La parálisis cerebral es uno de los resultados más graves de una lesión perinatal. sistema nervioso.

La parálisis cerebral es el resultado del daño cerebral sufrido durante el embarazo, el parto y durante los primeros 28 días de vida del bebé. La enfermedad se manifiesta por trastornos motores, trastornos del habla, mentalidad y percepción del mundo circundante, que no progresan, sino que solo pueden corregirse y restaurarse parcialmente.

Para la medicina moderna, la parálisis cerebral es una enfermedad compleja y difícil de tratar, a pesar de sus logros científicos y prácticos.

Las manifestaciones de la parálisis cerebral se conocen desde hace mucho tiempo, desde 1843, cuando fueron descritas por primera vez por Little. En aquellos días se llamaba enfermedad de Little. El nombre moderno fue propuesto por Sigmund Freud y caracteriza con bastante precisión las manifestaciones de la enfermedad.

Factores que contribuyen al desarrollo de la parálisis cerebral.

Impacto en el feto durante el embarazo:

• la presencia de enfermedades graves en la madre que pueden afectar negativamente el desarrollo del feto;
• complicaciones durante el embarazo;
• hipoxia, infecciones, toxinas y otros factores que pueden causar un desarrollo anormal del niño.

Factores que afectan al bebé en el momento del parto:

• asfixia que ocurrió durante el parto;
• lesión de nacimiento.

Impacto en el niño en el período neonatal:

• varias lesiones;
• envenenamiento del cuerpo;
• infecciones;
• falta de oxígeno en el cuerpo del niño.

Tipos de parálisis cerebral

Formas de parálisis cerebral según manifestaciones clínicas:

1. Doble hemiplejía.
2. Diplejía espástica, también llamada síndrome de Little.
3. Hemiplejía hemiparética o espástica.
4. Hiperquinético.
5. Atónico-astático.

Según el curso de la enfermedad:

1. Etapa temprana. Se desarrolla en los primeros cuatro meses de vida. Se caracteriza por un estado general grave del bebé, una alteración del funcionamiento de los órganos internos provocada por un fallo de la regulación nerviosa (señales de acción del sistema nervioso a los órganos), un aumento, nistagmo (movimiento involuntario de los ojos), convulsiones y trastornos motores.
2. Etapa inicial (crónicamente residual). Comienza a los 5 meses y dura hasta los 4 años. Procede en el contexto de efectos residuales después de la patología transferida con la formación de trastornos neurológicos persistentes.
3. Etapa residual tardía (final). Etapa en la que finalmente se forman estereotipos motores incorrectos con contracturas y deformidades.

Según la gravedad del proceso

1. Grado fácil. Con este título, son posibles las habilidades de movimiento independiente y autoservicio.
2. Grado medio. Los niños requieren asistencia parcial con la movilidad y el autocuidado.
3. Pesado. Los niños dependen completamente de las personas que los rodean.

Existe otra clasificación para evaluar los trastornos motores que ocurren con la parálisis cerebral. Esta es una clasificación internacional de funciones motoras (movimiento), un estándar global utilizado en todo el mundo para evaluar el nivel de discapacidad motora en los niños, teniendo en cuenta sus habilidades y necesidades de dispositivos que les ayuden a moverse.

Esta clasificación incluye 5 niveles:

1. El niño se mueve sin ayuda y no tiene restricciones.
2. Puede moverse sin ayuda dentro de las instalaciones.
3. El niño se mueve usando dispositivos de asistencia (andadores, muletas).
4. Se mueve en silla de ruedas. Los movimientos independientes son limitados.
5. El movimiento está severamente restringido.

Los niños y adolescentes del segundo nivel no pueden correr y saltar como los niños del primer nivel. Necesitan dispositivos especiales que les ayuden a moverse cuando recorren un largo camino, saliendo al exterior (silla de ruedas, barandilla para bajar o subir escaleras).

Los niños del tercer nivel necesitan dispositivos especiales tanto para moverse por la casa como para moverse por la calle y en lugares públicos.

Los niños del nivel 4 pueden sentarse con apoyo y moverse en una silla de ruedas controlada electrónicamente.

Los niños del nivel 5 no pueden sentarse y moverse sin ayuda o tecnología especial.

Además de los trastornos motores, los niños con parálisis cerebral en el 90% de los casos tienen cambios en la estructura del cerebro.

Hay dos grupos de cambios.

1. Muerte y destrucción de las células cerebrales.
2. Violación, desarrollo anormal del cerebro.

Para el pronóstico y elaboración de un programa de rehabilitación, es especialmente importante la detección precoz de la enfermedad. En la mayoría de los niños con parálisis cerebral, el diagnóstico ya se puede establecer en el primer año de vida.

Las primeras manifestaciones de la parálisis cerebral

Los primeros signos que permiten sospechar el desarrollo de parálisis cerebral en un niño se pueden ver incluso en el primer año de vida.

1. Desarrollo lento de la esfera motora, el habla y la psique del bebé.
2. retraso o ausencia completa extinción de los reflejos innatos.
3. Retraso en el desarrollo o ausencia total de reflejos, que deben formarse junto con el desarrollo motor del bebé en el primer año de vida.
4. Deterioro del tono muscular.
5. Reflejos tendinosos mejorados.
6. La aparición de movimientos involuntarios y contracciones musculares innecesarias (sincinesias).
7. Formación de posiciones incorrectas de las extremidades.

Para realizar un diagnóstico lo más precoz posible, un pediatra y un neurólogo deben conocer claramente la secuencia y poder evaluar correctamente el desarrollo neuropsíquico de un bebé en el primer año de vida.

Esta forma representa el 15-18% de todos los casos de parálisis cerebral.

Una causa común de desarrollo es el trauma del nacimiento. La forma hemiparética a menudo se desarrolla en niños a término y postérmino.

Las principales manifestaciones de la forma hemiparética de parálisis cerebral se dan a continuación.

1. Ventrículos laterales desigualmente dilatados, atrofia celular de los hemisferios cerebrales.
2. Hemiparesia espástica. El tono muscular y los reflejos tendinosos se mejoran en un solo lado.
3. El brazo sufre más que la pierna.
4. El brazo y la pierna del lado afectado son más cortos y delgados (más delgados) que los sanos.
5. Violación de la marcha, en la que la pierna del lado de la lesión, al dar un paso, parece describir un semicírculo, en este momento el brazo enfermo se dobla por el codo y se presiona contra el cuerpo. Esta marcha se denomina marcha hemiparética o marcha de Wernicke-Mann.
6. Curvatura de los pies y contracturas en el lado de la lesión.
7. En el 35% de los pacientes, se desarrolla epilepsia (ataques convulsivos) debido al daño cerebral.

Esta forma a menudo se desarrolla como resultado de daño cerebral con exceso de bilirrubina, que a menudo se forma durante el conflicto de Rh entre la sangre de la madre y el feto (la madre tiene un Rh negativo y el feto uno positivo). En los bebés nacidos a término, el cerebro se ve afectado cuando el nivel en sangre alcanza los 428 µmol/ly más, en los bebés prematuros: 171 µmol/l y más.

Además, la causa del desarrollo de esta forma puede ser la hipoxia (falta prolongada de oxígeno en el feto) como resultado de la isquemia (deterioro de la circulación sanguínea al cerebro).

Las principales manifestaciones de la forma hipercinética de parálisis cerebral son las siguientes.

1. Hipercinesia o movimientos y posiciones involuntarios del cuerpo. Violación del tono muscular: aumento o disminución del tono en todos los músculos, o distonía (diferente tono en diferentes grupos musculares).
2. Al principio, la hipercinesia ocurre en la lengua a la edad de 2 a 3 meses, luego aparece en la cara a los 6 a 8 meses y después de dos años ya están bien expresados. Estos niños tienen corea (el niño parece estar haciendo muecas y haciendo muecas) y atetosis o convulsiones lentas. Todas estas manifestaciones aumentan cuando el niño está preocupado y desaparecen durante el sueño.
3. La presencia de reflejos tendinosos patológicos y elevados.
4. Violación del sistema autónomo, que se manifiesta por crisis autonómicas (ataques de pánico y miedo incomprensibles e irrazonables), fiebre.
5. El habla se ve afectada en el 90% de los pacientes. Es indistinto, ilegible, inexpresivo.
6. Los problemas de audición en forma de pérdida auditiva neurosensorial se observan en el 30-80% de los pacientes.

A una edad temprana es del 10 al 12%, a una edad mayor ocurre en el 0,5 al 2%.

Con esta forma, los lóbulos frontales, el cerebelo se ven afectados.

Las principales manifestaciones de la forma atónico-astática de parálisis cerebral se expresan en los síntomas que se indican a continuación.

1. Disminución del tono muscular. Caracterizado por generalizado desde el nacimiento.
2. Deterioro de la coordinación de movimientos (ataxia), incapacidad para determinar la amplitud de los movimientos (hipermetría), temblor de las extremidades o temblor.
3. Equilibrio perturbado.
4. Paresia.
5. El rango de movimiento en las articulaciones aumenta, la hiperextensión es característica.
6. Los reflejos tendinosos están aumentados.
7. El deterioro del habla se observa en el 65-70% de los pacientes.

doble hemiplejia

Esta forma es la variante más grave de parálisis cerebral con mal pronóstico. Con él, los cambios cerebrales se acentúan, al igual que las principales manifestaciones.

1. Tetraparesia pronunciada: se afectan tanto los brazos como las piernas, y los brazos se ven más afectados.
2. Trastornos del movimiento severos y gruesos. El niño no puede sostener la cabeza, fijar la vista, darse la vuelta, sentarse, los brazos y las piernas prácticamente no se mueven.
3. Los reflejos tendinosos y tónicos aumentan considerablemente, no hay reflejo protector. Se interrumpe la conexión del cerebro con los músculos de la faringe, la lengua, el paladar blando y las cuerdas vocales, lo que se manifiesta por una violación del habla, la deglución y la voz. Todas estas son manifestaciones del llamado pseudosíndrome bulbar. Además, los pacientes están preocupados por la salivación constante.
4. El desarrollo mental y el intelecto sufren. Los niños tienen retraso mental moderado o severo.
5. El habla está ausente o significativamente subdesarrollada.

Con la parálisis cerebral, además de los trastornos motores, a menudo se desarrollan complicaciones asociadas con la interrupción del trabajo de otros órganos y sistemas.

Complicaciones de la parálisis cerebral

1) Complicaciones ortopédico-quirúrgicas. Estos incluyen trastornos de las articulaciones de la cadera, curvatura de los pies, antebrazos y articulaciones de la rodilla.

2) El síndrome epiléptico, manifestado por diversas convulsiones, se observa especialmente a menudo en la forma hemiparética.

