Sirds asinsvadu stenozes darbība un tās sekas. Stenting: kas tas ir? Kā tiek veikta sirds stentēšana?

Mūsdienu ķirurģiskās ārstēšanas metožu, piemēram, sirds asinsvadu stentēšanas, pilnveidošana ar pirms un pēcoperācijas medicīnisko atbalstu ļauj iegūt izcilus klīniskos rezultātus sirds slimību ārstēšanā tuvākajā un ilgtermiņā. Vienīgais nozīmīgais nosacījums efektīvai stentēšanai ir savlaicīga pacienta medicīniskās palīdzības pieprasīšana.

Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai

Asins plūsmas atjaunošana sirds traukos palielina pacientu dzīves ilgumu un kvalitāti. Dodot priekšroku vienai vai otrai ārstēšanas metodei, tiek novērtēts klīnisko izpausmju smagums, asinsrites samazināšanās pakāpe sirdī un skarto asinsvadu anatomiskā gaita. Vienlaikus tiek salīdzināti iespējamie riski, ņemot vērā notiekošās konservatīvās terapijas ietekmi.

Indikācijas sirds stentēšanai:

• zāļu terapijas neefektivitāte;
• progresējošas stenokardijas klātbūtne;
• miokarda infarkta sākuma stadijā tiek veikta steidzama ķirurģiska iejaukšanās;
• išēmijas palielināšanās pēcinfarkta periodā uz notiekošās ārstēšanas fona;
• infarkts visā miokarda sienas biezumā;
• pirmsinfarkta stāvoklis;
• nozīmīga stenoze, vairāk nekā 70% no kreisās koronārās artērijas;
• 2 vai vairāku sirds asinsvadu stenoze;
• dzīvībai bīstamu komplikāciju attīstības risks sirds išēmijas dēļ.

Koronāro artēriju stentēšana tiek veikta, lai paplašinātu lūmenu traukā un atjaunotu asins plūsmu caur to.

Kontrindikācijas operācijai

Kontrindikācijas stentēšanai var būt sirds slimības vai smagas blakusslimības:

• sāpīgs pacienta stāvoklis;
• nepanesība pret jodu saturošām kontrastvielām, ko lieto operācijas laikā;
• asinsvadu lūmenu, kam nepieciešams stents, kas mazāks par 3 mm;
• miokarda asinsvadu difūzā stenoze, kad stents vairs nav efektīvs;
• lēna asins recēšana;
• dekompensēta elpošanas, nieru un aknu mazspēja.

Stentu šķirnes ķirurģijai

Stents ir ierīce, kas paplašina trauka lūmenu un paliek tajā uz visiem laikiem. Tam ir sieta struktūra. Stents atšķiras pēc sastāva, diametra un sieta konfigurācijas.

Koronāro artēriju stentēšana tiek veikta, izmantojot parastos stentus un zāļu eluēšanas cilindrus. Parastie ir izgatavoti no nerūsējošā tērauda, ​​kobalta-hroma sakausējuma. Funkcija ir saglabāt kuģi iztaisnotā stāvoklī.

Stentiem, kas izdalās ar zālēm, ir mazāka iespēja attīstīties restenozei, un tie netrombizē. Tomēr visus narkotiku eluējošus stentus nevar uzskatīt par panaceju. Analizējot, kā ilgtermiņa mirstība atšķiras no miokarda infarkta ar un bez zāļu eluējošās stentēšanas, būtiska atšķirība netika konstatēta.

Stentu pārklāšanai izmanto šādus medikamentu veidus:

• biolīms;
• sirolimus;
• zotarolims;
• paklitaksels;
• everolimus.

Kurš stents pacientam nepieciešams, ārsts izlemj atkarībā no situācijas. Ja iepriekš bija stentēšana un notika stenozes recidīvs, tad ir nepieciešama otra iejaukšanās - VTK stentēšana.

Diagnostikas metodes, kas nepieciešamas lēmuma pieņemšanai par operāciju

Ja sirds asinsvadu koronāro stentēšanu veic plānveidīgi, tad tiek nozīmēts izmeklējumu komplekss, kurā ietilpst:

• vispārējas asins un urīna analīzes;
• asins ķīmija;
• koagulogramma - parāda asins koagulācijas sistēmas stāvokli;
• EKG miera stāvoklī un ar stresa testiem;
• viena fotona emisijas CT;
• funkcionālie testi;
• perfūzijas scintigrāfija;
• ehokardiogrāfija un stress-Echo-KG;
• Stress MRI;
• Koronārā angiogrāfija, kas daudzējādā ziņā ir pārāka par iepriekš minētajām metodēm, bet ir invazīva.

Sirds stentēšana tiek veikta pēc koronāro artēriju koronārās angiogrāfijas, kurā tiek novērtēts bojājuma raksturs, stenozējošā trauka diametrs un tā anatomiskā gaita.

Operācijas galvenie posmi

Intervence tiek veikta rentgena operāciju zālē vietējā anestēzijā. Tajā pašā laikā augšstilba artērijā tiek ievietots katetrs, tiek veikta koronārā angiogrāfija.

Katetera galā ir balons ar stentu. Stenozes vietā balons tiek piepūsts, sasmalcinot aterosklerozes aplikumu, trauka diametrs nekavējoties palielinās. Stents ir asinsvadu sieniņas rāmis. Pēc asinsrites atjaunošanas balons tiek iztukšots, un stents paliek traukā.

Pēc sirds asinsvadu stentēšanas pacients atrodas slimnīcā 3 dienas, saņemot antikoagulantus un trombolītiskos līdzekļus. Pirmajā dienā tiek noteikts gultas režīms, jo pastāv hematomas veidošanās risks augšstilba artērijas punkcijas vietā. Komplikāciju klātbūtnē var palielināties hospitalizācijas ilgums.

Iespējamās komplikācijas pēc operācijas:

• koronāro spazmu;
• sirdstrieka;
• stenta tromboze;
• trombembolija;
• liela hematoma uz augšstilba.

Atveseļošanās periods

No otrās dienas pēc stentēšanas tiek nozīmēta elpošanas vingrošana un fizioterapijas vingrinājumi. Vispirms tie tiek turēti gultā.

Nedēļu pēc operācijas tiek veikti fizioterapijas vingrinājumi ārsta, vingrošanas terapijas vadītāja uzraudzībā.

Atveseļošanās perioda ilgums ir atkarīgs no sirds asinsvadu aterosklerozes bojājumu smaguma pakāpes, stentēto asinsvadu skaita un miokarda infarkta pagātnē. Rehabilitācija pēc miokarda infarkta un stentēšanas ir ilgāka un grūtāka.

