Лечебна гимнастика при нервни заболявания. ЛФК при функционални заболявания на нервната система

Всеки двигателен акт възниква, когато
предаване на импулси по нервните влакна
мозъчната кора до предните рога
гръбначния мозък и по-нататък към мускулите.
При заболявания (наранявания на гръбначния мозък)
нервна система проводимост на нервите
импулсите е трудно и има
дисфункция на мускулите.
Пълна загуба на мускулна функция
наречена парализа (плегия) и
частична - пареза.

Според разпространението на парализата се различават:

моноплегия (липса на движение в единия крайник -
ръка или крак)
хемиплегия (увреждане на горните и долните крайници)
едната страна на тялото: дясна или лява
хемиплегия),
параплегия (нарушено движение в двете долни
крайниците се нарича долна параплегия, в горната -
горна параплегия)
тетраплегия (парализа на четирите крайника).
Увреждането на периферните нерви причинява пареза
в зоната на тяхната инервация, т.нар
на съответния нерв (например пареза на лицевия нерв,
пареза на радиалния нерв и др.).

Нерви на горния крайник: 1 - радиален нерв; 2 - мускулно-кожен нерв; 3 - среден нерв; 4 -
улнарен нерв.
I - четка с увреждане на радиалния нерв. II - четка с увреждане на средния нерв.
III - ръка с увреждане на улнарния нерв

Рехабилитационният режим трябва да бъде
адекватно на тежестта на заболяването, което
оценява се по степента на нарушението
адаптивна активност.
Нивото на увреждане на ЦНС се взема предвид и
периферна нервна система.
Фактори като способността за
движи се самостоятелно,
обслужете себе си.

ЛФК в неврологията има редица правила

ранно използване на упражнения терапия;
използването на средства и техники на LG за
възстановяване на временно нарушени функции или
за максимално обезщетение на загубени;
избор на специални упражнения в комбинация с
общо развитие, общо укрепване
упражнения и масаж;
строга индивидуалност на ЛФК, в зависимост от
диагноза, възраст и пол на пациента;
активно и стабилно разширение на двигателя
режим от легнало положение към преход към
сядане, изправяне и др.

Специалните упражнения могат условно да бъдат разделени на
следните групи:
упражнения, които увеличават обхвата на движение на ставите
и мускулна сила
упражнения за възстановяване и
подобрена координация на движенията;
антиспастични и антиригидни упражнения;
идеомоторни упражнения (изпращане на умствен импулс
към мускулната група, която се тренира)
група упражнения, насочени към възстановяване или
развитие на двигателни умения (правене, ходене,
манипулации с прости, но важни домакинства
предмети: дрехи, прибори и др.);
пасивни и стречинг упражнения
съединителнотъканни образувания, лечение
позиция и др.

Всички горепосочени групи упражнения
комбинирани в различни комбинации и
зависи от:
естество и обем на двигателя
дефект,
етап на рехабилитация
възрастта и пола на пациента.

Мозъчна травма (сътресение)

Всички мозъчни травми са
повишено вътречерепно налягане.
За двигателни дисфункции
предотвратяване на контрактури предписват упражнения терапия
(пасивни, след това пасивно-активни движения,
упражнения за позициониране, разтягане
мускули и др.)
масаж на гърба и парализирани крайници
(първо масажирайте краката, след това ръцете, като започнете с
проксимални части)
и също така влияят на биологично активни
точки на крайниците.

Наранявания на гръбначния стълб и гръбначния мозък

Клиничният ход на заболяването зависи от степента
лезии на гръбначния мозък и неговите корени.
И така, с наранявания на горния цервикален регион
възниква спастична тетрапареза на гръбначния стълб
крайници.
С долна цервикална и горна локализация на гръдния кош
(C6-T4) отпусната пареза на ръката и спастична
пареза на краката.
С гръдна локализация - пареза на краката.
С увреждане на долната част на гръдния и лумбалния отдел
гръбначните сегменти развиват отпусната парализа
крака.

Отпусната парализа също може да бъде причинена
да е нараняване на гръбначния мозък
затворени фрактури на гръбначния стълб и неговите
рани.

методически методи на ЛГ

изпълнение на идеомоторни упражнения;
изометрично мускулно напрежение;
водни упражнения;
избор на изходни позиции, улесняване
мускули за извършване на движения;
пасивни и активно-пасивни
упражнения;
използване на различни устройства
намаляване на теглото и триенето (блокове и бримки,
гладки повърхности, упражнения във водата).

В заболявания и наранявания на периферните нервимогат да се появят следните нарушения: а) намаляване на неволното инервационно напрежение (тонус) на мускулите, б) нарушение на двигателната функция (парализа, пареза), в) нарушение на чувствителността в засегнатата област, г) нарушение на нервната система трофизъм - мускулна атрофия, д) намаляване или изчезване на рефлексите и д) болка.

Такива признаци са характерни за вяла парализа, чиято тежест зависи от локализацията, разпространението и тежестта на лезията. Например, когато е засегнат целият брахиален сплит, се развива картина на вяла атрофична парализа и анестезия на горния крайник със загуба на всички рефлекси на тази ръка; пръсти, привеждане на палеца. Освен това, когато улнарният нерв е увреден в кожата на 5-ия и лакътната повърхност на 4-ти пръст и съответната лакътна част на ръката, повърхностната чувствителност се нарушава и ставно-мускулното усещане (проприоцептивна чувствителност) се нарушава в Малък пръст. Може също да се появи посиняване, нарушено изпотяване и понижаване на температурата на кожата в зоната на разстройство на чувствителността. Мускулната атрофия е силно изразена - прибиране на междукостните пространства и сплескване на дланта на 5-ти пръст.

Картината на лезията не винаги показва пълно прекъсване на нерва, понякога това е резултат от частично увреждане със симптоми на депресия, инхибиране в нервните стволове, последвано от възстановяване на проводимостта. Това обаче изисква и продължително лечение.

Терапевтично действие упражнениепри заболявания и наранявания на периферната нервна система се проявява предимно в общ тонизиращ ефект, което е от голямо значение, тъй като продължителността на заболяването и недостатъчната физическа активност рязко намаляват общия тонус на пациентите.

Физическите упражнения имат трофичен ефект, като допринасят за възстановяването на инервационните механизми и предотвратяват образуването на вторични контрактури и деформации при липса на движения за дълго време. Ако е необходимо (при неуспешно лечение), физическите упражнения допринасят за образуването на компенсация.

Общият тонизиращ ефект се осигурява от изпълнението на общоукрепващи упражнения в широк диапазон за всички мускулни групи, които не участват в болезнения процес. Например, при увреждане на десния малоброен нерв, разширяването и завъртането на десния крак навън, както и удължаването на пръстите стават невъзможни. Това означава, че всички движения в други стави могат да се използват като общо укрепване. Обемът и интензивността на натоварването (тяхната индивидуализация) ще зависят от състоянието на другите органи, възрастта и физическата годност на пациента.

На фона на общ тонизиращ ефект възстановяването на инервацията трябва да се постига чрез активно волево обучение, а в случаите, когато няма активни движения, чрез изпращане на импулси към движението, мислено извършване на движението едновременно със здрав крайник, както и чрез използване на пасивни движения, комбиниране на изпращане на импулси с пасивни движения. В бъдеще, когато се появят признаци на активни движения, те трябва да се извършват в улесняващи изходни позиции. Като се възстановите, в обичайните изходни позиции, после сложни – с тежести и съпротива.

Активните упражнения се дават на разделени дози няколко пъти на ден. Едновременната продължителна работа може да предизвика състояние на изключително инхибиране на увредената област на нервно-мускулния апарат поради бързото му изтощаване. Необходимо условиеизпълнението на активни движения трябва да има специфична целева настройка (закопчаване, моделиране от пластилин и др.).

Противодействието на образуването на контрактури и деформации се осъществява чрез пасивни движения и фиксиране на крайника в правилна позиция през свободното им време. Първо трябва да разберете какви движения липсват и в какво положение е крайникът. Например, при лезия на радиалния нерв на предмишницата, удължаването на ръката и пръстите е невъзможно и се появява висяща ръка. Пасивните движения ще бъдат насочени към удължаване на ръката (заедно с импулси за разтягане), а фиксацията ще се състои в полагане на предмишницата върху шината или шината по такъв начин, че ръката е изпъната, пръстите са наполовина огънати, палецът е в позиция за отвличане. Пасивните движения не трябва да се увличат, тъй като съществува опасност от преразтягане на засегнатите, отслабени мускули.

Ако сложното консервативно лечение не помогне, тогава прибягвайте до хирургическа интервенция, например освобождаване на нерва от белега. Ако се открие пълно разкъсване на нерва, тогава той се зашива и крайникът се фиксира в положение, благоприятно за сближаване на зашитите краища. В първия случай упражненията със засегнатия крайник започват 2-3 дни след операцията, във втория - 3 седмици по-късно (след премахване на фиксиращата превръзка).

Формирането на компенсация за загубени функции се постига по два начина: чрез обучение на синергисти (ако има такива) и (или) реконструктивни операции и използване на ортопедични устройства. Например, ако мускулно-кожният нерв е повреден, двуглавият мускул на рамото престава да функционира и флексията в лакътната става може да се извърши поради брахиорадиалния мускул (от позицията на непълна пронация), инервиран от радиалния нерв; ако функцията на екстензия в ставата на китката е безвъзвратно загубена (и няма синергисти в екстензорите), тогава улнарните и радиалните флексори на ръката могат да бъдат зашити съответно към сухожилията на екстензора (операция по I. I. Dzhanelidze).

Като се има предвид изключителната пластичност на нервната система, е възможно да се постигне функционално преструктуриране в нервните центрове чрез специално обучение (преди и след операцията), а след това ще се получи екстензия в китката в ставата поради трансплантирани флексори. При невъзможност за извършване на тази операция хирургично създават неподвижност в ставата в разгъната позиция и прибягват до носенето на ортопедичен апарат, който фиксира ръката в същото положение.

Всички горепосочени принципи на метода на практикуване на медицината физическо възпитаниеприлагат се към частни методи - за заболявания и наранявания с различна локализация. При лезии на отделни нерви - неврит и невралгия (водещият симптом е болка) - в основната част на урока физическите упражнения ще се изпълняват от засегнатите мускули. Например, в случай на неврит или травма на радиалния нерв, екстензорите на ръката и супинаторите трябва да се упражняват с вече известни средства (изпращане на импулси, пасивни движения, комбинация от двете, активни движения) в изходно положение с опората на предмишницата и ръката; с увреждане на средния нерв - флексорите на ръката, 1-2 пръста и противоположните мускули; с увреждане на перонеалния нерв - екстензори на стъпалото; с плексит на раменете (увреждане на брахиалния сплит) - всички мускули на рамото и раменния пояс. При плексит и полиневрит разпространението на лезията е голямо и, естествено, е необходима по-дълга и по-старателна работа за нормализиране на функциите, тъй като броят на мускулните групи, които не участват в болестния процес, намалява.

Задачи на физиотерапевтичните упражнения при заболявания на нервната система. 1. Укрепване на тялото на пациента. 2. Подобряване на кръвообращението на засегнатите части на тялото. 3. Намаляване на патологично повишения тонус на паретични мускули и повишаване на мускулната сила. 4. Премахване на вредни приятелски действия: синергизъм и синкинезия. 5. Възстановяване на функционалния баланс между паретични мускули и техните синергисти. 6. Възстановяване или подобряване на точността на движенията. 7. Възстановяване или подобряване на нервната проводимост от центъра към периферията и от периферията към центъра. 8. Премахване или намаляване на мускулния тремор. 9. Показване и формиране на най-важните двигателни умения, насочени към овладяване (трениране) на битови и трудови умения, самообслужване и движение, подготовка за социална рехабилитация.

Характеристики на ЛФК при неврологична и неврохирургична патология. 1. Ранна цел на ЛФК. Осигурява използване на съхранени функции и новосъздадени такива, които са адаптирани към променените състояния на неврологичния, соматичния и висцералния статус. 2. Селективно използване на ЛФК за възстановяване на нарушени функции или компенсиране на загубени. 3. Използването на специални упражнения според патогенетичния принцип в комбинация с общоукрепващото действие на ЛФК. 4. Придържайте се към принципа на адекватност с постоянна смяна на физическите упражнения, в зависимост от възможностите на пациента и наличието на тренировъчен ефект. 5. Постепенно непрекъснато разширяване на двигателния режим от легнало положение до възможност за неограничено движение.

Средствата за лечебна физкултура за заболявания на нервната система са основните разпоредби, масаж, специални терапевтични упражнения. Последните се разделят: а) за укрепване на мускулната сила; б) за получаване на строго дозирани мускулни натоварвания; в) да се получи диференцирано напрежение и отпускане на отделните мускули и мускулни групи; г) за правилното показване на моторния акт като цяло (скорост, плавност, точност на движенията); д) противонападни упражнения, насочени към възстановяване и подобряване на координацията на движенията; е) антиспастична и анти-регидна; ж) рефлекторно и идеомоторно; ж) за възстановяване или ново формиране на приложни двигателни умения (умения за стоене, ходене, развалини); з) пасивни, вкл. мануална терапия.

Остър мозъчно-съдов инцидент - инсулт. Има 3 етапа на рехабилитация на пациенти с инсулт: 1-ви - ранно актуализиран (до 3 месеца) 2-ри - късно актуализиран (до 1 година) 3-ти - остатъчно увреждане на двигателните функции. Степента на увреждане на двигателните функции: 1-ва - лека пареза; 2-ри - умерена пареза; 3-ти - пареза; 4-ти - дълбока пареза; 5-то - плегия или парализа. Режимът на двигателна активност зависи от: 1 - състоянието на пациента; 2 - периодът на заболяването; 3 - етап на нарушение на двигателните функции. Начините на двигателна активност са: 1. Строго легло (1-3 дни). 2. Удължено легло (3-15 дни). 2-b - дни. 3. Отделение. 4. Безплатно.

Строг режим на легло: 1. ЛФК е противопоказана. 2. На пациента се осигурява почивка, медикаментозно лечение. 3. Лечение по позиция, т.е. настанете пациента в позиция, противоположна на позицията на Wernicke - Man. Той: - намалява спастичността; - предотвратява развитието на контрактури; 4. Пациентът се полага по гръб, на една страна, позицията се сменя 4-6 пъти на ден, за 30-60 минути, в зависимост от състоянието на пациента, тонуса на мускулите на паретичния крайник.

Удължена почивка на легло: 2 а / 3-5 дни Задачи на ЛФК: 1. Подобряване на функциите на сърдечно-съдовата и дихателната системи, предотвратяване на усложнения от тяхна страна. 2. Активиране на чревната подвижност. 3. Подобряване на трофиката на тъканите, предотвратяване на рани от залежаване. 4. Намаляване на мускулния тонус с повишаването му. 5. Профилактика на хемиплегични контрактури. 6. Подготовка за активен завой на здрава страна. 7. Стимулиране и обновяване на изолирани активни движения в паретичния крайник.

Методи: 1. Лежане по позиция на гръб и настрани. 2. Физически упражнения: - Дихателни упражнения; - активни упражнения за малки, средни, а по-късно и за големи стави на здрави крайници; 3. От 3-6 дни - пасивни упражнения за ставите на паретичния крайник. 4. Учат волево изпращане на импулси към движения синхронно с изолирано пасивно разгъване на предмишницата, флексия на подбедрицата.

Удължена почивка на легло: 2 б/ден. ЛФК: Задачи на ЛФК: 1. Засилване на общото тонизиращо действие върху пациента. 2. Учения за отпускане на мускулите на здрав крайник. 3. Намален мускулен тонус в паретичните крайници. 4. Преместване на пациента в седнало положение. 5. Стимулиране на активни движения в паретичните крайници. 6. Противодействие на патологичната синкинезия. 7. Подготовка на пациента за ставане. 8. Възстановяване на опорните функции в долните крайници. 9. Възстановяване на функциите на самообслужване до здрав крайник.

Методи Методи: 1. Изходни позиции - са от голямо значение при изпълнение на пасивни движения на отделни сегменти на крайниците: Пръстите се изправят по-лесно, ако китът е огънат. Предмишници - ако рамото е адуцирано. Супинацията на предмишницата ще бъде пълна, ако лакътят е огънат. Отвращение на бедрото – пълно в свито положение. 2. а) занятията започват с активни упражнения за здрави крайници, а след това пасивни - паралитични. б) При изпълнение на активни упражнения е необходимо да се използва релеф, да се използват: - пощенски рамки; - блокове; - хамаци за поддържане на паралитичен крайник; в) упражненията се изпълняват бавно, плавно, всяко движение от 4-8 състезания. Първо, крайникът се завърта в първоначалното си положение пасивно, с помощта на инструктор, а също и с опора. Специално внимание се отделя на възобновяването на движението на 1-ви пръст;

Г) пасивно или активно противодейства на патологичната синкинезия: - При извършване на активни движения с стъпалото ръцете се фиксират зад главата или по дължината на тулуба; - при сгъване на здравата ръка методистът в този момент може пасивно да разгъва паретичната ръка; - прилагат се волеви усилия, огъването на крака на пациента противодейства на сгъването на ръката, придържайки я към волеви усилия в свито положение; д) идеомоторни движения; е) изометрични напрежения от мускула на паретичния крайник.

Камерен режим. Задачи на ЛФК: 1. Понижен мускулен тонус. 2. Противодействие на хемиплегични контрактури. 3. Следващото възобновяване на активните движения. 4. Преход към изправени позиции. 5. Учение за ходене. 6. Противодействие на синкинезиите. 7. Подновяване на умения за самообслужване и приложни битови движения.

Безплатен режим. Методите и методите на ЛФК в късния възобновен стадий и в периода на остатъчни двигателни нарушения зависят от степента на нарушения на двигателната функция: 1-ва степен (лека пареза) - общо тонизиращо действие върху организма; - укрепване на мускулите на раменния пояс и гърба; - подобряване на стойката; - движение, ходене. 5-та степен (плегия, парализа) - активиране на дейността на сърдечно-съдовата и дихателната системи; - обучението на пациента се обръща настрани; - Подготовка за преминаване в седнало или изправено положение; - Подобряване на поддържащите функции на долните крайници; - отпускане на мускулите на здравите крайници; - Понижен мускулен тонус; - противодействие на контрактури; - нарушения на трофиката на паретичните крайници; - разширяване на уменията за самообслужване.

Степени на двигателна и социална адаптация на пациента: 1. Най-лека степен - само пациентът усеща дефекта. 2. Лека степен – дефектът се проявява при всяка физическа активност, забележима отвън. 3. Средна степен – ограничена способност самоусъвършенстванеосновните аспекти на двигателната активност. Нуждае се от частична помощ в ежедневието, а в работата - от смяна на професията. 4. Тежка степен - социалната активност на пациента е значително ограничена.Почти никакви действия, с изключение на най-елементарните. Трудовата дейност е изключена. Пациентът е напълно инвалидизиран. 5. Много тежка степен - няма самостоятелни увреждания и dії невъзможни. Болестта се отлага за постоянно в присъствието на поглед и помощ от трета страна.

