Η εγκεφαλική παράλυση είναι ένα από τα πιο σοβαρά αποτελέσματα μιας περιγεννητικής βλάβης. νευρικό σύστημα.

Η εγκεφαλική παράλυση είναι το αποτέλεσμα εγκεφαλικής βλάβης που υφίσταται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού και κατά τις πρώτες 28 ημέρες της ζωής του μωρού. Η νόσος εκδηλώνεται με κινητικές διαταραχές, διαταραχές της ομιλίας, της νοοτροπίας και της αντίληψης του περιβάλλοντος κόσμου, οι οποίες δεν προχωρούν, αλλά μπορούν μόνο εν μέρει να διορθωθούν και να αποκατασταθούν.

Για τη σύγχρονη ιατρική, η εγκεφαλική παράλυση είναι μια πολύπλοκη, δύσκολα θεραπεύσιμη ασθένεια, παρά τα επιστημονικά και πρακτικά της επιτεύγματα.

Οι εκδηλώσεις της εγκεφαλικής παράλυσης είναι γνωστές εδώ και πολύ καιρό, από το 1843, όταν περιγράφηκαν για πρώτη φορά από τον Λιτλ. Εκείνες τις μέρες ονομαζόταν νόσος του Little. Το σύγχρονο όνομα προτάθηκε από τον Sigmund Freud και χαρακτηρίζει με ακρίβεια τις εκδηλώσεις της νόσου.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της εγκεφαλικής παράλυσης

Επίδραση στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

• η παρουσία σοβαρών ασθενειών στη μητέρα που μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την ανάπτυξη του αγέννητου παιδιού.
• επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?
• υποξία, λοιμώξεις, τοξίνες και άλλοι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν ανώμαλη ανάπτυξη του παιδιού.

Παράγοντες που επηρεάζουν το μωρό κατά τη στιγμή του τοκετού:

• ασφυξία που εμφανίστηκε κατά τον τοκετό.
• τραυματισμός κατά τη γέννηση.

Επίδραση στο παιδί στη νεογνική περίοδο:

• διάφορους τραυματισμούς?
• δηλητηρίαση σώματος?
• λοιμώξεις?
• έλλειψη οξυγόνου στο σώμα του παιδιού.

Τύποι εγκεφαλικής παράλυσης

Μορφές εγκεφαλικής παράλυσης σύμφωνα με κλινικές εκδηλώσεις:

1. Διπλή ημιπληγία.
2. Σπαστική διπληγία, που ονομάζεται και σύνδρομο Little.
3. Ημιπαρετική ή σπαστική ημιπληγία.
4. Υπερκινητική.
5. Ατονικό-αστατικό.

Σύμφωνα με την πορεία της νόσου:

1. Πρώιμο στάδιο. Αναπτύσσεται κατά τους πρώτους τέσσερις μήνες της ζωής. Χαρακτηρίζεται από σοβαρή γενική κατάσταση του μωρού, διαταραχή στη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων που προκαλείται από αστοχία της νευρικής ρύθμισης (σήματα δράσης από το νευρικό σύστημα στα όργανα), αύξηση, νυσταγμό (ακούσια κίνηση των ματιών), σπασμοί και κινητικές διαταραχές.
2. Αρχικό στάδιο (χρόνια υπολειπόμενο). Ξεκινά στους 5 μήνες και διαρκεί μέχρι την ηλικία των 4 ετών. Προχωρά στο φόντο των υπολειμματικών επιδράσεων μετά τη μεταφερόμενη παθολογία με το σχηματισμό επίμονων νευρολογικών διαταραχών.
3. Όψιμο υπολειμματικό στάδιο (τελικό). Το στάδιο όπου τελικά διαμορφώνονται λανθασμένα κινητικά στερεότυπα με συσπάσεις και παραμορφώσεις.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της διαδικασίας

1. Εύκολο πτυχίο.Με αυτό το πτυχίο, είναι δυνατές ανεξάρτητες κινήσεις και δεξιότητες αυτοεξυπηρέτησης.
2. Μέσος βαθμός πτυχίου.Τα παιδιά χρειάζονται μερική βοήθεια με την κινητικότητα και την αυτοφροντίδα.
3. Βαρύς.Τα παιδιά εξαρτώνται πλήρως από τους ανθρώπους γύρω τους.

Υπάρχει μια άλλη ταξινόμηση για την αξιολόγηση των κινητικών διαταραχών που εμφανίζονται με την εγκεφαλική παράλυση. Αυτή είναι μια διεθνής ταξινόμηση κινητικών λειτουργιών, ένα παγκόσμιο πρότυπο που χρησιμοποιείται σε όλο τον κόσμο για την αξιολόγηση του επιπέδου κινητικής αναπηρίας στα παιδιά, λαμβάνοντας υπόψη τις ικανότητες και τις ανάγκες τους για συσκευές που τα βοηθούν να μετακινούνται.

Αυτή η ταξινόμηση περιλαμβάνει 5 επίπεδα:

1. Το παιδί κινείται χωρίς βοήθεια και δεν έχει περιορισμούς.
2. Μπορεί να μετακινηθεί χωρίς βοήθεια εντός των εγκαταστάσεων.
3. Το παιδί κινείται χρησιμοποιώντας βοηθητικές συσκευές (περιπατητές, πατερίτσες).
4. Μετακινείται σε αναπηρικό καροτσάκι. Οι ανεξάρτητες κινήσεις είναι περιορισμένες.
5. Η κίνηση είναι αυστηρά περιορισμένη.

Τα παιδιά και οι έφηβοι του δεύτερου επιπέδου δεν μπορούν να τρέξουν και να πηδήξουν όπως τα παιδιά του πρώτου επιπέδου. Χρειάζονται ειδικές συσκευές για να τους βοηθήσουν να μετακινούνται όταν πηγαίνουν πολύ, βγαίνοντας έξω (αναπηρικό καροτσάκι, κιγκλίδωμα για να κατεβαίνουν ή να ανεβαίνουν σκάλες).

Τα παιδιά του τρίτου επιπέδου χρειάζονται ειδικές συσκευές τόσο για τη μετακίνηση στο σπίτι όσο και για τη μετακίνηση στο δρόμο και σε δημόσιους χώρους.

Τα παιδιά του επιπέδου 4 μπορούν να καθίσουν όρθια εάν υποστηρίζονται και να μετακινούνται σε ηλεκτρονικά ελεγχόμενη αναπηρική καρέκλα.

Τα παιδιά του επιπέδου 5 δεν μπορούν να καθίσουν και να κινηθούν χωρίς βοήθεια ή ειδική τεχνολογία.

Εκτός από κινητικές διαταραχές, τα παιδιά με εγκεφαλική παράλυση στο 90% των περιπτώσεων έχουν αλλαγές στη δομή του εγκεφάλου.

Υπάρχουν δύο ομάδες αλλαγών.

1. Θάνατος και καταστροφή εγκεφαλικών κυττάρων.
2. Παραβίαση, ανώμαλη ανάπτυξη του εγκεφάλου.

Για την πρόγνωση και την κατάρτιση ενός προγράμματος αποκατάστασης, η έγκαιρη ανίχνευση της νόσου είναι ιδιαίτερα σημαντική. Στα περισσότερα παιδιά με εγκεφαλική παράλυση, η διάγνωση μπορεί να τεθεί ήδη από τον πρώτο χρόνο της ζωής.

Πρώιμες εκδηλώσεις εγκεφαλικής παράλυσης

Τα πρώτα σημάδια που καθιστούν δυνατή την υποψία ανάπτυξης εγκεφαλικής παράλυσης σε ένα παιδί μπορούν να παρατηρηθούν ακόμη και στον πρώτο χρόνο της ζωής του.

1. Αργή ανάπτυξη της κινητικής σφαίρας, της ομιλίας και της ψυχής του μωρού.
2. Καθυστέρηση ή πλήρης απουσίαεξαφάνιση των έμφυτων αντανακλαστικών.
3. Αναπτυξιακή καθυστέρηση ή πλήρης απουσία αντανακλαστικών, τα οποία θα πρέπει να σχηματίζονται μαζί με την κινητική ανάπτυξη του μωρού τον πρώτο χρόνο της ζωής του.
4. Εξασθένιση του μυϊκού τόνου.
5. Ενισχυμένα τενοντιακά αντανακλαστικά.
6. Η εμφάνιση περιττών ακούσιων κινήσεων και μυϊκών συσπάσεων (συνκινησίες).
7. Σχηματισμός λανθασμένων θέσεων των άκρων.

Για να γίνει η διάγνωση όσο το δυνατόν νωρίτερα, ένας παιδίατρος και ένας νευρολόγος πρέπει να γνωρίζουν ξεκάθαρα τη σειρά και να είναι σε θέση να αξιολογήσουν σωστά τη νευροψυχική ανάπτυξη ενός μωρού κατά το πρώτο έτος της ζωής του.

Αυτή η μορφή αντιπροσωπεύει το 15-18% όλων των περιπτώσεων εγκεφαλικής παράλυσης.

Μια κοινή αιτία ανάπτυξης είναι το τραύμα κατά τη γέννηση. Η ημιπαρετική μορφή αναπτύσσεται συχνά σε τελειόμηνα και μεταγενέστερα παιδιά.

Οι κύριες εκδηλώσεις της ημιπαρετικής μορφής της εγκεφαλικής παράλυσης δίνονται παρακάτω.

1. Ανομοιόμορφα διευρυμένες πλάγιες κοιλίες, κυτταρική ατροφία των εγκεφαλικών ημισφαιρίων.
2. Σπαστική ημιπάρεση. Ο μυϊκός τόνος και τα τενοντιακά αντανακλαστικά ενισχύονται μόνο στη μία πλευρά.
3. Το χέρι υποφέρει περισσότερο από το πόδι.
4. Το χέρι και το πόδι στην πληγείσα πλευρά είναι πιο κοντό και λεπτό (πιο λεπτό) από τα υγιή.
5. Παραβίαση της βάδισης, στην οποία το πόδι στο πλάι της βλάβης, όταν κινείται ένα βήμα, φαίνεται να περιγράφει ένα ημικύκλιο, αυτή τη στιγμή το άρρωστο χέρι είναι λυγισμένο στον αγκώνα και πιέζεται στο σώμα. Αυτό το βάδισμα ονομάζεται ημιπαρετικό ή Wernicke-Mann βάδισμα.
6. Καμπυλότητα των ποδιών και συσπάσεις στο πλάι της βλάβης.
7. Στο 35% των ασθενών αναπτύσσεται επιληψία (σπασμωδικές κρίσεις) λόγω εγκεφαλικής βλάβης.

Αυτή η μορφή συχνά αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα εγκεφαλικής βλάβης με υπερβολική χολερυθρίνη, η οποία συχνά σχηματίζεται κατά τη σύγκρουση Rh μεταξύ του αίματος της μητέρας και του εμβρύου (η μητέρα έχει αρνητικό Rh και το έμβρυο έχει θετικό). Στα τελειόμηνα μωρά, ο εγκέφαλος επηρεάζεται όταν το επίπεδο του αίματος φτάσει τα 428 μmol/l και άνω, στα πρόωρα μωρά - 171 μmol/l και άνω.

Επίσης, η αιτία της ανάπτυξης αυτής της μορφής μπορεί να είναι η υποξία (παρατεταμένη έλλειψη οξυγόνου στο έμβρυο) ως αποτέλεσμα ισχαιμίας (διαταραγμένη κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο).

Οι κύριες εκδηλώσεις της υπερκινητικής μορφής της εγκεφαλικής παράλυσης είναι οι εξής.

1. Υπερκίνηση ή ακούσιες κινήσεις και θέσεις του σώματος. Παραβίαση του μυϊκού τόνου: αυξημένος ή μειωμένος τόνος σε όλους τους μύες, ή δυστονία (διαφορετικός τόνος σε διαφορετικές μυϊκές ομάδες).
2. Αρχικά, η υπερκίνηση εμφανίζεται στη γλώσσα σε ηλικία 2-3 μηνών, στη συνέχεια εμφανίζεται στο πρόσωπο στους 6-8 μήνες και μετά από δύο χρόνια έχουν ήδη εκφραστεί καλά. Αυτά τα παιδιά έχουν χορεία (το παιδί φαίνεται να κάνει μορφασμούς και γκριμάτσες) και αθέτωση ή αργή κρίση. Όλες αυτές οι εκδηλώσεις αυξάνονται όταν το παιδί ανησυχεί, και εξαφανίζονται κατά τη διάρκεια του ύπνου.
3. Η παρουσία παθολογικών και υψηλών τενόντων αντανακλαστικών.
4. Παραβίαση του αυτόνομου συστήματος, που εκδηλώνεται με αυτόνομες κρίσεις (ακατανόητες, παράλογες κρίσεις πανικού και φόβου), πυρετός.
5. Η ομιλία είναι εξασθενημένη στο 90% των ασθενών. Είναι δυσδιάκριτο, δυσανάγνωστο, ανέκφραστο.
6. Προβλήματα ακοής με τη μορφή νευροαισθητήρια απώλεια ακοής παρατηρούνται στο 30-80% των ασθενών.

Σε μικρή ηλικία είναι 10 - 12%, σε μεγαλύτερη ηλικία εμφανίζεται σε 0,5 - 2%.

Με αυτή τη μορφή επηρεάζονται οι μετωπιαίοι λοβοί, η παρεγκεφαλίδα.

Οι κύριες εκδηλώσεις της ατονικής-αστατικής μορφής της εγκεφαλικής παράλυσης εκφράζονται στα συμπτώματα που υποδεικνύονται παρακάτω.

1. Μειωμένος μυϊκός τόνος. Χαρακτηρίζεται από ευρέως διαδεδομένο από τη γέννηση.
2. Διαταραχή συντονισμού των κινήσεων (αταξία), αδυναμία προσδιορισμού του πλάτους των κινήσεων (υπερμετρία), τρόμος των άκρων ή τρόμος.
3. Διαταραγμένη ισορροπία.
4. Μερική παράλυση.
5. Το εύρος κίνησης στις αρθρώσεις είναι αυξημένο, η υπερέκταση είναι χαρακτηριστική.
6. Τα τενοντιακά αντανακλαστικά είναι αυξημένα.
7. Διαταραχή της ομιλίας παρατηρείται στο 65-70% των ασθενών.

διπλή ημιπληγία

Αυτή η μορφή είναι η πιο σοβαρή παραλλαγή της εγκεφαλικής παράλυσης με κακή πρόγνωση. Με αυτό, οι εγκεφαλικές αλλαγές είναι έντονες, όπως και οι κύριες εκδηλώσεις.

1. Έντονη τετραπάρεση: επηρεάζονται και τα χέρια και τα πόδια και επηρεάζονται περισσότερο τα χέρια.
2. Σοβαρές, σοβαρές κινητικές διαταραχές. Το παιδί δεν μπορεί να κρατήσει το κεφάλι του, να διορθώσει τα μάτια του, να κυλήσει, να καθίσει, τα χέρια και τα πόδια ουσιαστικά δεν κινούνται.
3. Τα τενοντιακά και τονωτικά αντανακλαστικά αυξάνονται απότομα, δεν υπάρχει προστατευτικό αντανακλαστικό. Η σύνδεση του εγκεφάλου με τους μύες του φάρυγγα, της γλώσσας, της μαλακής υπερώας και των φωνητικών χορδών διαταράσσεται, η οποία εκδηλώνεται με παραβίαση της ομιλίας, της κατάποσης και της φωνής. Όλα αυτά είναι εκδηλώσεις του λεγόμενου βολβικού ψευδοσυνδρόμου. Επίσης, οι ασθενείς ανησυχούν για συνεχή σιελόρροια.
4. Η ψυχική ανάπτυξη και η διάνοια υποφέρουν. Τα παιδιά έχουν μέτρια ή σοβαρή νοητική υστέρηση.
5. Η ομιλία απουσιάζει ή έχει υποανάπτυξη σημαντικά.

Με την εγκεφαλική παράλυση, εκτός από κινητικές διαταραχές, αρκετά συχνά αναπτύσσονται επιπλοκές που σχετίζονται με διαταραχή της εργασίας άλλων οργάνων και συστημάτων.

Επιπλοκές εγκεφαλικής παράλυσης

1) Ορθοπεδικές-χειρουργικές επιπλοκές. Αυτές περιλαμβάνουν διαταραχές των αρθρώσεων του ισχίου, την καμπυλότητα των ποδιών, των αντιβραχίων και των αρθρώσεων των γονάτων.

2) Το επιληπτικό σύνδρομο, που εκδηλώνεται με διάφορες κρίσεις, παρατηρείται ιδιαίτερα συχνά στην ημιπαρετική μορφή.

Επείγον πρόβλημα για τα παιδιά με εγκεφαλική παράλυση είναι η παρουσία (σπασμωδικών κρίσεων), που περιπλέκουν σημαντικά την ήδη δύσκολη ζωή τους. Οι σπασμοί επιδεινώνουν την πορεία της εγκεφαλικής παράλυσης, υπάρχουν ορισμένες δυσκολίες με την αποκατάσταση και, επιπλέον, αποτελούν κίνδυνο για τη ζωή. Μεταξύ των ασθενών με εγκεφαλική παράλυση, υπάρχουν διάφορες μορφές επιληψίας, εξαιρετικά σοβαρές και καλοήθεις με ευνοϊκή πρόγνωση.

3) Παραβιάσεις της γνωστικής σφαίρας. Αυτά περιλαμβάνουν μειωμένη μνήμη, προσοχή, νοημοσύνη και ομιλία.

Οι κύριες διαταραχές του λόγου στην εγκεφαλική παράλυση είναι η παραβίαση της προφοράς ή η δυσαρθρία, ο τραυλισμός, η έλλειψη ομιλίας με διατηρημένη ακοή και νοημοσύνη (αλαλία), η καθυστερημένη ανάπτυξη ομιλίας. Οι κινητικές διαταραχές και οι διαταραχές του λόγου είναι αλληλένδετες, επομένως κάθε μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από συγκεκριμένες διαταραχές ομιλίας.

4) Παραβίαση όρασης και ακοής.

