بررسی خراشیدن توسط مایکوپلاسما PCR. اورهاپلاسما و مایکوپلاسما

5 004

مایکوپلاسموز و اوره پلاسموز بیماری هایی هستند که علائم خاصی که مختص این عفونت ها باشد ندارند. بنابراین، روش های تحقیقات آزمایشگاهی برای تشخیص تعیین کننده است.

به منظور ایجاد یک تشخیص قابل اعتماد، مایکوپلاسموز ادراری تناسلی" یا " اوره پلاسموز" 2 پیش نیاز ضروری است:

1. وجود یک فرآیند التهابی سیستم ادراری تناسلی.
2. وجود عامل ایجاد کننده مایکوپلاسما یا اوره پلاسما که با روش های آزمایشگاهی اثبات شده است. در این مورد، سایر عوامل بیماریزای احتمالی باید وجود نداشته باشند.

چه کسانی باید ابتدا از نظر کلامیدیا غربالگری شوند؟

• زنان و مردانی که بیش از 2 سال از ناباروری با علت ناشناخته رنج می برند.
• زنان مبتلا به بیماری های التهابی مزمن دستگاه تناسلی ادراری با علت ناشناخته (به ویژه هنگام برنامه ریزی بارداری).
• زنان بارداری که قبلاً سقط جنین خود به خود، زایمان زودرس، پلی هیدرآمنیوس و غیره داشته اند.
• زنان باردار با دوره نامطلوب این بارداری.
• مریض سنگ کلیهو پیلونفریت، زیرا آنها در معرض خطر بالای مایکوپلاسموز هستند.
• بیماران مبتلا به پروستاتیت، اورتریت طولانی مدت.
• قبل از عمل های زنان و اورولوژی.

آیا در صورت عدم وجود علائم بیماری نیاز به معاینه است؟
فقط در موارد فوق الزامی است. در عین حال، اگر زن نگران چیزی نباشد، نیازی به انجام معاینات ویژه برای مایکو و اوره پلاسموز در هنگام آماده سازی یا در دوران بارداری نیست. واقعیت این است که به طور معمول این باکتری ها در حدود 50٪ از زنان یافت می شوند، بنابراین، حتی در صورت عدم وجود شکایت، می توان آنها را تشخیص داد، اما ارزش درمان حمل بدون علامت این میکروب ها را ندارد.
در تمام موارد دیگر، انجام آزمایشات برای مایکو و اوره پلاسموز "فقط در مورد" نیز ضروری نیست.

در مورد چه چیزی تحقیق می کنند؟
برای تشخیص مایکو و اوره پلاسما، مصرف مواد ضروری است. این می تواند یک خراش دادن حاوی سلول های یک اندام بیمار - واژن، دهانه رحم، ترشح پروستات، خراشیدن از مجرای ادرار، ملتحمه چشم باشد. چنین موادی نیز می تواند خون، ادرار و منی در مردان باشد.

چه آزمایشاتی برای مایکوپلاسموز و اوره پلاسموز تجویز می شود؟
در مورد مایکو و اوره پلاسموز، آزمایش های زیر مناسب ترین هستند:
1. واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR) - تعیین DNA پاتوژن.
2. ایمونواسی آنزیمی (ELISA) - تعیین آنتی بادی های پاتوژن.
3. تحقیقات میکروبیولوژیکی (روش فرهنگی) - یافتن مستقیم خود عامل بیماری زا.

1. واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR).

• این روش بر اساس تشخیص ماده ژنتیکی پاتوژن در نمونه آزمایش است. با استفاده از PCR، یک محل خاص یا قطعه DNA از مایکو و اورهاپلاسما در ماده آزمایش تشخیص داده می شود، بنابراین، در مقایسه با روش های دیگر، نمی توان آنها را با برخی عفونت های دیگر اشتباه گرفت.
• PCR به شما امکان می دهد پاتوژن را حتی در اشکال نهفته، مزمن و بدون علامت عفونت شناسایی کنید، زمانی که سایر روش های تحقیقاتی آموزنده نیستند.
• با استفاده از PCR، می توان مایکو و اورهاپلاسما را حتی در دوره کمون، زمانی که وجود ندارد، تشخیص داد. تظاهرات بالینیمایکوپلاسموز
• برای تجزیه و تحلیل PCR، مواد بسیار کمی مورد نیاز است و نتایج در عرض 1-2 روز آماده می شود.
• هنگام تشخیص عفونت اولیه، شناسایی این عفونت در مکان های محلی سازی اولیه، یعنی. مواد باید خراش هایی از دستگاه تناسلی باشد.
• در تجزیه و تحلیل PCR، نتایج مثبت کاذب امکان پذیر است. اگر مطالعه زودتر از یک ماه پس از دوره درمان آنتی بیوتیکی انجام شده باشد، می تواند اتفاق بیفتد. واقعیت این است که وقتی یک قطعه DNA از مایکوپلاسما شناسایی می شود، ارزیابی اینکه آیا یک سلول میکروبی مرده یا زنده است، غیرممکن است. در این مورد، زنده ماندن مایکوپلاسماها با استفاده از روش میکروبیولوژیکی ارزیابی می شود. اگر باکتری زنده نباشد، با وجود وجود یک قطعه DNA، سلول های میکروبی در کشت سلولی رشد نخواهند کرد.
• نتایج منفی کاذب نیز در صورت نقض فرآیند نمونه برداری، حمل و نقل مواد و انجام تجزیه و تحلیل ممکن است.
• تا به امروز، دقت این روش، اگر به درستی انجام شود، بالاترین - تا 100٪ است.

اگر آزمایش PCR برای مایکوپلاسما مثبت باشد و علائم مایکوپلاسموز وجود نداشته باشد، باید روش‌های دیگر تحقیق انجام شود.

2. ایمونواسی آنزیمی (ELISA)- تعیین آنتی بادی برای پاتوژن.

