Можно ли повторно заболеть туберкулезом. Вторичный туберкулез

Этиология и патогенез повторного появления туберкулез
Как проводится лечение вторичного туберкулеза?

Вторичный туберкулез легких является распространенным явлением, причем эта форма болезни может развиться абсолютно в любом возрасте, но, как правило, она чаще наблюдается у мужчин от 30 до 50 лет. В настоящее время до конца не выяснено, почему у мужчин чаще имеет место вторичная , чем у женщин, но существует мнение, что появление вторичного очага воспаления является следствием неправильного образа жизни и снижения иммунитета из-за излишнего приема алкогольных напитков или других неблагоприятных фактов.

В клинической практике далеко не всегда первичная и вторичная формы туберкулеза могут быть различимы, поэтому, как правило, рецидив болезни диагностируется, если у человека ранее была выявлена и успешно вылечена первичная форма болезни. Нужно учитывать, что после попадания в организм человека микобактерии туберкулеза невозможно полностью устранить, но при правильном лечении первичного очага можно победить болезнь. В дальнейшем при таком положении дел микобактерии сохраняются в лимфатической системе, но при этом находятся под контролем иммунной системы, не размножаются и не вызывают осложнений.

Туберкулез — очень коварное заболевание, которое просто невозможно вылечить до конца, но это не означает, что человек, прошедший полный курс лечения, обязательно будет время от времени страдать от острых фаз проявления болезни. В настоящее время многие исследователи считают, что вторичные вспышки туберкулеза не всегда связаны с тем фактом, что в прошлом человек страдал от острой фазы этой болезни. Вполне возможно, что главная причина повторного появления острой фазы кроется в реинфекции, то есть новом заражении организма микобактериями, попавшими извне.

Кроме того, в ряде случаев, если у человека иммунная система достаточно сильна, то он может не иметь явных признаков заболеваемости на протяжении многих месяцев и даже лет после заражения. В этом случае развитие острой фазы также предполагает появление вторичного туберкулеза. Для того чтобы разобраться в патогенезе вторичной формы, нужно проследить основные этапы развития болезни от попадания микобактерий в организм и заражения до угасания болезни и ее возрождения через определенное время.

Итак, после первого контакта организма человека с бациллами в первую очередь в лимфатических узлах формируются области экссудативного поражения, которые, как правило, стремительно заживают. Далее наблюдается иммунный ответ и начинается активная выработка антител, способных бороться с микобактериями. Примерно через 4-9 недель после инфицирования туберкулезная проба дает положительный результат.

В случаях если иммунная система человека недостаточно сильна и процесс заживления поражения в лимфатических узлах идет медленно, то могут появиться , то есть появляется первичная форма болезни. В большинстве случаев люди всю жизнь являются носителями микобактерий туберкулеза в латентной форме, то есть не имеют острой фазы течения болезни и фактически не болеют.

В случае если у человека все же развились активная фаза болезни и он прошел своевременное лечение, то никаких последствий для здоровья не будет, так как болезнь опять-таки перейдет в латентную форму. Однако так бывает далеко не всегда, и при определенном стечении обстоятельств человек может заболеть повторно. Как правило, это является следствием резкого снижения иммунной функции организма.

Нередко рецидив наблюдается у людей, страдающих СПИДом. Кроме того, развитие данного заболевания может быть следствием приема сильнодействующих лекарственных препаратов и наркотиков. Повторный туберкулез, как правило, протекает в легочной форме, хотя и внелегочные формы встречаются довольно часто. При рецидиве туберкулезе внелегочные формы встречаются чаще, чем при первичном.

Вернуться к оглавлению

Симптомы вторичного туберкулеза

Трудность диагностирования вторичной формы во многом заключается в том, что симптоматические проявления очень схожи с первичной. При самой распространенной легочной форме туберкулеза самым характерным симптомом является сильный кашель, не проходящий более 2-х недель. Кроме того, характерной является мокрота с вкраплениями крови и кровохарканье. При внелегочном форме вторичного туберкулеза симптомы во многом зависят от того, какой орган был затронут. К наиболее распространенным симптомам вторичного туберкулеза внелегочной формы относится:

увеличение лимфоузлов;
боли в груди;
болезненность при мочеиспускании;
головные боли;
гематурия;
изменения тембра голоса;
одышка;
увеличение печени;
спутанность сознания;
учащенное сердцебиение.

