Augļa stāvokļa izpēte dzemdē ir ārkārtīgi svarīga jebkurā grūtniecības stadijā, taču ir noteikti, noteikti termiņi, kas jāievēro, lai ārstiem būtu maksimāli daudz informācijas par gaidāmā bērna veselību. Šī diagnoze ir sarežģīta un ietver vairākus diagnostikas pasākumus, tostarp ultraskaņu.
Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa, ultrasonogrāfija) ir instrumentālās diagnostikas metode, kurā ar ultraskaņas viļņu palīdzību tiek pētīts augļa un dažādu orgānu stāvoklis, jo ultraskaņu veic ne tikai grūtniecēm. Šī metode parādījās salīdzinoši nesen, nedaudz vairāk nekā pirms pusgadsimta, bet tagad tā ir kļuvusi plaši izplatīta visā pasaulē, no nabadzīgākajām valstīm līdz bagātākajām valstīm. Un tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem.
Tā kā šajā rakstā ir apskatīta ultraskaņa 22 grūtniecības nedēļās, ir vērts izcelt visu no izmeklējamās sievietes viedokļa. Pa šo ceļu:
- Pirmā lieta, par ko topošā māte var uztraukties, ir drošība. Šādi jautājumi rodas ne tikai ziņkārības dēļ, bet arī tāpēc, ka rodas atbildība par bērna dzīvi.
Ultraskaņas diagnostika šajā ziņā ir absolūti droša, īpaši ņemot vērā pašreizējo ultraskaņas tehnoloģiju attīstības līmeni medicīnas praksē.
Tas ir saistīts ar metodē izmantoto viļņu raksturu. Pēc būtības, ja neiedziļināties fizikas īpatnībās, ultraskaņas viļņi ir ļoti skaļa skaņa, un pati ierīce darbojas pēc eholokācijai līdzīga principa. Tas nozīmē, ka ierīce izstaro viļņus ar noteiktiem raksturlielumiem, kas iziet cauri audiem, kuriem nav nepieciešama diagnostika, tiek atspoguļoti no mērķa struktūrām un pēc tam tiek reģistrēti un apstrādāti ierīcē. Pēdējais, savukārt, analizē saņemtos datus un parāda gatavo informāciju monitorā.
- Papildus tam, ka ultraskaņa 22 grūtniecības nedēļās ir droša, tā ir arī diezgan informatīva. Ultraskaņas diagnostika spēj atklāt ne tikai rupjas anomālijas vai augļa augšanas trūkumu, bet arī. Tajā pašā laikā, lai uzlabotu saņemtās informācijas kvalitāti un precizitāti, papildus parasto ultraskaņu 22. grūtniecības nedēļā, un vai var pieslēgt.
- Kad tika minēts fakts, ka ultraskaņa ir pieejama gandrīz visur, uzreiz rodas jautājums par cenu. Ultraskaņas izmeklējums ir pieejams gandrīz ikvienam, vai arī to var veikt bez maksas, ja ir pieejams atbilstošs nosūtījums. Iekārtas ir pieejamas lielākajā daļā klīniku, taču ir arī pārnēsājamas iekārtas versijas, kas ļauj biežāk izmantot ultraskaņu.
Kad ārsts vai kāds cits runā par metodes priekšrocībām, tad, protams, rodas jautājumi par trūkumiem.
- Ultraskaņas diagnostikā daudz kas ir atkarīgs no speciālista un aparatūras kvalitātes. Bet vai ultraskaņa var būt nepareiza 21 - 23 grūtniecības nedēļā? Šeit daudz kas ir atkarīgs no tā, kāds defekts ir klāt vai ko ārsts "meklē" ultraskaņas skenēšanas laikā.
- Dažkārt parastā ultraskaņas izmeklēšanā var konstatēt tikai noteiktas pazīmes, kuras nepieciešams noskaidrot ar citām metodēm. Piemēram, jau minētā doplerogrāfija. Bez slimībām vecākiem svarīgs ir arī bērna dzimums, bet dažkārt tas ir svarīgs arī no medicīniskā viedokļa. Ārstiem ir svarīgi zināt bērna dzimumu, ja pastāv ģenētisku slimību, piemēram, hemofilijas risks, kas tiek mantots tikai caur vīriešu līniju.
- Pirmajā skrīninga pētījumā () gandrīz neiespējami noteikt dzimumu ar ultraskaņu. Bet sākot ar 22.-23.nedēļu, ultraskaņa var sniegt precīzāku atbildi, taču arī šeit ir kļūdas, kā minēts iepriekš - daudz kas ir atkarīgs no speciālista pieredzes un aparatūras modernitātes, kas tiek diagnosticēta.
Foto ultraskaņas grūtniecība 22 nedēļas
Ko ultraskaņa parāda 22 grūtniecības nedēļā?
Kad ir noteikts pētījuma datums, kas jānosaka ar savu akušieri-ginekologu, rodas jautājums, ko izmeklēs ultrasonogrāfijā? Citiem vārdiem sakot, par ultraskaņu 22 grūtniecības nedēļās, ko viņi skatās?
- Nu, pirmkārt - pats auglis, proti, fetometrija. Tas ir augļa daļu mērījums. Tiek veikti galvas, ekstremitāšu, vēdera dobuma tilpuma mērījumi. Tiek novērtēta attīstības simetrija un proporcionalitāte, kā arī noteikts gestācijas vecums.
