Hogyan történik a sebészeti műszerek fertőtlenítése? Állatorvosi műszer sterilizálása: alapvető módszerek

Az orvosi eszközök feldolgozásának módszereit szigorúan módszertani útmutatók szabályozzák, amelyeket az Oroszországi Egészségügyi Minisztérium Állami Egészségügyi és Járványügyi Felügyeleti Osztályának vezetője hagy jóvá.

Az eszközök és anyagok feldolgozása a személyzet és a betegek nozokomiális fertőzéseinek megelőzése érdekében történik. Kétféle kezelés létezik: fertőtlenítés és sterilizálás.

Orvosi eszközök fertőtlenítése

A fertőtlenítés biztosítja a kórokozó és opportunista kórokozók - baktériumok, vírusok, gombák - elpusztítását magukon a termékek felületén, valamint üregeiben és csatornáiban. A fertőtlenítés nem biztosítja a spóraformák elpusztítását. A pácienssel érintkező összes terméket fertőtleníteni kell. Az ilyen típusú tisztítás után a műszereket vagy rendeltetésszerűen használják, vagy további sterilizálásnak vetik alá.

A fertőtlenítés fizikai vagy kémiai tisztítási módszerekkel történik. A módszer megválasztása a termék céljától és jellemzőitől függ.

A fizikai előnyösebb, mivel környezetbarát, megbízható és biztonságos a személyzet számára. A fizikai (termikus) fertőtlenítési módszerek a következők:

• orvosi műszerek forralása desztillált vízben vagy nátrium-karbonát hozzáadásával;
• gőz (autoklávban);
• levegő (száraz hő sterilizáló).

A fizikai fertőtlenítéshez ugyanazokat az eszközöket használjuk, mint a sterilizálásnál, de enyhébb üzemmódban.

A vegyszeres fertőtlenítés úgy történik, hogy a műszereket teljesen bemerítik egy speciális oldatba. A fertőtlenítéshez csak a következő vegyületcsoportok használhatók: kationos felületaktív anyagok, oxidálószerek, klórtartalmú szerek, alkohol alapú szerek, hidrogén-peroxid, aldehidek. Az Egészségügyi Minisztérium utasításai szigorúan szabályozzák a fertőtlenítőszerek használatát: azok felsorolását, az oldat koncentrációját és az expozíciós időt, a megsemmisítendő fertőzés típusát és a tisztítandó termékek típusát. A fertőtlenítés után a terméket folyó vízzel le kell öblíteni. vizet inniés mechanikus eszközökkel (kefék, fodrok, szalvéták) mossa le a szennyeződés maradványait.

Sterilizálás előtti tisztítás

Ezt a fajta tisztítást a termékek fertőtlenítése, majd folyó ivóvízzel történő mosása után alkalmazzák. Az elősterilizációs kezelés célja a mechanikai, fehérje és zsíros szennyeződések, gyógyszermaradványok eltávolítása a termékekről.

A műszerek és anyagok sterilizálás előtti tisztításához az Egészségügyi Minisztérium által szigorúan szabályozott vegyszeres oldatokat használnak, feltüntetve azok koncentrációját, hőmérsékletét és tartási idejét, a tisztítás módját és a tisztítandó termékek típusát. Ha a kiválasztott oldat nemcsak mosószerrel, hanem fertőtlenítő tulajdonsággal is rendelkezik, akkor a sterilizálás előtti tisztítás jól kombinálható a fertőtlenítéssel.

Sterilizáció

A sterilizálást azzal a céllal hajtják végre, hogy a rajtuk lévő nem patogén és patogén mikroorganizmusokat fizikailag megsemmisítsék, beleértve a spórákat is.

A sterilizálást minden olyan műszernek és anyagnak vetik alá, amely érintkezett a sebfelülettel, érintkezett a beteg vérével vagy az abba fecskendezett vérrel, valamint az injekciós készítményekkel; nyálkahártyával érintkezik, vagy károsíthatja a nyálkahártyát.

Ehhez kémiai és fizikai (termikus) sterilizálási módszereket alkalmaznak. Válasszon egy módszert a sterilizált termékek tulajdonságaitól függően.

Fizikai (termikus) sterilizálási módszerek

Az adatok a következők használatával készülnek:

• gőz autoklávokban (gőzös módszer);
• forró levegő száraz kemencékben (levegős módszer);
• üveggyöngyök;
• mikrohullámú sütő részleges vákuum alatt.

Sterilizálás gőzsterilizátorban

Ezzel a műszertisztítási módszerrel 0,05-0,21 MPa nyomású, 110-135 °C gőzhőmérsékletű telített gőzt használnak sterilizálószerként. A tisztítást speciális orvosi autoklávokban végzik sterilizáláshoz. A készülék működési elve: a nyomás növekedésével a víz forráspontja nő. Ha normál nyomáson a víz 100 ° C-on forr, akkor csak 1 atm nyomásnövekedés mellett, már 120 ° C-on. Ilyen körülmények között a mikroorganizmusok 30 percen belül elpusztulnak. Ha 2 atm-rel növeli a nyomást, a víz 134 ° C-on felforr, a mikrobák 15 percen belül elpusztulnak.

Az autoklávban lévő műszerek tisztítása három lépésben történik:

Mikor használnak autoklávot sterilizálásra?

A sterilizáláshoz autoklávot használnak:

• Manikűr eszközök.
• Speciális és általános sebészeti műszerek.
• üveg.
• Korrózióálló anyagokból készült eszközök részletei.
• Orvosi fehérnemű, kötszer és varróanyag.
• Gumitermékek (kesztyűk, szondák, katéterek, csövek).
• üveg fecskendők.

Üvegtermékeket, textíliákat, korrózióálló anyagokból, ligatúra varratanyagot gőzzel kezelik 134-126 ° C hőmérsékleten, 0,21-0,14 MPa nyomáson. A gumitermékek tisztítása 120-122 °C hőmérsékleten történik. A műanyagból (polietilén, PVC) készült termékeket enyhébb körülmények között sterilizáljuk: 0,11-0,05 MPa nyomáson és 121-110 °C hőmérsékleten.