Это далеко не все симптомы, которые могут наблюдаться при . Кроме того, нужно отметить, что степень выраженности симптоматики во многом зависит от того, насколько слаба иммунная система и насколько обширны повреждения, нанесенные микобактериями.

Большинство людей, ранее страдавших от активной формы туберкулеза, сразу обращают внимание на имеющиеся симптомы, поэтому стараются при первых признаках болезни обратиться к врачу за консультацией и лечением. Однако если острая фаза, наблюдавшаяся ранее, прошла незамеченной, появившиеся симптомы не могут стать для человека сигналом об активизации патогенной микрофлоры в организме. Стоит отметить, что каждая из форм имеет массу особенностей.

Вернуться к оглавлению

Основные формы вторичного туберкулеза

Повторный туберкулез может протекать, затрагивая разнообразные органы и системы. Можно выделить не менее 5 основных форм течения болезни, которые наиболее часто встречаются при рецидиве туберкулеза:

Очаговая. Эта форма вторичного туберкулеза является наиболее распространенной, так как встречается в 50-80% случаев. Симптоматические проявления этой формы могут быть очень разнообразными, но в то же время при определенных условиях очаговый туберкулез может протекать бессимптомно. Основным диагностическим признаком появления этой формы являются плотные очаги разных размеров, наблюдающиеся на легких при рентгенографии.
Диссеминированная. Диссеминированный рецидив туберкулеза очень схож с проявлениями первичной формы этого заболевания. Как правило, такой вариант болезни наблюдается у детей, подростков и пожилых людей. Основными проявлениями этого варианта течения болезни является повышение температуры тела, появление очагов воспаления в легких, озноба, головных болей, цианоза, снижения аппетита, потливости, тахикардии, сухого кашля и многих других симптомов. Рецидив болезни в диссеминированной форме протекает крайне тяжело у большинства больных, так как имеет место сильное перерождение легочной ткани и тяжелая интоксикация организма, а кроме того, вовлечение воспалительного процесса легких на раннем этапе развития болезни.
Инфильтративная. Характерной особенностью этой формы вторичного туберкулеза является наличие множественных очагов в легких, спаянных между собой. При этой форме имеет место выраженный воспалительный процесс и расширение бронхов. Начало болезни, как правило, выражено легким недомоганием, слабостью, снижением аппетита, сонливостью и кратковременными повышениями температуры тела.
Кавернозная. Эта форма является самой неоднозначной, так как диагностируется при наличии небольших очагов тонкостенных изолированных каверн, причем легочная ткань не отличатся значительными изменениями. Несмотря на то что клинические проявления умеренны, эта форма является предрасполагающей к появлению множества серьезных осложнений.
Фиброзно-кавернозная. Эта форма характеризуется присутствием в легких специфических образований — каверн, отличающихся толстыми стенками, образованными фиброзной тканью. Болезнь протекает долгое время бессимптомно, но постепенно легкие перерождаются, становясь фиброзной тканью.

Вторичный туберкулез - результат реинфекции , он развивается в организме взрослого человека, ранее перенесшего его первичную форму.

По причине недостаточно сформировавшегося иммунитета, приобретенного после первичной формы, происходит повторное инфицирование.

Поражение затрагивает в основном верхушечные и задние сегменты верхних (реже нижних) долей легких.

Резкое снижение иммунитета служит сигналом для активизации палочки Коха, которая присутствует в организме со времени первичной формы заболевания.

Вторичная форма туберкулеза: симптомы, может ли она быть рецидивом, повторное лечение

Обычно он начинается существенным подъемом температуры, повышенной потливостью в ночное время, потерей веса и аппетита, а также слабостью и общим недомоганием. Немного позже ко всем имеющимся симптомам подключается непродуктивный кашель, который со временем становится с ярко выраженной гнойной мокротой, нередко с прожилками крови.

Фото 1. Макрота от кашля с прожилками крови, характерна при вторичном туберкулезе.

Типичным для вторичного туберкулеза является образование фиброза , состояние при котором легкие подтянуты вверх и уменьшены в объеме. Во время прогрессирования заболевания легкое за счет пораженных очагов утрачивает свою обычную структуру. При своевременной терапии, поражение заживает с минимальными потерями тканей органа.
Характерным для заболевания являются очаги-отсевы , возникающие через незначительный промежуток времени после основного поражения.
Некротический материал зачастую отторгается бронхами, образовывая полостные туберкулезные образования — легочные каверны . При появлении новых образований экссудативного воспаления возможно наличие бронхогенного отсева .
Заболевание чаще всего локализуется в легких, но имеются случаи поражения систем и других органов. Туберкулез довольно устойчив и пациент, казалось бы, полностью излечившийся, часто остается носителем микобактерии латентной формы , поджидающей ослабления иммунитета.

