Παίρνω χάπια dimia, χωρίς περίοδο. Αντισυλληπτικά χάπια και έμμηνος ρύση: σημαντικές αποχρώσεις

Καλό απόγευμα Μαρία!

Κατά τη λήψη από του στόματος ορμονικά αντισυλληπτικάΠράγματι, ο εμμηνορροϊκός κύκλος επανέρχεται στο φυσιολογικό. Η έμμηνος ρύση ξεκινά λίγες μέρες μετά τη λήψη του τελευταίου ενεργού δισκίου στην κυψέλη. Γυναίκες με αναπηρία εμμηνορρυσιακός κύκλος, φυσικά, θα εκτιμήσουν αυτή την επίδραση των αντισυλληπτικών, γιατί είναι πολύ βολικό να γνωρίζετε πότε ακριβώς θα έρθει η περίοδος σας, να μην υποφέρετε από παρατεταμένη ή/και έντονη αιμορραγία και έντονο πόνο κ.λπ. Όλα αυτά είναι οδυνηρά οικεία σε ένα καλό μισό γυναικείο πληθυσμό του πλανήτη. Φυσικά, η έναρξη της εμμήνου ρύσεως «σαν ρολόι» είναι πολύ χαλαρωτική και οποιαδήποτε αποτυχία στο συνηθισμένο πρόγραμμα μπορεί να προκαλέσει πανικό. Και ίσως όχι μάταια.

Εγκυμοσύνη ή αποτυχία;

Όπως γνωρίζετε, δεν υπάρχει ούτε μία μέθοδος αντισύλληψης στον κόσμο που να παρέχει 100% προστασία κατά της εγκυμοσύνης, εκτός ίσως από την πλήρη σεξουαλική αποχή. Τα από του στόματος αντισυλληπτικά, σύμφωνα με τους κατασκευαστές, παρέχουν προστασία από ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη στο 97 - 99% των περιπτώσεων. Αυτό είναι ένα υψηλό επίπεδο προστασίας και με τη σωστή και τακτική λήψη χαπιών, πράγματι, η εγκυμοσύνη είναι πρακτικά αδύνατη. Όπως είναι φυσικό, η καθυστερημένη λήψη του χαπιού ή η παράλειψή του, καθώς και μια σειρά από ασθένειες, μειώνουν την αντισυλληπτική δράση των φαρμάκων. Μια ποικιλία τροφικών δηλητηριάσεων (έμετος, διάρροια) μπορεί επίσης να επηρεάσει αρνητικά την επίδραση του αντισυλληπτικού.

Ωστόσο, η καθυστέρηση της εμμήνου ρύσεως μπορεί να οφείλεται σε κάτι περισσότερο από μια απλή εγκυμοσύνη. Το ορμονικό υπόβαθρο μιας γυναίκας είναι πολύ ευαίσθητο σε διάφορα είδη εσωτερικών και εξωτερικών επιρροών. Άρα, καθυστέρηση στην έμμηνο ρύση, ακόμη και κατά τη λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών, μπορεί να συμβεί λόγω διακυμάνσεων βάρους κατά τη δίαιτα, έντονου στρες, κλιματικής αλλαγής κ.λπ. Αυτοί οι παράγοντες μπορεί να καθυστερήσουν την έναρξη της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας κατά μία ή δύο ημέρες. Θα εκπλαγείτε, αλλά ορισμένες τροφές μπορούν επίσης να επηρεάσουν τον εμμηνορροϊκό κύκλο μιας γυναίκας. Έτσι, η καθημερινή χρήση των λεμονιών μπορεί να καθυστερήσει την έμμηνο ρύση κατά 2 έως 7 ημέρες και ένα αφέψημα τάνσυ ή τσουκνίδας, αντίθετα, να επιταχύνει την έναρξη της εμμήνου ρύσεως.

Ωστόσο, εάν είχατε σεξ χωρίς προστασία σε αυτόν τον κύκλο, η πιθανότητα εγκυμοσύνης εξακολουθεί να υπερισχύει όλων των άλλων αιτιών απώλειας περιόδου. Φυσικά, εάν έχετε συλλάβει παιδί, δεν μπορείτε να ξεκινήσετε το επόμενο πακέτο χαπιών. Επομένως, πρέπει να αποδείξετε ή να διαψεύσετε το γεγονός της εγκυμοσύνης το συντομότερο δυνατό.

Μέθοδοι για τον προσδιορισμό της εγκυμοσύνης

Η ευκολότερη και πιο προσιτή μέθοδος για τον προσδιορισμό της εγκυμοσύνης στο σπίτι είναι οι ειδικές ταινίες μέτρησης. Αγοράστε 2 - 3 δοκιμαστικές ταινίες από το φαρμακείο διαφορετικών κατασκευαστών(θα χρειαστούν σε περίπτωση αμφιλεγόμενου αποτελέσματος) και δοκιμή. Για να το κάνετε αυτό, συλλέξτε το πρωινό τμήμα των ούρων (είναι το πιο συμπυκνωμένο) και χαμηλώστε τη δοκιμαστική ταινία μέσα σε αυτό. Μετά από λίγα λεπτά, μπορείτε να αξιολογήσετε το αποτέλεσμα. Μία γραμμή στο τεστ θα σημαίνει καμία εγκυμοσύνη, δύο λωρίδες - την παρουσία εγκυμοσύνης.

Μια εναλλακτική λύση στην εξέταση είναι μια εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης - της λεγόμενης «ορμόνης εγκυμοσύνης». Η ανάλυση μπορεί να ληφθεί τώρα σε οποιοδήποτε ιατρικό εργαστήριο και το αποτέλεσμα μπορεί να είναι έτοιμο την ίδια μέρα.

Με εκτίμηση, Ξένια.

Το Dimia είναι ένα από τα πιο πρόσφατα αντισυλληπτικά σχεδιασμένα για γυναίκες με σημεία υπερανδρογοναιμίας. Αυτό είναι ένα ανάλογο του Yarina με μειωμένη συγκέντρωση οιστρογόνων σε κάθε δισκίο. Το Dimia είναι ένα μονοφασικό από του στόματος αντισυλληπτικό, που σημαίνει ότι η περιεκτικότητα σε ορμόνες σε κάθε μερίδα είναι η ίδια, με εξαίρεση τις πιπίλες (placebo).

Αλλά η λειτουργία του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος συμβαίνει σύμφωνα με κυκλικούς τρόπους. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο εμφανίζονται συχνά διαταραχές του κύκλου κατά τη χρήση δισκίων. Τι να κάνετε εάν δεν υπάρχει έμμηνος ρύση κατά τη λήψη του Dimia, πότε πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό;

Διαβάστε σε αυτό το άρθρο

Λόγοι για την απουσία εμμήνου ρύσεως

Στην ιδανική περίπτωση, όταν παίρνει αντισυλληπτικά χάπια, ένα κορίτσι δεν θα πρέπει να έχει κανένα πρόβλημα ή απορία. Αλλά στην πράξη, πρέπει να αντιμετωπίσει κανείς το αντίθετο: συχνά σημειώνονται διάφορες αποτυχίες του κύκλου, που κυμαίνονται από το χτύπημα έως την απουσία εμμήνου ρύσεως για αρκετούς μήνες.

Τον πρώτο μήνα εισαγωγής

Το Dimia, όπως τα περισσότερα δημοφιλή αντισυλληπτικά χάπια, είναι ένα μονοφασικό αντισυλληπτικό. Αυτό έχει τα θετικά και τα αρνητικά του. Τα πλεονεκτήματα περιλαμβάνουν το γεγονός ότι, λόγω της χαμηλής συγκέντρωσης ορμονών σε κάθε δισκίο, η συχνότητα ανάπτυξης παρενέργειεςπαρακάτω. Αλλά το σώμα μιας γυναίκας από τη στιγμή της εφηβείας λειτουργεί κυκλικά, χάρη σε αυτές τις διαδικασίες συμβαίνει η ανάπτυξη και η ωρίμανση των ωοθυλακίων, η απελευθέρωση του ωαρίου. Κάθε λεπτό, το επίπεδο των ορμονών κυμαίνεται προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση. Ως εκ τούτου, είναι τόσο δύσκολο να αντιμετωπιστούν τυχόν παραβιάσεις της παραγωγής τους.

Λαμβάνοντας το Dimia, το σώμα μιας γυναίκας εισέρχεται σε νέες συνθήκες όταν λαμβάνεται καθημερινά η ίδια δόση της ορμόνης. Αυτό αναστέλλει τη λειτουργία των ίδιων των ωοθηκών. Και χρειάζεται λίγος χρόνος για να συνηθίσουμε το νέο καθεστώς. Για κάποιους, προχωρά χωρίς ίχνος, ενώ άλλοι σημειώνουν ότι κατά τη λήψη του Dimia, δεν υπάρχουν περίοδοι.

Μια παρόμοια εικόνα μπορεί να αναπτυχθεί σε δύο περιπτώσεις:

  • Ενώ έπαιρνε αντισυλληπτικά, η κοπέλα δεν είχε κανένα παράπονο. Αλλά την καθορισμένη ώρα, η έμμηνος ρύση δεν ήρθε. Δεν πρέπει να ανησυχείτε εάν το χρονοδιάγραμμα χρήσης του φαρμάκου δεν έχει παραβιαστεί, επιτρέπεται μια τέτοια αντίδραση του σώματος. Θα πρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα τεσσάρων ημερών, όπως αναμένεται, και στη συνέχεια να ξεκινήσετε το επόμενο πακέτο. Κατά κανόνα, τον επόμενο μήνα όλα βελτιώνονται.
  • Συμβαίνει ότι στο πλαίσιο της λήψης ορμονικών αντισυλληπτικών, μια γυναίκα βιώνει περιοδικά σε ολόκληρο τον κύκλο. Μερικές φορές είναι αρκετά άφθονα και φέρνουν πολύ άγχος και δυσφορία. Σε αυτή την περίπτωση, μετά τη λήψη του Dimia, εμφανίζονται ελάχιστες περίοδοι την κατάλληλη στιγμή ή δεν υπάρχουν καθόλου. Το γεγονός είναι ότι το ενδομήτριο δεν έχει χρόνο να αναπτυχθεί λόγω της συνεχούς επικάλυψης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, όλα επανέρχονται στο φυσιολογικό τον δεύτερο μήνα εισαγωγής. Εάν συνεχιστεί, θα πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε γιατρό.

Δεν λαμβάνονται εικονικά χάπια

Συχνά τα κορίτσια θέλουν να αλλάξουν τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού τους κύκλου. Αυτό μπορεί να γίνει εάν δεν πάρετε όλα τα χάπια εικονικού φαρμάκου ή τα παραλείψετε εντελώς. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν θα υπάρξουν επίσης περίοδοι έως ότου ληφθεί το εικονικό φάρμακο.

Εκτός βρόχου

Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι η αιμορραγία που μοιάζει με εμμηνόρροια εμφανίζεται μόνο με τη διακοπή του φαρμάκου. Αλλά μερικά κορίτσια παρατήρησαν ότι στο πλαίσιο της χρήσης Dimia, αυτό που τελείωσε όλα τα ενεργά χάπια. Αυτό επιτρέπεται.

Συμβαίνει επίσης ότι οι γυναίκες, για κάποιο λόγο, δεν ολοκληρώνουν την κατανάλωση μέρους του πακέτου, μετά από το οποίο αρχίζουν να ταμπονάρουν. Η έναρξη τέτοιων εκκρίσεων θα πρέπει να θεωρείται η πρώτη ημέρα ενός νέου κύκλου. Χωρίς να το γνωρίζουν, τα κορίτσια περιμένουν την επόμενη έμμηνο ρύση σύμφωνα με το «παλιό» πρόγραμμα, και ανησυχούν όταν δεν είναι.

Μετά την πλήρη διακοπή του φαρμάκου

Τελειώνοντας το πακέτο και αποφασίζω να μην πιω άλλο ορμονικά χάπια, πολλοί πιστεύουν ότι ο κύκλος θα διατηρηθεί κανονικός. Ωστόσο, αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Τα δικά ορμονικό υπόβαθροαναρρώνει μέσα σε 2 - 4 μήνες, μερικές φορές έως και έξι μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ενδέχεται να προκύψουν διάφορες αστοχίες.

Συχνά μετά την ακύρωση του Dimia, δεν υπάρχει έμμηνος ρύση για αρκετούς μήνες. Αυτό συμβαίνει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Εάν, πριν από το διορισμό ορμονικών φαρμάκων, μια γυναίκα είχε ακανόνιστη έμμηνο ρύση. Μετά από όλα, η λήψη χαπιών, το αποτέλεσμα καθορίζεται μόνο για την περίοδο της θεραπείας, το πολύ ένα ή δύο μήνες μετά τη διακοπή του φαρμάκου. Στη συνέχεια, το δικό σας ορμονικό υπόβαθρο αποκαθίσταται με τις ίδιες παραβιάσεις που ήταν πριν.
  • Εάν μια γυναίκα παίρνει αντισυλληπτικά για αρκετά χρόνια. Όσο περισσότερο χρησιμοποιείται αυτή η μέθοδος αντισύλληψης, τόσο πιο δύσκολο είναι για τις ωοθήκες να αποκαταστήσουν τη λειτουργία τους. Το ίδιο ισχύει και για την ηλικία: στα νεαρά κορίτσια, ο κύκλος ομαλοποιείται πιο γρήγορα. Μπορείτε να συναντήσετε το γεγονός ότι δεν υπάρχει έμμηνος ρύση για 3 - 6 μήνες, μερικές φορές περισσότερο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι πάντα απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν γυναικολόγο και να παρακολουθείστε από αυτόν μέχρι να αποκατασταθεί η έμμηνος ρύση. Μερικές φορές πρέπει να συνταγογραφήσετε πρόσθετη θεραπεία.