A gumikesztyűket kívül-belül talkummal kell leporolni, nehogy letapadjon. A kesztyűk közé papírt vagy gézt kell fektetni. Ezenkívül minden pár kesztyűt külön kell becsomagolni.

A termékek autoklávjában a tisztítást biciklikben - sterilizáló dobozokban végzik. Ezen túlmenően minden terméket a következőkbe kell csomagolni:

• dupla puha csomag;
• pergament;
• impregnálatlan zacskópapír;
• hőálló zacskópapír;
• krepp papír;
• nagy szilárdságú csomagolópapír.

Ha a sterilizáláshoz nem használtak szűrőt vagy dupla lágy csomagolást, a termékek 3 napig tisztának minősülnek, ha pergamen, impregnálatlan zacskópapír, hőálló zacskópapír, krepppapír, nagy szilárdságú csomagolópapír vagy szűrővel ellátott sterilizáló doboz - 20 nap.

Sukhozhar

A száraz hősterilizálást olyan termékeknél alkalmazzák, amelyek nem lehetnek kitéve nedves gőznek vagy gáznak. A műszer belsejében keringő forró levegőt sterilizálószerként használják. Sterilizálási mód légsterilizátorban: hőmérséklet 160-200 °C, expozíciós idő 30-150 perc. Minél magasabb a levegő hőmérséklete, annál rövidebb tartási idő szükséges. 200 ° C hőmérsékleten a termékeket 30 percig, 180 ° C-on - 45-60 percig, 160 ° C-on - 150 percig dolgozzák fel. A levegős sterilizátorban a sterilizálási mód kiválasztása a termék jellemzőitől függ. Az időt attól a pillanattól kell számolni, amikor a levegő hőmérséklete a kamrában eléri a 180°C-ot, és nem a szekrény bekapcsolásának pillanatától. Az orvosi műszerek sterilizálására szolgáló szárazhős szekrény hőmérséklet-jelzővel, időzítővel és termosztáttal van felszerelve.

A száraz, magas hőmérsékletű levegő elpusztítja a mikroorganizmusok vegetatív formáit, valamint az összes spórát. Ennek a termikus sterilizálási módszernek az alkalmazási köre azonban nagyon korlátozott. Ennek oka a tisztítási folyamat hosszú ideje és sok anyag instabilitása magas hőmérsékletek(200 °C).

Mikor használnak sterilizálásra száraz sütőt?

Sterilizáláshoz használjon száraz sütőt:

• Szilikongumi orvosi műszerek.
• Sebészeti eszközök.
• Nőgyógyászati ​​műszerek.
• fogászati ​​műszerek.
• üveg fecskendők.
• injekciós tűk.
• Korróziónak nem ellenálló anyagokból készült eszközök részei.

A következő típusú csomagok használhatók a sterilizáló sütőben:

• Nedves szilárdságú zacskópapír.
• Krepp papír.
• Nagy szilárdságú csomagolópapír.

Csomagolás nélkül nyitott tálcákban is sterilizálható.

A sterilizálás szabályai

Száraz meleg szekrényben végzett sterilizálás során a termékeket egy vagy két rétegű csomagolásba csomagolják, vagy tálcákba helyezik. A tisztítandó anyag betöltése után kapcsolja be a készüléket. Miután a levegő a szekrényben 90 °C-ra felmelegszik, az ajtók bezáródnak. A sterilizálás közvetlenül történik. A beállított idő letelte után a készülék kikapcsol, és a levegő hőmérséklete várhatóan 90 °C-ra csökken. Csak ezután nyílik lehetőség az ajtók kinyitására és a tiszta eszközök és anyagok felszedésére. Így az egész folyamat legalább két óráig tart.

A csomagolásban lévő levegővel kezelt termékeket 20 napig sterilizálják. A csomagolás nélkül levegővel tisztított termékeket "steril asztalra" kell helyezni, és a műszak alatt kell használni.

Száraz meleg szekrénybe csak száraz termékeket szabad sterilizálásra helyezni, ezért azokat a sterilizálás előtti előkészítés után szárítószekrényben 85 °C hőmérsékleten szárítják.

A sterilizálás csak akkor lesz jó minőségű, ha a kamrában lévő forró levegő egyenletesen oszlik el, ehhez helyesen kell betölteni a készüléket. A termékeket vízszintesen, a polcok vagy kazetták hornyai mentén kell elhelyezni. Ha a műszereket csomagolás nélkül dolgozzák fel, akkor nem érintkezhetnek egymással. A kamrát nem lehet összezsúfolni, a műszereket úgy kell elhelyezni, hogy mindegyikbe szabadon juthasson levegő. Gondoskodni kell arról, hogy a szellőzőrácsok és a légtelenítő ablakok ne legyenek eltömődve. Annak érdekében, hogy a terjedelmes termékek ne zavarják a levegő áramlását, azokat a felső fémrácsra kell helyezni. A termékek be- és kirakodása akkor lehetséges, ha a kamrában a levegő hőmérséklete 50-40 °C-ra csökken.

Sterilizálás üveggyöngyökkel

A tisztítószer melegített üveg (glasperlene) golyók. Ezzel a módszerrel sterilizálják a fogászati ​​berendezéseket (gyémántfejek, fúrók, fúrók). A feldolgozás 15-180 másodpercig tart.

Kémiai sterilizálás

Ez a tisztítási módszer csak akkor használható, ha a termék termikus sterilizálása nem lehetséges. A vegyszeres kezelést hőlabilis anyagból készült szerszámokon és anyagokon végezzük, azzal a feltétellel, hogy a sterilizálószer jó hozzáférést biztosítson a tárgy minden üregéhez és felületéhez. Ennek a tisztítási módszernek az alkalmazása korlátozott, mivel a műszerek nem sterilizálhatók a csomagolásban, ami azt jelenti, hogy feldolgozás után nem tárolhatók. Ezenkívül a vegyi anyagokkal végzett sterilizálás után az eszközöket le kell mosni, ami tele van másodlagos szennyeződéssel.

