anonīmi
Man ir 39 gadi, pirmais bērns, svars skrīninga brīdī 78,3. Ultraskaņas laikā dzemdību termiņš bija 11,1, bet uzists noteica termiņu 11,6 KTR 47mm, TVP 2, BPR 18, deguns. kauls 2, Asinis ņemtas uz laiku 11,4, bet rezultātā maksā 12,0. (hCGb 27,2 ng/mL: MOM 0,67) (NT 2,0 mm ; MOM 1,63), (PAPP-A 726,6 ; MOM 0,41) Rakstīts: AUGSTS DAUNA SINDROMA RISKS (tikai bioķīmija) 1:197
Sveiki! Seroloģisko marķieru vērtības dažādās laboratorijās ļoti atšķiras. Lai pareizi salīdzinātu rezultātus, marķiera līmeņa novirzi no normas pacientam parasti izsaka kā mediānas daudzkārtni. Mediāna ir vidējais rādītājs marķiera līmeņa augošo vērtību sērijā vienā un tajā pašā grūtniecības periodā, un to apzīmē ar mammu (mediānas daudzkārtēji). Neatkarīgu marķieru izmantošana, t.i. vāji korelē savā starpā, kombinācijā palielina metodes jutīgumu un specifiku un ļauj aprēķināt individuālo risku. Iespējamība, ka bērnam būs slims bērns ar noteiktu Mammas vērtību, tiek statistiski aprēķināta, izmantojot lielu skaitu paraugu. Normas robežas Mammā ir no 0,5 līdz 2,5. Runājot par jūsu parametriem, beta-hCG līmenis ((hCGb 27,2 ng/mL: mamma 0,67), deguna kaula biezums, augļa izmērs ir normas robežās un PAPP-A (PAPP) līmenis. -A 726,6; MOM 0 ,41) nedaudz zemāks nekā parasti. Sākotnējais risks ir atkarīgs no mātes vecuma un hromosomu anomāliju esamības vai neesamības iepriekšējā auglim vai bērnam. Jums ir paaugstināts 21. trisomijas sākotnējais risks, iespējams, vecuma dēļ (39 gadi), iespējams, citu Šī ir jūsu pirmā grūtniecība, tāpēc iepriekšējās grūtniecībās nebija hromosomu anomāliju.Individuālais risks ir risks, kas aprēķināts, pamatojoties uz sākotnējo risku un mātes seruma ķīmiju (brīvā hCG apakšvienība un PAPP-A). Kombinētais risks ir risks, kas balstīts uz sākotnējo risku, ultraskaņas faktoriem (kaula biezums, deguna kaula klātbūtne, augļa sirdsdarbība) un mātes seruma ķīmija (beta-CG brīva apakšvienība un PAPP-A). variants. Individuālā kombinētā 21. trisomijas riska aprēķināšanas metode ļauj identificēt 91-93% augļu ar, ultraskaņas ārstam rūpīgi ievērojot Augļa medicīnas fonda ieteikumus par augļa biometrisko parametru mērīšanu. Tomēr šī testa rezultāti ir statistiski varbūtības rādītāji un nav diagnoze. Tikai invazīvās diagnostikas metodes (horiona villu biopsija, amniocentēze) ļauj noteikt augļa hromosomu patoloģijas galīgo diagnozi. Jums noteikti ir jāveic kombinētais 2. grūtniecības trimestra skrīnings, ko var veikt 14-18 nedēļās. Tomēr maksimālā precizitāte tiek sasniegta 16-18 nedēļu laikā. Gestācijas vecumu skrīninga pētījumiem un pirmajā un otrajā trimestrī vislabāk var aprēķināt, pamatojoties uz CTE (coccygeal-parietal size) mērījumiem grūtniecības pirmajā trimestrī. Datums, kas aprēķināts no pēdējo menstruāciju pirmās dienas, būs mazāk precīzs. Runājot par 14-20 nedēļām (ieteicamie termiņi 16-18 nedēļas pēc rezultātiem), tiek noteikti šādi bioķīmiskie parametri: - beta-hCG; - alfa-fetoproteīns (AFP); - brīvs (nekonjugēts) estriols. Kombinēto risku aprēķina, pamatojoties uz sākotnējo risku, ultraskaņas rezultātiem un mātes seruma ķīmiju. Visu to labāko!
anonīmi
sveiki, paldies par atbildi. Biju pie ģenētiķa, ieteica veikt kariotipēšanu, bet brīdināja, ka manā gadījumā tas ir ļoti riskanti, jo man ir miomatoza dzemde, 4 mezgli, no kuriem divi lieli, lielākais 83x73x79 gar aizmugurējo sienu zemesšaurumā. Es atteicos no procedūras. Es izturēju otrā trimestra skrīningu, veicu ultraskaņu 17 nedēļas un 6 dienas pie Dr. TYO. Rezultāts teica, ka labs, augļa izmērs atbilst 17-18 nedēļām, deguna garums. kauli 5,1 mm, prenazālo audu biezums 3,1 mm, lielā cisterna 5 mm, smadzeņu sānu kambari 4 mm, smadzenītes 18 mm. Bet saskaņā ar tetvera testa rezultātiem, kurā tika izmantota KTR pirmā trimestra ultraskaņa 47 mm, BPR 18 mm, tas parāda: AFP 48,37 U / ml MoM 1,25, kopējais hCG 35413 U / l MoM 1,85, Bezmaksas estroils 2,45 nmol / l MoM 0,79, Inhibīns A 222,9 MoM 1,43. Rezultāts: PALIELINĀTS DAUNAS SINDROMA RISKS Risks 1:220, Vecuma risks 1:120, Cutoff slieksnis 1:250 vēlētos uzzināt jūsu viedokli par rezultātiem. Pateicos jau iepriekš
Sveiki! Es saprotu, ka esat veicis kvadro testu, kas ir mūsdienās visizplatītākais un vispārpieņemtais tests Dauna sindroma (DS) un trisomijas 18. pirmsdzemdību diagnostikai. Kvadrotesta pamatā ir četru marķieru mērījumi mātes serumā: AFP, E3, inhibīns-A un hCG. Lai novērtētu grūtniecības risku auglim ar DM, kopā tiek izmantoti četri bioķīmiskie marķieri un sievietes vecums. Parasti otrajā grūtniecības trimestrī AFP un E3 līmenis paaugstinās (15 un 24% nedēļā), hCG līmenis samazinās, un inhibīna-A līmenis lēnām samazinās pirms 17 nedēļām un arī lēnām palielinās pēc šī perioda. Grūtniecības laikā auglim ar DM AFP un E3 līmenis vidēji ir par 75% zemāks nekā MoM. Gluži pretēji, CG un inhibīns-A palielinās apmēram 2 reizes. Atgādināšu, ka Mammā normas robežas ir no 0,5 līdz 2,5. Kas attiecas uz jūsu bioķīmiskajiem parametriem, tie visi ir normas robežās. Spriediet paši: AFP 48,37 U / ml (MoM 1,25), kopējais hCG 35413 U / l (MoM 1,85); brīvais estriols 2,45 nmol/l (MoM 0,79); inhibīns A 222,9 (MoM 1,43). Augļa ultraskaņas rezultāti ir normāli un atbilst jūsu grūtniecības ilgumam. Iespējams, ka paaugstināts diabēta risks ir saistīts ar jūsu vecumu, jo īpaši tāpēc, ka vecuma risks ir 1:120. Tomēr jūsu situācijā individuālais risks tiek aprēķināts, pamatojoties uz sākotnējo risku (atkarībā no mātes vecuma un hromosomu anomāliju esamības vai neesamības iepriekšējā auglim vai bērnam) un mātes seruma bioķīmisko analīzi. Tomēr labākais un precīzākais variants. - kombinētā riska aprēķins. Kombinētais risks ir risks, kas aprēķināts no sākotnējā riska, ultraskaņas faktoriem un mātes seruma ķīmijas. Tomēr šī testa rezultāti ir statistiski varbūtības rādītāji un nav diagnoze. Tikai invazīvās diagnostikas metodes (horiona villu biopsija, amniocentēze) ļauj noteikt augļa hromosomu patoloģijas galīgo diagnozi. Tā kā jūsu gadījumā veikt amniocentēzi ir ļoti riskanti un esat nolēmis to nedarīt, nevajag sevi mocīt ar domām. Turklāt ar absolūti normāliem bioķīmiskiem parametriem un lieliskiem ultraskaņas rezultātiem. Visu to labāko!
Viens no aizraujošākajiem brīžiem sievietei bērna piedzimšanas periodā ir iedzimtu augļa patoloģiju skrīnings. Tās tiek rīkotas visām grūtniecēm, taču ne katrai topošajai māmiņai tiek detalizēti izstāstīts un paskaidrots, kas tas par pētījumu un uz ko tas balstīts.
Šajā sakarā seansi ir apauguši ar daudziem aizspriedumiem, dažas sievietes pat atsakās no procedūrām, lai “netērētu nervus”. Par to, kāda ir šī diagnoze, mēs runāsim šajā rakstā.
Kas tas ir
Skrīnings ir sijāšana, atlase, šķirošana. Tā ir šī angļu vārda nozīme, un tas pilnībā atspoguļo diagnostikas būtību. Pirmsdzemdību skrīnings ir pētījumu kopums, kas ļauj aprēķināt ģenētisko patoloģiju riskus.
Ir svarīgi saprast, ka neviens, pamatojoties uz skrīningu, nevar apstiprināt, ka sieviete nēsā slimu bērnu, skrīninga rezultāti par to neliecina.
Tie tikai parāda, cik liels ir bērna ar ģenētiskām novirzēm risks dzemdēt doto sievieti ar viņas vecumu, vēsturi, kaitīgajiem ieradumiem utt.
Pirmsdzemdību skrīnings grūtniecības noteikšanai ir ieviests valsts līmenī un kļuva obligāta pirms vairāk nekā divām desmitgadēm.Šajā laikā bija iespējams ievērojami samazināt to bērnu skaitu, kas dzimuši ar rupjām malformācijām, un pirmsdzemdību diagnostikai tajā bija liela nozīme.
