واقعیت مربوط می شود که رگ های خونی در برابر فشار مقاوم تر از پارگی هستند. بنابراین در ناحیه ضربه، آوندها فشرده شده و یکپارچگی خود را حفظ می کنند و در مرز این ناحیه کشیده و پاره می شوند.

کبودی نشان دهنده:

1. واقعيت صدمه و ماهيت صلب ضربه.

2. مدت آسیب;

3. شکل، اندازه و تسکین سطح ضربه ای یک جسم سخت کند.

4. نوع و تعداد تأثیرات تروماتیک.

5. محل اعمال زور.

رعنا -این آسیبی است که عمیق تر از لایه پاپیلاری پوست گسترش می یابد. زخم های ناشی از عمل اجسام سخت سخت به دو دسته کبودی، پارگی و کبودی-بریده تقسیم می شوند (با جراحات عمیق، پزشکان گاهی در مورد زخم عضلانی یا استخوانی، زخم مغزی و غیره صحبت می کنند).

زخم های کبود شدهاز یک ضربه، پارگی - از کشش، پارگی کبودی - از ترکیبی از هر دو مکانیسم ایجاد می‌شود (اغلب چنین زخم‌هایی از ضربه‌ای به وجود می‌آیند که یک جسم بی‌حرکت تحت زاویه عمل می‌کند).

علائم عمومی زخم کبودی: لبه های زخم ناهموار، خام، کبود شده و اغلب له شده است. در اعماق آن پل های بافت همبند سفید رنگ وجود دارد.

پارگی،به استثنای لبه های ناهموار، ویژگی های ذکر شده را ندارد.

اهمیت تخصصی یک پارگی معمولاً به تعیین نوع ضربه تروماتیک (پیچ خوردگی) محدود می شود. یک زخم کبود شده ارزش اطلاعات پزشکی قانونی غیرقابل مقایسه بیشتری دارد.

اگرچه زخم‌های کبودی می‌توانند در هر جایی از سطح بدن ایجاد شوند، اما اغلب در جایی که استخوان به سطح پوست نزدیک‌تر است، مثلاً روی سر، دیده می‌شوند. در لبه های زخم، عناصری از مواد جسم آسیب زا یا آثاری از رسوبات خارجی در سطح آن ممکن است یافت شود.

اشیاء با سطح تروماتیک نامحدود زخم‌های کبودی را تشکیل می‌دهند که با یک رسوب مداوم گسترده احاطه شده‌اند. ویژگی ته نشینی این است که در بخش های مرکزی بارزتر است و شدت خود را به سمت حاشیه از دست می دهد. لبه های آن ناهموار است و به آرامی با پوست دست نخورده ترکیب می شود. زخم می تواند اشکال مختلفی داشته باشد (خط مستقیم، سه تابشی، و غیره) که توسط ساختار استخوان زیرین تعیین می شود. در مرکز زخم، ناحیه ای از بیشترین له شدن بافت نرم وجود دارد که از آن چندین پارگی با انتهای نسبتاً تیز به طرفین کشیده می شود. پایین پارگی با پل های بافت همبند گسترده نشان داده شده است، در مرکز قسمت پایین، بافت های نرم خرد شده وجود دارد. موهای دست نخورده اغلب بالای قسمت پایین زخم آویزان می شوند.

ماهیت زخم های کبودی ناشی از عمل یک سطح محدود از یک جسم بلانت تا حد زیادی به شکل و اندازه آن بستگی دارد. ابعاد کلی چنین زخم هایی از سطح ضربه ای جسم فراتر نمی رود. لبه یک جسم صلب باعث ایجاد زخم های مستقیم می شود، سطوح ضربه ای مربع و مستطیل شکل زخم های 7 اینچی یا 77 شکل، مثلثی - زاویه ای، گرد و بیضی - C شکل را ایجاد می کند. لبه های این گونه زخم ها معمولا دارای لبه باریک هستند. زخم ها عمیق تر می شوند، پل های بافته همبند باریک هستند که توسط الیاف مجزا نشان داده می شوند و عمدتاً در ناحیه گوشه های زخم مشاهده می شوند.

دیواره‌های زخم‌های حاصل از ضربه عمود بر هم عمودی هستند. هنگامی که به یک زاویه ضربه می زند، یکی از دیواره های زخم اریب شده، دیگری تضعیف می شود.

