SAYA MENYETUJUI
wakil Ketua Utama
departemen epidemiologi
Kementerian Kesehatan Uni Soviet
G.G.Onishchenko
tanggal 18/04/89 N 15-6/12
1. Ketentuan Umum
1.1. Pedoman ini mengatur pengorganisasian dan pelaksanaan tindakan desinfeksi untuk infeksi usus akut (AEI) yang disebabkan oleh bakteri: salmonellosis, shigellosis, yersiniosis (pseudotuberculosis dan yersiniosis usus), escherichiosis dan infeksi usus lainnya, kecuali demam tifoid dan paratifoid, tindakan desinfeksi yang diatur dengan perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet tertanggal 02.03.89 N 139 "Tentang langkah-langkah untuk mengurangi kejadian demam tifoid dan paratifoid pada populasi negara."
1.2. Pedoman ini dikembangkan dengan mempertimbangkan ciri-ciri epidemiologi infeksi di atas sebagai berikut: patogen dilepaskan ke lingkungan bersama kotoran manusia; durasi kelangsungan hidup mereka pada objek lingkungan sangat signifikan dan bergantung pada suhu, kelembaban, besarnya infeksi, adanya kontaminasi biologis, dan ketahanan mereka terhadap pengaruh agen fisik dan kimia; Pentingnya penularan infeksi melalui kontak dan rumah tangga tetap signifikan melalui jalur utama utama (makanan dan air).
1.3. Dengan mempertimbangkan resistensi patogen terhadap faktor lingkungan dan bahan desinfektan, tindakan desinfeksi yang direkomendasikan disatukan untuk dua kelompok infeksi: 1) salmonellosis dan yersiniosis usus; 2) shigellosis, escherichiosis dan pseudotuberkulosis.
1.4. Untuk infeksi usus akut, desinfeksi akhir dan preventif yang berkelanjutan dilakukan.
2. Disinfeksi rutin
2.1. Desinfeksi saat ini dilakukan di lingkungan pasien di tempat wabah dan institusi medis.
2.2. Disinfeksi yang berlaku saat terjadi wabah pasien infeksi saluran pernapasan akut diselenggarakan oleh institusi medis sejak pasien menular teridentifikasi sampai ia dirawat di rumah sakit atau sembuh dan dilakukan oleh kerabat pasien atau oleh pasien itu sendiri, dan diawasi secara selektif oleh pegawai stasiun sanitasi-epidemiologi (SES) atau stasiun desinfeksi (DS).
2.3. Dokter (paramedis), yang mengidentifikasi pasien dengan penyakit usus, memutuskan rawat inapnya di rumah sakit. Sebelum pasien dirawat di rumah sakit atau dalam kasus merawat pasien di rumah, ia meresepkan pengobatan dan mengatur desinfeksi berkelanjutan, menginstruksikan salah satu anggota keluarga tentang aturan kebersihan pribadi pasien dan tindakan untuk mencegah infeksi pada orang lain, yang dicatat. dalam kartu rawat jalan.
2.4. Saat mengatur disinfeksi berkelanjutan, perhatian diberikan pada:
- isolasi pasien, jika memungkinkan, dengan pembatasan maksimum kontak dengan anggota keluarga lainnya;
- memberinya sprei, handuk, piring, wadah pembuangan, dan barang perawatan;
- memastikan pengumpulan dan penyimpanan cucian kotor secara terpisah sebelum dicuci;
- pasien menggunakan barang-barang yang mudah ditangani untuk kebutuhan sehari-hari;
- menjaga kebersihan ruangan, terutama di area umum;
- kehadiran lalat untuk tujuan tindakan disinfestasi selanjutnya;
- desinfeksi sistematis terhadap sekresi pasien dan sisa makanan;
- pemeliharaan toilet luar ruangan dan tangki septik.
2.5. Saat melakukan disinfeksi saat ini, penduduk menggunakan metode disinfeksi yang paling sederhana (merebus, membersihkan basah, dll.).
2.6. Jika seorang pasien diidentifikasi atau dicurigai menderita penyakit usus akut di rumah sakit somatik, departemen untuk anak kecil dan bayi baru lahir, ia harus segera diisolasi di bangsal terpisah atau bangsal isolasi, di mana desinfeksi berkelanjutan dilakukan, sebelum dipindahkan ke rumah sakit penyakit menular. .
2.7. Di departemen penyakit menular di rumah sakit, personel melakukan desinfeksi berkelanjutan sesuai dengan rekomendasi perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet tertanggal 04.08.83 N 916.
3. Desinfeksi akhir
3.1. Disinfeksi akhir dilakukan oleh stasiun desinfeksi, departemen desinfeksi SES, serta oleh penduduk di rumah.
3.2. Disinfeksi akhir tidak dilakukan setelah kesembuhan pasien ISPA yang dirawat di rumah, serta setelah berakhirnya masa inkubasi sejak pasien diidentifikasi dan diisolasi.
3.3. Desinfeksi akhir dilakukan oleh stasiun desinfeksi dan departemen desinfeksi SES.
3.3.1. Desinfeksi akhir dilakukan di:
- rumah tangga, sanitasi buruk, apartemen komunal yang padat, dengan adanya fokal keluarga, dengan disentri dan infeksi usus akut lainnya;
- rumah tangga yang terdapat anak kecil (sampai usia dua tahun), menderita salmonellosis dan yersiniosis usus, menurut kesimpulan dokter, paramedis fasilitas kesehatan atau permohonan ahli epidemiologi;
- hostel dan hotel;
- prasekolah anak-anak yang lengkap, termasuk. lembaga khusus, pesantren apabila terjadi penyakit kelompok (dua kasus atau lebih);
- lembaga anak yang tidak memiliki perlengkapan yang memadai untuk setiap kasus;
- sekolah ketika penyakit kelompok terjadi (5 kasus atau lebih);
- fasilitas pelayanan kesehatan, hanya menurut kesimpulan ahli epidemiologi;
- di unit katering kelompok terorganisir, perusahaan katering umum, yang produknya menyebabkan kejadian kelompok (5 kasus atau lebih) salmonellosis, yersiniosis usus, dan pseudotuberkulosis.
3.3.2. Tim disinfeksi melakukan disinfeksi akhir wabah dengan urutan sebagai berikut:
- sebelum memasuki wabah, pintu masuk diairi dari kedua sisi dengan remote control hidrolik, kemudian jalur “jalur” menuju ruangan tempat pasien (pembawa bakteri) berada didesinfeksi, setelah itu ketua tim menentukan jumlah pekerjaan yang harus dilakukan, menyiapkan larutan desinfektan dengan konsentrasi yang diperlukan untuk mendisinfeksi tempat dan objek individu ;
- jika ada lalat yang berjangkit, pertama-tama dengan jendela dan pintu tertutup dimusnahkan dengan menggunakan insektisida (Tabel 2);
- setelah disinfeksi, buka jendela (jendela), mulailah mendisinfeksi, pertama-tama, benda-benda yang paling berbahaya dari sudut pandang epidemiologi (kotoran pasien, pot, pakaian dalam dan sprei, teh dan peralatan makan, sisa makanan, gagang pintu, mainan, bahan pembersih, barang perawatan pasien (Tabel 1).
3.3.3. Disinfeksi ruangan dilakukan sesuai indikasi epidemiologis. Untuk melakukan ini, mereka membuat dokumentasi untuk barang-barang, memasukkannya ke dalam tas dan mengeluarkannya dari perapian, setelah tas tersebut disemprot dengan larutan disinfektan. Setelah itu mereka mulai mendisinfeksi seluruh ruangan dan perabotan; area umum dirawat: kamar mandi, koridor, toilet. Jika terdapat instalasi sanitasi pekarangan, maka dilakukan disinfeksi dan didesinfeksi, setelah itu tempat sampah dan area pekarangan (di tempat pencemaran tanah tinja), dll didesinfeksi.
Di area salmonellosis dan yersiniosis, perhatian khusus harus diberikan pada desinfeksi area penyimpanan, pemrosesan, dan distribusi makanan. Di daerah yersiniosis usus dan pseudotuberkulosis, menurut indikasi epidemiologi dan kesimpulan dokter desinfeksi, perlu dilakukan tindakan deratisasi, terutama di tempat penyimpanan dan pengolahan produk makanan.
3.3.4. Setelah menyelesaikan pekerjaan di perapian, anggota tim mengganti pakaian mereka, mengemasnya untuk disinfeksi ruangan selanjutnya, dan mencuci tangan dengan sabun.
3.4. Disinfeksi akhir dilakukan oleh masyarakat.
3.4.1. Disinfeksi akhir dilakukan setelah isolasi pasien dengan infeksi saluran pernafasan akut atau jika diduga terjadi wabah domestik: sanitasi, apartemen berpenduduk jarang, tanpa adanya fokus keluarga, serta anak kecil.
3.4.2. Disinfeksi akhir oleh penduduk diselenggarakan oleh staf institusi medis yang mengidentifikasi pasien.
Dokter (paramedis) yang mengidentifikasi pasien ACI menginstruksikan dia atau anggota keluarganya tentang aturan dan tindakan untuk memperingatkan orang lain; meninggalkan memo yang dikembangkan dengan mempertimbangkan kondisi lokal secara spesifik, memberikan instruksi kepada perawat tentang waktu desinfeksi akhir oleh masyarakat dan merekomendasikan cara desinfeksi untuk objek individu.
Dalam kartu rawat jalan pasien, dokter setempat mencatat tanggal, jam diagnosis dan penyelenggaraan disinfeksi oleh masyarakat serta pelaksanaannya. Dalam pemberitahuan darurat (Formulir 58), ia membuat catatan tentang kondisi sanitasi dan isi perapian.
Jika perlu untuk mengatur desinfeksi akhir, seperti yang diarahkan oleh dokter yang merawat, perawat akan melakukan intervensi di tempat wabah.
3.4.3. Untuk institusi yang beroperasi berdasarkan prinsip rawat inap dan desinfeksi simultan dengan beban kerja perawat distrik yang signifikan selama peningkatan musiman kejadian infeksi usus, organisasi desinfeksi akhir oleh populasi dilakukan oleh perawat untuk evakuasi pasien menular dari stasiun sanitasi dan epidemiologi (stasiun desinfeksi).
Truk derek menginstruksikan anggota keluarga pasien tentang desinfeksi dan meninggalkan pengingat.
3.4.4. Anggota keluarga yang melakukan disinfeksi mengenakan pakaian yang mudah dicuci, syal, sebaiknya sarung tangan karet dan mulai mendisinfeksi kamar pasien, kemudian merawat area umum. Orang yang melakukan pengobatan, setelah selesai mencuci sarung tangannya hingga bersih, melepas baju kerja dan selendang, memasukkannya ke dalam tangki (baskom) untuk direbus, kemudian mencuci tangan dan mandi.
3.4.5. Saat melakukan desinfeksi akhir, penduduk menggunakan metode desinfeksi paling sederhana:
- merebus linen, piring, mainan (dalam waktu 15 menit sejak mendidih);
- pembersihan basah pada tempat (lantai, kusen jendela, pintu, dll.), furnitur, dapur, toilet menggunakan deterjen dan desinfektan rumah tangga atau sabun-soda 2% atau larutan pembersih lainnya.
3.4.6. Saat melakukan desinfeksi akhir pada area infeksi saluran pernafasan akut, desinfeksi ruangan tidak dilakukan oleh penduduk.
3.4.7. Departemen desinfeksi (departemen) stasiun sanitasi-epidemiologi atau stasiun desinfeksi setiap tahun menginstruksikan personel institusi medis tentang aturan untuk melakukan desinfeksi akhir oleh penduduk jika terjadi wabah penyakit menular.
3.5. Desinfeksi akhir di institusi medis.
3.5.1. Di rumah sakit penyakit menular, desinfeksi akhir diatur atas perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet tertanggal 04.08.83 N 916 *.