• الایزا روشی برای تشخیص غیرمستقیم باکتری ها است. پاتوژن به طور مستقیم شناسایی نمی شود، اما آنتی بادی های خاص (IgG، IgA، IgM) به آن و واکنش بدن به معرفی آن تعیین می شود.
• ELISA به شما امکان می دهد تعیین کنید که بیماری در چه مرحله ای است - حاد یا مزمن، و اثربخشی درمان را ارزیابی کنید.
• Ig A خاص در طول عفونت تازه تولید می شود، IgM نشان دهنده وجود یک عفونت فعال است. وجود تنها IgG بدون IgM نشان دهنده عفونت گذشته است که در حال حاضر وجود ندارد یا ناقل آن وجود دارد. برای اطلاعات بیشتر در مورد ارزیابی نتایج تجزیه و تحلیل ELISA، به مقاله "" مراجعه کنید.
• دقت الایزا حدود 80 درصد است. این به این دلیل است که آنتی بادی های کلامیدیا می توانند در آن وجود داشته باشند افراد سالمبه دلیل یک بیماری قبلی، و همچنین در عفونت های تنفسی و سایر انواع عفونت های مایکوپلاسمی مشخص شود.

3. بررسی میکروبیولوژیکی (روش فرهنگی)با تست حساسیت آنتی بیوتیکی

• ماهیت این روش این است که مواد مورد مطالعه بر روی یک بستر مخصوص کاشته شده و رشد می کنند. سپس، پاتوژن با ماهیت رشد و سایر علائم شناسایی می شود. روش فرهنگی نه تنها امکان شناسایی مایکو و اوره پلاسماهای زنده را فراهم می کند، بلکه آنتی بیوتیکی را که به آن حساس هستند نیز انتخاب می کند.
• تشخیص مایکوپلاسموز بسیار دشوار است، زیرا. مایکوپلاسماها می توانند جزء میکرو فلور طبیعی اندام های ادراری تناسلی در افراد سالم باشند. وجود مایکو و اوره پلاسما در نتایج آزمایش هنوز یک بیماری نیست. برای تشخیص دقیق باید تعداد باکتری های موجود در اندام های ادراری را دانست.
• فقط روش فرهنگی امکان تعیین مقدار پاتوژن را در ماده آزمایشی و در نتیجه تشخیص حامل بدون علامت مایکو و اورهاپلاسما از بیماری های مربوطه را ممکن می سازد. برای انجام این کار، تعداد کلنی های رشد یافته در محیط را شمارش می کنند که به آنها واحدهای تشکیل دهنده کلونی (CFU) می گویند. این عدد نشان دهنده تعداد باکتری های زنده ای است که می توانند تکثیر شوند و کلونی تشکیل دهند.
• با حامل سالم بدون علامت مایکو یا اوره پلاسما، کمتر از 104 CFU / ml تعیین می شود. در صورت وجود بیماری، تعداد کلنی های مایکوپلاسما یا اوره پلاسما در ماده آزمایشی بیش از 104 CFU / ml خواهد بود.
• دقت تشخیص باکتری با این روش به 95 درصد می رسد.
• برای اطلاعات بیشتر در مورد روش، به مقاله "؟" مراجعه کنید.

بنابراین، تمام این 3 روش کاملاً دقیق هستند، اما همه آنها مکمل یکدیگر هستند.
چرا؟ برای انجام این کار، باید به وضوح توانایی های هر روش را درک کنید.

امکانات و محدودیت های آزمایشات آزمایشگاهی.

• الایزا: به شما امکان می دهد وضعیت ایمنی و پاسخ بدن به پاتوژن را ارزیابی کنید، به طور غیرمستقیم نشان دهنده وجود مایکو یا اوره پلاسما در سراسر بدن است، اما اندام آسیب دیده خاصی را نشان نمی دهد. به شما امکان می دهد اثربخشی درمان آنتی بیوتیکی را ارزیابی کنید. اما با یک پاسخ ایمنی ضعیف، به عنوان مثال، در بیماران مبتلا به نقص ایمنی، ELISA آموزنده نیست.
• PCR: به شما امکان می دهد مکان پاتوژن را دقیقاً تعیین کنید، اما این همیشه در دسترس نیست (مثلاً در تخمدان ها). به شما امکان می دهد پاتوژن را حتی در اشکال نهفته، مزمن و بدون علامت و همچنین در دوره کمون شناسایی کنید. با بالاترین دقت شناسایی پاتوژن مشخص می شود. امکان ارزیابی اثربخشی درمان آنتی بیوتیکی، تشخیص ناقل از بیماری و ارزیابی قابلیت حیات پاتوژن را نمی دهد.
• روش فرهنگی: به شما امکان می دهد باکتری های زنده را شناسایی کنید، تعداد آنها را تعیین کنید، اثربخشی درمان آنتی بیوتیکی را ارزیابی کنید، ناقل را از بیماری تشخیص دهید. واکنش بدن به پاتوژن را ارزیابی نمی کند.

نتیجه گیری

• هیچ روشی وجود ندارد که مایکوپلاسما را در 100٪ موارد تشخیص دهد. بنابراین تشخیص آزمایشگاهی باید حداقل شامل دو روش باشد.
• در صورتی که گرفتن مواد از اندام مورد مطالعه غیرممکن باشد، از الایزا استفاده می شود.
• برای ارزیابی اثربخشی درمان، از روش فرهنگی استفاده می شود. اگر انجام آن غیرممکن است - ELISA.
• برای تعیین مرحله بیماری - ELISA.
• در بیماران مبتلا به نقص ایمنی، ELISA آموزنده نیست، PCR و روش کشت استفاده می شود.
• شما نباید خیلی روی نتایج تعیین حساسیت مایکوپلاسماها به آنتی بیوتیک ها تکیه کنید. از این گذشته، همانطور که می دانید، میکروارگانیسم ها در یک لوله آزمایش (در شرایط آزمایشگاهی) و در یک موجود زنده (in vivo) رفتار متفاوتی دارند.

مایکوپلاسموز بیماری است که در صورت ایجاد عوارض جدی در بدن ایجاد می کند. بنابراین، ظهور اولین علائم بیماری باید به عنوان دلیلی برای انجام تحقیقات در مورد حضور پاتوژن در بدن باشد. برای شناسایی و شروع سریع درمان مایکوپلاسما، آزمایشات باید در اسرع وقت انجام شود. عامل بیماری به خصوص در دوران بارداری کاملا خطرناک است، بنابراین در صورت تشخیص علائم آن باید با پزشک مشورت کرد.

