Ar įmanoma vėl susirgti tuberkulioze? Antrinė tuberkuliozė

Tuberkuliozės pasikartojimo etiologija ir patogenezė
Kaip gydoma antrinė tuberkuliozė?

Antrinė plaučių tuberkuliozė yra dažna ir ši ligos forma gali išsivystyti absoliučiai bet kokiame amžiuje, tačiau, kaip taisyklė, ji dažniau stebima vyrams nuo 30 iki 50 metų. Šiuo metu nėra iki galo išaiškinta, kodėl vyrai dažniau serga antriniais nei moterys, tačiau yra nuomonė, kad antrinis uždegimo židinys atsiranda dėl nesveiko gyvenimo būdo ir imuniteto susilpnėjimo dėl per didelio vartojimo. alkoholinių gėrimų ar kitų neigiamų faktų.

Klinikinėje praktikoje toli gražu ne visada galima atskirti pirminę ir antrinę tuberkuliozės formas, todėl paprastai ligos atkrytis diagnozuojamas, jei pirminė ligos forma anksčiau buvo nustatyta ir sėkmingai gydoma žmogui. Reikėtų nepamiršti, kad patekus į žmogaus organizmą tuberkuliozės mikobakterijos negali būti visiškai pašalintos, tačiau tinkamai gydant pirminį židinį, ligą galima nugalėti. Ateityje esant tokiai situacijai mikobakterijos išliks limfinėje sistemoje, tačiau yra kontroliuojamos. Imuninė sistema, nesidauginti ir nesukelti komplikacijų.

Tuberkuliozė – labai klastinga liga, kurios tiesiog neįmanoma visiškai išgydyti, tačiau tai nereiškia, kad visą gydymo kursą baigęs žmogus kartkartėmis būtinai susidurs su ūminėmis ligos fazėmis. Šiuo metu daugelis mokslininkų mano, kad antriniai tuberkuliozės protrūkiai ne visada siejami su tuo, kad anksčiau žmogus sirgo ūmine šios ligos faze. Visai įmanoma, kad Pagrindinė priežastisūminės fazės pasikartojimas slypi pakartotinai užsikrėtus, tai yra nauja organizmo infekcija iš išorės atėjusiomis mikobakterijomis.

Be to, kai kuriais atvejais, jei žmogaus imuninė sistema pakankamai stipri, tai jis gali ir neturėti akivaizdžių ženklų sergamumas daugelį mėnesių ir net metų po užsikrėtimo. Šiuo atveju ūminės fazės vystymasis taip pat rodo antrinės tuberkuliozės atsiradimą. Norint suprasti antrinės formos patogenezę, būtina atsekti pagrindinius ligos vystymosi etapus nuo mikobakterijų patekimo į organizmą ir užsikrėtimo iki ligos išnykimo ir jos atgimimo po tam tikro laiko.

Taigi, po pirmojo žmogaus kūno sąlyčio su bacilomis, pirmiausia limfmazgiuose susidaro eksudacinių pažeidimų sritys, kurios, kaip taisyklė, greitai gyja. Toliau stebimas imuninis atsakas ir prasideda aktyvi antikūnų, galinčių kovoti su mikobakterijomis, gamyba. Praėjus maždaug 4-9 savaitėms po užsikrėtimo, TB testas yra teigiamas.

Tais atvejais, kai žmogaus imuninė sistema nėra pakankamai stipri, o limfmazgių pažeidimo gijimo procesas yra lėtas, tada jis gali atsirasti, tai yra, atsiranda pirminė ligos forma. Daugeliu atvejų žmonės visą gyvenimą yra Mycobacterium tuberculosis latentinės formos nešiotojai, tai yra, jie neturi ūminės ligos eigos fazės ir iš tikrųjų neserga.

Jei žmogui vis dėlto išsivystė aktyvi ligos fazė ir buvo laiku pradėtas gydymas, pasekmių sveikatai nebus, nes liga vėl pereis į latentinę formą. Tačiau taip būna ne visada, o susiklosčius tam tikroms aplinkybėms žmogus gali vėl susirgti. Paprastai tai yra staigaus organizmo imuninės funkcijos sumažėjimo pasekmė.

Neretai AIDS sergantys žmonės atsinaujina. Be to, šios ligos išsivystymas gali būti stiprių vaistų ir vaistų vartojimo rezultatas. Pasikartojanti tuberkuliozė dažniausiai pasireiškia plaučių forma, nors ekstrapulmoninės formos yra gana dažnos. Sergant pasikartojančia tuberkulioze, ekstrapulmoninės formos yra dažnesnės nei pirminės.

Atgal į rodyklę

Antrinės tuberkuliozės simptomai

Antrinės formos diagnozavimo sunkumai daugiausia kyla dėl to, kad simptominės apraiškos yra labai panašios į pirminę. Sergant dažniausiai pasitaikančia plaučių tuberkuliozės forma, būdingiausias simptomas yra stiprus kosulys, kuris nepraeina ilgiau nei 2 savaites. Be to, būdingi skrepliai, susimaišę su krauju ir hemoptizė. Esant ekstrapulmoninei antrinės tuberkuliozės formai, simptomai labai priklauso nuo to, kuris organas buvo pažeistas. Dažniausi antrinės ekstrapulmoninės tuberkuliozės simptomai:

padidėję limfmazgiai;
krūtinės skausmas;
skausmas šlapinantis;
galvos skausmai;
hematurija;
balso tembro pokyčiai;
dusulys;
kepenų padidėjimas;
sumišimas;
kardiopalmusas.

