A "Születésre" Orvosi Központ házaspároknak és egyedülálló nőknek nyújt IVF-et a természetes ciklusban Moszkvában. Ez az eljárás abban különbözik a hagyományos in vitro megtermékenyítéstől, hogy nem alkalmaznak mesterséges hormonális petefészek-stimulációt több embrió beszerzésére. Ebben az esetben az orvosi beavatkozás a női testben minimális, ami csökkenti a szövődmények valószínűségét.
Hogyan működik az IVF stimuláció nélkül a természetes ciklusban?
Ez a módszer hasonló a hagyományos in vitro megtermékenyítéshez, és magában foglalja az összes fő lépést:
- Konzultáció egy reproduktív szakemberrel, ahol minden információt megad a leendő szülőknek a programról, a lehetséges kockázatokról és a gyermek sikeres fogantatásának esélyeiről;
- Mindkét szülő vizsgálata, amely szükséges a meddőség okainak megállapításához, a reproduktív rendszer lehetséges patológiáinak, a jövőbeli apa és anya örökletes betegségeinek azonosításához, meghatározza a sikeres fogantatás valószínűségét;
- Csírasejtek gyűjtése mindkét partnertől inkubátorba történő későbbi elhelyezés céljából, ahol a létrejövő embriók fogantatása és tenyésztése történik;
- Embriók átvitele az anya testébe a további szülés és gyermek születése céljából.
A hormonális stimulációs szakasz hiánya az IVF-ben azt jelenti, hogy egyetlen menstruációs ciklusban csak 1 tojás érkezik. Ez csökkenti az első alkalommal történő fogantatás esélyét, és további próbálkozásokat tehet szükségessé.
Tedd meg az első lépést – kérj időpontot orvoshoz!
Jelentkezzen be időpontra az orvoshoz
Az IVF indikációi a természetes ciklusban
Ezt az in vitro megtermékenyítési programot a következő esetekben rendelik párokhoz:
- Ha ellenjavallatok vannak a hormonális gyógyszerek használatára, mivel azok a nő testére nagy kockázatot jelentenek;
- A korábbi, hormonális stimulációt alkalmazó in vitro megtermékenyítési eljárásokból származó peték nem elegendő száma;
- A petefészkek hormonális gyógyszerekkel történő stimulálásával nyert tojások rossz minősége.
A természetes ciklusban stimuláció nélküli IVF is alkalmazható a páciens saját kérésére, ha meg akarja védeni magát a hormonok használatának kockázataitól. Ebben az esetben szakembereink figyelmeztetnek a sikeres terhesség kisebb esélyére és az eljárás esetleges megismétlésének szükségességére a kívánt eredmény eléréséig.
Az IVF előnyei a természetes ciklusban
Ez a fajta in vitro megtermékenyítés számos előnnyel rendelkezik a hormonális petefészek-stimulációval szemben:
- Biztonság. A petefészkekben 1 menstruációs cikluson keresztül történő több petetermelés serkentésére hormonkészítményeket használnak. Bizonyos esetekben nagy dózisú beadásuk különféle patológiákhoz vezethet, amelyek veszélyeztetik a nő egészségét és életét. Az IVF a természetes ciklusban lehetővé teszi, hogy kizárja ezt a szakaszt a megtermékenyítésből, ezáltal növelve annak biztonságát.
- Természetes kiválasztódás. Hormonális stimuláció alkalmazása nélkül 1 tojás képződik a petesejtekből, a legérettebb és a fogantatáshoz leginkább alkalmas. A petefészkek stimulálásával az orvos nagyobb számú női ivarsejt megjelenését éri el, amelyek közül maga választja ki a legmegfelelőbbet. Ebben az esetben azonban előfordulhatnak hibák, és az erre kevésbé alkalmas tojásokat a fogantatáshoz használják fel.
A természetes ciklusú IVF protokoll másik előnye az alacsonyabb költség a petefészek stimulációt alkalmazó eljáráshoz képest. Ezenkívül a hormonális gyógyszerek szedésének kizárása csökkentheti az in vitro megtermékenyítés idejét.
Az IVF hatékonysága a természetes ciklusban
A petefészek hormonális stimulációja nélkül a női szervezet menstruációs ciklusonként csak 1 tojást termel. A sikeres fogantatás és az azt követő terhesség hatékonysága 1 eljárás után ebben az esetben csak 16%. Ennek oka a következő okok:
- A nők kis részében (10-15%) a peték felszabadulása a tüszőből még az érés szakaszában is megtörténik, ami nem teszi lehetővé életképes embriók fogantatását belőlük;
- Az in vitro megtermékenyítésre kiválasztott tojások mindössze 80%-a vezet sikeres fogantatáshoz;
- Még akkor sem, ha a baba inkubátorban sikeresen fogantatott, amikor a méhbe kerül, nem mindig tud megbízhatóan beültetni az endometriumba.