Un problema urgente para los niños con parálisis cerebral es la presencia de (ataques convulsivos), que complican significativamente su ya difícil vida. Las convulsiones agravan el curso de la parálisis cerebral, existen ciertas dificultades con la rehabilitación y, además, representan un peligro para la vida. Entre los pacientes con parálisis cerebral, existen diversas formas de epilepsia, tanto extremadamente graves como benignas, con un pronóstico favorable.

3) Violaciones de la esfera cognitiva. Estos incluyen deterioro de la memoria, la atención, la inteligencia y el habla.

Los principales trastornos del habla en la parálisis cerebral son una violación de la pronunciación o disartria, tartamudeo, falta de habla con audición e inteligencia conservadas (alalia), retraso en el desarrollo del habla. Los trastornos motores y del habla están interrelacionados, por lo que cada forma de la enfermedad se caracteriza por trastornos específicos del habla.

4) Violación de la vista y el oído.

Tratamiento y rehabilitación de las secuelas de la parálisis cerebral

La parálisis cerebral es difícil de tratar y cuanto más tarde se haga el diagnóstico, menos posibilidades de recuperación y corrección de los trastornos. El rango más favorable para el tratamiento complejo y la corrección es el período de edad de un mes a tres años, y es muy importante hacer un diagnóstico y comenzar el tratamiento en este intervalo.

El tratamiento de la parálisis cerebral es un proceso largo. El método de tratamiento es un grupo de médicos trabajando juntos. El grupo está integrado por un neurólogo pediátrico, un médico fisioterapeuta, un ortopedista, un fonoaudiólogo, un educador y un psicólogo. Al elaborar la metodología, se tienen en cuenta la edad del niño, la forma y la gravedad de la enfermedad. Cada niño con parálisis cerebral requiere un enfoque individual.

El complejo principal del tratamiento de rehabilitación de la parálisis cerebral consta de tres componentes.

1. Rehabilitación médica, que incluye la prescripción de medicamentos, ejercicios de fisioterapia y masajes, uso de trajes especiales de carga médica y neumotrajes, fisioterapia, ortopedia y cirugía, tratamiento con el uso de ortesis, dispositivos que ayudan a realizar los movimientos correctos en las articulaciones.
2. Adaptaciones en el medio social. Enseña a los niños a navegar, adaptarse y comportarse adecuadamente en la sociedad.
3. Corrección psicológica, pedagógica y logopedia, que consiste en clases con psicólogo, profesor, logopeda, terapia ocupacional, enseñanza de habilidades básicas y actividades familiares.

De los métodos de rehabilitación médica, la kinesioterapia o la terapia de movimiento, los medicamentos y la fisioterapia son los más utilizados.

Kinesioterapia

Este es un método para corregir los trastornos del movimiento y reducir o eliminar las consecuencias del sedentarismo.

Tipos de ejercicios utilizados en kinesioterapia.

1. Gimnástico. Estos son ejercicios que ayudan a desarrollar la fuerza muscular, restaurar la movilidad articular y desarrollar la coordinación de movimientos. Se dividen en activos y pasivos; estático y dinámico.
2. Deportivo y aplicado. Este tipo de ejercicio se utiliza para restaurar habilidades motoras complejas.
3. Fisioterapia. Enseña de forma voluntaria y dosificada a tensar y relajar los músculos, mantener el equilibrio, normalizar el tono muscular y ayudar a eliminar la sincinesia, aumentar la fuerza muscular y restaurar la motricidad.
4. Mecanoterapia. Varios ejercicios con la ayuda de simuladores y dispositivos especialmente diseñados.

Masaje

El masaje normaliza las funciones corporales, mejora la circulación sanguínea y linfática, y optimiza los procesos de oxidación y recuperación en los músculos. En pacientes con parálisis cerebral se utilizan diversas técnicas de masaje. El mejor efecto se observa después del masaje terapéutico clásico, el masaje segmentario y el masaje de la zona del cuello cervical, el masaje circular trófico y de acupresión, el masaje sedante y tónico, así como el masaje realizado según el sistema Monakov.

Corrección propioceptiva dinámica (DPC)

El método se basa en el uso de un traje espacial pingüino modificado para el tratamiento de pacientes con parálisis cerebral mayores de tres años. Para el tratamiento se utilizan los trajes médicos de carga Adele, Regent y Spiral. La duración del curso es de 10 a 20 días, la duración de una lección es de 1,5 horas al día. En general, es necesario realizar 3-4 cursos por año.

El método DPC elimina la posición patológica (incorrecta), mejora el soporte de la posición vertical y las funciones motoras. DPC está contraindicado por hasta tres años en enfermedades de la columna vertebral, articulaciones de la cadera y durante una exacerbación de enfermedades.

Esta componente requerido Tratamiento rehabilitador de la parálisis cerebral.

Varios grupos de medicamentos se utilizan para el tratamiento.

1. Fármacos neurotróficos y nootrópicos (Cortexin, Pantogam, Phenibut, Picamilon).
2. Medicamentos que mejoran la circulación sanguínea y la microcirculación del cerebro (Actovegin, Trental).
3. Preparados que mejoran el metabolismo en el tejido nervioso, tienen un efecto resolutivo y restauran las células dañadas (Lidasa).
4. Fármacos que reducen la presión intracraneal (Diacarb).
5. Anticonvulsivos (Depakin).
6. Medicamentos que normalizan el tono muscular (Mydocalm, Prozerin).
7. Vitaminas del grupo B y Aevit.

Desde 2004, en Rusia, la toxina botulínica A se ha utilizado con éxito para tratar formas espásticas y distales de parálisis cerebral, lo que alivia la espasticidad y rigidez muscular, aumenta el movimiento en las articulaciones y mejora la movilidad del niño, y también elimina el dolor. En general, el uso de la toxina botulínica mejora la calidad de vida del paciente, facilita su cuidado.

El efecto del tratamiento con toxina botulínica es más pronunciado al inicio temprano. Lo más óptimo para la terapia botulínica es la edad de 2 a 7 años.

Fisioterapia

El propósito de la fisioterapia es aumentar la eficiencia de las células de los sistemas nervioso y muscular no destruidas por factores dañinos, para reducir el dolor y la hinchazón.

Tipos de fisioterapia utilizados para la parálisis cerebral:

• electroterapia;

1. Electroforesis con diversos fármacos que disminuyen o aumentan el tono muscular, según la situación.
2. Estimulación eléctrica de grupos musculares. Se utiliza una técnica relajante o estimulante.
3. campos magnéticos.

Los electroprocedimientos no se prescriben para pacientes que tienen convulsiones.

• procedimientos de calentamiento térmico (aplicaciones de parafina y ozocerita);
• fangoterapia (envolturas y baños de barro);
• hidroterapia (piscinas, baños de perlas, masaje de agua);
• acupuntura;
• tratamiento con factores naturales. Este es un tratamiento de spa prescrito para niños mayores de tres años, sujeto a 2 condiciones: la ausencia de convulsiones y aumento de la presión intracraneal.

El tratamiento quirúrgico en pacientes con parálisis cerebral se utiliza a menudo para eliminar las contracturas, la curvatura de los pies y las extremidades superiores.

El tratamiento neuroquirúrgico suele utilizarse para corregir la espasticidad o el tono elevado en la parálisis cerebral.

terapia de ortesis

Este es un tratamiento que utiliza dispositivos especiales, ortesis, diseñados para dar la posición correcta al sistema musculoesquelético y corregir trastornos y curvaturas. Las férulas y los corsés son ejemplos de ortesis.

Un componente importante del complejo de rehabilitación de las consecuencias de la parálisis cerebral es la corrección psicológica y pedagógica.

Principios básicos de la corrección psicológica y pedagógica.

1. Carácter complejo, corrección simultánea de trastornos del habla, mentales y del movimiento.
2. Comienzo temprano de la corrección.
3. Principio lógicamente consistente del trabajo correctivo.
4. Enfoque individual de la personalidad del niño.
5. Observación y control de la dinámica del desarrollo psicoverbal.
6. Trabajo conjunto y unidad de la corrección permanente con el niño y su entorno inmediato, es decir, con la familia.

En el trabajo penitenciario se da una importancia importante a la educación sensorial, que desarrolla una percepción plena de la realidad que rodea al niño. Desarrolla todos los tipos de percepción (visual, auditiva, táctil-motora), formando en el niño una imagen completa de las propiedades de las cosas y objetos que lo rodean.

Las principales tareas de los terapeutas del habla en el trabajo con niños con parálisis cerebral.

1. Desarrollo de la comunicación verbal y mejora de la inteligibilidad de las palabras habladas.
2. Restauración del tono y los movimientos normales del aparato del habla.
3. El desarrollo de la respiración de la voz y el habla.
4. Sincronización de respiración, voz y habla.
5. Corrección de pronunciación incorrecta.

El diagnóstico precoz de la parálisis cerebral, la rehabilitación médica y social adecuada y oportuna y la corrección psicológica y pedagógica aumentan significativamente la eficacia del complejo de terapia de rehabilitación. El resultado de esto es una disminución de la discapacidad, una adaptación social exitosa y una mejora en la vida de los pacientes con parálisis cerebral.

La parálisis cerebral es un grupo de enfermedades con daño obligatorio al sistema nervioso central, disfunción de los sistemas motor y muscular, alteración de la coordinación del movimiento, habla y retraso intelectual.

Según la clasificación utilizada en la Federación Rusa por K.A. Semenova, distinguen cinco formas de parálisis cerebral basadas en cuadro clinico, que se debe en gran parte a qué área particular del cerebro está dañada en el paciente.

1. Diplejía espástica (enfermedad de Little) es la forma más común de parálisis cerebral. En los pacientes, las partes del cerebro responsables de la actividad motora de las extremidades se ven afectadas, lo que conduce a una parálisis total o parcial de las piernas (en mayor medida) y las manos.

2. doble diplejía caracterizado por daño severo a todas las partes del cerebro, o sólo a los hemisferios cerebrales. Se observa rigidez de los músculos de las extremidades, los niños no pueden sostener la cabeza, pararse, sentarse.

3. forma hipercinética. Con él, las estructuras subcorticales se ven afectadas, lo que conduce a la hipercinesia, es decir, a los movimientos involuntarios, que se ven especialmente potenciados por el cansancio, la excitación y el estrés. Esta forma de parálisis cerebral en su forma pura es relativamente rara, más a menudo en combinación con diplejía espástica.

4. Forma atónico-asténica ocurre cuando el cerebelo está dañado, caracterizado por paresia (disminución de la fuerza muscular), bajo tono muscular. El paciente sufre de coordinación de movimientos y sentido del equilibrio.

5. forma hemiparética- el resultado del daño a uno de los hemisferios del cerebro con estructuras corticales y subcorticales responsables de la actividad motora. Uno de los lados del cuerpo sufre (hemiparesia de las extremidades), cruz en relación con el hemisferio enfermo. En este caso, la lesión es más severa en los miembros superiores.

