Dampak tangensial benda tumpul. Trauma tumpul

FAKTOR KERUSAKAN

Benda tumpul termasuk benda yang menimbulkan kerusakan karena tindakan mekanis hanya pada permukaannya saja. Benda tumpul bisa keras atau lunak. Gangguan langsung pada struktur anatomi jaringan biasanya terjadi ketika terkena benda keras dan tumpul. Semburan cairan atau gas bertekanan tinggi dapat menimbulkan efek tumpul. Namun pengamatan tersebut tergolong kasuistik. Oleh karena itu, selanjutnya yang dimaksud dengan istilah benda tumpul adalah benda yang keras dan tumpul. Oh tu-

Skema 12. Klasifikasi benda tumpul menurut sifat permukaan traumatisnya.

dampak pom dikatakan dalam kasus di mana kerusakan mekanis disebabkan oleh permukaan suatu benda.

Bentuk dan ukuran, massa, kekuatan dan elastisitas, serta sifat permukaan benda tumpul sangat beragam. Energi kinetiknya pada saat tumbukan, lokasi dan arah gaya kerja berbeda. Semua ini menentukan keragaman morfologi signifikan dari kerusakan yang disebabkan oleh benda tumpul. Sifat-sifat kerusakan sampai batas tertentu tergantung pada sifat anatomi dan fisiologis bagian tubuh yang terkena, adanya patologi dan cedera yang menyertai, usia korban, durasi cedera, sifat penyembuhan, dll.

Sifat kerusakan di tempat penerapan gaya terutama ditentukan oleh sifat permukaan traumatis benda tumpul. Ciri-ciri utamanya - ukuran, bentuk dan relief - menjadi dasar klasifikasi benda tumpul (Diagram 12).

Berdasarkan ukurannya, permukaan traumatis terbatas dan tidak terbatas (lebar) dibedakan. Suatu permukaan dianggap terbatas apabila batas-batasnya (seluruhnya atau sebagian) tidak melampaui permukaan bagian tubuh yang rusak. Konsep ini bersifat relatif, karena permukaan yang sama dari suatu benda yang sama, tergantung pada ukuran dan bentuk permukaan bagian tubuh yang rusak, dalam beberapa hal akan terbatas, dalam kasus lain tidak terbatas (lebar). Jika dimensi permukaan traumatis suatu benda tumpul melampaui area tumbukan, maka permukaan tersebut dianggap tidak terbatas. Dengan demikian, bila bagian belakang kepala dipukul dengan bidang papan lebar, permukaan traumatisnya akan tidak terbatas dibandingkan dengan permukaan area kepala yang rusak. Jika bidang yang sama dari papan yang sama membentur bagian belakang, maka permukaan traumatis akan terbatas pada luas bagian belakang. Bila terkena benda dengan permukaan traumatis terbatas, bentuk dan besarnya kerusakan ditentukan terutama oleh ukuran dan bentuk permukaan traumatis. Apabila terkena suatu benda dengan permukaan yang tidak terbatas, bentuk dan besarnya kerusakan terutama akan ditentukan oleh sifat-sifat bagian tubuh yang rusak.

Jika diketahui bahwa kerusakan terjadi akibat tindakan suatu benda dengan permukaan benturan yang terbatas, maka sangat penting untuk menyatakan baik bentuk spesifik maupun dimensi spesifik dari permukaan traumatis benda tersebut.

Bentuk permukaan traumatis bisa datar (segitiga, persegi, persegi panjang, lonjong, bulat, dll), bersudut (dalam bentuk sudut dihedral - berusuk atau dalam bentuk sudut atau titik polihedral), melengkung (bulat , silindris, dll) dan gabungan ( kombinasi datar dan melengkung, kombinasi permukaan datar dan bersudut, kombinasi lainnya). Benda bersudut mempunyai tepi, tepi, dan simpul. Tepian - permukaan datar yang dibatasi pada semua sisinya. Iga - garis konvergensi dua sisi. Atas - luas konvergensi tiga sisi dan sisi atau lebih.

Relief permukaan dan tulang rusuk yang traumatis bisa rata (halus) dan tidak rata (tidak halus, kasar, dengan tonjolan dan cekungan kecil).

Ada empat jenis utama gaya tumpul:

benturan, kompresi, regangan, gesekan.

Memukul -proses interaksi jangka pendek yang kompleks antara tubuh seseorang (atau bagian tubuh) dan benda tumpul, di mana benda tumpul memberikan efek impuls sentripetal unilateral pada tubuh atau bagian tubuh. Aksi tumbukan bisa berlangsung kurang dari 0,1-0,01 detik.

Semakin pendek waktu tumbukan, semakin banyak energi yang ditransfer ke bagian tubuh yang terkena dampak dan semakin besar jumlah kerusakannya. Namun, dengan waktu tumbukan yang sangat singkat, terjadi efek paradoks: volume kerusakan menjadi lebih kecil, karena kerusakan

Hanya sebagian kecil energi dari benda yang merusak yang ditransfer ke bagian tubuh tertentu. Pilihan terakhir dalam praktik medis forensik terjadi dalam kasus luar biasa. Efek tumbukan diberikan baik oleh benda bergerak (misalnya, batu yang dilempar, bagian mobil yang bergerak, dll.) maupun benda diam (misalnya, pukulan ke kepala saat jatuh ke tanah); benda masif yang bekerja dengan kekuatan besar dapat mengakibatkan gegar otak pada tubuh atau bagian tubuh manusia.

Penyempitan -Ini adalah proses interaksi tubuh manusia atau bagian tubuh dengan dua, biasanya benda masif, keras, tumpul, di mana kedua benda tersebut, yang bekerja terhadap satu sama lain, memberikan efek sentripetal bilateral pada tubuh atau bagian tersebut. tubuh. Waktu kompresi dihitung dalam hitungan detik, dan dalam beberapa kasus dalam hitungan menit. Dari dua benda tekan, yang satu selalu bergerak, yang lain paling sering tidak bergerak, misalnya menekan seseorang yang berbadan mobil ke benda yang tidak bergerak (dinding rumah, pagar, dll).

Peregangan -Ini adalah proses interaksi tubuh manusia atau bagian tubuh dengan dua benda padat, yang bekerja dalam arah berbeda, memberikan efek sentrifugal bilateral pada tubuh atau bagian tubuh. Waktu peregangan adalah sepersepuluh detik, lebih jarang beberapa detik. Dari dua benda, yang satu selalu bergerak, yang lain biasanya tidak bergerak. Suatu benda diam memfiksasi suatu benda atau bagian suatu benda (misalnya badan mesin), dan benda lain mempunyai efek eksentrik (bagian mesin yang berputar). Efek eksentrik diberikan oleh pecahan tulang pipih atau berbentuk tabung yang merusak kulit. Dampaknya dalam hal ini rumit dan merupakan kombinasi tindakan peregangan, penusukan, dan terkadang pemotongan. Namun, tindakan utama di sini juga adalah peregangan.

Gesekan -proses interaksi permukaan antara permukaan benda yang rusak dan permukaan benda padat tumpul yang rusak, di mana kedua permukaan yang bersentuhan dipindahkan dalam arah tangensial atau tangensial relatif satu sama lain. Bagian tubuh yang rusak, benda yang dirusak, atau kedua-duanya dapat digerakkan.

KERUSAKAN

Tindakan benda tumpul menyebabkan semua jenis kerusakan mekanis: lecet, memar, luka, patah tulang, dll. Ciri morfologi cedera ini memungkinkan untuk menentukan:

- tanda (sifat) benda tumpul yang traumatis;

- mekanisme pembentukan kerusakan.

Esensi (jenis) kerusakan ditentukan oleh jenis dampak traumatis tumpul. Khas untuk tindakan tumbukan adalah luka memar, patah tulang, untuk kompresi - perataan bagian tubuh, penghancuran organ dan jaringan, untuk peregangan - laserasi, pengelupasan kulit, untuk gesekan - lecet yang luas. Pada saat yang sama, beberapa jenis kerusakan mungkin disebabkan oleh pilihan paparan yang berbeda. Jadi, memar terjadi baik karena pukulan maupun kompresi, lecet - baik karena benturan maupun gesekan, pecahnya organ dalam - akibat benturan, kompresi, dan peregangan.

Abrasi - Ini adalah kerusakan dangkal pada kulit yang tidak meluas lebih dalam dari lapisan papiler. Bagian bawah luka lecet awalnya lembab, mengkilat, dan terletak di bawah permukaan kulit di sekitarnya. Setelah beberapa jam, bagian bawah mengering dan secara bertahap mulai terisi dengan kerak, yaitu epitel nekrotik dan lapisan papiler dermis. Pada akhir hari pertama, kerak mencapai tingkat kulit di sekitarnya, kemudian naik ke atasnya. DENGAN 4 Pada hari ke 5, epitelisasi dimulai di sepanjang batas abrasi, dan tepi kerak naik. Pada hari ke 7-9, epitelisasi berakhir dan kerak terlepas, memperlihatkan permukaan merah muda yang mudah berkumpul menjadi lipatan-lipatan kecil. Pada akhir minggu ke-2, tempat luka lecet sudah tidak berbeda dengan kulit di sekitarnya. Luka lecet akibat benda tumpul dapat terjadi pada bagian permukaan tubuh manapun. Jumlah lecet biasanya sama dengan jumlah tindakan traumatis. Namun, lecet yang terlokalisasi pada bagian yang menonjol dalam satu area tubuh atau pada beberapa permukaan tubuh yang terkonjugasi juga dapat terbentuk dari satu tindakan pada permukaan luas benda tumpul. Ukuran lecet berkisar dari sangat kecil hingga beberapa puluh dan terkadang ratusan sentimeter persegi. Luas lecet tergantung pada luas permukaan benda tumpul yang bersentuhan dengan tubuh dan lamanya kontak dinamis. Dengan kontak seperti itu, benda tumpul membentuk abrasi, yang bagian awalnya paling dalam. Di sisi lain, bercak keputihan pada epidermis yang terkelupas mungkin terlihat. Ciri-ciri morfologi ini memungkinkan untuk menentukan arah pergerakan benda tumpul selama pembentukan lecet (atau arah pergerakan benda terhadap benda tumpul yang tidak bergerak).

Bentuk lecet bervariasi dan bergantung pada bentuk permukaan trauma benda tumpul dan mekanisme terbentuknya abrasi (Gbr. 2). Selama kontak dinamis, a

Beras. 2. Perdarahan intradermal dan lecet akibat beberapa pukulan dengan tongkat.

abrasi seperti strip, yang lebarnya mungkin mencerminkan salah satu ukuran permukaan traumatis benda tumpul. Kadang-kadang pada permukaan abrasi terdapat beberapa goresan permukaan bujursangkar yang sejajar satu sama lain, yang timbul karena permukaan benda yang traumatis tidak rata dan kasar. Bila dipukul atau dikompres, bentuk abrasi sering kali mengikuti bentuk dan relief permukaan benda tumpul. Unsur bahan benda traumatis, atau endapan asing atau kontaminan yang terdapat pada permukaan benda tumpul dapat mengendap pada permukaan abrasi. Abrasi memungkinkan Anda untuk menentukan:

2. durasi cedera;

3. bentuk, relief, dimensi permukaan traumatis dan bahan benda tumpul, endapan asing pada permukaannya;

4. arah pergerakan benda atau tubuh yang traumatis, jika benda traumatis itu tidak bergerak;

5. tempat penerapan kekerasan;

6. pilihan dan jumlah dampak traumatis. Memar disebut perdarahan yang menembus jaringan lemak subkutan. Awalnya, memar berwarna biru atau biru keunguan, ditentukan oleh zat pewarna dalam darah dalam keadaan hemoglobin tereduksi. Dari hari ke 3-4, memar memperoleh warna kehijauan (karena bilirubin dan verdocromogen), dan dari hari ke 7-9 - warna kekuningan (karena bilirubin). Setelah periode ini, memar biasanya tidak terlihat. Namun bila kulit dibedah, perdarahan berwarna kecoklatan (akibat hemosiderin) dapat terlihat dalam waktu lama di jaringan lemak subkutan.

Jika perdarahan hanya terjadi pada kulit, maka ini menunjukkan perdarahan intradermal. Mereka biasanya banyak, berukuran kecil dan berbentuk bulat. Akumulasi darah di atas (atau di bawah) selaput otak pada jaringan subkutan disebut hematoma.

Memar merupakan ciri khas akibat benturan benda keras tumpul dan dapat mempunyai lokasi yang sangat bervariasi. Bentuk dan ukuran memar bergantung pada bentuk dan ukuran permukaan trauma benda tumpul. Hampir selalu, satu pukulan dengan benda tumpul akan mengakibatkan satu memar. Namun, dengan pukulan kuat dari benda memanjang, dua memar memanjang dapat muncul, terletak di kedua sisi permukaan tumbukan benda tersebut. Penjelasan atas fenomena ini adalah karena pembuluh darah lebih tahan terhadap kompresi dibandingkan pecah. Oleh karena itu, di zona tumbukan, kapal-kapal dikompresi dan mempertahankan integritasnya, dan di perbatasan zona ini kapal-kapal tersebut meregang dan robek.

Memar mencerminkan:

1. fakta cedera dan sifat benturan yang tumpul;

2. durasi cedera;

3. bentuk, ukuran dan relief permukaan traumatis benda keras tumpul;

4. varian dan jumlah dampak traumatis;

5. tempat penerapan kekerasan.

Luka - Ini adalah kerusakan yang meluas lebih dalam dari lapisan papiler kulit. Luka akibat benturan benda keras tumpul dibagi menjadi memar, terkoyak, dan memar-koyak (dengan luka dalam, dokter terkadang berbicara tentang luka otot atau tulang, luka otak, dll).

Luka memartimbul dari pukulan, laserasi - dari peregangan, laserasi memar - dari kombinasi kedua mekanisme (paling sering luka seperti itu timbul dari pukulan dengan benda tumpul yang bekerja pada suatu sudut).

Tanda-tanda umum luka memar: tepi luka tidak rata, kasar, lebam, dan sering remuk. Di kedalamannya terdapat jembatan jaringan ikat berwarna keputihan.

Laserasi,dengan pengecualian tepi yang tidak rata, ia tidak memiliki karakteristik yang tercantum.

Arti penting laserasi biasanya terbatas pada menentukan jenis dampak traumatis (keseleo). Luka memar memiliki nilai informasi forensik yang jauh lebih besar.

Meski luka memar bisa terjadi di mana saja di permukaan tubuh, luka memar paling sering ditemukan di bagian tulang yang paling dekat dengan permukaan kulit, misalnya di kepala. Di tepi luka, mungkin ditemukan unsur bahan benda traumatis atau bekas endapan asing di permukaannya.

Benda-benda dengan permukaan traumatis yang tidak terbatas membentuk luka memar yang dikelilingi oleh endapan yang luas dan terus menerus. Keunikan sedimentasi adalah paling menonjol di bagian tengah, dan kehilangan intensitasnya di bagian pinggiran. Tepinya tidak rata dan menyatu dengan mulus ke dalam kulit utuh. Bentuk luka dapat bermacam-macam (garis lurus, triradiat, dll), yang ditentukan oleh struktur tulang di bawahnya. Di tengah luka terdapat area jaringan lunak yang paling hancur, di mana beberapa robekan dengan ujung yang relatif tajam memanjang ke samping. Bagian bawah pecahnya diwakili oleh jembatan jaringan ikat lebar, di tengah bagian bawah terdapat jaringan lunak yang hancur. Rambut utuh sering kali menggantung di dasar luka.

Sifat luka memar akibat paparan benda tumpul pada permukaan terbatas sangat bergantung pada bentuk dan ukurannya. Dimensi umum dari luka tersebut tidak melampaui permukaan benda yang traumatis. Tepi benda tumpul menimbulkan luka bujursangkar, permukaan trauma berbentuk persegi dan persegi panjang membentuk luka berbentuk 7" atau 77, berbentuk segitiga - bersudut, bulat dan lonjong - berbentuk C. Tepi luka tersebut biasanya memiliki tepi yang sempit. Bagian bawah luka lukanya semakin dalam, jembatan jaringan ikat sempit, diwakili oleh serat individu dan diamati terutama di area sudut luka.

Dinding luka akibat pukulan tegak lurus berbentuk vertikal. Jika dipukul secara miring, salah satu dinding luka menjadi miring, dan dinding lainnya dirusak.

Benda tumpul yang mempunyai permukaan bulat atau silinder menimbulkan luka lurus dengan tambahan robekan pada bagian tepinya. Mereka dikelilingi oleh sedimentasi yang relatif luas. Tepi luka seperti itu sering kali hancur.

Luka akibat benda tumpul menunjukkan :

1. menurut varian dampak traumatis (benturan, kompresi, regangan, gesekan);

2. durasi cedera;

3. sifat tumbukan yang tumpul;

4. jumlah dampak traumatis;

5. berdasarkan bentuk, ukuran permukaan traumatis dan bahan benda tumpul, sifat endapan asing pada permukaannya;

6. terhadap tempat, arah dan kekuatan dampak traumatis.

Patah disebut kerusakan pada tulang atau tulang rawan. Patah tulang ada yang timbul akibat tindakan traumatis kontak langsung (patah tulang langsung) dan akibat tindakan tidak langsung (patah tulang tidak langsung, patah tulang seluruhnya). Fraktur langsung memungkinkan kita menilai sifat-sifat objek traumatis, jenis dan varian dampak traumatis, patah tulang tidak langsung - hanya tentang varian dampak tumpul traumatis.

