Neasa priekšmeta tangenciāls trieciens. Stulba trauma

KAITĒJOŠAIS FAKTORS

Pie neasiem priekšmetiem pieder tie, kas rada bojājumus, mehāniski iedarbojoties tikai ar savu virsmu. Neasi priekšmeti var būt cieti vai mīksti. Tiešs audu anatomiskās struktūras pārkāpums parasti notiek, pakļaujot cietiem, neasiem priekšmetiem. Šķidruma vai gāzes strūklai zem augsta spiediena var būt neass efekts. Tomēr šādi novērojumi tiek klasificēti kā kazuistiski. Tāpēc turpmāk tekstā termins neass objekts nozīmēs cietus, neasus priekšmetus. Ak tu-

Shēma 12. Trupu priekšmetu klasifikācija pēc to traumatiskās virsmas rakstura.

pom triecienu saka gadījumos, kad mehāniskus bojājumus rada objekta virsma.

Neaso priekšmetu forma un izmēri, masa, izturība un elastība, kā arī virsmas raksturs ir ļoti dažādi. To kinētiskā enerģija trieciena brīdī, iedarbojošā spēka atrašanās vieta un virziens atšķiras. Tas viss nosaka neaso priekšmetu radīto bojājumu ievērojamo morfoloģisko daudzveidību. Bojājuma īpašības zināmā mērā ir atkarīgas no skartās ķermeņa daļas anatomiskajām un fizioloģiskajām īpašībām, vienlaicīgu patoloģiju un ievainojumu klātbūtnes, cietušā vecuma, traumas ilguma, dzīšanas rakstura utt.

Bojājuma raksturu spēka pielikšanas vietā galvenokārt nosaka neasa priekšmeta traumatiskās virsmas īpašības. Tās galvenie raksturlielumi - izmērs, forma un reljefs - veido pamatu neasu priekšmetu klasifikācijai (12. diagramma).

Pēc izmēra izšķir ierobežotas un neierobežotas (plašas) traumatiskas virsmas. Virsma tiek uzskatīta par ierobežotu, ja tās robežas (visas vai dažas no tām) nepārsniedz bojātās ķermeņa daļas virsmu. Šis jēdziens ir relatīvs, jo viena un tā paša objekta viena un tā pati virsma atkarībā no bojātās ķermeņa daļas virsmas izmēra un formas dažos gadījumos būs ierobežota, citos tā būs neierobežota (plata). Ja neasa priekšmeta traumatiskās virsmas izmēri pārsniedz trieciena laukumu, tad šāda virsma tiek uzskatīta par neierobežotu. Tādējādi, atsitot pa pakausi ar plata dēļa plakni, traumatiskā virsma būs neierobežota attiecībā pret galvas bojātās vietas virsmu. Ja viena un tā paša dēļa plakne skar muguru, tad traumatiskā virsma būs ierobežota attiecībā pret muguras laukumu. Saskaroties ar priekšmetu ar ierobežotu traumatisku virsmu, bojājuma formu un lielumu galvenokārt nosaka traumatiskās virsmas izmērs un forma. Saskaroties ar objektu ar neierobežotu virsmu, bojājuma formu un lielumu galvenokārt noteiks bojātās ķermeņa daļas īpašības.

Ja tiek konstatēts, ka bojājums radies, iedarbojoties objektam ar ierobežotu triecienvirsmu, obligāti jārunā gan par šī priekšmeta traumatiskās virsmas specifisko formu, gan specifiskajiem izmēriem.

Traumatiskās virsmas forma var būt plakana (trīsstūrveida, kvadrātveida, taisnstūrveida, ovāla, apaļa utt.), leņķiska (diedrāla leņķa formā - rievota vai daudzskaldņa leņķa vai virsotnes formā), izliekta (sfēriska) , cilindrisks utt.) un kombinēts (plakanas un izliektas kombinācijas, plakanu un leņķisko virsmu kombinācija, citas kombinācijas). Leņķiskajiem objektiem ir malas, malas un virsotnes. Mala - plakana virsma, kas norobežota no visām pusēm. Riba - divu seju saplūšanas līnija. Tops - trīs vai vairāku malu un virsmu saplūšanas laukums.

Traumatisko virsmu un ribu reljefs var būt vienmērīgs (gluds) un nelīdzens (nav gluds, raupjš, ar nelieliem izvirzījumiem un padziļinājumiem).

Ir četri galvenie neasā spēka veidi:

trieciens, saspiešana, stiepšana, berze.

Sist -sarežģīts īslaicīgs mijiedarbības process starp cilvēka ķermeni (vai ķermeņa daļu) un neasu priekšmetu, kurā pēdējam ir impulsa vienpusēja centripetāla iedarbība uz ķermeni vai ķermeņa daļu. Trieciena darbība var ilgt mazāk par 0,1–0,01 s.

Tikai neliela daļa no bojājošā objekta enerģijas tiek nodota dotajai ķermeņa daļai. Pēdējā iespēja tiesu medicīnas praksē notiek izņēmuma gadījumos. Trieciena efektu rada gan kustīgs priekšmets (piemēram, mests akmens, braucošas automašīnas izvirzītās daļas u.c.), gan stāvošs (piemēram, sitiens pa galvu, krītot zemē); masīvi objekti, kas darbojas ar lielu spēku, var izraisīt ķermeņa vai cilvēka ķermeņa daļas satricinājumu.

Sašaurināšanās -Tas ir cilvēka ķermeņa vai ķermeņa daļas mijiedarbības process ar diviem, parasti masīviem, cietiem, neasiem priekšmetiem, kurā abi šie objekti, iedarbojoties viens pret otru, iedarbojas uz ķermeni vai tā daļu divpusēji centripetāli. ķermeni. Saspiešanas laiks tiek aprēķināts sekundēs un dažos gadījumos minūtēs. No diviem saspiežamiem objektiem viens vienmēr ir mobils, otrs visbiežāk ir nekustīgs, piemēram, piespiežot cilvēku ar automašīnas virsbūvi pret nekustīgiem priekšmetiem (mājas siena, žogs utt.).

Stiepšanās -Tas ir cilvēka ķermeņa vai ķermeņa daļas mijiedarbības process ar diviem cietiem objektiem, kuri, darbojoties atšķirīgos virzienos, iedarbojas uz ķermeni vai ķermeņa daļu divpusēju centrbēdzes efektu. Stiepšanās laiks ir sekundes desmitdaļas, retāk - vairākas sekundes. No diviem objektiem viens vienmēr ir kustīgs, otrs parasti ir nekustīgs. Stacionārs objekts fiksē ķermeni vai ķermeņa daļu (piemēram, mašīnas korpusu), un citam objektam ir ekscentrisks efekts (mašīnas rotējošās daļas). Ekscentrisku efektu rada plakana vai cauruļveida kaula fragments, kas bojā ādu. Ietekme šajā gadījumā ir sarežģīta un ir stiepšanās, caurduršanas un dažreiz griešanas darbību kombinācija. Tomēr galvenā darbība šeit ir arī stiepšanās.

Berze -virsmas mijiedarbības process starp ķermeņa bojāto virsmu un neasa cieta objekta bojājošo virsmu, kurā abas saskares virsmas tiek nobīdītas tangenciālā vai tangenciālā virzienā viena pret otru. Bojātā ķermeņa daļa, bojātais objekts vai abi var būt kustīgi.

BOJĀJUMI

Strupu priekšmetu darbība izraisa visa veida mehāniskus bojājumus: nobrāzumus, sasitumus, brūces, lūzumus utt. Šo traumu morfoloģiskās pazīmes ļauj noteikt:

- traumatiska neasa priekšmeta pazīmes (īpašības);

- bojājumu veidošanās mehānisms.

Bojājuma būtību (veidu) nosaka trulā traumatiskā trieciena veids. Tipiskas trieciendarbībai būs sasituma brūces, lūzumi, kompresijai - ķermeņa daļas saplacināšana, orgānu un audu saspiešana, stiepšanai - plēstas brūces, ādas atslāņošanās, berzei - plaši nobrāzumi. Tajā pašā laikā dažu veidu bojājumi var būt dažādu ekspozīcijas iespēju rezultāts. Tādējādi sasitumi rodas gan no sitiena, gan no saspiešanas, nobrāzumi - gan no trieciena, gan berzes, iekšējo orgānu plīsumi - no trieciena, saspiešanas un stiepšanās.

Nobrāzums - Tas ir virspusējs ādas bojājums, kas nesniedzas dziļāk par papilāru slāni. Nobrāzuma apakšdaļa sākotnēji ir mitra, spīdīga un atrodas zem apkārtējās ādas līmeņa. Pēc dažām stundām dibens izžūst un pamazām sāk piepildīties ar garoza, kas ir nekrotiskais epitēlijs un dermas papilārais slānis. Līdz pirmās dienas beigām garoza sasniedz apkārtējās ādas līmeni, pēc tam paceļas virs tās. AR 4 5. dienā gar nobrāzuma robežām sākas epitelizācija, garozas malas paceļas. Līdz 7.-9. dienai epitelizācija beidzas un garoza nokrīt, atklājot sārtu virsmu, kas viegli sakrājas mazās krokās. Līdz 2. nedēļas beigām nobrāzuma vieta neatšķīrās no apkārtējās ādas. Neasu priekšmetu radīti nobrāzumi var atrasties jebkurā ķermeņa virsmas daļā. Nobrāzumu skaits parasti ir vienāds ar traumatisku darbību skaitu. Tomēr nobrāzumi, kas lokalizēti uz izvirzītajām daļām vienā ķermeņa zonā vai vairākās ķermeņa konjugētās virsmās, var veidoties arī no vienas neasa priekšmeta plašās virsmas darbības. Nobrāzumu lielums svārstās no precīza līdz vairākiem desmitiem un dažreiz simtiem kvadrātcentimetru. Nobrāzumu laukums ir atkarīgs no neasa priekšmeta virsmas laukuma, kas saskaras ar ķermeni, un no dinamiskā kontakta garuma. Ar šādu kontaktu neass priekšmets veido nobrāzumu, kura sākuma daļa ir visdziļākā. Pretējā galā var būt pamanāmi bālgani nolobītas epidermas plankumi. Šīs morfoloģiskās pazīmes ļauj noteikt neasa priekšmeta kustības virzienu nobrāzumu veidošanās laikā (vai ķermeņa kustības virzienu attiecībā pret nekustīgu neasu priekšmetu).

Nobrāzumu forma ir dažāda un atkarīga no neasa priekšmeta traumatiskās virsmas formas un nobrāzumu veidošanās mehānisma (2. att.). Dinamiskā kontakta laikā a

Rīsi. 2. Intradermāli asinsizplūdumi un nobrāzumi no vairākiem sitieniem ar nūju.

sloksnei līdzīgs nobrāzums, kura platums var atspoguļot kādu no neasa priekšmeta traumatiskās virsmas izmēriem. Dažkārt uz nobrāzuma virsmas ir vairākas paralēlas viena otrai taisnas virsmas skrāpējumi, kas rodas tādēļ, ka objekta traumatiskā virsma bija nelīdzena un raupja. Triecot vai saspiežot, nobrāzuma forma bieži atbilst neasa priekšmeta formai un virsmas reljefam. Uz nobrāzuma virsmas var nogulsnēties traumatiskā priekšmeta materiāla elementi, svešas nogulsnes vai piesārņotāji, kas atrodas uz neasa priekšmeta virsmas. Nobrāzums ļauj noteikt:

2. traumas ilgums;

3. neasa priekšmeta traumatiskās virsmas forma, reljefs, izmēri un materiāls, svešķermeņi uz tā virsmas;

4. traumatiskā objekta vai ķermeņa kustības virziens, ja traumatiskais objekts ir nekustīgs;

5. spēka pielietošanas vieta;

6. traumatisku seku iespēja un skaits. Zilumi ko sauc par asiņošanu, kas caurstrāvo zemādas taukaudus. Sākotnēji zilumam ir zila vai zili violeta krāsa, ko nosaka tas, ka krāsviela asinīs ir pazemināta hemoglobīna stāvoklī. No 3-4 dienas zilums iegūst zaļganu nokrāsu (bilirubīna un verdokromogēna ietekmē), bet no 7-9 dienas - dzeltenīgu nokrāsu (bilirubīna dēļ). Pēc šī perioda zilums parasti kļūst neredzams. Taču, ja āda tiek preparēta, zemādas taukaudos ilgstoši var novērot brūnganu asinsizplūdumu (hemosiderīna dēļ).

Ja asinsizplūdumi rodas tikai ādā, viņi runā par intradermāliem asinsizplūdumiem. Parasti tie ir vairāki, maza izmēra un apaļas formas. Asins uzkrāšanos virs (vai zem) smadzeņu membrānām zemādas audos sauc hematoma.

Zilumi ir tipiski no neasa cieta priekšmeta darbības, un tiem var būt dažādas lokalizācijas. Zilumu forma un izmērs ir atkarīgi no neasa priekšmeta traumatiskās virsmas formas un izmēra. Gandrīz vienmēr viens sitiens ar neasu priekšmetu radīs vienu zilumu. Tomēr ar spēcīgu sitienu no iegarena priekšmeta var parādīties divi iegareni zilumi, kas atrodas abās pusēs šāda priekšmeta trieciena virsmai. Šīs parādības izskaidrojums ir tāds, ka asinsvadi ir izturīgāki pret saspiešanu nekā plīsumiem. Tāpēc trieciena zonā kuģi tiek saspiesti un saglabā savu integritāti, un pie šīs zonas robežas tie tiek izstiepti un saplēsti.

Zilumi atspoguļo:

1. traumas fakts un trieciena neass raksturs;

2. traumas ilgums;

3. neasa cieta priekšmeta traumatiskās virsmas forma, izmērs un reljefs;

4. traumatisku triecienu variants un skaits;

5. spēka pielietošanas vieta.

Brūce - Tas ir bojājums, kas stiepjas dziļāk nekā ādas papilārais slānis. Brūces, kas radušās, iedarbojoties ar neasiem cietiem priekšmetiem, tiek iedalītas sasitumos, plēstajās un sasitumos-plēstās (ar dziļiem ievainojumiem klīnicisti dažreiz runā par muskuļu vai kaulu brūci, smadzeņu brūci utt.).

Sasitušas brūcesrodas no sitiena, plēstas - no stiepšanās, sasitumiem - no abu mehānismu kombinācijas (visbiežāk šādas brūces rodas no sitiena ar neasu priekšmetu, kas iedarbojas leņķī).

Vispārējas sasituma brūces pazīmes: nelīdzenas, neapstrādātas, sasitušas un bieži saspiestas brūces malas. Tās dziļumos ir bālgans saistaudu tilti.

plēstas,izņemot nelīdzenās malas, tam nav uzskaitīto īpašību.

Plēsuma ekspertu nozīme parasti aprobežojas ar traumatiskas ietekmes (sastiepuma) veida noteikšanu. Sasitušai brūcei ir nesalīdzināmi lielāka kriminālistikas informācijas vērtība.

Lai gan sasituma brūces var veidoties jebkurā ķermeņa virsmā, tās visbiežāk tiek konstatētas vietās, kur kauls atrodas vistuvāk ādas virsmai, piemēram, uz galvas. Brūces malās var atrast traumatiskā objekta materiāla elementus vai svešķermeņu nogulšņu pēdas uz tā virsmas.

Objekti ar neierobežotu traumatisku virsmu veido sasitušas brūces, ko ieskauj plašs nepārtraukts nogulsnējums. Sedimentācijas īpatnība ir tā, ka tā ir visizteiktākā centrālajos posmos un zaudē savu intensitāti virzienā uz perifēriju. Tās malas ir nevienmērīgas un vienmērīgi saplūst ar neskartu ādu. Brūcei var būt dažādas formas (taisnas līnijas, triradiāts utt.), ko nosaka pamatā esošā kaula struktūra. Brūces centrā atrodas vislielākā mīksto audu saspiešanas zona, no kuras sānos stiepjas vairāki plīsumi ar salīdzinoši asiem galiem. Pārrāvuma dibenu attēlo plaši saistaudu tilti, dibena centrā ir sasmalcināti mīkstie audi. Neskarti mati bieži karājas pāri brūces apakšai.