Stacionāras ārstēšanas un gultas režīma ilgums ir ilgāks, vingrošanas terapijas ilgums mediķu uzraudzībā ilgst aptuveni 2,5-3 mēnešus.

Miokarda revaskularizācija ir viena no drošākajām sirds operācijām. Viņa izglāba dzīvības un tūkstošiem pacientu atgrieza darbā. Bet tā panākumi ir atkarīgi no noteikta nosacījuma izpildes - nepieciešama kompetenta un konsekventa rehabilitācija pēc stentēšanas:

• pirmajā mēnesī ieteicams ierobežot fiziskās aktivitātes, smagu darbu;
• no rīta ir nepieciešami viegli fiziski vingrinājumi ar impulsu ne vairāk kā 100 sitieni minūtē;
• asinsspiediens nedrīkst būt augstāks par 130/80 mm Hg. st;
• ir nepieciešams izslēgt hipotermiju, pārkaršanu, insolāciju, vannu, saunu, peldbaseinu.

Labāk dzīvot mierā, staigāt un elpot svaigu gaisu.

Rehabilitācija pēc operācijas, papildus dozētām fiziskām aktivitātēm, pareizai uzturam, somatisko slimību ārstēšana ietver arī narkotiku ārstēšanu. Pieradināšana pie pastāvīga veselīga dzīvesveida jāsāk pirmajās dienās pēc operācijas, kad motivācija atveseļoties vēl ir ļoti spēcīga.

Medicīniskā palīdzība

Terapijas izvēle, tās ilgums un uzsākšanas laiks ir atkarīgs no konkrētās klīniskās situācijas. Tiek lietoti prettrombocītu un prettrombotiski līdzekļi, kurus izrakstījis ārsts.

Viņu iecelšanas mērķis ir novērst trombozes attīstību traukos. Tiek ņemts vērā asiņošanas, išēmijas risks. Dzīve pēc stentēšanas ietver noteiktu medikamentu lietošanu, kas ir atkarīgi no operācijas rakstura.

Tiek izmantotas šādas zāles:

• acetilsalicilskābe;

• klopidogrels;

• heparīns;

• tikagrelors;

• prazugrelu;

• fondaparinukss;

• bivalirudīns;

• enoksaparīns utt.

Zāļu devu un kombināciju pēc stentēšanas nosaka ārstējošais ārsts.

Asinsvadu slimību profilakse

Pēc asinsrites atjaunošanas vienā vai vairākos traukos visa organisma problēma netiks atrisināta. Uz asinsvadu sieniņām turpina veidoties plāksnītes. Turpmākā notikumu attīstība ir atkarīga no pacienta. Ārsts iesaka veselīgu dzīvesveidu, normālu uzturu, endokrīno patoloģiju un vielmaiņas slimību ārstēšanu. Pacientu dzīves ilgums ir atkarīgs no tā, cik labi viņi izpilda medicīniskās receptes.

Dzīve pēc sirdslēkmes un stentēšanas ietver sekundāro profilaksi, kas ietver šādas procedūras:

• laboratorisko izmeklējumu piegāde, klīniskā izmeklēšana 1 reizi 6 mēnešos;
• individuālu fizisko aktivitāšu plānu, kuru sastādīja fizioterapeits;
• diēta un svara kontrole;
• uzturēt asinsspiediena līmeni;
• cukura diabēta ārstēšana, asins lipīdu līmeņa pārbaude;
• psiholoģisko traucējumu skrīnings;
• vakcinācija pret gripu.

Aterosklerozes plāksnes, kas nosēžas uz sirds traukiem, traucē ne tikai pašas sirds, bet visas asinsrites sistēmas darbu. Tie sašaurina asinsvadu lūmenu, kā rezultātā tiek radīts šķērslis brīvai asins kustībai. Sirds asinsvadu stentēšana palīdzēs atjaunot normālu asinsriti - moderna medicīnas tehnoloģija, kas ļauj paplašināt to lūmenu bez grūtas operācijas visādā ziņā.

Kas ir asinsvadu stentēšana

Stentēšana ir skarto sirds asinsvadu paplašināšana līdz normālam diametram, ko veic ar stenta palīdzību - tievu šūnu caurulīti, kas tiek piepūsta ar īpašu balonu slimā trauka iekšpusē.

Balons nospiež aterosklerozes aplikumu, it kā "noblīvējot" to pie asinsvadu sieniņas un tādējādi atbrīvojot lūmenu. Asinis sāk normāli cirkulēt, un pacients ilgstoši atbrīvojas no stenokardijas lēkmēm un sirdslēkmes attīstības riska.

Indikācijas stentēšanai

Faktiski ir tikai viena norāde: sirds koronāro asinsvadu sieniņu sašaurināšanās aterosklerozes dēļ, kas diagnosticēta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām un izmeklējumu datiem.

Kontrindikācijas sirds stentēšanai

Viena no nozīmīgākajām sirds stentēšanas tehnikas priekšrocībām ir beznosacījumu (absolūtu) kontrindikāciju neesamība tās ieviešanai. Vienīgais izņēmums, iespējams, ir pacienta atteikums.

Šādi izskatās stents

Tomēr relatīvas kontrindikācijas joprojām pastāv, taču speciālisti vienmēr ņem vērā blakusslimību smagumu un veic visus pasākumus, lai samazinātu to ietekmi uz stentēšanas operācijas iznākumu.

Relatīvās kontrindikācijas asinsvadu stentēšanai ir:

• Dažādu veidu orgānu mazspēja (nieru, elpošanas)
• Slimības, kas ietekmē asins recēšanu (dažādas izcelsmes koagulopātija)
• Alerģija pret joda preparātiem

Katrā no šiem gadījumiem tiek veikta sagatavošanās terapija, kuras mērķis ir samazināt slimu orgānu un sistēmu komplikāciju risku.

Stentēšanas priekšrocības salīdzinājumā ar citiem operāciju veidiem

Manevrēšana un stentēšana tiek uzskatītas par galvenajām aterosklerozes skarto asinsvadu paplašināšanas metodēm.

Operācija, kas ietver griezumu krūtīs, kam seko šūšana un ilgs rehabilitācijas periods.

