Indicaciones médicas para la cesárea. ¿Cuáles son las indicaciones para una cesárea? Cuándo se realiza la operación

El pináculo de la obstetricia moderna es la finalización del parto y el nacimiento de un niño mediante una intervención quirúrgica: una cesárea.

Los historiadores han establecido que el origen de esta operación tiene una conexión directa con los tiempos de la antigüedad, pero recién ahora este tipo de parto suele ser una salvación, tanto para la parturienta como para el niño.

Un número importante de indicaciones de cesárea en la actualidad se debe al alto riesgo de resolución de la carga de la gestante por vía vaginal.

Por supuesto, el parto abdominal, como otras intervenciones de los cirujanos, esconde una gran cantidad de posibles complicaciones/consecuencias, sin embargo, su ocurrencia es extremadamente rara y la balanza se inclina en la dirección del nacimiento de un niño vivo y la vida salvada de la madre, y no complicaciones potenciales.

La historia del nombre de la operación está cubierta de una gran cantidad de leyendas y mitos. La más significativa es la historia del nacimiento de Cayo Julio César, el autócrata del Imperio Romano. La muerte de la madre de César durante el parto hizo que su padre cortara la matriz de la mujer con una espada y extrajera a su hijo. De ahí el dicho: "De César es de César".

Condiciones para la operación

Una cesárea puede ser electiva, programada o de emergencia. Se habla de operación de parto planificado cuando se realiza de 6 a 15 días antes de la fecha del parto esperado con indicaciones maternas y/o fetales existentes y la ausencia de las primeras manifestaciones de actividad laboral (ver).

Una operación planificada significa que las indicaciones para la misma se conocen de antemano, a menudo en las primeras semanas e incluso días de gestación del bebé por nacer. La necesidad de una sección de urgencias surge por urgencia, inmediata, aproximadamente entre una y dos horas después del parto y está indicada principalmente en el proceso de parto espontáneo. Se habla de una cesárea planificada cuando el trabajo de parto acaba de comenzar o el líquido amniótico ha salido antes de tiempo, pero hay indicaciones relativas para la cirugía. Es decir, a una mujer se le permite dar a luz, pero de acuerdo con el plan de parto, terminan con una operación.

Entonces, los factores necesarios para el método quirúrgico de entrega:

la presencia de un feto vivo capaz de existir fuera del útero (considerada una condición relativa, ya que en algunas circunstancias la operación se realiza en interés de una mujer para salvar su vida);
consentimiento escrito de la mujer en trabajo de parto para una cesárea;
una vejiga vacía (es deseable instalar un catéter permanente);
no hay signos de infección durante el parto (también una indicación muy condicional);
la presencia de un obstetra-cirujano experimentado y quirófano.

¿Cuáles son las indicaciones de la cirugía?

Todas las razones que conducen al parto abdominal se pueden dividir en dos subgrupos.

Las indicaciones absolutas obligan literalmente al médico a dar a luz a una mujer mediante cirugía, es decir, uno no puede prescindir de la cirugía.
Se habla de indicaciones relativas cuando la situación es analizada por un consejo de médicos y se aprueba una conclusión sobre una u otra forma de completar el parto. Es decir, una mujer puede dar a luz sola, pero se tienen en cuenta los posibles riesgos para ella y para el bebé.

Además, existen factores que conducen a una cirugía forzada durante el embarazo o directamente en el proceso del parto. Otra gradación de las indicaciones para el parto operatorio es su división en factores maternos y fetales.

Parto abdominal: indicaciones absolutas

Los factores por parte de la madre, en presencia de los cuales es imposible prescindir de una cesárea, incluyen:

Pelvis anatómicamente estrecha (se tiene en cuenta el grado de estrechamiento, es decir, 3-4, en el que el verdadero conjugado es de 9 cm o menos)

La pelvis estrecha se divide en 2 grupos según la forma del estrechamiento.

El primer grupo incluye: una pelvis estrechada transversalmente, una pelvis plana (una pelvis plana simple, raquítica plana y una pelvis con una disminución en la parte ancha de la cavidad) y, por supuesto, una pelvis estrechada generalmente uniformemente. Estas son formas bastante comunes de estrechamiento pélvico.
El segundo grupo (formas raras) incluye pelvis oblicua, pelvis oblicua, deformidad pélvica debida a exostosis ósea, tumores o fracturas óseas, pelvis cifótica, pelvis en forma de embudo y otros tipos de pelvis estrechas.

Una pelvis anatómicamente estrecha con grado 3 o 4 puede complicar el curso del parto. Durante las contracciones, casi el 40% de las mujeres en trabajo de parto experimentan:

debilidad de las contracciones uterinas ()
salida temprana de agua
posible prolapso del cordón umbilical o brazos/piernas del feto
desarrollo de corioamnionitis, endometritis e infección del feto
así como la hipoxia fetal intrauterina

Durante el período de esfuerzo, pueden ocurrir las siguientes complicaciones:

debilidad secundaria de los intentos
hipoxia intrauterina del niño
ruptura uterina
necrosis tisular con formación de fístulas genitourinarias, fístulas intestinales
trauma de las articulaciones pélvicas y plexos nerviosos
y si el parto llega a la tercera etapa, entonces no se puede evitar la hemorragia posterior y/o posparto.

placenta previa completa

Como sabes, la placenta es el órgano que comunica entre los organismos de la madre y el niño. En un embarazo normal, la placenta se encuentra en el fondo del útero oa lo largo de la pared anterior o posterior. Si la placenta está ubicada en el segmento inferior del feto y cubre completamente la faringe interna, entonces queda claro que la salida del niño del útero de la madre de forma natural se vuelve imposible. Además, la placenta previa completa es una amenaza potencial no solo para el feto, sino también para su madre durante todo el período de embarazo, porque el sangrado puede abrirse en cualquier momento, cuya intensidad y duración no se pueden predecir.

Caso de estudio: He sido observado por una mujer de 38 años desde el comienzo del embarazo. El embarazo no fue el primero, pero muy deseable. A pesar de la ausencia de circunstancias agravantes en su historia, su placenta se formó en el tercio inferior del útero y bloqueó el orificio interno (presentación completa). La mujer estuvo de baja por enfermedad durante casi todo el embarazo, bajo supervisión de médicos, no tuvo ni un solo sangrado. Llegó con éxito a las 37 semanas y fue admitida en la sala de patología para prepararse para una cesárea planificada. Bueno, como de costumbre, por alguna razón (o tal vez afortunadamente) comenzó a sangrar en el hospital y en el día libre. Por supuesto, inmediatamente fuimos a una cesárea inmediata, no había tiempo que perder. Así fue como una operación planificada se convirtió en una de emergencia: el niño nació sano y con un peso normal.

Placenta previa incompleta con sangrado severo

Se dice que ocurre una placenta previa incompleta cuando esta última cubre solo parcialmente el orificio interno. Distinguir presentación marginal y lateral.

Con la ubicación marginal de la placenta, solo afecta levemente la faringe interna.
Mientras que con el lateral se superpone a la mitad o 2/3 del diámetro.

