Indikasi medis untuk operasi caesar. Apa indikasi untuk operasi caesar? Kapan operasi dilakukan?

Puncak kebidanan modern adalah penyelesaian persalinan dan kelahiran anak melalui intervensi bedah - operasi caesar.

Sejarawan telah menetapkan bahwa asal mula operasi ini memiliki hubungan langsung dengan zaman kuno, tetapi baru sekarang jenis persalinan ini sering menjadi keselamatan, baik bagi wanita yang bersalin maupun untuk anak.

Sejumlah besar indikasi untuk operasi caesar saat ini adalah karena tingginya risiko resolusi dari beban ibu hamil melalui vagina.

Tentu saja, persalinan perut, seperti intervensi ahli bedah lainnya, menyembunyikan sejumlah besar kemungkinan komplikasi/konsekuensi, namun, kejadiannya sangat jarang, dan timbangan mengarah ke arah kelahiran anak hidup dan nyawa yang terselamatkan. ibu, dan bukan komplikasi potensial.

Sejarah nama operasi ditumbuhi banyak legenda dan mitos. Yang paling signifikan adalah kisah kelahiran Gaius Julius Caesar, otokrat Kekaisaran Romawi. Kematian ibu Caesar saat melahirkan menyebabkan ayahnya memotong rahim wanita itu dengan pedang dan mengeluarkan putranya. Oleh karena itu pepatah: "Caesar's adalah Caesar's."

Kondisi untuk operasi

Operasi caesar bisa bersifat elektif, terjadwal, atau darurat. Mereka berbicara tentang operasi persalinan yang direncanakan ketika dilakukan 6 hingga 15 hari sebelum tanggal kelahiran yang diharapkan dengan indikasi ibu dan / atau janin yang ada dan tidak adanya manifestasi pertama dari aktivitas persalinan (lihat).

Operasi yang direncanakan berarti bahwa indikasinya diketahui sebelumnya, seringkali pada minggu-minggu pertama dan bahkan hari-hari melahirkan bayi yang belum lahir. Kebutuhan akan bagian gawat darurat muncul karena mendesak, segera, kira-kira dalam waktu satu hingga dua jam setelah melahirkan dan terutama ditunjukkan dalam proses persalinan spontan. Mereka berbicara tentang operasi caesar yang direncanakan ketika persalinan baru saja dimulai atau cairan ketuban telah keluar sebelum waktunya, tetapi ada indikasi relatif untuk operasi. Artinya, seorang wanita diperbolehkan melahirkan, tetapi menurut rencana persalinan, mereka berakhir dengan operasi.

Jadi, faktor-faktor yang diperlukan untuk metode pengiriman bedah:

adanya janin hidup yang mampu hidup di luar kandungan (dianggap sebagai keadaan yang relatif, karena dalam keadaan tertentu operasi dilakukan untuk kepentingan seorang wanita untuk menyelamatkan nyawanya);
persetujuan tertulis dari wanita yang akan melahirkan untuk operasi caesar;
kandung kemih kosong (diinginkan untuk memasang kateter tetap);
tidak ada tanda-tanda infeksi saat melahirkan (juga merupakan indikasi yang sangat bersyarat);
kehadiran dokter spesialis obstetri-bedah dan ruang operasi yang berpengalaman.

Apa indikasi untuk operasi?

Semua alasan yang menyebabkan persalinan perut dapat dibagi menjadi dua subkelompok.

Indikasi absolut secara harfiah memaksa dokter untuk melahirkan seorang wanita dengan operasi, yaitu, seseorang tidak dapat melakukannya tanpa operasi.
Mereka berbicara tentang indikasi relatif ketika situasi dianalisis oleh dewan dokter dan kesimpulan disetujui dengan satu atau lain cara untuk menyelesaikan kelahiran. Artinya, seorang wanita dapat melahirkan sendiri, tetapi risiko yang mungkin terjadi padanya, serta bayinya, diperhitungkan.

Selain itu, ada faktor yang menyebabkan operasi paksa saat hamil atau langsung dalam proses persalinan. Gradasi indikasi lain untuk persalinan operatif adalah pembagiannya menjadi faktor ibu dan janin.

Persalinan perut: indikasi absolut

Faktor-faktor di pihak ibu, di mana tidak mungkin dilakukan tanpa operasi caesar, meliputi:

Panggul sempit secara anatomis (tingkat penyempitan diperhitungkan, yaitu 3-4, di mana konjugat sebenarnya adalah 9 cm atau kurang)

Panggul sempit dibagi menjadi 2 kelompok sesuai dengan bentuk penyempitannya.

Kelompok pertama meliputi: panggul yang menyempit secara melintang, panggul datar (panggul datar sederhana, rachitic datar dan panggul dengan penurunan bagian lebar rongga), dan, tentu saja, panggul yang umumnya menyempit secara seragam. Ini adalah bentuk penyempitan panggul yang cukup umum.
Kelompok kedua (bentuk yang jarang) termasuk panggul miring, panggul miring, kelainan bentuk panggul karena eksostosis tulang, tumor atau patah tulang, panggul kyphotic, panggul berbentuk corong dan jenis panggul sempit lainnya.

Pelvis yang secara anatomis sempit dengan derajat 3 atau 4 dapat mempersulit jalannya persalinan. Selama kontraksi, hampir 40% wanita dalam persalinan mengalami:

kelemahan kontraksi uterus ()
pencurahan awal air
kemungkinan prolaps tali pusat atau lengan / kaki janin
perkembangan korioamnionitis, endometritis dan infeksi pada bayi yang belum lahir
serta hipoksia janin intrauterin

Selama periode mengejan, komplikasi berikut dapat terjadi:

kelemahan sekunder dari upaya
hipoksia intrauterin anak
ruptur uteri
nekrosis jaringan dengan pembentukan fistula genitourinari, fistula usus
trauma sendi panggul dan pleksus saraf
dan jika persalinan mencapai kala tiga, maka perdarahan selanjutnya dan/atau pascapersalinan tidak dapat dihindari.

Plasenta previa lengkap

Seperti yang Anda ketahui, plasenta adalah organ yang berkomunikasi antara organisme ibu dan anak. Pada kehamilan normal, plasenta terletak baik di fundus uteri, atau di sepanjang dinding anterior atau posterior. Jika plasenta terletak di segmen bawah janin, dan sepenuhnya menutupi faring internal, maka menjadi jelas bahwa keluarnya anak dari rahim ibu secara alami menjadi tidak mungkin. Selain itu, plasenta previa lengkap merupakan ancaman potensial tidak hanya bagi bayi yang belum lahir, tetapi juga bagi ibunya selama seluruh periode kehamilan, karena perdarahan dapat terbuka setiap saat, yang intensitas dan lamanya tidak dapat diprediksi.

Studi kasus: Saya telah diamati oleh seorang wanita 38 tahun sejak awal kehamilan. Kehamilan bukanlah yang pertama, tetapi sangat diinginkan. Meskipun tidak ada keadaan yang memberatkan dalam riwayatnya, plasentanya terbentuk di sepertiga bagian bawah rahim dan menghalangi ostium internal (presentasi penuh). Wanita itu sedang cuti sakit selama hampir seluruh kehamilan, di bawah pengawasan dokter, dia tidak mengalami pendarahan tunggal. Dia berhasil mencapai 37 minggu dan dirawat di bangsal patologi untuk mempersiapkan operasi caesar yang direncanakan. Yah, seperti biasa, untuk beberapa alasan (atau mungkin untungnya) dia mulai berdarah di rumah sakit dan di hari libur. Tentu saja, kami segera pergi untuk operasi caesar, tidak ada waktu untuk kehilangan. Beginilah operasi yang direncanakan berubah menjadi operasi darurat - anak itu lahir sehat dan dengan berat badan normal.

Plasenta previa tidak lengkap dengan perdarahan hebat

Plasenta previa yang tidak lengkap dikatakan terjadi bila yang terakhir hanya menutupi sebagian ostium uteri internum. Bedakan presentasi marginal dan lateral.

Dengan lokasi marginal plasenta, itu hanya sedikit mempengaruhi faring internal
Sedangkan dengan sisi tumpang tindih setengah atau 2/3 dari diameter.

