Анорексия. Причины, диагностика и эффективное лечение болезни

Синдром, который подразумевает полное отсутствие аппетита у человека притом, что его организм нуждается в питании, называется анорексией. Данное состояние может сопровождаться нарушениями со стороны пищеварения, обменных процессов, нервной системы и других органов.

Согласно статистическим данным, около 20% больных анорексией умирают. Смерть при анорексии случается вследствие изменения внутренних органов человека при сильном истощении. Но более половины пациентов сами сводят счеты с жизнью. В основном, это молодые девушки, работающие в модной индустрии.

Распознать заболевание можно по следующим признакам:

Вес человека меньше его нормы.
Боязнь набора веса, что иногда заставляет человека вести себя абсурдно во время приемов пищи. Так, больные могут даже подсчитывать количество зерен риса в своей тарелке.
Частое взвешивание на протяжении дня.
Подсчет калорий и другие ритуалы, связанные с похудением, занимают все свободное время. Человек постоянно ограничивает себя в еде.
Недовольство своим весом при явно выраженной худобе.
Использование рвотных или слабительных средств.
Частые тренировки, несмотря на слабость.
Отказ от мяса и жирных продуктов, постепенный переход на фрукты и овощи.

Помимо главных симптомов заболевания, человек страдает такими расстройствами:

расстройство сна;
общая слабость;
мышечные спазмы;
мускулатура больного становиться дряблой и атрофируется;
пигментные пятна на коже;
запавшие глаза;
впалый живот;
выпадение зубов;
сухость волос;
бледность;
плохое настроение;
пониженное давление;
нарушение менструального цикла у женщин;
обмороки и головокружения;
рвота, тошнота и боль в желудке.

Болезнь развивается постепенно. Сначала человек, неудовлетворенный своим отражением в зеркале, убеждается в наличии лишнего веса. Затем он любыми способами пытается похудеть, даже отказываясь от еды.

При достижении первых результатов в потере веса человек ощущает легкость и приподнятое настроение, от чего незаметными становятся негативные последствия нарушений, такие как ломкость ногтей, тусклость кожи и сухость волос.

Помимо того, что больной ограничивает приемы пищи, он начинает активно заниматься физически. От этого организм быстро выматывается. Если процесс длиться около года, то человек уже выглядит осунувшимся. Больной нуждается в срочной медицинской помощи.

Причины анорексии

Причинами анорексии могут быть как психологические расстройства, так и воздействие медикаментов.

Что касается психологических расстройств, то спровоцировать развитие заболевания могут следующие факторы:

Одна из главных причин возникновения нервной анорексии – это непринятие своего тела. К этому все более склоны девушки в подростковом возрасте. Вторая причина – это конфликт с родителями, натянутые отношения в семье, обиды и неосторожные высказывания по поводу внешности ребенка. Все это толкает подростка на кардинальные меры.

Анорексия может быть спровоцирована приемом медикаментозных средств. Такая патология подразумевает утрату чувства голода, причем это может случиться как намеренно, так и в результате лечения какого-нибудь заболевания.

Если речь идет о намеренном приглушении чувства голода, то это достигается за счет приема определенных препаратов. Анорексия может быть спровоцирована приемом антидепрессантов или других стимуляторов.

Последствия заболевания

Последствия данной болезни могут быть тяжелыми. До 20% людей, болеющих анорексией, в итоге умирают, поэтому среди психических заболеваний этот недуг чаще всего приводит к летальному исходу.

В первую очередь от истощения страдают кости человека. Дело в том, что синдром чаще развивается в юности, когда кости еще до конца не сформировались. Они могут не выдержать массы тела в дальнейшем, если человек поправиться.

Наиболее опасное последствие болезни – это нарушение работы сердца.

Вследствие голодания мышцы атрофируются, и от этого страдает сердце. Кровяное давление снижается и пульс ослабевает. Такие изменения могут спровоцировать остановку сердца.

Когда в организме не хватает глюкозы, запасы энергии истощаются. Впоследствии организму приходиться искать другие источники энергии. Внутри человека это белки и жиры, которыми и начинает питаться организм. Это приводит к тому, что образуется много аммиака и ацетона при распаде белка и жировых клеток. Они отравляют человеческий организм.

К тому же, в результате голодания, производиться кортизол – гормон стресса. На грани находиться не только нервная система, но и иммунные силы. Организм больного больше не может бороться с вирусами или с бактериями.