La placenta previa incompleta también amenaza con un sangrado repentino, cuya masividad es difícil de predecir. La peculiaridad de esta localización de la placenta es interesante porque problemas sangrientos aparecen con mayor frecuencia durante las contracciones, porque es en este momento que se abre la faringe interna y la placenta se exfolia gradualmente. La indicación de cirugía urgente con presentación incompleta es la pérdida masiva de sangre, que pone en peligro la vida y la salud de la madre y el niño.

Desprendimiento prematuro de una placenta ubicada normalmente

Tanto durante el período de expectativa del niño, como durante las contracciones (generalmente). El peligro de esta condición también radica en la aparición de sangrado, que es externo (es decir, visible): hay secreciones sanguinolentas de la vagina, internas u ocultas (la sangre se acumula entre la placenta y la pared uterina, formando un hematoma retroplacentario, y mixto (hay sangrado tanto visible como latente) Dependiendo del área de desprendimiento de placenta, hay 3 grados de severidad. En grados moderados y, por supuesto, severos, es necesario dar a luz a la mujer en trabajo de parto tan pronto como sea posible. posible, de lo contrario puede perder no solo al bebé, sino también a la madre.

Amenaza o ruptura uterina incipiente

Hay muchas razones que conducen a la amenaza de ruptura uterina. Esto puede ser la conducta incorrecta del parto, la descoordinación de las fuerzas tribales y mucho más. En ausencia de un tratamiento oportuno (tocólisis masiva, es decir, alivio de las contracciones uterinas), la amenaza o la ruptura que ha comenzado se convertirá muy rápidamente en una ruptura consumada, es decir, completa, mientras que ambos "partícipes" del parto, una mujer y un niño por nacer, mueren.

Cicatriz incompetente en el útero.

Se produce una costura en la pared uterina no solo después del parto abdominal, sino también después de otras operaciones ginecológicas (por ejemplo, miomectomía conservadora). La utilidad de la cicatriz se determina por ultrasonido, y el grosor de la superficie cicatrizada debe alcanzar los 3 mm o más, los contornos de la cicatriz son uniformes en ausencia de tejido conectivo. Si hubo un curso complicado en periodo postoperatorio(por ejemplo, fiebre, endometritis o cicatrización prolongada de suturas cutáneas) en la anamnesis, esto indica la inferioridad de la cicatriz.

Dos o más cicatrices en el útero

Si hay dos o más cesáreas en la anamnesis, la cuestión del autoparto no vale la pena, ya que tal condición del útero aumenta significativamente el riesgo de ruptura a lo largo de la cicatriz.

Formas graves de preeclampsia en ausencia de un efecto positivo de la terapia y canal de parto sin terminar

La eclampsia (ataque convulsivo) puede ser fatal para una mujer y para su hijo (ver). Por lo tanto, esta condición requiere un alivio inmediato de la carga. Se asignan exactamente 2 horas para el tratamiento de la preeclampsia (etapa preconvulsiva), si no hay efecto, se procede a una operación inmediata. La nefropatía de grado severo y moderado debe tratarse durante no más de dos semanas, después de lo cual se decide el tema de la cirugía.

Enfermedades extragenitales graves

La lista de indicaciones para la cirugía incluye:

enfermedades del corazón en la etapa de descompensación
patología del sistema nervioso
enfermedad tiroidea grave
diabetes
hipertension y mas

La cesárea de visión se realiza en casos de miopía de 3er grado (6 o más), miopía complicada, cirugías de visión, etc. En caso de mala visión, es necesario excluir el período de intentos, ya que un importante estrés del ejercicio puede provocar desprendimiento de retina y ceguera en una mujer.

Anomalías en la estructura del útero y la vagina.

En presencia de estos defectos, la actividad contráctil del útero se interrumpe y el feto no puede atravesar el canal de parto por sí solo durante el parto.

Tumores del cuello uterino, ovarios y otros órganos pélvicos
Dichos tumores cierran el canal de parto y crean un obstáculo para que el bebé salga al mundo.
Cáncer extragenital y tumor maligno del cuello uterino
Edad primípara

La indicación de cesárea por edad (mayores de 30 años) debe combinarse con patología obstétrica y enfermedades extragenitales. En las primíparas relacionadas con la edad, la elasticidad de los músculos de la vagina se reduce y suelo pélvico, por lo que el riesgo de roturas perineales es elevado. Además, estas mujeres en trabajo de parto a menudo desarrollan anomalías de las fuerzas del parto que no se detienen con la terapia.

Factores fetales que requieren parto operatorio:

Malposición

En embarazo normal el feto debe ubicarse longitudinalmente, con la cabeza hacia la pelvis pequeña. Dicen sobre la posición incorrecta del feto cuando se acuesta oblicuamente, transversalmente o el extremo pélvico está presente. Se realiza una cesárea con presentación de nalgas con un niño que pesa más de 3600 g. o menos de 1500 gr., así como con un feto masculino (la compresión de los testículos al nacer del extremo pélvico puede causar infertilidad en un niño). La presentación de nalgas (piernas, extremo pélvico presente) requiere cirugía, porque la cabeza del bebé es más grande que el extremo pélvico, y en el nacimiento de este último, el canal de parto no está lo suficientemente dilatado para el avance y el nacimiento sin obstáculos de la cabeza.

Ejemplo de la práctica: Una mujer con fuertes contracciones ingresó a la sala de maternidad por la noche. El parto fue el tercero, pero nunca se hizo una ecografía en todo el embarazo. Durante el examen vaginal, encontré que las piernas están presentes, la apertura del canal cervical es de 5 cm, y esto es una indicación absoluta para el parto por cirugía. Cuando abrí el útero y extraje el feto, me quedé estupefacto: el feto era anencefálico con una columna dividida en región cervical(deformidad congénita). Eso sí, murió inmediatamente después de cortarle el cordón umbilical. Por un lado, una operación con tal anomalía de desarrollo está contraindicada, pero por otro lado, ¿quién sabe si no se examina a la mujer?

Hipoxia fetal aguda

Esta condición hace que el niño sufra en el útero, no recibe suficiente oxígeno y cada contracción agrava la hipoxia. Solo hay un tratamiento: entrega inmediata.

Caso de estudio: Esta fue mi primera cesárea independiente después de mi pasantía. Pasé toda la noche jugando con una mujer primípara, y por la mañana escuché con mi "oído" que el niño estaba sufriendo: los latidos del corazón eran lentos y amortiguados, bradicardia. Y entonces no teníamos un CTG (cardiotocógrafo), no hay nada que verificar. Fui a operarme bajo mi propio riesgo. Y a tiempo, como ella sacó al niño, que ni siquiera chilló y no movió los brazos y las piernas. En mi juventud, decidí que había muerto, pero, afortunadamente, el niño luego se recuperó y fue dado de alta sano con su madre.

Presentación/prolapso del cordón umbilical

En esta situación, la operación debe realizarse de inmediato, ya que el asa caída queda atrapada por la parte de presentación del bebé en la pelvis pequeña, como resultado de lo cual el feto se ve privado de oxígeno. Desafortunadamente, es muy raro tener tiempo para operar a una mujer y salvar a un niño.

La muerte de una mujer con un feto vivo

En casos de agonía continua, el niño permanece vivo por algún tiempo y puede ser salvado por parto abdominal. La operación en tal situación se lleva a cabo en interés del feto.