Termiņi, kādos šie pētījumi tiek veikti, dod iespēju sievietei pārtraukt grūtniecību, ja apstiprināsies nelabvēlīga prognoze, vai arī doties prom un laist pasaulē bērnu ar patoloģiju, bet darīt to pilnīgi apzināti.
Nav ļoti saprātīgi baidīties no skrīninga vai atteikties to iziet. Galu galā šī vienkāršā un nesāpīgā pētījuma rezultāti neuzliek jums pienākumu.
Ja tie ir normas robežās, tas tikai apstiprina, ka bērnam klājas labi, un māte var būt mierīga.
Ja sieviete pēc testa rezultātiem ietilpst riska grupā, tas nenozīmē, ka viņas mazulis ir slims, taču tas var būt par pamatu papildu pētījumiem, kas savukārt ar 100% varbūtību var parādīt zīdaiņa esamību vai neesamību. iedzimta patoloģija.
Skrīnings tiek veikts bez maksas jebkurā pirmsdzemdību klīnikā noteiktos grūtniecības laikos. Pēdējā laikā, kad grūtniecība pēc 30 vai 35 gadiem nemaz netiek uzskatīta par neparastu parādību, šāds pētījums ir īpaši nozīmīgs, jo ar vecumu, un tas nav noslēpums, ar vecumu saistītie riski dzemdēt bērnu ar palielinās arī anomālijas.
Kādi riski tiek aprēķināti?
Protams, neviena medicīnas tehnika nespēj paredzēt visas iespējamās patoloģijas, kas bērnam var būt. Pirmsdzemdību skrīnings nav izņēmums. Pētījumos tiek aprēķināta tikai iespējamība, ka bērnam būs kāda no šīm patoloģijām.
Dauna sindroms
Sindromam ir vairākas raksturīgas pazīmes, ar kurām bērns ir apveltīts - saplacināta seja, galvaskausa saīsinājums, plakans pakaušs, īsākas ekstremitātes, plats un īss kakls.
40% gadījumu šādi bērni piedzimst ar iedzimtiem sirds defektiem, 30% - ar šķielēšanu. Šādus bērnus sauc par "saulainajiem", jo viņi nekad nav agresīvi, viņi ir laipni un ļoti sirsnīgi.
Patoloģija nemaz nav tik reta, kā parasti tiek uzskatīts.
Pirms skrīninga ieviešanas tas notika vienam no 700 jaundzimušajiem. Pēc tam, kad skrīnings kļuva visuresošs un sievietes ieguva iespēju izlemt, vai paturēt bērnu ar šādu sindromu, ir samazinājies "saulaino" mazuļu skaits - šobrīd uz šādu jaundzimušo ir vairāk nekā 1200 veselu bērnu.
Ģenētika ir pierādījusi tiešu saistību starp mātes vecumu un Dauna sindroma iespējamību bērnam:
- meitenei 23 gadu vecumā šāds mazulis var būt ar varbūtību 1: 1563;
- sievietei vecumā no 28 līdz 29 gadiem varbūtība laist pasaulē “saulainu” bērnu ir 1: 1000;
- ja māte ir vecāka par 35 gadiem, bet vēl nav 39 gadus veca, tad risks jau ir 1: 214;
- grūtniecei 45 gadu vecumā šāds risks diemžēl ir 1:19. Tas ir, no 19 sievietēm šajā vecumā vienai piedzimst bērns ar Dauna sindromu.
Edvardsa sindroms
Smagas iedzimtas anomālijas, kas saistītas ar 18. trisomiju, ir retāk sastopamas nekā Dauna sindroms. Vidēji viens no 3000 bērniem teorētiski varētu piedzimt ar šādu anomāliju.
Vēlīnās dzemdībās (pēc 45 gadiem) šis risks ir aptuveni 0,6-0,7%. Biežāk patoloģija notiek sieviešu augļos. Šāda bērna piedzimšanas risks ir lielāks sievietēm ar cukura diabētu.
Šādi bērni piedzimst laikā, bet ar mazu (apmēram 2 kg) svaru. Parasti zīdaiņiem ar šo sindromu tiek mainīta galvaskausa un sejas struktūra. Viņiem ir ļoti mazs apakšžoklis, maza mute, šauras mazas acis, deformētas ausis - var trūkt auss ļipiņa un tragus.
Auss kanāls arī ne vienmēr ir, bet pat ja ir, tas ir ļoti sašaurināts. Gandrīz visiem bērniem ir "šūpuļkrēsla" tipa pēdas struktūras anomālija, vairāk nekā 60% ir iedzimti sirds defekti. Visiem bērniem ir smadzenīšu anomālija, smaga garīga atpalicība un tendence uz krampjiem.
Šie mazuļi nedzīvo ilgi. vairāk nekā puse nenodzīvo līdz 3 mēnešiem. Tikai 5-6% bērnu var nodzīvot līdz gadam, retas vienības, kas izdzīvo pēc gada, cieš no smagas nekoriģējamas garīgās atpalicības.
Anencefālija
Tie ir nervu caurules defekti, kas var rasties nelabvēlīgu faktoru ietekmē agrīnākajās grūtniecības stadijās (no 3 līdz 4 nedēļām). Rezultātā auglis var būt nepietiekami attīstīts vai tam var pietrūkt smadzeņu puslodes, var nebūt galvaskausa velves.
Mirstība no šīs slimības ir 100%., puse bērnu mirst dzemdē, otrā puse var piedzimt, bet tikai sešām šādām drumstalām no desmitiem izdodas nodzīvot vismaz pāris stundas. Un tikai dažiem izdodas nodzīvot apmēram nedēļu.
Šī patoloģija biežāk sastopama vairāku grūtniecību gadījumā, kad viens no dvīņiem attīstās uz otra rēķina. Anomālijas visbiežāk skar meitenes.
Defekts rodas vidēji vienā gadījumā uz 10 000 dzemdībām.
Kornēlijas de Langes sindroms
Šādiem bērniem ir saīsināts galvaskauss, izkropļoti sejas vaibsti, deformētas auss, ir problēmas ar redzi, dzirdi, īsas ekstremitātes, bieži trūkst pirkstu.
Zīdaiņiem vairumā gadījumu ir arī iekšējo orgānu – sirds, nieru, dzimumorgānu – anomālijas. 80% gadījumu bērni ir bezspēcīgi, nav spējīgi pat uz vienkāršu prāta darbību, bieži paši kropli, jo pilnīgi ārpus kustības kontroles.
Smita-Lemli-Opitza sindroms
Šī slimība ir saistīta ar iedzimtu enzīma 7-dehidroholesterīna reduktāzes deficītu, kas nodrošina holesterīna veidošanos, kas nepieciešama visām dzīvajām ķermeņa šūnām.
Ja forma ir viegla, simptomi var aprobežoties ar nelieliem garīgiem un fiziskiem traucējumiem, smagā formā ir iespējami sarežģīti defekti un dziļa garīga atpalicība.
Visbiežāk šie bērni piedzimst ar mikrocefāliju, autismu, ar sirds, plaušu, nieru, gremošanas orgānu, dzirdes, redzes, smagu imūndeficītu, kaulu izliekumu.
Šīs slimības pārnēsātājs ir katrs trīsdesmitais pieaugušais uz planētas, taču “bojātais” DHCR7 gēns ne vienmēr tiek nodots pēcnācējiem, tikai viens no 20 tūkstošiem mazuļu var piedzimt ar šo sindromu.
Tomēr biedējošais nēsātāju skaits ir licis ārstiem iekļaut šo sindromu pirmsdzemdību skrīninga marķieru definīcijā.
Patau sindroms
Bērni piedzimst mazi (no 2 līdz 2,5 kg), tiem ir smadzeņu izmēra samazināšanās, vairākas centrālās nervu sistēmas patoloģijas, acu, ausu, sejas attīstības anomālijas, spraugas, ciklopija (viena acs iekšā). pieres vidus).
Gandrīz visiem bērniem ir sirds defekti, vairākas papildu liesas, iedzimta trūce ar lielāko daļu iekšējo orgānu prolapss vēdera sienā.
Deviņi no desmit mazuļiem ar Patau sindromu mirst pirms viena gada vecuma sasniegšanas. Apmēram 2% izdzīvojušo var dzīvot līdz 5-7 gadiem. Viņi cieš no dziļa idiotisma, neapzinās notiekošo, nav spējīgi uz elementārām prāta darbībām.
nemolāras triplodijas
Kombinācijā ar mātes ģenētiku bērnam nav 46 hromosomas, bet 69 vai cits skaitlis. Šie mazuļi parasti mirst dzemdē. Dzimušie mirst dažu stundu vai dienu laikā, jo vairāki netikumi, ārēji un iekšēji, nav savienojami ar dzīvību.
Tā nav iedzimta slimība, tā rodas nejauši. Un nākamajā grūtniecības laikā ar tiem pašiem vecākiem iespēja atkārtot negatīvo pieredzi ir minimāla. Pirmsdzemdību skrīnings arī ļauj prognozēt iespējamos šādas patoloģijas riskus.
Visas iepriekš minētās patoloģijas, ja to risks pēc skrīninga rezultātiem ir augsts un apstiprinās papildus izmeklējuma rezultātā, kas nozīmēts, jo sievietei ir risks, ir pamats grūtniecības pārtraukšanai medicīnisku iemeslu dēļ plkst. jebkurā laikā.
Neviens nebūs spiests veikt abortu vai mākslīgas dzemdības, lēmums par pārtraukšanu paliek grūtnieces ziņā.
Diagnostikas metodes
Pirmsdzemdību skrīninga metodes ir vienkāršas. Tajos ietilpst:
- ultraskaņa, kas, pamatojoties uz dažiem raksturīgiem marķieriem, ļauj spriest par iespējamo patoloģijas klātbūtni;
- vēnu asiņu bioķīmiskā analīze, kurā tiek noteiktas noteiktu vielu un hormonu koncentrācijas, kuru noteiktas vērtības ir raksturīgas noteiktām iedzimtām anomālijām.