Tai ne visi simptomai, kuriuos galima pastebėti. Be to, reikia pažymėti, kad simptomų sunkumas labai priklauso nuo imuninės sistemos silpnumo ir mikobakterijų padarytos žalos.

Dauguma žmonių, anksčiau sirgusių aktyvia tuberkuliozės forma, nedelsdami atkreipia dėmesį į simptomus, todėl pajutę pirmuosius ligos požymius stengiasi kreiptis į gydytoją patarimo ir gydymo. Tačiau jei anksčiau pastebėta ūminė fazė liko nepastebėta, pasireiškę simptomai žmogui negali tapti signalu apie patogeninės mikrofloros suaktyvėjimą organizme. Verta paminėti, kad kiekviena forma turi daugybę savybių.

Atgal į rodyklę

Pagrindinės antrinės tuberkuliozės formos

Gali pasikartoti tuberkuliozė, pažeidžianti įvairius organus ir sistemas. Galima išskirti bent 5 pagrindines ligos eigos formas, kurios dažniausiai nustatomos atsinaujinus tuberkuliozei:

Židinio. Ši antrinės tuberkuliozės forma yra labiausiai paplitusi, nes ji pasireiškia 50-80 proc. Simptominės šios formos apraiškos gali būti labai įvairios, tačiau tuo pat metu tam tikromis sąlygomis židininė tuberkuliozė gali būti besimptomė. Pagrindinis šios formos diagnostikos požymis yra tankūs židiniai skirtingų dydžių stebimas plaučių rentgenogramoje.
Paskleistas. Išplitęs tuberkuliozės pasikartojimas labai panašus į pirminės šios ligos formos pasireiškimus. Paprastai šis ligos variantas stebimas vaikams, paaugliams ir pagyvenusiems žmonėms. Pagrindiniai šio ligos eigos varianto pasireiškimai yra kūno temperatūros padidėjimas, uždegimo židinių atsiradimas plaučiuose, šaltkrėtis, galvos skausmas, cianozė, apetito praradimas, prakaitavimas, tachikardija, sausas kosulys ir daugelis kitų simptomų. Ligos pasikartojimas išplitusiu pavidalu daugeliui pacientų yra labai sunkus, nes yra stipri plaučių audinio degeneracija ir sunkus organizmo apsinuodijimas, be to, dalyvauja uždegiminis plaučių procesas. Ankstyva stadija ligos vystymasis.
Infiltracinis. Būdingas šios antrinės tuberkuliozės formos bruožas yra daugybiniai židiniai plaučiuose, sulituoti kartu. Su šia forma yra ryškus uždegiminis procesas ir bronchų išsiplėtimas. Ligos pradžia dažniausiai pasireiškia lengvu negalavimu, silpnumu, apetito praradimu, mieguistumu ir trumpalaikiu kūno temperatūros padidėjimu.
Kaverninis. Ši forma yra labiausiai prieštaringa, nes ji diagnozuojama esant nedideliems plonasienių izoliuotų ertmių židiniams, o plaučių audinys reikšmingais pokyčiais nesiskiria. nors klinikinės apraiškos vidutinio sunkumo, ši forma skatina daugelio rimtų komplikacijų atsiradimą.
Skaidulinis-kaverninis. Šiai formai būdingas specifinių darinių – urvų buvimas plaučiuose, pasižyminčiomis storomis sienelėmis, suformuotomis iš pluoštinio audinio. Liga ilgą laiką yra besimptomė, tačiau pamažu plaučiai atgimsta, tampa pluoštiniu audiniu.

Antrinė tuberkuliozė – rezultatas pakartotinė infekcija, jis vystosi suaugusio žmogaus, kuris anksčiau patyrė pirminę formą, organizme.

Dėl nepakankamai susiformavusio imuniteto, įgyto po pirminės formos, užsikrečiama pakartotinai.

Pažeidimas daugiausia pažeidžia viršutinių (rečiau apatinių) plaučių skilčių viršūninius ir užpakalinius segmentus.

Staigus imuniteto sumažėjimas yra Kocho bacilos, esančios organizme nuo pat pirminės ligos formos, suaktyvėjimo signalas.

Antrinė tuberkuliozės forma: simptomai, ar tai gali būti recidyvas, kartotinis gydymas

Paprastai prasideda didelis temperatūros pakilimas, gausus prakaitavimas naktį, svorio kritimas ir apetitas, taip pat silpnumas ir bendras negalavimas. Šiek tiek vėliau neproduktyvus kosulys yra susijęs su visais esamais simptomais, kuris ilgainiui tampa ryškiais pūlingais skrepliais, dažnai su kraujo dryžiais.

Nuotrauka 1. Kosulio makro su kraujo dryželiais, būdinga antrinei tuberkuliozei.

Tipiškas antrinės tuberkuliozės formavimas fibrozė, būklė, kai plaučiai patraukiami ir sumažėja jų tūris. Ligai progresuojant, dėl pažeistų židinių plaučiai praranda įprastą struktūrą. Laiku gydant, pažeidimas užgyja minimaliai prarandant organo audinį.
Ligai būdingi židinio atrankos atsirandantis praėjus trumpam laiko tarpui po pagrindinio pažeidimo.
Nekrotinę medžiagą dažnai atmeta bronchai, sudarydami ertminius tuberkuliozės darinius - plaučių ertmės. Atsiradus naujiems eksudacinio uždegimo dariniams, atsiranda bronchogeninis patikrinimas.
Liga dažniausiai lokalizuota plaučiuose, tačiau pasitaiko sistemų ir kitų organų pažeidimo atvejų. Tuberkuliozė yra gana stabili, o iš pažiūros išgydytas pacientas dažnai lieka nešiotojas. latentinės mikobakterijos laukia imuninės sistemos susilpnėjimo.