Debe enfatizarse que a pesar de que la parálisis cerebral es un grupo de enfermedades específicas, no puede describirse con la palabra "síndrome", ya que este término, por regla general, denota un conjunto de síntomas de etiología poco clara que a menudo se observan. juntos. La causa raíz de la parálisis cerebral es clara: es una lesión del sistema nervioso central. El deterioro motor causado por otras causas (por ejemplo, una lesión en la columna) en un cerebro sano no es parálisis cerebral.

¿Por qué se produce la parálisis cerebral?

La principal causa de la enfermedad es el daño a las células cerebrales de un niño como resultado de la falta de oxígeno (hipoxia, asfixia) o traumatismos (hematomas, hemorragias) en el período prenatal o posnatal. Tal daño puede ocurrir como resultado de lesiones maternas durante el embarazo y el parto, trastornos circulatorios del cerebro en el feto, diversas enfermedades infecciosas, genéticas, endocrinas, cardiovasculares de la madre, amenazas de aborto, complicaciones durante el embarazo, incompatibilidad de grupo o Rh de la sangre y el feto de la madre, enredo apretado del feto con el cordón umbilical, desprendimiento prematuro de la placenta. Después del nacimiento de un bebé, el daño al sistema nervioso central puede ocurrir como resultado de las siguientes causas: infección severa (meningitis, encefalitis, infección aguda por herpes), envenenamiento (plomo), lesiones en la cabeza, incidentes que conducen a hipoxia cerebral (ahogamiento , obstrucción de las vías respiratorias por trozos de comida, objetos extraños).

Cabe señalar que todos los factores de riesgo no son absolutos, y la mayoría de ellos se pueden prevenir o minimizar sus efectos nocivos sobre la salud del niño.

¿Cuáles son los síntomas y signos de la parálisis cerebral?

Los síntomas de la parálisis cerebral se pueden detectar inmediatamente después del nacimiento de un niño y pueden aparecer gradualmente en la infancia. En el caso de que ocurrieran factores de riesgo durante el embarazo y el parto, el pediatra, por regla general, supervisa de cerca al niño en busca de posibles síntomas de la enfermedad y advierte a los padres sobre qué características deben tenerse en cuenta para establecer un diagnóstico y comenzar la rehabilitación tan pronto como sea posible. posible. Los padres deben estar familiarizados con las normas básicas para el desarrollo de las habilidades motoras y de juego, el desarrollo del habla y, si el niño está notablemente atrasado, informe al médico al respecto. Los padres y los especialistas deben estar alertas por características del comportamiento del bebé, como congelarse en alguna posición, realizar movimientos involuntarios y falta de contacto con la madre.

Los pediatras no siempre tienen prisa por diagnosticar parálisis cerebral: el cerebro de los niños es muy plástico y tiene enormes capacidades compensatorias que pueden neutralizar por completo las consecuencias del daño cerebral, por lo que hay muchos menos pacientes con parálisis cerebral que niños cuyo nacimiento estuvo acompañado de riesgo. factores

Si un niño mayor de un año no se sienta, no camina, no habla y también tiene varios trastornos mentales, y los expertos confirman la estabilidad de los síntomas neurológicos, se diagnostica parálisis cerebral.

En el extranjero, algunos expertos creen que el diagnóstico final debe hacerse alrededor de los tres años de edad, ya que antes lo que parecen síntomas de parálisis cerebral pueden resultar más tarde el resultado de una espasticidad no asociada con daños en el sistema nervioso central, o manifestación clínica neoplasias en el cerebro o enfermedades metabólicas. Como regla general, todas estas enfermedades conducen con el tiempo a un deterioro en la condición del paciente, y el paciente con parálisis cerebral es estable, aunque los síntomas pueden variar un poco.

Esta no es una situación fácil, porque, por otro lado, cuanto antes comience la rehabilitación de un niño, mayor será la esperanza de que pueda lograr una relativa independencia física si el daño cerebral no es muy profundo.

Los principales síntomas de la parálisis cerebral son los trastornos de la actividad motora: espasticidad (rigidez muscular), atetosis (hipercinesia, espasmo tónico lento de los músculos de las extremidades, cara, tronco), rigidez, ataxia (coordinación alterada de los movimientos), temblor de las extremidades . El diagnóstico puede ir acompañado de trastornos de los órganos de la visión, la audición, cambios en la percepción, orientación en el espacio, deterioro del desarrollo del habla, epilepsia, retraso en el desarrollo mental y emocional, problemas de aprendizaje, trastornos funcionales tracto gastrointestinal y sistema urinario.

Los signos de una forma grave de parálisis cerebral en un bebé pueden ser una violación de la deglución y la succión, un llanto debilitado y convulsiones. La atención de los padres y especialistas debe ser atraída por posturas inusuales del niño, por ejemplo, un cuerpo muy relajado, articulaciones extendidas con una gran extensión de brazos y piernas.

Sin embargo, no siempre los problemas son evidentes de inmediato, pueden aparecer a medida que el bebé crece. El daño a las partes del cerebro provoca una violación del movimiento de ciertos músculos, lo que conduce a su inmovilidad y, a continuación, a la hipertrofia. A medida que crecen y maduran, aparecen problemas de naturaleza sensorial: el paciente puede no distinguir los objetos por el tacto (forma, textura), las acciones ordinarias (por ejemplo, cepillarse los dientes) pueden causar dolor. A menudo, con parálisis cerebral, se observa salivación, en formas graves: problemas para tragar.

Por lo tanto, el diagnóstico de parálisis cerebral se realiza principalmente sobre la base de observar al niño durante algún tiempo y corregir los síntomas anteriores. A veces pasa un período de tiempo significativo entre la primera señal de alarma y el diagnóstico final.

Parálisis cerebral

¿Qué es la Parálisis Cerebral -

Parálisis cerebral- un término que une un grupo de enfermedades cerebrales no progresivas que han surgido como resultado del subdesarrollo o daño a las estructuras cerebrales en los períodos prenatal, intranatal y postnatal temprano, caracterizado por trastornos del movimiento, trastornos posturales, del habla y mentales.

La incidencia de parálisis cerebral es de 1,7 a 3,3 por 1000 niños y de 1,7 a 5,9 por 1000 nacimientos.

Qué provoca/Causas de la Parálisis Cerebral:

Los factores que determinan los cambios estructurales y funcionales en el cerebro, en el 80% de los casos, actúan en el proceso de desarrollo intrauterino del feto, en el 20%, posnatalmente. Entre los factores patógenos que dañan el cerebro en el útero, el papel principal pertenece a las infecciones (gripe, rubéola, toxoplasmosis), enfermedades somáticas y endógenas de la madre ( defectos de nacimiento enfermedad cardíaca, enfermedad pulmonar crónica, diabetes, hipo e hipertiroidismo, etc.), incompatibilidad inmunológica de la sangre de la madre y el feto (según el factor Rh, el sistema ABO y otros antígenos), riesgos laborales, alcoholismo. De los factores que causan daño cerebral durante el parto, los traumatismos en el parto, la asfixia en el parto y la encefalitis en el período posparto temprano son los de mayor importancia.

Patogénesis (¿qué sucede?) durante la Parálisis Cerebral:

Los cambios en el sistema nervioso están asociados con la hipoxia y los trastornos metabólicos, que tienen un efecto directo e indirecto (a través de los productos del metabolismo deteriorado) en el desarrollo y la función del cerebro.

Patomorfología. La variedad de factores nocivos y los diferentes períodos de su acción determinan la variabilidad en la gravedad de los defectos estructurales del cerebro. En el 30% de los niños con parálisis cerebral, se encuentran anomalías cerebrales: micropoligiria, paquigiria, porencefalia, agenesia del cuerpo calloso, que son el resultado del daño cerebral en una etapa temprana de la ontogénesis. El examen microscópico revela proliferación glial y degeneración neuronal. En algunos casos, se encuentran defectos focales graves: esclerosis lobular atrófica, atrofia de las células de los ganglios basales y el tálamo, glándula pituitaria, cerebelo. La esclerosis lobar atrófica se manifiesta por atrofia masiva localizada del lóbulo frontal, subdesarrollo de la corteza cerebral, mesencéfalo. La derrota de los ganglios basales y el tálamo se caracteriza por el crecimiento de fibras de mielina con una disposición anular alrededor de los vasos. Por lo general, estos cambios ocurren con el kernicterus. En el cerebelo, se encuentran mielinización insuficiente de las vías y cambios en las neuronas.

Síntomas de la parálisis cerebral:

Según las características de los trastornos motores, mentales y del habla, se distinguen cinco formas:

1. diplejía espástica;
2. doble hemiplejia;
3. forma hipercinética;
4. forma atónico-astática;
5. forma hemipléjica o hemiparalítica.

Hay tres etapas en el curso de la enfermedad:

1. temprano;
2. crónicamente residual inicial;
3. residuo final.

En la etapa final se determina el grado I, en el que los niños dominan las habilidades del autoservicio, y el grado II es incurable, con un profundo trastorno mental y motor.

Diplejía espástica (enfermedad de Little). La forma más común de parálisis cerebral. Los rasgos característicos son tetraplejía espástica (diplejía) o tetraparesia con localización predominante en las piernas, trastornos mentales y del habla. La diplejía espástica se manifiesta más claramente al final del primer año de vida. En los niños, se retrasa la formación de funciones estáticas y locomotoras, reflejos de enderezamiento del cuerpo. El tono muscular aumentó significativamente en todas las extremidades. El aumento de tono es especialmente pronunciado en los grupos de músculos flexores de los brazos, así como en los músculos extensores y aductores de las piernas. Debido al aumento del tono muscular, los movimientos activos del niño se limitan y se produce una posición forzada de las extremidades. En la posición prona, los brazos se acercan al cuerpo, se doblan en las articulaciones de los codos, las piernas se extienden, no se doblan en las articulaciones de la cadera y los tobillos, se juntan, a veces se cruzan. Cuando intentas poner al niño de pie, se apoya sobre los calcetines, mientras cruza las piernas. Los movimientos en los grupos musculares proximales son difíciles, pero en los distales se conservan. El aumento del tono muscular con la edad contribuye a la rigidez, contracturas en las articulaciones grandes. La tensión constante del tendón del calcáneo (Aquiles) y el apoyo reforzado en los dedos de los pies conducen a graves deformidades de los pies.

Los reflejos tendinosos y periósticos en los brazos y especialmente en las piernas están aumentados, provocados por la zona reflexogénica extendida. Posibles clonas de pies, rótulas, reflejos patológicos de flexión (Rossolimo, Mendel - Bekhterev, Zhukovsky) y extensores (Babinsky, Oppenheim, Schaeffer, Gordon). La diplejía espástica se combina con hipercinesia, principalmente del tipo atetoide y coreoatetoide, sincinesia. La hipercinesia en las manos y los músculos mímicos de la cara prevalecen sobre la hipercinesia en las piernas. La hipercinesia atetoide domina en los dedos, las manos, los músculos faciales, la coreica, en las extremidades proximales. Las hipercinesias aumentan con la excitación y se debilitan en el sueño, en reposo. La gravedad de la hipercinesia se correlaciona directamente con la gravedad del daño al sistema nervioso.