Kam nepieciešama skrīnings?
Visām reģistrētajām grūtniecēm ir plānoti un vēlami skrīninga pētījumi. Bet neviens nevar likt sievietei ziedot asinis no vēnas un veikt ultraskaņu kā daļu no pirmsdzemdību diagnostikas - tas ir brīvprātīgs jautājums.
Tāpēc katrai sievietei, pirmkārt, ir rūpīgi jāpārdomā sekas, ja viņa atsakās no šādas vienkāršas un drošas procedūras.
- topošās māmiņas, kuras vēlējās dzemdēt bērnu pēc 35 gadiem (kāds bērns tas ir, nav nozīmes);
- grūtniecēm, kurām jau ir bijuši bērni ar iedzimtiem defektiem, tostarp tiem, kuriem ir hromosomu anomālijas, bija augļa intrauterīnās nāves gadījumi drupu ģenētisko traucējumu dēļ;
- grūtnieces, kurām iepriekš bijuši divi vai vairāki spontānie aborti pēc kārtas;
- sievietes, kuras lietoja medikamentus, medikamentus, kurus nedrīkst lietot grūtniecības laikā, augļa attīstības sākumposmā (līdz 13 nedēļām). Šīs zāles ir hormonālās zāles, antibiotikas, daži psihostimulatori un citi medikamenti;
- sievietes, kuras bērniņu ieņemts incesta rezultātā (sakari ar tuvu asinsradinieku – tēvu, brāli, dēlu u.c.);
- topošajām māmiņām, kuras bija pakļautas radioaktīvajai iedarbībai īsi pirms ieņemšanas, kā arī tām, kuru dzimumpartneri bija pakļauti šādai iedarbībai;
- grūtniecēm, kuru ģimenē ir radinieki ar ģenētiskiem traucējumiem, kā arī, ja šādi radinieki ir no bērna topošā tēva;
- topošajām māmiņām, kuras dzemdē bērnu, kura paternitāte nav noteikta, piemēram, ieņemts ar IVF, izmantojot donora spermu.
Pētījuma apraksts - kā notiek skrīnings
Prenatālo skrīningu nav iespējams nosaukt par precīzu pētījumu, jo tas atklāj tikai patoloģijas iespējamību, bet ne tās klātbūtni. Tāpēc sievietei jāapzinās, ka marķieri, uz kuriem paļausies laboranti un datorprogramma, kas aprēķina varbūtību, ir atrodami viņas asinīs. ne tikai bērna patoloģiju dēļ.
Tātad dažu hormonu koncentrācija izrādās palielināta vai pazemināta vienkāršāko saaukstēšanās, SARS, saindēšanās ar pārtiku rezultātā, ar ko grūtniece cieta pētījuma priekšvakarā.
Var tikt ietekmēta veiktspēja miega trūkums, smēķēšana, smags stress. Ja šādi fakti notiek, sievietei par to noteikti jāpaziņo ārstam konsultācijā, pirms viņa saņem nosūtījumu uz skrīningu.
Katru no skrīningiem vēlams iziet vienas dienas laikā, tas ir, asinis no vēnas bioķīmiskajam pētījumam, un ultraskaņas diagnostikas kabineta apmeklējums jāveic ar minimālu laika starpību.
Rezultāti būs precīzāki, ja sieviete tūlīt pēc asiņu nodošanas analīzei dosies uz ultraskaņu. Rezultāti papildina viens otru, ultraskaņas dati un asins analīzes netiek ņemti vērā atsevišķi.
Pirmā pārbaude un tās rezultātu interpretācija
Šo skrīningu sauc arī par 1. trimestra skrīningu. Optimālais laiks tā īstenošanai ir 11-13 nedēļas.
Vairākās pirmsdzemdību klīnikās termini var nedaudz atšķirties. Tātad testu ir atļauts kārtot 10 pilnas nedēļas, 11 nedēļas un arī 13 pilnas nedēļas pirms dzemdību perioda 13 nedēļas un 6 dienas.
Skrīnings sākas ar to, ka sieviete tiek nosvērta, izmērīts viņas augums un visa diagnostiski svarīgā informācija, kas nepieciešama risku aprēķināšanai, tiek ievadīta īpašā formā. Jo vairāk šādas informācijas ir norādīts, jo lielāka ir pētījuma precizitāte.
Gala rezultātu joprojām rada datorprogramma, bez jūtām un emocijām, objektīva, un tāpēc cilvēciskais faktors šeit ir svarīgs tikai sagatavošanās posmā - informācijas vākšanā un apstrādē.
Diagnozei ir svarīgi: vecāku, īpaši mātes, vecums, viņas svars, hronisku slimību klātbūtne (cukura diabēts, sirds, nieru patoloģijas), iedzimtas slimības, grūtniecību skaits, dzemdības, spontānie un aborti, slikti ieradumi (smēķēšana, alkohola lietošana) vai narkotikas), topošo māmiņu un radinieku tēvu klātbūtne ar iedzimtām slimībām, ģenētiskām patoloģijām.
Pirmais skrīnings tiek uzskatīts par vissvarīgāko no trim. Tas sniedz vispilnīgāko priekšstatu par mazuļa veselību un attīstību.
Ultraskaņas diagnostikas kabinetā sievieti gaida visparastākā ultraskaņa, ko viņa, iespējams, jau izdarīja, lai apstiprinātu grūtniecības faktu.
Ultraskaņā skrīninga pētījuma ietvaros viņi aplūko:
- Drupatu ķermeņa uzbūve - vai ir pieejamas visas ekstremitātes, vai tās atrodas pareizi. Ja vēlas, diagnostikas speciālists var pat saskaitīt mazuļa roku pirkstus.
- Iekšējo orgānu klātbūtne - sirds, nieres.
- OG - augļa galvas apkārtmērs. Tas ir diagnostiski svarīgs rādītājs, kas ļauj spriest par pareizu smadzeņu daivu veidošanos.
- KTP - attālums no astes kaula līdz vainagam. Tas ļauj spriest par bērna augšanas ātrumu, kā arī precizēt gestācijas vecumu līdz tuvākajai dienai.
- LZR - augļa fronto-pakauša izmērs.
- Sirdsdarbība - drupatas pulss, diagnostiķis arī atzīmē, vai sirds kontrakcijas ir ritmiskas.
- Placentas izmērs un atrašanās vieta, piestiprināšanas vieta.
- Nabassaites asinsvadu skaits un stāvoklis (dažas ģenētiskas patoloģijas var izpausties ar asinsvadu skaita samazināšanos).
- TVP ir galvenais marķieris, kas ļauj spriest par biežākās patoloģijas - Dauna sindroma, kā arī dažu citu attīstības anomāliju (Edvarda sindroms, Tērnera sindroms, kaulu struktūras, sirds patoloģijas) iespējamību.
Kakla telpas biezums ir attālums no ādas līdz muskuļiem un saitēm augļa kakla aizmugurē.
TVP mēra milimetros, un šīs ādas krokas sabiezējums, kas raksturīgs bērniem ar hromosomu traucējumiem un malformācijām, nav vēlams.
TVP normas skrīningam pirmajā trimestrī:
Gestācijas vecums | Apkakles telpas biezums |
|||||||||||||||||||||||||||
Atkāpes no vidējiem parametriem var runāt ne tikai par dažām patoloģijām, bet arī par iedzimtām izskata iezīmēm. Tāpēc pieredzējis diagnostikas speciālists nekad nenobiedēs grūtnieci ar to, ka bērnam ir pārāk liela galva, ja viņš redzēs, ka arī mammai galva ir diezgan liela, un tētim (kuru, starp citu, varat ņemt līdzi uz ultraskaņas kabinets) arī nav no cilvēkiem ar maziem galvaskausiem.
Bērni aug lēcienveidīgi, un neliela atpalicība no normas nenozīmē, ka šāds mazulis ir nepietiekams uzturs, cieš no nepietiekama uztura vai iedzimtām slimībām. Atkāpes no tabulā norādītajām normatīvajām vērtībām ārsts izvērtēs individuāli. Ja nepieciešams, sievietei tiks nozīmētas papildu diagnostikas procedūras.
Papildus mazuļa fetometriskajiem parametriem ultraskaņas diagnostikas kabinetā pie grūtniecības vidus skrīninga sievietei pastāstīs, kā zemesrieksts atrodas kosmosā – augšā vai lejā ar galvu, izmeklēs tā iekšējos orgānus, kas ir ļoti svarīgi saprast, vai nav to attīstības anomāliju:
- smadzeņu sānu kambari - parasti nepārsniedz 10-11,5 mm;
- plaušas, kā arī mugurkauls, nieres, kuņģis, urīnpūslis ir norādīti kā "normāls" vai "N", ja tajās nav nekā neparasta;
- sirdij jābūt 4 kamerām.
Diagnostikas speciālists pievērš uzmanību placentas atrašanās vietai. Ja pirmajā trimestrī tas bija zems, tad iespēja, ka uz otro skrīningu bērna vieta pacelsies, ir liela. Tiek ņemts vērā, uz kuras dzemdes sienas tas ir fiksēts - uz priekšējās vai aizmugurējās.
Tas ir svarīgi, lai ārsts varētu izlemt, kuru piegādes metodi izmantot.
Dažreiz placentas atrašanās uz dzemdes priekšējās sienas palielina atgrūšanās iespējamību, un tādā gadījumā var ieteikt ķeizargriezienu. Pašas placentas briedumam laikā, kad tiek veikts otrais pētījums, ir nulles pakāpe, un bērna vietas struktūrai jābūt viendabīgai.
Tāds jēdziens uz IAI - amnija šķidruma indekss, norāda ūdens daudzumu. Mēs jau zinām, ka dažus iedzimtus defektus pavada oligohidramnijs, taču šis rādītājs vien nevar būt ģenētisku slimību simptoms. Drīzāk tas ir nepieciešams, lai noteiktu turpmākās grūtniecības vadīšanas taktiku.