Лечение анорексии

Для того чтобы вылечить анорексию, необходимо использовать комплексную терапию.

В нее входит:

прием медикаментов;
коррекция питания;
психотерапия.

В данном случае фармакология является дополнительным методом лечения анорексии. Медикаменты применяют для того, чтобы скорректировать нарушение психики, а также, чтобы повысить аппетит. Некоторые назначения подразумевают исключение рецидивов заболевания.

Ранние стадии заболевания лечат, как правило, в амбулаторных условиях. Что же касается запущенных стадий, то такого пациента госпитализируют.

В первую очередь, помощь больному заключается в том, чтобы восстановить его нормальную массу тела и нормализовать обменные процессы.

В условиях стационара больные должны соблюдать режим питания, за что их поощряют прогулками и встречей с родственниками. Такая методика является вполне эффективной, но она может не привести к положительному результату, если случай заболевания тяжелый.

При лечении анорексии могут быть назначены следующие препараты:

нейролептики;
антидепрессанты;
препараты, улучшающие аппетит (Френолон, Элениум);
успокаивающее;
витаминные комплексы, которые включают в себя кальций, железо, витамин В12 и витамин С.

Нормализация веса требует постепенного увеличения потребляемой пищи. Специально для этого разработаны программы питания, позволяющие справиться с проблемой, не навредив при этом пищеварительной системе.

На ранних стадиях заболевания пациентам назначают психотерапию. Беседы с психологом позволяют человеку относиться к себе как к личности и не уделять слишком много внимания своему весу. Происходит переоценка жизненных приоритетов и идеалов.

Некоторым пациентам требуется помощь психотерапевта для того, чтобы наладить отношения в семье. Это одна из разновидностей терапии, позволяющая излечить анорексию полностью на ранних стадиях или же ускорить процесс выздоровления, если болезнь запущена.

Лечение болезни в домашних условиях

Лечение анорексии народными методами подразумевает использование отваров трав. Основное задание – это стимулировать аппетит и успокоить нервную систему больного.

Для этого используют такие средства:

отвар крапивы;
корни одуванчика;
чай с мелиссой или мятой;
отвар из плодов рябины.

В домашних условиях лечение анорексии подразумевает не только диетическое питание. Помимо этого больному важна поддержка близких людей. Она заключается в том, чтобы ежедневно общаться с больным, помогая ему осознать проблему и необходимость выздоровления.

Нужно не только контролировать поведение больного, но и найти общие занятия, которые помогут отвлечься от негативных мыслей. Чтобы оздоровиться полностью, важно правильно питаться на протяжении нескольких месяцев. Любые разгрузочные дни для коррекции форм или отказы от еды могут навредить и даже обострить заболевание.

Восстановительный период

Чтобы восстановить организм после анорексии следует соблюдать постельный режим. Организм сильно ослаблен истощением, поэтому ему необходим отдых. Восстановительный период будет длиться столько, сколько организм ослабевал, и временное облегчение может быть обманчивым.

Не следует пренебрегать питанием во время восстановления. В этот период нужно есть чаще, до 6 раз в день, и питаться калорийной пищей. Если соблюдать все указания врача, то можно набрать до 3 килограммов в течение месяца.

Многих больных определяют в группы, которые оказывают психологическую помощь. Такая поддержка помогает справиться не только с последствиями болезни, но и с её причинами, что очень важно для предотвращения рецидива недуга.

Во время восстановительного периода главная задача – это научиться правильно относиться к своему телу и питанию. Также важно научиться воспринимать свою внешность.

Во многом результаты зависят и от поведения родственников, которые окружают больного. Поэтому, для успешного выздоровления они также должны получить консультацию психолога, чтобы в дальнейшем правильно вести себя с больным.

Нюансы лечения анорексии у подростков

Для того, чтобы помочь ребенку справиться с проблемой, родителям следует придерживаться таких рекомендаций:

быть образцом для ребенка, придерживаясь здорового образа жизни;
поддерживать фигуру с помощью спорта;
не критиковать внешность ребенка и свою;
получить консультацию у психолога;
не запугивать ребенка и не проявлять гнев по отношению к нему;
повышать его самооценку.