________________
* Atas persetujuan Instruksi tentang rezim sanitasi dan anti-epidemi dan perlindungan tenaga kerja personel rumah sakit (departemen) penyakit menular.
3.5.2. Di rumah sakit somatik, setelah isolasi pasien dengan infeksi saluran pernafasan akut, desinfeksi akhir dilakukan oleh staf rumah sakit sesuai dengan aturan yang ditunjukkan pada Tabel. 1.
3.5.3. Jika pasien AEI teridentifikasi di klinik rawat jalan, setelah pasien diisolasi, di ruang kerja (kotak), serta di ruangan tempat pasien berada, disinfeksi akhir dilakukan oleh staf institusi sesuai dengan aturan. ditunjukkan dalam Tabel. 1. Jika pasien menular teridentifikasi di resepsi, staf harus mengganti pakaian mereka dan mencuci tangan dua kali dengan air hangat mengalir dan sabun toilet.
4. Disinfeksi preventif
4.1. Disinfeksi preventif dilakukan untuk mencegah penumpukan mikroorganisme patogen dan patogen kondisional pada objek lingkungan, serta pembawanya (serangga, hewan pengerat, dll), terjadinya infeksi usus akut dan penyebarannya.
4.2. Disinfeksi preventif dilakukan di:
- institusi kesehatan, taman kanak-kanak, sekolah, pesantren menurut stafnya;
- di perusahaan katering umum, serta dalam produksi, pengolahan produk makanan dan bahan baku asal hewan, bekerja dan menggunakan stasiun desinfeksi atau departemen desinfeksi SES.
4.3. Di institusi medis dan pencegahan, penerapan tindakan pencegahan diatur oleh Perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet tertanggal 23 Maret 1976 N 288 “Atas persetujuan Instruksi tentang rezim sanitasi dan anti-epidemi rumah sakit dan tentang prosedur untuk melakukan tindakan pencegahan. pelaksanaan oleh badan dan lembaga pelayanan sanitasi dan epidemiologi pengawasan sanitasi negara atas kondisi sanitasi lembaga medis dan pencegahan”.
5. Tindakan desinfeksi di lembaga prasekolah
5.1. Setelah pasien diisolasi dalam kelompok yang dihadirinya, dilakukan desinfeksi akhir, lihat paragraf 3.3.1.
Setelah disinfeksi terakhir dalam kelompok selama masa karantina, tindakan disinfeksi dilakukan sesuai dengan aturan yang ditunjukkan dalam tabel. 3.
5.2. Selama pasien atau seseorang yang diduga menderita infeksi saluran pernapasan akut berada di ruang isolasi, disinfeksi berkelanjutan dilakukan, dan setelah pasien dikeluarkan dari ruang isolasi, disinfeksi akhir dilakukan di sana.
5.3. Jika tidak ada isolasi antar kelompok, ruang lingkup tindakan disinfeksi ditentukan oleh tingkat kontak anak-anak yang mengunjungi kelompok tersebut.
5.4. Disinfeksi dilakukan jika tidak ada anak pada akhir shift di fasilitas penitipan anak atau saat jalan-jalan anak dengan persetujuan staf pusat penitipan anak.
5.5. Saat melakukan disinfeksi, sprei dikeluarkan dari semua tempat tidur pada kelompok yang sakit dan didesinfeksi dengan cara direbus dengan deterjen di ruangan khusus (jika memungkinkan) atau direndam dalam larutan disinfektan. Linen pasien didesinfeksi dalam wadah terpisah.
Tempat tidur dari tempat tidur pasien dan tempat tidur yang berdekatan didesinfeksi di ruang desinfeksi. Saat menyimpan alas tidur bersama, alas tidur dikirim untuk diproses di ruang. Jika ada penutup kasur, maka didesinfeksi. Dalam hal ini, kasur tidak dikirim untuk pemrosesan ruang, tetapi dibersihkan secara mekanis dengan sikat atau penyedot debu, serta dengan cara diguncang, dll.
Saat mendisinfeksi benda, gunakan disinfektan dan metode yang ditunjukkan pada Tabel. 1 dan 3.
Apabila terdapat lalat di lembaga anak, dilakukan disinfeksi sebelum disinfeksi (Tabel 2).
5.6. Disinfeksi akhir di lembaga anak-anak pinggiran kota (lembaga anak-anak yang pergi ke luar kota selama musim panas, kamp perintis, dll.) dilakukan oleh departemen desinfeksi stasiun sanitasi dan epidemiologi setempat.
5.7. Tanggung jawab untuk mengatur dan melaksanakan desinfeksi akhir yang berkelanjutan di lembaga prasekolah terletak pada administrasi dan staf medis lembaga tersebut.
6. Tindakan disinfeksi di sekolah
6.1. Dalam kasus infeksi usus akut yang terisolasi, desinfeksi akhir dilakukan oleh staf sekolah.
Jika terjadi penyakit kelompok (5 kasus atau lebih), disinfeksi akhir dilakukan oleh tim disinfeksi.
6.2. Area berikut harus didesinfeksi wajib: prasmanan, ruang makan, dan fasilitas sanitasi. Atas arahan ahli epidemiologi, daftar objek dapat diperluas.
6.3. Tanggung jawab untuk mengatur dan melaksanakan disinfeksi saat ini, akhir dan preventif di sekolah terletak pada administrasi sekolah dan tenaga medis.
7. Pengendalian mutu tindakan desinfeksi
7.1. Pengendalian mutu desinfeksi dilakukan: dengan metode visual dan laboratorium (bakteriologis dan kimia) sesuai dengan perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet tertanggal 17 Januari 1979 N 60 “Tentang langkah-langkah untuk lebih memperkuat dan mengembangkan bisnis desinfeksi.”
7.2. Fokus infeksi usus yang terletak di apartemen komunal yang tidak sehat dan padat, asrama, fokus di mana anak-anak di bawah usia dua tahun tinggal, serta fokus yang diarahkan oleh ahli epidemiologi harus dipantau oleh tenaga medis. Saat mengunjungi wabah, perawat memantau kebenaran desinfeksi yang dilakukan oleh penduduk saat ini.
7.3. Pengendalian mutu bakteriologis desinfeksi akhir yang dilakukan oleh masyarakat tidak dilakukan.
7.4. Dalam pengendalian bakteriologis, pembilasan dilakukan pada area seluas minimal 200-300 cm persegi pada 2-3 area yang berdekatan pada objek yang diperiksa. Saat mengambil sampel dari mainan, piring, dll. Swab Swab dilakukan dari permukaan seluruh benda.
7.5. Metode percepatan (satu tahap) pengendalian kualitas bakteriologis desinfeksi.
Metode ekspres menggunakan media Heifetz ini didasarkan pada kemampuan menghitung E. coli pada tanaman hanya dengan mengubah warna media tanpa mengisolasi budaya murni dan mengidentifikasinya. Media Heifetz memungkinkan diperolehnya hasil akhir 18-24 jam setelah inokulasi penyeka. Dalam kasus yang meragukan, gunakan metode tiga tahap dalam mempelajari usapan.
Komposisi media Heifetz: 10 g pepton, 5 g manitol, 5 g garam meja, 1 l air keran; setelah mendidih, atur pH larutan pada kisaran 7,4-7,6, lalu tambahkan indikator: 1 ml larutan alkohol 5% asam rosolic dan 2,5 ml larutan metilen biru 0,1%. Pada pH yang ditentukan, warna medium adalah merah-ungu. Warna merah tanpa semburat ungu menunjukkan bahwa media tersebut sangat basa dan harus dibuang.
Saat memproduksi pencucian setelah disinfeksi dengan sediaan yang mengandung klorin, 10 g hiposulfit ditambahkan ke resep yang diusulkan. Persiapan indikator:
a) 0,5 g bubuk asam rosolat ditempatkan dalam botol kecil dengan penutup tanah dan diisi dengan 10 ml alkohol;
setelah 24 jam indikator siap. Solusinya berlaku selama 1 bulan;
b) 0,1 g metilen biru dituangkan ke dalam 100 ml air suling dan dipanaskan sampai mendidih; Masa berlaku solusi tidak terbatas.
Media yang telah disiapkan disterilkan dengan cara direbus atau dipanaskan dalam penangas air mendidih selama 5 menit.
Media dituangkan ke dalam tabung reaksi (8-10 ml), dipanaskan satu kali dengan uap mengalir selama 20-30 menit.
Tabung reaksi yang telah diinokulasi ditempatkan dalam termostat pada suhu 37 °C selama 18 jam. Setelah waktu yang ditentukan, hasilnya diperhitungkan berdasarkan perubahan warna medium. Jika media berwarna hijau dan memiliki karakteristik kekeruhan yang melimpah, maka pertumbuhan E. coli tercatat.
7.6. Metode standar (tiga tahap) untuk mempelajari usap. Untuk mengendalikan bakteri terhadap efektivitas desinfeksi pada fokus infeksi usus, media nutrisi Eickman atau Heifetz digunakan. Media yang terakhir memberikan inokabilitas E. coli yang lebih tinggi dalam pencucian dibandingkan media Eikman.
Tanaman pada media Eikman disimpan dalam termostat pada suhu 43 °C, pada media Heifetz - pada suhu 37 °C selama 18 jam. Keesokan harinya, dari tabung reaksi yang terdapat kekeruhan, digunakan loop platinum untuk menginokulasikannya ke media Endo dalam cawan Petri. Untuk mendapatkan koloni yang terisolasi, sebuah lingkaran dengan bahan yang dikumpulkan dibenamkan di tepi cawan Petri ke dalam ketebalan agar-agar, kemudian lingkaran tersebut dilepas dan serangkaian goresan dibuat di tempat yang sama. Setelah itu, sapuan diterapkan pada sisa permukaan media Endo.
Cawan Petri yang diunggulkan ditempatkan dalam termostat pada suhu 37 °C selama sehari. Jika tidak terjadi pertumbuhan koloni pada medium Endo, maka penelitian berakhir disini. Jika terdapat koloni, apusan dibuat dari separuh koloni dan diwarnai dengan pewarnaan Gram. Separuh koloni lainnya diinokulasi melalui injeksi ke dalam kolom semi-cair dengan glukosa. Karena kriteria biasa - kilau logam pada media Endo - tidak cukup untuk mengenali E. coli, apusan dan inokulasi dalam media semi-cair Hiss dengan glukosa dibuat tidak hanya dari koloni dengan karakteristik kilau logam, tetapi juga dari warna merah dan koloni tidak berwarna.
Tabung reaksi yang telah diinokulasi dengan glukosa ditempatkan dalam termostat pada suhu 43 °C selama 2-3 jam. Hasil akhir diperoleh dengan adanya pembentukan asam dan gas dalam kolom semi-cair dengan glukosa dan batang gram negatif khas selama mikroskopi apusan.
7.7. Evaluasi hasil studi sampel dari permukaan benda yang didesinfeksi dan dari linen.
Penilaian desinfeksi yang memuaskan adalah tidak adanya pertumbuhan E. coli di semua sampel yang diuji.
Penilaian tidak memuaskan - jika E. coli terdeteksi pada setidaknya satu dari mereka.
