مرکز پزشکی "برای تولد" به زوج های متاهل و زنان مجرد IVF را در چرخه طبیعی در مسکو ارائه می دهد. این روش با لقاح آزمایشگاهی معمولی متفاوت است زیرا هیچ گونه تحریک مصنوعی هورمونی تخمدان برای به دست آوردن جنین های بیشتر مورد استفاده قرار نمی گیرد. در این مورد، مداخله پزشکی در بدن زن حداقل است، که احتمال عوارض را کاهش می دهد.
چگونه IVF بدون تحریک در چرخه طبیعی کار می کند؟
این روش مشابه لقاح آزمایشگاهی معمولی است و شامل تمام مراحل اصلی است:
- مشاوره با یک متخصص تولید مثل، جایی که او تمام اطلاعات مربوط به این برنامه، خطرات احتمالی و شانس موفقیت آمیز بودن فرزند را در اختیار والدین آینده قرار می دهد.
- معاینات هر دو والدین، لازم برای تعیین علل ناباروری، شناسایی آسیب شناسی های احتمالی سیستم تولید مثل، بیماری های ارثی پدر و مادر آینده، تعیین احتمال موفقیت آمیز بودن بارداری.
- جمع آوری سلول های زاینده از هر دو شریک برای قرار دادن بعدی در انکوباتور، جایی که لقاح و پرورش جنین های حاصل انجام می شود.
- انتقال جنین به بدن مادر برای باروری بیشتر و تولد فرزند.
عدم وجود مرحله تحریک هورمونی در IVF به این معنی است که تنها 1 تخمک در یک سیکل قاعدگی دریافت می شود. این شانس بار اول را کاهش می دهد و ممکن است نیاز به تلاش های اضافی داشته باشد.
اولین قدم را بردارید - با یک پزشک قرار ملاقات بگذارید!
برای قرار ملاقات با پزشک ثبت نام کنید
نشانه های IVF در چرخه طبیعی
این برنامه لقاح آزمایشگاهی در موارد زیر به زوجین اختصاص داده می شود:
- در صورت وجود موارد منع مصرف داروهای هورمونی به دلیل خطر بالای آنها برای بدن زن.
- تعداد ناکافی تخمک های بدست آمده از روش های لقاح آزمایشگاهی گذشته با استفاده از تحریک هورمونی.
- کیفیت پایین تخمک هایی که با تحریک تخمدان ها با داروهای هورمونی به دست می آیند.
همچنین IVF بدون تحریک در چرخه طبیعی به درخواست خود بیمار در صورتی که بخواهد خود را از خطراتی که استفاده از هورمون ها به همراه دارد در امان بماند قابل استفاده است. در این مورد، متخصصان ما نسبت به احتمال کمتر بارداری موفق و نیاز احتمالی به تکرار عمل تا رسیدن به نتیجه مطلوب هشدار می دهند.
مزایای IVF در چرخه طبیعی
این نوع لقاح آزمایشگاهی مزایای متعددی نسبت به روش تحریک هورمونی تخمدان دارد:
- امنیت.برای تحریک تولید تخمک بیشتر در تخمدان ها برای 1 سیکل قاعدگی، از آماده سازی های هورمونی استفاده می شود. در برخی موارد، تجویز آنها در دوزهای زیاد می تواند منجر به آسیب شناسی های مختلفی شود که سلامت و زندگی خود زن را تهدید می کند. IVF در چرخه طبیعی به شما امکان می دهد این مرحله را از لقاح حذف کنید و در نتیجه ایمنی آن را افزایش دهید.
- انتخاب طبیعی.بدون استفاده از تحریک هورمونی، 1 تخمک از تخمک ها تشکیل می شود که بالغ ترین و سازگارترین تخمک برای لقاح است. پزشک با تحریک تخمدان ها به تعداد بیشتری گامت ماده ظاهر می شود که خودش مناسب ترین را از بین آنها انتخاب می کند. با این حال، در این مورد، خطا ممکن است، و از تخمک هایی که برای این کار مناسب نیستند، برای لقاح استفاده می شود.
مزیت دیگر پروتکل IVF چرخه طبیعی، هزینه کمتر در مقایسه با روشی است که از تحریک تخمدان استفاده می کند. علاوه بر این، محرومیت از مصرف داروهای هورمونی می تواند زمان لقاح آزمایشگاهی را کاهش دهد.
کارایی IVF در چرخه طبیعی
بدون تحریک هورمونی تخمدان، بدن زن در هر سیکل قاعدگی تنها 1 تخمک تولید می کند. بازده لقاح موفق و حاملگی بعدی پس از 1 روش در این مورد تنها 16٪ است. این به دلایل زیر است:
- در تعداد کمی از زنان (10-15٪)، آزاد شدن تخمک از فولیکول حتی در مرحله بلوغ آن اتفاق می افتد، که اجازه نمی دهد جنین های زنده از آنها تصور شود.
- از تمام تخمک‌هایی که برای لقاح آزمایشگاهی انتخاب شده‌اند، تنها 80 درصد منجر به لقاح موفق می‌شوند.
- حتی اگر نوزاد در انکوباتور با موفقیت باردار شود، زمانی که به رحم منتقل می شود، همیشه نمی تواند به طور قابل اعتماد در آندومتر کاشته شود.
برای افزایش شانس باردار شدن مادر باردار، بدون تحریک، ممکن است نیاز به جمع آوری دوم از سلول های زاینده باشد، اما بدون تحریک، این کار فقط در تخمک گذاری بعدی انجام می شود. همچنین از روشی مانند کاشت مصنوعی اسپرم در تخمک (ICSI) استفاده می شود. برای انجام این کار، سلول زایای نر انتخاب شده بی حرکت می شود، سپس با استفاده از یک میکروسوزن در غشای گامت ماده سوراخ می شود و اسپرم از طریق آن تزریق می شود.
