قرص دیمیا میخورم پریود نمیشم. قرص های ضد بارداری و قاعدگی: تفاوت های ظریف مهم

ظهر بخیر ماریا!

در حین مصرف خوراکی داروهای ضد بارداری هورمونیدر واقع، چرخه قاعدگی به حالت عادی باز می گردد. جریان قاعدگی چند روز پس از مصرف آخرین قرص فعال در تاول شروع می شود. زنان دارای معلولیت چرخه قاعدگیالبته آنها از این تأثیر داروهای ضد بارداری قدردانی خواهند کرد، زیرا بسیار راحت است که بدانید دقیقاً چه زمانی پریود می شود، از خونریزی طولانی و / یا شدید و درد شدید و غیره رنج نبرید. همه اینها به طرز دردناکی برای نیمی از جمعیت زن این سیاره آشناست. البته شروع قاعدگی "مانند ساعت" بسیار آرامش بخش است و هر گونه شکست در برنامه معمول می تواند باعث وحشت شود. و شاید بیهوده نباشد.

بارداری یا شکست؟

همانطور که می دانید، هیچ یک از روش های پیشگیری از بارداری در دنیا وجود ندارد که بتواند 100٪ از بارداری محافظت کند، به جز، شاید، پرهیز کامل جنسی. طبق گفته سازندگان، داروهای ضد بارداری خوراکی در 97 تا 99 درصد موارد از بارداری ناخواسته محافظت می کنند. این یک سطح حفاظتی بالایی است و با مصرف صحیح و منظم قرص ها، در واقع بارداری عملا غیرممکن است. به طور طبیعی مصرف دیرهنگام قرص یا حذف آن و همچنین تعدادی از بیماری ها باعث کاهش اثر ضد بارداری داروها می شود. انواع مسمومیت های غذایی (استفراغ، اسهال) نیز می تواند تأثیر منفی بر اثر ضد بارداری بگذارد.

با این حال، تاخیر در قاعدگی می تواند ناشی از چیزی بیش از بارداری باشد. پس زمینه هورمونی یک زن به انواع مختلف تأثیرات داخلی و خارجی بسیار حساس است. بنابراین تاخیر در قاعدگی، حتی در هنگام مصرف قرص های ضد بارداری خوراکی، می تواند به دلیل نوسانات وزن هنگام رژیم گرفتن، استرس شدید، تغییرات آب و هوا و غیره رخ دهد. این عوامل می توانند شروع خونریزی قاعدگی را یک یا دو روز به تاخیر بیندازند. تعجب خواهید کرد، اما برخی از غذاها نیز می توانند بر چرخه قاعدگی زنان تأثیر بگذارند. بنابراین مصرف روزانه لیمو می تواند 2 تا 7 روز قاعدگی را به تاخیر بیاندازد و جوشانده برنزه یا گزنه برعکس شروع قاعدگی را تسریع می کند.

با این حال، اگر در این چرخه رابطه جنسی محافظت نشده داشته اید، شانس بارداری همچنان بر سایر علل عقب افتادگی قاعدگی غالب است. به طور طبیعی، اگر بچه دار شده باشید، نمی توانید بسته بعدی قرص را شروع کنید. بنابراین، شما باید در اسرع وقت واقعیت بارداری را ثابت یا رد کنید.

روش های تعیین بارداری

ساده ترین و مقرون به صرفه ترین روش برای تعیین بارداری در خانه، نوارهای آزمایش ویژه است. 2 تا 3 نوار تست را از داروخانه خریداری کنید تولید کنندگان مختلف(در صورت نتیجه بحث برانگیز مورد نیاز خواهند بود) و آزمایش کنید. برای انجام این کار، قسمت صبحگاهی ادرار را جمع آوری کنید (بیشترین غلیظ است) و نوار آزمایش را در آن پایین بیاورید. بعد از چند دقیقه می توانید نتیجه را ارزیابی کنید. یک خط در آزمایش به معنای عدم بارداری است، دو نوار - وجود حاملگی.

یک جایگزین برای آزمایش، آزمایش خون برای تعیین سطح گنادوتروپین جفتی انسانی - به اصطلاح "هورمون بارداری" است. اکنون می توان آنالیز را در هر آزمایشگاه پزشکی انجام داد و نتیجه را می توان در همان روز آماده کرد.

با احترام، زنیا.

دیمیا یکی از جدیدترین داروهای ضد بارداری است که برای زنان با علائم هیپرآندروژنمی طراحی شده است. این آنالوگ Yarina با غلظت کاهش یافته استروژن در هر قرص است. دیمیا یک داروی ضد بارداری خوراکی تک فازی است، به این معنی که محتوای هورمون در هر وعده یکسان است، به استثنای پستانک (دارونما).

اما عملکرد دستگاه تناسلی زنان با توجه به حالت های چرخه ای رخ می دهد. به همین دلیل است که اختلالات چرخه اغلب هنگام استفاده از قرص رخ می دهد. در صورت عدم قاعدگی در حین مصرف دیمیا چه باید کرد، چه زمانی باید با پزشک مشورت کرد؟

در این مقاله بخوانید

دلایل عدم قاعدگی

در حالت ایده آل، هنگام مصرف قرص های ضد بارداری، یک دختر نباید مشکل یا سوالی داشته باشد. اما در عمل، باید با عکس آن روبرو شد: اغلب نارسایی‌های چرخه‌ای مختلف مشاهده می‌شود، از ضایعات تا عدم وجود قاعدگی برای چندین ماه.

در ماه اول پذیرش

دیمیا، مانند اکثر قرص های ضد بارداری محبوب، یک قرص ضد بارداری تک فازی است. این مزایا و معایب خود را دارد. از مزایای آن می توان به این واقعیت اشاره کرد که به دلیل غلظت کم هورمون ها در هر قرص، فراوانی ایجاد می شود اثرات جانبیزیر اما بدن زن از لحظه بلوغ به صورت چرخه ای عمل می کند، به لطف این فرآیندها است که رشد و بلوغ فولیکول ها رخ می دهد، آزاد شدن تخمک. در هر دقیقه، سطح هورمون ها در یک جهت یا جهت دیگر در نوسان است. بنابراین، درمان هرگونه تخلف در تولید آنها بسیار دشوار است.

با مصرف دیمیا، بدن زن وارد شرایط جدیدی می شود که روزانه همان دوز هورمون دریافت می شود. این کار عملکرد خود تخمدان ها را مهار می کند. و عادت کردن به رژیم جدید کمی زمان می برد. برای برخی، بدون هیچ اثری ادامه می یابد، در حالی که برخی دیگر خاطرنشان می کنند که هنگام مصرف Dimia، دوره ای وجود ندارد.

یک تصویر مشابه می تواند در دو مورد ایجاد شود:

دختر هنگام مصرف داروهای ضد بارداری هیچ شکایتی نداشت. اما در وقت مقرر، حیض نیامد. اگر برنامه استفاده از دارو نقض نشده باشد، نباید نگران باشید، چنین واکنشی از بدن مجاز است. همانطور که انتظار می رود باید چهار روز استراحت کنید و سپس بسته بعدی را شروع کنید. به عنوان یک قاعده، ماه آینده همه چیز بهتر می شود.
این اتفاق می افتد که در برابر پس زمینه مصرف داروهای ضد بارداری هورمونی، یک زن دوره ای را در کل چرخه تجربه می کند. گاهی اوقات آنها کاملاً فراوان هستند و اضطراب و ناراحتی زیادی را به همراه دارند. در این صورت، پس از مصرف دیمیا، پریودهای کمی در زمان مناسب رخ می دهد و یا اصلا وجود ندارند. واقعیت این است که آندومتر به دلیل ساییدگی مداوم زمان برای رشد ندارد. در اکثر موارد، همه چیز در ماه دوم پذیرش به حالت عادی باز می گردد. اگر ادامه داشت حتما باید با پزشک مشورت کنید.

هیچ قرص ساختگی مصرف نمی شود

اغلب دختران می خواهند طول دوره قاعدگی خود را تغییر دهند. اگر تمام قرص های دارونما را مصرف نکنید یا به طور کلی از آنها صرفنظر کنید، می توان این کار را انجام داد. در این مورد، تا زمانی که دارونما مصرف نشود، پریود نخواهد بود.

خارج از حلقه

باید توجه داشته باشید که خونریزی قاعدگی فقط با قطع دارو اتفاق می افتد. اما برخی از دختران متوجه شدند که در پس زمینه استفاده از Dimia، چه چیزی تمام قرص های فعال را به پایان رساند. این مجاز است.

همچنین اتفاق می افتد که خانم ها به دلایلی نوشیدن بخشی از بسته را تمام نمی کنند و پس از آن شروع به کشیدن می کنند. شروع چنین ترشحاتی را باید اولین روز سیکل جدید در نظر گرفت. دخترها بدون اینکه بدانند طبق برنامه «قدیمی» منتظر قاعدگی بعدی هستند و وقتی که نیستند نگران می شوند.

پس از قطع کامل دارو

بسته را تمام کردم و تصمیم گرفتم دیگر ننوشم قرص های هورمونی، بسیاری از مردم فکر می کنند که چرخه منظم نگه داشته می شود. در هر صورت، همیشه صادق نخواهد بود. صاحب پس زمینه هورمونیطی 2 تا 4 ماه، گاهی تا شش ماه بهبود می یابد. ممکن است در این مدت خرابی های مختلفی رخ دهد.

اغلب پس از لغو دیمیا، تا چند ماه قاعدگی وجود ندارد. این در موارد زیر اتفاق می افتد:

اگر قبل از تجویز داروهای هورمونی، یک زن قاعدگی نامنظم داشت. پس از همه، مصرف قرص ها، اثر فقط برای دوره درمان، حداکثر یک یا دو ماه پس از قطع دارو، ثابت می شود. سپس پس زمینه هورمونی شما با همان تخلفاتی که قبلا وجود داشت، بازسازی می شود.
اگر زنی چندین سال است که از کنترل بارداری استفاده می کند. هر چه مدت زمان طولانی تری از این روش پیشگیری از بارداری استفاده شود، بازیابی عملکرد تخمدان ها دشوارتر می شود. همین امر در مورد سن نیز صدق می کند: در دختران جوان، چرخه سریعتر عادی می شود. شما می توانید با این واقعیت روبرو شوید که 3 تا 6 ماه قاعدگی وجود ندارد، گاهی اوقات بیشتر. در چنین مواقعی همیشه لازم است با پزشک متخصص زنان تماس گرفته شود و تا زمان بازگشت قاعدگی توسط وی تحت نظر باشد. گاهی اوقات شما باید درمان اضافی را تجویز کنید.