Plasenta previa yang tidak lengkap juga mengancam dengan perdarahan mendadak, yang besarnya sulit diprediksi. Keunikan lokalisasi plasenta ini menarik karena masalah berdarah lebih sering muncul selama kontraksi, karena pada saat inilah faring internal terbuka, dan plasenta secara bertahap terkelupas. Indikasi untuk operasi darurat dengan presentasi yang tidak lengkap adalah kehilangan banyak darah, yang membahayakan kehidupan dan kesehatan ibu dan anak.

Pelepasan prematur dari plasenta yang terletak secara normal

Baik selama masa penantian anak, maupun selama kontraksi (biasanya). Bahaya kondisi ini juga terletak pada terjadinya perdarahan, yang bersifat eksternal (yaitu, terlihat) - ada cairan berdarah dari vagina, internal atau tersembunyi (darah menumpuk di antara plasenta dan dinding rahim, membentuk hematoma retroplasenta, dan campuran (ada perdarahan terlihat dan laten) Tergantung pada area solusio plasenta, ada 3 derajat keparahan. Dalam derajat sedang dan, tentu saja, parah, wanita harus segera melahirkan. mungkin, jika tidak, Anda tidak hanya bisa kehilangan bayinya, tetapi juga ibunya.

Mengancam atau baru jadi ruptur uteri

Ada banyak alasan yang mengarah pada ancaman ruptur uteri. Ini mungkin perilaku melahirkan yang salah, diskoordinasi kekuatan suku, dan banyak lagi. Dengan tidak adanya perawatan yang tepat waktu (tokolisis besar-besaran, yaitu menghilangkan kontraksi rahim), ancaman atau ruptur yang dimulai akan sangat cepat berubah menjadi tercapai, yaitu ruptur lengkap, sementara kedua "peserta" persalinan, seorang wanita dan anak yang belum lahir, mati.

Bekas luka tidak kompeten di rahim

Jahitan di dinding rahim terjadi tidak hanya setelah persalinan perut, tetapi juga setelah operasi ginekologi lainnya (misalnya, miomektomi konservatif). Kegunaan bekas luka ditentukan oleh ultrasound, dan ketebalan permukaan bekas luka harus mencapai 3 mm atau lebih, kontur bekas luka bahkan tanpa adanya jaringan ikat. Jika ada kursus yang rumit di periode pasca operasi(misalnya, demam, endometritis, atau penyembuhan jahitan kulit yang berkepanjangan) dalam anamnesis, ini menunjukkan inferioritas bekas luka.

Dua atau lebih bekas luka di rahim

Jika ada dua atau lebih operasi caesar dalam anamnesis, pertanyaan tentang persalinan sendiri tidak sepadan, karena kondisi rahim seperti itu secara signifikan meningkatkan risiko pecah di sepanjang bekas luka.

Bentuk preeklamsia yang parah tanpa adanya efek positif dari terapi dan jalan lahir yang belum selesai

Eklampsia (kejang kejang) bisa berakibat fatal bagi wanita dan anaknya (lihat). Oleh karena itu, kondisi ini membutuhkan pembebasan segera dari beban. Tepat 2 jam dialokasikan untuk pengobatan preeklamsia (tahap prakejang), jika tidak ada efek, mereka melanjutkan ke operasi segera. Nefropati tingkat parah dan sedang harus dirawat tidak lebih dari dua minggu, setelah itu masalah pembedahan diputuskan.

Penyakit ekstragenital yang parah

Daftar indikasi untuk operasi meliputi:

penyakit jantung pada tahap dekompensasi
patologi sistem saraf
penyakit tiroid parah
diabetes
hipertensi dan lainnya

Operasi caesar untuk penglihatan dilakukan dalam kasus miopia derajat 3 (6 atau lebih), miopia rumit, operasi penglihatan, dll. Dalam kasus penglihatan yang buruk, perlu untuk mengecualikan periode upaya, karena signifikan stres olahraga dapat menyebabkan ablasi retina dan kebutaan pada wanita.

Anomali pada struktur rahim dan vagina

Dengan adanya cacat ini, aktivitas kontraktil rahim terganggu, dan janin tidak dapat melewati jalan lahir sendiri selama persalinan.

Tumor serviks, ovarium, dan organ panggul lainnya
Tumor semacam itu menutup jalan lahir dan menciptakan hambatan bagi bayi untuk keluar ke dunia.
Kanker ekstragenital dan tumor ganas serviks
Usia primipara

Indikasi untuk operasi caesar berdasarkan usia (di atas 30 tahun) harus dikombinasikan dengan patologi kebidanan dan penyakit ekstragenital. Pada primipara terkait usia, elastisitas otot-otot vagina berkurang dan dasar panggul, sehingga risiko ruptur perineum tinggi. Selain itu, wanita dalam persalinan seperti itu sering mengalami anomali kekuatan kelahiran yang tidak dihentikan dengan terapi.

Faktor janin yang memerlukan persalinan operatif:

Malposisi

Pada kehamilan normal janin harus terletak memanjang, kepala ke arah panggul kecil. Mereka mengatakan tentang posisi yang salah dari anak yang belum lahir ketika dia berbaring miring, melintang, atau ada ujung panggul. Operasi caesar dengan presentasi sungsang dilakukan dengan anak dengan berat lebih dari 3600 g. atau kurang dari 1500 gr., serta dengan janin laki-laki (kompresi testis saat lahir di ujung panggul dapat menyebabkan infertilitas pada anak laki-laki). Presentasi sungsang (kaki, ujung panggul ada) memerlukan pembedahan, karena kepala bayi lebih besar dari ujung panggul, dan pada kelahiran yang terakhir, jalan lahir tidak cukup melebar untuk kemajuan tanpa hambatan dan kelahiran kepala.

Contoh dari latihan: Seorang wanita dengan kontraksi kuat dirawat di bangsal bersalin pada malam hari. Kelahirannya adalah yang ketiga, tetapi dia tidak pernah melakukan USG selama seluruh kehamilan. Selama pemeriksaan vagina, saya menemukan bahwa ada kaki, pembukaan saluran serviks adalah 5 cm, dan ini merupakan indikasi mutlak untuk melahirkan melalui operasi. Ketika saya memotong rahim dan mengeluarkan janin, saya tercengang - janin itu anensefalik dengan tulang belakang terbelah daerah serviks(deformitas kongenital). Tentu saja, dia meninggal segera setelah memotong tali pusar. Di satu sisi, operasi dengan anomali perkembangan seperti itu dikontraindikasikan, tetapi di sisi lain, siapa yang tahu jika wanita itu tidak diperiksa?

Hipoksia janin akut

Kondisi ini berarti bahwa anak menderita di dalam rahim, ia tidak menerima cukup oksigen, dan setiap kontraksi memperburuk hipoksia. Hanya ada satu pengobatan - pengiriman segera.

Studi kasus: Ini adalah operasi caesar independen pertama saya setelah saya magang. Saya menghabiskan sepanjang malam bermain-main dengan seorang wanita primipara, dan di pagi hari saya mendengar dengan "telinga" saya bahwa anak itu menderita - detak jantung lambat dan teredam, bradikardia. Dan kami tidak memiliki CTG (kardiotokografi), tidak ada yang perlu diperiksa. Saya menjalani operasi dengan risiko saya sendiri. Dan tepat waktu, saat dia mengeluarkan anak itu, yang bahkan tidak mencicit dan tidak menggerakkan tangan dan kakinya. Di masa muda saya, saya memutuskan bahwa dia telah meninggal, tetapi, untungnya, anak itu kemudian pulih dan dipulangkan dengan sehat bersama ibunya.

Presentasi/prolaps tali pusat

Dalam situasi ini, operasi harus segera dilakukan, karena loop yang dijatuhkan dijepit oleh bagian presentasi bayi di panggul kecil, akibatnya janin kekurangan oksigen. Sayangnya, sangat jarang memiliki waktu untuk mengoperasi seorang wanita dan menyelamatkan seorang anak.

Kematian seorang wanita dengan janin hidup

Dalam kasus penderitaan lanjutan, anak tetap hidup untuk beberapa waktu dan dapat diselamatkan dengan persalinan perut. Operasi dalam situasi seperti itu dilakukan untuk kepentingan janin.

