Sezaryen için tıbbi endikasyonlar. Sezaryen için endikasyonlar nelerdir? operasyon ne zaman yapılır

Modern obstetrinin zirvesi, doğumun tamamlanması ve bir çocuğun cerrahi müdahale - sezaryen ile doğumudur.

Tarihçiler, bu operasyonun kökeninin antik dönemlerle doğrudan bir bağlantısı olduğunu belirlediler, ancak ancak şimdi bu tür doğum genellikle hem doğum yapan kadın hem de çocuk için bir kurtuluş.

Bugün sezaryen için önemli sayıda endikasyon, anne adayının yükünden vajinal yolla çözülme riskinin yüksek olmasından kaynaklanmaktadır.

Tabii ki, abdominal doğum, cerrahların diğer müdahaleleri gibi, çok sayıda olası komplikasyon/sonuçları gizler, ancak bunların ortaya çıkması son derece nadirdir ve ölçekler canlı bir çocuğun doğumu ve kurtarılan hayat yönünde eğilir. anne ve olası komplikasyonlar değil.

Operasyon adının tarihi çok sayıda efsane ve efsane ile büyümüştür. En önemlisi, Roma İmparatorluğu'nun otokratı Gaius Julius Caesar'ın doğum hikayesidir. Sezar'ın annesinin doğum sırasında ölümü, babasının kadının rahmini bir kılıçla kesmesine ve oğlunu çıkarmasına neden oldu. "Sezar'ın Sezar'ındır" sözü buradan gelir.

Operasyon için koşullar

Sezaryen, seçmeli, planlı veya acil olabilir. Mevcut maternal ve / veya fetal endikasyonlarla beklenen doğum tarihinden 6 ila 15 gün önce yapıldığında ve doğum eyleminin ilk belirtilerinin yokluğunda planlı bir doğum operasyonu hakkında konuşurlar (bkz.).

Planlı bir operasyon, endikasyonların önceden, genellikle doğmamış bebeği doğurduktan sonraki ilk haftalarda ve hatta günlerde bilindiği anlamına gelir. Acil bir acil durum bölümüne duyulan ihtiyaç, acil, acil, doğumdan yaklaşık bir ila iki saat sonra ortaya çıkar ve esas olarak spontan doğum sürecinde belirtilir. Doğum yeni başladığında veya amniyotik sıvı erken döküldüğünde planlı bir sezaryen hakkında konuşuyorlar, ancak ameliyat için göreceli endikasyonlar var. Yani bir kadının doğum yapmasına izin verilir, ancak doğum planına göre bir ameliyatla sonuçlanır.

Yani, cerrahi doğum yöntemi için gerekli faktörler:

Rahim dışında var olabilen canlı bir fetüsün varlığı (göreceli bir durum olarak kabul edilir, çünkü bazı durumlarda operasyon kadının hayatını kurtarmak için kadının yararına yapılır);
sezaryen için doğum yapan kadının yazılı onayı;
boş bir mesane (kalıcı bir kateter takılması arzu edilir);
doğum sırasında enfeksiyon belirtisi yoktur (ayrıca çok şartlı bir gösterge);
deneyimli bir kadın doğum uzmanı-cerrah ve ameliyathanenin varlığı.

Ameliyat endikasyonları nelerdir?

Abdominal doğuma yol açan tüm nedenler iki alt gruba ayrılabilir.

Mutlak endikasyonlar kelimenin tam anlamıyla doktoru ameliyatla bir kadını doğurmaya zorlar, yani ameliyatsız yapamaz.
Durum bir doktorlar konseyi tarafından analiz edildiğinde ve doğumu tamamlamak için şu veya bu şekilde bir sonuç onaylandığında göreceli endikasyonlar hakkında konuşurlar. Yani, bir kadın kendi başına doğum yapabilir, ancak kendisi ve bebeği için olası riskler dikkate alınır.

Ayrıca hamilelik sırasında veya doğrudan doğum sürecinde zorunlu cerrahiye yol açan faktörler vardır. Operatif doğum için endikasyonların bir başka derecelendirmesi, maternal ve fetal faktörlere ayrılmasıdır.

Abdominal doğum: mutlak endikasyonlar

Annenin varlığında sezaryen olmadan yapmanın imkansız olduğu faktörler şunlardır:

Anatomik olarak dar pelvis (daralma derecesi dikkate alınır, yani gerçek konjugatın 9 cm veya daha az olduğu 3-4)

Dar pelvis daralmanın şekline göre 2 gruba ayrılır.

İlk grup şunları içerir: enine daralmış bir pelvis, düz bir pelvis (basit bir düz pelvis, düz raşitik ve boşluğun geniş kısmında bir azalma olan bir pelvis) ve elbette, genel olarak tek tip olarak daralmış bir pelvis. Bunlar oldukça yaygın pelvik daralma biçimleridir.
İkinci grup (nadir formlar) eğik pelvis, eğik pelvis, kemik ekzostozlarına bağlı pelvik deformite, kemik tümörleri veya kırıkları, kifotik pelvis, huni şeklindeki pelvis ve diğer dar pelvis türlerini içerir.

3 veya 4 dereceli anatomik olarak dar bir pelvis doğum sürecini zorlaştırabilir. Kasılmalar sırasında, doğumdaki kadınların neredeyse% 40'ı:

rahim kasılmalarının zayıflığı ()
suyun erken boşalması
fetüsün göbek kordonunun veya kollarının / bacaklarının olası sarkması
koryoamniyonit, endometrit ve doğmamış bebekte enfeksiyon gelişimi
intrauterin fetal hipoksinin yanı sıra

Gerilme döneminde, aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

girişimlerin ikincil zayıflığı
çocuğun intrauterin hipoksisi
rahim yırtılması
genitoüriner fistül oluşumu ile doku nekrozu, bağırsak fistülleri
pelvik eklemlerin ve sinir pleksuslarının travması
ve doğum üçüncü aşamaya ulaşırsa, sonraki ve / veya doğum sonrası kanamadan kaçınılamaz.

Tam plasenta previa

Bildiğiniz gibi plasenta anne ve çocuğun organizmaları arasındaki iletişimi sağlayan organdır. Normal bir gebelikte plasenta ya rahmin fundusunda ya da ön ya da arka duvar boyunca yer alır. Plasenta fetüsün alt segmentinde bulunuyorsa ve iç farenksi tamamen kaplıyorsa, çocuğun anne rahminden doğal bir şekilde çıkışının imkansız hale geldiği ortaya çıkar. Ayrıca tam plasenta previa, sadece doğmamış bebek için değil, tüm hamilelik dönemi boyunca anne için de potansiyel bir tehdittir, çünkü yoğunluğu ve süresi tahmin edilemeyen kanama her an açılabilir.

Vaka Analizi: Hamileliğin en başından beri 38 yaşında bir kadın tarafından gözlemlendim. Hamilelik ilk değildi, ama çok arzu edilirdi. Öyküsünde ağırlaştırıcı bir durum olmamasına rağmen plasentası rahmin alt üçte birinde oluşmuş ve iç os'u bloke etmiş (tam prezentasyon). Kadın, neredeyse tüm hamileliği boyunca doktorların gözetiminde hastalık iznindeydi, tek bir kanaması yoktu. Başarılı bir şekilde 37. haftaya ulaştı ve planlı sezaryene hazırlanmak üzere patoloji servisine yatırıldı. Eh, her zamanki gibi, bir nedenden dolayı (veya belki de neyse ki) hastanede ve izin gününde kanamaya başladı. Tabii hemen sezaryene gittik, kaybedecek zaman yoktu. Planlı bir operasyon bu şekilde acil bir operasyona dönüştü - çocuk sağlıklı ve normal bir kiloda doğdu.

Şiddetli kanama ile birlikte tamamlanmamış plasenta previa

Eksik bir plasenta previa, ikincisi iç işletim sistemini yalnızca kısmen kapladığında meydana geldiği söylenir. Marjinal sunum ve yanal ayırt eder.

Plasentanın marjinal konumu ile iç farenksi sadece hafifçe etkiler.
Kenarda ise çapın yarısı veya 2/3'ü kadar örtüşür.

