MERCK SHARP & DOHME B.V. Merck Sharp & Dome / Merck Sharp & Dome B.V. Merck Sharp dan Dome B.V. Merck Sharp & Dome Ltd / Merck Sharp & Dome Ltd / Merck Sharp & Dome B.V.

Negara Asal

Inggris/Belanda Inggris/Rusia Belanda

Grup produk

Sistem pernapasan

Antagonis reseptor leukotrien. Obat untuk pengobatan asma bronkial dan rinitis alergi

Surat pembebasan

• 7 - lecet (2) - bungkus kardus. 7 - lecet (2) - bungkus kardus. paket 14 tablet

Deskripsi bentuk sediaan

• Tablet kunyah berlapis

efek farmakologis

Antagonis reseptor leukotrien. Montelukast secara selektif menghambat reseptor CysLT1 dari sisteinil leukotrien (LTC4, LTD4, LTE4) dari epitel pernapasan, dan juga mencegah bronkospasme pada pasien dengan asma bronkial yang disebabkan oleh inhalasi sisteinil leukotrien LTD4. Dosis 5 mg cukup untuk meredakan bronkospasme yang diinduksi oleh LTD4. Penggunaan montelukast dalam dosis melebihi 10 mg 1 kali / hari tidak meningkatkan efektivitas obat. Montelukast menyebabkan bronkodilatasi dalam waktu 2 jam setelah pemberian oral dan dapat melengkapi bronkodilatasi yang diinduksi oleh agonis beta2-adrenergik.

Farmakokinetik

Penyerapan Setelah pemberian oral, montelukast cepat dan hampir sepenuhnya diserap dari saluran pencernaan. Makanan biasa tidak mempengaruhi Cmax dalam plasma darah dan bioavailabilitas tablet salut dan tablet kunyah. Pada orang dewasa, ketika diminum saat perut kosong, tablet salut dengan dosis 10 mg Cmax dalam plasma dicapai setelah 3 jam Bioavailabilitas ketika diminum adalah 64%. Setelah pemberian oral dengan perut kosong, obat dalam bentuk tablet kunyah dengan dosis 5 mg Cmax pada orang dewasa dicapai setelah 2 jam Bioavailabilitas adalah 73%. Distribusi Pengikatan montelukast ke protein plasma lebih dari 99%. Vd rata-rata 8-11 liter. Dengan dosis tunggal obat dalam bentuk tablet salut, dengan dosis 10 mg 1 kali / hari, akumulasi zat aktif sedang (sekitar 14%) dalam plasma diamati. Metabolisme Montelukast dimetabolisme secara ekstensif di hati. Ketika digunakan dalam dosis terapeutik, konsentrasi metabolit montelukast dalam plasma dalam keadaan setimbang pada orang dewasa dan anak-anak tidak ditentukan. Diasumsikan bahwa isoenzim sitokrom P450 (3A4 dan 2C9) terlibat dalam metabolisme montelukast, sedangkan pada konsentrasi terapeutik montelukast tidak menghambat isoenzim sitokrom P450: 3A4, 2C9, 1A2, 2A6, 2C19 dan 2D6. Eliminasi montelukast T1 / 2 pada orang dewasa muda yang sehat berkisar antara 2,7 hingga 5,5 jam.Pembersihan montelukast pada orang dewasa sehat rata-rata 45 ml / menit. Setelah pemberian montelukast oral, 86% diekskresikan dalam tinja dalam 5 hari dan kurang dari 0,2% dalam urin, yang menegaskan bahwa montelukast dan metabolitnya diekskresikan hampir secara eksklusif di empedu. Farmakokinetik dalam situasi klinis khusus Farmakokinetik montelukast tetap hampir linier ketika diambil secara oral pada dosis lebih besar dari 50 mg. Saat mengambil montelukast di pagi dan sore hari, tidak ada perbedaan dalam farmakokinetik yang diamati. Farmakokinetik montelukast pada wanita dan pria serupa. Ketika diberikan tablet salut oral dengan dosis 10 mg 1 kali / hari, profil farmakokinetik dan bioavailabilitas serupa pada pasien usia lanjut dan muda. Pada pasien dengan insufisiensi hati ringan hingga sedang dan manifestasi klinis sirosis hati, penurunan metabolisme montelukast dicatat, disertai dengan peningkatan AUC sekitar 41% setelah dosis tunggal obat dengan dosis 10 mg. Ekskresi montelukast pada pasien ini sedikit meningkat dibandingkan dengan subyek sehat (T1 / 2 rata-rata 7. 4 jam). Modifikasi dosis montelukast tidak diperlukan pada pasien dengan gangguan hati ringan sampai sedang. Tidak ada data tentang sifat farmakokinetik montelukast pada pasien dengan insufisiensi hati yang parah (lebih dari 9 poin pada skala Child-Pugh). Sejak montelukast dan metabolitnya tidak diekskresikan dalam urin, farmakokinetik montelukast belum dievaluasi pada pasien dengan insufisiensi ginjal. Penyesuaian dosis dalam kategori ini

Kondisi khusus

Singular® tidak direkomendasikan untuk pengobatan serangan asma akut. Dalam perjalanan akut asma bronkial, pasien harus diberi resep obat untuk terapi yang menghentikan dan mencegah serangan penyakit. Pasien dengan asma bronkial disarankan untuk selalu membawa obat darurat (short-acting inhalasi beta-adrenergik agonis) dengan mereka. Untuk menghentikan serangan akut asma bronkial setelah berolahraga, digunakan obat untuk menghentikan serangan, yaitu agonis beta-adrenergik inhalasi kerja pendek. Pengobatan dengan Singular® tidak menjamin pencegahan eksaserbasi secara mutlak. Selama periode eksaserbasi asma bronkial dan kebutuhan untuk menggunakan obat darurat (agonis beta-adrenergik inhalasi kerja pendek) untuk menghentikan serangan, Anda tidak boleh berhenti minum obat Singulair®. Dosis kortikosteroid inhalasi yang digunakan bersamaan dengan Singular dapat dikurangi secara bertahap di bawah pengawasan dokter. Anda tidak boleh tiba-tiba mengganti terapi dengan kortikosteroid inhalasi atau oral dengan Singulair. Pasien dengan alergi yang dikonfirmasi terhadap asam asetilsalisilat dan NSAID lainnya harus menghindari kontak dengan obat ini selama periode pengobatan dengan Singular®, karena Singular®, sambil meningkatkan fungsi pernapasan pada pasien dengan asma bronkial alergi, namun tidak mencegah bronkokonstriksi karena tindakan NSAID. Mengurangi dosis kortikosteroid untuk penggunaan sistemik pada pasien yang menerima obat anti-asma, termasuk antagonis reseptor leukotrien, disertai dalam kasus yang jarang terjadi dengan munculnya satu atau lebih fenomena berikut: eosinofilia, ruam hemoragik, memburuknya gejala paru, komplikasi jantung dan / atau neuropati, kadang-kadang didiagnosis sebagai sindrom Churg-Ostrich (vaskulitis eosinofilik sistemik). Meskipun hubungan sebab akibat dari efek samping ini dengan terapi dengan antagonis reseptor leukotrien belum ditetapkan, ketika mengurangi dosis sistemik kortikosteroid pada pasien yang memakai Singulair®, perawatan harus dilakukan dan pemantauan klinis yang tepat harus dilakukan. Pasien dengan fenilketonuria harus diberitahu bahwa 1 tablet kunyah mengandung setidaknya 1,2 mg aspartam.

Komposisi

• montelukast - 10 mg; Eksipien: selulosa mikrokristalin, laktosa, natrium croscarmellose, hyprolose, magnesium stearat. Komposisi cangkang yang menutupi tablet: hyprolose, hypromellose, titanium dioksida, pewarna besi oksida merah dan oksida besi kuning dan lilin carnauba. montelukast - 4 mg; Eksipien: manitol, selulosa mikrokristalin, hyprolose, pewarna besi oksida merah, natrium croscarmellose, rasa ceri, aspartam dan magnesium stearat. montelukast - 5 mg; Eksipien: manitol, selulosa mikrokristalin, hyprolose, pewarna besi oksida merah, natrium croscarmellose, rasa ceri, aspartam dan magnesium stearat. montelukast (dalam bentuk montelukast sodium) 4 mg Eksipien: manitol, selulosa mikrokristalin, hyprolose, pewarna besi oksida merah, natrium croscarmellose, rasa ceri, aspartam, magnesium stearat. montelukast 5 mg Eksipien: manitol, selulosa mikrokristalin, hyprolose, pewarna merah oksida besi, natrium croscarmellose, rasa ceri, aspartam, magnesium stearat.

Indikasi Singulair untuk digunakan

• Pencegahan dan pengobatan jangka panjang asma bronkial pada orang dewasa dan anak-anak berusia 6 tahun ke atas, termasuk: - pencegahan gejala penyakit siang dan malam; - pengobatan asma bronkial pada pasien dengan hipersensitivitas terhadap asam asetilsalisilat; - pencegahan bronkospasme yang disebabkan oleh olahraga. Meredakan gejala siang dan malam hari dari rinitis alergi musiman (pada orang dewasa dan anak-anak berusia 6 tahun ke atas) dan rinitis alergi persisten (pada orang dewasa dan anak-anak berusia 6 tahun ke atas)

Kontraindikasi tunggal

• Hipersensitivitas terhadap salah satu komponen obat. Usia anak hingga 6 tahun.

Dosis tunggal

• 10 mg 4 mg 5 mg

Efek samping Singulair

• Anak-anak berusia 2 hingga 5 tahun dengan asma bronkial Studi klinis obat Singular® pada kelompok usia ini dilakukan dengan partisipasi 573 anak. Dalam studi terkontrol plasebo selama 12 minggu pada kelompok pengobatan Singulair®, satu-satunya efek samping yang diamati yang terjadi pada frekuensi lebih dari 1% dibandingkan dengan plasebo adalah rasa haus. Perbedaan antara kedua kelompok perlakuan tidak signifikan secara statistik. Pada tindak lanjut yang lebih lama (12 bulan atau lebih), profil efek samping tidak berubah. Anak-anak berusia 2 hingga 14 tahun dengan rinitis alergi musiman Studi klinis obat Singular® pada kelompok usia ini dilakukan dengan partisipasi 280 anak. Profil keamanan obat pada anak-anak umumnya serupa dengan pada orang dewasa dan sebanding dengan plasebo. Menurut studi terkontrol plasebo selama 2 minggu pada kelompok pengobatan Singulair®, efek samping yang terjadi pada frekuensi lebih dari 1% dibandingkan dengan plasebo tidak dicatat.

interaksi obat

SINGULAIR dapat diberikan bersama dengan obat-obatan lain yang secara tradisional digunakan untuk pencegahan dan pengobatan jangka panjang asma bronkial. Dosis klinis montelukast yang direkomendasikan tidak memiliki efek klinis yang signifikan pada farmakokinetik obat berikut: teofilin, prednison, prednisolon, kontrasepsi oral (etinilestradiol/norethindron 35/1), terfenadine, digoxin, dan warfarin. AUC menurun pada pasien yang secara bersamaan menerima fenobarbital (sekitar 40%), namun, koreksi rejimen dosis SINGULAIR pada pasien tersebut tidak diperlukan. Pengobatan dengan bronkodilator: SINGULAIR dapat ditambahkan ke pengobatan pasien yang asmanya tidak dikendalikan oleh bronkodilator saja. Ketika efek terapeutik tercapai (biasanya setelah dosis pertama) selama terapi dengan SINGULAIR, dosis bronkodilator dapat dikurangi secara bertahap. Glukokortikosteroid inhalasi: Pengobatan dengan SINGULAIR memberikan efek terapeutik tambahan kepada pasien.

Overdosis

overdosis obat Singulair® pada pasien dengan asma bronkial kronis bila digunakan dengan dosis melebihi 200 mg / hari selama 22 minggu dan dengan dosis 900 mg / - selama 1 minggu belum diidentifikasi.

Kondisi penyimpanan

• jauhkan dari anak-anak

Informasi yang diberikan

zat aktif: montelukast;

1 tablet salut selaput mengandung 10,4 mg natrium montelukast (setara dengan 10 mg montelukast);

Eksipien: hidroksipropilselulosa, selulosa mikrokristalin, laktosa, natrium kroskarmelosa, magnesium stearat

cangkang tablet: hidroksipropilmetilselulosa, metilhidroksipropilselulosa, titanium dioksida (E 171), oksida besi merah (E172), oksida besi kuning (E 172), lilin carnauba.

Bentuk sediaan

Tablet berlapis film.

Sifat fisik dan kimia dasar: Tablet berwarna krem, persegi, bulat, dilapisi film, dengan tulisan "SINGULAIR" di satu sisi dan "MSD 117" di sisi lain.