Tabel 1. Metode dan cara mendisinfeksi benda selama disinfeksi saat ini dan akhir
Tabel 1
Sebuah Objek | Jalan | Fasilitas | Nama infeksi |
|||||||||||
salmonellosis, | disentri, |
|||||||||||||
Waktu | Norma | Waktu | Norma |
|||||||||||
Alokasi | Tertidur | bubuk pemutih, | 150 gram/kg | 150 gram/kg |
||||||||||
Urin, opo- | Tertidur | Bubuk pemutih | 5 gram/l | 5 gram/l |
||||||||||
Hidangan yang terbuat dari | Kapal selam | solusi 1%. | ||||||||||||
Hidangan pasien (teh, | Mendidih Perendaman dalam larutan desinfektan | larutan soda kue 2% larutan kloramin 0,5%. | 30 | 2 liter per orang 2 liter per orang -"- 2 liter per orang | 30 | 2 liter per set piring -"- |
||||||||
________________ * Dari saat mendidih. |
||||||||||||||
Hidangan pasien (teh, | Mendidih Kapal selam | larutan soda kue 2%. | 15* | 2 liter per set piring -"- | 15* | -"- 2 liter per set piring |
||||||||
________________ * Dari saat mendidih. |
||||||||||||||
Sisa | Mendidih Tertidur | Bubuk pemutih | 200 gram/kg | 200 gram/kg |
||||||||||
________________ * Dari saat mendidih. |
||||||||||||||
Tempat, | Saat ini Setelah ditutup | larutan 0,5%. solusi 1%. 0,5% diklarifikasi larutan sulfoklorantin 0,1%. Larutan hidrogen peroksida 3% dengan 0,5% | 60 | -"- -"- 300 ml/m persegi 200 ml/m persegi | 60 | 200ml/sq. M 300ml/sq. M |
||||||||
________________ * Dari saat mendidih. |
||||||||||||||
Linen tanpa bekas yang terlihat | Mendidih Perendaman- | larutan soda 2% atau larutan deterjen apa pun | - | -"- 4 liter/kg | 30 | 4 liter/kg -"- |
||||||||
________________ * Dari saat mendidih. |
||||||||||||||
Linen terkontaminasi ekskresi | Mendidih Perendaman- | larutan soda 2%. | 90 | 4 liter/kg -"- | 60 | 4 liter/kg -"- |
||||||||
________________ ** Produk elektrolisis larutan natrium klorida (digunakan untuk desinfeksi berkelanjutan di fasilitas pelayanan kesehatan). |
||||||||||||||
Mendidih | larutan soda 2%. 0,25% meringankan larutan klorkinin 0,5%. | 60 | Perendaman penuh Perendaman penuh | 30 | Perendaman penuh atau |
|||||||||
________________ ** Produk elektrolisis larutan natrium klorida (digunakan untuk desinfeksi berkelanjutan di fasilitas pelayanan kesehatan). |
||||||||||||||
Seprai | Obezzara- | Uap-udara pada suhu 80- | 60 kg/m persegi | Luas lantai ruangan 60 kg/sq.m |
||||||||||
Kain, | Obezzara- | Uap-formalino- | Luas lantai ruangan 30 kg/sq.m |
|||||||||||
Siram dengan air setelah memandikan pasien, setelah mencuci piring | Tertidur setelah- | Kapur pemutih atau kapur pemutih tahan panas, | ||||||||||||
Tertib | Anti ganda Menyeka dengan lap yang diberi deterjen | Disinfektan yang digunakan untuk mendisinfeksi tempat Dichlor-1, Belka, Blesk-2, Sanita, PCHD Desus dan lain-lain | 60 | 500ml/sq.m | 60 | 500 ml/m persegi |
||||||||
________________ **** Selama disinfeksi akhir, irigasi dua kali atau lap dengan lap dengan larutan disinfektan dengan interval 15 menit. |
||||||||||||||
Pembakaran Isi dengan salah satu larutan disinfektan | 10% larutan pemutih atau kapur pemutih tahan panas 5% larutan susu pemutih NGK 20% | 120 | Sebanding dengan | 120 | Sebanding dengan |
|||||||||
Toilet luar ruangan, tangki septik, dan tempat sampah | Irigasi dengan salah satu larutan desinfektan | Larutan 10% kapur pemutih atau bleaching lime | 500 ml/m persegi | 500 ml/m persegi |
||||||||||
Tabel 2. Tindakan pengendalian lalat
Meja 2
Nama | Sarana dan cara pengendalian lalat |
Pejuang: a) kehancuran b) kehancuran c) kehancuran | Penggunaan emulsi larvasida berair: trolena 0,2%; 1% karbofos, 0,5% DDVF, diafos, dicresyl; 1% debu difokarb. Permukaan sampah dituang (ditutupi) secara merata dengan takaran 2-5 liter per 1 m2 dengan ketebalan lapisan sampah mencapai 0,5 m, laju konsumsi debu 300 g/m persegi. Frekuensi perawatannya setiap 5-10 hari sekali. Penggunaan bahan kimia: larutan klorofos 2-3% dalam air, kertas insektisida, umpan klorofos 1% atau campuran larutan air 0,5% dengan amonium karbonat kering 0,5% dengan zat penarik lalat (limbah gula); umpan Riapan-M dan Alfacid, kaleng aerosol yang dirancang untuk membunuh serangga terbang. Penggunaan alat mekanis: selotip, perangkap lalat. Menggunakan campuran 2% klorofos berair dengan emulsi berair 0,2% DDVF (10:1); DDVF emulsi air 0,5%; umpan dari larutan klorofos berair 1% dengan amonium karbonat kering 0,5% dengan penambahan zat penarik lalat ( sisa ikan atau daging). |
Tabel 3. Rezim sanitasi dan desinfeksi di lembaga anak selama karantina
Tabel 3
Nama objek | Metode dan waktu desinfeksi |
Spatula (logam) Termometer (maksimum) Piring bebas dari sisa makanan Makanan sisa Kain lap untuk mencuci piring dan meja Meja makan Mainan Gaun tempat tidur Pembersihan Peralatan pembersih: Memulangkan Bangunan luar | Setelah sekali pakai, rebus selama 15 menit sejak mendidih. Simpan spatula yang bersih dan bekas dalam wadah terpisah yang diberi tanda. Disinfeksi dengan cara merendam seluruhnya dalam larutan kloramin 2% atau larutan lain yang ditunjukkan pada Tabel 1 untuk mendisinfeksi mainan dengan pemaparan 5 menit. Lihat tabel 1. Jangan menyeka piring yang sudah dicuci, tetapi keringkan di rak kawat. Lihat tabel 1. Setelah setiap pembuangan sisa makanan, wadah dicuci (setidaknya tiga kali sehari) dengan air dan deterjen disinfektan. Setelah mencuci piring, cuci piring, lalu rebus selama 15 menit sejak mendidih, keringkan dan simpan kering dalam wadah tertutup berlabel, atau setelah dicuci, simpan dalam larutan kloramin 1%, larutan pemutih atau kalsium hipoklorit. - 60 menit. Gantilah larutan setelah setiap penggunaan kain lap. Setelah disinfeksi, bilas dengan air mengalir, keringkan, dan simpan dalam wadah tertutup berlabel. Lihat tabel 1. Setelah disinfeksi, bilas larutan disinfektan dengan air panas dan lap permukaan hingga kering. Lihat Tabel 1. Bersihkan dua kali dengan sikat yang direndam dalam larutan kloramin 1% dan beri ventilasi setelah satu jam. Lihat tabel 1. Jika situasi epidemiologi rumit, lakukan pembersihan basah menggunakan salah satu solusi yang ditunjukkan pada Tabel 1. Jika situasi epidemiologi menjadi rumit, disinfeksi sesuai dengan aturan yang ditunjukkan pada Tabel 1. Lihat Tabel 1. Lihat Tabel 1. Piring Pembuangan. Cuci dudukan toilet dengan air sabun hangat. Cuci toilet dengan kvacha. Rawat permukaan dengan larutan pemutih 10% dan tutupi dengan pemutih kering seminggu sekali (dengan takaran 1 kg per 1 meter persegi). Cuci permukaan bagian dalam toilet halaman dan gagang pintu setiap hari menggunakan 1% kloramin atau 1% larutan pemutih murni. Kvacha bekas direndam dalam larutan 0,5% pemutih atau kalsium hipoklorit selama 30 menit. Simpan kvacha bersih dan bekas dalam wadah terpisah yang diberi tanda. Memiliki setidaknya 6 kvacha per grup. Ganti larutan disinfektan setelah pengantaran anak-anak secara terorganisir. |
Catatan.
dilarang:
- Rawat pot dengan larutan desinfektan di hadapan anak-anak;
- simpan kvacha untuk mencuci panci dan toilet di luar lemari utilitas;
- desinfeksi linen di ruang kelompok;
- letakkan wadah untuk mendisinfeksi piring di atas meja, bangku, atau kursi anak;
- simpan stoples berisi larutan desinfektan untuk kain perca di tempat yang mudah dijangkau oleh anak-anak.
Pedoman ini ditujukan untuk tenaga medis di stasiun sanitasi-epidemiologi dan desinfeksi, lembaga pengobatan dan profilaksis dan prasekolah, kelompok terorganisir (sekolah, dll.).
Petunjuk penyelenggaraan dan pelaksanaan desinfeksi disentri, disetujui. Kementerian Kesehatan Uni Soviet 09.09.71 N 934-71.
Teks dokumen diverifikasi berdasarkan:
"Kepala Perawat"
Nomor 6, 2001
Disinfeksi- ini adalah desinfeksi agen lingkungan dari agen patogen yang menjamin penularan agen penyakit menular.
Dalam praktiknya, perbedaan dibuat antara disinfeksi fokal dan preventif. Disinfeksi fokal dilakukan pada fokus infeksi di dekat tempat tidur pasien (di rumah, di rumah sakit) - “disinfeksi saat ini” (sekret pasien, pakaian dalamnya, barang-barang di dekatnya, bejana, piring didesinfeksi), serta di di rumah setelah pasien dirawat di rumah sakit atau kematian, di rumah sakit setelah dikeluarkannya - “disinfeksi akhir” (disinfeksi apartemen, kamar asrama, kamar rumah sakit, kasur, bantal, selimut).
Disinfeksi rutin di bagian penyakit menular merupakan kegiatan utama di rumah sakit. Ini sangat penting untuk infeksi usus dan bakteri lainnya. Disinfeksi saat ini dilakukan oleh pekerja rumah sakit, perawat, dan petugas. Kepala perawat, kepala departemen, dan dokter kepala rumah sakit bertanggung jawab atas pengorganisasian dan pelaksanaan desinfeksi saat ini yang berkualitas tinggi. Disinfeksi akhir dilakukan oleh disinfektan terlatih khusus di bawah bimbingan ahli epidemiologi, asisten ahli epidemiologi, desinfektan stasiun desinfeksi dan stasiun sanitasi dan epidemiologi. Selama disinfeksi saat ini, urin dan feses pasien, piring untuk makanan dan kotoran, linen, barang perawatan pasien, sisa makanan, kamar pasien, toilet, dan perabotan didesinfeksi. Kebersihan pribadi pasien dan orang yang merawatnya sangatlah penting. Kotoran pasien didesinfeksi di toilet, pispot, dan pot. Setelah disinfeksi dan pembuangan sekret, bejana dan pot didesinfeksi dalam wadah khusus dengan tutup tertutup rapat, kemudian dicuci. Bangsal, koridor, dan bangunan dibersihkan setiap hari menggunakan deterjen dan disinfektan. Bahan pembersih untuk bangsal, koridor, dan toilet didesinfeksi secara terpisah. Linen pasien dikumpulkan dalam tas atau wadah logam berpenutup, disimpan di ruangan khusus dan, setelah disinfeksi, dikirim ke binatu. Setelah keluar, tempat tidur pasien didesinfeksi di ruang desinfeksi. Setelah makan, piring dikumpulkan di meja terpisah, bebas dari sisa makanan, didesinfeksi dan dicuci. Sisa makanan dikumpulkan dalam wadah khusus berpenutup dan didesinfeksi dengan cara mengisinya dengan larutan disinfektan. Meja untuk piring kotor, spons, dan sikat didesinfeksi setelah digunakan. Disinfeksi angkutan sanitasi memerlukan perhatian khusus. Disinfeksi kendaraan setelah masuknya pasien menular ke rumah sakit dilakukan oleh staf bagian penerima tamu. Disinfeksi diawali dengan perawatan gagang luar pintu kabin, kemudian lantai, langit-langit, tandu, dinding dan lantai diairi lagi. Irigasi dapat dilakukan dengan menggunakan remote control hidrolik atau dapat diganti dengan menyeka permukaan sebanyak dua kali menggunakan lap yang dibasahi larutan desinfektan. Kloramin 1%, Lysol 3%, DTSGC 0,5% digunakan. Untuk infeksi aerosol, salah satu metode yang efektif adalah penyinaran ultraviolet pada ruangan dan bangsal tempat pasien berada. Tenaga medis di departemen tersebut harus memakai respirator kasa.
