A méhlepény apoplexia (apoplexia uteroplacentalis; szinonimája: Kuvelera uterus) kiterjedt vérzés a méhfalban, amely a méhlepény idő előtti leválásával jár. Egyes esetekben az uteroplacentális apoplexia vérzéssel kombinálódik a peritoneális üregben és a méh széles szalagjaiban.
Hibát talált a szövegben? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket.
Tudod, azt:
A "Terpinkod" köhögés elleni gyógyszer az értékesítés egyik vezető szerepet tölt be, egyáltalán nem gyógyászati tulajdonságai miatt.
Régen az ásítás oxigénnel gazdagítja a szervezetet. Ezt a véleményt azonban cáfolták. A tudósok bebizonyították, hogy az ásítás lehűti az agyat és javítja annak teljesítményét.
Tanulmányok szerint azoknál a nőknél, akik hetente több pohár sört vagy bort isznak, nagyobb a mellrák kialakulásának kockázata.
A legtöbb nő több örömet tud szerezni gyönyörű testének tükörben való szemléléséből, mint a szexből. Szóval, nők, törekedjetek a harmóniára.
Az Oxfordi Egyetem tudósai tanulmánysorozatot végeztek, amelyben arra a következtetésre jutottak, hogy a vegetarianizmus káros lehet az emberi agyra, mivel tömegének csökkenéséhez vezet. Ezért a tudósok azt javasolják, hogy ne zárják ki teljesen a halat és a húst az étrendből.
Amikor a szerelmesek csókolóznak, mindegyikük percenként 6,4 kalóriát veszít, de közben közel 300 különböző típusú baktériumot cserélnek ki.
A fogorvosok viszonylag nemrég jelentek meg. A 19. században a beteg fogak kihúzása a hétköznapi fodrász feladatai közé tartozott.
Az antidepresszánsokat szedő személy a legtöbb esetben ismét depressziós lesz. Ha valaki egyedül megbirkózott a depresszióval, minden esélye megvan, hogy örökre elfelejtse ezt az állapotot.
Ha szamárról leesik, nagyobb valószínűséggel töri ki a nyakát, mint ha leesik egy lóról. Csak ne próbálja megcáfolni ezt az állítást.
Mondhatni még a legrövidebb és egyszerű szavak, 72 izmot használunk.
Az emberi gyomor jó munkát végez idegen tárgyakatés orvosi beavatkozás nélkül. Köztudott, hogy a gyomornedv még az érméket is feloldja.
A fogszuvasodás a leggyakoribb fertőzés egy olyan világban, amellyel még az influenza sem tud versenyezni.
Az embereken kívül a Föld bolygón egyetlen élőlény szenved prosztatagyulladásban - a kutyák. Ezek valóban a leghűségesebb barátaink.
A legtöbb hőség A holttestet Willie Jonesban (USA) rögzítették, akit 46,5°C-os lázzal szállítottak kórházba.
A máj testünk legnehezebb szerve. Átlagos súlya 1,5 kg.
A tavasz paradox évszak. Több a napsütéses nap, az utcák megtisztulnak a hótól, úgy tűnik, itt az ideje a sétáknak, kirándulásoknak és elvileg még sok másnak...
A méhlepény a legfontosabb szerv az ember számára az embrionális fejlődési időszakban. Terhesség alatt táplálja a magzatot, biztosítja a légzését és az anyagcseretermékek eltávolítását. A méhlepény egészen a születésig működik, és csak ezután hámlik le a méh faláról. Ha ez korábban történik, akkor az anya és a baba számára legveszélyesebb szindróma alakul ki - Kuveler méh.
A patológia elnevezése A. Cuveler francia nőgyógyász nevéből származik, aki 1912-ben elsőként írta le a normális elhelyezkedésű méhlepény leválását. Kuveler méh a terhes nők 0,5-1,5%-ában alakul ki, és a legtöbb gyakori ok gyermekágyi halálozás.
Uteroplacentális apoplexia
A placenta idő előtti megszakadása beindítja a Kuveler-szindróma mechanizmusát. Hatalmas vérzés kezdődik, nagy retroplacentális haematoma képződik a placenta és a méhfal között. A vér behatol a szerv izomhártyájába, átitatja és a hasüregbe önti.
A hámló méhlepény már nem tudja ellátni funkcióit, ami a magzat gyorsan kialakuló hipoxiájához (oxigén éhezéshez) vezet. Ha a placenta több mint egyharmada hámlik, a magzat elhal.
A klasszikus Couveler-méh egy kékes, véráztatta szerv, amely nem tud összehúzódni.
A méh tünetei Kuvelera
Gyakran előfordul, hogy az uteroplacentális apoplexia sikeresen zajló terhesség hátterében alakul ki. A későbbi időpontok hirtelen fájdalom jelentkezik, ami növekszik, a placenta hámlik és kialakul a Cuveler méh.
A patológia tünetei az anya részéről:
- fokozódó fájdalom a hát alsó részén;
- éles fájdalom a hasban;
- hányinger;
- szorongás és félelem;
- vér ürítése a hüvelyből;
- akut belső vérzést kísérő jelek;
- a magzati hólyag szakadása;
- akut vese- és májelégtelenség;
- az agyi keringés megsértése;
- kóma;
az oxigén éhezést tapasztaló magzattól:
- hirtelen szaggatott mozgások, amelyek hamarosan lelassulnak és teljesen eltűnnek;
- gyengülés, a szívverés gyakoriságának és minőségének megváltozása.
A külső vérzés a Kuveler-szindróma legfontosabb diagnosztikai jele, de nem mindig fordul elő. Jelző a fájdalom a méh tapintása során. Hipertóniás, izomkeménység van, nem lehet érezni a magzatot. Ezenkívül a magzat mozgásának megváltozott jellege is figyelmeztetnie kell: éles, görcsös, fokozatosan alábbhagyó rándulások hipoxiát jeleznek.
A nő állapota rohamosan romlik, azonnali szakképzett sebészeti ellátásra van szükség. Ebben a helyzetben a fiók percekig is eltarthat.
A placenta leválás okai és kockázati tényezők
A Kuveler-szindróma valódi oka ismeretlen, talán néhány rejtett szisztémás patológia megnyilvánulása.
Minden a méhlepény ereinek szerkezeti változásaival, mikrotrombózisával és mikroembóliájával kezdődik. A vénás vér kiáramlásának megsértése miatt az edények megrepednek, hematómák alakulnak ki.
Egymással összeolvadva retroplacentális hematómát alkotnak, amely lehámlasztja a méhlepényt.
Vannak olyan jelek, amelyek az uteroplacentális eclampsia lehetőségére utalnak a terhesség késői szakaszában és a szülés során.
Rizikó faktorok:
- többes terhesség;
- nagyszámú terhesség és szülés a múltban;
- az anya 35 év feletti életkora;
- a placenta rendellenes tapadása;
- preeclampsia és preeclampsia a későbbi szakaszokban;
- anyai magas vérnyomás, szívbetegség;
- vese- és májelégtelenség, pyelonephritis;
- cukorbetegség;
- endokrin rendellenességek, hypothyreosis;
- dohányzás, alkohol és kábítószerek fogyasztása a terhesség alatt;
- stresszes hatások;
- akut vírusfertőzések terhesség alatt;
- koordinált munkavégzés, bonyolult szülés.
Megelőzés és kezelés
A Kuveler méh egy rendkívül súlyos tünetegyüttes, amelynek kialakulása sürgős intézkedéseket igényel az anya és a baba életének megmentése érdekében. Azonnali műtéti beavatkozás és császármetszéssel történő mesterséges szülés javasolt. Ha jelezzük, a méhet eltávolítjuk.