ЛФК при парализа и пареза. Парализа (гр. paralysis) - пролапс, пареза (гр. haresis) - 1) отслабване на двигателните функции с липса или намаляване на мускулната сила; 2) поради нарушение на структурата и функцията на моторния анализатор; 3) в резултат на патологични процеси в нервната система. Разделят се следните форми на парализа и пареза: Според естеството на увреждането и нарушенията на отговорните структури на нервната система: Органичен функционален рефлекс Резултат от органични промени в структурата на централния и периферния раздвоен неврон (глава, гръб, мозък, периферен нерв), които възникват под влияние на различни патологични процеси: натъртвания, тумори, нарушения на мозъчното кръвообращение, възпаления и други процеси Наследяване на влиянието на психогенни фактори, които водят до невродинамични нарушения в централната нервна система и се срещат главно в хистерия Резултатът от невродинамични функционални нарушения на НС, които възникват под влияние на значителна лезия, локално несвързана с парализа и пареза, която се образува

Според естеството на тонуса на засегнатите мускули се разграничават: централна или спастична, мудна (периферна) и твърда парализа и пареза. В зависимост от структурното ниво на увреждане на моторния анализатор, парализата и парезата се разделят на: централен (пирамидален) (спастичен) периферен (отпуснат) екстапирамидален (ригиден)) мускулен тонус. При увреждане на периферния моторен неврон а) атония б) арефлексия от инфекциозен процес, инфекциозно-алергичен, дегенеративен процес (клетки на предните рога на гръбначния мозък, ядра на черепномозъчни нерви, предни връзки на гръбначните нерви, плексуси, гръбначни нерви или черепно-мозъчни нерви) Твърд тонус на увредените мускули в резултат на нарушение на кирко-субкортикалните стволови връзки. Характеризира се с намаляване или липса на двигателна активност. Загуба на общуване с автоматичните движения. Бавност на речта, движение на малки стъпки поради липса на едновременни движения на ръцете. Феноменът на зъбно колело с a

Задачата на ЛФК при централна и периферна парализа. 1. Подобряване на кръвообращението и нервната трофика на засегнатите мускули. 2. Предотвратяване на развитието на контрактури. 3. Възстановяване на движението и развитие на компенсаторни двигателни умения. 4. Общоукрепващо действие върху тялото на пациента.

Форми на лечебна физкултура, особености на тяхното приложение: тренировъчна терапия и масаж започват в ранни датилечение. От първите дни специфично полагане на паретични крайници. Например, при хемиплегия или хемипареза поради исхемичен инсулт, позиционирането започва от 2-4 дни. При мозъчен кръвоизлив - от 6-8 дни (ако състоянието на пациента позволява да се направи). 1. Лежането по гръб е противоположно на позицията на Wernicke-Mann: рамото е прибрано настрани под ъгъл 90, лакътят и пръстите са изпънати, ръката е супинирана, задържана отстрани на дланта с шина . Целият крайник е фиксиран с пясъчни товари. 2. Парализираният крак е сгънат в коляното под ъгъл.Ходилото е в положение на гръбна флексия под ъгъл.Легането по гръб се редува с положението от здрава страна. Честотата на смяна на позициите е 1,5 - 2 часа. 4. Едновременно използвайте масаж. Обикновено се използва поглаждане, триене, леко месене, непрекъсната вибрация.

Масажът при цироза е вибрационен: 1) мехлемите с хипертоничност се масажират с умерено темпо и са антагонистични на изглаждането, разтриването и смилането с по-висока шведска скорост; 2) в случай на периферна (PP): поглаждане на всички извивки на тила и след това масажиране на парализирания мехлем, като техните антагонизми вече не са леко поглаждане. Масажът се започва от проксималните вени, за да се увеличи суетата. За хода на сесиите в края на Показания са също точков и рефлекторно-сегментарен масаж. 5. Успоредно с масажа се извършва пасивно рухи в глома (5-10 рухи в кожата се фолят с нормално темпо). 6. Активна гимнастика – може да е основната ценност. При цироза - за 8-10 дни, при исхемичен инсулт и кръвоизлив в мозъка - за един ден. Започнете със сутрешната гимнастика в необходимата позиция, след това тренирайте мехлема, тонуса на такива движения. Вдясно с допълнителна опора: рамка със система от блокове и хамаци, крехка повърхност, пружинно сцепление, гимнастически уреди. След това предписваме активни условия на здрави и болни пациенти. В случай на ПП имате право да вършите много работа във ваната с топла вода. 7. Започнете да седите в случай на исхемичен инсулт (II) след 10 дни при наличие на кочана на болестта. При кървене в малкия мозък - след 3-4 дни. 8. Подготовката преди ходене започва при В. п. легнало и седнало. Учат се да стоят на два крака, след това първо на болни и здрави, да ходят на мисия, с инструктор в специална инвалидна количка, с допълнителна трикрака милиция, на равна повърхност, на събирания.

Упражнение за лечение на неврит на лицевия нерв. Невритът на лицевия нерв (FN) се проявява с периферна пареза или парализа на мимическите мускули на определена част от лицето, придружена от неговата асиметрия. Показания за ЛФК при НЛН: 1. Неврит с инфекциозен и съдов произход. 2. След хирургично отстраняване, нервът е подут и притиснат. 3. След пълно саниране на остър гноен процес в средното ухо, който се нарича НЛН. 4. НЛН, като следствие от операция за епитимпанит (рядко). Задачи на ЛФК за НЛН: 1. Подобряване на регионалното кръвообращение (лице, шия). 2. Възстановяване на функцията на мимическите мускули. 3. Предотвратяване на развитието на контрактури и приятелски движения. 4. Възстановяване на правилната реч. 5. Намаляване на нарушенията на изражението на лицето при леки лезии на нервите, които са трудни за лечение, за да се скрият лицевите дефекти.

Периоди на възстановяване Ранно основно възстановяване В NP 2-12 дни дни 2-3 месеца В LX дни 3-4 месеца 2-3 години Ранен период. Използват терапевтична позиция, масаж, терапевтични упражнения. 1. Лечебна позиция: - сън отстрани на раната; - през деня седнете 3-4 пъти с наклонена на противоположната страна глава, подпирайки я с ръка, опряна на лакътя. В същото време издърпване на мускулите от здравата страна към страната на раната (отдолу нагоре), опитвайки се да възстанови симетрията на лицето; - стягане на левкопласт от здравата страна към пациента с използване на специална шолома-маска; - връзване с шал;

2. Масаж. Започнете от зоната на яката на шията. Пациентът седи пред огледалото. Масажистът трябва да види цялото лице на пациента. Всички масажни техники (поглаждане, триене, леко месене, вибрации) се извършват внимателно, без значително намаляване на кожата на лицето. Намаляване (значение на мускулите). 3. Лечебна гимнастика I. - дозирано напрежение и отслабване на мускулите на здравата страна (зигоматична, смях, кръгови мускули на окото и др.) - напрежение и отпускане на мускулите, образуващи мимически образи (усмивка, смях, внимание, тъга). Това упражнение е само подготвителен етап за основния период.

Специални упражнения за мускулите на лицето: 1. Повдигнете веждите нагоре. 2. Набръчкайте веждите си. 3. Затворете очи (стъпки на изпълнение: погледнете надолу; затворете очи; поддържайки клепачите с пръсти от страната на атаката, дръжте очите си затворени за минута; отворете и затворете очите си 3 пъти). 4. Усмихвайте се със затворена уста. 5. Щуриц. 6. Спуснете главата си надолу, вдишайте и пръхтете, докато издишвате. 7. Свирка. 8. Отворете ноздрите. 9. Повдигнете горната устна, покажете горните зъби. 10. Спуснете долната устна, покажете долните зъби. 11. Усмихвайте се с отворена уста. 12. Загасете запалена клечка.

13. Напълнете устата си с вода, затворете устата си и изплакнете, без да изливате водата. 14. Напомпайте клиновете. 15. Чрез преместване на въздух от едната половина на устата към другата. 16. Спуснете ъглите на устата надолу, когато затворена уста. 17. Изпънете езика си и го направете тесен. 18. Движете езика напред – назад с отворена уста. 19. Преместете езика надясно – наляво с отворена уста. 20. Издърпайте устните напред с тръба. 21. Направете коло с пръста си, като го наблюдавате с очите си. 22. Приберете клиновете със затворена уста. 23. Спуснете горната устна към долната. 24. При затворена уста прокарайте върха на езика покрай венците надясно и наляво, като притискате езика с различни усилия.

Основен (късен) период (ІІ) Характеризира се с мигновено възстановяване на мускулните функции, които се комбинират с активно лечение, специални физически упражнения и други методи на ЛФК. - лечението на VP се увеличава до 4-6 часа (в някои случаи до 8-10 часа). Степента на напрежение на левкопластиката се увеличава поради хиперкорекция (поради преразтягане и отслабване на тонуса на здравите мускули. По този начин здравите мускули се превръщат от опоненти в съюзници на болните мускули). - Масаж II. Извършва се по различни начини въз основа на топографията на патологичния процес. И така, мускулите, които се инервират от 1-ви клон на n. facialis, се масажират по обичайния начин. Това е леко и средно поглаждане, триене, вибрации по точките. Основният масаж се извършва от средата на устата и играе двойна роля: мускулно регулиране (малък) масаж, стимулиране на кръвния поток, трофика на паретични мускули и др.

Тривалност на масажа 5-11 минути за 2-3 дни. Ако ефектът продължи, LH се продължава и масажът се прилага в продължение на дни. Повторен курс - 20 процедури. - LG III. LH играе важна роля в първичния период. Всички имат право да се подразделят на групи dekіlka: 1) диференциация на напрежението на паретични меса (чело, suprabrіvnі, zygomatic, smіhu квадратно месо на горната устна, трико pіdborіdya, кръгово месо на компанията); 2) дозиране на напрежение (отпускане) на всички имена на язви с нарастваща сила и интензитет; 3) уведомление за включване на месо от формоването на различни мимически изображения, ситуация, смях, смях, объркване, задушаване; 4) дозирано напрежение на meazіv pіd hіmovі zvіvіv. Трябва да сте точно пред огледалото с участието на инструктора и самостоятелно (2-3 пъти на ден). Остатъчен период (след 3 месеца). Задачи за себе си: увеличаване на месната активност за създаване на максимална симетрия между здрави и болни страни на маскировка

Ликувална физическа култура при остеохондроза на билото. Основата на остеохондроза на билото е промяната на междугръбначните дискове с начало на прибиране в процеса на тялото на задните бодли на междугръбначните стави и лигаментния апарат. Междупрешленните дискове играят важна роля за стабилното положение на хребетите, защитават грапавостта на билото и функционират като биологичен амортисьор. Факторите, които помагат да се обвини развитието на остеохондроза, са слабият начин на живот, пътуване до тялото във физиологично увредена поза (богат човек, седнал на маса за писане, зад кола, стоящ на работна маса, зад брояч). Това означава, че кръвоснабдяването и безопасността на живите кухини на телата на хребетите, междугръбначните дискове са значително засегнати. Обвинете пукнатините на влакнестия пръстен. В резултат на прогресирането на дегенеративните промени във фиброзното теле, фиксирането на хребетите помежду си се нарушава, което причинява патологична чупливост. Mіzhkhrebtsevі shіlini промяна, zdavlyuyuutsya нервно-судинални окончания, кръвоносни и лимфни съдове - увеличаване на болката. В 3-ия стадий на заболяването се нарушава разкъсването на фиброзния пръстен, установяват се междуребрените килове. Последният етап се характеризира с болезнени вдлъбнатини и изместване на хребетите и развитие на патологични кистозни израстъци.

Ръководител на ликуващата гимнастика: 1. Облекчаване на подобрението в средата на гръбначните сегменти с метода за премахване на патологичния проприоцептивен импулс. 2. Облекчаване на намаляването на патологичните проприоцептивни импулси. 3. Намаляване на обменните процеси в резултат на повишен приток на кръв към лимфната система в долния гръбначен сегмент и сърцевината. 4. Промяна на гънката в тъканите, поставяне в пространството на интерстерналния отвор, подобряване на притока на кръв в долната граница. 5. Реконструкция и обновяване на общия обем руини във върховете и билата; промяна на статико-динамичните увреждания и компенсаторни увреждания, възстановяване на увредената стойка. 6. Вдъхновете се от трофея, тонуса, здравината на кожата на туниката и краищата. 7. Насърчаване на глобалната физическа практика.

Специални задачи на художествената гимнастика: При радикуларен синдром: прибиране на нервните стволове и коренчета; усукване на нервни стволове и корени; preperedzhennya myazovyh атрофия; preperedzhennya myazovyh атрофия; укрепване на пулпите на дисталните върхове. укрепване на пулпите на дисталните върхове. С хумероскапуларен периартрит: предотвратяване на елиминирането на рефлексна неврогенна контрактура на улнарния възел; предотвратяване на елиминирането на рефлексна неврогенна контрактура на улнарния възел; укрепване на делтоидни, супраспинални, субастални, двуглави язви. укрепване на делтоидни, супраспинални, субастални, двуглави язви. При задния цервикален симпатиков синдром (синдром на гръбначната артерия): вземете отслабено вестибуларно разстройство. вземете облекчение от вестибуларни нарушения.

Остеохондроза на шийните прешлени. Противопоказано е активното кръвообращение в шийните прешлени в кочана и основните периоди от курса на лечение, което може да причини звънене на междустерналния отвор в резултат на притискане на нервните корени на съда. Комплекс В.п. - сядане на фотьойл (забранено за първите 7 вдясно), спуснати ръце в тулуба. Завъртете главата си наляво и надясно с максималната възможна амплитуда. Темпото е по-бързо. 2. Спуснете главата си надолу, далеч от гърдите. Темпото е по-бързо. 3. Поставете котето на челото си. Натиснете с чело върху кита за 10 s, отстранете го за 20 s. Главата и китът не са счупени. 5 пъти 4. Поставете котето на капака. Притиснах котето за 10 s, за 20 s. Главата и китът не са счупени. 5 пъти 5. Tse същото от другата страна.

6. Ръцете спуснати vzdovzh Tuluba. Повдигнете раменете си и ги задръжте в това положение за 10 s, отпуснете се за 15 s. 6 пъти 7. Самомасаж на рамене, рамене, трапецовидно месо. 5-7 мин. 8. Гл. - легнало по гръб (взето от 8 до 16 вдясно), ръце под главата. Натиснете главата си върху ръцете си - вж. Отпуснете се - вдишайте. Темпото е по-бързо. 10 пъти 9. Ръцете на колана. Pochergovoe zginannya, че razginannya nіg, без промяна на завоя напречно. Не чупете краката пред трупите. 10 пъти с кожен крак. 10. Ръцете на колана, краката свити. Наведете се, повдигнете таза - вижте, в.п. - еднократно вдишване. 11. Свийте краката си и ги притиснете към корема си, прегърнете ги с ръце, главата до коленете - вижте, навътре. н. - индийски времена. 12. Ръцете встрани. Замахнете с десния крак, с лявата ръка натиснете нагоре към десния крак. С другия си крак и ръка. 10 пъти с кожен крак. 13. Ръцете на колана. Повдигнете прави крака пред 90 - вижте, спуснете - вдишайте. 15 пъти 14. Ръце на главата. Ляв крак и ръка встрани - вдишване, в.п. - видяно. Същото с другия крак и ръка. 10 пъти с кожен крак. 15. V.p. - легнало по корем, гимнастическа пръчка на лопатките. Прави крака нагоре, повдигнете главата и раменете, наведете се. 15 пъти

16. V.p. - стоящи наврачки (заснети от 16 до 18 вдясно). Не разклащайте ръцете и коленете си в подлоговете, работете с кръглия си гръб - вижте, v.p. - вдишайте. 10 пъти 17. Изправете десния крак - ruh с торса и таза назад - vidih, v.p. - вдишайте. Тези с левия крак. 10 пъти с кожен крак. 18. Обърнете гърба и главата си наляво – вдишайте, в.п. - видяно. Същите вдясно. 10 пъти в кожена чанта. 19. V.p. - стоене на колене. Издърпайте левия крак настрани, v.p. същото с десния крак. 10 пъти с кожен крак. 20. V. п. - седейки на пиедестал, издърпвайки крак пред себе си, иншу, огъвайки се в коляното, поставете го настрани. Протегнете се напред към къдравия крак, опитвайки се да се избутате до стъпалата с ръце. Променете позицията nіg. 10 пъти в кожена чанта. 21. V.p. - стоящ. Седнете, издърпвайки петите в краката, ръцете напред - видими, v.p. - вдишайте, 15 пъти.

22. V.p. - стоящ леви странично към опората, лъв прав крак отзад. Прави - свити и поставени напред, палецът на краката е прав. Пружините се люлеят. Променете позицията nіg. 10 пъти в позиция на кожата. 23. Висящи на бара. Внимателно завъртете таза последователно надясно и наляво. Не напрягайте раменния пояс и гърба – тялото е максимално отпуснато. Тривалност до визу - 40 секунди. Повторете декилка веднъж на ден. 24. V.p. - изправен, пръчка в обърнати нагоре ръце. Десен крак напред - придържайте се към лопатките. Тези с левия крак. 10 пъти с кожен крак. 25. Стик в обърнати нагоре ръце. Пръчка на гърдите, в.п. Стик върху лопатките, в.п. 10 пъти 26. Стик върху гърдите. Нахил напред, сложи пръчка на пидлога - видих, в.п. - вдишайте. 10 пъти 27. Стик в спуснати ръце зад гърба (хват отдолу), нахил напред, ръце с пръчката възможно най-назад, нагоре - виж, в.п. - вдишайте. 10 пъти 28. Залепете къдрави ръце пред гърдите. Извадете пръчката с замах на левия крак, след това на десния. 10 пъти с кожен крак. 29. Завъртете левия крак напред, ръцете нагоре - вдишайте, в.п. - видяно. Тези с десен крак. 10 пъти с кожен крак. 30. Крака на ширината на раменете. Нахил напред, бутане на левия крак с дясната ръка, лявата ръка встрани - видимо, в.п. - вдишайте. Те са до десния крак. 10 пъти до кожата на крака.

Комплекс 2 Кожата има право да се бие 5-6 пъти. 1. V.p. - легнете по гръб. Повдигайки главата и раменете, завъртете палеца на краката надясно, издърпайте ръцете си напред и надясно; тези са от другата страна. 2. V.p. - Легнете по корем, изпънете ръце встрани. Повдигнете палеца на краката, поставете ръцете си зад главата, наведете се. 3. V.p. - стоеж - крака на ширината на раменете. Нахили главата вдясно, кръговата глава наляво. Тези са от другата страна. 4. Крака на ширината на раменете, ръце на кръста. С малка шепа от палтото протегнете дясната си ръка нагоре наляво, завъртете главата си наляво, като бутате раменете си с ръка. Тези са от другата страна. 5. Крака на ширината на раменете. Кръг с рамене назад, удряне на лопатките, дрямка, глава назад; vp, кръг с рамене напред, napіvprisid, глава напред. 6. Крака на ширината на раменете, ръце на кръста. Издигайки се на пръсти, излекувайте главата си напред; спускане по целия крак, napіvsіd, главата надясно. Тези, които клатят глави наляво, после назад.

7. Крака на ширината на раменете, ръцете нагоре. Дясната ръка напред, замах настрани. Тези с другата ръка. 8. Краката на ширината на раменете, ръцете до раменете. Повдигнете раменете и лопатките напред, след това ги спуснете надолу; изправяне на ръцете нагоре, две пружинни замаха с ръце назад. 9. Краката на ширината на раменете, ръцете встрани. Завъртане на палеца надясно - шресни рухи с ръце, завъртане към VP, размахване на ръце встрани. Те са в следващата книга. 10. Крака на ширината на раменете, ръце на кръста. Две пружинни кожухи от овча кожа вляво, навити вдясно; направо се вдигнете на пръсти и завъртете в.п. Те са в следващата книга. 11. Крака на ширината на раменете, ръцете зад главата. Пивкръг с тулуб вляво, юмрук надясно, напред, наляво. Движете се плавно. Тези са от другата страна. 12. V.p. - легнало по гръб, ръце в тулуба. Свийте краката си с колене към гърдите, изправете се, след това напред над наклона. 13. V.p. - легнало по корем със скръстени под бордовете ръце. Завъртете десния си крак нагоре. Тези с другия крак. 14. V.p. - легнало по гръб, ръце в тулуба. Систи, вдигане на ръцете нагоре, две пружинни замаха с ръцете назад; огъвайки краката си, прегърнете ги с ръце, закръглете гърба си, излекувайте главата си до коленете.

