Ejercicio terapéutico para enfermedades nerviosas. Terapia de ejercicios para enfermedades funcionales del sistema nervioso.

Cualquier acto motor ocurre cuando
transmisión de impulsos a lo largo de las fibras nerviosas
corteza cerebral a los cuernos anteriores
médula espinal y más allá de los músculos.
En enfermedades (lesiones de la médula espinal)
sistema nervioso conducción de nervios
impulsos es difícil, y hay
disfunción de los músculos.
Pérdida completa de la función muscular.
llamado parálisis (plejia), y
parcial - paresia.

Según la prevalencia de la parálisis, existen:

monoplejía (falta de movimiento en una extremidad -
brazo o pierna)
hemiplejía (daño en las extremidades superiores e inferiores)
un lado del cuerpo: lado derecho o lado izquierdo
hemiplejia),
paraplejia (deterioro del movimiento en ambos lados
extremidades se llama paraplejia inferior, en la parte superior -
paraplejia superior)
tetraplejía (parálisis de las cuatro extremidades).
El daño a los nervios periféricos causa paresia
en la zona de su inervación, denominada
del nervio correspondiente (por ejemplo, paresia del nervio facial,
paresia del nervio radial, etc.).

Nervios del miembro superior: 1 - nervio radial; 2 - nervio musculocutáneo; 3 - nervio mediano; 4 -
nervio de cúbito.
I - cepillo con daño al nervio radial. II - cepillo con daño al nervio mediano.
III - mano con daño en el nervio cubital

El régimen de rehabilitación debe ser
adecuada a la gravedad de la enfermedad, que
evaluado por el grado de violación
actividad adaptativa.
El nivel de daño al SNC se tiene en cuenta y
sistema nervioso periférico.
Factores como la capacidad de
moverse de forma independiente,
sírvete tú mismo.

La terapia de ejercicio en neurología tiene una serie de reglas.

uso temprano de terapia de ejercicio;
el uso de medios y técnicas de LG para
restauración de funciones temporalmente dañadas o
para la compensación máxima de perdido;
selección de ejercicios especiales en combinación con
desarrollo general, fortalecimiento general
ejercicios y masajes;
individualidad estricta de la terapia de ejercicio, dependiendo de
diagnóstico, edad y sexo del paciente;
expansión activa y constante del motor
modo desde la posición propensa a la transición a
sentado, de pie, etc

Los ejercicios especiales se pueden dividir condicionalmente en
los siguientes grupos:
ejercicios que aumentan el rango de movimiento de las articulaciones
y fuerza muscular
ejercicios de recuperación y
mejor coordinación de movimientos;
ejercicios antiespásticos y antirígidos;
ejercicios ideomotores (enviar un impulso mental
al grupo muscular que se está entrenando)
un grupo de ejercicios destinados a restaurar o
desarrollo de habilidades motoras (pararse, caminar,
manipulaciones con el hogar simple pero importante
objetos: ropa, utensilios, etc.);
ejercicios pasivos y de estiramiento
formaciones de tejido conectivo, tratamiento
posición, etc

Todos los grupos de ejercicios anteriores.
combinados en varias combinaciones y
depende de:
naturaleza y volumen del motor
defecto,
etapa de rehabilitación
la edad y el sexo del paciente.

Lesión cerebral (conmoción cerebral)

Todas las lesiones cerebrales son
Aumento de la presión intracraneal.
Para disfunciones motoras
prevención de contracturas prescribir terapia de ejercicio
(movimientos pasivos, luego pasivo-activos,
posicionamiento, ejercicios de estiramiento
músculos, etc)
masaje de espalda y miembros paralizados
(masajear primero las piernas, luego los brazos, empezando por
partes proximales)
y también afectan biológicamente activos
puntos de las extremidades.

Lesiones de la columna vertebral y la médula espinal

El curso clínico de la enfermedad depende del grado
lesiones de la médula espinal y sus raíces.
Entonces, con lesiones de la región cervical superior.
ocurre tetraparesia espástica espinal
extremidades
Con localización cervical inferior y torácica superior.
(C6-T4) paresia mano flácida y espástica
paresia de las piernas.
Con localización torácica - paresia de las piernas.
Con daño en la parte inferior torácica y lumbar.
segmentos espinales desarrollan parálisis flácida
piernas.

La parálisis flácida también puede ser causada
ser lesión de la médula espinal
fracturas cerradas de la columna vertebral y sus
heridas

métodos metódicos de LG

realización de ejercicios ideomotores;
tensión muscular isométrica;
ejercicios de agua;
elección de las posiciones iniciales, facilitando
músculos para realizar movimientos;
pasivo y activo-pasivo
ejercicios;
uso de varios dispositivos
reduciendo el peso y la fricción (bloqueos y bucles,
superficies lisas, ejercicio en el agua).

En enfermedades y lesiones de los nervios periféricos pueden aparecer los siguientes trastornos: a) una disminución de la tensión de inervación involuntaria (tono) de los músculos, b) una violación de la función motora (parálisis, paresia), c) un trastorno de sensibilidad en el área afectada, d) una violación de nervioso trofismo - atrofia muscular, e) disminución o desaparición de los reflejos ye) dolor.

Dichos signos son característicos de la parálisis flácida, cuya gravedad depende de la localización, prevalencia y gravedad de la lesión. Por ejemplo, cuando se afecta todo el plexo braquial, se desarrolla un cuadro de parálisis atrófica flácida y anestesia del miembro superior con pérdida de todos los reflejos de este brazo; dedos, aducción del pulgar. Además, cuando el nervio cubital se daña en la piel del quinto dedo y las superficies cubital del cuarto dedo y la parte cubital correspondiente de la mano, se altera la sensibilidad superficial y se altera la sensación articular-muscular (sensibilidad propioceptiva) en el dedo meñique. También pueden aparecer coloración azulada, alteración de la sudoración y disminución de la temperatura de la piel en la zona del trastorno de sensibilidad. La atrofia muscular es muy pronunciada: retracción de los espacios interóseos y aplanamiento de la eminencia palmar en el quinto dedo.

El cuadro de la lesión no siempre indica una interrupción completa del nervio, a veces esto es el resultado de un daño parcial con síntomas de depresión, inhibición en los troncos nerviosos, seguido por la restauración de la conducción. Sin embargo, esto también requiere un tratamiento a largo plazo.

Acción terapéutica ejercicio en enfermedades y lesiones del sistema nervioso periférico, se manifiesta principalmente en un efecto tónico general, que es de gran importancia, ya que la duración de la enfermedad y la actividad física insuficiente reducen drásticamente el tono general de los pacientes.

Los ejercicios físicos tienen un efecto trófico, contribuyendo a la restauración de los mecanismos de inervación y previniendo la formación de contracturas secundarias y deformidades en ausencia de movimientos durante mucho tiempo. Si es necesario (en caso de tratamiento fallido), los ejercicios físicos contribuyen a la formación de compensación.

El efecto tónico general lo proporciona la realización de ejercicios generales de fortalecimiento en un amplio rango para todos los grupos musculares que no están involucrados en el proceso doloroso. Por ejemplo, con daño en el nervio peroneo derecho, la extensión y rotación del pie derecho hacia afuera, así como la extensión de los dedos, se vuelven imposibles. Esto significa que todos los movimientos en otras articulaciones pueden usarse como fortalecimiento general. El volumen y la intensidad de la carga (su individualización) dependerán del estado de otros órganos, la edad y la forma física del paciente.

En el contexto de un efecto tónico general, la restauración de la inervación debe lograrse mediante un entrenamiento volitivo activo y, en los casos en que no haya movimientos activos, enviando impulsos al movimiento, realizando mentalmente el movimiento simultáneamente con una extremidad sana, así como utilizando movimientos pasivos, combinando el envío de impulsos con movimientos pasivos. En el futuro, cuando aparezcan signos de movimientos activos, deberán realizarse facilitando las posiciones de partida. A medida que se recupera, en las posiciones iniciales habituales, luego complicadas, con pesos y resistencia.

Los ejercicios activos se administran en dosis divididas varias veces al día. El trabajo simultáneo de larga duración puede provocar un estado de inhibición extrema de la zona dañada del aparato neuromuscular debido a su rápido agotamiento. Condición necesaria la realización de movimientos activos debe tener un objetivo específico (abotonarse, modelar con plastilina, etc.).

Contrarrestar la formación de contracturas y deformidades se lleva a cabo mediante movimientos pasivos y la fijación de la extremidad en la posición correcta en su tiempo libre. Primero debe averiguar qué movimientos faltan y en qué posición está la extremidad. Por ejemplo, con una lesión del nervio radial en el antebrazo, la extensión de la mano y los dedos es imposible y aparece una mano colgante. Los movimientos pasivos estarán dirigidos a la extensión de la mano (junto con los impulsos a la extensión), y la fijación consistirá en apoyar el antebrazo sobre una férula o férula de tal forma que la mano quede extendida, los dedos semidoblados, el pulgar está en posición de abducción. Los movimientos pasivos no deben dejarse llevar, ya que existe el peligro de estirar demasiado los músculos debilitados y afectados.

Si el tratamiento conservador complejo no ayuda, recurra a la intervención quirúrgica, por ejemplo, la liberación del nervio de la cicatriz. Si se detecta una ruptura completa del nervio, se sutura y se fija la extremidad en una posición propicia para la convergencia de los extremos cosidos. En el primer caso, los ejercicios con la extremidad afectada comienzan 2-3 días después de la operación, en el segundo, 3 semanas después (después de retirar el vendaje de fijación).

La formación de compensación por las funciones perdidas se logra de dos maneras: mediante el entrenamiento de sinergistas (si los hay) y (o) operaciones reconstructivas y el uso de dispositivos ortopédicos. Por ejemplo, si el nervio musculocutáneo está dañado, el músculo bíceps del hombro deja de funcionar y se puede realizar la flexión en la articulación del codo debido al músculo braquiorradial (desde la posición de pronación incompleta), inervado por el nervio radial; si la función de extensión en la articulación de la muñeca se pierde irremediablemente (y no hay sinergistas en los extensores), entonces los flexores cubitales y radiales de la mano se pueden suturar a los tendones extensores, respectivamente (operación según I. I. Dzhanelidze).

Dada la extraordinaria plasticidad del sistema nervioso, es posible lograr la reestructuración funcional en los centros nerviosos mediante un entrenamiento especial (antes y después de la cirugía), y luego se producirá la extensión en la articulación de la muñeca debido a los flexores trasplantados. Si es imposible realizar esta operación, quirúrgicamente crean inmovilidad en la articulación en la posición de extensión y recurren al uso de un aparato ortopédico que fija la mano en la misma posición.

Todos los principios anteriores del método de práctica médica. educación Física aplicar a métodos privados - para enfermedades y lesiones de diversa localización. Con lesiones de nervios individuales, neuritis y neuralgia (el síntoma principal es el dolor), en la parte principal de la lección, los músculos afectados realizarán ejercicios físicos. Por ejemplo, en caso de neuritis o traumatismo del nervio radial, los extensores de la mano y supinadores deben ejercitarse por medios ya conocidos (envío de impulsos, movimientos pasivos, combinación de ambos, movimientos activos) en la posición inicial con el apoyo del antebrazo y la mano; con daño al nervio mediano: los flexores de la mano, 1-2 dedos y músculos opuestos; con daño al nervio peroneo - extensores del pie; con plexitis del hombro (daño en el plexo braquial): todos los músculos del hombro y la cintura escapular. Con plexitis y polineuritis, la prevalencia de la lesión es grande y, naturalmente, requiere un trabajo más prolongado y minucioso para la normalización de las funciones, ya que disminuye la cantidad de grupos musculares que no están involucrados en el proceso de la enfermedad.

Tareas de ejercicios de fisioterapia en enfermedades del sistema nervioso. 1. Fortalecimiento del cuerpo del paciente. 2. Mejora de la circulación sanguínea de las partes afectadas del cuerpo. 3. Reducir el tono patológicamente aumentado de los músculos paréticos y aumentar la fuerza muscular. 4. Eliminación de acciones amigas nocivas: sinergismo y sinquinesis. 5. Renovación del equilibrio funcional entre los músculos paréticos y sus sinergistas. 6. Restaurar o mejorar la precisión de los movimientos. 7. Restauración o mejora de la conducción nerviosa del centro a la periferia y de la periferia al centro. 8. Eliminación o reducción del temblor muscular. 9. Exhibición y formación de las habilidades motrices más importantes dirigidas al dominio (entrenamiento) de las habilidades cotidianas y laborales, autoservicio y movimiento, preparación para la reinserción social.

Características de la fisioterapia en patología neurológica y neuroquirúrgica. 1. Propósito temprano de la terapia de ejercicio. Prevé el uso de funciones almacenadas y de nueva creación que se adaptan a las condiciones modificadas del estado neurológico, somático y visceral. 2. Uso selectivo de la terapia de ejercicios para restaurar las funciones deterioradas o compensar las perdidas. 3. El uso de ejercicios especiales de acuerdo con el principio patogénico en combinación con el efecto de fortalecimiento general de la terapia de ejercicios. 4. Adherirse al principio de adecuación con un cambio constante de ejercicios físicos, según las capacidades del paciente y la presencia de un efecto de entrenamiento. 5. Expansión gradual continua del modo motor desde la posición prono hasta la posibilidad de movimiento ilimitado.

Los medios de terapia de ejercicios para enfermedades del sistema nervioso son las disposiciones básicas, masajes, ejercicios terapéuticos especiales. Estos últimos se dividen: a) para fortalecer la fuerza muscular; b) obtener cargas musculares estrictamente dosificadas; c) obtener tensión y relajación diferenciadas de músculos individuales y grupos musculares; d) para la correcta visualización del acto motor en su conjunto (velocidad, suavidad, precisión de los movimientos); e) ejercicios antiataque destinados a restaurar y mejorar la coordinación de movimientos; f) antiespástica y antirregida; g) reflejo e ideomotor; g) para la restauración o nueva formación de habilidades motrices aplicadas (de pie, caminar, habilidades de escombros); h) pasivo, incl. terapia manual.

Accidente cerebrovascular agudo - ictus. Hay 3 etapas de rehabilitación de pacientes con accidente cerebrovascular: 1ª - actualización temprana (hasta 3 meses) 2ª - actualización tardía (hasta 1 año) 3ª - deterioro residual de las funciones motoras. El grado de deterioro de las funciones motoras: 1º - paresia leve; 2º - paresia moderada; 3º - paresia; 4º - paresia profunda; 5º - Plegia o parálisis. El modo de actividad motora depende de: 1 - la condición del paciente; 2 - el período de la enfermedad; 3 - etapa de violación de las funciones motoras. Los modos de actividad motora son: 1. Cama estricta (1-3 días). 2. Cama extendida (3-15 días). 2-b - días. 3. Barrio. 4. Gratis.

Reposo estricto en cama: 1. La terapia con ejercicios está contraindicada. 2. El paciente recibe descanso, tratamiento farmacológico. 3. Tratamiento por puesto, es decir, acomodar al paciente en una posición opuesta a la posición de Wernicke - Hombre. Esto: - reduce la espasticidad; - previene el desarrollo de contracturas; 4. El paciente se acuesta boca arriba, de lado, la posición se cambia 4-6 veces al día, durante 30-60 minutos, dependiendo de la condición del paciente, el tono de los músculos de la extremidad parética.

Reposo prolongado en cama: 2 a / 3-5 día Tareas de terapia de ejercicios: 1. Mejora de las funciones de los sistemas cardiovascular y respiratorio, prevención de complicaciones por su parte. 2. Activación de la motilidad intestinal. 3. Mejora del trofismo tisular, prevención de escaras. 4. Disminución del tono muscular con su aumento. 5. Prevención de las contracturas hemipléjicas. 6. Preparación para un giro activo en un lado saludable. 7. Estimulación y renovación de movimientos activos aislados en el miembro parético.

Métodos: 1. Acostado por posición sobre la espalda y el costado. 2. Ejercicios físicos: - Ejercicios de respiración; - ejercicios activos para articulaciones pequeñas, medianas y luego grandes de extremidades sanas; 3. De 3 a 6 días: ejercicios pasivos para las articulaciones de la extremidad parética. 4. Enseñan el envío volitivo de impulsos a movimientos sincronizados con extensión pasiva aislada del antebrazo, flexión de la parte inferior de la pierna.

Reposo prolongado en cama: 2 b/día. Terapia de ejercicios: Tareas de la terapia de ejercicios: 1. Fortalecimiento del efecto tónico general en el paciente. 2. Enseñanzas para relajar los músculos de un miembro sano. 3. Disminución del tono muscular en las extremidades paréticas. 4. Transferir al paciente a una posición sentada. 5. Estimulación de movimientos activos en las extremidades paréticas. 6. Contrarrestar la sincinesia patológica. 7. Preparación del paciente para levantarse. 8. Restablecimiento de funciones de apoyo en las extremidades inferiores. 9. Restauración de las funciones de autoservicio a una extremidad sana.

Métodos Métodos: 1. Posiciones iniciales: son de gran importancia durante la ejecución de movimientos pasivos de segmentos individuales de las extremidades: los dedos son más fáciles de enderezar si la ballena está doblada. Antebrazos: si el hombro está en aducción. La supinación del antebrazo será completa si el codo está doblado. Aversión del muslo: completo en una posición doblada. 2. a) las clases comienzan con ejercicios activos para miembros sanos y luego pasivos - paralíticos. b) Durante la realización de ejercicios activos, es necesario utilizar relieve, utilizar: - marcos postales; - bloques; - hamacas para sostener un miembro paralítico; c) los ejercicios se realizan lentamente, sin problemas, cada movimiento de 4-8 carreras. Primero, la extremidad se gira a su posición original de forma pasiva, con la ayuda de un instructor y también con un soporte. Se presta especial atención a la reanudación del movimiento del primer dedo;

D) contrarrestar pasiva o activamente la sincinesia patológica: - Durante la ejecución de movimientos activos con el pie, las manos se fijan detrás de la cabeza oa lo largo del toulub; - cuando el brazo sano está doblado, el metodólogo puede desdoblar pasivamente el brazo parético en este momento; - se utilizan esfuerzos volitivos, la flexión de la pierna del paciente contrarresta la flexión del brazo, sujetándolo a los esfuerzos volitivos en la posición doblada; e) movimientos ideomotores; f) tensiones isométricas por el músculo del miembro parético.

Modo de cámara. Tareas de la terapia de ejercicios: 1. Disminución del tono muscular. 2. Contrarrestar las contracturas hemipléjicas. 3. La próxima reanudación de movimientos activos. 4. Transición a posiciones de pie. 5. Enseñanzas para caminar. 6. Contrarrestación de la sincinesia. 7. Renovación de habilidades de autoservicio y movimientos domésticos aplicados.

Modo libre. Los métodos y métodos de terapia de ejercicios en la etapa renovada tardía y durante el período de trastornos motores residuales dependen del grado de trastornos de la función motora: 1er grado (paresia leve): efecto tónico general en el cuerpo; - fortalecer los músculos de la cintura escapular y la espalda; - mejora de la postura; - movimiento, caminar. 5to grado (plejía, parálisis) - activación de la actividad de los sistemas cardiovascular y respiratorio; - la enseñanza del paciente se vuelve de lado; - Preparación para la transición a una posición sentada o de pie; - Mejora de las funciones de apoyo de las extremidades inferiores; - relajación de los músculos de miembros sanos; - Disminución del tono muscular; - contrarrestar las contracturas; - trastornos del trofismo de las extremidades paréticas; - ampliar las habilidades de autoservicio.

Grados de adaptación motora y social del paciente: 1. El grado más leve: solo el paciente siente el defecto. 2. Grado leve: el defecto se manifiesta durante cualquier actividad física, perceptible desde el exterior. 3. Grado medio - capacidad limitada autorrealización los principales aspectos de la actividad motora. Necesita ayuda parcial en la vida cotidiana y en el trabajo: cambios de profesión. 4. Grado severo: la actividad social del paciente es significativamente limitada Casi ninguna acción, con la excepción de la más elemental. Se excluye la actividad laboral. El paciente está completamente incapacitado. 5. Grado muy severo: no hay daños independientes y es imposible. La enfermedad se guarda permanentemente en presencia de la vista y la ayuda de un tercero.