Bacaan relatif

Faktor ibu di mana masalah kebutuhan untuk persalinan perut diputuskan (relatif):

Panggul sempit secara klinis

Diagnosis serupa dibuat saat melahirkan dan berarti bahwa kepala janin tidak sesuai dengan ukuran panggul wanita (pintu masuk ke panggul kecil lebih kecil dari kepala). Alasan untuk perkembangan situasi seperti itu sangat banyak: janin besar, diskoordinasi kekuatan suku, penyisipan kepala yang tidak tepat, kelemahan kontraksi, dan sebagainya.

Divergensi sendi kemaluan

Selama kehamilan janin jauh sebelum melahirkan (diamati baik 2 minggu dan 12), seorang wanita mungkin mengalami divergensi dari simfisis atau sendi kemaluan. Patologi ini ditandai dengan rasa sakit di daerah simfisis dan saat memeriksa pubis, mengklik selama palpasi sendi, edema terbentuk di atas rahim dan pembengkakan pubis.

Wanita hamil mencatat ketidaknyamanan saat berjalan, bangun dari kursi atau tempat tidur rendah, menaiki tangga. Kiprah wanita itu juga berubah, dia menjadi seperti bebek, terhuyung-huyung. Selama palpasi sendi kemaluan, rongga ditemukan di mana bantalan jari-jari pas dengan bebas. Jika diagnosis dikonfirmasi dengan ultrasonografi (radiografi panggul berbahaya bagi janin), wanita tersebut diberi resep tirah baring, pembatasan pekerjaan fisik dan mengenakan korset.

Ketika perbedaan artikulasi pubis adalah 10 mm atau lebih, terutama jika perkiraan berat janin mencapai 3800 g. dan lebih lanjut, ada penyempitan panggul secara anatomis, maka wanita tersebut dipersiapkan untuk persalinan perut yang direncanakan untuk mencegah pecahnya simfisis pubis saat melahirkan mandiri.

Kelemahan kekuatan suku

Bila tidak memungkinkan untuk merangsang persalinan dengan membuka kandung kemih janin untuk mengurangi volume intrauterin dan memberikan oksitosin, maka perlu untuk mengakhiri kelahiran dengan operasi caesar. Kelemahan angkatan kerja menyebabkan hipoksia janin, perdarahan postpartum dan trauma lahir.

Kehamilan lewat waktu

Ketika masalah persalinan perut selama kehamilan pasca-matur sedang diputuskan, kemampuan kepala untuk dikonfigurasikan saat melahirkan, intensitas kontraksi dan faktor yang memberatkan (adanya penyakit ekstragenital dan patologi ginekologi, tidak ada efek dari persalinan induksi, dan lain-lain) diperhitungkan.

IVF, inseminasi buatan atau

Indikasi ini harus dikombinasikan dengan riwayat obstetri dan ginekologi yang rumit (), lahir mati, penyakit ginekologi, dll.).

Hipoksia janin kronis, retardasi pertumbuhan intrauterin

Mengingat bahwa janin tidak menerima oksigen dan nutrisi yang cukup selama kehamilan, dan pengobatannya tidak efektif, pertanyaan tentang persalinan operatif sebelum aterm diajukan untuk kepentingan anak.

Penyakit hemolitik pada janin

Operasi caesar untuk indikasi ini dilakukan di hadapan serviks yang tidak siap (belum matang).

buah besar

Mereka berbicara tentang janin besar ketika beratnya diperkirakan melebihi 4 kg, dan tentang janin raksasa, jika massanya mencapai 5 kg atau lebih. Persalinan diakhiri dengan operasi dengan penyakit penyerta yang ada (komplikasi saat melahirkan, masalah ginekologi dan penyakit ekstragenital).

Kehamilan ganda

Persalinan perut dilakukan dengan presentasi ujung panggul janin pertama atau dengan adanya tiga atau lebih janin.

Varises yang signifikan di vulva dan vagina

Ada risiko tertentu kerusakan varises pada periode yang menekan, yang penuh dengan pendarahan hebat.

Permintaan wanita hamil untuk operasi

Di Barat, misalnya, di Inggris, ibu hamil memiliki kebebasan untuk memilih persalinan. Artinya, adalah mungkin untuk melahirkan seorang wanita hamil melalui operasi caesar atas permintaannya. Di Rusia, indikasi ini tidak diakui secara resmi, tetapi tidak ada dokumen yang melarang persalinan perut atas permintaan wanita hamil. Sebagai aturan, indikasi ini dikombinasikan dengan indikasi relatif lainnya.

Kontraindikasi Persalinan Abdominal

Semua kontraindikasi untuk operasi caesar adalah relatif, karena operasi selalu dilakukan baik untuk kepentingan ibu atau untuk kepentingan bayi:

kondisi janin yang tidak menguntungkan (kematian dalam kandungan, prematuritas 3-4 derajat, malformasi janin yang tidak sesuai dengan kehidupan);
kemungkinan atau tampak Gambaran klinis infeksi (interval anhidrat panjang - lebih dari 12 jam);
persalinan lama (lebih dari 24 jam);
lebih dari 5 pemeriksaan vagina;
demam saat melahirkan (chorioamnionitis, dll.);
upaya persalinan alami yang gagal (forsep obstetrik, ekstraksi vakum janin).

Persalinan adalah proses dimana tubuh seorang wanita sepenuhnya beradaptasi. Namun terkadang, karena satu dan lain hal, persalinan normal dapat menimbulkan bahaya bagi kesehatan atau bahkan kehidupan anak dan ibu. Dalam kasus seperti itu, persalinan operatif dilakukan - operasi caesar.

Indikasi untuk operasi caesar

Operasi caesar mungkin berencana dan penting. Operasi caesar yang direncanakan ditentukan selama kehamilan: sesuai indikasi atau sesuka hati calon ibu. Keputusan untuk operasi caesar yang mendesak dibuat jika komplikasi sudah muncul selama persalinan, atau situasi berbahaya yang memerlukan intervensi segera (hipoksia janin akut, solusio plasenta, dll.).

Indikasi untuk operasi caesar dibagi menjadi: mutlak dan relatif. Itu dianggap mutlak, atas dasar itu dokter meresepkan operasi tanpa syarat, dan tidak ada pembicaraan tentang persalinan alami. Indikasi tersebut antara lain sebagai berikut.

Panggul sempit wanita dalam persalinan. Karena fitur anatomi ini, seorang wanita tidak akan bisa melahirkan sendiri, karena akan ada masalah dengan perjalanan anak melalui jalan lahir. Fitur ini terdeteksi segera setelah pendaftaran, dan wanita tersebut sejak awal mempersiapkan dan menyesuaikan untuk persalinan operatif;

Kemungkinan ruptur uteri. Indikasi operasi caesar ini terjadi jika ada jahitan dan bekas luka di rahim, misalnya setelah operasi caesar dan operasi perut sebelumnya.

Solusio plasenta prematur. Patologi dinyatakan dalam kenyataan bahwa plasenta, bahkan sebelum permulaan persalinan, dipisahkan dari rahim, membuat anak kehilangan nutrisi dan akses ke oksigen.

Indikasi relatif untuk operasi caesar

Operasi caesar darurat: dalam kasus apa dan kemungkinan konsekuensinya

Jika segera sebelum kelahiran, dokter mendiagnosis bahwa anak tidak dapat dilahirkan secara alami, operasi caesar darurat ditentukan, yang tujuannya adalah untuk menghilangkan komplikasi yang mengancam kesehatan dan kehidupan wanita dalam persalinan dan janin. Sangat jarang terjadi, ketika, sudah dalam proses kelahiran bayi, fakta-fakta ditemukan yang sebelumnya disembunyikan dari mata dokter.

Tidak ada yang bisa memprediksi bagaimana semuanya akan terjadi, jadi semua orang harus siap untuk pergantian peristiwa seperti itu: baik staf medis maupun wanita. Operasi darurat dilakukan hanya jika ada indikasi medis tertentu.

Indikasi

Dokter, berdasarkan kompetensi profesional mereka, tahu dalam kasus mana operasi caesar darurat dilakukan: indikasi medis untuk operasi ini dijabarkan dengan jelas.

Jika ada ancaman serius terhadap kehidupan, kesehatan ibu dan bayi selama persalinan alami, yang tidak dapat diatasi sendiri oleh tubuh wanita yang bersalin, keputusan dibuat untuk intervensi bedah. Ini adalah tindakan ekstrim yang diambil oleh dokter atas nama menyelamatkan nyawa.