Ir gadījumi, kad attīstība aizkavējas. Tas jāizvērtē akušierim-ginekologam, kuram ir grūtniece, jo dažkārt tas var būt normas variants.
- Pārbauda ar ultraskaņu un citām bērna ķermeņa struktūrām. utt. 22 grūtniecības nedēļās, bieži vien ar ultraskaņas palīdzību, tiek konstatēti sirds defekti. Šajā gadījumā tiek veikta otra tikšanās. Ir vērts uzreiz teikt, ka ultraskaņu var veikt tik reižu, cik nepieciešams. Praksē, pirmo reizi atklājot patoloģiju, diagnozes apstiprināšanai tiek nozīmēta ultraskaņas izmeklēšana pie cita speciālista vai pat citā klīnikā.
- Papildus auglim 22. nedēļā tiek pārbaudīts arī amnija šķidrums. Ultraskaņā, pirmkārt, tiek novērtēts to skaits. Gan polihidramniji, gan oligohidramniji liecina par dažādu anomāliju klātbūtni. Papildus defektiem oligohidramniji var liecināt par intrauterīnu infekciju, un polihidramniji var liecināt par diabēta klātbūtni mātei. Arī polihidramniji, kam raksturīgs pārmērīgi liels ūdens daudzums, norāda uz paaugstinātu nabassaites sapīšanās risku.
- Ļoti svarīgi ir novērtēt orgānu stāvokli mātes pusē. Nabassaites un placentas pārbaude var norādīt uz dzemdību nepieciešamību pēc metodes ķeizargrieziens placentas zemās atrašanās vietas dēļ. Jo tas palielina asiņošanas risku. Tiek pētīta arī placentas brieduma pakāpe, parasti 22. grūtniecības nedēļā tā ir 0.
- Vēl viens rādītājs ir placentas biezums, tā samazināšanās liecina par seksuāli transmisīvām infekcijām. Nabassaitē tiek pētīti tās trauki, to skaits un kalcifikācijas klātbūtne. Dažām grūtniecēm asinsvadu skaits var būt ārkārtīgi mazs. Tas norāda uz augstu risku, kas ir ārkārtīgi bīstams bērna ķermenim.
- Ja ir aizdomas par dzemdes kakla mazspēju, 22. grūtniecības nedēļā būs jāveic transvagināla ultraskaņa un jānosaka garums, kas ir ārkārtīgi svarīgi diagnostikai un ārstēšanai.
22. grūtniecības nedēļā var veikt trīsdimensiju ultraskaņu, kas ļaus uzņemt pašas pirmās mazuļa fotogrāfijas vai, ja ar šo metodi nepieciešama papildu diagnostika.
Kā tiek veikta ultraskaņa 22. nedēļā?
Tas, kā tiks veikta diagnoze un sagatavošanās tai, ir atkarīgs no metodes, ar kuru tiks veikta diagnoze. Visbiežāk šī ir transabdominālā metode. To veic šādā veidā tikai tad, ja nav indikāciju transvaginālai lietošanai.
- iziet cauri vēdera priekšējai sienai. Sagatavošanās šim pētījumam nav nepieciešama, to var veikt gandrīz uzreiz pēc akušieres-ginekologa apmeklējuma, kurš ieceļ precīzu pētījuma datumu. Pētījums tiek veikts šādi: grūtniece ierodas noteiktajā laikā un apguļas uz dīvāna, pēc tam atsedz vēdera priekšējo sienu. Ārsts uzklāj īpašu želeju, kas uzlabo ultraskaņas viļņu vadītspēju, un turpina pētījumu.
- Ja tiek veikta diagnoze, tad sagatavošanās arī nav nepieciešama, bet pirms pašas diagnozes, ar spēcīgu meteorisms, var būt nepieciešams lietot carminatives, piemēram, espumizānu. Sieviete arī guļ uz dīvāna, bet viņai ir jāsaliek kājas iekšā un ārā, pēc tam ārsts ievieto makstī īpašu sensoru. Lai uzlabotu vadītspēju, personīgo higiēnu un samazinātu traumatismu, sensors tiek uzlikts. Tas ir arī ieeļļots ar īpašu želeju. Diagnostikas ilgums ir aptuveni 15-30 minūtes.
Pēc ultraskaņas 21-23 grūtniecības nedēļās to var būt nepieciešams atkārtot, bieži vien vairāk nekā divas reizes. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad tiek izlemts jautājums par nepieciešamību.
Ultraskaņas rezultātu un normu atšifrēšana 22 grūtniecības nedēļās
Iegūtie dati jānodod akušierim-ginekologam, kurš ir pietiekami zinošs par gaidāmā bērna māti, tēvu un tuvākajiem radiniekiem. Tas ir svarīgi, lai novērtētu bīstamu apstākļu attīstību, ja tādi ir. Tāpat ārstam, izvērtējot augļa attīstību, jāņem vērā vecāku konstitucionālās īpatnības, jo tie parametri, kas vieniem var būt normāli, kādam būs zemi un otrādi. Vidējās ultraskaņas vērtības 22 grūtniecības nedēļās ir norādītas tabulā zemāk.