Sasitumu brūču raksturs, kas rodas, iedarbojoties uz neasa priekšmeta ierobežotu virsmu, lielā mērā ir atkarīgs no tā formas un izmēra. Šādu brūču vispārējie izmēri nepārsniedz objekta traumatisko virsmu. Neasa priekšmeta mala rada taisnas brūces, kvadrātveida un taisnstūrveida traumatiskas virsmas veido 7" vai 77 formas brūces, trīsstūrveida - stūrainas, apaļas un ovālas - C formas. Šādu brūču malām parasti ir šaura mala. brūces ir padziļinātas, saistaudu tilti ir šauri, attēloti ar atsevišķām šķiedrām un tiek novēroti galvenokārt brūču stūru zonā.

Perpendikulāra sitiena rezultātā radušos brūču sienas ir vertikālas. Sitot leņķī, viena no brūces sienām ir nošķelta, otra ir iedragāta.

Neasi priekšmeti, kas darbojas ar sfērisku vai cilindrisku virsmu, rada taisnas brūces ar papildu plīsumiem malās. Tos ieskauj samērā izplatīta sedimentācija. Šādu brūču malas bieži tiek sasmalcinātas.

Brūces, ko radījuši neasi priekšmeti, norāda:

1. par traumatiskas ietekmes variantu (trieciens, saspiešana, stiepšana, berze);

2. traumas ilgums;

3. par trieciena neaso raksturu;

4. par traumatisko triecienu skaitu;

5. par neasā priekšmeta traumatiskās virsmas formu, izmēru un materiālu, svešķermeņu nogulšņu raksturu uz tā virsmas;

6. uz traumatiskās ietekmes vietu, virzienu un stiprumu.

Lūzums sauc par kaula vai skrimšļa bojājumu. Ir lūzumi, kas rodas no tiešas saskares traumatiskas darbības (tieši lūzumi) un no netiešas darbības (netieši lūzumi, lūzumi visā garumā). Tiešie lūzumiļauj spriest par traumatiskā objekta īpašībām, traumatiskās ietekmes veidu un variantu, netieši lūzumi - tikai par traumatiski strupas trieciena variantu.

Tiešie lūzumi izceļas ar to, ka traumatiskā objekta saskares vietā ar kaulu notiek kaulu struktūru iznīcināšana, saspiešana un savstarpēja noslāņošanās. Rezultātā spēka pielikšanas vietā tiek novēroti nelieli defekti kaulu vielas šķeldošanas dēļ. Gar defekta malām redzamas izvirzītas plakanas kaula plāksnes, kas bieži vien slāņojas viena virs otras un rada dakstiņu jumta iespaidu. Netiešajiem lūzumiem šīs pazīmes nav. Tiešo lūzumu malas ir rupji robainas lauztas līnijas, savukārt netiešo lūzumu malas ir smalki robainas. Šīs pazīmes ļauj atšķirt jebkuru skeleta kaulu tiešus un netiešus lūzumus.

Garo kaulu lūzumi var veidot no bīdes, lieces, saspiešanas, vērpšanas un plīsuma.

Kaulu maiņarodas no asa sitiena ar neasa priekšmeta malu, malu vai šauru ierobežotu virsmu. Bīdes lūzumi vienmēr ir taisni. Tie ir šķērseniski vai slīpi šķērsvirzienā. Spēka pielikšanas vietā veidojas neliela kompaktās vielas šķemba. No lūzuma malām stiepjas plānas plaisas, kuru brīvie gali norāda uz trieciena vietu. Dažkārt plaisu gali, kas stiepjas no lūzuma pretējām malām, savienojas un trieciena vietā veido lielu fragmentu, visbiežāk rombveida.

Kaulu līkumsnoved pie mehāniskās spriedzes izmaiņām kaulos: izliekuma izliektajā virsmā parādās spriedzes zona, bet izliektajā virsmā - saspiešanas zona. Tā kā kauls ir mazāk izturīgs pret sasprindzinājumu, uz diafīzes izliektās virsmas veidojas šķērseniska plaisa, kas izplatās uz sānu virsmām, kur sadalās. Plaisas gali saspiežas kopā, veidojot lielu fragmentu. Cauruļveida kaula locīšana var notikt ar šķērsvirziena spiedienu uz diafīzi (piemēram, braucot ar automašīnas riteni), ar garenisko spiedienu uz kaulu, kā arī ar kaula saliekšanu, kura viena no epifīzēm ir fiksēta.

Kaulu saspiešanagarenvirzienā ir triecienu lūzumu veidošanās pamatā. Tie ir lokalizēti metadiafīzes reģionā un atspoguļo staru kūļa struktūras lokālu kompresijas iznīcināšanu, kas bieži tiek apvienota ar lūzumiem, kas sadala diafīzi garenvirzienā. Šādi lūzumi rodas, krītot no liela augstuma uz taisnām kājām.

Pagriežot kaulu apzīmē tā rotāciju ap garenisko asi, vienlaikus fiksējot vienu no tā (kaula) galiem. Šajā gadījumā rodas spirālveida lūzumi (bieži novēro slēpotājiem).

Kaulu avulācija iespējams tikai cīpslu piestiprināšanas zonā. Atdalītā kaulu masas daļa parasti ir maza. Parasti šādi lūzumi tiek novēroti ar pēkšņu cīpslu sasprindzinājumu jauniem cilvēkiem ar nepilnīgiem osifikācijas procesiem.

Plakano kaulu lūzumi atkarīgi no neasa cieta priekšmeta traumatiskās virsmas izmēra un formas un tā darbības veida: trieciens vai saspiešana. Trieciens spēka pielikšanas vietā izraisa vienpusējus tiešus lūzumus.

Objekti ar ierobežotu trieciena virsmu, kas darbojas ar nelielu spēku, var izraisīt lineārs lūzums(plaisas) izplešas trieciena virzienā. Spēka pielietošanas vietā var veidoties arī vairāki radiāli novirzoši lūzumi. No dažām no tām var rasties papildu plaisas, kas, savienojoties un krustojot, var veidot sasmalcinātus lūzumus ierobežotā galvaskausa velves zonā. Pie spēcīgākiem triecieniem veidojas nospiesti lūzumi, kas atbilst traumatiskās virsmas izmēram un bieži vien ir tās formas negatīvs atspoguļojums (3. att.). Gar šādu lūzumu malām var veidoties pakāpienveida lauskas, kas dod pamatu šos lūzumus saukt par terasveida. Liela spēka triecieni var izraisīt pilnīgu kaula posma pārvietošanos ar perforēta lūzuma veidošanos, kas atspoguļo objekta traumatiskās virsmas formu un izmēru (4. att.).

Neliels trieciens, ko izraisa neasa cieta priekšmeta neierobežotā virsma, var izraisīt vienas vai divu vai trīs izstarojošu plaisu veidošanos. Ar liela spēka triecieniem tā pielietošanas vietā veidojas šķembu lūzumu fokuss, ko ierobežo lokveida plaisa. No

Rīsi. 3. Streikojuma rekonstrukcija neasa priekšmeta virsma atkarībā no bojājuma veida: a) nomākts lūzums; b) lūzuma ģipsis; c) formas grafiskā definīcija uzkrītoši neasa priekšmeta virsma; d) koka stūris bārs, izraisot lūzumu.

Rīsi. 4. Labā parietālā kaula perforēts lūzums. Kreisajā pusē ir stiegrojuma stienis, kas izraisīja perforētu lūzumu.

Lineārās plaisas radiāli atšķiras no šī avota. Jo spēcīgāks trieciens, jo lielāks ir sasmalcināto lūzumu fokusa laukums. Sasmalcinātu lūzumu fokusa zonā ir pamanāma deformācija galvaskausa saplacināšanas veidā.

Saspiežot, spēki tiek pielikti uz savstarpēji pretējām galvas virsmām un ir vērsti viens pret otru. Spēka pielikšanas vietās veidojas smalki sadrumstalotu lūzumu perēkļi, kurus ieskauj viena vai vairākas koncentriskas, lokveida plaisas, kas seko viena pēc otras. Slīpēto lūzumu perēkļus vieno taisnas vai nedaudz izliektas plaisas, kas parāda saspiešanas virzienu. Saspiešanu bieži pavada galvas deformācija, līdz tās pilnīgai saplacināšanai. Retos gadījumos saspiešana izraisa vienas lineāras plaisas veidošanos. Tas rodas no kaula stiepšanās (plaisāšanas) ārpus spēka pielikšanas punkta un ir netiešs lūzums.

Ja ir vairāki sitieni pa galvu, lūzuma līniju, kas izveidota ar nākamo sitienu, pārtrauc iepriekšējo sitienu radītās lūzuma līnijas.

Sitot krūtis trieciena vietā rodas tieši, šķērseniski vai šķembu ribu vai krūšu kaula lūzumi, ko pavada parietālās pleiras plīsumi. Kad notiek saspiešana, veidojas vairāki divpusēji dubulti un trīskārši ribu lūzumi: tiešie lūzumi notiek spēka pielikšanas vietās, bet netiešie lūzumi notiek attālumā no spēka pielikšanas vietas.

Lūzumi mugurkauls no lokālas ietekmes var izraisīt atsevišķu skriemeļu ķermeņu un procesu šķembu lūzumus. Spēkiem iedarbojoties pa mugurkaula asi, veidojas mugurkaula ķermeņu kompresijas lūzumi. Ar pārmērīgi asu mugurkaula saliekšanu visbiežāk rodas kakla skriemeļu ķermeņa priekšējo daļu dislokācijas un ķīļveida saspiešana (ar pagarinājumu, aizmugurējās daļas). Parasti šādus lūzumus pavada mugurkaula saišu aparāta bojājumi. Šie lūzumi ir bieži sastopami ceļu satiksmes negadījumos, un to rašanās mehānismu sauc par pātagas sitieniem.

Sitot apgabalā iegurnis spēka pielikšanas vietā rodas vienpusēji taisni vieni vai dubulti šķērsvirziena vai sasmalcināti lūzumi. Saspiežot iegurni, veidojas abpusēji dubulti vertikāli lūzumi: spēka pielikšanas vietās tiek konstatēti tiešie lūzumi, attālināti – netieši iegurņa kaulu lūzumi. Mikrostrukturālās izmaiņas lūzuma zonā arī ļauj diferencēt kaulu audu integritātes bojājuma mehānismu.

Lūzumi ļauj mums noteikt:

1. trieciena neass raksturs;

2. traumatiskas ietekmes fakts, veids, vieta, virziens, spēks un variants;

3. traumas ilgums;

4. sitienu skaits un secība;

5. neasa priekšmeta traumatiskās virsmas forma un izmērs.

Iekšējo orgānu bojājumi. Iekšējo orgānu morfoloģiskās īpatnības ļauj ļoti ierobežoti spriest par neasa cieta priekšmeta darbības mehānismu un vēl mazākā mērā par tā īpašībām. Šādas traumas reti tiek izolētas, tāpēc traumatiskā objekta darbības mehānisms un īpašības tiek vērtētas, pamatojoties uz visu mīksto audu, kaulu un iekšējo orgānu traumu kopuma morfoloģisko pazīmju novērtējumu.

Rīsi. 5. Kreisās frontālās un temporālās daivas garozas fokālie zilumi, ko ieskauj plankumaini asinsizplūdumi.

Uzliekot uz galvas, nelielas masas priekšmeti var radīt savainojumus tikai spēka pielikšanas vietā, kur tiek novērots viens ievainojums, tai skaitā: sasitusi brūce (retāk nobrāzums vai sasitums), nospiesta, terase, sasmalcināta vai sasmalcināti-depresīvi lūzumi, cietās kaula plīsumi un smadzeņu audu un mīksto smadzeņu apvalku šķelto kaulu malu ievainojumi.

Ar galvas traumu var rasties gandrīz jebkura veida intrakraniāls ievainojums un asiņošana. No tiem visprecīzākie ir smadzeņu garozas fokālie sasitumi(5. att.).

Viens no garozas kontūzijas morfoloģiskajiem variantiem ir smadzeņu garozas un mīksto smadzeņu apvalku iznīcināšana, kuras virspusē robežojas ar plašu subarahnoidālo asinsizplūdumu sloksni un dziļumā ar vairākiem un maziem fokusa asinsizplūdumiem, kuru diametrs ir mazāks par 1. mm . Šādus bojājumus parasti ierobežo garozas biezums un reti

aizņem tuvāko subkortikālo zonu. Citu iespēju raksturo pia mater integritātes un garozas anatomiskā modeļa saglabāšana. Šajā gadījumā kortikālā kontūzijas fokuss uz smadzeņu virsmas ir plankumainu subarahnoidālo asiņošanu grupa ar apaļu un ovālu formu, kuras laukums nepārsniedz 1 cm2. Bojājuma centrā tie var saplūst viens ar otru, veidojot asinsizplūdumu ar nelīdzenām ķemmētām malām, ko ieskauj atsevišķi mazi asinsizplūdumi. Šīs zonas daļā atklājas vairāki precīzi, maza fokusa vai šauri un īsi sloksnei līdzīgi asinsizplūdumi, kas atrodas galvenokārt garozā un nelielos blakus apgabalos subkortikālajā zonā. Kontūzijas perēkļi ietver 1-2 līkumus, retāk - vienas vai divu smadzeņu daivu virsmu un polu. Kortikālo zilumu laukums ir tieši proporcionāls traumatiskā spēka lielumam.

Ievērības cienīga ir kortikālo sasitumu atrašanās vieta attiecībā pret spēka pielikšanas vietu. Triecienos no aizmugures, piemēram, krītot atmuguriski, tie ir atrodami frontālās un īslaicīgās daivas pamatnē un stabos. Ar sitieniem pa galvu no priekšpuses tie parasti tiek lokalizēti tur un tikai ar īpaši liela spēka sitieniem var veidoties uz pakauša daivu izliektās virsmas un stabiem; sānu sitieni pa galvu 2/3 gadījumu izraisa triecienizturīgu garozas kontūzijas perēkļu veidošanos uz pretējās deniņu daivas izliektās virsmas, 1/3 gadījumos - garozas sasitumi deniņu daivā lietošanas vietā. spēku. Gadījumos, kad spēka pielikšanas vieta ir parietālais reģions, kortikālās kontūzijas perēkļi tiek konstatēti uz frontālās un temporālās daivas bazālās virsmas. Šajās vietās garozas sasitumi tiek konstatēti, pieliekot spēku no apakšas, piemēram, krītot no liela augstuma uz iztaisnotām kājām un sēžamvietām. Spēka pielikšanas vietas un garozas ziluma fokusa lokalizācijas salīdzinājums prettrieciena zonā ļauj noteikt trieciena virzienu.

Garozas fokālie zilumi rodas paātrinājuma traumas laikā, kad galva saskaras ar priekšmetu, kas to ievērojami pārsniedz masā. Šāda kontakta rezultātā galvas kustība pēkšņi paātrina vai palēninās. Šis traumu mehānisms visbiežāk rodas transportlīdzekļu traumu un kritienu gadījumā no augstuma. Kad galva ir saspiesta, garozas fokālie zilumi nerodas. Smadzeņu membrānas un audus var ievainot tikai kaulu fragmenti. Asiņošanas apjoms būs atkarīgs no trauka diametra.

Muguras smadzeņu bojājums rodas tikai vietās, kur tiek bojāta mugurkaula integritāte kompresijas lūzumu un mugurkaula ķermeņu izmežģījumu, saišu aparāta un locītavu kapsulu plīsumu veidā. Smadzeņu bojājumi var būt no lokāliem intratekāliem asinsizplūdumiem līdz pilnīgai smadzeņu mazspējai. Par traumatiska objekta īpašībām un tā darbības mehānismu var spriest galvenokārt pēc mugurkaula kaulu un saišu-locītavu struktūru bojājuma rakstura.

Iekšējo parenhīmas orgānu bojājumi (aknas, nieres, liesa utt.) ir diezgan daudzveidīgi: asinsizplūdumi zem to viscerālās membrānas, zem kapsulas un orgānu audos, ārējās membrānas, saišu aparāta un orgānu audu plīsumi, daļēja saspiešana, pilnīga iznīcināšana un atdalīšana. orgāns.

