Типы алкогольной зависимости. Виды алкоголизма: названия и характеристики

Многие люди используют алкоголь, как они выражаются, «для согревания». Действительно, под воздействием спиртного сосуды расширяются, и по организму разливается приятное тепло. Но, быстро согревшись, можно так же быстро замерзнуть, поэтому со спиртным нужно быть аккуратнее, особенно в зимнее время на открытом воздухе.

При употреблении больших объемов алкоголя можно столкнуться и с другой проблемой – обезвоживанием, которому сопутствуют головные боли, тошнота и слабость. Чтобы понять, что вы или ваши близкие страдаете от алкоголизма, нужно знать причины его появления, виды и стадии болезни.

Под алкоголизмом понимают физическую и психологическую тягу к спиртным напиткам. Алкоголики пьют для того, чтобы достичь приятного и расслабленного состояния – опьянения. Воздействие алкоголя на организм зависит от особенностей человека – его пола, веса, стадии алкоголизма и, конечно, от крепости и дозы выпитых спиртных напитков. Превышение нормальной дозы приводит к потере координации, провалам в памяти и неприятным физическим ощущениям.

Виды алкоголизма

С точки зрения врачей, алкоголик – это не привычный нам мужик с перегаром, едва стоящий на ногах. Страдать от пристрастия к выпивке может любой человек независимо от пола, возраста и уровня дохода. Если человек постоянно употребляет алкоголь и не представляет свою жизнь без него, этот вид алкоголизма называется хроническим. Под острым алкоголизмом подразумевается сильное отравление спиртными напитками в случае единичного их употребления. Как правило, с острым опьянением сталкиваются малопьющие люди, которые случайно «хватили лишнего» во время застолья.

Хронический алкоголизм

Регулярное употребление спиртных напитков начинается незаметно, но вскоре очень быстро затягивает человека. Почти всегда хронический алкоголизм не является секретом для окружающих, так как алкоголик этого не скрывает и постоянно придумывает поводы для выпивки. Окончание трудовой недели, выдача зарплаты, встреча со старым другом – все это является оправданием для того, чтобы напиться в очередной раз. Зависимость хронических алкоголиков носит психологический характер, поэтому и лечить ее надо соответствующе, ограждая человека от привычного образа жизни.

Хронический алкоголизм можно распознать по следующим признакам:

Появление похмельного синдрома;
Вспышки агрессии и потеря контроля над собой;
Появление психических расстройств;
Увеличение объемов выпиваемого алкоголя.

Похмелье – самый известный признак хронического алкоголизма – напоминает о себе учащенным сердцебиением, повышенным потоотделением и упадком настроения.

Способы лечения алкогольной зависимости

Так как хронический алкоголизм появляется вследствие разных причин, методы его лечения также делятся на несколько групп:

Лечение лекарственными средствами и препаратами;
Психотерапия;
Социальная реабилитация;
Детоксификация;
А также комплексные методы, включающие в себя элементы перечисленных групп.

Первая группа методов направлена на устранение физиологических причин алкоголизма. В организм больного вводится препарат, который несовместим с алкоголем. Если в момент лечения человек немного выпьет, он испытает сильнейшее отравление. Страх повторения этих же ощущений заставляет человека отказаться от спиртного. Поскольку при сильной передозировке алкоголя возможны тяжелые последствия вплоть до смерти, лечение такими методами проводится только с согласия пациента.

Работа психотерапевтов заключается в закреплении в сознании больного негативного отношения к выпивке, а осознание того факта, что человек больше не пьет, придает ему еще больше сил и жизненной энергии. Социальная реабилитация важна не менее, чем применение лекарств, так как именно от нее зависит, как человек будет общаться с людьми после возвращения к нормальной жизни. Чтобы вчерашнего алкоголика вновь «не затянуло», в период реабилитации очень важен контроль со стороны родственников и психологов.

Алкогольная детоксификация применяется для снятия похмелья и не является самостоятельным средством лечения алкоголизма. При детоксификации алкоголь заменяется на похожие по химическим свойствам вещества, но менее опасные для организма. Комплексные методы включают в себя все перечисленные варианты лечения.

Запойный алкоголизм

Запой – это употребление алкоголя в течение нескольких дней или недель подряд, которое сменяется периодами «трезвости». Если человек выпивает понемногу и не каждый день – это все равно алкоголизм, но еще не запой. Когда же употребление спиртных напитков продолжается много дней подряд (а иногда и месяцев), это – повод бить тревогу. Справившись с запоем (как правило, при помощи врачей, так как самостоятельно это сделать очень сложно), алкоголик некоторое время живет обычной жизнью, но затем опять берется за старое. Начало запоя вызывается психологическими причинами, а дальше за дело берется «химия» - организм требует одну порцию спиртного за другой, болезненно реагируя на их отсутствие.

Лечение запоев

Прежде всего, необходимо выяснить, по каким причинам человек начал пить без остановки – это поможет в
дальнейшем, когда организм очистится от токсинов, и с больным будет беседовать психолог. Затем следует приниматься непосредственно за больного: его необходимо отрезвить, дождавшись, пока он уснет. Будьте внимательны: иногда для этого могут потребоваться снотворные препараты, поэтому доверяйте лечение только врачу-наркологу. После этого наступает этап выведения токсинов. Больному назначаются специальные препараты для приема внутрь, а в случае осложнений – капельницы с физраствором . Отрезвление человека и очистка организма занимают 3-4 дня.

