Kraujo reikalas. Chevalier kraujo reikalas

Dabartinis puslapis: 1 (iš viso knygoje yra 35 puslapiai)

Michelle Zevako

Chevalier kraujo reikalas

Pagyvenęs vyras sėdėjo prie atviro pritūpusio namo lango. Drožinio, senovinio fotelio atlošas buvo puikus fonas drąsiam, griežtam žilaplaukio kario veidui, prisiminusiam garsiuosius karaliaus Pranciškaus I laikų mūšius. Niūrus senolio žvilgsnis nepaliko žilo. didžiąją Monmorenso pilies dalį, iškeldama galingus, niūrius bokštus į mėlyną dangų.

Pagaliau senasis karys prisivertė nusukti žvilgsnį, bet kartu iš jo krūtinės išsprūdo sunkus atodūsis.

-Kur mano dukra? Kur yra Žana? – paklausė kambarį šluojančios kambarinės.

„Mademoiselle giraitėje renka pakalnutes“, – atsakė ji.

- O taip! Kaip galėjau pamiršti?.. Juk dabar pavasaris... Viskas žydi, viskas kvepia. Gamta šypsosi, aplink – žalumos ir gėlių jūra. Bet pati gražiausia gėlė esi tu, mano Žana, mano mylimoji, mano skaisčiausias vaikas!

Ir prieš jo valią jo žvilgsnis vėl puolė į didingą pilį, stovinčią ant kalvos.

- Štai, blogio centras! - sušuko senis. „Kaip aš nekenčiu Monmorenso, kurio galia mane sugniuždė ir sunaikino – mane, senjore de Piena! Bet dar ne taip seniai viskas aplinkui priklausė man... Dabar esu nugrimzdęs į skurdą, nepasotinamas konsteblis apiplėšė, palikęs tik mažytį žemės lopinėlį... Vargas man, apgailėtina beprotė! Galbūt dabar, šią akimirką, priešas rengia sąmokslą prieš mus, norėdamas atimti iš mūsų šį, paskutinį mūsų prieglobstį!

Senolio akys tapo drėgnos, jo veidas reiškė neviltį ir liūdesį.

Tada kambaryje pasirodė juodu apsirengęs vyras. Namo savininkas mirtinai išbalo, o įėjęs tyliai nusilenkė...

- Aš spėjau! - sušnibždėjo senis. – Tai antstoliai iš Monmorenso domeno!

- Mesjė de Piene, - šaltai tarė juodu apsirengęs vyras, - konsteblis ką tik man įteikė dokumentą, su kuriuo privalau jus supažindinti. Pažiūrėkite – toks yra Paryžiaus teismo nuosprendis. Vakar, tai yra, šeštadienį, 1553 m. balandžio 25 d., teismas nustatė, kad jūs nesate teisėtas Margenso žemių savininkas. Karalius Liudvikas XII neturėjo teisės suteikti jums šio turto, ir dabar jis turi būti nedelsiant grąžintas Monmorenso džentelmenams. Namą, paslaugas, pievą ir mišką prašome atiduoti tikriems šeimininkams.

Ponas de Pienas tylėdamas klausėsi nepažįstamojo žodžių. Jis atrodė suakmenėjęs, ir tik baisus blyškumas išdavė jo jausmus.

Bet antstolis pagaliau nutilo; tada senasis bajoras pradėjo kalbėti, jo balsas lūžta iš susijaudinimo:

- O, mano viešpatie Liudvikas XII! O vertas karalius Pranciškus! Tikriausiai vartatės savo kapuose ir girdite, kaip jie žemina karį, dalyvavusį keturiasdešimtyje didelių mūšių, daug kartų praliejusį kraują už savo valdovus ir negailėjusį už juos gyvybės! Taigi dabar žavėkitės, kaip silpnas veteranas su elgetos krepšiu klaidžioja Prancūzijos keliais!

Garbingojo senolio sielvartas sumaišė bajorus; jis paskubomis metė nelemtą dokumentą ant stalo ir kaip kulka išskrido iš namų.

Likęs vienas, seras de Pienas iš nevilties glostė rankas. Tačiau jį išgąsdino tik mylimos dukros likimas.

- Kas nutiks mano brangiajai mergaitei? Ji prarado viską – ir pastogę, ir duonos gabalėlį! Prakeikiu tave, piktadarys, keikiu visą niekšišką Monmorensio šeimą!

Nelaimingo senolio sielvartas buvo gilus ir tikras: teismo sprendimas jo šeimai reiškė visišką nelaimę. Kadaise, Liudviko XII laikais, jis valdė visą Pikardiją, o dabar turi tik prastą Margencijos dvarą. Sužlugdytas ir pažemintas de Pienne apsigyveno čia, skurdžiame name, stovėdamas ant žemės, iš visų pusių apsuptas galingo konsteblio turtų. Bet ir tai buvo atimta iš de Pienne!.. Senolio ir jo mažametės dukters laukė skurdo gėda!

Žannai buvo vos šešiolika. Liekna, švelni ir labai grakšti, išdidžiai padėjusi galvą, ji nevalingai traukė visų žvilgsnius. Mergina atrodė kaip graži, trapi gėlė, ant kurios žiedlapių pirmuose saulės spinduliuose tarsi deimantai šviečia rasos lašeliai. Ši grakšti būtybė stebėtinai priminė pačią pavasario burtininkę!

Tą lemtingą sekmadienį, 1553 m. balandžio 26 d., Žana po pietų nubėgo į kaštonų mišką, augantį netoli Margenso. Merginos širdis beviltiškai plakė, o iš jos lūpų išsprūdo šnabždesys, atskleisdamas jaunos sielos sumišimą:

- Bet kaip aš galiu prisipažinti! Šį vakarą aš jam būtinai pasakysiu... Taip, žinoma, pasakysiu... Dieve, kaip aš bijau!.. Bet kokia čia laimė!..

Ir tada Žaną staiga nuplėšė nuo žemės stiprios, švelnios rankos, o karštos lūpos susiliejo su jos lūpomis.

- Aš laukiau tavęs, mano brangioji!

- O, Francois! Mieloji…

– Kas tau negerai, brangioji?.. Kodėl taip drebate?

Lieknas jaunas gražus vyras vėl patraukė prie savęs Žaną. Jis turėjo atvirą, malonų veidą ir tiesioginį, drąsų žvilgsnį, kuriame buvo matyti santūrus orumas. Tačiau jauno didiko vardas buvo Francois de Montmorency! Jeanne atidavė savo širdį vyriausiam konsteblės Anne de Montmorency sūnui – o jos mylimojo tėvas ką tik atėmė iš jos pačios tėvo paskutinius buvusio turto trupinius.

Jaunuoliai, vienas kitą apsikabinę, lėtai ėjo po pievą, pilną kvepiančių gėlių. Tačiau Žana negalėjo nustoti drebėti ir dažnai sustingdavo iš baimės:

- Kas čia?! Žingsniai? Kažkas mus šnipinėja!..

- Ne, tai paukštis, kuris plazdėjo... - Francois švelniai nuramino merginą.

- O, mano meile, aš taip bijau...

- Na, brangioji... Juk aš su tavimi! Prieš tris mėnesius – laimina Dievas tą akimirką – tu patikėjai man savo garbę, o dabar aš esu tavo atsidavęs gynėjas iki savo dienų pabaigos. kas tave gąsdina? Labai greitai jūs tapsite mano mylima žmona, ir mes padarysime tašką savo šeimų nesantaikui!

- Taip, mano mylimoji, žinoma. Bet net jei likimas man nesuteikia daugiau laimės, jis jau padovanojo man mūsų meilę. O, Francois, mylėk mane! Bet žinau, jaučiu, mūsų laukia bėdos...

- Žana, brangioji, aš myliu tave labiau nei patį gyvenimą, ir - Dievas yra mano liudytojas - pasaulyje nėra kliūčių, kurių neįveiksiu, norėdamas tavęs vesti!

Vos ištarus šiuos žodžius, kažkas tyliai nusijuokė krūmuose, tačiau jaunuoliai nieko nepastebėjo: buvo per daug įsigėrę vienas į kitą...

„Jei tau kas nors trukdo“, – meiliai sušnibždėjo Fransua, – atsiverk man, aš tave myliu, aš esu tavo vyras prieš Dievą...

- Taip, taip, būtinai, šiandien vidurnaktį ateik pas slaugę... Turiu pasakyti vieną labai svarbią naujieną...

- Gerai, susitikime vidurnaktį, mano angele...

– Dabar tau reikia eiti!

Jaunuolis stipriai apkabino savo mylimąją, o jų lūpos susiliejo paskutiniame bučinyje. Bet Fransua nenoriai nuklydo ir netrukus dingo miške, o sustingusi Žana vis tiek jį prižiūrėjo...

Bet galų gale sunkiai atsidususi apsisuko ir ji namo, o iš siaubo pabalo: šalia pamatė jaunuolį. Jam buvo apie dvidešimt metų, bet toks jaunas amžius netiko jo piktam, įžūliam veidui ir šaltoms, negailestingoms akims. Žana iš baimės rėkė:

- Viešpatie, Henri! Tai tu?!

- Taip, tai aš! Mano išvaizda jus išgąsdino? Bet ar aš negaliu su tavimi kalbėtis taip, kaip mano brolis?..

Žana drebėjo, o Henris išsišiepė:

-Tu nenori su manimi kalbėtis? Tačiau jūsų norai manęs nebedomina. Taigi, tai aš, mano brangioji! Beveik viską girdėjau ir mačiau! Apkabinimai, bučiniai... Kaip aš kentėjau dėl tavęs, Žana! Juk prisiekiu Dievu, prieš Francois išpažinau tau savo meilę! Tai kodėl aš blogesnis už jį?