Lecturas relativas

Factores maternos en los que se decide el tema de la necesidad de parto abdominal (relativo):

Pelvis clínicamente estrecha

Se hace un diagnóstico similar durante el parto y significa que la cabeza fetal no corresponde al tamaño de la pelvis de la mujer (la entrada a la pelvis pequeña es más pequeña que la cabeza). Las razones para el desarrollo de tal situación son numerosas: un feto grande, descoordinación de las fuerzas tribales, inserción incorrecta de la cabeza, debilidad de las contracciones, etc.

Divergencia de la articulación del pubis

Durante la gestación del feto mucho antes del parto (observado tanto a las 2 semanas como a las 12), una mujer puede experimentar una divergencia de la sínfisis o de la articulación del pubis. Esta patología se caracteriza por dolor en la zona de la sínfisis y al sondear el pubis, chasquidos durante la palpación de la articulación, se forma edema encima del útero e hinchazón del pubis.

La gestante nota molestias al caminar, levantarse de una silla o cama baja, subir escaleras. El andar de la mujer también cambia, se vuelve como un pato, andando como un pato. Durante la palpación de la articulación púbica, se encuentra una cavidad donde la yema de los dedos encaja libremente. Si el diagnóstico se confirma por ultrasonido (la radiografía de la pelvis es dañina para el feto), a la mujer se le prescribe reposo en cama, limitación del trabajo físico y uso de un corsé.

Cuando la divergencia de la articulación del pubis es de 10 mm o más, especialmente si el peso fetal estimado alcanza los 3800 g. y más, hay un estrechamiento anatómico de la pelvis, luego se prepara a la mujer para un parto abdominal planificado para evitar la ruptura de la sínfisis púbica durante el parto independiente.

Debilidad de las fuerzas tribales

Cuando no es posible estimular el parto abriendo la vejiga fetal para reducir el volumen intrauterino y administrando oxitocina, es necesario interrumpir el parto mediante cesárea. La debilidad de la fuerza de trabajo conduce a la hipoxia fetal, hemorragia posparto y traumatismo en el nacimiento.

Embarazo postérmino

Cuando se está decidiendo el tema del parto abdominal durante un embarazo postérmino, la capacidad de configuración de la cabeza en el parto, la intensidad de las contracciones y los agravantes (presencia de enfermedades extragenitales y patología ginecológica, no hay efecto del parto inducción, y otros) se tienen en cuenta.

FIV, inseminación artificial o

Esta indicación debe combinarse con antecedentes obstétricos y ginecológicos complicados (), muerte fetal, enfermedades ginecológicas, etc.).

Hipoxia fetal crónica, retraso del crecimiento intrauterino

Dado que el feto no recibió suficiente oxígeno y nutrientes durante el embarazo, y el tratamiento fue ineficaz, se plantea la cuestión del parto operatorio antes del término en beneficio del niño.

Enfermedad hemolítica del feto

Una cesárea para esta indicación se realiza en presencia de un cuello uterino no preparado (inmaduro).

fruta grande

Se habla de feto grande cuando su peso estimado supera los 4 kg, y de gigante, si la masa alcanza los 5 kg o más. El parto finaliza con una operación con comorbilidades existentes (complicaciones en el parto, problemas ginecológicos y enfermedades extragenitales).

Embarazo múltiple

El parto abdominal se realiza con la presentación del extremo pélvico del primer feto o en presencia de tres o más fetos.

Venas varicosas significativas en la vulva y la vagina

Existe cierto riesgo de daño a las venas varicosas en el período de presión, que está plagado de sangrado intenso.

Solicitud de cirugía de mujer embarazada

En Occidente, por ejemplo, en Inglaterra, la futura madre tiene la libertad de elegir el parto. Es decir, es posible dar a luz a una mujer embarazada por cesárea a petición de ella. En Rusia, esta indicación no está reconocida oficialmente, pero no hay documentos que prohíban el parto abdominal a pedido de la mujer embarazada. Por regla general, esta indicación se combina con otras indicaciones relativas.

Contraindicaciones para el parto abdominal

Todas las contraindicaciones para la cesárea son relativas, ya que la operación siempre se realiza en interés de la madre o en interés del bebé:

condición desfavorable del feto (muerte en el útero, prematuridad de 3-4 grados, malformaciones fetales incompatibles con la vida);
probable o aparente cuadro clinico infección (intervalo anhidro largo - más de 12 horas);
trabajo de parto prolongado (más de 24 horas);
más de 5 exámenes vaginales;
fiebre durante el parto (corioamnionitis, etc.);
intento fallido de parto natural (fórceps obstétrico, extracción del feto con ventosa).

El parto es un proceso al que el cuerpo de la mujer se adapta por completo. Pero en ocasiones, por una u otra razón, el parto natural puede suponer un peligro para la salud o incluso para la vida tanto del niño como de la madre. En tales casos, se realiza un parto operativo: una cesárea.

Indicaciones de cesárea

La cesárea puede ser planificado y urgente. La cesárea programada se prescribe durante el embarazo: según indicaciones o a voluntad futura madre. La decisión de una cesárea urgente se toma si surgen complicaciones ya durante el parto, o situaciones peligrosas que requieren una intervención urgente (hipoxia fetal aguda, desprendimiento de placenta, etc.).

Las indicaciones para la cesárea se dividen en absoluto y relativo. Aquellos se consideran absolutos, sobre la base de los cuales el médico prescribe incondicionalmente la operación, y no se puede hablar de parto natural. Estas indicaciones incluyen lo siguiente.

Pelvis estrecha de la mujer en trabajo de parto. Debido a esta característica anatómica, una mujer simplemente no podrá dar a luz por sí sola, ya que habrá problemas con el paso del niño a través del canal de parto. Esta característica se detecta inmediatamente después del registro, y la mujer desde el principio se prepara y ajusta para el parto operatorio;

Probabilidad de ruptura uterina. Esta indicación de cesárea se produce si existen suturas y cicatrices en el útero, por ejemplo, tras cesáreas previas y operaciones abdominales.

Desprendimiento prematuro de placenta. La patología se expresa en el hecho de que la placenta, incluso antes del inicio del trabajo de parto, se separa del útero, privando al niño de nutrición y acceso al oxígeno.

Indicaciones relativas de cesárea

Cesárea de urgencia: en qué casos hacer y posibles consecuencias

Si inmediatamente antes del nacimiento, los médicos diagnostican que el niño no puede nacer naturalmente, se prescribe una cesárea de emergencia, cuyo objetivo es eliminar las complicaciones que amenazan la salud y la vida de la parturienta y el feto. Se recurre a él en muy raras ocasiones, cuando, ya en el proceso del nacimiento de un bebé, se descubren hechos que antes estaban ocultos a los ojos de los médicos.

Nadie puede predecir cómo sucederá todo, por lo que todos deben estar preparados para tal giro de los acontecimientos: tanto el personal médico como la mujer. La cirugía de emergencia se realiza solo si hay ciertas indicaciones médicas.

Indicaciones

Los médicos, en virtud de su competencia profesional, saben en qué casos se realiza una cesárea de emergencia: las indicaciones médicas para esta operación están claramente detalladas.