ویژگی های بیماری

این بیماری توسط یک میکروارگانیسم متعلق به کلاس مایکوپلاسما ایجاد می شود که بر روی غشاهای مخاطی اندام های تناسلی و در برخی موارد در دستگاه تنفسی قرار دارد. یکی از ویژگی های این پاتوژن این است که می تواند برای مدت طولانی در بدن انسان بدون علامت باشد، یعنی بدون هیچ گونه تظاهراتی.

پیشرفت بیماری معمولاً پس از بیماری های جدی زنان در زنان و همچنین با کاهش قابل توجه عملکردهای محافظتی بدن مشاهده می شود. شایان ذکر است که مایکوپلاسموز اغلب در پس زمینه بیماری های دستگاه تناسلی مانند تریکومونیازیس، سوزاک و تبخال رخ می دهد.

عفونت در اکثریت قریب به اتفاق موارد از طریق جنسی رخ می دهد، اما نفوذ پاتوژن به روش خانگی نیز امکان پذیر است - از طریق محصولات بهداشت شخصی. بنابراین، برای اهداف پیشگیرانه، باید بهداشت را به شدت رعایت کنید و فقط از وسایل بهداشت شخصی خود استفاده کنید. همچنین، عفونت می تواند در رحم رخ دهد - و این میکروارگانیسم برای جنین بسیار خطرناک است.

شروع بیماری معمولاً با علائم خفیف همراه است و به همین دلیل است که بیماران بلافاصله به آنها توجه نمی کنند. توسعه مایکوپلاسموز و تشدید تظاهرات علائم آن چند هفته پس از عفونت رخ می دهد. علائم اصلی این بیماری عبارتند از:

• در میان زنان انتخاب شفافاز واژن (کم یا بسیار فراوان)؛
• ترشح (روشن) از مجرای مجرای ادرار در مردان؛
• درد دردناک در قسمت تحتانی شکم؛
• ناراحتی هنگام ادرار کردن (سوزش، خارش)؛
• درد هنگام مقاربت.

در مردان، مایکوپلاسموز می تواند غده پروستات را نیز تحت تأثیر قرار دهد، در این صورت علائم پروستاتیت ظاهر می شود.

مایکوپلاسما اغلب باعث بیماری های تنفسی و دستگاه تناسلی می شود، زیرا این پاتوژن یکی از تهاجمی ترین موجودات درون سلولی است. به همین دلیل است که در صورت کوچکترین شک به این بیماری، آزمایشاتی فوری انجام می شود که می تواند وجود آن را تأیید کند.

انواع پاتوژن های مایکوپلاسموز

بیماریزا بیماری زاموجودات میکروسکوپی هستند که قادر به ایجاد فرآیندهای عفونی و التهابی در بدن مردان، زنان و حتی کودکان هستند. آزمایش مایکوپلاسموز می تواند نشان دهد انواع مختلفمایکوپلاسما:

• پنومونی (مایکوپلاسما پنومونیه)؛
• هومینیس (مایکوپلاسما هومینیس)؛
• مایکوپلاسما جنیتالیوم (Mycoplasma Genitalium);
• اوره آلیتیکوم (Ureaplasma urealyticum).

از بین این میکروارگانیسم ها، تنها اولین مورد می تواند باعث بیماری های تنفسی شود، در حالی که بقیه عامل بیماری های دستگاه تناسلی هستند.

نشانه هایی برای تجزیه و تحلیل

V بدون شکستمایکوپلاسموز در موارد زیر تشخیص داده می شود:

• هنگام برنامه ریزی بارداری (هر دو همسر)؛
• قبل از پروتکل IVF؛
• قبل از جراحی در اندام های لگن؛
• در صورت وجود سابقه سقط جنین، سقط جنین.
• اگر عامل بیماری در شریک جنسی یافت شود.
• ناباروری با منشا ناشناخته؛
• تظاهرات مکرر کاندیدیازیس؛
• با فرآیندهای التهابی در مجرای ادرار یا واژن به دلایل ناشناخته؛
• ظهور علائم مایکوپلاسموز.

انجام آزمایش مایکوپلاسما در زنان در دوران بارداری بسیار مهم است، زیرا این عفونت می تواند منجر به سقط جنین شود.

از آنجایی که علائم مایکوپلاسموز بلافاصله خود را نشان نمی دهد، تحقیقات به تشخیص به موقع بیماری برای شروع درمان کمک می کند.

چه تحلیل هایی انجام می شود؟

برای تشخیص مایکوپلاسموز، تشخیص نیاز است که با چندین روش انجام می شود. امروزه سه نوع مطالعه به طور گسترده مورد استفاده قرار می گیرد:

• باکتریولوژیک؛
• روش واکنش زنجیره ای پلیمراز؛
• ایمونواسی آنزیمی (ELISA).

روش های دیگری نیز وجود دارد، اما آنها بسیار کمتر موثر هستند، بنابراین کارشناسان استفاده از آنها را کنار گذاشته اند.

روش باکتری شناسی

در غیر این صورت به آن می گویند فرهنگی. این روش دقیق ترین مطالعه برای تشخیص عامل مایکوپلاسموز در بدن در نظر گرفته می شود. با رشد میکروارگانیسم ها از مواد بیولوژیکی بیمار در محیط های خاص در آزمایشگاه انجام می شود.

مخزن بذر نه تنها امکان تشخیص مایکوپلاسما را فراهم می کند، بلکه می تواند تعداد میکروارگانیسم ها را در یک میلی لیتر از مواد بیولوژیکی مورد مطالعه نیز کشف کند.

یکی دیگر از مزایای این تجزیه و تحلیل توانایی بررسی نحوه واکنش میکروارگانیسم ها به آنتی بیوتیک های مختلف به منظور یافتن درمان بهینه برای بیماری است.

مرتبط را نیز بخوانید

مایکوپلاسما در مردان - علل، علائم و درمان

یک نقطه ضعف قابل توجه چنین مطالعه مدت زمان آن است - کاشت روی مایکوپلاسما می تواند تا دو هفته طول بکشد تا نتیجه حاصل شود. اما قابلیت اطمینان شاخص های به دست آمده بسیار بالا خواهد بود. برای تشخیص این میکروارانیسم ها در طب داخلی از آزمایش های خاصی استفاده می کنند که می تواند مایکوپلاسما هومینیس و اورهاپلاسما را تشخیص دهد. اما همه انواع پاتوژن را نمی توان در نتیجه تحقیقات باکتریولوژیکی تشخیص داد. مایکوپلاسما ژنیتالیوم با باکپوسف تشخیص داده نمی شود، زیرا رشد بسیار کندی دارد (ممکن است تا 5 ماه از لحظه برداشتن اسمیر برای به دست آوردن نتایج قابل اعتماد طول بکشد).