Sirds asinsvadu stentēšanai nav šo trūkumu, jo šādai operācijai:

• Mazāk traumatisks
• Nav nepieciešama anestēzija (notiek vietējā anestēzijā)
• Neietver ilgu pacientu pēcoperācijas atveseļošanos

Tomēr, ņemot vērā visas acīmredzamās stentēšanas metodes priekšrocības, speciālisti dažos gadījumos joprojām izdara izvēli ne par labu, apstājoties pie apvedceļa operācijas. Šeit viss ir individuāls un atkarīgs no pacienta stāvokļa, asinsvadu bojājumu smaguma pakāpes un platības ar aterosklerozes plāksnēm.

Izmeklēšana un diagnostika

Pirmsoperācijas izmeklēšana un diagnostika ietver datu vākšanu no klīniskās analīzes un aparatūras diagnostikas. Pacienti veic pilnu asins analīzi un bioķīmisko testu, kā arī veic:

• krūškurvja rentgens
• Elektrokardiogramma
• koronārās angiogrāfijas procedūra

Šī procedūra ir vērts pieminēt atsevišķi. ar sirds asinsvadu stenozi (sašaurinājumu) - visinformatīvākā koronāro artēriju slimības diagnostikas metode, kas ļauj precīzi noteikt ne tikai asinsvadu sašaurināšanās vietu, bet arī sašaurināšanās raksturu un pakāpi.

Esošu hronisku citu orgānu slimību gadījumā tiek nozīmēta papildu pārbaude.

Sagatavošanās operācijai

Stentēšanas operācija tiek veikta tukšā dūšā, tāpēc dažas stundas pirms tās tiek pārtraukta ēdiena uzņemšana. Trīs dienas pirms operācijas pacientiem tiek piedāvāts klopidogrels - zāles, kas novērš asins recekļu veidošanos. To pieņem visu laiku.

Ja stenta ievietošanas vieta ir izvēlēta uz kājas (kas tiek darīts visbiežāk), tad pirms operācijas tiek noskūta cirkšņa zona, jo visas manipulācijas tiks veiktas augšstilba artērijas vietā.

Kā tiek veikta stentēšana?

Pēc anestēzijas līdzekļa injekcijas tiek veikta punkcija uz kājas vai rokas, caur kuru pēc tam tiek ievietots ievadītājs - plastmasas caurule. Tas kalpo visu pārējo nepieciešamo rīku ieviešanai.

Caur ievadītāju uz bojāto trauku tiek nogādāts katetrs - gara caurule. Katetru ievieto koronārajā artērijā, un pēc tam caur to tiek ievietots stents ar iztukšotu balonu.

Zem ievadītās kontrastvielas spiediena balons tiek piepūsts un paplašina trauka lūmenu. Stents paliek traukā uz visiem laikiem.

Operācijas ilgums ir atkarīgs no asinsvadu bojājuma smaguma un pakāpes un var būt vairākas stundas.

Operācija tiek veikta ar obligātu rentgena kontroli, kas ļauj precīzi noteikt stenta atrašanās vietu ar balonu.

Kas ir stenti

Parastais stents ir plāna metāla caurule, kas ievietota asinsvada dobumā un pēc noteikta laika ir pakļauta "ieaugšanai" audos. Zinot šo funkciju, eksperti ir izveidojuši narkotiku eluējošus stentus. Tas novērš caurules ieaugšanu, ievērojami palielina stenta kalpošanas laiku un uzlabo pacienta dzīves prognozi.

Taču nesen parādījās šķīstošie stenti, kas pamazām izzūd divu gadu laikā. Tie ir paredzēti, lai novērstu asinsvadu dabisko svārstību traucējumus sirds muskuļa kontrakcijas laikā, kā arī novērstu traucējumus turpmākās šuntēšanas operācijas laikā.

Komplikācijas

Neskatoties uz minimālo traumu, stentēšanu var pavadīt dažāda smaguma komplikācijas. Tie, visticamāk, ir diabēta pacientiem, kā arī tiem, kuriem ir nieru slimība un asins recēšanas traucējumi. Šādi pacienti tiek ievietoti IT nodaļā uzreiz pēc operācijas un tiek speciāli uzraudzīti pie speciālistiem, kamēr pastāv apdraudējums.

Visbiežāk sastopamās sirds stentēšanas komplikācijas ir:

• Asiņošana asinsvadu sieniņu bojājumu dēļ
• Hematomas katetra ievietošanas vietā
• Darbinātā kuģa bloķēšana

Tomēr visnopietnākais apdraudējums pacienta dzīvībai ir stenta tromboze. Šī komplikācija var attīstīties jebkurā pēcoperācijas stadijā, un tai raksturīgas pēkšņas sāpes. Ja jūs neveicat darbības laikā, ir iespējams miokarda infarkts.

Dzīve pēc stentēšanas

Nevienu no medicīnā esošajām metodēm aterosklerozes bojāto asinsvadu paplašināšanai nevar uzskatīt par ideālu veidu, kā uz visiem laikiem atbrīvoties no IHD. Problēma ir tāda, ka aterosklerozes plāksnes var nosprostot citu asinsvadu lūmenu, jo ateroskleroze bieži turpina progresēt.

Pēcoperācijas periodā pacientiem, kuriem tika veikta asinsvadu stentēšana, tiek noteikts gultas režīms vairākas dienas ar ierobežotu tās ekstremitātes kustīgumu, kurā tika veikta operācija. Parasti šis periods ilgst divas līdz trīs dienas, pēc tam pacients tiek izrakstīts no nodaļas.

Pacientu turpmākā labklājība lielā mērā ir atkarīga no tā, cik stingri viņi ievēro ārsta receptes attiecībā uz uzturu, vingrošanu un nepieciešamo medikamentu lietošanu.

Zāles tiek ieteiktas individuāli atkarībā no blakusslimībām, taču ir viens līdzeklis, kas tiek nozīmēts ikvienam. Tas ir klopidogrels. Tas atšķaida asinis un rada šķēršļus asins recekļu veidošanās stenta iekšpusē.

Klopidogrela uzņemšana ir obligāta, un tās iecelšanas ilgums ir no sešiem mēnešiem līdz diviem gadiem.

Lai palēninātu asinsvadu aterosklerozes progresēšanu, pacientiem pilnībā jāatsakās no sliktiem ieradumiem un visu atlikušo mūžu jāievēro īpaša diēta, regulāri kontrolējot holesterīna līmeni – vielu, no kuras veidojas aterosklerozes plāksnes.

Stentēšana ir minimāli invazīva un saudzējoša operācija, kas ļauj ātri un neatgriezeniski atjaunot asinsriti sirds asinsvados, taču tās efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no paša pacienta turpmākās uzvedības: mērenība, precizitāte un stingra medicīnisko ieteikumu ievērošana garantēs. augsta dzīves kvalitāte nākotnē.

