szakasz leírása
A trofikus fekélyek a végtagok mély gennyes-nekrotikus bőrelváltozásai, amelyek 1,5 hónapnál tovább nem gyógyulnak. Leggyakrabban a lábfejek és a lábak érintettek. A fekély mérete igen változatos: 1 cm átmérőjétől a vádli teljes felületét elfoglaló sebfelületig.
Ez a patológia nem önálló nozológiai forma. Bizonyos betegségek szövődményeként alakul ki, tartós lefolyás jellemzi, és gyakran csak műtéttel gyógyítható.
Okoz
A fekélyek a szöveti hipoxia hátterében alakulnak ki, amelyet a károsodott mikrokeringés, anyagcsere és szöveti beidegzés okoz. A bőr nagyon sérülékennyé válik, és a felületes mikrosérülések is rosszul gyógyuló mély defektus kialakulásához vezetnek.
A másodlagos fertőzés bejutása és a vér stagnálása hozzájárul a toxinok felhalmozódásához az érintett területen, ami felgyorsítja a nekrózis kialakulását és a patológia előrehaladását.
Mi okozza a trofikus fekélyeket a lábakon? Ezek a rendellenességek különböző okok káros hatásai miatt alakulhatnak ki.
Létezik külső tényezők képes kiváltani peptikus fekély kialakulását. Ezek közé tartoznak a következő bőrelváltozások:
- seb (karcolások, vágások, zúzódások);
- fagyás;
- termikus vagy kémiai égések;
- krónikus gyulladásos és allergiás bőrbetegségek (furunculosis, ekcéma, dermatitis);
- radioaktív bőrkárosodás;
- felfekvések a beteg hosszan tartó mozdulatlanságával.
A lábon lévő trofikus fekély okai a következő betegségek szövődményei lehetnek:
- krónikus érrendszeri elégtelenség - thrombophlebitis, artériás keringési zavarok szűkületi folyamatok miatt;
- endokrinológiai patológia - diabetes mellitus, elhízás;
- artériás magas vérnyomás;
- bármilyen etiológia;
- autoimmun betegség;
- immunhiányos állapotok, beleértve a HIV-fertőzést;
- Központi idegrendszeri elváltozások - agy- vagy gerincvelő sérülések, stroke, degeneratív betegségek idegrendszer;
- fertőző patológia (tuberkulózis, szifilisz);
- vérbetegségek;
- mérgezés arzénnal, krómmal és nehézfémekkel.
A szakértők gyakran olyan külső és belső tényezők kombinációját állítják, amelyek trofikus fekély kialakulásához vezettek.
Tünetek
Hogyan kezdődik a trofikus fekély? Egy személy panaszkodik a gyors fáradtságra járás közben, a lábak nehézségének érzésére kisebb terhelés mellett, amely nyugalomban is fennáll. Bőrviszketés, égő érzés, kúszás a lábfejben vagy a lábszárban, görcsök a vádli izmában, különösen éjszaka.
A vizsgálat során az orvos a trofikus fekély következő kezdeti jeleit fedezi fel:
- az alsó végtagok lágy szöveteinek pasztositása;
- az érintett terület bőrének megvastagodása, eldurvulása;
- a bőr elszíneződése az érintett területen - szürkés vagy kékes-lila színű növekvő folt, amely fényes árnyalatú hematómához hasonlít;
- fokozott érzékenység a fekély kialakulásának helyén, akut fájdalom enyhe érintéssel;
- a folt területén savós-nyálkás váladék jelentkezhet a bőrön.
Kisebb sérüléssel, túlterheléssel, ideges kimerültséggel a betegség gyorsan előrehalad. A folt közepén fehéres színű epidermisz atrófiás terület képződik, véres váladék jelenik meg.
A trofikus fekély tünetei a betegség magasságában a következők:
- az alsó lábszár vagy a lábfej súlyos duzzanata;
- fekélyes elváltozás jelenléte, amely, ha nem kezelik, hajlamos gyorsan növekedni és elmélyülni;
- véres-gennyes váladékozás kellemetlen szaggal;
- elviselhetetlen fájdalom a lábakban, amelyet az erőkifejtés és éjszaka súlyosbít, korlátozza a motoros aktivitást;
- az általános állapot megsértése (láz, hidegrázás, fáradtság, rossz étvágy).
Fajták
A fekélyeket a kialakulásukat okozó ok szerint osztályozzák.
Vénás trofikus fekély 10 betegből 8-nál fordul elő, melynek oka a vénás keringési zavarok miatti pangás. Az alsó lábszár trofikus fekélye leggyakrabban az alsó harmadban, a lábszár belső felületén képződik.
Artériás
A patológia kialakulásának hátterében a betegek 20%-ánál az alsó végtagok artériáinak obliteráló betegségei állnak. Az artériás szűkület a lábak lágy szöveteinek ischaemiájához és nekrózisához vezet. A provokatív pillanatok leggyakrabban a végtagok sérülései vagy hipotermiája, kényelmetlen cipők használata.
Az ilyen típusú trofikus fekélyek jellemzői: leggyakrabban idős korban fordul elő, az embernek nehezen megy fel a lépcsőn, és hideg érzése van a lábában.
A vizsgálat során a láb hideg. Leggyakrabban a sarokban, a nagy lábujjban és a láb külső felületén találhatók kis fekélyek, amelyek gennyedéssel járnak. Ovális alakúak, sűrű széleik, a körülöttük lévő bőr sárga árnyalatot kap.
cukorbeteg
A trofikus lábfekély a diabetes mellitus gyakori szövődménye. Tipikus lokalizáció a hüvelykujj vagy a talp területén lévő sérült tyúkszem. Diabéteszes angiopátiában alakul ki a vércukorszint éles ingadozásának hátterében.
Jellemző jelei: csökkent érzékenység a lábakban, az ínreflexek kialudása, a defektus méretének gyors növekedése, nekrózis kialakulására való hajlam, terápiával szembeni rezisztencia.
neurotróf
A központi idegrendszer károsodásával a fekélyek a sarokban, a talpon helyezkednek el.
A neurotróf fekélyek jellemzői: kis méret és jelentős sebmélység (csontig), bőséges gennyes váladékozás kellemetlen szaggal fájdalom hiányában.
Hipertóniás
Ritkán fordulnak elő, általában idősebb nőknél a hosszú távú artériás magas vérnyomás hátterében.
Megkülönböztetik őket a késleltetett képződés, és egyszerre két lábon kifejezett fájdalom-szindróma és a gennyes szövődmények nagy gyakorisága.
fertőző
Előrehaladott bőrbetegségek esetén a lábszáron alakul ki, egészségtelen állapotok és másodlagos gennyes fertőzés rétegződése miatt. Jellemzők: félkör alakú, kis méret és mélység.
Melyik orvos kezeli a trofikus fekélyeket?
A varikózus vénákkal járó trofikus fekélyeket phlebológusok és érsebészek kezelik. Bármilyen etiológiájú fekélyes bőrhibával rendelkező betegek kötelező kórházi kezelés alatt állnak, mivel a trofikus fekélyek hatékony kezelése csak álló körülmények között lehetséges. Komplex terápia és dinamikus megfigyelés szükséges.
A trofikus fekély otthoni kezelése csak nagyon korai stádiumban megengedett.
Diagnosztika
A lábon kialakuló trofikus fekélyt specifikus panaszok kísérik, és van jellegzetes megjelenés ellenőrzéskor. A szakemberek fő feladata a betegség okának feltárása. Csak a fekélyes elváltozások etiológiájának megállapításával lehetséges a megfelelő terápia előírása.
A következő diagnosztikai intézkedéseket hajtják végre:
- Gondos anamnézis felvétel és vizsgálat terapeuta, phlebológus, angiosebész által.
- Laboratóriumi módszerek: általános vér- és vizeletvizsgálat, beleértve a glükózszint meghatározását, biokémiai vérvizsgálat, immunogram, a fekélyes váladék bakteriológiai elemzése és a vett bioanyagok biopsziája.
- Műszeres módszerek: reovasográfia, angiográfia kontrasztanyagok bevezetésével, az alsó végtagok ereinek ultrahangja (dopplerográfia, duplex vizsgálat).
Kezelés
A terápia fő irányai az alapbetegségre gyakorolt hatás, a másodlagos fertőzés elleni küzdelem, a fekélyes felület gyógyulásának serkentése.
A trofikus fekély kezelése a következő tényezőktől függ:
- a bőrelváltozás megjelenésének és időtartamának oka;
- a beteg életkora és az egyidejű betegségek jelenléte;
- a bőrhiba mérete és mélysége, növekedési üteme;
- a fekély körüli bőr állapota.
Hogyan lehet gyógyítani a trofikus fekélyt? A terápia rendkívül összetett, összetett és hosszadalmas. Gyakrabban a műtét előkészítésének tekintik, mivel a konzervatív módszerek nem túl hatékonyak.
Ha a műtét a beteg számára valamilyen okból ellenjavallt, a terápia célja a bőrhiba növekedésének, mélyülésének megakadályozása.
Kórházban a trofikus fekélyes betegnek ágynyugalmat biztosítanak, az érintett végtagnak emelt helyzetben kell lennie a vér- és nyirokkeringés javítása érdekében.
konzervatív
Nem fejlesztették ki a trofikus fekélyek univerzális gyógymódját, amely minden típusú betegségre egyformán hatékony. A lábon lévő trofikus fekély kezelése magában foglalja a különböző farmakológiai csoportok gyógyszereinek szedését.
Hogyan kezeljük a trofikus fekélyeket a varikózus vénákkal? A szakemberek komplex terápiát írnak elő, amelynek célja a szövetek gyulladásának és nekrózisának megállítása, a gyógyulási folyamatok serkentése.