مواد بیولوژیکی برای تحقیقات در مردان از اولین قسمت ادرار یا با گرفتن اسمیر از مجرای ادرار به دست می آید. زنان ادرار صبحگاهی، خراش دادن واژن یا سواب دهانه رحم اهدا می کنند. در صورت مشکوک بودن به وجود مایکوپلاسما که باعث بیماری تنفسی می شود، خلط برای تجزیه و تحلیل جمع آوری می شود.

اگر هیچ ناخالصی خارجی در اسمیر یا ادرار وجود نداشته باشد، نتیجه دقیق تر خواهد بود، بنابراین مواد بیولوژیکی در مردان قبل از 3 ساعت پس از ادرار و در زنان چند روز قبل یا بعد از پایان قاعدگی جمع آوری می شود. همچنین یک شرط مهم برای قابل اعتماد بودن نتایج، عدم درمان با هر نوع آنتی بیوتیک در یک ماه آخر قبل از اهدای مواد بیولوژیکی است.

مطالعات سرولوژیکی

ایمونواسی آنزیمی نیز روشی رایج برای تعیین وجود مایکوپلاسما در بدن است. چنین مطالعه ای بر اساس تشخیص آنتی بادی های خاص در خون - IgA است.

تشخیص آنتی بادی های مایکوپلاسما در خون تقریبا بلافاصله پس از عفونت امکان پذیر است. و پس از بهبودی کامل، آنها نیز در نتایج ELISA حضور دارند، اما شاخص های کمی آنها در این مورد از حد معمول تجاوز نمی کند. توصیه می شود برای تشخیص دقیق بیماری دو بار آنالیز شود، زیرا از لحظه ورود پاتوژن به بدن انسان، تولید ایمونوگلوبولین های IgA حدود 10 روز طول می کشد. افزایش در تیتر IgM و IgG نشان دهنده وجود یک فرآیند عفونی است که نیاز به درمان دارد.

وجود IgM در نتایج آزمایش خون نشان دهنده یک دوره حاد عفونت است و تشخیص IgG نشان می دهد که بدن قبلاً با این میکروارگانیسم ملاقات کرده است. اگر هر دو تیتر وجود داشته باشد، آنها از تشدید روند مزمن صحبت می کنند. بنابراین، هنگام تجزیه و تحلیل برای مایکوپلاسما هومینیس، تیترهای IgG نشان می دهد که در حال حاضر هیچ دوره حاد بیماری وجود ندارد.

مهم است که نتایج مطالعه با توجه به مقادیر مرجع (هنجار و انحراف از آن) به درستی رمزگشایی شوند. نتایج منفی می تواند هم عدم وجود مایکوپلاسما در خون و هم عفونت اخیر (کمتر از 10 روز) را نشان دهد، زمانی که آنتی بادی ها هنوز ایجاد نشده اند (به همین دلیل لازم است دوباره آزمایش انجام شود). نتیجه مشکوک نشان دهنده عفونت کند یا بیماری است که شکل مزمن دارد. اعداد مثبت نشان دهنده وجود عفونت فعلی در لحظه است. کارشناسان پس از دریافت نتیجه مثبت، انجام روش PCR یا عبور از مخزن بذر را نیز توصیه می کنند.

نمونه گیری خون برای آنالیز نیازی به آمادگی خاصی از سوی بیمار ندارد. خون اهدا می شود صبحگاهبا معده خالی، و نتایج مطالعه در حدود 1.5 ساعت آماده خواهد شد.

اما اثربخشی چنین مطالعه ای به دلیل ویژگی تعامل مایکوپلاسما با بدن انسان تا حدودی کاهش می یابد. این پاتوژن می تواند با یک سلول انسانی تعامل داشته باشد که به آنها کمک می کند از پاسخ ایمنی فرار کنند. به همین دلیل، بیماران سالم ممکن است آنتی بادی های IgA داشته باشند که نشان دهنده وجود بیماری است و کسانی که عفونت دارند گاهی اوقات به وجود میکروارگانیسم در خون پاسخ نمی دهند. به همین دلیل است که این روش کمتر از اسمیر برای مایکوپلاسما استفاده می شود.

الایزا معمولاً برای ناباروری و سقط مکرر، برخی از انواع عوارض بعد از زایمان، در صورت منفی بودن آزمایش خون برای کلامیدیا، تریکوموناس، گونوکوک و سایر موارد استفاده می شود. در چنین مواردی، مطالعه بیشتر آشکار است.

روش واکنش زنجیره ای پلیمراز

این نوع مطالعه مؤثرترین است، زیرا به شما امکان می دهد DNA مایکوپلاسما را در یک بیمار تشخیص دهید. روش PCR خیلی بیشتر از روش های دیگر نتایج مثبت می دهد و به شما امکان می دهد درمان را به موقع شروع کنید. یک ویژگی مهماین روش این است که دستگاه تناسلی مایکوپلاسما را تشخیص می دهد - این تنها راه برای تشخیص وجود چنین میکروارگانیسمی است.

و مایکوپلاسماها پاتوژن مطلق نیستند و تشخیص آنها در تجزیه و تحلیل ها نیازی به درمان ندارد، اما نه در مورد برنامه ریزی بارداری. هنگام برنامه ریزی، همه چیز بسیار دشوار است: (خود پزشکان نمی توانند در مورد نیاز به درمان این عوامل بیماری زا توافق کنند.

بنابراین، سؤال از نیاز درمان اورهاپلاسما و مایکوپلاسما باید با یک پزشک شخصی قابل اعتماد در میان گذاشته شود.