Ārsts-terapeits, medicīnas zinātņu kandidāts, praktizējošais ārsts.

Kā turpmāk tiek veikta sirds asinsvadu kontrole pēc stentēšanas?

Atbild uz jautājumu:

Koronārā angiogrāfija reizi gadā. Tagad viņi veic MSCT angiogrāfiju (ambulatorā veidā).

Labdien! Manam vīram 2006. gadā ielika 2 stentus, 2010. gadā tika veikta KAŠ, tagad viņam atkal ir dedzinoša sajūta krūtīs. Pastāsti man, ja stents ir aizsērējis, vai ir iespējams to nomainīt? Vai arī tas kaut kādā veidā paplašinās? Un vai ir iespējams veikt KAŠ, no jauna atvērt krūšu kauli?

Atbild uz jautājumu: Vatoļina Tatjana Vladimirovna

Medicīnas zinātņu kandidāts, flebologs.

Pēc CABG ieteicams atkārtot koronāro angiogrāfiju reizi gadā vai divos. It īpaši, ja ir stenokardijas izpausme. Attiecībā uz ārstēšanas metodi: tas viss ir atkarīgs no tā, kas tiek atrasts koronārā. Tiek veikta atkārtota CABG, un tiek veikta šunta stentēšana.

Sveiki, manam vīram pirms mēneša uzlika stentu, pēc tam pastāvīgi zems asinsspiediens, viņam ir 53 gadi, augstākais ir 110/75, zemākais ir 95/65, sakiet lūdzu, kā tam jābūt ?

Man bija koronārs pēc sirdslēkmes. Asinsvadu aizsprostošanās 55-60%. Viņi piedāvā veikt stentēšanu, taču viņi teica, ka nav garantijas, ka stenti dažu gadu laikā neaizsērēs. Varbūt nav satraukums? Dzīvojiet mierā tik ilgi, cik liktenis ir atvēlējis. Tagad man nekas nesāp, dzeru klopidogrelu un citas tabletes. Spiediens ir kā astronautam, un kāpēc sevi kroplāt ar operācijām? Man ir 64, varu nodzīvot vēl desmit gadus bez operācijām, galvenais nedzert un nesmēķēt.

Manai mammai arī piedāvāja stentēt sirds asinsvadus, bet tas tā ir, neviens nesola, ka tas palīdzēs, jo viss ir individuāli. Lai gan viņai nav cukura diabēta, mamma nevēlas riskēt. Kā viņa var pārliecināties par drošību, kādi vēl ir riski, cik procenti pozitīvas dinamikas pēc operācijas? Kas attiecas uz medicīniskajām receptēm, par uzturu, vingrošanu un nepieciešamo medikamentu lietošanu - vai tas ir pastāvīgi, uz mūžu vai kursos?

Vai ir zināms miostimulācijas efekts pēc stentēšanas? Vai tiek lietots mono? Paldies

Sveiki, lūdzu, sakiet manai meitai ir mitohondriju slimība, zems asinsspiediens 90/60.. Kur jāgriežas, kādi izmeklējumi jāveic? Paldies

Manam vīram tika veikta operācija, un viņš beidzās ar diviem šuntiem. Desmit mēnešus pēc kororogrāfijas viens šunts aizsērēja. Ārsti saka, ka jums ir nepieciešams stents. Kā mēs varam būt, dodiet padomu.

Mamma dabūja stentu! Pēc divām nedēļām temperatūra ik pa laikam paaugstinās! Vai tas ir noraidījums vai kas cits?

Sveiki. Manam vīram tika veikta sirds asinsvadu stentēšana, bet viņa stāvoklis pasliktinājās. Koronārā angiogrāfija parādīja stenta mazspēju. Kas šādos gadījumos tiek darīts?

Manam tēvam pēc karanogrāfijas izrakstīja stentēšanu, kā rezultātā tika uzlikti 2 stenti. Pēc operācijas bija divi sirds apstāšanās, un trešajā reizē viņi nevarēja iedarbināt sirdi, un viņš nomira. Noslēgumā viņi uzrakstīja milzīgu sirdslēkmi. Vai šī ir pareizā diagnoze?

Man ir aizsērējuši asinsvadi 99, 80 un 75%. Vai 38 gadu vecumā var iztikt bez apvedceļa stentēšanas?

Sākotnēji lūmena sašaurināšanās praktiski neietekmē cilvēka stāvokli. Bet, kad stenoze palielinās par vairāk nekā pusi, parādās skābekļa trūkuma pazīmes orgānos un audos (išēmija). Šajā gadījumā konservatīvā ārstēšana parasti ir bezspēcīga. Nepieciešamas efektīvākas terapijas metodes - intravaskulāras ķirurģiskas iejaukšanās.

Viens no išēmijas ārstēšanas veidiem ir stentēšana. Šī ir minimāli invazīva endovaskulāra iejaukšanās metode, kuras mērķis ir atjaunot spraugas skartajās artērijās.

Kuģa skartajā zonā perkutāni tiek ievietots īpašs katetrs, kura galā atrodas balons. Vietā, kur ir traucēta asins plūsma, balons uzbriest un paplašina kuģa sienas. Lai saglabātu lūmenu, artērijā tiek uzstādīta īpaša konstrukcija, kas vēlāk pilda rāmja lomu. Šo dizainu sauc par stentu.

Stentēšanas apjoms

• Koronāro artēriju stentēšana nepieciešama, ja parādās koronārās sirds slimības (KSS) simptomi, kā arī ar paaugstinātu iespējamību. Ar IHD tiek traucēta asins piegāde miokardam, un sirds nesaņem pietiekami daudz skābekļa normālai darbībai. Sirds muskuļu šūnas sāk badoties, un tad var rasties audu nekroze (miokarda infarkts). Galvenais koronāro artēriju slimības cēlonis ir koronāro asinsvadu ateroskleroze, kas piegādā asinis sirdij. Sakarā ar to artēriju sieniņās veidojas lūmena sašaurināšanās, dažreiz sirds stentēšana tiek veikta miokarda infarkta akūtā periodā. Ja operācija tiek veikta pirmo sešu stundu laikā pēc infarkta attīstības, normālas asinsrites atjaunošana nereti glābj pacienta dzīvību un noteikti samazina neatgriezenisku izmaiņu risku miokardā.

