این به تعدادی از آسیب شناسی های بسیار نادر تعلق دارد (12-14 حاملگی خارج رحمی در هر هزار حاملگی وجود دارد) و نشان دهنده شکست در پیچیده ترین فرآیند تولید مثل است که در طی آن اتصال تخمک بارور شده در خارج از رحم اتفاق می افتد.
دلایل این پدیده باز بودن ضعیف (یا انسداد کامل) یا پریستالسیس پایین آنها است. در نتیجه، تخمک بارور شده نمی تواند یا "وقت ندارد" برای رسیدن به رحم، داخل لوله می چسبد و شروع به تقسیم می کند.
حاملگی خارج از رحم به این صورت است. انواع آن بر اساس محل اتصال جنین تعیین می شود. بین لوله های رحمی (بسیار بیشتر از سایرین رخ می دهد - 99٪ از تعداد کل آسیب شناسی های نابجا)، حاملگی های خارج رحمی دهانه رحم، شکم و تخمدان.
تعریف حاملگی خارج از رحم
تشخیص شروع پاتولوژی حتی در آن بسیار دشوار است موسسه پزشکی... علائم بالینی بارداری مبهم یا ناسازگار است. اغلب، با حاملگی خارج از رحم، قاعدگی رخ می دهد، اما ممکن است کمیاب یا قدیمی باشد. کسانی که بعد از قطع قاعدگی ظاهر می شوند باید هوشیاری خاصی ایجاد کنند.
پاسخ به این سوال "چگونه به تنهایی حاملگی خارج از رحم را تعیین کنیم" به سادگی وجود ندارد.
سیر و خاتمه حاملگی خارج از رحم.
واضح است که جنین با چسبیدن در محل "اشتباه"، نمی تواند رشد کند، زیرا لوله های فالوپ زن (و همچنین دهانه رحم، تخمدان ها، یا برای حمل کودک سازگار نیستند). مرگ جنین
بارداری لوله ای بسته به محل اتصال جنین و ویژگی های بدن زن می تواند 6-8 هفته طول بکشد. سپس متوقف می شود. این امر به یکی از روش های زیر رخ می دهد.
جدا شدن جنین از دیواره های لوله همراه با آسیب آنها و خونریزی شدید است. جنین همراه با خون به داخل حفره رحم یا داخل حفره شکمی پرتاب می شود. زن درد شدیدی را در قسمت تحتانی شکم تجربه می کند که با ترشحات خونی همراه است. به این روش ختم حاملگی خارج رحمی سقط لوله یا سقط جنین لوله رحم می گویند. نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.
پارگی لوله فالوپ. این در نتیجه فشار وارد شده توسط جنین در حال رشد فعال بر روی لوله در محل اتصال آن رخ می دهد. تخمک بارور شده همراه با خون به داخل حفره شکم پرتاب می شود. این یک وضعیت بسیار خطرناک برای یک زن است که می تواند کشنده باشد. همراه با دردهای تیز بسیار شدید در زیر شکم، کاهش فشار، ضعف و سرگیجه است. افت نبض زن، رنگ پریدگی و تنفس سریع مشاهده می شود. بستری فوری در بیمارستان لازم است.
هر دو مورد توصیف شده یک خطر جدی برای زندگی و سلامت یک زن است.
لازم به یادآوری است که حتی قبل از اینکه پزشک بتواند حاملگی خارج از رحم را تعیین کند، ممکن است نقض رخ دهد. حالت افراطی بعدی خیلی سریع می آید. مملو از خونریزی شدید، آسیب جدی به اندام های داخلی و از دست دادن عملکرد تولید مثل است.
درمان و
درمان در اصل خاتمه بارداری (با هدف ایجاد کمترین آسیب به بدن زن) در اولین فرصت ممکن پس از تشخیص حاملگی خارج از رحم است. و هر چه زودتر آسیب شناسی تشخیص داده شود، روش درمان ملایم تر و عواقب آن کمتر خواهد بود.
درمان (خاتمه) حاملگی خارج از رحم با روش های جراحی انجام می شود که ترجیح داده شده ترین آنها لاپاراسکوپی است. استفاده از آن در مواردی که حاملگی خارج از رحم تشخیص داده می شود امکان پذیر است تاریخ های اولیهو وقفه خود به خود شروع نشد. با انجام یک عمل موفقیت آمیز با کمک اپتیک و خاص، خطر آسیب به لوله فالوپ حداقل است، بنابراین می توان انتظار داشت که بعد از آن بارداری خواهد گذشتخوب.
عمل دشوارتر توبوتومی است که در طی آن لوله فالوپی تشریح می شود و به دنبال آن جنین خارج می شود و عواقب خونریزی از بین می رود. با این روش درمان، حفظ باز بودن لوله امکان پذیر است و بنابراین شانس تکمیل موفقیت آمیز وجود دارد. بارداری آینده.
از نظر عواقب برای یک زن، سخت ترین عمل جراحی توبوکتومی است. در مواردی که حاملگی وارد مرحله خاتمه خود به خودی شده و جان زن در خطر است به آن متوسل می شوند. در این حالت، عملکرد تولید مثل نمی تواند حفظ شود.
در پایان، اجازه دهید یک حقیقت پیش پا افتاده را یادآوری کنیم. یک پاسخ برای این سوال وجود دارد که "چگونه بارداری خارج از رحم را تعریف کنیم". فقط یک پزشک می تواند این نوع آسیب شناسی را پس از یک معاینه به اندازه کافی گسترده و جدی یک زن تشخیص دهد.