Si existe una amenaza grave para la vida, la salud de la madre y el bebé durante el parto natural, que el cuerpo de la mujer en trabajo de parto no puede hacer frente por sí solo, se toma una decisión sobre la intervención quirúrgica. Esta es una medida extrema tomada por los médicos en nombre de salvar vidas.

Pelvis clínicamente estrecha: discrepancia entre el tamaño de la pelvis de la mujer en trabajo de parto y los parámetros del feto, cuando la cabeza del niño no se introduce en el canal de parto sin lesiones; en este caso, se realiza una cesárea de emergencia con revelación completa del cuello uterino;

rotura prematura del líquido amniótico, en la que la estimulación farmacológica del trabajo de parto es ineficaz: el feto no puede quedar indefenso en el útero frente a infecciones;

otra indicación para una cesárea de emergencia es una violación de la conexión entre la pared uterina y la placenta: el desprendimiento de esta última provoca un sangrado intenso, por lo que la madre o el niño pueden morir;

detección de anomalías durante el parto: puede ser muy débil

cesárea

Desafortunadamente, no en todos los casos, el embarazo termina con un parto fisiológico. Hay una serie de razones por las que el parto natural representa una grave amenaza para la salud e incluso la vida tanto del feto como de la mujer en trabajo de parto. En tales casos, los expertos prescriben una cesárea para una mujer. Hablemos de qué es, en qué casos es el único Una salida posible el nacimiento de un niño, y cuando está contraindicado, que tipos hay, que tipo de anestesia se utiliza, etc.

que es una cesarea

Una cesárea es un método de parto en el que se extrae al bebé del cuerpo de la madre a través de una incisión en la pared del útero. Esta es una operación abdominal, durante la cual el médico, con la ayuda de un dispositivo especial instrumentos medicos hace una incisión en la pared abdominal, luego una incisión en la pared uterina y luego saca al bebé al mundo. La historia de la cesárea se remonta a mucho tiempo atrás. Dicen que el mismo César fue el primero en nacer de esta manera... Hace un par de siglos, esta operación se realizaba solo en mujeres muertas para salvar la vida de un niño. Un poco más tarde, la cesárea también se usó en mujeres que, durante el parto natural, encontraron alguna complicación que impidió el nacimiento seguro de un niño. Pero si consideramos que entonces la gente no tenía idea sobre los medicamentos antibacterianos y los antisépticos, entonces se vuelve obvio que la cesárea en esos días en la gran mayoría de los casos condujo a la muerte de una mujer en trabajo de parto. Hoy, cuando la medicina se ha desarrollado tanto que es bastante capaz de curar una variedad de enfermedades y realizar las operaciones más complejas, la cesárea ha dejado de ser una peligrosa intervención quirúrgica. Además, hoy en día se está volviendo cada vez más popular. Según las estadísticas, más del 15% de todos los embarazos terminan en un parto no fisiológico. Esto puede deberse al hecho de que muchas mujeres

Preparación para una cesárea

No son tantas las razones por las que a una mujer se le puede indicar una cesárea programada, pero cualquiera de estas indicaciones de cirugía se puede detectar en cualquier mujer en labor de parto en cualquier etapa del embarazo. En algunos casos, una mujer, incluso durante la planificación del embarazo, sabe que tendrá que dar a luz a un niño solo por cesárea, y en otra mujer embarazada, ya se pueden encontrar indicaciones para la intervención quirúrgica a las 38-40 semanas de embarazo. En cualquier caso, tiene sentido prepararse para la operación para reducir el número de situaciones de fuerza mayor y simplificar este procedimiento para usted.

Si está preocupado por la operación o tiene alguna pregunta, consulte a su médico con anticipación. No dude en hacer preguntas, incluso si parecen insignificantes, pero aún le preocupan.

Una cesárea implica una estadía bastante larga en el hospital, alrededor de una semana en promedio, por lo que debe decidir de antemano con quién se quedarán los niños mayores o, por ejemplo, quién cuidará de las mascotas.

Asegúrese de consultar con su médico lo que puede comer antes de la operación. Debido al uso de anestesia durante las 12 horas previas a la cirugía, se recomienda abstenerse de comer y beber. El día antes de la operación, puede disfrutar de una deliciosa cena o almuerzo abundante, porque después de la operación no comerá durante otras 48 horas y luego seguirá la dieta durante unos días más.

Tome un baño relajante: la próxima vez no podrá permitirse tal lujo pronto. Durante bastante tiempo, antes de la cicatrización de la incisión postoperatoria, el baño está contraindicado.

Especifique si es posible realizar la operación con anestesia local, es decir. con anestesia espinal. En este caso, durante la operación, la parturienta permanece consciente y puede ver inmediatamente a su bebé.

Indicaciones y contraindicaciones de la cesárea

Bulatova Lyubov Nikolaevna Médico-ginecólogo-obstetra, máxima categoría, endocrinólogo, ecografista, especialista en ginecología estética

Ishchenko Irina Georgievna Obstetra-ginecólogo, doctor en diagnóstico por ultrasonido, candidato a ciencias médicas, especialista en el campo de la ginecología estética.

Como toda intervención quirúrgica en el cuerpo humano, la cesárea debe realizarse únicamente de acuerdo a las indicaciones para ello. Las indicaciones para la cesárea pueden ser absolutas y relativas.

Las indicaciones absolutas para la cesárea son aquellas situaciones en las que el parto natural es simplemente físicamente imposible. En estos casos, el médico está obligado a realizar el parto mediante cesárea y nada más, independientemente de todas las demás condiciones y posibles contraindicaciones.

Las indicaciones absolutas para la cesárea por parte de la madre incluyen una pelvis absolutamente estrecha, es decir, una estructura anatómica del cuerpo femenino en la que la parte de presentación del feto (incluso la cabeza) no puede pasar a través del anillo pélvico.

Al mismo tiempo, estamos hablando de una pelvis absolutamente estrecha solo cuando las características de realizar un trabajo de parto con una pelvis estrecha no ayudan. Está claro que un médico puede determinar una pelvis absolutamente estrecha en una mujer con la ayuda de exámenes y ultrasonidos durante el embarazo.

Los obstetras tienen criterios claros para el tamaño normal de la pelvis y la pelvis estrecha según el grado de estrechamiento: la pelvis se considera absolutamente estrecha II - IV grado de estrechamiento. De acuerdo con esta indicación, se realiza una cesárea planificada y preparada previamente.

También es posible determinar de antemano tal indicación de cesárea como obstáculos mecánicos que interfieren con el parto a través del canal de parto natural.

A pesar del dolor del parto, muchas mujeres, por así decirlo, prefieren el parto natural. Sin embargo, no todos logran dar a luz "como la naturaleza lo dispuso" y, según las estadísticas, el 18,7% de todos los niños del mundo nacieron por cesárea. Esta operación es actualmente la más popular en obstetricia, y ha salvado muchas vidas: tanto de madres como de sus bebés. En este artículo queremos informarte sobre las indicaciones médicas absolutas y relativas del procedimiento antes mencionado. ¡Lee con atención, porque aprenderás mucho!

¿En qué condiciones se puede realizar la operación?