| Indikators | Nozīme |
|---|---|
| Augstums, cm | 28 |
| Svars, g | 430 - 500 |
| BPR (Biparietāls izmērs) mm. | 48 - 60 |
| Fronto-pakauša izmērs, mm. | 64 - 76 |
| Galvas apkārtmērs, mm. | 178 - 212 |
| Vēdera apkārtmērs, mm | 148 - 190 |
| Garums augšstilba kauls, mm. | 35 - 43 |
| Apakšstilba kaulu garums, mm. | 31 - 39 |
| Pleca kaula garums, mm. | 31 - 39 |
| Apakšdelma kaulu garums, mm. | 26 - 34 |
| Placentas asinsvadu IR (pretestības indekss). | vidējais 0,51 (derīgās vērtības ir no 0,36 līdz 0,69) |
| SDO (sistoliskā-diastoliskā attiecība) nabassaitē | 3,87 - 3,95 |
| IR (pretestības indekss) nabas artērijās | vidējais 0,73 (derīgās vērtības ir no 0,61 līdz 0,83) |
Ko darīt, ja izlaižat ultraskaņu grūtniecības otrajā trimestrī un ne tikai
Dažreiz ir situācijas, kad sieviete izlaiž ultraskaņu. Protams, nevajadzētu izlaist diagnozi, jo katrā posmā jūs varat atklāt citu patoloģiju.
Ultraskaņas izmeklējumi grūtniecēm tiek noteikti, lai uzraudzītu mātes un bērna veselību, savlaicīgi identificētu un diagnosticētu augļa patoloģijas, kā arī operatīvi novērstu problēmas. Ko ārsti skatās un nosaka ultraskaņas izmeklēšanā? Uzzināsim vairāk.
Nepieciešamība pēc ultraskaņas
20-22 nedēļu periods otrajai plānotajai ultraskaņas izmeklēšanai tika noteikts nejauši. Šajā laikā ir iespējams diagnosticēt dažas bērna attīstības patoloģijas un, ja rodas nepieciešamība, novērst problēmas. Un, lai gan pastāv uzskats, ka ultraskaņas veikšana trīs reizes grūtniecības laikā ir kaitīga, tomēr tas ir nepieciešams, lai pārliecinātos, ka grūtniecība norit labi. Šādas pārbaudes ir nepieciešamas jūsu paša sirdsmieram.
Pirmā ultraskaņa 10-12 nedēļu laikā nosaka turpmāko dzimšanas datumu un diagnosticē iespējamās hromosomu slimības. Pamatojoties uz pirmās ultraskaņas datiem, ginekologs plāno grūtniecības vadīšanas taktiku nākotnē.
Grūtniecības 20. nedēļā ultraskaņas izmeklēšanā tiek izmeklēti šādi orgāni:
- Visu bērna ķermeņa daļu izmēri. Saskaņā ar šiem izmēriem tiek noteikts gestācijas vecums. Dažreiz izmēri var būt asimetriski. Piemēram, galvas apkārtmērs parāda gestācijas vecumu, un kuņģis atbilst 22 nedēļām. Ar šādiem rādītājiem ārsts secina, ka ir neliela bērna attīstības aizkavēšanās. Ja attīstības kavēšanās ir vairāk nekā 2 nedēļas, tad citam speciālistam var būt nepieciešams veikt ultraskaņu diagnozes precizēšanai. Šajā laikā augļa svars ir aptuveni 250-300 g, garums ir 16-18 cm.
- Bērna iedzimtas anomālijas. Pārbaudot smadzenes, aknas, plaušas un citus orgānus, iespējams identificēt, piemēram, sirds slimības, smadzeņu un iekšējo orgānu patoloģijas.
- Placenta. Nabassaite ap bērnu parasti netiek fiksēta otrajā trimestrī. Bet ārsts pēc ultraskaņas reģistrē kuģu skaitu nabassaites. Viņi arī nosaka placentas atrašanās vietu, noskaidro, uz kuras dzemdes sienas tā atrodas. Iespējams, saskaņā ar šo rādītāju tiks noteikta piegāde ar ķeizargriezienu.
un ir noteikts. Tā priekšlaicīga nobriešana ir saistīta ar skābekļa un nepieciešamo vielu piegādes samazināšanos bērnam. Placentas neatbilstība vispārpieņemtajiem standartiem ir signāls par iekaisuma procesu tajā. Tas ir infekcijas rezultāts. Tad tiek noteikts papildu pētījums - doplerogrāfija.
- Amnija šķidrums. Ultraskaņa nosaka to skaitu. Ja ūdens ir maz, tas var būt nepietiekama uztura, intrauterīnās infekcijas simptoms. Polihidramnions norāda uz iespējamu topošās māmiņas diabētu. Pārmērīga augļa urīnpūšļa izstiepšanās var izraisīt priekšlaicīgu ūdens izdalīšanos un vāju darba aktivitāti.
- Dzemdes kakls. Ultraskaņa precīzi nosaka kakla garumu. Šis rādītājs ir būtisks KI diagnosticēšanai, iespējamo pašabortu un priekšlaicīgu dzemdību risku izvērtēšanai. Dzemdes kakla garums, kas mazāks par 2,5 cm, tiek uzskatīts par patoloģisku.
Zēns vai meitene?
Ultraskaņa 22. grūtniecības nedēļā palīdz ārstam precīzāk noteikt paredzamo dzemdību datumu, diagnosticēt daudzaugļu grūtniecība un vecākiem svarīgākais ir precīzi noteikt, vai piedzims dēls vai meita.