بدون پریود در حین مصرف دارونما

برخی از دختران معتقدند که به محض تمام شدن قرص های فعال در بسته و شروع دارونما، باید پریود خود را شروع کنند. و وقتی آنها برای یک یا دو یا حتی سه روز رفتند، شروع به نگرانی می کنند. فرض بر این است که قاعدگی در عرض یک هفته پس از آخرین قرص فعال از بین می رود. در این صورت نباید نگران باشید، اما پس از مصرف دارونما، باید بلافاصله به سراغ بسته بندی جدید بروید. هر دختر باید هنگام مصرف دیمیا موقعیت های اصلی را بداند، زمانی که قاعدگی باید به طور معمول شروع شود. به این ترتیب می توانید از نگرانی های غیر ضروری جلوگیری کنید.

خستگی تخمدان

گاهی اوقات، در مقابل پس زمینه مصرف داروهای هورمونی، سرکوب کامل عملکرد خود تخمدان ها وجود دارد، تخلیه آنها مشاهده می شود. خطر این امر با توجه به نکات زیر افزایش می یابد:

با استفاده طولانی مدت از قرص های هورمونی؛
اگر زن بالای 35 سال سن داشته باشد؛
در موردی که قبلاً عملیات روی تخمدان ها انجام شده است.
اگر زن چندزا باشد.

با این عوامل خطر، باید توجه ویژه ای به ترمیم قاعدگی شود. و اگر تا دو ماه پس از قطع دارو این اتفاق نیفتد، باید در اسرع وقت با پزشک مشورت کنید.

بارداری

یکی از موثرترین روش های پیشگیری از بارداری، داروهای هورمونی پیشگیری از بارداری است. با این حال، برای رسیدن به این اثر، لازم است که قوانین مصرف قرص ها را به شدت رعایت کنید. اگر حتی یک مورد را از دست بدهید، احتمال بارداری برنامه ریزی نشده افزایش می یابد. بنابراین، در تمام شرایطی که در حین مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی، پریودهای به موقع وجود ندارد، بارداری باید حذف شود. این را می توان با استفاده از آزمایش ادرار معمولی انجام داد. اما بهتر و قابل اعتمادتر - که در صورت وقوع، از روز دهم پس از لقاح، نتیجه 100% معتبر را نشان می دهد.

در صورتی که در پس زمینه استفاده دیمیا قاعدگیمتوقف نشوید، همچنین ابتدا لازم است بارداری را حذف کنید، به خصوص اگر برنامه مصرف قرص ها نقض شود.

ویدیوی مربوط به پیشگیری از بارداری هورمونی را تماشا کنید:

چرا خونریزی شروع می شود؟

قاعدگی با قرص دیمیا در بیشتر موارد منظم، خفیف و تقریبا بدون درد است.آنها حتی می توانند یک شخصیت لکه دار به دست آورند. اما این اتفاق می افتد که خونریزی دستیابی به موفقیت یا بسیار وجود دارد. به چی ربط داره؟ چند دلیل وجود دارد:

پس از لغو دیمیا، دوره های قوی می تواند در ماه دوم یا سوم باشد، زمانی که بدن به طور کامل از هورمون های مصنوعی بازیابی می شود. این امر به ویژه در صورتی مشاهده می شود که قبل از مصرف قرص ها، قاعدگی شدید خانمی دچار اختلال شده باشد.
اگر یک دختر از قرص های ساختگی برای دفع روزهای بحرانی برای چندین دوره متوالی صرف نظر کند، در هر زمان ممکن است خونریزی ناگهانی را تجربه کند. این به این دلیل است که آندومتر به طور مداوم تحت تأثیر استروژن ها و پروژستین ها رشد می کند، اما رد نمی شود - برای این کار لازم است سطح آنها را به شدت کاهش دهید، به عنوان مثال، نوشیدن را متوقف کنید یا آن را با دارونما جایگزین کنید. در پایان، آنقدر گسترده است که به خودی خود برداشته می شود، این با خونریزی زیاد آشکار می شود. علاوه بر این، حتی یک بار مصرف دارونما خطر لکه بینی و حتی ترشحات سنگین را علاوه بر روزهای بحرانی افزایش می دهد.
در مواردی که دیمیا مطابق با نشانه ها تجویز نمی شود و ممکن است زن دوز هورمونی نداشته باشد. در این صورت خونریزی غیر بحرانی خواهد بود.
اگر دختری بیش از دو قرص را از دست بدهد، خطر ترشح شدید از او در پنج روز آینده به طور چشمگیری افزایش می یابد. این خونریزی قاعدگی است. در چنین شرایطی بهتر است مصرف بسته قدیمی را متوقف کنید و بعد از یک استراحت چهار روزه بسته بعدی را شروع کنید.
در ماه اول بستری، اگر مصرف قرص ها پس از زایمان یا خاتمه بارداری در هر زمانی شروع شود، خونریزی ناگهانی نیز رخ می دهد. به عنوان یک قاعده، تمام تخلفات در ماه دوم یا سوم پذیرش ناپدید می شوند.

چه باید کرد

اگر دوره پس از مصرف دیمیا به موقع نرسید چه باید کرد؟ الگوریتم اقدامات به شرح زیر است:

برای اطمینان و اطمینان، ابتدا باید آزمایش بارداری ادرار انجام دهید. اما حتی بهتر است آزمایش خون برای hCG انجام شود، اگر اتفاق افتاده باشد از روز دهم پس از لقاح نتیجه قابل اعتمادی را نشان می دهد. اگر همه علائم حاکی از بارداری باشد، باید فوراً با پزشک وقت ملاقات بگیرید.
اگر فقط چند روز بعد از مصرف قرص های فعال قاعدگی وجود نداشت، نگران نباشید، به احتمال زیاد چند روز دیگر از بین می روند. تا یک هفته مجاز است.
در صورتی که در یک ماه، مخصوصاً در ابتدای مصرف، قاعدگی نیامده باشد و هیچ نشانه ای از بارداری وجود نداشته باشد، به احتمال زیاد این سازگاری بدن با هورمون های جنسی مصنوعی است. لازم است مصرف را به شدت طبق دستورالعمل ادامه دهید. عدم وجود لکه بینی برای بیش از 2-3 سیکل دلیل مهمی برای مراجعه به پزشک است. به احتمال زیاد، برای بازگرداندن عملکرد تخمدان، داروهای هورمونی باید برای مدتی لغو شوند.
اگر با حذف قرص های دارونما پریود نشدید، باید اینطور باشد. اما هنگامی که پس از لغو کامل دیمیا، تاخیر در قاعدگی بیش از سه ماه است، به خصوص در زنان پس از 35 سال، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید. این احتمال وجود دارد که ذخیره تخمدان تخلیه شده باشد. در چنین شرایطی گاهی لازم است که تا سن یائسگی درمان جایگزین هورمونی انجام شود.

Dimia یکی از محبوب ترین و مدرن ترین داروهای ضد بارداری، آنالوگ Yarina است. با کمک آن می توان نه تنها محافظت از بارداری، بلکه درمان را نیز انجام داد - دارای اثر ضد آندروژنی و مینرالوکورتیکوئیدی است. در پس زمینه مصرف دارو، ممکن است بی نظمی های مختلف قاعدگی رخ دهد، به خصوص اگر اشتباهاتی در برنامه وجود داشته باشد.

این اتفاق می افتد که بعد از دیمیا بیش از یک سیکل پریود نمی شود یا انواع لکه بینی وجود دارد و گاهی اوقات فراوان است. مسائل خونین. هنگامی که هر گونه اختلال ظاهر می شود، فقط یک متخصص می تواند علت واقعی را تعیین کند و یک درمان موثر و ایمن را برای یک زن تجویز کند.

مقالات مشابه

تجویز هورمونی "dimia" شروع به نوشیدن از روز اول قاعدگی! ولی ترشحات قهوه ایپس ماندند!

حالت کاربرد:برای مصرف

نحوه مصرف Dimia®

قرص ها باید روزانه، تقریباً همزمان، با مقدار کمی آب، به ترتیبی که روی بسته های تاول درج شده است، مصرف شوند. قرص ها به طور مداوم به مدت 28 روز، 1 قرص در روز مصرف می شوند. مصرف قرص های بسته بعدی پس از مصرف آخرین قرص بسته قبلی شروع می شود. خونریزی "انصراف" معمولاً 2-3 روز پس از شروع قرص های دارونما (ردیف آخر) شروع می شود و لزوماً با شروع بسته بعدی پایان نمی یابد.

نحوه شروع مصرف Dimia®

در یک ماه گذشته از داروهای ضد بارداری هورمونی استفاده نشده است

Dimia® در اولین روز سیکل قاعدگی (یعنی در اولین روز خونریزی قاعدگی) شروع می شود. شروع پذیرش نیز در روز دوم تا پنجم چرخه قاعدگی امکان پذیر است، در این صورت لازم است علاوه بر این از یک روش مانع پیشگیری از بارداری در 7 روز اول مصرف قرص ها از بسته اول استفاده شود.

جابجایی از سایر داروهای ضد بارداری ترکیبی (قرص های ضد بارداری خوراکی ترکیبی، حلقه واژینال یا پچ ترانس درمال)

Dimia® باید روز بعد پس از مصرف آخرین قرص غیرفعال (برای آماده سازی حاوی 28 قرص) یا روز بعد از مصرف آخرین قرص فعال از بسته قبلی (احتمالاً روز بعد پس از پایان وقفه معمول 7 روزه) شروع شود. - برای آماده سازی حاوی 21 قرص در هر بسته. در مورد خانم هایی که از حلقه واژینال یا چسب ترانس درمال استفاده می کنند، ترجیحاً مصرف دیمیا را از روز برداشتن آن ها یا حداکثر در روزی که قرار است حلقه یا چسب جدید قرار داده شود، شروع کنند.

تغییر از داروهای ضد بارداری فقط پروژسترون (قرص های کوچک، تزریقی، ایمپلنت) یا از سیستم داخل رحمی آزاد کننده پروژسترون (IUD)

یک زن می‌تواند در هر روز از مصرف مینی‌قرص به مصرف Dimia® (از ایمپلنت یا IUD در روزی که برداشته می‌شود، از داروهای تزریقی در روزی که قرار است تزریق بعدی شود) تغییر کند، اما در همه موارد در مواردی که در 7 روز اول مصرف قرص ها باید از یک روش مانع اضافی برای پیشگیری از بارداری استفاده شود.