A következő csoportokba tartozó gyógyszereket használják:
- Vasoaktív gyógyszerek , beleértve a flebotonikát (Troxevasin, Detralex) és a vérlemezke-gátló szereket (Trombo-ass). Hozzájárul az erek tágulásához, javítja a mikrokeringést, erősíti a vénák falát és csökkenti a vénás torlódást.
- Infúziós terápia - hemodez, reopoliglucin oldatok mérgezés esetén.
- Dekongesztánsok . Szigorú indikációk szerint, időszakosan, orvos felügyelete mellett használják őket. Bevételükkor figyelik a vér elektrolittartalmát.
- Antibiotikumok - fekély fertőző etiológiájával vagy másodlagos fertőzés rétegződésével. A kórokozónak a fekélyes váladékból való izolálása és a különböző csoportok antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározása után írják fel.
- Gyulladáscsökkentő gyógyszerek - gennyes váladékozás, a környező szövetek gyulladásos reakciója és súlyos fájdalom szindróma esetén.
- Hiposzenzitizáló gyógyszerek csökkenti a fekély felszínének szekrécióját.
Ugyanezek gyógyszerek különböző kombinációkban alkalmazzák bármilyen etiológiájú trofikus fekélyek kezelésére.
A regenerációs időszak alatt antioxidáns, metabolikus és immunstimuláló terápiát írnak elő - mexidol, actovegin, aszkorbinsav, B csoportba tartozó vitaminok injekciói.
A fizioterápiát a trofikus fekélyek gyógyítására használják. Az UHF-t a gyógyszerek gyulladáscsökkentő hatásának fokozására használják, elektroforézist sebgyógyító oldatokkal, gyulladáscsökkentő és érrendszeri gyógyszereket. A lézeres kezelést a fájdalom és a gyulladás csökkentésére alkalmazzák.
A regenerációs időszakban és a posztoperatív időszakban ultraibolya besugárzás, ózonterápia, iszapterápia, hiperbár oxigenizáció és plazmaferézis javasolt.
Az alsó végtagok trofikus fekélyeinek kezelése kiegészíti a megfelelő táplálkozást. A lábak duzzanata növekedésének elkerülése érdekében az embernek több zöldséget és gyümölcsöt kell fogyasztania, ellenőriznie kell az elfogyasztott folyadék mennyiségét, és kizárnia kell a sós, fűszeres, pácolt ételeket. Cukorbetegség esetén a betegek az endokrinológus ajánlásai szerint étkeznek, és rendszeresen figyelik a vércukorszintet.
Helyi terápia
A genny és az elhalt szövetek sebének tisztítására fertőtlenítőszerekkel kezelik.
A következő antiszeptikumokat használják:
- klórhexidin vizes oldata;
- 3% -os bórsav oldat;
- egy bizonyos koncentrációjú kálium-permanganát oldat;
- Rivanol;
- enzimek.
Hogyan kell kezelni a trofikus fekélyeket a lábakon, miután megtisztította őket a gennytől? A bőrhibák gyógyulására és felgyorsított hegesedésére terápiás kenőcsöket használnak: Solcoseryl, Ebermin, Actovegin. Hatékony speciális, antibakteriális, szekréciót gátló és sebgyógyító hatású kötszerek és szivacsok használata (Allevin, Algipor, Geshispon).
Kötelező a rugalmas kötés használata, amelyet szükség szerint naponta többször cserélünk. Nemcsak megvédi az érintett területet a másodlagos fertőzéstől és sérüléstől, hanem segít csökkenteni a duzzanatot is.
Műtéti beavatkozás
Műtét segítségével végre meggyógyíthatja a lábszáron kialakult trofikus fekélyt. A műtét sikeressége érdekében szükséges a beteg szakszerű felkészítése a közelgő beavatkozásra, közérzetjavulás, az általános állapot stabilizálása és a sebfelület gyógyulásának megindulása.
Az angiosebészetben a következő módszereket fejlesztették ki:
- tolatás érrendszeri betegségekben;
- a varikózus csomópontokkal rendelkező véna szakaszának eltávolítása ().
Nagy és mély fekély jelenlétében bőrlebenyet ültetnek át.
Népi módszerek
A trofikus fekélyek ambuláns kezelésének lehetőségét csak a kezelőorvos dönti el. Rövid ideig tartó betegség esetén a páciens kisméretű, regenerálódási szakaszban lévő sebeket használhat népi receptek az alapterápia kiegészítőjeként.
Hogyan kezeljük a trofikus fekélyt otthon? Megtisztítják a sebfelületet a gennymaradványoktól, mivel lassítja a gyógyulást. Ehhez kamilla, celandin, szukcesszió, körömvirág főzeteket használnak.
A fekély lemosása után az orvos engedélyével gyógyszertári kenőcsöket alkalmaznak a gyulladás enyhítésére és a gyógyulásra, beleértve a Vishnevsky kenőcsöt, az ichthyol kenőcsöt.
A fekélyt aranybajusz levével kezelheti, kötést készíthet propolisz, comfrey, árnika alapján készített kenőccsel. Alkalmazzon borogatást porított fogkőlevéllel, arany bajusszal, fűz- vagy tölgyfa kérgével, amelyet éjszakára is hagyhat.
Csak reménykedni hagyományos gyógyászat lehetetlen, a komplex fekvőbeteg-kezelés megtagadása életveszélyes következményekkel járhat.
Komplikációk
Előrehaladott esetekben és aktív kezelés hiányában számos veszélyes szövődmény jelentkezik:
- másodlagos fertőzés, esetleg erysipela rétegződése;
- bőrbetegségek (ekcéma);
- az osteoartikuláris rendszer károsodása (ízületi gyulladás, periostitis, kontraktúrák);
- érrendszeri rendellenességek ();
- bőrdaganatok (rendkívül előrehaladott esetekben).
Miért veszélyes a betegség?
A fekélyek veszélyesek a gyors progresszió miatt az alapbetegség súlyos eseteiben. Ugyanakkor nemcsak megnövekednek, hanem sokasodnak is, kiterjedt sebfelületté olvadhatnak össze.
Ezenkívül ezt a patológiát a következő jellemzők különböztetik meg:
- visszaesésre való hajlam;
- rezisztencia minden terápiás módszerrel szemben, kivéve a sebészeti kezelést, amelynek lehetnek ellenjavallatai;
- szepszis kialakulásának lehetősége - vénás eredetű fekélyekkel, gangrénával - diabéteszes fekélyekkel, osteomyelitissel.
Megelőzés
A fő szabály az, hogy egészségügyi problémák esetén időben forduljon orvoshoz. A műtét után a kiújulás elkerülése érdekében fontos betartani a következő ajánlásokat:
- éves szanatóriumi kezelés a megfelelő profilú szanatóriumokban;
- egészséges életmód, kiegyensúlyozott étrend és súlykontroll;
- a hosszan tartó statikus terhelések kizárása, a lábak hipotermiája;
- rendszeres használat és rugalmas kötés, különösen járás közben;
- a vércukorszint állandó monitorozása diabetes mellitusban;
- kényelmes cipők, mankók és botok használata a láb terhelésének csökkentése érdekében;
- természetesen az orvos által javasolt vitamin- és ásványianyag-komplexek bevitele erősítésére immunrendszer, antitrombotikus szerek.
A fekélyek előrehaladott betegségek súlyos szövődményeiként alakulnak ki. Folyamatosan fejlődnek, ellenállnak a terápiának, és gyakran kiújulnak. Csak néhány, a fejlődés kezdeti szakaszában lévő fajta kezelhető terápiás módszerekkel. Lehetetlen otthon gyógyítani orvosi segítség nélkül.
A prognózis az időben történő kezeléstől, az orvosi ajánlások gondos végrehajtásától és az alapbetegség kezelésétől függ, amely ellen a fekély megjelent.
Az összes szöveg megjelenítése
A trofikus fekélyek a gennyes fertőzésekkel együtt az első helyen állnak a prevalenciában. Ez a betegség hosszú és fájdalmas. A trofikus fekélyek a bőr bármely részén kialakulhatnak, de leggyakrabban a lábakon alakulnak ki - a lábfejtől a térdig. Mit kell tudni erről a patológiáról és hogyan kell kezelni?
A betegség okai
A trofikus fekélyekhez a 183-as ICD kód 10 tartozik. Ezek gyulladásos sebek, amelyek hosszú ideig nem gyógyulnak. Általában bizonyos patológiák következményei. A trofikus fekélyeket az orvostudományban nem tekintik önálló betegségnek. A betegség okait két csoportra osztják. Az első csoportba tartoznak a külső ingerek: fagyás, égési sérülések, sugárterhelés, expozíció vegyi anyagok, felfekvések.
Az alsó végtagok trofikus fekélyei igen sok bajt okozhatnak, nem csak testi, hanem lelkileg is.
A második csoportba olyan betegségek tartoznak, mint:
- cukorbetegség;
- tuberkulózis;
- AIDS;
- szifilisz;
- a nyirokáramlás megsértése;
- zavart anyagcsere;
- gerinc- és agysérülések;
- autoimmun betegség.
Minden kiváltó tényezőnek van egy közös jellemzője, nevezetesen az elégtelen oxigén- és tápanyagellátás. Trofikus fekélyek 183 Az ICD 10-es kódját több ok kombinációja válthatja ki mindkét csoportból. Az esetek 70% -ában a betegséget a vénás véráramlás zavarával járó patológiák okozzák. Az egyik ilyen patológia a varikózus vénák. Visszér esetén a vénás véráramlás zavart okoz, ami a vér stagnálásához vezet. A vénás vér nem tartalmaz tápanyagokat, így a bőr nem kap számára hasznos anyagokat. Ilyen körülmények között "éhezik" és fokozatosan összeesik, ami sebek megjelenéséhez vezet.
