A kaparék vizsgálata PCR mikoplazmával. Ureaplasma és mycoplasma

5 004

A mycoplasmosis és az ureaplasmosis olyan betegségek, amelyeknek nincsenek specifikus tünetei, amelyek csak ezekre a fertőzésekre jellemzőek. Ezért a laboratóriumi kutatási módszerek döntőek a diagnózis felállításához.

A diagnózis megbízható felállítása érdekében urogenitális mycoplasmosis"vagy" ureaplasmosis”, 2 előfeltétel szükséges:

Az urogenitális rendszer gyulladásos folyamatának jelenléte.
A mycoplasma vagy az ureplasma kórokozójának jelenléte, laboratóriumi módszerekkel igazolva. Ebben az esetben a többi lehetséges kórokozónak hiányoznia kell.

Kinek kell először chlamydia-szűrést végeznie?

Nők és férfiak, akik több mint 2 éve szenvednek ismeretlen okból származó meddőségben.
Ismeretlen etiológiájú húgyúti rendszer krónikus gyulladásos betegségében szenvedő nők (különösen terhesség tervezésekor).
Terhes nők, akiknek korábban spontán vetélése, koraszülése, polihidramnionja stb.
Terhes nők, akiknél ez a terhesség kedvezőtlen lefolyású.
Beteg urolithiasisés pyelonephritis, mert nagy a mikoplazmózis kockázata.
Prosztatagyulladásban, hosszú távú urethritisben szenvedő betegek.
Nőgyógyászati és urológiai műtétek előtt.

Szükséges-e vizsgálatot végezni, ha nincsenek a betegség tünetei?
Csak a fenti esetekben kötelező. Ugyanakkor nincs szükség speciális myco- és ureaplasmosis vizsgálatra a felkészülés vagy a terhesség alatt, ha a nő nem aggódik semmi miatt. Tény, hogy ezek a baktériumok normál esetben a nők körülbelül 50%-ában találhatók meg, ezért panaszok hiányában is kimutathatók, de nem érdemes kezelni ezeknek a mikrobáknak a tünetmentes hordozását.
Minden más esetben szintén nem szükséges "minden esetre" miko- és ureaplazmózisra vonatkozó vizsgálatokat végezni.

Mit kutatnak?
A miko- és ureaplazmák kimutatásához szükséges az anyag felvétele. Ez lehet egy beteg szerv sejtjeit tartalmazó kaparás - hüvely, méhnyak, prosztata váladék, húgycsőből, szem kötőhártyájából származó kaparás. Ilyen anyag lehet a férfiaknál a vér, a vizelet és a sperma is.

Milyen vizsgálatokat írnak elő mikoplazmózisra és ureaplazmózisra?
Miko- és ureaplazmózis esetén a következő vizsgálatok a legmegfelelőbbek:
1. Polimeráz láncreakció (PCR) - a kórokozó DNS meghatározása.
2. Enzim immunoassay (ELISA) - a kórokozó elleni antitestek meghatározása.
3. Mikrobiológiai kutatás (tenyésztési módszer) - magának a kórokozónak a közvetlen megtalálása.

1. Polimeráz láncreakció (PCR).

A módszer a vizsgált mintában a kórokozó genetikai anyagának kimutatásán alapul. PCR segítségével a miko- és ureaplazmák egy meghatározott helyét vagy DNS-fragmensét mutatják ki a vizsgált anyagban, ezért más módszerekkel összehasonlítva nem lehet más fertőzéssel összetéveszteni.
A PCR lehetővé teszi a kórokozó kimutatását még látens, krónikus és tünetmentes fertőzési formákban is, amikor más kutatási módszerek nem informatívak.
PCR segítségével a miko- és ureaplazma kimutatható még lappangási időszakban is, amikor nincs klinikai megnyilvánulásai mikoplazmózis.
A PCR analízishez nagyon kevés anyag szükséges, az eredmények 1-2 napon belül készen állnak.
Az elsődleges fertőzés diagnosztizálása során informatívabb ennek a fertőzésnek a azonosítása a kezdeti lokalizáció helyein, pl. az anyag legyen a nemi traktusból származó kaparás.
A PCR elemzésekor hamis pozitív eredmények is előfordulhatnak. Ez akkor fordulhat elő, ha a vizsgálatot korábban, mint egy hónappal az antibiotikum-terápia után végezték. A tény az, hogy amikor a mikoplazmák DNS-fragmensét észlelik, lehetetlen felmérni, hogy elhalt vagy életképes mikrobiális sejtről van-e szó. Ebben az esetben a mikoplazmák életképességét mikrobiológiai módszerrel értékelik. Ha a baktérium nem életképes, akkor a DNS-fragmens jelenléte ellenére a mikrobiális sejtek nem szaporodnak a sejttenyészetben.
Hamis negatív eredmény akkor is lehetséges, ha a mintavétel, az anyag szállítása és maga az elemzés lefolytatása megsérül.
A mai napig ennek a módszernek a pontossága, ha helyesen hajtják végre, a legmagasabb - akár 100%.

Ha a mikoplazma PCR-tesztje pozitív, és nincsenek mycoplasmosis tünetei, más kutatási módszereket kell végezni.

