Egy tompa tárgy érintőleges becsapódása. Tompa trauma

KÁROSÍTÓ TÉNYEZŐ

A tompa tárgyak közé tartoznak azok, amelyek csak a felületükkel mechanikusan hatva okoznak sérülést. A tompa tárgyak lehetnek kemények vagy lágyak. A szövetek anatómiai szerkezetének közvetlen megzavarása általában akkor következik be, ha kemény, tompa tárgyaknak vannak kitéve. A nagy nyomású folyadék- vagy gázsugár tompa hatást válthat ki. Az ilyen megfigyelések azonban kazuisztikusnak minősülnek. Ezért a következőkben a tompa tárgy kifejezés kemény, tompa tárgyakat jelent. Ó tu-

12. séma. Tompa tárgyak osztályozása traumás felületük jellege szerint.

pom ütközésről akkor beszélünk, ha egy tárgy felülete mechanikai sérülést okoz.

A tompa tárgyak alakja és mérete, tömege, szilárdsága és rugalmassága, felületének jellege igen változatos. Kinetikus energiájuk az ütközés pillanatában, a ható erő helye és iránya eltérő. Mindez meghatározza a tompa tárgyak által okozott károk jelentős morfológiai változatosságát. A károsodás tulajdonságai bizonyos mértékig függenek az érintett testrész anatómiai és fiziológiai tulajdonságaitól, az egyidejű patológiák és sérülések jelenlététől, az áldozat életkorától, a sérülés időtartamától, a gyógyulás természetétől stb.

Az erő alkalmazásának helyén kialakuló sérülés jellegét főként egy tompa tárgy traumás felületének tulajdonságai határozzák meg. Fő jellemzői - mérete, alakja és domborzata - képezik az alapját a tompa tárgyak osztályozásának (12. ábra).

Méret szerint korlátozott és korlátlan (széles) traumás felületeket különböztetünk meg. Egy felület akkor tekinthető korlátozottnak, ha határai (mindegyik vagy néhány) nem terjednek túl a sérült testrész felületén. Ez a fogalom relatív, hiszen ugyanannak a tárgynak ugyanaz a felülete a sérült testrész felületének méretétől és alakjától függően egyes esetekben korlátozott, máskor korlátlan (széles) lesz. Ha egy tompa tárgy traumás felületének méretei túlmutatnak az ütközési területen, akkor az ilyen felület korlátlannak minősül. Így, ha egy széles deszka síkjával a fej hátsó részén ütik, a traumás felület korlátlan lesz a fej sérült területének felületéhez képest. Ha ugyanannak a táblának a síkja a hátnak ütközik, akkor a traumás felület a hát területéhez képest korlátozott lesz. Korlátozott traumás felületű tárgy általi elütés esetén a sérülés alakját és méretét elsősorban a traumás felület mérete és alakja határozza meg. Korlátlan felületű tárggyal való érintkezéskor a sérülés alakját és méretét elsősorban a sérült testrész tulajdonságai határozzák meg.

Ha bebizonyosodik, hogy a sérülés egy korlátozott ütőfelülettel rendelkező tárgy hatására keletkezett, feltétlenül szót kell ejteni ennek a tárgynak a traumás felületének sajátos alakjáról és sajátos méreteiről.

A traumás felület alakja lehet lapos (háromszög, négyzet, téglalap, ovális, kerek stb.), szögletes (diéder szög formájában - bordázott vagy poliéder szög vagy csúcs), íves (gömb alakú) , hengeres stb.) és kombinált (sík és ívelt kombináció, lapos és szögletes felületek kombinációja, egyéb kombinációk). A szögletes objektumoknak vannak élei, élei és csúcsai. Edge - minden oldalról határolt sík felület. Borda - két lap konvergenciavonala. Felső - három vagy több él és lap konvergencia területe.

A traumás felületek és bordák domborzata lehet egyenletes (sima) és egyenetlen (nem sima, érdes, kis kiemelkedésekkel, mélyedésekkel).

A tompa erő négy fő típusa van:

ütés, összenyomás, nyújtás, súrlódás.

Ütés -egy összetett, rövid távú interakciós folyamat egy személy teste (vagy testrésze) és egy tompa tárgy között, amelyben az utóbbi impulzus egyoldalú centripetális hatást fejt ki a testre vagy testrészre. Az ütési hatás kevesebb, mint 0,1-0,01 másodpercig tarthat.

Minél rövidebb az ütközési idő, annál több energia jut át ​​az érintett testrészre, és annál nagyobb a sérülés mértéke. Az ultrarövid becsapódási idővel azonban paradox hatás lép fel: a károsodás mértéke kisebb lesz, mivel a sérülés

A károsító tárgy energiájának csak kis része jut át ​​az adott testrészbe. Ez utóbbi lehetőség az igazságügyi orvosszakértői gyakorlatban kivételes esetekben fordul elő. Az ütési hatást egy mozgó tárgy (például egy kidobott kő, egy mozgó autó kiálló részei stb.) és egy álló is kifejti (például fejre ütés, amikor a földre esik); a nagy erővel ható masszív tárgyak a test vagy az emberi testrész megrázkódásához vezethetnek.

Szűkítés -Ez az emberi test vagy testrész kölcsönhatása két, általában masszív, kemény, tompa tárggyal, amelynek során mindkét tárgy egymás felé hatva kétoldalú centripetális hatást fejt ki a testre vagy annak egy részére. test. A tömörítési idő kiszámítása másodpercekben, egyes esetekben percekben történik. Két összenyomható tárgy közül az egyik mindig mozgékony, a másik leggyakrabban mozdulatlan, például egy személygépkocsi testével mozdulatlan tárgyakhoz (ház falához, kerítéshez stb.) nyomja.

Nyújtás -Ez az emberi test vagy testrész kölcsönhatása két szilárd tárggyal, amelyek eltérő irányban hatva kétoldalú centrifugális hatást fejtenek ki a testre vagy testrészre. A nyújtási idő tizedmásodperc, ritkábban - néhány másodperc. Két tárgy közül az egyik mindig mozgékony, a másik általában mozdulatlan. Egy álló tárgy rögzít egy testet vagy testrészt (például egy géptestet), egy másik tárgy pedig excentrikus hatást fejt ki (a gép forgó részei). Excentrikus hatást fejt ki a lapos vagy csőszerű csont töredéke, amely károsítja a bőrt. A hatás ebben az esetben összetett, és nyújtás, szúrás és néha vágás kombinációja. A fő tevékenység azonban itt is a nyújtás.

Súrlódás -egy test sérült felülete és egy tompa szilárd tárgy károsító felülete közötti felületi kölcsönhatás folyamata, amelyben mindkét érintkező felület tangenciális vagy érintőleges irányban elmozdul egymáshoz képest. A sérült testrész, a károsító tárgy vagy mindkettő mozgatható lehet.

KÁR

A tompa tárgyak hatása minden típusú mechanikai sérülést okoz: horzsolásokat, zúzódásokat, sebeket, töréseket stb. A sérülések morfológiai jellemzői lehetővé teszik a következők meghatározását:

- traumás tompa tárgy jelei (tulajdonságai);

- károsodás kialakulásának mechanizmusa.

A károsodás lényegét (típusát) a tompa traumás behatás típusa határozza meg. Tipikus ütési hatás: zúzódásos sebek, törések, kompressziónál - testrész ellaposodása, szervek és szövetek zúzódása, nyújtásnál - sebek, bőrleválás, súrlódásnál - kiterjedt horzsolások. Ugyanakkor bizonyos típusú sérülések a különböző expozíciós lehetőségek következményei lehetnek. Így zúzódások mind ütésből, mind összenyomásból, horzsolások - ütésből és súrlódásból, belső szervek szakadásai - ütközésből, összenyomásból és nyújtásból egyaránt előfordulnak.

Kopás - Ez a bőr felületi károsodása, amely nem terjed mélyebbre a papilláris rétegnél. A horzsolás alja kezdetben nedves, fényes, és a környező bőr szintje alatt helyezkedik el. Néhány óra elteltével az alja kiszárad, és fokozatosan kezd megtelni egy kéreggel, amely a nekrotikus hám és a dermis papilláris rétege. Az első nap végére a kéreg eléri a környező bőr szintjét, majd fölé emelkedik. VAL VEL 4 Az 5. napon a horzsolás határai mentén megkezdődik a hámképződés, és a kéreg szélei felemelkednek. A 7-9. napon a hámképződés véget ér, és a kéreg leesik, így rózsaszínű felület jelenik meg, amely könnyen kis redőkbe gyűlik össze. A 2. hét végére a horzsolás helye nem különbözött a környező bőrtől. A tompa tárgyak okozta horzsolások a testfelület bármely részén elhelyezkedhetnek. A horzsolások száma általában megegyezik a traumás cselekmények számával. Azonban a test egy területén belüli kiálló részeken vagy a test több konjugált felületén lokalizált horzsolások is kialakulhatnak egy tompa tárgy széles felületének egyetlen műveletéből. A horzsolások mérete a tűponttól a több tíz, néha több száz négyzetcentiméterig terjed. A horzsolások területe a testtel érintkező tompa tárgy felületének területétől és a dinamikus érintkezés hosszától függ. Ilyen érintkezésnél egy tompa tárgy horzsolást képez, melynek kezdeti része a legmélyebb. A másik végén a hámló hám fehéres foltjai észlelhetők. Ezek a morfológiai jellemzők lehetővé teszik a tompa tárgy mozgási irányának megállapítását a horzsolások kialakulása során (illetve a test mozgási irányát egy álló tompa tárgyhoz képest).

A horzsolások alakja változó, és függ a tompa tárgy traumás felületének alakjától és a kopásképződés mechanizmusától (2. ábra). A dinamikus érintkezés során a

Rizs. 2. Intradermális vérzések és horzsolások többszöri bottal történő ütésből.

csíkszerű horzsolás, melynek szélessége egy tompa tárgy traumás felületének valamelyik méretét tükrözheti. Néha a kopás felületén több, egymással párhuzamosan egyenes vonalú felületi karc található, amelyek azért keletkeznek, mert a tárgy traumás felülete egyenetlen és érdes volt. Ütéskor vagy összenyomásakor a kopás alakja gyakran követi egy tompa tárgy alakját és felületi domborművét. A sérülést okozó tárgy anyagának elemei, vagy egy tompa tárgy felületén lévő idegen lerakódások vagy szennyeződések lerakódhatnak a kopás felületén. A kopás lehetővé teszi a következők meghatározását:

2. a sérülés időtartama;

3. tompa tárgy traumás felületének alakja, domborműve, méretei és anyaga, idegen lerakódások a felületén;

4. a traumás tárgy vagy test mozgásának iránya, ha a traumás tárgy mozdulatlan;

5. az erő alkalmazásának helye;

6. a traumás hatások lehetősége és száma. Zúzódás a bőr alatti zsírszövetet átható vérzésnek nevezik. Kezdetben a zúzódás kék vagy kék-lila színű, amelyet az a tény határoz meg, hogy a vérben lévő színezőanyag csökkent hemoglobinszintű. A 3-4. naptól a zúzódás zöldes árnyalatot kap (a bilirubin és a verdokromogén miatt), a 7-9. naptól pedig - sárgás árnyalatot (a bilirubin miatt). Ezen időszak után a zúzódás általában láthatatlanná válik. A bőr kimetszésekor azonban a bőr alatti zsírszövetben hosszú ideig barnás vérzés látható (a hemosiderin miatt).

Ha a vérzések csak a bőrben fordulnak elő, akkor intradermális vérzésekről beszélnek. Általában többszörösek, kis méretűek és kerek formájúak. A vér felhalmozódását az agy membránjai felett (vagy alatta) a bőr alatti szövetben ún. haematoma.

A zúzódások jellemzőek egy tompa, kemény tárgy hatására, és sokféle lokalizációval rendelkezhetnek. A zúzódások alakja és mérete a tompa tárgy traumás felületének alakjától és méretétől függ. Szinte mindig egy ütés egy tompa tárggyal egy zúzódást eredményez. Azonban egy hosszúkás tárgy erős ütése esetén két hosszúkás zúzódás jelenhet meg, amelyek az ilyen tárgy ütőfelületének mindkét oldalán helyezkednek el. Ennek a jelenségnek az a magyarázata, hogy az erek jobban ellenállnak a kompressziónak, mint a szakadásnak. Ezért az ütközési zónában az edények összenyomódnak és megőrzik épségüket, és ennek a zónának a határán megnyúlnak és elszakadnak.

A véraláfutás a következőket tükrözi:

1. a sérülés ténye és az ütközés tompa természete;

2. a sérülés időtartama;

3. tompa kemény tárgy traumás felületének alakja, mérete és domborzata;

4. traumás hatások változata és száma;

5. az erő alkalmazásának helye.

Seb - Ez olyan károsodás, amely mélyebbre nyúlik, mint a bőr papilláris rétege. A tompa, kemény tárgyak hatásából származó sebeket zúzódásos, szakadt és zúzódásos-szakadt sebekre osztják (mély sérüléseknél a klinikusok néha izom- vagy csontsérülésről, agysebről beszélnek stb.).

Zúzódásos sebekütésből, sebzésből - nyújtásból, zúzódásból - a két mechanizmus kombinációjából keletkeznek (leggyakrabban az ilyen sebek szögben ható tompa tárggyal történő ütésből származnak).

A zúzódásos seb általános jelei: a seb egyenetlen, nyers, horzsolt és gyakran zúzott szélei. Mélyében fehéres kötőszöveti hidak találhatók.

Tépés,az egyenetlen élek kivételével nem rendelkezik a felsorolt ​​jellemzőkkel.

A szakadás szakértői jelentősége általában a traumás behatás (ficam) típusának meghatározására korlátozódik. A zúzódásos sebnek összehasonlíthatatlanul nagyobb igazságügyi információs értéke van.

Bár a zúzódásos sebek bárhol kialakulhatnak a test felszínén, leggyakrabban ott találhatók, ahol a csont a legközelebb van a bőr felszínéhez, például a fejen. A seb szélein a traumás tárgy anyagának elemei vagy a felületén idegen lerakódások nyomai találhatók.

A korlátlan traumás felületű tárgyak zúzódásos sebeket képeznek, amelyeket széles, folyamatos lerakódás vesz körül. Az üledékképződés sajátossága, hogy a centrális szakaszokon a legkifejezettebb, és a periféria felé veszít intenzitását. Szélei egyenetlenek és simán beleolvadnak az ép bőrbe. A sebnek sokféle formája lehet (egyenes vonalú, háromsugár stb.), amelyeket az alatta lévő csont szerkezete határoz meg. A seb közepén a lágyszövetek legnagyobb zúzódású területe található, ahonnan több, viszonylag éles végű szakadás nyúlik az oldalakra. A szakadás alját széles kötőszöveti hidak képviselik, az alsó közepén összezúzott lágyszövetek találhatók. Az ép szőr gyakran lóg a seb alján.

A tompa tárgy korlátozott felületének hatásából származó zúzódásos sebek természete nagymértékben függ annak alakjától és méretétől. Az ilyen sebek általános méretei nem terjednek túl a tárgy traumás felületén. A tompa tárgy széle egyenes vonalú sebeket okoz, a négyzet és téglalap alakú traumás felületek 7" vagy 77 alakú, háromszög - szögletes, kerek és ovális - C alakú sebeket képeznek. Az ilyen sebek szélei általában keskeny szélűek. a sebek elmélyültek, a kötőszöveti hidak keskenyek, egyedi rostok képviselik őket, és főleg a sebsarok területén figyelhetők meg.

A merőleges ütésből származó sebek falai függőlegesek. Ferde ütés esetén a seb egyik fala ferde, a másik aláásódik.

A gömb- vagy hengeres felülettel ható tompa tárgyak egyenes sebeket okoznak, a széleken további szakadásokkal. Viszonylag elterjedt üledék veszi körül őket. Az ilyen sebek szélei gyakran összetörnek.

A tompa tárgyak által okozott sebek a következőket jelzik:

1. a traumatikus hatás változatáról (ütés, kompresszió, nyújtás, súrlódás);

2. a sérülés időtartama;

3. az ütközés tompa természetéről;

4. a traumatikus hatások számáról;

5. a tompa tárgy traumás felületének alakjáról, méretéről és anyagáról, a felületén lévő idegen lerakódások jellegéről;

6. a traumatikus hatás helyére, irányára és erősségére.

Törés csont- vagy porckárosodásnak nevezik. Vannak olyan törések, amelyek közvetlen érintkezési traumás hatásból (közvetlen törések) és közvetett hatásból (közvetett törések, törések mindvégig) keletkeznek. Közvetlen törések lehetővé teszi, hogy megítéljük a traumatikus tárgy tulajdonságait, a traumás hatás típusát és változatát, közvetett törések - csak a traumás tompa hatás változatáról.