Важно! Начальный этап вторичного туберкулеза протекает без существенных специфических проявлений, которые легко принять за начало вирусного заболевания .

Проявление вторичной формы туберкулеза по большей части зависит от места локации. Формы заболевания внелегочных локаций значительно отличаются от туберкулеза легких.

К внелегочным симптомам заболевания относят:

одышку;
увеличение лимфатических узлов;
заторможенность;
болезненное мочеиспускание;
мигрени;
наличие крови в моче;
учащенное сердцебиение;
изменение голоса;
тахикардию.

Симптоматика болезни может проявиться у людей независимо от социального статуса, пола или возраста. Но, согласно статистике, наиболее восприимчивы к вторичному туберкулезу мужчины среднего возраста .

Однако, это не гарантирует, что человек систематически будет проходить через рецидивы болезни. На сегодняшний день врачи все чаще утверждают, что причиной вторичного туберкулеза становится вовсе не активизация микобактерий, а новый возбудитель .

Формы заболевания

Очаговая . Она встречается в 80% случаях при вторичном туберкулезе. Диагностируется по наличию уплотнений в тканях легких на рентгеновских снимках.
Диссеминированная . По характеру течения схожа с первичной формой заболевания. Эту форму определяет сильная интоксикация, а также заметное патологическое изменение легочной ткани.
Инфильтративный туберкулез . На снимках при этой форме заболевания очаги поражений соединены между собой, при этом сами бронхи расширены и ткани лёгких воспалены.
Кавернозная форма характеризуется образованием каверн, в то время как окружающая ткань нисколько не подвергается патологическим изменениям.
Фиброзно-кавернозная . При этой форме поражение постепенно охватывает большой объем легкого, со временем способствуя перерождению его ткани на фиброзную.

Лечение вторичного туберкулеза

Лечение заболевания заключается в комплексе процедур, консервативной и специфической терапии. Специфическое лечение — длительный курс антибиотиков, которые принимаются пациентом до его полного выздоровления. Наиболее эффективными в лечении туберкулеза на сегодняшний день являются двенадцать лекарственных противотуберкулезных препаратов:

1 группа . Рифампицин и Изониазид, препараты с наибольшей эффективностью.

2 группа . Этамбутол, Канамицин, Виомицин, Стрептомицин, Протионамид, Циклосерин, Пиразинамид, Этионамид, препараты с менее выраженным эффектом

3 группа . Тиоацетахон и ПАСК имеют наименьшую эффективность.

Лечение вторичного туберкулеза практически ничем не отличается от первичной формы терапии. Для устранения ярко выраженных вспышек активности в легком, практикуют сочетание наиболее эффективных противотуберкулезных препаратов. Ориентируясь на характер течения заболевания, обычно назначают от двух до четырех препаратов. При повторной форме туберкулёзе обычно назначают:

Пиразинамид;
Рифампицин;
Этамбутол;
Изониазид.

Фото 2. Упаковка Рифампицина в форме капсул 20 шт дозировкой 150 мг. Производитель "Дарница".

После длительного приема антибиотиков через три и более месяцев пациенту назначается контрольное обследование, результаты которого помогают скорректировать дальнейшее лечение.

Справка. Хронические формы заболевания допускают хирургические вмешательства . Когда операция является единственным шансом больного на выздоровление, антибактериальная терапия (от 1 до 4 месяцев ) направлена исключительно на подготовку пациента к операции.

Неспецифическая терапия заключается в соблюдении больным режима гигиены и полноценного питания , который применяется в основном в санаторных условиях и специальных пансионатах. В южных санаториях Крыма, Кавказа и Казахстана пациенты проходят солнечную, морскую и другие виды терапии, направленные на оздоровление и восстановление организма после продолжительного курса приема тяжелых антибиотиков.

Что делать, чтобы полностью вылечить заразный туберкулез?

Носители латентной формы туберкулеза зачастую приписываю начальную симптоматику заболевания усталости и стрессам, тем самым только усугубляя течение болезни.

Поэтому важно знать и различать основные признаки туберкулеза и при малейших подозрениях обращаться за медицинской помощью. Это поможет вовремя диагностировать болезнь и своевременно приступить к лечению.