Скрытый и пивной алкоголизм

Зачастую люди не желают, чтобы окружающие знали об их пристрастии к бутылке. Обычно свой алкоголизм тщательно скрывают женщины и успешные состоятельные люди, для которых тяга к спиртному – пятно на их репутации. Но, к сожалению, для них, все тайное становится явным: спустя некоторое время от родных и коллег по работе уже не удается скрыть негативные изменения во внешности и характере. Не желая раскрывать себя, тайные алкоголики идут на новые ухищрения – пьют либо редко, но очень много, либо переходят на слабоалкогольные напитки и пиво.

Употребление пива, несмотря на внешнюю безобидность, намного опаснее других видов алкоголизма. При пивном алкоголизме человек пьет практически каждый день, причем средняя доза редко опускается ниже одного литра. В первое время он никак не сказывается на здоровье человека, но привязанность к пиву намного сильнее, чем, к примеру, к вину или водке. В дальнейшем употребление пива ведет к переходу на более крепкие напитки, запоям и серьезным болезням внутренних органов. По крепости и объему выпитого, алкоголизм подразделяется на:

Ежедневное употребление слабого алкоголя;
Редкое употребление слабого алкоголя;
Крайне редкое употребление крепкого алкоголя и в больших дозах.

Женский и детский алкоголизм

Женский алкоголизм намного опаснее мужского, так как слабый пол быстрее привыкает к спиртному, а отказывается от него с большими усилиями. Алкоголь в течение короткого времени поражает органы и системы организма, что затрудняет процесс лечения. Как правило, у женщин быстрее всего развиваются заболевания печени и поджелудочной железы. Также алкоголь является косвенной причиной венерических заболеваний, так как любительницы спиртного зачастую ведут беспорядочную половую жизнь.

Со временем женский алкоголизм может перетечь в серьезные расстройства психики, которые делают женщин нервными и агрессивными. Лечить его сложнее, так как женщины бояться себе признаться в наличии проблемы и, следовательно, не идут на контакт с врачом. Женский алкоголизм вызывается рядом причин:

Проблемами социально-экономического характера (маленькая зарплата, плохие отношения с коллегами и т.д.);
Знакомствами с пьющими людьми;
Стрессами;
Заболеваниями нервной системы;
Работой в алкогольной или иной неблагополучной сфере.

Детский и подростковый алкоголизм проявляется до 18 лет. Помимо очевидного вреда здоровью, алкоголизм очень сильно влияет на психику ребенка, так как в этот период ее формирование еще не закончено. Агрессия у подростков-алкоголиков выражена намного сильнее, чем у взрослых, а преступления в этот период отличаются большей жестокостью и бессмысленностью. Особенности детского алкоголизма:

Очень быстрое привыкание к спиртному;
Быстрое развитие болезни вплоть до стадии запоев;
Употребление алкоголя тайно, в больших дозах и плохого качества;
Низкая эффективность лечения.

Подростки начинают употреблять алкоголь, пытаясь подражать сверстникам и взрослым: таким образом они повышают самооценку и стараются быть «как все». Не имея большого опыта в употреблении спиртного, они часто напиваются до тяжелой степени опьянения, что, в свою очередь, может привести к потере сознания или смерти. Причин детского алкоголизма много, назовем лишь некоторые из них:

Попытки самоутвердиться на фоне сверстников, нежелание быть изгоем в компании;
Трудности переходного возраста, непонимание со стороны родителей и окружающих;
Живой пример родителей-алкоголиков;
Наличие денег и влияние плохой компании.

Помните, что бороться надо не с последствиями алкоголизма, а с причинами его появления. Если вы не можете побороть тягу к спиртному самостоятельно, не стесняйтесь обращаться за помощью к врачам. Современные платные клиники эффективно помогают людям бороться с алкогольной зависимостью и при этом проводят лечение анонимно.

Употребление спиртных напитков по особым поводам – это одна из традиций празднования. При этом иногда стоит остановиться и проявить бдительность в отношении здоровья близких, обратить внимание на тревожные сигналы. Многих интересует, что такое алкоголизм и какие есть методы лечения болезни, кроме кодирования. Узнав больше о зависимости, вы будете понимать, как помочь человеку с этим заболеванием.

Алкогольная зависимость

Международный классификатор болезней (МКБ) дает свое определение недугу. Алкоголизм – это хроническое заболевание, которое характеризуется развитием зависимости к этиловому спирту. Единичные случаи умеренного употребления горячительных и пивных напитков – это не болезнь, но человек способен и не заметить, как возникнет тяга. Быстрее остальных к спиртному привыкают подростки. Так, ребенок, попробовав алкоголь впервые в 12-14 лет, способен достичь полной зависимости менее чем за год.

Алкоголизм и его стадии развиваются не у каждого, кто попробовал спиртное, поэтому возникает вопрос о причинах возникновения пристрастия. Их делят на 3 группы:

Физические – это причины, обусловленные развитием и строением организма: генетическая предрасположенность, физические особенности, вызывающие нарушения работы головного мозга.
Социальные – питейные традиции, жизненные неурядицы, тяжелые экономические условия, бедность, отсутствие работы, человек страдает от потери близкого человека.
Психологические – когда у человека не вызывают доверия окружающие, он не находит, кому выговориться, испытывает моральное давление, не способен освободиться от комплексов. В таких случаях он может использовать алкоголь в качестве психотропного препарата.

Виды

Зачастую этот диагноз ставят мужчинам, но выделяют еще женский, детский тип. Они особо опасны тем, что развиваются быстро. Есть и такие виды:

Хронический алкоголизм – это регулярное злоупотребление любыми спиртными напитками как крепкими, так и пивом, вином.
Тайный – характеризуется тем, что человек стыдится своего пристрастия, тщательно это скрывает. Проявляется в виде употребления пивных и слабоалкогольных напитков в небольших количествах или больших доз крепкой выпивки в определенное время.
Запойный – когда пьянство длится от 3-4 дней до нескольких недель.
Пивной алкоголизм не менее опасен, чем употребление других напитков, может привести к хроническому или запойному типу.