A kismama teherbeesési esélyének növelése érdekében stimuláció nélkül szükség lehet egy második csírasejt-gyűjtésre is, de stimuláció nélkül ez csak a következő ovulációkor lehetséges. Olyan módszert is alkalmaznak, mint a spermiumok petesejtbe történő mesterséges beültetése (ICSI). Ehhez a kiválasztott hím ivarsejtet immobilizálják, majd mikrotű segítségével a női ivarsejt membránjában szúrást végeznek, és azon keresztül spermiumot fecskendeznek be.
Az IVF programok költsége a természetes ciklusban
Mi határozza meg az IVF árát a természetes ciklusban?
Ennek az eljárásnak a költségét az életképes petesejt megszerzésére tett kísérletek száma, valamint a sikeres fogantatás és a gyermekvállalás valószínűségét növelő kiegészítő szolgáltatások elérhetősége határozza meg – ICSI, laphámsejtek vagy embriók mélyhűtése, beültetés előtti genetikai vizsgálat stb. Az egyik vagy mindkét szülő reproduktív rendszerének helyrehozhatatlan patológiája esetén a következő módszerek alkalmazhatók:
- Donor petesejtek, spermiumok vagy kész embriók használata- általában akkor írják fel, ha a szülők nem képesek életképes csírasejteket termelni;
- Béranyaság- embrió beültetése olyan nőbe, aki nem a születendő gyermek genetikai szülője, későbbi fogamzás céljából. Abban az esetben írják elő, ha a biológiai anya nem tud elviselni és szülni a reproduktív rendszerének kóros rendellenességei miatt.
Az IVF igazi áttörés a reproduktív gyógyászatban. Ebben a három levélben benne rejlik a boldog szülőség reménye párok ezrei számára, akik sokféle meddőségben szenvednek, még a legsúlyosabbak is.
Az IVF eljárás a természetes ciklusban nem minden beteg számára lehetséges. Leggyakrabban olyan nőknek írják fel, akik egyéni ellenjavallatok miatt nem szedhetnek hormonális stimulánsokat. Valamint olyan párok, akiknél a meddőség kizárólag férfi tényezője. Az in vitro megtermékenyítést a természetes ciklusban ritkábban hajtják végre, mint más típusú protokollokat.
Mi az IVF a természetes ciklusban
A természetes ciklusban az IVF-programot a lehető legközelebb hajtják végre a női testben előforduló szokásos folyamatokhoz. Ez egy olyan eljárás, amely nem foglalja magában stimuláns gyógyszerek használatát. A tüsző érésének pillanatáig a természetes IVF semmilyen manipulációt nem tesz lehetővé, kivéve az orvosok megfigyelését, hogy mi történik a nő nemi szervében.
A rövid és hosszú protokollban végzett in vitro megtermékenyítéssel a petefészkeket több tüsző termelésére serkentik. Természetes IVF végrehajtásakor a gonadotrop hormonok telítő dózisait nem használják. Az egyetlen folyamat, amelyben az orvosok beavatkoznak egy ilyen protokoll során, a petesejt és a sperma fúziójának mechanizmusa.
Az IVF természetes ciklusban történő elvégzése vagy egy népszerűbb protokolltípus (rövid vagy hosszú) előnyben részesítése előzetes vizsgálat során kerül meghatározásra. Ahhoz, hogy egy ilyen eljárást előírjon a páciensnek, a reproduktológusnak jó okokkal kell rendelkeznie.
A természetes ciklusban végzett IVF kevésbé befolyásolja a szervezet működését. Ugyanakkor a manipuláció lehetővé teszi a mesterséges megtermékenyítést az embriók későbbi újraültetésével. Feltételezhető, hogy egy ilyen eljárásnak sok előnye van a rövid vagy hosszú in vitro megtermékenyítési protokollhoz képest.
A többiről egy részletes cikkben olvashat.
Javallatok
A természetes ciklusban végzett IVF feltételezi a nő jó egészségét és a rendszeres menstruációs ciklust, amelynek időtartama 26-35 nap lehet. A reproduktív funkciót ultrahang- és hormonvizsgálatok igazolják. Ha a betegnek hormonális betegségei vannak, akkor az eljárást nem hajtják végre. Szintén ellenjavallt mesterséges fogantatás természetes ciklusban 35 év feletti nőknél és anovulációs ciklusban szenvedő betegeknél.
Az in vitro megtermékenyítési eljárás EK-ban történő végrehajtásának lehetősége a következő feltételekkel biztosított:
- a beteg életkora nem haladja meg a 35 évet;
- a meddőség oka a petevezetékek hiánya vagy elzáródása;
- van egy férfi tényező a meddőség;
- stimuláns gyógyszerek alkalmazása nem lehetséges (onkológiára, mellékvese betegségekre, vérzési rendellenességekre);
- a protokoll meghibásodása stimulációval;
- az ivarmirigyek nem megfelelő reakciója a stimulációra.
Minden IVF-protokoll esetében külön-külön mérlegeljük az indikációkat és a lehetséges korlátozásokat. A reproduktológus ezeket összehasonlítja egymással, és eldönti, hogy ebben az esetben melyik mesterséges megtermékenyítési módszer lesz a legsikeresebb.
Érvek és ellenérvek
A természetes ciklusban zajló IVF-nek, mint a szokásos IVF-eljárás sok programjának, vannak követői a betegek körében.