- Henri, aš tave myliu ir gerbiu, - drebančiu balsu atsakė Jeanne, - ir aš visada mylėsiu tave kaip brolį... brolį žmogaus, kuriam atidaviau savo širdį... Užtikrinu tave, tikrai jaučiu tau pačius šilčiausius jausmus... Juk aš niekuo netapau.“ – pasakyk Francois...

- Taip, tu tiesiog nenorėjai jo jaudinti. Ne, pranešk jam, kad esu pamišęs dėl tavęs. Tada jis turės iššaukti mane į dvikovą.

-Ar tu išprotėjai, Henri? Ką tu sakai? Juk Francois yra tavo brolis!

– Francois yra mano varžovas. Visa kita yra nesąmonė. Pagalvok apie tai, mano brangioji.

Henris drebėjo iš pykčio, sunkiai galėjo kalbėti:

- Vadinasi, tu mane atstūmei? Taip?.. O, tu man neatsakai? Na! Greitai pasigailėsite savo sprendimo!

- Dieve! Tavo akyse tiek daug pykčio! Bet prašau – išliekite tai tik ant manęs!

Henris trūkčiojo lyg nuo smūgio.

- Atsisveikink, Jeanne de Pienne! Labai greitai apie mane išgirsi...“ – sušnypštė jis.

Neapykanta iškreipė jo veidą, ir, drebėdamas kaip sužeistas gyvulys, jaunuolis papurtė galvą ir puolė į miško tankmę.

„Tegul jo pyktis išsilieja tik ant manęs“, – vėl sušnibždėjo Žana, žiūrėdama į jį.

Tačiau vos spėjusi tai pasakyti, ją staiga apėmė naujas, nežinomas jausmas, pakilęs, regis, iš slapčiausio jos sielos kampelio. Žana drebėjo, nevalingai rankomis užsidengė pilvą ir krito ant kelių. Iš siaubo dejavusi ji sumurmėjo:

- Tik ant manęs... Bet aš nebeturiu teisės savęs valdyti... Juk mažytis padaras irgi gyvena manyje ir nori gyventi toliau...

Rami naktis be mėnulio atėjo į Monmorenso slėnį. Laikrodis Margenso varpinėje lėtai mušė vienuolika kartų.

Jeanne de Pienne nuleido siūlą sau į glėbį ir pradėjo skaičiuoti potėpius. Ji prisiminė keistą tėvo elgesį.

– Kažkas atsitiko... Kai grįžau, kunigas labai sunerimo. Kodėl jis taip impulsyviai mane patraukė prie savęs? Ir šis jo blyškumas! Tačiau, nepaisant mano maldavimų, jis man nieko nesakė...

Žana išjungė lempą, užsimetė apsiaustą ant pečių, išėjo ir nuėjo į valstiečių namą, kuris stovėjo netoli nuo Senjoro de Pieno namų.

Mergina vaikščiojo palei žydinčių erškėtuogių gyvatvorę, kai staiga pagalvojo, kad už krūmų blyksteli kažkieno šešėlis.

- Fransua!... - tyliai sušuko Žana, bet niekas jai neatsiliepė. Ji paspartino žingsnį, šešėlis nuslinko de Pieno namo link, ir kažkas kelis kartus pabeldė į apšviestą langą.

Žanos tėvas dar nebuvo nuėjęs miegoti. Nulenkęs galvą, jis vaikščiojo iš kampo į kampą, slegiamas minčių apie vienintelės dukters ateitį. Staigus beldimas privertė jį pašokti. Senis tikėjosi blogiausio.

Atidaręs duris, ponas de Pienas pažvelgė į nekviestą svečią, atpažino jį ir negalėjo sulaikyti keiksmažodžių. Ant slenksčio stovėjo jo pikčiausio priešo sūnus, jaunasis Henri de Montmorency!

Senolis tylėdamas puolė prie sienos, ant kurios buvo pakabinti ginklai, pagriebė du kardus ir trenksmu metė juos ant stalo. Henris suglumęs gūžtelėjo pečiais ir įėjo į kambarį. Jis ketino kažką pasakyti, bet ponas de Pienas įsakmiu gestu parodė į rapyrus.

Henris nusijuokė, papurtė galvą ir paėmė senolio ranką:

- Užteks! Aš atėjau čia ne tam, kad su tavimi konkuruočiau. - Jaunojo Monmorensio balsas drebėjo ir lūžo; jis atrodė pametęs galvą. - Kam man to reikia? Aš galiu tave nužudyti, bet mano sieloje tau nėra neapykantos. Ką man svarbu, kad dėl mano tėvo kaltės atsiduriate ant skurdo ribos! Taip, žinau, žinau... Konsteblio pastangomis praradai visą savo turtą... Iš turtingo ir galingo pavirto vargšu ir atstumtuoju!..

– Ar nori išgirsti, kodėl aš čia? Nes žinau: dėl jūsų nelaimių kalta mano šeima, Monmorensų šeima! Pamišėle, aš žinau, kaip tu mūsų visų nekenti, todėl atėjau tau pasakyti: tavo dukters Jeanne de Pienne, kuri ilgą laiką buvo Fransua de Monmorenso meilužė, elgesys yra bjaurus ir šventvagiškas!

Ponas de Pienas sustingo. Jo akyse užgeso šviesa, ir jis nevalingai pakėlė ranką, norėdamas trenkti skriaudėjui į veidą, sukėlusiam negirdėtą įžeidimą. Tačiau Henri de Montmorency žaibišku greičiu sugriebė senolį už rankos ir iš visų jėgų suspaudė jos riešą.

- Netikiu?! - suriko jis. „Dieve mano, dabar, šią akimirką, tavo dukra yra mano brolio rankose! Ateik su manimi ir pamatysi tai savo akimis!

Nelaimingas ir sutrikęs Žanos tėvas klusniai sekė jaunuolį. Henri spyris atidarė kito kambario duris ir abu įėjo į Žanos miegamąjį. Merginos ten nebuvo...

Ponas de Pienas pakėlė rankas į dangų, ir nakties tyloje nuskambėjo bejėgiškos nevilties ir prakeiksmo žodžiai. Senas tėvas sunkiai, silpnomis kojomis, paliko dukters kambarį; jis buvo susikūpręs ir rankomis įsikibęs į sienas. Henris išsišiepęs dingo naktyje.

...Jeanne de Pienne priėjo prie valstiečių namų. Bokšto laikrodžio skambėjimas skelbė vidurnaktį, o tako posūkyje, už trijų žingsnių nuo merginos, pasirodė Fransua... Ji jį pažino ir puolė link jo. Įsimylėjėliai apkabino vienas kitą ir ilgai tylėjo, uždusę nuo juos užplūdusių jausmų.

- Mieloji! - pagaliau sušnibždėjo Fransua de Monmorensas. „Šiandien turime mažai laiko: ką tik į pilį atvyko pasiuntinys su žinia, kad mano tėvas grįš po valandos. Aš turiu būti namuose, kol atvyks konsteblis... Tai sakyk, mano meile, kas tave taip kankina? Nebijok manimi pasitikėti, prisimink, kad aš esu tavo vyras ir tu neturėtum nuo manęs paslapčių...

– Vyras... O, Fransua, koks nuostabus žodis! Man net svaigsta galva.

„Tu esi mano žmona, Jeanne, ir aš prisiekiu tau tuo šlovingu, nesuteptu vardu, kurį nešioju!

- Gerai, - nervingai tarė ji. - Taigi klausyk...

Francois pasilenkė prie jos, o mergina padėjo galvą jam ant peties, ieškodama tinkamų žodžių...

Tačiau tą akimirką nakties tylą pertraukė riksmas: žmogus rėkė taip, lyg pati mirtis žiūrėtų jam į akis.

Mergina pabėgo iš švelnių mylimojo rankų ir nubėgo į savo namus. Durys ir langas buvo atidaryti. Žana įbėgo į valgomąjį ir pamatė savo tėvą, kuris dejuoja ir kažką užkimusi šnabždėjo, susispaudusį kėdėje. Ji puolė prie jo ir verkdama suspaudė savo žilus galvą rankomis:

- Tėve! Tėve! Tai aš, tavo Žana!

Senis atsimerkė ir įdėmiai pažvelgė į savo dukrą. Ji nevalingai nutilo ir net atsitraukė: Monsieur de Pienne žvilgsnis buvo labai iškalbingas. Žanna suprato, kad jos tėvas žino viską. Nebegalėjusi slėptis, Žana, žiūrėdama žemyn, pasakė:

- Atleisk, tėve, atleisk! Aš jį mylėjau ir mylėsiu visada! Nežiūrėk į mane taip priekaištingai! O gal tu nori mano mirties, nori, kad numirčiau čia, prie tavo kojų, iš sielvarto ir nevilties?! Aš dėl nieko kaltas, aš tiesiog myliu jį... Mus traukė vienas kitas, ir negalėjome atsispirti šiai nenugalimai jėgai... Ak, tėvas, – jei žinotum, kaip aš jį myliu!

Jai kalbant, ponas de Pienas lėtai pakilo ant kojų ir atsitiesė visu ūgiu. Tyliai, sustingusiu iš sielvarto veidu, jis privedė merginą prie slenksčio ir, rodydamas ranka į nakties tamsą, pasakė:

- Eik šalin, aš nebeturiu dukters!

Žana susvyravo, ir iš jos krūtinės išsprūdo tylus dejonėlis.

Bet tada buvo ištarti žodžiai, kurie sugrąžino jai jėgas:

- Jūs klystate, pone, jūs turite dukrą. Tavo sūnus tau tai prisiekia!

Ir Fransua de Monmorensas priėjo prie M. de Pienne. Žana silpnai nusišypsojo, ir jos akyse nušvito vilties kibirkštėlė. Tačiau senasis bajoras, atsitraukęs, piktai sušuko:

- Mano dukters meilužis! Čia, priešais mane!