Selama disinfeksi akhir, item yang diproses dalam wabah sama seperti pada disinfeksi saat ini. Namun disinfektan kimia lebih banyak digunakan. Selain itu, desinfeksi ruangan sering dilakukan. Kerangka waktu untuk disinfeksi akhir harus sesingkat mungkin (tidak lebih dari 12 jam di daerah pedesaan). Disinfeksi terakhir diawali dengan mengairi pintu kamar pasien dan lantai. Kemudian mereka mendisinfeksi piring pasien, pakaian dalam, ekskresi, pot, memilih barang-barang untuk disinfeksi ruangan dan memasukkannya ke dalam tas. Untuk infeksi aerosol, irigasi seluruh dinding ruangan hingga langit-langit; untuk infeksi usus, semprotkan dinding di sekitar tempat tidur hingga ketinggian 2 meter. Permukaan yang dicat dengan cat minyak setelah dirawat dengan remote control hidrolik diseka dengan lap yang dibasahi larutan desinfektan. Barang dan lukisan yang dipoles dibersihkan secara mekanis dengan kain kering. Setelah mendisinfeksi dinding dan furnitur, lantai diairi kembali secara menyeluruh. Selain kamar pasien, koridor, kamar mandi, toilet, dan dapur juga dirawat. Jika lalat atau kutu terdeteksi di apartemen, disinfestasi juga dilakukan. Tidak hanya barang milik pasien, tetapi juga barang milik orang yang pernah kontak dengan orang sakit (pakaian luar, bantal, kasur, selimut) harus didisinfeksi ruangan.
Disinfeksi preventif dilakukan secara terus-menerus, apapun adanya penyakit menular, tujuannya untuk mencegah munculnya dan penyebaran, penumpukan patogen penyakit menular atau pembawanya. Untuk tujuan ini, air minum dan air limbah didesinfeksi secara sistematis, susu dipasteurisasi, whey hewan didesinfeksi, dan pemusnahan nyamuk, kutu, dan hewan pengerat. Disinfeksi preventif banyak digunakan dalam praktik pertanian, industri makanan dan susu, serta dalam produksi vaksin dan serum.
Semua metode desinfeksi, tergantung sifatnya, dibagi menjadi 3 kelompok:
1. Fisik.
2. Kimia.
3. Biologis.
Tindakan metode desinfeksi fisik didasarkan pada penghancuran atau penghilangan patogen patogen secara mekanis dari permukaan benda, desinfeksi melalui aksi sejumlah faktor fisik. Teknik mekanisnya meliputi: mengocok, mencuci, menyeka, menyedot debu, ventilasi, penyaringan air dan udara. Tindakan suhu tinggi digunakan saat merebus linen, piring, mainan, barang perawatan pasien, dan peralatan medis. Anda dapat menambahkan soda atau susu ke dalam air untuk meningkatkan efek desinfektan. Perebusan berlanjut selama 15-30 menit. Udara panas bersuhu -180°C digunakan untuk penggorengan peralatan gelas dan instrumen laboratorium dan farmasi dalam lemari pengering. Udara kering panas di ruang desinfeksi digunakan untuk mendisinfeksi pakaian, gaun pelindung, dan linen. Menyetrika dengan setrika panas bersuhu 200°C juga membebaskan linen dari mikroflora dan serangga. Udara panas lembab dan uap air banyak digunakan untuk desinfeksi ruangan. Ruang desinfeksi adalah suatu instalasi di mana berbagai benda dan benda didesinfeksi dan didesinfeksi dengan menggunakan cara fisik, fisik dan kimia. Ruang dapat berupa uap atau uap formalin, panas kering, stasioner, dan bergerak. Kamera stasioner dipasang di stasiun desinfeksi, departemen desinfeksi, rumah sakit, dan ruang inspeksi sanitasi. Kamera ponsel terletak di mobil dan langsung menuju ke sumber penularan dan bekerja di lapangan. Agen bakterisida dan sporisidal yang efektif adalah uap air jenuh, yang efektivitasnya disebabkan oleh kelembaban dan suhu yang tinggi. Semakin tinggi tekanan uap air jenuh, semakin tinggi suhunya. Pada tekanan atmosfer normal (760 mm Hg), suhu uap air adalah 100 °C, pada tekanan dengan penambahan 0,5 atm. - 112°C, 1 atm. - 120°C, 2 atm. -132°C. Hal ini memungkinkan Anda untuk meningkatkan efektivitas desinfeksi dan mengurangi waktunya. Panas lembab, suhu tinggi, dan uap air bertekanan digunakan dalam autoklaf untuk mendisinfeksi dan mensterilkan peralatan gelas, instrumen, linen, pembalut, produk karet (120°C, 1 atmosfer, 20 menit). Pembakaran digunakan untuk menghancurkan barang-barang bernilai rendah: kertas, sampah, kotoran, bangkai hewan yang mati karena infeksi yang sangat berbahaya. Pembakaran dilakukan di oven khusus, lubang atau di atas api. Pasteurisasi - memanaskan cairan, termasuk produk susu, hingga 70-80°C selama 30 menit. Dalam hal ini, sebagian besar bentuk vegetatif patogen mati. Untuk menghancurkan bentuk spora, pasteurisasi fraksional digunakan - 2-3 kali selama 30 menit. dalam sehari.
Sinar matahari menyebabkan kematian banyak mikroorganisme, terutama patogen sensitif disentri, demam tifoid, dan kolera. Sinar ultraviolet digunakan untuk mendisinfeksi udara guna menghancurkan mikroflora dan mencegah infeksi nosokomial di rumah sakit, rumah sakit bersalin, laboratorium mikrobiologi, ruang operasi, dan praktik dokter gigi. Lampu ultraviolet memiliki kekuatan radiasi yang berbeda-beda. Efek bakterisida disebabkan oleh sinar dengan panjang gelombang 200-450 nm. Durasi aksi dari beberapa menit hingga beberapa jam.
Ultrasonografi - getaran akustik dengan frekuensi 2 * 10 4 hingga 2 * 10 6 Hz - digunakan untuk mendisinfeksi instrumen medis, peralatan farmasi dan gelas laboratorium.
Radiasi radioaktif mempengaruhi semua jenis mikroorganisme dan sporanya. Ionisasi digunakan untuk tujuan sterilisasi dan desinfeksi.
Metode desinfeksi kimia adalah yang paling umum. Bahan kimia yang digunakan harus memenuhi persyaratan sebagai berikut:
1) larut dengan cepat dan sempurna dalam air atau aduk rata sampai diperoleh emulsi yang stabil;
2) memberikan efek desinfektan pada konsentrasi rendah dan waktu singkat;
3) memiliki efek bakterisidal;
4) stabil selama penyimpanan.
Berbagai bahan kimia digunakan: fenol, kresol, Lysol, alkohol, berbagai basa dan asam. Senyawa klorida yang paling umum digunakan (pemutih, kloramin, Ca hipoklorit, DTSGC - garam basa dua tersier kalsium hipoklorit, diklorhidantoin, diklorodimetilhidantoin, klorheksidin, klorantoin, neoklor, kloran, clorsept). Baru-baru ini, agen komposisi (Desaktin, Bacylocide, Batsilol, Sokrena, Microbak, Dezefect, Deconex, Korzolex, Dismozan, Septodor dan lain-lain) telah banyak digunakan, yang mengandung berbagai senyawa kimia. Mereka lebih efektif, tidak berbau menyengat, tidak mengiritasi kulit dan selaput lendir, tidak merusak permukaan yang diaplikasikan, digunakan dalam konsentrasi rendah, banyak di antaranya melebihi pemutih dan kloramin dalam aktivitas desinfeksi.
Hidrogen peroksida dan sediaannya bekerja pada mikroorganisme sebagai zat pengoksidasi dan digunakan untuk mendisinfeksi permukaan, pakaian, dan mengobati luka. Dalam praktiknya, hidrogen peroksida 6% banyak digunakan bersama dengan deterjen (larutan bubuk pencuci 0,5%) dengan perbandingan 1:1 untuk perawatan pra-sterilisasi instrumen. Larutan hidrogen peroksida dibuat dari 33% perhidrol dengan penambahan air. Dapat digunakan untuk mendisinfeksi peralatan sanitasi, piring, barang perawatan - 4%, 60 menit; 3%, 30 menit. - untuk desinfeksi linen yang tidak terkontaminasi darah.
Obat dezoxon-0,1 dibuat berdasarkan asam perasetat 5-8%. Dezoxon-0.1 digunakan untuk mendisinfeksi tempat, peralatan sanitasi (2%, 60 menit), piring, linen (2%, 30 menit) untuk virus hepatitis. Dezoxon-0.1 juga digunakan untuk TBC dan infeksi jamur dalam bentuk larutan 0,1-0,5-0,2%, 30-60-120 menit.
Aldehida: formaldehida dan glutaraldehid, efektif melawan bakteri, virus, jamur dan spora. Formaldehida sangat larut dalam air dan memiliki bau yang menyengat. Formalin (larutan formaldehida 40%) digunakan untuk desinfeksi di ruang uap-formalin. Aldehida dimasukkan sebagai bagian integral dalam disinfektan komposit, seperti lysoformin-3000, desoform, descozal, descoton-forte, aerodesin-2000.
Senyawa amonium kuarter (QACs) adalah surfaktan yang larut dalam air dan memiliki efek bakterisidal yang lemah. Namun karena sifat pembersihannya yang menonjol, bahan ini dapat menyebabkan pembengkakan protein, melarutkannya, dan menciptakan kondisi untuk tindakan disinfektan yang lebih efektif. Natrium bikarbonat, sabun, dan berbagai komposisi deterjen sintetis dan deterjen laundry digunakan sebagai bahan pembantu. Berdasarkan QAS, banyak sediaan komposit telah dibuat: descosept AF, clinisept, descosoft, descozal, yang digunakan untuk desinfeksi akhir dan berkelanjutan di institusi kesehatan, pada fokus infeksi usus dan tetesan etiologi bakteri dan virus. Pada saat yang sama, ruang pemeriksaan, ruang operasi (kursi, tempat tidur, meja operasi,) kasur, bantal, tandu, bak mandi, toilet diproses.
Guanidine (klorheksidin) digunakan dalam bentuk larutan berair atau alkohol 0,05% untuk mendisinfeksi permukaan dan merawat tangan. Efisiensinya mendekati efisiensi senyawa amonium kuaterner. Termasuk dalam lysoformin-special, gembara (1-2%), yang bersifat bakterisida (termasuk salmonella), fungisida, dan menonaktifkan patogen virus hepatitis B, HIV/AIDS.
Klorantoin adalah disinfektan komposit dengan efek pembersihan. Komposisi obat tersebut meliputi dikloratin, 5,5 - dimetilhidantoin, surfaktan, penghambat korosi, deterjen alkali. Klorin aktif dalam sediaan ini tidak kurang dari 13,5%. Sifat desinfektannya 5 kali lebih besar dibandingkan pemutih dan kloramin. Klorantoin adalah bubuk mengalir bebas berwarna terang dengan bau klorin yang mencolok, sangat larut dalam air, dan memiliki efek bakterisidal, antivirus, dan fungisida. Larutan klorantoin digunakan untuk mendisinfeksi produk medis yang terbuat dari logam, kaca, dan karet, barang perawatan pasien, linen, piring, mainan, ruangan, perabotan, peralatan sanitasi dan barang lainnya. Siapkan larutan 0,1-0,2-0,5-1-2,5-3% dengan mengencerkan bahan kering dalam air panas, waktu pemaparan 60-120 menit. Aktivitas solusi tetap selama 24 jam. Digunakan di institusi medis untuk desinfeksi saat ini dan akhir dan dalam fokus infeksi usus dan tetesan, serta untuk desinfeksi preventif di sanatorium, perusahaan industri makanan, hotel, sekolah, toilet umum.