Fraktur langsung dibedakan oleh fakta bahwa pada titik kontak benda traumatis dengan tulang, terjadi penghancuran, penghancuran, dan pelapisan struktur tulang. Akibatnya, cacat kecil diamati di tempat penerapan gaya karena terkelupasnya substansi tulang. Di sepanjang tepi cacat, terlihat lempengan tulang pipih yang menonjol, sering kali berlapis di atas satu sama lain dan menciptakan kesan atap genteng. Fraktur tidak langsung tidak memiliki tanda-tanda ini. Tepi patahan langsung berupa garis putus-putus yang bergerigi kasar, sedangkan patahan tidak langsung berupa garis putus-putus yang bergerigi halus. Tanda-tanda ini memungkinkan untuk membedakan patah tulang langsung dan tidak langsung pada tulang rangka mana pun.

Fraktur tulang panjang dapat dibentuk dari geser, tekuk, tekan, puntir dan sobek.

Pergeseran tulangterjadi akibat pukulan tajam dengan tepi, tepi atau permukaan terbatas sempit suatu benda tumpul. Patah geser selalu lurus. Sifatnya melintang atau miring-melintang. Pada titik di mana gaya diterapkan, sebuah keping kecil dari zat padat terbentuk. Retakan tipis memanjang dari tepi retakan, ujung bebasnya menunjukkan tempat tumbukan. Kadang-kadang ujung retakan yang memanjang dari tepi patahan yang berlawanan bergabung dan membentuk pecahan besar, paling sering berbentuk berlian, di lokasi tumbukan.

Tekuk tulangmenyebabkan perubahan tekanan mekanis pada tulang: zona tegangan muncul pada permukaan cembung tikungan, dan zona kompresi muncul pada permukaan melengkung. Karena tulang kurang tahan terhadap tegangan, retakan melintang terbentuk pada permukaan cembung diafisis, yang menyebar ke permukaan lateral, tempat ia bercabang dua. Ujung-ujung retakan menyatu pada sisi kompresi, membentuk pecahan besar. Pembengkokan tulang tubular dapat terjadi dengan tekanan transversal pada diafisis (misalnya saat digerakkan oleh roda mobil), dengan tekanan longitudinal pada tulang, serta dengan fleksi tulang yang salah satu epifisisnya terfiksasi.

Kompresi Tulangpada arah memanjang mendasari terbentuknya patahan impaksi. Mereka terlokalisasi di daerah metadiafisis dan mewakili kerusakan kompresi lokal pada struktur balok, yang sering dikombinasikan dengan fraktur yang membelah diafisis dalam arah memanjang. Patah tulang seperti itu terjadi ketika jatuh dari ketinggian dengan kaki lurus.

Memutar tulang mewakili rotasinya di sekitar sumbu longitudinal sekaligus memperbaiki salah satu ujungnya (tulang). Dalam hal ini, fraktur heliks terjadi (sering diamati pada pemain ski).

Avulsi tulang hanya mungkin di area perlekatan tendon. Bagian massa tulang yang terpisah biasanya berukuran kecil. Biasanya, fraktur seperti itu diamati dengan ketegangan tendon yang tiba-tiba pada subjek muda dengan proses osifikasi yang tidak lengkap.

Fraktur tulang pipih tergantung pada ukuran dan bentuk permukaan traumatis benda keras tumpul dan jenis tindakannya: benturan atau kompresi. Pukulan pada tempat penerapan gaya menyebabkan patah tulang langsung unilateral.

Benda dengan permukaan tumbukan terbatas yang bekerja dengan gaya kecil dapat menyebabkan patahan linier(retak) meluas ke arah tumbukan. Beberapa patahan yang menyimpang secara radial juga dapat terbentuk di lokasi penerapan gaya. Retakan tambahan mungkin timbul dari beberapa di antaranya, yang jika dihubungkan dan berpotongan, dapat membentuk fraktur kominutif di area terbatas kubah tengkorak. Dengan dampak yang lebih kuat, fraktur tertekan akan terbentuk, sesuai dengan ukuran permukaan traumatis dan seringkali merupakan cerminan negatif dari bentuknya (Gbr. 3). Di sepanjang tepi rekahan tersebut, fragmen seperti tangga dapat terbentuk, yang memberikan alasan untuk menyebut rekahan ini berbentuk teras. Dampak kekuatan besar dapat menyebabkan perpindahan total suatu bagian tulang dengan pembentukan fraktur berlubang, yang mencerminkan bentuk dan ukuran permukaan traumatis benda tersebut (Gbr. 4).

Benturan kecil yang disebabkan oleh luasnya permukaan benda keras tumpul yang tidak terbatas dapat mengakibatkan terbentuknya satu atau dua atau tiga retakan yang memancar. Dengan tumbukan yang sangat kuat, fokus patahan pecah-pecah, dibatasi oleh retakan arkuata, terbentuk di lokasi penerapannya. Dari

Beras. 3. Rekonstruksi yang mencolok permukaan benda tumpul menurut sifat kerusakannya: a) fraktur depresi; b) cetakan patahan; c) definisi grafis dari bentuk menyolok permukaan benda tumpul; d) sudut kayu batang, menyebabkan patah tulang tersebut.

Beras. 4. Fraktur perforasi tulang parietal kanan. Di sebelah kiri adalah batang penguat yang menyebabkan patahan berlubang.

Retakan linier menyimpang secara radial dari sumber ini. Semakin kuat pukulannya, semakin besar area fokus patah tulang kominutif. Di area fokus fraktur kominutif, terlihat deformasi berupa perataan tengkorak.

Ketika dikompresi, gaya diterapkan pada permukaan kepala yang saling berlawanan dan diarahkan satu sama lain. Di tempat-tempat di mana gaya diterapkan, fokus retakan yang terfragmentasi halus terbentuk, dikelilingi oleh satu atau beberapa retakan konsentris dan melengkung yang mengikuti satu demi satu. Fokus fraktur kominutif disatukan oleh retakan lurus atau agak melengkung yang menunjukkan arah kompresi. Kompresi seringkali disertai dengan deformasi kepala, hingga perataan total. Dalam kasus yang jarang terjadi, kompresi menyebabkan terbentuknya retakan linier tunggal. Ini terjadi karena peregangan (retak) tulang di luar titik penerapan kekuatan dan merupakan fraktur tidak langsung.

Jika ada beberapa pukulan di kepala, garis patahan yang timbul dari pukulan berikutnya akan terputus oleh garis patah yang timbul dari pukulan sebelumnya.

Saat memukul dada di lokasi benturan, terjadi patah tulang rusuk atau tulang dada langsung, melintang atau pecah-pecah, disertai dengan pecahnya pleura parietal. Ketika kompresi terjadi, beberapa patah tulang rusuk ganda dan rangkap tiga bilateral terbentuk: patahan langsung terjadi di tempat penerapan gaya, dan patahan tidak langsung terjadi pada jarak dari tempat penerapan gaya.

Fraktur tulang belakang dari dampak lokal menyebabkan patah tulang dan proses vertebra individu. Ketika gaya bekerja di sepanjang sumbu tulang belakang, fraktur kompresi pada badan vertebra terbentuk. Dengan fleksi tulang belakang yang terlalu tajam, dislokasi dan kompresi berbentuk baji pada bagian anterior badan vertebra serviks paling sering terjadi (dengan ekstensi, bagian posterior). Patah tulang seperti itu biasanya disertai dengan kerusakan pada alat ligamen tulang belakang. Patah tulang ini sering terjadi pada kecelakaan lalu lintas, dan mekanisme terjadinya disebut cedera whiplash.

Saat mengenai area tersebut panggul di tempat penerapan gaya, terjadi patah tulang lurus tunggal, atau ganda melintang, atau kominutif unilateral. Ketika panggul dikompresi, fraktur vertikal ganda bilateral terbentuk: fraktur langsung ditemukan di tempat gaya diterapkan, dan fraktur tidak langsung pada tulang panggul ditemukan di kejauhan. Perubahan mikrostruktur pada zona fraktur juga memungkinkan untuk membedakan mekanisme kerusakan integritas jaringan tulang.

Fraktur memungkinkan kita untuk menetapkan:

1. sifat tumbukan yang tumpul;

2. fakta, jenis, tempat, arah, kekuatan dan varian dampak traumatis;

3. durasi cedera;

4. jumlah dan urutan pukulan;

5. bentuk dan ukuran permukaan traumatis benda tumpul.

Kerusakan pada organ dalam. Ciri-ciri morfologi organ dalam memungkinkan kita membuat penilaian yang sangat terbatas tentang mekanisme kerja benda padat tumpul dan, pada tingkat lebih rendah lagi, tentang sifat-sifatnya. Cedera seperti itu jarang diisolasi, sehingga mekanisme kerja dan sifat objek traumatis dinilai berdasarkan penilaian tanda morfologis dari seluruh rangkaian cedera pada jaringan lunak, tulang, dan organ dalam.

Beras. 5. Memar fokal pada korteks lobus frontal dan temporal kiri, dikelilingi oleh perdarahan bercak.

Bila diterapkan ke kepala, benda bermassa kecil dapat menyebabkan cedera hanya di tempat penerapan gaya, di mana hanya terjadi cedera tunggal, termasuk: luka memar (lebih jarang, lecet atau memar), tertekan, bertingkat, kominutif atau patah tulang kominutif-depresi, pecahnya dura mater dan luka pada tepi patah tulang jaringan otak dan meningen lunak.

Dengan cedera kepala, hampir semua jenis cedera intrakranial dan perdarahan dapat terjadi. Dari jumlah tersebut, yang paling spesifik adalah memar fokal korteks serebral(Gbr. 5).

Salah satu varian morfologi kontusio kortikal adalah rusaknya korteks serebral dan meningen lunak, yang di permukaan dibatasi oleh perdarahan subarachnoid yang luas, dan di bagian dalam oleh perdarahan fokal multipel dan kecil dengan diameter kurang dari 1. mm . Lesi seperti ini biasanya dibatasi oleh ketebalan korteks dan jarang terjadi

menempati zona subkortikal terdekat. Pilihan lainnya ditandai dengan menjaga integritas pia mater dan pola anatomi korteks. Dalam hal ini, fokus memar kortikal pada permukaan otak adalah sekelompok perdarahan subarachnoid berbintik berbentuk bulat dan oval dengan luas tidak lebih dari 1 cm2. Di tengah lesi, mereka dapat bergabung satu sama lain, membentuk perdarahan dengan tepi bergerigi tidak rata, dikelilingi oleh perdarahan kecil yang terpisah. Di bagian area ini, terdapat beberapa perdarahan seperti titik, fokus kecil, sempit, dan pendek seperti garis, terletak terutama di korteks dan di area kecil yang berdekatan di zona subkortikal. Fokus memar melibatkan 1-2 konvolusi, lebih jarang pada permukaan dan kutub satu atau dua lobus otak. Luas memar kortikal berbanding lurus dengan besarnya kekuatan traumatis.

Lokasi kontusio kortikal relatif terhadap tempat penerapan kekuatan patut diperhatikan. Pada benturan dari belakang, seperti jatuh ke belakang, ditemukan pada pangkal dan kutub lobus frontal dan temporal. Dengan pukulan ke kepala dari depan, mereka biasanya terlokalisasi di sana dan hanya dengan pukulan dengan kekuatan yang sangat tinggi mereka dapat terbentuk pada permukaan cembung dan kutub lobus oksipital; pukulan lateral ke kepala dalam 2/3 kasus menyebabkan pembentukan fokus memar kortikal yang tahan benturan pada permukaan cembung lobus temporal yang berlawanan, dalam 1/3 - memar kortikal terjadi di lobus temporal di tempat penerapan kekuatan. Dalam kasus di mana tempat penerapan kekuatan adalah daerah parietal, fokus memar kortikal ditemukan pada permukaan basal lobus frontal dan temporal. Di tempat-tempat ini, memar pada korteks ditemukan ketika ada gaya yang diterapkan dari bawah, misalnya ketika jatuh dari ketinggian ke kaki dan bokong yang diluruskan. Perbandingan tempat penerapan kekuatan dan lokalisasi fokus memar korteks di zona kontra-benturan memungkinkan untuk menentukan arah dampak.

Memar fokal pada korteks terjadi selama trauma akselerasi, ketika kepala bersentuhan dengan benda yang massanya jauh melebihinya. Akibat kontak tersebut, gerakan kepala menjadi cepat atau lambat. Mekanisme cedera ini paling sering terjadi pada cedera kendaraan dan jatuh dari ketinggian. Ketika kepala dikompresi, memar fokal pada korteks tidak terjadi. Selaput dan jaringan otak hanya bisa terluka oleh pecahan tulang. Jumlah perdarahan akan tergantung pada diameter pembuluh darah.

Cedera saraf tulang belakang hanya terjadi di tempat-tempat di mana integritas tulang belakang dilanggar dalam bentuk fraktur kompresi dan dislokasi badan vertebra, pecahnya alat ligamen dan kapsul artikular. Kerusakan otak dapat berkisar dari perdarahan intratekal lokal hingga kegagalan otak total. Sifat-sifat benda traumatis dan mekanisme kerjanya dapat dinilai terutama berdasarkan sifat kerusakan pada tulang dan struktur ligamen-artikular tulang belakang.

Kerusakan organ parenkim internal (hati, ginjal, limpa, dll.) cukup beragam: perdarahan di bawah membran visceral, di bawah kapsul dan ke dalam jaringan organ, pecahnya membran luar, alat ligamen dan jaringan organ, penghancuran sebagian, penghancuran total dan pemisahan organ. organ.

Perdarahan superfisial kecil dan robekan jaringan superfisial terisolasi lebih sering terjadi akibat benturan kuat dengan benda dengan permukaan traumatis terbatas. Pecahnya beberapa selaput dan jaringan organ parenkim, dikombinasikan dengan perdarahan luas ke dalam jaringannya, dapat disebabkan oleh pukulan kuat dari benda besar atau kompresi. Penghancuran sebagian atau kehancuran total paling sering terjadi ketika suatu bagian tubuh dikompresi oleh benda besar, misalnya ketika ditabrak oleh roda mobil atau angkutan kereta api.

Variasinya pun tak kalah banyak kerusakan pada organ dalam yang berongga(lambung, usus, empedu atau kandung kemih, dll.): pecahnya seluruh atau sebagian dinding organ, perdarahan intratekal, kerusakan pada alat ligamen dan pemisahan organ sepenuhnya. Pecahnya organ berongga dan perdarahan lokal pada dindingnya terjadi akibat benturan kuat atau tindakan tekan.

Pemisahan parenkim internal dan organ berongga dari tempat perlekatannya, serta pelanggaran integritas alat pengikat organ-organ ini, diamati dengan dampak kuat dari benda tumpul besar, yang menyebabkan guncangan umum pada tubuh. Pada saat cedera, terjadi perpindahan organ yang tajam, menyebabkan pecahnya sebagian atau seluruhnya dari satu atau lebih formasi pengikat (ligamen, arteri, vena, dll.), dan dengan pukulan dengan kekuatan yang sangat tinggi - pemisahan organ sepenuhnya. .

Untuk ciri morfologi gegar otak syok umum pada tubuh antara lain: perdarahan pada daerah hilus paru, jaringan periaorta, alat ligamen hati dan lambung, mesenterium usus halus, hilus ginjal dan limpa, pecahnya ligamen hepatik, ligamen lambung, mesenterium kecil. usus, pedikel pembuluh darah limpa, ureter dan pembuluh darah ginjal. Semakin kuat dampaknya, semakin besar volume dan tingkat keparahan tanda morfologi gegar otak secara umum.

Ciri morfologi cedera organ dalam memungkinkan untuk menentukan fakta cedera, jenis (cedera akselerasi, kompresi, dll.), lokasi, arah, jumlah, kekuatan dan durasi dampak traumatis.

KERUSAKAN YANG DISEBABKAN OLEH MANUSIA

Dalam praktik kedokteran forensik, sering dijumpai cedera yang disebabkan oleh kuku, jari tangan, kepalan tangan, tepi telapak tangan, kaki, gigi, dan yang lebih jarang, kepala, lutut, dan siku.

Dengan aksi statis, lecet melengkung terbentuk dengan tepi kuku yang bebas, dengan aksi dinamis, lecet seperti garis terbentuk.

Tekanan dengan jari menyebabkan munculnya beberapa memar kecil berbentuk bulat atau oval, terkadang dikombinasikan dengan lecet berbentuk busur atau garis pendek (dari kuku) yang terletak di latar belakangnya.

Pukulan atau tendangan dapat menyebabkan cedera dengan volume dan sifat yang berbeda-beda: mulai dari lecet dan memar di permukaan hingga patah tulang dan pecahnya organ dalam. Cedera serupa bisa disebabkan oleh kepala, siku, atau lutut. Volume, sifat dan lokasi kerusakan sangat bergantung pada hal ini. apakah penyerang memiliki teknik dan keterampilan gulat jenis khusus (karate, jiu-jitsu, dll.). Namun, kerusakan ini sama sekali tidak mencerminkan sifat relief permukaan objek traumatis.

Beras. 6. Lecet, lebam dan luka dangkal akibat gigitan gigi manusia sisi palsu.