Заметив первые признаки анорексии у ребенка, родители должны немедленно обращаться за помощь к врачу. Насторожить должны такие проявления как снижение веса, а также отказ от той пищи, которую ранее ребенок кушал с удовольствием. Подростки могут отказываться от приема пищи, оправдываясь отсутствием аппетита или тем, что ранее было съедено много.

Если подросток сильно озабочен диетами и критикует свое тело, то это также должно насторожить родителей. Он может резко реагировать на высказывания о еде или на критику.

Как избежать рецидива

Чтобы избежать рецидива заболевания, больному следует придерживаться таких правил:

принимать медикаменты в соответствии с рекомендациями врача;
не соблюдать диет, а придерживаться принципов правильного питания;
есть маленькими порциями, принимая пищу часто;
не смотреть модных показов и не сравнивать себя с моделями;
баловать себя не едой, а другими приятными вещами;
общаться с близкими;
избегать стрессов;
заняться любимым делом.

Заключение

Поскольку медики до сих пор не могут назвать точные причины анорексии, она считается сложной проблемой. Объявляя голодовку, человек даже не подозревает, какой вред он причиняет своему организму.

Зависимо от того, насколько затянулось голодание, у девушек может нарушаться обмен веществ, проблемы с почками, кожей, печенью. В дальнейшем восстановить организм становится крайне сложно.

Предлагаем Вашему вниманию видео, в котором на конкретном примере разбирается случай излечения от анорексии:

Вконтакте

Важная часть лечения анорексии заключается в лечебном питании. Алиментарные вмешательства должны рассматриваться в рамках общего психологического контекста пациента. Основная цель лечения анорексии состоит в коррекции состава тканей тела, но это возможно только при условии наличия правильного клеточного функционирования. Для этого требуется коррекция биохимических нарушений до тех пор, пока не будет достигнута прибавка массы тела. Для определения дефицита конкретных белков, микроэлементов и жирных кислот, можно воспользоваться собранным диетологом анамнезом питания, в котором содержится информация о потреблении жидкости, употреблении кофеина и алкоголя, курении, применении витаминных пищевых добавок и о результатах измерения роста и массы тела. Особенности и правила питания при анорексии должны быть разъяснены пациенту лечащим врачом.

Правила питания при анорексии

Есть шанс, что многие неблагоприятные последствия возобновления питания при анорексии не проявятся или будут сведены к минимуму, если начать лечение с приема небольшого количества пищи, которое будет постепенно увеличиваться. Если метаболическая нагрузка будет быстро повышена, то этим может быть спровоцирована биохимическая декомпенсация и демаскированы скрытые дефициты.

В начале лечения должна быть определена целевая масса тела. На первом этапе лечения предусмотрено проведение лечения разрушений, которые уже были вызваны болезнью. На втором этапе предстоит поработать психиатру. На всех этапах лечения должен вестись постоянный контроль над меню и диетой врачом-диетологом. Питание при анорексии является одним из главных компонентов успешного выздоровления.

Первым правилом питания при анорексии является регулярное принятие пищи без ее отторжения организмом. Начать следует с овсяной каши, куриного бульона, яиц всмятку, овсяного киселя, сливочного масла, растительного масла, пюре из картофеля, моркови и кабачков, приготовленного на молоке. Вся еда должна быть не острой, мягкой, она не должна раздражать желудок.

Неправильное и изнурительное голодание может вызвать серьезные проблемы со здоровьем – анорексию. Данное заболевание основано на быстром сбросе веса вследствие расстройства питания по определенным причинам. Лечение анорексии не принесет результатов без определенного рациона питания, соблюдения правил приема пищи.

Правила питания при анорексии

Основные правила:

Восстановление после анорексии должно происходить постепенно. Первые 3 дня лечения следует употреблять только жидкие блюда, без соли и специй.
На 5-6 дни можно есть полужидкие каши, куриный бульон с овощами и фаршем, сладкие ягоды, бананы.
Через 2 недели лечения анорексии рацион пополняется паровой рыбой, овощными и фруктовыми соками (кроме цитрусовых), разбавленных водой 1:1.
Принимать пищу первые 2 недели необходимо каждые 2 часа по 100-150 г. Далее интервал увеличивается и питание становится дробным – 3 раза в день по 200-250 г за 1 основной прием пищи.
Питание анорексиков должно быть высококалорийным (белковым), но без увлечения быстрыми углеводами (сладкое, печеное). Сбалансированный рацион поможет набрать вес без патологий.
Белок должен быть натуральным. Запрещены искусственные продукты.
Утром натощак следует пить минеральную воду или сладкую с медом.
Температура еды должна быть комнатной. Нельзя употреблять слишком горячую либо холодную пищу.
Необходимо соблюдать водный баланс. Помимо 2 литров воды, следует выпивать 1 литр свежевыжатых соков, смузи, йогуртов.
Обязательны перекусы – полдник, ланч и перед сном.