اجسام ناصافی که با سطح کروی یا استوانه ای شکل عمل می کنند باعث ایجاد زخم های مستقیم با پارگی اضافی در لبه ها می شوند. آنها توسط رسوب نسبتاً گسترده احاطه شده اند. لبه های چنین زخم هایی اغلب له می شوند.

زخم های ایجاد شده توسط اجسام صلب نشان می دهد:

1. در مورد نوع ضربه تروماتیک (ضربه، فشرده سازی، کشش، اصطکاک).

2. مدت زمان آسیب.

3. در ماهیت صریح ضربه;

4. در مورد تعداد تأثیرات تروماتیک.

5. در شکل، اندازه سطح آسیب زا و مواد جسم بلانت، ماهیت رسوبات خارجی روی سطح آن.

6. به مکان، جهت و قدرت ضربه تروماتیک.

شکست، شکستگیآسیب به استخوان یا غضروف نامیده می شود. شکستگی‌هایی وجود دارند که از تماس مستقیم ضربه‌ای (شکستگی‌های مستقیم) و از عمل غیرمستقیم (شکستگی‌های غیرمستقیم، شکستگی‌های سراسری) به وجود می‌آیند. شکستگی مستقیمبه ما اجازه می دهد تا در مورد ویژگی های جسم آسیب زا، نوع و نوع ضربه آسیب زا قضاوت کنیم، شکستگی های غیر مستقیم -فقط در مورد نوع ضربه ی بلانت تروماتیک.

شکستگی های مستقیم با این واقعیت متمایز می شوند که در نقطه تماس جسم آسیب زا با استخوان، تخریب، له شدن و لایه بندی متقابل ساختارهای استخوانی رخ می دهد. در نتیجه نقص های کوچکی در محل اعمال نیرو به دلیل خرد شدن ماده استخوانی مشاهده می شود. در امتداد لبه های نقص، صفحات استخوانی صاف برجسته دیده می شود که اغلب روی هم قرار گرفته اند و تصور سقف کاشی کاری را ایجاد می کنند. شکستگی های غیر مستقیم این علائم را ندارند. لبه‌های شکستگی‌های مستقیم یک خط شکسته درشت دندانه‌دار هستند، در حالی که لبه‌های شکستگی‌های غیرمستقیم یک خط نازک نازک هستند. این علائم امکان افتراق شکستگی مستقیم و غیرمستقیم هر استخوان اسکلتی را فراهم می کند.

شکستگی استخوان های بلندمی تواند از برش، خمش، فشار، پیچش و پارگی تشکیل شود.

جابجایی استخواناز یک ضربه تیز با لبه، لبه یا سطح باریک محدود یک جسم بلانت رخ می دهد. شکستگی های برشی همیشه مستقیم هستند. آنها دارای ویژگی عرضی عرضی یا مایل هستند. در نقطه ای که نیرو اعمال می شود، یک تراشه کوچک از ماده فشرده تشکیل می شود. ترک های نازکی از لبه های شکستگی امتداد می یابد که انتهای آزاد آن محل برخورد را نشان می دهد. گاهی اوقات انتهای ترک‌هایی که از لبه‌های مخالف شکستگی امتداد می‌یابند به هم می‌پیوندند و یک قطعه بزرگ، اغلب الماس‌شکل، در محل ضربه تشکیل می‌دهند.

خم شدن استخوانمنجر به تغییر در تنش مکانیکی در استخوان ها می شود: یک ناحیه کششی روی سطح محدب خمیدگی ظاهر می شود و یک ناحیه فشاری روی سطح منحنی ظاهر می شود. از آنجایی که استخوان در برابر کشش مقاومت کمتری دارد، یک ترک عرضی در سطح محدب دیافیز ایجاد می‌شود که به سطوح جانبی گسترش می‌یابد و در آنجا دوشاخه می‌شود. انتهای ترک در سمت فشرده سازی به هم می رسند و یک قطعه بزرگ را تشکیل می دهند. خم شدن یک استخوان لوله‌ای می‌تواند با فشار عرضی روی دیافیز (به عنوان مثال، هنگامی که توسط چرخ ماشین هدایت می‌شود)، با فشار طولی روی استخوان، و همچنین با خم شدن استخوان، که یکی از اپی‌فیزهای آن ثابت است، رخ دهد.

فشرده سازی استخواندر جهت طولی زمینه تشکیل شکستگی های نهفته است. آنها در ناحیه متادیفیزیال موضعی هستند و نشان دهنده یک تخریب فشاری موضعی ساختار پرتو هستند که اغلب با شکستگی هایی که دیافیز را در جهت طولی می شکافند، ترکیب می شود. چنین شکستگی هایی هنگام افتادن از ارتفاع زیاد روی پاهای مستقیم رخ می دهد.