Вторичная форма туберкулеза имеет несколько форм. Все они имеют разную степень опасности для окружающих. Но вот для самого больного они несут явную угрозу. Если лечение не начать вовремя, более легкая форма может перерасти в опасную. Возможны осложнения на внутренние органы.

Туберкулез – опасное заболевание, которое отличается вероятностью рецидивов. Даже если Вы вовремя обратились к врачу и его вылечили, то расслабляться не стоит. Эта болезнь имеет первичную и вторичную форму. Последняя появляется в случае повторной активации инфекции, то есть случается рецидив.

Вторичный туберкулез: причины, лечение и последствия для здоровья

Какие факторы «способствуют» появлению вторичного туберкулеза и почему он опасен – об этом вы узнаете в нашей статье. Также вы узнаете о формах этой болезни, симптомах и о том, какое лечение поможет избавиться от проблемы.

Вторичный туберкулез важно вовремя выявить и как можно раньше обратиться к специалистам!

Что представляет собой вторичный туберкулез

Вторичный туберкулез появляется у людей, которые уже переболели им ранее. То есть риск заболеть есть у тех, кто уже был инфицирован ранее. В этом случае происходит заражение другим типом бактерий или же происходит обострение ремиссии. Протекает такая болезнь значительно сложнее, нежели первичная форма.

Повторно туберкулез может появиться из-за заражения палочкой Коха через ранки, пищу или воздушно-капельным путем от больного. Второй путь – повторная активация очага болезни из-за снижения иммунитета и ослабления организма.

Риск повторного развития болезни повышается из-за:

наличия хронических заболеваний;
нарушения режима питания;
наличия пагубных зависимостей – алкоголизма и наркомании;
курения;
хронических стрессов;
иммунодепрессантов.

Также негативно влияет и состояние окружающей среды – неблагоприятная экологическая обстановка или потенциально опасные условия работы.

Первичный туберкулез не дает 100% иммунитета, поэтому повторное появление заболевания вполне возможно.

Вторичный туберкулез: формы и последствия

Вторичная форма туберкулеза имеет несколько форм. Все они имеют разную степень опасности для окружающих. Но вот для самого больного они несут явную угрозу. Если лечение не начать вовремя, более легкая форма может перерасти в опасную. Возможны осложнения на внутренние органы.

Выделяют такие формы вторичного туберкулеза :

1. Очаговый – появляется после того, как в зажившие очаги попали микобактерии. Она довольно сложно диагностируется, ведь не имеет характерных симптомов. Диагностировать ее можно только при помощи флюорографии. Эта форма туберкулеза опасна для окружающих из-за плотных очагов. Однако излечиться человек может быстро, если вовремя обратится к специалистам.

2. Инфильтративный – в легких образовываются инфильтраты, вокруг которых скапливаются лимфоциты и лейкоциты. Половина случаев «возвращения» туберкулеза приходится именно на эту форму. Опасна эта форма тем, что происходит разрушение тканей легких, появляются полости. Также она заразна для других. Характерные симптомы: резкое повышение температуры, кровохаркание, сильная слабость.

3. Туберкулома – в легких появляется очаг с творожистыми массами, но само заболевания не имеет характерных симптомов. По мере роста очагов человек замечает снижение веса, гипертермию, появляются кровянистые выделения из легких.

4. Казеозная пневмония – она может поражать одно легкое или оба сразу. Это одна из самых опасных форм, ведь имеет высокий процент смертности – до 80%. В легких образуются полости, они постепенно отмирают. Именно поэтому даже те, кто вылечился, часто остаются инвалидами на всю жизнь.

5. Фиброзно-кавернозный туберкулез – характеризуется появлением каверн и фиброзных капсул в легких. Проявляет себя слабостью мышц грудного отдела, интоксикацией, хрипами и харканьем кровью. Лечат эту форму, в большинстве случаев, хирургическим путем.

6. Цирротический туберкулез – увеличивается объем соединительной ткани. Наблюдается одышка, синюшность кожи, больной кашляет кровью, страдает от потоотделения, слабости. Грудная клетка деформируется.

Любая из этих форм требует немедленного вмешательства медиков и начала лечения.

Одним из наиболее информативных методов диагностики любой формы туберкулеза является компьютерная томография.

Вторичный туберкулез: лечение разных форм

Вторичный туберкулез лечат исключительно в стационаре, ведь некоторые его формы являются потенциально опасными для окружающих. Кроме того, лечение будет системным. И оно требует различных процедур, которые проводят только под присмотром врача.

