Grūtniecība ar in vitro apaugļošanu. IVF dabiskajā ciklā (EK): kā tas notiek, procedūras algoritms

Medicīnas centrs "Dzimšanai" nodrošina precētiem pāriem un vientuļām sievietēm ar IVF dabisko ciklu Maskavā. Šī procedūra atšķiras no parastās in vitro apaugļošanas ar to, ka netiek izmantota mākslīga hormonāla olnīcu stimulācija, lai iegūtu vairāk embriju. Šajā gadījumā medicīniskā iejaukšanās sievietes ķermenī ir minimāla, kas samazina komplikāciju iespējamību.

Kā IVF darbojas bez stimulācijas dabiskajā ciklā?

Šī metode ir līdzīga parastajai in vitro apaugļošanai un ietver visas galvenās darbības:

• Reproduktīvā speciālista konsultācija, kur topošajiem vecākiem sniedz visu informāciju par šo programmu, iespējamiem riskiem un iespējām veiksmīgi ieņemt bērnu;
• Abu vecāku izmeklējumi, kas nepieciešami, lai noskaidrotu neauglības cēloņus, identificētu iespējamās reproduktīvās sistēmas patoloģijas, topošā tēva un mātes iedzimtās slimības, noteiktu veiksmīgas ieņemšanas iespējamību;
• Dzimumšūnu savākšana no abiem partneriem turpmākai ievietošanai inkubatorā, kur tiks veikta iegūto embriju ieņemšana un kultivēšana;
• Embriju pārvietošana mātes ķermenī turpmākai dzemdēšanai un bērna piedzimšanai.

Hormonālās stimulācijas stadijas neesamība IVF nozīmē, ka vienā menstruālā cikla laikā tiks saņemta tikai 1 olšūna. Tas samazina apaugļošanās iespēju pirmajā reizē un var prasīt papildu mēģinājumus.

Sper pirmo soli – pieraksti vizīti pie ārsta!

Pierakstieties uz vizīti pie ārsta

Indikācijas IVF dabiskajā ciklā

Šī in vitro apaugļošanas programma ir paredzēta pāriem šādos gadījumos:

• Ja ir kontrindikācijas hormonālo zāļu lietošanai sakarā ar to lielo risku sievietes ķermenim;
• Nepietiekams olšūnu skaits, kas iegūts no iepriekšējām in vitro apaugļošanas procedūrām, izmantojot hormonālo stimulāciju;
• Slikta olšūnu kvalitāte, kas iegūta, stimulējot olnīcas ar hormonālām zālēm.

Tāpat IVF bez stimulācijas dabiskajā ciklā var tikt izmantota pēc pašas pacientes lūguma, ja viņa vēlas pasargāt sevi no riskiem, ko nes hormonu lietošana. Šajā gadījumā mūsu speciālisti brīdina par mazāku veiksmīgas grūtniecības iespējamību un iespējamu nepieciešamību procedūru atkārtot, līdz tiek sasniegts vēlamais rezultāts.

IVF priekšrocības dabiskajā ciklā

Šim in vitro apaugļošanas veidam ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar procedūru ar hormonālo olnīcu stimulāciju:

• Drošība. Lai stimulētu vairāk olšūnu veidošanos olnīcās uz 1 menstruālo ciklu, tiek izmantoti hormonālie preparāti. Dažos gadījumos to ievadīšana lielās devās var izraisīt dažādas patoloģijas, kas apdraud pašas sievietes veselību un dzīvību. IVF dabiskajā ciklā ļauj izslēgt šo posmu no apaugļošanas, tādējādi palielinot tā drošību.
• Dabiskā izlase. Neizmantojot hormonālo stimulāciju, no oocītiem veidojas 1 olšūna, visnobriedušākā un apaugļošanai pielāgotākā. Stimulējot olnīcas, ārsts panāk lielāka sieviešu dzimumšūnu skaita parādīšanos, no kurām pats izvēlas piemērotāko. Tomēr šajā gadījumā ir iespējamas kļūdas, un apaugļošanai tiks izmantotas tam mazāk piemērotas olas.

Vēl viena dabiskā cikla IVF protokola priekšrocība ir zemākas izmaksas salīdzinājumā ar procedūru, kurā tiek izmantota olnīcu stimulācija. Turklāt hormonālo zāļu lietošanas izslēgšana var samazināt in vitro apaugļošanas laiku.

IVF efektivitāte dabiskajā ciklā

Bez hormonālas olnīcu stimulācijas sievietes ķermenis menstruālā cikla laikā ražo tikai 1 olu. Veiksmīgas ieņemšanas un turpmākās grūtniecības efektivitāte pēc 1 procedūras šajā gadījumā ir tikai 16%. Tas ir saistīts ar šādiem iemesliem:

• Nelielam skaitam sieviešu (10-15%) olšūnu izdalīšanās no folikula notiek pat tā nobriešanas stadijā, kas neļauj no tiem ieņemt dzīvotspējīgus embrijus;
• No visām in vitro apaugļošanai atlasītajām olām tikai 80% noved pie veiksmīgas ieņemšanas;
• Pat ja mazulis ir veiksmīgi ieņemts inkubatorā, kad tas tiek pārnests uz dzemdi, tas ne vienmēr var droši implantēties endometrijā.

Lai palielinātu topošās māmiņas grūtniecības iestāšanās iespējas, bez stimulācijas var būt nepieciešama otrreizēja dzimumšūnu savākšana, bet bez stimulācijas to var izdarīt tikai nākamajā ovulācijā. Tiek izmantota arī tāda metode kā spermas mākslīgā implantēšana olšūnā (ICSI). Lai to izdarītu, izvēlētā vīrišķā dzimumšūna tiek imobilizēta, pēc tam ar mikroadatas palīdzību tiek veikta punkcija sievietes dzimumšūnas membrānā un caur to tiek ievadīts spermatozoīds.

IVF programmu izmaksas dabiskajā ciklā

Kas nosaka IVF cenu dabiskajā ciklā?

Šīs procedūras izmaksas nosaka dzīvotspējīgas olšūnas iegūšanas mēģinājumu skaits un papildu pakalpojumu pieejamība, kas palielina veiksmīgas ieņemšanas un bērna piedzimšanas iespējamību - ICSI, plakanšūnu vai embriju kriokonservācija, pirmsimplantācijas ģenētiskā pārbaude u.c. Viena vai abu vecāku reproduktīvās sistēmas neatgriezeniskas patoloģijas gadījumā var izmantot šādas metodes:

• Donoru olšūnu, spermatozoīdu vai gatavu embriju izmantošana- parasti izraksta, ja vecāki nespēj ražot dzīvotspējīgas dzimumšūnas;
• Surogācija- embrija implantēšana sievietei, kura nav nedzimušā bērna ģenētiskais vecāks, turpmākai dzemdēšanai. Tas tiek nozīmēts gadījumā, ja bioloģiskā māte nevar izturēt un dzemdēt reproduktīvās sistēmas patoloģisku traucējumu dēļ.

IVF ir īsts sasniegums reproduktīvajā medicīnā. Šajos trīs vēstulēs slēpjas cerība uz laimīgu vecāku stāvokli tūkstošiem pāru ar dažāda veida neauglību, pat vissmagākajiem.