Nelieli virspusēji asinsizplūdumi un izolēti virspusējo audu plīsumi biežāk veidojas, spēcīgiem triecieniem ar priekšmetiem ar ierobežotu traumatisku virsmu. Vairāki parenhīmas orgāna membrānu un audu plīsumi kopā ar plašiem asinsizplūdumiem tā audos var būt vai nu spēcīga masīva objekta trieciena, vai saspiešanas rezultāts. Daļēja saspiešana vai pilnīga iznīcināšana visbiežāk notiek, kad ķermeņa daļu saspiež kāds masīvs priekšmets, piemēram, pārbraucot ar automašīnas vai dzelzceļa transporta riteni.

Daudzveidības nav mazākas dobu iekšējo orgānu bojājumi(kuņģis, zarnas, žultspūslis vai urīnpūslis utt.): pilnīgi vai daļēji orgāna sienas plīsumi, intratekālas asiņošanas, saišu aparāta bojājumi un pilnīga orgāna atdalīšanās. Dobu orgānu plīsumi un lokāli asinsizplūdumi tā sieniņā rodas spēcīga trieciena vai saspiešanas rezultātā.

Iekšējo parenhīmas un dobo orgānu atdalīšanās no to piestiprināšanas vietām, kā arī šo orgānu fiksācijas aparāta integritātes traucējumi tiek novēroti ar spēcīgu triecienu no masīviem neasiem priekšmetiem, kas izraisa vispārēju ķermeņa kratīšanu. Traumas brīdī notiek asa orgāna nobīde, kas izraisa daļēju vai pilnīgu viena vai vairāku fiksējošo veidojumu (saišu, artēriju, vēnu u.c.) plīsumu, un ar īpaši liela spēka sitieniem - orgāna pilnīgu atdalīšanu. .

Uz morfoloģiskajām īpašībām vispārējs šoks ķermeņa satricinājums ietver: asinsizplūdumus plaušu hilar zonā, periaortas audus, aknu un kuņģa saišu aparātu, tievās zarnas apzarnu, nieru un liesas apzarni, aknu saišu plīsumus, kuņģa saites, mazās zarnas apzarni. zarnas, liesas asinsvadu pedikuls, urīnvadi un nieru asinsvadi. Jo spēcīgāks trieciens, jo lielāks ir vispārēja ķermeņa satricinājuma morfoloģisko pazīmju apjoms un smagums.

Iekšējo orgānu traumu morfoloģiskās pazīmes ļauj noteikt traumas faktu, veidu (paātrinājuma trauma, kompresija utt.), Traumatiskā trieciena vietu, virzienu, skaitu, stiprumu un ilgumu.

CILVĒKA NODARĪTIE BOJĀJUMI

Tiesu medicīnas praksē bieži nākas saskarties ar traumām, kas gūtas no nagiem, pirkstiem, dūrēm, plaukstas malām, kājām, zobiem, retāk galvas, ceļa, elkoņa.

Ar statisku darbību tiek veidoti arkveida nobrāzumi ar nagu brīvajām malām, ar dinamisku darbību - svītraini nobrāzumi.

Spiediens ar pirkstiem izraisa vairāku mazu apaļu vai ovālu zilumu parādīšanos, kas dažkārt tiek kombinēti ar lokveida vai īsiem sloksnes veida nobrāzumiem (no nagiem), kas atrodas uz to fona.

Sitieni vai spērieni var izraisīt dažāda apjoma un rakstura traumas: no virspusējiem nobrāzumiem un sasitumiem līdz kaulu lūzumiem un iekšējo orgānu plīsumiem. Līdzīgus ievainojumus var izraisīt galva, elkonis vai ceļgals. Šo bojājumu apjoms, raksturs un atrašanās vieta lielā mērā ir atkarīga no. vai uzbrucējam ir īpašu cīkstēšanās veidu tehnika un prasmes (karatē, džiu-džitsu utt.). Taču šie bojājumi nekādā veidā neatspoguļo traumatiskā objekta virsmas reljefa īpašības.

Rīsi. 6. Nobrāzumi, sasitumi un virspusējas brūces no koduma ar cilvēka zobiem viltus puses.

Trieciens ar plaukstas malu var radīt ievērojamus bojājumus ierobežotā vietā. Šādi sitieni pa kaklu var izraisīt izmežģījumus, mežģījumu lūzumus vai kakla skriemeļu lūzumus, dažkārt kopā ar muguras smadzeņu integritātes bojājumiem.

Tipiskākie bojājumi, ko cilvēks var nodarīt, ir ar zobiem (6. att.).

Kodumi rada vairākus nobrāzumus, sasitumus vai virspusējas brūces. Šie bojājumi atrodas divu izliektu svītru veidā, kuru izliekumi ir vērsti pretējos virzienos.

Stāvāks bojājumu loks parasti rodas no apakšējā žokļa zobu darbības, plakanāks - no augšējā žokļa. Bojājumi no sakodiena var parādīt arī zobārstniecības aparāta iezīmes: nepareizu saliekumu, spraugas trūkstošo zobu vietā, viena vai vairāku zobu netipisku struktūru, neparastu zobu stāvokli un DR.

GALVENIE JAUTĀJUMI, KAS RISINĀTI TIESU MEDICĪNISKĀS IZMEKLĒS LAIKĀ

1. Bojājuma kalpošanas laiks un ilgums.

2. Traumatiskā objekta īpašības:

2.1 traumatiskā objekta veids;

2.2 traumatiska virsma (izmērs, forma, reljefs, pārklāšanās);

2,3 masa;

2.4 materiāls;

2.5 iespēja nodarīt bojājumus ar šāda veida neasu priekšmetu. 3. Bojājumu veidošanās mehānisms:

3.1. spēka pielietošanas vieta;

3.3 kaitīgās ietekmes veids (trieciens, saspiešana, stiepšanās, berze);

3.4 kaitīgo seku skaits;

3,5 trieciena spēks;

3.6. bojātās ķermeņa daļas un bojājošā objekta relatīvais novietojums;

3.7. iespēja radīt bojājumus īpašos apstākļos.

Bojājumi- orgānu un audu struktūras un darbības traucējumi jebkurā līmenī: no ultrastrukturāla līdz visam organismam fizikālo, ķīmisko, bioloģisko un sociālo (garīgās) vides faktoru darbības rezultātā.

Bojājumi var būt nekombinēti un kombinēti (no divu faktoru iedarbības).

Neass priekšmets ir objekts, kas ar savu laukumu vai malu rada bojājumus.

Visbiežāk tiek gūtas traumas no neasiem priekšmetiem.

Līdzekļi, ar kuriem var radīt bojājumus, tiek iedalīti ieročos, instrumentos un priekšmetos.

Ierocis- produkti, kas paredzēti uzbrukumam vai aizsardzībai. Piemēram, pistoles, finka, duncis, zobens, misiņa dūres utt.

Ieroči - izstrādājumi, kas paredzēti mājsaimniecības vai rūpnieciskiem nolūkiem. Piemēram, cirvis, galda naži, šķēres, āmurs, kaplis, lāpsta utt.

Preces- visi citi līdzekļi, kuriem nav tieša mērķa, piemēram: akmens, pudeles fragments, ķieģelis utt.

Starp mehāniskiem ievainojumiem visizplatītākā ir neasu cietu priekšmetu trieciens. Šāda veida traumas var rasties mājās, darbā, transporta negadījumu laikā, sporta un militāros apstākļos. Bojājumus var radīt ieroči, instrumenti un priekšmeti. Pie neasiem ieročiem pieder svins, misiņa dūres, nunčaki, spārni utt. Neasie ieroči ietver āmuru, rullīti, dzelzi utt. Starp daudzajiem neasajiem cietajiem priekšmetiem bojājumus visbiežāk rada kustīgu transportlīdzekļu daļas, dažādi priekšmeti, kuriem ir noteiktu trieciena virsmas laukumu, kā arī cilvēka ķermeņa daļas.

14.3. Veidošanās mehānismi no neasu cietu priekšmetu iedarbības un neasu cietu priekšmetu klasifikācija

Neasi priekšmeti ir priekšmeti, kas rada bojājumus, mehāniski iedarbojoties tikai ar savu virsmu . Neasi priekšmeti ir cieti un mīksti . Audu anatomiskās struktūras pārkāpums parasti notiek tikai tad, ja tiek pakļauti neasiem cietiem priekšmetiem . Galvenie bojājumu veidošanās mehānismi, saskaroties ar neasiem cietiem priekšmetiem: trieciens, satricinājums, saspiešana, stiepšanās, berze.

Cieti neasi priekšmeti var izraisīt mīksto audu, locītavu, kaulu un iekšējo orgānu bojājumus.

14.4. Mehānisko bojājumu veidi no neasiem cietiem priekšmetiem

Mīksto audu bojājumi - gļotādas, āda, zemādas tauki, muskuļi; locītavu bojājumi - saišu aparāts, locītavas kapsula; kaulu bojājumi - periosts, kauli; iekšējie orgāni, plīsumi, plīsumi, graušana, iekšējo orgānu atdalīšana. Jo lielāks ir bojājošā objekta trieciena laukums, jo mazāk izteikta ir iznīcināšana trieciena vietā. Un priekšplānā izvirzās ķermeņa kratīšanas parādības, ko pavada iekšējo orgānu plīsumi. Samazinoties trieciena objekta laukumam, trieciena vietā rodas nozīmīgāki bojājumi, jo kinētiskā enerģija koncentrējas nelielā laukumā. Triecienu iedarbojas tikai objekta saskares daļa, kas atbilstoši tās īpašībām rada viena vai cita veida bojājumu. Neasiem cietiem priekšmetiem iedarbojoties uz mīkstajiem audiem, veidojas nobrāzumi, sasitumi, brūces un asinsizplūdumi.

14.4.1. Nobrāzumi

Nobrāzumi - virspusēji ādas un gļotādu bojājumi, ko izraisa neasa cieta priekšmeta darbība akūtā leņķī, vienlaikus slīdot un nospiežot. Neasa cieta objekta darbības pamatā ir trieciens, saspiešana un berze. Lineāru nobrāzumu sauc par skrāpējumu; nobrāzums ir tad, kad ievērojamu ādas laukumu aizņem nobrāzums.

Nobrāzumi atšķiras pēc izmēra, dziļuma un formas.

Dziedināšanas procesā nobrāzums iziet cauri vairākiem posmiem: pirmkārt, nobrāzums ir sārti sarkans, spīdīgs un atrodas zem ādas līmeņa - 1.dienā, tad veidojas garoza, kas atrodas ādas līmenī, garoza. sāk pacelties virs ādas līmeņa 2-3 dienā; epitelizācija notiek zem garozas (dziedināšanas process) - 4-6 dienas; un 7-9 dienās garoza pazūd. Pēc garozas nokrišanas paliek purpursarkans laukums, līdz otrās nedēļas beigām ādas krāsa kļūst normāla. Pēc nobrāzuma sadzīšanas nekad nepaliek rēta, jo nobrāzums ir virspusēja trauma.

Nobrāzumu kriminālistikas nozīme:

pamatojoties uz nobrāzumu, var runāt par bojājuma mehānismu (nobrāzumi rodas no strupa cieta objekta iedarbības akūtā leņķī);
traumas ilgums (pamatojoties uz nobrāzuma sadzīšanu);
traumatiskā spēka darbības virziens (sākumā dziļāks nobrāzums, beigās nobrāzums ir virspusējs);
spēka pielikšanas vieta, tiešā trieciena vietā veidojas nobrāzumi;
pēc nobrāzuma formas dažkārt var runāt par priekšmeta virsmas raksturu, piemēram, pusmēness nobrāzumi kakla rajonā veidojas no nagu brīvās malas darbības, kad tos saspiež ar rokām, protektora pēdas raksturīgu nobrāzumu forma; dažkārt var runāt konkrēti par objektu, ja nobrāzumā ir ieslēgumi (koka daļiņas, ķieģelis utt.);
dzīves laikā vai pēc nāves radīts nobrāzums; pēcnāves nobrāzums (pergamenta traips) atrodas zem veselas ādas līmeņa un ar krustveida iegriezumu pergamenta traipa zonā nav asinsizplūdumu apakšējos audos.

Zilumi

Zilumi veidojas, taisnā leņķī iedarbojoties neasam cietam priekšmetam. Strupā cietā priekšmeta darbības pamatā ir trieciens un saspiešana.Zilumi var būt virspusēji, dziļi un pēc izmēra - petehijas, ekhimozes, hematomas.

Pirmajās stundās zilums ir sarkani violets, sarkanzils, zils. 3-6 dienā zilums iegūst zaļu nokrāsu, un 6-10 dienā tas kļūst dzeltens. Nelieli zilumi pazūd pēc divām nedēļām.

Dažreiz ir nepieciešams atšķirt zilumu no līķa vietas imbibīcijas stadijā. Lai atšķirtu zilumu no līķa vietas, ziluma vietā ir jāizdara krustveida iegriezums, redzams ar asinīm piesūcināts ādas pleķis, kas aizņem ierobežotu laukumu.

Sasitumu kriminālistikas nozīme:

var runāt par bojājuma mehānismu (strupa cieta priekšmeta darbība taisnā leņķī);
traumas ilgums, pamatojoties uz zilumu krāsas izmaiņām;
objekta virsmas raksturs atbilstoši sasituma formai, piemēram, jostas sprādzes nospiedums, protektora pēdas, sakodiens ar zobiem u.c.;
objekta spēks;
spēka pielietošanas vieta, bet ne vienmēr, piemēram, ar galvaskausa pamatnes kaulu lūzumiem, acu dobumu zonā var būt zilumu kustība; trāpot augšstilba rajonā, zilums pāriet uz popliteālo dobumu.

14.4.3. Brūces

brūces - visa ādas un gļotādu biezuma pārkāpums. (skatīt brūces sastāvdaļas, 3. att. 24. lpp., tabulas un diagrammas Nr. 1.) Brūces veidojas trieciena, saspiešanas, saspiešanas un berzes rezultātā. Ir sasitumi, saplēsti, saspiesti, skalpēti, plankumaini, sakosti, plēstas un sakosti. Kontūzijas brūces rodas, ja tiešs trieciens izraisa audu plīsumu. Saspiešanas brūces rodas, ja ir tiešs trieciens ar lielu saspiešanas daudzumu. Atloks - no trieciena, kas izdarīts leņķī pret ķermeņa virsmu, kam seko ādas pārvietošana un noraušana atloka veidā. Skalpinga brūces visbiežāk rodas uz galvas, kad āda tiek norauta no cīpslu ķiveres (galvaskausa stiepšanās) lielā attālumā. Plēstas brūces – kad plīsusi āda. Koduma brūces rodas cilvēka zobu dēļ. Plēstas un sakostas brūces - no dzīvnieku zobu darbības.

Visizplatītākās ir sasitušas brūces, kurām bieži ir iegarena forma, brūces malas ir nelīdzenas, raupjas, sasitušas, brūces stūri vai gali ir noapaļoti (strupi), brūču dziļums ir dažāds (lielāks, vienāds). , kas ir mazāks par brūces garumu), ir saistaudu tilti brūces malās un apakšā, izvirtušu matu folikulu klātbūtne sienās, asiņošana pamatā esošajos audos, kaulu lūzumi, ārēja asiņošana. , brūču dzīšana parasti ir vāja. Pēc brūču dzīšanas vienmēr paliek rēta.

Brūcēm, ko radījis neass ciets priekšmets roku muguras virsmas zonā, attiecīgi krūšu kaulā, ilium, kāju priekšējā virsmā, galvaskausa velves rajonā, parasti ir gludas. malas, asi gali, lineāra forma un bieži vien atgādina asa instrumenta bojājumu - grieztu vai sasmalcinātu brūci. Galvenā iezīme, kas atšķir sasitumu no šīm brūcēm, ir saistaudu tiltu klātbūtne malu zonā brūces gadījumā matu folikuli brūču sieniņās ir izgriezti un nav nogriezti, sasituma brūce ir mazāk pakļauta plaisām nekā griezta, jo ap sasituma brūci tiek bojāti audi un tie zaudē kontraktilitāti.