Стадии

Наркология выделяет 4 степени болезни. На 3 ступени происходит точка невозврата, самостоятельно вылечиться уже невозможно, человек требует постороннего вмешательства:

первая стадия алкоголизма характеризуется наличием слабой психологической зависимости, которую можно самостоятельно подавлять;
вторая степень включает усиление тяги к спиртному, большую толерантность организма;
на третьей стадии алкоголизма психологическая зависимость перерастает в физическую, блокируется выработка некоторых гормонов;
четвертая степень характеризуется дисфункцией работы многих органов, запоями, ломкой, острой тягой к спиртному, появляется синдром дрожащих рук.

Признаки

Пить алкоголь могут люди и без зависимости к нему. Болезнь характеризуется наличием психологической тяги. Распознать недуг помогут следующие признаки алкоголизма:

Увеличение доз спиртных напитков до появления опьянения.
Большая толерантность организма к алкоголю. Этот симптом проявляется как меньшее отторжение крепких напитков.
Употребление спиртного на протяжении нескольких дней.
Наличие похмелья.
Снижение физической активности, желания что-то делать.

Вред алкоголизма

Основой спиртных напитков является этиловый спирт, который вредит организму, являясь ядом и вызывая отравление. Интоксикация алкоголем влияет на работу головного мозга, поэтому частое воздействие может привести к повреждению клеток. Спирт губительно действует на желудочно-кишечный тракт, где проводится его всасывание. Это приводит к нарушениям питания, следствие – сахарный диабет или цирроз. Психологическая тяга меняет поведение человека, делает зависимым.

Последствия алкоголизма

Зависимость от спиртных напитков приводит к пагубным вещам. Последствия алкоголизма разделяют на 3 группы:

медицинские – этиловый спирт оказывает пагубное влияние на большинство органов;
социальные – снижение показателей здоровья населения, рост уровня наркомании, смертности и преступности;
социально-экономические – снижение производительности труда ведет к материальному ущербу.

Лечение алкоголизма

Родные, желая помочь близкому, полагаются на церковь и народные методы, запирая в монастыре или лечебнице больного человека. Они считают, что, ограничив доступ к спиртному, помогут избавиться от зависимости. Но вылечить алкоголизм возможно только с правильным подходом. Это методы современной психиатрии, помощь нарколога в подборе лекарственных препаратов.

Методы

Близкие, столкнувшись с проблемой, хотят знать, что такое алкоголизм, какими способами его лечить. Нередко человек сам осознает проблему и желает от нее избавиться. В таких случаях в медицине используют разные методы терапии. Если больной находится в состоянии опьянения, то нужна детоксикация. С этой целью подключают капельницы, которые ускоряют вывод алкоголя. Могут назначаться лекарства, которые провоцируют отторжение к алкоголю.

Сейчас распространены анонимные центры и клиники, которые помогают бороться с алкоголизмом и наркозависимостью. Некоторые из них предлагают бесплатную помощь.

Там работает медицинский персонал, помогающий не только бросать пить, но и социально адаптироваться. Помогают походы к психологу. Устранение комплексов, повышение самооценки, признание проблемы и поиск решений помогает стать сильнее и справиться с зависимостью.

Кодирование

Предполагает этот метод установление отторжения больного к алкоголю. Кодироваться организм способен от принятия лекарств. Существует лазерный способ – это воздействие лучами на кору головного мозга. Еще закодироваться можно, воздействуя на подсознание больного, находящегося в гипнотическом трансе. Такие услуги могут предоставлять только опытные психологи, известные специалисты центра Довженко.

Препараты

Медицинские средства и таблетки помогают справиться с зависимостью. Многие не только вызывают отторжение, но и помогают вывести из организма токсичные вещества, стимулируя скорейшее восстановление. На фоне лекарств Антабус, Тетурам, Эспераль образуются реакции отвержения к этиловым компонентам. Многие препараты продаются без рецепта, но назначение должен прописать нарколог.

Видео

Внимание! Иформация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

– заболевание, при котором наблюдается физическая и психическая зависимость от алкоголя. Сопровождается повышенной тягой к спиртному, неспособностью регулировать количество выпитого, склонностью к запоям, возникновением ярко выраженного абстинентного синдрома, снижением контроля над собственным поведением и мотивациями, прогрессирующей психической деградацией и токсическим поражением внутренних органов. Алкоголизм – необратимое состояние, пациент может только полностью прекратить прием спиртного. Употребление малейших доз алкоголя даже после длительного периода воздержания вызывает срыв и дальнейшее прогрессирование болезни.

Общие сведения

Алкоголизм – самая распространенная разновидность токсикомании , психическая и физическая зависимость от приема этанолсодержащих напитков, сопровождающаяся прогрессирующей деградацией личности и характерным поражением внутренних органов. Специалисты считают, что распространенность алкоголизма напрямую связана с повышением уровня жизни населения. В последние десятилетия количество больных алкоголизмом растет, по данным ВОЗ в настоящее время в мире насчитывается около 140 млн. алкоголиков.

Болезнь развивается постепенно. Вероятность возникновения алкоголизма зависит от множества факторов, в том числе – особенностей психики, социального окружения, национальных и семейных традиций, а также генетической предрасположенности. Дети людей, страдающих алкоголизмом, становятся алкоголиками чаще, чем дети непьющих родителей, что может быть связано с определенными чертами характера, наследственно обусловленными особенностями метаболизма и формированием негативного жизненного сценария. Непьющие дети алкоголиков нередко проявляют склонность к созависимому поведению и образуют семьи с больными алкоголизмом. Лечение алкоголизма осуществляют специалисты в области наркологии .