Ha a kórtörténetben előfordultak az uteroplacentális eclampsia kockázati tényezői, gondosan figyelemmel kell kísérni a terhesség lefolyását és megelőző intézkedéseket kell tenni. Már a várandós anya regisztrálásakor terhességi klinika a kezelőorvos felméri a patológia valószínűségét. Ebből kiindulva alakul ki a terhesség lefolytatásának taktikája.
A "preeclampsia", "késői preeclampsia" diagnózisa esetén kiemelt figyelmet fordítanak a magzati hypoxia megelőzésére.
Fontos a reproduktív rendszer gyulladásos betegségeinek időben és teljes körűen történő kezelése, mivel ezek placenta patológiát okozhatnak.
A Kuveler-szindróma a terhesség súlyos szövődménye, amely veszélyezteti az anya és a születendő gyermek életét. A patológia sürgős és szakképzett kezelést igényel.
Fontos tudni! ×
Forrás: http://aginekolog.ru/zdorove/matka/kuvelera.html
Mi az a Cuweler-méh? Okok, klinika és kezelési módszerek
Az uteroplacentális apoplexia csak terhes nőknél fordul elő. A betegséget a terhesség alatti szövődmények jellemzik. Kuveler méhe idő előtti leválás gyerek hely(placenta), amelyet erős vérzés kísér.
Ezt az állapotot először Alexander Cuveler francia nőgyógyász vizsgálta. A méhlepényt "babahelynek" nevezik, amely a terhesség 16-18. hetében alakul ki.
Lehetővé teszi a gyermek számára, hogy lélegezzen, enni és megkapja a teljes növekedéshez szükséges anyagokat, valamint megszabaduljon káros termékekélettevékenységéről. A placenta olyan funkciókat lát el, mint a magzat védelme, hormonális szekréció, gázcsere, metabolitok eltávolítása, táplálkozás.
Vagyis a morzsák élete függ a gyerekek helyének elhelyezkedésétől, működésének, fejlődésének helyességétől.
A placenta leválás okai
Ha a méhlepény valamilyen oknál fogva nem tudja tovább ellátni rendeltetésszerű funkcióit, leválik, nem tudja tovább fenntartani a magzatot, biztosítani a fejlődését. Az uteroplacentális apoplexia a következő okok miatt fordul elő:
- a toxikózis késői megjelenése;
- gyulladásos jellegű betegségek a kismedencében;
- a placenta ereiben bekövetkezett változás mikrotrombózis és mikroembólia megjelenéséhez vezet bennük, ami megzavarja a vénás vér kiáramlását, retroplacentális hematómák képződnek, amelyek hámlasztják a gyermek helyét;
- mechanikai hatás arra a helyre, ahol a placenta található.
A Kuveler-méh magas vérnyomás, terhesség utáni terhesség, többszülés, cicatriciális deformitás, atipikus gyermekhelyi kötődés, anatómiai rendellenességek esetén fordul elő.
Uteroplacentáris apoplexia kialakulhat rövid köldökzsinór, a gyermek és az anya Rh-faktor szerinti összeférhetetlensége miatt.
Ezenkívül hasonló kóros állapot fordul elő autoimmun betegségek, a has trauma következtében, ha a gyermek túl nagy.
Szindróma tünetei
A Couveler-szindróma nem tünetmentes. Ez a kóros állapot gyorsan fejlődik. Az uteroplacentális apoplexia fő tünete a külső vérzés.
Figyelem! A vérzés nem mindig a patológia fő jele, gyakran az összes vér felhalmozódik a méhben, így a hüvelyi vérzés nem jelentős.
A placenta leválása az alsó hasban és a hát alsó részén jelentkező súlyos fájdalomban nyilvánul meg, kísérletekre hasonlítanak. A Kuveler méhe a következő tüneteket is okozza:
- hányinger előfordulása, ritka esetekben hányássá válik;
- a nő pánikba kezd, aggódik a morzsák egészsége miatt, ez gyors szívveréshez vezet;
- az oxigén és a gyermek számára szükséges anyagok hiánya miatt a magzat túl mozgékony lesz, a mozdulatok élesek, a babának szívritmuszavara is van;
- a belső vérzés tünetei, egészen az akut érelégtelenség megjelenéséig, melyre jellemző éles esés artériás és vénás nyomás.
Az ilyen jelek megjelenését nem lehet figyelmen kívül hagyni. Az uteroplacentális apoplexia veszélyezteti a gyermek életét. Ha a méhlepény leválásának jeleit észleli, azonnal hívjon mentőautó, ne öngyógyuljon. Csak egy tapasztalt orvos képes diagnosztizálni a megfelelő terápia felírásával.
Az uteroplacentális apoplexia azonosítása
A "Kuveler-szindróma" diagnózisa a tünetek, a páciens fizikai vizsgálati módszere és az ultrahang alapján történik. A fizikális vizsgálat során egy nőt nőgyógyászati székre helyeznek a magzat tapintására, ha a magzat nem tapintható, és a kezelőorvos méhérintése erős fájdalmat okoz - mindenképpen, a diagnózis beigazolódik.
A terhes nőnek ultrahangvizsgálatot kell végeznie, hogy az orvos megvizsgálhassa a méhlepény-váladékot, és ha van ilyen, vérömleny észlelhető. Dopplerográfia elvégzése is szükséges.
Ez a módszer észleli a vér mikrocirkulációjának megsértését és az erek szakadását. Kuveler méhének gyanúja esetén az orvos köteles a beteget kardiotokográfiára utalni.
A kardiotokográfia lehetővé teszi a magzat szívfrekvenciájának meghatározását: ha a baba nem kap elegendő oxigént, a szívverés lassú lesz.
Alapkezelések
Az anya és a baba életének megmentése érdekében sürgős intézkedéseket kell tenni. Ha a terhességi kor megengedi, akkor költsön C-szekció. Így az orvosoknak sikerül megmenteni az anya és a baba életét.
A vérzés megállítása érdekében a műtét során az orvos leköti az erek egy részét. Az uteroplacentális apoplexiát nem kezelik gyógyszeres kezeléssel. Csak a műtét mentheti meg mindkét vagy az egyik életét.
A petefészkek eltávolításával a méh kiürülése következik be, azonban az ilyen nemi szerv már nem életképes, halálos veszélyforrás, ezért eltávolítást kell végezni.
A méhvérzést vérszegénység kíséri, a magzat súlyosan károsodhat. Mivel a placenta nem működik jól, méhen belüli magzati hipoxia kezd kialakulni. Ha nem végez időben császármetszést, a hipoxia a baba halálához vezethet.
Ezenkívül, ha késlekedik az orvoshoz fordulással, a méheltávolítás kockázata többszörösére nő, miközben a nő terméketlen marad. Ha a terhes nő azonnal orvosi segítséget kért, esély van a magzat, az anya megmentésére és a méh eltávolítására.
A betegnek hemosztatikus és uretroniás szerek alkalmazását írják elő a vérzés megállítására. Ezután egy műtétet hajtanak végre a méh, mint reproduktív szerv megőrzése érdekében.
Egy nő regisztrálásakor a szakképzett orvos a terhes nő elemzései alapján figyelembe veszi az uteroplacentális apoplexia valószínűségét. Ezt követően kialakul a beteg kezelésének taktikája a terhesség időtartamára.
Forrás: http://ZdorovieLedy.ru/matka/kuvelera-matka.html
Cuweller méhe
Cuweller méhe- Ez a patológiás tünetek egy csoportja, amely a korai méhlepény-leválást kíséri a hatalmas vérzés hátterében. Kuveler méhét csak a terhesség hátterében diagnosztizálják.