A fodrászati ​​és kozmetikai szolgáltatások nyújtásához használt termékek feldolgozásának jellemzői

Minden olyan eljárást, amely a bőr vagy a nyálkahártyák sérülését okozhatja, steril eszközökkel kell elvégezni. Ha a terméket ismételten használják ezekhez az eljárásokhoz, akkor azt fertőtleníteni, előzetesen sterilizálni kell és sterilizálni kell. A modern fodrászatban és szépségszalonokban általában vegyszeres fertőtlenítést alkalmaznak, sterilizálás előtti tisztítással kombinálva, sokkal ritkábban használnak száraz hőszekrényt vagy sterilizáló autoklávot. manikűr eszközök. A szárazfűtéses szekrények előnye a spóraformák elpusztítása, a megfizethető ár és a nagy kamratérfogat, amely lehetővé teszi sok műszer egyidejű sterilizálását. Hátránya a hatalmas energiafogyasztás és a szerszámok károsodása a túl magas hőmérséklet hatására.

Sterilizálás után a tiszta termékek 3 napig tárolhatók UV sterilizátorban vagy hermetikusan lezárt tetővel ellátott tálcákban.

Sterilizálás ellenőrzése

A sterilizálást ellenőrző rendszer a következőket tartalmazza:

• A sterilizálási mód paramétereinek ellenőrzése. Ehhez fizikai (műszerhasználat) és kémiai (indikátorok használata) módszereket alkalmaznak. Hőmérséklet rezsim hőmérők segítségével ellenőrizzük, melyeket a sterilizáló készülékek szabályozott pontjain helyezünk el. A kémiai indikátorok segítségével pontosan meghatározhatja a kezelés idejét és hőmérsékletét.
• A feldolgozás hatékonyságának értékelése. Ehhez bakteriológiai vizsgálatokat használnak - bioteszteket. Bizonyos számú spórát inzulinfiolákba (gőz- és levegősterilizátorok) vagy szűrőpapír korongokra (levegős sterilizátorok) helyeznek.

A sterilizálás akkor tekinthető hatékonynak, ha a beoltott teszttenyészet nem növekszik a sterilizációs rendszer ellenőrzésének pozitív eredményeivel együtt.

Az összes műszer feldolgozása magában foglalja a két szakasz egymás utáni végrehajtását: a sterilizálás előtti feldolgozást és magát a sterilizálást. A sterilizálás módja elsősorban a műszer típusától függ.

Sterilizálás előtti előkészítés.

A sterilizálás előtti előkészítés fertőtlenítésből, mosásból és szárításból áll. Minden típusú eszköz ki van téve ennek. Az elősterilizációs kezelés típusa és mennyisége a közelmúltban a műszerek fertőzöttségének mértékétől függött. Tehát korábban a műszerek feldolgozása tiszta műtétek (kötözés), gennyes műtétek, hepatitisben szenvedő és AIDS kockázatának kitett betegek műtétei után jelentősen eltérő volt. Jelenleg azonban, tekintettel a HIV-fertőzés terjedésének magas kockázatára, szigorították a sterilizálás előtti előkészítés szabályait, és egyenértékűvé váltak a HIV elpusztítására feltétlen garanciát nyújtó eszközök feldolgozásának módszereivel. Meg kell jegyezni, hogy a gennyes műtétek utáni műszereket, az elmúlt 5 év során hepatitisben szenvedő betegek műtéteit, valamint a HIV-fertőzés kockázatának kitett betegeket a többiektől elkülönítve kezelik. Minden előzetes sterilizálási eljárást kesztyűben kell elvégezni!

Fertőtlenítés (fertőtlenítés).

Közvetlenül használat után a műszereket fertőtlenítőszeres edénybe (akkumulátor) merítjük. Ebben az esetben teljesen el kell meríteni az oldatban. Fertőtlenítőszerként 3%-os klóramin-oldatot (40-60 perces expozíció) vagy 6%-os hidrogén-peroxid-oldatot (90 perces expozíció) használnak. A fertőtlenítés után a műszereket kimossák folyóvíz.

A mosogatás.

A szerszámokat speciális mosó (lúgos) oldatba merítik, amely mosószert (mosóport), hidrogén-peroxidot és vizet tartalmaz. Az oldat hőmérséklete 50 - 60 "C, expozíció 20 perc. Áztatás után a szerszámokat ugyanabban az oldatban kefével, majd folyó vízben mossuk.

Szárítás természetesen elvégezhető. A közelmúltban, különösen az ezt követő forró levegős sterilizálás során, a műszereket száraz kemencében, 80 C-on 30 percig szárítják. Száradás után a műszerek készen állnak a sterilizálásra.

tényleges sterilizálás.

A sterilizálási módszer megválasztása elsősorban a sebészeti eszközök típusától függ.

Minden sebészeti műszer három csoportra osztható:

fém (vágás: szike, olló, sebészeti tűk stb.) (nem vágás: fecskendők, tűk, bilincsek, csipeszek, horgok stb.)

gumi és műanyag (katéterek, szondák, drének, beöntésvégek stb.)

optikai (laparoszkóp, gasztroszkóp, choledochoscope, cystoscope stb.).

A nem vágó fémeszközök sterilizálásának fő módja a forró levegős sterilizálás száraz kemencében vagy autoklávban normál körülmények között. Egyes egyszeri használatra szánt egyszerű eszközök (csipesz, bilincs stb.) sugárzással sterilizálhatók.

Fémvágó eszközök sterilizálása.

A vágószerszámok termikus módszerekkel történő sterilizálása eltompulásához és a szükséges tulajdonságaik elvesztéséhez vezet. A vágóeszközök sterilizálásának fő módja a hideg kémiai módszer, antiszeptikus oldatokkal. A legjobb sterilizációs módszernek a gázsterilizálást (ózon-levegő kamrában) és a gyári sugársterilizálást tartják. Ez utóbbi módszer elterjedt az eldobható szikepengék és sebészeti tűk (atraumás varróanyag) alkalmazásával.