Разрешенные и запрещенные продукты

Питание при анорексии отличается от диеты при других заболеваниях. Рацион для набора веса состоит из следующих продуктов:

Разрешено	Запрещено
Мясо (индейка, курица, говядина, нежирная свинина)	Мясные, рыбные, овощные консервы, колбаса, сосиски
Рыба (минтай, треска, скумбрия)	Фастфуд, продукты с содержанием консервантов, красителей
Хлеб, выпечка, сдоба, печенье, пирожные и торты с натуральными кремами	Искусственные масла (спред, маргарин)
Овощи сырые, пюре, соки (свекла, морковь, кабачки, репа, картофель)	Сладкие газированные напитки, крепкий кофе
Фрукты и сладкие ягоды (банан, груша, яблоко, черника, малина)	Цитрусовые, гранат, кизил, вишня
Орехи, сухофрукты, семечки	Продукция повышенной жирности
Шоколад, мед, варенье, джем
Кисломолочная продукция (творог, сметана, молоко, сливки, йогурт, кефир, ряженка)	Искусственные сладости
Растительные масла, натуральное сливочное, сыры	Производственные майонез, соус
Макароны из твердых сортов пшеницы	Острые приправы
Овощные, фруктовые соки, квас, сладкий чай, кисель, отвары из лекарственных трав

Крупы (овсянка, рис, манка, пшено, гречка)
Зелень (кинза, укроп, петрушка, зеленый лук)
Соя, бобовые
Детские смеси

Время приема пищи
	Запеканка творожная со сметаной, изюмом – 200 г, ягодный морс – 200 мл	Молочная каша рисовая – 200 г, бутерброд с маслом и сыром – 110 г, кисель – 200 мл	Омлет с помидорами – 180 г, блины – 120 г, чай – 150 мл
	Орехи грецкие – 100 г, банан	Сухофрукты – 100 г, йогурт – 150 мл	Ягодное пюре – 150 г, сок – 200 мл
	Куриный суп с клецками – 150 г, морковно-свекольный салат – 100 г, котлета – 120 г, кисель – 150 мл	Борщ на косточке – 150 г, свиной стейк – 150 г, пюре – 120 г, капустный салат – 70 г, сок – 150 мл	Солянка – 150 г, запеченная треска – 120 г, лапша домашняя – 80 г, овощной салат – 70 г, чай – 150 мл
	Кекс – 1 шт., молочный коктейль – 200 мл	Фруктовый салат – 150 г, йогурт – 100 мл	Булочка – 1 шт., компот – 200 мл
	Котлета рыбная – 150 г, каша пшенная с маслом – 120 г, салат – 70 г, морс – 150 мл	Биточки говяжьи в сметанном соусе – 150 г, рис – 100 г, свекла печеная – 80 г, чай – 150 мл	Овощное рагу – 120 г, кролик тушенный – 150 г, гречка – 80 г, морковный салат – 70 г, хлеб – 20 г, компот – 150 мл
За 1 час до сна	Овсяное печенье – 2 шт., ряженка – 200 мл	Крекеры – 3 шт, йогурт – 150 мл	Яблоко – 1 шт., кефир – 200 мл

Анорексия – психосоматическое расстройство пищевого поведения, вызванное страхом поправиться. Свести к минимуму неблагоприятные последствия заболевания и сделать первый шаг к здоровой жизни вам поможет лечебная диета.

Диета при нервной анорексии

Специальное питание – главный компонент комплексного лечения анорексии. Диета при этом заболевании представляет собой плотный, насыщенный рацион, включающий все необходимые организму витамины, минералы и питательные вещества (полноценные белки, быстрые и медленные углеводы, жиры растительного и животного происхождения).