Kuveler méhét szerencsére ritkán diagnosztizálják. Ez a szindróma annak a francia nőgyógyásznak a nevét viseli, aki először tanulmányozta – Alexander Cuveler, aki bemutatta jellegzetes megjelenés méh a placenta leválása és masszív vérzés hátterében: vérben ázott, cianotikus, összehúzódási képességét elvesztve, a méh jellegzetes petechiális (pontos) zúzódásokkal a savós membránon.
Mivel a Kuveler-méh a placenta patológiájával fordul elő, először beszélni kell róla. A méhlepény ("gyermek helye") a terhesség közepére jön létre, mint a magzat átmeneti létfontosságú szerve.
Egyfajta anatómiai és élettani „közvetítő” az anyai test és a fejlődő magzat között. A méhlepénynek köszönhetően a magzat képes "lélegezni", enni, megszabadulni létfontosságú tevékenységének káros termékeitől, és mindent megkap, ami a növekedéshez szükséges.
Ezért a placentában fellépő bármilyen probléma nem érintheti a magzatot.
Amikor a megtermékenyített petesejt, miután legyőzte a petevezetékeket, belép a méhbe, és belemerül a nyálkahártyába, megkezdődik a jövőbeli gyermek helyének kialakításának aktív folyamata.
A méhlepény fejlődésének forrása az embrionális membránok, főként a bolyhok (chorion) és a decidua.
Speciális kinövések (bolyhok) segítségével a chorion a méh falához kapcsolódik, létrehozva az úgynevezett placenta platformot - a jövőbeli méhlepény és a méh találkozását. Ezen a helyen válik le a placenta a szülés utáni magzat után.
A placenta 16-18 hetesen kezd el önálló szervként működni. Ekkorra átveszi a magzat összes életfenntartó funkcióját, nevezetesen:
Gázcsere. Valójában a placenta funkcionálisan egyenértékű a tüdővel - oxigént szállít és „elveszi” a szén-dioxidot.
Táplálás. A teljes fejlődéshez a magzatnak tápanyagokra, ásványi anyagokra és vitaminokra van szüksége. Forrásuk az anyai vér. A chorion boholyai közötti térben az anyai, szükséges anyagokkal dúsított vér és a magzat vére között csere zajlik.
Kiválasztás. Minden „káros” anyagot (metabolitot), amelyet a magzat kiválaszt, szintén a placenta eltávolít.
Hormonális szekréció. A méh nem utasítja el a fejlődő magzatot a placenta által kiválasztott számos hormon hatására. Ezenkívül ezek a hormonok segítik az anya szervezetét az új állapothoz való alkalmazkodásban.
Védelem. Az anyaméhben lévő magzat gyakorlatilag védtelen, mivel még fejlődési szakaszban van, steril környezetben él. A méhlepény átadja neki az anya antitesteit, így azok megvédik a fejlődő szervezetet és segítik az immunitás kialakulását.
Így a magzat fejlődése és élete attól függ, hogyan helyezkedik el, hogyan működik és hogyan fejlődik a méhlepény. Ha a méhlepény idő előtt megszűnik ellátni funkcióit, a magzat nem tud önállóan fejlődni és fenntartani az életfunkciókat, ezért végül elhal.
A patológia diagnózisa egy tipikus klinika jelenléte. Kuveler méhe ultrahangon meglehetősen jól látható, így a diagnosztikai keresés nem vesz sok időt.
Mi a Cuveler méhe
Kuveler méh akkor fordul elő, amikor a gyermek helyének idő előtti leválása, amikor túl korán válik el a méh falától. Ez bármely terhességi korban vagy születéskor megtörténhet. A leválás kezdetének időpontja szerint korai, késői és szülési leválás (összehúzódások vagy feszülési időszak) osztályozása történik.
A kóros esemény minden résztvevőjének prognózisa attól függ, hogy mekkora területű a placenta hámló része. Ha rövid ideig a méhlepény teljes felülete elválik a méhfaltól, a leválás teljesnek tekintendő. Az élethez szükséges eszközök nélkül a magzat gyorsan meghal.
Ha a gyermek helye a működő területnek csak egy részét veszíti el, a placenta leválás részlegesnek minősül.
A méhlepény bármely része hámlódhat. Ha a szélén helyezkedik el (marginális leválás), a vér a méh üregébe áramlik, ha középen (centrális leválás), akkor egy körülhatárolt térben halmozódik fel, hematómát képezve.
A Kuveler-méh a gyermek helyének leválásának területén jelentkező masszív vérzés esetén figyelhető meg, amikor a vér nemcsak kitölti a méh üreget, hanem átszivárog a méhfalon, a méhnyak szövetén, mintha szivacson keresztül, és végül a medenceüregben.
A vérrel átitatott méh elveszti összehúzódási képességét, a véralvadási folyamatok (DIC) megsértése miatt az anyai vérben kis vérrögök kezdenek képződni, a terhes nő életének veszélye túlságosan megnő.
Az akut oxigénhiány (magzati hipoxia) miatt a magzat nagyon gyorsan elpusztul, de sokkal sürgetőbb a nő halálának megelőzése fokozott vérzés és nagy valószínűséggel vérzéses sokk esetén.
A méh okai Kuvelera
Kuveler méhének egyetlen oka a gyermek helyének korai leválása.
Normálisan fejlődő terhesség esetén is megvannak a természetes előfeltételei a méhlepény kilökődésének, mert az erős, sok izomzatú méhfal és a magzati hólyag között helyezkedik el, amely megnövekszik és állandó nyomást fejt ki.
Általában, ha a terhesség megfelelően alakul, és a nő egészséges, ezek a befolyásoló erők kiegyenlítik egymást, ráadásul a rugalmasságnak köszönhetően maga a méhlepény is a helyén tud maradni.
A gyermek helyének leválasztásának okai nagyon sokfélék. Általában csak egy provokáló tényezőt ritkán találunk a kiindulási helyén. Úgy gondolják, hogy a leválást három együttes ok váltja ki:
Érrendszeri patológia (gyakrabban anya, mint magzat);
Változások a véralvadási rendszerben;
Mechanikai hatás a placenta területére.
Gyakrabban ilyen kedvezőtlen kombináció valósul meg olyan terhes nőknél, akiknek:
Magas vérnyomás.
A keringési rendszer a terhesség alatt komoly stresszt tapasztal, ezért minden olyan körülmény, amely hozzájárul az ilyen terhelés növekedéséhez (stressz, fizikai túlterheltség, a hosszú ideig tartó hanyatt fekvés szokása), érgörcsöt és nyomásnövekedést vált ki. A magas vérnyomás kockázata megnő, ha a terhes nőnek már volt magas vérnyomása és/vagy vese patológia valamint a diabetes mellitus.
Számos szülés kis időközzel. Minden terhesség bizonyos változásokat hagy maga után az endometrium szerkezetében, különösen egy degeneratív folyamatot a méhlepény méhhez tapadásának területén („placenta hely”). Minden következő terhesség súlyosbítja ezeket a változásokat, így a méhlepény ennek eredményeként nem tapad megfelelően, és időn kívül hámlódhat.
Elhalasztott terhesség. A méhlepény viszonylagosan elöregszik a terhesség végére, mivel a természet számításai szerint élettartama megegyezik a teljes terhesség időtartamával. Ha a terhesség tovább tart, a méhlepény elkezdhet lebomlani, és lehullhat.
A véralvadási rendszer patológiái. A trombózisra való hajlam (örökletes vagy szerzett) negatív változásokat idéz elő a véráramlásban a placenta területén.
Gestosis (késői toxikózis). A késői toxikózist mindig a vérnyomás ingadozása és a véralvadási rendszer változásai kísérik.
A méhfal cicatricial deformitásának jelenléte, amely mindig a műtétek után következik be. Ha a placenta helye a hegzónában képződik, akkor a gyermek helye lazán kapcsolódik a méh falához.