Αντιμετώπιση και αποκατάσταση των συνεπειών της εγκεφαλικής παράλυσης

Η εγκεφαλική παράλυση είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και όσο πιο αργά γίνεται η διάγνωση τόσο λιγότερες είναι οι πιθανότητες αποκατάστασης και διόρθωσης των διαταραχών. Το πιο ευνοϊκό εύρος για σύνθετη θεραπεία και διόρθωση είναι η ηλικιακή περίοδος από ένα μήνα έως τρία χρόνια και είναι πολύ σημαντικό να γίνει διάγνωση και να ξεκινήσει η θεραπεία σε αυτό το διάστημα.

Η θεραπεία της εγκεφαλικής παράλυσης είναι μια μακρά διαδικασία. Η μέθοδος θεραπείας είναι μια ομάδα γιατρών που εργάζονται μαζί. Η ομάδα περιλαμβάνει παιδονευρολόγο, φυσιοθεραπευτή, ορθοπεδικό, λογοπαθολόγο, δάσκαλο-παιδαγωγό και ψυχολόγο. Κατά την κατάρτιση της μεθοδολογίας, λαμβάνεται υπόψη η ηλικία του παιδιού, η μορφή και η σοβαρότητα της νόσου. Κάθε παιδί με εγκεφαλική παράλυση απαιτεί ατομική προσέγγιση.

Το κύριο σύμπλεγμα θεραπείας αποκατάστασης της εγκεφαλικής παράλυσης αποτελείται από τρία συστατικά.

1. Ιατρική αποκατάσταση, η οποία περιλαμβάνει τη συνταγογράφηση φαρμάκων, ασκήσεις φυσιοθεραπείας και μασάζ, τη χρήση ειδικών στολών και πνευμονοφόρων φόρτισης, φυσιοθεραπεία, ορθοπεδικά και χειρουργική επέμβαση, θεραπεία με χρήση ορθώσεων – συσκευών που βοηθούν να γίνουν οι σωστές κινήσεις στις αρθρώσεις.
2. Προσαρμογές στο κοινωνικό περιβάλλον. Διδάσκει στα παιδιά να πλοηγούνται, να προσαρμόζονται και να συμπεριφέρονται κατάλληλα στην κοινωνία.
3. Ψυχολογική, παιδαγωγική και λογοθεραπεία διόρθωση, που αποτελείται από μαθήματα με ψυχολόγο, δάσκαλο, λογοθεραπευτή, εργοθεραπεία, διδασκαλία βασικών δεξιοτήτων και οικογενειακές δραστηριότητες.

Από τις μεθόδους ιατρικής αποκατάστασης, η κινησιοθεραπεία ή η κινησιοθεραπεία, τα φάρμακα και η φυσιοθεραπεία χρησιμοποιούνται συχνότερα.

Κινησιοθεραπεία

Αυτή είναι μια μέθοδος διόρθωσης των κινητικών διαταραχών και μείωσης ή εξάλειψης των συνεπειών ενός καθιστικού τρόπου ζωής.

Τύποι ασκήσεων που χρησιμοποιούνται στην κινησιοθεραπεία.

1. Γυμναστικός. Αυτές είναι ασκήσεις που βοηθούν στην ανάπτυξη της μυϊκής δύναμης, στην αποκατάσταση της κινητικότητας των αρθρώσεων και στην ανάπτυξη του συντονισμού των κινήσεων. Διακρίνονται σε ενεργητικά και παθητικά. στατική και δυναμική.
2. Αθλητισμός και εφαρμογή. Αυτός ο τύπος άσκησης χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση σύνθετων κινητικών δεξιοτήτων.
3. Φυσιοθεραπεία. Διδάσκει εθελοντικά και δοσομετρικά για την καταπόνηση και τη χαλάρωση των μυών, τη διατήρηση της ισορροπίας, την ομαλοποίηση του μυϊκού τόνου και βοηθά στην απαλλαγή από τη συγκίνηση, αυξάνει τη μυϊκή δύναμη και αποκαθιστά τις κινητικές δεξιότητες.
4. Μηχανοθεραπεία. Διάφορες ασκήσεις με τη βοήθεια προσομοιωτών και ειδικά σχεδιασμένων συσκευών.

Μασάζ

Το μασάζ ομαλοποιεί τις λειτουργίες του σώματος, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος και της λέμφου και βελτιστοποιεί τις διαδικασίες οξείδωσης και αποκατάστασης στους μύες. Σε ασθενείς με εγκεφαλική παράλυση χρησιμοποιούνται διάφορες τεχνικές μασάζ. Το καλύτερο αποτέλεσμα παρατηρείται μετά από κλασικό θεραπευτικό μασάζ, τμηματικό μασάζ και μασάζ της ζώνης του τραχήλου της μήτρας, κυκλικό τροφικό και βελονιστικό μασάζ, ηρεμιστικό και τονωτικό μασάζ, καθώς και μασάζ που πραγματοποιείται σύμφωνα με το σύστημα Monakov.

Δυναμική ιδιοδεκτική διόρθωση (DPC)

Η μέθοδος βασίζεται στη χρήση μιας τροποποιημένης διαστημικής στολής πιγκουίνου για τη θεραπεία ασθενών με εγκεφαλική παράλυση ηλικίας άνω των τριών ετών. Για θεραπεία, χρησιμοποιούνται οι ιατρικές στολές Adele, Regent και Spiral. Η διάρκεια του μαθήματος είναι 10 - 20 ημέρες, η διάρκεια ενός μαθήματος είναι 1,5 ώρα την ημέρα. Γενικά, είναι απαραίτητο να διεξάγονται 3-4 μαθήματα το χρόνο.

Η μέθοδος DPC εξαλείφει την παθολογική (λάθος) θέση, βελτιώνει τη στήριξη της κατακόρυφης θέσης και τις κινητικές λειτουργίες. Το DPC αντενδείκνυται για έως και τρία χρόνια σε ασθένειες της σπονδυλικής στήλης, των αρθρώσεων του ισχίου και κατά τη διάρκεια έξαρσης ασθενειών.

Αυτό απαραίτητο συστατικόθεραπεία αποκατάστασης της εγκεφαλικής παράλυσης.

Για τη θεραπεία χρησιμοποιούνται διάφορες ομάδες φαρμάκων.

1. Νευροτροφικά και νοοτροπικά φάρμακα (Cortexin, Pantogam, Phenibut, Picamilon).
2. Φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος και τη μικροκυκλοφορία του εγκεφάλου (Actovegin, Trental).
3. Παρασκευάσματα που βελτιώνουν το μεταβολισμό στον νευρικό ιστό, έχουν αναλυτική δράση και αποκαθιστούν τα κατεστραμμένα κύτταρα (Λιδάση).
4. Φάρμακα που μειώνουν την ενδοκρανιακή πίεση (Diacarb).
5. Αντισπασμωδικά (Depakin).
6. Φάρμακα που ομαλοποιούν τον μυϊκό τόνο (Mydocalm, Prozerin).
7. Βιταμίνες της ομάδας Β και Aevit.

Από το 2004, στη Ρωσία, η βοτουλινική τοξίνη Α χρησιμοποιείται με επιτυχία για τη θεραπεία σπαστικών και περιφερικών μορφών εγκεφαλικής παράλυσης, η οποία ανακουφίζει από τη μυϊκή σπαστικότητα και ακαμψία, αυξάνει την κίνηση στις αρθρώσεις και βελτιώνει την κινητικότητα του παιδιού και επίσης εξαλείφει τον πόνο. Γενικά, η χρήση αλλαντοτοξίνης βελτιώνει την ποιότητα ζωής του ασθενούς, διευκολύνει τη φροντίδα του.

Η επίδραση της θεραπείας με τοξίνη αλλαντίασης είναι πιο έντονη κατά την πρώιμη έναρξη. Η βέλτιστη για θεραπεία αλλαντίασης είναι η ηλικία από 2 έως 7 ετών.

Φυσιοθεραπεία

Ο σκοπός της φυσικοθεραπείας είναι να αυξήσει την αποτελεσματικότητα των κυττάρων του νευρικού και μυϊκού συστήματος που δεν καταστρέφονται από επιβλαβείς παράγοντες, να μειώσει τον πόνο και το πρήξιμο.

Τύποι φυσιοθεραπείας που χρησιμοποιούνται για την εγκεφαλική παράλυση:

• Ηλεκτροθεραπεία?

1. Ηλεκτροφόρηση με διάφορα φάρμακα που μειώνουν ή αυξάνουν τον μυϊκό τόνο, ανάλογα με την κατάσταση.
2. Ηλεκτρική διέγερση μυϊκών ομάδων. Χρησιμοποιείται μια χαλαρωτική ή διεγερτική τεχνική.
3. μαγνητικά πεδία.

Δεν συνταγογραφούνται ηλεκτροθεραπείες για ασθενείς που έχουν σπασμούς.

• θερμικές, διαδικασίες θέρμανσης (εφαρμογές παραφίνης και οζοκερίτης).
• λασποθεραπεία (τυλίγματα και λασπόλουτρα).
• υδροθεραπεία (πισίνες, λουτρά με μαργαριτάρια, μασάζ με νερό).
• βελονισμός;
• θεραπεία με φυσικούς παράγοντες. Αυτή είναι μια θεραπεία σπα που συνταγογραφείται για παιδιά άνω των τριών ετών, υπόκειται σε 2 προϋποθέσεις: απουσία επιληπτικών κρίσεων και αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.

Η χειρουργική θεραπεία σε ασθενείς με εγκεφαλική παράλυση χρησιμοποιείται συχνά για την εξάλειψη των συσπάσεων, της καμπυλότητας των ποδιών και των άνω άκρων.

Η νευροχειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται συνήθως για τη διόρθωση της σπαστικότητας ή του υψηλού τόνου στην εγκεφαλική παράλυση.

Ορθωτική θεραπεία

Πρόκειται για θεραπεία με χρήση ειδικών συσκευών - ορθοσωμάτων, σχεδιασμένων για να δίνουν τη σωστή θέση στο μυοσκελετικό σύστημα και να διορθώνουν διαταραχές και καμπυλότητες. Οι νάρθηκες και οι κορσέδες είναι παραδείγματα ορθώσεων.

Ένα σημαντικό συστατικό του συμπλέγματος αποκατάστασης των συνεπειών της εγκεφαλικής παράλυσης είναι η ψυχολογική και παιδαγωγική διόρθωση.

Βασικές αρχές ψυχολογικής και παιδαγωγικής διόρθωσης.

1. Πολύπλοκος χαρακτήρας, ταυτόχρονη διόρθωση λόγου, νοητικές και κινητικές διαταραχές.
2. Πρώιμη έναρξη της διόρθωσης.
3. Λογικά συνεπής αρχή διορθωτικής εργασίας.
4. Ατομική προσέγγιση της προσωπικότητας του παιδιού.
5. Παρατήρηση και έλεγχος της δυναμικής της ψυχοφορικής ανάπτυξης.
6. Κοινή δουλειά και ενότητα της συνεχούς διόρθωσης με το παιδί και το άμεσο περιβάλλον του, δηλαδή με την οικογένεια.

Σημαντική σημασία στη διορθωτική εργασία δίνεται στην αισθητηριακή αγωγή, η οποία αναπτύσσει μια πλήρη αντίληψη της περιβάλλουσας πραγματικότητας του παιδιού. Αναπτύσσει κάθε είδους αντίληψη (οπτική, ακουστική, απτική-κινητική), διαμορφώνοντας στο παιδί μια πλήρη εικόνα των ιδιοτήτων των πραγμάτων και των αντικειμένων γύρω του.

Τα κύρια καθήκοντα των λογοθεραπευτών στην εργασία με παιδιά με εγκεφαλική παράλυση

1. Ανάπτυξη λεκτικής επικοινωνίας και βελτίωση της κατανοητότητας των προφορικών λέξεων.
2. Αποκατάσταση φυσιολογικού τόνου και κινήσεων της συσκευής ομιλίας.
3. Η ανάπτυξη της αναπνοής φωνής και ομιλίας.
4. Συγχρονισμός αναπνοής, φωνής και ομιλίας.
5. Διόρθωση λανθασμένης προφοράς.

Η έγκαιρη διάγνωση της εγκεφαλικής παράλυσης, η επαρκής και έγκαιρη ιατρική και κοινωνική αποκατάσταση και η ψυχολογική και παιδαγωγική διόρθωση αυξάνουν σημαντικά την αποτελεσματικότητα του συγκροτήματος θεραπείας αποκατάστασης. Αποτέλεσμα αυτού είναι η μείωση της αναπηρίας, η επιτυχής κοινωνική προσαρμογή και η βελτίωση της ζωής των ασθενών με εγκεφαλική παράλυση.

Η εγκεφαλική παράλυση είναι μια ομάδα ασθενειών με υποχρεωτική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, δυσλειτουργία του κινητικού και μυϊκού συστήματος, διαταραχή του συντονισμού της κίνησης, της ομιλίας και της νοητικής καθυστέρησης.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση που χρησιμοποιείται στη Ρωσική Ομοσπονδία από τον Κ.Α. Semenova, διακρίνουν πέντε μορφές εγκεφαλικής παράλυσης με βάση κλινική εικόνα, το οποίο οφείλεται σε μεγάλο βαθμό σε ποια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου έχει υποστεί βλάβη στον ασθενή.

1. Σπαστική διπληγία (νόσος του Little)είναι η πιο κοινή μορφή εγκεφαλικής παράλυσης. Στους ασθενείς επηρεάζονται τα μέρη του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνα για την κινητική δραστηριότητα των άκρων, γεγονός που οδηγεί σε πλήρη ή μερική παράλυση των ποδιών (σε μεγαλύτερο βαθμό) και των χεριών.

2. διπλή διπληγίαχαρακτηρίζεται από σοβαρή βλάβη σε όλα τα μέρη του εγκεφάλου ή μόνο στα εγκεφαλικά ημισφαίρια. Παρατηρείται ακαμψία των μυών των άκρων, τα παιδιά δεν μπορούν να κρατήσουν το κεφάλι τους, να σταθούν, να καθίσουν.

3. Υπερκινητική μορφή. Με αυτό επηρεάζονται οι υποφλοιώδεις δομές, γεγονός που οδηγεί σε υπερκίνηση, δηλαδή ακούσιες κινήσεις, οι οποίες ενισχύονται ιδιαίτερα από την κόπωση, τον ενθουσιασμό και το άγχος. Αυτή η μορφή εγκεφαλικής παράλυσης στην καθαρή της μορφή είναι σχετικά σπάνια, συχνότερα σε συνδυασμό με σπαστική διπληγία.

4. Ατονική-ασθενική μορφήεμφανίζεται όταν η παρεγκεφαλίδα είναι κατεστραμμένη, που χαρακτηρίζεται από πάρεση (μείωση της μυϊκής δύναμης), χαμηλό μυϊκό τόνο. Ο ασθενής πάσχει από συντονισμό κινήσεων και αίσθηση ισορροπίας.

5. Ημιπαρετική μορφή- το αποτέλεσμα βλάβης σε ένα από τα ημισφαίρια του εγκεφάλου με φλοιώδεις και υποφλοιώδεις δομές υπεύθυνες για την κινητική δραστηριότητα. Μια από τις πλευρές του σώματος πάσχει (ημιπάρεση των άκρων), σταυρός σε σχέση με το άρρωστο ημισφαίριο. Σε αυτή την περίπτωση, η βλάβη είναι πιο σοβαρή στα άνω άκρα.

Πρέπει να τονιστεί ότι παρά το γεγονός ότι η εγκεφαλική παράλυση είναι μια ομάδα συγκεκριμένων ασθενειών, δεν μπορεί να περιγραφεί με τη λέξη "σύνδρομο", καθώς αυτός ο όρος, κατά κανόνα, υποδηλώνει ένα σύνολο συμπτωμάτων ασαφούς αιτιολογίας που παρατηρούνται συχνά μαζί. Η βασική αιτία της εγκεφαλικής παράλυσης είναι ξεκάθαρη - πρόκειται για βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος. Μια κινητική διαταραχή που προκαλείται από άλλες αιτίες (για παράδειγμα, τραυματισμός της σπονδυλικής στήλης) σε έναν υγιή εγκέφαλο δεν είναι εγκεφαλική παράλυση.

Γιατί εμφανίζεται η εγκεφαλική παράλυση;

Η κύρια αιτία της νόσου είναι η βλάβη στα εγκεφαλικά κύτταρα ενός παιδιού ως αποτέλεσμα της πείνας με οξυγόνο (υποξία, ασφυξία) ή τραύμα (μώλωπες, αιμορραγίες) κατά την προγεννητική ή μεταγεννητική περίοδο. Τέτοιες βλάβες μπορεί να προκύψουν ως αποτέλεσμα μητρικών τραυματισμών κατά την εγκυμοσύνη και τον τοκετό, διαταραχές του κυκλοφορικού εγκεφάλου στο έμβρυο, διάφορες μολυσματικές, γενετικές, ενδοκρινικές, καρδιαγγειακές παθήσεις της μητέρας, απειλές αποβολής, επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ασυμβατότητα ομάδας ή Rh αίμα και έμβρυο της μητέρας, σφιχτή εμπλοκή του εμβρύου με τον ομφάλιο λώρο, πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα. Μετά τη γέννηση ενός μωρού, μπορεί να προκληθεί βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα ως αποτέλεσμα των ακόλουθων αιτιών: σοβαρή λοίμωξη (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, οξεία λοίμωξη από έρπητα), δηλητηρίαση (μόλυβδος), τραυματισμοί στο κεφάλι, περιστατικά που οδηγούν σε εγκεφαλική υποξία (πνιγμός , απόφραξη των αεραγωγών από κομμάτια φαγητού, ξένα αντικείμενα).

Πρέπει να σημειωθεί ότι όλοι οι παράγοντες κινδύνου δεν είναι απόλυτοι και οι περισσότεροι από αυτούς μπορούν να προληφθούν ή να ελαχιστοποιηθούν οι επιβλαβείς επιπτώσεις τους στην υγεία του παιδιού.

