Изследване на остъргвания чрез PCR микоплазма. Уреаплазма и микоплазма

5 004

Микоплазмозата и уреаплазмозата са заболявания, които нямат специфични симптоми, характерни само за тези инфекции. Следователно лабораторните методи на изследване са решаващи за поставяне на диагнозата.

За да се установи надеждно диагнозата, урогенитална микоплазмоза" или " уреаплазмоза“, необходими са 2 предпоставки:

Наличието на възпалителен процес на пикочно-половата система.
Наличието на причинителя на микоплазма или уреплазма, доказано с лабораторни методи. В този случай други възможни патогени трябва да отсъстват.

Кой трябва първо да бъде изследван за хламидия?

Жени и мъже, страдащи от безплодие с неизвестна причина повече от 2 години.
Жени с хронични възпалителни заболявания на пикочно-половата система с неизвестна етиология (особено при планиране на бременност).
Бременни жени, които преди това са имали спонтанни спонтанни аборти, преждевременно раждане, полихидрамнион и др.
Бременни жени с неблагоприятен ход на тази бременност.
Болен уролитиазаи пиелонефрит, т.к те са изложени на висок риск от микоплазмоза.
Пациенти с простатит, продължителен уретрит.
Преди гинекологични и урологични операции.

Необходимо ли е да се подложи на преглед, ако няма симптоми на заболяването?
Изисква се само в горните случаи. В същото време не е необходимо да се провеждат специални изследвания за мико- и уреаплазмоза по време на подготовка или по време на бременност, ако жената не се притеснява от нищо. Факт е, че обикновено тези бактерии се срещат при около 50% от жените, следователно, дори и при липса на оплаквания, те могат да бъдат открити, но не си струва да се лекува асимптоматичното пренасяне на тези микроби.
Във всички останали случаи също не е необходимо да се вземат тестове за мико- и уреаплазмоза "за всеки случай".

Какво изследват?
За откриване на мико- и уреаплазми е необходимо да се вземе материала. Това може да бъде остъргване, съдържащо клетки от болен орган - влагалището, шийката на матката, секрета на простатата, остъргването от уретрата, конюнктивата на окото. Такъв материал може да бъде и кръв, урина и сперма при мъжете.

Какви изследвания се предписват за микоплазмоза и уреаплазмоза?
При мико- и уреаплазмоза най-подходящи са следните изследвания:
1. Полимеразна верижна реакция (PCR) – определяне на ДНК на патогена.
2. Ензимен имуноанализ (ELISA) - определяне на антитела срещу патогена.
3. Микробиологично изследване (културен метод) – откриване директно на самия патоген.

1. Полимеразна верижна реакция (PCR).

Методът се основава на откриване на генетичния материал на патогена в тестовата проба. С помощта на PCR в тестовия материал се открива специфично място или ДНК фрагмент от мико- и уреаплазми, следователно, в сравнение с други методи, е невъзможно да ги объркате с някаква друга инфекция.
PCR ви позволява да откриете патогена дори при латентни, хронични и асимптоматични форми на инфекция, когато други методи за изследване не са информативни.
С помощта на PCR е възможно да се открият мико- и уреаплазма дори в инкубационния период, когато няма клинични проявлениямикоплазмоза.
За PCR анализ е необходим много малко материал, а резултатите са готови за 1-2 дни.
При диагностициране на първична инфекция е по-информативно тази инфекция да се идентифицира в местата на първоначална локализация, т.е. материалът трябва да бъде остъргвания от гениталния тракт.
При анализа на PCR са възможни фалшиво положителни резултати. Това може да се случи, ако проучването е проведено по-рано от месец след курса на антибиотична терапия. Факт е, че когато се открие ДНК фрагмент от микоплазми, е невъзможно да се прецени дали това е мъртва или жизнеспособна микробна клетка. В този случай жизнеспособността на микоплазмите се оценява с помощта на микробиологичен метод. Ако бактерията не е жизнеспособна, тогава въпреки наличието на ДНК фрагмент, микробните клетки няма да растат в клетъчната култура.
Фалшиво отрицателни резултати са възможни и при нарушаване на процеса на вземане на проби, транспортиране на материала и провеждане на самия анализ.
Към днешна дата точността на този метод, ако се изпълнява правилно, е най-висока - до 100%.

Ако PCR тестът за микоплазма е положителен и няма симптоми на микоплазмоза, трябва да се извършат други методи за изследване.

2. Ензимен имуноанализ (ELISA)- определяне на антитела срещу патогена.