Метаболизм этанола и развитие зависимости

Основной компонент алкогольных напитков – этанол. Малые количества этого химического соединения являются частью естественных метаболических процессов в организме человека. В норме содержание этанола составляет не более 0,18 промилле. Экзогенный (внешний) этанол быстро всасывается в пищеварительном тракте, поступает в кровь и оказывает влияние на нервные клетки. Максимум опьянения наступает через 1,5-3 часа после приема спиртного. При приеме слишком большой дозы алкоголя возникает рвотный рефлекс. По мере развития алкоголизма этот рефлекс ослабевает.

Около 90% принятого алкоголя окисляется в клетках, расщепляется в печени и выводится из организма в виде конечных продуктов метаболизма. Оставшиеся 10% выделяются в непереработанном виде через почки и легкие. Этанол выводится из организма примерно в течение суток. При хроническом алкоголизме промежуточные продукты расщепления этанола остаются в организме и оказывают негативное влияние на деятельность всех органов.

Развитие психической зависимости при алкоголизме обусловлено влиянием этанола на нервную систему. После принятия спиртного человек чувствует эйфорию. Снижается тревожность, повышается уровень уверенности в себе, становится легче общаться. По сути, люди пытаются использовать алкоголь в качестве простого, доступного, быстродействующего антидепрессанта и противострессового средства. В качестве «разовой помощи» этот способ иногда действительно работает – человек временно снимает напряжение, чувствует себя довольным и расслабленным.

Однако прием алкоголя не является естественным и физиологичным. Со временем потребность в алкоголе увеличивается. Человек, еще не будучи алкоголиком, начинает регулярно употреблять алкоголь, не замечая постепенных изменений: увеличения необходимой дозы, появления провалов в памяти и т. д. Когда эти изменения становятся значимыми, оказывается, что психологическая зависимость уже сочетается с физической, и самостоятельно отказаться от приема спиртного очень сложно или практически невозможно.

Алкоголизм – заболевание, тесно связанное с социальными взаимодействиями. На начальном этапе люди нередко употребляют алкоголь в силу семейных, национальных или корпоративных традиций. В пьющем окружении человеку труднее оставаться трезвенником, поскольку понятие «нормального поведения» смещается. У социально благополучных пациентов алкоголизм может быть обусловлен высоким уровнем стресса на работе, традицией «обмывать» успешные сделки и т. д. Однако вне зависимости от первопричины последствия регулярного приема алкоголя будут одинаковыми – возникнет алкоголизм с прогрессирующей психической деградацией и ухудшением состояния здоровья.

Последствия употребления алкоголя

Алкоголь оказывает угнетающее действие на нервную систему. Вначале возникает эйфория, сопровождающаяся некоторым возбуждением, снижением критики к собственному поведению и происходящим событиям, а также ухудшением координации движений и замедлением реакции. В последующем возбуждение сменяется сонливостью. При приеме больших доз спиртного контакт с окружающим миром все больше утрачивается. Отмечается прогрессирующая рассеянность внимания в сочетании со снижением температурной и болевой чувствительности.

Выраженность двигательных нарушений зависит от степени опьянения. При тяжелом опьянении наблюдается грубая статическая и динамическая атаксия – человек не может сохранять вертикальное положение тела, его движения сильно нескоординированы. Нарушается контроль над деятельностью тазовых органов. При приеме чрезмерных доз алкоголя может возникать ослабление дыхания, нарушения сердечной деятельности, сопор и кома . Возможен смертельный исход.

При хроническом алкоголизме отмечаются типичные поражения нервной системы, обусловленные длительной интоксикацией. Во время выхода из запоя может развиваться алкогольный делирий (белая горячка). Несколько реже у пациентов, страдающих алкоголизмом, диагностируются алкогольная энцефалопатия (галлюцинозы , бредовые состояния), депрессии и алкогольная эпилепсия . В отличие от алкогольного делирия, эти состояния не обязательно связаны с резким прекращением употребления спиртных напитков. У больных алкоголизмом выявляется постепенная психическая деградация, сужение круга интересов, расстройства когнитивных способностей, снижение интеллекта и т. д. На поздних стадиях алкоголизма нередко наблюдается алкогольная полиневропатия .

К типичным нарушениям со стороны желудочно-кишечного тракта относят боли в области желудка, гастрит , эрозии слизистой оболочки желудка, а также атрофию слизистой оболочки кишечника. Возможны острые осложнения в виде кровотечений, обусловленных изъязвлением желудка или бурной рвотой с разрывами слизистой в переходном отделе между желудком и пищеводом. Из-за атрофических изменений слизистой оболочки кишечника у больных алкоголизмом ухудшается всасывание витаминов и микроэлементов, нарушается обмен веществ, возникают авитаминозы.

Клетки печени при алкоголизме замещаются соединительной тканью, развивается цирроз печени . Острый панкреатит , возникший на фоне приема алкоголя, сопровождается выраженной эндогенной интоксикацией, может осложняться острой почечной недостаточностью , отеком мозга и гиповолемическим шоком . Летальность при остром панкреатите колеблется от 7 до 70%. К числу характерных нарушений со стороны других органов и систем при алкоголизме относятся кардиомиопатия , алкогольная нефропатия , анемия и иммунные нарушения. У больных алкоголизмом повышается риск развития субарахноидальных кровоизлияний и некоторых форм рака.