Dažreiz ultraskaņa šajā laikā diagnosticē patoloģijas, kas liecina par abortu. Proti: bērna invaliditāte, roktura vai kājas neesamība, citas sarežģītas patoloģijas, kuru sekas mazuļa eksistence būs iespējama tikai ar speciāla aprīkojuma vai medikamentu atbalstu.
Tāpēc otrā plānotā ultraskaņa ir svarīga visām grūtniecēm.
Īpaši priekš Jeļena TOLOČIKA
Viens no laimīgākajiem notikumiem sievietei ir viņas vēlamā grūtniecība. Mūsdienās medicīna sniedz plašas iespējas iegūt informāciju par grūtniecību, par augļa attīstību. Ar attīstību inovatīvas tehnoloģijas Cilvēcei ir izdevies pacelt priekškaru no ieņemšanas un intrauterīnās attīstības noslēpumiem. Tagad katra topošā māmiņa un topošais tēvs var redzēt, kāds būs viņu bērns ilgi pirms dzimšanas. Ultraskaņa mums sniedz šādu iespēju. Mūsdienās vispopulārākā ultraskaņas metode tiek uzskatīta par 3D ultraskaņu.
Kas ir 3D ultraskaņa?
Faktiski 3D izpētes metode ir augļa trīsdimensiju attēla iegūšana. Tas būtiski atšķiras no iepriekšējām 2D ultraskaņas metodēm, kur attēls bija saprotams tikai speciālistam. Nezinātājs 2D attēlā varēja redzēt tikai domuzīmes, punktus, triepienus, ēnas un puszīmi. Pētījums 3d formātā ļauj pilnībā redzēt bērnu tādu, kāds viņš ir šajā brīdī. Var redzēt sejas vaibstus, ja mazulis ir pagriezts pret sensoru priekšā, var saskaitīt visus roku un kāju pirkstus. Bet to var izdarīt tikai tad, kad bērns ir pilnībā izveidojies. Tāpēc daudzi vecāki dod priekšroku tādai metodei kā 3D ultraskaņa. 22 nedēļas ir lielisks laiks, lai labāk iepazītu savu mazuli.
3D ultraskaņas iezīmes 22 nedēļās
Divdesmit otrajā nedēļā tiek veikta otrā plānveida ultraskaņas izmeklēšana 3d izmeklējuma formātā. Veicot ultraskaņu šajā grūtniecības stadijā, ārsts pārbauda, vai augļa attīstībā nav defektu, kā atrodas iekšējie orgāni un vai iekšējie orgāni ir pilnībā izveidojušies. Ar šāda pakalpojuma palīdzību - 3d ultraskaņa 22 nedēļā tiek noskaidrota ķermeņa vispārējo proporciju attiecība. Turklāt ārsts nosaka amnija šķidruma daudzumu un caurspīdīgumu šajā grūtniecības periodā, pārliecinās par placentas un nabassaites stāvokli. Ar normālu augļa attīstību divdesmit otrajā grūtniecības nedēļā tā augstums ir trīsdesmit centimetri, un tā svars ir aptuveni puskilograms. Interesantākais šajā grūtniecības periodā ir tas, ka, ja kādu iemeslu dēļ auglis nevar attīstīties dzemdē, tad tas ir diezgan dzīvotspējīgs un var piedzimt ārpus mātes ķermeņa.
Kāpēc veikt 3D ultraskaņu 22 nedēļas?
Lai būtu ārkārtīgi precīzi un stingri ievērotu "grūtniecības kalendāru", tad divdesmit otrajā nedēļā viņi neveic ultraskaņas izmeklēšanu. 3d ultraskaņa 22 nedēļā ir norādīta, ja nepieciešams izsekot augļa attīstības dinamikai, ja tajā tiek konstatētas iepriekšējos izmeklējumos konstatētas patoloģijas.
Vēl viens iemesls ultraskaņas skenēšanai 22. nedēļā: ja speciālists iepriekšējās pārbaudēs nevarēja identificēt vai izmeklēt dažus iekšējos orgānus nepareiza augļa stāvokļa dēļ. Divdesmit otrajā nedēļā visi iekšējie orgāni kļūst lielāki un vieglāk redzami ultraskaņā. Ultraskaņas izmeklēšana divdesmit otrajā nedēļā ir svarīga, jo vecākiem, ja auglim tiek konstatētas ar dzīvību nākotnē nesaderīgas anomālijas, ir iespēja pieņemt lēmumu par grūtniecības pārtraukšanu. Galu galā divdesmit otrajā nedēļā šī operācija joprojām tiks uzskatīta par abortu.
Mūsu klīnikā strādājošajiem speciālistiem ir liela pieredze sieviešu grūtniecības vadīšanā. Pateicoties mūsu modernajam aprīkojumam, ar gandrīz 100% iespējamību ir iespējams pārliecināties par augļa stāvokli, runāt par viņa veselību.
Mātes un mazuļa kontaktu 22. grūtniecības nedēļā var uzskatīt par nodibinātu. Sieviete jau jūt kustības, var uzraudzīt drupatas darbību un pat saprast, kas viņai patīk un kas nē. Tas ir otrais trimestris, aiz pirmajiem diviem seansiem. 22. nedēļā tiks ieplānota ultraskaņas skenēšana tiem, kuriem nedēļu vai divas agrāk nebija laika to izdarīt. Par to, ko rādīs aptauja, mēs pastāstīsim šajā rakstā.