Диета при анорексии предполагает регулярное и дробное питание малыми порциями (3 основных приема пищи и 2-3 перекуса). На начальном этапе запрещено потребление любой высококалорийной и сложной по составу пищи. Чтобы исключить рвоту и другие рецидивы заболевания, предпочтение лучше отдать простым жидким блюдам комфортной температуры или легкому , исключающему тяжелые мясные и рыбные продукты.

Энергетическую ценность меню следует повышать постепенно, в течение первых двух месяцев. Рекомендуемая норма увеличения веса не должна превышать 0,5-1 кг в неделю. Это достигается путем индивидуально подобранного меню с калорийностью в пределах 2300-3000 ккал/сутки.

Общий совет большинства диетологов – перед диетой необходимо пройти специальное исследование (биоимпедансометрию), которое позволит оценить степень обезвоживания организма и процент отклонения мышечной (жировой) ткани от нормы. Полученные данные дают возможность разработать правильный, щадящий рацион, который впоследствии обеспечит оптимальную и ускорит процесс выздоровления.

Диета при анорексии, меню

(варианты для разных этапов лечения)

Завтрак:

овсяный (льняной) кисель (200 г), зеленый чай;
отварные яйца/омлет на оливковом масле (100 г), кофе со сливками;
горячий бутерброд (отрубной хлеб, сливочное масло, помидор, зелень, ломтик сыра/ветчины), какао на молоке;
молочная гречневая/рисовая каша (200 г), овсяное печенье (50 г), сладкий чай;
творожная запеканка с орехами/сухофруктами (200 г), ягодный компот.

Обед и ужин:

куриный бульон (250 мл), овощное пюре (150 г);
овощной суп с кусочками мяса (200 г), зеленый салат с растительным маслом (150 г);
свиной стейк минимальной обжарки/запеченное в духовке пресное мясо курицы/индейки (250 г), гречневая каша (150 г);
отварная/запеченная рыба до 200 г (семга, минтай, путассу, хек, скумбрия, лещ), картофельное пюре с маслом и молоком (200 г);
паровые мясные/рыбные котлеты (200 г), любой овощной гарнир, ломтик хлеба.

Промежуточные приемы пищи (ланч, полдник, перед сном):

разбавленные минеральной водой овощные соки;
свежеприготовленные фруктовые (ягодные) пюре;
сдобная булка, кекс, любое песочное или галетное печенье;
горсть грецких орехов (сырых семян подсолнечника, сухофруктов);
любой нежирный кисломолочный напиток (йогурт, кефир, ряженка);
творожный коктейль со свежими фруктами (ягодами);
отвары из лекарственных растений и их смесей, стимулирующих аппетит (плодов рябины, шиповника, семян аниса, душицы, мяты, крапивы, болотного аира, полыни и т. д.)

В период лечения анорексии важно соблюдать достаточный питьевой режим — не менее 1,5-2 литров обычной негазированной воды в сутки.

Поскольку , избавиться от нее можно только с помощью профессионалов (диетологов, психологов и других специалистов). Чаще всего для этого потребуются стационарные условия лечения, прием медикаментозных препаратов (антидепрессантов), индивидуальная или групповая психотерапия.

– это скорость постановки диагноза. Чем быстрее его поставят, тем больше шансов на восстановление функций организма и выздоровление. В чем заключается лечение данного заболевания, и каковы прогнозы специалистов?

Как и где лечат анорексию — возможно ли лечение анорексии в домашних условиях?

В очень редких случаях лечение анорексии осуществляется в домашних стенах. Потому как пациенту с данным диагнозом обычно требуется срочная медицинская и, главное, психологическая помощь. Как происходит лечение болезни, и каковы особенности этого процесса?

Лечение дома возможно. Но только при условии постоянного тесного сотрудничества с докторами , соблюдения всех рекомендаций и истощения на начальном уровне. Читайте:
Основная составляющая лечения – психотерапия (групповая или индивидуальная), которая представляет собой весьма долгую и сложную работу. И даже после стабилизации веса психологические проблемы многих пациентов остаются неизменными.
Что касается медикаментозной терапии, обычно применяют те препараты, эффективность которых доказана многолетним опытом — метаболические средства, карбонат лития, антидепрессанты и пр.
Самостоятельно вылечить анорексию практически невозможно – без помощи специалистов в тесной связке с семьей не обойтись.
Лечение носит комплексный характер и в обязательном порядке включает в себя психологическую коррекцию. Тем более для «тяжелых» пациентов, которые даже при риске смертельного исхода не желают осознавать, что они больны.
В тяжелых случаях болезни лечение предполагает зондовое питание , при котором кроме пищи вводятся определенные добавки (минералы, витамины).
Учитывая, что в основе болезни – комплекс неполноценности, лучшей профилактикой анорексии является воспитание в детях и в себе правильной адекватной самооценки и расставленных приоритетов.