2. Enzim immunoassay (ELISA)- a kórokozó elleni antitestek meghatározása.

Az ELISA a baktériumok közvetett kimutatására szolgáló módszer, pl. a kórokozót közvetlenül nem mutatják ki, de meghatározzák az ellene specifikus antitesteket (IgG, IgA, IgM) és a szervezet reakcióját a bejuttatására.
Az ELISA lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a betegség melyik szakaszában van - akut vagy krónikus, és értékelje a kezelés hatékonyságát.
A friss fertőzés során specifikus Ig A termelődik, az IgM aktív fertőzés jelenlétét jelzi. Csak az IgG jelenléte IgM nélkül múltbeli fertőzésre utal, amely jelenleg hiányzik vagy hordozója van. Az ELISA elemzés eredményeinek értékelésével kapcsolatos további információkért lásd a "" cikket.
Az ELISA pontossága körülbelül 80%. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a chlamydia elleni antitestek jelen lehetnek egészséges emberek korábbi betegség miatt, valamint légúti és más típusú mikoplazmás fertőzésekben határozható meg.

3. Mikrobiológiai vizsgálat (tenyésztési módszer) antibiotikum érzékenységi vizsgálattal.

Ennek a módszernek az a lényege, hogy a vizsgált anyagot speciális táptalajra vetik és termesztik. Ezután a kórokozót a növekedés természete és egyéb jelek alapján azonosítják. A tenyésztési módszer nemcsak az életképes miko- és ureaplazmák azonosítását teszi lehetővé, hanem annak az antibiotikumnak a kiválasztását is, amelyre érzékenyek.
A mycoplasmosis diagnosztizálása meglehetősen nehéz, mert. A mikoplazmák a húgyúti szervek természetes mikroflórájának alkotóelemei lehetnek egészséges egyénekben. A miko- és ureaplazmák jelenléte a vizsgálati eredményekben még nem betegség. A pontos diagnózis érdekében ismerni kell a baktériumok számát a húgyúti szervekben.
Csak a tenyésztési módszer teszi lehetővé a vizsgált anyagban lévő kórokozó mennyiségének meghatározását, és ezáltal a miko- és ureaplazmák tünetmentes hordozásának megkülönböztetését a megfelelő betegségektől. Ehhez megszámolják a táptalajon kinőtt telepek számát, amelyeket kolóniaképző egységeknek (CFU) nevezünk. Ez a szám az élő baktériumok számát jelzi, amelyek szaporodva telepeket alkothatnak.
A myco- vagy ureaplasmák tünetmentes, egészséges hordozása esetén 104 CFU / ml-nél kevesebbet határoznak meg. Betegség jelenlétében a mikoplazmák vagy ureaplazmák telepeinek száma a vizsgálati anyagban több mint 104 CFU / ml.
A baktériumok kimutatásának pontossága ezzel a módszerrel eléri a 95%-ot.
A módszerrel kapcsolatos további információkért lásd a "?" cikket.

Tehát ez a 3 módszer meglehetősen pontos, de mindegyik kiegészíti egymást.
Miért? Ehhez világosan meg kell értenie az egyes módszerek képességeit.

A laboratóriumi vizsgálatok lehetőségei és korlátai.

ELISA: lehetővé teszi az immunitás állapotának és a szervezet kórokozóra adott válaszának felmérését, közvetetten jelzi a miko- vagy ureaplazmák jelenlétét az egész szervezetben, de nem jelez konkrét érintett szervet. Lehetővé teszi az antibiotikum-terápia hatékonyságának értékelését. De gyenge immunválasz esetén, például immunhiányos betegeknél, az ELISA nem tájékoztató jellegű.
PCR: lehetővé teszi a kórokozó helyének pontos meghatározását, de ez nem mindig elérhető (például a petefészekben). Lehetővé teszi a kórokozó kimutatását még látens, krónikus és tünetmentes formában, valamint az inkubációs időszakban is. A kórokozó azonosításának legnagyobb pontossága jellemzi. Nem teszi lehetővé az antibiotikum-terápia hatékonyságának értékelését, a hordozás megkülönböztetését a betegségtől és a kórokozó életképességének felmérését.
Kulturális módszer: lehetővé teszi az életképes baktériumok azonosítását, számuk meghatározását, az antibiotikum-terápia hatékonyságának értékelését, a hordozás és a betegség megkülönböztetését. Nem értékeli a szervezet reakcióját a kórokozóra.

következtetéseket

Nincs olyan módszer, amely az esetek 100%-ában kimutatná a mikoplazmákat. Ezért a laboratóriumi diagnosztikának legalább két módszert kell tartalmaznia.
Ha a vizsgált szervből nem lehet anyagot venni, ELISA-t kell alkalmazni.
A kezelés hatékonyságának felmérésére kulturális módszert alkalmaznak. Ha lehetetlen elvégezni - ELISA.
A betegség stádiumának meghatározásához - ELISA.
Immunhiányos betegeknél az ELISA nem tájékoztató jellegű, PCR-t és kultúrmódszert alkalmaznak.
Nem szabad túlságosan a mikoplazmák antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározásának eredményeire hagyatkozni. Hiszen, mint tudják, a mikroorganizmusok eltérően viselkednek egy kémcsőben (in vitro) és egy élő szervezetben (in vivo).

A mikoplazmózis olyan betegség, amely kialakulása esetén súlyos szövődményeket okozhat a szervezetben. Ezért a betegség első tüneteinek megjelenése indokolja a kórokozó szervezetben való jelenlétére vonatkozó kutatást. A mycoplasma azonosítása és azonnali kezelésének megkezdése érdekében a vizsgálatokat a lehető legkorábban el kell végezni. A betegség kórokozója meglehetősen veszélyes, különösen a terhesség alatt, ezért szükséges orvoshoz fordulni, ha tüneteit észlelik.