Sebészeti műszerek sterilizálása

sebészeti autoklávozás antiszeptikus

A sebészeti eszközök sterilizálása forralással, autoklávozással és antiszeptikus anyagokkal történik. A nem vágó eszközöket 1-2%-os nátrium-hidrogén-karbonát-oldatban forralással sterilizálják, ami megakadályozza a fém oxidációját és növeli a forráspontot. A műszereket desztillált vízben felforralhatja. Az ecsettel és szappannal mosott és az előző művelet után szárított műszereket speciális fémedényekben - sterilizátorokban - rácson vízbe merítik, amelyek mérete a műszerek számától és méretétől függően változik. A műszerek forrási ideje - 30 perc. Ha a műszereket korábban gennyes műtét során használták, és különösen, ha anaerob mikrobákkal vagy Pseudomonas aeruginosa-val szennyezettek voltak, a forrásidő 45 percre nő. vagy akár háromszor 60 percig forraljuk őket. vízcserével. Forralás előtt az ilyen eszközöket több órára telített bórsavoldatba (ha Pseudomonas aeruginosa-val szennyezett) vagy lizoform oldatba merítik. A "tiszta" és gennyes műveletekre szánt műszerek forralását külön sterilizálókban végzik. A műszereket bixekbe csomagolva vagy lapokba csomagolva autoklávban 30 percig sterilizálhatjuk. 2 óra nyomáson. A száraz levegős sterilizálást szárítószekrényekben is alkalmazzák t ° 180 - 200 ° -on 40 percig. Vészhelyzetben megengedett a műszerek égetéssel történő sterilizálása. Fémtálcába helyezve alkohollal leöntik, amelyet meggyújtanak. De az ilyen sterilizálástól a műszerek romlanak, és a módszer nem megbízható.

A vágóeszközök vízben forralva eltompulnak, ezért hidegen sterilizálják. Ecsettel és szappannal történő mosás után 2 órára 96%-os alkoholba merítjük. Az alacsonyabb koncentrációjú alkohol rozsdát okoz. A következő összetételű oldatokat használhatja: karbolsav - 3 rész, nátrium-hidroxid - 15 rész, formalin - 20 rész, desztillált víz - 1000 rész; formalin - 20 rész, tiszta folyékony fenol - 1,5 rész, nátrium-karbonát - 7,5 rész, desztillált víz - 500 rész. Ezekben az oldatokban a sterilizálás kevésbé megbízható, rozsdaképződés lehetséges, ezért felhasználásuk csak alkohol hiányában javasolható. Az expozíció ugyanaz, mint az alkoholos sterilizálásnál. A fecskendőket desztillált vízben 30 percig történő forralással sterilizáljuk. A hengereket és a dugattyúkat külön forralják, gézbe csomagolva. Ha a fecskendők hőálló üvegből készülnek, amely 200°C feletti hőmérsékletet is bír, a legjobb a 30 percig tartó, t° 200°C-on végzett száraz levegős sterilizálás. A tűket mandrinnal felforraljuk, vagy fecskendő segítségével vízzel megtöltjük. Ellenkező esetben a levegő a lumenükben tárolódik, ami megakadályozza a víz bejutását (a t ° 100 ° -ra melegített levegő nem biztosítja a sterilitást). Az új tűket megtisztítják a zsírtól és háromszor 20 percig. 2%-os nátrium-hidrogén-karbonát oldatban forraljuk, a vizet minden alkalommal cseréljük. Ezután két órára benzinbe helyezik, majd kétszer 2%-os nátrium-hidrogén-karbonát-oldatban felforralják. Tartsa a tűket szárazon, mandrinnal. A szétszerelt fecskendőket, tűket 96%-os alkoholban, speciális fém tokban vagy üvegedényben tárolhatjuk. Ha ugyanazt a fecskendőt és tűt egynél több személyre használja, járványos hepatitis átviteléhez vezethet, még akkor is, ha a műszereket minden injekció előtt felforralják. A megelőzés megbízható eszköze a központosított sterilizáló rendszer, amelyben minden fecskendő és tű egyszeri használat után speciális kezelésre visszakerül a sterilizáló helyiségbe. Ez utóbbi magában foglalja a 10% -os magnézium-szulfát-oldattal végzett mosást t ° 45-50 ° -on (a tűket speciális fecskendővel mossák), és 15 percig ugyanabba az oldatba merítik. Ezt követi az alapos öblítés desztillált vízzel, forraljuk benne 5 percig, majd csak ezután sterilizáljuk - száraz levegőn vagy autoklávban (minden tűs fecskendő külön csomagban van).

Az intravénás folyadék- és vértranszfúziós és intraartériás vérinjekciós rendszerek sterilizálása a gumicsövek elkészítésével kezdődik. A talkum eltávolítására folyó vízzel mossuk, és 6-8 órán át áztatjuk. nátrium-hidrogén-karbonát (szóda-hidrogén) oldatban - 100 g, ammónia - 50 ml, víz - 10 l. Folyó vízzel történő ismételt mosás után 30 percig desztillált vízben főzzük. és szárazra. Az üvegrészeket - kontrollüvegeket és csepegtetőket - sósavval vagy 10%-os kálium-dikromát kénsavas oldatával és többször folyó vízzel mossuk. A rendszereket felszereljük, sűrű szövetből készült bixekbe vagy zacskókba helyezzük, majd hajnali 2-kor 30-40 percig autoklávban sterilizáljuk. A gumicsöveket nem szabad 3-nál többször sterilizálni, mert elvesztik rugalmasságukat és szilárdságukat. Kivételként a rendszerek sterilizálhatók desztillált vízben 45 perces forralással.

