Когда страховая компания может отказать в выплате. Страховая отказывает в выплате по осаго – поможет только суд? Основания для отказа в выплате по осаго

Или при его оформлении навязали дополнительные услуги? Назначили дату для предоставления пакета документов и оформления полиса через месяц-два после окончания действия текущего полиса страхования? Эти действия страховщика противоправны, и призвать его к порядку можно и нужно.

Почему страховщики не продают полисы ОСАГО?

Страховые компании устроили искусственный дефицит бланков автогражданки ровно по одной причине. Страхование ОСАГО стало невыгодно, а то и просто убыточно. Так, за первый квартал 2014 года в трех регионах России: Амурской, Ульяновской и Мурманской области – выплаты достигли 90% сборов, а в Камчатском крае сумма выплат превысила сумму собранных страховых премий и составила 107%.

Еще в начале года страховщики повсеместно стали закрывать свои представительства в ожидании повышения тарифов, обусловленного летними изменениями в законодательстве.

Закон об ОСАГО обновлен, график изменения тарифов на год утвержден, порядок установления базовых тарифов и поправочных коэффициентов отдан ЦБ РФ. Тем не менее, ситуация во многом остается критичной.

Что гласит законодательство РФ?

За первое полугодие 2014 года Федеральная антимонопольная служба зарегистрировала 1 500 жалоб от автовладельцев на страховщиков 66 регионов России. Страховые организации повсеместно отказывают в оформлении полиса ОСАГО и навязывают дополнительные услуги. 47 страховщиков получили предупреждения, в отношении 34 – возбуждены дела, по 27 нарушениям суд уже вынес решения. И вердикт всегда один: страховщик неправ.

В списке недобросовестных компаний оказались: «Ингосстрах», «ВТБ Страхование», «Югория», АСКО, «Ренессанс страхование», «Росгосстрах», «АльфаСтрахование», ВСК, ЖАСО, «СОГАЗ», «Альянс», БАСК, «Гута-страхование», МАКС, СГ МСК, «РЕСО-гарантию», «Согласие», «Цюрих», «УралСиб». Министерство финансов на своем сайте опубликовало однозначную позицию относительно этого вопроса и предложило автовладельцу последовательность действий в случае неправомерного отказа.

Итак, обратимся к законам:

Федеральный закон № 40-Ф3 «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» от 25.04.2002 г. гласит, что владелец ТС обязан иметь полис ОСАГО.
В ст. 426 ГК РФ и ст. 1 Закона №40-Ф3 подчеркнуто, что договор ОСАГО является публичным. То есть страховщик обязан заключать договор с каждым, кто к нему обращается . Отказ не допускается.
В п. 2 ст. 16 Закона РФ №2300-1 «О защите прав потребителей» (от 07.02.1992 года) говорится о том, что обусловленность приобретения одних товаров обязательной покупкой других (проще говоря, навязывание дополнительных товаров и услуг) запрещена .
В п. 14 Правил ОСАГО сказано, что автовладелец имеет право свободно выбирать страховую компанию. Последняя при получении пакета документов и письменного заявления не имеет права отказывать в оказании этой услуги.

Согласно Федеральному закону №223-ФЗ от 21.07.2014, необоснованный отказ страховщика в заключении публичных договоров и навязывание дополнительных услуг, не обусловленных федеральным законом, влечет административную ответственность . Соответствующие изменения внесены в ст. 15.34.1 Кодекса РФ об административных нарушениях.

Наказание: штраф в размере 50 000 рублей, наложенный на должностное лицо, совершившее правонарушение.

Компетентный орган – ЦБ РФ, мегарегулятор рынка страхования. Руководители территориальных подразделений уполномочены решать вопросы по контролю и надзору в сфере финансовых рынков, в т.ч. страхового.

Суммируем.

Автовладелец может обратиться в любую страховую компанию.
Страховщик не вправе отказать в продаже полиса ОСАГО.
Также неправомерно принуждение купить дополнительные опции (например, полис страхования жизни страхователя или водителей, вписанных в полис).

Если же это происходит, то, согласно п. 4 ст. 445 ГК РФ, страховая организация принуждается к заключению договора в судебном порядке и возмещению убытков, причиненных автовладельцу своим отказом .

Ремарка РСА

В конце сентября 2014 года РСА опубликовал «Порядок уведомления страховыми организациями об отказе в заключении договора ОСАГО владельцев ТС РСА». В его основе – п.7 ст. 15 закона об ОСАГО, который гласит об обязательстве страховщика оформить письменный отказ и уведомить вышестоящие органы – ЦБ и РСА. Из всего документа нам интересен перечень допустимых оснований для отказа в оформлении автогражданки. Среди них:

отсутствие связи с АИС РСА;
непредставление ТС на осмотр (можно проводить как по месту нахождения страховщика, так и по месту жительства страхователя);
непредставление полного комплекта документов, предусмотренных законом;
отсутствие доверенности на заключение договора страхования от имени ИП или юрлица.

Однако отсутствие связи с базой еще нужно будет доказать, а после ее восстановления пригласить клиента (в письменном виде!) для заключения договора. Вопрос непредставления автомобиля на осмотр тоже спорный, так как есть диагностическая карта, служащая основанием для продажи полиса. В целом, можно дискутировать, не противоречат ли Закону РФ основания для отказа, приведенные РСА. А то, что суды при рассмотрении дел будут апеллировать только официально утвержденными нормами, не вызывает никаких сомнений.

Порядок приобретения полиса ОСАГО

Так как договор ОСАГО признан публичным, для его заключения достаточно желания одной из сторон. Вариантов приобретения полиса несколько.