Eksik plasenta previa, kitleselliğini tahmin etmesi zor olan ani kanama ile de tehdit eder. Plasentanın bu lokalizasyonunun özelliği ilginçtir. kanlı sorunlar kasılmalar sırasında daha sık görülür, çünkü bu sırada iç farenks açılır ve plasenta yavaş yavaş pul pul dökülür. Eksik sunumlu acil ameliyat endikasyonu, anne ve çocuğun yaşamı ve sağlığı için tehlike oluşturan büyük kan kaybıdır.

Normal yerleşimli bir plasentanın erken ayrılması

Hem çocuğun beklentisi döneminde hem de kasılmalar sırasında (genellikle). Bu durumun tehlikesi, dış (yani, görünür) kanamanın ortaya çıkmasında da yatmaktadır - vajinadan, içten veya gizli kanlı akıntılar vardır (plasenta ile uterus duvarı arasında kan birikerek retroplasental hematom oluşturur, ve karışık (hem görünür hem de gizli kanama vardır) Plasental abrupsiyonun bulunduğu bölgeye göre 3 derece şiddeti vardır. mümkün, aksi takdirde sadece bebeği değil, anneyi de kaybedebilirsiniz.

Tehdit edici veya yeni başlayan rahim yırtılması

Rahim yırtılması tehdidine yol açan birçok neden vardır. Bu, yanlış doğum davranışı, kabile güçlerinin uyumsuzluğu ve çok daha fazlası olabilir. Zamanında tedavi (masif tokoliz, yani uterus kasılmalarının rahatlaması) olmadığında, başlayan tehdit veya yırtılma çok hızlı bir şekilde tamamlanmış, yani tamamlanmış bir yırtılmaya dönüşürken, doğumun her iki "katılımcısı", bir kadın ve doğmamış bir çocuk ölür.

Rahim üzerinde yetersiz yara izi

Rahim duvarındaki bir dikiş, yalnızca karın doğumundan sonra değil, aynı zamanda diğer jinekolojik operasyonlardan (örneğin konservatif miyomektomi) sonra da oluşur. Yara izinin kullanışlılığı ultrason ile belirlenir ve yara izi yüzeyinin kalınlığı 3 mm veya daha fazla olmalıdır, yaranın konturları bağ dokusu yokluğunda bile olur. Karmaşık bir kurs olsaydı ameliyat sonrası dönem(örneğin, ateş, endometrit veya cilt dikişlerinin uzun süreli iyileşmesi) anamnezde bu, yara izinin yetersiz olduğunu gösterir.

Rahim üzerinde iki veya daha fazla yara izi

Anamnezde iki veya daha fazla sezaryen varsa, kendi kendine doğum sorunu buna değmez, çünkü uterusun böyle bir durumu skar boyunca yırtılma riskini önemli ölçüde artırır.

Tedaviden ve tamamlanmamış doğum kanalından olumlu bir etkinin yokluğunda şiddetli preeklampsi formları

Eklampsi (konvülsif nöbet) bir kadın ve çocuğu için ölümcül olabilir (bkz.). Bu nedenle, bu durum yükten derhal kurtulmayı gerektirir. Preeklampsinin tedavisi için tam 2 saat verilir (prekonvülsif evre), etki olmazsa hemen ameliyata alınır. Şiddetli ve orta dereceli nefropati, iki haftadan daha uzun süre tedavi edilmemeli, ardından ameliyat konusuna karar verilmelidir.

Şiddetli ekstragenital hastalıklar

Ameliyat endikasyonlarının listesi şunları içerir:

dekompansasyon aşamasında kalp hastalığı
sinir sistemi patolojisi
şiddetli tiroid hastalığı
şeker hastalığı
hipertansiyon ve daha fazlası

3. derece (6 veya daha fazla) miyopi, komplike miyopi, görme ameliyatları vb. durumlarda görme için sezaryen yapılır. Zayıf görme durumunda, önemli bir süre olduğundan, deneme süresini dışlamak gerekir. egzersiz stresi bir kadında retina dekolmanı ve körlüğe neden olabilir.

Rahim ve vajina yapısındaki anomaliler

Bu kusurların varlığında rahmin kasılma aktivitesi bozulur ve fetüs doğum sırasında kendi başına doğum kanalından geçemez.

Rahim ağzı, yumurtalıklar ve diğer pelvik organların tümörleri
Bu tür tümörler doğum kanalını kapatır ve bebeğin dünyaya gelmesine engel oluşturur.
Rahim ağzının ekstragenital kanseri ve malign tümörü
İlkel yaş

Yaşa göre sezaryen endikasyonu (30 yaş üstü) obstetrik patoloji ve ekstragenital hastalıklar ile birleştirilmelidir. Yaşa bağlı primiparalarda vajina kaslarının esnekliği azalır ve pelvik taban, bu nedenle perine yırtılması riski yüksektir. Ek olarak, doğumdaki bu tür kadınlar genellikle terapi tarafından durdurulmayan doğum güçlerinde anormallikler geliştirir.

Operatif doğum gerektiren fetal faktörler:

yanlış konum

saat normal hamilelik fetüs boyuna yerleştirilmelidir, küçük pelvise doğru yönelmelidir. Doğmamış çocuğun eğik, enine yalan söylediğinde veya pelvik uç mevcut olduğunda yanlış pozisyonu hakkında derler. 3600 g'dan daha ağır bir çocukla makat prezentasyonlu sezaryen yapılır. veya 1500 gr'dan az ve ayrıca erkek bir fetüs ile (pelvik ucun doğumunda testislerin sıkışması bir erkekte kısırlığa neden olabilir). Makat geliş (bacaklar, pelvik uç mevcut) ameliyat gerektirir çünkü bebeğin başı pelvik uçtan daha büyüktür ve ikincisinin doğumunda doğum kanalı engelsiz ilerleme ve başın doğumu için yeterince açılmamıştır.

Uygulamadan örnek:Şiddetli kasılmaları olan bir kadın, geceleri doğum servisine kabul edildi. Doğum üçüncü oldu, ancak tüm hamileliği boyunca hiç ultrasona girmedi. Vajinal muayene sırasında bacakların mevcut olduğunu, servikal kanalın açıklığının 5 cm olduğunu ve bu ameliyatla doğum için kesin bir endikasyon olduğunu öğrendim. Rahmi kesip fetüsü çıkardığımda şaşkına dönmüştüm - fetüs anensefalikti ve içinde bölünmüş bir omurga vardı. servikal bölge(doğuştan şekil bozukluğu). Elbette göbek bağını kestikten hemen sonra öldü. Bir yandan, böyle bir gelişme anomalisi olan bir operasyon kontrendikedir, ancak diğer yandan kadının muayene edilip edilmediğini kim bilebilirdi?

Akut fetal hipoksi

Bu durum, çocuğun uteroda acı çekmesi, yeterli oksijen almaması ve her kasılmanın hipoksiyi şiddetlendirmesi anlamına gelir. Sadece bir tedavi var - hemen teslimat.

Vaka Analizi: Bu benim stajımdan sonraki ilk bağımsız sezaryenimdi. Bütün geceyi ilkel bir kadınla uğraşarak geçirdim ve sabahları “kulağımla” çocuğun acı çektiğini duydum - kalp atışı yavaş ve boğuktu, bradikardi. Ve o zaman bir CTG'miz (kardiyotokograf) yoktu, kontrol edilecek bir şey yok. Ameliyata kendi sorumluluğumda gittim. Ve zamanında, ciyaklamayan ve kollarını ve bacaklarını hareket ettirmeyen çocuğu çıkarırken. Gençliğimde öldüğüne karar verdim ama neyse ki çocuk iyileşti ve annesiyle birlikte sağlıklı bir şekilde taburcu edildi.

Göbek kordonunun sunumu / prolapsusu

Bu durumda, ameliyat hemen yapılmalıdır, çünkü düşen halka bebeğin küçük pelvisinde bulunan kısmı tarafından sıkıştırılır ve bunun sonucunda fetüs oksijenden mahrum kalır. Ne yazık ki, bir kadını ameliyat etmek ve bir çocuğu kurtarmak için zamana sahip olmak çok nadirdir.