Ποια είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια της εγκεφαλικής παράλυσης;

Τα συμπτώματα της εγκεφαλικής παράλυσης μπορούν να ανιχνευθούν αμέσως μετά τη γέννηση ενός παιδιού και μπορεί να εμφανιστούν σταδιακά στη βρεφική ηλικία. Σε περίπτωση που υπήρχαν παράγοντες κινδύνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, ο παιδίατρος, κατά κανόνα, παρακολουθεί στενά το παιδί για πιθανά συμπτώματα της νόσου και προειδοποιεί τους γονείς σχετικά με τα χαρακτηριστικά που πρέπει να σημειωθούν προκειμένου να τεθεί μια διάγνωση και να ξεκινήσει η αποκατάσταση το συντομότερο όσο το δυνατόν. Οι γονείς πρέπει να είναι εξοικειωμένοι με τους βασικούς κανόνες για την ανάπτυξη των κινητικών και παιχνιδιών δεξιοτήτων, την ανάπτυξη της ομιλίας και εάν το παιδί είναι αισθητά πίσω, ενημερώστε το γιατρό σχετικά. Οι γονείς και οι ειδικοί θα πρέπει να ειδοποιούνται από τέτοια χαρακτηριστικά της συμπεριφοράς του μωρού όπως το πάγωμα σε μια συγκεκριμένη θέση, η εκτέλεση ακούσιων κινήσεων και η έλλειψη επαφής με τη μητέρα.

Οι παιδίατροι δεν βιάζονται πάντα να διαγνώσουν την εγκεφαλική παράλυση: ο εγκέφαλος των παιδιών είναι πολύ πλαστικός και έχει τεράστιες αντισταθμιστικές ικανότητες που μπορούν να εξουδετερώσουν πλήρως τις συνέπειες της εγκεφαλικής βλάβης, επομένως υπάρχουν πολύ λιγότεροι ασθενείς με εγκεφαλική παράλυση από τα παιδιά των οποίων η γέννηση συνοδευόταν από κίνδυνο παράγοντες.

Εάν ένα παιδί ηλικίας άνω του ενός έτους δεν κάθεται, δεν περπατά, δεν μιλάει και έχει επίσης διάφορες ψυχικές διαταραχές και οι ειδικοί επιβεβαιώνουν τη σταθερότητα των νευρολογικών συμπτωμάτων, διαγιγνώσκεται εγκεφαλική παράλυση.

Στο εξωτερικό, ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι η τελική διάγνωση θα πρέπει να γίνει σε ηλικία περίπου τριών ετών, καθώς νωρίτερα αυτό που μοιάζει με συμπτώματα εγκεφαλικής παράλυσης μπορεί αργότερα να αποδειχθεί ότι είναι αποτέλεσμα σπαστικότητας που δεν σχετίζεται με βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα ή κλινική εκδήλωσηνεοπλάσματα στον εγκέφαλο ή μεταβολικές παθήσεις. Κατά κανόνα, όλες αυτές οι ασθένειες οδηγούν με την πάροδο του χρόνου σε επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς και ο ασθενής με εγκεφαλική παράλυση είναι σταθερός, αν και τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν κάπως.

Αυτή δεν είναι εύκολη κατάσταση, γιατί, από την άλλη, όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η αποκατάσταση του παιδιού, τόσο μεγαλύτερη είναι η ελπίδα ότι θα μπορέσει να επιτύχει σχετική σωματική ανεξαρτησία εάν η εγκεφαλική βλάβη δεν είναι πολύ βαθιά.

Τα κύρια συμπτώματα της εγκεφαλικής παράλυσης είναι διαταραχές της κινητικής δραστηριότητας: σπαστικότητα (μυϊκή δυσκαμψία), αθέτωση (υπερκίνηση, αργός τονικός σπασμός των μυών των άκρων, προσώπου, κορμού), ακαμψία, αταξία (διαταραχή συντονισμού κινήσεων), τρόμος των άκρων. . Η διάγνωση μπορεί να συνοδεύεται από διαταραχές των οργάνων όρασης, ακοής, αλλαγές στην αντίληψη, προσανατολισμό στο χώρο, διαταραχή της ανάπτυξης του λόγου, επιληψία, καθυστερημένη νοητική και συναισθηματική ανάπτυξη, μαθησιακά προβλήματα, λειτουργικές διαταραχές γαστρεντερικός σωλήναςκαι του ουροποιητικού συστήματος.

Τα σημάδια μιας σοβαρής μορφής εγκεφαλικής παράλυσης σε ένα βρέφος μπορεί να είναι παραβίαση της κατάποσης και του πιπιλίσματος, ένα εξασθενημένο κλάμα, σπασμοί. Η προσοχή των γονέων και των ειδικών πρέπει να προσελκύεται από ασυνήθιστες στάσεις του παιδιού, για παράδειγμα, ένα πολύ χαλαρό σώμα, εκτεταμένες αρθρώσεις με μεγάλη έκταση των χεριών και των ποδιών.

Όχι πάντα, ωστόσο, τα προβλήματα είναι άμεσα εμφανή, μπορεί να εμφανιστούν καθώς το μωρό μεγαλώνει. Η βλάβη στα μέρη του εγκεφάλου προκαλεί παραβίαση της κίνησης ορισμένων μυών, η οποία οδηγεί σε ακινησία τους και, μετά από αυτό, υπερτροφία. Καθώς μεγαλώνουν και ωριμάζουν, εμφανίζονται προβλήματα αισθητηριακής φύσης: ο ασθενής μπορεί να μην διακρίνει αντικείμενα με το άγγιγμα (σχήμα, υφή), συνηθισμένες ενέργειες (για παράδειγμα, βούρτσισμα δοντιών) μπορεί να προκαλέσουν πόνο. Συχνά με εγκεφαλική παράλυση, παρατηρείται σιελόρροια, σε σοβαρές μορφές - προβλήματα με την κατάποση.

Έτσι, η διάγνωση της εγκεφαλικής παράλυσης γίνεται κυρίως με βάση την παρατήρηση του παιδιού για κάποιο χρονικό διάστημα, διορθώνοντας τα παραπάνω συμπτώματα. Μερικές φορές περνάει ένα σημαντικό χρονικό διάστημα μεταξύ του πρώτου κουδουνιού συναγερμού και της τελικής διάγνωσης.

Εγκεφαλική παράλυση

Τι είναι η Εγκεφαλική Παράλυση -

Εγκεφαλική παράλυση- όρος που ενώνει μια ομάδα μη προοδευτικών παθήσεων του εγκεφάλου που έχουν προκύψει ως αποτέλεσμα υπανάπτυξης ή βλάβης στις δομές του εγκεφάλου κατά την προγεννητική, ενδογεννητική και πρώιμη μεταγεννητική περίοδο, που χαρακτηρίζονται από διαταραχές κίνησης, στάσης, ομιλίας και ψυχικές διαταραχές.

Η συχνότητα της εγκεφαλικής παράλυσης είναι 1,7-3,3 ανά 1000 παιδιά και 1,7-5,9 ανά 1000 γεννήσεις.

Τι προκαλεί / Αιτίες Εγκεφαλικής Παράλυσης:

Παράγοντες που καθορίζουν τις δομικές και λειτουργικές αλλαγές στον εγκέφαλο, στο 80% των περιπτώσεων, δρουν στη διαδικασία της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου, στο 20% - μεταγεννητικά. Μεταξύ των παθογόνων παραγόντων που βλάπτουν τον εγκέφαλο in utero, πρωταγωνιστικό ρόλο έχουν οι λοιμώξεις (γρίπη, ερυθρά, τοξοπλάσμωση), τα σωματικά και ενδογενή νοσήματα της μητέρας ( γενετικές ανωμαλίεςκαρδιακές παθήσεις, χρόνια πνευμονοπάθεια, Διαβήτης, υπο- και υπερθυρεοειδισμός κ.λπ.), ανοσολογική ασυμβατότητα του αίματος της μητέρας και του εμβρύου (σύμφωνα με τον παράγοντα Rh, το σύστημα ABO και άλλα αντιγόνα), επαγγελματικούς κινδύνους, αλκοολισμό. Από τους παράγοντες που προκαλούν εγκεφαλική βλάβη κατά τον τοκετό, το τραύμα κατά τη γέννηση, η ασφυξία κατά τη γέννηση και η εγκεφαλίτιδα στην πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό είναι πρωταρχικής σημασίας.

Παθογένεση (τι συμβαίνει;) κατά την εγκεφαλική παράλυση:

Οι αλλαγές στο νευρικό σύστημα σχετίζονται με υποξία και μεταβολικές διαταραχές, οι οποίες έχουν άμεση και έμμεση (μέσω προϊόντων διαταραχής του μεταβολισμού) επίδραση στην ανάπτυξη και λειτουργία του εγκεφάλου.

Παθομορφολογία.Η ποικιλία των επιβλαβών παραγόντων και οι διαφορετικές περίοδοι δράσης τους καθορίζουν τη μεταβλητότητα στη σοβαρότητα των δομικών ελαττωμάτων στον εγκέφαλο. Στο 30% των παιδιών με εγκεφαλική παράλυση, εντοπίζονται εγκεφαλικές ανωμαλίες - μικροπολυγυρία, παχυγυρία, πορεγκεφαλία, αγενεσία του κάλους του σώματος, που είναι αποτέλεσμα εγκεφαλικής βλάβης σε πρώιμο στάδιο οντογένεσης. Η μικροσκοπική εξέταση αποκαλύπτει γλοιακό πολλαπλασιασμό και νευρωνικό εκφυλισμό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εντοπίζονται μεγάλα εστιακά ελαττώματα - ατροφική λοβιακή σκλήρυνση, ατροφία των κυττάρων των βασικών γαγγλίων και του θαλάμου, της υπόφυσης, της παρεγκεφαλίδας. Η ατροφική λοβιακή σκλήρυνση εκδηλώνεται με μαζική εντοπισμένη ατροφία του μετωπιαίου λοβού, υποανάπτυξη του εγκεφαλικού φλοιού, του μεσεγκεφάλου. Η ήττα των βασικών γαγγλίων και του θαλάμου χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη ινών μυελίνης με δακτυλιοειδή διάταξη γύρω από τα αγγεία. Συνήθως αυτές οι αλλαγές συμβαίνουν με τον πυρήνα. Στην παρεγκεφαλίδα, εντοπίζεται ανεπαρκής μυελίνωση των οδών και αλλαγές στους νευρώνες.

Συμπτώματα Εγκεφαλικής Παράλυσης:

Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά των κινητικών, νοητικών και ομιλικών διαταραχών διακρίνονται πέντε μορφές:

1. σπαστική διπληγία?
2. διπλή ημιπληγία?
3. υπερκινητική μορφή?
4. ατονική-αστατική μορφή?
5. ημιπληγική ή ημιπαραλυτική μορφή.

Υπάρχουν τρία στάδια της πορείας της νόσου:

1. νωρίς;
2. Αρχική χρόνια υπολειμματική?
3. τελικό υπόλειμμα.

Στο τελικό στάδιο καθορίζεται ο βαθμός Ι, στον οποίο τα παιδιά κατακτούν τις δεξιότητες της αυτοεξυπηρέτησης και ο βαθμός ΙΙ είναι ανίατος, με βαθιά ψυχική και κινητική διαταραχή.

Σπαστική διπληγία (νόσος του Little). Η πιο κοινή μορφή εγκεφαλικής παράλυσης. Χαρακτηριστικά γνωρίσματα είναι η σπαστική τετραπληγία (διπληγία) ή τετραπάρεση με κυρίαρχη εντόπιση στα πόδια, νοητικές διαταραχές και διαταραχές ομιλίας. Η πιο ξεκάθαρη σπαστική διπληγία εκδηλώνεται στο τέλος του πρώτου έτους της ζωής. Στα παιδιά, ο σχηματισμός στατικών και κινητικών λειτουργιών, αντανακλαστικών ανόρθωσης του σώματος, καθυστερεί. Ο μυϊκός τόνος ήταν σημαντικά αυξημένος σε όλα τα άκρα. Η αύξηση του τόνου είναι ιδιαίτερα έντονη στις ομάδες καμπτήρων μυών των χεριών, καθώς και στους εκτεινόμενους και προσαγωγούς μύες των ποδιών. Λόγω της αύξησης του μυϊκού τόνου, οι ενεργές κινήσεις του παιδιού είναι περιορισμένες και εμφανίζεται μια αναγκαστική θέση των άκρων. Στην πρηνή θέση, τα χέρια φέρονται στο σώμα, λυγισμένα στις αρθρώσεις του αγκώνα, τα πόδια είναι εκτεταμένα, χωρίς κάμψη στις αρθρώσεις του ισχίου και του αστραγάλου, φέρονται μεταξύ τους, μερικές φορές σταυρωμένα. Όταν προσπαθείτε να βάλετε το παιδί στα πόδια, στηρίζεται στις κάλτσες του, ενώ τα πόδια του σταυρώνουν. Οι κινήσεις στις εγγύς μυϊκές ομάδες είναι δύσκολες, αλλά στις απομακρυσμένες διατηρούνται. Ο αυξημένος μυϊκός τόνος με την ηλικία συμβάλλει σε δυσκαμψία, συσπάσεις σε μεγάλες αρθρώσεις. Η συνεχής τάση του τένοντα της πτέρνας (Αχίλλειος) και η ενισχυμένη στήριξη στα δάχτυλα των ποδιών οδηγούν σε μεγάλες παραμορφώσεις των ποδιών.

Τα τενοντιακά και περιοστικά αντανακλαστικά στα χέρια και ιδιαίτερα στα πόδια είναι αυξημένα, που προκαλούνται από την εκτεταμένη ρεφλεξογόνο ζώνη. Πιθανοί κλώνοι ποδιών, επιγονατίδες, παθολογική κάμψη (Rossolimo, Mendel - Bekhterev, Zhukovsky) και εκτεινόντων (Babinsky, Oppenheim, Schaeffer, Gordon) αντανακλαστικά. Η σπαστική διπληγία συνδυάζεται με υπερκίνηση, κυρίως αθητοειδούς και χοροαθητοειδούς τύπου, συγκίνηση. Η υπερκίνηση στα χέρια και οι μιμικοί μύες του προσώπου υπερισχύουν της υπερκίνησης στα πόδια. Η αθητοειδής υπερκίνηση κυριαρχεί στα δάκτυλα, τα χέρια, τους μύες του προσώπου, η χορική - στα εγγύς άκρα. Οι υπερκινησίες αυξάνονται με τον ενθουσιασμό και εξασθενούν στον ύπνο, στην ηρεμία. Η σοβαρότητα της υπερκίνησης συσχετίζεται άμεσα με τη σοβαρότητα της βλάβης στο νευρικό σύστημα.

Η ανάπτυξη του λόγου σε παιδιά με σπαστική διπληγία καθυστερεί. Οι διαταραχές του λόγου εκδηλώνονται με δυσαρθρία, αλαλία. Η υπερκίνηση των αρθρικών και αναπνευστικών μυών κάνει την ομιλία θολή, σπασμωδική. Η νοημοσύνη στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μειωμένη. Τα παιδιά δυσκολεύονται να συγκεντρωθούν στα μαθήματα, γρήγορα εξαντλημένα, αποσπούν την προσοχή. Κατά κανόνα, δεν μπορούν να οργανώσουν το παιχνίδι μόνοι τους, δεν ελέγχουν τον εαυτό τους. Η μνήμη μειώνεται. Οι σπασμωδικοί παροξυσμοί στη σπαστική διπληγία είναι λιγότερο συχνοί από ό,τι σε άλλες μορφές εγκεφαλικής παράλυσης.

Τους πρώτους μήνες της ζωής, εμφανίζονται συχνά γενικευμένοι παροξυσμοί, τότε η φύση τους ποικίλλει. Η παρουσία κρίσεων επιδεινώνει την πρόγνωση.

Διπλή ημιπληγία. Η πιο σοβαρή μορφή εγκεφαλικής παράλυσης. Χαρακτηριστικά είναι η σπαστική τετραπληγία ή τετραπάρεση με κυρίαρχη εντόπιση στα χέρια και ανομοιόμορφες βλάβες στα πλάγια, έντονες ψυχικές διαταραχές και διαταραχές ομιλίας. Η ασθένεια εκδηλώνεται τους πρώτους μήνες της ζωής. Στη θέση του παιδιού στην πλάτη τραβάει την προσοχή ο περιορισμός της δραστηριότητάς του. Λόγω του υψηλού μυϊκού τόνου στα άκρα, τα χέρια λυγίζουν στις αρθρώσεις του αγκώνα, φέρονται στο σώμα, τα πόδια λυγίζουν στις αρθρώσεις του ισχίου και του γονάτου ή, αντίθετα, δεν κάμπτονται. Στα παιδιά με διπλή ημιπληγία δεν σχηματίζονται στατικές και κινητικές λειτουργίες. Δεν κατέχουν τις δεξιότητες του καθίσματος, του ανεξάρτητου περπατήματος. Οι σοβαρές κινητικές διαταραχές συνδυάζονται με πρώιμες συσπάσεις των αρθρώσεων και οστικές παραμορφώσεις.

Τα τενοντιακά αντανακλαστικά είναι πολύ υψηλά. Αποκαλύπτονται παθολογικά αντανακλαστικά καρπίου και ποδιού. Συχνά εκφράζεται το σύμπλεγμα συμπτωμάτων της ψευδοβολβικής παράλυσης, το οποίο προκαλεί δυσκολία στην πρόσληψη τροφής, δυσλειτουργία της αρθρωτικής συσκευής.

Οι διαταραχές του λόγου στη διπλή ημιπληγία εκδηλώνονται με καθυστέρηση στην ανάπτυξη του λόγου, μικρό λεξιλόγιο, ψευδοβολβική δυσαρθρία. Η ομιλία είναι συνήθως μπερδεμένη, ρινική, κακώς κατανοητή και συχνά σημειώνεται λανθασμένη προφορά των ήχων. Άλλαξε το ρυθμό της ομιλίας. Οι λέξεις και οι ήχοι προφέρονται είτε υπερβολικά δυνατά, γρήγορα ή αδύναμα, αργά.

Η νοημοσύνη μειώνεται πολύ. Η σκέψη είναι αργή, αδρανής, η μνήμη εξασθενεί. Συχνά παρατηρούνται αναστολές, ευφορία, απαθείς-αβουλικές διαταραχές, σημειώνονται σπασμοί. Όπως και με τη σπαστική διπληγία, επηρεάζουν την πρόγνωση της νόσου.