Pukulan dengan ujung telapak tangan dapat menyebabkan kerusakan yang signifikan pada area terbatas. Pukulan pada leher tersebut dapat menyebabkan dislokasi, patah tulang dislokasi, atau patah tulang leher, terkadang disertai kerusakan integritas sumsum tulang belakang.

Kerusakan paling umum yang dapat ditimbulkan oleh seseorang adalah pada giginya (Gbr. 6).

Gigitannya menyebabkan beberapa lecet, memar, atau luka dangkal. Kerusakan-kerusakan ini terletak dalam bentuk dua garis melengkung, dengan cembungnya menghadap ke arah yang berlawanan.

Lengkungan kerusakan yang lebih curam biasanya terjadi akibat aksi gigi rahang bawah, yang lebih datar - dari rahang atas. Kerusakan akibat gigitan juga dapat menunjukkan ciri-ciri peralatan gigi: maloklusi, celah pada gigi yang hilang, struktur satu atau lebih gigi yang tidak lazim, posisi gigi yang tidak biasa, dan DR.

MASALAH UTAMA YANG DISELESAIKAN SELAMA PEMERIKSAAN MEDIS FORENSIK

1. Seumur hidup dan durasi kerusakan.

2. Sifat-sifat benda traumatis:

2.1 jenis benda traumatis;

2.2 permukaan traumatis (ukuran, bentuk, relief, tumpang tindih);

2.3 massa;

2.4 materi;

2.5 kemungkinan menimbulkan kerusakan dengan benda tumpul jenis ini. 3. Mekanisme terjadinya kerusakan :

3.1 tempat penerapan kekerasan;

3.3 jenis pengaruh merusak (benturan, kompresi, regangan, gesekan);

3.4 jumlah dampak yang merusak;

3,5 kekuatan tumbukan;

3.6 letak relatif bagian tubuh yang rusak dan benda yang rusak;

3.7 kemungkinan menyebabkan kerusakan dalam kondisi tertentu.

Kerusakan- terganggunya struktur dan fungsi organ dan jaringan pada tingkat manapun: dari ultrastruktural hingga keseluruhan organisme sebagai akibat dari pengaruh faktor lingkungan fisik, kimia, biologi dan sosial (mental).

Kerusakan bisa tidak digabungkan dan digabungkan (dari aksi dua faktor).

Benda tumpul adalah suatu benda yang menimbulkan kerusakan pada luas atau tepinya.

Cedera akibat benda tumpul adalah yang paling umum terjadi.

Cara yang menyebabkan kerusakan dibagi menjadi senjata, instrumen, dan benda.

Senjata- produk yang ditujukan untuk serangan atau pertahanan. Misalnya pistol, finka, keris, mandau, buku jari kuningan, dll.

Senjata - produk yang ditujukan untuk keperluan rumah tangga atau industri. Misalnya kapak, pisau meja, gunting, palu, cangkul, sekop, dan lain-lain.

Barang- segala sarana lain yang tidak mempunyai tujuan langsung, misalnya: batu, pecahan botol, batu bata, dll.

Di antara cedera mekanis, benturan benda keras tumpul adalah yang paling umum terjadi. Jenis cedera ini dapat terjadi di rumah, di tempat kerja, saat kecelakaan transportasi, dalam kondisi olahraga dan militer. Kerusakan dapat disebabkan oleh senjata, peralatan dan benda. Senjata tumpul antara lain timah, buku jari kuningan, nunchucks, flail, dll. Senjata tumpul antara lain palu, rolling pin, besi, dll. Di antara sekian banyak benda keras tumpul, kerusakan paling sering disebabkan oleh bagian kendaraan yang bergerak, berbagai benda yang memiliki a luas permukaan tumbukan tertentu, serta bagian tubuh manusia.

14.3. Mekanisme terbentuknya benda keras tumpul dan klasifikasi benda keras tumpul

Benda tumpul adalah benda yang menimbulkan kerusakan dengan cara bertindak secara mekanis hanya pada permukaannya saja . Benda tumpul ada yang keras dan lunak . Pelanggaran struktur anatomi jaringan biasanya terjadi hanya ketika terkena benda keras tumpul . Mekanisme utama terbentuknya kerusakan bila terkena benda keras tumpul: benturan, gegar otak, kompresi, regangan, gesekan.

Benda tumpul yang keras dapat menyebabkan kerusakan pada jaringan lunak, sendi, tulang, dan organ dalam.

14.4. Jenis kerusakan mekanis akibat benda keras tumpul

Kerusakan jaringan lunak - selaput lendir, kulit, lemak subkutan, otot; kerusakan pada sendi - alat ligamen, kapsul sendi; kerusakan tulang - periosteum, tulang; organ dalam, robek, pecah, remuk, terpisahnya organ dalam. Semakin besar area tumbukan dari suatu benda yang dirusak, maka semakin kecil tingkat kerusakan yang terjadi di titik tumbukan. Dan fenomena tubuh gemetar yang disertai pecahnya organ dalam pun mengemuka. Ketika luas benda yang terkena tumbukan berkurang, kerusakan yang lebih besar terjadi pada titik tumbukan, karena energi kinetik terkonsentrasi di area yang kecil. Pukulan hanya ditimbulkan oleh bagian kontak benda, yang sesuai dengan ciri-cirinya menyebabkan kerusakan dalam satu atau lain bentuk. Ketika benda keras tumpul mengenai jaringan lunak, terbentuk lecet, memar, luka, dan pendarahan.

14.4.1. Abrasi

Abrasi - kerusakan dangkal pada kulit dan selaput lendir akibat benturan benda keras tumpul dengan sudut lancip, sambil digeser dan ditekan. Aksi benda padat tumpul didasarkan pada tumbukan, kompresi, dan gesekan. Abrasi linier disebut goresan, abrasi adalah ketika sebagian besar kulit ditempati oleh abrasi.

Abrasi bervariasi dalam ukuran, kedalaman, dan bentuk.

Dalam proses penyembuhannya, luka lecet melewati beberapa tahap, yaitu: pertama, luka lecet berwarna merah muda kemerahan, mengkilat, dan terletak di bawah permukaan kulit - pada hari ke-1, kemudian terbentuk kerak yang terletak setinggi kulit, yaitu kerak. mulai naik di atas permukaan kulit pada hari ke 2-3; epitelisasi terjadi di bawah kerak (proses penyembuhan) - 4-6 hari; dan pada hari ke 7-9 keraknya hilang. Setelah kerak lepas, masih tersisa area berwarna ungu, pada akhir minggu kedua warna kulit menjadi normal. Setelah luka lecet sembuh, tidak akan ada lagi bekas luka yang tersisa, karena luka lecet merupakan luka yang dangkal.

Signifikansi forensik dari lecet:

• berdasarkan abrasi, kita dapat berbicara tentang mekanisme kerusakan (abrasi terjadi akibat aksi benda keras tumpul pada sudut lancip);
• durasi cedera (berdasarkan penyembuhan abrasi);
• arah kerja kekuatan traumatis (abrasi lebih dalam di awal, pada akhirnya abrasi lebih dangkal);
• tempat penerapan kekuatan, lecet terbentuk di lokasi benturan langsung;
• dari bentuk lecetnya kadang-kadang kita dapat berbicara tentang sifat permukaan benda, misalnya lecet semilunar di daerah leher terbentuk dari aksi ujung kuku yang bebas ketika diremukkan dengan tangan, bekas tapak di bentuk lecet yang khas; terkadang Anda dapat berbicara secara spesifik tentang suatu objek jika ada inklusi dalam abrasi (partikel kayu, batu bata, dll.);
• terjadinya abrasi selama hidup atau setelah kematian; abrasi post mortem (noda perkamen) terletak di bawah permukaan kulit utuh dan dengan sayatan berbentuk salib pada area noda perkamen tidak terjadi perdarahan pada jaringan di bawahnya.

Memar

Memar dibentuk oleh aksi benda keras tumpul tegak lurus. Tindakan benda keras tumpul didasarkan pada benturan dan kompresi.Memar bisa dangkal, dalam, dan ukurannya - petekie, ekimosis, hematoma.

Pada jam-jam pertama, memar berwarna merah-ungu, merah-biru, biru. Pada hari ke 3-6, memar berubah warna menjadi hijau, dan pada hari ke 6-10 berubah menjadi kuning. Memar kecil hilang setelah dua minggu.

Kadang-kadang perlu untuk membedakan memar dari bintik kadaver pada tahap imbibisi. Untuk membedakan memar dengan bercak kadaver, perlu dibuat sayatan berbentuk salib di lokasi memar, terlihat sepetak kulit yang berlumuran darah dan menempati area terbatas.

Signifikansi forensik dari memar:

• kita dapat berbicara tentang mekanisme kerusakan (aksi benda padat tumpul pada sudut siku-siku);
• durasi cedera berdasarkan perubahan warna memar;
• sifat permukaan benda menurut bentuk memarnya, misalnya bekas ikat pinggang, bekas tapak kaki, bekas gigitan gigi, dan lain-lain;
• kekuatan benda;
• tempat penerapan kekuatan, tetapi tidak selalu, seperti misalnya dengan patah tulang dasar tengkorak, mungkin ada pergerakan memar di area rongga mata; bila dipukul di daerah paha, memar berpindah ke fossa poplitea.

14.4.3. Luka

Luka - pelanggaran seluruh ketebalan kulit dan selaput lendir. (lihat komponen luka, Gambar 3, halaman 24, tabel dan diagram No. 1.) Luka terbentuk akibat benturan, kompresi, remuk dan gesekan. Ada yang memar, sobek, remuk, terkelupas, tidak rata, tergigit, terkoyak dan tergigit. Luka memar terjadi ketika pukulan langsung menyebabkan jaringan pecah. Luka remuk terjadi apabila terjadi pukulan langsung dengan jumlah remuk yang banyak. Flap - dari benturan yang dilakukan secara miring terhadap permukaan tubuh, yang dilanjutkan dengan pergeseran dan perobekan kulit dalam bentuk flap. Luka kulit kepala paling sering terjadi di kepala ketika kulit robek dari tendon helm (peregangan tengkorak) dalam jarak yang jauh. Laserasi - saat kulit terkoyak. Luka gigitan disebabkan oleh gigi manusia. Luka laserasi dan gigitan - dari aksi gigi binatang.

Yang paling umum adalah luka lebam, seringkali berbentuk lonjong, tepi luka tidak rata, kasar, lebam, sudut atau ujung luka membulat (tumpul), kedalaman luka bervariasi (lebih besar, sama). , kurang dari panjang luka), terdapat jembatan jaringan ikat di daerah tepi dan bawah luka, adanya folikel rambut yang terbalik di dinding, perdarahan ke jaringan di bawahnya, patah tulang, pendarahan luar. , penyembuhan luka biasanya buruk. Setelah luka sembuh, bekas luka selalu tertinggal.

Luka akibat benda keras tumpul pada daerah permukaan punggung tangan, masing-masing tulang dada, ilium, pada permukaan anterior tungkai, pada daerah kubah kranial, biasanya halus. tepinya, ujungnya lancip, bentuknya linier dan seringkali menyerupai luka akibat alat tajam - luka terpotong atau terpotong.Ciri utama yang membedakan luka lebam dengan luka tersebut adalah adanya jembatan jaringan ikat di daerah tepinya. Pada luka, folikel rambut pada dinding luka dibalik dan tidak dipotong, luka memar tidak mudah menganga dibandingkan luka sayat, karena jaringan di sekitar luka memar rusak dan kehilangan kontraktilitasnya.

Bentuk dan ukuran luka memar seringkali, pada tingkat tertentu, mencerminkan karakteristik permukaan benda keras yang tumpul.

Signifikansi forensik dari luka:

• tempat tumbukan senjata,
• mekanisme,
• sifat bagian senjata yang traumatis,
• sejumlah dampak traumatis,
• arah aksi senjata,
• intravitalitas dan postmortemitas luka,
• berapa lama cedera itu terjadi.

Dislokasi

Dislokasi- perpindahan permukaan artikular yang biasanya bersentuhan dan paling sering terjadi pada sendi ekstremitas atas, lebih jarang pada sendi bawah. Hal ini tergantung pada struktur anatomi sendi dan derajat mobilitas tulang di dalamnya. Oleh karena itu, dislokasi terutama sering terjadi pada sendi bahu dan pergelangan tangan yang paling banyak bergerak.

Kulit biasanya tampak utuh, dan pembengkakan menunjukkan kerusakan pada jaringan di sekitarnya (pecah dan peregangan kapsul sendi, perdarahan ke dalam rongga sendi).

Signifikansi medis forensik dari dislokasi adalah bahwa dalam beberapa kasus dislokasi memungkinkan untuk menilai sifat dan mekanisme kerusakan. Ketika menilai dislokasi secara forensik, kemungkinan dislokasi kebiasaan dan bawaan harus diperhitungkan.

Fraktur

Fraktur- pelanggaran integritas anatomi tulang. Tergantung pada tingkat kerusakan jaringan tulang, ada fraktur lengkap dan tidak lengkap. Patah tulang yang terjadi pada kontak langsung dengan benda traumatis adalah patah tulang langsung dan patah tulang tidak langsung yang timbul akibat tindakan tidak langsung, misalnya pada saat kompresi.

Ke arah garis patahan. Berdasarkan sifat patahannya, mereka dibedakan: linier, pecah-pecah, banyak pecah-pecah, berlubang, berbentuk teras. Menurut komunikasi dengan lingkungan eksternal - terbuka dan tertutup.

Doktrin kedokteran forensik tentang kerusakan adalah cabang kedokteran forensik yang mempelajari pola kejadian, variabilitas, penelitian dan penilaian forensik terhadap kerusakan.

Kerusakan– merupakan pelanggaran struktur dan fungsi tubuh sebagai akibat dari faktor perusak eksternal.

Faktor yang merusak- adalah suatu benda (benda tumpul dan tajam, senjata api, dll) atau suatu fenomena (listrik, suhu tinggi dan rendah, energi radiasi, dll) yang mempunyai kemampuan untuk menimbulkan kerusakan (sifat traumatis). Faktor yang merusak: fisik, kimia, biologi. Fisika dibagi menjadi: mekanik, termal, listrik, barometrik dan radiasi; biologis dibagi menjadi: mikroba dan antigenik.

Mekanisme pembentukan kerusakan(mekanisme cedera, mekanogenesis cedera) adalah proses interaksi kompleks antara faktor perusak dan bagian tubuh yang rusak (atau organisme secara keseluruhan), yang terjadi di bawah pengaruh lingkungan eksternal bersyarat dan sifat-sifat tubuh. organisme itu sendiri dan menyebabkan terjadinya kerusakan. Jenis: benturan (sepersekian detik), kompresi (paparan lebih lama pada benda tumpul pada sudut siku-siku), geser (saat benda diterapkan pada sudut lancip), regangan, campuran.

Cedera– ini adalah pengulangan cedera homogen pada orang-orang yang berada dalam kondisi kerja atau kehidupan yang serupa. Jenis cedera.

1. Cedera transportasi - menggabungkan cedera yang terjadi pada orang yang bekerja atau menggunakan kendaraan. Ada: tanah (beroda, tidak beroda), bawah tanah, udara (penerbangan), air. Beroda: mobil, sepeda motor, sepeda, kereta api (kereta api, trem). Non-roda: dilacak, kereta luncur, konveyor, lift.
2. Cedera industri adalah serangkaian cedera yang terjadi pada seseorang selama menjalankan tugas profesionalnya. Ada: cedera industri dan pertanian.
3. Cedera jalanan - menyatukan sekelompok cedera yang terjadi pada orang-orang di jalan. Cedera jalanan menggabungkan kerusakan mekanis yang terkait dengan jatuh dari posisi terlentang, jatuhnya berbagai benda dari ketinggian, situasi konflik, dll.
4. Cedera rumah tangga adalah cedera yang asal usulnya sangat beragam yang terjadi dalam kehidupan sehari-hari. Kerusakan yang terjadi pada saat pekerjaan rumah tangga, renovasi apartemen, penggunaan peralatan rumah tangga yang rusak, konflik rumah tangga dan situasi lainnya.
5. Cedera olahraga - diamati pada orang yang terlibat dalam olahraga selama pelatihan atau kompetisi olahraga.
6. Traumatisme militer adalah serangkaian cedera yang diderita oleh orang-orang yang bertugas di militer. Bedakan antara: cedera militer masa damai dan cedera militer masa perang - cedera selama operasi tempur (tembakan, bahan peledak, bahan kimia, radiasi, termal, dll.).

Dengan benda tumpul dalam pengertian medis forensik, benda yang tidak memiliki ujung tajam atau ujung yang tajam harus dipertimbangkan.

Berdasarkan luas permukaan tumbukan, benda tumpul dibedakan menjadi benda yang permukaan traumatiknya dominan (lebar) dan terbatas; datar atau melengkung (bulat, silindris, dll.); halus atau kasar; Apabila terkena benda segi, kerusakan dapat terjadi pada bagian tepi (permukaan datar), tepian, dan sudut.

Berdasarkan sifat bahannya, benda tumpul dibedakan menjadi keras, lunak, dan rapuh.

Benturan benda tumpul menyebabkan luka lecet, lebam, luka, dislokasi sendi, patah tulang, pecah dan hancurnya organ dalam, hancurnya dan terlepasnya bagian tubuh. Berdasarkan sifat cedera ini, mekanisme cedera dapat dinilai. Dalam beberapa kasus, lecet, memar dan luka cukup jelas mencerminkan sifat-sifat benda traumatis.