Δεν υπάρχουν περίοδοι κατά τη λήψη εικονικού φαρμάκου

Κάποια κορίτσια πιστεύουν ότι μόλις τελειώσουν τα ενεργά χάπια στη συσκευασία και ξεκινήσει το εικονικό φάρμακο, θα πρέπει να ξεκινήσουν την περίοδό τους. Και όταν λείπουν για μια ή δύο μέρες ή και τρεις, αρχίζουν να ανησυχούν. Υποτίθεται ότι η έμμηνος ρύση θα περάσει μέσα σε μια εβδομάδα μετά το τελευταίο ενεργό δισκίο. Σε αυτή την περίπτωση, δεν πρέπει να ανησυχείτε, αλλά μετά τη λήψη ενός εικονικού φαρμάκου, θα πρέπει να προχωρήσετε αμέσως σε μια νέα συσκευασία. Κάθε κορίτσι πρέπει να γνωρίζει τις κύριες καταστάσεις κατά τη λήψη του Dimia, όταν η έμμηνος ρύση πρέπει να ξεκινήσει κανονικά. Έτσι μπορείτε να αποφύγετε περιττές ανησυχίες.

Εξάντληση των ωοθηκών

Μερικές φορές, στο πλαίσιο της λήψης ορμονικών φαρμάκων, υπάρχει πλήρης καταστολή της λειτουργίας των ωοθηκών, σημειώνεται η εξάντλησή τους. Ο κίνδυνος αυτού αυξάνεται με τα ακόλουθα σημεία:

  • με παρατεταμένη συνεχή χρήση ορμονικών χαπιών.
  • εάν η γυναίκα είναι άνω των 35 ετών·
  • στην περίπτωση που πραγματοποιήθηκαν προηγουμένως επεμβάσεις στις ωοθήκες.
  • αν πρόκειται για πολύτοκη γυναίκα.

Με αυτούς τους παράγοντες κινδύνου, θα πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην αποκατάσταση της εμμήνου ρύσεως. Και αν αυτό δεν συμβεί εντός δύο μηνών μετά τη διακοπή του φαρμάκου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό.

Εγκυμοσύνη

Τα ορμονικά αντισυλληπτικά είναι μια από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους αντισύλληψης. Ωστόσο, για να επιτευχθεί αυτό το αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε αυστηρά τους κανόνες για τη λήψη χαπιών. Εάν χάσετε έστω και ένα, αυξάνεται η πιθανότητα μιας απρογραμμάτιστης σύλληψης. Επομένως, σε όλες τις περιπτώσεις όπου, ενώ λαμβάνετε από του στόματος αντισυλληπτικά, δεν υπάρχουν περίοδοι στην ώρα τους, η εγκυμοσύνη θα πρέπει να αποκλείεται. Αυτό μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας μια συμβατική εξέταση ούρων. Καλύτερη όμως και πιο αξιόπιστη - που δείχνει έγκυρο 100% αποτέλεσμα από τη 10η μέρα μετά τη γονιμοποίηση, αν αυτή έγινε.

Στην περίπτωση που, στο πλαίσιο της χρήσης Dimia εμμηνόρροιαμην σταματήσετε, είναι επίσης απαραίτητο πρώτα να αποκλείσετε την εγκυμοσύνη, ειδικά εάν παραβιαστεί το χρονοδιάγραμμα λήψης χαπιών.

Δείτε το βίντεο σχετικά με την ορμονική αντισύλληψη:

Γιατί αρχίζει η αιμορραγία;

Η έμμηνος ρύση με τα δισκία Dimia στις περισσότερες περιπτώσεις είναι τακτική, ήπια, σχεδόν ανώδυνη.Μπορούν να αποκτήσουν ακόμη και έναν χαρακτήρα κηλιδωτή. Αλλά συμβαίνει ότι υπάρχουν αιμορραγία ανακάλυψης ή πολύ. Με τι συνδέεται; Υπάρχουν διάφοροι λόγοι:

  • Μετά την κατάργηση του Dimia, οι έντονες περίοδοι μπορεί να είναι στον δεύτερο ή τρίτο μήνα, όταν ο οργανισμός έχει αποκατασταθεί πλήρως από τις συνθετικές ορμόνες. Αυτό παρατηρείται ιδιαίτερα εάν, πριν από τα χάπια, μια γυναίκα ενοχλήθηκε από έντονη έμμηνο ρύση.
  • Εάν ένα κορίτσι παραλείπει τα εικονικά χάπια για αρκετούς κύκλους στη σειρά για να αφαιρέσει τις κρίσιμες ημέρες, τότε ανά πάσα στιγμή μπορεί να εμφανίσει αιμορραγία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το ενδομήτριο αναπτύσσεται συνεχώς υπό την επίδραση οιστρογόνων και προγεστινών, αλλά δεν απορρίπτεται - γι 'αυτό είναι απαραίτητο να μειωθεί απότομα το επίπεδό τους, για παράδειγμα, να σταματήσετε να πίνετε ή να το αντικαταστήσετε με ένα εικονικό φάρμακο. Τελικά είναι τόσο φαρδύ που αφαιρείται από μόνο του, αυτό εκδηλώνεται με άφθονη αιμορραγία. Επιπλέον, ακόμη και ένα μόνο πέρασμα ενός εικονικού φαρμάκου αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης κηλίδων και ακόμη και έντονων εκκρίσεων εκτός από τις κρίσιμες ημέρες.
  • Στην περίπτωση που το Dimia συνταγογραφείται όχι σύμφωνα με τις ενδείξεις και η γυναίκα μπορεί να μην έχει δόση της ορμόνης. Σε αυτή την περίπτωση, η αιμορραγία δεν θα είναι κρίσιμη.
  • Εάν ένα κορίτσι χάσει περισσότερα από δύο δισκία, τότε ο κίνδυνος να εμφανίσει βαριές εκκρίσεις από αυτήν τις επόμενες πέντε ημέρες αυξάνεται δραματικά. Αυτή είναι η εμμηνορροϊκή αιμορραγία. Σε μια τέτοια κατάσταση, είναι καλύτερα να σταματήσετε να παίρνετε το παλιό πακέτο και να ξεκινήσετε το επόμενο μετά από ένα διάλειμμα τεσσάρων ημερών.
  • Κατά τον πρώτο μήνα εισαγωγής, εάν η χρήση δισκίων ξεκινήσει μετά τον τοκετό ή τη διακοπή της εγκυμοσύνης ανά πάσα στιγμή, εμφανίζεται επίσης αιμορραγία. Κατά κανόνα, όλες οι παραβιάσεις εξαφανίζονται τον δεύτερο ή τον τρίτο μήνα εισαγωγής.

Τι να κάνω

Τι να κάνετε εάν η περίοδος μετά τη λήψη του Dimia δεν ήρθε εγκαίρως; Ο αλγόριθμος των ενεργειών είναι ο εξής:

  • Για αξιοπιστία και αξιοπιστία, θα πρέπει πρώτα να κάνετε ένα τεστ εγκυμοσύνης ούρων. Αλλά είναι ακόμα καλύτερο να κάνετε μια εξέταση αίματος για hCG, δείχνει αξιόπιστο αποτέλεσμα από τη 10η μέρα μετά τη γονιμοποίηση, αν έχει συμβεί. Εάν όλα τα σημάδια δείχνουν εγκυμοσύνη, θα πρέπει να κλείσετε αμέσως ραντεβού με έναν γιατρό.
  • Εάν δεν υπάρχει έμμηνος ρύση μόνο για μερικές ημέρες μετά τα ενεργά χάπια, δεν πρέπει να ανησυχείτε, πιθανότατα θα φύγουν σε λίγες μέρες. Επιτρέπεται έως και μια εβδομάδα.
  • Σε περίπτωση που η έμμηνος ρύση δεν ήρθε σε κάποιο μήνα, ειδικά στην αρχή της λήψης, και δεν υπάρχουν σημάδια εγκυμοσύνης, πιθανότατα αυτό είναι μια προσαρμογή του σώματος σε συνθετικές ορμόνες φύλου. Είναι απαραίτητο να συνεχίσετε να παίρνετε αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες. Η απουσία κηλίδων για περισσότερους από 2-3 κύκλους είναι ένας σημαντικός λόγος για να επισκεφτείτε έναν γιατρό. Πιθανότατα, τα ορμονικά φάρμακα θα πρέπει να ακυρωθούν για λίγο για να αποκατασταθεί η λειτουργία των ωοθηκών.
  • Εάν δεν είχατε περίοδο όταν παραλείψατε τα χάπια εικονικού φαρμάκου, έτσι θα έπρεπε να είναι. Όταν όμως, μετά την πλήρη ακύρωση του Dimia, η καθυστέρηση στην έμμηνο ρύση είναι περισσότερο από τρεις μήνες, ειδικά σε γυναίκες μετά από 35 χρόνια, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Υπάρχει πιθανότητα να έχει εξαντληθεί το απόθεμα των ωοθηκών. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μερικές φορές είναι απαραίτητο να λάβετε θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης μέχρι την ηλικία της εμμηνόπαυσης.

Το Dimia είναι ένα από τα πιο δημοφιλή και σύγχρονα αντισυλληπτικά φάρμακα, ένα ανάλογο του Yarina. Με τη βοήθειά του, είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί όχι μόνο προστασία από την εγκυμοσύνη, αλλά και θεραπεία - έχει αντιανδρογόνο και μεταλλοκορτικοειδές αποτέλεσμα. Στο πλαίσιο της λήψης του φαρμάκου, μπορεί να εμφανιστούν διάφορες παρατυπίες της εμμήνου ρύσεως, ειδικά εάν υπήρχαν σφάλματα στην εφαρμογή.

Συμβαίνει ότι μετά το Dimia δεν υπάρχουν περίοδοι για περισσότερους από έναν κύκλους ή υπάρχουν διάφορα είδη κηλίδων, και μερικές φορές άφθονα αιματηρά ζητήματα. Όταν εμφανίζονται οποιεσδήποτε διαταραχές, μόνο ένας ειδικός μπορεί να εντοπίσει την πραγματική αιτία και να συνταγογραφήσει μια αποτελεσματική και ασφαλή θεραπεία για μια γυναίκα.

Παρόμοια άρθρα

Τα συνταγογραφημένα ορμονικά «ντίμια» άρχισαν να πίνετε από την πρώτη μέρα της εμμήνου ρύσεως! ΑΛΛΑ καφέ εκκένωσηέτσι έμειναν!



Τρόπος εφαρμογής:για πρόσληψη.

Πώς να πάρετε το Dimia®

Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται καθημερινά, περίπου την ίδια ώρα, με μικρή ποσότητα νερού, με τη σειρά που αναγράφεται στη συσκευασία κυψέλης. Τα δισκία λαμβάνονται συνεχώς για 28 ημέρες, 1 δισκίο την ημέρα. Η λήψη χαπιών από την επόμενη συσκευασία ξεκινά μετά τη λήψη του τελευταίου χαπιού από την προηγούμενη συσκευασία. Η αιμορραγία "απόσυρσης" ξεκινά συνήθως 2-3 ημέρες μετά την έναρξη των δισκίων εικονικού φαρμάκου (τελευταία σειρά) και δεν τελειώνει απαραίτητα με την έναρξη της επόμενης συσκευασίας.

Πώς να αρχίσετε να παίρνετε το Dimia®

Τον τελευταίο μήνα δεν έχουν χρησιμοποιηθεί ορμονικά αντισυλληπτικά

Το Dimia® ξεκινά την πρώτη ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου (δηλαδή την πρώτη ημέρα της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας). Η έναρξη της λήψης είναι επίσης δυνατή τη 2η-5η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου, σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε επιπλέον μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης κατά τις πρώτες 7 ημέρες από τη λήψη των δισκίων από την πρώτη συσκευασία.

Εναλλαγή από άλλα συνδυασμένα αντισυλληπτικά (συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά χάπια, κολπικός δακτύλιος ή διαδερμικό έμπλαστρο)

Το Dimia® θα πρέπει να ξεκινά την επόμενη μέρα μετά τη λήψη του τελευταίου ανενεργού δισκίου (για σκευάσματα που περιέχουν 28 δισκία) ή την ημέρα μετά τη λήψη του τελευταίου ενεργού δισκίου από την προηγούμενη συσκευασία (πιθανόν την επόμενη ημέρα μετά το τέλος του συνηθισμένου διαλείμματος των 7 ημερών) - για παρασκευάσματα που περιέχουν 21 δισκία ανά συσκευασία. Στην περίπτωση μιας γυναίκας που χρησιμοποιεί κολπικό δακτύλιο ή διαδερμικό έμπλαστρο, είναι προτιμότερο να αρχίσει να παίρνει το Dimia® την ημέρα της αφαίρεσής τους ή, το αργότερο, την ημέρα που σχεδιάζεται να τοποθετηθεί ένας νέος δακτύλιος ή έμπλαστρο.

Εναλλαγή από αντισυλληπτικά μόνο με προγεσταγόνο (μίνι-χάπια, ενέσεις, εμφυτεύματα) ή από ενδομήτριο σύστημα απελευθέρωσης προγεσταγόνου (IUD)

Μια γυναίκα μπορεί να αλλάξει από τη λήψη μίνι χαπιού στη λήψη Dimia® οποιαδήποτε μέρα (από εμφύτευμα ή από σπιράλ την ημέρα που αφαιρέθηκαν, από ενέσιμες μορφές φαρμάκων την ημέρα που έπρεπε να γίνει η επόμενη ένεση), αλλά σε γενικές γραμμές σε περιπτώσεις είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί μια πρόσθετη μέθοδος φραγμού αντισύλληψης κατά τις πρώτες 7 ημέρες από τη λήψη των χαπιών.

Μετά από έκτρωση στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης

Το Dimia® μπορεί να ξεκινήσει την ημέρα της διακοπής της εγκυμοσύνης σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα δεν χρειάζεται να λάβει πρόσθετα μέτρα αντισύλληψης.