Canlı fetüsü olan bir kadının ölümü

Ağrının devam etmesi durumunda çocuk bir süre hayatta kalır ve karından doğum ile kurtarılabilir. Böyle bir durumda operasyon, fetüsün çıkarları doğrultusunda gerçekleştirilir.

göreceli okumalar

Abdominal doğum ihtiyacı konusunun kararlaştırıldığı anne faktörleri (göreceli):

Klinik olarak dar pelvis

Benzer bir tanı doğum sırasında yapılır ve cenin başının kadının pelvisinin boyutuna uymadığı anlamına gelir (küçük pelvise giriş baştan daha küçüktür). Böyle bir durumun gelişmesinin nedenleri çoktur: büyük bir fetüs, kabile kuvvetlerinin uyumsuzluğu, başın yanlış yerleştirilmesi, kasılmaların zayıflığı vb.

Kasık ekleminin ayrılması

Fetüsün doğumdan çok önce hamileliği sırasında (hem 2 hafta hem de 12 hafta gözlemlendi), bir kadın simfiz veya kasık ekleminde bir sapma yaşayabilir. Bu patoloji, simfiz bölgesinde ağrı ile karakterizedir ve pubisi incelerken, eklemin palpasyonu sırasında tıklama, rahmin üzerinde ödem oluşur ve pubisin şişmesi.

Hamile kadın yürürken, alçak bir sandalyeden veya yataktan kalkarken, merdiven çıkarken rahatsızlık hisseder. Kadının yürüyüşü de değişir, yürüyen bir ördek gibi olur. Kasık ekleminin palpasyonu sırasında, parmakların pedinin serbestçe oturduğu bir boşluk bulunur. Tanı ultrason ile doğrulanırsa (pelvis radyografisi fetüse zararlıdır), kadına yatak istirahati, fiziksel çalışmanın kısıtlanması ve korse giyilmesi reçete edilir.

Kasık ekleminin ayrışması 10 mm veya daha fazla olduğunda, özellikle tahmini fetal ağırlık 3800 g'a ulaştığında. ve dahası, pelviste anatomik bir daralma vardır, daha sonra kadın bağımsız doğum sırasında kasık sempatizinin yırtılmasını önlemek için planlı bir karın doğumu için hazırlanır.

Kabile kuvvetlerinin zayıflığı

Rahim içi hacmi azaltmak için fetal mesaneyi açarak ve oksitosin vererek doğumu teşvik etmek mümkün olmadığında, sezaryen ile doğumun sonlandırılması gerekir. İşgücünün zayıflığı, fetal hipoksi, doğum sonu kanama ve doğum travmasına yol açar.

doğum sonrası gebelik

Dönem sonrası hamilelik sırasında abdominal doğum konusuna karar verilirken, başın doğumda yapılandırılma yeteneği, kasılmaların yoğunluğu ve ağırlaştırıcı faktörler (ekstragenital hastalıkların ve jinekolojik patolojinin varlığı, doğum eyleminin etkisi yoktur) tümevarım ve diğerleri) dikkate alınır.

IVF, suni tohumlama veya

Bu endikasyon, karmaşık bir obstetrik ve jinekolojik öykü (), ölü doğum, kadın hastalıkları vb. ile birleştirilmelidir.

Kronik fetal hipoksi, intrauterin büyüme geriliği

Fetüsün gebelik boyunca yeterli oksijen ve besin almadığı ve tedavinin etkisiz olduğu göz önüne alındığında, çocuğun yararına termden önce operatif doğum sorunu gündeme gelmektedir.

Fetüsün hemolitik hastalığı

Bu endikasyon için sezaryen, hazırlıksız (olgunlaşmamış) bir serviks varlığında gerçekleştirilir.

büyük meyve

Tahmini ağırlığı 4 kg'ı aştığında büyük bir fetüs hakkında ve kütle 5 veya daha fazla kg'a ulaştığında dev bir fetüs hakkında konuşurlar. Doğum, mevcut komorbiditeleri (doğumda komplikasyonlar, jinekolojik problemler ve ekstragenital hastalıklar) olan bir ameliyatla sona erer.

Çoklu hamilelik

Abdominal doğum, birinci fetüsün pelvik ucunun prezentasyonu ile veya üç veya daha fazla fetüsün varlığında gerçekleştirilir.

Vulva ve vajinada belirgin varisli damarlar

Yoğun kanama ile dolu baskı döneminde varisli damarlarda belirli bir hasar riski vardır.

Hamile kadının ameliyat talebi

Batı'da, örneğin İngiltere'de, anne adayı doğumu seçme özgürlüğüne sahiptir. Yani hamile bir kadının isteği üzerine sezaryen ile doğum yapması mümkündür. Rusya'da bu gösterge resmi olarak tanınmamaktadır, ancak hamile kadının talebi üzerine karın doğumunu yasaklayan hiçbir belge yoktur. Kural olarak, bu gösterge diğer nispi göstergelerle birleştirilir.

Karın doğum için kontrendikasyonlar

Sezaryen için tüm kontrendikasyonlar görecelidir, çünkü operasyon her zaman ya annenin ya da bebeğin çıkarları için yapılır:

fetüsün olumsuz durumu (uteroda ölüm, 3-4 derecelik prematürelik, yaşamla bağdaşmayan fetal malformasyonlar);
muhtemel veya görünen klinik tablo enfeksiyon (uzun susuz aralık - 12 saatten fazla);
uzun süreli emek (24 saatten fazla);
5'ten fazla vajinal muayene;
doğum sırasında ateş (koryoamniyonit, vb.);
doğal doğumda başarısız girişim (obstetrik forseps, fetüsün vakumla çıkarılması).

Doğum, bir kadının vücudunun tamamen adapte olduğu bir süreçtir. Ancak bazen, şu veya bu nedenle, doğal doğum hem çocuğun hem de annenin sağlığı ve hatta yaşamı için tehlike oluşturabilir. Bu gibi durumlarda, ameliyatla doğum yapılır - sezaryen.

Sezaryen için endikasyonlar

sezaryen olabilir planlı Ve acil. Hamilelik sırasında planlı bir sezaryen reçete edilir: endikasyonlara göre veya isteğe bağlı olarak gelecekteki anne. Acil sezaryen kararı, doğum sırasında zaten komplikasyonlar ortaya çıkarsa veya acil müdahale gerektiren tehlikeli durumlar (akut fetal hipoksi, plasental abruption, vb.) Olursa verilir.

Sezaryen için endikasyonlar ayrılır mutlak Ve akraba. Doktorun koşulsuz olarak operasyonu reçete ettiği temelinde bunlar mutlak olarak kabul edilir ve doğal doğumdan söz edilemez. Bu belirtiler aşağıdakileri içerir.

Doğum yapan kadının dar pelvisi. Bu anatomik özellik nedeniyle, çocuğun doğum kanalından geçişi ile ilgili sorunlar olacağından, bir kadın kendi başına doğum yapamayacaktır. Bu özellik kayıt sırasında hemen tespit edilir ve kadın en başından itibaren ameliyatlı doğum için hazırlanır ve uyum sağlar;

Rahim yırtılması olasılığı. Bu sezaryen endikasyonu, örneğin önceki sezaryen ve karın ameliyatlarından sonra uterusta herhangi bir dikiş ve yara izi varsa ortaya çıkar.

Erken plasental abruption. Patoloji, plasentanın doğum başlangıcından önce bile uterustan ayrılması, çocuğu beslenmeden ve oksijene erişimden yoksun bırakmasıyla ifade edilir.

Sezaryen için göreceli endikasyonlar

Acil sezaryen: hangi durumlarda yapılır ve olası sonuçlar

Doğumdan hemen önce, doktorlar çocuğun doğal olarak doğamayacağını teşhis ederse, amacı doğumda kadının ve fetüsün sağlığını ve yaşamını tehdit eden komplikasyonları ortadan kaldırmak olan acil sezaryen reçete edilir. Zaten bir bebeğin doğum sürecinde, daha önce doktorların gözünden gizlenmiş olan gerçekler keşfedildiğinde, son derece nadiren başvurulur.

Hiç kimse her şeyin nasıl olacağını tahmin edemez, bu nedenle herkes böyle bir olaya hazır olmalıdır: hem sağlık personeli hem de kadın. Acil cerrahi ancak belirli tıbbi endikasyonlar varsa gerçekleştirilir.

Belirteçler

Doktorlar mesleki yeterlilikleri sayesinde hangi durumlarda acil sezaryen yapıldığını bilirler: Bu operasyon için tıbbi endikasyonlar açıkça belirtilmiştir.

Normal doğum sırasında annenin ve bebeğin sağlığını, doğumdaki kadının vücudunun tek başına baş edemediği ciddi bir tehdit varsa cerrahi müdahale kararı verilir. Bu, hayat kurtarmak adına doktorlar tarafından alınan aşırı bir önlemdir.