Для лечения используют муколитические и отхаркивающие препараты, применяют ингаляции, антибактериальную терапию. Несвоевременное лечение может привести к осложнениям на другие органы тела.

Лечение кавернозного туберкулеза займет много времени, в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. Туберкулому лечат при помощи химиотерапии, часто нужна операция – в особо запущенных случаях.

Вторичный туберкулез в каждом из случаев требует помещения больного в стационар. Далее лечение будет комбинированным. Его длительность и сложность будет зависеть от формы болезни и степени ее запущенности.

Если вторичную форму туберкулеза не лечить, высока вероятность летального исхода.

Вторичный туберкулез гораздо опаснее первоначальной формы этой болезни.

Многие полагают: переболев туберкулезом, второй раз заразиться им нельзя. Но из-за ряда факторов заболевание может вернуться. Способствуют этому вредные привычки, ослабленный иммунитет, нездоровый образ жизни, неполноценное питание.

Поэтому лучшая профилактика туберкулеза – это здоровое питание, отказ от курения и алкоголя, занятия спортом, баланс витаминов и минералов в рационе.

Если есть подозрения на возвращение болезни, нужно сразу же обращаться к врачу. Вторичные формы туберкулеза опасны тем, что имеют высокий процент неблагоприятного исхода. Чтобы не допустить этого, нужна госпитализация и комплексное лечение.estet-portal.com

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание - мы вместе изменяем мир! © econet

Туберкулез является достаточно распространенным инфекционным заболеванием, вызываемым палочкой Коха. Чаще всего такой недуг поражает легочную ткань, очень тяжело лечится и даже после полного выздоровления может вернуться.

Повторное возникновение туберкулеза врачи классифицируют, как рецидив. Такое заболевание называют вторичным либо послепервичным. Рецидив может случиться после бессимптомного течения недуга или после успешного выздоровления.

Есть две основные причины возникновения вторичной болезни:

Сильное снижение иммунитета, на фоне которого может произойти активация уже имеющихся в организме возбудителей (которые остались после первичного заболевания), к примеру, внутри кальцинированных лимфоузлов. Недостаточная активность иммунной системы, в свою очередь, может провоцироваться гормональными нарушениями, потреблением определенных лекарств (гормонов и пр.), а также некоторыми болезнями (например, ВИЧ, сахарным диабетом). Кроме того, иммунитет может работать хуже под влиянием стрессов и вредных привычек.
Продолжительный или плотный контакт с больным туберкулезом (патогенными бактериями). Заболевание часто возникает по причине атаки нового типа возбудителя.

Согласно статистическим данным фтизиатрии, рецидив туберкулеза легких чаще всего диагностируется у пациентов мужского пола, чей возраст колеблется от тридцати до пятидесяти лет.

В группе риска находятся люди:

Страдающие от хронических недугов верхних отделов дыхательных путей.
Получившие травмы грудной клетки, подвергавшиеся оперативному вмешательству в межреберной полости.
Беременные либо кормящие женщины.
С различными недугами, для которых характерно снижение иммунной активности.
Работники тубдиспансеров, мест заключения, приютов для бездомных, патологоанатомы, лаборанты и пр.
Питающиеся нерегулярно и неправильно, имеющие вредные привычки.
Проживающие в неудовлетворительных условиях.

Риск рецидива туберкулеза присутствует у всех пациентов, которые когда-то перенесли это заболевание. Данный недуг давно уже нетипичен исключительно для маргинального населения.

Риски заражения

Подхватить туберкулез повторно можно:

От больного человека, который активно распространяет бактерии во время разговора, чихания либо кашля. Опасными являются люди с активной фазой недуга.
Больных животных, в основном коров. Есть риск инфицирования через продукты животноводства, к примеру, через мясо либо молоко.
От зараженных птиц.

У медработников инфицирование возможно при проколе перчатки во время работы с выделениями больного. Подобное проникновение агрессивных бактерий становится серьезным стрессом для иммунитета, и организм не может с ними справиться.

Клиническая картина

Симптомы рецидива туберкулеза часто отличаются от типичных признаков первичного заболевания:

Болезнь может начаться как обычное вирусное заболевание, с повышения температуры. Возможны периоды лихорадки, когда показатели термометра вырастают до 38–39 °С, но чаще всего они не поднимаются выше отметки в 37 °С.
Больного может беспокоить кашель, который поначалу воспринимается, как следствие простуды. Но длится достаточно долго – более трех недель. Может случаться кровохарканье.
Возникает болезненность за грудиной – в зоне проекции легких.
По ночам наблюдается чрезмерная потливость.
Происходит потеря веса, человек становится слабым и быстро устает даже от привычных физнагрузок.

