Μήτρα Kuveler: θεραπευτικές τακτικές, παράγοντες κινδύνου, πρόληψη. Τι είναι η μήτρα του Cuweler; Αιτίες, κλινική και μέθοδοι θεραπείας

Η μητροπλακουντιακή αποπληξία (apoplexia uteroplacentalis, συνώνυμο: Kuvelera uterus) είναι μια εκτεταμένη αιμορραγία στο τοίχωμα της μήτρας που εμφανίζεται με πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μητροπλακουντιακή αποπληξία συνδυάζεται με αιμορραγία στην περιτοναϊκή κοιλότητα και στους πλατείς συνδέσμους της μήτρας.

Βρήκατε κάποιο λάθος στο κείμενο; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Ξέρεις ότι:

Το φάρμακο για τον βήχα "Terpinkod" είναι ένας από τους ηγέτες στις πωλήσεις, καθόλου λόγω των φαρμακευτικών ιδιοτήτων του.

Κάποτε ήταν ότι το χασμουρητό εμπλουτίζει το σώμα με οξυγόνο. Ωστόσο, αυτή η άποψη έχει διαψευσθεί. Οι επιστήμονες έχουν αποδείξει ότι το χασμουρητό δροσίζει τον εγκέφαλο και βελτιώνει την απόδοσή του.

Σύμφωνα με μελέτες, οι γυναίκες που πίνουν πολλά ποτήρια μπύρα ή κρασί την εβδομάδα έχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν καρκίνο του μαστού.

Οι περισσότερες γυναίκες μπορούν να απολαύσουν περισσότερη ευχαρίστηση από το να συλλογίζονται το όμορφο σώμα τους στον καθρέφτη παρά από το σεξ. Λοιπόν, γυναίκες, προσπαθήστε για την αρμονία.

Επιστήμονες από το Πανεπιστήμιο της Οξφόρδης πραγματοποίησαν μια σειρά μελετών στις οποίες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η χορτοφαγία μπορεί να είναι επιβλαβής για τον ανθρώπινο εγκέφαλο, καθώς οδηγεί σε μείωση της μάζας του. Ως εκ τούτου, οι επιστήμονες συνιστούν να μην αποκλείετε εντελώς τα ψάρια και το κρέας από τη διατροφή σας.

Όταν οι ερωτευμένοι φιλιούνται, ο καθένας τους χάνει 6,4 θερμίδες ανά λεπτό, αλλά στην πορεία ανταλλάσσουν σχεδόν 300 διαφορετικούς τύπους βακτηρίων.

Οι οδοντίατροι εμφανίστηκαν σχετικά πρόσφατα. Πίσω στον 19ο αιώνα, το να βγάζεις άρρωστα δόντια ήταν μέρος των καθηκόντων ενός συνηθισμένου κομμωτή.

Ένα άτομο που παίρνει αντικαταθλιπτικά, στις περισσότερες περιπτώσεις, θα ξαναπάθει κατάθλιψη. Εάν ένα άτομο αντιμετώπισε την κατάθλιψη μόνο του, έχει κάθε ευκαιρία να ξεχάσει αυτή την κατάσταση για πάντα.

Το να πέσεις από έναν γάιδαρο είναι πιο πιθανό να σπάσει το λαιμό σου από το να πέσεις από ένα άλογο. Απλώς μην προσπαθήσετε να διαψεύσετε αυτόν τον ισχυρισμό.

Να πω και το πιο σύντομο και απλές λέξεις, χρησιμοποιούμε 72 μύες.

Το ανθρώπινο στομάχι κάνει καλή δουλειά ξένα αντικείμενακαι χωρίς ιατρική παρέμβαση. Είναι γνωστό ότι ο γαστρικός χυμός μπορεί να διαλύσει ακόμη και νομίσματα.

Η τερηδόνα είναι η πιο κοινή μόλυνσησε έναν κόσμο που ούτε η γρίπη δεν μπορεί να ανταγωνιστεί.

Εκτός από τους ανθρώπους, μόνο ένα ζωντανό πλάσμα στον πλανήτη Γη πάσχει από προστατίτιδα - οι σκύλοι. Αυτοί είναι πραγματικά οι πιο πιστοί μας φίλοι.

Το περισσότερο θερμότηταΗ σορός καταγράφηκε στον Willie Jones (ΗΠΑ), ο οποίος εισήχθη στο νοσοκομείο με θερμοκρασία 46,5°C.

Το συκώτι είναι το πιο βαρύ όργανο στο σώμα μας. Το μέσο βάρος του είναι 1,5 κιλό.

Η άνοιξη είναι μια παράδοξη εποχή. Υπάρχουν περισσότερες ηλιόλουστες μέρες, οι δρόμοι έχουν καθαριστεί από το χιόνι, φαίνεται ότι ήρθε η ώρα για βόλτες, εκδρομές και, καταρχήν, για περισσότερα...

Ο πλακούντας είναι το πιο σημαντικό όργανο για ένα άτομο στην εμβρυϊκή περίοδο ανάπτυξης. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τρέφει το έμβρυο, εξασφαλίζει την αναπνοή του και την απομάκρυνση των μεταβολικών προϊόντων. Ο πλακούντας λειτουργεί μέχρι τον τοκετό και μόνο τότε απολεπίζεται από το τοίχωμα της μήτρας. Εάν αυτό συμβεί νωρίτερα, αναπτύσσεται το πιο επικίνδυνο σύνδρομο για τη μητέρα και το μωρό - η μήτρα του Kuveler.

Το όνομα της παθολογίας προέρχεται από το όνομα του Γάλλου γυναικολόγου A. Cuveler, ο οποίος ήταν ο πρώτος που περιέγραψε την αποκόλληση ενός πλακούντα που βρίσκεται φυσιολογικά το 1912. Η μήτρα του Kuveler αναπτύσσεται στο 0,5 - 1,5% των εγκύων γυναικών και είναι η πιο Κοινή αιτίαμητρική θνησιμότητα.

Μητροπλακουντιακή αποπληξία

Η πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα πυροδοτεί τον μηχανισμό του συνδρόμου Kuveler. Αρχίζει μαζική αιμορραγία, σχηματίζεται ένα μεγάλο οπισθοπλακουντικό αιμάτωμα μεταξύ του πλακούντα και του τοιχώματος της μήτρας. Το αίμα διεισδύει στη μυϊκή μεμβράνη του οργάνου, το εμποτίζει και χύνεται στην κοιλιακή κοιλότητα.

Ο απολεπισμένος πλακούντας δεν μπορεί πλέον να εκτελέσει τις λειτουργίες του, γεγονός που οδηγεί σε ταχέως αναπτυσσόμενη υποξία (πείνα οξυγόνου) του εμβρύου. Εάν περισσότερο από το ένα τρίτο του πλακούντα απολεπιστεί, το έμβρυο πεθαίνει.

Η κλασική μήτρα του Couveler είναι ένα γαλαζωπό, εμποτισμένο με αίμα όργανο που δεν μπορεί να συσπαστεί.

Συμπτώματα της μήτρας Kuvelera

Αρκετά συχνά, η μητροπλακουντιακή αποπληξία αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας επιτυχώς συνεχιζόμενης εγκυμοσύνης. Στο μεταγενέστερες ημερομηνίεςξαφνικά υπάρχει πόνος, ο οποίος μεγαλώνει, ο πλακούντας απολεπίζεται και σχηματίζεται η μήτρα του Cuveler.

Συμπτώματα παθολογίας από την πλευρά της μητέρας:

αυξανόμενος πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης.
οξύς πόνος στην κοιλιά?
ναυτία;
άγχος και φόβος?
έκκριση αίματος από τον κόλπο.
σημεία που συνοδεύουν την οξεία εσωτερική αιμορραγία.
ρήξη της εμβρυϊκής κύστης.
οξεία νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.
παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
κώμα;

από το έμβρυο που βιώνει πείνα με οξυγόνο:

ξαφνικές σπασμωδικές κινήσεις, που σύντομα επιβραδύνονται και εξαφανίζονται εντελώς.
εξασθένηση, αλλαγή στη συχνότητα και την ποιότητα του καρδιακού παλμού.

Η εξωτερική αιμορραγία είναι το πιο σημαντικό διαγνωστικό σημάδι του συνδρόμου Kuveler, αλλά δεν συμβαίνει πάντα. Ενδεικτικός είναι ο πόνος κατά την ψηλάφηση της μήτρας. Υπάρχει υπερτονία, μυϊκή σκληρότητα, είναι αδύνατο να νιώσεις το έμβρυο. Επιπλέον, η αλλαγμένη φύση της κίνησης του εμβρύου θα πρέπει να προειδοποιεί: αιχμηρά, σπασμωδικά, σταδιακά υποχωρούμενα τραντάγματα υποδηλώνουν υποξία.

Η κατάσταση της γυναίκας επιδεινώνεται ραγδαία και απαιτείται άμεση εξειδικευμένη χειρουργική φροντίδα. Σε αυτήν την περίπτωση, ο λογαριασμός μπορεί να παραμείνει για λίγα λεπτά.

Αιτίες αποκόλλησης πλακούντα και παράγοντες κινδύνου

Η πραγματική αιτία του συνδρόμου Kuveler είναι άγνωστη, ίσως είναι μια εκδήλωση κάποιων κρυφών συστηματικών παθολογιών.

Όλα ξεκινούν με δομικές αλλαγές στα αγγεία του πλακούντα, μικροθρόμβωση και μικροεμβολή σε αυτά. Λόγω παραβίασης της εκροής φλεβικού αίματος, τα αγγεία σπάνε, σχηματίζονται αιματώματα.

Συγχωνεύοντας μεταξύ τους, σχηματίζουν ένα οπισθοπλακουντικό αιμάτωμα, το οποίο απολεπίζει τον πλακούντα.

Υπάρχουν κάποια σημάδια που υποδεικνύουν την πιθανότητα μητροπλακουντιακής εκλαμψίας στα τέλη της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Παράγοντες κινδύνου:

πολύδυμη εγκυμοσύνη;
μεγάλος αριθμός εγκυμοσύνων και τοκετών στο παρελθόν.
ηλικία της μητέρας άνω των 35?
μη φυσιολογική προσκόλληση του πλακούντα.
προεκλαμψία και προεκλαμψία στα μεταγενέστερα στάδια.
μητρική υπέρταση, καρδιακές παθήσεις.
νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, πυελονεφρίτιδα.
Διαβήτης;
ενδοκρινικές διαταραχές, υποθυρεοειδισμός;
κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ και ναρκωτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
αγχωτικές επιρροές?
οξείες ιογενείς λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
αποσυντονισμένη εργασιακή δραστηριότητα, περίπλοκη παράδοση.