υπερκινητική μορφή. Χαρακτηριστικές είναι οι ακούσιες αθητοειδείς κινήσεις, ο μειωμένος μυϊκός τόνος και οι διαταραχές της ομιλίας. Οι ακούσιες βίαιες κινήσεις σε σοβαρές περιπτώσεις εμφανίζονται στη βρεφική ηλικία, αλλά στα περισσότερα παιδιά με μέτρια βλάβη στο νευρικό σύστημα, η υπερκίνηση εμφανίζεται στο τέλος του 1ου - αρχή του 2ου έτους της ζωής. Οι υπερκινησίες εντοπίζονται στα άπω άκρα, μιμούμενοι μύες προσώπου, μύες κορμού, λαιμού. Σε σοβαρές μορφές, οι ακούσιες κινήσεις είναι αργές, παρατηρούνται κυρίως στα χέρια και τα πόδια, σε σχετικά ήπιες μορφές, αναπτύσσονται γρήγορα, ξαφνικά, καλύπτουν τους μύες του λαιμού, των ώμων, του κορμού, όπως ο σπασμός στρέψης. Οι συναισθηματικές εμπειρίες εντείνουν τις κινήσεις και η φυσιολογική γαλήνη, το ήρεμο περιβάλλον αποδυναμώνουν τις ακούσιες κινήσεις.

Ο μυϊκός τόνος κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής αλλάζει περιοδικά. Χαρακτηριστικές είναι οι γρήγορες πολικές αλλαγές του σε σύντομο χρονικό διάστημα (διαλείποντες σπασμοί, δυστονία). Σε παιδιά του 1ου μήνα ζωής παρατηρείται μυϊκή υπόταση. Από τον 2ο μήνα της ζωής σημειώνονται δυστονικές κρίσεις κατά τις οποίες παρατηρείται απότομη αύξηση του μυϊκού τόνου. μεταβάλλεται σε πτώση. Τα τενοντιακά αντανακλαστικά είναι φυσιολογικά ή αυξημένα. Οι διαταραχές του λόγου εκδηλώνονται με καθυστέρηση στη διαμόρφωση του λόγου, μειωμένη άρθρωση και ρυθμό ομιλίας. Κατά κανόνα, η ομιλία στην υπερκινητική μορφή της εγκεφαλικής παράλυσης είναι αργή, μονότονη, μπερδεμένη, μερικές φορές αντιπροσωπεύει ένα σύνολο ήχων που είναι δύσκολο να διακριθούν. Η διάνοια μπορεί να υποφέρει ελαφρά. Οι σπασμωδικοί παροξυσμοί είναι σπάνιοι.

Ατονική-αστατική μορφή. Χαρακτηριστικά είναι οι παρεγκεφαλιδικές διαταραχές. Από τη γέννηση παρατηρείται γενικευμένη μυϊκή υποτονία. Ο σχηματισμός στατικών και κινητικών λειτουργιών καθυστερεί. Τα παιδιά με σημαντική καθυστέρηση σε σύγκριση με τον φυσιολογικό κανόνα αρχίζουν να κάθονται, να στέκονται, να περπατούν. Σε κάθετη θέση λόγω μυϊκής υπότασης παρατηρείται υπερέκταση στις αρθρώσεις του γόνατος. Τα τενοντιακά και τα περιοστικά αντανακλαστικά μπορούν να διατηρηθούν, γεγονός που διακρίνει αυτή τη μορφή από τις σπονδυλικές αμυοτροφίες. Οι διαταραχές στο συντονισμό και η στατικότητα των κινήσεων γίνονται αισθητές με την ανάπτυξη εκούσιων κινήσεων. Χαρακτηριστικό είναι ο σκόπιμος τρόμος, η δυσμετρία, η αταξία. Η νοημοσύνη υποφέρει ελαφρώς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα παιδιά με ατονική-αστατική μορφή έχουν μέτρια υπερκίνηση και σημεία πυραμιδικής ανεπάρκειας.

Ημιπληγική μορφή. Χαρακτηριστικά είναι η μονόπλευρη πάρεση του χεριού και του ποδιού κεντρικού τύπου, που εκφράζεται κυρίως στο χέρι, σπασμωδικοί παροξυσμοί, ψυχικές και διαταραχές ομιλίας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ημιπληγική μορφή διαγιγνώσκεται από τη γέννηση. Τα σημεία κινητικής ανεπάρκειας των προσβεβλημένων άκρων ανιχνεύονται με τον περιορισμό του όγκου των αυθόρμητων ενεργών κινήσεων. Η ημιπάρεση στα άκρα συνδυάζεται με βλάβη των κεντρικών ζευγών κρανιακών νεύρων τύπου VII και XII. Μυϊκός τόνος τους πρώτους 2-3 μήνες. η ζωή μειώνεται. Η αύξηση του μυϊκού τόνου εμφανίζεται αργά. Εκφράζεται σε ηλικία 1-1,5 ετών, όταν το παιδί αρχίζει να περπατά. Η αύξηση του μυϊκού τόνου στους καμπτήρες των χεριών και στους εκτείνοντες των ποδιών καθορίζει την κλασική στάση Wernicke-Mann.

Τα τενοντιακά και περιοστικά αντανακλαστικά είναι συνήθως ψηλά και στις δύο πλευρές, αλλά υψηλότερα στην πλευρά της βλάβης. Στην πλευρά της ημιπάρεσης, ανιχνεύονται επίσης παθολογικά αντανακλαστικά χεριών και ποδιών. Σπάνια παρατηρούνται ευαίσθητες παραβιάσεις του τύπου αγωγιμότητας. Οι διαταραχές του λόγου εκδηλώνονται με ψευδοβολβική δυσαρθρία. Η νοημοσύνη και η μνήμη συνήθως μειώνονται. Η προσοχή είναι ασταθής, τα παιδιά εξαντλούνται γρήγορα. Η νοητική δραστηριότητα μειώνεται. Οι σπασμοί είναι συνήθως γενικευμένοι, σπάνια μερικοί, εμφανίζονται στο 40-50% των περιπτώσεων. Επηρεάζουν τη νοητική ανάπτυξη και την πρόγνωση της νόσου.

Διάγνωση της βρεφικής εγκεφαλικής παράλυσης:

Η διάγνωση της εγκεφαλικής παράλυσης γίνεται με βάση το οικογενειακό ιστορικό και την κλινική εξέταση. Κατά τους πρώτους μήνες της ζωής, η εγκεφαλική παράλυση μπορεί να υποψιαστεί απουσία ή καθυστέρηση των κύριων αντανακλαστικών χωρίς όρους, αργότερα - με την εμφάνιση μεσεγκεφαλικών αντανακλαστικών προσαρμογής της στάσης, ασυμμετρία μυϊκού τόνου, απόκλιση από τον φυσιολογικό κανόνα (μυϊκή υπόταση ή μέτρια υπέρταση), περιορισμός του όγκου των αυθόρμητων κινήσεων, ασυμμετρία στις κινήσεις, τρόμος των δακτύλων, αθετοειδής υπερκίνηση. Αυτά τα σημάδια και το επιβαρυμένο ιστορικό εγκυμοσύνης (λοίμωξη, μέθη, σύγκρουση Rhesus μεταξύ μητέρας και εμβρύου) αποτελούν παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη εγκεφαλικής παράλυσης, που χρησιμεύει ως βάση για την παρακολούθηση του παιδιού. Η τελική διάγνωση τίθεται μετά από ένα χρόνο, όταν κινητικές, ομιλικές και ψυχικές διαταραχές γίνονται διακριτές.

Η διαφοροποίηση της εγκεφαλικής παράλυσης πρέπει να είναι από κληρονομικά νοσήματα, χρωμοσωμικά σύνδρομα, όγκους του νευρικού συστήματος, νευρολοιμώξεις. Στη διαφορική διάγνωση, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη δεδομένα από ένα γενεαλογικό ιστορικό, πληροφορίες σχετικά με την πορεία της εγκυμοσύνης, την ηλικία των ασθενών, τα κλινικά συμπτώματα (η φύση των κινητικών διαταραχών και αλλαγές στον μυϊκό τόνο), την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και χαρακτηριστικά του μαθήματος.

Οι περισσότερες μορφές κληρονομικών εκφυλιστικών νοσημάτων χαρακτηρίζονται από επιβαρυμένο οικογενειακό ιστορικό (παρουσία συγγενών που πάσχουν από παρόμοια ασθένεια στην οικογένεια), πολυσυστημική βλάβη στο νευρικό σύστημα και στα εσωτερικά όργανα και μια προοδευτική πορεία. Οι ασθενείς με χρωμοσωμικά σύνδρομα έχουν ένα χαρακτηριστικό εμφάνιση, υπάρχουν πολλαπλές δυσμορφίες. Οι όγκοι του εγκεφάλου, κατά κανόνα, συνδυάζονται με γενικά εγκεφαλικά και εστιακά συμπτώματα, η πορεία τους είναι προοδευτική.

Τρέχον και πρόβλεψη.Η πορεία της εγκεφαλικής παράλυσης είναι συνήθως οπισθοδρομική, με σταδιακή βελτίωση. Εξαίρεση αποτελούν οι περιπτώσεις με σπασμούς. Η πρόγνωση καθορίζεται από τον βαθμό της εγκεφαλικής βλάβης. Σε παιδιά με εγκεφαλική παράλυση που προκύπτει από τη δράση ενός επιβλαβούς παράγοντα στο πρώιμες ημερομηνίεςεγκυμοσύνη, υπάρχουν βαθύτερες διαταραχές στο νευρικό σύστημα και η πρόγνωση είναι σοβαρή.

Θεραπεία για την Εγκεφαλική Παράλυση:

Θα πρέπει να είναι πρώιμο, ατομικό, σύνθετο, σταδιακό, μακροπρόθεσμο. Η έγκαιρη θεραπεία της εγκεφαλικής παράλυσης παρέχει την έγκαιρη δημιουργία βάσης για την ανάπτυξη φυσιολογικών αντιδράσεων στάσης, περιστροφής, αντιδράσεων ισορροπίας, επαρκή διέγερση της αισθητηριακής και κινητικής δραστηριότητας του παιδιού. Μια ατομική προσέγγιση στη θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη υπόψη της φύσης και του βαθμού βλάβης του νευρικού και νευρομυϊκού συστήματος, καθώς και της γενικής σωματικής κατάστασης του παιδιού.

Η ολοκληρωμένη θεραπεία περιλαμβάνει ορθοπεδικά μέτρα, φυσιοθεραπεία, ασκήσεις φυσιοθεραπείας, μασάζ, μαθήματα με λογοθεραπευτή, φαρμακευτική αγωγή και, εάν χρειάζεται, χειρουργική αντιμετώπιση των συσπάσεων. (Στη νόσο του Little, σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση στις ρίζες της ιπποειδούς ουράς.)

Η φαρμακευτική θεραπεία συνταγογραφείται για την τόνωση του εγκεφάλου και τη βελτίωση του μεταβολισμού του, τη διόρθωση των παραβιάσεων του μυϊκού τόνου, τις μεταβολικές διεργασίες στον μυϊκό ιστό, τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης, τη νευρο-αντανακλαστική διεγερσιμότητα. Η βελτίωση της νοητικής ανάπτυξης των παιδιών επιτυγχάνεται με το διορισμό γλουταμινικού οξέος, cerebrolysin, aminalon, pyriditol (encephabol). Η βιταμίνη Β12 και το πυρογενές επίσης διεγείρουν και βελτιώνουν το μεταβολισμό.

Πρόληψη της Εγκεφαλικής Παράλυσης:

Με ποιους γιατρούς πρέπει να επικοινωνήσετε εάν έχετε Εγκεφαλική Παράλυση:

Ανησυχείς για κάτι; Θέλετε να μάθετε πιο αναλυτικές πληροφορίες για την Εγκεφαλική Παράλυση, τα αίτια, τα συμπτώματα, τις μεθόδους θεραπείας και πρόληψης, την πορεία της νόσου και τη διατροφή μετά από αυτήν; Ή χρειάζεστε επιθεώρηση; Μπορείς κλείστε ένα ραντεβού με έναν γιατρό- κλινική Ευρώεργαστήριοπάντα στην υπηρεσία σας! Οι καλύτεροι γιατροί θα σας εξετάσουν, μελετήστε εξωτερικά σημάδιακαι βοηθούν στον εντοπισμό της νόσου με βάση τα συμπτώματα, σας συμβουλεύουν και παρέχουν την απαραίτητη βοήθεια και κάνουν τη διάγνωση. μπορείτε επίσης καλέστε έναν γιατρό στο σπίτι. Κλινική Ευρώεργαστήριοανοιχτό για εσάς όλο το εικοσιτετράωρο.

Πώς να επικοινωνήσετε με την κλινική:
Τηλέφωνο της κλινικής μας στο Κίεβο: (+38 044) 206-20-00 (πολυκαναλικό). Η γραμματέας της κλινικής θα επιλέξει μια βολική ημέρα και ώρα για να επισκεφτείτε τον γιατρό. Υποδεικνύονται οι συντεταγμένες και οι κατευθύνσεις μας. Δείτε αναλυτικότερα όλες τις υπηρεσίες της κλινικής σε αυτήν.

(+38 044) 206-20-00

Εάν έχετε πραγματοποιήσει στο παρελθόν οποιαδήποτε έρευνα, φροντίστε να μεταφέρετε τα αποτελέσματά τους σε μια διαβούλευση με έναν γιατρό.Εάν οι μελέτες δεν έχουν ολοκληρωθεί, θα κάνουμε ό,τι χρειάζεται στην κλινική μας ή με τους συναδέλφους μας σε άλλες κλινικές.

Εσύ? Πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί για τη γενική υγεία σας. Οι άνθρωποι δεν δίνουν αρκετή προσοχή συμπτώματα της νόσουκαι μην συνειδητοποιείτε ότι αυτές οι ασθένειες μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή. Υπάρχουν πολλές ασθένειες που στην αρχή δεν εκδηλώνονται στον οργανισμό μας, αλλά στο τέλος αποδεικνύεται ότι, δυστυχώς, είναι πολύ αργά για να τις αντιμετωπίσουμε. Κάθε ασθένεια έχει τα δικά της συγκεκριμένα σημάδια, χαρακτηριστικές εξωτερικές εκδηλώσεις - τα λεγόμενα συμπτώματα της νόσου. Η αναγνώριση των συμπτωμάτων είναι το πρώτο βήμα στη διάγνωση των ασθενειών γενικά. Για να το κάνετε αυτό, χρειάζεται απλώς αρκετές φορές το χρόνο να εξεταστεί από γιατρόόχι μόνο για την πρόληψη μιας τρομερής ασθένειας, αλλά και για τη διατήρηση ενός υγιούς πνεύματος στο σώμα και στο σώμα συνολικά.

Εάν θέλετε να κάνετε μια ερώτηση σε έναν γιατρό, χρησιμοποιήστε την ενότητα διαδικτυακών συμβουλών, ίσως βρείτε απαντήσεις στις ερωτήσεις σας εκεί και διαβάστε συμβουλές αυτοφροντίδας. Εάν ενδιαφέρεστε για κριτικές σχετικά με κλινικές και γιατρούς, προσπαθήστε να βρείτε τις πληροφορίες που χρειάζεστε στην ενότητα. Εγγραφείτε επίσης στην ιατρική πύλη Ευρώεργαστήριονα είστε συνεχώς ενημερωμένοι με τις τελευταίες ειδήσεις και ενημερώσεις πληροφοριών στον ιστότοπο, οι οποίες θα σας αποστέλλονται αυτόματα μέσω ταχυδρομείου.

Άλλες ασθένειες από την ομάδα Ασθένειες του νευρικού συστήματος:

Απουσία επιληψίας Κάλπα

εγκεφαλικό απόστημα

Αυστραλιανή εγκεφαλίτιδα

Αγγειονευρώσεις

Αραχνοειδίτιδα

Αρτηριακά ανευρύσματα

Αρτηριοφλεβικά ανευρύσματα

Αρτηριοκολπικές αναστομώσεις

Βακτηριακή μηνιγγίτιδα

αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση

Νόσος Meniere

Νόσος Πάρκινσον

Νόσος του Friedreich

Βενεζουελανική εγκεφαλίτιδα ιπποειδών

ασθένεια των κραδασμών

Ιογενής μηνιγγίτιδα

Έκθεση σε ηλεκτρομαγνητικό πεδίο μικροκυμάτων

Επιδράσεις του θορύβου στο νευρικό σύστημα

Ανατολική εγκεφαλομυελίτιδα ιπποειδών

συγγενής μυοτονία

Δευτεροπαθής πυώδης μηνιγγίτιδα

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Γενικευμένη ιδιοπαθής επιληψία και επιληπτικά σύνδρομα

Ηπατοεγκεφαλική δυστροφία

Έρπης ζωστήρας

Ερπητική εγκεφαλίτιδα

Υδροκέφαλος

Υπερκαλιαιμική μορφή παροξυσμικής μυοπληγίας

Υποκαλιαιμική μορφή παροξυσμικής μυοπληγίας

υποθαλαμικό σύνδρομο

Μυκητιακή μηνιγγίτιδα

Εγκεφαλίτιδα γρίπης

ασθένεια αποσυμπίεσης

Παιδιατρική επιληψία με παροξυσμική δραστηριότητα ΗΕΓ στην ινιακή περιοχή

Διαβητική πολυνευροπάθεια

Δυστροφική μυοτονία Rossolimo-Steinert-Kurshman

Η καλοήθης παιδική επιληψία με ΗΕΓ κορυφώνεται στην κεντρική κροταφική περιοχή

Καλοήθεις οικογενείς ιδιοπαθείς νεογνικές κρίσεις

Καλοήθης υποτροπιάζουσα ορώδης μηνιγγίτιδα Mollare

Κλειστοί τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού

Δυτική εγκεφαλομυελίτιδα ιπποειδών (εγκεφαλίτιδα)

Μολυσματικό εξάνθεμα (εξάνθεμα της Βοστώνης)

Υστερική νεύρωση

Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Εγκεφαλίτιδα Καλιφόρνια

μηνιγγίτιδα candida

πείνα οξυγόνου

Εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από κρότωνες

Κώμα

Ιογενής εγκεφαλίτιδα κουνουπιών

Εγκεφαλίτιδα από ιλαρά

Κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα

Λεμφοκυτταρική χοριομηνιγγίτιδα

Μηνιγγίτιδα Pseudomonas aeruginosa (ψευδομονότονη μηνιγγίτιδα)

Μηνιγγίτιδα

μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα

βαρεία μυασθένεια

Ημικρανία

Μυελίτιδα

Πολυεστιακή νευροπάθεια

Παραβιάσεις της φλεβικής κυκλοφορίας του εγκεφάλου

Διαταραχές του κυκλοφορικού της σπονδυλικής στήλης

Κληρονομική περιφερική αμυοτροφία της σπονδυλικής στήλης

νευραλγία τριδύμου

Νευρασθένεια

ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή

νευρώσεις

Νευροπάθεια του μηριαίου νεύρου

Νευροπάθεια των κνημιαίων και περονιαίων νεύρων

Νευροπάθεια του προσωπικού νεύρου

Νευροπάθεια ωλένιου νεύρου

Νευροπάθεια ακτινωτού νεύρου

νευροπάθεια του μέσου νεύρου

Δισχιδής ράχη και κήλες σπονδυλικής στήλης

Νευροβορρελίωση

Νευροβρουκέλλωση

νευροAIDS

Νορμοκαλαιμική παράλυση

Γενική ψύξη

ασθένεια εγκαυμάτων

Ευκαιριακές παθήσεις του νευρικού συστήματος στη μόλυνση από τον ιό HIV

Όγκοι των οστών του κρανίου

Όγκοι των εγκεφαλικών ημισφαιρίων

Οξεία λεμφοκυτταρική χοριομηνιγγίτιδα

Οξεία μυελίτιδα

Οξεία διάχυτη εγκεφαλομυελίτιδα

εγκεφαλικό οίδημα

Πρωτοπαθής αναγνωστική επιληψία

Πρωτοπαθής βλάβη του νευρικού συστήματος σε HIV λοίμωξη

Κατάγματα κρανίου

Μορφή ώμου-προσώπου Landouzy-Dejerine

Πνευμονιοκοκκική μηνιγγίτιδα

Υποξεία σκληρυντική λευκοεγκεφαλίτιδα

Υποξεία σκληρυντική πανεγκεφαλίτιδα

Ύστερη νευροσύφιλη

Πολιομυελίτις

Ασθένειες που μοιάζουν με πολιομυελίτιδα

Τι είναι η εγκεφαλική παράλυση - βλάβη σε ένα ή περισσότερα μέρη του εγκεφάλου, είτε κατά τη διαδικασία της ενδομήτριας ανάπτυξης, είτε κατά τη διάρκεια (ή αμέσως μετά) τον τοκετό.