Terapia de ejercicio para parálisis y paresia. Parálisis (parálisis griega) - prolapso, paresia (haresis griega) - 1) debilitamiento de las funciones motoras con ausencia o disminución de la fuerza muscular; 2) debido a una violación de la estructura y función del analizador de motor; 3) como resultado de procesos patológicos en el sistema nervioso. Las siguientes formas de parálisis y paresia se dividen: De acuerdo con la naturaleza de la lesión y las violaciones de las estructuras responsables del sistema nervioso: Reflejo funcional orgánico Resultado de cambios orgánicos en la estructura de la neurona bifurcada central y periférica (cabeza, espalda, cerebro, nervio periférico), que surgen bajo la influencia de diversos procesos patológicos: hematomas , tumores, trastornos de la circulación cerebral, inflamación y otros procesos Herencia de la influencia de factores psicógenos que conducen a trastornos neurodinámicos en el sistema nervioso central y ocurren principalmente en histeria El resultado de trastornos funcionales neurodinámicos del SN, que ocurren bajo la influencia de una lesión significativa, tópicamente no asociada con parálisis y paresia, que se forma

Según la naturaleza del tono de los músculos afectados, se distinguen: parálisis y paresia centrales o espásticas, lentas (periféricas) y rígidas. Según el nivel estructural de daño al analizador motor, la parálisis y la paresia se dividen en: Tono muscular central (piramidal) (espástica) Periférica (flácida) Extapiramidal (rígida). En caso de daño a la neurona motora periférica a) atonía b) areflexia por un proceso infeccioso, infeccioso-alérgico, degenerativo (células de los cuernos anteriores de la médula espinal, núcleos de los nervios craneales, cordones anteriores de los nervios espinales, plexos, nervios espinales o nervios craneales) Tono rígido de los músculos dañados como resultado de una violación de las conexiones del tallo kirko-subcortical. Caracterizado por una disminución o falta de actividad motora. Pérdida de comunión de movimientos automáticos. Lentitud del habla, movimiento en pequeños pasos debido a la ausencia de movimientos simultáneos de las manos. El fenómeno de una rueda dentada con un

La tarea de la terapia de ejercicio para la parálisis central y periférica. 1. Mejora de la circulación sanguínea y trofismo nervioso de los músculos afectados. 2. Prevención del desarrollo de contracturas. 3. Restauración del movimiento y desarrollo de habilidades motoras compensatorias. 4. Efecto de fortalecimiento general en el cuerpo del paciente.

Formas de terapia de ejercicios, características de su aplicación: la terapia de ejercicios y el masaje comienzan en fechas tempranas tratamiento. Desde los primeros días, colocación específica de miembros paréticos. Por ejemplo, con hemiplejía o hemiparesia por accidente cerebrovascular isquémico, el posicionamiento comienza a partir de 2-4 días. Con hemorragia cerebral: de 6 a 8 días (si la condición del paciente lo permite). 1. Acostarse boca arriba es opuesto a la posición de Wernicke-Mann: el hombro se retrae hacia un lado en un ángulo de 90, el codo y los dedos se extienden, la mano se supina, se sostiene desde el costado de la palma con una férula. . Todo el limbo se fija con cargas de arena. 2. La pierna paralizada se flexiona a la altura de la rodilla en ángulo. El pie se encuentra en posición de dorsiflexión en ángulo. Se alterna la posición boca arriba con la posición sobre el lado sano. La frecuencia de cambios de posiciones es de 1,5 - 2 horas. 4. Masaje de uso simultáneo. Usualmente se usa acariciando, frotando, amasando levemente, vibración continua.

El masaje con cirrosis es vibratorio: 1) los ungüentos con hipertonicidad se masajean a un ritmo moderado y son antagónicos al alisado, frotamiento y pulido a un ritmo sueco más alto; 2) en caso de periférico (PP): acariciando todas las torceduras en la parte posterior de la cabeza, y luego masajeando la pomada paralizante, y sus antagonismos ya no se acarician ligeramente. El masaje se inicia desde las venas proximales, con el fin de aumentar la vanidad. Para el curso de las sesiones al final de Las indicaciones son también el masaje puntual y reflejo-segmentario. 5. Paralelamente al masaje, se realiza ruhi pasivo en el glom (5-10 ruhi en la piel siguiendo un ritmo normal). 6. Gimnasia activa: puede ser el valor principal. Con cirrosis, durante 8-10 días, con accidente cerebrovascular isquémico y sangrado en el cerebro, durante un día. Comience con el ejercicio de la mañana en la posición requerida, luego entrene la pomada, el tono de tales movimientos. Derecha con soporte adicional: marco con sistema de bloques y hamacas, superficie frágil, tracción de resorte, equipo de gimnasia. Luego prescribimos condiciones activas para pacientes sanos y enfermos. En caso de PP, tiene derecho a hacer mucho trabajo en el baño con agua tibia. 7. Comenzar a sentarse en caso de accidente cerebrovascular isquémico (II) después de 10 días en presencia de la mazorca de enfermedad. En caso de sangrado en el cerebelo, después de 3-4 días. 8. La preparación antes de caminar comienza en V. p., acostado y sentado. Aprenden a pararse en dos piernas, luego primero en enfermos y sanos, caminando en una misión, con un instructor en una silla de ruedas especial, con una milicia adicional de tres pies, en una superficie plana, en reuniones.

Terapia de ejercicio para la neuritis del nervio facial. La neuritis del nervio facial (FN) se manifiesta por paresia periférica o parálisis de los músculos mímicos de cierta parte de la cara, acompañada de su asimetría. Indicaciones para la terapia de ejercicio en NLN: 1. Neuritis de origen infeccioso y vascular. 2. Después de la extirpación quirúrgica, el nervio estaba inflamado y comprimido. 3. Después del saneamiento completo de un proceso purulento agudo en el oído medio, que se denominó NLN. 4. NLN, como consecuencia de una cirugía por epitimpanitis (raramente). Tareas de terapia de ejercicios para NLN: 1. Mejora de la circulación sanguínea regional (cara, cuello). 2. Restauración de la función de los músculos mímicos. 3. Prevención del desarrollo de contracturas y movimientos amistosos. 4. Restauración del habla correcta. 5. Reducción de los trastornos de la expresión facial en lesiones nerviosas leves y de difícil tratamiento para disimular defectos faciales.

Periodos de recuperación Recuperación principal temprana En NP 2-12 días días 2-3 meses En LX días 3-4 meses 2-3 años Período temprano. Utilizan postura terapéutica, masaje, ejercicios terapéuticos. 1. Posición de tratamiento: - dormir del lado de la herida; - durante el día, siéntese 3-4 veces con la cabeza inclinada hacia el lado opuesto, apoyándola con la mano apoyada en el codo. Al mismo tiempo, tirando de los músculos del lado sano hacia el lado de la herida (de abajo hacia arriba) tratando de restaurar la simetría de la cara; - estanqueidad del leucoyeso del lado sano al paciente con el uso de una máscara especial de sholoma; - atar con una bufanda;

2. Masaje. Comience con la zona del cuello del cuello. El paciente se sienta frente a un espejo. El masajista debe ver todo el rostro del paciente. Todas las técnicas de masaje (caricias, frotamiento, amasado ligero, vibración) se realizan con cuidado, sin reducción significativa de la piel de la cara. Reducción (significado de músculos). 3. Gimnasia Terapéutica I. - tensión dosificada y debilitamiento de los músculos del lado sano (cigomático, risa, músculos circulares del ojo, etc.) - tensión y relajación de los músculos que forman imágenes mímicas (sonrisa, risa, atención, tristeza). Este ejercicio es sólo una etapa preparatoria para el período principal.

Ejercicios especiales para los músculos faciales: 1. Levanta las cejas. 2. Frunce las cejas. 3. Cierra los ojos (pasos de ejecución: mira hacia abajo; cierra los ojos; apoyando los párpados con los dedos en el lado del ataque, mantén los ojos cerrados por un minuto; abre y cierra los ojos 3 veces). 4. Sonríe con la boca cerrada. 5. Shchurits. 6. Baje la cabeza, inhale y resople mientras exhala. 7. Silbato. 8. Abre las fosas nasales. 9. Levante el labio superior, muestre los dientes superiores. 10. Baje el labio inferior, muestre los dientes inferiores. 11. Sonríe con la boca abierta. 12. Apaga un fósforo encendido.

13. Llénese la boca con agua, cierre la boca y enjuague sin derramar el agua. 14. Infle los calzos. 15. Pasando el aire de una mitad de la boca a la otra. 16. Baje las comisuras de la boca hacia abajo cuando boca cerrada. 17. Saca la lengua y hazla estrecha. 18. Mueva la lengua hacia adelante - hacia atrás con la boca abierta. 19. Mueva la lengua hacia la derecha, hacia la izquierda con la boca abierta. 20. Tire de los labios hacia adelante con un tubo. 21. Hacer un kolo con el dedo, observándolo con los ojos. 22. Retraer los calzos con la boca cerrada. 23. Baje el labio superior al inferior. 24. Con la boca cerrada, conduzca la punta de la lengua a lo largo de las encías hacia la derecha y hacia la izquierda, presionando la lengua con diferentes esfuerzos.

El período principal (tardío) (ІІ) Se caracteriza por una restauración instantánea de las funciones musculares, que se combinan con un tratamiento activo, ejercicios físicos especiales y otros métodos de terapia de ejercicios. - el tratamiento de VP aumenta hasta 4-6 horas (en algunos casos hasta 8-10 horas). El grado de tensión de la leucoplastia aumenta debido a la hipercorrección (debido al estiramiento excesivo y al debilitamiento del tono de los músculos sanos. Los músculos sanos se convierten así de oponentes en aliados de los músculos enfermos). - Masaje II. Se lleva a cabo de varias maneras según la topografía del proceso patológico. Entonces, los músculos que están inervados por la primera rama de n. facialis, se masajean de la forma habitual. Se trata de caricias ligeras y medias, frotamiento, vibración en los puntos. El masaje principal se realiza desde la mitad de la boca y cumple una doble función: regulación muscular (menor) del propio masaje, estimulación del flujo sanguíneo, trofismo de los músculos paréticos, etc.

Trivalidad de masaje 5-11 minutos durante 2-3 días. Si el efecto persiste, se continúa con LH y se aplica el masaje durante días. Curso repetido - 20 procedimientos. - LG III. LH juega un papel importante en el período primario. Todos tienen derecho a subdividirse en grupos dekіlka: 1) diferenciación de la tensión de las carnes paréticas (frente, suprabrіvnі, cigomático, smіhu carne cuadrada del labio superior, tricot pіdborіdya, carne circular de la empresa); 2) dosificación de la tensión (relajación) de todos los nombres de las úlceras con fuerza e intensidad crecientes; 3) notificación de la inclusión de carne de la moldura de varias imágenes mímicas, situación, risa, risa, confusión, asfixia; 4) la tensión dosificada de la medida se movió zvіvіv. Debe estar justo frente al espejo con la participación del instructor e independientemente (2-3 veces al día). Período residual (después de 3 meses). Tareas para usted: aumento de la actividad de la carne para la creación de la máxima simetría entre las partes sanas y enfermas del disfraz.

Cultura física de Likuvalna en la osteocondrosis de la cresta. La base de la osteocondrosis de la cresta es el cambio de los discos interespinales con el inicio de la retracción en el proceso del cuerpo de las espinas posteriores de las articulaciones interespinales y el aparato ligamentoso. Los discos intervertebrales juegan un papel importante en la posición estable de las crestas, protegen la aspereza de la cresta y funcionan como amortiguadores biológicos. Los factores que ayudan a culpar al desarrollo de la osteocondrosis son una forma de vida de mano baja, un viaje al cuerpo en una posición fisiológicamente minusválida (uno rico sentado en un escritorio, detrás de un bordillo, de pie en un banco de trabajo, detrás de un encimera). Esto significa que el suministro de sangre y la seguridad de las cavidades vivas de los cuerpos de las crestas, los discos intervertebrales se ven significativamente afectados. Culpa a las grietas del anillo fibroso. Como resultado de la progresión de los cambios degenerativos en la pantorrilla fibrosa, se rompe la fijación de las crestas entre sí, lo que provoca una fragilidad patológica. Mіzhkhrebtsevі shіlini change, zdavlyuyutsya cierre neurovascular, vasos sanguíneos y linfáticos - dolor. En la tercera etapa de la enfermedad, se rompe la ruptura del anillo fibroso, se establecen las quillas intercostales. La etapa final se caracteriza por muescas dolorosas y desplazamiento de las crestas, y el desarrollo de crecimientos quísticos patológicos.

Jefe de gimnasia jubilosa: 1. Aliviar la mejora en medio de los segmentos espinales con el método de eliminar el impulso propioceptivo patológico. 2. Aliviar la disminución de los impulsos propioceptivos patológicos. 3. Reducción de los procesos de intercambio como consecuencia del aumento del flujo sanguíneo al sistema linfático en el segmento espinal inferior y el núcleo. 4. Cambio en el pliegue de los tejidos, colocación en el espacio de la apertura interesternal, mejora del flujo sanguíneo en el borde inferior. 5. Reconstrucción y renovación del volumen total de ruinas en los picos y crestas; cambio de daño estático-dinámico y daño compensatorio, restauración de la postura dañada. 6. Inspírate en el trofeo, el tono, la fuerza de la piel de la túnica y las puntas. 7. Promoción de la práctica física global.

Tareas especiales de calistenia: En caso de síndrome radicular: retracción de troncos y raíces nerviosas; torsión de troncos y raíces nerviosas; preperedzhennya myazovyh atrofia; preperedzhennya myazovyh atrofia; fortalecimiento de las pulpas de las puntas distales. fortalecimiento de las pulpas de las puntas distales. Con periartritis humeroescapular: prevención de la eliminación de la contractura neurógena refleja del nódulo cubital; prevención de la eliminación de la contractura neurógena refleja del nódulo cubital; fortalecimiento del deltoides, supraespinoso, subastal, úlceras de dos cabezas. fortalecimiento del deltoides, supraespinoso, subastal, úlceras de dos cabezas. Con el síndrome simpático cervical posterior (síndrome de la arteria espinal): tome un trastorno vestibular debilitado. aliviar los trastornos vestibulares.

Osteocondrosis de la columna cervical. Está contraindicada la circulación activa en la cresta vertebral cervical en la mazorca y los períodos principales del curso del tratamiento, lo que puede causar el zumbido de la abertura interesternal, como resultado de la compresión de las raíces nerviosas de los vasos. Complejo V.p. - sentado en un sillón (impedido para los primeros 7 a la derecha), manos bajadas en una tuluba. Gira la cabeza hacia la izquierda y hacia la derecha con la máxima amplitud posible. El ritmo es más rápido. 2. Baje la cabeza hacia abajo, lejos de los senos. El ritmo es más rápido. 3. Pon el gatito en tu frente. Presione con la frente sobre la ballena durante 10 s, retírela durante 20 s. La cabeza y la ballena no están rotas. 5 veces 4. Pon el gatito en la tapa. Presiono al gatito durante 10 s, durante 20 s. La cabeza y la ballena no están rotas. 5 veces 5. Tse lo mismo desde el otro lado.

6. Manos bajadas vzdovzh Tuluba. Levanta los hombros y mantenlos en esta posición durante 10 s, relájate durante 15 s. 6 veces 7. Automasaje de hombros, hombros, carne trapezoidal. 5-7 min 8. Cap. - acostado boca arriba (tomado de 8 a 16 a la derecha), manos debajo de la cabeza. Presiona tu cabeza sobre tus manos - mira. Relájese - inhale. El ritmo es más rápido. 10 veces 9. Manos en el cinturón. Pochergovoe zginannya that razginannya nіg, sin cambiar la curva. No rompa los pies frente a los troncos. 10 veces con una pierna de piel. 10. Manos en el cinturón, piernas flexionadas. Agáchese, levante la pelvis - vea, v.p. - inhalando una vez. 11. Doble las piernas y apriételas contra el estómago, abrácelas con las manos, la cabeza hasta las rodillas, vea, adentro. s.- tiempos indah. 12. Manos al costado. Balancee con el pie derecho, con la mano izquierda empuje hacia arriba con el pie derecho. Con tu otro pie y mano. 10 veces con una pierna de piel. 13. Manos en el cinturón. Levante las piernas rectas frente a 90 - vea, baje - inhale. 15 veces 14. Manos en la cabeza. Pierna izquierda y brazo hacia un lado - inhalar, v.p. - visto. Lo mismo con el otro pie y la otra mano. 10 veces con una pierna de piel. 15. VP - acostado boca abajo, palo de gimnasia en los omóplatos. Retroceda con las piernas estiradas, levante la cabeza y los hombros, inclínese. 15 veces

16. VP - navkarachki de pie (tomado de 16 a 18 a la derecha). No sacuda sus manos y rodillas en los podlogs, trabaje su espalda redonda - vea, v.p. - inhalar 10 veces 17. Estire la pierna derecha - ruh con el torso y la pelvis hacia atrás - vidih, v.p. - inhalar Los que tienen el pie izquierdo. 10 veces con una pierna de piel. 18. Da la espalda y dirígete hacia la izquierda: inhala, v.p. - visto. Esos mismos a la derecha. 10 veces en una bolsa de cuero. 19. VP - de pie sobre las rodillas. Tire de la pierna izquierda hacia un lado, v.p. lo mismo con el pie derecho. 10 veces con una pierna de piel. 20. V. p. - sentado en un pedestal, tirando de una pierna frente a ti, inshu, doblando una rodilla, colócala a un lado. Estírate hacia adelante hasta la pierna rizada, tratando de impulsarte hasta los pies con las manos. Cambia la posición ahora. 10 veces en una bolsa de cuero. 21. VP - de pie. Siéntese, tirando de los talones hacia las piernas, con las manos hacia adelante - visible, v.p. - inhala, 15 veces.

22. VP - levi de pie de lado al soporte, pierna de león estirada detrás. Derechos: doblados y adelantados, la punta del pie está recta. Los resortes se balancean. Cambia la posición ahora. 10 veces en posición piel. 23. Colgarse de la barra. Gire suavemente la pelvis alternativamente hacia la derecha y hacia la izquierda. No fuerce la cintura escapular y la espalda; el cuerpo está lo más relajado posible. Trivalidad a visu - 40 segundos. Repita dekilka una vez al día. 24. VP - de pie, palo en las manos hacia arriba. Pie derecho hacia adelante: palo en los omóplatos. Los que tienen el pie izquierdo. 10 veces con una pierna de piel. 25. Palo en las manos hacia arriba. Pegar en el pecho, v.p. Pegar en los omóplatos, v.p. 10 veces 26. Pegar en el pecho. Nahil adelante, pon un palo en el pidlog - vidih, v.p. - inhalar 10 veces 27. Palo con las manos bajas detrás de la espalda (agarre desde abajo), nahil hacia adelante, manos con el palo lo más atrás posible, arriba - ver, v.p. - inhalar 10 veces 28. Pegar los brazos rizados frente a los senos. Retire el palo con un movimiento de la pierna izquierda, luego la derecha. 10 veces con una pierna de piel. 29. Balancee su pie izquierdo hacia adelante, brazos arriba - inhale, v.p. - visto. Los que tienen el pie derecho. 10 veces con una pierna de piel. 30. Pies separados al ancho de los hombros. Nahil adelante, empujando el pie izquierdo con la mano derecha, la mano izquierda hacia un lado - visible, v.p. - inhalar Esos son hasta el pie derecho. 10 veces a la pierna de la piel.

El complejo 2 La piel tiene derecho a ser golpeada 5-6 veces. 1. VP - Acuéstese boca arriba. Levantando la cabeza y los hombros, gire el toelub hacia la derecha, tire de los brazos hacia adelante y hacia la derecha; esos están del otro lado. 2. VP - Acuéstese boca abajo, con los brazos hacia los lados. Levante el toelub, ponga sus manos detrás de su cabeza, inclínese. 3. VP - de pie - pies separados al ancho de los hombros. Nahili cabeza a la derecha, círculo cabeza a la izquierda. Esos están del otro lado. 4. Pies separados al ancho de los hombros, manos en la cintura. Con un puñado pequeño del abrigo, estire la mano derecha hacia la izquierda, gire la cabeza hacia la izquierda, empujando los hombros con la mano. Esos están del otro lado. 5. Pies separados al ancho de los hombros. Círculo con los hombros hacia atrás, golpeando los omóplatos, durmiendo la siesta, la cabeza hacia atrás; vp, círculo con los hombros hacia adelante, napіvprisid, cabeza hacia adelante. 6. Pies separados al ancho de los hombros, manos en la cintura. Poniéndote de puntillas, cura tu cabeza hacia adelante; descendiendo sobre todo el pie, dormido, diríjase a la derecha. Los que mueven la cabeza hacia la izquierda y luego hacia atrás.

7. Pies separados al ancho de los hombros, brazos arriba. Mano derecha hacia adelante, balanceo hacia un lado. Los que tienen la otra mano. 8. Pies separados al ancho de los hombros, brazos contra hombros. Levante los hombros y los omóplatos hacia adelante, luego bájelos; estirando los brazos hacia arriba, dos columpios de resorte con los brazos hacia atrás. 9. Pies separados al ancho de los hombros, brazos a los lados. Girando el toelub hacia la derecha: shresni ruhi con las manos, girando hacia el VP, agitando los brazos hacia los lados. Esos están en el siguiente libro. 10. Pies separados al ancho de los hombros, manos en la cintura. Dos abrigos de piel de oveja con resorte a la izquierda, enrollados a la derecha; hacia arriba, levántate sobre los dedos de los pies y gira en v.p. Esos están en el siguiente libro. 11. Pies separados al ancho de los hombros, manos detrás de la cabeza. Pivkrug con tulub a la izquierda, puño a la derecha, adelante, a la izquierda. Muévete suavemente. Esos están del otro lado. 12. VP - acostado boca arriba, las manos en una tuluba. Doble las piernas con las rodillas hacia el pecho, estírese y luego adelante sobre la pendiente. 13. VP - acostado boca abajo, con los brazos cruzados debajo de los bordes. Balancea tu pie derecho hacia arriba. Los del otro pie. 14. VP - acostado boca arriba, las manos en una tuluba. Sisti, levantando los brazos hacia arriba, dos swings de resorte con los brazos hacia atrás; doblando las piernas, abrázalas con las manos, redondea la espalda, cura la cabeza hasta las rodillas.