Az első dolog, amit a nők szeretnek, a reproduktív rendszerből származó szövődmények minimális kockázata. Ha összességében értékeljük az eljárást, figyelembe véve a petefészek munkáját, a következményeket, a kockázatokat és a sikert, akkor ennek a technikának nagyon sok előnye adódik.
- Maximális természetesség. A természetes protokoll nem használ hormonális gyógyszereket az ovuláció serkentésére. Ez lehetővé teszi, hogy a reproduktív szervek a lehető legkényelmesebben érezzék magukat, és nem hoz létre erős pszichés terhet.
- Hatékonyság. Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a kapott tojás jobb tulajdonságokkal rendelkezik. A megtermékenyítés után nagy a valószínűsége annak, hogy egészséges embriót kapunk, amely életképesebb lesz, mint stimuláció esetén.
- Nincs negatív hatás a szervekre. A hormonális stressz negatívan befolyásolhatja a vesék és a szív működését, és a máj sem hagyja figyelmen kívül. A petefészek-stimuláció hiányában ezek a tényezők kizártak. Ami nagyon fontos, a természetes körforgásban nem fordulhat elő a protokoll meghibásodása a hiperstimulációs szindróma kialakulása miatt.
- Nem áll fenn a többszörös terhesség veszélye. Több petesejt egyidejű megtermékenyítésével és átvitelével megnő a szervezet terhelése, aminek következtében vetélés következhet be. Egyetlen embrió ültetésekor a patológia valószínűsége alacsonyabb lesz.
- Az embriók tárolásának szükségességével kapcsolatos problémák kiküszöbölése. Ha nem hajtják végre a stimulációt, csak egy petesejt érik, és a párnak nem kell mélyhűtést végeznie. A vallási elképzelések gyakran nem teszik lehetővé a házastársak számára, hogy megtagadják az "extra" embriókat.
- Árpolitika. Az IVF költsége a természetes ciklusban körülbelül másfélszer alacsonyabb, mint a stimuláció során.
Az in vitro megtermékenyítési eljárásnak a szuperovuláció stimulálása nélkül is vannak negatív oldalai. A nő testében előforduló összes folyamatot saját hormonális háttere szabályozza. Ezek kívül esnek a termékenységi orvosok ellenőrzésén.
Ha valami elromlik a tüszőképződés során, akkor nem lehet javítani a helyzetet. Vannak esetek, amikor egy üres zacskó érett, vagy a tojás nem volt megfelelő minőségű. Ezenkívül a tüsző a szúrás pillanatáig kovulálhat. Fennáll annak a veszélye, hogy a létrejövő egyetlen embrió valamilyen okból elpusztul, vagy az újraültetés után nem fog gyökeret verni.
A páciens pszichés állapota komoly hatással lehet a reproduktív rendszer működésére. Lehetetlen kizárni az anovulációt a természetes protokollban, még a korábbi ciklusok rendszeres peteérése esetén sem.
Ezért az IVF hatékonysága az EK-ban lényegesen alacsonyabb, mint más protokollok hatékonysága.
„Az EC használatakor az embriók kiválasztásának lehetősége kizárt, sőt, a keletkezett sejt alkalmatlan lehet a további felhasználásra” – mondja. - Ezzel szemben a protokoll költsége alacsonyabb, a hormonális stimulációnak nincsenek negatív következményei. Ezenkívül az EK-ban az operált petefészkek protokollját használják, az életkori tényezőt - amikor nagyon alacsony a valószínűsége annak, hogy több petesejt keletkezzen. Ez a protokoll használható quantum satis, azaz. ahányszor kell. Természetesen a petesejtek mintavétele intravénás érzéstelenítésben is történik. A protokoll kiválasztását mindenesetre a reproduktív szakember végzi.
IVF-re való felkészülés az EK-n
A természetes ciklusban az IVF alaposabb előkészítést igényel, mint a hagyományos protokollok esetében. Az a tény, hogy a manipuláció során nem szednek hormonokat, és ez szükségessé teszi a szervezetnek a lehető leghatékonyabb működését. A hormonális háttér feladata a nemi mirigyek és a méh nyálkahártya munkájának egyértelmű szabályozása. A fő ajánlások a betegek számára a következő szabályok betartása:
- hagyja abba a dohányzást, beleértve az elektronikus cigarettát, a vízipipát, és minimalizálja a passzív dohányzást;
- kizárja az alkoholt, beleértve az alacsony alkoholtartalmú italokat is;
- nincs kitéve sugárzásnak és röntgensugárzásnak;
- normalizálja a fizikai aktivitást (csökkentse, ha nehéz sportokat végez, és növelje az ülő életmóddal);
- megszünteti a stresszes helyzeteket;
- ellenőrizni kell a fertőzéseket, és ha találnak, előzetes kezelésnek kell alávetni.
Az előkészítő szakasz műszeres és laboratóriumi diagnosztikát foglal magában: ultrahang, kolposzkópia, follikulometria, hormonális vizsgálat.