A betegség jellemzői

A betegséget a Mycoplasma osztályba tartozó mikroorganizmus okozza, amely a nemi szervek nyálkahártyáján, egyes esetekben a légutakban található. Ennek a kórokozónak sajátossága, hogy az emberi szervezetben hosszú ideig tünetmentesen, azaz minden megnyilvánulás nélkül tud lenni.

A betegség progresszióját általában súlyos nőgyógyászati betegségek után figyelik meg a nőknél, valamint a test védőfunkcióinak jelentős csökkenésével. Érdemes megjegyezni, hogy a mikoplazmózis gyakran előfordul a reproduktív rendszer olyan betegségeinek hátterében, mint a trichomoniasis, a gonorrhoea és a herpesz.

A fertőzés az esetek túlnyomó többségében nemi úton történik, de a kórokozó behatolása otthoni úton is lehetséges - személyi higiéniai termékeken keresztül. Ezért megelőző célból szigorúan tartsa be a higiéniát, és csak személyes higiéniai cikkeket használjon. A fertőzés a méhben is előfordulhat - és ez a mikroorganizmus rendkívül veszélyes a magzatra.

A betegség megjelenését általában enyhe tünetek kísérik, ezért a betegek nem figyelnek rájuk azonnal. A mikoplazmózis kialakulása és tüneteinek súlyosbodása a fertőzés után több héttel következik be. A betegség fő tünetei a következők:

A nők között átlátható kiválasztás a hüvelyből (szegény vagy nagyon bőséges);
Férfiaknál váladékozás (tiszta) a húgycsőből;
Fájdalmas fájdalom az alsó hasban;
kellemetlen érzés vizelés közben (égő érzés, viszketés);
Fájdalom közösülés közben.

Férfiaknál a mikoplazmózis a prosztata mirigyét is érintheti, ilyenkor a prosztatagyulladás jelei kezdenek megjelenni.

A mycoplasma gyakran okoz légúti és urogenitális betegségeket, mivel ez a kórokozó az egyik legagresszívebb az összes intracelluláris organizmus között. Ezért a betegség legkisebb gyanúja esetén sürgősen vizsgálatokat végeznek, amelyek megerősíthetik a jelenlétét.

A mikoplazmózis kórokozóinak típusai

kórokozó betegséget okozó mikroszkopikus méretű organizmusok, amelyek képesek fertőző és gyulladásos folyamatokat előidézni a férfiak, nők és még gyermekek testében is. A mikoplazmózis vizsgálata feltárhatja különböző típusok mikoplazmák:

Tüdőgyulladás (Mycoplasma pneumoniae);
Hominis (Mycoplasma hominis);
Mycoplasma Genitalium (Mycoplasma genitalium);
Urealitikum (Ureaplasma urealyticum).

Ezek közül a mikroorganizmusok közül csak az első okozhat légúti megbetegedéseket, míg a többi az urogenitális traktus betegségeit.

Az elemzés indikációi

BAN BEN hibátlanul A mikoplazmózist a következő esetekben diagnosztizálják:

Terhesség tervezésekor (mindkét házastárs);
Az IVF protokoll előtt;
műtét előtt a kismedencei szervekben;
Ha a kórelőzményben vetélés, vetélés szerepel;
Ha a betegség kórokozóját a szexuális partnerben találják;
Ismeretlen eredetű meddőség;
A candidiasis gyakori megnyilvánulása;
Gyulladásos folyamatok a húgycsőben vagy a hüvelyben ismeretlen okokból;
A mycoplasmosis tüneteinek megjelenése.

Különösen fontos a mycoplasma vizsgálata nőknél terhesség alatt, mivel ez a fertőzés vetéléshez vezethet.

Mivel a mikoplazmózis tünetei nem jelentkeznek azonnal, a kutatás segít a betegség időben történő felismerésében a kezelés megkezdése érdekében.

Milyen elemzéseket végeznek?

A mikoplazmózis kimutatásához diagnosztikára van szükség, amelyet többféle módszerrel végeznek. Manapság háromféle tanulmányt használnak széles körben:

Bakteriológiai;
Polimeráz láncreakciós módszer;
Enzim immunoassay (ELISA).

Vannak más módszerek is, de ezek sokkal kevésbé hatékonyak, ezért a szakértők felhagytak velük.

Bakteriológiai módszer

Egyébként kulturálisnak hívják. Ezt a módszert tartják a legpontosabb vizsgálatnak a mikoplazmózis kórokozójának kimutatására a szervezetben. Ezt úgy végzik, hogy a páciens biológiai anyagából mikroorganizmusokat tenyésztenek speciális körülmények között a laboratóriumban.

"A vetőtartály nemcsak a mikoplazma kimutatását teszi lehetővé, hanem azt is, hogy megtudja a mikroorganizmusok számát a vizsgált biológiai anyag milliliterében."

Ennek az elemzésnek egy másik előnye, hogy ellenőrizni tudja, hogyan reagálnak a mikroorganizmusok a különböző antibiotikumokra, hogy megtalálják a betegség optimális kezelését.

Olvassa el kapcsolódóan is

Mycoplasma férfiaknál - okok, jelek és kezelés

Egy ilyen vizsgálat jelentős hátránya az időtartama - a mikoplazmára vetés akár két hétig is eltarthat az eredmény elérése érdekében. De a kapott mutatók megbízhatósága nagyon magas lesz. Ezen mikrooranizmusok kimutatására a hazai gyógyászatban speciális teszteket alkalmaznak, amelyekkel kimutatható a Mycoplasma hominis és az ureaplasma. De nem minden típusú kórokozó kimutatható bakteriológiai kutatás eredményeként. A Mycoplasma genitalium nem mutatható ki a bakposev-vel, mivel túl lassan nő (akár 5 hónapig is eltarthat a kenet vételétől számítva, hogy megbízható eredményeket kapjunk).