Kelompok farmakologi

Berarti untuk penggunaan sistemik pada penyakit pernapasan obstruktif. Penghambat reseptor leukotrien.

Kode ATX R03D C03.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik.

Sisteinil leukotrien (LTC 4 , LTD 4 , LTE 4 ) adalah eikosanoid inflamasi kuat yang disekresikan oleh berbagai sel, termasuk sel mast dan eosinofil. Mediator pro-asma yang penting ini berikatan dengan reseptor cysteinyl leukotriene (CysLT) yang ada di saluran napas manusia dan menyebabkan respons seperti bronkospasme, sekresi lendir, peningkatan permeabilitas pembuluh darah, dan peningkatan eosinofil.

Montelukast, bila diberikan secara oral, adalah senyawa aktif yang berikatan dengan selektivitas dan afinitas tinggi terhadap reseptor CysLT 1. Menurut studi klinis, montelukast menekan bronkospasme setelah menghirup LTD 4 dengan dosis 5 mg. Bronkodilatasi diamati dalam 2:00 setelah pemberian oral, efek ini adalah tambahan untuk bronkodilatasi yang disebabkan oleh -agonis. Pengobatan dengan montelukast menekan fase awal dan akhir bronkokonstriksi yang disebabkan oleh stimulasi antigenik. Montelukast, dibandingkan dengan plasebo, mengurangi jumlah eosinofil darah tepi pada orang dewasa dan anak-anak. Dalam studi terpisah, montelukast secara signifikan mengurangi jumlah eosinofil di saluran udara (yang diukur dengan dahak). Pada orang dewasa dan anak-anak berusia 2 hingga 14 tahun, montelukast, dibandingkan dengan plasebo, mengurangi jumlah eosinofil darah tepi dan meningkatkan kontrol klinis asma.

Dalam penelitian orang dewasa, montelukast 10 mg sekali sehari dibandingkan dengan plasebo menunjukkan perbaikan yang signifikan pada FEV1 pagi (perubahan 10,4% dan 2,7% dari baseline), aliran puncak ekspirasi pagi (MPF) (perubahan dari baseline 24,5 L/menit dan 3,3 L/menit ) dan penurunan yang signifikan dalam penggunaan total -agonis (perubahan dari baseline -26,1% dan -4,6%).

Peningkatan ukuran gejala asma siang dan malam hari yang dilaporkan pasien secara signifikan lebih baik daripada plasebo.

Sebuah penelitian pada orang dewasa menunjukkan kemampuan montelukast untuk melengkapi efek klinis kortikosteroid inhalasi (perubahan (%) pada awal untuk beclomethasone inhalasi ditambah montelukast dibandingkan dengan beclomethasone, masing-masing, untuk FEV1 1: 5,43% dan 1,04%, penggunaan -agonis : -8 , 70% dan 2,64%). Dibandingkan dengan beclomethasone inhalasi (200 mcg dua kali sehari, spacer device), montelukast menunjukkan respon awal yang lebih cepat, meskipun selama studi 12 minggu, beclomethasone menghasilkan efek terapi rata-rata yang lebih besar (% perubahan dari baseline untuk montelukast dibandingkan dengan beclomethasone). untuk FEV1 1: 7,49% dan 13,3%, penggunaan -agonis: -28,28% dan -43,89%). Namun, dibandingkan dengan beclomethasone, lebih banyak pasien yang diobati dengan montelukast mencapai respons klinis yang serupa (yaitu, 50% pasien yang diobati dengan beclomethasone mencapai peningkatan FEV 1 sekitar 11% atau lebih dibandingkan dengan baseline, sementara 42% pasien yang diobati dengan montelukast mencapai respon yang sama).

Dalam studi terkontrol plasebo 12 minggu pada anak usia 2 hingga 5 tahun, montelukast 4 mg sekali sehari meningkatkan kontrol asma dibandingkan dengan plasebo, terlepas dari terapi kontrol bersamaan (kortikosteroid inhalasi/nebulisasi, natrium kromoglikat untuk inhalasi / dalam nebulizer). 60% pasien tidak menerima terapi kontrol lainnya. Montelukast memperbaiki gejala siang hari (termasuk batuk, mengi, kesulitan bernapas, dan pembatasan aktivitas) dan gejala malam hari dibandingkan dengan plasebo. Montelukast juga mengurangi frekuensi penggunaan agonis beta sesuai permintaan dan penggunaan kortikosteroid darurat saat asma memburuk, dibandingkan dengan plasebo. Pasien yang menggunakan montelukast memiliki hari bebas asma lebih banyak daripada pasien yang menerima plasebo. Efek terapeutik dicapai setelah dosis pertama.

Dalam studi terkontrol plasebo 12 bulan pada anak usia 2 sampai 5 tahun dengan asma ringan dan eksaserbasi episodik, montelukast 4 mg sekali sehari secara signifikan (p≤0,001) mengurangi frekuensi eksaserbasi musim panas (ER) asma dibandingkan dengan plasebo (1,66 U dan 2,34 U, masing-masing) [RU didefinisikan sebagai 3 hari berturut-turut gejala siang hari yang membutuhkan -agonis atau kortikosteroid (oral atau inhalasi), atau rawat inap untuk asma].

Persentase penurunan tingkat tahunan EH adalah 31,9%, dengan 95% CI 16,9, 44,1.

Dalam studi terkontrol plasebo pada anak-anak usia 6 bulan sampai 5 tahun dengan asma intermiten (tetapi tidak persisten), pengobatan dengan montelukast dilanjutkan selama 12 bulan dengan rejimen 4 mg sekali sehari atau dalam kursus 12 hari yang dimulai setiap kursus di terjadinya episode gejala intermiten. Tidak ada perbedaan yang signifikan antara pasien yang diobati dengan montelukast 4 mg dan mereka yang diobati dengan plasebo dalam hal jumlah episode asma yang berkembang menjadi serangan asma (didefinisikan sebagai episode asma yang memerlukan kunjungan tak terjadwal ke dokter, ruang gawat darurat, atau rumah sakit; atau pengobatan dengan kortikosteroid oral, intravena, atau intramuskular).

Dalam studi 8 minggu pada anak usia 6 hingga 14 tahun, montelukast 5 mg sekali sehari dibandingkan dengan plasebo secara signifikan meningkatkan fungsi pernapasan (perubahan dari FEV awal 1: 8,71% dibandingkan dengan 4, 16%, perubahan PSV pagi: 27,9 L/ min vs. 17,8 L/mnt) dan mengurangi frekuensi penggunaan agonis beta sesuai permintaan (perubahan -11,7% dari baseline vs. +8, 2%).

Dalam studi 12 bulan yang membandingkan kemanjuran montelukast dan flutikason inhalasi dalam mengendalikan asma pada anak usia 6 hingga 14 tahun dengan asma persisten ringan, montelukast setidaknya sama efektifnya dengan flutikason dalam hal peningkatan (persentase) jumlah hari tanpa puasa. bertindak obat penyelamat (titik akhir primer). Rata-rata, selama periode pengobatan 12 bulan, persentase hari tanpa pengobatan darurat meningkat dari 61,6 menjadi 84,0 pada kelompok montelukast dan dari 60,9 menjadi 86,7 pada kelompok flutikason. Di antara kelompok, perbedaan dalam persen peningkatan rata-rata kuadrat (LS) dalam jumlah hari tanpa penggunaan obat penyelamat kerja cepat secara statistik signifikan (-2,8 dengan 95% CI -4,7, -0,9), tetapi dalam rentang yang lebih rendah yang telah ditentukan secara klinis efisiensi.

Montelukast dan flutikason juga meningkatkan kontrol asma sehubungan dengan variabel sekunder yang dinilai selama periode pengobatan 12 bulan.

FEV1 meningkat dari 1,83 L menjadi 2,09 L pada kelompok montelukast dan dari 1,85 L menjadi 2,14 L pada kelompok flutikason. Perbedaan antarkelompok dalam indeks LS relatif terhadap peningkatan FEV1 adalah 0,02 l dengan 95% CI 0,06, 0,02. Peningkatan persentase rata-rata dari awal pada FEV1 yang tepat adalah 0,6% pada kelompok perlakuan montelukast dan 2,7% pada kelompok perlakuan flutikason. Perbedaan skor LS signifikan: -2,2% dengan CI 95% -3,6, -0,7.

Jumlah hari dengan penggunaan -agonis menurun dari 38,0% menjadi 15,4% pada kelompok montelukast dan dari 38,5% menjadi 12,8% pada kelompok flutikason. Perbedaan antarkelompok dalam skor LS relatif terhadap persentase hari dengan penggunaan -agonis signifikan 2,7 dengan 95% CI 0,9, 4,5.

Tingkat pasien dengan serangan asma (serangan asma didefinisikan sebagai periode asma yang memburuk, memerlukan pengobatan dengan steroid oral, kunjungan dokter yang tidak terjadwal, perawatan darurat atau rawat inap) adalah 32,2% pada kelompok montelukast dan 25,6% pada flutikason. kelompok; koefisien perbedaan (95% CI) signifikan: sama dengan 1,38 (1,04, 1,84).

Tingkat jumlah pasien yang menggunakan kortikosteroid sistemik (terutama oral) selama masa penelitian adalah 17,8% pada kelompok montelukast dan 10,5% pada kelompok flutikason. Perbedaan antarkelompok dalam LS signifikan: 7,3% dengan 95% CI 2,9; 11.7.

Penurunan yang signifikan dalam bronkokonstriksi terkait olahraga (EIB) ditunjukkan selama studi 12 minggu pada orang dewasa (pengurangan maksimum FEV1 22,33% untuk montelukast dibandingkan dengan 32,40% untuk plasebo, waktu pemulihan dalam 5% dari baseline FEV1 44,22 menit dibandingkan hingga 60,64 menit). Efek ini diamati selama masa studi 12 minggu. Penurunan ERF juga ditunjukkan dalam penelitian singkat pada anak usia 6 sampai 14 tahun (penurunan maksimum FEV1 18,27% dibandingkan dengan 26,11%, waktu pemulihan dalam 5% dari baseline FEV1 17,76 menit dibandingkan dengan 27,98 menit). Efek dalam kedua studi ditunjukkan pada akhir interval dosis sekali sehari.

Pada pasien dengan sensitivitas aspirin yang sedang menjalani terapi saat ini dengan kortikosteroid inhalasi dan/atau oral, pengobatan montelukast dibandingkan dengan plasebo menghasilkan peningkatan yang signifikan dalam kontrol asma (perubahan pada FEV1 awal adalah 8,55% vs -1,74% dan perubahan dari awal dalam a pengurangan total penggunaan -agonis -27,78% vs 2,09%).

Farmakokinetik.

penyerapan

Montelukast cepat diserap setelah pemberian oral. Setelah digunakan oleh orang dewasa dengan perut kosong tablet, dilapisi film, 10 mg, konsentrasi maksimum rata-rata (C max) dalam plasma darah dicapai setelah 3:00 (T max). Bioavailabilitas bila diberikan secara oral adalah 64%. Asupan makanan normal tidak mempengaruhi bioavailabilitas dan C max bila diberikan secara oral. Keamanan dan kemanjuran telah dikonfirmasi dalam studi klinis dengan penggunaan tablet salut selaput, 10 mg, terlepas dari waktu makan.

Untuk tablet kunyah 5 mg, Cmax pada orang dewasa dicapai 2 jam setelah konsumsi saat perut kosong. Bioavailabilitas oral adalah 73% dan menurun menjadi 63% bila dikonsumsi dengan makanan standar.

Setelah minum 4 mg tablet kunyah pada waktu perut kosong pada usia 2 sampai 5 tahun, Cmax tercapai 2:00 setelah minum obat. Rata-rata C max adalah 66% lebih tinggi dan rata-rata C min lebih rendah daripada pada orang dewasa setelah mengambil 10 mg tablet.

distribusi

Lebih dari 99% montelukast berikatan dengan protein plasma. Volume distribusi montelukast dalam fase diam rata-rata dari 8 hingga 11 liter. Dalam penelitian pada tikus yang menggunakan montelukast berlabel radio, perjalanan melalui sawar darah otak minimal. Selain itu, di semua jaringan lain, konsentrasi bahan yang ditentukan radioisotop 24 jam setelah dosis juga minimal.

metabolisme

Montelukast dimetabolisme secara aktif. Selama studi menggunakan dosis terapeutik, konsentrasi plasma stabil metabolit montelukast pada orang dewasa dan pasien anak tidak ditentukan.