A méhlepény patológiája: atipikus kötődés, "extra" lebeny jelenléte, idő előtti "öregedés".
A méh üregét deformáló anatómiai hibák.
A korai leválás oka trauma is lehet - esés és/vagy erős ütés. Sérülés után a méhlepény területén nagy haematoma képződhet, amely fokozatosan „kihámozja” a méhlepényt a méhből. Ezenkívül a méh egy erős ütésre izomösszehúzódásokkal reagál, ami viszont leválást vált ki.
Szülés közben a méhlepény idő előtt hámlódhat. Megjegyzendő, hogy ez a helyzet kedvezőbb a magzat számára, mert a születéskor már készen áll a méhen kívüli életre, és ha kellő időben nyújtanak megfelelő segítséget, a gyermek nem szenvedhet szenvedést.
A szülés során a méhlepény is „megszületik”, mint a magzat. Miután a baba elhagyja a méhet, a méh izmai újra összehúzódnak, és elutasítják a baba helyét. A patológiás a leválás kezdete a baba születése előtt - összehúzódások vagy próbálkozások során.
A méh tünetei Kuvelera
Mivel a leválás bármely időszakban megkezdődhet, beleértve a szülést is, a Kuveler-méh megjelenésének sincs egyértelmű időkerete.
A leválás tipikus tünetei mellett a Kuveler méhének számos speciális klinikai tünete van:
Erős méhfájdalom, amely a próbálkozásokra emlékeztet, az ágyéki régió egyértelmű besugárzásával;
Vérzés. Általában az összes vér felhalmozódik a méhben, és áthatol azon túl, így a hüvelyi vérzés nem jelentős;
„szédülés”, hányinger, alkalmankénti hányás;
Ha a leválás a szülésben kezdődik, akkor az összehúzódások között intenzív fájdalom kezdődik;
A növekvő hipoxia állapotában a magzat élesen és intenzíven mozog, vagy letargikussá válik. A magzat szívfrekvenciájának (CTG) mérésekor rögzítik annak megsértését - hipoxia esetén a magzat pulzusa lelassul.
Belső vérzés jelei, egészen az összeomlásig.
A méh tapintása fájdalmas, feszült. A méhfal kifejezett tónusa miatt nehéz meghatározni a magzat egyes részeit.
Kuveler méhét ultrahanggal is diagnosztizálják. Az ultrahangos vizsgálattal jól láthatóvá válik az egyik méhfal megvastagodása és a hematóma, a méh fala és a méhlepény felszíne közötti atipikus "képződmény" jelenléte.
A dopplerográfia (a perifériás véráramlás tanulmányozásának módszere) lehetővé teszi a károsodott véráramlás és az erek szakadásának kimutatását a placenta területén.
A méh kezelése Kuvelera
Csak egy módja van a veszélyes vérzés forrásának megszüntetésére - a méhlepény, és ennek következtében a magzat sürgős eltávolítása - azonnali szállítás (császármetszés).
A műtét egyetlen célja a beteg életének megmentése, még akkor is, ha a gyermek meghal. A méh vizsgálata (revíziója) után eldől a további intézkedések kérdése.
A Kuveler-méh jeleinek jelenléte gyakran megköveteli annak eltávolítását (kiirtását) a petefészkek megőrzésével, mivel az ilyen méh már nem életképes, és csak halálos veszélyforrás.
A modern, fejlett klinikáknak lehetőségük van arra, hogy megpróbálják megmenteni a méhet, amikor még nem veszítette el összehúzódási képességét, és a vérzést fokozatosan leállítják a hemosztatikus és uterotóniás szerek hátterében. Műtétet végeznek a méh, mint reproduktív szerv megőrzése érdekében.
Ideiglenes embolizációs technikát is alkalmaznak méh artériák amikor speciális anyagot (zselatin szivacsot) viszünk beléjük. Embóliaként működik a vérzés megállítására, majd megszűnik. A módszer alkalmas olyan helyzetekre, amikor a méh össze tudott húzódni, a vérzés jelentéktelenné vált.
A méh Kuvelera megelőzése
A Kuveler-méhre nincs specifikus profilaxis. Lényegében az egyetlen megelőző intézkedés a gyermek helyének idő előtti leválasztását szolgálja.
A placenta leválását általában gyakran a placenta patológiája váltja ki, nevezetesen a „magzat-placenta-anya” rendszer keringési folyamatának hibája. Logikus feltételezni, hogy a gestosis időben történő kezelése, valamint az azokat provokáló extragenitális patológiák jelentősen csökkentik a veszélyes szindróma kockázatát.
A gestosis megelőzése szinte a terhesség első heteiben kezdődik, amikor a szakember megállapítja a patológiát kiváltó tényezők jelenlétét, és személyes megelőzési tervet készít. Olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek javítják az anyagcsere folyamatait, vitaminokat, vérnyomáscsökkentő és nyugtató gyógyszereket.
A méhlepényben a baj első jele a magzat állapotában bekövetkezett változások, amelyeket kardiotachogram rögzít. A hipoxiára jellemző jelek jelenléte azt jelzi, hogy „segíteni” kell a placentán, hogy a jövőben ne váljon súlyos szövődmények forrásává.
Forrás: http://vlanamed.com/matka-kuvelera/
Kuveler méh: mi ez, hogyan jelenik meg, okai, tünetei, kezelése
Az uteroplacentális apoplexiát vagy a uterine couvelert a placenta idő előtti leválása jellemzi terhes nőknél. Ez alatt vér kezd megjelenni, amely behatol a méh izmaiba. A patológia nemcsak a baba számára veszélyes, hanem magának a nőnek is.
Mi az a couveler méh?
Ez a patológia a placenta leválása vérzéssel. Hatalmas hematoma alakul ki a méh falai és maga a placenta között. A vér belép a méh izmaiba, majd a hashártyába ömlik.
A hámló szerv már nem működik úgy, mint korábban, így a babának elkezdődik az oxigén igénye, hipoxia alakul ki. Ha a méhlepény fele vagy több hámlik, a baba meghal.
Külsőleg a szerv kék árnyalatot kap, amely teljesen telített vérrel. Nem hajlamos az összehúzódásokra.
A képen a couveler méhe látható.
Hogyan jelenik meg?
A szindróma előfordulása trombózissal, mikroembóliával, a placenta ereiben bekövetkező szerkezeti változásokkal és a vénás kiáramlás megsértésével jár, ami hozzájárul az érrepedéshez. Ezt követően kis hematómák alakulnak ki. Idővel megnagyobbodnak, egyesülésük után retroplacentális haematoma képződik. Ő az, aki hozzájárul a méhlepény hámlásához.
Kisebb rész leválásával értrombózis léphet fel, az érintett területeken miniinfarktusok lépnek fel. Ha a terület jelentős, a vérzés elhúzódik, nem áll el.
A myometrium, a parametrium és a peritoneum szabad része vérrel telített. Ezt követően a szerv elveszíti kontraktilitását, mivel a neuromuszkuláris készülék érintett.
Így jelenik meg a couveler méhe.
Okoz
A szindróma egy terhes nő késői gestosisával jelentkezik. A patológiára hajlamosak azok a nők, akiknek a következő betegségei vannak:
- pyelonephritis;
- diabetes mellitus és egyéb endokrin rendellenességek;
- magas vérnyomás;
- rendellenességek a szívben (hipertónia, hipotenzió és egyéb patológiák), a májban és a vesékben;
- gyulladás a reproduktív szervekben.