Aptaujas mērķis
Ultraskaņa 22. nedēļā pabeidz otro pirmsdzemdību skrīningu, kas tiek veikts no 18 līdz 21 grūtniecības nedēļai. Ja sievieti vairāku iemeslu dēļ šajā laika periodā nevarēja izmeklēt (viņa bija slima, viņa aizgāja), tad tagad ir pienācis laiks apmeklēt ultraskaņas diagnostikas kabinetu.
Asinis bioķīmiskajai analīzei parasti tiek dotas agrāk - laika posmā no 16 līdz 18 nedēļām. Ultraskaņa nav tik cieši saistīta ar asins nodošanu kā pirmajā skrīningā, ko sieviete veica pirmajā trimestrī. Tāpēc ir laiks izvēlēties piemērotāko dienu tikšanās brīdim ar mazuli. Līdz šim - ultraskaņas aparāta monitorā.
Pārbaudes mērķis ir noteikt iespējamās patoloģijas un anomālijas augļa attīstībā gan ģenētiskas, gan citu iemeslu dēļ.
Ja obligātā pirmsdzemdību apskate jau ir veikta, tad šonedēļ var būt citi iemesli doties pie diagnosta. Uz kontroles ultraskaņu tiek nosūtītas sievietes, kurām atklājās otrajā skrīningā paaugstināts patoloģiju risks, kā arī tiem, kam ir dvīņi vai trīnīši.
Ultraskaņas skenēšana tiks rādīta tiem, kam draud grūtniecības pārtraukšana, sūdzības par sāpēm un netipiski “interesantai pozīcijai” izdalījumi. Ja grūtniecība iestājusies IVF procedūras dēļ, tad arī ultraskaņu izraksta biežāk nekā parasti, un 22. nedēļa var nebūt izņēmums.
Sievietes, kurām šajā laikā iepriekš bijusi nokavēta grūtniecība vai spontāns aborts, šonedēļ var doties uz ultraskaņu. Ultraskaņas skenēšana var būt nepieciešama, ja ir šaubas par precīzu gestācijas vecumu.
Dažas sievietes dodas uz ultraskaņu 22. nedēļā pēc paša lēmuma lai, piemēram, noskaidrotu bērna dzimumu, ja ģimenei šis jautājums ir principiāli svarīgs vai tikai ziņkārības pēc.
Mazuļa dzimums vairs neatstāj šaubas, to var viegli redzēt, jo mazulis vēl nav tik liels, lai saritinātos un aizvērtu skatu, un vairs nav tik mazs, lai dzimumorgāni būtu mikroskopiska izmēra.
Kā tiek veikta pārbaude?
Šonedēļ ir divi veidi, kā veikt ultraskaņu - ārējo (transabdominālo) vai iekšējo (intravaginālo). Lielākā daļa topošo māmiņu tiek izmeklētas caur vēdera priekšējo sienu, bērns šajā laikā jau ir diezgan skaidri redzams. Bet, ja vizualizācija ir sarežģīta (ar oligohidramniju vai liekais svars mamma), tad ārsts var skenēt maksts sieniņu, kas ir plānāka un labāk caurlaidīga ultraskaņas viļņiem.
Ja sieviete nonāk pie diagnozes kāda iemesla dēļ spontāna aborta draudi, tad izmeklēšanu veiks maksts sensors, jo šī metode ļauj rūpīgi pārbaudīt draudu pazīmes, dzemdes sieniņu un dzemdes kakla stāvokli.
Ja sieviete pirmajā trimestrī atbildīgi gatavojās ultraskaņas skenēšanai, atteicās no pārtikas, kas veicina gāzu veidošanos, kā arī pildīja urīnpūslis ja īsu laiku bija nepieciešams izmeklēt caur vēdera priekšējo sienu, tad tagad nav nepieciešams sagatavoties ultraskaņas skenēšanai.
Augļu šķidruma daudzums jau ir pietiekams, lai skats ar ārējo ultraskaņu būtu pietiekami dzidrs, un iespējamo gāzu klātbūtne topošās māmiņas zarnās vairs nespēlē nekādu lomu, jo dzemde ir palielinājusies, izgājusi tālāk par mazo. iegurni, un viņi vairs nevar izspiest tā zarnu cilpas.
Ja vēlaties veikt ultraskaņu trīsdimensiju formātā, tā saukto 3D ultraskaņu, tad jums ir jāsagatavojas tam, ka procedūra būs vairākas reizes ilgāka nekā parastā ultraskaņa, un tāpēc nevajadzētu dzert daudz šķidruma, lai vēlāk negribētos iet uz tualeti. Parastā 2D ultraskaņa 22. nedēļā ilgs aptuveni 7–10 minūtes, bet 3D – no 40 minūtēm līdz stundai.
Sievietei pārbaudei līdzi jāņem pase, polise, maiņas karte, kā arī autiņbiksīte, lai to noliktu uz dīvāna, un maiņas apavi.
Ko rādīs pētījums?
Mazulis kopš pēdējā "randiņa" ar mammu ultraskaņas monitorā pirmajā trimestrī ir ļoti mainījies, ir pieaudzis. Tagad augļa izmērs jau ir pietiekams, lai mazuli varētu izmeklēt sīkāk. Viņa augums ir aptuveni 25-27 centimetri, un viņa svars tuvojas 400-450 gramiem. Visi iekšējie orgāni un sistēmas ir izveidotas, tagad tiem atliek tikai nobriest un augt.