Stentēšana skriešanas laikā

• Apakšējo ekstremitāšu artēriju stentēšana- vismazāk traumatiskā un tajā pašā laikā ļoti efektīva metode kāju asinsvadu slimību ārstēšanai. Ar aplikumu veidošanos un asinsrites traucējumiem ejot, pacientam rodas sāpes augšstilbos, sēžamvietās, pēdās un kājās. Attīstoties, slimība izraisa visnopietnākās sekas, līdz pat gangrēnai.
• - zema traumatiska ārstēšana, kas ļauj atjaunot asinsvadu lūmenu. Miega artērijas piegādā smadzenes ar asinīm, un to stenoze traucē smadzeņu asinsriti. Operācijas laikā papildus stentam tiek uzstādītas īpašas aizsargierīces ar membrānu - filtri. Viņi spēj aizkavēt mikrotrombus, aizsargājot mazos smadzeņu traukus no aizsprostošanās, bet netraucējot asinsriti.
• Koronārās artērijas restenoze pēc angioplastikas. Pēc šīs procedūras pēc 3-6 mēnešiem 50% pacientu rodas restenoze - trauka atkārtota sašaurināšanās tajā pašā vietā. Tāpēc, lai samazinātu restenozes iespējamību, angioplastiku parasti papildina ar koronāro stentēšanu.
• Pacientiem ar koronāro artēriju slimību, kuriem tika veikta koronāro artēriju šuntēšana, desmit līdz piecpadsmit gadus pēc operācijas var rasties šunta stenoze. Šajā gadījumā stentēšana kļūst par alternatīvu atkārtotai koronārās šuntēšanas operācijai.

Video: stentēšanas procesa 3D animācija

Stentu veidi

Stentu mērķis ir uzturēt aizsprostotā asinsvada sienas. Tās iztur lielu slodzi, tāpēc šīs konstrukcijas ir izgatavotas no augstākās kvalitātes progresīviem augsto tehnoloģiju materiāliem. Būtībā tie ir inerti metālu sakausējumi.

Mūsdienu medicīnā ir vairāki simti stentu veidu. Tie atšķiras pēc konstrukcijas, šūnu veida, metāla veida, pārklājuma, kā arī piegādes metodes artērijās.

Galvenie koronāro stentu veidi:

1. Vienkāršs metāls bez pārklājuma.Šis ir visbiežāk izmantotais stenta veids. Parasti lieto sašaurinātās vidēja izmēra artērijās.
2. Stenti, kas pārklāti ar īpašu polimēru, dozēta izdalot ārstniecisku vielu. Tie var ievērojami samazināt restenozes risku. Tomēr šādu stentu izmaksas ir daudz augstākas nekā parasto stentu cena. Turklāt tiem ir nepieciešami ilgāki prettrombocītu medikamenti, apmēram 12 mēneši, kamēr stents atbrīvo zāles. Terapijas pārtraukšana var izraisīt pašas struktūras trombozi. Pārklātu stentu ieteicams izmantot mazās artērijās, kur jauna nosprostošanās iespēja ir lielāka nekā vidējās artērijās.

Stentēšanas priekšrocības

• Nav nepieciešama ilgstoša hospitalizācija.
• Pēc operācijas ķermenis ātri atjaunojas.
• To veic vietējā anestēzijā, kas ļauj ārstēt pat tos pacientus, kuriem tradicionālā ķirurģiskā iejaukšanās ir kontrindicēta.
• Operācija ir maztraumatiska – nav jāatver dažādas ķermeņa daļas, piemēram, krūšu kauls šuntēšanas operācijas laikā, kad tiek veikta sirds operācija.
• Komplikāciju iespējamība ir minimāla.
• Lētāka ārstēšana salīdzinājumā ar tradicionālajām operācijām.

Kontrindikācijas asinsvadu stentēšanai

• Artērijas diametrs ir mazāks par 2,5-3 mm;
• Slikta asins recēšana;
• smaga nieru vai elpošanas mazspēja;
• Difūzā stenoze - pārāk lielas platības sakāve;
• Alerģiska reakcija uz jodu - radiopagnētiskā preparāta sastāvdaļu.

Kā tiek veikta stentēšana?

Pirms iejaukšanās pacientam tiek veikta virkne izmeklējumu, no kuriem viens ir rentgena izmeklēšanas metode, ar kuras palīdzību var noteikt artēriju stāvokli un precīzi noteikt atrašanās vietu.

Pirms operācijas pacientam tiek ievadītas zāles, kas samazina asins recēšanu. Tiek veikta anestēzija - parasti vietēja anestēzija. Āda pirms katetra ievadīšanas tiek apstrādāta ar antiseptisku līdzekli.

Sākotnēji parasti tiek veikta angioplastika: tiek veikta punkcija uz ādas skartās artērijas zonā un uzmanīgi tiek ievietots balons, izmantojot katetru; sasniedzot sašaurināšanās vietu, balons tiek piepūsts, paplašinot lūmenu.

Tajā pašā posmā aiz sašaurinājuma vietas var uzstādīt īpašu filtru - lai novērstu turpmāku bloķēšanu un insulta attīstību.

Operācijas rezultātā tiek atvērts artērijas lūmenis, bet tiek ievietots stents, lai uzturētu normālu asins plūsmu. Tas atbalstīs kuģa sienas, lai novērstu iespējamu sašaurināšanos.

Lai uzstādītu stentu, ārsts ievieto citu katetru, kas aprīkots ar piepūšamo balonu. Stents tiek ievietots saspiestā veidā, un, kad balons tiek piepūsts sašaurinājuma vietā, metāla konstrukcija izplešas un tiek fiksēta uz asinsvadu sieniņām. Ja bojājums ir garš, tad var uzstādīt vairākus stentus vienlaikus.

Operācijas beigās instrumenti tiek noņemti. Ķirurgs kontrolē visas darbības, izmantojot rentgena monitoru. Operācija ilgst no 1 līdz 3 stundām un pacientam neizraisa sāpes. Nedaudz nepatīkami būs tikai tajā brīdī, kad balons ir piepūsts - šajā laikā īslaicīgi tiek traucēta asinsrite.

Video: reportāža no koronāro stentēšanas operācijas

Iespējamās komplikācijas pēc procedūras

Apmēram 90% gadījumu pēc stenta uzstādīšanas tiek atjaunota normāla asinsrite caur artērijām un problēmas nerodas. Bet dažos gadījumos ir iespējamas šādas komplikācijas:

1. Artērijas sienu integritātes pārkāpums;
2. Asiņošana;
3. Problēmas ar nieru darbību;
4. Hematomu veidošanās punkcijas vietā;
5. Restenoze vai tromboze stentēšanas zonā.