Protokoll lépések
Természetes ciklusban végzett IVF esetén a protokollséma eltérhet attól függően, hogy melyik programon hajtják végre az eljárást:
- standard program (megfigyelés, szúrás, megtermékenyítés, transzfer);
- átvitel nélküli program (megfigyelés, szúrás);
- donor spermával (megfigyelés, szúrás, megtermékenyítés donoranyaggal, transzfer);
- transzfer nélküli donor spermával (megfigyelés, szúrás, donoranyaggal történő megtermékenyítés, vitrifikáció);
- program ICSI-vel (megfigyelés, punkció, intracitoplazmatikus injekció, transzfer);
- krioprotokoll (megfigyelés, kriotranszfer).
Bármely program kezdeti szakaszában ultrahang segítségével figyelik a tüszők érését. Valamivel az ovuláció pillanatának eljövetele előtt szúrást végeznek, és először chorion gonadotropin (hCG) injekciót hajtanak végre a sárgatest megfelelő kialakítása érdekében. Fontos, hogy pontosan nyomon kövessük a tojás „készenléti idejét”, mivel a korai szelekció nem teszi lehetővé a mesterséges megtermékenyítést. A petesejtek érését átlagosan 2-3 naponta egyszer ellenőrizzük.
A szúrási időt minden betegnél külön-külön állítják be, mivel a nők ciklus első fázisának hossza eltérő. Miután a petesejt kiszabadul a tüszőből, megtermékenyül. Ezt a folyamatot szabványos módon vagy ICSI-vel lehet végrehajtani, ami 10-20 ezer rubelrel növeli a manipuláció költségeit. Ha a program előírja a fagyott blasztociszta átvitelét, akkor a szúrást nem hajtják végre.
Az embrió a szúrás után 3-5 nappal kerül a méhbe. Ezt követően a nő további 2 órán keresztül a klinikán marad az orvosok kötelező felügyelete mellett. Ha jól érzi magát, egyéni ajánlások alapján még aznap hazamehet. Az embrió természetes ciklusban történő átültetése után szükséges:
- kizárja a szexuális kapcsolatot és az erős fizikai erőfeszítést;
- ne vegyen forró fürdőt, ne látogassa meg a szaunát és az uszodát;
- igyon sok folyadékot és egyél jól;
- ha lehetséges, tartsa be az ágynyugalmat és a pszichológiai pihenést;
- pihenj többet;
- felírt gyógyszereket szed;
- 3 nappal az áthelyezés után sétáljon a friss levegőn.
7-10 nappal az eljárás után ajánlott terhességi tesztet végezni otthon. Ha az eredmény pozitív, 2-3 héten belül végezzen ultrahangos vizsgálatot, hogy megerősítse az embrió beültetését a méh üregébe.
Protokoll hatékonyság
A gyermek fogantatása in vitro megtermékenyítéssel természetes protokollban csak akkor lehetséges, ha a nő egészséges. Az olyan betegségeknél, mint az endometriózis, az endometritisz, a méh mióma és mások, az eljárás hatékonysága általában nullára csökken.
Annak ellenére, hogy a program a természetes ciklusban lehetővé teszi, hogy több életképes embriót kapjon, mint a stimuláltban, a sikeres fogantatás esélye minimális marad.
A minőségi tojás beszerzésének esélye az EK-ban mindössze 7%. Ez azt jelenti, hogy 100 természetes IVF protokollba belépett nő közül csak 7 lesz képes genetikailag megfelelő anyagot előállítani. A fennmaradó betegeket megfosztják az embriótranszfer lehetőségétől. Az embriótranszfer utáni gyermek fogantatásának esélye pedig csak 16%. Vagyis 100 embriót beültetett nő közül teherbe esnek, és hamarosan érzik az új helyzet első jeleit, mindössze 16 szerencsés.
A természetes ciklusban az IVF sikertelenségének okai a következő körülményekre vezethetők vissza:
- a megtermékenyítési folyamat élettani jellemzői (végül is, még teljesen egészséges partnereknél is a természetes fogantatás valószínűsége nem haladja meg a 80%-ot);
- a létrejövő embrió genetikai alkalmatlansága (a pár egészséges gyermeket akar szülni az IVF során, ezért a székletürítéssel járó sejteket nem szánják átvitelre);
- 100 betegből 10-15 betegből 10-15 korai ovuláció fordul elő (nem tervezett petesejt felszabadulás az orvosi központ rossz felszereltsége, a beteg hanyagsága vagy spontán LH-emelkedés miatt).
A petesejtnek a petefészekből történő idő előtti felszabadulása esetén az in vitro megtermékenyítési protokollt a határidő előtt teljesítettnek tekintik. Ebben a ciklusban az asszisztált reprodukciós technológiák révén megszűnik a terhesség esélye. A fogantatás csak természetes úton vagy a következő IVF protokollban válik lehetségessé.
Amikor egy házaspár a mesterséges fogantatás mellett dönt, azt akarja, hogy az elköltött erők, idegek és pénzek igazolják magukat.
Mindenekelőtt a leendő szülők aggódnak a lány és a gyermek biztonsága miatt az IVF program során. Ezért a legtöbb család, ha az anya egészsége megengedi, a természetes ciklusban zajló in vitro megtermékenyítést választja, amely a legbiztonságosabb és leggyorsabb.