Pemutih mengandung 25% klorin aktif. Dalam bentuk kering digunakan untuk desinfeksi feses cair, urine, muntahan, sisa makanan, urine, nanah, dahak, untuk pengisian toilet, tangki septik (1 kg per 1 m2). Kapur pemutih yang mengandung klorin aktif tidak cocok untuk digunakan.< 15%. Из порошка хлорной извести изготовляют хлорно-известковое молоко в виде 10-20% водной взвеси (1 кг на 10 л воды). Только что изготовленное хлорно-известковое молоко используют для побелки помещений, обеззараживания выделений больного, обработки деревянных частей туалетов и в ветеринарной практике. Осветленные растворы хлорной извести получают после фильтрации или отстаивания хлорно-известкового молока на протяжении 3 дней. Осветленные растворы 10-20% хлорной извести сохраняют не больше 5 дней в закупоренной таре темного стекла и в прохладном месте, из них изготовляют рабочие растворы (0,2,-0,5-1-3-5%) (берут соответственно 200-500-1000-3000-5000 мл 10% раствора, добавлением воды до 10 л). Их применяют для обеззараживания судов, горшков, тряпок, щеток, посуды, для дезинфекции ванн, унитазов. Допускается обработка стен, пола, предметов обстановки в жилых домах, больницах, в теплый период года в хорошо проветриваемых помещениях. Хлорная известь имеет неприятный запах, вызывает раздражение слизистых оболочек глаз и дыхательных путей, обесцвечивает ткань, вызывает коррозию металлов, поэтому шире применяется хлорамин и его растворы. Он более стойкий, хорошо растворяется в воде, не имеет тех недостатков, которые есть у хлорной извести. Растворы хлорамина можно использовать на протяжении 10-15 дней. Хлорамин применяют при кишечных и капельных инфекциях в виде 0,2-0,5-1-3% водных и активированных растворов. В 0,2-3% концентрации применяют для обеззараживания белья, посуды, игрушек, предметов ухода за больными, обстановки в очагах кишечных и капельных инфекций, в жилых и больничных помещениях, детских и школьных учреждениях, местах сосредоточения людей. При туберкулезе концентрацию хлорамина увеличивают до 5 %. Сроки хранения хлорамина >3 tahun. Pembuatan larutan kloramin dari bubuk atau dari larutan basa 10% (0,2% - 2 g per 1 liter air; 1% - 10 g per 1 liter air atau 200-1000 ml larutan 10% hingga 10 liter air, masing-masing).
Fenol atau asam karbol digunakan dalam bentuk larutan sabun-fenolik (5% fenol, 3% sabun, 92% air) atau (3% fenol, 2% sabun, 95% air) untuk infeksi usus, difteri.
Lysol (3-10%) digunakan untuk mendisinfeksi linen, merawat lantai, dan menyiram mayat manusia dan hewan yang mati karena wabah.
Efektivitas tindakan disinfeksi bergantung pada ketepatan waktu dan kualitas pelaksanaannya. Pesan tentang perlunya desinfeksi akhir di lokasi disampaikan ke stasiun sanitasi dan epidemiologi atau desinfeksi dalam waktu 1 jam. setelah pasien dirawat di rumah sakit. Desinfeksi saat ini harus dimulai selambat-lambatnya setelah 3 jam. sejak pasien diidentifikasi. Kualitas desinfeksi ditentukan secara selektif melalui metode pengendalian visual, kimia dan bakteriologis. Inspeksi visual memungkinkan Anda menilai kondisi sanitasi fasilitas, memilih metode dan ruang lingkup disinfeksi akhir dan berkelanjutan. Pengendalian kimia digunakan untuk memeriksa kebenaran penyiapan larutan disinfektan (konsentrasi larutan, aktivitasnya). Untuk pengendalian kualitas bakteriologis pada desinfeksi akhir dan berkelanjutan, setidaknya 10 usap kontrol diambil di wabah perumahan, dan setidaknya 30 usap diambil di fasilitas kesehatan dan lembaga prasekolah. Pengendalian bakteriologis pada fokus infeksi usus dilakukan dengan mengidentifikasi E. coli, dan pada fokus infeksi saluran pernafasan - staphylococcus, pada fokus tuberkulosis - staphylococcus dan mycobacterium tuberkulosis. Disinfeksi dianggap memuaskan jika, setelah disinfeksi akhir, mikroflora diinokulasi pada tidak lebih dari 0,5% penyeka, dan setelah desinfeksi saat ini - pada tidak lebih dari 3% penyeka. Jika mikroflora patogen diinokulasi, desinfeksi akhir dianggap tidak memuaskan.
PERTANYAAN UNTUK PERIKSA DIRI:
1. Apa perbedaan imunitas aktif buatan dan pasif?
2. Pada umur berapa vaksinasi batuk rejan dilakukan?
3. Kapan vaksinasi ulang terhadap tuberkulosis dilakukan?
4. Toksoid apa saja yang digunakan untuk imunisasi rutin?
5. Berdasarkan data apa rencana vaksinasi dibuat?
6. Apa perbedaan antara vaksinasi rutin dan vaksinasi untuk indikasi epidemi?
7. Apa efek samping dari vaksin polio hidup?
8. Bagian mana dari proses epidemi yang menjadi sasaran desinfeksi?
9. Persyaratan apa saja yang harus dipenuhi disinfektan kimia?
10. Sediaan mengandung klorin apa yang digunakan untuk desinfeksi di lingkungan perumahan?
11. Disinfektan apa yang digunakan untuk desinfeksi di institusi medis?
12. Jenis ruang desinfeksi apa yang Anda ketahui berdasarkan sifat bahan aktif bakterisidanya?
Dan katering umum, stasiun, gerbong, lembaga hiburan, dll).
Objek utama desinfeksi preventif adalah:
- klinik, klinik anak dan lembaga sejenis lainnya (disinfeksi dilakukan setelah janji temu atau di antaranya);
- lembaga prasekolah anak-anak;
- (bioskop, hostel, pasar, dll);
- perusahaan industri makanan (,),;
- salon tata rambut, pemandian, pancuran, kolam renang, dll.;
- perusahaan tempat mereka disimpan dan diproses.
Disinfeksi preventif, tergantung pada sifat objeknya, dilakukan baik oleh organisasi bisnis itu sendiri, atau oleh pusat desinfeksi preventif (departemen desinfeksi dari pusat teritorial kebersihan dan epidemiologi Rospotrebnadzor).
Organisasi bisnis terlibat dalam melakukan tindakan desinfeksi preventif jika diperlukan penerapan yang konstan dan berkelanjutan (pasteurisasi susu dan produk susu, pusat kebugaran, dan sebagainya).
Lembaga desinfeksi layanan sanitasi-epidemiologi dalam kasus ini menjalankan fungsi metodologis dan kontrol.
Dalam beberapa kasus, ketika desinfeksi preventif bersifat satu kali atau berkala, hal itu dilakukan dengan menggunakan kekuatan dan sarana pusat desinfeksi preventif atau departemen desinfeksi pusat teritorial kebersihan dan epidemiologi (disinfeksi tempat industri setelah perbaikan besar, berkala, dll.).
Efektivitas disinfeksi preventif sangat ditentukan oleh peningkatan sanitasi dan komunal pemukiman, kondisi sanitasi dan teknis fasilitas, kualitas penerapan rekomendasi pencegahan dari layanan sanitasi dan epidemiologi di fasilitas, dan tingkat partisipasi masyarakat. penduduk dalam pelaksanaan tindakan pencegahan.
Disinfeksi saat ini
Disinfeksi saat ini- dilakukan di samping tempat tidur pasien (dalam wabah) di hadapannya, di bangsal isolasi pusat kesehatan, institusi medis, yang bertujuan untuk menghancurkan patogen ketika dilepaskan oleh pasien atau pembawa, untuk mencegah penyebaran penyakit menular di luar wabah.
Indikasi paling umum untuk desinfeksi rutin adalah:
- kehadiran pasien dalam wabah sebelum dirawat di rumah sakit;
- perawatan pasien menular di rumah sampai sembuh;
- adanya bakteri pembawa dalam wabah sampai benar-benar bersih;
- adanya orang yang sembuh dalam wabah sebelum dikeluarkan dari daftar apotik.
Disinfeksi saat ini di apartemen fokus penyakit menular diselenggarakan oleh pekerja medis yang mengidentifikasi pasien menular.
Dalam beberapa kasus, pengorganisasian disinfeksi berkelanjutan dilakukan oleh pegawai layanan sanitasi dan epidemiologi, namun pendekatan ini dianggap tidak menjanjikan, karena menunda dimulainya tindakan disinfeksi dan tidak terkontrol dengan baik di masa depan.
Peran organisasi seorang pekerja medis (paling sering dokter lokal) selama disinfeksi berkelanjutan adalah ia menjelaskan dan mengajari pasien (atau perawat) cara melakukan disinfeksi berkelanjutan.
Perlu ditekankan secara khusus bahwa disinfeksi saat ini mencakup dua kelompok tindakan:
- Desinfeksi benda-benda lingkungan dan sekret pasien.
Disinfeksi saat ini di pusat epidemi apartemen dilakukan oleh orang sakit itu sendiri (pembawa bakteri) atau oleh orang yang merawat orang sakit.
Tindakan sanitasi dan higienis di perapian apartemen sebagai bagian dari desinfeksi berkelanjutan meliputi:
- isolasi pasien di ruangan tersendiri atau di bagian yang dipagari ( kamar pasien dibersihkan secara basah dan diberi ventilasi 2-3 kali sehari), menghindari kontak dengan anak-anak, membatasi jumlah benda yang dapat bersentuhan dengan pasien, mematuhi aturan kebersihan pribadi;
- alokasi tempat tidur terpisah, handuk, perlengkapan perawatan, peralatan untuk makanan dan minuman;
- Piring dan perlengkapan perawatan pasien disimpan terpisah dari peralatan anggota keluarga;
- memisahkan pemeliharaan dan pengumpulan cucian kotor pasien dari cucian anggota keluarga;
- menjaga kebersihan kamar dan area umum, menggunakan peralatan pembersihan terpisah untuk kamar pasien dan ruangan lainnya;
- di musim panas, lalat dikendalikan secara sistematis;
- anggota keluarga yang merawat pasien harus mengenakan jubah atau baju yang mudah dibersihkan; harus ada syal di kepala; Di area infeksi aerosol, perlu memakai perban katun kasa. Saat meninggalkan kamar pasien, pakaian terusan harus dilepas, digantung terpisah dan ditutup dengan seprai.
Jika terjadi wabah di rumah, disarankan untuk menggunakan metode desinfeksi fisik dan mekanis, serta menggunakan bahan kimia rumah tangga. Pada saat yang sama, ini digunakan secara luas soda, sabun, air mendidih dan panas, lap bersih, mencuci, menyetrika, mengangin-anginkan, dll.
Biasanya, dalam wabah epidemi di perumahan, disinfektan kimia hanya digunakan untuk mendisinfeksi sekret.
Tindakan desinfeksi yang ada saat ini di rumah sakit penyakit menular harus dilakukan selama pasien dirawat di rumah sakit, mulai dari masuk hingga keluar.
Setelah memeriksa setiap pasien, ruangan tempat pasien diterima akan didesinfeksi basah sesuai dengan sifat infeksinya.
Perhatian khusus harus diberikan pada desinfeksi benda-benda yang bersentuhan dengan pasien selama janji temu.