Viena no iespējamām komplikācijām ir artērijas bloķēšana. Tas notiek ārkārtīgi reti, un, kad tas notiek, pacients tiek steidzami nosūtīts uz koronāro artēriju šuntēšanu. Tikai 5 gadījumos no 1000 nepieciešama ārkārtas operācija, taču pacientam ir jābūt gatavam šādai iespējai.

Šīs operācijas laikā komplikācijas rodas diezgan reti, tāpēc asinsvadu stentēšana ir viena no drošākajām ķirurģiskajām procedūrām.

Pēcoperācijas periods un rehabilitācija

Pēc tādas ķirurģiskas iejaukšanās kā stentēšana, pacientam kādu laiku jāievēro gultas režīms. Ārstējošais ārsts uzrauga iespējamo komplikāciju rašanos, izrakstoties sniedz ieteikumus par diētu, medikamentiem, ierobežojumiem utt.

Pirmajā nedēļā pēc operācijas jāierobežo fiziskās aktivitātes un nedrīkst celt smagumus, nevajadzētu iet vannā (tikai dušā). Šajā laikā nav vēlams vadīt automašīnu, un, ja pacienta darbs ir saistīts ar preču vai pasažieru pārvadāšanu, tad nevajadzētu braukt vismaz 6 nedēļas.

Dzīve pēc stentēšanas ietver dažu ieteikumu ievērošanu. Pēc stenta uzstādīšanas sākas. Tās pamatā ir diēta, vingrošanas terapija un pozitīva attieksme.

• Jums ir jātrenējas gandrīz katru dienu vismaz 30 minūtes. Pacientam jāatbrīvojas no liekā svara, jāveido muskuļi, jānormalizē asinsspiediens. Pēdējais ievērojami samazina miokarda infarkta un asiņošanas iespējamību. Samazināt fiziskās aktivitātes nedrīkst būt pēc rehabilitācijas beigām.
• Īpaša uzmanība jāpievērš uzturam- nepieciešams ievērot noteiktu diētu, kas palīdzēs ne tikai normalizēt svaru, bet arī ietekmēs koronāro artēriju slimības un aterosklerozes izpausmes riska faktorus. Uzturam pēc sirds vai citu asinsvadu stentēšanas jābūt vērstam uz "sliktā" rādītāju samazināšanu.
  Uztura pēc sirdslēkmes un stentēšanas jāievēro šādi noteikumi:
  1. Samaziniet tauku saturu - ir nepieciešams izslēgt dzīvnieku taukus saturošus produktus: treknu gaļu un zivis, piena produktus ar augstu tauku saturu, kaviāru, vēžveidīgos. Turklāt jums vajadzētu atteikties no stipras kafijas, tējas, kakao, šokolādes un garšvielām.
  2. Gluži pretēji, ir jāpalielina to pārtikas produktu skaits, kuros ir daudz polinepiesātināto taukskābju.
  3. Iekļaujiet ēdienkartē vairāk dārzeņu, augļu, ogu un graudaugu – tie satur saliktos ogļhidrātus un šķiedrvielas.
  4. Ēdienu gatavošanai sviesta vietā izmantojiet tikai augu eļļu.
  5. Ierobežojiet sāls patēriņu - ne vairāk kā 5 g dienā.
  6. Ēdienu sadaliet 5-6 devās, un pēdējā jāveic ne vēlāk kā trīs stundas pirms gulētiešanas.
  7. Visu patērēto produktu ikdienas kaloriju saturs nedrīkst pārsniegt 2300 kcal.
• Ārstēšana pēc stentēšanas ir ļoti svarīga, tāpēc pēc operācijas no sešiem mēnešiem līdz gadam pacientam katru dienu būs jālieto medikamenti. Stenokardijas un citu išēmijas un aterosklerozes izpausmju vairs nav, taču saglabājas aterosklerozes cēlonis, kā arī riska faktori.

Pat ja pacients jūtas labi, pēc stenta ievietošanas viņam vajadzētu:

1. Lietojiet ārsta izrakstītas zāles, kas novērš asins recekļu veidošanās risku. Parasti tas ir Plavix un aspirīns. Tas efektīvi novērš trombozi un asinsvadu nosprostojumu, kā rezultātā samazina sirdslēkmes risku un pagarina paredzamo dzīves ilgumu.
2. Ievērojiet un lietojiet zāles, kas samazina holesterīna līmeni asinīs. Pretējā gadījumā aterosklerozes attīstība turpināsies, kas nozīmē, ka parādīsies jaunas plāksnes, kas sašaurina traukus.
3. Ar paaugstinātu spiedienu lietojiet zāles, lai to normalizētu - AKE inhibitorus un beta blokatorus. Tas palīdzēs samazināt risku saslimt ar miokarda infarktu un.
4. Ja pacients cieš no cukura diabēta, ievērojiet stingru diētu un lietojiet zāles, lai normalizētu cukura līmeni asinīs.

Daudzus pacientus satrauc jautājums: vai pēc stentēšanas var iegūt invaliditāti? Operācija uzlabo cilvēka stāvokli un atgriež normālu darbaspēju. Tāpēc stentēšana pati par sevi nav norāde invaliditātes noteikšanai. Bet blakus stāvokļu klātbūtnē pacientu var nosūtīt uz MSE.

Stentēšanas un manevrēšanas salīdzinājums: to plusi un mīnusi

Ja salīdzinām, kas ir labāks - stentēšana vai manevrēšana, vispirms jāizlemj, kā tie atšķiras.

Stentēšana, atšķirībā no manevrēšanas, ir endovaskulāra metode, un to veic, neatverot krūškurvi un nedarot lielus iegriezumus. Apvedceļš visbiežāk ir vēdera operācija. No otras puses, šunta uzstādīšana ir radikālāka metode, kas ļauj tikt galā ar stenozi ar vairāku bloķēšanu vai pilnīgu oklūziju. Stentēšana šādās situācijās bieži vien ir bezjēdzīga vai neiespējama.

Sirds apvedceļa princips

Stentēšanu visbiežāk izmanto jaunu pacientu ārstēšanai ar nelielām asinsvadu izmaiņām. Gados vecākiem pacientiem ar nopietniem bojājumiem joprojām ir šunts.

Stentēšanas operācijas laikā pietiek ar vietējo anestēziju, un, uzstādot šuntu, nepieciešams ne tikai izmantot vispārējo anestēziju, bet arī pieslēgt pacientu pie sirds-plaušu aparāta.