При личном обращении в страховую компанию требуйте письменный отказ. Устный вы нигде не сможете предъявить.
При отправке Почтой РФ предложения-оферты (заявления по соответствующей форме, утвержденной Минфином РФ 01.07.2009 года) с приложением пакета необходимых документов вручается уведомление о доставке. В случае отказа оно будет служить доказательством того, что страховщик получил предложение-оферту.

На его рассмотрение, а также оформление и отправку ответа страховщику отпускается 14 рабочих дней. Ответом может быть извещение:

об акцепте (принятии),
об отказе,
о принятии на иных условиях.

Что делать, если отказали?

Если вы не согласны с ответом страховщика, имеете право обжаловать его действия. Для этого нужно письменно обратиться, приложив переписку со страховой организацией или письменный отказ. Пакет документов нужно отправить в одну из инстанций:

территориальное подразделение ЦБ РФ;
суд по месту жительства;
прокуратура;
отделение РСА;
Федеральная антимонопольная служба, адрес: 123995, г. Москва, Д-242, ГСП-5, Садовая-Кудринская, 11.

Обычно при личном обращении к страховщику и угрозе передать письменный отказ в одну из выше указанных организаций страховая компания находит возможность заключить договор ОСАГО . И желание появляется, и бланки находятся, и вопрос решается в досудебном порядке.

Какие документы нужны для оспаривания отказа?

Во-первых, письменное заявление страхователя (предложение-оферта) о заключении договора ОСАГО. На том экземпляре, который остается у автовладельца, ставится печать, дата и подпись лица, принявшего заявление.
Во-вторых, письменный отказ страховщика . Нужен для обращения в компетентные органы.

Что делать, если спорить нет времени?

Российская судебная система довольно неповоротлива. На рассмотрение даже самого простого дела уходит несколько месяцев, а то и полгода. Понятно, что далеко не каждый готов выдержать длительные судебные прения, и точно никто не имеет возможности жить без страховки, ожидая принуждения страховщика к заключению договора ОСАГО. Если обязывают купить полис ОСАГО вместе с дополнительным страховым продуктом, порядок действий достаточно простой.

Пригласите свидетеля и в его присутствии попросите представителя страховой компании составить письменное несогласие в оформлении «автогражданки» без нагрузки.
На основании этой бумаги пишите претензию в адрес страховщика с требованием расторжения навязанного дополнительного договора страхования и возврата полной выплаченной суммы премии.
В случае отказа подавайте исковое заявление в суд.

Если вам не продают полис, то есть весьма сомнительный путь. Отчаянные могут пойти по нему.

Так как по закону договор страхования ОСАГО публичный, то сам факт письменного обращения потенциального страхователя может рассматриваться как факт заключения договора. Для этого заявление-оферту следует отправить страховщику по почте.
Если автомобиль попадет в ДТП, то на основании этого заявления и уведомления о вручении следует взыскать ущерб со страховой компании.

Очевидные минусы такой «самодеятельности».

Согласно Правилам страхования, договор вступает в силу после оплаты страхователем взносов (полной суммы или определенной ее части). Так что у страховщика остается возможность на законных основаниях уклониться от выплаты страхового возмещения, если Верховный суд не присудит обратного.
Инспектор ГИБДД, остановив машину, не удовлетворится копией заявления-оферты и подтверждением получения его страховщиком. Во-первых, это, как ни крути, не полис ОСАГО. Во-вторых, возникает закономерный вопрос об исправности ТС и возможности его эксплуатации.
Даже если в самодельном «полисе» будет указано, что это дубликат, действительный до момента выдачи оригинала, времени и нервов на общение с инспектором уйдет очень много. Возможные варианты развития: штраф, снятие номеров, запрет на участие в дорожном движении.

Возможно, несколько десятков прецедентов создадут надежную базу для быстрого решения подобных вопросов, пока же развитие событий по этому сценарию не зафиксировано.

Это не значит, что ремонт авто придется производить за собственный счет. Необходимо выяснить причины такого решения и, соответственно, предпринимать действия для решения сложившейся ситуации.

Страховщик какой стороны должен производить выплату

Страховая организация обязана производить компенсацию полученного ущерба своему клиенту в случае:

Наличия двух сторон ДТП;
Когда не нанесен урон здоровью и жизни человека;
Определен виновник и его вина не опротестовывается.

В иных ситуациях обязанность по выплате страховки ложится на компанию - держателя страхового договора виноватой стороны.

Если организация, с которой заключено ОСАГО отказывает в осуществлении платежа, то в другую обратиться не получится.

В большинстве случаев выплаты производит страхователь виновной стороны. Если все же удастся получить возмещение с собственного страховщика, он в дальнейшем взыщет эту сумму с организации, выдавшей полис виновнику аварии.

В соответствии с Правилами обязательного страхования устанавливаются ситуации, когда возмещение ущерба не производится. Это касается случаев, которые произошли:

С умыслом потерпевшей стороны;
Из-за действия непреодолимых обстоятельств;
От реакции на ядерный взрыв;
По причине военных действий, общественных беспорядков.