Cucian piring, di mana makanan untuk pasien menular dipindahkan dari rumah, harus dikembalikan ke kerabat hanya setelah disinfeksi.
Linen dan bahan lembut lainnya yang dapat dicuci, yang digunakan oleh pasien, dikumpulkan dalam tangki dengan tutup atau kantong yang dibasahi dengan larutan desinfektan dan dikirim ke binatu. Jika tidak memungkinkan untuk menyimpan linen yang terkontaminasi secara terpisah di laundry, linen tersebut dikumpulkan di kompartemen di ruangan yang terisolasi dan dilakukan disinfeksi basah sebelum dikirim ke laundry.
Mainan harus bersifat individual dan harus didesinfeksi setelah digunakan oleh anak yang sakit. Mainan yang bernilai rendah harus dibakar. Untuk desinfeksi memulangkan dan hidangan yang dibuat darinya harus digunakan lebih luas dalam praktiknya, perangkat khusus.
Jika tidak tersedia di toilet rumah sakit, untuk mengumpulkan sekret pasien infeksi usus, perlu menggunakan tangki galvanis dengan penutup dan tanda 5, 10, 20 liter.
Setelah mengisi tangki sampai ketinggian tertentu feses yang terakhir didesinfeksi dengan cara yang ditentukan, dan tangki cadangan disiapkan untuk digunakan.
Tenaga medis yang merawat pasien wajib menaati dengan ketat aturan pencegahan pribadi (mencuci dan mendisinfeksi tangan secara menyeluruh setelah selesai merawat pasien, sebelum membagikan makanan, memberi makan pasien yang terbaring di tempat tidur, anak-anak, dll).
Penggunaan respirator di departemen untuk pasien dengan infeksi aerosol adalah wajib. Dilarang makan oleh staf di bangsal dan koridor.
Di rumah sakit penyakit menular dan di wilayahnya, sistematis pengendalian lalat, serangga lain, dan hewan pengerat dan memastikan bahwa area rumah sakit dan bangunan lain dijaga dalam kondisi sanitasi yang lengkap.
Pasukan desinfeksi dikirim ke lokasi wabah bersama dengan semua peralatan desinfeksi dengan transportasi yang dimaksudkan untuk evakuasi pasien menular, jika tidak memungkinkan untuk mengalokasikan kendaraan terpisah untuk tujuan ini.
Setibanya di wabah, disinfektan menentukan tempat untuk meletakkan pakaian luar regu desinfeksi, mengenakan pakaian khusus, memeriksa wabah dan mengetahui semua keadaan yang menentukan ruang lingkup dan isi tindakan disinfeksi, yang sesuai dengan garis besarnya a rencanakan desinfeksi akhir.
Tahapan utama desinfeksi akhir dalam wabah epidemi adalah:
- sesuai indikasi, pemusnahan lalat dengan jendela, ventilasi dan pintu tertutup;
- merawat pintu kamar tempat pasien berada, dan lantai kamar pasien dengan larutan disinfektan;
- desinfeksi pakaian dalam dan sprei dalam larutan desinfektan atau dengan cara direbus;
- desinfeksi sisa makanan pasien dengan menggunakan disinfektan atau direbus;
- desinfeksi peralatan makanan menggunakan larutan desinfektan atau perebusan;
- desinfeksi sekret dan wadah sekret dengan menggunakan larutan desinfektan atau perebusan;
- desinfeksi mainan menggunakan larutan desinfektan atau perebusan;
- mengumpulkan barang-barang untuk desinfeksi ruangan;
- menyiapkan dinding dan benda-benda individu untuk disinfeksi;
- desinfeksi lukisan, patung dan benda yang dipoles;
- , mengemas pakaian kerja, mencuci tangan.
Selain memperhatikan urutan tindakan disinfeksi di atas, disinfeksi juga harus dimulai dari bagian dan sudut ruangan yang lebih jauh, secara berurutan menuju pintu keluar, setelah itu koridor, dapur, dan toilet didesinfeksi.
Untuk desinfeksi ruangan, diambil benda-benda dari fokus penyakit menular berikut: wabah penyakit, kolera, demam kambuhan, tifus epidemik, penyakit Brill, demam Q (bentuk paru), antraks, demam berdarah virus, demam tifoid, demam paratifoid, tuberkulosis, kusta. , difteri , penyakit jamur pada rambut, kulit dan kuku (microsporia, trichophytosis, rubrophytosis, favus), kudis.
Disinfeksi ruangan harus dilakukan tidak hanya pada barang milik pasien, tetapi juga orang yang melakukan kontak dengannya. Barang-barang yang harus didesinfeksi ruangan disortir dan ditempatkan dalam kantong secara terpisah untuk disinfeksi uap-udara, uap, dan uap-formalin. Untuk semua barang yang dikirim ke sel, tanda terima dibuat dalam dua rangkap, yang satu diserahkan kepada pemilik barang, dan yang kedua dikirim ke sel bersama dengan barangnya.
Barang-barang yang dimasukkan ke dalam tas dikeluarkan dan dimasukkan ke dalam ambulans segera setelah diambil. Kantong berisi barang-barang harus disemprot dengan larutan disinfektan pada bagian luarnya sebelum dikeluarkan dari api.
Saat mengerjakan rawat inap dan desinfeksi fokal, dokter, perawat dan tenaga medis junior yang melakukan kontak dengan pasien menular, bahan dan tempat yang terkontaminasi patogen, ketika datang bekerja, harus meninggalkan semua pakaian pribadi, pakaian dalam dan sepatu di lemari individu dan mengenakan baju terusan yang bersih.
Saat bekerja di wabah, petugas disinfeksi tidak boleh menggunakan gantungan yang tersedia di wabah. Pakaian yang dilepas oleh personel harus disimpan dalam wadah khusus atau ditempatkan di tempat yang telah didesinfeksi sebelumnya. Dilarang bekerja di api tanpa pakaian khusus.
Saat bekerja dengan disinfektan, personel harus memakai respirator dan memastikan bahwa produk yang digunakan tidak bersentuhan dengan kulit; sebelum mengambil sarung tangan karet, Anda perlu mencuci tangan (dengan sarung tangan) dengan sabun, lap kering dan lepaskan sarung tangan dari tangan Anda dengan hati-hati; peralatan desinfeksi harus disimpan di ruangan khusus - lemari, penutup, wadah, dll.
Disinfeksi akhir dari transportasi di mana pasien menular dievakuasi dilakukan oleh desinfektan bagian penerimaan rumah sakit, dan transportasi yang mengantarkan barang-barang dari wabah untuk disinfeksi ruang dan berkomunikasi dengan orang-orang untuk perawatan sanitasi didesinfeksi oleh personel yang membawa. benda-benda dan orang-orang.
Larutan disinfektan untuk merawat kendaraan diambil dengan konsentrasi yang sama seperti untuk disinfeksi pada wabah tersebut.
Untuk mendisinfeksi kendaraan, bagian penerima tamu rumah sakit harus memiliki larutan disinfektan dan peralatan yang diperlukan.
Pelapis dermantin dan penutup kain minyak diseka dengan lap, dan sofa empuk diseka dengan sikat yang direndam dalam larutan disinfektan.
Pada lampu bertekanan rendah yang paling umum, hampir seluruh spektrum radiasi berada pada panjang gelombang 253,7 nm, yang sesuai dengan puncak kurva efisiensi bakterisida (yaitu, efisiensi penyerapan ultraviolet oleh molekul DNA). Puncak ini terletak di sekitar panjang gelombang radiasi 253,7 nm, yang memiliki pengaruh paling besar pada DNA, namun bahan alami (misalnya air) menunda penetrasi UV.
Radiasi UV pembunuh kuman pada panjang gelombang ini menyebabkan dimerisasi timin dalam molekul DNA. Akumulasi perubahan DNA mikroorganisme menyebabkan perlambatan laju reproduksi dan kepunahannya. Lampu ultraviolet dengan efek bakterisida terutama digunakan pada perangkat seperti iradiator bakterisida dan resirkulator bakterisida.
Instalasi insinerasi digunakan untuk pembuangan berbagai limbah industri dan biologis yang dihasilkan di berbagai perusahaan secara tepat waktu.
Pembuangan sampah di insinerator terjadi pada suhu tinggi, yang menjamin penguraian senyawa organik menjadi anorganik dan menghancurkan semua mikroflora patogen.
Insinerator tidak digunakan untuk memusnahkan zat berbahaya dan limbah yang tidak terurai pada suhu tinggi atau yang membentuk zat berbahaya pada suhu tinggi.
Pembakar khusus yang digunakan di pabrik insinerasi memastikan penghancuran residu biologis dan industri secara andal dan aman. Berkat mereka, suhu di dalam tangki tempat sampah dimusnahkan bisa melebihi seribu derajat, yang memungkinkan Anda membakar sampah apa pun dan membunuh semua mikroorganisme.
Ketika dimusnahkan dalam insinerator, volume sampah berkurang puluhan kali lipat dan sejumlah kecil abu yang praktis steril diperoleh.
Tergantung pada jenis dan sifat bahan baku makanan, metode pasteurisasi yang berbeda digunakan. Ada yang panjang (pada suhu 63-65 C selama 30-40 menit), pendek (pada suhu 85-90 C selama 0,5-1 menit) dan pasteurisasi flash (pada suhu 98 C selama beberapa detik).
Ketika suatu produk dipanaskan selama beberapa detik hingga suhu di atas 100 C, biasanya disebut ultra-pasteurisasi.
Selama pasteurisasi, bentuk vegetatif mikroorganisme dalam produk mati, tetapi spora tetap dalam keadaan hidup dan, ketika kondisi yang menguntungkan muncul, mulai berkembang secara intensif. Oleh karena itu, produk pasteurisasi (susu, bir, dll) disimpan pada suhu rendah untuk jangka waktu terbatas.
Dipercaya bahwa nilai gizi produk tetap tidak berubah selama pasteurisasi, karena rasa dan komponen berharga (vitamin, enzim) tetap terjaga.
Pasteurisasi tidak berarti sterilisasi produk. Sebagian besar terbunuh selama pasteurisasi bakteri asam laktat psikrotrofik dan mesofilik (S.laktis, S.cremoris dll.), sedangkan streptokokus asam laktat termofilik dan enterokokus, yang digunakan untuk memproduksi produk susu fermentasi, mengurangi aktivitas.
Efektivitas pasteurisasi (sifat mikroflora dalam susu setelah pasteurisasi) sangat ditentukan oleh kondisi penyimpanan susu sebelum pasteurisasi (khususnya suhu pendinginan setelah pemerahan).
Pasteurisasi tidak dapat digunakan saat mengalengkan makanan, karena wadah yang tertutup rapat merupakan lingkungan yang menguntungkan bagi perkecambahan spora mikroflora anaerobik (lihat botulisme).
Untuk tujuan pengawetan produk dalam jangka panjang (terutama yang awalnya terkontaminasi tanah, misalnya jamur, beri), serta untuk keperluan medis dan farmasi, pasteurisasi fraksional digunakan - tindalisasi.
Tidak mungkin mensterilkan larutan air dalam botol di lemari pengering, karena air berubah menjadi uap pada suhu tinggi dan botol dapat robek.
Dalam prakteknya sterilisasi panas lembab dilakukan pada suhu 50-150 C dan dilakukan dengan cara sebagai berikut.
Ruang desinfeksi menyediakan desinfeksi atau disinfestasi yang andal pakaian, selimut, wol, karpet, barang bekas, buku dan barang lainnya.
Semua metode desinfeksi benda lunak lainnya, kecuali dengan merebus, tidak menjamin desinfeksi dan disinfeksi sepenuhnya, dan desinfeksi dengan merebus tidak dapat diterima untuk pakaian luar, alas tidur (bantal, selimut, kasur) dan beberapa benda lunak lainnya.
Ruang desinfeksi menggunakan disinfektan fisik (uap air, campuran uap-udara, udara panas kering), kimia (formaldehida, dll.) atau kedua-duanya secara bersamaan.