حاملگی خارج از رحم یک فرآیند پاتولوژیک است که سلامت و اغلب زندگی یک زن را تهدید می کند. در این صورت تحمل و به دنیا آوردن فرزند غیرممکن است و تنها راه نجات، برداشتن تخمک است. تشخیص زودهنگام از عواقب منفی برای بدن جلوگیری می کند و در بیشتر موارد، باروری به طور کامل حفظ می شود. چگونه آسیب شناسی را در مراحل اولیه تشخیص دهیم؟
در صورت عدم وجود تخلف، لقاح تخمک در لوله فالوپ اتفاق می افتد و جنین در حال رشد تنها 5-6 روز پس از آن به رحم نفوذ می کند. اگر هر گونه نقص عملکردی در سیستم تولید مثل وجود داشته باشد، جنین در خارج از رحم و اغلب بر روی دیواره لوله ثابت می شود. ابتدا به طور طبیعی رشد می کند، اما سپس یا جنین یخ می زند یا بافت اطرافش پاره می شود که توانایی کشش را ندارد. هر دو گزینه برای سلامتی خطرناک هستند و شما نمی توانید بدون مداخله پزشکی انجام دهید.
اغلب، حاملگی خارج از رحم در لوله های فالوپ (حدود 97٪) موضعی می شود. در موارد دیگر، جنین در تخمدان ها، حفره شکمی و دهانه رحم ثابت می شود. گاهی اوقات یک نابجا می تواند همزمان با بارداری طبیعی رخ دهد و سپس یک جنین وارد رحم شود و جنین دوم خارج از آن ثابت شود.
علائم اصلی آسیب شناسی
در ابتدا، حاملگی خارج از رحمی به همان شکل طبیعی ظاهر می شود: تاخیر در قاعدگی وجود دارد، غدد پستانی پر می شوند، حالت تهوع و ضعف خفیف رخ می دهد. با این علائم نمی توان تشخیص داد که بارداری به این شکل در حال پیشرفت نیست. تنها تفاوت بین روند طبیعی و آسیب شناسی، شدت نوارهای تست بارداری است. اگرچه نمی توان این روش را قابل اعتماد نامید، اما نباید به طور کامل از آن چشم پوشی کرد.
بنابراین، شما دلیلی برای نگرانی دارید اگر:
- نوار دوم به طور قابل توجهی کم رنگ تر از نوار اول است.
- هنگام انجام چندین آزمایش در فواصل 2-3 روز، روشنایی هر دو نوار هر بار کاهش می یابد.
- با علائم مشخصه بارداری، آزمایش نتیجه منفی را نشان می دهد.
همانطور که می دانید این آزمایش تنها در دوران بارداری به هورمون خاصی که در بدن تولید می شود واکنش نشان می دهد. هنگامی که جنین در خارج از حفره رحم قرار می گیرد، غلظت هورمون کاهش می یابد که با رنگ کم رنگ نوار در آزمایش آشکار می شود. در غلظت های بسیار کم، نتیجه معمولا منفی است. و با این حال، این نشانه مستقیم حاملگی خارج رحمی نیست، زیرا خیلی به ویژگی های بدن و کیفیت خود آزمایش بستگی دارد.
علائم مشخصه آسیب شناسی، که کمی بعد ظاهر می شود، شامل مسائل خونینو درد در قسمت پایین شکم اولین علامت تغییرات است چرخه قاعدگی: پریودها با تاخیر یا کمتر از حد معمول است. در برخی موارد همراه با خون، مخاط و قطعاتی از غشای پاره شده خارج می شود. این گونه است که آندومتر به حضور جنین در لوله فالوپ واکنش نشان می دهد. بسیاری به چنین تغییراتی اهمیت نمی دهند، در نتیجه بارداری خارج از رحم خیلی دیر تشخیص داده می شود.
در برخی موارد، برعکس، ترشح زیاد است، به خصوص اگر حاملگی خارج از رحم در دهانه رحم ایجاد شود. رگ های خونی زیادی در این ناحیه وجود دارد و بنابراین هرگونه آسیب به غشاء می تواند باعث خونریزی شدید، گاهی اوقات حتی تهدید کننده زندگی شود.
درد خاصیت کششی دارد و معمولاً در سمتی که جنین ثابت شده رخ می دهد. اگر این لوله ها باشد، در سمت چپ یا راست شکم درد می کند، با آسیب شناسی در ناحیه شکم یا دهانه رحم، درد در وسط ظاهر می شود.
هنگام راه رفتن، خم شدن و چرخاندن بدن، تغییر وضعیت، تشدید می شود. وابستگی زمان شروع درد به محل جنین ذکر شده است: در تخمدان ها و ناحیه شکمی، از 4 هفته شروع به درد می کند، در تنگه لوله ها از 5-6 هفته، در آمپول. از 8 هفته رشد جنین در دهانه رحم در موارد نادری با درد همراه است، بنابراین وضعیت خطرناک برای مدت طولانی بدون توجه باقی می ماند.
در موارد نادر، جنین خود به خود جدا می شود و با خون و مخاط خارج می شود. این مطلوب ترین گزینه، ملایم ترین برای بدن است. البته، یک زن نمی تواند به طور مستقل رد تخمک را تعیین کند، بنابراین مراجعه به متخصص زنان الزامی است.
در صورت مشکوک بودن به حاملگی خارج از رحم، مراجعه به متخصص زنان و انجام آزمایشات یک اقدام اجباری است
تعریف حاملگی خارج از رحم
درد و ترشح پس از تایید آزمایش و ویژگی های مشخصهبارداری هنوز شواهد مستقیمی از محل غیر طبیعی جنین نیست. برای شناسایی آسیب شناسی در اسرع وقت، ابتدا باید توسط متخصص زنان معاینه و آزمایش شوید. اختلاف در سطح غلظت هورمون ها در یک مطالعه آزمایشگاهی با دقت بیشتری نشان دهنده یک آسیب شناسی است، اگرچه تأیید اضافی برای تشخیص مورد نیاز است.