Leggyakrabban ez a patológia a vénás elégtelenség és az erek egyéb betegségeinek megfelelő kezelésének hiányában alakul ki.
A második leggyakoribb ok a vénás trombózis. Az ér lumenje szűkül, és emiatt a vér stagnál. A trombusképződés helyén először apró felületi sebek jelennek meg, amelyek később síró fekélyekké alakulnak.
A patológia szakaszai és típusai
Az ICD 10 szerinti trofikus fekélyek a lábszáron L97 fokozatosan alakulnak ki. Vénás torlódás esetén az oxigén és a tápanyagok elégtelen áramlása figyelhető meg. Ebben a háttérben a szövetek gyulladni kezdenek. Először a gyulladt bőr elvékonyodik, majd megvastagodik. A bőr alatti szövet vastagabbá válik. A bőr sötétebbé válik. A szöveti trofizmus megsértése esetén a bőr védő tulajdonságai csökkennek. Ennek eredményeként - a síró sebek megjelenése az alsó végtagokon. A fekélyek nem gyógyulnak jól, és hajlamosak a kiújulásra.
Az orvosok a trofikus fekélyek több fokozatát osztályozzák
A phlebológusok többféle elváltozást különböztetnek meg:
- vénás;
- artériás;
- cukorbeteg;
- neurotróf;
- hipertóniás;
- piogén.
A vénás fekélyesedést tekintik a leggyakoribbnak. Gyakran sebek keletkeznek a lábszáron. A betegség kezdeti szakaszában a lábak nehézsége, duzzanat, görcsök és viszketés jelentkezik. A lábszáron megnagyobbodott véna válik láthatóvá. A betegség előrehaladtával a vénák foltokká egyesülnek, és lila árnyalatot kapnak. A bőr száraz és sima lesz. Ha nem kezdik meg időben a kezelést, akkor a felületes seb elmélyül és gennyesedni kezd. Ebben az esetben a szepszis kezdődhet.
Az artériás fekélyek az obliteráló atherosclerosis hátterében alakulnak ki. A láb hipotermiája vagy a szűk cipő viselése fekélyek kialakulását idézheti elő. Lokalizált artériás sebek a lábon. Az ilyen típusú hibák kerek alakúak, rongyos és sűrű élekkel. Az artériás fekélyek fájdalmasak és sok kellemetlenséget okoznak az embernek. Kezelés nélkül a fekélyek az egész lábon szétterjednek.
Nagyon fájdalmasak. Általában gyakran vannak kitéve fertőzéseknek, amelyek gangrénához vagy végtagamputációhoz vezetnek.
Trofikus fekély: tünetek, jellemzők, okok
A neurotróf típusú fekélyek a lábakon is kialakulnak. Megjelenésük oka a fej vagy a gerinc trauma. Ezek mély és fájdalmas sebek. A hipertóniás fekélyek a megnövekedett szívnyomás hátterében alakulnak ki. Ezt a típust a lézió szimmetriája jellemzi. A sebek azonnal kialakulnak mindkét lábon. Megjelenésével egy személy elviselhetetlen fájdalmat tapasztal éjjel-nappal. A piogén fekélyek a gyengített immunitás hátterében alakulnak ki. Ezek ovális és sekély sebek, amelyek egyenként vagy csoportosan helyezkedhetnek el.
Klinikai tünetek
Az alsó végtagok trofikus fekélyei szakaszosan alakulnak ki, így a patológia jelei két fő csoportra oszthatók:
- korai (a bőr sápadtsága, viszketés, égés, görcsök és duzzanat);
- késői (dermatitis, gennyes, nyálkás váladékozás, bűzös szag).
A varikózus vénák negyedik szakasza
A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában a bőr elvékonyodik. Ennek oka a tápanyagok és a regenerációjához szükséges tápanyagok hiánya. A sápadtság a kapillárisok elégtelen vérmennyisége miatt jelenik meg.
Az olyan tünetek, mint az égés és a viszketés, szintén kóros elváltozások jelenlétére utalnak. Ezeket a tüneteket nem lehet figyelmen kívül hagyni. Kezelés nélkül a tünetekhez duzzanat társul. A vér stagnálásával a folyadék túllép a véráramon, és felhalmozódik a szövetekben. A puffadás általában este figyelhető meg. Ha a szövetekben és az idegrostokban nincs oxigénhiány, az emberben görcsök alakulnak ki. Rövid időtartamúak. A hipoxia a szövetek pusztulásához és halálához is vezet. A bőr lila vagy bíbor árnyalatot kap.
A betegség előrehaladtával bőrgyulladás és felületi seb alakul ki. Ez azért veszélyes, mert a kórokozók képesek elindítani a gyulladásos folyamatok láncolatát. A sebek nem gyógyulnak jól. Kezelés nélkül gennyes váladék és kellemetlen bűzös szag jelentkezik.
A kezelés jellemzői
Az alsó végtagok trofikus fekélyeit a fekély típusától és a kiváltó októl függően kezelik. A kezelést szövettani, bakteriológiai és citológiai vizsgálat alapján írják elő. A trofikus lábfekélyt kétféleképpen lehet kezelni:
- Orvosi.
- Sebészeti.
A konzervatív kezelés magában foglalja az angioprotektorok (acetilszalicilsav, heparin), az antibiotikumok (Levomycetin, Fuzidin), valamint a szövetek regenerálódását serkentő gyógyszerek (Actovegin, Sulfargin) szedését. A sebfelületet megtisztítják a patogén mikroorganizmusoktól "kálium-permanganát", "klórhexidin" oldattal. Az alternatív gyógyászat is hatásos: kamillavirág, celandin, csikósvirág, madzagok főzete.
- ez egy nyílt seb a bőrön vagy a nyálkahártyán, amely az elhalt szövetek kilökődése után keletkezett, és 6 vagy több hétig nem gyógyul be. A trofikus fekély kialakulásának oka a vérkeringés vagy a szöveti beidegzés helyi megsértése. A trofikus fekélyek különféle betegségek hátterében alakulnak ki, tartósan hosszú lefolyásúak és nehezen kezelhetők. A diagnózist ultrahangos módszerekkel (UZDG, vénák ultrahangja) végzik. A gyógyulás közvetlenül függ az alapbetegség lefolyásától és a fekély megjelenéséhez vezető rendellenességek kompenzálásának lehetőségétől.
Általános információ
A trofikus fekély a bőr és az alatta elhelyezkedő szövetek hosszan tartó, nem gyógyuló hibája. A varikózus trofikus fekélyek gyakran előfordulnak a láb alsó harmadában a visszér hátterében. Az ödémás végtagon cianotikusan fájdalmas folt jelenik meg, majd apró sebek jelennek meg, amelyek fokozatosan egyetlen hibába olvadnak össze. A fekélyből véres vagy gennyes váladék szivárog, gyakran szaggal. A lefolyás visszatérő, progresszív, a varikózus trofikus fekélyek teljes gyógyulása csak a megváltozott vénák eltávolításával lehetséges.
A trofikus fekély kialakulását okozhatja krónikus vénás elégtelenség (visszeres, posztthrombophlebitis betegség), az artériás keringés romlása (hipertóniával, diabetes mellitusszal, érelmeszesedéssel), károsodott nyirokkiáramlással (lymphedema), traumával (fagyás, égési sérülések). ), krónikus bőrbetegségek (ekcéma stb.). Trofikus fekély alakulhat ki króm- vagy arzénmérgezéssel, egyes fertőző megbetegedésekkel, szisztémás betegségekkel (vaszkulitisz), betegség vagy sérülés (felfekvés) miatti tartós mozdulatlanság esetén a lokális keringés károsodásával. Az alsó végtagok trofikus fekélyeinek több mint 70%-át vénás betegségek okozzák. A klinikai flebológia ilyen esetekben a trofikus fekély megjelenésének okainak diagnosztizálásával és megszüntetésével foglalkozik.
Okoz
A vénás véráramlás megsértése, amelyet a vénás rendszer betegségei okoznak, a vér lerakódásához vezet az alsó végtagokban. A vér stagnál, felhalmozódik a sejtek salakanyagai. A szövetek táplálkozása romlik. A bőr megvastagodott, a bőr alatti szövethez forrasztva. Dermatitis alakul ki, síró vagy száraz ekcéma.
Az ischaemia miatt a sebek, karcolások gyógyulási folyamata romlik. Ennek eredményeként krónikus vénás elégtelenségben a bőr legkisebb károsodása is hosszan tartó, nehezen kezelhető trofikus fekély kialakulását idézheti elő. A fertőzés terjedése súlyosbítja a betegség lefolyását, és különféle szövődmények kialakulásához vezet.
A trofikus fekélyek kialakulását a felszíni vagy mélyvénák bármely betegsége okozhatja, amelyet krónikus vénás elégtelenség kísér. A diagnózis felállításakor nagyon fontos a fekély kialakulását okozó betegség, mivel a kezelés taktikája és a prognózis nagymértékben függ a mögöttes vénás patológia természetétől.
A trofikus fekély tünetei
A vénás etiológiájú trofikus fekély kialakulását a vénás rendszer progresszív elváltozásának jellegzetes jeleinek megjelenése előzi meg. Kezdetben a betegek az ödéma növekedését és a nehézség érzését észlelik a vádli területén. Az éjszakai izomgörcsök gyakoribbá válnak. Viszketés, hőérzet vagy égő érzés jelentkezik. A hiperpigmentáció felerősödik, zónája kitágul. A bőrben felhalmozódó hemosiderin ekcémát és dermatitiszt okoz. Az érintett területen a bőr lakkozott megjelenést kap, megvastagodik, mozdulatlanná, feszültté és fájdalmassá válik. Limfosztázis alakul ki, ami a nyirok extravazációjához és a bőrön harmatra emlékeztető kis cseppek képződéséhez vezet.