15. V.p. - сядане с опора на ръцете зад гърба, краката свити навън. Спуснете коляното на десния крак наляво. Тези с другия крак. 16. V.p. - седене, краката наризно, ръцете встрани. Завъртайки палеца на краката надясно, заздравете до гънката, подпирайки се на свитите ръце. Те са в следващата книга. 17. V.p. - стоене на колене, спуснати ръце. Изведете десния крак напред, седнете на петата на левия крак, излекувайте палеца напред, протегнете ръцете си към стъпалото. Два пружинирани излязоха напред. Тези с другия крак. 18. V.p. - стоене на колене с опора на ръце. Навеждайки се на предната част на лявата ръка, завъртете палеца на крака надясно, преместете дясната ръка настрани. Те са в следващата книга. 19. V.p. - стоящ. Макс със свития десен крак напред, с бележка на левия крак, преместете десния назад на пръста, ръцете нагоре. Това са твоите крака. 20. Крака широко раздалечени. Хакване напред, ръце на линията. Свийте десния крак с коляно встрани, повдигнете петата, клекнете. Това са твоите крака. 21. Крака narizno, ръце на колана. Издигайки се на пръсти, завъртете петите си надясно и ги спуснете на пода. Те се облягат на петите и обръщат чорапите.

Остеохондроза на гръдния кош. В резултат на дегенеративно-дистофични промени в междугръбначните дискове в гръдния отдел на гръбначния стълб може да има сплескване или обостряне на гръдната кифоза. Тези промени, по реда на болковия синдром, намаляват дикалната екскурзия на гръдния кош, водят до хипотрофия на дикалните язви и увреждат функцията на лошо храносмилане на яйчниците. При изравняване на гръдната кифоза е необходимо да се укрепи мехлемът на цервикалната стена и да се разтегне мехлемът на гърба. С помощта на победоносния метод физическите права са правилни, изправени за разтягане на билото и укрепване на кифозата. В случай на силна гръдна кифоза, ликувалната гимнастика е насочена към укрепване на язви на гърба, разтягане на старите язви и коремните язви. В уроците на використ, точно върху билото и гръдната става, точно върху връзките на лопатките. За да постигнете по-голям ефект, включете правилните с гимнастически предмети (фиг. 15, 16).

Остеохондроза на напречния гребен. В периода на остри заболявания сме болни, лежим на твърдо легло. За отпускане на мязива под коляното се прилага памучно-марлен валяк. С метода на декомпресия на нервния корен се предписва намаляване на притока на кръв, тракция. Създавам спокоен ум за белези на пукнатини и отвори на фиброзния пръстен. Ликувалната гимнастика е насочена към намаляване на синдрома на болката, отпускане на кожата на туниката и раните, подобряване на кръвоснабдяването на нервната кора. В урока включете десния за дисталните долни крайници както при статични, така и при динамични дихални крайници, отпускане на месото на тубата и крайниците, както и огъване от външна позиция легнало по гръб, по корем, на страни.

След отшумяване на болковия синдром е правилно да се стегне билото, його кифозуване, за да се намали кръвоснабдяването на хребетната яма и съседните тъкани. Вдясно vykonuyut от изходната позиция лежи по гръб, корем, на бедрата, стои на пода. Има руини в kolіnnyh и kulshovyh блата, точно на завоя на билото и його навиване по оста. Необходимо е да се огъвате надясно с изометричното напрежение на месата: бутнете с напречна дилянка на дивана със свити в коленете крака; можете правилно да го сгънете, като прецедите наведнъж мехлема на седалката и чатала. Ци имат право да повишат интраперитонеалното налягане, което води до промяна в вътредисковото налягане.

При наличието на хипотрофия на гръбначните язви на задната част на коремната преса е необходимо укрепване, оформяне на муцинозния корсет, което ще помогне за развитието на хребета и при виконанията на основните статични и биомеханични функции. Когато болката отшуми, е възможно да се започне преодоляване на комплексите вдясно 6, 7, 8 (фиг. 17, 18). За да се нормализира тонуса на гръбначните язви и да се намали кървенето на паравертебралните тъкани, е необходимо да се масажират гръбначните язви напречно и напречно. В случай на кафяв синдром е възможно да има кратък срок.

КОМПЛЕКС 8 Кожата има право да се реже 5-6 пъти. 1. V.p. - легнали по гръб, ръцете ви са вдигнати в палто, чорапите са издърпани нагоре и, изпъвайки цялото си тяло, се изпънете. Отпуснете се. Е, вдигнете чорапи върху себе си. 2. Краката са свити, едната ръка е вдигната в тулуба, другата е нагоре. 3. Изпънете едната ръка напред, другата нагоре. Променете позицията на ръцете си. 4. Краката са огънати, ръцете са повдигнати в палтото. Завъртете главата си надясно, наляво, ръцете зад главата. Повдигнете главата си, лекувайте с ръце към гърдите, наведете се напред. 5. Ръце vzdovzh tuluba. Сгъвайки единия крак, издърпайте го нагоре с ръка към гърдите, същото, огъвайки другия крак; повдигнете главата и раменете си, натискайки челото си към коленете.

6. V.p. - стоящ. Той дръпна главата си надясно, обърна глава напред, дръпна главата си наляво, обърна главата си назад. 7. Ръцете на колана. Повдигнете едното рамо, спуснете го. Повдигнете другото рамо - спуснете го. Повдигайте и спускайте обидените рамене. 8. Клекнете, издърпайте ръцете си напред, котенца върху себе си, изпънете раменете и дланите напред; s pіvpriyadom vіdvest ръце назад, без да променя позицията на кита, лопатките на тревата. 9. Крака narizno, ръцете встрани. Ръцете напред - напред, прегърнете раменете си. В седнало положение наведете ръцете си над главата, като размажете с пръсти белите дробове. 10. Крака narizno, ръце в страни. 8 кръгови люлки с ръце назад с малка амплитуда, китове върху себе си; 8 кръгови ruhіv ръце напред, kititsi спуснати пръсти надолу.

10. Крака narizno, ръце в страни. Хоризонтално хвърляне напред, ръцете напред, ръцете зад главата, лопатките zednati; с pivsyadom, той дръпна палтото си настрани, протегна лакътя си до коляното. Тези са нахални в следващия бек. 11. Токна палтото напред, ръце на коленете; седнете, без да променяте позицията на козината; силно сковани, изпънете краката си, протегнете ръцете си надолу. 12. Крака narizno, ръце пред гърдите. Z pivsyadom завъртете toeluba надясно, преместете десния крак назад. Те са в следващата книга. 13. Крака narizno, ръце на колана. Преместете таза надясно, като запазите позицията на раменете, не огъвайте краката. Повторете наляво. Същите тези, pochinayuchi ruh в следващия bek. 14. Крака широко раздалечени, ръце встрани. 3-ма пружинирани бяха разболяни напред, протегнаха ръце до дъното, ръцете зад главите, насилствено разболяха.

15. Крака широко раздалечени. Свийте единия крак, облегнете се на коляното с ръце, излекувайте палеца напред; те огъват другия ми крак. 16. Крок с десния си крак встрани, огъвайки її, той дръпна палтото си наляво, ръцете нагоре, поставяйки десния си крак. Това са следващия клюн. 17. Випад десен крак напред, гръб прав, ръце на колене; ръцете нагоре, изпънете назад; клекнете, повторете. Това са твоите крака. 18. Краката се изрязват. Изправете се на пръсти, ръце нагоре; с pivpriyady ще свия крака си напред, ще прегърна коляното си с ръце. Тези с другия крак. 19. Ръцете встрани. Z pivsyadom на лявата замах с десния крак встрани. Плеснете с ръце над главата си. Повторете с другия крак. Тези wіdvodyachi крака назад. 20. Крака narizno, ръце на колана. Ставане на чорапи; търкаляне на токчета, повдигане на чорапи нагоре. Дълбок клек, ръце нагоре.

Лечебната физкултура при заболявания на нервната система играе важна роля в рехабилитацията на неврологични пациенти. Лечението на нервната система е невъзможно без терапевтични упражнения. Лечебната терапия при заболявания на нервната система има за основна цел възстановяване на уменията за самообслужване и, ако е възможно, пълна рехабилитация.

Важно е да не пропускате времето за създаване на правилни нови двигателни стереотипи: колкото по-рано започне лечението, толкова по-лесно, по-добро и по-бързо настъпва компенсаторно-адаптивното възстановяване на нервната система.

В нервната тъкан се увеличава броят на процесите на нервните клетки и техните разклонения по периферията, активират се други нервни клетки и се появяват нови нервни връзки, които възстановяват загубените функции. Навременното адекватно обучение е важно за създаване правилни стереотипидвижения. Така например, при отсъствие на физиотерапевтични упражнения, пациент с инсулт с "десен мозък" - неспокоен нервничар "се научава" да ходи, дърпайки парализирания ляв крак надясно и го влачи зад себе си, вместо да се научи да ходи правилно , като при всяка стъпка кракът се движи напред и след това се прехвърля центъра на тежестта на тялото към него. Ако това се случи, тогава ще бъде много трудно да се преквалифицира.

Не всички пациенти със заболявания на нервната система могат да правят упражненията сами. Следователно те не могат без помощта на своите близки. Като начало, преди да започнат терапевтични упражнения с пациент, който има пареза или парализа, роднините трябва да овладеят някои техники за преместване на пациента: трансплантация от легло на стол, издърпване в леглото, обучение за ходене и т.н. Всъщност това е техника за безопасност за предотвратяване на прекомерно натоварване на гръбначния стълб и ставите на болногледача. Повдигането на човек е много трудно, така че всички манипулации трябва да се извършват на ниво магьосник под формата на „цирков трик“. Познаването на някои специални техники значително ще улесни процеса на грижа за болните и ще помогне за поддържането на собственото ви здраве.

Характеристики на ЛФК при заболявания на нервната система.

едно). Ранно започване на тренировъчна терапия.

2). Адекватност на физическата активност: физическата активност се избира индивидуално с постепенно увеличаване и усложняване на задачите. Леко усложняване на упражненията психологически прави предишните задачи „лесни“: това, което преди изглеждаше трудно, след нови малко по-сложни задачи, се изпълнява по-лесно, с високо качество, постепенно се появяват загубените движения. Невъзможно е да се допусне претоварване, за да се избегне влошаване на състоянието на пациента: двигателните смущения могат да се увеличат. За да настъпи по-бързо напредъкът, е необходимо да завършите урока по упражнението, което има този пациент, да се съсредоточите върху това. Отдавам голямо значение на психологическата подготовка на пациента за следващата задача. Изглежда нещо така: „Утре ще се научим да ставаме (ходим)“. Пациентът мисли за това през цялото време, има обща мобилизация на силите и готовност за нови упражнения.

3). Простите упражнения се комбинират със сложни за трениране на висша нервна дейност.

4). Двигателният режим постепенно се разширява: легнало - седнало - изправено.

Лечебна физкултура при заболявания на нервната система.5). Използват се всички средства и методи на лечебна физкултура: терапевтични упражнения, позиционно лечение, масаж, екстензионна терапия (механично изправяне или разтягане по надлъжната ос на онези части на човешкото тяло, които имат нарушено анатомично местоположение (контрактури)).

Основният метод на физиотерапия при заболявания на нервната система е лечебната гимнастика, основното средство за терапия са упражненията.

Приложи

Изометрични упражнения, насочени към укрепване на мускулната сила;
- упражнения с редуване на напрежение и отпускане на мускулни групи;
- упражнения с ускорение и забавяне;
- координационни упражнения;
- упражнение за баланс;
- рефлексни упражнения;
- идеомоторни упражнения (с мисловно изпращане на импулси). Именно тези упражнения прилагам при заболявания на нервната система - - - - най-често в комбинация със Су-джок терапия.

Увреждането на нервната система се случва на различни нива, неврологичната клиника зависи от това и съответно от избора на терапевтични упражнения и други физиотерапевтични терапевтични мерки в комплексното лечение на конкретен неврологичен пациент.

Хидрокинезитерапия - упражнения във вода - много ефективен метод за възстановяване на двигателните функции.

Лечебната терапия за заболявания на нервната система се разделя според частите на човешката нервна система, в зависимост от това коя част от нервната система е засегната:

ЛФК за заболявания на централната нервна система;
ЛФК за заболявания на периферната нервна система;
ЛФК за заболявания на соматичната нервна система;
ЛФК при заболявания на вегетативната нервна система.

Някои тънкости в работата с неврологични пациенти.
За да изчислим нашата сила в грижите за неврологичен пациент, ще вземем предвид някои важни фактори, тъй като процесът на грижа е сложен и не винаги е възможно да се справим сами.

Състоянието на умствената дейност на неврологичен пациент.
Опитът на пациента във физическото възпитание преди заболяване.
Наличието на наднормено тегло.
Дълбочина на увреждане на нервната система.
Съпътстващи заболявания.

За физиотерапевтичните упражнения от голямо значение е състоянието на висшата нервна дейност на неврологичен пациент: способността да се осъзнава какво се случва, да се разбира задачата, да се концентрира вниманието при изпълнение на упражненията; волевата дейност играе роля, способността решително да се настрои на ежедневна старателна работа за постигане на целта за възстановяване на загубените функции на тялото.

В случай на инсулт или мозъчна травма, най-често пациентът частично губи адекватността на възприятието и поведението. Образно може да се сравни със състоянието на пиян човек. Наблюдава се „дезинхибиране” на речта и поведението: изострят се недостатъците на характера, възпитанието и склонността към това, което е „невъзможно”. Всеки пациент има поведенческо разстройство, което се проявява индивидуално и зависи от

едно). каква дейност е извършвал пациентът преди инсулта или преди мозъчната травма: умствен или физически труд (много по-лесно е да се работи с интелектуалци, ако телесното тегло е нормално);

2). колко развит е бил интелектът преди заболяването (колкото по-развит е интелектът на пациент с инсулт, толкова повече остава способността за целенасочено упражняване на упражнения);

3). в кое полукълбо на мозъка е настъпил инсулт? Пациентите с инсулт от "дясното полукълбо" се държат активно, проявяват бурни емоции, не се колебаят да "изразяват"; не желаят да следват инструкциите на инструктора, започват да ходят преди време, в резултат на което има риск от формиране на неправилни двигателни стереотипи. Пациентите с „лявото полукълбо“, напротив, се държат неактивно, не проявяват интерес към случващото се, просто лежат и не искат да се занимават с физиотерапевтични упражнения. По-лесно е да се работи с пациенти с "дясно полукълбо", достатъчно е да се намери подход към тях; необходимо е търпение, деликатно и уважително отношение, решителност на методическите указания на ниво военен генерал. :)

По време на занятията инструкциите трябва да се дават решително, уверено, спокойно, с кратки фрази, възможно е да се повтарят инструкциите поради бавното възприемане на всяка информация от пациента.

В случай на загуба на поведенческа адекватност при неврологичен пациент, винаги съм използвал ефективно „хитростта“: трябва да говорите с такъв пациент, сякаш е напълно нормален човек, без да обръщате внимание на „обиди“ и други прояви на „негативност“ (нежелание за участие, отказ от лечение на други). Не е необходимо да бъдете многословни, необходимо е да се правят малки паузи, така че пациентът да има време да осъзнае информацията.

При увреждане на периферната нервна система се развива вяла парализа или пареза. Ако в същото време няма енцефалопатия, тогава пациентът е способен на много: той може самостоятелно да упражнява малко през деня няколко пъти, което несъмнено увеличава шанса за възстановяване на движенията в крайника. Отпусната пареза е по-трудна за реагиране от спастична пареза.

* Парализа (плегия) - пълната липса на произволни движения в крайника, пареза - непълна парализа, отслабване или частична загуба на движение в крайника.

Необходимо е да се вземе предвид още един важен фактор: дали пациентът се е занимавал с физическо възпитание преди заболяването. Ако физическите упражнения не бяха включени в начина му на живот, тогава рехабилитацията в случай на заболяване на нервната система става много по-сложна. Ако този пациент е спортувал редовно, тогава възстановяването на нервната система ще бъде по-лесно и по-бързо. Физическият труд на работното място не принадлежи към физическото възпитание и не носи ползи за тялото, тъй като е експлоатация на собственото тяло като инструмент за извършване на работа; той не добавя здраве поради липсата на дозиране на физическата активност и контрол на благосъстоянието. Физическият труд обикновено е монотонен, така че има износване на тялото в съответствие с професията. (Така, например, бояджия-шпаклер "печели" хумероскапуларна периартроза, товарач - остеохондроза на гръбначния стълб, масажист - остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб, разширени вени на долните крайници и плоски крака и т.н.).

За домашна тренировъчна терапия за заболявания на нервната система ще ви е необходима изобретателност за избор и постепенно усложняване на упражнения, търпение, редовност на ежедневните упражнения няколко пъти през деня. Ще бъде много по-добре, ако в семейството тежестта на грижите за болните бъде разпределена на всички членове на семейството. Къщата трябва да е в ред, чистота и чист въздух.

Желателно е леглото да се постави така, че да има достъп от дясната и лявата страна. Тя трябва да е достатъчно широка, за да позволява на пациента да се търкаля от една страна на друга при смяна на спалното бельо и смяна на позицията на тялото. Ако леглото е тясно, тогава всеки път трябва да дърпате пациента до центъра на леглото, за да не падне. Ще ви трябват допълнителни възглавници и ролки за създаване на физиологична позиция на крайниците в легнало положение отстрани и отзад, шина за парализирана ръка за предотвратяване на контрактура на мускулите на флексорите, обикновен стол с гръб, голямо огледалотака че пациентът да вижда и контролира движенията си (особено огледалото е необходимо при лечението на неврит на лицевия нерв).

На пода трябва да има място за упражнения в легнало положение. Понякога трябва да направите парапети за опора с ръцете си в тоалетната, в банята, в коридора. За да практикувате терапевтични упражнения с неврологичен пациент, ще ви трябва шведска стена, гимнастическа пръчка, еластични бинтове, топки различен размер, кегли, ролков масажор за крака, столове с различни височини, степ пейка за фитнес и много други.

Според експерти движението е живот. А при различни заболявания правилната физическа активност може да се превърне в истинска панацея за пациента - те могат да ускорят възстановяването, да предотвратят рецидиви и да подобрят цялостното физическо състояние. Така че при заболявания на нервната система гимнастиката е съществена част от комплексното лечение. И на всички пациенти с такива проблеми, без изключение, е показано системното изпълнение на набор от индивидуално подбрани упражнения. Темата на днешния ни разговор на тази страница www.site ще бъде ЛФК при заболявания на централната нервна система и периферната.

ЛФК при заболявания на нервната система

Лечебната гимнастика при заболявания на централната нервна система помага за активиране на жизнените функции на тялото: дихателна, сърдечно-съдова и др. Гимнастиката ефективно предотвратява появата на двигателни и други усложнения, включително контрактури, скованост в ставите, рани от залежаване, конгестивна пневмония и др. .

Упражненията, когато се изпълняват систематично, помагат за възстановяване на загубените функции или създават временна или постоянна компенсация. Физиотерапията помага и за възстановяване на уменията за ходене и хващане на предмети. Гимнастиката също така перфектно повишава общия тонус на тялото и оптимизира психическото състояние на пациента.

ЛФК при заболявания на периферната нервна система

Гимнастиката при такива заболявания е насочена към оптимизиране на процесите на кръвообращението, както и трофиката в засегнатия фокус, помага за предотвратяване на сраствания и цикатрициални промени, премахва или намалява вегетативно-съдовите и трофичните нарушения (насърчаване на регенерацията на нервите).