A férfiaknál végzett kutatáshoz szükséges biológiai anyagot a vizelet első részéből vagy a húgycsőből vett kenetből nyerik. A nők reggeli vizeletet, hüvelykaparékot vagy méhnyaktamponot adományoznak. Légúti megbetegedést okozó mycoplasma jelenlétének gyanúja esetén köpetet kell gyűjteni elemzés céljából.

Az eredmény akkor lesz a legpontosabb, ha nincs idegen szennyeződés a kenetben vagy a vizeletben, így férfiaknál a biológiai anyagot legkorábban a vizelés után 3 órával, a nőknél pedig a menstruáció vége előtt vagy után pár nappal gyűjtik össze. Az eredmények megbízhatóságának fontos feltétele továbbá, hogy a biológiai anyag adományozása előtti utolsó hónapban semmilyen antibiotikum-kezelést ne végezzenek.

Szerológiai vizsgálatok

Az enzimes immunoassay szintén gyakori módszer a mikoplazma jelenlétének meghatározására a szervezetben. Egy ilyen vizsgálat a vérben lévő speciális antitestek - IgA - kimutatásán alapul.

A mikoplazma elleni antitestek kimutatása a vérben szinte azonnal a fertőzés után lehetséges. És a teljes gyógyulás után az ELISA eredményeiben is jelen vannak, de mennyiségi mutatóik ebben az esetben nem haladják meg a normát. A betegség pontos kimutatása érdekében ajánlatos kétszeri elemzést végezni, mivel az IgA immunglobulinok termelődése körülbelül 10 napig tart attól a pillanattól kezdve, hogy a kórokozó behatol az emberi szervezetbe. Az IgM és IgG titerének növekedése kezelést igénylő fertőző folyamat jelenlétét jelzi.

Az IgM jelenléte a vérvizsgálat eredményeiben a fertőzés akut lefolyását jelzi, az IgG kimutatása pedig azt jelzi, hogy a szervezet korábban találkozott ezzel a mikroorganizmussal. Ha mindkét titer jelen van, akkor a krónikus folyamat súlyosbodásáról beszélnek. Tehát a mycoplasma hominis elemzésekor az IgG titerek azt jelzik, hogy jelenleg nincs a betegség akut lefolyása.

Fontos, hogy a vizsgálat eredményeit a referenciaértékek (a norma és az attól való eltérések) megfelelően helyesen fejtsék meg. A negatív eredmények jelezhetik mind a mycoplasma hiányát a vérben, mind a közelmúltban történt fertőzést (kevesebb, mint 10 nap), amikor az antitestek még nem fejlődtek ki (ezért szükséges a vizsgálat újbóli elvégzése). A kétséges eredmény lassú fertőzést vagy krónikus formájú betegséget jelez. A pozitív számok egy aktuális fertőzés jelenlétét jelzik. Pozitív eredmény kézhezvétele után a szakértők azt is javasolják, hogy végezzék el a PCR-módszert vagy a vetőtartály áthaladását.

Az elemzéshez szükséges vérvétel nem igényel különleges felkészülést a betegtől. Vért adnak reggeli időéhgyomorra, és a vizsgálat eredményei körülbelül 1,5 órán belül elkészülnek.

De egy ilyen vizsgálat hatékonysága némileg csökken a mikoplazmák és az emberi test kölcsönhatásának sajátossága miatt. Ez a kórokozó kölcsönhatásba léphet egy emberi sejttel, ami segít nekik elkerülni az immunválaszt. Emiatt az egészséges betegeknél előfordulhatnak IgA antitestek, amelyek a betegség jelenlétét jelzik, a fertőzésben szenvedők pedig néha nem reagálnak a mikroorganizmus vérben való jelenlétére. Ezért ezt a módszert ritkábban alkalmazzák, mint a mikoplazma kenetét.

Az ELISA-t általában a meddőség és a visszatérő vetélés, a szülés utáni szövődmények bizonyos típusai esetén alkalmazzák, ha a vérvizsgálat chlamydia, Trichomonas, gonococcusok és egyéb negatív. Ilyen esetekben a tanulmány a legleleplezőbb.

polimeráz láncreakciós módszer

Ez a fajta vizsgálat a leghatékonyabb, mivel lehetővé teszi a mikoplazma DNS kimutatását egy betegben. A PCR módszer sokkal gyakrabban ad pozitív eredményeket, mint más módszerek, lehetővé téve a kezelés időben történő megkezdését. Fontos tulajdonság Ez a módszer az, hogy kimutatja a mycoplasma genitaliát – csak így lehet kimutatni egy ilyen mikroorganizmus jelenlétét.

A mikoplazmák pedig nem abszolút kórokozók, kimutatásuk az elemzésekben nem igényel kezelést, de terhességtervezés esetén sem. A tervezés során minden nagyon nehéz: (Az orvosok maguk nem tudnak megegyezni ezen kórokozók kezelésének szükségességében.

Ezért a szükségesség kérdése Az ureaplasma és mycoplasma kezelését meg kell beszélni egy megbízható személyes orvossal.

Személyes véleményünk az, hogy az elemzések "kezelése" továbbra sem helyes. És nem szabad antibiotikumot inni, feltéve, hogy a nőnek nincs panasza, normál kenettel a flóra ill. teljes hiánya klinikai tünetek.