Norunāt tikšanos

Norunāt tikšanos

Kas ir IVF dabiskajā ciklā

Apaugļošanās laboratorijā ar sekojošu gatavā embrija pārstādīšanu dzemdes dobumā tiek noteikta, ja citas ārstēšanas metodes nav piemērotas neauglīgam pārim. Tas ir vissarežģītākais un dārgākais, bet efektīvākais veids, kā apiet pat visnopietnākos grūtniecības šķēršļus.

Lai saprastu, kā sagatavošana IVF dabiskajā ciklā atšķiras no standarta versijas, aplūkosim metodes būtību un apsvērsim tās piemērošanas principus.

In vitro apaugļošanas būtība ir tāda, ka ieņemšana notiek ārpus mātes ķermeņa, "in vitro" vai in vitro. Un jau apaugļotā olšūna tiek stādīta tieši dzemdē, kur tās izredzes iesakņoties ir pēc iespējas lielākas.

Tajā pašā laikā topošās māmiņas ķermenis tiek rūpīgi un sarežģīti sagatavots. Pirmkārt, lai būtu iespējams izvēlēties olas procedūrai. Šajā nolūkā sievietes iziet dažādus IVF protokolus - virkni manipulāciju, kuru mērķis ir stimulēt ovulācijas funkciju.

Tas ir diezgan ilgstošs process, kas ilgst līdz 40-50 dienām. Šajā laikā pacients saņem lielas hormonālo zāļu devas, pastāvīgi atrodas reproduktīvo speciālistu kontrolē. Viņu galvenais mērķis ir izsekot olu nobriešanas brīdim un atlasīt pēc iespējas vairāk dzīvotspējīgu, kvalitatīvu un veselīgu. Vienlaikus tas ir liels stress sievietes organismam un pārbaudījums nervu sistēmai – neparasti lielu hormonu devu ietekmē pacientes noskaņojums brīžiem atstāj ko vēlēties.

Bet sagatavošana IVF dabiskajā ciklā neprasa tik spēcīgu iejaukšanos sievietes ķermenī. Programma maksimāli atbilst dabiskajai notikumu gaitai sievietes reproduktīvajā sistēmā.

Piezīme! Dabiskā IVF, kā to sauc arī, ietver neatkarīgu folikulu nobriešanu un olšūnas atbrīvošanu. Līdz šim brīdim pacients tiek vienkārši novērots, pastāvīgi kontrolējot ultraskaņu.

Kā IVF EK atšķiras no standarta

Pirms klasiskās in vitro apaugļošanas procedūras mediķu komanda nosaka tās īstenošanas taktiku un izlemj, kuru protokolu vislabāk izmantot konkrētajā gadījumā.

Svarīgs! IVF protokols - procedūras posmu kopums, kas ietver hormonālo stimulantu ievadīšanas secību superovulācijai, folikulu punkcijai, iegūto embriju pārvietošanu dzemdes dobumā un turpmāko kontroli. Atkarībā no apstākļiem un sievietes vēstures var izmantot ilgu, īsu, krio (olšūnu/embriju ilgstoša uzglabāšana līdz vajadzīgajam brīdim) vai dabisko protokolu.

Galvenā atšķirība starp IVF EK no ierastās ir tāda, ka nav nepieciešams stimulēt pacienta ķermeni ar gonadotropo hormonu šoka devām. Gan garajos, gan īsajos standarta in vitro apaugļošanas protokolos tas ir galvenais uzdevums. Dabiskā IVF ir saudzīgāka metode, ilgtermiņā tai ir daudz mazāka ietekme uz sievietes ķermeni.

Vienīgais process, kurā nepieciešama ārstu iejaukšanās IVF laikā dabiskā ciklā, ir mātes un tēva ģenētisko materiālu saplūšana un embrija saņemšana in vitro. Olas nobriešana notiek dabiski, kas nozīmē, ka tās kvalitāte, visticamāk, būs augstāka.

IVF priekšrocības dabiskajā ciklā

Dabiskajam IVF ciklam ir vairākas nenoliedzamas priekšrocības. Izvēloties to, ārsti paļaujas ne tikai uz efektivitāti, bet arī uz rūpēm par topošās māmiņas ķermeņa stāvokli kopumā.

Galvenās priekšrocības:

• vistuvāk dabiskajam apaugļošanas procesam - tiek izmantota tā pati olšūna, kurai dabiski vajadzēja izdalīties pašreizējā ciklā;
• olnīcas neizjūt kolosālu gonadotropo hormonu slodzi, nepastāv risks saslimt ar tā saukto hiperstimulācijas sindromu, kas rada nopietnu kaitējumu sievietes veselībai;
• daudzaugļu grūtniecība ir gandrīz pilnībā izslēgta, jo dzemdē tiek ievietots tikai viens embrijs - pēc IVF to ir nedaudz grūtāk panest nekā ar parasto ieņemšanas metodi, vienmēr pastāv augļa izbalēšanas, priekšlaicīgas dzemdības risks;
• nav problēmu ar "nevajadzīgo" embriju uzglabāšanu vai iznīcināšanu - stimulācijas laikā no saņemtajām olšūnām bieži tiek iegūts vairāk embriju, nekā nepieciešams pārstādīšanai, savukārt daudziem pāriem ir emocionāli grūti pieņemt lēmumu par to likteni. kas netiks implantēts, jo īpaši rodas akūti reliģiska rakstura jautājumi;
• zāļu slodzes neesamības dēļ var veikt vairākus protokolus pēc kārtas, ja grūtniecība nav iestājusies pirmajā reizē, tad, tāpat kā ar IVF ar stimulāciju, būs nepieciešams vismaz divu mēnešu pārtraukums (vairāk ir labāk);
• bez “šoka” stimulācijas ar gonadotropiem, dzemdes endometrijs labāk pieņem embriju.

Ne galvenā, bet arī svarīga priekšrocība ir medicīnas programmas cena. Lētāk ir veikt IVF dabiskā ciklā, jo izmaksu lauvas tiesa ir saistīta ar hormonterapijas stadiju, liela skaita olšūnu savākšanu un implantācijai piemērota materiāla izvēli.

Trūkumi un riski

Ņemot vērā visas acīmredzamās IVF priekšrocības dabiskajā ciklā, auglības ārsti dod priekšroku to darīt daudz retāk nekā procedūras ar parastajiem stimulācijas protokoliem. Tam ir labi iemesli. Lai gan dabiskais IVF protokols ir visdabiskākais, tas joprojām ir saistīts ar ievērojamiem riskiem:

• tas var nedarboties uzreiz - galvenais šī protokola trūkums joprojām ir zemā efektivitāte, tikai aptuveni 7% visiem protokoliem un 16% transplantācijām;
• pāriem dažreiz ir jāiziet procedūra trīs vai četras reizes, lai sasniegtu rezultātu;
• Bieži vien protokola neveiksme notiek olšūnas agrīnas atbrīvošanās dēļ - punkcijas brīdī folikuls jau ir tukšs.

Jautājums par IVF izmaksām EK attiecas ne tikai uz šī protokola priekšrocībām, bet arī uz trūkumiem. Fakts ir tāds, ka, lai gan dabiskā metode ir lētāka, tās minimālās efektivitātes dēļ to var atkārtot daudzas reizes, kas galu galā palielina kopējo cenu.

Indikācijas un kontrindikācijas IVF EK

Priekšnoteikums dabiska IVF cikla veikšanai ir laba pāra veselība (augstas kvalitātes vīra spermogramma, regulārs cikls sievai).