Egy idő után az epidermális atrófia fehéres fókusza jelenik meg az érintett terület közepén (fekély előtti állapot - fehér atrófia). Minimális bőrkárosodás esetén, amely a páciens számára észrevétlen marad, egy kis fekélyes hiba képződik az atrófia területén. A kezdeti stádiumban a trofikus fekély felületesen helyezkedik el, nedves, sötétvörös felületű, amelyet varasodás borít. A jövőben a fekély kibővül és mélyül. Az egyes fekélyek összeolvadhatnak egymással, kiterjedt hibákat képezve. A többszörös előrehaladott trofikus fekélyek egyes esetekben egyetlen sebfelületet képezhetnek a lábszár teljes kerületén.
A folyamat nemcsak szélességében, hanem mélységében is kiterjed. A fekély behatolása a szövetek mély rétegeibe a fájdalom éles növekedésével jár. A fekélyes elváltozások megragadhatják a lábszár izmait, az Achilles-ínt és a sípcsont elülső felületének csonthártyáját. A periostitis, amelyet egy másodlagos fertőzés bonyolít, osteomyelitissé alakulhat át. Ha a boka ízületében a lágy szövetek megsérülnek, ízületi gyulladás lép fel, a kontraktúra későbbi kialakulásával.
A váladék jellege a másodlagos fertőzés jelenlététől és a fertőző ágens típusától függ. A kezdeti szakaszban a váladékozás vérzéses, majd zavaros fibrinszálakkal vagy gennyes, kellemetlen szaggal. A trofikus fekély körüli bőr macerációja gyakran mikrobiális ekcéma kialakulásához vezet.
Komplikációk
Ha egy fekély megfertőződik, nő a szövődmények kockázata. A másodlagos fertőzést általában opportunista patogén baktériumok okozzák. Idős, legyengült betegeknél lehetséges a gombás fertőzés hozzáadása, ami súlyosbítja a betegség lefolyását, a trofikus rendellenességek gyors progresszióját okozza és rontja a prognózist.
A trofikus fekélyeket gyakran pyoderma, allergiás dermatitis kíséri. Nyirokgyulladás, gennyes varicothrombophlebitis, erysipelas, inguinalis lymphadenitis alakulhat ki. Egyes esetekben a trofikus fekélyt flegmon, sőt szepszis bonyolítja. A visszatérő fertőzés károsítja a nyirokereket, és másodlagos nyiroködéma kialakulásához vezet.
Diagnosztika
A trofikus fekély vénás etiológiájának megerősítése az egyidejű visszér és phlebotrombosis. Az anamnézisben szereplő vérrendszeri betegségek, hormonális gyógyszerek alkalmazása, az alsó végtagok vénáinak katéterezése és szúrása, sérülések, krónikus betegségek és sebészeti beavatkozások miatti hosszan tartó mozdulatlanság epizódjai a mélyvénás múlt nagy valószínűségét jelzik. trombózis.
A vénás trofikus fekély tipikus lokalizációja a láb alsó harmadának belső felülete. A fekély körüli bőr megvastagodott és pigmentált. Gyakran előfordul ekcéma vagy dermatitis. Tapintással a trofikus rendellenességek zónájában kráterszerű süllyedések (azok a helyek, ahol a megváltozott kommunikáló vénák a lábszár fascián keresztül lépnek ki) meghatározhatók. Vizuálisan észlelik a varikózisokat, amelyek leggyakrabban a lábszár mediális és hátsó felülete, valamint a comb hátsó felülete mentén helyezkednek el.
A vénás rendszer állapotának felmérésére funkcionális teszteket, az alsó végtagok vénáinak ultrahangját, ultrahang duplex vizsgálatot végeznek. A mikrocirkuláció tanulmányozására az alsó végtagok reovasográfiája javasolt. A vénás etiológiájú trofikus fekélyek gyakran olyan idős betegeknél alakulnak ki, akiknél az egyidejű betegségek egész "csokorja" van, ezért a kezelési taktikát csak a beteg átfogó vizsgálata után kell meghatározni.
Trofikus fekély kezelése
A trofikus fekély kezelésének folyamatában a phlebológusnak számos problémát meg kell oldania. Szükséges a fekély kialakulását okozó alapbetegség megnyilvánulásainak megszüntetése, vagy lehetőség szerint minimalizálása. Szükséges a másodlagos fertőzés elleni küzdelem és a trofikus fekély kezelése.
Általános konzervatív terápiát végeznek. A betegnek gyógyszereket írnak fel az alapbetegség kezelésére (flebotonik, vérlemezke-ellenes szerek stb.), antibiotikumokat (figyelembe véve a mikroflóra érzékenységét). Helyileg enzimeket használnak a trofikus fekélyek tisztítására, helyi antiszeptikumokat a másodlagos fertőzés leküzdésére, a sebgyógyító kenőcskötszereket pedig a gyulladás megszüntetése után.
A sebészeti kezelést az előkészítés után végezzük (a fekély gyógyulása, a beteg általános állapotának normalizálása). Végezzen olyan műveleteket, amelyek célja a vénás véráramlás helyreállítása az érintett területen: tolatás, varikózis eltávolítása (miniflebectomia, phlebectomia).
Megelőzés
A megelőző intézkedések közé tartozik a varikózus vénák korai felismerése és időben történő kezelése. Visszérbetegségben és posztthrombophlebitás betegségben szenvedő betegeknek rugalmas kompressziót (orvosi kötöttáru, rugalmas kötés) kell alkalmazniuk. Kövesse az orvos ajánlásait, kerülje a hosszan tartó statikus terhelést. A krónikus vénás elégtelenségben szenvedő betegek ellenjavallt a forró boltokban végzett munka, az elhúzódó hipotermia, az álló állapotban végzett munka. Mérsékelt gyakorolja a stresszt a lábak izompumpájának serkentésére.
A fekély a nyálkahártya vagy a bőr granulációs hibája, amely nem hajlamos a gyors gyógyulásra. Morfológiájuk szerint az ilyen hibák meglehetősen változatosak. Az olyan kritériumok szerint, mint az alak, az élek típusa és a mélység, többféle fekély különböztethető meg: bőrkeményedés, résszerű, kerek stb. a test felszínén (gyakran szabad szemmel is látható) .
Mik azok a fekélyek
Leggyakrabban a fekélyek formájában jelentkező hibák világos körvonalúak, sima aljúak és felhős, savós tartalom formájában lévő bevonattal rendelkeznek. Az élek lehetnek vastagabbak, laposak vagy meredekek. Ami az etiológiát illeti, a fekélyek lehetnek fertőző és nem fertőző jellegűek.
A fekélyt etiológiai elv szerint osztályozzák, mint a gangréna. Ezért a nyálkahártya vagy a bőr ilyen hibája lokálisan ható tényezők miatt jelentkezhet, és egyes esetekben a fekélyek a test általános állapotának megsértése miatt alakulhatnak ki.
A fekély lehet blastomatózus, neurotróf, traumás, fertőző vagy például keringési eredetű. Fekélyek jelentkezhetnek az emberben sugárbetegség, cukorbetegség, vérszegénység, traumás kimerültség stb. hátterében. A fent említett hibák gyakran több tényező együttes hatására, például lokálisan hatnak.
Ez egy erősen fertőző betegség, amely embert és állatot egyaránt érint. A betegséget akut mérgezés kíséri, a bőr és a nyirokcsomók károsodása jellemzi. Az antrax megnyilvánulásának számos formája van:
- bőr;
- tüdő;
- gyomor-bélrendszeri;
- szeptikus;
- egyéb formák (meningitis);
- meghatározatlan forma.
A lépfene lokalizált és általánosított. Leggyakrabban lokalizált, vagyis a betegség bőrformája fordul elő.
A betegség kórokozója a Bacillus anthracis bacillus - egy meglehetősen nagy, mozdulatlan baktérium egy átlátszó kapszulahéjban, amely bambusznádra emlékeztet. Ezek a baktériumok sebezhetőek, és elpusztulnak a fertőtlenítőszerektől, de még csak nem is túlságosan. magas hőmérsékletű. De nagy veszélyt jelentenek az általuk képződött spórák, amelyek a talajban és a vízi környezetben évtizedekig, gyapjúban hónapokig, bőrben pedig évekig lehetnek.
A bacilusok virulenciája abban rejlik, hogy képesek héjat létrehozni és exotoxint termelni - egy fehérjeanyagot, amely védő, halálos és ödémás összetevőket tartalmaz. A héj-kapszula segíti a kórokozó rögzítését a szövetekben.
A fertőzés fő forrása a fertőzött szarvasmarha, amely a betegség teljes időtartama alatt lépfene bacillust termel a külső környezetben. A fertőzött személy azonban nem veszélyes egészséges emberek, ellentétben az állatokkal.
Az állatok általában megfertőződnek, ha például füvet esznek, vagy egy lólégy harapása következtében. Általában a betegség szepszis vagy bélrendszeri, ritkábban bőr (carbunculous) formában fordul elő bennük.
Az emberek megfertőződhetnek fertőzött állatokon és rovarokon, például lólegyeken, szúnyogokon és szúnyogokon keresztül. A lépfene elsősorban gyermekeket és serdülőket, gyakrabban fiúkat érint. A kórokozó bejut az emberi szervezetbe bármilyen bőrsérülésen keresztül, ritka esetekben - a gyomor-bél traktus nyálkahártyáján, a szájon, az orron és a szemen keresztül.
A behatolás és rögzítés után a rúd szaporodni kezd, ezzel egyidejűleg létfontosságú tevékenységének termékeit termeli, amely nem más, mint egy exotoxin és egy speciális héj. A fertőzött bőrön karbunkulus jelenik meg, amely a bőrtakaró, valamint a bőr alatti szövet nekrotikus vérzéses gyulladása.