Sasitumu brūču forma un izmērs bieži vienā vai otrā pakāpē atspoguļo neasu cietu priekšmetu trieciena virsmas īpašības.

Brūču kriminālistikas nozīme:

ieroča trieciena vieta,
mehānisms,
ieroča traumatiskās daļas raksturs,
traumatisku seku skaits,
ieroča darbības virziens,
brūces intravitalitāte un pēcnāves periods,
cik sen bija trauma.

Dislokācijas

Dislokācijas- parasti saskarē esošo locītavu virsmu nobīde un visbiežāk notiek augšējo ekstremitāšu locītavās, retāk apakšējās. Tas ir atkarīgs no locītavas anatomiskās struktūras un tajā esošo kaulu mobilitātes pakāpes. Tāpēc īpaši bieži izmežģījumi rodas kustīgākajās plecu un plaukstu locītavās.

Āda, kā likums, šķiet neskarta, un pietūkums norāda uz apkārtējo audu bojājumiem (locītavas kapsulas plīsums un izstiepšanās, asiņošana locītavas dobumā).

Izmežģījumu tiesu medicīnas nozīme ir tāda, ka dažos gadījumos tās ļauj spriest par bojājuma raksturu un mehānismu. Tiesu ekspertīzē izvērtējot mežģījumus, jāņem vērā pastāvīgu un iedzimtu mežģījumu iespējamība.

Lūzumi

Lūzumi- kaula anatomiskās integritātes pārkāpums. Atkarībā no kaulu audu bojājuma pakāpes izšķir pilnīgus un nepilnīgus lūzumus. Lūzumi, kas rodas tiešā saskarē ar traumatisku priekšmetu, ir tiešie lūzumi un netieši lūzumi, kas rodas netiešas darbības rezultātā, piemēram, saspiešanas laikā.

Lūzuma līnijas virzienā. Pēc lūzuma rakstura tos izšķir: lineāri, šķembu, daudzšķembu, perforēti, terasveida. Saskaņā ar saziņu ar ārējo vidi - atvērta un slēgta.

Tiesu medicīnas kaitējuma doktrīna ir tiesu medicīnas nozare, kas pēta kaitējuma rašanās modeļus, mainīgumu, pētniecību un tiesu ekspertīzi.

Bojājumi– ir organisma uzbūves un funkciju pārkāpums ārēja kaitīga faktora darbības rezultātā.

Kaitīgs faktors- ir priekšmets (strupi un asi priekšmeti, šaujamieroči u.c.) vai parādība (elektrība, augsta un zema temperatūra, starojuma enerģija u.c.), kam piemīt spēja radīt bojājumus (traumatiska īpašība). Kaitīgie faktori: fizikāli, ķīmiski, bioloģiski. Fiziskos iedala: mehāniskajā, termiskajā, elektriskajā, barometriskajā un starojumā; bioloģisko iedala: mikrobu un antigēnu.

Bojājumu veidošanās mehānisms(traumas mehānisms, traumas mehanoģenēze) ir sarežģīts mijiedarbības process starp bojājošo faktoru un bojāto ķermeņa daļu (vai organismu kopumā), kas notiek nosacītās ārējās vides un ķermeņa īpašību ietekmē. pašu organismu un noved pie bojājumu rašanās. Veidi: trieciens (sekunžu daļās), saspiešana (ilgāka iedarbība uz neasu priekšmetu taisnā leņķī), slīdēšana (kad objekts tiek pielikts akūtā leņķī), stiepšanās, jaukts.

Traumas– tā ir viendabīgu traumu atkārtošanās cilvēkiem līdzīgos darba vai dzīves apstākļos. Traumu veidi.

Transporta traumas - apvieno traumas, kas rodas cilvēkiem, kuri strādā vai izmanto transportlīdzekļus. Ir: zeme (riteņu, bezriteņu), pazemes, gaisa (aviācijas), ūdens. Ar riteņiem: automašīna, motocikls, velosipēds, dzelzceļš (dzelzceļš, tramvajs). Bez riteņiem: kāpurķēžu, ragavas, konveijers, lifts.
Industriālās traumas ir traumu kopums, kas rodas cilvēkiem, pildot savus profesionālos pienākumus. Ir: rūpnieciskās un lauksaimniecības traumas.
Ielu traumas - apvieno traumu grupu, kas rodas cilvēkiem uz ielas. Ielas traumas apvieno mehāniskus bojājumus, kas saistīti ar kritienu no guļus stāvokļa, dažādu priekšmetu krišanu no augstuma, konfliktsituācijām utt.
Sadzīves traumas ir ļoti dažādas izcelsmes traumas, kas rodas ikdienā. Bojājumi, kas rodas sadzīves darbu, dzīvokļa remonta, bojātas sadzīves tehnikas lietošanas, sadzīves konfliktu un citās situācijās.
Sporta traumas - novērotas cilvēkiem, kas nodarbojas ar sportu treniņu vai sporta sacensību laikā.
Militārais traumatisms ir traumu kopums, ko gūst militārajā dienestā esošās personas. Ir: miera laika militārie ievainojumi un kara laika militārie ievainojumi - ievainojumi kaujas operāciju laikā (šāviens, sprāgstviela, ķīmiskā, radiācijas, termiskā utt.).

Ar neasiem priekšmetiem tiesu medicīnas izpratnē jāņem vērā objekti, kuriem nav ne asas malas, ne asa gala.

Pamatojoties uz trieciena virsmas laukumu, neasus priekšmetus iedala objektos ar dominējošu (platu) un ierobežotu traumatisku virsmu; plakana vai izliekta (sfēriska, cilindriska utt.); gluda vai raupja; Saskaroties ar slīpētiem priekšmetiem, var tikt bojātas malas (plakanas virsmas), malas un stūri.

Pamatojoties uz materiāla īpašībām, neasus priekšmetus iedala cietos, mīkstos un drupanos.

Strupu priekšmetu trieciens rada nobrāzumus, sasitumus, brūces, locītavu izmežģījumus, kaulu lūzumus, iekšējo orgānu plīsumus un saspiešanu, ķermeņa daļu saspiešanu un atdalīšanu. Pēc šo traumu rakstura var spriest par ievainojuma mehānismu. Dažos gadījumos nobrāzumi, sasitumi un brūces diezgan skaidri atspoguļo traumatiskā objekta īpašības.

Ierocis- tie ir izstrādājumi, kas īpaši izstrādāti uzbrukuma un aizsardzības nolūkiem (medību šautene, karabīne, zobens, misiņa dūres, duncis utt.).

lielgabals- produkti, kurus izmanto ikdienā vai ražošanā, kuriem ir īpašs mērķis, bet var tikt izmantoti uzbrukuma vai aizsardzības nolūkos (rakstu nazis, galda nazis, taisns skuveklis, cirvis, dzelzs, skrūvgriezis, āmurs un tamlīdzīgi sadzīves priekšmeti).

Lieta- tie ir jebkuri citi priekšmeti, kas nekalpo kādam īpašam sadzīves vai rūpnieciskam mērķim, bet ir izmantojami uzbrukuma vai aizsardzības nolūkos (nūja, ķieģeļa lauskas, akmens, stikla lauskas un citi).

Acīmredzot noteikt, vai priekšmets ir ierocis vai instruments, nav tiesu medicīnas eksperta kompetencē, bet gan tiesu izmeklēšanas iestāžu prerogatīva. Juridiskajā praksē ir gadījumi, kad ierocis (piemēram, zīmulis, īlens) tika atzīts par ieroci, jo ar tā nēsāšanu bija paredzēts uzbrukt.

Bojājumu klasifikācija pēc veida:

A. Bojājumi, kas saistīti ar anatomiskās struktūras pārkāpumu:

Nobrāzums
Ievainojums
Dislokācija
Lūzums
Plaisa.
Mīcīšana
Sadalīšana.

B. Bojājumi, kas saistīti ar traucētu fizioloģisko funkciju:

Smadzeņu satricinājums
Parēze
Paralīze
Akustiskā trauma
Akselerotrauma
Reaktīvās psihozes
Citi funkcionālie traucējumi ārējo faktoru iedarbības dēļ.

ABRĀZIJA- epidermas integritātes pārkāpums, kas neiekļūst dziļāk par ādas papilāru slāni. Nobrāzumi veidojas, kad priekšmets darbojas tangenciāli, tas ir, leņķī pret ādas virsmu.

Izglītības mehānisms nobrāzumi ir atkarīgi no leņķa, kādā objekts iedarbojās; ja tas darbojās akūtā leņķī, tad primārā kontakta punktā rodas berzes bojājumi, un tad, objektam iekļūstot audos, tiek pievienots spiediens, šajā gadījumā zīme sākums būs virspusīgāks par atzīmju beigšanu. Ja objekts tiek pielikts leņķī, kas ir mazāks par taisnu, saskares vietā ar objektu rodas spiediena bojājumi, kam seko berzes bojājumi. Šajā gadījumā sākuma pēda būs dziļāka nekā beigu pēda. Šajā gadījumā nobrāzumu parasti pavada zilums.

Nobrāzumu klasifikācija saskaņā ar Solokhin-Bedrin:

pēc dziļuma: virspusējs un dziļš,
pēc formas: taisna (skrāpējumi), viļņota, vārpstveida, svītraina, pusmēness, ovāla, apaļa, gredzenveida, taisnstūrveida, trīsstūrveida, trapecveida, rombveida, nenoteikta.

Nobrāzumu tiesu medicīnas nozīme:

Nobrāzumi vienmēr veidojas tieši traumatiskas ietekmes vietā (tie ir vardarbības indikators un norāda spēka pielietošanas vietu). Nobrāzumu malu pārbaude ļauj noteikt traumatiskā objekta kustības virzienu. Vietā, kur priekšmets pirmo reizi saskaras ar ādu, nobrāzuma mala ir vienmērīga, maiga, reizēm viļņota. Pretēja mala parasti ir iedragāta, stāva ar saglabātām, paceltām, nolobītām epidermas zvīņām.

Nobrāzumi ļauj noteikt, cik sen trauma notikusi. Nobrāzumu reģenerācijas procesā ir pieņemts izšķirt četrus periodus (laika intervāli ir aptuveni, jo nobrāzumu, kā arī citu traumu atjaunošanos ietekmē daudzi ārēji un iekšēji faktori - traumas lielums, atrašanās vieta , vecums, veselības stāvoklis, slimību esamība, vielmaiņas sistēmas īpatnības, medicīniskā palīdzība, iespējama atkārtota traumatizācija ikdienas dzīvē vai darba apstākļos un citi apstākļi.

līdz 12 stundām - nobrāzumam ir spīdīgi rozā mitra virsma (dzeltenīga vai brūngana), nedaudz iegrimusi, salīdzinot ar apkārtējo neskarto ādu,

12-24 stundas - uz nobrāzuma virsmas veidojas limfas garoza, un, ja ir bojāti papilārā slāņa virsmas laukumi, tā tiek sajaukta ar asinīm.

1-4 dienas - garoza paceļas (epitelizācija no perifērijas uz centru), bet vēl nav noraidīta.

4-12 dienas – tiek grautas garozas malas, pēc tam garoza nolobās no perifērijas līdz nobrāzuma centram un pilnībā pazūd.

2-3 nedēļas (līdz sešiem mēnešiem) - ādas depigmentācija, virsma nokritušās garozas vietā sākotnēji ir rozā, bet lietošanas laikā šī krāsa pazūd, nobrāzuma vieta vairs neatšķiras no apkārtējā āda.

Pēc V.I. novērojumiem. Akopova /1967/ bālganu atzīmi bijušā nobrāzuma vietā dažkārt var konstatēt pēc 30-35 un vairāk dienām, bet ar stereomikroskopiju - līdz vairākiem mēnešiem.

Lokalizācija: nobrāzumi uz galvas un kakla nonāk pēdējā stadijā līdz 12 dienu laikā pēc traumas, 14-15 dienas ir nepieciešamas nobrāzumu epitelizācijai uz ķermeņa priekšējās virsmas un līdz 20 dienām uz muguras un muguras virsmas. apakšējās ekstremitātes.

Nobrāzumi ļauj noteikt materiālu, no kura izgatavots traumatiskais priekšmets (nobrāzumu virspusē un apakšējos ādas slāņos var konstatēt traumatiskā objekta mikroskopiskās daļiņas - smilšu graudus, ogļu putekļus, koka gabalus, rūsa utt., veicot īpašus pētījumus (krāsu drukas metode), var identificēt metalizācijas vietas un noteikt metālu, no kura izgatavots traumatiskais priekšmets).

Nobrāzumu forma un izmērs sniedz informāciju par objekta formu un izmēru (konkrēti nobrāzumi - pusmēness formas, veidojas žņaudzot ar rokām, kad nagu brīvās malas iedarbojas uz ādu. Pamatojoties uz šādu nobrāzumu īpašībām (izliektās daļas virzienu, nobrāzumu skaitu kakla labajā un kreisajā pusē), var noteikt uzbrucēja un upura relatīvo stāvokli, vai kakls ir saspiests ar vienu. vai divas rokas), veidojas specifiski nobrāzumi no zobu darbības un nereti nobrāzumu pazīmes atspoguļo individuālās zobārstniecības aparāta uzbūves īpatnības, kas ļauj pēc tam identificēt traumas izraisītāju; izvarošanas un izvarošanas mēģinājumu laikā raksturīgi nobrāzumi uz augšstilbu iekšējām virsmām, nobrāzumi paralēlu vai krustojošu svītru formā ir raksturīgi sitieniem ar stieņiem vai pātagu, nobrāzumi mutes un deguna atverēs runā par nožņaugšanu vai tās mēģinājumiem, nobrāzumi uz pirkstiem un rokām bieži liecina par cīņu un pašsajūtu. aizsardzība, kas bija pirms nāves.

Pergamenta traipi- tie ir pēcnāves nobrāzumi, tie ir blīvi žāvēti ādas laukumi dzeltenā vai dzeltenbrūnā krāsā, ja tie atrodas ārpus līķu plankumu zonas, tie atšķiras no intravitāliem nobrāzumiem galvenokārt ar to, ka nav garozas (nav dzīšanas pazīmju ), un mikroskopijas laikā nav asiņošanas.

IEVAINOJUMS- asins uzkrāšanās zemādas taukos, ķermeņa dobumos vai starp audu slāņiem, kas rodas asinsvadu plīsuma un iekšējas asiņošanas rezultātā. Ir trīs principiāli atšķirīgas zilumu grupas: faktiskie zilumi zemādas taukos, hematomas (asins uzkrāšanās ķermeņa dobumos vai starp audu slāņiem), petehijas (punktveida intradermāli vai intraepiteliāli asinsizplūdumi, ko izraisa mazu asinsvadu plīsumi).

Faktiski zilumi veidojas, pakļaujot neasam traumatiskajam objektam, kas ir normāls (perpendikulārs vai gandrīz perpendikulārs) pret ādas virsmu. Atšķirībā no nobrāzumiem, zilumi satur mazāk kriminālistikas vajadzībām noderīgas informācijas.

Klasifikācija pēc Solokhin-Bedrin:

pēc izcelsmes: traumatiska un patoloģiska,
pēc veidošanās vietas: lokāls un attāls (briļļu simptoms),
pēc parādīšanās laika: agri, vēlu, ļoti vēlu,
pēc dziļuma: virspusēja, dziļa, ļoti dziļa (subperiosteāla),
pēc izmēra: petehijas, ekhimozes, lielas, hematomas,
pēc formas: apaļa, ovāla, taisnstūrveida, lineāra utt.

Izglītības mehānisms: trieciens, saspiešana, audu stiepšana ar neasiem priekšmetiem. Nospiežot, plīst kapilāri, izstiepjot, plīst lielāki asinsvadi (zilumi no kausēšanas, Minakova, Višņevska, Tardjē plankumi). Uz vēdera un sēžamvietas, kā likums, neveidojas zilumi.