Klinik olarak dar pelvis: doğum yapan kadının pelvisinin büyüklüğü ile çocuğun başı yaralanma olmadan doğum kanalına sıkışmadığında fetüsün parametreleri arasındaki tutarsızlık - bu durumda acil sezaryen yapılır. serviksin tam açıklanması;

doğum eyleminin ilaçla uyarılmasının etkisiz olduğu amniyotik sıvının erken yırtılması: fetüs uterusta enfeksiyonlara karşı savunmasız bırakılamaz;

acil sezaryen için başka bir endikasyon, uterus duvarı ve plasenta arasındaki bağlantının ihlalidir: ikincisinin ayrılması, annenin veya çocuğun ölebileceği ciddi kanamaya neden olur;

doğum sırasında anormalliklerin tespiti: çok zayıf olabilir

sezaryen

Ne yazık ki, her durumda hamilelik fizyolojik doğumla sona ermez. Normal doğumun hem fetüsün hem de doğum yapan kadının sağlığı ve hatta yaşamı için ciddi bir tehdit oluşturmasının birkaç nedeni vardır. Bu gibi durumlarda, uzmanlar bir kadın için sezaryen reçete eder. Ne olduğu hakkında konuşalım, hangi durumlarda tektir olası yol bir çocuğun doğumu ve kontrendike olduğunda, ne türler var, ne tür anestezi kullanılıyor vb.

sezaryen nedir

Sezaryen, bebeğin annenin vücudundan rahim duvarındaki bir kesi ile çıkarıldığı doğum yöntemidir. Bu, doktorun özel bir alet yardımıyla yaptığı karın ameliyatıdır. Medikal enstrümanlar karın duvarında bir kesi yapar, sonra rahim duvarında bir kesi yapar ve bebeği dünyaya çıkarır. Sezaryenin tarihi çok eskilere dayanmaktadır. Sezar'ın bu şekilde doğan ilk kişi olduğunu söylüyorlar ... Birkaç yüzyıl önce, bu operasyon bir çocuğun hayatını kurtarmak için sadece ölü kadınlara uygulandı. Kısa bir süre sonra, doğal doğum sırasında çocuğun güvenli doğumunu engelleyen herhangi bir komplikasyonla karşılaşan kadınlarda sezaryen de kullanıldı. Ancak, o zamanlar insanların antibakteriyel ilaçlar ve antiseptikler hakkında hiçbir fikri olmadığını göz önünde bulundurursak, o günlerde sezaryen vakalarının büyük çoğunluğunda doğum sırasında bir kadının ölümüne yol açtığı ortaya çıkıyor. Tıbbın çok çeşitli hastalıkları tedavi edebilecek ve en karmaşık ameliyatları yapabilecek kadar geliştiği günümüzde, sezaryen tehlikeli bir cerrahi müdahale olmaktan çıkmıştır. Ayrıca, bugün giderek daha popüler hale geliyor. İstatistiklere göre, tüm gebeliklerin %15'inden fazlası fizyolojik olmayan doğumlarla sonuçlanıyor. Bunun nedeni birçok kadının

Sezaryen için hazırlanıyor

Bir kadına planlı sezaryen gösterilmesinin pek çok nedeni yoktur, ancak bu ameliyat endikasyonlarından herhangi biri, hamileliğin herhangi bir aşamasında doğum yapan herhangi bir kadında tespit edilebilir. Bazı durumlarda, bir kadın, hamilelik planlaması sırasında bile, bir çocuğu sadece sezaryen ile doğurması gerektiğini bilir ve başka bir hamile kadında, 38-40 haftalık hamilelikte cerrahi müdahale endikasyonları bulunabilir. Her durumda, mücbir sebep durumlarının sayısını azaltmak ve bu prosedürü kendiniz için basitleştirmek için operasyona hazırlanmak mantıklıdır.

Ameliyattan endişeleniyorsanız veya herhangi bir sorunuz varsa, önceden doktorunuza sorun. Önemsiz görünseler de, yine de sizi endişelendiren sorular sormaktan çekinmeyin.

Sezaryen, hastanede oldukça uzun bir süre kalmayı gerektirir - ortalama olarak yaklaşık bir hafta, bu nedenle daha büyük çocukların kiminle kalacağına veya örneğin evcil hayvanlara kimin bakacağına önceden karar vermelisiniz.

Ameliyattan önce ne yiyebileceğinizi mutlaka doktorunuza danışın. Ameliyattan 12 saat önce anestezi kullanılması nedeniyle yeme ve içmeden uzak durulması önerilir. Ameliyattan önceki gün kendinize lezzetli ve doyurucu bir akşam yemeği veya öğle yemeği ısmarlayabilirsiniz, çünkü ameliyattan sonra 48 saat daha yemek yemeyeceksiniz ve ardından birkaç gün daha diyete sadık kalacaksınız.

Rahatlatıcı bir banyo yapın - bir dahaki sefere böyle bir lüksü karşılayamayacaksınız. Oldukça uzun bir süre, postoperatif insizyonun iyileşmesinden önce banyo kontrendikedir.

Operasyonun lokal anestezi altında yapılmasının mümkün olup olmadığını belirtin, yani. spinal anestezi ile; Bu durumda operasyon sırasında doğum yapan kadının bilinci açık kalır ve bebeğini hemen görebilir.

Sezaryen için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Bulatova Lyubov Nikolaevna Kadın doğum uzmanı-jinekolog, en yüksek kategori, endokrinolog, ultrason tanı uzmanı, estetik jinekoloji uzmanı

İşçenko İrina Georgievna Kadın doğum uzmanı-jinekolog, ultrason teşhis doktoru, tıp bilimleri adayı, estetik jinekoloji alanında uzman

İnsan vücudundaki herhangi bir cerrahi müdahale gibi, sezaryen de sadece endikasyonlara göre yapılmalıdır. Sezaryen endikasyonları mutlak ve göreceli olabilir.

Sezaryen için mutlak endikasyonlar, doğal doğumun fiziksel olarak imkansız olduğu durumlardır. Bu durumlarda, doktor, diğer tüm koşullar ve olası kontrendikasyonlar ne olursa olsun, doğumu sezaryen ile gerçekleştirmek ve başka hiçbir şey yapmamakla yükümlüdür.

Annenin sezaryen için mutlak endikasyonları, kesinlikle dar bir pelvisi, yani fetüsün ortaya çıkan kısmının (hatta başın) pelvik halkadan geçemediği kadın vücudunun böyle bir anatomik yapısını içerir.

Aynı zamanda, yalnızca daralmış bir pelvis ile doğum yapma özellikleri yardımcı olmadığında kesinlikle dar bir pelvisten bahsediyoruz. Bir doktorun hamilelik sırasında muayeneler ve ultrason yardımıyla bir kadında kesinlikle dar bir pelvis belirleyebileceği açıktır.

Doğum uzmanlarının pelvisin normal boyutu ve daralma derecesine göre dar pelvis için net kriterleri vardır: pelvis kesinlikle dar olarak kabul edilir II - IV daralma derecesi. Bu endikasyona göre planlı, önceden hazırlanmış sezaryen yapılır.

Doğal doğum kanalından doğuma müdahale eden mekanik engeller gibi sezaryen için böyle bir endikasyonu önceden belirlemek de mümkündür.

Doğum sancısı olmasına rağmen, pek çok kadın tabiri caizse doğal doğumu tercih eder. Ancak, herkes "doğanın istediği gibi" doğum yapmayı başaramaz ve istatistiklere göre dünyadaki tüm çocukların %18,7'si sezaryen ile dünyaya gelir. Bu operasyon şu anda obstetrikte en popüler olanıdır ve birçok hayat kurtarmıştır: hem anneler hem de bebekleri. Bu yazımızda sizlere bahsi geçen işlemin mutlak ve göreceli tıbbi endikasyonlarından bahsetmek istiyoruz. Dikkatlice okuyun, çünkü çok şey öğreneceksiniz!

Operasyon hangi koşullarda yapılabilir?