Francois oriai nusilenkė, neišduodamas susijaudinimo.

- Gerbiamasis pone, ar sutinkate, kad tapčiau jūsų sūnumi?

- Sūnus? - sumurmėjo senis. - Ką jis sako! Koks žiaurus pasityčiojimas!

Fransua švelniai paėmė Žaną už rankos ir vėl atsisuko į lordą de Pieną.

„Pone, darykite man garbę ir sutikite su teisėta Fransua de Monmorenso ir jūsų dukters Žanos santuoka“, – aiškiu balsu pasakė jaunuolis.

– Už legalią santuoką?! Jūs tikriausiai kliedesiai... Bet mūsų šeimos!..

- Aš viską žinau, pone! Aš ištekėsiu už Žanos, ir teisingumas bus atkurtas. Tavo bėdos liks praeitimi... Laukiu... Nuo tavo atsakymo priklauso Žanos ir mano gyvybė bei likimas!

Džiaugsmo banga užliejo senuką, ir jis nusišypsojo, pasiruošęs palaiminti dukrą, bet staiga jį ištiko baisus spėjimas: „Šis žmogus žino, kad greitai mirsiu, o po mano mirties juoksis iš vargšė, kaip dabar juokiasi iš jos tėvo.

- Apsispręskite, gerbiamasis pone, - primygtinai reikalavo Fransua.

- Tėve, netylėk, sakyk ką nors! - maldavo Žana.

– Ar tikrai ketini vesti mano dukrą? – tyliai paklausė senis.

Jaunasis Montmorency suprato, kas kelia nerimą vyrui, baigiančiam savo gyvenimo kelionę, ir tvirtai pasakė:

- Aš ją ištekėsiu rytoj!

- Rytoj! - ponas de Pienas sunkiai atsiduso. „Jaučiu, kad rytoj nebūsiu gyvas“.

- Ne, tu klysti, aš jus patikinu! Jūs gyvensite dar daug metų, palaimindami mūsų sąjungą.

- Rytoj! – jo neklausęs pakartojo senis. - Jau per vėlu, per vėlu! Viskas baigta. Išeinu... Jėga ir viltis paliko mane!

Fransua apsidairė ir pamatė, kad visi keli tarnai, triukšmo pažadinti, susirinko prie slenksčio ir smalsiai juos stebi. Jaunuolis ryžtingai papurtė galvą, mostelėjo dviem tarnams pasodinti mirštantįjį į kėdę ir iškilmingai pasakė:

- Tėve, vidurnaktis jau praėjo. Jūsų kapelionas gali pradėti pirmąsias pamaldas... Taigi tegu tuoj pat sujungia de Pienne ir de Montmorency šeimą!

- Dieve! Ar tai ne svajonė? – sušnibždėjo senasis karys ir jo širdis visiškai atšilo. Pono de Pieno akys prisipildė ašarų ir silpna ranka kirto kilmingą šeimos, kurios nekentė, palikuonis.

Po dešimties minučių mažytėje Margenso koplyčioje prasidėjo vestuvių ceremonija. Fransua ir Žana stovėjo priešais altorių. Už jų, kėdėje, kurioje „jie atnešė jį į bažnyčią“, sėdėjo ponas de Pienas, o už jų, sulaikę kvapą, stovėjo dvi moterys ir trys vyrai – tarnai iš Margentės, šių keistų ir tragiškų vestuvių liudininkai.

Įsimylėjėliai sumainė vestuvinius žiedus ir susikibo rankomis.

Kunigas pasakė paskutinius ceremonijos žodžius:

– Francois de Montmorency, Jeanne de Pienne, vardan Gyvojo Dievo, esate vieningi amžinai...

Jaunavedžiai kreipėsi į monsieur de Pienne, tikėdamiesi tėviško palaiminimo. Jis nusišypsojo jiems tik lūpomis, rankos be jėgų krito ant kėdės porankių, o galva nulinko iki peties.

Ponas de Pienas mirė!

Šlovės VARDU

Po valandos Francois grįžo į Monmorenso pilį. Verkiantį jaunavedžių jis paliko slaugytojos, ilgametės jų meilės patikėtinės, priežiūrai. Atsiskyręs su Žanna, jis pažadėjo ateiti ryte, po pokalbio su tėvu, kurio atvykimo tikimasi naktį.

Fransua įžengė į erdvią šarvojimo salę, papuoštą didžiuliais gobelenais ir ryškiai apšviestą dvylikos bronzinių žvakidžių, kurių kiekvienoje degė keliolika vaškinių žvakių; Ant sienų kabėjo sunkūs kardai ir brangakmeniais puošti durklai. Be gausios ginklų kolekcijos, salę papuošė keliolika portretų. Didžiulė panelė, priešais kėdę, pavaizdavo garsųjį Monmorenso protėvį, griežtą karį Bouchardą, užfiksuotą tą pačią akimirką, kai jo rankose buvo Prancūzijos karūna. Šarvai, kirasai, šalmai su plunksnomis, sukrauti prie sienų, blankiai blizgėjo, tarsi tikėtųsi, kad didieji Monmorenso protėviai paliks drobes ir apsivilks šarvus.

Konsteblė Ana de Monmorensė jau buvo užėmusi savo įprastą vietą elegantiškoje kėdėje, kuri stovėjo ant pakylos. Senasis konsteblis buvo apsirengęs sunkiais šarvais; šalia stovėjęs puslapis laikė jo šalmą. Konsteblio rankos rėmėsi į nuostabaus kardo rankeną; antakiai buvo grėsmingai suraukti. Penkiasdešimt pareigūnų stovėjo nejudėdami šalia kėdės.

Pats vadas atrodė gyvas tų senovės karių, kurie kovojo legendinėse kovose, įsikūnijimas.

Pradedant Marignano mūšiu, po kurio Pranciškus I pabučiavo narsųjį kunigaikštį, ir baigiant Bordo mūšiu, kai senasis karys, visiškai nugalėjęs hugenotus, išgelbėjo Šventąjį tikėjimą ir Katalikų Bažnyčią, konsteblis negailestingai naikino savo priešus. .

Praėjo dveji metai, kai Francois paskutinį kartą susitiko su savo tėvu. Jaunuolis žengė kelis žingsnius į priekį. Kėdės papėdėje jau stovėjo išblyškęs, susijaudinęs Henri, kuris čia pasirodė ketvirčiu valandos anksčiau nei jo brolis.

Pagarbiai nusilenkęs prieš tėvą Fransua de Monmorensas nepastebėjo žiauraus žvilgsnio, kurį į jį pažvelgė Henri. Konsteblis pritariamai nusišypsojo išvydęs didingą, plačiapetį vyriausią sūnų, tačiau neleido sau pasireikšti jokios tėviškosios jausmų apraiškos.

Anne de Montmorency veidas vėl pasidarė šaltas ir bejausmis, ir jis tyliai prabilo:

- Taigi, klausyk savo šeimininko. Visi žinote, kad imperatorius Karolis V praėjusį gruodį po Metzo sienomis patyrė triuškinantį pralaimėjimą. Šaltis ir ligos per kelias dienas sunaikino gigantišką šešiasdešimties tūkstančių žmonių armiją, sunaikino ir pėstininkus, ir kavaleriją... Tada daugelis nusprendė, kad Šventajai imperijai atėjo galas! Tada nugalėjome ispanus, aš nugalėjau hugenotus Langedoke, ir mums visiems atrodė, kad atėjo ramybė. Jo didenybė karalius Henrikas II visą pavasarį rengė šventes, balius ir turnyrus... Tačiau pabudimas pasirodė baisus.

Konsteblis nutilo, o paskui atsidusęs tęsė:

„Kartais elementai užkariautojams išmoko žiaurią pamoką. Tai ji paėmė ginklus prieš Karolio V kariuomenę. Žinome, kad imperatorius verkė, palikdamas pozicijas, kuriose liko dvidešimt tūkstančių žuvusių ir penkiolika tūkstančių sergančių karių bei aštuoniasdešimt artilerijos vienetų... Bet jis seniai nusišluostė ašaras ir susirinko. jo drąsa.

Vakar trečią valandą po pietų gavome žinią: imperatorius Karolis V ruošiasi žygiuoti į Pikardiją ir Artua! Nepalenkiamas vadas vėl veda didžiulę kariuomenę link mūsų. Šiomis akimirkomis pėstininkai ir artilerija priverstiniu žygiu juda Terouanne link. Tikiuosi, jūs visi suprantate, kad Therouanne yra vartai į mūsų nuostabiąją Prancūziją. Karalius ir aš priėmėme sprendimą: mano vadovaujama kariuomenė susitelks Paryžiaus apylinkėse ir po dviejų dienų išvyks. Tačiau prieš tai įvyks du tūkstančiai raitelių nuvyks į Terouanne, imsis ten gynybos ir mirs, bet nepraleis priešo.

- Mes mirsime, bet nepraleisime! – vienbalsiai pakėlė kariai.

"Šiai pavojingai ekspedicijai turėtų vadovauti jaunas ir šiek tiek neapgalvotas žmogus, kurio niekas negali sustabdyti... Ir aš pažįstu tokį drąsų žmogų." Francois, mano sūnau, vadovauk!

- Taip, tu, tai tu išgelbėsi karalių, tavo tėvą ir Prancūziją! Tavęs laukia du tūkstančiai raitelių. Nagi, imk ginklą! Tu tuoj pat išeini. Paskubėkite, nesustokite iki Terouanne, kur jūsų ir jūsų karių laukia pergalė arba mirtis! Tu, Henri, liksi pilyje ir vadovausi jos gynybai.