Az érzéstelenítő kellékek - endotracheális csövek (gumi és műanyag), levehető felfújható mandzsetták és maszkok - sterilizálása hideg módon történik. Forrástól romlanak, elveszítik rugalmasságukat. Vigyen fel 1:1000 arányú dijodid (biodid) higanyoldatot, formaldehid vizes-alkoholos oldatát, 1:1000 klóramfenikol vizes-alkoholos oldatát vagy a vágószerszámok sterilizálására használt oldatok valamelyikét. Az oldatot egy magas, széles hengerbe öntjük, amelyet a cső átmérője mentén lyukakkal ellátott fedéllel zárunk. Függőlegesen helyezzük el a hengerben úgy, hogy a lyukakon kívülről 1,5-2 cm hosszúság nyúljon ki.A csöveket alapos mechanikai nyálka- és gennytisztítás után legalább 1 óráig az oldatban tartjuk. Ehhez a csöveket vízcsaphoz kell csatlakoztatni, és 15-30 percen belül. erős vízsugárral mossuk, majd kívül-belül éterbe mártott tamponnal töröljük le. A csöveket autoklávban 30 percig sterilizálhatjuk. 1,5 óra nyomáson. Bixbe helyezik, amelynek falait gézzel vagy törölközővel borítják. A maszkok és a laringoszkóp pengéinek belső felületét 0,5%-os ammóniaoldattal mossák, és 96%-os alkohollal megnedvesített ruhával többször áttöröljék. A fém alkatrészeket - adaptercsöveket, csipeszeket, fogászati ​​távtartókat - forralással sterilizálják. Az endoszkópos eszközöket optika nélkül sterilizálják higany-oxi-cianid 1:2000 vagy 1:5000 higany-cianid oldatába 6 órán keresztül. Előzetesen lemossák meleg vízzel és szappannal, majd szárítás után alkohollal letörlik. Az optikai részt óvatosan letöröljük alkohollal, és száraz gézsapkában tároljuk. A selyemből készült és speciális lakkal impregnált uréterkatétereket és elasztikus bougie-t formalingőzzel sterilizálják üveg- vagy fémedényben, amelynek alján folyékony formalint vagy formalintablettát tartalmazó edény található. A fém bugit és a katétereket forralással sterilizálják.

A fogászati ​​műszereket forralással vagy szárazlevegős kamrában 120°-on 30-40 percig sterilizálják. A tűzőgépeket sterilizálás előtt megtisztítják a vazelinolajtól, amivel használat után megkenik, összeszerelik, feltöltik. A sterilizálást desztillált vízben forralással végezzük összeszerelt és feltöltött formában. A készülékkel együtt töltött, tantálkapcsos tartalék tárakat forralnak fel. Ha a készüléknek vannak vágórészei, akkor azokat külön sterilizáljuk a vágószerszámok sterilizálására vonatkozó szabályok szerint.

Szintetikus anyagokból készült termékek: lavsanból, terilénből, taflonból, nejlonból és dacronból készült érprotézisek, valamint ezekből az anyagokból készült hálók sterilizálása desztillált vízben 30 perces forralással történik. majd néhány percre alkoholba merítjük és sóoldattal mossuk. A szabványos fogsorok a gyárból sterilen, speciális csomagolásban érkeznek. Az üvegtermékeket autoklávban 2 óra nyomáson 20 percig sterilizáljuk. vagy desztillált vízben forralva - 30 percig, vagy száraz levegős kamrában t ° 150-160 ° -on - 1 óra. A puha varróanyag (selyem, catgut, nejlon, lavsan, haj) sterilizálására való előkészítése és sterilizálása a műtőben történik.

A selyem feldolgozására a Kocher-módszert alkalmazzák: a selymet meleg vízben szappannal mossák, addig öblítik, amíg a víz tiszta nem lesz, majd steril törülközőben szárítják. Ehhez és az azt követő manipulációkhoz a nővér úgy öltözik, mintha műtétre készülne. A kimosott selymet üveglemezekre, tekercsekre vagy gézhengerekre tekercseljük, és egymás után 12-24 órára éterbe, illetve 70%-os alkoholba merítjük. Ezután 10 percnyi forralás után 1:1000 arányú szublimált oldatban a selymet 96%-os alkoholban tárolják, őrölt dugós üvegekbe. A művelet előtt a szükséges mennyiségű selymet 2 percig forraljuk. szublimát 1:1000 oldatban.

Gyakran alkalmazzák a Kocher-módszer módosításait.

• 1. Bakulev módszere: a gombolyagban lévő selymet 0,5%-os ammóniaoldatban mossuk, szárítjuk és levegőbe merítjük zsírtalanítás céljából 1 napig. Sterilizálja a selymet autoklávban 30 percig. 96%-os alkoholban, steril üvegekben, csiszolt dugóval tárolva.
• 2. Mosás, tekercsre tekercselés, éterben és 70%-os alkoholban történő zsírtalanítás és 1:1000 arányú higany-klorid-oldatban (0-4. sz. 15 percig, 5-8. sz. 30 percig) forralás után a selymet helyezzük. 3 napig 96%-os alkoholban, majd bakteriológiai vizsgálatnak vetik alá (beoltják) és tároláshoz 96%-os alkohollal töltik fel.
• 3. A mosott, tekercselt és zsírmentes selymet autoklávban 15 percig sterilizáljuk. 2 óra nyomás alatt, és 5 napra 96%-os alkoholba helyezzük. Vetésszabályozás után a selyem használatra kész. Az autoklávban végzett sterilizálás csökkenti a selyem szilárdságát. 10 naponta cserélik az alkoholt, amelyben a selymet tárolják, és beoltással ellenőrzik a selyem sterilitását.

A kapron és lavsan szálakat autoklávban sterilizálják 15 percig. hajnali 2 óra nyomás alatt 96%-os alkoholba tesszük 5 napra, majd beoltjuk. 96%-os alkoholban tárolva. A sterilizálást vízben (20 perc), majd 1:1000 arányú higany-klorid oldatban (5 perc) forralással, valamint a selyemsterilizálásnál javasolt módszerekkel végezzük. A Kapron és a lavsan szálak bármilyen forralásnak ellenállnak, beleértve a szublimátot is.

A papír- és vászonszálakat selyemszerűen sterilizálják, vagy a kötszerekkel és ágyneműkkel együtt autoklávozzák.