پیچاندن استخوانچرخش آن را حول محور طولی نشان می دهد و همزمان یکی از انتهای آن (استخوان) را ثابت می کند. در این مورد، شکستگی های مارپیچ رخ می دهد (اغلب در اسکی بازان مشاهده می شود).

کنده شدن استخوانفقط در ناحیه اتصال تاندون امکان پذیر است. بخش جدا شده از توده استخوان معمولاً کوچک است. به عنوان یک قاعده، چنین شکستگی هایی با کشش ناگهانی تاندون ها در افراد جوان با فرآیندهای استخوان سازی ناقص مشاهده می شود.

شکستگی استخوان های صافبه اندازه و شکل سطح ضربه ای یک جسم سخت و نوع عمل آن بستگی دارد: ضربه یا فشار. ضربه به محل اعمال نیرو باعث شکستگی مستقیم یک طرفه می شود.

اجسام با سطح برخورد محدود که با نیروی کمی عمل می کنند ممکن است باعث ایجاد آن شوند شکستگی خطی(ترک) منبسط شدن در جهت ضربه. چندین شکستگی واگرای شعاعی نیز ممکن است در محل اعمال نیرو ایجاد شود. ترک‌های اضافی ممکن است از برخی از آنها ایجاد شود که با اتصال و متقاطع شدن، می‌توانند شکستگی‌های خرد شده را در ناحیه محدودی از طاق جمجمه ایجاد کنند. با ضربه های قوی تر، شکستگی های فرورفته ایجاد می شود که مربوط به اندازه سطح تروماتیک است و اغلب بازتاب منفی شکل آن است. در امتداد لبه‌های چنین شکستگی‌هایی می‌توان قطعات پله‌مانندی را ایجاد کرد که به این دلیل می‌توان این شکستگی‌ها را تراس‌شکل نامید. ضربه های نیروی زیاد می تواند باعث جابجایی کامل یک بخش از استخوان با تشکیل یک شکستگی سوراخ شده شود که منعکس کننده شکل و اندازه سطح ضربه ای جسم است.

یک ضربه کوچک ناشی از سطح نامحدود یک جسم سخت می تواند منجر به ایجاد یک یا دو یا سه ترک تابشی شود. هنگامی که با نیروی زیاد ضربه می زند، کانونی از شکستگی های خرد شده، محدود شده توسط یک ترک قوسی، در محل اعمال آن ایجاد می شود. ترک های خطی از این منبع تابش می کنند. هر چه ضربه قوی تر باشد، ناحیه کانونی شکستگی های خرد شده بزرگتر است. در ناحیه فوکوس شکستگی های خرد شده، تغییر شکل به شکل صاف شدن جمجمه قابل توجه است.

هنگامی که فشرده می شود، نیروها به سطوح متقابل سر اعمال می شوند و به سمت یکدیگر هدایت می شوند. در مکان هایی که نیرو اعمال می شود، کانون هایی از شکستگی های ریز تکه تکه شده تشکیل می شوند که توسط یک یا چند ترک متحدالمرکز و قوسی که یکی پس از دیگری پشت سر هم قرار می گیرند احاطه شده اند. کانون های شکستگی های خرد شده با ترک های مستقیم یا تا حدی منحنی متحد می شوند و جهت فشرده سازی را نشان می دهند. فشرده سازی اغلب با تغییر شکل سر تا مسطح شدن کامل آن همراه است. در موارد نادر، فشرده سازی باعث ایجاد یک ترک خطی می شود. از کشش (ترک) استخوان فراتر از نقطه اعمال نیرو رخ می دهد و یک شکستگی غیر مستقیم است.

اگر ضربات متعددی به سر وارد شود، خط شکستگی ایجاد شده در اثر ضربه بعدی توسط خطوط شکستگی ایجاد شده توسط ضربات قبلی قطع می شود.

هنگام ضربه زدن قفسه سینهدر محل ضربه، شکستگی های مستقیم، عرضی یا پارگی دنده ها یا جناغ جناغی همراه با پارگی پلور جداری رخ می دهد. هنگامی که فشرده سازی اتفاق می افتد، شکستگی های دو طرفه و سه گانه متعدد دنده ها ایجاد می شود: شکستگی های مستقیم در مکان هایی که نیرو اعمال می شود، و شکستگی های غیر مستقیم در فاصله ای از محل اعمال نیرو رخ می دهد.