15. VP - sentado con apoyo en las manos detrás de la espalda, piernas flexionadas hacia afuera. Baje la rodilla de la pierna derecha hacia la izquierda. Los del otro pie. 16. VP - sentado, piernas narizno, brazos a los lados. Girando el toelub hacia la derecha, cicatrice hasta el pliegue, apoyándose en los brazos doblados. Esos están en el siguiente libro. 17. VP - de pie sobre las rodillas, con las manos hacia abajo. Lleve la pierna derecha hacia adelante, siéntese en el talón de la pierna izquierda, sane el toelub hacia adelante, estire las manos hacia el pie. Dos resortes se adelantaron. Los de la otra pierna. 18. VP - de pie sobre las rodillas con apoyo en las manos. Inclinándose sobre el frente de la mano izquierda, gire el toelub hacia la derecha, mueva la mano derecha hacia un lado. Esos están en el siguiente libro. 19. VP - de pie. Max con el pie derecho doblado hacia adelante, con una nota en el pie izquierdo, mueva el derecho hacia atrás sobre la punta del pie, con los brazos hacia arriba. Esas son tus piernas. 20. Piernas bien separadas. Hackeando hacia adelante, manos en la línea. Doble la pierna derecha con la rodilla hacia un lado, levante el talón, póngase en cuclillas. Esas son tus piernas. 21. Piernas narizno, manos en el cinturón. Poniéndote de puntillas, gira los talones hacia la derecha y bájalos hasta el suelo. Esos son apoyarse en los talones y girar los calcetines.

Osteocondrosis de la columna torácica. Como resultado de los cambios distóficos degenerativos en los discos interespinales en la columna torácica, puede haber aplanamiento o exacerbación de la cifosis torácica. Estos cambios, en el orden del síndrome de dolor, reducen la excursión dical del tórax, conducen a la hipotrofia de las úlceras dicales y se altera la función del tracto respiratorio superior. Al aplanar la cifosis torácica, es necesario fortalecer la pomada de la pared cervical y estirar la pomada de la espalda. Con la ayuda del método victorioso, los derechos físicos están correctos, enderezados para estirar la cresta y fortalecer la cifosis. En caso de cifosis torácica fuerte, la gimnasia likuvalny tiene como objetivo fortalecer las úlceras de la espalda, estirar las úlceras antiguas y las úlceras abdominales. En las lecciones de vicorista, justo en la cresta y la articulación del pecho, justo en los enlaces de los omóplatos. Para lograr un mayor efecto, incluya los correctos con objetos gimnásticos (Fig. 15, 16).

Osteocondrosis de la cresta transversa. En el período de enfermedades agudas, estamos enfermos, nos acostamos en una cama dura. Para la relajación del myaziv debajo de la rodilla, se aplica un rodillo de gasa de algodón. Con el método de descompresión de la raíz nerviosa, se prescribe la reducción del flujo sanguíneo, la tracción. Creo una mente tranquila para la cicatrización de grietas y aberturas del anillo fibroso. La gimnasia Likuvalny tiene como objetivo reducir el síndrome de dolor, relajar la piel de la tuba y las torceduras, mejorar el sangrado de la corteza nerviosa. En la lección, incluya el derecho para las extremidades inferiores distales en las extremidades dicales estáticas y dinámicas, la relajación de la carne de la tuba y las extremidades, así como la flexión desde la posición hacia afuera acostada sobre la espalda, sobre el estómago, sobre la lados

Una vez que desaparece el síndrome de dolor, es correcto apretar la cresta, yogo kifozuvannya, para reducir el suministro de sangre al hoyo de la cresta y los tejidos adyacentes. Vykonuyut derecho desde la posición de salida acostado sobre la espalda, el estómago, las caderas, de pie en el suelo. Hay ruinas en los pantanos de kolіnnyh y kulshovyh, justo en la curva de la cresta y yogo serpenteando a lo largo del eje. Es necesario doblarse a la derecha con la tensión isométrica de las carnes: empujar con un dilyanka transversal en el sofá con las piernas dobladas en las rodillas; puedes doblarlo correctamente, colando a la vez el ungüento del asiento y la entrepierna. Qi tiene derecho a aumentar la presión intraperitoneal, lo que conduce a un cambio en la presión intradiscal.

Con la presencia de hipotrofia del sarampión espinal y la presión abdominal, es necesario fortalecer, dar forma al corsé mesive, que ayudará en el desarrollo de la cresta y en las principales funciones estáticas y biomecánicas victoriosas. Cuando el dolor cede, es posible comenzar a superar los complejos a la derecha 6, 7, 8 (Fig. 17, 18). Para normalizar el tono de las úlceras espinales y reducir el sangrado de los tejidos paravertebrales, es necesario masajear las úlceras espinales transversalmente. En caso de síndrome marrón, es posible tener un corto plazo.

COMPLEJO 8 La piel tiene derecho a ser cortada 5-6 veces. 1. VP - acostado boca arriba, sus manos levantadas en un abrigo, sus calcetines levantados y, estirando todo su cuerpo, estírese. Relajarse. Bueno, súbete los calcetines. 2. Las piernas están dobladas, una mano está levantada en una tuluba, la otra está arriba. 3. Estire una mano hacia adelante y la otra hacia arriba. Cambia la posición de tus manos. 4. Las piernas están dobladas, las manos levantadas en el abrigo. Gire la cabeza hacia la derecha, hacia la izquierda, las manos detrás de la cabeza. Levanta la cabeza, cura con las manos en el pecho, inclínate hacia adelante. 5. Manos vzdovzh tuluba. Doblando una pierna, levántela con la mano hacia el pecho, lo mismo, doblando la otra pierna; levante la cabeza y los hombros, empujando la frente hacia las rodillas.

6. VP - de pie. Tiró de la cabeza hacia la derecha, giró la cabeza hacia adelante, tiró de la cabeza hacia la izquierda, giró la cabeza hacia atrás. 7. Manos en el cinturón. Levanta un hombro, bájalo. Levante el otro hombro, bájelo. Subir y bajar los hombros ofendidos. 8. Póngase en cuclillas, tire de los brazos hacia adelante, kititsa sobre usted mismo, estire los hombros y las palmas de las manos hacia adelante; s pіvpriyadom vіdvest las manos hacia atrás, sin cambiar la posición de la ballena, los omóplatos de la hierba. 9. Piernas narizno, brazos al costado. Manos hacia adelante - adelante, abraza tus hombros. En una posición sentada, doble las manos sobre la cabeza, frotando los dedos alrededor de los pulmones. 10. Piernas narizno, brazos a los lados. 8 columpios circulares con las manos hacia atrás con poca amplitud, ballenas sobre sí mismas; 8 manos circulares hacia adelante, kititsi bajó los dedos hacia abajo.

10. Piernas narizno, brazos a los lados. Latigazos horizontales hacia adelante, brazos hacia adelante, manos detrás de la cabeza, omóplatos zednati; con un pivsyadom, tiró de su abrigo a un lado, estiró el codo hasta la rodilla. Esos son descarados en el próximo bek. 11. Inclinó el abrigo hacia adelante, con las manos en las rodillas; siéntate, sin cambiar la posición del abrigo; rígido con fuerza, estire las piernas, estire los brazos hacia abajo. 12. Piernas narizno, manos delante del pecho. Z pivsyadom gire la toeluba hacia la derecha, mueva la pierna derecha hacia atrás. Esos están en el siguiente libro. 13. Piernas narizno, manos en el cinturón. Mueva la pelvis hacia la derecha, manteniendo la posición de los hombros, no doble las piernas. Repita a la izquierda. Esos mismos, pochinayuchi ruh en el próximo bek. 14. Piernas bien separadas, brazos a los lados. 3 con resorte se enfermaron hacia adelante, estiraron los brazos hasta el fondo, las manos detrás de la cabeza, se enfermaron con fuerza.

15. Piernas bien separadas. Doble una pierna, apóyese en la rodilla con las manos, sane el toelub hacia adelante; esos están doblando mi otra pierna. 16. Krok con el pie derecho hacia un lado, doblándose, tiró de su abrigo hacia la izquierda, con los brazos hacia arriba, poniendo el pie derecho. Esos son los siguientes picos. 17. Vipad pie derecho adelante, espalda recta, manos en las rodillas; brazos arriba, estirar hacia atrás; agáchese, repita. Esas son tus piernas. 18. Se cortan las piernas. Ponte de puntillas, manos arriba; con un pіvpriyady, doblaré la pierna hacia adelante, abrazaré la rodilla con las manos. Los del otro pie. 19. Manos al costado. Z pivsyadom en el swing izquierdo con el pie derecho hacia un lado. Aplaude tus manos sobre tu cabeza. Repita con la otra pierna. Esos wіdvodyachi retroceden. 20. Piernas narizno, manos en el cinturón. Levantarse en calcetines; rodando sobre los talones, levantando los calcetines cuesta arriba. Sentadilla profunda, manos arriba.

El ejercicio terapéutico en enfermedades del sistema nervioso juega un papel importante en la rehabilitación de pacientes neurológicos. El tratamiento del sistema nervioso es imposible sin ejercicios terapéuticos. La terapia de ejercicios para enfermedades del sistema nervioso tiene como objetivo principal restaurar las habilidades de autocuidado y, si es posible, la rehabilitación completa.

Es importante no perder el tiempo para crear los nuevos estereotipos motores correctos: cuanto antes se inicie el tratamiento, más fácil, mejor y más rápida será la recuperación adaptativa-compensatoria del sistema nervioso.

En el tejido nervioso, aumenta el número de procesos de las células nerviosas y sus ramas en la periferia, se activan otras células nerviosas y aparecen nuevas conexiones nerviosas para restaurar las funciones perdidas. La formación oportuna y adecuada es importante para crear estereotipos correctos movimientos Entonces, por ejemplo, en ausencia de ejercicios de fisioterapia, un paciente con accidente cerebrovascular del "cerebro derecho": un inquieto inquieto "aprende" a caminar, tirando de la pierna izquierda paralizada hacia la derecha y arrastrándola detrás de él, en lugar de aprender a caminar correctamente , con cada paso moviendo la pierna hacia adelante y luego transfiriendo el centro de gravedad del cuerpo a ella. Si esto sucede, será muy difícil volver a entrenar.

No todos los pacientes con enfermedades del sistema nervioso pueden hacer los ejercicios por su cuenta. Por lo tanto, no pueden prescindir de la ayuda de sus familiares. Para empezar, antes de iniciar los ejercicios terapéuticos con un paciente que presenta paresias o parálisis, los familiares deben dominar algunas técnicas para mover al paciente: trasplantar de la cama a la silla, levantarse en la cama, entrenar la marcha, etc. De hecho, esta es una técnica de seguridad para evitar un estrés excesivo en la columna vertebral y las articulaciones del cuidador. Levantar a una persona es muy difícil, por lo que todas las manipulaciones deben realizarse al nivel de un mago en forma de "truco de circo". Conocer algunas técnicas especiales facilitará enormemente el proceso de atención a los enfermos y ayudará a mantener la propia salud.

Características de la terapia de ejercicio en enfermedades del sistema nervioso.

una). Inicio temprano de la terapia de ejercicio.

2). Adecuación de la actividad física: la actividad física se selecciona individualmente con un aumento gradual y la complicación de las tareas. Una ligera complicación de los ejercicios psicológicamente hace que las tareas anteriores sean “fáciles”: lo que antes parecía difícil, después de nuevas tareas un poco más complejas, se realiza con mayor facilidad, con alta calidad, los movimientos perdidos aparecen gradualmente. Es imposible permitir la sobrecarga para evitar el deterioro del estado del paciente: las alteraciones motoras pueden aumentar. Para que el progreso ocurra más rápido, es necesario terminar la lección sobre el ejercicio que tiene este paciente, para enfocarse en esto. Doy gran importancia a la preparación psicológica del paciente para la siguiente tarea. Se parece a esto: "Mañana aprenderemos a levantarnos (caminar)". El paciente piensa en ello todo el tiempo, hay una movilización general de fuerzas y una preparación para nuevos ejercicios.

3). Los ejercicios simples se combinan con los complejos para entrenar una mayor actividad nerviosa.

4). El modo motor se expande gradualmente de manera constante: acostado, sentado, de pie.

Ejercicio terapéutico para enfermedades del sistema nervioso.5). Se utilizan todos los medios y métodos de terapia de ejercicios: ejercicios terapéuticos, tratamiento posicional, masaje, terapia de extensión (enderezamiento mecánico o estiramiento a lo largo del eje longitudinal de aquellas partes del cuerpo humano que tienen una ubicación anatómica alterada (contracturas)).

El principal método de fisioterapia para las enfermedades del sistema nervioso son los ejercicios terapéuticos, los principales medios de fisioterapia son los ejercicios.

Aplicar

Ejercicios isométricos destinados a fortalecer la fuerza muscular;
- ejercicios con tensión alterna y relajación de grupos musculares;
- ejercicios con aceleración y desaceleración;
- ejercicios de coordinación;
- ejercicio de equilibrio;
- ejercicios reflejos;
- ejercicios ideomotores (con envío mental de impulsos). Son estos ejercicios los que uso para enfermedades del sistema nervioso - - - - más a menudo en combinación con la terapia Su-jok.

El daño al sistema nervioso ocurre en diferentes niveles, la clínica neurológica depende de esto y, en consecuencia, la selección de ejercicios terapéuticos y otras medidas terapéuticas fisioterapéuticas en el tratamiento complejo de un paciente neurológico en particular.

Hidrocinesiterapia - ejercicios en el agua - un método muy eficaz para restaurar las funciones motoras.

La terapia de ejercicios para enfermedades del sistema nervioso se subdivide según las partes del sistema nervioso humano, según la parte del sistema nervioso afectada:

terapia de ejercicios para enfermedades del sistema nervioso central;
terapia de ejercicios para enfermedades del sistema nervioso periférico;
terapia de ejercicios para enfermedades del sistema nervioso somático;
Terapia de ejercicios para enfermedades del sistema nervioso autónomo.

Algunas sutilezas del trabajo con pacientes neurológicos.
Para calcular nuestra fuerza en el cuidado de un paciente neurológico, consideraremos algunos factores significativos, ya que el proceso de atención es complejo y no siempre es posible afrontarlo solo.

El estado de actividad mental de un paciente neurológico.
La experiencia del paciente en educación física antes de la enfermedad.
La presencia de exceso de peso.
Profundidad del daño al sistema nervioso.
Enfermedades acompañantes.

Para los ejercicios de fisioterapia, el estado de mayor actividad nerviosa de un paciente neurológico es de gran importancia: la capacidad de ser consciente de lo que está sucediendo, de comprender la tarea, de concentrar la atención al realizar ejercicios; la actividad volitiva juega un papel, la capacidad de sintonizarse resueltamente con el arduo trabajo diario para lograr el objetivo de restaurar las funciones perdidas del cuerpo.

En el caso de un accidente cerebrovascular o una lesión cerebral, la mayoría de las veces el paciente pierde parcialmente la adecuación de la percepción y el comportamiento. En sentido figurado, se puede comparar con el estado de una persona borracha. Hay una "desinhibición" del habla y del comportamiento: se exacerban las carencias de carácter, de educación y de inclinación a lo "imposible". Cada paciente tiene un trastorno de conducta que se manifiesta de forma individual y depende de la

una). qué actividad realizaba el paciente antes del accidente cerebrovascular o antes de la lesión cerebral: trabajo mental o físico (es mucho más fácil trabajar con intelectuales si el peso corporal es normal);

2). qué tan desarrollado estaba el intelecto antes de la enfermedad (cuanto más desarrollado es el intelecto de un paciente con un accidente cerebrovascular, más permanece la capacidad de hacer ejercicio con un propósito);

3). ¿En qué hemisferio del cerebro ocurrió el accidente cerebrovascular? Los pacientes con accidente cerebrovascular "hemisférico derecho" se comportan activamente, muestran emociones violentamente, no dudan en "expresar"; no quieren seguir las instrucciones del instructor, comienzan a caminar antes de tiempo, por lo que corren el riesgo de formar estereotipos motores incorrectos. Los pacientes del "hemisferio izquierdo", por el contrario, se comportan de forma inactiva, no muestran interés en lo que está sucediendo, solo se acuestan y no quieren participar en ejercicios de fisioterapia. Es más fácil trabajar con pacientes del "hemisferio derecho", basta con encontrar un enfoque para ellos; lo que se necesita es paciencia, una actitud delicada y respetuosa, y la decisión de las instrucciones metodológicas al nivel de un general militar. :)

Durante las clases, las instrucciones deben darse con decisión, confianza, calma, en frases cortas, es posible repetir las instrucciones debido a la lenta percepción del paciente de cualquier información.

En caso de pérdida de adecuación conductual en un paciente neurológico, siempre he usado efectivamente la "astucia": debe hablar con ese paciente como si fuera una persona completamente normal, sin prestar atención a los "insultos" y otras manifestaciones de “negatividad” (falta de voluntad para participar, negación de tratamiento y otros). No es necesario ser prolijo, es necesario hacer pequeñas pausas para que el paciente tenga tiempo de darse cuenta de la información.

En caso de daño al sistema nervioso periférico, se desarrolla parálisis flácida o paresia. Si al mismo tiempo no hay encefalopatía, entonces el paciente es capaz de mucho: puede hacer un poco de ejercicio de forma independiente durante el día varias veces, lo que sin duda aumenta la posibilidad de restaurar los movimientos en la extremidad. La paresia flácida es más difícil de responder que la paresia espástica.

* Parálisis (plejia) - la ausencia completa de movimientos voluntarios en la extremidad, paresia - parálisis incompleta, debilitamiento o pérdida parcial de movimiento en la extremidad.

Es necesario tener en cuenta otro factor importante: si el paciente se dedicaba a la educación física antes de la enfermedad. Si los ejercicios físicos no se incluyeron en su estilo de vida, la rehabilitación en caso de una enfermedad del sistema nervioso se vuelve mucho más complicada. Si este paciente ha hecho ejercicio regularmente, entonces la recuperación del sistema nervioso será más fácil y rápida. El trabajo físico en el trabajo no pertenece a la educación física y no trae beneficios al cuerpo, ya que es la explotación del propio cuerpo como herramienta para hacer el trabajo; no suma salud por falta de dosificación de la actividad física y control del bienestar. El trabajo físico suele ser monótono, por lo que existe un desgaste del cuerpo acorde con la profesión. (Entonces, por ejemplo, un pintor-yeso "gana" periartrosis humeroescapular, un cargador - osteocondrosis de la columna, un terapeuta de masaje - osteocondrosis de la columna cervical, venas varicosas de las extremidades inferiores y pies planos, etc.).

Para la terapia de ejercicios en el hogar para enfermedades del sistema nervioso, necesitará ingenio para seleccionar y complicar gradualmente los ejercicios, paciencia, regularidad de los ejercicios diarios varias veces durante el día. Será mucho mejor si en la familia la carga del cuidado de los enfermos se distribuye entre todos los miembros de la familia. La casa debe estar en orden, limpieza y aire fresco.

Es deseable colocar la cama de modo que tenga acceso desde los lados derecho e izquierdo. Debe ser lo suficientemente ancho para permitir que el paciente se mueva de lado a lado al cambiar la ropa de cama y cambiar la posición del cuerpo. Si la cama es estrecha, entonces cada vez que debe tirar del paciente hacia el centro de la cama para que no se caiga. Necesitará almohadas y rodillos adicionales para crear una posición fisiológica de las extremidades en posición supina sobre el costado y la espalda, una férula para un brazo paralizado para evitar la contractura de los músculos flexores, una silla normal con respaldo, gran espejo para que el paciente pueda ver y controlar sus movimientos (sobre todo es necesario un espejo en el tratamiento de la neuritis del nervio facial).

Debe haber espacio en el piso para ejercicios de acostarse. A veces es necesario hacer pasamanos para apoyarse con las manos en el inodoro, en el baño, en el pasillo. Para practicar ejercicios terapéuticos con pacientes neurológicos, necesitará una pared sueca, un palo de gimnasia, vendas elásticas, pelotas diferente tamaño, bolos, masajeador de pies con ruedas, sillas de diferentes alturas, banco de step para fitness y mucho más.

Según los expertos, el movimiento es vida. Y con diversas enfermedades, la actividad física adecuada puede convertirse en una verdadera panacea para el paciente: puede acelerar la recuperación, prevenir recaídas y mejorar la condición física general. Entonces, con las dolencias del sistema nervioso, la gimnasia es la parte más importante del tratamiento complejo. Y a todos los pacientes con tales problemas, sin excepción, se les muestra la implementación sistemática de un conjunto de ejercicios seleccionados individualmente. El tema de nuestra conversación de hoy en esta página www.site será la terapia de ejercicios para enfermedades del sistema nervioso central y periférico.

Terapia de ejercicios para enfermedades del sistema nervioso.