Starp galvenajām indikācijām:

• situācijas, kad vienlaikus pastāv tādi faktori kā pāra jaunais vecums (līdz 35 gadiem), pietiekama olnīcu rezerve, vīriešu faktora neauglība vai olvadu obstrukcija sievietei;
• augsts komplikāciju risks, lietojot hormonālo stimulāciju, jo īpaši pacientiem ar vēzi anamnēzē ar labdabīgiem jaunveidojumiem piena dziedzeros;
• neveiksmīgi mēģinājumi stimulēt ovulāciju pagātnē - ja olnīcu reakcija paliek nemainīga, nav jēgas noslogot ķermeni.

Piezīme! Bieži vien, veicot IVF dabiskajā ciklā, reproduktologi iesaka izmantot ICSI tehniku, lai palielinātu veiksmīgas ieņemšanas iespējamību. Fakts ir tāds, ka šī metode ietver olšūnas un labākās spermas manuālu atlasi, tās ievadīšanu caur olšūnas čaumalu ar plānu adatu. Ņemot vērā, ka EK saņems tikai vienu vai divas olas, ICSI izmantošana ir sava veida apdrošināšana pret neveiksmēm.

Ir daudz kontrindikāciju IVF dabiskajā ciklā. Papildus visiem protokoliem kopīgajiem IVF protokoliem (infekcijām, akūtiem iekaisumiem, dzemdes struktūras patoloģijām) tajos ir iekļauti gadījumi, kad sievietei ir anovulācijas cikli, menstruācijas ir neregulāras.

Vai EK ir iespējams veikt IVF sievietēm pēc 40

Bieži vien nepieciešamība ķerties pie mākslīgās apaugļošanas rodas pāriem, kuri ir pārkāpuši optimālā reproduktīvā vecuma slieksni. Lielākā daļa risku un šaubu ir par grūtniecību sievietēm, kuras sasniegušas četrdesmit gadu vecumu. Šāds rādītājs nav nepamatots – tieši piektajā desmitgadē lielākā daļa sieviešu iztukšo olšūnu krājumus, sākas hormonālas izmaiņas organismā. Lai arī lēni, tiek uzsākti sagatavošanās procesi reproduktīvās funkcijas “ierobežošanai”.

Par IVF lietderību pēc četrdesmit gadiem var spriest tikai reproduktīvais speciālists, rūpīgi izpētījis pacientes vēsturi, novērtējot viņas veselības stāvokli. Šis jautājums kļūst sarežģītāks, ja runa ir par riskantākā protokola – dabiskā – izpildi.

Kā jūs zināt, IVF prasa tikai augstas kvalitātes oocītus. Jebkuri, pat vismazākie pārkāpumi, apdraud agrīnu spontāno abortu. Tā darbojas dabiskā atlase – organisms atbrīvojas no apzināti dzīvotnespējīga embrija ar ģenētiskiem traucējumiem. Problēma ir tā, ka olšūnu kvalitāte pēc 40 gadu vecuma strauji pasliktinās. Olas noveco pirms pašas sievietes, un olnīcu rezerves samazinās.

Tas nebūt nenozīmē, ka fizioloģiskajā ciklā nav izredžu uz veiksmīgu mākslīgo apaugļošanu. Lai sasniegtu pozitīvu rezultātu, reproduktologam būs smagi jāstrādā - tas būs obligāti:

• olnīcu rezerves noteikšana - pamatojoties uz šiem datiem, tiks pieņemts lēmums par vēlamo protokolu;
• rūpīga folikulu uzraudzība, lai savlaicīgi veiktu punkciju;
• rūpīga ķermeņa vispārējā stāvokļa uzraudzība - orgānu un sistēmu slodze pēc 40 kļūst pamanāmāka.

Tātad, lai saņemtu klīnikas speciālista atļauju IVF veikšanai dabiskā ciklā, pacientei, kas vecāka par četrdesmit gadiem, ir jābūt izcilai veselībai un viņai ir jābūt normālam olšūnu krājumam. Arī garie IVF protokoli ar spēcīgu hormonālo slodzi nav apsveicami – tie rada pārmērīgu slodzi.

Piezīme! Ja sievietei jau ir sākusies menopauze, vienīgā izeja būs IVF ar donora olšūnu (ja nav pašas kriostoka).

Procedūras soļi

Ja tiek pieņemts lēmums veikt IVF dabiskā ciklā, pāris veiks vairākas standarta darbības:

1. Rūpīga abu partneru pārbaude. Tas ietver gan vispārējo ķermeņa skrīningu, gan detalizētākus reproduktīvos pētījumus - hormonālo līmeni, partneru saderību un iespējamās ģenētiskās novirzes. Tiek izmantota aparatūras diagnostika, tiek veiktas analīzes.
2. No jauna cikla sākuma sieviete būs modrā mediķu uzraudzībā – viņi rūpīgi uzraudzīs folikula nobriešanu, lai nepalaistu garām ideālo brīdi punkcijas veikšanai. Ir svarīgi to darīt pirms viņa ovulācijas, bet ne pārāk agri, jo nenobriedis olšūns būs nederīgs ieņemšanai. Pacientam tiks veikta ultraskaņa, mēra bazālo temperatūru un veic testus.
3. Pusotru dienu pirms paredzamās ovulācijas sieviete saņem individuāli pielāgotu hCG hormona devu - tas ir nepieciešams, lai ķermenis “strādātu” pareizi.
4. Viens no svarīgākajiem posmiem ir olu iegūšana. Vairumā gadījumu punkcija tiek veikta vietējo anestēzijas līdzekļu ietekmē.
5. Tajā pašā laikā vīrietim ir pienācis laiks nodot savu “biomateriālu”. Ja ar ejakulāciju nav problēmu, spermas paraugu ņem masturbācijas ceļā. Seksuālo traucējumu vai citu problēmu gadījumā iespējama sēklu šķidruma mikroķirurģiska paraugu ņemšana.
6. Olu un spermatozoīdu pirmapstrāde ietver rūpīgu speciālistu uzraudzību un dzīvotspējas pārbaudi.
7. Procesa kulminācija ir pati koncepcija in vitro vai ICSI.
8. Nākamajās dienās (līdz vienai nedēļai) embrijs augs laboratorijā ārsta uzraudzībā.
9. Pēdējais posms ir embrija implantācija dzemdē. Tā ir pilnīgi nesāpīga un ātra procedūra. Tagad tas ir atkarīgs no dabas, ārsti var atbalstīt pacienta ķermeni tikai ar progesterona, "grūtniecības hormona" preparātu palīdzību.

Pēc vienas līdz divām nedēļām jūs varat pārbaudīt pacienta asinīs hCG līmeni. Ja aug dinamikā, viss bija veiksmīgi, iestājusies grūtniecība.

Par turpmākajām darbībām ārsti lemj individuāli. Dažreiz topošajai māmiņai jāpaliek stingrā uzraudzībā, lai izvairītos no spontāna aborta.

Programmu šķirnes

IVF procedūra dabiskajā ciklā ir saistīta ar vairākām grūtībām, no kurām galvenās ir olšūnas priekšlaicīgas izdalīšanās risks no folikula, tikai viena, retāk divu olšūnu nobriešana un anovulācijas cikla draudi.

Dažkārt, lai “apdrošinātu”, reproduktīvie speciālisti dod priekšroku hormonterapijai. Tā nebūs tāda pati stimulējošu zāļu “šoka” daļa kā ar ilgu IVF ciklu. Drīzāk zāles tikai koriģēs dažus procesus.