Kamera dipasang di institusi medis, pencegahan dan sanitasi-epidemiologi, serta di perusahaan industri.
Pernis dan cat telah dikembangkan berdasarkan guanidin. Kerugian: “film” (pada konsentrasi tinggi) bersifat lengket.
Daftar dokumen legislatif tentang masalah sterilisasi dan desinfeksi
- ST SEV 3188-81 "Produk medis. Metode, cara dan cara sterilisasi dan desinfeksi. Istilah dan definisi."
- GOST 25375-82 "Metode, cara dan cara sterilisasi dan desinfeksi produk medis. Istilah dan definisi."
- OST 64-1-337-78 "Ketahanan instrumen logam medis terhadap sarana pembersihan pra-sterilisasi, sterilisasi dan desinfeksi. Klasifikasi. Pemilihan metode."
- Instruksi sementara untuk sterilisasi majalah plastik sekali pakai yang dikemas untuk perangkat drainase bedah (disetujui oleh Kementerian Kesehatan Uni Soviet pada 09.11.72 N 995-72).
- Rekomendasi metodologis untuk sterilisasi alat sirkulasi darah buatan dengan gas etilen oksida (disetujui oleh Kementerian Kesehatan Uni Soviet pada 26 Maret 73 N 1013-73).
- Instruksi sementara untuk mencuci dan mensterilkan instrumen bedah dan produk plastik dengan hidrogen peroksida dan campuran etilen oksida dan metil bromida (disetujui oleh Kementerian Kesehatan Uni Soviet pada 25 Agustus 1972 N 988-72).
- Pedoman pengendalian alat sterilisasi uap (autoklaf) di institusi medis (tipe "AV", "AG", AP" dan "AOB") (disetujui oleh Kementerian Kesehatan Uni Soviet pada 28 November 1972 N 998-72).
- Rekomendasi metodologis untuk sterilisasi dalam peralatan gas portabel (disetujui oleh Kementerian Kesehatan Uni Soviet pada 26 Maret 1972 N 1014-73).
- Pedoman untuk perawatan pra-sterilisasi dan sterilisasi produk karet dan komponen untuk keperluan medis (disetujui oleh Kementerian Kesehatan Uni Soviet pada 29/06/76 N 1433).
- Pedoman untuk mensterilkan pembalut, linen bedah, instrumen bedah, sarung tangan karet, peralatan gelas dan jarum suntik dalam alat sterilisasi uap (disetujui oleh Kementerian Kesehatan Uni Soviet pada 12 Agustus 1980 N 28-4/6).
- Rekomendasi metodologis penggunaan dezoxon-1 untuk desinfeksi dan sterilisasi (disetujui oleh Kementerian Kesehatan Uni Soviet pada 24 Desember 1980 N 28-15/6).
- Pedoman pembersihan pra-sterilisasi produk medis (disetujui oleh Kementerian Kesehatan Uni Soviet pada 06/08/82 N 28-6/13).
- Perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet N 720 tanggal 31 Juli 1978 “Tentang peningkatan perawatan medis bagi pasien dengan penyakit bedah bernanah dan memperkuat langkah-langkah untuk memerangi infeksi nosokomial.”
- Perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet N 1230 tanggal 6 Desember 1979 “Tentang pencegahan penyakit di rumah sakit kebidanan.”
- Perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet N 752 tanggal 8 Juli 1981 “Tentang penguatan langkah-langkah untuk mengurangi kejadian virus hepatitis.”
- Perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet N 916 tanggal 4 Agustus 1983 “Atas persetujuan instruksi tentang rezim sanitasi dan anti-epidemi dan perlindungan tenaga kerja personel rumah sakit (departemen) penyakit menular.”
- Pedoman untuk klasifikasi fokus infeksi tuberkulosis, penerapan dan pengendalian kualitas tindakan desinfeksi tuberkulosis (disetujui oleh Kementerian Kesehatan Uni Soviet pada 4 Mei 1979 N 10-8/39).
- Pedoman penggunaan kloramin untuk tujuan desinfeksi (disetujui pada 21 Oktober 1975 N 1359-75).
- Petunjuk penggunaan hidrogen peroksida dengan deterjen untuk tujuan desinfeksi (disetujui oleh Kementerian Kesehatan Uni Soviet pada 29 Agustus 1970 N 858-70).
- Pedoman penggunaan sulfoklorantin untuk tujuan desinfeksi (disetujui oleh Kementerian Kesehatan Uni Soviet pada 23 Juni 1977 N 1755-77).
- Pedoman penggunaan klorpin untuk desinfeksi (disetujui oleh Kementerian Kesehatan Uni Soviet pada 24 Desember 1980 N 28-13/5).
- Pedoman penggunaan desam untuk desinfeksi (disetujui oleh Kementerian Kesehatan Uni Soviet pada 24 Desember 1980 N 28-14/6).
- Pedoman sterilisasi dalam alat sterilisasi formaldehida.
- Pedoman penggunaan gibitan untuk desinfeksi 26.08.81 N 28-6/4.
- Perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet No. 60 tanggal 17 Januari 1970 “Tentang langkah-langkah untuk lebih memperkuat dan mengembangkan bisnis disinfeksi.”
- Rekomendasi metodologis untuk pembersihan kimiawi instrumen bedah yang terbuat dari baja tahan karat (disetujui oleh Kementerian Kesehatan Uni Soviet pada 14 Maret 1983 N 28/6-6).
- Petunjuk untuk desinfeksi dan desinfeksi pakaian, tempat tidur, sepatu dan benda lain di ruang uap-udara-formalin, ruang uap dan gabungan dan disinfeksi benda-benda tersebut di ruang desinfeksi udara (20.08.77).
Tautan, literatur, disertasi, buku
- Daftar semua disinfektan kimia yang memiliki sertifikat pendaftaran negara diberikan di situs web Rospotrebnadzor
Disinfeksi adalah serangkaian tindakan yang bertujuan untuk menghancurkan mikroorganisme patogen di lingkungan luar. Dalam arti luas, desinfeksi juga mencakup pemusnahan arthropoda - pembawa infeksi (lihat Disinfeksi) dan hewan pengerat - pembawa dan vektor infeksi (lihat Deratisasi).
Disinfeksi adalah bagian dari tindakan anti-epidemi dan pencegahan sanitasi yang kompleks.
Disinfeksi dibagi menjadi saat ini, final dan preventif.
Disinfeksi rutin dilakukan sebelum pasien menular dirawat di rumah sakit, jika pasien meninggalkannya di rumah, serta di institusi penyakit menular, anti-tuberkulosis, dan rawat jalan. Pada saat yang sama, sekret pasien, piring, linen, dan barang-barang lain yang digunakan oleh pasien didesinfeksi secara sistematis, dan ruangan dibersihkan secara basah setiap hari menggunakan disinfektan. Disinfeksi yang berkelanjutan disertai dengan kepatuhan yang ketat terhadap aturan kebersihan pribadi bagi pasien dan staf perawat. Metode desinfeksi yang paling sederhana dan paling mudah diakses saat ini adalah merebus, membersihkan tempat secara basah menggunakan larutan disinfektan, penggunaan disinfektan kimia untuk mendisinfeksi sekresi pasien, merendam linen, dll.
Disinfeksi saat ini diselenggarakan oleh staf institusi medis atau asisten di stasiun epidemiologi dan sanitasi. Kontrol dan panduan metodologis atas penerapan disinfeksi saat ini yang benar ditugaskan ke stasiun desinfeksi atau departemen desinfeksi stasiun sanitasi dan epidemiologi. Pelaku langsung desinfeksi saat ini adalah staf perawat yang terlatih khusus di institusi medis atau orang yang merawat orang sakit di rumah. Disinfeksi saat ini dihentikan setelah pasien dirawat di rumah sakit atau pasien pulih sesuai petunjuk dokter yang merawat.
Desinfeksi akhir dilakukan setelah pasien dikeluarkan dari wabah (dalam kasus rawat inap, pemulihan atau kematian). Tujuan desinfeksi akhir adalah untuk sepenuhnya membebaskan sumber infeksi dari patogen. Disinfeksi akhir sangat penting secara epidemiologis karena fakta bahwa banyak agen infeksius mampu bertahan lama pada objek lingkungan. Efektivitas desinfeksi akhir ditentukan oleh waktu dan kelengkapan pelaksanaannya setelah pasien dikeluarkan dari wabah. Di perkotaan dilakukan dalam 6 jam pertama. setelah pasien dirawat di rumah sakit, dan di daerah pedesaan - selambat-lambatnya 12 jam. Disinfeksi akhir dilakukan oleh stasiun desinfeksi, departemen desinfeksi stasiun sanitasi dan epidemiologi, dan area medis. Pekerjaan disinfeksi pada wabah ini diselesaikan dengan persiapan dokumen terkait.
Disinfeksi preventif dilakukan untuk mencegah penyebaran penyakit menular terutama di tempat keramaian (di kelompok anak, katering, institusi kesehatan).
Metode desinfeksi preventif yang paling umum adalah: perebusan, pembersihan tepat waktu dengan pembuangan sampah dan limbah lainnya, klorinasi air, dll. Tindakan pencegahan juga mencakup pengendalian serangga dan hewan pengerat.
Semua disinfektan kimia beracun bagi manusia dan hewan, jadi tindakan pencegahan harus dilakukan saat menanganinya.
Fitur desinfeksi pada beberapa penyakit menular:
- Infeksi adenoviral
- Demam tifoid, demam paratifoid, kolera
- Flu
- Hepatitis epidemik (penyakit Botkin), infeksi enteroviral (poliomielitis, infeksi Coxsackie, infeksi ECHO)
- Dermatomikosis (trikofitosis, mikrosporia, keropeng, epidermofitosis)
- Disentri, salmonellosis
- Difteri
- Demam Q
- Ornithosis
- Cacar alami
- antraks
- Infeksi stafilokokus (disinfeksi di rumah sakit bersalin)
- Tipus
- TBC
- Kudis
- Bisnis desinfeksi
Disinfeksi. Cara, jenis dan cara desinfeksi
Disinfeksi(dari bahasa Latin "de" - pembebasan dan "infectio" - infeksi) atau desinfeksi - penghancuran patogen penyakit menular di lingkungan manusia dengan menggunakan cara khusus.
Disinfeksi dan sterilisasi di institusi kesehatan diatur dengan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Belarus tanggal 25 November. 2002, No. 165 “Tentang desinfeksi dan sterilisasi di institusi kesehatan.”
Disinfeksi (disinfeksi) suatu benda bisa dilakukan dengan cara-cara berikut:
1. Irigasi, perawatan permukaan bangunan, peralatan, furnitur, kendaraan dan lain-lain dengan larutan desinfektan aerosol.
2. Menyeka dengan kain lap yang dibasahi larutan desinfektan pada permukaan furnitur, peralatan, mainan, produk kesehatan, barang perawatan pasien dan lain-lain.
3. Perendaman dalam larutan desinfektan piring, linen, mainan, alat kesehatan, barang perawatan pasien dan lain-lain.
4. Perawatan dengan disinfektan dalam bentuk bubuk, butiran atau larutan pekatnya dari sekret, sisa makanan, jenazah, tempat sampah, tanah dan lain-lain.
5. Perawatan dengan campuran uap-udara, uap, campuran uap-formalin, udara panas pada ruangan pakaian, sepatu, alas tidur, mainan lunak dan lain-lain.
6. Iradiasi udara dan permukaan dengan sinar ultraviolet.
Pemilihan metode desinfeksi ditentukan oleh karakteristik benda yang didesinfeksi.
Jenis desinfeksi
Bedakan antara desinfeksi fokal dan preventif.
Disinfeksi fokus – ini adalah desinfeksi, yang dilakukan dalam fokus epidemi penyakit menular. Disinfeksi fokus dibagi menjadi saat ini Dan yang terakhir.