Sitokrom P450 2C8 adalah enzim utama dalam metabolisme montelukast. Selain itu, sitokrom CYP 3A4 dan 2C9 memainkan peran kecil dalam metabolisme montelukast, meskipun itrakonazol (penghambat CYP 3A4) tidak mengubah parameter farmakokinetik montelukast pada sukarelawan sehat yang menerima montelukast 10 mg per hari. Menurut hasil penelitian in vitro menggunakan mikrosom hati manusia, konsentrasi plasma terapeutik montelukast tidak menekan sitokrom P450 3A4, 2C9, 1A2, 2A6, 2C19 dan 2D6. Partisipasi metabolit dalam efek terapeutik montelukast minimal.

keluaran

Pembersihan plasma montelukast pada sukarelawan dewasa sehat rata-rata 45 ml/menit. Setelah mengambil montelukast berlabel isotop, 86% diekskresikan dalam tinja dalam waktu 5 hari dan kurang dari 0,2% di urin. Bersama dengan ketersediaan hayati montelukast oral, fakta ini menunjukkan bahwa montelukast dan metabolitnya hampir seluruhnya diekskresikan dalam empedu.

Farmakokinetik pada kelompok pasien yang berbeda

Untuk pasien dengan gangguan hati ringan sampai sedang, penyesuaian dosis tidak diperlukan.

Tidak ada penelitian yang dilakukan pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal. Sejak montelukast dan metabolitnya diekskresikan dalam empedu, penyesuaian dosis tidak dianggap perlu pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal. Tidak ada data tentang sifat farmakokinetik montelukast pada pasien dengan disfungsi hati yang parah (lebih dari 9 poin pada skala Child-Pugh).

Ketika mengambil dosis besar montelukast (yaitu 20 dan 60 kali dosis yang direkomendasikan untuk orang dewasa), penurunan konsentrasi teofilin dalam plasma darah diamati. Efek ini tidak diamati ketika mengambil dosis yang dianjurkan 10 mg sekali sehari.

Indikasi

Sebagai pengobatan tambahan untuk asma pada pasien dengan asma persisten ringan sampai sedang yang tidak cukup dikontrol dengan kortikosteroid inhalasi, dan dengan kontrol asma klinis yang tidak memadai dengan agonis -adrenergik kerja pendek, yang digunakan sesuai kebutuhan. Pada pasien asma yang memakai SINGULAIR ® , obat ini juga meredakan gejala rinitis alergi musiman.

Pencegahan asma, komponen dominannya adalah bronkospasme yang diinduksi oleh olahraga.

Meredakan gejala rinitis alergi musiman dan tahunan.

Kontraindikasi

Hipersensitivitas terhadap komponen obat. Usia hingga 15 tahun (untuk dosis 10 mg).

Interaksi dengan produk obat lain dan bentuk interaksi lainnya

Singulair ® dapat diberikan bersama obat lain yang biasa digunakan untuk pencegahan atau pengobatan asma jangka panjang. Dalam studi interaksi obat, dosis klinis montelukast yang direkomendasikan tidak memiliki efek klinis yang penting pada farmakokinetik obat-obatan berikut: teofilin, prednison, prednisolon, kontrasepsi oral (etinil estradiol/norethindrone 35/1), terfenadine, digoxin, dan warfarin.

Pada pasien yang secara bersamaan menggunakan fenobarbital, area di bawah kurva konsentrasi-waktu (AUC) untuk montelukast menurun sekitar 40%. Karena montelukast dimetabolisme oleh CYP 3A4, 2C8 dan 2C9, perhatian harus dilakukan, terutama pada anak-anak, ketika montelukast diberikan bersamaan dengan penginduksi CYP 3A4, 2C8 dan 2C9, seperti fenitoin, fenobarbital, dan rifampisin.

Riset in vitro menunjukkan bahwa montelukast adalah penghambat kuat CYP 2C8. Namun, data dari studi interaksi obat klinis yang melibatkan montelukast dan rosiglitazone (substrat penanda; obat yang dimetabolisme oleh CYP 2C8) menunjukkan bahwa montelukast bukanlah penghambat CYP 2C8. dalam hidup. Jadi, montelukast tidak secara signifikan mempengaruhi metabolisme obat yang dimetabolisme oleh enzim ini (misalnya paclitaxel, rosiglitazone dan repaglinide).

Selama penelitian in vitro Montelukast telah ditemukan menjadi substrat CYP 2C8 dan pada tingkat lebih rendah 2C9 dan 3A4. Dalam studi interaksi obat klinis menggunakan montelukast dan gemfibrozil (penghambat CYP2C8 dan 2C9), gemfibrozil meningkatkan paparan sistemik montelukast sebesar 4,4 kali. Ketika diberikan bersama dengan gemfibrozil atau inhibitor kuat lainnya dari CYP 2C8, penyesuaian dosis montelukast tidak diperlukan, tetapi dokter harus mempertimbangkan peningkatan risiko reaksi yang merugikan.

Menurut hasil penelitian in vitro, interaksi yang penting secara klinis tidak diharapkan dengan inhibitor CYP2C8 yang kurang poten (misalnya trimetoprim). Penggunaan montelukast secara bersamaan dengan itrakonazol, penghambat CYP 3A4 yang kuat, tidak menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam paparan sistemik montelukast.

Fitur aplikasi

Pasien harus diperingatkan bahwa SINGULAIR ® oral tidak pernah digunakan untuk mengobati serangan asma akut dan mereka harus selalu membawa obat penyelamat yang sesuai. Pada serangan akut, -agonis inhalasi kerja pendek harus digunakan. Pasien harus berkonsultasi dengan dokter mereka sesegera mungkin jika mereka membutuhkan lebih banyak -agonis short-acting dari biasanya.

Jangan mengganti terapi montelukast secara tiba-tiba dengan kortikosteroid inhalasi atau oral.

Tidak ada bukti bahwa dosis kortikosteroid oral dapat dikurangi selama penggunaan montelukast.

Dilaporkan tentang terjadinya fenomena neuropsikiatri pada pasien yang memakai SINGULAIR ® (lihat bagian "Reaksi yang merugikan"). Karena kejadian ini mungkin dipengaruhi oleh faktor lain, tidak diketahui apakah kejadian ini terkait dengan penggunaan obat Singulair ® . Dokter harus mendiskusikan efek samping ini dengan pasien dan/atau pengasuhnya. Pasien dan/atau pengasuh harus diinstruksikan untuk memberi tahu dokter mereka jika perubahan tersebut terjadi.

Dalam kasus yang jarang terjadi, pasien yang menerima obat anti-asma, termasuk montelukast, mungkin mengalami eosinofilia sistemik, kadang-kadang bersama dengan manifestasi klinis vaskulitis, yang disebut sindrom Churg-Ostrich, yang diobati dengan kortikosteroid sistemik.

Kasus seperti itu biasanya (tetapi tidak selalu) terkait dengan pengurangan dosis atau penghentian obat GCS. Kemungkinan bahwa antagonis reseptor leukotrien dapat dikaitkan dengan sindrom Churgah-Ostrich tidak dapat disangkal atau dikonfirmasi. Dokter harus waspada terhadap kemungkinan pasien mengembangkan eosinofilia, vaskulitis, gejala paru yang memburuk, komplikasi jantung, dan/atau neuropati. Pasien yang mengalami gejala ini harus diperiksa ulang dan rejimen pengobatan mereka ditinjau.

Pengobatan dengan montelukast mencegah pasien dengan asma terkait aspirin dari mengonsumsi aspirin atau obat antiinflamasi nonsteroid lainnya.

Pasien dengan masalah herediter yang jarang dari intoleransi galaktosa, defisiensi Lapp laktase atau malabsorpsi glukosa-galaktosa tidak boleh minum obat ini.

Gunakan selama kehamilan atau menyusui.

Kehamilan. Penelitian pada hewan tidak menunjukkan efek berbahaya mengenai efek pada kehamilan atau perkembangan embrio/janin.

Informasi database yang terbatas pada kehamilan tidak menunjukkan hubungan sebab akibat antara penggunaan Singulair ® dan terjadinya malformasi (seperti cacat tungkai), yang jarang dilaporkan selama pengalaman pasca-pemasaran di seluruh dunia.

Singular ® hanya boleh digunakan selama kehamilan jika dianggap mutlak diperlukan.

Laktasi. Studi pada tikus telah menunjukkan bahwa montelukast masuk ke dalam susu. Tidak diketahui apakah montelukast diekskresikan dalam ASI pada wanita.

Singulair ® hanya boleh digunakan selama menyusui jika dianggap mutlak diperlukan.

Kemampuan untuk mempengaruhi laju reaksi saat mengemudikan kendaraan atau mengoperasikan mekanisme lain.

Montelukast diperkirakan tidak mempengaruhi kemampuan pasien untuk mengemudi atau menggunakan mesin. Namun, kantuk atau pusing sangat jarang dilaporkan.

Dosis dan Administrasi

Dosis untuk pasien (berusia 15 tahun ke atas) dengan asma atau asma dan rinitis alergi musiman yang menyertai adalah 10 mg (1 tablet) per hari, pada malam hari. Untuk meringankan gejala rinitis alergi, waktu masuk dipilih secara individual.

Rekomendasi umum. Efek terapeutik obat Singular ® pada pengendalian asma terjadi dalam 1 hari. Obat dapat digunakan terlepas dari makanannya. Pasien harus disarankan untuk terus menggunakan Singulair bahkan jika asma terkontrol dan juga selama periode eksaserbasi asma. Obat tidak boleh digunakan bersamaan dengan obat yang mengandung bahan aktif montelukast.

Tidak perlu penyesuaian dosis untuk pasien usia lanjut dengan gangguan fungsi ginjal atau dengan gangguan hati ringan sampai sedang. Tidak ada data tentang pasien dengan gangguan hati berat. Dosis untuk pria dan wanita adalah sama.

Pengobatan dengan Singulair ® dalam kaitannya dengan pengobatan asma lainnya.

SINGULAIR ® dapat ditambahkan ke rejimen pengobatan pasien yang ada.

kortikosteroid inhalasi. Singulair ® dapat digunakan sebagai pengobatan tambahan pada pasien di mana kortikosteroid inhalasi, bersama dengan -agonis kerja pendek, diberikan sesuai kebutuhan, tidak memberikan kontrol klinis yang memuaskan dari penyakit.

Obat SINGULAIR ® tidak boleh secara tiba-tiba menggantikan kortikosteroid inhalasi (lihat bagian "Keanehan penggunaan").

Anak-anak. Diterapkan untuk anak-anak di atas usia 15 tahun. Anak-anak di bawah usia 15 tahun harus menggunakan obat dalam bentuk tablet kunyah.

Overdosis

Tidak ada informasi khusus tentang pengobatan overdosis dengan Singulair®. Dalam penelitian asma kronis, montelukast telah diberikan dengan dosis hingga 200 mg/hari untuk pasien dewasa selama 22 minggu, dan dalam penelitian jangka pendek hingga 900 mg/hari selama sekitar satu minggu, tanpa terjadi reaksi merugikan yang penting secara klinis.

Dalam penggunaan pasca-pemasaran dan dalam studi klinis, ada laporan overdosis akut obat Singulair ® . Mereka termasuk penggunaan obat oleh orang dewasa dan anak-anak dalam dosis melebihi 1000 mg (sekitar 61 mg/kg pada anak berusia 42 bulan). Data klinis dan laboratorium yang diperoleh konsisten dengan profil keamanan pada pasien dewasa dan anak-anak. Dalam kebanyakan kasus overdosis, tidak ada reaksi merugikan yang dilaporkan. Efek samping yang paling sering diamati konsisten dengan profil keamanan obat Singular ® dan termasuk: sakit perut, kantuk, haus, sakit kepala, muntah dan hiperaktif psikomotor.

Tidak diketahui apakah montelukast dihilangkan dengan dialisis peritoneal atau hemodialisis.

Reaksi yang merugikan

Montelukast telah dievaluasi dalam uji klinis untuk:

tablet salut selaput, 10 mg - pada sekitar 4000 pasien asma berusia 15 tahun ke atas;

tablet salut selaput, 10 mg - pada sekitar 400 pasien asma dan rinitis alergi musiman berusia 15 tahun ke atas;

Selama studi klinis, reaksi merugikan berikut sering dilaporkan (dari 1 / 100 hingga<1/10) у пациентов, получавших лечение монтелукастом, а также с большей частотой, чем у пациентов, получавших лечение плацебо.

Tabel 1

Kelas sistem organ	pasien dewasa, anak-anak 15 tahun ke atas (Dua studi 12 minggu; n = 795)
Dari sisi sistem saraf	Sakit kepala
Dari saluran pencernaan	sakit perut

Selama studi klinis dengan pengobatan jangka panjang dari sejumlah kecil pasien dewasa selama 2 tahun dan anak-anak berusia 6 hingga 14 tahun selama 12 bulan, profil keamanan tidak berubah.

periode pasca pemasaran

Reaksi merugikan yang dilaporkan pada periode pasca-pemasaran, terdaftar menurut kelas sistem organ dan istilah khusus, disajikan pada Tabel 2.