Упражненията при заболявания на периферната нервна система спомагат за укрепване на паретичните мускули и лигаментния апарат, за отслабване на мускулната дистония. Такъв ефект може да предотврати или премахне мускулните контрактури, както и сковаността в ставите.

Физиотерапевтичните упражнения също помагат за подобряване на заместващите движения и координирането им помежду си. Такива упражнения се справят с ограничената подвижност на гръбначния стълб и с неговата кривина.

Упражненията при заболявания на периферната нервна система имат изразено общоздравословно, както и общоукрепващо действие върху пациента, като допринасят за цялостното възстановяване на работоспособността.

Характеристики на тренировъчната терапия при заболявания на нервната система

На пациенти със заболявания на нервната система е показано ранно начало на лечебна физкултура. В същото време физическата активност трябва да е подходяща: те се избират индивидуално, постепенно трябва да се увеличават и да се усложняват.

Дори леко усложняване на упражненията вече на ниво психология прави предишните упражнения по-лесни. Въпреки това, претоварванията при пациенти със заболявания на централната нервна система и периферната нервна система са категорично противопоказани, в този случай двигателните им нарушения могат да се влошат. За да се ускори напредъкът, е изключително важно да завършите часовете по онези упражнения, които най-добре се получават от пациентите. Това осигурява най-положителната психологическа подготовка на пациента за следващите занятия.

Простите упражнения трябва да се редуват със сложни: за да се осигури пълноценно обучение на висша нервна дейност. В същото време двигателният режим трябва да се разширява постоянно: от позицията лежи в леглото, до седене в леглото и след това изправена.

Лекарите силно препоръчват използването на всички средства, както и методи на физиотерапия. На пациентите е показано провеждане на лечебна гимнастика, лечение по позиция, масажи. Също така отличен ефект дава екстензивната терапия - механично изправяне или разтягане по надлъжната ос на определени части на тялото, които се характеризират с нарушение на правилното анатомично местоположение.

Въпреки това, класическият и най-популярен метод на физиотерапия при заболявания на нервната система са различни упражнения.

Какви упражнения се използват при заболявания на нервната система?

Показано е, че пациентите изпълняват изометрични упражнения, предназначени за укрепване на мускулната сила. Лекарите съветват и класове, в които се редуват напрежението и отпускането на мускулните групи. Трябва също да се изпълняват упражнения с ускорение и забавяне, различни упражнения за забавяне и баланс.

Специалистите по алтернативна медицина също съветват да се обърне внимание на идеомоторните дейности, при които се случва мисловното изпращане на импулси.

Някои примери за упражнения за лечение на заболявания на нервната система

Доста често пациентите с фокални лезии на мозъка се лекуват с позиция. В този случай засегнатите крайници (обикновено ръката) се фиксират във фиксирано положение с помощта на различни устройства (пясъчен валяк и др.). Продължителността на лечението с позицията може да варира от четвърт час до четири часа, в зависимост от вида на заболяването и състоянието на пациента.

При заболявания на периферната нервна система на пациента е показано да изпълнява упражнения, насочени към оптимално свиване на паретичните мускули, както и разтягане на техните антагонисти. Особено внимание се отделя на развитието на необходимите двигателни умения: ходене и бягане, способност за писане, задържане и хвърляне на малки предмети.

Физиотерапевтичните упражнения допринасят за бързото възстановяване на пациенти със заболявания на нервната система, както периферна, така и централна.

Екатерина, www.site

P.S. В текста се използват някои форми, характерни за устната реч.

Едно от водещите направления в терапията на вегетативно-съдови заболявания е ЛФК. Неговият терапевтичен ефект при заболявания на вегетативната нервна система (ANS) се дължи на факта, че проприоцептивните импулси в комбинация с кожната рецепция образуват сложна диференциация, която потиска патологичните интерорецептивни импулси, като по този начин нормализира функциите на вегетативната нервна система.

Целта и задачите на физическото възпитание

Целта и задачите на ЛФК при заболявания на ВНС са подобряване на адаптацията, повишаване на ефективността, подобряване на кръвообращението, дихателната функция, метаболизма, нормализиране на тонуса на съдовата стена, отпускане на мускулите и подобряване на координацията на движенията.

При съставянето на комплекс от упражнения при пациенти с вегетативно-емоционални разстройства е необходимо да се определи състоянието на вегетативния тонус (симпатикотония, ваготония, смесено).

На пациенти с централни нарушения с постоянен характер се предписват следните видове упражнения:
1. Дихателна
2. Да се ​​отпуснете (със симпатикотония).
3. Сила - упражнения с мускулно укрепване, носещи тежести черупки, съпротива (с ваготония).
4. Скорост-сила - бягане, скачане, скачане и т.н.

Двигателни режими - общи, а в санаториални условия - щадящи, щадящо-тренировъчни и тренировъчни. При общи и нежни режими основното внимание е насочено към изследване на психологическите характеристики на пациента, нормализиране на дихателните и двигателните функции с постепенно увеличаване на натоварването под контрола на вегетативни показатели (вегетативен тонус, вегетативна реактивност и вегетативна подкрепа на дейност). Пациентите трябва да избягват резки движения, завои, накланяния. Използват се дихателни упражнения, за отпускане, баланс, координация, след това се добавя сила и скорост-сила.

При ваготония пациентите се нуждаят от редовна, дозирана физическа активност през целия си живот. От гимнастическите упражнения, в допълнение към свободните движения за ръцете, краката и тялото, се препоръчва да се използват упражнения за големи мускулни групи: упражнения с преодоляване на тежестта на тялото (клякания, смесени висяния, меки напади), упражнения с тежести (гири, "медицинска топка"), съпротивление и волево напрежение (динамично и изометрично със задържане на дъха не повече от 2-3 s).

Тези упражнения предизвикват повишаване на кръвното налягане и поставят повишени изисквания към сърдечната дейност, така че използването им трябва да се извършва в строга дозировка, редуващо се с дихателни упражнения. Препоръчват се индивидуални и групови методи за провеждане на занятията. Препоръчително е терапевтичните упражнения да се комбинират с ходене, здравна пътека, плуване, туризъм, каране на ски и масаж на главата, зоната на яката, горните и долните крайници и рефлекторни видове масаж (сегментален, акупресура, шиацу и др.).

При симпатикотония лечебната физкултура се използва в следните форми: сутрешни упражнения, терапевтични упражнения, здравна пътека, плуване, близък туризъм, игри на открито (волейбол, градове, бадминтон), физически упражнения във вода, упражнения на симулатори, масаж на зоната на яката , глава, лице, раменен пояс.

Основната форма на упражнение е лечебната гимнастика, която се провежда ежедневно в продължение на 20-30 минути, ритмично, със спокойно темпо, с голям обхват на движение. Препоръчва се комбиниране със статични и динамични дихателни движения, както и специални видове дихателни упражнения.

Специалните упражнения за симпатикотония включват упражнения за отпускане на различни мускулни групи, за подобряване на координацията. Препоръчително е да използвате линеен и акупресурен масаж.

В комплекса LH в общия режим трябва да има общоукрепителни упражнения в комбинация с всички видове дихателни упражнения.

Даваме приблизителен списък на специалните упражнения, които могат да бъдат включени в комплекса от ЛФК за трайни прояви на вегетативно-съдова дисфункция.

Силови упражнения

1. I.p. - легнало по гръб: повдигане на прави крака.
2. I.p. - същото: "велосипед".
3. I.p. - същото: движения с прави крака във вертикална и хоризонтална равнина ("ножици").
4. I.p: - седнал или изправен. Ръце със спуснати дъмбели: огъване на ръцете в лакътните стави.
5. I.p. - стоеж, ръце на колана: клякане с изправяне на ръцете напред.
6. I.p. - легнало по корем, ръце в опора пред гърдите: лицеви опори.
7. I.p. - стоене с лице към партньора или стената, единия крак отпред, длани опряни в дланите на партньора: редуващо се огъване и разгъване на ръцете със съпротива.
8. I.p. - стоене с лице към партньора, ръце на раменете на партньора: торс встрани със съпротива с ръце.
9. I.p. - стоеж, ръце с дъмбели спуснати, торс напред с изпънати встрани ръце.

Броят на повторенията на всяко упражнение се определя от състоянието на пациента.

Скоростно-силови упражнения

1. I.p. - стоене, ръце встрани: енергични завъртания в раменните стави с малка амплитуда при бързо темпо.
2. I.p. - стоене, краката на ширината на раменете, торсът леко наклонен напред, ръцете свити в лакътните стави, лактите притиснати към тялото: движения, имитиращи работата на ръцете при бягане, с бързо темпо.
3. I.p. изправен, ръце на колана: скокове на един или два крака.
4. I.p. - стоене, раздалечени крака, спуснати ръце, отведени до "замъка": "дървар", с бързо темпо (противопоказно при остеохондроза на гръбначния стълб).

5. I.p. - стоеж, ръце, свити в лактите: движения, имитиращи бокс, с бързо темпо.
6. I.p. - същото: тичане на място или в движение.

Упражнения за релаксация

1. I.p. - легнало по гръб: повдигнете ръцете нагоре и пасивно ги спуснете.
2. I.p. - седнал, торсът е леко наклонен напред: свободно люлеене с отпуснати ръце, спуснати надолу.
3. I.p. - стоящи: същото.
4. I.p. - същото: вдигнете ръцете си нагоре и ги отпуснете към раменете, кръста, надолу.

Приблизителна комбинация от точки за масаж за ваготония:

1-ва сесия: bai-hui (U20), he-gu (014) симетрично, zu-san-li (EZ) вляво; gao-huang (U43) симетрично - 10 минути на точка, тонизиращ метод.
2-ра сесия: Вай Куан (TK5) и Син Шу (U15) отдясно, Линг Ци отляво.
3-та сесия: лао-гонг (SS8) и shian-wai-shu (S14) симетрично.
4-та сесия: nei guan (TK61) и qing li. Вечер пациентът извършва самомасаж хе-гу (Ol4) и сан-ин-дзяо (NRb) симетрично в продължение на 5 минути.

Приблизителна комбинация от масажни точки за симпатикотония

1-ва сесия: бай-хуи (U020), хе-гу (014) вляво, фън-чи (P20), шу-сан-ли (E3b) вдясно - чрез успокояване.
2-ра сесия: шен-мън (C7).
3-та сесия: силно дразнене за 10 минути на точката шен-мен (C7) - симетрично, умерено дразнене bai-hu-hei (U020) за 1 минута, хе-гу (014) симетрично или ин-тан (VM), шу -san-li (E3b) отляво.
4-та сесия: масаж на точки San-Yin-Jiao (KRb), Dv-Ling (KP7), Shen-men (C7).

При кризисно протичане на вегетативно-съдова дисфункция в междупристъпния период е целесъобразно да се провеждат описаните по-горе лечебни и гимнастически мерки в зависимост от симпатиковия или парасимпатиковия превес. В бъдеще терапевтичните мерки трябва да бъдат насочени към предотвратяване на вегетативни пароксизми.

Основната задача на този период е нормализирането на нервната регулация, поради подобряването на моторно-висцералните рефлекси. Общият режим на LH включва упражнения за големи мускулни групи, като последните допринасят за активиране на тъканните оксидази, подобряват използването на кислород от тъканите. Дихателните упражнения от статично и динамично естество трябва да бъдат специални за изпълнението на поставените задачи. Широко се използват упражнения с емоционален характер с използване на спомагателни предмети, игри на открито.

На тези пациенти е показано санаториално лечение с назначаване на приблизително следните комплекси от терапевтични упражнения:

За пациенти със симпатико-надбъбречни пароксизми

нежен режим
1. I.p. - седене, ръце на колене: ръце нагоре - вдишване, спускане - издишване. Повторете 4-6 пъти. Дишането е ритмично.
2. I.p. - седене, изпънати крака: въртене на ходилата и ръцете в двете посоки Повторете 15-20 пъти. Дишането е произволно.
3. I.p. - седене: ръце нагоре - вдишване, издърпайте коляното към корема - издишайте. Повторете 4-6 пъти. Дишане с акцент върху издишването.
4. I.p. - седене, ръцете свободно спуснати, четките достигат до раменете. Кръгови движения на лактите в двете посоки. Повторете 4-6 пъти. Дишането е произволно.
5. I.p. - седене, ръце пред гърдите: завъртане на тялото с разперване на ръцете встрани - вдишване, връщане към ip. - издишайте. Повторете 3-4 пъти.
6. I.p. - изправено или легнало положение: редуващо се сгъване на краката - издишване, връщане към I.p. - дъх. Повторете 3-4 пъти.
7. I.p. - седене, ръце встрани - вдишайте, кръстосвайте ръцете пред гърдите си, наведете се - издишайте. Повторете 4-6 пъти.
8. I.p. - седене или изправено: разперете ръцете встрани и ги фиксирате с напрежение, върнете се към SP, отпуснете мускулите колкото е възможно повече. Повторете 4-6 пъти. Дишане с акцент върху издишването.
9. Ходене с постепенно забавяне за 1,5-2 минути.
10. Повторете упражнение 1.

Лек режим на обучение

1. I.p. - стоене, раздалечени крака, спуснати ръце: повдигнете ръцете си през страните нагоре - вдишайте, спуснете - издишайте. Повторете 4-6 пъти. Съотношение вдишване-издишване 1:2, 1:3.
2. I.p. - стоеж, ръце към рамене: кръгово въртене на лактите в двете посоки. Повторете 6-8 пъти. Дишането е произволно.
3. I.p. - стоене, ръце пред гърдите: завъртане на тялото с разперване на ръцете встрани - вдишване, връщане към ip. - издишайте. Повторете 6-8 пъти.
4. I.p. - стоене, раздалечени крака, спуснати ръце: клякания на пълен крак - издишване, връщане към ip. - дъх. Повторете 6-8 пъти. Дишане с акцент върху издишването.
5. I.p. - изправено, ръцете по тялото: ръцете нагоре - вдишайте, спуснете ръцете си - издишайте. Повторете 3-4 пъти.
6. I.p. - изправен, ръце на колана: огънете крака в коленните и тазобедрените стави, издърпайте го към стомаха - вдишайте, върнете се към ip. - издишайте. Повторете 4-6 пъти.
7. I.p. - изправено, в ръцете на дъмбел (1,5 кг): ръцете напред, фиксирането им с последващо отпускане. Изпълнете в рамките на 30 s. Не задържайте дъха си, докато издишвате.
8. I.p. - изправено: спокойно ходене за 2 минути. Дишането е равномерно.
9. I.p. - изправени, ръцете се облегнат на стената на нивото на гърдите: натиснете стената колкото е възможно повече, след това отпуснете мускулите на ръцете и торса. Изпълнете в рамките на 5 s. Не задържайте дъха си.
10. I.p. изправено: повторете упражнение 1.
11. И.п. - стоящ, в ръцете на пълнена топка. хвърлете топката нагоре, завъртете на 90" и я хванете. Изпълнете за 1,5 минути.

Е.А. Микусев, В.Ф. Бахтиозин

ЛФК при заболявания, наранявания и наранявания на опорно-двигателния апарат и нервната система

Лекция 3
упражнения за лечение на заболявания
наранявания и наранявания
мускулно-скелетна
апарат и нервна система
1. ЛФК при заболявания на опорно-двигателния апарат
2. ЛФК при травми на опорно-двигателния апарат
3. ЛФК при заболявания и травми на гръбначния стълб
4. ЛФК при заболявания и травми на нервната система

Въпрос 1. ЛФК при заболявания на опорно-двигателния апарат

Задачи на тренировъчната терапия:

нормализиране на тонуса на централната нервна система;
активиране на метаболизма.
активиране на циркулацията на кръвта и лимфата в ставата;
възстановяване или подобряване на подвижността на ставите
предотвратяване на по-нататъшни дисфункции и
мускулна атрофия;
възстановяване на адаптацията към дома и труда
процеси.

Артрит

са болести, които са
е възпалителният процес,
разположени в синовиума
ставна обвивка, ставен хрущял и
периартикуларни тъкани

Задачи на тренировъчната терапия:

Общи +
увеличаване на обхвата на движение до
нормално;
укрепване на мускулите в засегнатата област -
особено екстензори;

Техника на терапия с упражнения

1) Терапевтичен масаж, физиотерапевтични процедури (UVI,
апликации с озокерит, парафин и кал)
2) Лечебна гимнастика:
I.p .: за горните крайници - легнало и седнало, за долните - легнало
пасивни движения за засегнатите стави (започвайки с
леки люлки с малка амплитуда)
отпускане на мускулите в областта на болната става (отпускане
напрегнатите мускули флексор на болния крайник допринася за
извършване на активни движения със здрав крайник)
упражнения във вода (в басейн, вана) при температура 28-29 ° C:
активно движение,
с черупки (стълба за развиване на движенията в ставите
четки, бухалки, дъмбели с тегло 0,5 кг), на гимнастическата стена;
симулатори.
Темпото на упражненията е бавно или средно;
Брой повторения - 12-14 пъти (14-16 пъти)
Продължителност на урока - 35-40 минути (40-45 минути)

Артроза

са заболявания, които се основават на
метаболитно-дистрофичен процес,
характеризиращ се с атрофия на хрущяла,
загуба на костна тъкан (остеопороза),
неоплазма на костната тъкан
калциеви соли в периартикуларните тъкани, връзки,
ставна капсула.

Задачи на тренировъчната терапия:

Общи +
намаляване на болката;
отпускане на коремните мускули и
елиминиране на контрактура;
увеличаване на ставното пространство;
намаляване на явленията на асептичен синовит
(възпаление на синовиалната мембрана);
укрепване на периартикуларните мускули и увеличаване
тяхната издръжливост;

Техника на терапия с упражнения

1) Упражнения, които укрепват мускулите на гърба и корема.
2) Специални упражнения
i.p. - легнал по гръб:
активни динамични упражнения за големи мускулни групи
здрав крайник;
FU за глезенната става и леки движения в тазобедрената става
става (с коксоартроза) на болен крак при светлина;
краткотрайно (2-3 s) изометрично напрежение на глутеума
мускули.
I.p. - стоене на здрав крак (на подиум):
свободно люлеене на отпуснат крак в разн
посоки.
изометрично напрежение и последващо отпускане
Динамични упражнения без тежести и с тежести (вкл
симулатори или с тежести) - теглото, което пациентът може
повдигайте 25-30 пъти до умора; изпълнява се от 1 до 3-4 серии
упражнения с интервал на почивка 30-60 s.
Темпото на всички упражнения е бавно;
Обхватът на движение е болезнен.

10. Въпрос 2. ЛФК при наранявания на опорно-двигателния апарат

11. Нараняване

е внезапно въздействие върху
външни фактори на човешкото тяло
среда (механична, физическа,
химически и др.), водещи до
нарушение на анатомичните
целостта и функционалността на тъканите
нарушения в тях.

12. Травматично заболяване

е комбинация от общо и местно
патологични промени в тялото
увреждане на органите за опора и движение

13. Предвестници на развитието на травматично заболяване:

Синкоп (синкоп) - внезапна загуба на
съзнание поради недостатъчно
циркулация в мозъка.
Колапсът е форма на остър съдов
недостатъчност (понижен съдов тонус или
отслабване на циркулиращата кръвна маса на сърцето
намален венозен кръвоток
към сърцето, понижаване на кръвното налягане, хипоксия на мозъка)
Травматичен шок - тежък
патологичен процес в
тялото като отговор на тежки
травма.