Симптомы и стадии алкоголизма

Выделяют три стадии алкоголизма и продром – состояние, когда пациент еще не является алкоголиком, но регулярно употребляет спиртное и относится к группе риска развития данного заболевания. На стадии продрома человек охотно принимает алкоголь в компании и, как правило, редко пьет в одиночестве. Употребление спиртного происходит в соответствии с обстоятельствами (торжество, дружеская встреча, достаточно значимое приятное или неприятное событие и т. д.). Пациент может в любой момент перестать принимать алкоголь, не страдая от каких-либо неприятных последствий. Он не испытывает желания продолжить пить после окончания события и легко возвращается к обычной трезвой жизни.

Первая стадия алкоголизма сопровождается усилением влечения к спиртному. Потребность в приеме алкоголя напоминает голод или жажду и обостряется в неблагоприятных обстоятельствах: при ссорах с близкими, проблемах на работе, повышении общего уровня стресса, усталости и т. д. Если пациенту, страдающему алкоголизмом, не удается выпить, он отвлекается и тяга к спиртному временно снижается до следующей неблагоприятной ситуации. Если спиртное доступно, больной алкоголизмом выпивает больше, чем человек на стадии продрома. Он пытается достичь состояния выраженного опьянения, выпивая в компании или принимая алкоголь в одиночестве. Ему труднее остановиться, он стремится к продолжению «праздника» и продолжает пить даже после окончания события.

Характерными особенностями этой стадии алкоголизма являются угасание рвотного рефлекса, агрессивность, раздражительность и провалы в памяти. Пациент принимает алкоголь нерегулярно, периоды абсолютной трезвости могут чередоваться с единичными случаями употребления спиртного или сменяться запоями продолжительностью несколько дней. Критика собственного поведения снижена даже в период трезвости, больной алкоголизмом пытается всячески оправдывать свою потребность в алкоголе, находит всевозможные «достойные поводы», перекладывает ответственность за свое пьянство на окружающих и т. д.

Вторая стадия алкоголизма проявляется увеличением количества выпитого спиртного. Человек принимает больше алкоголя, чем раньше, при этом способность контролировать прием этанолсодержащих напитков исчезает уже после первой дозы. На фоне резкого отказа от спиртного возникает абстинентный синдром: тахикардия , повышение АД , нарушения сна , дрожание пальцев, рвота при приеме жидкости и пищи. Возможно развитие белой горячки, сопровождающейся повышением температуры, ознобами и галлюцинациями.

Третья стадия алкоголизма проявляется снижением толерантности к алкоголю. Для достижения опьянения пациенту, страдающему алкоголизмом, достаточно принять совсем небольшую дозу спиртного (порядка одной рюмки). При приеме последующих доз состояние больного алкоголизмом практически не меняется, несмотря на увеличение концентрации алкоголя в крови. Возникает неконтролируемая тяга к алкоголю. Употребление спиртного становится постоянным, продолжительность запоев увеличивается. При отказе от приема этанолсодержащих напитков часто развивается алкогольный делирий. Отмечается психическая деградация в сочетании с выраженными изменениями внутренних органов.

Лечение и реабилитация при алкоголизме

Прогноз при алкоголизме

Прогноз зависит от продолжительности и интенсивности приема алкоголя. На первой стадии алкоголизма шансы на излечение достаточно высоки, однако на этом этапе больные зачастую не считают себя алкоголиками, поэтому не обращаются за медицинской помощью. При наличии физической зависимости ремиссия в течение года и более наблюдается всего у 50-60% пациентов. Наркологи отмечают, что вероятность длительной ремиссии существенно увеличивается при активном желании больного отказаться от приема спиртного.

Продолжительность жизни пациентов, страдающих алкоголизмом, на 15 лет меньше, чем в среднем по популяции. Причиной летального исхода становятся типичные хронические заболевания и острые состояния: алкогольный делирий, инсульт, сердечно-сосудистая недостаточность и цирроз печени. Алкоголики чаще страдают от несчастных случаев и чаще заканчивают жизнь самоубийством. Среди этой группы населения отмечается высокий уровень раннего выхода на инвалидность в связи с последствиями травм, органной патологией и тяжелыми расстройствами обмена веществ.

Алкоголизм – болезнь, развивающаяся на фоне частого употребления алкоголя и формирования патологической тяги к нему, психологической, а после нее физической . Алкоголь нарушает обменные процессы в организме, накопительный эффект алкогольного отравления провоцирует развитие психозов. На поздних стадиях алкоголизма развивается слабоумие.

Неутешительны цифры, демонстрирующие опасность алкоголизма:

На 10 взрослых человек приходится один имеющий серьезные проблемы, вызванные употреблением алкоголя.
Одна треть вызовов скорой помощи приходится на алкогольные интоксикации.
В психиатрических стационарах половина пациентов – мужчины-алкоголики.
Причина каждых двух из трех смертей – отравление алкоголем.
Половина смертей и опасных травм при ДТП происходит по вине алкогольного опьянения.
50 % убийств, 40 % грабежей, 35 % изнасилований и 30 % самоубийств происходят по вине чьего-то алкоголизма.
Причина 80 % пожаров – сон с сигаретой в состоянии алкогольного опьянения.
Отмечен рост алкоголизации за счет употребления пива, приобщения женщин и подростков.
Среди подростков алкоголь употребляют 88 % юношей и 93 % девушек. В этом возрасте отмечается максимальное потребление алкоголя.
22 подростка из 100000 больны алкоголизмом, 827 подростков страдают психологической зависимостью.
В России за год от алкоголя умирает 3500 человек (в результате «перепоя»).
Алкоголь укорачивает жизнь в среднем на 10 лет.
Доказано, что склонность к употреблению алкоголя передается генетически. Даже условия воспитания детей алкоголиков в приемной и благополучной семье не гарантируют успеха.