شکستگی ستون فقراتاز یک ضربه موضعی منجر به شکستگی های پارگی بدن و فرآیندهای تک تک مهره ها می شود. هنگامی که نیروها در امتداد محور ستون فقرات وارد می شوند، شکستگی های فشاری بدنه مهره ها ایجاد می شود. با خم شدن بیش از حد تیز ستون فقرات، دررفتگی و فشرده سازی گوه ای شکل بخش های قدامی بدن مهره های گردنی اغلب رخ می دهد (با گسترش، بخش های خلفی). چنین شکستگی هایی معمولاً با آسیب به دستگاه رباطی ستون فقرات همراه است. این شکستگی ها در تصادفات رانندگی شایع هستند و مکانیسم وقوع آنها را آسیب شلاق می گویند.

هنگام ضربه زدن به منطقه لگندر محل اعمال نیرو، شکستگی های عرضی یک طرفه مستقیم یا دوتایی یا خرد شده رخ می دهد. هنگامی که لگن فشرده می شود، شکستگی های عمودی دو طرفه ایجاد می شود: شکستگی های مستقیم در مکان هایی که نیرو اعمال می شود، و شکستگی های غیرمستقیم استخوان های لگن در فاصله مشاهده می شود. تغییرات ریزساختاری در ناحیه شکستگی نیز امکان تمایز مکانیسم آسیب به یکپارچگی بافت استخوان را فراهم می کند.

شکستگی ها به ما این امکان را می دهند که:

1. ماهیت صریح ضربه.

2. واقعيت، نوع، مكان، جهت، قدرت و نوع تاثير تروماتيك.

3. مدت آسیب;

4. تعداد و دنباله ضربات.

5. شکل و اندازه سطح ضربه‌ای یک جسم بلانت.

آسیب به اندام های داخلی.ویژگی‌های مورفولوژیکی اندام‌های داخلی، قضاوت بسیار محدودی در مورد مکانیسم عمل یک جسم جامد بی‌نقص و حتی کمتر در مورد خواص آن ممکن می‌سازد. چنین صدماتی به ندرت جدا می شوند، بنابراین مکانیسم عمل و ویژگی های جسم آسیب زا بر اساس ارزیابی علائم مورفولوژیکی کل مجموعه صدمات به بافت های نرم، استخوان ها و اندام های داخلی مورد قضاوت قرار می گیرد.

هنگامی که روی سر اعمال می شود، اجسام با جرم کوچک فقط در محل اعمال نیرو می توانند آسیب وارد کنند، جایی که یک آسیب مشاهده می شود، از جمله: زخم کبودی (کمتر، ساییدگی یا کبودی)، فرورفته، تراس، خرد شده یا شکستگی های خرد شده و فرورفته، پارگی سخت شامه و آسیب لبه های استخوان های شکسته بافت مغز و مننژهای نرم.

با آسیب سر، تقریباً هر نوع آسیب داخل جمجمه و خونریزی ممکن است رخ دهد. از این میان، خاص ترین آنها هستند کوفتگی های کانونی قشر مغز.

یکی از انواع مورفولوژیک کوفتگی قشر مغز، تخریب قشر مغز و مننژهای نرم است که در سطح با نوار وسیعی از خونریزی‌های زیر عنکبوتیه و در اعماق با خونریزی‌های کانونی متعدد و کوچک با قطر کمتر از 1 مرز دارد. میلی مترچنین ضایعاتی معمولاً با ضخامت قشر و به ندرت محدود می شوند

نزدیکترین ناحیه زیر قشری را اشغال می کند. گزینه دیگر با حفظ یکپارچگی پیا ماتر و الگوی آناتومیک قشر مشخص می شود. در این مورد، کانون کوفتگی قشر روی سطح مغز، گروهی از خونریزی های ساب عنکبوتیه خالدار به شکل گرد و بیضی با مساحت بیش از 1 است. سانتی متر مربعدر مرکز ضایعه، آنها می توانند با یکدیگر ادغام شوند و یک خونریزی با لبه های اسکالوپ ناهموار تشکیل دهند که توسط خونریزی های کوچک جداگانه احاطه شده است. بخشي از اين ناحيه، خونريزي‌هاي نواري مانند چندين نقطه‌اي، كوچك كانوني يا باريك و كوتاه را نشان مي‌دهد كه عمدتاً در قشر و در نواحي كوچك مجاور ناحيه زير قشري قرار دارند. کانون های کوفتگی شامل 1-2 پیچیدگی است، در موارد کمتر - سطح و قطب یک یا دو لوب مغز. مساحت کبودی های قشر مغز با بزرگی نیروی تروماتیک نسبت مستقیم دارد.