Az ureaplazmáknak és mikoplazmáknak nincs klinikai jelentősége a szülészet-nőgyógyászatban. Ezek a nem specifikus urethritis okozói, férfiaknál gyakrabban. Az esetek 30% -ában vagy több - a genitális traktus normál mikroflórájának képviselői. PCR-rel történő kimutatásuk nem jelzés a célzott kezelésükre, még akkor sem, ha gyulladásos folyamat tünetei vannak - szükséges a gyakrabban előforduló kórokozók kezelése, és mivel ezek a chlamydia, illetve az ellenük alkalmazott gyógyszerek, valamint a karbamid- és mikoplazmák ugyanaz, akkor a myco- és ureaplasmosis kezelésének kérdése kikerül. Még ha elfogadjuk is, hogy léteznek és számítanak, akkor is ugyanazokkal a gyógyszerekkel kezelik őket, ezért nincs értelme meghatározni őket.

Kell-e tenyészetet vennem mikoplazmára és ureaplazmára?

A myco- és ureaplasmosis diagnózisa nem szükséges. Nem kell hozzájuk tesztet venni - se vért antitestekre, se tenyészetet (pláne, hogy csak néhány nagyvárosi laboratóriumban csinálják igazán, az antibiotikum érzékenység meghatározása pedig technikailag irreális, hétköznapi helyeken úgy írják ki a PCR eredményét, hogy pl. kultúra), sem PCR.

Ha valamilyen oknál fogva elemzés készül, annak eredményére nem szabad figyelni, az sem kritériuma a diagnózis felállításának, még kevésbé a kezelés felírásának.

A terhesség tervezése és a terhesség önmagában nem indikációja általában a PCR diagnosztikának, és még inkább a karbamid és mikoplazmák PCR diagnosztikájának. A kezelés ebben az esetben nem különbözik a nem terhes nőkétől - panaszok és kenet.

Nem vizsgálatokat, hanem panaszokat kezelnek. Ha nincs panasz, a flórán végzett normál kenet normál fehérvérsejtszámot mutat, további vizsgálat és kezelés nem szükséges. Ha ennek ellenére további vizsgálatot végeznek, és a PCR-ben találnak valamit, ez nem feltétele a kezelés felírásának. A karbamid- és mikoplazmák klinikai jelentőségének hiánya mellett emlékeznünk kell a hamis pozitív PCR eredmények magas gyakoriságára. Ezt az elemzést panaszok hiányában, panaszok megléte esetén - maszatolás előtt vagy helyett - hozzá nem értés, pénzkidobás esetén előírni.

Ha vannak panaszok, és a jó laboratóriumban készült kenet jó, nincs antibiotikum javallat, más panaszok okát kell keresni - dysbacteriosis, kísérő betegségek, hormonális egyensúlyhiány, allergia, papillomatosis.

Window.Ya.adfoxCode.createAdaptive(( tulajdonosazonosító: 210179, tárolóazonosító: "adfox_153837978517159264", params: ( pp: "i", ps: "bjcw", p2: "fkpt", puid1: "", puid2: " puid3: "", puid4: "", puid5: "", puid6: "", puid7: "", puid8: "", puid9: "2" ) ), ["táblagép", "telefon"], ( tabletWidth : 768, phoneWidth: 320, isAutoReloads: false ));

Ha az urogenitális rendszerben gyulladásos folyamatra utaló panaszok, jelek jelentkeznek, antibiotikum terápiát írnak elő - akár további vizsgálatok (PCR és tenyésztés érzékenység-meghatározással) eredménye alapján - különböző kórokozókra (chlamydia, gonococcusok, trichomonas, streptococcusok, E. coli, stb. stb.), de nem karbamid- és mikoplazmákon, vagy "vakon" - az ilyen betegségek fő kórokozói (gonococcusok és chlamydia) ellen. Az antichlamydia gyógyszer minden esetben kötelező, a vizsgálati eredményektől függetlenül, mivel ez a leggyakoribb kórokozó, és mivel nem rezisztens az antichlamydia antibiotikumokkal szemben (a chlamydia érzékenységének meghatározásával történő vetés is trágárság). Minden myco- és ureaplasma érzékeny az antichlamydia gyógyszerekre (kivéve a doxiciklinre rezisztens ureaplazmák bizonyos hányadát). Ezért még ha egy idő után be is bizonyítják ezeknek a mikroorganizmusoknak a patogenitását és klinikai szerepét, a gyulladásos betegségek definíció nélküli adekvát kezelése megszünteti azokat, a chlamydia mellett. Tehát még egyszer: nincs értelme meghatározni őket. Ellentétben azzal, amit most sok kereskedelmi központban mondanak, a kezelés ebben az esetben nem a vizsgálatok eredményétől függ, csak egy séma létezik.

Ez a séma nagyon egyszerű és olcsó, az antibiotikumok többkomponensű listája két lapon az ureaplasma pozitív PCR-je ellen inkompetencia és pénzkidobás. A doxiciklin egy régi gyógyszer, de a nőgyógyászatban a gyulladásos betegségek fő kórokozói továbbra is érzékenyek rá. A kezelés időtartama azonban nem rövidebb 10 napnál. A fő kórokozókkal szembeni hatékonyságban ekvivalens 1 g sumamed egyszeri adagja. Azok számára, akik továbbra is tartanak az ureaplasmáktól, ez a választott gyógyszer, mivel azok az ureaplasmák, amelyek genetikailag érzéketlenek a doxiciklinre, érzékenyek a sumamedre. Tudományos kutatás bebizonyította az 1 g-os egyszeri adag kúra egyenértékűségét.Gyors, egyszerű, olcsó.