Amnija šķidruma indeksa normas:
Īpaša uzmanība pētījumā kā daļa no otrās skrīninga tiek pievērsta nabassaites stāvoklim un īpašībām - auklai, kas savieno bērnu ar placentu. Parasti tajā ir 3 asinsvadi - divas artērijas un viena vēna. Caur tiem notiek apmaiņa starp bērnu un māti. Mazulis saņem noderīgas vielas un asinis, kas piesātinātas ar skābekli, un vielmaiņas produkti un asinis, kas satur ogļskābo gāzi, atgriežas pie mātes.
Ja nabassaitē ir tikai 2 asinsvadi, tas var netieši liecināt par Dauna sindromu un dažiem citiem hromosomu traucējumiem, taču iespējams arī, ka trūkstošā trauka darbu kompensē esošais, un bērns ir vesels. Šādi mazuļi piedzimst vājāki, ar nepietiekamu svaru, bet tiem nav ģenētisku anomāliju.
Ārsts ieteiks grūtniecei neuztraukties par trūkstošiem nabassaites asinsvadiem, ja citi ultraskaņas rādītāji ir normas robežās, un dubultā vai trīskāršā pārbaude (asins ķīmija) neuzrāda izteiktas novirzes.
Asins analīze visbiežāk ir trīskāršs tests. Topošās mātes venozo asiņu paraugā tiek noteikta brīvā hCG, brīvā estriola un AFP (alfa-fetoproteīna) koncentrācija. Šīs vielas sniedz priekšstatu par bērna piedzimšanas gaitu un iespējamiem ģenētisko patoloģiju riskiem drupatas.
Dažādu laboratoriju normas ir individuālas, lai apkopotu dažādus datus, tiek izmantotas MoM vērtības. Katrs no trim marķieriem ideālā gadījumā atrodas kaut kur no 0,5 līdz 2,0 MoM.
HCG līmenis otrajā skrīningā:
Šī hormona līmeņa paaugstināšanās otrajā skrīningā nereti liecina, ka sievietei ir preeklampsija, viņai ir tūska, olbaltumvielas urīnā, viņa ir lietojusi vai lieto kādus hormonālos medikamentus, piemēram, lai saglabātu grūtniecību.
Paaugstināts hCG līmenis sievietēm, kurām ir dvīņi vai trīnīši. Dažkārt šīs vielas vērtības pieaugums liecina, ka termiņš ir noteikts kļūdaini, nepieciešama korekcija.
Par hromosomu patoloģiju, piemēram, Dauna sindromu, var liecināt ievērojams augšējā hCG sliekšņa pārsniegums, savukārt pārējo divu trīskāršā testa komponentu ievērojams samazinājums. Alfa-fetoproteīna un hormona estriola līmenis ir patoloģiski zems.
Brīvā estriola līmenis otrajā skrīningā:
Neliels šī sieviešu dzimuma hormona koncentrācijas pārsniegums var būt saistīts ar vairākām grūtniecībām vai ar to, ka sieviete nēsā lielu augli.
Šī hormona samazināšanās var norādīt uz nervu caurules defektu iespējamību un Dauna sindromu vai Tērnera slimību, kā arī Patau sindromu vai Cornelia de Lange. Ne katrs šīs vielas samazinājums tiek uzskatīts par patoloģisku, ārsti sāk izsaukt trauksmi, kad līmenis ir samazināts par vairāk nekā 40% no vidējās vērtības.
Pazemināts estriola līmenis dažkārt var liecināt par iekaisušu Rh konfliktu, priekšlaicīgu dzemdību draudiem un arī nepietiekamu bērna placentas uzturu.
Tievām un tievām sievietēm, kā arī topošajām māmiņām, kurām grūtniecības laikā ir bijušas infekcijas slimības, placenta var kļūt plānāka, nekā to paredz normas.
Bērna vietas sabiezējums bieži norāda uz rēzus konflikta klātbūtni, tas ir raksturīgs trešajā trimestrī sievietēm, kuras cieš no cukura diabēta, preeklampsijas. Placentas biezums nav hromosomu patoloģiju marķieris.
Bērnu fetometrija šajos laikos jau var būtiski atšķirties no normatīvajām vērtībām, jo katrs piedzimst ar dažādiem parametriem, svaru, katrs izskatās pēc savas mammas un tēta.
Plānu ķirurģisko instrumentu var ievietot trīs veidos - caur vēdera sienu, caur dzemdes kakla kanālu un caur punkciju maksts forniksā. Konkrētas metodes izvēle ir speciālistu uzdevums, kuri precīzi zina, kā un kur tieši konkrētai sievietei atrodas placenta.
Visa procedūra tiek veikta pieredzējuša kvalificēta ultraskaņas ārsta uzraudzībā, viss, kas notiek reāllaikā, palīdz izsekot ultraskaņas skenerim.
Šādu pētījumu briesmas ir iespējamas agrīnas ūdens aizplūšanas, grūtniecības pārtraukšanas. Bērns dzemdē var tikt savainots ar asu tievu instrumentu, var sākties placentas atgrūšanās, membrānu iekaisums. Arī māte var gūt traumas, ir apdraudēta zarnu un urīnpūšļa integritāte.
Zinot to, katrai sievietei ir tiesības pašai izlemt, vai piekrist invazīvai diagnostikai vai nē. Neviens nevar viņu piespiest doties uz procedūru.
Kopš 2012. gada Krievijā tiek veikta jauna pētījumu metode - neinvazīvs pirmsdzemdību DNS tests. Atšķirībā no iepriekš aprakstītajām invazīvām metodēm, to var veikt jau 9. grūtniecības nedēļā.
Metodes būtība ir izdalīt mazuļa DNS molekulas no mātes asinīm, jo no 8. grūtniecības nedēļas mazulim ir sava asins apgāde, un daļa no tā eritrocītiem nonāk mātes asinsritē.
Laboratora uzdevums ir atrast šīs sarkanās asins šūnas, izolēt no tām DNS un noteikt, vai bērnam nav iedzimtas patoloģijas. Tajā pašā laikā tehnika ļauj noskaidrot ne tikai rupju hromosomu anomāliju klātbūtni, bet arī citas gēnu mutācijas, kuras nav iespējams noskaidrot ar citiem līdzekļiem. Tāpat ar 99,9% precizitāti māmiņa tiks informēta par mazuļa dzimumu jau 9 grūtniecības nedēļās.
Šādas pārbaudes diemžēl vēl nav iekļautas veselības apdrošināšanas paketē, tāpēc ir maksas. To vidējās izmaksas ir no 40 līdz 55 tūkstošiem rubļu. To piedāvā daudzas privātās medicīnas ģenētiskās klīnikas.
Negatīvā puse ir tāda, ka invazīvā pārbaude ar augļa urīnpūšļa punkciju joprojām būs jāveic, ja neinvazīvā DNS pārbaude uzrāda, ka ir novirzes.
Šādas inovatīvas pārbaudes rezultātus ginekoloģiskās slimnīcas un dzemdību nami vēl neakceptē kā pamatu ilgstošas grūtniecības pārtraukšanai medicīnisku iemeslu dēļ.
Gatavošanās seansiem
Pirmsdzemdību klīnikas skrīninga rezultāts var izrādīties nepatiess gan pozitīvi, gan negatīvi, ja sieviete neņem vērā noteiktu faktoru, piemēram, medikamentu vai smaga stresa, negatīvo ietekmi uz viņas ķermeni. Tāpēc ārsti iesaka rūpīgi sagatavoties vienkārša pētījuma veikšanai.
Trīs dienas pirms seansa Nav ieteicams ēst treknus, ceptus un pikantus ēdienus. Tas var izkropļot bioķīmiskās asins analīzes rezultātus.
Diēta ietver arī šokolādes, kūku, apelsīnu, citronu un citu citrusaugļu, kā arī kūpinātas gaļas noraidīšanu.
Ziedot asinis tukšā dūšā. Bet uz konsultāciju var ņemt līdzi krekerus vai nelielu šokolādes tāfelīti, lai pēc asins nodošanas tās varētu apēst pirms ultraskaņas procedūras.
Bērns mammas apēstās šokolādes iespaidā aktīvāk kustēsies, varēs visā krāšņumā “atrādīties” diagnostikas speciālistam. Tukšā dūšā - nenozīmē, ka sievietei trīs dienas jābado sevi un savu mazuli. Veiksmīgai asins nodošanai bioķīmijai pietiek ar neēšanu vismaz 6 stundas pirms asins paraugu ņemšanas.
Nedēļu jāizslēdz visi stresa faktori, vakarā pirms izmeklēšanas sievietei jālieto zāles, kas samazina gāzu veidošanos zarnās, lai “uzpūstā” zarna neizraisītu vēdera dobuma orgānu saspiešanu un darītu. neietekmē ultraskaņas izmeklēšanas rezultātus. Drošas zāles grūtniecēm - "Espumizāns".
Urīnpūšļa pildīšana nav nepieciešama, šajā laikā (10-13 nedēļas) auglis ir skaidri redzams pat bez urīnpūšļa piepildīšanas.
Pētījuma precizitāte
Otrā trimestra skrīninga precizitāte ir zemāka nekā pirmā skrīninga precizitāte, lai gan tās rezultāti rada daudz jautājumu. Tātad, dažreiz izrādās, ka sievietei, kura tika pakļauta lielam riskam, piedzimst pilnīgi vesels bērniņš, un meitene, kurai tika teikts, ka viss ir “normāli”, kļūst par drupaču māti ar smagām ģenētiskām patoloģijām un attīstības anomālijām.
Precīza izpēte ir tikai invazīvas diagnostikas metodes. Speciālisti lēš, ka Dauna sindroma skrīninga noteikšanas precizitāte ar asins analīžu un ultraskaņas palīdzību ir aptuveni 85%. Trisomy 18 skrīnings nosaka ar 77% precizitāti. Tomēr tie ir oficiālās statistikas skaitļi, praksē viss ir daudz interesantāk.