El desarrollo del habla en niños con diplejía espástica se retrasa. Los trastornos del habla se manifiestan por disartria, alalia. La hiperquinesia de los músculos articulatorios y respiratorios hace que el habla sea borrosa, entrecortada. La inteligencia en la mayoría de los casos se reduce. Los niños tienen dificultad para concentrarse en las clases, se agotan rápidamente, se distraen. Por regla general, no pueden organizar el juego por sí mismos, no se controlan a sí mismos. La memoria se reduce. Los paroxismos convulsivos en la diplejía espástica son menos comunes que en otras formas de parálisis cerebral.

En los primeros meses de vida, a menudo ocurren paroxismos generalizados, luego su naturaleza varía. La presencia de convulsiones empeora el pronóstico.

Doble hemiplejía. La forma más grave de parálisis cerebral. Los rasgos característicos son tetraplejia espástica o tetraparesia con localización predominante en las manos y daño desigual en los costados, trastornos mentales y del habla pronunciados. La enfermedad se manifiesta en los primeros meses de vida. En la posición del niño boca arriba llama la atención la limitación de su actividad. Debido al alto tono muscular en las extremidades, los brazos se doblan en las articulaciones de los codos, se acercan al cuerpo, las piernas se doblan en las articulaciones de la cadera y la rodilla o, por el contrario, no se doblan. Las funciones estáticas y locomotoras no se forman en niños con doble hemiplejia. No dominan las habilidades de sentarse, caminar de forma independiente. Los trastornos severos del movimiento se combinan con contracturas articulares tempranas y deformidades óseas.

Los reflejos tendinosos son muy altos. Se revelan los reflejos patológicos del carpo y del pie. A menudo se expresa el complejo de síntomas de la parálisis pseudobulbar, lo que causa dificultad para comer, disfunción del aparato articulatorio.

Los trastornos del habla en la hemiplejía doble se manifiestan por un retraso en el desarrollo del habla, un vocabulario pequeño, disartria pseudobulbar. El habla suele ser arrastrada, nasal, mal entendida y con frecuencia se nota una pronunciación incorrecta de los sonidos. Cambió el ritmo del discurso. Las palabras y los sonidos se pronuncian demasiado alto, rápido o débilmente, lentamente.

La inteligencia se reduce considerablemente. El pensamiento es lento, inerte, la memoria está debilitada. A menudo se observan desinhibición, euforia, trastornos apático-abúlicos, se observan convulsiones convulsivas. Al igual que con la diplejía espástica, afectan el pronóstico de la enfermedad.

forma hipercinética. Son característicos los movimientos atetoideos involuntarios, la alteración del tono muscular y los trastornos del habla. Los movimientos violentos involuntarios en casos severos aparecen en la infancia, pero en la mayoría de los niños con daño moderado en el sistema nervioso, la hipercinesia ocurre al final del 1.er - comienzo del 2.º año de vida. Las hipercinesias se localizan en las extremidades distales, imitan los músculos de la cara, los músculos del tronco, el cuello. En las formas graves, los movimientos involuntarios son lentos, observándose principalmente en las manos y los pies; en las formas relativamente leves, se desarrollan rápidamente, súbitamente, abarcan los músculos del cuello, los hombros, el tronco, como un espasmo de torsión. Las experiencias emocionales intensifican los movimientos, y la paz fisiológica, el ambiente tranquilo debilitan los movimientos involuntarios.

El tono muscular durante el primer año de vida cambia periódicamente. Son típicos sus cambios polares rápidos en un período corto (espasmos intermitentes, distonía). En niños del primer mes de vida, se observa hipotensión muscular. A partir del segundo mes de vida, se notan ataques distónicos, durante los cuales hay un aumento repentino del tono muscular. cambiando a una declinación. Los reflejos tendinosos son normales o elevados. Los trastornos del habla se manifiestan por un retraso en la formación del habla, problemas de articulación y ritmo del habla. Como regla general, el habla en la forma hipercinética de la parálisis cerebral es lenta, monótona, arrastrada, a veces representa un conjunto de sonidos que son difíciles de distinguir. El intelecto puede sufrir un poco. Los paroxismos convulsivos son raros.

Forma atónico-astática. Los rasgos característicos son los trastornos del cerebelo. Desde el nacimiento se observa hipotonía muscular generalizada. Se retrasa la formación de funciones estáticas y locomotoras. Los niños con un retraso significativo en comparación con la norma fisiológica comienzan a sentarse, pararse, caminar. En posición vertical, debido a la hipotensión muscular, se observa hiperextensión en las articulaciones de la rodilla. Los reflejos tendinosos y periósticos pueden estar conservados, lo que distingue esta forma de las amiotrofias espinales. Las alteraciones de la coordinación y la estática de los movimientos se hacen evidentes con el desarrollo de los movimientos voluntarios. Son típicos el temblor intencional, la dismetría y la ataxia. La inteligencia sufre un poco. En algunos casos, los niños con forma atónico-astática tienen hipercinesia moderada y signos de insuficiencia piramidal.

Forma hemipléjica. Los rasgos característicos son paresia unilateral del brazo y la pierna de tipo central, expresada principalmente en el brazo, paroxismos convulsivos, trastornos mentales y del habla. En casos severos, la forma hemipléjica se diagnostica desde el nacimiento. Los signos de insuficiencia motora de las extremidades afectadas se detectan limitando el volumen de movimientos activos espontáneos. La hemiparesia en las extremidades se combina con daño a los pares centrales de nervios craneales tipo VII y XII. Tonificación muscular en los primeros 2-3 meses. la vida se reduce. El aumento del tono muscular se produce lentamente. Se vuelve pronunciado entre 1 y 1,5 años de edad, cuando el niño comienza a caminar. Un aumento en el tono muscular en los flexores del brazo y los extensores de la pierna determina la postura clásica de Wernicke-Mann.

Los reflejos tendinosos y periósticos suelen ser altos en ambos lados, pero más altos en el lado de la lesión. Del lado de la hemiparesia, también se detectan reflejos patológicos de manos y pies. Rara vez se observan violaciones sensibles del tipo de conducción. Los trastornos del habla se manifiestan por disartria pseudobulbar. La inteligencia y la memoria suelen estar reducidas. La atención es inestable, los niños se agotan rápidamente. La actividad mental se reduce. Las convulsiones suelen ser generalizadas, raramente parciales, ocurren en el 40-50% de los casos. Afectan el desarrollo mental y el pronóstico de la enfermedad.

Diagnóstico de la Parálisis Cerebral Infantil:

El diagnóstico de parálisis cerebral se realiza sobre la base de los antecedentes familiares y el examen clínico. En los primeros meses de vida, la parálisis cerebral puede sospecharse en ausencia o retraso de los principales reflejos incondicionados, más tarde, con la aparición de reflejos de ajuste postural mesencefálicos, asimetría del tono muscular, su desviación de la norma fisiológica (hipotensión muscular o moderado hipertensión), limitación del volumen de movimientos espontáneos, asimetría en los movimientos, temblor de los dedos, hipercinesia atetoide. Estos signos y una historia cargada de embarazo (infección, intoxicación, conflicto Rhesus entre la madre y el feto) son factores de riesgo para el desarrollo de parálisis cerebral, que sirve de base para el seguimiento del niño.El diagnóstico final se forma después de un año, cuando Los trastornos motores, del habla y mentales se diferencian.

Debe diferenciarse la parálisis cerebral de enfermedades hereditarias, síndromes cromosómicos, tumores del sistema nervioso, neuroinfecciones. En el diagnóstico diferencial, es necesario tener en cuenta los datos de un historial genealógico, la información sobre el curso del embarazo, la edad de los pacientes, los síntomas clínicos (la naturaleza de los trastornos del movimiento y los cambios en el tono muscular), la efectividad de la terapia y características del curso.

La mayoría de las formas de enfermedades degenerativas hereditarias se caracterizan por una historia familiar cargada (la presencia de parientes en la familia que padecen una enfermedad similar), daño polisistémico en el sistema nervioso y los órganos internos, y un curso progresivo. Los pacientes con síndromes cromosómicos tienen una característica apariencia, hay múltiples malformaciones. Los tumores cerebrales, por regla general, se combinan con síntomas cerebrales y focales generales, su curso es progresivo.

Actual y pronóstico. El curso de la parálisis cerebral suele ser regresivo, con una mejora gradual. Una excepción son los casos con convulsiones. El pronóstico está determinado por el grado de daño cerebral. En niños con parálisis cerebral resultante de la acción de un factor dañino en fechas tempranas embarazo, hay alteraciones más profundas en el sistema nervioso y el pronóstico es grave.

Tratamiento para la Parálisis Cerebral:

Debe ser temprano, individual, complejo, por etapas, a largo plazo. El tratamiento temprano de la parálisis cerebral prevé la creación oportuna de una base para el desarrollo de reacciones normales de postura, rotación, reacciones de equilibrio, estimulación adecuada de la actividad sensorial y motora del niño. Un enfoque individual del tratamiento implica tener en cuenta la naturaleza y el grado de daño a los sistemas nervioso y neuromuscular, así como la condición somática general del niño.

El tratamiento integral incluye medidas ortopédicas, fisioterapia, ejercicios de fisioterapia, masajes, clases con logopeda, farmacoterapia y, en su caso, tratamiento quirúrgico de las contracturas. (En la enfermedad de Little, en algunos casos, hay indicaciones de cirugía en las raíces de la cauda equina.)

La terapia con medicamentos se prescribe para estimular el cerebro y mejorar su metabolismo, corregir las violaciones del tono muscular, los procesos metabólicos en el tejido muscular, reducir la presión intracraneal, la excitabilidad neurorrefleja. La mejora del desarrollo mental de los niños se logra mediante el nombramiento de ácido glutámico, cerebrolisina, aminalon, piriditol (encefabol). La vitamina B12 y el pirogenal también estimulan y mejoran el metabolismo.

Prevención de la parálisis cerebral:

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Qué es la parálisis cerebral: daño a una o más partes del cerebro, ya sea en el proceso de desarrollo intrauterino o durante (o inmediatamente después) del parto.

parálisis cerebral - parálisis cerebral

T El término "parálisis cerebral" se utiliza para caracterizar un grupo de afecciones crónicas en las que la actividad motora y muscular se ve afectada con alteración de la coordinación de los movimientos.

Parálisis cerebral- daño a una o más partes del cerebro, ya sea en el proceso de desarrollo intrauterino, o durante (o inmediatamente después) del parto, o en la infancia/infancia. Esto suele ocurrir durante un embarazo complicado, que es un presagio de trabajo de parto prematuro.