بعد از سقط جنین در سه ماهه اول بارداری

Dimia® را می توان در روز خاتمه بارداری طبق تجویز پزشک شروع کرد. در این مورد، زن نیازی به اقدامات ضد بارداری اضافی ندارد.

بعد از زایمان یا سقط جنین در سه ماهه دوم بارداری

به خانم توصیه می شود که مصرف دارو را از روز ۲۱ تا ۲۸ پس از زایمان (به شرط عدم شیردهی) یا سقط جنین در سه ماهه دوم بارداری شروع کند. اگر دریافت دیرتر شروع شود، زن باید در 7 روز اول پس از شروع Dimia از یک روش مانع اضافی برای جلوگیری از بارداری استفاده کند. با از سرگیری فعالیت جنسی (قبل از مصرف دیمیا)، بارداری باید حذف شود.

مصرف قرص های فراموش شده

از دست دادن یک قرص دارونما از آخرین ردیف (4) تاول می تواند نادیده گرفته شود. با این حال، آنها باید دور انداخته شوند تا از طولانی شدن ناخواسته مرحله دارونما جلوگیری شود. دستورالعمل های زیر فقط برای قرص های از دست رفته حاوی اعمال می شود مواد فعال.

اگر تأخیر در مصرف قرص کمتر از 12 ساعت بود، حفاظت از بارداری کاهش نمی یابد. زن باید قرص فراموش شده را در اسرع وقت (به محض به یاد آوردن) و قرص بعدی را در زمان معمول مصرف کند.

اگر تأخیر بیش از 12 ساعت باشد، حفاظت از بارداری ممکن است کاهش یابد. در این مورد، شما می توانید با دو قانون اساسی هدایت شوید:

1. مصرف قرص ها هرگز نباید بیش از 7 روز قطع شود.

2. برای دستیابی به سرکوب کافی سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز-تخمدان، 7 روز مصرف مداوم قرص مورد نیاز است.

بر این اساس، می توان توصیه های زیر را به زنان داد:

- روز 1-7

زن باید به محض یادآوری قرص فراموش شده را مصرف کند، حتی اگر به معنای مصرف همزمان دو قرص باشد. سپس او باید قرص های خود را در زمان معمول مصرف کند. همچنین برای 7 روز آینده باید از یک روش مانع مانند کاندوم استفاده کرد. اگر در 7 روز قبل رابطه جنسی رخ داده باشد، احتمال بارداری باید در نظر گرفته شود. هر چه تعداد قرص های فراموش شده بیشتر باشد و این گذر به وقفه 7 روزه مصرف دارو نزدیک تر باشد، خطر بارداری بیشتر می شود.

- روز 8-14

زن باید قرص فراموش شده را به محض یادآوری مصرف کند، حتی اگر به معنای مصرف همزمان دو قرص باشد. سپس او باید قرص های خود را در زمان معمول مصرف کند. اگر در طول 7 روز قبل از اولین قرص فراموش شده، زن طبق انتظار قرص ها را مصرف کرده باشد، نیازی به اقدامات ضد بارداری اضافی نیست. با این حال، اگر او بیش از 1 قرص را از دست داد، یک روش اضافی پیشگیری از بارداری (مانع - به عنوان مثال، کاندوم) به مدت 7 روز مورد نیاز است.

- روز 15-24

با نزدیک شدن به مرحله قرص دارونما، قابلیت اطمینان این روش ناگزیر کاهش می یابد. با این حال، اصلاح رژیم قرص همچنان می تواند به جلوگیری از بارداری کمک کند. اگر یکی از دو طرحی که در زیر توضیح داده شده است رعایت شود و خانمی در 7 روز قبل از حذف قرص رژیم دارویی را رعایت کرده باشد، دیگر نیازی به استفاده از روش های پیشگیری از بارداری اضافی نخواهد بود. اگر اینطور نیست، او باید اولین دوره از دو رژیم را کامل کند و تا 7 روز آینده از اقدامات احتیاطی اضافی استفاده کند.

1. خانم باید به محض به یاد آوردن آخرین قرص فراموش شده را بخورد، حتی اگر به معنای مصرف همزمان دو قرص باشد. سپس او باید قرص ها را در زمان معمول مصرف کند تا زمانی که قرص های فعال تمام شود. 4 قرص دارونما از ردیف آخر نباید مصرف شود، باید بلافاصله مصرف قرص ها را از بسته های تاولی بعدی شروع کنید. به احتمال زیاد، تا پایان بسته دوم، خونریزی «خروجی» وجود نخواهد داشت، اما ممکن است در روزهای مصرف دارو از بسته دوم، لکه بینی یا خونریزی «خروج» رخ دهد.

2. خانم نیز می تواند مصرف قرص های فعال را از بسته شروع شده قطع کند. در عوض، او باید قرص های دارونما را از ردیف آخر به مدت 4 روز، با احتساب روزهایی که قرص ها را حذف کرده، مصرف کند و سپس از بسته بعدی شروع به مصرف قرص کند.

اگر زنی قرصی را فراموش کرد و متعاقباً در مرحله قرص دارونما خونریزی «ترک» را تجربه نکرد، احتمال بارداری باید در نظر گرفته شود.

مصرف دارو در ناراحتی های گوارشی

در صورت بروز اختلالات شدید گوارشی (مثلاً استفراغ یا اسهال)، جذب دارو ناقص بوده و اقدامات ضد بارداری اضافی لازم است. اگر استفراغ ظرف 3-4 ساعت پس از مصرف قرص فعال رخ دهد، باید در اسرع وقت یک قرص جدید (جایگزین) مصرف شود. در صورت امکان، قرص بعدی باید ظرف 12 ساعت از زمان معمول مصرف قرص مصرف شود. اگر بیش از 12 ساعت گذشته است، توصیه می شود طبق دستورالعمل برای قرص های از دست رفته اقدام کنید. اگر خانمی نمی خواهد رژیم قرص معمول خود را تغییر دهد، باید یک قرص اضافی از بسته دیگری مصرف کند.

به تعویق افتادن خونریزی قاعدگی "ترک"

برای به تاخیر انداختن خونریزی، خانم باید از مصرف قرص های دارونما از بسته شروع شده صرف نظر کند و شروع به مصرف قرص دروسپیرنون + اتینیل استرادیول از بسته جدید کند. تأخیر را می توان تا زمانی که قرص های فعال در بسته دوم تمام شود تمدید کرد. در طول تأخیر، یک زن ممکن است خونریزی غیرسیکلیک فراوان یا "لکه ای" از واژن را تجربه کند. مصرف منظم Dimia® پس از مرحله دارونما از سر گرفته می شود.

برای انتقال خونریزی به روز دیگری از هفته، توصیه می شود مرحله بعدی مصرف قرص های دارونما را به تعداد روزهای مورد نظر کوتاه کنید. وقتی چرخه کوتاه می‌شود، احتمال اینکه خانمی خونریزی «ترک» شبیه قاعدگی نداشته باشد، در بسته بعدی خونریزی واژینال زیاد یا «لکه‌دار» خواهد داشت (همانطور که با طولانی‌شدن چرخه).

سفید یا تقریباً سفید، گرد، دو محدب، با علامت "G73" در یک طرف قرص، با نقش برجسته. در یک مقطع، هسته سفید یا تقریبا سفید است (24 قطعه در یک تاول).

مواد کمکی: لاکتوز مونوهیدرات - 48.53 میلی گرم، نشاسته ذرت - 16.6 میلی گرم، نشاسته ذرت پیش ژلاتینه - 9.6 میلی گرم، کوپلیمر ماکروگل و پلی وینیل الکل - 1.45 میلی گرم، استئارات منیزیم - 0.8 میلی گرم.

ترکیب پوسته فیلم: Opadry II سفید 85G18490 - 2 میلی گرم (پلی وینیل الکل - 0.88 میلی گرم، دی اکسید تیتانیوم - 0.403 میلی گرم، ماکروگل 3350 - 0.247 میلی گرم، تالک - 0.4 میلی گرم، لسیتین سویا - 0.07 میلی گرم).

قرص های دارونما

قرص های روکش دار سبز، گرد، دو محدب؛ در یک مقطع، هسته سفید یا تقریباً سفید است (4 قطعه در یک تاول).

مواد کمکی: سلولز میکروکریستالی - 42.39 میلی گرم، لاکتوز - 37.26 میلی گرم، نشاسته ذرت پیش ژلاتینه - 9 میلی گرم، استئارات منیزیم - 0.9 میلی گرم، دی اکسید سیلیکون کلوئیدی - 0.45 میلی گرم.

ترکیب پوسته فیلم: Opadry II سبز 85F21389 - 3 میلی گرم (پلی وینیل الکل - 1.2 میلی گرم، دی اکسید تیتانیوم - 0.7086 میلی گرم، ماکروگل 3350 - 0.606 میلی گرم، تالک - 0.444 میلی گرم، کارمین نیلی - 0.0177 میلی گرم - 0.0177 میلی گرم، کینولین سیاه 0.0177 میلی گرم، کینولین سیاه 0.0. میلی گرم، رنگ غروب زرد - 0.003 میلی گرم).

28 عدد - تاول (1) - بسته های مقوا.
28 عدد - تاول (3) - بسته های مقوا.

اثر فارماکولوژیک

Dimia ® یک ضد بارداری خوراکی ترکیبی تک فازی حاوی دروسپیرنون و اتینیل استرادیول است. با توجه به مشخصات دارویی آن، دروسپیرنون نزدیک به پروژسترون طبیعی است: فعالیت استروژنی، گلوکوکورتیکوئیدی و ضد گلوکوکورتیکوئیدی ندارد و با اثر ضد آندروژنی مشخص و ضد مینرالوکورتیکوئیدی متوسط مشخص می شود. اثر ضد بارداری بر اساس اثر متقابل عوامل مختلفی است که مهمترین آنها مهار تخمک گذاری، افزایش ویسکوزیته ترشح دهانه رحم و تغییر در آندومتر است. شاخص مروارید، شاخصی که نشان دهنده فراوانی بارداری در 100 زن است سن باروریدر طول سال استفاده از ضد بارداری، کمتر از 1 است.