Senjata- ini adalah produk yang dirancang khusus untuk keperluan serangan dan pertahanan (senapan berburu, karabin, pedang, buku-buku jari kuningan, belati, dll.).

senjata- barang-barang yang digunakan dalam kehidupan sehari-hari atau dalam produksi, mempunyai kegunaan khusus, tetapi dapat digunakan untuk keperluan penyerangan atau pertahanan (pisau lipat, pisau meja, silet, kapak, besi, obeng, palu dan barang-barang rumah tangga sejenisnya).

Barang- ini adalah benda lain yang tidak digunakan untuk keperluan rumah tangga atau industri khusus, tetapi dapat digunakan untuk tujuan menyerang atau bertahan (tongkat, pecahan bata, batu, pecahan kaca, dan lain-lain).

Jelasnya, penentuan apakah suatu benda merupakan senjata atau instrumen bukan merupakan kewenangan ahli forensik, melainkan merupakan hak prerogratif otoritas penyidik ​​yudisial. Dalam praktik hukum, ada kasus ketika senjata (misalnya pisau lipat, penusuk) diakui sebagai senjata, karena penggunaannya dimaksudkan untuk menyerang.

Klasifikasi kerusakan berdasarkan jenis:

A. Kerusakan yang berhubungan dengan pelanggaran struktur anatomi:

1. Abrasi
2. Memar
3. Dislokasi
4. Patah
5. Celah.
6. menguleni
7. Pemotongan.

B. Kerusakan yang berhubungan dengan gangguan fungsi fisiologis:

1. Gegar otak
2. Paresis
3. Kelumpuhan
4. Trauma akustik
5. Akselerotrauma
6. Psikosis reaktif
7. Gangguan fungsional lainnya akibat paparan faktor eksternal.

ABRASI- pelanggaran integritas epidermis, yang tidak menembus lebih dalam dari lapisan papiler kulit. Abrasi terbentuk ketika suatu benda bekerja secara tangensial, yaitu membentuk sudut terhadap permukaan kulit.

Mekanisme pendidikan lecet tergantung pada sudut di mana benda itu bekerja; jika benda itu bekerja pada sudut yang lancip, maka kerusakan akibat gesekan terjadi pada titik kontak utama, dan kemudian, ketika benda itu menembus jaringan, tekanan ditambahkan, dalam hal ini tanda dari permulaan akan lebih dangkal daripada tanda kelulusan. Ketika suatu benda diterapkan pada sudut yang kurang dari lurus, kerusakan akibat tekanan terjadi pada titik kontak dengan benda tersebut, diikuti oleh kerusakan akibat gesekan. Dalam hal ini, jejak awal akan lebih dalam dibandingkan jejak akhir. Dalam hal ini, luka lecet biasanya akan disertai dengan memar.

Klasifikasi lecet menurut Solokhin-Bedrin:

• menurut kedalaman: dangkal dan dalam,
• bentuknya: lurus (goresan), bergelombang, berbentuk gelendong, bergaris, setengah bulan, lonjong, bulat, berbentuk cincin, persegi panjang, segitiga, trapesium, berbentuk berlian, tidak terbatas.

Signifikansi medis forensik dari lecet:

Abrasi selalu terbentuk langsung di lokasi dampak traumatis (merupakan indikator kekerasan dan menunjukkan lokasi penerapan kekerasan). Pemeriksaan tepi lecet memungkinkan seseorang untuk menentukan arah pergerakan benda traumatis. Pada tempat pertama kali benda bersentuhan dengan kulit, tepi abrasinya rata, lembut, terkadang bergelombang. Tepi yang berlawanan biasanya dirusak, curam dengan sisik epidermis yang terpelihara, terangkat, dan terkelupas.

Abrasi memungkinkan kita menentukan berapa lama cedera tersebut terjadi. Dalam proses regenerasi lecet, biasanya dibedakan empat periode (interval waktu merupakan perkiraan, karena regenerasi lecet, serta cedera lainnya, dipengaruhi oleh banyak faktor eksternal dan internal - ukuran cedera, lokasi. , usia, kondisi kesehatan, adanya penyakit, ciri-ciri sistem metabolisme, bantuan medis, kemungkinan trauma ulang dalam kehidupan sehari-hari atau kondisi kerja dan kondisi lainnya.

hingga 12 jam - abrasi tampak seperti permukaan basah berwarna merah muda mengkilat (kekuningan atau kecoklatan), agak cekung dibandingkan dengan kulit utuh di sekitarnya,

12-24 jam - kerak getah bening terbentuk di permukaan abrasi, dan jika area permukaan lapisan papiler rusak, maka akan bercampur dengan darah.

1-4 hari - kerak naik (epitelisasi dari pinggiran ke tengah), tetapi belum ditolak.

4-12 hari – pinggiran kerak terkikis, kemudian kerak terkelupas dari pinggiran hingga bagian tengah abrasi dan hilang seluruhnya.

2-3 minggu (hingga enam bulan) - depigmentasi kulit, permukaan di lokasi kerak yang rontok awalnya berwarna merah muda, tetapi seiring berjalannya waktu, warna ini menghilang, lokasi abrasi tidak lagi berbeda dari kulit di sekitarnya.

Menurut pengamatan V.I. Akopova /1967/ tanda keputihan di lokasi bekas abrasi kadang-kadang dapat dideteksi setelah 30-35 hari atau lebih, dan dengan stereomikroskopi - hingga beberapa bulan.

Lokalisasi: lecet di kepala dan leher memasuki tahap terakhir dalam waktu hingga 12 hari setelah cedera, 14 - 15 hari diperlukan untuk epitelisasi lecet pada permukaan depan tubuh dan hingga 20 hari pada permukaan punggung dan punggung. ekstremitas bawah.

Abrasi memungkinkan untuk menentukan bahan dari mana benda traumatis itu dibuat (partikel mikroskopis dari benda traumatis dapat dideteksi pada permukaan lecet dan di lapisan kulit di bawahnya - butiran pasir, debu batu bara, potongan kayu, karat, dll., saat melakukan studi khusus (metode cetak berwarna) dimungkinkan mengidentifikasi area metalisasi dan menentukan logam dari mana benda traumatis itu dibuat).

Bentuk dan ukuran lecet memberikan informasi tentang bentuk dan ukuran benda (lecet spesifik - berbentuk bulan sabit, dibentuk oleh pencekikan dengan tangan, ketika ujung kuku yang bebas mengenai kulit. Berdasarkan ciri-ciri lecet tersebut (arah bagian cembung, banyaknya lecet pada permukaan leher kanan dan kiri), dapat diketahui posisi relatif penyerang dan korban, apakah leher dikompres dengan satu atau lain cara. atau dua tangan), lecet tertentu terbentuk dari aksi gigi dan seringkali karakteristik lecet mencerminkan karakteristik individu dari struktur peralatan gigi, yang memungkinkan untuk selanjutnya mengidentifikasi subjek yang menyebabkan cedera; selama pemerkosaan dan upaya pemerkosaan, lecet pada permukaan bagian dalam paha adalah tipikal, lecet berbentuk garis-garis sejajar atau berpotongan merupakan ciri pukulan dengan tongkat atau cambuk, lecet pada bukaan mulut dan hidung menandakan pencekikan atau upaya pencekikan, lecet pada jari tangan dan tangan seringkali menandakan adanya perlawanan dan self-penindasan. pertahanan yang mendahului kematian.

Noda perkamen– ini adalah lecet postmortem, merupakan area kering padat pada kulit berwarna kuning atau kuning kecokelatan, jika terletak di luar area bintik kadaver, berbeda dengan lecet intravital terutama karena tidak adanya krusta (tidak ada tanda-tanda penyembuhan). ), dan tidak ada perdarahan selama mikroskop.

MEMAR- penumpukan darah di lemak subkutan, di rongga tubuh atau di antara lapisan jaringan, akibat pecahnya pembuluh darah dan pendarahan internal. Ada tiga kelompok memar yang berbeda secara mendasar: memar sebenarnya pada lemak subkutan, hematoma (akumulasi darah di rongga tubuh atau di antara lapisan jaringan), petechiae (titik perdarahan intradermal atau intraepitel yang disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah kecil).

Sebenarnya memar terbentuk ketika terkena benda traumatis tumpul yang normal (tegak lurus atau hampir tegak lurus) pada permukaan kulit. Berbeda dengan lecet, memar membawa lebih sedikit informasi yang berguna untuk tujuan forensik.

Klasifikasi menurut Solohin-Bedrin:

• berdasarkan asal: traumatis dan patologis,
• berdasarkan tempat pembentukan: lokal dan jauh (gejala kacamata),
• berdasarkan waktu kemunculan: awal, terlambat, sangat terlambat,
• berdasarkan kedalaman: dangkal, dalam, sangat dalam (subperiosteal),
• berdasarkan ukuran: petechiae, ekimosis, besar, hematoma,
• dalam bentuk: bulat, oval, persegi panjang, linier, dll.

Mekanisme pendidikan: benturan, kompresi, peregangan jaringan dengan benda tumpul. Ketika tekanan diberikan, kapiler pecah; ketika diregangkan, pembuluh darah yang lebih besar pecah (memar akibat bekam, bintik Minakov, Vishnevsky, Tardieu). Biasanya, memar tidak terbentuk di perut dan bokong.

Signifikansi forensik:

Lokasi memar tidak selalu sesuai dengan lokasi dampak traumatis. Karena kekhasan struktur jaringan lemak di beberapa bagian tubuh, memar terlokalisasi agak jauh dari lokasi cedera. Jadi, bila terjadi pukulan pada daerah glabella atau pangkal hidung, darah mengalir ke jaringan lemak rongga mata, meniru gejala kacamata yang menjadi ciri patah tulang pangkal tengkorak. Kadang-kadang, bila terjadi pukulan pada permukaan belakang sepertiga bagian atas paha, muncul memar setelah 1 - 2 hari di fossa poplitea, akibat aliran darah melalui ruang antarmuka.

Bentuk dan ukuran memar ditentukan oleh volume darah yang keluar dan ciri arsitektur jaringan lemak di lokasi paparan. Biasanya memar berbentuk bulat atau lonjong. Hanya dalam kasus yang jarang terjadi memar mencerminkan bentuk benda traumatis. Bila terkena benda yang permukaannya memanjang dan relatif sempit, timbul memar berupa dua garis sejajar, di antaranya terdapat kulit utuh yang tidak dicat. Fenomena ini disebabkan karena pukulan dengan benda sempit yang memanjang (tongkat, ikat pinggang, dll) disertai dengan keluarnya darah dari pembuluh darah di tempat tumbukan langsung dan pecahnya pembuluh darah di tepi benda aktif. , di mana memar terbentuk.

Memar memungkinkan untuk menentukan usia asal. Pada jam-jam pertama setelah terbentuk, memar berwarna merah keunguan karena oksihemoglobin. Oksihemoglobin kemudian masuk ke berkurangnya hemoglobin, memar menjadi biru-ungu dengan semburat ungu. Dalam waktu 5 - 6 hari, terjadi pemecahan sel darah dan selanjutnya transformasi hemoglobin menjadi methemoglobin dan verdochromogen, yang berwarna hijau. Pada tahap ini, memar berwarna kehijauan. Verdochromogen kemudian berubah menjadi biliverdinDanbilirubin memiliki warna kuning. Pada akhir minggu pertama dan awal minggu kedua setelah cedera, memar menjadi kekuningan. Perubahan hemoglobin terjadi tidak merata akibat ketebalan memar yang bervariasi, sehingga perubahan warna terjadi dari pinggiran hingga ke tengah. Setelah sekitar 7 - 9 hari, memar menjadi tiga warna: di bagian tengah - biru-ungu, di sepanjang pinggiran - kuning dengan warna kecoklatan, dan di zona tengah - dengan warna kehijauan yang jelas. Kecepatan perubahan warna memar bergantung pada ukuran, lokasi, usia, dan banyak alasan lainnya. Saat menganalisis usia memar berdasarkan perubahan warnanya, perlu diperhatikan bahwa di beberapa area tubuh memar tidak pernah mekar. Memar pada selaput putih mata, setelah pembentukan hemoglobin tereduksi dan memperoleh warna biru-ungu, tidak mengalami perubahan warna lebih lanjut, hanya berangsur-angsur berubah warna, meninggalkan area warna abu-abu kuning yang dapat bertahan tanpa batas waktu. Selain itu, memar pada batas peralihan bibir, pada permukaan depan leher, dan bantalan kuku tidak mekar.

Berdasarkan hematoma, seseorang dapat menentukan berapa lama terbentuknya, serta konsentrasi etil alkohol dalam darah pada saat terbentuknya lesi tersebut.

Memar intravital dan postmortem:

• memar post-mortem (bintik kadaver) terdapat pada seluruh lapisan kulit, intravital hanya pada dermis dan pankreas,
• yang anumerta tidak mekar,
• post-mortem tidak mengalami pembengkakan dan pemadatan jaringan,
• memar intravital mungkin menjadi pucat saat ditekan, tetapi tidak hilang,
• dengan diseksi salib, tidak ada bekuan darah pada memar post-mortem, dan darah itu sendiri dicuci seluruhnya dengan air; dalam kasus intravital, darah tersebut tidak dicuci dan tidak dapat dikeluarkan secara mekanis.
• Secara mikroskopis, postmortem tidak memiliki reaksi seluler.

LUKA- ini merupakan pelanggaran integritas kulit, menembus seluruh ketebalan kulit lebih dalam dari lapisan papiler, sering disertai dengan kerusakan pada jaringan lunak di bawahnya, ikatan neurovaskular, tulang rangka dan organ dalam. Totalitas kerusakan pada kulit dan jaringan di bawahnya ditentukan oleh konsep tersebut luka.

Luka akibat benda tumpul : luka memar, remuk, tambal sulam, terkelupas, terkoyak, luka gigitan (disebut tergigit).

DISLOKASI- perpindahan terus-menerus dari ujung artikular tulang artikulasi melampaui batas mobilitas fisiologisnya (pelanggaran kongruensi). Tergantung pada tingkat perpindahan ujung artikular, dislokasi lengkap dan tidak lengkap (subluksasi) dibedakan. Dengan dislokasi yang tidak lengkap, kontak dipertahankan sebagian, tetapi pada tempat yang tidak tepat. Berdasarkan asalnya, merupakan kebiasaan untuk membedakan dislokasi traumatis, kebiasaan, bawaan, dan patologis. Dislokasi traumatis terjadi sebagai akibat dari dampak traumatis tidak langsung (kekuatan eksternal diterapkan pada bagian perifer anggota badan) dan gerakan kekerasan yang dipaksakan pada sendi. Dislokasi kebiasaan paling sering merupakan akibat dari perawatan yang tidak tepat - reduksi traumatis, fiksasi yang tidak sempurna atau tidak memadai setelah reduksi. Dislokasi kongenital diamati pada bayi baru lahir dan berhubungan dengan perkembangan intrauterin yang abnormal dan pembentukan ujung artikular yang rusak. Dislokasi patologis merupakan akibat dari proses nyeri pada rongga sendi atau ujung artikular, misalnya pada tuberkulosis osteoartikular, osteomielitis dan penyakit lainnya.

Dalam istilah forensik, dislokasi adalah cedera yang memberikan sedikit informasi berguna. Kita dapat menentukan tempat penerapan gaya (bagian perifer anggota tubuh), dan menilai secara kasar kekuatan tumbukan. Diketahui bahwa pada persendian dengan tingkat kebebasan bergerak yang tinggi, alat ligamen yang lemah, dan massa jaringan otot di sekitarnya yang kecil, dislokasi terbentuk dengan dampak yang relatif kecil. Kekuatan terbesar diperlukan untuk menyebabkan dislokasi sendi panggul. Dislokasi sendi interphalangeal tangan cukup mudah terjadi.

PATAH– ini merupakan pelanggaran integritas tulang atau jaringan tulang rawan, dan selalu disertai dengan kerusakan jaringan di sekitarnya. Menurut mekanisme pembentukannya, ada tiga kelompok patah tulang yang dibedakan: patah tulang langsung (lokal), yaitu kerusakan yang terjadi di lokasi benturan traumatis. Kedua, fraktur tidak langsung (struktural) terbentuk pada jarak dari lokasi tumbukan dan disebabkan oleh deformasi bagian tertentu dari kerangka sebagai satu kesatuan struktur. Ketiga, patahan struktural lokal, yaitu patahan yang dimulai pada lokasi benturan baik langsung atau lokal, kemudian berlanjut sebagai patahan struktural (untuk patah tulang tengkorak).

Menurut ciri morfologinya, rekahan dibedakan menjadi tunggal dan multipel, memanjang dan melintang, miring dan heliks, terkelupas dan terbentur, tertekan, berlubang dan berbentuk teras, pecah dan multi-kominutif, lengkap dan tidak lengkap. Patah tulang yang tidak lengkap kadang-kadang disebut retakan; patah tersebut mewakili pelanggaran integritas tulang, yang hanya melibatkan sebagian dari ketebalan area tertentu (retak terisolasi pada pelat tulang internal atau eksternal tulang calvarial). Jenis patah tulang khusus diamati pada anak-anak ketika proses pengerasan tulang rawan pertumbuhan belum selesai, patah tulang seperti itu disebut epifisiolisis (gesernya epifisis di sepanjang garis tulang rawan pertumbuhan). Fraktur dapat bersifat traumatis dan patologis (terjadi dengan pengaruh eksternal yang sangat kecil atau bahkan secara spontan dengan berbagai kondisi yang menyakitkan: osteodistrofi, osteodisplasia fibrosa, metastasis, penyakit Paget, osteomielitis, tuberkulosis, dll.).