ELISA е метод за индиректно откриване на бактерии, т.е. патогенът не се открива директно, но се определят специфични антитела (IgG, IgA, IgM) към него и реакцията на организма към неговото въвеждане.
ELISA ви позволява да определите на какъв етап е заболяването - остро или хронично, и да оцените ефективността на лечението.
Специфични Ig A се произвеждат по време на прясна инфекция, IgM показват наличието на активна инфекция. Наличието само на IgG без IgM показва минала инфекция, която в момента липсва или е носител. За повече информация относно оценката на резултатите от ELISA анализа вижте статията "".
Точността на ELISA е около 80%. Това се дължи на факта, че антитела срещу хламидия могат да присъстват в здрави хорапоради предишно заболяване, както и да се определи при респираторни и други видове микоплазмени инфекции.

3. Микробиологично изследване (културен метод)с тест за чувствителност към антибиотици.

Същността на този метод е, че изследваният материал се засява на специална среда и се отглежда. След това патогенът се идентифицира по естеството на растежа и други признаци. Културният метод позволява не само да се идентифицират жизнеспособните мико- и уреаплазми, но и да се избере антибиотика, към който са чувствителни.
Диагностицирането на микоплазмозата е доста трудно, т.к. микоплазмите могат да бъдат компонент на естествената микрофлора на пикочо-половите органи при здрави индивиди. Наличието на мико- и уреаплазми в резултатите от изследването все още не е заболяване. За точна диагноза е необходимо да се знае броят на бактериите в пикочните органи.
Само културният метод дава възможност да се определи количеството на патогена в тестовия материал и следователно да се разграничи асимптоматичното пренасяне на мико- и уреаплазми от съответните заболявания. За да направите това, броят на колониите, отглеждани в средата, се преброява, които се наричат колониеобразуващи единици (CFU). Това число показва броя на живите бактерии, които могат да се размножават, за да образуват колонии.
При асимптоматично здраво носителство на мико- или уреаплазми се определя по-малко от 104 CFU / ml. При наличие на заболяване, броят на колониите от микоплазми или уреаплазми в тестовия материал ще бъде повече от 104 CFU / ml.
Точността на откриване на бактерии с този метод достига 95%.
За повече информация относно метода вижте статията "?".

И така, всички тези 3 метода са доста точни, но всички те се допълват.
Защо? За да направите това, трябва ясно да разберете възможностите на всеки метод.

Възможности и ограничения на лабораторните изследвания.

ELISA: позволява да се оцени състоянието на имунитета и реакцията на организма към патогена, косвено показва наличието на мико- или уреаплазми в цялото тяло, но не показва специфичен засегнат орган. Позволява ви да оцените ефективността на антибиотичната терапия. Но при слаб имунен отговор, например при пациенти с имунодефицити, ELISA не е информативен.
PCR: ви позволява точно да определите местоположението на патогена, но това не винаги е налично (например в яйчниците). Позволява ви да откриете патогена дори в латентни, хронични и асимптоматични форми, както и в инкубационния период. Характеризира се с най-висока точност на идентифициране на патогена. Не позволява да се оцени ефективността на антибиотичната терапия, да се разграничи носителя от болестта и да се оцени жизнеспособността на патогена.
Културен метод: ви позволява да идентифицирате жизнеспособни бактерии, да определите техния брой, да оцените ефективността на антибиотичната терапия, да разграничите носенето от болестта. Не оценява реакцията на тялото към патогена.

констатации

Няма метод, който да открие микоплазми в 100% от случаите. Следователно лабораторната диагностика трябва да включва най-малко два метода.
Ако е невъзможно да се вземе материал от изследвания орган, се използва ELISA.
За оценка на ефективността на лечението се използва културен метод. Ако е невъзможно да се проведе - ELISA.
За определяне на стадия на заболяването - ELISA.
При пациенти с имунодефицити ELISA не е информативен, използва се PCR и културният метод.
Не трябва да разчитате твърде много на резултатите от определянето на чувствителността на микоплазмите към антибиотици. В крайна сметка, както знаете, микроорганизмите се държат различно в епруветка (in vitro) и в жив организъм (in vivo).

Микоплазмозата е заболяване, което, когато се развие, може да причини сериозни усложнения в организма. Следователно появата на първите симптоми на заболяването трябва да послужи като причина за провеждане на изследвания за наличието на патогена в тялото. За идентифициране и своевременно започване на лечение на микоплазма, тестовете трябва да се извършват възможно най-рано. Причинителят на заболяването е доста опасен, особено по време на бременност, така че е необходимо да се консултирате с лекар, ако се открият неговите признаци.