Πρόληψη και θεραπεία

Η μήτρα του Kuveler είναι ένα εξαιρετικά σοβαρό σύμπλεγμα συμπτωμάτων, η ανάπτυξη του οποίου απαιτεί επείγοντα μέτρα για να σωθεί η ζωή της μητέρας και του μωρού. Ενδείκνυται η άμεση χειρουργική επέμβαση και ο τεχνητός τοκετός με καισαρική τομή. Εάν ενδείκνυται, αφαιρείται η μήτρα.

Εάν υπάρχει ιστορικό παραγόντων κινδύνου για μητροπλακουντιακή εκλαμψία, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται προσεκτικά η πορεία της εγκυμοσύνης και να λαμβάνονται προληπτικά μέτρα. Ήδη κατά την εγγραφή εγκύου σε προγεννητική κλινικήο θεράπων ιατρός αξιολογεί την πιθανότητα παθολογίας. Με βάση αυτό, διαμορφώνεται η τακτική διεξαγωγής της εγκυμοσύνης.

Εάν διαπιστωθεί η διάγνωση «προεκλαμψίας», «όψιμης προεκλαμψίας», δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην πρόληψη της εμβρυϊκής υποξίας.

Είναι σημαντικό να αντιμετωπίζονται έγκαιρα και πλήρως οι φλεγμονώδεις ασθένειες του αναπαραγωγικού συστήματος, καθώς μπορούν να προκαλέσουν παθολογία του πλακούντα.

Το σύνδρομο Kuveler είναι μια σοβαρή επιπλοκή της εγκυμοσύνης που απειλεί τη ζωή της μητέρας και του αγέννητου παιδιού. Η παθολογία απαιτεί επείγουσα και εξειδικευμένη θεραπεία.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε! ×

Πηγή: http://aginekolog.ru/zdorove/matka/kuvelera.html

Τι είναι η μήτρα του Cuweler; Αιτίες, κλινική και μέθοδοι θεραπείας

Η μητροπλακουντιακή αποπληξία εμφανίζεται μόνο σε έγκυες γυναίκες. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η μήτρα του Kuveler είναι μια πρόωρη αποκόλληση παιδικός χώρος(πλακούντας), που συνοδεύεται από έντονη αιμορραγία.

Επιτρέπει στο παιδί να αναπνέει, να τρώει και να λαμβάνει τις απαραίτητες ουσίες για πλήρη ανάπτυξη, καθώς και να απαλλαγεί επιβλαβή προϊόντατης δραστηριότητας της ζωής του. Ο πλακούντας εκτελεί λειτουργίες όπως η προστασία του εμβρύου, η ορμονική έκκριση, η ανταλλαγή αερίων, η απομάκρυνση των μεταβολιτών, η διατροφή.

Δηλαδή, η ζωή των ψίχουλων εξαρτάται από τη θέση του χώρου των παιδιών, την ορθότητα της λειτουργίας και της ανάπτυξής του.

Αιτίες αποκόλλησης πλακούντα

Εάν για οποιοδήποτε λόγο ο πλακούντας δεν είναι σε θέση να συνεχίσει να εκτελεί τις προβλεπόμενες λειτουργίες του, αποσπάται, δεν είναι σε θέση να συνεχίσει να υποστηρίζει το έμβρυο και να διασφαλίσει την ανάπτυξή του. Η μητροπλακουντιακή αποπληξία εμφανίζεται για τους ακόλουθους λόγους:

καθυστερημένη εμφάνιση τοξίκωσης.
ασθένειες στη μικρή λεκάνη φλεγμονώδους φύσης.
μια αλλαγή στα αγγεία του πλακούντα οδηγεί στην εμφάνιση μικροθρόμβωσης και μικροεμβολής σε αυτά, που διαταράσσουν την εκροή φλεβικού αίματος, σχηματίζονται οπισθοπλακούντια αιματώματα που απολεπίζουν τη θέση του παιδιού.
μηχανική πρόσκρουση στο μέρος όπου βρίσκεται ο πλακούντας.

Η μητροπλακουντιακή αποπληξία μπορεί να σχηματιστεί λόγω κοντού ομφάλιου λώρου, ασυμβατότητας παιδιού και μητέρας σύμφωνα με τον παράγοντα Rh.

Επιπλέον, μια παρόμοια παθολογική κατάσταση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα αυτοάνοσων νοσημάτων, τραύματος στην κοιλιά, εάν το παιδί είναι πολύ μεγάλο.

Συμπτώματα συνδρόμου

Το σύνδρομο Couveler δεν είναι ασυμπτωματικό. Αυτή η παθολογική κατάσταση εξελίσσεται γρήγορα. Το κύριο σύμπτωμα της μητροπλακουντιακής αποπληξίας είναι η εξωτερική αιμορραγία.

Προσοχή! Η αιμορραγία δεν είναι πάντα το κύριο σημάδι της παθολογίας, συχνά όλο το αίμα συσσωρεύεται στη μήτρα, επομένως η κολπική αιμορραγία δεν είναι σημαντική.

Η αποκόλληση πλακούντα εκδηλώνεται με έντονο πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στη μέση, μοιάζουν με προσπάθειες. Η μήτρα του Kuveler προκαλεί επίσης τα ακόλουθα συμπτώματα:

η εμφάνιση ναυτίας, σε σπάνιες περιπτώσεις, μετατρέπεται σε έμετο.
η γυναίκα αρχίζει να πανικοβάλλεται, να ανησυχεί για την υγεία των ψίχουλων, αυτό οδηγεί σε γρήγορο καρδιακό παλμό.
λόγω έλλειψης οξυγόνου και των απαραίτητων για το παιδί ουσιών, το έμβρυο γίνεται πολύ κινητό, οι κινήσεις είναι αιχμηρές, το μωρό έχει επίσης διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.
συμπτώματα εσωτερικής αιμορραγίας, μέχρι την εμφάνιση οξείας αγγειακής ανεπάρκειας, που χαρακτηρίζεται από απότομη πτώσηαρτηριακή και φλεβική πίεση.

Η εμφάνιση τέτοιων σημαδιών δεν μπορεί να αγνοηθεί. Η μητροπλακουντιακή αποπληξία απειλεί τη ζωή του παιδιού. Εάν παρατηρήσετε σημάδια αποκόλλησης πλακούντα, καλέστε αμέσως ασθενοφόρο, μην κάνετε αυτοθεραπεία. Μόνο ένας έμπειρος γιατρός θα μπορεί να κάνει τη διάγνωση συνταγογραφώντας την κατάλληλη θεραπεία.

Αναγνώριση της μητροπλακουντιακής αποπληξίας

Η διάγνωση του «Συνδρόμου Kuveler» γίνεται με βάση τα συμπτώματα, τη φυσική μέθοδο εξέτασης του ασθενούς και το υπερηχογράφημα. Κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης, μια γυναίκα τοποθετείται σε μια γυναικολογική καρέκλα για να ψηλαφήσει το έμβρυο, εάν το έμβρυο δεν ψηλαφάται και το άγγιγμα του θεράποντος γιατρού στη μήτρα προκαλεί έντονο πόνο - σίγουρα η διάγνωση επιβεβαιώνεται.

Αυτή η μέθοδος ανιχνεύει παραβίαση της μικροκυκλοφορίας του αίματος και ρήξη των αιμοφόρων αγγείων. Υποψιαζόμενος τη μήτρα του Kuveler, ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να παραπέμψει την ασθενή για καρδιοτοκογραφία.

Η καρδιοτοκογραφία σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου: εάν δεν παρέχεται επαρκής ποσότητα οξυγόνου στο μωρό, ο καρδιακός ρυθμός θα είναι αργός.

Βασικές Θεραπείες

Για να σωθεί η ζωή της μητέρας και του μωρού, πρέπει να ληφθούν άμεσα μέτρα. Αν το επιτρέπει η ηλικία κύησης, τότε ξοδέψτε καισαρική τομή. Έτσι, οι γιατροί καταφέρνουν να σώσουν τη ζωή της μητέρας και του μωρού.

Για να σταματήσει η αιμορραγία κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός απολινώνει μερικά από τα αγγεία. Η μητροπλακουντιακή αποπληξία δεν αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική αγωγή. Μόνο η χειρουργική επέμβαση μπορεί να σώσει και τις δύο ζωές ή τη μία.

Η αποβολή της μήτρας συμβαίνει με την αφαίρεση των ωοθηκών, ωστόσο, ένα τέτοιο αναπαραγωγικό όργανο δεν είναι πλέον βιώσιμο, αποτελεί πηγή θανατηφόρου κινδύνου, επομένως, πρέπει να γίνει αφαίρεση.

Επιπλέον, εάν καθυστερήσετε να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό, ο κίνδυνος υστερεκτομής αυξάνεται αρκετές φορές, ενώ η γυναίκα παραμένει στείρα. Εάν η έγκυος ζήτησε αμέσως ιατρική βοήθεια, υπάρχει περίπτωση να σωθεί το έμβρυο, η μητέρα και να μην αφαιρεθεί η μήτρα.

Στον ασθενή συνταγογραφείται η χρήση αιμοστατικών και ουρηθρικών παραγόντων για τη διακοπή της αιμορραγίας. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται μια επέμβαση για τη διατήρηση της μήτρας ως αναπαραγωγικού οργάνου.

Κατά την εγγραφή μιας γυναίκας, ένας εξειδικευμένος γιατρός λαμβάνει υπόψη την πιθανότητα μητροπλακουντιακής αποπληξίας με βάση τις αναλύσεις της εγκύου. Μετά από αυτό, διαμορφώνεται η τακτική διαχείρισης της ασθενούς για την περίοδο της εγκυμοσύνης.

Πηγή: http://ZdorovieLedy.ru/matka/kuvelera-matka.html

Μήτρα του Cuweler

Μήτρα του Cuweler- Αυτή είναι μια ομάδα παθολογικών συμπτωμάτων που συνοδεύουν την άκαιρη αποκόλληση του πλακούντα στο πλαίσιο της μαζικής αιμορραγίας. Η μήτρα του Kuveler διαγιγνώσκεται μόνο στο πλαίσιο της εγκυμοσύνης.

Η μήτρα του Kuveler, ευτυχώς, διαγιγνώσκεται σπάνια. Αυτό το σύνδρομο φέρει το όνομα του Γάλλου γυναικολόγου που το μελέτησε πρώτος - Alexander Cuveler, ο οποίος εισήγαγε χαρακτηριστική εμφάνισημήτρα με φόντο αποκόλλησης πλακούντα και μαζική αιμορραγία: εμποτισμένη με αίμα, κυανωτική, έχοντας χάσει την ικανότητα να συστέλλεται, η μήτρα με χαρακτηριστικούς πετεχειακούς (ακριβείς) μώλωπες στην ορώδη μεμβράνη.