Henris prikando lūpą, kol ji nukraujavo, nenorėdamas išduoti pikto džiaugsmo, kuris jį apėmė ši žinia.

„Dabar Žana yra mano! – buvo tikras.

Išbalęs Fransua atsitraukė:

– Tėve, bet aš... Ar tikrai neįmanoma atidėti išvykimo?

Suglumęs, pritrenktas į širdį, jis įsivaizdavo savo Žaną... jauną žmoną, nelaimingą, paliktą našlaitę...

- Aš? - sumurmėjo jis. - Bet aš negaliu... Tai neįmanoma...

Konsteblis sušuko antakius:

- Balne, Fransua de Monmorens! Balne!

- Tėve, prašau... Duok man dvi valandas... ne, valandą! Aš prašau tavęs tik valandos malonės!

Supykęs dėl sūnaus nepaklusnumo, konsteblis pakilo nuo kėdės:

– Netoleruosiu diskusijų apie karaliaus ir vado įsakymą!

– Tik valandėlė, tėve, ir aš mielai eisiu į mirtį!

- Numušk mane, jei aš piktžodžiavau, Fransua de Monmoransi! Tačiau per penkis mūsų šeimos istorijos šimtmečius jūs esate pirmasis Monmorensis, kuris bijojo mirties! Užsičiaupk, arba aš įsakysiu tave suimti! Nedrįsk sutepti šlovingo vardo, kurį nešioji!

Išgirdęs šį baisų įžeidimą, Fransua išdidžiai atsitiesė ir blykstelėjo akimis. Jis iškart pamiršo viską: apie meilę, apie žmoną, apie šeimyninę laimę.

– Niekas nedrįsta pasakyti, kad Monmorensis atsitraukė! Tėve, pasiduodu tavo ir karališkajai valiai ir išeinu. Bet jei grįšiu, pone konstebli, atsakysite už savo žodžius. Atsisveikink!

Tvirtau žingsniu Fransua praėjo pro didikus, sukrėstas šio negirdėto įžūlumo – atkirčio, duoto galingam konstebliui, o kartu ir jo tėvui.

Visi buvo tikri, kad senasis karo vadas duos įsakymą suimti. Tačiau konsteblio veide staiga nušvito šypsena, o šalia stovintieji išgirdo jo pritariantį šūksnį:

- Tikrasis Monmorensas!

Po dešimties minučių Fransua, apsivilkęs šarvus, nusileido į priekinį kiemą. Jo arklys jau buvo pabalnotas ir nekantriai kapojo. Jaunasis vadas atsivertė puslapį:

-Kur mano brolis Henri? Tegul jį vadina!

- Aš čia, Fransua! – Ir prieš jį pasirodė Henri de Monmorensas, apšviestas virpančių fakelų atspindžių.

Fransua sugriebė brolį už rankos, nepastebėdamas, kad jis dreba tarsi karščiuodamas.

- Henri, pasakyk, ar tu man atsidavęs? Ar esate pasirengęs įrodyti savo brolišką meilę?

- Ar tu tikrai manimi abejoji?

- Atsiprašau! Aš taip kenčiu! Dabar tu viską suprasi... Išeinu, gal ir nebespėsiu grįžti. Viešpatie, kaip man sunku palikti šiuos namus! Atidžiai klausykite, nes mano galutinis sprendimas priklauso tik nuo jūsų. Ar pažįsti Žaną, lordo de Pieno dukrą?

- Taip, žinoma, - trumpai atsakė Henri.

„Matai, broli, aš ją jau seniai myliu! Palauk, netrukdyk, išklausyk iki galo“, – tęsė Fransua, gestu sustabdęs Anri, kuris bandė kažką pasakyti. – Prieš pusmetį įsimylėjome vienas kitą, o po trijų mėnesių tapome artimi. Ji ką tik ištekėjo už manęs!..

Prislopintas dejonėlis išsprūdo iš Henrio krūtinės.

- Nenustebkite, - susijaudinęs pasakė Fransua. „Neturiu daug laiko ir negalėsiu tau papasakoti visų detalių. Rytoj ji pati jums papasakos, kaip vakar vakarą kunigas Margense mus vedė. Bet tai dar ne viskas. Dabar, šiomis akimirkomis, Žana gedi savo tėvo. Ponas de Pienas mirė! Jis mirė bažnyčioje! Jis mirė, o aš likau vienintelis jo dukters gynėjas. Bet tai dar ne viskas! Šiandien Margency grąžinta konstebliui. Matai, Henri, viskas klostosi taip blogai, aš išeinu, o Žana bus viena, bejėgė, be paramos... Ar girdi?

- Taip, girdžiu, tęsk.

- Aš tuoj baigsiu, Henri. Ar išpildysi mano prašymą? Prašau prisiekti rūpintis moterimi, kurią myliu iš visos širdies ir kuri turi mano vardą. Ar prisieki?

- Prisiekiu, - tyliai atsakė Henri.

„Jei grįšiu iš karo sveika ir sveika, Žana lauks manęs mūsų tėvo namuose“. Pažadėk man tai! Kol manęs nebus, tu tapsi jos globėju ir gynėju. Ar prisieki?

- Prisiekiu...

„Na, jei aš mirsiu, tu viską papasakosi konstebliui ir įtikinsi jį įvykdyti paskutinę mano valią: tegul mano palikimo dalis atitenka Žanai, tai išgelbės ją nuo skurdo ir suteiks orų gyvenimą“. Ar prisieki?

- Prisiekiu! – trečią kartą pakartojo Henri.

- Taigi atsimink, tu prisiekei! – ir Fransua impulsyviai apkabino brolį.

Tada Fransua įšoko į balną ir užėmė vietą dviejų tūkstančių raitelių kolonos priešakyje. Iškėlęs ranką, jis sušuko iš nevilties skambančiu balsu:

- Persiųsti! Pergalė arba mirtis!

Tolimuose pilies kambariuose žilaplaukis konsteblis tikriausiai išgirdo vyriausiojo sūnaus šauksmą...

Pagaliau senasis karys prisivertė nusukti žvilgsnį, bet kartu iš jo krūtinės išsprūdo sunkus atodūsis.

Kur mano dukra? Kur yra Žana? - paklausė kambarį šluojančios kambarinės.

„Mademoiselle giraitėje renka pakalnutes“, – atsakė ji.

O taip! Kaip galėjau pamiršti?.. Juk dabar pavasaris... Viskas žydi, viskas kvepia. Gamta šypsosi, aplink – žalumos ir gėlių jūra. Bet pati gražiausia gėlė esi tu, mano Žana, mano mylimoji, mano skaisčiausias vaikas!

Ir prieš jo valią jo žvilgsnis vėl puolė į didingą pilį, stovinčią ant kalvos.

Štai jis, blogio centras! - sušuko senis. – Kaip aš nekenčiu Monmorenso, kurio galia mane sugniuždė ir sunaikino – mane, Senhor de Pienna! Bet dar ne taip seniai viskas aplinkui priklausė man... Dabar esu nugrimzdęs į skurdą, nepasotinamas konsteblis apiplėšė, palikęs tik mažytį žemės lopinėlį... Vargas man, apgailėtina beprotė! Galbūt dabar, šią akimirką, priešas rengia sąmokslą prieš mus, norėdamas atimti iš mūsų šį, paskutinį mūsų prieglobstį!

Senolio akys tapo drėgnos, jo veidas reiškė neviltį ir liūdesį.

Tada kambaryje pasirodė juodu apsirengęs vyras. Namo savininkas mirtinai išbalo, o įėjęs tyliai nusilenkė...

Aš spėjau! - sušnibždėjo senis. - Tai antstoliai iš Monmorensio valdų!

Pone de Piene, – šaltai tarė juodu apsirengęs vyras, – konsteblis ką tik man įteikė dokumentą, su kuriuo privalau jus supažindinti. Pažiūrėkite – toks yra Paryžiaus teismo nuosprendis. Vakar, tai yra, šeštadienį, 1553 m. balandžio 25 d., teismas nustatė, kad jūs nesate teisėtas Margenso žemių savininkas. Karalius Liudvikas XII neturėjo teisės suteikti jums šio turto, ir dabar jis turi būti nedelsiant grąžintas Monmorenso džentelmenams. Namą, paslaugas, pievą ir mišką prašome atiduoti tikriems šeimininkams.

Ponas de Pienas tylėdamas klausėsi nepažįstamojo žodžių. Jis atrodė suakmenėjęs, ir tik baisus blyškumas išdavė jo jausmus.

Bet antstolis pagaliau nutilo; tada senasis bajoras pradėjo kalbėti, jo balsas lūžta iš susijaudinimo:

O, mano viešpatie Liudvikas XII! O vertas karalius Pranciškus! Tikriausiai vartatės savo kapuose ir girdite, kaip jie žemina karį, dalyvavusį keturiasdešimtyje didelių mūšių, daug kartų praliejusį kraują už savo valdovus ir negailėjusį už juos gyvybės! Taigi dabar žavėkitės, kaip silpnas veteranas su elgetos krepšiu klaidžioja Prancūzijos keliais!

Garbingojo senolio sielvartas sumaišė bajorus; jis paskubomis metė nelemtą dokumentą ant stalo ir kaip kulka išskrido iš namų.

Likęs vienas, seras de Pienas iš nevilties glostė rankas. Tačiau jį išgąsdino tik mylimos dukros likimas.

Kas atsitiks su mano brangia mergina? Ji prarado viską – ir pastogę, ir duonos gabalėlį! Prakeikiu tave, piktadarys, keikiu visą niekšišką Monmorensio šeimą!

Bet kaip aš galiu prisipažinti! Šį vakarą aš jam būtinai pasakysiu... Taip, žinoma, pasakysiu... Dieve, kaip aš bijau!.. Bet kokia čia laimė!..