Kriminālistikas nozīme:

Ziluma atrašanās vieta ne vienmēr atbilst traumatiskā trieciena vietai. Ņemot vērā taukaudu struktūras īpatnības dažās ķermeņa daļās, zilumi tiek lokalizēti attālumā no traumas vietas. Tādējādi, kad tiek veikts trieciens pa glabellas vai deguna tilta zonu, asinis ieplūst acu dobumu taukaudos, imitējot briļļu simptomu, kas raksturīgs galvaskausa pamatnes lūzumiem. Dažreiz, kad ir sitiens pa augšstilba augšējās trešdaļas aizmugurējo virsmu, pēc 1-2 dienām popliteālajā dobumā parādās zilums, jo asins plūsma caur starpfasciālajām telpām.

Ziluma formu un lielumu nosaka izlieto asiņu apjoms un taukaudu arhitektūras īpatnības iedarbības vietā. Parasti zilumi ir apaļas vai ovālas formas. Tikai retos gadījumos zilums atspoguļo traumatiskā objekta formu. Saskaroties ar priekšmetiem ar iegarenu, salīdzinoši šauru virsmu, parādās zilumi divu paralēlu svītru veidā, starp kurām ir vesela, nekrāsota āda. Šī parādība ir saistīta ar to, ka sitienu ar iegarenu šauru priekšmetu (nūju, jostu utt.) pavada asiņu izspiešana no traukiem tiešā trieciena vietā un asinsvadu plīsums aktīvā objekta malās. , kur veidojas zilumi.

Zilumi ļauj noteikt izcelsmes vecumu. Pirmajās stundās pēc veidošanās zilumam ir purpursarkana krāsa, jo oksihemoglobīns. Pēc tam oksihemoglobīns nokļūst samazināts hemoglobīns, zilums kļūst zili violets ar purpursarkanu nokrāsu. 5 - 6 dienu laikā notiek asins šūnu sadalīšanās un sekojoša hemoglobīna pārveide par methemoglobīns un verdohromogēns, kas ir zaļā krāsā. Šajā posmā zilums iegūst zaļganu nokrāsu. Pēc tam verdohromogēns pārvēršas par biliverdīnsUnbilirubīns kam ir dzeltena krāsa. Pirmās nedēļas beigās un otrās nedēļas sākumā pēc traumas zilums iegūst dzeltenīgu nokrāsu. Hemoglobīna izmaiņas notiek nevienmērīgi dažāda ziluma biezuma dēļ, tāpēc krāsas maiņa notiek no perifērijas uz centru. Pēc apmēram 7 - 9 dienām zilums kļūst trīskrāsains: centrālajā daļā - zili violets, gar perifēriju - dzeltens ar brūnganu nokrāsu un starpzonā - ar izteiktu zaļganu nokrāsu. Ziluma krāsas maiņas ātrums ir atkarīgs no tā lieluma, atrašanās vietas, vecuma un daudziem citiem iemesliem. Analizējot ziluma vecumu pēc tā krāsas izmaiņām, jāņem vērā, ka dažās ķermeņa vietās zilumi nekad nezied. Zilumi uz baltajām acu membrānām pēc samazināta hemoglobīna veidošanās un zili violetas krāsas iegūšanas vairs nemainās, tikai pakāpeniski maina krāsu, atstājot pelēki dzeltenas krāsas zonas, kas var saglabāties bezgalīgi. Tāpat nezied zilumi uz lūpu pārejas robežas, uz kakla priekšējās virsmas un nagu dobes.

Pēc hematomām var noteikt, cik sen tās veidojušās, kā arī etilspirta koncentrāciju asinīs šo bojājumu veidošanās brīdī.

Intravitāli un pēcnāves sasitumi:

pēcnāves zilumi (laķu plankumi) ir atrodami visos ādas slāņos, intravitāli tikai dermā un aizkuņģa dziedzerī,
pēcnāves nezied,
pēcnāves gadījumiem nav audu pietūkuma un sablīvēšanās,
intravitāli zilumi var kļūt bāli nospiežot, bet nepazūd,
ar krustveida sadalīšanu pēcnāves zilumā nav trombu, un pašas asinis tiek pilnībā nomazgātas ar ūdeni, intravitālos gadījumos tās netiek nomazgātas un nav mehāniski izņemamas.
Mikroskopiski pēcnāves dzīvniekiem nav šūnu reakcijas.

BŪCE- tas ir ādas integritātes pārkāpums, kas iekļūst visā ādas biezumā dziļāk nekā papilārais slānis, ko bieži pavada pamatā esošo mīksto audu, neirovaskulāro saišķu, skeleta kaulu un iekšējo orgānu bojājumi. Jēdziens nosaka ādas un pamatā esošo audu bojājumu kopumu brūce.

Brūces no neasiem priekšmetiem: sasitušas, saspiestas, savārstītas, skalpētas, plēstas, sakostas brūces (tā sauktās sakostas).

DISLOKĀCIJA- locītavu kaulu locītavu galu pastāvīga pārvietošanās ārpus to fizioloģiskās mobilitātes robežām (kongruences pārkāpums). Atkarībā no locītavu galu pārvietošanas pakāpes izšķir pilnīgas un nepilnīgas (subluksācijas) dislokācijas. Ar nepilnīgu dislokāciju kontakts tiek daļēji saglabāts, bet nepiemērotās vietās. Pēc izcelsmes ir ierasts atšķirt traumatiskas, ierastas, iedzimtas un patoloģiskas dislokācijas. Traumatiska dislokācija rodas netiešas traumatiskas ietekmes (ārējais spēks tiek pielikts ekstremitātes perifērajai daļai) un piespiedu vardarbīgas kustības rezultātā locītavā. Parastā dislokācija visbiežāk ir nepareizas ārstēšanas rezultāts - traumatisks samazinājums, nepilnīga vai nepietiekama fiksācija pēc samazināšanas. Jaundzimušajiem tiek novērota iedzimta dislokācija, kas saistīta ar patoloģisku intrauterīnu attīstību un bojātu locītavu galu veidošanos. Patoloģiska dislokācija ir sāpīga procesa rezultāts locītavas dobumā vai locītavu galos, piemēram, osteoartikulāras tuberkulozes, osteomielīta un citu slimību gadījumā.

Tiesu medicīnas ziņā izmežģījumi ir traumas, kas sniedz maz noderīgas informācijas. Varam noteikt spēka pielikšanas vietu ( ekstremitātes perifēro daļu) un ļoti aptuveni spriest par trieciena spēku. Ir zināms, ka locītavās ar lielu kustību brīvības pakāpi, vāju saišu aparātu un nelielu apkārtējo muskuļu audu masu veidojas dislokācijas ar salīdzinoši nelielu triecienu. Lai izraisītu gūžas locītavas dislokāciju, ir nepieciešams vislielākais spēks. Rokas starpfalangu locītavu dislokācijas notiek diezgan viegli.

LŪZUMS– tas ir kaulu vai skrimšļa audu integritātes pārkāpums, un to vienmēr pavada apkārtējo audu bojājumi. Pēc veidošanās mehānisma izšķir trīs lūzumu grupas: tiešie (lokālie) lūzumi, tas ir, bojājumi, kas rodas traumatiskas ietekmes vietā. Otrkārt, netiešie (strukturālie) lūzumi veidojas attālumā no trieciena vietas, un tos izraisa konkrētas skeleta daļas kā vienotas veselas struktūras deformācija. Treškārt, lokāli strukturāli lūzumi, tas ir, lūzumi, kas sākas trieciena vietā kā tieši vai lokāli un pēc tam turpinās kā strukturāli (galvaskausa lūzumiem).

Pēc morfoloģiskajām pazīmēm lūzumus iedala vienreizējos un daudzkārtējos, garenvirziena un šķērsvirziena, slīpa un spirālveida, šķeldota un trieciena, nospiesta, perforēta un terasveida, šķembu un daudzšķautņaina, pilnīga un nepilnīga. Nepilnīgus lūzumus dažreiz sauc par plaisām; tie ir kaula integritātes pārkāpums, kas ietver tikai daļu no noteiktas zonas biezuma (izolēta plaisa kalvariālo kaulu iekšējā vai ārējā kaula plāksnē). Īpašs lūzumu veids bērniem tiek novērots, kad augšanas skrimšļa pārkaulošanās process nav pabeigts, šādus lūzumus sauc par epifiziolīzi (epifīžu slīdēšanu pa augšanas skrimšļa līniju). Lūzumi var būt traumatiski un patoloģiski (rodas ar ļoti nelielām ārējām ietekmēm vai pat spontāni dažādos sāpīgos stāvokļos: osteodistrofija, fibrozā osteodisplāzija, metastāzes, Pedžeta slimība, osteomielīts, tuberkuloze u.c.).

Kriminālistikas nozīme- lūzumi paliek pilnībā skeletonizētā līķī, un nereti ekshumētā līķa apskates laikā tieši lūzumi ļauj pareizi noteikt traumatiskā objekta bojājuma mehānismu, formas īpatnības un citas grupas pazīmes, traumatiskā objekta smagumu. kalluss rentgena izmeklējuma vai autopsijas laikā sniedz informāciju tiesu medicīnas ekspertam par iespējamo periodu, kas pagājis pēc lūzuma rašanās, paša lūzuma morfoloģiskajām pazīmēm (tā forma, izmērs, malu stāvoklis un citas pazīmes ) ļauj noteikt ārējā spēka darbības virzienu, leņķi, kādā spēks iedarbojās uz kaulu, objekta formu un izmēru, spēku un kinētisko enerģiju, kas izlietota lūzuma veidošanai.

Kaulu saspiešanas pazīmes:

Lūzuma līnija ir dubultā, retāk vienreizēja; parasti atrodas slīpi, retāk šķērsām; Papildu plaisas stiepjas no galvenās lūzuma līnijas.

Lūzuma malas ir nelīdzenas, robainas, zigzaga, saburzītas, ar papildu plaisām; bieži veidojas “smailītes”, un kompaktās vielas pārslas nolobās; Lūzuma malas ir ļoti slikti izlīdzinātas viena ar otru, jo veidojas kaulu vielas šķelšanās (tas ir, veidojas sīki kaulu fragmenti, kas tiek zaudēti pārbaudes laikā).

Lūzuma plaknes ir nelīdzenas, rupji zobainas, pakāpienveida; lūzuma malas parasti ir slīpas 45° leņķī pret kaula virsmu, iespiežoties viena otrā un saspiežot kaula vielu.

Kaulu fragmentiem bieži ir trīsstūra profils un tie atrodas brīvi

Papildu plaisas stiepjas no galvenās lūzuma līnijas malas.

Nepilnīgu lūzumu gadījumos kompaktās plāksnes deformācija “rullīša pietūkuma” veidā; veltņu augšdaļās ir atzīmētas šķērsvirziena plaisas; bieži vien kopā ar periosta atslāņošanos un asinsizplūdumiem tajā.

Kaulu sastiepuma pazīmes:

Lūzuma līnija ir viena, parasti atrodas šķērsvirzienā, slīpi vai spirāli.

Lūzuma malas ir vairāk vai mazāk vienmērīgas; labi saskaņots, bez šķeldošanas pazīmēm; nav novērotas papildu plaisas.

Lūzuma plaknes ir samērā gludas un ar smalkiem zobiem; atrodas vertikāli attiecībā pret kaula virsmu.

Kaulu fragmentu nav.

Papildu plaisu nav.

Nepilnīgu lūzumu gadījumos bojājumu nav vai ir atsevišķas lineāras plaisas.

Pārtraukumi– tie ir slēgti mehāniski mīksto audu vai iekšējo orgānu bojājumi ar to anatomiskās integritātes pārkāpumu. Ir zemādas taukaudu, fasciju, muskuļu, cīpslu, asinsvadu, nervu, dobu un parenhīmas orgānu plīsumi. Tās rodas, ja trieciena vai stiepšanās rezultātā ir pietiekami liels ārējās ietekmes spēks.

Zemādas taukaudu plīsumus raksturo plašu hematomu veidošanās un ādas atslāņošanās, veidojoties dobumam, kurā ir asins recekļi un sasmalcināti taukaudi. Fasces plīsumus upuriem nosaka šķērseniskas vai slīpas plaisas klātbūtne palpācijas izmeklējuma laikā atslābinātā stāvoklī un tās izspiedums, kad muskuļi ir saspringti. Muskuļu plīsumi muskuļu vēderā vai cīpslas ievietošanas vietā rodas pēkšņas kaulu sastiepuma vai trieciena dēļ (lūzumi vai mežģījumi). Muskuļu plīsumus pavada hematomas, asas sāpes un disfunkcija. Dzīvam cilvēkam muskuļu plīsumus diagnosticē pēc taustāma defekta klātbūtnes, kas palielinās līdz ar muskuļu kontrakciju. Autopsijā plīsuma vietai ir nelīdzenas, ar asinīm piesūcinātas malas, ir izteikta hematoma, tiek konstatēts kaula lūzums vai mežģījums. Cīpslu plīsumi visbiežāk rodas pārstieptiem sarautiem muskuļiem, retāk tiešas traumatiskas ietekmes dēļ, un lokalizējas piestiprināšanas vietās pie kaula vai muskuļa. Īpaša cīpslas plīsuma pazīme ir deformācija antagonistu muskuļu darbības rezultātā. Neirovaskulāru saišķu plīsumi kaulu fragmentu pārstiepuma vai traumatiskas iedarbības rezultātā lūzumu laikā. Dobu un parenhīmas orgānu plīsumi vienmēr ir saistīti ar ievērojama ārēja neasa spēka iedarbību un tiek novēroti transporta negadījumos un kritienos no liela augstuma. Tajā pašā laikā iekšējo orgānu plīsumi var veidoties arī zem lokālas, bet koncentrētas ietekmes. Perforators aknu rajonā var izraisīt tās plīsumu. Dobie orgāni ir jutīgāki pret bojājumiem, ja tajos ir šķidrums; biežāk var rasties pārpildīta urīnpūšļa vai kuņģa plīsums, ko izspiedušas pārtikas masas.

Mīcīšana rodas ievērojamas statiskas slodzes vai statiskai tuvu slodzes ietekmē, tas ir, laika gaitā lēnām mainās. Izstiepjot ādu, tās elastības dēļ ir viegli redzami bojājumi, savukārt tiek iznīcināti iekšējie orgāni, skeleta kauli, muskuļi un taukaudi. Bieži vien sasitumus pavada bojātu orgānu vai to fragmentu pārvietošanās no viena ķermeņa dobuma uz otru. Līdzīgas traumas rodas transporta negadījumos (ķermenim pārbrauc ar smago transportlīdzekļu riteņiem), rūpniecisko traumu laikā (sagrūšanas raktuvēs) un dažos citos gadījumos.

Sadalīšana ķermeni vai atsevišķu daļu atdalīšanos var novērot tiešas lokālas neasu un asu priekšmetu trieciena laikā (braucot ar dzelzceļa transporta riteņiem, smalcinot vai zāģējot priekšmetus), ķermeņa (vai ekstremitāšu) fiksācijas un pēkšņas stiepšanās laikā (casuistic) aprakstīti ekstremitāšu traumatiskas amputācijas gadījumi, krītot no augstuma), kā arī sprādzienbīstamas traumas un apzinātas līķa sadalīšanas gadījumā, lai iznīcinātu nozieguma pēdas. Sadalīšanas zonai ir specifiskas iezīmes, kas ļauj noteikt traumas mehānismu un instrumentu. Tādējādi sadalīšana, pārvietojoties ar vilciena riteņiem, būtiski atšķiras no priekšmetu smalcināšanas, ko savukārt nevar sajaukt ar priekšmetu zāģēšanu vai griešanu. Dažkārt sadalīšanas raksturs ļauj tiesu medicīnas ekspertam noteikt sadalīšanas veicējas profesionālo piederību.

Trieciena pārbaude ar neasiem priekšmetiem ir viens no tiesu medicīniskās ekspertīzes veidiem. Līdzīgi pētījumi tiek veikti, lai identificētu nozieguma instrumentus, kas cietušajam nodarījuši miesas bojājumus. Neasu priekšmetu iedarbības pārbaude tiek veikta gan attiecībā uz dzīviem cilvēkiem, gan attiecībā uz līķiem. Pētījuma mērķis ir noteikt tā objekta formu un izskatu, ar kuru cietušais tika ievainots. Ja tas ir iespējams, nosakiet ieroča veidu tieši.