Asins recekļu veidošanās risks pēc stentēšanas liek pacientiem ilgstoši lietot īpašas zāles. Turklāt ir iespējama arī restenoze. Jaunās stentu paaudzes noteikti palīdz atrisināt šīs problēmas, taču tas tomēr notiek. Arī šunti nav ideāli - tie, tāpat kā jebkuri trauki, ir pakļauti deģeneratīviem procesiem, aterosklerozei utt., tāpēc pēc kāda laika var neizdoties.

Atveseļošanās laiki arī atšķiras. Pēc minimāli invazīvas stentēšanas pacients var atstāt klīniku jau nākamajā dienā. Apvedceļa operācija ietver ilgāku atveseļošanās un rehabilitācijas periodu.

Abām metodēm ir savas priekšrocības un trūkumi, un arī to izmaksas ir atšķirīgas. Ārstēšanas metodes izvēle ir individuāla un katrā gadījumā ir atkarīga tikai no slimības īpašībām.

Stenta operācijas izmaksas

Cik maksā sirds asinsvadu stentēšana? Pirmkārt, operācijas izmaksas ir atkarīgas no tā, ar kurām artērijām jāstrādā, kā arī no valsts, klīnikas, instrumentiem, aprīkojuma, veida, stentu skaita un citiem faktoriem.

Šī ir augsto tehnoloģiju operācija, kurā jāizmanto īpaša rentgena ķirurģiskā operāciju telpa, kas aprīkota ar sarežģītu dārgu aprīkojumu. Krievijā, tāpat kā citās valstīs, kur šādas operācijas tiek veiktas, tās ar jaunākajām metodēm veic augsti kvalificēti speciālisti. tāpēc tas nevar būt lēts.

Sirds asinsvadu stentēšanas cenas dažādās valstīs ir atšķirīgas. Tā, piemēram, stentēšana Izraēlā maksā no 6 tūkstošiem eiro, Vācijā - no 8 tūkstošiem, Turcijā - no 3,5 tūkstošiem eiro. Krievijas klīnikās šī procedūra ir nedaudz zemāka par cenu - no 130 tūkstošiem rubļu.

Stentēšana ir viena no populārākajām operācijām asinsvadu ķirurģijā. Tas ir mazāk traumējošs, sniedz labus rezultātus un neprasa ilgu atveseļošanos. Viss, kas pacientam būtu jādara rehabilitācijas periodā, ir ievērot diētu, neizvairīties no fiziskām aktivitātēm un lietot medikamentus.

Video: viss par sirds stentēšanu

Cilvēki, kas cieš no sirds un asinsvadu problēmām, arvien biežāk no ārstiem var dzirdēt ieteikumus par stentēšanu. Dažkārt ir grūti izšķirties par šo soli, jo nav zināms, ko šī procedūra nozīmē un kā tā ietekmēs turpmāko dzīvi. Šajā sakarā cilvēki uzdod šādus jautājumus: stentēšana - kas tas ir, kāpēc tas ir nepieciešams un cik šī ārstēšanas metode maksā? Tāpēc mēs apsvērsim šīs un citas nianses saistībā ar šo procedūru.

Kāda ir operācijas būtība?

Iesākumā ir vērts atzīmēt, ka šāda veida ārstēšana dažiem ir viena no visefektīvākajām metodēm.Tātad, ko darīt, ja ārsts ieteica veikt stentu? Kas tas ir un kā tas tiek izpildīts? Šī procedūra ir ķirurģiska procedūra. Ja traukā ir aterosklerozes plāksne, tā ir jāpaplašina, lai uzlabotu asinsrites caurlaidību. Lai to izdarītu, tiek ieviests īpašs stents, kas neļaus sašaurināt lūmenu skartajā traukā.

Pirms stentēšanas sākšanas cilvēkam tiek veikta koronārā angiogramma, lai noteiktu aterosklerozes plāksnīšu atrašanās vietu un sirds koronāro asinsvadu sašaurināšanos. Pēc tam var pāriet uz operāciju, kas tiek veikta saskaņā.Šajā procesā var uzstādīt nevis vienu stentu, bet vairākus. Tas viss ir atkarīgs no skarto kuģu skaita. Pati procedūra ir droša. Vidēji operācija ilgst līdz stundai. Un atveseļošanās periods ir ļoti īss.

Kādos gadījumos tiek nozīmēta asinsvadu stentēšana?

Rekomendācijas asinsvadu stentēšanai katram pacientam sniedz kardioķirurgs individuāli. Viņš var piedāvāt šo operāciju tiem cilvēkiem, kuriem ir sašaurināts lūmenis, ko izraisa aterosklerozes plāksnes. Vazodilatācija šajā gadījumā ir nepieciešama, jo asins plūsma ir ievērojami samazināta. Tas, savukārt, samazina skābekļa daudzumu, kas jānogādā sirdī. Tieši šis trūkums provocē stenokardijas lēkmju rašanos.

Operācijas izmaksas

Tā kā esam noskaidrojuši, kā notiek stentēšana, kas tas ir un kāpēc tas ir nepieciešams, nākamais svarīgais jautājums ir šīs operācijas izmaksas. Galīgā summa ir atkarīga no daudziem faktoriem. Tos ietekmē:

1. stenta veids. Tas nāk ar pārklājumu un bez tā. Ārstam jāizlemj, kuru stentu uzstādīt, jo daudz kas ir atkarīgs no asinsvada stāvokļa un dažām pacienta individuālajām īpašībām. Protams, nepārklāts stents ir lētāks.
2. Ietekmēto kuģu skaits.
3. Vieta, kur tiek veikts stents. Operācijas izmaksas lielā mērā ir atkarīgas no klīnikas, kurā tā tiek veikta. Piemēram, procedūru var veikt Vācijā, kur papildus operācijai tiek piedāvātas komfortablas telpas uz rehabilitācijas laiku. Ārstēšanas izmaksas var svārstīties no 5000 līdz 14 000 eiro. Stentēšana Maskavā maksās aptuveni 100 000 līdz 200 000 rubļu. Bet jebkurā gadījumā izmaksas lielā mērā ir atkarīgas no pirmajiem diviem faktoriem.

Sagatavošanās stentēšanai

Pirms turpināt operāciju, tiek veikti pasākumi, lai sagatavotos veiksmīgai stentēšanai. Pirmais solis ir koronārā angiogrāfija. Tas sniedz sirds ķirurgam pilnīgu priekšstatu par asinsvadu slimībām. Kļūst skaidrs, cik tie ir bojāti, cik daudz plāksnīšu ir un kurās artērijās tās atrodas. Tāpat, ja pacientam ir blakusslimības, tiek veikti papildu pētījumi.