Δεδομένου ότι η μήτρα του Kuveler εμφανίζεται με την παθολογία του πλακούντα, είναι απαραίτητο να μιλήσουμε αρχικά για αυτό. Ο πλακούντας («παιδικός χώρος») σχηματίζεται στα μέσα της εγκυμοσύνης ως ένα προσωρινό ζωτικό όργανο για το έμβρυο.

Είναι ένα είδος ανατομικού και φυσιολογικού «ενδιάμεσου» μεταξύ του σώματος της μητέρας και του αναπτυσσόμενου εμβρύου. Χάρη στον πλακούντα, το έμβρυο είναι σε θέση να "αναπνέει", να τρώει, να απαλλαγεί από τα επιβλαβή προϊόντα της ζωτικής του δραστηριότητας και να λαμβάνει όλα τα απαραίτητα για την ανάπτυξη.

Επομένως, οποιοδήποτε πρόβλημα στον πλακούντα δεν μπορεί παρά να επηρεάσει το έμβρυο.

Όταν ένα γονιμοποιημένο ωάριο, έχοντας ξεπεράσει τις σάλπιγγες, εισέρχεται στη μήτρα και βυθίζεται στη βλεννογόνο μεμβράνη, ξεκινά μια ενεργή διαδικασία σχηματισμού της θέσης του μελλοντικού παιδιού.

Η πηγή ανάπτυξης του πλακούντα είναι οι εμβρυϊκές μεμβράνες, κυρίως λαχνοειδής (χόριο) και ντεκίντα.

Με τη βοήθεια ειδικών εκβλαστήσεων (λάχνες), το χόριο συνδέεται στο τοίχωμα της μήτρας, σχηματίζοντας τη λεγόμενη πλατφόρμα πλακούντα - τη σύνδεση του μελλοντικού πλακούντα με τη μήτρα. Σε αυτό το μέρος διαχωρίζεται ο πλακούντας μετά το έμβρυο κατά τον τοκετό.

Ο πλακούντας αρχίζει να λειτουργεί ως ανεξάρτητο όργανο στις 16-18 εβδομάδες. Μέχρι αυτή τη στιγμή, αναλαμβάνει όλες τις λειτουργίες υποστήριξης της ζωής του εμβρύου, και συγκεκριμένα:

Ανταλλαγή φυσικού αερίου. Στην πραγματικότητα, ο πλακούντας είναι λειτουργικά ισοδύναμος με τους πνεύμονες - παρέχει οξυγόνο και «αφαιρεί» το διοξείδιο του άνθρακα.

Θρέψη. Για πλήρη ανάπτυξη, το έμβρυο χρειάζεται θρεπτικά συστατικά, μέταλλα και βιταμίνες. Η πηγή τους είναι το μητρικό αίμα. Στο διάστημα μεταξύ των λαχνών του χορίου, υπάρχει ανταλλαγή μεταξύ του αίματος της μητέρας εμπλουτισμένου με τις απαραίτητες ουσίες και του αίματος του εμβρύου.

Επιλογή. Όλες οι «βλαβερές» ουσίες (μεταβολίτες) που εκκρίνει το έμβρυο αφαιρούνται και από τον πλακούντα.

Ορμονική έκκριση. Η μήτρα δεν απορρίπτει το αναπτυσσόμενο έμβρυο υπό την επίδραση ορισμένων ορμονών που εκκρίνονται από τον πλακούντα. Επίσης, αυτές οι ορμόνες βοηθούν τον οργανισμό της μητέρας να προσαρμοστεί στη νέα κατάσταση.

ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ. Το έμβρυο στη μήτρα είναι πρακτικά ανυπεράσπιστο, καθώς βρίσκεται στο στάδιο της ανάπτυξης και κατοικεί σε στείρο περιβάλλον. Ο πλακούντας διοχετεύει τα αντισώματα της μητέρας σε αυτόν, έτσι ώστε να προστατεύουν τον αναπτυσσόμενο οργανισμό και να βοηθήσουν στην οικοδόμηση της ανοσίας.

Έτσι, η ανάπτυξη και η ζωή του εμβρύου εξαρτάται από το πώς βρίσκεται, πώς λειτουργεί και πώς αναπτύσσεται ο πλακούντας. Εάν ο πλακούντας σταματήσει πρόωρα να εκτελεί τις λειτουργίες του, το έμβρυο δεν μπορεί να αναπτύξει και να διατηρήσει ζωτικές λειτουργίες από μόνο του, επομένως, τελικά πεθαίνει.

Η διάγνωση της παθολογίας είναι η παρουσία μιας τυπικής κλινικής. Η μήτρα του Kuveler στον υπέρηχο απεικονίζεται αρκετά καλά, επομένως η διαγνωστική αναζήτηση δεν απαιτεί πολύ χρόνο.

Τι είναι η μήτρα του Cuveler

Η μήτρα του Kuveler εμφανίζεται όταν η άκαιρη αποκόλληση της θέσης του παιδιού, όταν αποχωρίζεται πολύ νωρίς από το τοίχωμα της μήτρας. Αυτό μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία κύησης ή κατά τη γέννηση. Ανάλογα με το χρόνο έναρξης της αποκόλλησης, ταξινομείται σε πρώιμη, όψιμη αποκόλληση και αποκόλληση στον τοκετό (συστολές ή περίοδος καταπόνησης).

Η πρόγνωση για όλους τους συμμετέχοντες στο παθολογικό συμβάν εξαρτάται από το πόσο μεγάλη είναι η περιοχή του απολεπισμένου τμήματος του πλακούντα. Εάν για ένα μικρό χρονικό διάστημα ολόκληρη η επιφάνεια του πλακούντα διαχωριστεί από το τοίχωμα της μήτρας, η αποκόλληση θεωρείται πλήρης. Έμεινε χωρίς τα απαραίτητα μέσα για τη ζωή, το έμβρυο πεθαίνει γρήγορα.

Εάν η θέση του παιδιού χάνει μόνο μέρος της λειτουργικής περιοχής, η αποκόλληση πλακούντα θεωρείται μερική.

Οποιοδήποτε μέρος του πλακούντα μπορεί να κάνει απολέπιση. Εάν βρίσκεται στην άκρη (οριακή αποκόλληση), το αίμα ρέει στην κοιλότητα της μήτρας, εάν στο κέντρο (κεντρική αποκόλληση), συσσωρεύεται σε οριοθετημένο χώρο, σχηματίζοντας αιμάτωμα.

Η μήτρα του Kuveler παρατηρείται σε περίπτωση μαζικής αιμορραγίας στην περιοχή αποκόλλησης της θέσης του παιδιού, όταν το αίμα όχι μόνο γεμίζει την κοιλότητα της μήτρας, αλλά διαρρέει και το τοίχωμα της μήτρας, τον περιμήτριο ιστό, σαν μέσα από ένα σφουγγάρι, καταλήγοντας στην πυελική κοιλότητα.

Η εμποτισμένη με αίμα μήτρα χάνει την ικανότητά της να συστέλλεται, μικροί θρόμβοι αίματος αρχίζουν να σχηματίζονται στο μητρικό αίμα λόγω παραβίασης των διαδικασιών πήξης (DIC), η απειλή για τη ζωή μιας εγκύου γυναίκας γίνεται πολύ υψηλή.

Λόγω οξείας ανεπάρκειας οξυγόνου (εμβρυϊκή υποξία), το έμβρυο πεθαίνει πολύ γρήγορα, αλλά πιο επείγον είναι το πρόβλημα της πρόληψης του θανάτου της ίδιας της γυναίκας σε συνθήκες αυξημένης αιμορραγίας και μεγάλης πιθανότητας αιμορραγικού σοκ.

Αιτίες της μήτρας Kuvelera

Η μόνη αιτία της μήτρας του Kuveler είναι η πρόωρη αποκόλληση της θέσης του παιδιού.

Ακόμη και σε συνθήκες φυσιολογικά εξελισσόμενης εγκυμοσύνης, υπάρχουν φυσικές προϋποθέσεις για απόρριψη του πλακούντα, επειδή βρίσκεται ανάμεσα σε ένα ισχυρό τοίχωμα της μήτρας με πολλούς μύες και μια εμβρυϊκή κύστη, η οποία αυξάνεται και ασκεί συνεχή πίεση.

Συνήθως, εάν η εγκυμοσύνη σχηματίζεται σωστά και η γυναίκα είναι υγιής, αυτές οι δυνάμεις που επηρεάζουν ισορροπούν η μία την άλλη, επιπλέον, ο ίδιος ο πλακούντας μπορεί να παραμείνει στη θέση του λόγω ελαστικότητας.

Οι λόγοι για την αποκόλληση του χώρου ενός παιδιού είναι πολύ διαφορετικοί. Κατά κανόνα, μόνο ένας προκλητικός παράγοντας βρίσκεται σπάνια στην απαρχή του. Πιστεύεται ότι η αποκόλληση προκαλείται από τρεις συνδυασμένους λόγους:

Αγγειακή παθολογία (πιο συχνά μητέρα παρά έμβρυο).

Αλλαγές στο σύστημα πήξης.

Μηχανική επίδραση στην περιοχή του πλακούντα.

Πιο συχνά, ένας τέτοιος δυσμενής συνδυασμός πραγματοποιείται σε έγκυες γυναίκες που έχουν:

Υπέρταση.

Το κυκλοφορικό σύστημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης βιώνει σοβαρό στρες, επομένως κάθε περίσταση που συμβάλλει στην αύξηση αυτού του φορτίου (στρές, σωματική υπερκόπωση, συνήθεια να ξαπλώνετε στην πλάτη σας για μεγάλο χρονικό διάστημα) προκαλεί αγγειακό σπασμό και αύξηση της πίεσης. Ο κίνδυνος υπέρτασης αυξάνεται εάν η έγκυος είχε προϋπάρχουσα υπέρταση ή/και νεφρική παθολογίακαθώς και ο σακχαρώδης διαβήτης.

Πολυάριθμες γεννήσεις με μικρό μεσοδιάστημα. Κάθε εγκυμοσύνη αφήνει πίσω του ορισμένες αλλαγές στη δομή του ενδομητρίου, ειδικότερα, μια εκφυλιστική διαδικασία στην περιοχή προσκόλλησης του πλακούντα στη μήτρα («τοποθεσία πλακούντα»). Κάθε επόμενη εγκυμοσύνη επιδεινώνει αυτές τις αλλαγές, με αποτέλεσμα ο πλακούντας να μην προσκολλάται σωστά και να μην κάνει απολέπιση σε λάθος χρόνο.

Αναβληθείσα εγκυμοσύνη. Ο πλακούντας, μιλώντας σχετικά, γερνάει μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, αφού η φύση έχει υπολογίσει τη διάρκεια ζωής του ίση με τη διάρκεια μιας τελειόμηνης εγκυμοσύνης. Καθώς η εγκυμοσύνη συνεχίζεται για περισσότερο, ο πλακούντας μπορεί να αρχίσει να υποβαθμίζεται και να αποκολλάται.