A közvetlen töréseket az a tény különbözteti meg, hogy a traumás tárgynak a csonttal való érintkezési pontján a csontszerkezetek megsemmisülése, zúzódása és kölcsönös rétegződése következik be. Ennek eredményeként apró hibák figyelhetők meg az erő alkalmazásának helyén a csontanyag szétrepedése miatt. A hiba szélein megemelkedett lapos csontlemezek láthatók, amelyek gyakran egymásra vannak rakva, és cseréptető benyomását keltik. A közvetett töréseknél nincsenek ilyen jelek. A közvetlen törések élei durván szaggatott szaggatott vonalak, míg a közvetettek finoman szaggatottak. Ezek a jelek lehetővé teszik bármely vázcsont közvetlen és közvetett törésének megkülönböztetését.

Hosszú csontok törése nyírással, hajlítással, összenyomással, csavarással és szakítással alakítható ki.

Csont eltolódásegy tompa tárgy élével, élével vagy szűk korlátozott felületével történő éles ütésből következik be. A nyírási törések mindig egyenesek. Keresztirányú vagy ferde-keresztirányú jellegűek. Az erő kifejtésének helyén a tömör anyag kis forgácsa képződik. A törés szélein vékony repedések nyúlnak ki, amelyek szabad végei jelzik az ütközés helyét. Néha a törés ellentétes széleiből kinyúló repedések végei egyesülnek, és nagy, leggyakrabban rombusz alakú töredéket képeznek az ütközés helyén.

Csonthajlítása csontokban a mechanikai igénybevétel megváltozásához vezet: a hajlítás domború felületén feszítőzóna, az ívelt felületen pedig kompressziós zóna jelenik meg. Mivel a csont kevésbé ellenáll a feszültségnek, a diaphysis domború felületén keresztirányú repedés képződik, amely átterjed az oldalsó felületekre, ahol kettéágazik. A repedés végei a kompressziós oldalon összeérnek, nagy töredéket alkotva. A cső alakú csont hajlítása előfordulhat a diafízis keresztirányú nyomásával (például autókerékkel), a csontra gyakorolt ​​hosszanti nyomással, valamint a csont hajlításával, amelynek egyik epifízise rögzítve van.

Csontkompresszióhosszanti irányban az ütközött törések kialakulásának hátterében áll. A metadiafízis régióban lokalizálódnak, és a sugárszerkezet lokális kompressziós pusztítását jelentik, ami gyakran olyan törésekkel párosul, amelyek a diafízist hosszirányban hasítják. Az ilyen törések akkor fordulnak elő, amikor nagy magasságból egyenes lábakra esik.

A csont csavarása a hossztengely körüli forgását ábrázolja, miközben az egyik (csont)végét rögzíti. Ebben az esetben spirális törések fordulnak elő (síelőknél gyakran megfigyelhető).

Csont avuláció csak az inak rögzítésének területén lehetséges. A csonttömeg elválasztott része általában kicsi. Általában az ilyen töréseket az inak hirtelen megfeszülése esetén figyelik meg a hiányos csontosodási folyamatokkal rendelkező fiatal alanyoknál.

Lapos csontok törése függ a tompa kemény tárgy traumás felületének méretétől és alakjától, valamint a hatás típusától: ütés vagy összenyomás. Az erő kifejtésének helyére adott ütés egyoldalú közvetlen törést okoz.

A korlátozott ütőfelületű, kis erővel ható tárgyak okozhatnak lineáris törés(repedés) az ütközés irányában tágul. Az erő alkalmazásának helyén több sugárirányban széttartó törés is kialakulhat. Némelyikükben további repedések keletkezhetnek, amelyek összekapcsolódva és metszve a koponyaboltozat korlátozott területén aprított töréseket képezhetnek. Erősebb behatások esetén nyomott törések alakulnak ki, amelyek megfelelnek a traumás felület méretének, és gyakran negatívan tükrözik annak alakját (3. ábra). Az ilyen repedések szélei mentén lépcsőszerű töredékek képződhetnek, ami indokolja, hogy ezeket a repedéseket terasz alakúnak nevezzük. A nagy erejű behatások a csont egy részének teljes elmozdulását okozhatják perforált törés kialakulásával, ami tükrözi a tárgy traumás felületének alakját és méretét (4. ábra).

Egy tompa kemény tárgy korlátlan felülete által okozott kis ütés egy-két-három sugárzó repedés kialakulásához vezethet. Nagy erejű ütések hatására az alkalmazás helyén szilánkos törések góca képződik, amelyet egy íves repedés határol. Tól től

Rizs. 3. A sztrájk rekonstrukciója tompa tárgy felülete a sérülés jellege szerint: a) depressziós törés; b) a törés öntvénye; c) a forma grafikus meghatározása meglepő tompa tárgy felülete; d) fa sarka rúd, törést okozva.

Rizs. 4. A jobb oldali parietális csont perforált törése. A bal oldalon egy merevítő rúd található, amely perforált törést okozott.

A lineáris repedések sugárirányban eltérnek ettől a forrástól. Minél erősebb az ütés, annál nagyobb az aprított törések fókuszának területe. Az aprított törések fókuszában a koponya ellaposodása formájában jelentkező deformáció figyelhető meg.

Összenyomásakor az erők a fej egymással ellentétes felületeire hatnak, és egymás felé irányulnak. Az erőkifejtés helyén finoman töredezett törések gócjai képződnek, amelyeket egy vagy több egymás után következő koncentrikus, íves repedés veszi körül. Az aprított törések gócait egyenes vagy kissé ívelt repedések egyesítik, mutatva a kompresszió irányát. A kompressziót gyakran a fej deformációja kíséri, egészen a teljes ellaposodásig. Ritka esetekben a tömörítés egyetlen lineáris repedést okoz. A csontnak az erő alkalmazási pontján túli nyújtásából (repedéséből) következik be, és közvetett törés.

Ha többszörös ütés éri a fejet, akkor a következő ütés által létrehozott törésvonalat megszakítják az előző ütések által létrehozott törésvonalak.

Ütéskor mellkas az ütközés helyén a bordák vagy a szegycsont közvetlen, keresztirányú vagy szilánkos törései következnek be, a mellhártya parietális repedésével kísérve. Kompresszió esetén a bordák többszörös kétoldali kettős és hármas törése képződik: közvetlen törések az erőhatás helyén, a közvetett törések pedig az erő kifejtésének helyétől távol.

Törések gerinc helyi behatásból az egyes csigolyák testének és folyamatainak szilánkos töréséhez vezethetnek. Amikor az erők a gerinc tengelye mentén hatnak, a csigolyatestek kompressziós törései képződnek. A gerinc túlzottan éles hajlításával leggyakrabban a nyaki csigolyatestek elülső szakaszainak diszlokációi és ék alakú összenyomódása fordul elő (kiterjesztéssel a hátsó részek). Az ilyen töréseket általában a gerinc szalagos apparátusának károsodása kíséri. Ezek a törések gyakoriak a közlekedési baleseteknél, előfordulásuk mechanizmusát ostorcsapásnak nevezik.

Amikor eltalálja a területet medence az erőkifejtés helyén egyoldali egyenes egyszeres, vagy kettős keresztirányú, illetve aprított törések lépnek fel. A medence összenyomásakor kétoldali kettős függőleges törések képződnek: közvetlen törések az erőhatás helyén, a medencecsontok közvetett törései pedig távolról. A törési zóna mikroszerkezeti változásai lehetővé teszik a csontszövet integritásának károsodásának mechanizmusának megkülönböztetését is.

A törések lehetővé teszik, hogy megállapítsuk:

1. az ütközés tompa jellege;

2. a traumatikus hatás ténye, típusa, helye, iránya, erőssége és változata;

3. a sérülés időtartama;

4. a csapások száma és sorrendje;

5. tompa tárgy traumás felületének alakja és mérete.

A belső szervek károsodása. A belső szervek morfológiai sajátosságai lehetővé teszik egy tompa szilárd tárgy hatásmechanizmusának, és még kisebb mértékben tulajdonságainak igen korlátozott megítélését. Az ilyen sérüléseket ritkán izolálják, ezért a traumás tárgy hatásmechanizmusát és tulajdonságait a lágyszövetek, csontok és belső szervek sérüléseinek teljes készletének morfológiai jeleinek értékelése alapján ítélik meg.

Rizs. 5. A bal frontális és halántéklebeny kéregének gócos zúzódásai, foltos vérzésekkel körülvéve.

A fejre helyezve kis tömegű tárgyak csak az erőkifejtés helyén okozhatnak sérülést, ahol egyetlen sérülés észlelhető, ideértve: zúzódásos sebet (ritkábban horzsolást vagy zúzódást), benyomott, teraszos, aprított, ill. aprított-depressziós törések, a dura mater repedései és az agyszövet törött csontjainak szélei és a lágy agyhártya sérülései.

Fejsérülés esetén szinte bármilyen típusú koponyaűri sérülés és vérzés előfordulhat. Ezek közül a legspecifikusabbak az agykéreg fokális zúzódásai(5. ábra).

A kortikális zúzódás egyik morfológiai változata az agykéreg és a lágy agyhártya destrukciója, amelyet a felszínen széles szubarachnoidális vérzéscsík határol, a mélyben pedig többszörös és kisebb, 1-nél kisebb átmérőjű gócos vérzések. mm . Az ilyen elváltozásokat általában a kéreg vastagsága korlátozza, és ritkán

elfoglalják a legközelebbi szubkortikális zónát. Egy másik lehetőség a pia mater integritásának és a kéreg anatómiai mintázatának megőrzése. Ebben az esetben a kérgi zúzódás fókusza az agy felszínén kerek és ovális alakú foltos szubarachnoidális vérzések csoportja, amelyek területe legfeljebb 1 cm2. Az elváltozás középpontjában összeolvadhatnak egymással, egyenetlen csipkés szélű vérömlenyt képezve, amelyet külön kis bevérzések vesznek körül. Ennek a területnek egy része többszörös tűpontos, kis fokális vagy keskeny és rövid csíkszerű vérzéseket mutat, amelyek főként a kéregben és a szubkortikális zóna kis szomszédos területein helyezkednek el. A zúzódás fókuszai 1-2 csavarodást tartalmaznak, ritkábban - az agy egy vagy két lebenyének felületét és pólusát. A kortikális zúzódások területe egyenesen arányos a traumás erő nagyságával.

Figyelemre méltó a kortikális zúzódások elhelyezkedése az erő alkalmazási helyéhez képest. Hátulról érkező becsapódások, például hátraesés esetén a frontális és halántéklebeny tövénél és pólusainál találhatók. A fejre elölről történő ütéseknél általában ott lokalizálódnak és csak rendkívül nagy erejű ütésekkel alakulhatnak ki az occipitalis lebenyek domború felületén és pólusain; a fejet érő oldalirányú ütések az esetek 2/3-ában ütésálló kérgi zúzódásos gócok kialakulásához vezetnek a szemközti halántéklebeny domború felületén, 1/3-ban - kérgi zúzódások lépnek fel a halántéklebenyben az alkalmazás helyén. az erő. Azokban az esetekben, amikor az erő alkalmazásának helye a parietális régió, a frontális és a halántéklebeny alapfelületén corticalis zúzódásos gócok találhatók. Ezeken a helyeken a kéreg zúzódásait akkor találják meg, ha alulról erőt fejtenek ki, például amikor nagy magasságból esnek a kiegyenesített lábakra és fenékre. Az erő alkalmazási helyének és a kérgi zúzódás fókuszának az ellenütődési zónában való elhelyezkedésének összehasonlítása lehetővé teszi az ütközés irányának meghatározását.

A kéreg gócos zúzódásai gyorsulási trauma során jelentkeznek, amikor a fej olyan tárggyal érintkezik, amely tömegében jelentősen meghaladja. Az ilyen érintkezés következtében a fej mozgása hirtelen felgyorsul vagy lelassul. Ez a sérülési mechanizmus leggyakrabban járműsérüléseknél és magasból való leesésnél jelentkezik. A fej összenyomásakor a kéreg fokális zúzódásai nem fordulnak elő. Az agy membránjait és szöveteit csak csonttöredékek sérthetik meg. A vérzés mértéke az ér átmérőjétől függ.

Gerincvelő sérülés csak olyan helyeken fordul elő, ahol a gerincoszlop integritása sérül a csigolyatestek kompressziós törése és elmozdulása, a szalagos készülék és az ízületi kapszulák szakadása formájában. Az agykárosodás a lokális intratekális vérzésektől a teljes agyi elégtelenségig terjedhet. A traumás tárgy tulajdonságait és hatásmechanizmusát elsősorban a gerincoszlop csont- és ínszalag-ízületi struktúráinak károsodásának jellege alapján lehet megítélni.

A belső parenchymalis szervek károsodása (máj, vese, lép stb.) meglehetősen változatosak: vérzések a zsigeri membránjuk alatt, a kapszula alatt és a szervszövetbe, a külső membrán, a szalagos apparátus és a szervszövet megrepedése, részleges zúzódás, teljes roncsolódás és elválasztás. szerv.

A kis felületi vérzések és az elszigetelt felületi szövetszakadások gyakrabban alakulnak ki korlátozott traumás felületű tárgyakkal való erős ütések hatására. A parenchymalis szerv membránjainak és szöveteinek többszöri szakadása, a szövetek kiterjedt vérzésével kombinálva, akár egy masszív tárgy erős ütésének, akár összenyomásának az eredménye. A részleges zúzódás vagy teljes megsemmisülés leggyakrabban akkor következik be, amikor a test egy részét egy masszív tárgy összenyomja, például egy személygépkocsi vagy vasúti jármű kereke által.

Nincs kevesebb változatosság az üreges belső szervek károsodása(gyomor, belek, epehólyag vagy hólyag stb.): a szerv falának teljes vagy részleges szakadása, intratekális vérzések, a szalagos apparátus károsodása és a szerv teljes szétválása. Az üreges szerv megrepedése, falában helyi vérzések lépnek fel erős ütés vagy nyomóhatás következtében.

A belső parenchimális és üreges szervek leválását a rögzítési helyükről, valamint e szervek rögzítőszerkezetének épségének megzavarását figyelik meg a hatalmas tompa tárgyak erős ütései, amelyek a test általános remegéséhez vezetnek. A sérülés pillanatában a szerv éles elmozdulása következik be, ami egy vagy több rögzítő képződmény (szalagok, artériák, vénák stb.) részleges vagy teljes megszakadásához vezet, és rendkívül nagy erejű ütésekkel - a szerv teljes szétválásával. .

A morfológiai jellemzőkre a test általános sokkos megrázkódtatása idetartoznak: vérzések a tüdő hilar zónájában, peri-aorta szövet, máj és gyomor szalagos apparátusa, vékonybél mesenteriája, vese- és léphártya, májszalag-szakadások, gyomorszalagok, vékonybél bélfodor a belek, a lép vaszkuláris pedicle, az ureterek és a veseerek. Minél erősebb az ütés, annál nagyobb és súlyosabbak az általános testrázkódás morfológiai jelei.

A belső szervek sérüléseinek morfológiai jellemzői lehetővé teszik a sérülés tényének, típusának (gyorsulási sérülés, kompresszió stb.), A traumás hatás helyének, irányának, számának, erősségének és időtartamának megállapítását.

EMBER ÁLTAL OKOZOTT KÁR

Az igazságügyi orvosszakértői gyakorlatban gyakran találkoznak körmök, ujjak, öklök, tenyér szélei, lábak, fogak, ritkábban fej, térd és könyök által okozott sérülésekkel.

Statikus hatás esetén a körmök szabad éleivel íves horzsolások, dinamikus hatás esetén csíkszerű horzsolások keletkeznek.

Az ujjak nyomása több kis, kerek vagy ovális zúzódás megjelenéséhez vezet, amelyek néha ív alakú vagy rövid csíkszerű horzsolásokkal (körmökből) kombinálódnak a hátterükön.

Az ütések vagy rúgások különböző volumenű és természetű sérülésekhez vezethetnek: a felületi horzsolásoktól és zúzódásoktól a csonttörésekig és a belső szervek repedéséig. Hasonló sérüléseket okozhat a fej, a könyök vagy a térd. E károk mértéke, jellege és helye nagymértékben függ attól. hogy a támadó rendelkezett-e speciális birkózási technikákkal és képességekkel (karate, jiu-jitsu stb.). Ezek a sérülések azonban semmiképpen sem tükrözik a traumás tárgy felületi domborművének tulajdonságait.

Rizs. 6. Emberi fogak harapásából származó horzsolások, zúzódások és felületi sebek hamis oldalak.

A tenyér szélével történő ütés korlátozott területen jelentős károkat okozhat. Az ilyen ütések a nyakon elmozdulást, diszlokációs törést vagy nyakcsigolyatörést okozhatnak, néha a gerincvelő épségének károsodásával kombinálva.