شاخص ترین روش اولتراسوند است، اما وجود جنین تنها از 5 هفته قابل تشخیص است. اگر سطح هورمون ها بالا باشد و جنین در رحم قابل تشخیص نباشد، این نشان دهنده یک روند پاتولوژیک است. اما گاهی با چنین مطالعه ای، لخته های خون یا مایع انباشته شده در رحم با جنین اشتباه گرفته می شود و جنین واقعی بدون توجه در لوله ها یا تخمدان ها باقی می ماند. برای جلوگیری از چنین اشتباهاتی، پزشک باید علائم غیر مستقیم - گشاد شدن لوله فالوپ و وجود مایع در لگن کوچک را در نظر بگیرد.
با علائم واضح حاملگی پاتولوژیک، سونوگرافی ترانس واژینال تجویز می شود. این روش به شما امکان می دهد جنین را از 3 هفته رشد تشخیص دهید. استفاده از آن بدون دلیل کافی توصیه نمی شود تا اگر ناگهان تشخیص نادرست باشد، باعث سقط جنین نشود.
روش دیگری برای تشخیص زودهنگام وجود دارد - لاپاراسکوپی. این روش فقط در مواقع ضروری استفاده می شود، اگر زن علائم اصلی آسیب شناسی را داشته باشد. با کمک یک لاپاراسکوپ مجهز به دوربین مینیاتوری، پزشک می تواند موقعیت جنین را مشخص کند و تشخیص را تایید یا رد کند. اغلب اتفاق می افتد که شکل رحمی حاملگی غیرطبیعی است و خود را با همان علائم خارج از رحم نشان می دهد. در صورت تایید تشخیص، تخمک فورا خارج می شود. این از پارگی لوله جلوگیری می کند، که می تواند بین هفته های 6-10 بارداری رخ دهد.
برای تشخیص هر چه زودتر بارداری خارج از رحم، باید با دقت به احساسات خود گوش دهید، واکنش های بدن را به دقت مشاهده کنید و هر گونه تغییری را متوجه شوید. منتظر نمانید تا علائم بیش از حد آشکار شود، بهتر است آن را بازی کنید و آزمایش کنید.
ویدئو - نحوه تشخیص حاملگی خارج از رحم در مراحل اولیه
حاملگی های خارج از رحم یا خارج از رحم تقریباً 2 درصد از تمام حاملگی ها را تشکیل می دهند. و اگرچه احتمال آن اندک است، اما هر زنی می تواند با این مشکل روبرو شود، زیرا دلایل دقیق این پیشرفت رویدادها به طور کامل شناخته شده نیست. علائم بارداری خارج از رحم چیست و چه مدت می توان آن را تشخیص داد؟ ویکتوریا گوکوفسکایا متخصص زنان و زایمان صحبت می کند.
در حاملگی خارج از رحم، زیگوت - سلولی که در نتیجه لقاح تخمک توسط اسپرم ایجاد می شود - همانطور که در یک بارداری طبیعی اتفاق می افتد به حفره نمی رسد، اما در لوله فالوپ باقی می ماند. به ندرت، در جهت مخالف از لوله رانده می شود و به تخمدان یا صفاق اطراف آن متصل می شود. این امر مملو از عوارض است و زندگی زن را تهدید می کند.
حاملگی خارج از رحم لوله‌ای می‌تواند منجر به سقط لوله شود، زمانی که جنین به طور کامل یا جزئی از دیواره لوله فالوپ جدا شده و تخمک در حفره شکمی آزاد شود یا لوله فالوپ پاره شود. در هر دو مورد، خونریزی داخلی رخ می دهد و اگر بیمار به موقع درمان نشود، ممکن است بیمار بمیرد." - متخصص زنان و زایمان توضیح می دهد.
در میان علل حاملگی خارج از رحم، پزشکان یک فرآیند التهابی مزمن طولانی مدت اندام های لگنی را می نامند. علاوه بر این، چنین بارداری می تواند در نتیجه چسبندگی در لگن کوچک، ناشی از عفونت ها یا عمل های قبلی رخ دهد. آن دسته از زنانی که سقط مصنوعی به خصوص سقط اول داشته اند نیز در معرض خطر هستند. همچنین، حاملگی خارج از رحم می تواند همراه با تومور و با رشد غیر طبیعی اندام تناسلی ایجاد شود، به عنوان مثال، لوله های فالوپ شکل نامنظمی دارند.
چگونه حاملگی خارج از رحم را تشخیص دهیم؟
از جمله علائم حاملگی خارج از رحم می توان به موارد زیر اشاره کرد: درد در ناحیه تحتانی شکم - از کشیدن تا حاد، ضعف، سرگیجه، غش. یکی دیگر از نشانه های واضح حاملگی خارج از رحم احتمالی خونریزی از دستگاه تناسلی است: از لکه دار شدن قهوه ای تیره تا مایل به قرمز. "، - ویکتوریا گوکوفسایا می گوید.
اگر این علائم را دارید، باید در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید. متخصص زنان یک اسکن سونوگرافی انجام می دهد تا تشخیص دهد که آیا تخمک بارور شده در خارج از رحم وجود دارد یا خیر. با معاینه سونوگرافی شکم، تخمک در رحم در ترم و با سونوگرافی واژینال در ترم قابل تشخیص است.
علاوه بر این، متخصص زنان یک آزمایش خون برای hCG (گنادوتروپین کوریونی - هورمونی که از جفت در دوران بارداری ترشح می شود) تجویز می کند. به عنوان یک قاعده، با حاملگی خارج از رحم، شاخص های این هورمون کمتر است و نسبت به بارداری رحمی در همان دوره، کندتر رشد می کنند.