Таким образом, опасен сам алкоголь, но еще опаснее его социально-психологические последствия. Стоит отметить, что алкоголизм отличается от бытового пьянства. Пьянство – предшественник алкоголизма. Не обязательно переходит в него, но такое случается часто. Пьянство не рассматривается как патология и зависимость. Это привычка выпивать. Алкоголизм – болезнь, требующая комплексного лечения, в том числе медикаментозного.

Формы алкоголизма

По рискам перехода пьянства в алкоголизм Г. В. Старшенбаум выделил следующие этапы алкоголизации (1 доза – 30 г водки или 150-200 г сухого вина, или 300-500 г пива):

Одна-две дозы 6-8 раз в год – низкая степень риска.
Одна-две дозы 10-20 раз за год – умеренная степень риска.
Одна-две дозы 6-10 раз за месяц или три-четыре дозы 20-40 раз за год – опасный уровень.
Три-четыре дозы 6-10 раз за месяц (начало алкоголизма).

В международной классификации болезней (МКБ-10) алкоголизму принадлежит код F10. Притом выделены несколько алкогольных расстройств и нарушений с характерными для каждого стадиями.

Острая алкогольная интоксикация

Алкогольное опьянение. Бывает простым, осложненным и патологическим. В простом выделяют:

легкую стадию (эйфорическое возбуждение, или гипомания);
среднюю стадию (эйфория чередуется с дисфорией, нарушается речь и координация движений, возбуждение сменяется сном с подавленностью, головной болью и частичной амнезией после пробуждения);
тяжелую стадию (выраженные нарушения координации движений, недержание мочи и кала, рвота, гримасничанье, посинение и оледенение конечностей, бессознательное состояние, полная амнезия после пробуждения, потеря аппетита и слабость).

Осложненная форма опьянения сопровождается дисфорическим, депрессивным или истерическим вперемешку с сонливостью настроением:

При дисфории человек проявляет (ломает вещи, задирает других людей, теряет самоконтроль в драках, наносит себе раны, оказавшись в одиночестве).
При депрессивном настроении человек плачет, винит себя или упрекает других. Иногда это переходит в мрачное настроение, молчаливость и неожиданные попытки суицида.
Истерическое настроение проявляется «спектаклем», «выступлениями», страданиями и истерическими припадками.

Синдром зависимости от алкоголя, или А-зависимость

Патологическое употребление алкоголя, влекущее за собой нарушения социальных и профессиональных функций личности. Человек не может сам прекратить выпивать, несмотря на очевидные соматические нарушения. Человек нормально функционирует, только если регулярно выпивает малые дозы или уходит в запои. Очевидно, что это не приветствуется обществом в семье и на работе.

О синдроме зависимости сигнализирует:

рост толерантности к алкоголю (повышение дозы, необходимой для достижения желаемого и прежнего эффекта);
абстинентный синдром (похмелье).

Похмелье бывает 4 видов (любой из них сигнализирует о синдроме зависимости):

Психопатологический: тревога, неопределенный страх, пессимизм, дисфория, суицидальные мысли, бессонница, самообвинение, слуховые и зрительные галлюцинации.
Нейровегетативный: бессонница и проблемное засыпание, отеки, потливость, астения, жажда, гипертензия и гипотензия, снижение аппетита, тремор конечностей, учащенное сердцебиение.
Церебральный: тошнота, цефалгия, обмороки, головокружение, припадки, схожие с эпилептическими.
Соматический: тошнота, боль в животе, рвота, понос, нарушение сердечного ритма, вздутие, колики, аритмия.

Синдром отмены

Проявляется алкогольной эпилепсией или белой горячкой, возникает в результате полного прекращения употребления алкоголя после длительного приема. Синдром отмены диагностируется при наличии хотя бы трех из следующих признаков:

тремор пальцев на вытянутых руках или кончика носа, или век;
потливость;
тошнота и (или) рвота;
повышенное давление или учащенное сердцебиение;
психомоторное возбуждение;
головная боль;
бессонница;
недомогание, общая слабость;
галлюцинации и иллюзии (слуховые, зрительные, осязательные);
судороги и обмороки.

Алкогольный делирий

Тяжелая форма синдрома отмены. Отмечается у алкоголиков с минимум пятилетним стажем и частыми запоями. Делирий возникает на 2-7 сутки после прекращения длительного и интенсивного приема алкоголя. Поочередно о себе дают знать следующие нарушения:

слабое и частое сердцебиение;
повышенное потоотделение;
гипертензия и гипертермия;
бессонница;
двигательное возбуждение;
неопределенные страхи;
раздражительность;
тремор губ, языка и рук, нарушения речи;
судороги и припадки;
яркие зрительные и тактильные галлюцинации в виде насекомых и животных, опасных для человека, тревожность и спутанность мыслей;
дезориентация во времени и месте, спутанность сознания;

Последние два пункта – типичные признаки делирия. Симптомы продолжаются на протяжении 3-7 дней с момента первых проявлений, а после больной впадает в долгий и глубокий сон. После пробуждения симптомы пропадают, остается только астения. Без лечения делирий в 25 % случаев заканчивается смертью.

Алкогольный галлюциноз

Как правило, возникает у алкоголиков среднего возраста, с физической зависимостью, после длительных запоев. Проявляется слуховыми галлюцинациями. Сознание остается ясным, но уже на второй день после запоя больной слышит звуки, оклики, звонки, позже угрозы, произносимые какими-то голосами. В результате этого формируется бред преследования с характерной двигательной активностью, психомоторным возбуждением и аффектами. Человек становится социально опасным.