14. Задачи на ЛФК:

Общи задачи на тренировъчната терапия:
нормализиране на психоемоционалното състояние
болен;
ускоряване на елиминирането на лекарствата от тялото
финансови средства;
подобряване на метаболизма, дейността на сърдечно-съдовата и дихателната системи, отделителните органи;
предотвратяване на усложнения (застойна пневмония,
метеоризъм и др.).
Специални задачи на тренировъчната терапия:
ускоряване на резорбцията на кръвоизлив и оток;
ускоряване на образуването на калус (при фрактури);
подобряване на процеса на регенерация на увредените тъкани;
предотвратяване на мускулна атрофия
свиване и скованост в ставите;
предотвратяване на адхезивния процес;
образуването на мек, еластичен белег.

15. Техника на ЛФК

ORU (за ненаранени части на тялото);
дихателни упражнения: за лежащи пациенти -
в съотношение 1:1; за проходилки - 1:2(3);
активни физически упражнения за ставите,
без обездвижване;
упражнения за коремни мускули в изометрия
мускулен режим на тези части на тялото, където могат
образуване на рани от залежаване;
третиране на позицията;
идеомоторни упражнения;
изометрично мускулно напрежение
обездвижване.

16. Форми на ЛФК:

1-ви период: UGG (5-7 мин.); LH (15-25 минути);
самоподготовка; ходене по коридора
(например на патерици).
2-ри период: UGG, LG; самоподготовка;
туризъм; дозирано ходене, бягане,
плуване и др.
3-ти период: всички налични форми на ЛФК
окончателно възстановяване на загубеното
функции на увредения сегмент и организма в
общо взето. Той е в рехабилитационен център
или в санаториум, или в местна клиника
пребиваване (частично у дома).

17. Техника на ЛФК

I.P. - разнообразни;
крива на физиологичното натоварване - дву- или трипикова
многовърхов
25% контрол, 75% външно разпределително устройство и контролна зала 25% контролно разпределително устройство и дистанционно управление и 75% разпределително устройство за управление
Средства за ЛФК: - външно разпределително устройство;
- дихателни упражнения в съотношение 1:2(3);
- пасивни и след това активни упражнения за
стави на засегнатата част на тялото (по-добре е да ги изпълните
в топла вода)
- лечебна позиция;
- механотерапия;
- трудотерапия;
- хореотерапия;
- масотерапия.
По късно:
- спортно-приложни упражнения;
- обучение на симулатори;
- естествени природни фактори.
Темпо на упражнението:
бавно и средно - за средни и големи мускулни групи;
бързо - за малки мускулни групи.
Обхватът на движение е среден (не причинява болка).

18. Фрактури

е анатомично разстройство
причинена целостта на костите
механично действие и
придружено от повреда
околните тъкани и увреждане
увреждане на функциите на сегмент от тялото.

19. Задачи на ЛФК:

1-ви период:
подобряване на циркулацията на кръвта и лимфата на мястото на фрактурата;
предотвратяване на контрактури, както и мускулна атрофия.
2-ри период:
възстановяване на обхвата на движение в ставата;
повишена сила на мускулите на раменния пояс и рамото (или
долните крайници);
премахване на подпухналостта (ако има такава).
3-ти период:
окончателно възстановяване на мускулната функция и сила
раменния пояс и горния или долния крайник.
научаване на ходене с патерици и без опора (с
фрактури на долните крайници)

20. Счупвания на костите на горните крайници

21. Метод на ЛФК при фрактура на ключицата

Първи период
1.
Класове по фиксираща превръзка (първата седмица)
активни движения на пръстите
флексия и екстензия в ставите на китката и лакътя (ротация
противопоказан поради възможно изместване на фрагменти).
2.
FU без шал в положение на наклон към увредената ключица:
движения на махалото в раменната става с малка амплитуда;
абдукция (до 80°) и адукция на рамото (след 2 седмици), над хоризонталата -
след 3 седмици;
привеждане и разширяване на лопатките.
Втори период
специални упражнения - активни движения в раменната става отгоре
хоризонтален;
махови упражнения; упражнения с предмети;
механотерапия на блокови апарати;
терапевтичен масаж на мускулите на раменния пояс; плуване.
Трети период
натоварване на отслабените мускули от засегнатата ключица;
упражнения с предмети, с гумена превръзка и разширител, с малки
тежести, на черупки и симулатори; плуване, ски,
волейбол, баскетбол и други спортове.
Допускат се тренировки с фрактура на ключицата
започнете 6-8 седмици след нараняването.

22. Счупвания на лопатката

ORU и DU, упражнения за пръсти, китка,
изометрично мускулно напрежение на рамото (в зависимост от
метод на фиксиране).
FU на шала: за лакътя (флексия и екстензия, пронация и
супинация, кръгови движения) и рамо (повдигане на ръката
напред нагоре до ъгъл от 90 ° и отвличане до ъгъл от 90 °) на ставите.
Люлки с ръце (10-14 дни след нараняване)
С фрактура на шийката на лопатката
1-ви период (на изходния автобус):
упражнения за пръсти, китки и лакътни стави;
за раменната става (15-20 дни след нараняване).
2-ри период (без гума) - след месец
движения в раменната става (приятелски със здрави
ръка),
упражнения с предмети и на блокови симулатори (по време на
3-4 седмици.
Техниката на ЛФК в 3-ти период е същата като при фрактура на ключицата.
Възстановяването на движенията и работоспособността настъпва след 2-2,5
месец; спортна работоспособност - 3 месеца след фрактурата.

23. Фрактури на долните крайници

24. Методи на лечение:

консервативен метод - тракция
(ако фрактурата е изместена) зад калканеуса
кост, налагане на 2-3 седмици глух
гипсова превръзка - от пръстите на краката до
горната трета на бедрото;
оперативен метод - наслагване
апарат Илизаров или
метална остеосинтеза с пирон или
метална чиния;
обездвижване.

25. Счупвания на диафизата на бедрената кост

Период на обездвижване – скелетен
сцепление (1,5-2 месеца)
Лечебната терапия се предписва на 2-ия ден след нараняването
ORU за непокътнат крайник;
SA за наранен крайник: флексия и
удължаване на пръстите и краката; повдигане на таза
опиране на ръцете и стъпалото на здрав крак; максимум
отпускане на мускулите на бедрата.
Месец след нараняването се добавят упражнения
напрежение на бедрените мускули (движение на пателата).
Продължителността на урока е 25-30 минути (4-6 пъти на
ден).

26.

Период след обездвижване
- след отстраняване на скелетната тяга
различни I.P. (легнало по гръб, седнало, изправено
гимнастическа стена, ходене).
водни упражнения: клякания; маховик
движения, стоене на здрав крак; навеждане навътре
тазобедрени и коленни стави.
Период на обучение
(след 2-3 месеца до пълно възстановяване на движенията през
всички стави и нормална походка (4,5-6 месеца))
бягане, скачане, скачане, стъпване
прескачане на препятствия
упражнения за координация и баланс
игри на открито,
плуване в басейна.
Продължителността на урока е 40-50 минути (3-4 пъти на ден).

27. Счупвания на костите на подбедрицата

28. Техника на ЛФК - същата като при фрактура на бедрото

Период на обездвижване (средно 3-4 месеца)
дистанционно управление и външно разпределително устройство
SU: активни движения на пръстите на краката;
флексия и екстензия в коляното и тазобедрената става
стави;
изометрично напрежение на мускулите на бедрото и подбедрицата;
идеомоторни упражнения за глезена
става
3-5 дни след нараняването пациентът се допуска
преместете се в рамките на отделението, а след това и в отдела
с помощта на патерици.

29. Следимобилизационен (функционален) период

Задачи на тренировъчната терапия:
възстановяване на движенията в глезенната става;
премахване на подуване на увредения крак;
предотвратяване на травматично плоски крака, деформация
стъпала, израстъци на "шпори" (най-често пети),
изкривяване на пръстите. За целта веднага след отстраняването
мазилка в обувки постави специална арка подкрепа.
Техника на терапия с упражнения
ORU за всички мускулни групи,
SU:
активни движения на пръстите (улавяне на малки
предмети и тяхното задържане); движения на краката, гърба и
плантарна флексия на стъпалото, супинация и пронация,
търкаляне на крака на тенис топка;
различни опции за ходене: на пръсти, на пети, на
външни или вътрешни арки, напред с гръб, встрани,
кръстосана стъпка, в полуклек и т.н.;
упражнения с опора на крака върху напречната греда; упражнения за
велоергометър.
Фрактура на глезена може да причини подуване навсякъде в стъпалото.
За да го премахнете, се препоръчва да лежите 10-15 минути (3-4 пъти на ден),
повдигане на краката под ъгъл от 120-130 ° in

30. Увреждане на колянната става

31. Увреждане на кръстните връзки

С частично разкъсване на кръста
връзки, се поставя гипсова превръзка (до
средна трета на бедрото) за 3-5 седмици.
С пълно разкъсване,
хирургична смяна на връзки с лавсан лента
или автопластика.

32. Техника на ЛФК

1-ви период на LH класове (1-2 дни след операцията).
В допълнение към упражненията за здрави части на тялото,
упражнения за оперирания крайник: движения на пръстите на краката, в
глезенни и тазобедрени стави, изометрични
мускулно напрежение на бедрото и подбедрицата (от 4-6 до 16-20 пъти), което
пациентите трябва да изпълняват самостоятелно всеки час.
2-ри период (3-4 седмици след операцията)
упражнения в и.п. легнал по гръб, по-късно - легнал настрани, на
корем и седене, за да не се предизвика разтягане на възстановения лигамент.
За да увеличите обхвата на движение в колянната става,
се използва третиране на позицията или малко издърпване на блока
симулатор: пациентът лежи по корем и с помощта на блок
апарат огъва подбедрицата – тренировка за увеличаване на силата и
издръжливост на мускулите на увредения крайник.
за възстановяване на обхвата на движение в колянната става
използвайте тренировка на велоергометър и ходене на равен под,
прекрачване на предмети (лекарски топки, огради) и ходене
На стълбите.
В третия период (3-4 месеца след операцията)
задачата на тренировъчната терапия е пълното възстановяване на функцията на колянната става и
нервно-мускулен апарат.

33. Въпрос 3. ЛФК при заболявания и травми на гръбначния стълб

34.

35.

36. Фрактури на гръбначния стълб

37. В зависимост от локализацията има:

компресионни фрактури на тялото
прешлени
гръбначни и напречни фрактури
процеси;
фрактури на дъгата на прешлените.

38. Лечение:

продължително сцепление;
еднократно или постепенно
корекция на деформация на гръбначния стълб, с
последващо налагане на гипсов корсет;
комбиниран метод (тракция и
гипсова имобилизация);
оперативен метод (различни начини
фиксиране на сегменти на гръбначния стълб в зоната
щета).
Приложение на физически фактори
(ЛФК, масаж и физиотерапия)
е задължително

39. Задачи на ЛФК

(период на обездвижване)
стимулиране на регенеративните процеси в увредените
сегмент;
подобряване на психоемоционалното състояние и активност
основните системи на тялото;
предотвратяване на задръствания, атрофия на мускулите на тялото
крайници, шия.
подготовка на пострадалия за вертикални натоварвания;
предотвратяване на атрофия на мускулите на багажника, шията и
крайници;
възстановяване на ежедневните умения и уменията за ходене;
подобряване на кръвообращението в областта на фрактурата - за
стимулиране на регенерацията.

40. Задачи на ЛФК

възстановяване на мобилността в
увреден гръбначен стълб;
укрепване на мускулите на гърба, шията и раменете
колани;
премахване на координационни нарушения;
адаптация към битови и професионални
товари

41. Пример: Техника на ЛФК при фрактура на телата на шийните прешлени

42. Техника на ЛФК

(период на обездвижване)
През първото полувреме
движения в раменните стави, движенията на главата са забранени
ORU за малки и средни мускулни групи
горни и долни крайници (без да ги сваляте от равнината на леглото),
статични дихателни упражнения,
движения на долната челюст (отваряне на устата, движения надясно, наляво,
напред).
Упражненията се изпълняват в бавно темпо (4-8 пъти)
През второто полувреме
движението напред на тялото е противопоказано
i.p. легнало, седнало, изправено;
упражнения за баланс и координация на движенията;
ходене и ходене упражнения;
упражнения за поддържане на правилна стойка.
Изометричните упражнения се използват за укрепване на мускулите на шията.
мускулно напрежение (от 2-3 до 5-7 s).
Броят на повторенията - 3-4 пъти на ден;
продължителност на урока - 15-20 минути

43. Техника на ЛФК

(период след обездвижване)
и. н. в легнало положение, след това включете и. н. седнал и изправен
изометрично напрежение на мускулите на врата, включително с
съпротивление
ФУ при поддържане на главата в издигнато положение - в I.p. в легнало положение
по гръб, по корем и отстрани
ФУ за крайниците (особено горните) - движения с ръце
над хоризонталното ниво, повдигайки раменния пояс,
отвличане на ръцете встрани с 90 ° с помощта на различни
тежести
обучение на симулатори
наклони и завъртания на торса и главата и кръгови движения
глава
упражнения за баланс, координация на движенията,
формиране на правилна стойка.

44. Въпрос 4. ЛФК при заболявания и наранявания на нервната система

45. ОСНОВНИ КЛИНИЧНИ ПРОЯВИ

Мотор
разстройства
1. парализа или
пареза
централна
(спастичен)
периферна
(бавен)
2. конвулсии
3. атетоза
4. трептене
Нарушения
чувствителност
анестезия
хипестезия
хиперестезия
невралгия
атаксия
апраксия

46. ​​Парализа (плегия) - загуба на възможността за доброволно мускулно свиване

Пареза - частична загуба на произволни движения
Наречен
централно (спастично) - увреждане
централен моторен неврон
осигуряване на съзнателен контрол
мускулна контракция.
2. периферен (муден) - увреждане
периферен моторен неврон
причинени от нараняване или заболяване на гръбначния мозък
мозъка, се проявява на ниво инервация от
този сегмент
1.

47. Крам (спазъм) - неволно свиване на мускул или група мускули, обикновено придружено от остра и болезнена болка.

Крам (спазъм) - неволен
свиване на мускул или група мускули, обикновено
придружено от остра и болезнена болка.
клоничен - бързо редуващ се
мускулно свиване и отпускане
тоник - дълги контракции
мускули

48. Атетозата представлява бавни червееподобни движения на пръстите, ръката, торса.

Треперенето е неволно
ритмични вибрации на крайниците
или глави.

49. Анестезия - намаляване на чувствителността на тялото или част от него до пълното прекратяване на възприемането на информация за околната среда

среда и
собствена държава.
Хипотезия - частично намаляване на чувствителността,
намаляване на чувствителността към външни стимули,
отслабване на възприятието от сила (тези състояния са по-често
наблюдава се при невроза).
Хиперестезия - рязко увеличение
чувствителност към слаби стимули,
засягаща сетивните органи.

50. Невралгия - болка, която се развива при увреждане на сетивните нерви с травматичен или възпалителен характер в областта

инервация или
местоположение на нерва.

51. Атаксия - нарушения на проприоцептивната (мускулно-ставна) чувствителност, водещи до нарушена координация

взаимоотношения, точност на движенията.

52. Апраксия ("бездействие, бездействие") - нарушение на целенасочени движения и действия при запазване на неговите компоненти

елементарни движения; възниква, когато
фокални лезии на кората на големия
мозъчни полукълба или проводими
трактове на corpus callosum.
Това е загуба на способността за производство
планирани и целенасочени действия
при запазване на мобилността
за тяхното изпълнение, което преди
бяха извършени автоматично.

53. Афазията е системно разстройство (разстройство) на вече формираната реч.

двигателно - нарушена способност
превръщат понятията в думи
сензорно - нарушено възприятие на речта,
амнестик - загуба на памет,
алексия - загуба на способността за четене,
аграфия - загуба на способността за писане
агнозия - нарушено възприятие и
разпознаване на предмети и лица.

54. 4.1 ЛФК ЗА ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ПЕРИФЕРНАТА НЕРВНА СИСТЕМА

55. Невритът е заболяване на периферните нерви, което възниква в резултат на:

травматично нараняване,
инфекциозен,
възпалителни заболявания (дифтерия,
грип и др.)
авитаминоза (липса на витамини
група Б)
интоксикация (алкохол, олово)
метаболитни нарушения (диабет).

56. Задачи:

стимулиране на регенеративните процеси и
деинхибиране на части от нерва, разположени в
състояние на потисничество;
подобряване на кръвоснабдяването и трофичните процеси
в лезията, за да се предотврати образуването
сраствания и цикатрициални промени;
укрепване на паретичните мускули и лигаментния апарат;
предотвратяване на контрактури и скованост в ставата;
рехабилитация чрез
нормализиране на двигателните функции и развитие
компенсаторни устройства.

57. Лечение:

третиране на позицията
масаж
физиотерапия (електрофореза)
мускулна електрическа стимулация
физиотерапия
механотерапия - изпълнение
упражнение със специални
симулатори и устройства.

58. Техника на ЛФК

Лечение на позиция
Извършва се дозирано през целия период
- с изключение на часовете по ФУ (от 2-3 минути до 1,5 часа)
шини се използват за поддържане на крайника,
специални "полагане", коригиращи позиции
използване на ортопедични и протезни продукти
(устройства, брекети, специални обувки).
Физиотерапия
пасивни и идеомоторни упражнения
комбинация от пасивни и активни упражнения
движения в едни и същи стави на симетричен крайник
FU в топла вода на симулатори
Внимавайте за произволни движения
избор на оптимални изходни позиции, и
стремят се да подпомагат развитието на активни движения

59. Неврит на лицевия нерв - остро развитие на парализа или пареза на лицевите мускули

Неврит на лицевия нерв остро развитие на парализа
или имитира пареза
мускули

60.

61. Клиника:

засегнатата страна става отпусната, летаргична;
мигането на клепачите е нарушено, не напълно
окото се затваря;
назолабиалната гънка се изглажда;
лицето е асиметрично, стеснено в здраво
страна;
речта е неясна;
пациентът не може да набръчка челото си, да се намръщи
вежди;
има загуба на вкус, проказа.

62. Задачи:

подобряване на кръвообращението на лицето
(особено от страната на лезията), шията и
цялата зона на яката;
възстановяване на функцията на мимическите мускули,
нарушена реч;
предотвратяване на контрактури и
приятелски движения;
максимално възможно възстановяване
лицева симетрия

63. Техника на ЛФК

Лечение на позиция
Натягане на лепилото
Физиотерапия

64. Лечение по позиция

По време на сън:
i.p. - легнало настрани (от засегнатата страна);
през деня:
обща продължителност от 30-60 минути (2-3 пъти на
ден) до 4-6 часа на ден
седнете 10-15 минути (3-4 пъти на ден),
навеждане на глава в посока на поражението, подкрепа
задната й част на ръката (с опора на лакътя);
издърпайте мускулите от здрава страна на страна
лезии (отдолу нагоре) с носна кърпа,
докато се опитва да възстанови симетрията на лицето.

65. Опън на лепилото:

се извършва в рамките на 8-10 часа.
извършва със здрави
страна на пациента
против течение
здрави странични мускули
силна фиксация на безплатно
края на пластира до
специална маска-шлем
(индивидуално)

66. Лечебна гимнастика

продължителност на класа - 10-12 минути (2 пъти на ден)
ден)
ФУ се изпълняват пред огледало, с участието
инструктор по ЛФК
изолирано напрежение на мимическите мускули
мускулите на здравата страна и околните мускули
празнина в устата.
самообучение 2-3 пъти на ден
Специални упражнения:
за трениране на мимически мускули (повдигане на вежди
надигам, намръщвам се, надувам бузи, подсвирквам и т.н.)
за подобряване на артикулацията (произнасяне на звуци,
звукови комбинации, думи, съдържащи тези
звукови комбинации по срички)
СУ се редуват с възстановителни и дихателни

67. Неврит на улнарния нерв

Причини:
притискане на нерв в лакътната кост
става, която се среща при хората, работа
който е свързан с опората на лактите (около
машина, маса, работна маса)
при продължително седене, поставяне на ръцете си
подлакътници на столове.