Характеристики на заболяването

Заболяването се причинява от микроорганизъм, принадлежащ към класа Mycoplasma, който се намира върху лигавиците на гениталните органи, а в някои случаи и в дихателните пътища. Характеристика на този патоген е, че той може да бъде асимптоматичен в човешкото тяло дълго време, тоест без никакви прояви.

Прогресирането на заболяването обикновено се отбелязва след сериозни гинекологични заболявания при жените, както и при значително намаляване на защитните функции на тялото. Струва си да се отбележи, че микоплазмозата често се появява на фона на такива заболявания на репродуктивната система като трихомониаза, гонорея и херпес.

Заразяването в по-голямата част от случаите става по полов път, но проникването на патогена е възможно и по домашен начин - чрез продукти за лична хигиена. Ето защо, за превантивни цели, трябва стриктно да спазвате хигиената и да използвате само личните си хигиенни предмети. Също така инфекцията може да възникне в утробата - и този микроорганизъм е изключително опасен за плода.

Началото на заболяването обикновено е придружено от леки симптоми, поради което пациентите не им обръщат веднага внимание. Развитието на микоплазмозата и влошаването на проявата на нейните признаци настъпва няколко седмици след заразяването. Основните симптоми на заболяването включват:

Сред жените прозрачен изборот влагалището (оскъдно или много в изобилие);
Изпускане (чисто) от уретралния канал при мъжете;
Болезнена болка в долната част на корема;
Дискомфорт при уриниране (парене, сърбеж);
Болка по време на полов акт.

При мъжете микоплазмозата може да засегне и простатната жлеза, като в този случай започват да се появяват признаци на простатит.

Микоплазмата често причинява респираторни и урогенитални заболявания, тъй като този патоген е един от най-агресивните сред всички вътреклетъчни организми. Ето защо при най-малкото подозрение за това заболяване спешно се правят изследвания, които могат да потвърдят наличието му.

Видове патогени на микоплазмоза

патогенни причиняващи болестиса микроскопични организми, способни да причинят инфекциозни и възпалителни процеси в тялото на мъже, жени и дори деца. Тестването за микоплазмоза може да разкрие различни видовемикоплазми:

Пневмония (Mycoplasma pneumoniae);
Хоминис (Mycoplasma hominis);
Микоплазма гениталий (Mycoplasma genitalium);
Уреалитикум (Ureaplasma urealyticum).

От тези микроорганизми само първите могат да причинят респираторни заболявания, докато останалите са причина за заболявания на пикочно-половите пътища.

Показания за анализ

AT без провалМикоплазмозата се диагностицира в следните случаи:

При планиране на бременност (и двамата съпрузи);
Преди протокола за IVF;
Преди операция в тазовите органи;
Ако има анамнеза за спонтанни аборти, спонтанен аборт;
Ако причинителят на заболяването е открит в сексуалния партньор;
Безплодие с неизвестен произход;
Чести прояви на кандидоза;
С възпалителни процеси в уретрата или вагината по неизвестни причини;
Появата на симптоми на микоплазмоза.

Особено важно е да се изследва микоплазма при жени по време на бременност, тъй като тази инфекция може да доведе до спонтанен аборт.

Тъй като симптомите на микоплазмоза не се проявяват веднага, изследванията ще помогнат да се открие заболяването навреме, за да се започне лечение.

Какви анализи се правят?

За откриване на микоплазмоза е необходима диагностика, която се извършва по няколко метода. Три вида изследвания са широко използвани днес:

Бактериологични;
Метод на полимеразна верижна реакция;
Ензимен имуноанализ (ELISA).

Има и други методи, но те са много по-малко ефективни, така че експертите са изоставили използването им.

Бактериологичен метод

Иначе се нарича културна. Този метод се счита за най-точното изследване за откриване на причинителя на микоплазмозата в организма. Извършва се чрез отглеждане на микроорганизми от биологичния материал на пациента в специални среди в лабораторията.

„Резервоарът за засяване позволява не само да се открие микоплазма, но и да се установи броят на микроорганизмите в милилитър от изследвания биологичен материал.“

Друго предимство на този анализ е възможността да се провери как микроорганизмите реагират на различни антибиотици, за да се намери оптималното лечение на заболяването.

Прочетете също свързани

Микоплазма при мъжете - причини, признаци и лечение

Значителен недостатък на такова изследване е неговата продължителност - сеитбата върху микоплазма може да отнеме до две седмици, за да се получи резултат. Но надеждността на получените показатели ще бъде много висока. За откриване на тези микрооранизми в домашната медицина те използват специални тестове, които могат да открият Mycoplasma hominis и ureaplasma. Но не всички видове патоген могат да бъдат открити в резултат на бактериологични изследвания. Mycoplasma genitalium не се открива с бакпосев, тъй като расте твърде бавно (може да отнеме до 5 месеца от момента на вземане на намазката за получаване на надеждни резултати).