درمان و پیشگیری از حاملگی خارج رحمی
امروزه پزشکان فقط می توانند درمان جراحی را ارائه دهند؛ موضوع امکان حفظ لوله به صورت جداگانه تصمیم گیری می شود. "به عنوان یک مداخله جراحی، از لاپاراسکوپی استفاده می شود - این یک عمل آندوسکوپی است که بدون برش دیواره قدامی شکم با استفاده از تجهیزات نوری خاص انجام می شود. به شما این امکان را می دهد تا تخمک را با کمترین آسیب از لوله خارج کنید و با کمترین میزان آسیب، سوزانده شوید. دکتر توضیح می دهد که عروق و لوله را نجات دهد.
متخصصان زنان معتقدند که مهمترین چیزی که باید پس از یک عمل ایمن انجام شده احتیاط کرد بیماری های التهابی است - به دلیل آنها خطر بارداری خارج از رحم مکرر افزایش می یابد.
بحث
سلام به همه روزی که فهمیدم حاملگی خارج از رحم دارم و همینطور با درد شکم و قاعدگی که برطرف نمیشه دکتر رفتم دکتر گفت باید برم بیمارستان. رفتم تو رختخواب و یک هفته قطره چکان کردم و گذاشتم برم خونه، فرداش حالم بد شد و دوباره گذاشتن بیمارستان، قبلا هم گفتم حاملگی غیر رحمی دارم و عمل کردند و برداشتند. لوله، بنابراین اتفاق می افتد که پزشکان همیشه قادر به تشخیص بیماری نیستند
03/09/2019 15:20:09، پرستومن حاملگی خارج از رحم داشتم، بعد از 22 روز بعد از عمل، بعد از درمان 22 روزه باید بهتر می شد، اما مثل بعد از عمل مشکل تنگی نفس داشتم و الان نمی توانم برگردم. سمت راست در جایی که لوله برداشته شده درد می کند و سمت راست تا گردنم درد می کند و به سختی نفس می کشد و به نظر می رسد همه چیز روی هم قرار می گیرد، او همچنین به دکتر در کلینیک گفت که درد دارد، اما چیزی به آن اضافه نشد. درمان، و من نمی توانم به طور عادی نفس بکشم، من مشکل دارم و به طور معمول می خندم، نمی توانم و نمی توانم بخوابم سمت راست درد می کند، این یک پدیده غیر طبیعی است که چگونه باید باشم و الان آخر هفته است، نمی دانم چه کنم آمبولانس
1398/01/12 11:49:43, دلنازدخترا من الان ماه دوم است که از پلی کیستوز جس مینوشم، هیچ پیشرفتی نمیبینم. اما من در این ماه دو هفته تاخیر دارم؟ چه می تواند باشد؟؟؟
2018/09/09 20:30:40, AMINA sautovaچرا فقط عمل مجاز است؟؟؟ برای مدت طولانی، داروها هم در کشور ما و هم در خارج از کشور استفاده می شود، اگر کمکی نکنند، بله - آنها را قطع می کنند. و من 2 هفته پیش در آمریکا و به یکی از دوستانم در اوکراین (3 سال پیش) متوترکسات تزریق شد، به نظر می رسد. جفت را حل می کند و آموزش متفاوت... سطح hCG خود را هر 48 ساعت چک کنید. اوه اوه همه چیز با تزریق درست شد. و بنابراین آنها یک نابجا را در لوله سمت راست به مدت 7 هفته پیدا کردند. ضماد قهوه ای و ضعف بدن وجود داشت. در سونوگرافی و پس از آزمایش، آنها تایید کردند، درمان را تجویز کردند
2017/12/24 22:45:49, NastyaF84من حاملگی خارج از رحم داشتم...بعد از اون دکتر ووبنزیم برام تجویز کرد که در لوله ها چسبندگی وجود نداشته باشه و تخمک هم جاهایی که لازم باشه چسبیده بشه. سپس او به طور طبیعی زایمان کرد، کودک در حال حاضر 5 ماهه است)
عزیزم دارم مینویسم و دختر 3 ماهه طلایی خوابیده ام را در آغوش گرفته ام. یک سال پیش حاملگی خارج از رحم داشتم. ظاهراً استرس در کار بود، قبل از آن من به عنوان یک اسب سالم بودم، نه یک زخم ماده. در آن زمان من 31 ساله بودم. 5 آزمایش جواب مثبت داد من رفتم دکتر گفت باردار نیستم فرستادم خونه. و این در آلمان با داروی برجسته اش است. اگر من احمق بودم، باور می کردم و منتظر می ماندم تا لوله بترکد. به مدت یک هفته هر 2 روز یکبار برای آزمایش خون پیش دکتر دیگری می رفتم. خون شروع به جاری شدن کرد و من تصمیم گرفتم عمل کنم، زیرا همه چیز واضح و غیرقابل درک بود - چرا هنوز منتظر بمانم؟ پیش دکتر سوم رفتم، او هم چیزی در رحم ندید و لوله را هم ندید و هفته هشتم از آخرین قاعدگی گذشته بود. او مرا به بیمارستان فرستاد و در آنجا توسط دکتر و پروفسور چهارم معاینه شدم و او فقط گفت که جنین در لوله سمت راست قرار دارد. و بلافاصله در همان روز قرار عملیاتی شد، زیرا تأخیر به قول خودشان مانند مرگ است. خداروشکر لوله رو ترک کردند آسیبی ندید ولی احتمال بارداری به 80 درصد رسید. بعد از 2 ماه اجازه باردار شدن پیدا کردند. نتیجه بارداری در 3 ماهگی است.
امیدوارم به کسی امید داده باشم نکته اصلی این است که وقت خود را تلف نکنید و به دنبال پزشکان خوب باشید.
مقاله خوب است. متشکرم.