Malyarskaya M.M. nőgyógyász

Mycoplasmosis és ureaplasmosis

A genitális mycoplasmák klinikai jelentőségének kérdésére, legalábbis jelenleg, nehéz egyértelmű választ adni. Az a tény, hogy a női és a férfi urogenitális rendszer különböző patológiás állapotaiban betöltött etiológiai szerepük vizsgálata viszonylag nemrég kezdődött.

Ha nőknél méhnyakgyulladás és/vagy urethritis, férfiaknál urethritis klinikája van, akkor a kezdeti szakaszban ez gazdaságos. a genitális mycoplasmák szűrése nem megfelelő. Még akkor is, ha a gonococcusokat és a chlamydiát nem mutatják ki a rendelkezésre álló módszerekkel ezekre a betegségekre, akkor is kezelni kell őket. Javasolt antigonokokkusz gyógyszer (egyszer ceftriaxon vagy ciprofloxacin) antichlamydia gyógyszerrel (egyszer azitromicin vagy egyéb gyógyszerek 7 napos kúrája) kombinálva felírni. Ha a kezelés hatástalan, akkor a gonorrhoea és a chlamydia második kultúrmódszeres vizsgálata szükséges. Gonococcusok kimutatása esetén - az érzékenység megállapítása után, vagy ha nem lehet meghatározni - újbóli kezelés más csoportba tartozó gyógyszerrel. Chlamydia esetén specifikus gyógyszerekkel (tetraciklinek, eritromicin, azitromicin) szembeni klinikailag jelentős rezisztenciát még nem azonosítottak.

Az antichlamydia gyógyszerek ugyanabban a dózisban hatásosak a genitális mycoplasmák ellen is.. A tetraciklinek mind a miko-, mind az ureaplazmákra hatnak. A közelmúltban azonban megállapították, hogy az ureaplazmák körülbelül 10%-a rezisztens a tetraciklinekre, ezért ha az urethritis doxiciklin-kezelése nem hatékony, akkor eritromicint vagy azitromicint vagy ofloxacint kell felírni.

Az Ureaplasma urealyticum faj 14 vagy több szerováltozatból áll, amelyek 2 biovariánsra oszlanak. Korábban 1-es vagy parvo-nak és 1-es vagy T960-nak nevezték. Jelenleg ezeket a biovariánsokat 2-nek tekintik másfajta: U.parvum és U.urealyticum, ill. Elterjedtségük eltérő. Az U.parvum a nők 81-90% -ában, az U.urealyticum a nők 7-30% -ában fordul elő, és néha kombinálják őket - az esetek 3-6% -ában. Faj U.urealyticum, i.e. a korábbi 2-es biovariáns (T960) a kismedencei gyulladásos betegségekben, terhességi szövődményekben szenvedő nőknél dominál, és gyakrabban rezisztens a tetraciklinekre is. Ezeknek a biovariánsoknak a meghatározása kutatási célokat szolgál, és a rutin klinikai gyakorlatban sem szükséges, sem gazdaságilag nem életképes.

terhes Gonorrhoea, genitális chlamydia, trichomoniasis, bakteriális vaginosis szűrést kell végezni, és ha kimutatják, antibiotikus kezelést kell kapni. Nincs okuk a nemi szervek mikoplazmáinak céltudatos vizsgálatára és ezen mikroorganizmusok kiirtására. A terhesség meghosszabbítására rutinszerűen nem adható antibiotikum, ha fennáll a terhesség veszélye, kivéve a gonorrhoeát, a trichomoniasist vagy a bakteriális vaginózist.

S.V. Sekhin, Antimikrobiális Kemoterápiás Kutatóintézet

Ureaplazmák és mikoplazmák. Kérdések és válaszok/ó2>

Mik azok az ureaplazmák és mikoplazmák?

Tüdőgyulladást okozó mycoplasma (Mycoplasma pneumoniae), amely az ember szájgaratában és felső légutaiban él
és három genitális (ivari) mikoplazma, amely a húgyúti rendszerben található: Humán mikoplazma (Mycoplasma hominis)
Ureaplasma (Ureaplasma fajok), amely 2 alfajra oszlik (Ureaplasma urealyticum és Ureaplasma parvum)
Genitális mikoplazma (Mycoplasma genitalium)

A közelmúltban patogenitást (a szervezetre gyakorolt káros hatást) találtak még két emberben talált mikoplazmában. Ez

Az oropharynxban található enzimatikus mikoplazma (Mycoplasma fermentans).
Áthatoló mikoplazma (Mycoplasma penetrans), amely az emberi húgyúti rendszerben él.

Mennyire gyakoriak a mikoplazmák az emberekben?

Az ureaplazmát (Ureaplasma sp.) a nemileg aktív, panaszkodó nők 40-80%-ánál észlelik. Férfiaknál az ureaplazmák kimutatásának gyakorisága kisebb, és 15-20%. Az újszülöttek mintegy 20%-a ureaplazmával fertőzött.
A humán mikoplazmát (Mycoplasma hominis) a szexuálisan aktív nők 21-53%-ánál és a férfiak 2-5%-ánál mutatják ki.
A 3 hónaposnál idősebb gyermekek körülbelül 5%-a és a nem szexuálisan aktív felnőttek 10%-a fertőzött nemi (szexuális) mikoplazmákkal

Hogyan fertőződhet meg mikoplazmával?