Frekuensi ditetapkan sesuai dengan data studi klinis yang relevan.

Meja 2

Kelas sistem organ	Waktu reaksi yang merugikan	frekuensi *
Infeksi dan infestasi	Infeksi saluran pernapasan atas **	Sering
Dari darah dan sistem limfatik	kecenderungan untuk meningkatkan perdarahan
	trombositopenia	Sangat jarang
Dari sisi sistem imun	Reaksi hipersensitivitas, termasuk anafilaksis
	Infiltrasi eosinofilik di hati	Sangat jarang
Dari sisi jiwa	Gangguan tidur, termasuk mimpi buruk, insomnia, somnambulisme, lekas marah, cemas, gelisah, agitasi, termasuk perilaku agresif atau permusuhan, depresi.
	Hiperaktivitas psikomotor, tremor
	Halusinasi, pikiran dan perilaku bunuh diri (suicidality), disorientasi, gangguan perhatian, gangguan memori.	Sangat jarang
Dari sisi sistem saraf

Di apotek modern, Anda dapat menemukan beberapa obat yang kurang lebih efektif melawan rinitis, alergi, dan asma. Deskripsi, instruksi untuk obat "Singulair", ulasan cukup menarik di kalangan penduduk kota. Harga rata-rata obat ini tahun ini adalah sekitar seribu rubel per paket. Namun, beberapa gerai menawarkan obat hanya dengan 800 rubel, sementara di gerai lain harganya mendekati satu setengah ribu. Perbedaan harga dijelaskan tidak hanya oleh spesifikasi apotek, tetapi juga oleh fitur formulir rilis.

Apa yang akan membantu?

Berdasarkan uraian dalam petunjuk penggunaan "Singular", kami dapat menyimpulkan bahwa alat tersebut memiliki efek positif pada gangguan kesehatan berikut:

• asma;
• rinitis yang dipicu oleh alergi.

Asma bronkial tidak hanya diobati dengan jangka panjang saja, tetapi juga dapat dicegah dengan penggunaan obat-obatan yang dijelaskan. Sebagai tindakan pencegahan, penggunaan Singulair harus dipantau oleh dokter yang merawat. Bagaimana Singulair bisa digunakan untuk anak-anak? Obat 4 mg per hari bisa dimakan bayi jika sudah berusia dua tahun. Secara umum, dosis ini ditujukan untuk anak-anak dari 2 hingga 5 tahun. Dan 5 mg per hari sudah dapat digunakan oleh anak-anak dari 6 tahun ke atas.

Asma: bagaimana itu akan membantu?

Jika asma bronkial didiagnosis, sudah dengan dosis 4 mg tablet kunyah "Singulair" akan memiliki efek positif berikut pada tubuh:

• membantu pasien yang menderita hipersensitivitas terhadap aspirin;
• mencegah perkembangan kejang (terlepas dari waktu);
• menghapuskan;
• akan membantu mencegah perkembangan asma dengan latar belakang peningkatan aktivitas fisik.

Adapun rinitis yang dipicu oleh reaksi alergi tubuh, maka, sebagai berikut dari ulasan, petunjuk penggunaan, untuk anak-anak "Singulair" (dalam bentuk tablet kunyah 10 mg) diperbolehkan sejak usia 15 tahun dan memiliki efek samping. efek positif yang nyata. Penggunaan obat meringankan kondisi pasien dengan alergi musiman dan reaksi intoleransi yang tidak bergantung pada waktu dalam setahun. Gejala dihilangkan terlepas dari waktu hari.

Apa yang bisa diganti?

Harus dikatakan bahwa ada sedikit ulasan tentang alat Singulair di sektor Internet berbahasa Rusia. Agaknya, ini karena perbedaan harga (petunjuk penggunaan untuk anak-anak "Singular" secara umum mirip dengan resep tablet kunyah lainnya) dibandingkan dengan analog. Rata-rata, obat-obatan yang memiliki efek serupa di apotek Rusia berharga sekitar 500 rubel per bungkus. Judul paling populer:

• "Montelukast";
• "Montelast";
• "Tunggal".

Tentu saja, petunjuk penggunaan "tunggal" dan analog mungkin berbeda, serta zat aktif utama. Jika diinginkan, sangat tidak disarankan untuk mengganti obat yang direkomendasikan oleh dokter dengan yang lebih murah, karena kasus intoleransi individu mungkin terjadi, dan kondisi pasien hanya akan bertambah buruk. Ini terutama benar jika obat dipilih untuk perawatan anak.

Namun, jika ada keinginan untuk menghemat uang, maka Anda dapat melakukannya tanpa risiko yang tidak perlu jika Anda menyetujui penggantian dengan dokter Anda. Ulasan tentang analog "Singular" (petunjuk penggunaan obat ini biasanya tidak lebih sulit - baik mereka mengunyah tablet atau menggunakan inhaler) umumnya positif, pasien yang menjalani terapi mencatat efektivitas obat yang tinggi.

"Singular": bagaimana cara kerjanya?

Zat aktif utama yang memastikan keefektifan obat yang dijelaskan adalah montelukast. Zat ini termasuk dalam kategori antagonis reseptor leukotrien. Dijual, obat disajikan dalam tablet untuk dikunyah. Setiap tablet dilapisi dengan lapisan yang mudah dicerna. Deskripsi obat "Singulair", komposisi lengkap dan fitur penggunaan ditunjukkan dalam instruksi terlampir.

Tablet dikemas dalam lepuh, dikemas dalam kotak kardus. Setiap kotak dilengkapi dengan sisipan kertas yang berisi informasi lengkap tentang obat. Di sini, tanpa gagal, secara rinci, deskripsi "Singular", indikasi, petunjuk penggunaan ditunjukkan secara rinci.

Dalam beberapa kasus, Anda hanya dapat menggunakan Singular dengan sangat hati-hati, di bawah pengawasan dokter Anda, atau bahkan lebih baik untuk tidak menggunakan obat, cari penggantinya. Petunjuk penggunaan 5-, 10-miligram "Singular" untuk anak-anak / dewasa menyebutkan kelompok orang berikut:

• anak-anak di bawah usia enam tahun;
• orang yang tidak mentoleransi komponen obat;
• wanita hamil;
• wanita selama menyusui;
• pasien dengan fenilketonuria.

Cara Penggunaan?

Jadi, Anda sudah tahu bahwa semua pola penggunaan harus ditentukan dalam petunjuk penggunaan Singulair. Apakah Anda tertarik dengan ulasan, harga obat ini? Banyak orang mengatakan bahwa obat ini efektif, tetapi terlalu mahal. Pabrikan menunjukkan bahwa obatnya paling baik digunakan di malam hari (memiliki efek maksimal pada asma bronkial). Tablet dikunyah, saat penggunaan tidak tergantung pada waktu makan.

Untuk pasien di atas 15 tahun, dosis harian yang direkomendasikan adalah 10 mg (diminum sekaligus). Disarankan untuk digunakan pada malam hari, sebelum tidur. Petunjuk penggunaan "Singular" untuk anak-anak harus dipelajari sebelum membeli obat ini.

Dan kapan itu akan berhasil?

Petunjuk penggunaan medis obat "Singulair" menarik perhatian pada fakta bahwa hanya diperlukan satu hari untuk mencapai efek terapeutik yang nyata. Pada saat yang sama, menghentikan pengobatan segera setelah hasil positif pertama diperoleh sangat tidak dianjurkan.

Pabrikan menyarankan untuk melanjutkan perawatan untuk mencapai kontrol maksimum atas situasi dan mencegah perkembangan serangan asma. Jika penyakit telah berubah menjadi bentuk akut, penggunaan obat melibatkan kontrol dokter yang merawat dan berlangsung selama periode eksaserbasi. Momen ini ditunjukkan dalam petunjuk penggunaan "Tunggal" untuk anak-anak dan orang dewasa.

Diperbolehkan untuk menggabungkan tablet kunyah yang dijelaskan dengan GCS dalam bentuk inhalasi. Alat ini tidak bertentangan dengan bronkodilator, yang juga memungkinkan penggunaan simultan dalam terapi.

Farmakologi

Saat tertelan, komponen aktif obat Singulair memiliki efek depresi pada reseptor CysLT1. Ini memungkinkan Anda untuk mempengaruhi mediator yang menyertai proses inflamasi. Mediator yang sama ini dikaitkan dengan peningkatan aktivitas fungsi bronkus, yang merupakan karakteristik asma. Penggunaan obat yang tepat memungkinkan Anda untuk mengurangi jumlah sekresi yang dihasilkan di bronkus.

Akibatnya, pembengkakan saluran udara menjadi lebih lemah. Secara umum, ini berdampak positif pada kondisi selaput lendir yang menutupi saluran pernapasan. Penggunaan obat yang tepat dapat mengurangi frekuensi dan jumlah kejang. Penyakit ini berkembang lebih mudah. Usahakan selalu hati-hati membaca petunjuk penggunaan "Singular" untuk anak-anak/dewasa.

Pada hari pertama dari saat komponen aktif memasuki tubuh manusia, efek bronkodilator meningkat, yang kemudian untuk waktu yang lama dipertahankan cukup jelas sehingga kondisi asma stabil. Efek positif terbesar diamati jika asma persisten didiagnosis, dan bronkodilator tidak memungkinkan untuk mengontrol kondisi pasien secara memadai.

Efek negatif: apa yang harus dipersiapkan?

Menurut petunjuk penggunaan "Singular" untuk anak-anak / dewasa, Anda mungkin mengalami sejumlah efek samping. Beberapa dari mereka diperbaiki dalam persentase besar kasus. Pasien mengeluh tentang:

• batuk;
• pilek;
• sakit kepala;
• mual;
• sakit tenggorokan;
• sakit perut;
• alergi.

Tes laboratorium menunjukkan bahwa transaminase hati diaktifkan.

Dalam beberapa kasus, infeksi pada sistem pernapasan mungkin terjadi. Jalan atas menderita lebih dulu.

Pada beberapa pasien, perdarahan diamati saat menggunakan obat. Ada kasus intoleransi yang diketahui, dijelaskan oleh karakteristik individu organisme. Hal ini dapat menyebabkan anafilaksis. Dengan frekuensi kurang dari satu dari sepuluh ribu kasus, mereka yang melakukan pengobatan dengan Singulair mungkin mengalami kerusakan hati - infiltrasi eosinofilik.

Beberapa pasien mengeluhkan perubahan karakter di bawah pengaruh obat: mereka menjadi mudah tersinggung, agresif. Mungkin ada manifestasi permusuhan, terkadang - agitasi. Dalam beberapa kasus, efek samping dimanifestasikan oleh takikardia, kepala mungkin sakit, dan kejang jarang dimulai. Banyak pasien mengeluh bahwa selama masa pengobatan dengan penggunaan "Singulair" mereka terus-menerus ingin tidur. Sangat jarang, tetapi masih tercatat kasus hepatitis.

Jarang, tetapi tepat: efek samping yang tidak menyenangkan

Jika reaksi alergi berkembang saat menggunakan Singulair, tidak hanya urtikaria yang relatif aman yang mungkin terjadi, tetapi juga angioedema yang membahayakan kesehatan dan kehidupan pasien.

Pasien yang menjalani pengobatan dengan obat ini lebih rentan terhadap munculnya hematoma, eritema. Kulit mungkin menjadi tertutup dengan ruam atau mulai gatal. Pada beberapa pasien, hidung berdarah, bentuk paru eosinofilia berkembang. Dari saluran pencernaan, efek samping berikut dapat terjadi:

• gangguan tinja;
• pankreatitis;
• dispepsia;
• mual, muntah.

Beberapa pasien mengeluh nyeri, sensasi nyeri pada otot, persendian, berubah menjadi kejang-kejang (sangat jarang). Pada anak yang lebih kecil, terapi terkadang disertai dengan inkontinensia urin. Pada usia berapa pun, pasien yang diobati dengan Singulair terkadang mengeluh kelelahan, kelemahan umum, sindrom asthenic, dan pembengkakan.

Fitur aplikasi

Berdasarkan kemungkinan efek samping dan dengan mempertimbangkan kemungkinan manifestasinya, "Singular" dianggap sebagai obat yang ditandai dengan toleransi yang baik, tanpa memandang usia. Sebagian besar efek samping yang menyertai terapi tidak cukup serius sehingga memerlukan koreksi strategi pengobatan. Kebutuhan untuk membatalkan obat "Singular" jarang terjadi.