A legjellemzőbb károsodás, amit egy személy a fogaival okozhat (6. ábra).

A harapások számos horzsolást, zúzódást vagy felületes sebet okoznak. Ezek a sérülések két íves csík formájában helyezkednek el, amelyek domborulatai ellentétes irányba néznek.

A károsodás meredekebb íve általában az alsó állkapocs fogainak hatására, laposabb - a felső állkapocsból származik. A harapásból származó károsodás a fogászati ​​berendezés sajátosságait is megjelenítheti: rossz elzáródás, hiányzó fogak helyén lévő rések, egy vagy több fog atipikus szerkezete, szokatlan foghelyzet és DR.

AZ IGAZSÁGÜGYI ORVOSI VIZSGÁLAT ALATT MEGOLDOTT FŐ KÉRDÉSEK

1. A kár élettartama és időtartama.

2. A traumatikus tárgy tulajdonságai:

2.1 traumás tárgy típusa;

2.2 traumás felület (méret, forma, domborzat, átfedés);

2,3 tömeg;

2,4 anyag;

2.5 az ilyen típusú tompa tárggyal történő károsodás lehetőségét. 3. A károsodás kialakulásának mechanizmusa:

3.1. az erő alkalmazásának helye;

3.3 a károsító hatás típusa (ütés, összenyomás, nyújtás, súrlódás);

3.4 káros hatások száma;

3,5 ütközőerő;

3.6 a sérült testrész és a károsító tárgy egymáshoz viszonyított helyzete;

3.7 károkozás lehetősége meghatározott feltételek mellett.

Kár- a szervek és szövetek szerkezetének és működésének megzavarása bármely szinten: az ultrastrukturálistól az egész szervezetig fizikai, kémiai, biológiai és társadalmi (mentális) környezeti tényezők hatására.

A károsodás nem kombinálható és kombinálható (két tényező hatására).

A tompa tárgy olyan tárgy, amely a területével vagy élével sérülést okoz.

A tompa tárgyak okozta sérülések a leggyakoribbak.

A károkozás eszközeit fegyverekre, eszközökre és tárgyakra osztják.

Fegyver- támadásra vagy védekezésre szánt termékek. Például kézifegyverek, finka, tőr, szablya, sárgaréz csülök stb.

Fegyverek - háztartási vagy ipari célokra szánt termékek. Például egy fejsze, asztali kések, olló, kalapács, kapa, lapát stb.

Tételek- minden egyéb eszköz, amelynek nincs közvetlen rendeltetése, pl.: kő, palacktöredék, tégla stb.

A mechanikai sérülések közül a tompa kemény tárgyak ütközése a leggyakoribb. Ez a fajta sérülés előfordulhat otthon, munkahelyen, közlekedési balesetek során, sport és katonai körülmények között. A sérülést fegyverek, szerszámok és tárgyak okozhatják. A tompa fegyverek közé tartozik az ólom, a sárgaréz csukló, az ütőfejek, a szárnyak stb. A tompa fegyverek közé tartozik a kalapács, sodrófa, vas stb. A számos tompa kemény tárgy közül a sérülést leggyakrabban mozgó járművek alkatrészei okozzák, különféle tárgyak, amelyek bizonyos ütközési felületek, valamint az emberi test részei.

14.3. A tompa kemény tárgyak hatásából származó képződési mechanizmusok és a tompa kemény tárgyak osztályozása

A tompa tárgyak olyan tárgyak, amelyek csak a felületükkel mechanikusan hatva okoznak sérülést . A tompa tárgyak kemények és puhák . A szövetek anatómiai szerkezetének megsértése általában csak akkor fordul elő, ha tompa kemény tárgyaknak vannak kitéve . A károsodás kialakulásának fő mechanizmusai tompa, kemény tárgyakkal való érintkezéskor: ütés, rázkódás, összenyomás, nyújtás, súrlódás.

A kemény tompa tárgyak lágy szövetek, ízületek, csontok és belső szervek károsodását okozhatják.

14.4. A tompa, kemény tárgyak által okozott mechanikai sérülések típusai

Lágy szövetek károsodása - nyálkahártya, bőr, bőr alatti zsír, izmok; ízületek károsodása - szalagos készülék, ízületi kapszula; csontok károsodása - periosteum, csontok; belső szervek, szakadások, szakadások, zúzás, belső szervek szétválása. Minél nagyobb a károsító tárgy ütközési területe, annál kevésbé kifejezett a pusztulás az ütközési ponton. És előtérbe kerülnek a testremegés jelenségei, amelyeket belső szervrepedés kísér. Ahogy az ütköző tárgy területe csökken, az ütközési ponton jelentősebb károsodás keletkezik, mivel a mozgási energia kis területen koncentrálódik. Az ütést csak a tárgy érintkező része fejti ki, amely jellemzőinek megfelelően ilyen vagy olyan károsodást okoz. Amikor tompa kemény tárgyak hatnak a lágy szövetekre, horzsolások, zúzódások, sebek és vérzések keletkeznek.

14.4.1. Horzsolások

horzsolások - a bőr és a nyálkahártyák felületi károsodása egy tompa, kemény tárgy hegyesszögben, egyidejű csúszással és nyomással történő hatása miatt. Egy tompa szilárd tárgy működése ütésen, összenyomáson és súrlódáson alapul. A lineáris horzsolást karcolásnak nevezzük; kopásról akkor beszélünk, ha a bőr jelentős részét horzsolás foglalja el.

A kopások mérete, mélysége és alakja eltérő.

A gyógyulási folyamat során a horzsolás több szakaszon megy keresztül: először a kopás rózsaszínes-vörös, fényes, és a bőr szintje alatt helyezkedik el - az 1. napon, majd egy kéreg képződik, amely a bőr szintjén helyezkedik el, a kéreg. a 2-3. napon a bőrszint fölé emelkedik; hámképződés történik a kéreg alatt (gyógyulási folyamat) - 4-6 nap; és a 7-9. napon a kéreg eltűnik. A kéreg lehullása után egy lila terület marad, a második hét végére a bőr színe normálissá válik. A horzsolás begyógyulása után soha nem marad heg, hiszen a horzsolás felületi sérülés.

A horzsolások törvényszéki jelentősége:

• a horzsolás alapján beszélhetünk a károsodás mechanizmusáról (a kopás egy tompa kemény tárgy hegyesszögben történő hatására jön létre);
• a sérülés időtartama (a kopás gyógyulása alapján);
• a traumás erő hatásának iránya (kezdetben mélyebb horzsolás, a végén a kopás felületesebb);
• az erő alkalmazásának helye, a közvetlen behatás helyén horzsolások keletkeznek;
• a horzsolás alakja alapján néha beszélhetünk a tárgy felületének természetéről, például a nyaki területen félhold alakú horzsolások keletkeznek a körmök szabad élének hatására, ha kézzel összenyomják, futónyomok a jellegzetes horzsolások formája; néha konkrétan egy tárgyról beszélhet, ha a kopásban zárványok vannak (fa, tégla részecskék stb.);
• az élet során vagy a halál után okozott horzsolást; a poszt mortem horzsolás (pergamenfolt) az ép bőr szintje alatt helyezkedik el, és a pergamenfolt területén keresztbe vágott bemetszéssel az alatta lévő szövetekben nincs vérzés.

Zúzódás

Zúzódás egy tompa kemény tárgy derékszögű hatására jönnek létre. A tompa, kemény tárgy működése ütésen és összenyomódáson alapul.A zúzódások lehetnek felületesek, mélyek és méretűek - petechiák, ecchymosisok, hematómák.

Az első órákban a zúzódás vörös-lila, piros-kék, kék. A 3-6. napon a zúzódás zöld árnyalatot kap, a 6-10. napon sárgává válik. A kisebb zúzódások két hét után eltűnnek.

Néha meg kell különböztetni a zúzódást a holttesttől a beszívódási szakaszban. A zúzódás és a holttesttől való megkülönböztetéshez a zúzódás helyén kereszt alakú bemetszést kell végezni, látható egy vérrel átitatott és korlátozott területet elfoglaló bőrfolt.

A zúzódások törvényszéki jelentősége:

• beszélhetünk a károsodás mechanizmusáról (egy tompa szilárd tárgy derékszögű hatása);
• a sérülés időtartama a zúzódások színének megváltozása alapján;
• a tárgy felületének jellege a zúzódás alakja szerint, például övcsat lenyomata, futónyomok, foggal való harapás stb.;
• a tárgy ereje;
• az erő alkalmazásának helye, de nem mindig, mint például a koponyaalap csontjainak törésekor, zúzódások elmozdulhatnak a szemüregek területén; a comb területén történő ütéskor a zúzódás a popliteális üregbe költözik.

14.4.3. Sebek

Sebek - a bőr és a nyálkahártya teljes vastagságának megsértése. (lásd a seb alkotóelemeit, 3. ábra, 24. oldal, 1. sz. táblázatok és diagramok.) A sebek ütés, összenyomás, zúzás és súrlódás következtében keletkeznek. Vannak zúzódások, szakadt, zúzott, skalpolt, patchwork, harapott, szakadt és harapott. Zúzódásos sebek akkor keletkeznek, ha közvetlen ütés hatására szövetreped. Zúzódási sebek akkor keletkeznek, amikor közvetlen ütés éri nagy mennyiségű zúzódást. Lebeny - a test felületéhez képest szögben végzett ütközéstől, majd a bőr eltolódásától és leszakadásától csappantyú formájában. Scalping sebek leggyakrabban a fejen keletkeznek, amikor a bőr az ín sisakról nagy távolságra leszakad (koponya nyújtás). Sérülések - amikor a bőr szakadt. A harapott sebeket emberi fogak okozzák. Szakadási és harapott sebek - állati fogak hatásából.

A leggyakoribbak a zúzódásos sebek, amelyek gyakran hosszúkás alakúak, a seb szélei egyenetlenek, érdesek, zúzódásosak, a seb sarkai vagy végei lekerekítettek (tompák), a sebek mélysége változatos (nagyobb, egyenlő , kisebb, mint a seb hossza), kötőszöveti hidak vannak a seb szélein és alján, kifordult szőrtüszők jelenléte a falakban, vérzés az alatta lévő szövetben, csonttörések, külső vérzés , a sebgyógyulás általában gyenge. A sebek begyógyulása után mindig marad egy heg.

A kezek háti felszínén, illetve a szegycsontban, a csípőcsontban, a lábak elülső felületén, a koponyaboltozat területén egy tompa kemény tárgy által okozott sebek általában sima szélűek, éles végűek. lineáris alakú, és gyakran hasonlít egy éles eszköz okozta károsodásra – vágott vagy vágott seb. A fő jellemző, amely megkülönbözteti a zúzódásos sebet ezektől a sebektől, a kötőszöveti hidak jelenléte a seb szélein, A sebek falában lévő szőrtüszők kifordulnak és nem vágódnak, a zúzódásos seb kevésbé hajlamos a tátongásra, mint a vágott, mivel a zúzódásos seb körül a szövetek megsérülnek és elvesztik összehúzódási képességüket.

A zúzódásos sebek alakja és mérete gyakran valamilyen mértékben tükrözi a tompa, kemény tárgyak ütőfelületének jellemzőit.

A sebek törvényszéki jelentősége:

• a fegyver ütközési helye,
• gépezet,
• a fegyver traumás részének természete,
• traumás hatások száma,
• a fegyver működési iránya,
• a seb intravitalitása és posztmortemitása,
• milyen régen okozták a sérülést.

Diszlokációk

Diszlokációk- a normálisan érintkező ízületi felületek elmozdulása és leggyakrabban a felső végtagok ízületeiben, ritkábban az alsó végtagokban fordul elő. Ez az ízület anatómiai felépítésétől és a benne lévő csontok mobilitási fokától függ. Ezért a diszlokációk különösen gyakran a leginkább mozgékony váll- és csuklóízületekben fordulnak elő.

A bőr általában sértetlennek tűnik, és a duzzanat a környező szövetek károsodását jelzi (az ízületi tok megrepedése és megnyúlása, vérzés az ízületi üregbe).

A diszlokációk igazságügyi orvostani jelentősége abban rejlik, hogy bizonyos esetekben lehetővé teszik a károsodás természetének, mechanizmusának megítélését. A diszlokációk igazságügyi vizsgálatakor figyelembe kell venni a habituális és veleszületett diszlokációk lehetőségét.

Törések

Törések- a csont anatómiai integritásának megsértése. A csontszövet károsodásának mértékétől függően vannak teljes és nem teljes törések. A traumás tárggyal való közvetlen érintkezés során fellépő törések direkt törések és közvetett törések, amelyek közvetett cselekvésből, például összenyomás során keletkeznek.

A törésvonal irányába. A törés jellege szerint megkülönböztetik őket: vonalas, szilánkos, többszörös szilánkos, perforált, terasz alakú. A külső környezettel való kommunikáció szerint - nyitott és zárt.

A károk igazságügyi orvostani doktrínája az igazságügyi orvostani ág, amely a károk előfordulási mintáit, változékonyságát, kutatását és igazságügyi szakértői értékelését vizsgálja.

Kár– a szervezet felépítésének és működésének megsértése egy külső károsító tényező hatására.

Károsító tényező- olyan tárgy (tompa és éles tárgyak, lőfegyverek stb.) vagy jelenség (villamosság, magas és alacsony hőmérséklet, sugárzó energia stb.), amely képes kárt okozni (traumás tulajdonság). Károsító tényezők: fizikai, kémiai, biológiai. A fizikai a következőkre osztható: mechanikai, termikus, elektromos, barometrikus és sugárzási; A biológiai mikrobiológiai és antigénikus.

A károsodás kialakulásának mechanizmusa(sérülési mechanizmus, sérülésmechanogenezis) a károsító tényező és a károsodott testrész (illetve a szervezet egésze) közötti kölcsönhatások összetett folyamata, amely a feltételes külső környezet és a szervezet tulajdonságainak hatására jön létre. magát a szervezetet, és károsodáshoz vezet. Típusai: ütés (másodperc töredékei), kompresszió (hosszabb expozíció tompa tárgy derékszögben), csúszás (ha egy tárgyat hegyesszögben helyeznek el), nyújtás, vegyes.

Sérülések– ez a homogén sérülések ismétlődése hasonló munka- vagy életkörülmények között. A sérülések típusai.

1. Szállítási sérülések – olyan sérüléseket egyesíti, amelyek a dolgozó vagy a járműveket használó embereknél fordulnak elő. Vannak: földi (kerekes, nem kerekes), föld alatti, levegő (repülés), víz. Kerekes: személygépkocsi, motorkerékpár, kerékpár, vasút (vasút, villamos). Nem kerekes: lánctalpas, szán, szállítószalag, lift.
2. Az ipari sérülések olyan sérülések összessége, amelyek az emberekben a szakmai feladataik ellátása során fordulnak elő. Vannak: ipari és mezőgazdasági sérülések.
3. Utcai sérülések – az utcán élő embereknél előforduló sérülések csoportját egyesíti. Az utcai sérülések kombinálják a fekvő helyzetből való eséssel, különböző tárgyak magasból való leesésével, konfliktushelyzetekkel stb.
4. A háztartási sérülések nagyon változatos eredetű, a mindennapi életben előforduló sérülések. Háztartási munkák, lakásfelújítás, hibás háztartási gépek használata, háztartási konfliktusok és egyéb helyzetek során keletkező károk.
5. Sportsérülések - edzés vagy sportversenyek során sportoló embereknél figyelhetők meg.
6. A katonai traumatizmus a katonai szolgálatban lévő személyek által elszenvedett sérülések összessége. Vannak: békeidőbeli katonai sérülések és háborús katonai sérülések – harci műveletek során keletkezett sérülések (lövés, robbanóanyag, vegyi, sugárzás, termikus stb.).

Tompa tárgyakkal igazságügyi orvostani értelemben azokat a tárgyakat kell figyelembe venni, amelyeknek sem éles szélük, sem éles vége nincs.

Az ütközési felület területe alapján a tompa tárgyakat túlnyomó (széles) és korlátozott traumás felületű tárgyakra osztják; lapos vagy íves (gömb alakú, hengeres stb.); sima vagy durva; Ha csiszolt tárgyakkal ütközik, az élek (sík felületek), élek és sarkok megsérülhetnek.

Az anyag jellege alapján a tompa tárgyakat keményre, puhára és omlósra osztják.

A tompa tárgyak becsapódása horzsolásokat, zúzódásokat, sebeket, ízületi elmozdulásokat, csonttöréseket, belső szervek repedését és zúzódását, testrészek zúzódását és szétválását okozza. A sérülések természetéből adódóan meg lehet ítélni a sérülés mechanizmusát. Egyes esetekben a horzsolások, zúzódások és sebek egyértelműen tükrözik a traumás tárgy tulajdonságait.