A Catgut bonyolultabb sterilizálást igényel, mivel rendkívül fertőzött anyagból - báránybélből - készül, és nem tűri a forralást és az autoklávozást. A katgut sterilizálása Sitkovsky-módszer szerint: a catgutot éterben zsírtalanítják 12-24 órán keresztül, a szálakat 1:1000 arányú higany-klorid-oldatba mártott tamponnal letörlik, 2% -os oldatba mártva. vizes oldat kálium-jodid (0-1. 30 mp., 2-5. 1 perc, 6. 2 perc), majd a gyűrűkre tekercselt catgut felfüggesztett állapotban egy tégelybe helyezzük. őrölt és paraffinnal töltött parafa 6-7 cm távolságra az aljától, ahol a száraz jód található (3 literes edényben - 40 g, 5 literes üvegben - 60 g). Időnként az üvegeket enyhén megrázzuk, hogy a jódgőz egyenletesen hozzáférjen a catgut összes gombolyagjához. A Catgut 0-1. sz. - 3 nap elteltével, 2-4. sz. - 4 nap után, 5-6. sz. - 5 nap múlva tekinthető sterilizáltnak, majd vetés után száraz, steril tégelyekbe, csiszolt dugóval kell elhelyezni.

Claudius módszer: 14 napig a catgut oldatban tartjuk: 1000 ml desztillált víz, 10 g tiszta jód és 10 g kálium-jodid. A víz 1:1000 arányú formalin alkohollal helyettesíthető.

A Claudius-módszernek más változatai is vannak: a gyűrűkre tekert catgut szálakat éterben 1 napig zsírtalanítják, majd 14 napra 1000 ml tiszta alkohol, 10 g jód és 10 g kálium-jodid oldatába helyezik, ezt az oldatot megváltoztatva. 7 nap után. Ezután bakteriológiai kontrollt végzünk, és ugyanabban az oldatban tároljuk, 7-10 naponta cserélve. Ez az egyik legelfogadottabb módszer a Szovjetunióban. A Catgut a következő összetételű oldatban sterilizálható: 1000 ml desztillált víz, 20 g kálium-jodid és 10 g tiszta jód. A karikára tekert catgut 12-24 órás tartás után kétszer 8-10 napra az oldatba helyezzük. éterben, majd 4-6 napig - 96% -os alkoholban. Bakteriológiai tenyésztés után a catgutot 96%-os alkoholban tárolják, amelyet 7-10 naponta cserélnek.

Funkcionális szempontból a sebészeti eszközöket közönséges fém-, vágó-, műanyag- és gumi-, valamint optikai műszerekre osztják. Az orvosi műszerek feldolgozására vonatkozó fő szabályozó dokumentum a következő: „Ipari szabvány. Orvosi eszközök sterilizálása és fertőtlenítése. Módszerek, eszközök, módok ("I 42-21 - 2-85. A Szovjetunió 85.06.10-i M3-as rendelete.) Figyelembe véve az AIDS szempontjából kedvezőtlen járványügyi helyzetet, az OST-t kiegészítették a GUZO és a TsGSEN No. 222/80, 06.27.2000 SanPiN 2.1 3.2630-10 „Az egészségügyi tevékenységet folytató szervezetek egészségügyi és járványügyi követelményei” SanPiN 3.1.5.2826-10 „A HIV-fertőzés megelőzése.

E dokumentumok szerint az orvostechnikai eszközök feldolgozásának következő egymást követő szakaszait feltételezik: fertőtlenítés, sterilizálás előtti tisztítás és sterilizálás.

A fertőtlenítést azért végezzük, hogy megvédjük az egészségügyi személyzetet a fertőzésektől a műtét utáni műszerek feldolgozása során. Fizikai fertőtlenítési módszereket (forralás, gőz és levegő) gyakorlatilag nem alkalmaznak kórházban a terjedelmesség, a hatékonyság hiánya vagy a szerszámok gyors elhasználódása miatt. Kémiai módszerként a következő szereket használják: a) 3%-os klóramin oldat - 60 perc; b) 6%-os hidrogén-peroxid oldat - 60 perc; c) 6%-os hidrogén-peroxid oldat + 0,5%-os detergens oldat - 60 perc; d) 4%-os formalinoldat (formaldehidhez) - 60 perc; e) 4%-os hidrogén-peroxid oldat - 90 perc; f) "Sydex" készítmény - 15 perc. Minden műszert töltsön fel ezen oldatok valamelyikével, amíg teljesen el nem merül. Fertőtlenítés után folyó vízzel lemossák.

Sterilizálás előtti tisztítást végeznek a fehérje-, zsír- és mechanikai szennyeződések, valamint a gyógyszerek eltávolítására. A sterilizálás előtti tisztítás során a következő lépéseket egymás után hajtjuk végre: a) áztatás 15 percig mosóoldatban, amely 3% - 156 ml hidrogén-peroxidot, 5 g mosószert és vizet tartalmaz 1 liter térfogatig; b) minden termék egyedi mosása a mosókomplexumban 30 másodpercig; c) öblítés folyó vízzel a tisztítószerek használata után - legalább 3 percig; d) desztillált vízzel történő öblítés a sók lemosására; e) a szerszámok szárítása a nedvesség teljes eltűnéséig.

tényleges sterilizálás. A korábban használt forralás csak az egyéni használatra szánt eszközök fertőtlenítésére vagy sterilizálására tartja meg értékét. Ha az előző lépéseket bármely műszer sterilizálása során hajtjuk végre, függetlenül azok típusától, akkor direkt sterilizálással differenciáltan alkalmazzuk különféle módszerek a sterilizált műszer típusától függően.

A közönséges fémműszereket száraz kemencében vagy gőzsterilizátorban (autoklávban) sterilizálják.

A műszerek sterilizálása száraz hőszekrényben 1 órán át forró levegővel történik 180 C-os hőmérsékleten, csomagolás nélkül (nyílt módszer). A száraz hőkemencében történő sterilizálás minőségének ellenőrzésére a következő tesztjelzőket használják: hidrokinon (az indikátor feketévé válik) és tiokarbamid (az indikátor sárgáról narancssárgára változik).