Disinfeksi fokus saat ini– ini adalah desinfeksi, yang dilakukan pada wabah di hadapan sumber infeksi dan bertujuan untuk menghancurkan patogen yang dilepaskan oleh pasien atau pembawa. Indikasi paling umum untuk desinfeksi rutin adalah:
– menjaga pasien di rumah sebelum dirawat di rumah sakit;
– perawatan pasien di rumah dan di rumah sakit;
– adanya pembawa infeksi dalam wabah tersebut;
– adanya convalescents (pasien dalam masa pemulihan) dalam wabah.
Disinfeksi rutin dilakukan setiap hari, frekuensinya ditentukan oleh jenis penyakit menular. Untuk melakukan disinfeksi rutin, harus digunakan disinfektan yang disetujui untuk digunakan oleh Kementerian Kesehatan Republik Belarus dan dengan petunjuk penggunaan yang disetujui. Konsentrasi larutan disinfektan yang berfungsi tergantung pada jenis patologi infeksi.
Disinfeksi rutin meliputi pembersihan basah tempat menggunakan larutan disinfektan, disinfeksi peralatan pembuangan dan pembuangan, sisa makanan, peralatan kebersihan pribadi, dan peralatan perawatan pasien dengan disinfektan. Salah satu metode desinfeksi berkelanjutan terhadap infeksi yang ditularkan melalui tetesan udara (flu, campak, dll) adalah penyinaran ultraviolet pada ruangan tempat pasien berada.
Disinfeksi fokus akhir- ini adalah desinfeksi, yang dilakukan setelah sumber infeksi dikeluarkan dari sumbernya untuk benar-benar membebaskan tempat tersebut dari patogen yang diisolasi oleh pasien. Bedanya dengan disinfeksi saat ini yang dilakukan berulang kali, yaitu dilakukan satu kali dan menyeluruh.
Tahapan desinfeksi akhir adalah:
– penyiapan disinfektan;
– sesuai indikasi – disinfestasi (pemusnahan serangga);
– perawatan pintu ruangan tempat pasien (pembawa infeksi), dan lantai kamarnya dengan larutan desinfektan;
– desinfeksi linen, mainan, sisa makanan pasien (pembawa infeksi), piring, sekret dan piring untuk sekret;
– mengumpulkan barang-barang untuk disinfeksi ruangan;
– desinfeksi dinding, benda, jendela, furnitur, lantai;
– desinfeksi peralatan pembersih.
Disinfeksi akhir dilakukan terhadap demam tifoid, demam paratifoid, tifus, penyakit Brill, antraks, wabah penyakit, kolera, demam berdarah virus menular, demam Q, penyakit jamur, kudis, difteri, virus hepatitis A, E, infeksi usus akut (disentri, salmonellosis ), polio, tuberkulosis.
Untuk penyakit ini, desinfeksi akhir dilakukan segera setelah evakuasi pasien, atau dalam waktu 24 jam setelah penyakit terdeteksi.
Untuk penyakit menular lainnya, desinfeksi akhir dilakukan tergantung pada situasi epidemi dengan keputusan kepala dokter sanitasi negara bagian wilayah administratif.
Disinfeksi preventif – ini adalah desinfeksi, yang dilakukan jika tidak ada sumber infeksi yang teridentifikasi di tempat-tempat yang kemungkinan besar menumpuk patogen penyakit menular (fasilitas kesehatan, lembaga pendidikan, perusahaan katering dan ritel, stasiun kereta api, dll.).
Disinfeksi preventif dilakukan secara fisik, kimia dan biologi metode.
Metode desinfeksi fisik– ini adalah penghancuran atau pengurangan populasi patogen di bawah pengaruh faktor fisik (suhu tinggi, radiasi ultraviolet, ultrasound, dll.). Penghancuran patogen terjadi di bawah pengaruh sinar matahari, pengeringan, uap air, perebusan, kalsinasi, pembakaran, udara panas kering, dan penyetrikaan. Faktor mekanis seperti pencucian, pembersihan, penyaringan, ventilasi, dll dapat digunakan. Keuntungan dari metode ini adalah kesederhanaan dan aksesibilitas penerapannya; kelemahannya adalah tidak mungkin mencapai desinfeksi lengkap.
Metode desinfeksi biologis melibatkan penggunaan filter biologis, ruang biotermal, dan bakteriofag.
Metode desinfeksi kimia melibatkan penggunaan disinfektan kimia.
Sebagai tahap pertama sterilisasi, dilakukan pula desinfeksi untuk mencegah terjadinya infeksi akibat kerja pada tenaga medis.
Perawatan pra-sterilisasi
Perlakuan pra-sterilisasi (PST) dilakukan untuk menghilangkan jumlah sisa obat, mengurangi kontaminasi awal dengan mikroorganisme, dan menghilangkan protein, lemak, dan kontaminan mekanis.
Paling sering, perawatan pra-sterilisasi (pembersihan) dilakukan dengan 2 cara:
– dengan merendam benda yang dirawat dalam larutan pembersih;
– dengan merebus benda yang diolah.
Pembersihan pra-sterilisasi dengan perendaman dalam larutan pencuci meliputi langkah-langkah berikut:
Berendam dalam larutan pembersih sambil merendam produk sepenuhnya. Konsentrasi, suhu larutan pembersih dan waktu pemaparan ditentukan oleh petunjuk penggunaan.
2. Mencuci setiap produk dalam larutan yang sama dengan tempat perendaman dilakukan, menggunakan kuas, kapas atau kain kasa, saluran - menggunakan jarum suntik. Durasi pencucian adalah 0,5–1 menit.
3. Bilas dengan air minum mengalir selama 0,5–1 menit.
Keringkan dengan udara panas (suhu 85°C) hingga kelembapannya hilang.
Pembersihan pra-sterilisasi dengan menggunakan perebusan terdiri dari langkah-langkah sebagai berikut:
1. Rebus dengan deterjen yang disetujui selama 15 menit.
2. Mencuci setiap produk pada proses pembilasan dengan air minum mengalir menggunakan sikat, kapas atau serbet kain, dialirkan menggunakan spuit selama 0,5–1 menit.
3. Bilas dengan air minum mengalir selama 5–10 menit.
4. Bilas dengan air suling.
5. Keringkan dengan udara panas (suhu 85°C) hingga kering.
Sebenarnya sterilisasi
Metode fisik dan kimia digunakan untuk mensterilkan produk dan perlengkapan medis, barang perawatan pasien, dll. Pemilihan metode sterilisasi yang memadai bergantung pada karakteristik produk yang disterilkan.
Saat mensterilkan, biasanya produk dikemas dalam bahan kemasan sterilisasi atau dalam kotak (kotak) sterilisasi.
Kemasan berisi produk yang disterilkan harus memuat informasi tentang tanggal sterilisasi, dan pada kotak sterilisasi - tentang tanggal sterilisasi dan pembukaan, yang disahkan dengan tanda tangan petugas kesehatan.
Untuk sterilisasi, hanya bahan kemasan yang disetujui untuk produksi dan penggunaan industri di Republik Belarus yang dapat digunakan.
Dalam beberapa kasus, diperbolehkan untuk mensterilkan instrumen tanpa kemasan (dalam nampan terbuka).
Masa pengawetan sterilitas produk yang disterilkan dalam kemasan kertas tertutup (menggunakan kertas kantong tahan basah, kertas kemasan berkekuatan tinggi, kertas krep) adalah 20 hari. Produk yang disterilkan tanpa kemasan ditempatkan pada “meja steril” dan digunakan dalam satu shift kerja.
Sebelumnya12345678910111213141516Berikutnya
Disinfeksi —
Pengendalian hama —
Deratisasi -
Jenis desinfeksi
Tujuan desinfeksi.
Disinfeksi fokus dibagi dengan:
- desinfeksi arus fokus
Metode desinfeksi
Ini termasuk:
- cuci tangan.
- pasteurisasi;
- mendidih dalam air suling - 30 menit dari saat mendidih pada suhu 100°C, dan dengan penambahan natrium bikarbonat (soda kue) - 15 menit dari saat mendidih pada perendaman penuh.
Sebelum direbus, produk dibersihkan dari kontaminan organik dalam wadah terpisah, dicuci sesuai dengan langkah-langkah perlindungan anti-epidemi, air cucian didesinfeksi dan dituangkan ke saluran pembuangan.
Tidak menemukan apa yang Anda cari? Gunakan pencarian:
Disinfeksi — Ini adalah penghancuran (disinfeksi) mikroorganisme patogen dan oportunistik serta bentuk vegetatifnya di lingkungan manusia.
Pengendalian hama — pemusnahan serangga berbahaya bagi manusia, kutu, kutu, kutu (pembawa penyakit menular)
Deratisasi - pemusnahan hewan pengerat berbahaya (sumber infeksi).
Jenis desinfeksi
Tujuan desinfeksi- pemusnahan mikroorganisme patogen dan patogen kondisional di lingkungan luar bangsal dan tempat fungsional fasilitas pelayanan kesehatan, pada peralatan dan instrumen medis.
Jenis desinfeksi berikut ini dibedakan::
Ø preventif (tanpa adanya lesi)
Ø desinfeksi fokal (jika ada fokus).
Disinfeksi preventif dilakukan untuk mencegah infeksi nosokomial.
Disinfeksi fokus dibagi dengan:
- desinfeksi arus fokus , yang dilakukan pada sumber penularan, di samping tempat tidur pasien menular, dilakukan berulang kali;
- desinfeksi akhir fokus , yang dilakukan satu kali setelah isolasi, rawat inap di bagian penyakit menular, kesembuhan atau kematian pasien untuk sepenuhnya membebaskan fokus infeksi dari patogen.
Metode desinfeksi
Ada metode desinfeksi mekanis, fisik, kimia, biologis, dan gabungan.
Metode desinfeksi mekanis:
Ini termasuk:
- pembersihan basah tempat dan perabotan;
- pemukulan terhadap pakaian, sprei dan selimut;
- membersihkan ruangan dari debu dengan menggunakan penyedot debu, mengapur dan mengecat ruangan;
- cuci tangan.
Metode desinfeksi fisik (termal):
Metode desinfeksi fisik meliputi metode berikut:
- penggunaan sinar matahari;
- iradiasi dengan pemancar ultraviolet untuk mendisinfeksi udara dan permukaan dalam ruangan;
- menyetrika dengan setrika panas, pembakaran, kalsinasi;
- pembakaran sampah dan barang-barang yang tidak bernilai;
- pengobatan dengan air mendidih atau pemanasan sampai mendidih;
- pasteurisasi;
- tindalisasi (pasteurisasi fraksional selama 6-7 hari pada 60°C, pemaparan - 1 jam);
- mendidih dalam air suling - 30 menit dari saat mendidih pada suhu 100°C, dan dengan penambahan natrium bikarbonat (soda kue) - 15 menit dari saat mendidih pada perendaman penuh. Sebelum direbus, produk dibersihkan dari kontaminan organik dalam wadah terpisah, dicuci sesuai dengan langkah-langkah perlindungan anti-epidemi, air cucian didesinfeksi dan dituangkan ke saluran pembuangan.
Didihkan dengan air mendidih dan dididihkan juga digunakan.
- Metode desinfeksi udara (tanpa kemasan, dalam oven panas kering pada T° - 180°C, pemaparan 60 menit sejak suhu tercapai) digunakan jika produk terbuat dari kaca, logam, karet, lateks, tahan panas logam polimer tidak terkontaminasi dengan zat organik;
- Metode uap Bahan desinfektan: uap air pada tekanan berlebih 2 atm.
Metode fisik adalah yang paling dapat diandalkan dan tidak berbahaya bagi personel.
Jika kondisinya memungkinkan, yaitu peralatan, rangkaian produk, preferensi harus diberikan pada metode ini.
Tidak menemukan apa yang Anda cari? Gunakan pencarian.