Miben különbözik más típusú eljárásoktól, és kinek írják fel? A cikkben olvashatjuk.
H mi az IVF természetes ciklusban
A természetes módon végzett IVF a laboratóriumi megtermékenyítés módszere, amelyet a természetes ovuláció időszakában írnak elő. Ennél a fogantatási változatnál a hormonkészítmények segítségével történő további stimulációt nem alkalmazzák. Az orvosi beavatkozást csak a tojás in vitro megtermékenyítésének szakaszában hajtják végre, amely után minden felelősség a nő testét terheli. Csak rajta múlik, hogy az embrió képes-e gyökeret verni és teljesen kifejlődni az anya testében.
A standard protokoll magában foglalja a nagy mennyiségű gonadotrop stimuláns beadását a nőnek, hogy elősegítse a szükséges számú petesejtek előállítását. A program ezen verziója azonban nagy kockázattal jár a beteg egészségére nézve a jövőben. Ezért a leendő szülők leggyakrabban a természetes ciklusban történő megtermékenyítést részesítik előnyben.
A természetes kémiai fogantatás lehetőségével a test terhelése minimálisra csökken. Vagyis minimális az egészségkárosodás valószínűsége. Ezenkívül az in vitro megtermékenyítés ezen módszerével lehetőség van arra, hogy egyáltalán ne szedjenek hormonális gyógyszereket. Ez a fogamzási mód olyan 40 év feletti nők számára javasolt, akiknek nincs egészségügyi problémájuk, de nem tudnak természetes úton foganni. A programra való felkészülés nem különbözik a standard protokollra való felkészüléstől.
A természetes OMS IVF protokoll egy olyan mesterséges fogantatás, amelyben a sejteket természetes környezetben in vitro megtermékenyítik. Ebben az esetben ne használjon hormonális szereket, amelyek serkentik a petesejtek termelését.
Az orvosok csak a fogantatás szakaszában segítenek a várandós anyának, és minden más folyamat, amely ezt megelőzően és utána történik, függetlenül történik a női testben. Ezért az eljárás sikere közvetlenül függ a várandós anya jólététől és egészségétől.
Főbb különbségek a klasszikus eljáráshoz képest
A standard in vitro megtermékenyítési program magában foglalja a petefészket serkentő hormonális szerek kötelező bevitelét.
A menstruációs ciklus kezdetétől a lány speciális gyógyszereket kezd bevenni szakember felügyelete mellett. Ez azért szükséges, hogy a tojás mérete a lehető legnagyobb mértékben növekedjen. Ezt követően, amikor a menstruáció kezdődik (a 4-5. napon), az orvosok eltávolítják az érett tojást és megtermékenyítik. Ezzel a fogantatási módszerrel nő annak valószínűsége, hogy kiderült, hogy teherbe esett.
Amikor stimuláció segítségével a szükséges számú petesejtek érnek, a laboránsoknak sikerül több jó embriót izolálniuk a megtermékenyítés után. Ez pedig azt jelenti, hogy a méhbe ültetve jelentősen megnő a teherbeesés esélye. Ezenkívül az orvosok előre kiszámítják a páciens ovulációjának napját, így a szúrás napját előre meghatározzák.
Hogyan történik a stimuláció a megtermékenyítés előtt?
Több szakaszon megy keresztül:
- Az első diagnóziskor az orvosok értékelik a lány termékenységét, és kiválasztják a számára megfelelő protokollt (rövid, hosszú vagy szuper hosszú). Ezt követően gyógyszeres kezelést írnak elő a petefészkek stimulálására.
- A hormonok mellett a páciensnek receptoragonistákat is felírnak, amelyek hozzájárulnak a reproduktív szervek aktív munkájához. Leggyakrabban a menstruáció kezdetének 2. és 5. napjától kell bevenni.
- Ha szükséges, egy nő hCG injekciót kap az ovuláció időszakában.
- A sikeres ovuláció után szúrást hajtanak végre - az érett tojások eltávolítását a petefészkekből.
A nagyszámú gyógyszer és a nemi szervek terhesség utáni mesterséges stimulálása miatt a lánynál szövődmények léphetnek fel. Ezért ezt a módszert gyakran kevésbé biztonságosnak tekintik, mint a második lehetőséget.
A szokásos eljáráson túlmenően a kismama természetes ciklusban in vitro megtermékenyítést is kijelölhet. Mi a különbség? A fő különbség az, hogy ezzel a fogantatási módszerrel a petefészkeket nem stimulálják szintetikus drogokkal.
Minden folyamat magától megy végbe. Vagyis a tojás további segítség nélkül fejlődik. Ez egy kíméletesebb módja a laboratóriumi fogantatásnak. Ennek a módszernek a hatékonysága nem mindig pozitív, vannak negatív eredmények is, de biztonsága miatt az eljárás 10-nél is többször elvégezhető.
Előnyök és hátrányok
A kémiai fogantatás egyik vagy másik módszerének kiválasztása előtt a reproduktológusnak el kell magyaráznia a jövőbeli szülőknek, hogy mik az eljárás előnyei és hátrányai. Ezen kívül köteles beszélni a lehetséges következményekről és szövődményekről a baba szülés ideje alatt és a szülés utáni időszakban.