Биологичният материал за изследване при мъжете се получава от първата порция урина или чрез вземане на намазка от уретрата. Жените даряват сутрешна урина, вагинални остъргвания или цервикални тампони. Ако се подозира наличието на микоплазма, причиняваща респираторно заболяване, храчките се събират за анализ.

Резултатът ще бъде най-точен, ако в намазката или урината няма чужди примеси, така че биологичният материал при мъжете се събира не по-рано от 3 часа след уриниране, а при жените - няколко дни преди или след края на менструацията. Също така, важно условие за достоверността на резултатите е липсата на лечение с какъвто и да е вид антибиотици през последния месец преди даването на биологичен материал.

Серологични изследвания

Ензимният имуноанализ също е често срещан начин за определяне на наличието на микоплазма в тялото. Такова изследване се основава на откриването на специални антитела в кръвта - IgA.

Откриването на антитела към микоплазмата в кръвта е възможно почти веднага след инфекцията. И след пълно възстановяване те също присъстват в резултатите от ELISA, но техните количествени показатели в този случай не надвишават нормата. Препоръчително е да се анализира два пъти, за да се открие точно заболяването, тъй като са необходими около 10 дни, за да се произведат IgA имуноглобулини от момента на навлизане на патогена в човешкото тяло. Увеличаването на титъра на IgM и IgG показва наличието на инфекциозен процес, който изисква лечение.

Наличието на IgM в резултатите от кръвен тест показва остър ход на инфекцията, а откриването на IgG показва, че тялото преди това се е срещало с този микроорганизъм. Ако са налице и двата титъра, те говорят за обостряне на хроничния процес. Така че, когато се анализират за mycoplasma hominis, титрите на IgG показват, че в момента няма остър ход на заболяването.

Важно е резултатите от изследването да бъдат правилно дешифрирани според референтните стойности (норма и отклонения от нея). Отрицателните резултати могат да показват както липсата на микоплазма в кръвта, така и скорошна инфекция (по-малко от 10 дни), когато антителата все още не са се развили (поради което е необходимо да се направи тестът отново). Съмнителният резултат показва бавна инфекция или заболяване, което има хронична форма. Положителните числа показват наличието на текуща инфекция в момента. При получаване на положителен резултат, експертите препоръчват също да се подложи на PCR метода или да премине през резервоара за сеитба.

Вземането на кръвни проби за анализ не изисква специална подготовка от пациента. Дарява се кръв на сутрешно времена празен стомах, а резултатите от изследването ще бъдат готови след около 1,5 часа.

Но ефективността на такова изследване е донякъде намалена поради особеността на взаимодействието на микоплазмите с човешкото тяло. Този патоген може да взаимодейства с човешка клетка, което им помага да избягват имунния отговор. Поради това здравите пациенти могат да имат IgA антитела, които показват наличието на заболяването, а тези, които имат инфекция, понякога не реагират на наличието на микроорганизма в кръвта. Ето защо този метод се използва по-рядко от намазка за микоплазма.

ELISA обикновено се използва при безплодие и повтарящ се спонтанен аборт, някои видове усложнения след раждане, ако кръвният тест за хламидия, трихомонада, гонококи и други отрицателни. В такива случаи изследването е най-показателно.

Метод на полимеразна верижна реакция

Този тип изследване е най-ефективно, тъй като ви позволява да откриете ДНК на микоплазмата при пациент. Методът PCR дава положителни резултати много по-често от другите методи, което ви позволява да започнете лечението навреме. Важна характеристикаТози метод е, че открива гениталиите на микоплазмата - това е единственият начин да се установи наличието на такъв микроорганизъм.

И микоплазмите не са абсолютни патогени и тяхното откриване в анализите не изисква лечение, но не и в случай на планиране на бременност. При планирането всичко е много трудно: (Самите лекари не могат да се споразумеят за необходимостта от лечение на тези патогени.

Следователно въпросът за необходимостта лечението на уреаплазма и микоплазма трябва да се обсъди с доверен личен лекар.

Личното ни мнение е, че "лекуването на анализи" все още не е правилно. И не трябва да пиете антибиотици, при условие че няма оплаквания от жената, с нормална намазка за флората и пълно отсъствиеклинични симптоми.