Ir tada Žaną staiga nuplėšė nuo žemės stiprios, švelnios rankos, o karštos lūpos susiliejo su jos lūpomis.

Aš laukiau tavęs, mano brangioji!

O Francois! Mieloji…

Kas tau negerai, brangioji?.. Kodėl tu taip drebi?

Jaunuoliai, vienas kitą apsikabinę, lėtai ėjo po pievą, pilną kvepiančių gėlių. Tačiau Žana negalėjo nustoti drebėti ir dažnai sustingdavo iš baimės:

Kas čia?! Žingsniai? Kažkas mus šnipinėja!..

Ne, tai buvo paukštis, kuris plazdėjo... – švelniai merginą nuramino Fransua.

O, mano meile, aš taip bijau...

Na, mano brangioji... Juk aš su tavimi! Prieš tris mėnesius – laimina Dievas tą akimirką – tu patikėjai man savo garbę, o dabar aš esu tavo atsidavęs gynėjas iki savo dienų pabaigos. kas tave gąsdina? Labai greitai jūs tapsite mano mylima žmona, ir mes padarysime tašką savo šeimų nesantaikui!

Taip, mano mylimasis, žinoma. Bet net jei likimas man nesuteikia daugiau laimės, jis jau padovanojo man mūsų meilę. O, Francois, mylėk mane! Bet žinau, jaučiu, mūsų laukia bėdos...

Žana, brangioji, aš myliu tave labiau nei patį gyvenimą, ir – Dievas yra mano liudytojas – pasaulyje nėra kliūčių, kurių neįveiksiu, kad tave ištekėtų!

Vos ištarus šiuos žodžius, kažkas tyliai nusijuokė krūmuose, tačiau jaunuoliai nieko nepastebėjo: buvo per daug įsigėrę vienas į kitą...

Jeigu tau kas nors trukdo, - švelniai sušnibždėjo Fransua, - atsiverk man, aš tave myliu, aš tavo vyras prieš Dievą...

Taip, taip, tikrai, šiandien vidurnaktį ateik pas slaugę... Turiu pasakyti vieną labai svarbią naujieną...

Gerai, iki pasimatymo vidurnaktį, mano angele...

Dabar tau reikia eiti!

Jaunuolis stipriai apkabino savo mylimąją, o jų lūpos susiliejo paskutiniame bučinyje. Bet Fransua nenoriai nuklydo ir netrukus dingo miške, o sustingusi Žana vis tiek jį prižiūrėjo...

Viešpatie, Henri! Tai tu?!

Taip, tai aš! Mano išvaizda jus išgąsdino? Bet ar aš negaliu su tavimi kalbėtis taip, kaip mano brolis?..

Žana drebėjo, o Henris išsišiepė:

Nenori su manimi kalbėtis? Tačiau jūsų norai manęs nebedomina. Taigi, tai aš, mano brangioji! Beveik viską girdėjau ir mačiau! Apkabinimai, bučiniai... Kaip aš kentėjau dėl tavęs, Žana! Juk prisiekiu Dievu, prieš Francois išpažinau tau savo meilę! Tai kodėl aš blogesnis už jį?

Henri, aš tave myliu ir gerbiu, – drebančiu balsu atsakė Žana, – ir aš visada mylėsiu tave kaip brolį... brolį žmogaus, kuriam atidaviau savo širdį... Užtikrinu, tikrai šilčiausi jausmai tau... Juk Francois nieko nesakiau...

Taip, tu tiesiog nenorėjai jo jaudinti. Ne, pranešk jam, kad esu pamišęs dėl tavęs. Tada jis turės iššaukti mane į dvikovą.

Tu išprotėjęs, Henri! Ką tu sakai? Juk Francois yra tavo brolis!

Francois yra mano varžovas. Visa kita yra nesąmonė. Pagalvok apie tai, mano brangioji.

Sergant paveldimomis kraujo ligomis, ypač hemofilija, laiku ir pakankamu kiekiu aprūpinti pacientus reikalingais vaistais yra sveikatos ir gyvybės reikalas. Tačiau, kaip sakė # Respublikinės hemofilijos sergančiųjų asociacijos prezidentė Gulnara Huseynova, šiais metais Azerbaidžane hemofilija sergantys žmonės susidūrė su kraujo krešėjimo faktoriaus koncentrato trūkumu.

„Bėdos buvo stebimos kelis mėnesius, o rugsėjį pacientai liko be šio vaisto, kurio jiems reikėjo. Jei hemofilija sergantiems žmonėms šio koncentrato nesuteiks laiku, jie gali pradėti kraujuoti – dėl vienokių ar kitokių priežasčių arba be jo. Taigi, dėl vaistų trūkumo kai kuriems pacientams atsirado kraujavimas į sąnarius. Esant tokiems kraujavimams, reabilitacijos procesas yra labai sudėtingas, reikalaujantis laiko, terapinio požiūrio ir papildomų koncentrato dozių. Sąnarys, kuriame įvyko kraujavimas, vadinamas tiksliniu sąnariu, nes būtent ten vėliau yra didelė pakartotinių kraujavimų tikimybė“, – pažymėjo ji.

Pasak mūsų pašnekovo, Sveikatos apsaugos ministerija po kurio laiko atnaujino vaisto tiekimą. Tačiau kol kas to neužtenka, turime palaukti iki vasario, kai ateis nauja partija. Nebuvo pateikta jokių paaiškinimų, kodėl sugedo koncentrato tiekimas. Pernai nepakankamas vaisto kiekis buvo paaiškintas infliacija, dėl kurios jo buvo perkama mažesniais kiekiais. Vaistų trūkumas buvo aiškinamas ir neplanuotomis chirurginėmis operacijomis, dėl kurių buvo iššvaistoma daug koncentrato. Tačiau šį momentą reikėjo numatyti. Apskritai, kaip sakė G. Huseynova, pastaraisiais metais pastebima liūdna išduodamų vaistų kiekio mažėjimo tendencija.

„Visame pasaulyje egzistuoja praktika, kai vienam gyventojui skaičiuojamas reikiamas kraujo krešėjimo faktoriaus koncentrato vienetų skaičius. Mažiausiai vienam gyventojui turėtų būti 4 vnt., tačiau šiemet turėjome tik 1,1 vnt., tai yra tris kartus mažiau nei leistina minimumas.

Tačiau Sveikatos apsaugos ministerija patikino, kad 2019 metais situacija pasikeis į gerąją pusę, o vaistų bus tiekiama pakankamais kiekiais. Beje, tam tikri pagerėjimai jau pastebimi, nes po mėnesio be vaisto pacientams buvo skirtas naujesnis, trečios kartos vaistas. Tikimės, kad kursas saugesnio ir kokybiškesnio gydymo link bus tęsiamas“, – sakė G. Huseynova.

Ji pažymėjo, kad šiandien hemofilijos gydymo srityje pasaulyje įvyko proveržis. Taigi neseniai buvo patentuotas vaistas Emicizumabas, kuris dabar Europoje skiriamas sunkiai sergantiems pacientams. Daroma ne į veną, o į raumenis ir ne tris kartus per savaitę, o kartą per mėnesį. Pacientams tai – didelis palengvėjimas, o Asociacijos prezidentas išreiškė viltį, kad toks vaistas greitai bus pradėtas vartoti Azerbaidžane.

Kalbėdama apie situaciją aprūpinant hemofilija sergančius pacientus vaistais regionuose, G. Huseynova sakė, kad jei Baku situacija buvo sunki, tai ten viskas daug blogiau.

„Tačiau, kaip pažymi Sveikatos apsaugos ministerija, kitais metais situacija regionuose ženkliai pagerės. Dabar vaikai iš regionų priversti atvykti gydytis į Baku, kelis kartus per metus įveikiantys tolimą atstumą. Bet planuojama, kad jau kitais metais vaikai jiems reikalingą pagalbą galės gauti vietoje. Dabar vyksta gydytojų tobulinimosi procesas“, – sakė ji.

Ekspertė pažymėjo, kad artimiausiu metu tikisi teigiamų pokyčių hemofilija sergančių pacientų gyvenime, tačiau kol kas neturi visos informacijos apie visus būsimus pokyčius.

Jei kalbėtume apie teigiamus aspektus, šiemet, pasak G. Huseynovos, dviejuose regioniniuose ir Baku hemofilijos centruose buvo įrengta reikiama fizioterapinė įranga, padedanti išvengti negalios hemofilija sergantiems pacientams. Tai nauji daugiafunkciai ir nešiojami įrenginiai.

Ji pasakojo, kad Respublikinės klinikinės ligoninės hematologijos skyriaus duomenimis, šalyje iš viso kraujuoja 1620 pacientų, tarp kurių yra ir hemofilija. Šis skaičius yra didesnis nei pernai. Apskritai, Hemofilijos centro duomenimis, kasmet pacientų padaugėja 40-60. Didėjimą, anot eksperto, daugiausia lemia padidėjęs gyventojų sąmoningumas, žmonės žino, kad tokias ligas galima gydyti ir su jomis galima normaliai gyventi.

„Kita padidėjimo priežastis – normalaus šeimos planavimo stoka. Tai yra, pavyzdžiui, šeimoje yra hemofilija sergantis vaikas, o tėvai, nepasitarę su gydytojais ar genetikais, nusprendžia susilaukti antrojo vaiko. Jei šeimoje yra hemofilija sergančių žmonių, tai yra galimybė susilaukti vaikų, sergančių šia liga. Čia svarbu, ar šeimoje yra moterų, kurios yra hemofilijos geno nešiotojai. Priminsiu, kad šio geno nešiotojais gali būti tik moterys, o hemofilija didžiąja dauguma atvejų serga vyrai“, – pažymėjo G. Huseynova.