Причинами могут стать и более простые ситуации, не признаваемые страховыми. Ущерб не будет возмещен и в случаях, когда:

Машина, которой причинен вред, не застрахована по ОСАГО;
Владелец автомобиля произвел с ним какие-либо действия, из-за которых невозможна оценка ущерба;
Уведомление страховщика несвоевременно;
Представление неполного перечня документов;
Причинение исключительно морального ущерба либо упущена выгода;
Страховая ситуация наступила во время обучения вождению либо во время проведения соревновательного процесса;
Ущерб нанесен окружающей среде;
Причинены вредные последствия из-за перемещаемого груза, если вероятность его наступления должна быть застрахована отдельной опцией;
Нанесен урон работнику, когда такие последствия должны обеспечиваться другим соглашением;
Водителем причинен вред транспортному средству и перевозимому грузу;
Работником причинен ущерб работодателю;
Проведение погрузочных работ повлекло повреждение;
Пострадали предметы антиквариата и старины, включая недвижимые объекты, драгоценные вещи, произведения искусства и религиозных верований;
Урон понесли пассажиры, которые должны были быть застрахованы отдельно.

Надо отметить, что поводов для отказа не так уж и много, а многие из них носят специфический характер.

Какие причины не могут служить основанием для отказа в выплате возмещения

Существуют ситуации, когда компания, выдавшая полис, не может отказать в выплате компенсации. Это случаи:

Умышленного нанесения вреда жизни и здоровью человека виновником происшествия;
Нахождения виновного участника под воздействие алкогольных, психотропных и иных веществ;
Отсутствия водительских прав у виновной стороны;
Отправления с места ДТП причинившим вред лицом;
Гражданин, управлявший автомобилем, из-за действий которого получены повреждения, не указан в полисе;
Наступления происшествия в срок, не предусмотренный договором;
Несвоевременного представления извещения о ДТП страховщику;
Непредставление машины для проведения экспертизы виновником аварии;
Лицо, явившееся причиной происшествия, восстанавливал либо совершал иные подобные действия с транспортом до истечения периода в 15 суток с момента совершения аварии;
Отсутствие действующей карты проведенной диагностики;
Представления недостоверных данных электронного полиса виновником аварии;
Подачи неполного пакета документации, установленной для каждой конкретной ситуации;
Совершения происшествия из-за неисправности авто, не установленной в диагностической карте при проведении техосмотра;
Отзыва лицензии у страховой организации.

Когда страховщик отказал в выплате: что нужно делать

Итак, получен отказ в компенсации ущерба. Необходимо понимать, что при отсутствии законных оснований для этого, компания действует в нарушение законодательства, рассчитывая на бездействие владельца авто, не владеющего необходимыми знаниями. Если водитель уверен, что не совершал никаких нарушений, стоит защищать свои права. Для этого потребуется:

Получить отказ в письменной форме, который станет основанием для обращения в судебные органы. Надо отметить, что иногда требование о его выдаче помогает страховой организации принять решение о возмещении ущерба.
Стоит проанализировать причины такого вердикта. Их осознание поможет выработать дальнейшую линию поведения. Если мотивы такой резолюции логичны и вполне законны, нужно попробовать их устранить. Если же доводы спорны, необходимо начать подготовку к их обжалованию.
Составить жалобу в контролирующий деятельность страховых компаний орган. Ими являются Российский союз автостраховщиков (РСА) и ЦБ России. Обращение может быть подано лично, средствами почтовой связи либо почтой - онлайн. Его рассмотрение может занимать до 30 дней.
Досудебный порядок решения проблемы. Если обращение в контролирующие организации не принесло желаемого эффекта, необходимо подготовить претензию страховому агенту, отказавшему в возмещении ущерба. Она должна содержать следующую информацию:

Наименование компании;
Личные данные владельца авто, включая ФИО, адрес места жительства, его контактные сведения;
Искомые требования, базирующиеся на нормах права. Помимо страховой выплаты, собственник транспорта вправе потребовать неустойку за просрочку платежа в размере 1% от суммы;
Реквизиты банковского счета.

К обращению должны прилагаться копии следующих документов:

Паспорт гражданина РФ;
Доверенность представителя;
Документация, удостоверяющая право собственности на объект;
Справки и протоколы из ГИБДД о происшествии либо уведомление о ДТП;

Бумаги могут быть направлены по почте либо поданы лично с подтверждением факта принятия претензии в виде расписки с подписью доверенного лица и печать организации или квитанции с почты России.

Без соблюдения досудебной процедуры урегулирования вопроса обращение в суд может быть отклонено.

Подготовка и подача иска в суд . Если по окончании 10 дней придет отказ в удовлетворении претензии либо письмо вообще не поступит, нужно заняться составлением иска. Его форма и содержание должны соответствовать требованиям ГПК РФ, в частности ст.131. в нем должны быть изложены:

Суть нарушения прав;
Требования к ответчику;
Основания для их выставления;
Доказательства судебного урегулирования;
Цена иска;
Перечень прилагаемой документации.

Иск подается на рассмотрение мировому судье, если стоимость требований не превышает 50 тыс. рублей, в районный - когда такая сумма больше.

С заявлением потребуется представить:

Отказ в компенсации ущерба;
Бумаги, удостоверяющие направление претензии;
Акт о страховой ситуации, содержащем информацию о происшествии и нанесенных повреждениях;
Иные документы, свидетельствующие о законности выставляемых требований, в том числе, понесенных судебных издержек.

В сумму исковых требований могут быть включены:

Стоимость восстановления повреждений;
Моральный вред;
Пеня за просрочку платежа;
Неустойка за неисполнение обязанностей, включая отсутствие ответа на претензию или его задержку;
Величина госпошлины;
Стоимость юридических услуг;
Расходы на проведение экспертизы и другие;
Штраф за отказ от выплаты компенсации.

Все понесенные расходы должны подтверждаться платежной документацией (чеки, справки, квитанции, платежные поручения и другое).