La palabra "cerebral" significa "cerebral" (de la palabra latina "cerebrum" - "cerebro"), y la palabra "parálisis" (del griego "parálisis" - "relajación") define actividad física insuficiente (baja).

Por sí sola, la parálisis cerebral no progresa, porque. no recae. Sin embargo, en el curso del tratamiento, la condición del paciente puede mejorar, empeorar o permanecer sin cambios.

parálisis cerebral no es una enfermedad hereditaria. Nunca se infectan ni se enferman. Aunque la parálisis cerebral no es curable (no “curable” en el sentido convencional), el entrenamiento y la terapia constantes pueden mejorar la condición y minimizar los efectos de la enfermedad.

¿Cómo se diagnosticó la parálisis cerebral?

EN En 1860, el cirujano inglés William Little publicó por primera vez los resultados de sus observaciones sobre niños que, después de sufrir una lesión en el parto, desarrollaron parálisis de las extremidades. El estado de las migajas no mejoró ni empeoró a medida que crecían: había problemas con el reflejo de agarrar, gatear y caminar.

Los signos de lesiones similares se han llamado durante mucho tiempo " enfermedad de Little', y ahora se les conoce como ' diplejía espástica". Little sugirió que estas lesiones fueran causadas (por hipoxia) al nacer.

Sin embargo, en 1897, el famoso psiquiatra Sigmund Freud, al señalar que los niños con parálisis cerebral a menudo sufrían de retraso mental, trastornos de la percepción visual y ataques epilépticos, sugirió que las causas de la parálisis cerebral tienen sus raíces en la patología del desarrollo del cerebro del bebé en el utero.

A pesar de la suposición de Freud, hasta la década de 1960 del siglo pasado, los médicos y científicos creían ampliamente que las complicaciones durante el parto eran las principales.

Es cierto que en 1980, después de analizar datos de estudios nacionales sobre más de 35 000 casos de recién nacidos con signos de parálisis cerebral, los científicos quedaron asombrados: las complicaciones debidas a traumatismos en el nacimiento fueron menos del 10 %...

En la mayoría de los casos, no se han identificado las causas de la parálisis cerebral. Desde entonces, se han iniciado amplios estudios sobre el período perinatal, es decir, desde la semana 28 de vida intrauterina del feto hasta el día 7 de vida del recién nacido.

¿Qué tipos de parálisis cerebral existen?

SOBRE La respuesta a la pregunta de qué tipos de parálisis infantil distingue a la medicina moderna es de interés para todos los padres. Hay varias clasificaciones de tipos de parálisis cerebral, pero me centraré en la clasificación propuesta por el profesor K. A. Semenova.

Según el área del daño cerebral y las manifestaciones características de la enfermedad, Semenova distingue las siguientes formas de parálisis cerebral:

1. Diplejía espástica. La forma más común de parálisis cerebral. En las estadísticas generales de tales bebés - 40-80%. Se observa daño en las partes del cerebro responsables de la actividad motora de las extremidades, lo que, a su vez, conduce a la parálisis total o parcial de las piernas (en mayor medida) y las manos.

2. Doble hemiplejia. Esta forma de parálisis cerebral se expresa por las manifestaciones más graves. Los hemisferios cerebrales o todo el órgano se ven afectados. La rigidez de los músculos de las extremidades se observa clínicamente, los niños no pueden sostener la cabeza, pararse, sentarse.

3. Forma hemiparética. A diferencia de otros tipos de parálisis cerebral, esta forma de la enfermedad se caracteriza por daño a uno de los hemisferios cerebrales con estructuras corticales y subcorticales responsables de la actividad motora. El lado derecho o izquierdo del cuerpo sufre (hemiparesia de las extremidades), cruzado en relación al hemisferio enfermo.

4. Forma hipercinética(hasta el 25% de los pacientes). Las estructuras subcorticales se ven afectadas. Se expresa en hipercinesia: movimientos involuntarios, un aumento de los síntomas con fatiga, la excitación es característica. Este tipo de parálisis cerebral en su forma pura es relativamente raro, más a menudo en combinación con diplejía espástica.

5. Forma atónico-astática Ocurre con daño al cerebelo. Sobre todo, sufre la coordinación de los movimientos y el sentido del equilibrio, se observa atonía muscular.

Consecuencias de la parálisis cerebral

Los rasgos característicos de la parálisis cerebral son la alteración de la actividad motora. La esfera muscular se ve especialmente afectada, lo que empeora la coordinación de movimientos.

Según el grado y la ubicación de las áreas de daño cerebral, pueden ocurrir uno o más tipos de patología muscular: tensión muscular o espasticidad; paresia muscular, movimientos involuntarios; Deterioro de la marcha y la movilidad.

Además, con todos los tipos de parálisis cerebral en niños, pueden ocurrir los siguientes fenómenos patológicos:

• sensación y percepción anormales;
• disminución de la visión, audición;
• deterioro del habla;
• epilepsia;
• deterioro de la función mental.

También son posibles otros problemas: dificultad para comer, debilitamiento del control de la micción y la función intestinal, problemas respiratorios debido a la violación de la posición del cuerpo, escaras. El entrenamiento tampoco es fácil.

Para ayudar al niño, primero debe identificar y solo luego desarrollar un plan de acción.

Espero que hayas encontrado la respuesta a la pregunta de qué tipos de parálisis cerebral existen. También puede buscar en Internet otras clasificaciones comunes de formas de parálisis cerebral, y no solo de Semenova.

La parálisis cerebral es uno de los diagnósticos más difíciles que los padres de un bebé pueden escuchar de los médicos. Si quieres entender qué es esta enfermedad, cuáles son los síntomas y el tratamiento, consulta este artículo.

Parálisis cerebral: ¿qué es?

La parálisis cerebral no es una enfermedad específica con síntomas específicos. Este es un grupo completo de patologías del sistema motor, que se hizo posible debido a trastornos graves en el sistema nervioso central. Los problemas con el sistema musculoesquelético no pueden considerarse primarios, siempre siguen a las lesiones cerebrales.

Las anomalías en la corteza cerebral, la subcorteza, las cápsulas y el tronco encefálico ocurren con mayor frecuencia incluso durante el período de desarrollo intrauterino del bebé. Los científicos aún están investigando las causas exactas que eventualmente conducen a la parálisis cerebral en los recién nacidos. Sin embargo, los médicos (a pesar de muchas hipótesis) consideran seriamente dos períodos en los que los cambios globales en el cerebro pueden provocar una patología grave: el período del embarazo y el período inmediatamente anterior, durante e inmediatamente después del parto.

La parálisis cerebral no progresa, la etapa de la lesión y la limitación de las funciones motoras no cambian. A medida que el niño crece, algunos trastornos se vuelven más notorios, por lo que la gente cree erróneamente que la parálisis cerebral puede desarrollarse y complicarse.

El grupo de enfermedades es bastante común: según las estadísticas, se puede observar que de cada mil niños, dos nacen con una forma u otra de parálisis cerebral. Los niños tienen casi una vez y media más probabilidades de enfermarse que las niñas. En la mitad de los casos, además de las funciones motoras alteradas, se observan diversos trastornos mentales e intelectuales.

La patología se notó en el siglo XIX. Luego, el cirujano británico John Little se dedicó al estudio de las lesiones de nacimiento. Le tomó exactamente 30 años formular y presentar al público la idea de que la deficiencia de oxígeno que experimenta el feto en el momento de su nacimiento puede resultar en paresia de las extremidades.

A finales del siglo XIX, el médico canadiense Osler llegó a la conclusión de que los trastornos cerebrales siguen estando asociados a los hemisferios del cerebro, y no a la médula espinal, como había argumentado antes que él el británico Little. Sin embargo, los argumentos de Osler no fueron demasiado convincentes para la medicina, y la teoría de Little fue apoyada oficialmente durante mucho tiempo, y el trauma del nacimiento y la asfixia aguda fueron llamados mecanismos de inicio para la parálisis cerebral.

El término "parálisis cerebral" fue introducido por el famoso doctor Freud, quien era neurólogo y estudió el problema en su propia práctica. Formuló el daño intrauterino al cerebro del niño como la principal causa de la patología. También fue el primero en clasificar diferentes formas esta enfermedad.

Causas

Los médicos modernos creen que la parálisis cerebral no puede considerarse una enfermedad hereditaria. El daño al aparato motor y los problemas con el desarrollo mental son posibles en caso de un desarrollo inadecuado del cerebro del bebé durante el embarazo de la madre, así como un subdesarrollo banal del cerebro.

Si un niño nació mucho antes de la fecha prevista, el riesgo de parálisis cerebral es varias veces mayor. Esto está confirmado por la práctica: muchos niños con trastornos del sistema musculoesquelético y un diagnóstico establecido de parálisis cerebral nacieron muy prematuros.

Sin embargo, la prematuridad en sí misma no es terrible, solo crea los requisitos previos para el desarrollo de trastornos.

La probabilidad de parálisis cerebral generalmente está influenciada por otros factores que, en combinación con el parto prematuro, conducen a la enfermedad:

• "errores" durante la aparición y desarrollo de las estructuras cerebrales (primer trimestre del embarazo);
• falta crónica de oxígeno del feto, hipoxia prolongada;
• infecciones intrauterinas que sufrió el bebé mientras aún estaba en el útero, con mayor frecuencia causadas por virus del herpes;
• una forma grave de conflicto de Rh entre la madre y el feto (ocurre cuando la madre tiene un Rh negativo y el niño tiene un Rh positivo), así como una enfermedad hemolítica grave del niño inmediatamente después del nacimiento;
• lesión cerebral durante el parto e inmediatamente después del mismo;
• infección del cerebro inmediatamente después del nacimiento;
• efectos tóxicos en el cerebro de un niño con sales de metales pesados, venenos, tanto durante el embarazo como inmediatamente después del nacimiento.

Sin embargo, no siempre es posible establecer la verdadera causa de la aparición de la enfermedad de un niño. Aunque solo sea porque no hay forma de entender en qué etapa del desarrollo del embrión y el feto ocurrió ese “error” total, así como de probar que el daño cerebral es el resultado de un conflicto de factores Rh. Algunos niños con parálisis cerebral no tienen una, sino varias razones para el desarrollo de la enfermedad.

Formas y sus características.

Dado que la parálisis cerebral es un grupo de trastornos, existe una clasificación bastante detallada de las formas de cada tipo de lesión. Cada forma de parálisis cerebral tiene ciertos signos y manifestaciones:

Hiperquinético (disquinético)

Esta forma se diagnostica con mayor frecuencia en niños que sufren un ataque de anticuerpos asociados con el conflicto Rh en el útero. Cuando nacen, el desarrollo de la enfermedad hemolítica del recién nacido (HDN) juega un papel, su forma ictérica nuclear es especialmente peligrosa. Esto afecta la subcorteza del cerebro, así como los analizadores auditivos.