هزینه برنامه های IVF در چرخه طبیعی
چه چیزی قیمت IVF را در چرخه طبیعی تعیین می کند؟
هزینه این روش بر اساس تعداد تلاش‌ها برای به دست آوردن یک تخمک زنده و در دسترس بودن خدمات اضافی که احتمال لقاح و فرزندآوری موفق را افزایش می‌دهد - ICSI، انجماد سلول‌های سنگفرشی یا جنین‌ها، آزمایش‌های ژنتیکی قبل از لانه‌گزینی و غیره تعیین می‌شود. در مورد آسیب شناسی غیرقابل جبران سیستم تولید مثل یک یا هر دو والدین، می توان از روش های زیر استفاده کرد:
- استفاده از تخمک اهداکننده، اسپرم یا جنین آماده- معمولاً زمانی تجویز می شود که والدین قادر به تولید سلول های زایای زنده نیستند.
- رحم جایگزین- لانه گزینی جنین به زنی که والد ژنتیکی نوزاد متولد نشده نیست، برای باروری بعدی. در مواردی تجویز می شود که مادر بیولوژیک به دلیل اختلالات پاتولوژیک دستگاه تناسلی خود نتواند تحمل کند و زایمان کند.
IVF یک پیشرفت واقعی در پزشکی تولید مثل است. در این سه نامه امید به پدر و مادری شاد برای هزاران زوج با انواع ناباروری، حتی شدیدترین آنها، نهفته است.
روش IVF در چرخه طبیعی برای هر بیمار امکان پذیر نیست. بیشتر اوقات، برای زنانی تجویز می شود که به دلیل موارد منع مصرف فردی، نمی توانند محرک های هورمونی مصرف کنند. و همچنین زوج هایی که عامل ناباروری منحصراً مردانه دارند. لقاح آزمایشگاهی در یک چرخه طبیعی کمتر از انواع دیگر پروتکل ها انجام می شود.
IVF در چرخه طبیعی چیست؟
برنامه IVF در چرخه طبیعی تا حد امکان نزدیک به فرآیندهای معمولی است که در بدن زن رخ می دهد. این روشی است که شامل استفاده از داروهای محرک نمی شود. تا لحظه بلوغ فولیکول، IVF طبیعی هیچ گونه دستکاری را پیش بینی نمی کند، به جز مشاهده پزشکان از آنچه در دستگاه تناسلی زن اتفاق می افتد.
با لقاح آزمایشگاهی در یک پروتکل کوتاه و طولانی، تخمدان ها برای تولید فولیکول های متعدد تحریک می شوند. هنگام انجام IVF طبیعی، از دوزهای بارگذاری هورمون های گنادوتروپیک استفاده نمی شود. تنها فرآیندی که پزشکان در طی چنین پروتکلی مداخله می کنند مکانیسم ادغام تخمک و اسپرم است.
انجام IVF در یک چرخه طبیعی یا ترجیح دادن یک نوع پروتکل محبوب تر (کوتاه یا طولانی)، طی یک معاینه اولیه تعیین می شود. برای تجویز چنین روشی برای بیمار، متخصص تولید مثل باید دلایل خوبی داشته باشد.
IVF انجام شده در یک چرخه طبیعی تاثیر کمتری بر عملکرد بدن دارد. در عین حال، دستکاری امکان لقاح مصنوعی با کاشت مجدد جنین را فراهم می کند. فرض بر این است که چنین روشی در مقایسه با پروتکل کوتاه یا طولانی لقاح آزمایشگاهی مزایای زیادی دارد.
در یک مقاله مفصل درباره دیگران بخوانید.
نشانه ها
IVF در یک چرخه طبیعی سلامت یک زن و یک چرخه قاعدگی منظم را فرض می کند که مدت آن باید در محدوده 26 تا 35 روز باشد. عملکرد تولید مثل توسط سونوگرافی و آزمایشات هورمونی تایید می شود. اگر بیمار بیماری های هورمونی داشته باشد، این روش انجام نمی شود. همچنین انجام لقاح مصنوعی در سیکل طبیعی برای زنان بعد از 35 سالگی و برای بیمارانی که سیکل های تخمک گذاری دارند ممنوع است.
امکان انجام روش لقاح آزمایشگاهی در EC تحت شرایط زیر فراهم می شود:
- سن بیمار از 35 سال تجاوز نمی کند.
- علت ناباروری عدم وجود یا انسداد لوله های فالوپ است.
- یک عامل مردانه ناباروری وجود دارد.
- استفاده از داروهای محرک (برای انکولوژی، بیماری های غدد فوق کلیوی، اختلالات خونریزی) امکان پذیر نیست.
- شکست پروتکل با تحریک؛
- پاسخ ناکافی غدد جنسی به تحریک
برای هر پروتکل IVF، نشانه ها و محدودیت های احتمالی به صورت جداگانه در نظر گرفته می شود. متخصص تولید مثل آنها را با یکدیگر مقایسه می کند و تصمیم می گیرد که کدام روش لقاح مصنوعی در این مورد خاص موفق ترین باشد.
مزایا و معایب
IVF در چرخه طبیعی، مانند بسیاری از برنامه های روش استاندارد IVF، طرفداران خود را در بین بیماران دارد.
اولین چیزی که زنان دوست دارند کمترین خطر عوارض ناشی از دستگاه تناسلی است. اگر این روش را به طور کلی با در نظر گرفتن کار تخمدان ها، عواقب، خطرات و موفقیت ارزیابی کنیم، می توانیم مزایای زیادی از این روش پیدا کنیم.