Dabiskā IVF protokolā var atšķirt vairākas izplatītas shēmas:

• "tīrs" cikls - nenotiek iejaukšanās dabiskajā notikumu gaitā, olšūna nobriest pilnībā pati;
• modificēts dabiskais cikls - olšūnas kvalitāte tiek mākslīgi paaugstināta ar speciāliem preparātiem, kurus izvēlas ārsts;
• īss IVF protokols EK.

Atsevišķi ir vērts izcelt programmu ar donoru spermu. Ieteicams sievietēm bez partnera, kā arī gadījumos, kad vīrieša spermas kvalitāte neļauj izmantot ICSI metodi.

Katrai shēmai ir izredzes gūt panākumus - galvenais ir uzticēties pieredzējušam reproduktīvās sistēmas speciālistam, kurš izvēlēsies optimālo ceļu, kas sievieti novedīs pie ilgi gaidītās grūtniecības.

IVF procedūra dabiskajā ciklā nav iespējama katram pacientam. Visbiežāk tas tiek nozīmēts sievietēm, kuras individuālu kontrindikāciju dēļ nevar lietot hormonālos stimulantus. Kā arī pāriem ar tikai vīriešu neauglības faktoru. In vitro apaugļošana dabiskajā ciklā tiek veikta retāk nekā cita veida protokoli.

Kas ir IVF dabiskajā ciklā

IVF programma dabiskajā ciklā tiek veikta pēc iespējas tuvāk parastajiem procesiem, kas notiek sievietes ķermenī. Šī ir procedūra, kas neietver stimulējošu zāļu lietošanu. Līdz folikula nobriešanas brīdim dabīgā IVF neparedz nekādas manipulācijas, izņemot ārstu novērojumu, kas notiek sievietes dzimumorgānos.

Ar in vitro apaugļošanu īsā un garā protokolā olnīcas tiek stimulētas ražot vairākus folikulus. Veicot dabisko IVF, gonadotropo hormonu piesātinošās devas neizmanto. Vienīgais process, kurā ārsti iejaucas šāda protokola laikā, ir olšūnas un spermas saplūšanas mehānisms.

Veicot IVF dabiskā ciklā vai dot priekšroku populārākam protokola veidam (īsam vai garam), tiek noteikts iepriekšējas pārbaudes laikā. Lai pacientam izrakstītu šādu procedūru, reproduktologam jābūt pamatotam iemeslam.

Dabiskā cikla laikā veiktajai IVF ir mazāka ietekme uz organisma darbību. Tajā pašā laikā manipulācijas ļauj veikt mākslīgo apsēklošanu ar sekojošu embriju pārstādīšanu. Tiek pieņemts, ka šādai procedūrai ir daudz priekšrocību salīdzinājumā ar īsu vai garu in vitro apaugļošanas protokolu.

Par citiem lasiet detalizētā rakstā.

Indikācijas

IVF dabiskā ciklā paredz labu sievietes veselību un regulāru menstruālo ciklu, kura ilgumam jābūt robežās no 26 līdz 35 dienām. Reproduktīvo funkciju apstiprina ultraskaņa un hormonu testi. Ja pacientam ir hormonālas slimības, tad procedūra netiek veikta. Tāpat ir kontrindicēts mākslīgā apaugļošana dabiskā ciklā sievietēm pēc 35 gadu vecuma un pacientēm ar anovulācijas cikliem.

Iespēja veikt in vitro apaugļošanas procedūru EK tiek nodrošināta ar šādiem nosacījumiem:

• pacienta vecums nepārsniedz 35 gadus;
• neauglības cēlonis ir olvadu trūkums vai aizsprostojums;
• ir vīriešu neauglības faktors;
• nav iespējams lietot stimulējošus medikamentus (onkoloģijai, virsnieru dziedzeru slimībām, asiņošanas traucējumiem);
• protokola neveiksme ar stimulāciju;
• nepietiekama dzimumdziedzeru reakcija uz stimulāciju.

Katram IVF protokolam indikācijas un iespējamie ierobežojumi tiek izskatīti atsevišķi. Reproduktologs tos salīdzina savā starpā un izlemj, kura mākslīgās apaugļošanas metode konkrētajā gadījumā būs visveiksmīgākā.

Plusi un mīnusi

IVF dabiskajā ciklā, tāpat kā daudzām standarta IVF procedūras programmām, pacientu vidū ir piekritēji.

Pirmā lieta, kas sievietēm patīk, ir minimālais reproduktīvās sistēmas komplikāciju risks. Ja procedūru izvērtējam kopumā, ņemot vērā olnīcu darbu, sekas, riskus un panākumus, tad šai tehnikai varam atrast ļoti daudz priekšrocību.

• Maksimāls dabiskums. Dabiskais protokols neizmanto hormonālās zāles, lai stimulētu ovulāciju. Tas ļauj reproduktīvajiem orgāniem justies pēc iespējas ērtāk un nerada spēcīgu psiholoģisku slogu.
• Efektivitāte. Klīniskie pētījumi ir parādījuši, ka iegūtajai olšūnai ir labākas īpašības. Pēc apaugļošanas pastāv liela varbūtība iegūt veselīgu embriju, kas būs dzīvotspējīgāks nekā stimulācijas gadījumā.
• Nav negatīvas ietekmes uz orgāniem. Hormonālais stress var negatīvi ietekmēt nieru un sirds darbību, kā arī nepaliek nepamanīts aknām. Ja nav olnīcu stimulācijas, šie faktori tiek izslēgti. Kas ir ļoti svarīgi, dabiskajā ciklā nevar būt protokola neveiksmes hiperstimulācijas sindroma attīstības dēļ.
• Nav daudzaugļu grūtniecības riska. Ar vairāku olšūnu apaugļošanu un pārnešanu vienlaikus palielinās ķermeņa slodze, kā rezultātā var notikt spontāns aborts. Stādot vienu embriju, patoloģijas iespējamība būs mazāka.
• Problēmu novēršana saistībā ar nepieciešamību uzglabāt embrijus. Ja stimulācija netiek veikta, nobriest tikai viens olšūns, un pārim nav jāveic kriokonservācija. Bieži vien reliģiskie jēdzieni neļauj laulātajiem atteikties no "papildu" embrijiem.
• Cenu politika. IVF izmaksas dabiskajā ciklā ir aptuveni pusotru reizi zemākas nekā veicot stimulāciju.

In vitro apaugļošanas procedūras veikšanai bez superovulācijas stimulēšanas ir arī negatīvi aspekti. Visus procesus, kas notiek sievietes ķermenī, regulē viņu pašu hormonālais fons. Tos nevar kontrolēt auglības ārsti.

Ja folikula veidošanās laikā kaut kas noiet greizi, tad situāciju labot nebūs iespējams. Ir gadījumi, kad nobriedis tukšs maisiņš vai ola bijusi neatbilstošas ​​kvalitātes. Arī folikuls var kovulēties līdz punkcijas brīdim. Pastāv risks, ka iegūtais viens embrijs kādu iemeslu dēļ nomirs vai neiesakņojas pēc pārstādīšanas.

Pacienta psiholoģiskais stāvoklis var nopietni ietekmēt reproduktīvās sistēmas darbību. Nav iespējams izslēgt anovulāciju dabiskajā protokolā pat ar regulāru olšūnu nobriešanu iepriekšējos ciklos.