Svarbu! Pradinė antrinės tuberkuliozės stadija vyksta be reikšmingų specifinių pasireiškimų, kuriuos lengva priimti. prasidėjus virusinei ligai.

Antrinės tuberkuliozės formos pasireiškimas daugiausia priklauso nuo vietos. Ekstrapulmoninių vietų ligos formos labai skiriasi nuo plaučių tuberkuliozės.

Dėl ekstrapulmoninių simptomų ligos apima:

dusulys
patinę limfmazgiai;
letargija;
skausmingas šlapinimasis;
migrena;
kraujo buvimas šlapime;
kardiopalmusas;
balso keitimas;
tachikardija.

Ligos simptomai gali pasireikšti žmonėms nepriklausomai nuo Socialinis statusas, lytis ar amžius. Tačiau, remiantis statistika, labiausiai jautrūs antrinei tuberkuliozei vidutinio amžiaus vyrų.

Tačiau tai negarantuoja, kad žmogus sistemingai išgyvens ligos atkryčius. Iki šiol gydytojai vis dažniau tvirtina, kad antrinės tuberkuliozės priežastis yra visai ne mikobakterijų suaktyvėjimas, o naujas patogenas.

Ligos formos

Židinio. Ji susitikinėja 80% atvejų su antrine tuberkulioze. Jis diagnozuojamas pagal plombų buvimą plaučių audiniuose rentgeno spinduliuose.
paskleistas. Kurso pobūdis panašus į pirminę ligos formą. Šią formą lemia sunkus apsinuodijimas, taip pat pastebimas patologinis plaučių audinio pokytis.
Infiltracinė tuberkuliozė. Nuotraukose su šia ligos forma pažeidimai yra tarpusavyje susiję, o patys bronchai yra išsiplėtę, o plaučių audiniai yra uždegę.
Kaverninė forma būdingas ertmių susidarymas, o aplinkiniai audiniai visiškai nepatiria patologinių pokyčių.
Skaidulinis-kaverninis. Esant šiai formai, pažeidimas palaipsniui apima didelį plaučių tūrį, galiausiai prisidedant prie jo audinio degeneracijos į pluoštinį.

Antrinės tuberkuliozės gydymas

Ligos gydymas susideda iš procedūrų komplekso, konservatyvios ir specifinės terapijos. Specifinis gydymas- ilgas antibiotikų kursas, kurį pacientas vartoja iki visiško pasveikimo. Šiandien veiksmingiausi tuberkuliozės gydymui yra dvylika vaistų nuo tuberkuliozės:

1 grupė. Rifampicinas ir izoniazidas yra veiksmingiausi vaistai.

2 grupė. Etambutolis, kanamicinas, viomicinas, streptomicinas, protionamidas, cikloserinas, pirazinamidas, etionamidas, vaistai, kurių poveikis silpnesnis

3 grupė. Tioacetachonas ir PAS yra mažiausiai veiksmingi.

Antrinės tuberkuliozės gydymas praktiškai nesiskiria nuo pirminės terapijos formos. Norint pašalinti ryškius aktyvumo protrūkius plaučiuose, naudojamas veiksmingiausių vaistų nuo tuberkuliozės derinys. Atsižvelgiant į ligos eigos pobūdį, jis paprastai skiriamas nuo dviejų iki keturių narkotikų. Su pasikartojančia tuberkuliozės forma paprastai skiriama:

pirazinamidas;
Rifampicinas;
etambutolis;
Izoniazidas.

2 nuotrauka. Rifampicino pakuotė kapsulių pavidalu po 20 vienetų, kurių dozė yra 150 mg. Gamintojas "Darnitsa".

Po ilgo antibiotikų vartojimo tris ar daugiau mėnesių pacientui paskiriamas tolesnis tyrimas, kurio rezultatai padeda koreguoti tolesnį gydymą.

Nuoroda. Lėtinės ligos formos leisti atlikti operaciją. Kai operacija yra vienintelė paciento galimybė pasveikti, gydymas antibiotikais ( Nuo 1 iki 4 mėnesių) skirtas tik paruošti pacientą operacijai.

Nespecifinė terapija susideda iš pacientų stebėjimo higienos režimas Ir gera mityba, kuris daugiausia naudojamas sanatorinėse sąlygose ir specialiuose pensionuose. Pietinėse Krymo, Kaukazo ir Kazachstano sanatorijose pacientams taikoma saulės, jūros ir kitų rūšių terapija, kurios tikslas – išgydyti ir atstatyti organizmą po ilgo sunkaus antibiotikų vartojimo kurso.

Ką daryti norint visiškai išgydyti infekcinę tuberkuliozę?

Latentinės tuberkuliozės formos nešiotojai pradinius ligos simptomus dažnai sieja su nuovargiu ir stresu, tuo tik apsunkindami ligos eigą.

Todėl svarbu žinoti ir atskirti Pagrindiniai tuberkuliozės požymiai ir kilus menkiausiam įtarimui kreiptis į medikus. Tai padės laiku diagnozuoti ligą ir pradėti gydymą laiku.