از کامنت هایی که زنان درباره سقط جنین می نویسند بسیار ناراحت شدم. اما سقط جنین گناه است. هیچ کس این حق را به کسی نمی دهد که زندگی شخص دیگری را قطع کند.
سلام ... 7 سال پیش اتفاقی برای من افتاد که امروز دوباره نگرانم کرد ... التهاب و احتمالا کیست ... سونوگرافی انجام داد، همه اینها تایید شد، فقط کیست نبود بلکه جسم زرد بود ... آزمایش بارداری انجام داد (2 مختلف) هر دو منفی، برای درمان التهاب به بیمارستان منتقل شدند، آنتی بیوتیک تجویز کردند و شروع به درمان کرد... درد تشدید شد، تا آن زمان به مدت یک هفته دراز کشید، 10 دکتر پشت سر هم ایستادند و هر کدام نگاه کردند و دستان خود را بالا انداختند که گفتند بارداری کی، چه حاملگی خارج رحمی وکه تمایل داشت کیست و التهاب است ... سونوگرافی هنوز جسم زرد را نشان می دهد ... بعد گفتند برای بارداری خون اهدا کنند ، تجزیه و تحلیل نشان داد که حاملگی وجود دارد ، اما شاخص ها بسیار کوچک است ... و باز بحث خارج از رحم است یا نه، برخی برای نجات سریع صحبت می کنند، برخی سریع برای لاپروسکوپی ... عصر می گویند فردا صبح چیزی نخورید عمل می کنیم و تمام، نگران نباشید و زایمان کنید. با یک تیوپ (من 19 سالمه از این خبر اشکم در اومد) اما اون غروب یه چیزی تکونم داد بدون اینکه به دکتر بگم به شوهرم زنگ بزن و سریع دوباره برم سونوگرافی... سونوگرافی 2 هفته نشون داد در دوران بارداری طبیعی، تخمک چسبیده بود و می شد متوجه شد.. بنابراین، و فکر کردم: چه چیزی در آستانه عمل سونوگرافی نخواهم رفت: لوله را خارج می کنم و بعد ناگهان معده ام می رود. شروع به رشد کند یا بچه من که الان 7 ساله است چه می شود و این همه آنتی بیوتیک که برای 2 هفته تزریق شد ... از این درمان التهاب ممکن است یک عجایب متولد شود ....) در پایان ، تمام 9 ماه در تداوم و زایمان زودرس اما الان بعد از 7 سال ... معده درد گرفت ، قبل از تاخیر یک هفته دیگر رفتم دکتر ... نگاه کرد و گفت ممکن است التهاب و کیست ایجاد کرده باشد. سونوگرافیاین تایید شد (به طور دقیق تر، نه کیست، بلکه جسم زرد)، دوباره به من گفتند که در مدت زمان کوتاهی برای درمان به بیمارستان بروم ... و سپس احساس کردم ... از قبل که بیرون آمدم و وارد شدم. ماشین ... فردا برو بیمارستان تا بخوابی، این مورد را به دکتر می گویم ... تا حدس نزنم بابونه و وقت تلف نکنم، چون در حال حاضر دوست ندارم بچه داشته باشم. ، فوراً بروید و قبل از درمان خون اهدا کنید ... من نمی فهمم چرا پزشکان اگر هر بار که با روش انتخاب شروع به بهبودی می کنند نقشه بیماری ها را نگه می دارند ، اگر می توانید در ابتدا با حذف آنچه قبلاً اتفاق افتاده است بروید ...
1393/04/25 01:04:08, jusifrutikبابت مقاله از شما متشکرم. من همیشه از او می ترسیدم، اما اکنون مشخص است که چیزی برای ترسیدن وجود ندارد.
سلام. اولین بارداری و سقط من در 17 سالگی بود. در 20 سالگی زایمان کردم سزارینکودک در زمان مقرر الان نیم ساله که قبول نکردم قرص های ضد بارداریو ما به خصوص از خود در برابر همسرمان محافظت نمی کنیم. آخرین قاعدگی 2-6 فوریه بود، در ماه مارس دوره برنامه ریزی شده نیامد و من آزمایش مثبت دادم. هنوز ثبت نشده است من بعد از خونریزی 21 مارس، لخته شدن خون (شما می توانید پریود شوید) به دکتر مراجعه کردم. آنها یک سونوگرافی انجام دادند، به صندلی نگاه کردند، آنها حاملگی را پیدا نکردند. قبلاً 6 آزمایش انجام داده است که همه مثبت هستند. قفسه سینه درد نمی کند، "دوره در حال آمدن است." فردا می خوام برای تعیین بارداری خون اهدا کنم. اما آنها را از ترس و حدس و گمان عذاب می دهد. چه چیزی می تواند باشد و چگونه می تواند خطرناک باشد. متشکرم
آیا امکان باردار شدن به این شکل ("متقاطع") وجود دارد ??? - ?????? 2009 لاپاراسکوپی. چسبندگی. CSS. برداشتن تخمدان چپ. ) خوب
پس از انجام درمان، گذراندن تمام آزمایشات با همسرش، هیچ ناهنجاری جدی تشخیص داده نشد، اما موارد زیر رخ می دهد: 2012 عمل - لاپوروتامیا، توبکتومی در سمت راست، برداشتن گوه ای شکل تخمدان راست. (تشخیص: بارداری لوله ای در سمت راست، خونریزی داخلی در هفته هشتم تخمدان راست پلی کیستیک) دوره بعد از عمل بدون حادثه بود.
سپس بعد از نیم سال متروسالپنگوگرافی انجام دادم (لوله فالوپ چپ طبیعی است و کاملاً بدون تغییر شکل قابل عبور است و سمت راست نصف شده و بخیه شده است) آزمایش همه عفونت ها منفی است اسپرموگرام طبیعی است رحم تغییر شکل نداده، خطوط یکنواخت هستند.