Уреаплазмите и микоплазмите нямат клинично значение в акушерството и гинекологията. Това са причинителите на неспецифичен уретрит, по-често при мъжете. В 30% от случаите или повече - представители на нормалната микрофлора на гениталния тракт. Откриването им чрез PCR не е индикация за целенасоченото им лечение, дори и да има симптоми на възпалителен процес - необходимо е да се лекуват по-чести патогени, а тъй като те са хламидии, а използваните лекарства срещу тях и урея- и микоплазми са същото, тогава въпросът за лечението на мико- и уреаплазмоза се отстранява. Дори да приемем, че те съществуват и имат значение, те пак се лекуват със същите лекарства, следователно няма смисъл да ги определяме.

Трябва ли да взема култура за микоплазма и уреаплазма

Не е необходима диагностика на мико- и уреаплазмоза. Няма нужда да им се правят изследвания - нито кръв за антитела, нито култура (особено че само в няколко столични лаборатории наистина го правят, а определянето на чувствителността към антибиотици е технически нереалистично, на обикновени места пишат резултатите от PCR като култура), нито PCR.

Ако по някаква причина се направи анализ, не трябва да се обръща внимание на резултатите от него, той не е критерий нито за поставяне на диагноза, още по-малко за предписване на лечение.

Планирането на бременността и самата бременност не е индикация за PCR диагностика като цяло и още повече за PCR диагностика на урея и микоплазми. Управлението в този случай не се различава от това при небременни жени - оплаквания и цитонамазка.

Те не лекуват изследвания, а оплаквания. Ако няма оплаквания, а нормалната намазка върху флората показва нормален брой бели кръвни клетки, не е необходимо допълнително изследване и лечение. Ако все пак се направи допълнителен преглед и се открие нещо в PCR, това не е критерий за предписване на лечение. В допълнение към липсата на клинично значение на урея- и микоплазми, е необходимо да се помни високата честота на фалшиво положителни резултати от PCR. Да предпише този анализ при липса на оплаквания изобщо, а при наличие на оплаквания - преди или вместо намазка - некомпетентност и загуба на пари.

Ако има оплаквания, а цитонамазка, направена в добра лаборатория, е добра, няма показания за антибиотици, трябва да се търсят други причини за оплаквания – дисбактериоза, съпътстващи заболявания, хормонален дисбаланс, алергии, папиломатоза.

Window.Ya.adfoxCode.createAdaptive(( ownerId: 210179, containerId: "adfox_153837978517159264", params: ( pp: "i", ps: "bjcw", p2: "fkpt", puid1: "", puid2: puid3: "", puid4: "", puid5: "", puid6: "", puid7: "", puid8: "", puid9: "2" ) ), ["таблет", "телефон"], (tableWidth : 768, phoneWidth: 320, isAutoReloads: false ));

Ако има оплаквания и признаци на възпалителен процес в пикочно-половата система, се предписва антибиотична терапия - или въз основа на резултатите от допълнителни изследвания (PCR и култура с определяне на чувствителността) - за различни патогени (хламидия, гонококи, трихомонади, стрептококи, E . coli и т.н. и т.н.), но не и върху урея- и микоплазми, или "на сляпо" - срещу основните патогени на такива заболявания (гонококи и хламидия). Антихламидийното лекарство е задължително при всички случаи, независимо от резултатите от изследването, тъй като това е най-честият патоген и тъй като няма резистентност към антихламидийни антибиотици (посяването с определяне на чувствителността на хламидия също е ругатно). Всички мико- и уреаплазми са чувствителни към антихламидийни лекарства (с изключение на определена част от уреаплазмите, устойчиви на доксициклин). Следователно, дори след известно време да докажат патогенността и клиничната роля на тези микроорганизми, все пак адекватното лечение на възпалителни заболявания без тяхното дефиниране ги елиминира, заедно с хламидията. Така че отново – няма смисъл да ги определяме. Противно на това, което казват сега в много търговски центрове, лечението в този случай не зависи от резултатите от изследванията, има само една схема.

Тази схема е много проста и евтина, многокомпонентен списък с антибиотици на два листа срещу положителен PCR за уреаплазма е некомпетентност и загуба на пари. Доксициклинът е старо лекарство, но основните причинители на възпалителни заболявания в гинекологията са запазили чувствителност към него. Въпреки това, продължителността на лечението е не по-малко от 10 дни. Еквивалентна по ефикасност срещу основните патогени е еднократна доза от 1 g сумамед. За тези, които продължават да се страхуват от уреаплазми, това е лекарството на избор, тъй като тези уреаплазми, които са генетично нечувствителни към доксициклин, са чувствителни към сумамед. Научно изследванедоказа еквивалентността на курс на лечение с единична доза от 1 г. Бързо, просто, евтино.