Sezaryen, seçmeli, planlı veya acil olabilir. İlki, kadının ameliyat için endikasyonları varsa, 38-39 haftada önceden yapılır. İşlem, acilen tamamlanması gereken bir durum ortaya çıkarsa, doğum başlangıcında acilen gerçekleştirilir: örneğin, plasenta doğum yapan kadında pul pul dökülür ve genital sistemden şiddetli kanama başlar. Planlı sezaryen doğum başladıktan sonra ya da sular açıldıktan sonra yapılır. Göreceli belirtiler varsa prosedür gerçekleştirilir: örneğin, bekleyen anne kendi başına doğum yapmaya karar verdi, ancak süreçte komplikasyonlar ortaya çıktı, bu nedenle doktorlar önceden çizilmiş bir plana göre onu operasyona hazırlar.

Varlığında operasyonun zorunlu olduğu sezaryen endikasyonları

Sezaryenin zorunlu olduğu mutlak endikasyonların listesi şunları içerir:

bir kadının çok dar bir pelvisi vardır (bir gösterge 3-4 derecelik bir daralmadır);
tezahür eden akut fetal hipoksi;
fetus eğik veya enine yerleştirilir;
plasenta, çocuğun geçişi için engeller yaratan dahili işletim sistemini kısmen veya tamamen gizler;
anne adayının uterusta bir yara izi varsa (daha önce sezaryen veya bahsi geçen bölgede başka bir operasyon geçirmişse);
eklampsi başladı;
genital bölgede ve yakın organlarda kanserli tümörler var;
rahim yırtılması tehdidi var;
kadın acı çekiyor veya ölüyor ve fetüs hala yaşıyor;
bayanın vajinal varisli damarları var;
bir kadının yüksek derecede miyopisi vardır (doğal doğum retina dekolmanına yol açabilir);
yemek ağır hastalık kalp ve kan damarları.

Hangi belirtiler görecelidir?

Bir kızın hamilelik sırasında sezaryen için nispi endikasyonları varsa, doktorlar doğum sırasında komplikasyonlar başlarsa ameliyatı yapmaya hazırlanıyorlar. Bu belirtiler şunları içerir:

dar pelvis (1-2 derece daralma);
gecikmiş hamilelik;
geç toksikoz (hafif veya orta);
çok büyük meyve;
göbek kordonunun prolapsusu;
kadının yaşı (kadın 30'un üzerindeyse ve bu listeden herhangi bir gösterge varsa);
fetal hipoksi (doğum sırasında başlayan oksijen açlığı);
rahim gelişimindeki anomaliler;
annenin erken ve doğru doğumun istendiği herhangi bir hastalığı (bu hastalıklardan biri şeker hastalığıdır).

Sezaryen için kontrendikasyonlar

Herhangi bir operasyonun kontrendikasyonları vardır ve sezaryen istisna değildir. Bu operasyonun mutlak kontrendikasyonları olmadığı anlaşılmalıdır, ancak aşağıda operatif doğumun tavsiye edilmediği vakaların bir listesini sunacağız.

Peki hangi durumlarda sezaryen yapılamaz? Nedenler yeterince iyi olmalıdır:

bir kadının ameliyattan sonra bulaşıcı nitelikte komplikasyon riski varsa;
fetüs rahim içinde öldüyse;
fetüsün yaşamla bağdaşmayan deformiteleri veya kusurları varsa;
fetüs prematüre ise ve rahim dışında yaşayamayacağından şüphe yoksa;
fetüs akut ve uzun süreli hipoksi gösterdiyse, bu nedenle doğumdan kısa bir süre sonra kesinlikle ölü doğacak veya ölecektir.

Bir çocuğun ölme olasılığı varsa, doktorlar bir kadının sağlığını ve yaşamını korumakla ilgilenecektir. Bu durumda, ciddi komplikasyonlar gelişebileceğinden sezaryen yapmamak daha iyidir. bulaşıcı hastalıklar Sonuçta, ölü bir fetüs bir enfeksiyon kaynağıdır.

Artık sezaryen operasyonu hakkında daha çok şey biliyorsunuz. Materyalin sizin için yararlı ve ilginç olduğunu umuyoruz!

Makale, sezaryen için tüm mutlak ve göreceli endikasyonları ve ayrıca ameliyatla doğumun en yaygın nedenlerini listeler.

Herhangi bir nedenle vajinal doğum önerilmezse, doktorlar sezaryen önerir, ancak bazı durumlarda anne adayı çocuğunun doğum şeklini belirleyebilir. Ancak sezaryen tek güvenli seçenek olduğunda, kadının başka seçeneği kalmaz.

Sezaryen için endikasyonlar şunları içerebilir:

mutlak- annenin veya fetüsün vajinal doğum olasılığını engelleyen koşullar
koşullu- endikasyonlara rağmen doktor kendi takdirine bağlı olarak vajinal doğum yapabilirse

ÖNEMLİ: Her ameliyat gibi sezaryen doğum yapan kadın ve yakınlarının rızası ile yapılabilir. Ayrıca annede enfeksiyon olmaması, fetüsün canlı olması, bu şekilde doğum yapan bir doktorun bulunması ve ameliyathanenin hazırlanmış olması zorunlu şartlardır.

Sezaryen için mutlak tıbbi endikasyonlar: liste

Mutlak okumalar için fizyolojik özelliklerinden dolayı standart doğum yapılmaz.

Bunlar şunları içerir:

dar pelvis (2-4 derece)
kas-iskelet sistemi malformasyonları ve yaralanmaları
bebeğin doğmasını engelleyecek mekanik engeller (tümör veya şekil bozuklukları)
Yakın zamanda geçirilmiş rahim ameliyatından kaynaklanan düzensiz konturlara sahip 3 mm'den daha küçük yetersiz bir yara izi varsa rahim yırtılması olasılığı
sezaryen ile iki veya daha fazla önceki doğum
Geçmişte tekrarlanan doğumlar nedeniyle rahmin incelmesi
plasenta previa, meydana gelme olasılığı yüksek tehlikeli
doğum sırasında kanama
plasental abrupsiyon
çoklu hamilelik(üç veya daha fazla çocuk)
makrozomi - büyük fetüs
anormal fetal gelişim
Annenin HIV pozitif durumu
labia üzerinde herpes döküntülerinin varlığı
fetüsün göbek kordonu ile tekrar tekrar dolaşması, boyun çevresinde dolaşma özellikle tehlikeli olabilir

Sezaryen endikasyonu - çocuğun göbek kordonu ile tekrar tekrar dolaşması

Sezaryen ile ilgili tıbbi endikasyonlar: liste

göreceli okumalar sezaryen doğum olasılığını dışlamaz, ancak gerekliliği hakkında düşünmek için ciddi bir nedendir.

Bu durumda vajinal doğum, doğum yapan kadının ve bebeğinin sağlığı ve yaşamı için ciddi bir tehdit oluşturma olasılığı ile ilişkilendirilebilir, ancak bu sorunun bireysel olarak çözülmesi gerekir.

Göreceli tıbbi endikasyonlar şunlardır:

annede kardiyovasküler sistem hastalıkları ve patolojileri
böbrek hastalığı
miyopi
şeker hastalığı
malign tümörler
herhangi bir kronik hastalığın alevlenmesi
sinir sistemi hasarı
preeklampsi
annenin yaşı 30'un üzerinde
yanlış sunum
büyük meyve
karışıklık

ÖNEMLİ: Birkaç göreli okumanın bir kombinasyonu, mutlak bir okuma olarak kabul edilebilir. Bu gibi durumlarda sezaryen yapılır.

Büyük fetüs - sezaryen için göreceli endikasyon

Acil sezaryen: ameliyat endikasyonları

Yürütme kararı acil sezaryen (ECS) doğum sırasında, bir şeyler ters gittiğinde ve mevcut durum gerçek bir tehdit oluşturduğunda alınır.

Böyle bir durum olabilir:

serviks genişlemeyi durdurdu
bebek aşağı hareket etmeyi bıraktı
kasılmaların uyarılması sonuç getirmez
çocuğun oksijeni yok
fetal kalp hızı normalden önemli ölçüde daha yüksek (düşük)
göbek bağına dolanan bebek
kanama vardı
Rahim yırtılması tehdidi

ÖNEMLİ: EX zamanında yapılmalıdır. Zamansız operasyonel eylemler, çocuğun kaybına ve uterusun çıkarılmasına neden olabilir.

Miyopi nedeniyle görme nedeniyle sezaryen endikasyonları

Miyopi, başka bir deyişle miyopi, doktorların hamile kadınların sezaryen ile doğum yapmasını önermelerinin en yaygın nedenlerinden biri.