سوال:
(در حین عمل خارج رحمی مشخص شد که در سال 2009 تخمدان را برای من برداشتند و چیزی نگفتند و در نتیجه گیری جز "رزکسیون تخمدان چپ" ننوشتند.)
معلوم می شود که لوله سمت چپ کاملا قابل عبور است، تخمدان راست کار می کند، اسپرموگرافی طبیعی است، تخمک گذاری اتفاق می افتد.
آیا امکان باردار شدن به این شکل ("صلیب") وجود دارد؟
پیشاپیش از پاسخ شما متشکرم، من خیلی نگران هستم، بنابراین می خواهم باردار شوم
سلام،
من 35 سال سن دارم. اولین زایمان در 29 سالگی بود، بلافاصله باردار شد، تحمل کرد و بدون مشکل زایمان کرد. بعدش خیلی وقته برنامه ریزی نکردم. و در آگوست 2011 شروع به تلاش کردند. شوهرم فقط 5 درصد اسپرم خوب داشت، پروستاتیت داشت. او درمان شد. پس از آن تعداد اسپرم به شدت افزایش یافت. اما زمانی که او تحت درمان بود، ما بدون محافظت زندگی می کردیم. و در ژانویه 2012 حاملگی خارج رحمی داشتم، لوله سمت راست را برداشتند، لوله چپ را از چسبندگی پاک کردند و گفتند که سمت چپ هم ملتهب است و بدون درمان امکان بارداری وجود ندارد. در ماه می، GHA لوله سمت چپ را انجام داد، گفتند قابل عبور است. دردهای دردناک از ماه جولای شروع شد. دکتر توصیه به انجام لاپاراسکوپی تشخیصی کرد. نتیجه هیدروسالپینکس در لوله باقیمانده، اندومتریوز رحم و چسبندگی بین لوله و روده است. آندومتریوز در حین عمل تمیز شد، لوله نیز از مایع تمیز شد، چسبندگی ها جدا از چسبندگی بین لوله و روده جدا شد. سه هفته از عمل می گذرد اما آن درد دردناکی که در ناحیه لوله بود باقی ماند. فقط با مصرف مسکن از بین می رود. دکتر می گوید این به دلیل چسبندگی بین روده و لوله است. او نمی توانست با لاپاراسکوپ به آنجا برسد. گفت ترسناک نیست و با دارو درمانش می کنیم. تجویز شده توسط Janine، Nimesulide، Ginekogel، Hormel، Cycloferon، و همچنین ژل مادر و اعصاب آرام بخش. لطفا به من بگویید با درد چه کنم و آیا بعد از تمام مواردی که گفته شد امکان بارداری وجود دارد؟
پیشاپیش از پاسخ شما سپاسگزاریم
دکتر DeMuro یک جراح اورژانس دارای گواهی هیئت مدیره مستقر در شهر نیویورک است. در سال 1996 از دانشکده پزشکی دانشگاه استونی بروک فارغ التحصیل شد.
تعداد منابع استفاده شده در این مقاله:. لیستی از آنها را در پایین صفحه خواهید دید.
حاملگی خارج از رحم حاملگی است که در آن یک تخمک بارور شده نه در رحم، بلکه در لوله‌های فالوپ یا سایر ساختارهای تشریحی مورد حمله قرار می‌گیرد. در صورت عدم درمان، و همچنین در حاملگی رحمی ناشناخته، این وضعیت ممکن است نیاز به مراقبت فوری پزشکی داشته باشد. به همین دلیل است که تشخیص به موقع علائم حاملگی خارج از رحم و همچنین مشورت با پزشک که تشخیص دقیق و در صورت لزوم درمان را تجویز می کند بسیار مهم است.
مراحل
قسمت 1
شناسایی علائم حاملگی خارج از رحمبه عدم قاعدگی توجه کنید.اگر پریود نشدید و رابطه جنسی محافظت نشده دارید، آزمایش بارداری بدهید.
سعی کنید سایر علائم بارداری را شناسایی کنید.اگر باردار هستید، صرف نظر از اینکه تخمک به دیواره رحم هجوم آورده است (به طور معمول) یا مثلاً در لوله های فالوپ یا جاهای دیگر (با حاملگی خارج از رحم) اتفاق افتاده است، به احتمال زیاد همچنان متوجه خواهید شد. برخی از علائم رایج (اگر نه بیشتر):
سعی کنید ببینید آیا درد شکمی دارید یا خیر.اگر قبلاً تأییدیه باردار بودن خود را دریافت کرده اید، یا اگر هنوز شک دارید، اما درد شکم مکرر را تجربه می کنید، ممکن است به دلیل حاملگی خارج از رحم باشد.
مراقب هرگونه خونریزی واژینال باشید.خونریزی خفیف می تواند به دلیل تحریک لوله های فالوپ رخ دهد، هنگامی که آنها تحت فشار مکانیکی مانند خراش قرار می گیرند، اگر جنین قبلاً به اندازه ای رشد کرده باشد که می تواند به لوله های رحم آسیب برساند (به سادگی پاره شود) ممکن است خونریزی شدیدتر و جدی تر رخ دهد. لوله های فالوپ. خونریزی واژینال در هر صورت (حتی با بارداری طبیعی) یک علامت هشدار دهنده است که باید به پزشک مراجعه کنید. به خصوص اگر در مورد خونریزی شدید و مداوم صحبت می کنیم - در این مورد، بهتر است به دنبال کمک اضطراری باشید (و هر چه زودتر بهتر).