εγκεφαλική παράλυση - εγκεφαλική παράλυση

Τ Ο όρος «εγκεφαλική παράλυση» χρησιμοποιείται για να χαρακτηρίσει μια ομάδα χρόνιων παθήσεων στις οποίες επηρεάζεται η κινητική και μυϊκή δραστηριότητα με διαταραγμένο συντονισμό των κινήσεων.

Εγκεφαλική παράλυση- βλάβη σε ένα ή περισσότερα μέρη του εγκεφάλου, είτε κατά τη διαδικασία της ενδομήτριας ανάπτυξης, είτε κατά τη διάρκεια (ή αμέσως μετά) τον τοκετό, είτε στη βρεφική/βρεφική ηλικία. Αυτό συμβαίνει συνήθως κατά τη διάρκεια μιας περίπλοκης εγκυμοσύνης, η οποία είναι προάγγελος πρόωρου τοκετού.

Η λέξη "εγκέφαλος" σημαίνει "εγκεφαλικός" (από τη λατινική λέξη "cerebrum" - "εγκέφαλος"), και η λέξη "paralysis" (από την ελληνική "paralysis" - "χαλάρωση") ορίζει την ανεπαρκή (χαμηλή) σωματική δραστηριότητα.

Από μόνη της, η εγκεφαλική παράλυση δεν εξελίσσεται, γιατί. δεν υποτροπιάζει. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να βελτιωθεί, να επιδεινωθεί ή να παραμείνει αμετάβλητη.

Εγκεφαλική παράλυσηδεν είναι κληρονομική ασθένεια. Ποτέ δεν μολύνονται ή αρρωσταίνουν. Αν και η εγκεφαλική παράλυση δεν είναι ιάσιμη (δεν είναι «θεραπεύσιμη» με τη συμβατική έννοια), η συνεχής εκπαίδευση και θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε βελτίωση και να ελαχιστοποιήσει τις επιπτώσεις της νόσου.

Πώς έγινε η διάγνωση της εγκεφαλικής παράλυσης;

V Το 1860, ο Άγγλος χειρουργός Γουίλιαμ Λιτλ δημοσίευσε για πρώτη φορά τα αποτελέσματα των παρατηρήσεών του σε παιδιά που, αφού υπέστησαν τραυματισμό κατά τη γέννηση, ανέπτυξαν παράλυση των άκρων. Η κατάσταση των ψίχουλων δεν βελτιώθηκε ή επιδεινώθηκε καθώς μεγάλωναν: υπήρχαν προβλήματα με το αντανακλαστικό σύλληψης, το μπουσούλημα και το περπάτημα.

Τα σημάδια παρόμοιων βλαβών ονομάζονται εδώ και καιρό " Η ασθένεια του Little', και τώρα είναι γνωστά ως ' σπαστική διπληγία". Ο Little πρότεινε ότι αυτές οι βλάβες προκλήθηκαν (από υποξία) κατά τη γέννηση.

Ωστόσο, το 1897, ο διάσημος ψυχίατρος Sigmund Freud, σημειώνοντας ότι τα παιδιά με εγκεφαλική παράλυση συχνά υπέφεραν από νοητική υστέρηση, διαταραχές οπτικής αντίληψης και επιληπτικές κρίσεις, πρότεινε ότι τα αίτια της εγκεφαλικής παράλυσης έχουν τις ρίζες τους στην παθολογία της ανάπτυξης του εγκεφάλου του βρέφους. η μητρα.

Παρά την υπόθεση του Φρόιντ, μέχρι τη δεκαετία του 1960 του περασμένου αιώνα, επικρατούσε η πεποίθηση των γιατρών και των επιστημόνων ότι οι επιπλοκές κατά τον τοκετό ήταν οι κύριες.

Είναι αλήθεια ότι το 1980, μετά από ανάλυση δεδομένων από εθνικές μελέτες για περισσότερες από 35.000 περιπτώσεις νεογνών με σημάδια εγκεφαλικής παράλυσης, οι επιστήμονες έμειναν έκπληκτοι: οι επιπλοκές λόγω τραύματος κατά τη γέννηση ήταν λιγότερο από 10% ...

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα αίτια της εγκεφαλικής παράλυσης δεν έχουν εντοπιστεί. Έκτοτε άρχισαν εκτενείς μελέτες της περιγεννητικής περιόδου, δηλ. από την 28η εβδομάδα της ενδομήτριας ζωής του εμβρύου έως την 7η ημέρα της ζωής του νεογνού.

Ποιοι τύποι εγκεφαλικής παράλυσης υπάρχουν;

Ο Η απάντηση στο ερώτημα ποια είδη βρεφικής παράλυσης διακρίνει τη σύγχρονη ιατρική ενδιαφέρει όλους τους γονείς. Υπάρχουν αρκετές ταξινομήσεις τύπων εγκεφαλικής παράλυσης, αλλά θα επικεντρωθώ στην ταξινόμηση που προτείνει ο καθηγητής K. A. Semenova.

Ανάλογα με την περιοχή της εγκεφαλικής βλάβης και τις χαρακτηριστικές εκδηλώσεις της νόσου, η Semenova διακρίνει τις ακόλουθες μορφές εγκεφαλικής παράλυσης:

1. Σπαστική διπληγία. Η πιο κοινή μορφή εγκεφαλικής παράλυσης. Στα γενικά στατιστικά στοιχεία τέτοιων μωρών - 40-80%. Παρατηρείται βλάβη στα σημεία του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνα για την κινητική δραστηριότητα των άκρων, η οποία με τη σειρά της οδηγεί σε πλήρη ή μερική παράλυση των ποδιών (σε μεγαλύτερο βαθμό) και των χεριών.

2. Διπλή ημιπληγία. Αυτή η μορφή εγκεφαλικής παράλυσης εκφράζεται με τις πιο σοβαρές εκδηλώσεις. Προσβάλλονται τα εγκεφαλικά ημισφαίρια ή ολόκληρο το όργανο. Η ακαμψία των μυών των άκρων παρατηρείται κλινικά, τα παιδιά δεν μπορούν να κρατήσουν το κεφάλι τους, να σταθούν, να καθίσουν.

3. Ημιπαρετική μορφή. Σε αντίθεση με άλλους τύπους εγκεφαλικής παράλυσης, αυτή η μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από βλάβη σε ένα από τα εγκεφαλικά ημισφαίρια με φλοιώδεις και υποφλοιώδεις δομές υπεύθυνες για την κινητική δραστηριότητα. Η δεξιά ή η αριστερή πλευρά του σώματος υποφέρει (ημιπάρεση των άκρων), σταυρωμένα σε σχέση με το άρρωστο ημισφαίριο.

4. Υπερκινητική μορφή(έως και 25% των ασθενών). Οι υποφλοιώδεις δομές επηρεάζονται. Εκφράζεται σε υπερκίνηση - ακούσιες κινήσεις, αύξηση των συμπτωμάτων με κόπωση, διέγερση είναι χαρακτηριστική. Αυτός ο τύπος εγκεφαλικής παράλυσης στην καθαρή του μορφή είναι σχετικά σπάνιος, συχνότερα σε συνδυασμό με σπαστική διπληγία.

5. Ατονική-αστατική μορφήεμφανίζεται με βλάβη στην παρεγκεφαλίδα. Κυρίως πάσχει ο συντονισμός των κινήσεων και η αίσθηση ισορροπίας, παρατηρείται μυϊκή ατονία.

Συνέπειες της εγκεφαλικής παράλυσης

Χαρακτηριστικά γνωρίσματα της εγκεφαλικής παράλυσης είναι η εξασθενημένη κινητική δραστηριότητα. Η μυϊκή σφαίρα επηρεάζεται ιδιαίτερα, γεγονός που επιδεινώνει τον συντονισμό των κινήσεων.

Ανάλογα με τον βαθμό και τη θέση των περιοχών της εγκεφαλικής βλάβης, μπορεί να εμφανιστούν ένας ή περισσότεροι τύποι μυϊκής παθολογίας - μυϊκή ένταση ή σπαστικότητα. μυϊκή πάρεση, ακούσιες κινήσεις. διαταραχή βάδισης και κινητικότητας.

Επίσης, με όλους τους τύπους εγκεφαλικής παράλυσης στα παιδιά, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα παθολογικά φαινόμενα:

• μη φυσιολογική αίσθηση και αντίληψη.
• μειωμένη όραση, ακοή.
• επιδείνωση της ομιλίας?
• επιληψία;
• εξασθενημένη νοητική λειτουργία.

Άλλα προβλήματα είναι επίσης πιθανά: δυσκολία στο φαγητό, αποδυνάμωση του ελέγχου της ούρησης και της λειτουργίας του εντέρου, αναπνευστικά προβλήματα λόγω παραβίασης της θέσης του σώματος, κατακλίσεις. Ούτε η προπόνηση είναι εύκολη.

Για να βοηθήσετε το παιδί, πρέπει πρώτα να εντοπίσετε και μόνο μετά να αναπτύξετε ένα σχέδιο δράσης.

Ελπίζω να βρήκατε την απάντηση στο ερώτημα τι είδους εγκεφαλική παράλυση υπάρχουν. Μπορείτε επίσης να κάνετε αναζήτηση στον Ιστό για άλλες κοινές ταξινομήσεις μορφών εγκεφαλικής παράλυσης, και όχι μόνο για τη Semenova.

Η εγκεφαλική παράλυση είναι μια από τις πιο δύσκολες διαγνώσεις που μπορούν να ακούσουν οι γονείς ενός μωρού από τους γιατρούς. Εάν θέλετε να καταλάβετε τι είναι αυτή η ασθένεια, ποια είναι τα συμπτώματα και η θεραπεία, ρίξτε μια ματιά σε αυτό το άρθρο.

Εγκεφαλική παράλυση - τι είναι;

Η εγκεφαλική παράλυση δεν είναι μια συγκεκριμένη ασθένεια με συγκεκριμένα συμπτώματα. Αυτή είναι μια ολόκληρη ομάδα παθολογιών του κινητικού συστήματος, που κατέστη δυνατή λόγω σοβαρών διαταραχών στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Τα προβλήματα με το μυοσκελετικό σύστημα δεν μπορούν να θεωρηθούν πρωταρχικά, πάντα ακολουθούν εγκεφαλικές βλάβες.

Ανωμαλίες στον εγκεφαλικό φλοιό, τον υποφλοιό, τις κάψουλες και το εγκεφαλικό στέλεχος εμφανίζονται συχνότερα ακόμη και κατά την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης του μωρού. Οι ακριβείς αιτίες που τελικά οδηγούν σε εγκεφαλική παράλυση στα νεογνά διερευνώνται ακόμη από τους επιστήμονες. Ωστόσο, οι γιατροί (παρά τις πολλές υποθέσεις) εξετάζουν σοβαρά δύο περιόδους όπου οι παγκόσμιες αλλαγές στον εγκέφαλο μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρή παθολογία - την περίοδο της εγκυμοσύνης και την περίοδο αμέσως πριν, κατά τη διάρκεια και αμέσως μετά τον τοκετό.

Η εγκεφαλική παράλυση δεν εξελίσσεται, το στάδιο της βλάβης και ο περιορισμός των κινητικών λειτουργιών δεν αλλάζουν. Καθώς το παιδί μεγαλώνει, ορισμένες διαταραχές γίνονται πιο αισθητές, έτσι οι άνθρωποι πιστεύουν λανθασμένα ότι η εγκεφαλική παράλυση μπορεί να αναπτυχθεί και να γίνει πιο περίπλοκη.

Η ομάδα των ασθενειών είναι αρκετά συχνή - με βάση στατιστικά στοιχεία, μπορεί να σημειωθεί ότι από τα χίλια παιδιά, δύο γεννιούνται με τη μία ή την άλλη μορφή εγκεφαλικής παράλυσης. Τα αγόρια έχουν σχεδόν μιάμιση φορά περισσότερες πιθανότητες να αρρωστήσουν από τα κορίτσια. Στις μισές περιπτώσεις, εκτός από διαταραχές κινητικών λειτουργιών, παρατηρούνται διάφορες ψυχικές και νοητικές διαταραχές.

Η παθολογία παρατηρήθηκε τον 19ο αιώνα. Στη συνέχεια, ο Βρετανός χειρουργός John Little ανέλαβε τη μελέτη των τραυματισμών κατά τη γέννηση. Του πήρε ακριβώς 30 χρόνια για να διατυπώσει και να παρουσιάσει στο κοινό την ιδέα ότι η έλλειψη οξυγόνου που βιώνει το έμβρυο τη στιγμή της γέννησής του μπορεί να οδηγήσει σε πάρεση των άκρων.

Στα τέλη του 19ου αιώνα, ο Καναδός γιατρός Osler κατέληξε στο συμπέρασμα ότι οι εγκεφαλικές διαταραχές συνδέονται ακόμα με τα ημισφαίρια του εγκεφάλου και όχι με το νωτιαίο μυελό, όπως είχε υποστηρίξει πριν από αυτόν ο Βρετανός Little. Ωστόσο, τα επιχειρήματα του Osler δεν ήταν πολύ πειστικά για την ιατρική, και η θεωρία του Little υποστηρίχθηκε επίσημα για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, και το τραύμα κατά τη γέννηση και η οξεία ασφυξία ονομάστηκαν ως αρχικοί μηχανισμοί για την εγκεφαλική παράλυση.

Ο όρος «εγκεφαλική παράλυση» εισήχθη από τον διάσημο γιατρό Φρόιντ, ο οποίος ήταν νευρολόγος και μελέτησε το πρόβλημα στο δικό του ιατρείο. Ως κύρια αιτία της παθολογίας διατύπωσε την ενδομήτρια βλάβη στον εγκέφαλο του παιδιού. Ήταν επίσης ο πρώτος που κατέταξε διαφορετικές μορφέςαυτή η ασθένεια.

Αιτίες

Οι σύγχρονοι γιατροί πιστεύουν ότι η εγκεφαλική παράλυση δεν μπορεί να θεωρηθεί κληρονομική ασθένεια. Η βλάβη της κινητικής συσκευής και τα προβλήματα με τη νοητική ανάπτυξη καθίστανται δυνατές σε περίπτωση ακατάλληλης ανάπτυξης του εγκεφάλου του μωρού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της μητέρας, καθώς και σε συνηθισμένη υπανάπτυξη του εγκεφάλου.

Εάν ένα παιδί γεννήθηκε πολύ νωρίτερα από την ημερομηνία λήξης, τότε ο κίνδυνος εγκεφαλικής παράλυσης είναι αρκετές φορές υψηλότερος. Αυτό επιβεβαιώνεται από την πρακτική - πολλά παιδιά με διαταραχές του μυοσκελετικού συστήματος και μια καθιερωμένη διάγνωση εγκεφαλικής παράλυσης γεννήθηκαν σοβαρά πρόωρα.

Ωστόσο, η ίδια η προωρότητα δεν είναι τρομερή, δημιουργεί μόνο τις προϋποθέσεις για την ανάπτυξη διαταραχών.

Η πιθανότητα εγκεφαλικής παράλυσης συνήθως επηρεάζεται από άλλους παράγοντες που, σε συνδυασμό με τον πρόωρο τοκετό, οδηγούν στη νόσο:

• "λάθη" κατά την εμφάνιση και την ανάπτυξη των δομών του εγκεφάλου (πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης).
• χρόνια πείνα με οξυγόνο του εμβρύου, παρατεταμένη υποξία.
• ενδομήτριες λοιμώξεις που υπέστη το μωρό ενώ ήταν ακόμα στη μήτρα, που προκαλούνται συχνότερα από ιούς έρπητα.
• μια σοβαρή μορφή σύγκρουσης Rh μεταξύ της μητέρας και του εμβρύου (εμφανίζεται με αρνητικό Rh της μητέρας και θετικό Rh του παιδιού), καθώς και σοβαρή αιμολυτική ασθένεια του παιδιού αμέσως μετά τη γέννηση.
• εγκεφαλική βλάβη κατά τη διάρκεια του τοκετού και αμέσως μετά από αυτούς.
• μόλυνση του εγκεφάλου αμέσως μετά τη γέννηση.
• τοξικές επιδράσεις στον εγκέφαλο ενός παιδιού με άλατα βαρέων μετάλλων, δηλητήρια - τόσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όσο και αμέσως μετά τη γέννηση.