Fegyver- ezek kifejezetten támadási és védekezési célokra tervezett termékek (vadászpuska, karabély, szablya, sárgaréz csülök, tőr stb.).

pisztoly- olyan termékek, amelyek a mindennapi életben vagy a gyártásban használatosak, speciális rendeltetésűek, de támadásra vagy védekezésre használhatók (tollkés, asztali kés, egyenes borotva, fejsze, vasaló, csavarhúzó, kalapács és hasonló háztartási cikkek).

Tétel- ez minden olyan tárgy, amely nem szolgál különösebb háztartási vagy ipari célra, de támadásra, védekezésre használható (bot, téglatöredék, kő, üvegszilánk stb.).

Nyilvánvaló, hogy annak megállapítása, hogy egy tárgy fegyver-e vagy eszköz, nem az igazságügyi orvosszakértő hatáskörébe tartozik, hanem az igazságügyi nyomozó hatóságok jogköre. A joggyakorlatban előfordulnak olyan esetek, amikor egy fegyvert (például tollkést, csüllőt) fegyvernek ismertek el, mivel a hordását támadásra szánták.

A sérülés típus szerinti osztályozása:

A. Az anatómiai szerkezet megsértésével kapcsolatos károsodás:

1. Kopás
2. Zúzódás
3. Diszlokáció
4. Törés
5. Szünet.
6. Dagasztás
7. Feldarabolás.

B. Károsodott élettani funkcióval kapcsolatos károsodás:

1. Agyrázkódás
2. Parézis
3. Bénulás
4. Akusztikus trauma
5. Accelerotrauma
6. Reaktív pszichózisok
7. Egyéb funkcionális zavarok külső tényezőknek való kitettség következtében.

KOPÁS- az epidermisz integritásának megsértése, amely nem hatol mélyebbre, mint a bőr papilláris rétege. A kopások akkor keletkeznek, amikor egy tárgy érintőlegesen, azaz a bőr felületéhez képest szöget zár be.

Oktatási mechanizmus a kopás attól függ, hogy a tárgy milyen szögben hatott, ha hegyesszögben hat, akkor az elsődleges érintkezési ponton súrlódási károsodás lép fel, majd amikor a tárgy behatol a szövetbe, nyomás hozzáadódik, ebben az esetben a az eleje felületesebb lesz, mint az érettségi. Ha egy tárgyat egyenesnél kisebb szögben helyezünk el, a tárggyal való érintkezési ponton nyomássérülés következik be, majd súrlódási sérülés következik be. Ebben az esetben a kezdő nyom mélyebb lesz, mint a befejező nyom. Ebben az esetben a horzsolást általában zúzódás kíséri.

A horzsolások osztályozása Solokhin-Bedrin szerint:

• mélység szerint: felületes és mély,
• formában: egyenes (karcolások), hullámos, orsó alakú, csíkos, félhold alakú, ovális, kerek, gyűrű alakú, téglalap alakú, háromszög alakú, trapéz alakú, rombusz alakú, határozatlan.

A horzsolások igazságügyi orvostani jelentősége:

A horzsolások mindig közvetlenül a traumás behatás helyén keletkeznek (az erőszakot jelzik, és jelzik az erő alkalmazásának helyét). A horzsolások széleinek vizsgálata lehetővé teszi a traumás tárgy mozgási irányának meghatározását. Azon a helyen, ahol a tárgy először érintkezik a bőrrel, a kopás széle egyenletes, gyengéd, néha hullámos. A szemközti szél általában aláásott, meredek, az epidermisz megmaradt, megemelkedett, hámlott pikkelyeivel.

A horzsolások lehetővé teszik annak meghatározását, hogy milyen régen történt a sérülés. A horzsolások regenerálódásának folyamatában négy időszakot szokás megkülönböztetni (az időintervallumok hozzávetőlegesek, mivel a horzsolások, valamint más sérülések regenerálódását számos külső és belső tényező befolyásolja - a sérülés mérete, elhelyezkedése , életkor, egészségi állapot, betegségek jelenléte, az anyagcsere-rendszer sajátosságai, orvosi segítségnyújtás, esetleges újratraumatizáció a mindennapi életben vagy munkakörülmények között és egyéb körülmények.

legfeljebb 12 óra - a horzsolás fényes rózsaszín nedves felületnek tűnik (sárgás vagy barnás), enyhén besüppedt a környező ép bőrhöz képest,

12-24 óra - a horzsolás felületén nyirokkéreg képződik, és ha a papilláris réteg felszíni területei megsérülnek, akkor vérrel keveredik.

1-4 nap - a kéreg felemelkedik (epitelializáció a perifériáról a központba), de még nem utasítják el.

4-12 nap – a kéreg szélei aláásódnak, majd a kéreg a perifériáról a horzsolás középpontjáig leválik és teljesen eltűnik.

2-3 hét (legfeljebb hat hónapig) - a bőr depigmentációja, a lehullott kéreg helyén a felület kezdetben rózsaszín, de az alkalmazás során ez a szín eltűnik, a kopás helye már nem különbözik a kopástól. környező bőr.

V.I. megfigyelései szerint. Akopova /1967/ egy fehéres folt az egykori horzsolás helyén esetenként 30-35 vagy több nap múlva, sztereomikroszkóppal - akár több hónapig is kimutatható.

Lokalizáció: a fej és a nyak horzsolásai a sérülést követő legfeljebb 12 napon belül az utolsó stádiumba lépnek, a test elülső felületén 14-15 nap, a hátsó és a hátsó felületen pedig legfeljebb 20 nap szükséges. Alsó végtagok.

A horzsolások lehetővé teszik annak az anyagnak a meghatározását, amelyből a traumás tárgy készült (a kopás felületén és az alatta lévő bőrrétegekben a traumás tárgy mikroszkopikus részecskéi észlelhetők - homokszemek, szénpor, fadarabok, rozsda stb., speciális vizsgálatok elvégzése során (színes nyomtatási módszer) meg lehet határozni a fémezési területeket és meghatározni azt a fémet, amelyből a traumás tárgy készült).

A horzsolások alakja és mérete információt ad a tárgy alakjáról és méretéről (specifikus kopások - félhold alakú, kézi fojtogatással jönnek létre, amikor a körmök szabad szélei hatnak a bőrre. Az ilyen horzsolások jellemzői (a domború rész iránya, a nyak jobb és bal oldali felületén lévő horzsolások száma) alapján meghatározható a támadó és az áldozat egymáshoz viszonyított helyzete, hogy a nyak összenyomódott-e vagy két kéz), specifikus horzsolások keletkeznek a fogak működésétőlés gyakran a horzsolások jellemzői tükrözik a fogászati ​​apparátus felépítésének egyéni sajátosságait, ami lehetővé teszi a sérülést okozó alany utólagos azonosítását, a nemi erőszak és a nemi erőszak kísérlete során jellemzőek a combok belső felületének horzsolásai, a párhuzamos vagy egymást metsző csíkok formájú horzsolások a rúddal vagy ostorral történő ütésekre jellemzőek, a száj- és orrnyílások horzsolásai fojtogatásról vagy annak kísérletéről beszélnek, az ujjakon és a kezeken lévő horzsolások gyakran küzdelmet és öngyilkosságot jeleznek. a halált megelőző védekezés.

Pergamenfoltok– postmortem horzsolásokról van szó, sárgás vagy sárgásbarna színű, sűrű, kiszáradt bőrfelületekről van szó, ha a holttestfoltokon kívül helyezkednek el, akkor elsősorban kéreg hiányában különböznek az intravitális horzsolásoktól (nincs gyógyulás jele) ), és nincs vérzés a mikroszkópos vizsgálat során.

ZÚZÓDÁS- a vér felhalmozódása a bőr alatti zsírban, a testüregekben vagy a szövetrétegek között, amely az erek felszakadásából és belső vérzésből ered. A zúzódásoknak három alapvetően különböző csoportja van: tényleges zúzódások a bőr alatti zsírban, hematómák (a vér felhalmozódása a testüregekben vagy a szövetrétegek között), petechiák (pontos intradermális vagy intraepiteliális vérzések, amelyeket a kis erek szakadása okoz).

Valójában a zúzódások akkor keletkeznek, ha a bőr felszínére normálisan (merőlegesen vagy majdnem merőlegesen) tompa traumás tárgynak vannak kitéve. A horzsolásokkal ellentétben a zúzódások kevesebb, igazságügyi orvosszakértői célból hasznos információt hordoznak.

Osztályozás Solokhin-Bedrin szerint:

• eredet szerint: traumás és patológiás,
• képződés helye szerint: helyi és távoli (szemüveg tünete),
• megjelenés időpontja szerint: korai, késői, nagyon késői,
• mélység szerint: felületes, mély, nagyon mély (szubperiosteális),
• méret szerint: petechiák, ecchymosisok, nagyok, hematómák,
• formában: kerek, ovális, téglalap alakú, lineáris stb.

Oktatási mechanizmus: ütközés, összenyomás, szövetek nyújtása tompa tárgyakkal. Nyomás hatására a hajszálerek megrepednek, feszítéskor nagyobb erek törnek el (köpölyözés okozta zúzódások, Minakov, Vishnevsky, Tardieu foltok). A hason és a fenéken általában nem keletkeznek zúzódások.

Törvényszéki jelentősége:

A zúzódás helye nem mindig felel meg a traumás behatás helyének. A test egyes részein a zsírszövet szerkezetének sajátosságai miatt a zúzódások a sérülés helyétől távol helyezkednek el. Így, ha ütés éri a glabella vagy az orrnyereg területét, a vér a szemüregek zsírszövetébe áramlik, szimulálva a szemüveg tünetét, amely a koponyaalap törésére jellemző. Néha, amikor ütés éri a comb felső harmadának hátsó felületét, 1-2 nap elteltével zúzódás jelenik meg a popliteális üregben, a véráramlás miatt az interfasciális tereken.

A zúzódás alakját és méretét a kiöntött vér mennyisége és a zsírszövet szerkezeti jellemzői határozzák meg az expozíció helyén. A zúzódások általában kerek vagy ovális alakúak. A zúzódás csak ritka esetekben tükrözi a traumás tárgy alakját. Hosszúkás, viszonylag keskeny felületű tárgyak ütésekor két párhuzamos csík formájában zúzódások jelennek meg, amelyek között ép, festetlen bőr található. Ez a jelenség annak a ténynek köszönhető, hogy egy hosszúkás, keskeny tárggyal (bot, öv stb.) történő ütést a közvetlen becsapódás helyén az erekből való vér kipréselése és az aktív tárgy szélein lévő erek szakadása kíséri. , ahol zúzódások keletkeznek.

A zúzódások lehetővé teszik a származási kor megállapítását. A kialakulás utáni első órákban a zúzódás lilás-vörös színű a miatt oxihemoglobin. Ezután az oxihemoglobin átjut a csökkent hemoglobin, a zúzódás kékeslila, lilás árnyalatú lesz. 5-6 napon belül a vérsejtek lebomlása és az ezt követő hemoglobin átalakulása methemoglobin és verdochromogen, ami zöld színű. Ebben a szakaszban a zúzódás zöldes árnyalatot kap. A verdochromogen ezután átalakul biliverdinÉsbilirubin sárga színű. A sérülés utáni első hét végén és a második hét elején a zúzódás sárgás árnyalatot kap. A hemoglobin változása a zúzódások változó vastagsága miatt egyenetlenül történik, így a színváltozás a perifériától a középpont felé halad. Körülbelül 7-9 nap elteltével a zúzódás háromszínűvé válik: a középső részen - kék-lila, a periféria mentén - barnás árnyalatú sárga és a köztes zónában - kifejezett zöldes árnyalattal. A zúzódás színváltozásának sebessége a méretétől, helyétől, életkorától és sok egyéb októl függ. A zúzódás korának a színváltozások alapján történő elemzésekor figyelembe kell venni, hogy a test bizonyos területein a zúzódások soha nem virágoznak. A szem fehér membránján lévő zúzódások a csökkent hemoglobin képződése és a kék-lila szín megszerzése után nem szenvednek további színváltozásokat, csak fokozatosan elszíneződnek, és szürkéssárga színű területeket hagynak maguk után, amelyek korlátlanul fennmaradhatnak. Ezenkívül az ajkak átmeneti szegélyén, a nyak elülső felületén és a körömágyakon lévő zúzódások nem virágoznak.

A hematómák alapján megállapítható, hogy milyen régen alakultak ki, valamint az etil-alkohol koncentrációja a vérben ezen elváltozások kialakulásakor.

Intravitális és posztmortem zúzódások:

• post mortem zúzódások (hullató foltok) a bőr minden rétegében megtalálhatók, intravitálisan csak a dermisben és a hasnyálmirigyben,
• a posztumusz nem virágzik,
• a post mortemek nem duzzadnak és nem tömörödnek a szövetekben,
• az intravitális zúzódások megnyomásakor elsápadhatnak, de nem tűnnek el,
• keresztes boncolással a poszt mortem zúzódásban nincs vérrög, magát a vért vízzel teljesen lemossuk, intravitális esetekben nem mossuk le, mechanikusan nem távolítható el.
• Mikroszkóposan a posztmortemek nem reagálnak sejtreakcióval.

SEB- ez a bőr integritásának megsértése, amely a bőr teljes vastagságán áthatol a papilláris rétegnél mélyebben, gyakran az alatta lévő lágy szövetek, neurovaszkuláris kötegek, vázcsontok és belső szervek károsodásával jár együtt. A fogalom meghatározza a bőr és az alatta lévő szövetek károsodásának összességét seb.

Tompa tárgyakból származó sebek: zúzódásos, zúzott, foltos, fejes, tépett, harapott sebek (ún. harapott).

KIBOCSÁTÁS- az ízületi csontok ízületi végeinek tartós elmozdulása fiziológiai mobilitásuk határain túl (kongruencia megsértése). Az ízületi végek elmozdulásának mértékétől függően teljes és hiányos (szubluxációs) diszlokációkat különböztetünk meg. Hiányos diszlokáció esetén a kontaktus részben megmarad, de nem megfelelő helyeken. Eredet szerint szokás megkülönböztetni a traumás, a szokásos, a veleszületett és a patológiás diszlokációkat. A traumás diszlokáció közvetett traumás hatás (külső erőt fejtenek ki a végtag perifériás részére) és az ízületben történő erőszakos erőszakos mozgás eredményeként. A szokásos diszlokáció leggyakrabban a nem megfelelő kezelés eredménye - traumás redukció, tökéletlen vagy elégtelen rögzítés a redukció után. Veleszületett diszlokáció figyelhető meg újszülötteknél, és kóros intrauterin fejlődéssel és hibás ízületi végek kialakulásával jár. A kóros diszlokáció az ízületi üregben vagy az ízületi végekben fellépő fájdalmas folyamat eredménye, például osteoartikuláris tuberkulózis, osteomyelitis és más betegségek esetén.

A kriminalisztikai szempontból a diszlokációk olyan sérülések, amelyek kevés hasznos információt nyújtanak. Meg tudjuk határozni az erő alkalmazásának helyét (a végtag perifériás részét), és nagyon durván meg tudjuk ítélni az ütés erejét. Ismeretes, hogy a nagy mozgásszabadsággal, gyenge ínszalaggal és kis tömegű környező izomszövettel rendelkező ízületekben viszonylag kis hatásokkal diszlokációk alakulnak ki. A legnagyobb erőre van szükség a csípőízület elmozdulásához. A kéz interphalangealis ízületeinek diszlokációi meglehetősen könnyen előfordulnak.

TÖRÉS– ez a csont- vagy porcszövet integritásának megsértése, és mindig a környező szövetek károsodásával jár. A képződés mechanizmusa szerint a törések három csoportját különböztetjük meg: a közvetlen (lokális) töréseket, vagyis a traumás behatás helyén fellépő károsodást. Másodszor, a közvetett (szerkezeti) törések az ütközés helyétől távol képződnek, és a csontváz egy adott részének, mint egyetlen egész szerkezetnek a deformációja okozzák. Harmadszor, a lokális szerkezeti törések, vagyis azok a törések, amelyek az ütközés helyén közvetlenül vagy lokálisan kezdődnek, majd strukturálisan folytatódnak (koponyatöréseknél).