Una cesárea puede ser electiva, planificada o de emergencia. La primera se hace con anticipación a las 38-39 semanas, si la mujer tiene indicaciones para la operación. El procedimiento se realiza con urgencia en el momento del inicio del trabajo de parto, si surge una situación en la que deben completarse con urgencia: por ejemplo, la placenta se ha exfoliado en el parto y ha comenzado un sangrado severo del tracto genital. Una cesárea planificada se realiza después del inicio del trabajo de parto o después del momento en que se rompe la bolsa de aguas. El procedimiento se realiza si hay indicaciones relativas: por ejemplo, la futura madre decidió dar a luz por su cuenta, pero surgieron complicaciones en el proceso, por lo que los médicos, de acuerdo con un plan preestablecido, la preparan para la operación.

Indicaciones para la cesárea, en presencia de las cuales la operación es obligatoria.

La lista de indicaciones absolutas, en presencia de las cuales es obligatoria una cesárea, incluye:

una mujer tiene una pelvis muy estrecha (una indicación es un estrechamiento de 3-4 grados);
manifestó hipoxia fetal aguda;
el feto está ubicado de forma oblicua o transversal;
la placenta oscurece parcial o totalmente el orificio interno, lo que crea obstáculos para el paso del niño;
la futura madre tiene una cicatriz en el útero (si anteriormente tuvo una cesárea u otra operación en el área mencionada);
comenzó la eclampsia;
hay tumores cancerosos en el área genital y órganos cercanos;
hay una amenaza de ruptura uterina;
la mujer está en estado de agonía o agonizante, y el feto aún está vivo;
la señora tiene venas varicosas vaginales;
una mujer tiene un alto grado de miopía (el parto natural puede provocar un desprendimiento de retina);
hay enfermedad severa corazón y vasos sanguíneos.

¿Qué indicaciones son relativas?

Si una niña tiene indicaciones relativas para una cesárea durante el embarazo, los médicos se están preparando para realizar la operación si comienzan las complicaciones durante el parto. Estas indicaciones incluyen:

pelvis estrecha (estrechamiento de 1-2 grados);
embarazo retrasado;
toxicosis tardía (leve o moderada);
fruta demasiado grande;
prolapso del cordón umbilical;
la edad de la mujer (si la dama tiene más de 30 años, y también hay alguna indicación de esta lista);
hipoxia fetal (falta de oxígeno que comenzó durante el parto);
anomalías en el desarrollo del útero;
cualquier enfermedad de la madre, en la que sea deseable un parto temprano y preciso (una de estas enfermedades es la diabetes mellitus).

Contraindicaciones para la cesárea

Cualquier operación tiene contraindicaciones, y la cesárea no es una excepción. Debe entenderse que esta operación no tiene contraindicaciones absolutas, sin embargo, a continuación presentaremos una lista de casos en los que no se recomienda el parto operatorio.

Entonces, ¿bajo qué circunstancias no se puede hacer una cesárea? Las razones deben ser lo suficientemente buenas:

si una mujer tiene riesgo de complicaciones de naturaleza infecciosa después de la cirugía;
si el feto murió dentro del útero;
si el feto tiene deformidades o defectos incompatibles con la vida;
si el feto es prematuro y no hay duda de que no será viable fuera del útero;
si el feto presenta hipoxia aguda y prolongada, por lo que definitivamente nacerá muerto o morirá al poco tiempo del parto.

Si existe la posibilidad de la muerte de un niño, los médicos estarán interesados en preservar la salud y la vida de una mujer. En este caso, es mejor no realizar una cesárea, ya que pueden desarrollarse complicaciones graves. enfermedades infecciosas Después de todo, un feto muerto es una fuente de infección.

Ahora ya sabes más sobre la operación de cesárea. ¡Esperamos que el material haya sido útil e interesante para usted!

El artículo enumera todas las indicaciones absolutas y relativas para la cesárea, así como las razones más comunes para el parto operatorio.

Si por alguna razón no se recomienda el parto vaginal, los médicos sugieren una cesárea, pero la futura madre en algunos casos puede determinar la forma en que nace su hijo. Pero cuando una cesárea es la única opción segura, la mujer no tiene otra opción.

Las indicaciones para la cesárea pueden incluir:

absoluto- circunstancias por parte de la madre o del feto que excluyen la posibilidad de un parto vaginal
condicional- cuando, a pesar de las indicaciones, el médico puede realizar un parto vaginal a su discreción

IMPORTANTE: La cesárea, como cualquier otra operación, se puede realizar con el consentimiento de la parturienta y sus familiares. Además, las condiciones obligatorias son la ausencia de infecciones en la madre, un feto vivo, la presencia de un médico que practique este tipo de parto y un quirófano preparado.

Indicaciones médicas absolutas para la cesárea: lista

Para lecturas absolutas el parto estándar no se lleva a cabo debido a las características fisiológicas.

Éstas incluyen:

pelvis estrecha (2-4 grados)
malformaciones y lesiones del aparato locomotor
obstáculos mecánicos que impedirán que el bebé nazca (tumores o deformidades)
posibilidad de ruptura uterina si hay una cicatriz incompetente de menos de 3 mm con contornos irregulares de una cirugía uterina reciente
dos o más partos previos por cesárea
adelgazamiento del útero debido a nacimientos repetidos en el pasado
placenta previa, peligrosa con una alta probabilidad de ocurrencia
sangrado durante el parto
desprendimiento de la placenta
embarazo múltiple(tres o más hijos)
macrosomía - feto grande
desarrollo fetal anormal
Estado VIH positivo de la madre
la presencia de erupciones de herpes en los labios
enredo repetido del feto con el cordón umbilical, el enredo alrededor del cuello puede ser especialmente peligroso

Indicación de cesárea - enredo repetido del niño con el cordón umbilical

Indicaciones médicas relativas a la cesárea: lista

Lecturas relativas a la cesárea no excluyen la posibilidad del parto vaginal, sin embargo, son motivo serio para pensar en su necesidad.

En este caso, el parto vaginal puede estar asociado a la probabilidad de una amenaza grave para la salud y la vida de la parturienta y de su bebé, pero esta cuestión debe resolverse individualmente.

Las indicaciones médicas relativas son:

enfermedades y patologías del sistema cardiovascular en la madre
nefropatía
miopía
diabetes
tumores malignos
exacerbación de cualquier enfermedad crónica
daño al sistema nervioso
preeclampsia
edad de la madre mayor de 30 años
mala presentación
fruta grande
entrelazamiento

IMPORTANTE: Una combinación de varias lecturas relativas puede considerarse como una lectura absoluta. En tales casos, se realiza una cesárea.

Feto grande - indicación relativa de cesárea

Cesárea de urgencia: indicaciones de cirugía

Decisión de realizar cesárea de emergencia (ECS) tomadas durante el parto, cuando algo salió mal y la situación actual representa una amenaza real.

Tal situación podría ser:

el cuello del útero dejó de dilatarse
el bebé dejó de moverse hacia abajo
la estimulación de las contracciones no trae resultados
al niño le falta oxigeno
la frecuencia cardíaca fetal es significativamente más alta (más baja) de lo normal
bebe enredado en el cordon umbilical
hubo sangrado
amenaza de ruptura uterina

IMPORTANTE: EX debe realizarse a tiempo. Las acciones operativas inoportunas pueden conducir a la pérdida del niño y la extracción del útero.