68. Клиника

четката виси надолу;
липса на супинация на предмишницата;
нарушена функция на междукостните мускули на ръката,
поради което пръстите са извити като нокти
("четка с нокти");
пациентът не може да вдига и държи предмети.
атрофия на междукостните мускули на пръстите и мускулите
длани отстрани на малкия пръст;
хиперекстензия на основните фаланги на пръстите,
флексия на средните и нокътните фаланги;
не е възможно пръстите да се разпространяват и привеждат.

69. Лечение по позиция:

на ръката и предмишницата се поставя шина
на четката се дава позицията на възможното
екстензия в ставата на китката,
на пръстите се дава огънато положение;
предмишницата и ръката са окачени на шал
в позиция на флексия в лакътната става (под
ъгъл 80°)

70. Техника на ЛФК (на 2-ия ден след превръзката).

пасивна гимнастика,
гимнастика във вода;
масаж
мускулна електрическа стимулация
Когато се появят активни движения:
активна гимнастика
елементи на трудотерапията (моделиране от пластилин,
глина),
научаване да хваща малки предмети
кибрит, нокти, грах и др.).

71. 4.2 ЛФК при заболявания на централната нервна система

72. Сигналната система е система от условни и безусловни рефлекторни връзки на висшата нервна система на животните (човеците) и

Сигнална система
- това е система от условни и безусловни рефлекторни връзки на висшата нервна система
животни (хора) и околната среда.
Първото е усещането
възприятия, представи (сигнали
възникват под влиянието на сетивните органи)
Второто е възникването и развитието на речта
(сигналите се преобразуват в знаци директно
смисъл на думата).

73.

Втора сигнална система
Първа сигнална система

74. Невроза

е дълъг и изразен
отклонение на висшата нервна
дейности от нормата поради
пренапрежение на нервните процеси и
промени в тяхната мобилност.

75. Причини:

процеси на възбуждане и инхибиране;
взаимоотношения между кората и подкората;
нормална връзка 1-ва и 2-ра
сигнални системи.
психогенни разстройства (преживявания,
различни негативни емоции, афекти,
тревожност, фобии (страхове)
конституционна предразположеност.

76. Клиника:

обикновено се появяват невротични реакции
на относително слаб, но дългосрочен
активни стимули, които причиняват
до постоянна емоционална
волтаж.
пренапрежение на главните нерви
процеси - възбуждане и инхибиране,
прекомерно изискване за мобилност
нервни процеси.

77. Форми на неврози:

1) неврастения
2) психастения
3) истерия

78.

Неврастения (астенична невроза)
- характеризира се с отслабване
процеси на вътрешно инхибиране,
повишено умствено и физическо
умора, разсеяност,
намаляване на производителността.

79. Задачи на ЛФК при неврастения:

активно процесно обучение
спиране;
нормализиране (укрепване)
възбуждащ процес.

80. Техника на ЛФК при неврастения

в сутрешните часове
продължителност от 10 минути до 15-20 минути
на музика: успокояваща, умерена и
бавно темпо, съчетаващо мажор и
незначителен звук
минималното натоварване се увеличава
постепенно.
прости сложни координационни упражнения
спортни игри с опростени правила
(волейбол, тенис на маса, крокет, голф,
малки градове) или елементи от различни игри
разходки, туризъм, риболов

81. Психастения (компулсивно разстройство)

е преобладаването на 2-ра сигнална система с
конгестивно възбуждане в кората на главния мозък
мозък.
Невроза, характеризираща се с обсесивност
условия: неувереност в себе си,
постоянни съмнения, тревожност,
подозрителност.

82. Задачи на тренировъчната терапия при психастения:

активиране на процеса
живот;
"разхлабване" на патологичното
инертност на кортикалните процеси;
извеждане на пациента от потиснатия
морално и психическо състояние,
улесняване на комуникацията с другите.

83. Техника на ЛФК при психастения

добре познати упражнения с емоционален характер,
изпълнява се с бързи темпове без акцент върху точността
тяхното изпълнение;
коригиране на грешки чрез показване на правилното
изпълнение от някой от пациентите;
психотерапевтично обучение, изясняване на значението
правете упражнения за преодоляване на чувствата
необоснован страх;
игров метод за провеждане на занятия,
изпълнение на упражнения по двойки;
гласът на методиста и музикалният съпровод трябва да са
весел.
Тази категория пациенти се характеризира с бавно темпо: отначало от
60 до 120 движения в минута, след това от 70 до 130 и нататък
последващи класове - от 80 до 140. В заключителната част
класове, е необходимо леко да се намали натоварването и неговото
емоционално оцветяване.

84. Истерия (истерична невроза)

е преобладаването на функцията на подкората и
влияние на 1-ва сигнална система.
Нарушена кортикална координация и
подкората насърчава повишена
възбудимост, промени в настроението,
психическа нестабилност и др.

85. Задачи на ЛФК при истерични неврози:

намаляване на емоционалната възбудимост;
развитие в кората на главния мозък
инхибиторен процес;
създаване на устойчиво спокойствие
настроения.

86. Метод на ЛФК при истерия

темпото на движенията е бавно;
упражнения за внимание, точност на изпълнение,
координация и баланс;
едновременно изпълнение на различни движения
лява и дясна ръка или крак;
упражнения за баланс, скачане, хвърляне,
цели комбинации от гимнастически упражнения.
игри (щафети, градчета, волейбол);
Методистки глас и музикален съпровод
трябва да бъде спокоен (командите са бавни,
гладка);
предимно метод за обяснение, а не за показване
упражнения.

87. Въпроси за самостоятелна работа:

1. ЛФК при мозъчни заболявания
кръвообръщение
2. ЛФК при наранявания
периферни нерви
3. ЛФК при миопатия.
4. ЛФК при детска церебрална парализа

Неврозите, които са невротични разстройства, могат да се развият при различни обстоятелства (претоварване, нервно претоварване, соматични заболявания, прием на определени групи лекарства, прекомерен психически стрес, продължителни стресови ситуации). Неврозите се класифицират по следните състояния:

• неврастения (екстремна възбуда, съчетана с бърза умора);
• психастения (натрапчиви мисли, които предизвикват чувства);
• истерия (обсесивно състояние на изразена агресия, писъци, плач, конфликти).

V лечение на неврозие необходим интегриран подход, следователно лечението на този вид разстройство включва психотерапевтични методи, лекарствена терапия и физиотерапевтични упражнения. Лечебна гимнастика за неврозаима своя особеност, която се състои във факта, че трябва да се разпределя еднакво във всички мускулни групи и да допринася за стимулирането, нормализирането и изравняването на работата на първата и втората сигнални системи (подкора и мозъчна кора).

Физическа активност при неврози

Препоръчителните включват скандинавско ходене, каране на ски, плуване, колоездене, с други думи, трябва да изберете спортове, които не изискват нервно напрежение, но се изпълняват в премерен, спокоен ритъм, допринасят за физическо или емоционално разтоварване. Когато изпълнявате упражнения за невроза, можете да използвате не симулатори, а упражнения с обръч, топка, гири.

Лечебна гимнастика за неврозапрепоръчва се да се извършва на чист въздух, където може да се получи допълнителен благоприятен ефект върху тялото от излагане на слънчева светлина (както е известно, витамин Dсинтезиран върху кожата под въздействието на слънчева светлина допринася за стабилното функциониране на нервната система, което е превенция неврози, депресиии стрес) и естествените звуци на околната среда. Физическа активност по време на изпълнение упражнения за неврозизатова се препоръчва да се увеличава постепенно физиотерапия за неврозивключва много дълъг период, който е необходим за постепенното адаптиране на организма към стрес.

Особено значение по време на физиотерапевтичните упражнения за невроза се отдава на дихателните упражнения, както статични - в покой, така и динамични - с участието на различни мускулни групи за стимулиране работата на вътрешните органи и тъкани. Много полезно изпълнение упражнения за неврози в комбинация с водни процедури за засилване на релаксиращия ефект.

Методът на изпълнение зависи от вид невроза: в истериятрябва да се избират активни упражнения с фокус върху инхибиране, като се използва мелодичен музикален съпровод и да са от характера на игрови упражнения, които не предизвикват вълнение, а водят до душевно равновесие.

Комплекс от упражнения за невроза

Лечебна гимнастика за неврозадопринася за нормализирането на дейността на вътрешните органи, а също така допринася за възстановяването на психоемоционалния фон.

производителност комплекс от упражнения за неврозипрепоръчва се да започнете с ходене, ускоряване и забавяне на стъпката (препоръчително време за изпълнение 5-7 минути).

Приблизително упражнения за невроза:

В изправено положение:

1. Направете накланяне на главата встрани (3-5 пъти);
2. Правете движения на ръцете, имитиращи катерене по въже (повторете 3-5 движения поне 5 пъти);
3. Поставете краката си на ширината на раменете, затворете очи, огънете лактите пред себе си, затворете показалците пред гърдите си, отворете очи. При вдишване вдигнете ръцете си нагоре, докато издишвате - бавно спускайте, разпространявайки се в различни посоки (3-5 пъти);
4. Повторете скокове за по-малко от 7 пъти;
5. Правете наклони встрани, надясно и наляво, като се опитвате да докоснете пода с ръка (3-5 пъти във всяка посока);
6. Нападайте последователно с всеки крак напред, като правите пружиниращо люлеене (3 сек.) за сметка на 4 скока за смяна на крака;
7. Повдигнете ръцете си нагоре, приклекнете, кръстосвайки ръцете си в позиция „клекнал“, спуснете ги до коленете си (3-5 пъти).
8. Ще ви трябва топка, за да завършите това упражнение. Позицията „раздалечени крака“, вземете топката от пода, хвърляйки пляскане с длани зад гърба си (8-10 пъти).

В седнало положение:

1. За сметка на 1 - раздалечете краката, а ръцете - встрани, изпълнете завои встрани последователно 3-5 пъти;
2. Упражнението се изпълнява под сметката. На сметка 1 - свийте коленете си, на сметка 2-3 - завъртете торса наляво, докосвайки пода с ръце, при сметка 4 - върнете се в изходна позиция. Правете същото упражнение в обратната посока. (3-5 пъти);

В легнало положение:

1. За сметка на 1 отведете левия крак назад, за сметка на 2 - огънете и докоснете пръста на главата, за сметка на 3 вземете изходна позиция. Изпълнете подобно упражнение с десния крак (изпълнете поне 3 пъти за всеки крак);
2. Заемете изходна позиция, вдигнете ръцете си нагоре, за сметка на 1-2 - направете завой надясно в кръг, за сметка на 3-4 - наляво в кръг. (2-4 пъти);

В легнало положение:

1. За сметка на 1-2 седнете плавно, за сметка на 3-4 - върнете се в изходна позиция. (изпълнете 3-5 пъти).

Завършен комплекс от упражнения за неврозипрепоръчва се ходене, съчетано с упражнения за релаксация.

Ефективно лечение на неврози

Не забравяйте, че положителната динамика от изпълнението упражнения за неврозиможе да се получи при спазване на правилния дневен режим (здравословна диета, здравословен сън, втвърдяване, излагане на чист въздух и др.).

Тъй като неврозата може да бъде причинена от редица метаболитни нарушения, включително дефицит на витамини и микроелементи в организма, нарушение на диетата, повишен умствен и физически стрес по време на работа, причинявайки преумора, особености на нервната система, чувства, стрес, след това подходът към лечение на неврозатрябва да бъде сложно.

Наред с физиотерапия, психотерапевтични методи, корекция на ежедневието, занятия y o y o y, медитация, прилагане на акупунктура, добър помощник в лечение на неврозие фитотерапевт и азкоето предотвратява развитието на психопатологични процеси.

За възстановяване на работата на автономната нервна система, чиито нарушения се проявяват в изразени пристъпи на главоболие и нестабилно кръвно налягане, използвайте червена стъбла елда съдържащ флавоноиди: кверцетин, рутин, цитрин, подобряващ мозъчна функциякоито повишават еластичността на кръвоносните съдове, включително мозъчните съдове. Червената стъбла елда, е част от витамините за мозъка - Memo-Vit, което също включва търтеево пило богати на полезни за човешкия живот полезни вещества, сред които витамини от повечето основни групи, макро- и микроелементи, несъществени и незаменими аминокиселини, са особено полезни за хора, страдащи от невроза, чиято етиология е свързана с промени в хормоналните нива (напр. климактерична невроза ). Физиологичната активност на търтеевото пило, като донор на ентомологични прохормони (тестостерон, прогестерон и естрадиол), спомага за възстановяване на хормоналния баланс в организма на мъжете и жените. Допълва състава на прах Memo-Vit шипки - източник на витамин С, който ви позволява да стимулирате защитните сили на организма и да ги повишите устойчивост на стрес .

Един от характерните признаци на невроза е нарушението на съня, което се проявява в различни форми, за чието възстановяване се препоръчва успокоителнилечебни билки: валериана лекарствена и майчинка, които не предизвикват, за разлика от лекарства с подобен ефект зависимости и зависимости. На базата на тези билкови лекарства се произвеждат билкови препарати Валериан Пи Motherwort P, в допълнение към растителните суровини на витамин С, който засилва ефекта на лечебните билки.

За намаляване на проявите на такива характерни признаци на невроза като раздразнителност , промени в настроението, безпокойство и тревожност, безсъние, истерични припадъци (основният симптом на истерична невроза), положителна динамика се наблюдава от приема на биологично активен комплекс Nervo-Vitпроизведени на базата синя цианоза, който има високо успокоително и анксиолитичен действие (в сравнение с валериана, надвишаващо 10 пъти). Включен в Nervo-Vit лимонов балсам и Motherwort ви позволяват да постигнете по-бърз седативен ефект, а валериана officinalis, със съвместното действие на другите лечебни билкикато част от Nervo-Vit, може значително да увеличи продължителността на седативния ефект. За засилване на действието на билките и премахване на токсините от тялото, включва витамин Ц, което предотвратява преждевременното стареене и повишава устойчивостта на стрес. Иновативният медикамент Nervo-Vit, който е един от Топ 100 продукта за 2012 г , произведени като други продукти от линията "Тайните на дълголетието" На технологии за крио смилане при ниски температури, запазващи лечебната сила на лечебните суровини, в удобна за прием таблетна форма. Използването на лекарства, използващи технология за криообработка, ви позволява да получите по-висок терапевтичен ефект, отколкото от лекарства, произведени по технология на високотемпературна обработка (екстракти, инфузии, отвари) от лечебни растения, което губи част от лечебната си сила.

За тези, които предпочитат традиционенпод формата на производство, за възстановяване на съня, се препоръчват билкови препарати от серия Evening Dragee: Драже Вечер Плюс (валериана, майчинка), Драже Вечер Форте (валериана,

Основните задачи на медицинската рехабилитация са предотвратяване на появата на различни заболявания и наранявания, ускоряване на възстановителните процеси и повишаване на тяхната ефективност, намаляване на инвалидността и повишаване нивото на адаптация на човек с увреждания към условията на живот.

Един от основните раздели на медицинската рехабилитация са физиотерапевтичните упражнения (кинезитерапия) - естествен биологичен метод на комплексна функционална терапия. Тя се основава на използването на основната функция на тялото - движението. Движението е основната форма на съществуване на човешкото тяло: то засяга всички прояви на жизнената дейност на тялото от раждането до смъртта, всички функции на тялото и формирането на адаптивни реакции към голямо разнообразие от стимули.

В тази връзка движението може да действа както като специфичен, така и като неспецифичен стимул, предизвиквайки реакция както на целия организъм, така и на отделните му органи или системи. Двигателната функция на човек е изключително сложна. Движенията се осигуряват от взаимосвързани процеси, протичащи във вътрешната среда на тялото на клетъчно, органно и системно ниво, с изразходване и образуване на енергия и допринасят за проявата на тонизиращи, трофични, компенсаторни, нормализиращи или разрушителни ефекти.

ПРЕГЛЕД НА ЧОВЕШКАТА ДВИГАТЕЛНА ФУНКЦИЯ

Редовното, целенасочено и строго дозирано използване на различни двигателни реакции спомага за укрепване на биологичния механизъм на защитни и адаптивни реакции, специфичната и неспецифична устойчивост на организма към различни влияния.

Човешкото тяло е сложна саморегулираща се кинематична система с много степени на свобода в ставите при извършване на линейни (транслационни) и ъглови (ротационни) движения. При взаимодействие с постоянно променяща се среда поддържането на стабилна позиция или преместването на тялото в пространството са сложни процеси, при които се избират необходимия брой и комбинация от определени степени на свобода, извършвани с консумация и освобождаване на енергия с участието на всички системи на тялото, особено нервна, дихателна и сърдечно-съдова. Двигателната активност е ефективна само при условие, че човек владее свободно произволни специализирани техники и действия, които съставляват арсенала от техники за определен тип движение на тялото в пространството с минимални обратими промени в хомеостазата. Всеки волеви двигателен акт на човек се характеризира с 2 взаимосвързани компонента: физически и когнитивен.

Физическият компонент от своя страна може да бъде разделен на биомеханичен, биохимичен и функционален.

Биомеханичният компонент включва информация за много фактори:

• морфологични параметри на човешкото тяло;
• положение на тялото (положение на центъра на тежестта);
• характеристики на движението: посока, скорост, ускорение, продължителност (t), наличие на съпротивление (телесна маса, приложена към тялото сила, включително опорната реакция и съпротивление на околната среда) или релеф (намаляване на гравитацията, допълнителна опора);
• механично ограничаване на движението (включително образувани контрактури, неправилно зараснали фрактури, ампутирани части на тялото и др.);
• мускулна сила, еластичност на съединителната тъкан (гъвкавост);
• устойчивост на интраабдоминално налягане;
• повторение на движение и др.

За да се получи изчерпателна информация и да се разпределят задачите на отделните части на тялото, бяха предложени модели на човешкото тяло на базата на математическо моделиране. Един от тях е моделът на Ханаван (1964, 1966), който разделя човешкото тяло на 15 прости геометрични фигури с еднаква плътност (фиг. 14-1). Предимството на този модел е, че изисква само малък брой прости антропометрични измервания (напр. дължина и обиколка на сегментите), за да се прецизира и да се предвиди позицията на центъра на тежестта, както и момента на инерция за всеки сегмент на тялото .

Въз основа на същия подход Hatze (1980) разработва по-подробен модел на човешкото тяло (фиг. 14-2). Хатце хуманоидът се състои от 17 телесни сегмента, 242 антропометрични измервания са необходими за индивидуализация.

Неспецифично обобщение на изследването на физическия компонент е работата, извършена от човешкото тяло, скаларна стойност, дефинирана като продукт на изместването на системата и проекцията на силата, която действа в посоката на изместване и изисква разхода на енергия.

Според подхода "работа-енергия" енергията може да бъде представена не само като резултат, но и като способност за извършване на работа. При анализа на човешките движения от особено значение са такива видове енергия като потенциалната енергия: поради гравитацията, поради деформация; кинетичен: транслационно въртене; енергия, освободена в резултат на метаболитните процеси. При изследване на връзката между работа и енергия е препоръчително в повечето случаи да се използва първият закон на термодинамиката, който характеризира връзката между извършената работа и промяната в количеството енергия. В биологичните системи обменът на енергия при извършване на работа не е абсолютно ефективен процес.

Само 25% от енергията, освободена в резултат на метаболитните процеси, се използва за извършване на работа, останалите 75% се превръщат в топлина или се използват по време на възстановителни процеси. Съотношението на извършената работа към промяната в количеството енергия характеризира ефективността (производителността) на процеса. Работата, извършена с минимален разход на енергия, представлява най-икономичното изпълнение на задачата и характеризира оптималното функциониране.