Ωστόσο, δεν είναι πάντα δυνατό να διαπιστωθεί η πραγματική αιτία της εμφάνισης της ασθένειας ενός παιδιού. Μόνο και μόνο επειδή δεν υπάρχει τρόπος να καταλάβουμε σε ποιο στάδιο ανάπτυξης του εμβρύου και του εμβρύου συνέβη αυτό το συνολικό «λάθος», καθώς και να αποδειχθεί ότι η εγκεφαλική βλάβη είναι αποτέλεσμα σύγκρουσης παραγόντων Rh. Μερικά παιδιά με εγκεφαλική παράλυση δεν έχουν έναν, αλλά πολλούς λόγους για την ανάπτυξη της νόσου.

Μορφές και τα χαρακτηριστικά τους

Δεδομένου ότι η εγκεφαλική παράλυση είναι μια ομάδα διαταραχών, υπάρχει μια αρκετά λεπτομερής ταξινόμηση των μορφών κάθε τύπου βλάβης. Κάθε μορφή εγκεφαλικής παράλυσης έχει ορισμένα σημεία και εκδηλώσεις:

Υπερκινητική (δυσκινητική)

Αυτή η μορφή διαγιγνώσκεται συχνότερα σε παιδιά που υποφέρουν από επίθεση αντισωμάτων που σχετίζεται με σύγκρουση Rh στη μήτρα. Όταν γεννιούνται, παίζει ρόλο η ανάπτυξη αιμολυτικής νόσου του νεογνού (HDN), η πυρηνική ικτερική του μορφή είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη. Αυτό επηρεάζει τον υποφλοιό του εγκεφάλου, καθώς και τους ακουστικούς αναλυτές.

Το παιδί πάσχει από προβλήματα ακοής, έχει ανεξέλεγκτες συσπάσεις των ματιών. Κάνει ακούσιες κινήσεις. Αυξημένος μυϊκός τόνος. Παράλυση και πάρεση μπορούν να αναπτυχθούν, αλλά δεν θεωρούνται υποχρεωτικές. Τα παιδιά με αυτόν τον τύπο εγκεφαλικής παράλυσης είναι αρκετά κακώς προσανατολισμένα στον περιβάλλοντα χώρο, έχουν δυσκολίες με σκόπιμες ενέργειες των άκρων - για παράδειγμα, είναι δύσκολο για ένα παιδί να πιάσει ένα ή άλλο αντικείμενο.

Με όλα αυτά, η διάνοια υποφέρει σε μικρότερο βαθμό από ό,τι με κάποιους άλλους τύπους εγκεφαλικής παράλυσης. Τέτοια παιδιά (με τη δέουσα προσπάθεια από την πλευρά των γονέων και των δασκάλων) είναι τέλεια κοινωνικοποιημένα, μπορούν να σπουδάσουν στο σχολείο, πολλά καταφέρνουν μετά να μπουν σε πανεπιστήμιο, να αποκτήσουν επάγγελμα και να βρουν δουλειά.

Αταξικό (ατονικό-αστατικό)

Αυτός ο τύπος εγκεφαλικής παράλυσης σχετίζεται με βλάβη της παρεγκεφαλίδας, των μετωπιαίων λοβών του εγκεφάλου και της οδού μεταξύ της παρεγκεφαλίδας και του μετωπιαίου λοβού. Τέτοιες βλάβες είναι τις περισσότερες φορές αποτέλεσμα χρόνιας σοβαρής εμβρυϊκής υποξίας, μιας ανωμαλίας στην ανάπτυξη αυτών των εγκεφαλικών δομών. Το τραύμα γέννησης στους μετωπιαίους λοβούς αναφέρεται συχνά ως πιθανή αιτία.

Με αυτή τη μορφή, ο μυϊκός τόνος του παιδιού μειώνεται. Κατά την κίνηση, οι μύες δεν συντονίζονται μεταξύ τους, με αποτέλεσμα το παιδί να μην μπορεί να κάνει σκόπιμες κινήσεις. Είναι πρακτικά αδύνατο να διατηρηθεί η ισορροπία λόγω μειωμένου μυϊκού τόνου. Μπορεί να υπάρχει τρόμος (τρόμος) των άκρων.

Τέτοια παιδιά είναι πιο επιρρεπή σε επιληπτικές κρίσεις. Σε νεαρή ηλικία υπάρχουν προβλήματα με την ανάπτυξη της όρασης και της ομιλίας. Με την κατάλληλη φροντίδα, συστηματικές μελέτες, επαρκή θεραπεία, τα παιδιά με αθανοαστατική μορφή εγκεφαλικής παράλυσης μπορούν να επιδείξουν ορισμένες χαμηλές διανοητικές ικανότητες που τους επιτρέπουν να κατακτήσουν ελάχιστα τα βασικά του λόγου και να συνειδητοποιήσουν τι συμβαίνει. Σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, η ομιλία παραμένει μη αναπτυγμένη και τα ίδια τα παιδιά δεν δείχνουν κανένα ενδιαφέρον για αυτόν τον κόσμο.

Σπαστική τετραπληγία (σπαστική τετραπάρεση)

Αυτή είναι η πιο σοβαρή μορφή εγκεφαλικής παράλυσης. Εμφανίζεται λόγω βλάβης στο εγκεφαλικό στέλεχος, και στα δύο ημισφαίρια ή στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Οι πιο πιθανές αιτίες είναι η ενδομήτρια υποξία του εμβρύου, η μηχανική ασφυξία όταν ο λαιμός είναι τυλιγμένος γύρω από τον ομφάλιο λώρο, η αιμορραγία στον εγκέφαλο (όταν επηρεάζεται από τοξίνες, για παράδειγμα, ή όταν ο εγκέφαλος έχει μολυνθεί). Συχνά, ένας τραυματισμός κατά τη γέννηση θεωρείται ως η αιτία στην οποία υπέστη ο ασθενής αυχενική περιοχήΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ.

Με αυτή τη μορφή εγκεφαλικής παράλυσης, η κινητική δραστηριότητα και των τεσσάρων άκρων (χεριών και ποδιών) διαταράσσεται - περίπου στον ίδιο βαθμό. Δεδομένου ότι τα χέρια και τα πόδια δεν μπορούν να κινηθούν, αρχίζει η αναπόφευκτη και μη αναστρέψιμη παραμόρφωσή τους.

Το παιδί βιώνει πόνο στους μύες και τις αρθρώσεις, μπορεί να έχει δυσκολία στην αναπνοή. Περισσότερα από τα μισά παιδιά με τέτοια εγκεφαλική παράλυση έχουν μειωμένη δραστηριότητα των κρανιακών νεύρων, με αποτέλεσμα στραβισμό, τύφλωση και προβλήματα ακοής. Στο 30% των περιπτώσεων, σημειώνεται μικροκεφαλία - σημαντική μείωση του όγκου του εγκεφάλου και του κρανίου. Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς με αυτή τη μορφή πάσχουν από επιληψία.

Δυστυχώς τέτοια παιδιά δεν μπορούν να υπηρετήσουν τον εαυτό τους. Υπάρχουν επίσης μεγάλα προβλήματα με τη μάθηση, αφού η νόηση και ο ψυχισμός υποφέρουν σε μεγάλο βαθμό και το παιδί όχι μόνο δεν έχει την ευκαιρία να πάρει κάτι με τα χέρια του, αλλά δεν έχει ένα κοινό κίνητρο να πάρει κάτι ή να κάνει κάτι.

Σπαστική διπληγία (νόσος του Little)

Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή εγκεφαλικής παράλυσης, διαγιγνώσκεται σε τρία στα τέσσερα άρρωστα παιδιά. Με μια ασθένεια, ορισμένα μέρη της λευκής ουσίας του εγκεφάλου συνήθως επηρεάζονται.

Οι σπαστικές βλάβες είναι αμφοτερόπλευρες, αλλά τα πόδια επηρεάζονται περισσότερο από τα χέρια και το πρόσωπο. Η σπονδυλική στήλη παραμορφώνεται πολύ γρήγορα, η κινητικότητα των αρθρώσεων είναι περιορισμένη. Οι μύες συστέλλονται ανεξέλεγκτα.

Η διάνοια, η νοητική ανάπτυξη και η ανάπτυξη του λόγου υποφέρουν αρκετά έντονα. Ωστόσο, αυτή η μορφή της νόσου υπόκειται σε διόρθωση και ένα παιδί με τη νόσο του Little μπορεί να κοινωνικοποιηθεί - ωστόσο, η θεραπεία θα είναι μακρά και σχεδόν μόνιμη.

Ημιπληγικός

Αυτή είναι μια μονόπλευρη σπαστική βλάβη που επηρεάζει συχνότερα το χέρι και όχι το πόδι. Αυτή η κατάσταση καθίσταται δυνατή ως αποτέλεσμα αιμορραγίας σε ένα ημισφαίριο του εγκεφάλου.

Η κοινωνικοποίηση τέτοιων παιδιών είναι δυνατή εάν οι πνευματικές τους δυνατότητες είναι αρκετά μεγάλες. Τέτοια μωρά αναπτύσσονται με μεγάλη υστέρηση σε σχέση με τους συνομηλίκους τους. Χαρακτηρίζονται από καθυστέρηση στην πνευματική και νοητική ανάπτυξη, προβλήματα στην ομιλία. Μερικές φορές εμφανίζονται επιληπτικές κρίσεις.

μικτός

Με αυτή τη μορφή παθολογίας, η δυσλειτουργία του εγκεφάλου μπορεί να παρατηρηθεί σε μια ποικιλία δομών και περιοχών, επομένως η πιθανότητα συνδυασμού διαταραχών της κινητικής συσκευής είναι αρκετά πραγματική. Τις περισσότερες φορές, ανιχνεύεται συνδυασμός σπαστικής μορφής και δυσκινητικής μορφής.

απροσδιόριστος

Αυτή η μορφή της νόσου αναφέρεται εάν οι βλάβες είναι τόσο εκτεταμένες που δεν είναι δυνατό να προσδιοριστούν τα συγκεκριμένα μέρη του εγκεφάλου στα οποία εμφανίστηκε η ανωμαλία (δυσπλασία ή τραυματική επίπτωση).

Συμπτώματα και σημεία

Δεν είναι πάντα δυνατό να δούμε τα πρώτα σημάδια εγκεφαλικής παράλυσης σε ένα βρέφος ακόμη και στο μαιευτήριο, αν και σοβαρές εγκεφαλικές διαταραχές είναι αισθητές από τις πρώτες ώρες της ζωής του παιδιού. Λιγότερο σοβαρές καταστάσεις μερικές φορές διαγιγνώσκονται κάπως αργότερα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι καθώς το νευρικό σύστημα μεγαλώνει, οι συνδέσεις σε αυτό γίνονται πιο περίπλοκες, οι παραβιάσεις του κινητήρα και της μυϊκής συσκευής γίνονται εμφανείς.

Υπάρχουν ανησυχητικά συμπτώματα που πρέπει να κάνουν τους γονείς επιφυλακτικούς και να επισκεφτούν έναν γιατρό. Αυτά τα συμπτώματα δεν είναι πάντα σημάδια εγκεφαλικής παράλυσης, αρκετά συχνά υποδεικνύουν νευρολογικές διαταραχές που δεν σχετίζονται με την εγκεφαλική παράλυση με κανέναν τρόπο.

Ωστόσο, δεν μπορούν να αγνοηθούν.

Οι γονείς πρέπει να είναι καχύποπτοι εάν:

• το παιδί δεν στερεώνει καλά το κεφάλι του, δεν μπορεί να το κρατήσει ακόμη και στους 3 μήνες.
• οι μύες των ψίχουλων είναι αδύναμοι, γι 'αυτό τα άκρα μοιάζουν με "νουντλς".
• το παιδί δεν κυλάει στο πλάι, δεν σέρνεται, δεν μπορεί να καρφώσει τα μάτια του στο παιχνίδι και δεν παίρνει παιχνίδια στα χέρια του, ακόμα κι αν είναι ήδη 6-7 μηνών.
• Τα αντανακλαστικά χωρίς όρους, με τα οποία γεννιέται κάθε παιδί (και τα οποία κανονικά θα πρέπει να εξαφανιστούν στους έξι μήνες), συνεχίζουν να επιμένουν μετά από 6 μήνες.
• τα άκρα είναι σπαστικά τεντωμένα και δεν χαλαρώνουν, μερικές φορές εμφανίζονται σπασμοί σε "επιθέσεις".
• το παιδί έχει σπασμούς?
• προβλήματα όρασης, προβλήματα ακοής.
• χαοτικές κινήσεις των άκρων, ανεξέλεγκτες και τυχαίες (αυτό το σύμπτωμα δεν μπορεί να αξιολογηθεί σε νεογέννητα και παιδιά τον πρώτο μήνα της ζωής, καθώς γι 'αυτούς τέτοιες κινήσεις είναι μια παραλλαγή του κανόνα).

Το πιο δύσκολο να προσδιοριστούν τα σημάδια της εγκεφαλικής παράλυσης σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 μηνών. Αυτό το έργο είναι δύσκολο ακόμη και για έναν έμπειρο γιατρό. Μπορεί να υποψιάζεται παθολογία, αλλά δεν έχει δικαίωμα να το επιβεβαιώσει μέχρι το παιδί να γίνει 1 έτους. Για ένα ή περισσότερα συμπτώματα από την παραπάνω λίστα, είναι αδύνατο να υποψιαστεί κανείς εγκεφαλική παράλυση, καθώς και να λάβει κατά λάθος τα συμπτώματα ορισμένων παρόμοιων ασθενειών για την εγκεφαλική παράλυση.

Οι γονείς πρέπει να είναι πολύ προσεκτικοί, γιατί εάν η θεραπεία ορισμένων μορφών παθολογίας ξεκινήσει νωρίς, πριν από την ηλικία των 3 ετών, τότε τα αποτελέσματα θα είναι εξαιρετικά και το παιδί θα μπορεί να ζήσει μια απόλυτα ικανοποιητική ζωή.

Στάδια της νόσου

Στην ιατρική, υπάρχουν τρία στάδια της νόσου. Το πρώτο (πρώιμο) ξεκινά περίπου στην ηλικία των 3-5 μηνών, το αρχικό στάδιο ονομάζεται ασθένεια που ανιχνεύεται σε ηλικία έξι μηνών έως 3 ετών, το όψιμο στάδιο λέγεται εάν το παιδί είναι ήδη 3 ετών.

Όσο μικρότερο είναι το στάδιο, τόσο πιο ευνοϊκή είναι η πρόγνωση για θεραπεία. Ακόμα κι αν το παιδί δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως, είναι πολύ πιθανό να ελαχιστοποιηθούν οι αρνητικές εκδηλώσεις. Ο εγκέφαλος του παιδιού (ακόμα και εκείνοι που έχουν επηρεαστεί από τραύμα ή δυσπλασίες) έχει υψηλή ικανότητα αντιστάθμισης, και αυτό μπορεί και πρέπει να χρησιμοποιηθεί για τη διόρθωση των διαταραχών.

Διαγνωστικά

Αρκετά συχνά, οι γενετικές ασθένειες συγχέονται με την εγκεφαλική παράλυση, οι οποίες είναι εντελώς ανεξάρτητες ασθένειες, με αποτέλεσμα να δίνεται στα παιδιά μια διάγνωση που δεν ανταποκρίνεται στην πραγματικότητα. Η σύγχρονη ιατρική είναι πολύ ανεπτυγμένη, αλλά τα συμπτώματα που σχετίζονται με την παθολογία του εγκεφάλου δεν είναι ακόμα καλά κατανοητά.

Συνήθως είναι δυνατό να προσδιοριστεί η ασθένεια πιο κοντά στο 1 έτος.Εάν ένα παιδί σε αυτή την ηλικία δεν κάθεται, δεν σέρνεται, εμφανίζει άλλα προοδευτικά σημάδια διαταραχών του νευρικού συστήματος, τότε ο γιατρός συνταγογραφεί μαγνητική τομογραφία.

Η μαγνητική τομογραφία είναι η μόνη περισσότερο ή λιγότερο αξιόπιστη μελέτη που σας επιτρέπει να κρίνετε την παρουσία της εγκεφαλικής παράλυσης - ακόμη και να καθορίσετε την πιθανή μορφή της.

Για μικρά παιδιά, η διαδικασία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, καθώς στην κάψουλα για τη λήψη φωτογραφιών πρέπει να ξαπλώσετε ακίνητα και για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα παιδιά δεν μπορούν να το κάνουν αυτό.

Με γνήσια εγκεφαλική παράλυση, οι εικόνες MRI με στρώματα δείχνουν ατροφία των φλοιωδών και υποφλοιωδών ζωνών του εγκεφάλου, μείωση της πυκνότητας της λευκής ουσίας. Για να γίνει διάκριση της εγκεφαλικής παράλυσης από έναν τεράστιο κατάλογο γενετικών συνδρόμων και καταστάσεων παρόμοιων στην εκδήλωση, μπορεί να ανατεθεί σε ένα παιδί μαγνητική τομογραφία του νωτιαίου μυελού.

Εάν το παιδί έχει σπασμούς, ο γιατρός συνταγογραφεί ηλεκτροεγκεφαλογραφία. Το υπερηχογράφημα του εγκεφάλου είναι σχετικό μόνο για τα νεογνά, αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται μερικές φορές σε μαιευτήρια εάν υπάρχει υποψία εγκεφαλικής παράλυσης.

Ο λόγος για την υπερηχογραφική εξέταση μπορεί να είναι παράγοντες όπως η προωρότητα και το χαμηλό βάρος γέννησης του παιδιού, το διαπιστωμένο γεγονός της ενδομήτριας λοίμωξης, η χρήση ειδικής λαβίδας από μαιευτήρες κατά τον τοκετό, η αιμολυτική νόσος, η χαμηλή βαθμολογία Apgar του νεογνού (εάν το παιδί "σημείωσε" κατά τη γέννηση όχι περισσότερους από 5 βαθμούς) .