Signifikansi forensik- patah tulang tetap berada dalam mayat yang sepenuhnya kerangka, dan seringkali selama pemeriksaan mayat yang digali, patah tulang itulah yang memungkinkan untuk menentukan dengan tepat mekanisme kerusakan, ciri-ciri bentuk dan tanda-tanda kelompok lainnya dari benda traumatis, tingkat keparahannya. kalus pada pemeriksaan rontgen atau pada saat otopsi memberikan informasi kepada ahli forensik tentang kemungkinan jangka waktu yang telah berlalu setelah terjadinya patah tulang, tanda-tanda morfologi dari patahan itu sendiri (bentuk, ukuran, kondisi tepi dan ciri-ciri lainnya. ) memungkinkan untuk menetapkan arah kerja gaya luar, sudut gaya yang bekerja pada tulang, bentuk benda dan ukurannya, gaya dan energi kinetik , yang dihabiskan untuk pembentukan patahan.

Tanda-tanda kompresi tulang:

Garis patahannya ganda, lebih jarang tunggal; biasanya terletak miring, lebih jarang melintang; Retakan tambahan memanjang dari garis patahan utama.

Tepi patahan tidak rata, bergerigi, zigzag, kusut, dengan tambahan retakan; “puncak” sering terbentuk dan serpihan bahan padat terkelupas; Tepi fraktur sangat tidak sejajar satu sama lain karena terkelupasnya substansi tulang (yaitu, pembentukan fragmen tulang kecil yang hilang selama pemeriksaan).

Bidang patahan tidak rata, bergerigi kasar, berbentuk berundak; tepi fraktur biasanya miring pada sudut 45° terhadap permukaan tulang, dengan penetrasi satu sama lain dan kompresi substansi tulang.

Fragmen tulang seringkali memiliki profil segitiga dan terletak bebas

Retakan tambahan memanjang dari tepi garis patahan utama.

Dalam kasus fraktur tidak lengkap, deformasi pelat kompak dalam bentuk “pembengkakan seperti roller”; retakan melintang terlihat di bagian atas roller; sering disertai dengan pelepasan periosteum dan perdarahan ke dalamnya.

Tanda-tanda keseleo tulang:

Garis patahannya tunggal, biasanya letaknya melintang, miring, atau spiral.

Tepi patahan kurang lebih rata; sangat cocok, tanpa tanda-tanda terkelupas; tidak ada retakan tambahan yang dicatat.

Bidang patahan relatif halus dan bergigi halus; terletak secara vertikal relatif terhadap permukaan tulang.

Tidak ada pecahan tulang.

Tidak ada retakan tambahan.

Dalam kasus patahan tidak lengkap, tidak ada kerusakan atau terdapat retakan linier yang terisolasi.

Istirahat– ini adalah kerusakan mekanis tertutup pada jaringan lunak atau organ dalam yang melanggar integritas anatominya. Terdapat pecahnya jaringan lemak subkutan, fasia, otot, tendon, pembuluh darah, saraf, organ berongga dan parenkim. Mereka terjadi ketika ada kekuatan pengaruh eksternal yang cukup besar sebagai akibat dari benturan atau peregangan.

Pecahnya lemak subkutan ditandai dengan terbentuknya hematoma yang luas dan pengelupasan kulit, dengan terbentuknya rongga yang berisi bekuan darah dan lemak yang hancur. Ruptur fasia pada korban ditentukan dengan adanya fisura transversal atau miring pada pemeriksaan palpasi dalam keadaan rileks, dan menonjol pada saat otot tegang. Pecahnya otot pada otot perut atau pada penyisipan tendon terjadi karena ketegangan atau benturan yang tiba-tiba pada tulang (patah atau dislokasi). Pecahnya otot disertai dengan hematoma, nyeri tajam, dan disfungsi. Pada orang yang hidup, robekan otot didiagnosis dengan adanya cacat yang teraba, yang meningkat seiring dengan kontraksi otot. Pada otopsi, area pecahnya memiliki tepi yang tidak rata dan berlumuran darah, hematoma terlihat jelas, dan patah tulang atau dislokasi tulang ditentukan. Pecahnya tendon paling sering terjadi ketika otot berkontraksi secara berlebihan, lebih jarang karena efek traumatis langsung, dan terlokalisasi pada titik perlekatan pada tulang atau otot. Tanda spesifik ruptur tendon adalah deformasi akibat kerja otot antagonis. Pecahnya ikatan neurovaskular akibat peregangan berlebihan atau efek traumatis dari fragmen tulang pada patah tulang. Pecahnya organ berongga dan parenkim selalu dikaitkan dengan aksi kekuatan tumpul eksternal yang signifikan dan diamati pada kecelakaan transportasi dan jatuh dari ketinggian. Pada saat yang sama, pecahnya organ dalam juga dapat terjadi akibat dampak lokal namun terkonsentrasi. Pukulan pada area hati dapat menyebabkan pecahnya hati. Organ berongga lebih rentan terhadap kerusakan jika ada cairan di dalamnya; pecahnya kandung kemih atau perut yang terlalu penuh, buncit karena massa makanan, lebih mungkin terjadi.

menguleni terjadi di bawah pengaruh beban statis yang signifikan atau beban yang mendekati statis, yaitu berubah secara perlahan seiring waktu. Ketika diregangkan, kulit karena elastisitasnya mengalami sedikit kerusakan yang terlihat, sedangkan organ dalam, tulang rangka, otot, dan jaringan lemak mengalami kerusakan. Seringkali memar disertai dengan pergerakan organ yang rusak atau pecahannya dari satu rongga tubuh ke rongga tubuh lainnya. Cedera serupa terjadi pada kecelakaan transportasi (tubuh tertabrak roda kendaraan berat), pada cedera industri (jatuh di tambang) dan dalam beberapa kasus lainnya.

Pemotongan tubuh atau pemisahan bagian-bagian individu dapat diamati selama benturan lokal langsung dengan benda tumpul dan tajam (bepergian dengan roda angkutan kereta api, tindakan memotong atau menggergaji benda), selama fiksasi tubuh (atau anggota badan) dan peregangan tiba-tiba (kasuistik kasus amputasi traumatis anggota badan telah dijelaskan ketika jatuh dari ketinggian), serta dalam kasus trauma ledakan dan pemotongan mayat yang disengaja untuk menghancurkan jejak kejahatan. Area pemotongan memiliki ciri khusus yang memungkinkan untuk menentukan mekanisme dan instrumen cedera. Dengan demikian, pemotongan pada saat digerakkan oleh roda kereta api pada dasarnya berbeda dengan tindakan memotong benda, yang pada gilirannya tidak dapat disamakan dengan tindakan menggergaji atau memotong benda. Terkadang sifat pemotongan memungkinkan ahli forensik untuk menentukan afiliasi profesional dari orang yang melakukan pemotongan.

Pemeriksaan benturan dengan benda tumpul merupakan salah satu jenis pemeriksaan kedokteran forensik. Kajian serupa juga dilakukan untuk mengidentifikasi instrumen kejahatan yang menyebabkan luka fisik pada korban. Pemeriksaan paparan benda tumpul dilakukan baik terhadap orang hidup maupun terhadap mayat. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui bentuk dan penampakan benda yang menyebabkan korban terluka. Jika memungkinkan, maka tentukan langsung jenis senjatanya.

Pemeriksaan dampak dengan benda tumpul, seperti kebanyakan penelitian serupa, didasarkan pada studi tentang jejak yang ditinggalkan oleh senjata kejahatan, yaitu analisis luka yang ada. Kerusakan diperiksa, dideskripsikan, diklasifikasikan menurut bentuk dan ciri-ciri lainnya. Sebuah ide terbentuk dari objek yang bisa diterapkan.

Benda tumpul adalah suatu alat dan benda yang digunakan sehari-hari yang mempengaruhi tubuh secara eksklusif dengan permukaannya. Permukaan ini bisa halus atau memiliki ciri bertekstur (kekasaran).

Morfologi luka tubuh akibat benda tumpul sangat beragam, hal ini dijelaskan oleh ukuran, bentuk, elastisitas dan kekuatan, serta ciri permukaannya. Lokasi dan arah kerusakan serta energi kinetik benda traumatis juga penting.

Berbicara tentang bentuk suatu benda traumatis, kita dapat membedakan jenis-jenisnya sebagai berikut:

• Datar. Pada saat yang sama, ia dapat memiliki bentuk geometris yang teratur (segitiga, oval, persegi, dll.), Bentuk yang kompleks (misalnya berbentuk bintang), dan juga bentuknya tidak beraturan.
• sudut. Suatu objek memiliki wajah, simpul, atau tepi.
• Lengkung. Benda bulat, silindris, kerucut dan benda lainnya mempunyai bentuk ini.
• Gabungan. Artinya, menggabungkan beberapa bentuk di atas.

Mekanisme cedera akibat benda tumpul

Ada empat tipe dasar gaya tumpul:

1. Memukul.
2. Kompresi.
3. Peregangan.
4. Gesekan.

Benturan dipahami sebagai proses kontak jangka pendek suatu benda tumpul dengan tubuh (atau bagian tubuh) seseorang. Dalam hal ini benda tersebut memberikan pengaruh unilateral terhadap tubuh manusia (bagian tubuh) yang bercirikan sifat sentripetal impulsif. Semakin pendek waktu pemaparan maka semakin besar jumlah energi yang ditransfer ke korban sehingga menyebabkan peningkatan luas dan volume cedera. Benturan juga dapat disebabkan oleh benda yang tidak bergerak. Semakin besar massa benda dan gaya yang diberikan padanya, semakin parah kerusakannya.

Kompresi ditandai dengan dua benda yang bekerja secara sentripetal pada suatu benda atau bagiannya. Ketika benda-benda dikompresi, mereka bergerak menuju satu sama lain, dan dalam banyak kasus salah satu dari mereka dapat bergerak dan yang lainnya tidak. Kompresinya bisa bersifat jangka pendek atau jangka panjang.

Peregangan merupakan akibat tumbukan sentripetal pada suatu benda atau bagiannya dari dua benda yang saling menjauhi. Salah satu benda diam tak bergerak dan memperbaiki tubuh atau bagiannya, dan benda kedua bergerak menjauhi benda pertama.

Selama gesekan, suatu benda bergerak relatif terhadap suatu benda sekaligus bersentuhan dengannya. Baik tubuh maupun objek traumatis dapat bergerak.

Jenis kerusakan akibat benda tumpul

Jenis cedera tergantung pada cara terjadinya. Akibat benturan tersebut, terbentuklah luka memar atau patah tulang. Kompresi menyebabkan berbagai jenis perataan bagian tubuh, ciri khas penghancuran jaringan dan organ. Keseleo ditandai dengan laserasi dan pengelupasan kulit. Untuk gesekan - lecet yang luas dan banyak menempati area permukaan kulit yang luas. Namun perlu dipahami bahwa jenis kerusakan yang sama dapat disebabkan oleh paparan yang berbeda. Misalnya, memar terjadi karena benturan dan tekanan. Abrasi terjadi akibat benturan dan gesekan. Namun pecahnya organ dalam bisa disebabkan oleh benturan, kompresi atau peregangan.

Jenis kerusakan berikut ini dibedakan:

• Abrasi.
• Memar (perdarahan, hematoma).
• Luka.
• Patah.
• Kerusakan pada organ dalam (atau beberapa).
• Cedera transportasi.

Abrasi adalah kerusakan pada lapisan atas kulit (tidak lebih dalam dari lapisan papiler). Abrasi terbentuk ketika kulit bersentuhan secara tangensial dengan benda tumpul. Jika terjadi kontak dengan ujung tajam suatu benda, maka akan terbentuk abrasi linier, yang lebih sering disebut goresan. Jumlah lecet dalam banyak kasus bertepatan dengan jumlah tindakan yang merusak. Pengecualian adalah kasus ketika beberapa bagian tubuh yang menonjol bersentuhan dengan permukaan besar benda traumatis. Misalnya, jatuh sekali dapat menyebabkan lecet pada lutut, siku, telapak tangan, dll. Besar kecilnya abrasi bergantung pada dua parameter: luas permukaan benda traumatis dan lama kontak saat benda tumpul bergerak sepanjang benda. permukaan tubuh.

Selama pemeriksaan bila terkena benda tumpul, analisis abrasi memungkinkan kita untuk menentukan:

• titik penerapan kekuatan;
• sifat-sifat benda tumpul yang traumatis;
• arah dampak traumatis;
• durasi kerusakan.

Memar adalah akumulasi darah yang bocor di bawah tekanan dari pembuluh darah (pembuluh darah) yang terluka di jaringan lemak subkutan. Pada saat yang sama, integritas kulit tetap terjaga. Memar merupakan ciri khas cedera yang disebabkan oleh benda tumpul. Mereka dapat dilokalisasi di mana saja di tubuh. Besar kecilnya memar, serta bentuknya, ditentukan oleh ukuran dan bentuk permukaan benda tumpul yang bersentuhan dengan tubuh. Seringkali bentuk memar dan benda traumatisnya bersamaan. Hal ini memungkinkan mekanisme kerusakan ditentukan selama pemeriksaan. Untuk pemeriksaan forensik, kuncinya adalah pada saat jenazah dihantam, tidak terjadi lebam akibat kurangnya sirkulasi darah pada jenazah.

Ciri khas memar adalah perubahan warna seiring waktu. Hal ini disebabkan oleh transformasi kimia hemoglobin yang terjadi di lokasi memar. Warna awal memar biru-ungu pertama-tama berubah menjadi kehijauan (setelah 3-4 hari), dan kemudian menjadi kuning (setelah 7-9 hari).

Perdarahan adalah penumpukan darah yang bocor dari pembuluh darah yang rusak pada selaput atau parenkim organ. Dalam beberapa kasus, perdarahan kecil muncul di kulit, misalnya, ketika loop tersedak diterapkan pada kulit daerah serviks.

Hematoma adalah akumulasi darah yang bocor dari pembuluh darah yang rusak di rongga tubuh yang alami atau baru terbentuk. Hematoma dapat menekan organ vital sehingga mengganggu fungsinya.

Analisis memar memungkinkan Anda menentukan:

• titik penerapan kekuatan;
• bentuk benda traumatis;
• sudah berapa lama kerusakan itu terjadi.

Luka termasuk luka yang menembus lebih dalam dari lapisan papiler kulit. Ciri ciri luka antara lain saluran luka dan lubang masuk. Luka bisa buta atau tembus, tangensial, menembus rongga tubuh mana pun atau tidak, tunggal, gabungan atau ganda. Luka juga dibedakan menjadi memar, remuk, terkoyak, terkoyak dan lebam. Selama pemeriksaan ditentukan hal-hal berikut:

• sifat-sifat objek traumatis;
• arah pergerakan senjata;
• posisi orang tersebut pada saat cedera;
• kemungkinan (ketidakmungkinan) menimbulkan luka dengan sendirinya.

Fraktur adalah rusaknya integritas tulang atau tulang rawan. Frakturnya bisa tertutup atau terbuka. Dalam kasus terakhir, fraktur disertai dengan luka yang disebabkan oleh perpindahan fragmen tulang. Ada juga patah tulang langsung dan tidak langsung. Yang langsung akibat kontak langsung dengan benda tumpul, yang tidak langsung akibat tumbukan tidak langsung yang disebut “patah sepanjang”.

Analisis fraktur memungkinkan kita untuk menentukan:

• apakah ada pengaruh kekerasan;
• tingkat keparahan kerusakan yang ditimbulkan;
• arah pergerakan benda traumatis;
• bentuk dan jenis benda tumpul yang menyebabkan patah.

Kerusakan organ dalam juga bisa terjadi akibat benda tumpul. Namun, ciri morfologinya memberikan gambaran yang sangat buruk tentang mekanisme penerapan dan sifat objek traumatis. Hal ini disebabkan letak organ tubuh yang jauh dari batas luar tubuh, sehingga kerusakannya tidak mempunyai ciri khas yang menunjukkan tanda-tanda adanya benda tumpul.

Cedera lalu lintas adalah cedera tubuh yang diderita seseorang akibat kontak dengan kendaraan yang bergerak. Dalam kebanyakan kasus, cedera lalu lintas diklasifikasikan sebagai trauma tumpul. Jenis cedera transportasi berikut ini dibedakan:

• sepeda motor;
• mobil;
• rel;
• penerbangan.

Cedera jatuh terjadi akibat benturan dengan benda yang menimpa seseorang. Jatuh dapat terjadi dari ketinggian atau dari ketinggian sendiri (disebut jatuh datar). Jika tidak ada yang mencegah jatuhnya, maka cedera tersebut disebabkan oleh satu pukulan, dan karakteristik kerusakan ditentukan oleh relief dan ukuran permukaan tempat korban jatuh. Jika suatu benda pada waktu jatuh membentur benda-benda yang ditemui di sepanjang perjalanannya, maka jatuhnya seperti itu disebut jatuh langkah. Dalam hal ini, kerusakannya jauh lebih kompleks dan banyak.