A morfológiai jellemzők szerint a töréseket egyszeres és többszörös, hosszanti és keresztirányú, ferde és spirális, töredezett és ütközött, nyomott, perforált és terasz alakú, szilánkos és többszörösen aprított, teljes és hiányos törésekre osztják. A nem teljes töréseket néha repedéseknek nevezik; ezek a csont integritásának megsértését jelentik, és csak egy bizonyos terület vastagságának egy részét érintik (a kálváriális csontok belső vagy külső csontlemezének izolált repedése). A törések egy speciális típusát figyelik meg gyermekeknél, amikor a növekedési porc csontosodási folyamata nem fejeződött be; az ilyen töréseket epifiziolízisnek (az epifízisek elcsúszása a növekedési porc vonala mentén) nevezik. A törések lehetnek traumás és kórosak (nagyon csekély külső behatásokkal, vagy akár spontán módon is előfordulhatnak különféle fájdalmas állapotokban: osteodystrophia, rostos osteodysplasia, áttétek, Paget-kór, osteomyelitis, tuberkulózis stb.).

Törvényszéki jelentősége- a törések a teljesen csontvázas holttestben maradnak, és gyakran az exhumált holttest vizsgálata során a törések teszik lehetővé a sérülés mechanizmusának, a traumás tárgy alaki sajátosságainak és egyéb csoportjeleinek, a sérülés súlyosságának helyes meghatározását. a kallusz a röntgenvizsgálat vagy a boncolás során tájékoztatást ad az igazságügyi orvosszakértőnek a törés bekövetkezte után eltelt lehetséges időszakról, magának a törésnek morfológiai jeleiről (alakja, mérete, éleinek állapota és egyéb jellemzői) ) lehetővé teszik a külső erő hatásirányának, a csontra ható szögnek, a tárgy alakjának és méretének, a törés kialakulására fordított erő és mozgási energia meghatározását.

A csontkompresszió jelei:

A törésvonal kettős, ritkábban egyszeres; általában ferdén, ritkábban keresztben helyezkedik el; További repedések nyúlnak ki a fő törésvonalból.

A törés szélei egyenetlenek, szaggatottak, cikkcakkosak, gyűröttek, további repedésekkel; gyakran képződnek „csúcsok”, és a tömör anyag pelyhei lehámlanak; A törés szélei nagyon rosszul illeszkednek egymáshoz, a csontanyag feldarabolódása (vagyis a vizsgálat során elvesző apró csontdarabok képződése) miatt.

A törési síkok egyenetlenek, durva fogazatúak, lépcsősek; a törés szélei általában 45°-os szöget zárnak be a csont felszínével, egymásba való behatolással és a csontanyag összenyomódásával.

A csonttöredékek gyakran háromszög alakúak és szabadon fekszenek

További repedések nyúlnak ki a fő törésvonal szélétől.

Hiányos törések esetén a kompakt lemez deformációja „görgős duzzanat” formájában; keresztirányú repedések láthatók a görgők tetején; gyakran kíséri a csonthártya leválása és vérzések.

Csontficam jelei:

A törésvonal egyetlen, általában keresztirányban, ferdén vagy spirálisan helyezkedik el.

A törés szélei többé-kevésbé egyenletesek; jól illeszkedik, a forgácsolás jelei nélkül; további repedések nem észlelhetők.

A törési síkok viszonylag simák és finoman fogazottak; függőlegesen helyezkedik el a csont felszínéhez képest.

Nincsenek csonttöredékek.

Nincsenek további repedések.

Hiányos törések esetén nincs sérülés, vagy elszigetelt lineáris repedések vannak.

Szünetek– ezek a lágy szövetek vagy belső szervek zárt mechanikai sérülései, amelyek anatómiai épségük megsértésével járnak. A bőr alatti zsírszövet, a fascia, az izmok, az inak, az erek, az idegek, az üreges és a parenchymás szervek szakadásai vannak. Akkor fordulnak elő, ha kellően nagy külső behatás éri az ütközést vagy nyújtást.

A bőr alatti zsírszövet repedéseit kiterjedt hematómák és bőrleválások jellemzik, vérrögöket és zúzott zsírszövetet tartalmazó üreg képződésével. Az áldozatoknál a fascia repedését a haránt vagy ferde hasadék jelenléte határozza meg a tapintásos vizsgálat során ellazult állapotban, illetve annak kidudorodása, amikor az izom feszült. Izomszakadások az izom hasában vagy az ín behelyezésénél a csontok hirtelen megerőltetése vagy ütközése (törés vagy elmozdulás) következtében lépnek fel. Az izomrepedéseket hematómák, éles fájdalom és működési zavarok kísérik. Élő emberben az izomszakadást tapintható hiba jelenléte diagnosztizálja, amely az izomösszehúzódással fokozódik. A boncolás során a szakadás területének egyenetlen, véráztatta szélei vannak, hematóma van kifejezve, csonttörést vagy diszlokációt határoznak meg. Az ínszakadások leggyakrabban az izmok túlfeszített összehúzódásakor jelentkeznek, ritkábban közvetlen traumatikus hatások miatt, és a csonthoz vagy izomhoz való kapcsolódási pontokon lokalizálódnak. Az ínszakadás sajátos jele az antagonista izmok hatása miatti deformáció. A neurovaszkuláris kötegek repedései a csonttöredékek túlfeszítése vagy traumás hatásai miatt törések során. Az üreges és parenchymás szervek repedései mindig jelentős külső tompa erő hatásával járnak, és közlekedési baleseteknél és nagy magasságból történő zuhanásoknál figyelhetők meg. Ugyanakkor helyi, de koncentrált behatások hatására belső szervi repedések is kialakulhatnak. Ha a májat éri ütés, az megrepedhet. Az üreges szervek hajlamosabbak a károsodásra, ha folyadék van bennük, nagyobb valószínűséggel fordul elő a túltöltött hólyag vagy gyomor, amelyet az élelmiszertömeg tágít ki.

Dagasztás jelentős statikus vagy ahhoz közel álló, azaz idővel lassan változó terhelés hatására fordulnak elő. Nyújtáskor a bőr rugalmassága miatt enyhén látható sérüléseket szenved, miközben a belső szervek, vázcsontok, izmok, zsírszövetek tönkremennek. A zúzódásokat gyakran a sérült szervek vagy azok töredékeinek mozgása kíséri egyik testüregből a másikba. Hasonló sérülések történnek közlekedési balesetek (nehézjárművek kerekei által áthajtott test), ipari sérülések (bányák beomlása) és más esetekben.

Feldarabolás test vagy az egyes részek szétválása figyelhető meg tompa és éles tárgyak közvetlen helyi becsapódása során (vasúti közlekedés kerekeivel való utazás, tárgyak darabolása vagy fűrészelése), a test (vagy végtag) rögzítése és hirtelen megnyújtása (kasuisztikus leírták a végtag traumás amputációját magasból való leeséskor), valamint robbanásveszélyes sérülést és a holttest szándékos feldarabolását a bűncselekmény nyomainak elpusztítása érdekében. A feldarabolás területe sajátos jellemzőkkel rendelkezik, amelyek lehetővé teszik a sérülés mechanizmusának és eszközének meghatározását. Így a vonat kerekei által történő feldarabolás alapvetően különbözik a tárgyak darabolásától, ami viszont nem téveszthető össze a tárgyak fűrészelésével vagy vágásával. Néha a feldarabolás természete lehetővé teszi, hogy az igazságügyi szakértő megállapítsa a feldarabolást végző személy szakmai hovatartozását.

A tompa tárgyakkal történő ütközésvizsgálat az igazságügyi orvosszakértői vizsgálat egyik fajtája. Hasonló tanulmányokat végeznek az áldozatnak testi sértést okozó bűncselekmények eszközeinek azonosítására. A tompa tárgyaknak való kitettség vizsgálatát mind élő emberek, mind holttestek vonatkozásában végzik. A vizsgálat célja annak a tárgynak a formája és megjelenése, amellyel az áldozat megsérült. Ha ez lehetséges, akkor közvetlenül határozza meg a fegyver típusát.

A tompa tárgyakkal való ütközés vizsgálata a legtöbb hasonló tanulmányhoz hasonlóan a bûnfegyver által hagyott nyomok vizsgálatán, vagyis a meglévô sérülések elemzésén alapul. A károsodást megvizsgálják, leírják, alakja és egyéb jellemzői szerint osztályozzák. Elképzelés alakul ki a tárgyról, amelyre alkalmazni lehetett volna.

A tompa tárgy mindennapi használati eszköz és dolog, amely kizárólag felületével hat a testre. Ez a felület lehet sima, vagy rendelkezhet valamilyen texturált tulajdonsággal (érdesség).

A tompa tárgyak által okozott testi sérülések morfológiája rendkívül változatos, amit méretük, alakjuk, rugalmasságuk és szilárdságuk, felületi sajátosságuk magyaráz. A sérülés helye és iránya, valamint a traumás tárgy mozgási energiája is számít.

Ha a traumás tárgy formájáról beszélünk, a következő típusokat különböztethetjük meg:

• Lakás. Ugyanakkor lehet szabályos geometriai alakja (háromszög, ovális, négyzet stb.), összetett alakja (például csillag alakú), és szabálytalan alakú is lehet.
• Szögletes. Egy objektumnak vannak lapjai, csúcsai vagy élei.
• Ívelt. A gömb alakú, hengeres, kúp alakú és egyéb tárgyak ilyen alakúak.
• Kombinált. Vagyis a fenti formák egyesítése.

Tompa tárgy által okozott sérülés mechanizmusa

A tompa erőnek négy alapvető típusa van:

1. Találat.
2. Tömörítés.
3. Nyújtás.
4. Súrlódás.

Az ütközés alatt egy tompa tárgy rövid távú érintkezési folyamatát értjük egy személy testével (vagy testrészével). Ebben az esetben a tárgy egyoldalú hatást fejt ki az emberi testre (testrészre), amelyet impulzív centripetális jelleg jellemez. Minél rövidebb az expozíciós idő, annál nagyobb az áldozatnak átadott energia mennyisége, ami növeli a sérülés területét és térfogatát. Az ütést álló tárgy is okozhatja. Minél nagyobb a tárgy tömege és a rá kifejtett erő, annál súlyosabb a sérülés.

A tömörítést az jellemzi, hogy két tárgy centripetálisan hat a testre vagy annak egy részére. A tárgyak összenyomásakor egymás felé mozognak, és a legtöbb esetben az egyik mozgatható, a másik nem. A tömörítés lehet rövid vagy hosszú távú.

A nyújtás annak az eredménye, hogy két egymástól távolodó tárgy centripetális hatást fejt ki a testre vagy annak egy részére. Az egyik tárgy mozdulatlanul van rögzítve, és rögzíti a testet vagy annak egy részét, a második pedig elmozdul, távolodva az elsőtől.

A súrlódás során egy tárgy a testhez képest elmozdul, ugyanakkor érintkezik vele. Mind a test, mind a traumás tárgy mozgékony lehet.

Tompa tárgyak által okozott sérülések típusai

A sérülés típusa attól függ, hogy hogyan okozták. Az ütések következtében zúzódásos sebek vagy törések keletkeznek. A tömörítés a testrészek különféle ellaposodását, a szövetek és szervek jellegzetes zúzódását okozza. A ficamokra szakadások és bőrleválás jellemző. Súrlódáshoz - kiterjedt, számos horzsolás, amelyek a bőr nagy felületét foglalják el. Meg kell azonban érteni, hogy a különböző expozíciók azonos típusú károsodásokat okozhatnak. Például zúzódások lépnek fel mind az ütközés, mind a nyomás következtében. A kopások ütések és súrlódás következtében keletkeznek. A belső szervek szakadása azonban ütközés, összenyomás vagy nyújtás eredménye lehet.

A következő kártípusokat különböztetjük meg:

• Kopás.
• Zúzódások (vérzés, vérömleny).
• Seb.
• Törés.
• Egy belső szerv (vagy több) károsodása.
• Szállítási sérülés.

A horzsolás a bőr felső rétegeinek károsodása (nem mélyebb, mint a papilláris réteg). Kopások keletkeznek, amikor a bőr érintőlegesen érintkezik tompa tárgyakkal. Ha egy tárgy éles szélével érintkezik, lineáris kopás keletkezik, amelyet gyakrabban karcolásnak neveznek. A horzsolások száma a legtöbb esetben egybeesik a károsító hatások számával. Kivételt képeznek azok az esetek, amikor a test több kiálló része érintkezett a traumás tárgy nagy felületével. Például egyetlen esés horzsolást okozhat a térdben, a könyökben, a tenyérben stb. A horzsolás mérete két paramétertől függ: a traumás tárgy felületétől és az érintkezés időtartamától, amikor a tompa tárgy a test mentén mozog. a test felülete.

A tompa tárgyaknak kitett vizsgálat során a kopás elemzése lehetővé teszi, hogy meghatározzuk:

• erő alkalmazási pont;
• a traumás tompa tárgy tulajdonságai;
• a traumás hatás iránya;
• a károsodás időtartama.

A véraláfutás egy sérült érből (erekből) nyomás hatására szivárgó vér felhalmozódása a bőr alatti zsírszövetben. Ugyanakkor a bőr integritása megmarad. A zúzódás egy jellegzetes sérülés, amelyet tompa tárgyak okoznak. A test bármely részén lokalizálhatók. A zúzódások méretét és alakját ennek megfelelően a testtel érintkező tompa tárgy felületének mérete és alakja határozza meg. A zúzódás és a traumás tárgy formái gyakran egybeesnek. Ez lehetővé teszi a károsodás mechanizmusának meghatározását a vizsgálat során. Az igazságügyi orvosszakértői vizsgálatnál a kulcsfontosságú, hogy a holttest megütésekor ne keletkezzen zúzódás a holttestben a vérkeringés hiánya miatt.

A zúzódások jellemző tulajdonsága a szín időbeli változása. Ennek oka a hemoglobin kémiai átalakulása a zúzódás helyén. A zúzódás kezdeti kék-lila színe először zöldesre (3-4 nap múlva), majd sárgára (7-9 nap múlva) változik.

A vérzés a sérült edényből szivárgó vér felhalmozódása a szervek membránjában vagy parenchymájában. Egyes esetekben apró, pontszerű vérzések jelennek meg a bőrön, például ha fojtóhurkot helyeznek a nyaki régió bőrére.

A vérömleny olyan vér felhalmozódása, amely egy sérült érből szivárgott ki egy természetes vagy újonnan kialakult testüregben. A hematómák összenyomhatják a létfontosságú szerveket, sértve azok működését.

A zúzódások elemzése lehetővé teszi a következők meghatározását:

• erő alkalmazási pont;
• a traumás tárgy alakja;
• milyen régen keletkezett a kár.

A sebek közé tartoznak azok a sérülések, amelyek mélyebbre hatolnak, mint a bőr papilláris rétege. A sebekre jellemző a sebcsatorna és a belépőnyílás. A sebek lehetnek vakok vagy átmenőek, érintőlegesek, behatolhatnak bármely testüregbe vagy nem, egyszeresek, kombináltak vagy többszörösek. A sebeket zúzódásos, zúzott, szakadt, szakadt és zúzódásos sebekre is osztják. A vizsgálat során a következőket állapítják meg:

• a traumás tárgy tulajdonságai;
• a fegyver mozgásának iránya;
• a személy helyzete a sérülés időpontjában;
• az önálló seb okozásának lehetősége (lehetetlensége).

A törés egy csont vagy porc integritásának megsértése. A törés zárt vagy nyitott lehet. Ez utóbbi esetben a törést egy csontdarab elmozdulása okozta seb kíséri. Közvetlen és közvetett törések is vannak. A közvetlenek a tompa tárgyakkal való közvetlen érintkezés eredménye, a közvetettek pedig a közvetett behatás, az úgynevezett „hosszirányú törések” eredménye.

A törésanalízis lehetővé teszi a következők meghatározását:

• volt-e erőszakos befolyás;
• az okozott kár súlyossága;
• a traumás tárgy mozgásának iránya;
• a törést okozó tompa tárgy alakja és típusa.

A belső szervek károsodását is okozhatják tompa tárgyak. Morfológiai jellemzőik azonban nagyon rossz képet adnak az alkalmazási mechanizmusról és a traumás tárgy tulajdonságairól. Ennek oka a szerveknek a test külső határaitól való távolsága, aminek következtében a károsodás nem rendelkezik tompa tárgyra utaló jellegzetes jegyekkel.

Közlekedési sérülés az a testi sérülés, amelyet mozgó járművel való érintkezés következtében szenved el. A legtöbb esetben a közlekedési sérülések tompa traumának minősülnek. A közlekedési sérülések következő típusait különböztetjük meg:

• motorbicikli;
• autó;
• vasút;
• repülés.

Esési sérülések olyan tárggyal való ütközés következtében keletkeznek, amelyre egy személy esik. Esés történhet nagy magasságból vagy saját magasságból (ún. lapos esés). Ha semmi sem akadályozta meg az esést, akkor a sérülés egyetlen ütés eredménye, majd a sérülés jellemzőit annak a felületnek a domborzata és mérete határozza meg, amelyre az áldozat elesett. Ha egy test esés közben nekiütközik az útközben talált tárgyaknak, akkor az ilyen esést lépcsős esésnek nevezzük. Ebben az esetben a kár sokkal összetettebb és számosabb.