Судебные разбирательства. Иск может представляться в суд собственноручно, через представителя либо средствами почтовой связи. Его копия с прилагаемой документацией должна быть направлена ответчику. После принятия заявления в производство назначается рассмотрение дела и сторонам направляются повестки с указанием места и времени проведения слушаний. Истцу, не имеющему практического опыта в подобных делах, лучше обратиться за помощью к квалифицированным специалистам, которые возьмут на себя выполнение необходимых процессуальных действий, от проведения которых может зависеть исход дела. При получении отказа в удовлетворении исковых требований, необходимо обращаться в вышестоящую инстанцию с обжалованием такого решения.
Взыскание суммы по исполнительному листу. Получив положительное решение суда, необходимо обратиться в службу ФССП либо в банк для получения искомого возмещения.

При несвоевременном уведомлении страхового агента

В соответствии с положениями договора об ОСАГО, пострадавший обязан уведомить своего агента в пятидневный срок о наступлении страховой ситуации. Но, даже если это не произошло, отказ в выплате положенных сумм не может быть безусловным. При этом, если существует возможность доказать, что страховая организация была уведомлена или просрочка направления уведомления никак не повлияла на обязательства по возмещению повреждений транспорта, выплата должна быть произведена на основании ст.961 ГК РФ.

Кроме того, позиция страховщика о том, что такая просрочка может помешать выставить требования о возмещении ущерба с виновной стороны, также безосновательна, что можно доказать в судебном порядке.

Когда виноватый уехал с места происшествия

Такое обоснование не может быть причиной отказа в возмещении повреждений при условии, что он будет найден, а его машина застрахована.

При отсутствии виновника, страховщик не может производить выплату, но за возмещение вреда здоровью должно заплатить РСА.

Когда водитель - нарушитель был пьян

Статьей 14 ФЗ-40 устанавливается обязанность страховой компании выплачивать компенсацию. Помимо этого, такой случай не может стать основанием для не возмещения вреда потерпевшему. В дальнейшем такая сумма будет взыскана с виновника.

Когда у виновника нет страховки

Страховщик не может производить возмещение за лицо, которое не застраховало у него ответственность по ОСАГО. Суть страховки заключается в возмещении вреда, нанесенного другим гражданином с использованием транспортного средства, за него материально отвечает его агент.

Даже когда потерпевший не приобрел полис, страховая организация должна компенсировать нанесенный ущерб, так как по условиям договора она обязана это делать. Водитель, приобретя страховку, продал свою ответственность.

Поэтому, если у виновной стороны нет ОСАГО, то получить выплату можно только по договоренности с другой стороной либо посредством разбирательства в суде.

Если у виновника поддельный полис

Такая ситуация близка к полному отсутствию страховки и в ней не так просто получить компенсацию. В случае появления подозрений, что документ - подделка, стоит проверить его подлинность через портал РСА либо просто позвонив в организацию.

Если подозрения подтверждены и:

Бланк полиса принадлежит страховщику - это становится проблемой такой компании, даже если она не причастна к махинациям с документом. Иск о выплате компенсации будет предъявлен ей;
Организации не принадлежит номер бланка, то возмещение возможно потребовать только с виновника происшествия.

Как быть в этом случае?

Направить заявление в союз автостраховщиков о проверке действительности страховки.
Получить заключение. Далее два варианта развития ситуации:

Когда бланк принадлежит страховой компании нужно обратиться с требованием о выплате ущерба. В случае отказа, направить претензию о возмещении. При отсутствии реакции, подать заявление в суд, приложив удостоверение о статусе полиса из РСА. Судебным решением устанавливается обязанность выплаты, возлагаемая либо на организацию, либо на виновную сторону.
Данные проверки не установили связи бланка полиса с страховой организацией. При этом потребуется вручить зачинщику происшествия претензию о компенсации вреда. В ситуации, когда он уклоняется от выполнения требований, обратится с заявлением в судебный орган, прилагая заключение контролирующего органа. Судом будет определено лицо, обязанное компенсировать повреждения.

Во всех этих ситуациях в органы МВД направляется заявление о случае мошенничества с приложением заключения из РСА.

Судебная практика

Судьи, как правило, становятся на сторону пострадавшей стороны, ведь наличие полиса подтверждает заключение соглашения об ОСАГО, пока не будет доказано обратное. При установлении факта принадлежности бланка страховому агенту, он обязан произвести полагающиеся выплаты. Если будет установлено, что бланк фальсифицирован, то потребовать компенсации от организации не получится.

Кроме того, обязанность доказывания подделки полиса ложится на организацию, заключившую договор ОСАГО и выдавшей бланк.

Нужно отметить, что страховщики в большинстве случаев отказывают безосновательно. При наступлении такой ситуации необходимо предпринимать конкретные действия для разрешения проблемы, изложенные в статье.

На свою машину, они часто забывают о том, что каждая компания предлагает свои условия. Чтобы избежать неприятных сюрпризов в случае ДТП, нужно сразу внимательно ознакомиться со всеми пунктами договора. Подписывать его можно, только если все условия удовлетворяют вашим требованиям. В противном случае отказ в страховой выплате может стать для вас неприятной неожиданностью.

Что делать, чтобы снизить вероятность отказа

Мы хотим вам дать несколько рекомендаций, которые вам помогут избежать отказа в страховой выплате ОСАГО. Вы можете получить выплату, только если соблюдены все правила страхования. Поэтому очень важно внимательно читать не только договор, но и все приложенные документы. Снизить к минимуму риск отказа вы можете, соблюдая следующие правила:

вовремя оповещайте компанию-страховщика ;
следите за тем, чтобы сотрудники ГИБДД правильно заполняли все документы на месте аварии;
следите, чтобы в бумагах были корректно указаны все ваши данные, особенно государственные номера авто;
заранее сделайте копии всех документов, которые страховщик требует для получения компенсации;
требуйте у страховых агентов ставить отметки на ксерокопии документов о принятии оригиналов, тогда в случае утери вы сможете предъявить копии;
при отказе в страховой выплате КАСКО требуйте у страховщиков письменной мотивировки.