Tāpēc IVF efektivitāte EK ir ievērojami zemāka nekā citu protokolu efektivitāte.

"Izmantojot EC, embriju izvēles iespēja ir izslēgta, turklāt iegūtā šūna var būt nepiemērota tās turpmākai lietošanai," viņš saka. – Savukārt protokola izmaksas ir mazākas, nav negatīvu hormonālās stimulācijas seku. Tāpat protokols EK tiek izmantots operētām olnīcām, vecuma faktors - kad iespēja iegūt vairāk olšūnu ir ļoti zema. Šo protokolu var izmantot quantum satis, t.i. tik reižu, cik nepieciešams. Protams, olšūnu paraugu ņemšanu veic arī intravenozā anestēzijā. Jebkurā gadījumā protokola izvēli veic reproduktīvais speciālists.

Gatavošanās IVF EK

IVF dabiskajā ciklā ietver rūpīgāku sagatavošanos nekā tradicionālajos protokolos. Fakts ir tāds, ka manipulācijas laikā hormoni netiek uzņemti, un tas rada nepieciešamību ķermenim strādāt pēc iespējas efektīvāk. Hormonālā fona uzdevums ir skaidrs dzimumdziedzeru un dzemdes gļotādas slāņa darba regulējums. Galvenie ieteikumi pacientam ir ievērot šādus noteikumus:

• pārtraukt smēķēšanu, tostarp elektroniskās cigaretes, ūdenspīpes, kā arī samazināt pasīvo smēķēšanu;
• izslēgt alkoholu, tostarp dzērienus ar zemu alkohola saturu;
• nav pakļauts starojumam un rentgena stariem;
• normalizēt fizisko aktivitāti (samazināt, nodarbojoties ar smagu sportu, un palielināt ar mazkustīgu dzīvesveidu);
• novērst stresa situācijas;
• jāpārbauda, ​​vai nav infekciju, un, ja tās tiek atklātas, veiciet iepriekšēju ārstēšanu.

Sagatavošanas posms ietver instrumentālo un laboratorisko diagnostiku: ultraskaņu, kolposkopiju, folikulometriju, hormonālo izpēti.

Protokola soļi

Veicot IVF dabiskā ciklā, protokola shēma var atšķirties atkarībā no tā, kurā programmā procedūra tiek veikta:

• standarta programma (novērošana, punkcija, apaugļošana, pārvietošana);
• programma bez pārsūtīšanas (novērošana, punkcija);
• ar donora spermu (novērošana, punkcija, apaugļošana ar donora materiālu, pārvietošana);
• ar donora spermu bez pārvietošanas (novērošana, punkcija, apaugļošana ar donora materiālu, vitrifikācija);
• programma ar ICSI (novērošana, punkcija, intracitoplazmas injekcija, pārnešana);
• krioprotokols (novērošana, kriotransfer).

Jebkuras programmas sākumposmā folikulu nobriešana tiek uzraudzīta, izmantojot ultraskaņu. Kādu laiku pirms ovulācijas brīža tiek veikta punkcija un vispirms tiek veikta horiona gonadotropīna (hCG) injekcija, lai pareizi izveidotu dzeltenā ķermeņa veidošanos. Ir svarīgi precīzi izsekot olas "gatavības" laikam, jo ​​agrīna atlase nepieļaus mākslīgo apsēklošanu. Oocītu nobriešana tiek kontrolēta vidēji reizi 2-3 dienās.

Punkcijas laiks tiek noteikts katram pacientam individuāli, jo sievietēm cikla pirmās fāzes ilgums ir atšķirīgs. Pēc tam, kad olšūna ir atbrīvota no folikula, tā tiek apaugļota. Šo procesu var veikt standarta veidā vai ar ICSI palīdzību, kas palielinās manipulācijas izmaksas par 10-20 tūkstošiem rubļu. Ja programma paredz saldētas blastocistas pārnešanu, tad punkcija netiek veikta.

Embrijs tiek pārnests dzemdē 3-5 dienas pēc punkcijas. Pēc tam sieviete vēl 2 stundas paliek klīnikā obligātā ārstu uzraudzībā. Ja viņa jūtas labi, viņa var doties mājās tajā pašā dienā, ievērojot individuālus ieteikumus. Pēc embrija pārvietošanas dabiskā ciklā ir nepieciešams:

• izslēgt dzimumaktu un spēcīgu fizisko piepūli;
• neejiet karstā vannā, neapmeklējiet saunu un peldbaseinu;
• dzert daudz šķidruma un ēst labi;
• ja iespējams, ievērot gultas režīmu un psiholoģisko atpūtu;
• atpūsties vairāk;
• lietot izrakstītās zāles;
• no 3 dienām pēc pārvietošanas staigājiet svaigā gaisā.

7-10 dienas pēc procedūras ieteicams veikt grūtniecības testu mājās. Ja rezultāts ir pozitīvs, pēc 2-3 nedēļām veiciet ultraskaņas skenēšanu, lai apstiprinātu embrija implantāciju dzemdes dobumā.

Protokola efektivitāte

Bērna ieņemšana ar in vitro apaugļošanu dabiskā protokolā iespējama tikai tad, ja sieviete ir vesela. Ar tādām slimībām kā endometrioze, endometrīts, dzemdes mioma un citas, procedūras efektivitāte būs tendence uz nulli.

Neskatoties uz to, ka programma dabiskajā ciklā ļauj iegūt vairāk dzīvotspējīgu embriju nekā stimulētajā, veiksmīgas ieņemšanas iespējas saglabājas minimālas.

Izredzes tikt pie kvalitatīvas olas EK ir tikai 7%. Tas nozīmē, ka no 100 sievietēm, kuras ir iestājušās dabiskā IVF protokolā, tikai 7 varēs ražot ģenētiski piemērotu materiālu. Pārējiem pacientiem embriju pārnešanas iespēja ir liegta. Un iespēja ieņemt bērnu pēc embrija pārvietošanas ir tikai 16%. Tas ir, no 100 sievietēm, kurām ir implantēts embrijs, viņas paliks stāvoklī un drīz sajutīs pirmās jaunas situācijas pazīmes, tikai 16 laimīgās.

Iemesli IVF neveiksmei dabiskajā ciklā ir saistīti ar šādiem apstākļiem:

• apaugļošanas procesa fizioloģiskās īpatnības (galu galā pat pilnīgi veseliem partneriem dabiskās ieņemšanas iespējamība nepārsniedz 80%);
• iegūtā embrija ģenētiskā nepiemērotība (pāris vēlas dzemdēt veselīgu bērnu IVF laikā, tāpēc šūnas ar defekāciju nav paredzētas pārnešanai);
• Priekšlaicīga ovulācija notiek 10-15 pacientiem no 100 (neplānota olšūnu izdalīšanās slikta medicīnas centra aprīkojuma, pacienta nolaidības vai spontāna LH palielināšanās dēļ).

Ja olšūna no olnīcas izdalās priekšlaicīgi, in vitro apaugļošanas protokols tiek atzīts par pabeigtu pirms termiņa. Grūtniecības iespēja šajā ciklā, izmantojot mākslīgās reproduktīvās tehnoloģijas, pazūd. Apaugļošanās kļūst iespējama tikai dabiski vai nākamajā IVF protokolā.

Kad precēts pāris pieņem lēmumu par mākslīgu ieņemšanu, viņi vēlas, lai iztērētie spēki, nervi un nauda attaisnotu sevi.