- حداکثر طبیعی بودن پروتکل طبیعی از داروهای هورمونی برای تحریک تخمک گذاری استفاده نمی کند. این به اندام های تناسلی اجازه می دهد تا حد ممکن احساس راحتی کنند و بار روانی قوی ایجاد نمی کند.
- بهره وری. آزمایشات بالینی نشان داده است که تخم مرغ به دست آمده ویژگی های بهتری دارد. پس از لقاح، احتمال به دست آوردن جنین سالم زیاد است که نسبت به حالت تحریک، ماندگارتر خواهد بود.
- بدون تاثیر منفی روی اندام ها استرس هورمونی می تواند بر عملکرد کلیه ها و قلب تأثیر منفی بگذارد و همچنین از دید کبد غافل نمی شود. در صورت عدم تحریک تخمدان، این عوامل کنار گذاشته می شوند. آنچه بسیار مهم است، در چرخه طبیعی، به دلیل ایجاد سندرم تحریک بیش از حد، نمی توان پروتکل را شکست داد.
- خطر بارداری چند قلو وجود ندارد. با لقاح و انتقال همزمان چندین تخمک، بار روی بدن افزایش می یابد و در نتیجه ممکن است سقط جنین رخ دهد. هنگام کاشت یک جنین، احتمال آسیب شناسی کمتر خواهد بود.
- رفع مشکلات نیاز به نگهداری جنین. اگر تحریک انجام نشود، تنها یک تخمک بالغ می شود و زوجین نیازی به انجماد ندارند. اغلب، مفاهیم مذهبی اجازه نمی دهد که همسران از جنین های "اضافی" خودداری کنند.
- سیاست قیمت. هزینه IVF در چرخه طبیعی تقریباً یک و نیم برابر کمتر از زمان انجام تحریک است.
انجام عمل لقاح آزمایشگاهی بدون تحریک تخمک گذاری نیز دارای جنبه های منفی است. تمام فرآیندهایی که در بدن یک زن رخ می دهد توسط پس زمینه هورمونی خود تنظیم می شود. آنها خارج از کنترل پزشکان باروری هستند.
اگر در طول تشکیل فولیکول مشکلی پیش بیاید، اصلاح وضعیت ممکن نخواهد بود. مواردی وجود دارد که یک کیسه خالی بالغ شده است یا تخم مرغ از کیفیت ناکافی برخوردار است. همچنین فولیکول تا لحظه سوراخ شدن می تواند کوولوگ کند. این خطر وجود دارد که تک جنین حاصل به دلایلی بمیرد یا پس از کاشت مجدد ریشه نگیرد.
وضعیت روانی بیمار می تواند تأثیر جدی بر عملکرد دستگاه تناسلی داشته باشد. حذف تخمک گذاری در پروتکل طبیعی، حتی با بلوغ منظم تخمک در سیکل های قبلی، غیرممکن است.
بنابراین، اثربخشی IVF در EC به طور قابل توجهی کمتر از اثربخشی سایر پروتکل ها است.
او می‌گوید: «هنگام استفاده از EC، امکان انتخاب جنین منتفی است، علاوه بر این، سلول حاصل ممکن است برای استفاده بعدی نامناسب باشد. - از طرفی هزینه پروتکل کمتر است، هیچ عواقب منفی تحریک هورمونی ندارد. همچنین، پروتکل در EC برای تخمدان های عمل شده استفاده می شود، فاکتور سن - زمانی که احتمال دریافت تخمک های بیشتر بسیار کم است. از این پروتکل می توان از کوانتوم ساتیس استفاده کرد، یعنی. به تعداد دفعات مورد نیاز البته نمونه برداری از تخمک نیز با بیهوشی وریدی انجام می شود. در هر صورت، انتخاب پروتکل توسط متخصص تولید مثل انجام می شود.
آماده شدن برای IVF در EC
IVF در چرخه طبیعی شامل آماده سازی کامل تری نسبت به پروتکل های سنتی است. واقعیت این است که در حین دستکاری، هورمون‌ها گرفته نمی‌شود و این نیاز بدن را ایجاد می‌کند که تا حد امکان کارآمد باشد. وظیفه پس زمینه هورمونی تنظیم واضح کار غدد جنسی و لایه مخاطی رحم است. توصیه های اصلی برای بیمار رعایت قوانین زیر است:
- ترک سیگار، از جمله سیگار الکترونیکی، قلیان، و همچنین به حداقل رساندن سیگار کشیدن غیرفعال.
- الکل، از جمله نوشیدنی های کم الکل را حذف کنید.
- در معرض اشعه و اشعه ایکس قرار نگرفته است.
- عادی سازی فعالیت بدنی (کاهش در هنگام انجام ورزش های سنگین و افزایش با یک سبک زندگی بی تحرک).
- از بین بردن موقعیت های استرس زا؛
- از نظر عفونت بررسی شود و در صورت پیدا شدن، تحت درمان اولیه قرار گیرد.
مرحله آماده سازی شامل تشخیص ابزاری و آزمایشگاهی است: سونوگرافی، کولپوسکوپی، فولیکولومتری، آزمایش هورمونی.
مراحل پروتکل
هنگام انجام IVF در یک چرخه طبیعی، طرح پروتکل ممکن است بسته به برنامه‌ای که این روش انجام می‌شود متفاوت باشد:
- برنامه استاندارد (مشاهده، سوراخ کردن، لقاح، انتقال)؛
- برنامه بدون انتقال (مشاهده، سوراخ).
- با اسپرم اهداکننده (مشاهده، سوراخ کردن، لقاح با مواد اهداکننده، انتقال).