El ejercicio terapéutico para las enfermedades del sistema nervioso central ayuda a activar las funciones vitales del organismo: respiratorias, cardiovasculares, etc. La gimnasia previene eficazmente la aparición de complicaciones motoras y de otro tipo, como contracturas, rigidez en las articulaciones, escaras, neumonía congestiva, etc. .

Los ejercicios regulares ayudan a restaurar las funciones perdidas o crean una compensación temporal o permanente. La fisioterapia también ayuda a restaurar las habilidades para caminar y agarrar objetos. La gimnasia también aumenta perfectamente el tono general del cuerpo y optimiza el estado mental del paciente.

Terapia de ejercicios para enfermedades del sistema nervioso periférico.

La gimnasia en tales enfermedades tiene como objetivo optimizar los procesos de circulación sanguínea, así como el trofismo en el foco afectado, ayuda a prevenir adherencias y cambios cicatriciales, elimina o reduce los trastornos vegetativos-vasculares y tróficos (promueve la regeneración nerviosa).

Los ejercicios para enfermedades del sistema nervioso periférico ayudan a fortalecer los músculos paréticos y el aparato ligamentoso, para debilitar la distonía muscular. Tal efecto puede prevenir o eliminar las contracturas musculares, así como la rigidez en las articulaciones.

Los ejercicios de fisioterapia también ayudan a mejorar los movimientos de sustitución y coordinarlos entre sí. Dichos ejercicios hacen frente a la movilidad limitada de la columna vertebral y con su curvatura.

Los ejercicios para enfermedades del sistema nervioso periférico tienen un pronunciado mejoramiento de la salud general, así como un efecto de fortalecimiento general en el paciente, contribuyendo a la recuperación general de la capacidad de trabajo.

Características de la terapia de ejercicios para dolencias del sistema nervioso.

A los pacientes con enfermedades del sistema nervioso se les muestra un inicio temprano de la terapia de ejercicios. Al mismo tiempo, la actividad física debe ser relevante: se seleccionan de forma individual, deben aumentar gradualmente y volverse más complicadas.

Incluso una ligera complicación de los ejercicios ya en el nivel de la psicología hace que los ejercicios anteriores sean más fáciles. Sin embargo, las sobrecargas para pacientes con enfermedades del sistema nervioso central y del sistema nervioso periférico están categóricamente contraindicadas, en este caso, sus trastornos motores pueden empeorar. Para acelerar el progreso, es extremadamente importante terminar las clases en aquellos ejercicios que mejor obtienen los pacientes. Esto asegura la preparación psicológica más positiva del paciente para las próximas clases.

Los ejercicios simples deben alternarse con los complejos: para garantizar un entrenamiento completo de una actividad nerviosa superior. Al mismo tiempo, el modo motor debe expandirse constantemente: desde la posición acostada en la cama, hasta sentarse en la cama y luego ponerse de pie.

Los médicos recomiendan encarecidamente el uso de todos los medios, así como los métodos de fisioterapia. Se muestra a los pacientes que realizan ejercicios terapéuticos, tratamiento por posición, masajes. Además, la terapia de extensión proporciona un efecto excelente: enderezamiento mecánico o estiramiento a lo largo del eje longitudinal de ciertas partes del cuerpo, que se caracterizan por una violación de la ubicación anatómica correcta.

Sin embargo, el método clásico y más popular de fisioterapia para las dolencias del sistema nervioso son los ejercicios diferentes.

¿Qué ejercicios se utilizan para las enfermedades del sistema nervioso?

Se muestra a los pacientes realizando ejercicios isométricos diseñados para fortalecer la fuerza muscular. Los médicos también aconsejan clases en las que se alternan la tensión y la relajación de los grupos musculares. También se deben realizar ejercicios con aceleración y desaceleración, varios ejercicios de desaceleración y equilibrio.

Los expertos en medicina alternativa también aconsejan prestar atención a las actividades ideomotoras, en las que se produce el envío mental de impulsos.

Algunos ejemplos de terapia de ejercicios para enfermedades del sistema nervioso

Muy a menudo, los pacientes con lesiones focales del cerebro se tratan con posición. En este caso, las extremidades afectadas (generalmente el brazo) se fijan en una posición fija utilizando varios dispositivos (rodillo de arena, etc.). La duración del tratamiento con la postura puede variar de un cuarto de hora a cuatro horas, según el tipo de enfermedad y el estado del paciente.

En las enfermedades del sistema nervioso periférico, se muestra que el paciente realiza ejercicios destinados a la contracción óptima de los músculos paréticos, así como al estiramiento de sus antagonistas. Se presta especial atención al desarrollo de las habilidades motoras necesarias: caminar y correr, la capacidad de escribir, sostener y lanzar objetos pequeños.

Los ejercicios de fisioterapia contribuyen a la pronta recuperación de los pacientes con dolencias del sistema nervioso, tanto periférico como central.

Ekaterina, www.sitio

PD El texto utiliza algunas formas propias del habla oral.

Una de las direcciones principales en la terapia de los trastornos vegetativos-vasculares es la terapia de ejercicio. Su efecto terapéutico en enfermedades del sistema nervioso autónomo (SNA) se debe al hecho de que los impulsos propioceptivos en combinación con la recepción de la piel forman una diferenciación compleja que suprime los impulsos interoceptivos patológicos, normalizando así las funciones del sistema nervioso autónomo.

El propósito y los objetivos de la educación física.

La meta y los objetivos de la terapia de ejercicios para las enfermedades del SNA son mejorar la adaptación, aumentar la eficiencia, mejorar la circulación sanguínea, la función respiratoria, el metabolismo, normalizar el tono de la pared vascular, relajar los músculos y mejorar la coordinación de movimientos.

Al compilar un conjunto de ejercicios en pacientes con trastornos vegetativos-emocionales, es necesario determinar el estado del tono vegetativo (simpaticotonía, vagotonía, mixto).

A los pacientes con trastornos centrales de carácter permanente se les prescriben los siguientes tipos de ejercicios:
1. Respiratorio
2. Para relajarse (con simpaticotonía).
3. Fuerza: ejercicios con fortalecimiento muscular, caparazones que soportan peso, resistencia (con vagotonía).
4. Velocidad-fuerza: correr, saltar, saltar, etc.

Los modos motores - general, y en las condiciones del sanatorio - ahorrando, ahorrando-entrenando y entrenando. En los modos general y de conservación, la atención principal se dirige al estudio de las características psicológicas del paciente, la normalización de las funciones respiratorias y motoras con un aumento gradual de la carga bajo el control de los indicadores autonómicos (tono vegetativo, reactividad autonómica y autonómico). apoyo de la actividad). Los pacientes deben evitar movimientos bruscos, giros, inclinaciones. Se utilizan ejercicios de respiración, de relajación, equilibrio, coordinación, luego se añade potencia y velocidad-fuerza.

Con vagotonía, los pacientes necesitan actividad física regular y dosificada durante toda su vida. De los ejercicios gimnásticos, además de los movimientos libres de brazos, piernas y cuerpo, se recomienda utilizar ejercicios para grandes grupos musculares: ejercicios de superación de la gravedad del cuerpo (sentadillas, colgantes mixtos, estocadas blandas), ejercicios con pesas (mancuernas, "bola medicinal"), resistencia y tensión volitiva (dinámica e isométrica con una retención de la respiración de no más de 2-3 s).

Estos ejercicios provocan un aumento de la presión arterial y exigen una mayor actividad cardíaca, por lo que su uso debe realizarse dentro de una dosis estricta en alternancia con ejercicios de respiración. Se recomiendan métodos individuales y grupales para conducir las clases. Es aconsejable combinar los ejercicios terapéuticos con la marcha, el camino de la salud, la natación, el senderismo, el esquí y el masaje de cabeza, zona del cuello, extremidades superiores e inferiores y masajes de tipo reflejo (segmentario, digitopuntura, shiatsu, etc.).

Con simpaticotonía, la terapia de ejercicios se usa de las siguientes formas: ejercicios matutinos, ejercicios terapéuticos, camino de la salud, natación, turismo cercano, juegos al aire libre (voleibol, ciudades, bádminton), ejercicios físicos en el agua, ejercicios en simuladores, masaje de la zona del cuello , cabeza, cara, cintura escapular.

La principal forma de terapia de ejercicios es la gimnasia terapéutica, que se lleva a cabo diariamente durante 20-30 minutos, rítmicamente, a un ritmo tranquilo, con un amplio rango de movimiento. Se recomienda combinar con movimientos de respiración estáticos y dinámicos, así como tipos especiales de ejercicios de respiración.

Los ejercicios especiales para la simpaticotonía incluyen ejercicios para relajar varios grupos musculares y mejorar la coordinación. Es recomendable utilizar masaje lineal y de acupresión.

En el complejo LH en el régimen general, debe haber ejercicios generales de fortalecimiento en combinación con todo tipo de ejercicios de respiración.

Damos una lista aproximada de ejercicios especiales que pueden incluirse en el complejo de terapia de ejercicios para manifestaciones permanentes de disfunción vegetativa-vascular.

Ejercicios de fuerza

1. IP - acostado boca arriba: levantando las piernas rectas.
2. IP - lo mismo: "bicicleta".
3. IP - lo mismo: movimientos con piernas rectas en el plano vertical y horizontal ("tijeras").
4. I.p: - sentado o de pie. Manos con mancuernas bajadas: doblando los brazos en las articulaciones de los codos.
5. IP - de pie, manos en el cinturón: en cuclillas con estirar los brazos hacia adelante.
6. IP - acostado boca abajo, manos en apoyo frente al pecho: flexiones.
7. IP - de pie frente al compañero o la pared, una pierna al frente, las palmas de las manos apoyadas en las palmas del compañero: doblar y desdoblar alternativamente los brazos con resistencia.
8. IP - de pie frente al compañero, manos sobre los hombros del compañero: torso hacia un lado con resistencia con las manos.
9. IP - de pie, brazos con mancuernas bajadas, torso hacia delante con brazos extendidos a los lados.

El número de repeticiones de cada ejercicio está determinado por la condición del paciente.

Ejercicios de fuerza-velocidad

1. IP - de pie, brazos a los lados: rotaciones enérgicas en las articulaciones de los hombros con una pequeña amplitud a un ritmo rápido.
2. IP - de pie, con los pies separados al ancho de los hombros, el torso ligeramente inclinado hacia adelante, los brazos doblados en las articulaciones de los codos, los codos pegados al cuerpo: movimientos que imitan el trabajo de las manos al correr, a un ritmo rápido.
3. IP de pie, con las manos en el cinturón: salta sobre una o dos piernas.
4. IP - de pie, con las piernas separadas, los brazos hacia abajo, llevado al "castillo": "leñador", a un ritmo rápido (contraindicado en la osteocondrosis de la columna).

5. IP - de pie, con los brazos doblados por los codos: movimientos que imitan el boxeo, a un ritmo rápido.
6. IP - lo mismo: corriendo en el lugar o en movimiento.

Ejercicios de relajación

1. IP - acostado boca arriba: levante los brazos y bájelos pasivamente.
2. IP - sentado, el torso está algo inclinado hacia adelante: balanceo libre con los brazos relajados hacia abajo.
3. IP - de pie: lo mismo.
4. IP - lo mismo: levante las manos hacia arriba y relájelas hacia los hombros, la cintura, hacia abajo.

Una combinación aproximada de puntos de masaje para vagotonía:

1ª sesión: bai-hui (U20), he-gu (014) simétricamente, zu-san-li (EZ) a la izquierda; gao-huang (U43) simétricamente - 10 minutos por punto, método de tonificación.
2ª sesión: Wai Kuan (TK5) y Xin Shu (U15) a la derecha, Ling Qi a la izquierda.
3ª sesión: lao-gong (SS8) y shian-wai-shu (S14) simétricamente.
4ª sesión: nei guan (TK61) y qing li. Por la noche, el paciente realiza el automasaje he-gu (Ol4) y san-yin-jiao (NRb) simétricamente durante 5 minutos.

Combinación aproximada de puntos de masaje para simpaticotonía

1ra sesión: bai-hui (U020), he-gu (014) a la izquierda, feng-chi (P20), shu-san-li (E3b) a la derecha - al calmarse.
2ª sesión: shen-men (C7).
3ª sesión: fuerte irritación durante 10 minutos del punto shen-men (C7) - simétricamente, irritación moderada bai-hu-hei (U020) durante 1 minuto, he-gu (014) simétricamente o yin-tang (VM), shu -san-li (E3b) a la izquierda.
4ª sesión: masaje de puntos San-Yin-Jiao (KRb), Dv-Ling (KP7), Shen-men (C7).

En un curso de crisis de disfunción vegetativo-vascular en el período interictal, es apropiado llevar a cabo las medidas terapéuticas y gimnásticas descritas anteriormente, según el predominio simpático o parasimpático. En el futuro, las medidas terapéuticas deben estar dirigidas a prevenir los paroxismos vegetativos.

La tarea principal de este período es la normalización de la regulación nerviosa, debido a la mejora de los reflejos motor-viscerales. El modo general de LH incluye ejercicios para grandes grupos musculares, estos últimos contribuyen a la activación de las oxidasas tisulares, mejoran la utilización de oxígeno por los tejidos. Los ejercicios de respiración, tanto de carácter estático como dinámico, deben ser especiales para el cumplimiento de las tareas asignadas. Los ejercicios de carácter emocional con el uso de objetos auxiliares, los juegos al aire libre son muy utilizados.

A estos pacientes se les muestra un tratamiento de sanatorio con el nombramiento de aproximadamente los siguientes complejos de ejercicios terapéuticos:

Para pacientes con paroxismos simpático-adrenales

modo suave
1. IP - sentado, manos sobre las rodillas: manos arriba - inhalar, bajar - exhalar. Repita 4-6 veces. La respiración es rítmica.
2. IP - sentado, piernas extendidas: rotación de pies y manos en ambas direcciones Repetir 15-20 veces. La respiración es arbitraria.
3. IP - sentado: manos arriba - inhalar, tirar de la rodilla hacia el estómago - exhalar. Repita 4-6 veces. Respiración con énfasis en la exhalación.
4. IP - sentado, los brazos bajados libremente, los cepillos llegan a los hombros. Movimientos circulares de los codos en ambos sentidos. Repita 4-6 veces. La respiración es arbitraria.
5. IP - sentado, manos delante del pecho: girando el cuerpo con los brazos extendidos a los lados - inhalar, volver a ip. - exhalar Repita 3-4 veces.
6. IP - de pie o acostado: flexión alterna de las piernas - exhalar, volver a I.p. - respiración. Repita 3-4 veces.
7. IP - sentado, brazos a los lados - inhala, cruza los brazos frente a tu pecho, inclínate - exhala. Repita 4-6 veces.
8. IP - sentado o de pie: extendiendo los brazos a los lados y fijándolos con tensión, regrese al SP, relaje los músculos tanto como sea posible. Repita 4-6 veces. Respiración con énfasis en la exhalación.
9. Caminar con una desaceleración gradual durante 1,5-2 minutos.
10. Repita el ejercicio 1.

Modo de entrenamiento suave

1. IP - de pie, con las piernas separadas, los brazos hacia abajo: levante los brazos por los lados hacia arriba - inhale, baje - exhale. Repita 4-6 veces. Proporción inhalar-exhalar 1:2, 1:3.
2. IP - de pie, brazos a hombros: rotación circular de los codos en ambos sentidos. Repita 6-8 veces. La respiración es arbitraria.
3. IP - de pie, manos delante del pecho: girando el cuerpo con los brazos extendidos a los lados - inhalar, volver a ip. - exhalar Repita 6-8 veces.
4. IP - de pie, con las piernas separadas, los brazos hacia abajo: se pone en cuclillas sobre un pie completo - exhala, regresa a ip. - respiración. Repita 6-8 veces. Respiración con énfasis en la exhalación.
5. IP - de pie, brazos a lo largo del cuerpo: brazos arriba - inhalar, bajar las manos - exhalar. Repita 3-4 veces.
6. IP - de pie, con las manos en el cinturón: doble la pierna en las articulaciones de la rodilla y la cadera, tire de ella hacia el estómago - inhale, regrese a ip. - exhalar Repita 4-6 veces.
7. IP - de pie, en manos de una mancuerna (1,5 kg): manos hacia adelante, fijándolas con relajación posterior. Realizar dentro de los 30 s. No contenga la respiración mientras exhala.
8. Ip - de pie: caminar tranquilo durante 2 minutos. La respiración es uniforme.
9. IP - de pie, las manos apoyadas contra la pared a la altura del pecho: presione la pared tanto como sea posible, luego relaje los músculos de los brazos y el torso. Realizar dentro de los 5 s. No contengas la respiración.
10. IP de pie: repite el ejercicio 1.
11. IP - de pie, en manos de una pelota de peluche. lanza la pelota hacia arriba, gira 90 "y atrápala. Realiza durante 1,5 minutos.

EA Mikusev, V. F. bajtiozina

Terapia de ejercicios para enfermedades, lesiones y lesiones del sistema musculoesquelético y el sistema nervioso.

Conferencia 3
terapia de ejercicios para enfermedades
lesiones y lesiones
musculoesquelético
aparato y sistema nervioso
1. Terapia de ejercicios para enfermedades del sistema musculoesquelético.
2. Terapia de ejercicios para lesiones musculoesqueléticas
3. Terapia de ejercicios para enfermedades y lesiones de la columna vertebral.
4. Terapia de ejercicios para enfermedades y lesiones del sistema nervioso.

Pregunta 1. Terapia de ejercicios para enfermedades del sistema musculoesquelético.

Tareas de la terapia de ejercicio:

normalización del tono del sistema nervioso central;
activación del metabolismo.
activación de la circulación sanguínea y linfática en la articulación;
restaurar o mejorar la movilidad articular
prevención de otras disfunciones y
atrofia muscular;
restauración de la adaptación a la vida doméstica y laboral
procesos.

Artritis

son enfermedades que son
es el proceso inflamatorio,
ubicado en el sinovio
vaina articular, cartílago articular y
tejidos periarticulares

Tareas de la terapia de ejercicio:

generales +
aumento del rango de movimiento hasta
normal;
fortalecer los músculos en el área afectada -
especialmente extensores;

Técnica de terapia de ejercicio.

1) Masaje terapéutico, procedimientos de fisioterapia (UVI,
aplicaciones de ozoquerita, parafina y lodo)
2) Gimnasia terapéutica:
I.p .: para las extremidades superiores - acostado y sentado, para las inferiores - acostado
movimientos pasivos para las articulaciones afectadas (empezando por
oscilaciones suaves con una pequeña amplitud)
relajación de los músculos en el área de la articulación enferma (relajación
músculos flexores tensos de la extremidad enferma contribuye a
realizar movimientos activos con una extremidad sana)
ejercicios en agua (en la piscina, baño) a una temperatura de 28-29 ° C:
movimiento activo,
con conchas (escalera para desarrollar movimientos en las articulaciones
cepillos, palos, pesas de 0,5 kg), en la pared de gimnasia;
simuladores
El ritmo de los ejercicios es lento o medio;
Número de repeticiones - 12-14 veces (14-16 veces)
Duración de la lección - 35-40 minutos (40-45 minutos)

artrosis

Son enfermedades que se basan en
proceso metabólico-distrófico,
caracterizada por atrofia del cartílago,
pérdida de tejido óseo (osteoporosis),
neoplasia de tejido óseo
sales de calcio en tejidos periarticulares, ligamentos,
cápsula de la articulación.

Tareas de la terapia de ejercicio:

generales +
reducción del dolor;
relajación de los músculos abdominales y
eliminación de contractura;
un aumento en el espacio articular;
reducción de los fenómenos de sinovitis aséptica
(inflamación de la membrana sinovial);
fortalecimiento de los músculos periarticulares y aumento
su resistencia;

Técnica de terapia de ejercicio.

1) Ejercicios que fortalecen los músculos de la espalda y el abdomen.
2) Ejercicios especiales
ip - acostado boca arriba:
ejercicios dinámicos activos para grandes grupos musculares
extremidad sana;
FU para la articulación del tobillo y movimientos ligeros en la cadera
articulación (con coxoartrosis) de una pierna adolorida en condiciones de luz;
tensión isométrica a corto plazo (2-3 s) del glúteo
músculos.
IP - de pie sobre una pierna sana (en un estrado):
balanceo libre de una pierna relajada en varios
direcciones.
tensión isométrica y relajación posterior
Ejercicios dinámicos sin pesas y con pesas (en
simuladores o con pesas) - el peso que el paciente puede
elevar 25-30 veces hasta la fatiga; realizado de 1 a 3-4 series
ejercicios con un intervalo de descanso de 30-60 s.
El ritmo de todos los ejercicios es lento;
El rango de movimiento es doloroso.

10. Pregunta 2. Terapia de ejercicios para lesiones del sistema musculoesquelético.

11. Lesión

es un impacto repentino en
factores externos del cuerpo humano
ambiente (mecánico, físico,
química, etc.), lo que lleva a
violación de la anatomía
integridad tisular y funcional
violaciones en ellos.