Miyopi ile göz küreleri biraz değişir, yani büyürler. Bu, retinanın gerilmesini ve incelmesini gerektirir.

Bu tür patolojik değişiklikler, durumun bozulmasıyla birlikte boyutu artan retinada deliklerin oluşumuna yol açar. Sonra görmede ve kritik durumlarda - körlükte gözle görülür bir bozulma geliyor.

Doğum sırasında retinada kırılma riski daha fazladır, miyopi derecesi de artar. Bu nedenle doktorlar, ortalama ve yüksek derecede miyopi olan hamile kadınların doğal olarak doğum yapmasını önermezler.

Sezaryen için endikasyonlar şunlardır:

kalıcı görme bozukluğu
6 veya daha fazla diyoptri miyopi
fundusta ciddi patolojik değişiklikler
retina yırtılması
retina dekolmanı için önceki ameliyat
şeker hastalığı
retina distrofisi

ÖNEMLİ: Bunu belirleyen fundusun durumudur. Tatmin ediciyse veya normdan küçük sapmalar varsa, bağımsız olarak ve yüksek derecede miyopi ile doğum yapmak mümkündür.

Miyopi sezaryen için bir göstergedir

Hamile bir kadının miyop olup olmadığına bakılmaksızın kendi başına doğum yapabileceği durumlar:

fundusta anormallik yok
retinanın iyileştirilmesi
yırtılma iyileşmesi

ÖNEMLİ: Normal doğum sırasında miyop olan kadınlar hatasız gerçekleştirmek epizyotomi.

Yaşa göre sezaryen endikasyonları

Ancak, müstakbel annenin sağlık durumu kendi başınıza doğum yapmanıza izin veriyorsa, bu şans değerlendirilmelidir.

ÖNEMLİ: Yaş tek başına sezaryen için bir gösterge değildir. Normal doğum sürecini engelleyebilecek eşlik eden durumlar varsa planlı bir operasyon yapılmalıdır: dar bir pelvis, 40 hafta sonra olgunlaşmamış bir serviks, vb.

Vajinal doğum sırasında doğumun zayıflaması gibi komplikasyonlar ortaya çıkarsa, daha fazla komplikasyon ve fetüsün bozulma riskini ortadan kaldırmak için acil sezaryen yapılır.

Hemoroid, varisli damarlar nedeniyle sezaryen endikasyonları

ile doğal doğum hemoroid harici düğümlerin yırtılması riski nedeniyle tehlikelidir. Bu, denemeler sırasında, kan tümseklerden taştığında ve onları güçlü bir baskı altında yırttığında olabilir. Şiddetli kanama meydana gelir, iç çarpmalar düşer.

Doğum uzmanının anüs sıkıştırılmadan önce iç düğümleri ayarlamak için zamanı yoksa, hastalığın akut bir forma geçişi ile dolu olan sıkışırlar. Kadın şiddetli ağrı içindedir.

Bu durumu önlemek için doktorlar hemoroid için sezaryen önerebilir. Bununla birlikte, kronik hemoroidlerde bile doğal doğum mümkündür.

ÖNEMLİ: Vajinal yolla doğum kararı verilmişse, kadın oldukça sancılı ve zaman alıcı bir sürece hazırlık yapmalıdır.

Hemoroid - sezaryen için endikasyonlardan biri

Teslimat yöntemi seçimi ile benzer bir durum varisli damarlar. Hamilelik sırasında bir kadın trombozu önlemek için önlemler aldıysa ve doktor bozulma fark etmediyse, doğal doğum yapılması muhtemeldir.

Doğumdan hemen önce, bir kadının bacakları elastik bir bandajla sarılır. Bu, en büyük baskı anlarında - girişimlerle kanın geri akışını önlemeye yardımcı olur.

Beklenen doğumdan birkaç saat önce, doğum yapan kadına varis komplikasyonlarını önlemeye yardımcı olacak özel ilaçlar verilir.

ÖNEMLİ: Varisli damarların kendisi sezaryen için kesin bir endikasyon değildir. Bununla birlikte, muzdarip kadınlarda varisli damarlar Damarlarda, doğum sırasında veya sonrasında sık sık amniyotik sıvının erken yırtılması, plasental ayrılma ve kanama vakaları vardır.

O zaman sezaryen hem anne hem de bebek için en güvenli olanıdır. Bu faktörler ve kadının durumu göz önüne alındığında, doktor bir karar verir ve doğum yöntemini seçer.

Büyük bir fetüs nedeniyle sezaryen endikasyonları

"Büyük meyve"- konsept her hamile kadın için bireyseldir. Anne adayı, dar pelvisli, küçük boylu, minyatür ince bir kadınsa, 3 kg'lık bir çocuk bile onun için büyük olabilir. Daha sonra doktor sezaryen ile doğum yapmasını önerecektir.

Bununla birlikte, herhangi bir ten rengine sahip bir kadın için, onu kendi başına doğurma fırsatından mahrum bırakacak bir çocuğu rahimde “besleme” tehlikesi vardır.

Gelişim makrozomi aşağıdaki nedenlerle mümkündür:

anne adayı biraz hareket eder
hamile bir kadın uygunsuz yüksek karbonhidratlı beslenme alır ve hızla kilo alır
ikinci ve sonraki hamilelik - genellikle her çocuk bir öncekinden daha büyük doğar
annede diyabet, çocuğun çok miktarda glikoz almasına neden olur
plasental kan akışını iyileştirmek için ilaç almak
kalınlaşmış bir plasenta yoluyla gelişmiş fetal beslenme
doğum sonrası fetüs

ÖNEMLİ: Doktor herhangi bir zamanda makrozomi gelişiminin belirtilerini tespit ederse, öncelikle bu fenomenin nedenlerini bulmaya ve durumu normalleştirmeye çalışır. Bu başarılı olursa ve doğumdan önce fetüsün ağırlığı normale dönerse, sezaryen reçete edilmez.

Hamile bir kadının fetüsünün ağırlığını normalleştirmek için gereklidir:

önerilen muayeneleri tamamlayın
bir endokrinologa danışın
glikoz için kan bağışı
her gün egzersiz yap
tatlı, nişastalı, yağlı ve kızarmış yiyecekler yemeyi bırakın

Büyük fetüs - sezaryen endikasyonu

Dar pelvis nedeniyle sezaryen endikasyonları

Her kadın, figürü ve vücudu benzersizdir, bu nedenle belirli parametrelere sahip hamile bir kadının normalde doğal olarak doğum yapıp yapamayacağı sorusuna cevap vermek zordur.

Dar bir pelvis nedeniyle sezaryen reçete ederken, doktorlar sadece standart tablo göstergeleri tarafından değil, aynı zamanda çocuğun başının büyüklüğü gibi önemli bir faktör tarafından da yönlendirilir.

Çocuğun büyük bir kafatası varsa, serviks doğum için iyi hazırlanmış olsa bile doğum kanalından doğal bir şekilde geçemeyecektir ve kasılmalar yoğunlaşacaktır. Aynı zamanda doğum yapan kadının pelvisi dar ise, ancak çocuk pelvisin boyutuna tekabül ediyorsa, doğal doğum oldukça başarılı olacaktır.

ÖNEMLİ: Doğal doğum için tasarlanmamış patolojik olarak dar bir pelvis, kadınların sadece% 5-7'sinde görülür. Diğer durumlarda, "dar pelvis" tanımı, boyutu ile fetal kafatasının boyutu arasında bir tutarsızlık anlamına gelir.

Her halükarda hamile kadının kaydı yapıldığında pelvik ölçümler alınacaktır. Elde edilen veriler, komplikasyon olasılığının tahmin edilmesini sağlayacaktır.

ÖNEMLİ: Pelvisin hafif bir daralması bile genellikle çocuğun yanlış pozisyon almasına neden olur - eğik veya enine. Çocuğun bu pozisyonu başlı başına sezaryen için bir göstergedir.

Ayrıca, cerrahi müdahale için mutlak bir endikasyon, aşağıdakilerle dar bir pelvisin birleşimidir:

fetüsün prematüreliği
hipoksi
rahim üzerinde bir yara izi
30 yaş üstü
pelvik organların patolojileri

Dar pelvis - sezaryen endikasyonu

Preeklampsi nedeniyle sezaryen endikasyonları

erken ve geç preeklampsi hamileliğin bir komplikasyonudur. Ancak erken gestoz pratik olarak zararsızsa ve hamile bir kadının vücudunda patolojik değişikliklere yol açmazsa, daha sonra olanlar ciddi sonuçlara ve hatta annenin ölümüne yol açabilir.