نظر شخصی ما این است که "درمان تحلیل ها" هنوز درست نیست. و شما نباید آنتی بیوتیک مصرف کنید، مشروط بر اینکه خانم شکایتی نداشته باشد، با یک اسمیر طبیعی روی فلور و غیبت کاملعلائم بالینی

اورهاپلاسماها و مایکوپلاسماها در مامایی و زنان اهمیت بالینی ندارند. اینها عوامل ایجاد کننده اورتریت غیراختصاصی هستند که اغلب در مردان وجود دارد. در 30٪ موارد یا بیشتر - نمایندگان میکرو فلور طبیعی دستگاه تناسلی. تشخیص آنها توسط PCR نشانه ای برای درمان هدفمند آنها نیست، حتی اگر علائم یک فرآیند التهابی وجود داشته باشد - لازم است پاتوژن های مکرر درمان شوند، و از آنجایی که آنها کلامیدیا هستند، و داروهای مورد استفاده علیه آنها و اوره و مایکوپلاسماها هستند. به همین ترتیب، سؤال در مورد درمان مایکو و اوره پلاسموز حذف می شود. حتی اگر بپذیریم که آنها وجود دارند و اهمیت دارند، باز هم با همان داروها درمان می شوند، بنابراین تعیین آنها منطقی نیست.

آیا باید کشت برای مایکوپلاسما و اورهاپلاسما انجام داد؟

تشخیص مایکو و اوره پلاسموز لازم نیست. نیازی به آزمایش برای آنها نیست - نه خون برای آنتی بادی ها و نه کشت (به خصوص که فقط در چند آزمایشگاه کلان شهر واقعاً این کار را انجام می دهند و تعیین حساسیت به آنتی بیوتیک ها از نظر فنی غیرواقعی است ، در مکان های معمولی نتایج PCR را به صورت می نویسند. کشت)، و نه PCR.

اگر بنا به دلایلی تجزیه و تحلیل انجام شود، نباید به نتایج آن توجه کرد، ملاک تشخیص نیست، چه برسد به تجویز درمان.

برنامه ریزی بارداری و بارداری به خودی خود نشانه ای برای تشخیص PCR به طور کلی و حتی بیشتر از آن برای تشخیص PCR اوره و مایکوپلاسما نیست. مدیریت در این مورد با زنان غیر باردار - شکایت و اسمیر - متفاوت نیست.

آنها آزمایشات را درمان نمی کنند، بلکه شکایت ها را درمان می کنند. اگر هیچ شکایتی وجود نداشته باشد، و یک اسمیر طبیعی روی فلور، تعداد گلبول های سفید طبیعی را نشان دهد، نیازی به بررسی و درمان بیشتر نیست. اگر معاینه اضافی انجام شود و چیزی در PCR یافت شود، این معیار برای تجویز درمان نیست. علاوه بر عدم اهمیت بالینی اوره و مایکوپلاسما، لازم است فراوانی بالای نتایج PCR مثبت کاذب را به خاطر بسپارید. برای تجویز این تجزیه و تحلیل در صورت عدم وجود شکایت، و در صورت وجود شکایت - قبل یا به جای لکه گیری - بی کفایتی و هدر دادن پول.

اگر شکایاتی وجود دارد، و اسمیر ساخته شده در یک آزمایشگاه خوب خوب است، هیچ نشانه ای برای آنتی بیوتیک وجود ندارد، باید به دنبال علل دیگر شکایت باشید - دیس باکتریوز، بیماری های همزمان، عدم تعادل هورمونی، آلرژی، پاپیلوماتوز.

Window.Ya.adfoxCode.createAdaptive(( شناسه مالک: 210179، شناسه container: "adfox_153837978517159264"، پارامترها: ( pp: "i"، ps: "bjcw"، p2: "fkpt"، puid1: ""، pu puid3: ""، puid4: ""، puid5: ""، puid6: ""، puid7: ""، puid8: ""، puid9: "2"))، ["تبلت"، "تلفن"]، (عرض تبلت : 768، phoneWidth: 320، isAutoReloads: false ));

در صورت وجود شکایات و علائم یک فرآیند التهابی در دستگاه تناسلی، درمان آنتی بیوتیکی - یا بر اساس نتایج آزمایشات اضافی (PCR و کشت با تعیین حساسیت) - برای پاتوژن های مختلف (کلامیدیا، گونوکوکی، تریکوموناس، استرپتوکوک، E) تجویز می شود. coli، و غیره، و غیره)، اما نه بر روی اوره و مایکوپلاسما، یا "کوکورانه" - در برابر پاتوژن های اصلی چنین بیماری هایی (گونوکوک و کلامیدیا). در هر صورت، صرف نظر از نتایج آزمایش، مصرف داروی آنتی کلامیدیا اجباری است، زیرا این شایع ترین پاتوژن است و از آنجایی که مقاومتی در برابر آنتی بیوتیک های آنتی کلامیدیا ندارد (بذر با تعیین حساسیت کلامیدیا نیز ناسزا است). همه مایکو و اورهاپلاسماها به داروهای ضد کلامیدیا حساس هستند (به استثنای نسبت معینی از اوره پلاسماهای مقاوم به داکسی سایکلین). بنابراین، حتی اگر پس از مدتی بیماری زایی و نقش بالینی این میکروارگانیسم ها را ثابت کنند، با این حال، درمان کافی بیماری های التهابی بدون تعریف آنها، آنها را همراه با کلامیدیا از بین می برد. بنابراین دوباره - هیچ فایده ای برای تعریف آنها وجود ندارد. برخلاف آنچه اکنون در بسیاری از مراکز تجاری می گویند، درمان در این مورد به نتایج آزمایشات بستگی ندارد، فقط یک طرح وجود دارد.

این طرح بسیار ساده و ارزان است، یک لیست چند جزئی از آنتی بیوتیک ها در دو صفحه در برابر PCR مثبت برای اورهاپلاسما بی کفایتی و هدر دادن پول است. داکسی سایکلین یک داروی قدیمی است، اما عوامل اصلی بیماری های التهابی در زنان، حساسیت به آن را حفظ کرده است. با این حال، مدت زمان درمان کمتر از 10 روز نیست. معادل اثربخشی در برابر پاتوژن های اصلی، یک دوز واحد 1 گرم سومامد است. برای کسانی که همچنان از اورهاپلاسما می ترسند، این داروی انتخابی است، زیرا آن دسته از اورهاپلاسماهایی که از نظر ژنتیکی به داکسی سایکلین حساس نیستند به سومامد حساس هستند. تحقیق علمیمعادل یک دوره درمانی با دوز واحد 1 گرم را ثابت کرد. سریع، ساده، ارزان.