Μετά τον τοκετό ή την άμβλωση στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης

Σε μια γυναίκα συνιστάται να αρχίσει να παίρνει το φάρμακο την 21-28η ημέρα μετά τον τοκετό (υπό την προϋπόθεση ότι δεν θηλάζει) ή την άμβλωση στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Εάν η λήψη ξεκινήσει αργότερα, η γυναίκα θα πρέπει να χρησιμοποιήσει μια πρόσθετη μέθοδο φραγμού αντισύλληψης κατά τις πρώτες 7 ημέρες μετά την έναρξη του Dimia®. Με την επανέναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας (πριν από την έναρξη της λήψης του Dimia®), η εγκυμοσύνη θα πρέπει να αποκλειστεί.

Λήψη χαμένων χαπιών

Η έλλειψη ενός δισκίου εικονικού φαρμάκου από την τελευταία (4η) σειρά της κυψέλης μπορεί να αγνοηθεί. Ωστόσο, θα πρέπει να απορρίπτονται για να αποφευχθεί η ακούσια παράταση της φάσης εικονικού φαρμάκου. Οι παρακάτω οδηγίες ισχύουν μόνο για τα χαμένα δισκία που περιέχουν ενεργά συστατικά.

Εάν η καθυστέρηση στη λήψη του χαπιού ήταν μικρότερη από 12 ώρες, η αντισυλληπτική προστασία δεν μειώνεται. Η γυναίκα θα πρέπει να πάρει το χάπι που έχασε το συντομότερο δυνατό (μόλις το θυμηθεί) και το επόμενο χάπι τη συνηθισμένη ώρα.

Εάν η καθυστέρηση υπερβαίνει τις 12 ώρες, η αντισυλληπτική προστασία μπορεί να μειωθεί. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να καθοδηγηθείτε από δύο βασικούς κανόνες:

1. Η λήψη χαπιών δεν πρέπει ποτέ να διακόπτεται για περισσότερο από 7 ημέρες.

2. Για να επιτευχθεί επαρκής καταστολή του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης-ωοθηκών, απαιτούνται 7 ημέρες συνεχούς λήψης δισκίων.

Ως εκ τούτου, στις γυναίκες μπορούν να δοθούν οι ακόλουθες συστάσεις:

- Ημέρες 1-7

Μια γυναίκα πρέπει να πάρει το χάπι που έχασε μόλις το θυμηθεί, ακόμα κι αν αυτό σημαίνει ότι παίρνει δύο χάπια ταυτόχρονα. Στη συνέχεια θα πρέπει να πάρει τα δισκία της τη συνηθισμένη ώρα. Επίσης, μια μέθοδος φραγμού όπως το προφυλακτικό θα πρέπει να χρησιμοποιείται για τις επόμενες 7 ημέρες. Εάν έχει σημειωθεί σεξουαλική επαφή τις προηγούμενες 7 ημέρες, θα πρέπει να εξεταστεί το ενδεχόμενο εγκυμοσύνης. Όσο περισσότερα χάπια παραλείπονται και όσο πιο κοντά είναι αυτό το πέρασμα στο διάλειμμα των 7 ημερών στη λήψη του φαρμάκου, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος εγκυμοσύνης.

- Ημέρες 8-14

Η γυναίκα θα πρέπει να πάρει το δισκίο που έχασε αμέσως μόλις το θυμηθεί, ακόμα κι αν αυτό σημαίνει ότι παίρνει δύο δισκία ταυτόχρονα. Στη συνέχεια θα πρέπει να πάρει τα δισκία της τη συνηθισμένη ώρα. Εάν κατά τη διάρκεια των 7 ημερών που προηγήθηκαν του πρώτου χαμένου χαπιού, η γυναίκα πήρε τα χάπια όπως αναμενόταν, δεν χρειάζεται να ληφθούν πρόσθετα μέτρα αντισύλληψης. Ωστόσο, εάν έχασε περισσότερο από 1 δισκίο, απαιτείται μια πρόσθετη μέθοδος αντισύλληψης (φραγμός - για παράδειγμα, προφυλακτικό) για 7 ημέρες.

- Ημέρες 15-24

Η αξιοπιστία της μεθόδου μειώνεται αναπόφευκτα καθώς πλησιάζει η φάση του εικονικού χαπιού. Ωστόσο, η διόρθωση του σχήματος χαπιών μπορεί ακόμα να βοηθήσει στην πρόληψη της εγκυμοσύνης. Εάν ακολουθηθεί ένα από τα δύο σχήματα που περιγράφονται παρακάτω και εάν η γυναίκα έχει ακολουθήσει το θεραπευτικό σχήμα τις προηγούμενες 7 ημέρες πριν παραλείψει το χάπι, δεν θα υπάρχει ανάγκη χρήσης πρόσθετων αντισυλληπτικών μέτρων. Εάν δεν συμβαίνει αυτό, πρέπει να ολοκληρώσει το πρώτο από τα δύο σχήματα και να χρησιμοποιήσει πρόσθετες προφυλάξεις για τις επόμενες 7 ημέρες.

1. Μια γυναίκα πρέπει να πάρει το τελευταίο δισκίο που παραλείψατε αμέσως μόλις το θυμηθεί, ακόμα κι αν αυτό σημαίνει ότι παίρνει δύο δισκία ταυτόχρονα. Στη συνέχεια θα πρέπει να πάρει τα δισκία τη συνηθισμένη ώρα μέχρι να εξαντληθούν τα ενεργά δισκία. Δεν πρέπει να λαμβάνονται 4 δισκία εικονικού φαρμάκου από την τελευταία σειρά, πρέπει να αρχίσετε αμέσως να παίρνετε τα δισκία από την επόμενη συσκευασία κυψέλης. Πιθανότατα, δεν θα υπάρξει αιμορραγία «απόσυρσης» μέχρι το τέλος της δεύτερης συσκευασίας, αλλά μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία «κηλίδας» ή αιμορραγία «απόσυρσης» τις ημέρες λήψης του φαρμάκου από τη δεύτερη συσκευασία.

2. Μια γυναίκα μπορεί επίσης να σταματήσει να παίρνει ενεργά δισκία από την αρχική συσκευασία. Αντίθετα, θα πρέπει να παίρνει τα χάπια εικονικού φαρμάκου από την τελευταία σειρά για 4 ημέρες, συμπεριλαμβανομένων των ημερών που παρέλειψε τα χάπια, και στη συνέχεια να αρχίσει να παίρνει τα χάπια από την επόμενη συσκευασία.

Εάν μια γυναίκα παραλείψει ένα χάπι και στη συνέχεια δεν παρουσιάσει αιμορραγία "απόσυρσης" κατά τη φάση του εικονικού χαπιού, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα εγκυμοσύνης.

Η χρήση του φαρμάκου σε γαστρεντερικές διαταραχές

Σε περίπτωση σοβαρών γαστρεντερικών διαταραχών (π.χ. έμετος ή διάρροια), η απορρόφηση του φαρμάκου θα είναι ατελής και θα απαιτηθούν πρόσθετα μέτρα αντισύλληψης. Εάν εμφανιστεί έμετος εντός 3-4 ωρών μετά τη λήψη του ενεργού δισκίου, θα πρέπει να ληφθεί ένα νέο δισκίο (αντικατάστασης) το συντομότερο δυνατό. Εάν είναι δυνατόν, το επόμενο δισκίο θα πρέπει να λαμβάνεται εντός 12 ωρών από τον συνήθη χρόνο λήψης του δισκίου. Εάν έχουν περάσει περισσότερες από 12 ώρες, συνιστάται να προχωρήσετε σύμφωνα με τις οδηγίες για τα δισκία που λείπουν. Εάν μια γυναίκα δεν θέλει να αλλάξει το συνηθισμένο της σχήμα χαπιών, θα πρέπει να πάρει ένα επιπλέον χάπι από άλλη συσκευασία.

Αναβολή της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας "απόσυρση"

Για να καθυστερήσει η αιμορραγία, η γυναίκα θα πρέπει να παραλείψει τη λήψη των δισκίων εικονικού φαρμάκου από την αρχική συσκευασία και να αρχίσει να παίρνει τα δισκία δροσπιρενόνη + αιθινυλοιστραδιόλη από τη νέα συσκευασία. Η καθυστέρηση μπορεί να παραταθεί μέχρι να εξαντληθούν τα ενεργά δισκία στη δεύτερη συσκευασία. Κατά τη διάρκεια της καθυστέρησης, μια γυναίκα μπορεί να εμφανίσει άκυκλη άφθονη αιμορραγία από τον κόλπο. Η τακτική λήψη του Dimia® επαναλαμβάνεται μετά τη φάση εικονικού φαρμάκου.

Για να μετατοπιστεί η αιμορραγία σε άλλη ημέρα της εβδομάδας, συνιστάται να συντομεύσετε την επερχόμενη φάση λήψης δισκίων εικονικού φαρμάκου κατά τον επιθυμητό αριθμό ημερών. Όταν ο κύκλος συντομευτεί, είναι πιο πιθανό μια γυναίκα να μην έχει αιμορραγία «απόσυρσης» που μοιάζει με εμμηνόρροια, αλλά θα έχει άκυκλη άφθονη ή «κηλιδωτή» κολπική αιμορραγία στο επόμενο πακέτο (όπως και με την επιμήκυνση του κύκλου).

λευκό ή σχεδόν λευκό, στρογγυλό, αμφίκυρτο, με την ένδειξη "G73" στη μία πλευρά του δισκίου, που εφαρμόζεται με ανάγλυφο. σε μια διατομή, ο πυρήνας είναι λευκός ή σχεδόν λευκός (24 τεμάχια σε μια κυψέλη).

Έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη - 48,53 mg, άμυλο αραβοσίτου - 16,6 mg, προζελατινοποιημένο άμυλο καλαμποκιού - 9,6 mg, συμπολυμερές μακρογόλης και πολυβινυλική αλκοόλη - 1,45 mg, στεατικό μαγνήσιο - 0,8 mg.

Η σύνθεση του κελύφους της ταινίας: Opadry II white 85G18490 - 2 mg (πολυβινυλική αλκοόλη - 0,88 mg, διοξείδιο του τιτανίου - 0,403 mg, μακρογόλη 3350 - 0,247 mg, τάλκης - 0,4 mg, λεκιθίνη σόγιας - 0,07 mg).

εικονικά χάπια

Επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία πράσινο, στρογγυλό, αμφίκυρτο. σε μια διατομή, ο πυρήνας είναι λευκός ή σχεδόν λευκός (4 κομμάτια σε μια κυψέλη).

Έκδοχα: μικροκρυσταλλική κυτταρίνη - 42,39 mg, λακτόζη - 37,26 mg, προζελατινοποιημένο άμυλο καλαμποκιού - 9 mg, στεατικό μαγνήσιο - 0,9 mg, κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου - 0,45 mg.

Η σύνθεση του κελύφους της ταινίας: Opadry II green 85F21389 - 3 mg (πολυβινυλική αλκοόλη - 1,2 mg, διοξείδιο του τιτανίου - 0,7086 mg, μακρογόλη 3350 - 0,606 mg, τάλκης - 0,444 mg, ινδικό καρμίνη - 0,0177 mg ινδικό καρμίνη - 0,0177 mg 1, 7 mg, κινολίνη, 0,0177 mg, κινολίνη -03, κινολίνη, 0,017 mg, κινολίνη 1 -0 κίτρινο. mg , βαφή sunset yellow - 0,003 mg).

28 τεμ. - blisters (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
28 τεμ. - blisters (3) - συσκευασίες από χαρτόνι.

φαρμακολογική επίδραση

Το Dimia ® είναι ένα συνδυασμένο μονοφασικό από του στόματος αντισυλληπτικό που περιέχει δροσπιρενόνη και αιθινυλοιστραδιόλη. Σύμφωνα με το φαρμακολογικό της προφίλ, η δροσπιρενόνη είναι κοντά στη φυσική προγεστερόνη: δεν έχει οιστρογόνο, γλυκοκορτικοειδές και αντιγλυκοκορτικοειδές δράση και χαρακτηρίζεται από έντονη αντιανδρογόνο και μέτρια αντιμεταλλοκορτικοειδή δράση. Η αντισυλληπτική δράση βασίζεται στην αλληλεπίδραση διαφόρων παραγόντων, οι σημαντικότεροι από τους οποίους είναι η αναστολή της ωορρηξίας, η αύξηση του ιξώδους της αυχενικής έκκρισης και οι αλλαγές στο ενδομήτριο. Δείκτης Pearl, ένας δείκτης που αντανακλά τη συχνότητα εγκυμοσύνης σε 100 γυναίκες αναπαραγωγική ηλικίακατά τη διάρκεια του έτους χρήσης αντισυλληπτικών, είναι λιγότερο από 1.

Φαρμακοκινητική

Δροσπιρενόνη

Αναρρόφηση

Όταν λαμβάνεται από το στόμα, η δροσπιρενόνη απορροφάται γρήγορα και σχεδόν πλήρως από το γαστρεντερικό σωλήνα. Η C max δροσπιρενόνης στον ορό είναι περίπου 38 ng/ml και επιτυγχάνεται περίπου 1-2 ώρες μετά από μια εφάπαξ δόση.

Βιοδιαθεσιμότητα - 76-85%. Η ταυτόχρονη χορήγηση με τροφή δεν επηρεάζει τη βιοδιαθεσιμότητα της δροσπιρενόνης.

Διανομή

Μετά την από του στόματος χορήγηση, οι συγκεντρώσεις της δροσπιρενόνης στο πλάσμα μειώθηκαν με τελικό χρόνο ημιζωής 31 ωρών.Η δροσπιρενόνη δεσμεύεται με τη λευκωματίνη του ορού και δεν δεσμεύεται με τη σφαιρίνη που δεσμεύει τη σεξουαλική ορμόνη (SHBG) ή τη σφαιρίνη που δεσμεύει τα κορτικοστεροειδή (transcortin). Μόνο το 3-5% της συνολικής συγκέντρωσης της δροσπιρενόνης στον ορό υπάρχει ως ελεύθερα στεροειδή. Η αύξηση της SHBG που προκαλείται από την αιθινυλοιστραδιόλη δεν επηρεάζει τη δέσμευση της δροσπιρενόνης με τις πρωτεΐνες του ορού. Η μέση φαινομενική V d της δροσπιρενόνης είναι 3,7 ± 1,2 l/kg.