A személy által okozott károk közé tartoznak a testrészek ütései által okozott sérülések – öklök, tenyér bordái, lábak, fej stb. Ezek a sérülések olyan harapásokat is tartalmaznak, amelyek horzsolást, zúzódást vagy sekély sebeket okoznak. Figyelemre méltó, hogy az alsó állkapocs meredekebb ívet hagy maga után. A fogak károsodása lehetővé teszi a támadó állkapcsának és fogászati ​​apparátusának jellemzőinek meghatározását: a harapás típusát, hiányzó fogakat, a fogak szokatlan helyzetét, egy vagy több fog különleges alakját.

Milyen esetekben folyamodnak tompa tárgyakkal történő ütközések vizsgálatához?

A vizsgálat az egészség, a szexuális integritás és az emberi élet elleni bűncselekményekkel kapcsolatos perek során történik. A vizsgálatot a bíróság vagy a nyomozó hatóságok képviselői, valamint magánszemélyek vagy képviselőik kezdeményezésére jelölik ki. A tompa tárgyaknak való kitettség vizsgálatát leggyakrabban a következő esetekben végzik:

• A gyilkos fegyvert azonosítani kell.
• Ki kell deríteni, hogy pontosan mi okozta a kárt.
• Meg kell teremteni az összefüggést a talált tárgy és az okozott sérülések között.
• Meg kell határozni, hogy egy bizonyos típusú tárgy okozhat-e sérülést.
• Meg kell határozni a tompa tárgyak által okozott sérülések természetét és módját.

Milyen jogszabályi keretei vannak a tompa tárgyakkal történő behatások vizsgálatának?

2001. május 31-i 73-FZ szövetségi törvény „Az Orosz Föderációban folytatott állami igazságügyi szakértői tevékenységről”. A törvény 25. cikke leírja a szakértői vélemény elkészítésének eljárását, valamint az abban foglaltakat.

Milyen kérdéseket kell feltennie egy tompa erővel foglalkozó traumavizsgálónak?

1. Milyen jellemzői vannak annak a tompa tárgynak, amely adott sérülést okozott?
2. Mit mondhatunk a műszerről a sebcsatorna jellemzői alapján?
3. Milyen tompa tárgy okozhatta a törést?
4. Mi a sérülés mechanizmusa?
5. Milyen sérüléseket szenvedett az áldozat?
6. Vannak arra utaló jelek, hogy az áldozat önmagát okozta?
7. Milyen alakú a kárt okozó tárgy?
8. Mi volt a traumás tárgy mozgási iránya?
9. Milyen típusú fegyver okozta a sérülést?
10. Milyen helyzetben volt az áldozat a seb okozásakor?
11. Mennyi idő telt el azóta, hogy zúzódások keletkeztek?
12. Hol volt az erő alkalmazásának pontja ütközéskor?
13. Vannak bántalmazásra utaló jelek?

A javasolt kérdések listája nem teljes. Ha egyéb kérdések merülnek fel, tanácsos szakértő tanácsát kérni a vizsgálat ütemezése előtt.

Költség és feltételek

• Törvényszéki szakértői vizsgálat

  Az igazságügyi orvosszakértői vizsgálatot a bíróság határozata szerint végzik. Szervezetünkhöz történő vizsgálat kijelöléséhez vizsga kijelölési kérelmet kell benyújtani, és ehhez csatolni kell egy tájékoztató levelet, amely tartalmazza a szervezet adatait, a feltett kérdésekre vonatkozó vizsgálat lefolytatásának lehetőségét, költségét, ill. a tanulmány időtartama, valamint a szakértők jelöltsége, megjelölve végzettségüket és munkatapasztalatukat. Ezt a levelet a szervezet pecsétjével és vezetőjének aláírásával kell hitelesíteni.

  Szakembereink belül tájékoztató levelet készítenek egy munkanap, ezt követően e-mailben elküldjük annak szkennelt másolatát. Szükség esetén az eredeti levél is átvehető szervezetünk irodájában. A bíróság általában nem kéri az eredeti tájékoztatót, elegendő annak másolatát átadni.

  A tájékoztató levél összeállításának szolgáltatása biztosított ingyen.

• Bíróságon kívüli kutatás

  A bíróságon kívüli kutatás 100%-os előleggel kötött szerződés alapján történik. A szerződés jogi és magánszemélyekkel egyaránt megköthető. A megállapodás megkötéséhez nem szükséges jelen lenni szervezetünk irodájában, ebben az esetben minden dokumentum kiküldése, beleértve a szakvéleményt is, a postai szolgáltatók (Dimex, DHL, PonyExpress) szolgáltatásainak igénybevételével történik. ), amely legfeljebb 2-4 munkanapot vesz igénybe.

• Szakértői vélemény áttekintése

  Felülvizsgálatra van szükség azokban az esetekben, amikor az elvégzett vizsgálat következtetéseit megkérdőjelezik egy megismételt vizsgálat elvégzése érdekében. A szakértői értékelésre vonatkozó szerződés megkötésének feltételei pontosan megegyeznek a peren kívüli kutatáséval.

• írásos szakértői vélemény (tanúsítvány) átvétele

  A tanúsítvány nem következtetés, hanem tájékoztató jellegű, és olyan kérdésekre tartalmaz választ, amelyek nem igényelnek teljes körű tanulmányozást, de lehetővé teszik a teljes körű vizsgálat kivitelezhetőségének felmérését.

  A tanúsítványra vonatkozó szerződéskötés feltételei pontosan megegyeznek a peren kívüli kutatáséval.

• Előzetes szakértői tanács megszerzése

  Szakembereink készséggel válaszolnak a bírósági és peren kívüli vizsgálatok lefolytatásával kapcsolatos kérdéseire, felmérik a vizsgálat lefolytatásának megvalósíthatóságát, segítséget nyújtanak a kutatási kérdések megfogalmazásában, tanácsot adnak egy adott elemzés lefolytatásának lehetőségével kapcsolatban, és még sok minden mást.

  Az egyeztetés írásbeli kérelem alapján történik.

  Ehhez ki kell töltenie egy online jelentkezési lapot (vagy e-mailben kérvényt kell küldenie nekünk), ahol minél részletesebben le kell írnia az eset körülményeit, meg kell fogalmaznia az elérendő célokat a vizsgálat segítségét, előzetes kérdéseket, lehetőség szerint csatolja az összes lehetséges dokumentumot, tárgyleírást.

  Minél részletesebben ismeri az eset körülményeit, annál eredményesebb lesz a szakértő segítsége.

• További szolgáltatások

  A vizsgaidőszak felére csökkentése

  30% a költségtől

  Szakértő távozása Moszkva városából, hogy tárgyakat vizsgáljon meg, mintákat vegyen kutatáshoz, részt vegyen egy bírósági tárgyaláson vagy más, szakértő jelenlétét igénylő eseményen

  Szakértő távozása a moszkvai régióból

  Szakértő távozása Oroszország más régióiba

  Szállítási és utazási költségek

  A szakértői vélemény pótpéldányának elkészítése

  Jogi tanácsadás nem a vizsgák lebonyolításával és kijelölésével kapcsolatos kérdésekben

  5000 rubeltől.

  Keresetlevél készítése

Szakértők

Szakértő pszichiáter

A Nemzetközi Neuropszichoanalízis Szövetség koordinátora Moszkvában. A mentális zavarok miatt fogyatékkal élők rehabilitációjával foglalkozó szakember. Klinikai, kutatási, oktatási és fordítói tevékenységet folytat.

Fogorvos, szakértő

Az esztétikai fogászat és protetika szakterülete. Eredeti fejlesztésekkel rendelkezik a fogak megőrzésében és helyreállításában, komplex interdiszciplináris kezelést tervez. Részt vesz az esztétikai fogászat, protetika és implantológia nemzetközi kongresszusain. Hosszú ideig külföldön képezte magát a világ vezető fogászati ​​orvosainál. Tudományos munkát végez.

Szakértő fogorvos, legmagasabb kategóriájú fogorvos-terapeuta

Terápiás fogászat, ortopéd fogászat, sebészeti fogászat, egészségügyi szervezés és népegészségügy szakorvosa, egészségügyi ellátás minőségi vizsgálata.

Háziorvos, kardiológus, ultrahang diagnosztikus

Kitüntetéssel végzett az Orosz Nemzeti Kutató Orvostudományi Egyetemen. N.I. Pirogov, általános orvosi szakterület. elnevezett 15. Állami Klinikai Kórház alapján. O.M. Filatova befejezte a terápia rezidenciáját. A Moszkvai Állami Egyetemen szerzett közgazdasági mesterképzést, majd szakmai átképzésen vett részt a kardiológia szakirányon a Szövetségi Állami Költségvetési Intézmény Állami Tudományos Központjában, az FMBC-ben. A.I. Burnazyan, a Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetemen végzett ultrahang-diagnosztikai szakmai képzést. ŐKET. Sechenov. A 15. városi klinikai kórházban terapeutaként dolgozott. O.M. Filatov, az N. I. Pirogovról elnevezett Orosz Állami Kutatóorvosi Egyetem Orvostudományi Karának 1. számú Kórházterápiás Osztályának vezető laboránsa és asszisztense. Oktatói és kutatási tevékenységet folytatott, klinikai tanulmányokban vett részt.

A tompa tárgyak közé tartoznak azok, amelyek csak a felületükkel mechanikusan hatva okoznak sérülést. A tompa tárgyak lehetnek kemények vagy lágyak. A szövetek anatómiai szerkezetének közvetlen megzavarása általában akkor következik be, ha kemény, tompa tárgyaknak vannak kitéve. A nagy nyomású folyadék- vagy gázsugár tompa hatást válthat ki. Az ilyen megfigyelések azonban kazuisztikusnak minősülnek. Ezért a következőkben a tompa tárgy kifejezés kemény, tompa tárgyakat jelent. Tompa ütésről azt mondják, hogy egy tárgy felülete mechanikai sérülést okoz.

A tompa tárgyak alakja és mérete, tömege, szilárdsága és rugalmassága, felületének jellege igen változatos. Kinetikus energiájuk az ütközés pillanatában, a ható erő helye és iránya eltérő. Mindez meghatározza a tompa tárgyak által okozott károk jelentős morfológiai változatosságát. A károsodás tulajdonságai bizonyos mértékig függenek az érintett testrész anatómiai és fiziológiai tulajdonságaitól, az egyidejű patológiák és sérülések jelenlététől, az áldozat életkorától, a sérülés időtartamától, a gyógyulás természetétől stb.

Az erő alkalmazásának helyén kialakuló sérülés jellegét főként egy tompa tárgy traumás felületének tulajdonságai határozzák meg. Fő jellemzői - mérete, alakja és domborzata - képezik az alapját a tompa tárgyak osztályozásának.

Méret szerint korlátozott és korlátlan (széles) traumás felületeket különböztetünk meg. Egy felület akkor tekinthető korlátozottnak, ha határai (mindegyik vagy néhány) nem terjednek túl a sérült testrész felületén. Ez a fogalom relatív, hiszen ugyanannak a tárgynak ugyanaz a felülete a sérült testrész felületének méretétől és alakjától függően egyes esetekben korlátozott, máskor korlátlan (széles) lesz. Ha egy tompa tárgy traumás felületének méretei túlmutatnak az ütközési területen, akkor az ilyen felület korlátlannak minősül. Így, ha egy széles deszka síkjával a fej hátsó részén ütik, a traumás felület korlátlan lesz a fej sérült területének felületéhez képest. Ha ugyanannak a táblának a síkja a hátnak ütközik, akkor a traumás felület a hát területéhez képest korlátozott lesz. Korlátozott traumás felületű tárgy általi elütés esetén a sérülés alakját és méretét elsősorban a traumás felület mérete és alakja határozza meg. Korlátlan felületű tárggyal való érintkezéskor a sérülés alakját és méretét elsősorban a sérült testrész tulajdonságai határozzák meg.

Ha bebizonyosodik, hogy a sérülés egy korlátozott ütőfelülettel rendelkező tárgy hatására keletkezett, feltétlenül szót kell ejteni ennek a tárgynak a traumás felületének sajátos alakjáról és sajátos méreteiről.

A traumás felület alakja lehet lapos (háromszög, négyzet, téglalap, ovális, kerek stb.), szögletes (diéder szög formájában - bordázott vagy poliéder szög vagy csúcs), íves (gömb alakú) , hengeres stb.) és kombinált (sík és ívelt kombináció, lapos és szögletes felületek kombinációja, egyéb kombinációk). A szögletes objektumoknak vannak élei, élei és csúcsai. Edge - minden oldalról határolt sík felület. Borda - két lap konvergenciavonala. Felső - három vagy több él és lap konvergencia területe.

A traumás felületek és bordák domborzata lehet egyenletes (sima) és egyenetlen (nem sima, érdes, kis kiemelkedésekkel, mélyedésekkel).

A tompa erő négy fő típusa van:

ütés, összenyomás, nyújtás, súrlódás.

Ütés - egy összetett, rövid távú interakciós folyamat egy személy teste (vagy testrésze) és egy tompa tárgy között, amelyben az utóbbi impulzus egyoldalú centripetális hatást fejt ki a testre vagy testrészre. Az ütési hatás kevesebb, mint 0,1-0,01 másodpercig tarthat.

Minél rövidebb az ütközési idő, annál több energia jut át ​​az érintett testrészre, és annál nagyobb a sérülés mértéke. Ultrarövid becsapódási idővel azonban paradox hatás lép fel: a károsodás mértéke csökken, mivel a károsító tárgy energiájának csak kis része jut át ​​a sérült testrészre. Ez utóbbi lehetőség az igazságügyi orvosszakértői gyakorlatban kivételes esetekben fordul elő. Az ütési hatást egy mozgó tárgy (például egy kidobott kő, egy mozgó autó kiálló részei stb.) és egy álló is kifejti (például fejre ütés, amikor a földre esik); a nagy erővel ható masszív tárgyak a test vagy az emberi testrész megrázkódásához vezethetnek.

Szűkítés - Ez az emberi test vagy testrész kölcsönhatása két, általában masszív, kemény, tompa tárggyal, amelynek során mindkét tárgy egymás felé hatva kétoldalú centripetális hatást fejt ki a testre vagy annak egy részére. test. A tömörítési idő kiszámítása másodpercekben, egyes esetekben percekben történik. Két összenyomható tárgy közül az egyik mindig mozgékony, a másik leggyakrabban mozdulatlan, például egy személygépkocsi testével mozdulatlan tárgyakhoz (ház falához, kerítéshez stb.) nyomja.

Nyújtás - Ez az emberi test vagy testrész kölcsönhatása két szilárd tárggyal, amelyek eltérő irányban hatva kétoldalú centrifugális hatást fejtenek ki a testre vagy testrészre. A nyújtási idő tizedmásodperc, ritkábban - néhány másodperc. Két tárgy közül az egyik mindig mozgékony, a másik általában mozdulatlan. Egy álló tárgy rögzít egy testet vagy testrészt (például egy géptestet), egy másik tárgy pedig excentrikus hatást fejt ki (a gép forgó részei). Excentrikus hatást fejt ki a lapos vagy csőszerű csont töredéke, amely károsítja a bőrt. A hatás ebben az esetben összetett, és nyújtás, szúrás és néha vágás kombinációja. A fő tevékenység azonban itt is a nyújtás.

Súrlódás - egy test sérült felülete és egy tompa szilárd tárgy károsító felülete közötti felületi kölcsönhatás folyamata, amelyben mindkét érintkező felület tangenciális vagy érintőleges irányban elmozdul egymáshoz képest. A sérült testrész, a károsító tárgy vagy mindkettő mozgatható lehet.

A tompa tárgyak hatása minden típusú mechanikai sérülést okoz: horzsolásokat, zúzódásokat, sebeket, töréseket stb. A sérülések morfológiai jellemzői lehetővé teszik a következők meghatározását:

Traumatikus tompa tárgy jelei (tulajdonságai);

A károsodás kialakulásának mechanizmusa.