Вторичный туберкулез часто протекает нетипично, со стертой симптоматикой, поэтому диагностируется случайно или уже в запущенной форме.

Как правило, рецидивирующий туберкулез поражает легкие. Однако возможно развитие внелегочной формы недуга, в таком случае больного может беспокоить:

Одышка.
Частое сердцебиение.
Изменения тональности голоса.
Головные боли.
Увеличенные лимфоузлы.
Потеря аппетита и снижение веса.
Вялость, сонливость, заторможенность.
Боли при мочеиспускании, а также появление крови в моче и пр.

Формы заболевания

Вторичный туберкулез может протекать в виде:

Очагового поражения.
Туберкуломы.
Инфильтративного поражения.
Казеозной пневмонии.
Кавернозного туберкулеза.
Фибринозно-кавернозного туберкулеза.
Цирротического поражения.

Очаговая форма

При данной разновидности недуга патологический процесс ограничивается одним-двумя очагами некрупных размеров, которые локализуются в области одного легочного сегмента. Туберкулез очагового типа может быть:

Свежим (его также именуют мягкоочаговым).
Хроническим (получил наименование фиброзно-очагового). Он часто формируется на местах, где были кальцинированные очаги.

Недуг может протекать практически бессимптомно. Возможно возникновение:

Утомляемости.
Чрезмерной потливости.
Слабости.
Потери веса.

Туберкулома

Туберкуломой именуют особенную фиброзную капсулу, которая состоит из нескольких слоев. В ней образуются казеозные массы. Такое формирование способно разрастаться и продуцировать конгломераты. Туберкулома чаще всего протекает бессимптомно, возможно лишь:

Появление симптомов интоксикации (если патология прогрессирует).
Возникновение мелкопузырчатых хрипов (если туберкулома распадается).

Инфильтративное поражение

Подобная разновидность туберкулеза типична для вторичной формы недуга. При ее развитии микобактерии начинают размножаться особенно быстро, в легких формируются крупные очаги поражения, размер которых продолжает увеличиваться. При инфильтративном туберкулезе возможно:

Возникновение выраженной слабости.
Чрезмерная потливость.
Постоянная одышка.
Болезненные ощущения в груди.
Кашель с кровохарканьем.
Увеличение температуры до субфебрильных показателей.

На начальном этапе развития недуг протекает практически бессимптомно. Считается, что инфильтративное поражение характерно для 60–70% случаев вторичного туберкулеза.

Казеозная пневмония

Данная разновидность недуга отличается активным и бурным развитием с появлением выраженных симптомов интоксикации:

Температурные показатели вырастают вплоть до 39–40 °С.
Больного беспокоит озноб и выраженная слабость.
Типична сильная потливость.
Аппетит исчезает, может возникнуть истощение. Иногда масса тела снижается до двадцати килограмм.
Появляется одышка.
Беспокоят болезненные ощущения в области груди.
Наблюдается посинение конечностей.

Казеозная пневмония с трудом поддается терапии. Вероятность летального исхода достигает 55–77%.

Запущенные случаи

Если больной не обращается вовремя к врачу, патологические процессы в легких становятся необратимыми. Так, возможно развитие кавернозного туберкулеза. При такой патологии внутри легких формируются тонкостенные полости, их именуют кавернами. Диаметр таких образований достигает пары-тройки сантиметров. Они возникают в тех местах, где произошло отторжение некротизированной ткани.

Данная форма заболевания характеризуется волнообразным течением с периодами ремиссии и обострения. У больного не наблюдается проявлений сильной интоксикации либо кашля, однако присутствует высокий риск обильного легочного кровотечения.

При дальнейшем прогрессировании кавернозный туберкулез становится фибринозно-кавернозным, а затем – цирротическим.

Лечение

Чаще всего при диагностировании вторичного туберкулеза врачи настаивают на проведении консервативной терапии. Больному прописывают антибиотики, подобранные в индивидуальном порядке.

Противотуберкулезное лечение осуществляют в специальных туберкулезных диспансерах либо фтизиатрических отделениях.