Pabrikan (dan pada saat yang sama dokter) menarik perhatian pada fakta bahwa bahkan jika perbaikan kondisi pasien tercapai, sangat penting untuk melanjutkan perawatan menggunakan Singulair, meskipun ada kemajuan nyata. Alat ini tidak dimaksudkan untuk menghentikan kejang, penggunaannya bukan alasan untuk menolak bronkodilator, karena Singulair tidak menggantikan kelompok obat ini. Pabrikan juga menarik perhatian pada fakta bahwa tidak ada informasi tentang keefektifan obat yang dijelaskan dalam serangan akut, oleh karena itu, terapi dengan penggunaan Singulair tidak dianjurkan untuk pasien dengan diagnosis seperti itu.

Itu penting!

Menggunakan "Singulair", dilarang untuk secara bersamaan menjalani terapi dengan aspirin, obat lain dari kelompok yang sama, jika reaksi alergi terhadap obat-obatan dari kategori NSAID telah terjadi. Saat memantau kondisi pasien menggunakan Singulair, harus diingat bahwa statistik medis menggambarkan kasus perawatan yang disertai dengan gangguan mental dan neurologis.

Salah satu penyakit langka yang terjadi pada sebagian kecil populasi adalah intoleransi galaktosa, karena prasyarat genetik. Jika penderita asma menderita gangguan kesehatan ini, sebaiknya tidak menggunakan Singulair dalam bentuk tablet kunyah, karena setiap dosis mengandung laktosa dalam bentuk monohidrat dalam jumlah 10 mg. Pembatasan serupa dikenakan pada penderita asma yang menderita defisiensi laktase sejak lahir. Pembatasan serius pada kemungkinan terapi dikenakan oleh malabsorpsi glukosa-galaktosa, di mana pasien juga tidak dapat menggunakan tablet yang mengandung laktosa monohidrat.

Kewaspadaan adalah kunci kesehatan

Jika pasien dengan asma bronkial memiliki riwayat fenilketonuria, dokter harus melaporkan (dan produsen menunjukkan fakta ini dalam petunjuk penggunaan) bahwa satu tablet mengandung aspartam. Volumenya mirip dengan 0,842 mg fenilalanin.

Studi tentang efek komponen tablet "Singular" pada tubuh manusia tidak menunjukkan efek pada konsentrasi. Diperbolehkan mengendarai mobil, unit bergerak lainnya selama kursus terapi.

Bagaimana jika jumlahnya terlalu banyak?

Overdosis obat "Singulair" dapat menyebabkan konsekuensi yang agak tidak menyenangkan, jadi penting untuk menggunakan tablet dengan benar, mengikuti rekomendasi dari pabrikan dan dokter yang merawat. Studi, uji klinis, serta ulasan pasien yang telah menggunakan obat mengandung referensi rasa haus, refleks muntah, dan eksitasi berlebihan yang menyertai keracunan tubuh. Kepala dan perut Anda mungkin sakit. Banyak yang telah overdosis mengeluh mengidam untuk tidur.

Tidak ada obat penawar khusus. Dalam kasus keracunan tubuh, perlu dilakukan terapi simtomatik.

Kami menggabungkan dengan pikiran

"Singulair" dapat digunakan dengan aman dengan banyak obat yang dikembangkan untuk pasien asma bronkial yang menderita rinitis yang dipicu oleh alergi. Agen ini dikombinasikan dengan obat profilaksis dan obat yang digunakan untuk pengobatan jangka panjang dari gangguan ini. Kompatibilitas tidak tergantung pada bentuk sediaan obat "Singulair".

Jika pasien dirawat dengan kortikosteroid dalam bentuk aerosol, pabrikan merekomendasikan untuk beralih ke Singulair dengan lancar, di bawah pengawasan dokter yang merawat. Perubahan tajam dalam strategi perawatan dapat memicu reaksi negatif tubuh. Jika diinginkan, tidak disarankan untuk mengubah satu jenis obat ke yang lain, tanpa rekomendasi dokter dan sikapnya yang penuh perhatian terhadap situasi tersebut.

Alat ini dirancang sebagai dasar untuk terapi jangka panjang. Pengobatan sendiri dengan penggunaannya dapat menyebabkan reaksi yang tidak terduga. Dalam proses infeksi akut, obat dapat digunakan saat menilai kondisi pasien oleh dokter. Dalam situasi seperti itu, kombinasi dengan obat lain, yang dipilih oleh spesialis, berdasarkan spesifikasi penyakit, biasanya dilakukan.

Beberapa fakta tentang produk:

Petunjuk Penggunaan

Harga di situs apotek online: dari 1 108

Komposisi

Bahan aktif obat ini adalah zat generasi baru Montelukast (montelukast), yang memiliki efek bronkodilatasi.

Bahan Tambahan: Mannitol, Hydroxypropylcellulose, Magnesium Stearate.

Komposisi cangkang: titanium dioksida, hidroksipropil selulosa, lilin carnauba, hypromellose, pewarna berdasarkan oksida besi.

Surat pembebasan

Tablet salut selaput berwarna krem ​​muda, berbentuk persegi dengan tepi membulat. Dikemas dalam kemasan blister dan karton, yang berisi petunjuk penggunaan

Tablet untuk mengunyah berbentuk cembung di kedua sisi, merah muda, tipe oval. Di satu sisi pil, nama yang ditekan "Singulair" diterapkan, di sisi lain - "Msd 117".

Kelompok Farmakoterapi

Obat Singulair (sebutan Latin Singulair) dimaksudkan untuk pemberian sistemik pada penyakit obstruktif dan lesi pada sistem pernapasan. Ini adalah penghambat reseptor leukotrien selektif.

Farmakologi

Montelukast adalah bahan farmasi aktif dari obat Singulair. Zat ini termasuk dalam sejumlah obat baru yang secara efektif dapat memperluas bronkus. Ini secara selektif menonaktifkan reseptor leukotrien di jaringan bronkial dan paru-paru, mencegah kejangnya, mencegah pembentukan dahak, permeabilitas kapiler, dan peningkatan jumlah eosinofil. Fakta ini dijelaskan oleh fakta bahwa sisteinil leukotrien dianggap sebagai meridian yang kuat dari reaksi inflamasi. Mediator proasthmatic, dengan menempel pada reseptor sisteinil leukotrien dalam sistem pernapasan, berkontribusi pada bronkospasme karena sekresi lendir yang berlebihan. Sisteinil leukotrien secara signifikan mempengaruhi timbulnya rinitis etiologi alergi.

Di bawah aksi alergen, setiap tahap reaksi alergi disertai dengan pelepasan leukotrien sisteinil pada selaput lendir saluran pernapasan. Hal ini menyebabkan pelanggaran patensi saluran hidung dan manifestasi gejala asma dan rinitis alergi.

Montelukast, yang dicirikan oleh afinitas tinggi, secara selektif mendeteksi reseptor CysLT1 dari yang lain, yang berkontribusi pada penghambatan aksi fisiologis LTD4. Ini mencapai efek bronkodilatasi, terlepas dari stadium penyakitnya.

Farmakokinetik

Pemberian montelukast secara oral disebabkan oleh penyerapan langsungnya oleh dinding saluran pencernaan. Penggunaan makanan tidak memperlambat bioavailabilitas dan pencapaian konsentrasi puncak obat dalam plasma darah.

Penerimaan oleh pasien dewasa tablet Singular dengan dosis 10 mg berkontribusi pada pencapaian konsentrasi tertinggi elemen aktif dalam plasma setelah 3-4 jam. Volumenya di tempat paparan dalam tubuh mencapai 64%.

Ketika diminum dengan perut kosong, tablet kunyah 5 mg, akumulasi serum maksimum pada orang dewasa dicapai dalam waktu sekitar dua jam, dan bioavailabilitasnya adalah 73%.

Saat menggunakan tablet kunyah 4 mg pada anak berusia 2 hingga 5 tahun, akumulasi maksimum dalam serum muncul dua jam setelah penggunaan obat. Bioavailabilitas rata-rata 66% lebih tinggi dibandingkan pada pasien dewasa akibat penggunaan tablet Singulair dengan dosis 10 mg.

Hampir 99% montelukast berikatan dengan protein serum darah. Volume dispersi zat, dengan mempertimbangkan indikator rata-rata, mencapai 8 - 11 liter.

Metabolisasi elemen aktif montelukast terjadi secara dinamis di hati, melibatkan enzim mikrosomal sitokrom P450 3A4 dan 2C9.

Pada orang dewasa, ekskresi montelukast dari serum mencapai 45 ml / menit. Jenis obat oral adalah 86% diekskresikan dalam tinja selama sekitar 5 hari, dan kurang dari 0,2% zat diekskresikan dalam urin.

Waktu proses menghilangkan setengah dari zat montelukast dari tubuh orang dewasa bervariasi dari 2,7 hingga 5,5 jam. Pelanggaran farmakokinetik tidak terjadi jika obat digunakan pada waktu yang berbeda dalam sehari. Sedikit akumulasi elemen aktif dalam serum dapat diamati dengan penggunaan tunggal tablet 10 mg per hari.

Pada pasien usia lanjut, ketika menggunakan dosis tunggal 10 mg, konsentrasi maksimum elemen aktif dalam plasma dan farmakodinamik tidak dapat dibedakan dari kategori pasien muda. Hanya waktu paruh obat yang berbeda pada orang tua. Prosesnya lebih lambat. Tetapi fakta ini tidak memberikan koreksi dosis.

Juga, pasien dengan bentuk gagal hati yang tidak rumit tidak perlu mengubah dosis. Studi farmakokinetik montelukast pada pasien dengan hepatitis dan sindrom disfungsi hati berat belum dilakukan.

Pasien yang menderita penyakit ginjal juga tidak memerlukan penyesuaian dosis. Karena metabolit bahan aktif tidak diekskresikan dalam urin, oleh karena itu, penelitian di bidang ini belum dilakukan.

Indikasi dan karakteristik klinis

Sebagai pengobatan tambahan untuk asma bronkial pada pasien dengan asma persisten ringan sampai berat yang tidak dikendalikan oleh kortikosteroid inhalasi. Juga, dengan efek lemah pada penyakit antagonis -adrenergik durasi pendek, digunakan sesuai kebutuhan.

Ini digunakan untuk tujuan pencegahan, pengobatan asma pada orang dewasa dan anak-anak. Obat menghilangkan gejala penyakit setiap saat sepanjang hari, efektif untuk pasien yang sensitif terhadap aspirin, mengurangi kemungkinan bronkospasme setelah kerja fisik.

Agen pencegahan dan terapi untuk rinitis alergi, baik musiman maupun permanen.

Dosis dan Administrasi

Terlepas dari makanannya, tablet diminum sekali sehari. Menurut petunjuk pengobatan sindrom asma, Singulair sebaiknya diminum setelah matahari terbenam. Untuk pengobatan rinitis alergi, waktu minum obat tidak penting. Pasien dengan asma dan rinitis alergi harus minum satu tablet sebelum tidur untuk mencapai efek yang diinginkan.

Pasien dewasa dan anak-anak dari usia 15 tahun minum obat dengan dosis 10 mg per hari.

Dalam kasus rinitis alergi, periode dosis ditentukan oleh dokter yang hadir.

Instruksi khusus untuk digunakan

Singulair tidak dianjurkan untuk digunakan selama serangan asma yang tidak terduga. Pada periode akut perjalanan penyakit, pasien harus minum obat yang menghentikan dan menghentikan serangan asma. Dosis obat hirup yang digunakan bersama dengan Singulair dikurangi secara bertahap dan hanya setelah pemantauan oleh dokter. Preparat berbasis Montelukast tidak dapat secara spontan diganti dengan obat oral lain atau glukokortikosteroid inhalasi.

Mengurangi dosis terapi utama untuk pasien yang menggunakan obat anti-asma memicu risiko timbulnya efek samping tunggal atau ganda. Meskipun hubungan antara sebab dan akibat efek samping dalam pengobatan kombinasi dengan penghambat reseptor leukotrien belum ditunjukkan, penting untuk berhati-hati dan tepat waktu menjalani semua pemeriksaan klinis pada pasien yang menggunakan Singulair secara paralel ketika mengurangi dosis kuratif kortikosteroid.

Kompatibilitas dengan obat lain

Tablet Singulair kompatibel dengan berbagai macam obat-obatan yang diresepkan untuk tujuan profilaksis untuk terapi jangka panjang asma bronkial. Dosis montelukast yang direkomendasikan tidak mengganggu efek terapeutik obat-obatan berikut: prednisolon, teofilin, prednison, kontrasepsi hormonal, warfarin, terfenadine, dan digoxin.