ÖNEMLİ: Erken gebelik mide bulantısı ve kusma ile kendini gösterir erken tarihler, geç olanlar şiddetli ödem, artan basınç ve idrar testinde protein görünümü ile tanınabilir.

aldatma geç gebelik hastalığın gelişiminin öngörülemezliğinde yatmaktadır. Başarılı bir şekilde durdurulabilirler veya aşağıdakiler gibi ciddi komplikasyonlara yol açabilirler:

böbrek fonksiyon bozukluğu
bulanık görme
beyinde kanama
kan pıhtılaşmasında bozulma
ekplazi

ÖNEMLİ: Preeklampsi, bir kadının 24 saat tıbbi personelin gözetimi altında olduğu bir hastanede tedavi edilir.

Gebelik preeklampsisi - sezaryen için bir gösterge

Sezaryen makat sunumu için endikasyonlar

makat sunumu- çocuğun anne karnında işgal ettiği doğal doğum için elverişsiz bir konum. Ultrason görüntülerinde, çocuğun baş aşağı yatmak yerine bacakları yukarı veya içe dönük olarak oturuyor gibi göründüğünü görebilirsiniz.

33 haftaya kadar fetüsün anne karnındaki tüm darbeleri oldukça doğaldır ve endişe yaratmaz. fakat 33 hafta sonra bebek yuvarlanmalıdır. Bu olmazsa ve çocuk doğumdan önce bile rahibe oturursa, doktor sezaryen ile doğum yapmaya karar verebilir.

Bu durumda doğumun gerçekleştirilme şeklini birkaç faktör etkiler:

annenin yaşı
bebeğin ağırlığı
çocuğun cinsiyeti - erkek ise, erkek genital organlarına zarar vermemek için sadece sezaryen
sunum türü - en tehlikeli - ayak, çünkü doğum sırasında doğal bir şekilde uzuv kaybı tehlikesi vardır
pelvis boyutu - darsa sezaryen

Makat prezentasyon ve çoğul gebelik - sezaryen endikasyonları

Endikasyonsuz sezaryen istemek mümkün müdür?

sezaryen yapılır tıbbi nedenlerle. Ancak anne adayının kendi başına doğum yapma arzusu yoksa, sadece ameliyat için belirlenir, doğum hastanesinde büyük olasılıkla onunla buluşmaya gideceklerdir.

psikolojik hazırlık doğum şeklini belirleyen önemli faktörlerden biridir. Geçmişte olumsuz bir doğal doğum deneyimi yaşayan bir kadın, bu deneyimi tekrar etmekten o kadar korkabilir ki, en uygunsuz anda kendisinin ve eylemlerinin kontrolünü kaybedebilir. Bu gibi durumlarda sezaryen hem anne hem de çocuk için en güvenli doğum seçeneği olacaktır.

ÖNEMLİ: Bir kadın, kanıt olmamasına rağmen, sadece sezaryen ile doğum yapmayı planlıyorsa, doktora önceden haber vermeniz gerekir. Daha sonra doğum yapan kadının doğuma hazırlanmak için zamanı olacak ve doktorlar acil bir ameliyattan ziyade planlı bir ameliyat yapma şansına sahip olacaklar.

Sezaryen olacak anne adayları korkmamalıdır.

Modern teknolojiler kadını uyutmayın, spinal anestezi uygulayın ve doğumu onun varlığında yapın ve iyi doğum sonrası bakım ve ağrı kesici ilaçlar ameliyattan sonraki ilk birkaç zor günü atlatmanıza yardımcı olacaktır.

Video: C bölümü. Ameliyat sezaryen. Sezaryen için endikasyonlar

Tüm hastalarım (şimdi sadece anne adaylarından bahsediyorum) iki tipe ayrılıyor. Birincisi, bir kadının sezaryen için tüm endikasyonlara sahip olmasına rağmen, kendi başına doğum yapmak zorunda olduğuna inananlardır.

Ve bu kategorideki hanımlar, bebek doğana kadar cerrahi müdahaleden kaçınılamayacağını öğrendiklerinde, pişmanlıkla kendilerine işkence ederler: “Nasıl, neden ben, çünkü her şeyi “doğru” yapmak için çok uğraştım.

Diğer kategori, zaten ilk konsültasyonda kategorik olarak beyanda bulunan kadınları içerir: “Doktor, siz istediğinizi yapın, ama ben kendim doğurmayacağım. Beni kes ve genel anestezi altında daha iyi. Aksi takdirde, forumlarda yazdıkları ve doktorla aynı hizada otururken konuştukları tüm eziyetlerden kurtulamam. ”

Öncelikleikinci

Kendinizi tarif ettiğim durumlardan birinde tanıyorsanız, cerrahi doğum ihtiyacını gösteren mutlak ve göreceli endikasyonlar hakkında her şeyi öğrenmeniz çok yararlı ve ilginç olacaktır. Öyleyse, ne zaman ameliyatsız yapamayacağınızı ve bunun için herhangi bir ön koşul olmadan bile bir doktorun bunu yapmayı ne zaman kabul edebileceğini anlayalım.

2020 sezaryen endikasyonlarının listesi

Her gün CS ile ilgili tıbbi protokollerde değişiklikler oluyor. Örneğin, çok uzun zaman önce, tüp bebek planlı sezaryen için endikasyonlar listesindeki ilk maddeydi. Bugün, bu reçete o kadar kategorik değildir ve doğum sürecinde cerrahi müdahalenin tavsiye edilebilirliğine karar verirken, her şeyden önce hastanın IVF geçirme nedenleri göz önünde bulundurulur. Örneğin, yardımcı yardımda üreme teknolojileri erkek faktöründen dolayı ortaya çıktı ve kadın oldukça sağlıklı, neden kendi başına doğum yapamıyor?

Birçok kalp hastalığı, görme patolojisi vb. sezaryen endikasyonları listesinden de çıkarıldı.Ancak, 2020'nin son döneminde, çocukların %30'undan fazlası anne rahmini karından bir kesi ile terk etti ve değil. doğal olarak. Bu gerçeğin neden kaynaklandığını daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Mutlak okumalar

Sezaryen için mutlak endikasyonlar, doğal doğumun hastanın yaşamı için bir tehdit oluşturduğu klinik durumları içerir.

Bir kadın, aşağıdaki durumlarda ameliyattan kaçınamaz:

Dar pelvis.
Yumurtalıklarda, rahimde veya mesanede doğum kanalını tıkayan ve bebeğin doğmasını engelleyebilen neoplazmalar bulundu.
Plasental sunum.
Plasenta vaktinden önce pul pul dökülmeye başladı ve bu da kanamaya neden oldu.
Fetus eğik veya enine pozisyondadır.
Daha önce uterusta bir operasyon vardı (örneğin doğum).
Eklampsi, şiddetli seyirli geç bir toksikozdur.
Karın boşluğu, genital veya genitoüriner sistemin onkolojik hastalıkları.
Rahim yırtılması riski vardır.
Pelvisin boyutları, fetal başın parametrelerine uymuyor.
Vulva veya vajinanın varisli damarları.

Bu faktörlerin neredeyse tamamı hamilelik sırasında zaten bilinir, bu nedenle sezaryen yapılacak olması bir kadın için sürpriz olmayacaktır.

göreceli okumalar

Her doktor için sezaryen için göreceli (dolaylı) endikasyonların listesi, mesleki deneyimine, belirli bir klinikte kabul edilen standartlara ve protokollere bağlı olarak değişebilir.

Büyük bir fetüs veya onun ile birlikte dar bir pelvis.
Başın asenklitik yerleştirilmesi.
Yüksek düz veya düşük enine süpürülmüş dikiş.
Fetusun oksijen açlığı.
Düzeltilemeyen zayıf veya düzensiz emek faaliyeti.
Fetus makat prezentasyondadır.
Hamilelik zaten ertelendi ve vücut doğum için hazır olduğuna dair sinyaller vermiyor.
Orta veya hafif derecede geç toksikoz.
İlk doğum, 35+ yaş.
Meyve çok büyük.
Rahim gelişiminin ciddi patolojileri.
Göbek kordonları düşer.