12. Enfermedad traumática

es una combinación de general y local
cambios patológicos en el cuerpo
daño a los órganos de soporte y movimiento

13. Presagios del desarrollo de una enfermedad traumática:

Síncope (síncope) - pérdida repentina de
conciencia debido a insuficiencia
circulación en el cerebro.
El colapso es una forma de lesión vascular aguda
insuficiencia (disminución del tono vascular o
masa sanguínea circulante debilitamiento del corazón
reducción del flujo sanguíneo venoso
al corazón, disminución de la presión arterial, hipoxia del cerebro)
Choque traumático - severo
proceso patológico en
cuerpo como respuesta a severas
trauma.

14. Tareas de la terapia de ejercicios:

Tareas generales de la terapia de ejercicio:
normalización del estado psicoemocional
enfermo;
acelerar la eliminación de drogas del cuerpo
fondos;
mejora del metabolismo, actividad de los sistemas cardiovascular y respiratorio, órganos excretores;
prevención de complicaciones (neumonía congestiva,
flatulencia, etc).
Tareas especiales de la terapia de ejercicio:
aceleración de la reabsorción de hemorragia y edema;
aceleración de la formación de callos (para fracturas);
mejora del proceso de regeneración de tejidos dañados;
prevención de la atrofia muscular
contracción y rigidez en las articulaciones;
prevención del proceso adhesivo;
la formación de una cicatriz suave y elástica.

15. Técnica de terapia de ejercicios

ORU (para partes del cuerpo no lesionadas);
ejercicios de respiración: para pacientes postrados en cama -
en la proporción 1:1; para caminantes - 1:2(3);
ejercicios físicos activos para las articulaciones,
libre de inmovilización;
ejercicios para musculos abdominales en isometrico
modo muscular de aquellas partes del cuerpo donde pueden
formación de escaras;
tratamiento de la posición;
ejercicios ideomotores;
tensión muscular isométrica
inmovilización

16. Formas de terapia de ejercicios:

1er período: UGG (5-7 min); LH (15-25 min);
autoestudio; caminando por el pasillo
(por ejemplo, con muletas).
2do período: UGG, LG; autoestudio;
senderismo; caminando dosificado, corriendo,
natación, etc
3er período: todas las formas disponibles de terapia de ejercicio
restauración final de lo perdido
funciones del segmento dañado y del organismo en
en general. esta en un centro de rehabilitacion
o en un sanatorio, o en una clínica local
residencia (parcialmente en casa).

17. Técnica de terapia de ejercicios

IP - varios;
curva de carga fisiológica - dos o tres picos
multi-vértice
25% control, 75% aparamenta exterior y sala de control 25% aparamenta de control y control remoto control y 75% aparamenta de control
Medios de terapia de ejercicios: - aparamenta exterior;
- ejercicios de respiración en la proporción 1:2(3);
- ejercicios pasivos y luego activos para
articulaciones de la parte del cuerpo afectada (es mejor realizarlas
en agua tibia)
- posición de tratamiento;
- mecanoterapia;
- terapia ocupacional;
- coreoterapia;
- masoterapia.
Luego:
- ejercicios aplicados al deporte;
- formación en simuladores;
- factores naturales naturales.
Ritmo de ejercicio:
lento y medio - para grupos musculares medianos y grandes;
rápido - para pequeños grupos musculares.
El rango de movimiento es medio (no causa dolor).

18. Fracturas

es un trastorno anatómico
integridad ósea causada
acción mecánica y
acompañado de daño
tejidos circundantes y daño
funciones daño a un segmento del cuerpo.

19. Tareas de la terapia de ejercicios:

1er periodo:
mejora de la circulación sanguínea y linfática en el sitio de la fractura;
prevención de contracturas, así como de atrofia muscular.
2do período:
restauración del rango de movimiento en la articulación;
aumento de la fuerza de los músculos de la cintura escapular y el hombro (o
miembros inferiores);
eliminación de la hinchazón (si la hay).
3er período:
restauración final de la función y fuerza muscular
cintura escapular y miembro superior o inferior.
aprender a caminar con muletas y sin apoyo (con
fracturas de miembros inferiores)

20. Fracturas de los huesos de los miembros superiores

21. Método de terapia de ejercicio para fractura de clavícula.

Primer periodo
1.
Clases en un vendaje de fijación (primera semana)
movimientos activos de los dedos
flexión y extensión en las articulaciones de la muñeca y el codo (rotación
contraindicado por posible desplazamiento de fragmentos).
2.
FU sin bufanda en la posición de inclinación hacia la clavícula dañada:
movimientos de péndulo en la articulación del hombro con una pequeña amplitud;
abducción (hasta 80°) y aducción del hombro (después de 2 semanas), por encima de la horizontal -
en 3 semanas;
aducción y expansión de los omóplatos.
Segundo período
ejercicios especiales - movimientos activos en la articulación del hombro arriba
horizontal;
ejercicios de balanceo; ejercicios con objetos;
mecanoterapia en dispositivos de bloque;
masaje terapéutico de los músculos de la cintura escapular; natación.
Tercer periodo
carga sobre los músculos debilitados de la clavícula afectada;
ejercicios con objetos, con una venda de goma y un expansor, con pequeños
pesos, en conchas y simuladores; nadar, esquiar,
voleibol, baloncesto y otros deportes.
A los entrenamientos con fractura de clavícula está permitido
comenzar 6-8 semanas después de la lesión.

22. Fracturas de la escápula

ORU y DU, ejercicios para dedos, articulación de la muñeca,
tensión muscular isométrica del hombro (dependiendo de
método de fijación).
FU en la bufanda: para el codo (flexión y extensión, pronación y
supinación, movimientos circulares) y hombro (levantar el brazo
adelante hasta un ángulo de 90° y abducción hasta un ángulo de 90°) de las articulaciones.
Balanceos de manos (10-14 días después de la lesión)
Con una fractura del cuello de la escápula.
1er período (en el autobús de salida):
ejercicios para las articulaciones de los dedos, la muñeca y el codo;
para la articulación del hombro (15-20 días después de la lesión).
2do período (sin neumático) - en un mes
movimientos en la articulación del hombro (amigable con un sano
mano),
ejercicios con objetos y en simuladores de bloques (durante
3-4 semanas.
La técnica de la terapia de ejercicios en el 3er período es la misma que para una fractura de clavícula.
La restauración de los movimientos y la capacidad de trabajo ocurre después de 2-2.5
mes; capacidad deportiva para el trabajo - 3 meses después de la fractura.

23. Fracturas de las extremidades inferiores

24. Métodos de tratamiento:

método conservador - tracción
(si la fractura está desplazada) detrás del calcáneo
hueso, imponente en 2-3 semanas sordo
yeso - desde los dedos de los pies hasta
tercio superior del muslo;
método operativo - superposición
aparato de Ilizarov o
osteosíntesis metálica con clavo o
placa metálica;
inmovilización

25. Fracturas de la diáfisis del fémur

Período de inmovilización - esquelético
tracción (1,5-2 meses)
La terapia de ejercicio se prescribe el segundo día después de la lesión.
ORU para una extremidad intacta;
SA para miembro lesionado: flexión y
extensión de los dedos y pies; elevación de la pelvis
descansando sobre los brazos y el pie de una pierna sana; máximo
relajación de los músculos del muslo.
Un mes después de la lesión, se añaden ejercicios a
tensión de los músculos del muslo (movimiento de la rótula).
La duración de la lección es de 25-30 minutos (4-6 veces por
día).

26.

Período posterior a la inmovilización
- después de la eliminación de la tracción esquelética
varias IP (acostado boca arriba, sentado, de pie
pared gimnástica, caminar).
ejercicios acuáticos: sentadillas; volantes
movimientos, de pie sobre una pierna sana; doblando en
articulaciones de cadera y rodilla.
Periodo de entrenamiento
(después de 2-3 meses hasta la recuperación total de los movimientos durante
todas las articulaciones y marcha normal (4,5-6 meses))
corriendo, saltando, saltando, pisando
saltando sobre obstáculos
ejercicios de coordinación y equilibrio
juegos al aire libre,
Nadando en la piscina.
La duración de la lección es de 40-50 minutos (3-4 veces al día).

27. Fracturas de los huesos de la parte inferior de la pierna.

28. Técnica de terapia de ejercicios: la misma que para una fractura de cadera.

Período de inmovilización (promedio 3-4 meses)
aparamenta exterior y de control remoto
SU: movimientos activos de los dedos de los pies;
flexión y extensión en la rodilla y la cadera
articulaciones;
tensión isométrica de los músculos del muslo y la parte inferior de la pierna;
ejercicios ideomotores para el tobillo
articulación
3-5 días después de la lesión, se permite al paciente
moverse dentro de la sala, y luego el departamento
con la ayuda de muletas.

29. Período posterior a la inmovilización (funcional)

Tareas de la terapia de ejercicio:
restauración de movimientos en la articulación del tobillo;
eliminación de la hinchazón de la pierna lesionada;
prevención de pie plano traumático, deformidad
pies, crecimientos de "espuelas" (más a menudo talón),
curvatura de los dedos. A tal efecto, inmediatamente después de la retirada
yeso en los zapatos poner un soporte de arco especial.
Técnica de terapia de ejercicio.
ORU para todos los grupos musculares,
SU:
movimientos activos de los dedos (capturar pequeños
artículos y su retención); movimientos de pies, espalda y
flexión plantar del pie, supinación y pronación,
hacer rodar el pie de una pelota de tenis;
diferentes opciones para caminar: de puntillas, de talones, de
arcos externos o internos, hacia adelante con la espalda, hacia los lados,
paso cruzado, en semi-sentadilla, etc.;
ejercicios con el apoyo del pie en el travesaño; ejercicios para
bicicleta estática
Una fractura de tobillo puede causar hinchazón en cualquier parte del pie.
Para eliminarlo, se recomienda acostarse durante 10-15 minutos (3-4 veces al día),
levantando las piernas en un ángulo de 120-130 ° en

30. Daño a la articulación de la rodilla.

31. Daño a los ligamentos cruzados

Con rotura parcial del cruzado
ligamentos, se aplica un yeso (hasta
tercio medio del muslo) durante 3-5 semanas.
Con una ruptura completa,
reemplazo quirúrgico de ligamentos con cinta lavsan
o autoplastía.

32. Técnica de terapia de ejercicios.

1er período de clases de LH (1-2 días después de la operación).
Además de ejercicios para partes sanas del cuerpo,
ejercicios para el miembro operado: movimientos de los dedos de los pies, en
articulaciones de tobillo y cadera, isométricas
tensión muscular del muslo y la parte inferior de la pierna (de 4-6 a 16-20 veces), que
los pacientes deben realizar de forma independiente cada hora.
2do período (3-4 semanas después de la cirugía)
ejercicios en i.p. acostado boca arriba, más tarde - acostado de lado, en
estómago y sentado, para no provocar el estiramiento del ligamento restaurado.
Para aumentar el rango de movimiento en la articulación de la rodilla,
se utiliza un tratamiento de posición o un pequeño tirón en el bloque
simulador: el paciente se acuesta boca abajo y con la ayuda de un bloque
aparato flexiona la parte inferior de la pierna - entrenamiento para aumentar la fuerza y
resistencia de los músculos de la extremidad lesionada.
para restaurar el rango de movimiento en la articulación de la rodilla
usar el entrenamiento en una bicicleta ergométrica y caminar en un piso plano,
pisar objetos (balones medicinales, vallas) y caminar
En las escaleras.
En el 3er período (3-4 meses después de la operación)
la tarea de la terapia de ejercicio es la restauración completa de la función de la articulación de la rodilla y
aparato neuromuscular.

33. Pregunta 3. Terapia de ejercicios para enfermedades y lesiones de la columna vertebral.

34.

35.

36. Fracturas de la columna vertebral

37. Dependiendo de la localización, hay:

fracturas por compresión del cuerpo
vértebras
fracturas espinosas y transversales
procesos;
fracturas del arco vertebral.

38. Tratamiento:

tracción prolongada;
una sola vez o gradual
corrección de la deformidad de la columna vertebral, con
posterior imposición de un corsé de yeso;
método combinado (tracción y
inmovilización con yeso);
método operativo (varias formas
fijación de segmentos de la columna vertebral en la zona
daño).
Aplicación de factores físicos
(terapia de ejercicios, masajes y fisioterapia)
es obligatorio

39. Tareas de la terapia de ejercicios.

(período de inmovilización)
estimulación de procesos regenerativos en los dañados
segmento;
mejora del estado psicoemocional y de la actividad
los principales sistemas del cuerpo;
prevención de la congestión, atrofia de los músculos del cuerpo
extremidades, cuello.
preparación de la víctima para cargas verticales;
prevención de la atrofia de los músculos del tronco, cuello y
extremidades;
restauración de habilidades cotidianas y habilidades para caminar;
mejora de la circulación sanguínea en el área de la fractura - para
estimulación de la regeneración.

40. Tareas de la terapia de ejercicios.

recuperación de la movilidad en
columna dañada;
fortalecer los músculos de la espalda, el cuello y los hombros
cinturones;
eliminación de trastornos de coordinación;
adaptación al hogar y profesional
cargas

41. Ejemplo: técnica de terapia de ejercicios para fractura de los cuerpos vertebrales cervicales

42. Técnica de terapia de ejercicios.

(período de inmovilización)
En la primera mitad
movimientos en las articulaciones de los hombros, los movimientos de la cabeza están prohibidos
ORU para grupos musculares pequeños y medianos
miembros superiores e inferiores (sin despegarlos del plano de la cama),
ejercicios de respiración estática,
movimientos de la mandíbula inferior (apertura de la boca, movimientos a la derecha, a la izquierda,
hacia adelante).
Los ejercicios se realizan a un ritmo lento (4-8 veces)
En la segunda mitad
el movimiento hacia adelante del cuerpo está contraindicado
ip acostado, sentado, de pie;
ejercicios de equilibrio y coordinación de movimientos;
caminar y ejercicios para caminar;
Ejercicios para mantener una postura correcta.
Los ejercicios isométricos se utilizan para fortalecer los músculos del cuello.
tensión muscular (de 2-3 a 5-7 s).
El número de repeticiones - 3-4 veces al día;
duración de la lección - 15-20 minutos

43. Técnica de terapia de ejercicios.

(período posterior a la inmovilización)
Y. n. acostado, luego encienda y. n. sentado y de pie
tensión isométrica de los músculos del cuello, incluso con
resistencia
FU en mantener la cabeza en una posición elevada - en I.p. acostada
en la espalda, en el estómago y en el costado
FU para las extremidades (especialmente las superiores) - movimientos de manos
por encima del nivel horizontal, elevando la cintura escapular,
abducción de brazos a los lados en 90 ° usando varios
pesos
entrenamiento en simuladores
inclinaciones y giros del torso y la cabeza y movimientos circulares
cabeza
ejercicios de equilibrio, coordinación de movimientos,
formación de la postura correcta.

44. Pregunta 4. Terapia de ejercicios para enfermedades y lesiones del sistema nervioso.

45. PRINCIPALES MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Motor
trastornos
1. parálisis o
paresia
central
(espástico)
periférico
(lento)
2. convulsiones
3. atetosis
4. nerviosismo
Trastornos
sensibilidad
anestesia
hipoestesia
hiperestesia
neuralgia
ataxia
apraxia

46. ​​​​Parálisis (plejia) - desperdiciando la posibilidad de contracción muscular voluntaria

Paresia - pérdida parcial de los movimientos voluntarios
llamado
central (espástico) - daño
neurona motora central
proporcionar un control consciente
contracción muscular.
2. periférico (lento) - daño
neurona motora periférica
causado por una lesión o enfermedad de la médula espinal
cerebro, se manifiesta a nivel de inervación de
este segmento
1.

47. Calambre (espasmo): contracción involuntaria de un músculo o grupo de músculos, generalmente acompañada de dolor agudo y doloroso.

Calambre (espasmo) - involuntario
contracción de un músculo o grupo de músculos, generalmente
acompañado de dolor agudo y doloroso.
clónico - alternando rápidamente
contracción y relajación muscular
tónico - contracciones largas
músculos

48. La atetosis son movimientos lentos como gusanos de los dedos, la mano y el torso.

El temblor es involuntario.
vibraciones rítmicas de las extremidades
o cabezas.

49. Anestesia: una disminución de la sensibilidad del cuerpo o parte de él hasta el cese completo de la percepción de la información sobre el medio ambiente.

medio ambiente y
propio estado
Hipótesis - disminución parcial de la sensibilidad,
disminución de la susceptibilidad a los estímulos externos,
debilitamiento de la percepción por la fuerza (estas condiciones son más a menudo
observado en la neurosis).
Hiperestesia - un fuerte aumento
sensibilidad a los estímulos débiles,
afectando los órganos de los sentidos.

50. Neuralgia: dolor que se desarrolla cuando los nervios sensoriales de naturaleza traumática o inflamatoria se dañan en el área.

inervación o
ubicación del nervio.

51. Ataxia: trastornos de la sensibilidad propioceptiva (músculo-articular) que conducen a una alteración de la coordinación

relaciones, precisión de movimientos.

52. Apraxia ("inactividad, inacción") - una violación de movimientos y acciones intencionales mientras se preservan sus componentes

movimientos elementales; ocurre cuando
lesiones focales de la corteza de grandes
hemisferios cerebrales o conductores
tractos del cuerpo calloso.
Es la pérdida de la capacidad de producir
acciones planificadas y decididas
manteniendo la movilidad
para su implementación, que previamente
se realizaron automáticamente.

53. La afasia es un trastorno sistémico (trastorno) del habla ya formada.

motor - capacidad disminuida
convertir conceptos en palabras
sensorial - alteración de la percepción del habla,
amnésico - pérdida de memoria,
alexia - pérdida de la capacidad de leer,
agrafia - pérdida de la capacidad de escribir
agnosia - alteración de la percepción y
Reconocimiento de objetos y personas.

54. 4.1 Terapia de ejercicio PARA ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO

55. La neuritis es una enfermedad de los nervios periféricos que se produce como consecuencia de:

lesión traumática,
infeccioso,
enfermedades inflamatorias (difteria,
gripe, etc)
avitaminosis (falta de vitaminas
grupo B)
intoxicación (alcohol, plomo)
trastornos metabólicos (diabetes).

56. Tareas:

estimulación de los procesos de regeneración y
desinhibición de partes del nervio ubicadas en
un estado de opresión;
mejora del riego sanguíneo y de los procesos tróficos
en la lesión para prevenir la formación
adherencias y cambios cicatriciales;
fortalecer los músculos paréticos y el aparato ligamentoso;
prevención de contracturas y rigidez en la articulación;
rehabilitación a través de
normalización de las funciones motoras y el desarrollo
dispositivos compensatorios.

57. Tratamiento:

tratamiento de posición
masaje
fisioterapia (electroforesis)
estimulacion electrica muscular
fisioterapia
mecanoterapia - ejecución
ejercicio con especial
simuladores y dispositivos.

58. Técnica de terapia de ejercicios.

Tratamiento de posición
Se realiza dosificado a lo largo de todo el periodo
- a excepción de las clases FU (de 2-3 minutos a 1,5 horas)
se usan férulas para sostener la extremidad,
"colocación" especial, posiciones correctivas
uso de productos ortopédicos y protésicos
(dispositivos, aparatos ortopédicos, calzado especial).
Fisioterapia
ejercicios pasivos e ideomotores
combinación de ejercicios pasivos y activos
movimientos en las mismas articulaciones de una extremidad simétrica
FU en agua tibia en simuladores
Esté atento a los movimientos voluntarios
seleccionar las posiciones de inicio óptimas, y
esforzarse por apoyar el desarrollo de movimientos activos

59. Neuritis del nervio facial - desarrollo agudo de parálisis o paresia de los músculos faciales

Neuritis del nervio facial desarrollo agudo de parálisis.
o imitar la paresia
músculos

60.

61. Clínica:

el lado afectado se vuelve flácido, letárgico;
el parpadeo de los párpados está alterado, no completamente
el ojo se cierra;
el pliegue nasolabial se alisa;
la cara es asimétrica, constreñida en un saludable
lado;
el habla es arrastrada;
el paciente no puede arrugar la frente, fruncir el ceño
cejas;
hay pérdida del gusto, lepra.

62. Tareas:

mejora de la circulación sanguínea en la cara
(especialmente en el lado de la lesión), cuello y
toda la zona del cuello;
restauración de la función de los músculos mímicos,
deterioro del habla;
prevención de contracturas y
movimientos amistosos;
máxima recuperación posible
simetría facial

63. Técnica de terapia de ejercicios.

Tratamiento de posición
Tensión adhesiva
Fisioterapia

64. Tratamiento por cargo

Durante el sueño:
ip - acostado de lado (en el lado afectado);
Tiempo de día:
duración total de 30-60 minutos (2-3 veces por
día) hasta 4-6 horas al día
sentarse durante 10-15 minutos (3-4 veces al día),
inclinando la cabeza en dirección a la derrota, apoyando
el dorso de la mano (con apoyo en el codo);
tirar de los músculos de un lado sano a otro
lesiones (de abajo hacia arriba) con un pañuelo,
mientras intenta restaurar la simetría de la cara.