Indicaciones de cesárea por visión, por miopía

Miopía, en otras palabras miopía, una de las razones más comunes por las que los médicos recomiendan que las mujeres embarazadas se sometan a una cesárea.

Con la miopía, los globos oculares cambian algo de tamaño, es decir, aumentan. Esto implica el estiramiento y adelgazamiento de la retina.

Tales cambios patológicos conducen a la formación de agujeros en la retina, cuyo tamaño aumenta con el deterioro de la situación. Luego viene un notable deterioro de la visión y, en situaciones críticas, ceguera.

El riesgo de roturas en la retina durante el parto es mayor cuanto mayor sea el grado de miopía. Por lo tanto, los médicos no recomiendan dar a luz de forma natural a mujeres embarazadas con un grado medio y alto de miopía.

Las indicaciones para la cesárea son:

discapacidad visual permanente
miopía de 6 o más dioptrías
cambios patológicos serios en el fondo
desgarro de retina
cirugía previa por desprendimiento de retina
diabetes
distrofia retinal

IMPORTANTE: Es la condición del fondo lo que determina. Si es satisfactoria o tiene pequeñas desviaciones de la norma, es posible dar a luz de forma independiente y con un alto grado de miopía.

La miopía es una indicación para una cesárea

Condiciones en las que una mujer embarazada puede dar a luz por sí sola, independientemente de que tenga miopía:

sin anomalías en el fondo de ojo
mejora de la retina
curación de ruptura

IMPORTANTE: Mujeres con miopía durante el parto natural en sin fallar realizar episiotomía

Indicaciones de cesárea por edad

Sin embargo, si el estado de salud de la futura madre le permite dar a luz por su cuenta, debe aprovechar esta oportunidad.

IMPORTANTE: La edad por sí sola no es una indicación para la cesárea. Se debe realizar una operación planificada si existen circunstancias concomitantes que pueden interferir en el curso normal del parto: pelvis estrecha, cuello uterino inmaduro después de las 40 semanas, etc.

Si ocurren complicaciones durante el parto vaginal, como el debilitamiento del trabajo de parto, se realiza una cesárea de emergencia para eliminar el riesgo de complicaciones adicionales y el deterioro del feto.

Indicaciones de cesárea por hemorroides, varices

parto natural con hemorroides peligroso debido al riesgo de ruptura de los nodos externos. Esto puede ocurrir durante los intentos, cuando la sangre desborda los bultos y los desgarra bajo una fuerte presión. Se produce un sangrado intenso, se caen los bultos internos.

Si el obstetra no tiene tiempo para establecer los ganglios internos antes de comprimir el ano, se pellizcarán, lo que está plagado de transición de la enfermedad a una forma aguda. La mujer tiene un dolor intenso.

Para prevenir esta situación, los médicos pueden recomendar una cesárea para las hemorroides. Sin embargo, el parto natural es posible incluso con hemorroides crónicas.

IMPORTANTE: Si se toma la decisión de dar a luz por vía vaginal, la mujer debe prepararse para un proceso bastante doloroso y lento.

Hemorroides: una de las indicaciones para una cesárea

Una situación similar con la elección del método de entrega en venas varicosas. Si durante el embarazo una mujer tomó medidas para prevenir la trombosis y el médico no notó un deterioro, es probable que se lleve a cabo un parto natural.

Inmediatamente antes del parto, las piernas de una mujer se vendan con una venda elástica. Esto ayuda a evitar el reflujo de sangre en los momentos de mayor presión, con intentos.

Unas horas antes del parto esperado, a la mujer en trabajo de parto se le administran medicamentos especiales que ayudarán a evitar las complicaciones de las venas varicosas.

IMPORTANTE: Las venas varicosas en sí mismas no son una indicación absoluta para la cesárea. Sin embargo, en las mujeres que sufren de venas varicosas venosas, son frecuentes los casos de ruptura prematura de líquido amniótico, desprendimiento de placenta y sangrado durante o después del parto.

Entonces una cesárea es la más segura tanto para la madre como para el bebé. Dados estos factores y la condición de la mujer, el médico toma una decisión y elige el método de parto.

Indicaciones de cesárea por feto grande

"fruta grande"- el concepto es individual para cada mujer embarazada. Si la futura madre es una mujer delgada en miniatura de baja estatura con una pelvis estrecha, incluso un niño de 3 kg puede ser grande para ella. Luego, el médico le recomendará que dé a luz por cesárea.

Sin embargo, para una mujer de cualquier complexión, existe el peligro de "alimentar" a un niño en el útero, lo que la privará de la oportunidad de dar a luz por sí misma.

Desarrollo macrosomía posible por las siguientes razones:

futura madre se mueve un poco
una mujer embarazada recibe una nutrición inadecuada alta en carbohidratos y aumenta de peso rápidamente
segundo embarazo y posteriores: a menudo cada niño nace más grande que el anterior
diabetes en la madre, lo que hace que el niño reciba una gran cantidad de glucosa
tomar medicamentos para mejorar el flujo sanguíneo placentario
nutrición fetal mejorada a través de una placenta engrosada
feto postérmino

IMPORTANTE: si el médico detecta signos de desarrollo de macrosomía en cualquier momento, primero trata de descubrir las causas de este fenómeno y normalizar la situación. Si esto tiene éxito y el peso del feto vuelve a la normalidad antes del parto, no se prescribe una cesárea.

Para normalizar el peso del feto de una mujer embarazada, es necesario:

completar los exámenes recomendados
consulte a un endocrinólogo
donar sangre para glucosa
ejercicio todos los días
dejar de comer alimentos dulces, almidonados, grasos y fritos

Feto grande - indicación de cesárea

Indicaciones de cesárea por pelvis estrecha

Cada mujer, su figura y cuerpo es único, por lo que es difícil responder a la pregunta de si una mujer embarazada con ciertos parámetros normalmente puede dar a luz de forma natural.

Al prescribir una cesárea debido a una pelvis estrecha, los médicos se guían no solo por los indicadores tabulares estándar, sino también por un factor tan importante como el tamaño de la cabeza del niño.

Si el niño tiene un cráneo grande, no podrá pasar por el canal de parto de forma natural, aunque el cuello uterino esté bien preparado para el parto, y las contracciones se intensificarán. Al mismo tiempo, si la pelvis de la mujer en trabajo de parto es estrecha, pero el niño corresponde al tamaño de la pelvis, el parto natural será bastante exitoso.

IMPORTANTE: una pelvis patológicamente estrecha, que no está destinada al parto natural, ocurre solo en el 5-7% de las mujeres. En otros casos, la definición de "pelvis estrecha" implica una discrepancia entre su tamaño y el tamaño del cráneo fetal.

En cualquier caso, cuando se registre a la mujer embarazada, se tomarán las medidas pélvicas. Los datos obtenidos permitirán predecir la probabilidad de complicaciones.

IMPORTANTE: incluso un ligero estrechamiento de la pelvis a menudo conduce al hecho de que el niño adopta una posición incorrecta: oblicua o transversal. Esta posición del niño es en sí misma una indicación para una cesárea.