Κατά τη διάρκεια του κύκλου θεραπείας, η C ss max drospirenone στο πλάσμα είναι περίπου 70 ng / ml, επιτυγχάνεται μετά από 8 ημέρες θεραπείας. Οι συγκεντρώσεις της δροσπιρενόνης στον ορό αυξάνονται περίπου 3 φορές λόγω της αναλογίας του τελικού Τ 1/2 και του διαστήματος δοσολογίας.

Μεταβολισμός

Η δροσπιρενόνη μεταβολίζεται εκτενώς μετά από χορήγηση από το στόμα. Οι κύριοι μεταβολίτες στο πλάσμα του αίματος είναι οι όξινες μορφές της δροσπιρενόνης, που σχηματίζονται κατά το άνοιγμα του δακτυλίου της λακτόνης, και της 4,5-διϋδρο-δροσπιρενόνης-3-θειικής, και οι δύο σχηματίζονται χωρίς τη συμμετοχή του συστήματος P450. Η δροσπιρενόνη μεταβολίζεται σε μικρό βαθμό από το CYP3A4 και είναι σε θέση να αναστέλλει αυτό το ένζυμο, καθώς και τα CYP1A1, CYP2C9 και CYP2C19 in vitro.

αναπαραγωγή

Η νεφρική κάθαρση των μεταβολιτών της δροσπιρενόνης στον ορό είναι 1,5±0,2 ml/min/kg. Η δροσπιρενόνη απεκκρίνεται μόνο σε ίχνη αμετάβλητη. Οι μεταβολίτες της δροσπιρενόνης απεκκρίνονται από τα νεφρά και μέσω των εντέρων με αναλογία απέκκρισης περίπου 1,2:1,4. T1/2 μεταβολιτών από τα νεφρά και μέσω των εντέρων είναι περίπου 40 ώρες.

Αιθινυλοιστραδιόλη

Αναρρόφηση

Όταν λαμβάνεται από το στόμα, η αιθινυλοιστραδιόλη απορροφάται γρήγορα και πλήρως. Η C max στον ορό είναι περίπου 33 pg/ml και επιτυγχάνεται εντός 1-2 ωρών μετά από μία εφάπαξ από του στόματος χορήγηση. Η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα ως αποτέλεσμα της σύζευξης πρώτης διόδου και του μεταβολισμού της πρώτης διόδου είναι περίπου 60%. Η ταυτόχρονη λήψη τροφής μείωσε τη βιοδιαθεσιμότητα της αιθινυλοιστραδιόλης στο 25% περίπου των ασθενών που εξετάστηκαν. δεν υπήρξαν άλλες αλλαγές.

Διανομή

Οι συγκεντρώσεις της αιθινυλοιστραδιόλης στον ορό μειώθηκαν διφασικά, στην τελική φάση κατανομής η Τ 1/2 είναι περίπου 24 ώρες. Η αιθινυλοιστραδιόλη δεσμεύεται καλά, αλλά μη ειδικά, με τη λευκωματίνη ορού (περίπου 98,5%) και προκαλεί αύξηση στις συγκεντρώσεις της SHBG στον ορό. Η φαινομενική V d είναι περίπου 5 l / kg.

Η C ss επιτυγχάνεται στο δεύτερο μισό του κύκλου θεραπείας και η συγκέντρωση της αιθινυλοιστραδιόλης στον ορό αυξάνεται κατά 2-2,3 φορές.

Μεταβολισμός

Η αιθινυλοιστραδιόλη είναι ένα υπόστρωμα για προσυστηματική σύζευξη στον βλεννογόνο του λεπτού εντέρου και στο ήπαρ. Η αιθινυλοιστραδιόλη μεταβολίζεται κυρίως με αρωματική υδροξυλίωση, παράγοντας ένα ευρύ φάσμα υδροξυλιωμένων και μεθυλιωμένων μεταβολιτών, οι οποίοι υπάρχουν τόσο σε ελεύθερη μορφή όσο και ως συζυγή με το γλυκουρονικό οξύ. Η νεφρική κάθαρση των μεταβολιτών της αιθινυλοιστραδιόλης είναι περίπου 5 ml/min/kg.

αναπαραγωγή

Η αμετάβλητη αιθινυλοιστραδιόλη πρακτικά δεν απεκκρίνεται από το σώμα. Οι μεταβολίτες της αιθινυλοιστραδιόλης απεκκρίνονται από τα νεφρά και μέσω των εντέρων σε αναλογία 4:6. Οι μεταβολίτες T 1/2 είναι περίπου 24 ώρες.

Φαρμακοκινητική σε ειδικές κλινικές καταστάσεις

Σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας

Το C ss drospirenone στο πλάσμα σε γυναίκες με ήπια νεφρική ανεπάρκεια (CC 50-80 ml / min) ήταν συγκρίσιμο με τους αντίστοιχους δείκτες σε γυναίκες με φυσιολογική νεφρική λειτουργία (CC > 80 ml / λεπτό). Σε γυναίκες με μέτρια νεφρική ανεπάρκεια (CC από 30 ml/min έως 50 ml/min), η συγκέντρωση της δροσπιρενόνης στο πλάσμα ήταν κατά μέσο όρο 37% υψηλότερη από ό,τι σε γυναίκες με φυσιολογική νεφρική λειτουργία. Η δροσπιρενόνη ήταν καλά ανεκτή σε όλες τις ομάδες. Η δροσπιρενόνη δεν είχε κλινικά σημαντική επίδραση στην περιεκτικότητα σε κάλιο στον ορό του αίματος. Η φαρμακοκινητική σε σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια δεν έχει μελετηθεί.

Σε παραβίαση της ηπατικής λειτουργίας

Η δροσπιρενόνη είναι καλά ανεκτή από ασθενείς με ήπια έως μέτρια ηπατική δυσλειτουργία (κατηγορία Β Child-Pugh). Η φαρμακοκινητική σε σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία δεν έχει μελετηθεί.

Ενδείξεις

Από του στόματος αντισύλληψη.

Δοσολογικό σχήμα

Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται καθημερινά, περίπου την ίδια ώρα, με μικρή ποσότητα νερού, με τη σειρά που αναγράφεται στη συσκευασία κυψέλης. Τα δισκία λαμβάνονται συνεχώς για 28 ημέρες, 1 δισκίο την ημέρα. Η λήψη χαπιών από την επόμενη συσκευασία ξεκινά μετά τη λήψη του τελευταίου χαπιού από την προηγούμενη συσκευασία. Η αιμορραγία "απόσυρσης" ξεκινά συνήθως 2-3 ημέρες μετά την έναρξη των δισκίων εικονικού φαρμάκου (τελευταία σειρά) και δεν τελειώνει απαραίτητα με την έναρξη της επόμενης συσκευασίας.

Πώς να αρχίσετε να παίρνετε το Dimia ®

Αν δεν έχουν χρησιμοποιηθεί ορμονικά αντισυλληπτικά τον τελευταίο μήνα,Το Dimia ® ξεκινά την πρώτη ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου (δηλαδή την πρώτη ημέρα της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας). Η έναρξη της λήψης είναι επίσης δυνατή τη 2η-5η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου, σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε επιπλέον μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης κατά τις πρώτες 7 ημέρες από τη λήψη των δισκίων από την πρώτη συσκευασία.

Εναλλαγή από άλλα συνδυασμένα αντισυλληπτικά (συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά χάπια, κολπικός δακτύλιος ή διαδερμικό έμπλαστρο)

Το Dimia ® θα πρέπει να ξεκινά την επόμενη μέρα μετά τη λήψη του τελευταίου ανενεργού δισκίου (για σκευάσματα που περιέχουν 28 δισκία) ή την ημέρα μετά τη λήψη του τελευταίου ενεργού δισκίου από την προηγούμενη συσκευασία (πιθανώς την επόμενη μέρα μετά το τέλος του συνηθισμένου διαλείμματος των 7 ημερών) - για παρασκευάσματα που περιέχουν 21 δισκία ανά συσκευασία. Στην περίπτωση μιας γυναίκας που χρησιμοποιεί κολπικό δακτύλιο ή διαδερμικό έμπλαστρο, είναι προτιμότερο να αρχίσει να παίρνει το Dimia ® την ημέρα της αφαίρεσής τους ή, το αργότερο, την ημέρα που σχεδιάζεται να τοποθετηθεί νέος δακτύλιος ή έμπλαστρο.

Αλλαγή από αντισυλληπτικά μόνο με προγεσταγόνο (μίνι-χάπια, ενέσεις, εμφυτεύματα) ή από ενδομήτριο σύστημα (IUD) που απελευθερώνει προγεσταγόνα.

Μια γυναίκα μπορεί να αλλάξει από τη λήψη μίνι χαπιού στη λήψη Dimia ® οποιαδήποτε μέρα (από εμφύτευμα ή από σπιράλ την ημέρα που αφαιρέθηκαν, από ενέσιμες μορφές φαρμάκων την ημέρα που έπρεπε να γίνει η επόμενη ένεση), αλλά σε όλα τα σε περιπτώσεις είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί μια πρόσθετη μέθοδος φραγμού αντισύλληψης κατά τις πρώτες 7 ημέρες από τη λήψη των χαπιών.

Μετά από έκτρωση στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης

Η λήψη του φαρμάκου Dimia ® μπορεί να ξεκινήσει με τη συνταγή του γιατρού την ημέρα της διακοπής της εγκυμοσύνης. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα δεν χρειάζεται να λάβει πρόσθετα μέτρα αντισύλληψης.

Μετά τον τοκετό ή την άμβλωση στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Σε μια γυναίκα συνιστάται να αρχίσει να παίρνει το φάρμακο την 21-28η ημέρα μετά τον τοκετό (υπό την προϋπόθεση ότι δεν θηλάζει) ή την άμβλωση στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Εάν η λήψη ξεκινήσει αργότερα, η γυναίκα θα πρέπει να χρησιμοποιήσει μια πρόσθετη μέθοδο φραγμού αντισύλληψης κατά τις πρώτες 7 ημέρες μετά την έναρξη του Dimia ®. Με την επανάληψη της σεξουαλικής δραστηριότητας (πριν από την έναρξη της λήψης του φαρμάκου Dimia ®), η εγκυμοσύνη θα πρέπει να αποκλειστεί.

Λήψη χαμένων χαπιών

Η έλλειψη ενός δισκίου εικονικού φαρμάκου από την τελευταία (4η) σειρά της κυψέλης μπορεί να αγνοηθεί. Ωστόσο, θα πρέπει να απορρίπτονται για να αποφευχθεί η ακούσια παράταση της φάσης εικονικού φαρμάκου. Οι παρακάτω ενδείξεις ισχύουν μόνο για τα χαμένα δισκία που περιέχουν τα δραστικά συστατικά.

Αν η καθυστέρηση στη λήψη του χαπιού ήταν λιγότερο από 12 ώρες, η αντισυλληπτική προστασία δεν μειώνεται. Η γυναίκα θα πρέπει να πάρει το χάπι που έχασε το συντομότερο δυνατό (μόλις το θυμηθεί) και το επόμενο χάπι τη συνηθισμένη ώρα.

Αν καθυστερήσει υπερβαίνει τις 12 ώρες, η αντισυλληπτική προστασία μπορεί να μειωθεί. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να καθοδηγηθείτε από δύο βασικούς κανόνες:

1. Η λήψη χαπιών δεν πρέπει ποτέ να διακόπτεται για περισσότερο από 7 ημέρες.

2. Για να επιτευχθεί επαρκής καταστολή του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης-ωοθηκών, απαιτούνται 7 ημέρες συνεχούς λήψης δισκίων.

Ως εκ τούτου, στις γυναίκες μπορούν να δοθούν οι ακόλουθες συστάσεις:

Ημέρες 1-7

Μια γυναίκα πρέπει να πάρει το χάπι που έχασε μόλις το θυμηθεί, ακόμα κι αν αυτό σημαίνει ότι παίρνει δύο χάπια ταυτόχρονα. Στη συνέχεια θα πρέπει να πάρει τα δισκία της τη συνηθισμένη ώρα. Επίσης, μια μέθοδος φραγμού όπως το προφυλακτικό θα πρέπει να χρησιμοποιείται για τις επόμενες 7 ημέρες. Εάν έχει σημειωθεί σεξουαλική επαφή τις προηγούμενες 7 ημέρες, θα πρέπει να εξεταστεί το ενδεχόμενο εγκυμοσύνης. Όσο περισσότερα χάπια παραλείπονται και όσο πιο κοντά είναι αυτό το πέρασμα στο διάλειμμα των 7 ημερών στη λήψη του φαρμάκου, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος εγκυμοσύνης.

Ημέρες 8-14

Η γυναίκα θα πρέπει να πάρει το δισκίο που έχασε αμέσως μόλις το θυμηθεί, ακόμα κι αν αυτό σημαίνει ότι παίρνει δύο δισκία ταυτόχρονα. Στη συνέχεια θα πρέπει να πάρει τα δισκία της τη συνηθισμένη ώρα. Εάν κατά τη διάρκεια των 7 ημερών που προηγήθηκαν του πρώτου χαμένου χαπιού, η γυναίκα πήρε τα χάπια όπως αναμενόταν, δεν χρειάζεται να ληφθούν πρόσθετα μέτρα αντισύλληψης. Ωστόσο, εάν έχασε περισσότερο από 1 δισκίο, απαιτείται μια πρόσθετη μέθοδος αντισύλληψης (φραγμός - για παράδειγμα, προφυλακτικό) για 7 ημέρες.