A károsodás lényegét (típusát) a tompa traumás behatás típusa határozza meg. Tipikus ütési hatás: zúzódásos sebek, törések, kompressziónál - testrész ellaposodása, szervek és szövetek zúzódása, nyújtásnál - sebek, bőrleválás, súrlódásnál - kiterjedt horzsolások. Ugyanakkor bizonyos típusú sérülések a különböző expozíciós lehetőségek következményei lehetnek. Így zúzódások mind ütésből, mind összenyomásból, horzsolások - ütésből és súrlódásból, belső szervek szakadásai - ütközésből, összenyomásból és nyújtásból egyaránt előfordulnak.

kopás - Ez a bőr felületi károsodása, amely nem terjed mélyebbre a papilláris rétegnél. A horzsolás alja kezdetben nedves, fényes, és a környező bőr szintje alatt helyezkedik el. Néhány óra elteltével az alja kiszárad, és fokozatosan kezd megtelni egy kéreggel, amely a nekrotikus hám és a dermis papilláris rétege. Az első nap végére a kéreg eléri a környező bőr szintjét, majd fölé emelkedik. VAL VEL 4 Az 5. napon a horzsolás határai mentén megkezdődik a hámképződés, és a kéreg szélei felemelkednek. A 7-9. napon a hámképződés véget ér, és a kéreg leesik, rózsaszínű felületet tárva fel, amely könnyen kis redőkké gyűlik össze. A 2. hét végére a horzsolás helye nem különbözött a környező bőrtől. A tompa tárgyak okozta horzsolások a testfelület bármely részén elhelyezkedhetnek. A horzsolások száma általában megegyezik a traumás cselekmények számával. Azonban a test egy területén belüli kiálló részeken vagy a test több konjugált felületén lokalizált horzsolások is kialakulhatnak egy tompa tárgy széles felületének egyetlen műveletéből. A horzsolások mérete a tűponttól a több tíz, néha több száz négyzetcentiméterig terjed. A horzsolások területe a testtel érintkező tompa tárgy felületének területétől és a dinamikus érintkezés hosszától függ. Ilyen érintkezésnél egy tompa tárgy horzsolást képez, melynek kezdeti része a legmélyebb. A másik végén a hámló hám fehéres foltjai észlelhetők. Ezek a morfológiai jellemzők lehetővé teszik a tompa tárgy mozgási irányának megállapítását a horzsolások kialakulása során (illetve a test mozgási irányát egy álló tompa tárgyhoz képest).

A horzsolások alakja változó, és függ a tompa tárgy traumás felületének alakjától és a kopás kialakulásának mechanizmusától. Dinamikus érintkezéssel szalagszerű horzsolás jön létre, melynek szélessége egy tompa tárgy traumás felületének valamelyik méretét tükrözheti. Néha a kopás felületén több, egymással párhuzamosan egyenes vonalú felületi karc található, amelyek azért keletkeznek, mert a tárgy traumás felülete egyenetlen és érdes volt. Ütéskor vagy összenyomásakor a kopás alakja gyakran követi egy tompa tárgy alakját és felületi domborművét. A sérülést okozó tárgy anyagának elemei, vagy egy tompa tárgy felületén lévő idegen lerakódások vagy szennyeződések lerakódhatnak a kopás felületén. A kopás lehetővé teszi a következők meghatározását:

2. a sérülés időtartama;

3. tompa tárgy traumás felületének alakja, domborműve, méretei és anyaga, idegen lerakódások a felületén;

4. a traumás tárgy vagy test mozgásának iránya, ha a traumás tárgy mozdulatlan;

5. az erő alkalmazásának helye;

6. a traumás hatások lehetősége és száma.

Zúzódás a bőr alatti zsírszövetet átható vérzésnek nevezik. Kezdetben a zúzódás kék vagy kék-lila színű, amelyet az a tény határoz meg, hogy a vérben lévő színezőanyag csökkent hemoglobinszintű. A 3-4. naptól a zúzódás zöldes árnyalatot kap (a bilirubin és a verdokromogén miatt), a 7-9. naptól pedig - sárgás árnyalatot (a bilirubin miatt). Ezen időszak után a zúzódás általában láthatatlanná válik. A bőr kimetszésekor azonban a bőr alatti zsírszövetben hosszú ideig barnás vérzés látható (a hemosiderin miatt).

Ha a vérzések csak a bőrben fordulnak elő, akkor intradermális vérzésekről beszélnek. Általában többszörösek, kis méretűek és kerek formájúak. A vér felhalmozódását az agy membránjai felett (vagy alatta) a bőr alatti szövetben ún. haematoma.

A zúzódások jellemzőek egy tompa, kemény tárgy hatására, és sokféle lokalizációval rendelkezhetnek. A zúzódások alakja és mérete a tompa tárgy traumás felületének alakjától és méretétől függ. Szinte mindig egy ütés egy tompa tárggyal egy zúzódást eredményez. Azonban egy hosszúkás tárgy erős ütése esetén két hosszúkás zúzódás jelenhet meg, amelyek az ilyen tárgy ütőfelületének mindkét oldalán helyezkednek el. Ennek a jelenségnek az a magyarázata, hogy az erek jobban ellenállnak a kompressziónak, mint a szakadásnak. Ezért az ütközési zónában az edények összenyomódnak és megőrzik épségüket, és ennek a zónának a határán megnyúlnak és elszakadnak.

A véraláfutás a következőket tükrözi:

1. a sérülés ténye és az ütközés tompa természete;

2. a sérülés időtartama;

3. tompa kemény tárgy traumás felületének alakja, mérete és domborzata;

4. traumás hatások változata és száma;

5. az erő alkalmazásának helye.

Rana - Ez olyan károsodás, amely mélyebbre nyúlik, mint a bőr papilláris rétege. A tompa, kemény tárgyak hatásából származó sebeket zúzódásos, szakadt és zúzódásos-szakadt sebekre osztják (mély sérüléseknél a klinikusok néha izom- vagy csontsérülésről, agysebről beszélnek stb.).

Zúzódásos sebekütésből, sebzésből - nyújtásból, zúzódásból - a két mechanizmus kombinációjából keletkeznek (leggyakrabban az ilyen sebek szögben ható tompa tárggyal történő ütésből származnak).

A zúzódásos seb általános jelei: a seb egyenetlen, nyers, horzsolt és gyakran zúzott szélei. Mélyében fehéres kötőszöveti hidak találhatók.

Tépés, az egyenetlen élek kivételével nem rendelkezik a felsorolt ​​jellemzőkkel.

A szakadás szakértői jelentősége általában a traumás behatás (ficam) típusának meghatározására korlátozódik. A zúzódásos sebnek összehasonlíthatatlanul nagyobb igazságügyi információs értéke van.

Bár a zúzódásos sebek bárhol kialakulhatnak a test felszínén, leggyakrabban ott találhatók, ahol a csont a legközelebb van a bőr felszínéhez, például a fejen. A seb szélein a traumás tárgy anyagának elemei vagy a felületén idegen lerakódások nyomai találhatók.

A korlátlan traumás felületű tárgyak zúzódásos sebeket képeznek, amelyeket széles, folyamatos lerakódás vesz körül. Az üledékképződés sajátossága, hogy a centrális szakaszokon a legkifejezettebb, és a periféria felé veszít intenzitását. Szélei egyenetlenek és simán beleolvadnak az ép bőrbe. A sebnek sokféle formája lehet (egyenes vonalú, háromsugár stb.), amelyeket az alatta lévő csont szerkezete határoz meg. A seb közepén a lágyszövetek legnagyobb zúzódású területe található, ahonnan több, viszonylag éles végű szakadás nyúlik az oldalakra. A szakadás alját széles kötőszöveti hidak képviselik, az alsó közepén összezúzott lágyszövetek találhatók. Az ép szőr gyakran lóg a seb alján.

A tompa tárgy korlátozott felületének hatásából származó zúzódásos sebek természete nagymértékben függ annak alakjától és méretétől. Az ilyen sebek általános méretei nem terjednek túl a tárgy traumás felületén. A tompa tárgy széle egyenes sebeket okoz, négyzet és téglalap alakú traumás felületek 7" vagy 77 alakú, háromszög - szögletes, kerek és ovális - C alakú sebeket képeznek. Az ilyen sebek szélei általában keskeny szélűek. a sebek elmélyültek, az összekötő szövött hidak keskenyek, egyedi rostok képviselik őket, és főleg a sebsarok területén figyelhetők meg.

A merőleges ütésből származó sebek falai függőlegesek. Ferde ütés esetén a seb egyik fala ferde, a másik aláásódik.

A gömb- vagy hengeres felülettel ható tompa tárgyak egyenes sebeket okoznak, a széleken további szakadásokkal. Viszonylag széles üledék veszi körül őket. Az ilyen sebek szélei gyakran összetörnek.

A tompa tárgyak által okozott sebek a következőket jelzik:

1. a traumatikus hatás változatáról (ütés, kompresszió, nyújtás, súrlódás);

2. a sérülés időtartama;

3. az ütközés tompa természetéről;

4. a traumatikus hatások számáról;

5. a tompa tárgy traumás felületének alakjáról, méretéről és anyagáról, a felületén lévő idegen lerakódások jellegéről;

6. a traumatikus hatás helyére, irányára és erősségére.

Törés csont- vagy porckárosodásnak nevezik. Vannak olyan törések, amelyek közvetlen érintkezési traumás hatásból (közvetlen törések) és közvetett hatásból (közvetett törések, törések mindvégig) keletkeznek. Közvetlen törések lehetővé teszi, hogy megítéljük a traumatikus tárgy tulajdonságait, a traumás hatás típusát és változatát, közvetett törések - csak a traumás tompa hatás változatáról.

A közvetlen töréseket az a tény különbözteti meg, hogy a traumás tárgynak a csonttal való érintkezési pontján a csontszerkezetek megsemmisülése, zúzódása és kölcsönös rétegződése következik be. Ennek eredményeként apró hibák figyelhetők meg az erő alkalmazásának helyén a csontanyag szétrepedése miatt. A hiba szélein megemelkedett lapos csontlemezek láthatók, amelyek gyakran egymásra vannak rakva, és cseréptető benyomását keltik. A közvetett töréseknél nincsenek ilyen jelek. A közvetlen törések élei durván szaggatott szaggatott vonalak, míg a közvetettek finoman szaggatottak. Ezek a jelek lehetővé teszik bármely vázcsont közvetlen és közvetett törésének megkülönböztetését.

Hosszú csontok törése nyírással, hajlítással, összenyomással, csavarással és szakítással alakítható ki.

Csont eltolódás egy tompa tárgy élével, élével vagy szűk korlátozott felületével történő éles ütésből következik be. A nyírási törések mindig egyenesek. Keresztirányú vagy ferde keresztirányú karakterrel rendelkeznek. Az erő kifejtésének helyén a tömör anyag kis forgácsa képződik. A törés szélein vékony repedések nyúlnak ki, amelyek szabad végei jelzik az ütközés helyét. Néha a törés ellentétes széleiből kinyúló repedések végei egyesülnek, és nagy, leggyakrabban rombusz alakú töredéket képeznek az ütközés helyén.

Csonthajlítás a csontokban a mechanikai igénybevétel megváltozásához vezet: a hajlítás domború felületén feszítőzóna, az ívelt felületen pedig kompressziós zóna jelenik meg. Mivel a csont kevésbé ellenáll a feszültségnek, a diaphysis domború felületén keresztirányú repedés képződik, amely átterjed az oldalsó felületekre, ahol kettéágazik. A repedés végei a kompressziós oldalon összeérnek, nagy töredéket alkotva. A cső alakú csont hajlítása előfordulhat a diafízis keresztirányú nyomásával (például autókerékkel), a csontra gyakorolt ​​hosszanti nyomással, valamint a csont hajlításával, amelynek egyik epifízise rögzítve van.

Csontkompresszió hosszanti irányban az ütközött törések kialakulásának hátterében áll. A metadiafízis régióban lokalizálódnak, és a sugárszerkezet lokális kompressziós pusztítását jelentik, ami gyakran olyan törésekkel párosul, amelyek a diafízist hosszirányban hasítják. Az ilyen törések akkor fordulnak elő, amikor nagy magasságból egyenes lábakra esik.

A csont csavarása a hossztengely körüli forgását ábrázolja, miközben az egyik (csont)végét rögzíti. Ebben az esetben spirális törések fordulnak elő (síelőknél gyakran megfigyelhető).

Csont avuláció csak az inak rögzítésének területén lehetséges. A csonttömeg elválasztott része általában kicsi. Általában az ilyen töréseket az inak hirtelen megfeszülése esetén figyelik meg a hiányos csontosodási folyamatokkal rendelkező fiatal alanyoknál.

Lapos csontok törése függ a tompa kemény tárgy traumás felületének méretétől és alakjától, valamint a hatás típusától: ütés vagy összenyomás. Az erő kifejtésének helyére adott ütés egyoldalú közvetlen törést okoz.

A korlátozott ütőfelületű, kis erővel ható tárgyak okozhatnak lineáris törés(repedés) az ütközés irányában tágul. Az erő alkalmazásának helyén több sugárirányban széttartó törés is kialakulhat. Némelyikükben további repedések keletkezhetnek, amelyek összekapcsolódva és metszve a koponyaboltozat korlátozott területén aprított töréseket képezhetnek. Erősebb behatások esetén nyomott törések alakulnak ki, amelyek megfelelnek a traumás felület méretének, és gyakran negatívan tükrözik annak alakját. Az ilyen repedések szélei mentén lépcsőszerű töredékek képződhetnek, ami indokolja, hogy ezeket a repedéseket terasz alakúnak nevezzük. A nagy erejű behatások a csont egy részének teljes eltolódását okozhatják perforált törés kialakulásával, ami tükrözi a tárgy traumás felületének alakját és méretét.

Egy tompa kemény tárgy korlátlan felülete által okozott kis ütés egy-két-három sugárzó repedés kialakulásához vezethet. Ha nagy erővel ütik, akkor az alkalmazás helyén aprított törések góca képződik, amelyet egy íves repedés korlátoz. Ebből a forrásból lineáris repedések sugároznak. Minél erősebb az ütés, annál nagyobb az aprított törések fókuszának területe. Az aprított törések fókuszában a koponya ellaposodása formájában jelentkező deformáció figyelhető meg.

Összenyomásakor az erők a fej egymással ellentétes felületeire hatnak, és egymás felé irányulnak. Az erőkifejtés helyén finoman töredezett törések gócjai képződnek, amelyeket egy vagy több egymás után következő koncentrikus, íves repedés veszi körül. Az aprított törések gócait egyenes vagy kissé ívelt repedések egyesítik, mutatva a kompresszió irányát. A kompressziót gyakran a fej deformációja kíséri, egészen a teljes ellaposodásig. Ritka esetekben a tömörítés egyetlen lineáris repedést okoz. A csontnak az erő alkalmazási pontján túli nyújtásából (repedéséből) következik be, és közvetett törés.

Ha többszörös ütés éri a fejet, akkor a következő ütés által létrehozott törésvonalat megszakítják az előző ütések által létrehozott törésvonalak.

Ütéskor mellkas az ütközés helyén a bordák vagy a szegycsont közvetlen, keresztirányú vagy szilánkos törései következnek be, a mellhártya parietális repedésével kísérve. Kompresszió esetén a bordák többszörös kétoldali kettős és hármas törése képződik: közvetlen törések az erőhatás helyén, a közvetett törések pedig az erő kifejtésének helyétől távol.

Törések gerinc helyi behatásból az egyes csigolyák testének és folyamatainak szilánkos töréséhez vezethetnek. Amikor az erők a gerinc tengelye mentén hatnak, a csigolyatestek kompressziós törései képződnek. A gerinc túlzottan éles hajlításával leggyakrabban a nyaki csigolyatestek elülső szakaszainak diszlokációi és ék alakú összenyomódása fordul elő (kiterjesztéssel a hátsó részek). Az ilyen töréseket általában a gerinc szalagos apparátusának károsodása kíséri. Ezek a törések gyakoriak a közlekedési baleseteknél, előfordulásuk mechanizmusát ostorcsapásnak nevezik.

Amikor eltalálja a területet medence az erőkifejtés helyén egyoldali egyenes egyszeres, vagy kettős keresztirányú, illetve aprított törések lépnek fel. A medence összenyomásakor kétoldali kettős függőleges törések képződnek: közvetlen törések az erőhatás helyén, a medencecsontok közvetett törései pedig távolról. A törési zóna mikroszerkezeti változásai lehetővé teszik a csontszövet integritásának károsodásának mechanizmusának megkülönböztetését is.

A törések lehetővé teszik, hogy megállapítsuk:

1. az ütközés tompa jellege;

2. a traumatikus hatás ténye, típusa, helye, iránya, erőssége és változata;

3. a sérülés időtartama;

4. a csapások száma és sorrendje;

5. tompa tárgy traumás felületének alakja és mérete.

A belső szervek károsodása. A belső szervek morfológiai sajátosságai lehetővé teszik egy tompa szilárd tárgy hatásmechanizmusának, és még kisebb mértékben tulajdonságainak igen korlátozott megítélését. Az ilyen sérüléseket ritkán izolálják, ezért a traumás tárgy hatásmechanizmusát és tulajdonságait a lágyszövetek, csontok és belső szervek sérüléseinek teljes készletének morfológiai jeleinek értékelése alapján ítélik meg.