A genitális mikoplazmák (M. hominis, M. genitalium, Ureaplasma sp., M. penetrans) csak három módon fertőződhetnek meg:

szexuális érintkezés útján (beleértve az orális-genitális érintkezést is)
amikor a fertőzés az anyáról a magzatra fertőzött méhlepényen keresztül vagy szülés közben kerül át
szervek átültetésénél (átültetésénél).

A légúti mikoplazmák (M.pneumoniae, M.fermentans) levegőben lévő cseppekkel terjednek. A genitális mycoplasmák nem fertőződhetnek meg uszodák, WC-k látogatásakor és ágyneműn keresztül.

Milyen betegségeket okozhatnak a mikoplazmák?

A mikoplazmák gyakran megtalálhatók egészséges emberekben. Még mindig teljesen ismeretlen, hogy a mikoplazmák miért okoznak betegséget egyes fertőzött emberekben. Természetesen a mikoplazmák leggyakrabban HIV-fertőzés okozta immunhiányos és hipogammaglobulinémiás (bizonyos antitestek számának csökkenése) szenvedőknél okoznak betegséget, de gyakran a mikoplazmák okoznak betegséget olyan embereknél, akik nem rendelkeznek immunhiányos és normál antitestszinttel.

Nőknél a mikoplazmák a következő betegségeket okozhatják:

A méhnyakgyulladást (a méhnyak gyulladását) nőknél a genitális mikoplazma (Mycoplasma genitalium) okozza.
Hüvelygyulladás (hüvelygyulladás) – nincs bizonyított bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a genitális mycoplasmák hüvelygyulladást okoznának, de az ureaplasma és a M. hominis gyakran előfordul bakteriális vaginosisban szenvedő nőknél
Nők kismedencei gyulladásos betegsége (PID) - M. hominist a salpingitisben szenvedő nők 10%-ában mutattak ki, bizonyíték van a PID kialakulásában való lehetséges szerepre is Ureaplasma sp. és M. genitalium
Szülés utáni és abortusz utáni láz – a beteg nők körülbelül 10%-át M. hominis és (vagy) Ureaplasma sp.
Pyelonephritis - a pyelonephritisben szenvedő nők 5%-ánál a betegség oka a M.hominis
Az akut húgycső szindróma (gyakori és ellenőrizhetetlen vizelés) nőknél gyakran társul az Ureaplasma sp.

Terhes nőknél a mikoplazmák a következő következményekkel járhatnak: a méhlepény fertőzése lehetséges, ami a terhesség idő előtti megszakadásához, koraszüléshez és alacsony születési súlyú újszülöttek születéséhez vezet.

Mindkét nemnél a mikoplazmózis szexuális eredetű reaktív ízületi gyulladáshoz (ízületi károsodáshoz) vezethet, amelyet M. fermentans, M. hominis és Ureaplasma sp.

Bizonyíték van a M. hominis és az Ureaplasma sp. lehetséges okozati szerepére. szubkután tályogok és osteomyelitis kialakulásában.
Egyes tanulmányok összefüggést mutatnak az ureaplasma fertőzés és az urolithiasis kialakulása között.

Mycoplasma újszülötteknél

Különös veszélyt jelentenek az újszülötteknél a mikoplazmák által okozott betegségek. Az újszülött fertőzése vagy méhen belüli fertőzéssel fordul elő terhesség vagy szülés során.

Az újszülöttek genitális mikoplazmáihoz a következők kapcsolódnak:

Újszülöttek akut tüdőgyulladása (tüdőgyulladása).
krónikus tüdőbetegség
Bronchopulmonalis diszplázia (alulfejlettség)
Bakteremia és szepszis (vérmérgezés)
(agyhártya gyulladás)

Hogyan diagnosztizálják a genitális mikoplazmákkal kapcsolatos betegségeket?

Genitális mikoplazmák által okozott betegség jelenlétében tenyésztési vizsgálatot (bakteriológiai oltás a mikoplazmára) és PCR-vizsgálatot végeznek.
A vérben lévő antitestek jelenlétének és mennyiségének meghatározását nem használják fel a diagnózishoz.

Hogyan kezelik a genitális mikoplazmákkal kapcsolatos betegségeket?

A mikoplazmákkal kapcsolatos betegségek kezelésére különféle antibiotikumokat használnak. A leggyakrabban használt tetraciklinek (doxiciklin), makrolidok (eritromicin, klaritromicin), azalidok (azitromicin), fluorokinolonok (ofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin). Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a mikoplazmák különböző típusai eltérően érzékenyek az antibiotikumok különböző csoportjaira.
A mikoplazmák okozta betegségek kezelésében az immunrendszert befolyásoló gyógyszerek, enzimek, vitaminok, helyi és fizioterápiás kezelések alkalmazásának hatékonysága nem bizonyított és nem is használatos a világ fejlett országaiban.

Hogyan védekezhet a genitális mycoplasma fertőzés ellen?

Ha nem fertőzött mikoplazmákkal, akkor bizonyos intézkedéseket kell tennie a fertőzés megelőzése érdekében. A legtöbb hatékony módszer a védekezés az óvszer használata.

Ureaplasmát (mikoplazmát) tártak fel nálam PCR-rel, de a betegségre utaló jeleim nincsenek. Szükségem van az ureaplasma (mikoplazma) kezelésére a fogantatás előtt?

Ha szexuális partnerén nincsenek mycoplasma által okozott betegségre utaló jelek, és (vagy) Ön nem változtatja meg és (vagy) nem tervez terhességet a közeljövőben, akkor nem írnak elő kezelést.

Terhes vagyok és ureaplazmám (mikoplazmám) van. Kell-e kezelnem az ureaplasmát terhesség alatt?