Dengan terapi satu kali dengan glukokortikoid dalam bentuk inhalasi dengan obat ini, efek terapeutik ditingkatkan. Setelah mengurangi gejala penyakit, dosis glukokortikoid dikurangi secara sistematis di bawah pengawasan dokter. Untuk beberapa pasien, pembatalan total bentuk pengobatan inhalasi diperbolehkan. Tidak mungkin untuk secara tajam mengkompensasi inhalasi dengan glukokortikoid dengan mengambil Singulair.

Efek samping

Paling sering, obat ini ditoleransi dengan baik. Efek samping yang muncul selama terapi biasanya ringan, yang tidak memerlukan penghentian pengobatan. Manifestasi berikut sering dicatat:

• infiltrasi eosinofilik jaringan hati;
• perasaan lemah, malaise;
• sesak napas, batuk;
• fenomena dispepsia, disertai rasa sakit, muntah, mual;
• ruam pada kulit;
• urtikaria, angioedema, reaksi anafilaksis;
• terjadinya hematoma, perdarahan;
• keadaan bengkak;
• depresi, gangguan tidur dan memori.

Dalam kasus yang jarang terjadi, gejala berikut muncul:

• rangsangan psikomotorik, gemetar yang tidak disengaja;
• sefalgia, pusing;
• disorientasi dalam ruang, gangguan tidur, peningkatan kelelahan;
• agresi, halusinasi;
• mulut kering;
• Sindrom Churg-Strauss, eosinofilia paru;
• enuresis anak-anak;
• demam.

Efek obat pada kemampuan untuk mengatur mekanisme bergerak dan mobil

Tidak ada informasi yang mengkonfirmasi bahwa penggunaan obat mengarah pada pelanggaran kemampuan untuk mengontrol mekanisme mengemudi dan kendaraan.

Kondisi penyimpanan

Penting untuk menyimpan obat dalam kemasan aslinya, tidak melebihi rezim suhu 30 ° C, di tempat yang dibatasi untuk anak-anak.

Singulair (montelukast). Komposisi, mekanisme aksi, bentuk pelepasan. Analog. Indikasi, kontraindikasi, petunjuk penggunaan. Efek samping, harga dan ulasan

Terima kasih

Situs ini menyediakan informasi referensi untuk tujuan informasi saja. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan seorang spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Saran ahli diperlukan!

Apa obat Singulair ( montelukast)?

tunggal ( montelukast) - obat modern dalam bentuk tablet, ditujukan untuk pengobatan dan pencegahan serangan asma. Ini dimaksudkan untuk pengobatan pasien dari segala usia, tetapi paling sering diresepkan dalam praktik pediatrik ( anak usia 6 tahun ke atas). Obat ini diminum 1 tablet di malam hari, karena gejala asma bronkial siang dan malam hari berkurang, kualitas pernapasan meningkat, dan frekuensi serangan asma berkurang.
Dokter merekomendasikan penggunaan Singular bersama dengan obat asma konvensional. Obat ini meningkatkan kualitas hidup pasien dengan asma bronkial, mengurangi dosis kortikosteroid dan obat lain, tetapi penggantian lengkap mereka dengan montelukast tidak dianjurkan. Pasien harus selalu membawa inhaler yang berhenti ( syuting) serangan akut asma bronkial ( salbutamol, clenbuterol). Ini disebabkan oleh fakta bahwa singular tidak segera bertindak dan tidak dapat memberikan bantuan segera selama serangan.

Obat ini juga dapat digunakan untuk beberapa penyakit alergi, seperti rinitis alergi. Ini mengurangi pembengkakan alergi pada saluran pernapasan bagian atas, mengurangi sekresi lendir, bersin. Selain itu, data penelitian terbaru menunjukkan pengalaman yang baik dengan penggunaan obat pada penyakit neurodegeneratif, Alzheimer, penyakit Parkinson.

Obat ini dikenal dengan berbagai nama dagang. Singulair, montelukast, montelar, almont, singlon - semua ini adalah nama obat yang sama. Tergantung pada produsen, biaya obat mungkin berbeda. Namun, zat aktif, bentuk pelepasan, indikasi dan metode aplikasi untuk obat yang terdaftar adalah sama.

Kelompok farmakologis obat. Antagonis leukotrien

Montelukast termasuk dalam kelompok antagonis leukotrien. Kelompok farmakologis ini memiliki sejumlah kecil perwakilan, digunakan untuk mengobati asma bronkial. Asma bronkial adalah penyakit alergi yang ditandai dengan spasme pengurangan) otot polos bronkus, karena itu pasien tidak dapat mengambil napas dan menghembuskan napas secara normal. Banyak faktor yang berperan dalam perkembangan asma bronkial, termasuk pelanggaran sistem saraf otonom, partisipasi sel dan mediator inflamasi.

Salah satu mekanisme spasme pohon bronkus adalah pelepasan mediator inflamasi sebagai respons terhadap kontak dengan alergen. Histamin dan leukotrien biasanya merupakan mediator inflamasi pada bronkus. Jika histamin menyebabkan bronkospasme jangka pendek dan seketika ( penyempitan cabang bronkial), maka leukotrien dapat menyebabkan bronkospasme, yang durasinya beberapa hari.

Antagonis leukotrien adalah obat yang bersaing dengan leukotrien untuk berikatan dengan reseptor. Akibatnya, mediator ini kehilangan kemampuannya untuk mengerahkan semua pengaruh pada pohon bronkial. Dengan demikian, sistem pernapasan terlindungi dari serangan asma bronkial yang dimediasi oleh leukotrien. Sayangnya, kelompok obat ini tidak dapat melindungi terhadap pilihan lain untuk pengembangan bronkospasme ( misalnya, dari aksi histamin), sehingga penderita asma bronkial harus minum obat lain.

Bahan aktif utama obat. Mekanisme kerja obat

Bahan aktif utama obat Singular ( dan sejumlah nama dagang lainnya) adalah montelukast. Nama latin zat ini adalah montelukastum. Tindakan obat terletak pada pemblokiran spesifik reseptor untuk tiga leukotrien ( LTS4, LTD4, LTE4), yang merupakan faktor paling kuat dalam perkembangan peradangan kronis pada asma bronkial. Minum obat dalam jumlah 10 mg sudah cukup untuk memblokir leukotrien di siang hari.

Mengambil montelukast pada asma bronkial memiliki efek sebagai berikut:

• meredakan kejang otot polos bronkus dan pembuluh darah;
• memperluas pohon bronkial ( efek ini berlangsung sekitar 2 jam);
• mengurangi sekresi lendir;
• meningkatkan pembersihan bronkus;
• mengurangi migrasi elemen seluler darah ( neutrofil, leukosit) di daerah dinding bronkus.

Efek montelukast tahan lama, memiliki kemampuan untuk menumpuk. Obat ini ditoleransi dengan cukup baik, karena memiliki efek selektif. Namun, ini juga memiliki kelemahan, karena obat hanya bekerja pada bagian reseptor yang dapat menyebabkan asma bronkial. Ini memerlukan penggunaan obat lain untuk asma bronkial ( meskipun dalam dosis kurang dari standar).

Bentuk pelepasan obat Singular ( tablet 10 mg, tablet kunyah 4 mg, 5 mg)

Obat ini tersedia dalam tiga bentuk sediaan. Tablet salut selaput 10 mg dimaksudkan untuk digunakan oleh orang dewasa dan remaja di atas usia 15 tahun. Mereka diambil 1 pada satu waktu sebelum tidur dengan jumlah air yang cukup. Jumlah tablet dalam kemasan dapat bervariasi tergantung pada produsen dan nama dagang obat. Paket mungkin berisi 7 hingga 28 tablet.

Obat ini juga tersedia dalam bentuk tablet kunyah. Dosis 5 mg ditujukan untuk usia 6 hingga 15 tahun, dan tablet yang mengandung 4 mg montelukast digunakan selama 2 hingga 6 tahun. Tablet kunyah berbentuk bulat atau lonjong, berwarna putih, berbau harum ( ceri atau lainnya). Penampilan tablet mungkin sedikit berbeda tergantung pada produsennya. Tablet kunyah harus diminum sekali sehari di malam hari, dikunyah di mulut sampai benar-benar larut.

Apakah ada bentuk pelepasan obat lainnya ( tetes, larutan, semprotan, salep)?

Obat ini hanya tersedia dalam bentuk tablet untuk pemberian oral dan dalam bentuk tablet kunyah. Dengan metode penggunaan ini, obat memasuki aliran darah dan memiliki efek sistemik. Ini karena efeknya yang menguntungkan pada beberapa penyakit alergi lainnya. Dalam bentuk tetes hidung, salep, larutan oral, obat ini tidak tersedia. Untuk mencapai tindakan lokal di apotek, Anda dapat membeli obat anti alergi atau kortikosteroid dalam bentuk salep, gel, tetes hidung.

Komposisi berbagai bentuk sediaan obat

Komposisi montelukast harus mencakup zat obat utama dan tambahan ( Eksipien). Dosis zat obat utama ( montelukast) selalu tertera pada kemasan dan merupakan standar untuk berbagai nama dagang obat ( 4 mg, 5 mg atau 10 mg). Berbagai aditif dapat digunakan sebagai zat tambahan, pasien harus memperhatikannya jika terjadi alergi obat atau makanan.

Komposisi tablet Singular untuk pemberian oral meliputi eksipien berikut:

• hipolosis;
• laktosa monohidrat;
• magnesium Stearate;
• titanium dioksida;
• oksida besi;
• lilin.

Tablet kunyah Singulair mengandung eksipien berikut:

• manitol;
• hipolosis;
• selulosa mikrokristalin;
• magnesium Stearate;
• oksida besi;
• aspartam;
• rasa ceri.

Apakah Singulair obat hormonal atau antibiotik?

Obat tersebut bukan obat hormonal. Padahal hormon glukokortikosteroid) benar-benar digunakan dalam pengobatan asma bronkial, obat ini tidak hormonal. Selain itu, Singular memungkinkan Anda untuk mengurangi dosis obat hormonal yang digunakan dalam menahan serangan asma. Dengan demikian, tubuh mengalami lebih sedikit stres dan risiko mengembangkan efek samping dari pengobatan asma bronkial berkurang secara signifikan.

Singulair juga bukan antibiotik. Antibiotik tidak digunakan dalam pengobatan penyakit alergi dan asma bronkial pada khususnya. Mereka membantu mengatasi flora bakteri yang hidup di saluran pernapasan, tetapi tidak dapat mempengaruhi mekanisme perkembangan alergi. Itu sebabnya mereka tidak boleh digunakan dalam pengobatan asma bronkial. Terkadang batuk, kesulitan bernapas yang disebabkan oleh bronkitis bakteri, pneumonia, batuk rejan, dapat menyerupai gejala asma bronkial. Dalam kasus ini, pemeriksaan medis menyeluruh diperlukan. Antibiotik kadang-kadang diresepkan untuk pengobatan penyakit tersebut.

Analog dari obat Singular

Saat ini ada sejumlah besar analog obat Singular, terlepas dari kenyataan bahwa obat itu muncul relatif baru-baru ini. Tiga kelompok besar analog alat ini dapat dibedakan. Bergantung pada tujuan apa yang dikejar dari penggunaan tunggal, Anda dapat memilih analog dari grup tertentu. Sebelum menggunakan Singulair atau analognya, perlu berkonsultasi dengan dokter atau apoteker Anda.

Ada kelompok analog berikut dari obat tunggal:

• Analog langsung dari tunggal dalam komposisi. Mereka mengandung bahan aktif yang sama, tetapi diproduksi oleh produsen yang berbeda. Aturan untuk menggunakan analog ini hampir sepenuhnya sama.
• Glukokortikoid. Mereka digunakan untuk asma bronkial dalam bentuk inhalasi, mereka memiliki efek anti-inflamasi, anti-alergi dan imunosupresif.
• Antihistamin. Mereka terutama digunakan secara sistemik, mereka dapat mengurangi manifestasi alergi dari berbagai penyakit ( misalnya rinitis alergi). Kerugiannya adalah kurangnya efektivitas pada asma bronkial.

Harus diingat bahwa ketika membeli analog Singular, saran dari spesialis diperlukan. Jadi, untuk pengobatan asma bronkial, Anda dapat menggunakan analog langsung dari komposisi tunggal, glukokortikoid. dengan pollinosis ( rinitis alergi musiman) hasil terbaik menunjukkan antihistamin . Dalam kebanyakan kasus, Singulair digunakan dalam kombinasi dengan obat lain, termasuk rekan-rekan mereka.

Tunggal dan montelar, tunggal, almont. Mana yang lebih baik, montelukast, tunggal atau generik lainnya?