Галлюцинации длятся от нескольких часов до нескольких недель. Без лечения или при неблагоприятном стечении обстоятельств галлюциноз приобретает хроническую форму. Больной слышит голоса постоянно, но они носят нейтральный характер и не делают человека социально опасным. Страх и возбуждение больного пропадают.

Параноид

Бредовое состояние с ощущением преследования и оборонительным поведением. Больной везде слышит угрозы и мысли об его убийстве (находит этот смысл в словах окружающих или страдает от слуховых галлюцинаций). В целях защиты больной может обратиться в полицию или напасть первым. Продолжительность состояния – от пары часов до 2-3 недель.

Бредовое состояние, сопровождаемое агрессией. Чаще всего ревностный бред. Именно на почве паранойи происходят бытовые убийства. Алкоголик с паранойей способен причинить телесный вред партнеру, убить его или его родных, знакомых. Характерные признаки ревностной паранойи:

недоверие к партнеру и разочарование в нем;
ссоры, разгорающиеся под действием алкоголя;
чувство униженности;
проблемы во взаимоотношениях с окружающими;
чувство вины;
повышенная сексуальная активность (потребность) на фоне сниженных возможностей (импотенция).

Ревность приобретает неадекватные масштабы. Собственное чувство неполноценности проецируется на партнера. Без коррекции, независимо от дальнейшей частоты приема алкоголя, бред становится хроническим.

Депрессия

Алкоголь и суицид – классическое сочетание, встречается так же часто, как убийство на почве алкогольной ревности. Специфика феномена в том, что депрессия и алкоголь взаимосвязаны, то есть как депрессия может повлечь алкоголизацию, так и алкоголизация может вызвать упаднические и самоуничижительные мотивы, суицидальные мысли и действия.

Патологическое опьянение

Состояние бреда. Алкоголик выглядит отстраненным от реального мира, проявляет бессмысленную агрессию и жестокость, бесцельно куда-то бежит, действует в одиночку и молча. При этом отмечается:

бледность лица;
расширение зрачков;
относительно адекватный вид (не скажешь, что сильно пьяный).

В конце человек крепко засыпает и действительно забывает обо всем произошедшем. На момент бредового опьянения изменяется сознание, случаются неожиданные озарения с ошибочным толкованием, человека мучают страхи и галлюцинации (зрительные), иллюзии.

Виды алкогольной зависимости

Немецкий исследователь Георг Еллинек выделил несколько видов зависимости:

Альфа-зависимость. Алкоголь используется как средство ухода от неприятностей, снятия напряжения, улучшения настроения. Этот вид зависимости формируется быстро.
Бета-зависимость. Человек пьет по поводу или при невозможности устоять соблазну. Зависимость формируется медленнее. Отмечаются соматические изменения: сосудистые нарушения, ухудшение работы внутренних органов, снижение иммунитета, истощение ().
Гамма-зависимость. Сочетание психологической и физической зависимости. Возникает синдром отмены, толерантность к алкоголю. Больной может долго обходиться без алкоголя, но если «попадет на язык», то уже не остановится.
Дельта-зависимость. Выраженная психологическая и физическая зависимость. В течение дня больной поддерживает постоянную концентрацию алкоголя в крови. Синдром отмены появляется чаще и легче, толерантность к алкоголю возрастает.
Эпсилон-зависимость. Запои с перерывами до нескольких месяцев. Начало запоя совпадет с концом недели или месяца, зарплатой. Больной употребляет алкоголь несколько дней подряд в больших количествах.

Стадии алкоголизма

Всего принято выделять 3 стадии алкоголизма.

Первая стадия

На первой стадии отмечаются:

яркие и положительные воспоминания об алкоголе;
переход к крепким напиткам;
трудность отказа и постоянная готовность выпить;
выпивка залпом;
потеря контроля;
употребление импульсивно, тайно, для физического расслабления, до ответственного дела и после него;
избегание разговоров об алкоголе;
запасливое отношение к алкоголю (всегда что-то есть под рукой);
отмена планов ради выпивки;
пропадает рвотный рефлекс и необходимость закусывать;
повышается толерантность;
эйфории добиться все сложнее (спустя долгое время и (или) после больших доз);
чуткий сон, частые пробуждения в состоянии астении;
дискомфорт без выпивки;
«обрушивание дозы» (адекватное состояние после первой дозы и состояние глубокого резкого опьянения после повторной дозы).

Позже возникают провалы в памяти и легкая амнезия на другой день. У человека рождаются страхи, что он сделает в состоянии опьянения что-то нежелательное. Симптомы развиваются постепенно, в указанной выше последовательности.

Вторая стадия

Для второй стадии характерны ложные запои или постоянное злоупотребление алкоголем. Формируется физическая зависимость. Отмечается синдром отмены, при этом увеличивается тяга к алкоголю. Кроме того, отмечается:

снижение аппетита;
общая слабость;
импотенция и снижение либидо;
ревность на этой почве;
оправдание алкоголизма (поиск причин);
утаивание источника приема алкоголя;
ложь относительно всего, что касается алкоголя;
пьянство в одиночку, пренебрежение социальными контактами;
заостряются отличительные черты личности, преобладающие до болезни;
агрессия, обидчивость, попытки впечатлить и заслужить авторитет, быть внушительным;
потеря работы или ее частая смена;
чувство вины.

Чем больше у человека накапливается проблем, тем больше его желание восстановить контроль над алкоголем. Начинаются попытки по воздержанию, контролю объема и частоты приема. Нередко возникают мысли о смене места жительства («с чистого листа»). Конечно, смена внешних условий не решит проблему.