El niño sufre de una discapacidad auditiva, tiene espasmos incontrolables en los ojos. Hace movimientos involuntarios. Aumento del tono muscular. La parálisis y la paresia pueden desarrollarse, pero no se consideran obligatorias. Los niños con este tipo de parálisis cerebral están bastante mal orientados en el espacio circundante, tienen dificultades con las acciones intencionales de las extremidades; por ejemplo, es difícil para un niño recoger uno u otro objeto.

Con todo esto, el intelecto sufre en menor medida que con algunos otros tipos de parálisis cerebral. Tales muchachos (con los debidos esfuerzos por parte de los padres y maestros) están perfectamente socializados, pueden estudiar en la escuela, muchos luego logran ingresar a la universidad, obtener una profesión y encontrar un trabajo.

Atáxico (atónico-astático)

Este tipo de parálisis cerebral se asocia con daños en el cerebelo, los lóbulos frontales del cerebro y la vía entre el cerebelo y el lóbulo frontal. Este daño suele ser el resultado de una hipoxia fetal grave crónica, una anomalía en el desarrollo de estas estructuras cerebrales. El trauma de nacimiento en los lóbulos frontales a menudo se cita como una causa probable.

Con esta forma, se reduce el tono muscular del niño. Al moverse, los músculos no se coordinan entre sí, por lo que el niño no puede realizar movimientos con un propósito. Es prácticamente imposible mantener el equilibrio debido a la reducción del tono muscular. Puede haber temblor (temblor) de las extremidades.

Tales niños son más propensos a ataques epilépticos. A una edad temprana hay problemas con el desarrollo de la visión y el habla. Con el cuidado adecuado, los estudios sistemáticos, la terapia adecuada, los niños con una forma de parálisis cerebral atánico-astática pueden demostrar ciertas habilidades intelectuales bajas que les permiten dominar solo ligeramente los conceptos básicos del habla y darse cuenta de lo que está sucediendo. En más de la mitad de los casos, el habla permanece sin desarrollar y los propios niños no muestran ningún interés por este mundo.

Tetraplejía espástica (tetraparesia espástica)

Esta es la forma más grave de parálisis cerebral. Ocurre debido a un daño en el tronco encefálico, ambos hemisferios o la columna cervical. Las causas más probables son la hipoxia intrauterina del feto, la asfixia mecánica cuando el cuello se enrolla alrededor del cordón umbilical, la hemorragia en el cerebro (cuando está afectado por toxinas, por ejemplo, o cuando el cerebro está infectado). A menudo, una lesión de nacimiento se considera como la causa, en la que el paciente sufrió región cervical columna vertebral.

Con esta forma de parálisis cerebral, se altera la actividad motora de las cuatro extremidades (tanto brazos como piernas), aproximadamente en la misma medida. Como los brazos y las piernas no pueden moverse, comienza su inevitable e irreversible deformación.

El niño experimenta dolores musculares y articulares, puede tener dificultad para respirar. Más de la mitad de los niños con este tipo de parálisis cerebral tienen una actividad deficiente de los nervios craneales, lo que resulta en estrabismo, ceguera y discapacidad auditiva. En el 30% de los casos, se observa microcefalia, una disminución significativa en el volumen del cerebro y el cráneo. Más de la mitad de los pacientes con esta forma sufren de epilepsia.

Desafortunadamente, tales niños no pueden servirse a sí mismos. También hay grandes problemas con el aprendizaje, ya que el intelecto y la psique sufren en gran medida, y el niño no solo no tiene la oportunidad de tomar algo con las manos, sino que no tiene una motivación banal para tomar algo o hacer algo.

Diplejía espástica (enfermedad de Little)

Esta es la forma más común de parálisis cerebral, se diagnostica en tres de cada cuatro niños enfermos. Con una enfermedad, algunas partes de la sustancia blanca del cerebro suelen verse afectadas.

Las lesiones espásticas son bilaterales, pero las piernas están más afectadas que los brazos y la cara. La columna vertebral se deforma muy rápidamente, la movilidad de las articulaciones es limitada. Los músculos se contraen sin control.

El intelecto, el desarrollo mental y el desarrollo del habla sufren bastante pronunciadamente. Sin embargo, esta forma de la enfermedad está sujeta a corrección y un niño con la enfermedad de Little puede ser socializado; sin embargo, el tratamiento será largo y casi permanente.

hemipléjico

Esta es una lesión espástica unilateral que afecta más comúnmente al brazo que a la pierna. Esta condición se vuelve posible como resultado de una hemorragia en un hemisferio del cerebro.

La socialización de tales niños es posible si sus capacidades intelectuales son lo suficientemente grandes. Tales bebés se desarrollan con un gran retraso con respecto a sus compañeros. Se caracterizan por un retraso en el desarrollo mental y mental, problemas con el habla. A veces se producen ataques epilépticos.

mezclado

Con esta forma de patología, la disfunción cerebral se puede observar en una variedad de estructuras y áreas, por lo que la probabilidad de una combinación de trastornos del aparato motor es bastante real. Muy a menudo, se detecta una combinación de una forma espástica y una forma discinética.

no especificado

Se habla de esta forma de la enfermedad si las lesiones son tan extensas que no es posible establecer las partes específicas del cerebro en las que se produjo la anomalía (malformación o impacto traumático).

Síntomas y signos

No siempre es posible ver los primeros signos de parálisis cerebral en un bebé, incluso en el hospital de maternidad, aunque los trastornos cerebrales graves se notan desde las primeras horas de vida de un niño. Las condiciones menos severas a veces se diagnostican un poco más tarde. Esto se debe al hecho de que a medida que crece el sistema nervioso, las conexiones en él se vuelven más complicadas, se hacen evidentes las violaciones del aparato motor y muscular.

Hay síntomas alarmantes que deberían hacer que los padres desconfíen y consulten a un médico. Estos síntomas no siempre son signos de parálisis cerebral, a menudo indican trastornos neurológicos que no están relacionados con la parálisis cerebral de ninguna manera.

Sin embargo, no pueden ser ignorados.

Los padres deben sospechar si:

• el niño no arregla bien la cabeza, no puede sostenerla ni siquiera a los 3 meses;
• los músculos de las migajas son débiles, por lo que las extremidades parecen "fideos";
• el niño no se voltea de lado, no gatea, no puede fijar la vista en el juguete y no toma juguetes en sus manos, incluso si ya tiene 6-7 meses;
• los reflejos no condicionados, con los que nace todo niño (y que normalmente deberían desaparecer a los seis meses), continúan persistiendo después de los 6 meses;
• las extremidades están tensas espasmódicamente y no se relajan, a veces se producen espasmos en "ataques";
• el niño tiene convulsiones;
• discapacidad visual, discapacidad auditiva;
• movimientos caóticos de las extremidades, incontrolados y aleatorios (este síntoma no se puede evaluar en recién nacidos y niños en el primer mes de vida, ya que para ellos tales movimientos son una variante de la norma).

Los más difíciles de determinar los signos de parálisis cerebral en niños menores de 5 meses. Esta tarea es difícil incluso para un médico experimentado. Puede sospechar una patología, pero no tiene derecho a confirmarla hasta que el niño cumpla 1 año. Para uno o más síntomas de la lista anterior, es imposible sospechar parálisis cerebral, así como tomar erróneamente los síntomas de algunas enfermedades similares para la parálisis cerebral.

Los padres deben tener mucho cuidado, porque si el tratamiento de algunas formas de patología se inicia temprano, antes de los 3 años, los resultados serán excelentes y el niño podrá llevar una vida completamente satisfactoria.

Etapas de la enfermedad

En medicina, hay tres etapas de la enfermedad. La primera (temprana) comienza aproximadamente a la edad de 3-5 meses, la etapa inicial se llama una enfermedad detectada a la edad de seis meses a 3 años, la etapa tardía se dice si el niño ya tiene 3 años.

Cuanto más pequeña sea la etapa, más favorable será el pronóstico de curación. Incluso si el niño no puede curarse por completo, es muy posible minimizar las manifestaciones negativas. El cerebro del niño (incluso de los afectados por traumatismos o malformaciones) tiene una gran capacidad de compensación, y esto puede y debe utilizarse para corregir trastornos.

Diagnósticos

Muy a menudo, las enfermedades genéticas se confunden con la parálisis cerebral, que son enfermedades completamente independientes, por lo que los niños reciben un diagnóstico que no se corresponde con la realidad. La medicina moderna está muy desarrollada, pero los síntomas asociados con la patología cerebral aún no se comprenden bien.

Por lo general, es posible determinar la enfermedad más cerca de 1 año. Si un niño a esta edad no se sienta, no gatea, muestra otros signos progresivos de trastornos del sistema nervioso, entonces el médico prescribe una resonancia magnética.

La resonancia magnética es el único estudio más o menos confiable que le permite juzgar la presencia de parálisis cerebral e incluso establecer su forma presuntiva.

Para los niños pequeños, el procedimiento se realiza bajo anestesia general, ya que en la cápsula para tomar fotografías hay que permanecer quieto y durante mucho tiempo. Los niños no pueden hacer eso.

Con parálisis cerebral genuina, las imágenes de resonancia magnética en capas muestran atrofia de las zonas corticales y subcorticales del cerebro, una disminución en la densidad de la materia blanca. Para distinguir la parálisis cerebral de una enorme lista de síndromes genéticos y condiciones de manifestación similar, a un niño se le puede asignar una resonancia magnética de la médula espinal.

Si el niño tiene convulsiones, el médico prescribe una electroencefalografía. La ecografía del cerebro es relevante solo para los recién nacidos, esta técnica a veces se usa en los hospitales de maternidad si existe la sospecha de parálisis cerebral.

El motivo de un examen de ultrasonido puede ser factores como la prematuridad y el bajo peso al nacer del niño, el hecho establecido de infección intrauterina, el uso de fórceps especiales por parte de los obstetras durante el parto, enfermedad hemolítica, un puntaje de Apgar bajo del recién nacido (si el niño "puntuó" al nacer no más de 5 puntos).

En una etapa muy temprana después del nacimiento, los síntomas de formas muy graves de parálisis cerebral pueden ser visualmente visibles. Al mismo tiempo, también es importante distinguirlos y separarlos de otras patologías similares. Los síntomas alarmantes de un recién nacido incluyen un reflejo de succión lento, la ausencia de movimientos espontáneos de las extremidades e hidrocefalia.

Tratamiento

El tratamiento no tiene como objetivo restaurar el funcionamiento de las partes afectadas del cerebro, ya que esto es casi imposible. La terapia tiene como objetivo permitir que el niño adquiera habilidades y destrezas que lo ayudarán a convertirse en miembro de la sociedad, obtener una educación, servirse a sí mismo de forma independiente.