پزشک داروهایی را برای خاتمه حاملگی خارج از رحم تجویز می کند.رایج ترین دارو در چنین مواردی داروی متوترکسات است. از طریق تزریق عضلانی (یک یا چند مورد، بسته به فوریت خاتمه موفقیت آمیز بارداری) به بدن وارد می شود.
دانستن چگونگی تعیین حاملگی خارج رحمی به منظور جلوگیری از عواقب تهدید کننده زندگی آسیب شناسی به موقع مهم است. علائم آن را می توان در هفته های اول بارداری با استفاده از سونوگرافی و آزمایش خون برای hCG تشخیص داد.
در خانه، یک زن ممکن است متوجه چندین علامت غیر مستقیم شود که نشان می دهد بارداری خوب پیش نمی رود. فقط یک متخصص زنان می تواند پس از دریافت نتایج معاینه، تشخیص دقیق بدهد. این زمان نیاز دارد، که با ایجاد حاملگی خارج از رحم محدود می شود. همه زنان باید قبل از لقاح تحت معاینه فیزیکی قرار گیرند که با کمک آن توانایی باردار شدن مشخص می شود. هنگام انجام اسکن اولتراسوند، می توانید وضعیت اندام های واقع در حفره لگن را مشاهده کنید. پس از شروع بارداری در مراحل اولیه، لازم است در کلینیک دوران بارداری ثبت نام کنید، حتی اگر احساسات ناخوشایند وجود نداشته باشد. فقط چنین نگرش به سلامتی به تشخیص بارداری طبیعی از یک پاتولوژیک کمک می کند و از عوارض وحشتناک جلوگیری می کند.
در حال توسعه سناریوی آسیب شناسی
چگونه حاملگی خارج از رحم را تشخیص دهیم؟ اغلب شناسایی او در خانه در مراحل اولیه غیرممکن است. حاملگی خارج از رحم به طور نامحسوسی ایجاد می شود و اغلب تا هفته 8 آزار نمی دهد. علائمی که آن را از حالت عادی متمایز می کند، پس از اینکه تخمک به میزان قابل توجهی اندازه آن افزایش می یابد و به طور فعال بر روی دیواره های اندام توخالی که در آن متوقف شده است، ظاهر می شود. وضعیت می تواند در هر زمان تشدید شود و یک فاجعه آغاز شود که بدون مداخله فوری پزشکی منجر به مرگ بیمار می شود.
اگر یک زن علائم خاصی داشته باشد که در پس زمینه هورمون hCG در خون ظاهر می شود، ممکن است به بارداری خارج از رحم در خانه مشکوک شود. این علائم شامل علائم زیر است:
- مسائل خونین؛
- کاهش ترشحات در دوران قاعدگی؛
- احساسات دردناک در قسمت پایین شکم؛
- نوار دوم ضعیف روی خمیر.
این علائم نه تنها با حاملگی خارج از رحم ظاهر می شوند. آنها زمانی ظاهر می شوند که جنین به دلیل آسیب شناسی مواد ژنتیکی مورد استفاده در لقاح زنده نباشد. مرگ او منجر به سقط جنین غیرارادی می شود که سلامت زنان را نیز تهدید می کند.
اگر نشانه هایی وجود دارد بارداری ناموفق، متخصص زنان محلی همیشه توصیه می کند که بیمار فوراً به دنبال مراقبت های پزشکی باشد. سونوگرافی و سایر روش های تشخیصی به پزشک این امکان را می دهد که به سرعت تشخیص صحیح و درمان مناسب را انجام دهد.
زنان باردار در مراحل اولیه در کلینیک دوران بارداری در محل زندگی خود معاینه می شوند. هر چه زودتر متخصص زنان اولین معاینه را انجام دهد و رشد غیرطبیعی جنین را مشخص کند، عواقب بعد از جراحی کمتر خواهد بود.
اگر پزشک در مراحل اولیه بارداری متوجه شود که تخمک بارور شده نمی تواند به داخل رحم نفوذ کند و مجبور شده است به دیواره لوله بپیوندد یا در حفره شکم باقی بماند، این امر باعث می شود که آن را از رحم خارج کنند. حفره شکمی با استفاده از تکنیک های ملایم.
نشان دهنده یک فاجعه قریب الوقوع است
زنان باردار سفر خود را به تعویق می اندازند کلینیک قبل از زایمان، نادیده گرفتن علائم جزئی تخمک در حال رشد پاتولوژیک، سلامت آنها را به شدت به خطر می اندازد. در حالی که آنها منتظرند تا مشکل خود به خود برطرف شود، جنین به اندازه ای رشد می کند که دیواره های لوله تخمک نمی توانند فشار آن را تحمل کنند و می ترکند. در این مورد، علائم ظاهر می شود که نشان دهنده آسیب شدید داخلی است.
پارگی لوله فالوپ با هیجان همراه است:
- درد شدیدی به طور ناگهانی در پایین شکم ظاهر می شود.
- ضعف عمومی مشاهده می شود.
- عرق سرد چسبناک تمام بدن را می پوشاند.
- پوست رنگ پریده می شود.
- ممکن است تغییر رنگ آبی در مثلث نازولبیال وجود داشته باشد.
- تونومتر کاهش فشار خون را نشان می دهد.
یک زن ممکن است هوشیاری خود را از دست بدهد و اگر در این لحظه کسی در خانه نباشد، بر اثر خونریزی خواهد مرد.
درد شدید در ناحیه تحتانی شکم و هرگونه خونریزی از علائم مهم یک وضعیت پاتولوژیک حاد است که شروع شده است. درد ممکن است زمانی ظاهر شود که تخمک قبلاً به میزان قابل توجهی افزایش یافته و شروع به پاره شدن دیواره لوله کرده است. اگر خارج از او چسبیده باشد، ممکن است این علامت تا زمان ایجاد پریتونیت وجود نداشته باشد. با پارگی کامل دیواره تخمک، درد شدید دائمی می شود و در سمتی که تخم بارور شده چسبیده است، موضعی می گیرد. او وارد راست روده و شانه می شود و اینها علائم اصلی خاتمه حاملگی خارج از رحم یا سقط خود به خودی هستند.