Ориз. 14-1. Моделът на Ханаван на човешкото тяло (1964, 1966).

Ориз. 14-2. Модел 1 на 7-сегментен хуманоид (Hatze, 1980).

Енергийният метаболизъм включва метаболитни процеси, свързани с образуването на АТФ, натрупването на енергия по време на неговия синтез и с последващото преобразуване на енергията по време на различни видовеклетъчна активност. В зависимост от това кой биохимичен процес осигурява енергия за образуването на АТФ молекули, има 4 варианта за ресинтеза на АТФ в тъканите (биохимичен компонент). Всяка опция има свои собствени метаболитни и биоенергийни характеристики. при енергийното снабдяване на мускулната работа се използват различни варианти в зависимост от интензивността и продължителността на изпълняваното упражнение (движение).

Ресинтезата на АТФ може да се извърши в реакции, които протичат без участието на кислород (анаеробни механизми) или с участието на вдишван кислород (аеробен механизъм). В човешките скелетни мускули са идентифицирани 3 вида анаеробни и 1 аеробен път на ресинтеза на АТФ.

Анаеробните механизми включват следното.

Креатин фосфокиназа (фосфогенна или алактатна), която осигурява ресинтеза на АТФ поради рефосфорилиране между креатин фосфат и ADP.

Гликолитичен (лактат), който осигурява ресинтеза на АТФ в процеса на ензимно анаеробно разграждане на мускулен гликоген или кръвна глюкоза, завършващ с образуването на млечна киселина.

Миокиназа, осъществяваща ресинтеза на АТФ поради реакцията на рефосфорилиране между 2 молекули ADP с участието на ензима миокиназа (аденилат киназа).

Аеробният механизъм на ресинтеза на АТФ включва главно реакции на окислително фосфорилиране, протичащи в митохондриите. Енергийните субстрати на аеробното окисление са глюкоза, мастни киселини, частично аминокиселини, както и междинни метаболити на гликолиза (млечна киселина) и окисление на мастни киселини (кетонни тела)

Скоростта на доставка на кислород до тъканите е един от най-важните фактори, влияещи върху енергийното снабдяване на мускулите, тъй като скоростта на ресинтеза на АТФ в митохондриите на скелетните мускули, където се произвежда около 90% от цялата необходима енергия, зависи от определена степен върху концентрацията или напрежението на кислорода в клетката. При ниско ниво на метаболизъм в клетката, което се открива в покой, нормално функциониращ мускул, промените в скоростта на доставка на кислород до тъканите не влияят върху скоростта на ресинтеза на АТФ (зона на насищане). Когато обаче кислородното напрежение (pO 2 ) в клетката е под определено критично ниво (умора, патологичен процес), поддържането на скоростта на ресинтеза на АТФ е възможно само поради адаптивни промени във вътреклетъчния метаболизъм, което неизбежно изисква увеличаване на скорост на доставка на O 2 до мускулите и консумацията му от митохондриите. Максималната скорост на потребление на O 2 от митохондриите на скелетните мускули може да се поддържа само до определена критична стойност на pO 2 в клетката, която е 0,5-3,5 mm Hg. Ако нивото на метаболитна активност по време на мускулна работа надвишава стойността на максималното възможно увеличение на аеробния ресинтез на АТФ, тогава повишената нужда от енергия може да бъде компенсирана чрез анаеробна ресинтеза на АТФ. Обхватът на анаеробната метаболитна компенсация обаче е много тесен и по-нататъшното увеличаване на скоростта на ресинтеза на АТФ в работещия мускул, както и функционирането на мускулите, става невъзможно. Диапазоните на метаболитна активност, в които доставянето на O 2 е недостатъчно за поддържане на необходимото ниво на ресинтеза на АТФ, обикновено се наричат ​​хипоксични състояния с различна тежест. За да се поддържа напрежението на O 2 в митохондриите на ниво над критичната стойност, при която все още се запазват условията за адаптивно регулиране на клетъчния метаболизъм, напрежението на O 2 върху външната клетъчна мембрана трябва да бъде най-малко 15–20 mm Hg. За поддържането му и нормалното функциониране на мускулите, кислородното напрежение в артериолите, които доставят кръв директно към работещите мускули, трябва да бъде около 40, а в главните артерии - 80-90 mm Hg. В белодробните алвеоли, където се осъществява газообмен между кръвта и атмосферния въздух, напрежението на O 2 трябва да бъде приблизително 110, във вдишвания въздух - 150 mm Hg.

Следващият компонент, който определя ефективността на доставката на кислород, е хемоглобинът. Способността на хемоглобина да свързва кислород се влияе от температурата на кръвта и концентрацията на водородни йони в нея: колкото по-ниска е температурата и по-високо е pH, толкова повече кислород може да бъде свързан с хемоглобина. Увеличаването на съдържанието на CO 2 и киселинните метаболитни продукти, както и локалното повишаване на кръвната температура в капилярите на тъканите, увеличават разграждането на оксихемоглобина и освобождаването на кислород.

В мускулните клетки кислородният обмен се осъществява с участието на миоглобиновия протеин, който има структура, подобна на тази на хемоглобина. Миоглобинът пренася кислород до митохондриите и частично го съхранява. Той има по-голям химически афинитет към кислорода от хемоглобина, което гарантира, че мускулите използват по-добре кислорода, доставян от кръвта.

При преминаване от състояние на покой към интензивна мускулна дейност, нуждата от кислород се увеличава многократно, но не може да бъде задоволена веднага, поради което се образува така нареченият кислороден дълг, който се компенсира през периода на възстановяване. Необходимо е време, за да се увеличи дейността на дихателната и кръвоносната система и обогатената с кислород кръв да достигне до работещите мускули. Тъй като активността на тези системи се увеличава, консумацията на кислород в работещите мускули постепенно се увеличава.

В зависимост от броя на мускулите, участващи в процесите на свиване, физическата работа се разделя на локална (включена<1/4 всех мышц тела) , региональную и глобальную (участвует >3/4 от всички мускули на тялото).

Локалната работа може да предизвика промени в работещия мускул, но като цяло биохимичните промени в тялото са незначителни.

Регионалната работа (елементи от различни упражнения, включващи средни и големи мускулни групи) причинява много по-големи биохимични измествания от локалната мускулна работа, което зависи от дела на анаеробните реакции в нейното енергийно снабдяване.

Благодарение на глобалната работа (ходене, бягане, плуване) активността на дихателната и сърдечно-съдовата система се засилва значително.

Метаболитните промени в тялото се влияят от начина на мускулна активност.

Разпределете статични и динамични режими на работа.

При статичната версия на мускулната работа напречното сечение на мускула се увеличава с непроменена дължина. При този вид работа делът на участието на анаеробните реакции е висок.

Динамичен (изотоничен) режим на работа, при който се сменят. както дължината, така и напречното сечение на мускула снабдяват тъканите с кислород много по-добре, тъй като периодично свиващите се мускули действат като вид помпа, която изтласква кръвта през капилярите. За почивка след статична работа се препоръчва извършване на динамична работа.

Промените в биохимичните процеси в организма зависят от силата („дозата“) на извършваната мускулна работа и нейната продължителност. Освен това, колкото по-висока е мощността и следователно, повече скоростразделяне на АТФ, толкова по-малка е способността за задоволяване на енергийните нужди поради респираторни окислителни процеси и толкова повече са свързани процесите на анаеробен ресинтез на АТФ. Мощността на работата е обратно пропорционална на нейната продължителност, докато колкото по-голяма е мощността, толкова по-бързо настъпват биохимичните промени, причиняващи умора и подтикващи към спиране на работата. Въз основа на мощността на работа и механизмите за доставка на енергия всички циклични упражнения могат да бъдат разделени на няколко вида в зависимост от консумацията на O 2. Функционалният еквивалент на консумацията на O 2 по време на извършване на всяка работа е метаболитна единица, равна на 3,7 ml консумиран кислород на 1 kg телесно тегло (функционален компонент).

Експресен метод, който ви позволява да зададете обхвата на мощността на работа, е определението за шах. Всеки обхват на работа има специфичен ефект върху човешкото тяло. Убедително доказано е, че прагът на интензивност на тренировъчните сесии нараства право пропорционално на максималната консумация на кислород преди началото на тренировката (Franklin V.A., Gordon S., Timmis G, c., 1992). За повечето хора със значителни здравословни проблеми това е приблизително 40-600/0 от максималната консумация на кислород, което съответства на 60-70% от максималния сърдечен ритъм (Американски колеж по спортна медицина, 1991).

Биохимичните промени в човешкото тяло, произтичащи от извършването на определено движение (упражнение), се наблюдават не само по време на извършване на работа, но и по време на значителен период на почивка след нейното приключване. Такъв биохимичен ефект от упражненията се нарича "възстановяване". През този период катаболните процеси, протичащи в работещите мускули по време на тренировка, се превръщат в анаболни, които допринасят за възстановяването на разрушените по време на работа клетъчни структури, попълване на изразходваните енергийни ресурси и възстановяване на нарушен ендокринен и водно-електролитен баланс на организма. . Има 3 фази на възстановяване – спешно, забавено и отложено.

Неотложната фаза на възстановяване обхваща първите 30 минути след края на упражнението и е свързана с попълване на интрамускулните ресурси на АТФ и креатин фосфат, както и с „изплащането“ на алактичния компонент на кислородния дълг.

Във фазата на забавено възстановяване, която продължава от 0,5 до 6-12 часа след края на упражнението, изгубените въглехидратни и мастни запаси се попълват, водно-електролитният баланс на тялото се връща в първоначалното си състояние.

Във фазата на бавно възстановяване, която продължава до 2-3 дни, се засилват процесите на протеинов синтез и се формират и фиксират в тялото адаптивни промени, предизвикани от упражнението.

Динамиката на протичащите метаболитни процеси има свои собствени характеристики във всяка фаза на възстановяване, което ви позволява да изберете правилния график за възстановителни дейности.

При извършване на всяко упражнение е възможно да се отделят основните, най-натоварени връзки на метаболизма и функциите на телесните системи, чиито възможности определят способността за извършване на движения (упражнения) с необходимото ниво на интензивност, продължителност и сложност. Това могат да бъдат регулаторни системи (ЦНС, автономна нервна система, неврохуморална регулация), автономни поддържащи системи (дишане, кръвообращение, кръв) и изпълнителна двигателна система.

Двигателната система като функционален компонент на физическия компонент на движението включва 3 части.

DE (мускулно влакно и еферентният нерв, който го инервира), съществуващ в човешкото тяло като бавно потрепващ, неподатлив на умора (DE S), бързо съкращаващ се, неподатлив на умора (DE FR) и бързо съкращаващ се, чувствителен до умора (DE FF) .

Функционални ставни системи (Enoka R.M., 1998), включително твърда връзка (съединителна тъкан - кост, сухожилие, лигамент, фасция), синовиална става, мускулни влакна или мускул, неврон (сензорни и двигателни) и чувствителни нервни окончания (проприорецептори - мускулни вретена , сухожилни органи, ставни рецептори; екстерорецептори - рецептори на окото, ухото, механо-, термо-, фото-, химио- и болкови рецептори на кожата).

Вертикално организирана йерархия на сближаване на двигателните програми, включваща представа за механизмите за контрол на двигателната функция по време на нейното формиране в нормални условия и при различни патологични състояния.

Когнитивният компонент на движението включва невропсихологични и психоемоционални компоненти. Всички движения могат да бъдат разделени на активни и пасивни (автоматизирани, рефлекторни). Несъзнателно движение, извършено без прякото участие на мозъчната кора, е или реализация на централна, генетично програмирана реакция (безусловен рефлекс), или автоматизиран процес, но първоначално възникнал като съзнателно действие - условен рефлекс - умение - двигателно умение. Всички действия на интегриран двигателен акт са подчинени на задачата за получаване на определен адаптивен резултат, определен от нуждата (мотив). Формирането на потребност от своя страна зависи не само от самия организъм, но и от влиянието на околното пространство (среда). Умението, придобито на базата на знания и опит, за избирателно контролиране на движенията в процеса на двигателната дейност е умение. Способността за извършване на двигателно действие се формира на базата на определени знания за неговата техника, наличието на подходящи двигателни предпоставки в резултат на редица опити за съзнателно изграждане на дадена система за движение. В процеса на формиране на двигателните умения се осъществява търсенето на оптималния вариант на движение с водеща роля на съзнанието. Умението е примитивна форма на овладяване на действие, характеризиращо се с липса на надеждност, наличие на сериозни грешки, ниска ефективност, високи енергийни разходи, ниво на тревожност и др. Многократното повторение на движенията с активното участие на съзнанието постепенно води до автоматизация на основните елементи на тяхната координационна структура и формиране на двигателно умение - автоматизиран метод за управление на движението в холистично двигателно действие.

Автоматизираният контрол на движението е най-важната характеристика на двигателното умение поради факта, че ви позволява да освободите съзнанието от контрол върху детайлите на движението и да го превключите, за да постигнете основната двигателна задача в специфични условия, да изберете и приложите най-рационалните методи за решаването му, тоест за осигуряване на ефективно функциониране на по-високи механизми за управление на движението. Характеристика на уменията е единството на движенията, което се проявява в ефективна координационна структура, минимални енергийни разходи, рационална корекция, висока надеждност и променливост, способност за постигане на целта на двигателно действие под въздействието на неблагоприятни фактори: прекомерно възбуда, умора, промени в условията на околната среда и др.

ПРОМЕНИ В ДВИГАТЕЛНАТА ФУНКЦИЯ ПРИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА НЕРВНАТА СИСТЕМА

В основата клинични проявлениядвигателни нарушения, които възникват при увреждане на нервната система, има определени патологични механизми, чието изпълнение обхваща цялата вертикална система за регулиране на движенията - мускулно-тонична и фазова. Типичните патологични процеси, които възникват в нервната система, когато тя е увредена, включват следното (Kryzhanovsky G.N., 1999).

• Нарушаване на регулаторните влияния от супраспинални образувания.
• Нарушаване на принципа на двойната функционална импулсация с преобладаване на възбуждането над инхибирането на нивото на синапса.
• Синдром на денервация, проявяващ се чрез нарушение на диференциацията на денервираните тъкани и появата на признаци, характерни за ранните етапи на развитие (гръбначният шок е близък до синдрома на денервация)
• Синдром на деаферентация, който също се характеризира с повишаване на чувствителността на постсинаптичните структури.

Във вътрешните органи с вегетативна инервация има нарушение на механизмите за регулиране на функциите. Нарушаването на интегративната дейност на нервната система се проявява в разпадане на правилните контролни влияния и поява на нови патологични интеграции. Промяната в двигателната програма се изразява в сложно сегментно и надсегментарно влияние върху процесите на сложен двигателен акт, основано на комбинация от дисбаланс на инхибиторни контролни влияния от по-високите части на централната нервна система, деинхибиране на по-примитивни сегментарни , стволови, мезенцефални рефлексни реакции и твърди сложни програми, поддържащи баланс и стабилност, които запазват своето влияние в различни позиции, вече формирани във филогенезата, тоест има преход от по-съвършена, но по-малко стабилна форма на контрол на функциите към по-малко съвършена, но по-стабилна форма на дейност.

Моторният дефект се развива при комбинация от няколко патологични фактора: загуба или промяна във функциите на мускулите, невроните, синапсите, промени в стойката и инерционните характеристики на крайниците и програмата за движение. В същото време, независимо от степента на увреждане, моделът на нарушения на двигателната функция е подчинен на определени биомеханични закони: преразпределение на функциите, функционално копиране и осигуряване на оптимум.

Изследвания на много автори показват, че при различни патологии на нервната система, независимо от степента на увреждане, страдат почти всички части на централната и периферната нервна система, отговорни за поддържане на стойката и контрол на движението.

Проучванията показват, че багажникът е основният обект на регулиране и поддържане на изправена стойка. В същото време се приема, че информацията за положението на тялото се предоставя от проприорецепторите на лумбалния гръбначен стълб и краката (предимно глезенната става), тоест в процеса на преход към вертикално положение и движение в това позиция, условен рефлекс, много твърда, сложна инервация се формира в процеса на онто- и филогенеза Програма за поддържане на стабилна позиция на тялото, при която функционират мускулите, които предотвратяват резки колебания в общия център на тежестта на човешкото тяло в изправено положение и при ходене - мускули с така наречената силова функция: сакроспинални, големи и средни глутеални, гастрокнемиус (или мускули екстензори). Съгласно по-малко твърда програма функционират мускулите, които участват главно в настройването на движенията (или мускулите на флексорите): прави и външни коси мускули на корема, флексори и частично аддуктори на бедрото, преден тибиален мускул. Според A.S. Vitenzon (1998), в условия на патология се наблюдава структурата и редовността на мускулното функциониране. Според този принцип екстензорите изпълняват основно силова функция, а флексорите – коригираща.

В случай на увреждане, загубената функция се попълва от цяла функционална система с широко взаимодействащи централни и периферни образувания, които създават единен комплекс с определени физиологични свойства. Под влияние на нова контролирана аферентация, идваща от периферията след увреждане, е възможно „преобучение на неврони” (motor relearning), като функциите от засегнатите неврони се прехвърлят към интактни и стимулират репаративните процеси в увредените неврони. Възстановяването е активен процес, който протича по определени закони, с участието на определени механизми и има етапен характер на развитие.

ЕТАПИ И ОСОБЕНОСТИ НА ДВИГАТЕЛНОТО ПРЕВУЧЕНИЕ ПРИ ИЗПОЛЗВАНЕ НА ЛЕЧЕБНА ФИЗИЧЕСКА КУЛТУРА

В процеса на преобучение на мотора могат да се разграничат няколко етапа, които характеризират възможния контрол върху мускулните функции.

Етапът на въздействие върху проприоцептивния апарат, който определя спецификата на въздействието върху мускулите, съединителната тъкан, ставите и се характеризира с най-простото ниво на регулиране: въздействие върху рецептора - ефект. На този етап постигнатият ефект не трае много дълго и зависи от честотата и интензивността на експозицията. В този случай, в съответствие с етапите на формиране на вертикална поза на човек, въздействието трябва да се извърши първо върху аксиалните мускули в краниокаудална посока, след това върху мускулите на раменния и тазобедрения пояс. По-нататък - върху мускулите на крайниците последователно от проксималните към дисталните стави.

Етапът на привличане на регулаторни влияния от окуломоторните мускули, ритмична аудиостимулация (броене, музикален ритмичен съпровод), стимулиране на рецепторите на вестибуларния апарат в зависимост от позицията на главата спрямо тялото. На този етап се стимулира сложната обработка на ситуационната аферентация и рефлексните реакции, контролирани от по-сложна невронна система (постурални рефлексни реакции на Магнус-Клайн).

Етапът, в който се придобива последователен контрол върху раменния и тазобедрения пояс, или етапът на промяна на позицията на тялото, Когато позицията на рамото и след това на тазовия пояс се променя след главата.

Етап на ипсилатерален контрол и координация.

Етап на контралатерален контрол и координация.

Етапът, в който зоната на опора на тялото намалява, характеризираща се със стимулиране на контрола върху крайниците последователно в дистална посока - от рамото и тазобедрената става до китката и глезенните стави. При това първо се осигурява стабилност във всяка достигната нова позиция и едва след това се осигурява мобилност в тази позиция и възможността за нейната промяна в бъдеще в съответствие с етапа на развитие на вертикалната стойка.