Anot jos, daugelis žmonių mano, kad pagrindinė hemofilija sergančių vaikų gimimo priežastis yra giminingos santuokos, tačiau taip nėra. Taip, tikimybė šiuo atveju gali būti didesnė, tačiau yra daug šeimų, kuriose tėvai nesusiję vienas su kitu ir, nepaisant to, turi hemofilija sergančių vaikų. Asociacijos prezidentas teigė, kad šalyje būtina sukurti genetinę laboratoriją, kad šia paveldima liga negimtų vaikai.

- Kiek kraujo jie paima?
– Taip, kaip pusė litro.
- Imk, kol teka!
Tai dialogas, skirtas dovanoti kraują sprogimo Puškinskajoje aukoms. Eilė juokiasi, bet kažkaip nervingai. Laukiame apie valandą, o kada paskambins, nežinia – duoti kraujo kviečiame tik pasitikrinus sveikatą, o pirmenybė teikiama profesionaliems donorams (apie kuriuos medikai jau viską žino) ir stambiems vyrams. statyti – manoma, kad jie geriau toleruoja šią procedūrą. Po pusvalandžio visiems kitiems pradeda atrodyti, kad jie niekada nepateks į šią operacinę, o visas jų kilnus impulsas nueis veltui. Anekdotai medicininių anekdotų dvasia bent šiek tiek palaiko moralę.
Bet nors Šv. Vladimiro miesto vaikų klinikinėje ligoninėje visi yra šiek tiek įsitempę, tai yra niekis, palyginti su eile prie Sklifo, kur ryte daugeliui susirinkusiųjų teko kelias valandas stovėti karštyje: pirma registracija, tada tyrimai, paskui pristatymas... Iki 10 valandos į instituto kiemelį jau susirinko daugiau nei šimtas norinčių duoti kraujo: nors buvo įvardinti keli ligoninių adresai, dauguma atvyko į Sklifą. Jis yra plačiau žinomas ir lengviau randamas. Dėl to į garsųjį institutą susirinko daugybė žmonių, o į kitus kraujo paėmimo punktus, pavyzdžiui, miesto stotį, ryte beveik niekas neatvyko.
Gydytojai bandė visa tai paaiškinti miestiečiams, tačiau jie prastai klausėsi. Po ilgų valandų karštyje emocijos sunkiau tramdomos ir išsilieja ant gydytojų. Prieš mane stovėjusi apie 50 metų moteris tiesiog pasipiktino iki baltumo - ji čia stovi nuo 8 ryto, o vakar atėjo ir ar tikrai sunku greitai viską suorganizuoti?! „Biurokratija buvo apgauta“, – sakė netoliese buvęs vyras. Situacija tapo labai įtempta, bet tada gydytojai pasiūlė naują variantą – registruotis dabar, sudaryti sąrašus ir ateiti bet kurią patogią dieną vėliau. Tačiau atrodė, kad šis sprendimas tiko nedaugeliui: beveik visi pasirodė dirbantys žmonės ir niekas nenorėjo vėl praleisti. Tada gydytojai ėmė siūlyti ypač nekantraujantiems vykti į kitas ligonines, kur reikia ir kraujo. Daugelis, išklausę gydytojų ir pasižiūrėję į eilę, taip ir nusprendė.
Šv. Vladimiro vaikų ligoninė yra ne taip toli nuo Sklifo – kelios metro stotelės Sokolniki mieste. Bet kad ir kaip labai skubėjau, anksčiau ten atvyko apie 10 žmonių. Čia nebuvo žuvusiųjų artimųjų ir draugų – iš Puškinskajos į šią ligoninę niekas nebuvo atvežtas. Išskyrus keletą nuolatinių donorų, visi čia yra savanoriai. Nebereikia čia stovėti – priėmimo zonoje yra sofos – ir žmonių nuotaika pakilo. Kai tik įėjau, keli žmonės iškart atsisuko ir pasakė:
- Batų užvalkalai!
Po šių žodžių mano veidas, matyt, gerokai nustebo, nes man iškart paaiškino, kad ant batų turiu nešioti skudurinius „batų užvalkalus“ – tarsi muziejuje, kad neneščiau purvo iš gatvės. Užpildžiau anketą ir perskaičiau apie kontraindikacijas – beje, jų yra nemažai: nuo įprastų „Mantoux“ iki psichikos ligų ir kurčnebylių. Taip pat minimas virusinis hepatitas ir skrandžio opos – jais sirgusieji visai negali būti donorais, nepaisant laiko. Jie taip pat nepriims kraujo iš alkoholiko ar narkomano.
Kol aš, vadovaujamas bendražygių iš eilės, pildau anketą ir bandau prisiminti, kokiais iš sąraše išvardytų dalykų kada nors sirgau, iškyla naujas veidas ir visi kreipiasi į jį:
- Batų užvalkalai! - šaukiame vienu balsu ir aš jau ne be malonumo stebiu naujoko veido išraišką - jis, kaip ir mano, pasidaro sutrikęs.
Laukiančiųjų nuotaikos vėl pakyla, o atvykėliui – o tai labai senyvo amžiaus vyriškis su garbės donoro pažymėjimu – paaiškinama, kas yra kas. Tačiau po kelių minučių tampa aišku, kad jis atėjo veltui, nepaisant savo „plutos“: pagal naujas taisykles negalima duoti kraujo net ir be narkotikų. Kurį laiką senelis bando įrodyti savo teises, bet išeina nieko nedaręs.
Stebėti keista, tačiau susirinkusieji labiausiai nerimauja ne dėl pačios donorystės – nors iš donorų iš tikrųjų paimama 500 mililitrų kraujo – tačiau baiminasi, kad nebus leista duoti. Mano akivaizdoje vienam iš jaunuolių buvo nustatyta vadinamoji išimtis – draudimas duoti kraujo. Jis išėjo iš biuro įtūžęs. Atvyko kita studentė su drauge – etatine donore, tačiau jai neleido dovanoti – paaiškėjo, kad jai dar nėra 18 metų. Kai kurie – dar labiau įžeidžiantys – tiesiog pamiršo pasiimti pasą, o be jo niekam neleidžiama laikyti testo.
Tuo tarpu ligoninėse žmonių buvo ne tik daug, o labai daug – nuo Sklifo iki Šv.Vladimiro vaikų ligoninės pradėjo organizuotai vežti žmones specialiu autobusu. Priėmimo zona tapo labai triukšminga ir perpildyta. Tačiau nebėra priešiškumo, visi, atvirkščiai, stengiasi padėti vieni kitiems. Priminkite, kad nepamirštų išgerti puodelio karštos saldžios arbatos su sausainiais (šioje ligoninėje privaloma procedūra prieš duodamas kraują).
– Sakykite, ar turite aukų sąrašus? – mergina iki šiol nežino, kas atsitiko jos draugei, ar ji net buvo sprogimo vietoje. Bet čia nėra sąrašų, reikia skambinti redaktorei, kad patikslintų aukų sąrašus.
- Kokia tavo draugo pavardė?... Tokių žmonių nėra!
Mergaitės širdis aiškiai palengvėjo, ji pastebimai nustoja nervintis. Ir tada mus iškviečia į operacinę. Aš žinau savo kraujo grupę, todėl išankstinio tyrimo nereikia... Ar valgėte? Taip, bet, kaip ir tikėtasi, daugiau nei prieš keturias valandas...
Nauji donorai iš ligoninės sienų išniro praskaidrėjusiais veidais ir neslėpdami sutvarstytų alkūnių. Labai juokinga žiūrėti iš išorės - jie davė pusę litro kraujo ir yra laimingi. Tačiau mainais daugelis savanorių įgijo seniai pamirštą priklausymo kažkam labai svarbiam ir geram jausmą... Beje, gerą jausmą.

Tatjana Gomozova
nuotrauka - REUTERS

Kraujo pakeitimo jauninamuoju nuoviru metodas buvo aprašytas Ovidijaus „Metamorfozės“, tačiau jau tada vargu ar kas jį suvokė kaip ką nors kita, nei kaip pasaką. Tiek senovės, tiek šviesesniais laikais gydytojai daugiau galvojo ne apie stebuklingus kraujo pakaitalus, o apie sužeistųjų ir gimdančių moterų gelbėjimą ir bandė sukurti būdą saugiai perpilti kraują.

Tokie bandymai dažniausiai baigdavosi nesėkmingai – iki 1901 m., kai austrų imunologas Karlas Landsteineris atrado kraujo grupių egzistavimą (1930 m. už tai gavo Nobelio premiją). O po to, kai 1914 m. rusų gydytojas Vadimas Jurevičius (o kartu ir jo kolegos iš belgų bei amerikiečių) pasiūlė kraują konservuoti natrio citrato tirpalu, kraujo perpylimas tapo įprasta medicinine procedūra.

Tobulėjant transfuziologijai, kraujo pakaitalų problema tapo aktuali. Kalbama net ne apie donorų kraujo trūkumą – dabar jis egzistuoja tik neturtingose šalyse. Rusijoje to netrūksta, o tam tikros įtampos momentai (paprastai teroristinių išpuolių ar stichinių nelaimių atvejais) kyla ne dėl donorų trūkumo, o dėl prasto kraujo paėmimo organizavimo.

Kartais klinikose nėra pakankamai tam tikrų tipų kraujo. Tačiau kritiniais atvejais visiems pacientams, turintiems tą patį Rh faktorių, gali būti perpiltas I (0) grupės kraujas (jo nešiotojai vadinami „universaliais donorais“). Pacientams, turintiems retą IV(AB) grupę – „universaliuosius recipientus“ – galima perpilti bet kurios grupės kraują.