Az IVF módszer fő előnyei a természetes ciklusban:
- a reproduktív szervek nem vannak kitéve mesterséges stimulációnak és erős hormonhatásnak;
- a petefészek hiperstimulációs szindróma kialakulásának kockázata minimális;
- sikertelen teszt esetén egy második esemény is végrehajtható, mivel minden természetesen történik, és nincs negatív hatással a szervezetre;
- az ilyen megtermékenyítés után a lány választhat természetes szülést (szokásos IVF esetén leggyakrabban csak császármetszést írnak elő);
- két termőtojás egyszerre történő megtermékenyítésének valószínűsége minimális, mivel az ültetéskor csak egy embriót vesznek fel;
- nem kell eldönteni, hogy a fennmaradó embriókat és tojásokat mélyhűtésnek kell-e alávetni;
- a beteg szinte nem tapasztal fájdalmat, félelmet és stresszt a szokásos eljáráshoz képest;
- nagy a sikeres újraültetés kockázata, mivel a méhlepény endometriumának minősége jobb, mivel nem volt kitéve további stimulációnak;
- a program ára jóval alacsonyabb, mivel az orvosi beavatkozás minimális, és nincs szükség speciális gyógyszerek alkalmazására (a költségek a különböző klinikákon jelentősen eltérhetnek, ezért meg kell adni, hogy mennyibe kerül).
A hátrányok közé tartoznak a következők:
- Az, hogy a magzat fejlődhet-e a méhüregben, és hogy megtörténik-e maga a fogantatás, csak a reproduktív szakember szakértelmén múlik. Csak egy szakember képes helyesen elemezni a lány egészségét, kiválasztani az ovuláció megfelelő napját a szúráshoz.
- Ha a tüsző a menstruáció ideje alatt nem nőtt önállóan a kívánt méretre, akkor az eljárást megszakítják a következő ovulációig.
- A luteinizáló hormon idő előtti felszabadulása miatt a tüsző még a szúrás előtt szétrepedhet.
- Ha a petesejtek sérültek, az orvos nem tud segíteni.
- Ha egy lánynak csak egy ivarsejtje van, akkor az embriológus nem tudja minőségileg megtermékenyíteni.
- Az eljárás során fokozott a belső reproduktív szervek károsodásának veszélye.
A statisztikák azt mutatják, hogy a születési arány a természetes ciklussal sokkal kisebb, mint a szokásos protokollal. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ezzel a kezelési módszerrel nem történik meg a petefészkek szintetikus stimulációja.
Ezért a gyermek fogantatásának esélye kisebb, mint egy hosszú vagy rövid IVF protokoll esetén. Emellett fontos szerepet játszik: az életkor, a férfi spermájának minősége, a szaporítószervek tevékenysége, a szülők egészsége, a genetika és az orvos szakértelme.
A csecsemő fogantatásának módjának kiválasztásakor a nőnek magának kell eldöntenie, hogy melyik kezelési módszer felel meg neki a legjobban. És készen áll-e arra, hogy újra végigcsinálja az eljárást, ha az első sikertelen? Mindenesetre egy ilyen protokollt ismételten alkalmaznak - általában addig, amíg a lány teherbe nem esik.
Ki számíthat az IVF-re a természetes ciklusokban
Ezt az eljárást a betegeknek mutatják be:
- akiknek életkora 24–40 év;
- máj- és/vagy vese-, szív- és érrendszeri és hasnyálmirigy-betegségekkel;
- a petevezetékek rendellenes szerkezetével;
- akiknek veleszületett alacsony a peteszáma;
- akinek reproduktív szervei aktívan működnek;
- rendszeres és teljes menstruációs ciklussal (27-34 nap);
- amikor a hormonterápia ellenjavallt.
Hogyan történik az IVF természetes ciklusban
Az ilyen protokollt a következő séma szerint hajtják végre:
- A tüszőképződés és -fejlődés sebességének diagnosztizálása (a menstruáció 8-9 napjától).
- Az LH (luteinizáló hormon) maximális termelésének időszakának meghatározása - a lány vizeletvizsgálatot vesz, és ultrahangvizsgálaton esik át, amely segít meghatározni a szúrás napját.
- Szúrás végrehajtása.
- Spermaminta vétele.
- Alapvető IVF vagy ICSI eljárás.
- Az embrió laboratóriumi fejlődésének megfigyelése.
- Megtermékenyítés a méhbe az embriófejlődés 3-4. napján.
- A leendő anya megfigyelése, szükség esetén kiegészítő gyógyszeres terápia.
Hogyan viselkedjünk az eljárás után
A megtermékenyített petesejt méhbe történő beültetése után a lánynak 1,5-2 órát kell feküdnie. Célszerű nem mozdulni, és nem borulni az egyik oldalra.