На видео - как снизить вероятность отказа страховой компании:

Важные нюансы

Хотя сегодня страховые организации придумывают всё более необычные аргументы для отказа в выплатах, действительно законными основаниями для этого могут быть только единичные случаи. И все они зафиксированы в Гражданском Кодексе. Странно, но большинство водителей об этом даже не догадываются. При этом у каждого законного основания есть свои нюансы. Поэтому, чтобы не дать себя обмануть, вы должны вооружиться некоторыми знаниями.

Законное основание 1

В статье 961 ГК прописано, что компания освобождается от выплат, в случае если водитель при возникновении страхового случая, указанного в договоре, своевременно не уведомил о нём страховщика.

Нюанс: Это положение действует только в тех случаях, когда отсутствие уведомления тем или иным образом могло повлиять на возможность страховой организации выплатить компенсацию.

Законное основание 2

Ещё одно основание для отказов зафиксировано в статье 962. В соответствии с ней компания не обязана , который возник вследствие того, что водитель умышленно не предпринял доступных мер для уменьшения возможных убытков.

Нюанс: Это основание касается как договоров КАСКО, так и ОСАГО, но на практике является почти недоказуемым. Любой хороший адвокат сможет защитить ваши интересы при такой мотивации отказа.

Законное основание 3

Статья 963 содержит положения, согласно которым страховщик имеет право отказать в компенсации, если вследствие умышленных действий самого водителя или иного лица, которое может получить от этого выгоду. Также этой статьёй предусматривается возможность отказа при возникновении аварии в результате грубой неосторожности водителя или выгодоприобретателя.

Нюанс: Опять-таки на практике доказать обоснованность такого отказа очень сложно.

Законное основание 4

В 964-й статье говорится о том, что страховая организация освобождается от компенсации, если ДТП произошло в результате ядерного взрыва, гражданской войны, пикетов и забастовок, радиоактивного заражения и т. д. Также страховщик не обязан возмещать ущерб, возникший вследствие конфискации, ареста имущества госорганами.

Нюанс: Все эти случаи могут быть прописаны в самом договоре. Тогда компания обязана выплатить компенсацию.

Законное основание 5

В законе о страховании ОСАГО (статья 12) указано, что страховщик может отказать пострадавшему в возмещении убытков (полностью или частично), если ремонт или утилизация автомобиля, проведённые до экспертизы, не позволяют с точностью определить наличие страхового случая и степень ущерба.

Как видите, в действительности не так много законных оснований, для того чтобы вам отказали в выплате страховки. Большинство отказов объясняются низкой правовой , которые оформляют себе полисы ОСАГО и КАСКО. Не стоит полагать, что все слова страхового агента заведомо правдивы. Не дайте себя обмануть!

«Рецепт» получения страховых выплат после ДТП:

Юридический ликбез — ОСАГО: Как получить деньги на ремонт:

Заранее позаботьтесь о том, чтобы не получить отказа. Следуйте всем вышеописанным рекомендациям, и вы сведёте к минимуму риск, что вам не заплатят компенсацию. В случае необоснованности отказа подавайте иск в судебные органы. Но лучше подстраховаться и нанять адвоката, который достойно сможет защитить ваши интересы.

Страховые юристы занимаются конкретно страховыми спорами и имеют в этом большой опыт, поэтому сумеют грамотно помочь. Кроме того, у них есть список проблемных страховых организаций (у которых отозваны лицензии). Если ваша страховая компания обанкротилась, вы сможете обратиться за возмещением ущерба в Союз автостраховщиков.

При оформлении договорных взаимоотношений с провайдером страховых услуг в отношении гражданской ответственности владельцев транспортных средств, не стоит забывать о том, что страховщики являются, в первую очередь, структурами, ориентированными на получение прибыли. Приняв, как данность указанный факт, становится очевидным, что любая страховая не заинтересована в том, чтобы оплачивать ущерб, причиненный своими клиентами и будет крайне дотошно рассматривать обстоятельства инцидента, чтобы найти возможность сформулировать отказ в выплате по .

Основания для отказа в выплате по ОСАГО

Обоснованием отказа в страховой выплате может явиться наличие мотивированных причин, в силу которых не может быть отнесен к страховому, либо сугубо формальная подоплека, когда провайдер услуг находит повод, чтобы не выполнять своих обязательств.

О том, какие причины для отказа в выплате по ОСАГО являются законными, а какие — нет, расскажет специалист в видео ниже:

Причины

Правомерными основаниями и причинами для отказа в страховой выплате по ОСАГО являются:

Совершение ДТП транспортным средством, не зафиксированным в на данного страхователя.
Переадресация на страховщика претензий пострадавшего на возмещение морального вреда.
Позднее предъявление требований о компенсационной выплате при корректном оформлении документов.
Причинение вреда стороннему транспорту, людям или их имуществу в процессе учебного вождения, соревновательных мероприятий или при тестировании техники.
При получении ущерба от перевозимого груза.
Если пострадавший человек в момент ДТП находился при исполнении трудовой функции, подлежащей индивидуальному страхованию.
Когда в результате столкновения пострадало здание или сооружение, относящееся к антикварным или раритетным объектам.