Малярская М.М. гинеколог

Микоплазмоза и уреаплазмоза

Въпросът за клиничното значение на гениталните микоплазми е трудно да се даде еднозначен отговор, поне в този момент. Факт е, че изследванията на тяхната етиологична роля при различни патологични състояния както на женската, така и на мъжката урогенитална система започнаха сравнително наскоро.

Ако има клиника на цервицит и / или уретрит при жените или уретрит при мъжете, тогава в началния етап е икономически скринингът за генитални микоплазми не е подходящ. Дори ако гонококите и хламидията не се открият с наличните методи за тези заболявания, те трябва да бъдат лекувани във всеки случай. Препоръчва се да се предпише антигонококово лекарство (цефтриаксон или ципрофлоксацин еднократно) в комбинация с антихламидийно лекарство (азитромицин еднократно или 7-дневен курс на други лекарства). Ако лечението е неефективно, тогава е необходимо повторно изследване с културни методи за гонорея и хламидия. При откриване на гонококи - повторно лечение след определяне на чувствителността или при невъзможност да се определи - с лекарство от друга група. При хламидия все още не е установена клинично значима резистентност към специфични лекарства (тетрациклини, еритромицин, азитромицин).

Антихламидните лекарства също са ефективни срещу генитални микоплазми в същите дози.. Тетрациклините действат както върху мико-, така и върху уреаплазми. Въпреки това, наскоро беше установено, че около 10% от уреаплазмите са устойчиви на тетрациклини, следователно, ако лечението на уретрит с доксициклин е неефективно, е необходимо да се предпише еритромицин или азитромицин или офлоксацин.

Видът Ureaplasma urealyticum се състои от 14 или повече серовара, които са разделени на 2 биовари. Преди това те се наричаха biovar 1 или parvo и biovar 1 или T960. Понастоящем тези биовари се считат за 2 различен вид: U.parvum и U.urealyticum, съответно. Те се различават по разпространение. U.parvum се среща при 81-90%, U.urealyticum при 7-30% от жените, а понякога са комбинирани - 3-6% от случаите. Вид U.urealyticum, т.е. бившият биовар 2 (T960) преобладава при жени с възпалителни заболявания на тазовите органи, усложнения на бременността, а също така е по-често устойчив на тетрациклини. Определянето на тези биовари се извършва за изследователски цели и не е нито необходимо, нито икономически жизнеспособно в рутинната клинична практика.

бременнатрябва да бъде подложен на скрининг за гонорея, генитална хламидия, трихомониаза, бактериална вагиноза и, ако се открие, да получи антибиотична терапия. Няма основания за целенасочено изследване при тях за генитални микоплазми и ерадикация на тези микроорганизми. Антибиотиците не трябва да се дават рутинно за удължаване на бременността, ако бременността е застрашена, с изключение на гонорея, трихомониаза или бактериална вагиноза.

С.В. Сехин, Изследователски институт по антимикробна химиотерапия

Уреаплазми и микоплазми. Въпроси и отговори/h2>

Какво представляват уреаплазмите и микоплазмите?

Микоплазма, която причинява пневмония (Mycoplasma pneumoniae), която живее в орофаринкса и горните дихателни пътища на човек
и три генитални (полови) микоплазми, открити в пикочо-половата система: Човешка микоплазма (Mycoplasma hominis)
Уреаплазма (вид Ureaplasma), която е разделена на 2 подвида (Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum)
Генитална микоплазма (Mycoplasma genitalium)

Напоследък патогенност (вредност за организма) е установена при още две микоплазми, открити при хора. Това е

Ензимна микоплазма (Mycoplasma fermentans), открита в орофаринкса
Проникваща микоплазма (Mycoplasma penetrans), живееща в човешката пикочно-полова система.

Колко чести са микоплазмите при хората?

Уреаплазмата (Ureaplasma sp.) се открива при 40-80% от сексуално активните жени, които не се оплакват. При мъжете честотата на откриване на уреаплазми е по-малка и възлиза на 15-20%. Около 20% от новородените са заразени с уреаплазми.
Човешката микоплазма (Mycoplasma hominis) се открива при 21-53% от сексуално активните жени и 2-5% от мъжете.
Около 5% от децата на възраст над 3 месеца и 10% от възрастните, които не са сексуално активни, са заразени с генитални (сексуални) микоплазми

Как можете да се заразите с микоплазми?

Гениталните микоплазми (M. hominis, M. genitalium, Ureaplasma sp., M.penetrans) могат да бъдат заразени само по три начина:

чрез сексуален контакт (включително орално-генитален контакт)
когато инфекцията се предава от майка на плода чрез заразена плацента или по време на раждане
при трансплантация (трансплантация) на органи

Респираторните микоплазми (M.pneumoniae, M.fermentans) се предават по въздушно-капков път. Гениталните микоплазми не могат да се заразят при посещение на басейни, тоалетни и чрез спално бельо.