Pelvis sempit secara klinis: perbedaan antara ukuran panggul wanita dalam persalinan dan parameter janin, ketika kepala anak tidak masuk ke jalan lahir tanpa cedera - dalam hal ini, operasi caesar darurat dilakukan dengan pengungkapan penuh serviks;

ketuban pecah dini, di mana stimulasi obat persalinan tidak efektif: janin tidak dapat dibiarkan di dalam rahim tanpa daya dari infeksi;

indikasi lain untuk operasi caesar darurat adalah pelanggaran hubungan antara dinding rahim dan plasenta: pelepasan yang terakhir menyebabkan perdarahan hebat, yang menyebabkan ibu atau anak dapat meninggal;

deteksi anomali selama persalinan: itu bisa sangat lemah

seksi-C

Sayangnya, tidak dalam semua kasus, kehamilan berakhir dengan persalinan fisiologis. Ada sejumlah alasan mengapa persalinan alami menimbulkan ancaman serius bagi kesehatan dan bahkan kehidupan janin dan wanita yang melahirkan. Dalam kasus seperti itu, para ahli meresepkan operasi caesar untuk seorang wanita. Mari kita bicara tentang apa itu, dalam hal ini adalah satu-satunya cara yang mungkin kelahiran anak, dan kapan dikontraindikasikan, jenis apa yang ada, jenis anestesi apa yang digunakan, dll.

Apa itu operasi caesar?

Seksio sesarea adalah suatu metode persalinan di mana bayi dikeluarkan dari tubuh ibu melalui sayatan di dinding rahim. Ini adalah operasi perut, di mana dokter, dengan bantuan spesialis instrumen medis membuat sayatan di dinding perut, lalu sayatan di dinding rahim, dan kemudian membawa bayi keluar ke dunia. Sejarah operasi caesar kembali jauh. Mereka mengatakan bahwa Caesar sendiri adalah yang pertama dilahirkan dengan cara ini ... Beberapa abad yang lalu, operasi ini hanya dilakukan pada wanita yang sudah meninggal untuk menyelamatkan nyawa seorang anak. Beberapa saat kemudian, operasi caesar juga digunakan pada wanita yang, selama persalinan alami, mengalami komplikasi yang mencegah kelahiran anak yang aman. Tetapi jika kita mempertimbangkan bahwa pada saat itu orang tidak tahu tentang obat antibakteri dan antiseptik, maka menjadi jelas bahwa operasi caesar pada masa itu dalam sebagian besar kasus menyebabkan kematian seorang wanita dalam proses persalinan. Saat ini, ketika kedokteran telah berkembang sedemikian rupa sehingga cukup mampu menyembuhkan berbagai penyakit dan melakukan operasi yang paling kompleks, operasi caesar tidak lagi menjadi intervensi bedah yang berbahaya. Selain itu, hari ini menjadi lebih dan lebih populer. Menurut statistik, lebih dari 15% dari semua kehamilan berakhir dengan persalinan non-fisiologis. Ini mungkin karena fakta bahwa banyak wanita

Persiapan operasi caesar

Tidak banyak alasan mengapa seorang wanita dapat diperlihatkan operasi caesar yang direncanakan, tetapi indikasi untuk operasi ini dapat dideteksi pada wanita mana pun dalam persalinan pada setiap tahap kehamilan. Dalam beberapa kasus, seorang wanita, bahkan selama perencanaan kehamilan, tahu bahwa dia harus melahirkan anak hanya melalui operasi caesar, dan pada wanita hamil lain, indikasi untuk intervensi bedah mungkin sudah ditemukan pada minggu ke 38-40 kehamilan. Bagaimanapun, masuk akal untuk mempersiapkan operasi untuk mengurangi jumlah situasi force majeure dan menyederhanakan prosedur ini untuk Anda sendiri.

Jika Anda khawatir tentang operasi atau memiliki pertanyaan, tanyakan kepada dokter Anda terlebih dahulu. Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan, meskipun tampaknya tidak penting, tetapi tetap menjadi perhatian Anda.

Operasi caesar melibatkan masa tinggal yang agak lama di rumah sakit - rata-rata sekitar satu minggu, jadi Anda harus memutuskan terlebih dahulu dengan siapa anak yang lebih besar akan tinggal bersama atau, misalnya, siapa yang akan merawat hewan peliharaan.

Pastikan untuk memeriksa dengan dokter Anda apa yang dapat Anda makan sebelum operasi. Karena penggunaan anestesi selama 12 jam sebelum operasi, dianjurkan untuk menahan diri dari makan dan minum. Sehari sebelum operasi, Anda dapat memanjakan diri dengan makan malam atau makan siang yang lezat, karena setelah operasi Anda tidak akan makan selama 48 jam lagi, dan kemudian Anda akan tetap menjalani diet selama beberapa hari lagi.

Mandi santai - lain kali Anda tidak akan mampu membeli kemewahan seperti itu segera. Untuk waktu yang cukup lama, sebelum penyembuhan sayatan pasca operasi, mandi dikontraindikasikan.

Tentukan apakah mungkin untuk melakukan operasi dengan anestesi lokal, mis. dengan anestesi spinal. Dalam hal ini, selama operasi, wanita yang bersalin tetap sadar dan dapat segera melihat bayinya.

Indikasi dan Kontraindikasi Operasi Caesar

Bulatova Lyubov Nikolaevna Ahli obstetri-ginekologi, kategori tertinggi, ahli endokrin, ahli diagnostik ultrasound, spesialis ginekologi estetika

Ishchenko Irina Georgievna Dokter kandungan-ginekologi, dokter diagnostik ultrasound, kandidat ilmu kedokteran, spesialis di bidang ginekologi estetika

Seperti intervensi bedah apa pun dalam tubuh manusia, operasi caesar harus dilakukan hanya sesuai indikasi. Indikasi untuk operasi caesar bisa mutlak dan relatif.

Indikasi absolut untuk operasi caesar adalah situasi di mana persalinan alami tidak mungkin dilakukan secara fisik. Dalam kasus ini, dokter berkewajiban untuk melahirkan melalui operasi caesar dan tidak ada yang lain, terlepas dari semua kondisi lain dan kemungkinan kontraindikasi.

Indikasi absolut untuk operasi caesar pada bagian ibu termasuk panggul yang benar-benar sempit, yaitu struktur anatomi tubuh wanita yang sedemikian rupa, di mana bagian presentasi janin (bahkan kepala) tidak dapat melewati cincin panggul.

Pada saat yang sama, kita berbicara tentang panggul yang benar-benar sempit hanya ketika fitur melakukan persalinan dengan panggul yang menyempit tidak membantu. Jelas bahwa dokter dapat menentukan panggul yang benar-benar sempit pada seorang wanita dengan bantuan pemeriksaan dan USG selama kehamilan.

Dokter kandungan memiliki kriteria yang jelas untuk ukuran normal panggul dan panggul sempit sesuai dengan tingkat penyempitan: panggul dianggap benar-benar sempit tingkat II - IV penyempitan. Menurut indikasi ini, operasi caesar yang direncanakan dan disiapkan sebelumnya dilakukan.

Dimungkinkan juga untuk menentukan sebelumnya indikasi operasi caesar sebagai hambatan mekanis yang mengganggu persalinan melalui jalan lahir alami.

Terlepas dari rasa sakit saat melahirkan, banyak wanita, bisa dikatakan, lebih suka melahirkan secara alami. Namun, tidak semua orang berhasil melahirkan "seperti yang dimaksudkan alam" dan, menurut statistik, 18,7% dari semua anak di dunia lahir melalui operasi caesar. Operasi ini saat ini paling populer di bidang kebidanan, dan telah menyelamatkan banyak nyawa: baik ibu maupun bayinya. Pada artikel ini, kami ingin memberi tahu Anda tentang indikasi medis absolut dan relatif untuk prosedur di atas. Baca dengan seksama, karena Anda akan belajar banyak!

Dalam kondisi apa operasi dapat dilakukan?