Además, una indicación absoluta para la intervención quirúrgica es una combinación de una pelvis estrecha con:

prematuridad del feto
hipoxia
una cicatriz en el útero
mayores de 30 años
patologías de los órganos pélvicos

Pelvis estrecha - indicación de cesárea

Indicaciones de cesárea por preeclampsia

temprano y tardío preeclampsia son una complicación del embarazo. Pero si la gestosis temprana es prácticamente inofensiva y no conduce a cambios patológicos en el cuerpo de una mujer embarazada, los posteriores pueden tener consecuencias graves e incluso la muerte de la madre.

IMPORTANTE: Gestosis temprana manifestado por náuseas y vómitos fechas tempranas, los tardíos pueden reconocerse por edema severo, aumento de la presión y la aparición de proteínas en la prueba de orina.

engaño gestosis tardía radica en la imprevisibilidad del desarrollo de la enfermedad. Se pueden detener con éxito o pueden provocar complicaciones graves, como:

disfunción renal
visión borrosa
hemorragia en el cerebro
deterioro en la coagulación de la sangre
eplasia

IMPORTANTE: La preeclampsia se trata en un hospital, donde la mujer está bajo la supervisión de personal médico durante todo el día.

Preeclampsia del embarazo: indicación de cesárea

Indicaciones de presentación de nalgas por cesárea

la presentación de nalgas- una posición desfavorable para el parto natural, que el niño ocupaba en el útero. En las imágenes de ultrasonido, puede ver que el niño parece estar sentado con las piernas levantadas o dobladas, en lugar de estar acostado con la cabeza hacia abajo.

Hasta 33 semanas todos los golpes del feto dentro del abdomen de la madre son bastante naturales y no causan preocupación. pero después de 33 semanas el bebé debe darse la vuelta. Si esto no sucede y el niño se sienta sobre el sacerdote incluso antes del nacimiento, el médico puede decidir realizar el parto por cesárea.

Varios factores influyen en la forma en que se llevará a cabo el parto en esta situación:

edad de la madre
peso del bebe
género del niño: si es un niño, entonces solo una cesárea, para no dañar los órganos genitales masculinos
tipo de presentación - la más peligrosa - pie, ya que existe un peligro real de pérdida de extremidades durante el parto de forma natural
tamaño de la pelvis: si es estrecha, entonces cesárea

Presentación de nalgas y embarazo múltiple: indicaciones de cesárea

¿Es posible pedir una cesárea sin indicaciones?

Se realiza cesárea por razones médicas. Pero si la futura madre no tiene deseos de dar a luz por su cuenta, solo está lista para la operación, en el hospital de maternidad, lo más probable es que vayan a buscarla.

preparación psicológica es uno de los factores importantes que determinan la forma del parto. Al tener una experiencia negativa de parto natural en el pasado, una mujer puede tener tanto miedo de repetir la experiencia que perderá el control de sí misma y de sus acciones en el momento más inoportuno. En tales casos, una cesárea será la opción de parto más segura tanto para la madre como para el niño.

IMPORTANTE: Si una mujer, a pesar de la falta de evidencia, tiene la intención de dar a luz solo por cesárea, debe informar al médico con anticipación. Luego, la mujer en trabajo de parto tendrá tiempo para prepararse para el parto, y los médicos tendrán la oportunidad de realizar una operación planificada en lugar de una operación de emergencia.

Las futuras madres que van a tener una cesárea no deben tener miedo.

Tecnologías modernas permita no poner a dormir a la mujer en trabajo de parto, sino aplicar anestesia espinal y realizar el parto en su presencia, y un buen cuidado posparto y analgésicos la ayudarán a sobrevivir los primeros días difíciles después de la operación.

Video: Cesárea. Operación cesárea. Indicaciones de cesárea

Todos mis pacientes (ahora estoy hablando exclusivamente de mujeres embarazadas) se dividen en dos tipos. Los primeros son los que creen que una mujer simplemente está obligada, aunque tenga todas las indicaciones para una cesárea, a dar a luz ella misma.

Y cuando las damas de esta categoría descubren que la intervención quirúrgica no se puede evitar, hasta que nazca el bebé, se torturan con remordimiento: “¿Cómo es, por qué yo, porque me esforcé tanto para que todo fuera “correcto”?

La otra categoría incluye mujeres que, ya en la primera consulta, declaran categóricamente: “Doctor, haga lo que quiera, pero yo no daré a luz. Córtame y mejor con anestesia general. De lo contrario, simplemente no sobreviviré a todo el tormento sobre el que escriben en los foros y hablan mientras están sentados en la fila con el médico ".

PrimeroSegundo

Si te reconoces en alguna de las situaciones que te he descrito, entonces te será muy útil e interesante conocer todo sobre las indicaciones absolutas y relativas que indican la necesidad de un parto quirúrgico. Entonces, averigüemos cuándo no puede prescindir de una operación y cuándo un médico puede aceptar llevarla a cabo incluso sin ningún requisito previo para eso.

Lista de indicaciones de cesárea 2020

Todos los días hay cambios en los protocolos médicos con respecto a la SC. Por ejemplo, no hace mucho tiempo, la fecundación in vitro era el primer punto de la lista de indicaciones para una cesárea planificada. Hoy en día, esta prescripción no es tan categórica, y al decidir sobre la conveniencia de la intervención quirúrgica en el proceso del parto, se consideran en primer lugar las razones por las cuales la paciente se sometió a la FIV. Si, por ejemplo, la asistencia en auxiliares tecnologías reproductivas surgió por el factor masculino, y la mujer está bastante sana, ¿por qué no puede parir sola?

Muchas enfermedades del corazón, patologías de la visión, etc., también fueron excluidas de la lista de indicaciones de cesárea, sin embargo, durante el pasado período de 2020, más del 30% de los niños salieron del útero materno a través de una incisión en el abdomen, y no naturalmente. Consideremos con más detalle a qué se debe este hecho.

lecturas absolutas

Las indicaciones absolutas para la cesárea incluyen circunstancias clínicas en las que el parto natural representa una amenaza para la vida de la paciente.

Una mujer no puede evitar la cirugía si tiene:

Pelvis estrecha.
Se encontraron neoplasias en los ovarios, el útero o la vejiga, que obstruyen el canal del parto y pueden impedir que el bebé nazca.
Presentación placentaria.
La placenta comenzó a exfoliarse antes de tiempo, lo que provocó sangrado.
El feto está en una posición oblicua o transversal.
Anteriormente, hubo una operación en el útero (por ejemplo, parto).
La eclampsia es una toxicosis tardía con un curso severo.
Enfermedades oncológicas de la cavidad abdominal, aparato genital o genitourinario.
Existe el riesgo de ruptura uterina.
Las dimensiones de la pelvis no corresponden a los parámetros de la cabeza fetal.
Venas varicosas de la vulva o vagina.

Casi todos estos factores ya se conocen durante el embarazo, por lo que el hecho de que se realice una cesárea no será una sorpresa para una mujer.

Lecturas relativas

La lista de indicaciones relativas (indirectas) de cesárea para cada médico puede variar dependiendo de su experiencia profesional, estándares y protocolos aceptados en una clínica en particular.