Особенности и правила питания при анорексии; что делать, чтобы вылечить анорексию?

Ключевые принципы лечения анорексии – это психотерапия, регулирование пищевого поведения и обучение . Ну и конечно, постоянный медицинский контроль и наблюдение за весом пациента. Если подход к лечению своевременный и правильный, то в большинстве случаев вполне возможно полное восстановление организма.

Из чего состоит процесс лечения анорексии?

Постоянное наблюдение диетолога, психотерапевта и прочих специалистов.
Строгое соблюдение всех рекомендаций.
Внутривенное введение тех питательных веществ , без которых невозможно восстановление функций органов и систем.
В тяжелых отдельных ситуациях показано лечение в психиатрической клинике до момента появления у пациента адекватного восприятия своего тела.
Обязателен постельный режим на начальном этапе лечения (физическая активность становится причиной быстрой потери сил).
После оценки «упитанности» (состояния питания) назначается соматическое всесторонне обследование, ЭКГ-мониторинг и консультации специалистов при обнаружении серьезных отклонений.
Количество питания, показанного пациенту, поначалу ограничено, и его увеличение происходи постепенно .
Рекомендованная прибавка массы тела – от 0,5 до 1 кг еженедельно для стационарных пациентов, для амбулаторных – не более 0,5 кг .
Особая диета больного анорексией представляет собой частое и высококалорийное питание для быстрого восстановления потерянных килограммов. Она основывается на сочетании тех блюд, которые не станут избыточной нагрузкой для организма. Дозировка пищи и калорийность увеличивают соответственно стадии лечения.
На первом этапе обеспечивается регулярность пищи с исключением ее отторжения – только мягкие продукты, которые не станут раздражителями для желудка. Питание – исключительно щадящее и осторожное, во избежание рецидива.
Питание расширяется после 1-2 недель лечения . При рецидиве лечение начинается сначала – с исключением (снова) всех продуктов, кроме мягких и безопасных.
Важно научиться расслабляться. С помощью той техники, которая максимально подойдет пациенту – йога, медитация и пр.

Возможно ли полное восстановление после анорексии – мнения и рекомендации врачей

Не каждый больной анорексией способен оценить всю серьезность болезни и смертельный риск при условии отсутствия грамотного лечения. Важно — своевременно понять, что вылечиться от болезни самостоятельно практически невозможно . Книжки и интернет дают лишь теорию, на практике же пациенты лишь в редких случаях способны скорректировать свои действия и найти подходящее для своей ситуации решение.

Что говорят специалисты о возможности восстановления после анорексии и о шансах на полное выздоровление?

Процесс лечения анорексии сугубо индивидуальный . Факторов, от которых он зависит, множество – возраст пациента, срок и тяжесть болезни и пр. Независимо от этих факторов, минимальный срок лечения – от полугода до 3 лет.
Опасность анорексии состоит в необратимом нарушении естественных функций организма и смертельном исходе (суицид, полное истощение, разрыв внутренних органов и пр.).
Даже при серьезной длительности заболевания надежда на полное выздоровление все равно есть. Успех будет зависеть от грамотного подхода к лечению, основные задачи которого – устранение психологических предпосылок для привычного пищевого поведения и лечение физиологической склонности к такому поведению.
Одна из главных задач психотерапии – устранение страха потери контроля над весом . На самом деле, мозг в процессе восстановления организма сам фиксирует недостаток веса и позволяет набрать ровно столько кг, сколько требуется организму для естественной работы всех органов и систем. Задача психотерапевта – помочь пациенту осознать это и контролировать свое тело с точки зрения разумности.
Полное выздоровление – процесс очень долгий. Это нужно понимать и пациенту, и его близким. Но останавливаться и опускать руки нельзя даже при рецидивах – нужно запастись терпением и идти к успеху.

При отсутствии серьезных патологий лечение в больнице можно заменить домашним, но — контроль врача все равно необходим!