- با اسپرم دهنده بدون انتقال (مشاهده، سوراخ کردن، لقاح با مواد اهداکننده، انجماد)؛
- برنامه با ICSI (مشاهده، سوراخ کردن، تزریق داخل سیتوپلاسمی، انتقال).
- کرایوپروتکل (مشاهده، انتقال سرما).
در مرحله اولیه هر برنامه، بلوغ فولیکول ها با استفاده از سونوگرافی کنترل می شود. مدتی قبل از فرا رسیدن لحظه تخمک گذاری، سوراخ انجام می شود و برای تشکیل صحیح جسم زرد ابتدا گنادوتروپین کوریونی (hCG) تزریق می شود. ردیابی دقیق زمان "آماده بودن" تخم بسیار مهم است، زیرا انتخاب اولیه اجازه لقاح مصنوعی را نمی دهد. بلوغ تخمک به طور متوسط هر 2-3 روز یک بار کنترل می شود.
زمان سوراخ کردن برای هر بیمار به صورت جداگانه تعیین می شود، زیرا طول مرحله اول چرخه در زنان متفاوت است. پس از آزاد شدن تخمک از فولیکول، بارور می شود. این فرآیند را می توان به روش استاندارد یا توسط ICSI انجام داد که هزینه دستکاری را 10-20 هزار روبل افزایش می دهد. اگر برنامه انتقال یک بلاستوسیست منجمد را فراهم کند، سوراخ انجام نمی شود.
جنین 3-5 روز پس از سوراخ شدن به داخل رحم منتقل می شود. پس از آن زن تا 2 ساعت دیگر تحت نظر اجباری پزشکان در کلینیک می ماند. اگر احساس خوبی داشته باشد، می تواند همان روز با پیروی از توصیه های فردی به خانه برود. پس از انتقال جنین در یک چرخه طبیعی، لازم است:
- رابطه جنسی و فعالیت بدنی قوی را حذف کنید.
- حمام آب گرم نگیرید، از سونا و استخر دیدن نکنید.
- مایعات فراوان بنوشید و خوب بخورید؛
- در صورت امکان، استراحت در بستر و استراحت روانی را رعایت کنید.
- بیشتر استراحت کن؛
- داروهای تجویز شده را مصرف کنید؛
- از 3 روز پس از انتقال، در هوای تازه راه بروید.
7-10 روز پس از عمل، انجام تست بارداری در خانه توصیه می شود. اگر نتیجه مثبت بود، 2-3 هفته دیگر یک سونوگرافی انجام دهید تا لانه گزینی جنین در حفره رحم تایید شود.
کارایی پروتکل
بچه دار شدن با لقاح آزمایشگاهی در پروتکل طبیعی تنها در صورتی امکان پذیر است که زن سالم باشد. با بیماری هایی مانند آندومتریوز، اندومتریت، فیبروم رحم و غیره، اثربخشی این روش به صفر خواهد رسید.
علیرغم این واقعیت که این برنامه در چرخه طبیعی به شما امکان می دهد جنین های زنده تری نسبت به جنین تحریک شده بدست آورید، شانس موفقیت آمیز بودن آن برای آن حداقل است.
شانس به دست آوردن یک تخم مرغ با کیفیت در EC تنها 7٪ است. این بدان معناست که از 100 زنی که وارد پروتکل طبیعی IVF شده اند، تنها 7 نفر قادر به تولید مواد ژنتیکی مناسب خواهند بود. بقیه بیماران از امکان انتقال جنین محروم هستند. و شانس بچه دار شدن بعد از انتقال جنین تنها 16 درصد است. یعنی از 100 زنی که رویان کاشته شده اند، تنها 16 زن خوش شانس باردار می شوند و به زودی اولین نشانه های یک موقعیت جدید را احساس خواهند کرد.
دلایل شکست IVF در چرخه طبیعی به دلایل زیر است:
- ویژگی های فیزیولوژیکی فرآیند لقاح (در نهایت، حتی در شرکای کاملاً سالم، احتمال لقاح طبیعی از 80٪ تجاوز نمی کند).
- عدم تناسب ژنتیکی جنین حاصل (این زوج می خواهند در طی IVF یک فرزند سالم به دنیا بیاورند، بنابراین سلول های دارای مدفوع برای انتقال در نظر گرفته نشده اند).
- تخمک گذاری زودرس در 10-15 بیمار از 100 بیمار رخ می دهد (آزادسازی تخمک برنامه ریزی نشده به دلیل تجهیزات ضعیف مرکز پزشکی، سهل انگاری بیمار یا افزایش خود به خود LH).
در صورت آزادسازی زودهنگام تخمک از تخمدان، پروتکل لقاح آزمایشگاهی زودتر از موعد مشخص می شود. شانس بارداری در این چرخه از طریق فناوری های کمک باروری از بین می رود. لقاح فقط به طور طبیعی یا در پروتکل بعدی IVF امکان پذیر می شود.
وقتی یک زوج متاهل تصمیم به بارداری مصنوعی می گیرند، می خواهند نیروها، اعصاب و پول خرج شده را توجیه کنند.
اول از همه، والدین آینده نگران ایمنی دختر و کودک در طول برنامه IVF هستند. بنابراین اکثر خانواده ها اگر سلامت مادر اجازه دهد، لقاح آزمایشگاهی را در یک چرخه طبیعی انتخاب می کنند که ایمن ترین و سریع ترین آن محسوب می شود.
تفاوت آن با سایر انواع روش ها چیست و برای چه کسانی تجویز می شود؟ در مقاله خواندیم.