Pirmkārt, topošie vecāki ir nobažījušies par meitenes un bērna drošību IVF programmas laikā. Tāpēc lielākā daļa ģimeņu, ja mātes veselība atļauj, izvēlas in vitro apaugļošanu dabiskā ciklā, kas tiek uzskatīta par drošāko un ātrāko.

Kāda ir tā atšķirība no citiem procedūru veidiem un kam tā ir paredzēta? Mēs lasām rakstā.

H kas ir IVF dabiskā ciklā

IVF dabiskā veidā ir laboratorijas apaugļošanas metode, kas tiek noteikta dabiskās ovulācijas periodā. Ar šo koncepcijas variantu papildu stimulēšana ar hormonālo preparātu palīdzību netiek izmantota. Medicīniskā iejaukšanās tiek veikta tikai olšūnas in vitro apaugļošanas stadijā, pēc kuras visa atbildība gulstas uz sievietes ķermeni. Tikai no viņas ir atkarīgs, vai embrijs var iesakņoties un pilnībā attīstīties mātes ķermenī.

Standarta protokols paredz liela daudzuma gonadotropo stimulantu ievadīšanu sievietei, lai palīdzētu ražot nepieciešamo oocītu skaitu. Bet šai programmas versijai nākotnē ir augsts risks pacienta veselībai. Tāpēc topošie vecāki visbiežāk dod priekšroku apsēklošanai dabiskajā ciklā.

Izmantojot dabiskās ķīmiskās koncepcijas iespēju, tiek samazināta ķermeņa slodze. Tas ir, kaitējuma iespējamība veselībai ir minimāla. Turklāt, izmantojot šo in vitro apaugļošanas metodi, ir iespēja hormonālos medikamentus nelietot vispār. Šī ieņemšanas metode ieteicama sievietēm pēc 40 gadiem, kurām nav veselības problēmu, bet kuras nevar ieņemt bērnus dabiski. Sagatavošanās programmai neatšķiras no sagatavošanās standarta protokolam.

Dabiskais OMS IVF protokols ir mākslīgas koncepcijas veids, kurā šūnas tiek apaugļotas in vitro dabiskā vidē. Šajā gadījumā nelietojiet hormonālos līdzekļus, kas stimulē olšūnu veidošanos.

Ārsti palīdz topošajai māmiņai tikai ieņemšanas stadijā, un visi pārējie procesi pirms un pēc šīs darbības notiek neatkarīgi sievietes ķermenī. Tāpēc procedūras veiksme ir tieši atkarīga no topošās māmiņas labklājības un veselības.

Galvenās atšķirības no klasiskās procedūras

Standarta in vitro apaugļošanas programma ietver obligātu hormonālo līdzekļu uzņemšanu, kas stimulē olnīcu darbību.

Jau no paša menstruālā cikla sākuma meitene speciālista uzraudzībā sāk lietot īpašas zāles. Tas ir nepieciešams, lai ola pēc iespējas palielinātu izmēru. Pēc tam, kad sākas menstruācijas (4-5 dienā), ārsti izņem nobriedušo olšūnu un apaugļo to. Izmantojot šo koncepcijas metodi, palielinās iespējamība, ka tā kļuva grūtniece.

Kad ar stimulācijas palīdzību nobriest vajadzīgais oocītu skaits, laborantiem pēc apaugļošanas izdodas izolēt vairākus labus embrijus. Un tas nozīmē, ka tad, kad tie tiek stādīti dzemdē, ievērojami palielinās iespēja palikt stāvoklī. Turklāt ārsti jau iepriekš aprēķina pacienta ovulācijas dienu, tāpēc punkcijas diena tiek noteikta iepriekš.

Kā notiek stimulācija pirms apsēklošanas?

Tas iet cauri vairākiem posmiem:

1. Pie pirmās diagnozes ārsti novērtē meitenes auglību un izvēlas, kurš protokols viņai ir piemērots (īss, garš vai īpaši garš). Pēc tam tiek noteikts zāļu kurss olnīcu stimulēšanai.
2. Papildus hormoniem pacientam tiek nozīmēti arī receptoru agonisti, kas veicina reproduktīvo orgānu aktīvo darbu. Visbiežāk tie ir jālieto no 2. līdz 5. dienai pēc menstruāciju sākuma.
3. Ja nepieciešams, ovulācijas periodā sievietei tiek ievadīta hCG injekcija.
4. Pēc veiksmīgas ovulācijas tiek veikta punkcija - nobriedušu olšūnu izņemšana no olnīcām.

Ņemot vērā lielo zāļu skaitu un mākslīgo reproduktīvo orgānu stimulāciju pēc grūtniecības, meitenei var rasties komplikācijas. Tāpēc šī metode bieži tiek uzskatīta par mazāk drošu nekā otrā iespēja.

Papildus standarta procedūrai topošajai māmiņai var nozīmēt in vitro apaugļošanu dabiskā ciklā. Kāda ir atšķirība? Galvenā atšķirība ir tāda, ka ar šo ieņemšanas metodi olnīcas netiek stimulētas ar sintētiskām narkotikām.

Visi procesi notiek paši no sevis. Tas ir, olšūna attīstās bez papildu palīdzības. Tas ir maigāks laboratorijas koncepcijas veids. Šīs metodes efektivitāte ne vienmēr ir pozitīva, ir arī negatīvi rezultāti, taču tās drošības dēļ procedūru var veikt vairāk nekā 10 reizes.

Priekšrocības un trūkumi

Pirms izvēlēties vienu vai otru ķīmiskās ieņemšanas metodi, reproduktologam ir jāpaskaidro topošajiem vecākiem, kādi ir procedūras plusi un mīnusi. Turklāt viņam ir pienākums runāt par iespējamām sekām un sarežģījumiem bērna piedzimšanas periodā un pēcdzemdību periodā.

Galvenās IVF metodes priekšrocības dabiskajā ciklā ir:

• reproduktīvie orgāni netiek pakļauti mākslīgai stimulācijai un spēcīgai hormonu iedarbībai;
• olnīcu hiperstimulācijas sindroma attīstības risks ir minimāls;
• neveiksmīga testa gadījumā var veikt otru notikumu, jo viss notiek dabiski un negatīvi neietekmē ķermeni;
• pēc šādas apaugļošanas meitene var izvēlēties dabiskas dzemdības (ar standarta IVF visbiežāk tiek noteikts tikai ķeizargrieziens);
• divu augļu olu apaugļošanas iespējamība vienlaikus ir minimāla, jo stādīšanas laikā tiek ņemts tikai viens embrijs;
• nav jāizlemj, vai atlikušie embriji un olas ir jāpakļauj krioprezervācijai;
• pacients gandrīz neizjūt sāpes, bailes un stresu, salīdzinot ar standarta procedūru;
• augsts veiksmīgas pārstādīšanas risks, jo placentas endometrijs ir kvalitatīvāks, jo tas netika pakļauts papildu stimulācijai;
• programmas cena ir daudz zemāka, jo medicīniskā iejaukšanās ir minimāla un nav nepieciešams lietot īpašus medikamentus (izmaksas dažādās klīnikās var ievērojami atšķirties, tāpēc jāprecizē, cik tas maksā).