Operasi caesar bisa elektif, terencana, atau darurat. Yang pertama dilakukan terlebih dahulu pada minggu ke 38-39, jika wanita tersebut memiliki indikasi untuk operasi. Prosedur ini segera dilakukan pada saat permulaan persalinan, jika situasi muncul ketika mereka harus segera diselesaikan: misalnya, plasenta telah terkelupas pada persalinan dan perdarahan hebat dari saluran genital telah dimulai. Sesar yang direncanakan dilakukan setelah permulaan persalinan atau setelah saat ketuban pecah. Prosedur ini dilakukan jika ada indikasi relatif: misalnya, ibu hamil memutuskan untuk melahirkan sendiri, tetapi komplikasi muncul dalam prosesnya, sehingga para dokter, sesuai dengan rencana yang telah dibuat sebelumnya, mempersiapkannya untuk operasi.

Indikasi untuk operasi caesar, di mana operasi itu wajib

Daftar indikasi absolut, dengan adanya operasi caesar wajib, meliputi:

seorang wanita memiliki panggul yang sangat sempit (indikasi adalah penyempitan 3-4 derajat);
memanifestasikan hipoksia janin akut;
janin terletak miring atau melintang;
plasenta sebagian atau seluruhnya mengaburkan ostium internal, yang menciptakan hambatan untuk lewatnya anak;
ibu hamil memiliki bekas luka di rahim (jika dia sebelumnya menjalani operasi caesar atau operasi lain di area yang disebutkan);
eklampsia dimulai;
ada tumor kanker di area genital dan organ di sekitarnya;
ada ancaman ruptur uteri;
wanita itu dalam keadaan kesakitan atau sekarat, dan janinnya masih hidup;
wanita itu memiliki varises vagina;
seorang wanita memiliki tingkat miopia yang tinggi (melahirkan secara alami dapat menyebabkan ablasi retina);
ada penyakit parah jantung dan pembuluh darah.

Indikasi apa yang relatif?

Jika seorang gadis memiliki indikasi relatif untuk operasi caesar selama kehamilan, dokter bersiap untuk melakukan operasi jika komplikasi dimulai saat melahirkan. Indikasi tersebut antara lain:

panggul sempit (penyempitan 1-2 derajat);
kehamilan tertunda;
toksikosis lanjut (ringan atau sedang);
buah terlalu besar;
prolaps tali pusat;
usia wanita (jika wanita berusia di atas 30 tahun, dan ada juga indikasi dari daftar ini);
hipoksia janin (kelaparan oksigen yang dimulai saat melahirkan);
anomali dalam perkembangan rahim;
penyakit ibu apa pun, di mana persalinan dini dan akurat diinginkan (salah satu penyakit ini adalah diabetes mellitus).

Kontraindikasi untuk operasi caesar

Setiap operasi memiliki kontraindikasi, dan operasi caesar tidak terkecuali. Harus dipahami bahwa operasi ini tidak memiliki kontraindikasi absolut, namun, di bawah ini kami akan menyajikan daftar kasus ketika persalinan operatif tidak direkomendasikan.

Jadi, dalam keadaan apa operasi caesar tidak bisa dilakukan? Alasan harus cukup baik:

jika seorang wanita memiliki risiko komplikasi yang bersifat menular setelah operasi;
jika janin meninggal di dalam kandungan;
jika janin memiliki kelainan bentuk atau cacat yang tidak sesuai dengan kehidupan;
jika janin prematur dan tidak ada keraguan bahwa ia tidak dapat hidup di luar rahim;
jika janin menunjukkan hipoksia akut dan berkepanjangan, itulah sebabnya pasti akan lahir mati atau mati dalam waktu singkat setelah melahirkan.

Jika ada kemungkinan kematian anak, dokter akan tertarik untuk menjaga kesehatan dan kehidupan seorang wanita. Dalam hal ini, lebih baik tidak melakukan operasi caesar, karena komplikasi serius dapat berkembang. penyakit menular, bagaimanapun, janin yang mati adalah sumber infeksi.

Sekarang Anda tahu lebih banyak tentang operasi caesar. Kami berharap materi itu bermanfaat dan menarik untuk Anda!

Artikel ini mencantumkan semua indikasi absolut dan relatif untuk operasi caesar, serta alasan paling umum untuk persalinan operatif.

Jika, untuk alasan apapun, persalinan pervaginam tidak dianjurkan, dokter menyarankan operasi caesar, tetapi ibu hamil dalam beberapa kasus dapat menentukan cara anaknya dilahirkan. Tetapi ketika operasi caesar adalah satu-satunya pilihan yang aman, wanita itu tidak punya pilihan.

Indikasi untuk operasi caesar mungkin termasuk:

mutlak- keadaan dari pihak ibu atau janin yang menghalangi kemungkinan persalinan pervaginam
bersyarat- ketika, terlepas dari indikasi, dokter dapat melakukan persalinan pervaginam atas kebijakannya sendiri

PENTING: Operasi caesar, seperti operasi lainnya, dapat dilakukan dengan persetujuan wanita yang bersalin dan kerabatnya. Selain itu, syarat wajibnya adalah tidak adanya infeksi pada ibu, janin hidup, adanya dokter yang mempraktikkan jenis persalinan ini dan ruang operasi yang disiapkan.

Indikasi medis absolut untuk operasi caesar: daftar

Untuk bacaan mutlak persalinan standar tidak dilakukan karena karakteristik fisiologis.

Ini termasuk:

panggul sempit (2-4 derajat)
malformasi dan cedera pada sistem muskuloskeletal
hambatan mekanis yang akan mencegah bayi lahir (tumor atau kelainan bentuk)
kemungkinan ruptur uteri jika ada bekas luka inkompeten kurang dari 3 mm dengan kontur tidak rata dari operasi rahim baru-baru ini
dua atau lebih kelahiran sebelumnya melalui operasi caesar
penipisan rahim karena kelahiran berulang di masa lalu
plasenta previa, berbahaya dengan kemungkinan kejadian yang tinggi
pendarahan saat melahirkan
solusio plasenta
kehamilan ganda(tiga anak atau lebih)
makrosomia - janin besar
perkembangan janin abnormal
Status ibu HIV positif
adanya ruam herpes di labia
belitan berulang janin dengan tali pusar, belitan di sekitar leher bisa sangat berbahaya

Indikasi untuk operasi caesar - belitan berulang anak dengan tali pusat

Indikasi medis relatif terhadap operasi caesar: daftar

Bacaan relatif untuk operasi caesar tidak mengecualikan kemungkinan persalinan pervaginam, namun, mereka adalah alasan serius untuk memikirkan kebutuhan mereka.

Dalam hal ini, persalinan pervaginam dapat dikaitkan dengan kemungkinan ancaman serius terhadap kesehatan dan kehidupan wanita yang melahirkan dan bayinya, tetapi masalah ini harus diselesaikan secara individual.

Indikasi medis relatif adalah:

penyakit dan patologi sistem kardiovaskular pada ibu
penyakit ginjal
lamur
diabetes
tumor ganas
eksaserbasi penyakit kronis apa pun
kerusakan sistem saraf
preeklamsia
usia ibu di atas 30 tahun
malpresentasi
buah besar
belitan

PENTING: Kombinasi beberapa bacaan relatif dapat dianggap sebagai bacaan mutlak. Dalam kasus seperti itu, operasi caesar dilakukan.

Janin besar - indikasi relatif untuk operasi caesar

Operasi caesar darurat: indikasi untuk operasi

Keputusan untuk melakukan operasi caesar darurat (ECS) diambil saat melahirkan, ketika ada yang tidak beres dan situasi saat ini menimbulkan ancaman nyata.

Situasi seperti itu dapat berupa:

serviks berhenti melebar
bayi berhenti bergerak ke bawah
stimulasi kontraksi tidak membawa hasil
anak kekurangan oksigen
detak jantung janin secara signifikan lebih tinggi (lebih rendah) dari biasanya
bayi terjerat tali pusar
terjadi pendarahan
ancaman ruptur uteri

PENTING: EX harus dilakukan tepat waktu. Tindakan operasional yang tidak tepat waktu dapat menyebabkan hilangnya anak dan pengangkatan rahim.

Indikasi untuk operasi caesar karena penglihatan, karena miopia

Lamur, dengan kata lain lamur, salah satu alasan paling umum dokter menyarankan ibu hamil untuk melahirkan secara caesar.