اچ IVF در یک چرخه طبیعی چیست؟
IVF به روش طبیعی روشی برای لقاح آزمایشگاهی است که در دوره تخمک گذاری طبیعی تجویز می شود. با این نوع مفهوم، تحریک اضافی با کمک آماده سازی هورمونی استفاده نمی شود. مداخله پزشکی فقط در مرحله لقاح آزمایشگاهی تخمک انجام می شود و پس از آن تمام مسئولیت بر عهده بدن زن است. این فقط به او بستگی دارد که آیا جنین می تواند ریشه داشته باشد و به طور کامل در بدن مادر رشد کند.
پروتکل استاندارد شامل تجویز مقادیر زیادی از محرک های گنادوتروپیک به زن برای کمک به تولید تعداد مورد نیاز تخمک است. اما این نسخه از برنامه خطرات بالایی برای سلامتی بیمار در آینده دارد. بنابراین، والدین آینده اغلب ترجیح خود را به تلقیح در چرخه طبیعی می دهند.
با گزینه مفهوم شیمیایی طبیعی، بار روی بدن به حداقل می رسد. یعنی احتمال آسیب رساندن به سلامتی حداقل است. علاوه بر این، با این روش لقاح آزمایشگاهی، این گزینه وجود دارد که به هیچ وجه از داروهای هورمونی استفاده نکنید. این روش لقاح برای زنان بالای 40 سال که مشکل سلامتی ندارند، اما نمی توانند به طور طبیعی بچه دار شوند، توصیه می شود. آماده سازی برنامه هیچ تفاوتی با آماده سازی برای پروتکل استاندارد ندارد.
پروتکل طبیعی OMS IVF نوعی لقاح مصنوعی است که در آن سلول ها در شرایط آزمایشگاهی در یک محیط طبیعی بارور می شوند. در این مورد از عوامل هورمونی که تولید تخمک را تحریک می کنند استفاده نکنید.
پزشکان فقط در مرحله لقاح به مادر باردار کمک می کنند و تمام فرآیندهای دیگر قبل و بعد از این عمل به طور مستقل در بدن زن رخ می دهد. بنابراین، موفقیت این روش به طور مستقیم به رفاه و سلامت مادر باردار بستگی دارد.
تفاوت های اصلی با روش کلاسیک
برنامه استاندارد لقاح آزمایشگاهی شامل مصرف اجباری عوامل هورمونی است که تخمدان ها را تحریک می کنند.
از همان ابتدای سیکل قاعدگی، دختر زیر نظر پزشک متخصص شروع به مصرف داروهای خاص می کند. این برای افزایش اندازه تخم تا حد امکان ضروری است. پس از آن، هنگامی که قاعدگی شروع می شود (در روز 4-5)، پزشکان تخمک بالغ را خارج کرده و آن را بارور می کنند. با این روش لقاح، احتمال باردار شدن افزایش می یابد.
هنگامی که تعداد مورد نیاز تخمک با کمک تحریک بالغ می شود، دستیاران آزمایشگاه موفق می شوند چندین جنین خوب را پس از لقاح جدا کنند. و این بدان معنی است که وقتی آنها در رحم کاشته می شوند، شانس باردار شدن به طور قابل توجهی افزایش می یابد. علاوه بر این، پزشکان روز تخمک گذاری بیمار را از قبل محاسبه می کنند، بنابراین روز سوراخ شدن از قبل تعیین می شود.
چگونه تحریک قبل از تلقیح رخ می دهد؟
چندین مرحله را طی می کند:
- در اولین تشخیص، پزشکان باروری دختر را ارزیابی می‌کنند و انتخاب می‌کنند که کدام پروتکل برای او مناسب است (کوتاه، بلند یا فوق‌العاده). پس از آن، یک دوره دارو برای تحریک تخمدان ها تجویز می شود.
- علاوه بر هورمون ها، آگونیست های گیرنده نیز برای بیمار تجویز می شود که به کار فعال اندام های تولید مثل کمک می کند. اغلب آنها باید از روز دوم تا پنجم شروع قاعدگی مصرف شوند.
- در صورت لزوم، در طول دوره تخمک گذاری، hCG تزریق می شود.
- پس از تخمک گذاری موفق، یک سوراخ انجام می شود - برداشتن تخمک های بالغ از تخمدان ها.
به دلیل تعداد زیاد داروها و تحریک مصنوعی اندام های تناسلی پس از بارداری، ممکن است دختر دچار عوارض شود. بنابراین، این روش اغلب از امنیت کمتری نسبت به گزینه دوم در نظر گرفته می شود.
علاوه بر روش استاندارد، ممکن است به مادر باردار لقاح آزمایشگاهی در یک چرخه طبیعی اختصاص داده شود. تفاوت در چیست؟ تفاوت اصلی این است که با این روش لقاح، تخمدان ها با داروهای مصنوعی تحریک نمی شوند.
همه فرآیندها به خودی خود انجام می شود. یعنی تخمک بدون کمک اضافی رشد می کند. این روش ملایم تری برای لقاح آزمایشگاهی است. اثربخشی این روش همیشه مثبت نیست، نتایج منفی نیز دارد، اما به دلیل ایمنی آن، می توان این روش را بیش از 10 بار انجام داد.
مزایا و معایب
قبل از انتخاب یک یا روش دیگر برای لقاح شیمیایی، متخصص تولید مثل باید به والدین آینده توضیح دهد که مزایا و معایب این روش چیست. علاوه بر این، او موظف است در مورد عواقب و عوارض احتمالی در طول دوره حمل نوزاد و دوره پس از زایمان صحبت کند.
مزایای اصلی روش IVF در چرخه طبیعی عبارتند از:
- اندام های تولید مثل در معرض تحریک مصنوعی و قرار گرفتن در معرض شدید هورمون ها قرار نمی گیرند.
- خطر ابتلا به سندرم تحریک بیش از حد تخمدان حداقل است.