Dažas stundas pirms operācijas cilvēks pārtrauc ēst un lietot medikamentus (lieto cukura diabēta ārstēšanai), jo stents tiek veikts tukšā dūšā. Citu zāļu pieņemšana vai atteikums - pēc ārsta ieskatiem. Tāpat, lai vazodilatācija būtu veiksmīga, trīs dienas tiek nozīmētas īpašas zāles ar nosaukumu Clopidogrel. Tas neļauj veidoties asins recekļiem. Dažreiz ārsts nolemj to izrakstīt tieši pirms operācijas, vienlaikus palielinot devu. Bet šī pieeja ir nevēlama, jo grūtības var rasties no kuņģa.

Izpildes metode

Visa procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā. Operācijas sākumā tiek pārdurta liela artērija, kas iet caur roku vai kāju. Punkcijas vietas izvēle ir atkarīga no ķirurga un paša pacienta. Bet visbiežāk piekļuvi sirds koronārajiem asinsvadiem iegūst caur kāju. Punkcija cirkšņa zonā ir vienkāršāka un uzticamāka. Tālāk artērijā tiek ievietots ievads (šī ir maza plastmasas caurule), kas kalpo kā sava veida vārti, caur kuriem tiks ievietoti pārējie instrumenti. Ievadītājā tiek ievietots katetrs, kas sasniedz bojāto artēriju un tiek ievietots tajā. Stents jau ir piegādāts caur katetru. Tas tiek uzlikts uz iztukšota balona. Lai stentu nostiprinātu pareizajā vietā un nekļūdītos, tiek izmantota moderna rentgena iekārta. Pēc instrumentu precīzas atrašanās vietas kontroles pārbaudes balons tiek piepūsts, iztaisnojot stentu, kas tiek iespiests plāksnes bojātās asinsvada sieniņās. Pēc uzstādīšanas tiek ņemti visi instrumenti. Tikai stents paliek asinsvadā uz visiem laikiem (ļoti retos gadījumos tas ir jānoņem). Pati operācija parasti ilgst ne vairāk kā stundu, bet dažreiz arī ilgāk. Daudz kas ir atkarīgs no kuģu stāvokļa un konkrētā gadījuma.

Iespējamās komplikācijas

Tāpat kā katrai operācijai, arī šai var būt turpmākas komplikācijas. Visizplatītākie ietver:

• Artērijas bloķēšana, kurai veikta operācija.
• Alerģija pret vielu, kas piepūš balonu (smaguma pakāpe ir dažāda, dažreiz tiek traucēta nieru darbība).
• Hematomas vai asiņošanas parādīšanās vietā, kur artērija tika pārdurta.
• Jaunas asinsvadu slimības, jo īpaši to sieniņu bojājumi.
• Visbīstamākā komplikācija ir stenta tromboze. Tas var izpausties gan pēc dažiem gadiem, gan īsākā laika posmā. To pavada akūta sāpju lēkme, un tai nepieciešama tūlītēja reakcija un ārstēšana. Pretējā gadījumā var rasties miokarda infarkts.

Turklāt ir vērts atzīmēt, ka, tā kā asinis plūst visā ķermenī, komplikācijas var parādīties citās artērijās, kas nav tieši saistītas ar operāciju. Turklāt ir svarīgi ievērot kardiologa noteikto diētu un zāļu terapiju.

Stentēšanas šķirnes

Bet stentēšanas operāciju var veikt ne tikai uz sirds traukiem. Ja nepieciešams, šāda veida ārstēšana tiek veikta nieru artērijās un apakšējo ekstremitāšu traukos. Tāpēc ir vērts sīkāk apsvērt šos divus stentēšanas veidus un gadījumus, kādos tie tiek izrakstīti.

Nieru stentēšana

Šāda veida ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamība var rasties, ja nieru artērijās parādās aterosklerozes plāksnes. Šo stāvokli parasti sauc par vazorenālo hipertensiju. Ar šo slimību nieru artērijas mutē veidojas plāksnes. Ja tiek atklāta šāda slimība, ārsts iesaka stentēt nieri, jo pat kvalitatīva zāļu terapija var nedot vajadzīgos rezultātus. Šāda iejaukšanās ir saudzējoša terapija, jo ir iespējams izvairīties no atklātas operācijas. Procedūra tiek veikta pēc sirds koronāro asinsvadu stentēšanas principa. Šeit tiek izmantoti arī balonu paplašināmi stenti. Pirms operācijas nieres pārbauda, ​​izmantojot rentgena iekārtu ar iepriekšēju kontrastvielas injekciju. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu patoloģijas anatomiju.

Pēc stentēšanas slimais vairākas stundas uzturas intensīvās terapijas nodaļā. Pēc šī laika viņš tiek nosūtīts uz parasto palātu. Ja operācija tika veikta caur roku, pacients var piecelties un staigāt tajā pašā dienā. Ciskas kaula stenta ievietošanas gadījumā pacients nepaceļas līdz nākamajai dienai.

Ateroskleroze un apakšējo ekstremitāšu asinsvadu stentēšana

Perifērās artērijas ir atbildīgas par asiņu piegādi kājām. Bet tie var arī veidot aterosklerozes plāksnes, kas izraisa asinsrites traucējumus. Ir vairākas apakšējo ekstremitāšu asinsrites darbības traucējumu pazīmes, bet galvenā no tām ir izskats ejot. Atpūtas stāvoklī šīs sajūtas atkāpjas. Dažreiz šādas sāpes var nebūt, taču nav izslēgti krampji, vājums vai pašsajūta.Šie simptomi var parādīties visā ekstremitāšu virsmā: pēdās, kājās, gurnos, ceļos, sēžamvietās. Ja šī problēma tiek atklāta, ārsts var ieteikt stentēšanu. Šī metode tiek uzskatīta par vienu no efektīvākajām šīs slimības ārstēšanā. Visa procedūra tiek veikta pēc tāda paša principa kā sirds koronāro asinsvadu stentēšanas laikā.

Mēs apskatījām dažus jautājumus, kas izskaidro, kā tiek veikta stentēšana, kas tas ir, kādos gadījumos tas ir nepieciešams un kādas var būt komplikācijas. Bet, lai izlemtu par šādu operāciju vai no tās atteiktos, ir svarīgi aprunāties ar sirds ķirurgu, kurš var sīkāk izskaidrot visus šīs procedūras plusus un mīnusus.