فارماکوکینتیک

دروسپیرنون

مکش

زمانی که دروسپیرنون به صورت خوراکی مصرف شود، به سرعت و تقریباً به طور کامل از دستگاه گوارش جذب می شود. C max دروسپیرنون در سرم حدود 38 نانوگرم در میلی لیتر است و تقریباً 1-2 ساعت پس از یک دوز واحد به دست می آید.

فراهمی زیستی - 76-85٪. مصرف همزمان با غذا بر فراهمی زیستی دروسپیرنون تأثیر نمی گذارد.

توزیع

پس از مصرف خوراکی، غلظت پلاسمایی دروسپیرنون با نیمه عمر نهایی 31 ساعت کاهش یافت.دروسپیرنون به آلبومین سرم متصل می شود و به گلوبولین متصل شونده به هورمون جنسی (SHBG) یا گلوبولین متصل به کورتیکواستروئید (ترانسکورتین) متصل نمی شود. تنها 5-3 درصد از کل غلظت سرمی دروسپیرنون به صورت استروئید آزاد وجود دارد. افزایش SHBG ناشی از اتینیل استرادیول بر اتصال دروسپیرنون به پروتئین های سرم تأثیر نمی گذارد. میانگین Vd ظاهری دروسپیرنون 3.7 ± 1.2 لیتر بر کیلوگرم است.

در طول چرخه درمان C ss max دروسپیرنون در پلاسما حدود 70 نانوگرم در میلی لیتر است، پس از 8 روز درمان به دست می آید. غلظت سرمی دروسپیرنون به دلیل نسبت T 1/2 نهایی و فاصله دوز تقریباً 3 برابر افزایش می یابد.

متابولیسم

دروسپیرنون پس از مصرف خوراکی به طور گسترده متابولیزه می شود. متابولیت های اصلی در پلاسمای خون، فرم های اسیدی دروسپیرنون هستند که در حین باز شدن حلقه لاکتون و 4،5-دی هیدرو-دروسپیرنون-3-سولفات، هر دو بدون مشارکت سیستم P450 تشکیل می شوند. دروسپیرنون به مقدار کمی توسط CYP3A4 متابولیزه می شود و قادر است این آنزیم و همچنین CYP1A1، CYP2C9 و CYP2C19 را در شرایط آزمایشگاهی مهار کند.

پرورش

کلیرانس کلیه متابولیت های دروسپیرنون در سرم 0.2±1.5 میلی لیتر در دقیقه بر کیلوگرم است. دروسپیرنون فقط در مقادیر کمی بدون تغییر دفع می شود. متابولیت های دروسپیرنون از طریق کلیه ها و از طریق روده ها با نسبت دفعی حدود 1.2:1.4 دفع می شوند. متابولیت های T1/2 توسط کلیه ها و از طریق روده ها حدود 40 ساعت است.

اتینیل استرادیول

مکش

در صورت مصرف خوراکی، اتینیل استرادیول به سرعت و به طور کامل جذب می شود. C max در سرم حدود 33 pg / ml است و در عرض 1-2 ساعت پس از یک بار مصرف خوراکی حاصل می شود. فراهمی زیستی مطلق در نتیجه کونژوگاسیون اول و متابولیسم گذر اول تقریباً 60٪ است. مصرف همزمان غذا باعث کاهش فراهمی زیستی اتینیل استرادیول در حدود 25 درصد از بیماران مورد بررسی شد. هیچ تغییر دیگری وجود نداشت

توزیع

غلظت سرمی اتینیل استرادیول به صورت دوفازی کاهش یافت، در فاز توزیع نهایی T 1/2 تقریباً 24 ساعت است. V d ظاهری حدود 5 لیتر در کیلوگرم است.

Css در نیمه دوم چرخه درمان به دست می آید و غلظت سرمی اتینیل استرادیول 2-2.3 برابر افزایش می یابد.

متابولیسم

اتینیل استرادیول بستری برای کونژوگه پیش سیستمیک در مخاط روده کوچک و در کبد است. اتینیل استرادیول عمدتاً توسط هیدروکسیلاسیون آروماتیک متابولیزه می شود و طیف وسیعی از متابولیت های هیدروکسیله و متیله را تولید می کند که هم به صورت آزاد و هم به صورت مزدوج با اسید گلوکورونیک وجود دارند. کلیرانس کلیه متابولیت های اتینیل استرادیول تقریباً 5 میلی لیتر در دقیقه بر کیلوگرم است.

پرورش

اتینیل استرادیول بدون تغییر عملا از بدن دفع نمی شود. متابولیت های اتینیل استرادیول از طریق کلیه ها و از طریق روده ها به نسبت 4:6 دفع می شوند. متابولیت های T 1/2 حدود 24 ساعت است.

فارماکوکینتیک در شرایط بالینی خاص

در صورت اختلال در عملکرد کلیه

دروسپیرنون C ss در پلاسما در زنان با نارسایی خفیف کلیوی (CC 50-80 میلی لیتر در دقیقه) با شاخص های مربوطه در زنان با عملکرد کلیوی طبیعی (CC> 80 میلی لیتر در دقیقه) قابل مقایسه بود. در زنان مبتلا به نارسایی کلیوی متوسط (CC از 30 میلی لیتر در دقیقه تا 50 میلی لیتر در دقیقه)، غلظت پلاسمایی دروسپیرنون به طور متوسط 37٪ بیشتر از زنان با عملکرد طبیعی کلیوی بود. دروسپیرنون در همه گروه ها به خوبی تحمل شد. دروسپیرنون اثر بالینی قابل توجهی بر محتوای پتاسیم در سرم خون نداشت. فارماکوکینتیک در نارسایی شدید کلیه مورد مطالعه قرار نگرفته است.

در نقض عملکرد کبد

دروسپیرنون توسط بیماران مبتلا به نارسایی کبدی خفیف تا متوسط (کلاس B Child-Pugh) به خوبی تحمل می شود. فارماکوکینتیک در نارسایی شدید کبدی مطالعه نشده است.

نشانه ها

پیشگیری از بارداری خوراکی

رژیم دوز

نحوه شروع مصرف Dimia®

اگر در ماه گذشته از داروهای ضد بارداری هورمونی استفاده نشده است. Dimia ® در اولین روز سیکل قاعدگی (یعنی در اولین روز خونریزی قاعدگی) شروع می شود. شروع پذیرش نیز در روز دوم تا پنجم چرخه قاعدگی امکان پذیر است، در این صورت لازم است علاوه بر این از یک روش مانع پیشگیری از بارداری در 7 روز اول مصرف قرص ها از بسته اول استفاده شود.

جابجایی از سایر داروهای ضد بارداری ترکیبی (قرص های ضد بارداری خوراکی ترکیبی، حلقه واژینال یا پچ ترانس درمال)

Dimia ® باید روز بعد پس از مصرف آخرین قرص غیرفعال (برای آماده سازی حاوی 28 قرص) یا روز بعد از مصرف آخرین قرص فعال از بسته قبلی (احتمالا روز بعد پس از پایان وقفه معمول 7 روزه) شروع شود. - برای آماده سازی حاوی 21 قرص در هر بسته. در مورد خانم هایی که از حلقه واژینال یا چسب ترانس درمال استفاده می کنند، ترجیحاً مصرف Dimia® را از روز برداشتن آنها یا حداکثر در روزی که قرار است حلقه یا چسب جدید قرار داده شود، شروع کنند.

تغییر از داروهای ضد بارداری فقط پروژسترون (قرص های کوچک، تزریق، ایمپلنت) یا از سیستم داخل رحمی (IUD) که پروژسترون ها را آزاد می کند.

یک زن می‌تواند در هر روز از مصرف مینی قرص به مصرف Dimia ® (از ایمپلنت یا IUD در روز برداشتن، از داروهای تزریقی در روز تزریق بعدی) تغییر مکان دهد، اما در همه موارد در موارد استفاده از یک روش مانع اضافی برای جلوگیری از بارداری در 7 روز اول مصرف قرص ضروری است.

بعد از سقط جنین در سه ماهه اول بارداری

مصرف داروی Dimia ® را می توان با تجویز پزشک در روز خاتمه بارداری شروع کرد. در این مورد، زن نیازی به اقدامات ضد بارداری اضافی ندارد.

بعد از زایمان یا سقط جنین در سه ماهه دوم بارداری.

به خانم توصیه می شود که مصرف دارو را از روز ۲۱ تا ۲۸ پس از زایمان (به شرط عدم شیردهی) یا سقط جنین در سه ماهه دوم بارداری شروع کند. اگر دریافت دیرتر شروع شود، زن باید در 7 روز اول پس از شروع Dimia از یک روش مانع اضافی برای جلوگیری از بارداری استفاده کند. با از سرگیری فعالیت جنسی (قبل از شروع مصرف داروی Dimia)، بارداری باید حذف شود.

مصرف قرص های فراموش شده

از دست دادن یک قرص دارونما از آخرین ردیف (4) تاول می تواند نادیده گرفته شود. با این حال، آنها باید دور انداخته شوند تا از طولانی شدن ناخواسته مرحله دارونما جلوگیری شود. نشانه های زیر فقط برای قرص های فراموش شده حاوی مواد فعال اعمال می شود.

در صورتی که تاخیر در مصرف قرص بوده است کمتر از 12 ساعت، محافظت از ضد بارداری کاهش نمی یابد. زن باید قرص فراموش شده را در اسرع وقت (به محض به یاد آوردن) و قرص بعدی را در زمان معمول مصرف کند.

اگر دیر بیش از 12 ساعت استحفاظت از بارداری ممکن است کاهش یابد. در این مورد، شما می توانید با دو قانون اساسی هدایت شوید:

1. مصرف قرص ها هرگز نباید بیش از 7 روز قطع شود.

2. برای دستیابی به سرکوب کافی سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز-تخمدان، 7 روز مصرف مداوم قرص مورد نیاز است.

بر این اساس، می توان توصیه های زیر را به زنان داد:

روز 1-7

روز 8-14

روز 15-24

1. خانم باید به محض به یاد آوردن آخرین قرص فراموش شده را بخورد، حتی اگر به معنای مصرف همزمان دو قرص باشد. سپس او باید قرص ها را در زمان معمول مصرف کند تا زمانی که قرص های فعال تمام شود. 4 قرص دارونما از ردیف آخر نباید مصرف شود، باید بلافاصله مصرف قرص ها را از بسته های تاولی بعدی شروع کنید. به احتمال زیاد تا پایان بسته دوم خونریزی «ترک» وجود نخواهد داشت، اما ممکن است در روزهای مصرف دارو از بسته دوم خونریزی لکه بینی یا «ترک» وجود داشته باشد.