Παθολογίες του συστήματος πήξης. Η τάση για θρόμβωση (κληρονομική ή επίκτητη) προκαλεί αρνητικές αλλαγές στη ροή του αίματος στην περιοχή του πλακούντα.

Γέκωση (όψιμη τοξίκωση). Η όψιμη τοξίκωση συνοδεύεται πάντα από διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης και αλλαγές στο σύστημα πήξης.

Η παρουσία κερκιδικής παραμόρφωσης του τοιχώματος της μήτρας, η οποία εμφανίζεται πάντα μετά τις επεμβάσεις. Εάν η θέση του πλακούντα σχηματίζεται στη ζώνη ουλής, τότε η θέση του παιδιού είναι χαλαρά συνδεδεμένη με το τοίχωμα της μήτρας.

Παθολογία του πλακούντα: άτυπη προσκόλληση, παρουσία "επιπλέον" λοβού, πρόωρη "γήρανση".

Ανατομικά ελαττώματα που παραμορφώνουν την κοιλότητα της μήτρας.

Η αιτία της πρόωρης αποκόλλησης μπορεί επίσης να είναι τραύμα - πτώση ή/και ισχυρό χτύπημα. Μετά από έναν τραυματισμό, μπορεί να σχηματιστεί ένα μεγάλο αιμάτωμα στην περιοχή του πλακούντα, το οποίο σταδιακά θα «απολέπιση» του πλακούντα από τη μήτρα. Επιπλέον, η μήτρα ανταποκρίνεται σε ένα δυνατό χτύπημα με μυϊκές συσπάσεις, οι οποίες με τη σειρά τους προκαλούν αποκόλληση.

Ο πλακούντας μπορεί να απολεπιστεί πρόωρα κατά τον τοκετό. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η κατάσταση είναι πιο ευνοϊκή για το έμβρυο, επειδή από τη στιγμή της γέννησης είναι ήδη έτοιμο για ζωή έξω από τη μήτρα και εάν παρασχεθεί η κατάλληλη βοήθεια έγκαιρα, το παιδί μπορεί να μην υποφέρει.

Κατά τον τοκετό, ο πλακούντας επίσης «γεννιέται» όπως το έμβρυο. Αφού το μωρό φύγει από τη μήτρα, οι μύες της μήτρας συστέλλονται ξανά και απορρίπτουν τη θέση του μωρού. Παθολογική είναι η αρχή της αποκόλλησης πριν γεννηθεί το μωρό - κατά τη διάρκεια συσπάσεων ή προσπαθειών.

Συμπτώματα της μήτρας Kuvelera

Δεδομένου ότι η αποκόλληση μπορεί να ξεκινήσει σε οποιαδήποτε περίοδο, συμπεριλαμβανομένου του τοκετού, η εμφάνιση της μήτρας του Kuveler δεν έχει επίσης σαφές χρονικό πλαίσιο.

Μαζί με τα τυπικά συμπτώματα της αποκόλλησης, η μήτρα του Kuveler έχει μια σειρά από ειδικά κλινικά σημεία:

Έντονος πόνος της μήτρας, που θυμίζει αυτούς με απόπειρες, με καθαρή ακτινοβολία στην οσφυϊκή περιοχή.

Αιμορραγία. Συνήθως, όλο το αίμα συσσωρεύεται στη μήτρα και διεισδύει πέρα από αυτήν, επομένως η κολπική αιμορραγία δεν είναι σημαντική.

Αίσθημα «ζαλάδας», ναυτία, περιστασιακός έμετος.

Εάν η αποκόλληση αρχίσει κατά τον τοκετό, αρχίζει έντονος πόνος μεταξύ των συσπάσεων.

Το έμβρυο σε συνθήκες αυξανόμενης υποξίας κινείται απότομα και εντατικά ή γίνεται λήθαργο. Κατά τη μέτρηση του καρδιακού ρυθμού (CTG) στο έμβρυο, καταγράφονται οι παραβιάσεις του - σε συνθήκες υποξίας, ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου επιβραδύνεται.

Σημάδια εσωτερικής αιμορραγίας, μέχρι κατάρρευσης.

Η ψηλάφηση της μήτρας είναι επώδυνη, τεταμένη. Λόγω του έντονου τόνου του τοιχώματος της μήτρας, είναι δύσκολο να προσδιοριστούν τα μέρη του εμβρύου.

Η μήτρα του Kuveler διαγιγνώσκεται επίσης με υπερηχογράφημα. Με την υπερηχογραφική σάρωση, οπτικοποιείται καλά η πάχυνση ενός από τα τοιχώματα της μήτρας και η παρουσία αιματώματος, ενός άτυπου «σχηματισμού» μεταξύ του τοιχώματος της μήτρας και της επιφάνειας του πλακούντα.

Η Dopplerography (μέθοδος μελέτης της περιφερικής ροής αίματος) σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε διαταραγμένη ροή αίματος και ρήξη αιμοφόρων αγγείων στην περιοχή του πλακούντα.

Θεραπεία της μήτρας Kuvelera

Υπάρχει μόνο ένας τρόπος για να εξαλειφθεί η πηγή της επικίνδυνης αιμορραγίας - η επείγουσα αφαίρεση του πλακούντα και, κατά συνέπεια, του εμβρύου - η άμεση παράδοση (καισαρική τομή).

Ο μοναδικός σκοπός της επέμβασης είναι να σωθεί η ζωή του ασθενούς, ακόμα κι αν το παιδί πεθάνει. Μετά την εξέταση (αναθεώρηση) της μήτρας αποφασίζεται το ζήτημα των περαιτέρω ενεργειών.

Η παρουσία σημείων της μήτρας του Kuveler απαιτεί συχνά την αφαίρεσή της (εξόντωση) με τη διατήρηση των ωοθηκών, αφού μια τέτοια μήτρα δεν είναι πλέον βιώσιμη και αποτελεί μόνο πηγή θανάσιμου κινδύνου.

Οι σύγχρονες προηγμένες κλινικές έχουν την ευκαιρία να προσπαθήσουν να σώσουν τη μήτρα όταν δεν έχει χάσει ακόμη την ικανότητά της να συστέλλεται και η αιμορραγία σταματά σταδιακά στο πλαίσιο αιμοστατικών και μητροτονικών παραγόντων. Γίνεται μια επέμβαση για τη διατήρηση της μήτρας ως αναπαραγωγικού οργάνου.

Χρησιμοποιείται επίσης τεχνική προσωρινού εμβολισμού μητριαίες αρτηρίεςόταν μια ειδική ουσία (σφουγγάρι ζελατίνης) εισάγεται σε αυτά. Λειτουργεί ως εμβολή για να σταματήσει η αιμορραγία και στη συνέχεια υποχωρεί. Η μέθοδος είναι κατάλληλη για μια κατάσταση όπου η μήτρα ήταν σε θέση να συσπαστεί, η αιμορραγία έγινε ασήμαντη.

Πρόληψη της μήτρας Kuvelera

Δεν υπάρχει ειδική προφύλαξη για τη μήτρα του Kuveler. Στην ουσία το μόνο προληπτικό μέτροχρησιμεύει για την πρόληψη της άκαιρης αποκόλλησης της θέσης του παιδιού.

Κατά κανόνα, η αποκόλληση του πλακούντα συχνά προκαλείται από παθολογία του πλακούντα, δηλαδή, ένα ελάττωμα στην κυκλοφορική διαδικασία στο σύστημα "έμβρυο-πλακούντα-μητέρα". Είναι λογικό να υποθέσουμε ότι η έγκαιρη θεραπεία της κύησης, καθώς και οι εξωγεννητικές παθολογίες που τις προκαλούν, συμβάλλει στη σημαντική μείωση του κινδύνου ενός επικίνδυνου συνδρόμου.

Η πρόληψη της κύησης ξεκινά σχεδόν από τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης, όταν ο ειδικός διαπιστώνει την παρουσία παραγόντων που προκαλούν την παθολογία και καταρτίζει ένα προσωπικό σχέδιο πρόληψης. Συνταγογραφούνται φάρμακα που βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες, βιταμίνες, αντιυπερτασικά και ηρεμιστικά φάρμακα.

Το πρώτο σημάδι προβλήματος στον πλακούντα είναι οι αλλαγές στην κατάσταση του εμβρύου, οι οποίες καταγράφονται με καρδιοταχογράφημα. Η παρουσία σημείων χαρακτηριστικών της υποξίας υποδηλώνει την ανάγκη «βοήθειας» του πλακούντα, ώστε στο μέλλον να μην γίνει πηγή σοβαρών επιπλοκών.

Πηγή: http://vlanamed.com/matka-kuvelera/

Μήτρα Kuveler: τι είναι, πώς εμφανίζεται, αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Η μητροπλακουντιακή αποπληξία ή η συσσώρευση της μήτρας χαρακτηρίζεται από αποκόλληση πλακούντα σε έγκυες γυναίκες εκ των προτέρων. Κατά τη διάρκεια αυτής, αρχίζει να εμφανίζεται αίμα, το οποίο διεισδύει στους μύες της μήτρας. Η παθολογία είναι επικίνδυνη όχι μόνο για το μωρό, αλλά και για την ίδια τη γυναίκα.

Τι είναι η μήτρα της κουβέλας;

Αυτή η παθολογία είναι μια αποκόλληση του πλακούντα με αιμορραγία. Ένα τεράστιο αιμάτωμα αναπτύσσεται μεταξύ των τοιχωμάτων της μήτρας και του ίδιου του πλακούντα. Το αίμα εισέρχεται στους μύες της μήτρας και στη συνέχεια χύνεται στο περιτόναιο.

Το απολεπισμένο όργανο δεν λειτουργεί πλέον όπως πριν, οπότε το μωρό αρχίζει να χρειάζεται οξυγόνο, αναπτύσσεται υποξία. Με την απολέπιση του μισού ή περισσότερου πλακούντα, το μωρό πεθαίνει.

Εξωτερικά, το όργανο αποκτά μια μπλε απόχρωση, η οποία είναι πλήρως κορεσμένη με αίμα. Δεν είναι επιρρεπής σε συσπάσεις.

Στη φωτογραφία φαίνεται η μήτρα της κουβέλας.

Πώς εμφανίζεται;

Η εμφάνιση του συνδρόμου σχετίζεται με θρόμβωση, μικροεμβολή, δομικές αλλαγές στα αγγεία του πλακούντα και διαταραγμένη φλεβική εκροή, η οποία συμβάλλει στη ρήξη των αγγείων. Μετά από αυτό, αναπτύσσονται μικρά αιματώματα. Με την πάροδο του χρόνου γίνονται μεγαλύτερα, μετά τη συγχώνευσή τους σχηματίζεται οπισθοπλακουντικό αιμάτωμα. Είναι αυτή που συμβάλλει στην απολέπιση του πλακούντα.