Етапът на повишаване на мобилността на тялото във вертикално (или друго положение, постигнато в процеса на двигателна преквалификация): ходене, бягане и др. На всички етапи много важен моментрехабилитационни мерки - контрол върху състоянието на вегетативната нервна система и нивото на адаптивните способности на пациента, за да се изключи претоварването и да се намали ефективността на кардиореспираторната подкрепа на извършваните движения. Последица от това е намаляване на енергийния потенциал на неврона, последвано от апоптоза или дестабилизиране на сърдечно-съдовата система.

По този начин онто- и филогенетичните особености на формирането на човешките двигателни умения, промените в стойката и инерционните характеристики на крайниците определят началната аферентация. Биомеханичната нулева координата на частта от движението определя потока от проприо-, екстеро- и ноцицептивна ситуационна аферентация за формиране на последваща програма от действия. При решаване на задачата за движение (на цялото биологично тяло или неговия сегмент) ЦНС подава сложна команда, която, прекодирана на всяко от поднивата, навлиза в ефекторните неврони и предизвиква следните промени.

Изометрично свиване на мускулни групи, които поддържат сегменти, които в момента не се движат, в стабилна, фиксирана позиция.

Паралелни динамични концентрични и ексцентрични мускулни контракции, които осигуряват движението на даден сегмент от тялото в дадена посока и с дадена скорост.

Изометрично и ексцентрично мускулно напрежение, стабилизиращо траекторията, зададена по време на движение. Без неутрализиране на допълнителни контракции процесът на движение е невъзможен.

Процесът на формиране на двигателни умения може да се разглежда като двупосочен. От една страна, централната нервна система се "учи" да дава силно диференцирани команди, които осигуряват най-рационалното решение на конкретна двигателна задача. От друга страна, в опорно-двигателния апарат възникват съответните вериги от мускулни контракции, осигуряващи координирани движения (целенасочени, икономични).

Така формираните мускулни движения представляват физиологично реализирано взаимодействие между централната нервна система и опорно-двигателния апарат. Първо, те са поетапни в развитието на двигателната функция, и второ, те са основни за осигуряване на подобряване на двигателната координация.

ОСНОВИ НА ИЗПОЛЗВАНЕТО НА ЛЕЧЕБНАТА ФИЗИЧЕСКА КУЛТУРА

За успешното използване на тренировъчната терапия е необходимо правилно да се оцени състоянието на нарушената функция при всеки пациент, да се определи възможността за неговото независимо възстановяване, степента, естеството и продължителността на дефекта и въз основа на това да се избере адекватни начини за премахване на това разстройство.

Принципите на използване на лечебната физкултура: ранно начало, онтогенетичен, патофизиологичен и индивидуален подход, спазване на нивото на функционалното състояние на пациента, строга последователност и етапи, стриктна дозировка, редовност, постепенно увеличаване на натоварването, продължителност, приемственост на избраните форми и методи, контрол върху поносимостта и ефективността на натоварването, максимално активно участие на пациента.

Физиотерапията (кинезитерапията) включва използването на различни форми, насочени към възстановяване на двигателната функция при пациенти с патология на нервната система. Видовете активна и пасивна кинезитерапия са представени в табл. 14-1 - 14-3.

Таблица 14-1. Видове кинезитерапия (упражнение)

Таблица 14-2. Видове активна кинезитерапия (упражнение терапия)

Тип	Разнообразие
Физиотерапия	Дихателни
	Общо укрепване (кардио тренировка)
	рефлекс
	Аналитичен
	Коригираща
	Психомускулна
	Хидрокинезитерапия
Ерготерапия	Корекция на активността на пациента и участие в ежедневните обичайни дейности, активно взаимодействие с факторите на околната среда
Лечение с ходене	Дозирано ходене, здравна пътека, ходене с препятствия, дозирани разходки
Специализирани методически системи	Баланс, Фелденкрайс, Фелпс, Темпъл Фей, Френкел, Тарди, Кени, Клап, Бобат, Войта, PNF, Br unn stg ő м и други.
тренировъчна терапия и биофидбек	Използване на данни от ЕМГ, ЕЕГ, стабилография, спирография
Високотехнологични компютърни програми	Компютърни комплекси за виртуална реалност, биороботика
Други методи на обучение	"Неизползване" на непокътнати части от тялото, ефект на "криви" огледала и др.

Таблица 14-3. Видове пасивна кинезитерапия (упражнение терапия)

СХЕМА НА ИЗПОЛЗВАНЕТО НА ЛЕЧЕБНАТА ФИЗИЧЕСКА КУЛТУРА

Основните компоненти, включени в програмата за използване на ЛФК при пациенти със заболявания и наранявания на нервната система, са както следва.

• Изчерпателна подробна локална диагностика.
• Изясняване на естеството на двигателните нарушения (обем на активни и пасивни движения, мускулна сила и тонус, мануално мускулно тестване, ЕМГ, стабилометрия, степен на ограничение на участието в ефективната комуникация с околната среда).
• Определяне на обема на ежедневната или друга дейност и оценка на особеностите на двигателния режим.
• Задълбочен невропсихологичен преглед за изясняване на естеството на нарушенията на висшите психични функции и определяне на стратегията за взаимодействие с пациента.
• Комплексна лекарствена терапия, която подпомага процеса на рехабилитация.
• Мониторинг на състоянието на сърдечно-съдовата система (ЕКГ. контрол на BP), чиято цел е адекватна оценка на състоянието на пациента, както и динамично управление на процеса на рехабилитация.
• Функционално изследване за прогнозиране на състоянието на пациента.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Общите противопоказания за ЛФК включват следните заболявания и състояния.

• Остър период на заболяването или неговото прогресивно протичане.
• Заплаха от кървене и тромбоемболия.
• Тежка анемия.
• Тежка левкоцитоза.
• ESR повече от 20-25 mm/h.
• Тежка соматична патология.
• Исхемични промени на ЕКГ.
• Сърдечна недостатъчност (клас 3 и по-висок според Killip).
• Значителна аортна стеноза.
• Остро системно заболяване.
• Неконтролирана камерна или предсърдна аритмия, неконтролирана синусова тахикардия повече от 120 в минута.
• Атриовентрикуларна блокада 3-та степен без пейсмейкър.
• Остър тромбофлебит.
• Некомпенсиран захарен диабет.
• Дефекти на опорно-двигателния апарат, които затрудняват упражняването.
• Груба сензорна афазия и когнитивни (когнитивни) разстройства, които пречат на активното включване на пациентите в рехабилитационни дейности.

Противопоказания за използването на физически упражнения във вода (хидрокинезитерапия):

• нарушения на целостта на кожата и кожни заболявания, придружени от гнойно-възпалителни промени;
• гъбични и инфекциозни кожни лезии;
• заболявания на очите и УНГ органи в острия стадий;
• остри и хронични инфекциозни заболявания в стадия на носител на бацил;
• венерически заболявания;
• епилепсия;
• инконтиненция на урина и изпражнения;
• обилна храчка;

Противопоказания за механотерапия

абсолютно:

• гръбначни тумори;
• злокачествени новообразувания с всякаква локализация;
• патологична крехкост на костите (неоплазми, генетични заболявания, остеопороза и др.);
• остри и в острата фаза на хронични инфекциозни заболявания, включително остеомиелит на гръбначния стълб, туберкулозен спондилит;
• патологична подвижност в сегмента за движение на гръбначния стълб;
• свежи травматични лезии на черепа и гръбначния стълб;
• състояние след операция на черепа и гръбначния стълб;
• остри и подостри възпалителни заболявания на главния и гръбначния мозък и неговите мембрани (миелит, менингит и др.);
• тромбоза и оклузия на вертебралната артерия.

роднина:

• наличието на признаци на психични разстройства;
• отрицателно отношение на пациента към метода на лечение;
• прогресивно нарастване на симптомите на загуба на функции от спондилоген характер;
• дискова херния в шийните прешлени;
• заболявания на вътрешните органи в стадий на декомпенсация.

Рискови фактори при използване на физиотерапевтични упражнения при пациенти с мозъчен инсулт:

• развитие на хипер- или хипотоничен отговор на възстановителни мерки, което може да доведе до намаляване на ефективността на регионалния мозъчен кръвоток;
• появата на задух;
• повишена психомоторна възбуда;
• инхибиране на активността;
• повишена болка в гръбначния стълб и ставите.

Фактори, които забавят възстановяването на двигателната функция при използване на тренировъчна терапия:

• ниска толерантност към физическа активност;
• недоверие в ефективността на рехабилитационните мерки;
• депресия;
• грубо нарушение на дълбоката чувствителност;
• болков синдром;
• напреднала възраст на пациента.

ОРГАНИЗАЦИЯ НА ЛЕЧЕБНАТА ФИЗИЧЕСКА КУЛТУРА

Изборът на формата и метода на физическо упражнение зависи от целта на урока и данните от първоначалния преглед на пациента. Урокът може да се проведе индивидуално и групово по определена методика, което допринася за по-пълна реализация на възможностите на пациента в процеса на възстановяване или овладяване на ново двигателно умение. Изборът на конкретно физическо упражнение се определя от морфометричните параметри и резултатите от изследване на нервната система. Преобладаването на един или друг ефект зависи от целта на рехабилитацията на този етап, нивото на функционалното състояние на пациента и интензивността на ефекта. Едно и също движение води до различни резултати при различните пациенти.

Интензивността на въздействието на физическите упражнения зависи от начина на дозиране:

Избор на изходна позиция - определя позицията на центъра на тежестта, оста на въртене в определени стави, характеристиките на лостовете на работната кинематична система, естеството на изотоничното свиване по време на движението (концентрично или ексцентрично);

Амплитуди и скорости на движение - показват преобладаващия характер на мускулното съкращение (изотония или изометрия) в различни мускулни групи на работещите стави;

Множеството на определен компонент от движението – или цялото движение като цяло – определя степента на автоматизация и активиране на реакциите на сърдечно-белодробната система и скоростта на развитие на умората;

Степента на силово напрежение или разтоварване, използването на допълнителни тежести, специално устройство - промяна на дължината на рамото на лоста или момента на сила и в резултат на това съотношението на изотоничния и изометричния компонент на свиването и естеството на реакцията на сърдечно-съдовата система;

Комбинации с определена фаза на дишане - повишава или намалява ефективността на външното дишане и от своя страна променя енергийните разходи за извършване на движение;

Степени на сложност на движението и наличие на емоционален фактор - повишават енергийната цена на движенията;

Общото време на урока - определя общите енергийни разходи за изпълнение на дадено движение.

Принципно важно е правилно да се изгради урок (процедура) и да се контролира неговата ефективност. Всяка тренировка, независимо от формата и метода, трябва да включва 3 части:

Въвеждащ, по време на който се активира работата на сърдечно-белодробната система (увеличаване на сърдечната честота и кръвното налягане до 80% от нивото, планирано за този урок);

Основният, чиято роля е да реши специална терапевтична двигателна задача и да постигне правилните стойности на кръвното налягане и сърдечната честота;

Последният, по време на който показателите на сърдечно-белодробната система се възстановяват със 75-80%.

Ако кръвното налягане, сърдечната честота не намаляват, вентилацията на белите дробове и мускулната сила не намаляват, това показва, че физическите упражнения са ефективни.

Само при правилно регулирана двигателна активност можем да очакваме подобрение във функционирането на телесните системи. Случайното и необмислено използване на физически упражнения може да изчерпи резервния капацитет на тялото, да доведе до натрупване на умора, упорито фиксиране на патологични стереотипи на движение, което със сигурност ще влоши качеството на живот на пациента.

За оценка на адекватността и ефективността на натоварването се извършва текущ и поетапен контрол. Текущ контрол се извършва по време на лечението, като се използват най-простите методи на клинични и функционални изследвания и функционални тестове: контрол на пулса, кръвното налягане, дихателната честота, ортостатичен тест, тест за задържане на дишането, оценка на благосъстоянието, степента на умора и др. . Етапният контрол включва използването на по-информативни методи на изследване, като Холтер, ежедневно проследяване на кръвното налягане, ехокардиография в покой и с физическо натоварване, телеелектрокардиография и др.

КОМБИНАЦИЯ НА ЛЕЧЕБНА ФИЗИЧЕСКА КУЛТУРА С ДРУГИ МЕТОДИ

Физическите упражнения трябва да заемат строго определено място в системата от дейности, извършвани на определен етап от възстановяване (рехабилитация) на пациент от медицински, педагогически и социални специалисти на базата на мултидисциплинарен подход. Лекарят по лечебна физкултура се нуждае от способността да взаимодейства с невролог, неврохирург, ортопед, невропсихолог, психолог, психиатър, логопед и други специалисти, когато обсъжда тактиката за управление на пациента.

При употреба на лекарства, хранителни добавки и др., трябва да се има предвид въпроса за фармакокинетиката и фармакодинамиката на активните вещества и евентуална промяна в ефекта върху пластичността на нервната система, консумацията и оползотворяването на кислород, екскрецията на метаболити по време на физическа работа. Приложените естествени или предварително формирани фактори на природата трябва да имат както стимулиращ, така и възстановяващ ефект върху организма в зависимост от времето на тяхното използване по отношение на най-мощното приспособително средство - движението. За улесняване и коригиране на физическите упражнения широко се използват функционални ортези и разтоварващи фиксиращи устройства (вертикализатори, гравистат, динамичен параподиум). При тежки и персистиращи нарушения на двигателната функция в някои системи (Фелпс, Тардийо и др.), за да се улесни възстановяването на двигателната функция, се използва хирургичен метод (например остеотомия, артротомия, симпатектомия, дисекция и изместване на сухожилията , мускулна трансплантация и др.

РЕЖИМИ НА ДВИГАТЕЛЯ

Режимът на движение на човека се определя от положението на тялото, в което пациентът престоява през по-голямата част от деня, при условие че са стабилни сърдечно-съдовата и дихателната система, както и организираните форми на движение, битова и професионална двигателна дейност. Двигателният режим определя първоначалната позиция на пациента по време на кинезитерапията (Таблица 14-4).

Таблица 14-4. Обща характеристика на двигателните режими

Етапи на рехабилитация: г - болнични; s - санаториум; а - амбулатория.

На пациентите в болницата се предписват строг легло, легло, разширено легло, отделение и свободни режими. За да се гарантира безопасна двигателна активност на пациентите в аеробни граници, флуктуациите на сърдечната честота по време на всяко движение трябва да бъдат ограничени до 60% от теоретичния максимален резерв на сърдечната честота (Karvonen M_L. et al., 1987): HRmax. дни \u003d (HRmax - HRrest) x 60% + HRrest, където HRmax. = 145 в минута, което съответства на 75% ниво на консумация на кислород (Andersen K. L. et al., 1971) на възраст 50-59 години, независимо от пола. На санаториалния етап на рехабилитация на пациентите се показват безплатни, щадящи и щадящи режими на обучение. Средната дневна сърдечна честота е 60-80% от теоретичния максимален резерв на пулса. На амбулаторния етап се препоръчват свободни, щадящи, щадящи тренировъчни и тренировъчни режими. Средната дневна сърдечна честота е 60-100% от теоретичния максимален резерв на пулса. Техниките на ЛФК, използвани при различни заболявания на нервната система, са представени в табл. 14-5.

Таблица 14-5. Диференцирано приложение на кинезитерапия (ЛФК) при заболявания и увреждания на нервната система (Дуван С., с изменения)

Прогнозна характеристика	периферен моторен неврон	Централен моторен неврон	Чувствителен неврон	Екстрапирамидални нарушения
Двигателни нарушения	Намален тонус до атония, намалени рефлекси или арефлексия, реакция на нервна дегенерация	Мускулна хипертония, хиперрефлексия, изразени патологични съпътстващи движения, патологични рефлекси на крака от екстензорен тип или мускулна хипо- или норматония с ограничение или липса на произволни движения, хипестезия при липса на реакция на дегенерация на нервните стволове	Не	Мускулна ригидност, скованост, скованост в определени позиции, общо физическо бездействие, тоничен спазъм, намален тонус, нарушена координация, хиперкинеза
Неволеви движения	Не	Клоничен спазъм, атетоза, конвулсивни потрепвания, умишлено треперене, адиадохокинеза	Не	Позиционен тремор, загуба на някои автоматични движения, неволни движения
Локализация на дисфункцията	Един или повече мускули, инервирани от засегнатия нерв, корен, сплит и др.; всички мускули под нивото на лезията, симетрично	Хеми-, ди- или параплегия (пареза)	В зависимост от местоположението на лезията	Скелетни мускули
Походка	Паретичен (паралитичен)	Спастична, спастично-паретична, атаксична походка	Атактична походка	Спастична, спастично-паретична, хиперкинетична
Сензорни промени	Не	Не	Пълна анестезия, сензорна дисоциация, кръстосана анестезия, болка, парестезия, хиперестезия	Болка от локални спазми
Трофични промени	Дистрофични промени в кожата и ноктите, мускулна атрофия, остеопороза	Не	Изразено	Промяна в локалната терморегулация
Автономна дисфункция	Изразено	незначителен	Не	Изразено
Когнитивно увреждане	Не	Обща агнозия, нарушена памет, внимание, реч, кинетична, пространствена, регулаторна (идеомоторна) апраксия	Агнозия тактилна, зрителна, слухова, кинестетична апраксия	Апраксия кинетична, пространствена, регулаторна (лимбично-кинетична)
Принципи на кинези-пеутична обработка	Запазване и възстановяване на тъканната трофика. Възстановяване на модела на дишане. Предотвратяване на деформация. Възстановяване на функционалната активност на DE. Последователно, поетапно формиране на статичен и динамичен стереотип. Повишена издръжливост (толерантност към стрес)	Възстановяване на модела на дишане. Възстановяване на автономната регулация на функциите. Повишена издръжливост (толерантност към стрес). Възстановяване на функционалната активност на DE. Последователно, поетапно формиране на статичен и динамичен стереотип (предотвратяване на порочни позиции на паретични крайници, инхибиране на развитието на патологични рефлекси, намаляване на мускулния тонус, възстановяване на походката и фините двигателни умения)	Запазване и възстановяване на тъканната трофика. Формиране на адекватен самоконтрол за поддържане на статични и динамични стереотипи (възстановяване на координацията на движенията, особено под визуален контрол). Възстановяване на функцията за ходене	Възстановяване на автономната регулация на функциите. Повишена издръжливост (толерантност към стрес). Възстановяване на функционалната активност на DE. Възстановяване на статичен стереотип. Възстановяване на функцията за ходене
Методи на терапия с упражнения	Пасивни: масаж (терапевтичен и механичен), позиционно лечение, механотерапия, ръчни манипулации. Активни: LH (дихателна, кардиотренировка, рефлекторна, аналитична, хидрокинезитерапия), трудотерапия, терентерапия и др.	Пасивни: масаж (рефлекс), позиционно лечение, механотерапия, мануални манипулации (мускулно-фасциални). Активни: LH (дихателна, кардиотренировка, рефлекторна, аналитична, хидрокинезитерапия, психо-мускулна), трудотерапия, терентерапия и др.	Пасивни: масаж (терапевтичен и механичен), позиционно лечение, механотерапия, ръчни манипулации. Активни: LH (дихателна, кардиотренировка, рефлекторна, аналитична, хидрокинезитерапия), трудотерапия, терентерапия и др.	Пасивни: масаж (терапевтичен и механичен), позиционно лечение, механотерапия, ръчни манипулации. Активни: LH (дихателна, кардиотренировка, рефлекторна, аналитична, хидрокинезитерапия), трудотерапия, терентерапия и др.
Други методи за немедикаментозно лечение	Сестрински грижи, физиотерапия, ортопедия, рефлексотерапия, психотерапия	Сестрински грижи, физиотерапия, ортопедия, рефлексотерапия, логопедична корекция, невропсихологична корекция, психотерапия	Физиотерапия, рефлексотерапия, психотерапия	Грижи, физиотерапия, ортопедия, рефлексология, логопедична корекция, нервно-психологична корекция, психотерапия