محل کوفتگی های قشر مغز نسبت به محل اعمال نیرو قابل توجه است. در ضربه از پشت، مانند افتادن به عقب، در قاعده و قطب های لوب پیشانی و گیجگاهی یافت می شوند. با ضرباتی که از جلو به سر وارد می شود ، آنها معمولاً در آنجا قرار می گیرند و فقط با ضربات بسیار زیاد می توانند روی سطح محدب و قطب های لوب های اکسیپیتال شکل بگیرند. ضربات جانبی به سر در 2/3 موارد منجر به ایجاد کانون‌های کوفتگی قشر مقاوم در برابر ضربه در سطح محدب لوب تمپورال مقابل می‌شود، در 1/3 - کوفتگی‌های قشری در لوب تمپورال در محل اعمال ایجاد می‌شود. از زور در مواردی که محل اعمال نیرو ناحیه جداری است، کانون‌های کوفتگی قشر مغز در سطح قاعده لوب‌های فرونتال و تمپورال یافت می‌شوند. در این مکان‌ها، وقتی نیرویی از پایین وارد می‌شود، مثلاً هنگام افتادن از ارتفاع زیاد روی پاها و باسن‌های صاف، کبودی‌های قشر پیدا می‌شود. مقایسه محل اعمال نیرو و محلی سازی کانون کبودی قشر در ناحیه ضد ضربه، تعیین جهت ضربه را ممکن می سازد.

کبودی های کانونی قشر در هنگام ضربه شتاب، زمانی که سر با جسمی که به طور قابل توجهی از جرم آن بیشتر است، تماس می گیرد، رخ می دهد. در نتیجه چنین تماسی، حرکت سر به طور ناگهانی تسریع یا کند می شود. این مکانیسم آسیب بیشتر در صدمات وسیله نقلیه و سقوط از ارتفاع رخ می دهد. هنگامی که سر فشرده می شود، کبودی های کانونی قشر رخ نمی دهد. غشاها و بافت مغز فقط توسط قطعات استخوان آسیب می بینند. میزان خونریزی به قطر رگ بستگی دارد.

آسیب نخاعیفقط در مکانهایی رخ می دهد که یکپارچگی ستون فقرات به شکل شکستگی های فشاری و دررفتگی بدن مهره ها، پارگی دستگاه رباط و کپسول های مفصلی نقض می شود. آسیب به مغز می تواند از خونریزی داخل نخاعی موضعی تا نارسایی کامل مغز متغیر باشد. خواص یک جسم آسیب زا و مکانیسم عمل آن را می توان عمدتاً بر اساس ماهیت آسیب به استخوان و ساختارهای مفصلی-رباط ستون فقرات قضاوت کرد.

آسیب به اندام های پارانشیمی داخلی(کبد، کلیه، طحال و غیره) بسیار متنوع هستند: خونریزی در زیر غشای احشایی، زیر کپسول و داخل بافت اندام، پارگی غشای خارجی، دستگاه رباط و بافت اندام، خرد شدن جزئی، تخریب کامل و جدا شدن عضو.

خونریزی های سطحی کوچک و پارگی های بافت سطحی جدا شده اغلب در اثر برخورد شدید با اجسام با سطح تروماتیک محدود ایجاد می شوند. پارگی های متعدد غشاء و بافت یک اندام پارانشیمی، همراه با خونریزی های گسترده در بافت آن، می تواند نتیجه ضربه شدید یک جسم عظیم یا فشار باشد. خرد شدن جزئی یا تخریب کامل اغلب زمانی اتفاق می افتد که بخشی از بدن توسط یک جسم عظیم فشرده می شود، به عنوان مثال، هنگامی که توسط چرخ یک ماشین یا حمل و نقل راه آهن رانده می شود.

تنوع کمتری ندارد آسیب به اندام های داخلی توخالی(معده، روده، صفرا یا مثانه و ...): پارگی کامل یا جزئی دیواره اندام، خونریزی های داخل نخاعی، آسیب به دستگاه رباط و جدا شدن کامل اندام. پارگی اندام توخالی و خونریزی های موضعی در دیواره آن در اثر ضربه شدید یا اثر فشاری رخ می دهد.