No todas las formas de parálisis cerebral están sujetas a dicha corrección, ya que la gravedad del daño cerebral en ellas es diferente. Pero en la mayoría de los casos, los médicos y los padres, a través de esfuerzos conjuntos, aún logran ayudar al niño, especialmente si el tratamiento comenzó de manera oportuna, hasta que el bebé tenga 3 años. Se pueden distinguir las siguientes opciones:

Masaje y Terapia Bobath

Las funciones motoras se restauran secuencialmente, para ello se utilizan el masaje terapéutico y la terapia Bobath. Este método fue fundado por una pareja británica, los terapeutas Berta y Carl Bobath. Propusieron influir no solo en las extremidades dañadas, sino también en la psique del niño. En un impacto psicofísico complejo da excelentes resultados.

Dicha terapia le permite al niño desarrollar con el tiempo no solo la capacidad de moverse, sino también hacerlo de manera completamente consciente. La terapia Bobath está contraindicada solo para niños con epilepsia y síndrome convulsivo. Para todos los demás, se recomienda este método.

El especialista en terapia de ejercicios selecciona un programa individual para cada bebé, ya que la terapia Bobath, en principio, no proporciona un enfoque único y un esquema específico. Dependiendo de cómo y cómo se vean afectadas las extremidades, en la primera etapa, el médico hace todo lo posible para asegurarse de que el cuerpo "olvide" la posición incorrecta. Para esto, se utilizan tecnologías y ejercicios relajantes, masajes.

En la segunda etapa, el especialista realiza los movimientos fisiológicos correctos con las extremidades del niño para que el cuerpo los “recuerde”. En la tercera etapa, el niño comienza a estar motivado (en forma de juego o de otro tipo) para realizar de forma independiente esos movimientos muy "correctos".

La terapia Bobath le permite al niño pasar por todas las etapas naturales del desarrollo, aunque más tarde: pararse a cuatro patas, gatear, sentarse, agarrar con las manos, descansar sobre las piernas. Con la debida diligencia en las clases, los padres y los médicos logran excelentes resultados: el cuerpo del niño percibe las posiciones "correctas" como familiares y se convierten en un reflejo incondicionado.

Nutrición

Nutrición apropiada es muy importante para un niño con parálisis cerebral, ya que muchos bebés con este diagnóstico tienen patologías concomitantes de los órganos internos y la cavidad bucal. El sistema digestivo es el más comúnmente afectado.

dieta especial para niños con parálisis cerebral no existe. Al prescribir la nutrición, el médico tiene en cuenta el desarrollo de los reflejos de succión y deglución, así como la cantidad de alimentos que el niño "pierde" en el proceso de comer: muda, no puede tragar, eructa.

De la dieta de los niños con este diagnóstico se eliminan por completo el café y las bebidas carbonatadas, el pescado ahumado y los embutidos, las conservas y los encurtidos, así como los platos especiados y salados.

Se recomiendan las fórmulas (independientemente de la edad) ya que proporcionan una dieta más equilibrada. Si el niño se niega a comer o no puede hacerlo debido a la falta de reflejo de deglución, se le puede instalar una sonda especial.

terapia Vojta

El método, que lleva el nombre de su creador, el médico checo Vojt. Se basa en la formación en los niños de habilidades motrices propias de su edad. Para esto, los ejercicios se basan en dos habilidades iniciales: gatear y girar. Ambos en un niño sano se forman a nivel de reflejos.

En un niño con lesiones de la motricidad y del sistema nervioso central, hay que formarlas "manualmente" para que luego se conviertan en un hábito y den lugar a nuevos movimientos: sentarse, ponerse de pie y caminar.

El terapeuta de Vojta puede enseñar la técnica a los padres. Todos los ejercicios se realizan de forma independiente, en casa. La efectividad clínica de este tipo de influencia (así como la terapia Bobot) no ha sido probada hasta la fecha, pero esto no impide que las estadísticas médicas se actualicen regularmente con números positivos de condiciones mejoradas en niños con parálisis cerebral.

Medicamentos

No hay una apuesta especial por las pastillas y las inyecciones, ya que no existe tal medicamento que ayudaría a curar la parálisis cerebral por completo. Sin embargo, algunos medicamentos alivian significativamente la condición del niño y lo ayudan a rehabilitarse más activamente. No todos los bebés con dicha patología necesitan su uso, la conveniencia de usar medicamentos la determina el médico tratante.

A menudo se prescribe para reducir el tono muscular. baclofeno, "Tolperisón". Reducir la espasticidad muscular y preparados de toxina botulínica - "bótox", "Xeomin". Después de la introducción de "Botox" en un músculo espasmódico, la relajación muscular visible ya aparece en el día 5-6.

Esta acción a veces dura de varios meses a un año, después de lo cual el tono suele volver. Pero las habilidades motoras adquiridas durante este tiempo se conservan, por lo que las toxinas botulínicas se incluyen en el estándar ruso para el tratamiento de la parálisis cerebral, como un medio de terapia compleja.

Con ataques epilépticos, al niño se le recetan medicamentos anticonvulsivos, para mejorar la circulación cerebral, a veces se recetan medicamentos nootrópicos.

Algunos trastornos de la parálisis cerebral se corrigen quirúrgicamente con bastante éxito. Se operan ligamentos y tendones tensos, se realiza una plastia músculo-tendinosa, los cirujanos son excelentes para eliminar la osificación y el movimiento limitado de las articulaciones, que acompañan a algunas formas de la enfermedad.

Otros metodos

El tratamiento de niños con parálisis cerebral con la ayuda de mascotas muestra muy buenos resultados. La terapia con animales (este es el nombre internacional del método, no siempre utilizado en Rusia) permite que el niño socialice más rápido, estimula las funciones intelectuales y mentales. En la mayoría de los casos, se recomienda a los padres de un niño con dicho diagnóstico que adquieran un perro o un gato. Al mismo tiempo, el niño debe comunicarse y estar cerca de su mascota con la mayor frecuencia posible.

La hipoterapia, el tratamiento con la ayuda de caballos, también se ha generalizado mucho. En muchas ciudades rusas hay clubes y centros donde los niños con trastornos cerebrales van a montar a caballo bajo la supervisión de hipoterapeutas experimentados.

Mientras monta en la silla de montar, todos los grupos musculares están involucrados en una persona, y los intentos de mantener el equilibrio son reflejos, es decir, no es necesaria una señal del cerebro para poner los músculos en movimiento. Durante las clases, los niños desarrollan habilidades motoras útiles.

Los impulsos beneficiosos que envía un caballo a su jinete mientras camina son un masaje natural. Durante el procedimiento, el niño se coloca en la silla de montar, tirado a lo largo de la columna vertebral del caballo, sentado, tratando de cargar todas las partes "problemáticas" del cuerpo y las extremidades.

Emocionalmente, los niños perciben mucho mejor un caballo vivo, el contacto emocional es precisamente el factor que permite formar la motivación en un niño con parálisis cerebral.

Si los padres y los niños no tienen la oportunidad de comunicarse en vivo con tales animales, un simulador de hipopótamo vendrá al rescate, en el que todos los movimientos son monótonos, lo mismo.

Métodos con eficacia no probada

Muy a menudo, a los niños se les recetan medicamentos vasculares "Cerebrolysin", "Actovegin" y otros, clasificados como nootrópicos. Aunque su uso está muy extendido, suscita grandes dudas, ya que los ensayos clínicos no han mostrado un cambio significativo en el estado de los niños con parálisis cerebral después de un curso de tratamiento con fármacos nootrópicos.

Muy a menudo, en Internet, los padres que buscan constantemente nuevos métodos y formas de vencer una enfermedad terrible se topan con modernos remedios homeopáticos, que prometen "mejora de la actividad cerebral". Ninguno de estos fondos cuenta actualmente con la aprobación oficial del Ministerio de Salud, su efectividad no ha sido probada.

Tratamiento de la parálisis cerebral Células madre- otro paso comercial y muy rentable para los fabricantes de medicamentos con acción no probada. Los ensayos clínicos han demostrado que las células madre no pueden restaurar los trastornos del movimiento, ya que no tienen ningún efecto sobre la conexión entre la psique y las habilidades motoras.

Los expertos creen que hay poco beneficio en la parálisis cerebral y de la terapia manual. Nadie resta valor a su importancia, con una serie de otras patologías durante el período de recuperación después de las lesiones, la técnica da resultados positivos. Sin embargo, es en niños con parálisis cerebral que su uso es inapropiado.

Pronósticos

Con el nivel moderno de la medicina, el diagnóstico de parálisis cerebral no es una oración. Ciertas formas de la enfermedad se prestan a una terapia compleja, que incluye el uso de medicamentos, masajes, técnicas de rehabilitación y trabajo con un psicólogo y un maestro correccional. Incluso hace unos 50 o 60 años, los niños con parálisis cerebral rara vez vivían hasta la edad adulta. Ahora la esperanza de vida ha cambiado en gran medida.

En promedio, durante el tratamiento buena atención un niño con parálisis cerebral hoy vive hasta los 40-50 años, y algunos han logrado superar la edad de jubilación. Es bastante difícil responder a la pregunta de cuánto tiempo viven con dicho diagnóstico, porque mucho depende del grado y la gravedad de la enfermedad, su forma y las características del curso en un niño en particular.

Una persona con parálisis cerebral es propensa al envejecimiento prematuro, su edad real siempre es menor que su edad biológica, porque las articulaciones y los músculos deformados se desgastan más rápido, creando las condiciones previas para el envejecimiento prematuro.

Invalidez

La discapacidad en niños con parálisis cerebral se emite según la forma y la gravedad del curso de la enfermedad. Los niños pueden contar con el estatus de “niño con discapacidad”, y después de alcanzar la mayoría de edad, pueden recibir el primer, segundo o tercer grupo de discapacidad.

Para obtener una incapacidad, el niño deberá someterse a un examen médico y social, que deberá establecer:

• forma y grado de parálisis cerebral;
• la naturaleza de la lesión de la función motora (en uno o ambos lados, si hay habilidades para sostener objetos, apoyarse en las piernas);
• la gravedad y naturaleza de los trastornos del habla;
• la gravedad y el grado de daño mental y retraso mental;
• la presencia de ataques epilépticos;
• la presencia, así como el grado de pérdida de audición, visión.

Los niños con discapacidades graves suelen recibir la categoría de "niño discapacitado", que, antes de los 18 años, debe volver a confirmarse. Los padres de tal niño podrán contar con recibir los medios de rehabilitación necesarios para el niño y visitar un sanatorio con cargo al presupuesto federal.

Funciones de desarrollo

En los bebés, la parálisis cerebral casi no tiene manifestaciones claras (en cualquier caso, hasta los 3-4 meses). Después de eso, el bebé comienza a retrasarse rápidamente en el desarrollo de sus compañeros sanos.

Los niños con parálisis cerebral tienen dificultad con los movimientos coordinados. A medida que crecen, el niño intentará evitarlos. Si al mismo tiempo se conservan las habilidades intelectuales, los niños crecen "lentamente", hacen todo muy lentamente, sin prisa.