A mobil makrofágokkal a bacilus a bejuttatásuk helyéről elkezd terjedni a közeli nyirokcsomókba, ami akut lymphangitis, szepszis és lymphadenitis kialakulásához vezet.
Minden ember fogékony a lépfenére. A betegség gyógyulása után az ember tartós fertőzés utáni immunitást kap, azonban az orvosi gyakorlatban több év elteltével ismételt fertőzéses eseteket is feljegyeztek.
Minden fekély tünete függ a helyétől és eredetétől, különösen, ha a nyálkahártya hibáiról van szó. A mechanikai jellegű hibák főként a nyálkahártya vagy a bőr bizonyos területeinek nyomása, súrlódása vagy nyújtása után jelentkeznek. Ebben az esetben meg lehet különböztetni a szájfekélyeket, amelyek a statisztikák szerint leggyakrabban a kényelmetlen fogpótlási szerkezetek és a száj nyálkahártyáját megkarcoló fogak miatt jelentkeznek. Az ilyen problémák könnyen kiküszöbölhetők, és a hiba általában eltűnik a traumás pillanatok kizárása után. Ugyanez a hatás vonatkozik a kar vagy láb csonkjában kialakuló fekélyekre is, amelyek a rosszul illeszkedő protézis miatt jelentkeznek.
A nyújtás következtében fellépő fekélyek megszüntetését célzó terápia nehézkes. Az anális repedések gyakran akár sebészeti beavatkozást is igényelnek, és a mellbimbók és az ajkak repedései hosszú ideig gyógyulnak.
A katonai terepi sebészetben gyakoriak a mechanikai fekélyek. Főleg a lábakon jelennek meg, különösen a gastrocnemius izom vagy a popliteus fossa sérülése után.
Termikus fekélyek
A termikus típusú fekélyek főleg a kéz súlyos hipotermiája után jelentkeznek. Az ilyen bőrhibák spontán gyógyulhatnak, feltéve, hogy minőségi védelem biztosított az ismétlődő hidegrázás ellen és hatékony konzervatív terápia. Az orvos javasolhat terápiás fürdőket, kötszereket gyógyító kenőcsökkel és gyenge antiszeptikummal.
Gyakran kémiai típusú fekélyeket diagnosztizálnak olyan embereknél, akik a halásziparban dolgoznak és sóznak. A kéz bőrén megjelenő hibákat néha a körülötte lévő bőr duzzanata és vörössége kíséri, ami gennyes fertőzés kialakulását jelzi. A fekélyek általában többszörösek és könnyen kezelhetők, ha egy időre abbahagyja a munkát, és kezelőorvosa tanácsára antiszeptikus kötszert használ.
Nehéz kezelni azokat a fekélyeket a bőrön, amelyek az emésztőnedvek negatív hatásai miatt jelentkeztek, például bélsipolyok vagy hasnyálmirigy-sipolyok diagnosztizálása esetén.
Traumás fekélyek
A traumás fekélyek gyakran pontosan a könyökön és a térd alatt jelennek meg, vagyis azokon a helyeken, ahol a bőrhibát folyamatosan nyújtják / súrlják. A fekély kezelése akkor lehet hatékony, ha a beteg betartja az ágynyugalmat, és minimálisra csökkenti a beteg végtag „használatát”.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a traumás és más típusú fekélyek egy bizonyos idő elteltével trofikussá válnak. Ez a gyulladásos és cicatricialis természetben bekövetkezett változások miatt következik be, amelyek a fekély körüli kis idegágakat érintik.
Vénás trofikus fekélyek
A fekély ebben az esetben a bőr és a szövetek mélyebben fekvő hibája, amely a vénás kiáramlás megsértése miatt jelenik meg. Ezt a problémát az idősek körülbelül 3-5%-ánál, az iparosodott országokban élők 1-2%-ánál diagnosztizálják. Az ilyen hibák nem gyógyulnak hosszú ideig, különösen 5-6 hétnél tovább. A lábakon lévő összes fekély közül ez a fajta hiba fordul elő leggyakrabban (az esetek 65-70% -ában).
A trofikus fekélyek etiológiája és patogenezise
Trofikus fekélyek jelennek meg a lábakon a posztthrombophlebitis és varikózus betegségek hátterében, amikor a vénás keringés megzavarodik. A vénák billentyű-elégtelensége miatt a lábak véráramlása megzavarodik, a vénás magas vérnyomás krónikus formában jelenik meg, ami viszont különféle kóros reakciók egész láncát váltja ki, amelyek trofikus fekélyek megjelenését váltják ki.
A betegek általában jóval a trofikus fekélyek megjelenése előtt észlelik a vér kiáramlásának megsértését a végtagokban. A lábak megduzzadhatnak, a vádli izomzata elnehezül, gyakran jelentkeznek görcsök, zavarhatja a lábszár területén a bőrviszketés.
A vénás trofikus fekély nem jelenik meg azonnal. Kezdetben egy kis hiperpigmentált terület képződik. Ennek a területnek a közepén fehéres, tömörödött folt jelenik meg - ez egy fekély előtti állapot. A jövőben a fekély egy nagyon kisebb sérülés után is megjelenik. A helytelen vagy idő előtti kezelés következtében a hiba nem csak a területén, hanem mélységében is megnőhet. Az orvosok gyakran szövődményeket is diagnosztizálnak, amikor egy trofikus fekély másodlagos fertőzése következik be. Az orvosi gyakorlatban vannak olyan esetek, amikor a lábakon lévő fertőzött trofikus fekélyt erysipelas, lymphangitis és néhány más kóros folyamat bonyolította. A progresszív trofikus fekélyeket hosszú ideig ekcéma, dermatitis vagy pyoderma bonyolíthatja.
Számos tényező befolyásolhatja a trofikus fekélyek megjelenési sebességét. Itt megkülönböztethetjük a gyógyszerek szedésének rendjének be nem tartását, a túlsúlyt és a nehéz fizikai erőfeszítést.
Trofikus fekély: kezelés
Ma a trofikus fekélyek megszüntetését célzó terápia nem lehet minden esetben egyforma. A trofikus fekély kezelése az a legnehezebb feladat, amelynek több szakaszból kell állnia.
Ma a legtöbbet hatékony módszerek a krónikus vénás elégtelenség hátterében kialakuló trofikus fekélyek kezelése:
- kompressziós terápia;
- műtéti beavatkozás;
- különböző sebkötözők helyi alkalmazása;
- farmakoterápia.
A kompressziós terápia különféle rugalmas kötések és kötöttáru használata, amelynek köszönhetően a vénás kiáramlás normalizálódik. Ami a szisztémás gyógyszeres terápiát illeti, itt megkülönböztethetők az antibiotikumok, gyulladáscsökkentő szerek, deszenzitizáló gyógyszerek, flebotonik és más olyan gyógyszerek, amelyeket a trofikus fekély fejlődési szakaszának figyelembevételével írnak fel.
Ez egy krónikus betegség, amelyet a gyomor és/vagy a nyombél nyálkahártya-rétegének integritásának megsértése jellemez. A statisztikák szerint az ilyen fekélyt főleg férfiaknál diagnosztizálják.
Gastritis és gyomorfekély: mi a különbség
A gyomorhurut és a fekélyek a gyomor-bél traktus legsúlyosabb betegségei közé tartoznak. Ezek a betegségek mind a tünetek, mind a diagnosztikai vizsgálatok eredményei alapján megkülönböztethetők.
A gyomorhurutot gyulladásos folyamat jellemzi, amely a gyomor testének nyálkahártyáján alakul ki. A nyálkahártyán lévő irritáló tényezők hatására mind akut, mind krónikus gastritis kialakulhat. Lehet:
- vegyi anyagok;
- élelmiszer (nehezen emészthető, fűszeres, túl hideg vagy forró, füstölt, zsíros);
- alkoholt tartalmazó italok;
- helytelen, rendszertelen táplálkozás;
- gyógyszerek (szulfonamidok, biomicin és mások);
- mikrobák (staphylococcusok, szalmonella);
- mérgező anyagok;
- anyagcserezavarok következtében előállított termékek;
- fertőzés a Helicobacter pylori baktériummal, amely a nyálkahártya gyulladását okozza;
- rendszeres stressz, neurózis, depresszió;
- ételallergia;
- vitaminhiány;
- endokrin jellegű betegségek;
- genetikai hajlam (öröklődés);
- az immunrendszer kudarca.
A gyomornyálkahártya egészében (diffúz gastritis esetén) és gócokban (gócos gyomorhurut esetén) begyulladhat. A nyálkahártya anomáliáinak természetétől függően is osztályozzák, és előfordul:
- hurutos (egyszerű);
- fibrines;
- gennyes;
- nekrotikus.
A gastritis minden formájának megvannak a saját klinikai jellemzői.
Az akut betegség kimenetele attól függ, hogy milyen mélyen érintett a nyálkahártya. Egy egyszerű formával képes teljesen felépülni, de a betegség visszaesése végül krónikus lefolyásához vezet. Ha a nyálkahártya változásai jelentősek, a membrán sorvadni kezd.
A krónikus gastritist a betegség lefolyásának súlyossága szerint is osztályozzák, felületes és atrófiás. Az első esetben a dystrophia a felszíni hámot érinti, a második esetben nemcsak a nyálkahártya, hanem a mirigyek sorvadása is kialakul. A krónikus betegség lehet enyhe, közepes vagy súlyos.
Így a gyomornyálkahártya gyulladásos folyamatai válnak a betegség alapjává, ami utólag súlyos szövődményeket eredményezhet.
A gyomorfekély, a gyomorhuruttól eltérően, krónikus. Ez egy ciklikus betegség, mivel fő klinikai megnyilvánulása egy visszatérő fekélyes defektus. Mind a gyomorhurutnak, mind a fekélynek általában hasonló tünetei vannak, mint például böfögés és gyomorégés, étvágy- és székletproblémák, hányinger és hányás.