Azoknál a hölgyeknél is fennáll a patológia veszélye, akik a magzat terhessége alatt akut vírusfertőzést szenvedtek el, hajlamosak alkoholra, dohányzásra vagy drogozásra. Fennáll a méhlepény-leválás veszélye azoknál a fiatal hölgyeknél, akiknek a harmadik trimeszteréig toxikózisuk van, többes terhesség és polihidramnion esetén.
Ez a szindróma nemcsak terhesség alatt, hanem szülés közben is kialakulhat. Ha ez a folyamat nehéz és nehéz volt. Ennek oka:
- trauma a hasban;
- a munkavégzés koordinációja;
- rövid köldökzsinór;
- a magzati hólyag megkésett szakadása;
- a magzatvíz felgyorsult ürítése;
- magzati placenta elégtelenség (krónikus).
Néha még a nőgyógyász által végzett vizsgálat során végzett durva manipulációk is Couveler-szindrómát válthatnak ki. A 35 év feletti nők nagyobb valószínűséggel szenvednek.
Azok a nők is, akiknek autoimmun betegségük van, a méh bármilyen veleszületett hibája van, vagy akik korábban nagy műtéten estek át a szerven.
Ha az anya és a gyermek Rh-faktora nem kompatibilis, placenta leválás is előfordulhat.
Tünetek
Kuveler méhében a méhlepényben a véráramlás megzavarása és a tünetek, például:
- görcsös fájdalom az ágyéki régióban és a hasban;
- szorongás, idegesség;
- túlzott magzati aktivitás előfordulása;
- hányinger és hányás megjelenése;
- kiterjedt vérzés (súlyos placenta-leválással) és kisebb foltosodás (részlegesen);
- fájdalom a szülés során az összehúzódások között (ha a méhlepény a szülés kezdetén hámlik).
A vizsgálat során a has tapintásával a nő súlyos fájdalmat érez. A vászonon nem minden esetben van vér. Gyakran csak belső vérzés van jelen, ami nem kevésbé veszélyes.
Súlyos esetekben a magzati húgyhólyag megreped, akut máj- és veseelégtelenséget észlelnek, és egy nőnél az agyi keringés megsértését diagnosztizálják. Lehet, hogy sokkos állapotban van, vagy kómába eshet.
A szerv nyújtása hozzájárul az összehúzódás megsértéséhez, és ez viszont hipertóniához, a munkatevékenység további megzavarásához vezet. A vérszegénység a vérveszteség miatt fordul elő. Emiatt a nő bőre elsápad, szédülés és gyengeség jelenik meg.
A magzat ilyenkor oxigén éhezést tapasztal, szívverése megváltozik.
Diagnosztika
Az orvos az összegyűjtött anamnézis és a beteg vizsgálata alapján képes lesz felismerni a patológiát.
Amikor egy nő felkeresi az időpontot, a szülész-nőgyógyász azonnal megkérdezi a jelentkező tüneteket, és kitapintja a terhes nő hasát. Még gyenge érintések esetén is fájdalmat érez a terhes nő. A gyümölcs gyengén érezhető. Vérvételre beutaló készül.
Az instrumentális diagnosztika típusai a következők:
- Ultrahang vizsgálat (ultrahang). A képernyőn a szakember egy megvastagodott falat, valamint a méhfal és a méhlepény közötti képződmény jelenlétét fogja látni. Ez hematoma jelenlétét jelzi.
- Dopplerográfia. Segítségével keringési zavarokat, érrepedéseket láthatunk.
- Kardiotokográfia (CTG). Itt a baba pulzusát vizsgálják. Uteroplacentáris apoplexiával a magzatban oxigénéhezés jelentkezik, ami segít lelassítani szívverését.
Az összes fenti diagnosztikai módszer eredménye alapján végleges diagnózist készítenek, és megfelelő kezelést írnak elő.
Kezelés
Lehetetlen ezt a patológiát konzervatív módon kezelni. Ha egy nőnél méhlepény-leválás és kiterjedt vérzés jelentkezik, azonnali kórházi kezelésre és sürgős műtétre van szükség.
Egy terhes nőnek császármetszést végeznek, függetlenül attól, hogy milyen hosszú. Ha ezt nem teszik meg időben, a nő meghalhat vérveszteségben és vérzéses sokkban. Az oxigénéhezés a gyermek halálához is vezet, legjobb esetben fejlődési rendellenességeket okoz.
Csak egy műtét mentheti meg a baba és magának az anyának az életét.
Miután a sebész eltávolította a gyermeket, megvizsgálja a szervet. A legtöbb esetben a méhnyakkal együtt amputálják. Csak kevesen maradnak orgona, míg az edények le vannak kötve.
Az extirpáció után infúziós kezelést és vérátömlesztést írnak elő. Ezenkívül olyan gyógyszerekre van szükség, amelyek segítenek megállítani a vérzést, ha a szerv megmarad.
Ha a méhet eltávolították, akkor vérhígító gyógyszereket írnak fel a trombózis megelőzésére.
Ha a sebészeti kezelés során el kellett távolítani a függelékeket és a petevezetékeket, akkor a jövőben a nőnek folyamatosan hormonpótló gyógyszerektől kell függnie.
Ha a kezdeti szakaszban segítséget kér, akkor a test megmenthető, és a jövőben még mindig van lehetőség gyermekvállalásra. Ha a méhet eltávolítják, a nő terméketlenné válik.
Megelőző intézkedések
A megelőzés érdekében a következőket kell tennie:
- a fogamzás megtervezése előtt látogasson el egy nőgyógyászhoz, és vegyen részt teljes körű vizsgálaton;
- keresse fel orvosát a terhesség alatt;
- időben kezelje a reproduktív szervekkel kapcsolatos összes betegséget;
- a terhesség alatti legkisebb eltérés esetén forduljon orvoshoz;
- ne vegyen részt nemi érintkezésben (ha ennek különleges okai vannak);
- hagyja abba a dohányzást és az alkoholos italokat.
Ha betartja a fenti szabályokat, elkerülheti a negatív következményeket, megmentheti életét és jövőbeli örökösét. A preeclampsia vagy késői preeclampsia diagnosztizálásával az orvos alaposabban figyeli a nőt.
Következtetés
A lóhere méh komoly veszélyt jelent mind a terhes nőre. Tehát ez a magzatra vonatkozik. Idő előtti kapcsolatfelvétel esetén szakorvos előfordulhatnak eltérések a gyermek fejlődésében, a nő állapotának romlása.
V végső megoldás, nő és baba meghal. Az időben történő kezeléssel az orvos sürgős császármetszést ír elő. A szerv elhagyásának vagy eltávolításának kérdése azonnal eldől.
Néha a kiirtással lehet megmenteni egy nő életét.
A méhlepény hámlásának megelőzése érdekében egészséges életmódot kell folytatni, minden nőgyógyászati betegséget időben kezelni és a terhesség teljes ideje alatt rendszeresen nőgyógyásznál kell megfigyelni.
A nők sajnos gyakran szenvednek a reproduktív rendszer betegségeitől. Ezenkívül egyes betegségek normál állapotban fordulnak elő, míg mások csak terhesség alatt jelentkezhetnek. Ez a cikk a "Kuveler-méh" nevű patológiára összpontosít. Megismerheti a kezelés taktikáját, valamint megtudhatja a kockázati tényezőket. Meg kell mondani a Kuveler-méh okairól, és hozzá kell adni a megelőzés módjáról.
Mi ez a patológia?
A Cuveler méh olyan patológia, amely kizárólag a terhesség alatt fordul elő. Gyakrabban a betegség a várandós anyákat érinti az elmúlt hetekben vagy a szülés során. A "Kuveler méh" patológia a nevét a tudós miatt kapta, aki először diagnosztizált egy ilyen betegséget. Vezetékneve Kuveler.