Montelukast tersedia dengan berbagai nama merek. Ada banyak obat yang mengandung dalam konsentrasi yang sama, memiliki metode aplikasi dan indikasi yang sama. Satu-satunya perbedaan mereka adalah negara asal, dan, karenanya, biayanya. Dalam hal kualitas efek terapeutik, semuanya kira-kira sebanding.

Montelukast sebagai bahan aktif ditemukan dalam nama dagang obat berikut:

• montelukast;
• tunggal;
• Montelar;
• lajang;
• almond;
• Monler;
• ektalus;
• singulex dan lain-lain.

Singulair adalah obat Kanada asli, pertama kali diperoleh di Montreal. Zat aktif montelukast telah terdaftar dan dipatenkan dengan nama "tunggal" di Amerika Serikat. Saat ini Anda bisa membeli obat ini dengan harga yang relatif mahal. Selanjutnya, muncul obat generik yang lebih murah yang mengandung zat obat yang sama. Harga yang lebih rendah disebabkan oleh beberapa alasan. Pertama, obat generik tidak lulus uji klinis penuh, dan kedua, karena transfer industri farmasi ke negara-negara dunia ketiga ( Pakistan, Bangladesh, India) persyaratan untuk tingkat proses teknologi agak berkurang. Akibatnya, obat generik mungkin memiliki persentase pengotor yang lebih tinggi.

Di apotek Rusia, tidak selalu mungkin untuk menemukan semua obat yang ada yang mengandung montelukast. Biasanya pasien dapat memilih dari 2 - 3 obat generik. Sangat sulit untuk mengatakan dengan pasti obat mana yang terbaik dalam hal rasio harga-kualitas. Perlu dicatat bahwa obat generik yang disebut montelukast beberapa kali lebih murah daripada bentuk tunggal aslinya, dan dalam hal keefektifannya cukup sebanding dengannya. Pasien, mengetahui semua keuntungan dan kerugian dari obat asli dan obat generik, dapat membuat keputusan independen untuk pembelian obat yang mengandung montelukast.

tunggal dan glukokortikoid. Singulair dan Pulmicort ( budesonida). Singular dan Nasonex ( mometason)

Glukokortikoid, diambil dalam bentuk inhalasi atau sistemik, memiliki efek antiinflamasi pada bronkus. Mereka digunakan pada asma bronkial parah untuk tujuan pencegahan, karena mereka mengurangi frekuensi serangan. Kelompok obat ini mengurangi pembengkakan mukosa bronkus, mengurangi produksi lendir dan dahak. Terlepas dari semua kelebihannya, kelompok obat ini adalah hormon, masing-masing, memiliki sejumlah besar efek samping. Glukokortikoid mengurangi kekebalan, dan juga menghambat sistem endokrin manusia, terutama korteks adrenal. Kekurangan ini diperburuk oleh kebutuhan penggunaan glukokortikoid jangka panjang pada asma bronkial. Pada saat yang sama, obat ini tidak mampu menghentikan serangan akut asma bronkial.

Pulmicort adalah suspensi putih yang diberikan dalam dosis tunggal untuk inhalasi melalui nebulizer. Nebulizer adalah obat yang mencampur obat dengan cairan dan menyemprotkannya ke udara yang Anda hirup. Bahan aktif dalam Pulmicort adalah budesonide. Pengobatan dengan glukokortikoid berlangsung sebulan atau lebih. Singulair pada asma bronkial digunakan untuk tujuan yang sama ( pencegahan serangan akut), tetapi ini bukan obat hormonal, yang membuatnya lebih mudah ditoleransi dan memiliki lebih sedikit efek samping. Namun, penggunaan gabungan Pulmicort dan Singulair tidak dikecualikan.

Batuk yang parah menjadi perhatian utama orang tua dengan batuk rejan dan kadang-kadang menyebabkan kesalahan diagnosis ( misalnya asma bronkial). Selain antibiotik untuk batuk rejan, perlu menggunakan obat penenang, diet kaya vitamin, dan latihan pernapasan. Beberapa dokter meresepkan montelukast untuk mengurangi frekuensi dan durasi batuk. Sayangnya, efektivitasnya dalam batuk rejan dipertanyakan. Terkadang menghirup udara lembab memberikan hasil yang lebih baik dalam menghentikan batuk rejan daripada menggunakan montelukast. Obat ini hanya digunakan untuk asma bronkial, dengan batuk rejan dan infeksi bakteri lainnya, sangat sedikit manfaatnya.

Apakah batuk, demam merupakan indikasi penggunaan Singulair?

Batuk dan demam bukan merupakan indikasi penggunaan montelukast. Kebutuhan untuk menggunakan obat ini hanya ada jika spesialis mendeteksi penyakit pernapasan alergi pada pasien. Untuk diagnosis asma bronkial, diperlukan studi khusus dengan penggunaan obat-obatan. Mereka hanya dapat dilakukan oleh ahli paru. Karena itu, penunjukan montelukast hanya dapat dilakukan oleh dokter jika ada indikasi yang dapat diandalkan. Dalam kasus batuk parah, demam tinggi atau gejala lainnya, dianjurkan untuk mencari bantuan dari spesialis medis.

Kontraindikasi penggunaan Singulair

Singular adalah obat yang relatif aman, memiliki sejumlah kecil kontraindikasi dan efek samping. Keuntungan obat ini terutama terlihat dibandingkan dengan glukokortikoid, hormon yang digunakan dalam pengobatan asma bronkial. Tunggal dapat digunakan dalam pengobatan anak-anak yang lebih tua dari 2 atau 6 tahun ( tergantung pada formulir rilis). Ini harus digunakan dengan hati-hati selama kehamilan dan penyakit hati.

Singulair dikontraindikasikan untuk digunakan dalam kasus-kasus berikut:

• Fenilketonuria. Penyakit keturunan ini dikaitkan dengan kekurangan bawaan enzim yang memproses asam amino fenilalanin. Montelukast mengandung asam amino ini ( dalam bentuk aspartam), oleh karena itu penggunaannya untuk kategori pasien ini dilarang.

• Penyakit hati yang serius. Pada penyakit hati yang parah, obat dikeluarkan dari tubuh untuk waktu yang sangat lama, yang dapat menyebabkan kerusakan toksik pada berbagai sistem dan efek samping yang tidak diinginkan. Untuk kerusakan hati sedang dan ringan, obat diperbolehkan dalam dosis yang dikurangi di bawah pengawasan spesialis medis.
• Masa kanak-kanak ( hingga 2 atau 6 tahun). Obat ini tersedia untuk anak-anak dalam bentuk tablet kunyah. Mereka mengandung bahan yang kurang aktif dibandingkan tablet konvensional. Tablet kunyah yang mengandung 4 mg montelukast dapat dikonsumsi dari 2 hingga 6 tahun, dan dengan kandungan 5 mg - dari 6 hingga 15 tahun. Hingga 2 tahun, penggunaan obat dilarang.
• Kehamilan dan menyusui. Saat menggunakan obat selama kehamilan atau menyusui, berbagai patologi pada janin dan bayi dapat diamati.
• Hipersensitivitas terhadap komponen obat. Alergi terhadap komponen obat sangat jarang. Meskipun demikian, dalam kasus hipersensitivitas, penggunaan obat harus dihentikan.

Bisakah saya menggunakan obat selama kehamilan dan menyusui?

Obat ini tidak dianjurkan untuk digunakan selama kehamilan dan menyusui. Terlepas dari kenyataan bahwa penggunaan montelukast jauh lebih aman daripada kebanyakan obat ( misalnya antibiotik), dokter menyarankan untuk tidak menggunakannya selama kehamilan. Penelitian pada hewan tidak menunjukkan teratogenisitas tertentu ( menodai) efek obat, bagaimanapun, uji klinis penuh pada manusia belum dilakukan. Oleh karena itu, dokter tidak dapat menjamin keamanan sepenuhnya penggunaan obat selama kehamilan, terutama karena zat aktif obat dapat melewati plasenta.

Tidak ada data tentang penggunaan obat selama menyusui pada manusia. Tidak diketahui apakah montelukast diekskresikan dalam ASI. Namun, penelitian pada tikus telah menunjukkan bahwa pada hewan pengerat itu benar-benar dapat masuk ke dalam susu. Karena itu, selama menyusui, dokter biasanya tidak meresepkan montelukast.

Bisakah obat ini digunakan dalam pengobatan anak-anak?

Obat ini sepenuhnya disetujui untuk digunakan pada anak-anak. Satu-satunya batasan menyangkut usia dari lahir hingga 2 tahun. Pada usia ini, Anda tidak boleh menggunakan obat sama sekali. Setelah usia dua tahun, anak dapat diberikan tablet kunyah dengan dosis 4 mg. Setelah 6 tahun, dokter meresepkan tablet kunyah yang mengandung 5 mg montelukast. Jika perlu, Anda dapat mengganti tablet kunyah 5 mg dengan setengah dari dosis dewasa 10 mg dengan membagi tablet biasa menjadi dua bagian.

Harus diingat bahwa obat asli tersedia dalam tiga bentuk sediaan, dan obat generik tidak selalu sepenuhnya sesuai dengannya. Oleh karena itu, dengan tidak adanya tablet kunyah 4 mg di apotek, obat tersebut hanya dapat digunakan sejak usia 6 tahun. Saat merawat anak-anak dengan Singulair, disarankan untuk berkonsultasi dengan: dokter anak ( mendaftar) .

Bisakah saya menggunakan obat selama vaksinasi pada anak-anak?

Vaksinasi sangat penting bagi populasi saat ini. Berkat ini, seseorang dapat menghindari sejumlah besar penyakit. Sebagian besar vaksinasi dilakukan pada masa kanak-kanak, tetapi beberapa di antaranya terus dilakukan hingga usia 21 tahun ke atas. Penggunaan montelukast untuk pengobatan asma bronkial tidak mengubah jadwal vaksinasi dengan cara apa pun dan tidak mengurangi efektivitasnya.

Perlu dicatat bahwa obat tersebut dapat mengurangi keandalan tes alergi, termasuk tes Mantoux. Tes ini digunakan untuk mendiagnosis tuberkulosis dan melibatkan deteksi respons imun spesifik ( kemerahan dan pembengkakan pada kulit) untuk injeksi subkutan tuberkulin. Saat menggunakan montelukast, respons imun mungkin lebih lemah, yang secara teoritis dapat menyebabkan hasil negatif palsu. Untuk menghindari kesalahan, perlu untuk memperingatkan dokter tentang semua obat yang dikonsumsi pasien pada saat tes alergi.

Petunjuk penggunaan obat

Penggunaan yang tepat dari obat apa pun adalah dasar dari penggunaannya yang efektif. tunggal ( montelukast) diterbitkan dalam bentuk yang nyaman ( dalam bentuk tablet biasa dan tablet untuk dikunyah), sehingga biasanya tidak ada kesulitan khusus dalam penggunaannya. Obat ini memiliki rasa dan bau yang menyenangkan, yang penting dalam perawatan anak-anak. Saat menggunakan obat ini, sangat penting untuk mengamati durasi pengobatan yang direkomendasikan oleh dokter, meskipun harga obatnya mahal. Juga tidak disarankan untuk menggunakan obat yang kadaluwarsa, karena memiliki efektivitas yang berkurang dan membawa potensi bahaya yang lebih tinggi.

Bagaimana cara meminum Singulair dalam bentuk tablet?

Obat dalam bentuk tablet yang mengandung 10 mg montelukast harus diminum 1 kali sehari ( di pagi atau sore hari) terlepas dari makanannya, minum banyak air. Dalam pengobatan asma bronkial dan rinitis alergi, dianjurkan untuk menggunakan tablet di malam hari, meskipun waktu siang tidak memainkan peran khusus. Dalam arti tertentu, ini disebabkan oleh fakta bahwa selama tidur pasien tidak akan melihat beberapa kemungkinan efek samping obat ( pusing, mengantuk).

Penggunaan obat ini biasanya tidak memerlukan penyesuaian dosis. Sebagai aturan, pasien dengan penyakit hati dan ginjal menggunakan dosis standar obat. Pemilihan dosis individu hanya diperlukan dalam kasus gagal hati yang parah. Secara umum, Singulair biasanya ditoleransi dengan baik dan jarang menimbulkan efek samping.

Bisakah saya membagi tablet montelukast?

Tablet montelukast dapat dibagi untuk mengambil setengah dari dosis 5 mg. Ini dapat dilakukan untuk merawat anak-anak usia 6 hingga 15 tahun daripada menggunakan tablet kunyah. Penghematan yang signifikan dapat dicapai dengan membagi tablet. Ketidaknyamanan terletak pada kenyataan bahwa tablet tidak memiliki risiko khusus untuk membagi menjadi dua bagian yang sama. Selain itu, integritas cangkang pelindung dilanggar, yang menyebabkan obat menjadi kurang terlindungi dari lingkungan asam lambung. Tablet yang dibagi dua tidak dapat disimpan untuk waktu yang lama, karena zat aktif obat, yang tidak dilapisi, dihancurkan oleh faktor fisik. Oleh karena itu, yang terbaik adalah menggunakan tablet kunyah standar 4 atau 5 mg bila memungkinkan untuk anak-anak.