Malyarskaya M.M. متخصص زنان

مایکوپلاسموز و اوره پلاسموز

حداقل در این برهه از زمان، به سوال اهمیت بالینی مایکوپلاسماهای تناسلی به سختی می توان پاسخ روشنی داد. واقعیت این است که مطالعات نقش اتیولوژیک آنها در شرایط مختلف پاتولوژیک دستگاه ادراری تناسلی زن و مرد نسبتاً اخیراً آغاز شده است.

اگر کلینیک سرویکیت و / یا اورتریت در زنان یا اورتریت در مردان وجود داشته باشد، در مرحله اولیه از نظر اقتصادی غربالگری برای مایکوپلاسماهای تناسلی مناسب نیست. حتی اگر گنوکوک و کلامیدیا با روش های موجود برای این بیماری ها تشخیص داده نشود، در هر صورت باید درمان شوند. توصیه می شود یک داروی ضد گونوکوک (سفتریاکسون یا سیپروفلوکساسین یک بار) همراه با یک داروی آنتی کلامیدیا (آزیترومایسین یک بار یا یک دوره 7 روزه سایر داروها) تجویز شود. اگر درمان بی اثر باشد، معاینه دوم با روش های فرهنگی برای سوزاک و کلامیدیا ضروری است. در صورت تشخیص گنوکوک - درمان مجدد پس از تعیین حساسیت یا غیرممکن بودن تعیین آن - با داروی گروه دیگر. در کلامیدیا، هیچ مقاومت بالینی قابل توجهی به داروهای خاص (تتراسایکلین ها، اریترومایسین، آزیترومایسین) هنوز شناسایی نشده است.

داروهای آنتی کلامیدیا نیز در دوزهای مشابه بر روی مایکوپلاسماهای تناسلی موثر هستند.. تتراسایکلین ها هم روی مایکو و هم بر اورهاپلاسما اثر می گذارند. البته اخیراً مشخص شده است که حدود 10 درصد اورهاپلاسماها به تتراسایکلین ها مقاوم هستند، بنابراین در صورت بی اثر بودن درمان اورتریت با استفاده از داکسی سایکلین، تجویز اریترومایسین یا آزیترومایسین یا افلوکساسین ضروری است.

گونه Ureaplasma urealyticum از 14 سرووار یا بیشتر تشکیل شده است که به 2 بیووار تقسیم می شوند. قبلاً آنها را biovar 1 یا parvo و biovar 1 یا T960 می نامیدند. در حال حاضر این بیووارها به عنوان 2 در نظر گرفته می شوند نوع متفاوت: به ترتیب U.parvum و U.urealyticum. آنها از نظر شیوع متفاوت هستند. U.parvum در 81-90٪، U.urealyticum در 7-30٪ از زنان رخ می دهد، و گاهی اوقات آنها با هم ترکیب می شوند - 3-6٪ موارد. گونه U.urealyticum، i.e. بیووار قبلی 2 (T960) در زنان مبتلا به بیماری های التهابی اندام های لگنی، عوارض بارداری غالب است و همچنین اغلب به تتراسایکلین ها مقاوم است. تعیین این بیووارها برای اهداف تحقیقاتی انجام می شود و در عمل معمول بالینی نه ضروری است و نه از نظر اقتصادی مقرون به صرفه است.

حاملهباید از نظر سوزاک، کلامیدیا تناسلی، تریکومونیازیس، واژینوز باکتریایی غربالگری شود و در صورت تشخیص، درمان آنتی بیوتیکی دریافت شود. هیچ دلیلی برای بررسی هدفمند آنها از نظر مایکوپلاسماهای تناسلی و ریشه کنی این میکروارگانیسم ها وجود ندارد. در صورت تهدید حاملگی، به جز سوزاک، تریکومونیازیس یا واژینوز باکتریایی، نباید به طور معمول آنتی بیوتیک برای طولانی شدن بارداری تجویز شود.

S.V. سخین، پژوهشکده شیمی درمانی ضد میکروبی

اورهاپلاسما و مایکوپلاسما. پرسش و پاسخ/h2>

اورهاپلاسما و مایکوپلاسما چیست؟

• مایکوپلاسما که باعث ذات الریه می شود (Mycoplasma pneumoniae) که در اوروفارنکس و دستگاه تنفسی فوقانی فرد زندگی می کند.
• و سه مایکوپلاسم تناسلی (جنسی) که در دستگاه تناسلی ادراری یافت می شوند: مایکوپلاسمای انسانی (Mycoplasma hominis)
• اورهاپلاسما (نوع اورهاپلاسما) که به 2 زیرگونه (Ureaplasma urealyticum و Ureaplasma parvum) تقسیم می شود.
• مایکوپلاسمای تناسلی (Mycoplasma genitalium)

اخیراً بیماری زایی (مضر برای بدن) در دو مایکوپلاسما دیگر که در انسان یافت شده است، یافت شده است. این

• مایکوپلاسمای آنزیمی (Mycoplasma fermentans) که در اوروفارنکس یافت می شود
• مایکوپلاسمای نافذ (Mycoplasma penetrans) که در دستگاه تناسلی ادراری انسان زندگی می کند.

مایکوپلاسما در انسان چقدر شایع است؟

اورهاپلاسما (Ureaplasma sp.) در 40 تا 80 درصد از زنان فعال جنسی که شکایت ندارند، تشخیص داده می شود. در مردان، فراوانی تشخیص اورهاپلاسما کمتر و به 15-20 درصد می رسد. حدود 20 درصد از نوزادان به اورهاپلاسما آلوده هستند.
مایکوپلاسمای انسانی (Mycoplasma hominis) در 21-53٪ از زنان فعال جنسی و 2-5٪ از مردان تشخیص داده می شود.
حدود 5 درصد از کودکان بزرگتر از 3 ماه و 10 درصد از بزرگسالانی که از نظر جنسی فعال نیستند به مایکوپلاسماهای تناسلی (جنسی) آلوده هستند.