Sieviete "pārkāpa" grūtniecības ekvatoram, pirmā puse ir beigusies. Tagad ir mazāka iespēja zaudēt bērnu, mamma kļūst mierīgāka. Bet mazulis ar katru dienu kļūst arvien kustīgāks, jo attīstās nervu sistēma, mazulis mācās kontrolēt savu ķermeni – ekstremitātes, sejas muskuļus. Uz ultraskaņas topošā māmiņa parādiet, kā mazulis iemācījās kustēties. Tajā pašā laikā tas jau pieskaras dzemdes sieniņām, un lielākā daļa sieviešu jau jūt savu drupatu kustības.
Bērna smadzenes 22. nedēļā "iegūst" pirmos apgriezienus. Notiek mugurkaula veidošanās pabeigšana - skriemeļi un diski starp tiem jau ir gandrīz funkcionāli. Drusku sirds kļūst lielāka izmēra, tā sitas ritmiski un skaļi, ultraskaņā sieviete to varēs dzirdēt.
Parādās skropstas un uzacis, taču tās ir tik plānas, ka tās nav iespējams saskatīt pat augstas izšķirtspējas ierīcē. Bērns, lai arī vēl ļoti mazs, labi atšķir “mēs” un “svešie”. Ja māte ultraskaņas skenēšanas laikā uzliek roku uz vēdera, mazulis tuvosies savai dzimtajai plaukstai, un viņš reaģēs uz skenera sensoru un ārsta roku, kas viņam ir sveša, tieši otrādi - viņš sāks. attālināties.
Dekodēšana un normas
Iegūtajā ultraskaņas rezultātā sieviete redzēs lielu skaitu skaitlisko vērtību. Lai saprastu, cik pareizi un atbilstoši gestācijas vecumam attīstās auglis, ārsti izmanto īpašas tabulas. Mazuļa fetometrija palīdzēs saprast, vai ar viņu viss ir kārtībā.Šajā laikā visi bērni aug aptuveni vienādā tempā, un tāpēc tabulās norādītās vērtības attiecas uz lielāko daļu topošo māmiņu.
Ārsts mēra galvas šķērseniskos un gareniskos izmērus. Tos sauc par biparental un fronto-pakauša. Šie ir vissvarīgākie mazuļa attīstības rādītāji šajā laikā. Par ķermeņa proporcijām liecina sapāroto kaulu izmēri - augšstilba kauls, apakšstilbs, kā arī augšdelma kauls un apakšdelma kauli.
Par to, cik labi mazulis ēd, vai viņam ir iekšēja tūska vai nepietiekams uzturs, sakiet vēdera apkārtmēru, galvas, krūškurvja apkārtmēru.
Vidējās fetometriskās normas 21-22 grūtniecības nedēļās:
Amnija šķidrumam parasti ir caurspīdīga konsistence, to parastais daudzums šajā laikā ir 88-97 mm. Placentas biezums ir 22,8-23,6 mm, brieduma pakāpe. bērnu vieta' joprojām ir nulle. Bērna pozīcijai dzemdes telpā vēl nav lielas diagnostiskas vērtības. Augļa iegurņa jeb šķērseniskais stāvoklis, ko nosaka ar ultraskaņu, nedrīkst traucēt ne topošajai māmiņai, ne viņas ārstam, jo mazulis vēl daudzas reizes apgāzīsies, pirms kļūs krampji un kustības būs ierobežotas.
Iespējamās problēmas
Visbiežāk sastopamā problēma, ar ko topošā māte var saskarties saskaņā ar ultraskaņas skenēšanas rezultātiem 22. nedēļā, ir augļa izmēra un dzemdību perioda neatbilstība. Neliela novirze nerada bažas, bet ievērojams pārpalikums vai nobīde var liecināt par iespējamām patoloģijām bērna attīstībā. 2 nedēļu atšķirība tiek uzskatīta par būtisku.
Tiek ņemts vērā dzemdību termins no pēdējo menstruāciju pirmās dienas. No embrionālās, faktiski, tas atšķiras apmēram par 2 nedēļām. Tāpēc parametru atšķirības var būt saistītas ar kļūdu, nosakot termiņu. Tas nav nekas neparasts sievietēm ar neregulāru menstruālais cikls, kā arī sievietēm, kuras neatceras precīzu pēdējo menstruāciju datumu.
Ja visi augļa izmēri vienlaikus atšķiras no normas uz augšu vai uz leju, ārsti var apsvērt arī simetriskas intrauterīnās augšanas aiztures iespēju. Un tad būs nepieciešami papildu izmeklējumi, lai noskaidrotu, vai mazulis saņem pietiekami daudz barības vielu, vitamīnu un minerālvielu, un vai viņam nav intrauterīnās infekcijas.
Bērnu augšana otrajā trimestrī var būt krampji, un tāpēc iespējams, ka kontroles ultraskaņā pēc nedēļas vai divām mazuļa parametri normalizēsies. Ja nē, tad tiks nozīmēta ārstēšana uteroplacentālās asinsrites uzlabošanai, kas bagātinās topošās māmiņas asinis ar vitamīniem un citām bērnam noderīgām vielām.
Ultraskaņa 22. grūtniecības nedēļā ir viens no obligātajiem izmeklējumiem. Diezgan bieži šonedēļ ir otrā plānotā pārbaude.
Kad, ārstam ir jāatzīmē, kāds ir tās attīstības progress.