- 10-14 napig az állandó ágynyugalom megfigyelése;
- szabályozza a hőmérsékletet (ha erősen megemelkedett, hívjon orvost);
- védje magát a fizikai és érzelmi stressztől;
- állítsa be az étrendet (a táplálkozásnak kiegyensúlyozottnak, vitaminokkal és mikroelemekkel telinek kell lennie);
- kezdje el betartani a napi rutint (egyél napi 4-5 alkalommal, aludj eleget, pihenj);
- átmenetileg tartózkodjon a szexuális tevékenységtől;
- ne látogassa meg a fürdőket és a szaunákat, fürödjön meleg vízben otthon;
- ne vegyen be semmilyen gyógyszert a kezelőorvos tudta nélkül.
Az ilyen intézkedések szükségesek a sikertelen terhesség kockázatának minimalizálása érdekében. Csak egy embriót ültetnek be a méhüregbe, így viszonylag kicsi a megtermékenyítés valószínűsége. Ezért fontos a terhesség korai szakaszában, hogy megvédje magát minden stressztől, izgalomtól, fizikai és érzelmi stressztől. Csak pozitív légkör, megfelelő táplálkozás és napi rutin mellett van esély a megtermékenyítés segítségével szülővé válni.
Mikor ne válasszon természetes protokollt
- ha egy nő 35 év feletti;
- instabil menstruációs betegek;
- ha a férfi faktor még IVF vagy ICSI esetén is alacsony;
- ha egy nőnek nincs természetes peteérése.
Ilyen jelzések esetén a megtermékenyítéssel történő teherbeesés valószínűsége minimális. Ezért a reproduktológusok nem javasolják ezt a protokollt, ha a pár egészségi állapotában eltérések vannak.
Mikor mutatják be az IVF-et az EK-ban, és mi ez, a videó részletesebben megmondja.
Következtetés
Az IVF természetes ciklusban a mesterséges megtermékenyítés biztonságosabb módja.
Minden lánynak joga van választani, ha egészsége megengedi. Ezenkívül havonta megteheti, ha a korábbi próbálkozások sikertelenek voltak.
IVF program természetes ciklusban
0 USD
IVF program természetes ciklusbanAz IVF a természetes ciklusban az asszisztált reprodukciós technológia egyik fajtája. Ez a technika több szakaszból áll, amelyek közül a tüszőnövekedés ultrahangos monitorozása, a petesejtek természetes, azaz nem stimulált menstruációs ciklusban történő mintavétele, az embriológiai szakasz és az embrió méhüregbe történő bejuttatása a vezető. A szokásos IVF programmal ellentétben nincs szükség gyógyszerre a petefészek működésének stimulálásához (szuperovulációs stimuláció).
Az IVF program szakaszai a természetes ciklusban
A tüsző növekedése és a petesejtek érése teljesen természetes körülmények között, a nő testében történik. Szükséges a tüszők növekedésének gondos ultrahangos monitorozása, és bizonyos hormonális paraméterek mérése is szükségessé válhat vénás vérvétellel. Érett petesejt előállításához 36 órával a begyűjtés előtt intramuszkulárisan befecskendezik a chorion gonadotropin (hCG) készítményt.
A pete kivételét transzvaginális petefészek-punkció során végzik. Lehetőség van erre a műtéti beavatkozásra rövid távú intravénás érzéstelenítésben vagy érzéstelenítés nélkül is (az altatási mód kiválasztását mindig a pácienssel egyeztetjük).
Továbbá a várható ovuláció napján a petefészek transzvaginális punkciójával petesejteket vesznek, amelyet már in vitro megtermékenyítenek. A megtermékenyítéshez házastárs/élettárs vagy donor biológiai anyagát lehet felhasználni. Továbbá a kapott embriót a blasztociszta stádiumig tenyésztik (5 napon belül), és a szokásos IVF-programmal teljesen azonos körülmények között a nő méhüregébe helyezik át.
Az IVF program felépítése a természetes ciklusban
- konzultáció, vizsgálat, ultrahang vizsgálat a menstruációs ciklus elején
- A tüszők növekedésének ultrahangos monitorozása
- transzvaginális tüszőpunkció érzéstelenítés nélkül / általános érzéstelenítésben (rövid távú intravénás érzéstelenítés)
- az ideiglenes tartózkodás kórtermében legfeljebb 2 óra
- embriológiai szakasz
- az embrió átültetése a méhbe és kezelése az átültetés utáni időszakban
Kinek mutatják meg az IVF programot a természetes ciklusban
- Különböző korcsoportokba tartozó nők (a program 37 év alatti és késői reproduktív korú, 37 év feletti nők számára is elérhető), ovulációs menstruációs ciklussal (menstruációs ciklus igazolt ovulációval)
- A follikulus-stimuláló hormon (FSH) szintjének mutatói a menstruációs ciklus 2-4. napján 15-18 mIU / ml alatt vannak, az ösztradiol 75 pmol / l felett van.
- A meddőség tubális és férfi tényezői
- Párok, akik szeretnék elkerülni a petefészek-stimuláló gyógyszerek (mindig a szokásos IVF-programok részeként használt) további költségeit
- Azok a nők, akiknek a szakértők szerint nem javasolt vagy ellenjavallt a szuperovuláció hormonális stimulálása (rákbetegek, nők, akiknél magas a tromboembóliás szövődmények kockázata stb.)