Trieciena pārbaude ar neasiem priekšmetiem, tāpat kā lielākā daļa līdzīgu pētījumu, ir balstīta uz nozieguma ieroča atstāto pēdu izpēti, tas ir, uz esošo traumu analīzi. Bojājumus pārbauda, apraksta, klasificē pēc formas un citām pazīmēm. Veidojas priekšstats par objektu, kuram tos varēja attiecināt.

Neass priekšmets ir ikdienas lietošanas rīks un lieta, kas iedarbojas uz ķermeni tikai ar savu virsmu. Šī virsma var būt gluda vai ar kādu teksturētu iezīmi (nelīdzenumu).

Neasu priekšmetu radīto miesas bojājumu morfoloģija ir ārkārtīgi daudzveidīga, kas izskaidrojams ar to izmēru, formu, elastību un izturību, virsmas īpatnībām. Svarīga ir arī bojājuma vieta un virziens, kā arī traumatiskā objekta kinētiskā enerģija.

Runājot par traumatiska objekta formu, var atšķirt šādus veidus:

Plakans. Tajā pašā laikā tai var būt regulāra ģeometriska forma (trīsstūrveida, ovāla, kvadrātveida utt.), sarežģīta forma (piemēram, zvaigznes forma), kā arī neregulāra forma.
Leņķisks. Objektam ir skaldnes, virsotnes vai malas.
Izliekts. Šāda forma ir sfēriskiem, cilindriskiem, konusa formas un citiem priekšmetiem.
Kombinēts. Tas ir, apvienojot dažas no iepriekš minētajām formām.

Traumas mehānisms, ko izraisa neass priekšmets

Ir četri strupā spēka pamatveidi:

Sist.
Saspiešana.
Stiepšanās.
Berze.

Ietekme tiek saprasta kā īslaicīgs neasa priekšmeta saskares process ar cilvēka ķermeni (vai ķermeņa daļu). Šajā gadījumā objekts vienpusēji iedarbojas uz cilvēka ķermeni (ķermeņa daļu), kam raksturīgs impulsīvs centripetāls raksturs. Jo īsāks ekspozīcijas laiks, jo lielāks enerģijas daudzums tiek nodots cietušajam, tādējādi palielinot traumas laukumu un apjomu. Triecienu var izraisīt arī nekustīgs objekts. Jo lielāka ir objekta masa un tam pieliktais spēks, jo nopietnāks ir bojājums.

Kompresiju raksturo divi objekti, kas centripetāli iedarbojas uz ķermeni vai tā daļu. Kad objekti ir saspiesti, tie virzās viens pret otru, un vairumā gadījumu viens no tiem ir kustīgs, bet otrs nav. Saspiešana var būt īslaicīga vai ilgstoša.

Stiepšanās ir divu objektu, kas attālinās viens no otra, centripetālas ietekmes uz ķermeni vai tā daļu rezultāts. Viens no objektiem ir fiksēts nekustīgi un fiksē ķermeni vai tā daļu, bet otrs pārvietojas, attālinoties no pirmā.

Berzes laikā objekts pārvietojas attiecībā pret ķermeni, vienlaikus saskaroties ar to. Gan ķermenis, gan traumatiskais objekts var būt kustīgi.

Bojājumu veidi, ko izraisa neasi priekšmeti

Traumas veids ir atkarīgs no tā, kā tas tika nodarīts. Triecienu rezultātā veidojas sasitušas brūces vai lūzumi. Saspiešana izraisa dažāda veida ķermeņa daļu saplacināšanu, raksturīgu audu un orgānu sasmalcināšanu. Sastiepumiem raksturīgas plēstas brūces un ādas atslāņošanās. Berzei - plaši, daudzi nobrāzumi, kas aizņem lielu ādas virsmu. Tomēr jāsaprot, ka viena veida bojājumus var izraisīt dažādas iedarbības. Piemēram, zilumi rodas gan trieciena, gan spiediena dēļ. Nobrāzumi rodas triecienu un berzes rezultātā. Bet iekšējo orgānu plīsumi var būt trieciena, saspiešanas vai stiepšanās rezultāts.

Izšķir šādus bojājumu veidus:

Nobrāzums.
Zilumi (asiņošana, hematoma).
Brūce.
Lūzums.
Iekšējā orgāna (vai vairāku) bojājumi.
Transporta trauma.

Nobrāzums ir ādas augšējo slāņu bojājums (ne dziļāk par papilāru slāni). Nobrāzumi veidojas, ādai nonākot tangenciālā saskarē ar neasiem priekšmetiem. Ja notiek saskare ar objekta asu malu, veidojas lineārs nobrāzums, ko biežāk sauc par skrāpējumu. Nobrāzumu skaits vairumā gadījumu sakrīt ar bojājošo darbību skaitu. Izņēmums ir gadījumi, kad vairākas izvirzītas ķermeņa daļas saskaras ar lielu traumatiskā objekta virsmu. Piemēram, viens kritiens var izraisīt nobrāzumus ceļgalos, elkoņos, plaukstās utt. Nobrāzuma lielums ir atkarīgs no diviem parametriem: traumatiskā objekta virsmas laukuma un kontakta ilguma, kad neasais priekšmets pārvietojas gar ķermeņa virsma.

Pārbaudes laikā, saskaroties ar neasiem priekšmetiem, nobrāzuma analīze ļauj noteikt:

spēka pielikšanas punkts;
traumatiskā neasā priekšmeta īpašības;
traumatiskas ietekmes virziens;
bojājuma ilgums.

Zilumi ir asins uzkrāšanās zemādas taukaudos, kas zem spiediena izplūst no ievainota trauka (asinsvadiem). Tajā pašā laikā tiek saglabāta ādas integritāte. Zilumi ir raksturīga trauma, ko izraisa neasi priekšmeti. Tos var lokalizēt jebkurā ķermeņa vietā. Sasitumu izmērus, kā arī to formu attiecīgi nosaka strupa priekšmeta virsmas izmērs un forma, kas saskaras ar ķermeni. Bieži vien sasituma un traumatiskā objekta formas sakrīt. Tas ļauj izmeklējuma laikā noteikt bojājuma mehānismu. Tiesu medicīnas ekspertīzei galvenais ir tas, ka, sasitot līķi, asinsrites trūkuma dēļ mirušajā ķermenī nerodas zilumi.

Raksturīga zilumu īpašība ir krāsas maiņa laika gaitā. Tas ir saistīts ar hemoglobīna ķīmiskajām pārvērtībām, kas notiek ziluma vietā. Sasituma sākotnējā zili violetā krāsa vispirms mainās uz zaļganu (pēc 3-4 dienām), bet pēc tam uz dzeltenu (pēc 7-9 dienām).

Asiņošana ir asiņu uzkrāšanās, kas izplūst no bojāta trauka orgānu membrānās vai parenhīmā. Dažos gadījumos ādā parādās nelieli precīzi asinsizplūdumi, piemēram, kad uz dzemdes kakla reģiona ādas tiek uzlikta aizrīšanās cilpa.

Hematoma ir asiņu uzkrāšanās, kas izplūdusi no bojāta trauka dabiskā vai jaunizveidotā ķermeņa dobumā. Hematomas var saspiest dzīvībai svarīgus orgānus, pasliktinot to darbību.

Zilumu analīze ļauj noteikt:

spēka pielikšanas punkts;
traumatiskā objekta forma;
cik sen nodarīts kaitējums.

Brūces ietver ievainojumus, kas iekļūst dziļāk nekā papilārais ādas slānis. Raksturīgās brūču pazīmes ir brūces kanāls un ieejas caurums. Brūces var būt aklas vai caurejošas, tangenciālas, iekļūstot jebkurā ķermeņa dobumā vai neiekļūstot, atsevišķas, kombinētas vai vairākas. Brūces tiek iedalītas arī sasitumos, saspiestās, plēstās, plēstās un sasitušās. Pārbaudes laikā tiek noteikts:

traumatiskā objekta īpašības;
pistoles kustības virziens;
personas stāvoklis traumas brīdī;
iespēja (neiespējamība) patstāvīgi radīt brūci.

Lūzums ir kaula vai skrimšļa integritātes pārrāvums. Lūzums var būt slēgts vai atvērts. Pēdējā gadījumā lūzumu papildina brūce, ko izraisa kaula fragmenta pārvietošanās. Ir arī tiešie un netiešie lūzumi. Tiešās ir tiešas saskares ar neasiem priekšmetiem rezultāts, netiešās ir netiešas ietekmes rezultāts, tā sauktie "lūzumi gar garumā".

Lūzumu analīze ļauj noteikt:

vai ir bijusi kāda vardarbīga ietekme;
nodarītā kaitējuma smagums;
traumatiskā objekta kustības virziens;
neasā priekšmeta forma un veids, kas izraisīja lūzumu.

Iekšējo orgānu bojājumus var izraisīt arī neasi priekšmeti. Tomēr to morfoloģiskās pazīmes sniedz ļoti sliktu priekšstatu par pielietošanas mehānismu un traumatiskā objekta īpašībām. Tas ir saistīts ar orgānu attālumu no ķermeņa ārējām robežām, kā rezultātā bojājumam nav raksturīgas pazīmes, kas liecina par neasa priekšmeta pazīmēm.

Satiksmes trauma ir miesas bojājums, kas personai nodarīts, saskaroties ar kustīgu transportlīdzekli. Vairumā gadījumu ceļu satiksmes negadījumi tiek klasificēti kā trulas traumas. Izšķir šādus transporta traumu veidus:

motocikls;
automašīna;
dzelzceļš;
aviācija.

Kritiena traumas rodas trieciena rezultātā ar priekšmetu, uz kura cilvēks uzkrīt. Kritiens var notikt no liela augstuma vai no sava augstuma (tā sauktie plakani kritieni). Ja nekas nenovērsa kritienu, tad trauma ir viena sitiena rezultāts, un pēc tam bojājuma īpašības nosaka tās virsmas reljefs un izmērs, uz kuras cietušais nokrita. Ja ķermenis, krītot, ietriecas ceļā sastaptos objektos, tad šādu kritienu sauc par pakāpiena kritienu. Šajā gadījumā kaitējums ir daudz sarežģītāks un daudzveidīgāks.

Cilvēka nodarītie bojājumi ietver traumas, kas gūtas no sitieniem pa ķermeņa daļām – dūrēm, plaukstu ribām, kājām, galvu u.c. Šīs traumas ietver arī kodumus, kas izraisa nobrāzumus, sasitumus vai seklas brūces. Zīmīgi, ka apakšžoklis atstāj stāvāku zīmju loku. Zobu bojājumi ļauj noteikt uzbrucēja žokļa struktūras un zobu aparāta raksturīgās iezīmes: sakodiena veidu, trūkstošos zobus, neparastu zobu stāvokli, viena vai vairāku zobu īpašo formu.

Kādos gadījumos viņi izmanto triecienu pārbaudi ar neasiem priekšmetiem?

Pārbaude tiek veikta tiesvedībā, kas saistīta ar noziegumiem pret veselību, dzimumneaizskaramību un cilvēka dzīvību. Pārbaudi ieceļ tiesas vai izmeklēšanas iestāžu pārstāvji, kā arī pēc privātpersonu vai to pārstāvju iniciatīvas. Visbiežāk neasu priekšmetu iedarbības pārbaude tiek veikta šādos gadījumos:

Slepkavības ierocis ir jāidentificē.
Jānoskaidro, kas tieši radījis bojājumus.
Nepieciešams noteikt atbilstību starp atrasto priekšmetu un nodarītajiem miesas bojājumiem.
Jānoskaidro, vai traumas varēja gūt noteikta veida priekšmets.
Jānoskaidro neasu priekšmetu radīto traumu raksturs un veids.

Kāds ir tiesiskais regulējums triecienu ar neasiem priekšmetiem pārbaudei?

2001. gada 31. maija federālais likums Nr. 73-FZ “Par valsts tiesu ekspertu darbību Krievijas Federācijā”. Likuma 25. pantā ir aprakstīta ekspertīzes atzinuma sastādīšanas kārtība, kā arī tajā iekļaujamās sastāvdaļas.

Kādus jautājumus jums vajadzētu uzdot strupās traumas pārbaudītājam?

Kādas ir neasa priekšmeta īpašības, kas izraisīja konkrētu traumu?
Ko var teikt par instrumentu, pamatojoties uz brūces kanāla īpašībām?
Kāds neass priekšmets varēja izraisīt lūzumu?
Kāds ir traumas mehānisms?
Kādus miesas bojājumus cietušais guvis?
Vai ir kādas pazīmes, kas liecina, ka upuris ir pašnodarbināts?
Kāda ir bojājumu izraisījušā objekta forma?
Kāds bija traumatiskā objekta kustības virziens?
Kāda veida ierocis izraisīja ievainojumu?
Kāda bija cietušā pozīcija brūces nodarīšanas brīdī?
Cik ilgs laiks ir pagājis kopš zilumu parādīšanās?
Kur bija spēka pielietošanas punkts trieciena brīdī?
Vai ir kādas ļaunprātīgas izmantošanas pazīmes?

Ieteikto jautājumu saraksts nav pilnīgs. Ja rodas citi jautājumi, pirms izmeklējuma ieplānošanas ieteicams konsultēties ar ekspertu.

Izmaksas un noteikumi

Tiesu medicīnas ekspertīze

Tiesu ekspertīzi veic saskaņā ar tiesas lēmumu. Lai ieceltu eksāmenu mūsu organizācijā, ir jāiesniedz iesniegums par eksāmena iecelšanu un tam jāpievieno informatīva vēstule, kurā norādīta informācija par organizāciju, iespēja veikt pārbaudi par uzdotajiem jautājumiem, izmaksas un studiju ilgums, kā arī ekspertu kandidatūra, norādot viņu izglītību un darba pieredzi. Šī vēstule jāapliecina ar organizācijas zīmogu un tās vadītāja parakstu.
Mūsu speciālisti sagatavo informatīvo vēstuli ietvaros viena darba diena, pēc tam mēs nosūtām skenētu tā kopiju pa e-pastu. Tāpat, ja nepieciešams, vēstules oriģinālu var saņemt mūsu organizācijas birojā. Tiesa parasti informācijas vēstules oriģinālu neprasa, pietiek ar tās kopiju.
Tiek nodrošināts informatīvās vēstules sastādīšanas pakalpojums par brīvu.
Ārpustiesas izpēte

Ārpustiesas izpēte tiek veikta uz līguma pamata ar 100% priekšapmaksu. Līgumu var slēgt gan ar juridisku, gan privātpersonu. Lai noslēgtu līgumu, nav obligāti jāatrodas mūsu organizācijas birojā, šajā gadījumā visu dokumentu, tostarp ekspertu atzinuma, nosūtīšana tiks veikta, izmantojot pasta operatoru pakalpojumus (Dimex, DHL, PonyExpress). ), kas aizņems ne vairāk kā 2-4 darba dienas.
Ekspertu atzinuma izskatīšana

Pārskatīšana ir nepieciešama gadījumos, kad ir nepieciešams apstrīdēt veiktās pārbaudes secinājumus, lai pēc tam veiktu atkārtotu pētījumu. Nosacījumi līguma noslēgšanai par recenzēšanu ir tieši tādi paši kā ārpustiesas pētniecībai.
rakstisku ekspertu konsultāciju (sertifikāta) saņemšana

Sertifikāts nav slēdziens, tas ir informatīvs raksturs un satur atbildes uz jautājumiem, kas neprasa pilnīgu izpēti, bet ļauj novērtēt pilnas pārbaudes veikšanas iespējamību.
Līguma slēgšanas nosacījumi sertifikāta saņemšanai ir tieši tādi paši kā ārpustiesas pētījumam.
Iepriekšēja eksperta padoma iegūšana

Mūsu speciālisti ir gatavi atbildēt uz visiem jūsu jautājumiem par tiesas un ārpustiesas ekspertīžu veikšanu, novērtēt ekspertīzes veikšanas iespējamību, sniegt palīdzību pētījuma jautājumu formulēšanā, konsultēt par konkrētas analīzes veikšanas iespējām un daudz ko citu.
Konsultācija tiek veikta, pamatojoties uz rakstisku pieprasījumu.
Lai to izdarītu, ir jāaizpilda tiešsaistes pieteikuma veidlapa (vai jānosūta mums pieprasījums pa e-pastu), kurā pēc iespējas detalizētāk jāapraksta lietas apstākļi, jāformulē mērķi, kas jāsasniedz ar ekspertīzes palīdzību, iepriekšējus jautājumus un, ja iespējams, pievienojiet visus iespējamos dokumentus un objektu aprakstus.
Jo detalizētāk pastāstīsit par lietas apstākļiem, jo produktīvāka būs eksperta palīdzība.
Papildu pakalpojumi

Pārbaudes perioda samazināšana uz pusi

30% no izmaksām

Eksperta izbraukšana Maskavas pilsētā, lai pārbaudītu objektus, atlasītu paraugus pētījumiem, piedalītos tiesas sēdē vai citos pasākumos, kuros nepieciešama eksperta klātbūtne

Eksperta izbraukšana Maskavas apgabalā

Eksperta izbraukšana uz citiem Krievijas reģioniem

Transporta un ceļa izdevumi

Eksperta atzinuma papildu kopijas sagatavošana

Juridiskās konsultācijas jautājumos, kas nav saistīti ar ekspertīžu veikšanu un iecelšanu

no 5000 rubļiem.