Обстоятельства

Оспариваемыми по действующему законодательству обстоятельствами, а значит являющиеся неправомерными со стороны страхового провайдера, являются:

отсутствие субъекта, управлявшего застрахованным средством передвижения, в полисе страхования;
когда оформленная справка об аварии не содержит констатации факта нарушения правил дорожного движения, но имеется протокол о , либо предъявлено постановление, подтверждающее факт отказа в возбуждении дела уголовного содержания;
при подаче заявления не собственником пострадавшего средства передвижения, а лицом, имеющим права только на управление транспортом;
при диагностировании у виновника аварии состояния алкогольного опьянения;
при отсутствии доказанной вины со стороны лица инициировавшего столкновение, например, при наезде сзади на припаркованный транспорт;
когда виновный в совершении инцидента субъект подает протест апеллирующего свойства с целью обжалования решения сотрудника ГИБДД и изменения содержания справки об аварии;
при сокрытии с места столкновения его виновника, но при наличии его данных о страховании и транспортном средстве, то есть отсутствует только субъективная идентификация личности;
при истечении срока действия страхового полиса виновника ДТП на момент наступления обстоятельств, относящихся к перечню случаев покрытия;
при истечении или прекращении действия лицензии страховщика, оформившего полис виновнику дорожного происшествия;
при отсутствии, действующей на момент подачи заявления о компенсации ущерба, карты диагностирования транспортного средства;
при непредставлении виновником столкновения своего транспортного средства для осмотра страховой-плательщика.

О том, что делать, если страховая компания отказала в выплате по ОСАГО, расскажет следующий раздел данной статьи.

О том, что делать, если СК отказывает в выплате по ОСАГО, расскажет данное видео:

Что делать, если СК отказывает

В любом из перечисленных случаев отказ страховщика от выплаты компенсационного покрытия является необоснованным и подлежит оспариванию в трех последовательных инстанциях, а именно:

В заявительном порядке в отношении страховой компании виновника ДТП.
В претензионном порядке в адрес ассоциации страховщиков, являющейся гарантом соблюдения прав застрахованных граждан.
В исковом порядке посредством обращения в органы правосудия.

Каждый из перечисленных этапов должен быть реализован в указанной последовательности, так как рассмотрение обращений заявителя следующей инстанции, при отсутствии обратной связи от предыдущей, не будет осуществлено.

Алгоритм действий

Первая итерация представляет собой обращение к страховщику с заявлением стандартного образца и комплектным пакетом документов, подтверждающих обоснованность претензии на компенсацию ущерба. Вне зависимости от того, будет подобное обращение иметь эффект или нет, провайдер страховой услуги обязан предоставить ответ, который может заключаться в удовлетворении требований страхователя или оформлении мотивированного отказа в выплате.

Если обратная связь после письменного обращения в заявительном порядке отсутствует, то надлежит воспользоваться претензионной практикой, так как любые страховые услуги подпадают не только под действие Закона «О страховании», но и подведомственны Закону «О защите прав потребителей». О том, как составить претензию по отказу страховой компании в выплате страховки по ОСАГО, читайте ниже.

Как составить претензию

Претензия, оформляемая в адрес страховщика, нужна для достижения двух целей:

психологического давления на провайдера, который может не захотеть, чтобы конфликт интересов перерос в судебную тяжбу, и удовлетворить требование потребителя;
реализации процедуры досудебной попытки урегулирования конфликта, без формализованного подтверждения которой, ни одна инстанция системы правосудия не примет исковое заявление.

Стандартный порядок оформления претензии подразумевает наличие в заявлении следующих значимых блоков данных:

Реквизитов адресата (должность, ФИО, наименование организации, ИНН, ОРГН) и заявителя (ФИО, адрес фактического обитания, телефон для обратной связи), расположенных в правом верхнем углу (1/3 страницы по ширине).
Наименование документа – «ПРЕТЕНЗИЯ» (в центре страницы с отступом в две строки от блока реквизитов).
Основная часть, включающая ссылку на , описание обстоятельств происшедшего дорожного инцидента, первичного обращения за покрытием ущерба, результаты взаимодействия с должностным лицом страховщика и однозначно сформулированное требование. Требование должно заключаться в указании вреда, который должен быть покрыт и его выражения в денежном эквиваленте.
Перечень прилагаемых документов и копий.
Личная подпись и дата составления претензии.

Образец претензии по отказу в выплате по ОСАГО вы можете скачать .

Образец претензии по отказу в выплате по ОСАГО

Образец претензии по отказу в выплате по ОСАГО — 1

Образец претензии по отказу в выплате по ОСАГО — 2

Образец претензии по отказу в выплате по ОСАГО — 3

Образец претензии по отказу в выплате по ОСАГО — 4

Претензионное заявление надлежит оформлять в двух экземплярах, на одном из которых должностное лицо провайдера страховых услуг должно проставить отметку о приеме к рассмотрению с указанием даты, должности, ФИО и подписи. С момента обращения с претензией, у страховщика есть 10 дней, чтобы её удовлетворить или направить заявителю мотивированный отказ. По истечении указанного срока и отсутствии обратной связи или эффекте не соответствующем ожидаемому, надлежит готовить обращение в орган правосудия.

Какие документы нужны для суда

При обращении в органы правосудия потребуется полный комплект документов, в том числе:

справка о ДТП, постановление о нарушении административного кодекса или иные свидетельства рассмотрения дела органами правопорядка;
копии документов на средство передвижения (ПТС, свидетельство о регистрации, полис);
копии личных удостоверений (права, паспорт);
экземпляр претензии с визой представителя страховщика;
исковое заявление в адрес судебной инстанции.