مصرف دارو در ناراحتی های گوارشی

در صورت بروز اختلالات شدید گوارشی (مثلاً استفراغ یا اسهال)، جذب دارو ناقص بوده و اقدامات ضد بارداری اضافی لازم است. اگر استفراغ ظرف 3-4 ساعت پس از مصرف قرص فعال رخ دهد، باید در اسرع وقت یک قرص جدید (جایگزین) مصرف شود. در صورت امکان، قرص بعدی باید ظرف 12 ساعت از زمان معمول مصرف قرص مصرف شود. اگر بیش از 12 ساعت گذشته است، توصیه می شود طبق دستورالعمل حذف قرص اقدام کنید. اگر خانمی نمی خواهد رژیم قرص معمول خود را تغییر دهد، باید یک قرص اضافی از بسته دیگری مصرف کند.

به تعویق افتادن خونریزی قاعدگی "ترک"

برای به تاخیر انداختن خونریزی، خانم باید از مصرف قرص های دارونما از بسته شروع شده صرف نظر کند و شروع به مصرف قرص دروسپیرنون + اتینیل استرادیول از بسته جدید کند. تأخیر را می توان تا زمانی که قرص های فعال در بسته دوم تمام شود تمدید کرد. در طول تأخیر، یک زن ممکن است خونریزی شدید غیر چرخه ای یا لکه بینی از واژن را تجربه کند. مصرف منظم Dimia ® پس از مرحله دارونما از سر گرفته می شود.

برای انتقال خونریزی به روز دیگری از هفته، توصیه می شود مرحله بعدی مصرف قرص های دارونما را به تعداد روزهای مورد نظر کوتاه کنید. هنگامی که چرخه کوتاه می شود، احتمال این که خانمی خونریزی «ترک» شبیه قاعدگی نداشته باشد، اما در هنگام مصرف بسته بعدی، خونریزی شدید و لکه بینی از واژن داشته باشد (همانطور که با طولانی شدن چرخه انجام می شود).

عوارض جانبی

عوارض جانبی زیر در هنگام مصرف Dimia گزارش شده است:

کلاس سیستم اندامی	مکرر (≥1/100 تا	کمتر (≥1/1000 تا	نادر (≥ 1/10000 تا
عفونت ها و آلودگی ها			کاندیدیازیس، از جمله حفره دهان
از سیستم خونی و لنفاوی			کم خونی، ترومبوسیتوپنی
از طرف سیستم ایمنی بدن			عکس العمل های آلرژیتیک
از طرف متابولیسم و تغذیه		افزایش وزن	افزایش اشتها، بی اشتهایی، هیپرکالمی، هیپوناترمی، کاهش وزن
از طرف روان	بی ثباتی عاطفی	افسردگی، کاهش میل جنسی، عصبی بودن، خواب آلودگی	آنورگاسمی، بیخوابی
از طرف سیستم عصبی	سردرد	سرگیجه، پارستزی	سرگیجه، لرزش
از اندام بینایی			ورم ملتحمه، خشکی غشای مخاطی چشم، اختلال بینایی
از سمت سیستم قلبی عروقی		میگرن، فلبریسم، افزایش فشار خون	تاکی کاردی، فلبیت، آسیب عروقی، خونریزی بینی، غش کردن
از دستگاه گوارش	حالت تهوع، درد شکم	استفراغ، اسهال
از سمت کبد و مجاری صفراوی			درد در کیسه صفرا کوله سیستیت
از پوست و بافت زیر جلدی		راش (از جمله آکنه)، خارش	کلواسما، اگزما، آلوپسی، درماتیت آکنه، پوست خشک، اریتم گرهی، هیپرتریکوزیس، ضایعات پوستی، خطوط پوستی، درماتیت تماسی، فتودرماتیت، ندول های پوستی
از سیستم اسکلتی عضلانی		كمر درد، درد اندام، گرفتگی عضلات
از دستگاه تناسلی و غدد پستانی	درد قفسه سینه، بدون خونریزی ترک	کاندیدیاز واژینال، درد لگن، بزرگ شدن سینه، سینه فیبروکیستیک، ترشحات واژن، گرگرفتگی از خون واژینیت، لکه بینی غیر چرخه ای، خونریزی قاعدگی دردناک خونریزی شدید "ترک"، خونریزی کم قاعدگی، خشکی مخاط واژن، تغییر در تصویر سیتولوژیک در پاپ اسمیر	مقاربت دردناک، ولوواژینیت، خونریزی پس از مقاربت، کیست سینه، هیپرپلازی سینه، سرطان پستان، پولیپ دهانه رحم، آتروفی آندومتر، کیست تخمدان، بزرگ شدن رحم
عمومی اختلالات		آستنی، افزایش تعریق، ادم (ادم عمومی، ادم محیطی، ادم صورت)	احساس ناراحتی

زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی (COC) استفاده می کنند، عوارض جانبی جدی زیر را تجربه کرده اند:

بیماری های ترومبوآمبولیک وریدی؛

بیماری های ترومبوآمبولیک شریانی؛

تومورهای کبدی؛

بروز یا تشدید شرایطی که ارتباط آنها با مصرف COC ثابت نشده است: بیماری کرون، کولیت اولسراتیو، صرع، میگرن، آندومتریوز، فیبروم رحم، پورفیری، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، تبخال در بارداری قبلی، کره روماتیسمی، سندروم همولیتیک زردی کلستاتیک؛

کلواسما؛

بیماری حاد یا مزمن کبد ممکن است نیاز به قطع COC ها تا زمانی که تست های عملکرد کبد به حالت عادی بازگردد، شود.

در زنان مبتلا به آنژیوادم ارثی، استروژن های اگزوژن ممکن است علائم آنژیوادم را تحریک یا تشدید کنند.

موارد منع مصرف

Dimia ®، مانند سایر داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، در هر یک از شرایط زیر منع مصرف دارد:

ترومبوز (شریانی و وریدی) و ترومبوآمبولی در حال حاضر یا در تاریخچه (از جمله ترومبوز، ترومبوفلبیت سیاهرگ عمقی، آمبولی ریه، انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی، اختلالات عروق مغزی).

شرایط قبل از ترومبوز (از جمله حملات ایسکمیک گذرا، آنژین صدری) در حال حاضر یا در تاریخ.

عوامل خطر متعدد یا مشخص برای ترومبوز وریدی یا شریانی، از جمله. ضایعات پیچیده دستگاه دریچه ای قلب، فیبریلاسیون دهلیزی، بیماری های عروق مغز یا عروق کرونر. فشار خون شریانی کنترل نشده، جراحی بزرگ با بی حرکتی طولانی مدت، سیگار کشیدن بالای 35 سال، چاقی با BMI بیش از 30 کیلوگرم بر متر مربع؛

استعداد ارثی یا اکتسابی به ترومبوز وریدی یا شریانی، به عنوان مثال، مقاومت در برابر پروتئین فعال C، کمبود آنتی ترومبین III، کمبود پروتئین C، کمبود پروتئین S، هیپرهموسیستئینمی و آنتی بادی علیه فسفولیپیدها (وجود آنتی بادی برای فسفولیپیدها - آنتی بادی های ضد کاردیکولیپین، ;

پانکراتیت همراه با هیپرتری گلیسیریدمی شدید در حال حاضر یا در سابقه؛

نارسایی شدید مزمن یا حاد کلیه؛

تومور کبدی (خوش خیم یا بدخیم) در حال حاضر یا در تاریخچه؛

نئوپلاسم های بدخیم وابسته به هورمون در اندام های تناسلی یا پستان در حال حاضر یا در تاریخ.

خونریزی از واژن با منشا ناشناخته؛

میگرن با سابقه علائم عصبی کانونی؛

کمبود لاکتاز، عدم تحمل لاکتوز، سوء جذب گلوکز-گالاکتوز، کمبود لاکتاز لاپ (کمبود لاکتاز در برخی از مردم شمال)؛

حاملگی و سوء ظن به آن;

دوره شیردهی؛

حساسیت به دارو یا هر یک از اجزای دارو.

از جانب احتیاط

عوامل خطر برای ترومبوز و ترومبوآمبولی: استعمال دخانیات قبل از 35 سالگی، چاقی، دیس لیپوپروتئینمی، فشار خون کنترل شده شریانی، میگرن بدون علائم عصبی کانونی، بیماری دریچه ای بدون عارضه قلب، استعداد ارثی برای ترومبوز (ترومبوز، انفارکتوس میوکارد در سنین پایین یا سکته مغزی در سنین پایین). یکی از نزدیکان)؛

بیماری هایی که در آن اختلالات گردش خون محیطی ممکن است رخ دهد: دیابت شیرین بدون عوارض عروقی، لوپوس اریتماتوز سیستمیک (SLE)، سندرم اورمیک همولیتیک، بیماری کرون، کولیت اولسراتیو، کم خونی داسی شکل، فلبیت وریدهای سطحی.

آنژیوادم ارثی؛

هیپرتری گلیسیریدمی؛

بیماری شدید کبد (قبل از عادی سازی آزمایشات عملکرد کبد)؛

بیماری هایی که برای اولین بار در دوران بارداری یا پس از مصرف قبلی هورمون های جنسی ظاهر یا بدتر شدند (از جمله یرقان و / یا خارش همراه با کلستاز، سنگ کلیه، اتواسکلروز همراه با اختلال شنوایی، پورفیری، تبخال در دوران بارداری در تاریخ، کره سیدنهام)، کلواس )

دوره پس از زایمان

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

داروی Dimia ® در بارداری منع مصرف دارد.

اگر بارداری در طول مصرف داروی Dimia رخ داد، باید فوراً قطع شود. مطالعات گسترده اپیدمیولوژیک نه افزایش خطر نقایص مادرزادی را در کودکان متولد شده از زنانی که قبل از بارداری COC مصرف کرده‌اند، و نه اثر تراتوژنیک COCها را در زمانی که سهوا در دوران بارداری مصرف کرده‌اند، نشان نداده است.

با توجه به مطالعات پیش بالینی، اثرات نامطلوبی که بر روند بارداری و رشد جنین به دلیل عملکرد هورمونی اجزای فعال تأثیر می گذارد را نمی توان رد کرد.