Третья стадия

Постоянное злоупотребление алкоголем сохраняется, но при этом снижается толерантность. В результате больной переходит на слабоалкогольные напитки, меньшие дозы и суррогаты. Вместе с этим:

наблюдается личностная деградация (аморальность, слабость памяти и интеллекта, усиление низших );
эйфория с черным, грубым и пошлым ;
резко сменяющая эйфорию дисфория с агрессией и правонарушениями;
ухудшается здоровье;
снижается работоспособность;
имеет место употребление алкоголя с утра;
выпивки с людьми низкого социального уровня и статуса;
потеря работы, семьи, друзей.

Больной испытывает раскаяние, его мучают неопределенные и , но он не признает наличие проблемы (алкоголизм). Человек нуждается в лечении в условиях наркологического стационара.

Алкогольное изменение личности

Это самостоятельный диагноз, которому в МКБ-10 присвоен код F07.0. По сути это личностная деградация, о которой говорилось выше. Алкогольное изменение личности диагностируется при наличии минимум двух признаков из следующих:

заметное снижение способности к целенаправленной , особенно с отсроченным результатом;
эмоциональные качели (эйфория и эмоциональная гибкость, неадекватный юмор вперемешку с раздражительностью, злостью, агрессией или апатией);
удовлетворение потребностей и влечений любым путем, пренебрежение нормами и последствиями;
подозрительность или паранойя, озабоченность одной узкой и абстрактной темой;
изменение темпа и скорости речи, случайные ассоциации, гиперграфия;
изменения сексуального поведения (активность, пассивность, неразборчивость, изменение предпочтений).

Особенности алкоголиков

Психологические аспекты алкоголизма, особенности будущих и настоящих алкоголиков изучаются уже давно. Главная мысль, на которой сходятся исследователи: алкоголь – это аналог семьи. Алкоголь дарит чувство уверенности, защищенности, тепла, покоя, то есть выполняет функции .

Алкоголизации больше подвержены:

личности с антисоциальной ;
инфантильные и незрелые;
внушаемые;
люди с дистимией;
неуверенные в себе;
с повышенной потребностью во власти;
тревожные;
зависимые или демонстративно независимые;
личности с образным скудной способностью к абстракциям и аналитическому мышлению;
с неудовлетворенной потребностью в ласке и заботе, любви.

Нередко алкоголизм – неосознанная месть родителям. Возникает как результат разрушающего стиля воспитания.

Игры алкоголиков

Алкоголизм часто рассматривается в рамках . Его основатель, Эрик Берн, так описывал игру алкоголика:

Цель игры – пытка состоянием похмелья и самобичеванием.
Психологическое награждение – выпивка. Она же бунт и утешение, приятная процедура, замена сексуальной и эмоциональной близости.
Ссора с женой или близкими людьми, которая биологически (по реакциям организма и гормонам) тождественна гневу и любви и экзистенциально подкрепляет установку алкоголика «никто меня не понимает, все против меня».
Стыд, чувство вины (начало игры).

Если рассмотреть включенность в процесс алкоголизации трех Я личности (ребенок, родитель, взрослый), то можно выделить следующие закономерности:

Позиция взрослого всегда искусно игнорируется или она просто не развита изначально. Человек не может адекватно оценивать себя, свою жизнь и проблему.
Ребенком правит страх перед алкоголем и чувство радости от его приема, снятие барьеров и запретов, исполнение всех желаний, эйфория. Позиция ребенка преобладает на первом этапе употребления.
Родитель критикует поведение, стыдит, запрещает. Эта позиция заметна на втором этапе алкоголизации. Позиция родителя нередко бывает противоречивой в зависимости от усвоенных в детстве образцов и авторитетов.

Лечение алкоголизма

Лечение алкоголизма возможно только в условиях комплексной работы с наркологом и психологом. Важно понимать, что даже под профессиональным контролем рецидивы случаются в 75 % случаев. Но квалифицированный врач способен распознать приближающийся срыв и предотвратить его. Существует обширная классификация критериев приближающегося срыва, которой пользуются специалисты.

Алкоголизм – это болезнь, а не . Избавиться от него самостоятельно невозможно. Психотерапия подбирается строго индивидуально с учетом условий и особенностей алкоголизации, индивидуально-личностных особенностей больного. В зависимости от случая используется рациональная психотерапия, директивная, социальная, опосредованная или психологическая:

Рациональная психотерапия показана больным с (причина алкоголизации), не понимающим свою проблему, комплексом неполноценности, скептически настроенным на лечение.
Директивная психотерапия назначается людям без требований и притязаний, неспособным к рефлексии, инфантильным, подчиняющимся приказам и стороннему влиянию.
Социальную психотерапию используют в лечении людей, нуждающихся в социальной активности (ищут признания, склонны к ), смене круга общения, смене социального положения (профессия, место жительства, семейные, деловые и дружеские взаимоотношения).
Опосредованная психотерапия показана доверчивым, внушаемым и боязливым пациентам, тревожным, инфантильным и педантичным личностям, испытывающим потребность в направлении и сопровождении по жизни.
Психолологическая терапия назначается людям, нуждающимся в самовоспитании и педагогической коррекции, самосовершенствовании, отвлечении, переключении внимания (смене направления активности).

Кроме этого, применяется аверсивная терапия и суггестивная, аутогенная тренировка, мышечная релаксация, нейролингвистическое программирование, поддерживающая терапия (помощь в социальном восстановлении), коррекция отмеченных личностных расстройств, семейная психотерапия. Применяется групповая терапия, самыми популярными методами которой являются:

аффективная контратрибуция;
коллективная эмоционально-стрессовая терапия Рожнова;
кодирование по Довженко;
массовая эмоционально-эстетическая психотерапия;
терапия творческим самовыражением;
группы анонимных алкоголиков.