Antrinė tuberkuliozės forma turi keletą formų. Visi jie kelia skirtingą pavojų kitiems. Tačiau pačiam pacientui jie kelia aiškią grėsmę. Jei gydymas nepradedamas laiku, švelnesnė forma gali išsivystyti į pavojingą. Galimos komplikacijos vidaus organuose.

Tuberkuliozė yra pavojinga liga, kuriai būdinga atkryčių tikimybė. Net jei laiku nuėjote pas gydytoją ir jį išgydėte, neturėtumėte atsipalaiduoti. Ši liga turi pirminę ir antrinę formą. Pastarasis atsiranda pakartotinai suaktyvėjus infekcijai, tai yra, įvyksta atkrytis.

Antrinė tuberkuliozė: priežastys, gydymas ir pasekmės sveikatai

Kokie veiksniai „prisideda“ prie antrinės tuberkuliozės atsiradimo ir kodėl ji pavojinga? apie tai sužinosite mūsų straipsnyje. Taip pat sužinosite apie šios ligos formas, simptomus ir koks gydymas padės atsikratyti problemos.

Antrinė tuberkuliozė Svarbu jį laiku nustatyti ir kuo greičiau kreiptis į specialistą!

Kas yra antrinė tuberkuliozė

Antrinė tuberkuliozė pasireiškia žmonėms, kurie ja jau buvo sirgę anksčiau. Tai yra, tiems, kurie jau buvo užsikrėtę anksčiau, gresia susirgti. Tokiu atveju užsikrečiama kitos rūšies bakterijomis arba paūmėja remisija. Tokia liga vystosi daug sudėtingiau nei pirminė forma.

Pakartotinė tuberkuliozė gali atsirasti dėl infekcijos su Kocho bacila per žaizdas, maistą ar paciento ore esančius lašelius. Antrasis būdas – ligos židinio suaktyvėjimas dėl imuniteto sumažėjimo ir organizmo susilpnėjimo.

Ligos pasikartojimo rizika padidėja dėl:

lėtinių ligų buvimas;
valgymo sutrikimai;
žalingų priklausomybių buvimas - alkoholizmas ir narkomanija;
rūkymas;
lėtinis stresas;
imunosupresantai.

Tai taip pat neigiamai veikia valstybę aplinką– nepalankios aplinkos sąlygos arba potencialiai pavojingos darbo sąlygos.

Pirminė tuberkuliozė nesuteikia 100% imuniteto, todėl ligos pasikartojimas yra visiškai įmanomas.

Antrinė tuberkuliozė: formos ir pasekmės

Antrinė tuberkuliozės forma turi keletą formų. Visi jie kelia skirtingą pavojų kitiems. Tačiau pačiam pacientui jie kelia aiškią grėsmę. Jei gydymas nepradedamas laiku, švelnesnė forma gali išsivystyti į pavojingą. Galimos komplikacijos vidaus organuose.

Yra tokių antrinės tuberkuliozės formų:

1. Židinio– atsiranda mikobakterijoms patekus į sugijusius židinius. Tai gana sunku diagnozuoti, nes ji neturi būdingų simptomų. Tai galima diagnozuoti tik fluorografijos pagalba. Ši tuberkuliozės forma pavojinga aplinkiniams dėl tankių židinių. Tačiau žmogus gali greitai pasveikti, jei laiku kreipiasi į specialistus.

2. Infiltracinis- Plaučiuose susidaro infiltratai, aplink kuriuos kaupiasi limfocitai ir leukocitai. Pusė tuberkuliozės „grįžimo“ atvejų tenka šiai formai. Ši forma pavojinga tuo, kad sunaikinami plaučių audiniai, atsiranda ertmių. Tai taip pat užkrečiama kitiems. Būdingi simptomai: staigus temperatūros padidėjimas, hemoptizė, stiprus silpnumas.

3. Tuberkulioma- plaučiuose atsiranda židinys su krestelėjusiomis masėmis, tačiau pati liga neturi būdingų simptomų. Didėjant židiniams, žmogus pastebi svorio mažėjimą, hipertermiją, atsiranda kraujavimas iš plaučių.

4. Kazezinė pneumonija- gali pažeisti vieną plautį arba abu iš karto. Tai viena pavojingiausių formų, nes jos mirtingumas didelis – iki 80 proc. Plaučiuose susidaro ertmės, kurios palaipsniui miršta. Štai kodėl net ir išgydyti asmenys dažnai lieka neįgalūs visam gyvenimui.

5. Skaidulinė-kaverninė tuberkuliozė- būdingas ertmių ir pluoštinių kapsulių atsiradimas plaučiuose. Tai pasireiškia krūtinės ląstos raumenų silpnumu, intoksikacija, švokštimu ir kraujo atkosėjimu. Ši forma daugeliu atvejų gydoma chirurginiu būdu.

6. Cirozinė tuberkuliozė- padidina jungiamojo audinio tūrį. Atsiranda dusulys, odos cianozė, ligonis atkosi krauju, jį kamuoja prakaitavimas, silpnumas. Krūtinė deformuota.

Bet kuriai iš šių formų reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją ir gydyti.

Vienas iš informatyviausių bet kokios formos tuberkuliozės diagnozavimo metodų yra kompiuterinė tomografija.