Yukarıda sayılanlara ek olarak, acil ameliyat gerektiren durumlar da vardır.

Acil sezaryen için endikasyonlar

Kural olarak, hastanın kendi hayatını ve çocuğunu riske atmadan kendi başına doğum yapamayacağı durumlarda acil cerrahi müdahale ihtiyacı ortaya çıkar. Yani, çoğu zaman, acil sezaryen endikasyonları, doğal doğum sırasında veya neredeyse bundan önceki son anda bulunur.

İşte en yaygın örnekler:

Bir kadının doğum eylemi normaldir, kasılmalar “programa göre”, uterus açıldı ve bebeğin başı doğum kanalı boyunca hareket etmiyor.
İlaç stimülasyonunun hiçbir etkisi yoktur, doğum eylemi yoktur, ancak amniyotik sıvı çoktan ayrıldı, bu da fetüsü enfeksiyonlara karşı savunmasız hale getirir.
Plasenta ile rahim duvarları arasındaki bağlantı kopmuştur.
Rahim yırtılması oldu.
Plasenta pul pul döküldü ve kanama başladı.
Akut fetal hipoksi mevcuttu.
Çocuk, göbek kordonunun halkaları çıkışını engelleyecek şekilde döndü.
Akut ortaya çıktı preeklampsi bozulmuş böbrek fonksiyonu nedeniyle.
Annenin tansiyonu keskin bir şekilde yükseldi ve kasılmalar başladı.

Ben sadece muayenehanemde en sık görülen vakaları listeledim ve bunlar acil sezaryen için endikasyonlardır. Ancak hiçbir doktorun ne yazık ki öngöremediği başka durumlar da olabilir.

Kontrendikasyonların ana listesi

Bazı durumlarda, doğum sürecinde cerrahi müdahale oldukça istenmeyen bir durumdur.

İşlem tehlikelidir:

hastada pürülan-septik nitelikte bir komplikasyon riski varsa;
fetüsün yaşamla bağdaşmayan malformasyonları veya deformiteleri vardır;
rahimdeki fetüs dondu (öldü);
fetüs çok prematüredir ve rahim dışında yaşayamaz.

Fetüsün yaşayamayacağına dair herhangi bir şüphe kalmadığında, biz doktorlar, kadının hayatını kurtarmak için tüm çabayı gösteriyoruz. Bu gibi durumlarda bir bölüm olsa dahi operasyon yine de özel bir tekniğe göre yapılır. Önceden, pürülan iltihaplı komplikasyonları önlemek için ölü fetüsün uterusla birlikte çıkarılması gerekiyordu. Ancak bugün karın boşluğunun ameliyat sırasında geçici olarak izole edilmesini içeren ekstraperitoneal teknik sayesinde kadınların ana üreme organını kurtarma şansına sahibiz.

Endikasyonsuz sezaryen

Belki de endikasyonsuz sezaryen yapacak bir kadın doğum uzmanı-jinekolog bulacaksınız. Ancak hastalarıma bu tür istekleri her zaman reddediyorum, çünkü bir kadının böyle bir kararının bir heves ve benim tarafımdan çaba harcamadan sonuç alma arzusundan başka bir şey olmadığını düşünüyorum.

Reddetmemi aşağıdaki gerçeklerle haklı çıkarıyorum:

Her sağlıklı kadın kendi başına doğum yapabilir ve yapmalıdır.
CS ile komplikasyon riski 12 kat daha yüksek.
Narkoz anne ve çocuğun vücudunu kötü etkiler.
uzun zaman alacak ve kendi başınıza doğum yaptıktan sonra ertesi gün normal yaşam tarzınıza dönebileceksiniz.
Endikasyon olmadan sezaryen için giderseniz, gelecekte çocuk sahibi olabileceğiniz bir gerçek değildir ve eğer yapabilirseniz, o zaman 3 yıldan daha erken olmaz.
Ameliyat sonrası dikiş oldukça uzun bir süre rahatsız edecektir.
CS'den sonra normalleşeceği bir gerçek değil, çocuğun bağışıklığını güçlendirmeye kesinlikle yardımcı olmayacak yapay karışımlar üzerinde büyümesi gerekebilir.

Ek olarak, "sezaryen" yeni ortama uyum sağlamak için gerekli hormonlardan yoksundur. Bu nedenle, bu tür kararlar vermeden önce, dünyaya getireceğiniz o küçük adam, sizinki değilse, sağlığınızı riske atmaya değip değmeyeceğini düşünün.

Ameliyat olacak hastalara çok fazla tavsiye vermemeye çalışıyorum. Sonuçta, hamilelik sırasında bir kadın çok etkileyici, ve tavsiyemi gereksiz endişelere neden olmaktan çok bir uyarı olarak görebilir. Başarılı bir sezaryen için müstakbel bir anneden istenen her şey:

Rutini takip edin.
Özellikle doğumdan önceki son günlerde doğru beslenin (katı, yağlı, tuzlu, baharatlı yiyecekler ve gazlı su hariç).
Kendiniz ve bebek için ihtiyacınız olan her şeyi önceden hazırlayın (doğum öncesi bölümünde ayrıntılı bir şeyler ve hijyen ürünleri listesi sağlanır).
Yeterli uyku almak.
Açık havada daha fazla yürüyün.
Tüm doktor emirlerine uyun.

Bir kadının ciddi sağlık sorunları yoksa, bu altı basit öneriyi takip etmek, CS'nin ve iyileşme süresinin herhangi bir komplikasyon olmadan geçmesi için yeterlidir.

operasyon nasıl

Sezaryen için endikasyonlar hamilelik aşamasında belirlenirse ve planlı bir operasyon öndeyse, uygulama tekniği aşağıdaki gibidir:

Anestezi uygulanır - lokal veya (hangi anestezinin kullanılacağına doktor tarafından hasta ile birlikte karar verilir).
Ameliyat alanı bir antiseptik ile tedavi edilir.
Adım adım, katman katman karın bölgesindeki deri, kaslar ve karın duvarı kesilir.
Rahim boşluğu açılır.
Çocuk kaldırılır.
göbek bağı kesilir
Yenidoğanın ağzından ve burnundan mukusu temizlemek için manipülasyonlar yapılır.
Plasenta çıkarılır.
Kesilen katmanlar ters sırada dikilir.
Dikiş özel müstahzarlarla işlenir.

Zaman açısından, bu 10 aşama toplamda bir saatten fazla sürmez. Bundan sonra anne bir gün boyunca tam anlamıyla yoğun bakım ünitesine transfer edilir. Herhangi bir komplikasyon yoksa, kadın ertesi gün annelik sevincini tam olarak yaşayabileceği genel bölüme gider.

hazır olman gerekenler

Hamilelik sırasında sezaryen endikasyonu olduğunu öğrenen birçok hastam bana aynı soruyu soruyor: “Doktor, ne beklemeliyim, neye hazırlanmalıyım?”. Hemen hemen herkese aynı şekilde cevap veriyorum: “Mutlu bir anne olmaya hazırlanın!”. Evet ameliyat zor. Evet, 9 ay boyunca tüm doktor reçetelerine uymanız, sağlıklı bir yaşam tarzı sürmeniz vb.

Uzun süreli anestezi ve cerrahi müdahale sonucu komplikasyon riski vardır - bu da bir gerçektir. Bu durumda iyileşme süresinin daha uzun olduğu ve en kolay olmadığı gerçeğinin yanı sıra. Ancak tüm bunlar, başka bir kişiye hayat vermek ve daha sonra anneliğin tüm sevinçlerinin tadını çıkarmak için deneyimlenebilir ve yaşanmalıdır.

Çözüm

Doğrudan veya dolaylı sezaryen endikasyonlarınız varsa, kesinlikle riske değmez. Özellikle de sizin ve çocuğunuzun hayatı tehlikedeyken. Operasyonun tüm zorluklarına rağmen, en ufak riskler bile varsa, bunları tamamen ortadan kaldırmak daha iyidir.

Makale size nasıl yardımcı oldu?

Yıldız sayısını seçin

Bu gönderi size yardımcı olmadığı için üzgünüz... Düzelteceğiz...

Bu makaleyi geliştirelim!

Geri Bildirim Gönder

Çok teşekkür ederiz, görüşleriniz bizim için önemli!