65. Tensión adhesiva:

se lleva a cabo dentro de 8-10 horas.
realizado con salud
lado del paciente
anti-corriente de aire
músculos laterales sanos
fuerte fijación de lo libre
el final del parche para
casco-mascarilla especial
(individualmente)

66. Gimnasia terapéutica

duración de la clase - 10-12 minutos (2 veces al día)
día)
FU se realizan frente a un espejo, con la participación
instructor de terapia de ejercicio
tensión aislada de los músculos mímicos
músculos del lado sano y los músculos que lo rodean
hueco de la boca.
autoestudio 2-3 veces al día
Ejercicios especiales:
para entrenar músculos mímicos (levantar las cejas
fruncir el ceño, hinchar las mejillas, silbar, etc.)
para mejorar la articulación (pronunciar sonidos,
combinaciones de sonidos, palabras que contienen estos
combinaciones de sonidos, por sílabas)
SU alternar con reconstituyente y respiratorio

67. Neuritis del nervio cubital

Causas:
compresión nerviosa en el cúbito
articulación que se produce en los seres humanos, el trabajo
que está conectado con el apoyo de los codos (alrededor de
máquina, mesa, banco de trabajo)
cuando está sentado por mucho tiempo, poniendo sus manos sobre
reposabrazos de silla.

68. Clínica

el cepillo cuelga;
sin supinación del antebrazo;
deterioro de la función de los músculos interóseos de la mano,
debido a que los dedos están doblados como garras
("cepillo con garras");
el paciente no puede levantar y sostener objetos.
atrofia de los músculos interóseos de los dedos y músculos
palmas al costado del dedo meñique;
hiperextensión de las principales falanges de los dedos,
flexión de las falanges media y ungueal;
es imposible extender y aducir los dedos.

69. Tratamiento por cargo:

se aplica una férula en la mano y el antebrazo
al pincel se le da la posición del posible
extensión en la articulación de la muñeca,
a los dedos se les da una posición doblada;
el antebrazo y la mano están colgados en una bufanda
en la posición de flexión en la articulación del codo (bajo
ángulo 80°)

70. Técnica de terapia de ejercicios (al 2.° día después del vendaje).

gimnasia pasiva,
gimnasia en el agua;
masaje
estimulacion electrica muscular
Cuando aparecen movimientos activos:
gimnasia activa
elementos de terapia ocupacional (modelado con plastilina,
arcilla),
aprender a agarrar objetos pequeños
fósforos, clavos, guisantes, etc.).

71. 4.2 Terapia de ejercicios para enfermedades del sistema nervioso central

72. El sistema de señales es un sistema de conexiones reflejas condicionadas e incondicionales del sistema nervioso superior de los animales (humanos) y

Sistema de señal
- este es un sistema de conexiones reflejas condicionadas e incondicionales del sistema nervioso superior
animales (humanos) y el medio ambiente.
La primera es la sensación.
percepciones, representaciones (señales
ocurren bajo la influencia de los órganos de los sentidos)
El segundo es el surgimiento y desarrollo del habla.
(las señales se convierten en caracteres en directo
sentido de la palabra).

73.

Segundo sistema de señal
Primer sistema de señal

74. Neurosis

es largo y pronunciado
desviación del nervio superior
actividades de la norma debido a
sobreesfuerzo de los procesos nerviosos y
cambios en su movilidad.

75. Razones:

procesos de excitación e inhibición;
relaciones entre la corteza y la subcorteza;
relacion normal 1ra y 2da
sistemas de señal
trastornos psicógenos (experiencias,
diversas emociones negativas, afectos,
ansiedad, fobias (miedos)
predisposición constitucional.

76. Clínica:

Las reacciones neuróticas suelen ocurrir
relativamente débil, pero a largo plazo
estímulos activos que provocan
emocional permanente
Voltaje.
sobreesfuerzo de los nervios principales
procesos - excitación e inhibición,
exigencia excesiva de movilidad
procesos nerviosos.

77. Formas de neurosis:

1) neurastenia
2) psicastenia
3) histeria

78.

Neurastenia (neurosis asténica)
- caracterizado por el debilitamiento
procesos de inhibición interna,
aumento mental y físico
fatiga, distracción,
disminución del rendimiento.

79. Tareas de la terapia de ejercicios para la neurastenia:

entrenamiento de proceso activo
frenado;
normalización (fortalecimiento)
proceso excitatorio.

80. Técnica de terapia de ejercicios para la neurastenia.

en las horas de la mañana
duración de 10 minutos a 15-20 minutos
a la música: relajante, moderado y
tempo lento, combinando mayor y
sonido menor
aumenta la carga mínima
gradualmente.
ejercicios de coordinacion complejos simples
juegos deportivos con reglas simplificadas
(voleibol, tenis de mesa, croquet, golf,
pueblos pequeños) o elementos de varios juegos
paseos, senderismo, pesca

81. Psicostenia (trastorno compulsivo)

es el predominio del 2º sistema de señalización con
excitación congestiva en la corteza cerebral
cerebro.
Neurosis caracterizada por obsesión
condiciones: duda de sí mismo,
dudas constantes, ansiedad,
recelo.

82. Tareas de la terapia de ejercicios para la psicastenia:

activación del proceso
la vida;
"aflojamiento" de lo patológico
inercia de los procesos corticales;
sacando al paciente de los oprimidos
estado moral y mental,
facilitando la comunicación con los demás.

83. Técnica de terapia de ejercicios para la psicastenia.

conocidos ejercicios de carácter emocional,
realizado a un ritmo rápido sin énfasis en la precisión
su implementación;
corrección de errores mostrando la correcta
actuación de cualquiera de los pacientes;
formación psicoterapéutica, aclaración de la importancia
haciendo ejercicios para superar los sentimientos
miedo irrazonable;
método de juego para llevar a cabo las clases,
realizar ejercicios en parejas;
la voz del metodólogo y el acompañamiento musical deben ser
alegre.
Esta categoría de pacientes se caracteriza por un ritmo lento: al principio, de
60 a 120 movimientos por minuto, luego de 70 a 130 en adelante
clases posteriores - de 80 a 140. En la parte final
clases, es necesario reducir ligeramente la carga y su
colorido emocional.

84. Histeria (neurosis histérica)

es el predominio de la función de la subcorteza y
influencia del 1er sistema de señalización.
Deterioro de la coordinación cortical y
la subcorteza promueve un aumento
excitabilidad, cambios de humor,
inestabilidad mental, etc

85. Tareas de la terapia de ejercicios para neurosis histéricas:

disminución de la excitabilidad emocional;
desarrollo en la corteza cerebral
proceso inhibitorio;
creación de calma sostenible
estados de ánimo

86. Método de terapia de ejercicios para la histeria.

el ritmo de los movimientos es lento;
ejercicios de atención, precisión de ejecución,
coordinación y equilibrio;
ejecución simultánea de varios movimientos
mano o pie izquierdo y derecho;
ejercicios de equilibrio, saltos, lanzamientos,
combinaciones completas de ejercicios gimnásticos.
juegos (carreras de relevos, pueblos, voleibol);
Voz metodista y acompañamiento musical
debe estar tranquilo (los comandos son lentos,
suave);
predominantemente un método de explicar, no mostrar
ejercicios.

87. Preguntas para trabajo independiente:

1. Terapia de ejercicios para trastornos cerebrales
la circulación sanguínea
2. Terapia de ejercicios para lesiones
nervios periféricos
3. Terapia de ejercicio para la miopatía.
4. Terapia de ejercicios para la parálisis cerebral

Las neurosis, que son trastornos neuróticos, pueden desarrollarse en diversas circunstancias (exceso de trabajo, sobrecarga nerviosa, enfermedades somáticas, consumo de determinados grupos de fármacos, estrés mental excesivo, situaciones de estrés prolongado). Las neurosis se clasifican en los siguientes estados:

• neurastenia (excitación extrema combinada con fatiga rápida);
• psicastenia (pensamientos obsesivos que provocan sentimientos);
• histeria (un estado obsesivo de agresión pronunciada, gritos, llanto, conflictos).

EN tratamiento de las neurosis se necesita un enfoque integrado, por lo tanto, el tratamiento de este tipo de trastorno incluye métodos psicoterapéuticos, terapia con medicamentos y ejercicios de fisioterapia. Ejercicio terapéutico para la neurosis. tiene su propia peculiaridad, que radica en el hecho de que debe distribuirse por igual a todos los grupos musculares y contribuir a la estimulación, normalización y alineación del trabajo del primer y segundo sistema de señales (subcorteza y corteza cerebral).

La actividad física en las neurosis

Los recomendados son la marcha nórdica, el esquí, la natación, el ciclismo, es decir, hay que elegir deportes que no requieran tensión nerviosa, pero que se realicen con un ritmo mesurado, tranquilo, que contribuyan a la descarga física o emocional. Al realizar ejercicios para la neurosis, no puede usar simuladores de potencia, sino ejercicios con aro, pelota, mancuernas.

Ejercicio terapéutico para la neurosis. se recomienda llevar a cabo al aire libre, donde se puede obtener un efecto beneficioso adicional para el cuerpo a partir de la exposición a la luz solar (como se sabe, vitamina D sintetizado en la piel bajo la influencia de la luz solar contribuye al funcionamiento estable del sistema nervioso, que es una prevención neurosis, depresiones Y estrés) y sonidos naturales del entorno. Actividad física durante la actuación. ejercicio para neurosis se recomienda aumentar gradualmente, por lo tanto fisioterapia para las neurosis implica un período muy largo, que es necesario para la adaptación gradual del cuerpo al estrés.

De particular importancia durante los ejercicios de fisioterapia para la neurosis se le da a los ejercicios de respiración, tanto estáticos, en reposo como dinámicos, con la participación de varios grupos musculares para estimular el trabajo de los órganos y tejidos internos. Implementación muy útil ejercicio para neurosis en combinación con tratamientos de agua para potenciar el efecto relajante.

El método de ejecución depende de tipo de neurosis: en histeria uno debe elegir ejercicios activos con un enfoque en la inhibición usando acompañamiento musical melódico y tener la naturaleza de ejercicios de juego que no causen excitación, sino que conduzcan al equilibrio mental.

Un conjunto de ejercicios para neurosis.

Ejercicio terapéutico para la neurosis. contribuye a la normalización de la actividad de los órganos internos y también contribuye a la restauración del fondo psicoemocional.

Rendimiento un conjunto de ejercicios para las neurosis se recomienda comenzar caminando, acelerando y ralentizando el paso (tiempo de ejecución recomendado 5-7 minutos).

Aproximado ejercicio para la neurosis:

En la posición de pie:

1. Haga inclinaciones de cabeza hacia los lados (3-5 veces);
2. Hacer movimientos con las manos imitando la escalada con cuerda (repetir 3-5 movimientos al menos 5 veces);
3. Separe los pies al ancho de los hombros, cierre los ojos, doble los codos frente a usted, cierre los dedos índices frente al pecho, abra los ojos. Al inhalar, levante las manos hacia arriba, mientras exhala, baje lentamente, extendiéndose en diferentes direcciones (3-5 veces);
4. Repita los saltos por menos de 7 veces;
5. Realice inclinaciones hacia los lados, derecha e izquierda, tratando de tocar el piso con la mano (3-5 veces en cada dirección);
6. Lunge alternativamente con cada pie hacia adelante, haciendo un balanceo elástico (3 seg.) a expensas de 4 saltos para cambiar de pierna;
7. Levante las manos, agachándose, cruzando los brazos en la posición de "agachado", bájelos hasta las rodillas (3-5 veces).
8. Necesitarás una pelota para completar este ejercicio. La posición de "piernas separadas", toma la pelota del suelo, lanzando un aplauso con las palmas de las manos detrás de la espalda (8-10 veces).

En la posición sentada:

1. A expensas de 1 - separe las piernas y los brazos - hacia los lados, realice giros hacia los lados alternativamente 3-5 veces;
2. El ejercicio se realiza bajo la cuenta. En cuenta 1 - doble las rodillas, en cuenta 2-3 - gire el torso hacia la izquierda, tocando el suelo con las manos, en cuenta 4 - regrese a la posición inicial. Haz el mismo ejercicio en la dirección opuesta. (3-5 veces);

En la posición prona:

1. A expensas de 1, lleve la pierna izquierda hacia atrás, a expensas de 2: doble y toque la punta de la cabeza, a expensas de 3, tome la posición inicial. Realice un ejercicio similar con la pierna derecha (realice al menos 3 veces para cada pierna);
2. Tome la posición inicial, levante las manos, a expensas de 1-2, gire a la derecha en un círculo, a expensas de 3-4, a la izquierda en un círculo. (2-4 veces);

En posición supina:

1. A expensas de 1-2, siéntese suavemente, a expensas de 3-4, regrese a la posición inicial. (realizar 3-5 veces).

Completar un conjunto de ejercicios para la neurosis Se recomienda caminar, combinado con ejercicios de relajación.

Tratamiento eficaz de las neurosis.

No olvide que la dinámica positiva de la implementación ejercicio para neurosis puede obtenerse sujeto a un régimen diario correcto (dieta saludable, sueño saludable, endurecimiento, exposición al aire libre, etc.).

Dado que la neurosis puede ser causada por una serie de trastornos metabólicos, que incluyen una deficiencia de vitaminas y microelementos en el cuerpo, una violación de la dieta, un aumento del estrés mental y físico en el trabajo, que causa exceso de trabajo, características del sistema nervioso, sentimientos, estrés, entonces el acercamiento a tratamiento de la neurosis debe ser complejo.

Junto con fisioterapia, métodos psicoterapéuticos, corrección de la rutina diaria, clases y o y o y, meditación, aplicación de acupuntura, un buen ayudante en tratamiento de las neurosis es un fitoterapeuta y yo que impide el desarrollo de procesos psicopatológicos.

Para restaurar el trabajo del sistema nervioso autónomo, cuyas violaciones se manifiestan en ataques pronunciados de dolor de cabeza y presión arterial inestable, use trigo sarraceno de tallo rojo que contiene flavonoides: quercetina, rutina, citrino, mejora función del cerebro que aumentan la elasticidad de los vasos sanguíneos, incluidos los vasos cerebrales. El trigo sarraceno de tallo rojo, forma parte de las vitaminas para el cerebro - Memo-Vit, que también incluye cría de zánganos rico en útiles para la vida humana sustancias útiles, entre las cuales las vitaminas de la mayoría de los grupos principales, macro y microelementos, aminoácidos esenciales y no esenciales, son especialmente útiles para las personas que padecen neurosis, cuya etiología está asociada con cambios en los niveles hormonales (por ejemplo, neurosis climatérica ). La actividad fisiológica de la cría de zánganos, como donante de prohormonas entomológicas (testosterona, progesterona y estradiol), ayuda a restablecer el equilibrio hormonal en el organismo de hombres y mujeres. Complementa la composición de Memo-Vit en polvo rosa mosqueta - fuente de vitamina C, que permite estimular las defensas del organismo y aumentarlas resistencia al estrés .

Uno de los signos característicos de la neurosis es la alteración del sueño, que se manifiesta de varias formas, para cuya restauración se recomienda sedantes hierbas medicinales: valeriana officinalis Y agripalma, que no provocan, a diferencia de los fármacos de efecto similar adicciones y adicciones. Sobre la base de estos remedios a base de hierbas, se producen preparaciones a base de hierbas Valeriana P Y Agripalma P, además de materias primas vegetales de vitamina C, que potencia el efecto de las hierbas medicinales.

Para reducir las manifestaciones de signos característicos de neurosis como irritabilidad , cambios de humor, inquietud y ansiedad, insomnio, convulsiones histéricas (el síntoma principal de la neurosis histérica), se observa una dinámica positiva al tomar un complejo biológicamente activo Nervo-vit producido sobre la base cianosis azul, que tiene un alto poder sedante y ansiolítico acción (en comparación con la valeriana, superior a 10 veces). Incluido en Nervo-Vit bálsamo de limón y la agripalma le permiten lograr un efecto sedante más rápido, y la valeriana officinalis, con la acción conjunta de otros hierbas medicinales como parte de Nervo-Vit, puede aumentar significativamente la duración del efecto sedante. Para potenciar la acción de las hierbas y eliminar las toxinas del cuerpo, incluye vitamina C, que previene el envejecimiento prematuro y aumenta la resistencia al estrés. El fármaco innovador Nervo-Vit, que es uno de los Los 100 mejores productos de 2012 , producido como otros productos de la línea "Secretos de la longevidad" en tecnologías de criomolienda a bajas temperaturas, preservando el poder curativo de las materias primas medicinales, en forma de tabletas que son convenientes para tomar. El uso de medicamentos mediante tecnología de crioprocesamiento permite obtener un efecto terapéutico superior al de los medicamentos elaborados mediante tecnología de procesamiento a alta temperatura (extractos, infusiones, decocciones) de plantas medicinales, que pierden parte de su poder curativo.

Para los que prefieren tradicional en forma de fabricación, para restaurar el sueño, se recomiendan las preparaciones a base de hierbas de la serie Evening Dragee: Tarde de grageas Plus (valeriana, agripalma), Forte de la tarde de la gragea (valeriana,

Las tareas principales de la rehabilitación médica son prevenir la aparición de diversas enfermedades y lesiones, acelerar los procesos de recuperación y aumentar su eficacia, reducir la discapacidad y aumentar el nivel de adaptación de una persona discapacitada a las condiciones de vida.

Una de las secciones principales de la rehabilitación médica son los ejercicios de fisioterapia (cinesiterapia), un método biológico natural de terapia funcional compleja. Se basa en el uso de la función principal del cuerpo: el movimiento. El movimiento es la principal forma de existencia del cuerpo humano: afecta todas las manifestaciones de la actividad vital del cuerpo desde el nacimiento hasta la muerte, todas las funciones corporales y la formación de respuestas adaptativas a una amplia variedad de estímulos.

En este sentido, el movimiento puede actuar tanto como estímulo específico como inespecífico, provocando una reacción tanto de todo el organismo como de sus órganos o sistemas individuales. La función motora de una persona es extremadamente compleja. Los movimientos son proporcionados por procesos interrelacionados que ocurren en el medio interno del cuerpo a nivel celular, de órganos y de sistemas, con el consumo y la formación de energía y contribuyen a la manifestación de efectos tónicos, tróficos, compensatorios, normalizadores o destructivos.

VISTA DE LA FUNCIÓN DEL MOTOR HUMANO

El uso regular, intencional y estrictamente dosificado de diversas reacciones motoras ayuda a fortalecer el mecanismo biológico de reacciones protectoras y adaptativas, resistencia específica e inespecífica del cuerpo a diversas influencias.

El cuerpo humano es un sistema cinemático autorregulador complejo con muchos grados de libertad en las articulaciones al realizar movimientos lineales (traslacionales) y angulares (rotacionales). Al interactuar con un entorno en constante cambio, mantener una posición estable o mover el cuerpo en el espacio son procesos complejos en los que se selecciona el número y combinación requeridos de ciertos grados de libertad, realizados con el consumo y liberación de energía con la participación de todos. sistemas del cuerpo, especialmente nervioso, respiratorio y cardiovascular. La actividad motora es efectiva solo bajo la condición de que una persona domine técnicas y acciones especializadas arbitrarias que conforman el arsenal de técnicas para un tipo particular de movimiento corporal en el espacio con cambios reversibles mínimos en la homeostasis. Cada acto motor voluntario de una persona se caracteriza por 2 componentes interrelacionados: físico y cognitivo.

El componente físico, a su vez, se puede dividir en biomecánico, bioquímico y funcional.

El componente biomecánico incluye información sobre muchos factores:

• parámetros morfológicos del cuerpo humano;
• posición del cuerpo (posición del centro de gravedad);
• características del movimiento: dirección, velocidad, aceleración, duración (t), presencia de resistencia (masa corporal, fuerza aplicada al cuerpo, incluida la reacción de apoyo y la resistencia ambiental) o alivio (reducción de la gravedad, apoyo adicional);
• restricción mecánica del movimiento (incluidas contracturas formadas, fracturas curadas incorrectamente, partes del cuerpo amputadas, etc.);
• fuerza muscular, elasticidad del tejido conectivo (flexibilidad);
• resistencia a la presión intraabdominal;
• repetición de movimiento, etc.

Para obtener información completa y distribuir tareas a regiones individuales del cuerpo, se propusieron modelos del cuerpo humano basados ​​en modelos matemáticos. Uno de ellos es el modelo de Hanavan (1964, 1966), que divide el cuerpo humano en 15 figuras geométricas simples de densidad uniforme (fig. 14-1). La ventaja de este modelo es que requiere solo un pequeño número de medidas antropométricas simples (p. ej., longitud y circunferencia de los segmentos) para refinarlo y predecir la posición del centro de gravedad, así como el momento de inercia de cada segmento del cuerpo. .

Basándose en el mismo enfoque, Hatze (1980) desarrolló un modelo más detallado del cuerpo humano (fig. 14-2). El humanoide Hatze consta de 17 segmentos corporales, se requieren 242 medidas antropométricas para la individualización.

Un resumen no específico del estudio del componente físico es el trabajo realizado por el cuerpo humano, valor escalar definido como el producto del desplazamiento del sistema y la proyección de la fuerza que actúa en la dirección del desplazamiento, y requiere el gasto de energía.