Damoklo kardas tiek gydytojams, tiek pacientams – galimybė su paaukotu krauju perduoti infekcines ligas. Tačiau ši problema taip pat liečia daugiausia besivystančias šalis, kuriose vis dar ne visada atliekami tyrimai net dėl ŽIV ar hepatito B ir C virusų.

Kraujo grupės

Kraujo grupę lemia raudonųjų kraujo kūnelių membranoje esantys glikoproteinai – baltymų-angliavandenių kompleksai – A ir B (jie vadinami agliutinogenais, nuo žodžio agliutinacija – sulipimas). Kraujo plazmoje gali būti dviejų tipų antikūnų prieš šiuos antigenus – agliutininų, a (anti-A) ir I (anti-B). Kai vyksta tų pačių agliutinogenų ir agliutininų (A ir a, B ir I) sąveika, įvyksta raudonųjų kraujo kūnelių klijavimas (hemagliutinacija) ir sunaikinimas. Paveikslėlyje dešinėje pavaizduotos keturios kraujo grupės – šių keturių faktorių buvimo ar nebuvimo plazmoje ir raudonuosiuose kraujo kūneliuose deriniai. Perpilant kraują reikia atsižvelgti ir į Rh faktorių. Jį lemiantys baltymų ir antikūnų deriniai yra daug sudėtingesni, tačiau rezultatas paprastesnis: 85 procentų žmonių (kurių Rh, Rh+ teigiamas) raudonuosiuose kraujo kūneliuose turi specifinį baltymą, likusių (su neigiamu Rh). , Rh-) ne. Tačiau kraujo grupės dieta yra gryna keiksmažodžiai. Tiesa, iš to beveik jokios žalos nėra (neskaičiuojant „tyrimų“ išlaidų). Gali būti net naudos: gavęs beprasmių draudimų sąrašą kaip „vietoj kalakutienos - vištiena +, šparagai - salotos +“ aštuoniuose lapuose su holograma, negali susimąstyti – ar ne laikas sustoti valgyti sumuštinius bėgdamas ir valgyti tris kartus per dieną?

Rusijoje visas paaukotas kraujas yra privalomai ištirtas dėl ŽIV, hepatito B ir C bei sifilio (nors blyški spirocheta labai greitai miršta už organizmo ribų ir perpylus konservuoto kraują sifiliu užsikrėsti neįmanoma). Žinoma, tai toli gražu nėra pagrindinė svajonė.

Pavyzdžiui, JAV taip pat atliekama antikūnų prieš I ir II tipo žmogaus T limfotropinius virusus ir nukleino rūgščių PGR analizė dėl latentinės infekcijos žmogaus imunodeficito virusais, hepatito C ir Vakarų Nilo karštligės. Mūsų šalyje limfotropinio viruso ir Vakarų Nilo encefalito viruso buvimo kraujyje tyrimai neatliekami, nes šios infekcijos, laimei, mūsų šalyje nėra dažnos. Deja, kitų virusų nukleino rūgščių tyrimai Rusijoje taip pat nėra privalomi, tačiau jų įgyvendinimas yra įtrauktas į artimiausios ateities transfuzijos pramonės plėtros planus.

Kraujo produktų saugai pagerinti turtingose šalyse taikomi įvairūs virusų inaktyvavimo būdai, tokie kaip apdorojimas plovikliais (polisorbitolis, Triton X100, natrio tiocianatas), pasterizavimas ir kiti šildymo režimai, ultra- ir nanofiltracija. Universaliausias plazmos valymo būdas yra pastarasis metodas, kai serumo baltymų molekulės, nedeformuotos, pereina per specialius filtrus, kurie sulaiko ne tik virusus, bet ir prionus, kurie laikomi Creutzfeldt-Jakob vystymosi priežastimi. liga - žmogaus analogas liūdnai pagarsėjusiai „karvių proto ligai“. Rusijoje virusų inaktyvavimo metodai taip pat palaipsniui pradedami diegti praktikoje.

Kol kas, deja, 100% virusų nebuvimo donoro kraujyje garantuoti negalima, nes viruso buvimo imunologiniais metodais nustatyti iš karto po užsikrėtimo neįmanoma. Tačiau tokios infekcijos tikimybė yra labai maža. Remiantis statistika, tikimybė užsikrėsti ŽIV perpilant kraują šiandien yra maždaug viena galimybė iš milijono.

Kraujo sudėtis

Maždaug 50% penkių litrų kraujo, cirkuliuojančio vidutinio žmogaus organizme, sudaro ląstelės: raudonieji kraujo kūneliai (eritrocitai), baltieji kraujo kūneliai (leukocitai) ir trombocitai (trombocitai). Raudonieji kraujo kūneliai yra atsakingi už audinių aprūpinimą deguonimi, baltieji kraujo kūneliai – už organizmo apsaugą nuo infekcinių ligų sukėlėjų ir kitų į jį prasiskverbiančių svetimkūnių, o trombocitai – už kraujo krešėjimą ir kraujavimo stabdymą.

Kraujo plazmoje yra vandens ir joje ištirpusių organinių bei mineralinių junginių: baltymų – įskaitant albuminus, globulinus (įskaitant antikūnus – imunoglobulinus), fibrinogeno ir kitų kraujo krešėjimo sistemos baltymų, taip pat maistinių medžiagų (ypač gliukozės ir riebalų), hormonų. , vitaminai, fermentai, medžiagų apykaitos produktai ir neorganiniai jonai.

Kita problema – ribotas kraujo komponentų galiojimo laikas. Raudonieji kraujo kūneliai -4°C temperatūroje laikomi iki 35 dienų, jų gyvybingumas yra 70%, trombocitai – tik penkias dienas. Užšaldyta kraujo plazma turi ilgiausią galiojimo laiką (2 metus). Yra kraujo ląstelių gilaus užšaldymo ir ilgalaikio laikymo skystame azote –196°C temperatūroje metodas, kurį teoriškai galima panaudoti kuriant bankus, kuriuose būtų saugoma kiekvieno biomedžiaga. Tačiau tai nėra ekonomiškai pagrįsta ir rekomenduojama saugoti savo kraują tik tada, kai gresia didžiulis kraujo netekimas.

Idealus pakaitalas

Visiškai imituoti visų kraujo savybių neįmanoma, todėl kraujo pakaitalo visa to žodžio prasme nėra ir, greičiausiai, nebus.

Idealaus kraujo pakaitalo portretas atrodo maždaug taip: jis netoksiškas; nesukelia imuninių ar kitų nepageidaujamų reakcijų; klampumas panašus į kraują; turi buferinių savybių, tai yra, palaiko pastovų kraujo rūgštingumo lygį; geba ilgą laiką cirkuliuoti organizme neprarasdamas savo savybių; nesąveikauja su plazmos komponentais ir ląstelėmis; laikomas kambario temperatūroje; turi ilgą galiojimo laiką; nebrangus, o svarbiausia – perneša ir išskiria deguonį bei anglies dioksidą, pavyzdžiui, hemoglobiną.

Pirmasis mirtinas pavojus dėl didžiulio kraujo netekimo yra kraujospūdžio sumažėjimas: kraujagyslėse lieka tiek mažai skysčio, kad širdis nepajėgia jo pumpuoti. Skysčio trūkumą galima papildyti įprastu fiziologiniu tirpalu (0,9% NaCl), pakeičiančiu iki 30% kraujo. Tai porai valandų normalizuos slėgį, bet vėliau sukels audinių patinimą. Koloidiniai kraujo pakaitalai, kurių pagrindą sudaro želatina, hidroksietilkrakmolas, dekstranas (kai kurių bakterijų sintetinamas gliukozės polimeras) arba polietilenglikolis, gali padėti išvengti patinimo.

Norint atkurti kraujo tūrį, galima perpilti donoro plazmos arba žmogaus serumo albumino tirpalo. Tačiau jie yra brangūs, sukelia daugybę nepageidaujamų reakcijų ir neatmeta virusų bei prionų perdavimo.

Antra galima mirties dėl kraujo netekimo priežastis gali būti nepakankamas audinių aprūpinimas deguonimi. Tokiu atveju būtina įvesti raudonųjų kraujo kūnelių arba deguonį pernešančių pakaitalų. Raudonieji kraujo kūneliai turi visus tipiškus donorų kraujo trūkumus: galimą reikiamos grupės vaisto trūkumą, infekcijos galimybę ir nepageidaujamas reakcijas, kurios dažnai išsivysto net perpylus norimos grupės ląsteles.

Sintetinių deguonį pernešančių kraujo pakaitalų kūrimas vykdomas dviem kryptimis: modifikuoto hemoglobino tirpalais ir perfluorangliavandenilių emulsijomis. Šios medžiagos nereikalauja atrankos pagal grupę, Rh faktorių ir kitas audinių suderinamumo sistemas, netoleruoja infekcijų, turi ilgą galiojimo laiką, jas galima sukaupti dideliais kiekiais ir panaudoti nedelsiant. Idealui jie nusileidžia tik kaina ir egzistavimo organizme trukme: donoriniai raudonieji kraujo kūneliai recipiento kraujyje cirkuliuoja iki trijų mėnesių, o sintetiniai – ne ilgiau kaip parą. Tačiau jie perneša deguonį ne prasčiau nei visas kraujas.

Tokie vaistai ypač reikalingi kritinėse situacijose: pakuočių su brangiais ir greitai gendančiais skirtingų grupių raudonaisiais kraujo kūneliais rinkinio negalima vežtis greitosios pagalbos automobilyje bet kuriuo atveju. Ir net nukentėjusįjį nuvežus į ligoninę, geriau kuo greičiau pradėti perpylimą kraujo pakaitalu ir tik tada leisti plazmą ar raudonuosius kraujo kūnelius.