Prasības pieteikuma sastādīšana

Eksperti

Psihiatrs eksperts

Starptautiskās neiropsihoanalīzes asociācijas koordinators Maskavā. Speciālists cilvēku ar invaliditāti psihisku traucējumu rehabilitācijas jomā. Piedalās klīniskās, pētniecības, mācību un tulkošanas aktivitātēs.

Zobārsts, eksperts

Speciālists estētiskās zobārstniecības un protezēšanas jomā. Viņam ir oriģinālas izstrādes zobu saglabāšanā un atjaunošanā, plānojot kompleksu starpdisciplināru ārstēšanu. Piedalās starptautiskos kongresos par estētisko zobārstniecību, protezēšanu un implantoloģiju. Viņa ilgu laiku stažējās ārzemēs pie pasaules vadošajiem ārstiem zobārstniecības jomā. Veic zinātnisko darbu.

Zobārsts eksperts, augstākās kategorijas zobārsts-terapeits

Speciālists terapeitiskās zobārstniecības, ortopēdiskās zobārstniecības, ķirurģiskās zobārstniecības, veselības aprūpes organizācijas un sabiedrības veselības jomā, medicīniskās aprūpes kvalitātes ekspertīze.

Ģimenes ārsts, kardiologs, ultraskaņas diagnostikas speciālists

Ar izcilību absolvējis Krievijas Nacionālo pētniecības medicīnas universitāti. N.I. Pirogovs, specializējies vispārējā medicīnā. Pamatojoties uz 15. Valsts klīniskās slimnīcas vārdā nosaukto. O.M. Filatova pabeidza rezidentūru terapijā. Viņa absolvējusi maģistra grādu ekonomikā Maskavas Valsts universitātē un izgājusi profesionālu pārkvalifikāciju kardioloģijas specialitātē federālajā valsts budžeta iestādē Valsts zinātniskajā centrā FMBC. A.I. Burnazjans, pabeidzis profesionālo apmācību ultraskaņas diagnostikā Maskavas Valsts medicīnas universitātē. VIŅI. Sečenovs. Viņa strādāja par terapeiti vārdā nosauktajā 15. pilsētas klīniskajā slimnīcā. O.M. Filatovs, N.I.Pirogova vārdā nosauktās Krievijas Valsts zinātniski pētnieciskās medicīnas universitātes Medicīnas fakultātes 1. slimnīcas terapijas nodaļas vecākais laborants un asistents. Viņa nodarbojās ar mācību un pētniecības aktivitātēm, kā arī piedalījās klīniskajos pētījumos.

Traumatisko virsmu un ribu reljefs var būt vienmērīgs (gluds) un nelīdzens (nav gluds, raupjš, ar nelieliem izvirzījumiem un padziļinājumiem).

Ir četri galvenie neasā spēka veidi:

trieciens, saspiešana, stiepšana, berze.

Sist - sarežģīts īslaicīgs mijiedarbības process starp cilvēka ķermeni (vai ķermeņa daļu) un neasu priekšmetu, kurā pēdējam ir impulsa vienpusēja centripetāla iedarbība uz ķermeni vai ķermeņa daļu. Trieciena darbība var ilgt mazāk par 0,1–0,01 s.

Jo īsāks trieciena laiks, jo vairāk enerģijas tiek nodots skartajai ķermeņa daļai un lielāks ir bojājumu apjoms. Tomēr ar īpaši īsu trieciena laiku rodas paradoksāls efekts: bojājuma apjoms kļūst mazāks, jo tikai neliela daļa bojājošā objekta enerģijas tiek pārnesta uz bojāto ķermeņa daļu. Pēdējā iespēja tiesu medicīnas praksē notiek izņēmuma gadījumos. Trieciena efektu rada gan kustīgs priekšmets (piemēram, mests akmens, braucošas automašīnas izvirzītās daļas u.c.), gan stāvošs (piemēram, sitiens pa galvu, krītot zemē); masīvi objekti, kas darbojas ar lielu spēku, var izraisīt ķermeņa vai cilvēka ķermeņa daļas satricinājumu.

Sašaurināšanās - Tas ir cilvēka ķermeņa vai ķermeņa daļas mijiedarbības process ar diviem, parasti masīviem, cietiem, neasiem priekšmetiem, kurā abi šie objekti, iedarbojoties viens pret otru, iedarbojas uz ķermeni vai tā daļu divpusēji centripetāli. ķermeni. Saspiešanas laiks tiek aprēķināts sekundēs un dažos gadījumos minūtēs. No diviem saspiežamiem objektiem viens vienmēr ir mobils, otrs visbiežāk ir nekustīgs, piemēram, piespiežot cilvēku ar automašīnas virsbūvi pret nekustīgiem priekšmetiem (mājas siena, žogs utt.).

Stiepšanās - Tas ir cilvēka ķermeņa vai ķermeņa daļas mijiedarbības process ar diviem cietiem objektiem, kuri, darbojoties atšķirīgos virzienos, iedarbojas uz ķermeni vai ķermeņa daļu divpusēju centrbēdzes efektu. Stiepšanās laiks ir sekundes desmitdaļas, retāk - vairākas sekundes. No diviem objektiem viens vienmēr ir kustīgs, otrs parasti ir nekustīgs. Stacionārs objekts fiksē ķermeni vai ķermeņa daļu (piemēram, mašīnas korpusu), un citam objektam ir ekscentrisks efekts (mašīnas rotējošās daļas). Ekscentrisku efektu rada plakana vai cauruļveida kaula fragments, kas bojā ādu. Ietekme šajā gadījumā ir sarežģīta un ir stiepšanās, caurduršanas un dažreiz griešanas darbību kombinācija. Tomēr galvenā darbība šeit ir arī stiepšanās.

Berze - virsmas mijiedarbības process starp ķermeņa bojāto virsmu un neasa cieta objekta bojājošo virsmu, kurā abas saskares virsmas tiek nobīdītas tangenciālā vai tangenciālā virzienā viena pret otru. Bojātā ķermeņa daļa, bojātais objekts vai abi var būt kustīgi.

Strupu priekšmetu darbība izraisa visa veida mehāniskus bojājumus: nobrāzumus, sasitumus, brūces, lūzumus utt. Šo traumu morfoloģiskās pazīmes ļauj noteikt:

Traumatiska neasa priekšmeta pazīmes (īpašības);

Bojājumu veidošanās mehānisms.

Bojājuma būtību (veidu) nosaka trulā traumatiskā trieciena veids. Trieciena darbībai raksturīgi būs sasitumu brūces, lūzumi, kompresijai - ķermeņa daļas saplacināšana, orgānu un audu saspiešana, stiepšanai - plīsumi, ādas atslāņošanās, berzei - plaši nobrāzumi. Tajā pašā laikā dažu veidu bojājumi var būt dažādu ekspozīcijas iespēju rezultāts. Tādējādi sasitumi rodas gan no sitiena, gan no saspiešanas, nobrāzumi - gan no trieciena, gan berzes, iekšējo orgānu plīsumi - no trieciena, saspiešanas un stiepšanās.

nobrāzums - Tas ir virspusējs ādas bojājums, kas nesniedzas dziļāk par papilāru slāni. Nobrāzuma apakšdaļa sākotnēji ir mitra, spīdīga un atrodas zem apkārtējās ādas līmeņa. Pēc dažām stundām dibens izžūst un pamazām sāk piepildīties ar garoza, kas ir nekrotiskais epitēlijs un dermas papilārais slānis. Līdz pirmās dienas beigām garoza sasniedz apkārtējās ādas līmeni, pēc tam paceļas virs tās. AR 4 5. dienā gar nobrāzuma robežām sākas epitelizācija, un garozas malas paceļas. Līdz 7.-9. dienai epitelizācija beidzas un garoza nokrīt, atklājot sārtu virsmu, kas viegli sakrājas mazās krokās. Līdz 2. nedēļas beigām nobrāzuma vieta neatšķīrās no apkārtējās ādas. Neasu priekšmetu radīti nobrāzumi var atrasties jebkurā ķermeņa virsmas daļā. Nobrāzumu skaits parasti ir vienāds ar traumatisku darbību skaitu. Tomēr nobrāzumi, kas lokalizēti uz izvirzītajām daļām vienā ķermeņa zonā vai vairākās ķermeņa konjugētās virsmās, var veidoties arī no vienas neasa priekšmeta plašās virsmas darbības. Nobrāzumu lielums svārstās no precīza līdz vairākiem desmitiem un dažreiz simtiem kvadrātcentimetru. Nobrāzumu laukums ir atkarīgs no neasa priekšmeta virsmas laukuma, kas saskaras ar ķermeni, un no dinamiskā kontakta garuma. Ar šādu kontaktu neass priekšmets veido nobrāzumu, kura sākuma daļa ir visdziļākā. Pretējā galā var būt pamanāmi bālgani nolobītas epidermas plankumi. Šīs morfoloģiskās pazīmes ļauj noteikt neasa priekšmeta kustības virzienu nobrāzumu veidošanās laikā (vai ķermeņa kustības virzienu attiecībā pret nekustīgu neasu priekšmetu).

Nobrāzumu forma ir dažāda un atkarīga no neasa priekšmeta traumatiskās virsmas formas un nobrāzumu veidošanās mehānisma. Ar dinamisku kontaktu veidojas sloksnei līdzīgs nobrāzums, kura platums var atspoguļot kādu no neasa priekšmeta traumatiskās virsmas izmēriem. Dažkārt uz nobrāzuma virsmas ir vairākas paralēlas viena otrai taisnas virsmas skrāpējumi, kas rodas tādēļ, ka objekta traumatiskā virsma bija nelīdzena un raupja. Triecot vai saspiežot, nobrāzuma forma bieži atbilst neasa priekšmeta formai un virsmas reljefam. Uz nobrāzuma virsmas var nogulsnēties traumatiskā priekšmeta materiāla elementi, svešas nogulsnes vai piesārņotāji, kas atrodas uz neasa priekšmeta virsmas. Nobrāzums ļauj noteikt:

2. traumas ilgums;

3. neasa priekšmeta traumatiskās virsmas forma, reljefs, izmēri un materiāls, svešķermeņi uz tā virsmas;

4. traumatiskā objekta vai ķermeņa kustības virziens, ja traumatiskais objekts ir nekustīgs;

5. spēka pielietošanas vieta;

6. traumatisku seku iespēja un skaits.

Zilumi ko sauc par asiņošanu, kas caurstrāvo zemādas taukaudus. Sākotnēji zilumam ir zila vai zili violeta krāsa, ko nosaka tas, ka krāsviela asinīs ir pazemināta hemoglobīna stāvoklī. No 3-4 dienas zilums iegūst zaļganu nokrāsu (bilirubīna un verdokromogēna ietekmē), bet no 7-9 dienas - dzeltenīgu nokrāsu (bilirubīna dēļ). Pēc šī perioda zilums parasti kļūst neredzams. Taču, ja āda tiek preparēta, zemādas taukaudos ilgstoši var novērot brūnganu asinsizplūdumu (hemosiderīna dēļ).

Zilumi atspoguļo:

1. traumas fakts un trieciena neass raksturs;

2. traumas ilgums;

3. neasa cieta priekšmeta traumatiskās virsmas forma, izmērs un reljefs;

4. traumatisku triecienu variants un skaits;

5. spēka pielietošanas vieta.

Rana - Tas ir bojājums, kas stiepjas dziļāk nekā ādas papilārais slānis. Brūces, kas radušās, iedarbojoties ar neasiem cietiem priekšmetiem, tiek iedalītas sasitumos, plēstajās un sasitumos-plēstās (ar dziļiem ievainojumiem klīnicisti dažreiz runā par muskuļu vai kaulu brūci, smadzeņu brūci utt.).

Sasitušas brūces rodas no sitiena, plēstas - no stiepšanās, sasitumiem - no abu mehānismu kombinācijas (visbiežāk šādas brūces rodas no sitiena ar neasu priekšmetu, kas iedarbojas leņķī).

Vispārējas sasituma brūces pazīmes: nelīdzenas, neapstrādātas, sasitušas un bieži saspiestas brūces malas. Tās dziļumos ir bālgans saistaudu tilti.

plēstas, izņemot nelīdzenās malas, tam nav uzskaitīto īpašību.

Plēsuma ekspertu nozīme parasti aprobežojas ar traumatiskas ietekmes (sastiepuma) veida noteikšanu. Sasitušai brūcei ir nesalīdzināmi lielāka kriminālistikas informācijas vērtība.

Sasitumu brūču raksturs, kas rodas, iedarbojoties uz neasa priekšmeta ierobežotu virsmu, lielā mērā ir atkarīgs no tā formas un izmēra. Šādu brūču vispārējie izmēri nepārsniedz objekta traumatisko virsmu. Neasa priekšmeta mala rada taisnas brūces, kvadrātveida un taisnstūrveida traumatiskas virsmas veido 7" vai 77 formas brūces, trīsstūrveida - stūrainas, apaļas un ovālas - C formas. Šādu brūču malām parasti ir šaura mala. brūces ir padziļinātas, savienojošie tilti ir šauri, attēloti ar atsevišķām šķiedrām un tiek novēroti galvenokārt brūču stūru zonā.

Perpendikulāra sitiena rezultātā radušos brūču sienas ir vertikālas. Sitot leņķī, viena no brūces sienām ir nošķelta, otra ir iedragāta.

Neasi priekšmeti, kas darbojas ar sfērisku vai cilindrisku virsmu, rada taisnas brūces ar papildu plīsumiem malās. Tos ieskauj samērā plaša sedimentācija. Šādu brūču malas bieži tiek sasmalcinātas.

Brūces, ko radījuši neasi priekšmeti, norāda:

1. par traumatiskas ietekmes variantu (trieciens, saspiešana, stiepšana, berze);

2. traumas ilgums;

3. par trieciena neaso raksturu;

4. par traumatisko triecienu skaitu;

5. par neasā priekšmeta traumatiskās virsmas formu, izmēru un materiālu, svešķermeņu nogulšņu raksturu uz tā virsmas;

6. uz traumatiskās ietekmes vietu, virzienu un stiprumu.

Lūzums sauc par kaula vai skrimšļa bojājumu. Ir lūzumi, kas rodas no tiešas saskares traumatiskas darbības (tieši lūzumi) un no netiešas darbības (netieši lūzumi, lūzumi visā garumā). Tiešie lūzumiļauj spriest par traumatiskā objekta īpašībām, traumatiskās ietekmes veidu un variantu, netieši lūzumi - tikai par traumatiski strupas trieciena variantu.