Какви заболявания могат да бъдат причинени от микоплазми?

Микоплазмите често се срещат при здрави хора. Причините, поради които микоплазмите причиняват заболяване при някои хора, заразени с тях, все още са напълно неизвестни. Естествено, най-често микоплазмите причиняват заболяване при хора с имунодефицит, причинен от HIV инфекция и с хипогамаглобулинемия (намаляване на броя на определени антитела), но често микоплазмите причиняват заболяване при хора, които нямат имунна недостатъчност и с нормални нива на антитела.

При жените микоплазмите могат да причинят следните заболявания:

Цервицит (възпаление на шийката на матката) при жените се причинява от генитална микоплазма (Mycoplasma genitalium)
Вагинит (възпаление на вагината) - няма доказани доказателства, че гениталните микоплазми причиняват вагинит, но уреаплазма и M. hominis често се срещат при жени с бактериална вагиноза
Тазова възпалителна болест (PID) при жени - M. hominis е открита при 10% от жените със салпингит, има и данни за възможна роля в развитието на PID Ureaplasma sp. и M. genitalium
Следродилна и следабортна треска – приблизително 10% от болните жени се определят от M. hominis и (или) Ureaplasma sp.
Пиелонефрит - при 5% от жените с пиелонефрит причината за заболяването е M.hominis
Остър уретрален синдром (често и неконтролируемо уриниране) при жените често се свързва с Ureaplasma sp.

При бременни жени микоплазмите могат да доведат до следните последици: възможна е инфекция на плацентата, което води до преждевременно прекъсване на бременността, преждевременно раждане и раждане на новородени с ниско тегло при раждане.

И при двата пола микоплазмозата може да доведе до сексуално свързан реактивен артрит (увреждане на ставите), причинен от M. fermentans, M. hominis и Ureaplasma sp.

Има доказателства за възможна причинно-следствена роля за M. hominis и Ureaplasma sp. в развитието на подкожни абсцеси и остеомиелит.
Някои проучвания показват връзка между уреаплазмената инфекция и развитието на уролитиаза.

Микоплазма при новородени

Особено опасни са заболяванията, причинени от микоплазми при новородени. Инфекцията на новороденото става или с вътрематочна инфекция по време на бременност или по време на раждане.

Следните са свързани с генитални микоплазми при новородени:

Остра пневмония (възпаление на белите дробове) при новородени
хронично белодробно заболяване
Бронхопулмонална дисплазия (недоразвитие)
Бактериемия и сепсис (отравяне на кръвта)
(възпаление на менингите)

Как се диагностицират заболяванията, свързани с генитални микоплазми?

При наличие на заболяване, което може да бъде причинено от генитални микоплазми, се извършва културно изследване (бактериологично засяване за микоплазма) и PCR изследване.
Определянето на наличието и количеството на антитела в кръвта не се използва за диагностика.

Как се лекуват заболяванията, свързани с генитални микоплазми?

За лечение на заболявания, свързани с микоплазми, се използват различни антибиотици. Най-често използваните тетрациклини (доксициклин), макролиди (еритромицин, кларитромицин), азалиди (азитромицин), флуорохинолони (офлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин). Трябва да се има предвид, че различните видове микоплазми имат различна чувствителност към различни групи антибиотици.
Ефективността на употребата на лекарства, които влияят на имунната система, ензими, витамини, локално и физиотерапевтично лечение при лечението на заболявания, причинени от микоплазми, не е доказана и не се използва в развитите страни по света.

Как можете да се предпазите от инфекция с генитални микоплазми?

Ако не сте заразени с микоплазми, тогава трябва да вземете определени мерки за предотвратяване на инфекция. Повечето ефективен методзащитата е използването на презерватив.

При мен беше открита уреаплазма (микоплазма) чрез PCR, но нямам признаци на заболяването. Имам ли нужда от лечение на уреаплазма (микоплазма) преди зачеването?

Ако вашият сексуален партньор няма признаци на заболяване, причинено от микоплазми и (или) няма да го сменяте и (или) не планирате бременност в близко бъдеще, тогава не се предписва лечение.

Бременна съм и имам уреаплазма (микоплазми). Трябва ли да лекувам уреаплазма по време на бременност?