Antrinė tuberkuliozė: įvairių formų gydymas

Antrinė tuberkuliozė gydoma tik ligoninėje, nes kai kurios jos formos yra potencialiai pavojingos kitiems. Be to, gydymas bus sisteminis. Ir tam reikia įvairių procedūrų, kurios atliekamos tik prižiūrint gydytojui.

Gydymui naudojami mukolitikai, atsikosėjimą skatinantys vaistai, inhaliacijos, antibiotikų terapija. Vėlyvas gydymas gali sukelti kitų kūno organų komplikacijų.

Kaverninės tuberkuliozės gydymas užtruks ilgai, kai kuriais atvejais prireikia operacijos. Tuberkulioma gydoma chemoterapija, dažnai prireikia operacijos – ypač pažengusiais atvejais.

Dėl antrinės tuberkuliozės kiekvienu atveju pacientą reikia paguldyti į ligoninę. Tolesnis gydymas bus derinamas. Jo trukmė ir sudėtingumas priklausys nuo ligos formos ir jos nepaisymo laipsnio.

Jei antrinė tuberkuliozės forma negydoma, mirties tikimybė yra didelė.

Antrinė tuberkuliozė daug pavojingesnė už pradinę šios ligos formą.

Daugelis žmonių mano, kad susirgus tuberkulioze antrą kartą užsikrėsti neįmanoma. Tačiau dėl daugelio veiksnių liga gali atsinaujinti. Prisidėti prie šio blogų įpročių, susilpnėjusio imuniteto, nesveiko gyvenimo būdo, netinkamos mitybos.

Todėl geriausia tuberkuliozės prevencija yra sveika mityba, mesti rūkyti ir alkoholį, sportuoti, subalansuoti vitaminų ir mineralų kiekį maiste.

Jei yra įtarimas, kad liga atsinaujins, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Antrinės tuberkuliozės formos yra pavojingos, nes jos turi didelį neigiamų pasekmių procentą. Norint to išvengti, reikalinga hospitalizacija ir kompleksinis gydymas.estet-portal.com

P.S. Ir atminkite, kad tik pakeitę savo sąmonę – kartu keičiame pasaulį! © econet

Tuberkuliozė yra gana dažna infekcinė liga, kurią sukelia Kocho lazdelė. Dažniausiai toks negalavimas pažeidžia plaučių audinį, jį labai sunku gydyti, o net visiškai pasveikus gali sugrįžti.

Tuberkuliozės pasikartojimą gydytojai priskiria prie atkryčio. Tokia liga vadinama antrine arba popirmine. Recidyvas gali pasireikšti po besimptomės ligos eigos arba sėkmingai pasveikus.

Yra dvi pagrindinės antrinės ligos priežastys:

Stiprus imuniteto sumažėjimas, kurio fone gali suaktyvėti organizme jau esantys patogenai (išlikę po pirminės ligos), pavyzdžiui, kalcifikuotų limfmazgių viduje. Nepakankamą imuninės sistemos veiklą savo ruožtu gali išprovokuoti hormoniniai sutrikimai, tam tikrų vaistų (hormonų ir kt.) vartojimas, taip pat tam tikros ligos (pvz., ŽIV, diabetas). Be to, dėl streso ir žalingų įpročių imuninė sistema gali veikti blogiau.
Ilgas arba artimas kontaktas su tuberkulioze sergančiu pacientu ( patogeninių bakterijų). Liga dažnai atsiranda dėl naujo tipo patogeno atakos.

Remiantis ftiziologijos statistika, plaučių tuberkuliozės recidyvas dažniausiai diagnozuojamas vyrams, kurių amžius svyruoja nuo trisdešimties iki penkiasdešimties metų.

Žmonės, kuriems gresia pavojus:

Sergantiems lėtinėmis viršutinių kvėpavimo takų ligomis.
Tiems, kuriems buvo sužalota krūtinė, buvo atlikta tarpšonkaulinės ertmės operacija.
Nėščioms ar žindančioms moterims.
Su įvairiais negalavimais, kuriems būdingas imuniteto aktyvumo sumažėjimas.
Tuberkuliozės ambulatorijų, įkalinimo vietų, benamių prieglaudų darbuotojai, gydytojai patologai, laborantai ir kt.
Valgyti nereguliariai ir neteisingai, turėti žalingų įpročių.
gyvena prastomis sąlygomis.

Tuberkuliozės pasikartojimo rizika yra visiems pacientams, kurie kažkada sirgo šia liga. Ši liga ilgą laiką buvo netipiška išskirtinai marginalizuotai populiacijai.

Infekcijos rizika

Vėl galite užsikrėsti tuberkulioze:

Nuo sergančio žmogaus, kuris kalbėdamas, čiaudindamas ar kosėdamas aktyviai platina bakterijas. Pavojingi yra žmonės, turintys aktyvią ligos fazę.
Serga gyvuliai, daugiausia karvės. Kyla pavojus užsikrėsti per gyvūninius produktus, pavyzdžiui, per mėsą ar pieną.
nuo užkrėstų paukščių.

Sveikatos priežiūros darbuotojams užsikrėsti galima, kai dirbant su paciento išskyromis perduriama pirštinė. Toks agresyvių bakterijų įsiskverbimas tampa rimtu stresu imuninei sistemai, o organizmas negali su jomis susidoroti.