Наличие заключения экспертизы не является обязательным, так как в большинстве случаев оценка ущерба и его причин проводится по инициативе судьи у определенного независимого специалиста.

Про случаи отказа в выплате по ОСАГО поговорим ниже.

Судебная практика

В ноябре 2010 года советским районным судом города Тулы был вынесено положительное решение по иску гражданина в отношении провайдера страховых услуг, отказавшегося компенсировать вред, причиненный автомобилю при неустановленных обстоятельствах, в виде глубокой царапины на одной из боковых поверхностей. Основанием отказа послужило отсутствие состава преступления, констатированное полицией, однако суд обязал страховщика возместить размер восстановительного ремонта данного дефекта.
Летом 2012 года в г. Бологое Тверской области автовладелец отстоял свои права, которые были ущемлены страховщиком и судом первой инстанции, пришедшими к единодушному решению, что ущерб от ДТП, происшедшего из-за того, что виновник сдавал задним ходом и врезался в припаркованное авто, не должен быть компенсирован. Суд следующей инстанции нашел подобное решение неправомерным, несмотря на то, что виновник с места аварии скрылся и был выявлен только после розыскных мероприятий. В результате потерпевшему возместили в полном объеме не только и проведение экспертной оценки причиненного ущерба, но выплатили моральную компенсацию.
В г. Оренбурге в 2010 году к ответу призвали страховщика, который без каких-либо оснований игнорировал обращение клиента за компенсационной выплатой, никак не мотивируя свои действия. Постановлением суда с него был взыскан ущерб в размере оценки эксперта и стоимость услуг последнего.

Еще больше полезной информации о том, как бороться с невыплатами по ОСАГО, расскажет данное видео:

Получить компенсацию по страховке могут не все автомобилисты. Зачастую владельцы поврежденных при ДТП транспортных средств не отстаивают свои права.

Рассмотрим, в каких случаях отказ считается правомерным, а когда следует добиваться выплаты положенных средств. Также разберемся, что делать собственнику авто, попавшему в ДТП и получившему отказ страховой в выплате компенсационных средств по полису ОСАГО.

Основания для отказа страховой в выплате возмещений по ОСАГО – все причины

Причин для отказа в осуществлении выплат от страховой компании не предусмотрено законодательством РФ.

Но на практике существуют обстоятельства, по которым судебная инстанция может встать на сторону организации.

Перечислим самые распространенные основания, при которых компенсация не выплачивается:

У обратившегося гражданина нет оформленного полиса ОСАГО. Например, ситуация может быть такой, что водитель оформил полис у мошенников - и не знал об этом. Когда обратился в страховую организацию - оказалось, что официального полиса они не оформляли.
Полис ОСАГО считается недействительным. Читайте также нашу статью: Где купить и как проверить полис ОСАГО
В ДТП не установили виновника. Обычно возмещение вреда не производится, если не была установлена вина.
Пострадавший был в состоянии алкогольного опьянения. Это должны подтверждать медицинские документы.
Документация по ДТП была подана не полностью.
6.Вред, причиненный участникам аварии или же транспортным средствам, был компенсирован на месте происшествия. Об этом может свидетельствовать расписка от виновника ДТП.
Ремонт автомобиля был произведен собственными силами, до обращения в страховую компанию. Например, до того, как специалист страховой фирмы осмотрел машину, до того, как провели независимую экспертизу.
Компания настояла на отсутствии страхового случая.
Был замечен факт мошенничества после проведенного расследования компании. Например, действия потерпевшего были умышленными.
Собственник автомобиля не уведомил страховую компанию о ДТП.
Транспорт был поврежден из-за радиации, ядерного взрыва.
Автомобиль был задействован в военных действиях или военных мероприятиях.
Транспорт повредили в ходе гражданской войны, народной забастовки и т.п.
Виновник аварии скрылся с места происшествия.
Были основания на отказ, предусмотренные нормативно-правовыми актами. Они могут быть указаны в договоре, который был заключен с собственником авто.

Все ситуации - спорны. Причиной для отказа может быть и другой случай.

Если вы считаете, что ваши права были нарушены, стоит отстоять их самостоятельно - или прибегнув к помощи юристов.

Что понимают под отказом страховой платить по ОСАГО – невыплаты по ОСАГО и частичные выплаты

Владельцу автомобиля могут отказать в выплате компенсации за полученный вред при случившейся аварии.

Отказ может выражаться в:

Игнорировании обращений гражданина . Если вы не получили никакого ответа, то можно считать, что вы получили отказ. Должны быть обязательно соблюдены сроки!
Письменном ответе страховой компании с отказом . Как правило, письменный ответ могут получить только те, кто подает письменное заявление-обращение. Оно обязательно должно быть оформлено лично от собственника ТС. В письме представитель компании должен указать причину, почему страховая не возместит компенсацию по ОСАГО.
Письменном ответе страховой организации с выплатой в заниженном размере . Если требования не были удовлетворены полностью, это действие можно тоже рассматривать как отказ.

В любом из этих случаев гражданин может отстоять свои права.

Что делать, если страховая не платит по ОСАГО – куда жаловаться и как подать претензию по ОСАГО?

Если вы не знаете, что делать - просто следуйте такой пошаговой инструкции:

Шаг 1. Соберите документационный пакет. Какие бумаги необходимы, рассмотрим ниже.