داروی Dimia ® می تواند بر شیردهی تأثیر بگذارد: مقدار شیر را کاهش دهید و ترکیب آن را تغییر دهید. مقادیر کمی از استروئیدهای ضد بارداری و/یا متابولیت های آنها ممکن است در طول مصرف COC در شیر دفع شوند. این مقادیر ممکن است روی کودک تأثیر بگذارد. استفاده از Dimia ® در طول شیر دادنمنع مصرف دارد.

برنامه برای نقض عملکرد کبد

موارد منع مصرف:

وجود (یا سابقه) بیماری شدید کبدی، مشروط بر اینکه عملکرد کبد در حال حاضر طبیعی نباشد.

تومور کبدی (خوش خیم یا بدخیم) در حال حاضر یا در تاریخ.

درخواست برای نقض عملکرد کلیه

موارد منع مصرف:

نارسایی شدید مزمن یا حاد کلیه

در کودکان استفاده کنید

استفاده از دارو قبل از ایجاد منارک نشان داده نمی شود.

دستورالعمل های ویژه

اگر هر یک از شرایط/عوامل خطر ذکر شده در زیر وجود دارد، مزایای مصرف COCها باید به صورت جداگانه برای هر زن ارزیابی شود و قبل از شروع مصرف با او در میان گذاشته شود. اگر یک عارضه جانبی بدتر شد یا هر یک از این شرایط یا عوامل خطر ظاهر شد، زن باید با پزشک خود تماس بگیرد. پزشک باید تصمیم بگیرد که آیا مصرف COC را قطع کند یا خیر.

اختلالات گردش خون

مصرف هر گونه قرص ضد بارداری خوراکی ترکیبی خطر ترومبوآمبولی وریدی (VTE) را افزایش می دهد. افزایش خطر ابتلا به VTE در سال اول استفاده زنان از یک ضد بارداری خوراکی ترکیبی آشکارتر است.

مطالعات اپیدمیولوژیک نشان داده است که بروز VTE در زنان بدون عوامل خطر که دوزهای پایین استروژن مصرف کرده‌اند.
داده های یک مطالعه بزرگ و آینده نگر با 3 دست نشان داد که بروز VTE در زنان با یا بدون سایر عوامل خطر ترومبوآمبولی وریدی که از ترکیب اتینیل استرادیول و دروسپیرنون 0.03 میلی گرم + 3 میلی گرم استفاده می کردند، همزمان با فراوانی VTE در زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی حاوی لوونورژسترل و سایر وسایل دستی استفاده می کردند. درجه خطر ترومبوآمبولی وریدی هنگام مصرف Dimia هنوز مشخص نشده است.

مطالعات اپیدمیولوژیک همچنین ارتباط بین مصرف COC و افزایش خطر ترومبوآمبولی شریانی (انفارکتوس میوکارد، اختلالات ایسکمیک گذرا) را نشان داده است.

به ندرت، ترومبوز سایر رگ‌های خونی، مانند سیاهرگ‌ها و شریان‌های کبد، مزانتر، کلیه‌ها، مغز یا شبکیه در زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده می‌کنند، رخ داده است. در مورد ارتباط این پدیده ها با استفاده از داروهای ضد بارداری هورمونی اتفاق نظر وجود ندارد.

علائم حوادث ترومبوتیک/ترومبوآمبولیک وریدی یا شریانی یا اختلالات حاد گردش خون مغزی:

درد و/یا تورم یک طرفه غیرمعمول اندام تحتانی;

درد شدید ناگهانی قفسه سینه، چه تشعشع کند یا نه دست چپیا نه؛

تنگی نفس ناگهانی؛

شروع ناگهانی سرفه؛

هر سردرد غیر معمول و طولانی مدت؛

از دست دادن ناگهانی یا کامل بینایی؛

دوبینی؛

اختلال در گفتار یا آفازی؛

سرگیجه؛

فروپاشی با یا بدون تشنج صرعی جزئی؛

ضعف یا بی حسی بسیار محسوس که به طور ناگهانی یک طرف یا یک قسمت از بدن را درگیر می کند.

اختلالات حرکتی؛

پیچیده علائم شکم "حاد".

یک زن باید قبل از مصرف COC با یک متخصص مشورت کند.

خطر اختلالات ترومبوآمبولیک وریدی

افزایش سن؛

استعداد ارثی (ترومبوآمبولی وریدی تا به حال برای خواهر و برادر یا والدین در سنین نسبتاً پایین اتفاق افتاده است).

بی حرکتی طولانی مدت، جراحی پیشرفته، هرگونه مداخله جراحی در اندام تحتانی یا ترومای بزرگ. در چنین شرایطی، توصیه می شود که مصرف دارو را متوقف کنید (در صورت مداخله جراحی برنامه ریزی شده، حداقل چهار هفته قبل) و تا دو هفته پس از بازیابی کامل تحرک از سر گرفته نشود. اگر دارو از قبل قطع نشده باشد، درمان ضد انعقاد باید در نظر گرفته شود.

غیبت اجماع، وفاقدر مورد نقش احتمالی وریدهای واریسی و ترومبوفلبیت سطحی در ظهور یا تشدید ترومبوز وریدی.

خطر عوارض ترومبوآمبولیک شریانی یا تصادف حاد عروق مغزیهنگام مصرف COC با موارد زیر افزایش می یابد:

افزایش سن؛

سیگار کشیدن (به خانم‌های بالای 35 سال توصیه می‌شود که اگر می‌خواهند COC مصرف کنند، سیگار را ترک کنند).

دیس لیپوپروتئینمی؛

فشار خون شریانی؛

میگرن بدون علائم عصبی کانونی؛

چاقی (BMI بیش از 30 کیلوگرم بر متر مربع)؛

استعداد ارثی (ترومبوآمبولی شریانی در خواهر و برادر یا والدین در سنین نسبتاً پایین). اگر استعداد ارثی ممکن است، یک زن باید قبل از مصرف COC با یک متخصص مشورت کند.

آسیب به دریچه های قلب؛

فیبریلاسیون دهلیزی.

وجود یک عامل خطر اصلی برای بیماری وریدی یا چندین عامل خطر برای بیماری شریانی نیز ممکن است یک منع مصرف باشد. درمان ضد انعقاد نیز باید در نظر گرفته شود. زنانی که COC مصرف می کنند باید به درستی آموزش ببینند که در صورت مشکوک شدن به علائم ترومبوز، پزشک خود را مطلع کنند. در صورت مشکوک شدن یا تایید ترومبوز، مصرف COC باید قطع شود. به دلیل تراتوژن بودن درمان ضد انعقاد (ضد انعقادهای غیرمستقیم - مشتقات کومارین) لازم است پیشگیری از بارداری جایگزین کافی شروع شود.

افزایش خطر ترومبوآمبولی در دوره پس از زایمان باید در نظر گرفته شود.

سایر شرایط پزشکی مرتبط با حوادث نامطلوب عروقی عبارتند از دیابت شیرین، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، سندرم اورمیک همولیتیک، بیماری التهابی مزمن روده (بیماری کرون یا کولیت اولسراتیو)، و کم خونی سلول داسی شکل.

افزایش دفعات یا شدت میگرن در هنگام مصرف COC ممکن است نشانه ای برای لغو فوری داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی باشد.

تومورها

مهم ترین عامل خطر برای ابتلا به سرطان دهانه رحم، عفونت با ویروس پاپیلومای انسانی است. برخی از مطالعات اپیدمیولوژیک افزایش خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را گزارش کرده اند استفاده طولانی مدتبا این حال، در مورد میزان قابل انتساب این یافته ها به عوامل همزمان، مانند آزمایش سرطان دهانه رحم یا استفاده از روش های بازدارنده پیشگیری از بارداری، نظرات متناقضی وجود دارد.

یک متاآنالیز از 54 مطالعه اپیدمیولوژیک افزایش جزئی در خطر نسبی (RR = 1.24) سرطان سینه در زنانی که در حال حاضر COC مصرف می کنند، نشان داد. این خطر به تدریج طی 10 سال پس از قطع COC کاهش می یابد. زیرا سرطان سینه به ندرت در زنان زیر 40 سال ایجاد می شود، افزایش تعداد موارد تشخیص داده شده سرطان سینه در مصرف کنندگان COC تأثیر کمی بر احتمال کلی سرطان سینه دارد. این مطالعات شواهد کافی دال بر یک رابطه علی پیدا نکردند. افزایش خطر ممکن است به دلیل تشخیص زودهنگام سرطان سینه در مصرف کنندگان COC، اثرات بیولوژیکی COCها یا ترکیبی از هر دو باشد. سرطان سینه تشخیص داده شده در زنانی که تا به حال COC مصرف کرده اند، به دلیل تشخیص زودهنگام بیماری، از نظر بالینی کمتر بود.

به ندرت، تومورهای خوش خیم کبد و حتی به ندرت تومورهای بدخیم کبدی در زنان مصرف کننده COC رخ داده است. در برخی موارد، این تومورها به دلیل خونریزی داخل شکمی تهدید کننده زندگی بودند. این باید هنگام تشخیص افتراقی در صورت درد شدید شکم، بزرگ شدن کبد یا علائم خونریزی داخل شکمی در نظر گرفته شود.

ایالت های دیگر

جزء پروژسترون Dimia ® یک آنتاگونیست آلدوسترون است که پتاسیم را در بدن حفظ می کند. در بیشتر موارد، افزایش محتوای پتاسیم انتظار نمی رود. با این حال، در یک مطالعه بالینی در برخی از بیماران مبتلا به بیماری کلیوی خفیف یا متوسط که از داروهای نگهدارنده پتاسیم استفاده می کردند، سطح سرمی پتاسیم در حین مصرف دروسپیرنون اندکی افزایش یافت. بنابراین، در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی که سطح سرمی پتاسیم در آنها قبل از درمان و به ویژه در حین مصرف داروهای نگهدارنده پتاسیم در حد بالای طبیعی بود، توصیه می شود که سطح سرمی پتاسیم را در سیکل اول درمان کنترل کنید.

در زنان مبتلا به هیپرتری گلیسیریدمی یا مستعد ارثی به آن، خطر پانکراتیت ممکن است هنگام مصرف COC افزایش یابد.

اگرچه افزایش اندکی در فشار خون در بسیاری از زنان مصرف کننده COC مشاهده شده است، افزایش قابل توجه بالینی نادر بود. فقط در این موارد نادر است که قطع فوری COCها ضروری است. اگر هنگام مصرف COC در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی همزمان، فشار خون به طور مداوم افزایش می یابد یا

مصرف بیش از حد

هنوز هیچ موردی از مصرف بیش از حد Dimia ® وجود نداشته است. بر اساس تجربه عمومی استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، پتانسیل دارد علائممصرف بیش از حد ممکن است: حالت تهوع، استفراغ، خونریزی جزئی از واژن.