Kerusakan yang ditimbulkan pada seseorang antara lain luka akibat pukulan pada bagian tubuh – tinju, tulang rusuk telapak tangan, kaki, kepala, dan lain sebagainya. Cedera ini juga termasuk gigitan yang menyebabkan lecet, memar, atau luka dangkal. Patut dicatat bahwa rahang bawah meninggalkan bekas yang lebih curam. Kerusakan yang terjadi pada gigi memungkinkan untuk menentukan ciri-ciri struktur rahang dan peralatan gigi penyerang: jenis gigitan, gigi hilang, posisi gigi yang tidak biasa, bentuk khusus dari satu atau lebih gigi.

Dalam kasus apa mereka melakukan pemeriksaan benturan dengan benda tumpul?

Pemeriksaan tersebut dilakukan dalam persidangan yang berkaitan dengan kejahatan terhadap kesehatan, integritas seksual, dan kehidupan manusia. Pemeriksaan ditunjuk oleh perwakilan pengadilan atau otoritas investigasi, serta atas inisiatif individu atau perwakilan mereka. Paling sering, pemeriksaan paparan benda tumpul dilakukan dalam kasus berikut:

• Senjata pembunuh harus diidentifikasi.
• Penting untuk mengetahui apa sebenarnya penyebab kerusakan tersebut.
• Penting untuk menjalin korespondensi antara barang yang ditemukan dan cedera yang ditimbulkan.
• Penting untuk menentukan apakah cedera disebabkan oleh jenis benda tertentu.
• Penting untuk mengetahui sifat dan cara cedera yang disebabkan oleh benda tumpul.

Apa dasar hukum pemeriksaan benturan dengan benda tumpul?

Undang-undang Federal tanggal 31 Mei 2001 No. 73-FZ “Tentang Kegiatan Ahli Forensik Negara di Federasi Rusia.” Pasal 25 Undang-undang tersebut menjelaskan tentang tata cara penyusunan pendapat ahli, serta komponen-komponen yang perlu dicantumkan di dalamnya.

Pertanyaan apa yang harus Anda ajukan kepada pemeriksa trauma benda tumpul?

1. Apa ciri-ciri benda tumpul yang menimbulkan luka tertentu?
2. Apa yang dapat dikatakan tentang instrumen berdasarkan karakteristik saluran luka?
3. Benda tumpul apa yang menyebabkan patah tulang tersebut?
4. Bagaimana mekanisme cederanya?
5. Jenis cedera apa yang dialami korban?
6. Apakah ada tanda-tanda bahwa korban melakukan tindakan sendiri?
7. Bagaimana bentuk benda yang menyebabkan kerusakan?
8. Bagaimana arah pergerakan benda traumatis tersebut?
9. Jenis senjata apa yang menyebabkan cedera tersebut?
10. Bagaimana posisi korban pada saat luka tersebut terjadi?
11. Sudah berapa lama sejak memar terjadi?
12. Di manakah gunanya penerapan kekuatan pada saat terjadi benturan?
13. Apakah ada tanda-tanda pelecehan?

Daftar pertanyaan yang disarankan tidaklah lengkap. Jika muncul pertanyaan lain, disarankan untuk meminta saran dari ahlinya sebelum menjadwalkan pemeriksaan.

Biaya dan syarat

• Pemeriksaan forensik

  Pemeriksaan forensik dilakukan sebagaimana ditentukan oleh pengadilan. Untuk menunjuk suatu pemeriksaan ke organisasi kami, perlu untuk mengajukan permohonan penunjukan pemeriksaan dan melampirkan surat informasi yang menunjukkan rincian organisasi, kemungkinan melakukan pemeriksaan atas pertanyaan yang diajukan, biaya dan durasi studi, serta pencalonan ahli yang menunjukkan pendidikan dan pengalaman kerja. Surat ini harus disertifikasi dengan stempel organisasi dan tanda tangan pimpinannya.

  Spesialis kami menyiapkan surat informasi di dalamnya suatu hari kerja, setelah itu kami mengirimkan salinan pindaiannya melalui email. Selain itu, jika perlu, surat aslinya dapat diambil di kantor organisasi kami. Biasanya pengadilan tidak memerlukan surat keterangan asli, cukup memberikan salinannya.

  Disediakan layanan pembuatan surat informasi gratis.

• Penelitian di luar hukum

  Penelitian di luar hukum dilakukan berdasarkan kontrak dengan pembayaran di muka 100%. Perjanjian tersebut dapat dibuat baik dengan badan hukum maupun dengan perorangan. Untuk membuat perjanjian tidak perlu hadir di kantor organisasi kami, dalam hal ini pengiriman semua dokumen, termasuk pendapat ahli, akan dilakukan dengan menggunakan jasa operator pos (Dimex, DHL, PonyExpress ), yang akan memakan waktu tidak lebih dari 2-4 hari kerja.

• Tinjauan pendapat ahli

  Peninjauan kembali diperlukan dalam hal perlu untuk menantang kesimpulan pemeriksaan yang dilakukan untuk kemudian melakukan penelitian ulang. Syarat-syarat untuk membuat kontrak peninjauan sama persis dengan syarat-syarat untuk penelitian di luar pengadilan.

• Menerima nasihat ahli tertulis (sertifikat)

  Sertifikat tersebut bukan merupakan kesimpulan, melainkan bersifat informasional dan berisi jawaban atas pertanyaan-pertanyaan yang tidak memerlukan kajian menyeluruh, tetapi memungkinkan seseorang untuk menilai kelayakan melakukan pemeriksaan secara menyeluruh.

  Syarat-syarat untuk membuat kontrak sertifikat sama persis dengan syarat-syarat untuk penelitian di luar pengadilan.

• Memperoleh nasihat ahli awal

  Spesialis kami siap menjawab setiap pertanyaan Anda mengenai pelaksanaan pemeriksaan yudisial dan di luar hukum, menilai kelayakan melakukan pemeriksaan, memberikan bantuan dalam merumuskan pertanyaan penelitian, memberikan nasihat tentang kemungkinan melakukan analisis tertentu, dan banyak lagi.

  Konsultasi dilakukan atas dasar permintaan tertulis.

  Untuk melakukan ini, Anda perlu mengisi formulir aplikasi online (atau mengirimkan permintaan kepada kami melalui email), di mana Anda harus menjelaskan keadaan kasus sedetail mungkin, merumuskan tujuan yang ingin dicapai dengan bantuan pemeriksaan, soal pendahuluan, dan bila memungkinkan melampirkan semua dokumen dan uraian benda yang memungkinkan.

  Semakin rinci Anda menceritakan keadaan kasusnya, semakin produktif bantuan ahli tersebut.

• Layanan tambahan

  Mengurangi waktu ujian hingga setengahnya

  30% untuk biaya

  Keberangkatan seorang ahli di kota Moskow untuk memeriksa objek, memilih sampel untuk penelitian, berpartisipasi dalam sidang pengadilan atau acara lain yang memerlukan kehadiran seorang ahli

  Keberangkatan seorang ahli di wilayah Moskow

  Keberangkatan seorang ahli ke wilayah lain di Rusia

  Biaya transportasi dan perjalanan

  Persiapan salinan tambahan pendapat ahli

  Nasihat hukum tentang masalah-masalah yang tidak berkaitan dengan pelaksanaan dan penunjukan pemeriksaan

  dari 5.000 gosok.

  Menyusun pernyataan klaim

Para ahli

Psikiater ahli

Koordinator Asosiasi Internasional Neuropsikoanalisis di Moskow. Spesialis di bidang rehabilitasi penyandang disabilitas akibat gangguan jiwa. Terlibat dalam kegiatan klinis, penelitian, pengajaran dan penerjemahan.

Dokter gigi, ahli

Spesialis di bidang kedokteran gigi estetika dan prostetik. Dia memiliki perkembangan orisinal dalam pelestarian dan restorasi gigi, merencanakan perawatan interdisipliner yang kompleks. Ikut serta dalam kongres internasional tentang kedokteran gigi estetika, prostetik, dan implantologi. Dia berlatih lama di luar negeri dengan dokter-dokter terkemuka dunia di bidang kedokteran gigi. Melakukan karya ilmiah.

Dokter gigi ahli, dokter gigi-terapis kategori tertinggi

Spesialis di bidang kedokteran gigi terapeutik, kedokteran gigi ortopedi, kedokteran gigi bedah, organisasi kesehatan dan kesehatan masyarakat, pemeriksaan mutu pelayanan medis.

Dokter umum, ahli jantung, ahli diagnosa USG

Lulus dengan pujian dari Universitas Kedokteran Riset Nasional Rusia. N.I. Pirogov, yang berspesialisasi dalam pengobatan umum. Berdasarkan Rumah Sakit Klinis Negeri ke-15 yang dinamai demikian. OM. Filatova menyelesaikan program residensinya di bidang terapi. Dia lulus dari gelar master di bidang ekonomi di Universitas Negeri Moskow, dan menjalani pelatihan ulang profesional dalam spesialisasi kardiologi di Pusat Ilmiah Negara Lembaga Anggaran Negara Federal FMBC yang dinamai demikian. A.I. Burnazyan, menyelesaikan pelatihan profesional dalam diagnostik ultrasound di Universitas Kedokteran Negeri Moskow. MEREKA. Sechenov. Dia bekerja sebagai terapis di Rumah Sakit Klinis Kota ke-15 yang dinamai demikian. OM. Filatov, asisten laboratorium senior dan asisten di Departemen Terapi Rumah Sakit No. 1 Fakultas Kedokteran Universitas Kedokteran Riset Negeri Rusia dinamai N.I.Pirogov. Dia terlibat dalam kegiatan pengajaran dan penelitian, dan mengambil bagian dalam studi klinis.

Benda tumpul termasuk benda yang menimbulkan kerusakan karena tindakan mekanis hanya pada permukaannya saja. Benda tumpul bisa keras atau lunak. Gangguan langsung pada struktur anatomi jaringan biasanya terjadi ketika terkena benda keras dan tumpul. Semburan cairan atau gas bertekanan tinggi dapat menimbulkan efek tumpul. Namun pengamatan tersebut tergolong kasuistik. Oleh karena itu, selanjutnya yang dimaksud dengan istilah benda tumpul adalah benda yang keras dan tumpul. Benturan tumpul dikatakan terjadi apabila terjadi kerusakan mekanis pada permukaan suatu benda.

Bentuk dan ukuran, massa, kekuatan dan elastisitas, serta sifat permukaan benda tumpul sangat beragam. Energi kinetiknya pada saat tumbukan, lokasi dan arah gaya kerja berbeda. Semua ini menentukan keragaman morfologi signifikan dari kerusakan yang disebabkan oleh benda tumpul. Sifat-sifat kerusakan sampai batas tertentu tergantung pada sifat anatomi dan fisiologis bagian tubuh yang terkena, adanya patologi dan cedera yang menyertai, usia korban, durasi cedera, sifat penyembuhan, dll.

Sifat kerusakan di tempat penerapan gaya terutama ditentukan oleh sifat permukaan traumatis benda tumpul. Ciri-ciri utamanya - ukuran, bentuk dan relief - menjadi dasar klasifikasi benda tumpul.

Berdasarkan ukurannya, permukaan traumatis terbatas dan tidak terbatas (lebar) dibedakan. Suatu permukaan dianggap terbatas apabila batas-batasnya (seluruhnya atau sebagian) tidak melampaui permukaan bagian tubuh yang rusak. Konsep ini bersifat relatif, karena permukaan yang sama dari suatu benda yang sama, tergantung pada ukuran dan bentuk permukaan bagian tubuh yang rusak, dalam beberapa hal akan terbatas, dalam kasus lain tidak terbatas (lebar). Jika dimensi permukaan traumatis suatu benda tumpul melampaui area tumbukan, maka permukaan tersebut dianggap tidak terbatas. Dengan demikian, bila bagian belakang kepala dipukul dengan bidang papan lebar, permukaan traumatisnya akan tidak terbatas dibandingkan dengan permukaan area kepala yang rusak. Jika bidang yang sama dari papan yang sama membentur bagian belakang, maka permukaan traumatis akan terbatas pada luas bagian belakang. Bila terkena benda dengan permukaan traumatis terbatas, bentuk dan besarnya kerusakan ditentukan terutama oleh ukuran dan bentuk permukaan traumatis. Apabila terkena suatu benda dengan permukaan yang tidak terbatas, bentuk dan besarnya kerusakan terutama akan ditentukan oleh sifat-sifat bagian tubuh yang rusak.

Jika diketahui bahwa kerusakan terjadi akibat tindakan suatu benda dengan permukaan benturan yang terbatas, maka sangat penting untuk menyatakan baik bentuk spesifik maupun dimensi spesifik dari permukaan traumatis benda tersebut.

Bentuk permukaan traumatis bisa datar (segitiga, persegi, persegi panjang, lonjong, bulat, dll), bersudut (dalam bentuk sudut dihedral - berusuk atau dalam bentuk sudut atau titik polihedral), melengkung (bulat , silindris, dll) dan gabungan ( kombinasi datar dan melengkung, kombinasi permukaan datar dan bersudut, kombinasi lainnya). Benda bersudut mempunyai tepi, tepi, dan simpul. Tepian - permukaan datar yang dibatasi pada semua sisinya. Iga - garis konvergensi dua sisi. Atas - luas konvergensi tiga sisi dan sisi atau lebih.

Relief permukaan dan tulang rusuk yang traumatis bisa rata (halus) dan tidak rata (tidak halus, kasar, dengan tonjolan dan cekungan kecil).

Ada empat jenis utama gaya tumpul:

benturan, kompresi, regangan, gesekan.

Memukul - proses interaksi jangka pendek yang kompleks antara tubuh seseorang (atau bagian tubuh) dan benda tumpul, di mana benda tumpul memberikan efek impuls sentripetal unilateral pada tubuh atau bagian tubuh. Aksi tumbukan bisa berlangsung kurang dari 0,1-0,01 detik.

Semakin pendek waktu tumbukan, semakin banyak energi yang ditransfer ke bagian tubuh yang terkena dampak dan semakin besar jumlah kerusakannya. Namun, dengan waktu tumbukan yang sangat singkat, terjadi efek paradoks: jumlah kerusakan menjadi lebih kecil, karena hanya sebagian kecil energi benda perusak yang berpindah ke bagian tubuh yang rusak. Pilihan terakhir dalam praktik forensik terjadi dalam kasus luar biasa. Efek tumbukan diberikan baik oleh benda bergerak (misalnya, batu yang dilempar, bagian mobil yang bergerak, dll.) maupun benda diam (misalnya, pukulan ke kepala saat jatuh ke tanah); benda masif yang bekerja dengan kekuatan besar dapat mengakibatkan gegar otak pada tubuh atau bagian tubuh manusia.

Penyempitan - Ini adalah proses interaksi tubuh manusia atau bagian tubuh dengan dua, biasanya benda masif, keras, tumpul, di mana kedua benda tersebut, yang bekerja terhadap satu sama lain, memberikan efek sentripetal bilateral pada tubuh atau bagian tersebut. tubuh. Waktu kompresi dihitung dalam hitungan detik, dan dalam beberapa kasus dalam hitungan menit. Dari dua benda tekan, yang satu selalu bergerak, yang lain paling sering tidak bergerak, misalnya menekan seseorang yang berbadan mobil ke benda yang tidak bergerak (dinding rumah, pagar, dll).

Peregangan - Ini adalah proses interaksi tubuh manusia atau bagian tubuh dengan dua benda padat, yang bekerja dalam arah berbeda, memberikan efek sentrifugal bilateral pada tubuh atau bagian tubuh. Waktu peregangan adalah sepersepuluh detik, lebih jarang beberapa detik. Dari dua benda, yang satu selalu bergerak, yang lain biasanya tidak bergerak. Suatu benda diam memfiksasi suatu benda atau bagian suatu benda (misalnya badan mesin), dan benda lain mempunyai efek eksentrik (bagian mesin yang berputar). Efek eksentrik diberikan oleh pecahan tulang pipih atau berbentuk tabung yang merusak kulit. Dampaknya dalam hal ini rumit dan merupakan kombinasi tindakan peregangan, penusukan, dan terkadang pemotongan. Namun, tindakan utama di sini juga adalah peregangan.

Gesekan - proses interaksi permukaan antara permukaan benda yang rusak dan permukaan benda padat tumpul yang rusak, di mana kedua permukaan yang bersentuhan dipindahkan dalam arah tangensial atau tangensial relatif satu sama lain. Bagian tubuh yang rusak, benda yang dirusak, atau kedua-duanya dapat digerakkan.

Tindakan benda tumpul menyebabkan semua jenis kerusakan mekanis: lecet, memar, luka, patah tulang, dll. Ciri morfologi cedera ini memungkinkan untuk menentukan:

Tanda (sifat) benda tumpul yang traumatis;

Mekanisme pembentukan kerusakan.