Grūtniecības otrajā trimestrī bērna iekšējie orgāni iziet veidošanās un augšanas posmu.
Smadzeņu kreisā un labā puslode praktiski ir nobriedusi, tāpēc bērns sāk apzināti uzvesties, domāt un just.
Aktivitāte izpaužas roku un kāju kustībās, pieskaroties sejai, vēderam un nabassaitei ar pirkstiem.
Ja vecāki gaida dvīņus vai trīnīšus, tad ultraskaņā viņiem būs jāredz, kā bērni pieskaras viens otram.
22. nedēļā mazuļiem ir gandrīz pilnībā attīstījušies redzes un dzirdes orgāni. Pēc viņu sejām jau var secināt, kura izskatu viņi ir mantojuši.
Tiesa, bērna acs plānā kustīgā diafragma uz 22 nedēļu periodu vēl ir maz attīstīta, bet uzacis un plakstiņi nebūs redzami.
Bērnam šajā periodā ir skaidri noteikta mute un deguna "rieva" izvirzīta uz priekšu. Ierīces monitorā var skaidri redzēt bērna piecu pirkstu roku.
Šajā periodā bērna liesa sāk pildīt savas funkcijas. Tas veido sarkanās asins šūnas. Bērna ķermenī tiek uzsākti gremošanas procesi.
Bērns barojas ar amnija šķidrumu, no kura uzsūc ūdeni un monosaharīdu, kura garša jau atšķiras. Atkritumu vielas, piemēram, epitēlija daļiņas, paliek zarnās.
Ultraskaņa 22. grūtniecības nedēļā ļauj droši noteikt, kurš aug mātes vēderā. Zēna un meitenes dzimumorgāni šajā laikā ir praktiski izveidoti.
Šķērslis bērna dzimuma noteikšanai var būt tikai viņa kautrība, tāpēc viņš sensoram pagriezīs muguru.
Šajā periodā bērns tiek pārbaudīts ar ultraskaņu caur vēdera sienu. Šī ir transabdomināla pētījuma metode.
Viņš prasa, lai topošā māmiņa ieņemtu guļus stāvokli. Viņai jāatbrīvo kuņģis no drēbēm, dodot ārstam iespēju to saželēt un vadīt ierīci pa ādu.
Monitora ekrānā tiks parādīts viss, uz ko ārsts novirza sensoru. Iegūto attēlu var redzēt gan bērna māte, gan tētis, ja viņš vēlas būt klāt tik aizraujošā procedūrā.
Šai augļa 3D ultraskaņai nav nepieciešams sagatavoties. Nepieciešamība piepildīt urīnpūsli, lai labāk iekļūtu ultraskaņas viļņi, pazuda pirms dažām nedēļām.
Tagad grūtnieces vēderā ir parādījies liels daudzums augļūdeņu, ļaujoties bez papildu apgrūtinājumi veikt pētījumus.
Kas ir pakļauts obligātajai pārbaudei?
Nav nejaušība, ka izmeklējums 22. grūtniecības nedēļā tiek nozīmēts kā plānveida ultraskaņa. Šajā periodā jūs varat pareizi izpētīt mazuļa orgānu struktūru un atklāt attīstības anomāliju.
Ja slimība tiek atklāta savlaicīgi, pastāv iespēja to novērst. Ja nekas cits netiek labots, tad šajā grūtniecības stadijā jūs varat veikt nesāpīgu abortu.
Plānotajā grūtniecības otrajā trimestrī noteikti tiek veikti iekšējo orgānu mērījumi.
Ārsts nosaka galvas izmēru un apkārtmēru, lielo kaulu parametrus rokās un kājās, kā arī vēdera apkārtmēru. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tiek noteikts gestācijas vecums.
Bet gadās, ka ne visi bērna izmēri iekļaujas noteiktajā ietvarā.
Gadās, ka zēna vai meitenes galva jau ir izveidojusies tāda, kāda tai jāveido tikai 23 nedēļā, un pārējā ķermeņa izmēri atbilst 22 nedēļu periodam.
Tas norāda uz nelielu bērna orgānu augšanas un veidošanās aizkavēšanos.
Sievietei būs jāveic CTG, pastāvīgi jāuzrauga ārsts un jālieto tablešu kurss, ja bērna attīstība atpaliek 2-3 nedēļas.
Ja topošā māmiņa vēlas pārbaudīt ārsta teikto, viņa var veikt ultraskaņas skenēšanu ar citu ierīci vai no cita speciālista.
Auglis 22 nedēļas tiek pārbaudīts, lai noteiktu attīstības anomālijas. Tāpēc šajā laikā tiek apskatīti visi iekšējie orgāni: smadzenes un sirds, urīnpūslis un nieres, zarnas un aknas, kā arī plaušas.
Diemžēl auglim pastāv risks atklāt sirds defektu un smadzeņu struktūras pārkāpumu.
Arī nabas saiti un placentu pārbauda ārsts. To, ka bērns ir aptīts ap nabassaiti, ārsts ultraskaņā grūtniecības otrajā trimestrī parasti nenorāda.
Fakts ir tāds, ka šobrīd tā ir izplatīta parādība, bērns var vairāk nekā vienu reizi sapīties nabassaitē un atbrīvoties no tā.