- در صورت آزمایش ناموفق، می توان یک رویداد دوم را انجام داد، زیرا همه چیز به طور طبیعی اتفاق می افتد و بر بدن تأثیر منفی نمی گذارد.
- پس از چنین لقاحی، دختر می تواند زایمان طبیعی را انتخاب کند (با IVF استاندارد، اغلب فقط سزارین تجویز می شود).
- احتمال لقاح دو تخم بارده به طور همزمان حداقل است، زیرا هنگام کاشت فقط یک جنین گرفته می شود.
- نیازی به تصمیم گیری نیست که آیا جنین ها و تخمک های باقی مانده باید در معرض انجماد قرار گیرند یا خیر.
- بیمار تقریباً هیچ درد، ترس و استرس را در مقایسه با روش استاندارد تجربه نمی کند.
- خطر بالای کاشت مجدد موفقیت آمیز، زیرا آندومتر جفت از کیفیت بهتری برخوردار است، زیرا تحت تحریک اضافی قرار نگرفت.
- قیمت این برنامه بسیار پایین تر است، زیرا مداخله پزشکی حداقل است و نیازی به استفاده از داروهای خاص نیست (هزینه در کلینیک های مختلف می تواند به طور قابل توجهی متفاوت باشد، بنابراین باید هزینه آن را مشخص کنید).
معایب شامل موارد زیر است:
- اینکه آیا جنین می تواند در حفره رحم رشد کند و اینکه آیا خود باروری اتفاق می افتد یا خیر، فقط به حرفه ای بودن متخصص تولید مثل بستگی دارد. فقط یک متخصص می تواند تجزیه و تحلیل صحیحی از سلامت دختر انجام دهد، روز مناسب تخمک گذاری را برای سوراخ کردن انتخاب کند.
- اگر فولیکول در طول دوره قاعدگی به طور مستقل به اندازه مورد نظر رشد نکرده باشد، این روش تا تخمک گذاری بعدی قطع می شود.
- به دلیل ترشح زودرس هورمون لوتئینیزه، فولیکول حتی قبل از سوراخ شدن ممکن است ترکیده شود.
- اگر تخمک آسیب دیده باشد، پزشک نمی تواند کمک کند.
- اگر یک دختر فقط یک گامت داشته باشد، جنین شناس نمی تواند او را از نظر کیفی بارور کند.
- خطر آسیب به اندام های داخلی تناسلی در طول عمل افزایش می یابد.
آمار نشان می دهد که میزان تولد با چرخه طبیعی بسیار کمتر از پروتکل معمول است. این به این دلیل است که با این روش درمانی هیچ گونه تحریک مصنوعی تخمدان ها وجود ندارد.
بنابراین، شانس بچه دار شدن کمتر از پروتکل IVF طولانی یا کوتاه است. علاوه بر این، نقش مهمی ایفا می کند: سن، کیفیت اسپرم مرد، فعالیت اندام های تولید مثل، سلامت والدین، ژنتیک و حرفه ای بودن پزشک.
هنگام انتخاب روشی برای بچه دار شدن، خود زن باید تصمیم بگیرد که کدام روش درمانی برای او مناسب تر است. و آیا او آماده است تا در صورت شکست اولین روش، دوباره این روش را انجام دهد. در هر صورت، چنین پروتکلی مکرراً استفاده می شود - معمولاً تا زمانی که دختر باردار شود.
چه کسی می تواند در چرخه های طبیعی روی IVF حساب کند
این روش به بیماران نشان داده می شود:
- سن آنها 24 تا 40 سال است.
- با بیماری های کبد و / یا کلیه، سیستم قلبی عروقی و پانکراس؛
- با ساختار غیر طبیعی لوله های فالوپ؛
- کسانی که مادرزادی تعداد کمی تخمک دارند.
- اندام های تناسلی که به طور فعال کار می کنند.
- با چرخه قاعدگی منظم و کامل (27-34 روز)؛
- زمانی که هورمون درمانی منع مصرف دارد.
چگونه IVF در یک چرخه طبیعی انجام می شود
چنین پروتکلی طبق طرح زیر انجام می شود:
- تشخیص سرعت تشکیل و توسعه فولیکول (از 8-9 روز قاعدگی).
- تعیین دوره حداکثر تولید LH (هورمون لوتئینیزه) - دختر آزمایش ادرار می گیرد و تحت اسکن اولتراسوند قرار می گیرد که به تعیین روز سوراخ شدن کمک می کند.
- انجام یک سوراخ.
- نمونه برداری از مایع منی
- روش اولیه IVF یا ICSI.
- مشاهده رشد آزمایشگاهی جنین.
- لقاح به داخل رحم در روز سوم تا چهارم رشد جنین.
- مشاهده مادر آینده، در صورت لزوم، درمان دارویی کمکی.
بعد از عمل چگونه رفتار کنیم
پس از کاشت یک تخمک بارور شده در رحم، دختر باید 1.5-2 ساعت دراز بکشد. توصیه می شود حرکت نکنید و به یک طرف نچرخید.
- به مدت 10-14 روز برای مشاهده استراحت مداوم در بستر.
- کنترل دما (اگر به شدت افزایش یافته است، با پزشک تماس بگیرید).
- از خود در برابر استرس فیزیکی و عاطفی محافظت کنید؛
- رژیم غذایی خود را تنظیم کنید (تغذیه باید متعادل، پر از ویتامین ها و عناصر میکروبی باشد).
- شروع به رعایت روال روزانه (4-5 بار در روز غذا خوردن، خواب کافی، استراحت)
- به طور موقت از فعالیت جنسی خودداری کنید؛
- از حمام و سونا دیدن نکنید، در خانه در آب گرم حمام کنید.