Trūkumi ir šādi:

1. Tas, vai auglis var attīstīties dzemdes dobumā un vai notiek pati koncepcija, ir atkarīgs tikai no reproduktīvā speciālista profesionalitātes. Tikai speciālists spēj veikt pareizu meitenes veselības analīzi, izvēlēties pareizo ovulācijas dienu punkcijai.
2. Ja folikuls menstruāciju laikā nav patstāvīgi izaudzis līdz vajadzīgajam izmēram, tad procedūra tiek pārtraukta līdz nākamajai ovulācijai.
3. Sakarā ar priekšlaicīgu luteinizējošā hormona izdalīšanos folikuls var pārsprāgt pat pirms punkcijas.
4. Ja oocīts ir bojāts, tad ārsts nevarēs palīdzēt.
5. Ja meitenei ir tikai viena gameta, embriologs nevarēs viņu kvalitatīvi apaugļot.
6. Procedūras laikā palielinās iekšējo reproduktīvo orgānu bojājumu risks.

Statistika liecina, ka dzimstība ar dabisko ciklu ir daudz mazāka nekā ar parasto protokolu. Tas ir saistīts ar faktu, ka ar šo ārstēšanas metodi nav sintētiskas olnīcu stimulācijas.

Tāpēc iespēja ieņemt bērnu ir mazāka nekā ar garu vai īsu IVF protokolu. Turklāt lielu lomu spēlē: vecums, vīrieša spermas kvalitāte, reproduktīvo orgānu darbība, vecāku veselība, ģenētika un ārsta profesionalitāte.

Izvēloties mazuļa ieņemšanas metodi, sievietei pašai jāizlemj, kura ārstēšanas metode viņai atbilst vislabāk. Un vai viņa ir gatava vēlreiz iziet procedūru, ja pirmā neizdosies. Jebkurā gadījumā šāds protokols tiek izmantots atkārtoti – parasti līdz meitenei iestājas grūtniecība.

Kurš var paļauties uz IVF dabiskos ciklos

Šī procedūra tiek parādīta pacientiem:

• kuru vecums ir 24–40 gadi;
• ar aknu un/vai nieru, sirds un asinsvadu sistēmas un aizkuņģa dziedzera slimībām;
• ar patoloģisku olvadu struktūru;
• kuriem ir iedzimts mazs olšūnu skaits;
• kuru reproduktīvie orgāni aktīvi strādā;
• ar regulāru un pilnu menstruālo ciklu (27-34 dienas);
• ja hormonu terapija ir kontrindicēta.

Kā tiek veikta IVF dabiskā ciklā

Šāds protokols tiek veikts saskaņā ar šādu shēmu:

1. Folikula veidošanās un attīstības ātruma diagnostika (no 8-9 menstruāciju dienām).
2. LH (luteinizējošā hormona) maksimālās ražošanas perioda noteikšana - meitene ņem urīna analīzes un veic ultraskaņas skenēšanu, kas palīdz noteikt punkcijas dienu.
3. Punkcijas veikšana.
4. Spermas parauga ņemšana.
5. Pamata IVF vai ICSI procedūra.
6. Embrija laboratoriskās attīstības novērošana.
7. Apaugļošana dzemdē 3.-4.embrija attīstības dienā.
8. Topošās mātes novērošana, ja nepieciešams, papildu zāļu terapija.

Kā uzvesties pēc procedūras

Pēc apaugļotas olšūnas implantācijas dzemdē meitenei jānoguļ 1,5–2 stundas. Vēlams nekustēties un neapgāzties uz vienu pusi.

• 10-14 dienas ievērot pastāvīgu gultas režīmu;
• kontrolēt temperatūru (ja tā ir strauji paaugstinājusies, zvaniet ārstam);
• pasargāt sevi no fiziskā un emocionālā stresa;
• pielāgot diētu (uzturam jābūt sabalansētam, bagātam ar vitamīniem un mikroelementiem);
• sāciet ievērot dienas režīmu (ēdiet 4-5 reizes dienā, pietiekami gulēt, atpūsties);
• īslaicīgi atturēties no seksuālās aktivitātes;
• neapmeklējiet pirtis un saunas, mazgājieties mājās siltā ūdenī;
• nelietojiet nekādas zāles bez ārstējošā ārsta ziņas.

Šādi pasākumi ir nepieciešami, lai samazinātu neveiksmīgas grūtniecības risku. Dzemdes dobumā tiek implantēts tikai viens embrijs, tāpēc apaugļošanās iespējamība ir salīdzinoši zema. Tāpēc grūtniecības sākumposmā ir svarīgi pasargāt sevi no jebkāda stresa, uztraukuma, fiziska un emocionāla stresa. Tikai ar pozitīvu atmosfēru, pareizu uzturu un ikdienas rutīnu ir izredzes kļūt par vecākiem ar apaugļošanas palīdzību.

Kad nevajadzētu izvēlēties dabisko protokolu

• ja sieviete ir vecāka par 35 gadiem;
• pacienti ar nestabilām menstruācijām;
• ja vīriešu faktors ir zems pat ar IVF vai ICSI;
• ja sievietei dabiski nenotiek ovulācija.

Ar šādām indikācijām grūtniecības iestāšanās iespēja ar apsēklošanas palīdzību ir minimāla. Tāpēc reproduktologi neiesaka šo protokolu, ja ir kādas novirzes pāra veselības stāvoklī.

Kad tiks parādīts, ka EK ir jāveic IVF, un kas tas ir, video pastāstīs sīkāk.

Secinājums

IVF dabiskā ciklā ir drošāka mākslīgās apaugļošanas metode.

Katrai meitenei ir tiesības to izvēlēties, ja vien veselība to atļauj. Turklāt to var darīt katru mēnesi, ja iepriekšējie mēģinājumi bijuši neveiksmīgi.

IVF programma dabiskajā ciklā

0 USD

IVF programma dabiskajā ciklā

IVF dabiskajā ciklā ir mākslīgās reproduktīvās tehnoloģijas veids. Šī metode sastāv no vairākiem posmiem, no kuriem galvenie ir folikulu augšanas ultraskaņas novērošana, olšūnu paraugu ņemšana dabiskā, tas ir, nestimulētā menstruālā cikla laikā, embrioloģiskā stadija un embrija pārvietošana dzemdes dobumā. Atšķirībā no standarta IVF programmas, olnīcu funkcijas stimulēšanai (superovulācijas stimulācija) nav nepieciešamas zāles.

IVF programmas posmi dabiskajā ciklā

Folikula augšana un olšūnas nobriešana notiek absolūti dabiskos apstākļos, sievietes ķermenī. Nepieciešama rūpīga folikulu augšanas ultraskaņas kontrole, un var būt nepieciešams noteikt noteiktus hormonālos parametrus, ņemot asinis no vēnas. Lai iegūtu nobriedušu oocītu, 36 stundas pirms tā savākšanas tiek veikta horiona gonadotropīna (hCG) preparāta intramuskulāra injekcija.

Olu izņemšana tiek veikta transvaginālās olnīcu punkcijas laikā. Šo ķirurģisko procedūru iespējams veikt īslaicīgā intravenozajā anestēzijā vai bez anestēzijas (anestēzijas metodes izvēle vienmēr tiek saskaņota ar pacientu).

Turklāt paredzamās ovulācijas dienā ar olnīcas transvaginālās punkcijas palīdzību tiek ņemts oocīts, kas tiek apaugļots jau in vitro. Apaugļošanai iespējams izmantot laulātā/partnera vai donora bioloģisko materiālu. Pēc tam iegūtais embrijs tiek kultivēts līdz blastocistas stadijai (5 dienu laikā) un pārnests sievietes dzemdes dobumā apstākļos, kas ir pilnīgi identiski standarta IVF programmai.