Με αποκόλληση ενός μικρού τμήματος, μπορεί να υπάρξει αγγειακή θρόμβωση, μίνι εμφράγματα συμβαίνουν στις πληγείσες περιοχές. Εάν η περιοχή είναι σημαντική, η αιμορραγία είναι παρατεταμένη, δεν σταματά.

Το μυομήτριο, το παράμετρο και το ελεύθερο τμήμα του περιτοναίου είναι κορεσμένα με αίμα. Μετά από αυτό, το όργανο χάνει τη συσταλτικότητά του, καθώς επηρεάζεται η νευρομυϊκή συσκευή.

Έτσι φαίνεται η μήτρα της κουβέλας.

Αιτίες

Το σύνδρομο εμφανίζεται με όψιμη κύηση εγκύου. Επιρρεπείς σε παθολογία είναι οι γυναίκες που έχουν ασθένειες με τη μορφή:

πυελονεφρίτιδα;
σακχαρώδη διαβήτη και άλλες ενδοκρινικές διαταραχές.
υπέρταση;
ανωμαλίες στην καρδιά (υπέρταση, υπόταση και άλλες παθολογίες), το ήπαρ και τα νεφρά.
φλεγμονή στα αναπαραγωγικά όργανα.

Υπάρχει επίσης κίνδυνος παθολογίας σε εκείνες τις κυρίες που, κατά τη διάρκεια της κύησης του εμβρύου, είχαν οξεία ιογενή λοίμωξη, έχουν τάση για αλκοόλ, κάπνισμα ή ναρκωτικά. Υπάρχει κίνδυνος αποκόλλησης πλακούντα σε νεαρές κυρίες που έχουν τοξίκωση μέχρι το τρίτο τρίμηνο, με πολύδυμη κύηση και πολυϋδράμνιο.

Αυτό το σύνδρομο μπορεί να αναπτυχθεί όχι μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά και κατά τη διάρκεια του τοκετού. Αν αυτή η διαδικασία ήταν δύσκολη και δύσκολη. Ο λόγος αυτού:

τραύμα στην κοιλιά?
αποσυντονισμός της εργασιακής δραστηριότητας·
κοντό ομφάλιο λώρο?
καθυστερημένη ρήξη της εμβρυϊκής κύστης.
επιταχυνόμενη εκκένωση αμνιακού υγρού.
εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια (χρόνια).

Μερικές φορές ακόμη και οι χονδροειδείς χειρισμοί κατά τη διάρκεια της εξέτασης από γυναικολόγο μπορεί να προκαλέσουν σύνδρομο couveler. Οι γυναίκες άνω των 35 ετών είναι πιο πιθανό να υποφέρουν.

Επίσης γυναίκες που έχουν αυτοάνοσα νοσήματα, τυχόν συγγενή ελαττώματα της μήτρας ή όσες έχουν υποβληθεί στο παρελθόν σε μεγάλη χειρουργική επέμβαση στο όργανο.

Εάν ο παράγοντας Rh της μητέρας και του παιδιού δεν είναι συμβατός, μπορεί επίσης να εμφανιστεί αποκόλληση πλακούντα.

Συμπτώματα

Η μήτρα του Kuveler γίνεται αισθητή με τη μορφή διαταραχής της ροής του αίματος στον πλακούντα και συμπτωμάτων όπως:

σπασμωδικός πόνος στην οσφυϊκή περιοχή και στην κοιλιά.
άγχος, νευρικότητα?
η εμφάνιση υπερβολικής εμβρυϊκής δραστηριότητας.
η εμφάνιση ναυτίας και εμέτου.
εκτεταμένη αιμορραγία (με σοβαρή αποκόλληση πλακούντα) και μικρές κηλίδες (με μερική).
πόνος κατά τη διάρκεια του τοκετού μεταξύ των συσπάσεων (εάν ο πλακούντας απολεπιστεί στην αρχή του τοκετού).

Κατά την εξέταση, με ψηλάφηση της κοιλιάς, η γυναίκα θα νιώσει έντονο πόνο. Αίμα στα λευκά είδη δεν υπάρχει σε όλες τις περιπτώσεις. Συχνά, υπάρχει μόνο εσωτερική αιμορραγία, η οποία δεν είναι λιγότερο επικίνδυνη.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η εμβρυϊκή κύστη σπάει, παρατηρείται οξεία ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια και μια γυναίκα διαγιγνώσκεται με παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Μπορεί να είναι σε κατάσταση σοκ ή να πέσει σε κώμα.

Το τέντωμα του οργάνου συμβάλλει στην παραβίαση της συστολής του και αυτό με τη σειρά του οδηγεί σε υπερτονικότητα, περαιτέρω διαταραχή της εργασιακής δραστηριότητας. Η αναιμία εμφανίζεται λόγω απώλειας αίματος. Εξαιτίας αυτού, το δέρμα μιας γυναίκας γίνεται χλωμό, εμφανίζεται ζάλη και αδυναμία.

Το έμβρυο αυτή τη στιγμή βιώνει πείνα με οξυγόνο, αλλάζει ο καρδιακός παλμός του.

Διαγνωστικά

Ο γιατρός θα είναι σε θέση να αναγνωρίσει την παθολογία με βάση το συλλεγμένο ιστορικό και την εξέταση του ασθενούς.

Όταν μια γυναίκα επικοινωνήσει με ένα ραντεβού, ο μαιευτήρας-γυναικολόγος θα ρωτήσει αμέσως για τα συμπτώματα που υπάρχουν και θα ψηλαφίσει την κοιλιά της εγκύου. Ακόμα και με αδύναμα αγγίγματα, η έγκυος θα νιώσει πόνο. Ο καρπός γίνεται αισθητός ασθενώς. Γίνεται παραπομπή για εξέταση αίματος.

Οι ενόργανοι τύποι διαγνωστικών περιλαμβάνουν:

Υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα). Στην οθόνη, ο ειδικός θα δει ένα παχύ τοίχωμα, καθώς και την παρουσία ενός σχηματισμού μεταξύ του τοιχώματος της μήτρας και του πλακούντα. Αυτό δείχνει την παρουσία αιματώματος.
Dopplerography. Με τη βοήθειά του, μπορείτε να δείτε κυκλοφορικές διαταραχές και ρήξεις αιμοφόρων αγγείων.
Καρδιοτοκογραφία (CTG). Εδώ, εξετάζεται ο καρδιακός ρυθμός του μωρού. Με τη μητροπλακουντιακή αποπληξία, εμφανίζεται η πείνα με οξυγόνο στο έμβρυο, η οποία βοηθά στην επιβράδυνση του καρδιακού παλμού του.

Με βάση τα αποτελέσματα όλων των παραπάνω διαγνωστικών μεθόδων, γίνεται τελική διάγνωση και συνταγογραφείται η κατάλληλη θεραπεία.

Θεραπεία

Είναι αδύνατο να αντιμετωπιστεί αυτή η παθολογία με συντηρητικό τρόπο. Εάν μια γυναίκα έχει αποκόλληση πλακούντα και εκτεταμένη αιμορραγία, απαιτείται άμεση νοσηλεία και επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Σε μια έγκυο γίνεται καισαρική τομή, όση ώρα κι αν είναι. Εάν αυτό δεν γίνει έγκαιρα, η γυναίκα μπορεί να πεθάνει από απώλεια αίματος και αιμορραγικό σοκ. Η πείνα με οξυγόνο θα οδηγήσει επίσης στο θάνατο του παιδιού, στην καλύτερη περίπτωση θα προκαλέσει αναπτυξιακές διαταραχές.

Μόνο μια επέμβαση μπορεί να σώσει τη ζωή του μωρού και της ίδιας της μητέρας.

Αφού ο χειρουργός αφαιρέσει το παιδί, εξετάζει το όργανο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ακρωτηριάζεται μαζί με τον τράχηλο. Λίγοι έχουν μείνει με ένα όργανο, ενώ τα αγγεία είναι δεμένα.

Μετά την αποβολή, συνταγογραφείται θεραπεία με έγχυση και μετάγγιση αίματος. Επιπλέον, χρειάζονται φάρμακα που θα βοηθήσουν να σταματήσει η αιμορραγία, εάν διατηρηθεί το όργανο.

Εάν η μήτρα έχει αφαιρεθεί, τότε συνταγογραφούνται φάρμακα για την αραίωση του αίματος για την πρόληψη της θρόμβωσης.

Εάν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής θεραπείας ήταν απαραίτητο να αφαιρεθούν τα εξαρτήματα και οι σάλπιγγες, τότε στο μέλλον η γυναίκα θα πρέπει να εξαρτάται συνεχώς από φάρμακα ορμονικής υποκατάστασης.

Εάν ζητήσετε βοήθεια στο αρχικό στάδιο, τότε το σώμα μπορεί να σωθεί και στο μέλλον υπάρχει ακόμα η ευκαιρία να κάνετε παιδιά. Εάν αφαιρεθεί η μήτρα, η γυναίκα καθίσταται στείρα.

Προληπτικές ενέργειες

Για την πρόληψη, θα πρέπει:

πριν προγραμματίσετε τη σύλληψη, επισκεφθείτε έναν γυναικολόγο και υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση.
Επισκεφθείτε το γιατρό σας σε όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας.
θεραπεύει έγκαιρα όλες τις ασθένειες που σχετίζονται με τα αναπαραγωγικά όργανα.
στην παραμικρή απόκλιση κατά τη διάρκεια της κύησης, ζητήστε ιατρική συμβουλή.
μην εμπλακείτε σε σεξουαλική επαφή (εάν υπάρχουν ειδικοί λόγοι για αυτό).
κόψτε το κάπνισμα και τα αλκοολούχα ποτά.

Εάν τηρείτε όλους τους παραπάνω κανόνες, τότε μπορείτε να αποφύγετε αρνητικές συνέπειες, να σώσετε τη ζωή σας και τον μελλοντικό σας κληρονόμο. Με τη διάγνωση της προεκλαμψίας ή της όψιμης προεκλαμψίας, ο γιατρός παρακολουθεί τη γυναίκα πιο προσεκτικά.

συμπέρασμα

Η μήτρα του τριφυλλιού αποτελεί σοβαρό κίνδυνο τόσο για την ίδια την έγκυο. Έτσι είναι για το έμβρυο. Σε περίπτωση άκαιρης επαφής ειδικός ιατρόςμπορεί να υπάρχουν αποκλίσεις στην ανάπτυξη του παιδιού και επιδείνωση της κατάστασης της γυναίκας.

V έσχατη λύση, γυναίκα και μωρό πεθαίνουν. Με την έγκαιρη θεραπεία, ο γιατρός συνταγογραφεί επείγουσα καισαρική τομή. Το ζήτημα της αφαίρεσης του οργάνου ή της αφαίρεσής του αποφασίζεται αμέσως.