- بدون اطلاع پزشک معالج هیچ دارویی مصرف نکنید.
چنین اقداماتی برای به حداقل رساندن خطرات حاملگی ناموفق ضروری است. فقط یک جنین در حفره رحم کاشته می شود، بنابراین احتمال لقاح نسبتا کم است. بنابراین مهم است که در مراحل اولیه بارداری از خود در برابر هرگونه استرس، هیجان، استرس جسمی و روحی محافظت کنید. تنها با یک فضای مثبت، تغذیه مناسب و برنامه روزانه، شانس پدر و مادر شدن با کمک لقاح وجود دارد.
چه زمانی نباید یک پروتکل طبیعی را انتخاب کرد
- اگر یک زن بیش از 35 سال دارد؛
- بیماران با دوره های ناپایدار؛
- اگر فاکتور مردانه حتی با IVF یا ICSI کم باشد.
- اگر زن به طور طبیعی تخمک گذاری نمی کند.
با چنین نشانه هایی، احتمال باردار شدن با کمک تلقیح حداقل است. بنابراین متخصصین تولید مثل در صورت وجود هرگونه انحراف در سلامت زوجین این پروتکل را توصیه نمی کنند.
هنگامی که انجام IVF در EC نشان داده می شود و چیست، ویدیو با جزئیات بیشتری توضیح می دهد.
نتیجه
IVF در چرخه طبیعی روش ایمن تری برای لقاح مصنوعی است.
هر دختری حق دارد آن را انتخاب کند، اگر سلامتی او اجازه دهد. علاوه بر این، اگر تلاش های قبلی ناموفق بود، می توان آن را هر ماه انجام داد.
برنامه IVF در چرخه طبیعی
0 دلار آمریکا
برنامه IVF در چرخه طبیعیIVF در چرخه طبیعی نوعی فناوری کمک باروری است. این تکنیک شامل چند مرحله است که پیشروی آنها نظارت فراصوت رشد فولیکول، نمونه برداری از تخمک در چرخه قاعدگی طبیعی، یعنی بدون تحریک، مرحله جنینی و انتقال جنین به داخل حفره رحم است. برخلاف برنامه استاندارد IVF، هیچ دارویی برای تحریک عملکرد تخمدان (تحریک تخمک گذاری) لازم نیست.
مراحل برنامه IVF در چرخه طبیعی
رشد فولیکول و بلوغ تخمک در شرایط کاملا طبیعی در بدن یک زن اتفاق می افتد. نظارت دقیق اولتراسوند رشد فولیکول ضروری است و ممکن است لازم باشد برخی پارامترهای هورمونی را با گرفتن خون از ورید اندازه گیری کرد. برای به دست آوردن یک تخمک بالغ، 36 ساعت قبل از جمع آوری آن، یک آماده سازی گنادوتروپین کوریونی (hCG) تزریق عضلانی انجام می شود.
بازیابی تخمک در حین سوراخ کردن تخمدان ترانس واژینال انجام می شود. انجام این عمل جراحی با بیهوشی کوتاه مدت داخل وریدی یا بدون بیهوشی امکان پذیر است (انتخاب روش بیهوشی همیشه با بیمار مورد توافق قرار می گیرد).
علاوه بر این، در روز تخمک گذاری مورد انتظار، با کمک سوراخ ترانس واژینال تخمدان، یک تخمک گرفته می شود که قبلاً در شرایط آزمایشگاهی بارور شده است. برای لقاح، می توان از مواد بیولوژیکی همسر / شریک زندگی یا اهدا کننده استفاده کرد. علاوه بر این، جنین به دست آمده به مرحله بلاستوسیست (در عرض 5 روز) کشت می شود و تحت شرایطی کاملاً مشابه با برنامه استاندارد IVF به حفره رحم زن منتقل می شود.
ساختار برنامه IVF در چرخه طبیعی
- مشاوره، معاینه، معاینه اولتراسوند در ابتدای سیکل قاعدگی
- مانیتورینگ سونوگرافی رشد فولیکول
- سوراخ کردن فولیکول ترانس واژینال بدون بیهوشی / تحت بیهوشی عمومی (بیهوشی داخل وریدی کوتاه مدت)
- ماندن در بخش اقامت موقت تا 2 ساعت
- مرحله جنینی
- انتقال جنین به رحم و مدیریت در دوره پس از انتقال
برنامه IVF در چرخه طبیعی به چه کسانی نشان داده می شود
- زنان در گروه‌های سنی مختلف (این برنامه برای خانم‌های زیر 37 سال و برای خانم‌های دیر باروری بالای 37 سال امکان‌پذیر است) با سیکل‌های قاعدگی تخمک‌گذاری (سیکل قاعدگی با تخمک‌گذاری تایید شده)
- شاخص های سطح هورمون محرک فولیکول (FSH) در روز دوم تا چهارم چرخه قاعدگی کمتر از 15-18 mIU / ml است، استرادیول بالای 75 pmol / L است.
- عوامل لوله ای و مردانه ناباروری
- زوج هایی که می خواهند از هزینه های اضافی برای داروهای تحریک تخمدان اجتناب کنند (همیشه به عنوان بخشی از برنامه های استاندارد IVF استفاده می شود)
- زنانی که به گفته متخصصان، برای تحریک هورمونی تخمک گذاری توصیه یا منع مصرف ندارند (بیماران سرطانی، زنان با خطر بالای عوارض ترومبوآمبولی و غیره)
- زوج هایی که می خواهند از هزینه اضافی انجماد جنین اجتناب کنند. پس از دریافت 1 جنین با کیفیت خوب، مناسب برای انتقال به حفره رحم، دیگر نیازی به "انجماد" جنین های باقی مانده نیست. بیماران تحت درمان تحت برنامه استاندارد IVF که طی آن بیش از 1 تخمک به دست می آید با این موضوع مواجه هستند و در آینده پس از کشت، اغلب ممکن است جنین های مناسب برای انجماد وجود داشته باشد.