Una pelvis estrecha en combinación con un feto grande o su.
Inserción asinclítica de la cabeza.
Costura barrida recta alta o transversal baja.
Falta de oxígeno del feto.
Actividad laboral débil o descoordinada que no se puede corregir.
El feto está en presentación de nalgas.
El embarazo ya se pospuso y el cuerpo no da señales de estar listo para el parto.
Grado moderado o leve de toxicosis tardía.
Primer nacimiento, edad 35+.
La fruta es demasiado grande.
Patologías graves del desarrollo del útero.
Los cordones umbilicales se caen.

Además de las enumeradas anteriormente, también hay situaciones en las que existe una necesidad urgente de cirugía.

Indicaciones de cesárea de urgencia

Como regla general, la necesidad de una intervención quirúrgica urgente surge en situaciones en las que la paciente no puede dar a luz por sí misma sin arriesgar su propia vida y la del niño. Es decir, la mayoría de las veces, las indicaciones para una cesárea de emergencia se encuentran durante el parto natural o casi en el último momento antes del mismo.

Estos son los ejemplos más comunes:

La actividad laboral de una mujer es normal, las contracciones están "a tiempo", el útero se ha abierto y la cabeza del bebé no se mueve a lo largo del canal de parto.
La estimulación con medicamentos no tiene efecto, no hay actividad laboral, pero el líquido amniótico ya se ha ido, lo que hace que el feto sea vulnerable a las infecciones.
La conexión entre la placenta y las paredes del útero se rompe.
Hubo una ruptura uterina.
La placenta se desprendió y comenzó a sangrar.
Hubo una hipoxia fetal aguda.
El niño se ha girado de tal forma que los lazos del cordón umbilical impiden su salida.
surgió agudo preeclampsia por alteración de la función renal.
La presión arterial de la madre aumentó bruscamente y comenzaron las convulsiones.

He enumerado solo los casos más frecuentes que ocurren en mi práctica y son indicaciones para una cesárea de emergencia. Pero puede haber otras situaciones que, por desgracia, ningún médico es capaz de prever.

Lista principal de contraindicaciones

En algunas situaciones, la intervención quirúrgica en el proceso del parto es altamente indeseable.

La operación es peligrosa:

si existe riesgo de complicaciones de naturaleza purulenta-séptica en el paciente;
el feto presenta malformaciones o deformidades incompatibles con la vida;
el feto en el útero se congeló (murió);
el feto es muy prematuro y no puede sobrevivir fuera del útero.

Cuando ya no queda ninguna duda de que el feto no es viable, los médicos dirigimos todos los esfuerzos para salvar la vida de la mujer. En tales casos, incluso si hay una sección, la operación aún se realiza, pero de acuerdo con una técnica especial. Anteriormente, el feto muerto tenía que ser extraído junto con el útero para evitar complicaciones inflamatorias purulentas. Pero hoy tenemos la oportunidad de salvar el principal órgano reproductivo de la mujer, gracias a la técnica extraperitoneal, que consiste en el aislamiento temporal de la cavidad abdominal durante la cirugía.

Cesárea sin indicaciones

Quizás encuentre un obstetra-ginecólogo que realice una cesárea sin indicaciones. Pero siempre rechazo tales solicitudes a mis pacientes, porque considero que tal decisión de una mujer no es más que un capricho y un deseo de obtener un resultado sin esfuerzo de mi parte.

Justifico mi negativa con los siguientes hechos:

Toda mujer sana puede y debe dar a luz por sí misma.
Con CS, el riesgo de complicaciones 12 veces mayor.
La narcosis tiene un efecto negativo en el cuerpo de la madre y el niño.
tomará mucho tiempo, y después de haber dado a luz por su cuenta, podrá volver a su forma de vida habitual al día siguiente.
Si se somete a una cesárea sin indicaciones, no es un hecho que podrá tener hijos en el futuro, y si puede, no antes de los 3 años.
La sutura postoperatoria molestará durante mucho tiempo.
No es un hecho que después de la CS se normalice, es posible que el niño tenga que crecer con mezclas artificiales, lo que definitivamente no ayudará a fortalecer su inmunidad.

Además, la "cesárea" carece de las hormonas necesarias para adaptarse al nuevo entorno. Por eso, antes de tomar tales decisiones, piensa si vale la pena arriesgar tu salud, si no la tuya, entonces ese hombrecito que traerás al mundo.

Intento no dar demasiadas recomendaciones a los pacientes que se van a operar. Después de todo, una mujer durante el embarazo es muy impresionable, y puede considerar mi consejo como una advertencia, que causar preocupaciones innecesarias. Todo lo que se requiere de una futura mamá para una cesárea exitosa:

Sigue la rutina.
Coma bien, especialmente en los últimos días antes del parto (excluya alimentos sólidos, grasos, salados, picantes y agua carbonatada).
Prepare con anticipación todo lo que necesita para usted y el bebé (se proporciona una lista detallada de cosas y productos de higiene en el departamento prenatal).
Dormir lo suficiente.
Camine más al aire libre.
Siga todas las órdenes del médico.

Si una mujer no tiene problemas de salud graves, basta con seguir estas seis sencillas recomendaciones para que la cesárea y el período de recuperación transcurran sin complicaciones.

como es la operacion

Si las indicaciones para una cesárea se establecen en la etapa de embarazo, y se tiene por delante una operación planificada, la técnica para su realización es la siguiente:

Se administra anestesia: local o (la decisión sobre qué anestesia usar la toma el médico junto con el paciente).
El campo operatorio se trata con un antiséptico.
Paso a paso, capa por capa, se corta la piel del abdomen, los músculos y la pared abdominal.
Se abre la cavidad uterina.
El niño es eliminado.
Se corta el cordón umbilical
Se realizan manipulaciones para limpiar la mucosidad de la boca y la nariz del recién nacido.
Se extrae la placenta.
Las capas cortadas se suturan en orden inverso.
La costura se trata con preparaciones especiales.

En términos de tiempo, estas 10 etapas duran un total de no más de una hora. Después de eso, la madre es trasladada a la unidad de cuidados intensivos literalmente por un día. Si no hay complicaciones, la mujer acude al día siguiente al departamento general, donde podrá disfrutar plenamente de la alegría de la maternidad.

Para lo que necesitas estar preparado

Muchas de mis pacientes que se enteran durante el embarazo que tienen indicaciones para una cesárea me hacen la misma pregunta: “Doctor, ¿qué debo esperar, para qué debo prepararme?”. Respondo a casi todos de la misma manera: “¡Prepárate para convertirte en una madre feliz!”. Sí, la cirugía es difícil. Sí, debe seguir todas las prescripciones del médico durante los 9 meses, llevar un estilo de vida saludable, etc.

Existe el riesgo de complicaciones como resultado de la anestesia prolongada y la intervención quirúrgica; esto también es un hecho. Además del hecho de que el período de recuperación en este caso es más largo y no el más fácil. Pero todo esto puede y debe ser experimentado para poder dar vida a otra persona y posteriormente disfrutar de todas las alegrías de la maternidad.

Conclusión

Si tiene indicaciones para una cesárea, ya sea directa o indirecta, definitivamente no vale la pena correr el riesgo. Sobre todo porque su vida y la de su hijo están en juego. A pesar de todas las dificultades de la operación, si existen los más mínimos riesgos, es mejor eliminarlos por completo.

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