چگونه می توان به مایکوپلاسما مبتلا شد؟

مایکوپلاسماهای تناسلی (M. hominis، M. genitalium، Ureaplasma sp.، M.penetrans) تنها از سه طریق می توانند آلوده شوند:

• از طریق تماس جنسی (از جمله تماس دهان و تناسلی)
• زمانی که عفونت از طریق جفت آلوده یا در حین زایمان از مادر به جنین منتقل می شود
• در پیوند (پیوند) اندام ها

مایکوپلاسماهای تنفسی (M.pneumoniae، M.fermentans) از طریق قطرات معلق در هوا منتقل می شوند. مایکوپلاسماهای تناسلی هنگام بازدید از استخرها، توالت‌ها و از طریق ملحفه‌های رختخواب نمی‌توانند مبتلا شوند.

مایکوپلاسما باعث چه بیماری هایی می شود؟

مایکوپلاسما اغلب در افراد سالم یافت می شود. دلایل اینکه چرا مایکوپلاسما باعث ایجاد بیماری در برخی از افراد آلوده به آنها می شود هنوز کاملاً ناشناخته است. به طور طبیعی، اغلب مایکوپلاسماها باعث بیماری در افراد مبتلا به نقص ایمنی ناشی از عفونت HIV و هیپوگاماگلوبولینمی (کاهش تعداد آنتی بادی های خاص) می شود، اما اغلب مایکوپلاسماها در افرادی که نقص ایمنی ندارند و دارای سطوح طبیعی آنتی بادی هستند باعث بیماری می شوند.

در زنان، مایکوپلاسما می تواند باعث بیماری های زیر شود:

• سرویکیت (التهاب دهانه رحم) در زنان توسط مایکوپلاسمای تناسلی (Mycoplasma genitalium) ایجاد می شود.
• واژینیت (التهاب واژن) - هیچ مدرک ثابت شده ای وجود ندارد که نشان دهد مایکوپلاسماهای تناسلی باعث واژینیت می شوند، اما اورهاپلاسما و M. hominis اغلب در زنان مبتلا به واژینوز باکتریایی یافت می شوند.
• بیماری التهابی لگن (PID) در زنان - M. hominis در 10٪ از زنان مبتلا به سالپنژیت تشخیص داده شد، همچنین شواهدی از نقش احتمالی در ایجاد PID Ureaplasma sp وجود دارد. و M. genitalium
• تب پس از زایمان و بعد از سقط - تقریباً 10٪ از زنان بیمار توسط M. hominis و (یا) Ureaplasma sp تعیین می شود.
• پیلونفریت - در 5 درصد از زنان مبتلا به پیلونفریت، علت بیماری M.hominis است.
• سندرم حاد مجرای ادرار (ادرار مکرر و غیرقابل کنترل) در زنان اغلب با Ureaplasma sp همراه است.

در زنان باردار، مایکوپلاسما می تواند منجر به عواقب زیر شود: عفونت جفت ممکن است، که منجر به ختم زودرس بارداری، زایمان زودرس و تولد نوزادان با وزن کم هنگام تولد می شود.

در هر دو جنس، مایکوپلاسموز می تواند منجر به آرتریت واکنشی مرتبط با جنسی (آسیب مفاصل) ناشی از M. fermentans، M. hominis و Ureaplasma sp شود.

شواهدی از نقش علّی احتمالی برای M. hominis و Ureaplasma sp وجود دارد. در ایجاد آبسه های زیر جلدی و استئومیلیت.
برخی از مطالعات ارتباط بین عفونت اورهاپلاسما و ایجاد سنگ کلیه را نشان می دهد.

مایکوپلاسما در نوزادان

خطر ویژه بیماری های ناشی از مایکوپلاسما در نوزادان است. عفونت نوزاد یا با عفونت داخل رحمی در دوران بارداری یا در هنگام زایمان اتفاق می افتد.

موارد زیر با مایکوپلاسماهای تناسلی در نوزادان مرتبط است:

• پنومونی حاد (التهاب ریه) نوزادان
• بیماری مزمن ریه
• دیسپلازی برونکوپولمونری (توسعه نیافتگی)
• باکتریمی و سپسیس (مسمومیت خون)
• (التهاب مننژها)

بیماری های مرتبط با مایکوپلاسماهای تناسلی چگونه تشخیص داده می شوند؟

در صورت وجود بیماری که می تواند توسط مایکوپلاسماهای تناسلی ایجاد شود، یک مطالعه فرهنگی (بذر دادن باکتریولوژیک برای مایکوپلاسما) و یک مطالعه PCR انجام می شود.
تعیین وجود و مقدار آنتی بادی در خون برای تشخیص استفاده نمی شود.

بیماری های مرتبط با مایکوپلاسماهای تناسلی چگونه درمان می شوند؟

آنتی بیوتیک های مختلفی برای درمان بیماری های مرتبط با مایکوپلاسما استفاده می شود. متداول ترین تتراسایکلین ها (داکسی سایکلین)، ماکرولیدها (اریترومایسین، کلاریترومایسین)، آزالیدها (آزیترومایسین)، فلوروکینولون ها (افلوکساسین، لووفلوکساسین، موکسی فلوکساسین). باید در نظر داشت که انواع مختلف مایکوپلاسماها حساسیت متفاوتی به گروه های مختلف آنتی بیوتیک ها دارند.
اثربخشی استفاده از داروهای مؤثر بر سیستم ایمنی، آنزیم ها، ویتامین ها، درمان موضعی و فیزیوتراپی در درمان بیماری های ناشی از مایکوپلاسما به اثبات نرسیده و در کشورهای پیشرفته جهان استفاده نمی شود.

چگونه می توانید از خود در برابر عفونت با مایکوپلاسماهای تناسلی محافظت کنید؟

اگر به مایکوپلاسما آلوده نیستید، باید اقدامات خاصی را برای جلوگیری از عفونت انجام دهید. اکثر روش موثرحفاظت استفاده از کاندوم است.

اورهاپلاسما (مایکوپلاسما) با PCR در من مشخص شد اما هیچ علامتی از بیماری ندارم. آیا قبل از بارداری به درمان اورهاپلاسما (مایکوپلاسما) نیاز دارم؟

اگر شریک جنسی شما هیچ نشانه ای از بیماری ناشی از مایکوپلاسما نداشته باشد و (یا) قصد تغییر او را ندارید و (یا) قصد بارداری در آینده نزدیک ندارید، هیچ درمانی تجویز نمی شود.