A fejre helyezve kis tömegű tárgyak csak az erőkifejtés helyén okozhatnak sérülést, ahol egyetlen sérülés észlelhető, ideértve: zúzódásos sebet (ritkábban horzsolást vagy zúzódást), benyomott, teraszos, aprított, ill. aprított-depressziós törések, a dura mater repedései és az agyszövet törött csontjainak szélei és a lágy agyhártya sérülései.

Fejsérülés esetén szinte bármilyen típusú koponyaűri sérülés és vérzés előfordulhat. Ezek közül a legspecifikusabbak az agykéreg fokális zúzódásai.

A kortikális zúzódás egyik morfológiai változata az agykéreg és a lágy agyhártya destrukciója, amelyet a felszínen széles szubarachnoidális vérzéscsík határol, a mélyben pedig többszörös és kisebb, 1-nél kisebb átmérőjű gócos vérzések. mm. Az ilyen elváltozásokat általában a kéreg vastagsága korlátozza, és ritkán

elfoglalják a legközelebbi szubkortikális zónát. Egy másik lehetőség a pia mater integritásának és a kéreg anatómiai mintázatának megőrzése. Ebben az esetben a kérgi zúzódás fókusza az agy felszínén kerek és ovális alakú foltos szubarachnoidális vérzések csoportja, amelyek területe legfeljebb 1 cm2. Az elváltozás középpontjában összeolvadhatnak egymással, egyenetlen csipkés szélű vérömlenyt képezve, amelyet külön kis bevérzések vesznek körül. Ennek a területnek egy része többszörös tűpontos, kis fokális vagy keskeny és rövid csíkszerű vérzéseket mutat, amelyek főként a kéregben és a szubkortikális zóna kis szomszédos területein helyezkednek el. A zúzódás fókuszai 1-2 csavarodást tartalmaznak, ritkábban - az agy egy vagy két lebenyének felületét és pólusát. A kortikális zúzódások területe egyenesen arányos a traumás erő nagyságával.

Figyelemre méltó a kortikális zúzódások elhelyezkedése az erő alkalmazási helyéhez képest. Hátulról érkező becsapódások, például hátraesés esetén a frontális és halántéklebeny tövénél és pólusainál találhatók. A fejre elölről történő ütéseknél általában ott lokalizálódnak és csak rendkívül nagy erejű ütésekkel alakulhatnak ki az occipitalis lebenyek domború felületén és pólusain; a fejet érő oldalirányú ütések az esetek 2/3-ában ütésálló kérgi zúzódásos gócok kialakulásához vezetnek a szemközti halántéklebeny domború felületén, 1/3-ban - kérgi zúzódások lépnek fel a halántéklebenyben az alkalmazás helyén. az erő. Azokban az esetekben, amikor az erő alkalmazásának helye a parietális régió, a frontális és a halántéklebeny alapfelületén corticalis zúzódásos gócok találhatók. Ezeken a helyeken a kéreg zúzódásait akkor találják meg, ha alulról erőt fejtenek ki, például amikor nagy magasságból esnek a kiegyenesített lábakra és fenékre. Az erő alkalmazási helyének és a kérgi zúzódás fókuszának az ellenütődési zónában való elhelyezkedésének összehasonlítása lehetővé teszi az ütközés irányának meghatározását.

A kéreg gócos zúzódásai gyorsulási trauma során jelentkeznek, amikor a fej olyan tárggyal érintkezik, amely tömegében jelentősen meghaladja. Az ilyen érintkezés következtében a fej mozgása hirtelen felgyorsul vagy lelassul. Ez a sérülési mechanizmus leggyakrabban járműsérüléseknél és magasból való leesésnél jelentkezik. A fej összenyomásakor a kéreg fokális zúzódásai nem fordulnak elő. Az agy membránjait és szöveteit csak csonttöredékek sérthetik meg. A vérzés mértéke az ér átmérőjétől függ.

Gerincvelő sérülés csak olyan helyeken fordul elő, ahol a gerincoszlop integritása sérül a csigolyatestek kompressziós törése és elmozdulása, a szalagos készülék és az ízületi kapszulák szakadása formájában. Az agykárosodás a lokális intratekális vérzésektől a teljes agyi elégtelenségig terjedhet. A traumás tárgy tulajdonságait és hatásmechanizmusát elsősorban a gerincoszlop csont- és ínszalag-ízületi struktúráinak károsodásának jellege alapján lehet megítélni.

A belső parenchymalis szervek károsodása(máj, vese, lép stb.) meglehetősen változatosak: vérzések a zsigeri membránjuk alatt, a kapszula alatt és a szervszövetbe, a külső membrán, a szalagos apparátus és a szervszövet megrepedése, részleges zúzódás, teljes roncsolódás és elválasztás. szerv.

A kis felületi vérzések és az elszigetelt felületi szövetszakadások gyakrabban alakulnak ki korlátozott traumás felületű tárgyakkal való erős ütések hatására. A parenchymalis szerv membránjainak és szöveteinek többszöri szakadása, a szövetek kiterjedt vérzésével kombinálva, akár egy masszív tárgy erős ütésének, akár összenyomásának az eredménye. A részleges zúzódás vagy teljes megsemmisülés leggyakrabban akkor következik be, amikor a test egy részét egy masszív tárgy összenyomja, például egy személygépkocsi vagy vasúti jármű kereke által.

Nincs kevesebb változatosság az üreges belső szervek károsodása(gyomor, belek, epehólyag vagy hólyag stb.): a szerv falának teljes vagy részleges szakadása, intratekális vérzések, a szalagos apparátus károsodása és a szerv teljes szétválása. Az üreges szerv megrepedése, falában helyi vérzések lépnek fel erős ütés vagy nyomóhatás következtében.

A belső parenchimális és üreges szervek leválását a rögzítési helyükről, valamint e szervek rögzítőszerkezetének épségének megzavarását figyelik meg a hatalmas tompa tárgyak erős ütései, amelyek a test általános remegéséhez vezetnek. A sérülés pillanatában a szerv éles elmozdulása következik be, ami egy vagy több rögzítő képződmény (szalagok, artériák, vénák stb.) részleges vagy teljes megszakadásához vezet, és rendkívül nagy erejű ütésekkel - a szerv teljes szétválásával. .

A morfológiai jellemzőkre a test általános sokkos megrázkódtatása idetartoznak: vérzések a tüdő hilar zónájában, peri-aorta szövet, máj és gyomor szalagos apparátusa, vékonybél mesenteriája, vese- és léphártya, májszalag-szakadások, gyomorszalagok, vékonybél bélfodor a belek, a lép vaszkuláris pedicle, az ureterek és a veseerek. Minél erősebb az ütés, annál nagyobb és súlyosabbak az általános testrázkódás morfológiai jelei.

A belső szervek sérüléseinek morfológiai jellemzői lehetővé teszik a sérülés tényének, típusának (gyorsulási sérülés, kompresszió stb.), A traumás hatás helyének, irányának, számának, erősségének és időtartamának megállapítását.

Az igazságügyi orvosszakértői gyakorlatban gyakran találkoznak körmök, ujjak, öklök, tenyér szélei, lábak, fogak, ritkábban fej, térd és könyök által okozott sérülésekkel.

Statikus hatás esetén a körmök szabad éleivel íves horzsolások, dinamikus hatás esetén csíkszerű horzsolások keletkeznek.

Az ujjak nyomása több kis, kerek vagy ovális zúzódás megjelenéséhez vezet, amelyek néha ív alakú vagy rövid csíkszerű horzsolásokkal (körmökből) kombinálódnak a hátterükön.

Az ütések vagy rúgások különböző volumenű és természetű sérülésekhez vezethetnek: a felületi horzsolásoktól és zúzódásoktól a csonttörésekig és a belső szervek repedéséig. Hasonló sérüléseket okozhat a fej, a könyök vagy a térd. E károk mértéke, jellege és helye nagymértékben függ attól. hogy a támadó rendelkezett-e speciális birkózási technikákkal és képességekkel (karate, jiu-jitsu stb.). Ezek a sérülések azonban semmiképpen sem tükrözik a traumás tárgy felületi domborművének tulajdonságait.

A tenyér szélével történő ütés korlátozott területen jelentős károkat okozhat. Az ilyen ütések a nyakon elmozdulást, diszlokációs törést vagy nyakcsigolyatörést okozhatnak, néha a gerincvelő épségének károsodásával kombinálva.

A harapások számos horzsolást, zúzódást vagy felületes sebet okoznak. Ezek a sérülések két íves csík formájában helyezkednek el, amelyek domborulatai ellentétes irányba néznek.

A károsodás meredekebb íve általában az alsó állkapocs fogainak hatására, laposabb - a felső állkapocsból származik. A harapásból származó károsodás a fogászati ​​berendezés sajátosságait is megjelenítheti: rossz elzáródás, hiányzó fogak helyén lévő rések, egy vagy több fog atipikus szerkezete, szokatlan foghelyzet stb.

ESÉPÉS KÁROK

A károsító tárgy az a tárgy, amelynek felületére a test esik. Az esésmagasság széles skálán mozog: az ember magasságától több tízig (épületek ablakairól, tetejéről, ipari építményekről, hegyi sziklákról stb.) és több száz méterig (utóbbi esetben leggyakrabban a zuhanásról beszélünk repülőgép, beleértve a bontatlan ejtőernyőt is).

Nál nél közvetlen(akadálytalan) esés, az emberi szervezet fő károsodása egyetlen ütközéstől származik. E sérülések jellegét az ütközési felület mérete és domborzata határozza meg. Az esetek túlnyomó többségében ez a felület korlátlan méretű. Sokkal kevésbé gyakoriak a szabadon álló nagy tárgyakra való esések, amelyek ütési területe az objektum szélei vagy sarkai melletti felületekre korlátozódik. A traumás felület domborzata lehet viszonylag sík (aszfaltburkolat, betonlapok stb.), vagy egyenetlen lehet a felszínen elhelyezkedő kátyúk vagy apró tárgyak (egyes kövek, kavics, zúzott kő stb.) miatt. A felület lehet kemény (aszfalt, beton) vagy viszonylag puha (homok, talaj, gyep stb.).

Nál nél közvetett A (lépcsős) esés során a test mozgása során bármilyen kiálló, korlátozott traumás felületű tárggyal találkozik (erkélyek, előtetők, napellenzők, párkányok, elektromos vezetékek, kötelek stb.). Ezeknek a tárgyaknak a traumás elemeinek alakja, mérete és domborműve meglehetősen változatos.

Zárt térben (pl. aknák, lépcsősorok), valamint egyenetlen lejtős felületeken történő esések: mozgólépcsők, meredek hegyoldalak stb. általában lépcsőzetes jellegre jellemző.

Gyakran előfordul, hogy bármely szerkezet vagy egyedi szerkezetük összeomlásakor az emberi testtel együtt különböző tárgyak is esnek (ún. szabadon esés), ami mozgás közben és a test földreesése után is károsodást okozhat. Ezen tárgyak alakja, mérete, domborműve és keménysége is igen változatos.

Mert magasból leesve Többszörös elváltozások előfordulása jellemzi, amelyek általában a test különböző részein alakulnak ki.

Közvetlen szabadeséskor olyan sérülés jön létre, amely a következő jellemző tünetekkel rendelkezik (függetlenül az erő alkalmazásának helyétől):

csekély vagy nincs külső sérülés;

A károsodás egyoldalú lokalizációja;

Az erőkifejtés helyétől távoli törések jelenléte (ún. hosszirányú törések, vagy távoli törések: az alsó végtagok hosszú csöves csontjainak ütközött törései, a csigolyatestek kompressziós törései, a gerinc gyűrűs törései koponya alapja stb.);

A belső szervek károsodásának mértékének túlsúlya a külső szervek térfogatával szemben;

Az általános agyrázkódás jeleinek jelenléte (vérzések a paraorta szövetben, a tüdő hilar zónájában, a máj szalagjaiban, a vesék és a lépben, a vékonybél bélfodorban stb.).

Erős talajhatások esetén az üreges és parenchymás szervek megrepedhetnek. Minél magasabb az esés magassága, annál hangsúlyosabbak az általános testrázkódás jelei. Közvetlen szabadeséskor a test különböző részein és felületein a következő sérülések keletkeznek: fejen - koponyaboltozat zúzott törései, fenéken - ülőcsont törései, lábakon - sarok roncsolódása csontok, a test oldalsó felületén - az esés oldalán a bordák közvetlen és közvetett törése - az ellenkező oldalon, a háton - a lapocka aprított törése, a csigolyák tövisnyúlványai és többszörös direkt törések bordák a paravertebralis és a lapocka mentén, a test elülső felületén - a szegycsont ferde keresztirányú vagy aprított törései, a bordák többszörös kétoldali törése a parasternális vagy a midclavicularis vonal mentén, az arc csontvázának sérülései, a térdkalács törései, ütközés a radiális csontok disztális metafíziseinek törése.

A magasból történő közvetlen szabadesésre ugyanúgy jellemzőek azok a törések, amelyek az erő kifejtésének helyétől távol keletkeznek:

a csigolyatestek és a szegycsont testének kompressziós törése a fenékre, a kiegyenesedett lábak lábfejének talpi felszínére és a fejre eséskor, a combcsont és a sípcsont metafiziseinek területén - eséskor - ütési törések a sarkakon; a koponyaalap gyűrű alakú törései - a fenékre eséskor és a kiegyenesített lábak lábfejének talpfelületére.

Az erő kifejtésének helye a talajnak való ütközéskor összefügg az esés pályájával, és függ az esés magasságától, az áldozat kezdeti testtartásától, valamint attól is, hogy a test kapott-e előzetes gyorsulást (független taszítás az eséstől). alátámasztás, idegen lökés a test súlypontja felett vagy alatt stb.). Az illető állapotától függően (például alkoholos mérgezés, eszméletvesztés) az esés koordinálatlan is lehet. Az összehangolt és véletlenszerű esések során okozott sérülések összessége különbözik.

A lépcsőzetes és nem szabad esések okozta sérüléseknek van néhány jellegzetessége. Ha a magasból esésből származó károsodás minden egyéb jele megmarad (multiplicitás, távoli törések, túlsúlyban lévő belső sérülések és általános testrázkódás jelei)

sokoldalú lokalizáció jellemzi, és nemcsak a szomszédos, hanem a test ellentétes felületein is elhelyezhetők.

Ha a közvetlen szabadesésnél a sérülések sokaságuk ellenére tompa, túlnyomórészt ütési ütközésből keletkeznek, akkor lépésszerű és nem szabadesésnél tompa ütközés, szakadás, szúrás, vágás és szúrás okozta sérüléssel együtt. sebek keletkezhetnek.

Egy adott esetben az esés mechanizmusának megállapításához nyomozati vagy szakértői kísérletet vesznek igénybe. Ehhez egy anatómiailag kiegyensúlyozott próbababát használnak, amely az áldozat testét szimulálja. A próbabábut különféle statikus és dinamikus referenciaviszonyok között ejtik le. Az esés pályáját videóval vagy nagysebességű filmezéssel rögzítik, a test végső helyzetét pedig léptékdiagramokon rögzítik.

Egy adott típusú esésről a rendelkezésre álló objektív adatok teljes halmaza alapján születik ítélet: a sérülések morfológiája, a test esés utáni helyzete, az incidens helyszíni helyzete és az eset eredményei. a kísérlet.

Amikor az ember leesik a saját magasságából, arról beszélnek repülőre esve. Ebben az esetben elsősorban a fej szenved. Az erő alkalmazásának helyén általában horzsolások, zúzódások, zúzódásos sebek és a koponya arc- vagy agytérfogatának törései fordulnak elő. A törésvonalak megfelelnek az esés irányának.

Nál nél a homlokra vagy a fej hátsó részére esik A frontális és halántéklebeny tövénél és pólusainál az agykéreg gócos zúzódásai képződnek: felületi vörös lágyulású gócok, amelyeket többszörös tűpontos és kisfokális vérzés vesz körül, elsősorban a kéreg területét és a legközelebbi szubkortikális területet érintve. zóna. Amikor a temporális régióra esik, a kéreg fokális zúzódásai gyakrabban lokalizálódnak az ellenkező halántéklebeny oldalsó felületén, és ritkábban - a halántéklebeny kéregében az erő alkalmazásának helyén.

Essen a fej posterolaterális felületére(az occipitalis régió bal vagy jobb fele) leggyakrabban a kéreg fokális zúzódásainak kialakulásához vezet az ellenkező agyfélteke frontális és temporális lebenyének tövében és pólusaiban. Előzetes mellkasi, hasi lökés vagy fejütés esetén a külső sérülések általában a fej felső részéhez közeli területen (parietális régióban) keletkeznek. Intraventricularis és subduralis hematómák előfordulhatnak bármilyen esési mechanizmus miatt.