2007 metų pavasarį tarptautinė mokslininkų grupė, vadovaujama dano Henriko Clauseno, sukūrė būdą, kaip iš raudonųjų kraujo kūnelių paviršiaus pašalinti antigenus A ir B. Tam naudojami labai veiksmingi iš bakterijų išskirti fermentai. Elizabethkingia meningosepticum Ir Bacteroides fragilis. Tai neišsprendžia antikūnų kraujo plazmoje problemos, tačiau iš antigenų išgryninti raudonieji kraujo kūneliai bus tinkami transfuzijai bet kurios grupės recipientams.

Dėl mažo dydžio perfluorangliavandenilio dalelės ir hemoglobino molekulės gali tiekti deguonį į audinių ląsteles net per susiaurėjusius kapiliarus. Tai ypač svarbu smegenų traumų, infarkto ir insulto atveju, kai sutrinka audinių aprūpinimas krauju, o kiekviena išsaugota ląstelė yra neįkainojama. Deguonį pernešantys kraujo pakaitalai tinka donorų kraujui taupyti planinių operacijų metu, o organams ir audiniams konservuoti transplantologijoje ir net tais atvejais, kai pacientas dėl religinių priežasčių atsisako perpilti kraują ir jo komponentus.

Mėlynas kraujas

Septintojo dešimtmečio viduryje mokslininkai bandė panaudoti perfluorangliavandenilių gebėjimą ištirpinti iki 50 tūrio procentų deguonies ir iki 190 tūrio procentų anglies dioksido, kad sukurtų skystus kvėpavimo mišinius. Tačiau jie buvo praktiškai pritaikyti kaip kraujo pakaitalų pagrindas.

Japonijos ir Amerikos mokslininkai aktyviai dalyvavo darbuose šia kryptimi, tačiau pradėjus naudoti eksperimentinius vaistus, gyvūnai dažnai mirdavo nuo kraujagyslių užsikimšimo. Priežastis buvo palyginti didelis (net antrosios kartos vaistuose – apie 0,2 mikrono) perfluorangliavandenilių lašelių dydis, kuris sulipo į dar didesnes struktūras, dėl kurių užsikimšdavo maži indai.

Šio trūkumo neturi rusiškas vaistas Perftoranas, sukurtas 1970–1980 metais SSRS mokslų akademijos Biofizikos institute, vadovaujant Feliksui Fedorovičiui Beloyartsevui, kuris dėl melsvos spalvos buvo vadinamas „mėlynuoju krauju“. Jo sudėtyje esančių dalelių dydis yra 0,04–0,07 mikrono (eritrocito skersmuo yra 7 mikronai). Mažų emulsijos dalelių gebėjimas prasiskverbti pro suspaustus kapiliarus ir taip atkurti kraujo mikrocirkuliaciją leidžia nutraukti užburtą funkcinių sutrikimų ratą, susijusį su sutrikusiu audinių aprūpinimu krauju. Kai trūksta deguonies, ląstelės nuo gliukozės oksidacijos pereina prie atsarginio energijos tiekimo kelio – glikolizės, gliukozės skaidymo į pieno rūgštį. Kai aplinka rūgštėja, kapiliarai dar labiau susitraukia, o deguonies patenka dar mažiau... Perfluorangliavandenilio dalelės, kontrabanda gabenančios deguonį į ląsteles, sugeba šį procesą pakeisti.

Perftoran bandymai su gyvūnais, o vėliau ir klinikoje, parodė išskirtinį jo veiksmingumą. Padedant tuometiniam eksperimentiniam vaistui pavyko išgelbėti kelis absoliučiai beviltiškais laikytus pacientus ir daugiau nei tuziną sunkiai sužeistų karių Afganistane. Perftoranas pasirodė esąs ne tik puikus kraujo pakaitalas, bet ir veiksminga priemonė mirtinai smegenų edemai, kuri išsivysto trauminių smegenų sužalojimų metu, malšinti, riebalų embolijos – kraujagyslių užsikimšimo riebalų lašeliais, kurie ten patenka iš kaulų čiulpų metu – prevencijai. sunkiems sužalojimams ir žaizdoms, taip pat transportavimui, skirtam organų transplantacijai.

Deja, užkulisiniai žaidimai, kova dėl titulų ir pinigų, taip pat tam tikrų įtakingų asmenybių ambicijos privedė prie KGB spaudimo neatlaikiusio profesoriaus Beloyartsevo savižudybės ir laikinai sustabdė darbą su Perftoranu. Šios sensacingos nešvarios istorijos detalių galima rasti Simono Shnolo knygoje „Sovietinio mokslo herojai ir piktadariai“). Tačiau po kurio laiko Beloyarcevo pasekėjai tęsė jo pradėtą darbą, o dabar netoli Maskvos esančiame Puščino mieste gaminamas vienintelis ir tikrai puikus kraujo pakaitalas pasaulyje. Amerikos Deguonis ir japonų Fluosolis-DA buvo visais atžvilgiais prastesnės už Perftoran ir šiuo metu nėra gaminamos.

Natūralus hemoglobinas

Laisvas hemoglobinas, kaip deguonies nešiklis, turi daug pranašumų, palyginti su visais raudonaisiais kraujo kūneliais iš donoro kraujo. Jis nesukelia imuninio atsako, todėl nereikia parinkti vaisto suderinamumui, dėl mažo molekulių dydžio užtikrinamas geresnis deguonies patekimas į audinius ir gali būti laikomas užšaldytas 2-3 metus neprarandant aktyvumo.

Pirmieji bandymai perpilti hemoglobino tirpalus sukėlė sunkų inkstų nepakankamumą, kurį, kaip vėliau paaiškėjo, sukėlė preparatuose esantys ląstelių membranų fragmentai. 1970 m. pirmą kartą buvo galima gauti išgrynintą hemoglobiną, kuris nebuvo toksiškas inkstams.

Be priemaišų valymo sunkumų, laisvo hemoglobino preparatai turi dar vieną reikšmingą trūkumą. Hemoglobinas iš organizmo pašalinamas per inkstus per kelias valandas po vartojimo, todėl, atsižvelgiant į gana didelę kainą, jo naudojimas yra ekonomiškai netikslingas. Alternatyva – naudoti galvijų hemoglobiną, kurio charakteristikos kai kuriais atžvilgiais netgi geresnės nei žmogaus, tačiau jis gali tapti spongiforminės encefalopatijos – minėtos Creutzfeldt-Jakob ligos – sukėlėjų.

Norint pagerinti hemoglobino tirpalų charakteristikas, jo molekulėms stabilizuoti gali būti naudojami įvairūs metodai: polimerizacija, molekulių kryžminis susiejimas į dimerus, derinimas su didelėmis molekulėmis, pakavimas liposomose.

Rusijos vaistas Gelenpol, kurio pagrindą sudaro polimerizuotas hemoglobinas iš donorų kraujo, sėkmingai išlaikė klinikinius tyrimus ir 1998 metais gavo valstybinę licenciją, tačiau jo pramoninė gamyba – dar ateities reikalas. JAV kompanijos sukurtas modelis yra maždaug tame pačiame etape. Biogrynas narkotikas Hemopure iš polimerizuoto galvijų hemoglobino. Jų kaina gerokai didesnė nei donorų kraujo, o aktyvumas organizme trunka mažiau nei parą, o tai gerokai sumažina jų naudojimo racionalumą (Perftoranas „veikia“ maždaug dvigubai ilgiau).

Dalių suma didesnė už visumą

Pilno kraujo perpylimas – ne tik nereikalinga, bet ir pavojinga prabanga. Kraujas yra sudėtinga ląstelių ir baltymų sistema, kuri, kai perpilama, sukelia paciento imuninės sistemos atsaką. Šiandien transfuziologai praktiškai atsisakė viso kraujo perpylimo ir perėjo prie atskirų kraujo komponentų vartojimo. Jau keletą dešimtmečių donorų kraujas centrifuguojant atskiriamas į 3-4 komponentus: plazmą, iš kurios išskiriami įvairūs baltymai (krešėjimo faktoriai, albuminas ir gama globulinas), raudonieji kraujo kūneliai ir trombocitai, o esant reikalui – ir leukocitai. Sergant mažakraujyste, organizmui reikia tik visų raudonųjų kraujo kūnelių, sergant leukemija – daugiausia trombocitų, sergant hemofilija – iš plazmos išskirtų baltymų kraujo krešėjimo faktorių. Raudonieji kraujo kūneliai perpilami esant dideliam kraujo netekimui (vidutinio ūgio suaugusiam – 1,5 litro ir daugiau). O dažniausiai perpylimo indikacijai – kraujo netekimui po traumos ar operacijos – dažniausiai pakanka plazmos arba dirbtinių kraujo pakaitalų.

Kitos vietinių ir užsienio vaistų versijos, pagrįstos modifikuotu hemoglobinu, yra įvairiose kūrimo arba ikiklinikinių tyrimų stadijose.

Kiti variantai

Yra keletas kitų kraujo pakaitalų kūrimo būdų. Pavyzdžiui, bandoma išauginti kraujo ląsteles iš paties paciento kamieninių ląstelių. Toks variantas visiškai pašalintų imunologinio nesuderinamumo ir infekcijų perdavimo problemas, tačiau pats procesas – bent jau dabar – yra labai daug darbo reikalaujantis ir brangus. Taip pat bandoma sintetinti žmogaus ar labai veiksmingo krokodilo hemoglobino analogus naudojant transgeninius mikroorganizmus.

Vos prieš dešimtmetį tai ribojosi su moksline fantastika. Tačiau turint omenyje svaiginantį biotechnologijų ir genų inžinerijos vystymosi greitį, visai gali būti, kad netolimoje ateityje donorų raudonųjų kraujo kūnelių buteliukas mus sukels kur kas didesnę staigmeną nei dabar – daugkartinio naudojimo stiklinis švirkštas. Kodėl gi ne?