Tā vietā ārsts protokolā atzīmē asinsvadu klātbūtni nabassaitē. Tiem jābūt trim - vēnai un divām artērijām. Dažām sievietēm, kuras nēsā bērnu, ir tikai divi asinsvadi, kas var negatīvi ietekmēt mazuļa veselību.
Pat placentas atrašanās vietai ir nozīme. Tas var būt trīs vietās: dzemdes priekšā, aizmugurē vai apakšā.
Ja placenta ir nolaista uz leju vai atrodas netālu no iekšējās rīkles, tas apdraud bērna un viņa mātes dzīvību. Šāda placenta var atdalīties vai izraisīt asiņošanu. Vienīgā izeja ir veikt ķeizargriezienu.
3D ultraskaņas laikā noteikti tiek novērtēts placentas brieduma līmenis. Kad pienāk 22. grūtniecības nedēļa, šim rādītājam jābūt nullei.
Ja placenta nogatavojas pārāk ātri, auglim trūks skābekļa un barības vielu.
Veicot augļa ultraskaņas izmeklēšanu grūtniecības otrajā trimestrī, viņi noteikti skatās uz amnija šķidruma daudzumu.
Ja dzemdē ir maz šķidruma, iespējams, ka auglis attīstās nepareizi. Tas var arī nozīmēt, ka ir ieviesta infekcija, ir sākusies preeklampsija vai nepietiekams uzturs.
Ja amnija šķidrums, gluži pretēji, ir pārmērīgs, nedzimušā bērna māte var būt slima cukura diabēts. Nav izslēgtas dažādas patoloģijas augļa attīstībā.
Lielā ūdens daudzuma dēļ bērnam tiek liegta iespēja normāli pārvietoties. Augļa urīnpūšļa membrāna ir stipri izstiepta, riskējot ar agrīnu amnija šķidruma zudumu, kas var nelabvēlīgi ietekmēt grūtniecību.
Īpaša uzmanība ultraskaņā tiek pievērsta dzemdes kakla stāvoklim.
Tās diagnoze tiek veikta ar transvaginālo metodi, obligāti nosakot garumu. Ja dzemdes kakls nesasniedz pat 2,5 cm garumu, pastāv risks zaudēt bērnu.
Normas un trauksmes signāli
Izmeklējuma protokola izraksts, kad kopš apaugļošanās brīža pagājušas aptuveni 22 nedēļas, īpaši neatšķiras no divas nedēļas iepriekš veiktā stenogramma.
Bet tomēr pat šajā laikā bērna ķermenim ir laiks augt.
Bērna svara un auguma norma šajā grūtniecības periodā ir aptuveni 500 grami 28 cm garumā.
Rādītājiem LZR (priekšējās pakauša galvas izmērs) un BDP (biparietālais izmērs) jāatbilst vidēji 70 un 54 mm vērtībām.
Bērna vēdera apkārtmēra atšifrēšana liecina, ka šī parametra norma ir robežās no 148 līdz 190 cm.Galvas apkārtmēram jābūt vismaz 178 mm, bet ne lielākam par 212 mm.
Ķermeņa galveno kaulu garuma standarta rādītājiem ir šādas vērtības.
Apakšstilba attīstītie kauli sasniedz gandrīz 39 mm, augšstilba - 43, pleca - 39 un apakšdelma - 34 mm. Smadzeņu svara norma ir 100 grami.
Placentas biezuma un amnija šķidruma tilpuma atšifrēšana liecina, ka ar pozitīvu pārbaudes rezultātu tie būs attiecīgi 18,1 - 30,7 mm un 89 - 235 ml.
Placentas "brieduma" indikatora norma ir nulle. Ja viss ir kārtībā, placenta atrodas vairāk nekā 6 cm attālumā no dzemdes kakla iekšējās atveres.
Pieļaujamais dzemdes kakla garums, kā liecina izmeklējumu rezultātu interpretācija, svārstās no 2,5 līdz 3 cm.Augļa nabassaitē, kā to prasa norma, jābūt divām artērijām un vienai vēnai.
Ja bērna ultraskaņas izmeklēšanas atšifrējums atspoguļo nopietnas novirzes no normas, sievietei jāpārrunā aborts ar ginekologu.
Taču lēmumu par to var pieņemt tikai speciālistu padome. Dažreiz šajā laikā labāk ir ierosināt mākslīgo darbu.
Pārkāpumus atsevišķu bērna orgānu struktūrā un attīstībā var parādīt arī parastā ultraskaņas izmeklēšana.
Bet, ja ir nepieciešams rūpīgi pārbaudīt bērna muguras smadzenes un mugurkaulu, ieteicams veikt 3D izmeklēšanu. Pēc 22 nedēļām jau var droši pateikt, kuru sieviete gaida - zēnu vai meiteni.
Bērna ultraskaņas izmeklēšana ar doplera aparātu ļaus novērtēt asinsrites orgānu darbu, atklāt bīstamu slimību – aknu vēnu trombozi.
Tāpat šāda veida grūtnieces izmeklēšana palīdzēs noskaidrot, vai bērnam ir vai nav pietiekami daudz skābekļa.
Nekādā gadījumā nedrīkst izlaist ultraskaņas izmeklēšanu grūtniecības otrajā trimestrī.
Tomēr šī pētījuma galvenais uzdevums ir identificēt iespējamās patoloģijas, nevis paredzēt zēna vai meitenes piedzimšanu. Procedūras laikā iegūtie dati nosaka, kā turpmāk attīstīsies bērna orgāni.