De acuerdo con el enfoque de "trabajo-energía", la energía puede representarse no solo como un resultado, sino también como la capacidad de realizar un trabajo. Al analizar los movimientos humanos, los tipos de energía como la energía potencial son de particular importancia: debido a la gravedad, debido a la deformación; cinética: rotación traslacional; energía liberada como resultado de procesos metabólicos. Al estudiar la relación entre trabajo y energía, en la mayoría de los casos es recomendable utilizar la primera ley de la termodinámica, que caracteriza la relación entre el trabajo realizado y el cambio en la cantidad de energía. En los sistemas biológicos, el intercambio de energía durante la realización del trabajo no es un proceso absolutamente eficiente.

Solo el 25% de la energía liberada como resultado de los procesos metabólicos se utiliza para realizar trabajo, el 75% restante se convierte en calor o se utiliza durante los procesos de recuperación. La relación entre el trabajo realizado y el cambio en la cantidad de energía caracteriza la eficiencia (productividad) del proceso. El trabajo realizado con el mínimo gasto de energía representa la ejecución más económica de la tarea y caracteriza el funcionamiento óptimo.

Arroz. 14-1. Modelo del cuerpo humano de Hanavan (1964, 1966).

Arroz. 14-2. Modelo 1 de un humanoide de 7 segmentos (Hatze, 1980).

El metabolismo energético incluye procesos metabólicos asociados con la formación de ATP, la acumulación de energía durante su síntesis, y con la posterior conversión de energía durante varios tipos actividad celular. Dependiendo de qué proceso bioquímico proporcione energía para la formación de moléculas de ATP, existen 4 opciones para la resíntesis de ATP en los tejidos (componente bioquímico). Cada opción tiene sus propias características metabólicas y bioenergéticas. en el aporte energético del trabajo muscular se utilizan diferentes opciones dependiendo de la intensidad y duración del ejercicio (movimiento) realizado.

La resíntesis de ATP puede llevarse a cabo en reacciones que ocurren sin la participación de oxígeno (mecanismos anaeróbicos) o con la participación de oxígeno inhalado (mecanismos aeróbicos). En los músculos esqueléticos humanos, se han identificado 3 tipos de vías anaeróbicas y 1 aeróbica de resíntesis de ATP.

Los mecanismos anaeróbicos incluyen los siguientes.

Creatina fosfoquinasa (fosfogénica o alactato), que proporciona la resíntesis de ATP debido a la refosforilación entre el fosfato de creatina y el ADP.

Glicolítico (lactato), que proporciona la resíntesis de ATP en el proceso de degradación anaeróbica enzimática del glucógeno muscular o glucosa en sangre, finalizando con la formación de ácido láctico.

Miocinasa, que realiza la resíntesis de ATP debido a la reacción de refosforilación entre 2 moléculas de ADP con la participación de la enzima miocinasa (adenilato cinasa).

El mecanismo aeróbico de la resíntesis de ATP incluye principalmente reacciones de fosforilación oxidativa que ocurren en las mitocondrias. Los sustratos energéticos de la oxidación aeróbica son glucosa, ácidos grasos, parcialmente aminoácidos, así como metabolitos intermedios de la glucólisis (ácido láctico) y oxidación de ácidos grasos (cuerpos cetónicos)

La tasa de suministro de oxígeno a los tejidos es uno de los factores más importantes que afectan el suministro de energía de los músculos, ya que la tasa de resíntesis de ATP en las mitocondrias de los músculos esqueléticos, donde se produce alrededor del 90% de toda la energía necesaria, depende en cierta medida. medida en la concentración o tensión de oxígeno en la célula. En un bajo nivel de metabolismo en la célula, que se detecta en un músculo en reposo que funciona normalmente, los cambios en la tasa de suministro de oxígeno a los tejidos no afectan la tasa de resíntesis de ATP (zona de saturación). Sin embargo, cuando la tensión de oxígeno (pO 2 ) en la célula está por debajo de un cierto nivel crítico (fatiga, proceso patológico), mantener la tasa de resíntesis de ATP es posible solo debido a cambios adaptativos en el metabolismo intracelular, lo que inevitablemente requiere un aumento en la tasa de entrega de O 2 a los músculos y su consumo por las mitocondrias. La tasa máxima de consumo de O 2 por parte de las mitocondrias del músculo esquelético puede mantenerse sólo hasta cierto valor crítico de pO 2 en la célula, que es de 0,5 a 3,5 mm Hg. Si el nivel de actividad metabólica durante el trabajo muscular excede el valor del aumento máximo posible en la resíntesis de ATP aeróbico, entonces la mayor necesidad de energía puede ser compensada por la resíntesis de ATP anaeróbico. Sin embargo, el rango de compensación metabólica anaeróbica es muy estrecho, y se hace imposible un mayor aumento en la tasa de resíntesis de ATP en el músculo que trabaja, así como el funcionamiento de los músculos. Los rangos de actividad metabólica dentro de los cuales el suministro de O 2 es insuficiente para mantener el nivel requerido de resíntesis de ATP se conocen generalmente como estados hipóxicos de gravedad variable. Para mantener la tensión de O 2 en las mitocondrias a un nivel por encima del valor crítico, en el que aún se conservan las condiciones para la regulación adaptativa del metabolismo celular, la tensión de O 2 en la membrana celular externa debe ser de al menos 15-20 mm Hg. Para mantenerlo y el funcionamiento normal de los músculos, la tensión de oxígeno en las arteriolas que suministran sangre directamente a los músculos que trabajan debe ser de aproximadamente 40, y en las arterias principales: 80-90 mm Hg. En los alvéolos pulmonares, donde se produce el intercambio de gases entre la sangre y el aire atmosférico, el voltaje de O 2 debe ser de aproximadamente 110, en el aire inhalado: 150 mm Hg.

El siguiente componente que determina la eficiencia del suministro de oxígeno es la hemoglobina. La capacidad de la hemoglobina para unir oxígeno se ve afectada por la temperatura de la sangre y la concentración de iones de hidrógeno en ella: cuanto más baja es la temperatura y más alto el pH, más oxígeno puede unirse la hemoglobina. Un aumento en el contenido de CO 2 y productos metabólicos ácidos, así como un aumento local de la temperatura de la sangre en los capilares de los tejidos, aumentan la descomposición de la oxihemoglobina y la liberación de oxígeno.

En las células musculares, el intercambio de oxígeno se realiza con la participación de la proteína mioglobina, que tiene una estructura similar a la de la hemoglobina. La mioglobina transporta oxígeno a las mitocondrias y lo almacena parcialmente. Tiene una mayor afinidad química por el oxígeno que la hemoglobina, lo que hace que los músculos aprovechen mejor el oxígeno suministrado por la sangre.

Al pasar de un estado de reposo a una actividad muscular intensa, la necesidad de oxígeno aumenta muchas veces, pero no puede ser satisfecha de inmediato, por lo que se forma la llamada deuda de oxígeno, que se compensa durante el período de recuperación. Se necesita tiempo para que aumente la actividad de los sistemas respiratorio y circulatorio y para que la sangre enriquecida con oxígeno llegue a los músculos que trabajan. A medida que aumenta la actividad de estos sistemas, aumenta gradualmente el consumo de oxígeno en los músculos activos.

Dependiendo de la cantidad de músculos involucrados en los procesos de contracción, el trabajo físico se divide en local (involucrados)<1/4 всех мышц тела) , региональную и глобальную (участвует >3/4 de todos los músculos del cuerpo).

El trabajo local puede causar cambios en el músculo que trabaja, pero en general, los cambios bioquímicos en el cuerpo son insignificantes.

El trabajo regional (elementos de varios ejercicios que involucran grupos musculares medianos y grandes) provoca cambios bioquímicos mucho mayores que el trabajo muscular local, que depende de la proporción de reacciones anaeróbicas en su suministro de energía.

Debido al trabajo global (caminar, correr, nadar), la actividad de los sistemas respiratorio y cardiovascular aumenta significativamente.

Los cambios metabólicos en el cuerpo están influenciados por el modo de actividad muscular.

Asignar modos de operación estáticos y dinámicos.

En la versión estática del trabajo muscular, la sección transversal del músculo aumenta sin cambiar su longitud. Con este tipo de trabajo, la participación de reacciones anaeróbicas es alta.

Modo de funcionamiento dinámico (isotónico), en el que cambian. tanto la longitud como la sección transversal del músculo proporcionan mucho mejor oxígeno a los tejidos, ya que los músculos que se contraen intermitentemente actúan como una especie de bomba que empuja la sangre a través de los capilares. Para el descanso después del trabajo estático, se recomienda realizar un trabajo dinámico.

Los cambios en los procesos bioquímicos del cuerpo dependen de la potencia ("dosis") del trabajo muscular realizado y de su duración. Además, cuanto mayor sea el poder, y por lo tanto, más velocidad división de ATP, menor es la capacidad de satisfacer la demanda de energía debido a los procesos oxidativos respiratorios, y más están conectados los procesos de resíntesis de ATP anaeróbico. La potencia de trabajo está inversamente relacionada con su duración, mientras que a mayor potencia, más rápido se producen los cambios bioquímicos, que provocan fatiga y provocan el cese del trabajo. Con base en el poder del trabajo y los mecanismos de suministro de energía, todos los ejercicios cíclicos se pueden dividir en varios tipos según el consumo de O 2. El equivalente funcional del consumo de O 2 durante la realización de cualquier trabajo es una unidad metabólica igual a 3.7 ml de oxígeno consumido por 1 kg de peso corporal (componente funcional).

Un método rápido que le permite establecer el rango de potencia del trabajo es la definición de ajedrez. Cada rango de trabajo tiene un efecto específico en el cuerpo humano. Se ha demostrado de manera convincente que el umbral de intensidad de las sesiones de entrenamiento aumenta en proporción directa al consumo máximo de oxígeno antes del inicio del entrenamiento (Franklin V.A., Gordon S., Timmis G, c., 1992). Para la mayoría de las personas con condiciones de salud significativas, el consumo máximo de oxígeno es de aproximadamente 40-600/0, lo que corresponde al 60-70% de la frecuencia cardíaca máxima (Colegio Americano de Medicina Deportiva, 1991).

Los cambios bioquímicos en el cuerpo humano, como resultado de la realización de un determinado movimiento (ejercicio), se observan no solo durante la realización del trabajo, sino también durante un período significativo de descanso después de su finalización. Este efecto secundario bioquímico del ejercicio se denomina "recuperación". Durante este período, los procesos catabólicos que ocurren en los músculos que trabajan durante el ejercicio se convierten en anabólicos, que contribuyen a la restauración de las estructuras celulares destruidas durante el trabajo, la reposición de los recursos energéticos desperdiciados y la restauración del equilibrio endocrino y hidroelectrolítico alterado del cuerpo. . Hay 3 fases de recuperación: urgente, retrasada y retrasada.

La fase de recuperación urgente abarca los primeros 30 minutos posteriores al final del ejercicio y está asociada con la reposición de los recursos intramusculares de ATP y fosfato de creatina, así como con el "pago" del componente aláctico de la deuda de oxígeno.

En la fase de recuperación retardada, que dura de 0,5 a 6-12 horas después del final del ejercicio, se reponen las reservas de carbohidratos y grasas desperdiciadas, el equilibrio hidroelectrolítico del cuerpo vuelve a su estado original.

En la fase de recuperación lenta, que dura hasta 2-3 días, se intensifican los procesos de síntesis de proteínas y se forman y fijan en el cuerpo cambios adaptativos provocados por el ejercicio.

La dinámica de los procesos metabólicos en curso tiene sus propias características en cada fase de recuperación, lo que le permite elegir el programa adecuado para las actividades de recuperación.

Al realizar cualquier ejercicio, es posible destacar los enlaces principales y más cargados del metabolismo y las funciones de los sistemas del cuerpo, cuyas capacidades determinan la capacidad de realizar movimientos (ejercicios) en el nivel requerido de intensidad, duración y complejidad. Estos pueden ser sistemas reguladores (SNC, sistema nervioso autónomo, regulación neurohumoral), sistemas de apoyo autónomo (respiración, circulación sanguínea, sangre) y el sistema motor ejecutivo.

El sistema motor como componente funcional del componente físico del movimiento incluye 3 partes.

DE (fibra muscular y el nervio eferente que la inerva), que existe en el cuerpo humano como de contracción lenta, no susceptible a la fatiga (DE S), de contracción rápida, no susceptible a la fatiga (DE FR) y de contracción rápida, susceptible a la fatiga (DE FF) .

Sistemas articulares funcionales (Enoka R.M., 1998), incluyendo un enlace rígido (tejido conectivo - hueso, tendón, ligamento, fascia), articulación sinovial, fibra muscular o músculo, neurona (sensorial y motora) y terminaciones nerviosas sensitivas (receptores propios - husos musculares , órganos tendinosos, receptores articulares; exterorreceptores - receptores del ojo, oído, mecano-, termo-, foto-, quimio- y receptores del dolor de la piel).

Una jerarquía organizada verticalmente de convergencia de programas motores, que incluye una idea de los mecanismos de control de la función motora durante su formación en condiciones normales y en diversas condiciones patológicas.

El componente cognitivo del movimiento incluye componentes neuropsicológicos y psicoemocionales. Todos los movimientos se pueden dividir en activos y pasivos (automatizados, reflejos). Un movimiento inconsciente realizado sin la participación directa de la corteza cerebral es la realización de una reacción central programada genéticamente (un reflejo incondicionado) o un proceso automatizado, pero que inicialmente surgió como una acción consciente, un reflejo condicionado, una habilidad. una habilidad motora. Todas las acciones de un acto motor integrado están sujetas a la tarea de obtener un determinado resultado adaptativo, determinado por una necesidad (motivo). La formación de una necesidad, a su vez, depende no solo del organismo en sí, sino también de la influencia del espacio circundante (ambiente). La habilidad, adquirida sobre la base del conocimiento y la experiencia, para controlar selectivamente los movimientos en el proceso de la actividad motora es una habilidad. La capacidad de realizar una acción motora se forma sobre la base de cierto conocimiento sobre su técnica, la presencia de requisitos motores apropiados como resultado de una serie de intentos de construir conscientemente un sistema de movimiento dado. En el proceso de formación de habilidades motoras, la búsqueda de la variante óptima de movimiento ocurre con el papel principal de la conciencia. La habilidad es una forma primitiva de dominar una acción, caracterizada por la falta de confiabilidad, la presencia de errores graves, baja eficiencia, alto costo de energía, un nivel de ansiedad, etc. La repetición repetida de movimientos con la participación activa de la conciencia conduce gradualmente a automatización de los elementos principales de su estructura de coordinación y la formación de una habilidad motora: método automatizado de control de movimiento en una acción de movimiento holístico.

El control de movimiento automatizado es la característica más importante de una habilidad motora debido al hecho de que le permite liberar la conciencia del control sobre los detalles del movimiento y cambiarlo para lograr la tarea motora principal en condiciones específicas, para seleccionar y aplicar el métodos más racionales para resolverlo, es decir, para garantizar el funcionamiento eficaz de los mecanismos superiores de control de movimiento. Una característica de las habilidades es la unidad de movimientos, que se manifiesta en una estructura de coordinación efectiva, costos mínimos de energía, corrección racional, alta confiabilidad y variabilidad, la capacidad de lograr el objetivo de una acción motora bajo la influencia de factores adversos: excesivo excitación, cansancio, cambios en las condiciones ambientales, etc.

ALTERACIONES EN LA FUNCIÓN MOTORA EN ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO

En el núcleo manifestaciones clínicas trastornos motores que ocurren cuando el sistema nervioso está dañado, existen ciertos mecanismos patológicos, cuya implementación cubre todo el sistema vertical de regulación de movimientos: muscular, tónico y fásico. Los procesos patológicos típicos que ocurren en el sistema nervioso cuando está dañado incluyen los siguientes (Kryzhanovsky G.N., 1999).

• Violación de las influencias reguladoras de las formaciones supraespinales.
• Violación del principio de impulso funcional dual con predominio de la excitación sobre la inhibición a nivel de la sinapsis.
• Síndrome de denervación, que se manifiesta por una violación de la diferenciación de los tejidos denervados y la aparición de signos característicos de las primeras etapas de desarrollo (el shock espinal está cerca del síndrome de denervación)
• Síndrome de desaferenciación, también caracterizado por un aumento de la sensibilidad de las estructuras postsinápticas.

En los órganos internos con inervación vegetativa, hay una violación de los mecanismos de regulación de las funciones. La violación de la actividad integradora del sistema nervioso se manifiesta en la desintegración de las influencias de control adecuadas y la aparición de nuevas integraciones patológicas. Un cambio en el programa de movimiento se expresa en una influencia segmentaria y suprasegmentaria compleja sobre los procesos de un acto motor complejo, basado en una combinación de un desequilibrio de las influencias de control inhibitorio de las partes superiores del sistema nervioso central, la desinhibición de las influencias segmentarias más primitivas. , tallo, reacciones reflejas mesencefálicas y programas complejos rígidos que mantienen el equilibrio y la estabilidad que retienen su influencia en varias posiciones ya formadas en la filogenia, es decir, hay una transición de una forma de control de funciones más perfecta, pero menos estable, a una forma de control de funciones más perfecta, pero menos estable. forma de actividad menos perfecta, pero más estable.

Un defecto motor se desarrolla con una combinación de varios factores patológicos: pérdida o cambio en las funciones de los músculos, neuronas, sinapsis, cambios en la postura y características de inercia de las extremidades y el programa de movimiento. Al mismo tiempo, independientemente del nivel de daño, el patrón de trastornos de la función motora está sujeto a ciertas leyes biomecánicas: la redistribución de funciones, la copia funcional y la garantía del óptimo.

Los estudios de muchos autores han demostrado que con diversas patologías del sistema nervioso, independientemente del nivel de daño, sufren casi todas las partes del sistema nervioso central y periférico responsables de mantener la postura y controlar el movimiento.

Los estudios demuestran que el tronco es el principal objeto de regulación y mantenimiento de una postura erguida. Al mismo tiempo, se supone que la información sobre la posición del cuerpo es proporcionada por los propiorreceptores de la columna lumbar y las piernas (principalmente la articulación del tobillo), es decir, en el proceso de transición a una posición vertical y movimiento en este posición, un reflejo condicionado, muy rígido, inervación compleja se forma en el proceso de onto- y filogénesis.. un programa para mantener una posición corporal estable, en el que funcionan los músculos que evitan fluctuaciones bruscas en el centro de gravedad general del cuerpo humano en una posición erguida y al caminar - músculos con la llamada función de poder: sacroespinoso, glúteos grandes y medios, gastrocnemio (o músculos extensores) . Según un programa menos rígido, funcionan los músculos que participan principalmente en la preparación de los movimientos (o músculos flexores): los músculos recto y oblicuo externo del abdomen, flexores y en parte aductores del muslo, músculo tibial anterior. Según A. S. Vitenzon (1998), en condiciones de patología, se observa la estructura y regularidad del funcionamiento muscular. De acuerdo con este principio, los extensores realizan principalmente una función de potencia y los flexores realizan una función correctiva.

En caso de daño, la función perdida se repone mediante un sistema funcional completo con formaciones centrales y periféricas que interactúan ampliamente y crean un complejo único con ciertas propiedades fisiológicas. Bajo la influencia de una nueva aferencia controlada proveniente de la periferia después del daño, es posible el "reaprendizaje de las neuronas" (reaprendizaje motor), mientras que las funciones de las neuronas afectadas se transfieren a las intactas y estimulan los procesos de reparación en las neuronas dañadas. La recuperación es un proceso activo que se lleva a cabo de acuerdo con ciertas leyes, con la participación de ciertos mecanismos y tiene una naturaleza escalonada de desarrollo.

ETAPAS Y CARACTERÍSTICAS DE LA REEDUCACIÓN MOTRIZ AL UTILIZAR LA CULTURA FÍSICA TERAPÉUTICA

En el proceso de reaprendizaje motor se pueden distinguir varias etapas que caracterizan el posible control sobre las funciones musculares.

La etapa de influencia en el aparato propioceptivo, que determina la especificidad de la influencia en los músculos, el tejido conectivo, las articulaciones y se caracteriza por el nivel de regulación más simple: influencia en el receptor - efecto. En esta etapa, el efecto logrado no dura mucho y depende de la frecuencia e intensidad de la exposición. En este caso, de acuerdo con las etapas de formación de una postura vertical de una persona, el impacto debe realizarse primero en los músculos axiales en dirección craneocaudal, luego en los músculos de la cintura escapular y de la cadera. Además, en los músculos de las extremidades secuencialmente desde las articulaciones proximales a las distales.

La etapa de atraer influencias reguladoras de los músculos oculomotores, estimulación de audio rítmica (conteo, acompañamiento rítmico musical), estimulación de los receptores del aparato vestibular, según la posición de la cabeza en relación con el cuerpo. En esta etapa, se estimula el procesamiento complejo de la aferencia situacional y las reacciones reflejas controladas por un sistema neural más complejo (reacciones reflejas posturales de Magnus-Klein).

La etapa en la que se adquiere el control sucesivo de la cintura escapular y cadera, o la etapa de cambio de posición del cuerpo, cuando la posición del hombro y luego la cintura pélvica cambia después de la cabeza.

Etapa de control ipsilateral y coordinación.

Etapa de control y coordinación contralateral.