Bagaimana cara menggunakan tablet kunyah Singulair?

Tablet kunyah Singulair tersedia dalam dosis 4 mg ( untuk anak-anak dari 2 hingga 6 tahun) dan 5mg ( untuk anak-anak dari 6 hingga 15 tahun). Tablet kunyah harus benar-benar dikunyah di mulut atau dihisap. Karena adanya penyedap dalam komposisi tablet, mereka memiliki rasa dan bau yang menyenangkan. Tablet kunyah Singulair sebaiknya digunakan pada malam hari, sebelum tidur. Komunikasi penggunaan obat dengan asupan makanan tidak diperlukan. Saat merawat dengan tablet kunyah, penting untuk memantau frekuensi minum tablet oleh seorang anak ( tidak lebih dari 1 tablet per hari).

Berapa lama penggunaan Singulair?

Durasi penggunaan Singulair tidak diatur oleh instruksi, itu tergantung pada gejala klinis dan sifat perkembangan penyakit. Setelah perbaikan obyektif dalam gejala asma bronkial, perlu untuk menjalani pemeriksaan oleh dokter yang hadir, yang memutuskan perlunya melanjutkan pengobatan. Sebagai aturan, ini berlanjut bahkan setelah normalisasi fungsi sistem pernapasan. Pengobatan asma dengan Singular bisa memakan waktu beberapa bulan.

Seberapa cepat obat mulai bekerja?

Obat diserap dari saluran pencernaan ke dalam darah dengan cepat dan hampir sepenuhnya. Meskipun demikian, tidak dapat dikatakan bahwa efek penggunaannya muncul segera. Obat tidak boleh digunakan dalam kasus serangan akut asma bronkial, karena tindakannya tertunda. Konsentrasi maksimum obat setelah minum dengan perut kosong tercapai hanya setelah 2 jam. Pada saat inilah saluran bronkial berkembang, yang disebabkan oleh penggunaan obat. Dengan demikian, obat tersebut bekerja dari jarak jauh dan menunjukkan dirinya jauh lebih baik dalam melindungi terhadap potensi eksaserbasi asma bronkial.

Berapa lama singular bertahan? Apakah obat memiliki efek kumulatif?

Durasi kerja obat cukup untuk minum hanya 1 tablet obat per hari. Studi menunjukkan bahwa setelah 24 jam konsentrasinya di semua jaringan menjadi minimal. Ini diekskresikan hampir seluruhnya melalui hati dan kantong empedu. Penghapusan obat dari tubuh orang tua membutuhkan waktu sedikit lebih lama. Telah ditetapkan bahwa dengan asupan montelukast setiap hari, efek kumulatif dari penggunaan obat diamati. Ini berarti bahwa efeknya meningkat 10 - 20% dengan penggunaan konstan.

Bagaimana cara menggabungkan Singular dengan obat lain untuk pengobatan asma bronkial?

Obat ini dikombinasikan dengan baik dengan obat lain yang digunakan untuk mengobati asma bronkial. Jadi, montelukast tidak mempengaruhi laju ekskresi glukokortikoid dan bronkodilator dari tubuh ( obat yang melebarkan bronkus), sehingga tidak meningkatkan toksisitasnya. Ini adalah tambahan yang masuk akal untuk kelompok obat yang disebutkan. Setelah mencapai efek terapeutik yang diucapkan dari Singulair, dokter biasanya mengurangi dosis obat hormonal dan agonis beta, sehingga mengurangi dampak negatif dari kelompok obat ini pada tubuh. Mereka dikenal jauh lebih berbahaya bagi tubuh daripada montelukast. Namun, penghentian glukokortikoid secara lengkap dan tiba-tiba pada asma bronkial masih tidak dianjurkan.

Apa yang harus saya lakukan jika saya melewatkan salah satu trik Singularitas?

Jika Anda melewatkan salah satu dosis Singular, jangan mengambil dosis ganda pada dosis berikutnya. Melewatkan, tentu saja, agak mengurangi efektivitas obat, tetapi bukan masalah besar. Aspek positif dalam pengobatan Singulair adalah ia memiliki efek kumulatif, yang menyebabkan sejumlah obat tetap berada di dalam tubuh bahkan ketika satu tablet terlewatkan. Namun, melewatkan montelukast tidak boleh disalahgunakan, karena ini dapat memperburuk perjalanan asma bronkial atau rinitis alergi.

Umur simpan dan kondisi penyimpanan singular

Umur simpan tablet kunyah Singulair adalah 2 tahun, dan tablet salut untuk pemberian oral adalah 3 tahun. Tanggal rilis dan tanggal kadaluwarsa selalu tertera pada kemasan obat. Obat ini cocok untuk jangka waktu tertentu hanya jika semua kondisi diamati selama penyimpanannya. Sangat tidak disarankan untuk membeli dan menggunakan obat kadaluarsa, karena dapat membahayakan kesehatan.

Singulair direkomendasikan untuk disimpan dalam kemasan aslinya di tempat yang gelap dan kering dari sinar matahari langsung. Suhu penyimpanan - suhu kamar, dari 15 hingga 25 derajat. Obat harus dijauhkan dari jangkauan anak-anak, karena mereka tertarik dengan rasa tablet yang menyenangkan, yang dapat menyebabkan overdosis.

Efek samping obat

Obat tersebut, menurut pabrikan, ditandai dengan sejumlah kecil efek samping. Namun, karena itu baru dan memiliki sedikit pengalaman dalam aplikasi. Selama penggunaannya, kasus efek samping baru yang agak jarang dijelaskan. Praktek menunjukkan bahwa, secara umum, obat ini dapat ditoleransi dengan baik dan tidak menyebabkan efek samping yang serius yang akan memaksa penggunaannya untuk dihentikan.
Efek samping montelukast termasuk pelanggaran sistem berikut:

• Sistem saraf. Jika ada efek samping yang terjadi, Anda harus berkonsultasi dengan dokter dan, jika perlu, hentikan penggunaan obat.

  Efek obat pada sistem saraf pusat dan jiwa

  Singulair benar-benar dapat berdampak negatif pada sistem saraf dan jiwa. Fenomena ini adalah efek samping obat yang paling umum. Dokter menyarankan untuk minum obat di malam hari, tepat sebelum tidur, untuk mengurangi kemungkinan mengembangkan efek samping ini. Efek negatif pada sistem saraf dapat memiliki manifestasi yang berbeda, dari kecemasan dan agitasi hingga halusinasi dan kecenderungan bunuh diri. Sayangnya, tidak mungkin untuk memprediksi efek obat dalam hal ini. Dalam kasus gangguan mental yang serius, penurunan mood, depresi, obat harus dihentikan dan obat lain harus digunakan untuk mengobati asma bronkial.

  Apakah obat mempengaruhi kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme lainnya?

  Diyakini bahwa obat tersebut tidak mempengaruhi kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme lainnya. Namun, itu tidak sepenuhnya diteliti dan tidak memiliki banyak pengalaman klinis. Itulah sebabnya reaksi individu terhadap obat tidak dapat diprediksi. Selain itu, ada kasus efek negatif obat pada sistem saraf dan kondisi mental. Karena itu, ketika merawat dengan montelukast, disarankan untuk berhati-hati saat mengemudikan alat mekanis dan transportasi.

  Apakah obat menyebabkan kecanduan, kecanduan, sindrom penarikan?

  Kasus ketergantungan pada montelukast belum diamati. Narkoba, meskipun memiliki efek pada sistem saraf, tidak menyebabkan ketergantungan fisik atau mental. Fitur ini penting, karena obat ini dimaksudkan untuk penggunaan jangka panjang. Dibandingkan dengan montelukast, obat hormonal untuk pengobatan asma bronkial ( budesonida) memiliki kelemahan yang signifikan, karena penggunaannya tidak dapat dihentikan secara tiba-tiba. Hal ini dapat menyebabkan penurunan produksi hormon sendiri.

  Apakah mungkin untuk menggabungkan pengobatan Singulair dengan asupan alkohol?

  Kombinasi Singulair dan alkohol tidak dianjurkan, meskipun fakta bahwa tidak ada interaksi khusus antara bahan aktif obat dan alkohol yang ditemukan. Kerugian dari penggunaan Singular dan alkohol secara bersamaan adalah peningkatan risiko efek toksik obat pada hati. Seperti yang Anda ketahui, Singulair hampir sepenuhnya diekskresikan melalui hati, itulah sebabnya penggunaannya menciptakan peningkatan beban pada organ ini. Konsumsi alkohol tambahan lebih lanjut melemahkan hati dan dapat menyebabkan hepatitis.

  Overdosis tunggal

  Uji klinis belum mengungkapkan kasus overdosis obat. Selama pengobatan lima bulan dengan obat ( saat menggunakan 200 mg per hari, yaitu 20 kali dosis yang dianjurkan) pasien tidak menunjukkan gejala overdosis. Telah terbukti bahwa overdosis montelukast hanya dapat terjadi pada kelebihan seratus kali lipat dari dosis biasa ( mengambil 1000 mg per hari). Overdosis ditandai dengan rasa haus, kantuk, mual, muntah, dan sakit perut.

  harga singularitas ( montelukast) di kota-kota Rusia

  Zat aktif montelukast dijual di apotek dengan berbagai nama dagang. Obat asli Amerika Singular cukup mahal. Untungnya, ada berbagai obat generik yang memiliki harga lebih terjangkau. Jadi, misalnya, montelukast buatan Rusia harganya 2 kali lebih murah dan mengandung 2 kali lebih banyak tablet per paket. Mengingat bahwa pasien dengan asma bronkial harus minum obat untuk waktu yang cukup lama, membeli obat generik yang lebih murah membawa penghematan yang baik.
  Biaya tablet biasa dan kunyah hampir sama. Saat membeli, harus diingat bahwa tablet kunyah ditujukan untuk anak-anak, dan tablet biasa untuk orang dewasa. Harga obat mungkin berbeda tergantung pada tingkat harga umum di wilayah Rusia, pada biaya pengangkutan dan penyimpanan obat. Selain itu, di beberapa apotek obat dijual dengan harga yang jauh lebih rendah daripada apotek lain di kota yang sama.

  Biaya berbagai bentuk sediaan obat Singular ( montelukast)
  

  Kota	Produsen, bentuk sediaan
  	tunggal ( Amerika Serikat), tablet 10 mg, 14 buah	tunggal ( Amerika Serikat), tablet kunyah 5 mg, 14 buah	Montelukast ( Rusia), tablet 10 mg, 30 buah	Montelukast ( Rusia), tablet kunyah 5 mg, 28 buah
  Moskow		940 rubel	499 rubel	599 rubel
  St. Petersburg	900 rubel	928 rubel	567 rubel	612 rubel
  Novosibirsk	1098 rubel	1017 rubel	510 rubel	627 rubel
  Ekaterinburg	1040 rubel	980 rubel	498 rubel	537 rubel
  Voronezh	1113 rubel		569 rubel	576 rubel
  Chelyabinsk	905 rubel	807 rubel		537 rubel
  Krasnoyarsk	1140 rubel	1050 rubel	625 rubel	675 rubel
  Kazan	1010 rubel		458 rubel	512 rubel
  Samara	1038 rubel	998 rubel	510 rubel	580 rubel
  Rostov-on-Don			539 rubel

  Bisakah saya membeli obat tanpa resep dokter?

  Untuk membeli obat baik itu tunggal atau generiknya) memerlukan resep dokter. Namun, ini bukan karena kekhasan interaksinya dengan tubuh manusia. Obat ini tidak memiliki kontraindikasi atau efek samping yang sangat serius. Persyaratan resep saat membeli obat ini dijelaskan oleh fakta bahwa pengobatan asma bronkial memerlukan pengawasan dokter. Jika perlu, hanya dokter yang dapat menyesuaikan rejimen pengobatan dengan benar.

  Bisakah saya mendapatkan obat itu secara gratis?

  Obat tersebut tidak termasuk dalam daftar obat esensial, sehingga tidak dapat diperoleh secara cuma-cuma dengan cara biasa. Namun, ada kemungkinan perlakuan istimewa di tempat pengobatan permanen. Untuk melakukan ini, Anda harus menulis pernyataan kepada ahli paru, di mana pasien menjalani terapi asma bronkial. Selanjutnya, masalah penyediaan gratis diputuskan oleh komisi khusus.