Некоторые формы заболевания лечат оперативными методами, в частности, подобное вмешательство необходимо при туберкуломе. Само собой, пациентам проводят вспомогательную коррекцию с использованием поливитаминных комплексов, диетического питания и санаторно-курортной терапии.

Процесс развития туберкулезного заражения начинается с поражения лимфатических узлов, которые обычно быстро справляются с инфекцией. Организм начинает усиленно строить защиту против вторжения вредоносных микроорганизмов, вырабатывая специальные антитела. Примерно через 1,5-2 месяца проба Манту дает положительный результат. Только у 10% зараженных людей выявляется открытая форма заболевания. После лечения палочки Коха становятся неактивными, человек перестает распространять заразу, становится безопасным для окружающих.

Чаще инфекцией заражаются мужчины возрастом около 50 лет, но вообще заболевание поражает детей и взрослых людей без возрастных или половых различий.

Помогают распространению палочки Коха подходящие условия, возникающие:

после простудных заболеваний, особенно возникающих чересчур часто;
при пониженном иммунитете, плохом питании;
от прогрессирования заболеваний нарушения обменных процессов;
при хронических поражениях внутренних органов;
из-за врожденных патологий, ослабляющих жизненные силы человека;
при плохих бытовых условиях проживания.

Группа риска заболевания рецидивом туберкулеза:

пациенты, пораженные хроническими болезнями верхнего отдела дыхательных путей;
травматизм грудной клетки, оперативное вмешательство в межреберную полость;
эндокринные, гормональные заболевания;
больные, пораженные СПИДом или гепатитом;
беременные или кормящие женщины, дети.

Также в группе повышенного риска заболеть туберкулезом находятся люди, которые по службе или работе часто контактируют с инфицированными больными:

сотрудники туберкулезных диспансеров;
служащие в местах заключения;
работники приютов для бездомных.

Провоцирующими качествами обладают:

эмоциональные стрессы;
курение табачных изделий, злоупотребление алкогольной продукцией, другие виды зависимостей, отрицательно сказывающиеся на состоянии здоровья;
больные туберкулезом, даже в прошлом, близкие родственники;
недостаток витаминов, жиров, белков в обыденном рационе.

Как проявляется туберкулез при вторичном поражении

Симптомы заболевания имеют различные проявления, порой не свойственные болезни.

Основные причины, по которым диагностируют рецидив заболевания у взрослых и детей:

Длительный кашель, возникший вследствие простудного заболевания, продолжительностью более трех недель. Причем не столь важно, выделяется мокрота или нет.
Боли за грудиной в области расположения легких. Возможно кровохарканье.
Постоянная температура свыше 37°С. Бывают периоды лихорадки с возрастанием температуры тела до 38-39°С.
Обильное выделение пота на груди в ночное время.
Темные пятна на флюорографическом снимке легких.
Потеря веса, не зависимая от качества питания.
Слабость, быстро наступает утомление от привычной ранее физической нагрузки.

В группе риска находятся:

люди без постоянного места жительства;
вернувшиеся из мест заключения;
приверженные к вредным привычкам – курению, злоупотреблению спиртными напитками, наркомании, особенно при инъекциях;
личности мужского пола вне зависимости от возраста;
лица, переболевшие первичной стадией туберкулеза.

Классификация вторичного заболевания

У большинства туберкулез переходит в латентную форму. Человек может на протяжении всей жизни так и не узнать, что он болен. Но при любом подходящем моменте спящий вирус просыпается и несмотря на приобретенный иммунитет, человек заболевает вторичным туберкулезом. В дальнейшем периоды ремиссии и активности меняются. Заболевание то разгорается, то затихает на неопределенный срок.

Также высок риск заболеть второй раз туберкулезом после успешного лечения первичного заболевания, так как полученный иммунитет к палочке Коха слабый.

Заразиться повторно можно:

от людей с активной фазой заболевания, которые распространяют бактерии вокруг себя при кашле, чихании, разговоре;
больных животных, обычно коров. Опасность представляют продукты животноводства: молоко, мясо;
зараженной птицы, яиц.

Заболевание у взрослых замечают обычно случайно при флюорографии или реакции Манту, которые делают при поступлении на работу, в учебное заведение.

Туберкулез имеет несколько форм, отличающихся друг от друга тяжестью протекания заболевания:

очаговая;
диссеминированная;
инфильтративная;
кавернозная;
фиброзно-кавернозная;
цирротическая;
казеозная пневмония;
туберкулема легких;
туберкулезный плеврит;
туберкулезное поражение гортани, бронхов, трахеи.