Klinikinis vaizdas

TB pasikartojimo simptomai dažnai skiriasi nuo tipinių pirminės ligos požymių:

Liga gali prasidėti kaip įprasta virusinė liga su karščiavimu. Gali būti karščiavimo periodų, kai termometro stulpelis pakyla iki 38-39 °C, tačiau dažniausiai jie nepakyla aukščiau 37 °C.
Ligonį gali sutrikdyti kosulys, kuris iš pradžių suvokiamas kaip peršalimo pasekmė. Bet tai trunka gana ilgai – daugiau nei tris savaites. Gali atsirasti hemoptizė.
Skausmas už krūtinkaulio – plaučių projekcijos srityje.
Naktį yra gausus prakaitavimas.
Krenta svoris, žmogus nusilpsta ir greitai pavargsta net nuo įprastos fizinės veiklos.

Antrinė tuberkuliozė dažnai vystosi netipiškai, išnykusiais simptomais, todėl ji diagnozuojama atsitiktinai arba jau pažengusi.

Paprastai pasikartojanti tuberkuliozė pažeidžia plaučius. Tačiau gali išsivystyti ekstrapulmoninė ligos forma, tokiu atveju pacientą gali sutrikdyti:

Dusulys.
Dažnas širdies plakimas.
Balso tono pokyčiai.
Galvos skausmai.
Padidėję limfmazgiai.
Apetito praradimas ir svorio kritimas.
Letargija, mieguistumas, letargija.
Skausmas šlapinantis, taip pat kraujo atsiradimas šlapime ir kt.

Ligos formos

Antrinė tuberkuliozė gali pasireikšti tokiomis formomis:

Židinio pažeidimas.
Tuberkuliomos.
infiltracinis pažeidimas.
Kazezinė pneumonija.
Kaverninė tuberkuliozė.
Fibrininė-kaverninė tuberkuliozė.
cirozės pažeidimas.

Židinio forma

Sergant šia liga, patologinis procesas apsiriboja vienu ar dviem vidutinio dydžio židiniais, kurie yra lokalizuoti vieno plaučių segmento srityje. Židinio tipo tuberkuliozė gali būti:

Šviežias (taip pat vadinamas minkštu židiniu).
Lėtinis (gavo fibro-židinio pavadinimą). Jis dažnai susidaro tose vietose, kur buvo kalcifikuotų židinių.

Liga gali būti beveik besimptomė. Galimas įvykis:

nuovargis.
Per didelis prakaitavimas.
Trūkumai.
svorio metimas.

Tuberkulioma

Tuberkulioma yra speciali pluoštinė kapsulė, susidedanti iš kelių sluoksnių. Jame susidaro kazinės masės. Toks darinys gali augti ir gaminti konglomeratus. Tuberkulioma dažniausiai yra besimptomė, tai įmanoma tik:

Apsinuodijimo simptomų atsiradimas (jei patologija progresuoja).
Smulkių burbuliuojančių karkalų atsiradimas (jei tuberkulioma suyra).

Infiltracinis pažeidimas

Šis tuberkuliozės tipas būdingas antrinei ligos formai. Vystantis mikobakterijos pradeda ypač sparčiai daugintis, plaučiuose susidaro dideli pažeidimai, kurių dydis ir toliau didėja. Su infiltracine tuberkulioze galima:

Sunkaus silpnumo atsiradimas.
Per didelis prakaitavimas.
Nuolatinis dusulys.
Skausmingi pojūčiai krūtinėje.
Kosulys su hemoptize.
Temperatūros padidėjimas iki subfebrilo rodiklių.

Pradiniame vystymosi etape liga yra beveik besimptomė. Manoma, kad infiltraciniai pažeidimai būdingi 60-70% antrinės tuberkuliozės atvejų.

Kazezinė pneumonija

Šio tipo ligai būdingas aktyvus ir greitas vystymasis, pasireiškiantis ryškiais intoksikacijos simptomais:

Temperatūros indikatoriai pakyla iki 39–40 ° С.
Pacientą nerimauja šaltkrėtis ir stiprus silpnumas.
Būdingas stiprus prakaitavimas.
Dingsta apetitas, gali atsirasti išsekimas. Kartais kūno svoris sumažėja iki dvidešimties kilogramų.
Atsiranda dusulys.
Sutrinka skausmas krūtinėje.
Yra galūnių mėlynės.

Kazeozinę pneumoniją sunku gydyti. Mirtinos baigties tikimybė siekia 55–77%.

Vykdomos bylos

Jei pacientas laiku nesikreipia į gydytoją, patologiniai procesai plaučiuose tampa negrįžtami. Taigi, kaverninės tuberkuliozės išsivystymas yra įmanomas. Esant tokiai patologijai, plaučių viduje susidaro plonasienės ertmės, jos vadinamos urvais. Tokių darinių skersmuo siekia porą centimetrų. Jie atsiranda tose vietose, kur buvo atmetamas nekrozinis audinys.

Šiai ligos formai būdinga banguota eiga su remisijos ir paūmėjimo laikotarpiais. Pacientui nėra sunkios intoksikacijos ar kosulio apraiškų, tačiau yra didelė gausaus kraujavimo iš plaučių rizika.

Toliau progresuojant, kaverninė tuberkuliozė tampa fibrinine-kavernine, o vėliau ciroze.

Gydymas

Dažniausiai, diagnozuodami antrinę tuberkuliozę, gydytojai primygtinai reikalauja konservatyvaus gydymo. Pacientui skiriami antibiotikai, parenkami individualiai.

Antituberkuliozės gydymas atliekamas specialiose tuberkuliozės ambulatorijose arba ftiziatrijos skyriuose.