جدا شدن اندام های پارانشیمی و توخالی داخلی از محل اتصال آنها و همچنین اختلال در یکپارچگی دستگاه ثابت کننده این اندام ها، با ضربه های شدید از اجسام بی حجم عظیم مشاهده می شود که منجر به لرزش کلی بدن می شود. در لحظه آسیب، جابجایی شدید اندام رخ می دهد که منجر به پارگی جزئی یا کامل یک یا چند سازند ثابت (رباط ها، شریان ها، وریدها و غیره) می شود و با ضربات با نیروی بسیار زیاد - جدا شدن کامل اندام. .

به خصوصیات مورفولوژیکی ضربه شوک عمومی بدنشامل: خونریزی در ناحیه ناف ریه، بافت اطراف آئورت، دستگاه رباطی کبد و معده، مزانتر روده کوچک، ناف کلیه و طحال، پارگی رباط های کبدی، رباط های معده، مزانتر کوچک روده ها، ساقه عروقی طحال، حالب ها و عروق کلیوی. هر چه ضربه قوی تر باشد، حجم و شدت علائم مورفولوژیکی ضربه مغزی عمومی بدن بیشتر می شود.

ویژگی های مورفولوژیکی صدمات به اندام های داخلی امکان تعیین واقعیت آسیب، نوع (آسیب شتاب، فشرده سازی و غیره)، محل، جهت، تعداد، قدرت و مدت ضربه تروماتیک را فراهم می کند.

در پزشکی قانونی، جراحات ناشی از ناخن ها، انگشتان، مشت ها، لبه های کف دست، ساق پا، دندان ها و در موارد کمتری سر، زانو و آرنج اغلب دیده می شود.

با عمل استاتیک، ساییدگی های قوسی با لبه های آزاد ناخن ها ایجاد می شود؛ با عمل دینامیک، خراش های نوار مانند ایجاد می شود.

فشار با انگشتان منجر به ظاهر شدن چندین کبودی کوچک گرد یا بیضی شکل می شود که گاهی اوقات با ساییدگی های نواری مانند قوس یا کوتاه (از ناخن) که در پس زمینه آنها قرار دارد ترکیب می شود.

ضربات مشت یا لگد می تواند منجر به صدمات مختلف در حجم و ماهیت شود: از خراشیدگی سطحی و کبودی گرفته تا شکستگی استخوان و پارگی اندام های داخلی. صدمات مشابه می تواند توسط سر، آرنج یا زانو ایجاد شود. حجم، ماهیت و محل این آسیب ها تا حد زیادی به آن بستگی دارد. آیا مهاجم تکنیک ها و مهارت های انواع خاصی از کشتی (کاراته، جیو جیتسو و غیره) را داشته است یا خیر. با این حال، این آسیب ها به هیچ وجه منعکس کننده ویژگی های تسکین سطحی جسم آسیب زا نیست.

ضربه با لبه کف دست می تواند آسیب قابل توجهی در یک منطقه محدود ایجاد کند. چنین ضرباتی به گردن می تواند باعث دررفتگی، شکستگی دررفتگی یا شکستگی مهره های گردنی شود که گاهی اوقات همراه با آسیب به یکپارچگی نخاع است.

گزش باعث چندین خراش، کبودی یا زخم های سطحی می شود. این آسیب ها به صورت دو نوار قوسی شکل قرار گرفته اند که محدب های آنها در جهت مخالف قرار دارند.

قوس تندتر آسیب معمولاً از عمل دندان های فک پایین رخ می دهد ، یک قوس صاف تر - از فک بالا. آسیب ناشی از نیش ممکن است ویژگی‌های دستگاه دندانی را نشان دهد: مال اکلوژن، شکاف در محل دندان‌های از دست رفته، ساختار غیر معمول یک یا چند دندان، موقعیت غیرعادی دندان و غیره.

خسارت ناشی از سقوط

شیء آسیب رسان جسمی است که بدن روی سطح آن می افتد. ارتفاع سقوط بسیار متفاوت است: از قد یک فرد تا چند ده (سقوط از پنجره ها و سقف ساختمان ها، سازه های صنعتی، سنگ های کوه و غیره) و صدها متر (در مورد دوم بیشتر در مورد سقوط از زمین صحبت می کنیم. هواپیما، از جمله با چتر نجات باز نشده).