Pēdējā laikā ir pieaudzis viltus pozitīvu un viltus negatīvu skrīningu skaits. Tas nav saistīts ar faktu, ka ārsti sāka strādāt sliktāk. Vienkārši daudzas sievietes, kas paļaujas uz apmaksātu speciālistu kompetenci, mēģina veikt pētījumus par saviem līdzekļiem maksas centrā, un tur ne vienmēr ultraskaņu veic speciālisti, kuriem ir starptautiska pieeja, lai veiktu tikai šāda veida pētījumus.
Pieaug arī nepareizo analīžu skaits, jo pat ar modernām iekārtām laboratorijās strādā īsti cilvēki.
Vienmēr pastāv iespēja, ka ārsts ultraskaņā kaut ko nav pamanījis vai ieraudzījis pavisam ko citu, nekā ir, un laboranti pieļāvuši elementāru tehnisku kļūdu. Tāpēc dažkārt vienas laboratorijas datus vajadzētu vēlreiz pārbaudīt citā.
Vislabāk ir iziet skrīninga pētījumu konsultācijā dzīvesvietā - kur ārstiem tiek garantēta ne tikai pieeja šāda veida diagnozei, bet arī liela pieredze tās veikšanā.
Ir svarīgi saglabāt mieru un ticēt, ka ar bērnu viss būs kārtībā, vienlaikus neatsakoties no iespējas uzzināt pēc iespējas vairāk par mazuļa stāvokli. Skrīnings sniedz tieši šādu iespēju.
Lūdzu, pastāstiet man, kā būt ārkārtīgi grūtās attiecībās ar māti. Man ir 43 gadi, man ir divi bērni 7 un 8 gadi, esmu laba mamma, maigs un mierīgs cilvēks. Mamma dzīvo atsevišķi, bet uzskata, ka visus galvenos jautājumus ģimenē izlemj viņa pati. Pirms diviem gadiem mana māte šķiršanās situācijā no vīra pierunāja vīru tā vien nešķirties, bet gan ar psiholoģiska un fiziska spiediena palīdzību, zinot manu maigo dabu, mēģināt mani izdzīt ārā, lai Man nebūtu jāmaina kopīgs dzīvoklis ar vīru. Viņa apsolīja manam vīram, ja tas izdosies, nodot viņam savu mantojumu. Viņas aktīvajā vadībā sākas atklāta manis vajāšana, nepatiesa, bet tajā pašā laikā uztverei ļoti spilgta informācija izplatās starp visiem maniem draugiem, ka esmu trakojies, lietoju narkotikas, pievienojies kaut kādai sektai utt. Vīrs iebiedē, atņem pasi, naudu, telefonu, draud ieslēgt dzīvoklī, ierīko novērošanu pa telefonu, uzlauž visus kontus utt. Mērķis bija man tikai Ar aizbēga bez šķiršanās. Rezultātā es vēršos pie palīdzības centra sievietēm krīzes situācijās. Tajā pašā laikā mamma, saprotot, ka viss, kas saistīts ar bērniem, man būtu lielākais trieciens, stāsta, ka, ja pati neaizbraukšu, viņa darīs visu, lai man atņemtu vecāku tiesības, “piesaka man karu” , “iznīcina mani un pat Ja es jūtos ļoti slikti, tad viņa mani piebeigs līdz galam. Un viņš nolemj nospēlēt izrādi, ka es it kā esmu slikta māte, bet mans vīrs, gluži pretēji, ir labs tēvs un šķiršanās laikā cenšas atņemt bērnus. Mans vīrs nekad nav rūpējies par bērniem, es nodarbojos ar visu, kas ar viņiem saistīts, un tagad viņš tos sāk vest uz bērnudārzu, lai viņus tur atcerētos. Visi galvenie dokumenti no dzīvokļa tika aizvesti manai mātei, lai neļautu man iesniegt šķiršanās pieteikumu. Ar pretkrīzes centra palīdzību atjaunoju dokumentus un iesniedzu šķiršanās pieteikumu. Vīrs mēģināja mani iebiedēt ar saviem paziņām policijā un uzrakstīja man denonsāciju, kā rezultātā mani izsauca uz nopratināšanu policijā, cerot mani tur iebiedēt. Es atnācu ar advokātu, un viņi radīja iespaidu, ka esmu liecinieks kādā nesaprotamā lietā. Tajā pašā laikā mēs turpinājām dzīvot ar viņu vienā dzīvoklī, gaidot tiesu un dzīvokļa maiņu. Mans vīrs ieradās tiesā ar manas mātes un viņas draudzenes advokāta rakstīto prasību. Prasībā bija rakstīts, ka es it kā nekopju bērnus, negatavoju viņiem ēst, atstāju vienus mājās, un vispār pametu un nedzīvoju. Tiesnese gandrīz uzreiz jau ar pirmajiem jautājumiem manam vīram uzzināja, ka viss nav taisnība. Pēc pievienotajiem dokumentiem atklājās, ka viņi kopā ar mammu, slepus no manis, veduši bērnus uz psiholoģisko komisiju, kas "secināja", ka, tā kā māte neieradās, bērni jānodod tētim audzināšanai. Es domāju, ka tas bija apmaksāts rezultāts, jo mana māte vadīja visa procesa finansēšanu, un viņai ir nauda. Tiesā šīs komisijas rezultāti netika atzīti, un tika nozīmēta cita komisija, kurā man jau bija jābūt klāt. Šī komisija atzina, ka esmu absolūti normāla māte un šķiršanās laikā bērni ir jāatstāj man. Saprotot, ka viņam nekas neizdodas, un zaudējis interesi par šo kampaņu, mans vīrs pārstāj mani biedēt un tēlot arī labu tēvu. Līdz tam laikam viņam jau bija draudzene, viņš uz vairākiem mēnešiem pameta dzīvokli līdz pēdējai tiesai, pēc kuras gandrīz mierīgi izšķīrāmies. Gandrīz, kopš mana māte nāk uz pēdējo tiesu ar aizbildnības pārstāvi un papīru, ka aizbildnība uzskata, ka bērni jāatstāj tēvam. Tajā pašā laikā vīrs to vairs nevēlas, tiesnese atklāti pasmejas par acīmredzami uzpirkto aizbildnību un mierīgi mūs šķir, bērnus atstājot pie manis.
Mēs ar bijušo vīru mainām dzīvokļus un izvācamies. Tas viss ilga pusotru gadu. Toreiz bērni periodiski gāja pie manas mammas uz nedēļas nogali, kamēr viņa stāstīja par mani un manu jauno vīrieti visādas izdomātas nejaukas. Atkal līdz absurdam, ka es esmu ragana, viņš ir izvirtulis, izmetīs no mājas, noslīcinās utt. Es mēģināju ar viņu argumentēt, bet tas bija bezjēdzīgi. Rezultātā, kad viņas dēls ieradās pēc nedēļas nogales ar nervozu tikumu, es pārtraucu viņu braucienus pie viņas. Viņa sāka mūs ķert uz ielas un stāstīt, ka "jūsu māte ir slikta, viņa neļaus mani redzēt."
Dažus mēnešus pēc tam viņa mēģināja sarunāt ar manu bijušo vīru, ka viņš viņus uz 2 mēnešiem atvedīs uz viņas māju, un viņa par to viņam iedos pusmiljonu rubļu, pārdodot vēl vienu vasarnīcu (bērnu māju). Bija pat aizdomas, ka viņa pat vēlas tos nozagt un kaut kur aizvest, lai vēlāk droši vien varētu mani šantažēt. Neskatoties uz to, ka viņa nevarēja būt kopā ar bērniem ilgāk par 5 dienām, viņa bija “nogurusi” un nebija skaidrs, kur, pēc viņas domām, man vajadzēja atrasties šajos divos mēnešos.
Tad viņa organizē uzbrukumu manam vīrietim. Viņš nosūta vīrieti, kurš viņam izvirza ultimātu pārtraukt ar mani sazināties, draudot ar represijām, un sarunas beigās dodas uz uzbrukumu un slēpjas. Tajā pašā laikā viņš cītīgi izlikās, ka ir ieradies sava bijušā vīra vārdā, vienlaikus runājot tēzes, skaidri norādot uz manu māti. Tas ir, viņa jau gribēja "iekārtot" savu bijušo pavadoni, kurš neattaisnoja viņas uzticību.
No 1. septembra bērni devās uz skolu, viņa sāka nākt uz skolu un teikt, ka vēlas viņus aizvest uz nedēļas nogali, kamēr viņa vienmēr vada visas sarunas ar viņiem, pastāvīgi atkārtojot viņiem, ka es esmu slikts, es ne. neļaujiet viņiem iet pie viņas un čukstēt viņiem, ka viņiem ir jācīnās, ja viņi vēlas iet pie viņas.
Viņa saviem paziņām uzcēlusi absurdu, bet skaidru leģendu, ka es it kā aizskaru bērnus, kaitēju viņu veselībai, kas jau ir kā it kā manis izlutināts, ka viņi piedzīvo šausmīgu traumu, kas ir mana vaina, arī es esmu garīgi slims, bērni ir "ģērbti kā bomži", un mans jaunais vīrietis ir it kā bērniem bīstams dzimumperverss, arī garīgi slims. Un viņš plānoja šķiršanos un kopdzīvi ar mani, lai kaut kā iegūtu visu viņas īpašumu un tagad mēs gaidām viņas nāvi. Viņa attiecīgi ir bērnu glābēja. Tas viss ir leģenda par viņas apkārtni. Viņa arī devās uz bērnudārzu un skolu, mēģinot stāstīt skolotājiem visas šīs pasakas, lai mani diskreditētu. Bet, tā kā es tur biju labā stāvoklī un biju vecāku komitejas loceklis, viņi viņai vairs neticēja un vienkārši pārtrauca viņu ielaist. Sākumā viņa tur kāpa uz visiem pasākumiem un vecāku sapulcēm, apzināti pievēršot sev uzmanību, radot galvenās personas izskatu bērnu audzināšanā un izglītošanā. Tajā pašā laikā, kad prasu pamatojumu, pierādījumus, tāpat kā visādi citādi sarunā ar viņu, atklāju loģikas trūkumu viņas apsūdzībās, viņa turpina atkārtot to pašu. Bet, kad es ievietoju viņas lapā sociālajā tīklā savas dzīves fotogrāfijas ar bērniem, kas ir pretrunā ar viņas vārdiem, viņa tos nekavējoties izdzēš. Ir vēlme slēpt patieso lietu stāvokli savu draugu acīs.