Esensi (jenis) kerusakan ditentukan oleh jenis dampak traumatis tumpul. Khas untuk tindakan tumbukan adalah luka memar, patah tulang, untuk kompresi - perataan bagian tubuh, penghancuran organ dan jaringan, untuk peregangan - laserasi, pengelupasan kulit, untuk gesekan - lecet yang luas. Pada saat yang sama, beberapa jenis kerusakan mungkin disebabkan oleh pilihan paparan yang berbeda. Jadi, memar terjadi baik karena pukulan maupun kompresi, lecet - baik karena benturan maupun gesekan, pecahnya organ dalam - akibat benturan, kompresi, dan peregangan.

abrasi - Ini adalah kerusakan dangkal pada kulit yang tidak meluas lebih dalam dari lapisan papiler. Bagian bawah luka lecet awalnya lembab, mengkilat, dan terletak di bawah permukaan kulit di sekitarnya. Setelah beberapa jam, bagian bawah mengering dan secara bertahap mulai terisi dengan kerak, yaitu epitel nekrotik dan lapisan papiler dermis. Pada akhir hari pertama, kerak mencapai tingkat kulit di sekitarnya, kemudian naik ke atasnya. DENGAN 4 Pada hari ke 5, epitelisasi dimulai di sepanjang batas abrasi, dan tepi kerak naik. Pada hari ke 7-9, epitelisasi berakhir dan kerak terlepas, memperlihatkan permukaan merah muda yang mudah berkumpul menjadi lipatan-lipatan kecil. Pada akhir minggu ke-2, tempat luka lecet sudah tidak berbeda dengan kulit di sekitarnya. Luka lecet akibat benda tumpul dapat terjadi pada bagian permukaan tubuh manapun. Jumlah lecet biasanya sama dengan jumlah tindakan traumatis. Namun, lecet yang terlokalisasi pada bagian yang menonjol dalam satu area tubuh atau pada beberapa permukaan tubuh yang terkonjugasi juga dapat terbentuk dari satu tindakan pada permukaan luas benda tumpul. Ukuran lecet berkisar dari sangat kecil hingga beberapa puluh dan terkadang ratusan sentimeter persegi. Luas lecet tergantung pada luas permukaan benda tumpul yang bersentuhan dengan tubuh dan lamanya kontak dinamis. Dengan kontak seperti itu, benda tumpul membentuk abrasi, yang bagian awalnya paling dalam. Di sisi lain, bercak keputihan pada epidermis yang terkelupas mungkin terlihat. Ciri-ciri morfologi ini memungkinkan untuk menentukan arah pergerakan benda tumpul selama pembentukan lecet (atau arah pergerakan benda terhadap benda tumpul yang tidak bergerak).

Bentuk lecet bervariasi dan bergantung pada bentuk permukaan trauma benda tumpul dan mekanisme terbentuknya abrasi. Dengan kontak dinamis, abrasi seperti strip terbentuk, yang lebarnya mungkin mencerminkan salah satu dimensi permukaan traumatis benda tumpul. Kadang-kadang pada permukaan abrasi terdapat beberapa goresan permukaan bujursangkar yang sejajar satu sama lain, yang timbul karena permukaan benda yang traumatis tidak rata dan kasar. Bila dipukul atau dikompres, bentuk abrasi sering kali mengikuti bentuk dan relief permukaan benda tumpul. Unsur bahan benda traumatis, atau endapan asing atau kontaminan yang terdapat pada permukaan benda tumpul dapat mengendap pada permukaan abrasi. Abrasi memungkinkan Anda untuk menentukan:

2. durasi cedera;

3. bentuk, relief, dimensi permukaan traumatis dan bahan benda tumpul, endapan asing pada permukaannya;

4. arah pergerakan benda atau tubuh yang traumatis, jika benda traumatis itu tidak bergerak;

5. tempat penerapan kekerasan;

6. pilihan dan jumlah dampak traumatis.

Memar disebut perdarahan yang menembus jaringan lemak subkutan. Awalnya, memar berwarna biru atau biru keunguan, ditentukan oleh zat pewarna dalam darah dalam keadaan hemoglobin tereduksi. Dari hari ke 3-4, memar memperoleh warna kehijauan (karena bilirubin dan verdocromogen), dan dari hari ke 7-9 - warna kekuningan (karena bilirubin). Setelah periode ini, memar biasanya tidak terlihat. Namun bila kulit dibedah, perdarahan berwarna kecoklatan (akibat hemosiderin) dapat terlihat dalam waktu lama di jaringan lemak subkutan.

Jika perdarahan hanya terjadi pada kulit, maka ini menunjukkan perdarahan intradermal. Mereka biasanya banyak, berukuran kecil dan berbentuk bulat. Akumulasi darah di atas (atau di bawah) selaput otak pada jaringan subkutan disebut hematoma.

Memar merupakan ciri khas akibat benturan benda keras tumpul dan dapat mempunyai lokasi yang sangat bervariasi. Bentuk dan ukuran memar bergantung pada bentuk dan ukuran permukaan trauma benda tumpul. Hampir selalu, satu pukulan dengan benda tumpul akan mengakibatkan satu memar. Namun, dengan pukulan kuat dari benda memanjang, dua memar memanjang dapat muncul, terletak di kedua sisi permukaan tumbukan benda tersebut. Penjelasan atas fenomena ini adalah karena pembuluh darah lebih tahan terhadap kompresi dibandingkan pecah. Oleh karena itu, di zona tumbukan, kapal-kapal dikompresi dan mempertahankan integritasnya, dan di perbatasan zona ini kapal-kapal tersebut meregang dan robek.

Memar mencerminkan:

1. fakta cedera dan sifat benturan yang tumpul;

2. durasi cedera;

3. bentuk, ukuran dan relief permukaan traumatis benda keras tumpul;

4. varian dan jumlah dampak traumatis;

5. tempat penerapan kekerasan.

Rana- Ini adalah kerusakan yang meluas lebih dalam dari lapisan papiler kulit. Luka akibat benturan benda keras tumpul dibagi menjadi memar, terkoyak, dan memar-koyak (dengan luka dalam, dokter terkadang berbicara tentang luka otot atau tulang, luka otak, dll).

Luka memar timbul dari pukulan, laserasi - dari peregangan, laserasi memar - dari kombinasi kedua mekanisme (paling sering luka seperti itu timbul dari pukulan dengan benda tumpul yang bekerja pada suatu sudut).

Tanda-tanda umum luka memar: tepi luka tidak rata, kasar, lebam, dan sering remuk. Di kedalamannya terdapat jembatan jaringan ikat berwarna keputihan.

Laserasi, dengan pengecualian tepi yang tidak rata, ia tidak memiliki karakteristik yang tercantum.

Arti penting laserasi biasanya terbatas pada menentukan jenis dampak traumatis (keseleo). Luka memar memiliki nilai informasi forensik yang jauh lebih besar.

Meski luka memar bisa terjadi di mana saja di permukaan tubuh, luka memar paling sering ditemukan di bagian tulang yang paling dekat dengan permukaan kulit, misalnya di kepala. Di tepi luka, mungkin ditemukan unsur bahan benda traumatis atau bekas endapan asing di permukaannya.

Benda-benda dengan permukaan traumatis yang tidak terbatas membentuk luka memar yang dikelilingi oleh endapan yang luas dan terus menerus. Keunikan sedimentasi adalah paling menonjol di bagian tengah, dan kehilangan intensitasnya di bagian pinggiran. Tepinya tidak rata dan menyatu dengan mulus ke dalam kulit utuh. Bentuk luka dapat bermacam-macam (garis lurus, triradiat, dll), yang ditentukan oleh struktur tulang di bawahnya. Di tengah luka terdapat area jaringan lunak yang paling hancur, di mana beberapa robekan dengan ujung yang relatif tajam memanjang ke samping. Bagian bawah pecahnya diwakili oleh jembatan jaringan ikat lebar, di tengah bagian bawah terdapat jaringan lunak yang hancur. Rambut utuh sering kali menggantung di dasar luka.

Sifat luka memar akibat paparan benda tumpul pada permukaan terbatas sangat bergantung pada bentuk dan ukurannya. Dimensi umum dari luka tersebut tidak melampaui permukaan benda yang traumatis. Tepi benda tumpul menimbulkan luka lurus, permukaan trauma berbentuk persegi dan persegi panjang membentuk luka berbentuk 7" atau 77, berbentuk segitiga - bersudut, bulat dan lonjong - berbentuk C. Tepi luka tersebut biasanya memiliki tepi yang sempit. Bagian bawah luka lukanya semakin dalam, jembatan anyaman ikat sempit, diwakili oleh serat individu dan diamati terutama di area sudut luka.

Dinding luka akibat pukulan tegak lurus berbentuk vertikal. Jika dipukul secara miring, salah satu dinding luka menjadi miring, dan dinding lainnya dirusak.

Benda tumpul yang mempunyai permukaan bulat atau silinder menimbulkan luka lurus dengan tambahan robekan pada bagian tepinya. Dikelilingi oleh sedimentasi yang relatif luas. Tepi luka seperti itu sering kali hancur.

Luka akibat benda tumpul menunjukkan :

1. menurut varian dampak traumatis (benturan, kompresi, regangan, gesekan);

2. durasi cedera;

3. sifat tumbukan yang tumpul;

4. jumlah dampak traumatis;

5. berdasarkan bentuk, ukuran permukaan traumatis dan bahan benda tumpul, sifat endapan asing pada permukaannya;

6. terhadap tempat, arah dan kekuatan dampak traumatis.

Patah disebut kerusakan pada tulang atau tulang rawan. Patah tulang ada yang timbul akibat tindakan traumatis kontak langsung (patah tulang langsung) dan akibat tindakan tidak langsung (patah tulang tidak langsung, patah tulang seluruhnya). Fraktur langsung memungkinkan kita menilai sifat-sifat objek traumatis, jenis dan varian dampak traumatis, patah tulang tidak langsung - hanya tentang varian dampak tumpul traumatis.

Fraktur langsung dibedakan oleh fakta bahwa pada titik kontak benda traumatis dengan tulang, terjadi penghancuran, penghancuran, dan pelapisan struktur tulang. Akibatnya, cacat kecil diamati di tempat penerapan gaya karena terkelupasnya substansi tulang. Di sepanjang tepi cacat, terlihat lempengan tulang pipih yang menonjol, sering kali berlapis di atas satu sama lain dan menciptakan kesan atap genteng. Fraktur tidak langsung tidak memiliki tanda-tanda ini. Tepi patahan langsung berupa garis putus-putus yang bergerigi kasar, sedangkan patahan tidak langsung berupa garis putus-putus yang bergerigi halus. Tanda-tanda ini memungkinkan untuk membedakan patah tulang langsung dan tidak langsung pada tulang rangka mana pun.

Fraktur tulang panjang dapat dibentuk dari geser, tekuk, tekan, puntir dan sobek.

Pergeseran tulang terjadi akibat pukulan tajam dengan tepi, tepi atau permukaan terbatas sempit suatu benda tumpul. Patah geser selalu lurus. Mereka memiliki karakter melintang atau miring melintang. Pada titik di mana gaya diterapkan, sebuah keping kecil dari zat padat terbentuk. Retakan tipis memanjang dari tepi retakan, ujung bebasnya menunjukkan tempat tumbukan. Kadang-kadang ujung retakan yang memanjang dari tepi patahan yang berlawanan bergabung dan membentuk pecahan besar, paling sering berbentuk berlian, di lokasi tumbukan.

Tekuk tulang menyebabkan perubahan tekanan mekanis pada tulang: zona tegangan muncul pada permukaan cembung tikungan, dan zona kompresi muncul pada permukaan melengkung. Karena tulang kurang tahan terhadap tegangan, retakan melintang terbentuk pada permukaan cembung diafisis, yang menyebar ke permukaan lateral, tempat ia bercabang dua. Ujung-ujung retakan menyatu pada sisi kompresi, membentuk pecahan besar. Pembengkokan tulang tubular dapat terjadi dengan tekanan transversal pada diafisis (misalnya saat digerakkan oleh roda mobil), dengan tekanan longitudinal pada tulang, serta dengan fleksi tulang yang salah satu epifisisnya terfiksasi.

Kompresi Tulang pada arah memanjang mendasari terbentuknya patahan impaksi. Mereka terlokalisasi di daerah metadiafisis dan mewakili kerusakan kompresi lokal pada struktur balok, yang sering dikombinasikan dengan fraktur yang membelah diafisis dalam arah memanjang. Patah tulang seperti itu terjadi ketika jatuh dari ketinggian dengan kaki lurus.

Memutar tulang mewakili rotasinya di sekitar sumbu longitudinal sekaligus memperbaiki salah satu ujungnya (tulang). Dalam hal ini, fraktur heliks terjadi (sering diamati pada pemain ski).

Avulsi tulang hanya mungkin di area perlekatan tendon. Bagian massa tulang yang terpisah biasanya berukuran kecil. Biasanya, fraktur seperti itu diamati dengan ketegangan tendon yang tiba-tiba pada subjek muda dengan proses osifikasi yang tidak lengkap.

Fraktur tulang pipih tergantung pada ukuran dan bentuk permukaan traumatis benda keras tumpul dan jenis tindakannya: benturan atau kompresi. Pukulan pada tempat penerapan gaya menyebabkan patah tulang langsung unilateral.

Benda dengan permukaan tumbukan terbatas yang bekerja dengan gaya kecil dapat menyebabkan patahan linier(retak) meluas ke arah tumbukan. Beberapa patahan yang menyimpang secara radial juga dapat terbentuk di lokasi penerapan gaya. Retakan tambahan mungkin timbul dari beberapa di antaranya, yang jika dihubungkan dan berpotongan, dapat membentuk fraktur kominutif di area terbatas kubah tengkorak. Dengan dampak yang lebih kuat, patah tulang tertekan akan terbentuk, sesuai dengan ukuran permukaan traumatis dan seringkali merupakan cerminan negatif dari bentuknya. Di sepanjang tepi rekahan tersebut, fragmen seperti tangga dapat terbentuk, yang memberikan alasan untuk menyebut rekahan ini berbentuk teras. Dampak kekuatan yang besar dapat menyebabkan pergeseran total suatu bagian tulang dengan terbentuknya fraktur berlubang, yang mencerminkan bentuk dan ukuran permukaan traumatis benda tersebut.

Benturan kecil yang disebabkan oleh luasnya permukaan benda keras tumpul yang tidak terbatas dapat mengakibatkan terbentuknya satu atau dua atau tiga retakan yang memancar. Ketika dipukul dengan kekuatan besar, fokus fraktur kominutif, dibatasi oleh retakan arkuata, terbentuk di lokasi penerapannya. Retakan linier memancar dari sumber ini. Semakin kuat pukulannya, semakin besar area fokus patah tulang kominutif. Di area fokus fraktur kominutif, terlihat deformasi berupa perataan tengkorak.

Ketika dikompresi, gaya diterapkan pada permukaan kepala yang saling berlawanan dan diarahkan satu sama lain. Di tempat-tempat di mana gaya diterapkan, fokus retakan yang terfragmentasi halus terbentuk, dikelilingi oleh satu atau beberapa retakan konsentris dan melengkung yang mengikuti satu demi satu. Fokus fraktur kominutif disatukan oleh retakan lurus atau agak melengkung yang menunjukkan arah kompresi. Kompresi seringkali disertai dengan deformasi kepala, hingga perataan total. Dalam kasus yang jarang terjadi, kompresi menyebabkan terbentuknya retakan linier tunggal. Ini terjadi karena peregangan (retak) tulang di luar titik penerapan kekuatan dan merupakan fraktur tidak langsung.

Jika ada beberapa pukulan di kepala, garis patahan yang timbul dari pukulan berikutnya akan terputus oleh garis patah yang timbul dari pukulan sebelumnya.

Saat memukul dada di lokasi benturan, terjadi patah tulang rusuk atau tulang dada langsung, melintang atau pecah-pecah, disertai dengan pecahnya pleura parietal. Ketika kompresi terjadi, beberapa patah tulang rusuk ganda dan rangkap tiga bilateral terbentuk: patahan langsung terjadi di tempat penerapan gaya, dan patahan tidak langsung terjadi pada jarak dari tempat penerapan gaya.

Fraktur tulang belakang dari dampak lokal menyebabkan patah tulang dan proses vertebra individu. Ketika gaya bekerja di sepanjang sumbu tulang belakang, fraktur kompresi pada badan vertebra terbentuk. Dengan fleksi tulang belakang yang terlalu tajam, dislokasi dan kompresi berbentuk baji pada bagian anterior badan vertebra serviks paling sering terjadi (dengan ekstensi, bagian posterior). Patah tulang seperti itu biasanya disertai dengan kerusakan pada alat ligamen tulang belakang. Patah tulang ini sering terjadi pada kecelakaan lalu lintas, dan mekanisme terjadinya disebut cedera whiplash.

Saat mengenai area tersebut panggul di tempat penerapan gaya, terjadi patah tulang lurus tunggal, atau ganda melintang, atau kominutif unilateral. Ketika panggul dikompresi, fraktur vertikal ganda bilateral terbentuk: fraktur langsung ditemukan di tempat gaya diterapkan, dan fraktur tidak langsung pada tulang panggul ditemukan di kejauhan. Perubahan mikrostruktur pada zona fraktur juga memungkinkan untuk membedakan mekanisme kerusakan integritas jaringan tulang.

Fraktur memungkinkan kita untuk menetapkan:

1. sifat tumbukan yang tumpul;

2. fakta, jenis, tempat, arah, kekuatan dan varian dampak traumatis;

3. durasi cedera;

4. jumlah dan urutan pukulan;

5. bentuk dan ukuran permukaan traumatis benda tumpul.

Kerusakan pada organ dalam. Ciri-ciri morfologi organ dalam memungkinkan kita membuat penilaian yang sangat terbatas tentang mekanisme kerja benda padat tumpul dan, pada tingkat lebih rendah lagi, tentang sifat-sifatnya. Cedera seperti itu jarang diisolasi, sehingga mekanisme kerja dan sifat objek traumatis dinilai berdasarkan penilaian tanda morfologis dari seluruh rangkaian cedera pada jaringan lunak, tulang, dan organ dalam.