Наиболее распространен очаговый вид поражения, при котором в легких образуются различные по величине и локализации пораженные болезнью участки.

Как проявляется очаговый рецидив легочного заболевания

Основные симптомы вторичной фазы болезни:

Быстрая утомляемость при обычной физической нагрузке.
Потеря жизненных сил, отсутствие интересов, апатия.
Появляется бледная окраска полости рта и кожного покрова.
Отсутствие аппетита и быстрая потеря веса.
Увеличенная потливость, особенно ночью.
Хриплый кашель, иногда в отходящей мокроте заметны пятна крови.
Увеличение лимфоузлов без болевых ощущений.
Затруднения при дыхании, хрипы в груди при прослушивании врачом.
Чередующиеся запоры и поносы при отсутствии влияния питания.
Тахикардия, сопряженная с явственными шумами в области сердца.
Высокая температура тела.
Резко снижающееся артериальное давление.
Болевые ощущения, иногда достаточно сильные, в области легких.

При обнаружении похожих симптомов и подозрении туберкулеза легких следует немедленно обратиться в тубдиспансер к фтизиатру, чтобы провести качественную всестороннюю диагностику, подтверждающую или опровергающую предварительный диагноз:

необходимо сдать кровь на общее исследование;
мокроту, отходящую при кашле, следует отправить на анализ, определяющий наличие палочки Коха;
моча исследуется на бактериологический состав;
выявляются антитела, вырабатываемые организмом для противодействия заражению туберкулезом;
берется анализ крови, чтобы выявить возбудителя болезни на клеточном уровне;
пробы Пирке и Манту, позволяющие определить поражение организма болезнью;
рентгенологическое обследование легких позволяет увидеть пораженную область;
проводится бронхоскопия, если нет мокроты.

Если симптомы болезни выявлены поздно, человек может стать инвалидом даже после интенсивного восстановительного курса.

Как победить заболевание

Чтобы качественно уничтожить инфекцию, больной должен лечиться стационарно не менее 6 месяцев в специализированном медицинском учреждении. Лечение назначает только врач. Обычно используют не менее двух видов антибиотиков, чтобы остановить распространение инфекции в организме.

Врач назначает больному туберкулезом легких курс химиотерапии длительностью 4-6 месяцев. Из имеющегося арсенала лекарств выбираются наиболее подходящие для лечения конкретного человека. Если лечение неэффективно, допускается замена препарата через 2 месяца. Средства сначала употребляются ежедневно, а затем частота снижается до 3-4 разового приема в неделю.

Лечение антибиотиками состоит в приеме одновременно 4-5 видов, чтобы наверняка избавиться от легочной инфекции.

Также комплексные методы содержат:

антигистаминные средства;
витаминный комплекс;
кровоостанавливающие лекарства при появлении кровянистых выделений в мокроте, кале, моче;
препараты, повышающие иммунитет;
физиотерапевтические процедуры.

Больному в незаразной форме туберкулеза рекомендуется санаторно-курортное лечение в местах с разреженной воздушной массой, обычно в горных районах.

Если лечение в течение шестимесячного курса не принесло улучшения состояния, рекомендуется оперативное вмешательство, чтобы удалить пораженную болезнью часть легкого.

Причины для хирургического лечения:

кровотечение из легких, которое не удается остановить медикаментозными методами;
открытые каверны в дыхательных органах, не поддающиеся обычному лечению;
образование очагов с кальциевым содержимым, мешающим полноценно дышать;
рубцовые образования в бронхах;
рак легких, обнаруженный одновременно с поражением туберкулезом.

Выздоровление прооперированного пациента наступает значительно быстрее, чем при медикаментозной терапии.

Туберкулез – серьезное инфекционное заболевание, которое без обеспечения качественного лечения в половине случаев приводит к смертельному исходу. Бактерии отрицательно воздействуют практически на все органы человека, вызывая патологию дыхательной, сердечно-сосудистой системы, заболевания головного мозга, поражение печени, почек, крови.

Обнаружение инфекции у беременных приводит к обязательному аборту, так как туберкулез может передаться ребенку, а способы лечения сильно токсичны.

Чтобы предохраниться от опасного поражения, нужно ежегодно делать флюорографию, позволяющую вовремя определить симптомы патологии и начать необходимое лечение. Человек, переболевший туберкулезом, остается под постоянным контролем фтизиатра. Рекомендуется полностью изменить свой образ жизни, избавиться от вредных привычек.