Dengan miopia, ukuran bola mata agak berubah, yaitu membesar. Ini memerlukan peregangan dan penipisan retina.

Perubahan patologis seperti itu mengarah pada pembentukan lubang di retina, yang ukurannya meningkat dengan memburuknya situasi. Kemudian terjadi penurunan penglihatan yang nyata, dan dalam situasi kritis - kebutaan.

Risiko pecahnya retina saat melahirkan semakin besar, semakin tinggi derajat miopia. Oleh karena itu, dokter tidak menganjurkan melahirkan secara alami pada ibu hamil dengan miopia derajat sedang dan tinggi.

Indikasi untuk operasi caesar adalah:

gangguan penglihatan permanen
miopia 6 atau lebih dioptri
perubahan patologis yang serius pada fundus
robekan retina
operasi sebelumnya untuk ablasi retina
diabetes
distrofi retina

PENTING: Kondisi fundus yang menentukan. Jika memuaskan atau memiliki sedikit penyimpangan dari norma, dimungkinkan untuk melahirkan secara mandiri dan dengan tingkat miopia yang tinggi.

Miopia merupakan indikasi untuk operasi caesar

Kondisi di mana seorang wanita hamil dapat melahirkan sendiri, terlepas dari apakah dia menderita miopia:

tidak ada kelainan pada fundus
perbaikan retina
penyembuhan pecah

PENTING: Wanita dengan miopia selama persalinan alami di tanpa kegagalan bawa episiotomi.

Indikasi untuk operasi caesar berdasarkan usia

Namun, jika kondisi kesehatan calon ibu memungkinkan Anda melahirkan sendiri, kesempatan ini harus diambil.

PENTING: Usia saja bukan merupakan indikasi untuk operasi caesar. Operasi yang direncanakan harus dilakukan jika ada keadaan bersamaan yang dapat mengganggu jalannya persalinan normal: panggul sempit, serviks yang belum matang setelah 40 minggu, dll.

Jika komplikasi terjadi selama persalinan pervaginam, seperti melemahnya persalinan, operasi caesar darurat dilakukan untuk menghilangkan risiko komplikasi lebih lanjut dan kerusakan janin.

Indikasi untuk operasi caesar karena wasir, varises

persalinan alami dengan wasir berbahaya karena risiko pecahnya nodus eksternal. Ini bisa terjadi selama upaya, ketika darah meluap dan merobek benjolan di bawah tekanan kuat. Pendarahan hebat terjadi, benjolan internal rontok.

Jika dokter kandungan tidak punya waktu untuk mengatur simpul internal sebelum anus dikompresi, mereka akan mencubit, yang penuh dengan transisi penyakit ke bentuk akut. Wanita itu kesakitan parah.

Untuk mencegah situasi ini, dokter dapat merekomendasikan operasi caesar untuk wasir. Namun, persalinan alami dimungkinkan bahkan dengan wasir kronis.

PENTING: Jika keputusan dibuat untuk melahirkan secara normal, seorang wanita harus bersiap untuk proses yang agak menyakitkan dan memakan waktu.

Wasir - salah satu indikasi untuk operasi caesar

Situasi serupa dengan pilihan metode pengiriman di pembuluh mekar. Jika selama kehamilan seorang wanita mengambil tindakan untuk mencegah trombosis, dan dokter tidak melihat kemunduran, kemungkinan persalinan alami akan dilakukan.

Segera sebelum melahirkan, kaki seorang wanita dibalut dengan perban elastis. Ini membantu untuk menghindari refluks darah pada saat-saat tekanan terbesar - dengan upaya.

Beberapa jam sebelum kelahiran yang diharapkan, wanita dalam persalinan diberikan obat khusus yang akan membantu menghindari komplikasi varises.

PENTING: Varises sendiri bukan merupakan indikasi mutlak untuk operasi caesar. Namun, pada wanita yang menderita pembuluh mekar vena, sering terjadi kasus ketuban pecah dini, solusio plasenta dan perdarahan selama atau setelah melahirkan.

Maka operasi caesar adalah yang paling aman bagi ibu dan bayinya. Mengingat faktor-faktor ini dan kondisi wanita tersebut, dokter membuat keputusan dan memilih metode persalinan.

Indikasi untuk operasi caesar karena janin besar

"Buah besar"- konsepnya bersifat individual untuk setiap ibu hamil. Jika ibu hamil adalah wanita kurus mini bertubuh kecil dengan panggul sempit, bahkan seorang anak dengan berat 3 kg bisa menjadi besar baginya. Kemudian dokter akan merekomendasikan agar dia melahirkan dengan operasi caesar.

Namun, bagi seorang wanita dengan warna kulit apa pun, ada bahaya "memberi makan" seorang anak di dalam rahim, yang akan menghilangkan kesempatannya untuk melahirkan sendiri.

Perkembangan makrosomia mungkin karena alasan berikut:

ibu hamil bergerak sedikit
seorang wanita hamil menerima nutrisi tinggi karbohidrat yang tidak tepat dan dengan cepat menambah berat badan
kehamilan kedua dan selanjutnya - seringkali setiap anak lahir lebih besar dari yang sebelumnya
diabetes pada ibu, yang menyebabkan anak menerima sejumlah besar glukosa
minum obat untuk meningkatkan aliran darah plasenta
meningkatkan nutrisi janin melalui plasenta yang menebal
janin postmatur

PENTING: Jika dokter mendeteksi tanda-tanda perkembangan makrosomia kapan saja, ia pertama-tama mencoba mencari tahu penyebab fenomena ini dan menormalkan situasinya. Jika ini berhasil dan berat janin kembali normal sebelum melahirkan, operasi caesar tidak ditentukan.

Untuk menormalkan berat janin wanita hamil, perlu:

menyelesaikan pemeriksaan yang direkomendasikan
berkonsultasi dengan ahli endokrin
mendonorkan darah untuk glukosa
Latihan setiap hari
berhenti makan makanan manis, bertepung, berlemak, dan digoreng

Janin besar - indikasi untuk operasi caesar

Indikasi untuk operasi caesar karena panggul sempit

Setiap wanita, sosok dan tubuhnya adalah unik, sehingga sulit untuk menjawab pertanyaan apakah seorang wanita hamil dengan parameter tertentu dapat melahirkan secara normal.

Saat meresepkan operasi caesar karena panggul sempit, dokter tidak hanya dipandu oleh indikator tabel standar, tetapi juga oleh faktor penting seperti ukuran kepala anak.

Jika anak memiliki tengkorak besar, ia tidak akan dapat melewati jalan lahir secara alami, bahkan jika serviks sudah dipersiapkan dengan baik untuk melahirkan, dan kontraksi akan meningkat. Pada saat yang sama, jika panggul wanita dalam persalinan sempit, tetapi anak sesuai dengan ukuran panggul, persalinan alami akan cukup berhasil.

PENTING: Pelvis yang sempit secara patologis, tidak dimaksudkan untuk persalinan alami, hanya terjadi pada 5-7% wanita. Dalam kasus lain, definisi "panggul sempit" menyiratkan perbedaan antara ukurannya dan ukuran tengkorak janin.

Bagaimanapun, ketika wanita hamil terdaftar, pengukuran panggul akan dilakukan. Data yang diperoleh akan memungkinkan memprediksi kemungkinan komplikasi.

PENTING: Bahkan sedikit penyempitan panggul sering mengarah pada fakta bahwa anak mengambil posisi yang salah - miring atau melintang. Posisi anak ini sendiri merupakan indikasi untuk operasi caesar.

Juga, indikasi mutlak untuk intervensi bedah adalah kombinasi panggul sempit dengan:

prematuritas janin
hipoksia
bekas luka di rahim
lebih dari 30 tahun
patologi organ panggul

Panggul sempit - indikasi untuk operasi caesar

Indikasi untuk operasi caesar karena preeklamsia

awal dan terlambat preeklamsia merupakan komplikasi kehamilan. Tetapi jika gestosis dini praktis tidak berbahaya dan tidak menyebabkan perubahan patologis pada tubuh wanita hamil, maka yang kemudian dapat menyebabkan konsekuensi serius dan bahkan kematian ibu.