Шаг 2. Подготовьте претензию в страховую компанию . Существует особый бланк, которым могут воспользоваться заявители. Он предусмотрен страховой компанией. Вы можете обратиться в вашу страховую и попросить выдать бланк на оформление претензии. В обращении вы обязательно должны сообщить, какие обстоятельства вынудили вас подать претензию, а также должны быть перечислены требования к страховой.

Шаг 3. Получите ответ от страховой. В течение 5 дней вам должны ответить, будут ли удовлетворены ваши требования или все же вы получите отказ на выплату компенсации.

Шаг 4. Напишите исковое заявление в суд. Если ответ пришел отрицательный или вообще не поступил в течение положенного срока, то следует обращаться в судебные органы. В иске вы должны указать все важные моменты, а также приложить к нему документацию, которая была направлена в страховую и которую вы получили от компании.

Шаг 5. Участвуйте в процессе и получите решение суда. Если вы не хотите участвовать в разбирательстве, то обратитесь к юристу. Он может выступить в качестве вашего представителя-адвоката в суде.

Обращение в суд – самый эффективный способ решения вопроса. Но для начала предстоит попытаться решить вопрос в досудебном порядке.

Список документов к претензии по отказу выплат ОСАГО

Рассмотрим, что входит в документационный пакет, который подается в страховую организацию вместе с претензией.

Могут попросить предоставить и другие документы, в зависимости от конкретной сложившейся ситуации.

Жалоба на отказ в выплате или неполные выплаты по ОСАГО в Российский союз автостраховщиков – как пожаловаться на страховую в РСА?

Еще один способ решения вопроса – подача жалобы в Российский союз автостраховщиков.

Отметим, что самые частые жалобы подаются в РСА по таким причинам:

При произведенной выплате компенсации не в полном объеме по ОСАГО.
При бездействии сотрудников страховой компании.
При отказе в выплате по ОСАГО.

Вместе с жалобой следует подать документы, которые мы указали выше списком.

Не забудьте подать копию водительского удостоверения, паспорта. Без них рассматривать жалобу не будут.

Жалоба может быть написана в произвольной форме . Она должна иметь три части: вступительную, основную и заключительную.

В документе должно быть указано:

Кто является заявителем. Прописываются все личные данные.
Со стороны какой страховой компании было замечено нарушение.
Какие права владельца ТС были нарушены.
Какие действия были совершены со стороны собственника авто для решения вопроса.
Какие требования заявитель выдвигает к страховой компании и к РСА.

Претензию-жалобу в РСА можно подать лично - или через официальный сайт организации. После обращения в РСА автомобилист может направить исковое заявление в суд.

Подождать решения Союза можно, но - не стоит тянуть.

Сроки подачи претензии в страховую, сроки рассмотрения претензии по невыплате ОСАГО и сроки исковой давности

Отметим все важные сроки, о которых должны знать автомобилисты.

*Период*	*Для чего необходим?*
5 дней	Нужен для того, чтобы сообщить о случившемся ДТП в страховую организацию.
20 дней	Дается компании для рассмотрения вопроса и определении дальнейших действий.
5 дней	По истечении 20 дней гражданин может подать в страховую организацию претензию. Рассмотреть заявление-претензию представитель организации должен в течение 5 дней.
3 года	В течение этого времени владелец ТС может обратиться за выплатой компенсации.
3 года	Таков срок исковой давности. После этого периода в рассмотрении заявления или иска будет отказано.

Соблюдайте указанные периоды - и не спешите с подачей претензии в РСА или иска в суд. Можно позвонить в страховую и спросить, как продвигается рассмотрение вашего заявления.

Возможно, задержка в выплате была в несколько дней, и не по вине страховой организации, а по вине банка. Стоит это также учитывать.

Оспаривание отказа страховой платить по ОСАГО в суде – порядок действий и судебная практика

В случае полученного отказа от страховой, следует решать вопрос с выплатой компенсации в суде.

Рассмотрим, каков порядок действий, и как рассматривают дела на практике.

Что делать при обращении в органы суда?

Если вы не знаете, что делать и куда обращаться, наша инструкция вам поможет.

Подготовьте документы . Убедитесь, что копии не нужно заверять. О требованиях к исковым приложениям можно прочитать в статье 132 ГПК РФ.
Напишите исковое заявление в суд. Оно должно соответствовать требования, указанным в статье 131 ГПК РФ.
Подайте иск и документы в секретариат районного суда . Как правило, рассматривают заявление мировые судьи.
Получите расписку-уведомление о принятии документов в инстанцию.
Придите на заседание суда . О назначенной дате истцу должны сообщить письмом. Лучше указывать не только адрес, но и контактный номер телефона.
В ходе заседания истец может потребовать проведения независимой экспертизы и перерасчета суммы компенсации.
Дождитесь решения органов - и получите исполнительный документ.

Как правило, исполнительный лист направляется в отдел судебных приставов. Они будут контролировать исполнения решения суда.

Судебная практика – как проходит расчет компенсации, и что еще можно вернуть через суд?

Алгоритм расчета конечной суммы компенсации по страховке таков:

Учитывается положенная сумма, предусмотренная договором.
Подсчитывается неустойка. За каждый просроченный день (после положенных 20 дней) удерживается 1%.
Устанавливается, следует ли привлечь к ответственности и наложить штраф на компанию. Обычно штраф составляет 50% от общей суммы компенсации.

Через суд заявитель, истец как потерпевший сможет взыскать со страховой компании суммы за:

Оплаченный государственный сбор .
Услуги юридического характера.
Работу специалистов, проводящих независимую экспертизу.
Неустойку за несвоевременное направление ответа на обращение собственника авто. За каждый день просрочки можно потребовать 0,05% от общей суммы компенсации.