در مستقیمسقوط (بدون مانع)، آسیب اصلی بدن انسان از یک ضربه اتفاق می افتد. ماهیت این آسیب ها با توجه به اندازه و توپوگرافی سطح ضربه تعیین می شود. در اکثریت قریب به اتفاق موارد، اندازه این سطح نامحدود است. افتادن بر روی اجسام بزرگ ایستاده بسیار کمتر رایج است که ناحیه برخورد آنها به سطوح مجاور لبه ها یا گوشه های این جسم محدود می شود. تسکین سطح ضربه‌ای می‌تواند نسبتاً مسطح (روسازی آسفالت، دال‌های بتنی و غیره) یا به دلیل چاله‌ها یا اجسام کوچک واقع در سطح (سنگ‌های منفرد، شن، سنگ‌های خرد شده و غیره) ناهموار باشد. سطح می تواند سخت (آسفالت، بتن) یا نسبتاً نرم (شن، خاک، چمن و غیره) باشد.

در غیر مستقیمسقوط (پله ای)، بدن در حین حرکت با هر گونه اجسام بیرون زده با سطح آسیب زا محدود (بالکن، سایبان، سایبان، قرنیز، سیم برق، طناب و غیره) مواجه می شود. شکل، اندازه و تسکین عناصر آسیب زا این اشیا کاملاً متنوع است.

سقوط در فضاهای محدود (به عنوان مثال، شفت، پرواز از پله)، و همچنین سقوط بر روی سطوح ناهموار شیبدار: پله های پله برقی، دامنه های تند کوه و غیره معمولا با طبیعت پلکانی مشخص می شوند.

اغلب، هنگامی که هر سازه یا ساختارهای فردی آنها فرو می ریزد، اجسام مختلف همراه با بدن انسان سقوط می کنند (به اصطلاح غیر رایگانسقوط)، که هم در حین حرکت و هم پس از افتادن بدن روی زمین می تواند باعث آسیب شود. شکل، اندازه، برجستگی و سختی این اجسام نیز بسیار متنوع است.

برای سقوط از ارتفاعبا بروز ضایعات متعدد مشخص می شود که معمولاً در قسمت های مختلف بدن ایجاد می شوند.

در سقوط آزاد مستقیم، آسیبی ایجاد می‌شود که مجموعه‌ای از علائم معمول زیر را دارد (بدون توجه به مکانی که نیرو اعمال می‌شود):

آسیب خارجی کم یا بدون آسیب؛

محلی سازی یک طرفه آسیب؛

وجود شکستگی های دور از محل اعمال نیرو (به اصطلاح شکستگی در طول یا شکستگی های دور: شکستگی نهفته استخوان های لوله ای بلند اندام تحتانی، شکستگی های فشاری بدن مهره ها، شکستگی های حلقه ای شکل پایه جمجمه و غیره)؛

غلبه حجم آسیب به اندام های داخلی بر حجم اندام های خارجی؛

وجود علائم ضربه مغزی عمومی بدن (خونریزی در بافت پاراآئورت، ناحیه ناف ریه، رباط‌های کبد، ناف کلیه و طحال، مزانتر روده کوچک و غیره).

با ضربه های قوی بر روی زمین، پارگی اندام های توخالی و پارانشیمی ممکن است رخ دهد. هر چه ارتفاع سقوط بیشتر باشد، علائم ضربه مغزی عمومی بدن بارزتر است. در سقوط آزاد مستقیم بر روی قسمت‌ها و سطوح مختلف بدن، آسیب‌های زیر ایجاد می‌شود: روی سر - شکستگی‌های خرد شده طاق جمجمه، روی باسن - شکستگی‌های خرد شده استخوان‌های ایسکیال، روی پاها - تخریب پاشنه پا. استخوان ها، در سطح جانبی بدن - شکستگی مستقیم و غیر مستقیم دنده ها در سمت سقوط - در طرف مقابل، در پشت - شکستگی های خرد شده کتف، فرآیندهای خاردار مهره ها و شکستگی های مستقیم متعدد دنده ها در امتداد خطوط پاراورتبرال و کتف، در سطح قدامی بدن - شکستگی های عرضی مورب یا ریز جناغ، شکستگی های دو طرفه دنده های متعدد در امتداد خط پاراسترنال یا میان ترقوه، آسیب به اسکلت صورت، شکستگی کاسه زانو، ضربه خورده شکستگی متافیزهای دیستال استخوان های رادیال

به طور مساوی برای سقوط آزاد مستقیم از ارتفاع، شکستگی هایی هستند که دور از محل اعمال نیرو ایجاد می شوند:

شکستگی های فشاری بدن مهره ها و بدن جناغ در هنگام افتادن روی باسن، سطح کف پا پاهای صاف شده و سر، شکستگی های نهفته در ناحیه متافیزهای استخوان ران و درشت نی - هنگام افتادن اتفاق می افتد. روی پاشنه ها؛ شکستگی های حلقه ای شکل پایه جمجمه - هنگام افتادن روی باسن و سطح کف پاهای پاهای صاف شده.