رفتار:هیچ پادزهری وجود ندارد درمان باید علامتی باشد.

تداخل دارویی

نفوذ دیگران داروهابرای Dimia ®

تداخلات بین داروهای ضد بارداری خوراکی و سایر محصولات دارویی ممکن است منجر به خونریزی غیر چرخه ای و/یا نارسایی پیشگیری از بارداری شود. تعاملات شرح داده شده در زیر در ادبیات علمی منعکس شده است.

مکانیسم تعامل با هیدانتوئین، باربیتورات ها، پریمیدون، کاربامازپین و ریفامپیسین. اکسکاربازپین، توپیرامات، فلبامات، ریتوناویر، گریزئوفولوین و فرآورده‌های مخمر سنت جان (Hypericum perforatum) بر اساس توانایی این مواد فعال در القای آنزیم‌های میکروزومی کبدی است. حداکثر القای آنزیم های میکروزومی کبدی در عرض 3-2 هفته به دست نمی آید، اما پس از آن حداقل تا 4 هفته پس از قطع درمان دارویی باقی می ماند.

شکست پیشگیری از بارداری با آنتی بیوتیک هایی مانند آمپی سیلین و تتراسایکلین نیز گزارش شده است. مکانیسم این پدیده مشخص نیست.

خانم‌هایی که درمان کوتاه‌مدت (حداکثر یک هفته) با هر یک از گروه‌های داروی فوق یا داروهای منفرد دارند، باید به طور موقت (در طول دوره مصرف همزمان سایر داروها و تا 7 روز دیگر پس از اتمام آن) علاوه بر PDA استفاده کنند. ، روش های مانع پیشگیری از بارداری.

زنانی که درمان با ریفامپیسین دریافت می کنند، علاوه بر مصرف COC، باید از یک روش مانع پیشگیری از بارداری استفاده کنند و تا 28 روز پس از قطع درمان با ریفامپیسین به استفاده از آن ادامه دهند. اگر داروهای همزمان بیشتر از تاریخ انقضای قرص های فعال موجود در بسته ماندگاری داشته باشند، قرص های غیرفعال باید قطع شده و بلافاصله مصرف قرص دروسپیرنون + اتینیل استرادیول از بسته بعدی شروع شود.

اگر یک زن به طور مداوم از داروها - القاء کننده آنزیم های کبدی میکروزومی استفاده می کند، باید از سایر روش های غیر هورمونی قابل اعتماد پیشگیری از بارداری استفاده کند.

متابولیت های اصلی دروسپیرنون در پلاسمای انسان بدون مشارکت سیستم سیتوکروم P450 تشکیل می شود. بنابراین بعید است که مهارکننده های سیتوکروم P450 با متابولیسم دروسپیرنون تداخل داشته باشند.

اثر Dimia ® بر سایر محصولات دارویی

داروهای ضد بارداری خوراکی ممکن است بر متابولیسم برخی از مواد فعال دیگر تأثیر بگذارند. بر این اساس، غلظت پلاسمایی یا بافتی این مواد ممکن است افزایش یابد (مثلاً سیکلوسپورین) یا کاهش یابد (مثلاً لاموتریژین).

بر اساس مطالعات مهار in vitro و تعامل in vivo در داوطلبان زن تحت درمان با امپرازول، سیمواستاتین و میدازولام به عنوان یک سوبسترا، تأثیر دروسپیرنون با دوز 3 میلی گرم بر متابولیسم سایر مواد فعال بعید است.

سایر تعاملات

در بیماران بدون نارسایی کلیوی، مصرف همزمان دروسپیرنون و مهارکننده های ACE یا NSAID ها تأثیر قابل توجهی بر محتوای پتاسیم در سرم خون ندارد. اما هنوز، استفاده همزمان از داروی Dimia ® با آنتاگونیست های آلدوسترون یا دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم مورد مطالعه قرار نگرفته است. در این صورت در اولین سیکل درمان، کنترل غلظت پتاسیم سرم ضروری است.

تست های آزمایشگاهی

مصرف استروئیدهای ضد بارداری ممکن است بر نتایج برخی از آزمایشات آزمایشگاهی، از جمله تست های عملکرد کبد، تأثیر بگذارد. غده تیروئیدآدرنال ها و کلیه ها، غلظت پروتئین پلاسما (حامل)، مانند پروتئین های متصل به کورتیکواستروئید و فراکسیون های لیپید/لیپوپروتئین، پارامترهای متابولیسم کربوهیدرات، و پارامترهای انعقاد خون و فیبرینولیز. به طور کلی، تغییرات در محدوده مقادیر نرمال باقی می مانند. دروسپیرنون عامل افزایش فعالیت رنین پلاسما است و - به دلیل فعالیت اندک ضد مینرالوکورتیکوئیدی - باعث کاهش غلظت آلدوسترون در پلاسما می شود.

شرایط و ضوابط نگهداری

دارو باید دور از دسترس اطفال، دور از نور و در دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد نگهداری شود. ماندگاری - 2 سال.

شرایط توزیع از داروخانه ها

این دارو با نسخه تجویز می شود.

علاوه بر این، به عنوان ترکیبات کمکی در ترکیب دارو، موادی مانند: نشاسته ذرت (16.6 میلی گرم)، از جمله پرژلاتینه (9.6 میلی گرم.)، استئارات منیزیم (0.8 میلی گرم) و کوپلیمر پلی وینیل الکل (1.45 میلی گرم).

پوسته دارو حاوی مجموعه ای از ترکیبات است Opadry II 85G18490، که به نوبه خود شامل موادی مانند تالک، دی اکسید تیتانیوم، همچنین سویا و ماکروگل

به عنوان بخشی از تبلت دوم (به اصطلاح تسکین دهنده )، پوشش داده شده با پوسته سبز حاوی 37.26 میلی گرم است. لاکتوز 42.39 میلی گرم. MCC، 0.9 میلی گرم. استئارات منیزیم 0.45 میلی گرم. دی اکسید سیلیکون کلوئیدی و همچنین 9 میلی گرم. نشاسته ذرت پیش ژلاتینه شده .

غلاف فیلم قرص های دارونما شامل مجموعه ای از ترکیبات تحت نام است Opadry II 85F21389 ، که ترکیب شیمیایی آن است ماکروگل ,پلی وینیل الکل , تالک، رنگ زرد کینولین , کارمین نیل و همچنین رنگ Sunset.

فرم انتشار

قرص دیمیا حاوی مواد فعال دروسپیرنون و اتینیل استرادیون دارای شکل دو محدب گرد هستند. در یک طرف داروی قرص شده، علامت "G73" نقش بسته است.

همان شکل گرد و دو محدب قرص های دارونما با رنگ سبز پوسته متمایز می شوند. یک بسته از دارو حاوی 28 قرص است که می توان آن را در 1 یا 3 تاول بسته بندی کرد.

اثر فارماکولوژیک

دیمیا یک داروی ترکیبی است که می باشد ضد بارداری تک فازی .

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک

این محصول دارویی حاوی اتینیل استرادیول ، همچنین دروسپیرنون (ماده ای نزدیک به منشاء طبیعی). مواد فعالی که این ضد بارداری را تشکیل می‌دهند، ندارند توانایی های آنتی گلوکوکورتیکوئیدی، استروژنی، گلوکوکورتیکوئیدی ، و همچنین متوسط تلفظ می شود آنتی مینرالوکورتیکوئید و اثر ضد آندروژنیک .

اثربخشی آن ضد بارداری دیمیا از طریق چندین عامل به دست می آید، به عنوان مثال، به دلیل مهار تخمک گذاری ، تغییرات آندومتر و بالا بردن ویسکوزیته ترشح واقع در دهانه رحم .

هنگام مصرف خوراکی دروسپیرنون تقریباً به طور کامل و نسبتاً سریع در معده جذب می شود. حداکثر غلظت ماده در خون (Cmax) حداکثر دو ساعت پس از مصرف به دست می آید ضد بارداری . پس از مرحله توزیع و متابولیسم دروسپیرنون از بدن دفع شود کلیه ها ، قسمت کوچکی از دارو با کمک دفع می شود روده ها .

ماده فعال اتینیل استرادیول، گنجانده شده در ضد بارداری، درست مثل دروسپیرنون به سرعت جذب می شود و پس از دو ساعت به حداکثر غلظت خود در خون می رسد. این ترکیب از بدن دفع می شود روده ها و کلیه ها .

موارد مصرف

دیمیا به عنوان یک ضد بارداری استفاده می شود.

موارد منع مصرف

این داروی ضد بارداری در موارد زیر منع مصرف دارد:

حساسیت بیش از حد به هر یک از اجزای فعال دارو؛
وریدی یا شریانی ;
حمله قلبی ;
اختلالات عروق مغزی ;
برخی از بیماری ها سیستم قلبی عروقی به عنوان مثال آسیب دریچه قلب یا فیبریلاسیون دهلیزی ;
سکته ;
بیماری عروق مغزی ;
فشار خون ;
سیگار کشیدن، مشروط بر اینکه زن به سن 35 سال یا بیشتر رسیده باشد.
از جمله سوء ظن به او؛
عادت زنانه شیردهی ;
نارسایی کلیه ;
از جمله موارد خوش خیم؛
بی علت خونریزی واژینال ;
کمبود لاکتاز ;
نارسایی لاپ .

هنگام استفاده از داروهای ضد بارداری دیمیا باید احتیاط کرد ، اتورواسکلروز، پورفیری، کره مینور، ترومبوآمبولی، سنگ کلیه، و همچنین در بیماری هایی که با اختلال همراه است گردش خون ، مثلا، بیماری کرون , فلبیت ، و دیگران.

عوارض جانبی دیمیا

اثرات جانبیدیمیا را می توان در بیماری های زیر از جانبی بیان کرد دستگاه تناسلی ادراری، عصبی، گوارشی و قلبی عروقی :

خونریزی واژینال لکه بینی یا پیشرفت طبیعت غیر چرخه ای ;
گرفتگی غدد پستانی؛
نادر است اما می تواند توسعه یابد هیپرتروفی غدد پستانی، و همچنین ترکیب ترشحات واژن ;
افزایش یا کاهش میل جنسی ;
میگرن ;
تغییرات خلق و خوی؛
بسیار نادر است، اما ممکن است رخ دهد شریانی ، همچنین ؛
حالت تهوع ;
هیپرکالمی ;
استفراغ .