Μερικές φορές η εξάλειψη είναι ο μόνος τρόπος για να σωθεί η ζωή μιας γυναίκας.

Προκειμένου να αποφευχθεί η απολέπιση του πλακούντα, θα πρέπει να ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να αντιμετωπίζετε έγκαιρα όλες τις γυναικολογικές παθήσεις και να παρακολουθείτε τακτικά έναν γυναικολόγο καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Οι γυναίκες, δυστυχώς, συχνά υποφέρουν από ασθένειες του αναπαραγωγικού συστήματος. Επιπλέον, ορισμένες ασθένειες εμφανίζονται σε φυσιολογική κατάσταση, ενώ άλλες μπορεί να εμφανιστούν μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό το άρθρο θα επικεντρωθεί στην παθολογία που ονομάζεται "μήτρα του Kuveler". Θα μάθετε για τις τακτικές που χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπισή του, καθώς και θα μάθετε τους παράγοντες κινδύνου. Είναι απαραίτητο να πούμε για τις αιτίες της μήτρας του Kuveler και να προσθέσουμε πληροφορίες σχετικά με τη μέθοδο πρόληψης.

Τι είναι αυτή η παθολογία;

Η μήτρα του Cuveler είναι μια παθολογία που εμφανίζεται αποκλειστικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πιο συχνά, η ασθένεια επηρεάζει τις μέλλουσες μητέρες τις τελευταίες εβδομάδες ή κατά τη διάρκεια του τοκετού. Η παθολογία "μήτρα του Kuveler" πήρε το όνομά της λόγω του επιστήμονα που διέγνωσε για πρώτη φορά μια τέτοια ασθένεια. Το επίθετό του είναι Kuveler.

Από γιατρούς και μέλλουσες μητέρες, ένας τέτοιος όρος μπορεί να ακουστεί αρκετά σπάνια. Πιο συχνά, η μήτρα του Cuveler έχει την καθομιλουμένη ονομασία "πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα".

Μέθοδοι για τη διάγνωση της παθολογίας

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι αναγνώρισης της παθολογίας. Η μήτρα του Cuveler είναι μια πάθηση που διαγιγνώσκεται με τη βοήθεια των έμμεσων και εμφανή σημάδια. Ας τα εξετάσουμε αναλυτικά.

Κλινική εικόνα

Με την ανάπτυξη της νόσου, μια γυναίκα έχει έντονα συμπτώματα. Η μέλλουσα μητέρα βιώνει έντονο αφόρητο πόνο, ο οποίος εντοπίζεται στο κάτω μέρος της κοιλιάς και εξαπλώνεται στο κάτω μέρος της πλάτης. Στη χειροκίνητη εξέταση, η μήτρα είναι πολύ επώδυνη.

Εάν η παθολογία αναπτυχθεί κατά τον τοκετό, τότε παραπονιέται για την αίσθηση μιας ατελείωτης συστολής. Τα μεσοδιαστήματα στα οποία πρέπει να ξεκουράζεται η γυναίκα που γεννά γεμίζουν με πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Εκτός από τον πόνο, μια γυναίκα μπορεί να παρουσιάσει μείωση της αρτηριακής πίεσης, εφίδρωση και ναυτία με αδάμαστους εμετούς. Υπάρχουν επίσης άφθονα αιματηρά ζητήματααπό το γεννητικό σύστημα, αλλά μπορεί να μην είναι.

Εμβρυϊκή κατάσταση

Εάν υπάρχει υποψία παθολογίας όπως η μήτρα του Kuveler, η μαιευτική συνιστά μια μελέτη CTG. Κατά τη διάγνωση, οι γυναικολόγοι και οι μαιευτήρες σημειώνουν έντονες αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό του βρέφους. Αυτό συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι ο απολεπισμένος πλακούντας παύει να παρέχει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στο έμβρυο. Εμφανίζεται πείνα με οξυγόνο, την οποία οι γιατροί ονομάζουν υποξία.

Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτή η κατάσταση είναι αρκετά επικίνδυνη, αφού κατά τη διάρκεια του περιορισμού της παροχής οξυγόνου, ο εγκέφαλος του εμβρύου μπορεί να υποστεί σοβαρή βλάβη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο θάνατος του εμβρύου είναι πιθανός.

Καθαρά υποκειμενικά, μια γυναίκα μπορεί να παρατηρήσει ότι το αγέννητο μωρό στη μήτρα συμπεριφέρεται ασυνήθιστα. Το έμβρυο αρχίζει να εμφανίζει έντονο άγχος και αυξημένη κινητική δραστηριότητα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται η αντίθετη αντίδραση: το μωρό ηρεμεί και ουσιαστικά σταματά να κινείται.

Διαγνωστικά με υπερήχους

Η μήτρα του Kuveler προσδιορίζεται με μεγαλύτερη ακρίβεια με υπερηχογράφημα. Κατά τη διάγνωση, ο ειδικός σημειώνει πάχυνση ενός από τα τοιχώματα της μήτρας. Επίσης μεταξύ του πλακούντα και του αναπαραγωγικού οργάνου προκύπτει το οποίο έχει μάλλον εντυπωσιακό όγκο.

Στο υπερηχογράφημα (κατά τη διάρκεια μιας μελέτης Doppler), προσδιορίζεται παραβίαση της ροής του αίματος μεταξύ του εμβρύου και του πλακούντα και είναι επίσης ορατά τα κατεστραμμένα αγγεία.

Cuveler's uterus: θεραπευτικές τακτικές

Οι γυναίκες που έχουν μια τέτοια παθολογία πρέπει να λαμβάνουν επείγουσα ιατρική φροντίδα. Διαφορετικά, όλα μπορεί να τελειώσουν πολύ άσχημα. Ορισμένες έγκυες γυναίκες χάνουν μωρά με αυτήν την επιπλοκή, ενώ άλλες μπορεί να παραμείνουν ανάπηρες εφ' όρου ζωής. Με παρατεταμένη αδράνεια, ο θάνατος είναι πιθανός.

Η θεραπευτική τακτική για την αποκόλληση του πλακούντα είναι πάντα λειτουργική. Μια γυναίκα κάνει επείγουσα καισαρική τομή. Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτή η μέθοδος επιλέγεται ακόμη και όταν το μωρό είναι ήδη νεκρό.

Μετά την αφαίρεση του εμβρύου από το αναπαραγωγικό όργανο, ο γιατρός σημειώνει την πολυπλοκότητα της παθολογίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατό να σταματήσει η αιμορραγία και να σωθεί η μήτρα. Σε πιο περίπλοκες καταστάσεις, είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί πλήρως το όργανο (μαζί με τον τράχηλο). Ο αυχενικός πόρος αφαιρείται κατά τη διάρκεια της επέμβασης για να μην υπάρξει αργότερα σχηματισμός θρόμβων αίματος. Πολύ σπάνια, μπορεί να χρειαστεί να εξαχθούν τα εξαρτήματα από τη λεκάνη μιας γυναίκας με μια παθολογία που ονομάζεται "μήτρα Kuveler".

Η πρόγνωση μετά την επέμβαση εξαρτάται εξ ολοκλήρου από την πολυπλοκότητα της παθολογίας. Εάν το αναπαραγωγικό όργανο μιας γυναίκας έχει διατηρηθεί, τότε πραγματοποιείται ενδονοσοκομειακή θεραπεία. Συνταγογραφούνται φάρμακα για τη διακοπή της αιμορραγίας. Όταν εκχωρούνται μέσα αντίστροφης δράσης. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα λαμβάνει τα οποία αποτρέπουν τη θρόμβωση.

Με πλήρη και εξαρτήματα, μια γυναίκα χρειάζεται μακροχρόνια θεραπεία, η οποία στη συνέχεια αντικαθίσταται από μια δια βίου λήψη ορμονικών φαρμάκων.

Μήτρα Cuveler: παράγοντες κινδύνου

Είναι δυνατόν να μάθουμε ποιος είναι πιο επιρρεπής σε αυτή την παθολογία; Σίγουρα ναι. Υπάρχει μια ομάδα ορισμένων παραγόντων κινδύνου. Εάν βρείτε τουλάχιστον ένα από αυτά στον εαυτό σας, τότε θα πρέπει να είστε πιο προσεκτικοί στη δική σας κατάσταση και επίσης να ενημερώσετε τον γιατρό που οδηγεί την εγκυμοσύνη. Ποιοι είναι λοιπόν οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη μιας παθολογίας που ονομάζεται «μήτρα του Kuveler»;

Ασθένειες της μήτρας.Εάν μια γυναίκα στο παρελθόν είχε σοβαρές φλεγμονώδεις ασθένειες των πυελικών οργάνων, τότε μπορεί να υπάρχουν προβλήματα με την προσκόλληση του πλακούντα. Επίσης, ορισμένες ασθένειες μπορεί να προκαλέσουν πρόωρη απολέπιση της θέσης του παιδιού. Αυτές περιλαμβάνουν ενδομητρίτιδα, ενδομητρίωση, αδενομύωση και άλλα.
Χαρακτηριστικά της εγκυμοσύνης.Με πολύδυμες κυήσεις, η μήτρα του Cuveler εμφανίζεται πιο συχνά από ότι με μια φυσιολογική. Επίσης, συχνές γεννήσεις στο παρελθόν (πάνω από πέντε) μπορεί να προκαλέσουν ανωμαλίες στην προσκόλληση του πλακούντα.
Κακές συνήθειες της μέλλουσας μητέρας.Εάν μια έγκυος καπνίζει, κάνει χρήση αλκοόλ ή ναρκωτικών, τότε ο πλακούντας γερνά γρήγορα. Έχοντας φτάσει σε ένα ορισμένο σημείο ανάπτυξης, αρχίζει απλώς να ξεφλουδίζει.
Γέκωση, ή όψιμη τοξίκωση.Αν μέλλουσα μαμάέχει προβλήματα υγείας (παθολογία των νεφρών, εμφάνιση οιδήματος, υψηλή αρτηριακή πίεση και άλλα), δηλαδή τον κίνδυνο εμφάνισης της μήτρας του Kuveler.
Ανωμαλίες προσκόλλησης του πλακούντα.Εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εντοπιστεί μια τέτοια παθολογία όπως η παρουσίαση της θέσης ενός παιδιού, τότε υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης αποκόλλησης. Επίσης, ο πλακούντας, που βρίσκεται μπροστά, έχει πιο συχνά αναπτυξιακές ανωμαλίες από τη θέση του παιδιού, που βρίσκεται στον πίσω τοίχο.