Многобройни проучвания показват, че по време на бременност може да се появи вътрематочна инфекция и увреждане на плацентата, което може да доведе до преждевременно раждане и раждане на новородени с ниско тегло, както и тяхното заразяване и развитие на бронхопулмонални заболявания и други усложнения при тях. Ето защо много лекарите предписват лечение в тези случаи.

Поставено ми е заболяване, свързано с уреаплазма (микоплазми), и моят сексуален партньор няма признаци на заболяването и патогенът, идентифициран при мен, не е определен. Трябва ли моят партньор да бъде лекуван за уреаплазма?

Не, няма нужда. Някои лекари в такива случаи препоръчват повторен преглед на половите партньори след определен период от време (от 2 седмици до месец). През този период сексуалните контакти са забранени.

Подложих се на курс на лечение на заболяване, свързано с уреаплазма (микоплазми) и патогенът не беше открит при контролни прегледи. След известно време обаче отново имах симптоми на заболяването и патогенът беше открит. Как може да стане това, ако през този период не съм имал сексуални контакти?

Най-често повторното откриване на уреаплазма се дължи на факта, че не е имало пълно унищожаване (изчезване) на патогена и неговият брой след лечение е намалял до минимум, което съвременните диагностични методи не могат да определят. След известно време патогенът се размножава, което се проявява с рецидив на заболяването.

Минах количествен анализ за уреаплазми (микоплазми) и те ми бяха открити в количество (титър) по-малко от 10x3. Лекарят ми казва, че не трябва да се лекувам, тъй като лечението се предписва с по-висок титър - повече от 10x3? Вярно ли е?

Необходимостта от лечение се определя не от количеството (титъра) на открития микроорганизъм, а от наличието или отсъствието на заболяването, причинено от него. Ако имате признаци на заболяване, трябва да получите лечение. Лечението се препоръчва също, независимо от титрите, открити при количествения анализ и наличието на признаци на заболяването при Вас, в следните случаи: ако вашият сексуален партньор има признаци на заболяване, причинено от уреаплазма (микоплазми) и (или) вие ще смените сексуалния си партньор и (или) планирате скоро да забременеете.

В статията са използвани материали от рецензиите

Кен Б. Уейтс, доктор по медицина, директор по клинична микробиология, професор, катедра по патология, Отдел по лабораторна медицина, Университет на Алабама в Бирмингам

ДНК на Mycoplasma hominis, при остъргване чрез PCR качествен анализ

Mycoplasma hominis е един от видовете микоплазми, специални микроорганизми, които заемат междинен стадий между протозои, вируси и бактерии. Това е опортюнистичен патоген...

Средна цена във вашия район: 340 от 220 ... до 380

13 лаборатории правят този анализвъв вашия район

Описание на изследването

Подготовка за изследването:

Изстъргване от уретрата. Преди приемане на пациента се препоръчва да не се уринира в продължение на 1,5-2 ч. Преди да вземете материала от цервикалния канал, е необходимо да отстраните слузта с памучен тампон.

Изучаван материал:остъргване

ДНК на Mycoplasma hominis

Метод

PCR метод- полимеразна верижна реакция, която дава възможност да се идентифицира наличието на желания участък от генетичен материал в биологичния материал.
- неговите разновидности, предимства и обхват в медицинската диагностика.

Референтни стойности - норма
(Mycoplasma hominis (микоплазмоза), ДНК (PCR), качествено, остъргване)

Информацията относно референтните стойности на индикаторите, както и самият състав на индикаторите, включени в анализа, може да се различава леко в зависимост от лабораторията!

норма:

Изследването е качествено, резултатът се определя като „положителен“ / „открит“ или „отрицателен“ / „не открит“

Показания

Подозрение за микоплазмена инфекция, особено при честа смяна на полови партньори.
Леки възпалителни заболявания на пикочно-половата система (особено при липса на хламидия, гонококи, трихомонади, M. genitalium).
Болести дихателната системанеобяснима етиология.
Планиране на бременност (прегледът трябва да бъде завършен от двамата съпрузи).
Спонтанен аборт, безплодие.
1 месец след края на антибиотичната терапия за проследяване на нейната ефективност.

Увеличаване на стойностите (положителен резултат)

Резултат "положителен"/"открит":

Откриването на ДНК на M. hominis в комбинация със симптоми на възпаление и липса на други патогенни патогени (хламидии, гонококи, трихомонади, M. genitalium) показва наличието на микоплазмена инфекция.
Откриването на ДНК на M. hominis в малко количество без признаци на патология на пикочно-половата система показва носител или позитивност на микоплазмата.

Намаляване на стойностите (отрицателен резултат)

Резултат "отрицателен"/"не е намерен":

Инфекцията с M. hominis е малко вероятно.