Ημέρες 15-24

Η αξιοπιστία της μεθόδου μειώνεται αναπόφευκτα καθώς πλησιάζει η φάση του εικονικού χαπιού. Ωστόσο, η διόρθωση του σχήματος χαπιών μπορεί ακόμα να βοηθήσει στην πρόληψη της εγκυμοσύνης. Εάν ακολουθηθεί ένα από τα δύο σχήματα που περιγράφονται παρακάτω και εάν η γυναίκα έχει ακολουθήσει το θεραπευτικό σχήμα τις προηγούμενες 7 ημέρες πριν παραλείψει το χάπι, δεν θα υπάρχει ανάγκη χρήσης πρόσθετων αντισυλληπτικών μέτρων. Εάν δεν συμβαίνει αυτό, πρέπει να ολοκληρώσει το πρώτο από τα δύο σχήματα και να χρησιμοποιήσει πρόσθετες προφυλάξεις για τις επόμενες 7 ημέρες.

1. Μια γυναίκα πρέπει να πάρει το τελευταίο δισκίο που παραλείψατε αμέσως μόλις το θυμηθεί, ακόμα κι αν αυτό σημαίνει ότι παίρνει δύο δισκία ταυτόχρονα. Στη συνέχεια θα πρέπει να πάρει τα δισκία τη συνηθισμένη ώρα μέχρι να εξαντληθούν τα ενεργά δισκία. Δεν πρέπει να λαμβάνονται 4 δισκία εικονικού φαρμάκου από την τελευταία σειρά, πρέπει να αρχίσετε αμέσως να παίρνετε τα δισκία από την επόμενη συσκευασία κυψέλης. Πιθανότατα, δεν θα υπάρξει αιμορραγία «απόσυρσης» μέχρι το τέλος της δεύτερης συσκευασίας, αλλά μπορεί να υπάρξει κηλίδωση ή αιμορραγία «απόσυρσης» τις ημέρες λήψης του φαρμάκου από τη δεύτερη συσκευασία.

2. Μια γυναίκα μπορεί επίσης να σταματήσει να παίρνει ενεργά δισκία από την αρχική συσκευασία. Αντίθετα, θα πρέπει να παίρνει τα χάπια εικονικού φαρμάκου από την τελευταία σειρά για 4 ημέρες, συμπεριλαμβανομένων των ημερών που παρέλειψε τα χάπια, και στη συνέχεια να αρχίσει να παίρνει τα χάπια από την επόμενη συσκευασία.

Εάν μια γυναίκα παραλείψει ένα χάπι και στη συνέχεια δεν παρουσιάσει αιμορραγία "απόσυρσης" κατά τη φάση του εικονικού χαπιού, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα εγκυμοσύνης.

Η χρήση του φαρμάκου σε γαστρεντερικές διαταραχές

Σε περίπτωση σοβαρών γαστρεντερικών διαταραχών (π.χ. έμετος ή διάρροια), η απορρόφηση του φαρμάκου θα είναι ατελής και θα απαιτηθούν πρόσθετα μέτρα αντισύλληψης. Εάν εμφανιστεί έμετος εντός 3-4 ωρών μετά τη λήψη του ενεργού δισκίου, θα πρέπει να ληφθεί ένα νέο δισκίο (αντικατάστασης) το συντομότερο δυνατό. Εάν είναι δυνατόν, το επόμενο δισκίο θα πρέπει να λαμβάνεται εντός 12 ωρών από τον συνήθη χρόνο λήψης του δισκίου. Εάν έχουν περάσει περισσότερες από 12 ώρες, συνιστάται να προχωρήσετε σύμφωνα με τις οδηγίες για παράλειψη δισκίων. Εάν μια γυναίκα δεν θέλει να αλλάξει το συνηθισμένο της σχήμα χαπιών, θα πρέπει να πάρει ένα επιπλέον χάπι από άλλη συσκευασία.

Αναβολή της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας "απόσυρση"

Για να καθυστερήσει η αιμορραγία, η γυναίκα θα πρέπει να παραλείψει τη λήψη των δισκίων εικονικού φαρμάκου από την αρχική συσκευασία και να αρχίσει να παίρνει τα δισκία δροσπιρενόνη + αιθινυλοιστραδιόλη από τη νέα συσκευασία. Η καθυστέρηση μπορεί να παραταθεί μέχρι να εξαντληθούν τα ενεργά δισκία στη δεύτερη συσκευασία. Κατά τη διάρκεια της καθυστέρησης, μια γυναίκα μπορεί να εμφανίσει ακυκλική άφθονη αιμορραγία ή κηλίδες από τον κόλπο. Η τακτική λήψη του Dimia ® επαναλαμβάνεται μετά τη φάση του εικονικού φαρμάκου.

Για να μετατοπιστεί η αιμορραγία σε άλλη ημέρα της εβδομάδας, συνιστάται να συντομεύσετε την επερχόμενη φάση λήψης δισκίων εικονικού φαρμάκου κατά τον επιθυμητό αριθμό ημερών. Όταν ο κύκλος συντομεύεται, είναι πιο πιθανό μια γυναίκα να μην έχει αιμορραγία «απόσυρσης» παρόμοια με την έμμηνο ρύση, αλλά να έχει ακυκλική άφθονη αιμορραγία ή κηλίδες από τον κόλπο κατά τη λήψη της επόμενης συσκευασίας (όπως και με την επιμήκυνση του κύκλου).

Παρενέργεια

Οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες έχουν αναφερθεί κατά τη λήψη του Dimia ®:






























































































Κατηγορία οργανικού συστήματος Συχνές (≥1/100 έως Λιγότερο συχνά (≥1/1000 έως Σπάνιες (≥ 1/10.000 έως
Μολύνσεις και προσβολές καντιντίαση, συμπ. στοματική κοιλότητα
Από το αίμα και το λεμφικό σύστημα αναιμία,
θρομβοπενία
Από την πλευρά του ανοσοποιητικού συστήματος αλλεργικές αντιδράσεις
Από την πλευρά του μεταβολισμού και της διατροφής αύξηση βάρουςαυξημένη όρεξη,
ανορεξία,
υπερκαλιαιμία,
υπονατριαιμία,
απώλεια βάρους
Από την πλευρά της ψυχής συναισθηματική αστάθειακατάθλιψη,
μειωμένη λίμπιντο,
νευρικότητα,
υπνηλία		ανοργασμία,
αυπνία
Από την πλευρά του νευρικού συστήματος πονοκέφαλοζάλη,
παραισθησία		ίλιγγος,
τρόμος
Από το όργανο της όρασης φλόγωση της μεμβράνης των βλεφάρων,
ξηρότητα της βλεννογόνου μεμβράνης του ματιού,
πρόβλημα όρασης
Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος ημικρανία,
φλεβεύρωση,
αύξηση της αρτηριακής πίεσης		ταχυκαρδία,
φλεβίτιδα,
αγγειακή βλάβη,
αιμορραγία από τη μύτη,
λιποθυμία
Από το πεπτικό σύστημα ναυτία,
κοιλιακός πόνος		κάνω εμετό,
διάρροια
Από την πλευρά του ήπατος και της χοληφόρου οδού πόνος στη χοληδόχο κύστη
χολοκυστίτιδα
Από το δέρμα και τον υποδόριο ιστό εξάνθημα (συμπεριλαμβανομένης της ακμής),
φαγούρα		χλόασμα,
έκζεμα,
αλωπεκίαση,
ακνεϊκή δερματίτιδα,
ξηρό δέρμα,
οζώδες ερύθημα,
υπερτρίχωση,
δερματικές βλάβες,
ραβδώσεις δέρματος,
δερματίτιδα εξ επαφής,
φωτοδερματίτιδα,
οζίδια του δέρματος
Από το μυοσκελετικό σύστημα οσφυαλγία,
πόνος στα άκρα,
μυϊκές κράμπες
Από το αναπαραγωγικό σύστημα και τους μαστικούς αδένες πόνος στο στήθος,
καμία αιμορραγία απόσυρσης		κολπική καντιντίαση,
πυελικός πόνος,
προσθετική στήθους,
ινοκυστικό στήθος,
κολπική έκκριση,
εξάψεις αίματος
κολπίτιδα,
άκυκλη κηλίδωση,
επώδυνη εμμηνορροϊκή αιμορραγία
άφθονη αιμορραγία "απόσυρση",
ισχνή εμμηνορροϊκή αιμορραγία,
ξηρότητα του κολπικού βλεννογόνου,
αλλαγή στην κυτταρολογική εικόνα σε τεστ Παπανικολάου		επώδυνη επαφή,
αιδοιοκολπίτιδα,
μετεμφυλιακή αιμορραγία,
κύστη μαστού,
υπερπλασία του μαστού,
καρκίνος του μαστού,
πολύποδες του τραχήλου της μήτρας,
ενδομητρική ατροφία,
κύστη ωοθηκών,
διεύρυνση της μήτρας
Γενικός
διαταραχές 		εξασθένηση,
αυξημένη εφίδρωση,
οίδημα (γενικευμένο οίδημα,
περιφερικό οίδημα, οίδημα προσώπου)		αίσθημα δυσφορίας

Οι γυναίκες που χρησιμοποιούν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά (COC) έχουν παρουσιάσει τις ακόλουθες σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες:

Φλεβικές θρομβοεμβολικές ασθένειες;

Αρτηριακές θρομβοεμβολικές ασθένειες;

Όγκοι του ήπατος;

Εμφάνιση ή έξαρση καταστάσεων για τις οποίες η συσχέτιση με τη χρήση COC δεν έχει αποδειχθεί: νόσος του Crohn, ελκώδης κολίτιδα, επιληψία, ημικρανία, ενδομητρίωση, ινομυώματα της μήτρας, πορφυρία, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, έρπης κατά τη διάρκεια προηγούμενης εγκυμοσύνης, ρευματική χορεία, αιμολυτική , χολοστατικός ίκτερος;

Χλόασμα;

Η οξεία ή χρόνια ηπατική νόσος μπορεί να απαιτήσει τη διακοπή των COC έως ότου οι δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας επανέλθουν στο φυσιολογικό.

Σε γυναίκες με κληρονομικό αγγειοοίδημα, τα εξωγενή οιστρογόνα μπορεί να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν τα συμπτώματα του αγγειοοιδήματος.

Αντενδείξεις για χρήση

Το Dimia ®, όπως και άλλα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, αντενδείκνυται σε οποιαδήποτε από τις ακόλουθες καταστάσεις:

Θρόμβωση (αρτηριακή και φλεβική) και θρομβοεμβολή επί του παρόντος ή στο ιστορικό (συμπεριλαμβανομένης της θρόμβωσης, της εν τω βάθει φλεβικής θρομβοφλεβίτιδας, πνευμονική εμβολή, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκεφαλοαγγειακές διαταραχές).

Καταστάσεις που προηγούνται της θρόμβωσης (συμπεριλαμβανομένων παροδικών ισχαιμικών προσβολών, στηθάγχης) επί του παρόντος ή στο ιστορικό.

Πολλαπλοί ή έντονοι παράγοντες κινδύνου για φλεβική ή αρτηριακή θρόμβωση, συμπ. επιπλεγμένες βλάβες της βαλβιδικής συσκευής της καρδιάς, κολπική μαρμαρυγή, ασθένειες των εγκεφαλικών αγγείων ή των στεφανιαίων αρτηριών. ανεξέλεγκτη αρτηριακή υπέρταση, μείζονα χειρουργική επέμβαση με παρατεταμένη ακινητοποίηση, κάπνισμα άνω των 35 ετών, παχυσαρκία με ΔΜΣ >30 kg/m 2 .

Κληρονομική ή επίκτητη προδιάθεση για φλεβική ή αρτηριακή θρόμβωση, για παράδειγμα, αντίσταση στην ενεργοποιημένη πρωτεΐνη C, ανεπάρκεια αντιθρομβίνης III, ανεπάρκεια πρωτεΐνης C, ανεπάρκεια πρωτεΐνης S, υπερομοκυστεϊναιμία και αντισώματα κατά των φωσφολιπιδίων (παρουσία αντισωμάτων κατά των φωσφολιπιδίων - αντισωμάτων κατά του καρδιολιπινωτικού, ;

Παγκρεατίτιδα με σοβαρή υπερτριγλυκεριδαιμία επί του παρόντος ή στο ιστορικό.

Σοβαρή χρόνια ή οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Όγκος ήπατος (καλοήθης ή κακοήθης) επί του παρόντος ή στο ιστορικό.

Ορμονοεξαρτώμενα κακοήθη νεοπλάσματα των γεννητικών οργάνων ή του μαστικού αδένα επί του παρόντος ή στο ιστορικό.

Αιμορραγία από τον κόλπο άγνωστης προέλευσης.

Ημικρανία με ιστορικό εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων.

Ανεπάρκεια λακτάσης, δυσανεξία στη λακτόζη, δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης, ανεπάρκεια λακτάσης lapp (ανεπάρκεια λακτάσης σε ορισμένους λαούς του Βορρά).

Εγκυμοσύνη και υποψία για αυτό.

περίοδος γαλουχίας?

Υπερευαισθησία στο φάρμακο ή σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του φαρμάκου.

ΑΠΟ Προσοχή

Παράγοντες κινδύνου για θρόμβωση και θρομβοεμβολή: κάπνισμα πριν από την ηλικία των 35 ετών, παχυσαρκία, δυσλιποπρωτεϊναιμία, ελεγχόμενη αρτηριακή υπέρταση, ημικρανία χωρίς εστιακά νευρολογικά συμπτώματα, μη επιπλεγμένη βαλβιδοπάθεια, κληρονομική προδιάθεση για θρόμβωση (θρόμβωση, έμφραγμα του μυοκαρδίου σε νεαρή ηλικία ή εγκεφαλικό έμφραγμα ένας από τους επόμενους συγγενείς).

Ασθένειες στις οποίες μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές του περιφερικού κυκλοφορικού: σακχαρώδης διαβήτης χωρίς αγγειακές επιπλοκές, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (ΣΕΛ), αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο, νόσος του Crohn, ελκώδης κολίτιδα, δρεπανοκυτταρική αναιμία, φλεβίτιδα επιφανειακών φλεβών.

Κληρονομικό αγγειοοίδημα;

Υπερτριγλυκεριδαιμία;

Σοβαρή ηπατική νόσο (πριν από την ομαλοποίηση των δοκιμασιών ηπατικής λειτουργίας).