Az orvosoktól és a várandós anyáktól ilyen kifejezést meglehetősen ritkán lehet hallani. Gyakrabban Cuveler méhének a köznyelvi neve "a méhlepény idő előtti leválása".
A patológia diagnosztizálásának módszerei
Számos módszer létezik a patológia azonosítására. A Cuveler méh olyan betegség, amelyet közvetett és nyilvánvaló jelek. Tekintsük őket részletesen.
Klinikai kép
A betegség kialakulásával egy nőnek kifejezett tünetei vannak. A várandós anya súlyos elviselhetetlen fájdalmat tapasztal, amely az alsó hasban lokalizálódik és a hát alsó részébe terjed. Kézi vizsgálatkor a méh nagyon fájdalmas.
Ha a patológia a szülés során alakul ki, akkor egy végtelen összehúzódás érzésére panaszkodik. Azok az időközök, amelyekben a vajúdó nőnek pihennie kell, fájdalommal telnek el az alsó hasban.
A fájdalom mellett a nők vérnyomás-csökkenést, izzadságot és hányingert tapasztalhatnak, fékezhetetlen hányással. Vannak is bőségesek véres problémák a nemi traktusból, de lehet, hogy nem.
Magzati állapot
Ha olyan patológia gyanúja merül fel, mint a Kuveler-méh, a szülészet CTG-vizsgálatot javasol. A diagnózis során a nőgyógyászok és a szülészek jelentős változásokat észlelnek a csecsemő pulzusában. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a hámló méhlepény nem látja el az embriót oxigénnel és tápanyagokkal. Oxigénéhezés lép fel, amit az orvosok hipoxiának neveznek.
Érdemes megjegyezni, hogy ez az állapot meglehetősen veszélyes, mivel az oxigénellátás korlátozása során a magzat agya súlyosan károsodhat. Bizonyos esetekben az embrió halála lehetséges.
Tisztán szubjektív módon egy nő észreveheti, hogy a születendő baba az anyaméhben szokatlanul viselkedik. A magzat súlyos szorongást és fokozott mozgási aktivitást kezd mutatni. Egyes esetekben az ellenkező reakció lép fel: a baba megnyugszik és gyakorlatilag leáll.
Ultrahang diagnosztika
A Kuveler méhét ultrahanggal lehet a legpontosabban meghatározni. A diagnózis során a szakember megállapítja a méh egyik falának megvastagodását. Szintén a méhlepény és a szaporítószerv között keletkezik, amely meglehetősen lenyűgöző térfogattal rendelkezik.
Ultrahangon (Doppler-vizsgálat során) megállapítják a magzat és a placenta közötti véráramlás megsértését, és a sérült erek is láthatók.
Cuveler méh: kezelési taktika
Az ilyen patológiában szenvedő nőknek sürgősségi orvosi ellátást kell biztosítani. Ellenkező esetben minden nagyon rosszul végződhet. Egyes terhes nők elveszítik csecsemőjüket ezzel a szövődménnyel, míg mások életfogytig rokkantak maradhatnak. Hosszan tartó inaktivitás esetén a halál lehetséges.
A placenta leválás terápiás taktikája mindig működőképes. Egy nőt sürgősségi császármetszéssel végeznek. Érdemes megjegyezni, hogy ezt a módszert akkor is választják, ha a baba már halott.
A magzatnak a reproduktív szervből való eltávolítása után az orvos megjegyzi a patológia összetettségét. Egyes esetekben lehetőség van a vérzés megállítására és a méh megmentésére. Bonyolultabb helyzetekben szükséges a szerv teljes eltávolítása (a méhnyakkal együtt). A méhnyakcsatornát a műtét során eltávolítják, hogy később ne képződjenek vérrögök. Nagyon ritkán előfordulhat, hogy a „Kuveler-méhnek” nevezett patológiában szenvedő nők medencéjéből kivonják a függelékeket.
A műtét utáni prognózis teljes mértékben a patológia összetettségétől függ. Ha egy nő reproduktív szerve megmaradt, akkor fekvőbeteg-kezelést kell végezni. A vérzés megállítására gyógyszereket írnak fel. Amikor hozzárendeljük a fordított cselekvés eszközeit. Ebben az esetben a nő kap, amelyek megakadályozzák a trombózist.
Teljes és függelékekkel egy nőnek hosszú távú terápiára van szüksége, amelyet ezt követően a hormonális gyógyszerek egész életen át tartó bevitele váltja fel.
Cuveler méh: kockázati tényezők
Lehetséges kideríteni, hogy ki hajlamosabb erre a patológiára? Természetesen igen. Létezik bizonyos kockázati tényezők csoportja. Ha ezek közül legalább az egyiket megtalálja magában, akkor jobban oda kell figyelnie saját állapotára, és értesítenie kell a terhességet vezető orvost is. Tehát melyek a "Kuveler-méh" nevű patológia kialakulásának kockázati tényezői?
- A méh betegségei. Ha a múltban egy nőnek súlyos gyulladásos betegségei voltak a kismedencei szervekben, akkor problémák merülhetnek fel a placenta rögzítésével. Ezenkívül bizonyos betegségek a gyermek helyének idő előtti hámlását okozhatják. Ezek közé tartozik az endometritis, az endometriózis, az adenomiózis és mások.
- A terhesség jellemzői. Többszörös terhesség esetén a Cuveler méh gyakrabban fordul elő, mint egy normál terhességnél. Ezenkívül a múltban gyakori szülés (több mint öt) rendellenességeket okozhat a placenta rögzítésében.
- A várandós anya rossz szokásai. Ha egy terhes nő dohányzik, alkoholt vagy kábítószert fogyaszt, a placenta gyorsan elöregszik. Miután elért egy bizonyos fejlődési pontot, egyszerűen lehámlik.
- Gestosis vagy késői toxikózis. Ha leendő anya egészségügyi problémái vannak (a vesék patológiája, ödéma, magas vérnyomás és mások), vagyis fennáll a Kuveler-méh előfordulásának kockázata.
- A placenta tapadásának rendellenességei. Ha a terhesség alatt olyan patológiát találnak, mint a gyermek helyének bemutatása, akkor nagy a leválás kialakulásának kockázata. Ezenkívül az elülső méhlepényben gyakrabban vannak fejlődési rendellenességek, mint a gyermek helyén, amely a hátsó falon található.
Megelőző intézkedések
A regisztráció során és a teljes terhesség alatt egy nő számos vizsgálaton esik át. Ezek közé tartozik a vérvizsgálat, a vizeletvizsgálat, az urogenitális rendszer állapotának diagnosztikája, a terapeuta és a kardiológus által végzett vizsgálat. Ha bármilyen kockázati tényezőt találunk, a terhesség utolsó trimeszterében és a szülés időszakában profilaxist kell végezni. Számos módja van a kóros folyamat kialakulásának megakadályozására. Tekintsük őket részletesen.
A fizikai aktivitás korlátozása
A szív- és érrendszeri problémákkal küzdő várandós anyákat, valamint azokat, akiknek placenta previa van, teljesen korlátozni kell testmozgás. Ellenkező esetben éles erőfeszítéssel érkárosodás léphet fel, és hematóma jelenhet meg a méh és a méhlepény között.
Ha a terhesség alatt vérzés lép fel, amelyet a placenta previa vagy alacsony elhelyezkedés okoz, akkor különösen vigyáznia kell magára. Talán az orvos javasolni fogja, hallgassa meg egy szakember tanácsát.
Bizonyos gyógyszerek szedése
Ha egészségügyi problémái vannak, akkor érdemes erőfeszítéseket tenni azok megszüntetésére. Például az urogenitális rendszer betegsége esetén diuretikumokat és gyulladáscsökkentő szereket kell bevenni. Ezenkívül a vérnyomás emelkedése során olyan tablettákat kell inni, amelyek szabályozzák a véráram áramlását.