Un tagad viņa ar tādu pašu nekaunību pieprasa atdot bērnus uz nedēļas nogali, vajā viņus pa skolu, krītot viņiem uz nerviem ar savām sarunām. Ņemot vērā visu pēdējo divu gadu situāciju, es noteikti nevēlos viņai tos dot pat uz vienu dienu. Tajā pašā laikā nav nekādu ietekmes pasākumu pret viņas ierašanos skolā.
Daudzās valstīs ir pieņemts dzemdēt bērnus pēc 30 gadu vecuma. Tas ir saistīts ar vecāku vēlmi sasniegt stabilu finansiālo stāvokli un gūt panākumus profesionālajā jomā. Tomēr ārstu viedoklis par šādu grūtniecību un dzemdībām ir neviennozīmīgs.
Sieviete var iestāties grūtniecība no pirmo menstruāciju parādīšanās līdz menopauzes sākumam. Bet būtu nepareizi teikt, ka bērna piedzimšanai ir piemērots jebkurš vecums.
Lielākā daļa ginekologu ir vienisprātis, ka ieņemšana 15-18 gadu vecumā ir bīstama gan jaunajai māmiņai, gan vēl nedzimušajam bērnam. Vēlīna grūtniecība ir arī pilns ar dažādām komplikācijām.
Pēc ārstu domām, optimālais vecums pirmā bērna piedzimšanai ir 22–30 gadi. Kas attiecas uz nākamajiem bērniem, ir diezgan pieņemami tos dzemdēt vēlāk.
Tomēr jums jāapzinās, ka katru gadu grūtniecība var būt grūtāka. Tas bieži rada jaunus riskus un briesmas. Bet, neskatoties uz to, pēdējos gados arvien vairāk sieviešu iestājas grūtniecība 39-40 gadu vecumā un dažreiz pat vēlāk.
vēlīna grūtniecība
Par grūtniecību 39 gados nevar viennozīmīgi apgalvot, ka tā ir vēla. Un 40 gadu vecumā sieviete var izturēt bērnu. Tomēr pēc 45 gadiem bērnu dzimšanu labāk neplānot.
Šajā vecumā daudzu sieviešu reproduktīvā sistēma sāk darboties nepareizi. Bieži vien ir problēmas ar auglību. Bieži vien precējušies pāri atzīmē neveiksmīgus ieņemšanas mēģinājumus, lai gan viņi turpina aktīvu seksuālo dzīvi.
Kādas briesmas un grūtības var sagaidīt sievieti, kura nolemj kļūt par māti 39-40 gadu vecumā? Tās var būt gan medicīniskas, gan psiholoģiskas, gan sociālas problēmas.
Medicīniskais aspekts
Lai gan daudzas sievietes pēc četrdesmit gadiem jūtas labi un izskatās lieliski, tas neatbrīvo viņas no veselības problēmām.
Grūtniecība 39 gadu vecumā, pēc ārstu domām, var izraisīt šādas komplikācijas:
- anēmija.
- Skeleta-muskuļu sistēmas patoloģijas.
- Taisnās vēdera muskuļu diverģence.
- Hemoroīdi.
- Kalcija deficīts.
- Hromosomu patoloģija auglim.
Anēmija
Anēmijas risks sievietēm bieži palielinās līdz ar vecumu. Šīs slimības attīstība ir tieši saistīta ar asins zuduma ilgumu un apjomu.
Ja pacientei kopš pusaudža vecuma ir bagātīgas menstruācijas, ļoti iespējams, ka viņa zaudē vairāk dzelzs, nekā var iegūt mēneša laikā. Tādējādi šī mikroelementa līmenis dzīves laikā nepārtraukti samazinās.
Parasti tas notiek diezgan lēni, un 25–30 gadu vecumā anēmija var nebūt acīmredzama. Tomēr līdz 40–45 gadu vecumam ārsti bieži nosaka šādu diagnozi.
Grūtniecības laikā dzelzs tiek patērēts lielākā apjomā, jo lielākā daļa no tā tiek nosūtīta augošā augļa vajadzību apmierināšanai. Pat neliela dzelzs deficīta klātbūtne, kas bieži rodas pēc 35 gadiem, gandrīz vienmēr izraisa anēmiju grūtniecības laikā bez korekcijas.
Šī slimība var izpausties ar šādiem simptomiem:
- Nogurums.
- Bieža saaukstēšanās.
- Zems spiediens.
- Reibonis, dažreiz ģībonis.
- Temperatūras paaugstināšanās līdz 37,7-37,5 °.
- Dažreiz plaisas lūpu kaktiņos, stomatīts.
- Izmaiņas garšas izvēlē (sievietei var rasties vēlme ēst krītu, mālu un citas nepatīkamas lietas).
Ar smagu mātes anēmiju cieš arī bērns. Tajā pašā laikā viņam attīstās skābekļa bads - hroniska hipoksija. Tas var izraisīt intrauterīnās augšanas aizkavēšanos.
Skeleta-muskuļu sistēmas patoloģija
Līdz 39–40 gadu vecumam lielākajai daļai sieviešu ir dažādas smaguma pakāpes deģeneratīvas izmaiņas mugurkaulā. Šo slimību sauc par osteohondrozi. Var rasties arī locītavu bojājumi, īpaši lielie – artrozes.
Ķermeņa svara izmaiņas, smaguma centra nobīde var saasināt muskuļu un skeleta sistēmas bojājumus un pasliktināt slimības gaitu. Bieži vien grūtniece sūdzas par sāpēm mugurā un kājās, ekstremitāšu nejutīgumu, dedzināšanu, parestēziju.
Iznēsājot bērnu, organisms aktīvi ražo hormonu relaksīnu. Tas palielina locītavu saišu aparāta stiepjamību un uzlabo to mobilitāti. Tas var arī negatīvi ietekmēt muskuļu un skeleta sistēmas stāvokli.
Dažkārt ir arī kāda specifiska grūtniecības komplikācija – simfizopātija, kaunuma locītavas hipermobilitāte. Tā sekas ir sāpes kaunuma rajonā, grūtības ar noteiktām kustībām, kāpšana pa kāpnēm, staigāšana.
Ar mātes vecumu palielinās šādu komplikāciju iespējamība.
Taisnās vēdera muskuļu diverģence
Vēdera taisnās muskulatūras diverģence biežāk tiek saistīta nevis ar sievietes vecumu, bet gan ar iepriekšējo grūtniecību un dzemdību skaitu. Lai gan liela nozīme ir arī vēdera muskuļu stāvoklim. Parasti, jo jaunāka ir topošā māmiņa, jo retāk viņai ir problēmas ar vēdera priekšējās sienas muskuļiem.
Šī iezīme maz ietekmē grūtniecības gaitu, lai gan vēders var iegūt formu, kas nav apaļa, bet nedaudz smaila gar viduslīniju.
Pēc dzemdībām sieviete sūdzas par izspiedušos vēderu, ko nevar normalizēt ar fiziskiem vingrinājumiem. Ja viņa mēģina pacelties no guļus stāvokļa, gar viduslīniju būs skaidri redzams izvirzījums. Palpējot šo zonu, pirksti nejūt muskuļu sasprindzinājumu un pretestību, tie brīvi grimst iekšā.
Vēdera taisnās zarnas muskuļu diverģence (diastāze) var tikt pārveidota par trūci - nabas vai baltu vēdera līniju.
Hemoroīdi
Hemoroīdi bieži rodas grūtniecības beigās. Viņš var saasināties pirmo reizi un pēc dzemdībām. Tiek apskatīti galvenie tā parādīšanās patoloģiskie mehānismi:
- Asins stagnācija hemoroīda pinuma rajonā.
- Liekais svars.
- Mazkustīgs dzīvesveids.
- Aizcietējums.
- Nepareiza uzvedība mēģinājumu stadijā.
Parasti ar vecumu palielinās šīs nepatīkamās slimības attīstības iespējamība. Tas ietekmē arī iepriekšējo dzemdību skaitu.
Hemoroīdi tiek konstatēti arī jaunībā, bet daudz retāk, jo galvenais iespaids uz šīs zonas veselību ir dzīvesveids.
kalcija deficīts
Jaunībā kalcija deficīts ir reta patoloģija. Visbiežāk tas ir saistīts ar nesabalansētu uzturu un endokrīnām slimībām. Jo vecāka ir sieviete, jo lielāka ir kalcija deficīta iespējamība, it īpaši, ja viņai agrāk bija jādzemdē un jādzemdē bērni.
Parasti pirms specifisku simptomu parādīšanās daži cilvēki pārbauda šī mikroelementa līmeni un nekompensē tā trūkumu.
Deviņos grūtniecības mēnešos kalcijs tiek patērēts dubultā ātrumā, jo bez tā nav iespējama pilnīga augļa attīstība. Ar mikroelementa trūkumu vispirms cietīs bērna muskuļu un skeleta sistēma. Tomēr patoloģiskajā procesā ir iesaistīti arī citi - sirds un asinsvadu, endokrīno, nervu.
Šī mikroelementa trūkuma simptomi:
- Slikts matu un nagu stāvoklis.
- Vairāki kariesi, zobu bojājums.
- Sāpes kaulos.
- Lūzumi.
Augļa hromosomu patoloģija
Hromosomu anomālijas ir grūtniecības komplikācija, kas ir tieši saistīta ar mātes vecumu. Īpaši tas attiecas uz dažām trisomijām – Dauna sindromu, Patau, Edvardsu.
Līdz 35 gadiem hromosomu nesadalīšanās risks 21 pārī (Dauna sindroms) ir 1:700 varbūtība un katru gadu palielinās. 39 gadu vecumā risks tuvojas 1:214, un līdz 45 gadu vecumam tas kļūst ārkārtīgi augsts - 1:19.