ترشحات خونی همیشه می تواند به عنوان یک اختلال در کار اندام های تناسلی داخلی در نظر گرفته شود. این علامت نیاز به مشاوره با متخصص زنان و معاینه سونوگرافی دارد.
قاعدگی با ترشح کم را می توان به نشانه حاملگی خارج از رحم نسبت داد تست خانگیروی hCG یک نوار دوم ضعیف را نشان می دهد. چنین علائمی که در خانه ظاهر می شوند را نمی توان به بارداری طبیعی نسبت داد و آنها را نادیده گرفت. در هر صورت تخم بارور شده باید از اندام های داخلی خارج شود تا باعث پریتونیت چرکی نشود. این فقط توسط متخصص زنان انجام می شود.
چگونه کارشناسان توسعه آسیب شناسی را تعیین می کنند
پیشگیری از بارداری خارج از رحم با برنامه ریزی شروع می شود. خانمی که در شرف باردار شدن است باید حتی قبل از لقاح تخمک توسط متخصص زنان معاینه شود. با یک معاینه پیشگیرانه می توانید چیزهای جدید و جالب زیادی در مورد بدن خود بیاموزید. دختران جوان در مورد وضعیت اندام تناسلی خود و احتمال بارداری طبیعی نظر پزشک را دریافت می کنند. زنانی که سقط جنین دارویی یا بیماری های مقاربتی را تجربه کرده اند، از وضعیت اندام های تناسلی داخلی و وجود چسبندگی آگاه خواهند بود. با تشخیص ضعیف، می توانید تحت درمان قرار بگیرید که به بارداری اجازه می دهد تا به طور طبیعی طی شود.
معاینه پیشگیرانه تضمین نمی کند که روند لقاح و رشد جنین مطلوب باشد. نحوه عملکرد سیستم غدد درون ریز می تواند باعث شود که تخمک بارور شده خیلی سریع تقسیم شود. اگر بافت های مخاطی لوله فالوپ تا حدی از بین رفته باشد، تخمک می تواند بدون چسبندگی در لوله گیر کند. این در بیمارانی مشاهده می شود که قبل از بارداری تحت درمان پیچیده طولانی مدت با داروهای ضد باکتریایی قرار گرفته اند. تخمک گیر کرده با جنین همیشه با سونوگرافی قابل مشاهده نیست، اما به وضوح قابل مشاهده است که آیا رحم بزرگ شده است یا خیر.
پس از شروع بارداری، متخصص زنان باید با استفاده از آینه و لمس، زن را روی صندلی در مراحل اولیه معاینه کند. به این ترتیب اندازه رحم تعیین می شود. افزایش آن نشان می دهد که تخمک به طور ایمن به دیواره رحم چسبیده است و رشد بارداری آغاز شده است. اسکن اولتراسوند تشخیص اولیه را تأیید یا آن را رد می کند.
نحوه برخورد با آسیب شناسی شناسایی شده
پزشکان مدتهاست روشی را برای تعیین حاملگی خارج از رحم ایجاد کرده اند و از آن برای اهداف پیشگیرانه استفاده می کنند. یک متخصص زنان، هنگامی که در مراحل اولیه معاینه می شود، که تثبیت نادرست تخمک را پیدا کرده است، بیمار را به اسکن سونوگرافی و تجزیه و تحلیل نشان می دهد که وجود هورمون hCG در خون را نشان می دهد. معاینه در دستگاه سونوگرافی به شما امکان می دهد تشخیص دهید که جنین در حفره رحم وجود دارد یا وجود ندارد. بررسی سطح هورمون hCG در خون در صورت عدم وجود جنین در رحم به تشخیص حاملگی خارج از رحم کمک می کند.
اگر اقدامات تشخیصی نشان داد که احتمال ابتلا به حاملگی خارج از رحم زیاد است، بیمار در بیمارستان بستری شده و لاپاراسکوپی انجام می شود. این یک نوع مداخله جراحی ملایم است که به شما امکان می دهد لوله ها را بررسی کنید و آنها را در داخل برای چسبندگی و تخمک چسبیده بررسی کنید. متخصص زنان همیشه نمی تواند این را با اطمینان بگوید بارداری پاتولوژیکوجود دارد. نقاطی در لوله های فالوپ وجود دارد که نمی توان آنها را با سونوگرافی بررسی کرد و تنها معرفی یک پروب با فیبرهای نوری به شما امکان می دهد دیواره های داخلی لوله ها را بررسی کنید.
اگر تخمک جنینی در طی لاپاراسکوپی در هفته 5-6 پیدا شود، توبوتومی انجام می شود که به شما امکان می دهد لوله فالوپ را با دقت باز کنید، چسبندگی ها و یک تخمک بارور شده را از آن جدا کنید. این یک نوع مداخله جراحی ملایم است که به شما امکان می دهد اندام تولید مثل را حفظ کنید و می تواند به عملکرد خود ادامه دهد.
در هفته 10-12، لوله فالوپ به شدت تغییر شکل می دهد و عملکرد آن مختل می شود. در این زمان از توبکتومی استفاده می شود که بقایای لوله را که قابل ترمیم نیستند، خارج می کند.
روش های مدرن جراحی صرفه جویی امکان ارزیابی وضعیت اندام های تناسلی زنانه را در حین عمل بدون باز کردن حفره لگن فراهم می کند. اما آنها همیشه اجازه نمی دهند لوله تخریب شده حفظ شود و این منجر به ناباروری می شود.