PENTING: gestosis dini dimanifestasikan oleh mual dan muntah tanggal awal, yang terlambat dapat dikenali dengan edema parah, peningkatan tekanan dan munculnya protein dalam tes urin.

penipuan kehamilan terlambat terletak pada ketidakpastian perkembangan penyakit. Mereka dapat berhasil dihentikan, atau mereka dapat menyebabkan komplikasi serius, seperti:

disfungsi ginjal
penglihatan kabur
pendarahan di otak
penurunan pembekuan darah
ekplasia

PENTING: Preeklamsia dirawat di rumah sakit, di mana seorang wanita berada di bawah pengawasan tenaga medis sepanjang waktu.

Preeklamsia kehamilan - indikasi untuk operasi caesar

Indikasi untuk presentasi sungsang operasi caesar

presentasi sungsang- posisi yang tidak menguntungkan untuk persalinan alami, yang diduduki anak di dalam rahim. Pada gambar USG, Anda dapat melihat bahwa anak tersebut tampak duduk dengan kaki di atas atau ditekuk, bukannya berbaring dengan kepala tertunduk.

Hingga 33 minggu semua kudeta janin di dalam perut ibu cukup alami dan tidak menimbulkan kekhawatiran. tetapi setelah 33 minggu bayi harus berguling. Jika ini tidak terjadi dan anak duduk di atas imam bahkan sebelum kelahiran, dokter dapat memutuskan untuk melakukan persalinan dengan operasi caesar.

Beberapa faktor mempengaruhi cara persalinan akan dilakukan dalam situasi ini:

usia ibu
berat badan bayi
jenis kelamin anak - jika laki-laki, maka hanya operasi caesar, agar tidak merusak organ genital pria
jenis presentasi - yang paling berbahaya - kaki, karena ada bahaya nyata kehilangan anggota badan saat melahirkan secara alami
ukuran panggul - jika sempit, maka operasi caesar

Presentasi bokong dan kehamilan ganda - indikasi untuk operasi caesar

Apakah mungkin untuk meminta operasi caesar tanpa indikasi?

Operasi caesar dilakukan untuk alasan medis. Tetapi jika ibu hamil tidak memiliki keinginan untuk melahirkan sendiri, dia hanya diatur untuk operasi, di rumah sakit bersalin, kemungkinan besar, mereka akan pergi menemuinya.

Kesiapan psikologis merupakan salah satu faktor penting yang menentukan cara persalinan. Memiliki pengalaman negatif melahirkan secara alami di masa lalu, seorang wanita mungkin sangat takut untuk mengulangi pengalaman itu sehingga dia akan kehilangan kendali atas dirinya sendiri dan tindakannya pada saat yang paling tidak tepat. Dalam kasus seperti itu, operasi caesar akan menjadi pilihan persalinan teraman bagi ibu dan anak.

PENTING: Jika seorang wanita, meskipun tidak ada bukti, berniat untuk melahirkan hanya melalui operasi caesar, Anda perlu memberi tahu dokter terlebih dahulu. Kemudian wanita yang bersalin akan memiliki waktu untuk mempersiapkan persalinan, dan para dokter akan memiliki kesempatan untuk melakukan operasi terencana daripada operasi darurat.

Ibu hamil yang akan menjalani operasi caesar tidak perlu takut.

Teknologi modern izinkan untuk tidak membuat wanita bersalin untuk tidur, tetapi untuk menerapkan anestesi tulang belakang dan melakukan persalinan di hadapannya, dan perawatan pascapersalinan dan obat nyeri yang baik akan membantu Anda bertahan hidup beberapa hari pertama yang sulit setelah operasi.

Video: C-bagian. Operasi seksio sesarea. Indikasi untuk operasi caesar

Semua pasien saya (saya sekarang secara eksklusif berbicara tentang ibu hamil) dibagi menjadi dua jenis. Yang pertama adalah mereka yang percaya bahwa seorang wanita hanya diwajibkan, meskipun dia memiliki semua indikasi untuk operasi caesar, untuk melahirkan sendiri.

Dan ketika wanita dari kategori ini mengetahui bahwa intervensi bedah tidak dapat dihindari, sampai bayi lahir, mereka menyiksa diri mereka sendiri dengan penyesalan: "Bagaimana, mengapa saya, karena saya berusaha keras untuk membuat semuanya "benar" .

Kategori lainnya termasuk wanita yang, pada konsultasi pertama, dengan tegas menyatakan: “Dokter, Anda melakukan apa yang Anda inginkan, tetapi saya tidak akan melahirkan sendiri. Potong saya dan lebih baik di bawah anestesi umum. Kalau tidak, saya tidak akan selamat dari semua siksaan yang mereka tulis di forum dan bicarakan sambil duduk berbaris dengan dokter. ”

PertamaKedua

Jika Anda mengenali diri Anda dalam salah satu situasi yang telah saya jelaskan, maka akan sangat berguna dan menarik bagi Anda untuk mempelajari segala sesuatu tentang indikasi absolut dan relatif yang menunjukkan perlunya persalinan melalui pembedahan. Jadi, mari kita cari tahu kapan Anda tidak dapat melakukannya tanpa operasi sama sekali, dan kapan seorang dokter dapat menyetujui untuk melakukannya bahkan tanpa prasyarat untuk itu.

Daftar indikasi operasi caesar 2020

Setiap hari ada perubahan protokol medis terkait CS. Misalnya, belum lama ini, fertilisasi in vitro adalah item pertama dalam daftar indikasi untuk operasi caesar yang direncanakan. Saat ini, resep ini tidak begitu kategoris, dan ketika memutuskan kelayakan intervensi bedah dalam proses persalinan, alasan pasien menjalani IVF dipertimbangkan terlebih dahulu. Jika, misalnya, bantuan dalam bantu teknologi reproduksi muncul karena faktor laki-laki, dan perempuan cukup sehat, mengapa dia tidak bisa melahirkan sendiri?

Banyak penyakit jantung, kelainan penglihatan, dll juga dikeluarkan dari daftar indikasi operasi caesar.Namun, selama periode tahun 2020, lebih dari 30% anak-anak keluar dari rahim ibu melalui sayatan di perut, dan tidak tentu saja. Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci apa penyebab fakta ini.

Bacaan mutlak

Indikasi mutlak untuk seksio sesarea termasuk keadaan klinis di mana persalinan alami merupakan ancaman bagi kehidupan pasien.

Seorang wanita tidak dapat menghindari operasi jika dia memiliki:

Panggul sempit.
Neoplasma ditemukan di ovarium, rahim atau kandung kemih, yang menghalangi jalan lahir dan dapat mencegah bayi lahir.
Presentasi plasenta.
Plasenta mulai terkelupas sebelumnya, yang menyebabkan pendarahan.
Janin dalam posisi miring atau melintang.
Sebelumnya, ada operasi pada rahim (misalnya, melahirkan).
Eklampsia adalah toksikosis lanjut dengan perjalanan penyakit yang parah.
Penyakit onkologis pada rongga perut, sistem genital atau genitourinari.
Ada risiko ruptur uteri.
Dimensi panggul tidak sesuai dengan parameter kepala janin.
Varises pada vulva atau vagina.

Hampir semua faktor ini sudah diketahui selama kehamilan, jadi fakta bahwa operasi caesar akan dilakukan tidak akan mengejutkan seorang wanita.

Bacaan relatif

Daftar indikasi relatif (tidak langsung) untuk operasi caesar untuk setiap dokter dapat bervariasi tergantung pada pengalaman profesionalnya, standar yang diterima dan protokol di klinik tertentu.

Panggul sempit dalam kombinasi dengan janin besar atau janinnya.
Insersi asynclitic kepala.
Jahitan sapuan lurus tinggi atau melintang rendah.
Kelaparan oksigen pada janin.
Aktivitas tenaga kerja yang lemah atau tidak terkoordinasi yang tidak dapat diperbaiki.
Janin dalam presentasi sungsang.
Kehamilan telah ditunda, dan tubuh tidak memberikan sinyal kesiapan untuk melahirkan.
Toksikosis lanjut derajat sedang atau ringan.
Kelahiran pertama, usia 35+.
Buahnya terlalu besar.
Patologi serius dari perkembangan rahim.
Tali pusar jatuh.

Selain yang disebutkan di atas, ada juga situasi di mana ada kebutuhan mendesak untuk operasi.