من باردار هستم و اورهاپلاسما (مایکوپلاسما) دارم. آیا در دوران بارداری باید اورهاپلاسما را درمان کنم؟

مطالعات متعدد نشان داده است که عفونت داخل رحمی و آسیب جفت در دوران بارداری می تواند منجر به زایمان زودرس و تولد نوزادان کم وزن و همچنین عفونت آنها و ایجاد بیماری های برونش ریوی و سایر عوارض در آنها شود. پزشکان در این موارد درمان را تجویز می کنند.

من مبتلا به یک بیماری مرتبط با اورهاپلاسما (مایکوپلاسما) تشخیص داده شده ام و شریک جنسی من هیچ نشانه ای از بیماری ندارد و پاتوژن شناسایی شده در من مشخص نشده است. آیا شریک زندگی من برای اورهاپلاسما نیاز به درمان دارد؟

احتیاجی نیست. برخی از پزشکان در چنین مواردی معاینه مجدد شرکای جنسی را پس از یک دوره زمانی معین (از 2 هفته تا یک ماه) توصیه می کنند. در این دوران، رابطه جنسی ممنوع است.

من یک دوره درمانی را برای بیماری مرتبط با اورهاپلاسما (مایکوپلاسما) گذراندم و پاتوژن در معاینات کنترل شناسایی نشد. اما پس از مدتی دوباره علائم بیماری را داشتم و عامل بیماری زا شناسایی شد. اگر در این مدت هیچ تماس جنسی نداشتم چگونه می شود؟

بیشتر اوقات، تشخیص مکرر اورهاپلاسما به این دلیل است که ریشه‌کنی کامل (ناپدید شدن) پاتوژن وجود نداشته است و تعداد آن پس از درمان به حداقل رسیده است که روش‌های تشخیصی مدرن نمی‌توانند آن را تعیین کنند. پس از مدت معینی، پاتوژن تکثیر می شود که با عود بیماری آشکار می شود.

من یک تجزیه و تحلیل کمی برای اورهاپلاسما (مایکوپلاسما) انجام دادم و آنها به مقدار (تیتر) کمتر از 10x3 در من یافت شدند. دکتر من می گوید که من نیازی به درمان ندارم، زیرا درمان با تیتر بالاتر تجویز می شود - بیشتر از 10x3؟ آیا حقیقت دارد؟

نیاز به درمان نه با مقدار (تیتر) میکروارگانیسم شناسایی شده، بلکه با وجود یا عدم وجود بیماری ناشی از آن تعیین می شود. اگر علائم بیماری دارید، باید تحت درمان قرار بگیرید. همچنین بدون توجه به عیارهای تشخیص داده شده در تجزیه و تحلیل کمی و وجود علائم بیماری در شما، در موارد زیر توصیه می شود: اگر شریک جنسی شما علائم بیماری ناشی از اورهاپلاسما (مایکوپلاسما) و (یا) شما را داشته باشد. قرار است شریک جنسی خود را تغییر دهید و (یا) به زودی قصد بارداری دارید.

در این مقاله از مطالب بررسی ها استفاده شده است

Ken B Waites، MD، مدیر میکروبیولوژی بالینی، استاد، گروه آسیب شناسی، بخش پزشکی آزمایشگاهی، دانشگاه آلاباما در بیرمنگام

DNA مایکوپلاسما هومینیس در خراش دادن به روش آنالیز کیفی PCR

مایکوپلاسما هومینیس یکی از انواع مایکوپلاسماها، میکروارگانیسم‌های خاصی است که یک مرحله میانی بین تک یاخته‌ها، ویروس‌ها و باکتری‌ها را اشغال می‌کند. پاتوژن فرصت طلب...

میانگین قیمت در منطقه شما: 340 از 220 … تا 380

13 آزمایشگاه انجام می دهند این تحلیلدر منطقه شما

شرح مطالعه

آمادگی برای مطالعه:

خراشیدن از مجرای ادرار. قبل از مصرف بیمار توصیه می شود به مدت 1.5-2 ساعت ادرار نکند، قبل از برداشتن مواد از کانال دهانه رحم، لازم است مخاط با پنبه خارج شود.

مواد مورد مطالعه:خراش دادن

DNA مایکوپلاسما هومینیس

روش

روش PCR- واکنش زنجیره ای پلیمراز، که امکان شناسایی حضور بخش مورد نظر از ماده ژنتیکی را در ماده بیولوژیکی فراهم می کند.
- انواع، مزایا و دامنه آن در تشخیص پزشکی.

مقادیر مرجع - هنجار
(مایکوپلاسما هومینیس (مایکوپلاسموز)، DNA (PCR)، کیفی، خراش دادن)

اطلاعات مربوط به مقادیر مرجع شاخص ها و همچنین ترکیب شاخص های موجود در تجزیه و تحلیل ممکن است بسته به آزمایشگاه کمی متفاوت باشد!

هنجار:

مطالعه کیفی است، نتیجه به عنوان "مثبت" / "کشف شده" یا "منفی" / "یافت نشد" تعریف شده است.

نشانه ها

• مشکوک به عفونت مایکوپلاسما، به ویژه با تغییر مکرر شریک جنسی.
• بیماری های التهابی غیر فعال دستگاه تناسلی ادراری (به ویژه در غیاب کلامیدیا، گونوکوک، تریکوموناس، M. genitalium).
• بیماری ها دستگاه تنفسیعلت غیر قابل توضیح
• برنامه ریزی بارداری (معاینه باید توسط هر دو همسر انجام شود).
• سقط جنین، ناباروری.
• 1 ماه پس از پایان آنتی بیوتیک درمانی برای نظارت بر اثربخشی آن.

افزایش مقادیر (نتیجه مثبت)

نتیجه "مثبت"/"تشخیص داده شد":

• تشخیص DNA M.hominis همراه با علائم التهاب و عدم وجود سایر پاتوژن های بیماریزا (کلامیدیا، گونوکوکی، تریکوموناس، M. genitalium) نشان دهنده وجود عفونت مایکوپلاسما است.
• تشخیص DNA M. hominis در مقدار کمی بدون علائم آسیب شناسی دستگاه ادراری تناسلی نشان دهنده حامل یا مثبت بودن مایکوپلاسما است.

کاهش مقادیر (نتیجه منفی)

نتیجه "منفی"/"یافت نشد":

• عفونت M.hominis بعید است.