IVF programmas struktūra dabiskajā ciklā

• konsultācija, izmeklēšana, ultraskaņas izmeklēšana menstruālā cikla sākumā
• Ultraskaņas folikulu augšanas kontrole
• transvagināla folikulu punkcija bez anestēzijas / vispārējā anestēzijā (īstermiņa intravenoza anestēzija)
• uzturēšanās pagaidu uzturēšanās palātā līdz 2 stundām
• embrioloģiskā stadija
• embrija pārnešana uz dzemdi un vadība pēcpārnešanas periodā

Kam tiek parādīta IVF programma dabiskajā ciklā

• Sievietes dažādās vecuma grupās (programma iespējama arī sievietēm līdz 37 gadu vecumam un sievietēm vēlīnā reproduktīvā vecumā virs 37 gadiem) ar ovulācijas menstruālo ciklu (menstruālais cikls ar apstiprinātu ovulāciju)
• Folikulus stimulējošā hormona (FSH) līmeņa rādītāji menstruālā cikla 2.-4. dienā ir mazāki par 15-18 mIU/ml, estradiols pārsniedz 75 pmol/l.
• Olvadu un vīriešu neauglības faktori
• Pāri, kuri vēlas izvairīties no papildu izmaksām par olnīcu stimulācijas zālēm (vienmēr tiek izmantotas kā daļa no standarta IVF programmām)
• Sievietes, kurām, pēc ekspertu domām, nav ieteicama vai kontrindicēta superovulācijas hormonāla stimulācija (vēža pacienti, sievietes ar augstu trombembolisko komplikāciju risku utt.)
• Pāri, kuri vēlas izvairīties no papildu izmaksām par embriju kriokonservēšanu. Saņemot 1 labas kvalitātes embriju, kas piemērots pārvietošanai uz dzemdes dobumu, nav nepieciešams “iesaldēt” atlikušos embrijus. Ar šo problēmu saskaras pacienti, kuri ārstējas standarta IVF programmā, kuras laikā tiek iegūts vairāk nekā 1 olšūna, un nākotnē pēc kultivēšanas bieži vien var būt kriokonservēšanai piemēroti embriji.
• Dabiskā cikla IVF programma ir piemērota pacientiem, kuri ētisku apsvērumu dēļ nevēlas atlasīt (atlasīt) labāko embriju no visiem saņemtajiem embrijiem, kas piemēroti pārnešanai (viena embrija selektīva pārnešana ir pamata IVF programmā).

Dabiskā cikla IVF programma var kalpot kā alternatīva sievietēm, kurām anamnēzē ir neveiksmīgi standarta IVF mēģinājumi (ja nav olnīcu atbildes reakcijas uz olnīcu stimulāciju, sliktas kvalitātes olšūnas, samazināta olnīcu rezerve).

Ar izteiktu olnīcu rezervju samazināšanos (novērtēts, pamatojoties uz antimilera hormona, FSH un estradiola līmeni, kā arī transvaginālās ultraskaņas laikā vizualizēto antrālo folikulu skaitu), pārim/partneriem tiek piedāvāta iespēja izmantot donoru oocīti (IVF programma dabiskā ciklā, izmantojot donoru olšūnas).

IVF programmas priekšrocības dabiskajā ciklā

IVF dabiskā ciklā ir viena no drošākajām metodēm, kas nodrošina minimālu medikamentu lietošanu. Papildus zāļu slodzes ierobežošanai tiek samazinātas arī ekonomiskās izmaksas, ņemot vērā augstās izmaksas zālēm, ko izmanto superovulācijas stimulēšanai standarta IVF programmu ietvaros.

IVF programma dabiskajā ciklā

Ņemot vērā olnīcu funkcijas stimulēšanas trūkumu IVF programmas laikā dabiskajā ciklā un tikai viena embrija pārnešanas rezultātā, daudzaugļu grūtniecības risks ir minimāls, un ievērojami samazinās olnīcu hiperstimulācijas sindroma attīstības iespējamība.

Ir vairāki pētījumi, kas ir parādījuši, ka standarta IVF programmu laikā iegūto embriju kvalitāte, ieceļot zāles olnīcu funkcijas stimulēšanai, pēc īpašībām ir zemāka par embrijiem, kas iegūti IVF programmu laikā dabiskajā ciklā. Literatūrā ir aprakstīta farmaceitisko līdzekļu (izrakstīto gonadotropīnu) negatīvā ietekme uz olšūnu kvalitāti, kā arī endometrija uztverošās īpašības (sekmīgai implantācijai nepieciešamās endometrija īpašības).

Ja IVF programmas laikā dabiskajā ciklā nav iespējams iegūt kvalitatīvu olšūnu vai kultivēšanas laikā tiek iegūts neapmierinošas kvalitātes embrijs, pacientam tiek atdota atbilstošā jau apmaksātās programmas daļa. IVF programmas izmaksas dabiskajā ciklā ir zemākas nekā standarta IVF programma.

Svarīga IVF programmas priekšrocība dabiskajā ciklā ir tās ieviešanas iespēja vairākos secīgos menstruālos ciklos.

IVF programmas trūkumi dabiskajā ciklā

Dažām sievietēm (10-15%) ultraskaņas novērošanas laikā pirms transvaginālās punkcijas stadijas var reģistrēt priekšlaicīgu ovulāciju. Var paņemt arī olšūnu, kas nav sasniegusi pietiekamu briedumu vai tās neesamību no folikula aspirētajā šķidrumā. Tomēr lielākajai daļai pacientu, veicot transvaginālu punkciju, ir iespējams iegūt olšūnu.

Apaugļojot iegūto olu, ne vienmēr ir iespējams iegūt labas kvalitātes embriju. Daļa no IVF programmās iegūtajiem embrijiem dabiskajā ciklā neturpina savu attīstību mākslīgās kultivēšanas apstākļos in vitro un nav piemēroti pārvietošanai dzemdes dobumā.

Tāpēc kopumā IVF programmas efektivitāte dabiskajā ciklā nav augsta, tā ir 10-20%.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas IVF programmas veikšanai dabiskajā ciklā neatšķiras no standarta IVF programmu prasībām. Kontrindikāciju esamību/neesamību IVF programmai dabiskajā ciklā var novērtēt reproduktologs, atsevišķos gadījumos var būt nepieciešams konsultēties ar saistītiem speciālistiem (vispārējais endokrinologs, onkologs, mammologs, neirologs, hematologs u.c.).

Pārbaužu saraksts pirms IVF programmas sakrīt ar standarta IVF programmai nepieciešamo pārbaužu sarakstu.

Ar reproduktologu tiek apspriesta optimālās taktikas izvēle laulāto/partneru pāra vadīšanai un iespēja veikt IVF programmu dabiskajā ciklā. Nodaļā ir iespējams veikt arī IVF programmu dabiskā ciklā ar minimālu stimulāciju un tā sauktajiem mini-IVF protokoliem.

FSBI “Nacionālais Dzemdniecības, ginekoloģijas un perinatoloģijas medicīnas pētījumu centrs nosaukts Ak. V.I.Kulakovs” Krievijas Veselības ministrijas Jūs iegūstat unikālu iespēju saņemt PAR BRĪVU IVF procedūra