Ha duzzanatot tapasztal, forduljon orvoshoz. Az orvos felírja Önnek a megfelelő gyógymódokat. Ne feledje, hogy nem kezelheti magát. Bármely gyógyszer bevételét egyeztetni kell a nőgyógyászral. Ellenkező esetben többet árthat a születendő babának, mint segíthet.
A terhesség késői szakaszában az orvos fogja felírni Önnek speciális eszközök, amelyek javítják a magzat, a méhlepény és az anya közötti vérkeringést. Leggyakrabban ezt a kezelést kórházban végzik. Ne utasítson vissza egy ilyen korrekciót. Mindig hasznos lesz a leendő baba számára.
A szexuális pihenés betartása
A méhlepény lehetséges leválása és a Kuveler méh megjelenése esetén a terhesség második és harmadik trimeszterében ajánlott a szexuális érintkezést teljesen korlátozni.
A közösülés során a méh fokozott összehúzódása következik be, ami ösztönözheti a méhlepény elválasztását a reproduktív szerv falától.
A magzat állapotának figyelemmel kísérése
A terhesség késői szakaszában (szülés előtt és alatt) ellenőrizni kell a születendő baba viselkedését. Rövid időközönként szükséges a kismama vizsgálata CTG segítségével. Ha a magzat állapotának romlásának gyanúja merül fel, ultrahanggal kell diagnosztizálni.
Néhány héttel a tervezett szülés előtt ultrahangot kell végezni. A vizsgálat során nagy figyelmet kell fordítani a méhlepény állapotára. A szakember meghatározza ennek a testnek az érettségi fokát, és megfelelő következtetést von le.
A betegségek időben történő kezelése
A Kuveler-méh fő megelőzése a kialakuló patológiák időben történő kezelése. Tehát hormonális betegségek megjelenésével vagy megjelenésével időben el kell kezdeni a megfelelő korrekciót.
Valamint, ha terhesség alatt jelentkeznek panaszok, a kismamát alaposan ki kell vizsgálni, és szükség esetén kezelést kell előírni.
Következtetés
Tehát most már tudja, mi a Cuveler méhe. Ebben a cikkben az ultrahang patológiájának fényképét mutatjuk be. Amikor ez előfordul, a lehető leghamarabb sebészeti beavatkozást kell végezni. Csak ebben az esetben van lehetőség pozitív eredményre.
Gondosan ellenőrizze jólétét a terhesség alatt. Ha patológia tünetei jelentkeznek, forduljon orvoshoz vagy hívjon mentőt. Egészséget neked és babádnak!
A Kuveler-méh (uteroplacentális apoplexia) a terhesség szövődménye, amelyet a normálisan elhelyezkedő méhlepény idő előtti leválása, vérzés, a myometrium vérrel való telődése és a hasüregbe való behatolása jellemez.
| ICD-10 | O45.8 |
|---|---|
| ICD-9 | 641.2 |
Általános információ
A terhesség alatt a méhlepény biztosítja a kapcsolatot az anya és a születendő gyermek között. A legösszetettebb folyamatok játszódnak le benne (gázcsere, immunszabályozás, hormontermelés stb.), amelyeknek köszönhetően az embrió normálisan fejlődik.
Normális esetben a méhlepény a szülés pillanatáig a méh falával szomszédos, majd a magzathártyákkal együtt a születési csatornán keresztül felszabadul (kivonódik). Kedvezőtlen tényezők hatására a méhlepény az esedékesség előtt előfordulhat. Jelentős léptékével hatalmas vérzés lép fel.
Ezt az állapotot Kuveler-szindrómának nevezik, aki 1912-ben írta le a tünetegyüttest. A terhes nők 0,5-1,5%-ánál diagnosztizálják, leggyakrabban a harmadik trimeszterben vagy a szülés során. Orvosi segítség nélkül a placenta leválása magzati hipoxiához és vérveszteséghez vezet egy nőben.
Okoz
A Kuveler méh különböző patológiákkal fordul elő, amelyek a placenta vérellátásának megzavarásához vezetnek. A leggyakoribb okok:
- preeclampsia (késői toxikózis), amelyben a várandós anya nem kapja meg a szükséges kezelést;
- szisztémás betegségek - magas vérnyomás, hipotenzió, szív- és vesebetegségek, endokrin rendellenességek, cukorbetegség és mások;
- gyulladásos folyamatok a kismedencei szervekben;
- a méh szerkezetének veleszületett rendellenességei és deformációi műtétek vagy bonyolult szülés következtében;
- a gyermek és az anya vérének Rh-faktorának összeférhetetlensége;
- autoimmun betegség;
- véralvadási zavar;
- rövid köldökzsinór.
Tényezők, amelyek növelik a placenta leválás kockázatát ezen rendellenességek jelenlétében:
- késleltetett vagy korai terhesség;
- hasi trauma;
- polihidramnion, többes terhesség, nagy gyermek;
- szülészeti beavatkozások - durva vizsgálat, a magzat külső forgatása a szülés során;
- a méh összehúzó funkciójának koordinációjának zavara;
- a víz gyors kiáramlása polihidramnionnal;
- uterotoniás gyógyszerek visszaélése;
- a várandós anya dohányzása és alkoholfogyasztása.
Patogenezis
A Kuveler méhe a placenta alatti zóna véráramlásának romlása miatt alakul ki, ami miatt a méhlepényt a méhhez rögzítő bolyhok rosszabbul látják el funkciójukat. Ennek eredményeként a köztük lévő kapcsolat meggyengül, és az edények felrobbannak.
A vérzés retroplacentális hematómák kialakulásához vezet. A vér felhalmozódik, átitatja a méhlepényt és a méh izomrétegét (myometrium). Emiatt a szerv megnyúlik, falában repedések keletkeznek, amelyek a savós membránhoz mennek. Továbbá a vér behatol a peruterin szövetbe és a hasüregbe.
Ennek eredményeként a méh savós borítása cianotikussá válik, lila vagy vörös foltokkal (petechiák). A myometrium elveszti kontraktilitását, vérzés alakul ki, és a DIC véralvadási zavar a nagy mennyiségű tromboplasztikus anyag felszabadulása miatt.
Tünetek
A Kuveler méhét olyan tünetek kísérik, mint:
- súlyos fájdalom az ágyéki régióban, kísérletekhez hasonlítva;
- foltosodás a hüvelyből, leggyakrabban nem túl bőséges, mivel a vér felhalmozódik benne;
- hányinger, hányás;
- félelem, szorongás;
- a gyermek mozgásainak természetének megváltozása - élessé válnak, szívritmusa megzavarodik;
- erős fájdalom az összehúzódások között, ha a leválás a szülés kezdetén következik be.
Diagnosztika
A Kuveler méhét a következők alapján diagnosztizálják:
- klinikai tünetek;
- fizikális vizsgálat - a méh érintése fájdalmat okoz, a magzat gyakorlatilag nem tapintható;
- műszeres vizsgálatok - a méh ultrahangja az egyik fal jelentős megvastagodását, valamint a méhlepény és a méhlepény közötti neoplazmát (hematoma) mutatja, a dopplerográfia lehetővé teszi a véráramlás megsértésének és az erek megszakadásának észlelését.
Ha uteroplacentális apoplexia gyanúja merül fel, kötelező a kardiotokográfia (CTG) - a magzati szívfrekvencia regisztrálása. Az oxigénhiány miatt a szívverés lelassul.
Kezelés
Kuveler méhét csak műtéttel kezelik. Egy nő sürgősségi császármetszésen esik át, függetlenül a terhességi kortól. A gyermek eltávolítása után az orvos felméri a beteg állapotát, és dönt a további intézkedésekről. Ritka esetekben lehetőség van az erek lekötésére és a méh megmentésére, leggyakrabban a nyakkal együtt eltávolítják (extirpáció).