Σε πολύ πρώιμο στάδιο μετά τη γέννηση, τα συμπτώματα πολύ σοβαρών μορφών εγκεφαλικής παράλυσης μπορεί να είναι ορατά οπτικά. Ταυτόχρονα, είναι επίσης σημαντικό να διακρίνονται και να διαχωρίζονται από άλλες παρόμοιες παθολογίες. Τα ανησυχητικά συμπτώματα ενός νεογέννητου περιλαμβάνουν ένα υποτονικό αντανακλαστικό πιπιλίσματος, την απουσία αυθόρμητων κινήσεων των άκρων και τον υδροκέφαλο.

Θεραπεία

Η θεραπεία δεν στοχεύει στην αποκατάσταση της λειτουργίας των προσβεβλημένων τμημάτων του εγκεφάλου, καθώς αυτό είναι σχεδόν αδύνατο. Η θεραπεία στοχεύει στο να μπορέσει το παιδί να αποκτήσει δεξιότητες και ικανότητες που θα το βοηθήσουν να γίνει μέλος της κοινωνίας, να λάβει εκπαίδευση, να υπηρετήσει τον εαυτό του ανεξάρτητα.

Δεν υπόκειται κάθε μορφή εγκεφαλικής παράλυσης σε τέτοια διόρθωση, καθώς η σοβαρότητα της εγκεφαλικής βλάβης σε αυτές είναι διαφορετική. Όμως, στις περισσότερες περιπτώσεις, γιατροί και γονείς, με κοινές προσπάθειες, εξακολουθούν να καταφέρνουν να βοηθήσουν το παιδί, ειδικά εάν η θεραπεία ξεκίνησε έγκαιρα, μέχρι το μωρό να γίνει 3 ετών. Διακρίνονται οι ακόλουθες επιλογές:

Μασάζ και Bobath Therapy

Οι κινητικές λειτουργίες αποκαθίστανται διαδοχικά, γι 'αυτό χρησιμοποιείται θεραπευτικό μασάζ και θεραπεία Bobath. Αυτή η μέθοδος ιδρύθηκε από ένα ζευγάρι Βρετανών, τους θεραπευτές Berta και Carl Bobath. Πρότειναν να επηρεάσουν όχι μόνο τα κατεστραμμένα άκρα, αλλά και τον ψυχισμό του παιδιού. Σε ένα σύνθετο ψυχοσωματικό αντίκτυπο δίνει εξαιρετικά αποτελέσματα.

Μια τέτοια θεραπεία επιτρέπει στο παιδί να αναπτύξει με την πάροδο του χρόνου όχι μόνο την ικανότητα να κινείται, αλλά και να το κάνει εντελώς συνειδητά. Η θεραπεία με Bobath αντενδείκνυται μόνο για παιδιά με επιληψία και σπασμωδικό σύνδρομο. Για όλους τους άλλους, αυτή η μέθοδος συνιστάται.

Ο ειδικός θεραπείας άσκησης επιλέγει ένα ατομικό πρόγραμμα για κάθε μωρό, καθώς η θεραπεία Bobath, κατ 'αρχήν, δεν προβλέπει μια ενιαία προσέγγιση και ένα συγκεκριμένο σχήμα. Ανάλογα με το πώς και πώς επηρεάζονται τα άκρα, στο πρώτο στάδιο, ο γιατρός κάνει τα πάντα για να διασφαλίσει ότι το σώμα «ξεχάσει» τη λάθος θέση. Για αυτό, χρησιμοποιούνται χαλαρωτικές τεχνολογίες και ασκήσεις, μασάζ.

Στο δεύτερο στάδιο, ο ειδικός κάνει τις σωστές φυσιολογικές κινήσεις με τα άκρα του παιδιού, ώστε το σώμα να τα «θυμάται». Στο τρίτο στάδιο, το παιδί αρχίζει να παρακινείται (σε ​​παιχνιδιάρικη ή άλλη μορφή) να εκτελέσει ανεξάρτητα αυτές τις πολύ «σωστές» κινήσεις.

Η θεραπεία Bobath επιτρέπει στο παιδί να περάσει από όλα τα φυσικά στάδια ανάπτυξης, έστω και αργότερα, - να στέκεται στα τέσσερα, να σέρνεται, να κάθεται, να πιάνει με τα χέρια, να στηρίζεται στα πόδια. Με τη δέουσα επιμέλεια στις τάξεις, οι γονείς και οι γιατροί επιτυγχάνουν εξαιρετικά αποτελέσματα - οι "σωστές" θέσεις γίνονται αντιληπτές από το σώμα του παιδιού ως οικείες και γίνονται ένα αντανακλαστικό χωρίς όρους.

Θρέψη

Κατάλληλη διατροφήείναι πολύ σημαντικό για ένα παιδί με εγκεφαλική παράλυση, καθώς πολλά μωρά με αυτή τη διάγνωση έχουν συνοδό παθολογίες των εσωτερικών οργάνων και της στοματικής κοιλότητας. Το πεπτικό σύστημα είναι το πιο συχνά επηρεασμένο.

ειδική δίαιταγια παιδιά με εγκεφαλική παράλυση δεν υπάρχει. Όταν συνταγογραφεί τη διατροφή, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη την ανάπτυξη των αντανακλαστικών πιπίλισμα και κατάποσης, καθώς και την ποσότητα τροφής που «χάνει» το παιδί κατά τη διαδικασία του φαγητού - ρίχνει, δεν μπορεί να καταπιεί, ρέψιμο.

Από τη διατροφή των παιδιών με αυτή τη διάγνωση, ο καφές και τα ανθρακούχα ποτά, τα καπνιστά ψάρια και τα λουκάνικα, οι κονσέρβες και τα τουρσί, καθώς και τα πικάντικα και αλμυρά πιάτα εξαλείφονται εντελώς.

Οι φόρμουλες ενθαρρύνονται (ανεξαρτήτως ηλικίας) καθώς παρέχουν μια πιο ισορροπημένη διατροφή. Εάν το παιδί αρνείται να φάει ή δεν μπορεί να το κάνει λόγω έλλειψης αντανακλαστικού κατάποσης, μπορεί να του εγκατασταθεί ένας ειδικός καθετήρας.

Vojta θεραπεία

Η μέθοδος, που φέρει το όνομα του δημιουργού της - του Τσέχου γιατρού Vojt. Βασίζεται στον σχηματισμό στα παιδιά κινητικών δεξιοτήτων χαρακτηριστικών της ηλικίας τους. Για αυτό, οι ασκήσεις βασίζονται σε δύο δεξιότητες εκκίνησης - σύρσιμο και στροφή. Και τα δύο σε ένα υγιές παιδί διαμορφώνονται στο επίπεδο των αντανακλαστικών.

Σε ένα παιδί με αλλοιώσεις των κινητικών δεξιοτήτων και του κεντρικού νευρικού συστήματος, πρέπει να διαμορφωθούν «χειροκίνητα» ώστε αργότερα να γίνουν συνήθεια και να γεννήσουν νέες κινήσεις - κάθισμα, ορθοστασία και περπάτημα.

Ο θεραπευτής Vojta μπορεί να διδάξει την τεχνική στους γονείς. Όλες οι ασκήσεις πραγματοποιούνται ανεξάρτητα, στο σπίτι. Η κλινική αποτελεσματικότητα αυτού του τύπου επιπτώσεων (καθώς και της θεραπείας με Bobot) δεν έχει αποδειχθεί μέχρι σήμερα, αλλά αυτό δεν εμποδίζει την τακτική ενημέρωση των ιατρικών στατιστικών με θετικούς αριθμούς βελτιωμένων καταστάσεων σε παιδιά με εγκεφαλική παράλυση.

Φάρμακα

Δεν υπάρχει ειδικό στοίχημα για χάπια και ενέσεις, καθώς δεν υπάρχει τέτοιο φάρμακο που θα βοηθούσε στην πλήρη θεραπεία της εγκεφαλικής παράλυσης. Ωστόσο, ορισμένα φάρμακα ανακουφίζουν σημαντικά την κατάσταση του παιδιού και το βοηθούν να αποκατασταθεί ενεργά. Δεν χρειάζεται κάθε μωρό με τέτοια παθολογία τη χρήση του, η σκοπιμότητα χρήσης φαρμάκων καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.

Συχνά συνταγογραφείται για τη μείωση του μυϊκού τόνου Βακλοφένη, "Tolperison". Μειώστε τη μυϊκή σπαστικότητα και παρασκευάσματα αλλαντοτοξίνης - "Botox", "Xeomin". Μετά την εισαγωγή του "Botox" σε έναν σπασμωδικό μυ, η ορατή μυϊκή χαλάρωση εμφανίζεται ήδη την 5η-6η ημέρα.

Αυτή η δράση μερικές φορές διαρκεί από αρκετούς μήνες έως ένα χρόνο, μετά τον οποίο ο τόνος συνήθως επιστρέφει. Αλλά οι κινητικές δεξιότητες που αποκτήθηκαν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου διατηρούνται, επομένως οι τοξίνες αλλαντίασης περιλαμβάνονται στο ρωσικό πρότυπο για τη θεραπεία της εγκεφαλικής παράλυσης - ως μέσο σύνθετης θεραπείας.

Με επιληπτικές κρίσεις, στο παιδί συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά φάρμακα, για τη βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, μερικές φορές συνταγογραφούνται νοοτροπικά φάρμακα.

Ορισμένες διαταραχές στην εγκεφαλική παράλυση διορθώνονται με μεγάλη επιτυχία χειρουργικά. Χειρουργούνται τεταμένοι σύνδεσμοι και τένοντες, γίνεται μυο-τενοντοπλαστική, οι χειρουργοί είναι άριστοι στην εξάλειψη της οστεοποίησης και της περιορισμένης κίνησης των αρθρώσεων, που συνοδεύουν ορισμένες μορφές της νόσου.

Άλλες Μέθοδοι

Πολύ καλά αποτελέσματα δείχνει η θεραπεία παιδιών με εγκεφαλική παράλυση με τη βοήθεια κατοικίδιων. Η θεραπεία με ζώα (αυτή είναι η διεθνής ονομασία της μεθόδου, που δεν χρησιμοποιείται πάντα στη Ρωσία) επιτρέπει στο παιδί να κοινωνικοποιηθεί πιο γρήγορα, διεγείρει τις πνευματικές και νοητικές λειτουργίες. Τις περισσότερες φορές, οι γονείς ενός παιδιού με τέτοια διάγνωση συμβουλεύονται να πάρουν σκύλο ή γάτα. Παράλληλα, το παιδί θα πρέπει να επικοινωνεί και να είναι κοντά στο κατοικίδιό του όσο πιο συχνά γίνεται.

Η ιπποθεραπεία - θεραπεία με τη βοήθεια αλόγων - έχει επίσης γίνει πολύ διαδεδομένη. Σε πολλές ρωσικές πόλεις υπάρχουν κλαμπ και κέντρα όπου παιδιά με εγκεφαλικές διαταραχές πηγαίνουν για ιππασία υπό την επίβλεψη έμπειρων ιπποθεραπευτών.

Κατά την οδήγηση στη σέλα, όλες οι μυϊκές ομάδες εμπλέκονται σε ένα άτομο και οι προσπάθειες διατήρησης της ισορροπίας είναι αντανακλαστικές, δηλαδή, ένα σήμα από τον εγκέφαλο για να θέσουν σε κίνηση τους μύες δεν είναι καθόλου απαραίτητο. Κατά τη διάρκεια των μαθημάτων, τα παιδιά αναπτύσσουν χρήσιμες κινητικές δεξιότητες.

Οι ευεργετικές παρορμήσεις που στέλνει ένα άλογο στον αναβάτη του περπατώντας είναι ένα φυσικό μασάζ. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, το παιδί τοποθετείται στη σέλα, τραβιέται κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης του αλόγου, κάθεται, προσπαθώντας να φορτώσει όλα τα «προβληματικά» μέρη του σώματος και των άκρων.

Συναισθηματικά, τα παιδιά αντιλαμβάνονται πολύ καλύτερα ένα ζωντανό άλογο, η συναισθηματική επαφή είναι ακριβώς ο παράγοντας που σας επιτρέπει να σχηματίσετε κίνητρα σε ένα παιδί με εγκεφαλική παράλυση.

Εάν οι γονείς και τα παιδιά δεν έχουν την ευκαιρία να επικοινωνήσουν ζωντανά με τέτοια ζώα, τότε ένας προσομοιωτής ιπποπόταμου θα έρθει στη διάσωση, στον οποίο όλες οι κινήσεις είναι μονότονες, το ίδιο.

Μέθοδοι με μη αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα

Πολύ συχνά, στα παιδιά συνταγογραφούνται αγγειακά φάρμακα "Cerebrolysin", "Actovegin" και άλλα, ταξινομούνται ως νοοτροπικά.Αν και η χρήση τους είναι ευρέως διαδεδομένη, εγείρει μεγάλες αμφιβολίες, καθώς οι κλινικές δοκιμές δεν έχουν δείξει σημαντική αλλαγή στην κατάσταση των παιδιών με εγκεφαλική παράλυση μετά από μια πορεία θεραπείας με νοοτροπικά φάρμακα.

Αρκετά συχνά στο Διαδίκτυο, οι γονείς που αναζητούν συνεχώς νέες μεθόδους και τρόπους για να νικήσουν μια τρομερή ασθένεια σκοντάφτουν σε σύγχρονες ομοιοπαθητικά φάρμακα,που υπόσχονται «βελτίωση της εγκεφαλικής δραστηριότητας». Κανένα από αυτά τα ταμεία δεν έχει επί του παρόντος επίσημη έγκριση από το Υπουργείο Υγείας, η αποτελεσματικότητά τους δεν έχει αποδειχθεί.

Θεραπεία της εγκεφαλικής παράλυσης βλαστοκύτταρα- άλλο ένα εμπορικό και πολύ κερδοφόρο βήμα για τους κατασκευαστές φαρμάκων με μη αποδεδειγμένη δράση. Κλινικές δοκιμές έχουν δείξει ότι τα βλαστοκύτταρα δεν μπορούν να αποκαταστήσουν τις κινητικές διαταραχές, καθώς δεν έχουν καμία επίδραση στη σύνδεση μεταξύ της ψυχής και των κινητικών δεξιοτήτων.

Οι ειδικοί πιστεύουν ότι υπάρχει μικρό όφελος στην εγκεφαλική παράλυση και από τη χειρωνακτική θεραπεία.Κανείς δεν αφαιρεί τη σημασία του, με μια σειρά από άλλες παθολογίες κατά την περίοδο αποκατάστασης μετά από τραυματισμούς, η τεχνική δίνει θετικά αποτελέσματα. Ωστόσο, η χρήση του είναι ακατάλληλη σε παιδιά με εγκεφαλική παράλυση.

προβλέψεις

Με το σύγχρονο επίπεδο ιατρικής, η διάγνωση της εγκεφαλικής παράλυσης δεν είναι πρόταση. Ορισμένες μορφές της νόσου προσφέρονται για πολύπλοκη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων, μασάζ, τεχνικές αποκατάστασης και συνεργασία με ψυχολόγο και σωφρονιστικό δάσκαλο. Ακόμη και πριν από περίπου 50-60 χρόνια, τα παιδιά με εγκεφαλική παράλυση σπάνια ζούσαν μέχρι την ενηλικίωση. Τώρα το προσδόκιμο ζωής έχει αλλάξει σε μεγάλο βαθμό.

Κατά μέσο όρο, κατά τη διάρκεια της θεραπείας καλή φροντίδαένα παιδί με εγκεφαλική παράλυση σήμερα ζει 40-50 ετών και κάποιοι έχουν καταφέρει να ξεπεράσουν την ηλικία συνταξιοδότησης. Είναι μάλλον δύσκολο να απαντήσουμε στο ερώτημα πόσο καιρό ζουν με μια τέτοια διάγνωση, επειδή πολλά εξαρτώνται από τον βαθμό και τη σοβαρότητα της νόσου, τη μορφή της και τα χαρακτηριστικά της πορείας σε ένα συγκεκριμένο παιδί.

Ένα άτομο με εγκεφαλική παράλυση είναι επιρρεπές σε πρόωρη γήρανση, η πραγματική του ηλικία είναι πάντα χαμηλότερη από τη βιολογική του ηλικία, επειδή οι παραμορφωμένες αρθρώσεις και μύες φθείρονται πιο γρήγορα, δημιουργώντας προϋποθέσεις για πρόωρη γήρανση.

Αναπηρία

Η αναπηρία σε παιδιά με εγκεφαλική παράλυση εκδίδεται με βάση τη μορφή και τη βαρύτητα της πορείας της νόσου. Τα παιδιά μπορούν να βασίζονται στην ιδιότητα του «παιδιού με αναπηρία» και αφού ενηλικιωθούν, μπορούν να λάβουν την πρώτη, δεύτερη ή τρίτη ομάδα αναπηρίας.

Για να αποκτήσει αναπηρία, το παιδί θα πρέπει να υποβληθεί σε ιατρική και κοινωνική εξέταση, η οποία θα πρέπει να διαπιστώνει:

• μορφή και βαθμός εγκεφαλικής παράλυσης.
• τη φύση της βλάβης της κινητικής λειτουργίας (στη μία ή και στις δύο πλευρές, εάν υπάρχουν δεξιότητες στο κράτημα αντικειμένων, ακουμπώντας στα πόδια).
• τη σοβαρότητα και τη φύση των διαταραχών του λόγου·
• τη σοβαρότητα και τον βαθμό της ψυχικής βλάβης και της νοητικής καθυστέρησης·
• η παρουσία επιληπτικών κρίσεων.
• η παρουσία, καθώς και ο βαθμός απώλειας ακοής, όρασης.

Στα παιδιά με βαριές αναπηρίες δίνεται συνήθως η κατηγορία του «ανάπηρου παιδιού», η οποία, πριν από την ηλικία των 18 ετών, πρέπει να επιβεβαιωθεί εκ νέου. Οι γονείς ενός τέτοιου παιδιού θα μπορούν να υπολογίζουν στη λήψη των μέσων αποκατάστασης που είναι απαραίτητα για το παιδί και στην επίσκεψη σε ένα σανατόριο εις βάρος του ομοσπονδιακού προϋπολογισμού.

Χαρακτηριστικά ανάπτυξης

Στα βρέφη, η εγκεφαλική παράλυση δεν έχει σχεδόν καθόλου σαφείς εκδηλώσεις (σε κάθε περίπτωση, έως 3-4 μήνες). Μετά από αυτό, το μωρό αρχίζει να υστερεί γρήγορα στην ανάπτυξη από τους υγιείς συνομηλίκους του.