A gőzsterilizátorban történő sterilizálás a vízgőznek való kitettség eredményeként történik. Két fémkamrából áll, amelyek egymásba vannak ágyazva, és hermetikusan lezárva előlappal. A gőzfejlesztő gőz a külső kamrába jut, onnan a belső kamrába, majd a kondenzátorba. Ha a belső kamra kimeneti szelepe zárva van, akkor a belső kamrában a gőznyomás növekedni kezd (maximum - 2 atm.). Ezzel párhuzamosan a gőz hőmérséklete 132°C-ra emelkedik 2 atm nyomáson. A hagyományos fém sebészeti eszközöket 2 atm nyomáson sterilizálják. 20 percen belül. A modern gőzsterilizálóknak átmenő típusúaknak kell lenniük, azaz két elülső burkolattal kell rendelkezniük a készülék ellentétes oldalán, és ezeket a burkolatokat a készülékben kell elhelyezni. különböző helyiségek a steril és nem steril anyagok teljes elkülönítésére. Ezenkívül a gőzsterilizálókat olyan generátorokkal kell felszerelni, amelyek pulzáló vákuumot hoznak létre, hogy eltávolítsák a levegőt a sterilizátorból, amely hőszigetelő és megakadályozza a hatékony sterilizálást. A gőzsterilizátorban sterilizálandó műszereket speciális baktériumszűrővel ellátott Shimelbusch kekszbe vagy bicepszbe, valamint a sterilizáláshoz speciális zacskókba helyezzük. A zárt Shimelbush bix steril műszerei 3 napon belül, szűrővel felszerelt zárt bixből - 20 napon belül használhatók fel. A bixek vagy csomagok felbontása után a tartalmukat 1 napon belül fel kell használni az aszepszis szabályainak betartásával.

A sterilizálásra szolgáló csomagok többféle típusúak: a) krepppapír, amely borítékba van csomagolva (a csomagolás sértetlenségének hiányában 3 napig megőrzi a tartalom sterilitását); b) papír csomagolás olvadó ragasztócsíkkal és sterilizálási jelzővel [osztály (bontatlan csomagolás 60 napig sterilen tartja a tartalmát); c) kombinált csomagolás, amelynek egyik oldala laminált papír, másik oldala polietilén fólia, olvadó ragasztószalaggal és I. osztályú sterilizálási jelzővel (bontatlan csomagolás 1 évig sterilen tartja a tartalmat). A sterilizáláshoz szükséges csomagolótasakokat a Rexam (Anglia), az SPS - lab európai cégek gyártják. (Franciaország), Steriking (Finnország) stb. Sterilizálás nyitott utat nem szabad gőzsterilizátorban végezni!

Vannak kémiai (hideg) módszerek a műszerek sterilizálására: 6%-os hidrogén-peroxid oldat 18°C-on 6 órán át, paraform vagy 16"/formaldehid oldat zárt kamrában 48 órán keresztül, 0,5%-os víz-alkohol oldat klórhexidin 5 percig. , sterilizálás speciális kamrákban PO etilén-oxiddal), valamint sugársterilizálás.

A vágó fémeszközöket (szike, sebészeti tű, olló stb.) hideg módszerrel sterilizáljuk, hogy a forró gőz hatására ne fakuljanak el. A leggyakrabban erre a célra használt hidrogén-peroxid vagy klórhexidin alkoholos oldata. Az olló száraz sütőben sterilizálható. Optimális a szikék és az egyszer használatos atraumás varratok ipari besugárzása vagy etilén-oxidos sterilizálása.

Műanyag, gumi és optikai műszerek. A gumi- és műanyagtermékek sterilizálása termikus módszerrel lehetséges egy gőzsterilizátorban, 1,1 atm nyomáson. 45 percen belül. Jelenleg eldobható kesztyűt használnak, ipari gerenda módszerrel sterilizálva, azonban in extrém körülmények a gumikesztyűk autoklávozással sterilizálhatók. A sterilizálás kémiai módszeréhez formalin gőzt, etanolt, etilén-oxidot stb.

Az optikai műszerek (endoszkópok) gázsterilizálása mellett klórhexidin, pervomur vagy sideks 0,5%-os alkoholos oldatát alkalmazzák.

1.2.2. Kötszerek és sebészeti ágyneműk sterilizálása. A kötszerek és fehérneműk közé tartoznak a nagy és kisméretű gézszalvéták, géztamponok, egyéb speciális géz- és pamuttermékek, valamint lepedők, pelenkák és köpenyek. Az autoklávozandó anyagkészletet kötegnek nevezzük. A gőzsterilizálást Schimmelbusch-csészékben, szűrős fémcsészékben, valamint pamutlapokban vagy pelenkában végezzük. A kerékpárokat címkékkel látják el, amelyeknek tartalmazniuk kell a biciklik tartalmát és az egyik vagy másik műtőhöz, öltözőhöz való tartozását. A sebészeti vagy kötszeres kötszerek elkészítésének folyamata 3 szakaszra oszlik.

én az anyag sterilizálás előtti előkészítésének szakasza. Gézszövet darabokra vágva különböző méretű attól függően, hogy mit kell készíteni - kis szalvéták, nagy szalvéták, tamponok stb. A géznek lágynak és higroszkóposnak kell lennie. A kötszer össze van hajtva, hogy a szabad szélei a szalvéták vagy tamponok belsejébe kerüljenek.

II. szakasz - az anyag lerakása és előkészítése a sterilizáláshoz. A bix stílusnak 3 fő típusa van. Az univerzális halmozást általában öltözőkben és kisebb műveleteknél használják. Ugyanakkor az anyagot szektoronként helyezik el a kerékpárokba (az egyik szektorba - kis szalvéták, a másikba - nagy szalvéták, a harmadikba - tamponok stb.), hogy ne kelljen megsértenie a sterilitást a keresés során. egyik vagy másik típusú anyag. A célzott fektetés magában foglalja mindazt, ami a tipikus manipulációk, eljárások és kisebb műtétek elvégzéséhez szükséges (fektetés tracheostomiához, véna szubklavia katéterezéséhez, epidurális érzéstelenítéshez stb.). Mindent a Bix-be tesznek szükséges eszközöket, öltözködési anyag és fehérnemű. A nézet halmozását nagy üzemi egységekben történő munkavégzéskor használják. Ugyanakkor az egyik típusú kötőanyagot vagy ágyneműt a bixbe helyezik (az egyikben - fürdőköpenyek, a másikban - lepedők, a harmadikban - szalvéták stb.).