Ασθένειες που πρωτοεμφανίστηκαν ή επιδεινώθηκαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή στο πλαίσιο προηγούμενης λήψης ορμονών του φύλου (συμπεριλαμβανομένου ίκτερου ή/και κνησμού που σχετίζεται με χολόσταση, χολολιθίαση, ωτοσκλήρωση με προβλήματα ακοής, πορφυρία, έρπης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο ιστορικό, χορεία Sydenham), χλόας )

μετά τον τοκετό.

Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Το φάρμακο Dimia ® αντενδείκνυται στην εγκυμοσύνη.

Εάν συμβεί εγκυμοσύνη κατά τη χρήση του φαρμάκου Dimia ® , θα πρέπει να διακοπεί αμέσως. Εκτεταμένες επιδημιολογικές μελέτες δεν βρήκαν ούτε αυξημένο κίνδυνο γενετικών ανωμαλιών σε παιδιά που γεννήθηκαν από γυναίκες που έλαβαν COC πριν από την εγκυμοσύνη, ούτε τερατογόνο δράση των COC όταν λήφθηκαν κατά λάθος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Σύμφωνα με προκλινικές μελέτες, δεν μπορούν να αποκλειστούν ανεπιθύμητες ενέργειες που επηρεάζουν την πορεία της εγκυμοσύνης και την ανάπτυξη του εμβρύου λόγω της ορμονικής δράσης των δραστικών συστατικών.

Το φάρμακο Dimia ® μπορεί να επηρεάσει τη γαλουχία: να μειώσει την ποσότητα του γάλακτος και να αλλάξει τη σύνθεσή του. Μικρές ποσότητες αντισυλληπτικών στεροειδών ή/και μεταβολιτών τους μπορεί να απεκκριθούν στο γάλα κατά τη χρήση COC. Αυτά τα ποσά μπορεί να επηρεάσουν το παιδί. Η χρήση του Dimia ® κατά τη διάρκεια Θηλασμόςαντενδείκνυται.

Αίτηση για παραβιάσεις της ηπατικής λειτουργίας

Αντενδείκνυται:

Υπάρχουσα σοβαρή ηπατική νόσο (ή ιστορικό) υπό την προϋπόθεση ότι η ηπατική λειτουργία δεν είναι επί του παρόντος φυσιολογική.

Όγκος ήπατος (καλοήθης ή κακοήθης) επί του παρόντος ή στο ιστορικό.

Αίτηση για παραβιάσεις της νεφρικής λειτουργίας

Αντενδείκνυται:

Σοβαρή χρόνια ή οξεία νεφρική ανεπάρκεια

Χρήση σε παιδιά

Η χρήση του φαρμάκου πριν από την εγκαθίδρυση εμμηναρχής δεν ενδείκνυται.

Ειδικές Οδηγίες

Εάν υπάρχει κάποια από τις καταστάσεις/παράγοντες κινδύνου που αναφέρονται παρακάτω, τα οφέλη από τη λήψη COC θα πρέπει να αξιολογούνται ξεχωριστά για κάθε γυναίκα και να συζητούνται μαζί της πριν από την έναρξη της χρήσης. Εάν μια ανεπιθύμητη ενέργεια επιδεινωθεί ή εάν εμφανιστεί κάποια από αυτές τις καταστάσεις ή παράγοντες κινδύνου, η γυναίκα θα πρέπει να επικοινωνήσει με το γιατρό της. Ο γιατρός πρέπει να αποφασίσει εάν θα διακόψει τη λήψη του COC.

Διαταραχές του κυκλοφορικού

Η λήψη οποιουδήποτε συνδυασμένου από του στόματος αντισυλληπτικού αυξάνει τον κίνδυνο φλεβικής θρομβοεμβολής (ΦΘΕ). Ο αυξημένος κίνδυνος ΦΘΕ είναι πιο έντονος τον πρώτο χρόνο χρήσης συνδυασμένου από του στόματος αντισυλληπτικού από μια γυναίκα.

Επιδημιολογικές μελέτες έχουν δείξει ότι η συχνότητα εμφάνισης ΦΘΕ σε γυναίκες χωρίς παράγοντες κινδύνου που έλαβαν χαμηλές δόσεις οιστρογόνων (
Δεδομένα από μια μεγάλη, προοπτική μελέτη 3 σκελών έδειξαν ότι η συχνότητα της ΦΘΕ σε γυναίκες με ή χωρίς άλλους παράγοντες κινδύνου για φλεβική θρομβοεμβολή που χρησιμοποίησαν το συνδυασμό αιθινυλοιστραδιόλης και δροσπιρενόνης, 0,03 mg + 3 mg, συνέπεσε με τη συχνότητα της ΦΘΕ σε γυναίκες που χρησιμοποιούσαν από του στόματος αντισυλληπτικά που περιέχουν λεβονοργεστρέλη και άλλα χειροκίνητα. Ο βαθμός κινδύνου φλεβικής θρομβοεμβολής κατά τη λήψη του Dimia ® δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί.

Επιδημιολογικές μελέτες έχουν επίσης βρει συσχέτιση μεταξύ της χρήσης COC και αυξημένου κινδύνου αρτηριακής θρομβοεμβολής (έμφραγμα του μυοκαρδίου, παροδικές ισχαιμικές διαταραχές).

Πολύ σπάνια, θρόμβωση άλλων αιμοφόρων αγγείων, όπως οι φλέβες και οι αρτηρίες του ήπατος, του μεσεντερίου, των νεφρών, του εγκεφάλου ή του αμφιβληστροειδούς, έχει εμφανιστεί σε γυναίκες που λαμβάνουν από του στόματος αντισυλληπτικά. Δεν υπάρχει συναίνεση σχετικά με τη σχέση αυτών των φαινομένων με τη χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών.

Συμπτώματα φλεβικών ή αρτηριακών θρομβωτικών/θρομβοεμβολικών επεισοδίων ή οξειών διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας:

Ασυνήθιστος μονόπλευρος πόνος και/ή οίδημα κάτω άκρα;

Ξαφνικός έντονος πόνος στο στήθος, είτε ακτινοβολεί είτε όχι αριστερόχειραςή όχι;

ξαφνική δύσπνοια?

Ξαφνική εμφάνιση βήχα.

κάθε ασυνήθιστο σοβαρό παρατεταμένο πονοκέφαλο.

Ξαφνική μερική ή πλήρης απώλεια της όρασης.

Διπλωπία;

Διαταραχή της ομιλίας ή αφασία.

Ιλιγγος;

Κατάρρευση με ή χωρίς μερικές επιληπτικές κρίσεις.

Αδυναμία ή πολύ αισθητό μούδιασμα, που επηρεάζει ξαφνικά μια πλευρά ή ένα μέρος του σώματος.

Κινητικές διαταραχές;

Σύμπλεγμα συμπτωμάτων «οξεία» κοιλιά.

Μια γυναίκα πρέπει να συμβουλευτεί έναν ειδικό πριν πάρει COC.

Κίνδυνος φλεβικές θρομβοεμβολικές διαταραχές

Αύξηση ηλικίας;

Κληρονομική προδιάθεση (φλεβική θρομβοεμβολή έχει συμβεί ποτέ σε αδέρφια ή γονείς σε σχετικά μικρή ηλικία).

Παρατεταμένη ακινητοποίηση, προχωρημένη χειρουργική επέμβαση, οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση στα κάτω άκρα ή μεγάλο τραύμα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται η διακοπή της λήψης του φαρμάκου (στην περίπτωση προγραμματισμένης χειρουργικής παρέμβασης, τουλάχιστον τέσσερις εβδομάδες νωρίτερα) και να μην επαναληφθεί πριν από δύο εβδομάδες μετά την πλήρη αποκατάσταση της κινητικότητας. Εάν το φάρμακο δεν έχει διακοπεί εκ των προτέρων, θα πρέπει να εξεταστεί το ενδεχόμενο αντιπηκτικής αγωγής.

Απουσία ομοφωνίασχετικά με τον πιθανό ρόλο των κιρσών και της επιφανειακής θρομβοφλεβίτιδας στην εμφάνιση ή έξαρση της φλεβικής θρόμβωσης.

Κίνδυνος αρτηριακές θρομβοεμβολικές επιπλοκές ή οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημακατά τη λήψη COC αυξάνεται με:

Αύξηση ηλικίας;

Κάπνισμα (συνιστάται ανεπιφύλακτα στις γυναίκες άνω των 35 να σταματήσουν το κάπνισμα εάν θέλουν να πάρουν COC).

Δυσλιποπρωτεϊναιμία;

αρτηριακή υπέρταση;

Ημικρανίες χωρίς εστιακά νευρολογικά συμπτώματα.

Παχυσαρκία (ΔΜΣ πάνω από 30 kg/m2);

Κληρονομική προδιάθεση (αρτηριακή θρομβοεμβολή ποτέ σε αδέρφια ή γονείς σε σχετικά μικρή ηλικία). Εάν είναι δυνατή μια κληρονομική προδιάθεση, μια γυναίκα θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν ειδικό πριν πάρει COC.

Βλάβη στις καρδιακές βαλβίδες.

Κολπική μαρμαρυγή.

Η παρουσία ενός κύριου παράγοντα κινδύνου για φλεβική νόσο ή πολλαπλών παραγόντων κινδύνου για αρτηριακή νόσο μπορεί επίσης να αποτελεί αντένδειξη. Θα πρέπει επίσης να λαμβάνεται υπόψη η αντιπηκτική θεραπεία. Οι γυναίκες που λαμβάνουν COC θα πρέπει να λαμβάνουν τις κατάλληλες οδηγίες να ενημερώνουν τον γιατρό τους εάν υπάρχουν υποψίες για συμπτώματα θρόμβωσης. Εάν υπάρχει υποψία ή επιβεβαίωση θρόμβωσης, η χρήση COC θα πρέπει να διακόπτεται. Είναι απαραίτητο να ξεκινήσει επαρκής εναλλακτική αντισύλληψη λόγω της τερατογένεσης της αντιπηκτικής θεραπείας (έμμεσα αντιπηκτικά - παράγωγα κουμαρίνης).

Θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ο αυξημένος κίνδυνος θρομβοεμβολής κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.

Άλλες ιατρικές καταστάσεις που σχετίζονται με ανεπιθύμητα αγγειακά συμβάντα περιλαμβάνουν σακχαρώδη διαβήτη, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο, χρόνια φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (νόσος του Crohn ή ελκώδης κολίτιδα) και δρεπανοκυτταρική αναιμία.

Η αύξηση της συχνότητας ή της σοβαρότητας της ημικρανίας κατά τη λήψη COC μπορεί να αποτελεί ένδειξη για την άμεση κατάργηση των συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών.

Όγκοι

Ο πιο σημαντικός παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι η μόλυνση με τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων. Ορισμένες επιδημιολογικές μελέτες έχουν αναφέρει αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας μακροχρόνια χρήσησυνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, ωστόσο, εξακολουθούν να υπάρχουν αντικρουόμενες απόψεις ως προς τον βαθμό στον οποίο αυτά τα ευρήματα αποδίδονται σε συνοδούς παράγοντες, όπως ο έλεγχος για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας ή η χρήση μεθόδων αντισύλληψης φραγμού.

Μια μετα-ανάλυση 54 επιδημιολογικών μελετών βρήκε μια ελαφρά αύξηση του σχετικού κινδύνου (RR = 1,24) για καρκίνο του μαστού σε γυναίκες που λαμβάνουν επί του παρόντος COC. Ο κίνδυνος μειώνεται σταδιακά σε διάστημα 10 ετών μετά τη διακοπή των COC. Επειδή Ο καρκίνος του μαστού αναπτύσσεται σπάνια σε γυναίκες κάτω των 40 ετών, η αύξηση του αριθμού των διαγνωσμένων περιπτώσεων καρκίνου του μαστού σε χρήστες COC έχει μικρή επίδραση στη συνολική πιθανότητα καρκίνου του μαστού. Αυτές οι μελέτες δεν βρήκαν επαρκή στοιχεία αιτιολογικής σχέσης. Ο αυξημένος κίνδυνος μπορεί να οφείλεται σε πρώιμη διάγνωση καρκίνου του μαστού σε χρήστες COC, στις βιολογικές επιδράσεις των COC ή σε συνδυασμό και των δύο. Ο διαγνωσμένος καρκίνος του μαστού σε γυναίκες που έλαβαν ποτέ COC ήταν κλινικά λιγότερο σοβαρός, λόγω της έγκαιρης διάγνωσης της νόσου.

Σπάνια, καλοήθεις όγκοι του ήπατος και, ακόμη πιο σπάνια, κακοήθεις όγκοι του ήπατος έχουν εμφανιστεί σε γυναίκες που λαμβάνουν COC. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτοί οι όγκοι ήταν απειλητικοί για τη ζωή λόγω ενδοκοιλιακής αιμορραγίας. Αυτό θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη όταν γίνεται διαφορική διάγνωση σε περίπτωση σοβαρού κοιλιακού πόνου, διόγκωσης ήπατος ή ενδείξεων ενδοκοιλιακής αιμορραγίας.

Άλλα κράτη

Το προγεσταγόνο συστατικό του Dimia ® είναι ένας ανταγωνιστής της αλδοστερόνης που συγκρατεί το κάλιο στο σώμα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν αναμένεται αύξηση της περιεκτικότητας σε κάλιο. Ωστόσο, σε μια κλινική μελέτη σε ορισμένους ασθενείς με ήπια ή μέτρια νεφρική νόσο που έπαιρναν καλιοσυντηρητικά φάρμακα, τα επίπεδα καλίου στον ορό αυξήθηκαν ελαφρά κατά τη λήψη δροσπιρενόνης. Επομένως, συνιστάται η παρακολούθηση των επιπέδων καλίου στον ορό κατά τον πρώτο κύκλο θεραπείας σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια στους οποίους τα επίπεδα καλίου ορού ήταν στο ανώτερο φυσιολογικό όριο πριν από τη θεραπεία και, ιδιαίτερα, κατά τη λήψη καλιοσυντηρητικών φαρμάκων.