Šis hromosomu sadalīšanās pieaugums ir saistīts ar olšūnu noturību sievietes ķermenī. Visā viņas dzīvē tie netiek atjaunināti un nedalās.
Visi nelabvēlīgie faktori, kas ietekmē reproduktīvo sistēmu, var ietekmēt šūnas hromosomu kopu, un šīs izmaiņas paliek uz mūžu.
Diagnostika
Mūsdienu dzemdniecībā ir ierasts pārbaudīt grūtnieces par šāda veida patoloģiju. Šim nolūkam topošajām māmiņām pirmajā un otrajā trimestrī tiek piedāvāts veikt bioķīmisko un ultraskaņas skrīningu.
Tomēr, ja sieviete ir vecāka par 35 gadiem, viņai var būt labāk veikt invazīvu procedūru, ko sauc par amniocentēzi. Šajā gadījumā kļūst iespējams noteikt augļa kariotipu, un hromosomu anomālijas tiek izslēgtas vai apstiprinātas ar 99% garantiju.
Ja analīzes rezultāts ir neapmierinošs, sievietei ir tiesības pārtraukt grūtniecību medicīnisku iemeslu dēļ. Tāpēc pētījumus nevajadzētu atlikt.
Bet invazīvās pārbaudes ir saistītas ar paaugstinātu spontāno abortu un citu komplikāciju (piemēram, infekcijas) risku.
Pēdējos gados ārstus praktiski interesējusi vēl viena diagnostikas metode - augļa kariotipa noteikšana, analizējot mātes asinis. Šim nolūkam asinis tiek centrifugētas, lai izolētu augļa šūnu kultūru.
Tehnika vēl nav saņēmusi plašu izplatību augsto izmaksu un kļūdu riska dēļ, tomēr notiek aktīva attīstība šajā virzienā.
Psiholoģiskās iezīmes
Plānojot vēlu grūtniecību, nevajadzētu aizmirst par psiholoģiskajām īpašībām. No vienas puses, sievietes vecumā no 39 līdz 40 gadiem ir apzinīgākas un līdzsvarotākas attiecībā uz savām vēlmēm. Viņi plāno ieņemšanu iepriekš, iziet visaptverošu pārbaudi, rūpīgi rūpējas par savu veselību.
Bieži vien mazuļa piedzimšana pēc 40 gadiem dod mātei spēku, atjauno viņu. Daudzas sievietes, viņi saka, piedzīvo otro jaunību.
No otras puses, var rasties arī pretēja situācija. Ne vienmēr šajā vecumā grūtniecība ir plānota un vēlama. Ņemot vērā sievietes vecumu, ieņemšana bieži vien ir neveiksmīgas kontracepcijas rezultāts. Topošajai māmiņai šajā gadījumā var rasties apjukuma un depresijas sajūta, neziņa par nākotni.
Ja vēlīnā grūtniecība ir pirmā, tad visticamāk bērns ir ilgi gaidīts un ļoti iekārojams. Tajā pašā laikā mātei var būt pārmērīga trauksme un pārmērīga aizbildnība, kritikas trūkums pret sevi un mazuli, kas galu galā kaitē viņu attiecībām.
Bet vairumā gadījumu nobriedušas sievietes ir atbildīgākas un gādīgākas mātes nekā jaunas meitenes.
Sociālais statuss
Tomēr mūsu sabiedrība ne vienmēr ir iecietīga pret vēlu grūtniecību. Daži cilvēki var atklāti paust savu neizpratni par mazuļa piedzimšanu tik nobriedušā vecumā, ka tas var sabojāt garastāvokli pat visnelabvēlīgākajai sievietei.
39-40 gadu vecumā daudzi iezīmē savas karjeras virsotni, profesionālajā jomā sasniedz zināmas virsotnes. Parasti šādu vecāku finansiālais stāvoklis ir diezgan stabils. Pat palikusi bez vīra atbalsta, sieviete spēj pabarot sevi un bērnu.
Protams, dekrēts var negatīvi ietekmēt karjeru, taču darba devējs parasti gaida vērtīgus darbiniekus tik ilgi, cik nepieciešams.
Ja topošā māmiņa vēl nav notikusi noteiktā profesijā, viņai pēc četrdesmit gadiem var būt grūti atrast darbu.
Grūtniecība 39-40 gadu vecumā paver sievietei jaunas iespējas. Neatsakieties no tā nepamatotu baiļu un svešinieku padomu dēļ. Tomēr tajā pašā laikā jābūt ļoti uzmanīgiem pret savu veselību un nedrīkst ignorēt ārsta ieteikumus.
Gandrīz katra grūtniece ir kaut ko dzirdējusi par skrīningu grūtniecības pirmajā trimestrī (pirmsdzemdību skrīnings). Taču nereti pat tie, kas to jau ir izturējuši, nezina, kam tieši tas ir paredzēts.
Un topošajām māmiņām, kurām tas vēl nav jādara, šī frāze kopumā dažkārt šķiet biedējoša. Un biedē tikai tāpēc, ka sieviete nezina, kā tas tiek darīts, kā vēlāk interpretēt iegūtos rezultātus, kāpēc ārstam tas vajadzīgs. Atbildes uz šiem un daudziem citiem ar šo tēmu saistītiem jautājumiem atradīsit šajā rakstā.
Tā nu ne reizi vien nācās saskarties ar to, ka kāda sieviete, izdzirdējusi nesaprotamu un nepazīstamu vārdu skrīningu, sāka zīmēt galvā šausmīgus attēlus, kas viņu biedēja, radot vēlmi atteikties no šīs procedūras veikšanas. Tāpēc pirmais, ko mēs jums pateiksim, ir vārds “skrīnings”.
Skrīnings (angliski screening – sorting) – tās ir dažādas izpētes metodes, kuras to vienkāršības, drošības un pieejamības dēļ var masveidā izmantot lielās cilvēku grupās, lai identificētu vairākas pazīmes. Prenatāls nozīmē pirmsdzemdību. Tādējādi mēs varam sniegt šādu jēdziena "pirmsdzemdību skrīnings" definīciju.
Grūtniecības pirmā trimestra skrīnings ir diagnostikas pētījumu kopums, ko izmanto grūtniecēm noteiktā gestācijas vecumā, lai noteiktu rupjas augļa anomālijas, kā arī netiešu augļa patoloģiju vai ģenētisku anomāliju pazīmju esamību vai neesamību.
1. trimestra skrīninga pieļaujamais periods ir 11 nedēļas - 13 nedēļas un 6 dienas (sk.). Skrīnings netiek veikts agrāk vai vēlāk, jo šajā gadījumā iegūtie rezultāti nebūs informatīvi un ticami. Visoptimālākais periods tiek uzskatīts par 11-13 dzemdniecības grūtniecības nedēļām.
Kurš tiek nosūtīts uz skrīningu pirmajā trimestrī?
Saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2000. gada rīkojumu Nr. 457 pirmsdzemdību skrīnings ir ieteicams visām sievietēm. Sieviete var no tā atteikties, neviens viņu ar varu nevedīs uz šīm mācībām, taču to darīt ir ārkārtīgi neapdomīgi un runā tikai par sievietes analfabētismu un nolaidīgo attieksmi pret sevi un, galvenais, pret savu bērnu.
Riska grupas, kurām pirmsdzemdību skrīningam jābūt obligātam:
- Sievietes, kas ir 35 gadus vecas vai vecākas.
- Grūtniecības pārtraukšanas draudu klātbūtne agrīnā stadijā.
- Spontāns (e) spontāns aborts(-i) vēsturē.
- Iesaldēta (-as) vai regresējoša (un e) grūtniecība (-es) vēsturē.
- Profesionālo apdraudējumu klātbūtne.
- Iepriekš diagnosticētas hromosomu anomālijas un (vai) augļa anomālijas, pamatojoties uz skrīningu, liecina par pagātnes grūtniecību vai ar šādām anomālijām dzimušu bērnu klātbūtni.
- Sievietes, kurām grūtniecības sākumā ir bijusi infekcijas slimība.
- Sievietes, kuras grūtniecības sākumposmā lietoja zāles, kas grūtniecēm ir aizliegtas.
- Alkoholisma, narkotiku atkarības klātbūtne.
- Iedzimtas slimības sievietes ģimenē vai bērna tēva ģimenē.
- Esmu cieši saistīta ar bērna mātes un tēva attiecībām.
Pirmsdzemdību skrīnings 11-13 grūtniecības nedēļās sastāv no divām pētījuma metodēm - 1. trimestra ultraskaņas skrīninga un bioķīmiskā skrīninga.
Skrīninga ultraskaņa
Sagatavošanās pētījumam: Ja ultraskaņu veic transvagināli (zondi ievieto makstī), īpaša sagatavošana nav nepieciešama. Ja ultraskaņu veic transabdomināli (sensors saskaras ar vēdera priekšējo sienu), tad pētījums tiek veikts ar pilnu urīnpūsli. Lai to izdarītu, ieteicams neurinēt 3-4 stundas pirms tā vai pusotru stundu pirms pētījuma izdzert 500-600 ml ūdens bez gāzes.
Nepieciešamie nosacījumi ticamu ultraskaņas datu iegūšanai. Saskaņā ar normām pirmā trimestra skrīnings ultraskaņas veidā tiek veikts:
- Ne agrāk kā 11 dzemdniecības nedēļas un ne vēlāk kā 13 nedēļas un 6 dienas.
- Augļa KTR (coccyx-parietal size) nav mazāks par 45 mm.
- Bērna pozīcijai jāļauj ārstam adekvāti veikt visus mērījumus, pretējā gadījumā ir nepieciešams kādu laiku klepot, kustēties, staigāt, lai auglis mainītu savu stāvokli.