مکانی که در هنگام برخورد با زمین نیرو وارد می شود به مسیر سقوط مربوط می شود و به ارتفاع سقوط، وضعیت اولیه قربانی و همچنین به این بستگی دارد که آیا به بدن شتاب اولیه داده شده است (دفع مستقل از زمین). تکیه گاه، فشار خارجی در بالا یا پایین مرکز ثقل بدن و غیره). بسته به وضعیت فرد (به عنوان مثال، مسمومیت با الکل، بیهوشی)، سقوط ممکن است ناهماهنگ باشد. مجموع آسیب در سقوط های هماهنگ و تصادفی متفاوت است.

آسیب های ناشی از سقوط پله ای و غیر آزاد دارای برخی ویژگی های متمایز است. در صورت حفظ سایر علائم آسیب ناشی از سقوط از ارتفاع (تکثر، شکستگی های دور، غلبه جراحات داخلی و نشانه های ضربه مغزی عمومی بدن)

با محلی سازی همه کاره مشخص می شوند و می توانند نه تنها در سطوح مجاور، بلکه در سطوح مخالف بدن نیز قرار گیرند.

اگر در سقوط آزاد مستقیم، صدمات، علیرغم تعددشان، از ضربه‌ای غالباً ضربه‌ای ایجاد می‌شوند، در سقوط پله‌ای و غیرآزاد، همراه با آسیب ناشی از ضربه، پارگی، سوراخ، بریدگی و ضربه چاقو ایجاد می‌شوند. زخم ممکن است رخ دهد.

برای تعیین مکانیسم سقوط در یک مورد خاص، آنها به کمک یک آزمایش تحقیقاتی یا کارشناسی متوسل می شوند. برای انجام این کار، از یک مانکن متعادل از نظر آناتومیک استفاده می شود که بدن قربانی را شبیه سازی می کند. ساختگی تحت شرایط مرجع مختلف استاتیکی و دینامیکی رها می شود. مسیر سقوط با استفاده از فیلمبرداری یا فیلمبرداری با سرعت بالا ثبت می شود و وضعیت نهایی بدن بر روی نمودارهای مقیاس ثبت می شود.

قضاوت در مورد نوع خاصی از سقوط بر اساس کل مجموعه داده های عینی موجود انجام می شود: مورفولوژی صدمات، موقعیت بدن پس از سقوط، وضعیت در صحنه حادثه، و نتایج آزمایش.

وقتی یک نفر از قد خودش می افتد، صحبت می کنند افتادن در هواپیمادر این مورد، سر عمدتاً آسیب می بیند. در محل اعمال نیرو معمولاً خراشیدگی، کبودی، زخم‌های کبود و شکستگی‌های صورت یا حجم‌های مغزی جمجمه رخ می‌دهد. خطوط شکستگی مطابق با جهت سقوط است.

در افتادن روی پیشانی یا پشت سردر پایه و قطب های لوب های پیشانی و گیجگاهی، کبودی های کانونی قشر مغز تشکیل می شود: کانون های نرم شدن قرمز سطحی، احاطه شده توسط خونریزی های چندگانه و کانونی کوچک، که عمدتاً بر ناحیه قشر و نزدیکترین زیر قشر مغز تأثیر می گذارد. منطقه هنگام افتادن روی ناحیه گیجگاهی، کبودی های کانونی قشر بیشتر در سطح جانبی لوب تمپورال مخالف و کمتر در قشر لوب تمپورال در محل اعمال نیرو موضعی می شوند.

افتادن روی سطح خلفی سر(نیمه سمت چپ یا راست ناحیه اکسیپیتال) اغلب منجر به تشکیل کبودی های کانونی قشر در پایه و قطب های لوب های پیشانی و تمپورال نیمکره مغزی مخالف می شود. در زمین خوردن با شوک اولیه به قفسه سینه، شکم یا ضربه به سر، آسیب های خارجی معمولاً در ناحیه نزدیک به قسمت های بالایی سر (ناحیه جداری) ایجاد می شود. هماتوم داخل بطنی و ساب دورال ممکن است به دلیل هر مکانیسم سقوط رخ دهد.