Προληπτικά μέτρα

Κατά την εγγραφή και κατά τη διάρκεια ολόκληρης της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα υποβάλλεται σε πολυάριθμες εξετάσεις. Αυτές περιλαμβάνουν εξετάσεις αίματος, εξετάσεις ούρων, διαγνώσεις της κατάστασης του ουρογεννητικού συστήματος, εξέταση από θεραπευτή και καρδιολόγο. Εάν εντοπιστεί κάποιος παράγοντας κινδύνου, είναι απαραίτητο να γίνει προφύλαξη στο τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και κατά την περίοδο του τοκετού. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για την πρόληψη της ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας. Ας τα εξετάσουμε αναλυτικά.

Περιορισμός σωματικής δραστηριότητας

Οι μέλλουσες μητέρες που έχουν προβλήματα με το καρδιαγγειακό σύστημα, καθώς και εκείνες που έχουν προδρομικό πλακούντα, θα πρέπει να είναι εντελώς περιορισμένες φυσική άσκηση. Διαφορετικά, με απότομη προσπάθεια, μπορεί να εμφανιστεί αγγειακή βλάβη και να εμφανιστεί αιμάτωμα μεταξύ της μήτρας και του πλακούντα.

Εάν εμφανιστεί αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οποία προκαλείται από τον προδρομικό πλακούντα ή τη χαμηλή εντόπιση, τότε θα πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί με τον εαυτό σας. Ίσως ο γιατρός σας συστήσει Ακούστε τη συμβουλή ενός ειδικού.

Λήψη ορισμένων φαρμάκων

Εάν έχετε προβλήματα υγείας, τότε αξίζει να κατευθύνετε τις προσπάθειες για την εξάλειψή τους. Για παράδειγμα, με ασθένεια του ουρογεννητικού συστήματος, πρέπει να λαμβάνονται διουρητικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Επίσης, κατά την αύξηση της αρτηριακής πίεσης, είναι απαραίτητο να πίνετε χάπια που ρυθμίζουν τη ροή του αίματος.

Εάν εμφανίσετε πρήξιμο, συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει τις κατάλληλες θεραπείες για εσάς. Θυμηθείτε ότι δεν μπορείτε να περιποιηθείτε τον εαυτό σας. Η λήψη οποιουδήποτε φαρμάκου πρέπει να συντονίζεται με τον γυναικολόγο. Διαφορετικά, μπορείτε να βλάψετε το αγέννητο μωρό περισσότερο από το να βοηθήσετε.

Στο τέλος της εγκυμοσύνης, ο γιατρός θα σας συνταγογραφήσει ειδικά μέσα, που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος μεταξύ του εμβρύου, του πλακούντα και της μητέρας. Τις περισσότερες φορές, αυτή η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Μην αρνηθείτε μια τέτοια διόρθωση. Θα είναι πάντα χρήσιμο στο μελλοντικό μωρό.

Συμμόρφωση με τη σεξουαλική ανάπαυση

Με πιθανή αποκόλληση του πλακούντα και την εμφάνιση της μήτρας του Kuveler, συνιστάται να περιοριστεί πλήρως η σεξουαλική επαφή στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής, εμφανίζεται μια αυξημένη σύσπαση της μήτρας, η οποία μπορεί να γίνει κίνητρο για τον διαχωρισμό του πλακούντα από το τοίχωμα του αναπαραγωγικού οργάνου.

Παρακολούθηση της κατάστασης του εμβρύου

Στα τέλη της εγκυμοσύνης (πριν και κατά τη διάρκεια του τοκετού), είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η συμπεριφορά του αγέννητου μωρού. Σε μικρά διαστήματα, είναι απαραίτητο να εξετάζεται η μέλλουσα μητέρα με τη βοήθεια CTG. Εάν υπάρχει υποψία επιδείνωσης της κατάστασης του εμβρύου, είναι απαραίτητο να γίνει διάγνωση με χρήση υπερήχων.

Λίγες εβδομάδες πριν από τον προγραμματισμένο τοκετό, θα πρέπει να γίνει υπερηχογράφημα. Κατά την εξέταση πρέπει να δοθεί μεγάλη προσοχή στην κατάσταση του πλακούντα. Ο ειδικός καθορίζει τον βαθμό ωριμότητας αυτού του σώματος και βγάζει ένα κατάλληλο συμπέρασμα.

Έγκαιρη αντιμετώπιση ασθενειών

Η κύρια πρόληψη της μήτρας του Kuveler είναι η έγκαιρη θεραπεία των αναδυόμενων παθολογιών. Άρα, με ή την εμφάνιση ορμονικών παθήσεων, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει έγκαιρα η κατάλληλη διόρθωση.

Επίσης, εάν παρουσιαστούν παράπονα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά και, εάν είναι απαραίτητο, να συνταγογραφηθεί θεραπεία.

συμπέρασμα

Λοιπόν, τώρα ξέρετε τι είναι η μήτρα του Cuveler. Μια φωτογραφία της παθολογίας υπερήχων παρουσιάζεται σε αυτό το άρθρο. Όταν εμφανιστεί, η χειρουργική επέμβαση πρέπει να γίνει το συντομότερο δυνατό. Μόνο σε αυτή την περίπτωση υπάρχει πιθανότητα θετικής έκβασης.

Παρακολουθήστε προσεκτικά την ευημερία σας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα παθολογίας, συμβουλευτείτε έναν γιατρό ή καλέστε ένα ασθενοφόρο. Υγεία σε εσάς και το μωρό σας!

Η μήτρα του Kuveler (μητροπλακουντιακή αποπληξία) είναι μια επιπλοκή της εγκυμοσύνης, η οποία χαρακτηρίζεται από πρόωρη αποκόλληση πλακούντα που βρίσκεται φυσιολογικά, αιμορραγία, πλήρωση μυομητρίου με αίμα και διείσδυσή του στην κοιλιακή κοιλότητα.

ICD-10	Ο45.8
ICD-9	641.2

γενικές πληροφορίες

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο πλακούντας παρέχει τον δεσμό μεταξύ μητέρας και αγέννητου παιδιού. Σε αυτό λαμβάνουν χώρα οι πιο πολύπλοκες διεργασίες (ανταλλαγή αερίων, ανοσορύθμιση, παραγωγή ορμονών κ.λπ.), λόγω των οποίων το έμβρυο αναπτύσσεται φυσιολογικά.

Φυσιολογικά, ο πλακούντας βρίσκεται δίπλα στο τοίχωμα της μήτρας μέχρι τη στιγμή του τοκετού, μετά την οποία εξέρχεται (αφαιρείται) μέσω του καναλιού γέννησης μαζί με τις εμβρυϊκές μεμβράνες. Υπό την επίδραση δυσμενών παραγόντων, μπορεί να συμβεί αποκόλληση πλακούντα πριν από την ημερομηνία λήξης. Με τη σημαντική του κλίμακα, εμφανίζεται μαζική αιμορραγία.

Αυτή η κατάσταση ονομάζεται σύνδρομο Kuveler με το όνομα , ο οποίος περιέγραψε το σύμπλεγμα συμπτωμάτων το 1912. Διαγιγνώσκεται στο 0,5-1,5% των εγκύων, συχνότερα στο τρίτο τρίμηνο ή κατά τον τοκετό. Χωρίς ιατρική βοήθεια, η αποκόλληση του πλακούντα οδηγεί σε εμβρυϊκή υποξία και απώλεια αίματος σε μια γυναίκα.

Αιτίες

Η μήτρα του Kuveler εμφανίζεται με διάφορες παθολογίες που οδηγούν σε διακοπή της παροχής αίματος στον πλακούντα. Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι:

προεκλαμψία (όψιμη τοξίκωση), κατά την οποία η μέλλουσα μητέρα δεν λαμβάνει την απαραίτητη θεραπεία.
συστηματικές ασθένειες - υπέρταση, υπόταση, παθολογίες της καρδιάς και των νεφρών, ενδοκρινικές διαταραχές, διαβήτης και άλλα.
φλεγμονώδεις διεργασίες στα πυελικά όργανα.
συγγενείς ανωμαλίες στη δομή της μήτρας και η παραμόρφωσή της ως αποτέλεσμα επεμβάσεων ή περίπλοκου τοκετού.
ασυμβατότητα στον παράγοντα Rh του αίματος του παιδιού και της μητέρας.
αυτοάνοσο νόσημα;
διαταραχή της πήξης του αίματος?
κοντός ομφάλιος λώρος.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο αποκόλλησης πλακούντα παρουσία αυτών των διαταραχών:

καθυστερημένη ή πρόωρη εγκυμοσύνη.
κοιλιακό τραύμα?
πολυϋδράμνιο, πολύδυμη εγκυμοσύνη, μεγάλο παιδί;
μαιευτικές παρεμβάσεις - μια πρόχειρη εξέταση, εξωτερική περιστροφή του εμβρύου κατά τη διάρκεια του τοκετού.
εξασθενημένος συντονισμός της συσταλτικής λειτουργίας της μήτρας.
ταχεία εκροή νερού με πολυϋδράμνιο.
κατάχρηση μητροτονικών φαρμάκων.
το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ από τη μέλλουσα μητέρα.

Παθογένεση

Η μήτρα του Kuveler αναπτύσσεται λόγω της επιδείνωσης της ροής του αίματος στην υποπλακουντιακή ζώνη, λόγω της οποίας οι λάχνες που συνδέουν τον πλακούντα στη μήτρα επιτελούν χειρότερα τη λειτουργία τους. Ως αποτέλεσμα, η σύνδεση μεταξύ τους εξασθενεί και τα αγγεία σκάνε.

Η αιμορραγία οδηγεί στο σχηματισμό οπισθοπλακουντικών αιματωμάτων. Το αίμα συσσωρεύεται, εμποτίζοντας τον πλακούντα και το μυϊκό στρώμα της μήτρας (μυομήτριο). Εξαιτίας αυτού, το όργανο τεντώνεται, σχηματίζονται ρωγμές στον τοίχο του, πηγαίνοντας στην ορώδη μεμβράνη. Περαιτέρω, το αίμα διεισδύει στον περιμήτριο ιστό και στην κοιλιακή κοιλότητα.

Ως αποτέλεσμα, το ορώδες κάλυμμα της μήτρας γίνεται κυανωτικό με μωβ ή κόκκινες κηλίδες (πετέχειες). Το μυομήτριο χάνει τη συσταλτικότητά του, αναπτύσσεται αιμορραγία και το DIC είναι μια διαταραχή της πήξης που οφείλεται στην απελευθέρωση μεγάλων ποσοτήτων θρομβοπλαστικών ουσιών.

Συμπτώματα

Η μήτρα του Kuveler συνοδεύεται από συμπτώματα όπως:

έντονος πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, που μοιάζει με προσπάθειες.
κηλίδες από τον κόλπο, τις περισσότερες φορές όχι πολύ άφθονο, καθώς το αίμα συσσωρεύεται μέσα.
ναυτία, έμετος?
φόβος, άγχος?
μια αλλαγή στη φύση των κινήσεων του παιδιού - γίνονται αιχμηρές, ο καρδιακός ρυθμός του διαταράσσεται.
έντονος πόνος μεταξύ των συσπάσεων, εάν συμβεί αποκόλληση στην αρχή του τοκετού.