A fekélyhez hasonlóan a gyomorhurut is fájdalmat okoz, még éhgyomorra is. Azonban a fájdalom gyakorisága és lokalizációjuk helye gyomorhurutban és fekélyben eltérő. Gyomorfekély esetén a fájdalom főként éjszaka jelentkezik. Addig nem csökkennek, amíg a beteg nem eszik. De evés után is megjelenhetnek. A gyomorhurut főként napközben zavarja a beteget.
A peptikus fekélybetegség leggyakoribb szövődménye a vérzés. Ez a tünet általában a betegség súlyosbodása során jelentkezik, és veszélyt jelent a beteg életére. Klinikailag a fekélyes vérzés úgy néz ki, mint a hematemesis, az érösszeomlás és a kátrányos széklet. A vérzés is elrejthető, majd csak a Weber-reakció módszerével végzett székletelemzés eredményeként mutatható ki.
A gyomorfekély kialakulásának okai, amelyek a gyomorhuruttól eltérően a férfiakat gyakrabban érintik, nagyrészt a stresszhez kapcsolódnak. Súlyos stresszhelyzetek, túlzott lelki és érzelmi stressz, neurózisok következtében felbomlanak az agykéreg azon területei, amelyek a gastroduodenális rendszer működését szabályozzák. Eközben a fekély neurogén jellege nem mindig következik be. Előfordulásának egyéb okai a következők:
- alultápláltság;
- dohányzás és alkoholfogyasztás, drogok;
- számos gyógyszer szedése, például acetilszalicilsav;
- átöröklés.
A fekélyes defektus fokozatosan alakul ki: kezdetben erózió, majd akut fekély. Az erózió túlnyomórészt felületes, és a membrán egy részének nekrózisa következtében jelentkezik, amelyen vérzés figyelhető meg, később pedig a nekrotikus szövet kilökődése. Általában az eróziókat gyorsan hám borítja, de vannak esetek, amikor nem gyógyulnak be. A nekrózis fejlődési szakaszában nemcsak a nyálkahártya hal el. A gyomorfal mélyebb rétegei nekrózison mennek keresztül, ami peptikus fekélyt okoz.
Krónikus fekély a gyomorban, mint általában, egy. Ritka a többszörös hiba. Mikroszkóposan a gyomorhurut és a fekélyek másképp néznek ki, így egy adott vizsgálat során könnyen megkülönböztethetők. Így vagy úgy, csak az orvos tud pontos diagnózist felállítani.
Nemcsak a Helicobacter pylori, hanem egyes gyógyszerek, valamint neuropszichés tényezők is provokálhatják a gyomor- vagy nyombélfekély kialakulását. Fontos szerepet játszanak az örökletes hajlam és a betegségek, amelyek hozzájárulnak a nyálkahártya iszkémiájához és hipoxiához. A patogenezis ma még nem teljesen ismert.
Klinikailag a peptikus fekély többféleképpen nyilvánul meg. A fekély tünetei nemtől, életkortól, évszaktól, helytől és a fekély méretétől függően változnak. Sőt, a beteg személyiségének és hivatásának jellemzői is számítanak.
A peptikus fekély, amelyet peptikus fekélynek is neveznek, két klinikai és morfológiai változatban nyilvánul meg. Ez:
- nyombélfekély;
- gyomorfekély.
A betegség ezen formái között különbséget lehet tenni olyan kutatási módszerekkel, mint az endoszkópia, a radiográfia és a gyomorfekély klinikai vizsgálata, amelyek tünetei eltérőek lehetnek.
Hagyományosan a betegség (a gyomor- és nyombélfekély) fő tünete a fájdalom. A fájdalom jellemzői alapján az orvos klinikai feltételezést tehet arról, hogy pontosan hol található a fekély. Például, ha a fájdalom reggel jelentkezik, nagy valószínűséggel fekély alakult ki a gyomorban. Ha a fájdalom éjszaka jelentkezik, vagy éhségérzetet kísér, ez azt jelzi, hogy a hiba a duodenumban van.
Általában a fájdalmak az epigasztrikus zónában koncentrálódnak: gyomorfekély esetén - általában a középvonal közepén vagy bal oldalán; nyombélfekély esetén a középvonal jobb oldalán. A fájdalomérzet néha nem túl erős.
A fájdalom különböző lehet: tompa és fájó, éles és vágó, görcsös, unalmas. Ha a fájdalom összehúzódásokkal jelentkezik, meg kell különböztetni az úgynevezett akut has szindrómától. A fájdalomrohamok közötti időintervallumok a betegség súlyosbodásának mértékétől függenek, amely gyakran ősszel és tavasszal fordul elő. A fájdalom szindróma általában csökken, ha a beteg eszik, tejet iszik vagy savlekötőket szed. A fájdalom általában enyhül a hányás után.
A dyspeptikus szindróma fekélyének tünetei a böfögés és gyomorégés, étvágy- és székletproblémák, hányinger és hányás. Eközben ez a tünet nem minden betegre jellemző. Különösen a peptikus fekélyben szenvedő betegek 60-80 százaléka szenved gyomorégéstől, és nem feltétlenül súlyosbodik. A gyomorégés évekig is eltarthat, és időről időre (évszaktól függően) és étkezés után jelentkezhet. Vannak esetek, amikor a gyomorégés a fekély egyetlen tünete, egyértelmű megnyilvánulása.
Ami a böfögést illeti, gyakran gyomorfekélynél jelentkezik, mint nyombélfekélynél. A böfögés előfordulása a szívműködés és a gyomor antiperisztaltika megsértésének következménye.
A gyomorfekélyben fellépő hányás viszonylag ritka tünet. Gyakran a fájdalom csúcspontján jelenik meg, és megkönnyebbülést hoz az ember számára. Emiatt a betegek gyakran maguk is hányást idéznek elő állapotuk enyhítésére. Többszöri megismétlése esetén pylorus szűkület feltételezhető. Ez a tünet nagyon jellemző a kiegyensúlyozatlan, vegetatív instabilitásban szenvedő betegekre is.
A hányinger főként a gyomorhurut és gyomorfekély krónikus formájára jellemző, de nyombélfekély esetén szinte soha nem jelentkezik.
A peptikus fekélybetegségben néha előfordulhatnak étvágyzavarok, de általában a betegek étvágya normális, sőt kissé megnövekedett.
A székletzavarok székrekedésben nyilvánulnak meg, amely rendszerint a nyombélfekély krónikus formájában jelentkezik (főleg fiataloknál).
Általánosságban elmondható, hogy a peptikus fekély klinikai megnyilvánulása minden esetben megvan a maga sajátossága, amely többek között a fekélyek elhelyezkedésétől és számától is függ.
A szív- és szubkardiális fekélyes hibák jellegzetes tünetekkel nyilvánulnak meg, nevezetesen:
- Enyhe fájdalmak, amelyek a szív területére sugároznak. A fájdalom étkezés után jelentkezik, és az antacidok gyorsan megszüntetik.
- Gyomorégés, böfögés és hányás, amelyek gyakran kísérik a fájdalmat, és a szívizom záróizmának megzavarása és a reflux kialakulása miatt jelentkeznek.
- Sérv a rekeszizom nyelőcsőnyílásának régiójában.
A peptikus fekélybetegség leggyakoribb szövődménye a vérzés. Általában a gyomorfekély, amelynek tünetei a betegség ezen formájára jellemzőek, a kisebb görbületű zónában figyelhetők meg. És ha a fekély ott van, klinikailag így néz ki:
- A fájdalmas érzések, mint a fekély tünetei, étkezés után egy vagy másfél órával jelentkeznek, és elmúlnak, amikor az ételt kiürítik a gyomorból.
- Előfordul, hogy a betegek késői tompa éhes fájdalmakat tapasztalnak, amelyek a középvonal bal oldalán lokalizálódnak. Leggyakrabban ez 40 év után érinti a betegeket.
- Gyomorégés és hányinger jelentkezik. Sokkal ritkábban - a hányás késztetése.
- A gyomorszekréció általában normális.
A nagyobb görbület területén kialakuló gyomorfekélyeket meglehetősen ritkán figyelik meg. Az esetek felében gyomorrák kialakulását jelzik.
A prepylorus fekélyek a legtöbb esetben fiataloknál fordulnak elő. Őket klinikai megnyilvánulása hasonló a nyombélfekélynél megfigyelt képhez.
A pylorus csatorna fekélyes hibáinak is megvannak a saját klinikai jellemzői. Ez a betegség tartós, és jellegzetes fájdalomrohamok kísérik, amelyek szinte soha nem kapcsolódnak az étkezéshez. A klinikai tüneteket állandó gyomorégés, fokozott nyálfolyás, étkezés utáni teltségérzet fejezi ki.
Ha a gyomorhurut fekélyek relapszusai több évig jelentkeznek, veszélyes szövődmények alakulhatnak ki, különösen:
- pylorus szűkület;
- vérzés;
- fekély perforáció;
- behatolás;
- rosszindulatú daganat.
Ha a fekélyek mind a gyomorban, mind a nyombélben lokalizálódnak, a peptikus fekély rendszeresen kiújul. Az ilyen eseteket a fekélyek lassú hegesedése és a szövődmények kialakulása is jellemzi.
A betegség klasszikus szövődménye a vérzés, amely az esetek 20 százalékában fordul elő. Ez a tünet általában súlyosbodás, a betegség elhanyagolása során jelentkezik, és veszélyt jelent a beteg életére. Klinikailag a fekélyes vérzés úgy néz ki, mint a hematemesis, az érösszeomlás és a kátrányos széklet. A vérzés is elrejthető, majd csak a Weber-reakció módszerével végzett székletelemzés eredményeként mutatható ki.