Σε γυναίκες με υπερτριγλυκεριδαιμία ή κληρονομική προδιάθεση σε αυτήν, ο κίνδυνος παγκρεατίτιδας μπορεί να αυξηθεί όταν λαμβάνουν COC.

Αν και μια ελαφρά αύξηση της αρτηριακής πίεσης έχει παρατηρηθεί σε πολλές γυναίκες που λάμβαναν COC, μια κλινικά σημαντική αύξηση ήταν σπάνια. Μόνο σε αυτές τις σπάνιες περιπτώσεις δικαιολογείται η άμεση διακοπή των COC. Εάν, κατά τη λήψη COC σε ασθενείς με ταυτόχρονη αρτηριακή υπέρταση, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται συνεχώς ή

Υπερβολική δόση

Δεν έχουν υπάρξει ακόμη περιπτώσεις υπερδοσολογίας του Dimia ®. Με βάση τη γενική εμπειρία από τη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών, δυνητικά συμπτώματαΗ υπερδοσολογία μπορεί να είναι: ναυτία, έμετος, ελαφρά έντονη αιμορραγία από τον κόλπο.

Θεραπευτική αγωγή:δεν υπάρχουν αντίδοτα. Η θεραπεία πρέπει να είναι συμπτωματική.

αλληλεπίδραση φαρμάκων

Επιρροή των άλλων φάρμακαγια το Dimia ®

Οι αλληλεπιδράσεις μεταξύ των από του στόματος αντισυλληπτικών και άλλων φαρμακευτικών προϊόντων μπορεί να οδηγήσουν σε ακυκλική αιμορραγία και/ή αποτυχία της αντισυλληπτικής. Οι αλληλεπιδράσεις που περιγράφονται παρακάτω αντικατοπτρίζονται στην επιστημονική βιβλιογραφία.

Ο μηχανισμός αλληλεπίδρασης με υδαντοΐνη, βαρβιτουρικά, πριμιδόνη, καρβαμαζεπίνη και ριφαμπικίνη. Η οξκαρβαζεπίνη, η τοπιραμάτη, η φελμπαμάτη, η ριτοναβίρη, η γκριζοφουλβίνη και τα σκευάσματα του υπερικό (Hypericum perforatum) βασίζονται στην ικανότητα αυτών των δραστικών ουσιών να επάγουν μικροσωμικά ηπατικά ένζυμα. Η μέγιστη επαγωγή μικροσωμικών ηπατικών ενζύμων δεν επιτυγχάνεται εντός 2-3 εβδομάδων, αλλά μετά από αυτό παραμένει για τουλάχιστον 4 εβδομάδες μετά τη διακοπή της φαρμακευτικής θεραπείας.

Αποτυχία αντισύλληψης έχει επίσης αναφερθεί με αντιβιοτικά όπως η αμπικιλλίνη και η τετρακυκλίνη. Ο μηχανισμός αυτού του φαινομένου δεν είναι ξεκάθαρος.

Γυναίκες με βραχυχρόνια θεραπεία (έως μία εβδομάδα) με οποιαδήποτε από τις παραπάνω ομάδες φαρμάκων ή μεμονωμένα φάρμακα θα πρέπει να χρησιμοποιούν προσωρινά (κατά την περίοδο της ταυτόχρονης χρήσης άλλων φαρμάκων και για άλλες 7 ημέρες μετά την ολοκλήρωσή της), εκτός από το PDA , μέθοδοι φραγμού αντισύλληψης.

Οι γυναίκες που λαμβάνουν θεραπεία με ριφαμπικίνη, εκτός από τη λήψη COC, θα πρέπει να χρησιμοποιούν μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης και να συνεχίζουν να τη χρησιμοποιούν για 28 ημέρες μετά τη διακοπή της θεραπείας με ριφαμπικίνη. Εάν τα συγχορηγούμενα φάρμακα διαρκέσουν περισσότερο από την ημερομηνία λήξης των ενεργών δισκίων στη συσκευασία, τα ανενεργά δισκία θα πρέπει να σταματήσουν και να αρχίσετε αμέσως να παίρνετε τα δισκία δροσπιρενόνη + αιθινυλοιστραδιόλη από την επόμενη συσκευασία.

Εάν μια γυναίκα παίρνει συνεχώς φάρμακα - επαγωγείς μικροσωμικών ηπατικών ενζύμων, θα πρέπει να χρησιμοποιεί άλλες αξιόπιστες μη ορμονικές μεθόδους αντισύλληψης.

Οι κύριοι μεταβολίτες της δροσπιρενόνης στο ανθρώπινο πλάσμα σχηματίζονται χωρίς τη συμμετοχή του συστήματος του κυτοχρώματος P450. Οι αναστολείς του κυτοχρώματος P450 είναι επομένως απίθανο να επηρεάσουν το μεταβολισμό της δροσπιρενόνης.

Επίδραση του Dimia ® σε άλλα φαρμακευτικά προϊόντα

Τα από του στόματος αντισυλληπτικά μπορεί να επηρεάσουν το μεταβολισμό ορισμένων άλλων δραστικών ουσιών. Συνεπώς, οι συγκεντρώσεις αυτών των ουσιών στο πλάσμα ή στους ιστούς μπορεί είτε να αυξηθούν (π.χ. κυκλοσπορίνη) είτε να μειωθούν (π.χ. λαμοτριγίνη).

Με βάση τις in vitro μελέτες αναστολής και in vivo αλληλεπιδράσεων σε γυναίκες εθελόντριες που έλαβαν θεραπεία με ομεπραζόλη, σιμβαστατίνη και μιδαζολάμη ως υπόστρωμα, η επίδραση της δροσπιρενόνης σε δόση 3 mg στον μεταβολισμό άλλων δραστικών ουσιών είναι απίθανη.

Άλλες αλληλεπιδράσεις

Σε ασθενείς χωρίς νεφρική ανεπάρκεια, η ταυτόχρονη χρήση δροσπιρενόνης και αναστολέων ΜΕΑ ή ΜΣΑΦ δεν επηρεάζει σημαντικά την περιεκτικότητα σε κάλιο στον ορό του αίματος. Ωστόσο, η ταυτόχρονη χρήση του φαρμάκου Dimia ® με ανταγωνιστές αλδοστερόνης ή καλιοσυντηρητικά διουρητικά δεν έχει μελετηθεί. Σε αυτή την περίπτωση, κατά τον πρώτο κύκλο θεραπείας, είναι απαραίτητος ο έλεγχος της συγκέντρωσης του καλίου του ορού.

Εργαστηριακές εξετάσεις

Η λήψη αντισυλληπτικών στεροειδών μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα ορισμένων εργαστηριακών εξετάσεων, συμπεριλαμβανομένων των εξετάσεων ηπατικής λειτουργίας, θυρεοειδής αδένας, επινεφρίδια και νεφρά, συγκεντρώσεις πρωτεΐνης πλάσματος (φορέας), όπως πρωτεΐνες δέσμευσης κορτικοστεροειδών και κλάσματα λιπιδίων/λιποπρωτεϊνών, παράμετροι μεταβολισμού υδατανθράκων και παράμετροι πήξης του αίματος και ινωδόλυσης. Γενικά, οι αλλαγές παραμένουν εντός του εύρους των κανονικών τιμών. Η δροσπιρενόνη είναι η αιτία αύξησης της δραστηριότητας της ρενίνης του πλάσματος και - λόγω της μικρής αντιμεταλλοκορτικοειδούς δράσης - μειώνει τη συγκέντρωση της αλδοστερόνης στο πλάσμα.

Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης

Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται μακριά από παιδιά, προστατευμένο από το φως σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25°C. Διάρκεια ζωής - 2 χρόνια.

Όροι χορήγησης από φαρμακεία

Το φάρμακο χορηγείται με ιατρική συνταγή.



Επιπλέον, ως βοηθητικές ενώσεις στη σύνθεση του φαρμάκου υπάρχουν τέτοιες ουσίες όπως: άμυλο καλαμποκιού (16,6 mg), συμπεριλαμβανομένων των προζελατινοποιημένων (9,6 mg.), στεατικό μαγνήσιο (0,8 mg.) και συμπολυμερές πολυβινυλικής αλκοόλης (1,45 mg.).

Το κέλυφος του φαρμάκου περιέχει ένα σύμπλεγμα ενώσεων Opadry II 85G18490, η οποία με τη σειρά της περιλαμβάνει ουσίες όπως π.χ ταλκ, διοξείδιο τιτανίου, καθώς σόγια και μακρογόλη.

Ως μέρος του δεύτερου δισκίου (τα λεγόμενα εικονικό φάρμακο ), επικαλυμμένο με πράσινο κέλυφος περιέχει 37,26 mg. λακτόζη , 42,39 mg. MCC, 0,9 mg. στεατικό μαγνήσιο , 0,45 mg. κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου , καθώς και 9 mg. προζελατινοποιημένο άμυλο καλαμποκιού .

θήκη φιλμ εικονικά χάπια περιέχει ένα σύμπλεγμα ενώσεων με την ονομασία Opadry II 85F21389 , του οποίου η χημική σύσταση είναι macrogol ,πολυβινυλική αλκοόλη , ταλκ, κίτρινη χρωστική κινολίνης , indigo carmine , καθώς και η βαφή Sunset.

Φόρμα έκδοσης

Δισκία Dimia που περιέχουν δραστικές ουσίες δροσπιρενόνη Και αιθινυλοιστραδιόνη έχουν στρογγυλό αμφίκυρτο σχήμα. Στη μία πλευρά του φαρμακευτικού προϊόντος σε ταμπλέτες, είναι ανάγλυφη η σήμανση «G73».

Το ίδιο στρογγυλό και αμφίκυρτο σχήμα εικονικά χάπια διακρίνονται από το πράσινο χρώμα του κελύφους. Μία συσκευασία του φαρμάκου περιέχει 28 δισκία, τα οποία μπορούν να συσκευαστούν σε 1 ή 3 κυψέλες.

φαρμακολογική επίδραση

Το Dimia είναι ένα συνδυασμένο φάρμακο, το οποίο είναι μονοφασικό αντισυλληπτικό .

Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική

Αυτό το φαρμακευτικό προϊόν περιέχει αιθινυλοιστραδιόλη , καθώς δροσπιρενόνη (ουσία κοντά στη φυσική προέλευση). Οι δραστικές ουσίες που συνθέτουν αυτό το αντισυλληπτικό δεν έχουν αντιγλυκοκορτικοειδείς, οιστρογονικές, γλυκοκορτικοειδείς ικανότητες , καθώς και μια έντονη μέτρια αντιορυκοκορτικοειδές Και αντιανδρογόνο δράση .

Η αποτελεσματικότητά του αντισυλληπτικός Η Dimia επιτυγχάνει μέσω πολλών παραγόντων, για παράδειγμα, λόγω αναστολή της ωορρηξίας , αλλαγές ενδομήτριο και ανύψωση ιξώδες έκκρισης που βρίσκεται στην τράχηλος της μήτρας .

Όταν λαμβάνεται από το στόμα δροσπιρενόνη απορροφάται σχεδόν πλήρως και αρκετά γρήγορα στο στομάχι. Η μέγιστη συγκέντρωση της ουσίας στο αίμα (Cmax) επιτυγχάνεται το πολύ δύο ώρες μετά την κατάποση αντισυλληπτικός . Μετά το στάδιο της κατανομής και του μεταβολισμού δροσπιρενόνη αποβάλλεται από τον οργανισμό νεφρά , ένα μικρό μέρος του φαρμάκου απεκκρίνεται με τη βοήθεια του έντερα .

Ενεργό συστατικό αιθινυλοιστραδιόλη, συμπεριλαμβανεται σε αντισυλληπτικός, όπως ακριβώς δροσπιρενόνη απορροφάται γρήγορα και φτάνει στη μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα μετά από δύο ώρες. Η ένωση απεκκρίνεται από το σώμα έντερα και νεφρά .

Ενδείξεις χρήσης

Το Dimia χρησιμοποιείται ως αντισυλληπτικό.

Αντενδείξεις

Αυτό το αντισυλληπτικό αντενδείκνυται σε καταστάσεις όπως:

  • υπερευαισθησία σε οποιοδήποτε από τα δραστικά συστατικά του φαρμάκου·
  • φλεβικός ή αρτηριακός ;
  • έμφραγμα ;
  • εγκεφαλοαγγειακές διαταραχές ;
  • κάποιες ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος πχ ζημιά καρδιακή βαλβίδα ή κολπική μαρμαρυγή ;
  • Εγκεφαλικό ;
  • εγκεφαλοαγγειακή νόσο ;
  • υπέρταση ;
  • το κάπνισμα, υπό την προϋπόθεση ότι η γυναίκα έχει συμπληρώσει την ηλικία των 35 ετών και άνω·
  • , συμπεριλαμβανομένων των υποψιών της?
  • περίοδος γαλουχιά ;
  • νεφρική ανεπάρκεια ;
  • , συμπεριλαμβανομένων των καλοήθων.
  • άνευ αιτίας κολπική αιμορραγία ;
  • ανεπάρκεια λακτάσης ;
  • Η ανεπάρκεια του Lapp .

Τα αντισυλληπτικά Dimia πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή όταν , ωτοσκλήρωση, πορφυρία, ελάσσονα χορεία, θρομβοεμβολή, χολολιθίαση, καθώς και σε παθήσεις που συνοδεύονται από διαταραχές ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ , για παράδειγμα, η νόσος του Κρον , φλεβίτιδα , και άλλοι.

Παρενέργειες του Dimia

ΠαρενέργειεςΗ Dimia μπορεί να εκφραστεί στις ακόλουθες παθήσεις από το πλάι το ουρογεννητικό, το νευρικό, το πεπτικό και το καρδιαγγειακό σύστημα :

  • κολπική αιμορραγία κηλίδωση ή ανακάλυψη ακυκλική φύση ;
  • διόγκωση των μαστικών αδένων.
  • σπάνιο αλλά μπορεί να αναπτυχθεί υπερτροφία μαστικούς αδένες, καθώς και η σύνθεση των εκκρίσεις κόλπος ;
  • αύξηση ή μείωση γενετήσιος ορμή ;
  • ημικρανία ;
  • αλλαγές διάθεσης?
  • εξαιρετικά σπάνιο, αλλά μπορεί να εμφανιστεί αρτηριακός , καθώς ;
  • ναυτία ;
  • υπερκαλιαιμία ;
  • κάνω εμετό .