Jelenleg egyre inkább elterjedt a nem szőtt anyagból (lepedők, pelenkák, köpenyek, sapkák és maszkok) készült, egyszer használatos sebészeti fehérnemű, valamint az ipari sugárzással sterilizált géztörlővel ellátott csomagok.

III szakasz - sterilizálás. Az ágynemű sterilizálása gőzzel történik 2 atm nyomáson. 132°C-on 20 percig. Az autoklávba való betöltés előtt ellenőrizze, hogy a bix nyílásai nyitva vannak-e. Sterilizálás után a bixben lévő lyukat fém forgószalaggal lezárják a bix házán az autoklávból való eltávolítás során, és rá van jelölve a sterilizálás dátuma.

A SEBÉSZ KEZEK KEZELÉSE

A sebész kezének feldolgozása (mosása) nagyon fontos eljárás. Létezik bizonyos szabályokat kézmosás. Következetesen kell elvégezni: mechanikai és kémiai (zsírtalanító) kezelést, fertőtlenítőszerrel való érintkezést és barnítást (a pórusok lezárását a bőrfelület sterilitásának megőrzése érdekében).

A kézi kezelés modern módszerei nem igényelnek speciális barnulást (filmképző fertőtlenítőszereket vagy barnító elemet tartalmazó antiszeptikumokat használnak).

Mechanikai és kémiai feldolgozás

A mechanikai és kémiai kezelést csap alatt, kefével és szappannal kézmosással végzik. A kezet alaposan megmossuk az ujjbegyektől az alkar felső harmadáig. Ugyanakkor megfigyelhető egy bizonyos feldolgozási sorrend, amely a "ne érintse meg a kezek kezelt területeit kevésbé tiszta bőrrel és tárgyakkal" elven.

A modern módszerek alkalmazása lehetővé teszi a kézmosást egyszerűen szappannal vagy folyadékkal tisztítószerek(háztartási kézszennyeződés hiányában).

Az összes műszer feldolgozása magában foglalja a két szakasz egymás utáni végrehajtását: a sterilizálás előtti feldolgozást és magát a sterilizálást. A sterilizálás módja elsősorban a műszer típusától függ.

Sterilizálás előtti előkészítés.

A sterilizálás előtti előkészítés fertőtlenítésből, mosásból és szárításból áll. Minden típusú eszköz ki van téve ennek. Az elősterilizációs kezelés típusa és mennyisége a közelmúltban a műszerek fertőzöttségének mértékétől függött. Tehát korábban a műszerek feldolgozása tiszta műtétek (kötözés), gennyes műtétek, hepatitisben szenvedő és AIDS kockázatának kitett betegek műtétei után jelentősen eltérő volt. Jelenleg azonban, tekintettel a HIV-fertőzés terjedésének magas kockázatára, szigorították a sterilizálás előtti előkészítés szabályait, és egyenértékűvé váltak a HIV elpusztítására feltétlen garanciát nyújtó eszközök feldolgozásának módszereivel. Meg kell jegyezni, hogy a gennyes műtétek utáni műszereket, az elmúlt 5 év során hepatitisben szenvedő betegek műtéteit, valamint a HIV-fertőzés kockázatának kitett betegeket a többiektől elkülönítve kezelik. Minden előzetes sterilizálási eljárást kesztyűben kell elvégezni!

Fertőtlenítés (fertőtlenítés).

Közvetlenül használat után a műszereket fertőtlenítőszeres edénybe (akkumulátor) merítjük. Ebben az esetben teljesen el kell meríteni az oldatban. Fertőtlenítőszerként 3%-os klóramin-oldatot (40-60 perces expozíció) vagy 6%-os hidrogén-peroxid-oldatot (90 perces expozíció) használnak. A fertőtlenítés után a műszereket folyó vízzel mossuk.

A mosogatás.

A szerszámokat speciális mosó (lúgos) oldatba merítik, amely mosószert (mosóport), hidrogén-peroxidot és vizet tartalmaz. Az oldat hőmérséklete 50 - 60 "C, expozíció 20 perc. Áztatás után a szerszámokat ugyanabban az oldatban kefével, majd folyó vízben mossuk.

Szárítás természetesen elvégezhető. A közelmúltban, különösen az ezt követő forró levegős sterilizálás során, a műszereket száraz kemencében, 80 C-on 30 percig szárítják. Száradás után a műszerek készen állnak a sterilizálásra.

tényleges sterilizálás.

A sterilizálási módszer megválasztása elsősorban a sebészeti eszközök típusától függ.

Minden sebészeti műszer három csoportra osztható:

fém (vágás: szike, olló, sebészeti tűk stb.) (nem vágás: fecskendők, tűk, bilincsek, csipeszek, horgok stb.)

gumi és műanyag (katéterek, szondák, drének, beöntésvégek stb.)

optikai (laparoszkóp, gasztroszkóp, choledochoscope, cystoscope stb.).

A nem vágó fémeszközök sterilizálásának fő módja a forró levegős sterilizálás száraz kemencében vagy autoklávban normál körülmények között. Egyes egyszeri használatra szánt egyszerű eszközök (csipesz, bilincs stb.) sugárzással sterilizálhatók.

Fémvágó eszközök sterilizálása.

A vágószerszámok termikus módszerekkel történő sterilizálása eltompulásához és a szükséges tulajdonságaik elvesztéséhez vezet. A vágóeszközök sterilizálásának fő módja a hideg kémiai módszer, antiszeptikus oldatokkal. A legjobb sterilizációs módszernek a gázsterilizálást (ózon-levegő kamrában) és a gyári sugársterilizálást tartják. Ez utóbbi módszer elterjedt az eldobható szikepengék és sebészeti tűk (atraumás varróanyag) alkalmazásával.