Ultraskaņas rezultātā tiek pētīti šādi rādītāji:
- KTR (coccygeal-parietal size) - mēra no parietālā kaula līdz astes kaulai
- Galvas apkārtmērs
- BDP (biparietālais izmērs) - attālums starp parietālajiem tuberkuliem
- Attālums no frontālā kaula līdz pakauša kaulam
- Smadzeņu pusložu simetrija un tās uzbūve
- TVP (apkakles telpas biezums)
- HR (sirdsdarbības ātrums) auglim
- Augšdelma kaula, augšstilba kaula garums, kā arī apakšdelma un apakšstilba kauli
- Sirds un kuņģa atrašanās vieta auglim
- Sirds un lielo asinsvadu izmēri
- Placentas atrašanās vieta un tās biezums
- Ūdeņu skaits
- Kuģu skaits nabassaitē
- Iekšējās dzemdes kakla os stāvoklis
- Dzemdes hipertoniskuma esamība vai neesamība
Saņemto datu atšifrēšana:
Kādas patoloģijas var atklāt ultraskaņas rezultātā?
Saskaņā ar ultraskaņas skrīninga rezultātiem 1. trimestrī mēs varam runāt par šādu anomāliju neesamību vai esamību:
- Trisomija 21 ir visizplatītākais ģenētiskais traucējums. Atklāšanas izplatība ir 1:700 gadījumi. Pateicoties pirmsdzemdību skrīningam, bērnu ar Dauna sindromu dzimstība ir samazinājusies līdz 1:1100 gadījumiem.
- Neironu caurules patoloģijas(meningocele, meningomielocele, encefalocele un citi).
- Omfalocele ir patoloģija, kurā daļa iekšējo orgānu atrodas zem vēdera priekšējās sienas ādas trūces maisiņā.
- Patau sindroms ir 13. hromosomas trisomija. Sastopamības biežums ir vidēji 1:10 000 gadījumu. 95% bērnu, kas dzimuši ar šo sindromu, mirst dažu mēnešu laikā nopietnu iekšējo orgānu bojājumu dēļ. Uz ultraskaņas - ātra augļa sirdsdarbība, traucēta smadzeņu attīstība, omfalocele, palēninot cauruļveida kaulu attīstību.
- Trisomija 18 hromosoma. Biežums ir 1:7000 gadījumi. Tas ir biežāk sastopams bērniem, kuru mātes ir vecākas par 35 gadiem. Ultraskaņā vērojama augļa sirdsdarbības samazināšanās, omfalocele, deguna kauli nav redzami, viena nabas artērija divu vietā.
- Triploīdija ir ģenētiska anomālija, kurā dubultā komplekta vietā ir trīskāršs hromosomu komplekts. To pavada vairākas augļa malformācijas.
- Kornēlijas de Langes sindroms- ģenētiska anomālija, kurā auglim ir dažādas malformācijas un nākotnē garīga atpalicība. Saslimstības līmenis ir 1:10 000 gadījumu.
- Smita-Opica sindroms- autosomāli recesīva ģenētiska slimība, kas izpaužas kā vielmaiņas traucējumi. Tā rezultātā bērnam ir vairākas patoloģijas, garīga atpalicība, autisms un citi simptomi. Sastopamības biežums ir vidēji 1:30 000 gadījumu.
Vairāk par Dauna sindroma diagnostiku
Pārsvarā Dauna sindroma noteikšanai tiek veikta ultraskaņas izmeklēšana 11-13 grūtniecības nedēļās. Galvenais diagnozes rādītājs ir:
- Apkakles telpas biezums (TVP). TVP ir attālums starp kakla mīkstajiem audiem un ādu. Apkakles telpas biezuma palielināšanās var liecināt ne tikai par paaugstinātu risku piedzimt bērnam ar Dauna sindromu, bet arī par to, ka auglim ir iespējamas citas ģenētiskas patoloģijas.
- Bērniem ar Dauna sindromu, visbiežāk 11-14 nedēļas, deguna kauls netiek vizualizēts. Sejas kontūras ir izlīdzinātas.
Pirms 11 grūtniecības nedēļām apkakles telpas biezums ir tik mazs, ka to nevar adekvāti un ticami novērtēt. Pēc 14 nedēļām auglim veidojas limfātiskā sistēma, un šo telpu parasti var piepildīt ar limfu, tāpēc mērījums arī nav ticams. Hromosomu anomāliju rašanās biežums auglim atkarībā no apkakles telpas biezuma.
Atšifrējot 1. trimestra skrīninga datus, jāatceras, ka apkakles vietas biezums vien nav norāde uz rīcību un neliecina par 100% iespējamību, ka bērnam būs kāda slimība.
Tāpēc tiek veikts nākamais 1. trimestra skrīninga posms - asins ņemšana, lai noteiktu β-hCG un PAPP-A līmeni. Pamatojoties uz iegūtajiem rādītājiem, tiek aprēķināts hromosomu patoloģijas risks. Ja risks saskaņā ar šo pētījumu rezultātiem ir augsts, tad tiek ieteikta amniocentēze. Šī ir amnija šķidruma ņemšana precīzākai diagnozei.
Īpaši sarežģītos gadījumos var būt nepieciešama kordocentēze - nabassaites asiņu ņemšana analīzei. Var izmantot arī horiona villu biopsiju. Visas šīs metodes ir invazīvas un rada risku mātei un auglim. Tāpēc lēmumu par to veikšanu pieņem sieviete un viņas ārsts kopīgi, ņemot vērā visus procedūras veikšanas un atteikuma riskus.
Grūtniecības pirmā trimestra bioķīmiskā skrīnings
Šis pētījuma posms tiek veikts obligāti pēc ultraskaņas. Tas ir svarīgs nosacījums, jo visi bioķīmiskie parametri ir atkarīgi no gestācijas vecuma līdz dienai. Katru dienu standarti mainās. Un ultraskaņa ļauj noteikt gestācijas vecumu ar precizitāti, kas nepieciešama pareizam pētījumam. Asins nodošanas laikā jums jau vajadzētu saņemt ultraskaņas skenēšanas rezultātus ar norādīto gestācijas vecumu, pamatojoties uz KTP. Tāpat ultraskaņas skenēšana var atklāt iesaldētu grūtniecību, regresējošu grūtniecību, un tādā gadījumā tālākai izmeklēšanai nav jēgas.
Studiju sagatavošana
Asinis tiek ņemtas tukšā dūšā! Šīs dienas rītos nav vēlams pat dzert ūdeni. Ja pētījums tiek veikts pārāk vēlu, ir atļauts dzert nedaudz ūdens. Labāk ir ņemt līdzi pārtiku un uzkost tūlīt pēc asins paraugu ņemšanas, nevis pārkāpt šo nosacījumu.
2 dienas pirms noteiktās pētījuma dienas no uztura jāizslēdz visi produkti, kas ir spēcīgi alergēni, pat ja jums nekad nav bijusi alerģija pret tiem - tie ir šokolāde, rieksti, jūras veltes, kā arī ļoti trekni ēdieni un kūpināti. gaļa.
Pretējā gadījumā ievērojami palielinās nepatiesu rezultātu iegūšanas risks.
Apsveriet, kādas novirzes no β-hCG un PAPP-A normālām vērtībām var norādīt.
β-hCG - cilvēka horiona gonadotropīns
Šo hormonu ražo horions (augļa “apvalks”), pateicoties šim hormonam, ir iespējams noteikt grūtniecības esamību agrīnā stadijā. β-hCG līmenis pakāpeniski palielinās pirmajos grūtniecības mēnešos, tā maksimālais līmenis tiek novērots 11-12 grūtniecības nedēļās. Tad β-hCG līmenis pakāpeniski samazinās, paliekot nemainīgs visā grūtniecības otrajā pusē.
| Normāls horiona gonadotropīna līmenis atkarībā no grūtniecības ilguma: | β-hCG līmeņa paaugstināšanās tiek novērota šādos gadījumos: | β-hCG līmeņa pazemināšanās tiek novērota šādos gadījumos: | |
| nedēļas | β-hCG, ng/ml |
|
|
| 10 | 25,80-181,60 | ||
| 11 | 17,4-130,3 | ||
| 12 | 13,4-128,5 | ||
| 13 | 14,2-114,8 | ||
PAPP-A, ar grūtniecību saistītais proteīns-A
Tas ir proteīns, ko grūtnieces ķermenī ražo placenta, tas ir atbildīgs par imūnreakciju grūtniecības laikā, kā arī ir atbildīgs par normālu placentas attīstību un darbību.
MoM koeficients
Pēc rezultātu saņemšanas ārsts tos izvērtē, aprēķinot MoM koeficientu. Šis koeficients parāda šīs sievietes rādītāju līmeņa novirzi no vidējās normālās vērtības. Parasti MoM koeficients ir 0,5-2,5 (ar daudzaugļu grūtniecību līdz 3,5).
Koeficienta un rādītāju dati dažādās laboratorijās var atšķirties, hormona un proteīna līmeni var aprēķināt citās mērvienībās. Rakstā iekļautos datus nevajadzētu izmantot kā normas, kas īpaši paredzētas jūsu pētījumam. Rezultātus nepieciešams interpretēt kopā ar savu ārstu!
Pēc tam, izmantojot PRISCA datorprogrammu, ņemot vērā visus iegūtos rādītājus, sievietes vecumu, viņas kaitīgos ieradumus (smēķēšanu), cukura diabēta un citu slimību esamību, sievietes svaru, augļu skaitu vai IVF esamību, tiek aprēķināts bērna ar ģenētiskām novirzēm risks. Augsts risks ir risks, kas mazāks par 1:380.
Piemērs: Ja secinājums norāda uz augstu risku 1:280, tas nozīmē, ka no 280 grūtniecēm ar vienādiem rādītājiem vienai būs bērns ar ģenētisku patoloģiju.
Īpašas situācijas, kad rādītāji var atšķirties.
- IVF - β-hCG vērtības būs augstākas, un PAPP-A - zem vidējā.
- Ja sievietei ir aptaukošanās, viņas hormonu līmenis var palielināties.
- Vairāku grūtniecību gadījumā β-hCG ir augstāks, un normas šādiem gadījumiem vēl nav precīzi noteiktas.
- Mātes diabēts var izraisīt hormonu līmeņa paaugstināšanos.