Garo kaulu lūzumi var veidot no bīdes, lieces, saspiešanas, vērpšanas un plīsuma.

Kaulu maiņa rodas no asa sitiena ar neasa priekšmeta malu, malu vai šauru ierobežotu virsmu. Bīdes lūzumi vienmēr ir taisni. Viņiem ir šķērsvirziena vai slīpa šķērsvirziena raksturs. Spēka pielikšanas vietā veidojas neliela kompaktās vielas šķemba. No lūzuma malām stiepjas plānas plaisas, kuru brīvie gali norāda uz trieciena vietu. Dažkārt plaisu gali, kas stiepjas no lūzuma pretējām malām, savienojas un trieciena vietā veido lielu fragmentu, visbiežāk rombveida.

Kaulu līkums noved pie mehāniskās spriedzes izmaiņām kaulos: izliekuma izliektajā virsmā parādās spriedzes zona, bet izliektajā virsmā - saspiešanas zona. Tā kā kauls ir mazāk izturīgs pret sasprindzinājumu, uz diafīzes izliektās virsmas veidojas šķērseniska plaisa, kas izplatās uz sānu virsmām, kur sadalās. Plaisas gali saspiežas kopā, veidojot lielu fragmentu. Cauruļveida kaula locīšana var notikt ar šķērsvirziena spiedienu uz diafīzi (piemēram, braucot ar automašīnas riteni), ar garenisko spiedienu uz kaulu, kā arī ar kaula saliekšanu, kura viena no epifīzēm ir fiksēta.

Kaulu saspiešana garenvirzienā ir triecienu lūzumu veidošanās pamatā. Tie ir lokalizēti metadiafīzes reģionā un atspoguļo staru kūļa struktūras lokālu kompresijas iznīcināšanu, kas bieži tiek apvienota ar lūzumiem, kas sadala diafīzi garenvirzienā. Šādi lūzumi rodas, krītot no liela augstuma uz taisnām kājām.

Pagriežot kaulu apzīmē tā rotāciju ap garenisko asi, vienlaikus fiksējot vienu no tā (kaula) galiem. Šajā gadījumā rodas spirālveida lūzumi (bieži novēro slēpotājiem).

Objekti ar ierobežotu trieciena virsmu, kas darbojas ar nelielu spēku, var izraisīt lineārs lūzums(plaisas) izplešas trieciena virzienā. Spēka pielietošanas vietā var veidoties arī vairāki radiāli novirzoši lūzumi. No dažām no tām var rasties papildu plaisas, kas, savienojoties un krustojot, var veidot sasmalcinātus lūzumus ierobežotā galvaskausa velves zonā. Ar spēcīgāku triecienu veidojas nospiesti lūzumi, kas atbilst traumatiskās virsmas izmēram un bieži vien ir tās formas negatīvs atspoguļojums. Gar šādu lūzumu malām var veidoties pakāpienveida lauskas, kas dod pamatu šos lūzumus saukt par terasveida. Liela spēka ietekme var izraisīt pilnīgu kaula daļas nobīdi, veidojot perforētu lūzumu, kas atspoguļo objekta traumatiskās virsmas formu un izmēru.

Neliels trieciens, ko izraisa neasa cieta priekšmeta neierobežotā virsma, var izraisīt vienas vai divu vai trīs izstarojošu plaisu veidošanos. Skot ar lielu spēku, tā pielietošanas vietā veidojas sasmalcinātu lūzumu fokuss, ko ierobežo lokveida plaisa. No šī avota izstaro lineāras plaisas. Jo spēcīgāks trieciens, jo lielāks ir sasmalcināto lūzumu fokusa laukums. Sasmalcinātu lūzumu fokusa zonā ir pamanāma deformācija galvaskausa saplacināšanas veidā.

Ja ir vairāki sitieni pa galvu, lūzuma līniju, kas izveidota ar nākamo sitienu, pārtrauc iepriekšējo sitienu radītās lūzuma līnijas.

Lūzumi ļauj mums noteikt:

1. trieciena neass raksturs;

2. traumatiskas ietekmes fakts, veids, vieta, virziens, spēks un variants;

3. traumas ilgums;

4. sitienu skaits un secība;

5. neasa priekšmeta traumatiskās virsmas forma un izmērs.

Ar galvas traumu var rasties gandrīz jebkura veida intrakraniāls ievainojums un asiņošana. No tiem visprecīzākie ir smadzeņu garozas fokālie sasitumi.

Viens no garozas kontūzijas morfoloģiskajiem variantiem ir smadzeņu garozas un mīksto smadzeņu apvalku iznīcināšana, kuras virspusē robežojas ar plašu subarahnoidālo asinsizplūdumu sloksni un dziļumā ar vairākiem un maziem fokusa asinsizplūdumiem, kuru diametrs ir mazāks par 1. mm.Šādus bojājumus parasti ierobežo garozas biezums un reti

Iekšējo parenhīmas orgānu bojājumi(aknas, nieres, liesa utt.) ir diezgan daudzveidīgi: asinsizplūdumi zem to viscerālās membrānas, zem kapsulas un orgānu audos, ārējās membrānas, saišu aparāta un orgānu audu plīsumi, daļēja saspiešana, pilnīga iznīcināšana un atdalīšana. orgāns.

Iekšējo orgānu traumu morfoloģiskās pazīmes ļauj noteikt traumas faktu, veidu (paātrinājuma trauma, kompresija utt.), Traumatiskā trieciena vietu, virzienu, skaitu, stiprumu un ilgumu.

Tiesu medicīnas praksē bieži nākas saskarties ar traumām, kas gūtas no nagiem, pirkstiem, dūrēm, plaukstas malām, kājām, zobiem, retāk galvas, ceļa, elkoņa.

Ar statisku darbību tiek veidoti arkveida nobrāzumi ar nagu brīvajām malām, ar dinamisku darbību - svītraini nobrāzumi.

Kodumi rada vairākus nobrāzumus, sasitumus vai virspusējas brūces. Šie bojājumi atrodas divu izliektu svītru veidā, kuru izliekumi ir vērsti pretējos virzienos.

Stāvāks bojājumu loks parasti rodas no apakšējā žokļa zobu darbības, plakanāks - no augšējā žokļa. Bojājumi no sakodiena var parādīt arī zobārstniecības aparāta iezīmes: nepareizu saliekumu, spraugas trūkstošo zobu vietā, netipisku viena vai vairāku zobu uzbūvi, neparastu zobu stāvokli utt.

BOJĀJUMI NO KRITIENA

Bojājošs objekts ir priekšmets, uz kura virsmas nokrīt ķermenis. Kritiena augstums ir ļoti atšķirīgs: no cilvēka auguma līdz vairākiem desmitiem (krīt no ēku logiem un jumtiem, rūpnieciskām būvēm, kalnu akmeņiem u.c.) un simtiem metru (pēdējā gadījumā visbiežāk runa ir par kritieniem no plkst. gaisa kuģi, tostarp ar neatvērtu izpletni).

Plkst tiešā veidā(netraucēts) kritiens, galvenais kaitējums cilvēka ķermenim rodas no viena trieciena. Šo bojājumu raksturu nosaka trieciena virsmas izmērs un topogrāfija. Vairumā gadījumu šī virsma ir neierobežota izmēra. Daudz retāk ir kritieni uz brīvi stāvošiem lieliem objektiem, kuru trieciena laukums ir ierobežots ar virsmām, kas atrodas blakus šī objekta malām vai stūriem. Traumatiskās virsmas reljefs var būt samērā līdzens (asfalta segums, betona plātnes u.c.) vai nelīdzens dēļ bedrēm vai sīkiem priekšmetiem, kas atrodas uz virsmas (atsevišķi akmeņi, grants, šķembas u.c.). Virsma var būt cieta (asfalts, betons) vai samērā mīksta (smiltis, augsne, kūdra utt.).

Plkst netiešs(Pakāpeniskā) kritienā ķermenis kustības laikā sastopas ar jebkādiem izvirzītiem priekšmetiem ar ierobežotu traumatisku virsmu (balkoni, nojumes, nojumes, karnīzes, elektrības vadi, virves utt.). Šo objektu traumatisko elementu forma, izmērs un reljefs ir diezgan daudzveidīgs.

Kritieniem slēgtās telpās (piemēram, šahtās, kāpņu kāpnēs), kā arī kritieniem uz nelīdzenām slīpām virsmām: eskalatora pakāpieniem, stāvām kalnu nogāzēm u.c. parasti raksturīgs pakāpiens.

Nereti, sabrūkot kādām struktūrām vai to atsevišķām struktūrām, līdzi cilvēka ķermenim krīt dažādi priekšmeti (t.s. bez maksas kritiens), kas var radīt bojājumus gan kustības laikā, gan pēc ķermeņa nokrišanas uz zemes. Arī šo priekšmetu forma, izmērs, reljefs un cietība ir ļoti dažādi.

Priekš krītot no augstuma Raksturīgs ar vairāku bojājumu rašanos, kas parasti veidojas dažādās ķermeņa daļās.

Tiešā brīvā kritienā veidojas bojājums, kam ir šāds tipisks simptomu kopums (neatkarīgi no spēka pielikšanas vietas):

Neliels vai nav ārēju bojājumu;

Vienpusēja bojājuma lokalizācija;

Lūzumu klātbūtne tālu no spēka pielikšanas vietas (tā sauktie lūzumi garumā vai attāli lūzumi: apakšējo ekstremitāšu garo cauruļveida kaulu triecieni, mugurkaula ķermeņu kompresijas lūzumi, gredzenveida lūzumi galvaskausa pamatne utt.);

Iekšējo orgānu bojājumu apjoma pārsvars pār ārējo orgānu apjomu;

Vispārēja ķermeņa satricinājuma pazīmju klātbūtne (asiņošana paraortas audos, plaušu hilar zona, aknu saites, nieru un liesas kaula, tievās zarnas apzarnis utt.).

Spēcīgi ietekmējot zemi, var rasties dobu un parenhīmas orgānu plīsumi. Jo augstāks kritiena augstums, jo izteiktākas ir vispārēja ķermeņa satricinājuma pazīmes. Tiešā brīvā kritienā uz dažādām ķermeņa daļām un virsmām veidojas šādi ievainojumi: uz galvas - galvaskausa velves šķembu lūzumi, uz sēžamvietas - sēžamvietas kaulu lūzumi, uz kājām - papēža iznīcināšana. kauli, uz ķermeņa sānu virsmas - tieši un netieši ribu lūzumi kritiena pusē - pretējā pusē, mugurā - lāpstiņas šķembu lūzumi, skriemeļu mugurkaula ataugi un vairāki tiešie lūzumi. ribas gar paravertebrālās un lāpstiņas līnijām, uz ķermeņa priekšējās virsmas - slīpi šķērseniski vai sasmalcināti krūšu kaula lūzumi, vairāki ribu divpusēji lūzumi gar parasternālo vai vidusklavikulāro līniju, sejas skeleta traumas, ceļgalu lūzumi, trieciens radiālo kaulu distālo metafīžu lūzumi.

Tikpat raksturīgi tiešam brīvam kritienam no augstuma ir lūzumi, kas veidojas tālu no spēka pielikšanas vietas:

mugurkaula ķermeņu un krūšu kaula ķermeņa kompresijas lūzumi rodas krītot uz sēžamvietas, iztaisnotu kāju pēdu plantārajai virsmai un galvai, trieciena lūzumi augšstilba un stilba kaula metafīzes zonā - krītot uz papēžiem; galvaskausa pamatnes gredzenveida lūzumi - krītot uz sēžamvietas un iztaisnotu kāju pēdu plantāro virsmu.

Spēka pielikšanas vieta, atsitoties pret zemi, ir saistīta ar kritiena trajektoriju un ir atkarīga no kritiena augstuma, cietušā sākotnējās pozas, kā arī no tā, vai ķermenim ir dots iepriekšējs paātrinājums (neatkarīga atgrūšana no kritiena). atbalsts, ārējs grūdiens virs vai zem ķermeņa smaguma centra utt.). Atkarībā no cilvēka stāvokļa (piemēram, alkohola reibums, bezsamaņa) kritiens var būt nekoordinēts. Bojājumu kopums koordinētos un nejaušos kritienos atšķiras.

Bojājumiem, ko rada pakāpenisks un nebrīvs kritiens, ir dažas atšķirīgas iezīmes. Ja saglabājas visas pārējās kritiena no augstuma bojājuma pazīmes (multiplitāte, attāli lūzumi, iekšējo traumu pārsvars un vispārēja ķermeņa satricinājuma pazīmes)

ir raksturīga daudzpusīga lokalizācija un var atrasties ne tikai uz blakus, bet arī uz pretējām ķermeņa virsmām.

Ja tiešā brīvā kritienā traumas, neskatoties uz to daudzveidību, veidojas no strupa, pārsvarā trieciena trieciena, tad soļveidīgā un nebrīvā kritienā kopā ar bojājumiem no strupa trieciena, plīsuma, caurduršanas, griešanas un duršanas. var rasties brūces.

Lai noteiktu kritiena mehānismu konkrētā gadījumā, viņi izmanto izmeklēšanas vai eksperta eksperimenta palīdzību. Lai to izdarītu, tiek izmantots anatomiski līdzsvarots manekens, kas imitē upura ķermeni. Manekens tiek nomests dažādos statiskos un dinamiskos atskaites apstākļos. Kritiena trajektorija tiek fiksēta, izmantojot video vai ātrgaitas filmēšanu, un ķermeņa gala pozīcija tiek fiksēta mēroga diagrammās.

Spriedums par konkrētu kritiena veidu tiek pieņemts, pamatojoties uz visu pieejamo objektīvo datu kopumu: traumu morfoloģiju, ķermeņa stāvokli pēc kritiena, situāciju notikuma vietā un notikuma rezultātiem. eksperiments.

Kad cilvēks krīt no sava augstuma, viņi runā par krītot lidmašīnā.Šajā gadījumā galvenokārt cieš galva. Spēka pielietošanas vietā parasti rodas nobrāzumi, sasitumi, sasitušas brūces un galvaskausa sejas vai smadzeņu tilpumu lūzumi. Lūzuma līnijas atbilst kritiena virzienam.

Plkst krītot uz pieres vai pakauša Pie frontālās un temporālās daivas pamatnes un poliem veidojas smadzeņu garozas fokālie zilumi: virspusēji sarkani mīkstināšanas perēkļi, ko ieskauj vairāki precīzi un mazi fokāli asinsizplūdumi, kas galvenokārt ietekmē garozas laukumu un tuvāko subkortikālo daļu. zonā. Krītot uz deniņu apvidu, garozas fokālie zilumi biežāk lokalizējas pretējās temporālās daivas sānu virsmā un retāk - temporālās daivas garozā spēka pielikšanas vietā.

Nokrīt uz galvas posterolaterālās virsmas(kreisā vai labā puse no pakauša apgabala) visbiežāk noved pie garozas fokusa zilumu veidošanās pretējās smadzeņu puslodes frontālās un temporālās daivas pamatnē un polios. Kritienā ar iepriekšēju triecienu pa krūtīm, vēderu vai sitieniem pa galvu, ārējie ievainojumi parasti veidojas apgabalā, kas atrodas tuvu galvas augšdaļām (parietālais apgabals). Intraventrikulāras un subdurālās hematomas var rasties jebkura kritiena mehānisma dēļ.

Neasa priekšmeta tangenciāls trieciens. Stulba trauma

Traumas mehānisms, ko izraisa neass priekšmets

Bojājumu veidi, ko izraisa neasi priekšmeti

Kādos gadījumos viņi izmanto triecienu pārbaudi ar neasiem priekšmetiem?

Kāds ir tiesiskais regulējums triecienu ar neasiem priekšmetiem pārbaudei?

Kādus jautājumus jums vajadzētu uzdot strupās traumas pārbaudītājam?

Izmaksas un noteikumi

Tiesu medicīnas ekspertīze

Ārpustiesas izpēte

Ekspertu atzinuma izskatīšana

rakstisku ekspertu konsultāciju (sertifikāta) saņemšana

Iepriekšēja eksperta padoma iegūšana

Papildu pakalpojumi

Eksperti