Ha gyomorfekély vagy nyombélfekély esetén perforáció alakul ki, akkor az akut hasra jellemző kép figyelhető meg: a Shchetkin-Blumberg tünet pozitív, az ütés során meghatározzák a máj tompaságának hiányát, és izomvédelem lép fel.
A gasztroenterológus kezeli és diagnosztizálja a gyomor- és nyombélfekélyt. A diagnózis megerősítésére vagy cáfolatára a kezelőorvos esophagogastroduodenoscopiát ír elő a betegnek, amelyet leggyakrabban egyszerűbben - gasztroszkópiának neveznek.
Ezt a diagnosztikai módszert üres gyomorban, járóbeteg-körülmények között végezzük. A szájüregen keresztül egy vékony endoszkópot vezetnek be, amelynek végén egy speciális optikai eszköz. Egy ilyen modern eszköznek köszönhetően a szakorvos megvizsgálhatja a nyombélt, a gyomrot és a nyelőcsövet.
A diagnózis tisztázása érdekében a kezelőorvos további ultrahang-diagnosztikát és radiográfiát javasolhat.
Gyomor- és nyombélfekély kezelése
Manapság a gyomor- és nyombélfekélyt már nem tekintik életre szóló ítéletnek. A nyálkahártya defektusának megjelenésében és kialakulásában szerepet játszó Helicobacter pylori felfedezése elősegítette a terápia hatékonyságának megközelítését.
Számos kezelési lehetőség létezik a fekélyek kezelésére. Az ilyen rendszerek egyik fő összetevője az antibiotikumok. Ezenkívül a betegnek gyomornedv-semlegesítőket (ez lehet ranitidin vagy például omeprazol) és olyan szereket írnak fel, amelyek speciális filmbevonatot képeznek a nyálkahártyán (például De-nol). A fekélyek gyógyulása hosszú ideig tarthat. Fontos, hogy a beteg kövesse speciális diéta, szüntesse meg a stresszt és ne igyon alkoholt.
A peptikus fekély műtéti beavatkozására csak ritka esetekben lehet szükség. Különösen, ha hosszú ideig nem gyógyuló fekélyekről van szó, vagy szövődményekről van szó.
A megfelelő táplálkozás játszik különleges szerepet gyomor- és/vagy 12 nyombélfekély kezelésében. A fekélyes diéta elsősorban a betegség tüneteinek csillapítására és a gyomor-bél traktus működésének helyreállítására irányul.
- Az orvosok határozottan javasolják a sült, sós és konzerv ételek kizárását a napi menüből. Minden ételt fel kell vágni. Az edények ne legyenek leforrázva vagy jegesek.
- Célszerű minimálisra csökkenteni a nehéz étkezéseket. Azokat az ételeket, amelyeket főzni kell, párolni vagy sütni kell.
- Fontos, hogy az ételeket töredékesen, kis adagokban fogyasszuk. A snackek közötti szünet nem lehet több 3 óránál. Este pedig a vacsora legkésőbb néhány órával lefekvés előtt megengedett.
- A só mennyiségét minimálisra kell csökkenteni. Napi 8 g-nál több nem megengedett. A sót a késztermékeknél is figyelembe kell venni, nem csak azt, amelyet közvetlenül a főzés során adnak hozzá. A betegség súlyosbodásával teljesen kívánatos a só eltávolítása az étrendből.
A nyombélfekély kezelésére szolgáló étrend a következő élelmiszereket tartalmazhatja:
- gabonafélék (hajdina, zabpehely, rizs, búzadara);
- baromfihús és sovány hal;
- szárított fehér kenyér;
- nem savas gyümölcs- és zöldséglevek hígított formában;
- zselé, különféle csipkebogyó-főzetek, gyenge teák;
- főtt csirke és fürjtojás;
- tej;
- vegetáriánus receptek szerint elkészített levesek.
A fekélyes diéta megköveteli bizonyos élelmiszerek kizárását, amelyek károsan befolyásolhatják a gyomorfekélyben szenvedő személy egészségét. Itt kell kiemelni:
- pékáruk korpából és rozslisztből;
- muffin;
- savanyú gyümölcsök és zöldségek;
- hüvelyesek;
- kávé;
- alkoholos italok;
- bármilyen gomba;
- búza és árpa zabkása;
- zsíros hal- és húslevesek;
- tejtermékek satöbbi.
Fekély esetén tanácsos legalább néhány hónapig betartani a diétát. Ha a betegség krónikus formában fordul elő, akkor az étrendnek egész életen át tartónak kell lennie. Az exacerbáció szakaszán kívül a gyomor- vagy nyombélfekélyes napi menü így nézhet ki:
- Az első reggeli zselé nem savas gyümölcsökből, párolt rántotta, búzadara.
- A második reggeli tökös-sárgarépás rakott.
- Ebéd - zöldségpörkölt, csipkebogyó húsleves, párolt húsgombóc és hajdinaleves.
- Snack - gyenge tea, lehetőleg zöld. A délutáni uzsonnát kiegészítheted diétás lekvárral.
- Vacsora - nem savas gyümölcskompót, rizs zabkása, sovány hal párolt.
A kezelőorvos részletesen elmondja az étrend jellemzőit. Ezenkívül ez a specifikusság számos tényezőtől függ, beleértve a beteg életkorát és a betegség súlyosságát.
Fontos tudni és megérteni, hogy a gyomor- vagy nyombélfekély nem csak az egyik szerv hibája. gyomor-bél traktus, hanem az egész szervezetet érintő betegség, amit sokkal könnyebb megelőzni, mint később egy életen át kezelni.
A fekélyek megelőzése számos fontos szabályt foglal magában:
- A beriberi megelőzése.
- Bármilyen hormonális zavar időben történő kezelése.
- El kell hagyni a zsíros, sós és füstölt ételeket.
- Fontos, hogy az étrendből eltávolítsák a durva takarmányt, valamint a konzerveket és a gyorsételeket.
- Kívánatos kizárni a rossz szokásokat, különösen a dohányzást.
- Ne egyen forrázó vagy jeges ételeket.
- Fontos a fogak időben történő kezelése, hogy legyen mit rágni az ételt.
- A legjobb, ha abbahagyja az olyan gyógyszerek szedését, amelyeket az orvos nem írt fel.
- Kívánatos, hogy kevésbé legyen ideges, és kiküszöbölje a stresszt az életből.
- Szükséges eleget aludni, és ne felejtsd el a fizikai aktivitás adagolását, a napi sétákat a friss levegőn.
A szakértők azt tanácsolják, hogy minden nap ugyanabban az időben együnk. Ne szoktassa szervezetét az állandó éhségérzethez. Lehetőleg gőzzel főzzük.
A megelőzés azonban nemcsak elsődleges lehet, ha a kockázati tényezők kiküszöbölésére helyezik a hangsúlyt már jóval a betegség megjelenése előtt. Létezik másodlagos megelőzés is. Ennek a típusnak az a célja, hogy jelentősen csökkentse a már a történelemben előforduló exacerbációk kialakulásának kockázatát. A harmadlagos megelőzés segíthet elkerülni a peptikus fekélybetegség szövődményeit.
Ez a felosztás klasszikusnak számít, de a gyakorlatban az orvosok csak a megelőzés első két típusáról beszélnek. Az egyszerű tény az, hogy a másodlagos és harmadlagos megelőzés nem sokban különbözik egymástól.
A nyombélfekély vagy gyomorfekély első tünetei esetén azonnal forduljon hozzáértő orvoshoz. Az ilyen egészségügyi problémák kezelésével egy gasztroenterológus foglalkozik, de ha nincs lehetőség ilyen szűk szakemberrel kapcsolatba lépni, akkor nem lesz felesleges konzultálni egy terapeutával.
A riasztó tünetek elfojtása, a fájdalom vagy a gyomorégés elviselése nem tanácsos. Ezenkívül ne vegyen részt kísérletekben és ne vásároljon gyógyszereket, például hirdetési tippeket követve.
A trofikus fekélyek megjelenése megnehezítheti a betegségek meglehetősen nagy listájának lefolyását - a keringési rendszer betegségeitől az anyagcserezavarokig, és a fekély kialakulását a normál vérkeringés megsértése és a beidegzés megváltozása kíséri. Éppen ezért a gyógyulási folyamat összetett hatást és kellően hosszú kezelést igényelhet.
Ki kezel, melyik orvoshoz forduljon?
Azok a szakemberek, akik enyhén szólva gyors eredményt ígérnek a betegeknek, megpróbálnak vágyálomra gondolni - a lábakon kialakuló trofikus fekélyek több tényező hatására alakulnak ki, ezért a hatásnak a kóros folyamat minden részére ki kell terjednie.
Maga a fekély a nyálkahártya vagy a bőr hibája, amely a felszíni szövetek pusztulása miatt képződik. A szövetpusztulás oka a mikrovaszkulatúra véráramlásának megváltozása és a beidegzés megsértése a fekély megjelenésének helyén. A piogén fertőzés bejutása és a folyamatban lévő kóros folyamatok az érrendszerben súlyosbítják a betegség megnyilvánulásait, és ezek a folyamatok gyakori visszaesést okoznak, és óriási nehézségeket okoznak a kezelésben.
A trofikus fekélyek kialakulásának okai
A trofikus fekély kialakulásában két folyamat egyenlő jelentőséggel bír - a kóros jelenségek kialakulása, amelyek befolyásolják a bőr és a bőr alatti szövet (leggyakrabban az alsó végtagok) bizonyos területének vérellátását és beidegzését, ill. olyan sérülés, amely elsődleges károsodást okoz a jövőbeni fekély helyén.