La etapa en la que disminuye el área de apoyo del cuerpo, caracterizada por la estimulación del control sobre las extremidades sucesivamente en la dirección distal, desde el hombro y la cadera hasta las articulaciones de la muñeca y el tobillo. Al mismo tiempo, primero se asegura la estabilidad en cada nueva posición alcanzada, y solo entonces se asegura la movilidad en esta posición y la posibilidad de cambiarla en el futuro de acuerdo con la etapa de desarrollo de la postura vertical.

La etapa de aumento de la movilidad del cuerpo en una posición vertical (u otra posición lograda en el proceso de reentrenamiento motor): caminar, correr, etc. En todas las etapas muy punto importante medidas de rehabilitación: control sobre el estado del sistema nervioso autónomo y el nivel de capacidad de adaptación del paciente para excluir la sobrecarga y reducir la eficiencia del soporte cardiorrespiratorio de los movimientos realizados. La consecuencia de esto es una disminución del potencial energético de la neurona, seguida de apoptosis o desestabilización del sistema cardiovascular.

Por lo tanto, las características filogenéticas y ontológicas de la formación de las habilidades motoras humanas, los cambios en la postura y las características inerciales de las extremidades determinan la aferencia inicial. La coordenada cero biomecánica de la parte del movimiento determina el flujo de aferencias situacionales propio-, extero- y nociceptivas para la formación del programa de acciones posterior. Al resolver el problema del movimiento (de todo el cuerpo biológico o de su segmento), el SNC da una orden compleja, que, al ser recodificada en cada uno de los subniveles, ingresa a las neuronas efectoras y provoca los siguientes cambios.

Contracción isométrica de grupos musculares que mantienen los segmentos que no se mueven actualmente en una posición fija y estable.

Contracciones musculares concéntricas y excéntricas dinámicas paralelas que aseguran el movimiento de un segmento corporal dado en una dirección dada y a una velocidad dada.

Tensión muscular isométrica y excéntrica, estabilizando la trayectoria establecida durante el movimiento. Sin la neutralización de contracciones adicionales, el proceso de movimiento es imposible.

El proceso de formación de habilidades motoras puede considerarse bidireccional. Por un lado, el sistema nervioso central "aprende" a dar órdenes muy diferenciadas que aportan la solución más racional a una tarea motriz concreta. Por otro lado, surgen cadenas correspondientes de contracciones musculares en el sistema musculoesquelético, proporcionando movimientos coordinados (con propósito, económicos).

Los movimientos musculares formados de esta manera representan una interacción fisiológicamente realizada entre el sistema nervioso central y el sistema musculoesquelético. En primer lugar, son etapa a etapa en el desarrollo de la función del movimiento y, en segundo lugar, son básicos para garantizar la mejora de la coordinación motora.

FUNDAMENTOS DEL USO DE LA CULTURA FÍSICA TERAPÉUTICA

Para el uso exitoso de la terapia de ejercicios, es necesario evaluar correctamente el estado de la función deteriorada en cada paciente, determinar la posibilidad de su recuperación independiente, el grado, la naturaleza y la duración del defecto, y en base a esto, elegir formas adecuadas de eliminar este trastorno.

Los principios del uso de la terapia de ejercicios: inicio temprano, enfoque ontogenético, fisiopatológico e individual, cumplimiento del nivel del estado funcional del paciente, secuencia y etapas estrictas, dosis estricta, regularidad, aumento gradual de la carga, duración, continuidad de formas seleccionadas y métodos, control sobre la tolerabilidad y la eficiencia de la carga, máxima participación activa del paciente.

La fisioterapia (cinesiterapia) implica el uso de diversas formas destinadas a restaurar la función motora en pacientes con patología del sistema nervioso. Los tipos de cinesiterapia activa y pasiva se presentan en la Tabla. 14-1 - 14-3.

Tabla 14- 1 . Tipos de cinesiterapia (terapia de ejercicios)

Tabla 14-2. Tipos de cinesiterapia activa (terapia de ejercicio)

Escribe	Variedad
Fisioterapia	Respiratorio
	Fortalecimiento general (entrenamiento cardiovascular)
	reflejo
	Analítico
	Correctivo
	psicomuscular
	hidrocinesiterapia
Ergoterapia	Corrección de la actividad del paciente y participación en las actividades habituales diarias, interacción activa con factores ambientales.
Tratamiento con caminar	Caminata dosificada, camino de la salud, caminata con obstáculos, caminatas dosificadas
Sistemas metodológicos especializados	Balance, Feldenkrais, Phelps, Temple Fey, Frenkel, Tardye, Kenni, Klapp, Bobath, Woitta, PNF, Br unn stg ő m y otros.
terapia de ejercicio y biorretroalimentación	Uso de datos de EMG, EEG, estabilografía, espirografía
Programas informáticos de alta tecnología.	Complejos informáticos de realidad virtual, biorobótica.
Otros métodos de enseñanza	"No uso" de partes intactas del cuerpo, efecto de espejos "torcidos", etc.

Tabla 14-3. Tipos de cinesiterapia pasiva (terapia de ejercicios)

ESQUEMA DEL USO DE LA CULTURA FÍSICA TERAPÉUTICA

Los principales componentes incluidos en el programa para el uso de la terapia de ejercicios en pacientes con enfermedades y lesiones del sistema nervioso son los siguientes.

• Diagnóstico tópico completo y detallado.
• Clarificación de la naturaleza de los trastornos del movimiento (volumen de movimientos activos y pasivos, fuerza y ​​tono muscular, prueba muscular manual, EMG, estabilometría, grado de limitación de la participación en la comunicación efectiva con el entorno).
• Determinar el volumen de actividad diaria o de otro tipo y evaluar las características del régimen motor.
• Un examen neuropsicológico completo para aclarar la naturaleza de las violaciones de las funciones mentales superiores y determinar la estrategia de interacción con el paciente.
• Terapia farmacológica compleja que apoya el proceso de rehabilitación.
• Supervisar la monitorización del estado del sistema cardiovascular (ECG. Control de la PA), cuyo objetivo es evaluar adecuadamente el estado del paciente, así como gestionar de forma dinámica el proceso de rehabilitación.
• Pruebas funcionales para predecir el estado del paciente.

CONTRAINDICACIONES

Las contraindicaciones generales para la terapia de ejercicios incluyen las siguientes enfermedades y condiciones.

• Período agudo de la enfermedad o su curso progresivo.
• Amenaza de sangrado y tromboembolismo.
• Anemia severa.
• Leucocitosis severa.
• VSG más de 20-25 mm/h.
• Patología somática severa.
• Cambios isquémicos en el ecg.
• Insuficiencia cardíaca (clase 3 y superior según Killip).
• Estenosis aórtica significativa.
• Enfermedad sistémica aguda.
• Arritmia ventricular o auricular no controlada, taquicardia sinusal no controlada más de 120 por minuto.
• Bloqueo auriculoventricular de 3er grado sin marcapasos.
• Tromboflebitis aguda.
• Diabetes mellitus no compensada.
• Defectos del sistema musculoesquelético que dificultan el ejercicio.
• Afasia sensorial macroscópica y trastornos cognitivos (cognitivos) que impiden la participación activa de los pacientes en actividades de rehabilitación.

Contraindicaciones para el uso de ejercicios físicos en el agua (hidrocinesiterapia):

• violaciones de la integridad de la piel y enfermedades de la piel, acompañadas de cambios inflamatorios purulentos;
• lesiones cutáneas fúngicas e infecciosas;
• enfermedades de los ojos y órganos ENT en la etapa aguda;
• enfermedades infecciosas agudas y crónicas en la etapa de transporte de bacilos;
• enfermedades venéreas;
• epilepsia;
• incontinencia de orina y heces;
• copioso esputo;

Contraindicaciones de la mecanoterapia

Absoluto:

• tumores espinales;
• neoplasias malignas de cualquier localización;
• fragilidad patológica de los huesos (neoplasias, enfermedades genéticas, osteoporosis, etc.);
• aguda y en la fase aguda de enfermedades infecciosas crónicas, incluida la osteomielitis de la columna vertebral, la espondilitis tuberculosa;
• movilidad patológica en el segmento de movimiento espinal;
• lesiones traumáticas recientes del cráneo y la columna vertebral;
• condición después de la cirugía en el cráneo y la columna vertebral;
• enfermedades inflamatorias agudas y subagudas del cerebro y la médula espinal y sus membranas (mielitis, meningitis, etc.);
• trombosis y oclusión de la arteria vertebral.

Relativo:

• la presencia de signos de trastornos mentales;
• actitud negativa del paciente hacia el método de tratamiento;
• aumento progresivo de los síntomas de pérdida de funciones de naturaleza espondilogénica;
• disco herniado en la columna cervical;
• enfermedades de los órganos internos en la etapa de descompensación.

Factores de riesgo al utilizar ejercicios de fisioterapia en pacientes con ictus cerebral:

• desarrollo de una respuesta hipertónica o hipotónica a las medidas de restauración, que puede conducir a una disminución de la eficiencia del flujo sanguíneo cerebral regional;
• la aparición de dificultad para respirar;
• aumento de la excitación psicomotora;
• inhibición de la actividad;
• aumento del dolor en la columna vertebral y las articulaciones.

Factores que retrasan la recuperación de la función motora al utilizar la terapia de ejercicio:

• baja tolerancia a la actividad física;
• incredulidad en la efectividad de las medidas de rehabilitación;
• depresión;
• grave violación de la sensibilidad profunda;
• síndrome de dolor;
• edad avanzada del paciente.

ORGANIZACIÓN DE LA CULTURA FÍSICA TERAPÉUTICA

La elección de la forma y el método de ejercicio físico depende del propósito de la lección y los datos del examen inicial del paciente. La lección puede realizarse individualmente y en grupo de acuerdo con una determinada metodología, lo que contribuye a una comprensión más completa de las capacidades del paciente en el proceso de recuperación o el dominio de una nueva habilidad motora. La elección de un ejercicio físico específico está determinada por parámetros morfométricos y los resultados de un estudio del sistema nervioso. El predominio de uno u otro efecto depende del propósito de la rehabilitación en esta etapa, el nivel del estado funcional del paciente y la intensidad del efecto. El mismo movimiento conduce a diferentes resultados en diferentes pacientes.

La intensidad del impacto del ejercicio físico depende del método de dosificación:

Selección de la posición inicial: determina la posición del centro de gravedad, el eje de rotación en ciertas articulaciones, las características de las palancas del sistema cinemático operativo, la naturaleza de la contracción isotónica durante el movimiento (concéntrica o excéntrica);

Amplitudes y velocidades de movimiento: indican la naturaleza predominante de la contracción muscular (isotonía o isometría) en varios grupos de músculos de las articulaciones de trabajo;

La multiplicidad de un determinado componente del movimiento, o el movimiento completo en su conjunto, determina el grado de automatización y activación de las reacciones del sistema cardiopulmonar y la tasa de desarrollo de la fatiga;

El grado de tensión o descarga de la fuerza, el uso de pesos adicionales, un dispositivo especial: cambie la longitud del brazo de palanca o el momento de la fuerza y, como resultado, la relación de los componentes isotónicos e isométricos de la contracción y la naturaleza de la reacción del sistema cardiovascular;

Combinaciones con una determinada fase de respiración: aumenta o disminuye la eficiencia de la respiración externa y, a su vez, cambia los costos de energía para realizar un movimiento;

Grados de complejidad del movimiento y la presencia de un factor emocional: aumentan el costo energético de los movimientos;

El tiempo total de la lección: determina los costos totales de energía para la implementación de un movimiento dado.

Es de fundamental importancia construir correctamente una lección (procedimiento) y controlar su efectividad. Cada sesión de ejercicio, independientemente de la forma y el método, debe incluir 3 partes:

Introductorio, durante el cual se activa el trabajo del sistema cardiopulmonar (aumento de la frecuencia cardíaca y la presión arterial hasta el 80% del nivel planificado para esta lección);

El principal, cuyo papel es resolver una tarea motora terapéutica especial y lograr los valores adecuados de presión arterial y frecuencia cardíaca;

El último, durante el cual los indicadores del sistema cardiopulmonar se restauran en un 75-80%.

Si la presión arterial, la frecuencia cardíaca no disminuyen, la ventilación de los pulmones y la fuerza muscular no disminuyen, esto indica que el ejercicio físico es efectivo.

Solo con una actividad motora debidamente regulada podemos esperar una mejora en el funcionamiento de los sistemas corporales. El uso accidental e irreflexivo de ejercicios físicos puede agotar la capacidad de reserva del cuerpo, llevar a la acumulación de fatiga, fijación persistente de estereotipos patológicos de movimiento, lo que ciertamente empeorará la calidad de vida del paciente.

Para evaluar la adecuación y eficacia de la carga, se lleva a cabo un control actual y por etapas. El control actual se lleva a cabo durante todo el tratamiento, utilizando los métodos más sencillos de investigación clínica y funcional y pruebas funcionales: control de pulso, presión arterial, frecuencia respiratoria, prueba ortostática, prueba de contención de la respiración, valoración del bienestar, grado de fatiga, etc. . El control por etapas implica el uso de métodos de investigación más informativos, como Holter, monitoreo diario de la presión arterial, ecocardiografía en reposo y con ejercicio, teleelectrocardiografía, etc.

COMBINACIÓN DE CULTURA FÍSICA TERAPÉUTICA CON OTROS MÉTODOS

Los ejercicios físicos deben tener un lugar estrictamente definido en el sistema de actividades realizadas en una etapa particular de recuperación (rehabilitación) de un paciente por especialistas médicos, pedagógicos y sociales basados ​​en un enfoque multidisciplinario. Un médico de terapia de ejercicios necesita la capacidad de interactuar con un neurólogo, neurocirujano, ortopedista, neuropsicólogo, psicólogo, psiquiatra, terapeuta del habla y otros especialistas al analizar las tácticas de manejo del paciente.

Al usar medicamentos, suplementos nutricionales, etc., se debe considerar la cuestión de la farmacocinética y la farmacodinámica de las sustancias activas y un posible cambio en el efecto sobre la plasticidad del sistema nervioso, el consumo y la utilización de oxígeno, la excreción de metabolitos durante el trabajo físico. Los factores de la naturaleza naturales o preformados aplicados deben tener un efecto tanto estimulante como restaurador en el cuerpo, dependiendo del momento de su uso en relación con el medio de adaptación más poderoso: el movimiento. Para facilitar y corregir los ejercicios físicos, se utilizan ampliamente ortesis funcionales y dispositivos de fijación de descarga (verticalizadores, aparatos gravistáticos, parapodio dinámico). Con trastornos severos y persistentes de la función motora en algunos sistemas (Phelps, Tardieu, etc.), para facilitar la restauración de la función motora, se utiliza un método quirúrgico (por ejemplo, osteotomía, artrotomía, simpatectomía, disección y desplazamiento de tendones , trasplante muscular, etc.

MODOS DE MOTOR

El modo de los movimientos humanos está determinado por la posición del cuerpo, en la que el paciente permanece la mayor parte del día, siempre que los sistemas cardiovascular y respiratorio sean estables, así como formas organizadas de movimiento, actividad motora doméstica y profesional. El modo motor determina la posición inicial del paciente durante la cinesiterapia (tabla 14-4).

Tabla 14-4. Características generales de los modos de motor

Etapas de rehabilitación: d - hospital; s - sanatorio; a - clínica ambulatoria.

A los pacientes en el hospital se les prescriben modos estrictos de cama, cama, cama extendida, sala y libre. Para garantizar a los pacientes una actividad motora segura dentro de los límites aeróbicos, las fluctuaciones de la frecuencia cardíaca durante cualquier movimiento deben limitarse al 60 % de la reserva de frecuencia cardíaca máxima teórica (Karvonen M_L. et al., 1987): FCmáx. días \u003d (HRmax - HRrest) x 60% + HRrest, donde HRmax. = 145 por minuto, lo que corresponde a un nivel de consumo de oxígeno del 75% (Andersen K. L. et al., 1971) a la edad de 50-59 años, independientemente del sexo. En la etapa de rehabilitación del sanatorio, a los pacientes se les muestran modos de entrenamiento libres, moderados y moderados. La frecuencia cardíaca media diaria es del 60-80 % de la reserva de frecuencia cardíaca máxima teórica. En la etapa ambulatoria se recomiendan las modalidades libre, conservadora, conservadora y formativa. La frecuencia cardíaca media diaria es del 60-100 % de la reserva de frecuencia cardíaca máxima teórica. Las técnicas de terapia de ejercicios utilizadas para diversas enfermedades del sistema nervioso se presentan en la Tabla. 14-5.

Tabla 14-5. Aplicación diferenciada de la cinesiterapia (terapia de ejercicios) en enfermedades y lesiones del sistema nervioso (Duvan S., con cambios)

característica estimada	neurona motora periférica	Neurona motora central	neurona sensible	Trastornos extrapiramidales
Trastornos del movimiento	Disminución del tono a la atonía, disminución de los reflejos o arreflexia, reacción de degeneración nerviosa	Hipertensión muscular, hiperreflexia, movimientos concomitantes patológicos pronunciados, reflejos podales patológicos de tipo extensor o hipo o normatonía muscular con limitación o ausencia de movimientos voluntarios, hipoestesia en ausencia de una reacción de degeneración de los troncos nerviosos	No	Rigidez muscular, rigidez, rigidez en ciertas posiciones, inactividad física general, espasmo tónico, disminución del tono, alteración de la coordinación, hipercinesia
Movimientos involuntarios	No	Espasmo clónico, atetosis, espasmos convulsivos, temblores intencionales, adiadococinesia	No	Temblor posicional, pérdida de algunos movimientos automáticos, movimientos involuntarios
Localización de la disfunción	Uno o más músculos inervados por el nervio, raíz, plexo, etc. afectados; todos los músculos por debajo del nivel de la lesión, simétricamente	Hemi, di o paraplejia (paresia)	Según la localización de la lesión	Músculos esqueléticos
Paso	Parético (paralítico)	Marcha espástica, espástico-parética, atáxica	marcha atáxica	Espástico, espástico-parético, hipercinético
cambios sensoriales	No	No	Anestesia total, disociación sensorial, anestesia cruzada, dolor, parestesia, hiperestesia	Dolor por espasmos locales
Cambios tróficos	Cambios distróficos en la piel y las uñas, atrofia muscular, osteoporosis	No	Expresado	Cambio en la termorregulación local
disfunción autonómica	Expresado	insignificante	No	Expresado
Deterioro cognitivo	No	Agnosia general, deterioro de la memoria, atención, habla, apraxia cinética, espacial, reguladora (ideomotora)	Agnosia táctil, visual, auditiva, apraxia cinestésica	Apraxia cinética, espacial, reguladora (límbico-cinética)
Principios del tratamiento cinesita-péutico	Preservación y restauración del trofismo tisular. Restauración del patrón respiratorio. Prevención de deformaciones. Restauración de la actividad funcional de DE. Formación coherente y por etapas de un estereotipo estático y dinámico. Mayor resistencia (tolerancia al estrés)	Restauración del patrón respiratorio. Restablecimiento de la regulación autonómica de funciones. Aumento de la resistencia (tolerancia al estrés). Restauración de la actividad funcional de DE. Formación consistente y escalonada de un estereotipo estático y dinámico (prevención de posiciones viciosas de extremidades paréticas, inhibición del desarrollo de reflejos patológicos, disminución del tono muscular, restauración de la marcha y habilidades motoras finas)	Preservación y restauración del trofismo tisular. Formación de un autocontrol adecuado para mantener estereotipos estáticos y dinámicos (restauración de la coordinación de movimientos, especialmente bajo control visual). Restauración de la función de caminar.	Restablecimiento de la regulación autonómica de funciones. Aumento de la resistencia (tolerancia al estrés). Restauración de la actividad funcional de DE. Restauración de un estereotipo estático. Recuperación de la función de caminar
Métodos de terapia de ejercicio.	Pasiva: masaje (terapéutico y mecánico), tratamiento posicional, mecanoterapia, manipulaciones manuales. Activo: LH (terapia respiratoria, cardiovascular, refleja, analítica, hidrokinesi), terapia ocupacional, terrenterapiya, etc.	Pasiva: masaje (reflejo), tratamiento posicional, mecanoterapia, manipulaciones manuales (músculo-fascial). Activo: LH (respiratorio, entrenamiento cardiovascular, reflejo, analítico, terapia hydrokinesi, psico-muscular), terapia ocupacional, terrenterapiya, etc.	Pasiva: masaje (terapéutico y mecánico), tratamiento posicional, mecanoterapia, manipulaciones manuales. Activo: LH (terapia respiratoria, cardio, reflex, analítica, hidrokinesi), terapia ocupacional, terrenterapiya, etc.	Pasiva: masaje (terapéutico y mecánico), tratamiento posicional, mecanoterapia, manipulaciones manuales. Activo: LH (terapia respiratoria, cardio, reflex, analítica, hidrokinesi), terapia ocupacional, terrenterapiya, etc.
Otros métodos de tratamiento no farmacológico.	Enfermería, fisioterapia, órtesis, reflexología, psicoterapia	Enfermería, fisioterapia, órtesis, reflexología, corrección logopédica, corrección neuropsicológica, psicoterapia	Fisioterapia, reflexología, psicoterapia	Atención, fisioterapia, órtesis, reflexología, corrección logopédica, corrección neuropsicológica, psicoterapia