Διαγνωστικά

Η μήτρα του Kuveler διαγιγνώσκεται με βάση:

κλινικά συμπτώματα?
φυσική εξέταση - το άγγιγμα της μήτρας προκαλεί πόνο, το έμβρυο πρακτικά δεν ψηλαφάται.
οργανικές μελέτες - το υπερηχογράφημα της μήτρας δείχνει σημαντική πάχυνση ενός από τα τοιχώματα και ένα νεόπλασμα μεταξύ αυτού και του πλακούντα (αιμάτωμα), η Dopplerography σάς επιτρέπει να ανιχνεύσετε παραβίαση της ροής του αίματος και ρήξη των αιμοφόρων αγγείων.

Εάν υπάρχει υποψία μητροπλακουντιακής αποπληξίας, η καρδιοτοκογραφία (CTG) είναι υποχρεωτική - καταγραφή της καρδιακής συχνότητας του εμβρύου. Λόγω της έλλειψης οξυγόνου, ο καρδιακός ρυθμός επιβραδύνεται.

Θεραπεία

Η μήτρα του Kuveler αντιμετωπίζεται μόνο με χειρουργική επέμβαση. Μια γυναίκα υποβάλλεται σε επείγουσα καισαρική τομή, ανεξάρτητα από την ηλικία κύησης. Μετά την αφαίρεση του παιδιού, ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση του ασθενούς και αποφασίζει για περαιτέρω ενέργειες. Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι δυνατή η απολίνωση των αγγείων και η διάσωση της μήτρας, τις περισσότερες φορές αφαιρείται μαζί με τον λαιμό (εκβολή).

Μετά την επέμβαση γίνεται έγχυση και μετάγγιση αίματος. Συνταγογραφείται επίσης η λήψη αιμοστατικών φαρμάκων (διατηρώντας παράλληλα τη μήτρα) ή παραγόντων αραίωσης του αίματος για την πρόληψη της θρόμβωσης (με αποβολή). Εάν κατά την παρέμβαση αφαιρέθηκαν οι σωλήνες και οι ωοθήκες, τότε απαιτείται μόνιμη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.

Πρόβλεψη

Με την άκαιρη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας, η μήτρα του Kuveler έχει δυσμενή πρόγνωση: περίπου το 15,6% των γυναικών πεθαίνουν από αιμορραγικό σοκ και αιμορραγία. Η ενδομήτρια υποξία σε πολλές περιπτώσεις οδηγεί σε θάνατο του εμβρύου ή διαταραχές στην ανάπτυξή του.

Η έγκαιρη ιατρική παρέμβαση σώζει τη ζωή της μητέρας και του αγέννητου παιδιού. Αλλά ακόμη και σε αυτήν την κατάσταση, η πιθανότητα εκρίζωσης είναι υψηλή.

Πρόληψη

Η πρόληψη της μητροπλακουντιακής αποπληξίας περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

ολοκληρωμένη εξέταση στην αρχή της εγκυμοσύνης.
έγκαιρη θεραπεία οποιωνδήποτε συστηματικών και γυναικολογικών ασθενειών, καθώς και επιπλοκών της εγκυμοσύνης.
περιορισμός της κινητικής και σεξουαλικής δραστηριότητας παρουσία ενδείξεων, συμπεριλαμβανομένων των αγγειακών παθολογιών, του προδρομικού πλακούντα, της υπερτονίας της μήτρας.
αναζητήστε ιατρική βοήθεια με τα πρώτα συμπτώματα του προβλήματος.

Η μητροπλακουντιακή αποπληξία εμφανίζεται μόνο σε έγκυες γυναίκες. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η μήτρα του Kuveler είναι μια πρόωρη αποκόλληση της θέσης του παιδιού (πλακούντα), που συνοδεύεται από σοβαρή αιμορραγία.

Αυτή η πάθηση μελετήθηκε για πρώτη φορά από τον Γάλλο γυναικολόγο Alexander Cuveler. Ο πλακούντας ονομάζεται «βρεφικό μέρος», το οποίο σχηματίζεται από την 16η-18η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Επιτρέπει στο παιδί να αναπνέει, να τρώει και να λαμβάνει τις απαραίτητες ουσίες για πλήρη ανάπτυξη, καθώς και να απαλλαγεί από επιβλαβή προϊόντα της ζωής του. Ο πλακούντας εκτελεί λειτουργίες όπως η προστασία του εμβρύου, η ορμονική έκκριση, η ανταλλαγή αερίων, η απομάκρυνση των μεταβολιτών, η διατροφή. Δηλαδή, η ζωή των ψίχουλων εξαρτάται από τη θέση του χώρου των παιδιών, την ορθότητα της λειτουργίας και της ανάπτυξής του.

Αιτίες αποκόλλησης πλακούντα

καθυστερημένη εμφάνιση τοξίκωσης.
ασθένειες στη μικρή λεκάνη φλεγμονώδους φύσης.
μια αλλαγή στα αγγεία του πλακούντα οδηγεί στην εμφάνιση μικροθρόμβωσης και μικροεμβολής σε αυτά, που διαταράσσουν την εκροή φλεβικού αίματος, σχηματίζονται οπισθοπλακούντια αιματώματα που απολεπίζουν τη θέση του παιδιού.
μηχανική πρόσκρουση στο μέρος όπου βρίσκεται ο πλακούντας.

Η μήτρα του Kuveler εμφανίζεται λόγω υπέρτασης, μεταγενέστερης εγκυμοσύνης, πολύδυμων τοκετών, παρουσία παραμόρφωσης του ποδιού, άτυπης προσκόλλησης της θέσης του παιδιού, ανατομικών ελαττωμάτων. Η μητροπλακουντιακή αποπληξία μπορεί να σχηματιστεί λόγω κοντού ομφάλιου λώρου, ασυμβατότητας παιδιού και μητέρας σύμφωνα με τον παράγοντα Rh. Επιπλέον, μια παρόμοια παθολογική κατάσταση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα αυτοάνοσων νοσημάτων, τραύματος στην κοιλιά, εάν το παιδί είναι πολύ μεγάλο.

Συμπτώματα συνδρόμου

Προσοχή! Η αιμορραγία δεν είναι πάντα το κύριο σημάδι της παθολογίας, συχνά όλο το αίμα συσσωρεύεται στη μήτρα, επομένως η κολπική αιμορραγία δεν είναι σημαντική.

η εμφάνιση ναυτίας, σε σπάνιες περιπτώσεις, μετατρέπεται σε έμετο.
η γυναίκα αρχίζει να πανικοβάλλεται, να ανησυχεί για την υγεία των ψίχουλων, αυτό οδηγεί σε γρήγορο καρδιακό παλμό.
λόγω έλλειψης οξυγόνου και των απαραίτητων για το παιδί ουσιών, το έμβρυο γίνεται πολύ κινητό, οι κινήσεις είναι αιχμηρές, το μωρό έχει επίσης διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.
συμπτώματα εσωτερικής αιμορραγίας, μέχρι την εμφάνιση οξείας αγγειακής ανεπάρκειας, που χαρακτηρίζεται από απότομη πτώση της αρτηριακής και φλεβικής πίεσης.

Η εμφάνιση τέτοιων σημαδιών δεν μπορεί να αγνοηθεί. Η μητροπλακουντιακή αποπληξία απειλεί τη ζωή του παιδιού. Αν βρείτε σημάδια αποκόλλησης πλακούντα, καλέστε αμέσως ένα ασθενοφόρο, μην κάνετε αυτοθεραπεία. Μόνο ένας έμπειρος γιατρός θα μπορεί να κάνει τη διάγνωση συνταγογραφώντας την κατάλληλη θεραπεία.

Αναγνώριση της μητροπλακουντιακής αποπληξίας

Η έγκυος θα πρέπει να υποβληθεί σε υπερηχογραφική εξέταση, ώστε ο γιατρός να εξετάσει το έκκριμα του πλακούντα και να εντοπίσει αιμάτωμα, εάν υπάρχει. Είναι επίσης απαραίτητο να διεξαχθεί dopplerography. Αυτή η μέθοδος ανιχνεύει παραβίαση της μικροκυκλοφορίας του αίματος και ρήξη των αιμοφόρων αγγείων. Υποψιαζόμενος τη μήτρα του Kuveler, ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να παραπέμψει την ασθενή για καρδιοτοκογραφία. Η καρδιοτοκογραφία σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου: εάν δεν παρέχεται επαρκής ποσότητα οξυγόνου στο μωρό, ο καρδιακός ρυθμός θα είναι αργός.

Βασικές Θεραπείες

Για να σωθεί η ζωή της μητέρας και του μωρού, πρέπει να ληφθούν άμεσα μέτρα. Εάν το επιτρέπει η ηλικία κύησης, τότε γίνεται καισαρική τομή. Έτσι, οι γιατροί καταφέρνουν να σώσουν τη ζωή της μητέρας και του μωρού. Για να σταματήσει η αιμορραγία κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός απολινώνει μερικά από τα αγγεία. Η μητροπλακουντιακή αποπληξία δεν αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική αγωγή. Μόνο η χειρουργική επέμβαση μπορεί να σώσει και τις δύο ζωές ή τη μία. Η αποβολή της μήτρας συμβαίνει με την αφαίρεση των ωοθηκών, ωστόσο, ένα τέτοιο αναπαραγωγικό όργανο δεν είναι πλέον βιώσιμο, αποτελεί πηγή θανατηφόρου κινδύνου, επομένως, πρέπει να γίνει αφαίρεση.

Η αιμορραγία της μήτρας συνοδεύεται από αναιμία, το έμβρυο μπορεί να επηρεαστεί σοβαρά. Δεδομένου ότι ο πλακούντας δεν λειτουργεί καλά, αρχίζει να αναπτύσσεται ενδομήτρια εμβρυϊκή υποξία. Εάν δεν κάνετε έγκαιρη καισαρική τομή, η υποξία μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του μωρού. Επιπλέον, εάν καθυστερήσετε να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό, ο κίνδυνος υστερεκτομής αυξάνεται αρκετές φορές, ενώ η γυναίκα παραμένει στείρα. Εάν η έγκυος ζήτησε αμέσως ιατρική βοήθεια, υπάρχει περίπτωση να σωθεί το έμβρυο, η μητέρα και να μην αφαιρεθεί η μήτρα. Στον ασθενή συνταγογραφείται η χρήση αιμοστατικών και ουρηθρικών παραγόντων για τη διακοπή της αιμορραγίας. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται μια επέμβαση για τη διατήρηση της μήτρας ως αναπαραγωγικού οργάνου.