- Párok, akik szeretnék elkerülni az embrió mélyhűtésével járó többletköltségeket. 1 db jó minőségű, méhüregbe történő átvitelre alkalmas embrió kézhezvételekor nincs szükség a megmaradt embriók „lefagyasztására”. Ezzel a problémával szembesülnek a standard IVF-program keretében kezelt betegek, amelyek során 1-nél több petesejteket nyernek, és a jövőben a tenyésztés után gyakran előfordulhatnak krioprezervációra alkalmas embriók.
- A természetes ciklusú IVF program azoknak a betegeknek alkalmas, akik etikai okokból nem kívánják a legjobb embriót kiválasztani (szelektálni) az összes átvett, transzferre alkalmas embrió közül (egy embrió szelektív átültetése alap egy standard IVF programban).
A természetes ciklusú IVF program alternatívát jelenthet azoknak a nőknek, akiknek a kórtörténetében sikertelen standard IVF-kísérlet történt (petefészek stimulációra adott válasz hiányában, rossz minőségű petesejtek, csökkent petefészek-tartalék).
A petefészek-tartalék kifejezett csökkenésével (az anti-Müller-hormon, az FSH és az ösztradiol szintje, valamint a transzvaginális ultrahang során látható antrális tüszők száma alapján értékelve) a párnak/partnereknek lehetőségük van donor oociták (IVF program természetes ciklusban donor petesejtek felhasználásával).
Az IVF program előnyei a természetes ciklusban
A természetes ciklusban végzett IVF az egyik legbiztonságosabb módszer, amely minimális gyógyszerhasználatot biztosít. A gyógyszerterhelés korlátozása mellett a gazdasági költségek is csökkennek, figyelembe véve a szuperovulációt serkentő gyógyszerek magas költségeit a szokásos IVF programok részeként.
IVF program természetes ciklusban
Tekintettel arra, hogy a természetes ciklusban az IVF program során nem stimulálják a petefészek működését, és csak egy embrió átültetése következtében, minimális a többes terhesség kockázata, és jelentősen csökken a petefészek hiperstimulációs szindróma kialakulásának valószínűsége.
Számos tanulmány kimutatta, hogy a szokásos IVF-programok során a petefészek-működést serkentő gyógyszerek kijelölésével nyert embriók minősége rosszabb, mint a természetes ciklusban végzett IVF-programok során nyert embriók. A szakirodalom ismerteti a gyógyszerek (felírt gonadotropinok) negatív hatását a petesejtek minőségére, valamint az endometrium receptív tulajdonságait (a méhnyálkahártya sikeres beültetéséhez szükséges jellemzőit).
Ha az IVF program során a természetes ciklusban nem sikerül jó minőségű petesejtet nyerni, vagy a tenyésztés során nem megfelelő minőségű embrió keletkezik, a már kifizetett program megfelelő részét visszakapja a beteg. Az IVF-program költsége a természetes ciklusban alacsonyabb, mint a szokásos IVF-programé.
Az IVF program fontos előnye a természetes ciklusban, hogy több egymást követő menstruációs ciklusban is végrehajtható.
Az IVF program hátrányai a természetes ciklusban
Egyes nőknél (10-15%) a transzvaginális punkció stádiuma előtti ultrahangos megfigyelés során korai ovulációt lehet rögzíteni. Olyan petesejtet is lehet venni, amely még nem érte el a megfelelő érettséget, vagy annak hiányát a tüszőből leszívott folyadékban. A legtöbb betegnél azonban a transzvaginális punkció során lehetőség van petesejt beszerzésére.
A kapott tojás megtermékenyítésekor nem mindig lehet jó minőségű embriót nyerni. A természetes ciklusban IVF programokban nyert embriók egy része in vitro mesterséges tenyésztés körülményei között nem fejlődik tovább, és nem alkalmas a méhüregbe történő átvitelre.
Ezért általában az IVF program hatékonysága a természetes ciklusban nem magas, 10-20%.
Ellenjavallatok
Az IVF-program természetes ciklusban történő lebonyolításának ellenjavallatai nem különböznek a szokásos IVF-programok követelményeitől. Az IVF program ellenjavallatainak meglétét/hiányát a természetes ciklusban reproduktológus szakorvos értékelheti, bizonyos esetekben szükség lehet kapcsolódó szakorvosok (általános endokrinológus, onkológus, mamológus, neurológus, hematológus stb.) konzultációra.
Az IVF-program előtti vizsgálatok listája egybeesik a standard IVF-programhoz szükséges tesztek listájával.
A házaspár kezelésének optimális taktikájának megválasztását és az IVF-program természetes ciklusban történő lebonyolításának lehetőségét a reproduktológussal megbeszélik. Az osztályon lehetőség van IVF program lebonyolítására természetes ciklusban is minimális stimuláció mellett, az úgynevezett mini-IVF protokollokkal.
FSBI „Országos Szülészeti, Nőgyógyászati és Perinatológiai Kutatóközpont Ak. V.I. Kulakov” az Orosz Egészségügyi Minisztériumtól Egyedülálló lehetőséget kap arra, hogy megkapja INGYENES IVF eljárás