Kai kurios ligos formos gydomos chirurginiais metodais, ypač tokia intervencija būtina sergant tuberkulioze. Žinoma, pacientams atliekama papildoma korekcija naudojant multivitaminų kompleksus, dietinis maistas ir SPA terapija.

Tuberkuliozės infekcijos vystymosi procesas prasideda nuo limfmazgių, kurie paprastai greitai susidoroja su infekcija, pralaimėjimo. Kūnas pradeda intensyviai kurti apsaugą nuo kenksmingų mikroorganizmų invazijos, gamindamas specialius antikūnus. Maždaug po 1,5-2 mėnesių Mantoux testas duoda teigiamą rezultatą. Tik 10% užsikrėtusių žmonių turi atvirą ligos formą. Po gydymo Kocho lazdelės tampa neaktyvios, žmogus nustoja platinti infekciją ir tampa saugus kitiems.

Dažniau šia infekcija suserga apie 50 metų sulaukę vyrai, tačiau apskritai šia liga serga vaikai ir suaugusieji, neturintys amžiaus ir lyties skirtumų.

Padėkite plisti Kocho bacilai tinkamomis sąlygomis:

po peršalimo ligų, ypač per dažnai pasitaikančių;
su sumažėjusiu imunitetu, prasta mityba;
nuo medžiagų apykaitos sutrikimų ligų progresavimo;
su lėtiniais vidaus organų pažeidimais;
dėl įgimtų patologijų, kurios silpnina žmogaus gyvybingumą;
prastomis gyvenimo sąlygomis.

TB pasikartojimo rizikos grupė:

pacientams, sergantiems lėtinėmis viršutinių kvėpavimo takų ligomis;
krūtinės ląstos trauma, operacija tarpšonkaulinėje ertmėje;
endokrininės, hormoninės ligos;
pacientams, sergantiems AIDS ar hepatitu;
nėščioms ar žindančioms moterims, vaikams.

Taip pat didesnė rizika susirgti tuberkulioze yra žmonėms, kurie savo tarnybos ar darbo dėka dažnai kontaktuoja su užsikrėtusiais pacientais:

tuberkuliozės ambulatorijų darbuotojai;
darbuotojai sulaikymo vietose;
benamių prieglaudos darbuotojai.

Provokuojančios savybės turi:

emocinis stresas;
tabako gaminių rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, kitos priklausomybės, kurios neigiamai veikia sveikatos būklę;
tuberkulioze sergantys pacientai, net ir praeityje, artimi giminaičiai;
vitaminų, riebalų, baltymų trūkumas kasdienėje mityboje.

Kaip tuberkuliozė pasireiškia antriniais pažeidimais

Ligos simptomai pasireiškia įvairiais, kartais nebūdingais ligai.

Pagrindinės suaugusiųjų ir vaikų ligos atkryčio diagnozavimo priežastys:

Užsitęsęs kosulys dėl peršalimo trunkantis ilgiau nei tris savaites. Ir ne taip svarbu, ar skrepliai išsiskiria, ar ne.
Skausmas už krūtinkaulio plaučių srityje. Galbūt hemoptizė.
Nuolatinė temperatūra virš 37°C. Yra karščiavimo laikotarpių, kai kūno temperatūra pakyla iki 38–39 ° C.
Gausus prakaitavimas ant krūtinės naktį.
Tamsios dėmės krūtinės ląstos rentgenogramoje.
Svorio netekimas nepriklauso nuo mitybos kokybės.
Greitai užklumpa silpnumas, nuovargis dėl įprastos ankstesnės fizinės veiklos.

Pavojus yra:

asmenys, neturintys nuolatinės gyvenamosios vietos;
grįžo iš sulaikymo vietų;
atsisakė blogų įpročių - rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, priklausomybė nuo narkotikų, ypač su injekcijomis;
vyriška asmenybė, nepriklausomai nuo amžiaus;
žmonių, pasveikusių nuo pirminės tuberkuliozės stadijos.

Antrinės ligos klasifikacija

Daugeliu atvejų tuberkuliozė tampa latentine. Žmogus visą likusį gyvenimą gali nežinoti, kad serga. Tačiau bet kuriuo tinkamu momentu miegantis virusas pabunda ir, nepaisant įgyto imuniteto, žmogus suserga antrine tuberkulioze. Ateityje pasikeis remisijos ir aktyvumo laikotarpiai. Liga paūmėja, vėliau neribotam laikui išnyksta.

Taip pat yra didelė rizika susirgti tuberkulioze antrą kartą po sėkmingo pirminės ligos gydymo, nes susidaręs imunitetas Kocho bacilai yra silpnas.

Galite užsikrėsti pakartotinai:

iš žmonių, sergančių aktyvia ligos faze, kurie kosėdami, čiaudindami, kalbėdami aplink save platina bakterijas;
sergantys gyvuliai, dažniausiai karvės. Pavojų kelia gyvulininkystės produktai: pienas, mėsa;
užkrėstos paukštienos, kiaušinių.

Suaugusiųjų liga dažniausiai pastebima atsitiktinai atliekant fluorografiją arba Mantoux reakciją, kuri atliekama kreipiantis dėl darbo švietimo įstaigoje.

Tuberkuliozė turi keletą formų, kurios skiriasi viena nuo kitos ligos eigos sunkumu:

židinio;
paskleisti;
infiltracinis;
kaverninis;
pluoštinis-kaverninis;
cirozė;
kazeozinė pneumonija;
plaučių tuberkuliozė;
tuberkuliozinis pleuritas;
gerklų, bronchų, trachėjos tuberkulioziniai pažeidimai.