Τα παιδιά με εγκεφαλική παράλυση έχουν δυσκολία στις συντονισμένες κινήσεις. Καθώς μεγαλώνουν, το παιδί θα προσπαθήσει να τα αποφύγει. Εάν ταυτόχρονα διατηρηθούν οι πνευματικές ικανότητες, τότε τα παιδιά μεγαλώνουν "αργά", κάνουν τα πάντα πολύ αργά, χαλαρά.

Παιδιά με ένα φωςτα παιδιά με εγκεφαλική παράλυση σπάνια είναι επιθετικά και θυμωμένα. Αντίθετα, έχουν απίστευτο δέσιμο με τους γονείς ή τους κηδεμόνες τους. Μπορεί να φτάσει στον πανικό αν το μωρό φοβάται να είναι μόνο του.

Ορισμένες μορφές εγκεφαλικής παράλυσης «παραμορφώνουν» την προσωπικότητα τόσο πολύ που το παιδί μπορεί να γίνει αποτραβηγμένο, πικραμένο, επιθετικό (χωρίς προφανή λόγο). Ωστόσο, θα ήταν λάθος να αποδίδουμε τα πάντα μόνο στη μορφή της νόσου. Οι γονείς παίζουν πολύ σημαντικό ρόλο στη διαμόρφωση του χαρακτήρα ενός παιδιού. Εάν είναι θετικοί, καλοπροαίρετοι, ενθαρρύνουν τα επιτεύγματα του παιδιού, τότε ελαχιστοποιείται η πιθανότητα να αποκτήσετε ένα επιθετικό παιδί.

Σε σωματικό επίπεδο, στα παιδιά με εγκεφαλική παράλυση, η έλλειψη κατανόησης για το ποια πρέπει να είναι η σωστή θέση του σώματος στο χώρο προέχει. Δεδομένου ότι ένα λανθασμένο σήμα προέρχεται από τον προσβεβλημένο εγκέφαλο, οι μύες το λαμβάνουν λανθασμένα, εξ ου και η αδυναμία να κάνουν κάτι συνειδητά και αυθόρμητες κινήσεις.

Τα αντανακλαστικά (Moro, πιάσιμο και άλλα), που είναι χαρακτηριστικά όλων των νεογνών, εξαφανίζονται για να δώσουν τη θέση τους σε νέες δεξιότητες. Στα παιδιά με εγκεφαλική παράλυση, αυτά τα έμφυτα αντανακλαστικά συχνά επιμένουν και αυτό καθιστά δύσκολη την εκμάθηση νέων κινήσεων.

Πολλά παιδιά με εγκεφαλική παράλυση χαρακτηρίζονται από ανεπαρκές σωματικό βάρος, ελάχιστο υποδόριο λίπος και αδύναμα (συχνά μαυρισμένα και στραβά) δόντια. Τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά ανάπτυξης καθορίζονται από έναν μόνο παράγοντα - τη διατήρηση του πνευματικού δυναμικού. Εάν είναι, τότε πολλά μπορούν να προσαρμοστούν και να διορθωθούν.

Μέσα αποκατάστασης

Ειδικά κεφάλαια που διευκολύνουν τη ζωή ενός παιδιού με εγκεφαλική παράλυση μπορούν να ληφθούν από τον ομοσπονδιακό προϋπολογισμό. Είναι αλήθεια ότι αυτό είναι δυνατό μόνο εάν ο γιατρός έχει εισαγάγει τον ακριβή κατάλογό του στην κάρτα αποκατάστασης και η επιτροπή ITU, κατά την επιβεβαίωση της αναπηρίας, έχει καταγράψει μια λίστα με τα απαραίτητα κεφάλαια για αποκατάσταση.

Όλες οι συσκευές χωρίζονται σε τρεις μεγάλες ομάδες:

• συσκευές υγιεινής?
• συσκευές που καθιστούν δυνατή τη μετακίνηση·
• συσκευές για την ανάπτυξη του παιδιού, εκπαίδευση και ιατρικές διαδικασίες.

Επιπλέον, το παιδί μπορεί να χρειαστεί ειδικά έπιπλα προσαρμοσμένα για μωρά με εγκεφαλική παράλυση, καθώς και παπούτσια και πιάτα.

Υγιεινή

Αυτές οι εγκαταστάσεις περιλαμβάνουν καρέκλες τουαλέτας και καρέκλες μπάνιου. Για να μην μεταφέρεται το παιδί στην τουαλέτα (ειδικά αν είναι ήδη μεγάλο και βαρύ), χρησιμοποιείται μια καρέκλα τουαλέτας, η οποία αποτελείται από μια καρέκλα εξοπλισμένη με αφαιρούμενη δεξαμενή υγιεινής. Η καρέκλα έχει επίσης φαρδιούς, άνετους ιμάντες για ασφαλή στερέωση του παιδιού.

Η πολυθρόνα μπάνιου έχει σκελετό αλουμινίου και κάθισμα από αδιάβροχο υλικό. Πάνω σε αυτό, οι γονείς θα μπορούν να τοποθετήσουν το παιδί άνετα και να το κάνουν ήρεμα μπάνιο. Η ρύθμιση κλίσης σάς επιτρέπει να αλλάξετε τη γωνία για να αλλάξετε τη θέση του σώματος και οι ζώνες ασφαλείας κρατούν με ασφάλεια το παιδί στη μπανιέρα.

Κινητικότητα

Ένα παιδί που δεν μπορεί να κινηθεί ανεξάρτητα χρειάζεται αναπηρικό καροτσάκι, και περισσότερα από ένα. Τα αναπηρικά καροτσάκια χρησιμοποιούνται για τη μετακίνηση στο σπίτι και τα καροτσάκια για περπάτημα. Επιλογή περπατήματος (για παράδειγμα, "Σαλάχι") είναι ελαφρύτερο, μερικές φορές εξοπλισμένο με αφαιρούμενο τραπέζι. Πολύ καλές επιλογέςοι κατασκευαστές ηλεκτρικών αναπηρικών αμαξιδίων προσφέρουν, αλλά η τιμή τους είναι αρκετά υψηλή.

Εάν ένα παιδί έχει μάθει να περπατά, αλλά δεν μπορεί (ή δεν μπορεί πάντα) να κρατήσει την ισορροπία του, χρειάζεται έναν περιπατητή. Ένας καλά τοποθετημένος περιπατητής μπορεί επίσης να βοηθήσει στη διαδικασία εκμάθησης του περπατήματος. Επιπλέον, εκπαιδεύουν τον συντονισμό των κινήσεων. Συνήθως οι περιπατητές μοιάζουν με ένα πλαίσιο με τέσσερις τροχούς και μια συσκευή ασφαλείας. Οι τροχοί δεν μπορούν να κυλήσουν πίσω, αυτό εξαλείφει εντελώς την ανατροπή.

Μια πιο σύνθετη εκδοχή του περιπατητή είναι το parapodium. Πρόκειται για ένα δυναμικό stander που θα επιτρέψει στο παιδί όχι μόνο να στέκεται, αλλά και να ασκείται στον προσομοιωτή ταυτόχρονα. Σε μια τέτοια όρθωση, το παιδί θα μπορεί να κινηθεί ανεξάρτητα. Ωστόσο, το parapodium είναι κατάλληλο μόνο για παιδιά που έχουν διατηρήσει τις πνευματικές τους λειτουργίες, για όλους τους άλλους είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε μια κανονική στατική βάση.

Οι καθετοποιητές στερεώνουν το παιδί στην περιοχή του ιγνυακού χώρου, καθώς και στα πόδια, στους γοφούς και στη ζώνη. Μπορεί να γέρνει ελαφρώς προς τα εμπρός. Εάν το μοντέλο είναι εξοπλισμένο με τραπέζι, τότε το παιδί θα μπορεί ακόμη και να παίξει εκεί.

Συσκευές για την ανάπτυξη του παιδιού

Τέτοιες συσκευές περιλαμβάνουν ειδικά έπιπλα, τραπέζια και καρέκλες, μερικούς κατακόρυφους, langets, ποδήλατο, εξοπλισμό γυμναστικής και πολύπλοκα ορθοπεδικά παπούτσια. Όλα τα έπιπλα είναι εξοπλισμένα με ρυθμιστές θέσης σώματος, ζώνες ασφαλείας. Μπορεί να είναι ένα αντικείμενο (καρέκλα ή τραπέζι) ή ένα ολόκληρο σετ, όπου κάθε στοιχείο συνδυάζεται και συνδυάζεται με ένα άλλο.

Ένα ειδικό ποδήλατο για παιδιά με εγκεφαλική παράλυση δεν είναι μόνο παιχνίδι, αλλά και μέσο ενεργητικής αποκατάστασης. Έχει ιδιαίτερο (ασυνήθιστο για τους περισσότερους) σχέδιο. Είναι πάντα τρίτροχο και το τιμόνι του δεν είναι συνδεδεμένο με τα πεντάλ. Επομένως, η περιστροφή του τιμονιού προς τη λάθος κατεύθυνση δεν οδηγεί σε στροφή των τροχών προς μια δεδομένη κατεύθυνση.

Ένα τέτοιο ποδήλατο είναι εξοπλισμένο με βάσεις για τα χέρια, τα πόδια και τα πόδια, καθώς και ένα μπαστούνι που επιτρέπει στους γονείς να σπρώχνουν τη συσκευή με το παιδί προς τα εμπρός εάν το παιδί δεν μπορεί να κάνει πετάλι μόνο του.

Η χρήση ποδηλάτου σάς επιτρέπει να προετοιμάσετε καλά το παιδί σας για να μάθει να περπατά, να εκπαιδεύει τους μύες των ποδιών, να εναλλάσσει κινήσεις.

προσομοιωτές

Η σύγχρονη ιατρική βιομηχανία έχει κάνει ένα βήμα μπροστά και τα παιδιά με εγκεφαλική παράλυση σήμερα έχουν πρόσβαση όχι μόνο στα πιο γνωστά ποδήλατα γυμναστικής, αλλά και σε πραγματικούς εξωσκελετούς που θα αναλάβουν όλη τη «δουλειά» των μυών. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί θα κάνει κινήσεις μαζί με τον εξωσκελετό, λόγω των οποίων θα αρχίσει να σχηματίζεται η αντανακλαστική σωστή κίνηση.

Το πιο δημοφιλές στη Ρωσία είναι το λεγόμενο κοστούμι Adele.Αυτό είναι ένα ολόκληρο σύστημα εύκαμπτων στοιχείων στήριξης και φόρτωσης. Τα μαθήματα σε ένα τέτοιο κοστούμι επιτρέπουν στο παιδί να διορθώσει τη στάση, τη θέση των άκρων, κάτι που τελικά έχει καλή επίδραση σε άλλες λειτουργίες του σώματος. Το παιδί αρχίζει να μιλάει καλύτερα, να ζωγραφίζει, είναι πιο εύκολο γι 'αυτό να συντονίζει τις κινήσεις του.

Το κοστούμι της Adele θυμίζει πολύ το ντύσιμο ενός εθελοντή κοσμοναύτη από ταινία επιστημονικής φαντασίας, αλλά αυτό δεν πρέπει να είναι τρομακτικό.Η μέση πορεία θεραπείας σε μια τέτοια στολή είναι περίπου ένας μήνας. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί (από 3 ετών) θα πρέπει να περπατά, να λυγίζει και να ξελυγίζει, να κάνει οκλαδόν (αν είναι δυνατόν) με αυτό το κοστούμι για 3-4 ώρες την ημέρα.

Μετά από τέτοια μαθήματα, τα οποία μπορούν να ληφθούν με βάση ένα κέντρο αποκατάστασης, τα παιδιά νιώθουν μεγαλύτερη αυτοπεποίθηση, είναι ευκολότερο να ελεγχθούν δικά τους χέριακαι τα πόδια, ενισχύονται οι καμάρες τους, εμφανίζεται ένα ευρύτερο βήμα, κατακτούν νέες δεξιότητες. Οι γιατροί λένε ότι ο κίνδυνος ανάπτυξης «απολιθωμάτων» αρθρώσεων μειώνεται αρκετές φορές.

Για οικιακή χρήσηο πιο συνηθισμένος διάδρομος, ο ελλειψοειδής, καθώς και οι ακριβοί (αλλά πολύ χρήσιμοι και αποτελεσματικοί) εξωσκελετές Motomed και Lokomat είναι κατάλληλοι.

Και στο σπίτι, σε ένα κέντρο αποκατάστασης, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τον προσομοιωτή Gross.Είναι πολύ εύκολο να το φτιάξετε στη χώρα, και στο διαμέρισμα, και στο δρόμο, ακόμα και στην πισίνα, έτσι ώστε το παιδί να μπορεί να εξασκηθεί στο νερό. Ο προσομοιωτής είναι ένα κινητό μπλοκ με τεντωμένο καλώδιο, ελαστικές ράβδους, δαχτυλίδια χεριών, για τα οποία το παιδί θα κρατηθεί. Παρέχεται ασφάλιση και ειδικός μηχανισμός μοχλού-καραμπίνας.

Τα μαθήματα σε έναν τόσο απλό προσομοιωτή (σύμφωνα με το Υπουργείο Υγείας) δίνουν εκπληκτικά αποτελέσματα - κάθε πέμπτο μωρό με εγκεφαλική παράλυση αναπτύσσει τις δεξιότητες της ανεξάρτητης κίνησης με τα πόδια, περίπου το ένα τρίτο των παιδιών με τέτοια διάγνωση, μετά από συστηματικά μαθήματα, μπόρεσαν να φοιτούν σε εξειδικευμένα σχολεία και σπουδάζουν.

Στις μισές περιπτώσεις, η ανάπτυξη της ομιλίας βελτιώνεται. Περισσότερα από τα μισά παιδιά έχουν βελτιώσει σημαντικά τον συντονισμό των κινήσεων, το 70% των παιδιών έχουν τις προϋποθέσεις για να αποκτήσουν νέες δεξιότητες - μπόρεσαν να μάθουν να κάθονται, να σηκώνονται και να κάνουν τα πρώτα τους βήματα.

Για τη στερέωση των αρθρώσεων στη σωστή θέση, χρησιμοποιούνται συχνά ορθώσεις, νάρθηκες και νάρθηκες. Οι πιο δημοφιλείς κατασκευαστικές εταιρείες - Πλαταγώκαι Διορθωτής βάδισης.

Τα παιδιά από 1 έτους μπορούν να παίξουν με ειδικά παιχνίδια για «ειδικά» μωρά, περιλαμβάνουν σετ για λεπτές κινητικές δεξιότητες με μικρά κινητά και ασφαλώς στερεωμένα μέρη. Η παραγωγή ειδικών παιχνιδιών για την ιατρική αποκατάσταση τέτοιων παιδιών πραγματοποιείται στην Αγία Πετρούπολη, παράγονται με την επωνυμία "Tana-SPb". Δυστυχώς, το κόστος των σετ είναι αρκετά υψηλό. Πλήρες σετκοστίζει περίπου 40 χιλιάδες ρούβλια, αλλά είναι δυνατό να αγοράσετε ένα ή δύο παιχνίδια από το σετ (1500-2000 ρούβλια το καθένα).

Αυτά τα κινητικά παιχνίδια είναι επίσης εξαιρετικά για παιδιά με σοβαρή νοητική υστέρηση, διεγείρουν όχι μόνο τις κινητικές δεξιότητες, αλλά και πολλές άλλες λειτουργίες του σώματος του παιδιού.

Φιλανθρωπικά ιδρύματα

Οι γονείς δεν πρέπει να μένουν μόνοι με μια σοβαρή ασθένεια του παιδιού. Πολλά μέσα αποκατάστασης δεν μπορούν να αγοραστούν σε βάρος του προϋπολογισμού και τα εισοδήματα δεν επιτρέπουν την αγορά τους από μόνα τους. Σε αυτή την περίπτωση, θα βοηθήσουν φιλανθρωπικά ιδρύματα που δημιουργήθηκαν για να βοηθήσουν παιδιά με εγκεφαλική παράλυση. Κανείς δεν θα ζητήσει από τους γονείς τυχόν «τέλη εισόδου», αρκεί να στείλετε επιστολές στα ιδρύματα που περιγράφουν το πρόβλημα, επιβεβαιώνοντας τη διάγνωση και περιμένετε την απαραίτητη υποστήριξη.

Αν δεν ξέρετε πού να απευθυνθείτε, εδώ είναι μόνο μερικοί οργανισμοί που δραστηριοποιούνται σε ολόκληρη τη Ρωσία και έχουν καθιερωθεί στο να βοηθούν παιδιά με εγκεφαλική παράλυση:

• Φιλανθρωπικό Ίδρυμα «Παιδιά με εγκεφαλική παράλυση» (Ταταρστάν, Naberezhnye Chelny, Syuyumbike st., 28). Το ταμείο λειτουργεί από το 2004.
• "Rusfond" (Μόσχα, Τ.Θ. 110 "Rusfond"). Το ταμείο λειτουργεί σε όλη τη χώρα από το 1998.
• Φιλανθρωπικό Ίδρυμα "Δημιουργία" (Μόσχα, Magnitogorskaya st., 9, γραφείο 620). Από το 2001, το Ίδρυμα εργάζεται με παιδιά που υποβάλλονται σε θεραπεία και αποκατάσταση με εγκεφαλική παράλυση σε κλινικές σε όλη τη χώρα.
• Spread Your Wings Charitable Foundation (Μόσχα, λωρίδα Bolshoy Kharitonevsky, 24, κτίριο 11, γραφείο 22). Το Ίδρυμα λειτουργεί από το 2000 και παρέχει υποστήριξη σε παιδιά με ειδικές ανάγκες.
• Kindness Foundation (Μόσχα, λωρίδα Skatertny, 8/1, κτίριο 1, γραφείο 3). Από το 2008 εργάζεται μόνο με παιδιά με εγκεφαλική παράλυση.
• Φιλανθρωπικό Ίδρυμα "Παιδιά της Ρωσίας" (Ekaterinburg, 8 Μαρτίου οδός, 37, γραφείο 406). Βοηθώντας παιδιά με εγκεφαλικές και άλλες διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος από το 1999.