Számos tanulmány kimutatta, hogy a terhesség alatt méhen belüli fertőzés és méhlepény károsodás léphet fel, ami koraszüléshez és kis súlyú újszülöttek születéséhez, illetve fertőzésükhöz és bronchopulmonalis betegségek és egyéb szövődmények kialakulásához vezethet, ezért sok az orvosok ilyen esetekben kezelést írnak elő.

Ureaplazmával (mikoplazmákkal) összefüggő betegséget diagnosztizáltak nálam, szexuális partneremnél nincsenek betegségre utaló jelek, és a nálam azonosított kórokozó sem állapítható meg. Kezelni kell a páromat ureaplazmával?

Nincs szükség. Egyes orvosok ilyen esetekben javasolják a szexuális partnerek újbóli vizsgálatát egy bizonyos idő elteltével (2 héttől egy hónapig). Ebben az időszakban a szexuális kapcsolat tilos.

Ureaplasmával (mikoplazmákkal) összefüggő betegség kezelésén estem át, a kontroll vizsgálatok során a kórokozót nem mutatták ki. Egy idő után azonban ismét jelentkeztek a betegség tünetei, és kimutatták a kórokozót. Hogyan lehet ez, ha ebben az időszakban nem volt szexuális kapcsolatom?

Leggyakrabban az ureaplasma ismételt kimutatása annak a ténynek köszönhető, hogy a kórokozó teljes kiirtása (eltűnése) nem történt meg, és a kezelést követően annak száma minimálisra csökkent, amit a modern diagnosztikai módszerek nem tudnak meghatározni. Egy bizonyos idő elteltével a kórokozó elszaporodott, ami a betegség visszaesésében nyilvánult meg.

Kvantitatív analízist végeztem ureaplasmára (mikoplazmákra) és 10x3-nál kisebb mennyiségben (titerben) találtak nálam.Az orvosom szerint nem kell kezelni, mivel a kezelést magasabb titerrel írják fel - bővebben mint 10x3? Ez igaz?

A kezelés szükségességét nem a kimutatott mikroorganizmus mennyisége (titere), hanem az általa okozott betegség megléte vagy hiánya határozza meg. Ha betegségre utaló jeleket észlel, kezelést kell kapnia. A kezelés a kvantitatív analízis során kimutatott titerektől és a betegségre utaló jelek jelenlététől függetlenül a következő esetekben is javasolt: ha szexuális partnerének ureaplasma (mikoplazma) okozta betegség tünetei vannak és (vagy) Ön meg fogja változtatni a szexuális partnerét, és (vagy) hamarosan terhességet tervez.

A cikk a vélemények anyagait használta fel

Ken B Waites, MD, a klinikai mikrobiológia igazgatója, professzor, Patológiai Tanszék, Laboratóriumi Orvostudományi Osztály, Alabamai Egyetem, Birmingham

A Mycoplasma hominis DNS-e, kaparásban PCR kvalitatív analízissel

A Mycoplasma hominis a mikoplazmák egyik fajtája, olyan speciális mikroorganizmusok, amelyek a protozoonok, vírusok és baktériumok között egy köztes stádiumot foglalnak el. Opportunista kórokozó...

Átlagár az Ön területén: 340 220-ról 380-ra

13 laboratórium csinálja ezt az elemzést a te területeden

Tanulmány leírása

Felkészülés a tanulmányra:

Kaparás a húgycsőből. A beteg felvétele előtt 1,5-2 órán keresztül nem javasolt vizelni.Mielőtt az anyagot a méhnyakcsatornából eltávolítjuk, a nyálkát vattacsomóval kell eltávolítani.

Vizsgált anyag: kaparás

Mycoplasma hominis DNS

Módszer

PCR módszer- polimeráz láncreakció, amely lehetővé teszi a genetikai anyag kívánt szakaszának jelenlétét a biológiai anyagban.
- fajtái, előnyei és hatóköre az orvosi diagnosztikában.

Referenciaértékek - norma
(Mycoplasma hominis (mikoplazmózis), DNS (PCR), kvalitatív, kaparás)

Az indikátorok referenciaértékére vonatkozó információk, valamint az elemzésben szereplő indikátorok összetétele laboratóriumonként kis mértékben eltérhet!

Norma:

A vizsgálat kvalitatív, az eredmény „pozitív” / „észlelt” vagy „negatív” / „nem található”

Javallatok

Mycoplasma fertőzés gyanúja, különösen gyakori szexuális partnerváltás esetén.
A húgyúti rendszer indolens gyulladásos betegségei (különösen chlamydia, gonococcusok, Trichomonas, M. genitalium hiányában).
Betegségek légzőrendszer megmagyarázhatatlan etiológia.
Terhesség tervezése (a vizsgálatot mindkét házastársnak el kell végeznie).
Vetélés, meddőség.
1 hónappal az antibiotikum-terápia befejezése után, hogy figyelemmel kísérjük annak hatékonyságát.

Növekvő értékek (pozitív eredmény)

Eredmény "pozitív"/"észlelve":

A M. hominis DNS kimutatása gyulladásos tünetekkel és egyéb patogén kórokozók (chlamydia, gonococcusok, Trichomonas, M. genitalium) hiányával a mycoplasma fertőzés jelenlétét jelzi.
A M. hominis DNS kis mennyiségben történő kimutatása az urogenitális rendszer patológiájának jelei nélkül hordozást vagy mikoplazma pozitivitást jelez.

Csökkenő értékek (negatív eredmény)

"negatív"/"nem található" eredmény:

M. hominis fertőzés nem valószínű.