Labiausiai paplitęs židininis pažeidimo tipas, kai plaučiai formuojasi skirtingo dydžio ir lokalizacijos ligos srityse.

Kaip pasireiškia židininis plaučių ligos recidyvas?

Pagrindiniai antrinės ligos fazės simptomai:

Greitas nuovargis normalios fizinės veiklos metu.
Gyvybingumo praradimas, interesų trūkumas, apatija.
Atsiranda blyški burnos ertmės ir odos spalva.
Apetito stoka ir greitas svorio kritimas.
Padidėjęs prakaitavimas, ypač naktį.
Užkimęs kosulys, kartais skrepliuose matomos kraujo dėmės.
Limfmazgių padidėjimas be skausmo.
Pasunkėjęs kvėpavimas, švokštimas krūtinėje klausantis gydytojo.
Kaitaliojamas vidurių užkietėjimas ir viduriavimas, nesant mitybos įtakos.
Tachikardija, susijusi su aiškiais ūžesiais širdies srityje.
Aukšta kūno temperatūra.
Staigus kraujospūdžio sumažėjimas.
Skausmas, kartais gana stiprus, plaučiuose.

Nustačius panašius simptomus ir įtarus plaučių tuberkuliozę, reikia nedelsiant kreiptis į tuberkuliozės dispanserį, kad būtų atlikta kokybiška visapusiška diagnozė, patvirtinanti arba paneigianti preliminarią diagnozę:

būtina duoti kraujo bendram tyrimui;
atkosėję skrepliai turi būti siunčiami analizei, siekiant nustatyti Kocho bacilos buvimą;
šlapimas tiriamas dėl bakteriologinės sudėties;
aptinkami antikūnai, kuriuos organizmas gamina kovojant su tuberkuliozės infekcija;
imamas kraujo tyrimas, siekiant nustatyti ligos sukėlėją ląstelių lygiu;
Pirquet ir Mantoux testai, leidžiantys nustatyti ligos žalą organizmui;
plaučių rentgeno tyrimas leidžia pamatyti pažeistą vietą;
jei nėra skreplių, atliekama bronchoskopija.

Pavėluotai nustačius ligos simptomus, žmogus gali tapti neįgalus net ir po intensyvaus reabilitacijos kurso.

Kaip įveikti ligą

Siekiant kokybiškai sunaikinti infekciją, pacientas turi būti gydomas stacionariai ne trumpiau kaip 6 mėnesius specializuotoje gydymo įstaiga. Gydymą skiria tik gydytojas. Paprastai naudokite bent dviejų tipų antibiotikus, kad sustabdytumėte infekcijos plitimą organizme.

Plaučių tuberkulioze sergančiam pacientui gydytojas skiria 4-6 mėnesių chemoterapijos kursą. Iš turimo vaistų arsenalo parenkami tinkamiausi konkretaus žmogaus gydymui. Jei gydymas neveiksmingas, po 2 mėnesių vaistą galima pakeisti. Priemonės pirmiausia naudojamos kasdien, o vėliau dažnis sumažinamas iki 3-4 vienkartinių dozių per savaitę.

Gydymas antibiotikais susideda iš 4-5 rūšių vartojimo vienu metu, siekiant tikrai atsikratyti plaučių infekcijos.

Taip pat sudėtingi metodai apima:

antihistamininiai vaistai;
vitaminų kompleksas;
hemostaziniai vaistai, kai pastebėjimas skrepliuose, išmatose, šlapime;
vaistai, didinantys imunitetą;
fizioterapijos procedūros.

Pacientui, sergančiam neužkrečiama tuberkuliozės forma, sanatoriniu būdu gydytis rekomenduojama vietose, kuriose oro masė sumažėjusi, dažniausiai kalnuotuose regionuose.

Jei gydymas šešių mėnesių kursu nepagerėjo, rekomenduojama operacija, siekiant pašalinti ligos pažeistą plaučių dalį.

Chirurginio gydymo priežastys:

kraujavimas iš plaučių, kurio negalima sustabdyti medicininiais metodais;
atviros ertmės kvėpavimo organuose, kurių negalima gydyti įprastiniu būdu;
kalcio turinčių židinių susidarymas, trukdantis pilnam kvėpavimui;
cicatricial formacijos bronchuose;
plaučių vėžys, nustatytas kartu su tuberkulioze.

Operuotas pacientas pasveiksta daug greičiau nei gydant medikamentais.

Tuberkuliozė yra rimta infekcija, kuri, nesuteikus kokybiško gydymo, puse atvejų baigiasi mirtimi. Bakterijos neigiamai veikia beveik visus žmogaus organus, sukelia kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių sistemų patologijas, smegenų ligas, pažeidžia kepenis, inkstus, kraują.

Nustačius infekciją nėščioms moterims, atliekamas privalomas abortas, nes tuberkuliozė gali būti perduodama vaikui, o gydymo metodai yra labai toksiški.

Norėdami apsisaugoti nuo pavojingo pažeidimo, turite atlikti kasmetinę fluorografiją, kuri leidžia laiku nustatyti patologijos simptomus ir pradėti reikiamą gydymą. Asmuo, pasveikęs nuo tuberkuliozės, lieka nuolatinėje ftiziatro priežiūroje. Rekomenduojama visiškai pakeisti savo gyvenimo būdą, atsikratyti žalingų įpročių.