Επιπλέον, κατά τη λήψη του φαρμάκου, μπορεί να υπάρχει αλλεργικές αντιδράσεις και εκφράζεται σε , δερματικά εξανθήματα και . Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι κατά τη χρήση αντισυλληπτικός , συμπεριλαμβανομένου του φαρμάκου Dimia, το σωματικό βάρος μπορεί να αυξηθεί, καθώς και δυσανεξία στους φακούς επαφής, αναπτύσσεται χλόασμα (υπερμελάγχρωση) .

Δισκία Dimia, οδηγίες χρήσης (Μέθοδος και δοσολογία)

Μπορείτε να διαβάσετε πώς να παίρνετε το φάρμακο σωστά στις οδηγίες για το Dimia. Αυτά τα αντισυλληπτικά πρέπει να λαμβάνονται καθημερινά χωρίς παράλειψη. Οι γιατροί συνιστούν να το κάνετε ταυτόχρονα, πάντα με τη σειρά που συνήθως αναγράφεται στην κυψέλη. ΠΡΟΣ ΤΗΝαντισυλληπτικά Το Dimia, καθώς και άλλα παρόμοια φάρμακα, πρέπει να χρησιμοποιούνται συνεχώς για 28 ημέρες.

νέα συσκευασία αντισυλληπτικά χάπια Το Dimia θα πρέπει να ανοίγει μόνο μετά το τέλος του προηγούμενου. Περίπου από την τρίτη ημέρα από την έναρξη λήψης της τελευταίας σειράς δισκίων σε κυψέλη (περίοδος εικονικού φαρμάκου), ήπια Αιμορραγία . Εάν η συσκευασία αντισυλληπτικός δεν τελείωσε μέχρι το τέλος του μήνα, τότε αρχίζουν να παίρνουν ξανά τα χάπια την πρώτη μέρα έμμηνα .

Κατά τη σεξουαλική επαφή κατά τις πρώτες επτά ημέρες χρήσης του φαρμάκου, πρέπει να χρησιμοποιούνται πρόσθετες μέθοδοι. αντισύλληψη (φραγμός). Κατά τη μετάβαση στη χρήση του Dimia μετά από άλλο σύμπλεγμα αντισυλληπτικά , για παράδειγμα, διαδερμικό έμπλαστρο , δισκία , κολπικούς δακτυλίους και ούτω καθεξής, θα πρέπει να αρχίσετε να παίρνετε αυτό το φάρμακο αμέσως την επόμενη μέρα μετά τη χρήση της προηγούμενης μεθόδου αντισύλληψη .

Κατά τη μετάβαση στο Dimia μετά τη χρήση αντισυλληπτικός , που περιέχουν αποκλειστικά ( ενέσεις, εμφυτεύματα, ) ή αφού μπορείτε να πάρετε αυτό το φάρμακο οποιαδήποτε βολική ημέρα. Ωστόσο, πριν χρησιμοποιήσετε τα δισκία, θα πρέπει να εφαρμόσετε μέθοδοι φραγμού αντισύλληψης.

Όπως συνταγογραφήθηκε από τον γιατρό, μια γυναίκα μπορεί να αρχίσει να παίρνει αυτά τα χάπια την επόμενη μέρα της διακοπής. εγκυμοσύνη (, κενό) . Μετά ΓΕΝΝΗΣΗ ΠΑΙΔΙΟΥ συνιστάται να περιμένετε 28 ημέρες και μόνο μετά να συνεχίσετε τη λήψη του φαρμάκου. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι χάθηκε ένα ραντεβού εικονικά χάπια (από την 4η σειρά της κυψέλης) είναι ένας ασήμαντος παράγοντας.

Ωστόσο, αυτός ο κανόνας δεν ισχύει για τα δισκία που περιέχουν δραστικές ουσίες στη σύνθεσή τους. αιθινυλοιστραδιόλη και δροσπιρενόνη . Εάν δεν έχουν περάσει 12 ώρες από το τελευταίο χάπι, τότε το επίπεδο αντισυλληπτικής προστασίας δεν μειώνεται. Το δισκίο που παραλείψατε θα πρέπει να ληφθεί το συντομότερο δυνατό και το επόμενο στη συνηθισμένη ώρα.

Δεν πρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα στη λήψη χαπιών για περισσότερο από 7 ημέρες, καθώς αυτός είναι ο χρόνος που απαιτείται για την καταστολή ωοθηκικό σύστημα υποθαλάμου-υπόφυσης . Για σωστή χρήση αντισυλληπτικός θα πρέπει να τηρείτε τις ακόλουθες συστάσεις:

  • εάν παραλείψετε να πάρετε ένα χάπι κατά την πρώτη εβδομάδα χρήσης του φαρμάκου, μια γυναίκα θα πρέπει να συνεχίσει τη χρήση το συντομότερο δυνατό αντισυλληπτικός , και επίσης για να αποφύγετε τον κίνδυνο να μείνετε έγκυος, φροντίστε να καταφύγετε σε πρόσθετες μεθόδους αντισύλληψη φραγμού τις επόμενες επτά ημέρες·
  • εάν παραλείψετε να πάρετε το φάρμακο από 8 έως 14 ημέρες από τη χρήση του, θα πρέπει επίσης να επαναλάβετε τη χρήση του Dimia το συντομότερο δυνατό και στη συνέχεια να επιστρέψετε στο συνηθισμένο πρόγραμμα, ενώ δεν χρειάζεται επιπλέον αντισύλληψη εάν η γυναίκα δεν ξέχασε να πάρει αντισυλληπτικά χάπια τις προηγούμενες επτά ημέρες.
  • αποτελεσματικότητα και αξιοπιστία αυτής της μεθόδου αντισύλληψη μειώνεται σημαντικά εάν η χαμένη δόση του φαρμάκου έπεσε στην περίοδο από 15 έως 24 ημέρες από τη χρήση του, καθώς αυτή τη στιγμή η γυναίκα πρέπει να αλλάξει σε εικονικά χάπια .

Για αποφυγή ανεπιθύμητων εγκυμοσύνη εάν παρουσιαστεί η τελευταία από τις περιγραφόμενες περιπτώσεις παράλειψης του φαρμάκου, η γυναίκα θα πρέπει να πάρει το χάπι το συντομότερο δυνατό για να αντικαταστήσει το χάπι που έχασε. Στη συνέχεια, θα πρέπει να τηρήσετε το συνηθισμένο σας πρόγραμμα λήψης του φαρμάκου μέχρι να εξαντληθούν τα ενεργά χάπια. Ως αποτέλεσμα της ανάμειξης του προγράμματος πρόσληψης αντισυλληπτικός , σχεδιασμένο για 28 ημέρες, θα παραμείνει στην κυψέλη εικονικά χάπια τα οποία δεν χρειάζεται να γίνουν αποδεκτά.

Πιθανότατα, με αυτή την παραλλαγή του κανονικού αιμορραγία απόσυρσης δεν θα υπαρχει αντισυλληπτικο μεχρι το τελος του επομενου πακετου ομως μπορει να εμφανιστω κηλίδωση . Εάν παραλείψετε να πάρετε το φάρμακο μεταξύ 15 και 24 ημερών από την έναρξη της χρήσης του, η γυναίκα μπορεί να μην επιστρέψει στο συνηθισμένο πρόγραμμα χρήσης αντισυλληπτικά και πάρτε 4 ημέρες (συμπεριλαμβανομένων των χαμένων ημερών) εικονικά χάπια και μετά προχωρήστε με ένα νέο πακέτο.

Αν με αυτή την επιλογή δεν ήρθε αιμορραγία «απόσυρσης». τότε θα πρέπει να εξεταστεί το ενδεχόμενο εγκυμοσύνης. Υπό την παρουσία του γαστρεντερική διαταραχή η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου μειώνεται, καθώς οι δραστικές ενώσεις δεν θα απορροφηθούν πλήρως από το στομάχι. Εάν μετά από 4 ώρες μετά τη λήψη του αντισυλληπτικού χαπιού, η γυναίκα έκανε εμετό, αξίζει να πάρει αμέσως το δεύτερο, δηλ. ανταλλακτικό tablet.

Αν όχι Μηνιαίο όταν παίρνετε Dimia, αυτό μπορεί να σηματοδοτεί την έναρξη του εγκυμοσύνη . Αξίζει να σημειωθεί ότι Εντοπίζοντας «ακύρωση» μια γυναίκα μπορεί να διορθώσει, για παράδειγμα, να την καθυστερήσει μόνη της αλλάζοντας το πρόγραμμα λήψης του φαρμάκου.

Για αυτό μπορείτε να παραλείψετε εικονικά χάπια και ξεκινήστε αμέσως τη λήψη δισκίων που περιέχουν τη δραστική ουσία από τη νέα συσκευασία. Είναι αξιοσημείωτο ότι κατά την αναβολή ή τη μετατόπιση αιμορραγία απόσυρσης μπορεί να εμφανιστεί άκυκλη κηλίδωση ή ακατάσχετη αιμορραγία .

Υπερβολική δόση

Προς το παρόν δεν υπάρχουν πληροφορίες για περιπτώσεις υπερδοσολογίας του Dimia. Ωστόσο, με βάση την εμπειρία με σύνθετα αντισυλληπτικά παρόμοια με αυτό το φάρμακο σε περίπτωση υπερδοσολογίας, συμπτώματα όπως ναυτία, κολπική αιμορραγία, καθώς κάνω εμετό . Εάν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, σταματήστε να χρησιμοποιείτε το φάρμακο και συμβουλευτείτε έναν γιατρό για συμβουλές.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Για να αποφύγετε την αποδυνάμωση της αποτελεσματικότητας των αντισυλληπτικών, δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε το Dimia σε συνδυασμό με φάρμακα που επηρεάζουν ηπατικά ένζυμα , για παράδειγμα, , Πριμιδόνη, Φαινυτοΐνη, Οξκαρβαζεπίνη, Φελμπαμάτη, βαρβιτουρικά και άλλα, καθώς και φαρμακευτικά προϊόντα που περιέχουν σε αυτά χημική σύνθεσηυπερικό.

Στο ηπατικό μεταβολισμό τα φάρμακα μπορεί να έχουν αρνητική επίδραση Αναστολείς πρωτεάσης HIV και μη νουκλεοζίτη , καθώς και οι συνδυασμοί τους. κατηφορικός κυκλοφορία οιστρογόνων , και κατά συνέπεια, η αποτελεσματικότητα του Dimia εμφανίζεται κατά τη λήψη Και .

Για 28 και 7 ημέρες (αντίστοιχα) μετά τη λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν επαγωγή ηπατικών ενζύμων, καθώς αντιβιοτικά θα πρέπει να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε αυτό το φάρμακο. Τα αντισυλληπτικά μπορεί να επηρεάσουν την επίδραση ορισμένων φαρμάκων, επομένως πριν χρησιμοποιήσετε το Dimia, θα πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες.

Οροι πώλησης

Διατίθεται μόνο με ιατρική συνταγή.

Συνθήκες αποθήκευσης

Τα αντισυλληπτικά φυλάσσονται μακριά από παιδιά, σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 C.

Το καλύτερο πριν από την ημερομηνία

Ειδικές Οδηγίες

Συνεχής χρήση αντισυλληπτικά μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης. Επιπλέον, αυτός ο κίνδυνος είναι υψηλότερος κατά τον πρώτο χρόνο χρήσης ενός αντισυλληπτικού. Εάν εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα κατά τη λήψη του Dimia, θα πρέπει να σταματήσετε αμέσως τη χρήση του φαρμάκου:

  • πρήξιμο των κάτω άκρων Και δυνατός πόνος ;
  • αιφνίδιοςαπώλεια όρασης ;
  • βήχας ;
  • σοβαρός πονοκέφαλος χωρίς αιτία.
  • διπλωπία ;
  • ίλιγγος ;
  • διαταραχή του λόγου ;
  • οξεία κοιλιά ;
  • κατάρρευση ;
  • μούδιασμα ;
  • αδυναμία ;
  • κινητικές διαταραχές .

Κατά τη χρήση του Dimia, ο κίνδυνος επικίνδυνος θρομβοεμβολικές διαταραχές εμφανίζεται σημαντικά όταν:

  • κληρονομική διάθεση?
  • μετά την ηλικία των 30?
  • ακινητοποίηση και μετά από επείγουσα χειρουργική επέμβαση?
  • κάπνισμα;
  • υπέρταση ;
  • δυσλιποπρωτεϊναιμία ;
  • ασθένειες καρδιακές βαλβίδες.

Όταν χρησιμοποιείτε ένα αντισυλληπτικό, φροντίστε να λάβετε υπόψη τον κίνδυνο θρομβοεμβολή ειδικά μετά ΓΕΝΝΗΣΗ ΠΑΙΔΙΟΥ , καθώς και την ανάπτυξη άλλων δυσμενών επιπτώσεων όταν Διαβήτης, Νόσος του Crohn, κολίτιδα, αναιμία και τα λοιπά. Οι γυναίκες δεν πρέπει να αρχίσουν να παίρνουν το φάρμακο χωρίς τη συμβουλή γιατρού, καθώς και μια προκαταρκτική ιατρική εξέταση.

Είναι σημαντικό να αποκλειστεί εγκυμοσύνη . Κατά τη χρήση του αντισυλληπτικού, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία "απόσυρσης", επομένως η αξιολόγηση της φυσιολογικής εκκρίσεις μπορεί να πραγματοποιηθεί μετά από τρεις μήνες (περίοδος προσαρμογής) από την έναρξη της χρήσης αντισυλληπτικών χαπιών.

Παρόμοια άρθρα