Bila diterapkan ke kepala, benda bermassa kecil dapat menyebabkan cedera hanya di tempat penerapan gaya, di mana hanya terjadi cedera tunggal, termasuk: luka memar (lebih jarang, lecet atau memar), tertekan, bertingkat, kominutif atau patah tulang kominutif-depresi, pecahnya dura mater dan luka pada tepi patah tulang jaringan otak dan meningen lunak.

Dengan cedera kepala, hampir semua jenis cedera intrakranial dan perdarahan dapat terjadi. Dari jumlah tersebut, yang paling spesifik adalah memar fokal korteks serebral.

Salah satu varian morfologi kontusio kortikal adalah rusaknya korteks serebral dan meningen lunak, yang di permukaan dibatasi oleh perdarahan subarachnoid yang luas, dan di bagian dalam oleh perdarahan fokal multipel dan kecil dengan diameter kurang dari 1. mm. Lesi seperti ini biasanya dibatasi oleh ketebalan korteks dan jarang terjadi

menempati zona subkortikal terdekat. Pilihan lainnya ditandai dengan menjaga integritas pia mater dan pola anatomi korteks. Dalam hal ini, fokus memar kortikal pada permukaan otak adalah sekelompok perdarahan subarachnoid berbintik berbentuk bulat dan oval dengan luas tidak lebih dari 1 cm2. Di tengah lesi, mereka dapat bergabung satu sama lain, membentuk perdarahan dengan tepi bergerigi tidak rata, dikelilingi oleh perdarahan kecil yang terpisah. Di bagian area ini, terdapat beberapa perdarahan seperti titik, fokus kecil, sempit, dan pendek seperti garis, terletak terutama di korteks dan di area kecil yang berdekatan di zona subkortikal. Fokus memar melibatkan 1-2 konvolusi, lebih jarang pada permukaan dan kutub satu atau dua lobus otak. Luas memar kortikal berbanding lurus dengan besarnya kekuatan traumatis.

Lokasi kontusio kortikal relatif terhadap tempat penerapan kekuatan patut diperhatikan. Pada benturan dari belakang, seperti jatuh ke belakang, ditemukan pada pangkal dan kutub lobus frontal dan temporal. Dengan pukulan ke kepala dari depan, mereka biasanya terlokalisasi di sana dan hanya dengan pukulan dengan kekuatan yang sangat tinggi mereka dapat terbentuk pada permukaan cembung dan kutub lobus oksipital; pukulan lateral ke kepala dalam 2/3 kasus menyebabkan pembentukan fokus memar kortikal yang tahan benturan pada permukaan cembung lobus temporal yang berlawanan, dalam 1/3 - memar kortikal terjadi di lobus temporal di tempat penerapan kekuatan. Dalam kasus di mana tempat penerapan kekuatan adalah daerah parietal, fokus memar kortikal ditemukan pada permukaan basal lobus frontal dan temporal. Di tempat-tempat ini, memar pada korteks ditemukan ketika ada gaya yang diterapkan dari bawah, misalnya ketika jatuh dari ketinggian ke kaki dan bokong yang diluruskan. Perbandingan tempat penerapan kekuatan dan lokalisasi fokus memar korteks di zona kontra-benturan memungkinkan untuk menentukan arah dampak.

Memar fokal pada korteks terjadi selama trauma akselerasi, ketika kepala bersentuhan dengan benda yang massanya jauh melebihinya. Akibat kontak tersebut, gerakan kepala menjadi cepat atau lambat. Mekanisme cedera ini paling sering terjadi pada cedera kendaraan dan jatuh dari ketinggian. Ketika kepala dikompresi, memar fokal pada korteks tidak terjadi. Selaput dan jaringan otak hanya bisa terluka oleh pecahan tulang. Jumlah perdarahan akan tergantung pada diameter pembuluh darah.

Cedera saraf tulang belakang hanya terjadi di tempat-tempat di mana integritas tulang belakang dilanggar dalam bentuk fraktur kompresi dan dislokasi badan vertebra, pecahnya alat ligamen dan kapsul artikular. Kerusakan otak dapat berkisar dari perdarahan intratekal lokal hingga kegagalan otak total. Sifat-sifat benda traumatis dan mekanisme kerjanya dapat dinilai terutama berdasarkan sifat kerusakan pada tulang dan struktur ligamen-artikular tulang belakang.

Kerusakan organ parenkim internal(hati, ginjal, limpa, dll.) cukup beragam: perdarahan di bawah membran visceral, di bawah kapsul dan ke dalam jaringan organ, pecahnya membran luar, alat ligamen dan jaringan organ, penghancuran sebagian, penghancuran total dan pemisahan organ. organ.

Perdarahan superfisial kecil dan robekan jaringan superfisial terisolasi lebih sering terjadi akibat benturan kuat dengan benda dengan permukaan traumatis terbatas. Pecahnya beberapa selaput dan jaringan organ parenkim, dikombinasikan dengan perdarahan luas ke dalam jaringannya, dapat disebabkan oleh pukulan kuat dari benda besar atau kompresi. Penghancuran sebagian atau kehancuran total paling sering terjadi ketika suatu bagian tubuh dikompresi oleh benda besar, misalnya ketika ditabrak oleh roda mobil atau angkutan kereta api.

Variasinya pun tak kalah banyak kerusakan pada organ dalam yang berongga(lambung, usus, empedu atau kandung kemih, dll.): pecahnya seluruh atau sebagian dinding organ, perdarahan intratekal, kerusakan pada alat ligamen dan pemisahan organ sepenuhnya. Pecahnya organ berongga dan perdarahan lokal pada dindingnya terjadi akibat benturan kuat atau tindakan tekan.

Pemisahan parenkim internal dan organ berongga dari tempat perlekatannya, serta pelanggaran integritas alat pengikat organ-organ ini, diamati dengan dampak kuat dari benda tumpul besar, yang menyebabkan guncangan umum pada tubuh. Pada saat cedera, terjadi perpindahan organ yang tajam, menyebabkan pecahnya sebagian atau seluruhnya dari satu atau lebih formasi pengikat (ligamen, arteri, vena, dll.), dan dengan pukulan dengan kekuatan yang sangat tinggi - pemisahan organ sepenuhnya. .

Untuk ciri morfologi gegar otak syok umum pada tubuh antara lain: perdarahan pada daerah hilus paru, jaringan periaorta, alat ligamen hati dan lambung, mesenterium usus halus, hilus ginjal dan limpa, pecahnya ligamen hepatik, ligamen lambung, mesenterium kecil. usus, pedikel pembuluh darah limpa, ureter dan pembuluh darah ginjal. Semakin kuat dampaknya, semakin besar volume dan tingkat keparahan tanda morfologi gegar otak secara umum.

Ciri morfologi cedera organ dalam memungkinkan untuk menentukan fakta cedera, jenis (cedera akselerasi, kompresi, dll.), lokasi, arah, jumlah, kekuatan dan durasi dampak traumatis.

Dalam praktik kedokteran forensik, sering dijumpai cedera yang disebabkan oleh kuku, jari tangan, kepalan tangan, tepi telapak tangan, kaki, gigi, dan yang lebih jarang, kepala, lutut, dan siku.

Dengan aksi statis, lecet melengkung terbentuk dengan tepi kuku yang bebas, dengan aksi dinamis, lecet seperti garis terbentuk.

Tekanan dengan jari menyebabkan munculnya beberapa memar kecil berbentuk bulat atau oval, terkadang dikombinasikan dengan lecet berbentuk busur atau garis pendek (dari kuku) yang terletak di latar belakangnya.

Pukulan atau tendangan dapat menyebabkan cedera dengan volume dan sifat yang berbeda-beda: mulai dari lecet dan memar di permukaan hingga patah tulang dan pecahnya organ dalam. Cedera serupa bisa disebabkan oleh kepala, siku, atau lutut. Volume, sifat dan lokasi kerusakan sangat bergantung pada hal ini. apakah penyerang memiliki teknik dan keterampilan gulat jenis khusus (karate, jiu-jitsu, dll.). Namun, kerusakan ini sama sekali tidak mencerminkan sifat relief permukaan objek traumatis.

Pukulan dengan ujung telapak tangan dapat menyebabkan kerusakan yang signifikan pada area terbatas. Pukulan pada leher tersebut dapat menyebabkan dislokasi, patah tulang dislokasi, atau patah tulang leher, terkadang disertai kerusakan integritas sumsum tulang belakang.

Gigitannya menyebabkan beberapa lecet, memar, atau luka dangkal. Kerusakan-kerusakan ini terletak dalam bentuk dua garis melengkung, dengan cembungnya menghadap ke arah yang berlawanan.

Lengkungan kerusakan yang lebih curam biasanya terjadi akibat aksi gigi rahang bawah, yang lebih datar - dari rahang atas. Kerusakan akibat gigitan juga dapat menunjukkan ciri-ciri peralatan gigi: maloklusi, celah pada gigi yang hilang, struktur satu atau lebih gigi yang tidak lazim, posisi gigi yang tidak biasa, dll.

KERUSAKAN DARI JATUH

Benda perusak adalah benda yang permukaannya jatuh tubuh. Ketinggian jatuhnya sangat bervariasi: dari ketinggian seseorang hingga beberapa puluh (jatuh dari jendela dan atap bangunan, struktur industri, bebatuan gunung, dll.) dan ratusan meter (dalam kasus terakhir kita paling sering berbicara tentang jatuh dari pesawat terbang, termasuk dengan parasut yang belum dibuka).

Pada langsung(tanpa halangan) jatuh, kerusakan utama pada tubuh manusia terjadi akibat satu benturan. Sifat kerusakan ini ditentukan oleh ukuran dan topografi permukaan dampak. Dalam sebagian besar kasus, permukaan ini berukuran tidak terbatas. Yang lebih jarang terjadi adalah jatuh pada benda besar yang berdiri bebas, yang luas tumbukannya terbatas pada permukaan yang berdekatan dengan tepi atau sudut benda tersebut. Relief permukaan traumatis bisa relatif datar (perkerasan aspal, pelat beton, dll.) atau tidak rata karena adanya lubang atau benda kecil yang terletak di permukaan (batu individu, kerikil, batu pecah, dll.). Permukaannya bisa keras (aspal, beton) atau relatif lunak (pasir, tanah, rumput, dll).

Pada tidak langsung Dalam kejatuhan (melangkah), tubuh selama pergerakannya bertemu dengan benda-benda yang menonjol dengan permukaan traumatis terbatas (balkon, kanopi, tenda, cornice, kabel listrik, tali, dll.). Bentuk, ukuran dan relief unsur traumatis benda-benda tersebut cukup beragam.

Jatuh di ruang terbatas (misalnya, poros, tangga), serta jatuh pada permukaan miring yang tidak rata: tangga eskalator, lereng gunung yang curam, dll. Biasanya ditandai dengan sifat berundak.

Seringkali, ketika suatu struktur atau struktur individualnya runtuh, berbagai benda jatuh bersama tubuh manusia (yang disebut tidak bebas jatuh), yang dapat menyebabkan kerusakan baik saat bergerak maupun setelah tubuh terjatuh ke tanah. Bentuk, ukuran, relief dan kekerasan benda-benda tersebut juga sangat beragam.

Untuk jatuh dari ketinggian Ditandai dengan terjadinya lesi multipel, biasanya terbentuk di berbagai bagian tubuh.

Dalam jatuh bebas langsung, kerusakan terbentuk yang memiliki serangkaian gejala khas berikut (terlepas dari tempat di mana gaya diterapkan):

Sedikit atau tidak ada kerusakan eksternal;

Lokalisasi kerusakan sepihak;

Adanya patah tulang yang jauh dari tempat penerapan gaya (disebut patah tulang sepanjang, atau patah tulang jauh: patah tulang akibat benturan pada tulang tubular panjang ekstremitas bawah, patah tulang kompresi pada badan vertebra, patah tulang berbentuk cincin pada tulang pangkal tengkorak, dll.);

Dominasi volume kerusakan organ dalam dibandingkan volume organ luar;

Adanya tanda-tanda gegar otak secara umum (perdarahan pada jaringan para-aorta, zona hilus paru-paru, ligamen hati, hilus ginjal dan limpa, mesenterium usus halus, dll).

Dengan benturan yang kuat pada tanah, dapat terjadi pecahnya organ berongga dan parenkim. Semakin tinggi ketinggian jatuhnya, semakin jelas tanda-tanda gegar otak secara umum. Dengan jatuh bebas langsung di berbagai bagian dan permukaan tubuh, cedera berikut terbentuk: di kepala - patah tulang tengkorak yang kominutif, di bokong - patah tulang iskia yang kominutif, di kaki - kerusakan tumit tulang, pada permukaan lateral tubuh - patah tulang rusuk langsung dan tidak langsung di sisi jatuh - di sisi yang berlawanan, di punggung - patah tulang belikat kominutif, proses spinosus tulang belakang dan beberapa patah tulang langsung pada tulang belikat tulang rusuk di sepanjang garis paravertebral dan skapula, di permukaan anterior tubuh - patah tulang dada yang melintang atau kominutif, beberapa patah tulang rusuk bilateral di sepanjang garis parasternal atau midklavikula, cedera pada kerangka wajah, patah tulang tempurung lutut, terkena dampak fraktur metafisis distal tulang radial.

Yang juga khas untuk jatuh bebas langsung dari ketinggian adalah patahan yang terbentuk jauh dari tempat gaya diterapkan:

fraktur kompresi pada badan vertebra dan badan tulang dada terjadi ketika jatuh pada bokong, permukaan plantar kaki dan kepala yang diluruskan, patah tulang akibat benturan pada daerah metafisis tulang paha dan tibia - ketika jatuh di tumit; patah tulang berbentuk cincin pada pangkal tengkorak - saat jatuh di bokong dan permukaan plantar kaki yang diluruskan.

Tempat penerapan gaya ketika membentur tanah berhubungan dengan lintasan jatuh dan bergantung pada ketinggian jatuh, postur awal korban, dan juga apakah benda diberi percepatan awal (tolak-menolak bebas dari gaya). dukungan, dorongan asing di atas atau di bawah pusat gravitasi tubuh, dll.). Tergantung pada kondisi orang tersebut (misalnya, keracunan alkohol, tidak sadarkan diri), jatuhnya mungkin tidak terkoordinasi. Totalitas kerusakan pada jatuh terkoordinasi dan acak berbeda-beda.

Kerusakan yang disebabkan oleh jatuh bertahap dan tidak bebas memiliki beberapa ciri khas. Jika semua tanda kerusakan lainnya akibat jatuh dari ketinggian tetap ada (multiplisitas, patah tulang jauh, dominasi cedera internal dan tanda-tanda gegar otak secara umum)

dicirikan oleh lokalisasi serbaguna dan dapat ditemukan tidak hanya pada permukaan tubuh yang berdekatan, tetapi juga pada permukaan yang berlawanan.

Jika pada jatuh bebas langsung, luka-luka, meskipun jumlahnya banyak, timbul dari benturan yang sebagian besar bersifat tumpul, maka pada jatuh bebas dan jatuh tidak bebas, disertai kerusakan akibat benturan tumpul, sobek, tertusuk, terpotong dan tertusuk. luka dapat terjadi.

Untuk menetapkan mekanisme kejatuhan dalam kasus tertentu, mereka menggunakan bantuan eksperimen investigasi atau ahli. Untuk melakukan ini, digunakan manekin yang seimbang secara anatomi yang mensimulasikan tubuh korban. Dummy dijatuhkan pada berbagai kondisi referensi statis dan dinamis. Lintasan jatuhnya dicatat menggunakan video atau pembuatan film berkecepatan tinggi, dan posisi akhir tubuh dicatat pada diagram skala.

Penilaian tentang jenis jatuh tertentu dibuat berdasarkan seluruh rangkaian data objektif yang tersedia: morfologi cedera, posisi tubuh setelah jatuh, situasi di lokasi kejadian, dan akibat dari jatuhnya. percobaan.

Ketika seseorang jatuh dari ketinggiannya sendiri, mereka membicarakannya jatuh di pesawat. Dalam hal ini, kepalalah yang paling menderita. Di tempat penerapan kekuatan, biasanya terjadi lecet, memar, luka memar, dan patah tulang volume wajah atau otak tengkorak. Garis patahan sesuai dengan arah jatuhnya.

Pada jatuh di dahi atau belakang kepala Di dasar dan kutub lobus frontal dan temporal, memar fokal korteks serebral terbentuk: fokus pelunakan merah superfisial, dikelilingi oleh beberapa perdarahan titik-titik dan fokus kecil, terutama mempengaruhi area korteks dan subkortikal terdekat. daerah. Ketika jatuh di daerah temporal, memar fokal korteks lebih sering terlokalisasi pada permukaan lateral lobus temporal yang berlawanan dan lebih jarang - di korteks lobus temporal di tempat penerapan kekuatan.

Jatuh pada permukaan posterolateral kepala(bagian kiri atau kanan daerah oksipital) paling sering menyebabkan pembentukan memar fokal pada korteks di dasar dan kutub lobus frontal dan temporal dari belahan otak yang berlawanan. Pada saat terjatuh dengan guncangan pendahuluan pada dada, perut, atau pukulan pada kepala, luka luar biasanya terjadi pada daerah dekat bagian atas kepala (daerah parietal). Hematoma intraventrikular dan subdural dapat terjadi karena mekanisme jatuh apa pun.