Indikasi untuk operasi caesar darurat

Sebagai aturan, kebutuhan akan intervensi bedah mendesak muncul dalam situasi di mana pasien tidak dapat melahirkan sendiri tanpa mempertaruhkan nyawanya sendiri dan anak. Artinya, paling sering, indikasi untuk operasi caesar darurat ditemukan selama persalinan alami atau hampir pada saat-saat terakhir sebelum itu.

Berikut adalah contoh yang paling umum:

Aktivitas persalinan seorang wanita normal, kontraksi “sesuai jadwal”, rahim telah terbuka, dan kepala bayi tidak bergerak di sepanjang jalan lahir.
Stimulasi obat tidak berpengaruh, tidak ada aktivitas persalinan, tetapi cairan ketuban sudah keluar, yang membuat janin rentan terhadap infeksi.
Hubungan antara plasenta dan dinding rahim terputus.
Terjadi ruptur uteri.
Plasenta terkelupas, dan pendarahan dimulai.
Terjadi hipoksia janin akut.
Anak itu telah berbalik sedemikian rupa sehingga loop tali pusat mencegahnya keluar.
timbul akut preeklamsia karena gangguan fungsi ginjal.
Tekanan darah ibu meningkat tajam, dan kejang mulai terjadi.

Saya hanya membuat daftar kasus yang paling sering terjadi dalam praktik saya, dan merupakan indikasi untuk operasi caesar darurat. Tetapi mungkin ada situasi lain yang sayangnya tidak dapat diramalkan oleh dokter.

Daftar utama kontraindikasi

Dalam beberapa situasi, intervensi bedah dalam proses persalinan sangat tidak diinginkan.

Operasi ini berbahaya:

jika ada risiko komplikasi yang bersifat purulen-septik pada pasien;
janin mengalami malformasi atau deformitas yang tidak sesuai dengan kehidupan;
janin dalam kandungan membeku (meninggal);
janin sangat prematur dan tidak dapat bertahan hidup di luar rahim.

Ketika tidak ada lagi keraguan bahwa janin tidak dapat hidup, kami, para dokter, mengarahkan semua upaya untuk menyelamatkan nyawa wanita itu. Dalam kasus seperti itu, meskipun ada bagian, operasi tetap dilakukan, tetapi dengan teknik khusus. Sebelumnya, janin yang mati harus diangkat bersama dengan rahim untuk mencegah komplikasi peradangan purulen. Tetapi hari ini kita memiliki kesempatan untuk menyelamatkan organ reproduksi utama wanita, berkat teknik ekstraperitoneal, yang melibatkan isolasi sementara rongga perut selama operasi.

Operasi caesar tanpa indikasi

Mungkin Anda akan menemukan dokter kandungan-ginekolog yang akan melakukan operasi caesar tanpa indikasi. Tetapi saya selalu menolak permintaan seperti itu kepada pasien saya, karena saya menganggap keputusan seorang wanita seperti itu tidak lebih dari keinginan dan keinginan untuk mendapatkan hasil tanpa usaha dari pihak saya.

Saya membenarkan penolakan saya dengan fakta-fakta berikut:

Setiap wanita yang sehat mampu dan harus melahirkan sendiri.
Dengan CS, risiko komplikasi 12 kali lebih tinggi.
Narkosis berdampak buruk bagi tubuh ibu dan anak.
itu akan memakan waktu lama, dan setelah melahirkan sendiri, Anda akan dapat kembali ke cara hidup Anda yang biasa keesokan harinya.
Jika Anda menjalani operasi caesar tanpa indikasi, itu bukan fakta bahwa Anda akan dapat memiliki anak di masa depan, dan jika Anda bisa, maka tidak lebih awal dari dalam 3 tahun.
Jahitan pasca operasi akan terganggu untuk waktu yang cukup lama.
Bukan fakta bahwa setelah CS itu akan menjadi normal, anak mungkin harus tumbuh dengan campuran buatan, yang pasti tidak akan membantu memperkuat kekebalannya.

Selain itu, "operasi caesar" kekurangan hormon yang diperlukan untuk beradaptasi dengan lingkungan baru. Karena itu, sebelum membuat keputusan seperti itu, pikirkan apakah layak mempertaruhkan kesehatan Anda, jika bukan milik Anda, maka pria kecil yang akan Anda bawa ke dunia.

Saya mencoba untuk tidak memberikan terlalu banyak rekomendasi kepada pasien yang akan menjalani operasi. Bagaimanapun, seorang wanita selama kehamilan sangat mudah terpengaruh, dan mungkin menganggap saran saya sebagai peringatan, daripada menyebabkan kekhawatiran yang tidak perlu. Segala sesuatu yang diperlukan dari calon ibu untuk operasi caesar yang sukses:

Ikuti rutinitas.
Makan dengan benar, terutama di hari-hari terakhir sebelum melahirkan (tidak termasuk makanan padat, berlemak, asin, pedas, dan air berkarbonasi).
Persiapkan terlebih dahulu semua yang Anda butuhkan untuk diri sendiri dan bayi (daftar terperinci barang-barang dan produk kebersihan disediakan di departemen antenatal).
Tidur yang cukup.
Berjalan lebih banyak di luar ruangan.
Ikuti semua perintah dokter.

Jika seorang wanita tidak memiliki masalah kesehatan yang serius, maka mengikuti enam rekomendasi sederhana ini sudah cukup untuk CS dan masa pemulihan berlalu tanpa komplikasi.

Bagaimana operasinya?

Jika indikasi untuk operasi caesar ditetapkan pada tahap kehamilan, dan operasi yang direncanakan ada di depan, teknik pelaksanaannya adalah sebagai berikut:

Anestesi diberikan - lokal atau (keputusan tentang anestesi yang akan digunakan dibuat oleh dokter bersama dengan pasien).
Bidang operasi dirawat dengan antiseptik.
Langkah demi langkah, lapis demi lapis, kulit di perut, otot dan dinding perut dipotong.
Rongga rahim dibuka.
Anak disingkirkan.
Tali pusar dipotong
Manipulasi dilakukan untuk membersihkan lendir dari mulut dan hidung bayi baru lahir.
Plasenta dikeluarkan.
Lapisan yang dipotong dijahit dalam urutan terbalik.
Jahitan diperlakukan dengan persiapan khusus.

Dari segi waktu, 10 tahapan ini berlangsung total tidak lebih dari satu jam. Setelah itu, ibu dipindahkan ke unit perawatan intensif secara harfiah selama sehari. Jika tidak ada komplikasi, wanita itu pergi ke departemen umum keesokan harinya, di mana dia dapat sepenuhnya menikmati kegembiraan menjadi ibu.

Apa yang perlu Anda persiapkan?

Banyak pasien saya yang mengetahui selama kehamilan bahwa mereka memiliki indikasi untuk operasi caesar menanyakan pertanyaan yang sama kepada saya: “Dokter, apa yang harus saya harapkan, apa yang harus saya persiapkan?”. Saya menjawab hampir semua orang dengan cara yang sama: "Bersiaplah untuk menjadi ibu yang bahagia!". Ya, operasi itu sulit. Ya, Anda harus mengikuti semua resep dokter selama 9 bulan, menjalani gaya hidup sehat, dll.

Ada risiko komplikasi akibat anestesi yang berkepanjangan dan intervensi bedah - ini juga fakta. Serta fakta bahwa masa pemulihan dalam kasus ini lebih lama dan bukan yang termudah. Tetapi semua ini dapat dan harus dialami untuk memberi kehidupan kepada orang lain dan selanjutnya menikmati semua kegembiraan menjadi ibu.

Kesimpulan

Jika Anda memiliki indikasi untuk operasi caesar, baik langsung atau tidak langsung, itu pasti tidak sebanding dengan risikonya. Terutama karena hidup Anda dan anak Anda dipertaruhkan. Terlepas dari semua kesulitan operasi, jika ada risiko sekecil apa pun, lebih baik untuk menghilangkannya sepenuhnya.

Bagaimana artikel itu membantu Anda?

Pilih jumlah bintang

Kami minta maaf posting ini tidak membantu Anda ... Kami akan memperbaikinya ...

Mari kita perbaiki artikel ini!

Berikan umpan balik

Terima kasih banyak, pendapat Anda penting bagi kami!