- برنامه IVF چرخه طبیعی برای بیمارانی مناسب است که به دلایل اخلاقی مایل به انتخاب (انتخاب) بهترین جنین از بین تمام جنین های دریافتی مناسب برای انتقال (انتقال انتخابی یک جنین در یک برنامه استاندارد IVF است).
برنامه IVF چرخه طبیعی می تواند به عنوان یک جایگزین برای زنان با سابقه تلاش های ناموفق استاندارد IVF (در صورت عدم پاسخ تخمدان به تحریک تخمدان، تخمک های با کیفیت پایین، کاهش ذخیره تخمدان) عمل کند.
با کاهش چشمگیر ذخیره تخمدان (بر اساس سطح هورمون ضد مولر، سطح FSH و استرادیول و همچنین تعداد فولیکول های آنترال که در طول سونوگرافی ترانس واژینال مشاهده می شود)، به زوج / شریک زندگی این فرصت داده می شود تا از آنها استفاده کنند. تخمک های اهدا کننده (برنامه IVF در یک چرخه طبیعی با استفاده از تخمک های دهنده).
مزایای برنامه IVF در چرخه طبیعی
IVF در یک چرخه طبیعی یکی از ایمن ترین روش هایی است که حداقل استفاده از داروها را تضمین می کند. علاوه بر محدود کردن بار دارو، با در نظر گرفتن هزینه بالای داروهای مورد استفاده برای تحریک تخمک گذاری به عنوان بخشی از برنامه های استاندارد IVF، هزینه های اقتصادی نیز کاهش می یابد.
برنامه IVF در چرخه طبیعی
با توجه به عدم تحریک عملکرد تخمدان در طول برنامه IVF در چرخه طبیعی و در نتیجه انتقال تنها یک جنین، خطر حاملگی چند قلو به حداقل می رسد و احتمال ابتلا به سندرم تحریک بیش از حد تخمدان به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.
تعدادی از مطالعات نشان داده اند که کیفیت جنین های به دست آمده در طول برنامه های IVF استاندارد با تجویز داروهایی برای تحریک عملکرد تخمدان از نظر خصوصیات پایین تر از جنین های به دست آمده در طول برنامه های IVF در چرخه طبیعی است. ادبیات تأثیر منفی داروها (گنادوتروپین های تجویز شده) را بر کیفیت تخمک ها و همچنین ویژگی های پذیرش آندومتر (ویژگی های آندومتر لازم برای کاشت موفقیت آمیز) توصیف می کند.
اگر در طول برنامه IVF در چرخه طبیعی امکان بدست آوردن تخمک با کیفیت بالا وجود نداشته باشد یا جنینی با کیفیت نامناسب در حین کشت به دست آید، قسمت مربوطه از برنامه پرداخت شده قبلی به بیمار بازگردانده می شود. هزینه برنامه IVF در چرخه طبیعی کمتر از برنامه استاندارد IVF است.
مزیت مهم برنامه IVF در چرخه طبیعی، امکان اجرای آن در چندین سیکل قاعدگی متوالی است.
معایب برنامه IVF در چرخه طبیعی
در برخی از زنان (10-15%)، در طول مانیتورینگ اولتراسوند قبل از مرحله پانکچر ترانس واژینال، ممکن است تخمک گذاری زودرس ثبت شود. همچنین می توان تخمکی را گرفت که به بلوغ کافی نرسیده باشد یا در مایع آسپیره شده از فولیکول وجود نداشته باشد. با این حال، در اکثر بیماران، هنگام انجام سوراخ ترانس واژینال، امکان گرفتن تخمک وجود دارد.
هنگام لقاح تخمک حاصل، همیشه نمی توان جنینی با کیفیت خوب به دست آورد. برخی از جنین های به دست آمده در برنامه های IVF در چرخه طبیعی رشد خود را در شرایط کشت مصنوعی در شرایط آزمایشگاهی ادامه نمی دهند و برای انتقال به داخل حفره رحم مناسب نیستند.
بنابراین به طور کلی اثربخشی برنامه IVF در چرخه طبیعی زیاد نیست، 10-20 درصد است.
موارد منع مصرف
موارد منع مصرف برای انجام یک برنامه IVF در چرخه طبیعی با الزامات برنامه های استاندارد IVF تفاوتی ندارد. وجود / عدم وجود موارد منع مصرف برای برنامه IVF در چرخه طبیعی را می توان توسط متخصص تولید مثل ارزیابی کرد، در برخی موارد ممکن است لازم باشد با متخصصان مرتبط (متخصص غدد عمومی، انکولوژیست، مامولوژیست، اعصاب، هماتولوژیست و غیره) مشورت شود.
لیست معاینات قبل از برنامه IVF با لیست آزمایشات مورد نیاز برای برنامه استاندارد IVF منطبق است.
انتخاب تاکتیک های بهینه برای مدیریت یک زوج متاهل/شریک و امکان انجام یک برنامه IVF در چرخه طبیعی با یک متخصص تولید مثل صحبت می شود. همچنین می توان برنامه IVF را در یک چرخه طبیعی با حداقل تحریک و به اصطلاح پروتکل های مینی IVF در بخش انجام داد.
FSBI "مرکز ملی تحقیقات پزشکی زنان و زایمان، زنان و پریناتولوژی به نام Ak. V.I. Kulakov" از وزارت بهداشت روسیه شما یک فرصت منحصر به فرد برای دریافت خواهید داشت رایگانروش IVF