A legtöbb gyakori okok trofikus fekélyek előfordulása:
- Az alsó végtagok különböző kaliberű artériáinak obliteráló atherosclerosisa;
- Az alsó végtagok vénáinak krónikus betegségei - varikózis, thrombophlebitis és következményei;
- A nyirokerek anatómiai és gyulladásos betegségei - akut és krónikus limfosztázis;
- Hősérülés - fagyás vagy égési sérülések;
- Diabetes mellitus és szövődményei;
- Krónikus dermatitis, beleértve az allergiát;
- A kötőszövet autoimmun betegségei, amelyeket a véráramlás szisztémás megsértése kísér az artériás, mikrocirkulációs és vénás ágyban, beleértve az antifoszfolipid szindrómát;
- Az idegtörzsek sérülései az integritás későbbi megsértésével.
A statisztikák szerint a trofikus fekély tünetei leggyakrabban a varikózus vénák vagy a thrombophlebitis bonyolult lefolyása esetén jelentkeznek. Ebben az esetben a betegség oka a vénás vér kiáramlásának megsértése az alsó végtagok mögöttes részeiből - a vér stagnálása fokozatosan alakul ki a kis kaliberű vénákban, a mikrocirkulációs ágy kapillárisainak tónusának szabályozása megszakad, és utolsóként az érrendszer artériás kapcsolata érintett. Az artériák atherosclerosisával romlik a véráramlás, és ennek megfelelően az atheroscleroticus plakk helye alatti szövetek oxigén- és tápanyagellátása.
A trofikus fekélyek legnehezebb esete a diabetes mellitus bonyolult lefolyása során fellépő károsodás. Ebben az esetben ezzel egyidejűleg a szövetek véráramlásának megsértése következik be, a sejtek oxigénellátása közvetlenül csökken, és a hipoxia során fellépő aluloxidált anyagcseretermékek felhalmozódása károsítja az idegrostokat. A bőr enyhe, véletlenszerű sérülése is lavinaszerű kóros folyamatot "indít" el - a sebben nem alakulnak ki reparatív folyamatok, ha vérellátási zavar és megváltozott beidegzés van. Éppen ellenkezőleg, a fekély területe és mélysége fokozatosan növekszik, és a másodlagos gennyes fertőzés hozzáadása a test általános mérgezési jelenségeinek növekedését idézi elő.
A betegség tünetei
A trofikus fekély tünetei ritkán jelentkeznek hirtelen, a teljes jólét közepette. A hiba megjelenését az esetek túlnyomó többségében fájdalom, duzzanat, állandó elnehezülési érzés előzi meg a lábakban (legkifejezettebb a lábakban). Ezután ezek a tünetek bőrégéssel, állandó viszketéssel és hőérzettel járnak, éjszaka pedig görcsök jelentkezhetnek. Ugyanakkor látható változások jelennek meg a bőrön - „fényessé válik”, egyenetlen lila vagy ibolya árnyalatot kap, a kis pigmentfoltok hajlamosak az összeolvadásra, a bőr durvább tapintásúvá válik, és élesen fájdalmas lesz, ha véletlenül megérinti.
Az ilyen tünetek leggyakrabban a lábszár alsó harmadának belső felületén jelennek meg - jellemzőek az alsó lábszár vénás ereinek érintett fekélyeire. Maga a trofikus fekély, amely a sötét bőr helyén található, ebben az esetben leggyakrabban viszonylag kis méretű, ovális vagy kerek alakú, szaggatott élekkel rendelkezik, a legkisebb behatás kísérlete súlyos fájdalmat okoz a betegnek.
Bármilyen eredetű végtag artériáinak betegségeinél az ujjak a fekélyek lokalizációjának kedvenc helyévé válnak, vagy a fekélyes hibák nyaklánc formájában jelennek meg több kis fekély formájában, amelyek a fehérített bőr hátterében fordulnak elő. A neurotróf fekélyek, amelyek megjelenésükben nagyon hasonlítanak a felfekvésekre, fokozott nyomású helyeken - a talpon, a sarokban - képződnek, az ilyen fekélyek kerek alakúak, és a fekély körüli minimális gyulladás és a fájdalom hiánya jellemzi őket, még akkor is, ha kifejezett. hiba keletkezik. A kötőszövet autoimmun betegségeiben kialakuló fekélyek általában szimmetrikusan mindkét végtagon, gyakrabban a sípcsonton jelentkeznek, míg a diabetes mellitus lefolyását nehezítő trofikus fekélyek a sarokrégiót és az első lábujjat érintik.
A fekélyes elváltozások diagnosztizálása
A trofikus fekély diagnózisát általában csak beszélgetés és a beteg orvos általi vizsgálata alapján lehet felállítani - a hosszan tartó, nem gyógyuló fekély jelenléte és a károsodás jellegzetes megjelenése megbízhatóvá teszi a diagnózist. .
A diagnosztikai intézkedések sokkal fontosabbak a betegség okának megállapításához, a károsodás természetének meghatározásához és a kezelési program kiválasztásához - ez nagymértékben meghatározza a gyógyulás prognózisát, és bizonyos esetekben a beteg életét.
Tól től laboratóriumi tesztek klinikai vér- és vizeletvizsgálatot, biokémiai és immunológiai vizsgálatokat, sebhibából származó váladék bakteriológiai vizsgálatát ír elő az antibiotikum terápia kiválasztásához.
További instrumentális kutatási módszerek segítenek tisztázni a lézió természetét, és felvázolják a sebészeti kezelési programot - ez leginkább az alsó végtagok érrendszeri betegségeire vonatkozik. A betegeket az artériás és a vénás ágy edényeinek angiográfiájára írják fel megfelelő kontrasztanyagok bevezetésével. Ha mikrocirkulációs rendellenességeket észlelnek, az alsó végtagok edényeinek reovasográfiája javallt.
Komplikációk a trofikus fekély során
A trofikus fekély progressziója változatlanul a nekrotikus defektus területének és mélységének növekedését okozza, a piogén fertőzés lenyelése pedig bőrpír, lymphangitis, lymphadenitis és szeptikus szövődmények kialakulását idézheti elő. A progresszív szöveti nekrózis és az anaerob flóra léziójába való behatolás gázgangrénát okoz, melynek előfordulása azonnali sebészeti kezelést igényel. Nagyon ritkán, különösen egy nem gyógyuló trofikus fekély hosszú távú fennállása esetén, amelynek kezelésében agresszív anyagokat (nyírkátrány, szalicilsav és származékai) alkalmaztak, fennáll a sejt rosszindulatú daganatának és a bőr kialakulásának veszélye. rák.
Trofikus fekélyek kezelése
Az alsó végtagok trofikus fekélyének kezelésének mindig átfogónak kell lennie, és nemcsak a kóros folyamat helyi megnyilvánulásainak megszüntetésére kell irányulnia, hanem a betegség kiküszöbölésére is, amelynek progressziója nekrotikus hiba kialakulásához vezetett. A szisztémás expozíció javítja a regionális vérellátás feltételeit, csökkenti a hipoxiát és a szöveti anyagcserezavarokat. A kezelés kiválasztásának kérdését minden esetben szakképzett sebésznek kell eldöntenie, aki meghatározza az antibiotikumok szisztémás alkalmazásának szükségességét is. A kifejezett mikrobiális fertőzés kialakulásával méregtelenítő terápiát végeznek - az időben történő kinevezés lehetővé teszi a mikrobiális sejtek bomlástermékeinek eltávolítását és a beteg állapotának jelentős javítását.
Az alsó végtagok vénáinak betegségei esetén kötelező normalizálni a munka és a pihenés rendszerét, az orvos által javasolt kompressziós fehérneműt viselni. Az általános hatások közül a venotonikák (troxevasin, phlebodia vagy detralex hosszú kúrán belül), a mikrocirkulációt javító szerek (deaggregánsok) - az aszpirin, a pentoxifillin, a nikotinsav és sói speciális formái - kijelölése látható.
Az artériák patológiájában az alapbetegséget korrigáló étrend kijelölése (hipertónia esetén sómentes, széles körben elterjedt érelmeszesedés esetén hipokoleszterin) javasolt, a keringési állapotot rontó rossz szokások teljes kizárása javasolt. A betegeknek azt tanácsoljuk, hogy kerüljék el a láb hipotermiáját, és válasszanak puha és kényelmes cipőt természetes anyagok Ez csökkenti a szöveti ischaemia kockázatát.
Diabetes mellitusban egyszerre szükséges hatékony hipoglikémiás terápia előírása, a vér lipidspektrumának korrigálása, a véletlen károsodások megelőzése és a maximum előírása. hatékony gyógyszerek meglévő sérülések kezelésére. A cukorbetegség trofikus fekélyének kezelését szükségszerűen kórházi körülmények között kell elkezdeni - a betegeknek rendszeres kötésekre, a motoros aktivitás maximális korlátozására, a regionális vérkeringést javító gyógyszerek (perifériás értágítók, thrombocyta-aggregációt gátló szerek, metabolikus terápia, beleértve a vitaminokat) alkalmazására van szükség.
A trofikus fekélyekben szenvedő betegeknél nem gyógyszeres terápiás módszereket alkalmaznak - hiperbár oxigénellátást speciális nyomáskamrában, plazmaferézist és vér ultraszűrést, intravaszkuláris ultraibolya vér besugárzást. Ha a fekély a láb és a lábujjak talpi felületén található, a speciális sínek használata javítja a seb oxigénellátását és csökkenti az anaerob fertőzés kockázatát; járáskor a betegeknek botot vagy mankókat kell használniuk, hogy csökkentsék a terhelést. seb.
A seb helyi kezelésénél szükség van a seb műtéti toalettjére (kötözésre), amely során az életképtelen szövetek maximális eltávolítása történik, a sebet antiszeptikus oldatokkal kezelik, antibiotikumok alkalmazása speciális porok, krémek és kenőcsök formájában. A vérkeringést javító kenőcsöket nem szabad közvetlenül a fekély felületére felvinni.