A műtét után infúziós terápiát és vérátömlesztést végeznek. Felírják továbbá a vérzéscsillapító gyógyszerek (a méh fenntartása mellett) vagy a trombózis megelőzésére vérhígító szerek szedését (kiürítéssel). Ha a beavatkozás során a tubusokat, petefészket eltávolították, akkor tartós hormonpótló kezelés szükséges.
Előrejelzés
Az idő előtti orvosi segítségkéréssel a Kuveler méhének kedvezőtlen prognózisa van: a nők körülbelül 15,6%-a hal meg vérzéses sokkban és vérzésben. Az intrauterin hypoxia sok esetben a magzat halálához vagy fejlődésének zavarához vezet.
A korai orvosi beavatkozás megmenti az anya és a születendő gyermek életét. De még ebben a helyzetben is nagy a valószínűsége a kiirtásnak.
Megelőzés
Az uteroplacentális apoplexia megelőzése a következő tevékenységeket foglalja magában:
- átfogó vizsgálat a terhesség kezdetén;
- bármely szisztémás és nőgyógyászati betegség, valamint a terhesség szövődményeinek időben történő kezelése;
- a motoros és szexuális aktivitás korlátozása indikációk jelenlétében, beleértve az érrendszeri patológiákat, a placenta previa-t, a méh hipertóniáját;
- a baj első tüneteire forduljon orvoshoz.
Az uteroplacentális apoplexia csak terhes nőknél fordul elő. A betegséget a terhesség alatti szövődmények jellemzik. A Kuveler-méh a gyermek helyének (placenta) idő előtti leválása, amelyet súlyos vérzés kísér.
Ezt az állapotot először Alexander Cuveler francia nőgyógyász vizsgálta. A méhlepényt "babahelynek" nevezik, amely a terhesség 16-18. hetében alakul ki. Lehetővé teszi a gyermek számára, hogy lélegezzen, enni és megkapja a teljes növekedéshez szükséges anyagokat, valamint megszabaduljon élete káros termékeitől. A placenta olyan funkciókat lát el, mint a magzat védelme, hormonális szekréció, gázcsere, metabolitok eltávolítása, táplálkozás. Vagyis a morzsák élete függ a gyerekek helyének elhelyezkedésétől, működésének, fejlődésének helyességétől.
A placenta leválás okai
Ha a méhlepény valamilyen oknál fogva nem tudja tovább ellátni rendeltetésszerű funkcióit, leválik, nem tudja tovább fenntartani a magzatot, biztosítani a fejlődését. Az uteroplacentális apoplexia a következő okok miatt fordul elő:
- a toxikózis késői megjelenése;
- gyulladásos jellegű betegségek a kismedencében;
- a placenta ereiben bekövetkezett változás mikrotrombózis és mikroembólia megjelenéséhez vezet bennük, ami megzavarja a vénás vér kiáramlását, retroplacentális hematómák képződnek, amelyek hámlasztják a gyermek helyét;
- mechanikai hatás arra a helyre, ahol a placenta található.
A Kuveler-méh magas vérnyomás, terhesség utáni terhesség, többszülés, cicatriciális deformitás, atipikus gyermekhelyi kötődés, anatómiai rendellenességek esetén fordul elő. Uteroplacentáris apoplexia kialakulhat rövid köldökzsinór, a gyermek és az anya Rh-faktor szerinti összeférhetetlensége miatt. Ezenkívül hasonló kóros állapot fordul elő autoimmun betegségek, a has trauma következtében, ha a gyermek túl nagy.
Szindróma tünetei
A Couveler-szindróma nem tünetmentes. Ez a kóros állapot gyorsan fejlődik. Az uteroplacentális apoplexia fő tünete a külső vérzés.
Figyelem! A vérzés nem mindig a patológia fő jele, gyakran az összes vér felhalmozódik a méhben, így a hüvelyi vérzés nem jelentős.
A placenta leválása az alsó hasban és a hát alsó részén jelentkező súlyos fájdalomban nyilvánul meg, kísérletekre hasonlítanak. A Kuveler méhe a következő tüneteket is okozza:
- hányinger előfordulása, ritka esetekben hányássá válik;
- a nő pánikba kezd, aggódik a morzsák egészsége miatt, ez gyors szívveréshez vezet;
- az oxigén és a gyermek számára szükséges anyagok hiánya miatt a magzat túl mozgékony lesz, a mozdulatok élesek, a babának szívritmuszavara is van;
- belső vérzés tünetei az akut érelégtelenség megjelenéséig, amelyet az artériás és vénás nyomás éles csökkenése jellemez.
Az ilyen jelek megjelenését nem lehet figyelmen kívül hagyni. Az uteroplacentális apoplexia veszélyezteti a gyermek életét. Ha a méhlepény leválásának jeleit észleli, azonnal hívjon mentőt, ne öngyógyuljon. Csak egy tapasztalt orvos képes diagnosztizálni a megfelelő terápia felírásával.
Az uteroplacentális apoplexia azonosítása
A "Kuveler-szindróma" diagnózisa a tünetek, a páciens fizikai vizsgálati módszere és az ultrahang alapján történik. A fizikális vizsgálat során egy nőt nőgyógyászati székre helyeznek a magzat tapintására, ha a magzat nem tapintható, és a kezelőorvos méhérintése erős fájdalmat okoz - mindenképpen, a diagnózis beigazolódik.
A terhes nőnek ultrahangvizsgálatot kell végeznie, hogy az orvos megvizsgálhassa a méhlepény-váladékot, és ha van ilyen, vérömleny észlelhető. Dopplerográfia elvégzése is szükséges. Ez a módszer észleli a vér mikrocirkulációjának megsértését és az erek szakadását. Kuveler méhének gyanúja esetén az orvos köteles a beteget kardiotokográfiára utalni. A kardiotokográfia lehetővé teszi a magzat szívfrekvenciájának meghatározását: ha a baba nem kap elegendő oxigént, a szívverés lassú lesz.
Alapkezelések
Az anya és a baba életének megmentése érdekében sürgős intézkedéseket kell tenni. Ha a terhességi kor megengedi, akkor császármetszés történik. Így az orvosoknak sikerül megmenteni az anya és a baba életét. A vérzés megállítása érdekében a műtét során az orvos leköti az erek egy részét. Az uteroplacentális apoplexiát nem kezelik gyógyszeres kezeléssel. Csak a műtét mentheti meg mindkét vagy az egyik életét. A petefészkek eltávolításával a méh kiürülése következik be, azonban az ilyen nemi szerv már nem életképes, halálos veszélyforrás, ezért eltávolítást kell végezni.
A méhvérzést vérszegénység kíséri, a magzat súlyosan károsodhat. Mivel a placenta nem működik jól, méhen belüli magzati hipoxia kezd kialakulni. Ha nem végez időben császármetszést, a hipoxia a baba halálához vezethet. Ezenkívül, ha késlekedik az orvoshoz fordulással, a méheltávolítás kockázata többszörösére nő, miközben a nő terméketlen marad. Ha a terhes nő azonnal orvosi segítséget kért, esély van a magzat, az anya megmentésére és a méh eltávolítására. A betegnek hemosztatikus és uretroniás szerek alkalmazását írják elő a vérzés megállítására. Ezután egy műtétet hajtanak végre a méh, mint reproduktív szerv megőrzése érdekében.
Egy nő regisztrálásakor a szakképzett orvos a terhes nő elemzései alapján figyelembe veszi az uteroplacentális apoplexia valószínűségét. Ezt követően kialakul a beteg kezelésének taktikája a terhesség időtartamára.