علاوه بر این، در هنگام مصرف دارو، ممکن است وجود داشته باشد عکس العمل های آلرژیتیک و بیان شده است ، بثورات پوستی و . باید به خاطر داشت که هنگام استفاده ضد بارداری از جمله داروی دیمیا، وزن بدن ممکن است افزایش یابد و همچنین عدم تحمل لنزهای تماسی ایجاد می شود. کلواسما (هیپرپیگمانتاسیون) .

قرص دیمیا، دستورالعمل استفاده (روش و مقدار مصرف)

می توانید در مورد نحوه صحیح مصرف دارو در دستورالعمل های Dimia بخوانید. این داروهای ضد بارداری باید هر روز بدون پرش مصرف شوند. پزشکان توصیه می کنند این کار را همزمان انجام دهید، همیشه به ترتیبی که معمولاً روی تاول نشان داده شده است. بهداروهای ضد بارداری دیمیا و همچنین سایر داروهای مشابه باید به مدت 28 روز به طور مداوم مصرف شوند.

بسته بندی جدید قرص های ضد بارداری Dimia باید فقط پس از پایان قبلی باز شود. تقریباً از روز سوم از شروع مصرف آخرین ردیف قرص در تاول (دوره دارونما)، خفیف خون ریزی . اگر بسته بندی ضد بارداری تا پایان ماه تمام نشد، سپس از روز اول دوباره شروع به مصرف قرص می کنند قاعدگی .

در طول آمیزش جنسی در هفت روز اول مصرف دارو، باید از روش های اضافی استفاده شود. جلوگیری از بارداری (سد). هنگام تغییر به استفاده از Dimia پس از مجتمع های دیگر داروهای ضد بارداری ، مثلا، پچ ترانس درمال , قرص ها , حلقه های واژینال و به همین ترتیب باید بلافاصله از روز بعد پس از استفاده از روش قبلی، مصرف این دارو را شروع کنید پیشگیری از بارداری .

هنگام تعویض به Dimia پس از استفاده ضد بارداری ، که منحصراً حاوی ( تزریق، ایمپلنت، ) یا بعد از آن می توانید این دارو را در هر روز مناسب مصرف کنید. با این حال، قبل از استفاده از قرص، شما باید درخواست کنید روش های مانع پیشگیری از بارداری

طبق تجویز پزشک، خانم ها می توانند از روز بعد از قطع مصرف این قرص ها را شروع کنند. بارداری (، خلاء) . بعد از زایمان توصیه می شود 28 روز صبر کنید و تنها پس از آن مصرف دارو را از سر بگیرید. مهم است که توجه داشته باشید که یک قرار ملاقات از دست رفته است قرص های دارونما (از ردیف 4 تاول) یک عامل ناچیز است.

با این حال، این قانون برای قرص های حاوی مواد فعال در ترکیب آنها اعمال نمی شود. اتینیل استرادیول و دروسپیرنون . اگر 12 ساعت از آخرین قرص نگذشته باشد، سطح حفاظت از بارداری کاهش نمی یابد. قرص فراموش شده باید در اسرع وقت مصرف شود و قرص بعدی در زمان معمول مصرف شود.

شما نباید بیش از 7 روز در مصرف قرص ها استراحت کنید، زیرا این مدت زمان لازم برای سرکوب است. سیستم تخمدان هیپوتالاموس هیپوفیز . برای استفاده صحیح ضد بارداری شما باید به توصیه های زیر پایبند باشید:

اگر در هفته اول مصرف دارو، مصرف یک قرص را فراموش کردید، خانم باید در اسرع وقت مصرف را از سر بگیرد ضد بارداری و همچنین برای جلوگیری از خطر باردار شدن حتما به روش های اضافی متوسل شوید مانع پیشگیری از بارداری طی هفت روز آینده؛
در صورت عدم مصرف دارو از 8 تا 14 روز مصرف، باید مصرف دیمیا را نیز در اسرع وقت از سر بگیرید و سپس به برنامه معمول خود برگردید، در حالی که اگر زن مصرف را فراموش نکرد، نیازی به پیشگیری اضافی نیست. قرص های ضد بارداری در هفت روز گذشته؛
کارایی و قابلیت اطمینان این روش پیشگیری از بارداری در صورت کاهش دوز فراموش شده دارو در دوره 15 تا 24 روز مصرف آن، به طور قابل توجهی کاهش می یابد، زیرا در این زمان زن باید به قرص های دارونما .

برای جلوگیری از ناخواسته بارداری اگر آخرین حالت از موارد توصیف شده مربوط به حذف دارو رخ دهد، زن باید در اسرع وقت قرص را مصرف کند تا قرص فراموش شده را جایگزین کند. در مرحله بعد، باید به برنامه معمول خود برای مصرف دارو پایبند باشید تا زمانی که قرص های فعال تمام شود. در نتیجه مخلوط کردن برنامه مصرف ضد بارداری طراحی شده برای 28 روز، در تاول باقی می ماند قرص های دارونما که نیازی به پذیرش نیست.

به احتمال زیاد، با این نوع از نرمال خونریزی ترک تا پایان بسته بعدی هیچ وسیله ضد بارداری وجود نخواهد داشت، با این حال، ممکن است ظاهر شوم لکه بینی . اگر دارو بین 15 تا 24 روز از شروع مصرف فراموش شود، زن ممکن است به برنامه معمول مصرف خود برنگردد. داروهای ضد بارداری و 4 روز (شامل روزهای از دست رفته) قرص های دارونما و سپس با یک بسته جدید ادامه دهید.

اگر با این گزینه نیامد خونریزی "کناره گیری". پس باید احتمال بارداری را در نظر گرفت. در حضور اختلال گوارشی اثربخشی دارو کاهش می یابد، زیرا ترکیبات فعال به طور کامل توسط معده جذب نمی شوند. اگر پس از 4 ساعت پس از مصرف قرص ضد بارداری، زن استفراغ کرد، ارزش آن را دارد که بلافاصله قرص دوم را مصرف کند. تبلت جایگزین

اگر نه ماهانه هنگام مصرف دیمیا، این ممکن است نشانه شروع آن باشد بارداری . شایان ذکر است که لکه بینی "لغو" یک زن می تواند اصلاح کند، به عنوان مثال، آن را به تنهایی با تغییر برنامه مصرف دارو به تعویق بیندازد.

برای این شما می توانید رد شوید قرص های دارونما و بلافاصله مصرف قرص های حاوی ترکیب فعال را از بسته جدید شروع کنید. قابل توجه است که هنگام به تعویق انداختن یا جابجایی خونریزی ترک ممکن است به نظر برسد لکه بینی غیر چرخه ای یا خونریزی شدید .

مصرف بیش از حد

در حال حاضر اطلاعاتی در مورد موارد مصرف بیش از حد دیمیا وجود ندارد. با این حال، بر اساس تجربه با داروهای ضد بارداری پیچیده مشابه این دارو در صورت مصرف بیش از حد، علائمی مانند حالت تهوع، خونریزی واژن، همچنین استفراغ . در صورت بروز این علائم، مصرف دارو را قطع کرده و برای مشاوره با پزشک مشورت کنید.

اثر متقابل

برای جلوگیری از تضعیف اثر داروهای ضد بارداری، نباید از Dimia همراه با داروهایی استفاده کنید که تأثیر می گذارد. آنزیم های کبدی ، مثلا، پریمیدون، فنی توئین، اکسکاربازپین، فلبامات، باربیتورات ها و دیگران، و همچنین محصولات دارویی موجود در آنها ترکیب شیمیاییمخمر سنت جان.

در متابولیسم کبدی داروها می توانند تأثیر منفی داشته باشند مهارکننده های پروتئاز HIV و غیر نوکلئوزیدی و همچنین ترکیب آنها. خلع درجه گردش خون استروژن و در نتیجه اثربخشی دیمیا هنگام مصرف رخ می دهد و .

به مدت 28 و 7 روز (به ترتیب) پس از مصرف داروهایی که تأثیر می گذارد القای آنزیم های کبدی، همچنین آنتی بیوتیک ها باید مصرف این دارو را متوقف کنید. داروهای ضد بارداری می توانند بر اثر برخی داروها تأثیر بگذارند، بنابراین قبل از استفاده از Dimia، باید دستورالعمل ها را به دقت مطالعه کنید.

شرایط فروش

فقط با نسخه موجود است.

شرایط نگهداری

داروهای ضد بارداری دور از دسترس کودکان و در دمای حداکثر 25 درجه سانتیگراد نگهداری می شوند.

بهترین قبل از تاریخ

دستورالعمل های ویژه

استفاده مداوم داروهای ضد بارداری ممکن است خطر توسعه را افزایش دهد. علاوه بر این، این خطر در سال اول استفاده از یک ضد بارداری بالاتر است. در صورت بروز علائم زیر در حین مصرف دیمیا، باید فوراً مصرف دارو را قطع کنید:

تورم اندام تحتانی و درد شدید ;
ناگهانیاز دست دادن بینایی ;
سرفه کردن ;
سردرد شدید بدون علت؛
دوبینی ;
سرگیجه ;
اختلال گفتار ;
شکم حاد ;
سقوط - فروپاشی ;
بی حسی ;
ضعف ;
اختلالات حرکتی .

در طول استفاده از Dimia، خطر خطرناک است اختلالات ترومبوآمبولیک به طور قابل توجهی زمانی رخ می دهد که:

تمایل ارثی؛
بعد از 30 سالگی؛
بی حرکتی و بعد از جراحی اورژانسی؛
سیگار کشیدن؛
فشار خون ;
دیس لیپوپروتئینمی ;
بیماری ها دریچه های قلب

هنگام استفاده از یک ضد بارداری، حتماً خطر آن را در نظر بگیرید ترومبوآمبولی به خصوص بعد از زایمان ، و همچنین ایجاد سایر اثرات نامطلوب زمانی که دیابت، بیماری کرون، کولیت، کم خونی و غیره. زنان نباید بدون نظر پزشک و همچنین معاینه اولیه پزشکی شروع به مصرف دارو کنند.

حذف مهم است بارداری . در طول استفاده از ضد بارداری، خونریزی "ترک" ممکن است رخ دهد، بنابراین ارزیابی طبیعی بودن چنین مواردی ترشحات می توان پس از سه ماه (دوره سازگاری) از شروع استفاده از قرص های ضد بارداری انجام داد.