Niños con una luz los niños con parálisis cerebral rara vez son agresivos y enojados. Al contrario, tienen un apego increíble a sus padres o tutores. Puede llegar al pánico si el bebé tiene miedo de estar solo.

Algunas formas de parálisis cerebral “deforman” tanto la personalidad que el niño puede volverse retraído, amargado, agresivo (sin razón aparente). Sin embargo, sería un error atribuir todo solo a la forma de la enfermedad. Los padres juegan un papel muy importante en la formación del carácter de un niño. Si son positivos, de buen carácter, alientan los logros del niño, entonces se minimiza la probabilidad de tener un niño agresivo.

A nivel físico, en los niños con parálisis cerebral, la falta de comprensión de cuál debe ser la posición correcta del cuerpo en el espacio viene primero. Dado que una señal errónea proviene del cerebro afectado, los músculos la reciben incorrectamente, de ahí la incapacidad para hacer algo de manera consciente y espontánea.

Los reflejos (Moro, prensión y otros), propios de todo recién nacido, desaparecen para dar paso a nuevas habilidades. En los niños con parálisis cerebral, estos reflejos innatos suelen persistir y esto dificulta el aprendizaje de nuevos movimientos.

Muchos niños con parálisis cerebral se caracterizan por peso corporal insuficiente, grasa subcutánea mínima y dientes débiles (a menudo ennegrecidos y torcidos). Las características individuales del desarrollo están determinadas por un solo factor: la preservación del potencial intelectual. Si es así, entonces mucho se puede ajustar y corregir.

Medios de rehabilitación

Se pueden obtener fondos especiales del presupuesto federal que facilitan la vida de un niño con parálisis cerebral. Es cierto que esto solo es posible si el médico ha ingresado su lista exacta en la tarjeta de rehabilitación y la comisión de la UIT, al confirmar la discapacidad, ha registrado una lista de los fondos necesarios para la rehabilitación.

Todos los dispositivos se dividen en tres grandes grupos:

• dispositivos higiénicos;
• dispositivos que hacen posible el movimiento;
• dispositivos para el desarrollo del niño, entrenamiento y procedimientos médicos.

Además, el niño puede necesitar muebles especiales adaptados para bebés con parálisis cerebral, así como zapatos y platos.

Higiene

Estas instalaciones incluyen sillas de baño y sillas de baño. Para no llevar al niño al baño (sobre todo si ya es grande y pesado), se utiliza una silla de baño, que consiste en una silla equipada con un depósito sanitario extraíble. La silla también tiene correas anchas y cómodas para una fijación segura del niño.

La silla de baño tiene una estructura de aluminio y un asiento de material impermeable. En él, los padres podrán colocar al niño cómodamente y bañarlo tranquilamente. El ajuste de inclinación le permite cambiar el ángulo para cambiar la posición del cuerpo, y los cinturones de seguridad sujetan con seguridad al niño en el baño.

Movilidad

Un niño que no puede moverse de forma independiente necesita una silla de ruedas, y más de una. Las sillas de ruedas se utilizan para moverse por la casa y los cochecitos para caminar. Opción de caminar (por ejemplo, "Mantarraya") es más ligero, a veces equipado con una mesa extraíble. Muy buenas opciones Los fabricantes de sillas de ruedas eléctricas ofrecen, pero su precio es bastante alto.

Si un niño ha aprendido a caminar, pero no puede (o no siempre) mantener el equilibrio, necesita un andador. Un andador bien ajustado también puede ayudar en el proceso de aprender a caminar. Además, entrenan la coordinación de movimientos. Los andadores generalmente se ven como un marco con cuatro ruedas y un dispositivo de seguridad. Las ruedas no pueden retroceder, esto elimina por completo el vuelco.

Una versión más compleja del andador es el parapodio. Este es un bipedestador dinámico que le permitirá al niño no solo pararse, sino también hacer ejercicio en el simulador al mismo tiempo. En tal ortesis, el niño podrá moverse de forma independiente. Sin embargo, el parapodio es adecuado solo para niños que han conservado sus funciones intelectuales, para todos los demás es mejor usar un soporte estático normal.

Los verticalizadores fijan al niño en la región del espacio poplíteo, así como los pies, en las caderas y en el cinturón. Puede inclinarse ligeramente hacia adelante. Si el modelo está equipado con una mesa, el niño incluso podrá jugar allí.

Dispositivos para el desarrollo del niño.

Dichos dispositivos incluyen muebles especiales, mesas y sillas, algunos verticalizadores, langets, una bicicleta, equipo de ejercicio y zapatos ortopédicos complejos. Todo el mobiliario está equipado con reguladores de posición del cuerpo, cinturones de seguridad. Puede ser un elemento (silla o mesa) o un conjunto completo, donde cada elemento se combina y combina con otro.

Una bicicleta especial para niños con parálisis cerebral no es solo un juguete, sino también un medio de rehabilitación activa. Tiene un diseño especial (inusual para la mayoría de las personas). Siempre es de tres ruedas, y su volante no está conectado a los pedales. Por lo tanto, girar el volante en la dirección equivocada no implica que las ruedas giren en una dirección determinada.

Dicha bicicleta está equipada con soportes para manos, piernas y pies, así como un bastón que permite a los padres empujar el dispositivo con el niño hacia adelante si el niño no puede pedalear solo.

Usar una bicicleta le permite preparar bien a un niño para aprender a caminar, entrena los músculos de las piernas y alterna los movimientos.

simuladores

La industria médica moderna ha avanzado mucho, y los niños con parálisis cerebral de hoy tienen acceso no solo a las bicicletas estáticas más familiares, sino también a exoesqueletos reales que se harán cargo de todo el "trabajo" de los músculos. En este caso, el niño realizará movimientos junto con el exoesqueleto, por lo que comenzará a formarse el movimiento reflejo correcto.

El más popular en Rusia es el llamado disfraz de Adele. Se trata de todo un sistema de elementos flexibles de apoyo y carga. Las clases en un traje de este tipo le permiten al niño corregir la postura, la posición de las extremidades, lo que en última instancia tiene un buen efecto en otras funciones corporales. El niño comienza a hablar mejor, dibujar, es más fácil para él coordinar sus propios movimientos.

El disfraz de Adele recuerda mucho al atuendo de un cosmonauta voluntario de una película de ciencia ficción, pero esto no debería dar miedo. El curso promedio de tratamiento en tal atuendo es de aproximadamente un mes. En este caso, el niño (a partir de 3 años) tendrá que caminar, doblarse y desdoblarse, ponerse en cuclillas (si es posible) con este traje durante 3-4 horas al día.

Después de tales cursos, que se pueden tomar sobre la base de un centro de rehabilitación, los niños se sienten más seguros, son más fáciles de controlar. propias manos y piernas, sus arcos se fortalecen, aparece un paso más ancho, dominan nuevas habilidades. Los médicos dicen que el riesgo de desarrollar articulaciones "fósiles" se reduce varias veces.

Para uso doméstico la cinta de correr más común, el elipsoide, así como los costosos (pero muy útiles y efectivos) exoesqueletos Motomed y Lokomat son muy adecuados.

Y en casa, en un centro de rehabilitación, puedes usar el simulador de Gross. Es muy fácil arreglarlo en el campo, en el apartamento, en la calle e incluso en la piscina, para que el niño pueda practicar en el agua. El simulador es un bloque móvil con un cable estirado, varillas elásticas, anillos de mano, a los que se sujetará el niño. Se proporcionan seguros y un mecanismo especial de carabina de palanca.

Las clases en un simulador tan simple (según el Ministerio de Salud) dan resultados sorprendentes: cada quinto bebé con parálisis cerebral desarrolla las habilidades de movimiento independiente con las piernas, aproximadamente un tercio de los niños con este diagnóstico, después de clases sistemáticas, pudieron asistir escuelas especializadas y de estudio.

En la mitad de los casos, mejora el desarrollo del habla. Más de la mitad de los niños han mejorado significativamente la coordinación de movimientos, el 70% de los niños tienen los requisitos previos para adquirir nuevas habilidades: pudieron aprender a sentarse, ponerse de pie y dar sus primeros pasos.

Para fijar las articulaciones en la posición correcta, a menudo se usan ortesis, férulas y férulas. Las empresas de fabricación más populares - Chapoteo Y Corrector de marcha.

Los niños a partir de 1 año pueden jugar con juguetes especiales para bebés "especiales", incluyen juegos para la motricidad fina con pequeñas piezas móviles y bien sujetas. La producción de juguetes especiales para la rehabilitación médica de estos niños se lleva a cabo en San Petersburgo, se producen bajo la marca "Tana-SPb". Desafortunadamente, el costo de los conjuntos es bastante alto. Juego completo cuesta alrededor de 40 mil rublos, pero es posible comprar uno o dos juguetes del juego (1500-2000 rublos cada uno).

Estos juguetes motores también son ideales para niños con retraso mental severo, estimulan no solo las habilidades motoras, sino también muchas otras funciones del cuerpo del niño.

fundaciones benéficas

Los padres no deben quedarse solos con una enfermedad grave del niño. Muchos medios de rehabilitación no se pueden comprar a expensas del presupuesto y los ingresos no permiten comprarlos por sí solos. En este caso, ayudarán las fundaciones benéficas creadas para ayudar a los niños con parálisis cerebral. Nadie les pedirá a los padres “cuotas de entrada”, basta con enviar cartas a las fundaciones describiendo el problema, confirmando el diagnóstico y esperando el apoyo necesario.

Si no sabe a dónde acudir, aquí hay algunas organizaciones que operan en toda Rusia y están bien establecidas para ayudar a los niños con parálisis cerebral:

• Fundación benéfica "Niños con parálisis cerebral" (Tatarstán, Naberezhnye Chelny, Syuyumbike st., 28). El fondo ha estado operando desde 2004.
• "Rusfond" (Moscú, apartado de correos 110 "Rusfond"). El fondo opera en todo el país desde 1998.
• Fundación benéfica "Creación" (Moscú, calle Magnitogorskaya, 9, oficina 620). Desde 2001, la Fundación ha estado trabajando con niños que están en tratamiento y rehabilitación con parálisis cerebral en clínicas de todo el país.
• Fundación benéfica Spread Your Wings (Moscú, carril Bolshoy Kharitonevsky, 24, edificio 11, oficina 22). La Fundación funciona desde el año 2000 y brinda apoyo a niños discapacitados.
• Fundación Bondad (Moscú, Skatertny lane, 8/1, edificio 1, oficina 3). Ella ha estado trabajando solo con niños con parálisis cerebral desde 2008.
• Fundación benéfica "Niños de Rusia" (Ekaterimburgo, 8 de marzo, 37, oficina 406). Ayudando a niños con trastornos cerebrales y otros del sistema nervioso central desde 1999.